Brzo smanjenje tlaka indapamidom. Indapamid: upute, cijena, recenzije i analozi

Lijek "Indapamid" djeluje na vaskularne zidove, opuštajući ih i normalizirajući elastičnost mišića. Zahvaljujući ovom lijeku povećavaju se arteriole, što dovodi do nesmetanog kretanja krvi u tijelu. Tablete "Indapamid" - Ovo je vazodilatator, farmakodinamički sličan tiazidnom diuretiku. Tijekom dana, količina proizvedenog urina lagano se povećava. Zajedno s njim iz tijela se uklanjaju dominantni ioni natrija, klora i kalija. Tijekom uzimanja lijeka metabolizam ugljikohidrata i masti ostaje normalan, što omogućuje uzimanje lijeka pacijentima koji boluju od pretilosti ili dijabetesa. S izraženim lijekom "Indapamid" značajno smanjuje razinu hipertrofije. Uz redovitu upotrebu lijeka, učinak se postiže nakon 2 tjedna, a nakon 10 tjedana bilježi se maksimalni blagotvorni učinak. Jedna doza lijeka "Indapamid" zadržava svoja terapeutska svojstva do 24 sata.

Farmakokinetika

Tlačni lijek "Indapamid" brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu i izlučuje se iz tijela uglavnom s urinom. Sadržaj neaktivnih metabolita u izmetu je oko 20%. Diuretik komunicira s plazmom i crvenim krvnim stanicama, prodire u majčino mlijeko. Uz redovitu primjenu lijeka, kumulacija nije uočena. Bolesnici s insuficijencijom jetre trebaju primjenjivati ​​ovaj lijek s oprezom kako bi izbjegli nastanak

Indikacije za upotrebu

Od čega pomaže lijek "Indapamid"? Indikacije za njegovu upotrebu su:

• Arterijska hipertenzija.
• (zadržavanje natrija i vode u tijelu).

Kontraindikacije

Lijek je ograničen na sljedeće bolesti:

• Disfunkcija jetre.
• Poremećena funkcija bubrega.
• Netolerancija na komponente lijeka.
• Hipokalijemija.
• Kršenje cirkulacije krvi u sustavu mozga i leđne moždine.
• Giht.

U kojim slučajevima može doći do komplikacija s upotrebom lijeka "Indapamid"

• Intolerancija na laktozu.
• Trudnoća i dojenje.
• Dob do 18 godina.
• Nestabilna ravnoteža vode i elektrolita.

Način primjene, doziranje

Lijek se uzima oralno 1 puta dnevno, 2,5 mg. Jutarnji unos je učinkovitiji, jer velika količina hrane usporava apsorpciju lijeka. Tablete treba progutati bez žvakanja, piti puno vode. Povećanje doze lijeka "Indapamid" ne dovodi do ubrzanja terapijskog učinka, ali uzrokuje niz nuspojava. Pacijentima koji pate od zatajenja srca, u nedostatku poboljšanja, propisuje se doza od 5 mg dnevno.

Nuspojave

Prilikom uzimanja lijeka "Indapamid" (od kojeg je propisano, već znamo) može se pojaviti nuspojava. Prije svega, to se događa kada se koristi povećana doza lijeka, netolerancija tijela na tvar, utjecaj pojedinih komponenti na određeni organski sustav. Nuspojave se mogu manifestirati na različite načine.

• Središnji živčani sustav: glavobolja, pospanost, astenija, nesanica, razdražljivost.
• Dišni sustav: faringitis, akutni kašalj.
• Probavni sustav: mučnina, povraćanje, proljev.
• Mokraćni sustav: nokturija, infektivne upale.
• Kardiovaskularni sustav: aritmija, palpitacije, hipokalijemija.
• Kožne bolesti: svrbež, urtikarija, osip.

Cijena

Prosječna cijena lijeka "Indapamid" u Rusiji je 12 rubalja. Pakiranje sadrži 30 tableta od 2,5 mg.

Interakcija s drugim lijekovima

Protuupalni lijekovi smanjuju učinak lijeka "Indapamid", brzo troše tekućinu u tijelu, zbog čega se mora stalno nadopunjavati. Kada uzimate Indapamid tablete, što određuje kompatibilnost s drugim lijekovima? Sastav diuretika je prilično složen, tako da složeni tretman odabire stručnjak strogo pojedinačno, na temelju propisanih lijekova.

• Pripravci koji sadrže litij brzo se izlučuju urinom, stoga je potrebno kontrolirati razinu tvari u krvnom serumu.
• GCS, naprotiv, zadržavaju vodu u tijelu, smanjujući antihipotenzivni učinak.
• smanjiti količinu kalija u tijelu, što može dovesti do hipokalijemije.
• Kalcij: povećanje sadržaja soli u tijelu.
• Radiokontaktni pripravci koji sadrže značajnu količinu joda mogu dovesti do razvoja zatajenja bubrega.
• Triciklički antidepresivi su izloženi riziku od ortostatske hipotenzije.

posebne upute

Koji pacijenti trebaju pažljivo pratiti svoje stanje tijekom uzimanja lijeka "Indapamid"? Na što trebaju paziti? Pacijenti s cirozom jetre, srca, bubrega, zatajenja jetre moraju se podvrgnuti liječenju lijekom "Indapamid" strogo pod nadzorom liječnika. Moguća pojava dehidracije u tijelu dovodi do pogoršanja disfunkcije organa. Važno je kontrolirati sadržaj tekućine u tijelu i na vrijeme je nadoknaditi.

P N014730/01

Trgovačko ime lijeka: Indapamid

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Indapamid

Oblik doziranja:

filmom obložene tablete

Spoj
1 filmom obložena tableta sadrži aktivna tvar: indapamid 2,5 mg; Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon-K30, krospovidon, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat, talk; ovojnica: hipromeloza, makrogol 6000, talk, titanijev dioksid E 171.

Opis
Okrugle, bikonveksne, filmom obložene bijele tablete.

Farmakoterapijska skupina:

diuretičko sredstvo.

ATX kod: .

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika.
Antihipertenziv (diuretik, vazodilatator). Po farmakološkim svojstvima blizak je tiazidnim diureticima (oslabljena reapsorpcija natrijevih iona u kortikalnom segmentu Henleove petlje). Povećava izlučivanje urinom iona natrija, klorida i, u manjoj mjeri, iona kalija i magnezija. Posjedujući sposobnost selektivnog blokiranja "sporih" kalcijevih kanala, povećava elastičnost arterijskih stijenki i smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor. Pomaže smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke srca. Ne utječe na sadržaj lipida u krvnoj plazmi (trigliceridi, lipoproteini niske gustoće, lipoproteini visoke gustoće); ne utječe na metabolizam ugljikohidrata (uključujući i u bolesnika s istodobnim dijabetes melitusom). Smanjuje osjetljivost vaskularne stijenke na norepinefrin i angiotenzin II, stimulira sintezu prostaglandina E2, smanjuje proizvodnju slobodnih i stabilnih kisikovih radikala.
Hipotenzivni učinak razvija se do kraja prvog tjedna, traje 24 sata na pozadini jedne doze.
Farmakokinetika.
Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; bioraspoloživost - visoka (93%). Prehrana donekle usporava brzinu apsorpcije, ali ne utječe na količinu apsorbirane tvari. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je 1-2 sata nakon ingestije. Ponovljenim dozama smanjuju se fluktuacije koncentracije lijeka u krvnoj plazmi u intervalu između uzimanja dvije doze. Ravnotežna koncentracija se uspostavlja nakon 7 dana redovnog uzimanja. Poluživot lijeka je 14-24 sata (prosječno 18 sati), odnos s proteinima plazme je 79%. Također se veže na elastin glatkih mišića vaskularne stijenke. Ima veliki volumen distribucije, prolazi kroz histohematske barijere (uključujući placentu), prodire u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri. Bubrezi izlučuju 60–80% u obliku metabolita (oko 5% se izlučuje nepromijenjeno), a 20% putem crijeva. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom farmakokinetika se ne mijenja. Ne nakuplja se.

Indikacije za upotrebu
Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na lijek i druge derivate sulfonamida, intolerancija na laktozu, galaktozemija, sindrom malapsorpcije glukoze / galaktoze; teško zatajenje bubrega (stadij anurije), hipokalijemija, teška insuficijencija jetre (uključujući encefalopatiju), trudnoća, dojenje, dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene); istodobna primjena lijekova koji produljuju QT interval.

Pažljivo: propisan je za poremećaje jetre i / ili bubrega, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, hiperparatireozu, bolesnike s povećanim QT intervalom na EKG-u ili koji primaju kombiniranu terapiju s drugim antiaritmicima, dijabetes melitus u fazi dekompenzacije, hiperurikemiju (osobito popraćenu gihtom i uratnom nefrolitijazom).

Doziranje i način primjene
Unutra, bez obzira na obrok, piti puno tekućine. Uzmite lijek po mogućnosti ujutro. Doza je 2,5 mg (1 tableta) dnevno. Ako se nakon 4-8 tjedana liječenja ne postigne željeni terapijski učinak, ne preporučuje se povećanje doze lijeka (rizik od nuspojava se povećava bez povećanja antihipertenzivnog učinka). Umjesto toga, preporuča se uključiti drugi antihipertenzivni lijek koji nije diuretik u režim liječenja. U slučajevima kada se liječenje mora započeti s dva lijeka, doza Indapamida ostaje jednaka 2,5 mg ujutro jednom dnevno.

Nuspojava
Iz probavnog sustava: mučnina, anoreksija, suha usta, gastralgija, povraćanje, proljev, zatvor, bol u trbuhu, može se razviti jetrena encefalopatija, rijetko pankreatitis.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: astenija, nervoza, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, vrtoglavica, nesanica, depresija; rijetko - povećan umor, opća slabost, malaksalost, grč mišića, napetost, razdražljivost, tjeskoba.
Iz dišnog sustava: kašalj, faringitis, sinusitis, rijetko - rinitis.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, promjene u elektrokardiogramu (hipokalijemija), aritmije, palpitacije.
Iz urinarnog sustava:česte infekcije, poliurija.
Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, hemoragični vaskulitis.
Laboratorijski pokazatelji: hiperurikemija, hiperglikemija, hipokalijemija, hipokloremija, hiponatrijemija, hiperkalcemija, povećani dušik ureje u plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija.
Sa strane hematopoetskih organa: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplazija koštane srži i hemolitička anemija.
Drugi: pogoršanje tijeka sistemskog eritemskog lupusa.

Predozirati
Simptomi: mučnina, povraćanje, slabost, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, poremećaj vode i elektrolita, u nekim slučajevima - prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, depresija disanja. Bolesnici s cirozom jetre mogu razviti hepatičku komu.
Liječenje: ispiranje želuca, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan protuotrov.

Interakcija s drugim lijekovima
Saluretici, srčani glikozidi, gluko- i mineralokortikoidi, tetrakozaktid, amfotericin B (iv), laksativi povećavaju rizik od hipokalijemije. Kada se uzimaju istodobno sa srčanim glikozidima, povećava se vjerojatnost razvoja intoksikacije digitalisom; s pripravcima kalcija - hiperkalcemija; s metforminom - moguće je pogoršanje laktacidoze.
Povećava koncentraciju litijevih iona u krvnoj plazmi (smanjuje se izlučivanje mokraćom), litij ima nefrotoksični učinak.
Astemizol, IV eritromicin, pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmici klase I A (kinidin, disopiramid) i klase III (amiodaron, bretilijum, sotalol) mogu dovesti do razvoja torsades de pointes aritmija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, tetrakozaktid, simpatomimetici smanjuju hipotenzivni učinak, baklofen pojačava.
Kombinacija s diureticima koji štede kalij može biti učinkovita u nekih kategorija bolesnika, međutim, mogućnost razvoja hipo- ili hiperkalemije nije potpuno isključena, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću i bubrežnom insuficijencijom.
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) povećavaju rizik od arterijske hipotenzije i/ili akutnog zatajenja bubrega (osobito s postojećom stenozom bubrežne arterije).
Povećava rizik od razvoja bubrežne disfunkcije pri korištenju kontrastnih sredstava koja sadrže jod u visokim dozama (dehidracija). Prije uporabe kontrastnih sredstava koja sadrže jod, pacijenti moraju obnoviti gubitak tekućine. Imipraminski (triciklički) antidepresivi i antipsihotici (neuroleptici) pojačavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od ortostatske hipotenzije.
Ciklosporin povećava rizik od razvoja hiperkreatininemije.
Smanjuje učinak neizravnih antikoagulansa (derivati ​​kumarina ili indandiona) zbog povećanja koncentracije faktora koagulacije kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i povećanja njihove proizvodnje u jetri (može biti potrebna prilagodba doze).
Pojačava blokadu neuromuskularnog prijenosa, koja se razvija pod utjecajem nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

posebne upute
U bolesnika koji uzimaju srčane glikozide, laksative, na pozadini hiperaldosteronizma, kao iu starijih osoba, indicirana je kontrola sadržaja kalijevih iona i kreatinina.
Tijekom uzimanja indapamida potrebno je sustavno pratiti koncentraciju iona kalija, natrija, magnezija u krvnoj plazmi (mogu se razviti poremećaji elektrolita), pH, koncentraciju glukoze, mokraćne kiseline i rezidualnog dušika.
Najpažljiviji nadzor indiciran je u bolesnika s cirozom jetre (osobito s razvijenim edemom ili ascitesom - rizik od razvoja metaboličke alkaloze, što povećava manifestacije jetrene encefalopatije), koronarne bolesti srca, zatajenja srca, kao i kod starijih osoba.
Skupina visokog rizika također uključuje pacijente s povećanim QT intervalom na elektrokardiogramu (kongenitalni ili razvijeni u pozadini bilo kojeg patološkog procesa).
Prvo mjerenje koncentracije kalija u krvi potrebno je provesti tijekom prvog tjedna liječenja.
Hiperkalcemija tijekom uzimanja indapamida može biti posljedica prethodno nedijagnosticiranog hiperparatireoidizma.
U bolesnika sa šećernom bolešću iznimno je važno kontrolirati razinu glukoze u krvi, osobito kod hipokalemije.
Značajna dehidracija može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega (smanjena brzina glomerularne filtracije).
Bolesnici trebaju nadoknaditi gubitak vode i pažljivo pratiti funkciju bubrega na početku liječenja.
Indapamid može dati pozitivan rezultat na doping testu.
Bolesnici s arterijskom hipertenzijom i hiponatrijemijom (zbog diuretika) trebaju prestati uzimati diuretike 3 dana prije početka uzimanja inhibitora angiotenzin konvertaze (ako je potrebno, diuretici se mogu nastaviti malo kasnije) ili im se propisuju početne niske doze ACE inhibitora.
Derivati ​​sulfonamida mogu pogoršati tijek sistemskog eritematoznog lupusa (treba imati na umu pri propisivanju indapamida).
Učinkovitost i sigurnost u djece nisu utvrđene.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima
U nekim slučajevima moguće su pojedinačne reakcije povezane s promjenama krvnog tlaka, osobito na početku liječenja i pri dodavanju drugog antihipertenziva. Kao rezultat toga, sposobnost upravljanja automobilom i rada s mehanizmima koji zahtijevaju povećanu pozornost može se smanjiti.

Obrazac za otpuštanje
Filmom obložene tablete 2,5 mg.
10 filmom obloženih tableta u blister pakiranju od polivinilkloridnog filma i tiskane lakirane aluminijske folije. 3 blistera zajedno s uputom za uporabu stavljena su u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja
popis B.
Čuvati na suhom i tamnom mjestu pri temperaturi od 15 do 25 °C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma
3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na recept.

Proizvođač
1. Proizvođač
Hemofarm A.D., Srbija
26300 Vršac, Beogradski put bb, Srbija
Predstavništvo u Ruskoj Federaciji / organizacija koja prihvaća zahtjeve potrošača:
107023, Moskva, ul. Elektrozavodskaya, 27 zgrada 2.
U slučaju pakiranja u Hemofarm doo, Rusija:
Proizvođač: Hemofarm A.D., Vršac, Srbija
Pakuje: Hemofarm DOO, 249030, Rusija, Kaluška oblast, Obninsk, Kijevsko šose, 62.
Organizacija koja prima reklamacije potrošača:
Hemofarm doo, 249030, Rusija, Kaluška oblast, Obninsk, Kijevsko šose, 62.

Indapamid je diuretik koji pomaže vratiti krvni tlak u normalu. Lijek, zajedno s urinom, natrij se izlučuje, ubrzava rad kalcijevih kanala, pomaže da se osigura da zidovi arterija postanu elastičniji. Spada u tiazidne diuretike. Koristi se za liječenje hipertenzije i kao lijek za edeme uzrokovane zatajenjem srca.

Farmakološko djelovanje i farmakokinetika

Diuretik s aktivnim sastojkom - indapamidom.

Potonji po svojoj strukturi nalikuje tiazidnom diuretiku. Indapamid je derivat sulfonilureje.

Zbog osobitosti mehanizma djelovanja, lijek ne utječe značajno na količinu mokrenja.

Pa svejedno čemu služi lijek indapamid? Djelovanje djelatne tvari smanjuje opterećenje srca, širi arteriole i snižava krvni tlak. I u isto vrijeme, ne utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida, čak ni u bolesnika s dijabetesom.

Još jedna njegova sposobnost je smanjenje perifernog vaskularnog otpora. Sposoban smanjiti volumen i masu lijeve klijetke. Hipotenzivni učinak osjećaju čak i bolesnici kojima je potrebna kronična hemodijaliza.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost lijeka je 93%. U krvi 1-2 sata počinje razdoblje maksimalne koncentracije tvari. Indapamid se dobro raspoređuje u tijelu. Može proći kroz placentarnu barijeru i izdvojiti se u majčino mlijeko.

Lijek je 71-79% vezan za proteine ​​krvi - visoka stopa. Metabolički proces odvija se u jetri uz stvaranje neaktivnih metabolita. Aktivna tvar se izlučuje iz tijela urinom - 70%, preostalih 30% - s izmetom.

Poluživot indapamida je 14-18 sati. Nije poznato da li ovo vrijeme varira s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom.

Indapamid pripada farmakološkim skupinama:

• Diuretici slični tiazidima i tiazidima;
• Lijekovi koji utječu na renin-angiotenzinski sustav.

Mehanizam djelovanja indapamida

• Povećana sinteza prostaciklina i prostaglandina;
• Opušta vaskularne glatke mišićne stanice - rezultat promjene transmembranske struje kalcija i drugih iona.

Indapamid: indikacije za uporabu

Esencijalna arterijska hipertenzija

Primjena

Pijte ne više od jedne kapsule dnevno, uzmite je oralno: morate progutati cijelu, nemojte žvakati. Pijte malu količinu tekućine.

Povećanje doze moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Morate biti spremni za veći diuretski učinak, ali u isto vrijeme nema povećanja hipotenzivnog učinka.

Nuspojave indapamida

Primjenom lijeka u preporučenim terapijskim dozama, rijetki su slučajevi nuspojava. U dugotrajnim kliničkim studijama nuspojave su zabilježene kod samo 2,5% bolesnika. Među njima su česti poremećaji elektrolita. Druge nuspojave uključuju:

• Kožne i alergijske reakcije: Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktički šok, urtikarija, fotodermatoza, kožni osip, purpura, Quinckeov edem.
• Utjecaj na živčani sustav: vrtoglavica, parestezija, nervoza, bolovi u tijelu, vrtoglavica, slabost.
• Djelovanje na probavni sustav očituje se mučninom, povraćanjem, suhim ustima, oštećenom funkcijom jetre, pankreatitisom, zatvorom.
• Sa strane srca i krvnih žila mogući su: aritmija, produljenje QT intervala na elektrokardiogramu, ortostatska arterijska hipotenzija.
• Utjecaj na laboratorijske pretrage: rijetki slučajevi trombocitopenije, anemije, leukopenije, agranulocitoze, hiperkalcemije, hiponatrijemije, hipokalijemije, hiperglikemije, povišene razine ureje i kreatinina u krvi.
• Respiratorni učinci: kašalj, rijetki slučajevi faringitisa, sinusitisa.

Indapamid tablete za pritisak: kontraindikacije

1. Kršenja u jetri.
2. Anurija.
3. Alergija na aktivnu tvar.
4. Giht.
5. Djeca mlađa od 18 godina – nema iskustva u ovoj dobnoj skupini.
6. Trudnoća, razdoblje laktacije. Tijekom nošenja djeteta uporaba lijeka je neopravdana. Indapamid može dovesti do fetalne hipotrofije. Ako je tijekom dojenja upotreba izuzetno potrebna, onda je vrijedno odviknuti bebu od majčinog mlijeka. Lijek će kroz njega proći do bebe.
7. Poremećaji cirkulacije u mozgu (nedavni ili akutni).
8. Hipokalijemija.
9. Koristite s lijekovima koji povećavaju Q-T interval.

Prije propisivanja lijeka, pacijent često uzima sve vrste testova. Pogotovo ako postoji sumnja da lijek može izazvati vodeno-solne promjene. Ako je lijek ipak propisan, onda je vrijedno povremeno uzimati testove za sadržaj u krvnoj plazmi bez fibrinogena, natrija, kalija i magnezija.

Također zahtijeva stalno praćenje razine rezidualnog dušika, glukoze, mokraćne kiseline, pH. Liječnik je dužan voditi pod svojim nadzorom pacijente s kardiovaskularnom insuficijencijom (kronični oblik), koronarnom bolešću srca, cirozom jetre. Ovi pacijenti imaju veću vjerojatnost od svih ostalih da razviju metaboličku alkalozu i alkalozu jetre.

Indapamid + drugi lijekovi

• Hipotenzivni učinak lijeka oslabljen je pod utjecajem salicilata u visokim dozama i sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Ako je bolesnik dehidriran, primjena indapamida dovest će do zatajenja bubrega. Rješenje je nadoknada tekućine u tijelu.
• Kombinacija s lijekovima koji sadrže litijeve soli povećava količinu litija u krvi zbog smanjenog izlučivanja elementa. Ako je takva veza neizbježna, pacijent mora pratiti razinu litija u krvi.
• Glukokortikosteroidi i tetrakozaktidi neutraliziraju hipotenzivni učinak lijeka. Razlog je zadržavanje vode i iona natrija u tijelu.
• Laksativi koji se temelje na intestinalnoj peristaltici su provokatori hipokalijemije. Ako se takvi lijekovi koriste paralelno, potrebno je pratiti kalij u krvnom serumu kako bi se hipokalijemija pravovremeno dijagnosticirala.
• Hiperkalijemija je uzrokovana kombinacijom opisanog diuretika s diureticima koji osiguravaju očuvanje kalija.
• Rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega i arterijske hipotenzije povećava se primjenom ACE inhibitora.
• Ciklosporin s indapamidom dovodi do povećanja kreatinina u plazmi.
• Radiokontaktna tvar uzrokuje zatajenje bubrega.
• Lijekovi koji sadrže estrogen neutraliziraju hipotenzivni učinak. Razlog je taj što se zadržava u tijelu.
• Hiperkalcemija je moguća zbog unosa kalcijevih soli.
• Triciklički antidepresivi dovode do višestrukog povećanja hipotenzivnog djelovanja.

1. Ako nema rezultata unutar mjesec dana, ni u kojem slučaju ne povećavajte dozu indapamida - to će dovesti do nuspojava. Umjesto toga, vrijedi pregledati režim liječenja.
2. Ovaj lijek se često propisuje kao dio složenog liječenja.
3. Indapamid je lijek za dugotrajnu primjenu. Stabilan učinak vidljiv je nakon dva tjedna. Maksimalni učinak je nakon 12 tjedana. Djelovanje od jedne aplikacije nastupa za jedan do dva sata.
4. Najbolje vrijeme za uzimanje lijeka je jutro na prazan želudac.

Uz manifestaciju nuspojava, liječnici govore o dvije moguće mogućnosti djelovanja. Prvi je prestati koristiti lijek. Drugi je smanjiti dozu. Druga opcija se rijetko razmatra, jer su nuspojave lijeka opasne. Indapamid će dovesti do poremećene funkcije jetre, promjena u kemijskom sastavu krvi, anoreksije.

Što zamijeniti?

Ako u ljekarni nema opisanog lijeka, može se zamijeniti drugim sa sličnim učinkom. U ovom slučaju mogu imati drugačiji oblik: dražeje, tablete, kapsule. Ali to ne utječe na farmakološka svojstva.

Analog Indapamida je lijek Indopres.

Predozirati

Doza od 40 mg je toksična - premašuje dopuštenu jednokratnu dozu za gotovo 30 puta. Simptomi predoziranja su: oligurija/poliurija, stalna želja za spavanjem, hipotenzija,/povraćanje, vrtoglavica. Toksična doza remeti ravnotežu soli i vode u tijelu.

Lijek možete ukloniti iz tijela pranjem želuca i pijenjem enterosorbenata (aktivni ugljen). Daljnje radnje su simptomatsko liječenje, koje se provodi isključivo u bolnici.

Napomena za sportaše

Iako tablete indapamida nisu izravno lijekovi koji se mogu koristiti kao doping za poboljšanje atletske izvedbe. No istovremeno je Svjetska antidopinška agencija zabranila sportašima upotrebu bilo kakvih diuretika. Razlog je taj što pomažu sakriti činjenicu o dopingu. A otkrivanje indapamida u tijelu sportaša tijekom natjecanja može uzrokovati njegovu diskvalifikaciju.

Utjecaj na reakciju

Morate biti oprezni pri uzimanju lijeka ako ste vozač vozila ili se bavite nekom od potencijalno opasnih aktivnosti. Zabranjeno je propisivanje lijeka osobama koje rade u stalnoj napetosti, u stanju povećane koncentracije pažnje, kojima je važna brzina reakcije.

Latinski naziv: Indapamid
ATX kod: CO3BA11
Djelatna tvar:
Proizvođač: Hemofarm, Srbija;
Ozon, Rusija itd.
Uvjeti za odsustvo iz ljekarne: Na recept

Indikacije za upotrebu

Lijek je propisan za:

• Kronična arterijska hipertenzija različitog podrijetla
• Hipertenzija u svim fazama razvoja
• U kroničnom zatajenju srca za uklanjanje vode i zadržavanja natrija u tijelu (liječenje edematoznog sindroma).

Najnovije indikacije su neregistrirane, ali u ovim bolestima "Indapamid" daje brz i trajan pozitivan učinak.

Sve o stagnaciji tekućine u tijelu možete saznati u članku:.

Oblik otpuštanja i način primjene

Lijek je dostupan u obliku:

• Tablete koje su obložene filmom, okruglog oblika i konveksne s obje strane, lijek u obliku tableta ima prilično neugodan naknadni okus.
• Tablete dugog djelovanja
• Kapsula
• Tablete s promijenjenim oslobađanjem.

Doza od 2,5 (0,0025) može biti u jednoj tableti ili u kapsuli. 1,5 mg (0,0015) - u tabletama s produljenim djelovanjem. Lijek se proizvodi u blisterima od 10 tableta u kartonskoj kutiji.

Indapamid tablete i doziranje

Prosječna cijena je od 40 do 70 rubalja.

Indapamid tableta: okrugla, filmom obložena tableta, bijela. Sadrži 2,5 mg indapamida. Sastav svake tablete, osim aktivne tvari, uključuje:

• Laktoza monohidrat
• krospovidon
• magnezijev stearat
• Povidon K 30
• Natrijev lauril sulfat
• Talk.

Ljuska se sastoji od makrogola, hipromeloze, talka i titanijevog dioksida.

Odrasli (uključujući starije osobe) propisuju 1 tabletu. Tableta se uzima jednom dnevno (bez obzira kada je bio posljednji obrok). Poželjno vrijeme upotrebe je jutro.

Prosječna cijena za kapsule i modificirane tablete je od 100 do 480 rubalja.

Kapsule "Indapamid" i doziranje

Kapsula je prozirna, dok se uočava boja prirodne želatine. Sadržaj kapsula je prah ili mješavina praha i granula od bijele do bijele s kremastom nijansom. Način uzimanja lijeka u obliku kapsula potpuno se podudara sa shemom davanja u obliku tableta.

Vrijedno je zapamtiti da lijek nije potrebno žvakati, guta se cijeli i ispere s najmanje pola čaše čiste negazirane vode.

Trajanje liječenja

Tijek liječenja u prosjeku može biti od 4 do 8 tjedana. Ako se tijekom tog vremena ne postigne pozitivan rezultat, režim se ne može promijeniti (dnevna doza lijeka se ne povećava), bolje je odabrati lijek koji ima antihipertenzivni učinak i nije diuretik uz terapiju.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu izvan dohvata male djece. Rok trajanja je do dvije godine.

Farmakološka skupina i mehanizam djelovanja

Odnosi se na antihipertenzivne lijekove s diuretičkim i vazodilatacijskim učinkom. Glavno djelovanje "Indapamida" očituje se u posudama i tkivima bubrega. Lijek inhibira obrnutu apsorpciju natrija u kortikalnom dijelu petlje nefrona, što osigurava povećanje izlučivanja natrija, magnezija, kalcija i klora u urinu. Ova značajka mehanizma djelovanja "Indapamida" potiče smanjenje krvnog tlaka, a ne utječe na volumen izlučenog urina.

Osim toga, lijek značajno smanjuje osjetljivost stijenki krvnih žila na učinke angiotenzina i norepinefrina, inhibira prodiranje kalcija u glatke mišićne stanice stijenki krvnih žila različitih kalibara, što povećava njihovu elastičnost i smanjuje periferni otpor. .

Indapamid ne utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida, a također smanjuje sintezu kisikovih radikala (i slobodnih i stabilnih).

Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira u krvotok. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se dva sata nakon uzimanja konvencionalne tablete ili kapsule i 12 sati nakon uzimanja lijeka s produljenim djelovanjem.

Metabolizira se u hepatocitima (jetrenim stanicama). Veći postotak lijeka izlučuje se urinom (do 80%), ostatak je u fecesu. Potpuno se izlučuje iz tijela unutar 26 sati.

Kontraindikacije

Alat ima prilično širok raspon kontraindikacija, koje uključuju:

• Teški poremećaji u radu jetre
• Kronično zatajenje bubrega, osobito u slučaju anurije
• Individualna netolerancija na komponente lijeka
• Akutni cerebrovaskularni inzult
• Dekompenzirani stupanj dijabetesa
• Prisutnost gihta
• Razdoblje trudnoće i dojenja
• Dob ispod 18 godina
• Nedovoljna koncentracija kalija ili dušika u krvi.

Ne preporučuje se uzimanje lijeka nakon konzumiranja alkohola. Profesionalni sportaši za razdoblje natjecanja koje zahtijeva kontrolu dopinga također bi trebali odbiti "Indapamid" i njegove analoge, jer mogu dati pozitivan rezultat testa.

Za dijabetes, trudnoću i dojenje

Budući da lijek ne mijenja razinu inzulina i glukoze u krvi, odobren je za upotrebu kod dijabetesa (ako je bolest u fazi dekompenzacije).

Za trudnice i dojilje, imenovanje "Indapamida" također je kontraindicirano, jer aktivna tvar može prodrijeti u placentarnu barijeru i ući u sastav majčinog mlijeka.

Nuspojave i predoziranje

Tijekom uzimanja lijeka mogu se razviti neželjene reakcije različitih organa i sustava:

• Kardiovaskularni sustav - promjene u kardiogramu, razvoj aritmije, ubrzan rad srca, hipotenzija
• Probavni trakt - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice
• Živčani sustav - glavobolja, nervoza, poremećaji spavanja
• Mokraćni sustav - razvoj poliurije
• Vizualni aparat - oštećenje vida, razvoj konjunktivitisa
• Pojava kožnih manifestacija alergijskih reakcija (urtikarija, svrbež, vaskulitis)
• Promjene u nekim pokazateljima laboratorijskih testova.

Osim toga, bolovi u leđima i prsima, smanjeni libido i potencija, pojačano znojenje, nagli gubitak težine, razvoj egzacerbacija kroničnih bolesti, tijelo postaje osjetljivije na infekcije.

Predoziranje karakterizira pojava mučnine i povraćanja, nagli pad tlaka, pospanost i poremećaji u radu mokraćnog sustava. Ako sumnjate na predoziranje indapamidom, trebate se posavjetovati s liječnikom radi simptomatske terapije.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada se uzimaju zajedno s "Indapamidom" antikoagulansima i simpatomimeticima, opaža se slabljenje njihove učinkovitosti.

Hipotenzivno svojstvo lijeka povećava se s istodobnim imenovanjem neuroleptika i tricikličkih antidepresiva s njim. Istovremeni prijem s ACE inhibitorima uzrokuje rizik od teške hipotenzije.

Zabranjeno je koristiti "Indapamid" zajedno s lijekovima koji uključuju litij - moguće je razviti opijenost tijela.

Što je bolje uzimati s Losartranom - Indapamid ili Hypothiazid

Losartran je antihipertenziv koji se propisuje za arterijsku hipertenziju različitog podrijetla. Primjena ovog lijeka s antihipertenzivnim lijekovima povećava učinak njegove primjene.

Za razliku od Indapamida, Hypothiazid mogu uzimati žene tijekom trudnoće za snižavanje krvnog tlaka, ublažavanje edema i simptoma toksikoze.

Analozi i sinonimi

Sve značajke nekih analoga "Indapamida" prikazane su u nastavku:

Balkanpharma, Bugarska
Cijena od 60 do 150 rubalja.

Indikacije za uporabu: arterijska hipertenzija, kao i retencija vode i natrija kod kroničnog zatajenja srca. Dostupan u obliku kapsula i tableta s dozom od 0,0025.

profesionalci

• Nema loš okus
• Kapsula se otapa kada uđe u probavni trakt

minusi

• Kontraindiciran u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega
• Zabranjeno tijekom trudnoće i dojenja.

ZAO Canonpharma Production, Rusija
Cijena od 100 do 130 rubalja

Bikonveksne tablete s dozom od 0,015 imaju produljeno djelovanje. Uzimaju se ujutro, tableta se proguta bez žvakanja i ispere s puno vode.

• Alat ima dugotrajan učinak
• Učinak je vidljiv odmah nakon upotrebe.

• Kada se doza prekorači, hipotenzivni učinak se ne povećava.
• U kombinaciji s pripravcima koji sadrže litij mogu se pojaviti simptomi predoziranja (nefrotoksični učinak - oštećenje bubrega toksinom).

"Indapamid MV Štada"

Marquis Pharma, Rusija
Cijena od 45 do 135 rubalja.

Diuretski antihipertenziv produljenog djelovanja, koji ima sposobnost smanjenja i stabilizacije visokog krvnog tlaka. Okrugle, žute obložene tablete s prilagođenim oslobađanjem.

profesionalci

• Prilikom uzimanja lijeka gotovo su nemogući oštri skokovi krvnog tlaka na kritično niske razine i natrag
• Djeluje protektivno na krvne žile ciljnih organa, koji su najčešće zahvaćeni hipertenzijom

minusi

• Lijek djeluje sporo
• Prvi tjedan prijema je zbog mnogih nuspojava (mučnina, bolovi u trbuhu, itd.).

Pro.Med.CS, Češka Republika
Cijena od 65 do 120 rubalja.

Smanjuje tonus glatkih mišića arterija i ukupni periferni otpor. Dostupan u obliku kapsula (tvrda želatina)

profesionalci

• Učinkovito se koristi za liječenje hipertenzije kod osoba s komorbiditetima (zatajenje bubrega, hiperlipidemija)
• Povećava elastičnost arterijskih stijenki i pomaže u smanjenju hipertrofije lijeve klijetke

minusi

• Uz oprez koristiti kod šećerne bolesti (povećava potrebnu dozu inzulina)
• Prikazano u doping testovima.

Servier, Francuska
Cijena od 280 do 470 rubalja.

Imaju diuretski i hipotenzivni učinak. Tablete s dozom od 0,0025 i 0,0015

profesionalci

• Kod prekoračenja doze (do 40 mg, tj. 27 puta više od terapijske doze) lijek ne djeluje toksično.
• Pozitivni učinak nakon tijeka liječenja traje do šest mjeseci

minusi

• Ne uzimati tijekom trudnoće i dojenja
• Isušuje sluznicu i izaziva žeđ
• Ne smiju ga uzimati osobe s intolerancijom na laktozu (ova tvar je uključena u sastav).

Aktivni sastojak: indapamid - 2,5 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, farmatoza del 15 (laktoza za izravno prešanje), natrijev škrobni glikolat, magnezijev stearat, talk, hidroksipropil metilceluloza 15 cps, titanijev dioksid, propilenglikol, narančasto žuta boja (E 110).

Opis

Tablete su narančaste, okrugle, bikonveksne, filmom obložene.

farmakološki učinak

Antihipertenziv (diuretik, vazodilatator). Po farmakološkim svojstvima blizak je tiazidnim diureticima (poremećena reapsorpcija Na + u kortikalnom segmentu Henleove petlje). Povećava izlučivanje urinom iona Na +, SG i, u manjoj mjeri, iona K + i Mg 2+. Posjedujući sposobnost selektivnog blokiranja "sporih" kalcijevih kanala, povećava elastičnost arterijskih stijenki i smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor. Pomaže smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke srca. Ne utječe na sadržaj lipida u krvnoj plazmi (TG, lipoprotein niske gustoće, lipoprotein visoke gustoće); ne utječe na metabolizam ugljikohidrata (uključujući i kod bolesnika s istodobnim dijabetes melitusom), ali u prisutnosti hipokalijemije može povećati razinu glukoze u krvi .. Smanjuje osjetljivost vaskularnog zida na norepinefrin i angiotenzin II, stimulira sintezu prostaglandina E2 i prostaciklina smanjuje proizvodnju slobodnih i stabilnih kisikovih radikala.

Kada se primjenjuje u visokim dozama, ne utječe na stupanj sniženja krvnog tlaka, unatoč povećanju diureze.

Kada se uzima sustavno, terapeutski učinak se opaža nakon 1-2 tjedna, doseže maksimum za 8-12 tjedana i traje do 8 tjedana; nakon uzimanja jedne doze, maksimalni učinak se opaža nakon 24 sata.

Hipotenzivni učinak razvija se do kraja prvog tjedna, traje 24 sata na pozadini jedne doze.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; bioraspoloživost - visoka (93%). Prehrana donekle usporava brzinu apsorpcije, ali ne utječe na količinu apsorbirane tvari. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je 1-2 sata nakon ingestije. Ponovljenim dozama smanjuju se fluktuacije koncentracije lijeka u krvnoj plazmi u intervalu između uzimanja dvije doze. Ravnotežna koncentracija se uspostavlja nakon 7 dana redovnog uzimanja. Poluživot je 14-18 sati, odnos s proteinima plazme je 71-79%. Također se veže na elastin glatkih mišića vaskularne stijenke. : veliki volumen distribucije, prodire kroz histohematske barijere (in, hch, placenta), prodire u majčino mlijeko.

Metabolizira se u jetri. 60-80% se izlučuje putem bubrega u obliku metabolita (oko 5% se izlučuje nepromijenjeno), kroz crijevo - 20%. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom farmakokinetika se ne mijenja. Ne nakuplja se.

Indikacije za upotrebu

Kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima za liječenje arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na indapamid, druge derivate sulfonamida i komponente lijeka, teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min), teško zatajenje jetre (uključujući encefalopatiju), hipokalijemija, nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze, trudnoća , dojenje, dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene); istodobna primjena lijekova koji produljuju QT interval.

Trudnoća i dojenje

Primjena diuretika, uključujući Indapamid, neopravdana je s patogenetske točke gledišta u liječenju edema i arterijske hipertenzije tijekom trudnoće. Uzimanje indapamida može uzrokovati nedostatnost placentarno-fetalnog protoka krvi s razvojem fetalne pothranjenosti. Ne preporučuje se propisivanje lijeka tijekom trudnoće. Ako se lijek mora uzimati tijekom dojenja, dojenje se zaustavlja jer aktivna tvar prelazi u majčino mlijeko.

Doziranje i način primjene

Tablete se uzimaju oralno bez žvakanja. S arterijskom hipertenzijom propisuje se 2,5 mg (1 tableta) 1 puta dnevno ujutro. Uz nedovoljnu učinkovitost nakon 4-8 tjedana, preporučljivo je dodati antihipertenzivne lijekove s drugačijim mehanizmom djelovanja u terapiju (povećanje doze je nepraktično - u nedostatku značajnog povećanja učinka, bilježi se povećanje nuspojava) . Stariji bolesnici mogu uzimati indapamid ako je bubrežna funkcija normalna ili blago smanjena. Maksimalna dnevna doza je 5 mg.

Nuspojava

Sa strane kardiovaskularnog sustava - ortostatska hipotenzija, promjene u elektrokardiogramu (hipokalijemija), aritmija, palpitacije.

Iz živčanog sustava - astenija, nervoza, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, vrtoglavica, nesanica, depresija; rijetko - povećan umor, malaksalost, grč mišića, napetost, razdražljivost, tjeskoba.

Na dijelu probavnog sustava: mogući su mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, gubitak apetita, suha usta, bol u trbuhu, jetrena encefalopatija (na pozadini zatajenja jetre), pankreatitis.

Na dijelu dišnog sustava - kašalj, faringitis, sinusitis, rijetko - rinitis.

Iz mokraćnog sustava - infekcije, nokturija, poliurija

Alergijske reakcije - urtikarija, svrbež, hemoragični vaskulitis, makulopapularni osip.

Od strane hematopoetskih organa: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplazija koštane srži, hemolitička anemija.

Laboratorijski pokazatelji - hiperurikemija, hiperglikemija, hipokalijemija, hipokloremija, hiponatrijemija, hiperkalcijemija, povišeni dušik ureje u plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija.

Drugi - pogoršanje sistemskog eritemskog lupusa.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, slabost, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, poremećaji vode i elektrolita, u nekim slučajevima - prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, depresija disanja. Bolesnici s cirozom jetre mogu razviti hepatičku komu.

Liječenje: ispiranje želuca, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan protuotrov.

Interakcija s drugim lijekovima

Saluretici (loop, tiazidi), srčani glikozidi, gluko- i mineralokortikoidi, tetrakozaktid, amfotericin B (iv), laksativi povećavaju rizik od hipokalijemije. Kada se uzimaju istodobno sa srčanim glikozidima, povećava se vjerojatnost razvoja intoksikacije digitalisom; s lijekovima Ca 2+ - hiperkalcemija; s metforminom - moguće je pogoršanje laktacidoze.

Povećava koncentraciju Li + iona u krvnoj plazmi (smanjuje se izlučivanje mokraćom), litij ima nefrotoksični učinak.

Uz istovremenu primjenu indapamida i lijekova koji mogu izazvati aritmiju tipa "pirueta", uklj. antiaritmici klase 1a (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid), antiaritmici klase III (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), antipsihotici - fenotiazini (klorpromazin, cijamemazin, levomepromazin, tioridizin, trifluoperazin), benzamidi (amisulpirid, povećava se rizik od takve aritmije, posebno u pozadini hipokalemije, bradikardije, u početku povećan QT interval.Ako je potrebno, imenovanje ovih kombinacija treba kontrolirati sadržaj kalija u krvnoj plazmi i QT interval, prilagođavanje režima doziranja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidi, tetrakozaktid, simpatomimetici smanjuju hipotenzivni učinak, baklofen pojačava.

Kombinacija s diureticima koji štede kalij može biti učinkovita u nekih kategorija bolesnika, međutim, ne može se u potpunosti isključiti mogućnost razvoja hipo- ili hiperkalemije, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću i bubrežnom insuficijencijom.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima povećavaju rizik od arterijske hipotenzije i/ili akutnog zatajenja bubrega (osobito s postojećom stenozom bubrežne arterije).

Povećava rizik od razvoja bubrežne disfunkcije pri korištenju kontrastnih sredstava koja sadrže jod u visokim dozama (dehidracija). Prije uporabe kontrastnih sredstava koja sadrže jod, pacijenti moraju nadoknaditi gubitak tekućine.

Imipraminski (triciklički) antidepresivi i antipsihotici pojačavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od ortostatske hipotenzije.

Ciklosporin povećava rizik od razvoja hiperkreatininemije.

Smanjuje učinak neizravnih antikoagulansa (derivati ​​kumarina ili indandiona) zbog povećanja koncentracije faktora koagulacije kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i povećanja njihove proizvodnje u jetri (može biti potrebna prilagodba doze).

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma

Ne koristiti nakon datuma navedenog na pakiranju.