Pantoprazol: dostojan među najjačima. Usporedna učinkovitost antisekretornog djelovanja rabeprazola i esomeprazola u osoba koje brzo metaboliziraju inhibitore protonske pumpe

20.01.2017

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) najčešća je bolest ovisna o kiselosti, a učestalost njezina otkrivanja i dalje raste u cijelom svijetu (G. R. Lockeet sur., 1997.; S. Bor i sur., 2005.). Ključni cilj liječenja GERB-a je održavanje intragastričnog pH >4. Najučinkovitiji u liječenju refluksnog ezofagitisa su inhibitori protonske pumpe (PPI) (J. Dent i sur., 1999.; P. O. Katzet sur., 2013.).

Jedna od najčešće korištenih i najosjetljivijih metoda za procjenu djelovanja supresije kiseline je 24-satno praćenje intragastričnog pH (S. Shi, U. Klotz, 2008.). Istovremeno, glavnim parametrima koji karakteriziraju učinkovitost IPP-a smatraju se prosječna pH vrijednost tijekom 24 sata, prosječno vrijeme (u postocima) pH > 4 i brzina početka odgovarajućeg učinka supresije kiseline nakon uzimanje prve doze (N. J. Bellet sur., 1992.).

Genotipovi citokroma P450 2C19 (CYP2C19) i infekcija Helicobacter pylori (H. pylori) mogu imati značajan utjecaj na sposobnost IPP-a da smanje želučanu kiselinu. U bolesnika s niskom aktivnošću CYP2C19, tzv. sporih metabolizatora, učinak IPP-a na smanjenje kiselosti izraženiji je nego u bolesnika s visokom aktivnošću ovog enzima, odnosno „brzih metabolizatora” (E. J. Dickson, R. . C. Stuart, 2003.) . Učestalost genotipa CYP2C19 s visokom aktivnošću CYP2C19 u različitim populacijama može doseći 20% (Z. Desta i sur., 2002.; A. Celebi i sur., 2009.).
S obzirom na značaj problema, posljednjih godina provedeno je više studija o usporednoj procjeni učinka različitih IPP na intragastrični pH; međutim, većina tih studija uspoređivala je samo dva lijeka.
Cilj ove studije bio je procijeniti učinke esomeprazola 40 mg, rabeprazola 20 mg, lansoprazola 30 mg i pantoprazola 40 mg na intragastrični pH >4 i 24-satni pH u bolesnika s GERB-om koji su "brzi metabolizatori" prema CYP2C19 genotip i negativan na H. pylori.

Materijali i metode
Studija je uključivala H. pylori-negativne bolesnike u dobi od ≥18 godina s GERB-om praćenom žgaravicama i/ili regurgitacijom koja se javljala najmanje jednom tjedno u zadnjih 6 mjeseci. Kriteriji isključenja: opstrukcija želučanog sfinktera, hijatalna hernija >2 cm, aktivni peptički ulkus, karcinom gornjeg gastrointestinalnog trakta, povijest gastrointestinalnih operacija, poremećaji motiliteta (sistemska skleroza, ahalazija i dr.), atrofični gastritis, tzv. u vezi sa malignim novotvorinama (hematemeza, disfagija, odinofagija, melena), trudnoća ili dojenje.
Prije liječenja, svi su bolesnici bili podvrgnuti kompletnom fizičkom pregledu, ezofagogastroduodenoskopiji, urea izdisajnom testu kako bi se isključila infekcija H. pylori i određivanje statusa mutacije CYP2C19. Studija je uključivala bolesnike s divljim (nemutiranim) genotipom CYP2C19; bolesnici s homo- ili heterozigotnim mutacijama CYP2C19 bili su isključeni iz sudjelovanja.
IPP, antagonisti histaminskih H2 receptora, prokinetici i antispazmodici nisu bili dopušteni 2 tjedna prije početka studije. Pacijenti mogu koristiti antacide za kontrolu simptoma do dana prije početka terapije.
Bolesnici su randomizirani u 4 skupine koje su primale esomeprazol 40 mg (enterično obložena tableta), rabeprazol 20 mg (enterično obložena tableta), lansoprazol 30 mg (kapsula s mikropeletima) ili pantoprazol 40 mg (enterično obložena tableta) 30 minuta prije standardni doručak.
24-satno mjerenje pH vrijednosti jednjaka i želuca provedeno je pH metrom Orion i dvjema elektrodama postavljenim intranazalno 5 cm iznad i 10 cm ispod donjeg ezofagealnog sfinktera.
Tijekom 6 dana istraživanja svi su obroci bili standardizirani; doručak, ručak i večera posluženi su u 9:30, 13:00 i 19:00 sati. Pacijenti nisu smjeli konzumirati alkohol, kisela i alkalna pića.

rezultate
Istraživanjem je obuhvaćeno 56 bolesnika - po 14 bolesnika u svakoj skupini. Zbog odstupanja od protokola isključeno je 7 osoba, pa je u konačnu analizu uključeno 49 bolesnika.
Prema početnim kliničkim i demografskim karakteristikama skupine se statistički nisu razlikovale (tablica). Prije liječenja, vrijeme do 24-satnog intragastričnog pH >4 za esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol i pantoprazol bilo je 2,4% (95% CI 0,3-14,3), 7,4% (0,9-11,3), 2,8% (0,4-15,5 ) odnosno 6,4% (0,7-14,9), bez značajnih razlika između skupina (p>0,05). Prvog dana liječenja odgovarajuće brojke bile su 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) i 27% (5-77), petog dana - 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) i 61% (35-98). Što se tiče intragastričnog pH vremena >4, esomeprazol, rabeprazol i lansoprazol bili su statistički značajno bolji od pantoprazola 1. dana, ali se razlika između skupina smanjila 5. dana.
Srednji 24-satni intragastrični pH za esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol i pantoprazol prvog dana bio je 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) i 2,1 (1,0-6,0), petog dana - 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5 ,5), 4,4 (2,8-6,0) odnosno 4,4 (2,3-5,6). Prema ovom pokazatelju esomeprazol, rabeprazol i lansoprazol bili su značajno bolji od pantoprazola 1. dana.
Vrijeme potrebno da se postigne intragastrični pH >4 nakon prve doze bilo je 3, 4, odnosno 6 sati za esomeprazol, lansoprazol i rabeprazol. U skupini koja je primala pantoprazol pH je dosegao 3 2 sata nakon uzimanja, ali se nije promijenio do 6. sata.
Srednji intragastrični pH za esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol i pantoprazol 3 sata nakon prve doze bio je 4±0,5; 2,6±0,6; 3±0,5 i 2,9±0,7; nakon 4 sata - 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 i 2,9±0,6; nakon 6 sati - 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3±0,7 odnosno 3,2±0,7. Esomeprazol je bio statistički značajno bolji od rabeprazola, lansoprazola i pantoprazola nakon 3 sata (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Što se tiče vremena potrebnog za postizanje pH >4 nakon prve doze, esomeprazol je pokazao najbrži učinak, a slijede ga lansoprazol, rabeprazol i pantoprazol u rastućem vremenskom redoslijedu. Satne pH vrijednosti postignute u 4 skupine koje su tretirane prikazane su na slici.

Rasprava
Rezultati istraživanja pokazali su da u bolesnika s GERB-om koji nisu zaraženi H. pylori i pripadaju tipu tzv. brzih metabolizatora, esomeprazol, rabeprazol i lansoprazol značajno nadmašuju pantoprazol u smislu intragastričnog pH > 4 1. dana. liječenja, dok se esomeprazol pokazao boljim od svih ostalih IPP-a u pogledu brzine početka odgovarajuće supresije kiseline. Ovi su podaci uglavnom u skladu s onima uočenim u drugim studijama.
Tako su znanstvenici iz Švedske usporedili esomeprazol 40 mg s lansoprazolom 30 mg, omeprazolom 20 mg, pantoprazolom 40 mg i rabeprazolom 20 mg. Esomeprazol je nadmašio sve druge IPP-e u srednjem intragastričnom pH vremenu >4 1. i 5. dana liječenja (K. Rohss i sur., 2004.)
U studiji K.Miner i sur. (2003.) kod H. pylori-negativnih bolesnika s GERB-om esomeprazol 40 mg/dan 5. dana terapije u pogledu intragastričnog pH bio je statistički značajno bolji od lansoprazola 30 mg/dan, pantoprazola 40 mg/dan, rabeprazola 20 mg/dan. dan i omeprazol 20 mg/dan
N. G.Hunfeld i sur. (2012.) otkrili su da esomeprazol od 40 mg osigurava bolju učinkovitost i bržu supresiju kiseline od rabeprazola od 20 mg.
Prema studijama in vitro, sporiji početak djelovanja pantoprazola u usporedbi s drugim IPP-ima može biti posljedica dva čimbenika: nižih pKa1 i pKa2 vrijednosti pantoprazola i njegovog preferencijalnog metabolizma pomoću CYP2C19.

zaključke
Ova je studija pokazala da je u bolesnika s GERB-om koji su "brzi metabolizatori" koji nisu zaraženi H. pylori, pantoprazol bio manje potentan PPI od esomeprazola, lansoprazola i rabeprazola prvog dana liječenja. Petog dana terapije ta razlika nestaje. S obzirom na vrijeme potrebno za povećanje intragastričnog pH >4 nakon prve doze, esomeprazol ima najbrži učinak, a slijede ga lansoprazol i rabeprazol.
Dobiveni rezultati mogu biti od praktične važnosti u izboru IPP-a koji se propisuju na zahtjev za liječenje bolesnika s GERB-om.

Članak je tiskan u skraćenom obliku.
Bibliografija je u reviziji.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. Usporedba učinaka
esomeprazola 40 mg, rabeprazola 20 mg, lansoprazola 30 mg,
i pantoprazola 40 mg na intragastrični pH u pacijenata s ekstenzivnim metabolizmom i gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Turk J Gastroenterol 2016; 27:408-414.

Prijevod s engleskog. Aleksej Tereščenko

STATISTIKA PO TEMI Gastroenterologija

22.04.2019 gastroenterologija Sindrom iritabilnog crijeva: od etiopatogeneze do terapije

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) česta je kronična, relapsirajuća funkcionalna bolest gastrointestinalnog trakta (GIT) s recidivirajućim tijekom. Ovu patologiju karakteriziraju bolovi u trbuhu, nadutost i promjene u ritmu pražnjenja crijeva. ...

22.04.2019 gastroenterologija Ažuriranje baze dokaza za sojeve probiotika: u fokusu Lactobacillus reuteri DSM 17938

Razvoj novih metoda za modificiranje mikrobnog crijeva, jedno od najperspektivnijih područja medicinske znanosti. Postoji mnogo novih informacija o učinkovitosti probiotika u složenom liječenju različitih kliničkih patologija. O ovoj se temi raspravljalo na prvoj ukrajinskoj znanstveno-praktičnoj konferenciji PRO/PRE BIOTIC 2019, koja je održana 20. i 21. veljače u Kijevu. Posebna pozornost posvećena je ulozi probiotičkih pripravaka u liječenju i prevenciji funkcionalnih poremećaja probavnog trakta. ...

Infekcija jetre može izazvati do povećanja volumena krvi oko 20 različitih govora, što potencijalno dovodi do disfunkcije mozga - takozvane jetrene encefalopatije. ...

Na Internetu ponekad postoje netočne informacije o ovom pitanju, pa pogledajmo pobliže.

Omeprazol i rabeprazol odnositi se na inhibitori protonske pumpe(IPP). Sinonim - blokatori protonske pumpe. To su lijekovi koji suzbijaju lučenje klorovodične kiseline (HCl) u želucu, pa se svrstavaju u antisekretorna sredstva a koriste se za liječenje hiperaciditeta želuca. Inhibitori protonske pumpe (blokatori protonske pumpe) smanjuju lučenje ioni vodika(H + , ili proton) parijetalne (parijetalne) stanice želuca. Mehanizam izlučivanja sastoji se od ulaska izvanstaničnog iona kalija (K+) u stanicu u zamjenu za uklanjanje iona vodika (H+) prema van.

Klasifikacija i karakteristike

Trenutno se primjenjuje 3 grupe lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu:

1. inhibitori protonske pumpe- su najmoćniji antisekretorni agensi koji suzbijaju stvaranje klorovodične kiseline u želucu. Uzimaju se 1-2 puta dnevno;
2. H 2 blokatori(čitaj "pepeo-dva") - imaju nisku antisekretornu učinkovitost i stoga se mogu propisati samo u blagim slučajevima. Uzima se 2 puta dnevno. Blokiraju histaminske (H 2 -) receptore parijetalnih stanica želučane sluznice. H 2 blokatori uključuju ranitidin i famotidin.

   Za referencu: H1 blokatori se koriste protiv alergija ( loratadin, difenhidramin, cetirizin i tako dalje.).

3. antacidi(u prijevodu " protiv kiseline"") - sredstva na bazi spojeva magnezija ili aluminija, koji brzo neutraliziraju (vežu) solnu kiselinu u želucu. To uključuje almagel, fosfalugel, maaloks i dr. Djeluju brzo, ali kratko (unutar 1 sata), pa ih je potrebno uzimati često - 1,5-2 sata nakon jela i prije spavanja. Iako antacidi smanjuju kiselost u želucu, oni istodobno povećavaju lučenje klorovodične kiseline mehanizmom negativna povratna informacija, jer tijelo pokušava vratiti pH (razina kiselosti, može biti od 0 do 14; ispod 7 - kiselo, iznad 7 - alkalno, točno 7 - neutralno) na prethodne vrijednosti (normalni pH u želucu je 1,5-2 ).

Do inhibitori protonske pumpe odnositi se:

• (trgovački nazivi - omez, losek, ultop);
• (trgovački nazivi - nexium, emanera);
• lansoprazol(trgovački nazivi - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(trgovački nazivi - nolpaza, kontrola, sanpraz);
• rabeprazol(trgovački nazivi - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Usporedba cijena

Omeprazol je nekoliko puta jeftiniji od rabeprazol.

Cijena generika (analoga) od 20 mg 30 kapsula u Moskvi 14. veljače 2015. iznosi od 30 do 200 rubalja. Za mjesec dana liječenja potrebna su vam 2 pakiranja.

Cijena originalnog lijeka Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 rub. Za mjesec dana liječenja potrebno je 1 pakiranje.
(analozi) rabeprazola su mnogo jeftiniji:

• Na vrijeme 20 mg 20 tab. - 1100 rubalja.
• Zulbekovi 20 mg 28 tab. - 1200 rub.
• Hairabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubalja.

Na ovaj način, trošak liječenja na mjesec je oko 200 rubalja (40 mg / dan), rabeprazol korištenjem hairabezole- oko 1150 rubalja. (20 mg/dan).

Razlike između omeprazola i esomeprazola

To je S-stereoizomer (lijevokretni optički izomer ), koji se razlikuje od dekstrorotatornog izomera na isti način na koji se razlikuju lijeva i desna ruka ili lijeva i desna cipela. Pokazalo se da je R-oblik mnogo jače (od S-forme) uništava se prilikom prolaska kroz jetru i stoga ne dospijeva do parijetalnih stanica želuca. Omeprazol je smjesa ova dva stereoizomera.

Prema literaturi, ima značajne prednosti u odnosu na , međutim, skuplji je. uzeti u istoj dozi kao .

Cijena trgovačka imena je:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rub.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubalja. (za mjesec dana trebate 2 pakiranja).

Prednosti rabeprazola u odnosu na druge PPI

1. Posljedica rabeprazol počinje unutar 1 sata nakon ingestije i traje 24 sata. Lijek djeluje u širem pH rasponu (0,8-4,9).
2. Doziranje rabeprazola je 2 puta niža u odnosu na omeprazol, što daje bolju podnošljivost lijeka i manje nuspojava. Na primjer, u jednoj studiji nuspojave ( glavobolja, vrtoglavica, proljev, mučnina, osip na koži) zabilježeni su na 2% tijekom liječenja rabeprazol i kod 15% tijekom liječenja .
3. Prijem rabeprazol u krv iz crijeva (bioraspoloživost) ne ovisi o vremenu obroka.
4. rabeprazol pouzdaniji inhibira izlučivanje klorovodične kiseline, jer njezino uništavanje u jetri ne ovisi o genetskoj raznolikosti varijanti enzima citokroma P450. Tako je moguće bolje predvidjeti učinak lijeka kod različitih bolesnika. Rabeprazol manje od drugih lijekova utječe na metabolizam (uništavanje) drugih lijekova.
5. Nakon prekida rabeprazol nema povratnog sindroma(otkazivanja), tj. nema kompenzacijskog oštrog povećanja razine kiselosti u želucu. Lučenje klorovodične kiseline polako se uspostavlja (unutar 5-7 dana).

Indikacije za uzimanje inhibitora protonske pumpe

• gastroezofagealna refluksna bolest (refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak),
• patološka hipersekrecija klorovodične kiseline (uključujući Zollinger-Ellisonov sindrom),
• u složenom liječenju koristi se za eradikaciju (eliminaciju) infekcije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), koja uzrokuje čireve i kronični gastritis.

Bilješka. Svi inhibitori protonske pumpe razgrađuju se u kiseloj sredini, stoga su dostupni u obliku kapsula ili enteričnih tableta koje progutao cijeli(ne može se žvakati).

zaključke

Kratko: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

Detalj: rabeprazol Ima nekoliko prednosti ispred ostalih inhibitora protonske pumpe i usporediv je po djelotvornosti samo s , međutim, liječenje rabeprazol koštati 5 puta više od i nešto skuplji od .

Prema literaturi, učinkovitost eradikacije Helicobacter pylori ne ovisi o izboru određenog inhibitora protonske pumpe (moguć je bilo koji), dok u liječenju gastroezofagealna refluksna bolest većina autora preporučuje rabeprazol.

Analogija s antihipertenzivnim lijekovima

Među inhibitori protonske pumpe Ističu se 3 lijeka:

• (osnovni lijek s nuspojavama),
• (poboljšani pripravak na bazi S-stereoizomera omeprazola),
• rabeprazol(najsigurniji).

Slični omjeri dostupni su među onima koji se koriste za liječenje arterijske hipertenzije:

• amlodipin(s nuspojavama)
• levamlodipin(poboljšani pripravak na bazi S-stereoizomera s minimalnim nuspojavama),
• lerkanidipin(najsigurniji).

Pročitajte također:

7 komentara na članak „Što je bolje - omeprazol ili rabeprazol? Prednosti rabeprazola»

Prednosti Hairabezola:
Hairabezol se preporučuje DJECI od 12 godina!!!
Rok trajanja Hayrabezola je 3 godine.
Jedinstveno pakiranje na Brailleovom pismu.
Hayrabezol ne ovisi o unosu hrane.

Moja priča je sljedeća: liječnik mi je prepisao Ultop. Nakon jedne aplikacije, bilo je ozbiljnih nuspojava: oštra glavobolja; pocrvenio i počeo loše vidjeti na jedno oko; lupanje srca i groznica. Rekla sam doktorici o tome, ali ona mi ne vjeruje - kaže da ne može biti takvih posljedica od ultopa i imenovanog Omez-insta. Dođem kući, odlučim pročitati, i ispadne da je to isti ultop, samo pod drugim imenom!

Općenito, zahvaljujući vama, prosvijetlio sam se i tražit ću normalnu zamjenu bez strašnih nuspojava. Volio bih da sada mogu naći dobrog gastroenterologa ... (((

1. Prije 4 godine liječila je gastritis ultopom, očito nije pomoglo, jer je već ove godine otkrivena erozija želuca. Zulbex je propisan. Skoro sam otišao na onaj svijet s 2 tablete: sat vremena nakon uzimanja lijeka prvog dana boljelo me grlo i počeo kašalj, apetit je nestao, ujutro drugog dana pojavili su se bolovi u donjem dijelu trbuha, kao s cistitisom. Odlučila sam uzeti još jednu tabletu. opet, sat vremena nakon unosa, temperatura je naglo porasla na 38,5, donji dio leđa je bolio, glava uopće ništa nije razumjela, bolovi po cijelom tijelu, sve je iznutra tutnjalo. Kasnije sam u nuspojavama pročitala da Zulbex dosta često uzrokuje bolesti slične gripi i infekcije genitourinarnog sustava. i dalje je najsigurniji lijek, misliš??? to nije bio slučaj s Ultopeom, najviše suha usta i gubitak apetita. usput, možda mi je doza od 20 mg prevelika, jer. moja težina je 39 kg

   Nažalost, Zulbex (rabeprazol), unatoč svojim zaslugama, nije tako siguran kao što se u početku činilo. S druge strane, Ultop (omeprazol) također može izazvati opći umor, opću slabost, debljanje i povišenu tjelesnu temperaturu. Ovi učinci opisani su u uputama za lijek. Što se tiče doziranja, obično se koristi 10 ili 20 mg rabeprazola dnevno (ne više od 20 mg). Dakle, rabeprazol nije pravi za vas, morate se vratiti na omeprazol ili pokušati s esomeprazolom.

2. Hvala na komentaru. Čitala sam, ali liječnik mi ih je prepisao, a rekao je da se lijek dobro podnosi i da jako dobro pomaže. I ne kažete mi koliko vremena treba da se potpuno izbaci iz organizma? Danas više nisam pio tablete, ali temperatura je i dalje oko 37,3, bolovi u donjem dijelu leđa su nestali, grlo boli manje, nema više takve slabosti, apetit se vratio. Zadnji put sam uzeo drogu prije 24 sata. Sjetio sam se u vezi s ultopom da mi je kosa počela jako ispadati (to također piše u uputama).

   Sam po sebi, rabeprazol se izlučuje iz tijela prilično brzo, nakon jednog dana ostaju samo tragovi, ali učinak lijeka traje oko jedan dan. Najvjerojatnije, za 4-5 dana, nuspojave će potpuno nestati. Kao zamjenu možete probati ili esomeprazol, ili prijeći na H 2 blokatore, ali oni puno slabije blokiraju lučenje klorovodične kiseline.

3. Zdravo! Pročitao sam Jeannein pregled i bio sam malo oduševljen :) u proljeće sam imao erozivni gastritis, propisali su mi pariet - bila je jaka slabost na njemu, zamijenili su ga nolpazom - jako sam se razbolio u području solarnog pleksusa i zamagljen vid . Kapaljke su zamijenjene Nexiumom. Prvo je bio osjećaj hladnoće i šoka, zatim osjećaj da pijesak izlazi iz bubrega, 2. dan me boljelo grlo i temperatura je bila 37, par dana je još porasla, ranice na nepcu. To sam našao u svojim bilješkama - tražili su od mene da nosim takav dnevnik.

   Postupno su nuspojave nestale, lijek je otkazan, ali dijeta je promatrana cijelo ljeto, jer je mala greška uzrokovala peckanje u području lijeve lopatice. Prije tjedan dana ponovno sam počeo često gorjeti u lopatici, na pozadini 1 noćnog gipsa (očigledno izazvan sportom na prazan želudac). Tada se desna strana jako razboljela i počela je slabost. Pokušala sam Setu pomoći Iberogastom, kineskim čajevima, ali sam morala posegnuti za lijekovima. Jučer sam počeo piti Nexium - navečer, bolovi u tijelu i slabost. Danas cijeli dan nemam snage, užasna slabost, jedva hodam. Grlo je ponovno boljelo, a temperatura je porasla na 37-37,5. Prvo sam mislila da sam bolesna, ali drugih znakova bolesti nema i ispiranje ne pomaže. U proljeće mi se činilo da nema toliko nuspojava, barem nije bilo tako jake slabosti. Koji lijek se može zamijeniti? Što možete reći o famotidinu? O njegovim nuspojavama?

   Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) pripadaju skupini blokatora protonske pumpe i mogu uzrokovati slične nuspojave: povišenu temperaturu i sindrom sličan gripi. H2-blokatori (famotidin, ranitidin, roksatidin, nizatidin) rjeđe uzrokuju povišenu tjelesnu temperaturu pa ih treba probati. Imaju i druge nuspojave, ali vjerojatno ih nećete imati ili ćete imati samo malu količinu. Pogledajte web stranicu za specifične nuspojave. rlsnet.ru Probaj prvo one H2 blokatore koji odgovaraju cijenom. Općenito, H2 blokatori su slabiji od blokatora protonske pumpe. Samo nemojte koristiti cimetidin, to je zastarjeli lijek s velikim brojem nuspojava.

4. Koji je najsigurniji analog rabeprozola (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

   U teoriji, svi bi analozi trebali biti ekvivalentni. Brandirani lijek (referentni, prvi na tržištu) je Pariet. Općenito, vjeruje se da su najbolji lijekovi europski, američki i izraelski proizvođači. Ali imajte na umu da se krivotvorine ponekad prodaju u Rusiji. Stoga možete koristiti bilo koji analog (generički) ako vam pomaže i ne uzrokuje nuspojave.

5. Bolesna sam od 1994. godine. Imam fiksiranu kataralnu kilu ezofagealnog otvora dijafragme, kataralni refluksni ezofagitis, eroziju antruma želuca, površinski gastroduodenitis. Prethodno je postojao čir na želucu i pronađen je ožiljak na dvanaesniku 12. Redovito liječen u mjestu stanovanja. Uključujući stalno (gotovo svaki dan) uzimala je omeprazol, koji je malo i kratkotrajno pomogao (ponekad sam morao uzeti nekoliko tableta odjednom kako bih ublažio jaku žgaravicu). Žgaravica gotovo nikada ne prestaje. Otprilike u isto vrijeme dobio sam vazomotorni rinitis. Nije se imalo što disati. Po dogovoru prskam hormonske sprejeve. Skoro da nema pomoći. Tijekom proteklih 4-5 godina znatno se udebljala (od 46 do 56-58 veličine). Kosa će uskoro nestati. U posljednje dvije godine počela se gušiti. Dogodio se napad gušenja takav da sam bila plavoljubičasta. Iz nekog razloga, terapeut je propisao antibiotik koji sadrži penicilin, na koji uvijek imam strašnu alergijsku reakciju poput Quinckeovog edema (upozorio sam). Dugo je liječila alergije tabletama i kapaljkama s hormonskim lijekovima (u bolnici). Posljednja godina postaje sve zagušljivija. Hemoglobin je pao na 88, protein na 72-73. Sada se liječim kod hematologa: anemija umjerene težine, anemično srce. (Prisiljen sam uzimati sorbifer. Hematolog je kategorički zabranio Maltofer, on ne liječi). Gastroenterolog je sada imenovao Pariet. Sumnjao sam u potrebu uzimanja tako skupog lijeka. Ali pročitao sam informacije na vašoj web stranici o učinkovitosti lijekova i komplikacijama od njih, shvatio sam da mi možda samo on može pomoći. I sve komplikacije u vidu jakog nedostatka zraka, bronhospazma, debljanja, gubitka kose, zamagljenog vida (počela je slabo vidjeti i sa naočalama i bez njih), jako je oslabila i još puno toga, ne može se sve opisati , od omeprazola. Nisam ni zamišljao da omeprazol može učiniti više štete nego koristi, i biti jednostavno opasan za zdravlje, toliko mi se činio pouzdanim i, što je najvažnije, jeftinim.

   Hoću li ikada moći normalno disati, hoće li mi se vid vratiti, hoće li mi se težina vratiti u normalu,...? (alergotestovi su negativni, ne mogu dobiti uputnicu za pulmologa). Može li mi netko stručno odgovoriti, dati neki savjet kako se nositi s tim?

   Rabeprazol i omeprazol su iz iste skupine, pa su im nuspojave slične. Ne očekujte radikalno poboljšanje.

   Astma i vazomotorni rinitis najvjerojatnije su povezani s refluksom kiseline iz jednjaka u bronhe. Ovo je tipična komplikacija.

   Zašto omeprazol ne pomaže dobro, nije sasvim jasno. Za provjeru treba svakodnevno provoditi pH-metriju.

   No, siguran sam da omeprazol djeluje, a pravi uzrok Vaših problema je hijatalna hernija. Jedina mogućnost da se to ukloni (i tada će se život najvjerojatnije početi poboljšavati) je operacija. Vaša situacija je malo zapuštena, pa će Vam trebati pripreme prije operacije (povećanje hemoglobina i sl.). Ipak, morate biti operirani, jer će biti samo gore.

Danas nije tako često sresti potpuno zdravu osobu. Najčešće, zbog pothranjenosti, stresa i sjedilačkog načina života, gastrointestinalni trakt pati. , gastritis, čir na želucu - ovo nije potpuni popis dijagnoza koje je svatko od nas čuo barem jednom u životu.

Za liječenje upalnih procesa u želucu koriste se lijekovi iz skupine "inhibitori protonske pumpe". Ovi lijekovi sadrže različite aktivne sastojke, poput omeprazola ili esomeprazola. Koja je razlika među njima? Razmotrimo primjer lijekova istog imena.

Prije nego što usporedite dva lijeka, morate se upoznati sa svakim od njih.

Omeprazol je aktivna tvar koja blokira rad stanica odgovornih za proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. Na njegovoj osnovi proizvode se i istoimeni lijek i lijek.

Mehanizam djelovanja omeprazola je prilično jednostavan: jednom u ljudskom tijelu, on djeluje na parijetalne stanice, inhibirajući proizvodnju kiseline. Zbog nakupljanja tvari u tim stanicama, učinak uzimanja omeprazola traje oko pet do sedam dana nakon završetka uzimanja.

Osim toga, omeprazol ima neutralizirajući učinak, smanjujući kiselost postojećeg želučanog soka. Zajedno, to stvara povoljno okruženje za obnovu oštećene sluznice, stvaranje ožiljaka od čira i zacjeljivanje erozija.

Glavne indikacije za uzimanje "omeprazola" su sljedeće bolesti:

1. Čir na želucu, dvanaesniku, uključujući one izazvane stresom, uzimanjem lijekova;
2. Refluksni ezofagitis;
3. Tumor otočnog aparata gušterače.

Djelovanje lijeka počinje nakon što pacijent popije kapsulu omeprazola, učinak će trajati oko jedan dan.

Pri propisivanju lijeka treba imati na umu da izlučivanje omeprazola iz organizma stvara nepotrebno opterećenje jetre, pa ga treba oprezno koristiti kod osoba koje pate od zatajenja jetre.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka su netolerancija na komponente, dob pacijenta mlađa od 18 godina, trudnoća, dojenje.

"Esomeprazol": kratke informacije o lijeku

Ovaj lijek pripada istoj skupini lijekova protiv čira kao i omeprazol, međutim, osnova je još jedan aktivni sastojak - esomeprazol. Zbog svojih svojstava da blokira lučenje klorovodične kiseline, koristi se za liječenje bolesti kao što su:

• čir na želucu i dvanaesniku, uključujući: uzrokovan Helicobacter pylori ili povezan s uzimanjem NSAID-a;
• peptički ulkusi (prevencija recidiva uzrokovanih Helicobacter pylori), prevencija recidiva ponovljenog krvarenja;
• Zollinger-Ellisonov sindrom i druga stanja karakterizirana povećanom želučanom sekrecijom, uklj. idiopatska hipersekrecija.

Kontraindikacije za uzimanje "Esomeprazola" su:

• Preosjetljivost na esomeprazol ili druge tvari u sastavu lijeka;
• Istodobno imenovanje s lijekovima "atazanavir" i "nelfinavir";
• Malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• Djeca mlađa od 12 godina strogo su zabranjena, u razdoblju od 12 do 18 godina - u nekim slučajevima, po preporuci liječnika;
• Ne preporučuje se tijekom trudnoće i dojenja, budući da nema službenih podataka o sigurnosti lijeka za dijete.

Usporedba esomeprazola i omeprazola

Oba ova lijeka imaju slične indikacije za uporabu, ali se na neki način ipak razlikuju. Da bismo razumjeli razliku, pogledajmo ih detaljnije:

Proizvođač i cijena

Omeprazol na domaćem tržištu predstavljaju proizvođači iz raznih zemalja (Rusija, Srbija, Izrael). Trošak jednog pakiranja ovisi o dozi i iznosi oko 30-150 rubalja. "Esomeprazol" se također proizvodi u Rusiji, ali njegova je cijena veća - 250-350 rubalja za pakiranje.

aktivni sastojak

Esomeprazol je izotop omeprazola (S-oblik). Ove dvije tvari razlikuju se u strukturi molekula - omeprazol i esomeprazol zrcale jedna drugu.

Obrazac za otpuštanje

Omeprazol je dostupan u obliku tvrdih želatinskih kapsula, dok se Esomeprazol proizvodi u obliku tableta. Doziranje za oba lijeka je 20 i 40 mg.

Kontraindikacije

"Omeprazol" je vrlo svestran, njegova popularnost je zbog činjenice da postoji nekoliko kontraindikacija za njegovu upotrebu. Zabranjeno je koristiti malu djecu, osobe s netolerancijom na omeprazol i druge komponente lijeka, kao i trudnice i dojilje.

U iznimnim slučajevima, kada su u pitanju ozbiljne medicinske indikacije, Omeprazol se može propisati djeci od četiri godine i starijoj, kao i trudnicama, ali to je iznimka od pravila.

Ni "Omeprazol" ni "Esomeprazol" ne smiju se nepromišljeno koristiti u bubrežnoj i jetrenoj insuficijenciji, budući da uklanjanje ovih spojeva iz tijela dodatno opterećuje te organe, što može dovesti do nuspojava (uključujući teške).

Nuspojave

U svim uputama za Omeprazol možete pročitati prilično impresivan popis nuspojava, nakon čitanja kojih će postati zastrašujuće uzimati tako opasan lijek. U isto vrijeme, može se čuti mišljenje da većina pacijenata dobro podnosi omeprazol. Kako je takva kontradikcija moguća?

Stvar je u tome što je proizvođač dužan navesti sve moguće reakcije, čak i ako su zabilježeni pojedinačni slučajevi njihove pojave. U pravilu, sve teške reakcije na uzimanje "omeprazola" razvile su se kod ozbiljno bolesnih pacijenata na pozadini drugih bolesti jetre, živčanog sustava itd.

Najčešće liječenje omeprazolom prolazi bez ikakvih negativnih reakcija. Oni koji se pojave brzo nestanu bez posebnog tretmana.

Dakle, najčešće u pozadini uzimanja omeprazola, mogu se pojaviti bolovi u glavi, uznemirena stolica, mučnina i bolovi u trbuhu. Još rjeđe, manje od 1% slučajevi prijema, poremećaj sna, svrbež i osip na koži, oticanje ekstremiteta se promatraju.

Na popisu mogućih nuspojava uzimanja Esomeprazola možete vidjeti i poremećaje od:

• krvni i limfni sustav;
• imunološki sustav;
• metabolizam i prehrana;
• živčani sustav;
• organi sluha, disanja, kože;
• hepatobilijarnih poremećaja;
• mišićne i koštano-zglobne promjene;
• bubrežni poremećaji;
• reproduktivna i spolna sfera;

Ali ipak, najčešće, manje od svakog desetog pacijenta, opažaju se gastrointestinalni poremećaji, koji nestaju odmah nakon prestanka uzimanja lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima

Promatranja pacijenata koji su uzimali "Omeprazol" pokazala su da pri uzimanju doze lijeka u količini od 20 mg / dan nije primijećen učinak na koncentraciju u plazmi većine drugih ljekovitih tvari.

Jedina skupina lijekova s ​​kojima nije poželjno istodobno uzimati Omeprazol su oni čija apsorpcija ovisi o pH vrijednosti, jer njihova učinkovitost opada ako se uzimaju zajedno. Esomeprazol djeluje na isti način.

Sumirajući gore navedeno, nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koji je od lijekova bolji. Na temelju prakse primjene, možemo reći da je uporaba "Esomeprazola" u liječenju refluksne bolesti učinkovitija.

Međutim, u slučaju liječenja peptičkog ulkusa, rezultati primjene oba lijeka su približno isti. Glavna razlika je cijena lijeka, a također (ako govorimo o Omeprazolu izraelske i srpske proizvodnje) zemlja proizvodnje.

Osim toga, važan čimbenik su individualne karakteristike pacijentovog tijela. Stoga odluku o izboru lijeka treba donijeti liječnik, uzimajući u obzir financijske mogućnosti pacijenta.

Čitaj više:

Bolesti probavnog sustava muče ogroman broj ljudi svih dobnih i društvenih skupina. To je olakšano pothranjenošću, lošom ekologijom i lošim navikama kojima je moderno društvo podložno. Farmaceutska industrija ne stoji mirno i aktivno razvija nove alate za borbu protiv bolesti probavnog sustava.

Inhibitori protonske pumpe (kao što su omeprazol ili pantoprazol) su prilično velika klasa lijekova koji se koriste u liječenju peptičkih ulkusa. Postoji li razlika između ovih analoga i koliko je značajna? Za početak, pogledajmo pobliže te alate kako bismo odgovorili na ovo pitanje.

Prije nego što usporedimo ova dva lijeka, shvatimo malo o tome što je svaki od njih.

Omeprazol je aktivna aktivna tvar, na temelju koje se proizvodi istoimeni lijek i lijek. Omeprazol djeluje u dva smjera: prvo, smanjuje kiselost želučanog soka zbog svog neutralizirajućeg učinka, a drugo, potiskuje izlučivanje klorovodične kiseline na staničnoj razini.

Sve to stvara povoljno okruženje za zacjeljivanje erozija i oštećenja sluznice zidova želuca.

Indikacije za uzimanje lijeka su:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• refluksni ezofagitis;
• simptomatska gastroezofagealna refluksna bolest;
• dispepsija, na pozadini povećane kiselosti;
• Zollinger-Ellisonov sindrom.

Lijek počinje djelovati pola sata do sat vremena nakon ingestije, učinak traje jedan dan. Nakon završetka liječenja, proizvodnja kiseline se vraća na prethodnu razinu za nekoliko (do pet) dana.

Proces uklanjanja lijeka iz tijela stvara dodatno opterećenje za jetru, stoga se ne preporučuje uzimanje omeprazola osobama koje pate od bolesti jetre.

Kontraindikacija za uzimanje je netolerancija na komponente lijeka, kao što su laktoza ili fruktoza; djeca mlađa od četiri godine (djeca mlađa od osamnaest samo u posebno teškim slučajevima prema odluci liječnika). Uzimanje tijekom trudnoće treba opravdati i odvagnuti, budući da sigurnost lijeka za nerođeno dijete nije klinički dokazana.

Kratke informacije o pantoprazolu

Iako ovaj lijek pripada istoj skupini kao i omeprazol, djelatna tvar ovdje je drugačija - pantoprazol. Načelo djelovanja je apsolutno identično radu "Omeprazola", lijek blokira oslobađanje kiseline i smanjuje razinu kiselosti u želucu. Koristi se u liječenju želučanog i duodenalnog ulkusa, refluksnog ezofagitisa i Zollinger-Ellisonovog sindroma.

Doziranje se, naravno, izračunava pojedinačno, ali u prosjeku je 40 mg dnevno (ovisno o obliku otpuštanja, to je jedna ili dvije kapsule). Najveća sigurna doza koju zdravstvene vlasti zabranjuju prekoračiti je 80 mg dnevno.

Razlika između lijekova

Da bismo razumjeli kako se ova dva lijeka zbližavaju i koja je razlika, razmotrit ćemo ih u kontekstu njihovih glavnih karakteristika.

Cijena i proizvođač

"Pantoprazol" proizvodi ruska farmaceutska tvrtka "Canonpharma", a cijena mu je 200-300 rubalja po pakiranju (ovisno o dozi). "Omeprazol" na tržištu predstavlja nekoliko proizvođača (Rusija, Srbija, Izrael), a cijena mu se kreće od 30-150 rubalja.

aktivni sastojak

Dokazano je da je pokazatelj komparativnog intenziteta antisekretornog učinka inhibitora protonske pumpe kod omeprazola veći nego kod pantoprazola. Istodobno, vrijeme potrebno da tvar blokira izlučivanje pantoprazola gotovo je tri puta dulje nego kod omeprazola.

Obrazac za otpuštanje

Omeprazol je dostupan u obliku tvrdih želatinskih kapsula. "Pantoprazol" se proizvodi u obliku obloženih tableta.

Vrijeme koje je potrebno da lijek počne djelovati

"Omeprazol" počinje djelovati otprilike pola sata do sat vremena nakon ingestije (vrijeme može malo varirati u svakom pojedinačnom slučaju). "Pantoprazol" kako bi postigao razinu najveće koncentracije u krvnoj plazmi potrebno je oko dva do dva i pol sata.

Kontraindikacije

Popis kontraindikacija za "Omeprazol" je prilično kratak, uključuje netoleranciju na komponente lijeka, trudnoću i dojenje, dob djece, kao i istodobnu upotrebu s određenim lijekovima. Kontraindikacije za uzimanje pantoprazola su:

• netolerancija na komponente lijeka;
• dob manja od 18 godina;
• dispepsija (neurotična geneza);
• maligni tumori u gastrointestinalnom traktu;
• jednokratni prijem s lijekom "Atazanavir".

Prijem u pozadini liječenja drugim lijekovima. Promatranje pacijenata koji su uzimali "Omeprazol" pokazalo je da dugotrajna doza od 20 mg dnevno nije utjecala na koncentraciju u krvi tvari kao što su kofein, teofilin, diklofenak, naproksen, propranolol, etanol, lidokain i neki drugi. Neželjeno je koristiti lijek paralelno sa sredstvima čija apsorpcija ovisi o pH vrijednosti, jer omeprazol smanjuje njihovu učinkovitost.

"Pantoprazol" djeluje slično. Međutim, bez rizika ga mogu uzimati sljedeće skupine pacijenata:

• S bolestima kardiovaskularnog sustava. Primjer lijekova: digoksin, nifedipin, metoprolol;
• S bolestima gastrointestinalnog trakta. Primjer antibiotika: "Amoksicilin", "klaritromicin";
• Uzimanje oralnih kontraceptiva;
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• U bolestima endokrinog sustava, primjer lijekova: "Glibenklamid", "Levotiroksin natrij";
• U prisutnosti anksioznosti i poremećaja spavanja, uzimanje "Diazepama";
• S epilepsijom, uzimanje "Carbamazepine" i "Phenytoin";
• Nakon transplantacije, uzimanje ciklosporina, takrolimusa.

Nuspojave

Popis mogućih negativnih reakcija tijela na uzimanje omeprazola je prilično širok, ali većina njih se dogodila u izoliranim slučajevima. Među relativno čestim (manje od 10% recepata) su: letargija, glavobolja i probavni problemi, kao što su poremećaji stolice, mučnina, povraćanje, pojačano stvaranje plinova, bolovi u trbuhu.

Znatno rjeđe, u manje od 1% slučajeva, mogu se primijetiti nesanica, vrtoglavica, oštećenje sluha, kožne alergijske reakcije, slabost, oticanje udova, krhkost kostiju, povećanje razine jetrenih enzima u krvi.

Što se tiče pantoprazola, u manje od deset posto slučajeva uočene su glavobolje, bolovi u trbuhu, problemi sa stolicom, stvaranje plinova. Rjeđe, u manje od 1% pregleda, javljaju se problemi sa spavanjem, vrtoglavica, zamagljen vid, kožne alergijske manifestacije (crvenilo, svrbež, osip), opća slabost i malaksalost, mučnina.

Predozirati

Uočeni su slučajevi reakcija na višak "omeprazola" sa sljedećim simptomima: stanje zbunjenosti, smanjena jasnoća vida, pospanost, osjećaj suhih usta, glavobolja, mučnina, poremećaj srčanog ritma. Predoziranje "Pantoprazolom" nije primijećeno. Ali proizvođač preporučuje, u svakom slučaju, primijeniti simptomatsko liječenje. Hemodijaliza u oba slučaja pokazuje nisku učinkovitost.

Ukratko, možemo reći da razlika između omeprazola i pantoprazola nije vrlo značajna. Pripravci se razlikuju po cijeni, kao i po aktivnom sastojku. Istodobno, mehanizam njihovog učinka na želudac je apsolutno identičan. "Omeprazol" se koristi u farmakologiji mnogo duže, kako to utječe na tijelo je bolje proučavano.

U ovom slučaju nije bilo slučaja predoziranja "Pantoprazolom", nuspojave pri uzimanju pojavljuju se rjeđe. U svakom slučaju, vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom koji je lijek poželjniji u ovom konkretnom slučaju i ne donositi nikakve odluke na svoju ruku.

Čitaj više:

Inhibitori protonske pumpe (PPI), od kojih je predstavnik Rabeprazol, naširoko se koriste u gastroenterologiji kao dio kompleksne terapije patologija probavnog trakta ovisnih o kiselini. Mnogi lijekovi koji se temelje na opisanoj djelatnoj tvari znatno su skuplji od PPI-a koji su se koristili prije, a njihova učinkovitost nije uvijek veća, što dovodi do primjene analoga rabeprazola.

rabeprazol

Rabeprazol je lijek koji suzbija lučenje kiseline u želucu, snižavajući. Proizvodi ga različiti proizvođači u obliku enteričkih tableta ili kapsula koje sadrže 10 ili 20 mg rabeprazola.

pantoprazol

Važno! Potrebno je odabrati analog samo zajedno s liječnikom, budući da pacijent ne može uzeti u obzir tijek bolesti. Nema boljeg i lošijeg lijeka, ali postoji prikladan i nepogodan za liječenje pojedine bolesti izazvane kiselinom kod pojedinog bolesnika.

Usporedba lijekova

Lijekovi koji mogu zamijeniti Rabeprazol značajno se razlikuju po cijeni. Upravo taj čimbenik često postaje odlučujući za pacijente pri odabiru liječenja, osobito ako dugotrajnu primjenu preporučuje liječnik. Donja tablica prikazuje približne cijene analoga iz grupe IPP.

Ime	Doziranje/broj u pakiranju	cijena, utrljati.
Potpuni analozi
Rabeprazol-SZ	20 mg/28 kapsula	440
Pariet	20 mg/28 tableta	3860
Zulbekovi	20 mg/28 kapsula	1470
Hairabezol	20 mg/30 kapsula	850
Rabelok	20 mg/14 tableta	530
Rabiet	20 mg/28 kapsula	680
Na vrijeme	20 mg/20 tableta	1170
Beretka	20 mg/14 tableta	500
Razo	20 mg/30 tableta	475
Analozi iz grupe IPP
Omez	40 mg/28 kapsula	280
Gastrosol	20 mg/14 kapsula	100
Omeprazol	20 mg/30 kapsula	40
Omegast	20 mg/14 kapsula	130
Esomeprazol	20 mg/28 tableta	430
pantoprazol	20 mg/28 tableta	280
Epikur	30 mg/14 kapsula	380
Panum	40 mg/20 tableta	290
Crosacid	20 mg/28 tableta	220
Sanpraz	40 mg/30 tableta	550
Lancid	30 mg/30 tableta	390
Losek	20 mg/28 tableta	650
Emanera	40 mg/28 kapsula	670
Nexium	40 mg/28 tableta	480
Ortanol	40 mg/28 kapsula	400
Ultop	40 mg/28 kapsula	480
Nolpaza	40 mg/28 tableta	450
Cotroloc	40 mg/28 tableta	630

Upute za korištenje

Tabletu treba progutati cijelu i ne smije se drobiti niti žvakati. Poželjno vrijeme prijema je ujutro. Tijekom istraživanja utvrđeno je da unos hrane i doba dana ne utječu na aktivnost lijeka.

Kako se propisuje antisekretorno sredstvo:

• Uz peptički ulkus Rabeprazol se preporučuje uzimati tabletu (20 mg) jednom dnevno. Optimalno trajanje liječenja je 4-6 tjedana. Ako je potrebno, tijek terapije liječnik može produžiti za još 4-6 tjedana.
• U slučaju gastroezofagealne refluksne bolesti, lijek se propisuje 1 tableta jednom dnevno, neovisno o obroku. Prosječno vrijeme liječenja je 4-8 tjedana.
• Ako je u bolesnika otkriven H. pylori, rabeprazol, koji je uključen u shemu eradikacije, uzima se dva puta dnevno, 20 mg (1 tableta). Trajanje takve terapije je 7-14 dana.

Za djecu je lijek dopušten samo od 12 godina, doza je ista. Rayueprazol-C3 ima sličnu uputu za uporabu.