Liječenje celijakije kod odraslih. Celijakija u profilu i anfas ili kako pronaći crnu mačku u mračnoj sobi

Celijakija je genetska autoimuna bolest koja se prenosi autosomno dominantno. Ovo je vrlo neugodna bolest, koja uzrokuje mnogo neugodnosti, proces se očituje oštećenjem tankog crijeva zbog suradnje s proteinima hrane.
Karakteristična značajka bolesnika s celijakijom je urođena intolerancija na proteine ​​koji se nalaze u mnogim namirnicama.

Žitarice i žitarice, kao što su zob, raž, pšenica, vitalno su opasne.

znakovi

Celijakija se može javiti kod raznih ljudi dobne kategorije. Značajke bolesti su upalni procesi u sluznici tanko crijevo.

Masti i ugljikohidrati apsorbiraju se prilično teško. Često se bolest razvija kod ljudi koji stalno konzumiraju žitarice.

Celijakija je uzrokovana nedostatkom enzima koji razgrađuju peptid gluten. Javlja se malapsorpcijski sindrom koji može biti različitim stupnjevima gravitacija.

Karakteristični znakovi ovog sindroma: nadutost, kašnjenje tjelesni razvoj, gubitak težine, proljev.

koristi se za otkrivanje celijakije imunološka metoda i biopsija tanko crijevo. Ako je dijagnoza potvrđena, liječnik propisuje doživotnu bezglutensku dijetu.

Razlozi

Bolest ima mješovitu genezu: autoimunu, nasljednu. Tijekom razvoja bolesti kod osobe se javlja alergijska ili imunološki odgovor na specifični protein, što dovodi do kritičnih procesa u sluznici tankog crijeva.

Vitamini i minerali se slabo apsorbiraju, u tijelu postoji nedostatak mikronutrijenata. Oboljeli od celijakije, prema statistikama, najviše žive u Italiji, Americi, Austriji.

Možda se celijakija javlja zbog nedostatka enzima koji sudjeluje u razgradnji glutena. Oštećenje tankog crijeva je neizbježno.

Kao rezultat oštećenja pod utjecajem gliadina, apsorpcija je poremećena korisne tvari. Bolest je nadopunjena atrofijom crijeva.

Dok tijelo pozitivno reagira na bezglutensku prehranu.

Razlozi i faktori:

• nasljedna predispozicija;
• Pretjerana konzumacija žitarica koje sadrže gluten;
• mehanizam za okidanje;
• stres;
• Virusne ili crijevne infekcije.

Glavni krivac celijakije je protein koji se nalazi u žitaricama.

Nasljedni faktor patologije može se objasniti njegovom prevalencijom u obiteljskom krugu. U krvi svih zaraženih mogu se otkriti geni virusa herpesa, koji aktivira isti gen.

Bolest se razvija u slučaju nedostatka sljedećih enzima:

1. Pepsin.
2. tripsin.
3. kimotripsin.

Bolest se može ponovno razviti s patologijama želuca, jetre.

Simptomi

Klasični znakovi bolesti su anemija, pothranjenost i proljev. Kod male djece možete primijetiti kašnjenje u razvoju, psihičke poremećaje.

Simptomi celijakije kod odraslih:

• Masna stolica;
• Opća slabost i umor;
• Aftozni stomatitis;
• Periodična bol u pupku;
• Osjećaj utrnulosti u nogama;
• Redoviti zatvor;
• Pretjerana razdražljivost.

Poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta dovode do letargije, gubitka apetita, pogoršanja metaboličkih procesa.

U pozadini razvoja celijakije pojavljuje se mršavost, povećanje trbuha, oticanje udova i prijelom kostiju. Kosa počinje ispadati, nokti se listaju, koža postaje suha zbog nedostatka vitamina.

Osobe s celijakijom često imaju osjećaj potištenosti, pretjeranu razdražljivost i loše su raspoloženje.

Celijakija u odraslih je podmukla bolest koja polako uništava stanice u tankom crijevu koje su odgovorne za probavu masti, ugljikohidrata i drugih mikronutrijenata.

Tijekom celijakije možete primijetiti sljedeće simptome:

• Česti proljev, oko 5 puta dnevno.Stolica je obilna, prelazi u zatvor. U izmetu postoje neprobavljeni ostaci vlakana;
• Strašna komplikacija je jaka crijevno krvarenje;
• Glavni simptom je tutnjava u želucu, nadutost;
• Slabost mišića, brzo progresivno mršavljenje.

Video

Dijagnostičke metode

Sposobnost prepoznavanja celijakije u početnoj fazi pojavila se pojavom serološke dijagnostičke metode. Osnova ove metode je određivanje antitijela.

Sljedeće metode smatraju se učinkovitima za otkrivanje celijakije:

1. Analiza biopsija crijevne sluznice.
2. Biokemijski test krvi.
3. Rtg crijeva.
4. FGDS.

Medicina savjetuje provesti anketu svih osoba za koje su kronični zatvor, problemi s apsorpcijom vrijednih elemenata u tragovima postali stalni pratioci.

Primjenjuje se i laboratorijska metoda dijagnostika.

Temelji se na otkriću:

• antitijela na endomizij;
• antitijela na retikulin;
• antiglijadinska antitijela.

Dijeta i prehrana

U liječenju - besprijekorno slijedite posebnu prehranu.

Proizvodi koji sadrže gluten potpuno su kontraindicirani, stoga isključite iz dnevne prehrane:

• Kruh i brašno;
• Bomboni, kolačići, kolači, slatkiši;
• Tjestenina;
• Griz.

Dijeta strogo zabranjuje jesti hranu:

• Kobasice, sirevi, kobasice;
• Čokoladni sladoled;
• Riba, konzervirana hrana;
• Kvas, votka, kava, kakao.

Ako pacijent ima intoleranciju na laktozu, tada mu je strogo zabranjeno piti mlijeko.

Ponekad kod celijakije bolesnike prati osjećaj gladi. Preporučljivo je jesti kuhano kokošje jaje.

Osobe s celijakijom mogu jesti sljedeće namirnice:

• Meso i riba s niskim udjelom masnoće, najviše kvalitete kobasica;
• Bobičasto voće, svježe voće, povrće;
• Biljna i maslacna ulja, prirodni med;
• Proizvodi od heljdinog ili kukuruznog brašna.

Imajte na umu da čak ni besprijekorna prehrana nije u potpunosti sposobna izliječiti ovu bolest. Važno je zadržati normalu Zdrav stil životaživot.

Liječenje

Farmakološki pripravci koristi se za normalizaciju metaboličkih procesa. Prikazani su u slučaju akutni oblik celijakija.

Bolesnom pacijentu mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• Folna kiselina;
• Pripravci koji sadrže kalcij i željezo;
• Slane otopine;
• Multivitamini.

Analize

Staviti točna dijagnoza celijakije potrebno je podvrgnuti nizu dijagnostičkih pretraga:

• rendgenski pregled crijeva uz obaveznu upotrebu kontrasta;
• biopsija crijevne sluznice;
• analiza izmeta za prisutnost okultne krvi;
• računalni tomogram;
• denzitometrija;
• koprogram;
• FGDS.

Prilikom primanja rezultata biokemijskog testa krvi obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

• poremećena tolerancija glukoze;
• hipokolesterolemija;
• smanjen broj B i T - limfocita;
• visoke vrijednosti antitijela na IgG i IgA.

Specijalist, nakon procjene svih pokazatelja i utvrđivanja ozbiljnosti celijakije, treba pacijentu propisati naravno liječenje(najvažnije je isključivanje s popisa hrane koja sadrži gluten koju konzumira oboljela osoba). Želio bih napomenuti da ako pacijent nije konzumirao gluten prije pregleda, tada pokazatelji mogu biti normalni i, prema tome, neće biti moguće identificirati patologiju.

Pomoć narodnih lijekova

Bez sumnje, glavni tretman za ovo kronične bolesti smatra se da je na bezglutenskoj dijeti.

Iz prehrane potpuno izbacite sljedeće namirnice:

• pšenica
• raž;
• grah;
• zob;
• leća:
• grašak;
• kruh i pekarski proizvodi;
• konzervirano meso;
• riblje konzerve;
• sladoled;
• instant juhe;
• kocke bujona i začini koji sadrže gluten;
• pivo i pivska pića;
• votka;
• ukiseljena konzervirana hrana.

Koristite sredstva tradicionalna medicina:

1. Uvarak ljekovitog bilja. Potrebno je uzeti u omjeru 1:1 vabicu, brijestolisnu livadu, slamu, sukulentu, plućnjak, dugolisnu veroniku. Stavite smjesu u emajliranu posudu i prelijte kipućom vodom tako da voda bude 5 centimetara viša od trave. Stavite posudu sa sadržajem vodena kupka i izdržati ½ sata na vrije. Uklonite juhu iz vodene kupelji i filtrirajte, iscijedite travu koja je ostala na filteru. Potrebno je uzimati infuziju od 50 mililitara od 3 do 5 puta dnevno. Najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja ovaj recept pacijent.
2. Može se koristiti za liječenje i izvarak više poznate biljke- Ovo je pelin i kadulja. U početku se priprema mješavina ovih biljaka u omjeru 3:1. Zatim se 1 žlica gotove smjese prelije s 200 mililitara kipuće vode, posuda sa sadržajem se zatvori i ostavi 2 sata. Nakon isteka vremena, infuzija se filtrira i uzima 50 mililitara 4 puta dnevno u pravilnim intervalima. Ne vrijedi odmah pripremiti infuziju u velikim obrocima, inače se učinak neće postići. Svaki dan trebate koristiti samo svježu juhu.

Ova dva recepta smatraju se učinkovitima, ali u svakom slučaju, uvijek morate imati na umu da je ova bolest vrlo ozbiljna, a prije samoliječenja trebate dobiti dodatne stručne savjete. Ako se tijekom uzimanja pripremljenih dekocija stanje bolesnika pogorša, tada je potrebno prekinuti postupak liječenja.

Posljedice i komplikacije

Manifestacija ove dijagnoze u odrasloj populaciji najčešće je povezana s hormonalni poremećaj i stoga posljedice neliječenja, moguće komplikacije vrlo opasno. Prema dostupnim medicinskim statistikama, žene su sklone bolesti. Mogu se srušiti menstrualni ciklusi, rizik od neplodnosti.

Muškarci pate od njega mnogo rjeđe, ali u slučajevima otkrivanja potrebno je započeti liječenje, inače može izazvati erektilnu disfunkciju.

Bez obzira na spol pacijenta, ova bolest uvijek prati prisutnost anemija uzrokovana nedostatkom željeza.

Pacijent na kasne faze mogući razvoj sljedeći red komplikacije:

• nedostatak određenih skupina vitamina i mikroelemenata, daju se injekcijom;
• razvoj ulcerativnih stanja tankog crijeva;
• refraktorna celijakija;
• tumori;
• razvoj osteoporoze.

Prevencija

Bolest, kakva god bila, ipak je bolje spriječiti.

U slučaju celijakije potrebno je pažljivo pratiti vlastito tijelo i promjene koje se u njemu događaju.

1. Ako je osoba izložena riziku od niza postojećih bolesti (šećerna bolest tipa 1, sindrom iritabilnog crijeva, Downov sindrom, kronični aktivni hepatitis, limfocitni kolitis), tada je potrebno izvršiti puni pregled. Pošalji prvi biokemijska analiza krv.
2. U prisutnosti nasljedna predispozicija Trebali biste početi pratiti svoju prehranu što je ranije moguće. Ne zlorabite proizvode koji sadrže gluten. Potpuno se suzdržati od alkoholnih i slabih alkoholna pića(votka i pivo).
3. U vrijeme planiranja obitelji posavjetujte se s genetičarom o mogućnosti stjecanja ove bolesti kod buduće djece.
4. Kada osoba zna točnu dijagnozu, kako bi se spriječio njegov razvoj, treba se stalno pridržavati pravila najstroža dijeta. Budući da svaki unos glutena u tijelo osobe koja boluje od ove bolesti može izazvati povratak bolesti.
5. Korištenje recepata tradicionalne medicine u preventivne svrhe nije zabranjeno, ali samo uz dopuštenje gastroenterologa. U nekim slučajevima može se izazvati ne samo manifestacija alergijske reakcije, već i više iritacija crijeva.

Kada se pojave prvi znakovi celijakije, ne treba odgađati odlazak specijalistu, a još više se bojati pregleda. Postoji izraz da "neprijatelja morate osobno poznavati". Pridržavajući se svih pravila liječenja, bolest se povlači nakon 3-6 mjeseci, ali preventivne mjere morate čuvati do kraja života.

Celijakija kod odraslih

5 (100%) 3 glasa

Celijakija je genetska bolest, što je posljedica nemogućnosti organizma da potpuno razgradi protein gluten žitarica (intolerancija na gluten). Šifra bolesti prema ICD 10 je K90.0. Mana probavni enzim, koji je odgovoran za ovaj proces, uzrokuje oštećenje sluznice tanki odjel crijeva i tzv.otrovanja otrovnim produktima metabolizma. Intolerancija na glijadin (pšenični protein) je stalan proces s kojim će se pacijent morati boriti. kroz život.

Ako je pacijentu dijagnosticirana celijakija, povijest bolesti potječe iz vremena nastanka probavni sustav beba u maternici. Djeca i odrasli razvijaju celijakiju kada jedu hranu koja sadrži protein koji se zove gluten.

Može se naći u hrani kao što su žitarice, tjestenina, kruh, kolačići ili krekeri. Kada ova tvar uđe u tijelo, imunološki sustav počinje je napadati, oštećujući stijenke crijeva. To postaje prepreka normalnoj, prirodnoj apsorpciji. hranjivim tvarima koji su vitalni za očuvanje zdravlja.

Patogeneza bolesti trenutno se istražuje. U medicinskoj praksi poznati su sljedeći uzroci celijakije:

• genetska predispozicija. Ako dijete u obitelji ima rođake koji imaju takvu dijagnozu, onda je vjerojatno da je i kod njega dijagnosticirana celijakija. Bolesni roditelji deseterostruko povećavaju rizik od prijenosa bolesti na svoju djecu. Zato pravovremenu dijagnozu odraslima pomoći će u izbjegavanju širenja celijakije.
• Downov sindrom. Sličan genetske abnormalnosti popraćena srčanim manama i razvojnim poremećajima mnogih drugih organa (na primjer, crijeva, želuca). Povećava se vjerojatnost razvoja celijakije.
• u kronična faza. Ako je bolest aktivna dulje od 6 mjeseci, tada je pacijentova jetra cijelo to vrijeme u upaljenom stanju.
• limfocitni tip. Ovo je akutni upalni proces u debelom crijevu, u kojem veliki broj specifične imunološke stanice – limfociti.
• Autoimune patologije. Uzrokovane su abnormalnim napadom imunoloških stanica tijela. Najčešće su zahvaćene crijevne epitelne stanice, što doprinosi nagli pad zaštitna svojstva i povećana osjetljivost na glijadinsku komponentu.
• Dijabetes melitus (tip I). Dijagnoza celijakije često se postavlja kod bolesnika s oštećenjem gušterače koji imaju povišenu razinu šećera u krvi.

Simptomi

Simptomi celijakije razlikuju se ovisno o obliku bolesti koji je prisutan kod bolesnika. tipičan oblik nađeno u veliki postotak pacijenata.

Svi njegovi znakovi povezani su s radom gastrointestinalnog aparata:

1. česte stolice s tekućim iscjetkom.
2. u želucu.
3. prisutnost fragmenata sluzi u izmetu.
4. značajan gubitak težine.
5. netolerancija na mliječne proizvode, koja je popraćena proljevom i bolovima u području želuca.

Atipična celijakija u djece i odraslih ima blagu kliničku sliku i javlja se s prevladavanjem simptoma povezanih s drugim organima i sustavima. ljudsko tijelo. Manifestira se sljedećim simptomima:

• depresija, umor, tjeskoba;
• odbiti tjelesna aktivnost, bljedilo epiderme, koje su uzrokovane niskom razinom hemoglobina;
• bol u koštanom aparatu, zglobovima;
• učestalo;
• u crijevima;
• upale i lezije sluznice usne šupljine;
• drugačija priroda.

Latentni oblik bolesti je vrlo opasan, jer se odvija bez vidljivih simptoma, a pacijent možda nije svjestan svoje dijagnoze. Sindrom celijakije u ovom slučaju izražava se u obliku periodične nadutosti i tekućeg izmeta.

Bolest u nekim slučajevima može poprimiti latentni oblik. Njime se celijakija može otkriti samo putem laboratorijska istraživanja. Tipični simptomi mogu biti potpuno odsutni.

Refraktorni tip celijakije javlja se sa sljedećim simptomima:

1. prisutnost tekućeg izmeta s inkluzijama sluzi.
2. gubitak težine.
3. pozitivni laboratorijski nalazi.
4. pogoršanje dobrobiti kada se ne slijedi dijeta proizvoda bez glutena.

Dijagnostika

Testiranje na celijakiju uključuje cijela linija klinička istraživanja . Izbor jedne ili druge metode ovisi o simptomima bolesti, dobi pacijenta i opće stanje zdravlje.

• Izrada kliničke anamneze. Liječnik će pitati pacijenta o postojećim simptomima i pritužbama, saznati vrijeme njihove pojave. Također je potrebno navesti postoje li u obitelji pacijenta rođaci sa sličnom dijagnozom. Pacijent na pregledu treba reći o svim kroničnim ili trenutnim bolestima koje ima.
• Inspekcija s palpacijom. Tijekom ove manipulacije, stručnjak će opipati trbuh kako bi odredio osjećaj boli, izmjerio njegov opseg.
• celijakija je opća i biokemijska. U prvom slučaju klinički laboratorij ispituje krvni materijal na sadržaj važne komponente: hemoglobinski indeks, eritrociti, leukociti, trombociti. Odstupanje od norme može ukazivati ​​na upalni proces u tijelu. Biokemijskom studijom mogu se dijagnosticirati neki oblici celijakije prema prisutnosti određenih imunoglobulina. Ali informativni sadržaj takve studije bit će zabilježen samo tijekom razdoblja aktivnosti bolesti. Antitijela se mogu otkriti kod celijakije kod djece pomoću studije uzorkovanja krvi.
• . Ispitivanje izmeta na prisutnost neprobavljenih elemenata hrane, masnih inkluzija ili dijetalna vlakna. Dodatna istraživanja smatra se provjeriti stolicu na prisutnost krvi (otkrivanje signalizira upalu crijevnih tkiva).
• Pregled probavnog aparata endoskopom uz uzimanje materijala za biopsiju tankog crijeva. Zatim se prikupljeni materijal šalje na histološku analizu.
• . Pomoću ove dijagnostičke metode možete pronaći abnormalne procese u probavnim organima, oštećenje zidova tankog crijeva.
• Konzultacije s drugim stručnjacima često pomažu u prepoznavanju celijakije. Na primjer, nutricionist, proktolog ili terapeut.

Liječenje

Terapija ovu bolest je kompleks mjera: liječenje lijekovima i specijalizirana dijeta.

Osnovno pravilo za osobu s ovom dijagnozom je doživotnu bezglutensku dijetu. Tako da bolest ne ulazi u akutni stadij, treba isključiti učinak štetnog čimbenika na tijelo. Nakon regulacije prehrambenog ponašanja, simptomi bolesti se povlače, aktivnost crijeva se vraća u normalu.

Značajke dijete su sljedeće:

1. Apsolutno isključenje iz prehrane namirnica i jela na bazi gotovo svih žitarica (zob, ječam, pšenica, raž). U zabranjenu hranu također spadaju proizvodi na bazi brašna: kruh, tjestenina, kolačići i krekeri, kolači.
2. Gluten je "skrivena" komponenta mnogih namirnica koje također ne bi trebalo biti u prehrani bolesnika. To uključuje kobasice, konzerviranu hranu, kobasice, majonezu i druge umake, čokoladu, kakao, kavu.
3. Hrana bi trebala biti "mekana", ne iritirati zidove probavni organi. Izbjegavajte začine, velike količine soli, marinade.
4. Alkohol se smije konzumirati samo u iznimno malim količinama. Pivo je strogo zabranjeno jer sadrži gluten.
5. Jelovnik može sadržavati krumpir, jela od sojinog, rižinog i kukuruznog brašna, ribu, voće, nemasno meso.

Dijeta kod djece također se temelji na gore navedenim pravilima. Trenutno medicinske ustanove nude proizvode dizajnirane posebno za pacijente s celijakijom.

Liječenje celijakije kod odraslih popraćeno je primjenom hormonskih lijekova (prednizolon). Trajanje tečaja - 6-8 tjedana. Do sličan tretman pribjegava ako se u tijelu dijagnosticira upalni proces, a dijeta ne daje pozitivan učinak.

Liječnik će preporučiti liječenje celijakije u kombinaciji s eliminacijom beri-berija. Samo stručnjak treba odabrati odgovarajući multivitaminski kompleksi. B vitamini su propisani za normalizaciju razine hemoglobina. Ako je tijek bolesti obilježen smanjenjem gustoće kostiju, tada se pacijentu prikazuju pripravci na bazi vitamina D i kalcija.

Lokalno liječenje također je usmjereno na uklanjanje popratnih simptoma celijakije. Kod dugotrajnog proljeva uzimaju se antidijaroici. Ako ima jaka iscrpljenost gubitak tijela i težine, tada se pacijentima propisuje intravenska isporuka hranjivih tvari. Tijekom upalnog procesa, osoba može imati groznicu. U ovom slučaju pomoći će antipiretici.

Posljedice bolesti

Pravodobno liječenje bolesti i pridržavanje dijete ključ je uspješnog života bolesnika s celijakijom. Ako prekršite utvrđenu prehranu, mogu se pojaviti komplikacije:

• tumori (uglavnom tankog crijeva, jednjaka, želuca);
• pojava čira na površini crijeva;
• razvoj ;
• stanjivanje koštano tkivo, česti prijelomi;
• akutni nedostatak vitamina (hipovitaminoza).

Stoga, kada se otkriju prvi simptomi, važno je odmah kontaktirati stručnjaka koji će propisati učinkovito liječenje napisati bezglutensku dijetu.

celijakija kronične upale tankog crijeva, čiji je uzrok nasljedna netolerancija na protein gliadin, koji je dio žitarica. Istodobno je utvrđena povezanost s autoimunom prirodom bolesti.

Bolest pogađa ljude različite dobi. Celijakija u odraslih češće se javlja kod žena u 30-im i 40-im godinama, a kod muškaraca u 40-im i 50-im godinama. Možda latentni tijek bolesti u djetinjstvu. Poznato je da žene obolijevaju 4 puta češće.

Precipitirajući čimbenik u manifestaciji simptoma može biti virusna infekcija, kronična bolest probavni trakt praćen nedostatkom enzima.

Napredovanje bolesti ovisi o pridržavanju stroge dijete bez glijadina.

Intestinalni simptomi

Oštećenje crijeva se izražava u česta stolica. Celijakija dovodi do razaranja stanica tankog crijeva koje sudjeluju u probavi bjelančevina, masti i ugljikohidrata do stupnja cijepanja potrebnog za apsorpciju u krv. Proljev je uzrokovan pojačanom pokretljivošću crijeva kao odgovor na neprobavljene ostatke hrane.

• Bolesnika uznemiruje proljev 5-6 puta dnevno. Stolica obilna, naizmjenično sa zatvorom. Laboratorijska analiza uspostavlja povećan sadržaj masne inkluzije i neprobavljena vlakna u izmetu.
• S izraženim atrofičnim procesom moguća je ulceracija crijeva, tada će se pojaviti simptomi nečistoća krvi u izmetu.
• Teško crijevno krvarenje smatra se komplikacijom celijakije kada se ne pridržava dijete. Nastaje prodiranjem ulkusa tankog crijeva s rupturom žile.
• Obavezni simptom - nadutost i tutnjava. Nadutost je također povezana s poremećenom probavom.
• Bolovi u trbuhu oko pupka su grčeviti crijevne kolike, povezani su s kršenjem inervacije crijeva, spastičnim kontrakcijama.
• Mučnina i povraćanje javljaju se kao simptom reakcije organizma na "tuđe" vlastite stanice crijevne sluznice.
• Povećan gubitak tekućine s proljevom uzrokuje suhu kožu i sluznicu, ljuštenje i pojavu preuranjenih bora.
• Pacijenti prijavljuju progresivni gubitak težine, slabost mišića.

Utvrđeno je da primjena dijete bez gliadina doprinosi uspostavljanju normalne crijevne probave u 85% pacijenata.

Simptomi nedostatka vitamina i hormona

Vitamini, hormoni, enzimi koji pružaju sve metabolički procesi u tijelu, sintetiziraju se samo uz sudjelovanje proteinskih i mineralnih kompleksa koji dolaze iz hrane. Prestanak ovog procesa dovodi do simptoma nedostatka.

• Uzroci nedostatka vitamina B umor, pospanost, slabost mišića.
• Nedostatak vitamina D u tijelu odrasle osobe u uvjetima formiranog kostura doprinosi ispiranju kalcijevih soli iz koštanog tkiva, razvija se osteoporoza. Posljedica su česti prijelomi.
• Niska koncentracija željeza u krvi dovodi do anemije uzrokovane nedostatkom željeza (anemije), što otežava sintezu crvenih krvnih stanica i njihovu sposobnost hvatanja molekula kisika. Dodano kliničkim simptomima gladovanje kisikom svi organi.
• Odsutnost potreban iznos vitamin E remeti sintezu spolnih hormona, izražava se kod žena sa simptomima amenoreje, kod muškaraca dovodi do smanjenja potencije. Ponekad se celijakija otkrije kada se par pregleda za neplodnost.
• Bolest koja nije nadoknađena prehranom dovodi do prijetnje pobačaja kod trudnice. Dijete rođeno od majke s celijakijom imat će male težine mogući su nedostaci u razvoju.

Autoimune manifestacije

Sudjelovanje autoimunog mehanizma dokazano je utjecajem istoimenog gena na razgradnju gliadina i druge autoimune poremećaje.

Stariji bolesnici s celijakijom imaju bolove u zglobovima, otekline i ukočenost povezane s autoimunim poliartritisom.

Istovremeno s celijakijom, pacijent može imati dijabetes melitus tipa 1, autoimuni tiroiditis(upala Štitnjača), hepatitis, sistemski eritematozni lupus, alopecija.

Genetske mutacije u celijakiji povezuju se s drugima nasljedne bolesti kao što je Downov sindrom. U odraslih bolesnika s Downovim sindromom celijakija je puno češća nego u zdravih osoba.

Simptomi komplikacija

Komplikacije u nedostatku dijete mogu biti vrlo teške, dovesti do smrti.

Perforacija ulkusa tankog crijeva očituje se akutnom boli oko pupka. Ulazak crijevnog sadržaja trbušne šupljine vodi do stanje šoka i peritonitis. Temperatura raste. Trbuh postaje spljošten. Pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija.

Simptomi krvarenja također prate uništavanje alatnih strojeva tankog crijeva. Moguće krvarenje različitim stupnjevima: od simptoma krvi u stolici do obilnog unutarnjeg gubitka krvi s padom krvni tlak, blijeda koža, ljepljiv znoj.

Celijakija odraslih je faktor rizika za rak tankog crijeva. Kliničke manifestacije ovisit će o vrsti tumora, smjeru njegovog rasta, brzini rasta.

Laboratorijske manifestacije

Celijakiju karakterizira nespecifična i specifična laboratorijski simptomi koji pomažu u dijagnozi.

Specifični simptomi su pozitivna reakcija na prisutnost antitijela na gliadin. Pouzdanost analize u postavljanju ispravna dijagnoza otprilike 100%.

Bolest kod odrasle osobe zaustavlja se dijetom uz isključenje proizvoda koji sadrže gliadin. Redovito je potrebna nadoknada vitaminskih i mineralnih dodataka. Bolesnike treba redovito pregledavati i dispanzersko liječenje kod gastroenterologa.

Celijakija je genetski uvjetovana bolest praćena lezijama želučane sluznice i drugim patološkim reakcijama koje se razvijaju kao odgovor na unos peptida iz niza žitarica (osobito pšenice, raži, zobi i ječma).

Prvi slično kršenje je opisan prije otprilike 2000 godina. No, tek krajem 19. stoljeća dokazana je vodeća uloga pšenice u nastanku "bolesti muka" - tako se tada zvala celijakija.

Trenutno se ovaj pojam shvaća kao kroničan, genetski uvjetovan autoimuna patologija gastrointestinalni trakt povezan s poremećajem aktivnosti T-stanica. Simptomi i patogenetske promjene uzrokovane su netolerancijom na endosperm zrna (od njega se tijekom prerade dobiva brašno) nekih žitarica.

Ranije se vjerovalo da se takva enteropatija manifestira samo u ranoj dobi. Ali nedavno je otkriveno da celijakija može dugo vremena nastaviti latentno i manifestirati se u odraslih pod utjecajem određenih provocirajućih čimbenika. Klinička slika bolesti je varijabilna i povezana je ne samo sa simptomima atrofičnih lezija crijevne sluznice, već i s oslabljenim imunološkim odgovorom.

Liječnici celijakiju smatraju multifaktorijalnom patologijom. Nedvojbeno je da je intolerancija na gluten genetski predodređena, ali u tom kontekstu stil života, prehrana, loše navike itd. igraju jednako važnu ulogu. I oni su individualni za svakog pacijenta. Stoga simptomatologija bolesti ovisi o ukupnosti ovih čimbenika.

Bolest u pravilu teče s izmjeničnim razdobljem remisije, kada se glavni simptomi celijakije povlače, a stanje sluznice duodenum a tanko crijevo se normalizira. Ako se dijeta ne pridržava i pod utjecajem nekih drugih razloga, razdoblje slabljenja kliničke manifestacije zamijenjen egzacerbacijom.

Trenutačno se aktivno raspravlja o ulozi tzv. okolišnih čimbenika u razvoju celijakije. Poticaj za provođenje kliničkih ispitivanja bio je porast broja pacijenata 80-ih godina u Švedskoj, a tek 90-ih incidencija se smanjila na normalni pokazatelji. Liječnici su sugerirali da je to zbog ranog uvođenja komplementarne hrane (u 4-5 mjeseci) koja se temelji na hrani koja sadrži gluten.

Osim nasljedni faktor, rizik od razvoja patologije u dojenčadi određen je:

• intrauterina hipotrofija fetusa;
• pušenje žena tijekom trudnoće;
• prenesene crijevne infekcije;
• rota-, entero- i adenovirusne bolesti prenesene u prvim mjesecima života;
• povećanje razine patogene gram-negativne flore u crijevima.

U odrasloj dobi, manifestaciju celijakije mogu izazvati:

• stres;
• promjene u razini hormona u pozadini puberteta, trudnoće;
• loše navike;
• crijevne infekcije;
• patologija probavnog sustava.

Patogeneza celijakije dominantno je posljedica vezanja glutenskih peptida na molekule HLA-DQ2/DQ-8, koje dalje stupaju u interakciju sa specifičnim imunološke stanice CD4+ T-limfociti. Zbog toga se razvija sluznica tankog crijeva upalni odgovor. Ali prethodno se molekule glutena "obrađuju" enzimom transglutaminazom drugog tipa, što povećava stupanj njihovog vezanja na imunokompetentne stanice.

Pod utjecajem CD4+ stanica nastaju glavni upalni medijatori (interleukini, čimbenici nekroze tumora i dr.) koji uzrokuju oštećenje epitelne stanice crijevna sluznica. Antitijela nastala kao rezultat ovog procesa nalaze se ne samo u organima probavnog trakta, već iu jetri, mozgu, limfni čvorovi, bubrezi, koža. To uzrokuje varijabilnost kliničke slike celijakije.

Poremećaji procesa probave popraćeni su promjenama normalna mikroflora crijeva. Metabolizam masnih i žučne kiseline, kolesterol, cijepanje i apsorpcija ostalih komponenti hrane. Smanjuje se proizvodnja i apsorpcija vitamina K i skupine B. Povećava se koncentracija toksina u krvotoku kao posljedica razvoja patogene bakterijske i virusne mikroflore.

Znakovi celijakije i suvremene dijagnostičke metode

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se nekoliko oblika celijakije:

• netipično, dominirao ekstraintestinalni simptomi, znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta su blagi ili odsutni;
• latentan(asimptomatska ili latentna), patologija se dugo ne osjeća i obično se manifestira kod odraslih pod utjecajem čimbenika provokacije, prije pojave znakova, bolest se može prepoznati samo pomoću specifičnih dijagnostičkih testova;
• trom(također se naziva vatrostalna), karakterizira odsutnost rezultata standardne terapije i prehrane, stanje bolesnika se poboljšava samo liječenjem kortikosteroidima, simptomi gastrointestinalnog trakta su izraženi.

U literaturi postoji i opis potencijalnog oblika celijakije. Pacijent ima sve laboratorijski znakovi bolesti, međutim vanjske manifestacije nedostaje. U ovom obliku, patologija se može nastaviti duge godine i ne pojaviti se do kraja života.

Znakove celijakije možemo podijeliti na gastrointestinalne i ekstraintestinalne. Prva grupa uključuje:

• . Povećava se volumen fecesa, u fecesu se nalaze masivne nakupine masti (steatoreja). Proljevu obično prethodi nadutost, nadutost, gubitak apetita, napadaji mučnine, koji ponekad završavaju povraćanjem. Jaka sindrom boli nije tipično, ali neki pacijenti razviju bolnu, tupu, difuznu bol.
• konstipacijski sindrom. Često se nalazi u odraslih. izmet sadrže neprobavljenu hranu. Nakon odlaska na WC postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.
• Sindrom crijevna opstrukcija . Zbog izraženog kršenja crijevnog motiliteta do potpune atonije glatki mišić crijeva.
• Oštećenje drugih dijelova probavnog trakta. Često se kod bolesnika s celijakijom bilježi upala sluznice usne šupljine (parodontna bolest, gingivitis, stomatitis). Često se dijagnosticira peptički ulkus povezan s infekcijom bakterije Helicobacter, gastritis, refluks. Također imajte na umu kršenje sekretorne aktivnosti gušterače. Ponekad ti poremećaji utječu i na proizvodnju inzulina.
• Sindrom hepatobilijarne patologije. Ponekad lezije jetre i žučnog mjehura ne uzrokuju nikakve simptome osim promjena biokemijski pokazatelji krv. U detaljnijoj studiji, povećanje veličine jetre, povećanje ukupni bilirubin, masna degeneracija jetra. U teškim slučajevima primarna bilijarna ciroza. Dokazana je i povezanost celijakije s autoimunim hepatitisom.

izvancrijevni Klinički znakovi Nasljedna celijakija uključuje:

• Epidermalne lezije. To su dermatoze razne etiologije, atopijski neurodermitis, akne. Ponekad se pacijenti žale na ćelavost. Osipi na koži često su simetrični, popraćeni jak svrbež i gori. Obično su lokalizirani na unutarnjoj površini bedara, ruku, stražnjice i leđa.
• Patologije endokrilni sustav . U pravilu se primjećuje kršenje aktivnosti štitnjače zbog autoimune upale. Osim toga, žene često ne mogu normalno roditi dijete, trudnoća ponekad završava spontanim pobačajem, muška neplodnost povezana s celijakijom često se dijagnosticira kod jačeg spola.
• Patologije mišićno-koštanog sustava. Imati teške posljedice u mladim godinama. Celijakija može uzrokovati deformaciju zglobova, spontane prijelome čak i kod manjih ozljeda i karijes. To je povezano s poremećenom apsorpcijom i metabolizmom vitamina D.

Na pozadini oštećenja imunološkog sustava razvijaju se alergijske reakcije, netolerancija na niz proizvoda, bronhijalna astma. Također, ponekad su izraženi neurološki poremećaji koji se očituju tremorom, poremećajima vida i govora (osobito u ranom djetinjstvo).

Uslijed oštećenja crijevne sluznice dolazi do poremećaja apsorpcije vitamina topivih u mastima. Nedostaje i vitamina C, P i K. Takvi se poremećaji manifestiraju kao:

• suhoća, ljuštenje, mlohavost kože;
• opća slabost;
• smanjenje radne sposobnosti, fizička izdržljivost;
• česti gingivitis;
• potkožna krvarenja.

Dijagnoza celijakije postavlja se na temelju podataka iz anamneze (uzimajući u obzir zdravstveno stanje najbližih srodnika) i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pretraga.

Obavezne studije uključuju:

Neki pacijenti su dodatno propisani:

• specifični testovi za antitijela na gliadin;
• Ultrazvuk štitnjače, skrining hormona;
• mjerenje razine pH u želučanoj šupljini;
• analize sadržaja vitamina i minerala;
• određivanje gustoće kostiju;
• kolonoskopija s biopsijom rektalne sluznice;
• tomografija;
• MRI debelog crijeva s kontrastom.

Daljnje konzultacije stručnjaka prikazane su na temelju rezultata početnog pregleda i podataka istraživanja. Neki pacijenti se upućuju endokrinologu, stomatologu, neurologu i drugim liječnicima.

Kako liječiti celijakiju: terapija lijekovima, prehrambene navike, netradicionalne metode i preventivne mjere

Ne postoji specifično liječenje celijakije. Zato jedini način ako se ne riješite, onda barem ublažite simptome patologije je poštivanje najstrože dijete s potpunim isključivanjem komponenti glutena.

Terapija lijekovima provodi se u svrhu ublažavanja popratnih simptoma i liječenja sekundarnih stečenih komplikacija. Dakle, imenuju:

• sredstva za smanjenje lučenja želučana kiselina te normalizacija pH razine iz skupine inhibitora protonska pumpa i blokatori H2-histaminskih receptora;
• enzimski pripravci;
• enterosorbenti;
• hepatoprotektori;
• lijekovi koji potiču izlučivanje žuči i otapanje kamenaca u žučni mjehur;
• probiotici.

U slučaju poremećaja stolice, propisuju se protuupalni i antimikrobni lijekovi, sredstva koja sadrže spojeve bizmuta, adsorbenti. Neke vrste celijakije (refraktorne), osim odabira dijete, zahtijevaju obvezno propisivanje kortikosteroida. Budezonid je propisan dnevna doza 9 mg tijekom 4-8 tjedana, zatim se ta količina postupno smanjuje na 6 mg, a zatim na 3 mg.

Jako važno nadomjesna terapija, budući da duga bezglutenska dijeta dovodi do nedostatka dijetalnih vlakana, beri-berija. Stoga primijenite:

• vitamini;
• makro- i mikroelementi;
• pripravci na bazi dvostrukog željeza;
• kalcij.

S teškim poremećajima protoka krvi i metaboličkih procesa, nootropici su uključeni u shemu liječenja kongenitalne celijakije.

Značajke bezglutenske dijete u bolesnika s celijakijom

Popis dopuštenih proizvoda uključuje:

• heljda;
• kukuruz;
• proso;
• meso;
• riba;
• jaja;
• mlijeko;
• povrće;
• krumpir;
• voće;
• bobičasto voće;
• orasi;
• mahunarke;
• marmelada;
• žele na bazi želatine.

• pšenica, raženi kruh;
• mekinje;
• slasticarnica, kuhana na brašnu;
• griz;
• tjestenina;
• zobena kaša;
• prekrupa od ječma;
• ječmena krupica;
• Pšenična krupica;
• kotleti i druga jela kuhana u pohanju;
• knedle, knedle i ostala jela koja u receptu sadrže brašno.

Neki proizvodi sadrže takozvani "skriveni" gluten, a neki nesavjesni proizvođači to ne prijavljuju. Stoga je također potrebno isključiti iz prehrane:

• kobasice;
• gotovi poluproizvodi;
• konzervirana hrana;
• gotovi umaci, kečap, pasta od rajčice;
• suhe juhe, poljupci;
• kocke bujona;
• imitacije plodova mora (na primjer, štapići od rakova, itd.);
• višekomponentni suhi začini (Mivina, itd.);
• sirevi, skuta;
• Gotovi jogurti;
• sladoled;
• instant kava, kakao, čokolada;
• karamela.

Broj od aditivi za hranu, s oznakom:

• E 160v (anato boja);
• E 150a - d (karamel boje);
• E 411 (zobena guma);
• E 636 (maltol);
• E 953 (izomaltol);
• E 637 (etil maltol);
• E 965 (malitol i maltitol sirup);
• E 471 (gliceridi masnih kiselina).

Suprotno uvriježenom mišljenju, alkoholna pića su dopuštena. U malim količinama dopušteno je sve osim kvasa, piva, džina, viskija i votke (i koktela na njihovoj osnovi).

Strogo pridržavanje bezglutenske dijete dovodi do poboljšanja u gotovo 90% slučajeva. Ali struktura crijevne sluznice se obnavlja unutar šest mjeseci. U budućnosti se pacijentu također preporučuje odabir odgovarajuće prehrane. U nedostatku pogoršanja, posjetite liječnika i podvrgnite se kompletnom pregledu jednom svakih 12 mjeseci.

izliječiti celijakiju narodni lijekovi nemoguće. Iscjelitelji preporučuju pijenje dekocija kamilice, nevena, čička, kumina, majčine dušice i drugih biljaka koje imaju protuupalni učinak i normaliziraju mikrofloru i enzimsku aktivnost probavnog trakta.

Fedor 01/08/2019 3:24:37

ležao u dijamantu, tlak je naglo porastao, ništa nije pronađeno, tlak je spušten i ispušten. sada opet na bolovanju. i glavobolja cijelo vrijeme i tinitus. sve odgovara tvojim kriterijima.

Celijakija (glutenska enteropatija) je bolest tankog crijeva koja se očituje atrofijom sluznice kao odgovor na unošenje glutena. Prevalencija glutenske enetropatije uvelike varira u različitim geografskim područjima. S najvećom učestalošću bolest se javlja u europskim zemljama (1-3:1000), a manjom u afričkim. Smatra se da najmanje 1% svjetske populacije boluje od ove bolesti. Glutenska enteropatija se češće registrira kod žena.

Oštećenje tankog crijeva kod celijakije nastaje pod utjecajem glutena, proteina koji se nalazi u usjevi žitarica. Gluten se sastoji od nekoliko komponenti: prolamin, glutenin, albumin, globulin. Prolamin je taj koji štetno djeluje na crijevnu sluznicu. Njegova količina u različitim žitaricama nije ista. Dakle, proso, raž, pšenica sadrže ovaj protein u velikim količinama. U manjoj količini prolamin se nalazi u ječmu, zobi i kukuruzu. Prolamin je po svojoj strukturi heterogen, prolamin pšenice naziva se gliadin, ječma – hordein, a zobi – avein.

Ključni čimbenik u razvoju bolesti je genetska predispozicija. Kod osoba s ovom značajkom, kada gluten dođe u dodir s crijevnim resicama, stvaraju se specifična antitijela. Tako se razvija autoimuna upala crijevnih tkiva, što dovodi do postupne atrofije sluznice organa.

Vilozna atrofija koja se razvija kod celijakije distrofične promjene enterociti dovode do smanjenja apsorpcijske površine tankog crijeva. Kao rezultat toga, poremećena je apsorpcija bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Ove promjene dovode do karakterističnih klinički simptomi. Celijakija se može javiti u tri oblika: klasična, atipična, latentna.

Celijakija se uglavnom javlja u dječjoj dobi. Djeca zaostaju u rastu, primjećuju se slabost mišića, apatija, povećanje veličine trbuha, steatoreja i spastična bol u trbuhu. Bebe su emocionalno labilne, brzo se umaraju. Ali kod nekih pacijenata bolest se ne manifestira od djetinjstva, već već u odrasloj dobi.

Općenito, klasičnu celijakiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Smanjenje tjelesne težine (od 5 do 30 kg);
• Smanjen apetit;
• Slabost, umor;
• Bol u trbuhu;
• Dispeptički simptomi: nadutost, mučnina,;
• oteklina;
• glositis, ;
• Nedostatak željeza;
• Hipokalcemija s osteoporozom;
• Hipovitaminoza.

Najviše stalni simptom celijakija je ponavljajući proljev, njihova učestalost može doseći deset ili više puta dnevno. Stolica je kašasta, svijetla, tekuća, pjenasta.

Stalna, jaka bol u trbuhu nije tipična za celijakiju. Međutim, bolesnici s celijakijom mogu osjetiti grčevite bolove u trbuhu prije ili nakon pražnjenja crijeva. I kod nadutosti postoje tupi difuzni bolovi.

Prilikom pregleda osobe s celijakijom pozornost privlači povećanje trbuha.

Simptomi atipične celijakije

U većini slučajeva celijakija je atipična. U kliničkoj slici bolesti gastroenterološki simptomi mogu biti odsutni ili blagi. Ekstraintestinalni simptomi dolaze do izražaja:

• Anemija;
• Ulcerozni stomatitis;
• , česti prijelomi;
• Dermatitis herpetiformis (karakteriziran pojavom papulo-vezikularnih osipa koji svrbe na laktovima i stražnjici);
• hemoragijski sindrom;
• Povezano autoimune bolesti(autoimuni tiroiditis, dijabetes melitus, Addisonova bolest);
• Poraz živčani sustav(, ataksija, epilepsija, polineuropatija);
• Pogoršanje potencije, kršenje menstruacije,.

Ako se ne liječi, celijakija može razviti komplikacije. Najčešće komplikacije uključuju:

• malignost;
• Kronični negranulomatozni ulcerativni jejunoileitis i kolitis;
• Neuropatija.

U bolesnika s celijakijom razvijaju se znatno češće nego u općoj populaciji. Osim toga, češći je rak jednjaka, želuca i rektuma. Neopravdano pogoršanje stanja bolesnika, kao i laboratorijskih parametara, unatoč pridržavanju bezglutenske dijete, trebalo bi dovesti do ideje o vjerojatan razvoj maligni proces.

Kronični negranulomatozni ulcerozni jejunoileitis i kolitis karakteriziran je pojavom ulcerativnih defekata na sluznici jejunuma, ileuma i debelog crijeva. Čirevi mogu krvariti ili perforirati.

Neuropatija se manifestira u obliku utrnulosti, peckanja, slabosti u Donji udovi. Poraz živčana vlakna gornji udovi promatraju rjeđe. S oštećenjem kranijalnih živaca uočava se diplopija, disfonija, dizartrija.

Dijagnostika

Simptomi celijakije toliko su raznoliki i nespecifični da je potrebno provesti određene studije kako bi se potvrdila navodna dijagnoza. Budući da je ključni faktor u nastanku celijakije genetska predispozicija, potrebno je ispitati obiteljsku anamnezu intolerancije na gluten.

Glavna dijagnostička metoda je serološka. U bolesnika s celijakijom enteropatijom u krvi se određuju specifična protutijela:

• Antiglijadin (AGA IgG, IgM);
• Endomizij (EMA IgA);
• Protutijela na tkivnu transglutaminazu (tTG).

Ne manje važno dijagnostička metoda je morfološka studija sluznice tankog crijeva. Uz endoskopiju i histološki pregled crijevna tkiva određuju se znakovima atrofičnih lezija sluznice sa skraćivanjem resica, produljenjem crijevnih kripti.

Dodatne metode istraživanja:

• - utvrđuje se anemija;
• - utvrđuju se hipoproteinemija, hipokalcemija, hipokalijemija, hipomagnezijemija;
• Koprološki pregled - utvrđuje se velika količina masti i sapuna.

Liječenje

Celijakija je bolest koja se može korigirati dijetom. Ako se slijedi dijeta, sluznica tankog crijeva se obnavlja i osoba uskoro prestaje biti uznemirena neugodni simptomi bolest.

Smjernice prehrane za celijakiju:

1. Isključivanje proizvoda koji sadrže gluten iz prehrane (kruh, tjestenina i slastice);
2. Mehanička i toplinska štednja probavnog trakta (jela se kuhaju na pari ili kuhaju, jedu se kao pire ili bez mljevenja);
3. Isključenje proizvoda koji pospješuju fermentaciju (mlijeko, mahunarke);
4. Ograničenje proizvoda koji stimuliraju lučenje gušterače i želuca (bogati mesne juhe, masno meso).

Preporučujemo čitanje:

Uz egzacerbaciju bolesti, uz bezglutensku dijetu, liječenje lijekovima kako bi se otklonili metabolički poremećaji. koristiti sljedeće grupe lijekovi: