पसली के कार्टिलाजिनस भाग का कैल्सीफिकेशन। कोस्टल चोंड्राइटिस (टिएट्ज़ सिंड्रोम)
सीने में दर्द बहुत होता है बार-बार शिकायतबच्चों सहित सभी उम्र के लोगों के बीच। कई रोगी ऐसे लक्षणों को तुरंत हृदय रोग की अभिव्यक्ति मानते हैं, लेकिन यह मामले से बहुत दूर है। छाती में दर्द के साथ कई रोग प्रक्रियाएं होती हैं, उनमें से टिट्ज़ सिंड्रोम जैसी बीमारी होती है।
यह क्या है
टिट्ज़ सिंड्रोम (या कॉस्टल चोंड्राइटिस)एक या एक से अधिक कॉस्टल कार्टिलेज का एक भड़काऊ घाव है। यह रोगविज्ञानपहली बार 1921 में जर्मन चिकित्सक ए. टिट्ज़ द्वारा वर्णित किया गया था।
पसलियों के सभी अग्र सिरे कॉस्टल कार्टिलेज में समाप्त होते हैं, जिसके माध्यम से वे उरोस्थि और एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इन उपास्थि संरचनाओं का मुख्य कार्य पसलियों को उरोस्थि से जोड़ना और छाती की दीवार को लोच प्रदान करना है। उपास्थि के पहले 7 जोड़े सीधे उरोस्थि से जुड़े होते हैं, अगले 3 जोड़े ऊपर स्थित पसली के उपास्थि के साथ जुड़ते हैं, और अंतिम 2 जोड़े पेट की दीवार में आँख बंद करके समाप्त होते हैं।
छाती की योजनाबद्ध संरचना
10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, कॉस्टल चोंड्राइटिस का कोड M94.0 (कार्टिलाजिनस रिब कनेक्शन सिंड्रोम - टिट्ज़) है।
यह रोग काफी दुर्लभ है, आमतौर पर बड़े बच्चों और किशोरों के साथ-साथ 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को भी प्रभावित करता है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं।
कारण और जोखिम कारक
परिभाषित करना वास्तविक कारणटिट्ज़ सिंड्रोम का विकास आज तक संभव नहीं हो पाया है। अलेक्जेंडर टिट्ज़ का मानना था कि कॉस्टल कार्टिलेज की सूजन किसके कारण विकसित होती है तर्कसंगत पोषणऔर, परिणामस्वरूप, उल्लंघन के कारण चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, जिससे डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं उपास्थि ऊतक.
पर इस पलविशेषज्ञों ने रोग की संभावित उत्पत्ति के 3 सिद्धांत विकसित किए हैं:
अभिघातजन्य सिद्धांत
यह इस तथ्य में शामिल है कि एक निश्चित प्रकार के व्यवसाय (एथलीट, मैनुअल श्रमिक) या स्थानांतरित लोगों में कॉस्टल कार्टिलेज के कार्टिलाजिनस ऊतक का निरंतर माइक्रोट्रामा गंभीर क्षतिछाती, अंग की सर्जरी वक्ष गुहापेरीकॉन्ड्रिअम के पुनर्जनन की एक असामान्य प्रक्रिया को भड़काने। इस मामले में बनने वाली उपास्थि कोशिकाएं सामान्य से भिन्न होती हैं, इसके अलावा, वे अधिक मात्रा में बनती हैं।
यह सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास के साथ-साथ आस-पास के निचोड़ने या जलन के साथ है स्नायु तंत्र, जो टिट्ज़ सिंड्रोम और दर्द के लक्षणों के विकास का कारण बनता है।
इस सिद्धांत को आज बहुत सारे नैदानिक साक्ष्य प्राप्त हुए हैं, इसलिए यह इस बीमारी के एटियलजि में एक अग्रणी स्थान रखता है।
एथलीटों को बार-बार चोट लगने के कारण टिट्ज़ सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है
संक्रामक-एलर्जी सिद्धांत
इस मामले में, कॉस्टल चोंड्राइटिस का विकास जुड़ा हुआ है पिछले संक्रमणविशेष रूप से श्वसन पथ के संक्रमण में। इस तरह के संक्रमण के परिणामस्वरूप, सामान्य काम प्रतिरक्षा तंत्रजीव, जो एक प्रकार की एलर्जी प्रक्रिया के गठन की ओर जाता है। इस मामले में, बनने वाले एंटीबॉडी में पसलियों के कार्टिलाजिनस ऊतक को प्रभावित करने की क्षमता होती है।
एलिमेंट्री-डिस्ट्रोफिक सिद्धांत
इस सिद्धांत के अनुसार, उपास्थि ऊतक में डिस्ट्रोफिक विकार डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के कारण विकसित होते हैं, जो तर्कसंगत पोषण के उल्लंघन से सुगम होते हैं। विशेष रूप से, टिट्ज़ सिंड्रोम कैल्शियम, विटामिन बी, सी, डी के शरीर में कमी की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। फिलहाल, इस सिद्धांत को व्यावहारिक रूप से विशेषज्ञों द्वारा कोस्टल चोंड्राइटिस के एटियलजि के रूप में नहीं माना जाता है।
विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी से टिट्ज़ सिंड्रोम का विकास हो सकता है
टिट्ज़ सिंड्रोम के विकास के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- रोज शारीरिक व्यायामजिसमें कंधे की कमर और छाती शामिल है;
- छाती की संरचनाओं की लगातार क्षति और माइक्रोट्रामा;
- छाती के कंकाल के घाव और फ्रैक्चर;
- श्वसन रोग, विशेष रूप से एक पुरानी प्रकृति के;
- स्थानांतरित संक्रामक रोग;
- ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं और प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक;
- इतिहास में आर्थ्रोसिस और गठिया;
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
- शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
- एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी।
रोग कैसे विकसित होता है
ज्यादातर मामलों में, टिट्ज़ सिंड्रोम एकतरफा होता है और छाती के बाईं ओर अधिक आम है। 60% मामलों में, दूसरी पसली के कार्टिलाजिनस ज़ोन में सूजन हो जाती है, 30% मामलों में दूसरी-चौथी पसलियों के कार्टिलेज में सूजन आ जाती है, और 10% में पहली, पाँचवीं और छठी पसलियों की कॉस्टल कार्टिलेज प्रभावित होती है।
रोग की विशेषता एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होती है जिसमें अवधि और छूटने की अवधि होती है। सूजन की शुरुआत के कुछ महीने बाद, कार्टिलाजिनस ऊतक में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन शुरू होते हैं। उपास्थि अपना आकार खो देती है, आकार में घट जाती है और जिद्दी हो जाती है। उनमें से कुछ कैल्शियम लवण के साथ गर्भवती हैं, जो स्केलेरोसिस की प्रक्रिया के लिए उत्तरदायी हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र है हड्डी की घनत्वता, जो छाती की दृश्य विकृति के विकास में योगदान देता है, इसकी मोटर दक्षता और लोच में कमी।
फ़नल छाती विकृति टिट्ज़ सिंड्रोम का परिणाम हो सकती है
कोस्टल चोंड्राइटिस लक्षण
दुर्भाग्य से, टिट्ज़ सिंड्रोम ने स्पष्ट नहीं किया है चिकत्सीय संकेत, तो प्रकट करें यह उल्लंघनअक्सर समस्यात्मक होता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पैथोलॉजी को एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।
महत्वपूर्ण! टिट्ज़ सिंड्रोम को एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। यही है, उत्तेजना अक्सर अपने आप दूर हो जाती है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. इसके अलावा, पैथोलॉजी बहुत कम ही किसी भी जटिलता और नकारात्मक परिणामों के साथ होती है।
टिट्ज़ सिंड्रोम की शुरुआत या तेज होने के मुख्य लक्षण:
- छाती के पूर्वकाल क्षेत्र में दर्द, जो अक्सर तीव्र होता है, लेकिन दर्द भी संभव है दर्द सिंड्रोम;
- आंदोलन और गहरी सांस लेने के साथ दर्द में वृद्धि;
- जब आप पसली के प्रभावित कार्टिलेज को दबाते हैं तो दर्द भी बढ़ जाता है;
- सूजन के क्षेत्र में सूजन या सूजन;
- क्षतिग्रस्त उपास्थि ऊतक के क्षेत्र में आंदोलनों के दौरान क्रेपिटस की उपस्थिति।
उरोस्थि में दर्द कॉस्टल कॉन्ड्राइटिस का मुख्य लक्षण है
कुछ रोगियों में अतिरिक्त लक्षण विकसित होते हैं:
- चिंता, चिड़चिड़ापन, भय;
- कार्डियोपाल्मस;
- सो अशांति;
- सांस की तकलीफ का विकास;
- भूख की कमी;
- तापमान बढ़ना;
- कॉस्टल कार्टिलेज को नुकसान के क्षेत्र में लालिमा।
एक नियम के रूप में, एक्ससेर्बेशन कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। यदि रोग बढ़ता है, तो रोगी के लिए अपनी तरफ झूठ बोलना, कोई भी हरकत करना मुश्किल हो जाता है ऊपरी अंगऔर धड़। साथ ही खांसने, छींकने, हंसने से भी दर्द बढ़ जाता है।
टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण अपने आप कम हो जाते हैं। लेकिन अगर दर्द तीव्र हो और किसी व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों में बाधा उत्पन्न हो, तो उपचार की आवश्यकता होती है। वैसे, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग एक प्रकार का नैदानिक परीक्षण है। एनएसएआईडी टैबलेट के साथ लेने के बाद दर्द में कमी या गायब होने की स्थिति में बहुत संभव हैटिट्ज़ के सिंड्रोम पर संदेह होना चाहिए।
जटिलताओं और परिणाम
टिट्ज़ सिंड्रोम की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। लेकिन कभी-कभी अत्यधिक कार्टिलेज कैल्सीफिकेशन का सिंड्रोम विकसित हो जाता है। यह कॉस्टल कार्टिलेज के ossification, उनके विरूपण और बुनियादी कार्यों के नुकसान के साथ है। इस मामले में, दर्द तेज हो सकता है और पुराना हो सकता है।
ऐसे मामलों में, सांस लेने की प्रक्रिया में गड़बड़ी हो सकती है और छाती की कठोरता के कारण श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। दूसरा संभावित परिणामछाती की विकृति है।
निदान के तरीके
टिट्ज़ सिंड्रोम का निदान मुश्किल है और यह नैदानिक लक्षणों और रोगी के इतिहास पर आधारित है। कोई विशिष्ट नहीं प्रयोगशाला संकेतमौजूद नहीं। सामान्य रूप से कोई परिवर्तन नहीं हैं और जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र और रक्त। यदि रोग पहली बार विकसित हुआ है, तो सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण मौजूद हो सकते हैं - ईएसआर में वृद्धि, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की उपस्थिति, एक बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर।
एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में, रेडियोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। इस तस्वीर में, आप कॉस्टल हड्डियों के सामने स्पिंडल के रूप में कॉस्टल कार्टिलेज का मोटा होना देख सकते हैं।
छाती का एक्स-रे टिट्ज़ सिंड्रोम के निदान की अनुमति देता है
यदि डॉक्टर संदेह में रहता है, तो वह चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिख सकता है। शोध की यह पद्धति हमें विस्तार से सभी की कल्पना करने की अनुमति देती है रोग संबंधी परिवर्तनजो कॉस्टल कार्टिलेज टिश्यू में होता है। इसके अलावा, निदान के उद्देश्य के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है।
बिताना क्रमानुसार रोग का निदानऐसी बीमारियों के साथ टिट्ज़ सिंड्रोम:
- रूमेटिक फीवर;
- छाती का आघात;
- महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के रोग;
- बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के- एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियाल्गिया;
- इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया;
- मायोजिटिस;
- इस क्षेत्र में ट्यूमर के गठन;
- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
टिट्ज़ सिंड्रोम से मिलते-जुलते लक्षणों के विकास के मामले में, आपको न्यूरोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, फैमिली डॉक्टर जैसे विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता है।
टिट्ज़ सिंड्रोम का उपचार
एक नियम के रूप में, टिट्ज़ सिंड्रोम को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ घंटों या दिनों के बाद अपने आप ही पूरी तरह से गायब हो जाता है। लेकिन ऐसे मामलों में जहां दर्द सिंड्रोम स्पष्ट होता है और पैथोलॉजी के अन्य लक्षण मौजूद होते हैं, विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
रूढ़िवादी उपचार
एक अनिवार्य मानक रूढ़िवादी चिकित्सारिब चोंड्राइटिस गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग है - डिक्लोफेनाक, पाइरोक्सिकैम, इंडोमेथेसिन, मेलॉक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब, एटोरिकॉक्सीब, केटोप्रोफेन, निमेसुलाइड। इन दवाओं का उपयोग स्थानीय उपयोग के लिए गोलियों, इंजेक्शन, मलहम, जैल, पैच के रूप में किया जा सकता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ इसके लिए वार्मिंग दवाओं के साथ उपचार को पूरक करने की सलाह देते हैं स्थानीय आवेदन- कप्सिकम, फाइनलगॉन, फास्टम-जेल, आदि।
चिकित्सा का कोर्स आमतौर पर 3 से 7 दिनों का होता है। इस समय, रोगी को भी शासन का पालन करना चाहिए - हाइपोथर्मिया से बचने के लिए पूर्ण शारीरिक आराम।
के लिए एक अच्छा जोड़ दवाई से उपचारएक फिजियोथेरेपी उपचार है। अक्सर इन रोगियों में सकारात्मक प्रभावउपयोग करते समय देखा गया:
- लेजर उपचार,
- वैद्युतकणसंचलन,
- फोटोथेरेपी,
- डार्सोनवलाइज़ेशन।
यदि दर्द सिंड्रोम को वर्णित तरीकों से रोका नहीं जा सकता है, तो वे स्थानीय एनेस्थेटिक्स, ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड हार्मोन के उपयोग के साथ इंटरकोस्टल नाकाबंदी का सहारा लेते हैं।
इंटरकोस्टल नाकाबंदी आपको टिट्ज़ सिंड्रोम में भी बहुत तीव्र दर्द को खत्म करने की अनुमति देती है
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
शल्य चिकित्साटिट्ज़ सिंड्रोम के रोगियों के लिए उपचार का एक चरम उपाय है। ऑपरेशन का उपयोग केवल चिकित्सा के अन्य सभी तरीकों की अप्रभावीता के मामले में किया जाता है। ऑपरेशन का सार क्षतिग्रस्त कॉस्टल कार्टिलेज का सबपरियोस्टियल लकीर है।
रोकथाम और रोग का निदान
रोकने के लिए आगे की उत्तेजनाकोस्टल चोंड्राइटिस, आप इन सरल सिफारिशों का पालन कर सकते हैं:
- हाइपोथर्मिया से बचें;
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को कम करें;
- खुद को चोट से बचाएं;
- नियमित स्पा उपचार, मिट्टी के स्पा विशेष रूप से उपयोगी होते हैं;
- तर्कसंगत और स्वस्थ पोषण;
- श्वसन पथ के संक्रमण का समय पर उपचार।
रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। कन्नी काटना संभावित जटिलताएं, आपको बस समय पर एक डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है, जो उचित उपचार लिखेगा।
अधिकांश डॉक्टरों का मानना है कि टिट्ज़ सिंड्रोम को केवल सर्जरी (सबपेरिओस्टियल रिसेक्शन) की मदद से ही पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, लेकिन यह किया जाता है दुर्लभ मामले. यदि मजबूत दर्द संवेदना लंबे समय तक रोगी को परेशान नहीं करती है, तो उपचार रूढ़िवादी तरीकों से कम हो जाता है:
- विभिन्न प्रकार की क्रीम और मलहम जिनमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
- डाइमेक्साइड का उपयोग करके संपीड़ित करता है।
- रिफ्लेक्सोलॉजी और फिजियोथेरेपी।
- नोवोकेन के साथ इंटरकोस्टल नसों की नाकाबंदी।
- एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
- दर्द बिंदुओं में स्टेरॉयड और एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन।
बेशक, चिकित्सा के उपरोक्त तरीके पसलियों में दिखाई देने वाले पैथोलॉजिकल गठन से छुटकारा पाने में मदद नहीं करते हैं, लेकिन वे सूजन को कम करते हैं, सूजन से राहत देते हैं और सामान्य स्थिति में सुधार करते हैं।
दवाएं
- एपीज़ार्ट्रोन. कई की कार्रवाई के आधार पर मरहम सक्रिय घटकमधुमक्खी विष, एलिल आइसोथियोसाइनेट और मिथाइल सैलिसिलेट। इस दवा के उपयोग के लिए धन्यवाद, ऊतकों और मांसपेशियों में चयापचय में सुधार होता है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।
पाने के लिए प्रभावी परिणामप्रभावित क्षेत्र पर मरहम (लगभग 5 सेमी) की एक छोटी पट्टी लागू करना और पूरी सतह पर समान रूप से वितरित करना आवश्यक है। गर्मी की भावना प्रकट होने तक प्रतीक्षा करना आवश्यक है और फिर इसे हल्के आंदोलनों के साथ त्वचा में रगड़ें। आमतौर पर दर्द के गायब होने तक दिन में तीन बार तक इसका इस्तेमाल किया जाता है।
दुष्प्रभावों में से केवल हैं एलर्जी(खुजली, दाने, लालिमा की अनुभूति)। उपयोग के लिए मतभेद हैं: गर्भावस्था और स्तन पिलानेवाली, चर्म रोग, जिगर की बीमारी, जीर्ण किडनी खराब, मानसिक बीमारी, गठिया, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।
- डाइमेक्साइड. दवा का सक्रिय संघटक डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड है। इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इसका एक स्थानीय संवेदनाहारी और रोगाणुरोधी प्रभाव भी है।
संपीड़ित या ड्रेसिंग के लिए बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। कम करने के लिये दर्दसेक हर दिन किया जाता है (जब तक दर्द गायब नहीं हो जाता)। इस मामले में, डाइमेक्साइड के 25% समाधान का उपयोग किया जाता है।
दवा के उपयोग से सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: मतली, ब्रोन्कोस्पास्म, एलर्जी, खुजली, उल्टी, लालिमा। तीव्र और . में गर्भनिरोधक पुराने रोगोंजिगर और गुर्दे, एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक, गर्भावस्था, मुख्य घटकों के लिए असहिष्णुता।
- पाइरोक्सिकैम. यह एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है जो ऑक्सीकैम से संबंधित है। इसका एक अच्छा विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव है। आमतौर पर परिणाम गोली लेने के 30 मिनट के भीतर ध्यान देने योग्य होता है।
इसे दिन में एक बार लिया जाता है। कभी-कभी इसे लेने के बाद, दुष्प्रभाव हो सकते हैं: भूख न लगना, मतली, मसूड़ों से खून आना, कब्ज या दस्त, एनीमिया, सिरदर्द, चक्कर आना, अवसाद, मतिभ्रम, अनिद्रा, एलर्जी। दवा के साथ नहीं लिया जाना चाहिए पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, गर्भावस्था के पहले तिमाही में, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, प्रोक्टाइटिस, यकृत या गुर्दे की बीमारी।
भौतिक चिकित्सा
- लेजर थेरेपी - एक लेजर बीम प्रभावित क्षेत्रों पर कार्य करती है। पाठ्यक्रम में दस सत्र होते हैं, जो लगभग दस मिनट तक चलते हैं।
- दवाओं के उपयोग के साथ वैद्युतकणसंचलन - के माध्यम से त्वचा को ढंकनाशुरू की विभिन्न दवाएंएनाल्जेसिक प्रभाव के साथ (उपयोग .) विद्युत प्रवाह) पाठ्यक्रम में दस सत्र होते हैं जो पांच मिनट से अधिक नहीं चलते हैं।
- चिकित्सा पराबैंगनी किरणे- प्रभावित क्षेत्र को उच्च आवृत्ति वाले विद्युत क्षेत्र द्वारा संसाधित किया जाता है। पाठ्यक्रम में 10-15 सत्र होते हैं, जो 5-10 मिनट तक चलते हैं (रोगी की स्थिति के आधार पर)।
- Darsonvalization - उच्च वोल्टेज और आवृत्ति के साथ कमजोर धाराओं का उपयोग किया जाता है। पाठ्यक्रम में प्रत्येक 5-10 मिनट के दस सत्र होते हैं।
वैकल्पिक उपचार
कुछ मामलों में, पारंपरिक चिकित्सा टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षणों को दूर करने में मदद करती है। रोगी उपयोग करते हैं:
- सुधार के लिए स्नान।
- हर्बल संपीड़ित करता है।
- काढ़े।
- त्वचा में विभिन्न रगड़।
मंजूर करना चिकित्सीय स्नान, में की जरूरत है गर्म पानी(5 लीटर) कैमोमाइल के 300 ग्राम पतला। काढ़ा जोर देते हैं, और फिर तनाव। बाथरूम में डालो। स्वीकार करना जल प्रक्रियाप्रतिदिन 20 मिनट से अधिक की अनुशंसा नहीं की जाती है। कैमोमाइल प्रतिस्थापित किया जा सकता है स्प्रूस शाखाएंया ऋषि।
संपीड़ित, एक नियम के रूप में, ऐसी जड़ी-बूटियों से बने होते हैं: नींबू बाम, ऋषि, सहिजन के उबले हुए पत्ते। सेक के ऊपर, आपको गर्म रखने के लिए एक शॉल बांधना होगा। अच्छा परिणामसूअर के मांस या भालू की चर्बी के साथ गले के धब्बों में रगड़ते हुए दिखाया गया है। कुछ मरीज़ रगड़ने के लिए अल्कोहल और बर्च कलियों या नीलगिरी के आधार पर टिंचर का उपयोग करते हैं।
हर्बल उपचार
टिट्ज़ सिंड्रोम के उपचार में काढ़े का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर इसे बढ़ाने के लिए प्रतिरक्षा रक्षाशरीर और रक्त परिसंचरण में सुधार। ऐसे काढ़े तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है:
- समझदार।
- यारो।
- सेंट जॉन का पौधा।
- बिछुआ जड़।
- अजवायन के फूल।
- जुनिपर (फल)।
सबसे लोकप्रिय हर्बल व्यंजन हैं:
- तीन बड़े चम्मच सन्टी के पत्ते लें और 600 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, आठ घंटे के लिए छोड़ दें और छान लें। 200 मिलीलीटर दिन में दो से तीन बार पिएं।
- लिंगोनबेरी के पत्तों का एक बड़ा चम्मच लें और 200 मिली . डालें ठंडा पानी. गर्मी पर उबाल लेकर आओ, इसे दस मिनट तक पकने दें। ठंडा करें और तनाव दें। एक चम्मच दिन में तीन से चार बार पिएं। आप 24 घंटे के लिए ठंडे स्थान पर स्टोर कर सकते हैं।
- 20 ग्राम बड़े फूल लें और एक कटोरी मिट्टी या चीनी मिट्टी के बरतन में डालें, 1 लीटर उबलते पानी डालें, रात भर छोड़ दें। टिंचर को तीन बराबर भागों में बाँट लें और एक दिन में पियें।
शल्य चिकित्सा
टिट्ज़ सिंड्रोम के उपचार के लिए, सबपरियोस्टियल लकीर का उपयोग किया जाता है। सर्जरी बेहद दुर्लभ विधि. यह केवल तभी किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार असफल रहा हो। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में किया जाता है।
टिट्ज़ सिंड्रोम एक अद्भुत बीमारी है जो स्टर्नम के साथ पहली चार पसलियों और कॉलरबोन के जंक्शन को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, रोग का दूसरा नाम कॉस्टल चोंड्राइटिस है, जो विकृति विज्ञान के भड़काऊ सार को दर्शाता है। अन्य संयुक्त विकारों के विपरीत, टिट्ज़ सिंड्रोम के स्पष्ट कारण नहीं होते हैं जो इसके लक्षणों के विकास का कारण बनते हैं। यह माना जाता है कि आधार एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है - लेकिन इसके संकेतों की पहचान अभी तक की मदद से भी नहीं की गई है समकालीन अनुसंधान.
लक्षण
रोग का खराब अध्ययन इसकी अच्छी गुणवत्ता के कारण है - लंबे पाठ्यक्रम के बावजूद, यह शायद ही कभी जटिलताओं को पीछे छोड़ता है। इसलिए, रोगियों को समय-समय पर तेज होने की आदत हो जाती है, वे अपने दम पर उनसे निपटने की कोशिश करते हैं। इसके अलावा, कोस्टल चोंड्राइटिस उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है - दवाओं के नुस्खे के एक दिन के भीतर लक्षण गायब होने लगते हैं।
और फिर भी कुछ पूर्वाभास है - खेल और कठिन शारीरिक श्रम में शामिल पुरुषों के लिए यह रोग अधिक संवेदनशील है।
इसलिए, लक्षणों की संभावित उत्पत्ति अत्यधिक व्यायाम के परिणामस्वरूप पुरानी छाती का आघात है। इस सिद्धांत के आधार पर, ऐसे रोगियों के लिए एक उपचार रणनीति विकसित की जा रही है, जिसका उद्देश्य सूजन को तेजी से खत्म करना और लंबे समय तक ठीक होना है।
टिट्ज़ के सिंड्रोम को एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसकी अवधि के परिवर्तन को अक्सर रोगियों द्वारा गलत समझा जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो वहाँ होगा आवधिक उत्तेजनाप्रभाव से संबंधित प्रतिकूल कारक. उनका विकास निम्नलिखित तंत्रों से जुड़ा है:
- कोस्टल चोंड्राइटिस शुरू में उपास्थि ऊतक को नहीं, बल्कि छोटे स्नायुबंधन को प्रभावित करता है, जिसके कारण उरोस्थि से लगाव होता है। पसलियों के जोड़ केवल गतिहीन प्रतीत होते हैं - श्वास और कंधे की कमर के काम से जुड़े हर दिन उनमें हजारों कंपन होते हैं।
- अत्यधिक दैनिक तनाव या दोहराव के साथ, इन स्नायुबंधन को मामूली क्षति होती है। चूंकि उनके पास ठीक होने का समय नहीं है, इसलिए पसली और उरोस्थि के बीच के जोड़ में सूजन का फोकस बनता है।
- सबसे पहले, यह आकार में छोटा है, और इसका उद्देश्य नष्ट हुए ऊतकों को हटाना है। इस स्तर पर, अभी तक रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, क्योंकि प्रक्रिया पूरी तरह से शारीरिक है।
- कारकों के बार-बार संपर्क के साथ, स्थिति नियंत्रण से बाहर हो जाती है - अधिकांश जोड़ को नुकसान होता है। इसे तनाव से बचाने के लिए, शरीर में सूजन विकसित होती है - यह एक व्यक्ति को रोग के विकास के बारे में संकेत देता है।
पहले एक्ससेर्बेशन के विकास के साथ, संयुक्त में परिवर्तन एक निरंतर चरित्र प्राप्त करते हैं - उन्हें केवल लंबे और की मदद से समाप्त किया जा सकता है जटिल उपचार.
उत्तेजना
टिट्ज़ सिंड्रोम आमतौर पर केवल तीव्र अवधि के भीतर वर्णित किया जाता है, हालांकि रोग तुरंत हो जाता है क्रोनिक कोर्स. यहां तक कि पहली उत्तेजना उरोस्थि और पसलियों के जोड़ों में होने वाली लंबी प्रक्रिया का परिणाम है। उनका पदार्पण प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत हो जाता है:
- लक्षण होने के लिए आवश्यक ट्रिगर कारक- सबसे अधिक बार, रोगी छाती के आघात की भूमिका की रिपोर्ट करते हैं। शरीर का अत्यधिक भार या हाइपोथर्मिया कम आम है।
- लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं - पहले अस्वस्थता, ठंड लगना, बेचैनी की भावना होती है।
- तभी अचानक बुखार आ जाता है - शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गर्मी का अहसास होता है।
- कॉलरबोन के नीचे, पसलियों के उरोस्थि से जुड़ने के क्षेत्र में, एक दर्दनाक घना नोड्यूल होता है। यह एक तरफ और दोनों तरफ स्थित हो सकता है, सममित जोड़ों को पकड़ सकता है।
- दिन में यह आकार में बढ़ जाता है, इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है और छूने पर गर्म हो जाती है। दर्द स्थायी हो जाता है - नीरस, दर्द, सुस्त।
- किसी भी हलचल (सांस लेने तक) के साथ, दर्द में वृद्धि होती है। इसलिए, मरीज़ कम हाथ हिलाने की कोशिश करते हैं ताकि वृद्धि को उत्तेजित न करें अप्रिय लक्षण.
- कुछ दिनों के भीतर, अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे कम होने लगती हैं - पहले सूजन के लक्षण गायब हो जाते हैं, और फिर दर्द सिंड्रोम। अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो कुछ ही घंटों में राहत मिलने लगती है।
अनुपस्थिति के साथ चिकित्सा देखभालएक्ससेर्बेशन अपने आप गुजरता है - शरीर द्वारा भड़काऊ प्रक्रिया को दबा दिया जाता है। प्रतिकूल कारकों के बार-बार संपर्क के साथ, एक समान हमला होता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति कुछ वर्षों के बाद ही होती है, जब शरीर क्षति की जगह को पूरी तरह से निशान ऊतक से बदल देता है।
उपचार के बिना, रोग तंत्र को समाप्त नहीं किया जाता है, जो रिब और उरोस्थि के जंक्शन के क्षेत्र में विनाश प्रक्रियाओं के संरक्षण में योगदान देता है।
अतिशयोक्ति से बाहर
सहज ठीक होने के बाद, रोगी में अभी भी विकृति के लक्षण हैं जिन्हें परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है। तीव्रता लंबे समय तक नहीं रहती है, इसलिए डॉक्टर को इन मामूली लक्षणों पर ध्यान देना होगा:
- उरोस्थि के ऊपरी भाग के क्षेत्र में, सूजन प्रक्रिया के सुस्त पाठ्यक्रम से जुड़ी थोड़ी सूजन बनी रहती है। संयुक्त को एकतरफा क्षति के साथ यह लक्षण विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है, जब इसकी तुलना स्वस्थ जोड़ से करना संभव है।
- छाती की हरकतों में थोड़ी अकड़न होती है - रोगी कंधे के ब्लेड को एक साथ नहीं ला सकता है, या कठिनाई से कंधों को पीछे ले जाता है।
- जब रोगी ऐसा करने का प्रयास करता है तो उरोस्थि के पीछे दबाव का अहसास होता है गहरी सांस. यह छाती की गतिशीलता की सीमा के कारण है।
- यदि आप सूजन के क्षेत्र को महसूस करते हैं, तो आप गहराई से एक छोटी, दर्द रहित सील निर्धारित कर सकते हैं। यह पसली के उरोस्थि से लगाव के बिंदु पर ही स्थित होता है।
एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए, टिट्ज़ सिंड्रोम इस स्तर पर है, इसलिए रोगी शायद ही कभी डॉक्टर के पास इलाज के लिए बिना उत्तेजना के जाते हैं।
एक्स-रे
चिकित्सक और रोगी द्वारा मूल्यांकन किए गए रोग के लक्षण व्यक्तिपरक हैं - उनकी पुष्टि के लिए एक्स-रे पुष्टि आवश्यक है। एक्ससेर्बेशन के समान नैदानिक लक्षण चोटों की विशेषता हैं - और अव्यवस्था। इसलिए, स्नैपशॉट लेने से, से अधिक को बाहर करना संभव है गंभीर विकृति:
- तीव्र अवधि में, रिब और उरोस्थि के बीच प्रभावित कनेक्शन की आकृति में परिवर्तन होता है - उपास्थि के किनारों का मोटा होना, साथ ही संयुक्त स्थान की चौड़ाई में कमी होती है।
- सूजन के क्षेत्र में अस्थि ऊतक कम घना हो जाता है - इसकी मोटाई में छोटे गोल दोष दिखाई देते हैं।
- पर लंबा कोर्सरोग, उपास्थि ऊतक दोष बनते हैं - पसली के किनारों का आकार बदल जाता है, और उस पर छोटे निशान दिखाई देते हैं।
अब, एक्स-रे के अलावा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो कोमल ऊतकों की स्थिति का आकलन करने का सबसे अच्छा तरीका है। यह पहले तेज होने पर भी रोग के लक्षणों को दर्शाता है - चित्र सूजन के लक्षण दिखाएगा।
इलाज
कम समझे जाने के बावजूद, टिट्ज़ सिंड्रोम ने विविध और प्रभावी उपचार आहार प्राप्त कर लिए हैं। उनकी पसंद आपको रोगी के निरंतर प्रबंधन को सुनिश्चित करते हुए, देखभाल की व्यक्तिगत रणनीति बनाने की अनुमति देती है। सहायता हमेशा व्यापक होनी चाहिए - बीमारी के लक्षणों के संरक्षण से बचने का यही एकमात्र तरीका है।
एक अलग मुद्दा है शल्य चिकित्सा देखभाल, जिसकी मदद से दुर्लभ मामलों में कॉस्टल चोंड्राइटिस समाप्त हो जाता है। आमतौर पर, इस शब्द का अर्थ चिकित्सीय पंचर है, जो आपको सीधे सूजन के फोकस में दवाओं को इंजेक्ट करने की अनुमति देता है। यदि गोलियां और मलहम अप्रभावी हो जाते हैं, तो रोगी को अनिवार्य रूप से इस प्रक्रिया का सामना करना पड़ेगा।
लेकिन उपचार हमेशा रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है - यदि रोग के मामले की उपेक्षा नहीं की जाती है, तो सूजन को जल्दी से समाप्त किया जा सकता है।
चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, रोगी को नहीं छोड़ा जाता है - एक लंबा पुनर्वास शुरू होता है। इसमें भौतिक चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं, साथ ही सामान्य रोकथामरोग की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से।
अपरिवर्तनवादी
पर पारंपरिक तरीकेउपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की लगभग पूरी सूची का उपयोग किया जाता है। दवाओं के प्रशासन के तरीके भी विविधता में भिन्न हैं:
- ऐसे रोगियों की मदद करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं एक अनिवार्य मानक हैं। पहले चरण में, एक स्पष्ट प्रभाव वाले एजेंटों को आमतौर पर चुना जाता है - डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन,। वे एक उत्तेजना के मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए इंजेक्शन के एक छोटे से कोर्स के रूप में निर्धारित किए जाते हैं।
- फिर रोगी लंबे समय तककम आक्रामक दवाएं लेता है - Celecoxib, Etoricoxib। उनका पेट पर लगभग कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जो उन्हें गोलियों या कैप्सूल के रूप में लंबे पाठ्यक्रमों के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।
- इसी तरह की दवाएंमें इस्तेमाल किया जा सकता है स्थानीय रूप- जेल या मलहम। यहां दवा का चुनाव इतना महत्वपूर्ण नहीं है - मुख्य उपचार के अलावा उपाय भी चुना जाता है।
- चिड़चिड़े घटकों वाले वार्मिंग मलहम का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है - कप्सिकम, फाइनलगॉन,। वे आपको क्षति के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करने की अनुमति देते हैं, जो तेज करता है पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाऊतकों में।
पूरा पाठ्यक्रम चिकित्सा देखभालआमतौर पर दो या तीन सप्ताह तक फैला रहता है, जिसके दौरान रोगी को पूर्ण शारीरिक आराम का पालन करना चाहिए, साथ ही हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।
शल्य चिकित्सा
यदि टिट्ज़ सिंड्रोम का पता शुरू होने के कुछ साल बाद ही पता चलता है, तो रिब जोड़ में पहले से ही लगातार बदलाव आ चुके हैं। गोलियों और मलहम के पाठ्यक्रम एक और उत्तेजना को खत्म कर देंगे, लेकिन इससे नहीं होगा पूर्ण पुनर्प्राप्ति. कट्टरपंथी सहायता के लिए, हस्तक्षेप के एक अलग दायरे का उपयोग किया जाता है:
- सबसे अधिक बार, एक चिकित्सीय पंचर किया जाता है - एक सुई की मदद से, दर्द निवारक या विरोधी भड़काऊ दवाओं को संयुक्त क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। नोवोकेन आपको केवल दर्द सिंड्रोम को खत्म करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका प्रभाव केवल कुछ दिनों तक ही रहेगा। डिपरोस्पैन आपको लंबे समय तक सूजन के लक्षणों के बारे में भूलने की अनुमति देता है - कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक।
- कभी-कभी एक ऑपरेशन किया जाता है - नरम ऊतकों के परिवर्तित क्षेत्रों को एक छोटे चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है। साथ ही, वे हस्तक्षेप के बाद ऊतकों की पूर्ण चिकित्सा सुनिश्चित करने के लिए पेरीओस्टेम और आसपास के जहाजों को नुकसान पहुंचाने की कोशिश नहीं करते हैं।
सर्जिकल उपचार एक अंतिम उपाय है, क्योंकि रोग की गंभीरता कभी भी किसी व्यक्ति के जीवन को गंभीरता से सीमित नहीं करती है।
ऑपरेशन केवल बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन के साथ पसंद का तरीका बन जाता है, जो किसी व्यक्ति को अपनी सामान्य गतिविधि को बनाए रखने से रोकता है।
मज़बूत कर देनेवाला
अतिरंजना के लक्षणों को समाप्त करने के बाद, रोग प्रक्रियाओं को अंतिम झटका देना आवश्यक है। इसके लिए, विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है जिनका वार्मिंग और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है:
- नोवोकेन, डाइमेक्साइड और एंजाइमों के साथ वैद्युतकणसंचलन आपको रिब और उरोस्थि के जंक्शन पर होने वाले भड़काऊ तंत्र के सभी लिंक को खत्म करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया आपको त्वचा के माध्यम से सीधे घाव तक औषधीय पदार्थ पहुंचाने की अनुमति देती है।
- यूएचएफ या शारीरिक धाराओं की क्रिया के आधार पर जो इलेक्ट्रोड का उपयोग करके नरम ऊतकों से गुजरते हैं। वे आपको उनमें रक्त के प्रवाह को सामान्य करने की अनुमति देते हैं, सूजन के बाद पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।
- लेजर प्रक्रियाएं थर्मल प्रभावों पर आधारित होती हैं - स्थानीय वार्मिंग चयापचय में सुधार करती है, अनावश्यक क्षय उत्पादों को हटाती है।
- इसके अलावा, प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में त्वचा पर लागू होने वाले पैराफिन या ओज़ोसेराइट के अनुप्रयोगों का थर्मल प्रभाव होता है।
प्रक्रियाएं औसतन दो सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिसके दौरान बीमारी के दौरान क्षतिग्रस्त उपास्थि और संयोजी ऊतक की पूरी बहाली होती है।
तेजाब की रोकथाम
बीमारी की जल्दी पुनरावृत्ति से बचने के लिए, ठीक होने के बाद पहले वर्ष के दौरान, एक व्यक्ति को कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए। वे प्रभावित जोड़ को एक साथ उतारने और मजबूत करने का संकेत देते हैं:
- मुख्य बात ऊपरी छाती के हाइपोथर्मिया से बचना है। इसलिए, रोगी को सलाह दी जाती है कि ठंडी हवा को गर्दन के क्षेत्र में प्रवेश करने से रोकने के लिए ऊनी स्कार्फ या टर्टलनेक पहनें।
- कंधे की कमर के काम से जुड़े किसी भी अत्यधिक भार की सिफारिश नहीं की जाती है। यह काम के लिए विशेष रूप से सच है, जहां कोई व्यक्ति आंदोलनों को करते समय शायद ही कभी अपनी ताकत को नियंत्रित करता है। यदि वे अपरिहार्य हैं, तो आपको पहले संयुक्त क्षेत्र में वार्मिंग मरहम लगाना चाहिए।
- इसे नियमित रूप से करना महत्वपूर्ण है साँस लेने के व्यायामछाती की गतिशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से। उपयोगी भी स्वयं मालिश- प्रभावित जोड़ के क्षेत्र को हल्का सानना और पथपाकर।
ऐसा निवारक उपायरोकने के लिए आवश्यक पुन: विकासलक्षण - ठीक होने का मतलब टिट्ज़ रोग का पूर्ण उन्मूलन नहीं है। इसलिए, मुख्य उपचार की प्रभावशीलता भी रोगी पर निर्भर करती है - वह अपना परिणाम बचाएगा या नहीं।
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हमारे देश में पहली बार Tietze's Syndrome के बारे में a . के रूप में स्वतंत्र रोग 1921 में ही बोलना शुरू किया था।
लगभग 100 वर्षों के अवलोकन के बावजूद, चिकित्सक पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारणों पर आम सहमति नहीं बना पाए हैं।
विशेष में चिकित्सा साहित्यके अतिरिक्त आधिकारिक नाम"टिएट्ज़ सिंड्रोम" इसे अन्य नामों से भी पाया जा सकता है: कॉस्टल चोंड्राइटिस, रिब डिस्ट्रोफी या।
रोग कैसे विकसित होता है
रोग संयोजी ऊतक की सूजन है, जो उरोस्थि के ऊपरी भाग में उपास्थि ऊतक के मोटा होने और व्यथा से प्रकट होता है।
जोखिम समूह में वे पुरुष और महिलाएं शामिल हैं जिनकी आयु वर्ग 20-40 वर्ष के बीच भिन्न होता है और जिनके कार्य या खेल गतिविधियों में वृद्धि हुई शारीरिक परिश्रम की विशेषता होती है।
जैसा कि उपचार के अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में, कोस्टल चोंड्राइटिस एकतरफा होता है और छाती के बाईं ओर बनता है।
पैथोलॉजी के foci के स्थानीयकरण के प्रतिशत के लिए, यह इस तरह दिखता है:
- द्वितीय पसली का उपास्थि क्षेत्र - 60%;
- उपास्थि क्षेत्र III-IV पसलियां - 30%;
- उपास्थि क्षेत्र I, V, VI पसलियों के बारे में 10%।
ऊपरी पसलियों के क्षेत्र में स्थित पेरीकॉन्ड्रिअम को नुकसान के परिणामस्वरूप, हाइलिन उपास्थि के पोषण का उल्लंघन होता है। 
परिणाम समान रोगविज्ञानएक सड़न रोकनेवाला सूजन है जो सीधे उपास्थि ऊतक (चोंड्रोप्लास्ट) की कोशिकाओं में होती है।
रोग की शुरुआत के कुछ महीनों बाद, सूजन वाले कोस्टल उपास्थि में डिस्ट्रोफिक विकार देखे जाते हैं: उपास्थि के आकार और स्थान में परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं।
उपचार के अभाव में, विनाश के अधीन ऊतक काठिन्य होने लगते हैं, सख्त हो जाते हैं और फिर मर जाते हैं।
क्षतिग्रस्त उपास्थि में अस्थि घनत्व विकसित होता है, जो उरोस्थि के दृश्य विकृति के विकास में योगदान देता है।
टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण
टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण अप्रत्याशित रूप से होते हैं और प्रभावित क्षेत्र में धीरे-धीरे बढ़ते दर्द सिंड्रोम से अलग होते हैं।
कुछ समय बाद (कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक), सूजन वाली पसली के क्षेत्र में एक घना ट्यूमर देखा जा सकता है। इसके अलावा, यह पूरे इंटरकोस्टल ज़ोन पर कब्जा करना शुरू कर देता है और छाती की दीवार के सापेक्ष 0.5 सेमी से 3 सेमी की ऊंचाई तक पहुंच जाता है।
जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, रोगी के लिए अपनी तरफ झूठ बोलना, अपनी बाहों और धड़ के साथ आंदोलन करना मुश्किल होता है। साथ ही खांसने, छींकने और हंसने के दौरान दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।
रोगी की स्थिति में और गिरावट के साथ, गर्दन, हाथ, कंधे के ब्लेड और कंधे की कमर के क्षेत्र में पहले से ही बेचैनी महसूस होती है।
इस तरह की अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति को लंबे समय तक परेशान कर सकती हैं। सिंड्रोम को बार-बार अनियमित होने की विशेषता है तीव्र अवधि, जिसकी अवधि कुछ दिनों से लेकर कई दिनों तक होती है।
लेकिन एक महीने बाद मंदी आ सकती है, और ज्वलंत लक्षणअपने आप से गुजरना।
कॉस्टल चोंड्राइटिस के सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:
- चिंता की भावना, चिड़चिड़ापन के साथ और भय में बदलना;
- अनिद्रा;
- क्षिप्रहृदयता;
- सांस की तकलीफ;
- भूख में कमी;
- सूजन वाले क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
- त्वचा हाइपरमिया;
- गंभीर सूजन।
रोग के कारण
इस रोग के शोधकर्ता जर्मन सर्जन टिट्ज़ ने रोग की शुरुआत का मुख्य कारण बताया - यह चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघनजिसका परिणाम गलत है कैल्शियम चयापचयतथा एक अपर्याप्त राशिविटामिन ए और सी।
हालांकि, कॉस्टल चोंड्राइटिस के उपचार में लगभग एक सदी के अभ्यास से पता चला है कि यह एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जो इस बीमारी को भड़काती है।
आधुनिक चिकित्सा कई और सिद्धांतों को सामने रखती है:
- मजबूत शारीरिक गतिविधि, जिससे कंधे की कमर और उरोस्थि का पूरा क्षेत्र उजागर होता है।
- बार-बार चोट लगना औरजिससे ज्यादातर मामलों में एथलीट पीड़ित होते हैं;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग. कॉस्टल चोंड्राइटिस के विकास के लिए एक शर्त दोनों हो सकती है विभिन्न एलर्जी, संक्रमण और श्वसन प्रणाली के रोग, और विफलता सुरक्षात्मक कार्यजीव;
- संयोजी ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन. प्रारंभिक स्थानांतरण, कोलेजनोसिस आदि के बाद सूजन शुरू हो सकती है।
नैदानिक अध्ययन
रोग के विकास की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि कुछ के साथ प्रयोगशाला अनुसंधानमहत्वपूर्ण विसंगतियों की पहचान नहीं की जा सकी।
टिट्ज़ सिंड्रोम तभी पाया जाता है जब गतिशील अवलोकन. अक्सर अन्य लक्षणों के आधार पर रोगी का गलत निदान किया जाता है। इसलिए, रोगी की जांच करते समय, अन्य प्रकार की विकृति की उपस्थिति के लिए समानांतर निदान करने की सिफारिश की जाती है।
कॉस्टल चोंड्राइटिस का मुख्य मार्कर उरोस्थि में सूजन माना जाता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय संबंधी विकृति, घातक के रोगों में अनुपस्थित है।
किसी भी निदान को बाहर करने के लिए, एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड परीक्षावक्ष गुहा।
रोग की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि आरंभिक चरणएक्स-रे परीक्षा के साथ भी यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है।
कार्टिलाजिनस ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल पेरीकॉन्ड्रिअम के एक मोटा होना और डीकैल्सीफिकेशन के गठन के साथ ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। और उपेक्षित स्थितियों में, प्रभावित पसलियों पर छोटे जमा स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे, जो इंटरकोस्टल स्पेस को कम करने में मदद करते हैं।
फोटो से पता चलता है कि टिट्ज़ सिंड्रोम कहाँ स्थानीयकृत है
रोग का उपचार
समय पर और सही ढंग से किया गया उपचार टिट्ज़ सिंड्रोम काफी आशावादी रोग का निदान देता है। लेकिन जहां तक संबंध है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, तो यह एक अंतिम उपाय है और केवल असाधारण मामलों में ही नियुक्त किया जाता है।
रोगी के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। पूर्ण और समृद्ध खनिज योजकआहार उपास्थि ऊतक को मजबूत और बहाल करने में मदद करता है। इसके अलावा, रोगी को टैबलेट वाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते हुए दिखाया जाता है या उन्हें मलहम और जैल से बदल दिया जाता है।
पर गंभीर दर्दरोगी को निश्चित अंतराल पर सूजन के क्षेत्र में ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन के वितरण के साथ नोवोकेन इंटरकोस्टल इंजेक्शन का एक कोर्स प्राप्त होता है।
एक समाधान एजेंट के रूप में, आयोडीन, सोडियम सैलिसिलेट और पानी के समाधान से युक्त एक संरचना का उपयोग किया जाता है। प्रति दिन 1 चम्मच का मिश्रण लिया जाता है, और इसके लिए बेहतर आत्मसातदूध पीने के घटक। दर्द सिंड्रोम समाप्त होने के बाद, रोगी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के लिए आगे बढ़ सकता है।
रूढ़िवादी उपचार की विफलता के मामले में, रोगी को दिखाया जा सकता है शल्य चिकित्सा. इसके अलावा, छाती गुहा के गंभीर विरूपण के मामले में यह आवश्यक है।
उम्मीद मत करो रोग बीत जाएगाअपने आप। मंदी का दौर ठीक होने का संकेत नहीं है।
इसलिए, विशेषज्ञ को सलाह दी जाती है कि यदि आपके पास डॉक्टर के पास अपनी यात्रा को स्थगित न करें अस्पष्ट दर्दछाती में। अगर नजरअंदाज किया गया समान लक्षण, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि कॉस्टल चोंड्राइटिस पुरानी हो जाएगी।
और कुछ मामलों में रोग विकलांगता का कारण बन सकता है और, परिणामस्वरूप, विकलांगता.
कोस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो पेरीकॉन्ड्रिअम में विकसित होती है - एक पतली संयोजी ऊतक म्यान जो कार्टिलेज को एक केस की तरह लपेटती है।
रोग प्रक्रियाप्राथमिक के रूप में विकसित हो सकता है (कॉस्टल कार्टिलेज की तीव्र या पुरानी चोटों के साथ प्रकट होता है) या माध्यमिक (जब एक माइक्रोबियल एजेंट एक संक्रामक फोकस से पेश किया जाता है जो पहले से ही शरीर में मौजूद है)।
प्रभावित क्षेत्र में दर्द और सूजन से प्रकट। दमन के साथ, फिस्टुला के गठन के साथ ऊतक को पिघलाना संभव है। निदान नैदानिक लक्षणों, अल्ट्रासाउंड और फिस्टुलोग्राफी (प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के साथ) के आधार पर किया जाता है। पेरीकॉन्ड्राइटिस का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।
विषयसूची:सामान्य डेटा
कॉस्टल कार्टिलेज का पेरीकॉन्ड्राइटिस छाती की दीवार के अन्य घावों की तरह सामान्य नहीं है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पूरे पेरीकॉन्ड्रिअम की सूजन अन्य ऊतकों के सूजन घावों की तुलना में कम आम है।
कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्रिअम की हार अन्य पेरीकॉन्ड्राइटिस की तुलना में अधिक आम है - एक ही और ऑरिकल के साथ, यह घटना की आवृत्ति के मामले में शीर्ष 3 पेरीकॉन्ड्राइटिस बनाता है। इसी समय, कॉस्टल कार्टिलेज का पेरीकॉन्ड्राइटिस आघात के कारण अन्य स्थानों के समान घाव की तुलना में अधिक बार होता है। तो, संयोजी ऊतक झिल्ली की सूजन कान उपास्थिमुख्य रूप से बाहरी और मध्य कान में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ विकसित होता है, और स्वरयंत्र के उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस अक्सर इंटुबैषेण की जटिलता है या रेडियोथेरेपीपर कैंसरयुक्त घावस्वरयंत्र
टिप्पणी
अन्य पेरीकॉन्ड्राइटिस की तुलना में, वर्णित बीमारी एक संक्रामक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो आघात की पृष्ठभूमि की तुलना में बहुत कम होती है।
सभी कोस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइट्स में विभाजित हैं:
- सड़न रोकनेवाला - एक संक्रामक एजेंट की भागीदारी के बिना;
- प्युलुलेंट - माइक्रोबियल रोगजनकों के अतिरिक्त के साथ।
कारण
कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास के सभी मुख्य कारणों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- शारीरिक;
- रासायनिक;
- संक्रामक।
इस रोग प्रक्रिया के गठन के भौतिक कारण हैं:
- यांत्रिक;
- थर्मल;
- रेडियोधर्मी।
कॉस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास को भड़काने वाले यांत्रिक कारणों में शामिल हैं
- गैर मर्मज्ञ;
- मर्मज्ञ।
गैर-मर्मज्ञ चोटें कॉस्टल कार्टिलेज के क्षेत्र में छाती के घाव हैं। छाती की दीवार अक्सर घायल हो जाती है, यह अन्य कारकों के बीच चोटों के "नेतृत्व" की व्याख्या करता है जो कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्रिअम में सूजन का कारण बनता है। चोट लग सकती है:
- परिवार;
- उत्पादन;
- खेल;
- अपराधी।
कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्राइटिस का एक अलग यांत्रिक कारण छाती पर ऑपरेशन के दौरान पेरीओस्टेम की अखंडता का उल्लंघन है।
कॉस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस के बाद के विकास के लिए जीवन स्थितियों का एक "भंडार" है। ब्रुइज़ आसानी से प्राप्त किए जा सकते हैं:
- रहने की अनुपयुक्त परिस्थितियों के कारण - विशेष रूप से, फर्नीचर से भरे तंग कमरे;
- जब भारी वस्तुएं गिरती हैं (मेजेनाइन, अलमारियां);
- शोरगुल वाले बच्चों के खेल या बच्चे के शरारती व्यवहार के परिणामस्वरूप जो जानबूझकर या अनजाने में माँ को छाती क्षेत्र में मार सकता है।
कार्यस्थल में चोट, जिससे कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्राइटिस का विकास हो सकता है, ज्यादातर मामलों में होता है जब काम पर श्रम सुरक्षा के सिद्धांतों का पालन नहीं किया जाता है या जब सुरक्षा नियमों की अनदेखी की जाती है। न केवल एक कारखाने या संयंत्र में, बल्कि कृषि में भी उत्पादन की स्थिति का मतलब है।
तो, वर्णित बीमारी की घटना अक्सर उन श्रमिकों में देखी जाती है जो खेत जानवरों की देखभाल करते हैं - एक घोड़ा छाती को खुर से मार सकता है, एक गाय एक सींग के साथ बट सकती है, और इसी तरह।
खेल की चोट भी सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंकॉस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस का विकास। सामान्य तौर पर, शक्ति और टीम के खेल में लगे एथलीटों को दर्दनाक खतरे का सामना करना पड़ता है - ये हैं:
- पहलवान;
- मुक्केबाज;
- हॉकी खिलाड़ी;
- बास्केटबॉल खिलाड़ी;
- फुटबॉल खिलाड़ी
अक्सर घायल भी होते हैं:
- स्कीयर;
- साइकिल चालक;
- कूदने वाले
कुछ हद तक कम बार, कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्राइटिस का निदान उन लोगों में किया जाता है, जिन्हें शारीरिक रूप से दुर्व्यवहार (पीटा गया) किया गया है:
- परिवार में;
- आपराधिक माहौल में।
छाती के मर्मज्ञ घाव, जो वर्णित विकृति के विकास को जन्म दे सकते हैं, छुरा, कटा हुआ, फटा हुआ, कटा हुआ है।
कॉस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास को भड़काने वाला ऊष्मीय कारक मुख्य रूप से है कम तामपान. मौसम के लिए कपड़ों की अनदेखी करना इस विकृति की घटना को भड़का सकता है। विशेष रूप से अक्सर यह पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
लेकिन आलोचनात्मक बढ़ा हुआ तापमानइस विकार के गठन का कारण भी बन सकते हैं - उदाहरण के लिए, पेरीकॉन्ड्रिअम में भड़काऊ प्रक्रियाएं तब हो सकती हैं जब।
रेडियोधर्मी कारक दूसरों की तुलना में कॉस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास की ओर जाता है। भौतिक कारक. ज्यादातर ऐसा इसके कारण होता है:
- बार-बार छाती;
- छाती के घातक ट्यूमर के लिए निर्धारित विकिरण चिकित्सा;
- रेडियोधर्मी पदार्थों या उपकरणों के संपर्क में आने के कारण व्यावसायिक गतिविधि- अक्सर सुरक्षा नियमों का एक ही व्यक्तिगत गैर-अनुपालन या काम पर अपर्याप्त श्रम सुरक्षा शर्तों के कारण।
प्रति रासायनिक कारकजो कॉस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास को जन्म दे सकता है, उनमें शामिल हैं रासायनिक पदार्थ, कौन सा संपर्क द्वारा, रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ पेरीकॉन्ड्रिअम के ऊतकों में प्रवेश किया और इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना को उकसाया।
ऐसे जहरीले यौगिक हैं:
- बहिर्जात;
- अंतर्जात।
बहिर्जात उत्तेजक विषाक्त पदार्थों में ऐसे रसायन शामिल हैं जिनका उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी में, उत्पादन में और कृषि में किया जाता है।
अंतर्जात विषाक्त पदार्थ वे हैं जो मानव शरीर में उत्पन्न होते हैं। सबसे अधिक बार, उनका संश्लेषण होता है:
- एक रोग प्रक्रिया के कारण सीधे मानव ऊतकों में - सबसे अधिक बार दमन और परिगलन (परिगलन);
- एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के दौरान - ऐसे जहरीले पदार्थ सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थ होते हैं जो उनकी जीवन गतिविधि के दौरान जारी होते हैं या मृत सूक्ष्मजीव निकायों के क्षय उत्पादों के रूप में बनते हैं।
बाद के मामले में, पेरीकॉन्ड्रिअम की हार एक सामान्य संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है:
कम अक्सर, कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्राइटिस एक स्थानीय संक्रामक घाव के साथ बनते हैं।
रोगज़नक़ की बारीकियों के लिए, वर्णित रोग मुख्य रूप से एक गैर-विशिष्ट संक्रामक एजेंट की हार के कारण होता है - यह है:
और दूसरे।
बहुत कम ही, विशिष्ट और पेरीकॉन्ड्राइट कोस्टल कार्टिलेज बनते हैं, लेकिन उनके विकास की संभावना को भी याद रखना चाहिए।
पसलियों के पुरुलेंट पेरीकॉन्ड्राइटिस अक्सर कारणों से प्रकट होते हैं जैसे:
- खुली छाती की चोट, कॉस्टल उपास्थि को नुकसान के साथ;
- संक्रमण का संपर्क प्रसार।
उत्तरार्द्ध ऐसी बीमारियों के साथ हो सकता है, कैसे:
- - मीडियास्टिनम की सूजन (फेफड़ों के बीच स्थित अंग);
- फुफ्फुस एम्पाइमा - फुस्फुस का आवरण का फैलाना प्युलुलेंट घाव;
- उरोस्थि और पसलियां (उदाहरण के लिए, अभिघातजन्य के बाद) - उनमें से शुद्ध संलयन हड्डी का ऊतक, जो नालव्रण (पैथोलॉजिकल मार्ग) के निर्माण की ओर जाता है।
पैथोलॉजी का विकास
अपने कार्यों में पेरीकॉन्ड्रिअम पेरीओस्टेम (हड्डी संरचनाओं को कवर करने वाला एक संयोजी ऊतक म्यान) के समान है - सबसे पहले, यह:
- उपास्थि को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है (इस मामले में, कॉस्टल);
- इसे विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभाव से बचाता है।
दूसरी ओर, पेरीओस्टेम और पेरीकॉन्ड्रिअम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं अलग तरह से आगे बढ़ती हैं। साथ ही इनके परिणाम भी अलग-अलग होते हैं - इस अंतर को समझाया गया है अलग संरचनाऔर हड्डी और उपास्थि का पोषण। अस्थि संरचनाएंउनकी अपनी रक्त वाहिकाएँ होती हैं, न केवल बाहर से (पेरीओस्टेम से), बल्कि अंदर से (अस्थि मज्जा से) पोषक तत्व प्राप्त करते हैं। कार्टिलाजिनस संरचनाओं में नहीं होता है रक्त वाहिकाएं, इसलिए पेरीकॉन्ड्रिअम एकमात्र स्रोत के रूप में कार्य करता है पोषक तत्व. परिणाम यह है कि पेरीओस्टाइटिस के साथ, हड्डी का परिगलन हमेशा विकसित नहीं होता है, लेकिन किसी भी मामले में पेरिकॉन्ड्रिअम का विनाश या टुकड़ी उपास्थि परिगलन को भड़काती है। मामलों की यह स्थिति पेरीकॉन्ड्रिअम के महत्व और इस तथ्य पर जोर देती है कि इसे किसी भी तरह की क्षति (इस मामले में पेरीकॉन्ड्राइटिस) गंभीर परिणाम दे सकती है।
पेरीओस्टेम के विपरीत, पेरीकॉन्ड्रिअम में प्रोलिफ़ेरेटिव गुण (बढ़ने की क्षमता) का उच्चारण नहीं होता है। इसलिए, इसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, अतिरिक्त उपास्थि नहीं बनती है। नतीजतन, एकमात्र रूपपेरीकॉन्ड्राइटिस (इस मामले में, कॉस्टल कार्टिलेज), जो मायने रखता है, घाव के सड़न रोकनेवाला और शुद्ध रूप हैं।
कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्राइटिस में तीव्र भड़काऊ परिवर्तन लंबे समय तक विकसित हो सकते हैं - 3 महीने तक। इस अवधि के दौरान, पेरीकॉन्ड्रिअम में विनाश (विनाश) के केंद्र बनते हैं, जिससे संक्रामक एजेंटमें प्रवेश करता है मध्य भागउपास्थि। धीरे-धीरे, चोंड्राइटिस बनता है, जो प्राथमिक प्यूरुलेंट फोकस से परे फैलता है, और पहले से ही उपास्थि के प्रभावित केंद्रीय वर्गों से, उत्तेजक सूक्ष्मजीव अपरिवर्तित पेरीकॉन्ड्रिअम में प्रवेश करते हैं। वितरण की ऐसी विशेषताएं शुद्ध प्रक्रियाउपास्थि के बड़े क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाते हैं। 3 महीने के बाद, पेरीकॉन्ड्रिअम की सूजन धीरे-धीरे वापस आ जाती है, ऊतक पुनर्जनन (वसूली) देखी जाती है, लेकिन उपास्थि ऊतक परिगलन जारी रह सकता है।
पेरिकॉन्ड्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ नष्ट हुए कार्टिलेज को इसके द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है:
- अधिक बार - निशान ऊतक;
- कम बार - हड्डी।
पूर्ण उपास्थि की मरम्मत बहुत दुर्लभ है।
पसलियों के पेरीकॉन्ड्राइटिस के लक्षण
कॉस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस की नैदानिक तस्वीर काफी हद तक इसके रूप पर निर्भर करती है।
सड़न रोकनेवाला पेरिकॉन्ड्राइटिस के साथ, लक्षण, उत्पन्न होने, बढ़ने, फिर संकेतों का एक क्रमिक प्रतिगमन नोट किया जाता है। साथ ही, लक्षण शुद्ध रूपवर्णित विकृति केवल समय के साथ बढ़ सकती है - इस स्थिति को उपास्थि के विनाश (विनाश) और नालव्रण के गठन द्वारा समझाया गया है।
सड़न रोकनेवाला पेरिकॉन्ड्राइटिस में नैदानिक तस्वीर स्थानीय संकेतों द्वारा प्रकट होती है - ये हैं:
- दर्द;
- सांस की विफलता।
दर्द सिंड्रोम के लक्षण:
- स्थानीयकरण द्वारा - प्रभावित कॉस्टल उपास्थि के क्षेत्र में;
- वितरण द्वारा - कोई विकिरण नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में दर्द प्रभावित पसली की हड्डी के टुकड़े तक फैल सकता है;
- स्वभाव से - दर्द संवेदनाओं का "सरगम" अलग है, यह छुरा घोंपना, दर्द करना, दर्द करना हो सकता है;
- गंभीरता में - तीव्रता क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है, साथ ही दर्द की इंतिहारोगी। अक्सर, कोस्टल कार्टिलेज के मामूली पेरीकॉन्ड्राइटिस के साथ, मरीज़ शिकायत करते हैं कि दर्द उन्हें काम करने, सोने और आम तौर पर पहले की तरह जीने से रोकता है;
- घटना से - वे व्यावहारिक रूप से पेरीकॉन्ड्रिअम में रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत के साथ दिखाई देते हैं, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, वे बढ़ते हैं। साथ ही, आंदोलनों और गहरी सांस लेने के साथ बढ़ा हुआ दर्द देखा जाता है।
पर सड़न रोकनेवाला रूपवर्णित विकृति विज्ञान, सामान्य स्थिति अक्सर खराब नहीं होती है।
कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्राइटिस का शुद्ध रूप स्वयं प्रकट होता है:
- स्थानीय विशेषताएं;
- उल्लंघन सामान्य अवस्थाजीव।
स्थानीय लक्षण सबसे महत्वपूर्ण हैं। डॉक्टर से संपर्क करने पर, रोगी शिकायत करता है विशिष्ट संकेतदमन, जो क्रमिक रूप से प्रत्येक चाप को प्रतिस्थापित करता है। सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र में एक घुसपैठ बनती है - ऊतक संघनन। कुछ समय के बाद (औसतन, यह 3-4 से 7 दिनों तक रह सकता है), घना फोकस नरम हो जाता है। पर गंभीर कोर्ससूजन पूरे में फैल सकती है निचले हिस्सेछाती और ऊपरी हिस्सासामने उदर भित्ति. गठित फोड़ा खोला जाता है - अधिक बार त्वचा के माध्यम से (इस मामले में, रोगी शिकायत करता है प्युलुलेंट डिस्चार्ज"छेद" से), कम अक्सर पश्च पेरीकॉन्ड्रिअम के माध्यम से (सीने में दर्द परेशान करेगा)। पहले मामले में, एक फिस्टुला बनता है, दूसरे में - कोमल ऊतकों में शुद्ध धारियाँ।
कॉस्टल कार्टिलेज के प्युलुलेंट पेरीकॉन्ड्राइटिस में दर्द की विशेषताएं इस प्रकार हैं:
- स्थानीयकरण द्वारा - प्रभावित क्षेत्र में;
- वितरण द्वारा - घाव के किनारे से पसलियों के साथ;
- स्वभाव से - पहले अस्पष्ट दर्द, फिर मरोड़, एक बड़े फोड़े के साथ - स्पंदन;
- तीव्रता के संदर्भ में प्रारंभिक चरणरोग मामूली हैं, फोड़े की परिपक्वता के साथ वे बढ़ते हैं, वे बहुत मजबूत हो सकते हैं;
- घटना से - प्रकट होते हैं जब पेरीकॉन्ड्रिअम में पहला भड़काऊ परिवर्तन दिखाई देता है, घाव के किनारे से छाती क्षेत्र में किसी भी गतिविधि के साथ तेज होता है।
सामान्य स्थिति के उल्लंघन के संकेत हैं:
- अतिताप - शरीर के तापमान में वृद्धि। 38.5-39.0 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है;
- रक्तप्रवाह में एक शुद्ध प्रक्रिया के उत्पादों के प्रवेश के कारण सामान्य कमजोरी;
- अस्वस्थता;
- भूख में कमी;
- प्रदर्शन में कमी - मानसिक और शारीरिक दोनों।
निदान
कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्राइटिस का निदान रोगी की शिकायतों, एनामनेसिस डेटा (बीमारी का इतिहास), परिणामों के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान - भौतिक, वाद्य, प्रयोगशाला।
शारीरिक परीक्षा डेटा इस प्रकार होगा:
कॉस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस के निदान में उपयोग की जाने वाली वाद्य अनुसंधान विधियां इस प्रकार हैं:
कॉस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस में शामिल प्रयोगशाला निदान विधियां इस प्रकार हैं:
- - ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि निर्धारित की जाती है;
- बायोप्सी की सूक्ष्म परीक्षा - आपको पुष्टि करने की अनुमति देती है भड़काऊ चरित्ररोग प्रक्रिया और रोगजनकों की पहचान;
- बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - पंचर में मवाद की उपस्थिति में, इसे पोषक तत्व मीडिया पर बोया जाता है, एक संक्रामक एजेंट जिसने प्यूरुलेंट प्रक्रिया के विकास को उकसाया, वह विकसित कालोनियों से निर्धारित होता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
कॉस्टल कार्टिलेज पेरीकॉन्ड्राइटिस का विभेदक (विशिष्ट) निदान मुख्य रूप से विकृति के साथ किया जाता है जैसे:
जटिलताओं
कॉस्टल कार्टिलेज के सड़न रोकनेवाला पेरीकॉन्ड्राइटिस की सबसे आम जटिलता एक संक्रामक एजेंट का लगाव है जो बाद में प्युलुलेंट पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास के साथ होता है।
वर्णित विकृति विज्ञान की सेप्टिक (प्यूरुलेंट) विविधता की जटिलताएं सबसे अधिक बार होती हैं:
- नासूर;
- छाती की दीवार - इसका फैलाना प्युलुलेंट घाव;
- फुफ्फुस एम्पाइमा।
पसलियों के पेरीकॉन्ड्राइटिस का उपचार
उपचार के तरीके रोग प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करते हैं। सभी मामलों में, वे सामान्य और स्थानीय हैं।
कॉस्टल कार्टिलेज के सड़न रोकनेवाला पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास के साथ, सामान्य उद्देश्य इस प्रकार हैं:
- छाती के कार्यात्मक आराम;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
- जीवाणुरोधी दवाएं - सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए।
जैसा स्थानीय उपचारलागू:
- फिजियोथेरेपी के तरीके;
- नोवोकेन के साथ नाकाबंदी - गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ।
फिजियोथेरेपी उपचार के सबसे प्रभावी तरीके हैं:
- सूखी गर्मी।
जब दमन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है:
- शुद्ध फोकस खोला जाता है;
- फोड़ा गुहा एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है;
- जल निकासी करना।
पर पश्चात की अवधिनियुक्त करें, जल निकासी की धुलाई करें, ड्रेसिंग बदलें।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में उपास्थि की भागीदारी के साथ पेरीकॉन्ड्रिअम के एक गंभीर घाव के साथ, इसे हटाया जाना है। जब मवाद पसली की हड्डी के टुकड़े में फैल जाता है, तो 2-3 सेमी हड्डी के ऊतक को हटा दिया जाता है।
निवारण
इस विकृति को रोकने के मुख्य उपाय इस प्रकार हैं:
- चोट से बचाव, बहुत कम या बहुत अधिक तापमान के संपर्क में, विकिरण जोखिम;
- शरीर में संक्रामक foci का पता लगाना और समाप्त करना;
- विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचें।
भविष्यवाणी
कॉस्टल कार्टिलेज के पेरीकॉन्ड्राइटिस का परिणाम आम तौर पर अनुकूल होता है। एसेप्टिक प्रकार की विकृति विशिष्ट है भड़काऊ घाव, सामान्य सिद्धांतजिसका उपचार सफलतापूर्वक विकसित कर लिया गया है।
एक शुद्ध प्रकार की बीमारी के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है। इस मामले में, बीमारी से निपटने में मदद मिलेगी समय पर निदानऔर उचित शल्य चिकित्सा उपचार।
