Za bolest je karakterističan simptom intermitentne klaudikacije. Što je intermitentna klaudikacija

Opće informacije

Hromost je promjena u hodu zbog patologije jednog od donjih ekstremiteta (u nekim slučajevima, oba). S disfunkcijom jedne noge, osoba u pravilu pada na nju dok hoda, odnosno nastoji što prije prenijeti težinu na zdravi ud. Uz patologiju obaju udova, hod postaje nesiguran i njišući se. Ovisno o prirodi patologije nogu, stupnju njegove ozbiljnosti i razlozima koji su je izazvali, hod može dobiti različite značajke.

U pravilu, hromost je povezana sa starijim osobama zbog činjenice da je imaju zbog slabosti mišićno-koštanog sustava i prisutnosti kroničnih bolesti zglobova. Međutim, ljudi apsolutno svih dobnih skupina mogu šepati. U većini slučajeva, govoreći o hromosti kao simptomu, može se posumnjati na prisutnost ozljede donjih ekstremiteta, ali to nije uvijek slučaj. U nekim slučajevima, razvoj hromosti može signalizirati napredovanje ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju dijagnozu i liječenje.

Uzroci

U širem smislu, uzrok hromosti je jedan - patologija donjih ekstremiteta. No, problem s nogama nije uvijek primarni. U nekim slučajevima, disfunkcije donjih ekstremiteta rezultat su unutarnjih patologija. Dakle, uzrok razvoja hromosti može biti:

Ozljede donjih ekstremiteta. Iščašenje, prijelom ili uganuće ponekad karakterizira dugo razdoblje oporavka. Ovisno o dobi osobe, težini ozljede i drugim povezanim čimbenicima, funkcije donjih ekstremiteta mogu se potpuno ili djelomično vratiti. Ovaj dugotrajni proces uvijek prati hromost.

• Bolesti stopala. Postoji mnogo različitih patologija stopala, uključujući gljivične infekcije i sindrom dijabetičkog stopala kod dijabetes melitusa. S obzirom da je stopalo izravno uključeno u hodanje, ove patologije gotovo uvijek prate hromost.

• Bolesti zglobova. Akutne i kronične bolesti zglobova u nekim slučajevima mogu dovesti do disfunkcije donjih ekstremiteta, što može uzrokovati hromost. To se posebno često događa kod bolesti zgloba kuka i koljena.

• Bolesti mišića. Upalne bolesti mišića donjih ekstremiteta različite etiologije mogu uzrokovati poteškoće u hodu i hromost.

• Bolesti kostiju (akutne i kronične različite etiologije).

• Sustavne i metaboličke patologije u tijelu.

• Kongenitalne patologije kostura. Često postoje slučajevi kada osoba od rođenja ima jednu nogu mnogo kraću od druge ili ima nepravilnu strukturu. Postoje i kongenitalne patologije kralježnice. Sva ta odstupanja uzrok su doživotne hromosti.

• Neki

U dobra stara vremena, kada je bilo malo liječnika i kada je samoliječenje bilo iznimno često, među narodnim lijekovima bilo je doista nevjerojatnih. Na primjer, kod povremene hromosti, odnosno simptoma boli u nozi, trebalo ju je utrljati terpentinom i sjediti ispred vatre dok ne počne trnuti. Ostaje se nadati da pacijenti koji su koristili tako sumnjiv tretman nisu izgorjeli. U našem članku ćemo govoriti o znakovima intermitentne klaudikacije i liječenju intermitentne klaudikacije.

Liječenje intermitentne klaudikacije

Da, da, upravo opterećenje koje dovodi do bolova u nogama također je jedan od najboljih tretmana intermitentne klaudikacije. “Kad pacijentima kažem da trebaju više hodati, gledaju me kao da sam luda. Ljudi žele tablete za liječenje. Međutim, zapravo nemamo tabletu koja je bolja od hodanja za intermitentnu klaudikaciju,” kaže dr. Jay Coffman, direktor vaskularne patologije na Medicinskom centru Sveučilišta u Bostonu. “Redovito vježbanje mišića kod simptoma intermitentne klaudikacije povećava njihovu sposobnost izvlačenja kisika iz krvi”, objašnjava dr. Santilli. Stoga, ako više hodate, mišići nogu naučit će učinkovitije koristiti svoju ograničenu količinu i manje će patiti od gladovanja kisikom, a time i od boli i grčeva.

Pacijentima sa znakovima intermitentne klaudikacije preporučuje hodanje sat vremena dnevno, 5 puta tjedno. Tijekom šetnje, kada se pojave simptomi boli, bolje je ne stati odmah, ali unatoč njenom intenziviranju, postavite sebi cilj, recimo, sljedeću trgovinu, pokušajte stići tamo i tek nakon toga dajte si odmor. Onda kreni dalje. Kod sljedećeg napadaja boli poželjno je postaviti si ambiciozniji zadatak, na primjer doći do druge klupe u nizu i sl. A takve male podvige potrebno je izvesti unutar sat vremena.

"Koliko puta morate stati i kojom brzinom se krećete nije važno", kaže dr. Santilli. Neki se prvo odmore svake 2-3 minute. Ovo je u redu. Ako osoba održava takav trening nekoliko tjedana, simptomi boli intermitentne klaudikacije će se povući i zaustavljanja će postati rjeđa. Zapravo, studije pokazuju da ova metoda može udvostručiti udaljenost koju možete bezbolno prijeći u samo 2-3 mjeseca.

Antioksidansi za liječenje intermitentne klaudikacije

Obično, kod simptoma intermitentne klaudikacije, postaje lakše ako se za liječenje uzimaju antioksidansi, posebice vitamini E i C, koji inhibiraju razvoj ateroskleroze, osobito u ranoj fazi. Vitamin E se u liječenju intermitentne klaudikacije propisuje, reklo bi se, tradicionalno. Jedna studija provedena u Švedskoj pokazala je da znakovi intermitentne klaudikacije slabe kada se liječi dozom od 300 IU dnevno.

Međutim, čini se da pušačima sa znakovima povremene klaudikacije vitamin E ne pomaže. Po svoj prilici, prema dr. Weissu, njegovo antioksidativno djelovanje nije u stanju neutralizirati oštećenja kardiovaskularnog sustava uzrokovana duhanskim dimom. Prvi korak je odreći se ove loše navike za liječenje simptoma povremene klaudikacije. Usput, za mnoge ljude koji prestanu pušiti, intermitentna klaudikacija na kraju nestane sama od sebe.

Tipično, dr. Weiss propisuje pacijentima sa znakovima ateroskleroze 400-800 IU vitamina E i 1000-3000 mg vitamina C dnevno za liječenje. Prvi od njih sprječava oksidaciju "lošeg kolesterola" (lipoproteina niske gustoće) - proces koji izravno dovodi do stvaranja i rasta aterosklerotskih plakova u stijenkama krvnih žila. Vitamin C u liječenju intermitentne klaudikacije obnavlja aktivni oblik vitamina E, a također potiče oslobađanje dušikovog oksida iz endotela, koji, kao što je već spomenuto, širi arterije. Najučinkovitiji pripravci vitamina E za liječenje intermitentne klaudikacije su O-alfa-tokoferol i mješavina tokoferola.

Narodni lijekovi za intermitentnu klaudikaciju

Ginkgo - narodni lijek za liječenje intermitentne klaudikacije

“Mislili smo da je ovaj narodni lijek dobar za mozak, ali on zapravo poboljšava cirkulaciju krvi općenito”, kaže travarka Mindy Green iz Bouldera, Colorado, SAD. Mnogo je istraživanja posvećeno utjecaju ginka na intermitentnu klaudikaciju u liječenju. Neki su postigli statistički značajna i klinički značajna povećanja udaljenosti hodanja bez boli. Neka vaš rođak uzme standardizirane tablete ili kapsule ekstrakta ginka prema uputama na pakiranju.

Češnjak za liječenje intermitentne klaudikacije

Nije jasno zašto, ali čini se da češnjak poboljšava cirkulaciju u svim dijelovima tijela. Najprikladniji (i najmanje mirisan) oblik ovog lijeka su kapsule. Neka vaš pacijent sa znakovima intermitentne klaudikacije uzima dva do tri puta dnevno po dva komada 2-6 mjeseci dok simptomi ne nestanu.

Koktel za noge za liječenje intermitentne klaudikacije

Aminokiselina arginin potrebna je za proizvodnju dušikovog oksida za liječenje intermitentne klaudikacije. Luči ga endotel (unutarnja ovojnica arterija) i pomaže im da se opuste i prošire, što znači veći protok krvi, objašnjava Decker Weiss, naturopat na Arizona Heart Institute u Phoenixu. Standardna terapijska doza je 1 kapsula s 500 mg arginina do tri puta dnevno.

Magnezij za liječenje intermitentne klaudikacije

Uz arginin dr. Weiss preporuča uzimanje jednog od najvažnijih metala za liječenje intermitentne klaudikacije – magnezija. Pomaže u opuštanju mišića arterijskih stijenki, tj. širenje posuda, čiji je lumen sužen aterosklerotskim naslagama. Moguće je da vašem rođaku generalno nedostaje magnezija, primjerice ako uzima lijekove koji se uobičajeno propisuju za srce kao što su diuretici (diuretici) i glikozidi digitalisa - digitoksin (Cristodigin) ili digoksin (Aanikor). Znakovi ovog nedostatka su opća slabost mišića, mučnina i razdražljivost. Za većinu ljudi sigurna dnevna doza dodatka magnezija za liječenje je 350 mg. Doktor Weiss savjetuje uzimanje orotata ili glicinata ovog metala.

Znakovi intermitentne klaudikacije

Prirodni lijekovi koji se danas nude za simptome intermitentne klaudikacije puno su sigurniji. Riječ je o kroničnoj patologiji, poznatoj i kao Charcotov sindrom, od čijih simptoma pati gotovo svaka deseta osoba starija od 70 godina. znakovi intermitentne klaudikacije uzrokovani su aterosklerozom – otvrdnjavanjem stijenki i sužavanjem lumena perifernih arterija koje nose krv s kisikom i hranjivim tvarima u noge. Hipertenzija, dijabetes, pušenje, visoke razine kolesterola stvaraju predispoziciju za znakove intermitentne klaudikacije - isti čimbenici koji su prepuni koronarne bolesti srca. U ovom slučaju postoje i znakovi ishemije, t.j. gladovanje kisikom, ali ne miokarda, već mišića stopala, potkoljenice, bedra, ponekad čak i stražnjice. Zbog toga se u tim dijelovima tijela javlja goruća grčevita bol.

Obično simptomi povremene klaudikacije počinju mučiti nakon što osoba prijeđe kratku udaljenost, često manju od gradske četvrti. Bolesnik stane, odmori se nekoliko minuta i simptomatska bol prestaje. Opet kreće na cestu, opet staje od boli, itd. S vremenom znakovi ateroskleroze i ishemije napreduju, a kao rezultat toga, udaljenost prijeđena između odmora se sve više smanjuje.

“Znakovi intermitentne klaudikacije sigurno će smanjiti kvalitetu života. Međutim, do 90% ljudi koji pate od ove patologije nikada ne idu liječniku s njom. Većina ga smatra neizbježnim suputnikom starenja. Samo pomisle: "Što možete - godine uzimaju danak", kaže dr. Stephen Santilli, vaskularni kirurg iz Minneapolisa. - Takav fatalizam nije ničim opravdan. Promjene načina života, poput prestanka pušenja i redovite tjelovježbe, mogu uvelike poboljšati zdravlje stopala. Medicina ne vidi razloga da trpi povremenu klaudikaciju.” Evo nekoliko učinkovitih načina liječenja intermitentne klaudikacije.

Prevencija intermitentne klaudikacije

Prestanak pušenja kao način prevencije intermitentne klaudikacije

Prema dr. Santilliju, pušači imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti povremenu klaudikaciju nego nepušači. Duhanski dim sužava arterije i otežava rad mišića, pa tako i nogu, a osim toga pridonosi razvoju ateroskleroze. Čak i ako je osoba pušila dugi niz godina, odricanje od ove loše navike poboljšat će njegovu cirkulaciju krvi i ublažiti bol.

Rezanje masnog tkiva za sprječavanje povremene klaudikacije

“Masna hrana dovodi do progresije intermitentne klaudikacije”, upozorava dr. Santilli, “jer potiče aterosklerozu”. Neka vaš bolesni rođak svaki gram mesa "gricka" s 4 grama voća, povrća, mahunarki ili cjelovitih žitarica. To će mu pomoći u prijelazu na vitkiji i zdraviji način života. Ako ne može bez masnoće, možete ga jednom mjesečno počastiti pečenom piletinom, slaninom ili mesnim umakom.

Bolest intermitentna klaudikacija uzrokovane poremećenom opskrbom krvlju u donjim ekstremitetima. Ako sumnjate da imate intermitentnu klaudikaciju, glavni simptom je bol koja se javlja u nogama pri hodu, prestaje u mirovanju.

Glavni razlozi

Intermitentna klaudikacija signalizira ozbiljnu bolest svih arterija u tijelu, ali se bolest (obliterirajući endarteritis) manifestira, obično u donjim ekstremitetima. Arterije se sužavaju, ponekad gotovo do potpunog zatvaranja zbog patološkog procesa koji se javlja u stijenkama krvnih žila. Osnova takvih promjena je ateroskleroza. Bolest može dugo trajati bez simptoma, postupno napredujući. Međutim, bilo je slučajeva kada počinje akutnim napadom.

Intermitentna klaudikacija posljedica je ne samo vaskularnih bolesti (endarteritis), već i infekcija, trauma, intoksikacija, dijabetesa i tako dalje.

Simptomi bolesti

Kada se dijagnosticira intermitentna klaudikacija, simptomi su obično sljedeći: prvo se javlja umor i parestezija u nogama, zatim se javlja bol pri hodu, koja s vremenom postaje sve upornija. Kod ove bolesti puls najčešće nestaje na stopalu, ponekad se nestanak pulsa opaža u jami ispod koljena, mijenja se boja kože (postaje blijeda, a kasnije se pojavljuje cijanoza). Temperatura stopala i prstiju pada, gubi se osjetljivost, stopalo je obično uvijek hladno, bole mišići potkoljenice, kao i živčana debla nogu (uz pritisak na njih). Na stopalima se mogu pojaviti trofični ulkusi. Ovo je kronična bolest s remisijama.

Sindrom intermitentne klaudikacije najčešće se javlja kod muškaraca od 30-40 godina, no sada su počele oboljevati i žene. Liječnici to objašnjavaju navikom pušenja, koja izaziva endarteritis i veliki je faktor rizika.

Terapija

Ako sumnjate da imate intermitentnu klaudikaciju, liječenje treba započeti odmah. Prvo, dijagnoza se preporučuje korištenjem suvremenih metoda, kao što su ultrazvuk, reovazografija, rendgenski pregled arterija (angiografija). Ako se dijagnoza potvrdi, propisuju se lijekovi za poboljšanje protoka krvi i smanjenje grčenja arterija. Prikazani fizioterapijski tretman, balneoterapija. Liječnik mora uvjeriti pacijenta da prestane pušiti.

S progresijom bolesti može biti potrebna kirurška intervencija: od poštednih tehnika do amputacije (za gangrenu).

Česte pogreške u samoliječenju!

Napredovanje bolesti i razvoj komplikacija oštećenja arterija donjih ekstremiteta, sve do razvoja gangrene i amputacije donjih ekstremiteta.

Kakvu stručnu pomoć trebate?

• Liječnik opće medicine ili liječnik opće medicine (obiteljski liječnik)
• Vaskularni kirurg
• Endokrinolog

Što možeš učiniti?

Za prevenciju krvožilnih bolesti preporučujemo:

1. Tjelesna aktivnost (trčanje, hodanje, vježbanje u fitness centru, plivanje)
2. Redoviti posjeti kupelji
3. Uzimanje lijekova koji jačaju stijenke krvnih žila i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao što je TRANSVEROL

- prilično česta i vrlo opasna patologija, a često joj liječnici ne posvećuju uvijek dužnu pozornost. Prema različitim podacima, bolest "intermitentne klaudikacije" pogađa oko milijun i pol Rusa, oko sto tisuća ima dijagnozu kritične ishemije nogu, a broj amputacija zbog bolesti doseže 40 tisuća godišnje.

Pretežni uzrok intermitentne klaudikacije je ateroskleroza, koja kod većine bolesnika ima drugu lokalizaciju – srce, bubrezi. Ponekad obraćajući veliku pažnju na ove oblike ateroskleroze, liječnici se često ne koncentriraju na dijagnozu i liječenje intermitentne klaudikacije, koja napreduje, dovodeći do teške invalidnosti, pa čak i smrti.

Uzroci sindroma intermitentne klaudikacije.

Ateroskleroza - glavni uzrok sindroma - intermitentna klaudikacija!

Općenito je prihvaćeno da su glavni čimbenici u nastanku intermitentne klaudikacije:

• Ateroskleroza krvnih žila nogu.
• Dijabetička makro- i mikroangiopatija bez popratne ateroskleroze.
• Autoimuna vaskularna bolest (obliterirajući endarteritis).

U pravilu, u devet od deset pacijenata, intermitentna klaudikacija je posljedica aterosklerotskih lezija arterija. A vrlo je vjerojatno da postoje i drugi oblici ateroskleroze. Dijabetička angiopatija smatra se uzrokom sindroma intermitentne klaudikacije ako je izolirana i nije povezana s aterosklerozom. Uz to povećava vjerojatnost poremećaja lipida i masnih naslaga u arterijama.

Također, među ostalim uzrocima bolesti, naznačeni su endarteritis, trauma, infekcija i intoksikacija, hipotermija, iako su ova stanja mnogo rjeđa među čimbenicima provokacije intermitentne klaudikacije. Patologije su osjetljivije na starije osobe i uglavnom muškarce. Budući da se ateroskleroza drugih lokalizacija također dijagnosticira kod njih češće nego kod žena. Osim toga, muškarci su skloniji kršenju režima, lošim navikama i rijetkim posjetima stručnjacima.

Vrste intermitentne klaudikacije.

1. Neurogeni (u početku radikuloishemija, kasnije se pridružuje degeneracija živčanog tkiva).
2. Vaskularni (najčešći uzrok je obliterirajući endarteritis, ateroskleroza). Karakteristike neurogene (kaudogene) intermitentne klaudikacije od klaudikacije u vaskularnoj patologiji su prisutnost prethodno uznemirujuće boli u donjem dijelu leđa, dijagnosticirana intervertebralna kila, kongenitalna, stečena stenoza spinalnog kanala, bol u nogama izazvana stajanjem i hodanjem, bol nestaje u položaju sa savijenim donjim dijelom leđa (kada je nagnut prema naprijed). Ne zaboravite na moguću kombinaciju različitih bolesti.
3. Ostali uzroci: genetske bolesti (McArdleova bolest), traumatološke (trohanterni bursitis), neurološke, psihogene.

Prema anatomskim kriterijima postoje:

• Središnja stenoza - smanjenje udaljenosti od stražnje površine tijela kralješka do luka na dnu spinoznog procesa; do 12 mm - relativna stenoza, 10 mm - apsolutna stenoza.
• Lateralna stenoza - suženje radikularnog kanala i intervertebralnog otvora na 4 mm ili manje.
• Kombinirana stenoza.

Simptomi i dijagnoza intermitentne klaudikacije.

Razlikovanje neurogene intermitentne klaudikacije od intermitentne klaudikacije u vaskularnoj patologiji omogućuje prisutnost boli ne u jednom, već u oba uda, prisutnost anamneze boli u donjem dijelu leđa, potvrđeno, kao i činjenicu da je pojava simptoma izazvana hodanjem , bol nestaje kada se torzo nagne prema naprijed, a pulsiranje je očuvano na žilama nogu.

U većini slučajeva, diferencijalna dijagnoza između vaskularne i neurogene intermitentne klaudikacije može se temeljiti na kritičkoj procjeni kliničkih simptoma i znakova. Ako postoji puls na stopalu u mirovanju i nakon vježbanja, vaskularna patologija je malo vjerojatna. Ne tako davno, arteriografija je korištena kao rutinska metoda istraživanja; Danas se sve češće koriste neinvazivne ultrazvučne doppler metode pregleda.

Dijagnostičke poteškoće obično nastaju u prisutnosti vaskularne okluzije u kombinaciji s kompresijom leđne moždine. Uz klinički pregled koriste se i druge neinvazivne tehnike: elektromiografija i mjerenje brzine provođenja živaca, mijelografija, radiografija lumbosakralne regije kralježnice, kompjutorizirana tomografija i arteriografija.

Od nemale kliničke važnosti je definicija gležanj-brahijalnog indeksa. Ova mjerenja treba izvršiti nakon utovara. Lumbosakralna radiografija preporuča se izvoditi u izravnim, kosim i bočnim projekcijama. Stalni klinički simptom kod svih bolesnika je bol u donjem dijelu leđa, koja traje od nekoliko tjedana do nekoliko godina, zrači u jedan ili oba donja ekstremiteta. U bolesnika s obostranim bolnim sindromom, lezija jednog ekstremiteta može biti izraženija.

Pečenje, trnci, stiskajuća bol u leđima ili u predjelu bedara, koja zrači u posterolateralna područja potkoljenice, gležnja i nožnog palca, također se smatraju tipičnim simptomima. Osjećaj nelagode u donjim ekstremitetima ponekad se javlja samo pri hodu, rjeđe u mirovanju i pri promjeni položaja tijela. U pravilu simptomi nestaju prestankom kretanja, tijekom odmora u sjedećem ili ležećem položaju. Poremećaji mokrenja nisu tipični; postoji tendencija zatvora.

Kompjuterizirana tomografija otkriva suženje spinalnog kanala, hipertrofiju zglobnih faseta i druge promjene mekog tkiva.

Neurogeno podrijetlo simptoma potvrđuje učinkovitost liječenja bez primjene vaskularnih lijekova. Konzervativno liječenje - analgetici, opuštanje mišića, nošenje steznika - dovodi do poboljšanja stanja bolesnika.

Temeljitija procjena simptoma trebala bi biti usmjerena na pronalaženje neurogene geneze bolesti kod većine bolesnika. Na neurogeno podrijetlo bolesti ukazuje prvenstveno prisutnost patoloških simptoma koji nestaju u sjedećem ili ležećem položaju. Karakteristično je da se manifestacija pojave boli javlja kada pacijent hoda. Hod se mijenja, pacijent šepa, prisiljen je stati i odmoriti se. Tijekom zaustavljanja bol se donekle smanjuje, ali često u teškim stadijima ni odmor više ne donosi olakšanje, bol postaje stalna. Obično je bolest jednostrana, ali mogu biti zahvaćene obje noge odjednom.

Kako se vaskularni poremećaji pogoršavaju, pojavljuju se i drugi znakovi intermitentne klaudikacije:

• Snižavanje temperature kože, blijeđenje i cijanoza;
• Trofičke promjene u obliku ulkusa;
• Gubitak pulsa u arterijama stopala.

U fazi kritične ishemije donjih ekstremiteta, nedostatak arterijske krvi je toliko jak da pacijenti počinju primjećivati ​​ne samo bol, već i trofične promjene - čireve. Hodanje na udaljenosti od 150-200 metara postaje im pravi problem, jer su bolovi dosta intenzivni, a zaustavljanje i odmor više ne pomažu.

Ovisno o uzroku sindroma - "intermitentna klaudikacija" - postoje dva oblika patologije:

1. Periferni.
2. spinalna.

Periferna intermitentna klaudikacija povezana je s aterosklerozom, endarteritisom i dijabetesom. Prati ga umor i nelagoda u nogama, koje zamjenjuje bol. Ud blijedi, postaje hladan, nestaje puls na arterijama. U teškoj fazi pojavljuju se trofični ulkusi.

Spinalni oblik se razvija kada su oštećene male žile koje opskrbljuju krvlju sivu tvar leđne moždine. Karakterističan je za neke kronične bolesti (mijelitis, sifilis) i može biti njihov rani simptom.

Liječenje intermitentne klaudikacije.

Važno je da pacijent odbije težak fizički napor, uzimajući lijekove koje je propisao liječnik.

U osnovi, konzervativno liječenje se provodi u bolesnika s blagim i umjerenim sindromom intermitentne klaudikacije tijekom 1-3 mjeseca. U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja, grube promjene prema CT, MRI, uz pristanak pacijenta, provodi se kirurško liječenje.

Operativno liječenje.

Operacija se izvodi u endotrahealnoj anesteziji. Položaj bolesnika na operacijskom stolu određen je planiranom operacijom. Vrsta operacije određuje se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o uzroku patologije. Glavni cilj operacije je dekompresija neuralnih struktura, što se dobro definira pregledom magnetskom rezonancom.

Na primjer:

Stražnji pristup s uklanjanjem lukova na zahvaćenim razinama i susjednog žutog ligamenta, ako je potrebno, dopunjen foraminotomijom (djelomična resekcija gornjeg zglobnog procesa kada komprimira korijen), s transpedikularnom fiksacijom (upotrebom šipki, poprečne grede za strukturalne snaga, sa i bez distrakcije) sa ili bez spinalne fuzije, ako je indicirano. Discektomija s implantacijom kaveza (i titan metal i polimer), prednji i stražnji pristup, endoskopski, laminoplastika.

I prije i nakon operacije, pacijent se podvrgava konzervativnom liječenju, čija je svrha ispraviti popratnu patologiju, ublažiti oticanje korijena leđne moždine i spriječiti infekciju. Normalizacija krvnog tlaka također se smatra vrlo važnom komponentom liječenja. U slučaju da uz bolest - intermitentnu klaudikaciju - nema popratne patologije, tada tlak ne smije prelaziti 140/90 mm Hg. Umjetnost. U slučaju prisutnosti srčane ishemije, kroničnog zatajenja srca ili bubrega, preporučeni maksimalni tlak je 130/80 mm Hg. Umjetnost.

Za korekciju krvnog tlaka indicirani su lijekovi iz skupine angiotenzin-konvertirajućih enzima (lizinopril, perindopril). Tvrdi se da ova sredstva ne samo da se bore protiv hipertenzije, već i značajno smanjuju rizik od vaskularnih nesreća i povezanih srčanih udara.

Kako bi se poboljšali reološki parametri krvi, indicirani su antitrombocitni agensi. Posebno popularni lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline (trombo Ass, aspirin kardio). Antikoagulansi za oralnu primjenu ne propisuju se pacijentima s intermitentnom klaudikacijom, jer postoji visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Za korekciju metaboličkih poremećaja u tkivima koristi se pentoksifilin u dnevnoj dozi od 1200 mg. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju i reologiju krvi, širi krvne žile, a rezultat je povećanje udaljenosti koju bolesnik može prijeći prije pojave boli.

Poboljšava protok krvi, smanjuje viskoznost krvi, normalizira stanje endotela, lijek sulodexide. Ranije se propisivao samo kod kritične ishemije tkiva, a danas se preporučuje i kod intermitentne klaudikacije. Poznato je da se kada se uzima oralno i intravenozno, udaljenost koju pacijent prijeđe prije pojave boli gotovo udvostručuje.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (perindopril), beta-blokatori (nebivolol) i blokatori angiotenzin II receptora (losartan) mogu poboljšati endotelnu funkciju. S obzirom na prisutnost hipertenzije i srčane patologije kod mnogih pacijenata, oni su sve prikladniji i nisu kontraindicirani u sindromu - intermitentna klaudikacija.

Narodni lijekovi za intermitentnu klaudikaciju.

ginkgo- narodni lijek

Mnogo je istraživanja posvećeno utjecaju ginka na intermitentnu klaudikaciju u liječenju. Neki su postigli statistički značajna i klinički značajna povećanja udaljenosti hodanja bez boli. Neka vaš član obitelji uzima standardizirane tablete ili kapsule ekstrakta ginka prema uputama na pakiranju.

Češnjak za liječenje intermitentne klaudikacije.

Nije jasno zašto, ali čini se da češnjak poboljšava cirkulaciju u svim dijelovima tijela. Najprikladniji (i najmanje smrdljiv) oblik ovog lijeka su kapsule. Neka vaš pacijent sa znakovima intermitentne klaudikacije uzima dva do tri puta dnevno po dva komada 2-6 mjeseci dok simptomi ne nestanu.

Koktel za noge za liječenje intermitentne klaudikacije.

Aminokiselina arginin potrebna je za proizvodnju dušikovog oksida za liječenje intermitentne klaudikacije. Luči ga endotel (unutarnja ovojnica arterija) i pomaže im da se opuste i prošire, što znači veći protok krvi, objašnjava Decker Weiss, naturopat na Arizona Heart Institute u Phoenixu. Standardna terapijska doza je 1 kapsula s 500 mg arginina do tri puta dnevno.

Prevencija. Potrebno je isključiti pušenje, fizički prekomjerni rad, hlađenje, prekomjerni mentalni stres.

Sindrom intermitentne klaudikacije (angina cruris, Charcotov sindrom, klaudikacija) je prilično česta patologija, čiji je glavni simptom kršenje cirkulacijskog procesa u žilama donjih ekstremiteta. Anomalija dovodi do pojave izražene boli u nogama, kako pri hodu tako iu mirovanju, zbog čega osoba počinje šepati.

Otprilike milijun i pol stanovnika Rusije pati od PH sindroma, među kojima je oko sto tisuća s dijagnosticiranom koronarnom arterijskom bolešću nogu. Broj amputacija udova godišnje prelazi 40.000.

Među glavnim uzrocima razvoja bolesti su: ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zarazne bolesti, nedavno prenesene, intoksikacija, teške ozljede. HRP se razvija u pozadini ishemije u donjem arterijskom bazenu, koja se širi na prsni, lumbalni i sakralni dio leđne moždine. Sindrom zahtijeva pravodobno medicinsko liječenje, inače se pojavljuju opasne komplikacije, povećava se rizik od invaliditeta ili smrti.

Najčešće se anomalija razvija kod odraslih, uglavnom starijih osoba. Muškarci su posebno osjetljivi na bolest, jer su skloniji aterosklerozi. A prisutnost ovisnosti, nepravilna dnevna rutina i rijetki posjeti liječnicima samo povećavaju rizik od nastanka PC-a.

Glavni uzroci sindroma uključuju sljedeće patologije:

• Ateroskleroza. U otprilike devet od deset slučajeva, anomalija je rezultat aterosklerotskih vaskularnih lezija. Oštećenje aorte, ilijačne i femoralne arterije dovodi do smanjenja količine kisika koji se prenosi krvlju. Javlja se ishemija.
• . Dijabetes melitus dovodi do taloženja masnih naslaga u arterijama, pa se rizik od razvoja sindroma višestruko povećava već u prvoj fazi tijeka bolesti.
• Spazam krvnih žila. Zbog kršenja živčane regulacije tonusa arterija nogu, njihov lumen se sužava, a volumen krvi koji teče u udove je nedovoljan. Jedan od predstavnika vazospastičnih bolesti je Raynaudov sindrom.
• Obliterirajuće vaskularne bolesti. i obliterirajući endarteritis rezultat su upalnog procesa u stijenci žile, što smanjuje njen lumen. Ove patologije karakterizira simetrija lezije udova.
• okluzivna tromboza. U naprednom obliku, anomalija uzrokuje kršenje vaskularne opstrukcije zbog gotovo potpunog zatvaranja njihovog lumena u određenom području.

Među ostalim čimbenicima koji izazivaju sindrom venske intermitentne klaudikacije su:

• teška intoksikacija;
• dugotrajne infekcije;
• učestalo;
• nasljedna predispozicija;
• trauma;
• redovita hipotermija;
• pretilost;
• hipodinamija;
• loše navike.

Klasifikacija

U medicini postoji klasifikacija oblika patologije, među kojima su sljedeći:

1. Caudogenic (neurogeni). Razvija se uz prolaznu ishemiju korijena caude equine, obično uz suženje spinalnog kanala u razini lumbalne kralježnice. Hromost može biti urođena i stečena. U drugom slučaju, kaudalni sindrom javlja se u pozadini pogoršanja osteohondroze ili spondilopatije.
2. Vaskularni (vaskularni). Ovaj oblik karakterizira oštećenje stijenki krvnih žila i kršenje njihove strukture. Kao rezultat toga, tkiva dobivaju manje kisika, što izaziva patološke promjene.
3. Mijelogeni. Javlja se zbog poremećene cirkulacije kralježnice nakon dugotrajnog hodanja ili povećane tjelesne aktivnosti.

Znanstvenici razlikuju 4 stupnja razvoja bolesti, koji pomažu u određivanju daljnje taktike terapije:

• 1 faza. Pacijent je već identificirao različite abnormalnosti u funkcioniranju krvožilnog sustava, ali još uvijek ne osjeća bol tijekom hodanja. Glavni znak PX-a ovdje je nelagoda koja se javlja u nogama nakon dugog hodanja pješice ili prilikom penjanja stepenicama. Vrlo često stadij prolazi nezapaženo, pa bolest aktivno napreduje. Može se promatrati samo na jednoj nozi - lijevoj ili desnoj, a možda i na obje.
• 2 faza. Dijeli se na: 2A stupanj, kada pacijent može bezbolno hodati od 200 do 1000 metara i 2B, kada pacijent ne može hodati ni 200 metara. Ova faza još uvijek pretpostavlja konzervativni učinak.
• 3 faza. Je kritično. Neudobnost u donjim ekstremitetima ne nestaje čak ni u mirovanju, dok koža dobiva plavkastu nijansu, razvijaju se znakovi zastoja krvi. Potrebna je hitna operacija kako bi se spasio ekstremitet.
• 4 faza. Dovodi do nekroze tkiva zahvaćenog područja i gangrene. Nemoguće je bez kirurške intervencije, jer se povećava rizik od smrti pacijenta zbog septičkih komplikacija.

Karakteristični simptomi

Glavni znak razvoja sindroma je jaka bol u donjim ekstremitetima pri hodu. Uz pojavu nelagode, smanjenje osjetljivosti kože i lagana slabost smatraju se tipičnim simptomom, koji se često brka s običnim prekomjernim radom. Preporučujemo da pogledate video na temu:

S vremenom se nedostatak arterijske krvi povećava i dovodi do nelagode, težine u nogama. Bol može biti žaruća ili pulsirajuća, tupa ili bolna. Lokalizacija boli u ovom slučaju može reći koje su bolesti izazvale P.Kh.

• Bol u stopalu i potkoljenici (niska intermitentna klaudikacija) opaža se kod obliterirajućeg tromboangiitisa.
• Ako je bol lokalizirana u mišićima potkoljenice i bedrenim mišićima, to ukazuje na obliterirajuću aterosklerozu.
• Bolovi u glutealnim mišićima i mišićima lumbalne regije (visoka intermitentna klaudikacija), što znači da postoji okluzija trbušne aorte.

Osoba s HP-om ne može dugo hodati, šepa i često se zaustavlja radi odmora. Hod pacijenta se mijenja. U uznapredovalim slučajevima, ni mirovanje ni posebni lijekovi protiv bolova ne pomažu u uklanjanju boli. Najčešće je anomalija jednostrana, ali može zahvatiti dvije noge istodobno.

Kako poremećaj napreduje, napreduju i drugi simptomi bolesti. Pacijent je zabrinut zbog:

• blijeđenje kože;
• smanjenje temperature zaustavljanje;
• pojava trofičnih ulkusa na nogama;
• nedostatak pulsa u arterijama donjih ekstremiteta.

Intermitentna klaudikacija u uznapredovalom obliku može dovesti do razvoja nekroze, do smrti. Stoga ne odgađajte liječenje bolesti.

Kako dijagnosticirati?

Za ispravnu dijagnozu i određivanje daljnje taktike liječenja potrebno je kontaktirati vaskularnog kirurga. Liječnik mora pregledati pacijenta i ispitati njegovu povijest bolesti, kao i propisati niz instrumentalnih studija, ispitivanje krvi i urina.

Kako bi potvrdili vlastite pretpostavke, pacijentu se pipa puls i pipaju udovi, obraćajući pozornost na područje mišića piriformisa.

Zatim se provode sljedeće vrste ispitivanja:

• ultrazvučna i laserska dopplerografija, koja vam omogućuje procjenu brzine kretanja krvi u posudama i utvrđivanje uzroka poremećaja protoka krvi;
• transkutana oksimetrija, usmjerena na brojanje količine kisika u kapilarama kože i arterijskim žilama;
• (na slici), što uključuje procjenu brzine uspostavljanja normalnog protoka krvi u udovima nakon hodanja 200 metara;
• angiografija - kontrastna studija krvnih žila, koja određuje zahvaćeno područje i procjenjuje stanje vaskularnih zidova;
• funkcionalna ispitivanja Opela, Palčenkova i Burdenka.

Diferencijalna dijagnoza PH provodi se s pseudointermitentnom klaudikacijom. Oko 90% svih slučajeva sindroma uzrokovano je obliterirajućim endarteritisom kanala.

Kako liječiti bolest?

Liječenje bolesnika s CP u suvremenim predodžbama o patogenezi HOZANK-a provodi se medikamentoznim ili kirurškim zahvatom. Liječenje u bolnici indicirano je za bolesnike s jakim bolovima u nogama, kao i za uznapredovale oblike bolesti.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima indicirano je za svakog pacijenta, bez obzira na stupanj razvoja anomalije. Dakle, čak i ako je bolesna osoba podvrgnuta operaciji s ciljem ispravljanja protoka krvi, konzervativna terapija treba nastaviti.

Među područjima izloženosti drogama su:

• Prevencija tromboze i tromboembolije. Morate uzeti Aspirin Cardio ili Thrombo Ass tablete.
• Uzimanje lijekova koji proširuju krvne žile. "Sulodexide" i "Pentoksifilin" - takvi lijekovi poboljšavaju mikrocirkulaciju u arterijama i smanjuju viskoznost krvi.
• Pojačani metabolizam u zahvaćenim tkivima. Sredstva "Naftidrofuril" stimuliraju metabolizam, što pomaže bezbolno ići na velike udaljenosti.
• Stabilizacija pokazatelja i glikemije. To se može učiniti uzimanjem lijekova "Pravastatin" ili "Simvastatin". Održavanje normalne razine glukoze u krvi pacijenta glavni je smjer terapije za sindrom. Stoga, ako osoba ima dijabetes, vrijedi pribjeći liječenju davanjem inzulina i uzimanjem sredstava za snižavanje lipida.
• Korekcija arterijskog tlaka. Za to je potrebno uzeti sredstva Enalapril, Enalakor. Takvi lijekovi ne samo da normaliziraju krvni tlak, već i sprječavaju rizik od srčanih bolesti i krvarenja.

Ako pacijentu treba operacija, ali to još nije moguće, trebali biste uzeti tijek uzimanja lijeka "Iloprost". Ne samo da smanjuje bol i ubrzava proces zacjeljivanja trofičnih ulkusa, već također omogućuje odgodu intervencije za amputaciju ekstremiteta.

Uz izlaganje lijekovima, potrebne su i sljedeće fizioterapeutske metode:

• sumporovodikove kupke;
• dijatermija;
• UHF terapija;
• liječenje blatom;
• hiperbarična oksigenacija.

Pacijent također treba izbjegavati hipotermiju, nositi samo udobne cipele i odjeću, pridržavati se pravila higijene stopala. Bolesnici s dijabetesom trebaju voditi računa o prehrani i strogoj kontroli razine šećera.

Preporuča se i posebno terapeutsko hodanje, jer kretanje potiče cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima. Planinarenje treba nastaviti sve dok se ne pojave bolovi u nogama. Nakon - trebali biste se odmoriti i ponovno nastaviti hodati. Šetnje na svježem zraku moraju se provoditi najmanje tri puta tjedno u trajanju od 45 minuta.

Pozitivna dinamika bit će vidljiva nakon nekoliko tjedana, ali minimalni tijek takvog utjecaja je 12 tjedana. Kompleks terapijskih mjera uključuje vježbe fizioterapije.One bi trebale varirati od vježbi snage do hodanja sa štapom i vježbi za gornje ili donje ekstremitete; Također je vrlo korisno napraviti posebnu masažu i uzeti kontrastni tuš ujutro.

Operacija

Kirurška intervencija je glavna metoda terapije u zadnjim fazama razvoja. Najčešća operacija je amputacija uda.

Trombektomija, angioplastika i endarterektomija smatraju se minimalno invazivnim operacijama, što znači da se izvode bez velikih rezova. Intervencija može biti usmjerena na uklanjanje dijela arterije zahvaćenog područja ili povećanje lumena krvnih žila. Ako postane nemoguće izvršiti punu kiruršku intervenciju, preporuča se operacija premosnice za stvaranje premosnice za kretanje krvi pomoću vlastitih žila ili umjetnih proteza.

Kako bi se poboljšala opskrba krvlju donjih ekstremiteta i smanjio broj trofičnih ulkusa, može se provesti lumbalna simpatektomija. Operacija je neophodna kada vaskularna premosnica nije moguća. No, prognoza postupka često je nepredvidiva, pa se intervencija smatra rezervnom opcijom za ograničeni broj pacijenata.

Tradicionalna medicina

Kao narodni lijekovi za liječenje sindroma, postoje:

• losioni od blata na nogama;
• senfne kupke;
• aplikacije od raznih vrsta gline;
• terapija pčelama;
• utrljavanje masti od prirodnog morskog krkavine i maslinovog ulja u kožu stopala;
• grijanje infracrvenom svjetiljkom;
• oblozi od lišća čička.

Ali nemoguće je liječiti sindrom samo jednim sredstvom tradicionalne medicine. Potreban je i medicinski tretman. Prije nego počnete koristiti savjete tradicionalne medicine, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Preventivne radnje

Kako bi se spriječio razvoj anomalije, vrijedi:

• odustati od loših navika, osobito pušenja;
• hodati što je češće moguće;
• baviti se fizikalnom terapijom pod vodstvom iskusnog trenera;
• posjetite bazen;
• nosite samo udobnu obuću i odjeću od prirodnih materijala;
• odreći se masne hrane.

Intermitentna klaudikacija je opasan poremećaj koji zahtijeva potpuno liječenje, a koji u uznapredovalom obliku dovodi do amputacije ekstremiteta.