Sažetak Rektalni pregled, opis stanja. Pregled prostate u muškaraca

Rektalni pregled(lat. rectum rectum) - posebne tehnike pregleda kojima se procjenjuje stanje rektuma i njegovih okolnih organa i tkiva, koje se izvode kroz lumen rektuma.

U kliničkoj praksi primjenjuju se ručni i instrumentalni R. i. Prst R. i. je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, zdjelice i trbušnih organa. Obavezno se provodi u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, poremećaj rada zdjeličnih organa i crijevnu aktivnost. Uvijek prethodi instrumentalnom R. i., omogućuje vam da odlučite o mogućnosti potonjeg, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije s oštrim sužavanjem analnog kanala ili rektalnog lumena tumorom, upalnim infiltratom. Finger R. i omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mišića anusa, identificiranje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, hemoroidi, cicatricialne promjene i suženja lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme, strana tijela); upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa; promjene u prostati kod muškaraca i unutarnjih genitalnih organa kod žena; stanje peritoneuma zdjelice, rekto-uterina ili rekto-vezikalna depresija. Ponekad prst R. i. je jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu stijenke rektuma iznad analnog kanala, u području koje je teško dostupno pregledu bilo kojom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Prst R. i. kontraindiciran je u slučaju oštrog suženja anusa, kao iu slučaju jake boli dok se sindrom boli ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgeticima ili opojnim drogama.

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima bolesnika: ležeći na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koljeno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) s nogama savijenim u koljenima. zglobova i doveden do želuca. Ponekad za procjenu stanja teško dostupnih gornjih odjela rektuma kod digitalnih R. i. bolesniku se daje čučeći položaj. Na sumnju na ili Douglas space digital R.

i. potrebno je provoditi u položaju bolesnika na leđima, jer. samo pod tim uvjetom može se otkriti simptom nadvišenja i bolnost prednjeg polukruga rektalnog zida.

Prst R. i. uvijek treba prethodno temeljito pregledati anus, čime se često mogu prepoznati znakovi bolesti (vanjski i vanjski hemoroidi, nedovoljno zatvorene rubove anusa, izrasline tumorskog tkiva, maceracije kože i dr.) .), nakon čega se kažiprst desne ruke, na kojoj se nosi gumena rukavica obilno namazana vazelinom, pažljivo uvlači u anus ( riža. jedan ). Dosljedno pipajući zidove analnog kanala, procijenite elastičnost, tonus i rastezljivost sfinktera anusa, stanje sluznice, prisutnost i stupanj boli studije. Zatim se prst uvlači u ampulu rektuma, utvrđuje se stanje njegovog lumena (zjapljenje, suženje), crijevna stijenka se uzastopno pregledava cijelom površinom i cijelim dostupnim opsegom, pažnja se obraća na stanje prostate. (u muškaraca) i rektovaginalni septum, cerviks (u žena), pararektalno tkivo unutarnje površine sakruma i kokciksa.

Nakon uklanjanja prsta iz rektuma, procjenjuje se priroda iscjetka (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornjeg ampularnog dijela rektuma, vlakana pelviorektalnog ili stražnjeg rektalnog prostora (paraproktitis, presacral), peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumorska lezija), koristi se bimanualni digitalni pregled. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke umetne se u rektum, a prstima druge ruke se pritisne prednji trbušni zid iznad pubične simfize ( riža. 2 ).

Stanje rektovaginalnog septuma, pokretljivost stijenke rektuma u odnosu na stražnju stijenku rodnice i tijelo maternice može se procijeniti provođenjem bimanuelnog digitalnog rektalnog i vaginalnog pregleda ( riža. 3 ).

Instrumental R. i. provodi se uz pomoć rektalnog ogledala, anoskopa (vidi. Rektum ) ili sigmoidoskop (vidi

Rektalni pregled je glavni postupak koji je neophodan za urološki pregled i otkrivanje patoloških procesa u prostati. Prostata je žljezdani organ muškog tijela, koji je vrlo osjetljiv na negativne čimbenike.

Osnove digitalnog ispitivanja

Digitalni rektalni pregled izvodi se sondiranjem prostate prstima. Da biste to učinili, prst se umetne u rektum čovjeka koji se obratio urologu s pritužbama na bol i nelagodu u stražnjem kanalu i perineumu. Rektalni pregled omogućuje dijagnosticiranje za imenovanje učinkovitog liječenja.

Razmatrana metoda dijagnoze omogućuje vam provođenje pregleda bez instrumentalnih pregleda, što sprječava rizik od ozljeda i boli prilikom testiranja prostate na druge načine.

Digitalni rektalni pregled je sljedeći:

liječnik i pacijent

1. Liječnik ispituje pacijenta o prisutnosti uznemirujućih simptoma, što može ukazivati ​​na pojavu upalnog procesa prostate. Jedna anketa, u pravilu, nije dovoljna za postavljanje dijagnoze, jer je nemoguće propisati terapiju samo na temelju pritužbi.
2. Kako bi potvrdio svoje sumnje, liječnik provodi digitalni rektalni pregled. Nakon toga, urolog može propisati pacijentu dodatni, instrumentalni pregled kako bi dijagnosticirao točniju prirodu patološkog procesa.
3. Rektalni digitalni pregled smatra se najinformativnijom metodom za dijagnosticiranje žlijezdanog organa. Stoga je takva studija vrlo važna za provođenje prije imenovanja učinkovitog liječenja.

Tko ima pravo na ovaj pregled?

Rektalni pregled izvodi se prema iskazu specijaliste sa:

Anatomija genitourinarnog sustava

• pritužbe na bolne simptome u donjem peritoneumu;
• poremećena funkcionalnost crijeva, mokraćnih i spolnih organa;
• sindrom boli u analnom kanalu;
• nelagoda tijekom pokreta crijeva;
• odrediti način terapije;
• u svrhu prevencije (rektalna masaža);

Rektalna masaža se provodi ne samo za istraživanje, uz pomoć ovog postupka, možete uzeti analizu soka prostate.

Nakon digitalnog pregleda, stručnjak odlučuje propisati druge metode za dijagnosticiranje prostate, među kojima su: anoskopija, rektoskopija, kolonoskopija.

Što se može utvrditi nakon rektalnog pregleda

Tijekom digitalne dijagnostike moguće je prepoznati teksturu tkiva žljezdanog organa i sluznice rektuma, odrediti tonus anusa, karakteristične mogućnosti daljnjeg istraživanja, stanje rektuma, veličinu anusa. prostate, prisutnost nodularnih pečata, a također uzeti analizu soka prostate za bakteriološki pregled.

Tijekom dijagnostike moguće je identificirati pojavu benignih i malignih neoplazmi, polipa, analnih fisura, stranih tijela, upalnih infiltrata.

Inspekcija

Rektalna dijagnostika se provodi u nekoliko položaja pacijenta:

• ležeći na boku sa savijenim koljenima čvrsto pritisnutim na prsa - takav pregled omogućuje vam prepoznavanje patologije rektuma i prisutnosti formacija;
• preporuča se položaj koljeno-lakat za određivanje stupnja i oblika tumora s traumom sluznice crijeva;
• ležeći položaj na leđima sa savijenim nogama predlaže se za pregled upalnih procesa u mokraćnom i genitalnom području ženskog tijela za otkrivanje peritonitisa, apscesa.

Rektalni pregled se provodi na nekoliko načina:

Palpacija prostate

• Pregled jednim prstom - urolog podmazuje prst (indeks), koji lako prodire u rektum za sondiranje. Takvim pregledom moguće je dijagnosticirati stanje analnog kanala, otkriti neoplazme, pregledati unutarnje spolne organe i prostatu. Inspekcijskom metodom jednim prstom sondira se križna kost s kokcigom, jer u nekim slučajevima bol u preponama, na dnu peritoneuma, može biti potaknuta ozljedom donjeg dijela kralježnice. Nakon uklanjanja prsta, pregledava se sluz koja je ostala na njemu. Ponekad postoje tragovi gnoja, krvi, drugih patoloških sekreta.
• Pregled s dva prsta - jednim prstom se prodire u rektum, a drugim se prstom vrši pritisak u pubičnoj zoni. Na taj način moguće je prepoznati patološki proces, tumore gornjeg dijela u rektumu ili u organima koji se nalaze u maloj zdjelici. Pregled s dva prsta može reći o pokretljivosti stijenki rektuma u odnosu na žensku vaginu.
• Pregled s dvije ruke - ova se metoda ne razlikuje od pregleda s dva prsta. Kada se dijagnosticira zdravstveno stanje muškog tijela, provodi se digitalni pregled kroz anus. Žensko tijelo može se dijagnosticirati prodorom u vaginu. Ova metoda se koristi kada postoji sumnja na onkološki proces na prednjem zidu rektuma.

Rektalna masaža prostate provodi se kako za pregled, tako i za učinkovito liječenje i prevenciju žlijezdanog organa. Naravno, neki pacijenti ne žele potražiti pomoć stručnjaka za masažu, već pribjegavaju pomoći masažera. Takvi se uređaji prodaju u lancu ljekarne, ali njihova je uporaba moguća samo uz dopuštenje stručnjaka.

Digitalni rektalni test prijeko je potreban postupak koji se ne smije zanemariti. Za svakog proktologa takav pregled je važna komponenta za dijagnosticiranje bolesti. Dijagnostika prstom može imati kontraindikacije, koje uključuju jaku bol, oštro suženje analnog kanala, infektivni prostatitis i akutni tijek. U zaraznim patologijama prvo se provodi antibiotska terapija, a zatim se propisuje rektalni pregled za daljnju učinkovitu terapiju.

Pacijenti s kroničnim prostatitisom podvrgavaju se masaži prostate jednom godišnje. Ovo je neophodno za prevenciju.

Rektalni pregled(lat. rectum rectum) - posebne tehnike pregleda kojima se procjenjuje stanje rektuma i njegovih okolnih organa i tkiva, koje se izvode kroz lumen rektuma.

U kliničkoj praksi, prst i instrumentalni rektalni pregled. Prst rektalni pregled je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, zdjelice i trbušnih organa. Obavezno se provodi u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, poremećaj rada zdjeličnih organa i crijevnu aktivnost. Uvijek prethodi instrumentalu rektalni pregled, omogućuje vam da riješite pitanje mogućnosti provođenja potonjeg, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije s oštrim sužavanjem analnog kanala ili lumena rektuma tumorom, upalnim infiltratom. Finger R. i omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mišića anusa, identificiranje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, fistule, hemoroidi, cikatricijalne promjene i suženja lumena crijeva, benigni i zloćudni neoplazme, strana tijela); upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa; promjene u prostati kod muškaraca i unutarnjih genitalnih organa kod žena; stanje peritoneuma zdjelice, rekto-uterina ili rekto-vezikalna depresija. Ponekad digitalno rektalni pregled je jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu stijenke rektuma iznad analnog kanala, u području koje je teško dostupno pregledu bilo kojom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Prst rektalni pregled kontraindiciran je u slučaju oštrog suženja anusa, kao iu slučaju jake boli dok se sindrom boli ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgeticima ili opojnim drogama.

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima bolesnika: ležeći na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koljeno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) s nogama savijenim u koljenima. zglobova i doveden do želuca. Ponekad, kako bi se digitalno procijenilo stanje teško dostupnog gornjeg rektuma rektalni pregled bolesniku se daje čučeći položaj. Ako se sumnja na peritonitis ili apsces Douglasove vrećice, digitalac rektalni pregled potrebno je provoditi u položaju bolesnika na leđima, jer. samo pod tim uvjetom može se otkriti simptom nadvišenja i bolnost prednjeg polukruga rektalnog zida.

Prst rektalni pregled temeljitom pregledu anusa uvijek treba prethoditi temeljit pregled anusa, koji često otkriva znakove bolesti (vanjske fistule, tromboze vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvorene rubove anusa, izrasline tumorskog tkiva, maceracija kože itd.), nakon čega se kažiprst desne ruke, na koji se navuče gumena rukavica, obilno namazana vazelinom, pažljivo uvlači u anus ( riža. jedan ). Dosljedno pipajući zidove analnog kanala, procijenite elastičnost, tonus i rastezljivost sfinktera anusa, stanje sluznice, prisutnost i stupanj boli studije. Zatim se prst uvlači u ampulu rektuma, utvrđuje se stanje njegovog lumena (zjapljenje, suženje), sekvencijalno se ispituje crijevna stijenka po cijeloj površini i cijelom dostupnom opsegu, obraćajući pozornost na stanje prostate (u muškarci) i rektovaginalni septum, cerviks ( kod žena), pararektalno tkivo unutarnje površine sakruma i kokciksa. Nakon uklanjanja prsta iz rektuma, procjenjuje se priroda iscjetka (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornje ampule rektuma, tkiva pelviorektalnog ili stražnjeg rektalnog prostora (paraproktitis, presakralna cista), peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumorska lezija), koristi se bimanuelni digitalni pregled. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke umetne se u rektum, a prstima druge ruke se pritisne prednji trbušni zid iznad pubične simfize ( riža. 2 ).

Stanje rektovaginalnog septuma, pokretljivost stijenke rektuma u odnosu na stražnju stijenku rodnice i tijelo maternice može se procijeniti provođenjem bimanuelnog digitalnog rektalnog i vaginalnog pregleda ( riža. 3 ).

instrumental rektalni pregled provodi se uz pomoć rektalnog ogledala, anoskopa (vidi. Rektum) ili sigmoidoskop (vidi Sigmoidoskopija).

Bibliografija: Aminev A.M. Vodič za proktologiju, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. i Swash M. Koloproktologija i dno zdjelice, str. 89, M., 1988; Fedorov V.D. Rak rektuma, str. 79, M., 1987; Fedorov V.D. i Dultsev Yu.V. Proktologija, str. 24, M., 1984.

U adhezivnim (ljepljivim) kolostomskim vrećicama skinite omotni papir, središte otvora postavite na stomu i ravnomjerno pritisnite pazeći da ploča bude glatka i bez nabora. Provjerite točan položaj (otvor prema dolje) drenažnog otvora vrećice i položaj zasuna u zatvorenom položaju (Sl. 5.10).

sl.5.10. Učvršćivanje drenažnog otvora kolostomske vrećice.

U korištenoj zatvorenoj vrećici za kolostomiju škarama odrežite dno vrećice i ispraznite sadržaj u zahodsku školjku. Nakon toga, vrećicu za kolostomu treba isprati pod tekućom vodom i baciti u smeće.

5.7. Digitalni pregled rektuma

Digitalni rektalni pregled obavezna je metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, zdjelice i trbušnih organa. Svaki instrumentalni, endoskopski, rendgenski pregled rektuma može se provesti samo nakon digitalnog pregleda.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

Provodi se u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, poremećaj rada zdjeličnih organa i crijevnu aktivnost. Uvijek prethodi instrumentalnom rektalnom pregledu (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija) i omogućuje vam da odlučite je li potonji moguć, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije s oštrim sužavanjem analnog kanala ili rektalnog lumena tumorom, upalnim infiltratom. Digitalni rektalni pregled omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mišića anusa, utvrđivanje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, fistule, hemoroidi, cikatricijalne promjene i suženja lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme) , strana tijela), upalni infiltrati, cistične i tumorske tvorbe pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa, promjene na prostati kod muškaraca i unutarnjih spolnih organa kod žena, stanje peritoneuma zdjelice, rekto-uterina ili rekto-vezikalna depresija. Ponekad je digitalni rektalni pregled

jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu stijenke rektuma iznad analnog kanala, u području koje je teško dostupno pregledu bilo kojom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Kontraindikacije:

Digitalni rektalni pregled je kontraindiciran u slučaju oštrog suženja anusa, kao iu slučaju jake boli dok se sindrom boli ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgeticima ili narkoticima.

Tehnika izvršenja

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima bolesnika: ležeći na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koljeno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) s nogama savijenim u koljenima. zglobova i doveden do želuca. Ponekad, kako bi se procijenilo stanje teško dostupnog gornjeg rektuma tijekom digitalnog rektalnog pregleda, pacijentu se daje čučeći položaj. Ako se sumnja na peritonitis ili apsces Douglasove vrećice, potrebno je obaviti digitorektalni pregled s bolesnikom u ležećem položaju, jer samo pod tim uvjetom može se otkriti simptom nadvišenja i bolnost prednjeg polukruga rektalnog zida.

Digitalnom rektalnom pregledu uvijek treba prethoditi temeljit pregled anusa, koji često otkriva znakove bolesti (vanjske fistule, tromboze vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, izrasline tumorskog tkiva, maceracije kožu itd.), nakon čega se kažiprst desne ruke, koja nosi gumenu rukavicu, obilno namazanu vazelinom, pažljivo uvlači u anus. Pacijentu se preporučuje da se "napreže", kao tijekom pražnjenja crijeva, a tijekom studije da se opusti što je više moguće.

Dosljedno pipajući zidove analnog kanala, procijenite elastičnost, tonus i rastezljivost sfinktera anusa, stanje sluznice, prisutnost i stupanj boli studije. Zatim se prst uvlači u ampulu rektuma, utvrđuje se stanje njegovog lumena (zjapljenje, suženje), crijevna stijenka se uzastopno pregledava cijelom površinom i cijelim dostupnim opsegom, pažnja se obraća na stanje prostate. (u muškaraca) i rektovaginalni septum, cerviks (u žena), pararektalno tkivo unutarnje površine sakruma i kokciksa. Nakon uklanjanja prsta iz rektuma, procjenjuje se priroda iscjetka (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornje ampule rektuma, tkiva pelviorektalnog ili stražnjeg rektalnog prostora (paraproktitis, presakralna cista), peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumorska lezija), koristi se bimanuelni digitalni pregled. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke je umetnut u ravan

crijeva, a prstima druge ruke pritišću prednju trbušnu stijenku iznad pubične simfize.

Stanje rektovaginalnog septuma, pomičnost stijenke rektuma u odnosu na stražnju stijenku rodnice i tijelo maternice može se procijeniti provođenjem bimanuelnog digitalnog rektalnog i vaginalnog pregleda.

POGLAVLJE 6. PUNKCIJA SEROZNIH ŠUPLJINA

6.1. Punkcija abdomena

Svrha operacije: evakuacija ascitne tekućine u vodenoj bolesti trbušne šupljine.

Metodologija: punkcija se vrši duž središnje linije abdomena. Točka uboda se bira na sredini udaljenosti između pupka i pubisa. Najprije se mora isprazniti mjehur. Pacijent se sjedi na operacijskom stolu ili stolu za presvlačenje. Operativno polje se tretira alkoholom i jodom. Koža i duboki slojevi trbušnog zida anesteziraju se 0,5% otopinom novokaina. Koža na mjestu uboda zareže se vrhom skalpela. Punkcija se vrši troakarom. Kirurg uzima instrument u desnu ruku, lijevom pomiče kožu i, postavljajući troakar okomito na površinu trbuha, probija trbušnu stijenku, uklanja stilet i usmjerava struju tekućine u zdjelicu. Kako bi se izbjegao nagli pad intraperitonealnog tlaka tijekom ekstrakcije tekućine, što može dovesti do kolapsa, vanjski otvor troakara se povremeno zatvara. Osim toga, pomoćnik povlači želudac ručnikom dok ascitična tekućina istječe.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza je punkcija peritoneuma s uvođenjem drenažne cijevi u šupljinu. Punkciju izvodi liječnik (slika 6.1).

Indikacije: ascites, peritonitis, intraabdominalno krvarenje, pneumoperitoneum.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, intestinalna opstrukcija, trudnoća, upala kože i mekih tkiva trbušne stijenke.

Oprema i alati: troakar za punkciju trbušne stijenke promjera 3-4 mm sa šiljastim mandrinom, drenažna gumena cijev duljine do 1 m, stezaljka, štrcaljka volumena 5-10 ml, 0,25% otopina novokaina, posuda za prikupljanje ascitne tekućine, sterilne epruvete, zavojni materijal, sterilne pamučne štapiće, sterilnu pincetu, kožne igle sa sterilnim šavnim materijalom, skalpel, ljepljivi flaster.

Metodologija: liječnik i medicinska sestra koja mu pomaže stavljaju kape, maske. Ruke se tretiraju kao prije kirurške operacije, stavljaju se sterilne gumene rukavice. Potrebno je osigurati potpunu sterilnost troakara, tubusa i svih instrumenata u dodiru s kožom. Punkcija se izvodi ujutro, na prazan želudac, u sobi za liječenje ili svlačionici. Pacijent prazni crijeva, mjehur. Položaj bolesnika je sjedeći, u teškom stanju leži na desnom boku. Kao premedikacija 30 minuta. prije studije supkutano se daje 1 ml 2% otopine promedola i 1 ml 0,1% otopine atropina. Punkcija trbušne stijenke izvodi se duž središnje linije trbuha na sredini razmaka između

pupka i stidne kosti ili uz rub m. rectus abdominis (prije punkcije potrebno je provjeriti ima li slobodne tekućine u trbušnoj šupljini). Nakon dezinfekcije mjesta uboda provodi se infiltracijska anestezija prednjeg trbušnog zida, parijetalnog peritoneuma. Da bi se spriječilo oštećenje trbušnih organa, preporučljivo je aponeurozu trbušne stijenke prošiti debelom ligaturom, kojom se rastežu meka tkiva i stvara slobodan prostor između trbušne stijenke i organa koji leže ispod nje. Lijevom rukom pomakne se koža na mjestu uboda, a desnom se uvede troakar. U nekim slučajevima, prije uvođenja troakara, skalpelom se napravi mali rez kože. Nakon prodiranja troakara u trbušnu šupljinu, manira se uklanja i tekućina počinje slobodno otjecati. Uzima se nekoliko ml tekućine za analizu i rade razmazi, zatim se na troakar stavlja gumena cjevčica i tekućina otječe u zdjelicu. Tekućinu treba polako ispuštati (1 litra 5 minuta), u tu svrhu povremeno se na gumenu cijev nanosi stezaljka. Kada tekućina počne polako istjecati, pacijent se lagano pomakne na lijevu stranu. Ako je otpuštanje tekućine prestalo zbog zatvaranja unutarnjeg otvora troakara petljom crijeva, treba pažljivo pritisnuti trbušnu stijenku, dok se crijevo pomakne i protok tekućine se obnovi kolaps. Kako bi se spriječila ova komplikacija, tijekom uklanjanja tekućine, pomoćnik čvrsto steže trbuh širokim ručnikom. Nakon uklanjanja tekućine uklanja se troakar, stavljaju se šavovi na kožu na mjestu uboda (ili se čvrsto zalijepe sterilnim tupferom s kleolom), stavlja se pritisni aseptični zavoj, na trbuh se stavlja obloga s ledom i propisan je strogi pastelni režim. Nakon punkcije potrebno je nastaviti pratiti bolesnika kako bi se što ranije otkrile moguće komplikacije.

Komplikacije:

Flegmon trbušnog zida zbog kršenja pravila asepse i antisepse.

Oštećenje žila trbušne stijenke s stvaranjem hematoma trbušne stijenke ili krvarenja trbušne šupljine.

Subkutani emfizem trbušne stijenke zbog prodora zraka u stijenku kroz ubod.

Oštećenje trbušnih organa.

Oslobađanje tekućine iz trbušne šupljine kroz rupu za ubod, što je povezano s rizikom od infiltracije rane i trbušne šupljine.

Rektalni pregled ja Rektalni pregled (lat. rectum)

posebne tehnike pregleda za procjenu stanja rektuma i njegovih okolnih organa i tkiva, koje se izvode kroz lumen rektuma.

U kliničkoj praksi primjenjuju se ručni i instrumentalni R. i. Prst R. i. je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, zdjelice i trbušnih organa. Mora se provesti u svim slučajevima kada se žali na bolove u trbuhu, poremećaj rada zdjeličnih organa i rad crijeva. Uvijek prethodi instrumentalnom R. i., omogućuje vam da odlučite o mogućnosti potonjeg, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije s oštrim sužavanjem analnog kanala ili rektalnog lumena tumorom, upalnim infiltratom. Finger R. i omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mišića anusa, identificiranje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, hemoroidi, cicatricialne promjene i suženja lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme, ); upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa; promjene u prostati kod muškaraca i unutarnjih genitalnih organa kod žena; stanje peritoneuma zdjelice, rekto-uterina ili rekto-vezikalna depresija. Ponekad prst R. i. je jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu stijenke rektuma uz analni kanal, u području koje je teško dostupno pregledu bilo kojom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Prst R. i. kontraindiciran je u slučaju oštrog suženja anusa, kao iu slučaju jake boli dok se sindrom boli ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgeticima ili opojnim drogama.

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima bolesnika: ležeći na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koljeno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) s nogama savijenim u koljenima. zglobova i doveden do želuca. Ponekad za procjenu stanja teško dostupnih gornjih odjela rektuma kod digitalnih R. i. bolesniku se daje čučeći položaj. Kod sumnje na ili apsces Douglasovog prostora digitalni R. i. potrebno je provoditi u položaju bolesnika na leđima, jer. samo pod tim uvjetom mogu se detektirati prepusti i prednji polukrugovi zida rektuma.

Prst R. i. uvijek treba prethodno temeljiti pregled anusa, koji često otkriva znakove bolesti (vanjske fistule, vanjski hemoroidi, nedostatno zatvaranje rubova anusa, proliferacija tumorolikog tkiva, maceracija kože i dr.), nakon čega se u indeks desne ruke, koja nosi gumenu rukavicu jako namazanu vazelinom, pažljivo uvlači ( riža. jedan ). Dosljedno pipajući zidove analnog kanala, procijenite elastičnost i rastezljivost sfinktera anusa, stanje sluznice, prisutnost i stupanj boli studije. Zatim se prst uvlači u ampulu rektuma, utvrđuje se stanje njegovog lumena (zjapljenje, suženje), crijevna stijenka se uzastopno pregledava cijelom površinom i u cijelom dostupnom opsegu, stanje prostate (u muškaraca) i rektovaginalni septum, cerviks (u žena), pararektalno tkivo unutarnje površine sakruma i kokciksa. Nakon vađenja prsta iz rektuma procjenjuje se iscjedak (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornje ampule rektuma, vlakana pelviorektalnog ili stražnjeg rektalnog prostora (, presacral), peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumor), koristi se bimanualni digitalni pregled. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke umetne se u rektum, a prstima druge ruke se pritisne prednji trbušni zid iznad pubične simfize ( riža. 2 ).

Stanje rektovaginalnog septuma, pokretljivost stijenke rektuma u odnosu na stražnju stijenku rodnice i tijelo maternice može se procijeniti provođenjem bimanuelne digitalne rektalne i ( riža. 3 ).

Bibliografija: Aminev A.M. Vodič za proktologiju, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. i Swash M. Koloproktologija i, str. 89, M., 1988; Fedorov V.D. rektum, str. 79, M., 1987; Fedorov V.D. i Dultsev Yu.V. , sa. 24, M., 1984.

Riža. 2. Bimanuelni rektovaginalni pregled: kažiprst desne ruke liječnika uvodi se u rodnicu, a srednji prst iste ruke uvodi se u rektum; prstima lijeve ruke pritišćemo prednji trbušni zid iznad pubične simfize.

II Rektalni pregled (exploratio rectalis)

opći naziv dijagnostičkih manipulacija (na primjer, digitalni pregled, endoskopija) koji se izvode kroz anus u lumenu rektuma kako bi se utvrdilo njegovo stanje ili stanje organa i tkiva uz njega.

Bimanualni rektalni pregled(e. r. bimanualis; sin. rekto-abdominalni pregled) - R. i., u kojem se prst uvlači u lumen rektuma, a druga ruka se stavlja na površinu prednjeg trbušnog zida i palpiraju se zdjelični organi. .

Digitalni rektalni pregled(e. r. palpatoria) - R. i., u kojem se zidovi rektuma i susjedni organi palpiraju prstom umetnutim kroz anus.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "rektalni pregled" u drugim rječnicima:

- (exploratio rectalis) opći naziv dijagnostičkih manipulacija (npr. digitalni pregled, endoskopija) koje se izvode kroz anus u lumenu rektuma kako bi se utvrdilo njegovo stanje ili stanje organa koji su uz njega i ... . .. Veliki medicinski rječnik

REKTALNI PREGLED- rektalni pregled, manipulacija koja se izvodi kroz rektum u svrhu dijagnosticiranja bolesti unutarnjih organa i utvrđivanja trudnoće. R. posebno je vrijedan i. kod velikih životinja, budući da imaju vanjsku palpaciju organa kroz trbušnu šupljinu ... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

rektalni pregled životinja- Rektalni pregled životinja radi utvrđivanja gravidnosti i dijagnosticiranja bolesti spolnih organa. [GOST 27775 88] Teme umjetne oplodnje ... Tehnički prevoditeljski priručnik- (prostata) pomoćna spolna žlijezda muškog reproduktivnog sustava. Obavlja funkciju izlučivanja, otpuštajući tajnu koja je dio sperme, i endokrinu funkciju, proizvodeći hormon koji podržava spermatogenezu. Smješten u prednjem donjem dijelu malog ... ... Medicinska enciklopedija

I Sigmoidoskopija (anat. rektum rektum + sigma romanum sigmoidni kolon + grč. scopeō promatrati, pregledati; sinonim za rektosigmoidoskopiju) metoda endoskopskog pregleda rektuma i distalnog sigmoidnog kolona pomoću ... ... Medicinska enciklopedija