Carski rez je abdominalna operacija. Carski rez: moderan pristup

Danas se mnoga djeca rađaju carskim rezom. To se događa jer nešto nije u redu sa zdravljem majke. Ili je nastala neka druga hitna situacija.

Priprema za carski rez

Prije svega, žena mora biti psihički pripremljena. Uostalom, kad bude mirna, bit će bolje ne samo njoj, nego i njezinom djetetu. Također je potrebno unaprijed prikupiti sve stvari potrebne za rodilište jer ćete ipak morati imati vremena obaviti više od jednog pregleda prije operacije. Čak i ako je trudnica već bila testirana, ipak će joj uzeti krv, urin i u većini slučajeva vaginalni bris. Također, vrlo često liječnici šalju na ultrazvuk kako bi saznali točno stanje ploda. Ako se pronađu bilo kakva odstupanja od norme, najvjerojatnije će biti propisano liječenje lijekovima. Istodobno će se odabrati datum operacije, za koji se uzima u obzir osjećaj žene i djeteta. Ako nema odstupanja. Na operaciju se možete javiti ili neposredno prije same operacije ili na dan kada će se ona izvoditi.

Dan operacije

U većini slučajeva takve operacije poželjno je raditi ujutro. Stoga bi se žena svakako trebala istuširati i obrijati stidne dlačice. Večera bi joj trebala biti što lakša, a doručak će morati potpuno preskočiti. Neposredno prije same operacije medicinska sestra će Vam pomoći da napravite klistir kako biste potpuno očistili crijeva.

Slijedi, prema planu, razgovor s anesteziologom koji će Vam ispričati sve detalje o zbrinjavanju boli tijekom carskog reza. Danas je spinalna anestezija uobičajeni izbor. U ovom slučaju, žena će moći vidjeti svoje dijete odmah nakon što se izvadi iz maternice. Ali ova je opcija moguća samo ako žena nema kontraindikacija. Odabranu metodu anestezije potrebno je zabilježiti u pisanom obliku.

Carski rez, kako funkcionira operacija

Prije ulaska u operacijsku salu žena stavlja kapu, navlake za cipele i elastični zavojišto će pomoći u izbjegavanju tromboze. Na stolu na kojem će se izvoditi operacija porodilja treba ležati potpuno gola. Prvo se daje anestezija, zatim se spoji IV i spoji lijek koji će pokazati krvni tlak. Posljednja faza pripreme bit će ugradnja katetera za odvod urina. Kada je sve spremno, liječnik tretira buduće mjesto reza antiseptikom.

Između mjesta operacije i lica žene obično se postavlja paravan. U nekim rodilištima praksa je da ženina rodbina može biti iza paravana tijekom takve operacije. Cijela operacija traje ne više od deset minuta. Prvo se beba izvadi i prereže pupčana vrpca. Zatim liječnik pažljivo očisti i pregleda maternicu, nakon čega se ona i trbušna stijenka zašiju. Šav se ponovno tretira antiseptikom i nanosi se zavoj, a na vrh se stavlja led umotan u krpu. Na taj način može se smanjiti krvarenje, a maternica će se aktivnije kontrahirati. Zatim se žena prebacuje na odjel intenzivno liječenje.

Nakon operacije

Kako bi se žena brže oporavila, liječnici najviše koriste različite droge, čak i antibiotici. Kada anestezija prestane, počinju ubrizgavati lijekove protiv bolova i lijekove koji potiču intenzivnu kontrakciju maternice i crijeva. Kako bi se normalizirala količina tekućine u tijelu, koriste se fiziološka otopina. Prvih 8 sati nakon operacije žena treba samo ležati, a tek onda može pokušati sjesti. Mamina prehrana također je prilično oskudna.

Prvi dan možete piti samo vodu, a drugi dan možete piti nemasnu pileću juhu ili tekuću kašu, uglavnom zobenu kašu. Ovu dijetu treba održavati otprilike tri tjedna. Nakon nekoliko dana, ako nema komplikacija, majka se šalje na postporođajni odjel, gdje može preuzeti brigu o bebi.

Tjedan dana kasnije, ženi se propisuje analiza krvi i urina, a također se šalje na ultrazvuk ožiljka maternice i genitalnih organa. Ako na ovu inspekciju Ako se ne otkriju komplikacije, nakon nekoliko dana majka i dijete mogu ići kući.

Kod kuće nakon CS-a

Ako starije dijete čeka svoju majku kod kuće, pokušajte obratiti pozornost na njega, ali ga ne podići. Također, ni pod kojim okolnostima ne biste trebali biti nervozni. I naravno, ne smijete zaboraviti na svoju prehranu, koja može postati poznatija, ali ipak treba otkazati upotrebu nekih namirnica. Za samo 10-14 dana moći ćete se tuširati, ali na kupku zaboravite barem mjesec i pol dana. I dva mjeseca trebali biste izbjegavati teške tjelesne aktivnosti. A važno pitanje bit će kontracepcija. Uostalom, planiranje sljedeće trudnoće moguće je tek za dvije godine.

Vjeruje se da je naziv operacije povezan s imenom rimskog cara Gaja Julija Cezara, čija je majka umrla tijekom poroda, a njega je iz njezine utrobe izvadio kirurška intervencija. Postoji podatak da je pod Cezarom donesen zakon prema kojemu se u slučaju smrti žene pri porodu mora pokušati spasiti dijete rezanjem trbušni zid i uterus s ekstrakcijom fetusa. Dugo vremena su se carski rezovi radili samo kada je majka umrla tijekom poroda. I tek u 16. stoljeću pojavili su se izvještaji o prvim slučajevima kada je operacija omogućila ne samo djetetu, već i majci da preživi.

Kada se radi operacija?

U mnogim slučajevima radi se carski rez prema apsolutnim indikacijama. To su stanja ili bolesti koje predstavljaju smrtna opasnost za život majke i djeteta, na primjer placenta previa- situacija kada posteljica zatvara izlaz iz maternice. Najčešće se ovo stanje javlja kod višetrudnica, osobito nakon prethodnih pobačaja ili postporođajne bolesti. U tim slučajevima, tijekom poroda ili na najnoviji datumi trudnoće, svijetle boje pojavljuju se iz genitalnog trakta krvava pitanja, koji nisu popraćeni boli i najčešće se promatraju noću. Položaj posteljice u maternici razjašnjava se ultrazvukom. Trudnice s placentom previom promatraju se i liječe samo u porodničkoj bolnici.

Apsolutne indikacije također uključuju:

Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice. Obično se posteljica odvaja od stijenke maternice tek nakon rođenja djeteta. Ako se posteljica ili njen značajan dio odvoji prije rođenja djeteta, oštri bolovi u abdomenu, što može biti popraćeno teškim krvarenjem, pa čak i razvojem stanja šoka. U ovom slučaju, opskrba fetusa kisikom je oštro poremećena, potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se spasili životi majke i djeteta.

Poprečni položaj fetusa. Beba se može roditi prirodnim putem rodni kanal, ako je u uzdužnom (paralelnom s osi maternice) položaju s glavicom ili krajem zdjelice prema dolje prema ulazu u zdjelicu. Poprečni položaj ploda češći je u višerotkinja zbog smanjenog tonusa maternice i prednjeg trbušnog zida, polihidramnija i predležeće posteljice. Obično s početkom radna aktivnost dolazi do spontane rotacije fetusa u pravilan uzdužni položaj. Ako se to ne dogodi i vanjskim tehnikama ne uspije okrenuti plod u uzdužni položaj, te ako vodenjak pukne, tada je porođaj prirodnim porođajnim kanalom nemoguć.

Prolaps pupkovine. Ova situacija se događa tijekom izljeva amnionska tekućina s polihidramnionom u slučajevima kada glava nije umetnuta u ulaz zdjelice dulje vrijeme ( uska zdjelica, veliki plod). Uz strujanje vode, petlja pupkovine sklizne u rodnicu i može čak završiti izvan spolnog proreza, osobito ako je pupkovina dugačka. Pupčana vrpca je stisnuta između stijenki zdjelice i glave fetusa, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi između majke i fetusa. Kako bi se na vrijeme dijagnosticirala takva komplikacija, nakon puknuća amnionske tekućine provodi se vaginalni pregled.

Preeklampsija. Ovaj ozbiljna komplikacija drugoj polovici trudnoće, očituje se visokim krvnim tlakom, pojavom bjelančevina u mokraći, edemima, možda glavobolja, oštećenje vida u obliku bljeskanja "mušica" pred očima, bol u gornjem dijelu trbuha, pa čak i grčevi, što zahtijeva hitan porod, jer s ovom komplikacijom pati i stanje majke i stanje fetusa.

Međutim, većina operacija se provodi prema relativnim indikacijama- kao ovo kliničke situacije, kod kojih je rođenje fetusa kroz prirodni porođajni kanal značajno povezano veliki rizik za majku i fetus nego tijekom carskog reza, kao i kombinacijom indikacija- kombinacija više komplikacija trudnoće ili poroda, koje pojedinačno ne moraju biti značajne, ali u cjelini predstavljaju prijetnju stanju fetusa tijekom vaginalnog poroda. Primjer je zadačna prezentacija fetus Porod u zadak klasificiraju se kao patološki, jer Postoji visok rizik od ozljeda i nedostatka kisika fetusa tijekom vaginalnog poroda. Vjerojatnost ovih komplikacija posebno se povećava kada se kombinira karlična prezentacija fetusa s njegovom velikom veličinom (više od 3600 g), postmaturitetom, prekomjernim produženjem glave fetusa i anatomskim sužavanjem zdjelice.

Doba prvigravida više od 30 godina. Sama dob nije indikacija za carski rez, ali u ovom dobna skupinaČesta je ginekološka patologija - kronične bolesti genitalnih organa, što dovodi do dugotrajne neplodnosti i pobačaja. Akumuliraju se neginekološke bolesti - hipertonična bolest, dijabetes, pretilost, bolesti srca. Trudnoća i porođaj u takvih bolesnika javljaju se s veliki broj komplikacija, s velikim rizikom za dijete i majku. Indikacije za carski rez u žena u kasnim reproduktivna dob sa karličnom prezentacijom fetusa, kronična hipoksija fetus

Ožiljak na maternici. Ostaje nakon uklanjanja miomatoznih čvorova ili šivanja stijenke maternice nakon perforacije tijekom inducirani pobačaj, nakon prethodnog carskog reza. Prije je ova indikacija bila apsolutna, ali sada se uzima u obzir samo u slučajevima defektnog ožiljka na maternici, u prisutnosti dva ili više ožiljaka na maternici nakon carskog reza, rekonstruktivne operacije glede defekata maternice i u nekim drugim slučajevima. Omogućuje vam da razjasnite stanje ožiljka na maternici ultrazvučna dijagnostika, studija se mora provesti od 36-37 tjedana trudnoće. Na moderna pozornica tehnika izvođenja operacije korištenjem visoke kvalitete šavni materijal pospješuje stvaranje zdravog ožiljka na maternici i daje priliku za daljnje porode kroz prirodni porođajni kanal.

Također istaknuti indikacije za carski rez nastale tijekom trudnoće i poroda.

Ovisno o hitnosti zahvata, carski rez može biti planirani ili hitni. Carski rez tijekom trudnoće obično se izvodi prema planu, rjeđe - u u hitnim slučajevima(krvarenje zbog placente previje ili prerano odvajanje normalno smještena posteljica i druge situacije).

Planirana operacija omogućuje vam da se pripremite, odlučite o tehnici izvođenja, anesteziji, kao i pažljivo procijenite zdravstveno stanje žene i, ako je potrebno, provedete korektivnu terapiju. Tijekom poroda radi se carski rez iz hitnih razloga.

Klinički uska zdjelica. Ova komplikacija se javlja tijekom poroda kada veličina glave fetusa prelazi unutarnja veličina majčina zdjelica. Komplikacija se očituje nedostatkom progresivnog napredovanja glave fetusa duž rodnog kanala tijekom potpuno razotkrivanje cerviksa, unatoč snažnom trudu. U ovom slučaju može postojati prijetnja rupture maternice, akutne hipoksije fetusa ( gladovanje kisikom) pa čak i njegovu smrt. Ova komplikacija može se pojaviti i kod anatomski uske zdjelice i kod normalne veličine zdjelice, ako je fetus velik, osobito ako je trudnoća kasnila, ili ako je glavica fetusa pogrešno umetnuta. Moguće je unaprijed ispravno procijeniti veličinu majčine zdjelice i veličinu glave fetusa. dodatne metode studije: ultrazvučna dijagnostika i rentgenska pelvimetrija (proučavanje rendgenskih zraka zdjeličnih kostiju), koje omogućuju predviđanje ishoda poroda. Na u značajnim stupnjevima suženja zdjelice, smatra se apsolutno uskom i apsolutna je indikacija za carski rez, kao iu prisutnosti tumori kostiju, grube deformacije u zdjelici, koje predstavljaju prepreku prolasku fetusa. Dijagnosticiran tijekom poroda vaginalni pregled Nepravilno umetanje glave (frontalno, facijalno) također je apsolutna indikacija za carski rez. U tim slučajevima, glava fetusa je umetnuta u zdjelicu u svojoj najvećoj veličini, znatno premašujući veličinu zdjelice, i poroda ne može doći.

Akutna hipoksija fetusa(gladovanje kisikom). Ovo stanje nastaje zbog nedovoljne opskrbe fetusa kisikom kroz placentu i žile pupkovine. Razlozi mogu biti vrlo različiti: abrupcija posteljice, prolaps pupkovine, dugotrajni trudovi, prekomjerni trudovi, itd. Dijagnosticirati opasno stanje fetusa, uz auskultaciju (slušanje) pomoću opstetričkog stetoskopa, pomaže modernim metodama dijagnostika: kardiotokografija (registracija otkucaja srca fetusa posebnim uređajem), ultrazvuk s Dopplerom (proučavanje kretanja krvi kroz krvne žile posteljice, fetusa, maternice), amnioskopija (proučavanje amnionske tekućine, koje se provodi pomoću posebnog optičkog uređaja umetnutog u cervikalni kanal s netaknutom amnionskom vrećicom). Ako se otkriju znakovi prijeteće fetalne hipoksije i nema učinka liječenja, provodi se hitna kirurška intervencija.

Slabost rada. Komplikaciju karakterizira činjenica da su učestalost, intenzitet i trajanje kontrakcija nedovoljni za završetak poroda. prirodno, unatoč korištenju korektivnih terapija lijekovima. Kao rezultat toga, nema napretka u širenju cerviksa i pomicanju predstojećeg dijela fetusa duž porođajnog kanala. Porod može biti dugotrajan, a postoji i rizik od infekcije jer se bezvodni jaz povećava i fetalna hipoksija raste.

Tijek operacije

Rez na prednjem trbušnom zidu obično se radi u poprečnom smjeru iznad pubisa. Na tom mjestu je sloj potkožnog masnog tkiva manje izražen, rana bolje zacjeljuje s minimalan rizik formiranje postoperativne kile, pacijenti nakon operacije su aktivniji i ranije ustaju. Estetska strana se također uzima u obzir kada na stidnom području ostane mali, gotovo nevidljiv ožiljak. Uzdužni rez između pubisa i pupka radi se ako je već postojao uzdužni ožiljak na prednjoj trbušnoj stijenci nakon prethodne operacije ili u slučaju velikog gubitka krvi, kada je potreban pregled. gornji dio abdomena, s nejasnim opsegom operacije s mogućim proširenjem reza prema gore.

Maternica je u svom donjem segmentu otvorena u poprečnom smjeru, kasnije Tijekom trudnoće, prevlaka (dio maternice između cerviksa i tijela) značajno se povećava, tvoreći donji segment maternice. Ovdje se nalaze mišićni slojevi i krvne žile vodoravni smjer, debljina stijenke donjeg segmenta znatno je manja u usporedbi s tijelom maternice. Stoga se otvaranje maternice u poprečnom smjeru na ovom mjestu duž krvnih žila i mišićnih snopova događa gotovo bez krvi. Izuzetno se rijetko pribjegava uzdužnoj metodi otvaranja maternice u njenom tijelu u slučajevima kada je pristup donjem segmentu maternice otežan, na primjer, zbog ožiljaka od prethodnih operacija, ili postoji potreba za uklanjanjem nakon carski rez. Ovakav pristup se prakticirao i ranije, praćen je pojačanim krvarenjem zbog križanja veliki broj krvne žile te nastanak manje cjelovitog ožiljka, kao i veliki broj postoperativnih komplikacija.

Plod se izvadi za glavicu ili za kraj zdjelice (za ingvinalni nabor ili za nogu) u zdjeličnom položaju ploda, presiječe pupkovina između stezaljki i dijete se prenosi primalji i neonatologu. Nakon vađenja djeteta uklanja se posteljica.

Rez maternice se zašije, čime se osigurava pravilno poravnanje rubova rane uz minimalnu upotrebu materijala za šavove. Za šivanje se koriste suvremeni sintetski apsorbirajući konci koji su sterilni, izdržljivi i ne uzrokuju alergijske reakcije. Sve ovo doprinosi optimalan proces zacjeljivanje i stvaranje zdravog ožiljka na maternici, što je izuzetno važno za kasniju trudnoću i porod.

Kod šivanja prednjeg trbušnog zida obično se na kožu stavljaju zasebni šavovi ili kirurške spajalice. Ponekad se koristi intradermalni "kozmetički" šav s upijajućim nitima; u ovom slučaju nema vanjskih uklonjivih šavova.

Komplikacije carskog reza i njihova prevencija

Carski rez je ozbiljna abdominalna operacija i, kao i svaki drugi kirurški zahvat, smije se izvoditi samo ako je indicirano, ali ne i na zahtjev žene. Prije operacije s trudnicom (rođalicom) razgovara se o opsegu planirane operacije, moguće komplikacije. Za operaciju je potreban pisani pristanak pacijenta. U vitalnim stanjima - primjerice, ako je žena bez svijesti - operacija se provodi prema vitalnim indikacijama ili uz pristanak rodbine, ako je u pratnji.

I premda se carski rez trenutno smatra pouzdanom i sigurnom operacijom, moguće su kirurške komplikacije: ozljeda krvnih žila zbog dugotrajnog reza u maternici i povezanog krvarenja; ozljeda mokraćnog mjehura i crijeva (češće kod ponovljenih unosa zbog adhezijski postupak), ozljeda fetusa. Postoje komplikacije povezane s anestezijom. Postoji mogući rizik u postoperativnom razdoblju krvarenje iz maternice zbog kršenja kontraktilnost maternice uzrokovane kirurškom traumom i djelovanjem opojne droge. Zbog promjene fizička i kemijska svojstva krvi, povećanje njezine viskoznosti može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja raznih žila njima.

Purulentno-septičke komplikacije sa carski rez javljaju se češće nego nakon vaginalnog poroda. Prevencija ovih komplikacija počinje tijekom operacije uvođenjem visoko učinkovitih antibiotika. širok raspon odmah nakon rezanja pupkovine kako bi ih smanjili negativan utjecaj po djetetu. U budućnosti, ako je potrebno, antibiotska terapija se nastavlja u postoperativnom razdoblju s kratkim tečajem. Najčešće su infekcija rane (gnojenje i dehiscencija prednjeg trbušnog zida), endometritis (upala unutarnje sluznice maternice), adneksitis (upala privjesaka) i parametritis (upala periuterinog tkiva).

Prije i poslije operacije

Sam postupak za pripremu za operaciju, kao i postoperativno razdoblje Obećavaju neku nelagodu, neka ograničenja i zahtijevat će napor i rad na sebi.

Kod planirane operacije noć prije i 2 sata prije operacije radi se klistir za čišćenje, koji se ponavlja 2. dan nakon operacije kako bi se aktivirala peristaltika ( motorna aktivnost) crijeva. Uzimanje tableta za smirenje noću, koje je propisao liječnik, pomaže u suočavanju s tjeskobom i strahom. Neposredno prije operacije se uspostavlja urinarni kateter, koji će ostati u mjehuru 24 sata.

Nakon abdominalnog poroda žena je i porodilja i postoperativni bolesnik. Prva 24 sata bit će na odjelu intenzivne njege pod strogim nadzorom anesteziologa i opstetričar-ginekologa. moguće nelagoda tijekom oporavka od opće anestezije: grlobolja, mučnina, povraćanje; nakon epiduralne anestezije može doći do vrtoglavice, glavobolje, bolova u leđima. Unutar 2-3 dana nakon operacije provodi se infuzijska terapija intravenskom infuzijom otopina radi nadoknade gubitka krvi koji tijekom operacije iznosi 600-800 ml, tj. 2-3 puta više nego sa vaginalni porod. Kirurška rana bit će izvor bol u području šavova i u donjem dijelu trbuha, što će zahtijevati davanje lijekova protiv bolova.

Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, prakticira se rano ustajanje nakon 10-12 sati, vježbe disanja a samomasaža 6 sati nakon operacije. Sukladnost s dijetom je obavezna prva 3 dana. Preporuča se postiti prvi dan, možete piti mineralna voda bez plinova, čaj bez šećera s limunom u malim obrocima. Drugog dana slijedi niskokalorična dijeta: mesna juha, tekuće kaše, žele. Možete se vratiti normalnoj prehrani nakon što se pokretljivost crijeva aktivira i pražnjenje crijeva bude spontano. Morat ćete se pomiriti s nekim higijenskim ograničenjima: pranje tijela u dijelovima provodi se od 2. dana, možete se potpuno istuširati nakon uklanjanja šavova 5-7. dana i otpust iz rodilišta (obično na 7-8 dan nakon operacije). Postupni oporavak mišićno tkivo u području maternice ožiljak se javlja unutar 1-2 godine nakon operacije.

Žena se može suočiti s nekim poteškoćama tijekom dojenja, koje su češće nakon planiranog carskog reza. Kirurški stres, gubitak krvi, kasno prisvajanje djeteta na dojku zbog poremećaja adaptacije ili pospanost novorođenčeta uzroci su kasnog razvoja laktacije; Osim toga, mladoj majci je teško pronaći položaj za hranjenje.

Ako sjedi, beba vrši pritisak na šav, ali ovaj problem se može riješiti korištenjem ležećeg položaja za hranjenje.

Tijekom poroda carskim rezom poremećen je proces pokretanja mehanizama prilagodbe koji osiguravaju prijelaz novorođenčeta na izvanmaternični život. Poremećaji disanja u novorođenčeta puno se češće javljaju tijekom planiranog carskog reza prije početka trudova nego tijekom vaginalnog poroda i carskog reza tijekom poroda. Stoga se planirani carski rez treba obaviti što bliže očekivanom datumu poroda.

Nakon carskog reza bebino srce drugačije funkcionira, niža je razina glukoze i razina hormona koji reguliraju aktivnost Štitnjača, u prvih 1,5 sati tjelesna temperatura je obično niža. Letargija se povećava, smanjuje tonus mišića i fiziološki refleksi, iscjeljivanje pupčana rana trom, imunološki sustav djeluje lošije, ali trenutno medicina ima sve potrebne resurse da minimizira poteškoće koje beba doživljava. Obično su indikatori za iscjedak tjelesni razvoj novorođenče se vraća u normalu, a nakon mjesec dana beba se ne razlikuje od djece rođene kroz porođajni kanal.

Carski rez: izbor anestezije

U suvremenom porodništvu koriste se sljedeće vrste anestezija za carski rez: regionalna (epiduralna, cerebralna cerebralna) i opća (intravenska, maska ​​i endotrahealna anestezija). Regionalna anestezija je najpopularnija jer... kod njega žena ostaje pri svijesti tijekom operacije, što osigurava rani kontakt s djetetom u prvim minutama života. Novorođenče je u dobrom stanju, jer manje je podložan utjecaju lijekova koji deprimiraju njegove vitalne funkcije. Tijekom spinalne anestezije, anestetik se ubrizgava kroz tanku cijev katetera izravno u kanal. leđna moždina, a kod epiduralne anestezije ubrizgava se površnije ispod dure mater i tako blokira bolna osjetljivost i motornih živaca koji kontroliraju mišiće donjeg dijela tijela (za vrijeme anestezije žena ne može pomicati noge). Na opća anestezija U pravilu se koristi endotrahealna anestezija. Intravenski se daje anestetik, a čim se mišići opuste, u traheju se uvodi cijev i umjetna ventilacija pluća. Ova vrsta anestezije se češće koristi tijekom hitnih operacija.

Porođaj je proces za koji je tijelo žene u potpunosti prilagođeno. Ali ponekad, iz ovog ili onog razloga, prirodni porod može predstavljati opasnost za zdravlje ili čak život i djeteta i majke. U takvim slučajevima provodi se kirurški porod - carski rez.

Carski rez može biti planirani I hitno. Tijekom trudnoće propisan je planirani carski rez: prema indikacijama ili po želji trudnica. Odluka o hitnom carskom rezu donosi se ako se komplikacije jave već tijekom poroda, odn opasne situacije zahtijevaju hitnu intervenciju (akutna fetalna hipoksija, abrupcija posteljice, itd.).

Indikacije za carski rez dijele se na apsolutni I relativna. Apsolutni porodi su oni na temelju kojih liječnik bezuvjetno propisuje operaciju, a prirodni porod ne dolazi u obzir. Takve indikacije uključuju sljedeće.

Uska zdjelica trudnice. Zbog ovoga anatomska značajkažena jednostavno neće moći sama roditi, jer će biti problema s prolaskom djeteta kroz rodni kanal. Ova značajka se otkriva odmah po registraciji, a žena se od samog početka priprema i priprema za operativni porod;

Mehanička opstrukcija, sprječavajući fetus da prirodno prođe. To bi mogao biti:

• defragmentacija zdjeličnih kostiju;
• tumori jajnika;
• placenta previa (placenta se ne nalazi tamo gdje bi trebala biti, blokirajući put fetusa do vrata maternice);
• izolirani slučajevi fibroida maternice.

Vjerojatnost rupture maternice. Ova indikacija za carski rez javlja se ako na maternici postoje šavovi ili ožiljci, na primjer, nakon prethodnih carskih rezova i abdominalnih operacija.

Na svjedočanstvo opasno po zdravlje dijete uključuju razne spolno prenosive infekcije kod majke, budući da se dijete može zaraziti tijekom prolaska kroz porođajni kanal.

Što se tiče hitnog carskog reza, on se propisuje ako je rad vrlo slab ili je potpuno prestao.

Kako se radi carski rez i što se događa prije i poslije njega?

1. Kojeg datuma trebam napraviti planirani carski rez? Datum operacije određuje se individualno i ovisi o stanju žene i djeteta. Ako ih nema posebne indikacije, tada se carski rez zakazuje na dan koji je najbliži očekivanom datumu poroda. Također se događa da se operacija izvodi s početkom kontrakcija.

2. Priprema. U pravilu se trudnica koja čeka planirani carski rez unaprijed smjesti u rodilište kako bi se obavio pregled kako bi se utvrdilo je li dijete donošeno i spremno za porod te kako bi se pratilo stanje žene. U pravilu se carski rez zakazuje ujutro, a posljednji obrok i piće mogući su najkasnije do 18 sati prethodne noći. Bolesnikov želudac mora biti prazan kako sadržaj ne bi ušao u dišne ​​puteve. Ujutro, na dan operacije, higijenski postupci: napraviti klistir, obrijati pubis. Zatim se žena presvlači u košulju i na kolicima je odvoze u operacijsku salu.

Neposredno prije operacije daje se anestezija, uvodi se kateter u mjehur(vadi se par sati nakon operacije), želudac je tretiran dezinfekcijsko sredstvo. Zatim se u predjelu prsnog koša žene ugrađuje mali zaslon kako ne bi mogla vidjeti tijek operacije.

3. Anestezija. Danas postoje dvije vrste anestezije: epiduralna i opća anestezija. Anestezija uključuje uvođenje tanke cjevčice kroz iglu u mjesto izlaza korijena živaca leđne moždine. Ovo zvuči prilično zastrašujuće, ali zapravo žena osjeća nelagodu samo nekoliko sekundi kada se izvrši punkcija. Tada prestaje osjećati bol i taktilne senzacije u donjem dijelu tijela.

Opća anestezija. Ova vrsta anestezije koristi se u hitnim slučajevima kada nema vremena za čekanje učinaka epiduralne anestezije. Najprije se intravenozno ubrizgava takozvani lijek za predanesteziju, zatim se kroz cjevčicu u dušnik dovodi mješavina anestetičkog plina i kisika, a na kraju se ubrizgava lijek koji opušta mišiće.

4. Operacija. Nakon što anestezija počne djelovati, započinje operacija. Kako se izvodi carski rez? Prvo se napravi rez na trbušnom zidu. Tijekom operacije moguća su 2 tipa reza: uzdužni (okomiti od pubisa do pupka; radi se u hitnim slučajevima jer se kroz njega brže dolazi do bebe) i poprečni (iznad pubisa). Zatim kirurg raširi mišiće, napravi rez u maternici i otvori amnionska vreća. Nakon poroda, posteljica se uklanja. Tada liječnik najprije koncem zašije maternicu koja se nakon nekoliko mjeseci - nakon srastanja tkiva - rastapa, a zatim i trbušnu stijenku. Superponirano sterilni zavoj, led se stavlja na trbuh kako bi se maternica intenzivno kontrahirala, kao i kako bi se smanjio gubitak krvi.

Operacija obično traje od 20 do 40 minuta, a beba se porodi unutar 10 minuta ili čak i ranije.

5. Postoperativno razdoblje. Još jedan dan nakon carskog reza žena ostaje u jedinici intenzivne njege ili intenzivnoj njezi kako bi liječnici mogli pratiti njezino stanje. Zatim se nova majka premješta u redovni odjel. Za smanjenje boli ona je propisana lijekovi protiv bolova, lijekovi za kontrakciju maternice i normalizaciju stanja gastrointestinalni trakt. Ponekad se propisuju antibiotici, ali to se odlučuje na individualnoj osnovi. Postupno se doze lijekova smanjuju i potpuno ih se napušta.

Ako je operacija prošla bez komplikacija, prvi put ustatižena je dopuštena nakon najmanje 6 sati. Prvo morate sjesti na kauč, a zatim stajati neko vrijeme. Ni pod kojim okolnostima se ne smijete naprezati ili doživjeti čak ni minimalno psihička vježba, jer to prijeti divergencijom šavova.

Vrlo je preporučljivo kupiti unaprijed postoperativni zavoj , njegovo nošenje uvelike će olakšati kretanje i nelagodu u prvim danima nakon carskog reza, posebice kada treba leći ili ustati iz kreveta.

Prvog dana nakon operacije preporuča se piti samo negaziranu vodu, a morat ćete piti puno kako biste nadoknadili gubitak tekućine. Također ćete morati na vrijeme isprazniti mjehur. Vjeruje se da puni mjehurić sprječava kontrakciju maternice.

Drugog dana dopuštena je tekuća hrana (kaša, juha, itd.). Ako je sve u redu, od trećeg dana nakon operacije možete se vratiti na normalnu prehranu koja se preporučuje dojiljama, međutim, nakon poroda mnoge se majke žale na zatvor, a kako bi se ublažila situacija, preporučljivo je ne konzumirati solidna hrana Nekoliko dana.

Ovaj problem se može riješiti i klizmama, čepićima (obično se koriste čepići s glicerinom; kada stavite takav čepić pokušajte malo prileći) te unosom namirnica koje imaju laksativni učinak (kefir, sušeno voće i sl.) .

7. Nakon izlaska iz rodilišta. Prvih mjesec i pol dana nakon carskog reza nećete se smjeti kupati u kadi, plivati ​​u bazenu ili akumulacijama, samo ćete se moći prati pod tušem.

Aktivan psihička vježba mora se odgoditi najmanje dva mjeseca. U ovom trenutku trebat će vam pomoć rodbine i muža. Iako potpuno napustiti tjelesna aktivnost Zabranjeno je. U idealnom slučaju, nakon operacije, liječnik bi vam trebao reći o vježbama koje će ubrzati oporavak tijela, barem o tome možete sami pitati.

Nastavi spolni život Preporuča se ne prije jednog i pol mjeseca nakon operacije. Svakako vodite računa o kontracepciji. Stručnjaci savjetuju planiranje sljedeća trudnoća Tek nakon 2 godine, tijekom tog vremena tijelo će se potpuno oporaviti i biti u mogućnosti osigurati puni razvoj nerođenog djeteta.

Je li moguć prirodni porod nakon carskog reza?

Suprotno uvriježenom mišljenju, žena može sama roditi dijete ako prethodne trudnoće završila carskim rezom. Ako su šavovi zacijelili, nisu se pojavile komplikacije, reproduktivni sustav se uspješno oporavila i nema indikacija za novi carski rez.

Za i protiv carskog reza

Kirurški porod je moguć ili putem medicinske indikacije, i po po voljižene. Međutim, liječnici se obično protive takvoj odluci, odvraćajući buduću majku od operacije. Ako također razmišljate o operaciji, pod uvjetom da oboje normalan porod nisu kontraindicirani za vas, pažljivo odmjerite sve pozitivne i negativne strane pitanje.

Prednosti carskog reza

• Tijekom operacije nemoguće su ozljede genitalnih organa, poput ruptura i rezova;
• Porođaj carskim rezom traje najviše 40 minuta, dok je kod prirodnog porođaja žena često prisiljena trpjeti nekoliko sati.

Nedostaci carskog reza

• psihološki aspekt: ​​majke se žale da isprva ne osjećaju povezanost s djetetom, nemaju osjećaj da su ga same rodile;
• ograničenje tjelesne aktivnosti i bol na mjestu šava;
• ožiljak. Više o tome pročitajte u članku

Posljedice carskog reza

Posljedice se mogu podijeliti u 2 vrste: za majku, u vezi s operacijom i za dijete, zbog neprirodnog rođenja.

Posljedice za majku:

• bol u šavovima, što rezultira ožiljkom na trbuhu;
• ograničenja tjelesne aktivnosti, nemogućnost kupanja i nastavka intimne odnose u roku od nekoliko mjeseci;
• psihološko stanje.

Posljedice za dijete:

• psihološki; Postoji mišljenje da se djeca rođena operacijom slabije prilagođavaju svijetu oko sebe. Vrijedi napomenuti da se mišljenja znanstvenika o ovom pitanju razlikuju, a iskustvo majki pokazuje da u većini slučajeva strahovi od djece zaostaju u mentalni razvoj su nategnuti i nema razloga za brigu oko toga. Međutim, ne može se poreći činjenica da dijete ne slijedi put koji mu je pripremila priroda, koji mu pomaže da se pripremi za novu sredinu postojanja;
• mogućnost rezidualne amnionske tekućine u plućima novorođenčeta;
• prodiranje anestetika u djetetovu krv. Pročitajte više o posljedicama carskog reza i pogledajte video u

Komplikacije nakon carskog reza

Komplikacije nakon anestezije. Ako idete na carski rez s epiduralnom, evo što trebate zapamtiti. Nakon operacije, kateter s anestetikom se neko vrijeme ostavlja straga, a kroz njega se ubrizgavaju lijekovi koji utrnu šavove. Stoga, nakon završetka operacije, žena možda neće osjećati obje ili jednu nogu, te se možda neće moći pomicati.

Postoje slučajevi kada se žena prebaci na kauč, noge joj se skupe, a kako operirana žena ništa ne osjeća, ta činjenica može dugo ostati neprimijećena.

Što to znači? Zbog toga što je ud u neprirodnom položaju, razvija se sindrom dugotrajne položajne kompresije. Drugim riječima, meke tkanine dugo su bez opskrbe krvlju. Nakon neutralizacije kompresije razvija se šok, jaka oteklina, poremećena motorička aktivnost ekstremiteta i, ne uvijek, ali vrlo često, zatajenje bubrega, sve to prati jaka bol koja traje nekoliko mjeseci.

Obavezno zamolite osoblje rodilišta da provjeri jeste li pravilno smješteni na kauč. Imajte na umu da kompartment sindrom ponekad može biti koban.

Uz to, anesteziju često prate glavobolje i bolovi u leđima.

Komplikacije nakon carskog reza

Jedna od najčešćih komplikacija je priraslice. Petlje crijeva ili drugih organa trbušne šupljine srasti. Liječenje ovisi o individualne karakteristikežene: stvar može biti ograničena na obične fizikalne postupke ili može dovesti do potrebe za kirurškom intervencijom.

Endometritis- upalni proces u maternici. Kako bi se to spriječilo, odmah nakon operacije propisana je kura antibiotika.

Krvarenje također se odnose na komplikacije nakon carskog reza i, u rijetkim slučajevima, dovode do potrebe za uklanjanjem maternice.

Tijekom procesa također mogu nastati komplikacije. zacjeljivanje šavova, sve do njihovog razilaženja.

Dakle, carski rez je jamstvo života majke i djeteta u slučajevima kada je prirodni porod nemoguć ili opasan. Svake godine ova operacija se usavršava, a broj komplikacija se smanjuje. Međutim, ljudski faktor se ne može isključiti, stoga, ako znate o glavnim značajkama operacije i postoperativne njege, to će vam pomoći da izbjegnete komplikacije i uživate u radostima majčinstva bez nepotrebne tuge.

Video carskog reza

Odgovori

Brza navigacija stranicama

U nekim slučajevima prirodni porođaj nije moguć, pa liječnici moraju kirurškim zahvatom izvaditi bebu iz majčine utrobe.

je kirurški zahvat kroz trbušnu stijenku koji rezultira rođenjem novorođenčeta. Ova je operacija izvedena još u Stari Rim I Drevna grčka, međutim, u to se vrijeme radilo samo za mrtve.

Srednjovjekovni liječnici pokušali su operirati žive žene, ali taj pothvat nije bio okrunjen uspjehom: samo je dijete moglo biti spašeno.

Tek u 19. stoljeću liječnici su naučili održati majku na životu, a sredinom 20. stoljeća, s početkom ere antibiotika, carski rez postaje standardni zahvat koji nosi minimalne rizike za ženu.

Indikacije za carski rez (popis)

Unatoč činjenici da je carski rez prilično čest, propisan je samo ako postoje određene indikacije, pogledajte popis.

Apsolutna očitanja:

• Potpuna placenta previja sugerira da dječje mjesto Implantirana je tako blizu ulaza u grlić maternice da je, kako se povećavala, počela blokirati djetetov izlazak kroz prirodni porođajni kanal.
• Anatomski uska zdjelica – apsolutna kontraindikacija Do normalan porod. Ova dijagnoza se postavlja ako su kosti zdjelice žene srasle na takav način da ne dopuštaju djetetu da izađe.
• Poprečna prezentacija fetusa - ako prije početka poroda dijete nije moglo doći u cefalični ili barem stražnji položaj, tada se neće moći samostalno roditi.
• Povijest više od dva carska reza. Vjeruje se da prirodni porod u ovom slučaju predstavlja prijetnju rupture maternice i intraabdominalno krvarenje, što može biti kobno za buduću majku.

Relativna očitanja:

• Nepotpuna placenta previa - u nekim slučajevima na temelju rezultata ultrazvuka liječnici odlučuju da će dijete moći samo doći na svijet budući da ulaz u maternicu nije potpuno začepljen.
• Zadačna prezentacija ploda – ako postoji carski rez dodatni faktori rizik (na primjer, opetovano zapetljavanje pupkovine).
• Prisutnost mioma - operacija je indicirana samo kada je veličina tumora velika ili ako se miomi nalaze u vratu maternice i blokiraju prirodni porodni kanal.
• Višeplodna trudnoća – liječnik se odlučuje na carski rez ako je stanje majke i djeteta alarmantno.
• - kirurška intervencija se izvodi u obavezna u slučajevima preeklampsije i eklampsije. Stadiji kasne toksikoze koji prethode ova dva stanja nisu uvijek indikacija za carski rez.
• Bolesti majke koje su postojale prije trudnoće – liječnik mora procijeniti hoće li prirodni porod dovesti do pogoršanja tijeka kronična bolest buduću majku, a ako je prijetnja njezinu zdravlju očita, bit će joj propisana opstetrička operacija.

Odluku o kirurškoj intervenciji ne donosi pacijent po volji, već liječnik, na temelju medicinskih indikacija.

Konvencionalno se operacija može podijeliti u četiri faze: anestezija, disekcija stijenke trbušne šupljine, stijenke maternice i posteljice, vađenje ploda, šivanje stijenki maternice i trbušne šupljine.

Izbor anestezije

Trenutačno se većina carskih rezova izvodi u epiduralnoj anesteziji. Donji dio tijela je anesteziran, a rodilja je pri svijesti. Ako se izvodi hitni carski rez (ECS), žena dobiva opću anesteziju.

Tijekom cijelog razdoblja operacije, anesteziolog je prisutan kako bi pratio učinak opće ili epiduralne anestezije na dobrobit žene. Na pitanje koliko dugo traje carski rez teško je dati definitivan odgovor. Obično ne traje više od 40 minuta, ali se može završiti i ranije. Djelovanje anestezije prestaje nakon što kirurg zašije rezove.

Disekcija tkiva

Kirurški zahvati se izvode u nekoliko faza:

• 1. U mjehur se uvodi kateter za pravovremenu drenažu urina, stidno područje se brije - to je dodatno jamstvo higijene nadolazeće intervencije.
• 2. Između vrha i dno ekran se postavlja na torzo, čime se omeđuje operativno područje.
• 3. Mjesto reza se unaprijed označi, a zatim se rubovi označenog područja ručno povuku zajedno kako bi se osiguralo da će se koža dovoljno rastegnuti kako bi se rubovi rane kasnije mogli zašiti.
• 4. Ako postoji stari ožiljak od prethodnog carskog reza, prvo se on izreže skalpelom.
• 5. Kirurg glatkim translacijskim pokretima radi poprečni ili uzdužni rez na trbušnoj stijenci. Nekoliko puta mora proći skalpelom duž označenih linija, lagano udubljujući instrument u debljinu sloja kože i masnog tkiva.
• 6. Prilikom rezanja mišića, liječnik se trudi da ih ručno razmakne i dođe do maternice.
• 7. Pomoćnik fiksira rubove rane i raširi ih kako bi kirurg imao potpuniji pristup tijelu maternice.
• 8. Na maternici se napravi isti poprečni rez u nekoliko koraka kao i na trbušnoj šupljini.

Sve do trenutka disekcije reproduktivni organ operacija je gotovo beskrvna, a pomoć asistenta u zaustavljanju krvarenja je minimalna.

Ekstrakcija fetusa

Od trenutka zarezivanja maternice do šivanja treba proći što manje vremena. Stoga se dijete brzo vadi, ako na vratu ima petlje pupkovine, one se uklanjaju, a sama pupkovina se reže.

Doktori čekaju nekoliko minuta da se posteljica sama odvoji od stijenki maternice. Zatim se uklanja i uklanjaju se nakupljena krv i ugrušci.

Šivanje tkiva

Rubovi rane tijela maternice su fiksirani i zašiveni. Istodobno, pomoćnik osigurava eliminaciju oslobođene krvi pomoću pamučnih jastučića.

U ovom slučaju, sama maternica se nalazi izvan trbušne šupljine, smanjuje se nakon nanošenja šava. Zatim se koža zajedno s masnim slojem razdire i fiksira, a kirurg zašije trbušne mišiće. Za razliku od maternice i koža, okomito su raščlanjeni.

Posljednji sloj kože je zašiven, nakon čega se operirana površina tretira antimikrobnom otopinom.

Nakon postupka carskog reza

Ako je porod obavljen operacijom, to ne znači da žena neće imati krvarenje iz maternice.

Reproduktivni organ će se, kao iu slučaju prirodnog poroda, smanjiti, što će izazvati pojavu iscjetka nakon carskog reza, ali koliko će dana trajati ovisi o uspješnosti operacije. Normalno postoje lohije prvo obilan 5 – 6 dana, a zatim, u roku od mjesec dana, postupno prestati. Ako ih je bilo postoperativne komplikacije, trajanje krvarenja može se povećati.

• 6 sati nakon operacije žena smije ustati.

Mnogi ljudi su zabrinuti zbog pitanja: koliko dana nakon carskog reza možete biti otpušteni iz bolnice? Tipično, takvi pacijenti ostaju na promatranju malo dulje od onih koji su imali prirodni porod. Ali do 7-10 dana, u pravilu, većina žena je spremna za otpust.

U početku morate obratiti posebnu pozornost na stanje šava. Ako se otkrije da je nateklo, upaljeno, zagnojeno ili se bol ne smanjuje, već se pojačava, morate se odmah obratiti liječniku kako biste izbjegli razvoj infekcije.

Kako biste spriječili naprezanje mišića nakon carskog reza, trebali biste nositi zavoj. Činjenica je da je u prvim tjednima potrebno izbjegavati stres na trbušne mišiće, tako da opušteni trbuh treba podržati.

Trudnoća i porod nakon carskog reza

Šavu na maternici mora se dati vremena da zacijeli. To znači da se maternica ne smije rastezati tijekom prvih nekoliko mjeseci. Pretjerano opterećenješav koji još nije zacijelio može dovesti do pucanja reproduktivnog organa, peritonitisa i smrti žene.

Najviše rani datum, koji će biti relativno siguran za rodilju, je carski rez koji se radi godinu dana nakon prvog carskog reza. Čak iu tom slučaju žena izlaže svoje tijelo ozbiljnom riziku - tijekom dužeg vremenskog razdoblja šav na maternici može se početi odvajati, pa liječnik mora redovito pratiti njegovo stanje i debljinu na temelju rezultata ultrazvuka.

U takvoj situaciji nema šanse da se drugo dijete rodi prirodnim putem. Liječnici neće riskirati i neće dopustiti porodilji prirodan porod - rizik od puknuća reproduktivnog organa je prevelik. Naravno, maternica se može hitno amputirati, ali žena neće preživjeti zbog opsežnog unutarnjeg krvarenja.

U pravilu se sljedeća trudnoća ne može planirati prije godinu dana nakon carskog reza. Najidealnije je za godinu i pol do dvije. Tijekom tog vremena šav će konačno zacijeliti, ali prije planiranja začeća potrebno je procijeniti njegovo stanje ultrazvukom.

Postoje slučajevi kada se šav nakon operacije spojio krajnje neuspješno, pa je vrlo opasno za ženu da nosi drugu trudnoću.

U Sovjetsko vrijeme nije imalo smisla razmišljati o prirodnom porodu, s obzirom na povijest carskog reza. Takvi pokusi nisu prakticirani. Sada se situacija promijenila, i posljednjih godina Mnoge majke, planirajući drugo dijete, razmišljaju o tome da to ne budu u operacijskoj sali, već na porodnom stolu.

U velikim klinikama u Rusiji preuzimaju tako težak zadatak, čak je bio slučaj spontanog poroda nakon dvije opstetričke operacije u anamnezi (što je nepromišljen rizik s gledišta liječnika).

Dakle, prirodni porod nakon carskog reza sada je moguć, međutim, liječnik će dati dopuštenje za to samo ako je šav od prethodne operacije bio u dobro stanje, a nakon toga je prošlo najmanje 3 godine.

Kada možete imati seks nakon carskog reza?

Kao i kod prirodnog poroda, spolne odnose trebate imati tek 2 mjeseca nakon rođenja djeteta. Iako sama rodnica nije oštećena puknućima kao posljedicom prolaska djeteta kroz porođajni kanal, postoji mogućnost infekcije koja će dovesti do upale konca na maternici.

Osim toga, u prvom mjesecu nakon poroda pojavit će se mrlje koje će samo ometati seksualnu aktivnost. U prvim tjednima šav nakon carskog reza zacjeljuje: vrlo je bolan i osjetljiv, pa ga vrijedi odgoditi intimnost do prikladnijeg vremena.

Carski rez je metoda poroda kojom se plod vadi kroz rez na prednjem trbušnom zidu i maternici. Kirurška intervencija uvijek povlači za sobom teške razdoblje oporavka, au nekim slučajevima i komplikacije. Stoga se carski rez izvodi tek kada prirodni porod postane nesiguran za majku i dijete.

Prvi carski rez izveo je njemački kirurg I. Trautmann 1610. godine. hitna mjera ako prirodni porod nije moguć. U medicini se nisu koristili antiseptici, a rez na maternici nije zašiven. U 100% slučajeva žena je umrla nakon operacije. S početkom primjene antibiotika širokog spektra, rizik od komplikacija smanjen je na minimum.

“Prema podacima Rosstata, 2010. godine 22% trudnoća u Rusiji završilo je carskim rezom. Na Zapadu je ta brojka 25-28%.

Indikacije za carski rez dijele se na apsolutne i relativne. Jedan od njih je dovoljan apsolutna očitanja izvršiti operaciju. Ako postoje relativne indikacije, liječnik donosi odluku o operaciji na temelju njihove kombinacije.

Apsolutna očitanja

• Potpuna placenta previa.
• Prerano odvajanje posteljice.
• Anatomski uska zdjelica III i IV stupnja.
• Povijest 2 carska reza ili 1 korporalnog reza.
• Insolventni ožiljak na maternici (ako je oštećen tijekom pobačaja).
• Početak rupture maternice.
• Ožiljak na perineumu III stupanj stručne spreme nakon prekida u porodu.
• Akutna hipoksija fetusa.
• Poprečni položaj ploda nakon puknuća vodenjaka.

Relativna očitanja

• Teški oblik gestoze.
• Prijelomi zdjelice i lumbalnog dijela u anamnezi.
• Položaj zdjelice fetusa težeg od 3500 g.
• Višeplodna trudnoća s jednim fetusom u položaju zdjelice.
• Bolesti mozga, bubrega, kardio-vaskularnog sustava, ablacija retine.
• Prolaps pupkovine.

Indikacije za carski rez utvrđuju se tijekom trudnoće. Tada se žena priprema za planiranu operaciju. Mora unaprijed otići u bolnicu kako bi se pripremila za porod. Ali ponekad se dogodi da se žena priprema za prirodni porod, ali tijekom poroda otkrivaju se komplikacije. U tom slučaju liječnici obavljaju hitan carski rez. Fotografija u nastavku jasno prikazuje postupak operacije.

Priprema za operaciju

Uz planirani carski rez, trudnica dobiva uputnicu za bolnicu 1-2 tjedna prije poroda. Za to vrijeme polaže testove i prolazi preglede. Ako je potrebno, liječnici ispravljaju zdravlje žene. Također prate stanje djeteta: provjeravaju protok krvi u sustavu majka-posteljica-fetus ultrazvukom Doppler, rade CTG i ultrazvuk.

Po želji žena može donirati plazmu banci krvi. Ako bude potrebno tijekom operacije, porodilji će biti ubrizgane vlastite krvne komponente, a ne donorske. Obično se donira oko 300 ml plazme. Krv se obnavlja za 2-3 dana.

Planirana operacija obično se izvodi u 38-39 tjedana trudnoće, na temelju pokazatelja stanja djeteta. Iako najbolji trenutak Za operativni porod uzima se u obzir početak poroda. Tada je grlić maternice otvoren i postporođajni iscjedak bolje teče. Involucija maternice prolazi brže, laktacija se javlja na vrijeme.

Carski rez se obično izvodi ujutro. Navečer daju klistir za čišćenje, briju pubis i noću daju tablete za spavanje. Klistir se ponavlja ujutro.

Shematska fotografija poroda carskim rezom

Kako teče carski rez po fazama?

Na početku operacije tijelo se priprema za anesteziju te se u mokraćni kanal postavlja kateter za odvod urina. Tijekom operacije mjehur treba biti prazan kako bi liječnik lakše mogao pristupiti maternici.

Anestezija

Liječnik odabire način ublažavanja boli na temelju okolnosti i zdravstvenog stanja rodilje. U hitnim slučajevima koristi se opća anestezija. Ova vrsta anestezije ima negativan učinak na tijelo majke i djeteta: uzrokuje depresiju disanja djeteta, a želučani sadržaj može ući u dišne ​​puteve majke i izazvati upalu pluća. Za planirani carski rez bira se regionalna anestezija: spinalna, epiduralna ili kombinacija obje. Za ublažavanje bolova u donji dio natrag, dati injekciju. Tijekom spinalne anestezije, lijek se ubrizgava u tekućinu koja ispire leđnu moždinu i igla se uklanja. S epiduralnom, cijev se umetne pod kožu zajedno s iglom kroz koju se isporučuje lijek, a igla se izvadi. Postupak anestezije je bezbolan jer se mjesto uboda prvo utrne.

Spinalna anestezija tijekom operacije

Nakon anestezije porodilja se ogradi paravanom i odmah se kreće s vađenjem bebe. Tijekom operacije u regionalnoj anesteziji, rodilja je pri svijesti. Neposredno nakon rođenja dijete se stavlja na dojku.

Tijek operacije

Operacija carskim rezom traje 30-40 minuta. Nakon 15-20 minuta beba se izvadi iz maternice.

• Koža u donjem dijelu trbuha reže se na presjek duljine 15 cm.
• Režite potkožno u slojevima masnog tkiva, mišići, peritoneum.
• Napravi se rez u donjem segmentu maternice.
• Otvara se amnionska vrećica.
• Dijete se izvadi.
• Pupčana vrpca je prekrižena.
• Izbriši zadnji.
• Rez na stijenci maternice se zašije.
• Vratite slojeve trbušne šupljine.
• Šav je zašiven na koži upijajućim ili svilenim nitima.

Šav

Trenutno se carski rez izvodi rezom u donjem segmentu maternice. Ovo je najtanje mjesto na maternici, koje ima malu količinu mišićnih vlakana. Zbog toga, nakon involucije maternice, ovo područje postaje najmanje, a ožiljak također smanjuje veličinu. S ovom opcijom lokacije ožiljka, rez na maternici i na prednjem trbušnom zidu se ne podudara, a rizik od adhezije maternice i peritoneuma je minimalan.

Korporalni carski rez izvodi se vertikalnim rezom na prednjem trbušnom zidu koji se poklapa s ožiljkom na maternici. Ovakav raspored rezova izaziva upalni procesi u trbušnoj šupljini, priraslice. Izvodi se samo u hitnim slučajevima, kada postoji pitanje spašavanja života majke i djeteta.

Vrste rezova za carski rez

Moguće komplikacije

U rano postporođajno razdoblje u prvim danima nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije kao što su peritonitis, endometritis, upala dubokih vena. U kasnom postporođajnom razdoblju: dehiscencija šava na maternici,.

Spinalna anestezija često ostavlja neugodne posljedice. Pogreška pri postavljanju injekcije dovodi do probijanja otvrdnuća moždane ovojnice. Cerebrospinalna tekućina curi u epiduralno područje. To uzrokuje glavobolje i bolove u leđima koji mogu trajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Često se poteškoće javljaju zbog jednostavne nepažnje opstetričara. Kada se porodilja nakon operacije prebaci na kauč, medicinsko osoblje ponekad ne ispravi noge i one ostanu savijene. Ali žena ne osjeća donji dio tijela nakon anestezije i može provesti nekoliko sati u tom položaju. To dovodi do slabe cirkulacije. Dolazi do kompresije tkiva, razvija se jaka oteklina i atrofija mišića. Nakon operacije, bolje je skrenuti pozornost medicinske sestre na ovu točku.