Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Bez medicinske pomoći

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se opisati kao mentalni poremećaj koji se manifestira u obliku nevoljnih misli, panike, straha, tjeskobe i strepnje, kao i opsesija. Ova bolest se u psihijatriji smatra opsesivno-kompulzivnom neurozom. Ovaj naziv je zbog činjenice da pacijent ima opsesivne misli - "opsesije", opsesivna stanja (radnje) - "kompulzije". Osobu mogu posjetiti najneobičnije želje, na primjer, neodoljiva želja da stalno provjerava jesu li vrata zatvorena. Ili osoba stalno osjeća potrebu za čišćenjem stana, iako je njegova čistoća dovedena u sterilno stanje.

Čovjeku u glavu dolaze razne opsesivne misli koje on marljivo pokušava potisnuti u sebi.

OKP pogađa 1 do 3% ljudi, ali većina njih ne traži pomoć stručnjaka, ne smatrajući ga poremećajem.

Svaki dan kroz glavu nam proleti tisuće različitih misli, neke od njih su ozbiljne, neke se brzo zaborave i zamijene drugim mislima. Ali kod ljudi koji pate od opsesivno-kompulzivne neuroze, opsesivne misli ne napuštaju glavu, mozak ih ne filtrira.

Opsesivna stanja ispunjavaju svakodnevni život pacijenta, ne daju priliku da se koncentriraju na nešto drugo, odvraćaju pažnju od osjećaja tjeskobe i straha. Istodobno, psihički stres raste i razvija se opsesivno-kompulzivni poremećaj. Tipično ponašanje kod OKP-a:

• strahovi ili čak fobije povezane s iskustvima za život voljenih osoba;
• ideje koje su erotske, pa čak i asocijalne prirode;
• opsesivne misli o ponavljanju u životu nekih negativnih događaja koji su ostavili traga.

Neuroza kompulzivnog djelovanja izražava se u sljedećem obliku:

• stalna potreba za brojanjem predmeta (to mogu biti stupovi na putu kući, drveće u dvorištu, broj ptica koje sjede na grani itd.);
• pretjerana higijena (često pranje ruku, nošenje rukavica u društvu, strah od zaraze itd.);
• izvođenje istih radnji ili ponavljanje riječi koje pomažu u izbjegavanju nevolja (prema pacijentu, te riječi / radnje nose magičnu zaštitu);
• pojačan nadzor nad čovjekovim okruženjem (provjera isključenih električnih uređaja, zatvorenih vrata, ugašenih svjetala i još mnogo toga).

Takve akcije često su agresivne boje, pa opsesivna stanja zahtijevaju pažnju i pravodobno liječenje. Ova se bolest može iznenada pojaviti i pojaviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. Prema statistikama, prosječna dob neuroze je 10-30 godina.

Razlozi

Opsesivna neuroza javlja se kod preosjetljivih ljudi koji su stalno zabrinuti i zabrinuti, nemirno percipirajući sve događaje. Postoji nekoliko skupina sindroma opsesivno-kompulzivnog poremećaja, čiji su simptomi različiti: psihološki i biološki.

psihološki razlozi. U ovom slučaju, opsesivno kompulzivni poremećaj može biti potaknut svakim doživljenim šokom u životu osobe. Poticaj za njega može biti stres, psihička trauma osobe, kronični umor, dugotrajna depresija. Sve to uzrokuje zbrku misli, paniku i odsutnost duha. U djetinjstvu, opsesivna neuroza može biti izazvana čestim neugodnim kaznama djeteta, prijekorima u njegovom smjeru. Razlog može biti strah od javnog nastupa, neshvaćenosti, odbačenosti. Ili će životni šok, poput razvoda roditelja, postati okidač za nastanak psihičkih problema.

Biološki uzroci još uvijek su kontroverzni među znanstvenicima, ali se pouzdano zna da je osnova ove vrste odstupanja kršenje metabolizma hormona. Posebno se radi o hormonu serotoninu, koji je odgovoran za razinu anksioznosti, i narodrenalinu - za adekvatnost misaonih procesa.

Polovica slučajeva od 100 opsesivno-kompulzivnog poremećaja posljedica je genetskih mutacija.

Bolesti također mogu biti provokatori opsjednutosti:

• zarazne antropotičke bolesti;
• ozljeda glave;
• kronična bolest;
• oslabljen imunitet.

Simptomi

Neuroza opsesivnih misli može kod bolesnika izazvati širok raspon opsesivnih stanja. Svi ti provokatori ne dopuštaju čovjeku normalno postojanje.

U slučaju opsesivno-kompulzivnog poremećaja, simptomi i liječenje odabiru se apsolutno pojedinačno. Manifestacije se mogu podijeliti u nekoliko skupina, od kojih svaka ima svoju karakterističnu značajku ili nekoliko značajki:

• opsesija;
• prinuda;
• fobije;
• komorbiditet.

Opsesije su opsesivne misli, asocijacije, mentalne predstave koje ispunjavaju glavu i svijest osobe. Drugima se čini da su svi ti strahovi i brige besmisleni i da nemaju razloga. Ali osoba koja pati od poremećaja paranoično izvodi neke radnje kako bi se oslobodila unutarnje tjeskobe i tjeskobe. Međutim, nakon izvođenja ovih radnji, opsesivna stanja se ponovno ponavljaju.

Opsesije mogu biti nejasne i jasne. U prvom slučaju, osobu proganjaju napetosti i zbunjenost, ali je potpuno svjestan da njen život ne može postati normalan s tom neravnotežom. U drugom slučaju, ova stanja se povećavaju. Ljudi koji pate od neuroze postaju nekontrolirani u svojim željama: pate od nakupljanja, skupljaju nepotrebne stvari. Tijekom egzacerbacija panično se brinu za živote voljenih, čini im se da obitelji prijeti smrt ili nesreća. U ovom slučaju, osoba je potpuno svjesna što joj se događa, da su misli u suprotnosti s djelima, ali ne može promijeniti svoje želje i nastavlja djelovati kao i prije.

Simptomi kompulzije karakterizirani su stalnim osjećajem da se mora izvršiti neki ritual kako bi se oslobodili tjeskobe, straha i tjeskobe. Mentalni glas govori osobi da je potrebno poduzeti neke radnje kako bi se osjećala sigurno. Tijekom tog razdoblja pacijenti mogu gristi usne, gristi nokte, brojati neke predmete u blizini. Mogu prati ruke svaki sat, više puta provjeravati je li glačalo isključeno ili su vrata zatvorena. Ljudi shvaćaju da će takvim stvarima olakšanje doći samo trenutno. Ali ne može se uvijek nositi s ovom atrakcijom. Bolesnik obično nastoji voditi normalan život i najčešće te želje potiskuje u sebi, proživljava ih u sebi, bori se s njima i izbjegava okolnosti u kojima se odvijaju.

Još jedan karakterističan znak opsjednutosti su strahovi, fobije i strahovi. Postoji cijeli popis fobija koje se mogu pojaviti u pozadini takvih poremećaja. To uključuje:

• jednostavne fobije su nemotivirani strahovi od određenih radnji, predmeta, bića itd. Na primjer, strah od bilo koje životinje, strah od mraka ili malog prostora, panika pri pogledu na vatru ili vodu itd.;
• socijalne fobije su strah od javnog nastupa, nespretnost u društvu u kojem ima puno ljudi, strah od pažnje drugih.

Komorbiditet je prisutnost dodatnih simptoma. Uz sve ove simptome, klinička slika bolesti može se promijeniti i imati druge manifestacije. Ovi pacijenti često doživljavaju depresiju i tjeskobu. Mogu se pojaviti anoreksija, bulimija ili Tourettov sindrom. Takvi ljudi mogu biti uvučeni u svoje mreže ovisnošću o alkoholu ili čak o drogama, jer korištenje alkohola ili droga daje osobi olakšanje. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem koje se ne liječe mogu patiti od kronične depresije i nedostatka sna.

Dijagnostika

Čini se da bi moglo biti lakše dijagnosticirati takav poremećaj, jer je osoba sama svjesna svih simptoma, ali ne može se nositi s njima bez pomoći stručnjaka? Ali profesionalac u svom području zna da cjelovitost i jasnoća kliničke slike nije ograničena na ovo. Budite sigurni prije opsesivnog stanja, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu. Pomoći će isključiti prisutnost drugih poremećaja sa sličnim simptomima i odabrati učinkovit paket liječenja kako bi se osoba spasila od strašnih posljedica. Osnovne dijagnostičke metode:

1. Anamneza. Potrebno je ispitati sve rođake žrtve, proučiti uvjete njegove egzistencije, analizirati zapise u medicinskoj knjižici pacijenta o kroničnim bolestima, nedavnim bolestima itd.
2. Inspekcija. Kako bi se problemi brzo prepoznali i pacijent što prije izliječio, neophodan je pregled. Pomoći će identificirati vanjske znakove poremećaja: proširene žile i tako dalje.
3. Zbirka analiza. Potrebno je provesti opću i detaljnu analizu krvi, analizu urina.

Liječenje

Postoji nekoliko pristupa liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja:

• psihotropno - liječenje lijekovima;
• psihoterapijski;
• biološki pristup.

Za podvrgavanje terapiji lijekovima potreban vam je strog liječnički nadzor, što je moguće samo u bolničkim uvjetima. Za prevladavanje depresivnih stanja s kojima se pacijenti suočavaju, liječenje započinje antidepresivima. Posebno učinkovit u ovom slučaju, lijek je inhibitor serotonina. Sredstva za smirenje pomoći će u suzbijanju tjeskobe, ali mogu uzrokovati inhibiciju percepcije i djelovanja.

• Psihoterapijska metoda je primjerena za sve pacijente s psihogenim poremećajima. Nanesite ga, na temelju simptoma manifestacije i stanja pacijenta. Svaki program je učinkovit za svaki pojedinačni slučaj. Ne postoji jedinstveni režim liječenja za sve pacijente. Ova metoda sastoji se u primjeni različitih metoda utjecaja: individualnih ili grupnih. Psihoterapijske tehnike, uključujući podršku pacijentu, seanse samohipnoze, itd., dobre su pomoći u rješavanju OKP-a.
• Biološka metoda usmjerena je na suzbijanje najtežih oblika bolesti, koji za sobom povlače negativne posljedice u obliku potpune socijalne neprilagođenosti pojedinca. U ovom slučaju koristi se snažan arsenal lijekova: antipsihotici, sedativi, suzbijanje aktivnosti živčanog sustava.

Bilo koji oblik neuroze može se somatizirati i tada pacijenti mogu doživjeti probleme s kardiovaskularnim sustavom, želucem, dišnim organima, iako zapravo te bolesti jednostavno nema.

Takve sekundarne smetnje, nastale kao posljedica anksioznih stanja i stalnog osjećaja straha, mogu biti uzrok razvoja druge vrste neuroze. U takvim slučajevima jedino ispravno rješenje bila bi biološka metoda liječenja.

Ova neurotična bolest je kronična, iako postoje slučajevi potpunog oporavka. Ali u većini slučajeva, liječenje ne daje 100% olakšanje od bolesti, već samo pomaže nositi se s nekim od simptoma i naučiti živjeti s ovom značajkom.

Narodni lijekovi u liječenju neuroza ove vrste neće dati nikakve rezultate, jer u većini slučajeva to je psihoterapijski problem i naglasak bi trebao biti na psihologiji. Sve biljke, gimnastika i terapeutska masaža samo će pridonijeti emocionalnoj stabilizaciji stanja pacijenta.

Liječenje tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće koristi se isti režim liječenja kao i kod obične pacijentice. Međutim, ako je liječenje lijekovima neizbježno, potrebno je odvagnuti rizike u odnosu na stvarne koristi od njihove primjene. Na temelju toga i donesite odluku. A ostali postupci pomoći će u prevladavanju strahova i tjeskobe bez štete za fetus:

• obuka za rodilje, posebni tečajevi, psihoprofilaktički razgovori;
• grupni gimnastički tečajevi za trudnice, joga;
• predavanja o ugodnom tijeku trudnoće, o blagom porodu i fiziološkim karakteristikama novorođenčadi.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj, ili skraćeno OCD, a znanstveno - opsesivno-kompulzivni poremećaj, karakterizira pojava neugodnih opsesivnih misli, a nakon njih - kompulzivnih radnji, osebujnih rituala koji pomažu pacijentu da se privremeno oslobodi tjeskobe i uzbuđenja.

Među psihičkim bolestima u posebnu skupinu mogu se izdvojiti razne vrste sindroma koji su objedinjeni pod jednom “oznakom” - opsesivno-kompulzivni poremećaji (ili skraćeno OKP), koji je ime dobio po latinskim riječima koje znače “opsada, blokada”. (opsjednutost) i "prisila" (compello).

Ako "kopate" po terminologiji, dvije su točke od velike važnosti za OCD:

1. Opsesivne želje i misli. A za OCD je karakteristično da takvi nagoni nastaju bez ljudske kontrole (protiv osjećaja, volje, razuma). Često su takvi nagoni bolesniku neprihvatljivi i protivni njegovim načelima. Za razliku od impulzivnih nagona, kompulzivni se možda neće ostvariti u životu. Opsjednutost pacijent teško doživljava, ostaje duboko u sebi, izazivajući osjećaj straha, gađenja i iritacije.

2) Kompulzije koje prate loše misli. Kompulzivnost također ima produženo trajanje, kada pacijent doživljava bilo kakve opsesije, pa čak i opsesivne rituale. U pravilu, glavna obilježja ove vrste poremećaja su ponavljajuće misli s kompulzivnim radnjama koje bolesnik stalno ponavlja (ritualna kreacija). No u širem smislu, “jezgra” poremećaja je opsesivno-kompulzivni sindrom koji se u kliničkoj slici očituje u obliku prevlasti osjećaja, emocija, strahova i sjećanja koja se manifestiraju bez kontrole bolesnika. um. I često, pacijenti shvaćaju da to nije prirodno i nelogično, ali ne mogu učiniti ništa protiv opsesivno-impulzivnog poremećaja.

Štoviše, ovaj mentalni poremećaj uvjetno je podijeljen u dvije vrste:

• Opsesivni nagoni javljaju se u svijesti pojedinca, često nemaju nikakve veze s karakterom bolesnika i vrlo su često u suprotnosti s unutarnjim stavovima, normama ponašanja i morala. Međutim, u isto vrijeme, loše misli pacijent percipira kao svoje, što oboljele od OKP-a jako čini.
• Kompulzivne radnje mogu se utjeloviti u obliku rituala, uz pomoć kojih se osoba oslobađa osjećaja tjeskobe, nelagode i straha. Na primjer, prečesto pranje ruku, pretjerano čišćenje prostorija kako bi se izbjeglo "zagađenje". Pokušaji da se odagnaju misli koje su osobi strane mogu dovesti do još dublje mentalne i emocionalne štete. A također i unutarnjoj borbi sa samim sobom.

Štoviše, prevalencija opsesivno-kompulzivnih poremećaja u suvremenom društvu doista je velika. Prema nekim istraživanjima, oko 1,5% stanovništva razvijenih zemalja pati od OKP-a. I 2-3% - imaju recidive koji se promatraju tijekom života. Bolesnici koji boluju od kompulzivnih poremećaja čine oko 1% svih pacijenata liječenih u psihijatrijskim ustanovama.

Štoviše, OKP nema određene rizične skupine – podjednako su pogođeni i muškarci i žene.

Uzroci OKP-a

Trenutno su sve vrste opsesivno-kompulzivnih poremećaja koje poznaje psihologija objedinjene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pod jednim pojmom - "opsesivno-kompulzivni poremećaji".

Dugo je vremena u ruskoj psihijatriji OKP označavao “psihopatološke pojave koje karakterizira činjenica da pacijenti doživljavaju ponovljeni osjećaj tereta i prisile”. Osim toga, pacijent doživljava nevoljnu i nekontroliranu voljnu odluku pojavu opsesivnih misli u umu. Iako su pacijentu ova patološka stanja strana, osobi koja pati od poremećaja vrlo ih se teško, gotovo nemoguće riješiti.

Općenito, opsesivno-kompulzivni poremećaji ne utječu na intelektualni potencijal bolesnika i ne ometaju ljudske aktivnosti općenito. Ali oni dovode do smanjenja razine performansi. Tijekom bolesti pacijent je kritičan prema OKP-u i javlja se poricanje, supstitucija.
Opsesivna stanja uvjetno se dijele na takva stanja u intelektualno-afektivnoj i motoričkoj sferi. Ali najčešće se opsesivna stanja "isporučuju" pacijentu u kompleksu. Štoviše, psihoanaliza ljudskog stanja često pokazuje izraženu, depresivnu “temelj” u osnovi opsesije. A uz ovaj oblik opsjednutosti postoje i one “kriptogene” čiji je uzrok vrlo teško pronaći čak i profesionalnom psihoanalitičaru.

Najčešće se opsesivno-kompulzivni poremećaj javlja kod pacijenata s psihasteničnim karakterom. Osim toga, ovdje se jasno razlikuju uznemirujući strahovi, a takvi se osjećaji nalaze u okviru stanja sličnih neurozi. Neki istraživači smatraju da je uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja posebna nervoza, koju karakterizira činjenica da u kliničkoj slici prevladavaju sjećanja koja osobu podsjećaju na emocionalnu i mentalnu traumu pretrpljenu u određenom razdoblju života. Osim toga, nastanak neuroze pogoduju uvjetno refleksni podražaji, koji su izazvali jak i nesvjestan osjećaj straha, kao i situacije koje su postale psihogene zbog borbe s unutarnjim iskustvima.

Razumijevanje anksioznog poremećaja i opsesivno-kompulzivnog poremećaja preispitano je tijekom posljednjih petnaest godina. Istraživači su potpuno promijenili pogled na epidemiološko i kliničko značenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ako se ranije smatralo da je OKP rijetka bolest, sada se dijagnosticira kod velikog broja ljudi; a stopa incidencije je prilično visoka. A to zahtijeva hitnu pozornost psihijatara diljem svijeta.

Osim toga, praktičari i teoretičari psihologije proširili su svoje razumijevanje temeljnih uzroka bolesti: nejasna definicija dobivena uz pomoć psihoanalize neuroze zamijenjena je jasnom slikom s razumijevanjem neurokemijskih procesa u kojima su veze neurotransmitera poremećene , koji je u većini slučajeva "temelj" razvoja OKP-a .

I što je najvažnije, ispravno razumijevanje temeljnih uzroka neuroze pomoglo je liječniku da učinkovitije liječi OKP. Zahvaljujući tome postala je moguća farmakološka intervencija koja je postala ciljana i pomogla milijunima pacijenata da se oporave.

Otkriće da je intenzivna inhibicija ponovne pohrane serotonina (skraćeno SSRI) jedan od najmoćnijih tretmana za OKP bio je prvi korak u revoluciji terapije. I također potaknula naknadna istraživanja, koja pokazuju učinkovitost u modifikacijama liječenja suvremenim sredstvima.

Simptomi i znakovi OKP-a

Koji su uobičajeni znakovi da imate opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Često pranje ruku

Pacijent je opsjednut pranjem ruku, stalnom primjenom antiseptika. I to se događa u prilično velikoj skupini ljudi koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, za koje su smislili naziv - "perači". Glavni razlog za ovaj "ritual" je taj što pacijent doživljava neodoljiv strah od bakterija. Rjeđe - opsesivna želja da se izolira od "nečistoća" u društvu koje okružuje osobu.
Kada je pomoć potrebna? Ako ne možete potisnuti i prevladati stalnu želju za pranjem ruku; Ako se bojite da se ne perete dovoljno temeljito ili vas nakon odlaska u supermarket pohode misli da ste se virusom AIDS-a zarazili s ručki kolica, velika je vjerojatnost da bolujete od OKP-a. Još jedan znak da ste "perač" je pranje ruku najmanje pet puta, temeljito ispiranje sapuna. Svaki nokat posebno pjenimo.

Opsjednutost čistoćom

“Perači ruku” često idu i u drugu krajnost – opsjednuti su čišćenjem. Razlog za ovu pojavu je taj što doživljavaju stalni osjećaj "nečistoće". Iako čišćenje smanjuje osjećaj tjeskobe, učinak je kratkotrajan i pacijent kreće s novim čišćenjem.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako svaki dan provodite nekoliko sati samo čisteći kuću, najvjerojatnije patite od OKP-a. Ako zadovoljstvo od čišćenja traje više od sat vremena, tada će se terapeut morati "znojiti" da vam postavi dijagnozu.

Opsesija u provjeravanju bilo kakvih radnji

Opsesivno kompulzivni poremećaj jedan je od najčešćih poremećaja (od ove vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja boluje oko 30% pacijenata od ukupnog broja svih pacijenata), kada osoba 3-20 puta provjerava izvršenu radnju: je li štednjak isključen, je li vrata zatvorena, i tako dalje. Takve ponovljene provjere proizlaze iz stalnog osjećaja tjeskobe i straha za vlastiti život. Novopečene majke koje pate od postporođajne depresije često u sebi primjećuju simptome opsesivnog OKP-a, samo se takva tjeskoba javlja u odnosu na dijete. Majka može mnogo puta presvući bebu, premjestiti mu jastuk, pokušavajući samu sebe uvjeriti da je sve učinila kako treba i da je bebi udobno, toplo i nije vruće.

Kada trebate potražiti pomoć? Savršeno je razumno još jednom provjeriti izvršenu radnju. Ali ako vas opsesivne misli i postupci sprječavaju u životu (stalno kašnjenje na posao, na primjer) ili su već poprimili oblik "rituala" koji se ne može prekinuti, svakako se dogovorite s psihoterapeutom.

Želim nastaviti brojati

Neki pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem imaju opsesivnu želju da stalno broje sve - broj stepenica koje su automobili određene boje prošli i tako dalje. Često je temeljni uzrok takvog poremećaja neka vrsta praznovjerja, straha od neuspjeha i drugih radnji koje za pacijenta imaju "magični" karakter.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako se ne možete riješiti brojeva u glavi, a izračuni se događaju protiv vaše volje, svakako dogovorite sastanak sa stručnjakom.

Organizacija u svemu i uvijek

Još jedan čest fenomen u području opsesivno-kompulzivnih poremećaja - osoba dovodi umijeće samoorganizacije do savršenstva: stvari su uvijek u određenom redu, jasno i simetrično.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako trebate da vaš radni stol bude čist, organiziran i uredan kako bi vam olakšao posao, onda nema ni traga OKP-u. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često nesvjesno organiziraju prostor oko sebe. U suprotnom, i najmanji "kaos" počinje ih panično plašiti.

Strah od nasilja

Svaka osoba barem jednom u životu pomisli na neugodan događaj, nasilje. I što se više trudimo ne razmišljati o njima, to se više manifestiraju u umu osim kontrole same osobe. Kod osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ovaj osjećaj ide do ekstrema, a nevolje koje su se dogodile (čak i one najbeznačajnije) izazivaju stanje panike, straha i tjeskobe. Mlade djevojke s ovom vrstom OKP-a boje se da bi mogle biti silovane, iako za to nema vidljivog razloga. Mladi imaju strah od tučnjave, da ih netko ne udari ili čak ubije.

Kada trebate potražiti pomoć? Važno je jasno razumjeti da u periodičnim strahovima i razmišljanjima o "upadanju u neugodnu priču" - nema znakova razvoja poremećaja. A kada zbog ovih uznemirujućih misli pacijent izbjegava bilo kakvu radnju (ne hodam po parku, jer tamo mogu biti opljačkani), tada trebate potražiti pomoć stručnjaka.

OKP - nanošenje štete

Nametljive misli o ozljeđivanju jedna su od najčešćih vrsta OKP-a. Pacijent pati od opsesivnih misli u čijem središtu su njegova djeca, drugi članovi obitelji, bliski prijatelji ili kolege s posla. Postporođajna depresija kod novopečenih majki često doprinosi ovoj vrsti OKP-a. U pravilu je usmjereno na vlastito dijete, rjeđe - na muža ili druge bliske osobe.

Takav strah počinje zbog velike ljubavi prema djetetu, osjećaja nevjerojatne odgovornosti, što često pojačava stres. Majka koja pati od depresije počinje se kriviti da je loša majka, na kraju navlači negativne misli na sebe i predstavlja se kao izvor opasnosti. Nažalost, roditelji jako pate zbog njihovog opsesivno-kompulzivnog poremećaja, nikome ne govore o tome iz straha da ih netko krivo ne shvati.

seksualne opsesije

Poremećaji seksualnog stresa, opsesivni strahovi i opscene seksualne želje jedan su od najfrustrirajućih tipova OKP-a. Kao i misli o nasilju, opsesivne misli o opscenom ponašanju ili tabu željama često posjećuju osobu s OKP-om. Bolesnici koji pate od poremećaja mogu nevoljno zamišljati sebe s drugim partnerima, zamišljati da varaju svoju ženu, kako gnjave kolege s posla, što u stvarnosti nikako ne žele činiti.

Ako se ova vrsta opsesivno-kompulzivnog poremećaja pojavi kod djeteta i adolescenata, roditelji često postaju predmetom zabranjenih misli. Tinejdžer se počinje bojati svojih misli, jer razmišljati i izmišljati razne bezobrazluke o svojim roditeljima nije normalno, kažu.

Mnogi mladi ljudi upoznati su s homoseksualnim OKP-om ili HOCD-om. Takav opsesivno-kompulzivni poremećaj sastoji se u činjenici da osoba počinje sumnjati u vlastitu seksualnu orijentaciju. Svojevrsni “okidač” za takve opsesivne misli može biti članak u novinama, televizijski program ili jednostavno višak informacija o seksualnim manjinama. Sumnjičavi i osjetljivi mladi ljudi odmah počinju u sebi tražiti znakove homoseksualnosti. Kompulzije su u ovom slučaju, na primjer, gledanje fotografija muškaraca (za žene s ovom vrstom OCD-a - fotografije žena) kako bi se ustanovilo uzbuđuju li ih predstavnici svog spola. Mnogi ljudi koji pate od homo-OKP-a mogu čak osjetiti uzbuđenje, iako će vam svaki psihijatar reći da je taj osjećaj uzbuđenja lažan, to je odgovor tijela na stres. Osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem očekuje da će ova reakcija biti potvrđena njegovim opsesivnim mislima i, kao rezultat toga, dobiva je.

Nije neuobičajeno da se novopečeni roditelji suoče s jednim od najfrustrirajućih OKP-a - strahom da će postati pedofil. Najčešće se ova vrsta kontrastnih opsesija manifestira kod majki, ali i očevi također pate od ove vrste OKP-a. U strahu da bi se takve misli mogle ostvariti, roditelji počinju izbjegavati vlastitu djecu. Kupanje, mijenjanje pelena i samo druženje s vlastitim djetetom mučenje je za majku ili oca s OKP-om.

Ima li ova vrsta OKP-a kompulzije? Mnogi od njih se ne manifestiraju u obliku bilo kakvih opsesivnih pokreta, međutim, kompulzivne misli prisutne su u glavi osoba s neurozom. Na primjer, osoba koja se boji da će postati gay ili pedofil stalno će sebi ponavljati da je normalna, pokušavajući samu sebe uvjeriti da nije perverznjak. Ljudi koji imaju opsesivne misli o svojoj djeci mogu stalno ponavljati istu situaciju, pokušavajući saznati jesu li učinili sve kako treba, jesu li povrijedili svoje dijete. Takve kompulzije nazivamo "mentalnim žvakanjem", osobu s opsesivno-kompulzivnim poremećajem jako zamaraju i ne donose olakšanje.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako će većina ljudi koji ne boluju od opsesivno-kompulzivnog poremećaja sebe uvjeravati da su takve misli samo fikcija i da uopće ne odražavaju njihovu osobnost, onda će osoba s psihičkim poremećajem misliti da su takve misli odvratne, nikome drugom ne padaju na pamet, pa vjerojatno je perverznjak i što će sad misliti o njemu? Iz takvog opsesivnog stanja mijenja se ponašanje bolesnika; Ovisno o vrsti OKP-a i tome tko je predmet opscenih misli i poriva, oboljeli počinje izbjegavati poznate ljude, vlastitu djecu ili homoseksualce.

Opsesivan osjećaj krivnje

Još jedna vrsta OKP-a koja se ne može zanemariti. Obično se takav osjećaj krivnje nameće i sličan opsesivno-kompulzivni poremećaj nastaje na pozadini depresije. Osjećaj krivnje pogađa osobe niskog samopoštovanja, sklone hipohondriji. Često je uzrok krivnje neugodan događaj za koji je OKP pacijent mogao biti odgovoran. Međutim, ljudi koji ne pate od opsesija naučit će iz ove lekcije i krenuti dalje. Osoba s OKP-om će, pak, "zaglaviti" u ovoj fazi, a osjećaj krivnje će se javljati uvijek iznova.

Također se događa da je osjećaj krivnje nametnut osobi, a ne njezin vlastiti zaključak o bilo kojoj situaciji. Na primjer, prepotentan partner može kriviti osobu za nešto što nije učinila. Značajnu ulogu u nastanku neuroze igraju agresivni stavovi i obiteljsko nasilje. "Ti si loša majka", "Ti si bezvrijedna žena" - takve optužbe će u čovjeku prvo izazvati ogorčenje i zdravu želju da se zaštiti. Konstantni napadi prije ili kasnije dovest će osobu do depresije, pogotovo kada je jedan od partnera u obitelji materijalno ili duhovno ovisan o agresoru.

Nametljiva sjećanja i lažna sjećanja

Nametljiva sjećanja su tipa "mentalne žvakaće gume". Osoba se usredotočuje na neki događaj iz prošlosti, pažljivo se pokušava prisjetiti svakog detalja ili nečega što mu je vrlo važno. Često su takva sjećanja popraćena opsesivnim osjećajem krivnje. Zapleti takvih sjećanja mogu biti vrlo različiti. Na primjer, osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja pokušava se sjetiti je li pogriješila, učinila nešto loše ili nemoralno u prošlosti (udarila nekoga u autu, slučajno poginula u tučnjavi i zaboravila itd.).

Stalno razmišljajući o tome, čovjek se boji da je nešto propustio. U panici se pokušava "smisliti" kako bi u potpunosti razumio i osjetio situaciju. Zbog toga se često njihova vlastita sjećanja miješaju s fantazijama o tom događaju, budući da osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ima tendenciju razmišljati samo o lošem i izmisliti najnegativniji scenarij za razvoj događaja. Kao rezultat toga, neuroza se još više pojačava, budući da pacijent s OKP-om više nije u stanju razaznati gdje su mu prava sjećanja, a gdje fikcija.

Analiza nezdravih veza

Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja također su poznate po stalnom analiziranju odnosa s drugim osobama. Na primjer, mogu se dugo brinuti zbog pogrešno shvaćene fraze, što će uzrokovati rastanak s voljenom osobom, na primjer. Ovo stanje može povećati osjećaj odgovornosti do granice, kao i zakomplicirati ispravnu percepciju nejasnih situacija.
Kada trebate potražiti pomoć? "Prekid odnosa s voljenom osobom" - takva se misao može pretvoriti u ciklus u umu osobe. S vremenom se kod osoba koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja takve misli pretvaraju u "grudu snijega", poprimaju tjeskobu, paniku i pad samopoštovanja.

Strah od sramote

Pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često traže podršku obitelji i prijatelja. Ako se boje da će se osramotiti na javnom događaju, često zamole svoje prijatelje da nekoliko puta “provježbaju” sve radnje.

Kada trebate potražiti pomoć? Traženje pomoći od prijatelja i voljenih je normalno. Ali ako se uhvatite kako mislite da postavljate isto pitanje ili vam prijatelji govore o tome, trebali biste zakazati sastanak s psihoterapeutom. To može biti uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Posebnu pozornost treba obratiti na vlastito stanje nakon primljene potpore. Obično se kod osoba s OKP-om mentalno, emocionalno stanje samo pogoršava.

"Ne izgledam dobro u ogledalu" - nezadovoljstvo svojim izgledom

To uopće nije hir: često nesigurnost, pa čak i mržnja prema sebi, nastaje na temelju neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja. OCD često prati tjelesna dismorfija - uvjerenje da postoji neka mana u izgledu, zbog čega ljudi neprestano procjenjuju dijelove tijela koji im se čine "ružnima" - nos, uši, koža, kosa i tako dalje .

Kada trebate potražiti pomoć? Sasvim je normalno ne oduševiti se nekim dijelom tijela. Ali za osobe s OKP-om to izgleda drugačije – osoba provodi sate pred ogledalom, gledajući i kritizirajući svoju “manu” u izgledu.

Opsesivne misli: simptomi OKP-a

Već u 17. stoljeću istraživači su skrenuli pozornost na postojanje opsesivno-kompulzivnih poremećaja kod nekih ljudi. Prvi ih je opisao Platter 1617. Nekoliko godina kasnije (1621.) Barton je opisao opsesivni strah od smrti u psihijatriji. Spominjanja o postojanju takvih stanja ljudske psihe nalaze se u kasnijim djelima F. Pinela (kraj prvog desetljeća 19. stoljeća). Istraživač I. Balinsky iznio je oznaku pojma "opsesivne ideje", koja je ukorijenjena u ruskoj psihijatrijskoj literaturi.

Krajem 19. stoljeća Westphal uvodi pojam "agorafobija" koji je, prema njegovom mišljenju, označavao strah od boravka u društvu drugih ljudi. Otprilike u isto vrijeme, Legrand de Sol sugerira da se značajka dinamike opsjednutosti javlja u obliku "ludila sumnje s iluzijama dodira". Uz to ukazuje i na postupno progresivnu kliničku sliku - opsesivne sumnje zamjenjuju apsurdni strahovi poput "straha od kontakta" s bilo kojim predmetom. A osim toga, pacijent počinje izvoditi "zaštitne rituale" koji mu značajno "pokvare" život.

No, važno je napomenuti da su istraživači tek na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće došli do manje-više jedinstvenog pogleda na kliničku sliku bolesti i dali opis "sindroma" OCD bolesti. Prema njihovom mišljenju, početak bolesti javlja se u adolescenciji, adolescenciji. Maksimalne kliničke manifestacije istraživači su pronašli u bolesnika u dobi od 10-25 godina.

Analizirajmo detaljno kliničku sliku ove bolesti. Iz medicinskog priručnika pojam "opsesivne misli" označava bolne misli, ideje, slike i uvjerenja koja se pojavljuju protiv volje pacijenta. U pravilu, pacijentu je nevjerojatno teško, ako ne i nemoguće, "otjerati" takve misli. A takve misli mogu biti u obliku pojedinačnih fraza, pa čak i pjesama. Takve slike mogu biti bogohulne i neugodne za samog onoga tko ih doživljava.

Dok opsesivne slike nisu ništa drugo nego "živopisne scene" s elementima nasilja, seksa, perverzije. Opsesivni nagoni su teški oblik bolesti, kada bolesnik, protiv svoje volje, želi izvršiti neku radnju koja je destruktivna, opasna za samu osobu. Na primjer, iskočiti na cestu ispred automobila, ozlijediti dijete, izvikivati ​​nepristojne riječi u društvu.

"Rituali" koje provode osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju mentalne aktivnosti i ponašanja koja se ponavljaju. Na primjer, mentalno brojanje bez kraja ili pranje ruku 5-10 puta zaredom. Neki od njih kombiniraju mentalne i tjelesne aktivnosti (pranje ruku povezuje se sa strahom od infekcije klicama). No, postoje i drugi "rituali" koji nemaju takve veze (slaganje odjeće prije oblačenja). Većina pacijenata želi ponoviti radnju nekoliko puta. A ako to ne uspije (radite to u nizu, bez prestanka), tada će ljudi ponoviti radnju iz početka. I opsesivne misli i rituali kompliciraju čovjekov život u društvu.

Opsesivno ruminiranje, ono što psihijatri nazivaju mentalnim žvakanjem žvakaće gume, unutarnja je rasprava sa "samim sobom" koja razmatra argumente za i protiv, čak iu najjednostavnijim postupcima. Štoviše, neke opsesivne misli izravno su povezane s radnjom poduzetom ranije - jesam li ugasio štednjak, jesam li zatvorio stan i slično. Ostala razmatranja vrijede i za potpune strance - vozim i mogu srušiti biciklista i tako dalje. Nerijetko su sumnje povezane i s mogućim kršenjem vjerskih kanona, koje prati snažna grižnja savjesti.

Sve te teške misli prate kompulzivne radnje - pacijent ponavlja stereotipne radnje koje poprimaju oblik "rituala". Usput, takvi rituali za pacijenta znače "zaštitu, amulet" od mogućih nevolja koje su opasne za pacijenta ili njegove najmilije.

Uz gore opisane poremećaje, postoji još niz navedenih simptoma i kompleksa, među kojima su fobije, suprotne opsesije i sumnje.

Dešava se da se opsesivne neuroze i kompulzivni rituali počnu pojačavati u određenim slučajevima: na primjer, dok drži nož, pacijent s opsesivno-kompulzivnim poremećajem počinje osjećati pojačani impuls da njime "ubode" voljenu osobu i tako dalje. Povrh toga, anksioznost je čest pratilac osoba koje pate od OKP-a. Neki rituali donekle ublažavaju osjećaj tjeskobe, ali u drugim slučajevima može biti sasvim suprotno. U nekih pacijenata to se događa u "skriptiranom" psihološki motiviranom odgovoru na podražaj i simptom OKP-a, ali u drugim slučajevima pacijenti imaju epizode recidiva depresije koje se javljaju neovisno jedna o drugoj.

Opsesije (ili opsesije, pojednostavljeno rečeno) dijele se na figurativne (senzualne) i opsesije potpuno neutralnog sadržaja. Prva vrsta opsesije uključuje:

• Sumnje (u ispravnost svojih postupaka);
• Flashbacks (nametljiva sjećanja na nešto neugodno, koja se ponavljaju iznova i iznova);
• atrakcije;
• Akcije;
• Zastupanje;
• strahovi;
• Antipatija;
• Strahovi.

Prođimo sada kroz svaku od vrsta osjetilnih opsjednutosti.

Nametljivo se javljaju opsesivne sumnje, protivne umu i volji bolesnika, nesigurnosti koje prate prilikom donošenja odluka i izvođenja bilo kakvih radnji. Sadržaji nedoumica su različiti, počevši od kućnih strahova (jesu li vrata zatvorena, jesu li isključeni voda, plin, struja i sl.) do nedoumica vezanih uz posao (je li dobro obračunat izvještaj, potpis je bio na zadnjem dokumentu itd.). Unatoč činjenici da osoba s OCD-om nekoliko puta provjerava djelovanje, opsjednutost ne nestaje.
Psiholozi opsesivna sjećanja nazivaju onima koja imaju tvrdoglav, bolan karakter. Takav učinak imaju tužni, za bolesnika sramotni događaji koji su bili popraćeni osjećajem krivnje i srama. Nositi se s takvim mislima nije lako - bolesnik s OKP-om ne može ih samo naporom volje potisnuti u sebi.

Opsesije su nagoni koji "zahtijevaju" od osobe da izvrši neke opasne, strašne, strašne radnje. Često se pacijent ne može riješiti takve želje. Na primjer, pacijenta uhvati želja da ubije osobu ili da se baci pod vlak. Ta se želja pojačava kada se otkrije podražaj (oružje, vlak koji se približava itd.).

Manifestacije "opsesivnih ideja" su različite:

• Živa vizija poduzetih radnji;
• Postoje slike apsurdnih, nevjerojatnih situacija i njihovih posljedica.

Opsesivni osjećaj antipatije (a također i "blasfemične, bogohulne" misli) je neopravdana, strana svijesti pacijenta, averzija prema određenoj (obično bliskoj) osobi. To mogu biti i cinične misli, ideje o voljenima.

Opsesije su kada pacijenti rade stvari koje su bile protiv njihove volje, unatoč svim naporima da to "ne čine". Opsesivne misli vuku osobu da mašta sve dok se ne ostvari. A neke od njih osoba jednostavno ne primjećuje. Opsesivne radnje su nevjerojatno bolne, posebno u onim slučajevima kada ljudi oko njih vide njihov rezultat.

U opsesivne strahove (fobije) stručnjaci svrstavaju: strah od visine, preširokih ulica; nastup iznenadne smrti. Također se događa da se ljudi boje biti u zatvorenim/otvorenim prostorima. I još češći slučajevi - fobija da se razbolite od neizlječive bolesti.
I, osim toga, neki pacijenti doživljavaju strah od pojave bilo kakvog straha (fobofobija). A sada nekoliko redaka o tome koje su klasifikacije fobija.

Hipohondrijski - osoba doživljava opsesivni strah da će se razboljeti od teško liječivog (ili općenito neizlječivog) virusa. Primjerice, AIDS, bolesti srca, razni oblici tumora i drugi simptomi koji prate sumnjivu osobu. Na vrhuncu tjeskobe pacijenti "gube glavu", prestaju sumnjati u svoju "morbiditet" i počinju prolaziti kroz liječnike odgovarajućih vlasti. Pojava hipohondrijskih fobija događa se kako u "paru" sa somatogenim, mentalnim provokacijama, tako i neovisno o njima. Obično je posljedica fobije razvoj hipohondrijske neuroze, koju prate česti liječnički pregledi i besmisleno uzimanje lijekova.

Izolirane fobije su opsesivna stanja koja se javljaju samo u određenim uvjetima i situacijama – strah od visine, grmljavine, pasa, liječenja zuba i sl. Budući da „dodir“ s takvim situacijama kod bolesnika izaziva intenzivnu tjeskobu, pacijenti s takvom fobijom često izbjegavaju takve događaje u svom životu.

Opsesivni strahovi koje doživljavaju oboljeli od OKP-a često su popraćeni "ritualima" koji ih navodno štite od izmišljene nesreće. Na primjer, prije početka bilo kakve akcije, pacijent će sigurno ponoviti istu "čaroliju" kako bi izbjegao neuspjeh.
Takve "zaštitne" radnje mogu biti - pucketanje prstima, sviranje melodije, ponavljanje određenih riječi i slično. U takvim slučajevima čak ni rođaci možda ne znaju da je pacijent bolestan. Rituali imaju oblik uspostavljenog sustava koji postoji godinama.

Sljedeća vrsta opsesija su afektivno neutralne. Izražavaju se u obliku sjećanja na pojmove, formulacije, neutralne događaje; formiranje opsesivne mudrosti, brojanje i druge stvari. Unatoč svojoj "bezopasnosti", takve opsesije remete bolesnikov uobičajeni ritam života i ometaju njegovu mentalnu aktivnost.

Kontrastne opsesije, ili kako ih još nazivaju „agresivne“ opsesije, bogohulne su i blasfemične radnje koje nose strah od nanošenja štete drugima i sebi. Pacijenti koji doživljavaju opsjednutost kontrastom često se žale na neodoljivu potrebu da uzvikuju psovke u društvu drugih ljudi, dodaju završetke, ponavljaju za drugima, dodajući dašak zlobe, ironije i tako dalje. Istodobno, ljudi doživljavaju strah od gubitka kontrole nad sobom i, kao rezultat toga, mogućeg počinjenja strašnih djela i smiješnih radnji. Istodobno, takva se opsesija često kombinira s fobijama od predmeta (na primjer, strah od noževa i drugih predmeta za rezanje). U skupinu kontrastnih (agresivnih) opsesija često spadaju i opsesije seksualne prirode.

Opsesije zagađenja. Stručnjaci u ovoj skupini uključuju:

• Strah od "prljanja" (zemlja, urin, izmet i druge nečistoće);
• Strah od zaprljanja ljudskim izlučevinama (na primjer, spermom);
• Strah od ulaska kemikalija i drugih štetnih tvari u tijelo;
• Strah od ulaska malih predmeta i bakterija u tijelo.

U nizu slučajeva, ova vrsta opsjednutosti nikada se ne pokazuje "prema van", ostajući na pretkliničkom stupnju razvoja dugi niz godina, manifestirajući se samo u značajkama osobne higijene (mijenjanje donjeg rublja ili pranje ruku, odbijanje dodirivanja kvaka, itd.) , ili u redoslijedu ponašanja kućanstva (pažljiva obrada hrane prije kuhanja, itd.).
Takve fobije nemaju jako jak učinak (ili uopće ne utječu) na život pacijenta, a također ostaju izvan pažnje drugih ljudi. Ali u kliničkoj slici “mizofobija” se smatra teškom opsesijom, gdje postupno do izražaja dolaze sve složeniji “obredi zaštite”: sterilnost u kupaonici, besprijekorna čistoća u stanu (pranje poda nekoliko puta dnevno i sl.) .

Boravak na ulici ljudi koji pate od ove vrste bolesti nužno je popraćen dugim, pažljivim "zaštitom" otvorenih integumenata tijela, koji se moraju "oprati nakon ulice". U kasnijim fazama razvoja teške opsesije ljudi prestaju izlaziti van, pa čak i izvan “savršeno čiste sobe”. Kako bi se izbjegli opasni kontakti sa "zaraženim", pacijent je zaštićen od svih drugih ljudi. Mizofobijom se također smatra strah od obolijevanja od neke strašne bolesti koja se ne može izliječiti. A na prvom "mjestu" je strah od onoga što dolazi "izvana": od prodora "loših" virusa u tijelo. Bojeći se infekcije, bolesnik s OKP-om razvija zaštitne reakcije u obliku kompulzija.

Značajno mjesto u nizu opsesija zauzimaju opsesivne radnje, koje imaju izgled specifičnih poremećaja kretanja. Neki od njih nastaju u djetinjstvu - primjerice tikovi, koji su za razliku od prirodnih abnormalnosti puno složeniji motorički "čin" koji je izgubio smisao. Takve radnje drugi često doživljavaju kao pretjerane fiziološke pokrete - karikaturu određenih radnji, prirodne geste za sve.

Obično pacijenti koji pate od tikova mogu odmahivati ​​glavom bez ikakvog razloga (kao da provjeravaju imaju li šešir), raditi neke besmislene pokrete rukom (provjerite vrijeme na ručnom satu bez njega), treptati očima (kao da njima je smeće palo).

Uz takve opsesije razvijaju se i patološke radnje poput pljuvanja, grickanja usana, škrgutanja zubima itd. Razlikuju se od opsesija koje nastaju iz objektivnih razloga po tome što ne izazivaju osjećaje krivnje, iskustva koja su strani, bolni za osobu. Neurotična stanja, koja karakteriziraju samo opsesivni tikovi, u pravilu imaju povoljan ishod za pacijenta. Najčešće se javljaju u školskoj dobi, a tikovi prolaze do kraja puberteta. Istina, postoje takvi slučajevi da traju godinama.

Opsesivna stanja: tijek neuroze

Nažalost, opsesivno-kompulzivni poremećaj najčešće postaje kroničan. Štoviše, slučajevi potpunog oporavka pacijenta koji pati od OCD-a iznimno su rijetki u naše vrijeme. Istina, kod mnogih pacijenata postoji samo jedna vrsta opsjednutosti, a dugoročna stabilizacija mentalnog zdravlja osobe sasvim je moguća.

U takvim slučajevima primjećuje se postupno (obično nakon trideset godina), postoji tendencija smanjenja simptoma i dolazi do socijalne prilagodbe. Na primjer, pacijenti koji su prethodno imali strah od javnog nastupa ili letenja zrakoplovom s vremenom prestaju osjećati (ili dobivaju blaži oblik bez tjeskobe) tu opsesiju.

Teži, složeniji oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja, poput fobija od infekcija, straha od oštrih predmeta, agresivnih opsesija, kao i brojnih rituala koji slijede, naprotiv, mogu biti vrlo otporni na bilo kakvo liječenje, prijeći u kronični oblik s čestim recidivima . U ovom slučaju, unatoč činjenici da je pacijent podvrgnut aktivnoj terapiji. Daljnje pogoršanje ovih simptoma dovodi do toga da klinička slika bolesti postaje sve teža.

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Mnogi ljudi s OKP-om se boje otići liječniku, vjerujući da će ih zamijeniti za lude ili manijake. To je osobito istinito za ljude sa seksualnim opsesijama ili nametljivim mislima o ozljeđivanju. Međutim, važno je znati da je OKP izlječiv! Stoga bi svatko tko pati od nametljivih misli trebao konzultirati iskusnog psihoterapeuta specijaliziranog za liječenje OKP-a.

Treba imati na umu da su simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja slični onima kod drugih psihičkih bolesti. U nekim slučajevima OCD treba razlikovati od shizofrenije (iskusni psihijatar će moći postaviti ispravnu dijagnozu). Štoviše, tijekom razvoja usporene shizofrenije uočava se povećanje složenosti rituala - njihova postojanost, antagonistička tendencija u ljudskoj psihi (nedosljednost radnji i misli), monotone emocionalne manifestacije.

Složene dugotrajne opsesije koje karakteriziraju OKP također je potrebno razlikovati od shizofrenije. Za razliku od svojih manifestacija, opsesije su obično praćene rastućim osjećajem tjeskobe, značajnom sistematizacijom i širenjem kruga opsesivnih asocijacija, koje dobivaju karakter "posebnog značaja". Primjerice, događaji, slučajne primjedbe i predmeti koji svojom "prisutnošću" podsjećaju pacijenta na najveću fobiju ili neugodne misli. Zbog toga stvari ili događaji postaju opasni u mašti osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

U takvim slučajevima, pacijent bi svakako trebao potražiti pomoć od kvalificiranih stručnjaka kako bi se isključila shizofrenija. Određene poteškoće u postavljanju diferencijalne dijagnoze javljaju se kod Gilles de la Touretteovog sindroma, kod kojeg prevladavaju generalizirani poremećaji.

Živčani tikovi, u ovom slučaju, lokalizirani su u vratu, licu, čeljusti, a popraćeni su grimasama, ispupčenjem jezika itd. U takvim slučajevima sindrom se može isključiti na temelju činjenice da ga karakterizira grubost pokreta, raznih motoričkih poremećaja, kao i složenijih psihičkih poremećaja.

Unatoč činjenici da su stručnjaci proveli mnoga istraživanja o opsesivno-kompulzivnim poremećajima, još uvijek nisu otkrili što je glavni uzrok bolesti. Fiziološki čimbenici mogu biti jednako važni kao i psihološki. Pogledajmo sve ovo detaljnije.

Genetski uzroci OKP-a

Vrijedno je naglasiti da kada se pojavi OCD, studije su pokazale da je neurotransmiter serotonin od velike važnosti. Štoviše, u mnogim je znanstvenim radovima dokazano da se opsesivno stanje može prenositi s koljena na koljeno u obliku sklonosti razvoju bolesti.

Proučavanje ovog problema kod odraslih blizanaca pokazalo je da je ovaj poremećaj umjereno nasljedan. Istina, nisu mogli identificirati gen koji je odgovoran za pojavu OKP-a. No, najveći preduvjet za to su geni - hSERT i SLC1A1, koji pridonose razvoju bolesti.

U pravilu, zadaća gena hSERT je skupljanje “otpadnih” tvari u živčanim strukturama. I kao što smo gore napisali, neurotransmiter je potreban za prijenos impulsa u neuronima. Postoje studije koje jasno navode mutaciju hSERT kod određenih skupina pacijenata s OCD-om. Kao rezultat takvih mutacija, ovaj gen počinje raditi prebrzo, oduzimajući čak i iskoristivi serotonin.
SLC1A1 - također utječe na razvoj bolesti, a možda i na njenu pojavu. Ovaj gen ima mnogo sličnosti s gore opisanim genom, ali njegova je zadaća prijenos druge tvari - neurotransmitera glutamata.

autoimuna reakcija

Kakav je autoimuni odgovor na opsesije? Osim toga, pojava opsesivno-kompulzivnog poremećaja ovisi o autoimunim bolestima. Valja naglasiti da se OKP u dječjoj dobi javlja kao posljedica infekcije streptokokom skupine A koji uzrokuje disfunkciju i upalu bazalnih ganglija. Ti su slučajevi grupirani u klinička stanja koja se nazivaju PANDAS.

Druga studija sugerira da epizodne manifestacije OCD poremećaja nisu posljedica streptokokne infekcije, već kao rezultat uzimanja profilaktičkih antibiotika koji se bore protiv infekcije. Različiti oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja također se mogu javiti kao posljedica reakcije imunološkog sustava na uzročnike bolesti.

Neispravnost mozga

Koji se neurološki problemi javljaju? Zahvaljujući suvremenom razvoju tehnologije i mogućnosti skeniranja mozga, istraživači su uspjeli proučavati aktivnost različitih dijelova mozga. Uspjeli su dokazati da neki dijelovi mozga kod osoba s OKP imaju neuobičajenu aktivnost. Ovi odjeli su:

• talamus;
• Prugasto tijelo;
• Orbitofrontalni korteks;
• Caudatus jezgra;
• Prednji cingularni girus;
• Bazalni gangliji.

U rezultatima skeniranja mozga pacijenata s OKP-om utvrđeno je da bolest utječe na funkcionalnost lančane veze između odjela. Takav sklop koji regulira instinktivne aspekte ponašanja (agresiju, tjelesne izlučevine, seksualnost); pokreće odgovarajuće ponašanje, u normalnom stanju može se "isključiti". Odnosno, osoba koja jednom opere ruke, neće to ponoviti, u bliskoj budućnosti. I prijeđi na nešto drugo. Međutim, kod pacijenata koji boluju od OKP-a, ovaj krug se ne može odmah "isključiti" i signali se ignoriraju, što uzrokuje prekid "komunikacije" između odjela. Opsesije i kompulzije se nastavljaju, potičući ponavljanja radnje.

Trenutno medicina nije pronašla odgovor na prirodu takvih radnji. Ali bez sumnje, ovo kršenje je povezano s problemima u biokemiji mozga.

Psihologija ponašanja. Koji su razlozi opsjednutosti?

Prema postulatima jednog od zakona bihevioralne psihologije: ponavljanje iste radnje olakšava njezinu reprodukciju u budućnosti. Ali u slučaju pacijenata koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sve što rade je ponavljanje "iste" radnje. A za njih igra ulogu “zaštitnog rituala” kako bi “otjerali” opsesivne misli/radnje. Takve aktivnosti privremeno smanjuju strah, tjeskobu, ljutnju i slično, no paradoks je da upravo “rituali” dovode do pojave opsjednutosti u budućnosti.

U ovom slučaju ispada da upravo “izbjegavanje straha” postaje jedan od temeljnih razloga za nastanak opsesivnog stanja. A to, nažalost, dovodi do povećanja simptoma OKP-a. Ljudi koji su dugo pod velikim stresom najčešće su podložni patološkim promjenama: na primjer, počinju raditi na novom mjestu, prekidaju iscrpljenu vezu, pate od stalnog preopterećenja. Na primjer, ako je osoba prethodno mirno koristila javne zahode, tada u "jednom lijepom trenutku" pacijent može razviti fobiju od "infekcije" od nečistih zahodskih dasaka, zbog čega se može uhvatiti "bolest". Nadalje, slična asocijacija može se pojaviti s drugim objektima u društvenom životu - javnim sudoperima, kafićima, restoranima i tako dalje.

Ubrzo, osoba kod koje se razvije OKP počinje provoditi "zaštitne rituale" - brisati kvake na vratima, izbjegavati javne zahode i još mnogo toga. Umjesto da prevlada svoj strah, uvjeri se u nelogičnost opsjednutosti, čovjek postaje sve više podložan fobiji.

Drugi uzroci OKP-a

Zapravo, bihevioralna teorija, kao što smo gore opisali, objašnjava zašto nastaju patologije s "pogrešnim" ponašanjem. S druge strane, kognitivna teorija može objasniti zašto pacijenti s OKP-om nisu poučeni ispravno tumačiti svoje misli i radnje koje se javljaju pod utjecajem bolesti.

Većina ljudi doživljava kompulzije u mislima i djelima nekoliko puta dnevno, puno više nego ljudi zdravog uma. A za razliku od potonjih, pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem preuveličavaju važnost misli koje im padaju na pamet.
Kako se opsjednutost razvija kod mladih majki? Na primjer, u pozadini umora, žena koja odgaja dijete često može imati misli o tome da naudi svom djetetu. Većina mama ne obraća pozornost na glupe misli, pripisujući ih stresu. Ali ljudi koji pate od bolesti počinju preuveličavati važnost misli i postupaka koji im padaju na pamet.

Žena počinje razmišljati, shvaćati da je ona "neprijatelj" za dijete. A to kod njega izaziva strah, tjeskobu i druge negativne misli. Za dijete, mama počinje osjećati sram, miješane osjećaje gađenja i krivnje. Strah od vlastitih misli dovodi do pokušaja neutraliziranja “osnovnih uzroka”. I češće nego ne, majke počinju izbjegavati situacije tijekom kojih imaju takve misli. Na primjer, prestaju hraniti svoje dijete, ne daju mu dovoljno vremena i razvijaju vlastite "zaštitne rituale".

I kao što smo gore napisali, pojava "rituala" pomaže kršenju u ponašanju da "zaglavi" u ljudskoj psihi, da ponovi ovaj "ritual". Ispostavilo se da je uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja percepcija glupih misli kao vlastitih, uz strah da će se one sigurno ostvariti.Istraživači također vjeruju da su ljudi koji pate od opsesija dobili lažna uvjerenja još u djetinjstvu. Među onima:

• Pretjeran osjećaj opasnosti. Ljudi s opsesijama često precjenjuju vjerojatnost opasnosti.
• Vjera u materijalnost misli je slijepa “vjera” da će se sve negativne misli zaista i ostvariti.
• Pretjerana odgovornost. Osoba je uvjerena da je u potpunosti odgovorna ne samo za svoje postupke i postupke, već i za postupke / postupke drugih ljudi.
• Maksimalizam u perfekcionizmu: greške su nedopustive i sve mora biti savršeno.

Kako okolina utječe na psihičko stanje?

Važno je naglasiti da stres i stanje okoliša (kako prirode tako i društva koje ga okružuje) mogu potaknuti štetne procese opsjednutosti kod osoba koje su genetski podložne ovoj bolesti. Istraživanja su pokazala da neuroza u više od polovice slučajeva nastaje upravo zbog utjecaja okoline.

Osim toga, statistike pokazuju da su pacijenti koji pate od opsesija u nedavnoj prošlosti doživjeli traumatičan događaj u svom životu. A takve epizode ne samo da mogu postati "preduvjet" za pojavu bolesti, već i za njezin razvoj:

• Ozbiljna bolest;
• Maltretiranje odrasle osobe ili djeteta, zlostavljanje u prošlosti;
• Smrt člana obitelji;
• Promjena mjesta stanovanja;
• problemi u vezi;
• Promjene na poslu/školi.

Što pojačava OCD?

Što pomaže da opsesivno-kompulzivni poremećaj postane "jači"? Da bi se izliječio OKP, poznavanje točnih uzroka poremećaja nije toliko važno. Liječnik mora razumjeti temeljne mehanizme koji podupiru napredak bolesti. Njihovo prevladavanje bit će ključ za rješavanje problema u mentalnom zdravlju osobe.

Važno je razumjeti da se opsesivno-kompulzivni poremećaj održava takvim ciklusom - opsjednutost, pojava straha/tjeskobe i odgovor na "iritant". Svaki put kada pacijent s neurozom izbjegava situaciju/radnju koja kod njega izaziva strah, poremećaj ponašanja se fiksira u neuronskom krugu mozga. Sljedeći put, pacijent će djelovati već na "utabanoj stazi", što znači da će se povećati mogućnost neuroze.

Kompulzije također postaju fiksne tijekom vremena. Osoba doživljava nelagodu i veliku tjeskobu ako nije “dovoljno” koliko puta provjerila jesu li ugašena svjetla, štednjak i sl. A kako studije pokazuju, s utvrđenim novim “pravilom” u ponašanju, osoba će nastaviti za obavljanje takvih operacija u budućnosti.

Izbjegavanje i "zaštitni rituali" u početku djeluju - čovjek se umiruje mišlju da se nije provjerila mogla dogoditi katastrofa. Ali dugoročno – takvi postupci donose samo osjećaj tjeskobe, koji hrani opsesivni sindrom.

Vjera u materijalnost misli

Osoba koja pati od opsesija precjenjuje svoje mogućnosti, svoj utjecaj na svijet. I kao rezultat toga, počinje vjerovati da njegove loše misli mogu napraviti "katastrofu" u svijetu. Dok ako uključite "čarobne čarolije", "obrede" - to se može izbjeći. Tako se pacijent s mentalnim poremećajem u razvoju osjeća ugodnije. Kao da iz provedenih "čarolija" postoji kontrola nad onim što se događa. A loše stvari se neće dogoditi, a priori. No, s vremenom će pacijent takve rituale izvoditi sve češće, a to dovodi do porasta stresa i progresije OKP-a.

Previše usredotočenosti na svoje misli

Važno je shvatiti da se opsesije i sumnje, koje su često apsurdne i suprotne onome što čovjek stvarno čini i misli, javljaju kod svakog pojedinca. Problem je u tome što ljudi koji nemaju opsesivno-kompulzivni poremećaj jednostavno ne pridaju nikakvu važnost glupim mislima, dok osoba s neurozom svoje misli shvaća preozbiljno.

U 1970-ima su provedeni brojni eksperimenti u kojima su zdravi ljudi i pacijenti s OKP-om zamoljeni da nabroje svoje misli. I istraživači su bili iznenađeni – opsesivne misli obje kategorije bile su praktički iste!

Misli su najdublji strahovi pojedinca. Na primjer, svaka majka uvijek brine da će joj se dijete razboljeti. Dijete je za nju najveća vrijednost i bit će u očaju ako se djetetu nešto dogodi. Zato su neuroze s opsesivnim mislima o nanošenju štete djetetu posebno raširene među mladim majkama.

Glavna razlika između opsesija kod zdravih ljudi i onih koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja je u tome što se kod potonjih mnogo češće javljaju bolne misli. A to je zbog činjenice da pacijent pridaje preveliku važnost opsesiji. Nije tajna da što se češće posjećuju opsesivne misli, slike i radnje, to gore utječe na psihičku ravnotežu pacijenta. Zdravi ljudi ih često ignoriraju, ne pridaju im važnost.

Strah od neizvjesnosti

Drugi važan aspekt je da pacijent s OKP-om precjenjuje opasnost / podcjenjuje svoju sposobnost da se s njom nosi. Većina ljudi s opsesijama smatra da moraju biti 100% sigurni da se ništa loše neće dogoditi. Za njih su "zaštitni rituali" slični polici osiguranja. I što češće izvode takve magične čarolije, to će više dobiti "sigurnost", sigurnost u budućnosti. Ali zapravo, takvi napori dovode samo do pojave neuroze.

Želja da sve bude "savršeno"

Neke vrste opsjednutosti navode pacijenta da misli da sve mora biti učinjeno savršeno. Ali najmanja pogreška dovest će do katastrofalnih posljedica. To se događa kod pacijenata koji teže redu, pate od anoreksije nervoze.

“fiksirati” se na određenu misao/radnju

Kako narod kaže, „u straha su oči velike“. Evo kako se osoba s OCD neurozom može "izvrnuti":

• Niska tolerancija na razočaranje. U isto vrijeme, svaki neuspjeh se doživljava kao nešto "strašno, nepodnošljivo".
• "Sve je strašno!" - za čovjeka doslovno svaki događaj koji odudara od njegove "slike svijeta" postaje noćna mora, "smak svijeta".
• "Katastrofa" - za osobe koje pate od OKP katastrofalan ishod postaje jedini mogući.

Opsjednutošću se osoba "namota" u stanje tjeskobe, a zatim pokušava potisnuti taj osjećaj izvođenjem opsesivnih radnji.

Liječenje OKP-a

Može li se opsesivno-kompulzivni poremećaj izliječiti? U oko 2/3 slučajeva OKP-a, poboljšanja se javljaju unutar godinu dana. Ako bolest traje više od godinu dana, tada će tijekom njezina tijeka liječnici moći pratiti fluktuacije - kada se razdoblja pogoršanja "smjenjuju" s razdobljima poboljšanja koja traju nekoliko mjeseci, a ponekad i nekoliko godina. Liječnik može dati lošiju prognozu ako postoje izraženi simptomi bolesti, kontinuirani stresni događaji u životu pacijenta s psihasteničnom osobnošću. Teški slučajevi su nevjerojatno uporni. Istraživanja su pokazala da simptomi u takvim slučajevima mogu ostati nepromijenjeni 13-20 godina!

Kako se liječe opsesivne misli i radnje? Unatoč činjenici da je OCD složena psihička bolest koja uključuje niz simptoma i oblika, načela liječenja su slična. Najpouzdaniji način oporavka od OKP-a je terapija lijekovima, koja se određuje pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir mnoge čimbenike (dob, spol, manifestacije opsjednutosti, itd.). S tim u vezi, upozoravamo - strogo je zabranjeno samoliječenje lijekovima!

Ako se pojave simptomi slični psihičkim poremećajima, potrebno je kontaktirati stručnjake psihoneurološkog dispanzera ili bilo koje druge ustanove ovog profila radi utvrđivanja kompetentne dijagnoze. A to je, kao što ste vjerojatno već pogodili, ključ učinkovitog liječenja. Istodobno, vrijedi podsjetiti da posjet psihijatru nema nikakvih negativnih posljedica - već dugo ne postoji "registracija duševnih bolesnika", koja je zamijenjena konzultativnom i medicinskom pomoći i promatranjem.

Tijekom terapije treba imati na umu da je OCD često progresivne prirode s "epizodnim" razdobljima kada pogoršanje prati poboljšanje. Izražena patnja osobe s neurozom, čini se, zahtijeva radikalne mjere, ali imajte na umu da je tijek stanja prirodan, au mnogim slučajevima treba isključiti intenzivnu terapiju. Važno je zapamtiti da OCD, u većini slučajeva, prati depresija. Stoga će liječenje potonjeg "izbrisati" simptome opsjednutosti, što otežava adekvatno liječenje.

Svaka terapija usmjerena na liječenje opsjednutosti trebala bi započeti konzultacijama, gdje liječnik dokazuje pacijentu da to nije "ludo". Oni koji pate od ovog ili onog poremećaja često pokušavaju uključiti zdrave članove obitelji u svoje "obrede", tako da rođaci ne bi trebali popuštati. Ali također se ne isplati prestrogo - na taj način možete pogoršati stanje pacijenta.

Antidepresivi za OCD

Trenutno se u OCD koriste sljedeći farmakološki lijekovi:

• Anksiolitici benzodiazepinske serije;
• Serotinergički antidepresivi;
• beta blokatori;
• MAO inhibitori;
• triazol benzodiazepini.

A sada više o svakoj od skupina lijekova.

Anksiolitici daju kratkotrajni terapeutski učinak, smanjuju simptome, ali se ne smiju koristiti dulje od nekoliko tjedana zaredom. Ako liječenje lijekom zahtijeva više vremena (1-2 mjeseca), tada se pacijentu propisuju male doze tricikličkih antidepresiva, kao i mali antipsihotici. Osnova u terapiji bolesti, u kojoj se stvaraju ritualizirane opsesije i negativni simptomi, jesu atipični neuroleptici, poput risperidona, kvetiapina, olanzapina i drugih.

Važno je razumjeti da se svaka komorbidna depresija liječi antidepresivima u prihvatljivim dozama. Postoje dokazi da, primjerice, triciklički antidepresiv klomipramin ima specifičan učinak na simptome opsjednutosti. Istina, rezultati ispitivanja pokazali su da je učinak ovog lijeka beznačajan, te da se javlja kod pacijenata s izrazitim znakovima depresije.

U slučajevima kada se tijekom dijagnosticirane shizofrenije pojave simptomi opsesivne neuroze, najveći učinak ima intenzivno liječenje u kombinaciji s farmakoterapijom i psihoterapijom. Ovdje se propisuju visoke doze serotonergičkih antidepresiva. Ali u nekim slučajevima uključeni su tradicionalni antipsihotici i derivati ​​benzodiazepina.

Pomoć psihologa za OCD

Koje su značajke psihoterapije u liječenju OKP-a? Jedna od temeljnih zadaća za učinkovito liječenje bolesnika je uspostavljanje plodnog kontakta između bolesnika i liječnika. Bolesniku je potrebno usaditi vjeru u mogućnost ozdravljenja, prevladati sve njegove predrasude i strahove o "štetnosti" psihotropnih lijekova. I također "uvesti" povjerenje da su redoviti posjeti, uzimanje lijekova u propisanim dozama i pridržavanje svih preporuka liječnika ključ učinkovitog liječenja. Štoviše, vjeru u oporavak mora podržati rodbina pacijenta.

Ako pacijent koji boluje od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ima formirane "zaštitne rituale", tada liječnik treba za pacijenta oblikovati uvjete pod kojima pokušava izvoditi takve "čarolije". Studija je pokazala da do poboljšanja dolazi kod 2/3 pacijenata koji pate od umjerenih opsesija. Ako, kao rezultat takve manipulacije, pacijent prestane provoditi takve "obrede", tada se opsesivne misli, slike i radnje povlače.
Ali vrijedi zapamtiti da bihevioralna terapija ne pokazuje učinkovite rezultate za ispravljanje opsesivnih misli koje nisu popraćene "ritualima". Neki stručnjaci prakticiraju metodu “zaustavljanja misli”, ali njen učinak nije dokazan.

Može li se OKP trajno izliječiti?

Prethodno smo napisali da živčani slom ima oscilirajući razvoj, koji je popraćen izmjenom "poboljšanja-pogoršanja". I bez obzira na to koje su mjere liječenja poduzeli liječnici. Do izraženog razdoblja oporavka, pacijenti imaju koristi od podržavajućih razgovora i pružanja nade za oporavak. Osim toga, psihoterapija je usmjerena na pomoć pacijentu, ispravljanje i oslobađanje od izbjegavajućeg ponašanja, a uz to - smanjenje osjetljivosti na "strahove".

Naglašavamo da će obiteljska psihoterapija pomoći u ispravljanju poremećaja u ponašanju, poboljšanju unutarobiteljskih odnosa. Ako problemi u braku uzrokuju progresiju OKP-a, tada se supružnicima prikazuje zajednička terapija s psihologom.

Treba naglasiti da je važno odrediti točan termin liječenja i rehabilitacije. Dakle, prvo se provodi dugotrajna terapija (ne više od dva mjeseca) u bolnici, nakon čega se pacijent premješta na ambulantno liječenje s nastavkom tijeka terapije. A uz to - održavanje događaja koji će pomoći u obnavljanju unutarobiteljskih, društvenih veza. Rehabilitacija je cijeli kompleks programa za edukaciju bolesnika s opsesivno-kompulzivnim poremećajem koji će im pomoći da racionalno razmišljaju u društvu drugih ljudi.

Rehabilitacija će pomoći uspostaviti pravu interakciju u društvu. Pacijenti dobivaju stručnu obuku o vještinama koje su potrebne u svakodnevnom životu. Psihoterapija će pomoći pacijentima koji imaju osjećaj vlastite manje vrijednosti da se osjećaju bolje, da se adekvatno liječe i steknu povjerenje u vlastite snage.

Sve ove metode, ako se koriste u kombinaciji s terapijom lijekovima, pomoći će povećati učinkovitost liječenja. No, oni ne mogu u potpunosti zamijeniti lijekove. Važno je naglasiti da metoda psihoterapije ne donosi uvijek plodove: kod nekih pacijenata s opsesijama uočava se pogoršanje, budući da ih „buduće liječenje“ tjera na razmišljanje o predmetima i stvarima, što uzrokuje strah i tjeskobu. Često se opsesivno-kompulzivni poremećaj može ponovno vratiti, čak i unatoč pozitivnom rezultatu prethodne terapije.

Mentalni poremećaj, koji se temelji na opsesivnim mislima, idejama i radnjama koje se javljaju izvan uma i volje osobe. Opsesivne misli često imaju bolesniku stran sadržaj, no unatoč svim naporima ne može ih se sam riješiti. Dijagnostički algoritam uključuje temeljito ispitivanje pacijenta, njegovo psihološko testiranje, isključivanje organske patologije CNS-a pomoću metoda neuroimaginga. U liječenju se koristi kombinacija medikamentozne terapije (antidepresivi, trankvilizatori) s psihoterapijskim metodama (metoda zaustavljanja misli, autogeni trening, kognitivno bihevioralna terapija).

Vjerojatno je opsesivno kompulzivni poremećaj multifaktorijalna patologija u kojoj se nasljedna predispozicija ostvaruje pod utjecajem različitih okidača. Primjećuje se da su za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja predisponirani ljudi s povećanom sumnjičavošću, hipertrofiranom zabrinutošću o tome kako izgledaju njihovi postupci i što će drugi misliti o njima, ljudi s velikom uobraženošću i njezinom naličju - samozadovoljavanjem.

Simptomi i tijek neuroze

Osnovu kliničke slike opsesivno-kompulzivnog poremećaja čine opsesije - neodoljivo opsesivne misli (predstave, strahovi, sumnje, žudnje, sjećanja) koje se ne daju "izbaciti iz glave" ili ignorirati. Pritom su pacijenti prilično kritični prema sebi i svom stanju. No, unatoč opetovanim pokušajima da ga prevladaju, ne postižu uspjeh. Uz opsesije nastaju kompulzije, uz pomoć kojih pacijenti pokušavaju smanjiti anksioznost, odvratiti se od dosadnih misli. U nekim slučajevima pacijenti provode kompulzivne radnje prikriveno ili mentalno. To je popraćeno određenom odsutnošću i sporošću u obavljanju službenih ili kućanskih dužnosti.

Ozbiljnost simptoma može varirati od blagih, praktički ne utječući na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost za rad, do značajnih, što dovodi do invaliditeta. Uz blagu težinu, poznanici pacijenta s opsesivno-kompulzivnim poremećajem možda čak i ne nagađaju o njegovoj postojećoj bolesti, pripisujući neobičnosti njegovog ponašanja karakternim osobinama. U teškim uznapredovalim slučajevima, pacijenti odbijaju napustiti kuću ili čak svoju sobu, na primjer, kako bi izbjegli infekciju ili kontaminaciju.

Opsesivno kompulzivni poremećaj može se odvijati prema jednoj od 3 opcije: s konstantnom perzistencijom simptoma mjesecima i godinama; s povratnim tijekom, uključujući razdoblja egzacerbacije, često izazvane prekomjernim radom, bolešću, stresom, neprijateljskom obiteljskom ili radnom okolinom; s postojanim progresijom, izraženim u komplikaciji opsesivnog sindroma, pojavi i pogoršanju promjena u karakteru i ponašanju.

Vrste opsesija

Opsesivni strahovi (strah od neuspjeha) - bolan strah da neće uspjeti pravilno izvršiti ovu ili onu radnju. Na primjer, izaći pred javnost, sjetiti se naučene pjesme, imati spolni odnos, zaspati. Tu spada i eritrofobija – strah od crvenila pred nepoznatim osobama.

Opsesivne sumnje - nesigurnost u ispravnost provedbe različitih radnji. Pacijenti koji pate od opsesivnih sumnji neprestano brinu o tome jesu li zatvorili slavinu s vodom, isključili glačalo, jesu li ispravno naznačili adresu u pismu itd. Gonjeni nekontroliranom tjeskobom, takvi pacijenti više puta provjeravaju izvršenu radnju, ponekad dostižući potpunu iscrpljenost.

Opsesivne fobije – imaju najširu varijaciju: od straha od oboljevanja od raznih bolesti (sifilofobija, kancerofobija, infarkt, kardiofobija), straha od visine (hipsofobija), zatvorenih prostora (klaustrofobija) i previše otvorenih prostora (agorafobija) do straha od svojih voljenih i strah da ne skrenete na sebe nečiju pažnju. Česte fobije kod pacijenata s OKP-om su strah od boli (algofobija), strah od smrti (tanatofobija), strah od insekata (insektofobija).

Opsesivne misli - imena koja se tvrdoglavo "penju" u glavu, stihovi iz pjesama ili fraza, prezimena, kao i razne misli koje su suprotne životnim idejama pacijenta (na primjer, bogohulne misli kod vjernika). U nekim slučajevima primjećuje se opsesivno filozofiranje - prazna beskrajna razmišljanja, na primjer, o tome zašto drveće raste više od ljudi ili što će se dogoditi ako se pojave dvoglave krave.

Nametljiva sjećanja - sjećanja na neke događaje koji nastaju protivno pacijentovim željama, koji, u pravilu, imaju neugodnu boju. To također uključuje perseveracije (opsesivne ideje) - svijetle zvučne ili vizualne slike (melodije, fraze, slike) koje odražavaju psihotraumatsku situaciju koja se dogodila u prošlosti.

Opsesivne radnje - opetovano ponavljaju uz volju bolesnog pokreta. Na primjer, škiljenje očiju, oblizivanje usana, ravnanje kose, pravljenje grimasa, namigivanje, češkanje zatiljka, preslagivanje predmeta itd. Neki kliničari zasebno razlikuju opsesivne nagone - nekontroliranu želju da se nešto broji ili čita, preslaguje riječi itd. ovo skupinu također uključuje trihotilomaniju (čupanje kose), dermatilomaniju (oštećenje vlastite kože) i onihofagiju (kompulzivno grickanje noktiju).

Dijagnostika

Opsesivno-kompulzivni poremećaj dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenata, podataka neurološkog pregleda, psihijatrijskog pregleda i psihološkog testiranja. Nije rijetkost da se pacijenti s psihosomatskim opsesijama neuspješno liječe kod gastroenterologa, interniste ili kardiologa zbog somatske patologije prije no što budu upućeni neurologu ili psihijatru.

Za dijagnozu OKP-a značajne su svakodnevne opsesije i/ili kompulzije koje traju najmanje 1 sat dnevno i remete uobičajeni tijek života bolesnika. Možete procijeniti stanje pacijenta pomoću Yale-Brownove ljestvice, psihološkog istraživanja osobnosti, patopsihološkog testiranja. Nažalost, u nekim slučajevima psihijatri dijagnosticiraju OCD pacijente sa shizofrenijom, što podrazumijeva nepravilno liječenje, što dovodi do prijelaza neuroze u progresivni oblik.

Pregledom kod neurologa može se otkriti hiperhidroza dlanova, znakovi autonomne disfunkcije, tremor prstiju ispruženih šaka i simetrično povećanje tetivnih refleksa. Ako se sumnja na cerebralnu patologiju organskog podrijetla (encefalitis, arahnoiditis, cerebralna aneurizma), indiciran je MRI, MSCT ili CT mozga.

Liječenje

Opsesivno-kompulzivni poremećaj moguće je učinkovito liječiti samo slijedeći načela individualnog i integriranog pristupa terapiji. Preporučljivo je kombinirati medikamentozno i ​​psihoterapijsko liječenje, hipnoterapiju.

Primjena psihoanalitičkih metoda u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja ograničena je jer mogu izazvati izljeve straha i tjeskobe, imaju seksualnu konotaciju, au mnogim slučajevima opsesivno-kompulzivnog poremećaja imaju seksualni naglasak.

Prognoza i prevencija

Potpuni oporavak je rijedak. Adekvatna psihoterapija i medikamentozna podrška značajno smanjuju manifestacije neuroze i poboljšavaju kvalitetu života bolesnika. Pod nepovoljnim vanjskim uvjetima (stres, teška bolest, prekomjerni rad), opsesivno-kompulzivni poremećaj može se ponovno pojaviti. Međutim, u većini slučajeva, nakon 35-40 godina, postoji određeno izglađivanje simptoma. U teškim slučajevima, opsesivno-kompulzivni poremećaj utječe na radnu sposobnost pacijenta, moguća je 3. skupina invaliditeta.

S obzirom na karakterne osobine koje predisponiraju razvoj OCD-a, može se primijetiti da će dobra prevencija njegovog razvoja biti jednostavniji odnos prema sebi i svojim potrebama, život za dobrobit ljudi oko sebe.

Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je bolest koju karakteriziraju opsesivne opsesije i kompulzije koje ometaju normalan život. Opsesije su stalne neželjene ideje, strahovi, misli, slike ili porivi. Kompulzije su stereotipno ponavljajuća ponašanja. Opsesije često uzrokuju tjeskobu, a prisile ili rituali služe za smanjenje te tjeskobe. Život osobe može biti značajno poremećen zbog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Opsesivne misli ili radnje mogu oduzeti toliko vremena i biti toliko bolne da osobi postane teško voditi normalan život. Od svega toga može stradati obiteljski i društveni život bolesnika, kao i posao koji obavlja. Nažalost, većinom ljudi s OKP-om ne traže pomoć za svoje stanje jer su ili zbunjeni, posramljeni ili se boje da će ih se smatrati "ludima". Stoga mnogi ljudi bespotrebno pate.

Može li se opsesivno-kompulzivni poremećaj liječiti?

Da. Mnogi su ljudi liječeni kombinacijom bihevioralne terapije i terapije lijekovima. Bihevioralna terapija sastoji se od suočavanja sa situacijama koje izazivaju strah kako bi se smanjila anksioznost i odgodilo kompulzivno ponašanje na sve duža vremena. U nekim slučajevima osobe s OKP-om "zaborave" kako se neke stvari inače rade. Za promjenu ponašanja često im je korisno imati nekoga tko bi im bio primjer normalnog ponašanja. Liječnik može propisati lijekove. Ovi lijekovi se propisuju samo na kratko vrijeme kako bi se ublažilo stanje koje doživljavate u borbi protiv rituala.

opsesivno kompulzivni poremećaj

Opsesije (anankastičnost, opsesivno-kompulzivni sindrom) nastaju kada su sadržaj misli ili poticaji za djelovanje stalno nametnuti i ne mogu se potisnuti ili potisnuti, iako je jasno da su besmisleni ili, barem, bezrazložno dominiraju mislima i postupcima. Budući da su ti impulsi postojani, izazivaju neodoljiv strah. Patološki nije sadržaj opsesija, već njihov dominantni karakter i nemogućnost oslobađanja od njih. Slika manifestacija. Postoje blagi fenomeni opsjednutosti koji pripadaju području normalne psihologije, čak iu anankastičnim strukturama ličnosti: ako melodije, imena, ritmovi ili nizovi riječi zvuče neprestano; ako je nemoguće prekinuti odbrojavanje otkucaja sata, stepenica ili šara na tepihu; ako se zbog ljubavi prema čistoći svaki nered opaža bolno; ako misle da je nemoguće ostaviti radni stol u neredu ili sobu neopranu; ako s gorčinom misle da je možda učinjena pogreška; ako vjeruju da je moguće nepoželjnu situaciju u budućnosti otkloniti sprječavanjem magičnom formulacijom i na taj se način obraniti (trikratnim uzvikom - to, to, to). Uključeni su i opsesivni rituali jedenja, pušenja, odlaska u krevet i uspavljivanja - ustaljene navike koje se ne doživljavaju bolno i koje se svojim odstupanjem ili vanjskim utjecajima mogu prekinuti bez izazivanja straha.

Istodobno, sadržajno je patološka opsjednutost usmjerena na beznačajne pojave, po intenzitetu je vrlo različita, ali je uvijek praćena strahom. Bolesnik ne može držati distancu od svog straha, ne može ni izbjeći ni izmicati, prepušten je vlasti straha. Patološke opsesije očituju se u mišljenju (opsesivne misli, opsesivne ideje, opsesije), u području osjećaja, nagona i težnji (opsesivni nagoni, opsesivni impulsi) i u ponašanju (opsesivno ponašanje, opsesivne radnje – kompulzije).

Opsesivne misli bolesnika određene su strahom da bi mogao nekoga udariti, gurnuti, pregaziti i sl. Kod ovih opsesivnih ideja ne radi se toliko o vlastitoj osobi (kao kod fobija), koliko o drugim ljudima. : nešto se može dogoditi rodbini ili se već dogodilo, a pacijent je kriv (patološka krivnja). Opsesivni impulsi često imaju takav sadržaj kao sposobnost nanošenja štete, i to ne toliko sebi koliko drugima, na primjer, učiniti nešto sa svojim djetetom i pritom pasti kroz prozor; nožem, kad već padne u ruke, ozlijediti ili čak ubiti nekoga; govoriti opscene ili bogohulne riječi; željeti, misliti ili činiti zabranjene stvari. Dakle, opsesivni impulsi su pretežno agresivne boje. Kod zdravih ljudi ponekad se mogu pratiti slični impulsi, na primjer, kada gledate u dubinu - mogao bih se tamo baciti; ili povrijediti nekoga; ali te ideje su nestabilne, odmah ih svladaju "zdrave misli". nemojte ozlijediti sebe ili druge. Međutim, pacijenti ne "podliježu" njihovim impulsima. Stvar ne postiže odgovarajuće radnje; ali to doživljavaju kao neslobodu; agresivni impulsi koji se tako prodorno razvijaju rađaju kod bolesnika oštro izražen etički osjećaj krivnje i daljnje strahove (strah od savjesnosti). Opsesivno ponašanje izražava se, primjerice, u opsesivnom brojanju: sve što se događa pred vašim očima u većoj ili manjoj količini (vagoni, telegrafski stupovi, šibice) mora se neprestano prepričavati. Kod opsesivne kontrole mora se sve provjeriti - je li ugašeno svjetlo, je li plinski ventil zatvoren, jesu li vrata zaključana, je li pismo pravilno bačeno itd. U opsesivnoj želji za redom, ormar s odjećom ili stol se mora držati u posebnom redoslijedu ili se svakodnevne aktivnosti moraju obavljati u određenom redoslijedu. Pacijent s opsjednutošću čistoćom beskrajno pere ruke i druge dijelove tijela, sve do maceracije kože i nemogućnosti da radi bilo što osim pranja.

Bolesnik se opire tim opsesivnim radnjama, jer ih smatra besmislenim, ali bezuspješno: ako prekine kontrolu, brojanje, pranje i sl., tada se javlja strah da će se dogoditi nešto loše, nesreća, da će nekoga zaraziti, itd. e. Ovaj strah samo povećava opsesivne radnje, ali ne nestaje. Osobito su bolne oprečne asocijacije između opscenih i "svetih" ideja, stalni antagonizam između zabranjenih poriva i etičkih propisa. Simptomi opsjednutosti imaju tendenciju širenja. Prvo se 1 - 2 puta provjeravaju zatvorena vrata, a zatim se to radi nebrojeno mnogo puta; opsesivni strah usmjeren je samo na kuhinjski nož, a zatim na sve oštre predmete. Pranje ruku provodi se do 50 puta ili češće.

uvjeti nastanka.

Što pridonosi opsesivnoj neurozi kao predisponirajućem čimbeniku vidljivo je iz obiteljske akumulacije, korelacija između anankaste osobnosti i opsesivnih simptoma, te između visokih stopa podudarnosti blizanaca. Anankastičnost je tlo na kojem se opsesivni simptomi mogu, ali ne moraju, pojaviti. Osim toga, postoje i drugi uvjeti za nastanak neuroza: s jedne strane psihodinamski, a s druge strane organsko-moždani. Ponekad ukazuju na minimalnu insuficijenciju mozga, koja se procjenjuje kao uzrok djelomične slabosti psihe i otežava osobi da razlikuje "važno" od "nevažnog". U nizu stanja, organski moždani čimbenik javlja se češće u opsesivnoj neurozi nego u drugim neurozama. O tome svjedoče blage neurološke abnormalnosti (osobito ekstrapiramidalni simptomi), blagi psihoorganski interes, patološki EEG i podaci kompjutorizirane tomografije. Ako pacijent pokazuje slične znakove, što objašnjava njegovu psihodinamiku, onda se to ne može zanemariti. Nasuprot tome, indikacija psihodinamičkih veza ne daje razloga za zanemarivanje dijagnoze organske patologije.

Struktura osobnosti osobe s opsesivnom neurozom određena je izraženim kontrastom između ida i superega: sfera motiva i savjesti vrlo je predisponirana za to. Anankastni tip odgovora javlja se kao posljedica strogog odgoja, nepokolebljivog poštivanja reda i čistoće, superbrižnog privikavanja na čistoću u ranom djetinjstvu, zabrane ostvarivanja spolnih nagona i prijetnji kaznom kao opće frustracije dječjih potreba. , prvenstveno edipalnih poriva.

S psihoanalitičkog stajališta, libido tijekom edipalne faze dječjeg razvoja fiksiran je potiskivanjem u ranijoj analnoj fazi razvoja. Ova regresija, tumačena prema stupnjevima razvoja, povratak je magijskom mišljenju; magično obojene opsesivne radnje trebale bi otkloniti neke prijetnje i strahove koji proizlaze iz neodlučnih i potisnutih seksualnih i agresivnih poriva - alarmantan strah od ozljeđivanja nekoga (strah od oštrih predmeta i sl.)

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi kompulzije u okviru melankolije prepoznaju se po specifičnim melankoličnim poremećajima nagona, vitalnim simptomima i različitim tijekovima; unatoč tome, često se anankastička depresija pogrešno dijagnosticira kao opsesivna neuroza. Na početku shizofrenog procesa mogu dominirati opsesije koje mogu izazvati dijagnostičke dvojbe koje nestaju kako bolest napreduje. Temeljno je potrebno razlikovati deluzije od opsesija: sumanute ideje pacijenti ne ocjenjuju besmislenim, pacijenti su solidarni s njima; kod deluzijskog bolesnika, za razliku od bolesnika s opsesijama, ne postoji svijest o njihovoj morbidnoj prirodi. Iako je takva konceptualna razlika očita, postoje poteškoće u praktičnoj dijagnostici. Ima deluzijskih pacijenata s djelomičnim kritiziranjem i osjećajem da su njihova deluzijska iskustva u biti besmislena, ali ih se ne mogu riješiti. Iako se opsjednutost osjeća kao nešto neodoljivo, prisilno, ipak se u ovom slučaju ne radi o prisili, već o ovisnosti.

Tijek i liječenje

Kompulzivni fenomeni imaju tendenciju širenja. Neliječene opsesivne neuroze u 3/4 slučajeva imaju kronični tijek, ali nakon psihoterapije prognoza je obično povoljna. U većini slučajeva moguće je uspostaviti psihološke veze i pomoći klijentu da ih osvijesti.
U procesu psihoterapije važno je prekinuti začarani krug "zastrašujuće misli-strah od ludila". Opsesivno-kompulzivni poremećaj je neuroza, a ne psihoza, odnosno ljudi "ne polude istovremeno", već doživljavaju jaku emocionalnu nelagodu, nepovjerenje u svoje misli i postupke, strah za sebe ili svoje bližnje. Nažalost, često je strah taj koji vas sprječava da se na vrijeme obratite stručnjaku i prekinete razvoj i kronizaciju neuroze. Stoga je u prvim fazama razvoja neuroze važno pravovremeno konzultirati psihoterapeuta >>

UZMI TEČAJ PREVLADAVANJA NEUROZA OPSESIVNIH STANJA >>

Glavni simptomi:

• Želja za savršenom čistoćom
• proganjajuća sjećanja
• Nametljive misli i slike
• opsesivni račun
• Nedostatak samopoštovanja
• Zabrinutost
• Povećana motorička aktivnost
• Pojava fobija
• seksualna opsesija
• sumnje
• Strah
• Anksioznost
• Fobije
• Rituali koji se često ponavljaju
• Osjećaj nedostatnosti

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (drugim riječima, opsesivno-kompulzivni poremećaj) je mentalni poremećaj koji je popraćen stalnim opsesivnim slikama, strahovima, sjećanjima i sumnjama, što često rezultira besmislenim ritualnim radnjama. Od 1 do 5% svjetske populacije, bez obzira na spol, u različitim stupnjevima pati od ove vrste neuroze.

Opis bolesti

“Bolest sumnje” – tako je ovu bolest nazvao francuski psihijatar iz 19. stoljeća Jean-Étienne Dominique Esquirol. Tjeskobne misli povremeno se javljaju u svakome od nas: govor pred javnošću, neokrenuto željezo, odgovoran sastanak tjeraju nas da uvijek iznova vrtimo u glavi neku uzbudljivu situaciju. Ali ako se takvi trenuci događaju svaki dan i postaje sve teže riješiti se opsesivnih misli, možemo govoriti o početku neuroze.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj obično se javlja u jednoj od tri vrste:

1. Jedan kontinuirani napad mentalne bolesti koji traje od dva tjedna do nekoliko godina.
2. Klasičan tijek bolesti s recidivima i razdobljima potpune remisije.
3. Trajna neuroza s povremenim pogoršanjem simptoma.

Razlozi

Opsesivno-kompulzivni poremećaj obično se razvija kod intelektualaca, mislećih, osjetljivih ljudi koji su skloni sve što se u životu događa uzeti k srcu.

Dvije su glavne skupine uzroka koji mogu izazvati opsesivno-kompulzivni poremećaj: biološki i psihološki.

Znanstvenici se još uvijek spore o točnom biološkom uzroku ove bolesti. Službeno gledište je sljedeće: osnova mentalnog odstupanja je kršenje metabolizma hormona - serotonina, koji je odgovoran za razinu tjeskobe u tijelu, i norepinefrina, koji osigurava adekvatan tijek misaonih procesa.

U 50% slučajeva uzrok opsesivne neuroze i kod djece i kod odraslih su genetske mutacije. Razne bolesti također mogu izazvati pojavu bolnih tjeskobnih misli:

• traumatična ozljeda mozga;
• streptokokne infekcije;
• kronična bolest;
• imunološki odgovor na jaki patogen.

Psihološki razlozi su prije razlog za razvoj neuroze, čiji su preduvjeti biološki determinirani. Teški stres, kronični umor, psihička trauma mogu postati svojevrsni okidač za opsesivni sindrom i panične misli. Kod djece neuroze mogu biti uzrokovane čestim kažnjavanjem u djetinjstvu, strahom od javnog nastupa u školi i razvodom roditelja.

Simptomi

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu biti vrlo raznoliki i kretati se od nejasnih općih misli do živih i snažnih slika, sumnji i fobija kojih se sam bolesnik više ne može riješiti. Tradicionalno, postoje 4 velike skupine simptoma opsesivnog sindroma:

• opsesije (opsesivne misli, sjećanja, slike, sumnje, strahovi);
• fobije (sve vrste strahova);
• prisile (besmisleni monotoni rituali);
• komorbiditet (dodatne duševne bolesti).

opsesije

Opsesije su ili nejasne ili krajnje specifične. Nejasne tjeskobne misli čine da se osoba stalno osjeća tjeskobno, zabrinuto, dolazi do razumijevanja određene neravnoteže, zbog čega život ne može biti poznat i miran.

Specifične opsesije izazivaju napadaje tjeskobe i sumnje u sebe, iscrpljuju bolesnika i postupno uništavaju osobnost. To je stalno vrtenje u sjećanju na događaje iz prošlosti, patološka zabrinutost za rodbinu i prijatelje, misli o raznim nesrećama koje se mogu dogoditi bolesniku ili njegovoj obitelji itd. Često postoji seksualna opsjednutost: bolesnik zamišlja seksualni kontakt s prijateljima. , kolege, čak i životinje izmučene spoznajom vlastite inferiornosti.

Fobije

Popularne fobije, koje su danas poznate čak i osobi daleko od psihijatrije, klasičan su znak opsesivne neuroze. Najčešće se nalazi:

• Jednostavne fobije su nemotivirani strahovi od određene situacije ili pojave. To su hidrofobija - strah od vode, arahnofobija - strah od pauka, oklofobija - osjećaj panike pred masom ljudi, bacilofobija - strah od klica i bolesti itd.
• Agorafobija je strah od otvorenih prostora. Jedna od najopasnijih vrsta opsesivno-kompulzivnog poremećaja, izuzetno je teško riješiti se ovog simptoma.
• Klaustrofobija je strah od zatvorenih prostora. Tipične manifestacije su napadi panike u zatvorenoj prostoriji, dizalu, kupeu vlaka, zrakoplovu.
• Razne socijalne fobije - strah od javnog nastupa, nemogućnost rada u nečijoj prisutnosti i sl.

Kompulzije

Moguće je razlikovati opsesivno-kompulzivni poremećaj od drugih mentalnih patologija karakterističnom značajkom. Pacijent shvaća da mu se događa nešto nenormalno, shvaća opasnost misli i nelogičnost svojih strahova i pokušava se boriti protiv toga. U početku, razne radnje i rituali pomažu riješiti se sumnji, koje također s vremenom gube svaki smisao.

Živopisni primjeri prisile su pranje ruku svakih 5 minuta zbog straha od zaraze, beskrajno provjeravanje svih električnih uređaja isključenih zbog straha od požara, slaganje stvari po strogom redu kako ga ne bi smatrali neradnikom itd. Pacijent vjeruje da će sve ove radnje pomoći spriječiti strašnu katastrofu ili vratiti osjećaj mira i pravilnosti, ali obično je dobro svjestan da se time neće u potpunosti riješiti uznemirujućih misli.

Komorbiditet

Osim klasičnih simptoma, opsesivno-kompulzivni poremećaj mogu pratiti i drugi ozbiljni psihički poremećaji:

• Anoreksija i bulimija nervoza (osobito kod djece i adolescenata);
• Anksiozni poremećaj - socijalni i generalizirani;
• Tourettov sindrom (ticni poremećaj kod djece).

Osim toga, ovisnici o drogama i alkoholičari često pate od opsesivnog sindroma: uzimanje droga i alkohola može postati prisila za neurotičara. Neuroza se često razvija u kombinaciji s depresijom i nesanicom: uznemirujuće misli i sjećanja kojih se ne možete riješiti neizbježno dovode do depresivnog stanja.

Simptomi kod djece

Opsesivna neuroza kod djece je reverzibilna: dijete percipira stvarnost prilično adekvatno, a roditelji često ne primjećuju simptome bolesti, uzimajući ih za značajke razvoja.

Djeca mogu pokazivati ​​sve glavne znakove mentalne patologije, ali najčešće su to fobije i opsesivni pokreti. U predškolskoj dobi i osnovnim razredima neuroza se najčešće manifestira na sljedeći način: dijete grize nokte, vrti gumbe, mljacka usnama, pucketa prstima itd. U starijoj dobi kod djece se razvijaju fobije: strah od smrti, javni govor. , zatvoreni prostor itd.

Dijagnostika

Obično dijagnoza opsesivno kompulzivnog poremećaja nije teška: opsesije, kompulzije ili očite fobije, kojih se pacijent ne može riješiti bez pomoći stručnjaka. Međutim, iskusni psihijatar nužno provodi diferencijalnu dijagnozu kako bi razlikovao bolest od drugih poremećaja sa sličnim simptomima (psihopatija, tumor mozga, rana faza shizofrenije) i odabrao individualni složeni tretman za opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Glavne dijagnostičke metode za takvu neurozu:

1. Prikupljanje anamneze (sve informacije o životnim uvjetima, prvi simptomi, prethodne bolesti, egzacerbacije itd.).
2. Pregled bolesnika (vegetativno-vaskularni poremećaji, drhtanje prstiju itd. može ukazati na bolest).
3. Razgovor s obitelji i prijateljima pacijenta.

Liječenje

Ako se pacijentu dijagnosticira opsesivno-kompulzivni poremećaj, liječenje mora biti sveobuhvatno: lijekovi i psihoterapija.

Terapija se provodi u bolnici pod budnim nadzorom liječnika. Najučinkovitiji lijekovi za ovu dijagnozu su antidepresivi (Sertralin, Fluoksetin, Klomipramin, itd.), Trankvilizatori (Clonazepam, itd.), U teškim kroničnim oblicima - atipični psihotropni lijekovi.

Psihoterapijske metode su rad sa psihoterapeutom, kognitivno bihevioralna terapija, hipnoza itd. Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod male djece učinkovito je uz pomoć terapije bajkama, tehnikama igre, također je važno pridržavati se posebne dnevne rutine i ojačati imunitet djeteta.

Potpuno se riješiti opsesivne neuroze prilično je teško: slučajevi potpunog oporavka obično se nalaze kod muškaraca mlađih od 40 godina i kod žena. Međutim, dugotrajno punopravno liječenje daje izuzetno povoljnu prognozu i omogućuje smanjenje broja relapsa čak i kod takve neuroze na minimum.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje