Horizontalni smjer električne osi srca. Okreti srca

Kakav tretman može biti potreban.

Električna os srca je dijagnostički kriterij koji odražava električnu aktivnost organa.

Električna aktivnost srca bilježi se pomoću EKG-a. Senzori se postavljaju na različite dijelove prsnog koša, a da bi se utvrdio smjer električne osi, on (prsni koš) se može prikazati kao trodimenzionalni koordinatni sustav.

Smjer električne osi izračunava kardiolog tijekom interpretacije EKG-a. Da bi to učinio, on zbraja vrijednosti Q, R i S valova u odvodu 1, zatim pronalazi zbroj vrijednosti Q, R i S valova u odvodu 3. Zatim uzima dva dobivena broja i pomoću posebne tablice izračunava alfa kut. Zove se Diedeov stol. Ovaj kut je kriterij po kojem se utvrđuje je li položaj električne osi srca normalan.

Prisutnost značajnog odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno znak je srčane disfunkcije. Bolesti koje izazivaju odstupanje EOS-a gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. Nakon što se riješi osnovne bolesti, EOS zauzima prirodniji položaj, ali ponekad je nemoguće potpuno izliječiti bolest.

Da biste riješili ovaj problem, obratite se kardiologu.

Položaj električne osi je normalan

U zdravih ljudi, električna os srca poklapa se s anatomskom osi ovog organa. Srce se nalazi poluokomito - njegov donji kraj je usmjeren prema dolje i lijevo. I električna je os, kao i anatomska, u poluvertikalnom položaju i teži prema dolje i ulijevo.

Standardni alfa kut je od 0 do +90 stupnjeva.

Norma kuta alfa EOS

Položaj anatomske i električne osi u određenoj mjeri ovisi o tipu tijela. Kod astenika (mršavih ljudi visokog stasa i dugih udova) srce (i, shodno tome, njegove osi) nalazi se okomitije, dok je kod hiperstenika (niskih ljudi zdepaste građe) više vodoravno.

Normalni alfa kut ovisno o tipu tijela:

Značajan pomak električne osi ulijevo ili udesno znak je patologija provodnog sustava srca ili drugih bolesti.

Odstupanje ulijevo označeno je minus alfa kutom: od -90 do 0 stupnjeva. O njegovom odstupanju udesno - vrijednosti od +90 do +180 stupnjeva.

Međutim, uopće nije potrebno znati ove brojke, jer u slučaju kršenja u tumačenju EKG-a možete pronaći izraz "EOS je odstupio ulijevo (ili udesno)".

Razlozi za pomak ulijevo

Devijacija električne osi srca ulijevo tipičan je simptom problema s lijevom stranom ovog organa. To bi mogao biti:

• hipertrofija (povećanje, proliferacija) lijeve klijetke (LVH);
• blokada prednje grane lijeve grane snopa - kršenje provođenja impulsa u prednjem dijelu lijeve klijetke.

Uzroci ove patologije:

Simptomi

Sam pomak EOS-a nema karakteristične simptome.

Bolesti koje ga prate mogu biti i asimptomatske. Zato je važno proći EKG u preventivne svrhe - ako bolest nije popraćena neugodnim simptomima, možete saznati o tome i započeti liječenje tek nakon dešifriranja kardiograma.

Međutim, ponekad se te bolesti ipak osjećaju.

Simptomi bolesti koje su popraćene pomakom električne osi:

Ali ponovimo još jednom - simptomi se ne pojavljuju uvijek, obično se razvijaju u kasnijim fazama bolesti.

Dodatna dijagnostika

Kako bi se otkrili razlozi odstupanja EOS-a, EKG se detaljno analizira. Također mogu dodijeliti:

1. EchoCG (ultrazvuk srca) - za prepoznavanje mogućih nedostataka organa.
2. Stres ehokardiografija – ultrazvuk srca pod stresom – za dijagnosticiranje ishemije.
3. Angiografija koronarnih žila - njihovo ispitivanje za prepoznavanje krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova.
4. Holter monitoring - snimanje EKG-a pomoću prijenosnog uređaja tijekom dana.

Nakon detaljnog pregleda propisuje se odgovarajuća terapija.

Liječenje

Samo po sebi, odstupanje električne osi srca ulijevo ne zahtijeva posebno liječenje, jer je samo simptom druge bolesti.

Sve mjere usmjerene su na uklanjanje osnovne bolesti, koja se očituje pomicanjem EOS-a.

Liječenje LVH ovisi o uzroku rasta miokarda

Liječenje blokade prednje grane lijeve grane snopa je ugradnja pacemakera. Ako se javlja kao posljedica srčanog udara, potrebna je kirurška obnova cirkulacije krvi u koronarnim žilama.

Električna osovina srca vraća se u normalu samo ako se veličina lijeve klijetke vrati u normalu ili se ponovno uspostavi provođenje impulsa kroz lijevu klijetku.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

O kojim problemima će vam govoriti električna os srca?

Rezultirajući vektor svih bioelektričnih oscilacija srčanog mišića naziva se električna os. Najčešće se poklapa s anatomskim. Ovaj se pokazatelj koristi u analizi EKG podataka za procjenu prevlasti jednog od dijelova srca, što može biti neizravni znak hipertrofije miokarda.

Normalna električna os srca

Smjer osi srca računa se u stupnjevima. Da bi to učinili, koriste takav koncept kao alfa kut. Formira ga vodoravna linija koja se povlači kroz električno središte srca. Da bi se to odredilo, os prvog EKG odvoda pomiče se u Einthovenovo središte. Ovo je trokut, njegovi vrhovi su ruke raširene u stranu i lijevo stopalo.

U zdrave osobe, električna os fluktuira unutar stupnjeva. To je zbog činjenice da je lijeva klijetka razvijenija od desne, stoga iz nje dolazi više impulsa. Ovakav položaj srca javlja se kod normosteničke tjelesne građe, a EKG se naziva normogram.

A evo još o tome kada su ljudska srca na desnoj strani.

Odstupanja položaja

Nije uvijek promjena smjera osi srca na elektrokardiogramu znak patologije. Stoga su za dijagnozu njegova odstupanja od pomoćne važnosti i koriste se za preliminarnu formulaciju zaključka.

Pravo

Rightogram (alfa) na EKG-u javlja se s povećanjem mase miokarda desne klijetke. Sljedeće bolesti dovode do ovog stanja:

• kronične opstruktivne plućne bolesti;
• bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• suženje debla plućne arterije, mitralni otvor;
• nepotpuno zatvaranje preklopa trikuspidalnog ventila;
• zatajenje cirkulacije s kongestijom u plućima;
• kardiomiopatija;
• prestanak prolaska impulsa (blokada) lijeve Hissove noge;
• tromboza plućnih žila;
• miokarditis;
• ciroza jetre.

Kardiomiopatija je jedan od uzroka odstupanja srčane osi udesno

Lijevo

Često se događa pomak električne osi ulijevo (alfa od 0 do minus 90). Uzrok je hipertrofija lijeve klijetke. To može biti zbog sljedećih uvjeta:

• hipertenzija ili sekundarna hipertenzija (otprilike 90% svih slučajeva);
• stenoza i koarktacija aorte, mitralna i aortalna insuficijencija;
• poremećaji u provođenju impulsa unutar ventrikula;
• višak tjelesne težine;
• profesionalni sportovi;
• alkoholizam i pušenje duhana;
• ateroskleroza.

Hipertrofija lijeve klijetke uzrokuje pomicanje električne osi srca ulijevo

Vertikalni i horizontalni pomak

Kod mršavih ljudi srce se pomiče u okomiti položaj. Ovo se smatra varijantom norme i ne zahtijeva ispravak ili dodatni pregled. U ovom slučaju kut otklona (alfa) jednak je stupnjevima. Postoji i srednji, poluvertikalni položaj električne osi, koji nije popraćen nikakvom srčanom patologijom.

Hiperstenike, odnosno mišićave, niske ljude karakterizira vodoravni i poluvodoravni položaj s fluktuacijama alfa kuta unutar stupnjeva. Sve ove vrste srčane osi odnose se na fiziološke parametre.

Kako odrediti EKG-om

Da bi se odredio položaj osi, potrebno je ispitati dva odvoda aVL i aVF. U njima morate izmjeriti val R. Normalno je njegova amplituda jednaka. Ako je visok u aVL i odsutan u aVF, tada je položaj horizontalan; u okomitom će biti obrnuto.

Doći će do odstupanja osi ulijevo ako je R u prvom standardnom odvodu veći od S u trećem. Pravogram - S1 prelazi R3, a ako su R2, R1, R3 poredani silaznim redoslijedom, onda je to znak normograma. Za detaljniju studiju koriste se posebne tablice.

Dodatna istraživanja

Ako EKG otkrije pomak osi udesno ili ulijevo, tada se za razjašnjenje dijagnoze koriste sljedeće dodatne metode ispitivanja:

• stres testovi - bicikloergometrija, treadmill test pokazuje toleranciju napora i latentnu ishemiju miokarda;
• Holter monitoring – otkriva poremećaje ritma, smetnje provođenja, područja smanjene prokrvljenosti srčanog mišića koja se konvencionalnom dijagnostikom nisu mogla otkriti;
• Ultrazvuk srca - pomaže identificirati srčane mane i stupanj obrnutog protoka krvi, težinu hipertrofije komore;
• radiografija prsnog koša koristi se za proučavanje plućnih polja, stanje bronha, strukturu glavnih žila i određivanje konfiguracije sjene srca.

Pogledajte video o određivanju električne osi srca:

Koliko je opasno za dijete?

Kod djece je od trenutka rođenja do trećeg mjeseca os srca pomaknuta udesno. U prosjeku, alfa kut se približava 150 stupnjeva. To je zato što je desna klijetka veća i aktivnija od lijeve. Zatim do jedne godine os doseže 90 stupnjeva. Događaju se sljedeće promjene:

• okrenutost srca;
• smanjenje područja kontakta između desne klijetke i prsnog koša;
• povećanje mase lijevih komora srca;
• prijelaz s pravne gramatike na normogram;
• smanjenje S1 s povećanjem S3;
• povećanje R1 i smanjenje R3.

U djece nakon druge godine starosti EKG-om se pretežno bilježi normalan položaj električne osi srca. Ali čak i odstupanje udesno, okomiti ili vodoravni položaj, kao i srednje opcije ne daju pravo na postavljanje dijagnoze.

Koji su rizici za odrasle?

Sama devijacija električne osi ne može se smatrati bolešću. Pri analizi elektrokardiograma također se uzimaju u obzir srčani ritam, stanje kontraktilne funkcije, vodljivost električnih impulsa te prisutnost ishemije ili hipertrofije miokarda.

Ako postoji samo patološki alfa kut, a na EKG-u nisu otkrivene druge manifestacije, pacijent nema poteškoća s disanjem, puls i krvni tlak su normalni, tada ovo stanje ne zahtijeva nikakve daljnje radnje. To može biti zbog anatomske značajke.

Nepovoljniji znak je pravogram s plućnim bolestima, kao i levogram u kombinaciji s hipertenzijom. U tim slučajevima, pomak srčane osi može se koristiti za procjenu stupnja progresije temeljne patologije. Ako je dijagnoza nepoznata, a postoji značajno odstupanje osi sa srčanim simptomima, tada je potrebno pacijenta u potpunosti ispitati kako bi se utvrdio uzrok ove pojave.

A ovdje je više informacija o bloku snopa.

Pomak električne osi može biti ulijevo ili udesno, ovisno o tome u kojoj srčanoj komori prevladava aktivnost. Takve promjene u EKG-u neizravni su znak hipertrofije miokarda i razmatraju se zajedno s drugim pokazateljima. Ako postoje pritužbe na rad srca, potrebno je dodatno ispitivanje. U male djece, pravogram je fiziološko stanje koje ne zahtijeva intervenciju.

osovina srca je skrenuta udesno. Električna os srca ostaje pomaknuta udesno, kod većine djece puls se približava okomitom položaju.

dijelovi srca kontrahiraju u kaotičnom ritmu, puls je od 20 do 40 zbog nedovoljnog ispuštanja krvi u arterijsku mrežu.Potpuno blokiranje električnih impulsa povećava rizik od prestanka.

povećanje jednog ili više dijelova srca. Električna os - normalno R prelazi S u svim odvodima osim aVR, V1 - V2, ponekad V3.

sekundarni ASD: električna os srca (ECA) skreće udesno, postoji blok desne grane (RBBB)

Miokarditis je upalni proces koji se javlja u mišićnom tkivu srca. . produljena električna ventrikularna sistola (QT segment)

Informacije ćemo objaviti uskoro.

Odstupanje električne osi srca udesno: o čemu ovisi, što prijeti i što učiniti

Električna osovina srca važan je pokazatelj srčane aktivnosti. Mnogi pacijenti pokazuju pomak u električnoj osi - pomak udesno ili ulijevo. Kako odrediti njegov položaj, što utječe na promjenu EOS-a i zašto je takva patologija opasna?

Elektrokardiografija kao metoda za određivanje EOS

Za snimanje električne aktivnosti srca u kardiologiji koristi se posebna metoda - elektrokardiografija. Rezultat ove studije prikazuje se u obliku grafičkog zapisa i naziva se elektrokardiogram.

Postupak snimanja elektrokardiograma je bezbolan i traje desetak minuta. Prvo se na pacijenta postavljaju elektrode, prethodno podmazane površine kože vodljivim gelom ili stavljene gaze natopljene fiziološkom otopinom.

Elektrode se postavljaju u sljedećem redoslijedu:

• na desnom zglobu - crveno
• na lijevom zglobu - žuta
• na lijevom gležnju - zelena
• na desnom gležnju – crna

Potom se aplicira šest prsnih elektroda, također određenim redoslijedom, od sredine prsnog koša do lijevog pazuha. Elektrode su pričvršćene posebnom trakom ili pričvršćene na vakuumske čašice.

Liječnik uključuje elektrokardiograf koji bilježi napon između dviju elektroda. Elektrokardiogram se prikazuje na termalnom papiru i odražava sljedeće parametre rada i stanja srca:

• učestalost kontrakcija miokarda
• sustavni otkucaji srca
• fizičko stanje srca
• oštećenje srčanog mišića
• poremećaj metabolizma elektrolita
• poremećaj srčanog provođenja itd.

Jedan od glavnih elektrokardioloških pokazatelja je smjer električne linije srca. Ovaj parametar omogućuje vam otkrivanje promjena u srčanoj aktivnosti ili disfunkciji drugih organa (pluća, itd.).

Električna osovina srca: definicija i čimbenici utjecaja

Za određivanje električne linije srca važan je provodni sustav srca. Ovaj sustav sastoji se od srčanih vodljivih mišićnih vlakana koja prenose električnu stimulaciju iz jednog dijela srca u drugi.

Električni impuls prvo nastaje u sinusnom čvoru, zatim prelazi u atrioventrikularni čvor i širi se do atrioventrikularnog snopa duž njegove desne i lijeve noge, tj. pobuda se prenosi sekvencijalno, u zadanom smjeru.

Rezultirajuća pobuda može se prikazati kao ukupni vektor, koji ima određeni smjer. Projekcija ovog vektora u prednjoj ravnini naziva se električna os srca (EOS).

Električna os srca usmjerena je u smjeru gdje je ekscitacija jača. Normalno je masa lijeve klijetke veća od mase desne, električna ekscitacija je izraženija, pa je os usmjerena prema lijevoj klijetki.

Smjer EOS-a također je povezan sa stanjem okolnih organa i tkiva (susjedne žile, pluća, itd.), Pod njihovim utjecajem, električna os može odstupiti.

Dakle, mjesto EOS-a ovisi o funkcioniranju provodnog sustava srca, njegovom fizičkom stanju, kao i prisutnosti promjena u susjednim organima. Promjene u prijenosu električne ekscitacije, kao i povećanje mase srčanih odjela, dovode do pomaka u električnom vektoru srca.

Smjer EOS-a u zdrave osobe

Normalno, električna linija srca nalazi se gotovo isto kao i njegova anatomska os, tj. usmjerena odozgo prema dolje, prema lijevoj klijetki. Kod mršavih, visokih ljudi, os srca je usmjerena malo više udesno nego kod većine. Kod zdepastih, hipersteničnih ljudi, os više odstupa vodoravno od srednje vrijednosti.

Numerički se električna os izražava kutom alfa između same osi i vodoravne linije od nula stupnjeva. Za većinu ljudi alfa je u rasponu od +30⁰ do +70⁰. U skladu s tim, kod asteničnih, izduženih ljudi, alfa će biti nešto viša - od + 70⁰ do + 90⁰. Hiperstenici imaju malo manje - od 0 do +30⁰.

Sve vrijednosti električne osi između 0⁰ i 90⁰ su normalne. Ako je EOS izvan raspona od 0⁰ do 90⁰, tada dolazi do patologije.

Pomaknite električnu os ulijevo

Električna os je jako otklonjena ulijevo ako je njezina vrijednost u rasponu od 0⁰ do -90⁰. Ovo odstupanje može biti uzrokovano sljedećim kršenjima:

• poremećaji impulsa duž lijeve grane Hisovih vlakana (to jest, u lijevoj klijetki)
• infarkt miokarda
• kardioskleroza (bolest u kojoj vezivno tkivo zamjenjuje mišićno tkivo srca)
• perzistentna hipertenzija
• srčane mane
• kardiomiopatija (promjene u srčanom mišiću)
• upalni proces u miokardu (miokarditis)
• neupalno oštećenje miokarda (miokardijalna distrofija)
• intrakardijalna kalcifikacija i drugi

Kao rezultat svih ovih razloga povećava se opterećenje lijeve klijetke, a odgovor na preopterećenje je povećanje veličine lijeve klijetke. U tom smislu, električna linija srca oštro odstupa ulijevo.

Pomak električne osi na desnu stranu

Vrijednost EOS u rasponu od +90⁰ do +180⁰ ukazuje na jaku devijaciju električne osi srca udesno. Razlozi ove promjene u položaju osovine srca mogu biti:

• kršenje prijenosa impulsa duž desne grane Hisovih vlakana (odgovornih za prijenos uzbude u desnoj klijetki)
• suženje plućne arterije (stenoza) koja sprječava istjecanje krvi iz desne klijetke, pa se tlak u njoj povećava
• ishemijska bolest u kombinaciji s perzistentnom arterijskom hipertenzijom (koronarna bolest se temelji na nedostatku prehrane miokarda)
• infarkt miokarda (smrt miokardijalnih stanica desne klijetke)
• bolesti bronhija i pluća koje tvore "plućno srce". U tom slučaju lijeva klijetka ne funkcionira u potpunosti, a u desnoj klijetki dolazi do zastoja
• plućna embolija, tj. začepljenje žile trombom, što dovodi do poremećene izmjene plinova u plućima, suženja žila malog krvotoka i zagušenja desne klijetke
• Stenoza mitralnog zaliska (najčešće se javlja nakon reume) - srastanje listića zaliska, sprječava kretanje krvi iz lijevog atrija, što dovodi do plućne hipertenzije i povećanog opterećenja desne klijetke

Glavna posljedica svih uzroka je povećano opterećenje desne klijetke. Zbog toga se stijenka desne klijetke povećava, a električni vektor srca odstupa udesno.

Opasnost od promjene položaja EOS-a

Proučavanje smjera električne linije srca dodatna je dijagnostička metoda, stoga je postavljanje dijagnoze samo na temelju lokacije EOS-a netočno. Ako se ustanovi da pacijent ima pomak EOS-a izvan normalnog raspona, provodi se sveobuhvatan pregled i utvrđuje se uzrok, a tek tada se propisuje liječenje.

Ako je električna os dulje vrijeme bila usmjerena u jednom smjeru, a prilikom snimanja EKG-a otkrije se oštro odstupanje u drugom, najvjerojatnije je došlo do blokade dijela provodnog sustava srca. Ova patologija zahtijeva hitnu medicinsku skrb.

Što učiniti ako je EOS ozbiljno odstupio?

Odstupanje EOS-a, u pravilu, ukazuje na povećanje veličine lijeve ili desne klijetke. Povećanje ovih dijelova srca utječe na opće stanje organizma i znak je kroničnih bolesti. Iskusni terapeut, sumnjajući na simptome bolesti u razvoju, uputit će vas na konzultacije s kardiologom. Kardiolog će zauzvrat provesti dijagnostički pregled i propisati terapiju. Dodatne dijagnostičke metode mogu uključivati ​​ehokardiografiju, koronarografiju, ultrazvučni pregled srca, dnevno praćenje, radiografiju i druge.

Dakle, proučavanje položaja EOS-a omogućuje točniju dijagnozu, a identificirano odstupanje samo je posljedica razvijene bolesti.

Treba imati na umu da je najbolji tretman prevencija bolesti. Pravilna prehrana, tjelovježba, odricanje od loših navika, dobar san ključ su dugotrajnog rada srca i dugog života.

Pažnja, goruća PONUDA!

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Novi članci

Novi članci

Nedavni komentari

• Irina Vitalievna na Kojeg liječnika trebam kontaktirati za nesanicu: uzroci i metode liječenja patologije
• Irina Vitalievna na Prištić na jeziku: uzroci pojave, vrste, narodne i tradicionalne metode liječenja
• Yulia Anatolyevna on Dobar lijek za zubobolju. Popularne skupine proizvoda i preporuke za njihovu uporabu
• Kristina o tome Koje su namirnice štetne za jetru, a koje su zdrave
• Ekaterina na Dobar lijek za zubobolju. Popularne skupine proizvoda i preporuke za njihovu uporabu

Adresa uredništva

Adresa: Moskva, ulica Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, ured. 48

Devijacija električne osi srca udesno: zašto se javlja i zašto je opasno

Srce, kao i svaki ljudski organ, kontroliraju paketi impulsa koji dolaze iz mozga kroz živčani sustav. Očito je da svako kršenje sustava kontrole dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Električna os srca (EOS) je ukupni vektor svih impulsa promatranih u provodnom sustavu ovog organa tijekom jednog ciklusa kontrakcije. Najčešće se poklapa s anatomskom osi.

Norma za električnu os je položaj u kojem se vektor nalazi dijagonalno, odnosno usmjeren prema dolje i lijevo. Međutim, u nekim slučajevima ovaj parametar može odstupati od norme. Na temelju položaja osi kardiolog može saznati mnogo o radu srčanog mišića i mogućim problemima.

Normalan položaj EOS-a

Ovisno o tjelesnoj građi osobe, postoje tri glavne vrijednosti ovog pokazatelja, od kojih se svaka smatra normalnom pod određenim uvjetima.

• Kod većine bolesnika normalne građe kut između horizontalne koordinate i vektora elektrodinamičke aktivnosti kreće se od 30° do 70°.
• Za astenike i mršave ljude normalni kut doseže 90 °.
• Ukratko, gusti ljudi, naprotiv, kut nagiba je manji - od 0 ° do 30 °.

Mogući položaj EOS-a prikazan je na ovoj fotografiji:

Razlozi promjena

Samo po sebi, odstupanje vektora električne aktivnosti srčanog mišića nije dijagnoza, ali može ukazivati, između ostalog, na ozbiljne poremećaje. Na njegov položaj utječu mnogi parametri:

• urođene mane;
• stečene promjene u anatomiji organa, što dovodi do hipertrofije lijeve ili desne klijetke;
• kvarovi u vodljivom sustavu organa, posebno blokada određenih dijelova Hisovog snopa, koji je odgovoran za provođenje živčanih impulsa u ventrikule;
• kardiomiopatije zbog različitih uzroka;
• kronično zatajenje srca;
• dugotrajna hipertenzija;
• Kronične bolesti dišnog sustava, poput opstruktivne plućne bolesti ili bronhalne astme, mogu dovesti do devijacije električne osi udesno.

Kako odrediti na elektrokardiogramu

Kut EOS smatra se jednim od glavnih parametara koji se proučava pri dešifriranju EKG pokazatelja. Za kardiologa, ovaj parametar je važan dijagnostički pokazatelj, čija abnormalna vrijednost jasno signalizira različite poremećaje i patologije.

Proučavajući EKG pacijenta, dijagnostičar može odrediti položaj EOS-a ispitivanjem valova QRS kompleksa koji na grafu prikazuju rad klijetki.

Povećana amplituda R vala u I ili III prsnom odvodu grafa ukazuje na to da je električna os srca skrenuta lijevo odnosno desno.

Dijagnostika i dodatni postupci

Kao što je ranije spomenuto, odstupanje EOS-a udesno na EKG-u ne smatra se patologijom, već služi kao dijagnostički znak poremećaja u njegovom funkcioniranju. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom ukazuje da su desni ventrikul i/ili desni atrij abnormalno povećani, a utvrđivanje uzroka takve hipertrofije omogućuje ispravnu dijagnozu.

Za točniju dijagnozu mogu se koristiti sljedeći postupci:

• ultrazvučni pregled je najinformativnija metoda kojom se prikazuju promjene u anatomiji organa;
• RTG prsnog koša može otkriti hipertrofiju miokarda;
• dnevno praćenje EKG-a koristi se ako, uz odstupanje EOS-a, postoje i poremećaji ritma;
• EKG pod stresom pomaže u otkrivanju ishemije miokarda;
• Koronarna angiografija (CAG) dijagnosticira lezije koronarnih arterija, što također može dovesti do nagiba EOS-a.

Koje su bolesti uzrokovane

Izraženo odstupanje električne osi udesno može signalizirati sljedeće bolesti ili patologije:

• Ishemija srca. Neizlječiva bolest koju karakterizira začepljenje koronarnih arterija koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Kada se ne kontrolira, dovodi do infarkta miokarda.
• Kongenitalna ili stečena stenoza plućne arterije. Tako se naziva suženje ove velike žile, koja sprječava normalan protok krvi iz desne klijetke. Dovodi do povećanog sistoličkog krvnog tlaka i, kao posljedicu, do hipertrofije miokarda.
• Fibrilacija atrija. Nepravilna električna aktivnost u atriju, što na kraju može uzrokovati moždani udar.
• Kronično plućno srce. Javlja se kada postoji neispravnost pluća ili patologija prsnog koša, što dovodi do nemogućnosti potpunog funkcioniranja lijeve klijetke. U takvim uvjetima, opterećenje desne klijetke značajno se povećava, što dovodi do njegove hipertrofije.
• Atrijski septalni defekt. Ovaj nedostatak se izražava u prisutnosti rupa u septumu između atrija, kroz koje se krv može ispuštati s lijeve strane na desnu. Kao rezultat toga, razvija se zatajenje srca i plućna hipertenzija.
• Stenoza mitralnog zaliska je suženje otvora između lijevog atrija i lijevog ventrikula, što dovodi do poteškoća u dijastoličkom protoku krvi. Odnosi se na stečene nedostatke.
• Plućna embolija. Uzrokuju ga krvni ugrušci koji, nakon što se pojave u velikim krvnim žilama, putuju krvožilnim sustavom i začepe arteriju ili njezine ogranke.
• Primarna plućna hipertenzija je trajno povišen krvni tlak u plućnoj arteriji uzrokovan različitim razlozima.

Što uraditi

Ako je elektrokardiogram pokazao nagib električne osi srca udesno, potrebno je bez odgađanja obaviti opsežniji dijagnostički pregled kod liječnika. Ovisno o problemu utvrđenom tijekom dublje dijagnostike, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje.

Srce je jedan od najvažnijih dijelova ljudskog tijela, stoga njegovo stanje treba biti predmet povećane pažnje. Nažalost, često se toga sjete tek kad ih počne boljeti.

Da biste spriječili takve situacije, morate se pridržavati barem općih preporuka za prevenciju srčanih poremećaja: pravilno jesti, ne zanemariti zdrav način života i pregledati kardiologa najmanje jednom godišnje.

Ako u rezultatima elektrokardiograma postoji zapis o odstupanju električne osi srca, potrebno je odmah provesti dublju dijagnostiku kako bi se utvrdili uzroci ovog fenomena.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenja

Električna os srca (EOS) je pojam koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, a odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a kako bi izračunali smjer EOS-a, kardiolozi prsni koš predstavljaju kao koordinatni sustav.

Prilikom snimanja EKG-a, svaka elektroda bilježi bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sustav, također možete izračunati kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Provodni sustav srca i zašto je on važan za određivanje EOS?

Provodni sustav srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i osiguravaju sinkronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se pravilan ritam zdravog srca naziva sinusni). Iz sinusnog čvora električni impuls putuje do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje se dijeli na desni, koji ide prema desnoj klijetki, i lijeve noge. Lijeva grana snopa je podijeljena na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana nalazi se u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnja grana lijeve grane snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i inferiorne stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana smještena malo lijevo od prednje.

Provodni sustav miokarda snažan je izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu električne promjene koje prethode kontrakciji srca događaju prije svega u srcu. Ako postoje poremećaji u ovom sustavu, električna osovina srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne osi srca u zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke normalno je puno veća od mase desne klijetke. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki općenito su jači, a EOS će biti usmjeren upravo na nju. Ako projiciramo položaj srca na koordinatni sustav, lijeva klijetka će biti u području +30 + 70 stupnjeva. Ovo će biti normalan položaj osi. Međutim, ovisno o individualnim anatomskim karakteristikama i tjelesnoj građi, položaj EOS-a kod zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

• Dakle, vertikalni položaj će se smatrati EOS-om u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovakav položaj osovine srca nalazimo kod visokih, mršavih ljudi – astenika.
• Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih, zdepastih osoba sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do +30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu su vrlo individualne; praktički nema čistih astenika ili hiperstenika; češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati srednju vrijednost (poluhorizontalna i poluvertikalna).

Svih pet opcija položaja (normalno, vodoravno, polu-vodoravno, okomito i polu-okomito) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Dakle, u zaključku EKG-a u apsolutno zdravoj osobi može se reći: "EOS je okomit, sinusni ritam, otkucaji srca - 78 u minuti", što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru, au nekim slučajevima su dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacije električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS-a može ukazivati ​​na srčanu bolest?

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka srčane osi. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:

1. Ishemija srca.
2. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatacijska kardiomiopatija).
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, odstupanje električne osi srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo se stanje često javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom protoku krvi, zbog čega se lijeva klijetka mora kontrahirati većom snagom, povećava se masa ventrikularnih mišića, što dovodi do njezine hipertrofije. Ishemijska bolest, kronično zatajenje srca i kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

hipertrofične promjene u miokardu lijeve klijetke najčešći su uzrok devijacije EOS ulijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je ventilni aparat lijeve klijetke oštećen. Ovo stanje je uzrokovano stenozom ušća aorte, u kojoj je izbacivanje krvi iz lijeve klijetke otežano, i insuficijencijom aortnog zaliska, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebna je konzultacija s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Također, EOS je odstupio ulijevo s kršenjima intraventrikularne vodljivosti i raznim srčanim blokovima. Devijacija el. osovina srca lijevo, uz niz drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa.

EOS odstupanja udesno

Pomak električne osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Kronične bolesti dišnih organa, popraćene plućnom hipertenzijom, kao što su bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest dugog tijeka uzrokuju hipertrofiju. Stenoza plućne arterije i insuficijencija trikuspidalne valvule dovode do hipertrofije desnog ventrikula. Kao i kod lijeve klijetke, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kongestivnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS-a udesno događa se s potpunom blokadom stražnje grane lijeve grane snopa.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe pomak EOS-a?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju pomaka EOS-a. Položaj osi služi samo kao dodatni pokazatelj u dijagnosticiranju određene bolesti. Ako je odstupanje srčane osi izvan normalnog raspona (od 0 do +90 stupnjeva), potrebna je konzultacija s kardiologom i niz studija.

Pa ipak, glavni razlog za pomicanje EOS-a je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije pojedinog dijela srca može se postaviti na temelju rezultata ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka srčane osi popraćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s već postojećim položajem EOS-a, pojavi njegovo oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Sam po sebi pomak električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka njegove pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Električna os srca je prosječni smjer elektromotorne osi srca tijekom cijelog razdoblja depolarizacije. Uobičajeni smjer odgovara + 59, ali čak iu zdravom srcu moguće je odstupanje u položaju električne osi na ljestvici od + 20 do + 100. Odstupanje električne osi srca udesno se opaža kada srce se fizički pomiče udesno i to ukazuje na hipertrofiju desne srčane klijetke ili da je lijeva klijetka izgubila aktivnost.

O kakvom se fenomenu radi i kako možete utvrditi postoji li otklon električne osi?

Položaj osi određen je stanjem Hisovog snopa i srčanog ventrikularnog mišića. Na to u određenoj mjeri utječe i položaj srca. Prema pravilnom položaju, električna je os od vrha do baze gotovo paralelna s anatomskom osi srca. Smjer osi ovisi o sljedećim čimbenicima:

Položaj srca u prsima;

Odnos između mase ventrikularnog miokarda;

Fokalne lezije miokarda;

Poremećaji u provođenju impulsa u klijetke.

Električna osovina srca pomiče se udesno u sljedećim slučajevima:

Kod ljudi asteničkog tipa;

S tromboembolijom plućne arterije;

S hipertrofijom miokarda desne klijetke. Ovdje srce iz nekog razloga skreće udesno. Prije svega, u hipertrofičnom ventrikulu ekscitacija dodatnog broja vlakana je vrlo visoka i stoga je njegov električni potencijal povećan. Također je potrebno više vremena za pobuđivanje ventrikula u usporedbi s normom. Stoga se normalna klijetka depolarizira puno ranije nego hipertrofirana klijetka, budući da ostaje elektropozitivna;

S urođenim srčanim manama.

Trebali biste biti svjesni sljedećih čimbenika:

Ako je os srca u novorođenčadi skrenuta udesno, tada nema patologije. I ovo se stanje ne može smatrati hipertrofijom desne klijetke, budući da je kod novorođenčadi kut odstupanja od +100 čest fenomen. Mnoga djeca imaju ovu manifestaciju čak iu prvim mjesecima života, posebno ona koja žive u područjima s oštrom klimom iu visokim planinama. Devijacija udesno javlja se u male djece s blokadom lijeve stražnje grane Hisovog snopa.

Ispravan rad srca jamstvo je dugog ljudskog života. A dešifrirani sinusni ritam lijevo pokazatelj je stanja srčanog mišića. Zahvaljujući električnoj osi, moguće ga je dijagnosticirati i liječiti u ranoj fazi, produžujući normalno stanje organizma i život oboljele osobe.

Po odstupanju EOS-a može se utvrditi dijagnoza bolesti srca

EOS - električna os srca - je kardiološki pojam koji označava elektrodinamičku snagu organa, razinu njegove električne aktivnosti. Na temelju svog položaja, stručnjak svake minute dešifrira stanje procesa koji se odvijaju u glavnom organu.

Ovaj parametar predstavlja ukupnu količinu bioelektričnih promjena u mišiću. Uz pomoć kojih elektroda fiksiraju određene točke ekscitacije, moguće je matematički izračunati položaj električne osi u odnosu na srce.

Provodni sustav srca i zašto je važan za određivanje EOS

Dio mišićnog tkiva formiran od atipičnih vlakana koja reguliraju sinkronizaciju kontrakcija organa naziva se provodni sustav srca.

Kontraktilno svojstvo miokarda sastoji se od niza faza:

1. Organizacija električnog impulsa u sinusnom čvoru
2. Signal ulazi u ventrikularni čvor atrija.
3. Odatle se distribuira duž Hisovog snopa, smještenog u interventrikularnom septumu i podijeljenog u 2 grane
4. Aktivirani snop pokreće lijevu i desnu klijetku
5. Uz normalan prijenos signala, obje klijetke se kontrahiraju sinkrono

Srčani provodni sustav je vrsta dobavljača energije za funkcioniranje tijela. Ovdje se početno događaju električne promjene, izazivajući kontrakciju mišićnih vlakana.

Kada sustav ožičenja ne radi, električna os mijenja svoj položaj. Ovu točku je lako odrediti.

Što je sinusni ritam na EKG-u

Sinusni ritam na elektrokardiogramu pokazuje da se signal električne prirode proizvodi samo u sinusnom čvoru. Ovo područje nalazi se u desnom atriju ispod membrane i izravno je opskrbljeno arterijskom krvlju.

Stanice ovog organa su vretenaste i skupljene u male snopiće. Niska razina sposobnosti kontrakcije kompenzira se proizvodnjom električnih impulsa, čiji su analozi živčani signali.

Sinusni čvor proizvodi niskofrekventne signale, ali ih je sposoban isporučiti mišićnim vlaknima velikom brzinom. Ubrzak od 60-90 šokova u 60 sekundi smatra se pokazateljem kvalitetnog rada organa.

Varijante položaja električne osi srca u zdravih ljudi

Češći je poluvertikalni i poluvodoravni položaj EOS-a

Normalno stanje odgovara prevlasti lijeve klijetke nad desnom klijetkom. Zahvaljujući tome, procesi električne prirode prvog su ukupno jači, a EOS će biti usmjeren upravo na njega.

Pri projiciranju položaja srčanog organa na koordinatni sustav postat će vidljivo da će lijeva klijetka biti u rasponu od +30 do +70 °. Ova situacija se smatra normom.

Međutim, na individualnoj osnovi, zbog anatomskih značajki strukture tijela, mjesto može varirati i biti u rasponu od 0 do +90°.

Položaj srčane električne osi podijeljen je u 2 glavne vrste:

1. Okomito - raspon od +30 do +70° - Ovo je tipično za ljude visokog stasa i mršave građe.
2. Horizontalno – raspon od 0 do +30°. Primjećuje se kod osoba niskog rasta, guste građe tijela sa širokim prsima.

Budući da su stas i visina pokazatelji individualnog plana, najčešći su srednji podtipovi rasporeda EOS-a: poluvertikalni i poluvodoravni.

Rotacije srca duž uzdužne osi odražavaju položaj organa u tijelu, a njihov broj postaje dodatni pokazatelj u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.

Dijagnoza pomoću EKG-a

Obično se položaj EOS-a određuje pomoću EKG-a

Elektrokardiogram je najpristupačniji, jednostavan i bezbolan način za određivanje izvora impulsa za srce, kao i njihove frekvencije i ritma. EKG je karakteriziran kao najinformativnija metoda dobivanja podataka o radu srčanog mišića.

Postupak postupka:

Osoba koja se ispituje zauzima ležeći položaj na kauču paralelno s podom, prethodno otkrivši torzo, zapešća i gležnjeve.

Ovi dijelovi tijela se nanose pomoću vakuumskih čašica, preko kojih se podaci o električnim impulsima šalju u računalo. Specijalizirani program očitava ove signale tijekom normalnog disanja i kada je disanje zadržano.

Uvjet za zahvat je potpuna opuštenost tijela. EKG se uzima s različitim opterećenjima, ali to se događa tijekom dubinskog proučavanja srca radi postavljanja dijagnoze, kao i prilikom provjere napretka mjera liječenja. Nakon prikupljanja podataka, pisač prikazuje grafikon kardiograma na papiru osjetljivom na toplinu. Ovaj ispis, pak, dešifrira medicinski stručnjak koji je završio posebne tečajeve.

Kardiogram je zbirni grafikon lučnih i oštrokutnih linija, od kojih svaka odražava određeni proces tijekom kontrakcije srca. Prije svega, dešifrirajte liniju koja označava sinusni ritam.

Ako broj kontraktilnih radnji srca ne zadovoljava standarde norme, tada se izvor signala ne označava kao sinus, a proučavanje rada srca se produbljuje.

Dešifriranje grafikona elektrokardiograma

Nakon što je dešifrirao kardiogram, stručnjak može postaviti dijagnozu

EKG grafikon sastoji se od zubaca, praznina i segmentnih segmenata. Za ove pokazatelje jasno je definiran raspon, izvan kojeg signalizira kršenje srca.

Matematički izračuni linija kardiograma određuju sljedeće pokazatelje:

• Ritam srčanog mišića
• Učestalost kontraktilnih procesa organa
• Pejsmejker
• Kvaliteta ožičenja
• Električna os srca

Zahvaljujući ovim podacima, kao i detaljnom opisu značenja zuba, praznina i segmentnih segmenata, specijalist će moći uzeti anamnezu, razjasniti bolest i odrediti odgovarajuće terapijske mjere.

Kada položaj EOS-a može ukazivati ​​na srčanu bolest

EOS može biti skrenut ulijevo s ishemijom srca

Nagib srčane osi nije simptom bolesti, ali njegovo odstupanje od standarda daje znak disfunkcije organa. Nestandardni nagib EOS-a može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

• Srčana bolest
• Raznog porijekla
• Kronična funkcija srca
• Kongenitalne patologije i nestandardna struktura srca

Razlozi za skretanje ulijevo

Smjer u kojem je os nagnuta također pomaže u određivanju dijagnoze.

Nagib EOS-a ulijevo najčešće se nalazi kod hipertrofije lijeve klijetke. U ovom slučaju dolazi do povećanja opterećenja na funkcioniranju lijeve strane organa. Razlog povećanja može biti:

• Dugotrajno, ukazuje na visoki krvni tlak
• Nedovoljan rad srca
• Disfunkcija i abnormalna struktura aparata ventila u lijevoj srčanoj klijetki
• Reumatska groznica
• Disfunkcija unutar ventrikularnog provodnog sustava
• srčani mišić

Razlozi za odstupanje na desnu stranu

Nagib EOS-a udesno događa se kada je desni ventrikularni dio srca hipertrofiran. Razlozi za to su:

• Bronhitis
• Astma
• Kronična opstruktivna respiratorna bolest
• plućna arterija
• Abnormalna struktura srčanog organa od rođenja
• Nedovoljna izvedba trikuspidalnog ventila
• Blok stražnje grane lijeve grane snopa

Simptomi

Bolesti kod kojih je EOS nagnut ulijevo praćene su bolovima u prsima

EOS pomak nema neovisne simptome. Osim toga, postoji mogućnost asimptomatske devijacije osi. Kako bi se spriječile bolesti srca i krvožilnog sustava i dijagnosticirali u početnoj fazi, redovito se uzimaju elektrokardiogrami.

Simptomi bolesti povezanih s lijevom devijacijom EOS-a:

• Bolni napadi u području prsa
• Teškoće u disanju
• Aritmija i
• Distonija krvnog tlaka
• Glavobolja
• Kršenje
• Vrtoglavica
• Nesvjestica
• – usporen rad srca
• lica i udova

Dodatna dijagnostika

EchoCG se koristi za dodatnu dijagnostiku kada je EOS nagnut

Kako bi se utvrdili razlozi koji su izazvali odstupanje EOS-a, provode se brojne dodatne studije:

1. Ehokardiogram, skraćeno . Ovaj postupak sastoji se od proučavanja, pomoću posebnih zvučnih valova, kontraktilnih i drugih sposobnosti i funkcioniranja glavnog organa, utvrđivanje prisutnosti mogućih srčanih mana.
2. Stres ehokardiogram, Stres EchoCG. Izražava se u proučavanju rada srca ultrazvučnim valovima pod dodatnim opterećenjem, najčešće čučnjeva. Dijagnosticira bolest koronarnih arterija.
3. koronarne žile. Ovim testom traže se krvni ugrušci i aterosklerotski plakovi u arterijama i venama.
4. Holter nosač, skraćeno . Ovaj postupak prikuplja podatke elektrokardiograma tijekom razdoblja od 24 sata. Ova metoda istraživanja postala je moguća nakon stvaranja prijenosnog EKG uređaja, kojeg karakterizira mala težina i veličina. Međutim, s ovom metodom ispitivanja postoje brojna ograničenja: ograničenje kretanja, zabrana vodenih postupaka i udaljenost od kućnih ljubimaca. Pritom bi dan nošenja haltera trebao biti običan, bez neobičnih situacija.

Liječenje

Promjena nagiba EOS-a ne zahtijeva neovisno liječenje. Da biste vratili položaj osi, potrebno je iskorijeniti glavni izvor nagiba - kardiovaskularnu ili plućnu bolest.

Postupke liječenja, lijekove i druge mjere propisuje liječnik nakon postavljanja dijagnoze. Glavne točke procesa liječenja ovise o vrsti bolesti:

• – propisuju se antihipertenzivi za normalizaciju krvnog tlaka. Predstavnici ljekovitih lijekova su tvari koje sprječavaju vazokonstrikciju i povećavaju krvni tlak: antagonisti kalcijevih kanala, beta-blokatori.
• Stenoza aorte - kirurška intervencija u obliku.
• – kirurška ugradnja valvulne proteze.
• Ishemija - lijekovi - ACE inhibitori, beta-blokatori.
• - operacija stanjivanja miokarda.
• Blokada prednje grane lijeve noge Hisovog snopa - instalacije.
• Slična blokada dogodila se tijekom obnove cirkulacije krvi u koronarnim žilama kirurškim zahvatom.

Vraćanje normalnog položaja električne osi srca moguće je samo normalizacijom veličine lijeve klijetke ili vraćanjem putanje impulsa duž nje.

Preventivne mjere za odstupanje EOS-a od norme

Uravnotežena zdrava prehrana spriječit će promjene u položaju EOS-a i pojavu kardiovaskularnih bolesti

Slijedeći nekoliko jednostavnih pravila, možete izbjeći disfunkciju krvnih žila i srčanog mišića i spriječiti odstupanje EOS-a od normalnog položaja.

Mjere prevencije će biti:

• Uravnotežena zdrava prehrana
• Jasna i ravnomjerna dnevna rutina
• Bez stresnih situacija
• Nadopunjavanje razine vitamina u tijelu

Tijelo može dobiti potrebnu količinu na dva načina: uzimajući kompleks vitamina ljekovitog podrijetla i jedući određenu hranu. Proizvodi su izvori antioksidansa i mikroelemenata:

• Citrusno voće
• Sušeno grožđe
• borovnice
• Luk i zeleni luk
• Listovi kupusa
• Špinat
• Peršin i kopar
• Kokošja jaja
• crvena morska riba
• Mliječni proizvodi

Posljednji način prevencije, ali jedan od najvažnijih je umjerena i redovita tjelesna aktivnost. Bavljenje sportom, čiji je plan sastavljen uzimajući u obzir karakteristike ljudskog tijela i njegov životni standard, ojačat će srčani mišić i omogućiti mu nesmetano funkcioniranje.

Sve ove metode sprječavanja srčane disfunkcije, a time i odstupanja EOS-a od norme, mogu se nazvati zdravim načinom života. Ako se poštuje ovo načelo, poboljšat će se ne samo dobrobit osobe, već i njegov izgled.

U sljedećem videu pogledajte kako izgleda normalan elektrokardiogram:

Pravovremena dijagnoza i prepoznavanje odstupanja u položaju EOS ključ je ljudskog zdravlja i dugog života. Godišnji kardiološki pregled srca doprinosi ranom otkrivanju bolesti, kao i njihovom brzom izliječenju.

Električna os srca (EOS) je pojam koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, a odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a kako bi izračunali smjer EOS-a, kardiolozi prsni koš predstavljaju kao koordinatni sustav.

Prilikom snimanja EKG-a, svaka elektroda bilježi bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sustav, također možete izračunati kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Provodni sustav srca i zašto je on važan za određivanje EOS?

Provodni sustav srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i osiguravaju sinkronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se pravilan ritam zdravog srca naziva sinusni). Iz sinusnog čvora električni impuls putuje do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje se dijeli na desni, koji ide prema desnoj klijetki, i lijeve noge. Lijeva grana snopa je podijeljena na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana nalazi se u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnja grana lijeve grane snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i inferiorne stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana smještena malo lijevo od prednje.

Provodni sustav miokarda snažan je izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu električne promjene koje prethode kontrakciji srca događaju prije svega u srcu. Ako dođe do poremećaja u ovom sustavu, električna osovina srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne osi srca u zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke normalno je puno veća od mase desne klijetke. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki općenito su jači, a EOS će biti usmjeren upravo na nju. Ako projiciramo položaj srca na koordinatni sustav, lijeva klijetka će biti u području +30 + 70 stupnjeva. Ovo će biti normalan položaj osi. Međutim, ovisno o individualnim anatomskim značajkama i tipu tijela položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

• Tako, okomiti položaj EOS će se smatrati u rasponu od + 70 do + 90 stupnjeva. Ovakav položaj osovine srca nalazimo kod visokih, mršavih ljudi – astenika.
• Horizontalni položaj EOS-aČešća je kod niskih, zdepastih osoba širokih prsa – hiperstenika, a vrijednost joj se kreće od 0 do +30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu su vrlo individualne; praktički nema čistih astenika ili hiperstenika; češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati srednju vrijednost (poluhorizontalna i poluvertikalna).

Svih pet opcija položaja (normalno, vodoravno, polu-vodoravno, okomito i polu-okomito) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Dakle, u zaključku EKG-a kod apsolutno zdrave osobe može se reći: "EOS je okomit, sinusni ritam, puls - 78 u minuti,"što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru, au nekim slučajevima su dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacije električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS-a može ukazivati ​​na srčanu bolest?

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim Postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka srčane osi. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:

1. Ishemija srca.
2. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatacijska kardiomiopatija).
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, odstupanje električne osi srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo se stanje često javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom protoku krvi, zbog čega se lijeva klijetka mora kontrahirati većom snagom, povećava se masa ventrikularnih mišića, što dovodi do njezine hipertrofije. Ishemijska bolest, kronično zatajenje srca i kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

Osim toga, LVH se razvija kada je ventilni aparat lijeve klijetke oštećen. Ovo stanje je uzrokovano stenozom ušća aorte, u kojoj je izbacivanje krvi iz lijeve klijetke otežano, i insuficijencijom aortnog zaliska, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebna je konzultacija s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Također, EOS je odstupio ulijevo s kršenjima intraventrikularne vodljivosti i raznim srčanim blokovima. Devijacija el. osovina srca lijevo, uz niz drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge Hisovog snopa.

EOS odstupanja udesno

Pomak električne osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Kronične bolesti dišnih organa, popraćene plućnom hipertenzijom, kao što su bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest dugog tijeka uzrokuju hipertrofiju. Stenoza plućne arterije i insuficijencija trikuspidalne valvule dovode do hipertrofije desnog ventrikula. Kao i kod lijeve klijetke, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kongestivnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS-a udesno događa se s potpunom blokadom stražnje grane lijeve grane snopa.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe pomak EOS-a?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju pomaka EOS-a. Položaj osi služi samo kao dodatni pokazatelj u dijagnosticiranju određene bolesti. Ako je odstupanje srčane osi izvan normalnog raspona (od 0 do +90 stupnjeva), potrebna je konzultacija s kardiologom i niz studija.

Ali ipak glavni uzrok pomaka EOS je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije pojedinog dijela srca može se postaviti na temelju rezultata ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka srčane osi popraćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s već postojećim položajem EOS-a, pojavi njegovo oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Sam pomak električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva, prije svega, utvrditi uzrok njegove pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

sosudinfo.ru

1Teorijska osnova definicije

Kako naučiti odrediti EOS iz elektrokardiograma? Prvo, malo teorije. Zamislimo Einthovenov trokut s osima odvoda i dopunimo ga kružnicom koja prolazi kroz sve osi, a na kružnicama označimo stupnjeve ili koordinatni sustav: duž linije prvog odvoda -0 i +180, iznad linije prvog odvoda bit će negativni stupnjevi, u koracima od -30, a pozitivni stupnjevi projicirani su prema dolje, u koracima od +30.

Razmotrimo još jedan koncept neophodan za određivanje položaja EOS - alfa kut (2 Praktična načela za određivanje

Pred vama je snimljeni kardiogram. Dakle, prijeđimo na praktično određivanje položaja osi srca. Pažljivo promatramo QRS kompleks u odvodima:

1. Kod normalne osi R val u drugom odvodu veći je od R vala u prvom odvodu, a R val u prvom odvodu veći je od R vala u trećem: R II>RI>RIII;
2. Devijacija EOS-a ulijevo na kardiogramu izgleda ovako: najveći R val je u prvom odvodu, nešto manji u drugom, a najmanji u trećem: R I>RII>RIII;
3. Rotacija EOS-a udesno ili pomak osi srca udesno na kardiogramu se pojavljuje kao najveći R u trećem odvodu, nešto manji u drugom, najmanji u prvom: R III>RII>RI.

Ali nije uvijek lako vizualno odrediti visinu zuba, ponekad mogu biti približno iste veličine. Što uraditi? Uostalom, oko može zakazati... Za najveću točnost mjeri se alfa kut. Evo kako oni to rade:

1. QRS komplekse nalazimo u odvodima I i III;
2. Zbrojimo visinu zuba u prvom vodstvu;
3. Zbrojimo visinu u trećem vodstvu;
   

   Važna točka! Prilikom zbrajanja treba imati na umu da ako je zub usmjeren prema dolje od izolinije, njegova visina u mm bit će sa znakom "-", ako je prema gore - sa znakom "+".

4. Pronađena dva zbroja zamjenjujemo u posebnu tablicu, pronalazimo mjesto gdje se podaci presijecaju, što odgovara određenom radijusu sa stupnjevima alfa kuta. Poznavajući norme alfa kuta, lako je odrediti položaj EOS-a.

3Zašto koristim olovku za dijagnosticiranje ili kada ne trebam tražiti alfa kut?

Postoji još jedna metoda, najjednostavnija i najomiljenija od strane učenika, određivanje položaja EOS-a pomoću olovke. Nije djelotvoran u svim slučajevima, ali ponekad pojednostavljuje određivanje srčane osi, omogućuje utvrđivanje je li normalna ili postoji li pomak. Dakle, s dijelom koji ne piše, prislonimo olovku na kut kardiograma blizu prvog odvoda, zatim u odvodima I, II, III nalazimo najveći R.

Suprotni šiljasti dio olovke usmjeravamo na R val u olovnici gdje je maksimum. Ako se nepisaći dio olovke nalazi u gornjem desnom kutu, ali je šiljasti vrh pisaćeg dijela u donjem lijevom kutu, tada ovaj položaj označava normalan položaj srčane osi. Ako se olovka nalazi gotovo vodoravno, možemo pretpostaviti pomak osi ulijevo ili njen vodoravni položaj, a ako olovka zauzme položaj bliži okomitom, tada je EOS skrenut udesno.

4Zašto odrediti ovaj parametar?

Pitanja vezana uz električnu os srca detaljno su obrađena u gotovo svim knjigama o EKG-u; smjer električne osi srca važan je parametar koji treba odrediti. Ali u praksi je od male pomoći u dijagnosticiranju većine srčanih bolesti, kojih ima više od stotinu. Dekodiranje smjera osi pokazalo se doista korisnim za dijagnosticiranje 4 glavna stanja:

1. Blokada anterosuperiorne grane lijeve grane snopa;
2. Hipertrofija desne klijetke. Karakterističan znak njegovog povećanja je odstupanje osi udesno. Ali ako se sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke, pomak srčane osi uopće nije potreban i određivanje ovog parametra ne pomaže mnogo u njegovoj dijagnozi;
3. Ventrikularna tahikardija. Neki od njegovih oblika karakterizirani su odstupanjem EOS-a ulijevo ili njegovim nesigurnim položajem, u nekim slučajevima dolazi do skretanja udesno;
4. Blok posterosuperiorne grane lijeve grane snopa.

5Što je normalni EOS?

U zdravih ljudi odvijaju se sljedeći opisi EOS-a: normalni, poluvertikalni, okomiti, poluvodoravni, vodoravni. Normalno, u pravilu, električna os srca kod osoba starijih od 40 godina nalazi se pod kutom od -30 do +90, kod osoba mlađih od 40 godina - od 0 do +105. U zdrave djece os može odstupati do +110. Za većinu zdravih ljudi, pokazatelj se kreće od +30 do +75. Kod mršavih, asteničnih osoba, dijafragma je niska, EOS je češće skrenut udesno, a srce zauzima okomitiji položaj. U pretilih ljudi, hipersteničnih, naprotiv, srce leži više vodoravno, a postoji odstupanje ulijevo. U normostenici, srce zauzima srednji položaj.

6Normalno u djece

U novorođenčadi i dojenčadi postoji izraženo odstupanje EOS-a udesno na elektrokardiogramu, do dobi od godinu dana kod većine djece EOS se pomiče u okomiti položaj. To se objašnjava fiziološki: desni dijelovi srca su nešto dominantniji od lijevih i po masi i po električnoj aktivnosti, a mogu se uočiti i promjene u položaju srca - rotacije oko svoje osi. Do dobi od dvije godine mnoga djeca još uvijek imaju okomitu os, ali u 30% ona postaje normalna.

Prijelaz u normalni položaj povezan je s povećanjem mase lijeve klijetke i rotacijom srca, pri čemu se smanjuje pristajanje lijeve klijetke na prsni koš. U djece predškolske i školske djece prevladava normalni EOS, češće može biti okomita električna os srca, a rjeđe horizontalna električna os srca. Sumirajući gore navedeno, norma kod djece se smatra:

• tijekom razdoblja novorođenčadi, EOS odstupanje je od +90 do +170
• 1-3 godine - vertikalni EOS
• školska dob, adolescencija - polovica djece ima normalan položaj osi.

7 razloga za odstupanje EOS-a ulijevo

Odstupanje EOS-a pod kutom od -15 do -30 ponekad se naziva blagim odstupanjem ulijevo, a ako je kut od -45 do -90, govore o značajnom odstupanju ulijevo. Koji su glavni uzroci ovog stanja? Pogledajmo ih pobliže.

1. Varijanta norme;
2. GSV lijeve grane snopa;
3. Blok lijeve grane snopa;
4. Promjene položaja povezane s vodoravnim položajem srca;
5. Neki oblici ventrikularne tahikardije;
6. Malformacije endokardijalnih jastuka.

8 razloga za odstupanje EOS-a udesno

Kriteriji za odstupanje električne osi srca u odraslih udesno:

• Os srca nalazi se pod kutom od +91 do +180;
• Odstupanje električne osi pod kutom do +120 ponekad se naziva blagim odstupanjem udesno, a ako je kut od +120 do +180 - značajnim odstupanjem udesno.

Najčešći razlozi odstupanja EOS-a udesno mogu biti:

1. Varijanta norme;
2. Hipertrofija desne klijetke;
3. Blokada posterosuperiornog grananja;
4. Plućna embolija;
5. Dekstrokardija (desnostrana lokacija srca);
6. Normalna varijanta za promjene položaja povezane s okomitim položajem srca zbog emfizema, KOPB-a i drugih plućnih patologija.

Treba napomenuti da liječnik može biti upozoren oštrom promjenom električne osi. Na primjer, ako pacijent na prijašnjim kardiogramima ima normalan ili poluvertikalan položaj EOS-a, ali pri trenutnom snimanju EKG-a postoji izražen vodoravni smjer EOS-a. Takve nagle promjene mogu ukazivati ​​na bilo kakve poremećaje u radu srca i zahtijevaju brzu dodatnu dijagnostiku i daljnje pretrage.

zabserdce.ru

Medicinski pokazatelji

Koristeći električnu os srca, kardiolozi procjenjuju električne procese koji pokreću srčane mišiće. Smjer EOS ovisi o različitim anatomskim i fiziološkim čimbenicima. Prosječna stopa indikatora je +590. Normalno, EOS vrijednost varira između +200 ... +1000.

Pacijent se pregledava u specijaliziranoj sobi, koja je zaštićena od raznih električnih smetnji. Pacijent zauzima ležeći položaj, jastuk se stavlja ispod glave. Za snimanje EKG-a primjenjuju se elektrode. Podaci se bilježe tijekom tihog disanja. Istodobno, uređaj bilježi učestalost i pravilnost otkucaja srca, uključujući položaj EOS-a i druge parametre.

Kod zdrave osobe dopušteno je odstupanje električne osi srca ulijevo kada:

• duboki izdisaj;
• promjena položaja tijela;
• značajke tijela (hiperstenični).

EOS se pomiče udesno kod zdrave osobe kada:

• kraj dubokog udaha;
• značajke tijela (asteničan).

Mjesto EOS-a određeno je masom 2 dijela ventrikula. Pokazatelj koji se razmatra određuje se pomoću 2 metode.

U prvom slučaju, stručnjak identificira pomak u alfa kutu. Vrijednost glavnog pokazatelja izračunava se pomoću posebne tablice prema Diedeu.

U drugom slučaju, stručnjak uspoređuje R i S valove u odvodima 1 i 3. Oštro odstupanje EOS-a u bilo kojem smjeru nije neovisna patologija.

Električna os pomaknuta ulijevo ukazuje na sljedeće probleme:

• hipertrofija lijeve klijetke;
• poremećeno funkcioniranje ventila lijeve klijetke;
• srčani blok.

Navedeni fenomeni dovode do neispravnog rada lijeve klijetke. Svako odstupanje EOS-a ukazuje na patologije kao što su ishemija, CHF, kongenitalna bolest srca i srčani udar. Blokada provodnog sustava glavnog organa povezana je s uzimanjem određenih lijekova.

Dodatne dijagnostičke tehnike

Ako se na kardiogramu bilježi odstupanje električne osi ulijevo, provodi se dodatno instrumentalno ispitivanje bolesnika. Preporuča se napraviti elektrokardiogram dok hodate na traci za trčanje ili sobnom biciklu. Pomoću ultrazvuka procjenjuje se stupanj hipertrofije ventrikula.

Ako je sinusni ritam poremećen, EOS se odbija, provodi se dnevni Holter EKG monitoring. Podaci se bilježe tijekom dana. Ako je tkivo miokarda značajno hipertrofirano, radi se RTG prsnog koša. Pomoću angiografije koronarnih arterija određuje se stupanj vaskularnog oštećenja tijekom trenutne ishemije. Ehokardioskopija vam omogućuje određivanje stanja atrija i ventrikula srca.

Terapija za fenomen koji se razmatra usmjeren je na uklanjanje osnovne bolesti. Neke se srčane patologije liječe medicinski. Osim toga, preporuča se ispravna prehrana i zdrav način života.

U teškim slučajevima bolesti potrebna je kirurška intervencija. Ako je provodni sustav ozbiljno oštećen, izvodi se transplantacija srčanog stimulatora. Ovaj uređaj šalje signale miokardu, uzrokujući njegovo kontrahiranje.

Najčešće, dotični fenomen ne prijeti ljudskom životu. Ali ako se dijagnosticira oštra promjena položaja osi (vrijednost veća od +900), to može dovesti do srčanog zastoja. Takav pacijent mora biti hitno hospitaliziran u intenzivnoj njezi. Kako bi se spriječilo ovo stanje, indicirani su godišnji pregledi kardiologa.

Promjene udesno

Odstupanje osi udesno nije neovisna patologija, već je dijagnostički simptom poremećaja u radu glavnog organa. Najčešće takva klinika ukazuje na abnormalno povećanje desnog atrija ili ventrikula. Nakon što je saznao točan uzrok razvoja ove anomalije, liječnik postavlja dijagnozu.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje dodatna dijagnostika:

1. 1. Ultrazvuk - daje informacije o promjenama u anatomiji glavnog organa.
2. 2. RTG prsnog koša - otkriva hipertrofiju miokarda.
3. 3. Dnevni EKG - izvodi se za popratne poremećaje ritma.
4. 4. EKG tijekom vježbanja - pomaže u otkrivanju ishemije miokarda.
5. 5. CAG - izvodi se za dijagnosticiranje lezija koronarne arterije.

Odstupanje osi udesno može biti uzrokovano sljedećim patologijama:

1. 1. Ishemija je neizlječiva patologija u kojoj postoji začepljenje koronarnih arterija. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do infarkta miokarda.
2. 2. Stečena ili urođena stenoza plućne arterije - zbog suženja krvne žile prestaje normalan protok krvi iz desne klijetke, što izaziva porast krvnog tlaka.
3. 3. Fibrilacija atrija - može izazvati moždani udar.
4. 4. Kronično cor pulmonale - promatrano s oštećenom funkcijom pluća i patologijom prsnog koša. U takvim uvjetima može se razviti hipertrofija.
5. 5. Prisutnost rupe u septumu između atrija, kroz koju se krv izbacuje s lijeva na desno. To izaziva razvoj zatajenja srca.
6. 6. Stenoza zaliska – očituje se kao suženje otvora između lijeve klijetke i pripadajuće pretklijetke što otežava dijastoličko kretanje krvi. Ova patologija je stečena.
7. 7. Plućna embolija - izazvana krvnim ugrušcima koji nastaju u velikim žilama. Zatim se kreću kroz sustav, začepljujući arteriju i njezine grane.
8. 8. Primarna plućna hipertenzija, koja je popraćena visokim krvnim tlakom uzrokovanim različitim razlozima.

Faktori rizika

Aksijalni nagib udesno posljedica je trovanja tricikličkim antidepresivima. Somatotropni učinak ovih lijekova opažen je zbog prisutnosti tvari u njima koje utječu na provodni sustav srca. Ako je EKG dijagnosticirao odstupanje osi udesno, potrebna je dublja dijagnoza pacijenta.

Postoji izravan odnos između anatomskog položaja glavnog organa i EOS-a QRS kompleksa. Ovaj odnos potvrđuje i učinak disanja. Prilikom udisaja, dijafragma se spušta, srce mijenja svoj položaj, što izaziva pomak EOS-a udesno. U bolesnika s emfizemom pluća promatra se anatomski položaj glavnog organa. Naprotiv, kada izdišete, dijafragma se diže, srce zauzima vodoravni položaj, pomičući os ulijevo.

Postoji i izravan utjecaj smjera depolarizacije ventrikula na vrijednost EOS. Ovaj fenomen potvrđuje djelomična blokada LBP-a. U ovom slučaju, impulsi se šire duž gornjih lijevih dijelova ventrikula, što izaziva odstupanje osi ulijevo.

Ako je vrijednost dotičnog parametra kod novorođenčeta odstupila od norme udesno, nema patologije.

Liječnici ovo stanje ne smatraju hipertrofijom desne klijetke. To se objašnjava činjenicom da je kut odstupanja od +100 normalna pojava koja se opaža kod mnogih novorođenčadi. To posebno vrijedi za one koji žive u teškim klimatskim uvjetima iu planinama.

Ali odstupanje osi udesno kod bebe može biti povezano s blokadom LBP-a. Stoga, kada se identificira dotični dijagnostički simptom, provodi se potpuni pregled malog pacijenta.

vashflebolog.ru

Raspon položaja električne osi je normalan

Na primjer, u zaključku EKG-a, pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nema odstupanja ...", ili "os srca je u okomitom položaju", to znači da srce radi ispravno.

Kod bolesti srca električna osovina srca je, uz srčani ritam, jedan od prvih EKG kriterija na koje liječnik obraća pozornost, a pri tumačenju EKG-a dežurni liječnik mora odrediti smjer električnog os.

Odstupanja od norme su odstupanje osi ulijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisutnost nesinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca provodi liječnik funkcionalne dijagnostike koji dešifrira EKG pomoću posebnih tablica i dijagrama pod kutom α ("alfa").

Drugi način određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R val ima veću amplitudu u I prsnom odvodu nego u III, tada postoji levogram, odnosno devijacija osi ulijevo. Ako je u III više nego u I, onda je to pravna gramatika. Normalno je R val viši u odvodu II.

Razlozi odstupanja od norme

Aksijalno odstupanje udesno ili ulijevo ne smatra se neovisnom bolešću, ali može ukazivati ​​na bolesti koje dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca ulijevo često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje srčane osi ulijevo može se normalno pojaviti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali češće se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, potrebnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofija može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

• kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili širenje srčanih komora), uzrokovana anemijom, hormonskom neravnotežom u tijelu, koronarnom bolešću srca, postinfarktnom kardiosklerozom, promjenama u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
• dugotrajna arterijska hipertenzija, osobito s konstantno visokim krvnim tlakom;
• stečene srčane mane, osobito stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećanog opterećenja lijeve klijetke;
• prirođene srčane mane često uzrokuju odstupanje električne osi ulijevo u djeteta;
• poremećaj provođenja duž lijeve grane snopa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do poremećene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os skrenuta, a ritam ostaje sinusni;
• fibrilacija atrija, tada je EKG karakteriziran ne samo odstupanjem osi, već i prisutnošću ne-sinusnog ritma.

Odstupanje osi srca udesno je normalna varijanta pri provođenju EKG-a kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja osi.

U odraslih je takvo odstupanje obično znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija u sljedećim bolestima:

• bolesti bronhopulmonalnog sustava - dugotrajna bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećanja opterećenja desne klijetke;
• srčane mane s oštećenjem trikuspidalnog (trolisnog) zaliska i zaliska plućne arterije, koja izlazi iz desne klijetke.

Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, to je električna os više skrenuta, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.

Simptomi

Sama električna os srca ne uzrokuje nikakve simptome kod bolesnika. Narušeno zdravlje javlja se kod bolesnika ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakteriziraju bolovi u području srca

Znakovi bolesti praćeni devijacijom srčane osi ulijevo ili udesno su glavobolje, bolovi u predjelu srca, oticanje donjih ekstremiteta i lica, otežano disanje, napadaji astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni srčani simptomi, potrebno je konzultirati liječnika radi EKG-a, a ako se na kardiogramu otkrije abnormalan položaj električne osi, potrebno je dodatno pregledati kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja, osobito ako se otkrije u dijete.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok EKG odstupanja srčane osi lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i prepoznavanje hipertrofije ventrikula, kao i određivanje stupnja oštećenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta na kongenitalnu srčanu patologiju.
2. EKG-om uz tjelesno opterećenje (hodanje na pokretnoj traci – treadmill test, biciklistička ergometrija) može se otkriti ishemija miokarda koja može biti uzrok devijacija električne osi.
3. Dnevno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, već i prisutnost ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno dolazi do poremećaja ritma.
4. RTG prsnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
5. Koronarna angiografija (CAG) izvodi se kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija kod bolesti koronarnih arterija.

Liječenje

Izravna devijacija električne osi ne zahtijeva liječenje, jer to nije bolest, već kriterij prema kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ako se nakon daljnjeg pregleda utvrdi neka bolest, potrebno je što prije započeti liječenje.

Zaključno, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog stanja. ne pojavljuje se EKG znak, čak i ako nema simptoma.

cardio-life.ru Dječji puls je normalan

Medicinski koncept "električne osi srca" kardiolozi koriste za odražavanje električnih procesa koji se odvijaju u ovom organu. Položaj električne osi mora se izračunati kako bi se odredila ukupna komponenta bioelektričnih promjena koje se događaju u mišićnom tkivu srca tijekom njegove kontraktilne aktivnosti. Glavni organ je trodimenzionalan, a kako biste ispravno odredili smjer EOS-a (što znači električna os srca), morate zamisliti ljudska prsa kao sustav s nekim koordinatama koje vam omogućuju točnije određivanje kut pomaka - to rade kardiolozi.

Srčani provodni sustav skup je dijelova mišićnog tkiva u miokardu, koji je atipična vrsta vlakana. Ova vlakna imaju dobru inervaciju, što omogućuje sinkrono kontrahiranje organa. Kontraktilna aktivnost srca počinje u sinusnom čvoru; u tom području nastaje električni impuls. Stoga liječnici ispravan broj otkucaja srca nazivaju sinusom.

Nastajući u sinusnom čvoru, uzbudljivi signal se šalje u atrioventrikularni čvor, a zatim putuje duž Hisovog snopa. Takav se snop nalazi u dijelu koji blokira ventrikule, gdje se dijeli na dvije noge. Noga koja se proteže udesno vodi do desne klijetke, a druga, jureći ulijevo, podijeljena je na dvije grane - stražnju i prednju. Prednja grana se prema tome nalazi u području prednjih zona septuma između ventrikula, u anterolateralnom odjeljku stijenke lijeve klijetke. Stražnja grana lijeve grane snopa lokalizirana je u dvije trećine septalnog dijela koji odvaja ventrikule organa, srednji i donji, kao i posterolateralne i donje stijenke, smještene u području lijeve klijetke. Liječnici kažu da se prednja grana nalazi malo desno od stražnje.

Provodni sustav snažan je izvor koji opskrbljuje električne signale koji uzrokuju da glavni dio tijela radi normalno, u ispravnom ritmu. Samo liječnici mogu izračunati bilo kakva kršenja u ovom području, oni to ne mogu učiniti sami. I odrasla osoba i novorođenče mogu patiti od patoloških procesa ove prirode u kardiovaskularnom sustavu. Ako dođe do odstupanja u provodnom sustavu organa, osovina srca može postati zbunjena. Postoje određeni standardi za položaj ovog pokazatelja, prema kojima liječnik identificira prisutnost ili odsutnost odstupanja.

Parametri u zdravih ljudi

Kako odrediti smjer električne osi srca? Težina mišićnog tkiva lijeve klijetke obično znatno premašuje težinu desne klijetke. Pomoću ovih standarda možete saznati je li određeno mjerenje vodoravni ili okomiti vektor. Budući da je masa organa neravnomjerno raspoređena, to znači da bi se električni procesi trebali jače odvijati u lijevoj klijetki, a to pokazuje da je EOS usmjeren upravo na ovaj dio.

Liječnici projiciraju ove podatke pomoću posebno razvijenog koordinatnog sustava, iz čega možemo zaključiti da je električna os srca u području od +30 i također +70 stupnjeva. Međutim, svaka osoba, čak i dijete, ima individualne karakteristike tijela, svoje anatomske karakteristike. To pokazuje da nagib EOS-a kod zdravih ljudi može varirati između 0-90 stupnjeva. Na temelju takvih podataka liječnici su identificirali nekoliko područja ovog pokazatelja koja se smatraju normalnim i ne ometaju funkcioniranje organa.

Koji položaji električne osi postoje:

1. polu-vertikalni električni položaj srca;
2. okomito usmjeren električni položaj srca;
3. horizontalno stanje EOS-a;
4. okomito postavljanje električne osi.

Treba napomenuti da se svih pet položaja može pojaviti kod osobe dobrog zdravlja. Pronalaženje razloga za takve značajke prilično je jednostavno, ljudska fiziologija sve objašnjava.

Budući da je tjelesna struktura ljudi različita, iznimno je rijetko sresti čistog hipersteničnog ili vrlo mršavog pojedinca; obično se takve vrste strukture smatraju srednjim, a smjer osi srca može odstupati od normalnih vrijednosti (polu- okomito stanje ili poluvodoravni položaj).

U kojim slučajevima govorimo o patologiji, uzrocima kršenja

Ponekad smjer indikatora može ukazivati ​​na prisutnost bolesti u tijelu. Ako se kao rezultat dijagnoze otkriju odstupanja električne osi srca ulijevo, to znači da osoba ima određene bolesti, osobito hipertrofične promjene u lijevoj klijetki. Često takvo kršenje postaje posljedica patoloških procesa, zbog čega se šupljina ovog dijela rasteže i povećava.

Koje bolesti uzrokuju hipertrofiju i oštar nagib EOS-a ulijevo:

1. Ishemijsko oštećenje glavnog organa.
2. Arterijska hipertenzija, osobito s redovitim skokovima tlaka do visokih vrijednosti tonometra.
3. Kardiomiopatija. Bolest je karakterizirana povećanjem težine mišićnog tkiva srca i širenjem svih njegovih šupljina. Ova bolest često se javlja nakon anemije, infarkta miokarda, miokarditisa ili kardioskleroze.
4. Kronično zatajenje srca.
5. Poremećaji aortnog zaliska, njegova insuficijencija ili stenoza. Patološki proces ove vrste može biti stečen ili kongenitalan. Takve bolesti uzrokuju poremećaj protoka krvi u šupljinama organa, što dovodi do preopterećenja lijeve klijetke.
6. Ljudi koji se profesionalno bave sportom također često pokazuju ove poremećaje.

Osim hipertrofičnih promjena, otklon srčane osi oštro ulijevo može ukazivati ​​na probleme s provodnim svojstvima unutarnjeg dijela klijetki, koji obično nastaju kod raznih blokada. Što je to i što prijeti, objasnit će liječnik.

Često se dijagnosticira blokada koja se nalazi u lijevoj grani snopa, što se također odnosi na patologiju koja pomiče EOS ulijevo.

I suprotno stanje ima svoje razloge za nastanak. Devijacija električne osi srca na drugu stranu, desnu, ukazuje na hipertrofiju desne klijetke. Postoje određene bolesti koje izazivaju takav poremećaj.

Koje bolesti dovode do nagiba EOS-a udesno:

• Patološki procesi u triskupidnom ventilu.
• Stenoza i suženje lumena plućne arterije.
• Plućna hipertenzija. Ovaj poremećaj često se javlja u pozadini drugih bolesti, kao što su opstruktivni bronhitis, oštećenje organa emfizemom i bronhijalna astma.

Osim toga, bolesti koje dovode do pomaka smjera osi ulijevo također mogu uzrokovati nagib EOS-a udesno.

Na temelju toga liječnici zaključuju: promjena električnog položaja srca posljedica je ventrikularne hipertrofije. Sam po sebi, takav poremećaj se ne smatra bolešću, to je znak druge patologije.

Prije svega, potrebno je uočiti položaj EOS-a tijekom trudnoće majke. Trudnoća mijenja smjer ovog pokazatelja, jer se u tijelu događaju ozbiljne promjene. Brzo rastuća maternica vrši pritisak na dijafragmu, što dovodi do pomicanja svih unutarnjih organa i promjene položaja osi, zbog čega njezin smjer može postati poluvertikalan, poluvodoravni ili neki drugi, ovisno o početnom država.

Što se tiče djece, ovaj se pokazatelj mijenja s godinama. U novorođenčadi se obično otkriva značajno odstupanje EOS-a udesno, što je apsolutno normalno. Do adolescencije, ovaj kut je već uspostavljen. Takve promjene povezane su s razlikom u omjeru težine i električnoj aktivnosti obje klijetke organa, kao i s promjenom položaja srca u području prsnog koša.

Tinejdžer već ima određeni kut EOS, koji obično ostaje cijeli život.

Simptomi

Promjena smjera električne osi ne može uzrokovati neugodne osjete kod ljudi. Poremećaji dobrobiti obično izazivaju hipertrofično oštećenje miokarda ako su popraćeni teškim hemodinamskim poremećajima, a također dovode do razvoja zatajenja srca, što je vrlo opasno i zahtijeva liječenje.

Simptomi:

• bol u glavi i području prsa;
• problemi s disanjem, otežano disanje, gušenje;
• oticanje tkiva donjih, gornjih ekstremiteta i područja lica;
• slabost, letargija;
• aritmija, tahikardija;
• poremećaj svijesti.

Utvrđivanje uzroka takvih poremećaja važan je dio cjelokupne terapije. Prognoza bolesti ovisi o ispravnosti dijagnoze. Ako se pojave takvi simptomi, trebate se odmah obratiti liječniku, jer su srčani problemi izuzetno opasni.

Dijagnoza i liječenje

Obično se odstupanje osi otkriva na EKG-u (elektrokardiogramu). Ova metoda se ne propisuje češće od drugih tijekom rutinskog pregleda. Dobiveni vektor i druge karakteristike organa omogućuju procjenu aktivnosti srca i izračunavanje odstupanja u njegovom radu. Ako se na kardiogramu otkrije takav poremećaj, liječnik će morati obaviti nekoliko dodatnih pregleda.

Dijagnostičke metode:

1. Ultrazvuk organa smatra se jednom od najinformativnijih metoda. Uz pomoć takve studije moguće je identificirati hipertrofiju ventrikula, poremećaje u strukturi srca i procijeniti njegove kontraktilne karakteristike.
2. X-zraka područja prsnog koša, omogućujući vam da vidite prisutnost sjene srca, koja se obično javlja s hipertrofijom miokarda.
3. EKG u obliku dnevnog praćenja. Potrebno je razjasniti kliničku sliku u slučaju poremećaja koji se odnose ne samo na samu osovinu, već i na podrijetlo ritma ne iz područja sinusnog čvora, što ukazuje na poremećaj ritmičkih podataka.
4. Koronarna angiografija ili koronarografija. Koristi se za proučavanje karakteristika oštećenja koronarnih arterija tijekom ishemije organa.
5. EKG pod opterećenjem može otkriti ishemiju miokarda, koja je obično uzrok pomaka u smjeru EOS-a.

Potrebno je liječiti ne promjenu indikatora električne osi, već bolest koja je uzrokovala patologiju. Koristeći dijagnostiku, liječnici točno određuju čimbenike koji su izazvali takve poremećaje.

Promjena kuta električne osi srca ne zahtijeva terapiju.

Niti jedna skupina lijekova u ovom slučaju neće pomoći. Potrebno je eliminirati bolest koja je dovela do takvih promjena. Lijekovi se pacijentima propisuju tek nakon što se postavi točna dijagnoza. Ovisno o prirodi lezija, koriste se lijekovi. Ponekad je preporučljivo podvrgnuti se operaciji.

Kako bi se utvrdile funkcionalne sposobnosti srca, potrebno je provesti posebne metode ispitivanja. Ako se ispostavi da postoje poremećaji u provodnom sustavu organa, nema mjesta panici, morate slijediti sve preporuke liječnika. Medicina danas može eliminirati gotovo svaku patologiju, samo trebate pravovremeno potražiti pomoć.