Utvrđuje se težina nesreće. Ozljeda na radu - na radu i na putu do posla
3.7. UTVRĐIVANJE TEŽINE NEZGODA NA RADU
Prema težini ozljede na radu dijele se u dvije kategorije – teške i lake.
Znakovi težine nesreće na radu su:
. prirodu zadobivenih ozljeda i komplikacije povezane s tim ozljedama, kao i pogoršanje postojećih i razvoj kroničnih bolesti;
. trajanje poremećaja zdravlja (privremena nesposobnost);
. posljedice zadobivenih ozljeda (trajni invaliditet, stupanj gubitka profesionalne sposobnosti za rad).
Za utvrđivanje kategorije težine ozljede na radu dovoljna je prisutnost jednog od navedenih znakova.
Znakovi teške nesreće na radu su i ozljede koje ugrožavaju život unesrećenog.
Sprječavanje smrtnog ishoda kao posljedica medicinske skrbi ne utječe na procjenu težine ozljede.
Teške nesreće uključuju industrijske nesreće koje su u akutnom razdoblju popraćene:
. šok bilo koje težine i geneze;
. koma različitih etiologija;
. značajan (do 20%) gubitak krvi;
. akutna srčana ili vaskularna insuficijencija, kolaps, teški cerebrovaskularni inzult;
. akutna bubrežna ili jetrena insuficijencija;
. akutno respiratorno zatajenje;
. poremećaj regionalne i organske cirkulacije, što dovodi do srčanog udara unutarnjih organa, gangrene ekstremiteta, embolije (plinovi i masti) cerebralnih žila, tromboembolije;
. akutni mentalni poremećaji.
. prodorne rane lubanje;
. prijelom lubanje i kostiju lica;
. kontuzija mozga teške ili umjerene težine;
. intrakranijalna trauma teške ili umjerene težine;
. rane koje prodiru u lumen ždrijela, grkljana, dušnika, jednjaka, kao i oštećenja štitnjače i timusa;
. prodorne rane kralježnice;
. prijelomi ili dislokacije tijela i bilateralni prijelomi lukova I i II vratnog kralješka, uključujući one bez poremećene funkcije leđne moždine;
. dislokacije (uključujući subluksacije) vratnih kralješaka;
. zatvorene ozljede vratne kralježnične moždine;
. prijelomi ili dislokacije jednog ili više torakalnih i lumbalnih kralježaka s disfunkcijom leđne moždine;
. rane na prsima koje prodiru u pleuralnu šupljinu, perikardijalnu šupljinu ili medijastinalno tkivo, uključujući i bez oštećenja unutarnjih organa;
. trbušne rane koje prodiru u peritonealnu šupljinu;
. rane koje prodiru u šupljinu mjehura ili crijeva;
. otvorene rane retroperitonealnih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, gušterača);
. ruptura unutarnjeg organa prsnog koša ili trbušne šupljine ili zdjelične šupljine, retroperitonealnog prostora, dijafragme, prostate, uretera, membranskog dijela uretre;
. bilateralni prijelomi stražnjeg poluprstena zdjelice s rupturom ilijačno-sakralnog zgloba i kršenjem kontinuiteta zdjeličnog prstena ili dvostruki prijelomi zdjeličnog prstena u prednjem i stražnjem dijelu s kršenjem njegovog kontinuiteta;
. otvoreni prijelomi dugih cjevastih kostiju: humerusa, femura i tibije, otvorene ozljede zglobova kuka i koljena;
. oštećenje velike krvne žile: aorte, karotidne, subklavijske, brahijalne, femoralne, poplitealne arterije ili pratećih vena;
. toplinske (kemijske) opekline III-IV stupnja s površinom lezije koja prelazi 15% površine tijela;
. opekline trećeg stupnja s površinom oštećenja većom od 20% površine tijela;
. Opekline II stupnja s površinom lezije većom od 30% površine tijela;
. opekline dišnog trakta, lica i vlasišta;
. ozljede zračenjem srednje (12...20Gy) i teške (20Gy i više) težine;
. abortus.
U teške nesreće na radu spadaju ozljede koje ne ugrožavaju izravno život unesrećenog, ali su teške po posljedicama:
. gubitak vida, sluha ili govora;
. gubitak bilo kojeg organa ili gubitak funkcije organa (u ovom slučaju gubitak funkcionalno najvažnijeg dijela ekstremiteta (šaka ili stopalo) izjednačen je s gubitkom ruke ili noge);
. mentalni poremećaji;
. gubitak sposobnosti reproduktivne funkcije i rađanja;
. trajno unakaženje lica.
Teške nesreće na radu također uključuju:
. dugotrajni poremećaji zdravlja s privremenom nesposobnošću (u trajanju od 60 dana i više);
. trajni invaliditet (invalidnost);
. gubitak profesionalne sposobnosti za rad za 20% i više.
Lakše nesreće na radu uključuju:
. smetnje zdravlja s privremenom nesposobnošću do 60 dana;
. gubitak profesionalne sposobnosti za rad za manje od 20%.
Liječnici hitne i hitne pomoći, kao ni drugi medicinski radnici koji pružaju prvu pomoć unesrećenom, ne daju zaključak o težini ozljede.
U njihovoj nadležnosti je utvrđivanje prirode daljnjeg liječenja žrtve (ambulantno ili bolničko), kao i konstatacija smrti.
Zaključak o težini ozljede na radu daje na zahtjev poslodavca ili predsjednika povjerenstva za ispitivanje ozljede na radu kliničko stručno povjerenstvo (KSK) zdravstvene ustanove u kojoj se unesrećeni liječi, u roku tri dana od dana primitka zahtjeva. Taj se zaključak također mora navesti u otpusnici, bez obzira na prirodu provedenog liječenja.
Stupanj gubitka profesionalne sposobnosti za rad utvrđuje se u skladu s Pravilnikom "O postupku utvrđivanja od strane liječničkih i radno-stručnih povjerenstava stupnja gubitka profesionalne sposobnosti za rad u postotku radnika koji su pretrpjeli ozljedu, profesionalnu bolest. ili druga oštećenja zdravlja povezana s obavljanjem njihovih radnih dužnosti", odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 23. travnja 1994. broj 392.
NAREDBA MINISTARSTVA
ZDRAVSTVO I SOCIJALNI RAZVOJ
RUSKA FEDERACIJA
od 24. veljače 2005. N 160
O UTVRĐIVANJU STUPNJA
TEŽINA OŠTEĆENJA ZDRAVLJA U NESREĆAMA
PROIZVODNJA KUĆA
U skladu sa stavkom 5.2.101 Pravilnika o Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, odobrenog Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. lipnja 2004. N 321 (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2004., N 28, čl. 2898), naređujem:
1. Utvrditi da se utvrđivanje težine oštećenja zdravlja kod ozljeda na radu provodi prema priloženoj Shemi za utvrđivanje težine oštećenja zdravlja kod ozljeda na radu.
2. Priznati nevažećim Naredbu Ministarstva zdravstva Rusije od 17. kolovoza 1999. N 322 "O odobrenju sheme za određivanje težine nesreća na radu."
Ministar M.Yu.ZURABOV
Primjena
Redu
Ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
Ruska Federacija
SHEMA
DEFINICIJE TEŽINE OŠTEĆENJA ZDRAVLJA
KOD NESREĆA NA RADU
1. Nesreće na radu prema težini oštećenja zdravlja dijele se u 2 kategorije: teške i lake.
2. Kvalificirajući znakovi težine oštećenja zdravlja u nesreći na radu su:
Priroda zadobivenih ozljeda zdravlja i komplikacije povezane s tim ozljedama, kao i razvoj i pogoršanje postojećih kroničnih bolesti u vezi s ozljedom;
Posljedice zadobivenih oštećenja zdravlja (trajni invaliditet).
Za utvrđivanje kategorije težine ozljede na radu dovoljna je prisutnost jednog od kvalifikacijskih obilježja.
Znakovi teške nesreće na radu su i oštećenje zdravlja koje ugrožava život unesrećenog. Sprječavanje smrti kao posljedica medicinske skrbi ne utječe na ocjenu težine ozljede.
3. Ozbiljne nesreće na radu uključuju:
1) oštećenje zdravlja, čije akutno razdoblje prati:
Gubitak krvi (volumen veći od 20%);
embolija;
Akutna insuficijencija funkcija vitalnih organa i sustava (SŽS, srčani, vaskularni, respiratorni, bubrežni, jetreni i (ili) njihova kombinacija);
2) oštećenje zdravlja, kvalificirano tijekom početnog pregleda žrtve od strane liječnika bolnice, traumatološkog centra ili druge zdravstvene ustanove kao:
Prodorne rane lubanje;
Prijelom lubanje i kostiju lica;
ozljeda mozga;
intrakranijalna trauma;
Rane koje prodiru u lumen ždrijela, dušnika, jednjaka, kao i oštećenja štitnjače i timusa;
Prodorne rane kralježnice;
Prijelomi i dislokacije tijela ili bilateralni prijelomi lukova I i II vratnog kralješka, uključujući one bez poremećene funkcije leđne moždine;
Dislokacije (uključujući subluksacije) vratnih kralješaka;
Zatvorene ozljede vratne kralježnične moždine;
Prijelom ili prijelom-dislokacija jednog ili više torakalnih ili lumbalnih kralježaka, uključujući i bez oštećenja funkcije leđne moždine;
Rane na prsima koje prodiru u pleuralnu šupljinu, perikardijalnu šupljinu ili medijastinalno tkivo, uključujući i bez oštećenja unutarnjih organa;
Abdominalne rane koje prodiru u peritonealnu šupljinu;
Rane koje prodiru u šupljinu mjehura ili crijeva;
Otvorene rane retroperitonealnih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, gušterača);
Ruptura unutarnjeg organa prsnog koša ili trbušne šupljine ili karlične šupljine, retroperitonealnog prostora, ruptura dijafragme, ruptura prostate, ruptura mokraćovoda, ruptura membranoznog dijela uretre;
Bilateralni prijelomi stražnjeg poluprstena zdjelice s rupturom ilijačno-sakralnog zgloba i kršenjem kontinuiteta zdjeličnog prstena ili dvostruki prijelomi zdjeličnog prstena u prednjem i stražnjem dijelu s kršenjem njegovog kontinuiteta;
Otvoreni prijelomi dugih cjevastih kostiju - humerusa, femura i tibije, otvorene ozljede zglobova kuka i koljena;
Oštećenje glavne krvne žile: aorta, karotida (zajednička, unutarnja, vanjska), subklavijalna, brahijalna, femoralna, poplitealna arterija ili prateće vene, živci;
Toplinske (kemijske) opekline:
III - IV stupanj s površinom lezije koja prelazi 15% površine tijela;
III stupanj s površinom lezije više od 20% površine tijela;
II stupanj s površinom lezije više od 30% površine tijela;
respiratorni trakt, lice i vlasište;
Radijacijske ozljede srednje (od 12 Gy) težine i više;
Abortus;
3) ozljede koje neposredno ne ugrožavaju život žrtve, ali su teške posljedice:
Gubitak vida, sluha, govora;
Gubitak bilo kojeg organa ili potpuni gubitak funkcije organa (u ovom slučaju gubitak funkcionalno najvažnijeg dijela ekstremiteta (šaka ili stopalo) izjednačen je s gubitkom ruke ili noge);
Mentalni poremećaji;
Gubitak reproduktivne funkcije i sposobnosti rađanja djece;
Trajna unakaženost lica.
4. Lakše nesreće na radu uključuju ozljede koje nisu obuhvaćene stavkom 3. ove sheme.
ODOBRENO
Ministarstvo zdravlja SSSR-a
SHEMA ZA UTVRĐIVANJE TEŽINE OZLJEDA NA RADU
Zaključak o težini industrijske ozljede daju liječnici medicinskih i preventivnih ustanova u kojima se provodi liječenje žrtava. Izdaje se na zahtjev uprave poduzeća, ustanove, organizacije, državne farme, kolektivne farme u kojoj se nesreća dogodila, što je prije moguće (ne više od 3 dana od trenutka primitka zahtjeva).
Pri određivanju težine industrijske ozljede uzimaju se u obzir priroda i lokalizacija postojećih ozljeda, njihova opasnost za život i zdravlje žrtve.
Teške industrijske ozljede različite lokalizacije uključuju:
1. Mehanička oštećenja
1.1. Glava, lice, vrat
1.1.1. Otvoreni i zatvoreni prijelomi kostiju svoda i baze lubanje.
1.1.2. Prijelomi gornje i donje čeljusti.
1.1.3. Intrakranijska krvarenja traumatske prirode, ozljede, modrice i potresi mozga.
1.1.4. Prodorne rane i modrice očne jabučice, praćene oštećenjem vida.
1.1.5. Rane velikih glavnih žila vrata, prodorne rane ždrijela, jednjaka, dušnika.
1.1.6. Opsežne rane na glavi, licu, vratu s mogućim naknadnim unakaženjem ovih područja.
1.2. torzo
1.2.1. Zatvorene i otvorene ozljede organa prsnog koša i trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora, zdjelice.
1.2.2. Prijelomi rebara s oštećenjem pleure i pluća, prijelom prsne kosti, kompresija prsnog koša.
1.2.3. Prijelomi tijela, lukova i zglobnih nastavaka kralježaka, dva ili više spinoznih ili poprečnih nastavaka kralješaka.
1.2.4. Iščašenja i prijelomi-iščašenja kralješaka sa ili bez oštećenja leđne moždine.
1.2.5. Prijelomi zdjeličnih kostiju s kršenjem cjelovitosti zdjelice, rupture sakroilijačnih i pubičnih zglobova zdjelice.
1.3.1. Iščašenja i prijelomi-iščašenja u velikim zglobovima ekstremiteta.
1.3.2. Zatvoreni i otvoreni prijelomi dugih kostiju ekstremiteta, patele, vrata lopatice.
1.3.3. Višestruki prijelomi kostiju metakarpusa i metatarzusa, izolirani i višestruki prijelomi kostiju karpusa i tarzusa.
1.3.4. Prignječenje ruke, stopala i njihovih dijelova.
1.3.5. Ozljede tetiva dubokih i površnih fleksora šake, bicepsa ramena, Ahilove tetive, ligamenata koljena i skočnog zgloba.
1.3.6. Traumatska amputacija gornjeg ili donjeg ekstremiteta.
1.3.7. Oštećenje velikih glavnih žila i živčanih debla ekstremiteta.
1.3.8. Kompresija mekih tkiva ekstremiteta s sindromom gnječenja.
2.1. Toplinske i kemijske opekline I-II stupnja s površinom većom od 20% površine tijela, III stupnja s površinom većom od 1% površine tijela, opekline IV stupnja, opekline zračenjem.
2.2. Smrzotine III-IV stupnja, opće hlađenje tijela.
2.3. Utjecaj električne struje, popraćen poremećajem svijesti, respiratornim i kardiovaskularnim poremećajima.
2.4. Strana tijela ždrijela, jednjaka i respiratornog trakta, koja zahtijevaju hitnu reanimaciju.
Ostale ozljede nisu uključene u broj teških ozljeda na radu.
METODOLOŠKE UPUTE ZA PRIMJENU "SHEME UTVRĐIVANJA TEŽINE OZLJEDA NA RADU"
Osnovni principi za određivanje težine
industrijske ozljede
U svim slučajevima industrijskih ozljeda, žrtvi se pruža potrebna pomoć na mjestu incidenta, nakon čega se, ako je potrebno, šalje na kvalificirano liječenje u medicinsku i preventivnu ustanovu.
Ako se dogodi ozljeda na radu, uprava i sindikalna organizacija svakog poduzeća, ustanove, organizacije, državne farme ili kolektivne farme dužni su u roku od 24 sata istražiti njezin uzrok.
Rezultati istrage formalizirani su "Zakonom o nezgodi na radu". Ako je ozljeda teška, tada se istraga uzroka njezina nastanka provodi na poseban način i sastavlja se aktom o posebnom očevidu koji sastavlja tehnički inspektor sindikata u roku od 7 dana od trenutak njegovog nastanka.
O težini ozljede na radu odlučuju liječnici zdravstvene i preventivne ustanove u kojoj se žrtva liječi, u skladu s "Shemom za određivanje težine ozljeda na radu".
Osnova za određivanje težine ozljeda na radu je načelo uzimanja u obzir prirode anatomskih oštećenja organa i sustava, opasnosti od postojećeg oštećenja života i zdravlja žrtve, stvarne mogućnosti vraćanja funkcija izgubljenih kao rezultat ozljede.
Rješavanje problema težine industrijske ozljede zahtijeva od liječnika medicinske i preventivne ustanove odgovarajuće znanje i iskustvo ne samo u liječenju, već iu određivanju moguće prognoze za različite vrste ozljeda. Prilikom prijema žrtve u zdravstveno-preventivnu ustanovu, liječnik treba identificirati sve ozljede koje ima, procijeniti funkciju vitalnih sustava organizma, utvrditi opasnost od ozljeda za život i zdravlje žrtve (prognoza). ishoda), kao i mogućnost obnove funkcije oštećenih organa.
Prilikom odlučivanja o težini ozljede na radu treba se rukovoditi "Shemom za određivanje težine ozljeda na radu", koju je odobrilo Ministarstvo zdravstva SSSR-a 22. rujna 1980.
Koristite u praksi "Sheme za određivanje težine
ozljede na radu"
1. Mehanička oštećenja
1.1. Glava, lice, vrat
1.1.1. Uključeni su svi, bez iznimke, otvoreni i zatvoreni prijelomi kostiju svoda i baze lubanje - bez obzira na opće stanje žrtve. Dijagnoza prijeloma lubanje mora biti potvrđena rezultatima kliničkog i radiološkog pregleda žrtve u medicinskoj i preventivnoj ustanovi. U nedostatku uvjerljivih radioloških podataka koji upućuju na prisutnost prijeloma (osobito kostiju baze lubanje), klinički podaci i mehanizam ozljede su od najveće važnosti. U ovu skupinu ozljeda također spadaju prijelomi kostiju nosa, popraćeni masivnim krvarenjem i oštećenjem sinusa glavne kosti. Prijelom vanjske ploče lubanjskog svoda u prisutnosti cerebralnih i žarišnih neuroloških simptoma također treba klasificirati kao tešku ozljedu na radu.
1.1.2. Uključeni su svi prijelomi gornje i donje čeljusti, isključujući prijelome koronoidnog nastavka donje čeljusti, razderotine kortikalnog sloja istog, kao i oštećenja krunica pojedinih zuba.
1.1.3. Uključuje ekstraduralna, subduralna, subarahnoidna i druga intrakranijska krvarenja traumatske etiologije, kao i bilo koju prirodu i lokalizaciju oštećenja tvari mozga, uključujući modrice. Ove ozljede, u pravilu, prate teško opće stanje žrtve, izraženi cerebralni i žarišni neurološki simptomi, često respiratorni i kardiovaskularni poremećaji. Uz klinički utvrđene cerebralne i žarišne neurološke simptome, u ovu skupinu teških ozljeda na radu spadaju i potresi mozga.
1.1.4. U ovu skupinu teških ozljeda na radu spadaju ozljede i strana tijela očne jabučice kod kojih postoji realna opasnost od oštećenja ili gubitka vida. Znakovi ovih ozljeda su bol i akutno oštećenje vida na oštećenom oku, krvarenja u ovojnicama i očnim komorama. Kod prodornih rana dolazi do izlijevanja komorne tekućine i prolapsa tkiva očne jabučice u ranu.
1.1.5. Najtipičniji znakovi ove skupine ozljeda su: obilno krvarenje iz rana na vratu, otjecanje krvi iz ždrijela, njezina prisutnost u ispljuvku tijekom iskašljavanja, poremećeno vanjsko disanje i akt gutanja. Rane velikih glavnih žila vrata popraćene su akutnom anemijom mozga i predstavljaju ozbiljnu opasnost za život žrtve. Prodorne rane ždrijela, jednjaka i grkljana prepune su rizika od naknadnog razvoja upalnih komplikacija u medijastinumu.
1.1.6. U pravilu, njihove opsežne rane dovode do teških izobličenja glave, lica, vrata. Opsežnim treba smatrati rane kod kojih nije moguće računati na primarno zacjeljivanje bez plastične nadoknade nedostataka. U teške ozljede na radu treba svrstati i rane lica s oštećenjem facijalnog živca i njegovih velikih ogranaka, gubitak dijela nosa, jedne ili dvije ušne školjke.
1.2. torzo
1.2.1. U slučaju oštećenja organa prsne i trbušne šupljine, zdjelice i retroperitonealnog prostora karakteristični su: klinička slika šoka, unutarnje krvarenje, akutni peritonitis, pneumo- ili hemotoraks, hematurija. Teško opće stanje žrtve, prisutnost gore navedenih kompleksa simptoma, uzimajući u obzir mehanizam ozljede, osnova su za klasifikaciju postojeće ozljede na radu kao teške.
1.2.2. Višestruki, obostrani i dvostruki prijelomi rebara bez kliničkih znakova oštećenja pleure, ali praćeni izraženim poremećajem vanjskog disanja, također treba pripisati ovoj skupini teških ozljeda na radu. Znakovi poremećaja rada srca i pluća - otežano vanjsko disanje, nestabilan krvni tlak, kongestija u plućnoj cirkulaciji nakon oslobađanja prsnog koša od kompresije - upućuju da je ova ozljeda na radu jedna od teških.
1.2.3., 1.2.4. Od svih ozljeda kralježnice, samo nekomplicirani prijelomi sakruma i kokciksa bez pomaka fragmenata, kao i izolirani prijelom poprečnih ili spinoznih nastavaka kralježaka, mogu se klasificirati kao laki.
1.2.5. U ovu skupinu ozljeda treba ubrojiti i prijelome krila iliuma ako su praćeni stanjem šoka i masivnim intersticijskim krvarenjem.
1.3. Gornji i donji udovi
1.3.1. U velike zglobove udova ubrajaju se: zglobovi ramena, lakta i šake gornjeg uda; kuka, koljena, gležnja i tarzalnih zglobova donjih ekstremiteta. Habitualno iščašenje ramena, do kojeg je unesrećeni došlo u obavljanju radnih obaveza, ne spada u teške ozljede na radu.
1.3.2. Duge cjevaste kosti uključuju: ključnu kost, nadlaktičnu kost, radijus i ulnu gornjeg uda, femur i tibiju donjeg uda. U ovu skupinu teških ozljeda na radu treba svrstati unutarzglobne prijelome epifiza ramena, bedrene kosti, potkoljenice, ulne (isključujući prijelome stiloidnog nastavka) i radijusa, prijelome patele i vrata lopatice. Avulzijski izvanzglobni prijelomi dugih cjevastih kostiju, prijelomi tijela lopatice, koji nakon liječenja ne prijete oštećenjem funkcije ekstremiteta, ne svrstavaju se u teške ozljede na radu.
1.3.3. Višestrukim prijelomima kostiju metatarzusa i metakarpusa treba smatrati otvorene i zatvorene prijelome dviju ili više kostiju ili jedne kosti s dvije ili više prijelomnih ploha. Avulzijski prijelomi pojedinih kostiju metatarzusa i tarzusa, metakarpusa i zapešća, izolirani prijelomi pojedinih falangi prstiju, prijelomi sezamoidnih kostiju ne spadaju u skupinu teških ozljeda na radu.
1.3.4. Nagnječenje šake, stopala i njihovih dijelova smatra se oštećenjem više različitih tkiva koja ih tvore (kosti, mišića, tetiva, krvnih žila i živaca). Pri odlučivanju o težini ove skupine ozljeda uzima se u obzir mogućnost uspostave anatomske cjelovitosti i funkcionalne sposobnosti ozljeda šake ili stopala. Prignječenje šake, prijeteći gubitkom završne falange I prsta, dvije falange svakog drugog prsta ili tri falange (ukupno) II-V prsta, jedne ruke, kao i dva ili više prstiju jedne noge, treba klasificirati kao ozbiljnu ozljedu na radu. U skupinu teških ozljeda na radu spadaju i opsežne skalpirane rane mekih tkiva stopala i šake koje tijekom liječenja zahtijevaju plastičnu nadoknadu defekata.
1.3.5. Otvorene i zatvorene ozljede više od polovice anatomskog volumena ligamenta patele, tetive kvadricepsa femorisa, bočnih ligamenata koljenog i skočnog zgloba, kao i potpuna ruptura križnih ligamenata koljena i deltoidnih ligamenata skočnog zgloba. treba smatrati teškim. Izolirane i djelomične ozljede tetiva površinskih fleksora šake, tetiva ekstenzora prstiju stopala i šake, koje ne prijete naknadnom disfunkcijom prstiju, ne svrstavaju se u teške ozljede na radu.
1.3.6. Traumatska amputacija je potpuno odvajanje dijela ekstremiteta kao posljedica ozljede. Amputacija gornjeg uda iznad razine II-V metakarpofalangealnih zglobova, donjeg uda - iznad razine distalne trećine metatarzalne fize smatra se teškom ozljedom na radu. U skupinu teških ozljeda na radu također treba uvrstiti amputaciju jedne ili više falangi I prsta, dvije ili više falangi svakog drugog prsta, tri ili više falangi (ukupno) II-V prsta jedne ruke, dva ili više prstiju iznad razine metatarzofalangealnih zglobova .
1.3.7. Glavni znakovi ozljeda u ovoj skupini su masivno krvarenje iz rane, ako ga ima, teški poremećaji cirkulacije u distalnom udu, gubitak funkcije oštećenih živčanih debla udova. Velike glavne žile i živci gornjeg ekstremiteta uključuju: subklavijske, aksilarne i brahijalne (do razine podjele na radijalne i ulnarne) arterije; aksilarne i glavne (do razine donje trećine ramena) vene; brahijalnog pleksusa, radijalnog, ulnarnog i srednjeg živca. Velike glavne žile i živci donjeg ekstremiteta uključuju: femoralne, poplitealne i stražnje tibijalne (do razine gornje trećine noge) arterije; duboka vena bedra i poplitealna vena; išijatičnog i tibijalnog živca u cijelosti, peronealnog živca do razine gornje trećine noge.
1.3.8. Osnova za označavanje ove skupine teških ozljeda na radu uglavnom je mehanizam oštećenja; tijekom kliničkog pregleda žrtve uzima se u obzir mogućnost razvoja opće autointoksikacije tijela s naknadnom disfunkcijom kardiovaskularnog, živčanog i mokraćnog sustava.
2. Ostala oštećenja (toplinska, kemijska, električna, zračenje, strana tijela)
2.1. Ova skupina teških ozljeda na radu uključuje toplinske i kemijske opekline IV stupnja, bez obzira na područje oštećenja, toplinske i kemijske opekline očne jabučice u prisutnosti klinički izraženih znakova oštećenja vida. Toplinske i kemijske opekline ždrijela, jednjaka, dišnog trakta s klinički izraženim simptomima poremećaja gutanja i disanja također treba svrstati u teške ozljede na radu. U teške ozljede na radu spadaju i radijacijske opekline, bez obzira na stupanj i površinu oštećenja.
2.2. Opsežne ozebline III stupnja, ozebline IV stupnja, bez obzira na veličinu, spadaju u teške industrijske ozljede. Česte ograničene ozebline I-II stupnja lica, prstiju, stopala i šaka, koje u pravilu završavaju potpunim oporavkom žrtve, ne pripadaju skupini teških ozljeda na radu. Klinički izraženo kršenje općeg stanja žrtve - letargija, letargija, adinamija, smanjenje tjelesne temperature za više od 1 stupnja. C - s općim hlađenjem tijela je osnova za svrstavanje ovog stanja u skupinu teških ozljeda na radu.
2.3. Sva odstupanja u funkciji kardiovaskularnog sustava, poremećaj vanjskog disanja ili svijesti u vrijeme izlaganja električnoj struji, kao i tijekom pregleda unesrećenog u zdravstvenoj ustanovi, bez obzira na njihovu težinu, osnova su za razvrstavanje električne ozljeda kao skupina teških ozljeda na radu. U svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir putove prolaska električne struje kako bi se procijenila mogućnost daljnjeg razvoja štetnih učinaka njezina djelovanja.
2.4. U ovu skupinu teških ozljeda na radu spadaju i posljedice gušenja uslijed uranjanja u vodu ili druge tekuće medije.
Spoj ovih teških ozljeda na radu s drugim ozljedama, kao i međusobno, temelj je za svrstavanje ove ozljede u skupinu teških ozljeda na radu prema vodećoj ozljedi.
U teške ozljede na radu spadaju i opsežne rane kože i potkožnih tkiva različite lokalizacije, često praćene obilnim krvarenjem, gubitkom krvi i šokom. Opsežnim treba smatrati ozljede kod kojih nije moguće računati na zacjeljivanje bez plastične nadoknade defekta. Ove ozljede uključuju opsežne skalpirane rane ekstremiteta, perineuma, trupa, potkoljenice i lica.
Postupak izdavanja
medicinska i profilaktička ustanova
o težini ozljede na radu
Zaključak o težini industrijske ozljede izdaje medicinska i preventivna ustanova u kojoj se provodi ambulantno ili bolničko liječenje žrtve, na zahtjev poduzeća, ustanove, organizacije, državne farme ili kolektivne farme u kojoj se nesreća dogodila. .
Navodi se prezime, ime, patronim žrtve, dob, položaj, datum i vrijeme prijema (žalbe) u ovu medicinsku i preventivnu ustanovu, daje se potpuna dijagnoza koja ukazuje na prirodu i lokalizaciju oštećenja i zaključak o tome je li ili ne postojeće oštećenje spada u skupinu teških ozljeda na radu.
Izdani zaključak o težini ozljede mora imati žig i pečat zdravstvene ustanove, potpis dežurnog liječnika i voditelja odjela (ili glavnog liječnika) te datum izdavanja.
Priložen je okvirni dijagram zaključka o težini industrijske ozljede.
Zaključak o težini industrijske ozljede može sastaviti medicinska ustanova na obrascu "Izvadak iz povijesti bolesti ambulantnog, bolničkog (podcrtano) pacijenta" (obrazac za registraciju N 27, odobren od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a 10 /111 1956). U tom slučaju potrebno je poštivati gore navedene zahtjeve za izvršenje zaključka.
O izdanom zaključku dežurni liječnik upisuje odgovarajući zapis u povijest bolesti (individualni karton ambulantnog pacijenta) s naznakom težine ozljeda i datumom izdavanja zaključka.
Rok za izdavanje zaključka treba biti što je moguće kraći i ne prelazi 3 dana od trenutka kada je zahtjev poduzeća, ustanove, organizacije, državne farme ili kolektivne farme u kojoj se dogodila nesreća primio medicinska i preventivna ustanova.
Liječnici hitne i hitne pomoći, medicinski radnici koji pružaju samo prvu pomoć ili prevoze žrtvu u zdravstvenu ustanovu, ne daju mišljenje o težini ozljede na radu.
Primjena
na Smjernice
primjenom
„Šeme za određivanje težine
ozljede na radu"
ZAKLJUČAK O TEŽINI OZLJEDE NA RADU
Naziv zdravstvene ustanove
(pečat)
Izdano od ___________________________________________________________
(naziv poduzeća, ustanove, organizacije, državne farme,
Kolektivna farma, na čiji se zahtjev izdaje zaključak)
da je žrtva _______________________________________
(prezime, ime, patronim, godine)
__________________________________________________________________
(obavljena pozicija)
upisan u ________________________________________________________________
(naziv bolničkog odjela, poliklinike)
__________________________________________________________________
(datum i sat)
Dijagnoza ________________________________________________________________
(naznačujući prirodu i mjesto oštećenja)
Prema Shemi za utvrđivanje težine ozljeda na radu,
odobreno od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a 22. rujna 1980., naznačena šteta _____
__________________________________________________________________
(odnosi se, ne odnosi se - napiši)
među teškim ozljedama na radu.
glava odjelu
(ili glavni liječnik) ___________ ______________________________
(potpis) (prezime, ime, patronim)
Ordinirajući liječnik ___________ ______________________________
Ozljeda na radu na putu do posla (s posla) ili izravno na poslu prilično je čest slučaj. Kako bi otklonio sve sumnje, iluzije i proturječnosti u vezi s ovim događajem, Zakon o radu Ruske Federacije u svojim je člancima dao jasna objašnjenja o ovom pitanju. Hajde da to shvatimo, prevodeći suhi pravni jezik na jednostavan koji svi mogu razumjeti.
Nije svaka ogrebotina, modrica ili izbočina ozljeda.
Zakonska ozljeda je definirana kao oštećenje zdravlja uslijed kojeg je zaposlenik izgubio sposobnost za obavljanje poslova, bio prisiljen na liječenje, premješten na lakše poslove, postao invalid ili umro.
Ako se incident dogodio na radnom mjestu, tijekom radnog vremena i doveo je do pogoršanja zdravstvenog stanja, ne smatra se da je slučaj na poslu. I nije važno čija se krivnja dogodila.
Klasifikacija ozljeda
Što trebam učiniti ako se dogodi ozljeda na radu?
Postoji određeni algoritam radnji u slučaju nesreća nanošenje štete zdravlju. Određen je zakonom (članak 228. Zakona o radu Ruske Federacije), a svaki ga voditelj poduzeća mora znati:
- Potrebno je odmah pružiti svu moguću medicinsku pomoć na licu mjesta i pozvati liječnike ili osigurati dostavu žrtve u bolnicu.
- Sukladno situaciji otkloniti uzroke nesreće - isključiti struju, vodu, zaustaviti proizvodnu traku i sl.
- Ako nema daljnje prijetnje, neometano napustite mjesto događaja.
- Ako takva prijetnja nije isključena, dokumentirati stanje na mjestu događaja: video snimanje, fotografija, shema.
- Prenijeti informacije o incidentu rodbini žrtve, državnoj inspekciji rada, osiguravateljima, sindikatu itd.
- Unesite relevantne podatke u registar hitnih događaja koji je dostupan u poduzeću.
Uzorak izvješća o ozljedi na radu možete preuzeti ->
Utvrđivanje težine ozljede na radu
Nadalje, Zakon o radu regulira: nakon svih gore navedenih radnji, stvara se povjerenstvo za istraživanje incidenta. Provodi postupak prijave ozljede na radu. Broj i sastav povjerenstva ovisi o složenosti istrage. Čine ga tri ili više osoba, a čine ga: poslodavac ili njegov ovlaštenik, inspektor rada, predstavnici sindikata, agencija za provođenje zakona, medicinski radnici, predstavnici tužiteljstva.
Istražujući događaj prikupljanjem informacija, iskaza, ovo povjerenstvo utvrđuje čijom se krivnjom dogodio ovaj incident. O tome ovisi iznos isplata žrtvi i tko će izvršiti te isplate. Također, komisija je dužna izvršiti klasifikaciju štete. Tako, primjerice, ako je događaj zabilježen na radnom mjestu, tijekom radnog vremena, ali je ozlijeđeni zaposlenik bio u alkoholiziranom stanju, tada će se ozljeda definirati kao nesreća.
Određivanje težine industrijske ozljede pada na teret medicinsko-socijalne komisije. Određuje prirodu ozljede: blagu ili tešku. Također utječe na veličinu i izvor plaćanja.
Istražujući činjenicu koja se dogodila, ovo povjerenstvo sastavlja dokumentiranu ozljedu na radu i sastavlja akt. Primjer akta prikazan je u nastavku.
Rokovi rada povjerenstva su od tri do petnaest dana, ovisno o složenosti situacije.
Ozljeda na radu - isplate
U slučaju nesretnog slučaja isplaćuje se jednokratna i mjesečna novčana naknada, plaćaju se bolovanja i sanacijske mjere. Iznos plaćanja i izvor tih plaćanja ovisi o klasifikaciji i težini ozljede.
Ako komisija utvrdi da je sam zaposlenik kriv za ono što se dogodilo, tada će iznos naknade biti znatno manji.
Također, visina isplaćenog novca ovisi o težini ozljede. Stupanj težine utvrđuje medicinsko-socijalna komisija. Prema težini ozljede se dijele na teške i lake. Plaćanje za teške ozljede puno je veće nego za lakše.
Ako je ozljeda na radu lakša, tada isplatu novčane naknade vrši sam poslodavac. Ako je težina ozljede teška, onda isplata dolazi od strane FSS-a.
Plaćanje bolovanja u slučaju ozljede na radu odvija se u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije.
Uz osnovna plaćanja predviđena ruskim zakonom, ozlijeđeni radnik može zatražiti isplatu moralne štete. Poslodavac i radnik u pravilu samostalno dogovaraju visinu štete. Ako stranke ne mogu doći do zajedničkog nazivnika, spor će rješavati sud.
Za ovaj zahtjev nema zastare.
Ozljeda na radu je situacija koja je neugodna i za poslodavca i za zaposlenika. Ponekad, pokušavajući izbjeći publicitet i birokratske odgode, stranke rješavaju problem usmenim dogovorom. U ovom slučaju, u slučaju kršenja ugovora, bit će vrlo teško dokazati nešto i zaštititi svoja prava.
Nije svaka veća ozljeda popraćena nepodnošljivom boli, kao što ni svaka manja ozljeda nije bezbolna. Zadobivene tjelesne ozljede ne ocjenjuju se prema stupnju boli, već prema posljedicama i reakcijama tijela. Zato je za kompetentnu istragu razvijena klasifikacija industrijskih nesreća.
Terminologija
Kako bi se istraga provela na pravilan način, treba se pozvati na nalog Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 160 iz 2005. godine. Prema njegovim odredbama, apsolutno sve ozljede, bez obzira na uzrok nesreće na radu, razvrstavaju se na lake i teške. A razlikuju se po složenosti oštećenja, kao i po trajanju invaliditeta tijekom vremena.
U većini slučajeva vještačenjem se utvrđuje da je ozljeda 100% teška ako se kod žrtve razviju njezine posljedice, pojava kroničnih bolesti na toj pozadini, trajni invaliditet ili smrt. Teške ozljede imaju 3 stupnja težine.
Također u ovoj naredbi jasno je definiran pojam "klasifikacije industrijskih nesreća" i predviđena je trostupanjska shema koja ukazuje na moguće tjelesne ozljede i njihov odnos sa stupnjevima težine.
Prvi stupanj ozbiljnosti
Prvi stadij sheme karakterizira oštećenje zdravlja, koje je u početku kod bolesnika praćeno obilnim gubitkom krvi, šokom, problemima u radu kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava, bubrega, jetre i pluća. Čak i ako ovi zdravstveni problemi postoje kratko vrijeme kada dođe do ozljede, potonja će se uvijek smatrati teškom.
Drugi stupanj ozbiljnosti
Druga faza, za razliku od prve, možda se neće pojaviti odmah, već nakon prijema na početni pregled po dolasku u zdravstvenu ustanovu (češće hitnu pomoć ili jedinicu intenzivne njege). Samo liječnik može utvrditi prisutnost sljedećih ozljeda tijekom kvalificiranog pregleda pomoću medicinske opreme.
Klasifikacija industrijskih nesreća predviđa razvrstavanje ozljede u drugi stupanj težine ako su tijekom pregleda otkrivene sljedeće ozljede:
- prodorna rana lubanje;
- prijelomi kostiju lica i lubanje;
- ozljeda mozga;
- prodorne rane u ždrijelu, dušniku, jednjaku, štitnoj žlijezdi;
- ozljeda kralježnice (dislokacije i prijelomi kralježaka);
- ozljeda prsnog koša s oštećenjem pleuralne šupljine, srčanog mišića ili bez njih;
- prodorna rana trbuha s oštećenjem organa gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava;
- ruptura organa;
- prijelomi zdjeličnih kostiju, ramena, femura, tibije;
- otvorene ozljede zglobova;
- ozljeda velikih krvnih žila;
- opekline toplinske i kemijske prirode s površinom lezije više od 15% tijela, kao i opekline lica, dišnog trakta, ingvinalne regije;
- spontani pobačaj (spontani pobačaj).
Treći stupanj ozbiljnosti
Klasifikacija nesreća povezanih s proizvodnjom razlikuje zasebnu skupinu težine ozljeda koje ne mogu ugroziti život žrtve, ali se prepoznaju kao ozbiljne posljedice:
- gubitak vida (na jedno ili oba oka);
- gubitak sposobnosti govora i slušanja;
- gubitak organa ili prestanak njegovog funkcioniranja;
- mentalni poremećaji;
- unakaženost lica.
Posebni slučajevi
Neke vrste industrijskih nesreća Ministarstvo zdravstva klasificira kao teške ne zato što je ozljeda na jednom od popisa, već zato što može pogoršati tijek kroničnih bolesti, a ponekad i postati katalizator nepovratnih procesa koji dovode do smrti.
Jedan od tih posebnih slučajeva bila je ozljeda Anne German, sovjetske pjevačice. Godine 1967. doživjela je prometnu nesreću, zadobivši višestruke prijelome kostiju. Pjevačica je petnaest godina uzimala jake lijekove protiv bolova i borila se s tromboflebitisom i sarkomom, rakom kostiju. Sve te smrtonosne ozljede pojavile su se nakon nesreće. Sudsko-medicinskim vještačenjem dokazano je da su bolovi, manifestacije novih bolesti i komplikacije kroničnih sigurni znakovi ozbiljne ozljede.
Češće postoje situacije kada zaključak ukazuje da je ozljeda lakša, ali naknadni liječnički pregledi i praćenje stanja žrtve zahtijevaju prekvalificiranje u tešku. Ovdje istragu provode izravno predstavnici Inspekcije rada.
Na primjer, zavarivač tijekom rada ozlijeđen je od električnog luka. Nakon nekoliko dana u bolnici osjeća se bolje i obavještava liječnika o svom oporavku. Nakon nekog vremena ispostavlja se da je prilikom ozljede zavarivačev reproduktivni sustav bio toliko oštećen da više nije mogao funkcionirati. Takvu nesreću treba odmah prebaciti u kategoriju teških.
Ponekad manje ozljede mogu uzrokovati smrt, kao što upozorava Naredba Ministarstva zdravstva br. 160. U takvim slučajevima ne dolazi samo opća klasifikacija u pomoć. Istragu nesreća na radu u ovoj situaciji zajednički provode Inspekcija rada i Tužiteljstvo.
Na primjer, zaposlenik ima slomljenu nogu, a dežurni liječnik prvo izdaje potvrdu o lakšoj ozljedi. U procesu prijeloma, masno tkivo iz koštane srži ulazi u krvotok, razvijajući masnu emboliju. Smrt nastupa unutar dva dana. Čini se lakša ozljeda, ali njezine su posljedice kobne.
Opća klasifikacija svih NS
Prije nego što nastavite s istragom, potrebno je provjeriti je li ozljeda izravno povezana s proizvodnim procesom, a prilikom kontaktiranja zdravstvene ustanove pacijent je to prijavio, a liječnik je na bolovanju stavio šifru "04" - ozljeda na radu.
Sve NS možemo podijeliti na proizvodne i kućanstva (one koje ne potpadaju pod definiciju proizvodnje).
Proizvodnja NS
Zakon o radu Ruske Federacije daje klasifikaciju industrijskih nesreća. Dakle, tu spadaju ozljede koje je zaposlenik zadobio tijekom radnog vremena na području poslodavca ili izvan njega, u obavljanju službenih dužnosti, kao i prilikom putovanja do i s mjesta rada službenim vozilima. U ovu kategoriju spadaju i ozljede koje zaposlenik dobije tijekom obavljanja prekovremenog rada, tijekom otklanjanja izvanrednih situacija.
Postoji i klasifikacija uzroka ozljeda na radu. Određeno je Naredbom Rostruda br. 21 iz 2005.:
- Prema izvoru ozljede: Ovo uključuje 19 uzroka, neki se mogu pripisati poslodavcu, a neki zaposleniku. Svakom razlogu dodijeljen je jedinstveni kod.
- Prema vrsti incidenta, svi uzroci su podijeljeni u nekoliko skupina i podskupina:
2.1. O transportu (8 podskupina).
2.2. Pad s visine (4 podskupine).
2.3. Sažmi (4 podskupine).
2.4. Ozljede pokretnim, rotirajućim ili letećim dijelovima, elementima, materijalima (5 podskupina).
2.5. Strana tijela (3 podskupine).
2.6. Tjelesno preopterećenje (3 podskupine).
2.7. Strujni udar (1 podskupina).
2.8. Zračenje (5 podskupina).
2.9. Ekstremne temperature i prirodni čimbenici (5 podskupina).
2.10. Vatra i dim (4 podskupine).
2.11. Štetne tvari (2 podskupine).
2.12. Živčano preopterećenje.
2.13. Kontakt s opasnim životinjama i biljkama (3 podskupine).
2.14. Kontakt s vodom (2 podskupine).
2.15. Nezakonite radnje trećih osoba.
2.16. Namjerno samoozljeđivanje.
2.17. Hitna pomoć (4 podskupine).
2.18. Drugi razlozi.
Kućanstvo NS
Ako se radniku izvan radnog vremena dogodila nesreća izvan područja poslodavca, na području poslodavca, ali ne u obavljanju službene dužnosti (primjerice, tokar je ozlijeđen u procesu tokarenja dijelova za osobne potrebe), ako zaposlenik bio u stanju alkohola, droga i drugih otrovnih opijenosti, tada se ozljeda priznaje kao da nije povezana s proizvodnjom - kućanstvom.
Dakle, službena klasifikacija industrijskih nesreća omogućuje utvrđivanje ne samo uzroka ozljede, već i njezina izvora.
