Glavni znak kliničke smrti. Glavni znakovi kliničke i biološke smrti

Nakon kliničke smrti nastupa biološka smrt koju karakterizira potpuni zastoj svih fizioloških funkcija i procesa u tkivima i stanicama. S unapređenjem medicinske tehnologije, smrt čovjeka se gura sve dalje i dalje. Danas je, međutim, biološka smrt nepovratno stanje.

Znakovi umiruće osobe

Klinička i biološka (prava) smrt dvije su faze istog procesa. Biološka smrt se konstatuje ako oživljavanje tijekom kliničke smrti nije moglo "pokrenuti" tijelo.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znak kliničkog zastoja srca je odsutnost pulsacije u karotidnoj arteriji, što znači zastoj cirkulacije.

Odsustvo disanja provjerava se pokretom prsnog koša ili prislanjanjem uha na prsa, kao i prinošenjem umirućeg ogledala ili stakla ustima.

Izostanak reakcije na oštar zvuk i bolne podražaje znak je gubitka svijesti ili stanja kliničke smrti.

Ako je prisutan barem jedan od ovih simptoma, potrebno je odmah započeti oživljavanje. Pravovremena reanimacija može vratiti osobu u život. Ako reanimacija nije provedena ili nije bila učinkovita, nastupa posljednja faza umiranja – biološka smrt.

Definicija biološke smrti

Određivanje smrti organizma događa se kombinacijom ranih i kasnih znakova.

Znakovi biološke smrti osobe pojavljuju se nakon početka kliničke smrti, ali ne odmah, već nakon nekog vremena. Opće je prihvaćeno da biološko umiranje nastupa u trenutku prestanka moždane aktivnosti, otprilike 5-15 minuta nakon kliničke smrti.

Točni znakovi biološke smrti su očitanja medicinskih uređaja koji su zabilježili prestanak opskrbe električnim signalima iz kore velikog mozga.

Faze ljudskog umiranja

Biološkoj smrti prethode sljedeće faze:

1. Predgonalno stanje karakterizira oštra depresija ili odsutna svijest. Koža je blijeda, krvni tlak može pasti na nulu, puls se osjeća samo na karotidnoj i femoralnoj arteriji. Povećanje gladovanja kisikom brzo pogoršava stanje bolesnika.
2. Terminalna pauza je granično stanje između umiranja i života. Bez pravovremene reanimacije, biološka smrt je neizbježna, jer se tijelo ne može samostalno nositi s ovim stanjem.
3. Agonija - posljednji trenuci života. Mozak prestaje kontrolirati životne procese.

Sve tri faze mogu biti odsutne ako je tijelo bilo pod utjecajem snažnih destruktivnih procesa (iznenadna smrt). Trajanje agonalnog i pre-agonalnog razdoblja može varirati od nekoliko dana i tjedana do nekoliko minuta.

Agonija završava kliničkom smrću koju karakterizira potpuni prestanak svih vitalnih procesa. Od tog trenutka osoba se može smatrati mrtvom. Ali nepovratne promjene u tijelu još nisu nastupile, stoga se tijekom prvih 6-8 minuta nakon početka kliničke smrti poduzimaju mjere aktivne reanimacije kako bi se osoba vratila u život.

Posljednja faza umiranja smatra se nepovratnom biološkom smrću. Utvrđivanje činjenice početka prave smrti događa se ako sve mjere za izvođenje osobe iz stanja kliničke smrti nisu dovele do rezultata.

Razlike u biološkoj smrti

Razlikuju se biološka smrt prirodna (fiziološka), preuranjena (patološka) i nasilna.

Prirodna biološka smrt nastupa u starijoj dobi, kao rezultat prirodnog gašenja svih tjelesnih funkcija.

Preranu smrt uzrokuje teška bolest ili oštećenje vitalnih organa, ponekad može biti trenutna (iznenadna).

Nasilna smrt događa se kao posljedica ubojstva, samoubojstva ili je posljedica nesreće.

Kriteriji biološke smrti

Glavni kriteriji za biološku smrt određeni su sljedećim kriterijima:

1. Tradicionalni znakovi prestanka života su zastoj srca i disanja, izostanak pulsa i reakcije na vanjske podražaje i jake mirise (amonijak).
2. Na temelju umiranja mozga - nepovratan proces prestanka vitalne aktivnosti mozga i njegovih dijelova debla.

Biološka smrt je kombinacija činjenice prestanka vitalne aktivnosti mozga s tradicionalnim kriterijima za određivanje smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je posljednji stadij ljudskog umiranja, koji zamjenjuje klinički stadij. Stanice i tkiva ne umiru istovremeno nakon smrti, životni vijek svakog organa ovisi o sposobnosti preživljavanja uz potpuni nedostatak kisika.

Prvi umire središnji živčani sustav - leđna moždina i mozak, to se događa oko 5-6 minuta nakon početka prave smrti. Smrt drugih organa može trajati nekoliko sati ili čak dana, ovisno o okolnostima smrti i stanju tijela preminulog. Neka tkiva, poput kose i noktiju, dugo zadržavaju sposobnost rasta.

Dijagnoza smrti sastoji se od orijentacijskih i pouzdanih znakova.

Orijentacijski znakovi uključuju nepomičan položaj tijela s nedostatkom disanja, pulsa i otkucaja srca.

Pouzdan znak biološke smrti uključuje prisutnost kadaveričnih mrlja i rigor mortis.

Rani simptomi biološke smrti i kasni također se razlikuju.

rani znakovi

Rani simptomi biološke smrti pojavljuju se unutar sat vremena nakon umiranja i uključuju sljedeće:

1. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlosnu stimulaciju ili pritisak.
2. Pojava Larcherovih mrlja - trokuta osušene kože.
3. Pojava simptoma "mačjeg oka" - kada se oko stisne s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik i postaje slična zjenici mačke. Simptom "mačjeg oka" znači odsutnost intraokularnog tlaka, koji je izravno povezan s arterijskim tlakom.
4. Sušenje rožnice oka - šarenica gubi svoju izvornu boju, kao da je prekrivena bijelim filmom, a zjenica postaje mutna.
5. Suhe usne - usne postaju guste i naborane, poprimaju smeđu boju.

Rani znakovi biološke smrti pokazuju da je reanimacija već besmislena.

kasni znakovi

Kasni znakovi biološke smrti osobe javljaju se unutar 24 sata od trenutka smrti.

1. Pojava kadaveričnih mrlja - otprilike 1,5-3 sata nakon dijagnoze prave smrti. Točke se nalaze u donjim dijelovima tijela i mramorne su boje.
2. Smrtna ukočenost pouzdan je znak biološke smrti koja nastaje kao posljedica biokemijskih procesa koji se odvijaju u tijelu. Mrtvačka ukočenost dostiže svoj puni razvoj za otprilike jedan dan, zatim slabi i potpuno nestaje nakon otprilike tri dana.
3. Kadaverično hlađenje - moguće je konstatirati potpuni početak biološke smrti ako je tjelesna temperatura pala na temperaturu zraka. Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline, ali u prosjeku smanjenje iznosi oko 1 °C na sat.

moždana smrt

Dijagnoza "moždane smrti" postavlja se s potpunom nekrozom moždanih stanica.

Dijagnoza prekida vitalne aktivnosti mozga postavlja se na temelju dobivene elektroencefalografije koja pokazuje potpunu električnu tišinu u kori velikog mozga. Angiografija će otkriti prestanak cerebralne opskrbe krvlju. Mehanička ventilacija i medicinska podrška mogu održati rad srca još neko vrijeme - od nekoliko minuta do nekoliko dana, pa čak i tjedana.

Pojam "moždane smrti" nije identičan pojmu biološke smrti, iako zapravo znači isto, jer je biološko umiranje organizma u ovom slučaju neizbježno.

Vrijeme početka biološke smrti

Utvrđivanje vremena nastupanja biološke smrti od velike je važnosti za utvrđivanje okolnosti smrti osobe koja je umrla u neočiglednim uvjetima.

Što je manje vremena prošlo od početka smrti, to je lakše odrediti vrijeme njenog nastupa.

Recept smrti određuje se prema različitim indikacijama u proučavanju tkiva i organa leša. Određivanje trenutka smrti u ranom razdoblju provodi se proučavanjem stupnja razvoja kadaveričnih procesa.

Izjava o smrti

Biološka smrt osobe utvrđuje se nizom znakova - pouzdanih i orijentirajućih.

U slučaju smrti od nesreće ili nasilne smrti, utvrđivanje moždane smrti je u osnovi nemoguće. Disanje i otkucaji srca možda se ne čuju, ali to također ne znači početak biološke smrti.

Stoga, u nedostatku ranih i kasnih znakova umiranja, dijagnozu "moždane smrti", a time i biološke smrti, postavlja liječnik u zdravstvenoj ustanovi.

transplantologija

Biološka smrt je stanje nepovratne smrti organizma. Nakon što osoba umre, njeni se organi mogu koristiti za transplantaciju. Razvoj moderne transplantologije omogućuje spašavanje tisuća ljudskih života svake godine.

Moralno-pravna pitanja koja se pojavljuju dosta su složena i rješavaju se u svakom slučaju pojedinačno. Za vađenje organa obavezno je potreban pristanak rodbine umrlog.

Organe i tkiva za transplantaciju treba izvaditi prije pojave ranih znakova biološke smrti, odnosno u najkraćem mogućem roku. Kasna objava smrti - oko pola sata nakon smrti, čini organe i tkiva neprikladnima za transplantaciju.

Izvađeni organi mogu se čuvati u posebnoj otopini od 12 do 48 sati.

Za vađenje organa umrle osobe, biološku smrt mora utvrditi skupina liječnika uz protokol. Uvjeti i postupak uzimanja organa i tkiva od umrle osobe regulirani su zakonom Ruske Federacije.

Smrt osobe je društveno značajna pojava koja uključuje složen kontekst osobnih, vjerskih i društvenih odnosa. Ipak, umiranje je sastavni dio postojanja svakog živog organizma.

Klinička smrt je reverzibilan proces umiranja, neka vrsta portala između života i smrti. Stanje karakterizira prestanak rada srca, disanje prestaje, a znakovi vitalne aktivnosti tijela potpuno su odsutni. Poznato je da u ovom trenutku dolazi do hipoksije (gladovanja kisikom) svih organa i sustava, ali to ne dovodi do nepovratnih promjena. Terminalno stanje osobe u većini slučajeva ne može trajati više od četiri minute, ali u povijesti je bilo slučajeva duljeg kliničkog pregleda (do 6 minuta), dok tjelesna temperatura ostaje na istoj razini ili se lagano smanjuje.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znakovi kliničke smrti su:

• koma (teško patološko stanje karakterizirano gubitkom funkcija središnjeg živčanog sustava i svijesti), dijagnosticirana u trenutku pojave proširenih zjenica koje ne reagiraju na svjetlost;
• apneja (prestanak disanja), koju smo spomenuli uz primjer hrkanja; dijagnosticira se kao odsutnost pokreta respiratorne stanice, što ukazuje na prestanak respiratorne aktivnosti;
• asistolija (srčani zastoj s prestankom bioelektrične aktivnosti), dijagnosticiran kao odsutnost pulsa u dvjema glavnim arterijama.

Kombinacija ovih simptoma karakteristična je samo u prvim fazama ovog stanja, ali je odsutna kada nastupi biološka smrt. A život osobe u terminalnom stanju u potpunosti ovisi o učinkovitosti i djelotvornosti oživljavanja.

Na trajanje kliničke smrti utječu viši dijelovi mozga, odnosno njihova sposobnost održavanja vitalnosti u kritičnom stanju (hipoksija). Trajanje ovog stanja moguće je značajno produžiti hlađenjem tijela ili glave (hipotermija), utapanjem, primjenom električne struje.

Unatoč stupnju razvoja moderne medicine, jasan popis objedinjenih preporuka primjenjivih na oživljavanje tijela razvijen je i odobren tek 2000. godine tijekom I. svjetske znanstvene konferencije o kardiopulmonalnoj reanimaciji, tijekom koje su podijeljene u dvije faze:
1. Osnovna kardiopulmonalna reanimacija - uspostavljanje funkcije i prohodnosti dišnog trakta (može je provesti svaka osoba koja poznaje vještine prve pomoći ili liječnik koji provodi umjetnu ventilaciju pluća).
2. Specijalizirana kardiopulmonalna reanimacija - provođenje istih metoda uspostavljanja prohodnosti dišnih putova, ali koje provodi posebno educirano medicinsko osoblje uz odgovarajuću opremu, lijekove i sl.

Mitovi i istina o kliničkoj smrti

Danas svugdje možete čuti otkrića ljudi koji su doživjeli takvo stanje kao što je klinička smrt. Istovremeno, svi oni tvrde da su vidjeli zagrobni život, komunicirali s umrlim rođacima, poznatim ljudima, nebeskim anđelima ili samim Gospodinom Bogom. Gotovo sve priče govore o neobičnoj lakoći tijela, o njegovom letu, o svjetlu na kraju tunela itd. Liječnici su skloni biti vrlo skeptični prema takvim pričama, jer je znanstveno dokazano da je u terminalnom stanju ljudski mozak potpuno isključen, što znači da u tom trenutku ne može ništa vidjeti ni osjetiti. No, ovdje u arenu stupaju oni koji dokazuju da čovjek može postojati i izvan svog mozga, ali to još nitko nije uspio ni potvrditi ni opovrgnuti.

Skeptični znanstvenici sve objašnjavaju halucinacijama i hipoksijom mozga, što uopće ne čudi, jer stanje gladovanja mozga kisikom karakterizira drugačiji algoritam njegova rada - od vrha do dna. Pod utjecajem ugnjetavanja cerebralnog korteksa može se pojaviti učinak "tunelskog vida", što jednoglasno tvrde svi pacijenti koji su na rubu smrti. Funkcija odgovorna za prepoznavanje slike potpuno se isključuje i umjesto točke koja svijetli u daljini, osoba počinje vidjeti jarku svjetlost, nazivajući te vizije sjajem raja, približavanjem anđela, preseljenjem u zagrobni život itd. Zapravo, proces odjeka signala u vidnom korteksu pojačava učinak svjetla koje se približava i širi okolo. Usput, potpuno slijepa osoba također može vidjeti te svjetlosne mrlje, čiji signal ulazi u njegov mozak iz vizualnog analizatora.

Fenomen takvog fenomena kao što je osjećaj leta također je našao svoje objašnjenje u znanstvenim krugovima i posljedica je obične ishemije. Nedostatak kisika koji ulazi u tijelo, u obliku svojevrsnog signala, ulazi u vestibularni analizator, a odatle u mozak, koji postupno gubi funkciju adekvatne percepcije podataka.

Na pitanje što je klinička smrt mogu odgovoriti kako vjernici koji sveto štuju spise o postojanju zagrobnog života, tako i liječnici koji se oslanjaju na gole činjenice i znanstveno dokazana istraživanja. Kako za sebe tumačite ovaj koncept? Možda će vaše gledište biti od interesa za korisnike našeg resursa. Podijelite svoje pretpostavke o ovoj temi kako bi svatko mogao pronaći svoj odgovor na ovo pitanje.

Umiranje je krajnji rezultat života svakog organizma općenito, a čovjeka posebno. Ali faze umiranja su različite, jer imaju jasne znakove kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke. Stoga, poznavajući te razlike, umiruću osobu moguće je spasiti primjenom mjera oživljavanja.

Unatoč tome što naizgled osoba koja je u kliničkom stadiju umiranja već izgleda bez vidljivih znakova života i na prvi pogled joj se ne može pomoći, dapače, hitna reanimacija ponekad je može iščupati iz kandži smrti.

Stoga, kada vidite praktički mrtvu osobu, ne biste trebali žuriti s odustajanjem - morate saznati fazu umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oživljavanje - trebate ga spasiti. Tu se spoznaje kako se klinička smrt razlikuje od neopozive, biološke smrti u smislu znakova.

Faze umiranja

Ako se ne radi o trenutnoj smrti, nego o procesu umiranja, onda ovdje vrijedi pravilo - tijelo ne umire u jednom trenutku, nestaje u fazama. Dakle, postoje 4 faze - faza predagonije, stvarna agonija, a potom slijede faze - klinička i biološka smrt.

• Pre-agonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije živčanog sustava, pad krvnog tlaka, poremećena cirkulacija krvi; na dijelu kože - bljedilo, mrlje ili cijanoza; sa strane svijesti - zbunjenost, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje preagonalne faze je vremenski produljeno i ovisi o brojnim čimbenicima, a može se produžiti lijekovima.
• Faza agonije. Predsmrtni stadij, kada se disanje, cirkulacija i rad srca još uvijek promatraju, iako slabo i kratkotrajno, karakterizira potpuna neravnoteža organa i sustava, kao i nedostatak regulacije životnih procesa od strane središnji živčani sustav. To dovodi do prestanka opskrbe stanica i tkiva kisikom, tlak u žilama naglo pada, srce prestaje, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
• Faza kliničke smrti. Ovo je kratkoročna, s jasnim vremenskim intervalom, faza u kojoj je još uvijek moguć povratak na prijašnju životnu aktivnost, ako postoje uvjeti za daljnje nesmetano funkcioniranje tijela. Općenito, u ovoj kratkoj fazi srce se više ne steže, krv se smrzava i prestaje kretati, nema aktivnosti mozga, ali tkiva još ne umiru - reakcije razmjene nastavljaju se inercijom, blijede. Ako se uz pomoć koraka oživljavanja pokrene srce i disanje, čovjek se može vratiti u život, jer su moždane stanice - a one prve umiru - još uvijek sačuvane u stanju za život. Pri normalnoj temperaturi faza kliničke smrti traje najviše 8 minuta, ali s padom temperature može se produžiti na desetke minuta. Faze pre-agonije, agonije i kliničke smrti definiraju se kao "terminalne", odnosno posljednje stanje koje dovodi do prekida života osobe.
• Faza biološke (konačne ili prave) smrti, koju karakterizira ireverzibilnost fizioloških promjena unutar stanica, tkiva i organa, uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom opskrbe krvlju, prvenstveno mozga. Ova se faza, s razvojem nano- i krio-tehnologija u medicini, nastavlja pomno proučavati kako bi se njezin početak pokušao odgoditi što je više moguće.

Zapamtiti! Iznenadnom smrću briše se obaveznost i redoslijed faza, ali se zadržavaju svojstveni znakovi.

Znakovi početka kliničke smrti

Stadij kliničke smrti, nedvosmisleno definiran kao reverzibilan, omogućuje vam da doslovno "udahnete" život u umiruću osobu pokrećući otkucaje srca i respiratornu funkciju. Stoga je važno zapamtiti znakove koji su svojstveni fazi kliničke smrti, kako ne biste propustili priliku za oživljavanje osobe, osobito kada brojanje traje nekoliko minuta.

Tri glavna znaka po kojima se određuje početak ove faze su:

• prestanak otkucaja srca;
• prestanak disanja;
• prestanak moždane aktivnosti.

Razmotrimo ih detaljno, kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestira.

• Prestanak otkucaja srca ima i definiciju "asistolije", što znači odsutnost aktivnosti srca i aktivnosti, što se pokazuje na bioelektričnim pokazateljima kardiograma. Očituje se nemogućnošću da se čuje puls na obje karotidne arterije sa strane vrata.
• Prestanak disanja, koji se u medicini definira kao "apnea", prepoznaje se po prestanku pokreta gore-dolje po prsima, kao i nepostojanju vidljivih tragova zamagljivanja na zrcalu prinesenom ustima i nosu, što neizbježno se pojavljuju kada je prisutno disanje.
• Prestanak moždane aktivnosti, koji ima medicinski pojam "koma", karakterizira potpuni nedostatak svijesti i reakcija na svjetlost zjenica, kao i refleksi na bilo kakve podražaje.

U fazi kliničke smrti, zjenice su stalno proširene, bez obzira na osvjetljenje, koža ima blijedu, beživotnu nijansu, mišići po cijelom tijelu su opušteni, nema znakova ni najmanjeg tonusa.

Zapamtiti!Što je manje vremena prošlo od prestanka otkucaja srca i disanja, veće su šanse da se preminuli vrati u život – spasilac u prosjeku ima na raspolaganju samo 3-5 minuta! Ponekad se u uvjetima niskih temperatura to razdoblje povećava na maksimalno 8 minuta.

Znakovi početka biološke smrti

Biološka smrt čovjeka znači konačni prestanak postojanja čovjekove osobnosti, budući da je karakteriziraju nepovratne promjene u njegovom tijelu uzrokovane dugotrajnom odsutnošću bioloških procesa u tijelu.

Ova faza je određena ranim i kasnim znakovima pravog umiranja.

Rani, početni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koji je zahvatio osobu najkasnije 1 sat uključuju:

• na dijelu rožnice oka, prvo zamućenje - 15 - 20 minuta, a zatim sušenje;
• sa strane učenika - učinak "mačjeg oka".

U praksi to izgleda ovako. U prvim minutama nakon početka neopozive biološke smrti, ako pažljivo pogledate oko, možete primijetiti na njegovoj površini iluziju plutajuće sante leda, koja se pretvara u daljnje zamućenje boje šarenice, kao da je prekriven tankim velom.

Tada dolazi do izražaja fenomen "mačjeg oka", kada laganim pritiskom na bočne strane očne jabučice zjenica poprima oblik uskog proreza, što se kod žive osobe nikada ne može vidjeti. Liječnici su ovaj simptom nazvali "simptom Beloglazova". Oba ova znaka ukazuju na početak završne faze smrti najkasnije 1 sat.

simptom Beloglazova

Kasni znakovi po kojima se prepoznaje biološka smrt koja je zadesila osobu uključuju sljedeće:

• potpuna suhoća sluznice i kože;
• hlađenje tijela umrlog i njegovo hlađenje na temperaturu okolne atmosfere;
• pojava kadaveričnih mrlja u nagnutim zonama;
• ukočenost mrtvog tijela;
• kadaverično raspadanje.

Biološka smrt naizmjenično pogađa organe i sustave, stoga je i vremenski produžena. Stanice mozga i njegove membrane prve umiru - upravo ta činjenica čini daljnju reanimaciju bespredmetnom, jer neće biti moguće vratiti osobu u puni život, iako su ostala tkiva još uvijek održiva.

Srce, kao organ, gubi punu vitalnost u roku od sat-dva od trenutka biološke smrti, unutarnji organi - za 3-4 sata, koža i sluznica - za 5-6 sati, a kosti - za nekoliko dana. Ovi pokazatelji su važni za uvjete za uspješnu transplantaciju ili vraćanje integriteta u slučaju ozljeda.

Reanimacijski koraci u uočenoj kliničkoj smrti

Prisutnost tri glavna znaka koji prate kliničku smrt - odsutnost pulsa, disanja i svijesti - već je dovoljno za početak hitnih mjera oživljavanja. Oni se svode na trenutni poziv hitnoj pomoći, paralelno - umjetno disanje i masažu srca.

Kompetentno provedeno umjetno disanje pridržava se sljedećeg algoritma.

• U pripremi za umjetno disanje potrebno je osloboditi nosnu i usnu šupljinu od bilo kakvog sadržaja, zabaciti glavu unatrag tako da se između vrata i potiljka formira oštar kut, a između vrata i brade tupi kut. , samo u tom položaju otvorit će se dišni putovi.
• Stisnuvši rukom nosnice umirućeg, vlastitim ustima, nakon dubokog udaha, kroz ubrus ili rupčić čvrsto omotajte usta i izdahnite u njih. Nakon izdisaja maknite ruku s nosa umirućeg.
• Ponavljajte ove korake svakih 4 do 5 sekundi dok ne dođe do pokreta prsa.

Zapamtiti! Ne možete pretjerano zabaciti glavu - pazite da se između brade i vrata ne formira ravna linija, već tupi kut, inače će želudac biti preplavljen zrakom!

Potrebno je pravilno izvoditi paralelnu masažu srca, slijedeći ova pravila.

• Masaža se radi isključivo u vodoravnom položaju tijela na tvrdoj podlozi.
• Ruke su ravne, bez savijanja u laktovima.
• Ramena spasioca su točno iznad prsa umiruće osobe, ispružene ravne ruke su okomite na njega.
• Dlanovi se, kada se pritisnu, postavljaju jedan na drugi ili u dvorac.
• Pritisak se vrši na sredini prsne kosti, odmah ispod bradavica i neposredno iznad xiphoidnog procesa, gdje se rebra spajaju, s bazom dlana s podignutim prstima, bez skidanja ruku s prsa.
• Masaža se mora provoditi ritmično, s pauzom za izdah na usta, brzinom od 100 klikova u minuti i do dubine od oko 5 cm.

Zapamtiti! Proporcionalnost ispravnih radnji oživljavanja - 1 udah-izdisaj se radi za 30 klikova.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti njegov povratak na takve obavezne početne pokazatelje - reakciju zjenice na svjetlo, sondiranje pulsa. Ali ponovno uspostavljanje spontanog disanja nije uvijek moguće - ponekad osoba zadržava privremenu potrebu za umjetnom ventilacijom pluća, ali to ga ne sprječava da oživi.

Smrt osobe je potpuni prestanak bioloških i fizioloških procesa u njenom tijelu. Strah od pogreške u prepoznavanju prisilio je liječnike i istraživače da razviju točne metode za dijagnosticiranje i identificiraju glavne znakove koji ukazuju na početak smrti ljudskog tijela.

U suvremenoj medicini razlikuju se klinička i biološka (konačna) smrt. Moždana smrt se razmatra zasebno.

O tome kako izgledaju glavni znakovi kliničke smrti, kao i kako se manifestira početak biološke smrti, govorit ćemo u ovom članku.

Što je klinička smrt osobe

Ovo je reverzibilan proces, koji se podrazumijeva kao zaustavljanje otkucaja srca i disanja. Odnosno, život u osobi još nije izumro, pa je stoga moguća obnova vitalnih procesa uz pomoć reanimacije.

Dalje u članku će se detaljnije razmotriti usporedni znakovi biološke i kliničke smrti. Usput, stanje osobe između ove dvije vrste smrti tijela naziva se terminal. A klinička smrt može prijeći u sljedeću, nepovratnu fazu - biološku, čiji je neosporan znak ukočenost tijela i kasnija pojava kadaveričnih mrlja na njemu.

Koji su znakovi kliničke smrti: preagonalna faza

Klinička smrt ne mora nastupiti odmah, već prolazi kroz nekoliko faza, karakteriziranih kao pre-agonalna i agonalna.

Prvi od njih očituje se u inhibiciji svijesti dok ga održava, kao iu kršenju funkcija središnjeg živčanog sustava, izraženog stuporom ili komom. Tlak je, u pravilu, istodobno nizak (maksimalno 60 mm Hg), a puls je brz, slab, pojavljuje se kratkoća daha, ritam disanja je poremećen. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana.

Gore navedeni pre-agonalni znakovi kliničke smrti doprinose pojavi gladovanja kisika u tkivima i razvoju tzv. tkivne acidoze (zbog pada pH). Usput, u preagonalnom stanju, glavni tip metabolizma je oksidativni.

Manifestacija agonije

Početak agonije obilježen je kratkim nizom udisaja, a ponekad i jednim udahom. Zbog činjenice da umiruća osoba istodobno uzbuđuje mišiće koji provode i udisaj i izdisaj, ventilacija pluća gotovo potpuno prestaje. Viši dijelovi središnjeg živčanog sustava su isključeni, a uloga regulatora vitalnih funkcija, kako su dokazali istraživači, u ovom trenutku prelazi na leđnu moždinu i produženu moždinu. Ovaj propis ima za cilj mobilizirati posljednje mogućnosti očuvanja života ljudskog tijela.

Inače, upravo tijekom agonije ljudsko tijelo gubi onih vrlo notornih 60-80 g težine, koji se pripisuju napuštanju duše. Istina, znanstvenici dokazuju da zapravo do gubitka težine dolazi zbog potpunog sagorijevanja ATP-a (enzima koji opskrbljuju stanice živog organizma energijom) u stanicama.

Agonalna faza obično je praćena nedostatkom svijesti. Zjenice osobe se šire i ne reagiraju na svjetlost. Krvni tlak se ne može odrediti, puls praktički nije opipljiv. Tonovi srca u ovom slučaju su prigušeni, a disanje rijetko i plitko. Ovi znakovi kliničke smrti, koja je na pomolu, mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Kako se manifestira stanje kliničke smrti?

Nastupom kliničke smrti nestaju disanje, puls, krvotok i refleksi, a stanični metabolizam odvija se anaerobno. Ali to ne traje dugo, jer se količina energetskih pića u mozgu umiruće osobe iscrpljuje, a njegovo živčano tkivo odumire.

Inače, u modernoj medicini je utvrđeno da nakon prestanka cirkulacije krvi ne dolazi do smrti različitih organa u ljudskom tijelu istovremeno. Dakle, mozak prvi umire jer je on najosjetljiviji na nedostatak kisika. Nakon 5-6 minuta dolazi do nepovratnih promjena u moždanim stanicama.

Znakovi kliničke smrti su: bljedilo kože (postaju hladne na dodir), nedostatak disanja, pulsa i kornealnog refleksa. U tom slučaju treba poduzeti hitne mjere reanimacije.

Tri glavna znaka kliničke smrti

Glavni znakovi kliničke smrti u medicini su koma, apneja i asistolija. Svaki od njih ćemo detaljnije razmotriti.

Koma je ozbiljno stanje koje se očituje gubitkom svijesti i gubitkom funkcija SŽS-a. U pravilu se njegov početak dijagnosticira ako bolesnikovi učenici ne reagiraju na svjetlost.

Apneja - prestanak disanja. Manifestira se nepokretanjem prsnog koša, što ukazuje na zastoj u respiratornoj aktivnosti.

Asistolija je glavni znak kliničke smrti, koja se izražava srčanim zastojem uz odsutnost bioelektrične aktivnosti.

Što je iznenadna smrt

Posebno mjesto u medicini daje se konceptu iznenadne smrti. Definira se kao nenasilan i pojavljuje se neočekivano unutar 6 sati od pojave prvih akutnih simptoma.

Ova vrsta smrti uključuje slučajeve prestanka rada srca koji su nastali bez vidljivog razloga, a koji su uzrokovani pojavom ventrikularne fibrilacije (raspršene i nekoordinirane kontrakcije pojedinih skupina mišićnih vlakana) ili (rjeđe) akutnog slabljenja srca. kontrakcije.

Znakovi iznenadne kliničke smrti očituju se gubitkom svijesti, bljedilom kože, zastojem disanja i pulsiranjem u karotidnoj arteriji (usput, to možete odrediti ako stavite četiri prsta na vrat pacijenta između Adamove jabučice i sternokleidomastoidne kosti). mišić). Ponekad je ovo stanje popraćeno kratkotrajnim toničkim konvulzijama.

U medicini postoji niz razloga koji mogu izazvati iznenadnu smrt. Riječ je o strujnim ozljedama, udarima groma, gušenju kao posljedici ulaska stranog tijela u dušnik, kao i o utapanju i smrzavanju.

U pravilu, u svim tim slučajevima, život osobe izravno ovisi o brzini i ispravnosti mjera oživljavanja.

Kako se radi masaža srca?

Ako se kod bolesnika pojave prvi znaci kliničke smrti, postavlja se na leđa na tvrdu podlogu (pod, stol, klupa i sl.), otkopčavaju se pojasevi, skida tijesna odjeća i pristupa se kompresijama prsnog koša.

Redoslijed akcija reanimacije izgleda ovako:

• osoba koja pomaže zauzima mjesto s lijeve strane žrtve;
• stavlja ruke jednu na drugu na donju trećinu prsne kosti;
• vrši trzajne pritiske (15 puta) frekvencijom od 60 puta u minuti, dok svojom težinom postiže otklon prsnog koša za oko 6 cm;
• zatim zgrabi bradu i stisne nos umiruće osobe, zabaci glavu, izdahne što je više moguće na usta;
• umjetno disanje se provodi nakon 15 masažnih šokova u obliku dva izdisaja u usta ili nos umiruće osobe u trajanju od 2 sekunde (istodobno morate paziti da se prsa žrtve podignu).

Neizravna masaža pomaže u stiskanju srčanog mišića između prsa i kralježnice. Tako se krv potiskuje u velike žile, a u pauzi između drhtaja srce se ponovno puni krvlju. Na taj se način nastavlja rad srca, koji se nakon nekog vremena može osamostaliti. Situacija se može provjeriti nakon 5 minuta: ako kod žrtve nestanu znakovi kliničke smrti, pojavi se puls, koža postane ružičasta i zjenice se suze, masaža je bila učinkovita.

Kako organizam umire?

U različitim ljudskim tkivima i organima otpornost na gladovanje kisikom, kao što je gore navedeno, nije ista, a njihova smrt nakon prestanka rada srca događa se u različitom vremenskom razdoblju.

Kao što znate, prvo umire moždana kora, zatim subkortikalni centri i na kraju leđna moždina. Četiri sata nakon prestanka rada srca koštana srž umire, a dan kasnije počinje uništavanje kože, tetiva i mišića osobe.

Kako se manifestira moždana smrt?

Iz navedenog je jasno da je vrlo važno točno utvrđivanje znakova kliničke smrti osobe, jer od trenutka srčanog zastoja do nastupa moždane smrti, koja za sobom povlači nepopravljive posljedice, prolazi svega 5 minuta.

Moždana smrt je nepovratan zastoj svih njegovih funkcija. A njegov glavni dijagnostički znak je odsutnost bilo kakvih reakcija na podražaje, što ukazuje na prestanak rada hemisfera, kao i tzv. EEG tišina čak i uz prisutnost umjetne stimulacije.

Liječnici također nedostatak intrakranijalne cirkulacije smatraju dovoljnim znakom moždane smrti. I, u pravilu, to znači početak biološke smrti osobe.

Kako izgleda biološka smrt?

Kako bi se lakše snalazili u situaciji, treba razlikovati znakove biološke i kliničke smrti.

Biološka ili, drugim riječima, konačna smrt organizma je posljednja faza umiranja koju karakteriziraju nepovratne promjene koje se razvijaju u svim organima i tkivima. Istodobno, funkcije glavnih tjelesnih sustava ne mogu se vratiti.

Prvi znakovi biološke smrti uključuju sljedeće:

• kada se pritisne oko, nema reakcije na ovu iritaciju;
• rožnica postaje mutna, na njoj se formiraju trokuti za sušenje (tzv. Lyarcheove mrlje);
• ako se očna jabučica lagano stisne sa strane, tada će se zjenica pretvoriti u okomiti prorez (tzv. simptom "mačjeg oka").

Usput, gore navedeni znakovi također ukazuju na to da je smrt nastupila prije najmanje sat vremena.

Što se događa tijekom biološke smrti

Glavne znakove kliničke smrti teško je zamijeniti s kasnim znakovima biološke smrti. Potonji se pojavljuju:

• preraspodjela krvi u tijelu pokojnika;
• kadaverozna mrlja ljubičaste boje, koja su lokalizirana na donjim mjestima na tijelu;
• mrtvačka ukočenost;
• i, konačno, kadaverična dekompozicija.

Prestanak cirkulacije uzrokuje preraspodjelu krvi: skuplja se u venama, dok su arterije gotovo prazne. U venama se javlja postmortalni proces zgrušavanja krvi, a kod brze smrti ima malo ugrušaka, a kod spore smrti - puno.

Mortis obično počinje s mišićima lica i rukama osobe. A vrijeme njegove pojave i trajanje procesa uvelike ovise o uzroku smrti, kao i o temperaturi i vlažnosti na mjestu umiranja. Obično se razvoj ovih znakova događa unutar 24 sata nakon smrti, a nakon 2-3 dana nakon smrti nestaju istim slijedom.

Nekoliko riječi na kraju

Kako bi se spriječio nastanak biološke smrti, važno je ne gubiti vrijeme i pružiti potrebnu pomoć umirućem.

Treba imati na umu da trajanje kliničke smrti izravno ovisi o tome što ju je uzrokovalo, u kojoj je dobi osoba, kao io vanjskim uvjetima.

Postoje slučajevi kada su se znakovi kliničke smrti mogli promatrati pola sata ako je do nje došlo, primjerice, utapanjem u hladnoj vodi. Metabolički procesi u cijelom tijelu iu mozgu u takvoj su situaciji jako usporeni. A s umjetnom hipotermijom, trajanje kliničke smrti povećava se na 2 sata.

Teški gubitak krvi, naprotiv, izaziva brzi razvoj patoloških procesa u živčanim tkivima čak i prije nego što srce prestane, a vraćanje života u tim slučajevima je nemoguće.

Prema uputama Ministarstva zdravstva Rusije (2003.), mjere reanimacije se prekidaju samo kada je mozak osobe mrtav ili ako je medicinska pomoć pružena unutar 30 minuta neučinkovita.

Osoba može živjeti bez vode i hrane neko vrijeme, ali bez pristupa kisiku, disanje će prestati nakon 3 minute. Taj se proces naziva klinička smrt, kada je mozak još živ, ali srce ne kuca. Osoba se još uvijek može spasiti ako poznajete pravila hitnog oživljavanja. U ovom slučaju mogu pomoći i liječnici i onaj koji je pored žrtve. Glavna stvar je ne zbuniti se, djelovati brzo. To zahtijeva poznavanje znakova kliničke smrti, njezinih simptoma i pravila oživljavanja.

Simptomi kliničke smrti

Klinička smrt je reverzibilno stanje umiranja, u kojem prestaje rad srca, prestaje disanje. Svi vanjski znakovi vitalne aktivnosti nestaju, može se činiti da je osoba mrtva. Takav proces je prijelazna faza između života i biološke smrti, nakon koje je nemoguće preživjeti. Tijekom kliničke smrti (3-6 minuta), gladovanje kisikom praktički ne utječe na kasniji rad organa, opće stanje. Ako je prošlo više od 6 minuta, tada će osoba biti lišena mnogih vitalnih funkcija zbog smrti moždanih stanica.

Kako biste na vrijeme prepoznali ovo stanje, morate znati njegove simptome. Znakovi kliničke smrti su sljedeći:

• Koma - gubitak svijesti, srčani zastoj s prestankom cirkulacije krvi, zjenice ne reagiraju na svjetlost.
• Apneja je odsutnost respiratornih pokreta prsnog koša, ali metabolizam ostaje na istoj razini.
• Asistolija - puls na obje karotidne arterije ne čuje se dulje od 10 sekundi, što ukazuje na početak razaranja moždane kore.

Trajanje

U uvjetima hipoksije, korteks i subkorteks mozga sposobni su održati održivost određeno vrijeme. Na temelju toga trajanje kliničke smrti određuje se u dva stadija. Prvi traje oko 3-5 minuta. U tom razdoblju, uz normalnu tjelesnu temperaturu, nema opskrbe kisikom svih dijelova mozga. Prekoračenje ovog vremenskog raspona povećava rizik od nepovratnih stanja:

• dekortikacija - uništavanje moždane kore;
• decerebracija – odumiranje svih dijelova mozga.

Drugi stadij stanja reverzibilnog umiranja traje 10 ili više minuta. Karakteristična je za organizam sa sniženom temperaturom. Taj proces može biti prirodan (hipotermija, ozebline) i umjetan (hipotermija). U bolničkom okruženju ovo se stanje postiže na nekoliko načina:

• hiperbarična oksigenacija - zasićenje tijela kisikom pod pritiskom u posebnoj komori;
• hemosorpcija - pročišćavanje krvi aparatom;
• lijekovi koji oštro smanjuju metabolizam i uzrokuju suspendiranu animaciju;
• transfuzija svježe donirane krvi.

Uzroci kliničke smrti

Stanje između života i smrti javlja se iz više razloga. Mogu biti uzrokovani sljedećim čimbenicima:

• zastoj srca;
• blokada dišnog trakta (bolest pluća, gušenje);
• anafilaktički šok - zaustavljanje disanja s brzom reakcijom tijela na alergen;
• veliki gubitak krvi tijekom ozljeda, rana;
• oštećenje tkiva strujom;
• opsežne opekline, rane;
• toksični šok - trovanje otrovnim tvarima;
• vazospazam;
• odgovor tijela na stres;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• nasilna smrt.

Glavne faze i metode prve pomoći

Prije poduzimanja mjera za pružanje prve pomoći, morate biti sigurni u početak stanja privremene smrti. Ako su prisutni svi sljedeći simptomi, potrebno je nastaviti s pružanjem hitne pomoći. Trebali biste se uvjeriti u sljedeće:

• žrtva je bez svijesti;
• prsa ne čine pokrete udisaja-izdisaja;
• nema pulsa, zjenice ne reagiraju na svjetlost.

U prisutnosti simptoma kliničke smrti, potrebno je nazvati tim za reanimaciju hitne pomoći. Prije dolaska liječnika potrebno je što je više moguće održati vitalne funkcije unesrećenog. Da biste to učinili, nanesite prekordijalni udarac šakom na prsa u predjelu srca. Postupak se može ponoviti 2-3 puta. Ako stanje žrtve ostane nepromijenjeno, potrebno je pristupiti umjetnoj ventilaciji pluća (ALV) i kardiopulmonalnoj reanimaciji (CPR).

CPR se dijeli na dva stupnja: osnovni i specijalizirani. Prvi izvodi osoba koja se nalazi pored žrtve. Drugi je od strane obučenih zdravstvenih radnika na licu mjesta ili u bolnici. Algoritam za izvođenje prve faze je sljedeći:

1. Položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu.
2. Stavite ruku na njegovo čelo, lagano naginjući glavu. Ovo će gurnuti bradu prema naprijed.
3. Jednom rukom stisnite nos žrtve, drugom - ispružite jezik, pokušajte upuhati zrak u usta. Frekvencija je oko 12 udisaja u minuti.
4. Idite na kompresiju prsnog koša.

Da biste to učinili, izbočenjem dlana jedne ruke morate pritisnuti područje donje trećine sternuma, a drugu ruku staviti na prvu. Udubljenje stijenke prsnog koša vrši se do dubine od 3-5 cm, a frekvencija ne smije biti veća od 100 kontrakcija u minuti. Pritisak se izvodi bez savijanja laktova, tj. izravan položaj ramena iznad dlanova. Nemoguće je puhati i stiskati prsa u isto vrijeme. Potrebno je osigurati da nos bude čvrsto stegnut, inače pluća neće dobiti potrebnu količinu kisika. Ako brzo udahnete, zrak će ući u želudac, uzrokujući povraćanje.

Reanimacija bolesnika u klinici

Reanimacija žrtve u bolnici provodi se prema određenom sustavu. Sastoji se od sljedećih metoda:

1. Električna defibrilacija - stimulacija disanja izlaganjem elektrodama s izmjeničnom strujom.
2. Medicinska reanimacija intravenskom ili endotrahealnom primjenom otopina (adrenalin, atropin, nalokson).
3. Potpora cirkulaciji uvođenjem Hecodesea kroz centralni venski kateter.
4. Korekcija acidobazne ravnoteže intravenozno (Sorbilact, Xylate).
5. Obnova kapilarne cirkulacije kapanjem (Rheosorbilact).

U slučaju uspješne reanimacije, bolesnik se premješta u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje se provodi daljnja obrada i praćenje stanja. Reanimacija se prekida u sljedećim slučajevima:

• Neučinkovita reanimacija unutar 30 minuta.
• Izjava o stanju biološke smrti osobe uslijed moždane smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je završna faza kliničke smrti ako su mjere oživljavanja neučinkovite. Tkiva i stanice tijela ne umiru odmah, sve ovisi o sposobnosti organa da preživi tijekom hipoksije. Smrt se dijagnosticira na određenim osnovama. Dijele se na pouzdane (rane i kasne), te orijentacijske - nepokretnost tijela, nedostatak disanja, otkucaja srca, pulsa.

Biološka smrt se može razlikovati od kliničke smrti po ranim znakovima. Bilježe se nakon 60 minuta od trenutka uginuća. To uključuje:

• nedostatak reakcije zjenica na svjetlo ili pritisak;
• pojava trokuta osušene kože (Larcherove mrlje);
• sušenje usana - postaju naborane, guste, smeđe boje;
• simptom "mačjeg oka" - zjenica postaje produžena zbog nedostatka oka i krvnog tlaka;
• sušenje rožnice - iris je prekriven bijelim filmom, učenik postaje mutan.

Dan nakon smrti pojavljuju se kasni znakovi biološke smrti. To uključuje:

• pojava kadaveričnih mrlja - lokalizacija uglavnom na rukama i nogama. Pjege su mramorirane.
• rigor mortis - stanje tijela zbog tekućih biokemijskih procesa, nestaje nakon 3 dana.
• kadaverično hlađenje - navodi završetak početka biološke smrti, kada tjelesna temperatura padne na minimalnu razinu (ispod 30 stupnjeva).