Unutarnje krvarenje želuca u novorođenčeta. Intestinalno krvarenje u djece

Gastrointestinalna krvarenja zahtijevaju hitne medicinske mjere, jer, čak i mala, mogu brzo dovesti bolesnika do smrti. Uzroci: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, pucanje proširenih vena jednjaka i kardije želuca s portalna hipertenzija(ciroza jetre, tromboflebitis slezene), erozivni gastritis, opekline želučane sluznice uslijed slučajnog gutanja kaustičnih lužina i koncentriranih kiselina, ulcerativne lezije tankog i debelog crijeva, trbušni tifus, dizenterija, ulcerozni kolitis, terminalni ileitis, intestinalna invaginacija, krvareći Meckelov divertikulum, analne fisure. Gastrointestinalna krvarenja mogu se pojaviti kod raznih bolesti krvi (hemofilija, hemoragični vaskulitis, Werlhofova bolest, leukemija, aplastična anemija i dr.).

Simptomi. Glavna značajka dato stanje- hematemeza ili krvava stolica. Često se kombiniraju. Kod postavljanja dijagnoze gastrointestinalnog krvarenja potrebno je isključiti bolesti kod kojih krv može ući u gastrointestinalni trakt iz drugih organa (gornji dišni putovi, pluća i dr.). Kod krvavog povraćanja krv je gusta, tamne boje ili izgleda poput taloga kave s ugrušcima. Ponekad sadrži ostatke neprobavljene hrane. Nakon 8-10 sati pojavljuje se "crna" stolica. U svim slučajevima gastrointestinalnog krvarenja potrebno je pratiti krvni tlak i sadržaj hemoglobina u krvi.

Profuzno krvarenje prati žeđ, suhoća sluznice usne šupljine, brzo progresivna slabost s vrtoglavicom, a ponekad i gubitak svijesti. Koža u isto vrijeme postaje blijeda, prekrivena hladnim znojem, udovi postaju hladni. Bolesnik je ili uznemiren ili u prostraciji. Crte lica su izoštrene. Ponekad se javljaju zijevanje, mučnina i ponovljeno povraćanje. Puls se ubrzava, slabog punjenja, zatim postaje končast. Krvni tlak pada, disanje se ubrzava.

Osim ovih općih znakova, ovisno o uzrocima krvarenja, bilježe se određeni specifični simptomi.Dakle, kod peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika postoji sindrom boli s određenom lokalizacijom i tipičnim dnevnim sezonskim ritmom s odgovarajućom poviješću. Krvarenje može biti i tijekom pogoršanja bolesti i tijekom remisije. Obilno krvarenje javlja se u 5-12% djece s peptičkim ulkusom.

Kod portalne hipertenzije zbog ciroze jetre postoji duga "hepatična" anamneza, iscrpljenost bolesnika, povećanje jetre i slezene, izražen uzorak kolateralnih vena safena, paučastih vena na koži, rjeđe ascites i intermitentni žutica. Funkcionalno stanje jetre ozbiljno je narušeno. Rentgenskim pregledom jednjaka s kontrastnom masom otkrivaju se proširene vene koje mogu uzrokovati obilno, ponekad i fontansko, krvavo povraćanje.

Kod tromboflebitske slezene dolazi do brzog, ponekad bolnog povećanja slezene, s istim brzim smanjenjem nakon krvarenja; rekurentna epistaksa i valovito povećanje slezene s poviješću vrućice. Često postoji kombinirano povećanje slezene i jetre.

S erozivnim gastritisom i opeklinama želučane sluznice s kaustičnim alkalijama i koncentriranim kiselinama - bol duž jednjaka, u epigastričnoj regiji, povijest gastritisa ili tragovi opeklina s tim tvarima na oralnoj sluznici. Ako se progutaju lužine i kiseline, može doći do šoka.

Invaginacija crijeva ima tipičan klinička slika akutni abdomen.

Krvarenje iz želuca i crijeva u slučajevima hemoragijske dijateze kombinira se s drugim klinički simptomi ove bolesti: kožna krvarenja, promjene u zgrušavanju krvi, trajanje krvarenja, povlačenje krvnog ugruška, promjene u količini i kvaliteti trombocita itd. Druge bolesti praćene gastrointestinalnim krvarenjem (ulcerozni kolitis, trbušni tifus, dizenterija), imaju kliničku simptomatologiju dobro poznatu liječnicima. Kod krvarenja iz želuca često se primjećuje hematemeza; iz gornjeg dijela crijeva, uključujući iz duodenuma - crne katranaste stolice; iz niže divizije crijeva - stolica s malo promijenjene krvi.

Liječenje. U svim slučajevima krvarenja iz gastrointestinalnog trakta indicirana je hospitalizacija bolesnika, budući da čak lagano krvarenje može prijeći u profuse. Bolje je hospitalizirati djecu u multidisciplinarnoj bolnici, gdje, uz terapijske, zarazne bolesti i druge, postoji dječji kirurški odjel.

Pacijentu se osigurava potpuni mir. Pažljivo transportirajte pacijenta. Dijete treba ležati na leđima. Na gornju polovicu trbuha stavlja se vrećica s ledom.

Jednogrupna transfuzija krvi provodi se brzinom od 10-15 ml po 1 kg tjelesne težine (bolje je transfuzirati svježe citriranu krv ili izravno od davatelja do primatelja). Na brzo opadanje razine hemoglobina do 70 g/l kapaju se velike količine krvi (do 250-400 ml). Intravenozno se ubrizgava 3-10 ml (ovisno o dobi) 10% otopine natrijevog klorida i 5-10 ml kalcijevog klorida.

Istovremeno primijeniti velike doze askorbinska kiselina, vitamini PP, K itd. Askorbinska kiselina daje se intravenozno ili intramuskularno u obliku 1% ili 5% otopine natrijeva askorbata do 100-300 mg, ovisno o dobi. Vitamin PP se daje oralno 0,025-0,05 g 2-3 puta dnevno. Vitamin K u prvim danima krvarenja najbolje je primijeniti intramuskularno 0,5-1 ml (1% otopina) dnevno tijekom 3 dana.

U slučaju obilnog krvarenja iz proširenih vena jednjaka ili kardijalnog dijela želuca, odmah se započinje s transfuzijom kapaljkom jedne krvne grupe ili 0 (I) krvne grupe ili plazme. Za sužavanje preportalnih arteriola i time smanjenje intravenskog tlaka portalna vena drip ubrizgava 5-10 jedinica. pituitrina u 100 ml 5-10% otopine glukoze. Također možete kapanjem ubrizgati 6% otopinu aminokapronske kiseline (50-100 ml). Uz smanjenje krvnog tlaka, 10% otopina kofeina, 1% otopina mezatona ili 25% otopina kordiamina propisuju se u dobnoj dozi.

Za opekline jednjaka i želuca, energik antišok terapija. U slučaju opeklina amonijak ili kaustična soda isprati želudac s 0,1% otopinom klorovodične kiseline ili Topla voda; octena esencija - kuhana voda dok ne nestane miris octa; kiseline - 2-3% otopina sode bikarbone kroz sondu, koja je prethodno podmazana dobro prokuhanim biljnim uljem.

Prvog dana nakon zaustavljanja krvarenja, trebali biste se suzdržati od hranjenja djeteta - intravenska glukoza se primjenjuje u mješavini s fiziološkom otopinom. Počevši od 2. dana, propisana je Meilengracht dijeta koja se sastoji od ohlađenog mlijeka, vrhnja, jaja, maslac, dobro zgnječene kašice od povrća s pažljivo nasjeckanim i pasiranim mesom ili ribom. Uz tekuće aktivnosti provodi se i energična terapija osnovne bolesti.

Ako su terapijske mjere neučinkovite i krvarenje se nastavi, potrebna je konzultacija kirurga kako bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja.
Ženski časopis www.. Shamsiev

Unutarnje krvarenje je akutno po život opasno stanje u kojem krv istječe iz krvotoka ili u lumen kroz puknuće stijenke krvnog suda. šuplje orgulje(maternica, želudac, pluća) ili u šupljinu umjetno stvorenu volumenom iscurele krvi (na primjer, međumišićni prostor). Takvo krvarenje nikada nije zasebna neovisna bolest - već samo znak ili posljedica temeljnog patološkog stanja.

Ova se patologija često razvija kao posljedica traume ili kronične bolesti. Teške vrste takvih krvarenja sa veliki gubitak krvi(više od 1,5 litara) vrlo su opasni, mogu dovesti do smrtonosni ishod. Krvarenje s manjim gubitkom krvi (manje od 1,5 litara) i dalje je vrlo ozbiljno. Prolivena krv može stisnuti obližnje krvne žile, poremetiti funkcioniranje unutarnjih organa, izaći kroz usta, na primjer, s želučanim krvarenjem i biti popraćena drugim ozbiljnim manifestacijama.

Unutarnje krvarenje naziva se zbog činjenice da krv koja izlazi ne teče izvan tijela. Stoga se krvarenje iz maternice, želuca ili crijeva ne tumači uvijek kao unutarnje; iako s obzirom da krv ponekad ne izlazi odmah kroz fiziološke otvore - usta, anus, vaginu - preporučljivo ih je nazvati unutarnjim.

Uobičajeni uzroci, simptomi i liječenje unutarnjeg krvarenja kod muškaraca i žena su isti.

Uklanjanjem krvarenja iz maternice bavi se ginekolog, crijevnim - proktolog, plućnim - torakalni kirurg, posttraumatskim - traumatolog, intrakranijalnim - neurokirurg.

Nepravovremeno pružanje medicinske skrbi kada se osoba kasno obrati liječnicima ili poteškoće s diferencijalnom dijagnozom povećavaju rizik za njegovo zdravlje, pa čak i život.

Vrste unutarnjeg krvarenja

Unutarnja krvarenja se dijele na mnoge vrste, na temelju mjesta, uzroka, vremena nastanka, količine gubitka krvi itd.

Gastrični - u lumen želuca

Gastrointestinalni - gubitak krvi u šupljinu jednjaka ili drugog šupljeg organa

Hemoperikard - punjenje perikardijalne vrećice krvlju

Hemotoraks - između listova pleure, tj. u prorezu poput prostora između posebnih membrana koje okružuju svako plućno krilo.

Hemartroza - u zglobu

Kavitarni - u šupljinu peritoneuma, pleure

Eksplicitno - lako se određuje vizualnim pregledom

Arrozivno - u slučaju oštećenja vaskularne stijenke zbog klijanja ili propadanja neoplazme, destruktivnog ili nekrotičnog procesa (sa smrću tkiva)

Dijapedetski - s curenjem krvi kroz vaskularni zid sa skorbutom, šarlahom, malarijom

Teški - gubitak krvi ne više od jedne i pol litre krvi

Masivni - do 2,5 litara

Smrtonosno - od 2,5 do 3 litre

Apsolutno smrtonosno - preko 3-3,5 litara

Venski - s rupturom stijenke vene

Arterijski - od arterije

Mješoviti - iz različitih posuda

Parenhimski - krv teče iz žila parenhimskog organa (ovo je slezena, jetra, pluća, gušterača, bubrezi i drugi - to su unutarnji organi izgrađeni od čvrstog tkiva)

Sekundarni - nakon nekog vremena nakon ozljede. U prvih 1-5 dana smatra se ranim, nakon 10-15 dana - kasnim

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Svaka vrsta krvarenja ima svoje uzroke, a najčešći su ozljede i bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

1. Otvori i zatvorene ozljede abdomena i lumbalnog dijela s oštećenjem ili rupturom unutarnjih organa, češće slezene ili jetre, rjeđe crijeva i gušterače. Masivno krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano je udarcem tijekom tučnjave ili tijekom prometne nesreće, pritiskom kompresije - kada se pritisne teškim predmetom itd.
2. Prijelom rebara dovodi do izljeva krvi u pleuralnu šupljinu.
3. Traumatična ozljeda mozga. Krvarenje unutar lubanje je opasno po život, jer je volumen lubanje ograničen. Svaki hematom dovodi do kompresije moždanih struktura i ozbiljne posljedice. Može se razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili dana nakon nje.
4. Kronične bolesti probavnog trakta. Krvarenje u šupljinu odgovarajućeg organa javlja se kod varikoznih vena jednjaka, erozivnog gastritisa, ciroze jetre, peptičkog ulkusa, malignog tumorskog procesa, stvaranja prolazne rupe u duodenalnom ulkusu ili želucu.
5. Ginekološke bolesti i patološka stanja - apopleksija (ruptura) jajnika, ektopična trudnoća, maligna neoplazma, ruptura ciste na jajniku. U porodništvu i ginekologiji krvarenje iz maternice može izazvati pobačaj, prezentaciju ili prerano odvajanje posteljice. Može započeti nakon poroda zbog puknuća porođajnog kanala ili maternice, kasno puštanje na slobodu posteljica.
6. Puknuta aneurizma aorte.
7. hemofilija - nasljedna bolest muškarci s neuspjehom procesa zgrušavanja krvi.

Simptomi

Simptomi ovise o količini i mjestu gubitka krvi. Postoje zajednički znakovi i karakteristični za određenu vrstu.

Uobičajeni simptomi gubitka krvi

Općenito - pojava slabosti, zamračenja ili zamućenja u očima, pospanost, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ. Nije isključen gubitak svijesti. Intenzitet gubitka krvi određen je brzinom pulsa, krvnim tlakom i karakteristične tegobe pacijent.

• Mali gubitak krvi često se ne manifestira ni na koji način, ali kod nekih ljudi puls se lagano ubrzava, krvni tlak (BP) blago pada.
• Manifestacije krvarenja umjerene težine: broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti, smanjenje sistoličkog tlaka na 80 mm Hg. Art., umjerena otežano disanje, suha usta, hladne ruke i noge, hladan znoj, vrtoglavica, jaka slabost, spore reakcije, nesvjestica.
• Kod velikog gubitka krvi simptomi su izraženiji. Obratite pozornost na pad krvnog tlaka za više od 80 mm Hg. Art., tahikardija više od 110 otkucaja u minuti, otežano disanje, drhtanje ruku, nesnosna žeđ na pozadini smanjenja izlučivanja urina, apatija. Također može doći do oštrog blijeđenja sluznice i kože, cijanoze ekstremiteta i područja oko usana, zamućenja ili gubitka svijesti.
• Među kliničke manifestacije masivno krvarenje promatrana cijanoza kože i sluznice, zbunjenost, delirij. Očne jabučice tonu unutra, crte lica postaju oštrije, puls doseže 160 otkucaja u minuti, krvni tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost.
• Sa smrtonosnim i apsolutno smrtonosnim gubitkom krvi pričamo o životnoj opasnosti. Zjenice se šire, pojavljuju se konvulzije, broj otkucaja srca (bradikardija) naglo se smanjuje na 2-10 otkucaja u minuti, disanje postaje agonalno, urin i izmet se spontano izlučuju. Bolesnik pada u komu, koža mu je suha, blijeda i mramorirana. Rezultat je agonija, smrt.

Znakovi hemotoraksa

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Osim općih simptoma, manifestira se kao oštra bol u problematičnom području, otežano disanje, kašalj s pjenastim krvavim ispljuvkom. Na rendgenskoj snimci medijastinum (prostor u srednjem dijelu prsne šupljine) je pomaknut prema zdravim plućima.

Znakovi krvarenja iz maternice

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena mogu biti povlačenje, pucanje ili oštri bolovi u donjem dijelu trbuha s zračenjem u donji dio leđa i anus, nagon za defekacijom, osjećaj oticanja sluznice.

Znakovi krvarenja u mokraćnim i probavnim organima

• Stolica boje katrana sa smrdljivim mirisom - melena - ukazuje na krvarenje iz gornjeg dijela crijeva ili drugih probavnih organa.
• Uz krvarenje u želucu, osoba počinje povraćati s krvnim ugrušcima, u lumenu dvanaesnika 12 - postaje boja taloga kave.
• Iskrvariti hemoroidi pojavljuje se svijetlo krvave sekrecije iz anusa.
• Krv koja je ušla u područje bubrega, urinarni trakt, izlazi s mokraćom – hematurija.

S bilo kojom vrstom unutarnjeg gubitka krvi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Iako s blagim gubitkom krvi, osoba može sama doći do medicinske ustanove i dobiti pomoć, ali bolje je ne riskirati, jer se ne zna je li krvarenje prestalo, hoće li se opće stanje dodatno pogoršati ili ne.

Život osobe često ovisi o ispravnosti pružanja prve pomoći. Prije dolaska liječnika, morate staviti pacijenta, daljnje akcije provoditi tek nakon što ih uzmete vodoravno, a s hemotoraksom u polusjedećem položaju. Na područje navodnog izvora problema, fokusirajući se na tegobe, stavite led. Zatim, što je prije moguće, transportirajte žrtvu u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove. ustanove ili čekati dolazak hitne pomoći.

Strogo je zabranjeno: grijati mjesto krvarenja, stavljati pritisni zavoj, stavljati svijeće, koristiti laksativ, raditi klistir (kod crijevnog krvarenja), nuditi piti lijekove protiv bolova i lijekove koji stimuliraju rad srca.

Zanemarivanje gore navedenih radnji može dovesti do povećanog gubitka krvi i smrti.

Stacionarna medicinska njega

Na temelju simptoma i primarnih liječnički pregled, vjerojatno se utvrđuje koji je organ oštećen, a pacijent se hospitalizira na odgovarajućem odjelu. U prisutnosti objektivnih simptoma velikog gubitka krvi - u intenzivnoj njezi.

Glavni ciljevi liječenja:

1. Zaustavi krvarenje.
2. Obnavljanje izgubljenog volumena krvi koja stalno cirkulira tijelom (BCC).
3. Normalizacija mikrocirkulacije.

Često se veliki gubitak krvi može zaustaviti hitnom operacijom:

• s čirom na želucu, resecira se - dio se uklanja zajedno s čirom;
• s pneumotoraksom se izvodi torakotomija - otvara se prsni koš, pronalazi se i uklanja uzrok krvarenja;
• s hematomom u lubanjskoj šupljini provodi se trepanacija: kroz rupe napravljene u kostima lubanje, neurokirurg dobiva pristup strukturama mozga i nastalom hematomu, krv iz koje se usisava;
• u nekim slučajevima, unutarnje krvarenje može se zaustaviti tamponadom: na primjer, za tamponiranje bronha, sterilna gaza ili spužva od pjenaste gume se umetne u njega kroz bronhoskop.

Da bi se napunio BCC, intravenski se daju infuzijske otopine, krvni nadomjesci i krvni pripravci. Ostatak sredstava koristi se namjenski.

Prognoza ovisi o kompetentnom pružanju predmedicinske i pravodobne medicinske skrbi.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

Koji su simptomi unutarnjeg krvarenja?

Unutarnje krvarenje je stanje u kojem se hem izlije u tjelesnu šupljinu, kao iu prostore između organa i tkiva. Većina bolesti manifestira se sindromom boli. Kod unutarnjeg krvarenja ovaj simptom je odsutan, a drugi se znakovi ne pojavljuju odmah. To otežava pravovremenu dijagnozu.

Simptomi unutarnjeg krvarenja postaju vidljivi tek kada je već učinjena značajna šteta zdravlju, što predstavlja veliku opasnost za život bolesne osobe.

Provocirajući čimbenici

Unutarnje krvarenje nastaje ili zbog traume ili kao posljedica kroničnog procesa.

Smrtonosno posttraumatsko unutarnje krvarenje abdomena nastaje kada je zadobivena tupa ozljeda, kada su oštećena jetra ili slezena, crijeva ili omentum.

Kod prijeloma rebara s ozljedom pleure i krvnih žila manifestira se pleuralni gubitak krvi.

Kraniocerebralne ozljede čine vjerojatnim unutarnje krvarenje lubanje.

Krv unutra pleuralna šupljina

Važno! Prodiranje krvi u zglobnu šupljinu, što može biti uzrokovano prijelomom ili modricom, ne predstavlja jasnu prijetnju životu, ali uzrokuje značajnu štetu zdravlju.

Uzroci kroničnog unutarnjeg krvarenja su erozija stijenki krvnih žila kao posljedica razvoja neoplazmi, kronične bolesti kao što su ulcerativna perforacija crijeva, želuca, proširenje gulam vene, ginekološke bolesti: rupture jajnika, izvanmaterična trudnoća, graviditat i patologije roda.

Simptomi i znakovi

Uobičajeni simptomi intraorganskog krvarenja uključuju:

• slabost i malaksalost
• nesvjestica, vrtoglavica,
• pretjerano bljedilo kože,
• apatija,
• snižavanje krvnog tlaka,
• tahikardija.

Važno! Unutarnje krvarenje prijeti mogućnošću razvoja stanja pred šokom. Njegovi vjesnici smatraju jaku žeđ, slabost, stanje tjeskobe. Koža postaje blijeda, hladna, puls postaje čest i končast, disanje plitko i neujednačeno.

Specifični simptomi javljaju se u vezi s mjestom krvarenja i istjecanja krvi: u komore ili u tkiva.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u abdomenu:

• nadutost. Postaje bolno, teško;
• krv u fecesu.

Unutarnje krvarenje u organima za mokrenje otkriva se pojavom krvi u mokraći. Nakupljanjem krvi u srčanoj vrećici javljaju se simptomi tamponade srca, cijanoza i porast venskog tlaka.

Izljev krvi u pleuralnu šupljinu uzrokuje stiskanje pluća, što se otkriva nedostatkom daha i potvrđuje odsutnost respiratornih zvukova tijekom auskultacije.

Izolacija grimiznog hema iz anusa ukazuje na upalu hemoroida.

Moguća nadutost s abdominalnim krvarenjem

Vrste i znakovi unutarnjeg krvarenja prikazani su u tablici:

Krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano rupturom organa

2. Specifično: znak "Vanka-vstanka". Ako osoba laže, javlja se bol u ramenu, ustaje - bol nestaje. Pri palpaciji se osjeća bol u trbuhu.

Krvarenje u zdjelici. Rupture maternice i jajnika

1. Općenito: bol, nelagoda donji dio trbuha.

2. Specifično: bol na palpaciju u predjelu stidnih kostiju, u teškom stanju, znak "Roly-up"

Krvarenje u retroperitonealni prostor

s rupturama bubrega i abdominalne aorte

1. Općenito: vrtoglavica, slabost, nizak krvni tlak, tahikardija, koža je blijeda, hladna.

2. Konkretno: lumbalni bol. Kod kucanja po donjem dijelu leđa bol se pojačava.

Krvarenje u želucu i dvanaesniku

1. Općenito: vrtoglavica, slabost, nizak krvni tlak, tahikardija, koža je blijeda, hladna.

2. Specifično: povraćanje s hemom ili "talogom kave", smeđa boja; krvavi proljev, boja izmeta crna ili tamna trešnja; bez boli.

Dijagnostičke studije

Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, poduzimaju se sljedeće opće mjere:

• Detaljan pregled. Provjeravaju puls, tlak, slušaju prsni koš, pipaju i tapkaju trbušnu šupljinu.
• Hematološka istraživanja.

Provode se specifične dijagnostičke metode, uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu:

• rektalni pregled;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• bronhoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

Kod skrivenih krvarenja obratite pozornost na opći sindrom unutarnje krvarenje: vrtoglavica, slabost, hipotenzija, tahikardija, hladnoća i bljedilo kože.

Važno! Objektivni znak ulaska krvi u pluća je nestanak donje granice organa na rendgenskoj snimci.

Kod dijagnosticiranja krvarenja u trbušnoj šupljini koristi se laparoskopija, a intrakranijalni hematom identificiran ehoencefalografijom.

Ehoencefalografija mozga može otkriti hematome

Primarna zdravstvena zaštita

Važno! Glavna stvar je najbrža dostava pacijenta u kliniku. Prva pomoć je osigurati odmor.

Ako se pretpostavi da postoji plućno krvarenje, pacijentu se daje pod sjedeći položaj. Kada se unutarnje krvarenje pojavi na drugim mjestima, prije dolaska hitne pomoći, pacijenta treba položiti na ravnu površinu, nanijeti hladnoću na mjesto moguće krvarenje. Ne možete primijeniti toplinu i davati lijekove za podršku srcu.

Metode za zaustavljanje krvi

Bolesnici se primaju u bolnicu. Odjel se odabire prema izvoru krvarenja: traumatološki, torakalni, neurokirurški, ginekološki ili općekirurški. Prva briga u prvoj fazi je kako zaustaviti krvarenje.

Video prikazuje kako pružiti prvu pomoć

U nekim slučajevima tamponada pomaže. U drugima - kauterizacija mjesta krvarenja. Međutim, najčešće je potrebna operacija u općoj anesteziji.

Ako postoji manifestacija šoka od gubitka krvi ili mogućnost njegove pojave, provodi se transfuzija krvi. Ako krv teče u područje pluća, vrši se tamponada bronha. Ako se primijeti hemotoraks, izvodi se pleuralna punkcija. Ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, radi se laparotomija i šije se defekt jetre ili drugog oštećenog organa.

Intrakranijalni hematom se liječi kraniotomijom. Ako je uzrok krvarenja ulkus želuca ili dvanaesnika, radi se resekcija želuca ili šivanje žile i vagotomija.

U slučaju uspješnog zaustavljanja krvarenja, prije određivanja sheme rehabilitacije nakon gubitka krvi, potrebno je vratiti masu cirkulirajuće tekućine. To se postiže uvođenjem glukoze mlazom, fiziološkom otopinom i krvnim nadomjescima.

Bit će vam korisno saznati io gastrointestinalnom krvarenju na našoj web stranici.

Prevencija komplikacija

Kako bi se spriječile komplikacije, koristi se infuzijska terapija. Provodi se uz strogu kontrolu krvnog tlaka, minutnog volumena srca, satne diureze. Broj primijenjenih infuzijskih lijekova određuje se na temelju volumena gubitka krvi.

• Koriste se nadomjesci krvi s hemodinamskim svojstvima: reopoliglyukin, stabizol ili infuctol.
• Pripravci soli: fiziološka otopina, Ringerova otopina.
• Hemski pripravci: smrznuti krvni serum, biomasa eritrocita, albumin, glukoza i drugi šećeri.

Za normalizaciju krvnog tlaka u hitnim slučajevima koriste se adrenalin i njegovi analozi. Po potrebi primijeniti antišok terapiju. Nakon što prođe opasnost po život, popravlja se ravnoteža baznih i kiselih elemenata krvi.

Znakovi unutarnjeg krvarenja: simptomi stanja i liječenje

Hitna stanja u medicini zahtijevaju poseban medicinski nadzor. U mnogim kritičnim situacijama minute se računaju, a život pacijenta ovisi o kvalifikacijama liječnika specijalista.

Ponekad i sam bolesnik treba prepoznati znakove opasno stanje i odmah potražite liječničku pomoć. Često kritično stanje nakon ozljede je gubitak krvi. Znakovi unutarnjeg krvarenja možda neće biti tako očiti.

Što je unutarnje krvarenje?

Unutarnje krvarenje nije vidljivo izvana

Iz perspektive prosječne osobe, unutarnje krvarenje opisuje vanjski neprimjetan gubitak krvi. Medicinski stručnjaci nastoje razjasniti takav pojam kao što je izvor gubitka krvi i mjesto nakupljanja krvi u tijelu.

Unutarnje krvarenje može se pojaviti u tkivima, organima ili tjelesnim šupljinama, uključujući mozak, kralježnični kanal, trbušnu i prsnu šupljinu.

Gubitak krvi može biti tako neprimjetan i beznačajan da će bolesnik brzo obratiti pozornost na anemiju koja je posljedica stalnog pada broja krvnih stanica.

Otvoreno krvarenje vrlo je lako prepoznati i zaustaviti. Ozljedu ili posjekotinu odmah prati krvarenje na površini kože, tako da osoba može procijeniti težinu ozljede.

Unutarnje krvarenje je mnogo opasnije, jer žrtva ne može procijeniti ozbiljnost svog stanja. Zato hitna pomoć nakon nesreća čak i naizgled neozlijeđene ljude dostavlja u bolnicu na dijagnostiku.

Samo po sebi, unutarnje krvarenje povezano je s oštećenjem arterije ili vene. Krv iz krvnih žila stvara nakupine u tkivima, organima ili tjelesnim šupljinama. Količina gubitka krvi ovisi o stupnju oštećenja i veličini zahvaćenih žila.

Najvažniji i najfunkcionalniji aktivnih organa tvore najakutnije krvarenje kada su oštećeni. Ti organi uključuju mozak, srce, jetru, slezenu i bubrege.

Unutarnje krvarenje može biti povezano ne samo s traumom, već i s kroničnom bolešću. Najčešće se ova vrsta gubitka krvi javlja u gastrointestinalnom traktu. Osoba može postupno i trajno izgubiti krv zbog kronični ulkusželuca ili crijeva, polipi, upalne patologije debelog crijeva.

Pacijenti koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi ili antikoagulanse skloniji su unutarnjem krvarenju. Isto vrijedi i za pacijente koji pate od patologija sustava koagulacije krvi.

Glavni uzroci stanja

Znakovi unutarnjeg krvarenja

Ponekad je lako utvrditi uzrok i izvor krvarenja. Nesretna ozljeda ili bilo koja druga trauma iz prošlosti može imati karakteristične značajke koje ukazuju na prirodu unutarnjeg krvarenja.

Također, dijagnoza gubitka krvi nije teška ako je liječnik svjestan različitih patologija organa koje mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja. Međutim, nisu svi slučajevi unutarnjeg gubitka krvi tako očiti.

Glavni uzrok krvarenja uvijek je isti - oštećenje žile i tkiva koje taloži krv. Plovila mogu biti različitog kalibra, što utječe na težinu krvarenja.

Oštećenje glavnih arterija dovodi do smrti osobe u čim prije, a pucanje kapilara može dovesti do gubitka male količine krvi.

Glavni netraumatski uzroci krvarenje:

• Upala zidova posuda može dovesti do manjeg krvarenja. Disekcija velikih arterija, naprotiv, dovodi do velikog gubitka krvi.
• Nedostatak faktora zgrušavanja. Ljudsko tijelo proizvodi posebne tvari za zaustavljanje krvarenja. Nedostatak ovih tvari dovodi do čestih krvarenja.
• Uzimanje određenih lijekova. Može doći do krvarenja zbog upotrebe antikoagulantnih lijekova propisanih za borbu protiv krvnih ugrušaka.
• Kronično povišen krvni tlak. Visokotlačni slabi stijenke krvnih žila i dovodi do stvaranja aneurizmi.
• Nasljedni poremećaji krvarenja. Hemofilija je genetski poremećaj u kojem je poremećeno zgrušavanje krvi. Čak i manja ozljeda može dovesti do ozbiljnog krvarenja kod bolesnika s ovom bolešću.
• Gastrointestinalne bolesti. Najčešće, gubitak krvi u probavnim organima nastaje zbog upale i erozije. Uobičajene bolesti uključuju polipe debelog crijeva, kolitis, Crohnovu bolest, gastroenteritis, ezofagitis i čireve.
• čimbenici načina života. Alkohol, uporaba droga i pušenje mogu biti povezani s kroničnim želučanim gubitkom krvi.

Uzroci povezani s kritičnim gubitkom krvi:

1. Ozljeda. Automobilske nesreće, padovi s visine, tučnjave i druge situacije mogu oštetiti organe i slično krvne žile.
2. Prijelom kostiju. Zatvoreni prijelom velikih kostiju može dovesti do oštećenja arterija.
3. Izvanmaternična trudnoća. Ovo stanje može uzrokovati veliki gubitak krvi.
4. Kirurška intervencija. Volumetrijsko krvarenje često je posljedica radnji kirurga.

Postoje i privatni uzroci unutarnjeg krvarenja.

Znakovi unutarnjeg krvarenja

Kod krvarenja je prikazana hladnoća

Simptomi i manifestacije unutarnjeg krvarenja ovise o izvoru i trajanju gubitka krvi. Također važan faktor, koji određuje znakove stanja, je područje oštećenja.

Neki organi, kada su oštećeni, gube malu količinu krvi (debela koža), dok drugi uzrokuju veliko krvarenje (bubrezi, jetra).

Također se mora shvatiti da krv koja se oslobađa iz posude iritira tkiva i uzrokuje upalu i bol.

Glavni znakovi intrakranijalnog krvarenja:

• Vrtoglavica i slabost.
• Gubitak svijesti.
• Paraliza pojedinih mišića ili strana tijela.
• Trnci u rukama i nogama.
• Iznenadna jaka glavobolja.
• Poteškoće s gutanjem i žvakanjem.
• Pogoršanje vida i sluha.
• Gubitak koordinacije i ravnoteže.
• Zbunjen govor.

Unutarnje krvarenje koje je posljedica ozljede ili puknuća aneurizme najprije će se očitovati simptomom akutne boli.

Na drugom mjestu bit će psihološki i neurološke manifestacije povezan sa šokom. Subarahnoidalno krvarenje često uzrokuje glavobolju i vrtoglavicu.

Neurološki pregled pacijenta s ovim krvarenjem može otkriti stanja u rasponu od blage smetenosti do kome. Moždani udar povezan s ispuštanjem krvi u mozak očitovat će se težim psihičkim i neurološkim simptomima.

Intraabdominalno krvarenje često je gotovo asimptomatsko. Bol u ovom stanju može biti neizražena. Pacijenti s ovom vrstom unutarnjeg krvarenja često se žale na slabost, zbunjenost, otežano disanje i vrtoglavicu.

Znakovi krvarenja u prsima ili abdomenu:

Bolovi u zglobovima i mišićima, stezanje motoričke funkcije može ukazivati ​​na krvarenje u mišićno-koštanom sustavu.

Ostali simptomi

Bljedoća i šok znakovi su unutarnjeg krvarenja

Često unutarnje krvarenje povezano s oštećenjem unutarnjih organa uzrokuje šok. Šok je kritična situacija organizam, uzrokovan akutnim kršenjem funkcija kardiovaskularnog sustava.

Šok može uzrokovati stanja različitim stupnjevima ozbiljnost - od kratkotrajnog gubitka svijesti do kome. Simptomi šoka uključuju:

• Ubrzani otkucaji srca.
• Niski krvni tlak.
• Bljedoća kože.
• Neurološki poremećaji: glavobolja, pospanost, letargija, stupor.
• Opća slabost.

Prisutnost drugih manifestacija pomoći će liječniku da odredi izvor krvarenja. Na primjer, anemija je obično povezana sa sporim, kroničnim krvarenjem u probavnim organima. Ovo stanje može uzrokovati stalnu slabost, umor i otežano disanje.

Dijagnostika i liječenje unutarnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje nije uvijek popraćeno boli

Otkrivanje unutarnjeg krvarenja obično zahtijeva određene dijagnostičke postupke, uključujući fizički pregled, laboratorijske pretrage i instrumentalne metode.

Dijagnoza se može razlikovati ovisno o uzrocima sumnje na gubitak krvi. Znakovi gastrointestinalnog krvarenja zahtijevaju pregled probavnih organa.

Može se potvrditi intrakranijalno krvarenje različite vrste skeniranje. Glavne instrumentalne dijagnostičke metode:

Uzrok gubitka krvi možda nije tako očit. Liječnici često moraju propisati nekoliko dijagnostičke procedure isključiti razne patološka stanja. Često je potrebna laboratorijska potvrda, uključujući pretrage stolice, urina i krvi.

Ako simptomi ukazuju na kritičan gubitak krvi, liječnik može imati malo vremena za postavljanje točne dijagnoze. U ovom slučaju često je potrebno kirurška intervencija, tijekom kojeg se razjašnjava uzrok gubitka krvi i otkriva njegov izvor.

Liječenje gubitka krvi također ovisi o njegovoj prirodi. Najčešće je potrebna operacija. Za razliku od otvorenog krvarenja, unutarnje krvarenje puno je teže zaustaviti bez posebnih vještina.

Videozapis će vas upoznati sa simptomima i znakovima želučanog krvarenja:

Reci prijateljima! Recite svojim prijateljima o ovom članku u svom omiljenom društvena mreža pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Uz ovaj članak pročitajte:

Medicinski portal Krasnoyarsk Krasgmu.net

Unutarnje latentno krvarenje, odnosno krvarenje u zatvorene tjelesne šupljine, nastaje uglavnom kao posljedica oštećenja unutarnjih organa (jetra, pluća i dr.), a krv se ne ispušta prema van.

Postoje specifični simptomi unutarnjeg krvarenja čije poznavanje može pomoći kod pravovremena dijagnoza ovaj težak problem.

Na takvo krvarenje može se posumnjati samo promjenama u općem stanju žrtve i simptomima nakupljanja tekućine u određenoj šupljini.

Krvarenje u trbušnu šupljinu očituje se bljedilom, slabim učestali puls, žeđ, pospanost, tamnjenje u očima, nesvjestica. Uz krvarenje u prsnu šupljinu, ovi se simptomi kombiniraju s nedostatkom daha.

Kod krvarenja u lubanjsku šupljinu do izražaja dolaze znaci kompresije mozga - glavobolja, poremećaj svijesti, poremećaji disanja, paraliza i dr.

NA moderna kirurgija Posebna pažnja s obzirom na unutarnje krvarenje. To je zbog činjenice da je unutarnje krvarenje u usporedbi s otvorenim mnogo teže dijagnosticirati. To znači da je predviđeno zdravstvene zaštite može kasniti. Unutarnjim krvarenjem nazivamo krvarenje, karakterizirano izljevom krvi u prirodne šupljine tijela ili umjetno stvorene prostore.

Ovisno o količini prolivene krvi, razlikuju se tri stupnja krvarenja: umjereno, umjereno i teško.

Glavni razlozi su: prijelomi rebara s rupturom interkostalnih žila i oštećenjem plućnog tkiva, maligne neoplazme unutarnjih organa, zatvorene ozljede jetre, slezene, crijeva, komplikacije bolesti organa kao što je jednjak (s varikozna bolest), želudac i dvanaesnik, jetra, ženski reproduktivni organi.

Glavni znakovi unutarnjeg krvarenja:

• Ljepljiv hladan znoj
• Bljedilo
• plitko disanje
• Puls je čest i slab

Znakovi i simptomi koji nisu tako izraženi i mogu se otkriti tek nakon nekog vremena:

• Plava koža (stvaranje hematoma u području ozljede)
• Meka tkiva su bolna, natečena ili tvrda na dodir
• Osjećaj uznemirenosti ili tjeskobe kod žrtve
• Ubrzan slab puls ubrzano disanje, mučnina ili povraćanje, smanjena razina svijesti
• Blijeda koža koja je hladna ili vlažna na dodir
• Osjećaj neutoljive žeđi
• Krvarenje iz prirodnih otvora na tijelu (nos, usta, itd.)

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja:

• Omogućite potpuni mir
• Stavite žrtvu u polusjedeći položaj
• Nanesite led ili hladnu vodu na mjesto na koje sumnjate na krvarenje
• Hitno dostaviti žrtvu u kiruršku bolnicu

Učestalost unutarnjeg krvarenja

Najčešće se krvarenje javlja s oštećenjem organa gastrointestinalnog trakta. Stoga je vrijedno upoznati se s metodama hitnog liječenja gastrointestinalnog krvarenja. Ukupno se razlikuje oko 20 bolesti, među kojima su najznačajnije i najčešće: akutni erozivni gastritis i rak želuca, varikozne vene jednjaka, cirozno oštećenje jetre. U slučaju raka želuca, opasnost je tumor u raspadanju. Jedini znak koji pacijentu omogućuje da posumnja da nešto nije u redu je tamnjenje izmeta, koje se javlja zbog zgrušane krvi koja se nalazi u njemu. Ako dođe do povraćanja, tada povraćene mase, opet zbog zgrušane krvi, imaju boju taloga kave.

Simptomi unutarnjeg krvarenja ovise o mjestu i stupnju gubitka krvi. U nekim slučajevima potrebno je razlikovati krvarenje iz jednjaka, želuca od krvarenja s oštećenim plućima. U slučaju patologije pluća, oslobađa se pjenasta, nepromijenjena grimizna krv.

Bolesti ženskog reproduktivnog sustava također mogu uzrokovati unutarnje krvarenje. Najčešći uzrok je tubarni pobačaj. Kada jajovod pukne, dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini, stvarajući osjećaj napetosti i određenog pritiska u zdjelici, posebno na rektumu. Usput krvarenja iz anus također je prilično čest. U budućnosti dolazi do iritacije peritoneuma krvlju, što dovodi do razvoja stanja šoka, gubitka svijesti i nesvjestice. Puls u ovom slučaju postaje čest i konačan. Pregledom se otkriva nadutost trbuha, stolica i zadržavanje plinova. Bolesnik postaje blijed, prekriven hladnim znojem.

Simptomi hemotoraksa (krv u prsima)

Kako prepoznati i prepoznati unutarnje krvarenje u prsima? U slučaju nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini razvija se takozvani hemotoraks. Pleuralna šupljina je mali prostor koji odvaja pluća od prsnog koša. Razlozi koji dovode do razvoja hemotoraksa su: padovi s visine, ozljede s oštećenjem rebara i interkostalnih žila, ubodne rane, rak pluća, apscesi pluća (tj. stvaranje apscesa u plućnom tkivu).

Uz nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini, dolazi do otežanog disanja pri udisanju i kašljanju, oštrih bolova u prsima, poremećaja općeg stanja - vrtoglavica, slabost, nesvjestica, bljedilo kože, ubrzan rad srca i disanje, znojenje . Perkusijom prsnog koša bolesnika utvrđuje se skraćenje perkusionog zvuka iznad zahvaćene polovice, slabljenje ili potpuni izostanak disanja. Na rendgenogramu je moguće utvrditi znakove pomaka medijastinuma prema zdravim plućima.

Hemartroza (krv u zglobnoj šupljini)

Često oštećenje zglobova je razvoj hemartroze, što znači nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini. Postoji slično stanje kao posljedica traume, rjeđe s hemofilijom, skorbutom. Simptom anemije je blago izražen za razliku od lokalnih simptoma. Klinika razlikuje tri stupnja. Primjećuje se hemartroza 1. stupnja blaga bol, konture zgloba su blago izglađene, opseg pokreta nije promijenjen. Općenito, volumen krvi u zglobu je do 15 ml. 2. stupanj karakterizira izražen sindrom boli, koji se povećava s stresom, primjećuje se glatkoća zgloba. Postoji povećanje opsega zahvaćenog zgloba za 1,5 - 3 cm u odnosu na zdravi. U slučaju hemartroze koljenskog zgloba opaža se balotiranje patele. Sadržaj krvi u šupljini je do 100 ml. U stupnju 3, sindrom boli je akutan, obrisi zgloba potpuno su promijenjeni. U opsegu, zglob se povećava na 5 cm, pokretljivost je oštro ograničena. Volumen krvi je veći od 100 ml.

Opći simptomi

Dakle, postoje znakovi krvarenja koji se javljaju u svakom slučaju, neovisno o izvoru krvarenja. Rani znakovi uključuju: bljedilo kože i vidljivih sluznica, hladan znoj, opću slabost, vrtoglavicu, mrak u očima, uz oštećenje pluća - kašalj s mrljama krvi, uz uključivanje organa u proces probavni sustav- krvavo povraćanje ili krvavi proljev, simptomi iritacije peritoneuma, koji se javlja kada unutarnji organi (slezena, jetra, bubreg) puknu. Kod umjerenog krvarenja, brojni simptomi mogu biti ili blagi ili se uopće ne pojavljuju.

Drugim riječima, krvarenje dovodi do razvoja anemije. Osim ovih simptoma, anemija se očituje ubrzanim otkucajima srca i hipotenzijom, odnosno padom krvnog tlaka. Promijenjeni parametri izravno ovise o stupnju gubitka krvi: s umjerenim gubitkom krvi, puls nije veći od 75 otkucaja u minuti, sistolički tlak pada na 100 mm Hg. Umjetnost.; s prosjekom - puls raste na 100 otkucaja u minuti, krvni tlak se smanjuje za damm Hg. Umjetnost.; u teškim slučajevima, puls raste do otkucaja u minuti, sistolički krvni tlak pada ispod 80 mm Hg. Umjetnost.

Dijagnostika

Kod kombinirane ozljede izvodi se laparocenteza, jednostavna, brza, pristupačna i poštedna metoda za dijagnosticiranje oštećenja trbušnih organa i unutarnjeg krvarenja. Također ponekad proizvesti ultrazvuk trbušne šupljine.

Važna točka u potvrđivanju dijagnoze je provođenje laboratorijskih testova krvi. Analiza otkriva smanjenje broja crvenih krvnih stanica, količine hemoglobina i pad hematokrita.

Ako se otkriju takvi simptomi i dijagnostički podaci, potrebno je odmah identificirati uzrok osnovne bolesti i započeti liječenje. Treba imati na umu da što se ranije utvrdi uzrok unutarnjeg krvarenja, to će proces oporavka biti učinkovitiji i brži.

Unutarnje krvarenje jedna je od najopasnijih vrsta krvarenja koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kako prepoznati unutarnje krvarenje

Vrlo je teško otkriti unutarnje krvarenje. na početno stanje simptomi su mu vrlo nejasni, slični onima kod drugih bolesti. Nešto nije u redu može se posumnjati kod teških vanjskih ozljeda, ali i neke kronične bolesti uzrokuju slično stanje. Opasnost je u tome što osoba ne osjeća uvijek bol. Međutim, ako se ne poduzmu hitne mjere, život oboljelog bit će u opasnosti. Kako prepoznati znakove unutarnjeg krvarenja i kako pomoći prije dolaska liječnika? Više o tome pročitajte u članku.

Vrste unutarnjih krvarenja i njihova manifestacija

Značajan unutarnji gubitak krv se javlja iz dva razloga:

• mehanička oštećenja unutarnjih organa uslijed udara, pada s visine, ozljeda na radu ili čak nakon obračuna uz pomoć šaka;
• kronične bolesti koje dovode do stanjivanja stijenki krvnih žila, njihovog pucanja. U isto vrijeme, krv ispunjava ili prirodnu (želudac, maternicu kod žena, pluća), ili šupljinu koju stvara.

Bez obzira koliko se krvi prolilo, tijelo je nastoji istisnuti. Izlazi zajedno s izmetom, sadržajem želuca, iz unutarnjih spolnih organa kod žena, iskašljava se ispljuvkom iz bronha i pluća. Međutim, nemojte misliti da će krvarenje prestati samo od sebe, rana će sama zacijeliti. Na prvim manifestacijama unutarnjeg gubitka krvi trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Gljivice na noktima više vas neće mučiti! Elena Malysheva govori kako pobijediti gljivicu.

Sada je dostupno svakoj djevojci da brzo izgubi težinu, Polina Gagarina govori o tome >>>

Elena Malysheva: Govori kako izgubiti težinu ne radeći ništa! Saznajte kako >>>

Gastrointestinalni

Prema liječnicima, ciroza jetre, čir, proširene vene želuca ili dvanaesnika izazivaju svako treće unutarnje krvarenje. U ovom slučaju problem se može prepoznati po povraćanju s primjesom krvavih ugrušaka tamne, gotovo crne boje. Još značajka unutarnje krvarenje u probavne organe - stolica, boja i konzistencija nalik katranu. Može se pojaviti 1-2, pa čak i 9-10 sati nakon početka gubitka krvi.

kraniocerebralni

Inače se ovakvo unutarnje krvarenje naziva moždani udar. U takvoj situaciji tekućina ne nalazi izlaz i nakuplja se u lubanji. Mogu se ukloniti samo krvni ugrušci kirurški. Ne može se podcijeniti opasnost od krvnih ugrušaka u mozgu: oni mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu paralizu, poremećaj rada organa za koje je zahvaćeno područje odgovorno, pa čak i smrt. Osim teške ozljede glave, moždani udar često dovodi do:

• visoki krvni tlak;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• vaskularne aneurizme;
• encefalitis.

Zdjelica

Radi se o krvarenju iz maternice. Može se pojaviti kod žena različiti razlozi. Promjene hormonska pozadina, tumori, ektopična trudnoća, pobačaj, abrupcija posteljice tijekom rađanja, ruptura maternice ili jajnika - svi ti čimbenici skriveni od ljudskih očiju izazivaju unutarnje krvarenje. Mogu se otvoriti nakon završetka menstruacije ili tijekom nje. Jedan od znakova unutarnjeg krvarenja - krv obilno izlazi u obliku veliki ugrušci tamna boja. Proces je popraćen bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha.

U trbušnoj šupljini

Snažno unutarnje krvarenje u ovom području moguće je iz raznih razloga:

• izvanmaternična trudnoća;
• tumori;
• nisko zgrušavanje krvi.

Ono što ovu vrstu krvarenja čini posebnom je činjenica da je osoba koja osjeća akutnu bol u potrbušnici, da bi je malo ublažila, prisiljena sjediti s koljenima privučenim prsima. Najčešće se liječnici suočavaju s vanjskim mehaničkim oštećenjima:

• trauma abdomena;
• ozljede prsa;
• rupture unutarnjih organa: jetre, jajnika, slezene.

U organima dišnog sustava

Nakupljanje krvi u plućima i njezino oslobađanje povezani su s komplikacijama nakon određenih bolesti (tumori u prsima, tuberkuloza), s ozljedama rebara, srca i samih dišnih organa. U isto vrijeme, uz tipične karakteristične značajke, postoje i neke specifične značajke:

• brzina pulsa primjetno se smanjuje s ozljedama srca i povećava se ako su zahvaćena pluća;
• poteškoće s disanjem, nedostatak kisika ako je krv ispunila pleuralnu šupljinu;
• postoje bolovi u prsima različite snage;
• karakterizira nemirno ponašanje, izobličenje crta lica;
• kašalj je popraćen oslobađanjem grimizne krvi pomiješane s pjenom.

Glavni znakovi i simptomi

Uz određene stručnjake, brojni su uobičajeni simptomi unutarnjeg krvarenja, neovisno o tome koji organ ili dio tijela je zahvaćen. Ovi znakovi uključuju:

• jaka vrtoglavica;
• nesposobnost prakticiranja dnevnim poslovima, slabost;
• neprirodno bljedilo kože i bjeloočnica;
• apatija, pospanost, nemogućnost koncentracije;
• mučnina, povraćanje;
• nesvjestica;
• posebno teški slučajevi obilježeni su zbunjenošću, nemogućnošću adekvatne percepcije i reagiranja na ono što se događa;
• s ozljedama nespojivim sa životom, osoba pada u komu.

Po nekim znakovima moguće je procijeniti koje su žile oštećene. Kapilarna krvarenja su vrlo slaba i ne predstavljaju osobitu opasnost po život. Parenhimski, u kojem su uključeni svi kanali, vrlo je dug i obilan. Arterijska je karakterizirana izbacivanjem krvi svijetlo crvene boje, a izlijeva se trzavo. Glavni znakovi venskog krvarenja su neužurbano ravnomjerno istjecanje krvi tamne boje.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Bez liječničkog pregleda teško je utvrditi izvor unutarnjeg krvarenja. Međutim, ako oboljeli uopće ostane bez pomoći, situacija se može znatno pogoršati. Nekoliko jednostavnih koraka pomoći će olakšati stanje žrtve i dati mu priliku za uspješan ishod:

• pokušati žrtvi pružiti mir i najveću moguću udobnost;
• ako po nekim pokazateljima to možete pretpostaviti unutarnje krvarenje dogodilo u Gornji dio tijelo, rasporedite osobu koja leži. U protivnom, lezite na leđa;
• pobrinite se da se žrtva što je manje moguće kreće;
• stavite nešto hladno (vrećicu smrznute hrane, hladnu vodu, kockice leda) na mjesto gdje mislite da postoji unutarnje krvarenje;
• oboljelom ne smijete davati nikakve lijekove, pića osim vode, provoditi nikakve postupke. Što je potrebno u svakom slučaju, može odrediti samo stručnjak;
• pobrinite se da liječnik što prije stigne.

Nakon što pogledate video u nastavku, naučit ćete kako pravilno pomoći osobi koja pati od unutarnjeg krvarenja na ulici. Profesionalni liječnik govori kako kompetentno, naoružan uobičajenim improviziranim predmetima, ublažiti bol pacijenta prije pojave liječnika hitne pomoći. Saznat ćete prve simptome unutarnjeg krvarenja, što će vam dati znak za djelovanje, jer ni u kojem slučaju takav problem ne smijete prepustiti slučaju.

Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

1. Pitanja za provjeru početne razine znanja.

1. Popis bolesti koje mogu uzrokovati krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (GIT).

2. Nabrojite opće simptome krvarenja bez obzira na mjesto krvarenja.

3. Nabrojite promjene koje nastaju u organizmu tijekom krvarenja.

4. Metode pregleda djece s gastrointestinalnim traktom.

5. Dodatne metode pregleda djece s gastrointestinalnim traktom.

2. Određivanje ciljeva lekcije

Student treba znati: 1. Klasifikacija krvarenja ovisno o stupnju krvarenja. 2. Popis bolesti izazivajući krvarenje iz sve tri razine gastrointestinalnog trakta. 3. Bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje iz bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta. 4. ZhKK klinika. 5. Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza gastrointestinalnog trakta. 6. Dodatne metode ispitivanja gastrointestinalnog trakta. 7. Prva pomoć za gastrointestinalni trakt. 8. Metode liječenja gastrointestinalnog trakta: konzervativne i kirurške. Student treba znati: 1. Odrediti težinu gubitka krvi. 2. Provesti diferencijalnu dijagnozu razine krvarenja. 3. Uzimajući u obzir anamnezu i kliničke podatke, identificirajte bolest koja je uzrokovala gastrointestinalni trakt. 4. Napravite plan hitne pomoći i liječenja. 5. Izraditi program pregleda djeteta s gastrointestinalnim traktom. 6. Procijeniti volumen i dijagnostičku vrijednost laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja (krvne pretrage, ultrazvuk, endoskopski, radiološki). 7. Formulirati kliničku dijagnozu. 8. Obrazložiti indikacije za kirurško liječenje.

Literatura: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasovskaja. Abdominalna kirurgija u djece. M.1998 2. Kirurške bolesti, ur. MI. Kuzina Medicina M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Gastrointestinalna krvarenja u djece Medicina M. 1998. 4. Kirurške bolesti dječje dobi. v.t.1,2 izd. Yu.F. Isakova Moskva izd. kuća "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Diferencijalna dijagnoza glavne simptome dječje bolesti. Med and Fizk Sofia 1981.

3. Zadaci za samostalni rad

1. Navedite glavne simptome gastrointestinalnog krvarenja.

opća slabost, vrtoglavica, buka i zujanje u ušima, mrak u očima, otežano disanje, bol u srcu, tahikardija, bljedilo, pretjerano znojenje, hladni ekstremiteti, pospanost, smetenost, puls slabog punjenja i napetosti, nizak krvni tlak, bljedilo kože i sluznica,
umor, vrtoglavica, glositis, stomatitis, anemija, moguća je melena, karakteristična je odsutnost povraćanja s krvlju ili "talogom kave".

2. Koji su glavni simptomi krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta?

povraćanje krvi (hematemeza) i crna, katranasta stolica (melena)

3. Koji su glavni simptomi krvarenja iz tanko crijevo?

Izlučena krv je tamnocrvena, ali u nekim slučajevima može izgledati kao melena. Invaginacija se obično razvija u dojenčadi, ali se povremeno javlja u bilo kojoj dobi. Dijete ima grčevite bolove u trbuhu, popraćene istezanjem nogu, jakim plačem i ispuštanjem stolice koja sadrži krv i sluz ("žele od crvenog ribiza").

4. Simptomi krvarenja iz debelog crijeva?

Divertikularna bolest je komplicirana krvarenjem, uzrokujući masivni kolon. Uzrokuju 70-90% krvarenja iz desna polovica debelo crijevo divertikula, u 70% ta krvarenja spontano prestaju. Vjeruje se da je divertikularno krvarenje posljedica pucanja krvnih žila koje se nalaze u blizini divertikuluma. U većine bolesnika krvarenje uzrokovano divertikularnom bolešću je manje i prestaje samo od sebe. Trećina bolesnika ima masivno krvarenje zbog divertikuloze debelog crijeva i razvija se posthemoragijska anemija. Divertikularno krvarenje nije obilježeno bolovima u trbuhu. Masivno krvarenje kod divertikuloze debelog crijeva u 10-20% slučajeva završava smrću.

5. Ovisno o stupnju krvarenja, koje su glavne metode istraživanja koje treba provesti?

Krvarenje iz gornjeg GI trakta

dobro snimljena anamneza. Je li pacijent imao prethodne epizode GI krvarenja? Je li imao prethodno dijagnosticiran čir na želucu ili dvanaesniku? Ima li pritužbi specifičnih za peptički ulkus? Je li prethodno imao operaciju peptičkog ulkusa ili portalne hipertenzije? Ima li druga medicinska stanja koja bi mogla dovesti do krvarenja, poput ciroze jetre ili koagulopatije? Zloupotrebljava li pacijent alkohol, uzima li redovito aspirin ili nesteroidne protuupalne lijekove? Ima li krvarenja iz nosa? Poželjno je dobiti odgovor na ova pitanja ako je pacijent pri svijesti i dovoljno kontaktan, na primjer, nije u stanju alkoholiziranosti. Pregledom kože i vidljivih sluznica otkrivaju se stigme ciroze jetre, nasljedne vaskularne anomalije, znakovi kapilarne toksikoze i paraneoplastične manifestacije. Palpacijom trbušne šupljine može se otkriti osjetljivost (peptički ulkus), splenomegalija (ciroza jetre ili tromboza slezene vene), oticanje želuca. Intraperitonealno krvarenje (na primjer, s oštećenim izvanmaternična trudnoća) ponekad se očituje znakovima akutne anemije slične GCC. Prisutnost simptoma iritacije peritoneuma, karakterističnih za krvarenje u trbušnu šupljinu, može pomoći u diferencijalna dijagnoza ove države. Ako auskultacija abdomena otkrije pojačanu peristaltiku, postoji razlog za pretpostavku da je to uzrokovano krvlju koja je ušla u crijevo iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Najvažnije podatke daje ezofagogastroduodenoskopija (EGDS); omogućuje ne samo utvrđivanje s visokim stupnjem točnosti lokalizacije izvora krvarenja i njegove prirode, već i provođenje hemostatskih mjera, koje u značajnom broju slučajeva omogućuju zaustavljanje krvarenja. Radioizotopsko skeniranje (označeno s 99 Tc koloidnim sumporom ili albuminom) i angiografija vrlo su važni u nekim situacijama, ali praktična vrijednost nemaju, jer se rijetko mogu izvesti iz hitnih razloga.

Krvarenje iz donjeg GI trakta

Kod prisutnosti krvi u stolici važno je utvrditi je li krv pomiješana s fecesom (izvorište je visoko) ili se izlučuje u relativno nepromijenjenom obliku na kraju pražnjenja crijeva, što je tipičnije za nisko ležeći tumori koji krvare i hemoroidi. Palpacija abdomena i digitalni pregled anusa potrebni su u svih pacijenata. Digitalnim rektalnim pregledom, prema statistikama, može se otkriti do 30% svih tumora debelog crijeva, uključujući i one komplicirane krvarenjem. Sljedeća faza dijagnoze je anoskopija i rektosigmoskopija, čija je učinkovitost u onkološkim bolestima debelog crijeva 60%. U prisustvu katranaste stolice, koja može biti posljedica i gastroduodenalnog krvarenja i krvarenja iz ileum i desnog debelog crijeva, preporučuje se nazogastrična aspiracija kroz sondu i endoskopija kako bi se isključila patologija želuca i dvanaesnika. Kolonoskopija je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje patologije debelog crijeva, međutim, s teškim krvarenjem prilično je teško izvesti. Ako se krvarenje zaustavi barem na neko vrijeme, tada se uz pomoć ovog postupka može dijagnosticirati širok raspon patologija, uključujući vaskularne. Mezenterična arteriografija kod intestinalnog krvarenja omogućuje prepoznavanje ekstravazacije kontrasta i određivanje strane i približne lokalizacije izvora krvarenja. Angiografija je jedina metoda za dijagnosticiranje krvarenja u tankom crijevu, omogućuje ubrizgavanje vazopresina izravno u arteriju koja krvari. Ekstravazacija se utvrđuje samo s dovoljno masivnim krvarenjem, ali čak iu nedostatku njegovih znakova, arteriografija može otkriti vaskularnu patologiju, koja je uzrok krvarenja. Scintigrafija s eritrocitima obilježenim s 99 Tc, odnosno s trombocitima obilježenim radioaktivnim In je osjetljivija metoda; izvor krvarenja otkriva se i pri njegovom relativno slabom intenzitetu, ali scintigrafija traje dugo i stoga se teško može smatrati hitnom dijagnostičkom metodom. Kontrastne metode rendgenskog pregleda (irigoskopija i irigografija) ne mogu identificirati izvor krvarenja, ali mogu pomoći u dijagnostici tumora, divertikuloze, invaginacije i drugih bolesti kompliciranih krvarenjem.

6. Napraviti plan liječenja i pregleda kod krvarenja iz gornjeg probavnog trakta.

1. Krvni test (hemoglobin, retikulociti, hematokrit, trombociti itd.).

2. Proučavanje koagulacijskih svojstava krvi (protrombinsko vrijeme, itd.).

3. Elektroliti, urea i kreatinin u krvi.

4. Krvna grupa i Rh faktor.

5. Plinovi u krvi.

6. EKG.

7. RTG prsnog koša (RTG abdomena - za posebne indikacije)

Lijekovi nisu alternativni tretmani akutno krvarenje ako je indicirana operacija, ali mogu pomoći u zaustavljanju krvarenja i spriječiti njegovo ponovno pojavljivanje. Učinkovitost liječenje lijekovima je određena mnogim okolnostima, ali bez obzira na njih, opravdano je imenovanje ranitidina (Zantac), omeprazola (Losek) ili famotidina (Kvamatel). Jedan od njih se primjenjuje intravenski (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) 2-5 minuta 3 puta dnevno u razmacima od 8 sati do 3 dana. To smanjuje rizik od stresnih ulkusa i ponovnog krvarenja, ali ne zaustavlja krvarenje koje je u tijeku. Nakon prestanka intravenske primjene antisekretornog lijeka sa erozivno i ulcerativno krvarenje opravdana je njegova oralna primjena (ranitidin 150 mg, ili famotidin 20 mg 3 puta na dan, ili omeprazol 20 mg 2 puta na dan).

Endoskopska terapijaprovodi se ovisno o izvoru krvarenja:

1. Skleroterapija vena jednjaka s njihovom varikoznom ekspanzijom.

2. Injekcija tekućeg fibrinogena ili ukapavanje tekućeg trombina u područje ulkusa.

3. Laserska fotokoagulacija.

4. Dijatermokoagulacija.

Zbog nedovoljne učinkovitosti ne preporučuje se ispiranje želuca. ledena voda, korištenje vazokonstriktora (adrenalin, itd.) i antacida. Potvrđen je hemostatski učinak somatostatina kod ulceroznog krvarenja, omeprazola i sukralfata kod hemoragičnog gastritisa te sinestrola kod nasljednih teleangiektazija. Somatostatin (Sandostin) inhibira izlučivanje želučanog i pankreasnog soka, smanjuje protok krvi u organima trbušne šupljine, što pomaže u zaustavljanju krvarenja čira i krvarenja iz proširenih vena jednjaka. Primjenjuje se intravenski u dozi od 250 mcg/sat do pojave afekta. Kod hemoragičnog gastritisa omeprazol se propisuje dva puta dnevno, 20 mg u razmacima od 12 sati, u kombinaciji sa sukralfatom (12-16 g dnevno) nekoliko dana, nakon čega se dnevna doza omeprazola smanjuje na 20 mg, te sukralfat do 4 g. Sinestrol injicirati intramuskularno dnevno, 1 ml 2% uljne otopine kako bi se spriječile ponavljane epizode krvarenja iz nasljednih telangiektazija.

7. Riješite ispitne zadatke:

A) Dijete od 13 godina ima povraćanje s krvlju, katranastu stolicu. Povijest gladi i noćne boli u epigastričnoj regiji. Trbuh je mekan i bezbolan. Najvjerojatnija dijagnoza:

a) gastroduodenitis

b) krvarenje iz proširenih vena jednjaka

c) peptički ulkus želuca ili dvanaesnika

d) Meckelov divertikulitis

e) nespecifični ulcerozni kolitis

B) Dijete od 12 godina ima kliniku gastrointestinalnog krvarenja, melenu. Preporučljivo je započeti anketu:

a) iz kontrastne studije želuca i dvanaesnika 12

b) gastroduodenoskopija

c) laparoskopija

d) laparotomija i revizija trbušni zid

e) kolonoskopija.

8. Napravite ispitni zadatak prema gornjem primjeru.

Kronično krvarenje iz probavnog trakta u djece nastaje kada:

Ne-začin ulcerozni kolitis , Meckelov divertikulum, intestinalna angimatoza, rektalni polip, intestinalna polipoza

9. Sastavite pitanja za klinički problem i dajte točan odgovor:

Dječak od 13 godina prevezen je na hitnu medicinsku pomoć. Dijete je jučer imalo jednokratno povraćanje, nalik talogu kave. Danas je bila katranasta stolica.

Iz anamneze: u posljednje 1,5 godine dijete je imalo bolove u epigastričnoj regiji, podrigivanje, ponekad povraćanje hrane, nakon čega je nastupilo olakšanje. Pri pregledu abdomen nije natečen, na palpaciju mekan, umjereno bolan gornja polovica. Kontrolnim RTG pregledom utvrđena je perzistentna deformacija dvanaesnika.

preliminarna dijagnoza. Taktika liječenja.

Ulkus lukovice dvanaesnika 12. Za liječenje koristite sljedeće lijekovi: Omez, De Nol, antibiotici treće generacije

10. Izraditi klinički zadatak: dijete ima grimiznu krv u stolici.

Okružni pedijatar pregledava 6-godišnje dijete s pritužbama na sklonost konstipaciji tijekom prošle godine i oslobađanje crvene krvi na kraju defekacije u posljednja 2 dana.

preliminarna dijagnoza. Taktika pregleda i liječenja.

Krvarenje nije neuobičajeno u djece. Štoviše, etiologija krvarenja je raznolika. Ovisno o etiološki čimbenici krvarenja se dijele u različite skupine.

Postoje, na primjer, iznenadna krvarenja. To jest, pojavljuju se neočekivano pod utjecajem određenih čimbenika. Štoviše, čimbenici povezani s utjecajem mehaničkog utjecaja.

Razmatra se i skupina krvarenja povezanih s raznim bolestima. Na primjer, s kongenitalnom patologijom hematopoetskog sustava, koja je povezana s kršenjem zgrušavanja krvi. To bi mogla biti respiratorna bolest.

Patologija različitih organa dovodi do razvoja ponovljenog krvarenja. Krvarenje se javlja više puta, ali može uvijek iznova uznemiriti dijete. Što dovodi do velikog gubitka krvi.

Što je?

Krvarenje u djece je proces poremećenog zgrušavanja krvi ili stanje velikog gubitka krvi. Masivni gubitak krvi kod djece može biti posljedica traume. I ozljede druge prirode.

Ali treba napomenuti da je krvarenje povezano s patologijom gastrointestinalnog trakta rijetko. Kod djece je. Krvarenje iz nosa je česta pojava kod djece.

Što točno uzrokuje krvarenje iz nosa kod djece? Krvarenje iz nosa kod djece povezano je s patologijom ili izlaganjem stranim tijelima. Ali predispozicija za krvarenje iz nosa ovisi o nizu čimbenika. Ti čimbenici uključuju:

• visoka temperatura zraka;
• određeni položaj djetetovog tijela;
• aktivne igre.

Često se krvarenje iz nosa kod djece javlja kao posljedica utjecaja zaraznih sredstava. Ovi infektivni agensi su infekcije. Na primjer, sifilis.

Uzroci krvarenja

Koji su glavni uzroci krvarenja u djece? Uzroci krvarenja kod djece su različiti. Ali najčešće se prate sljedeći etiološki čimbenici:

• trauma;
• akutne zarazne bolesti;
• bolesti dišnog sustava.

Hipertenzija može biti uzrok krvarenja kod djece. Ta mreža visoki krvni tlak. Djeca s visokim krvnim tlakom mogu razviti krvarenje. Čak i kod visokog krvnog tlaka, krvarenje iz nosa nije neuobičajeno.

Postoji i nasljedna patologija krvarenja. U ovom slučaju uzrok krvarenja je hemofilija. Ali hemofilija se pretežno javlja kod dječaka.

Bilo koji popratni čimbenik može uzrokovati krvarenje u hemofiliji. Popratni čimbenici hemofilije u djece uključuju:

• kožne rane;
• oštećenje sluznice nosa i usta;
• krvarenja.

Uzrok krvarenja može biti trombopenična purpura. Međutim, postoje neki simptomi. Što se tiče krvarenja iz pluća, ona se javljaju kao posljedica tuberkuloze. Sljedeće bolesti doprinose krvarenju iz nosa kod djece:

• adenoidi;
• telangiektazija sluznice nosnog septuma;
• strana tijela.

simptomi krvarenja

Kod krvarenja kod djece javljaju se određeni simptomi. Češće simptomi ovise o uzrocima i vrsti bolesti koja je uzrokovala krvarenje. Kod traume krvarenje je privremeno. Dovoljno je u ovom slučaju provesti hemostazu.

Uz ozljede, krvarenje može biti arterijske i kapilarne prirode. Ovisno o oštećenom dijelu tijela. U prisutnosti dugotrajnog krvarenja u djece pojavljuju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• slabost;
• bljedilo;
• gubitak svijesti;
• hemoragijski šok.

Ali krvarenje ne mora biti značajno. Što je u ovom slučaju popraćeno manifestacijom praga boli i odljevom krvi. Ako je krvarenje uzrokovano infekcijom, tada simptomi mogu biti akutni.

Najopasnije je ponovno krvarenje. Ponavljajuće krvarenje dovodi do razvoja velikog gubitka krvi, a može uzrokovati i anemiju. Kod maligne patologije, bolest ima sljedeće simptome:

• astenija;
• kršenje stanja djeteta.

Kod trombopenijske purpure simptomi krvarenja povezani su s krvarenjem iz sluznice. To uključuje krvarenje iz nosa. Ali bolest nije ograničena samo na krvarenje. Osim krvarenja mogu se uočiti i krvarenja.

U koži se pojavljuju krvarenja. Ali češće se krvarenja opažaju na zahvaćenom području. S tuberkulozom se opažaju plućna krvarenja. Također je karakterizirana hemoptizom.

U djece rane dobi može se pratiti krvarenje iz nosa. U ovom slučaju, često u pozadini bolesti ili utjecaja nepovoljnih čimbenika. U prisutnosti stranog tijela u septumu, uočavaju se određeni simptomi:

• kršenje nazalnog disanja;
• odjeljak za sluz;
• krvarenje;
• prisutnost otekline u području septuma.

Ako vas zanimaju ove informacije, pročitajte dalje na web mjestu: site

Svakako se obratite stručnjaku!

Dijagnoza krvarenja

Za dijagnosticiranje krvarenja u djece neophodan je pregled. Liječnički pregled ukazuje na prisutnost određenih kliničkih znakova. Na primjer, ako postoji ozljeda, utvrđuje se krvarenje.

Ako je krvarenje uzrokovano zaraznom bolešću, tada treba identificirati infekciju. Da bi se odredio infektivni agens, dovoljno je provesti studiju pomoću laboratorijske dijagnostike:

• krvna slika;
• bakteriološki pregled izmeta;
• test urina.

Za određivanje nasljedna bolest dovoljno je koristiti podatke anamneze. Uostalom, anamneza vam omogućuje prepoznavanje patologije, na temelju podataka iz povijesti bolesti djeteta. Da bi se utvrdila bolest srca koja je uzrokovala bolest, potrebna je studija pomoću kardiograma.

Kardiogram i ehogram mogu odrediti srčane mane. Također je važno provesti rendgenske snimke. X-zraka pluća omogućuje određivanje prisutnosti tuberkuloznih žarišta.

Mjerenjem krvnog tlaka može se utvrditi hipertenzija. Mjerenje tlaka provodi se tonometrom. U prisutnosti krvarenja može se potvrditi dijagnoza hemofilije.

Ako je krvarenje uzrokovalo prisutnost trombopenijske purpure, tada je preporučljivo provesti kliničko ispitivanje. To otkriva sljedeću sliku:

• smanjenje broja trombocita;
• povećanje slezene.

Važno je provesti ispitivanje sputuma kako bi se utvrdilo. Sputum vam omogućuje prepoznavanje Mycobacterium tuberculosis. U studiji, naime, radiografija nazalnog septuma, može se odrediti strano tijelo.

Prevencija krvarenja

Prevencija krvarenja je kompleks preventivnih mjera. Najčešće je potrebno spriječiti da dijete dobije ozljede druge prirode. Ako imate hemofiliju, morate:

• spriječiti ozljede;
• isključiti oštećenje sluznice nosa i usta.

Također je važno spriječiti razvoj zaraznih bolesti. Ili ih treba izliječiti na vrijeme. U slučaju srčanih mana, preporučljivo je provesti preventivne akcije za kiruršku intervenciju.

Kod visokog krvnog tlaka važno je primijeniti profilaktički. Ta sredstva treba usmjeriti u normalizaciju pritiska. Također je potrebno na vrijeme liječiti trombopenijsku purpuru.

U prisutnosti maligne patologije hematopoeze, na primjer, ako je nužna kemoterapija. Kemoterapija uklanja prisutnost krvarenja. Kod prisutnosti stranog tijela važno je hitno pomoći djetetu u uklanjanju stranog tijela.

Ako je dijete hipertenzivno i sklono krvarenju, tada je potrebno isključiti utjecaj vrućeg vremena. Treba izbjegavati visoke temperature. Također biste trebali isključiti sjedeći položaj tijekom mentalne aktivnosti.

Duge zamorne igre također su kontraindicirane za djecu. Stoga biste trebali učiniti više mirne igre za sprječavanje krvarenja iz nosa. Potrebno je pravodobno izliječiti sljedeće bolesti:

• sifilis;
• hemoragijska dijateza.

Liječenje krvarenja

Kod krvarenja u djece potrebno je provesti kompleks terapijskih mjera. Važno je stvoriti ugodno psihološko okruženje za dijete. Odnosno, dijete se mora umiriti. Ali također je poželjno odrediti etiološki čimbenik.

U prisutnosti krvarenja iz nosa, postoje određene terapijske mjere. Te terapijske mjere uključuju:

• staviti dijete u povišeno stanje;
• zabacite glavu unazad;
• isključiti puhanje djeteta;
• izbjegavajte čačkanje nosa.

Djetetu obavezno stavite štapić s vatom. Ali bris se mora navlažiti sljedećim otopinama:

• otopina vodikovog peroksida;
• otopina stolnog octa;
• komadiće sirovog mesa.

Ako je krvarenje iz nosa obilno, liječenje je usmjereno na pritiskanje krila nosa na septum. Preporučljivo je staviti hladne losione na most nosa i stražnji dio glave. Za povećanje funkcije koagulacije krvi poduzimaju se sljedeće mjere:

• dati djetetu piti otopinu kuhinjske soli;
• deset postotna otopina kalcijev klorid;
• kalcijev glukonat oralno.

Sol se razrijedi sa Sljedeći koraci. Jedna čajna žličica kuhinjske soli na čašu vode. Svakih pola sata uzimajte jednu desertnu žlicu. Otopina kalcijevog glukonata koristi se jedna desertna žlica nekoliko puta dnevno.

U liječenju krvarenja kod djece naširoko se koristi vitamin K. Također je potrebno koristiti grijač za hladne ekstremitete. Na plućno krvarenje bolesnom djetetu se daje sjedeći ili polusjedeći položaj.

Unutar s plućnim krvarenjem dati stolna sol. Također se koristi za liječenje, vitamin K. Ledeni omot se nanosi na prsa. Kod hemoptize, za hemostazu se primjenjuju podveze. Također su prikazani lijekovi:

• kamfor;
• lijekovi za srce.

Kod želučanog krvarenja potrebno je stvoriti mir i ležeći položaj na leđima. Preporučljivo je na trbuh staviti oblogu leda. Kod zatajenja srca na noge se stavljaju grijači srca.

Svako krvarenje treba liječiti transfuzijom krvi. Ali osim toga, potrebno je napraviti injekcije. Najindiciranija je injekcija želatine.

Prognoze liječnika za krvarenje

Na manja krvarenja prognoza je dobra. To jest, ništa ne prijeti životu ako je krvarenje beznačajno. Igra ulogu i terapija krvarenja.

Terapija usmjerena na zaustavljanje krvarenja treba biti složena. Samo u ovom slučaju prognoza je najbolja. Pogotovo s nasljednom prirodom bolesti.

Uz stečenu patologiju, liječenje bi također trebalo biti sveobuhvatno. U protivnom može doći do posljedica. Posljedice se svode na razvoj šok situacija.

Ishod krvarenja

Krvarenje također može dovesti do smrti. Na primjer, s masivnim odljevom krvi i poremećajima zgrušavanja. Stoga nepravilna njega dovodi do smrti.

Kad krvarenje prestane, ishod je dobar. To je zbog izravne hemostaze. Ali u nekim slučajevima krvarenje se može ponoviti.

Kod ponovljenih krvarenja ishod nije povoljan. Mogu se razviti stanja koja graniče s terminalnim reakcijama. Uključujući hemoragijski šok.

Očekivano trajanje života s krvarenjem

Uz krvarenje, očekivani životni vijek je ili smanjen ili produžen. Ali to ovisi o uzrocima bolesti. Ako se uzrok ne otkloni, krvarenje se može ponoviti.

Ponovljeno krvarenje dovodi do nepovratnih procesa. Oni se temelje na razvoju anemije. I teške naravi. U ovom slučaju kvaliteta života je narušena.

Kršeno i životni vijek s krvarenjem uzrokovanim maligne patologije. Na primjer, kod leukemije. U ovom slučaju, razvoj smrtonosnog ishoda je nedvosmislen.

Krvarenje nastaje kao posljedica kršenja cjelovitosti krvne žile. Krvarenje može biti primarno (nastaje odmah nakon oštećenja žile) i sekundarno (neko vrijeme nakon prestanka krvarenja).

Vrste krvarenja i načini zaustavljanja

Vrste krvarenja

arterijsko krvarenje karakteriziran intenzivnim pulsirajućim protokom krvi grimizne (jarko crvene) boje (krv u arterijama je zasićena kisikom), čija se visina mijenja sa svakim pulsnim valom.

Vensko krvarenje karakteriziran jednolikim istjecanjem smeđe (tamnocrvene) krvi (venska krv ima nizak sadržaj kisika i odličan sadržaj ugljični dioksid).

kapilarno krvarenje, u pravilu, je mješovita, budući da su oštećene male arterije i vene.

Parenhimsko krvarenje javlja se kod oštećenja pluća, jetre, bubrega i slezene. Po znakovima, krvarenje je slično kapilarnom krvarenju, ali mnogo opasnije, jer krvne žile u tim organima ne kolabiraju.

Ovisno o mjestu ozljede, krvarenja se dijele na unutarnje(krvarenje se javlja u šupljini, tkivima, organima) i vanjski(krv curi iz oštećene žile). Kod unutarnjeg krvarenja krv može dotjecati u trbušnu i prsnu šupljinu, zglobnu šupljinu, perikardijalnu vrećicu itd.). Također, krvarenje može nastati iz različitih šupljina: nosne šupljine, pluća, želuca, ženskih spolnih organa, mokraćnog sustava, anusa. Postoje i skrivena krvarenja, koja se otkrivaju pomoću laboratorijskih testova.

Djeca često doživljavaju spontana krvarenja iz nosa s različitim zarazne bolesti(gripa, SARS, erizipela, trbušni tifus, ospice, šarlah, difterija i dr.) i bolesti hematopoetskih organa (anemija, hemoragijska dijateza, hemofilija i dr.).

NA djetinjstvo gubitak krvi je teško podnijeti, budući da kompenzacijske sposobnosti tijela nisu dovoljno razvijene u djece. Na primjer, za jednogodišnje dijete gubitak krvi iznosi 200 ml ozbiljna opasnost. A brz gubitak 1/3 ukupne količine cirkulirajuće krvi predstavlja smrtnu opasnost za dijete.

U većini slučajeva uzrok smrti od krvarenja kod djece je naglo smanjenje količine tekućine u krvnim žilama, što dovodi do značajnog pada krvnog tlaka, kao i akutna nestašica kisika i hranjivih tvari u miokardu (srčani mišić) i mozgu.

Prva pomoć kod krvarenja

U slučaju krvarenja, vrlo je važno poduzeti sve potrebne mjere za privremeno zaustavljanje dok se pacijentu ne pruži kvalificirana medicinska pomoć. Takve mjere su u prirodi hitne pomoći, koja se mora pružiti na licu mjesta.

Za privremeno zaustavljanje krvarenja možete koristiti različite metode:

- kompresija mjesta krvarenja zavoj na pritisak: na mjesto krvarenja stavi se sterilna gaza (prethodno nekoliko puta presavijena) na koju se stavi sloj vate i čvrsto učvrsti kružnim zavojem (umjesto sterilnog materijala može se koristiti čista krpa);

- povišeni položaj ozlijeđenog ekstremiteta pomaže u zaustavljanju venskog krvarenja smanjenjem opskrbe krvlju;

- pritiskanje prstima glavnih (glavnih) arterijskih debla izravno na obližnju kost (npr. karotidna arterija treba pritisnuti na poprečne nastavke vratnih kralješaka ili na unutarnji rub sternokleidomastoidnog mišića); provodi se u slučaju oštećenja velikih plovila;

Pritisak prstima na mjestima glavnih arterijskih debla

Kompresija trbušne aorte

- maksimalno savijanje ili hiperekstenzija u zglobovima ozlijeđenog ekstremiteta(na primjer, ako je oštećena subklavijalna ili aksilarna arterija, oba lakta sa savijenim podlakticama povlače se unatrag i fiksiraju zavojem);

- kružno povlačenje podvezom oštećenog ekstremiteta iznad mjesta krvarenja (na primjer, Esmarchov podvez ili zavoj). Esmarchov steznik se nanosi preko odjeće (ili nekog komada tkanine) kako se ne bi oštetila koža, prije nanošenja stezaljke, morate ga rastegnuti, napraviti 2-3 okreta oko oštećenog ekstremiteta, stisnuti s određenom snagom mekih tkiva. Zatim su krajevi snopa fiksirani kukom ili lancem (ili jednostavno vezani čvorom). Imajte na umu da prilikom postavljanja steza prvi ter treba biti najčvršći. Na ispravna primjena stezaljke prestaje krvarenje i nestaje periferni puls na ozlijeđenom ekstremitetu. Neposredno nakon nanošenja podveze, potrebno je napraviti zapisnik u kojem se navodi točno vrijeme njegove primjene (zapis se može napraviti izravno na udu, odjeći, priloženom listu papira i sl.). Zavoj se može primijeniti ne više od 2 sata, a zatim, ako se pacijent ne može dostaviti u medicinsku ustanovu, zavoj se neko vrijeme olabavi;

Esmarchov podveznik

- tamponada sastoji se u uvođenju sterilnog tampona u šupljinu rane (dugi sterilni zavoj od gaze), ispunjavajući tako cijelu šupljinu rane, na vrh se stavlja obični zavoj od pamučne gaze.