Simptomi i liječenje gnojnog bronhitisa. Povijest bolesti kroničnog gnojnog bronhitisa Liječenje kroničnog gnojnog bronhitisa

Gnojni bronhitis- upalne promjene u bronhijalnom stablu, koje se javljaju stvaranjem i oslobađanjem gnojne tajne. Etiologija gnojnog bronhitisa uvijek je povezana s slojevitošću bakterijske infekcije. S gnojnim bronhitisom, pacijenti su zabrinuti zbog mokrog kašlja s gustim žuto-zelenim ispljuvkom, subfebrilnim stanjem, znojenjem, nedostatkom daha. Dijagnoza se postavlja na osnovu RTG pluća, bronhoskopije, pregleda bronhijalnih ispiranja i sputuma. Liječenje gnojnog bronhitisa uključuje tečajeve antimikrobne terapije, uzimanje mukolitičkih i ekspektorantnih lijekova, sanitarnu bronhoskopiju, terapiju vježbanja i vježbe disanja, fizioterapiju.

Gnojni bronhitis

Gnojni bronhitis je klinička varijanta akutnog ili kroničnog bronhitisa, karakterizirana iskašljavanjem gnojnog iskašljaja. Ovisno o vrsti upalnog procesa u pulmologiji se razlikuju kataralni i gnojni bronhitis, kao i rijetke varijante upale (hemoragijski i fibrinozni bronhitis). Istodobno, gnojni bronhitis može djelovati kao primarna, neovisna bolest, kao i kao sekundarna koja se javlja u pozadini popratne upalne patologije dišnog trakta (bronhiektazije, respiratorna tuberkuloza, kronična upala pluća, itd.). S obzirom na potonju okolnost, nije moguće prosuditi pravu prevalenciju gnojnog bronhitisa.

Uzroci gnojnog bronhitisa

U razvoju gnojnog bronhitisa važna je kombinacija neinfektivnih i infektivnih, egzogenih i endogenih čimbenika. Među neinfektivnim egzogenim učincima prvenstveno se razlikuju kućni i industrijski zagađivači, onečišćenje atmosferskog zraka, udisanje duhanskog dima tijekom aktivnog i pasivnog pušenja, klimatski i vremenski uvjeti (pregrijavanje, hipotermija). Ovi čimbenici djeluju iritirajuće i štetno na bronhijalnu sluznicu, čime otvaraju put za prodor mikrobne flore. Povredu lokalne reaktivnosti potiču rekurentne akutne respiratorne infekcije (gripa, parainfluenca, rinovirus i respiratorna sincicijska infekcija). Endogeni uzroci predispozicije za razvoj gnojnog bronhitisa uključuju stariju dob, zlouporabu alkohola, pretilost, hipovitaminozu, imunodeficijencije.

Međutim, vodeću ulogu u nastanku gnojnog bronhitisa ima bakterijska infekcija, uglavnom pneumokok, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae. Žarišta infekcije u nazofarinksu (sinusitis, kronični tonzilitis), KOPB (bronhiektazije, kronični apsces, pušački bronhitis, kronična upala pluća) i specifični procesi (plućna tuberkuloza) mogu poduprijeti tijek gnojno-upalnog procesa u bronhima. Gnojni bronhitis može se razviti kao posljedica nepravilnog liječenja akutnog bronhitisa (s neadekvatnim odabirom antibiotika i neosjetljivošću mikroflore na njih), ali češće se ovaj klinički oblik javlja kod kroničnog bronhitisa.

Dugotrajna iritacija bronhijalnog stabla mehaničkim, fizičkim ili kemijskim agensima ili adhezija virusnih patogena na bronhijalne epitelne stanice uzrokuju kršenje sekretorne funkcije i samopročišćavanja (mukocilijarni klirens) potonjih. Zbog hiperfunkcije sekretornih stanica mijenja se priroda bronhijalne sekrecije; postoji hiperkrinija (pojačano stvaranje sluzi) i diskrinija (promjena njezine viskoznosti i sastava). Takve metamorfoze doprinose smanjenju zaštitnih svojstava bronhijalnih sekreta, kašnjenju i reprodukciji bakterijske flore u bronhima. Uz mikrobnu upalu, stanični sastav sadržaja bronhijalnog stabla mijenja se - u njemu se povećava broj neutrofilnih leukocita; sputum postaje gnojan, viskozan i slabo se iskašljava.

Simptomi gnojnog bronhitisa

Prva epizoda akutnog gnojnog bronhitisa ili egzacerbacija kroničnog procesa obično je potaknuta prehladom, hlađenjem, alergijskom reakcijom, stresom, aktivacijom kroničnog žarišta infekcije itd. Budući da je bronhijalna infekcija obično silazna, pojava simptoma gnojnog bronhitisa često prethodi rinitis, angina, traheitis.

U kliničkoj slici gnojnog bronhitisa vodeću ulogu imaju sindrom intoksikacije, kašalj i otežano disanje. U akutnom razdoblju pojavljuje se subfebrilno stanje, slabost, znojenje. Zabrinut zbog mokrog kašlja s gustim žutim ili zelenkastim ispljuvkom, ponekad s neugodnim mirisom. U kroničnom bronhitisu, gnojni ispljuvak može se izlučivati ​​stalno ili povremeno (tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa); u akutnoj fazi, njegova količina može doseći 250 ml dnevno. Prilikom obavljanja tjelesne aktivnosti, pacijent s gnojnim bronhitisom razvija kratkoću daha, umor. U anamnezi nekih bolesnika postoje naznake hemoptize, što se objašnjava povećanom ranjivošću bronhalne sluznice.

S dugotrajnim tijekom gnojnog procesa, zbog nakupljanja sekreta, hiperplastičnih i fibroznih promjena u stijenkama bronha, može se razviti bronhijalna opstrukcija - gnojni bronhitis postaje opstruktivni. U tom slučaju, kratkoća daha postaje izraženija, kašalj - hacking i manje produktivan, disanje - piskanje. Dodatak opstruktivne komponente pogoršava tijek gnojnog bronhitisa, doprinosi stvaranju emfizema pluća i cor pulmonale.

Dijagnoza gnojnog bronhitisa

Dijagnoza gnojnog bronhitisa temelji se na procjeni anamneze, simptoma (uglavnom prirode sputuma), fizičkih i instrumentalnih podataka. Često pacijenti jasno povezuju gnojnu upalu u bronhima s epizodom akutnih respiratornih virusnih infekcija ili ukazuju na povijest kroničnog bronhitisa. Auskultacijom su karakteristični vlažni hropci koji mogu nestati nakon produktivnog iskašljavanja sputuma.

Pokazatelji općeg testa krvi mijenjaju se u smjeru umjerene leukocitoze, pomaka formule leukocita leukocita ulijevo i ubrzanja ESR. Biokemijska studija krvnog seruma otkriva hiper-α1- i α2-globulinemiju, povećanje CRP, seromukoida, haptoglobina i sijalne kiseline.

Podaci rendgenske slike pluća u dijagnozi gnojnog bronhitisa nisu indikativni. Na radiografiji se može utvrditi povećanje uzorka i širenje korijena pluća, znakovi emfizema i peribronhijalne pneumoskleroze. Mnogo veća važnost pridaje se rezultatima bronhoskopije. Tijekom endoskopskog pregleda bronha otkrivaju se znakovi gnojnog endobronhitisa: hiperemija i oticanje sluznice, obilje gnojnog sadržaja u bronhima (nakon aspiracije, gnojna tajna ponovno ispunjava lumen bronha).

Obavezno provođenje bronhoskopije nadopunjuje se uzorkovanjem bronhijalnog sekreta za naknadni mikroskopski, citološki i bakteriološki pregled. Ovo je osobito vrijedno kada pacijenti (osobito djeca) iz nekog razloga ne mogu sami uzeti sputum na analizu. Instrumentalne i laboratorijske studije omogućuju razlikovanje gnojnog bronhitisa od sekundarnog bronhitisa kod BEB-a, tuberkuloze, endobronhalnog karcinoma i upale pluća.

Liječenje gnojnog bronhitisa

U akutnom razdoblju potrebno je promatrati odmor u krevetu, isključiti pušenje i druge čimbenike koji iritiraju bronhije. Hospitalizacija je preporučljiva u slučaju teške intoksikacije i respiratornog zatajenja, osobito u starijih bolesnika.

Glavna metoda terapije gnojnog bronhitisa je empirijska antibiotska terapija lijekovima iz skupine aminopenicilina (ampicilin, amoksicilin), kombinirani pripravci amoksicilina s klavulanskom kiselinom i ampicilina sa sulbaktamom, makrolidi (azitromicin, klaritromicin), fluorokinoloni (sparfloksacin, levofloksacin), cefalosporini treće generacije (cefotaksim, cefepim) . Ovi lijekovi imaju aktivnost protiv najčešćih uzročnika gnojnog bronhitisa (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) i sposobnost stvaranja visoke koncentracije djelatne tvari u bronhijalnim sekretima.

Kako bi se povećala hidratacija sputuma i poboljšala njegova evakuacija iz bronhijalnog stabla, propisuju se mukolitici i ekspektoransi (acetilcistein, ambroksol, bromheksin, itd.), Inhalacije lijekova. Brzo uklanjanje gnojnog procesa u bronhima olakšava sanacijska bronhoskopija s bronhoalveolarnom lavažom, lokalnom primjenom antimikrobnih i sekretolitičkih lijekova.

Patogenetsko liječenje kombinira se s primjenom biostimulansa i multivitamina, terapijom vježbanjem i vježbama disanja. Nakon povlačenja akutnih manifestacija gnojnog bronhitisa, dodaje se masaža prsnog koša, fizikalne metode terapije (induktotermija, mikrovalna terapija, elektroforeza). U teškim oblicima gnojnog bronhitisa može biti potrebna ekstrakorporalna hemokorekcija (UVR krvi, hemosorpcija, plazmafereza).

Prognoza i prevencija gnojnog bronhitisa

Prognoza za gnojni bronhitis za život je relativno povoljna; radna sposobnost gubi se samo tijekom razdoblja egzacerbacija. Međutim, dugotrajni tijek gnojnog bronhitisa značajno smanjuje kvalitetu života, može dovesti do ponovljene upale pluća, razvoja DN, emfizema i plućne hipertenzije.

Mjere primarne prevencije gnojnog bronhitisa uključuju zabranu pušenja, poboljšanje uvjeta rada, smanjenje zagađenja okoliša prašinom i plinom, sezonsko cijepljenje protiv gripe, liječenje infekcija nosa i ždrijela i dr. Sekundarna prevencija usmjerena je na sprječavanje egzacerbacija kroničnog bronhitisa. pod nadzorom pulmologa.

Kako liječiti kronični gnojni bronhitis u akutnoj fazi i koje probleme pacijent može imati

Ako je bronhitis popraćen jakim kašljem s obilnim gnojnim ispljuvkom, liječnici dijagnosticiraju gnojni bronhitis akutnog upalnog oblika s bakterijskom lezijom sluznice organa.

U slučaju nepovoljnog razvoja događaja gnojni bronhitis razvija u kronični stadij.

Je li ova situacija opasna?

Kronični gnojni bronhitis - obilježja bolesti

Glavna razlika između kroničnog gnojnog bronhitisa i jednostavnog oblika je spora priroda bolesti. Patologija prolazi sa skrivenim simptomima i jasno se očituje godišnjim relapsima. Egzacerbacije traju više od 3 mjeseca. Prolaze uz bolan kašalj i pojačanu sluz.

Simptomi kroničnog gnojnog bronhitisa

Kronični gnojni bronhitis karakterizira produljeni proces i povećana blokada bronha (opstrukcija). Bronhijalna opstrukcija uzrokuje povećanu proizvodnju i nakupljanje sputuma. Uz pogoršanje bolesti, tijekom kašljanja može se izdvojiti do 250-300 ml sluzi dnevno.

Simptomi kroničnog gnojnog bronhitisa su različiti i ovise o vrsti i trajanju upalnog procesa. To uključuje:

• tahikardija;
• nedostatak apetita;
• izbjeljivanje epiderme;
• promjena osjeta okusa;
• neugodan miris iz usta;
• mučan kašalj s napadima nedostatka zraka;
• blagi porast tjelesne temperature;
• pojačano znojenje, osobito noću;
• stalni umor s astenijskim simptomima;
• bol u području prsa, pojačana kašljem.

Ponavljanje kroničnog gnojnog bronhitisa može započeti čak i nakon najmanje hipotermije tijela.. Ova situacija je posebno opasna za starije i oslabljene osobe. U takvim osobama proces uzrokuje oštro pogoršanje respiratorne funkcije i razvoj opstruktivnog bronhitisa.

Komplikacija se očituje produljenjem udisaja i intenzivnim disanjem, popraćeno ispupčenjem vena i suhim zviždukavim zvukovima tijekom disanja.

Kronični mukopurulentni bronhitis u akutnom stadiju - čimbenici rizika

Lakoumnost samog pacijenta uključena je u prijelaz gnojnog bronhitisa u kronični oblik.

Nepismeno liječenje, a ponekad i nikakva terapija, postaje glavna osnova za razvoj kroničnog oblika patologije.

Sljedeći provokativni čimbenici povećavaju prijetnju:

• nagla promjena klime;
• ozljeda prsa;
• bolesti imunološkog sustava;
• dugo pušenje (kao i pasivno);
• dugotrajni stres, prekomjerni rad;
• dugi tijek kemoterapije;
• dodatno razvijena infekcija;
• sklonost alergijskim manifestacijama;
• prenesene zarazne bolesti: hripavac, gripa, ospice;
• koji žive u područjima s nepovoljnim ekološkim uvjetima.

Gnojni kronični bronhitis razvija se tijekom vremena, postupno pokrivajući sve organe dišnog sustava. Ovaj proces je opasan i podmukao, posebno tijekom relapsa. Infekcija lako izaziva razvoj upale pluća, emfizema.

Ako se otkriju alarmantni simptomi, trebate se odmah obratiti liječniku i liječiti bolest.

Liječenje kroničnog gnojnog opstruktivnog bronhitisa

Prije nastavka glavne terapije lijekovima, liječnici otkrivaju uzrok koji je doveo do razvoja kroničnog oblika gnojnog bronhitisa.

Na primjer, ako se otkrije gnojni kronični bronhitis pušača, terapija će biti beskorisna sve dok pacijent ne prekine s ovisnošću.

Prilikom odabira lijekova liječnici se vode dobi pacijenta, trajanje bolesti i čimbenici koji su uzrokovali prijelaz gnojnog bronhitisa u kronični oblik.

Antibiotici. Oni su propisani ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom. Prije propisivanja antibiotskog liječenja provodi se ispitivanje sputuma kako bi se utvrdila njegova osjetljivost na antibiotike.

Ako nema vremena za analizu sputuma, a kronični gnojni bronhitis je u fazi relapsa, liječnici daju prednost antibioticima širokog spektra penicilinske skupine: Amoksiklav, Amoksikar, Amoksicilin Sandoz, Flemoksin, Augmentin.

Ekspektoransi. Kako bi se poboljšala prohodnost bronha i nosili s poteškoćama koje nastaju pri povlačenju sputuma, pacijentu se propisuju ekspektoransi brojnih mukolitika.

Mukolitici djeluju na strukturu sluzi i razgrađuju negativne spojeve koji sluz čine ljepljivom.

Češće se propisuju sljedeći mukolitički lijekovi: karbocistein, acetilcistein, ambroksol, bromheksin.

Antivirusni lijekovi. Koriste se ako je patološki proces virusne prirode. Ovaj tretman ima smisla tijekom razdoblja remisije patologije. Češće liječnici propisuju sljedeće lijekove: leukocitni interferon, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadin.

U liječenju kroničnog gnojnog bronhitisa u akutnoj fazi, terapijska bronhoskopija se izvodi pomoću endotrahealne infuzije. Sanacija bronha provodi se pomoću gumenog katetera ili posebne laringealne šprice. Učestalost postupaka ovisi o volumenu iscjetka sluzi i težini gnojenja.

Nakon sanitacije i iskašljavanja sputuma, u bronhe se ubrizgavaju antiseptički pripravci: otopine dioksidina, furacilina ili soka Kalanchoe. Ako je patologija popraćena proširenjem bronha (bronhiektazija), nakon liječenja antisepticima, otopina antibiotika (3-5 ml) također se ubrizgava u bronhije.

Terapija patološkog procesa je složena mjera, uključujući fizioterapeutske metode: elektroforeza, UHF, inhalacije, IKV-terapija, masaže i fizioterapijske vježbe. Liječenje kroničnog bronhitisa kod kuće može se kombinirati s korištenjem metoda tradicionalne medicine.

Problemi bolesnika s kroničnim gnojnim bronhitisom - savjeti iscjelitelja

Narodni iscjelitelji preporuča se koristiti životinjsku mast kao učinkovito sredstvo za uklanjanje ispljuvka. Masti se mogu uzimati oralno kao bogate juhe i kao vanjski utrljavanje.

Bilje. Ljekoviti pripravci s kaduljom, kamilicom, majčinom dušicom, trputcem, sladićem i cvijetom lipe bit će dobra pomoć u borbi za zdravlje. Biljke se mogu koristiti u kombinaciji ili pojedinačno. Za pripremu ljekovitog napitka potrebno je žlicu biljke popariti s ½ litre kipuće vode, ostaviti četvrt sata i piti tri puta dnevno.

Ljekoviti čaj. Čaj od mekinja pomaže u borbi s manifestacijama gnojnog bronhitisa. Uzmite mekinje (400 g), prelijte kipućom vodom (1,5 l) i ostavite masu pola sata. Lijek treba uzimati nakon jela 3-4 puta dnevno.

nevjerojatna aloja. Ovaj recept je samo za odrasle (ne preporučuje se trudnicama). Četiri velika lista biljke treba preliti bocom jakog crnog vina i staviti na tamno mjesto 4-5 dana. Gotov lijek treba uzeti 30 ml prije jela 3-4 puta dnevno.

čudesna smokva. Uzmite 10 smokava, prelijte vrućim mlijekom (500 ml). Masu kuhati na laganoj vatri dok se ne zgusne 10-15 minuta. Uzmite tri puta dnevno po žlicu. Ovaj lijek savršeno ublažava napade bolnog kašlja i pomaže u uklanjanju sputuma.

poznata rotkvica. Recept za kašalj od crne rotkvice i meda poznat je mnogima. Ovaj lijek obnavlja rad bronhija i uklanja ispljuvak. Odreže se vrh povrća i napravi udubljenje u koje se ulije med.

Udubljenje napunjeno slatkom masom zatvoriti odrezanim vrhom i ostaviti 3-4 dana (ili zapeći u pećnici). Uzimati puno žličice 4-5 puta dnevno. Umjesto rotkvice možete koristiti ciklu.

Kompetentan pristup borbi protiv manifestacija gnojnog kroničnog bronhitisa uključuje preventivne mjere. Pažljiv stav prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći pojavu ponavljajućih stanja i prije se riješiti bolesti.

Mjere prevencije

Bez obzira na mjere koje se koriste u liječenju kroničnog gnojnog bronhitisa, kako bi se postigli učinkoviti rezultati, pacijent treba slijediti sljedeće preporuke:

1. Rano liječite otolaringitis.
2. Tijekom izvan sezone, uzmite komplekse vitamina.
3. Obavezno se cijepite tijekom sezonskih epidemija.
4. Zaštitite svoje tijelo od hipotermije i propuha.
5. Zaboravite na loše navike (pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola).
6. Održavajte hranjivu prehranu s ograničenim unosom ugljikohidrata i soli.
7. Pijte više toplih tekućina. Bolje je odlučiti se za dekocije, biljne čajeve i svježe stisnute sokove.
8. Svaki dan biti na svježem zraku, ne zaboravite provoditi mokro čišćenje i redovito provjetravati stambene prostorije.

U prisutnosti kroničnog gnojnog bronhitisa, svakako idite na topličko liječenje, po mogućnosti na obali Crnog mora s mogućnošću posjeta slanim špiljama i provođenja terapije blatom. Uz sve savjete i kompetentan pristup terapiji, bit će moguće zaboraviti na patologiju nakon 1-1,5 mjeseci liječenja.

Značajke liječenja kroničnog gnojnog bronhitisa

Liječenje kroničnog gnojnog bronhitisa dovoljno dobro reagira na antibiotsku terapiju. Ali u nekim slučajevima može biti potrebna operacija za borbu protiv ove bolesti. Sve ovisi o etiologiji i stupnju razvoja patologije.

Što je gnojni bronhitis?

Kronični gnojni bronhitis je upalna bolest dišnog sustava karakterizirana difuznim lezijama stijenke bronha, obilnim i trajnim ispuštanjem gnojnog ispljuvka s prisutnim bronhiektazijama. Često se patologija razvija s nepismenim, nedovoljnim ili potpuno odsutnim liječenjem akutnog oblika bronhitisa ili kao komplikacija povezana s prehladama.

Sljedeći provocirajući čimbenici doprinose pojavi gnojnog bronhitisa u kroničnom obliku:

• trauma prsnog koša;
• zarazni procesi u tijelu;
• klimatske promjene;
• oštra promjena temperature;
• dugotrajno izlaganje hladnom ili, naprotiv, suhom zraku;
• dugi tijek kemoterapije;
• pušenje;
• izloženost patogenim bakterijama i mikroorganizmima;
• opća hipotermija tijela;
• kršenja i poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava;
• izloženost kemikalijama i otrovnim tvarima;
• nepovoljni čimbenici okoliša i teški klimatski uvjeti;
• prethodne bolesti: gripa, hripavac ili ospice;
• patologije u strukturi nazofarinksa;
• nasljedna predispozicija;
• prisutnost kroničnih zaraznih žarišta u nazofarinku;
• zloupotreba alkohola;

Pogoršanje bolesti može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

• sklonost alergijskim reakcijama;
• zamarati;
• psiho-emocionalni šok i česte stresne situacije;
• pojava i razvoj popratnih patologija;
• aktivacija kroničnog zaraznog fokusa.

Patološki proces se postupno razvija, međutim, u nedostatku pravodobnih mjera, širi se na cijeli dišni sustav, utječući na obližnje organe i tkiva. Stoga je iznimno važno na vrijeme prepoznati ovu tešku, podmuklu bolest kako bi se osiguralo njezino brzo i kompetentno liječenje.

Glavni znakovi patologije

Simptomi gnojnog bronhitisa donekle se razlikuju ovisno o trajanju tečaja i obliku bolesti. Općenito, sljedeći znakovi i manifestacije karakteristični su za patologiju koja se razmatra:

• produljeni kašalj;
• obilni ispljuvak (do 250 ml) gnojno-mukozne prirode;
• razvoj kratkoće daha;
• opća slabost;
• povećano znojenje;
• astenija;
• povećanje tjelesne temperature;
• sindrom kroničnog umora;
• bol u području prsa, koja se javlja uglavnom tijekom procesa kašlja;
• pojava lošeg daha;
• stalni nedostatak apetita;
• otupljivanje okusnih pupoljaka;
• mijalgija u prsima;
• opća intoksikacija tijela;
• tahikardija;
• bljedilo kože.

Još jedna karakteristična značajka koja omogućuje prepoznavanje gnojnog kroničnog bronhitisa je kašalj s gnojnim iscjetkom, čije trajanje prelazi vremensko razdoblje od 3 mjeseca.

Tijekom pogoršanja ove bolesti, pacijent doživljava sljedeće bolne simptome:

• groznica;
• razvoj bronhoopstruktivnog sindroma;
• poteškoće u respiratornom procesu;
• povećanje veličine bronha;
• pojava krvavih pruga u ispuštanju gnojnog ispljuvka;
• promjena u sastavu krvi, koja se očituje povećanjem broja neutrofila, leukocita, kao i razine ESR;
• pojava karakterističnog piskanja tijekom disanja.

Treba naglasiti da je gnojni bronhitis prilično ozbiljna patologija, osobito u akutnoj fazi, nosi potencijalnu opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Stoga, ako pronađete barem nekoliko od gore navedenih znakova, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kroničnog gnojnog bronhitisa postavlja se na temelju detaljne analize ukupne kliničke slike i rezultata anamneze, te tijekom fizikalnog pregleda. Međutim, s obzirom na činjenicu da dotična patologija nema izražene, specifične simptome, a njezini su znakovi prilično karakteristični za niz drugih bolesti dišnog sustava, za utvrđivanje točne dijagnoze pacijentu se dodjeljuju sljedeće studije:

• opći i biokemijski test krvi;
• fluorografski pregled;
• radiografija područja prsnog koša;
• bronhoskopija;
• proučavanje bronhijalne prohodnosti;
• analiza sputuma;
• bronhografija;
• kompjutorizirana tomografija prsnog koša;
• provođenje seroloških pretraga;
• bakterijsko i mikroskopsko ispitivanje sputuma;
• ultrazvučni postupak.

Nakon dijagnoze, utvrđivanja oblika i etiologije bolesti, možete nastaviti s izravnim procesom liječenja.

Metode liječenja

Liječenje kroničnog gnojnog bronhitisa zahtijeva cjelovit i sustavan pristup koji uključuje nekoliko terapijskih područja. Za borbu protiv ove patologije koriste se brojne metode.

Liječenje. Izbor korištenih lijekova uvelike ovisi o glavnom uzročniku bolesti, koji se otkriva tijekom istraživanja sputuma. Dakle, ako je razvoj patologije izazvan djelovanjem patogenih bakterija, tada se pacijentu propisuju antibiotici. Najčešće korišteni lijekovi u ovom slučaju su: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriakson.

U slučaju da je bolest virusne prirode, tada se za borbu protiv nje koriste antivirusni lijekovi: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetilcistein.

Osim toga, u borbi protiv kroničnog gnojnog bronhitisa koriste se mukolitici, antispazmodici, antihistaminici i imunostimulansi.

Da bi se plućni eskulap očistio od gnojnog sadržaja, koristi se terapeutska bronhoskopija, tehnika endotrahealnih infuzija.

U liječenju dotične bolesti također se koriste sljedeće metode:

• vitaminska terapija;
• provođenje inhalacija;
• fizioterapija;
• IKV - terapija;
• elektroforeza bronhijalnih i plućnih korijena pomoću otopine Dimeksida;
• fitoterapija;
• masaža, poticanje procesa ispuštanja sadržaja sputuma;
• fizioterapija;
• provođenje toplinskih postupaka.

U posebno teškim i složenim slučajevima može biti naznačena kirurška intervencija.

Što doprinosi povoljnim rezultatima?

Koja god od terapijskih metoda se koristila, da bi se postigli najbrži i najpovoljniji rezultati, pacijentu se preporučuje pridržavanje sljedećih pravila:

• piti što više tekućine, preferirajući biljne čajeve i dekocije;
• odustati od cigareta i alkohola;
• izbjegavajte hipotermiju;
• uzeti komplekse vitamina i minerala;
• pridržavati se pravila osobne higijene;
• pridržavati se određene prehrane, s ograničenim sadržajem u dnevnoj prehrani soli i ugljikohidrata;
• češće biti na svježem zraku i provjetravati sobu.

Treba naglasiti da u nedostatku potrebne terapije, kronični oblik gnojnog bronhitisa uvijek dovodi do razvoja komplikacija i popratnih bolesti kao što su zarazna upala pluća, stvaranje apscesa, plućne patologije, bronhiektazije, poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava. , tuberkuloza i drugi. Stoga je iznimno važno pacijentu pružiti pravodobno i pravilno liječenje.

- ovo je upala bronhijalnog stabla, koja se nastavlja stvaranjem i oslobađanjem gnojne tajne. Etiologija gnojnog bronhitisa uvijek je povezana s slojevitošću bakterijske infekcije. S gnojnim bronhitisom, pacijenti su zabrinuti zbog mokrog kašlja s gustim žuto-zelenim ispljuvkom, subfebrilnim stanjem, znojenjem, nedostatkom daha. Dijagnoza se postavlja na osnovu RTG pluća, bronhoskopije, pregleda bronhijalnih ispiranja i sputuma. Liječenje gnojnog bronhitisa uključuje tečajeve antimikrobne terapije, uzimanje mukolitičkih i ekspektorantnih lijekova, sanitarnu bronhoskopiju, terapiju vježbanja i vježbe disanja, fizioterapiju.

MKB-10

J41 J41.1 J41.8

Opće informacije

Gnojni bronhitis je klinička varijanta akutnog ili kroničnog bronhitisa, karakterizirana iskašljavanjem gnojnog iskašljaja. Ovisno o vrsti upalnog procesa u pulmologiji se razlikuju kataralni i gnojni bronhitis, kao i rijetke varijante upale (hemoragijski i fibrinozni bronhitis). Istodobno, gnojni bronhitis može djelovati kao primarna, neovisna bolest, kao i kao sekundarna koja se javlja u pozadini popratne upalne patologije dišnog trakta (bronhiektazije, respiratorna tuberkuloza, kronična upala pluća, itd.). S obzirom na potonju okolnost, nije moguće prosuditi pravu prevalenciju gnojnog bronhitisa.

Razlozi

U razvoju gnojnog bronhitisa važna je kombinacija neinfektivnih i infektivnih, egzogenih i endogenih čimbenika. Među neinfektivnim egzogenim učincima prvenstveno se razlikuju kućni i industrijski zagađivači, onečišćenje atmosferskog zraka, udisanje duhanskog dima tijekom aktivnog i pasivnog pušenja, klimatski i vremenski uvjeti (pregrijavanje, hipotermija). Ovi čimbenici djeluju iritirajuće i štetno na bronhijalnu sluznicu, čime otvaraju put za prodor mikrobne flore. Povredu lokalne reaktivnosti potiču rekurentne akutne respiratorne infekcije (gripa, parainfluenca, rinovirus i respiratorna sincicijska infekcija). Endogeni uzroci predispozicije za razvoj gnojnog bronhitisa uključuju stariju dob, zlouporabu alkohola, pretilost, hipovitaminozu, imunodeficijencije.

Međutim, vodeću ulogu u nastanku gnojnog bronhitisa ima bakterijska infekcija, uglavnom pneumokok, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae. Žarišta infekcije u nazofarinksu (sinusitis, kronični tonzilitis), KOPB (bronhiektazije, kronični apsces, pušački bronhitis, kronična upala pluća) i specifični procesi (plućna tuberkuloza) mogu poduprijeti tijek gnojno-upalnog procesa u bronhima. Gnojni bronhitis može se razviti kao posljedica nepravilnog liječenja akutnog bronhitisa (s neadekvatnim odabirom antibiotika i neosjetljivošću mikroflore na njih), ali češće se ovaj klinički oblik javlja kod kroničnog bronhitisa.

Patogeneza

Dugotrajna iritacija bronhijalnog stabla mehaničkim, fizičkim ili kemijskim agensima ili adhezija virusnih patogena na bronhijalne epitelne stanice uzrokuju kršenje sekretorne funkcije i samopročišćavanja (mukocilijarni klirens) potonjih. Zbog hiperfunkcije sekretornih stanica mijenja se priroda bronhijalne sekrecije; postoji hiperkrinija (pojačano stvaranje sluzi) i diskrinija (promjena njezine viskoznosti i sastava). Takve metamorfoze doprinose smanjenju zaštitnih svojstava bronhijalnih sekreta, kašnjenju i reprodukciji bakterijske flore u bronhima. Uz mikrobnu upalu, stanični sastav sadržaja bronhijalnog stabla mijenja se - u njemu se povećava broj neutrofilnih leukocita; sputum postaje gnojan, viskozan i slabo se iskašljava.

Simptomi gnojnog bronhitisa

Prva epizoda akutnog gnojnog bronhitisa ili egzacerbacija kroničnog procesa obično je potaknuta prehladom, hlađenjem, alergijskom reakcijom, stresom, aktivacijom kroničnog žarišta infekcije itd. Budući da je bronhijalna infekcija obično silazna, pojava simptoma gnojnog bronhitisa često prethodi faringitis, rinitis, traheitis.

U kliničkoj slici gnojnog bronhitisa vodeću ulogu imaju sindrom intoksikacije, kašalj i otežano disanje. U akutnom razdoblju pojavljuje se subfebrilno stanje, slabost, znojenje. Zabrinut zbog mokrog kašlja s gustim žutim ili zelenkastim ispljuvkom, ponekad s neugodnim mirisom. U kroničnom bronhitisu, gnojni ispljuvak može se izlučivati ​​stalno ili povremeno (tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa); u akutnoj fazi, njegova količina može doseći 250 ml dnevno. Prilikom obavljanja tjelesne aktivnosti, pacijent s gnojnim bronhitisom razvija kratkoću daha, umor. U anamnezi nekih bolesnika postoje naznake hemoptize, što se objašnjava povećanom ranjivošću bronhalne sluznice.

Komplikacije

S dugotrajnim tijekom gnojnog procesa, zbog nakupljanja sekreta, hiperplastičnih i fibroznih promjena u stijenkama bronha, može se razviti bronhijalna opstrukcija - gnojni bronhitis postaje opstruktivni. U tom slučaju, kratkoća daha postaje izraženija, kašalj - hacking i manje produktivan, disanje - piskanje. Dodatak opstruktivne komponente pogoršava tijek gnojnog bronhitisa, doprinosi stvaranju emfizema pluća i cor pulmonale.

Dijagnostika

Dijagnoza gnojnog bronhitisa temelji se na procjeni anamneze, simptoma (uglavnom prirode sputuma), fizičkih i instrumentalnih podataka. Često pacijenti jasno povezuju gnojnu upalu u bronhima s epizodom akutnih respiratornih virusnih infekcija ili ukazuju na povijest kroničnog bronhitisa. Auskultacijom su karakteristični vlažni hropci koji mogu nestati nakon produktivnog iskašljavanja sputuma.

Pokazatelji općeg testa krvi mijenjaju se u smjeru umjerene leukocitoze, pomaka formule leukocita leukocita ulijevo i ubrzanja ESR. Biokemijska studija krvnog seruma otkriva hiper-α1- i α2-globulinemiju, povećanje CRP, seromukoida, haptoglobina i sijalne kiseline.

Podaci rendgenske slike pluća u dijagnozi gnojnog bronhitisa nisu indikativni. Na radiografiji se može utvrditi povećanje uzorka i širenje korijena pluća, znakovi emfizema i peribronhijalne pneumoskleroze. Mnogo veća važnost pridaje se rezultatima bronhoskopije. Tijekom endoskopskog pregleda bronha otkrivaju se znakovi gnojnog endobronhitisa: hiperemija i oticanje sluznice, obilje gnojnog sadržaja u bronhima (nakon aspiracije, gnojna tajna ponovno ispunjava lumen bronha).

Obavezno provođenje bronhoskopije nadopunjuje se uzorkovanjem bronhijalnog sekreta za naknadni mikroskopski, citološki i bakteriološki pregled. Ovo je osobito vrijedno kada pacijenti (osobito djeca) iz nekog razloga ne mogu sami uzeti sputum na analizu. Instrumentalne i laboratorijske studije omogućuju razlikovanje gnojnog bronhitisa od sekundarnog bronhitisa kod BEB-a, tuberkuloze, endobronhalnog karcinoma i upale pluća.

Liječenje gnojnog bronhitisa

U akutnom razdoblju potrebno je promatrati odmor u krevetu, isključiti pušenje i druge čimbenike koji iritiraju bronhije. Hospitalizacija je preporučljiva u slučaju teške intoksikacije i respiratornog zatajenja, osobito u starijih bolesnika.

Glavna metoda terapije gnojnog bronhitisa je empirijska antibiotska terapija lijekovima iz skupine aminopenicilina (ampicilin, amoksicilin), kombinirani pripravci amoksicilina s klavulanskom kiselinom i ampicilina sa sulbaktamom, makrolidi (azitromicin, klaritromicin), fluorokinoloni (sparfloksacin, levofloksacin), cefalosporini treće generacije (cefotaksim, cefepim) . Ovi lijekovi imaju aktivnost protiv najčešćih uzročnika gnojnog bronhitisa (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) i sposobnost stvaranja visoke koncentracije djelatne tvari u bronhijalnim sekretima.

Kako bi se povećala hidratacija sputuma i poboljšala njegova evakuacija iz bronhijalnog stabla, propisuju se mukolitici i ekspektoransi (acetilcistein, ambroksol, bromheksin, itd.), Inhalacije lijekova. Brzo uklanjanje gnojnog procesa u bronhima olakšava sanacijska bronhoskopija s bronhoalveolarnom lavažom, lokalnom primjenom antimikrobnih i sekretolitičkih lijekova.

Patogenetsko liječenje kombinira se s primjenom biostimulansa i multivitamina, terapijom vježbanjem i vježbama disanja. Nakon povlačenja akutnih manifestacija gnojnog bronhitisa, dodaje se masaža prsnog koša, fizikalne metode terapije (induktotermija, mikrovalna terapija, elektroforeza). U teškim oblicima gnojnog bronhitisa može biti potrebna ekstrakorporalna hemokorekcija (UVR krvi, hemosorpcija, plazmafereza).

Prognoza i prevencija

Prognoza za gnojni bronhitis za život je relativno povoljna; radna sposobnost gubi se samo tijekom razdoblja egzacerbacija. Međutim, dugotrajni tijek gnojnog bronhitisa značajno smanjuje kvalitetu života, može dovesti do ponovljene upale pluća, razvoja DN, emfizema i plućne hipertenzije.

Mjere primarne prevencije gnojnog bronhitisa uključuju zabranu pušenja, poboljšanje radnih uvjeta, smanjenje zagađenja okoliša prašinom i plinovima, sezonsko cijepljenje protiv gripe, liječenje nazofaringealnih infekcija itd. Sekundarna prevencija usmjerena je na sprječavanje egzacerbacija kroničnog bronhitisa pod nadzor pulmologa.

Ovo je jedna od najtežih i najopasnijih vrsta ove bolesti.

Gnojni bronhitis je bolest koju karakterizira upalni proces lokaliziran u bronhima, u kojem bolesnik iskašljava eksudat (ispljuvak) koji sadrži gnoj.

Ovaj oblik bolesti može biti akutan i kroničan. Međutim, najčešće se to ne događa odmah. U ovom slučaju razvija se kronični oblik gnojnog bronhitisa.

Opstruktivni oblik gnojnog bronhitisa je najteži. U pravilu se razvija kod starijih ljudi starijih od 60-65 godina.

Uzroci

Gnojni bronhitis izravno je povezan s bakterijskom infekcijom. To je aktivnost patogenih (patogenih) bakterija koja objašnjava pojavu gnoja u ispljuvku.

Najčešće, gnojni oblik bronhitisa je komplikacija koja se javlja s nepravilnim liječenjem bolesti. Pokušaji da sami izliječe jak i dugotrajan kašalj mogu dovesti do njegovog razvoja. Štoviše, što dulje traje takvo samoliječenje, to je veća vjerojatnost da će odrasli pacijent ili dijete razviti kronični gnojni bronhitis. Također, jedan od razloga koji su doveli do njegove pojave može biti gripa ili akutne respiratorne infekcije prenesene na nogama.

Vrijedno je spomenuti i čimbenike rizika koji mogu izravno utjecati na pojavu ovog oblika bolesti. To uključuje:

• nepovoljna ekologija;
• kronični curenje nosa;
• česte prehlade;
• pušenje cigareta i duhana;
• slab imunološki sustav.

Često, u razgovoru s pacijentom, liječnik može izgraditi lanac događaja koji su doveli do pojave gnojnog bronhitisa. Općenito, to se može točno opisati riječima - nepažljiv stav prema vlastitom zdravlju.

Simptomi i znakovi

Gnojni bronhitis ima svijetle i nedvosmislene simptome, od kojih su glavni nedostatak daha i gnoj koji se pojavljuje u iskašljavanju sputuma.

Ako primijetite takvu sliku kod sebe ili kod nekoga bliskog, trebali biste što prije posjetiti kvalificiranog liječnika. On će postaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman za određeni slučaj.

Drugi simptomi gnojnog bronhitisa su:

• vlažni kašalj;
• tjelesna temperatura 37-38 stupnjeva;
• smanjenje radne sposobnosti;
• pojačano znojenje.

Neki pacijenti mogu osjetiti bolove u prsnim mišićima. Ova manifestacija bolesti povezana je s njihovim prenaprezanjem, što se javlja čestim kašljem.

U najnaprednijim slučajevima, pacijenti mogu doživjeti opstrukciju ili, drugim riječima, kršenje normalne prohodnosti bronha. Ova situacija dovodi do nakupljanja prekomjerne količine sluznog sekreta. Ovo patološko stanje ukazuje na to da je pacijent razvio gnojni opstruktivni kronični bronhitis.

Ako se u tom slučaju ne obratite liječniku, nakon kratkog vremena pacijent će razviti punu upalu pluća.

Pravilno liječenje

Budući da je gnojni bronhitis povezan s aktivnošću patogenih bakterija, njegovo liječenje nikada nije potpuno bez imenovanja antibiotskih lijekova. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati antibiotik.

To je zbog činjenice da ne postoji antibiotsko sredstvo koje jednako dobro djeluje na bilo koju patogenu bakteriju. Dakle, samo kvalificirani liječnik može propisati pravi antibiotik.

Također, u medicinskom liječenju kroničnog gnojnog bronhitisa često se koriste mukolitici ili lijekovi za iskašljavanje. Zadatak mukolitika je razrjeđivanje sputuma. To će pojednostaviti njegovo ispuštanje tijekom kašlja i ublažiti stanje bolesnika.

Mogu se propisati antihistaminici. Najčešće se to radi kada gnojni bronhitis paralelno ima alergijsko podrijetlo. U ovom slučaju potrebno je ublažiti oticanje tkiva i ukloniti druge simptome alergije.

Uz liječenje lijekovima mogu se propisati fizioterapijski postupci. To uključuje:

• provođenje inhalacija;
• zagrijavanje prsa i leđa;
• elektroforeza;
• IKV i UHF.

Takav integrirani pristup u većini slučajeva daje dobre rezultate.

Ako se pacijent liječi ambulantno (kod kuće), vrlo je važno pridržavati se režima koji je odredio liječnik. Njegovi zahtjevi mogu biti:

• obilno toplo i slatko piće;
• pravilna prehrana;
• redovite šetnje na svježem zraku.

Moguće komplikacije

Prije svega, mogu se izraziti u razvoju upale pluća i opstruktivne plućne bolesti.

Gnojni bronhitis je upalna bolest koja zahvaća bronhijalno stablo. Ovaj patološki proces najčešće je posljedica akutnog ili kroničnog oblika. Međutim, nije isključeno da takav patološki proces može djelovati kao neovisna bolest.

Liječenje propisuje samo liječnik nakon poduzimanja svih potrebnih laboratorijskih i dijagnostičkih mjera. Komplikacije se mogu izbjeći ako se terapijske mjere započnu na vrijeme.

Etiologija

Etiološki čimbenici za razvoj ovog upalnog procesa mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Unutarnji etiološki razlozi uključuju:

• oštećenje tijela bakterijskom infekcijom - i Haemophilus influenzae,;
• kronični apsces;
• akutne respiratorne infekcije;
• razne alergijske reakcije.

Vanjski etiološki čimbenici koji mogu izazvati razvoj akutnog ili kroničnog oblika gnojnog bronhitisa uključuju sljedeće:

• oslabljeni imunološki sustav, protiv kojeg postoji česta infekcija tijela raznim bolestima;
• aktivno ili pasivno pušenje;
• česta hipotermija;
• rekurentne respiratorne infekcije.

Zasebno je potrebno istaknuti predisponirajuće čimbenike za razvoj takve bolesti:

• starija dob;
• česta zlouporaba alkohola, jer to smanjuje zaštitne funkcije tijela;
• dugotrajno liječenje "teškim" lijekovima;
• genetska predispozicija za takve bolesti;
• živeći u ekološki nepovoljnoj zoni;
• povijest otolaringoloških bolesti u kroničnom obliku;

Bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj gnojnog bronhitisa, liječenje antibioticima samo kod kuće, bez liječničkog recepta, snažno se obeshrabruje, jer je to prepuno razvoja popratnih komplikacija.

Simptomi

U početnim fazama razvoja patološkog procesa klinička slika je gotovo identična, zbog čega mnogi pacijenti ne traže liječničku pomoć na vrijeme, što u konačnici dovodi do komplikacija.

Simptomi gnojnog bronhitisa karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

• mokri kašalj, u kojem je sputum gust, mukopurulentne konzistencije;
• povećano znojenje;
• dispneja;
• otežano, u složenijim slučajevima, plitko disanje sa zviždanjem;
• subfebrilna ili povišena tjelesna temperatura;
• slabost, gotovo stalna slabost;
• pospanost;
• bol u mišićima, koja može biti posljedica jakog kašlja koji se često ponavlja.

Treba napomenuti da se u nedostatku ispravnih terapijskih mjera pretvara u gnojni oblik bronhitisa, što ima izrazito negativnu prognozu za ljudsko zdravlje. Situacija se pogoršava ako se bolest dijagnosticira kod djeteta.

Treba napomenuti da slična klinička slika može biti prisutna i kod drugih otorinolaringoloških bolesti koje imaju sličnu etiologiju, ali se radikalno razlikuju u taktici liječenja. Na temelju toga treba shvatiti da samo-liječenje, bez točne dijagnoze, može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika

Kako liječiti gnojni bronhitis kod odraslih i djece može reći samo kvalificirani liječnik nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih mjera i točne dijagnoze.

U početku se provodi fizički pregled pacijenta s prikupljanjem opće anamneze, razjašnjavanjem trenutne kliničke slike. Važno - ako je pacijent uzimao bilo kakve lijekove za uklanjanje simptoma bez liječničkog recepta, o tome treba obavijestiti kliničara prije početka dijagnostičkih mjera.

Dijagnostički program može uključivati ​​sljedeće metode istraživanja:

• opći klinički i biokemijski test krvi;
• uzimanje uzorka sputuma za mikroskopsku, bakteriološku i citološku pretragu;
• endoskopski pregled bronha.

U nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile ili potvrdile sljedeće bolesti:

• endobronhijalni karcinom.

Taktika liječenja odabire se tek nakon primitka rezultata dijagnostičkih mjera i točne dijagnoze.

Liječenje

U pravilu, liječenje ove bolesti provodi se konzervativnim metodama. Bez obzira na etiologiju bolesti, u liječenju gnojnog bronhitisa koriste se antibiotici, koji se odabiru pojedinačno.

Osim toga, sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u terapiju lijekovima:

• mukolitici;
• ekspektoransi;
• obnoviteljski.

Obavezno propisajte lijekove za poboljšanje ispuštanja sputuma.

Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da se antibiotici za gnojni bronhitis trebaju koristiti samo strogo prema liječničkom receptu.

Što se tiče liječenja narodnim lijekovima, oni se također mogu koristiti, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom i kao dodatak glavnom tijeku liječenja.

Pod uvjetom da se terapijske mjere započnu pravodobno, prognoza je povoljna, rizik od komplikacija je sveden na minimum. Inače, gnojni oblik bolesti može postati opstruktivan s povezanim komplikacijama.

Prevencija

Možete spriječiti razvoj takve bolesti u gornjem dišnom traktu ako slijedite ove preporuke:

• pravovremeno i pravilno liječiti sve otorinolaringološke bolesti;
• ojačati imunološki sustav;
• ne bavite se samoliječenjem.

Na prvim kliničkim manifestacijama potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Astma je kronična bolest koju karakteriziraju kratkotrajni napadaji gušenja uzrokovani grčevima u bronhima i oticanjem sluznice. Ova bolest nema određenu rizičnu skupinu i dobna ograničenja. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, žene pate od astme 2 puta češće. Prema službenim podacima, danas u svijetu ima više od 300 milijuna ljudi s astmom. Prvi simptomi bolesti javljaju se najčešće u djetinjstvu. Stariji ljudi bolest podnose puno teže.

Kronični opstruktivni bronhitis je bolest bronha i pluća koju karakterizira djelomično ireverzibilno ograničenje protoka zraka u bronhopulmonalnom sustavu, koje neprestano napreduje. Glavni simptomi ove patologije u plućima su kratkoća daha i kašalj s viskoznim ispljuvkom.

Kronični opstruktivni bronhitis čest je u cijelom svijetu i javlja se u prosjeku kod 250-330 osoba na 100.000 stanovnika.

Najniža učestalost prijavljenih slučajeva je manja od 110 na 100 000 i pokriva zemlje poput Kanade, Aljaske, jugozapadne Južne Amerike, Francuske, Njemačke, Bugarske, Arapskog poluotoka, azijske Rusije i Japana.

Prosječne po rasprostranjenosti bolesti su SAD, Argentina, Urugvaj, Brazil, Velika Britanija, Norveška, Poljska, Češka, Slovačka i afričke zemlje, gdje je incidencija 110-550 na 100.000 stanovnika.

Najveća učestalost kroničnog opstruktivnog bronhitisa javlja se u Europi (Ukrajina, Bjelorusija, Rusija), Aziji (Kina, Mongolija, Tibet, Nepal, Indija, Indonezija, Iran, Irak), Australiji, Oceaniji i iznosi 550–1350 ili više na 100 000 stanovnika .

Češće obolijevaju ljudi srednje i starije dobi, kod muškaraca kronični opstruktivni bronhitis javlja se 3-4 puta češće nego kod žena.

Prognoza za radnu sposobnost i život je nepovoljna. Kako patološki proces napreduje u plućima, učinkovitost se postupno gubi. Adekvatno, pravovremeno započeto liječenje samo nakratko zaustavlja tijek bolesti. Smrt nastupa od komplikacija (cor pulmonale, emfizem itd.).

Kronični opstruktivni bronhitis kod odraslih nastaje zbog mnogih negativnih učinaka na pluća, kako iz okoline tako i izravno iz tijela, pa se uzroci bolesti konvencionalno dijele u dvije skupine:

1. Vanjski faktori:

Visoko rizična zanimanja:

1. industrija rudarstva;
2. graditelji;
3. rudari;
4. metalurgi;
5. radnici u industriji celuloze i papira;
6. željezničari;
7. radnici u farmaceutskoj industriji.

• Česte SARS (akutne respiratorne virusne infekcije);
• adenovirusna infekcija;
• Kronični nedostatak vitamina C;
• Prethodno prenesena mononukleoza.

1. Unutarnji faktori:

• Nasljedna predispozicija, koja se temelji na nedostatku alfa1-antitripsina - tvari koja blokira enzime koji razgrađuju proteine ​​u bronhijalnom stablu i time sprječavaju uništavanje plućnog tkiva;
• Nedonošče - pluća se u potpunosti razvijaju tek do 38-39 tjedana trudnoće (9 mjeseci);
• HIV infekcija (virus humane imunodeficijencije);
• Bronhijalna astma, koja je popraćena povećanjem razine imunoglobulina klase E;
• Bronhalna hiperreaktivnost je trajno povećanje stvaranja sluzi u bronhijalnom stablu.

Klasifikacija bolesti

Ozbiljnost na temelju simptoma:

• 0 stupanj - nema težine - kratkoća daha javlja se s intenzivnim opterećenjem tijela;
• 1 stupanj - blaga ozbiljnost - kratkoća daha javlja se pri podizanju ili pri relativno brzom hodanju;
• Stupanj 2 - umjerena težina - nedostatak daha prisiljava pacijente da se kreću sporijom brzinom u usporedbi sa zdravim osobama iste dobne skupine;
• Stupanj 3 - teški - nedostatak zraka zahtijeva od bolesnika da zastanu tijekom normalnog hoda svakih 100 m;
• Stupanj 4 - vrlo jak - nedostatak zraka javlja se tijekom jela, presvlačenja ili okretanja u krevetu. Takvi pacijenti ne izlaze iz sobe.

Stadiji bolesti, ovisno o proučavanju funkcije vanjskog disanja spirometrijom - mjerenje volumena i brzine parametara disanja. (Ova metoda će biti detaljno opisana u poglavlju "Suvremene metode ispitivanja", tj. dijagnostike bolesti).

Faza I je laka.

• Tiffno indeks manji od 70%;
• FEV 1 više od 80%;
• Odsutnost glavnih simptoma bolesti - ispljuvak, otežano disanje i kašalj.

II faza - srednja.

• Tiffno indeks manji od 70%;
• FEV 1 manji od 80%;
• Prisutnost ili odsutnost glavnih simptoma bolesti - ispljuvak, otežano disanje i kašalj.

III faza - teška.

• Tiffno indeks manji od 70%;
• FEV 1 manji od 50%;

Stadij IV je izuzetno težak.

• Tiffno indeks manji od 70%;
• FEV 1 manji od 30%;
• Kronično respiratorno zatajenje;
• Prisutnost glavnih simptoma bolesti - ispljuvak, otežano disanje i kašalj.

Simptomi bolesti

Kronični opstruktivni bronhitis javlja se uz stalnu izmjenu 2 faze bolesti - egzacerbacije i remisije, ovisno o fazi, simptomi se također razlikuju.

Znakovi u razdoblju egzacerbacije:

• blagi porast tjelesne temperature;
• opća slabost;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• bolovi, zimica, pojačano znojenje;
• smanjenje radne sposobnosti;
• kratkoća daha s minimalnim naporom;
• kašalj s oslobađanjem viskoznog gnojnog ispljuvka (žuto).

Simptomi u remisiji:

• kratkoća daha s povećanim naporom;
• kašalj, uglavnom ujutro, sputum je serozne prirode (proziran ili bijel).

Popratni simptomi oštećenja drugih organa zbog izgladnjivanja kisikom, koji su posljedica oštećenja bronhopulmonalnog sustava:

• Znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava - povećanje krvnog tlaka, ubrzanje otkucaja srca, bol u srcu, osjećaj lupanja srca, cijanoza nosa, usana, vrhova prstiju;
• Znakovi oštećenja mokraćnog sustava - bolovi u lumbalnoj regiji, oticanje donjih ekstremiteta;
• Znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava - poremećaj svijesti, plitko disanje, smanjeno pamćenje i pozornost, oštećenje vida, halucinacije;
• Znakovi oštećenja probavnog sustava - žutost kože, nedostatak apetita, nadutost, bolovi u trbuhu.

Suvremene metode ispitivanja

Odrasli pacijenti s bolešću poput kroničnog opstruktivnog bronhitisa promatraju se na mjestu stanovanja ili rada kod liječnika opće prakse. Kada kontaktiraju kliniku radi dijagnoze i liječenja, mogu ih promatrati lokalni terapeuti, obiteljski liječnici ili pulmolozi. U slučaju stacionarnog liječenja trebaju biti na specijaliziranim pulmološkim odjelima.

Algoritam za ispitivanje takvih pacijenata:

1. Dijagnostički pregled i prikupljanje pritužbi;
2. Dijagnostički pregled bolesnika, uključujući perkusiju (lupkanje) i auskultaciju (slušanje) prsnog koša.

Kod perkusije javlja se kutijasti zvuk što znači povećanu prozračnost pluća.

Pri auskultaciji se uočava teško disanje i suhi, zviždući ili zujavi hropci.

1. Laboratorijski dijagnostički pregled:

• Kompletna krvna slika, koja će biti karakterizirana povećanjem leukocita, pomakom leukocitne formule ulijevo i povećanjem ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• Opća analiza urina, u kojoj će doći do porasta skvamoznih stanica i leukocita u vidnom polju, kao i moguće pojave sluzi i tragova proteina;
• Opća analiza sputuma, koja će karakterizirati prisutnost velikog broja neutrofila i leukocita.

1. Dijagnostički instrumentalni pregled:

Od pacijenta se traži da diše u cijev spojenu na računalni program koji odmah prikazuje graf udisaja i izdisaja. Tijekom pregleda liječnik daje naredbe pacijentima, koje se sastoje u promjeni brzine i dubine disanja.

Glavni pokazatelji koji se mogu odrediti pomoću spirometrije:

1. VC (vitalni kapacitet) je ukupna količina udahnutog i izdahnutog zraka iz pluća tijekom mirnog dubokog disanja;
2. FVC (forsirani vitalni kapacitet) je ukupna količina zraka udahnuta i izdahnuta iz pluća tijekom dubokog, ubrzanog disanja;
3. FEV 1 (forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi) - volumen zraka tijekom oštrog izdisaja nakon mirnog dubokog udaha;
4. Tiffno indeks - omjer FEV 1 i VC. Ovaj parametar je dijagnostički kriterij za određivanje ozbiljnosti bolesti;
5. POS (Peak Volume Velocity) je najveća brzina strujanja zraka koja se postiže naglim izdahom nakon dubokog udisaja.

• X-zraka organa prsne šupljine, koju karakterizira prisutnost proširenih bronha i povećana prozračnost plućnog tkiva.

Glavne vrste liječenja

Za bolest kao što je kronični opstruktivni bronhitis, liječenje propisuju samo kvalificirani stručnjaci u bolnici ili izvanbolničkom okruženju. Terapiju treba kombinirati, tj. liječenje mora nužno biti dopunjeno fizioterapijom, koja uključuje aromaterapiju, inhalacije, masaže, zagrijavanje i terapiju vježbanja (terapeutske vježbe).

Liječenje

Glavni ciljevi liječenja su spriječiti česte egzacerbacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa, ublažiti simptome bolesti, poboljšati toleranciju organizma na tjelesno opterećenje i smanjiti smrtnost.

Bronhodilatatori - lijekovi koji šire bronhije:

• M-kolinergički blokatori (ipratropij bromid) - Atrovent, Ipravent imaju bronhodilatatorni učinak blokiranjem m-kolinergičkih receptora u glatkim mišićima bronha. Lijek se propisuje odraslima u obliku aerosola od 40 mcg (2 udisaja) 4-6 puta dnevno;
• Beta2-agonisti kratkog djelovanja (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - djeluju bronhodilatatorno stimulirajući beta2-adrenergičke receptore, koji se nalaze u stijenci bronha. Za odrasle, lijek se propisuje inhalacijom, 2-4 mg (1-2 udisaja) do 6 puta dnevno;
• Dugodjelujući beta2-agonisti (formoterol) - Atimos, Foradil imaju izražen bronhodilatacijski učinak. Dodijeljen odraslima 2 udisaja 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Glukokortikosteroidi (hormonalni lijekovi):

Kombinirani pripravci koji sadrže dugodjelujuće beta2-agoniste i glukokortikosteroide:

Antibakterijski lijekovi djeluju na kronične žarišta infekcije u bronhima zbog nakupljanja obilnih količina sputuma, koji im služi kao hranjivi medij. Ovi lijekovi se propisuju samo u razdoblju pogoršanja bolesti.

• Cefalosporini 2. generacije (cefuroksim, cefamandol);
• Cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, ceftriakson);
• Fluorokinoloni 2. generacije (ciprofloksacin, ofloksacin);
• Respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin);
• Aminoglikozidi (amikacin).

Mukolitici - lijekovi koji stimuliraju ispuštanje sputuma iz bronhijalnog stabla:

• Bromheksin (Solvin, Bronchostop) ima antitusivno, mukolitičko i ekspektorantno djelovanje. Propisuje se u tabletama od 8-16 mg 3-4 puta dnevno;
• Ambroksol (Abrol, Ambrotard) stimulira razrjeđivanje sputuma snižavanjem viskoznosti, što doprinosi njegovom boljem izlučivanju. Propisuje se 30 mg (1 tableta) 3 puta dnevno;
• Acetilcistein (ACC) ima antitusivno i mukolitičko djelovanje. Propisuje se 200-400 mg 2-3 puta dnevno ili 800 mg 1 puta dnevno.

Fizioterapijski tretman

Eterična ulja koja se koriste u aromaterapiji uključuju:

• borovo ulje;
• eukaliptus;
• smreka;
• sandalovina;
• stablo čaja;
• bergamot.

Komplikacije bolesti

• Emfizem je povećana prozračnost plućnog tkiva, pri čemu se elastičnost bronha potpuno gubi. Uz ovu komplikaciju, udisanje je lako, a kako bi izdahnuli potrebno je učiniti značajan napor;
• Plućno srce - u uvjetima gladovanja tijela kisikom, miokard (srčani mišić) počinje se intenzivnije stezati kako bi poboljšao opskrbu unutarnjih organa krvlju i isporučio potrebnu količinu kisika. Tijekom vremena, miokard se istroši, srčane komore se povećavaju, mišićni sloj postaje tanji, što dovodi do poremećaja srca;
• Plućna hipertenzija - povećanje tlaka u bronhima i alveolama zbog sužavanja krvnih žila;
• Rak pluća.

Sprječavanje bolesti

• odustajanje od loših navika, a osobito pušenje;
• preseljenje u ekološki čista područja gradova;
• borba protiv profesionalnih opasnosti ili prijelaz na rad koji nije povezan s teškom industrijom u uvjetima visokog sadržaja prašine u zraku;
• Uravnotežena prehrana;
• bavljenje sportom;
• pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti dišnog sustava;
• godišnji preventivni pregledi s obveznim FLG (fluorografija).

Video: Program "Živjeti zdravo", tema: "KOPB - kronična opstruktivna bolest pluća"