Uz krvarenje iz maternice, želudac boli ili ne. Mogući znakovi krvarenja maternice i metode liječenja

Mnoge ženske bolesti karakteriziraju takav simptom kao krvarenje iz maternice . Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć jer je opasno po život i može biti fatalno. Zaustavljanje gubitka krvi prilično je teško zbog niza razloga koji ga mogu izazvati.

Maternica se sastoji od nekoliko slojeva: perimetrija, miometrija i endometrija. Posljednji sloj - endometrij, sastoji se od dvije kuglice: glavne i funkcionalne. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija naziva se menstruacija.

Ali zbog kvara u hormonskom sustavu tijela, dio može ostati unutra zajedno s proširenim žilama i žlijezdama koje počinju krvariti. U medicini se ovo stanje naziva disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Kategorije

Postoji veliki broj razloga koji izazivaju krvarenje iz maternice, ali da bi se pojednostavila medicinska dijagnoza i pojednostavilo razumijevanje, podijeljeni su u dvije kategorije: ne-genitalne (poremećaji u radu organa i sustava tijela) i genitalne (patologije genitalnog područja ).

Prva vrsta uključuje:

• Infekcije (ospice, gripa, sepsa, trbušni tifus);
• Bolesti krvi (hemofilija, hemoragični vaskulitis, nedostatak vitamina C, K, itd.);
• ciroza;
• Poremećaji u kardiovaskularnom sustavu (ateroskleroza, visoki krvni tlak, itd.);
• Neispravnosti u radu štitnjače.

Uzroci krvarenja maternice druge kategorije:

• Discirkulacijsko krvarenje iz maternice (tijekom puberteta, puberteta, menopauze);
• Tumori maternice ili jajnika;
• Infektivne i upalne patologije (cervicitis, erozija, endocervikoza, vaginitis, endometritis);
• Ozljeda maternice;
• Ruptura jajnika ili njegove ciste.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (DUB)

Normalno, tijekom menstruacije, količina gubitka krvi je 30-40 ml, maksimalno 80. S DMK - više od 100 ml. Disfunkcionalno krvarenje može koincidirati s menstrualnim krvarenjem (obilno i dugotrajno) ili prolaziti neovisno o njima (različitog intenziteta i redovitosti).

DMC se često opaža kod žena reproduktivne dobi od 30-40 godina. Glavni uzrok patologije izražen je u kršenju procesa ovulacije, kada endometrij nije potpuno odbijen.

Često je DMC prilično obilan, jer s hormonskim poremećajem dolazi do smanjenja funkcije trombocita (stanica koagulacijskog sustava), zbog čega se krv razrjeđuje.

Prilično velik broj razloga može dovesti do neravnoteže hormona:

• U pubertetu, od 12 do 18 godina: infekcije (akutne, kronične), hipovitaminoze, fizičko prenaprezanje, psihičke traume;
• U reproduktivnoj dobi: stres, komplicirani porod i pobačaj, poremećaji endokrinih žlijezda, upale spolnih organa;
• S menopauzom: akutne / kronične infekcije, neuropsihičke ozljede.

No, valja napomenuti da se DMC često javlja i zbog niza drugih razloga: prekomjerne tjelesne težine, bolesti krvi, određenih lijekova, strogih dijeta i klimatskih promjena. Ali nikada se ne pojavljuju zbog trudnoće ili neoplazme.

Simptomi krvarenja maternice

• Vrtoglavica, nesvjestica, opća slabost;
• blijeda koža;
• Mučnina, povraćanje;
• Ubrzan ili slab puls;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Iscjedak krvi iz vagine;
• Veliki broj krvnih ugrušaka tijekom menstruacije. Uložak ili tampon brzo se smoče, morate ih mijenjati svakih sat ili dva;
• Menstruacija traje više od 7-8 dana (norma 3-8);
• Krvarenje nakon seksa;
• Izlučivanje se najčešće ne podudara s menstrualnim protokom.

Tijekom puberteta obično su dugi, traju duže od utvrđene norme, interval je manji od 21 dana, gubitak krvi je obilan (više od 100-120 ml dnevno).

Krvarenje koje se pojavljuje nakon kašnjenja menstruacije obično govori o njihovoj funkcionalnoj prirodi.

Miomi, adenomioza i krvne bolesti karakteriziraju cikličke i vrlo obilne sekrecije.

Što učiniti s krvarenjem iz maternice?

Prvo što treba učiniti je nazvati hitnu pomoć. To se posebno odnosi na trudnice i one slučajeve u kojima se stanje vrlo brzo pogoršava. Potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć jer svaka minuta može biti presudna.

Drugi je da se posavjetuje s liječnikom sam, jer će samo stručnjak moći dati odgovarajuću procjenu, procijeniti stanje žene i otkriti uzrok.

Ne možete: primijeniti tople grijaće jastučiće, tuširati se, uzeti tople kupke, koristiti lijekove koji smanjuju maternicu.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice:

• Promatrajte odmor u krevetu. Noge treba držati u povišenom položaju, na primjer, stavljanjem valjka ili jastuka ispod njih. To će omogućiti funkcioniranje krvi u vitalnim organima (bubrezi, jetra, mozak). Uz značajan gubitak krvi - smanjit će rizik od nesvjestice, teških komplikacija;
• Hladnoća u donjem dijelu trbuha. To može biti vrećica leda umotana u tkaninu da spriječi ozebline ili jastučić za grijanje napunjen hladnom vodom. Led se drži 10-15 minuta, zatim se pravi pauza od 5 minuta. Ponovite manipulacije 1-2 sata. Hladnoća sužava krvne žile, čime se smanjuje krvarenje;
• Popunite ravnotežu vode u tijelu. Ako nije moguće staviti kapaljku, pomoći će vam puno tekućine, na primjer, slatki čaj, juha od šipka, voda itd. Voda će u ovom slučaju nadoknaditi gubitak tekućine koja je izašla s krvlju. Glukoza hrani tkiva i, što je najvažnije, živčane stanice mozga;
• Lijekovi. Treba ih uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom ili u hitnim slučajevima: Dicinon (0,25 g oralno 4 r / d), kalcijev glukonat (1 tab. 4 r / d), aminokaproinska kiselina (30 ml 5 r / d), Vikasol ( 0,015 g 3 puta dnevno), tinktura koprive ili vodene paprike (100 ml 3 puta dnevno). Gore navedena sredstva povećavaju aktivnost mišića maternice, ali ih se ne preporučuje uzimati tijekom trudnoće.

Mjere poduzete u bolničkom okruženju

Neka hemostatska sredstva koja se koriste za krvarenje iz maternice već su navedena gore, na primjer, aminokaproinska kiselina, dicinon. Međutim, u medicinskoj ustanovi oni se daju ili intravenozno ili intramuskularno. Kod kuće se ti postupci ne izvode. Sve treba provoditi pod nadzorom liječnika i medicinskog osoblja.

Za zaustavljanje gubitka krvi mogu se koristiti hormonski lijekovi, kao što su kombinirani oralni kontraceptivi (monofazni) ili gestogeni. Ova metoda je prikladna za mlade žene koje ne rađaju i koje nisu u opasnosti od razvoja tumora u endometriju.

Također, hormonska sredstva se koriste u slučaju kada je žena prošla kiretažu u dijagnostičke svrhe prije manje od 3 mjeseca, au isto vrijeme nije imala nikakvu patologiju u endometriju.

Druga opcija su hemostatski lijekovi. Osim navedenog koristi se Tranexam, kao i Askorutin za jačanje stijenki krvnih žila, te za toniziranje maternice, Ergotal i Oxytocin.

Koriste se i metode kirurške kontrole krvarenja. Glavni i najučinkovitiji je cervikalni kanal. Provodi se za žene reproduktivne dobi i tijekom menopauze.

U iste svrhe propisano je hladno liječenje ili cryodestruction. Uz pomoć tekućeg dušika uništava se gornji modificirani sloj maternice. Ovaj postupak nema kontraindikacija i daje stabilan pozitivan rezultat.

- to je stanje u kojem se krv izlijeva ili u prirodnu šupljinu tijela (želudac, mokraćni mjehur, maternica, pluća, zglobna šupljina itd.), ili u prostor umjetno formiran otjecanjem krvi (retroperitonealni, međumišićni) . Simptomi unutarnjeg krvarenja ovise o mjestu i stupnju gubitka krvi, obično uključuju vrtoglavicu, slabost, pospanost, gubitak svijesti. Patologija se dijagnosticira na temelju podataka vanjskog pregleda, rezultata radiografije, CT-a, MRI-a i endoskopskih studija. Liječenje - infuzijska terapija, kirurško uklanjanje izvora krvarenja.

Liječenje unutarnjeg krvarenja

Potrebno je osigurati što bržu dostavu bolesnika na odjel specijalizirane skrbi. Bolesnika treba držati mirnim. Ako se sumnja na hemotoraks ili plućno krvarenje, pacijentu se daje polusjedeći položaj, s gubitkom krvi u drugim područjima, polaže se na ravnu površinu. Hladnoću (npr. oblogu leda) potrebno je primijeniti na područje gdje se sumnja na izvor krvarenja. Strogo je zabranjeno zagrijavati oboljelo mjesto, klistirati, davati laksative ili ubrizgavati u tijelo lijekove koji stimuliraju rad srca.

Bolesnici se primaju u bolnicu. Odabir odjela provodi se uzimajući u obzir izvor unutarnjeg krvarenja. Liječenje traumatskog hemotoraksa provode traumatolozi, netraumatskog hemotoraksa i plućnog krvarenja - torakalni kirurzi, intrakranijalnih hematoma - neurokirurzi, krvarenja iz maternice - ginekolozi. U slučaju tupe traume abdomena i gastrointestinalnog krvarenja, hospitalizacija se provodi u odjelu opće kirurgije.

Glavni zadaci u ovom slučaju su hitno zaustavljanje unutarnjeg krvarenja, nadoknada gubitka krvi i poboljšanje mikrocirkulacije. Od samog početka liječenja, za prevenciju sindroma praznog srca (refleksni zastoj srca zbog smanjenja volumena BCC), uspostavljanje volumena cirkulirajuće tekućine i prevenciju hipovolemičnog šoka, mlaznu transfuziju od 5% provodi se otopina glukoze, fiziološka otopina, krv, plazma i krvni nadomjesci.

Ponekad se unutarnje krvarenje zaustavlja tamponadom ili kauterizacijom mjesta krvarenja. Međutim, u većini slučajeva potrebna je hitna kirurška intervencija pod anestezijom. Sa znakovima hemoragičnog šoka ili prijetnjom njegove pojave u svim fazama (priprema za operaciju, operacija, razdoblje nakon operacije) provode se transfuzijske mjere.

Unutarnje krvarenje zbog izvanmaternične trudnoće indikacija je za hitnu operaciju. Kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice provodi se tamponada šupljine maternice, kod masivnog krvarenja zbog pobačaja, porođajne traume, a nakon poroda radi se kirurški zahvat.

Ako se krvni tlak ne može normalizirati unatoč tekućoj terapiji tekućinom, nakon prestanka krvarenja daju se dopamin, norepinefrin ili epinefrin. Za liječenje hemoragičnog šoka koriste se pentoksifilin, dipiridamol, heparin i steroidni lijekovi. Nakon uklanjanja opasnosti po život, ispravlja se acidobazna ravnoteža.

Vanjsko krvarenje smatra se jednim od najpovoljnijih, jer se brzo i lako dijagnosticira. Krvarenje iz maternice također se može nazvati vanjskim, ali ga stručnjaci izdvajaju u zasebnu skupinu. To je zbog njegove posebne prirode i izvora, a to je maternica. Ovaj organ ima tako dobru opskrbu krvlju da se, ako je integritet njegovih žila poremećen, to očituje obilnim krvarenjem, koje je izuzetno teško liječiti i često dovodi do ozbiljnog gubitka krvi s opasnim posljedicama.

Najčešći uzroci

Sve žene u bilo kojem razdoblju života mogu doživjeti krvarenje iz maternice. Oni mogu biti i organski i funkcionalni. U prvom slučaju, govorimo o kršenju normalne strukture endometrija ili mišićnog sloja maternice i njegovih dodataka, u drugom, kršenju hormonske regulacije njihovog rasta i menstrualne funkcije. Dakle, sva krvarenja iz maternice mogu se klasificirati u obliku tablice.

Vrsta krvarenja	Mogući uzroci i bolesti
Organski - zbog promjena u strukturi maternice	Krvarenje polipa maternice i njenog cerviksa; Rak (rak vulve, cerviksa, endometrija); Traumatske rupture vagine, cerviksa i njegovog tijela; Intrauterini uređaj i medicinske manipulacije; medicinski pobačaj; Izvanmaternična trudnoća; Prijetnja pobačajem i pobačajem; postporođajno razdoblje; Endometrioza.
Disfunkcionalno - zbog kršenja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa	policistični jajnici; Solitarne folikularne ciste jajnika; Nedostatak ovulacije i slabost žutog tijela; Bolesti hipofize, štitnjače i drugih endokrinih žlijezda; Menopauza i pubertet; Stres i loša prehrana.

Fibromiom maternice jedan je od najčešćih uzroka krvarenja maternice u žena reproduktivne dobi.

Krvarenje iz maternice uvijek je samo simptom. Ne možete učiniti ništa da to zaustavite. Neophodno je utvrditi prave uzroke pojave kako bi se uklonio simptom i riješila bolest koja je postala njezin izvor.

Varijante kliničkih manifestacija

Krvarenje iz maternice ne može se jednoznačno smatrati. Svaka žena reproduktivne dobi ima menstrualnu sposobnost, što se neizravno može smatrati i svojevrsnim krvarenjem. Ali ima svoje individualne razlike. Kod nekih žena menstruacija je oskudna i kratka, kod drugih, naprotiv, duga i obilna. Najvažnija stvar je njihova redovitost u svakom slučaju. Ako je ovaj pokazatelj prekršen, to ukazuje na krvarenje maternice. Drugim riječima, krvarenjem iz maternice s pravom se može nazvati samo pojava krvavog iscjedka iz genitalnog trakta izvan menstruacije ili njihov dugotrajni tijek, što prije nije bilo uočeno. Inače, to je samo varijanta individualne norme.

Stoga su simptomi i klinička slika ovog stanja prikazani:

1. Stalno mrljanje mrlje iz maternice, ne remeti opće stanje;
2. Krvarenje iz maternice tijekom menstruacije, što dovodi do velikog gubitka krvi i umjerene anemije;
3. Krvavi iscjedak usred menstrualnog ciklusa bez vidljivog razloga;
4. Aktivan protok svijetle ili tamne svježe krvi s ugrušcima, narušeno opće stanje i šok.

Svaka od ovih kliničkih varijanti ima svoje podrijetlo i fokus terapijskih mjera usmjerenih na zaustavljanje krvarenja i gubitka krvi.

Znakovi ozbiljnog krvarenja iz maternice

Izuzetno je važno poznavati prijeteće znakove krvarenja maternice s velikim gubitkom krvi. Uostalom, oni signaliziraju nadolazeću prijetnju životu žene. To uključuje:

1. Obilno uočavanje u kratkom vremenskom razdoblju;
2. Opća slabost i vrtoglavica;
3. Oštro bljedilo kože;
4. Smanjenje krvnog tlaka ispod onih brojki koje su obično tipične za ženu;
5. Česti puls i otkucaji srca;
6. Pospanost i apatija.

Pojava barem nekih od navedenih simptoma razlog je za hitnu liječničku pomoć. Inače postoji opasnost od razvoja hemoragičnog šoka i smrti pacijenta.

Zanimljiv video:

Opasnost od krvarenja maternice

Krvarenje iz maternice karakterizira sposobnost brzog povećanja, produljeni protok i relativno slaba sposobnost zaustavljanja. S tim u vezi, moguć je razvoj različitih scenarija za ishod ovog stanja:

1. Redoviti umjereni gubitak krvi, što dovodi do krvarenja bolesnika i anemije različite težine. Ne predstavlja izravnu prijetnju životu. Karakteristično za mala, ali dugotrajna krvarenja iz maternice;
2. Krvarenje s masivnim istodobnim gubitkom krvi. U pravilu ga je vrlo teško zaustaviti. Često završava u ozbiljnom stanju bolesnika i zahtijeva kirurško liječenje s uklanjanjem maternice koja krvari;
3. Mala krvarenja iz maternice, na koje se dugo vremena nije obraćala pozornost, zbog njihove rutine za pacijente. Ne predstavljaju neposrednu prijetnju i ne uzrokuju tešku anemiju. Opasnost je da u ovom slučaju dolazi do progresije osnovne bolesti, koja djeluje kao uzrok krvarenja. To će prije ili kasnije završiti obilnim krvarenjem ili razvojem teških i uznapredovalih oblika primarnih bolesti;
4. Krvarenje u trudnoći ili u postporođajnom razdoblju. Karakteriziraju ih visoki intenzitet i ozbiljnost u usporedbi s drugim uzrocima njihovog razvoja. To je zbog slabe sposobnosti maternice da sama steže i zaustavi krvarenje. Stoga često završavaju teškim stanjima šoka i primjenom kirurškog liječenja prestaju.

Embolizacija krvnih žila maternice - alternativna suvremena metoda planiranog liječenja krvarenja maternice

Kako možete pomoći

Zaustavljanje krvarenja iz maternice nije lako. Ovdje se mora pridržavati jasnog algoritma djelovanja, kako za specijaliziranu ginekološku službu, tako i za hitnu pomoć, pa čak i za same pacijente. Sve što je potrebno od žena sa znakovima krvarenja iz maternice je što prije zatražiti liječničku pomoć ginekologa. Što se prije to učini, bolja je prognoza za potpuni oporavak. Radnicima hitne pomoći ili osobama u blizini treba osigurati sljedeće mjere:

1. Položite pacijenta u vodoravni položaj;
2. Kontinuirano praćenje parametara krvnog tlaka i pulsa;
3. Hlađenje donjeg dijela trbuha i maternice oblogom leda ili hladnom grijačom;
4. Prijevoz do najbliže zdravstvene ustanove.

U uvjetima ginekološke bolnice korak po korak treba osigurati mjere medicinske pomoći koje uključuju sljedeće tretmane:

• Hemostatska i hemostatska terapija. Provodi se intravenskom primjenom lijekova: dicinon, etamzilat, aminokapronska kiselina, vikasol, tugin, novoseven (7 faktor koagulacije), krioprecipitat, trombocitna masa;
• infuzijska terapija. Dizajniran za vraćanje izgubljenog volumena cirkulirajuće krvi. U ove svrhe koriste se: reosorbilakt, trisol, hemodez, refortan, isprani eritrociti, svježe smrznuta plazma i drugi mediji za infuziju;
• Vitaminski pripravci koji pomažu zaustaviti krvarenje: askorbinska kiselina, kalcijev glukonat ili klorid;
• Hormonska hemostaza. Uključuje korištenje visokih doza hormona estrogena ili progesterona. Indiciran je u slučaju disfunkcionalnih krvarenja iz maternice i nije učinkovit kod njihovog organskog porijekla;
• Dijagnostička i terapijska kiretaža iz šupljine maternice. To je jedna od najučinkovitijih metoda za brzo zaustavljanje krvarenja iz maternice bilo kojeg podrijetla. Frakcijskom kiretažom uzima se endometrij iz različitih dijelova maternice, čime se pod mikroskopom može utvrditi točna priroda i lokalizacija izvora krvarenja u maternici. Terapijski cilj ovog događaja je uklanjanje endometrija koji krvari, što uzrokuje snažnu kontrakciju maternice i istovremeno kompresiju krvarećih žila;
• Privremeno rezanje materničnih arterija. Indiciran je u nedostatku učinka gore navedenih metoda i krvarenja u tijeku. To je nametanje posebnih mekih stezaljki na ligamente maternice kroz vaginu;
• Operativno liječenje. Odnosi se na prisilne mjere s tekućim krvarenjem iz maternice bilo kojeg podrijetla i nemogućnošću njihovog zaustavljanja kompleksom konzervativnih metoda. Operacija uključuje samo jedno - uklanjanje maternice, kao organa koji krvari. Doista, u takvim slučajevima ne radi se toliko o njegovom očuvanju, koliko o spašavanju života žene.

Krvarenje iz maternice je bio, jest i bit će jedan od najtežih problema u hitnoj ginekologiji. S obzirom na ovu činjenicu, ne biste se trebali dovesti u ekstremno stanje u slučaju otkrivanja njihovih simptoma. Rano traženje liječničke pomoći jedini je način da se uspješno nosite s najtežim situacijama.

Krvarenje iz maternice može se pojaviti u fiziološkim i patološkim stanjima. U pravilu, žena sama ne može utvrditi točan uzrok takvog fenomena, pa je bolje potražiti savjet od ginekologa. Smatra se normalnim ako se krvarenje iz maternice pojavi tijekom menstruacije i ne traje duže od tjedan dana. Također, kratkotrajno uočavanje može se primijetiti tijekom razdoblja ovulacije, što ukazuje na mogućnost oplodnje.

Uzroci krvarenja maternice

Krvarenje iz maternice može se promatrati s hormonskim patologijama, upalnim procesima ili poremećajima sustava.U ranoj fazi trudnoće, obilno uočavanje može izazvati spontani pobačaj ili ektopični razvoj fetusa. U kasnijim razdobljima može doći do krvarenja iz maternice kao posljedica razvoja placentnih polipa, rupture posteljice i cističnog madeža.

Uzroci krvarenja iz maternice mogu ležati u patološkim promjenama kao što su endometrioza, rak šupljine maternice, vrata maternice ili vagine, endometrija i hiperplazije. Pojava krvi iz vagine može ukazivati ​​na cervicitis, atrofični vaginitis, oštećenje unutarnjih spolnih organa ili prisutnost stranog tijela. Žene srednjih godina često imaju maternice, funkcionalne ciste jajnika, policističnu bolest i endokrine poremećaje kao što su hiperprolaktinemija i hipotireoza. Vaginalno krvarenje, s druge strane, često se javlja kada postoji poremećaj funkcije zgrušavanja krvi, nasljedne bolesti, problemi s jetrom, te tijekom uzimanja određenih lijekova, posebice hormona i kontraceptiva.

Liječenje krvarenja maternice

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, potrebno je kontaktirati antenatalnu kliniku i podvrgnuti se pregledu. Vrlo često je krvarenje iz maternice znak neplodnosti, stoga ginekolog osim pregleda treba napraviti transvaginalni ultrazvuk kako bi se procijenile promjene nastale u šupljini maternice i jajnicima. Uz strukturne patološke procese koji nemaju nedvosmislene znakove, često se propisuje krvni test za otkrivanje hormonalnih poremećaja u štitnjači i genitalnim organima. U gotovo svim slučajevima, krvarenje iz maternice zahtijeva test trudnoće i kompletnu krvnu sliku, koja će pratiti pokazatelje crvenih krvnih stanica, hematokrita, hemoglobina, ESR i trombocita.

Liječenje krvarenja iz maternice u potpunosti ovisi o uzroku koji ga je izazvao. Najčešće se koristi konzervativna terapija uz korištenje lijekova koji ispravljaju i povećavaju sposobnost brzog zgrušavanja krvi. Ako se krvarenje ne može eliminirati lijekovima, moguće je učiniti kirurški zahvat koji se sastoji u terapijskom ili potpunom odstranjenju maternice. U svakom slučaju, samo liječnik odabire metode za uklanjanje krvarenja iz maternice, na temelju individualnih karakteristika zdravlja pacijenta i ozbiljnosti osnovne bolesti.

Krvarenje iz maternice strašan simptom raznih bolesti ženskog tijela. Nepružanje odgovarajuće pomoći može dovesti do tragičnih posljedica. Zaustavljanje krvarenja iz maternice nije lak zadatak zbog mnogih uzroka. Dakle, koji su uzroci krvarenja i kako pravilno pomoći?

Anatomija maternice

Maternica se sastoji od 3 glavna sloja:

1) perimetrija- sloj koji prekriva vanjsku stranu maternice, a prelazi u stijenku trbušne šupljine;

2)miometrija- najmasovniji sloj maternice, koji se sastoji od mišićnih vlakana, koji sadrži veliki broj žila koje hrane maternicu;

3)endometrija- membrana koja oblaže unutrašnjost šupljine maternice. Endometrij je taj koji se zgušnjava tijekom menstrualnog ciklusa i priprema za uvođenje fetalnog jajašca.

Endometrij je podijeljen u 2 sloja: glavni (bazalni) i funkcionalni, koji se mjesečno odbija ako nije došlo do oplodnje jaja. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija je ono što nazivamo menstruacijom. Međutim, ako postoji kvar u hormonskom sustavu, odbacivanje funkcionalnog sloja možda neće biti učinkovito. Zbog toga ostaje dio endometrija, a s njim i mnoge proširene žlijezde i žile koje počinju krvariti. Ovo je kako disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Vrste i uzroci krvarenja maternice

Mnogo je razloga koji mogu dovesti do krvarenja maternice. Stoga, radi lakšeg razumijevanja i pojednostavljenja dijagnoze krvarenja, uzroci su podijeljeni u određene kategorije. I tako prve dvije velike kategorije su:

1) krvarenja kao posljedica poremećaja u različitim organima i sustavima, 2) krvarenja povezana s poremećajima u genitalnom području.

Negenitalni uzroci krvarenja (ekstragenitalni)

• Zarazne bolesti (gripa, ospice, trbušni tifus, sepsa);
• Bolesti krvi (hemoragični vaskulitis, hemofilija, nedostatak vitamina K i C, itd.);
• Bolest jetre (ciroza);
• Bolesti kardiovaskularnog sustava (visoki krvni tlak, ateroskleroza, itd.);
• Smanjena funkcija štitnjače.

1. Krvarenje iz maternice kao posljedica poremećaja u genitalnom području (genitalnom).

genitalni uzroci krvarenje može ali i ne mora biti povezano s trudnoćom.

Genitalni uzroci povezani s trudnoćom (rano)

1. Poremećena trudnoća (uterina, ektopična)
2. Bolest fetalnog jajašca (hidatiformni madež, horionepiteliom - maligni tumor)

genitalni razlozi, povezana s trudnoćom (kasni termini, porod, poluvrijeme):

• Uzroci u kasnoj trudnoći
  • placenta previa
  • Ožiljak na maternici
  • Procesi razaranja tkiva na cerviksu
  • Drugi opstetrički uzroci
• Uzroci tijekom poroda
  • Prerano odvajanje posteljice
  • placenta previa
  • nisko postavljena posteljica
  • Ruptura maternice
  • Ozljede rodnice i vulve
  • Zakašnjelo pražnjenje odvojene posteljice
  • Povreda placente
  • Povreda pričvršćivanja posteljice
  • Ozljede mekog porođajnog kanala
• Uzroci nakon poroda
  • Smanjeni tonus maternice
  • Ozljede mekog genitalnog trakta
  • Odgoditi dijelove placente
  • korionepiteliom

Genitalni uzroci koji nisu povezani s trudnoćom

1. Discirkulacijsko krvarenje iz maternice

• Maloljetnici (tijekom puberteta 12-18 godina);
• Reproduktivni (tijekom puberteta 18-45 godina);
• Klimakterijsko (razdoblje menopauze);

1. Tumori

• Maternica
• jajnici

1. ruptura jajnika, ruptura ciste na jajniku
2. Ozljede maternice
3. Zarazne i upalne bolesti

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (DUB)

Krvarenje koje se javlja tijekom normalne menstruacije posljedica je odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, kao posljedica smanjenja razine ženskih spolnih hormona (estrogeni, gestageni).

Normalno, količina gubitka krvi je 30-40 ml, gornja granica norme je 80 ml. Kod DMC dolazi do obilnog krvarenja većeg od 100 ml, koje se može ali i ne mora podudarati s vremenom menstruacije.

Dodijeliti krvarenje koje se vremenski podudara s menstruacijom - menoragija, obilno i dugo. Kao i krvarenje koje se javlja između menstruacija - metroragija, različitog su intenziteta i nepravilni su.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice rašireno među ženama, osobito onima u 30-im i 40-im godinama. Glavni uzrok DMC-a je kršenje procesa ovulacije.

Nemogućnost procesa ovulacije uzrokovana je kvarom u hormonskom sustavu žene (promjena u razini i ritmu lučenja luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona). Zbog toga dolazi do rasta sluznice maternice (endometrija) s nedovoljnim razvojem žlijezda i krvnih žila, dolazi do nakupljanja i stagnacije krvi, poremećaja cirkulacije krvi i promjene propusnosti krvnih žila. Tako se stvaraju povoljni uvjeti za pojavu krvarenja. A kada se endometrij odbaci, ne odbacuje se ravnomjerno, što rezultira pojavom krvarenja različite jačine i trajanja.

Osim toga, tijekom takvih hormonalnih poremećaja na razini maternice smanjuje se funkcija krvnih pločica (glavnih stanica koagulacijskog sustava) i pojačavaju procesi razrjeđivanja krvi, što dodatno pojačava krvarenje.

Čimbenici koji uzrokuju poremećaj hormonskog sustava

U pubertetu (12-18 godina):

• Kronične i akutne zarazne bolesti
• Smanjena količina vitamina (hipovitaminoza)
• Fizičko preopterećenje
• mentalne traume

U reproduktivnoj dobi:

• Emocionalni i mentalni stres
• Komplicirani pobačaji i porođaj
• Bolesti endokrinih žlijezda (štitnjača i dr.)
• Upalne bolesti genitalnih organa

Tijekom menopauze:

• Akutne i kronične zarazne bolesti
• Neuropsihička trauma

Simptomi krvarenja maternice

Opći simptomi:

• Slabost, vrtoglavica
• Bljedoća kože
• Moguća mučnina, povraćanje
• padajući u nesvijest
• Ubrzan i slab puls
• Snižavanje krvnog tlaka

Lokalni simptomi:

• Iscjedak krvi iz vagine
• Tijekom menstruacije, oslobađanje velikog broja krvnih ugrušaka. Uložak ili tampon se brzo i obilno smoči. Česta zamjena uložaka noću (svaka 1-2 sata).
• Produženo vrijeme krvarenja (više od 7-8 dana). Normalno, menstrualno krvarenje traje 3-8 dana.
• Moguće krvarenje nakon spolnog odnosa
• Disfunkcionalno krvarenje iz maternice gotovo je bezbolno
• Krvarenje se često ne poklapa s razdobljem menstruacije

Glavni simptomi krvarenja maternice tijekom puberteta: dugotrajni, krvavi iscjedak iz vagine (više od 7-8 dana); krvarenje, interval između kojih je manji od 21 dana; gubitak krvi više od 100-120 ml dnevno.

Krvarenje iz maternice koje se pojavljuje nakon kašnjenja u menstruaciji, u pravilu, govori o njihovom funkcionalni karakter.

cikličan, obilan krvarenje se često javlja kod fibroida, adenomioze i bolesti krvi.

Prva pomoć kod krvarenja iz maternice

Trebam li zvati hitnu pomoć?
Da, i to što prije! Pogotovo ako se krvarenje pojavilo prvi put, žena je trudna i stanje se naglo pogoršava. Nemojte odgađati poziv hitnoj pomoći, svaka minuta može biti presudna.

Krvarenje iz maternice snažan signal kršenja u tijelu žene. I u skladu s tim, to treba shvatiti vrlo ozbiljno. Prije svega, morate nazvati hitnu pomoć ili posjetiti liječnika. Samo liječnik može adekvatno procijeniti situaciju, jer postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati krvarenje iz maternice, a samo medicinsko iskustvo omogućuje holistički pogled na problem.

Prolazak:

Što ne raditi

• Nanesite topli jastučić za grijanje
• ispiranje
• Napravite toplu kupku
• Uzimajte lijekove koji smanjuju maternicu, bez savjetovanja s liječnikom.

Što učiniti

Koraci pomoći, što učiniti?	Kako to učiniti?	Za što?
Što možete učiniti sami kod kuće?
Mirovanje	Lezite na krevet (ležeći na leđima), podignite noge, stavite valjak, jastuk ispod nogu.	To će omogućiti krvi da opere vitalne organe (mozak, jetru, bubrege) i, uz značajan gubitak krvi, smanjuje se rizik od gubitka svijesti i ozbiljnih komplikacija.
Hladnoća u donjem dijelu trbuha	Ledenu oblogu možete koristiti tek nakon što je umotate u krpu kako biste izbjegli ozebline. Ili možete staviti grijač, bocu napunjenu hladnom vodom itd. Stavite led na 10-15 minuta, zatim napravite pauzu od 5 minuta, ponovite 1-2 sata.	Hladnoća sužava krvne žile, čime se smanjuje krvarenje.
Nadoknaditi gubitak tekućine iz tijela	Kod gubitka krvi potrebno je nadoknaditi izgubljeni volumen tekućine iz krvotoka. Ne možete staviti kapaljku, pijte puno vode. Voda, slatki čaj, čaj od šipka itd.	Voda će smanjiti količinu izgubljene tekućine zajedno s krvlju. Glukoza će hraniti tkiva i uglavnom živčane stanice mozga. Čaj od šipka (koji sadrži veliku količinu vitamina C), stjenke krvnih žila, što također smanjuje krvarenje.
Lijekovi(lijekovi za hemostatike) Medicinskom liječenju treba pribjeći samo nakon konzultacije s liječnikom specijalistom ili u hitnim slučajevima.	dicinon iznutra 0,25 gr. 4 puta dnevno Kalcijev glukonat 3-4 puta dnevno po 1 tab. unutra. Aminokaproična kiselina- unutar 30 ml 3-5 puta dnevno; Vitamin C do 1 gr. dnevno. Vikasol - unutar 0,015 g 3 puta dnevno Kopriva, vodeni papar u obliku tinktura iznutra, 100 ml 3 puta dnevno. Sredstva povećavaju tonus i aktivnost mišića maternice.	Primjena hemostatskih lijekova zahtijeva savjetovanje s liječnikom specijalistom, osobito ako je žena trudna. Osim hemostatskog učinka, lijekovi mogu izazvati razne nuspojave.
Medicinska njega koja se koristi u bolnici:
Zaustavljanje krvarenja hormonima(sa DMK)	Kao hormonska sredstva koriste se monofazni kombinirani oralni kontraceptivi (COC): Regulon, Janine, Non-ovlon itd. Način primjene: Prvog dana uzima se 3-6 tableta do prestanka krvarenja. Zatim se svaki sljedeći dan doza smanjuje za 1 tabletu od početne količine. Dakle, ako je prvi dan korišteno 5 tableta, sljedeći dan se uzimaju 4 tablete. I tako svedu na 1 tabletu dnevno, treba je uzimati 21 dan. Također, gestogeni (noretistiron 5 mg, linestrenol 10 mg, didrogesteron 10 mg) također se mogu koristiti kao hormonski zaustavljač krvarenja. Ali ova vrsta zaustavljanja krvarenja je sporija i ne koristi se kod žena s teškom anemijom. Način primjene: 3-5 tableta dnevno do prestanka krvarenja. Zatim svaka 2-3 dana doza se smanjuje za 1 tabletu. Ukupno razdoblje korištenja nije više od 10 tableta, 2 tablete dnevno.	Kome i pod kojim uvjetima je moguće zaustaviti krvarenje maternice uz pomoć hormonskih lijekova: Mlade žene koje nisu rađale i nisu u opasnosti za razvoj tumorskih procesa u endometriju. Ako je kiretaža u svrhu dijagnoze provedena prije ne više od 3 mjeseca, au isto vrijeme nisu otkriveni patološki procesi u endometriju.
Hemostatski lijekovi	Aminokaproična kiselina: Primjena: unutar 30 ml 3-5 puta dnevno ili intravenozno kapati 100 ml 5% otopine. dicinon(etamsilat natrij) intramuskularno 2 ml 1-4 puta dnevno tijekom 7 dana ili unutar 0,25 g. 4 puta dnevno; Tranexam: s obilnim krvarenjem 1000-1500 mg, 3-4 puta dnevno, 3-4 dana. Vikasol i / m 1% -1 ml ili unutar 0,015 g 3 puta dnevno, 3 dana; Askorutin unutar 0,25 g 3 puta dnevno, 7 dana, jača vaskularni zid; Pripravci koji povećavaju tonus maternice: Oksitocin(pituitrin) - 5ED - 1 ml, i / m; IV drip 1 ml u 500 ml 5% otopine glukoze dnevno, do 7 dana; Ergotal- 0,05% -1 ml / m Kod mioma maternice to je nemoguće!	Aminokaproična kiselina: ima hemostatski učinak uglavnom zbog inhibicije procesa koji osiguravaju razrjeđivanje krvi. Lijek može dramatično povećati zgrušavanje krvi zbog masivnog oslobađanja tvari iz tkiva koje aktiviraju sustav koagulacije. Stoga je lijek kontraindiciran kod DIC-a. Dicinon (etamzilat): ima brzi hemostatski učinak. Povećava aktivnost i broj trombocita. Ne uzrokuje povećano zgrušavanje krvi, može se koristiti dulje vrijeme. Djelotvoran je i kada se daje intravenozno i ​​kada se uzima oralno. Oksitocin: hormonalni pripravak koji se dobiva iz žlijezde mozga (hipofize) goveda. Ima izravan stimulirajući učinak na mišićni tonus maternice, uzrokujući njezino stezanje. Također sužava krvne žile i smanjuje diurezu. U opstetričkoj praksi obično se koristi za smanjenje tonusa maternice, krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju i za poticanje rada. Lijek je kontraindiciran kod miokarditisa, visokog krvnog tlaka, pogrešnog položaja fetusa, tromboflebitisa, patologije bubrega kod trudnica itd. Tranexam- lijek s izraženim hemostatskim učinkom, a također ima protuupalni, antialergijski, antiinfektivni i antitumorski učinak. Uz istovremenu primjenu s drugim hemostatskim lijekovima povećava se rizik od krvnih ugrušaka.
Kirurške metode zaustavljanja krvarenja	- struganješupljinu maternice i cervikalni kanal. -Hladno liječenje (krioliza), koristite posebne uređaje s tekućim dušikom za uništavanje gornjeg promijenjenog sloja maternice. - Ablacija endometrija, uklanjanje endometrija laserom, petljom ili kuglastom elektrodom, kao i korištenjem elektromagnetske energije. Kada je izložen različitim vrstama energije, endometrij "isparava".	Struganje je najučinkovitija i glavna metoda zaustavljanja krvarenja u žena reproduktivnog i menopauzalnog razdoblja. Kriodestrukcija- Postupak nema kontraindikacija. Daje dugotrajan ljekoviti učinak. Ablacija endometrija izvodi se kod pacijenata koji nisu zainteresirani za rađanje potomstva.
Narodni recepti za zaustavljanje krvarenja Važno! Recepti tradicionalne medicine trebaju se koristiti kao dodatak glavnom liječenju i razgovarati s liječnikom specijalistom.
Spoj:	Način pripreme i upotrebe	Posljedica
Kopriva	1 žlica osušeni listovi prelijte 200 ml kipuće vode, ostavite 30 minuta. Uzmite pola čaše 3 puta dnevno.	Sadrži velike doze vitamina C, koji pomaže u jačanju krvnih žila. Povećava zgrušavanje krvi, povećava tonus maternice.
Kora viburnuma	1 žlica zdrobljena kora uliti 200 ml kipuće vode, zagrijavati 10 minuta. na vatri, procijediti. Uzmite 3-4 puta dnevno po 2 žlice.	Djeluje vazokonstriktivno, analgetski i antiseptički.
Konjski rep	Pripremite infuziju: 2 žličice. za 200 ml. kipuće vode. 1 stol. žlica svaka 2 sata.	Ima hemostatsko, protuupalno, zacjeljivanje rana, diuretski učinak.
vodeni papar	1 žlica rezanu travu ulijte 200 ml kipuće vode. Inzistirati 60 min. 1 žlica. uzeti 3 puta dnevno.	Ubrzava procese zgrušavanja krvi, smanjuje propusnost i krhkost krvnih žila, ima analgetsko i zacjeljujuće djelovanje. Dobar antiseptik.
Gorštak	3-4 žličice bilja prelijte 200 ml kipuće vode. Inzistirati 60 min. 1 žlica. uzimati 3 puta dnevno pola sata prije jela.	Ima snažan hemostatski učinak.
pastirska torba	10 gr. bilja prelijte 200 ml kipuće vode. Uzmite 3 puta dnevno po 1 žlicu.	Koristi se za smanjenje tonusa maternice i krvarenja.Povećava tonus mišića maternice, pomaže smanjiti mišiće maternice.
stolisnik	1 des.l. bilja prelijte 200 ml kipuće vode, ostavite 60 minuta. Uzimati 3-4 puta dnevno po 1/3 šalice pola sata prije jela.	Pijte čaj nakon prestanka krvarenja, radi prevencije.

Prevencija discirkulacijskog krvarenja maternice

1. Restorativne mjere: pravilan način rada i odmora, zdrava prehrana, izbjegavanje stresnih situacija i negativnih emocija.
2. Prvo uzimanje protuupalnih lijekova 1-2 mjeseca (mefenaminska kiselina 50 mg, 3 puta dnevno; nimesulid 100 mg 2 puta dnevno).
3. Prvi put 1-2 mjeseca, uzimanje hemostatskih lijekova (aminokaproinska kiselina i njeni derivati).
4. Liječenje hormonima (estrogen-progestagenski pripravci, gestagenski pripravci). Prosječno trajanje liječenja je 3-6 mjeseci. Neučinkovitost hormonske terapije može ukazivati ​​na netočno utvrđen uzrok krvarenja ili pogrešan odabir lijeka ili njegove doze, individualnu osjetljivost, preuranjeni prekid tečaja.
5. Vitamini: vitamin C 1 gr. dnevno od 16. dana ciklusa, 10 dana; folna kiselina 1 tab. u udarcima od 5. dana ciklusa 10 dana; tokoferol acetat 2 mjeseca, multivitaminski i mineralni pripravci koji sadrže željezo i cink.
6. Lijekovi koji smiruju i stabiliziraju živčani sustav (tinktura, valerijana, novopassitis itd.).
7. Tjelesni odgoj, fitness, plivanje, jogging, joga, ples itd. su korisni.