Ukupna duljina ljudskog tankog crijeva, njegove podjele i funkcije. Što je crijevna dolichosigma

Crijeva (lat. intestinum)- dio gastrointestinalnog trakta, počevši od pilorusa i završavajući anusom. U crijevu se odvija probava i apsorpcija hrane, sintetiziraju se neki crijevni hormoni, također ima važnu ulogu u imunološkim procesima. Smješten u trbušnoj šupljini.

Ukupna duljina crijeva je oko 4 m u stanju toničke napetosti (tijekom života), a oko 6-8 m u atoničnom stanju (nakon smrti). U novorođenčeta je duljina crijeva 340-360 cm, a na kraju prve godine se povećava za 50% i premašuje visinu djeteta za 6 puta. Istovremeno, porast je toliko intenzivan da se od 5 mjeseci do 5 godina duljina crijeva povećava 7-8 puta, dok njegova duljina kod odrasle osobe premašuje rast samo 5,5 puta.

Oblik, položaj i struktura crijeva se mijenjaju s godinama. Intenzitet njegovog rasta je najveći u dobi od 1-3 godine zbog prelaska s mliječne prehrane na mješovitu i običnu hranu. Povećanje promjera crijeva najizraženije je u prve dvije godine života, nakon čega se usporava do 6. godine, a zatim se ponovno povećava. Duljina tankog crijeva (intestinum tenue) u dojenčadi je 1,2-2,8 m, au odrasloj osobi - 2,3-4,2 m. Njegova širina u djetinjstvu je 16 mm, au 23 godine - 23 mm. Razlikuje dvanaesnik (duodenum), jejunum (jejunum) i ileum (ileum). Duodenum novorođenčeta ima polukružni oblik i nalazi se na razini I lumbalnog kralješka, ali u dobi od 12 godina spušta se na razinu III-IV lumbalnog kralješka. Duodenum nakon rođenja je 7-13 cm i ostaje isti do dobi od 4 godine. U male djece duodenum je vrlo pokretljiv (13,14), ali do 7. godine oko njega se javlja masno tkivo koje fiksira crijevo i smanjuje njegovu pokretljivost. U drugoj polovici godine nakon rođenja tanko crijevo se dijeli na jejunum (jejunum) i ileum (ileum). Jejunum zauzima 2/5 - a ileum - 3/5 tankog crijeva bez duodenuma. Tanko crijevo počinje lijevo u visini lumbalnog kralješka (fleksura duodenojejunal), a završava ulaskom ileuma u cekum desno u visini IV lumbalnog kralješka. Prilično čest Meckelov divertikulum (ostatak ductus omphaloentericus) nalazi se na udaljenosti od 5-120 cm od Bauhinijeve valvule.

Anatomski, crijevo je podijeljeno na sljedeće segmente:

• (lat. enterum);
• (lat. debelo crijevo).

Tanko crijevo je dio ljudskog probavnog sustava smješten između želuca i debelog crijeva. Tanko crijevo je mjesto gdje se odvija najveći dio probave. Tanko crijevo se naziva tankim crijevom jer su mu stijenke manje debele i čvrste od stijenki debelog crijeva, a i zato što je promjer njegovog unutarnjeg lumena, odnosno šupljine, također manji od promjera lumena debelog crijeva. .

Tanko crijevo je podijeljeno na sljedeće pododjeljke:

• (lat. duodenum);
• jejunum (lat. jejunum);
• ileum (lat. ileum).

Debelo crijevo- ovo je donji, terminalni dio ljudskog probavnog trakta, odnosno donji dio crijeva, u kojem se voda uglavnom apsorbira i formira izmet iz kaše hrane (himusa). Debelo crijevo se naziva velikim jer su njegove stijenke deblje od stijenki tankog crijeva zbog veće debljine slojeva mišićnog i vezivnog tkiva, a i zato što je promjer njegovog unutarnjeg lumena, odnosno šupljine, također veći od promjera crijeva. unutarnjeg lumena tankog crijeva.

Debelo crijevo je podijeljeno na sljedeće pododjeljke:

• (lat. caecum) sa slijepim crijevom (lat. appendix vermiformis);
• debelo crijevo (lat. colon) sa svojim pododjelama:
  • (lat. colon ascendens),
  • (lat. colon transversum),
  • (lat. colon descendens,
  • (lat. colon sigmoideum)
• , (lat. rectum), sa širokim dijelom - ampulom rektuma (lat. ampulla recti), i završnim suženim dijelom - analnim kanalom (lat. canalis analis), koji završava (lat. anus).

Duljina tankog crijeva varira između 160-430 cm; kod žena je kraći nego kod muškaraca. Promjer tankog crijeva u njegovom proksimalnom dijelu je prosječno 50 mm, u distalnom dijelu crijeva smanjuje se na 30 mm. Tanko crijevo je podijeljeno na duodenum, jejunum i ileum. Jejunum i ileum su pokretni, leže intraperitonealno (intraperitonealno) i imaju mezenterij koji je duplikatura peritoneuma. Između listova mezenterija nalaze se živci, krvne i limfne žile, limfni čvorovi i masno tkivo.

Debelo crijevo je dugo jednak prosječno 1,5 mm, njegov promjer u početnom dijelu je 7-14 cm, u kaudalnom - 4-6 cm Podijeljen je na 6 dijelova: cecum, uzlazno debelo crijevo, poprečno debelo crijevo, silazno debelo crijevo, sigmoidni debelo crijevo i rektum . Od cekuma polazi vermiformno slijepo crijevo (apendiks), koji je rudimentarni organ, koji prema nizu autora ima važan funkcionalni značaj kao limfoidni organ. Prijelaz uzlaznog debelog crijeva u poprečni kolon naziva se desna, ili jetrena, fleksura debelog crijeva, prijelaz poprečnog debelog crijeva u silaznu - lijevu, ili slezensku, fleksuru debelog crijeva.

Crijeva se opskrbljuju krvlju iz gornje i donje mezenterične arterije. Odljev krvi odvija se kroz gornje i donje mezenterične vene, koje su pritoke portalne vene.

Osjetljivu inervaciju crijeva provode osjetljiva vlakna spinalnih i vagusnih živaca, motor - simpatički i parasimpatički živci.

Stijenke tankog i debelog crijeva sastoje se od sluznice, submukoze, mišićne i serozne membrane.U crijevnoj sluznici razlikuju se epitel, lamina propria i mišićna lamina.

Sluznica tankog crijeva oblikuje resice - izrasline koje strše u lumen crijeva. Na 1 mm2 površine nalazi se 20-40 crijevnih resica; u jejunumu ih ima više i duži su nego u ileumu. Crijevne resice prekrivene su graničnim epitelnim stanicama, izdanci njihove plazma membrane tvore mnoge mikrovile, zbog čega se apsorpcijska površina tankog crijeva naglo povećava. U mukoznoj lamini propriji nalaze se cjevaste depresije - kripte, čiji se epitel sastoji od argentafinocita, enterocita bez rubova, vrčastih i Panetovih stanica, koje proizvode različite sastojke crijevnog soka, uklj. sluzi, kao i crijevnih hormona i drugih biološki aktivnih tvari.

Sluznica debelog crijeva bez resica, ali ima veliki broj kripti. U lamini propriji sluznice K. nalaze se nakupine limfoidnog tkiva u obliku pojedinačnih i grupnih limfnih (Peyerove mrlje) folikula. Mišićni omotač crijeva predstavljen je uzdužnim i kružnim glatkim mišićnim vlaknima.

Fiziologija crijeva. Proces probave u crijevu započinje u šupljini tankog crijeva (kavitarna probava). Ovdje se uz sudjelovanje enzima gušterače složeni polimeri (proteini, masti, ugljikohidrati, nukleinske kiseline) hidroliziraju u polipeptide i disaharide. Daljnja cijepanje nastalih spojeva na monosaharide, aminokiseline, masne kiseline i monogliceride odvija se na stijenci tankog crijeva, posebice na membranama crijevnog epitela (membranska probava), a važnu ulogu imaju i sami crijevni enzimi.

Većina tvari se apsorbira u duodenumu i proksimalnom jejunumu; vitamin B12 i žučne kiseline – u ileumu. Najvažniji mehanizmi apsorpcije u crijevu su aktivni transport, koji se odvija protiv koncentracijskog gradijenta korištenjem energije oslobođene tijekom razgradnje fosfornih spojeva, i difuzija.

Razne vrste crijevnih kontrakcija (ritmička segmentacija, klatno, peristaltičke i antiperistaltičke kontrakcije) pridonose miješanju i trljanju crijevnog sadržaja, a također osiguravaju njegovo promicanje. U debelom crijevu dolazi do apsorpcije vode, stvaranja gustog sadržaja i njegove evakuacije iz organizma. Crijeva su izravno uključena u metabolizam. Ovdje se ne odvija samo probava i apsorpcija hranjivih tvari, nakon čega slijedi njihov ulazak u krv, već i oslobađanje niza tvari iz krvi u lumen crijeva s njihovom daljnjom reapsorpcijom.

Jedna od najvažnijih je endokrina funkcija crijeva. Intestinalne stanice sintetiziraju peptidne hormone (sekretin, pankreozimin, intestinalni glukagon, gastroinhibirajući polipeptid, vazoaktivni intestinalni peptid, motilin, neurotenzin i dr.), koji reguliraju rad probavnog sustava i drugih tjelesnih sustava. Najveći broj takvih stanica koncentriran je u duodenumu. Crijeva aktivno sudjeluju u imunološkim procesima. Uz koštanu srž, slezenu, limfne čvorove, bronhijalnu sluznicu, izvor je imunoglobulina; u crijevu su nađene i različite subpopulacije T-limfocita uz pomoć kojih se ostvaruje stanična imunost.

Mnoge crijevne funkcije (zaštitna, sinteza vitamina itd.) usko su povezane sa stanjem crijevne mikroflore, koju inače uglavnom predstavljaju anaerobi.

Metode ispitivanja crijeva. Od velike važnosti u prepoznavanju crijevnih bolesti je anamneza. Utvrdite lokalne (crijevne) i opće tegobe. Obratite pozornost na značajke stolice (broj i prirodu izmeta, učestalost defekacije, pojavu osjećaja olakšanja nakon defekacije, njegove popratne pojave), prisutnost i prirodu bolova u trbuhu, njihov odnos sa stolicom i hranom. unos, nadutost, tutnjava i transfuzija u abdomenu. Utvrditi intoleranciju na pojedinu namirnicu (mlijeko, mliječni proizvodi, povrće i dr.), utjecaj psihičkih čimbenika (emocionalni stres, sukobi) i njihov odnos s pojavom crijevnih poremećaja. Pacijentu se postavlja pitanje o dnevnom ritmu simptoma (na primjer, noćna bol, jutarnji proljev), s dugim procesom - o njihovoj dinamici.

Kada se upoznate s općim pritužbama, moguće je identificirati simptome koji se javljaju, na primjer, u lezijama tankog crijeva. To uključuje opću slabost i gubitak težine, suhu kožu, gubitak kose, povećanu lomljivost noktiju, menstrualne poremećaje, smanjen libido itd.

Prilikom pregleda obratite pozornost na oblik trbuha, peristaltiku crijeva.

Uz pomoć površinske palpacije utvrđuju se zone boli, napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Tanko crijevo, s izuzetkom terminalnog ileuma, nije palpabilno. Za otkrivanje patologije debelog crijeva koristi se duboka palpacija. Istodobno se dosljedno određuju značajke svih njegovih odjela (oblik, veličina, pokretljivost, bolnost, buka prskanja).

Auskultacija otkriva tutnjavu i transfuziju uzrokovanu peristaltikom i prolazom mjehurića plina kroz crijeva, pojačavajući se, na primjer, kod stenoze i slabeći kod intestinalne pareze.

Vrijedna metoda je digitalni pregled rektuma. Od velike je važnosti koprološka studija, uključujući makroskopske, mikroskopske, kemijske, bakteriološke studije, kao i određivanje helminta i protozoa. Za procjenu stanja glavnih funkcija crijeva razvijene su različite metode funkcionalnog istraživanja. Za proučavanje probavne funkcije utvrđuje se stupanj povećanja razine šećera u krvi nakon opterećenja laktozom i drugim disaharidima. Točnije metode temelje se na određivanju aktivnosti crijevnih enzima u crijevnoj sluznici pomoću enterobiopsije.

Za proučavanje apsorpcijske funkcije crijeva koristi se opterećenje monomera hrane (monosaharidi, aminokiseline itd.), Nakon čega slijedi određivanje povećanja njihovog sadržaja u krvi. Također se provodi test s D-ksilozom, koju tjelesna tkiva praktički ne iskorištavaju. Po količini D-ksiloze izlučene urinom u određenom vremenskom razdoblju (obično unutar 5 sati nakon primjene) prosuđuju se procesi apsorpcije u tankom crijevu. Dijagnostička vrijednost također je određivanje koncentracije D-ksiloze u krvi.

Koriste se i radioizotopne tehnike koje se sastoje u mjerenju radioaktivnosti fecesa neko vrijeme nakon punjenja radioaktivnim tvarima, na primjer lipidima obilježenim radioaktivnim izotopima. Što je veća radioaktivnost stolice, to je više narušena apsorpcijska funkcija tankog crijeva. Proučavanje motoričke funkcije crijeva provodi se bilježenjem promjena intraintestinalnog tlaka i električnih potencijala povezanih s motoričkom aktivnošću crijeva, pomoću balon-kimografske metode ili pomoću otvorenih katetera. O motoričkoj aktivnosti također se može suditi prema brzini kretanja radionepropusne tvari kroz crijeva ili prema vremenu otpuštanja neapsorpcijskih markera s izmetom - karmin, karbolen, itd. Za detaljnije proučavanje niza crijevnih funkcija , uklj. procesa probave i apsorpcije, sondiranje (intubacija) različitih dijelova crijeva provodi se pomoću višekanalnih sondi koje se uvode kroz usta ili rektum. Jedan od kanala sonde završava balonom tanke stijenke. Kada se balon napuha, u jednom ili drugom dijelu crijeva stvara se zatvoreni segment u koji se ubrizgava otopina koja sadrži ispitivane tvari i neupijajući marker (obično polietilen glikol). Usporedba koncentracije markera i ispitivane tvari u aspiriranoj tekućini omogućuje određivanje intenziteta apsorpcije (metoda eunoperfuzije).

Rentgenski pregled ima vodeću ulogu u dijagnostici crijevnih bolesti.Rentgenske metode ispitivanja crijeva dijele se na nekontrastne i izvode se pomoću radiokontrastnih tvari. Prvi uključuju preglednu fluoroskopiju i radiografiju trbušne šupljine, koji omogućuju otkrivanje slobodnog plina u trbušnoj šupljini tijekom perforacije crijevne stijenke, stranih tijela, patoloških nakupina plina i tekućine u K. s opstrukcijom itd. Kontrast proučavanje tankog crijeva obično se izvodi punjenjem suspenzijom barijevog sulfata. Nakon 10-15 minuta nakon ingestije rendgenske tvari pojavljuje se slika prvih petlji jejunuma, a nakon 1,5-2 sata - svih ostalih dijelova tankog crijeva. Kako bi se ubrzalo punjenje tankog crijeva rendgenski neprozirnom tvari (pod uvjetom da se proučava nemotorička funkcija), suspenzija barija se prethodno ohladi na 4-5 °, a dodaju se lijekovi koji stimuliraju motoričku funkciju crijeva. također daju (0,5 mg prozerina supkutano, 20 mg metoklopramida intravenski). Proučavanje tankog crijeva provodi se u okomitom i vodoravnom položaju pacijenta, uz fluoroskopiju, pregled i ciljanu radiografiju. U nizu slučajeva (na primjer, za ravnomjerno čvrsto punjenje tankog crijeva i njegovo dvostruko kontrastiranje) koristi se enterografija kroz sondu - uvođenje radioprozirne tvari pomoću sonde prethodno umetnute kroz usta u tanko crijevo. Punjenje crijevnih petlji provodi se pod kontrolom fluoroskopije, slike se snimaju u različitim položajima pacijenta. Za opuštanje crijeva, 10-15 minuta prije studije, pacijentu se intravenozno ubrizgava 1 ml 0,1% otopine atropin sulfata ili 2 ml 0,1% otopine metacina pod kožu. Rentgenski pregled tankog crijeva kontraindiciran je u izrazito teškom općem stanju bolesnika; relativna kontraindikacija je akutna mehanička crijevna opstrukcija. 5-7 sati nakon uzimanja suspenzije barijevog sulfata, možete pregledati ileocekalni kut, nakon 24 sata - debelo crijevo. Punjenje debelog crijeva rendgenski neprozirnom tvari kroz usta omogućuje procjenu uglavnom njegove motorno-evakuacijske funkcije, kao i oblika, položaja, veličine lumena, pomaka i haustracije. Transoralni pregled debelog crijeva obično se koristi za dugotrajnu upornu konstipaciju ili proljev, sumnju na patologiju ileocekalne regije, osobito za kronični apendicitis i Crohnovu bolest. Glavna rendgenska metoda koja vam omogućuje ispitivanje reljefa debelog crijeva je irigoskopija. Rentgenski znakovi intestinalnog oštećenja su promjene njegovih kontura, prisutnost nedostataka punjenja, restrukturiranje reljefa sluznice, poremećaji tonusa, peristaltika, prolaz rendgenske tvari. Važna uloga pripada endoskopskim metodama - intestinoskopiji, kolonoskopiji, sigmoidoskopiji. Intravitalni morfološki pregled crijevne sluznice provodi se tehnikom biopsije ili aspiracije.

Patologija crijeva Vodeći simptomi crijevne patologije uključuju poremećaji stolice.

proljev nastaju kao posljedica pojačane crijevne sekrecije i smanjenja apsorpcijske funkcije crijeva. U nekim oblicima patologije uzrok proljeva je povećanje motoričke aktivnosti crijeva. U slučaju kršenja funkcija tankog crijeva, umjereno povećanje stolice (ne više od 3-4 puta dnevno), povećanje volumena izmeta, prisutnost neprobavljenih ostataka hrane u izmetu i povećana masnoća karakterističan je sadržaj (steatoreja), zbog čega razmazuje zahodsku školjku. Kod bolesti debelog crijeva stolice su vrlo česte, ali oskudne, u fecesu može biti krvi, ali nema steatoreje i vidljivih ostataka neprobavljene hrane.

zatvor zbog pojačanog motiliteta (nepropulzivne peristaltičke i antiperistaltičke kontrakcije) ili slabljenja motoričke aktivnosti crijeva, a zatim koprostaze. Perzistentna konstipacija opaža se s intestinalnom atonijom, koja se javlja s njegovim kroničnim bolestima, popraćena oštećenjem mišićne membrane ili kršenjem neurohumoralnih regulatornih mehanizama. U akutnim zaraznim procesima, intoksikacijama, neurološkim poremećajima, može se uočiti zatvor zbog intestinalne pareze - akutne povrede crijevne pokretljivosti.

Bolovi u crijevima najčešće povezana s povećanjem tlaka u tankom ili debelom crijevu, što može biti uzrokovano grčevima, grčevitim kontrakcijama glatkih mišića crijeva i nakupljanjem plinova. Također mogu biti uzrokovani poremećenom dovodom krvi u crijeva, iritacijom živčanih receptora tijekom upalnih procesa u crijevima. Kod bolesti jejunuma bol je obično lokalizirana u području pupka, s ileitisom - u desnom ilijačnom području, s bolestima lijeve polovice debelog crijeva - u donjem dijelu trbuha, češće lijevo, s bolestima desne strane polovica debelog crijeva - u desnoj ilijačnoj regiji i desnim bočnim dijelovima abdomena . Priroda boli može biti drugačija. Bol može biti stalna ili povremena. Uz nadutost, najčešće su dugi i monotoni, povećavaju se do kraja dana, smanjuju nakon stolice, iscjedak plina. Ponekad su pacijenti uznemireni jakim grčevitim bolovima koji se iznenada javljaju u različitim dijelovima trbuha (crijevne kolike). Bol se može povećati tijekom fizičkog napora, drhtave vožnje, defekacije, tijekom klistira, takvo povećanje boli opaženo je kod mezenteričnog limfadenitisa, periprocesa. Za poraz distalnog debelog crijeva karakterističan je tenesmus - bolna potreba za defekacijom s nedovoljnim ili nikakvim ispuštanjem sadržaja. Važan znak oštećenja tankog crijeva su sindromi koji karakteriziraju kršenja funkcija crijeva. Sindrom insuficijencije probave je klinički kompleks simptoma uzrokovan poremećajem probave zbog nedostatka (urođenog ili stečenog) probavnih enzima, češće laktaze, rjeđe drugih disaharidaza. Manifestira se proljevom, mučninom, povraćanjem, polifekalijom i drugim dispeptičkim smetnjama koje se javljaju pri konzumiranju mliječnih proizvoda ili hrane koja sadrži druge disaharide. Sindrom insuficijencije apsorpcije (urođene ili stečene) očituje se nizom simptoma, što je posljedica kršenja svih vrsta metabolizma. Sindrom eksudativne enteropatije (primarne ili sekundarne), koji proizlazi iz povećane propusnosti crijevne stijenke, oslobađanja proteina iz krvotoka u crijevu i njegovog gubitka s izmetom, karakterizira hipoproteinemija, edem, ascites, pojava izljeva u crijevu. pleuralne šupljine, degenerativne promjene unutarnjih organa. Često se svi ovi sindromi promatraju istovremeno; u tim slučajevima govore o enteralnoj insuficijenciji.

Kojim se liječnicima obratiti za pregled crijeva:

Gastroenterolog

Koje su bolesti povezane s crijevima:

Koje pretrage i dijagnostiku je potrebno učiniti za crijeva:

Rtg crijeva

CT skeniranje crijeva

MRI trbušnih organa

Angiografija mezenterijskih žila

- abnormalno povećanje duljine sigmoidnog debelog crijeva i njegovog mezenterija, što dovodi do poremećaja motiliteta i pražnjenja debelog crijeva. Dolichosigma se očituje kroničnim zatvorom, nadimanjem, rekurentnim bolovima u trbuhu. U dijagnozi dolihosigme glavnu ulogu ima irigografija i radiografija prolaza barija kroz debelo crijevo; pomoćno - rektosigmoskopija, kolonoskopija, itd. S dolichosigmoidom, propisana je dijeta, masaža, terapija vježbanjem, fizioterapija; s produljenim zatvorom - laksativi i klistiri. U slučaju kronične intestinalne opstrukcije radi se resekcija dolihozigmoida.

Zbog dugotrajnog izostanka pražnjenja crijeva kod djeteta s dolichosigmoidom može doći do stvaranja fekalnih kamenaca, fekalne autointoksikacije, anemije i sindroma iritabilnog crijeva. Jedna od ozbiljnih komplikacija dolihosigmoida je intestinalna opstrukcija zbog nodulacije, volvulusa, pregiba, invaginacije sigmoidnog kolona. U tim slučajevima razvija se slika akutnog abdomena.

Dijagnoza dolichosigme

Pregled djeteta s dolichosigmom otkriva nedostatak tjelesne težine, zaostajanje u fizičkom razvoju i bljedilo kože. Pri palpaciji trbušne šupljine utvrđuju se crijevne vijuge prepune fekalnih masa. Digitalni rektalni pregled otkriva prazan rektum, čak i ako dijete dugo nije imalo stolicu.

Odlučujuća instrumentalna metoda u dijagnozi dolichosigme je irigografija, tijekom koje se utvrđuje produljenje sigmoidnog debelog crijeva, prisutnost dodatnih petlji u obliku "osam", "sačmarice", "čvora", "pužnice" itd. otkriveni. , oblik, konture, duljina, širina lumena, haustracija, prisutnost dodatnih petlji.

Za procjenu motoričko-evakuacijske funkcije debelog crijeva u bolesnika s dolichosigmoidom provode se radiografija prolaza barija, elektromiografija i sfinkterometrija. Endoskopija u djece (rektosigmoskopija, kolonoskopija), ultrazvuk debelog crijeva, ultrazvuk trbušne šupljine, pregledna radiografija trbušne šupljine u dijagnozi dolihozigmoida imaju pomoćnu važnost. Od laboratorijskih metoda koristi se koprogram; analiza izmeta na disbakteriozu, na okultnu krv, na jaja helminta; kliničke i biokemijske pretrage krvi.

Dolihosigmu u djece treba razlikovati od ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, enterobiaze, kroničnog upala slijepog crijeva, Hirschsprungove bolesti. U tu svrhu dijete treba konzultirati pedijatar gastroenterolog, pedijatrijski koloproktolog, pedijatrijski kirurg.

Liječenje dolichosigme

U bilo kojoj fazi dolichosigme, liječenje počinje složenom konzervativnom terapijom. Vodeću ulogu u terapijskim mjerama daje normalizacija probavnog trakta uz pomoć dijete - frakcijska prehrana, uporaba hrane bogate vlaknima (povrće, kruh od cjelovitog zrna, mekinje, voće, bobice, bilje), fermentirano mlijeko proizvodi, biljna ulja itd. U nekim slučajevima propisuju se laksativi i mikroklizme, međutim, s dolichosigmoidom izuzetno je važno formirati refleks na spontanu defekaciju.

Uz spastične bolove propisuju se antispazmodici (drotaverin, platifilin); s hipotenzijom crijeva - prozerin, masaža prednjeg trbušnog zida, terapija vježbanjem, električna stimulacija debelog crijeva, hidrokolonoterapija, akupunktura. Pacijenti s dolichosigmom imaju koristi od tečajeva vitaminske terapije (B6, B12, C, E), bakterijskih pripravaka (probiotici i prebiotici), liječenja u sanatorijima Zheleznovodsk, Truskavets.

Indikacije za kirurško liječenje dolichosigme u djece izuzetno su rijetke. Kirurško liječenje indicirano je za crijevnu opstrukciju, neuspjeh konzervativne terapije, dugotrajnu konstipaciju, progresivnu fekalnu intoksikaciju, prisutnost neriješenih petlji i uvijanja crijeva. S dolichosigmom se izvodi resekcija sigmoidnog debelog crijeva. U slučaju dominantne lezije distalnog sigmoidnog kolona, ​​operacija izbora je proktosigmoidektomija.

Prognoza

Obično, uz provedbu svih medicinskih preporuka, moguće je postići redovitu neovisnu stolicu i prihvatljivu kvalitetu života. Kako dijete raste, mnoge se povrede mogu nadoknaditi; u nekim slučajevima, problem dolichosigme zabrinjava pacijente u odrasloj dobi. U potonjem slučaju potrebno je cjeloživotno pridržavanje režima i kvalitete prehrane, isključivanje razvoja alimentarnog, psihogenog i drugih vrsta zatvora. Djecu s dolichosigmom treba promatrati pedijatar, pedijatar gastroenterolog, podvrgnuti se periodičnim tečajevima konzervativne terapije i ispitati stanje debelog crijeva.

Sigmoidni kolon je segment probavnog kanala u obliku slova S, duljine 24-46 cm i širine 4 cm, gdje se apsorbiraju voda i vitamini. U svakoj se osobi ovaj dio debelog crijeva razlikuje po nekim anatomskim značajkama. Slučajevi njegovog abnormalnog produljenja nazivaju se dolichosigma.

Bez neugodnih simptoma, stanje se smatra varijantom norme. Ako je popraćeno dugotrajnim zatvorom, nadimanjem, ponovljenim bolovima u trbuhu, tada se patologije već nazivaju i zahtijevaju adekvatan tretman. Mnogi ljudi nisu puno čuli o ovoj rijetkoj bolesti, iako njeno razorno djelovanje na probavu i organizam u cjelini zaslužuje posebnu pozornost. Stoga ćemo pogledati što je produženo crijevo i kako ga liječiti.

Što je dolichosigma

To je defekt debelog crijeva koji uzrokuje njegovu pretjeranu pokretljivost, što dovodi do ozbiljnih problema s stvaranjem i prolaskom izmeta. Učestalost patologije u odrasloj populaciji prilično je visoka i iznosi 25%, iako su stvarne brojke znatno veće. Uzroci: poteškoće u dijagnozi i izbrisani simptomi. U djetinjstvu se dolichosigma nalazi u 40% slučajeva povezanih s zatvorom.

Uzroci bolesti

Dolichosigma karakterizira nejasna etiologija. Može biti urođena, a uvjetovana je nizom čimbenika, među kojima su najznačajniji:

• genetska predispozicija.
• Utjecaj nepovoljnih uvjeta na embrionalni razvoj fetusa.
• Prošle infekcije i uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće.

Razlozi za stečeni oblik izdužene sigme su:

• Dugotrajno truljenje hrane u crijevima.
• Tjelesna neaktivnost.
• Zlouporaba ugljikohidrata i proteina.
• Stres.
• Starost preko 50 godina.

Motilitet probavnog kanala je oslabljen zbog sekundarnih promjena u crijevu, uključujući:

• Distrofija sluznice.
• Rast mišićnog tkiva.
• Povrede u strukturi mezenterija.

Prema nekim stručnjacima, dolichosigma je uvijek kongenitalna, a manifestacija njegovih manifestacija javlja se zbog problematične probave i anatomskih nedostataka. Do sada proktolozi ne mogu doći do konsenzusa o tome pripada li dolichosigma porocima ili se smatra normom.

Simptomi

Među glavnim znakovima bolesti su:

• Dugotrajni zatvor, čiji se broj s vremenom povećava. Možda neće biti stolice tjedan dana, a ponekad i mjesec dana.
• Stagnacija izmeta dovodi do trovanja tijela.
• Bol s teškom lokalizacijom. S vremenom se pojačava.
• Nadutost.
• nadutost.
• Problemi s apetitom.

Točna dijagnoza

Započinje pregledom pacijenta od strane liječnika koji prikuplja podatke o tegobama, operacijama i prošlim bolestima. Zahvaljujući analizi obiteljske anamneze, stručnjak određuje genetsku predispoziciju za anomalije u strukturi sigme. Liječnik provodi palpaciju trbuha, u prisutnosti patologije otkriva bol u regiji lijevo od pupka.

Metode laboratorijske dijagnostike omogućuju procjenu sastava krvi i izmeta, po čemu je već moguće procijeniti prisutnost upalnih procesa, razinu hemoglobina i koncentraciju osnovnih mikroelemenata.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda dodjeljuju se:

• Sigmoidoskopija s vizualizacijom sluznice donjih dijelova probavnog kanala.
• Kolonoskopija s pregledom i biopsijom stijenke crijeva.
• Irrigografija s kontrastom za prepoznavanje njegovih suženih ili proširenih područja.
• Rendgenski pregled pokazuje karakteristične sigma petlje.
• Ultrazvuk i višeslojna kompjuterizirana tomografija.

Faze i moguće komplikacije

Dolichosigma se odvija kroz 3 faze:

• Kompenzirana, s bolovima u donjem dijelu trbuha zbog periodičnog zatvora koji traje 3 dana. Stanje bolesnika se poboljšava nakon uzimanja laksativa i pridržavanja dijete.
• Subkompenzirana, karakterizirana nadimanjem i stalnim zatvorom. Pomaže klistir i lijekove s laksativnim učinkom.
• Dekompenzirana, koju karakterizira odgođeno pražnjenje crijeva do tjedan dana, nadutost, popraćena stalnom jakom boli. Posljedica trovanja tijela su lezije kože s pojavom pustula, mučnina, nedostatak apetita. Olakšanje dolazi nakon sifonskog klistira.

Ignoriranje problema može dovesti do komplikacija, uključujući:

• Sindrom iritabilnog crijeva, praćen nelagodom u trbuhu, nadimanjem i drugim funkcionalnim probavnim poremećajima.
• Erupcije na koži.
• Anemija.
• Gubitak težine.
• Problemi s crijevnom propusnošću.
• Pukotine u stijenkama želuca i krvarenje.
• Stvaranje gustih suhih fekalnih kamenaca od ustajalog izmeta, što otežava samostalnu defekaciju.
• Otrovanje tijela toksičnim produktima raspadanja zbog njihove reapsorpcije u krv.

Liječenje crijevne dolichosigme

Terapija počinje određivanjem kliničkog stadija bolesti i registracijom bolesnika za dispanzersku registraciju.

Lijekovi

Režim liječenja sastoji se od ponovljenih tečajeva i provodi se konzervativno ako nema prijetnje životu i zdravlju pacijenta. U slučaju hipotenzije probavnog trakta, liječnik propisuje: Prozerin u trajanju od 2-3 tjedna, uzimanje vitamina B6, B12, E i C, refleksologiju, električnu stimulaciju debelog crijeva (sastoji se od 15 postupaka, koji se provode svaki dan jedan).

Ako je potrebno, liječenje kod odraslih provodi se pomoću hipnotika i sedativa, kao i antispazmodika (No-shpa i Platifillin), sredstava protiv pjenjenja, pre- i probiotika, prokinetika, slanih laksativa za povećanje volumena izmeta.

Za konsolidaciju postignutih pozitivnih rezultata preporučuje se liječenje u specijaliziranim sanatorijsko-odmaralištima.

Narodni lijekovi

U skladu s posebnom prehranom i medicinskim preporukama, dolichosigma se može liječiti domaćim receptima, ali samo nakon odobrenja liječnika. Da biste se riješili zatvora, pripremite:

• Uvarak od 250 ml vode i 2 žlice. l. plodovi krkavine. Nakon 2 sata infuzije, popijte trećinu čaše prije spavanja. Dovodi do zdravog jutarnjeg pražnjenja crijeva.
• Sok od kupusa uzeti 0,5 žlice. u roku od 3 tjedna.
• Mješavina stolisnika, kumina, hajdučke trave i sata (2:1:5:2). Jednu žlicu biljne zbirke prelijte čašom kipuće vode, nakon inzistiranja i filtriranja, dobiveni volumen podijelite 3-4 puta.
• Lijek od 250 ml kipuće vode i 1 žlica. l. grožđice. Inzistirati sat. Može se dati djetetu.

Vježbe

Uz dijagnozu intestinalne dolichosigme, profesionalni sportovi i intenzivna tjelesna aktivnost su kontraindicirani, ali hodanje, ne jako dugo trčanje, plivanje, jutarnje vježbe i posebne vježbe su korisni. Oni normaliziraju rad crijeva i poboljšavaju opće stanje osobe.

Ujutro, bez ustajanja iz kreveta, možete izvesti kompleks fizioterapijskih vježbi iz sljedećih vježbi:

• Sjedeći na rubu sofe, podignite ruke, lijevu nogu također, dok desnu spustite i nastojte pokretima tijela da se udovi spoje. Izvedite 10 puta.
• Sjedeći na krevetu, stopala u širini ramena. Pokušajte dotaknuti desno koljeno lijevim laktom.
• Ruke iza glave. Noge su savijene u koljenima i podignute pod pravim kutom. Izvodite okrete koljena u jednom ili drugom smjeru.
• Držite se rukama za uzglavlje. Rotirajte stopala, dok noge držite ravne i zatvorene.
• Početni položaj je isti. Lijeva noga je postavljena na desnu, sa stopalom prema dolje, pokušavajući dobiti krevet.

Problem s dugotrajnim zatvorom uklanja se svakodnevnim redovitim čučnjevima.

Dobar rezultat daju vježbe u kombinaciji s masažom, na primjer, u stojećem položaju nagnite trup prema naprijed, šakama se oslonite na područje s obje strane pupka i radite rotacijske i pritiskajuće pokrete. Jednostavan utjecaj na peritonealno područje je neučinkovit.

Operacija

Kirurška intervencija propisana je u slučaju komplicirane dolichosigme, koja nije podložna terapiji lijekovima, a njezini simptomi utječu na radnu i društvenu aktivnost pacijenta. U iznimnim slučajevima radi se operacija resekcije viška petlji i uvojaka koji se ne mogu izravnati ili cijelog crijeva. Indiciran je za progresivnu dugotrajnu i upornu konstipaciju, oštro slabljenje refleksa kao odgovor na mehaničke podražaje, širenje sigme, trajno oštećenje mišićnog aparata i živčane regulacije. Metoda endoskopske detorzije koristi se u slučaju torzije sigme.

Dijeta za bolest

Promjena prehrane dio je liječenja nekomplicirane dolichosigme. Stanje bolesnika poboljšava se poštivanjem režima vode i soli i korištenjem hrane bogate vlaknima: meda, voća, kvasa, raženog kruha i sirovog povrća. Dijeta bi trebala uključivati ​​jela od krumpira umjesto proizvoda od brašna.

Vrlo često se roditelji obraćaju pedijatru s pritužbama da dijete ima zatvor nekoliko dana. Jedan od uzroka višednevnog zatvora kod djece je dolichosigma, crijeva djeteta u ovom stanju su duža od normalne. Dolichosigma znači "dugi sigmoidni kolon". Najčešće se radi o kongenitalnom produljenju sigmoidnog debelog crijeva, kroz koji fekalije teško prolaze zbog svoje vijugavosti. Ovu dijagnozu može postaviti samo liječnik. Roditelji također trebaju znati kakva bi trebala biti normalna stolica kod djeteta različite dobi i što je točno zatvor, te koji bi simptomi trebali upozoriti.

Normalna stolica kod djeteta različite dobi.

Od prvih dana života bebin probavni sustav počinje raditi. Po količini i kvaliteti pražnjenja crijeva može se suditi o radu gastrointestinalnog trakta. Neposredno nakon rođenja bebina stolica je kašasta masa crno-zelene boje, takozvani mekonij - rezultat bebine ishrane u maternici. Takav se izmet promatra tijekom prva tri dana. Tada se boja mijenja i postaje siva ili sivozelena, što ukazuje na dobru probavljivost majčinog mlijeka. Broj pražnjenja crijeva može biti od jednom dnevno do 10-12. Počevši od drugog tjedna, dijete kaki nekoliko puta, ali najmanje 1 put dnevno. A ako izmet nije tijesan, ali iste konzistencije, ima žutu ili žućkasto-smeđu boju i kiselkast miris, nema razloga za zabrinutost. Nakon uvođenja komplementarne hrane od 4-5 mjeseci, stolica ima neugodan miris, nalikuje kitu, a boja postaje smeđa s tamnim mrljama. Normalna učestalost stolica kod djeteta je 4 do 10 puta dnevno. Iako sada liječnici smatraju da ako dijete do 4-6 mjeseci kaki jednom svaka 2-3 dana s kašastom masom bez trulog mirisa, ali je u isto vrijeme beba aktivna, nema simptoma anksioznosti , trbuščić mu je mekan, što znači da mu probavni sustav dobro radi.

Do jedne i pol godine izmet ima kašastu konzistenciju, do dvije godine može biti drugačiji, a nakon - izmet treba formalizirati. No potrebno je pratiti djetetovu stolicu i voditi računa o količini, mirisu, konzistenciji i boji stolice, kao i općem stanju bebe. Nerijetko se roditelji obraćaju liječniku zbog izostanka nužde kod djeteta neko vrijeme.

Zatvor kod djeteta. Razlozi.

Zatvor se smatra odsutnošću pražnjenja crijeva kod djeteta tijekom dana ili povećanjem vremena između odlazaka u lonac. Istodobno, dijete teško kaki i žali se na bolove tijekom defekacije, a zatim se potpuno boji hodati "u velikom stilu". Uvijek je potrebno provjeriti konzistenciju fecesa. Ako primijetite da su crijeva postala manja, a imaju "veliki promjer" i gustu konzistenciju ili su podijeljena u male graške i s trulim mirisom, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Zatvor kod djeteta prve godine života može biti funkcionalan, odnosno povezan s nesavršenošću neuromuskularnog aparata i disregulacijom crijeva. Ovi zatvor se javlja iz sljedećih razloga:

• pothranjenost dojilje;
• nedovoljan unos vode od strane djeteta;
• netočan prijenos na umjetno hranjenje;
• neracionalna prehrana djece prve godine života;
• posljedice oštećenja živčanog sustava fetusa tijekom trudnoće;
• jedan od simptoma rahitisa, anemije, hipotireoze i alergija na hranu kod djece;
• korištenje određenih lijekova;
• prisutnost crva u djece.

S pravilnom prehranom, normalizacijom režima vode i hrane i uklanjanjem glavnih bolesti koje uzrokuju zatvor, čin defekacije se normalizira.

Organski zatvor povezan je s defektom ili nerazvijenošću debelog crijeva ili stečenim patološkim promjenama: tumori, polipi, priraslice.

dugi sigmoidni kolon

Ova patologija je prilično česta - u 25% djece uzrok zatvora je dolichosigma. To je zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika na razvoj djeteta tijekom trudnoće: lijekovi, kemijsko trovanje, loša ekologija, zračenje, zlouporaba sunčanja, virusne infekcije, osobito ako je trudna majka imala rubeolu nakon 20 tjedana. Dijagnoza dolichosigme može se postaviti ako se izrazi sindrom boli i teški poremećaji stolice u obliku zatvora.

Sigmoidni kolon je dio debelog crijeva koji se nalazi u maloj zdjelici. Ime je dobio zbog svog izgleda - poput latinske "sigma" ili S. U novorođenčadi je duljina 15-20 cm, u godini dana 25-30 cm, a u dobi od 10 godina 37-38 cm. Nastavak ovog dijela je rektum.

S dolichosigmoidom, duljina ovog crijeva u novorođenčadi može doseći do 1 metar i imati nekoliko petlji, što narušava prohodnost izmeta. Štoviše, može lutati po trbušnoj šupljini, a kada se pojave simptomi, sugerira se upala slijepog crijeva, bubrežna kolika i druge bolesti.

Kad je slavni Ilya Ilyich Mechnikov dobio Nobelovu nagradu za svoj prijedlog da se pacijentima s crijevnom disfunkcijom da piti obični jogurt, pjesnik Alexander Blok poklonio je znanstveniku svoje pjesme s natpisom: “Zar nije moguće izmjeriti svu našu čežnju s crijeva?" Kao ovo! Dugo crijevo je dolichosigma, simbol gorčine i malodušnosti.

Simptomi ove patologije možda se nikada neće pojaviti, a osoba može živjeti cijeli život bez sumnje na svoj nedostatak. Ali dolichosigma se najčešće očituje zatvorom, koji muči djecu od prvih dana života. Međutim, dijagnoza se može postaviti tek u dobi od 2-3 godine, budući da se zatvor nakon rođenja smatra pogreškom u prijenosu na umjetno hranjenje ili nepravilnim uvođenjem komplementarne hrane.

U početku je zatvor rijedak, zatim postaje sve češći i bolniji te postaje trajan. Dijete se žali na stalne bolove u trbuhu, kao i tijekom defekacije. Bolovi se pojačavaju nakon obilnog ručka ili večere, a gotovo prestaju nakon lonca. Na palpaciji trbuha liječnik može odrediti vrpcu ispod pupka i znakove nadutosti. Izmet je gust, truležnog ili smrdljivog mirisa, ponekad i s primjesama krvi (ako je crijevna sluznica oštećena). Dolihosigma se potvrđuje nakon irigoskopije ili radiografski. Na fotografijama, crijevo je dugo, njegov promjer je gotovo nepromijenjen, ali s velikim brojem petlji i pregiba.

Postoje tri faze u tijeku bolesti:

• Kompenzirano. Zabrinjavanje zatvora. Pravilno odabrana prehrana i uzimanje blagih laksativa normalizira stanje.
• Subkompenzirano. Zatvor muči češće, ne prolazi nakon uzimanja laksativa. Potrebni klistiri za čišćenje. Postoje znakovi intoksikacije: mučnina, suha koža, glavobolja, subfebrilna temperatura (37,1-37,5 ° C).
• Dekompenzirana. Stalni zatvor. Izražena intoksikacija tijela s mučninom, povraćanjem, nedostatkom apetita, anemijom, slabošću. Samo pomaže.

Nekoliko riječi o klistirima

Klistiranje nije opcija! Uz čestu upotrebu klistira, debelo crijevo postaje "lijeno", odnosno ne reagira na živčane impulse, peristaltika prestaje. Problematično je "pokrenuti" takvo crijevo. Uz to, disbakterioza i beriberi razvijaju se zbog ispiranja normalne mikroflore i hranjivih tvari.

Liječenje

Pažljivi roditelji idu liječniku u prvoj i drugoj fazi. Glavni tretman je propisivanje dijete ili, točnije, propisivanje prave hrane.

Obavezno piti velike količine tekućine od 100 ml po kg tjelesne težine novorođenčeta do 1 litre dnevno za djecu od 7-8 godina. Vaš liječnik će Vam reći točan iznos. Preporučuje se topla mineralna voda koja sadrži sumpor: Borjomi, Essentuki br.17.

Dijeta bi se trebala sastojati od namirnica bogatih vlaknima i pektinom. To su voće i povrće. Ipak, svježe jabuke i kruške nisu preporučljive - bolje ih je peći. Preporučljivo je dati povrće u obliku pire krumpira, isključiti masnu, prženu, dimljenu hranu. Preporučeno: raženi kruh ili kruh od mekinja, svježi mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, dekocije suhog voća, suhe šljive. Bolje je kuhati kašu od cjelovitih žitarica - pšenice, heljde, zobenih pahuljica. Preporuča se djetetu dnevno davati 10 g maslinova ulja i dvije žlice mekinja.

Dolichosigma se također liječi svakodnevnom jutarnjom tjelovježbom s vježbama za trbušne mišiće, potrebna je masaža prednjeg trbušnog zida. Od fizioterapije propisane su aplikacije od parafina i ozocerita, tople, vlažne obloge, novokainske blokade, električna stimulacija crijeva i akupunktura.

Od lijekova propisuju se vitamini C, E i skupine B ili multivitamini, i. U svijetu još nema uvjerljive baze dokaza za primjenu s dolichosigmom.

Obično pravilna prehrana i pridržavanje preporuka liječnika omogućuje vam postizanje poboljšanja u stanju djeteta, uklanjanje zatvora. U većini slučajeva, s rastom i razvojem djeteta, svi simptomi se kompenziraju. Postoje slučajevi kada zatvor ostaje za cijeli život. U ovom slučaju potrebna je samo pravilna prehrana i "borba" sa zatvorom.

Pitanje kirurškog zahvata postavlja se iznimno rijetko i samo u takvim slučajevima: neuspjeh konzervativnog liječenja, rastuća intoksikacija, crijevna opstrukcija ili invaginacija (umetanje jednog dijela crijeva u drugi - poput zavrnute čarape), uporni zatvor, prisutnost uvijene petlje i pregibi u sigmoidnom kolonu. U tom slučaju radi se resekcija (uklanjanje) dijela crijeva.

Djecu s dolichosigmom promatraju pedijatar i pedijatrijski gastroenterolog. Mame postavljaju pitanje može li dolichosigma nestati s godinama. Odgovor je nedvosmislen - NE, dolichosigma je anatomska značajka. Ovo je predodređeno da traje cijeli život. Ali simptomi zatvora mogu se smanjiti ako se odabere prava prehrana i prilagodi motorički način rada.

Zdravlje vama i vašoj djeci!

Dragi prijatelji! Medicinski podaci na našoj web stranici služe samo u informativne svrhe! Imajte na umu da je samoliječenje opasno za vaše zdravlje! S poštovanjem, urednik stranice

Htio sam napisati recenziju o novoj vrsti kirurških operacija na crijevima, ali sam mislio da prvo moram reći o struktura ovo isto crijevo. Kad sam bio u školi, ponekad sam se zbunio koja crijeva za koje idu. Stoga danas otklanjamo ovaj jaz. Znate čak i koje je crijevo dobilo ime gladan i zašto.

Bit će kratki tečaj anatomije, pripremi se. Nepotrebno izbačeno, ovdje - samo najzanimljivije.

ljudsko crijevo sastoji se od dva odjela - tanka i debela. Zašto se tako zvao? Promjer tankog crijeva u početku je 4-6 cm i postupno se smanjuje do 2,5-3 cm. Debelo crijevo ima prosječni promjer 4-10 cm. Po izgledu će ih razlikovati čak i student s lošim studentom, ali više o tome u nastavku.

DIJELOVI CRIJEVA
(nazivi su engleski, iako su slični latinskom)
Jednjak – jednjak.
Jetra - jetra.
tanko crijevo- tanko crijevo.
debelo crijevo- debelo crijevo(dio debelog crijeva).
Rektum- rektum.

Kad sam pripremao ovaj materijal, skoro sam se zbunio: udžbenici sadrže različite brojke o duljini tankog crijeva. Rješenje je jednostavno: živ Duljina ljudskog tankog crijeva je 3,5 - 4 metra, a kod mrtvih - oko 6-8m zbog gubitka tonusa crijeva, odnosno 2 puta više. Duljina debelog crijeva mnogo manje - 1,5 - 2 metra.

Tanko crijevo

Tanko crijevo ima 3 odjela:

1. dvanaesnik 12(lat. duodenum, čitaj "duodenum", naglasak posvuda na pretposljednjem slogu, ako nisam drugačije istaknuo): početni dio tankog crijeva, ima oblik slova "C" i duljina 25-30 cm(21 cm kod živog čovjeka), obilazi oko glave gušterače, ulijevaju se u nju zajednički žučni kanal i glavni pankreasni kanal(ponekad postoji dodatni pankreasni kanal). Ime je dano prema duljini ovog crijeva, koje stari anatomi mjerili su na prste(linear nije korišten). Prst u davna vremena u Rusiji se zvao prst("kažiprst").
2. jejunum(jejunum, jejunum - prazan, gladan): predstavlja gornja polovica tanko crijevo. Niste imali pitanje zašto se crijevo zove " gladan"? Samo na obdukciji često se pokazalo da je prazna.
3. ileum(ileum, Ileum - od grčkog ileos uvijati): is donja polovica tanko crijevo. Ne postoji jasna granica između jejunuma i ileuma, a sami su izgledom vrlo slični. Stoga su se anatomi složili da gornje 2/5 tankog crijeva je jejunum, a donje 3/5 - ileum. Duljinu u metrima izračunajte sami.

DIJELOVI TANKOG CRIJEVA na latinskom jeziku.
Duodenum- 12-prstena crijevo.
Jejunum- mršav crijevo.
ileum- ilijačni crijevo.

Upala dvanaesnika naziva se duodenitis(čuo izraz gastroduodenitis?). U praksi se upala jejunuma i ileuma ne izdvaja odvojeno, već se naziva općim pojmom enteritis(upala tankog crijeva) od grč enteron- crijeva.

Tipično mikroskopska struktura crijevne stijenke je (iznutra prema van):

• sluznica,
• submukoza,
• mišićni sloj:
• unutarnji kružni (kružni),
• vanjski uzdužni (samo tri vrpce ostaju od njega u debelom crijevu, o njima ispod),
• serozni (vanjski) sloj.

SLOJEVI CRIJEVNE STIJENKE
(pogledajte izgovor latinskih riječi u zagradama, ostatak - u englesko-ruskom rječniku)
Tunike - školjke,
sluznica (sluznica) - sluznica,
submukoza (submukoza) - submukozni,
muscularis (muscularis) - mišićni sloj(unutarnji - unutarnji, vanjski - vanjski),
seroza (seroza) - seroza(ovdje je peritoneum),
messery- mezenterij.

Mezenterij(mesenterium, mezentErium) je nabor peritoneuma koji pričvršćuje crijeva za stražnji zid trbušne šupljine; sadrži krvne žile i živce. Možete usporediti strukturu stijenke crijeva sa strukturom stijenke jednjaka, o čemu sam ranije pisao u članku o trovanju octenom esencijom.

Debelo crijevo

Prijeđimo na debelo crijevo. Jedno od mojih omiljenih anatomskih pitanja je imenovanje vanjskog razlika između debelog i tankog crijeva. Ima ih 5, ako nisam zaboravio:

1. sivkaste boje,
2. velikog promjera
3. prisutnost tri uzdužna mišićne trake(ovo je ono što je ostalo od uzdužnog mišićnog sloja zida),
4. Dostupnost oteklina(izbočine zida) - gaustr (haustrum),
5. Dostupnost omentalni procesi(suplementi masti).

OBILJEŽJA DEBELOG CRIJEVA
(u smjeru kazaljke na satu od početka)
Ileum - ileum
Vermiformni dodatak - slijepo crijevo (apendiks),
Cecum – slijepo crijevo
Ileocekalni zalistak - ileocekalni zalistak,
Gornja mezenterična arterija - gornja mezenterična arterija,
Haustrum- haustra,
Desna količna fleksura - desni zavoj debelog crijeva,
Transverzalni mezokolon - mezenterij poprečnog debelog crijeva,
Lijeva fleksura kolika - savijanje lijeve kolike,
epiploični dodaci- dodaci masti,
Tenia coli- mišićna traka,
Inferiorna mezenterična arterija - donja mezenterična arterija,
Sigmoidni mezokolon - mezenterij sigmoidnog kolona,
Rektum - rektum
Analni kanal - analni kanal.

Debelo crijevo ima nekoliko odjela:

1. slijepo crijevo(cecum ili cekum, cecum): duljina 1 - 13 cm; To je dio debelog crijeva ispod ušća ileuma, odnosno ispod ileocekalne valvule. Od konvergencije tri vrpce polazi dodatak (slijepo crijevo), koji može biti usmjeren ne samo prema dolje, već iu bilo kojem drugom smjeru.
2. uzlazno debelo crijevo(colon ascendens, colon ascendence)
3. poprečni kolon(colon transversum, poprečni kolon)
4. silazno debelo crijevo(colon silazni, colon silazni)
5. sigmoidni kolon(colon sigmoideum, colon sigmoideum): duljina je vrlo varijabilna, do 80-90 cm.
6. rektum(rektum, rektum): duljina 12-15 cm.Bolesti ovog crijeva bave se liječnici zasebne specijalnosti - proktolozi (od grčkog proktos - anus). Ovdje neću opisivati ​​strukturu rektuma, ovo je složena tema.

DIJELOVI DEBELOG CRIJEVA(u redu)
cekum- slijepo crijevo,
uzlazno debelo crijevo- uzlazno debelo crijevo,
poprečni kolon- poprečni kolon,
silazno debelo crijevo- silazno debelo crijevo,
sigmoidnog kolona sigmoidni kolon,
rektum- rektum.

Rekao sam strukturu crijeva u pojednostavljenom obliku. Učenici detaljnije uče: kako su prekriveni potrbušnicom, imaju li mezenterij, kako su prokrvljeni, s čime graniče i dr.

Upala debelog crijeva naziva se kolitis. Upalu rektuma treba nazvati proktitisom, no taj se izraz rijetko koristi. Češće korišten paraproktitis- upala tkiva oko rektuma (par - oko).

Ažurirano od 29. veljače 2008. Upala cekuma zove se zapaljenje cekuma(od grčkog tiflona - cekuma). Malo je vjerojatno da će vam trebati ime, ali dodano ovdje za enciklopedijsku prezentaciju.

Ono što je zanimljivo: tanko i debelo crijevo razlikuju se ne samo u strukturi i funkciji. Različito obolijevaju. Proljev (proljev) s enteritisom oštrog izgleda razlikuje se od proljeva kod kolitisa. Ali o tome neki drugi put. Ako ima ljudi koji žele čitati. 🙂

Pozdrav doktore!!Mozda malo kasnim ali nadam se da jos uvijek posjecujete ovu stranicu...Sumnjam da imam tegobe koje zive u tankom crijevu.Koliko su razni klistiri ucinkoviti u ovom slucaju npr. ,češnjak u količini od 1 čaše.Dopiru li do tankog crijeva?Unutra s hranom uzimam i češnjak u pristojnoj količini.Unaprijed hvala.Tatyana

Klistiranje neće djelovati. Prvo, 1 čaša nije dovoljna da tekućina stigne čak i do sredine debelog crijeva. Drugo, između tankog i debelog crijeva nalazi se ileocekalni zalistak koji neće dopustiti obrnuti protok crijevnog sadržaja.

Hvala doktore na brzom odgovoru!!Pretrage jos nisu pokazale nista,predat cu jos za 2 tjedna,a od pinworma koje sam vidjela kod djece pili smo ga vec 3 puta sigurno nema pinworms, a međica me svrbi navečer, pa mislim da je možda još netko tu uvalio! 😥 Ali ne želim čekati dok se ne razmnože!! Ne mogu ni pomisliti na takvo što!! Hvala vam još jednom, doktore!!

Zdravo! Jako zanimljiva informacija! Možete li mi pomoći nekim savjetom? Prije više od godinu dana napravio sam irigoskopiju. Slika prikazuje dodatnu petlju sigmoidnog kolona. I nakon toga imam problema s crijevima: nadutost, užasno, glasno kruljenje, rijetka stolica (3-4 puta dnevno), bolovi u slijepom crijevu (odstranjeno) i malo iznad pupka. Liječila se od crva, uzimala lijekove za obnavljanje mikroflore, ali rezultati su bili slabi. Što mogu učiniti? Možda izgleda kao rak? Radujem se vašem odgovoru. Hvala.

Pišete kao da su problemi počeli nakon što ste pronašli dodatnu crijevnu petlju. Zapravo, pojavili su se puno ranije, zbog čega ste morali učiniti barijevu klizmu. Potrebno je dodatno istražiti. Informativnija kolonoskopija.

p.s. Komentari će ubuduće biti zatvoreni.