Uzroci i simptomi dječje leukemije. Prvi znaci i liječenje leukemije u djece

Akutne leukemije su maligni tumori koji nastaju iz hematopoetskih stanica. Incidencija je 3-4 bolesnika na 100.000 djece.

Akutna leukemija u djece- polietiološka bolest. Uzročni čimbenici mogu biti kemijske tvari (endogeni - npr. metaboliti triptofana i tirozina, i egzogeni - npr. benzen), fizički čimbenici (ionizirajuće zračenje), virusi, genetski čimbenici. Akutna leukemija krvi u djece često se javlja pod utjecajem imunoloških lijekova koji se koriste bez nadzora liječnika.

Klasifikacija. Klasifikacija akutnih leukemija temelji se na načelu funkcionalne histogeneze, koja pretpostavlja da maligno transformirane stanice zadržavaju glavne fenotipske značajke koje su svojstvene izvornim normalnim stanicama.

Simptomi akutne leukemije

Akutna leukemija često počinje pokazivati ​​simptome već u prilično uznapredovalom stadiju bolesti. To otežava daljnji tijek bolesti, te primjenu adekvatne terapije i zahtijeva velike napore da se postigne pozitivan rezultat. Roditelji bi trebali imati na umu da u većini slučajeva akutna leukemija kod djece može pokazati simptome u vrlo ranoj fazi. Ali često prođu nezapaženo. Kliničke manifestacije određene su stupnjem infiltracije koštane srži blastima i ekstramedularnim širenjem procesa.

Najraniji simptom akutne leukemije u djece su bolovi u kostima i zglobovima. U tipičnim slučajevima teškog anemičnog sindroma (bljedilo kože i sluznica, tahikardija, otežano disanje, sistolički šum na vršku srca), hemoragijski sindrom: polimorfni hemoragijski sindrom dovodi do velikih krvarenja, krvarenja iz sluznice; proliferativni (povećanje perifernih skupina limfnih čvorova, jetre, slezene, ostalgija i artralgija, tumorske tvorevine ispod kože, u područjima kostiju lubanje, lica, rebara), ponekad istodobno povećanje parotidne žlijezde - Mikulich, lezije živčani sustav i njegove membrane itd.) i sindrome intoksikacije (umor, slabost, letargija, groznica, glavobolja).

Za oštećenje živčanog sustava (neuroleukemija) karakteristični su cerebralni i meningealni simptomi: napetost okcipitalnih mišića, Kernigov simptom, rjeđe Brudzinski, mogu biti konvulzije kloničko-toničkog karaktera. Oštećenje hipotalamičke regije moždanog debla manifestira se diencefalnim sindromom (žeđ, poliurija, pretilost, hipertermija).

Dijagnoza akutne leukemije potvrđuje se prisutnošću normokromne, hiporegenerativne, trombocitopenije, leukocitoze s prisutnošću blastnih stanica i leukemijskog zatajenja u perifernoj krvi. U slučajevima aleukemične slike krvi, broj leukocita u krvi je normalan ili smanjen, neutropenija, apsolutna limfocitoza, ESR je ubrzan u leukocitarnoj formuli. Glavni kriterij za dijagnozu akutne leukemije je prisutnost više od 30% blastnih stanica u koštanoj srži.

Da bi se razjasnila varijanta akutne leukemije, provode se citokemijske reakcije (u mijeloidnim stanicama, pozitivna reakcija na peroksidazu, lipide; u limfoidnim stanicama, glikogen (RAS ili PAS-reakcija), reakcija na nespecifične esteraze i monoblaste).

Liječenje akutne leukemije

Akutna leukemija nije uvijek rečenica: liječenje hemoblastoze provodi se u specijaliziranim hematološkim odjelima. Glavni smjer suvremenog liječenja akutne leukemije je maksimalno uništavanje (eradikacija) leukemijskih stanica. Kod dijagnosticirane akutne leukemije liječenje se provodi prema protokolima intenzivne (totalne) kemoterapije, koja se sastoji od primjene kombinacija kemoterapijskih lijekova za postizanje remisije (indukcija remisije, konsolidacija), prevencija neuroleukemije, dugotrajna anti- liječenje relapsa (održavanje) u razdoblju remisije.

U liječenju akutne leukemije češće se koriste sljedeći lijekovi protiv raka:

• Sredstva za alkiliranje(ciklofosfamid, endoksan, ifosfamid).
• Antimetaboliti- antagonisti folne kiseline (metotreksat, ametopterin); antagonisti purina (merkaptopurin, citarabin, citosar, Alexan).
• Antitumorski antibiotici(aktinomicin).
• antraciklini(rubomicin, adriamicin, farmorubicin).
• Biljni pripravci (alkaloidi) - vinkristin, onkovin, andezin.
• Epidofolotoksini(etopozid, tenipozid).
• Enzimski pripravci(asparaginaza, krasnitin, lejnaza).

Nakon završenog liječenja prema protokolu dijete dobiva terapiju održavanja 2 godine (merkaptopurin dnevno i metotreksat jednom tjedno) uz kontrolu periferne krvi.

Bolesnicima s nepovoljnom prognozom (prisutnost nepovoljnih kromosomskih anomalija, kombinacija prognostički ugrožavajućih čimbenika: loš odgovor na početnu prednizolonsku profazu, loš odgovor na kemoterapijski protokol) indicirana je alogena transplantacija koštane srži u prvoj remisiji. Krv iz pupkovine može biti alternativni izvor matičnih stanica.

Prognoza akutne leukemije za život djeteta

S limfoblastičnom akutnom leukemijom, prognoza 5-godišnjeg preživljavanja u većini klinika je 80-86%, s mijeloičnom leukemijom - 13-30%.

Vrste leukemija: kronična mijeloična leukemija

Kronična mijeloična leukemija (CML)- mijeloproliferativne bolesti, u kojima je morfološki supstrat pretežno sazrijevanje i zreli granulociti, uglavnom neutrofili. Kronična mijeloična leukemija je rijetka u dječjoj dobi i čini 2-5% slučajeva leukemije u djece.

Dodijeliti odrasla osoba i maloljetnički tip kronične mijelogene leukemije.

Juvenilni tip javlja se u djece mlađe od 4 godine i karakterizirana je prisutnošću anemičnog, hemoragičnog, intoksikacijskog i proliferativnog sindroma. Ponekad postoji ekcematozni tip. U testu krvi, anemija, trombocitopenija, leukocitoza s pomakom na o-mijelocite, ponekad na mijeloblaste, ESR ubrzanje. U kulturi stanica utvrđuje se visoka razina fetalnog hemoglobina.

odrasli tip dugotrajno se odvija supklinički, povećanje slezene ili hiperleukocitoza ponekad se nalaze samo tijekom rutinskih pregleda. Tijek masovne CML ima tri faze: sporu, kroničnu (traje oko 3 godine), akceleraciju (traje oko 1-1,5 godina, liječenjem se može vratiti u kroničnu fazu). Razvoj blastne krize opaža se tijekom terminalne egzacerbacije.

Tijekom razdoblja ubrzanja, detaljna slika bolesti. Postoji slabost, umor, opća slabost, povećanje veličine trbuha, bol u lijevom hipohondriju, velika slezena na palpaciju. Limfni čvorovi su blago povećani. U testu krvi otkriva se hiperleukocitoza s pomakom na mijeloblaste (nema leukemijskog pada), eozinofilno-bazofilna povezanost (umjereno povećanje broja eozinofila i bazofila), limfopenija, ESR se ubrzava. Mijelocitna reakcija također je izražena u koštanoj srži. U 95% bolesnika detektira se dodatni kromosom u skupini 22. para (Philadelphia kromosom-RP1-kromosom). Kada se materijal translocira između 9. i 22. kromosoma, protoonkogen se prenosi; vjeruju da upravo taj gen uzrokuje razvoj KML-a.

Liječenje se provodi kemoterapijskim lijekovima (hidrea, busulfan, mijelosan, mijelobromol, Glivec i dr.), interferonom. Odrasli tip ima dulji tok. U slučaju razvoja blastične krize, terapija se provodi prema protokolima za liječenje akutne leukemije. Nakon transplantacije koštane srži i terapije zračenjem KML-a moguć je oporavak. Alogene transplantacije koštane srži od kompatibilnog darivatelja izvode se u kroničnoj fazi kronične mijeloične leukemije.

Svako četvrto dijete s onkologijom pati od tumora krvnog sustava. Leukemiju, kako se inače naziva ova bolest, znanstvenici dijele na akutnu i kroničnu. Ta se razlika ne temelji na trajanju bolesti – i akutna i kronična leukemija razvijaju se izuzetno brzo. Razlikuju se po stanicama koje cirkuliraju u krvi djeteta. Kod leukemije u krvotoku postoji ogromna količina najmlađih, nezrelih leukocita. Ovisno o vrsti, akutne leukemije u djece su:

• mijeloidni (AML),
• limfoblastični (ALL).

Ne postoji nedvosmislen jedinstveni razlog koji objašnjava zašto se leukemija razvija. Vjeruje se da su onkogeni važni elementi kromosoma koji utječu na zdravlje na genetskoj razini. Kada se aktiviraju, onkogeni pokreću stvaranje tumorskih stanica u tijelu djeteta. Brojni čimbenici mogu izravno izazvati pojavu raka krvi.

Ionizirana radiacija

Danas su djeca malo izložena zračenju. Ali prije nekoliko godina mnoga su djeca oboljela od leukemije, koja je bila uzrokovana zračenjem. Riječ je o djeci koja su izravno stradala u nesrećama u nuklearnim elektranama, tijekom eksplozije u Hirošimi. Ionizirajuće zračenje može utjecati na već rođeno dijete ili na fetus tijekom trudnoće majke.

Virusna infekcija

Brojni virusi - Epstein-Barr, citomegalovirus, retrovirusi - mogu postati provokatori leukemije. Dokazi o virusnoj infekciji dobiveni su pokusima na životinjama. Slični virusi izolirani su iz krvi pacijenata s leukemijom vlasastih stanica. Virusna čestica može se integrirati u genetski aparat ljudskih stanica i pretvoriti obične gene u onkogene. Takva promjena genotipa može postati izvor tumorskih stanica.

Nasljednost i genetski sindromi

Znanstvenici su dokazali da je vjerojatnost tumora kod braće i sestara djeteta s leukemijom višestruko veća. Blizanac bolesne bebe ima posebno velike šanse da oboli od leukemije - u 25% slučajeva dobije sličnu leukemiju. To je zbog sličnosti njihovog genetskog aparata.

Djeca s Downovim sindromom, Wiskott-Aldrichovim, Klinefelterovim i nekim drugim nasljednim sindromom imaju puno veću vjerojatnost za razvoj leukemije. Djeca s Downovim sindromom imaju 20 puta veću vjerojatnost da će imati akutnu mijeloičnu leukemiju nego normalno dijete. Znanstvenici to pripisuju genima koji su zbog nasljedne bolesti nestabilni – lako postaju onkogeni.

Kemijske tvari

Kancerogene su one molekule koje mogu uzrokovati pojavu tumora, pa tako i leukemije. Takva su svojstva dokazana npr. za benzen. Jaki karcinogeni su svi citostatici - lijekovi koji se koriste za kemoterapijsko liječenje tumora. Stoga se često javlja situacija kada dijete nakon liječenja od limfogranulomatoze razvije leukemiju.

Simptomi

Simptomi akutne leukemije kod djece na vrhuncu bolesti su različiti, budući da je hematopoeza odgovorna za pravilno funkcioniranje mnogih sustava. Nekoliko manifestacija koje imaju zajedničko podrijetlo nazivaju se sindrom. Svi simptomi leukemije mogu se podijeliti u nekoliko sindroma.

intoksikacija

Karakteriziraju ga nespecifični znakovi, kao što su:

• letargija;
• pospanost;
• mučnina i povračanje;
• loš apetit;
• toplina.

Sindrom intoksikacije temelji se na velikom broju tumorskih stanica koje cirkuliraju u krvi. Njihovo prisustvo tamo nije normalno. Stoga tijelo reagira na isti način kao što bi odgovorilo na prisutnost infekcije ili virusa u krvi – intoksikacijom. Ovi simptomi se ublažavaju pijenjem puno tekućine i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Leukopeničan

Osnova tumora kod leukemije su mladi nezreli leukociti – bijele krvne stanice. Iako u krvi ima puno leukocita, oni nisu u stanju obavljati svoju glavnu funkciju imuniteta. Nezrele stanice ne mogu zaštititi tijelo od virusnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija. Stoga dijete počinje patiti od čestih zaraznih bolesti - upale pluća, tonzilitisa, meningitisa. Bolesti su teške, a antibiotici im ne mogu pomoći, jer nemaju oslonac u vidu vlastitog imuniteta.

Anemična i hemoragična

Sve krvne stanice nastaju u koštanoj srži. Kod leukemije hematopoezu u potpunosti zauzimaju samo gore opisani nezreli leukociti. Oni doslovno istiskuju stvaranje trombocita i crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, broj tih stanica u krvi postaje vrlo malen. Dijete pati od anemije i trombocitopenije:

• slabost, umor;
• bljedilo kože i sluznice;
• vrtoglavica;
• tahikardija;
• mala krvarenja na koži u obliku osipa;
• česte modrice bez razloga;
• dugotrajno krvarenje iz rane.

Proliferativni

Nezreli leukociti raspoređeni su po tijelu djeteta. Velik broj njih pojavljuje se na onim mjestima koja su bila izvor hematopoeze u embrionalnom razdoblju - slezena, jetra, limfni čvorovi. Ti se organi povećavaju, postaju gusti, neravni, ali bezbolni. Izuzetno je rijetko, ali se događa da akutna limfoblastična leukemija kod djece uzrokuje leukemijska žarišta ispod kože.

Osteo-zglobni

Vrlo je uobičajeno da dijete s AML osjeti jake bolove u kostima. Krvne stanice se proizvode unutar pljosnatih kostiju, a kod leukemije je to područje jako povećano, uništavajući kost iznutra. Osim toga, neke kosti gube kalcij, razvija se osteoporoza, što također uzrokuje dodatnu patnju djeci.

neuroleukemija

Tumorske stanice ponekad mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru u mozak. Neuroleukemija, koja se razvija u ovom slučaju, očituje se simptomima meningitisa ili encefalitisa:

• glavobolja;
• uporno povraćanje;
• konvulzije;
• paraliza;
• smanjenje ili povećanje osjetljivosti kože;
• visoka temperatura, koja se ne snižava protuupalnim lijekovima.

Liječenje

Terapija tumora uvijek je složena i duga. Ali to ne znači da je oporavak nemoguć. Moderna medicina ima na zalihi mnoge lijekove i metode koje u kombinaciji pomažu djetetu da se nosi s leukemijom. U liječenju akutne limfoblastične leukemije u djece koriste se dvije glavne metode.

Kemoterapija

Lijekovi koji se koriste za uklanjanje leukemijskih stanica nazivaju se citostatici. Ove tvari mogu zaustaviti diobu tumorske stanice. Citostatici se koriste u najvećim dozama koje dijete može podnijeti. Dugo se koriste za potpuno suzbijanje stvaranja stanica leukemije. Postoje službene sheme koje su odobrene za liječenje dječje leukemije diljem svijeta.

Citostatici imaju dosta nuspojava. Oni potiskuju imunološki sustav, uzrokuju jako povraćanje i mučninu, visoku temperaturu. Kako bi se ublažila patnja djeteta tijekom liječenja, koriste se različiti lijekovi - hormoni, antiemetici, transfuzije krvi, mnoge infuzije otopina pomoću kapaljke.

Uz kemoterapiju, neke sheme koriste zračenje. Izloženost zračenju uništava tumorske stanice krvi koje se brzo dijele. Terapija zračenjem uzrokuje iste nuspojave kao i lijekovi za kemoterapiju. Takav tretman je težak za bebu, ali djeca imaju tendenciju da gledaju na svijet optimističnije od odraslih. Uz podršku roditelja, dijete se brzo nosi s poteškoćama.

Transplantacija koštane srži

Koštana srž se uzima od živog darivatelja, što je na mnoge načine idealno prilagođeno. Receptori koji se nalaze na svakoj stanici djetetovog tijela moraju u potpunosti odgovarati receptorima na stanicama ljudskog donora. Stoga ponekad potraga za pravom osobom dugo traje. Od velike su pomoći goleme baze darivatelja koštane srži koje postoje u Europi.

Organizacija čuva podatke o mozgu donora. Ako se pronađe podudarnost, darivatelju se nudi da dođe donirati koštanu srž. Prema protokolima službenih baza, darivatelj i dijete se ne poznaju i ne uče jedno o drugome. Intravenozno se transfuzira koštana srž u potpunoj odsutnosti vlastitog imuniteta. Ovo je najvažniji uvjet. U uspješnom slučaju, uz dobru pripremu bebe i odgovarajućeg donora, stanice se ukorijenjuju. Dijete dobiva zdravu koštanu srž.

prognoze

Kada se otkrije akutna limfoblastična leukemija kod djece, svi su roditelji zainteresirani za prognozu. Vrijedno je zapamtiti da su svi prediktivni podaci samo statistika. Svako dijete i svaka situacija je drugačija. Danas je stopa preživljenja djece koja su primila liječenje dosta visoka. Do 70-90% beba živi 5 ili više godina nakon dijagnoze.

Akutna mijeloična leukemija u djece nema tako povoljnu prognozu. Teže je, remisija se puno teže postiže i kraće traje. Mijeloična leukemija je češća kod dojenčadi mlađe od godinu dana. Petogodišnja stopa preživljenja za djecu s AML-om je oko 45-50%.

Prevencija

Svaki bi roditelj želio znati kako izbjeći razvoj akutne leukemije kod djeteta. Nažalost, ne postoji način koji bi bio 100% siguran za dijete od leukemije. S obzirom na nedostatak nedvosmislenog uzroka, mnoge čimbenike provokatore leukemije i veliku ulogu genetike, svaka beba može se razboljeti.

Posebnu pažnju pedijatra zaslužuju:

• braća i sestre djeteta s leukemijom;
• djeca s nasljednim sindromima;
• bebe koje su u prošlosti preživjele leukemiju;
• djeca ljudi koji su imali leukemiju.

Svima će biti od koristi voditi pravilan način života prije trudnoće i tijekom trudnoće. Stvrdnjavanje i jak imunitet mogu pomoći djetetu da izbjegne bolest. Trebali biste biti pažljivi na bebinu bolest. Mora se posumnjati:

• jaka slabost i umor dugo vremena;
• groznica, noćno znojenje;
• gubitak težine, sklonost krvarenju;
• česte, teške infekcije;
• natečeni limfni čvorovi.

Kada se pojave takvi uvjeti, dovoljno je proći opći test krvi. Prisutnost nezrelih leukocita u krvi bit će sumnjiva za leukemiju i zahtijevat će daljnje pretrage.

Akutna leukemija - od ovih riječi roditeljima se steže srce. Ali glavna stvar koju bi svaka mama i tata trebali zapamtiti je da ako se dijagnoza utvrdi, beba će sutra biti liječena. Suvremeni rezultati terapije omogućuju punoj djeci da odrastu, zasnuju vlastite obitelji i govore o pobjedi nad leukemijom. Što bi roditelji trebali učiniti sa svoje strane: posumnjati na simptome na vrijeme i podržati bebu tijekom teškog liječenja.

Zahvaćene stanice mogu se akumulirati u različitim organima djeteta

Leukemija (leukemija), ova vrsta poremećaja hematopoeze često se naziva "rak krvi". Koštana srž počinje proizvoditi veliki broj nezrelih krvnih stanica, što uzrokuje poremećaj normalnog funkcioniranja hematopoetskih organa i utječe na stvaranje zdravih krvnih stanica.

Leukemija u djece uglavnom je bolest bijele krvi (leukocita). Postoji neravnoteža između krvnih stanica: kada leukociti ne sazriju i ne mogu obavljati svoje funkcije, crvenih krvnih stanica ima više. Dakle, normalna hematopoeza je poremećena.

Oblici manifestacije bolesti

Specifični simptomi leukemije kod djece posljedica su sposobnosti tumorskih formacija da se nakupljaju u različitim organima. Mogu se naći u limfnim čvorovima, slezeni, jetri i drugim organima.

Leukemije mogu biti:

• akutni, razlikuju se nekontroliranim rastom patogenih krvnih stanica; ovaj oblik zahtijeva hitno liječenje, vrlo je teško (mogu biti limfoblastični i mijeloblastični);
• kronični, ne razvijaju se tako brzo, često zbog povećanja broja patogenih stanica u krvi, limfnim čvorovima, slezeni (mogu biti limfoblastični i mijeloblastični);
• primarni, s razvojem može metastazirati u cijelom tijelu;
• sekundarni, metastaze se razvijaju u koštanoj srži.

Postoje vrste leukemije:

Akutni oblik limfoblastične leukemije kod djece je vrlo težak. No, ipak, prognoza kod djece s ovim oblikom bolesti je bolja nego kod starijih pacijenata.

Akutni oblik mijeloične leukemije kod djece odlikuje se brzim tijekom s aktivnom proizvodnjom nezrelih krvnih stanica u povećanoj količini. Prognoza liječenja može biti povoljna uz pravovremenu, diferenciranu i individualno odabranu terapiju.

Uzroci bolesti

Do danas uzroci leukemije kod djece nisu u potpunosti utvrđeni.

Pažnja! Uzrok razvoja bolesti je samo jedna stanica podložna mutaciji.

Postoji brza podjela zahvaćene stanice, njezina reprodukcija. Kao rezultat toga, postaje razlog da se zdrave stanice istjeraju, razvija se leukemija. Postoje čimbenici čiji utjecaj može izazvati razvoj bolesti:

Znakovi i simptomi leukemije

Postoji niz znakova leukemije u djece koji mogu karakterizirati početak bolesti. Dakle, simptomi akutne leukemije kod djece uključuju:

• značajno povećanje tjelesne temperature;
• opća slabost;
• bolovi u zglobovima ekstremiteta;
• učestalost vrtoglavice;
• teška i česta krvarenja.

Također, s ovom bolešću mogu se pojaviti komplikacije zarazne prirode. To uključuje nekrotični tonzilitis i ulcerozni stomatitis.

Kod kronične leukemije mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• stalna slabost;
• brza umornost;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita.

Nakon 2 mjeseca od početka bolesti mogu se pojaviti prvi znakovi kod djece. Dolazi do brze manifestacije znakova bolesti visokom temperaturom, krvarenjem, općim lošim zdravstvenim stanjem, no ponekad se bolest manifestira sporije.

Ali djeca mogu pokazivati ​​simptome uzrokovane drugim procesima:

• ako postoji tumor unutar kosti, pojavit će se bol, a smanjenje razine kalcija može dovesti do prijeloma;
• smanjen vid, gubitak svijesti može biti dokaz metastaza u mozgu;
• povećanje abdomena može biti s povećanom jetrom, slezenom, što također može ukazivati ​​na prisutnost metastaza u tim organima;
• u pravilu se kod djece povećavaju limfni čvorovi, kao što se vidi na fotografiji, zbog zadržavanja velikog broja blastnih stanica tamo;
• pojava gušenja, kašalj može biti posljedica oštećenja timusne žlijezde, koja, kada se poveća, komprimira dušnik;
• osip, panaritium i druge lezije mogu se pojaviti na koži zbog smanjenja imuniteta.

Kako postaviti dijagnozu

Za postavljanje dijagnoze pacijentima se dodjeljuje niz pregleda, uključujući:

• opći i biokemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• Ultrazvuk probavnog trakta i limfnih čvorova;
• rendgenski pregled limfnih čvorova i organa prsne šupljine;
• CT skeniranje;
• biopsija limfnih čvorova.

Znakovi leukemije kod djece, utvrđeni analizom krvi, mogu biti sljedeći:

• smanjenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita;
• povećanje ESR;
• u perifernoj krvi nema bazofila i eozinofila;
• indeks hemoglobina se smanjuje, razvija se anemija;
• retikulociti su obično smanjeni, s akutnim oblikom eritromijeloze, njihov broj nije veći od 10-30%.

Biokemijska analiza omogućuje vam određivanje sljedećih parametara krvi, što vam omogućuje da ustanovite leukemiju kod djece:

• smanjenje stope fibrinogena;
• niska razina glukoze u krvi;
• niske razine albumina.

Povišene razine ureje, AST, LDH, bilirubina, gamaglobulina, mokraćne kiseline dokaz su da se u djetetovom tijelu odvijaju patogeni procesi.

Određivanje tumorskih markera pomoći će uspostaviti potpuniju i detaljniju sliku bolesti. Takva analiza će moći odrediti vrstu bolesti, stupanj njegovog razvoja, ukazati na prisutnost metastaza u organima.

Važno! Samo onkolog može dijagnosticirati leukemiju na temelju krvnih pretraga i pretraga koštane srži.

Liječenje bolesti

Postoji nekoliko tretmana dječje leukemije koji se naširoko koriste u borbi protiv ove bolesti:

Kemoterapija	Zaustavljanje razvoja i uništavanje kancerogenih formacija. Načelo djelovanja je sljedeće: lijek, koji ulazi u tijelo pacijenta, utječe na bolesne stanice, uništavajući ih. Kemoterapija se može primijeniti u obliku tableta, kao i intravenozno i ​​intramuskularno.
Terapija radijacijom	Propisuje se tijek rendgenskih zraka ili druge vrste zračenja. Izlaganje zrakama omogućuje uništavanje oboljelih stanica i sprječavanje razvoja novih.
transplantacija matičnih stanica	Zamjena oboljelih stanica zdravim
Biološka metoda liječenja	Na temelju unosa sintetiziranih bioloških tvari. A cilj je potaknuti imunološki sustav da se sam bori protiv stanica raka.

Kod bilo kojeg oblika leukemije kod djece potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• mora se poštivati ​​režim odmora, preopterećenja, stresovi nisu dopušteni;
• ne možete biti na suncu;
• ograničiti unos životinjskih masti u prehrani, ali prehrana bi trebala uključivati ​​veliku količinu proteina (do 120 g dnevno);
• odbiti fizioterapijske postupke.

Saznati o postojanju takve strašne bolesti kod djeteta kao što je leukemija pravi je šok. Takva dijagnoza može paralizirati postupke i osjećaje roditelja.

Važno! Leukemija je izlječiva. Ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti tradicionalni tretman.

Potrebno je jasno razumjeti što je točno ova bolest, koji se procesi događaju u tijelu djeteta. Postoji mnogo različitih organizacija koje ujedinjuju roditelje djece oboljele od raka. Roditeljski odbori nastaju na odjelima, roditelji dijele svoja iskustva na forumima, dobrotvorne zaklade i organizacije dolaze u pomoć. Važno je shvatiti da roditelji nisu sami u svom problemu i da zajedno mogu prevladati sve poteškoće.

Rak je jedna od najmisterioznijih bolesti, ali i jedna od najopasnijih. Unatoč dostignućima moderne medicine i razvoju visoke tehnologije, lijek za rak još nije pronađen. Jedini način koji omogućuje, ako ne izliječenje, onda barem produljenje života bolesnika, ostaje agresivno djelovanje na ljudski organizam putem kemoterapije i terapije zračenjem.

Riječ je o jednom od najopasnijih oblika raka koji u većini slučajeva završava smrću. Ali najgore je što upravo ovaj oblik raka pogađa vrlo malu djecu. Bebe se mogu spasiti samo ako počnu u najranijoj fazi bolesti.

Kako prepoznati znakove leukemije kod djece, koje signale djetetovo tijelo šalje odraslima, pozivajući ih u pomoć i koji čimbenici doprinose razvoju ove bolesti? Istodobno, svaki roditelj djeteta oboljelog od raka krvi suočava se s pitanjem može li se leukemija krvi izliječiti ili ne te ima li nade da će njegovo dijete ponovno početi uživati ​​u životu kao prije.

Značajke leukemije u djece

Naziv "rak krvi" obično se odnosi na neki oblik leukemije (leukemija). Međutim, u medicinskoj praksi zloćudne bolesti krvi nazivaju se hemoblastoze, a to je skupina zloćudnih tumora koji zahvaćaju hematopoetski sustav.

Tumor nastaje kao rezultat pojave samo jedne stanice, koja je iz nekog razloga prošla mutaciju. Stanica mutanta teži nekontroliranom razmnožavanju, potiskujući aktivnost zdravih stanica i na kraju ih potpuno uništavajući.

Leukemije se nazivaju, u kojima stanice raka utječu na koštanu srž. Zbog činjenice da se u krvi bolesnika pojavljuje značajna količina nezrelih leukocita, odnosno bijelih krvnih zrnaca, ova se bolest prije nazivala leukemija. Međutim, ova značajka bolesti nije karakteristična za sve vrste leukemije.

Učestalost leukemije među djecom je 4-5 ljudi na 100.000. U ovom slučaju najčešće se javlja leukemija krvi. Najpovoljnije vrijeme za razvoj bolesti je dob od 2 do 5 godina. Pedijatre posebno zabrinjava trend povećanja broja oboljele djece i visoka smrtnost.

Uzroci leukemije

Zašto se dječja leukemija razvija, znanosti nije poznato. Međutim, postoje određeni čimbenici koji značajno povećavaju vjerojatnost raka krvi. To uključuje:

• kemoterapija;
• radioterapija;
• terapija radijacijom;
• izloženost kemikalijama;
• virusne bolesti;

• kršenja psiho-emocionalnog stanja djeteta;
• pušenje majke tijekom trudnoće;
• loša ekologija u regiji prebivališta;
• genetska predispozicija.

Treba napomenuti da uzroci leukemije kod djece u 65% slučajeva ostaju nejasni. Stoga se glavna verzija pojave ove bolesti smatra mutacijama DNA u krvnim stanicama, u kojima su njihove funkcije poremećene i izgubljena sposobnost sazrijevanja.

Nezrele stanice nazivamo blastima. Normalno, njihov sadržaj u koštanoj srži ne prelazi 1-3%. Međutim, mutirajući, te se stanice množe vrlo brzo, stvarajući mnoge klonove koji potiskuju zdrave hematopoetske klice.

Kada uđu u krv, zajedno sa svojom strujom prenose se u sva tkiva i organe, inficiraju ih i uzrokuju razvoj metastaza. Ako blastne stanice prodru kroz zaštitnu barijeru koja okružuje mozak, one inficiraju njegove membrane i tvari, pridonoseći razvoju neuroleukemije.

Primjećuje se da se rak krvi najčešće javlja kod djece s Downovim sindromom.

Vrste i oblici leukemije u djece

Prema vrsti toka razlikuju se dva oblika bolesti. To uključuje:

• akutna leukemija razvija se iz blasta - nezrelih stanica;
• kronična leukemija javlja se u pozadini mutacije sazrijevanja i zrelih stanica.

Akutna leukemija kod djece karakterizira brz tijek. S ovim oblikom bolesti, hematopoetski sustav prestaje proizvoditi crvene krvne stanice, a bijele stanice zauzimaju njihovo mjesto. Ovaj oblik bolesti je najopasniji, jer je njegova karakteristična značajka nizak životni vijek djeteta. Ovisno o stadiju bolesti i liječenju koje je u tijeku, djeca mogu živjeti najviše mjesec i pol.

Rak krvi koji se javlja u kroničnom obliku je blaži, jer bijele stanice postupno zamjenjuju crvene.

Stoga se životni vijek takvih pacijenata povećava na 1-2 godine.

Treba napomenuti da akutni oblik leukemije nikad ne postaje kroničan, a kronični - u akutnom. I počeli su ih tako zvati samo radi udobnosti. Međutim, u kroničnom obliku leukemije javljaju se faze pogoršanja, u kojima opća slika krvi postaje slična akutnoj leukemiji.

Vrste akutne leukemije

Postoje dvije vrste akutne leukemije:

• nelimfoblastični.

U prvom slučaju, stanice raka razvijaju se iz limfoblasta. U ovom slučaju, početno mjesto dislokacije malignih stanica je crvena koštana srž. Kako bolest napreduje, šire se, stvarajući metastaze u slezeni, limfnim čvorovima i živčanom sustavu. Ova vrsta bolesti najčešće se javlja kod djece nakon 1 godine. U isto vrijeme, uglavnom pogađa dječake.

Djeca u dobi od 2 do 3 godine spadaju u glavnu kategoriju bolesnika s ne-limfoblastičnom leukemijom. Ovaj tip leukemije znanstveno se naziva mijeloidna, jer stanice raka utječu na mijeloidni proces krvi.

Iako je ova vrsta bolesti prilično rijetka, leukemija u djece u ovom obliku karakterizira brzi razvoj i karakterizirana je gotovo trenutnom diobom bijelih krvnih stanica koje prodiru u koštanu srž i sprječavaju rast crvenih krvnih stanica.

Vjeruje se da je rak krvi izlječiv. Međutim, taktika liječenja i daljnja prognoza izravno ovise o stadiju bolesti. To uključuje:

• prvi ili akutni stadij traje od trenutka pojave prvih znakova do poboljšanja stanja djeteta i rezultata pregleda provedenih nakon liječenja;
• druga faza javlja se u trenutku potpune (kada koštana srž ne sadrži više od 5% blastnih stanica) ili nepotpune remisije (ako sadržaj blastnih stanica ne prelazi 20%);
• treću fazu karakterizira razvoj relapsa bolesti, kada se stanice raka nalaze u unutarnjim organima djeteta.

Treba napomenuti da se treća faza leukemije praktički ne može liječiti. Njegov ishod je obično smrt.

Znakovi bolesti

Iz svega navedenog možemo zaključiti da je moguće izliječiti rak krvi samo ako se rano dijagnosticira. Nažalost, tužna dijagnoza u većini slučajeva može se postaviti samo kada bolest poprimi agresivan oblik. Simptomi leukemije kod djece su nespecifični i stoga, kada se pojave, roditelji rijetko odlaze liječniku, misleći na prehladu ili prekomjerni rad bebe.

Na početku kritične dobi roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće manifestacije:

• povećan umor;
• bezrazložni gubitak apetita;
• kršenje kvalitete sna;
• bol u kostima i zglobovima;
• bezrazložno povećanje tjelesne temperature;
• krvarenje desni, krvarenje iz nosa;
• mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i drugi znakovi intoksikacije.

Ostali simptomi kod djece manifestiraju se u obliku blijeđenja kože i sluznica. Budući da leukemija uzrokuje povećanje jetre i slezene, koža može postati ikterična. Kod leukemije dolazi do infekcije sluznice pa su kod djeteta vrlo često upaljene sluznice usta, desni i grla. Također, kod leukemije dolazi do povećanja limfnih čvorova i žlijezda slinovnica.

Posebno su zabrinjavajući znakovi raka krvi kod djece, karakterizirani pogoršanjem kvalitete koagulacije krvi. Kao rezultat toga, na koži se mogu pojaviti modrice, što ukazuje na unutarnje krvarenje. A budući da stanice raka inhibiraju rast crvenih krvnih stanica, bolesna djeca razvijaju anemiju, čija ozbiljnost ovisi o stupnju širenja blastnih stanica.

Ali najopasniji je rak, kod kojeg dolazi do infekcije mozga - neuroleukemije. Ovo stanje karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• oslabljena vizualna percepcija;
• mučnina;
• gubitak elastičnosti okcipitalnih mišića.

Ako metastaze prelaze na tvar leđne moždine, kod djece se smanjuje osjetljivost donjih ekstremiteta ili se razvija paraliza nogu.

Dijagnoza i liječenje

Konačna dijagnoza postavlja se nakon sljedećih dijagnostičkih mjera:

• laboratorijske pretrage krvi, uključujući opću i biokemijsku analizu;
• Ultrazvuk unutarnjih organa, koji omogućuje procjenu njihovog stanja;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• kompjutorizirana tomografija;
• punkcije crvene koštane srži.

Liječenje raka krvi provodi se u stacionarnim uvjetima. U isto vrijeme, bolesna djeca smještena su u zasebne odjele, u kojima su uvjeti što bliži sterilnim. Time se eliminira vezivanje bakterijskih i virusnih infekcija za leukemiju.

Ova se bolest liječi kemoterapijom, čija je glavna svrha potpuno uništavanje mutirajućih stanica. Odluka o načinu liječenja, odnosno kojim kemikalijama uništiti zloćudne novotvorine, donosi se na temelju rezultata pregleda i utvrđivanja vrste i oblika bolesti.

Zaključak

Važno je shvatiti da ne postoji prevencija ove strašne bolesti. Glavne preventivne mjere su redoviti posjeti pedijatru, koji će vam omogućiti da uhvatite bolest u vrlo ranoj fazi razvoja. Samo u ovom slučaju, odgovor na pitanje može li se leukemija izliječiti bit će pozitivan.

Također treba imati na umu da će se o potpunom izlječenju moći govoriti tek nakon 6-7 godina nakon završetka liječenja, ako tijekom tog vremena nema niti jednog recidiva.

Leukemija u djece jedna je od sistemskih hemoblastoza, praćena značajnim oštećenjem hematopoeze koštane srži, kada se zdrave krvne stanice zamjenjuju nezrelim blastnim elementima serije leukocita. Rak krvi kod djece često se javlja u akutnom obliku i teže ga je liječiti. Prevalencija krvne leukemije je 4-5 slučajeva na svakih 100 tisuća beba. Kako bi se pravodobno dijagnosticirao stanje raka krvi u djeteta, potrebno je obratiti pozornost na sve pritužbe i simptome kod djece. Pogotovo u dobi od 2,5-5 godina. U tom razdoblju javlja se većina slučajeva raka krvi.

Simptomi i oblici dječje leukemije

Leukemija kod djece može se javiti u nekoliko oblika. Svaki od njih ima svoje karakteristike i karakteristike:

1. U akutnom obliku, proces raka javlja se iznenada. Stanje stručnjaci karakteriziraju kao teško. Klinac, nažalost, ne živi ni šest mjeseci od trenutka dijagnoze. Inhibicija crvenih krvnih stanica dovodi do činjenice da samo bijeli elementi - leukociti - ulaze u kanal. Glavni simptomi raka krvi kod djece:
   • smanjenje apetita;
   • postupni gubitak težine;
   • jaka slabost;
   • krvarenje iz nosa;
   • bezrazložne modrice na pokrovnim tkivima;
   • česte intenzivne glavobolje;
   • značajno povećanje mnogih skupina limfnih čvorova;
   • stalna ćudljivost i suzljivost;
   • povećanje kratkoće daha;
   • značajna tahikardija.
2. U kroničnom obliku leukemije, simptomi u djece se postupno povećavaju. Najčešće se takav rak krvi kod djece dijagnosticira slučajno - tijekom pregleda iz drugih razloga. U djece, kronična varijanta leukemije ne prelazi 3-5% od ukupnog broja slučajeva bolesti. Zbog kršenja sastava krvi, opći imunitet počinje patiti, što rezultira čestim pojavljivanjem simptoma virusnih i bakterijskih bolesti. Razdoblja egzacerbacije, koja se javljaju s porastom temperature, intoksikacijom, slabošću, znojenjem, zamjenjuju se remisijom, kada simptomi potpuno nestanu. Međutim, sama leukemija ne nestaje kod djece, potrebno je njeno složeno liječenje.

Samo visokokvalificirani stručnjak može procijeniti pritužbe roditelja bebe, utvrditi oblik leukemije i odabrati optimalne terapijske mjere. Stoga se ne preporuča odgoditi konzultacije hematologa-onkologa.

Uobičajeni simptomi dječje leukemije

Budući da uzroci leukemije kod djece leže u raku izdanaka leđne moždine, patološki proces zahvaća sve krvne elemente - neke više, druge manje. Nakon što elementi promijenjeni rakom uđu u krvotok, prenose se cijelim tijelom bebe. Glavni simptomi leukemije kod djece:

• česta krvarenja - različitog intenziteta, lokalizacije, trajanja;
• zbog niskog hemoglobina, kod djece će se pojaviti simptomi anemije - prekomjerna suhoća kože, bolovi u mišićima, slabost, lomljiva kosa i nokti, povećana pospanost;
• imunološke barijere značajno pate - djeca imaju veću vjerojatnost da će dobiti prehlade, pogoršavaju kronične bolesti;
• nelagoda i bol u strukturama mišićno-koštanog sustava - migrirajuća bol se pojavljuje u jednoj skupini zglobova, zatim u drugoj, ponekad beba čak gubi sposobnost kretanja;
• povećava se većina podskupina limfnih čvorova - oni nakupljaju stanice zahvaćene rakom u sebi, na pozadini kojih dolazi do povećanja limfnih struktura, djeca zbog toga osjećaju nelagodu i lokalnu bol;
• Stanice raka napadaju i jetru i slezenu - one se također povećavaju, što bebi stvara dodatnu bol.

Primijetivši jedan ili više gore navedenih znakova leukemije kod djeteta, roditeljima se savjetuje da odmah posjete pedijatra, koji će poslati bebu na laboratorijsku dijagnostiku.

Rani simptomi dječje leukemije

Leukemija kod djece u ranoj fazi formiranja možda se ni na koji način ne manifestira. Međutim, uz pažljiv stav prema dobrobiti bebe, može se primijetiti pojava sljedećih alarmantnih simptoma:

• umor - još češći za bebu, igre dovode do nedostatka daha i znojenja, kapricioznosti;
• sve više zabrinuti zbog glavobolja - lokalni ili difuzni karakter;
• migrirajuća nelagoda u zglobovima - povećava se nakon vježbanja;
• fluktuacije temperaturnih parametara - u večernjim satima često se opaža subfebrilno stanje, s porastom na 37,2-37,5 stupnjeva;
• sklonost izazivanju nerazumnih krvarenja, modrica, krvarenja;
• kod pipanja trbuha u djece otkriva se povećanje veličine jetre i slezene;
• najmanje ogrebotine i ogrebotine popraćene su produljenim krvarenjem.

Uz gore navedene simptome, leukemija kod djece popraćena je dispeptičkim poremećajima - dijete odbija jesti svoju omiljenu hranu, često ima mučninu, povraćanje. Uz leukemiju kod djece, uzroci takvih poremećaja leže u značajnom slabljenju imunoloških barijera, a patogeni mikroorganizmi utječu na crijeva. Procesi probave počinju sve više patiti. Takav kompleks sindroma karakterističniji je za akutni oblik leukemije.

Leukemija u djece s kroničnim oblikom odvija se nešto drugačije. Prvi znakovi pojavljuju se mnogo kasnije. Ne tako izraženo. Otkrivanje abnormalnosti u testu krvi postaje neugodno iznenađenje preventivnog liječničkog pregleda bebe.

Simptomi akutne dječje leukemije

Akutna leukemija kod djece, kao što pokazuju opažanja hematologa-onkologa, nastaje i razvija se brzo. Broj bijelih krvnih zrnaca u krvotoku beba katastrofalno raste, što negativno utječe na dobrobit djece.

Dijete se počinje žaliti da ima glavobolju, mučnina je, postoji izražena slabost. Tijekom dana, osobito tijekom sati za spavanje, bebina temperatura raste - gotovo svake večeri na 37,5-37,9 stupnjeva. Istodobno, nema katarhalnih manifestacija kod djece - crvenilo grla, curenje nosa, kašalj.

Prilikom pregleda bebe, na primjer, u vrijeme kupanja, bilježi se pojava sumnjivih hematoma i modrica. Takav znak mora nužno upozoriti roditelje ako beba ne padne i ne udari dok se igra.

Znakovi raka krvi kod djece mogu se izraziti u čestim egzacerbacijama kroničnih bolesti ili teškim, produljenim tijekom akutnih bolesti - tonzilitis, faringitis, bronhitis, upala pluća. Teško ih je liječiti, morate dugo uzimati lijekove, dodatno potkopavajući obranu djetetovog tijela.

U pozadini prezasićenosti krvotoka bijelim stanicama - leukocitima, limfni čvorovi brzo se povećavaju. Najprije su zahvaćeni aksilarni, ingvinalni, subklavialni. Postaju bolni, donose dodatnu patnju bebi. Kod djece se simptomi akutne leukemije brzo razvijaju - jetra i slezena se brzo povećavaju. Počinju stršati ispod ruba obalnog luka.

Na rak krvi u djece može se posumnjati dugotrajnim, ponekad masivnim, krvarenjem - nosnim, rektalnim, želučanim. Već u bolnici, roditelji djece saznaju za strašnu dijagnozu raka.

Simptomi kronične dječje leukemije

Simptomi leukemije kod djece s kroničnim rakom mogu se podijeliti u nekoliko faza. Dakle, u početnoj fazi svog formiranja, rak ne može ni na koji način utjecati na dobrobit bebe - on i dalje dobro jede, igra se puno, spava kao i obično. Međutim, beba često razvija akutne respiratorne infekcije, rinitis, tonzilitis. U testu krvi može biti prisutna blaga anemija, leukocitoza i povećanje ESR. Što je objasnio stručnjak prenesene prehlade.

Znakovi leukemije kod djece u uznapredovalom stadiju su življi, specifičniji. Prilično su usporedivi s onima kod akutne leukemije:

• povećanje limfnih struktura;
• promjena veličine jetre, slezene;
• trajno subfebrilno stanje;
• bol i nelagoda u abdomenu - češće duž hipohondrija;
• migrirajuća bol u zglobovima;
• pogoršanje apetita, sve do potpunog odbijanja bebe da jede;
• povećanje gubitka težine u djeteta;
• kratkoća daha i tahikardija;
• poremećaj sna;
• česta krvarenja iz nosa.

U terminalnoj fazi, svi gore navedeni simptomi raka kod djece su još izraženiji. One su intenzivnije, duže, teže - beba doslovno "izgori" u rukama roditelja. U terminalnoj fazi leukemije kod djece, liječenje je neučinkovito i prilično je simptomatsko.

Znakovi dječje leukemije na laboratorijskim pretragama

Nakon slušanja pritužbi zabrinutih roditelja o pogoršanju zdravlja bebe, uspoređujući simptome s rezultatima objektivnog pregleda, stručnjak će preporučiti primarne laboratorijske pretrage.

U općem testu krvi za leukemiju kod beba, promatrat će se odstupanja od dobne norme za svaki izdanak koštane srži. Međutim, prije svega, otkriva se ubrzanje ESR-a, smanjenje hemoglobina i parametara eritrocita. Anemija, u pravilu, normokromna - doseže prosječne vrijednosti. Koncentracija retikulocita također se smanjuje - njihov volumen doseže 10-30% dobne norme u djece.

Dok se volumen leukocita može i povećati - doseći 300 * 10 * 9, i značajno smanjiti - do 1,0-1,5 * 10 * 9. Njihov broj izravno ovisi o obliku i stadiju leukemije. Broj trombocita također pati - oni su zabilježeni mnogo manje od volumena koji odgovara dobi djece. Stoga kod beba pati zgrušavanje krvi - najmanja abrazija završava obilnim gubitkom krvi.

U biokemijskoj analizi također će se promatrati patološka odstupanja. Na primjer, značajno se povećava koncentracija jetrenih transaminaza i kreatinina, uree i bilirubina. To ukazuje na ozbiljnu leziju hepatocita i glomerula bubrega. Dok su parametri glukoze i fibrinogena, naprotiv, značajno smanjeni.

Upravo zbog navedenih laboratorijskih promjena, koje odražavaju supresiju djetetovog imunološkog sustava, liječenje leukemije u djece je teško. I kemoterapija i radioterapija pogoršavaju situaciju. Zdravlje bebe se sve više pogoršava, opijenost raste.

Prognoza za dječju leukemiju

Kada saznaju da njihova beba boluje od leukemije, mnogi roditelji se uspaniče - kako se liječiti, koliko dugo njihovo dijete može živjeti. Sva ova pitanja odmah se postavljaju onkologu.

Prognoza će izravno ovisiti o tome koji je oblik leukemije dijagnosticiran, njegovoj fazi, početnom zdravstvenom stanju djeteta i njegovoj dobi. Kod kronične leukemije u djece, terapijske mjere, provedene u cijelosti i pravodobno, uvelike povećavaju šanse za remisiju raka. Prognoza je povoljnija.

Dok akutna leukemija, dijagnosticirana u kasnoj fazi formiranja, praktički ne ostavlja šanse za oporavak. Smrt nastupa doslovno nekoliko mjeseci nakon laboratorijske potvrde dijagnoze. Međutim, ne biste trebali odustati - dostignuća današnje medicine omogućuju uspješno rješavanje leukemije bilo kojeg oblika i stadija.