Test na genetske abnormalnosti tijekom trudnoće. genetička analiza

Kako bi se spriječila pojava nasljednih bolesti u novorođenčadi, trudnicama se radi genetska pretraga krvi. Omogućuje vam učenje nasljedne osobine i stanje gena, a zatim napraviti procijenjenu prognozu za zdravlje bebe.

Liječnici utvrđuju nedostatke u razvoju fetusa, popravljaju uzroke pobačaja. Specijalist imenuje studiju za žene koje su u jednoj od rizičnih skupina kao što su:

  • dob iznad 35 godina;
  • učinak na fetus x-zrake droge, alkohol;
  • slučajevi mrtvorođenosti;
  • virusne infekcije tijekom trudnoće.

Uzima se krv za genetiku kako bi se utvrdilo majčinstvo ili očinstvo, djetetova sklonost nasljednim bolestima. Genotipizacija pomaže u propisivanju lijekovi u potrebne doze za liječenje nerazvijene bolesti.

Vrste genetskog testiranja krvi

Buduća majka se testira na utvrđivanje genetske trombofilije, citogenetske studije, nošenje čestih mutacija u nasljednoj patologiji. U tijeku je genetsko istraživanje krvi u bolesnika s Gilbertovim sindromom i istraživanje koagulacijskih sustava za dva faktora V, ii.

Laboratorij analizira punu krv bolesnika uzetu s EDTA-om, čime se utvrđuje genetski markeri potrebno za uspostavu kvalitete liječenja hepatitisa.

EDTA je poseban reagens koji se koristi za analizu u obliku kiseline, a nalazi se u epruveti s ljubičastim čepom.

Perinatalni probir provodi se kako bi se to identificiralo urođene deformacije, kako:

  • Downov sindrom;
  • promjene u neuralnoj cijevi;
  • trisomija na kromosomu 18.

U razdoblju do 13 tjedana proučavaju se pokazatelji poput PAPP-A - proteina plazme A, slobodne B-podjedinice korionskog hormona. Indikatori obrade omogućuju vam prepoznavanje slobodnog estriola, L-fetoprotina.

Genetska analiza nije obavezna, ali vam omogućuje da kontrolirate situaciju.

Genetski polimorfizam utvrđen krvlju pacijenta

Intrapopulacijski fenomeni podijeljeni su u takve vrste kao što su:

  • polimorfizam gena;
  • kromosomske promjene;
  • uravnoteženi stavovi.

Kada je u genu prisutno više od jednog alela, genetski polimorfizam. Krvna grupa je najviše vrhunski primjer takav fenomen.

Genetske modifikacije svojstvene su enzimima leukocita koji se nalaze u plazmi. Razlika u krvnim grupama promatra se po antigenima leukocita Rh, ABO, MN.

Polimorfizam u krvnim grupama promatra se prema ABO sustavu i razlikuje po učestalosti alela. Postoje 4 krvne grupe (CA, B, AB i O) i njima odgovarajući aleli: IA, IB i IO.

Ljudske populacije imaju polimorfizam u Rh, MN sustavima krvnih grupa. Genetska varijabilnost očituje se u distribuciji određene vrste bolesti na kugli zemaljskoj, u njihovim klinički tijek, reakcije na liječenje bolesti.

Analiza u trudnica za kromosomsku patologiju

Za prevenciju nasljednih bolesti nerođenog djeteta provodi se perinatalna studija bolesti u intrauterinoj fazi razvoja fetusa.

Kromosomska patologija otkriva se biokemijskim testom kojim se utvrđuje prisutnost i koncentracija AFP i u 15-18 tjednu trudnoće.

Downov sindrom i druge fetalne kromosomske promjene detektiraju se pomoću proteina markera PAPP-A i P-hCG u prva tri mjeseca trudnoće. Normalno, u budućoj majci, količina proteina PAPP-A je povećana, a njegova niska razina ukazuje na formiranje nasljedne patologije.

U 10. tjednu trudnoće korionski gonadotropin(hCG) ima maksimalnu koncentraciju. Maksimalne dopuštene vrijednosti hormona ukazuju na prisutnost kromosomske patologije i razvoj trisomije. Donja razina je 0,5 MoM, a granična vrijednost je 2 MoM. Krv se također ispituje na prisutnost SP1 glikoproteina. Normalno, to je 1 MoM, a kod bolesnog fetusa - 1,28 MoM.

Inhibin A proučava se u biokemijskoj analizi kao marker kromosomske patologije. U prisutnosti parametra glikoproteina u rasponu od 1,44-1,85 MoM, utvrđuje se kromosomska patologija (trisomija 21).

Genetski test krvi za trombofiliju

U procesu pojave poremećaja u sustavu hemostaze, a povećana sposobnost na stvaranje tromba. Nositelji gena koji uzrokuje trombofiliju iskustvo Klinički znakovi bolest kao rezultat izloženosti čimbenicima kao što su:

  • postporođajno razdoblje;
  • kirurška intervencija;
  • trudnoća;
  • traumatske ozljede s nametanjem udlage ili gipsa.

U trudnica se analiza provodi ako postoji povijest venske tromboze i infarkta miokarda kod rođaka, kao i pojava komplikacija prethodnih trudnoća:

  • preeklampsija;
  • intrauterina fetalna smrt.

Liječnik određuje čimbenike rizika za razvoj trombofilije, odabire profilaktički kako bi se spriječile komplikacije kod djeteta i majke.

Kao rezultat studije, pronađene su genske mutacije u folatnim ciklusima MTHFR, MTRR, što ukazuje na nastanak malformacije u obliku rascjepa nepca, napuknuta usna. Genetski faktor pobačaja utvrđuje se analizom.

Venska tromboza uzrokovana je polimorfizmom gena u aminokiselinama protrombina F2, faktora koagulacije F5. F2 gen ima F2 polifoniju 22010-6>< при риске с частотой 2-5%, проявляющийся потерей ребенка в I триместре, и гестозами, венозным тромбозом.

Fetalno genetsko testiranje

Zamrznuta trudnoća omogućuje vam genetsku analizu za otkrivanje abnormalnosti u kromosomima fetusa. Istraživanjem (kardocentezom) utvrđuju se brojne bolesti nakon 18. tjedna trudnoće. DNK analiza djeteta ili DOT test otkriva Edwardsov, Patauov, Downov sindrom.

Tijekom studije određuju se biokemijski markeri, uzimajući u obzir vrijednost pokazatelja za svaku gestacijsku dob. Liječnik uzima u obzir dob majke, trudnoću, popratne tegobe, komplikacije tijekom poroda.

Puna krv (EDTA) za analizu omogućuje vam da dobijete ispred DNK djeteta i predvidite rizik od razvoja kromosomske patologije. Visoka razina homocistin remeti cirkulaciju krvi u placenti, što uzrokuje neplodnost ili hipoksiju fetusa u više kasni datumi trudnoća.

Liječnik provodi genetsku studiju uz pomoć PCR metoda za proučavanje polimorfnih značajki gena, otkriva V faktor i protrombin. Uzorci krvi pakiraju se u pojedinačne spremnike, popraćeni indikacijskim natpisom. Embrionalne krvne stanice u majčinoj cirkulaciji proučavaju se kako bi se utvrdila kromosomska karta djetetovih gena. Metoda u potpunosti zamjenjuje invazivni proces proučavanja fetalnih anomalija.

Dešifriranje genetskih istraživanja tijekom trudnoće

Prema rezultatima analize, liječnik određuje stupanj rizika od pobačaja. Studija ukazuje na vrijednost F5 i F2 (Leidenov faktor i protrombin).

Označite fibrinogen F6B i inhibitor aktivatora plazmogena kao standardni ili patološki heterozigot.

U analizi se određuju koagulogram i hemostaziogram. Pobačaj je povezan s polimorfizmom gena sustava homeostaze i fibrinolize, protrombina 620210A, gena 6667T, inhibitora plazmogena PAJ-1.

Polimorfizam gena u žena s pobačajem povezan je s (FJ, LV). Dešifriranje analize za trisomiju može dati rezultat 18/21/13, uzimajući u obzir pojedinačne rizike, definirane kao 1: 2434, 1: 16789.

Downov sindrom na 21. kromosomu ima natalitet 1:900 djece. Ako je majka 20-24 godine, vjerojatnost da ima Downovu bolest je 1:562, 30 godina - 1:1000, 39 -1:214. Sindrom trisomije 18 ima učestalost u populaciji 1: 700. Sindrom Patau ili trisomija 13 karakterizira teška kongenitalna patologija 1: 4000. Brojevi 21,18,13 označavaju rizik od sindroma Down, Edwards, Patau. genetska neplodnost povezana s mutacijom kromosoma Y kod muškaraca, a kod žena - kromosomska abnormalnost(45X), Stein-Leventhalov sindrom, mutacija gena FMR1, praćena krhkim X kromosomom, trisomija 16.

Dešifriranje analize u medicinsko-genetičkoj konzultaciji određuje rizik od ponovne pojave nasljedne bolesti.

Genetika danas igra veliku ulogu u liječenju raznih bolesti. Moderna genetska analiza omogućuje prepoznavanje prisutnosti kod pacijenata razne patologije. Također, uz pomoć ove studije, moguće je identificirati predispoziciju osobe za određenu bolest. Osim toga, genetske informacije naširoko se koriste u forenzici i utvrđivanju obiteljske veze između ljudi. Danas postoji razne metode genetske analize, od kojih svaka ima svoje ciljeve i ciljeve.

Zašto vam je potreban test u ginekologiji

Najčešće se preporučuje genetski test krvi u fazi planiranja trudnoće. Ovaj test omogućuje vam da unaprijed odredite rizik od razvoja nasljednih bolesti kod bebe i mogućnost rođenja djeteta s urođenim manama. Međutim, ne rade svi parovi genski test prije trudnoće. Najčešće, žene već prolaze kroz to, budući da su u položaju. U ovom slučaju također postoji šansa da se na vrijeme identificiraju nasljedne patologije i poduzmu mjere kako bi se beba rodila zdrava. Test u ranoj trudnoći naziva se genetska dvojka. On je taj koji vam omogućuje prepoznavanje intrauterinih abnormalnosti u vrlo ranim fazama nošenja djeteta.

Danas stručnjaci inzistiraju na tome da genetsku analizu muž i žena trebaju učiniti i prije trudnoće. Time će roditelji moći dobiti zdravstvenu knjižicu za nerođeno dijete u kojoj će biti prikazane sve bolesti kojima je beba predisponirana. Genetske informacije postat će svojevrsni vodič roditeljima na što obratiti pozornost i koje mjere poduzeti kako bi beba ostala zdrava.

Također, studija će pomoći u sprječavanju rođenja djeteta s kongenitalnim anomalijama.

Obavezne indikacije za test tijekom trudnoće su:

  • Starost trudnice je 35 godina.
  • Prisutnost genetskih bolesti u obiteljima roditelja.
  • Prvo dijete rođeno je s prisutnošću patologija.
  • Začeće je bilo pod utjecajem štetnih čimbenika.
  • Prisutnost nasljedne trombofilije kod jednog od roditelja.
  • Prethodno je žena imala pobačaje, pobačaje ili mrtvorođenu djecu.
  • Tijekom gestacije fetusa žena je bila bolesna virusna infekcija.
  • Žene koje su u opasnosti za zdravlje.

Suvremene metode molekularno-genetičkih istraživanja omogućuju liječnicima da identificiraju predispoziciju nerođenog djeteta za sljedeće bolesti:

  • Dijabetes.
  • Patologija štitnjače.
  • Patologije probavnog trakta.
  • Patologija dišnog sustava.
  • Bolesti srca.
  • Downov sindrom.
  • Edwardsov sindrom.
  • definicija trombofilije.
  • Osteoporoza itd.

Rezultati molekularno genetske analize omogućuju pravodobno sprječavanje razvoja ovih bolesti kod djeteta, što osigurava sigurnu trudnoću i porod zdrava beba. Nadalje, ove će informacije biti korisne tijekom cijelog života djeteta, jer će već biti poznato na koje je bolesti djetetovo tijelo predisponirano na genetskoj razini. Genetski testovi mogu se provoditi neinvazivnim i invazivnim metodama. U prvom slučaju, krv majke i oca se donira za analizu, u drugom slučaju, amnionska tekućina, placenta ili krv iz pupkovine mogu biti materijal za istraživanje.

Zašto vam je potreban test za određivanje nacionalnosti

Genetsku analizu danas može napraviti svatko. Čemu služi? Svaka osoba ima svoje ciljeve. Netko želi napraviti test očinstva, drugi želi točno utvrditi svoju nacionalnost, treći želi identificirati svoju predispoziciju za razne bolesti. Određivanje ljudskog kariotipa danas postaje sve popularnije među običnim građanima. Jedna od najpopularnijih molekularno-genetičkih studija je određivanje nacionalnosti.

Genetske informacije sadrže sve tajne podrijetla svakog od nas. Dešava se da u putovnici imamo jednu nacionalnost, a analiza pokaže da su naši preci bili sasvim drugog porijekla. To nam daje saznanja o razvoju naše obitelji, što nam omogućava da se vratimo svojim korijenima i saznamo više informacija o svom porijeklu.

Koji drugi genetski testovi postoje?

Danas se genetske metode ispitivanja biološkog materijala koriste u gotovo svim područjima znanosti. Molekularne genetske studije danas mogu otkriti mnoge bolesti. Oni također daju pune informacije o čovjeku.

Danas medicinski centri može ponuditi pacijentima cijela linija analize za genetske bolesti, među njima:

  • Humana citogenetička studija.
  • Genetski duo.
  • Test na Gilbertov sindrom.
  • Analiza za Downov sindrom.
  • Analiza na genetsku trombofiliju.
  • Test na HIV/AIDS.
  • Analiza očinstva.
  • Analiza za celijakiju.
  • Test za epilepsiju itd.

Trošak analize ovisi o njegovoj vrsti. Molekularna genetička istraživanja danas se još ne provode u javnosti medicinske ustanove. Održavaju se samo u privatnim centrima i uvijek se plaćaju. Važno je napomenuti da ako vam je ova analiza dodijeljena tijekom trudnoće, to mora biti učinjeno, jer o tome ovisi zdravlje vaše bebe.

Kako se test radi

Ovisno o vrsti istraživanja, odabiru stručnjaci najbolja metoda istraživanje. Dakle, tijekom trudnoće pacijentica se najčešće uzima na istraživanje venske krvi. Za utvrđivanje očinstva provodi se analiza sline ili kose navodnih rođaka.

Koliko je točna analiza? Prednost molekularno-genetičkih istraživanja leži u stopostotnoj točnosti analize. Genetske informacije pohranjuju se u čovjeku tijekom cijelog života. Ne može se promijeniti niti zastarjeti. Iz tog razloga analizu trebate proći samo jednom u životu. Na temelju ove studije, izbjegavanjem možete kontrolirati svoje zdravlje cijeli život neugodni faktori, što može izazvati razvoj određenih bolesti.

Posebno je važno napraviti analizu ako imate lošu nasljednost.

To se odnosi na one ljude čija obitelj ima nasljednu bolest, na primjer, trombofiliju. Zašto je to toliko važno? Liječenje trombofilije je složen i dugotrajan proces. Mnogi pacijenti čak i ne pretpostavljaju da je ova bolest nasljedna. Iz tog razloga, definicija trombofilije u genetskoj analizi daje mnogim pacijentima priliku da izbjegnu bolest poduzimanjem preventivnih mjera na vrijeme.

Koliko se radi analiza? U prosjeku, rezultati studije biološkog materijala spremni su u roku od 10 dana. Ali oni koji su već dali krv za takvu studiju, tvrde da vrijeme izravno ovisi o laboratoriju i radnom opterećenju centra. Također, metode istraživanja koje se koriste u pojedinom slučaju utječu na brzinu analize.

Kako dešifrirati rezultat

Dešifriranje analize posao je profesionalca. Rezultate dešifriraju stručnjaci koji se nazivaju genetičari. Oni su ti koji mogu adekvatno procijeniti sve rizike od razvoja bolesti, odrediti vašu nacionalnost i točno reći muškarcima jesu li oni otac njihovog djeteta. Unatoč činjenici da su mnogi još uvijek uplašeni metodama genetskog istraživanja, u njima nema ništa strašno. Naprotiv, postoje trenuci kada samo genetski podaci mogu rasvijetliti pitanje koje vas brine. Dekodiranje se odvija u uredu za genetiku ili planiranje obitelji.

Svi znaju da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Radi prevencije patologija svaka osoba mora napraviti genetsku analizu. Uostalom, mnogi nasljedne bolesti vrlo podmukao. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Zapamtite, unaprijed upozoren je unaprijed naoružan. Posebno je važno napraviti test čak i prije trudnoće, to će u potpunosti eliminirati rizike od bolesnog djeteta.

Razvoj genetike s vremenom je prešao granice čisto znanstvene doktrine i prešao u granu prakse. Mnogi moderni liječnici koriste podatke genetskih analiza kako bi stavili ispravne dijagnoze, predvidjeti moguće bolesti te eliminirati čimbenike koji pridonose njihovom razvoju. Da biste to učinili, pacijent samo treba proći genetsku analizu, koja će pokazati potpunu sliku predispozicije za bolest.

Nekoliko riječi o DNK

Deoksiribonukleinska kiselina (DNK) složen je skup nukleotida koji se savijaju u lance – gene. To je ova intracelularna formacija koja nosi nasljedne informacije primljene od roditelja i prenesene na djecu.

U vrijeme formiranja embrija odvija se vrlo brza dioba stanica. U ovoj fazi dolazi do malih kvarova, koji se nazivaju genske mutacije. Oni su ti koji određuju individualnost može biti pozitivna i negativna.

Znanstvenici su djelomično uspjeli dešifrirati ljudski genetski kod. Oni znaju koji geni uzrokuju bolesti i koji doprinose urođenoj otpornosti na određene bolesti. Genetska analiza daje liječnicima sliku kako najbolje liječiti pacijenta s obzirom na njegove predispozicije.

Monogene bolesti i polimorfizam

Liječnici svakoj osobi preporučuju genetsku analizu. Događa se jednom u životu. Na temelju njegovih rezultata izrađuje se genetska putovnica. Navodi sve moguće bolesti i predispozicija za njih.

Do urođene bolesti uključuju monogene mutacije. Nastaju kao rezultat promjene jednog nukleotida u genu u drugi. Često su takve zamjene potpuno bezopasne, ali ponekad mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. To uključuje, na primjer, fenilketanuriju i

Polimorfizam je povezan sa zamjenom nukleotida u genima, ali ne uzrokuje izravno bolest, već djeluje samo kao pokazatelj predispozicije za takve bolesti. Polimorfizam je lijep česta pojava. Javlja se u više od 1% pojedinaca u populaciji.

Prisutnost polimorfizma pokazuje da je pod određenim uvjetima i utjecajem štetnih čimbenika moguć razvoj određene bolesti. Ali to nije dijagnoza, već samo jedna od opcija. Ako vodiš Zdrav stil životaživota, izbjegavajući štetne čimbenike, vjerojatno je da se bolest nikada neće pojaviti.

Predviđanje urođenih bolesti

Razvoj moderne genetike omogućuje ne samo konstataciju prisutnosti urođene bolesti ili predispozicije za njih, ali i predvidjeti zdravlje nerođene djece. Za to, roditelji u fazi planiranja trudnoće moraju proći genetsku analizu. To je osobito važno ako jedan od roditelja već ima složene bolesti.

To se također odnosi i na bolesti koje se prenose genetski. Među njima je i hemofilija od koje su bolovale gotovo sve monarhijske dinastije Stare Europe, gdje su brakovi bili uobičajeni za jačanje političkih veza.

Također, genetska analiza će pokazati sklonost nerođenog djeteta raku, dijabetesu, hipertenziji, koronarna bolest srca. Ovo je osobito važno ako je jedan od budućih roditelja u obitelji imao takve dijagnoze. Geni predispozicije mogu biti u recesivnom (potisnutom) stanju, ali je vjerojatno da će se pojaviti kod budućeg djeteta.

Testovi tijekom trudnoće

Takve studije su potrebne kako bi se utvrdila mogućnost kongenitalnih bolesti. Riječ je o potpuno nepredvidivim bolestima koje nastaju kao posljedica intrauterinih mutacija koje se ne mogu unaprijed predvidjeti. Downov sindrom je jedna od tih bolesti, kada se iz nekog razloga u fetusu pojavi dodatni kromosom. Normalna količina za ljude - 46 kromosoma, 23 para, jedan od oca i majke. Kod Downovog sindroma pojavljuje se 47. nespareni kromosom.

Također genetske mutacije moguće nakon pretrpljenih složenih zaraznih bolesti tijekom trudnoće: sifilis, rubeola. Na temelju rezultata takve analize može se donijeti odluka o pobačaju, jer buduće dijete bila bi potpuno neodrživa.

Žene u opasnosti

Naravno, analiza intrauterine bolesti bilo bi bolje za svaku buduću mamu, ali postoje brojne indikacije za ovaj zahvat. Prije svega, to su godine. Nakon 30 godina, rizik od razvoja patologija u fetusu uvijek je visok. Također raste ako je bilo slučajeva pobačaja. Već na rani stadiji budite svjesni opasnosti, vrijedi proći testove koji pokazuju da je sve u redu.

Javlja se kod trudnica zarazne bolesti, i ozljeda. Oni također mogu utjecati na tijek razvoja fetusa. Što su se ranije dogodile, to više rizika opasne mutacije.

Uvijek postoji opasnost da nešto nije u redu ako je majka u trenutku začeća ili u ranim fazama nakon toga pala pod utjecaj opasni faktori. Oni uključuju alkohol, jaki lijekovi, psihotropne tvari, X-zrake i druga izloženost.

I, naravno, bolje je igrati na sigurno ako obitelj već ima jedno dijete s urođenim patologijama.

Test očinstva

Postoje situacije u životu kada se ne može utvrditi očinstvo djeteta. Ili iz nekog razloga postoje sumnje da su otac i dijete, odnosno majka i dijete srodnici. U tom slučaju možete provesti genetski test krvi kako biste utvrdili da je točnost takve studije veća od 90%.

A sam postupak je jednostavan. Dovoljno je samo darovati krv roditelja i djeteta. Po nekoliko pokazatelja lako je utvrditi imaju li ove dvije osobe zajedničke gene.

Utvrđivanje očinstva, u pravilu, koristi se u sudskoj medicini za dokazivanje ili opovrgavanje potrebe za uzdržavanjem.

prediktivna medicina

Svake godine liječnici nastoje ne liječiti bolesti, već ih spriječiti čak i prije pojave prvih simptoma. Kao što pokazuje genetska analiza, to nije tako teško učiniti. Budući da je već po genotipu moguće pretpostaviti kojim bolestima je osoba najsklonija.

Ovaj smjer naziva se prediktivna (prediktivna) medicina. Na temelju genetske putovnice liječnik određuje način života svog pacijenta, upozoravajući ga na opasne trenutke koji mogu postati okidač za razvoj određene bolesti. Mnogo je lakše i jeftinije nego prolaziti kroz dugu, a ponekad i ne baš učinkovitu terapiju.

Testovi na HIV/AIDS

Danas se čak i testovi na HIV/SIDU rade genetskim testiranjem. Postupak nije kompliciran, ali je potrebno dugo vremena za provođenje studije. Ali rezultati takve analize su točniji i otkrivaju.

Puno moderni centri dijagnostike rade genetske analize čija je cijena pristupačna svakom prosječnom pacijentu. Sve ovisi o ciljevima: trošak varira od 300 rubalja do desetaka tisuća. Stoga nema razloga odbiti takvu informativnu studiju, pogotovo ako ona može spasiti život vama i vašoj djeci.

Genetska analiza tijekom trudnoće skup je studija i promatranja potrebnih za utvrđivanje nasljeđa i procjenu mogućih rizika. Jednostavno rečeno, to su testovi za prepoznavanje sklonosti nerođenog djeteta različitim bolestima. NA novije vrijeme medicinska statistika neumoljivo svjedoči o porastu djece rođene s genetskim abnormalnostima. No, kako pokazuje praksa, većina nasljednih bolesti mogla se izbjeći izliječenjem prije trudnoće.

Genetska analiza pri planiranju trudnoće

Liječnici smatraju idealnim rješenjem testiranje na genetske bolesti ne tijekom trudnoće, već u fazi planiranja. Tada je moguće procijeniti postotak vjerojatnosti prijenosa nasljednih bolesti na dijete i spriječiti neke patologije. Da biste to učinili, morate se obratiti genetici, jer DNK buduće majke i oca igra glavnu ulogu u određivanju nasljednih karakteristika njihovog djeteta.

Liječnik će analizirati zdravstveno stanje i odabrati testove koje će trebati proći potencijalni roditelji. Tako će biti moguće predvidjeti zdravlje nerođenog djeteta, kao i utvrditi vjerojatne nasljedne bolesti koje njegovi roditelji mogu prenijeti na bebu.

Još jedna nedvojbena prednost takve analize pri planiranju trudnoće je da se može spriječiti pobačaj. Prema liječnicima, veliki postotakžene pribjegavaju genetskoj analizi nakon pobačaja kako bi otkrile vjerojatni uzroci i da se ne dogodi drugi put.

Što je genetska analiza?

Molekularno genetička analiza je laboratorijsko istraživanje koje se provodi u specifične svrhe:

  1. Analizirajte genetsku kompatibilnost koja određuje majčinstvo i očinstvo, kao i drugo krvno srodstvo (kolokvijalno se ova analiza naziva “DNK test” ili “”).
  2. Izradite genetsku putovnicu za nerođeno dijete.
  3. Identificirajte uzročnike infekcije.
  4. Analiza genetske predispozicije za određene bolesti (na primjer, rak). Analiza s gotovo 100% jamstvom identificira takve potencijalne bolesti:
  • tromboza;
  • dijabetes;
  • bolest štitnjače;
  • osteoporoza;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • infarkt miokarda;
  • arterijska hipertenzija;
  • Downov sindrom, Edwards;
  • bronho-plućne patologije.

U kojim slučajevima je potrebno podvrgnuti se genetskoj analizi tijekom trudnoće?

Genetska analiza se može napraviti po želji ako budući roditelji ozbiljno planiraju dijete i žele spriječiti rizike. Ali najčešće se žene podvrgavaju takvoj analizi već u trudnoći, a tek kada ginekolog posumnja na abnormalnosti fetusa.

trudnice u bez greške U takvim slučajevima potrebno je podvrgnuti genetskoj analizi:

  • nakon 35 godina;
  • prvo dijete rođeno je s malformacijama;
  • u obiteljima budućih roditelja ranije je bilo slučajeva genetskih bolesti;
  • s bolestima prenesenim tijekom trudnoće - gripa, SARS, rubeola ili toksoplazmoza;
  • prethodno imali pobačaje, mrtvorođenu djecu;
  • dugotrajnu upotrebu lijekovi, alkohol, nikotin ili droge;
  • nakon izlaganja zračenju (zračenje ili x-zrake).

Kako se radi genetska analiza?

Postoje vrste i metode genetske analize: neinvazivne (tradicionalne) i invazivne.

Neinvazivni uključuju:

  1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Prvi put se provodi u razdoblju od 10-14 tjedana kako bi se utvrdilo moguće kongenitalne patologije kod fetusa. glavna značajka prisutnost patologije - abnormalna širina prostora cervikalnog ovratnika (manje od 2,5 i više od 3 mm). Drugi ultrazvuk u 20-24 tjednu provodi se kako bi se odredile malformacije fetusa, anomalije posteljice i količina amnionska tekućina.
  2. Genetski (biokemijski) test krvi tijekom trudnoće. Nastavi početno stanje identificirati vjerojatnu kromosomsku i nasljednu patologiju.

Ako takve metode genetske analize predisponiraju dvojbe ili sumnje, tada se pribjegavaju kako bi ih potvrdili ili isključili. invazivne metode:

  1. Amniocenteza- u 15-24 tjednu trudnoće uzima se amnionska tekućina za analizu punkcijom maternice dugom iglom. Radi se pod kontrolom ultrazvuka i nije opasno za dijete (u 99%). Rezultati neće biti skoro, jer sa ovu metodu stručnjaci “izklijaju” stanice, no uz pomoć te analize mogu se otkriti hemofilija, Downov sindrom, Edwardsov, Patauov, fibrocistična i mišićna patologija.
  2. Biopsija koriona- u 9-12 tjednu trudnoće ispituju se stanice odgovorne za formiranje posteljice. Njihovo uzorkovanje provodi se punkcijom trbušne šupljine dugom iglom ili kroz cerviks. Rezultati analize su gotovi za 3-4 dana. Rizik od pobačaja je 2%. Određuju se bolesti kao što su Downov sindrom, Tay-Sachsov sindrom, cistična fibroza, talasemija.
  3. Kordocenteza- u razdoblju od 20-25 tjedana, ograda se uzima iz šupljine maternice kroz punkciju krv iz pupkovine za genetsko testiranje. Rezultati će biti za 5 dana. Rh-konflikt je pouzdano dijagnosticiran i hemolitičke bolesti fetus.
  4. Placentocenteza- takav se postupak uglavnom provodi u drugom tromjesečju kako bi se identificirale posljedice zaraznih ili virusne bolesti. U 96-97% slučajeva analiza prolazi bez komplikacija, ali je postupak prilično kompliciran i provodi se pod opća anestezija. Najpreciznije detektira Downov sindrom, budući da je analiza vezana uz količinu i kvalitetu kromosoma.

Gotovo sve invazivne metode genetske analize sklone su komplikacijama. Stoga se postupci moraju provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka dnevna bolnica i pomoću ultrazvuka. Osim toga, nakon postupaka, trudnica bi trebala provesti neko vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika. Ali za prevenciju moguće komplikacije propisuju se lijekovi.

Koliko košta genetska analiza?


Ako se ne radi o invazivne metode(ultrazvuk i krvna slika), zatim veliki novac naravno da ne vrijede. Ali ako je potrebno koristiti složenije invazivne procedure tada će cijena značajno porasti. To je zbog činjenice da je za njihovu provedbu potrebno privući složenu modernu medicinska oprema, preparati za kemijski laboratorij.

Osim toga, usluge kompetentnih genetičara također imaju znatnu cijenu. Upravo iz tih razloga cijena genetske analize znatno premašuje cijenu konvencionalnih testova. Ovisno o regiji i klinici, genetska studija za jednu bolest košta od 600 rubalja do 40 tisuća rubalja.

Međutim, nemojte zaboraviti da će početno ulaganje u genetsku analizu uštedjeti novac u budućnosti. Osim toga, teško je precijeniti radost rođenja zdrave bebe.

Gdje i kako se može napraviti genetska analiza?

Proći genetsku analizu, dobiti kvalificirane konzultacije i detaljna objašnjenja o planiranju obitelji i trudnoći, normalno začeće, rađanje i rođenje zdravog, bez odstupanja, djeteta može biti u centrima reproduktivne tehnologije, znanstvenih centara molekularna genetička istraživanja, suvremena ginekoloških klinika, genetski i specijalizirani medicinski centri.

Samo takvi moderni centri opremljeni su potrebnim medicinska oprema te imati biokemijski laboratorij u jedinici za obavljanje potrebnih genetskih analiza. Osim toga, takve složene studije ne može provesti obični ginekolog antenatalnu kliniku, ovdje vam je potrebna pomoć genetičara.

Sumirajući sve informacije, možemo istaknuti glavne prednosti provođenja kompletne genetske analize tijekom trudnoće:

  • otkrivanje 400 patološke bolesti od 5000 vjerojatnih;
  • otkrivanje anomalija, mutacija, deformiteta;
  • s ozbiljnim genskim patologijama, moguće je pobačaj u ranim fazama ili provesti umjetno rođenje.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da genetska analiza ne ispravlja poremećaje u razvoju fetusa, već samo daje potrebne informacije. Pravo izbora uvijek ostaje na roditeljima. Odgovoran pristup planiranju trudnoće izbjeći će probleme i osigurati rođenje zdravog i punopravnog djeteta.

Genetska analiza je kombinacija raznih pokusa, izračuna i opažanja, čija je svrha utvrđivanje nasljednih osobina i proučavanje svojstava gena. Analizu na genetsku kompatibilnost i analizu na genetske bolesti liječnici preporučuju ženama proći u fazi planiranja obitelji. Dakle, moguće je unaprijed predvidjeti zdravlje nerođenog djeteta, identificirati moguće nasljedne bolesti i pronaći načine za rješavanje problema patologije. U pravilu, u praksi žene provode genetsku analizu tijekom trudnoće, koja je već započela, zbog čega se otkrivaju uzrok pobačaja i kongenitalne malformacije fetusa.

Indikacije za genetsku analizu tijekom trudnoće

Genetska analiza tijekom trudnoće mora se provesti u sljedećim slučajevima:

  • U dobi žene starije od 35 godina;
  • Ako su u obitelji majke i oca nerođenog djeteta postojale nasljedne (genetske) bolesti;
  • Prethodno dijete je rođeno na urođene mane razvoj;
  • Kada je tijekom razdoblja začeća i trudnoće žena bila izložena štetnih faktora(rendgensko snimanje, zračenje, lijekovi, alkohol, određeni lijekovi);
  • Ako tijekom trudnoće buduća mama imao je akutnu virusnu infekciju (ARVI, gripa, toksoplazmoza, rubeola);
  • Ako je žena u prošlosti imala pobačaje ili mrtvorođenu djecu;
  • Sve trudnice u opasnosti, na temelju podataka ultrazvuka i biokemijskog testa krvi.

Ginekolog koji nadzire trudnoću će ženi svakako propisati analizu genetske podudarnosti i analizu genetske bolesti ako pripada tzv. rizičnoj skupini. To je dob iznad 35 godina, kada se dramatično povećava rizik od razvoja mutacija i malformacija fetusa. Izbjeći neugodne posljedice kasna trudnoća i druge gore navedene čimbenike rizika, žena mora biti testirana na genetsku kompatibilnost i analizu na genetske bolesti.

Zašto se radi genetska analiza?

Glavni pravci laboratorijska istraživanja temeljene na metodama genetske analize su sljedeće:

1. Analiza genetske kompatibilnosti kojom se utvrđuje očinstvo, majčinstvo i drugo srodstvo;

2. Identifikacija genetske predispozicije za uobičajene bolesti;

3. Identifikacija infektivni agensi;

4. Formiranje genetske putovnice osobe.

Test genetske kompatibilnosti naziva se i DNK test ili test očinstva. Za njegovu provedbu medicinske indikacije nisu potrebni, a test genetske kompatibilnosti obavlja se privatno, na zahtjev roditelja. Često se ova vrsta istraživanja koristi u razvodima, podjeli imovine i drugim parnicama. Možete odrediti stupanj odnosa djeteta prije rođenja, tijekom trudnoće.

Analiza genetskih bolesti daje 100% rezultat i može otkriti predispoziciju djeteta za sljedeće potencijalni problemi sa zdravljem:

  • infarkt miokarda;
  • arterijska hipertenzija;
  • Tromboza;
  • Osteoporoza;
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • Bronhopulmonalne patologije;
  • Dijabetes;
  • Bolesti štitne žlijezde.

Pravovremenom genetskom analizom tijekom trudnoće i utvrđivanjem kršenja moguće je utjecati na uspješnu nosivost fetusa i popraviti zdravlje nerođenog djeteta.

Svima je poznato da postoje infekcije koje se ne mogu otkriti tradicionalnim oblicima dijagnostike koji se rutinski koriste u procesu praćenja trudnoće. Metode genetske analize omogućuju brzo otkrivanje DNK zaraznih uzročnika u tijelu, njihovu klasifikaciju, kontrolu ponašanja i odabir ispravnog liječenja. Dakle, nakon analize genetskih bolesti, moguće je identificirati takve uobičajene patologije kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom itd.

Zaključkom vještaka genetičara oblikuje se genetska putovnica osobe metodama genetske analize. Ovo je vrsta kombinirane DNK analize, koja sadrži podatke o njegovom profilu, jedinstvenosti osobe. Ove informacije mogu pružiti osobi neprocjenjivu pomoć tijekom života, sa svim vrstama zdravstvenih problema.

Tradicionalne (neinvazivne) metode genetske analize su:

2. Biokemijska analiza krv.

Ultrazvuk fetusa, kao metoda genetske analize tijekom trudnoće, provodi se u razdoblju od 10 do 14 tjedana. Upravo u to vrijeme može se otkriti patologija kod bebe. Krvne pretrage (biokemija) počinju se raditi za više rani termin trudnoće, pomaže u prepoznavanju kromosomske i nasljedne (genetske) patologije, ako ih ima. Ako postoje sumnje, nakon prethodne genetske analize tijekom trudnoće, kasnije, u razdoblju od 20-24 tjedna, radi se drugi ultrazvuk ploda. Ova metoda genetske analize omogućuje vam prepoznavanje manjih malformacija u razvoju fetusa.

Ako se sumnje potvrde, ženi se propisuju invazivne metode genetske analize:

  • Amniocenteza (ispitivanje amnionske tekućine);
  • Korionska biopsija (pregled stanica koje su osnova za stvaranje posteljice);
  • Placentocenteza (postupak za otkrivanje posljedica nakon prošla infekcija tijekom trudnoće);
  • Kordocenteza (pregled krvi iz pupkovine).

Pravovremena analiza genetske kompatibilnosti i analiza genetskih bolesti omogućuje prepoznavanje oko 400 vrsta patologija od 5000 mogućih.

Kako se vrši genetska analiza tijekom trudnoće

Glavne metode genetske analize, ultrazvuk fetusa i biokemijski test krvi, potpuno su sigurne i neškodljive metode za majku i dijete. Ultrazvuk se izvodi kroz trbuh trudnice, pomoću posebnog aparata. Mnogo rjeđe koristi se transvaginalni ultrazvuk (uređaj se uvodi u ženinu vaginu). Biokemijska analiza provodi se pomoću krvi pacijenata, koja se uzima iz vene.

Invazivnim metodama genetske analize dolazi do uvođenja u tijelo žene. Dakle, tijekom amniocenteze, maternica se probuši posebnom iglom i od nje se napravi ograda amnionska tekućina(amnionska tekućina). U ovom slučaju, stalni nadzor se provodi ultrazvukom. Biopsija koriona shvaća se kao punkcija u trbušne šupljinežene uzeti materijal koji sadrži stanice potrebne za studiju (osnova placente). Ponekad se za ovu analizu koristi sadržaj cerviksa. Placentocenteza se obično izvodi u drugom tromjesečju trudnoće, u općoj anesteziji, jer se ovaj zahvat smatra velikom operacijom. Kordocenteza je metoda genetske analize tijekom trudnoće, ne prije 18 tjedana. Krv iz pupkovine uzima se punkcijom kroz šupljinu maternice žene. Istodobno se daje i anestezija.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Recenzije i komentari (41):

Citat: Evgenija

Zdravo! Moj sin ima 3,5 godine, prije otprilike godinu dana imao je napad sličan epileptičnom, tijekom godine napadi su se ponovili 4 puta. Obavljeni su pregledi djeteta, encefalogram, video i CT. Ni na jednom pregledu nisu otkrivena epileptična žarišta, no epileptolog je dijagnosticirao epilepsiju i to nasljednu. Nitko u mojoj obitelji, ni suprug ni ja nismo imali takvu bolest. Zanima me da li je moguće genetskom analizom otkriti uzrok napadaja mog sina? Hvala vam.

Pozdrav Evgeniya.
Točni razlozi dječje epilepsije nisu do kraja proučeni, ali je utvrđeno da se u oko 2/3 slučajeva može raditi o mutaciji nekog od gena, a takvih gena ima poprilično. Međutim, i u ovom slučaju pričamo nego o sklonosti epilepsiji, a ne o samoj bolesti - t.j. može se razviti pod nepovoljnim okolnostima, a možda i ne. Uz pomoć genetske analize moguće je otkriti je li netko od roditelja nositelj mutiranog gena.

Citat: Natalia


Citat: natalija

Citat: Natalia

Pozdrav, doktore. Mom sinu je kao djetetu dijagnosticirana Touretteova bolest (generalizirani tikovi, uključujući vokalne tikove). Sada moj sin ima 22 godine. Tikovi su nestali. Ali postavlja se pitanje: hoće li ovu bolest naslijediti njegova buduća djeca? Postoje li testovi koji mogu pomoći odgovoriti na ovo pitanje?


Pozdrav, Natalia! I nama je to dijagnosticirano, možete tražiti da napišete kako ste se liječili. Već smo očajni!

Zdravo. Nisu nam pomogli nikakvi sedativi i psihotropnih lijekova. Izliječen običnim klonidinom! Klonidin se nalazi u različito doziranje. Uzeli smo najveći. Liječeno od strane vrlo iskusnog pedijatar neurolog koji je sve isprobao na mom sinu tradicionalnih priprema kako naše tako i uvozne. Ništa nije pomoglo i onda su pokušali s metodom koju naši liječnici inače ne koriste. Djetetu su dali obični klonidin (lijek koji piju stariji za tlak). Davali su ga tri puta dnevno. Najprije je tableta klonidina podijeljena na 4 dijela i davana po jedan dio tri puta dnevno. I gledali smo kako to radi dva dana. Poboljšanja su bila vidljiva doslovno drugi dan. Zatim je doza malo povećana. Tableta je podijeljena na tri jednaka dijela i također davana po jedan dio tri puta dnevno. Nakon dva dana poboljšanja su bila vrlo značajna. Istina, prva tri-četiri dana dijete je bilo pospano. U ovom trenutku, bolje ga je držati kod kuće. Nemojte ih voditi u vrtić ili školu i ne puštajte ih da izlaze same. Tada se adaptira i više nije tako pospan, već osjetno smireniji. I puno je manje krpelja. Kada pokupite odgovarajuću dozu na kojoj gotovo da nema krpelja (a dijete ne bi trebalo spavati cijelo vrijeme), onda su lijek davali dva mjeseca. Tikovi su se vratili nakon šest mjeseci i tada je ponovljena terapija klonidinom. Tako se liječi dva puta godišnje kod kuće ali pod nadzorom liječnika privatno. Liječeni su oko tri godine. Sada nema krpelja! Mogu se malo pojaviti samo ako su jako umorni ili jako nervozni. Ali tikovi su gotovo neprimjetni. U takvim slučajevima dajem Glycine mjesec dana. Pokušajte i pomoći će vašem djetetu. Sretno!!! Oprostite što pišem bez zareza. Vremena je malo.

Citat: natalija

Citat: Natalia

Pozdrav, doktore. Mom sinu je kao djetetu dijagnosticirana Touretteova bolest (generalizirani tikovi, uključujući vokalne tikove). Sada moj sin ima 22 godine. Tikovi su nestali. Ali postavlja se pitanje: hoće li ovu bolest naslijediti njegova buduća djeca? Postoje li testovi koji mogu pomoći odgovoriti na ovo pitanje?


Pozdrav, Natalia! I nama je to dijagnosticirano, možete tražiti da napišete kako ste se liječili. Već smo očajni!

Citat: Natalia

Citat: natalija

Pozdrav, doktore. Mom sinu je kao djetetu dijagnosticirana Touretteova bolest (generalizirani tikovi, uključujući vokalne tikove). Sada moj sin ima 22 godine. Tikovi su nestali. Ali postavlja se pitanje: hoće li ovu bolest naslijediti njegova buduća djeca? Postoje li testovi koji mogu pomoći odgovoriti na ovo pitanje?


Pozdrav, Natalia! I nama je to dijagnosticirano, možete tražiti da napišete kako ste se liječili. Već smo očajni!

Zdravo. Nisu nam pomogli nikakvi sedativi i psihotropni lijekovi. Izliječen običnim klonidinom! Klonidin dolazi u različitim dozama. Uzeli smo najveći. Liječili smo se kod vrlo iskusnog dječjeg neurologa koji je na mom sinu isprobao sve tradicionalne lijekove, naše i uvozne. Ništa nije pomoglo i onda su pokušali s metodom koju naši liječnici inače ne koriste. Djetetu su dali obični klonidin (lijek koji piju stariji za tlak). Davali su ga tri puta dnevno. Najprije je tableta klonidina podijeljena na 4 dijela i davana po jedan dio tri puta dnevno. I gledali smo kako to radi dva dana. Poboljšanja su bila vidljiva doslovno drugi dan. Zatim je doza malo povećana. Tableta je podijeljena na tri jednaka dijela i također davana po jedan dio tri puta dnevno. Nakon dva dana poboljšanja su bila vrlo značajna. Istina, prva tri-četiri dana dijete je bilo pospano. U ovom trenutku, bolje ga je držati kod kuće. Nemojte ih voditi u vrtić ili školu i ne puštajte ih da izlaze same. Tada se adaptira i više nije tako pospan, već osjetno smireniji. I puno je manje krpelja. Kada pokupite odgovarajuću dozu na kojoj gotovo da nema krpelja (a dijete ne bi trebalo spavati cijelo vrijeme), onda su lijek davali dva mjeseca. Tikovi su se vratili nakon šest mjeseci i tada je ponovljena terapija klonidinom. Tako se liječi dva puta godišnje kod kuće ali pod nadzorom liječnika privatno. Liječeni su oko tri godine. Sada nema krpelja! Mogu se malo pojaviti samo ako su jako umorni ili jako nervozni. Ali tikovi su gotovo neprimjetni. U takvim slučajevima dajem Glycine mjesec dana. Pokušajte i pomoći će vašem djetetu. Sretno!!! Oprostite što pišem bez zareza. Vremena je malo.
Naš liječnik je pročitao način liječenja klonidinom na stranom jeziku medicinski udžbenici. I čitao sam o tome na internetu. Ali iz nekog razloga, naši bjeloruski liječnici tvrdoglavo ne koriste ovu metodu liječenja.

Zdravo!
Molim vas recite mi je li žena bolesna dijabetes tip 1 i tireotoksikoza, kako najbolje postupiti? Kada napraviti genetsku analizu (tijekom planiranja trudnoće ili već u trudnoći)? I koja je vjerojatnost da će nerođeno dijete patiti autoimune bolesti?


Pozdrav Victoria.
Tijekom razdoblja planiranja trudnoće vrijedi proći pregled i pripremiti tijelo. Potrebu za genetskom analizom tijekom trudnoće odredit će liječnik pod čijim ćete nadzorom biti - on odlučuje postoje li indikacije za dodatne (odnosno uz planirani ultrazvuk) studije. Dijete će vjerojatno biti predisponirano za takve bolesti, ali one same nisu naslijeđene, prenosi se samo sklonost, koja se može realizirati pod određenim uvjetima.

Znaš li to:

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove protiv alergija samo u SAD-u. Vjerujete li još uvijek da će se pronaći način da se alergije konačno pobijede?

Da kažem i najkraće i jednostavne riječi, koristimo 72 mišića.

Posao koji čovjek ne voli puno je štetniji za njegovu psihu nego nikakav posao.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Mnogi lijekovi su se izvorno prodavali kao lijekovi. Heroin je, na primjer, prvotno uveden na tržište kao lijek za dječji kašalj. A kokain su liječnici preporučivali kao anestetik i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Uz redovite posjete solariju, mogućnost obolijevanja od raka kože povećava se za 60%.

U 5% bolesnika antidepresiv klomipramin izaziva orgazam.

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i bio je namijenjen liječenju ženske histerije.

Ima vrlo zanimljivih medicinski sindromi kao što je kompulzivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od ove manije pronađeno je 2500 stranih tijela.

74-godišnji Australac James Harrison dao je krv oko 1000 puta. Mu rijetka grupa krvi, čija antitijela pomažu preživjeti novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Američki znanstvenici proveli su eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprječava razvoj ateroskleroze krvnih žila. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga grupa sok od lubenice. Kao rezultat toga, krvne žile druge skupine bile su bez kolesterolskih plakova.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji boluje od prostatitisa - psi. To su zaista naši najvjerniji prijatelji.

Jetra je najviše teške orgulje u našem tijelu. Nju Prosječna težina je 1,5 kg.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljiv na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Svaki put kad dijete ima temperaturu, grlobolju, curenje nosa i kašalj, roditelje zabrine pitanje – je li to obična prehlada ili gripa? U th...

KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa