एक्स-रे और ऑस्टियोपोरोसिस के निदान में इसका महत्व। जबड़े की हड्डी का शोष, हड्डी के घनत्व में कमी का संकेत हो सकता है

आजकल, अधिकांश रोगियों का मानना ​​है कि केवल क्षय का उपचार और मसूड़ों की बीमारी की रोकथाम ही एक सुंदर मुस्कान बनाए रखने के लिए पर्याप्त होगी। लेकिन पेशेवर सलाह देते हैं कि दांत निकलवाने के बाद उपचार के बारे में न भूलें, क्योंकि दांतों के झड़ने के बाद हड्डी के ऊतकों का शोष विकसित होता है। 95% मामलों में समय पर प्रोस्थेटिक्स से इनकार करने पर सर्जिकल हस्तक्षेप और लंबी रिकवरी शामिल होती है। हमारे लेख में, हम आपको जबड़े की हड्डी के शोष के बारे में बताएंगे, और अब इस बीमारी का इलाज कैसे किया जा रहा है।

जबड़े की हड्डी का शोष क्या है?

हड्डी शोष के बारे में एक विचार रखने के लिए, आइए दांत-मसूड़े-जबड़े के बंधन की संरचना को देखें। दंत जड़ें, एक लिगामेंटस उपकरण से घिरी हुई, जबड़े के वायुकोशीय गर्तिका में स्थित होती हैं। और वायुकोशीय प्रक्रिया, यानी जबड़े में मध्य भाग में एक स्पंजी पदार्थ और एक गहरी बेसल परत होती है। यह केंद्रीय भाग में है कि रक्त वाहिकाएं स्थित हैं। दांत की जड़ निकालने के बाद हड्डी में खाली जगह रह जाती है। अगर कुछ नहीं किया गया तो इस जगह पर मसूड़े की कोशिकाएं कब्जा कर लेंगी, क्योंकि. वे जबड़े की हड्डी की कोशिकाओं के पुनर्जीवित होने की तुलना में सैकड़ों गुना तेजी से बढ़ते हैं। लेकिन अगर कोई कृत्रिम सामग्री प्रत्यारोपित की जाती है या एक सुरक्षात्मक झिल्ली लगाई जाती है, तब भी हड्डी धीरे-धीरे मात्रा में सिकुड़ जाएगी - इस प्रक्रिया को शोष कहा जाता है। अधिक सटीक रूप से, प्रक्रिया ही नहीं, बल्कि उसके परिणाम।

यह इस तथ्य के कारण है कि पहले, जब जड़ होती थी, तो चबाने से हड्डी को भार मिलता था। वास्तव में, इसने "काम किया" या कार्य किया। लेकिन जैसे ही दांत ख़त्म हुआ, रक्त वाहिकाओं ने कोशिकाओं को पोषक तत्व पहुंचाना बंद कर दिया। तदनुसार, वे आकार में अनावश्यक रूप से सिकुड़ने लगे। यह काफी हद तक बताता है कि क्यों स्पंजी (केंद्रीय) हड्डी ढीली हो जाती है, और शेष परतें अपनी मूल स्थिति में रहती हैं - उनमें मुख्य रूप से हड्डी के विभाजन होते हैं, लेकिन लगभग कोई वाहिकाएं नहीं होती हैं।

दिलचस्प तथ्य!जबड़े के स्पंजी पदार्थ में 90% केशिकाएँ और केवल 10% बोनी सेप्टा और क्रॉसबार होते हैं। जब एक दांत टूट जाता है, तो हड्डी पर भार गायब हो जाता है और केशिकाओं के पास पोषक तत्वों की आपूर्ति करने के लिए कुछ भी नहीं होता है। वे धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं और हड्डी छोटी हो जाती है।

जबड़े की हड्डी के शोष के कारण

दंत चिकित्सक जबड़े के ऊतकों के सिकुड़ने के कई कारणों की पहचान करते हैं:

• दाँत निकालना (निष्कासन): हड्डियों के नुकसान को भड़काने वाला मुख्य कारक। इसकी चर्चा पिछले भाग में की गई थी। वास्तव में, किसी भी मामले में अन्य सभी कारण ठीक इसी की ओर ले जाते हैं - दांतों का नुकसान, जो एट्रोफिक प्रक्रियाओं की ओर ले जाता है,
• मसूड़ों और हड्डियों के रोग:, सिस्ट, नियोप्लाज्म और ग्रैनुलोमा। ट्यूमर और सूजन के कारण हड्डी के ऊतकों का विनाश या प्रतिस्थापन होता है,
• हटाने योग्य डेन्चर और पुलों का दीर्घकालिक उपयोग: दुर्भाग्य से, प्रोस्थेटिक्स के ये लोकप्रिय और किफायती तरीके जबड़े की हड्डी पर आवश्यक भार प्रदान नहीं करते हैं, क्योंकि वे केवल शीर्ष को बहाल करते हैं, लेकिन जड़ों को नहीं,
• चयापचय संबंधी समस्याएं: हार्मोनल व्यवधान, मधुमेह, बुढ़ापा संपूर्ण मौखिक गुहा और हड्डी तंत्र के ऊतकों के पोषण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

“जन्म देने के बाद, मुझे नीचे से छह और सात को हटाना पड़ा - वे इतनी बुरी तरह ढह गए। उन्होंने सिरेमिक-मेटल पुल के साथ अंतराल को बंद कर दिया, लेकिन कुछ वर्षों के बाद यह स्थानांतरित हो गया और हस्तक्षेप करना शुरू कर दिया। मैं एक भरोसेमंद डॉक्टर के पास गया, उसने मुझे भेजा। यह पता चला कि कृत्रिम अंग के नीचे की हड्डी क्षीण हो गई थी और इसे बढ़ाना आवश्यक था, और फिर प्रत्यारोपण लगाया गया। फिर इलाज का समय करीब एक साल लग गया. अगर मुझे पता होता तो मैं तुरंत इम्प्लांट लगा देता।''

तात्याना पी., Woman.ru महिला मंच से समीक्षा

जबड़े की हड्डी के ऊतकों के शोष के परिणाम

कई कारणों से, एक या अधिक दाँत नष्ट हो सकते हैं। शोष निष्कर्षण के लगभग तुरंत बाद होता है और केवल 12 महीनों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है।

सैद्धांतिक रूप से और हटाने योग्य डेन्चर या डेंटल ब्रिज पहनने पर जबड़े की हड्डी के नुकसान के कारण क्या हो सकता है:

• हटाने योग्य सैगिंग: ऐसी प्रणाली जबड़े पर भार नहीं डालती है, अर्थात। अस्थि शोष की प्रक्रिया उसी रूप में प्रकट होती है मानो कोई कृत्रिम अंग ही न हो। यही कारण है कि ऐसे उपकरणों को अक्सर समायोजित करने की आवश्यकता होती है - वे बस मसूड़ों पर खराब रूप से तय होते हैं, क्योंकि वायुकोशीय रिज का समोच्च बदल जाता है। यह ब्रिज प्रोस्थेसिस के समान है - लेकिन इसके नीचे बस एक गैप बन जाता है, जिसमें कई खाद्य अवशेष, प्लाक और बैक्टीरिया जमा हो जाते हैं। यह सब ऊतक सूजन से भरा है,
• चेहरे के समोच्च का विरूपण: होंठों और गालों के पीछे हटने से दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है, समय से पहले नकली झुर्रियाँ दिखाई देती हैं, उच्चारण भी बदल जाता है। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि सभी दांत गायब हैं,
• जठरांत्र संबंधी समस्याएं: भोजन को ठीक से न चबाने के कारण प्रकट होती हैं, क्योंकि। आमतौर पर एक व्यक्ति मुंह के उस हिस्से पर जोर नहीं डालने की कोशिश करता है जहां दांत गायब है,
• प्रत्यारोपण स्थापित करना कठिन है: 90% मामलों में, रोगी को हड्डी वृद्धि की आवश्यकता होती है। हम इस मुद्दे का बाद में और अधिक विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

जानना ज़रूरी है!अध्ययनों के अनुसार, केवल 40% रोगियों को हड्डी के ऊतकों के शोष के कारणों और परिणामों के बारे में पता है, और उनमें से 70% को प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स प्रक्रिया से गुजरना होगा यदि उन्हें समय पर इस जानकारी से परिचित कराया गया।

अस्थि ऊतक शोष की डिग्री

रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए दंत चिकित्सक विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। उस वर्गीकरण पर विचार करें जिसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• I डिग्री: सबसे हल्का, हड्डी का ऊतक अपेक्षाकृत अच्छी स्थिति में है, प्रत्यारोपण हड्डी के पूर्व विकास के बिना किया जाता है,
• द्वितीय डिग्री: मध्यम, हड्डी का कमजोर होना और मसूड़ों का नुकसान पहले से ही ध्यान देने योग्य है, लेकिन इसकी अपनी स्पंजी परत की मात्रा अभी भी आपको इसमें प्रत्यारोपण लगाने की अनुमति देती है,
• ग्रेड III: गंभीर, दांत के साथ असमान हड्डी शोष में प्रकट, प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए विस्तार आवश्यक है,
• चतुर्थ डिग्री: मजबूत, स्पंजी पदार्थ व्यावहारिक रूप से गायब हो गया है, निर्माण की आवश्यकता है।

दांतों के पूर्ण संरक्षण के साथ विनाश भी हो सकता है। अक्सर इस बीमारी का निदान पेरियोडोंटाइटिस और पेरियोडोंटल रोग से किया जाता है। ऊतकों के कमजोर होने और नष्ट होने की डिग्री पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन की गंभीरता से संबंधित है:

• हल्की डिग्री: हड्डी का नुकसान दांत की जड़ की लंबाई का 20-25% है। सूजे हुए मसूड़ों से खून आना
• मध्यम डिग्री: ऊतक विनाश दांत की जड़ की लंबाई का 35-50% है। अस्थिरता प्रकट होती है, दांतों की गर्दनें उजागर हो जाती हैं, मसूड़ों के नीचे प्यूरुलेंट पॉकेट गहरे हो जाते हैं,
• गंभीर डिग्री: जबड़े की हड्डी का ऊतक 70% से अधिक नष्ट हो जाता है, दांत बहुत ढीले हो जाते हैं और अपनी धुरी के चारों ओर घूम सकते हैं।

सावधानी से!पेरियोडोंटाइटिस के साथ, मसूड़े के ऊतकों में सूजन आ जाती है, दांतों के पोषण की प्रक्रिया बिगड़ जाती है, अस्थिरता दिखाई देती है, वायुकोशीय सॉकेट की हड्डी के ऊतक जिसमें दांत स्थित होता है, अपनी संरचना बदलना शुरू कर देता है, मात्रा में कमी आती है और शोष होता है।

डिग्री के साथ-साथ, जबड़े की हड्डी के शोष के भी प्रकार होते हैं:

• ऊर्ध्वाधर: स्पंजी परत में कमी मुख्य रूप से ऊंचाई में होती है,
• क्षैतिज: ऊतक का विनाश जबड़े के किनारों से होता है,
• संयुक्त: सभी दिशाओं में एक साथ।

प्रत्यारोपण के कौन से तरीके संभव हैं

यदि आपको जबड़े की हड्डियों में शोष दिखाई दे या आपने कोई दांत निकाल दिया हो तो क्या करें? वास्तव में, यह कोई बीमारी नहीं है और इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। आपको बस दांतों की अनुपस्थिति की समस्या को हल करना है, और इस तरह से कि हड्डी के ऊतक भी शामिल हों।

एक सक्षम दंत चिकित्सक आपको शुरू से ही इम्प्लांट स्थापित करने की सलाह देगा। प्रत्यारोपण डॉक्टरों के इतने प्यार के पात्र क्यों थे? यह सब डेन्चर को जोड़ने के तरीके के बारे में है। इम्प्लांट को सीधे ऊपरी या निचले जबड़े की हड्डी में स्थापित किया जाता है, जहां थोड़े समय के बाद चयापचय प्रक्रियाएं बहाल हो जाती हैं। यह शारीरिक है, जबकि पारंपरिक प्रोस्थेटिक्स के साथ, केवल मुकुट को बहाल किया जाता है। यहाँ मुकुट और दाँत की जड़ है।

जानकर अच्छा लगा!पारंपरिक पुल या हटाने योग्य "जबड़े" के मामले में, लगाव जबड़े की हड्डियों को प्रभावित नहीं करता है। तदनुसार, अस्थि शोष प्रगति कर सकता है, मसूड़े कम होते रहेंगे। ऐसे कृत्रिम अंग के समायोजन में 3-5 वर्ष से अधिक समय नहीं लगेगा। मरीज को फिर से अप्रिय फिटिंग और फिटिंग प्रक्रियाओं से गुजरना होगा, और एक नए डिजाइन के लिए भुगतान करना होगा।

कमजोर ऊतकों के लिए प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स सबसे सही समाधान है। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ ऐसे कृत्रिम अंगों की सहायता से कई प्रकार के उपचार के उपयोग की अनुमति देती हैं:

• शोष के लिए शास्त्रीय प्रत्यारोपण: इस विधि के लिए, हड्डी को पहले से मजबूत किया जाता है। हड्डी ग्राफ्टिंग या संवर्द्धन तब आवश्यक होता है जब स्पंजी पदार्थ की मात्रा इसमें प्रत्यारोपण को रखने की अनुमति नहीं देती है। ऊतक विस्तार सिंथेटिक या पशु मूल के हो सकते हैं। लेकिन रोगी के रक्त से प्राप्त या जबड़े की स्वस्थ परत से अलग किया गया पदार्थ सबसे अच्छी तरह जड़ पकड़ता है। हड्डी ग्राफ्टिंग और इम्प्लांट प्लेसमेंट सहित पूरे चक्र में लगभग 1.5 साल लगते हैं।
• : अस्थि ग्राफ्टिंग के बिना होता है। इम्प्लांट को हड्डी के बेसल हिस्से में स्थापित किया जाता है, जो स्पंजी के विपरीत शोष नहीं करता है। इस प्रक्रिया में कुछ ही दिन लगते हैं. यह तकनीक मुख्य रूप से एकाधिक पुनर्स्थापनों के लिए प्रासंगिक है, यानी, जब बड़ी संख्या में दांत नहीं होते हैं और प्रत्यारोपण की इच्छुक स्थापना के लिए जगह होती है।

जबड़े की हड्डी कैसे बढ़ाएं

• ऊपरी जबड़े पर: जबड़े से साइनस की निकटता ऊर्ध्वाधर शोष के मामले में इस विधि के उपयोग को मजबूर करती है। वायुकोशीय प्रक्रिया में एक पायदान यंत्रवत् बनाया जाता है। फिर डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली के निचले हिस्से को थोड़ा ऊपर की ओर धकेलते हैं। परिणामी स्थान में हड्डी का पदार्थ रखा जाता है, गोंद को सिल दिया जाता है,
• एल्वोलर रिज स्प्लिटिंग: कभी-कभी, दांत निकालने या ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के कारण, एल्वोलर रिज की चौड़ाई इतनी कम हो जाती है कि यह आरोपण की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, विभाजन प्रक्रिया के माध्यम से एक सामग्री को स्पंजी पदार्थ में पेश किया जाता है, जो जबड़े को मोटा करने में योगदान देता है,
• बोन ब्लॉक ग्राफ्टिंग: सर्जन जबड़े के स्वस्थ हिस्से से आवश्यक आकार का एक टुकड़ा अलग करता है और उसे क्षतिग्रस्त हिस्से में प्रत्यारोपित करता है। मसूड़े पर टांके लगाए जाते हैं। 3-4 महीने में इम्प्लांटेशन संभव है. दाता के रूप में, उन क्षेत्रों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है जहां ज्ञान दांत होते हैं,
• सिंथेटिक हड्डी ग्राफ्टिंग: रोगी के रक्त से प्राप्त सिंथेटिक हड्डी के कणिकाओं और कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है। यह सामग्री बढ़िया काम करती है.

पुनर्प्राप्ति और उसके बाद की रोकथाम

हड्डी शोष और मसूड़ों की मंदी को रोकने के लिए, प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए कि दांत निकालने के बाद, उन्हें प्रत्यारोपण-समर्थित डेन्चर से बदलना आवश्यक है। हालाँकि पहली बार में इस प्रक्रिया की कीमतें अधिक लग सकती हैं - पारंपरिक पुलों और मुकुटों की तुलना में (जिन्हें बार-बार बदलना होगा और परिणामस्वरूप, और भी अधिक पैसा खर्च करना होगा)। लेकिन केवल एक प्रत्यारोपण ही शोष को रोक सकता है और कई वर्षों तक एक खूबसूरत मुस्कान बरकरार रख सकता है।

कुछ ही दिनों में दांतों की पूर्ण बहाली, प्रत्यारोपण के 6 महीने बाद समीक्षा करें

एस.ए. रीनबर्ग "हड्डियों और जोड़ों के रोगों का एक्स-रे निदान"

… ऑस्टियोपोरोसिस एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है, यह एक "बीमारी" नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है, और इसे हमेशा याद रखना चाहिए.

ऑस्टियोपोरोसिस एक्स-रे पर दो तरह से दिखाई दे सकता है।: (1) धब्बेदारया पाइबाल्ड ऑस्टियोपोरोसिस और (2) वर्दीऑस्टियोपोरोसिस.

दोनों प्रजातियों में सामान्य और ऑस्टियोपोरोसिस का मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत है विशेष पारदर्शिताहड्डी का पैटर्न.

स्पॉट ऑस्टियोपोरोसिस स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस, सामान्य समान हड्डी संरचना के विपरीत, कुछ हद तक भिन्न तस्वीर देता है: एक अपरिवर्तित या थोड़ा हल्के हड्डी संरचनात्मक नेटवर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल या अधिक बार एकाधिक, सघन रूप से स्थित यहां तक ​​कि हल्के दोष भी दिखाई देते हैं। ये क्षेत्र, जो एक्स-रे के लिए अत्यधिक संचारणीय हैं, गोल या अंडाकार या अनियमित रूप से बहुभुज रूपरेखा रखते हैं, उनकी रूपरेखा बेहद धुंधली होती है, इसलिए प्रकाश फॉसी धीरे-धीरे सामान्य पृष्ठभूमि में बदल जाती है, और अलग-अलग प्रकाश धब्बे और धब्बे बेहतर दिखाई देते हैं जब एक से देखा जाता है निश्चित दूरी. विरलन के अलग-अलग फ़ॉसी का आकार व्यापक रूप से भिन्न होता है, आमतौर पर फ़ॉसी का व्यास 2-3-4 मिमी होता है; हालाँकि, हाइलाइट्स इन औसत संख्याओं से बड़े या छोटे हो सकते हैं। हल्के पोरोटिक क्षेत्रों के अनुरूप, व्यक्तिगत हड्डी की प्लेटें पतली हो जाती हैं: हालांकि, उनमें से कुछ आसन्न, अपरिवर्तित, गहरे हड्डी नेटवर्क की तुलना में अधिक मोटी हो सकती हैं। लेकिन हमेशा शोषित क्षेत्र में व्यक्तिगत ट्रैबेकुले के बीच की दूरी सामान्य से अधिक होती है, यानी, हड्डी का नेटवर्क अधिक व्यापक रूप से लूप किया जाता है। स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस में कॉर्टिकल परत आमतौर पर बिल्कुल भी पतली नहीं होती है, या इसकी आंतरिक परतें कुछ हद तक ढीली हो जाती हैं और स्पंजी-प्रकार के ऊतक में बदल जाती हैं।

एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, हड्डी का पैटर्न एक समान रूप से पारदर्शी सजातीय रूप प्राप्त कर लेता है; पैची ऑस्टियोपोरोसिस की तरह, कोई अलग फोकल ज्ञानोदय नहीं है। स्पंजी पदार्थ में दुर्लभ नाजुक ट्रैबेकुले होते हैं जो एक्स-रे को मुश्किल से रोकते हैं। स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, हड्डी इतनी पारदर्शी हो सकती है कि एक आवर्धक कांच के माध्यम से छवि को देखने पर भी, हड्डी की प्लेटों की रैखिक छाया का पता लगाना संभव नहीं है। हड्डी विशिष्ट रूप से कांचयुक्त प्रतीत होती है, यानी, इसके कुछ हिस्से, जो आम तौर पर एक स्पंजी पदार्थ से बने होते हैं, वसायुक्त ऊतक के साथ हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन के कारण महत्वपूर्ण ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, छवि में एक सजातीय छाया के रूप में दिखाई देते हैं, छाया से अलग नहीं होते हैं हड्डी के आसपास के मुलायम ऊतकों का. एक समान ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, कॉर्टिकल परत का पैटर्न बहुत विशेषता है। परत पूरी तरह से पतली है, लेकिन इसकी छाया अधिक विपरीतता के साथ अधिक पारदर्शी पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़ी है और इसलिए तेजी से जोर दिया गया है और, कोहलर की पुरानी सफल अभिव्यक्ति में, जैसे कि एक पेंसिल के साथ चित्रित किया गया हो। कभी-कभी हड्डी की पपड़ी की छाया अपनी एकरूपता खो देती है, और एक स्पष्ट अनुदैर्ध्य धारी या परत दिखाती है, विशेष रूप से अंदर से, यानी मज्जा गुहा की तरफ से। लेकिन यहां भी, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस अपने सरल रूप में हमेशा सामान्य हड्डी के आकार के संरक्षण की विशेषता होती है।

!!! पैची और एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस के बीच शारीरिक-शारीरिक या रेडियोलॉजिकल पक्ष से कोई बुनियादी अंतर नहीं है; दोनों प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस मूलतः एक ही प्रक्रिया हैं। अंतर केवल इतना है कि पैची ऑस्टियोपोरोसिस प्रारंभिक या मामूली ऑस्टियोपोरोसिस की अभिव्यक्ति है। यदि मुख्य रोगजन्य कारक जो दुर्लभता का कारण बनता है (लेट। रेयरफेसियो - काटने के लिए) हड्डियों को कार्य करना जारी रखता है, तो धब्बेदार विविधता आमतौर पर एक समान में बदल जाती है।

साथ ही, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि ये एक ही प्रक्रिया के दो चरण हैं, क्योंकि कुछ मामलों में पैची ऑस्टियोपोरोसिस पूरी तरह से स्वतंत्र और लगातार होता है और कई महीनों तक अपना चरित्र नहीं बदलता है। दूसरी ओर, कुछ मामलों में शुरुआत से ही एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस इस रूप में प्रकट होता है, यानी, यह पैची ऑस्टियोपोरोसिस से पहले नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस रेडियोग्राफिक रूप से भिन्न होता है वास्तविक अस्थि शोष. वास्तविक शोष के साथ, पुनर्गठन की प्रक्रिया में, हाइपोस्टोसिस आवश्यक रूप से होता है, अर्थात, हड्डी के बाहरी व्यास में कमी होती है। वास्तविक अस्थि शोष दो प्रकार का होता है - विलक्षण और गाढ़ा।

विलक्षण अस्थि शोष- हड्डी की कॉर्टिकल परत बाहर और अंदर दोनों तरफ पतली हो जाती है, और मज्जा गुहा का विस्तार होता है, दूसरे शब्दों में, विलक्षण हड्डी शोष के साथ, हड्डी का बाहरी व्यास कम हो जाता है, और हड्डी का आंतरिक व्यास बढ़ जाता है।

संकेन्द्रित अस्थि शोष- हड्डी के सभी आकार आनुपातिक रूप से घटते हैं - कॉर्टिकल परत की मोटाई और मेडुलरी कैनाल की मोटाई का अनुपात सामान्य परिस्थितियों के समान होता है, या, जो समान है, कॉर्टेक्स की बाहरी सबपरियोस्टियल प्लेटें मुख्य रूप से अवशोषित होती हैं, और आंतरिक, एंडोस्टेम की तरफ से, परतदार होते हैं, यानी, हड्डी के बाहरी और आंतरिक व्यास कम हो जाते हैं; संकेंद्रित शोष लंबी बीमारी के मामलों के साथ-साथ कम उम्र में भी होता है।

व्यवहार में, उन्हें मुख्य रूप से एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस का सामना करना पड़ता है।स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस एक्स-रे पर बहुत कम आम है, शायद केवल इसलिए क्योंकि रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति और गायब होने की अवधि, साथ ही वह अवधि जिसके दौरान स्पॉटेड तस्वीर रखी जाती है, अधिक लगातार समान ऑस्टियोपोरोसिस की लंबी अवधि की तुलना में बहुत कम है।

घाव के स्थान और विस्तार के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस होता है(1)स्थानीय, (2) क्षेत्रीय, (3) बड़े पैमाने पर और (4) प्रणालीगत.

(1) स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिसकेवल उस क्षेत्र तक ही सीमित है जहां मुख्य रोग प्रक्रिया निहित है। अक्सर, ऑस्टियोपोरोसिस मुख्य घाव के आसपास फैलता है और पूरे शारीरिक क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है - (2) क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस. उदाहरण के लिए, तपेदिक गठिया में ऑस्टियोपोरोसिस होता है, जब मुख्य रूप से जोड़ बनाने वाले मेटाएपिफ़िसियल सिरे इस जोड़ की कम या ज्यादा व्यापक शारीरिक सीमाओं के भीतर दुर्लभ होते हैं। गंभीर बीमारी के मामलों में, ऑस्टियोपोरोसिस क्षेत्र से बहुत दूर तक और विशेष रूप से दूर तक फैलता है, और पूरा अंग क्षीण हो जाता है - यह (3) है व्यापक ऑस्टियोपोरोसिस.

!!! इन तीन प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस के बीच कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं; इसलिए, निष्कर्ष में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्थानीयकरण को इन शर्तों के साथ नहीं, बल्कि संरचनात्मक शब्दों में वितरण की सटीक परिभाषा के साथ निर्दिष्ट करना बेहतर है (उदाहरण के लिए, कंधे के दूरस्थ तीसरे भाग तक, निचले पैर की दोनों हड्डियां ). ऊपरी अंग निचले हिस्से की तुलना में कुछ अधिक बार पीड़ित होता है, दूरस्थ खंडों में सरंध्रता समीपस्थ की तुलना में बेहतर रूप से प्रतिष्ठित होती है, और छोटी स्पंजी हड्डियों और एपिफेसिस में यह डायफिसिस की तुलना में बहुत तेज होती है।

अलग दिखता है (4) प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, जो कंकाल की सभी हड्डियों को पकड़ लेता है। यह हमेशा, किसी भी प्रणालीगत घाव की तरह, एक सामान्य कारण से होता है जो कंकाल प्रणाली के ठीक बाहर होता है। इसका शारीरिक प्रोटोटाइप सेनील सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस बड़ी संख्या में विभिन्न बीमारियों का एक लक्षण है।

!!! विभिन्न स्थानों पर ऑस्टियोपोरोसिस और इसकी तीव्रता का सही आकलन करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा के कई तकनीकी पहलुओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, और प्रक्रिया की शारीरिक और शारीरिक प्रकृति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

वस्तुनिष्ठ एक्स-रे चित्रयदि किरणों की गुणवत्ता और मात्रा व्यापक सीमाओं के भीतर, यानी विभिन्न तकनीकी जोखिम स्थितियों के तहत भिन्न होती है, तो एक ही हड्डी की हड्डी अलग-अलग होगी। यह मुख्यतः तथाकथित "बुकी प्रभाव" के कारण है। अंत में, हड्डी की संरचनात्मक तस्वीर आसपास के नरम ऊतकों की मोटाई और स्थान, पूरी हड्डी और इसकी कॉर्टिकल परत की मोटाई, कॉर्टिकल और स्पंजी परतों की मोटाई के बीच के अनुपात आदि पर भी निर्भर करती है।

हिस्टोलॉजिकली सिद्धऑस्टियोपोरोसिस प्रभावित हड्डी में स्पंजी और कॉम्पैक्ट ऊतक में समान रूप से तेजी से विकसित होता है। चूंकि कॉम्पैक्ट ऊतक में हड्डी के पदार्थ की मात्रा स्पंजी ऊतक में पदार्थ की मात्रा से काफी अधिक होती है, हम स्पंजी भागों में अधिक स्पष्ट रूप से दुर्लभता का पता लगाते हैं - छोटी छोटी हड्डियों में और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफिसियल सिरों में।

ऑस्टियोपोरोसिस में सबसे नाटकीय परिवर्तन स्पंजी पदार्थ में एक्स-रे पर देखे जाते हैं, और यहां स्पंजी ऊतक में ही रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति का एक ज्ञात क्रम होता है। सबसे पहले, वे ट्रैबेकुले जो कम कार्यात्मक महत्व के होते हैं पतले हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। जैसा कि पहले ही ऊपर कहा जा चुका है, स्पंजी पदार्थ की वास्तुकला, व्यक्तिगत बीम और प्लेटों का स्थान, दिशा और मोटाई यांत्रिकी के कुछ नियमों का पालन करती है। मोटे बीमों की मुख्य दिशा बल रेखाओं या पथों से मेल खाती है। तस्वीर में सबसे अच्छी तरह से दिखाई देने वाली वे प्लेटें हैं जो उस दिशा में स्थित हैं जहां हड्डी के ऊतक अधिकतम स्थैतिक या गतिशील भार का सामना करते हैं और सबसे बड़ी मांसपेशी गतिविधि, संपीड़न और खिंचाव का अनुभव करते हैं। अस्थि शोष के साथ, सबसे पहले, वे किरणें नष्ट हो जाती हैं, जिनका कार्यात्मक महत्व कम होता है, और दुर्लभ हड्डी में, मुख्य ट्रैबेकुले अधिक तेजी से फैलता है, जो मानक की तुलना में मोटा भी हो सकता है। दुर्लभ या क्षीण हड्डी की गहराई में शेष बीमों की प्रणाली के स्पष्ट रूप से मोटा होने के साथ, कोई "हाइपरट्रॉफिक पोरोसिस" और "हाइपरट्रॉफिक शोष" की द्वंद्वात्मक रूप से सही ढंग से बात करता है।

ऑस्टियोपोरोसिस में तथाकथित अव्यक्त अवधि पर विचार करने की आवश्यकता है. चूंकि विरलन की प्रक्रिया मुख्य कारण के प्रकट होने के तुरंत बाद शुरू हो जाती है, इसलिए इसे तीव्र और जीर्ण में विभाजित करने का कोई कारण नहीं है। रेडियोग्राफ़ पर, सरंध्रता के लक्षण केवल उस समय दिखाई देते हैं जब हड्डी के तत्वों की कमी मात्रात्मक रूप से एक निश्चित डिग्री तक पहुंच जाती है, या जब सरंध्रता की तीव्रता एक ऐसी स्थिति तक पहुंच जाती है जिसे पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, रेडियोग्राफी की तकनीकी स्थितियाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस की वही डिग्री, जो हाथ की जांच करने पर स्पष्ट तस्वीर देती है, पेल्विक हड्डी प्रभावित होने पर नज़रअंदाज़ कर दी जाती है; चित्र में पहचाने जाने के लिए पेल्विक हड्डी का शोष बहुत महत्वपूर्ण होना चाहिए। इसलिए, चित्र में कैल्केनस का ऑस्टियोपोरोसिस ऊरु सिर के उसी ऑस्टियोपोरोसिस से पहले "शुरू" होता है। ये सभी विचार ऑस्टियोपोरोसिस के "गायब होने" पर भी लागू होते हैं जो उपचार प्रक्रिया में होता है। ट्रैबेकुले का नेटवर्क जितना सघन होगा, उनकी संख्या उतनी ही अधिक होगी और उनमें से व्यक्ति जितना मोटा होगा, एक्स-रे पर हड्डी के पदार्थ में छोटे दोष उतने ही कम ध्यान देने योग्य होंगे।

!!! यह दृढ़ता से समझा जाना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे निदान के सभी विशाल व्यावहारिक महत्व के साथ, हड्डी के ऊतकों में इस रोग प्रक्रिया की बहुत प्रारंभिक और विशेष रूप से सटीक एक्स-रे पहचान के बारे में बात करना अभी भी आवश्यक नहीं है। किसी भी मामले में, रेडियोलॉजिस्ट निश्चित रूप से जो निर्धारित करता है, वह हमेशा एक महत्वपूर्ण रोग संबंधी बदलाव होता है।

आँख से ऑस्टियोपोरोसिस की किसी न किसी परिभाषा को त्यागने और हड्डी के घनत्व की डिग्री के सटीक रेडियोलॉजिकल लेखांकन के लिए एक वस्तुनिष्ठ विधि खोजने का प्रयास, यानी प्रति इकाई मात्रा में लवण की मात्रा (वजन नहीं - यह रेडियोलॉजिकल रूप से असंभव है!), जिसकी हमें निश्चित रूप से आवश्यकता है, सामान्य तौर पर, अब तक सफल नहीं हुए हैं।

!!! सामान्य अभिविन्यास के लिए, यह कहा जा सकता है कि प्रायोगिक अध्ययनों के आधार पर, हड्डी के वजन में 10% की कमी अभी तक स्पष्ट रेडियोलॉजिकल संकेतक नहीं देती है; एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स केवल पोरोसिस की बड़ी डिग्री के साथ संभव है, यानी, ऑस्टियोपोरोसिस के प्रारंभिक निर्धारण के लिए, हड्डी के ऊतकों में खनिज पदार्थ का नुकसान आवश्यक है, जो संभवतः लगभग 20% है। गतिशील लेखांकन के लिए, जाहिरा तौर पर, 7-10% के भीतर कमी या वृद्धि करना आवश्यक है, ताकि रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला पर छाया चित्र का पर्याप्त रूप से विशिष्ट उन्नयन प्रकट हो सके। यह अन्य समान भौतिक और तकनीकी शर्तों का पालन करने की आवश्यकता के कड़ाई से पालन के साथ ही संभव है। सिद्धांत रूप में, हड्डी के पदार्थ के घनत्व को निर्धारित करने के लिए सूक्ष्म तरीके केवल एक ही रोगी, एक ही प्रभावित क्षेत्र में परिवर्तनों के बार-बार क्रमिक विकासवादी विश्लेषण के लिए उपयुक्त होते हैं। सबसे उपयुक्त वस्तु वही अस्थि फालानक्स है।

व्यवहार में, ऑस्टियोपोरोसिस का रेडियोडायग्नोसिस केवल अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत में और केवल उन मामलों में कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है जहां पोरोसिस की थोड़ी सी डिग्री होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एट्रोफिक प्रक्रिया को पहचानने और उसका सही आकलन करने के लिए बहुत सारे अनुभव की आवश्यकता होती है। एक सामान्य व्यक्ति में प्रत्येक व्यक्तिगत क्षेत्र के संरचनात्मक पैटर्न की विशेषताओं को याद रखना आवश्यक है, इसकी सही समझ में संविधान, आयु कारक, पेशे, अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।ऐसा होता है कि आस-पास के अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण करते हुए, ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री का अलग-अलग आकलन करते हैं और इस बात पर भी असहमत होते हैं कि इस मामले में ऑस्टियोपोरोसिस है या नहीं। रेडियोलॉजिस्ट जितना अधिक अनुभवी होता है, वह उतना ही अधिक संयमित होकर ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करता है, अनुभवहीन लोग लगभग हर मामले में शोष देखते हैं और इसे बहुत अधिक महत्व देते हैं।

!!! जब भी संभव हो, एक ही फिल्म पर, किसी भी मामले में, अन्यथा समान तकनीकी परिस्थितियों में, प्रभावित अंग और विपरीत दिशा में एक ही नाम के क्षेत्र के साथ निर्माण करना एक नियम बनाना आवश्यक है। बहुत अनुभवी विशेषज्ञों को भी तुलना के लिए इस मानदंड की आवश्यकता होती है।

विशिष्ट पहचान आमतौर पर एक आसान काम है. स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस, जो असमान रूप से विकसित होता है, कभी-कभी, इसके विकास के कुछ चरणों में, विनाशकारी सूजन फॉसी का अनुकरण कर सकता है, खासकर उन मामलों में, जब अपरिवर्तित हड्डी पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल बड़े पोरोटिक ज्ञानोदय होते हैं। सूजन प्रक्रियायह अधिक सीमित है, ऑस्टियोपोरोसिस अधिक फैला हुआ और व्यापक है, एक सूजन प्रक्रिया के साथ, इसके अलावा, फॉसी की संख्या कम है, और वे अधिक तेजी से समोच्च हैं; प्रत्येक सूजन का फोकस व्यक्तिगत रूप से एट्रोफिक से बड़ा होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, जब सीमित स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस एक ही हड्डी में या निकटवर्ती कोमल भागों में सूजन के फोकस के कारण होता है, उदाहरण के लिए, पैनारिटियम, टेंडोवैजिनाइटिस या कफ में, पोरोटिक और ग्रैन्यूलेशन या प्यूरुलेंट के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंतर होता है। हड्डी के पदार्थ का पुनर्शोषण कठिन या असंभव भी हो सकता है।

कहा गया लुडलोफ स्पॉट(लुडलॉफ़). पार्श्व स्थिति में और सामान्य परिस्थितियों में फीमर के डिस्टल एपिफेसिस की तस्वीर में, थोड़ा हल्का स्थान निर्धारित किया जाता है, जो इंटरकॉन्डाइलर फोसा और अधिक ढीले स्पंजी पदार्थ के क्षेत्र के अनुरूप होता है, जिसके माध्यम से कई संवहनी तने प्रवेश करते हैं हड्डी की गहराई. ऑस्टियोपोरोसिस में, यह स्थान और भी हल्का हो जाता है और इसे विनाश के फोकस के रूप में इन शारीरिक डेटा के अपर्याप्त ज्ञान के लिए गलत समझा जा सकता है। कुछ मामलों में एक समान तस्वीर पार्श्व स्थिति में क्षीण कैल्केनस की तस्वीरों में होती है; यहाँ भी, भड़काऊ फोकस का एक गलत विचार सामने आ सकता है। यही बात ह्यूमरल हेड में फोकस के बारे में, बड़े ट्यूबरकल के आधार के क्षेत्र में, कार्पल हड्डियों के बारे में, कभी-कभी अल्ना के समीपस्थ सिरे आदि के बारे में भी कही जा सकती है।

पोरोसिस में हड्डी का चित्तीदार पैटर्न चित्र से कुछ मिलता-जुलता है एकाधिक मेटास्टैटिक कैंसरग्रस्त नोड्स; यहां अंतर इस तथ्य पर आधारित है कि कैंसरग्रस्त फॉसी हड्डी के तत्वों के पूर्ण विनाश का कारण बनती है, इसलिए मेटास्टेस के कारण होने वाले दोष एट्रोफिक फॉसी की तुलना में तस्वीर में हल्के होते हैं, और उनकी अधिक सीमित रूपरेखा पोरोटिक की धुंधली, धुंधली आकृति से बहुत अलग होती है। केंद्र।

यही बात मायलोमा के विशिष्ट स्पंजी पैटर्न और छोटे गोल और अंडाकार नियमित दोषों के साथ विशिष्ट पहचान के लिए भी लागू होती है। इसके अलावा, यह ट्यूमर कंकाल के विशाल क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है, कभी-कभी एक भी हड्डी को नहीं बख्शता। सकल ट्रैब्युलर उलझाव के कारण, स्थानीय हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोपोरोसिस रेशेदार ऑस्टियोडिस्ट्रोफी, विशेष रूप से रेक्लिंगहौसेन रोग से कुछ समानता रख सकता है। कई विशेषताएं इटेन्को-कुशिंग रोग के साथ-साथ ऑस्टियोमलेशिया और गुर्दे, आंतों के ऑस्टियोडिस्ट्रोफी आदि के समूह में ऑस्टियोपोरोसिस का प्रतिनिधित्व करती हैं। अधिक या कम व्यापक या प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के साथ बीमारियों को सूचीबद्ध करना अनुचित है: बहुत सारे हैं उनमें से। इसलिए, रेडियोग्राफ़ पर प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस की स्थापना के बाद, मुख्य और मुख्य, यानी बीमारी के कारण का एक विस्तृत नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डिकोडिंग किया जाना चाहिए।

ऑस्टियोपोरोसिस के रेडियोडायग्नोसिस में त्रुटियाँव्यावहारिक कार्य में किया जाता है, मुख्य रूप से अनुभवहीन डॉक्टरों द्वारा शरीर के उन क्षेत्रों की जांच करते समय जिनकी मोटाई असमान होती है, यानी ऐसी सतहें जो एक-दूसरे के समानांतर नहीं होती हैं, जैसे कि पैर, कंधे की कमर, वृहद ट्रोकेन्टर, सर्विकोथोरेसिक रीढ़, आदि। सही ढंग से गणना की गई, उदाहरण के लिए, तल की स्थिति में पैर की एक्स-रे परीक्षा में मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के लिए, टार्सल हड्डियों के लिए अपर्याप्त है; इसके विपरीत, यदि आप ट्यूब पर अधिक भार के साथ एक तस्वीर लेते हैं, तो हिंदफुट के लिए एक्सपोज़र की गणना करते हुए, चित्र में मेटाटार्सल अत्यधिक उजागर हो जाएंगे: यहां अज्ञानी को ऑस्टियोपोरोसिस दिखाई देगा जहां यह वास्तव में नहीं है। कूल्हे के जोड़ की एक अच्छी तस्वीर में, पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट के बिना वृहद ट्रोकेन्टर की संरचना हमेशा गर्दन या फीमर के सिर की संरचना की तुलना में अधिक पारदर्शी होती है; वही तस्वीर ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की तस्वीर में निचली ग्रीवा कशेरुक या लुंबोथोरेसिक रीढ़ की तस्वीर में ऊपरी काठ द्वारा निर्धारित की जाती है। निःसंदेह, ये प्राथमिक, घोर भूल हैं।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का एक्स-रे निदान, हड्डी तंत्र के रोग का दूसरा मुख्य लक्षण, ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान की तुलना में अतुलनीय रूप से कम व्यावहारिक महत्व है। वह कभी भी ज्यादा समस्या नहीं खड़ी करती। तकनीकी रूप से त्रुटिहीन रेडियोग्राफ़ पर, स्पंजी पदार्थ का संरचनात्मक पैटर्न अधिक मोटा हो जाता है - अलग-अलग किरणें तेजी से मोटी हो जाती हैं, उनकी संख्या मानक की तुलना में बढ़ जाती है, और एबर्नेशन के मामलों में (हड्डी की आर्टिकुलर सतह पर उपास्थि का घिसाव, जिससे प्रभावित होता है) इसके नीचे स्थित हड्डी), जाल पैटर्न गायब हो जाता है और निरंतर सजातीय छायांकन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। स्पंजी पदार्थ एक सघन पदार्थ के रेडियोलॉजिकल लक्षण प्राप्त कर लेता है, संरचनाहीन हो जाता है। कॉर्टेक्स अंदर की ओर मोटा हो जाता है और स्पंजी पदार्थ के साथ इसकी सीमाएं समाप्त हो जाती हैं। ट्यूबलर लंबी हड्डी का व्यास भी कुछ बड़ा हो सकता है।

विभिन्न तकनीकी और शारीरिक बिंदुओं पर एक्स-रे चित्र की निर्भरता के बारे में विचार, जो ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे लक्षणों के विश्लेषण में दिए गए थे, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के विश्लेषण में अपनी पूरी ताकत बरकरार रखते हैं।यदि, उदाहरण के लिए, हड्डी "टूटी हुई नहीं" है, अर्थात छवि बहुत नरम किरणों के साथ ली गई थी या एक्सपोज़र का समय अपर्याप्त था, तो सामान्य हड्डी भी ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का अनुकरण कर सकती है। दूसरी ओर, विपरीत परिस्थितियों में, हड्डी के स्केलेरोसिस की एक छोटी सी डिग्री देखी जा सकती है। रेडियोडायग्नोसिस की सीमाएं और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की डिग्री का निर्धारण अलग-अलग क्षेत्रों के लिए अलग-अलग होता है, जो आसन्न नरम ऊतकों की मोटाई आदि पर निर्भर करता है।

यदि किसी व्यक्ति को ऑस्टियोपोरोसिस हो गया है, तो एक्स-रे इस बीमारी की उपस्थिति का निदान करने और इसकी गंभीरता निर्धारित करने में मदद करेगा। एक एक्स-रे विशेषज्ञ हड्डी के घनत्व में कमी का पता लगाने में सक्षम होगा।

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी के ऊतकों की एक स्थिति है जिसमें इसका घनत्व कम हो जाता है। इससे हड्डियों की नाजुकता और फ्रैक्चर होने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। मानव हड्डियां मजबूत होनी चाहिए, यह उनमें फॉस्फोरस और कैल्शियम जैसे ट्रेस तत्वों की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है।

30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में हड्डियों का घनत्व धीरे-धीरे बढ़ता है। 35 वर्षों के बाद धीरे-धीरे कमी आती है। ऑस्टियोपोरोसिस में, हड्डी के ऊतकों से सूक्ष्म तत्व धुल जाते हैं। ऐसे में हड्डियों की संरचना छिद्रपूर्ण हो जाती है, उनका घनत्व कम हो जाता है। यह रोग सभी हड्डियों को प्रभावित करता है। इससे साधारण परिस्थितियों में, यहां तक ​​कि कम भार पर भी, फ्रैक्चर का खतरा रहता है।

रोग के होने के जोखिम समूह में रजोनिवृत्ति के दौरान 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं। रोग के विकास में भी योगदान: एक गतिहीन जीवन शैली, कम वजन, वंशानुगत प्रवृत्ति, खराब पोषण, उच्च रक्तचाप, शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी।

रेडियोग्राफी के लिए संकेत और मतभेद

ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो इस बीमारी के लक्षणों के विकास का कारण बनते हैं। ये संकेत निदान की पुष्टि के लिए एक परीक्षा और निदान की नियुक्ति के लिए एक संकेत हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस में रेडियोग्राफी के संकेत हैं:

1. पीठ के निचले हिस्से और हड्डियों में दर्द, चलते समय लगातार थकान और दर्द महसूस होना।
2. छोटी-मोटी चोट और चोट के बाद भी बार-बार फ्रैक्चर होना।
3. थायरॉइड ग्रंथि के रोग.
4. सेक्स हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन।
5. रजोनिवृत्ति का चरण.
6. मनुष्य की लम्बाई कम होना।
7. जोड़ों और रीढ़ की हड्डी की विकृति.
8. ऑस्टियोपोरोसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति.

रेडियोग्राफी के लिए मतभेद:

• रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति;
• गर्भावस्था;
• खुला रक्तस्राव;
• न्यूमोथोरैक्स;
• सक्रिय तपेदिक;
• जिगर और गुर्दे को गंभीर क्षति;
• विघटित मधुमेह मेलेटस।

अध्ययन कैसे किया जाता है

रोग का निदान करने के लिए, एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। विशेषज्ञ डेंसिटोमेट्री करते हैं, यानी, कंकाल विकृति का निदान, जो हड्डी के घनत्व को मापने पर आधारित है। एक्स-रे हड्डी के घनत्व को निर्धारित करने के तरीकों में से एक है और इसे अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रीढ़, श्रोणि, अंग, खोपड़ी और हाथों की तस्वीरें ली जाती हैं। प्रायः, एक्स-रे तीन मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

• कूल्हा;
• अग्रबाहु;
• पीठ के छोटे।

एक्स-रे छवि के आधार पर, विशेषज्ञ हड्डियों की संरचना निर्धारित करता है और कम घनत्व वाले क्षेत्रों की पहचान करता है। इस मामले में, डॉक्टर परिणामों की तुलना सामान्य संकेतकों से करता है जो एक स्वस्थ व्यक्ति के पास होना चाहिए। यदि बीमारी का पता चल जाता है, तो इसे आगे बढ़ने से रोकना और प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव हो जाता है।

एक्स-रे के निदान में कुछ कठिनाइयाँ हैं। यह उपलब्ध उपकरणों की गुणवत्ता, रेडियोलॉजिस्ट की व्यावसायिकता, रोगी के कंकाल की संरचनात्मक विशेषताएं हैं। इसलिए, निदान में, न केवल एक्स-रे के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि इतिहास और लक्षणों को भी ध्यान में रखा जाता है।

चित्र में ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे लक्षण

ऑस्टियोपोरोसिस का मुख्य मार्कर एक्स-रे पर कम घनत्व और छिद्रपूर्ण संरचना वाले हड्डी के ऊतकों के क्षेत्रों की पहचान करना है। ये क्षेत्र पारदर्शिता की डिग्री में मानक से भिन्न हैं।

विचार करें कि एक्स-रे पर ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण क्या हैं:

1. चित्र में, कशेरुकाएं पच्चर के आकार की हैं, जबकि लंबाई में फैली हुई हैं।
2. कशेरुकाओं के शरीर पर काँटेदार प्रक्रियाएँ होती हैं।
3. हड्डी के ऊतकों के लिए अस्वाभाविक हल्के क्षेत्र दिखाई देते हैं।
4. पेरीओस्टेम नेक्रोटिक फॉसी के साथ पतला दिखता है।
5. कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ रेखाओं और अन्य हड्डियों के पैटर्न की स्पष्टता कम हो जाती है।
6. महाधमनी की दीवारों पर कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं।

रोग के चरण

एक्स-रे से ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की डिग्री का पता चल सकता है। रोग के निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. शून्य - एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आदर्श है. एक्स-रे पर कोई असामान्यता नहीं देखी जा सकती।
2. पहला, जिसमें हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है और ट्रैब्युलर कमी देखी जा सकती है।
3. दूसरा, जब ट्रैबेकुले पतले हो जाते हैं, तो हड्डियों का घनत्व 40-50% कम हो जाता है।
4. तीसरा, जब हड्डियों का आयतन 50% से अधिक कम हो गया हो। कशेरुकाएँ सहायक प्लेटफार्मों से होकर गुजरती हैं और पच्चर के आकार की हो जाती हैं।
5. अस्थि ऊतक विकृति विज्ञान के विकास का चौथा चरण एक उपेक्षित अवस्था की विशेषता है। हड्डी की कोशिकाओं से खनिजों की हानि होती है। बड़ी संख्या में पच्चर के आकार की कशेरुकाएँ देखी जाती हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के प्रारंभिक चरण का एक्स-रे से निदान करना कठिन होता है। विशिष्ट लक्षण एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा केवल 20% से अधिक हड्डी द्रव्यमान के नुकसान के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

हड्डी के ऊतक आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव से लगातार पीड़ित होते हैं जो इसे मजबूत और नष्ट कर सकते हैं। नवीनतम आँकड़ों के अनुसार, अधिक से अधिक लोगों को नकारात्मक पक्ष का सामना करना पड़ रहा है, उनमें कुछ हड्डी संबंधी विकृतियाँ पाई जाती हैं।

बीमारियों की इस सूची में अग्रणी स्थान ऑस्टियोपोरोसिस का है, जो बहुत छोटा हो गया है और उपचार और निदान के लिए अधिक ईमानदार दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

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सहपाठियों

ऑस्टियोपोरोसिस है दैहिक बीमारी, जो कंकाल की सभी हड्डियों को कवर करता है। पैथोलॉजी के विकास के कारण, ऑस्टियोसाइट्स की संख्या काफी कम हो जाती है, हड्डी का द्रव्यमान टूटना शुरू हो जाता है, और हड्डियों की मजबूती के लिए आवश्यक सभी खनिज निकल जाते हैं।

यह सब इससे हड्डी के क्षतिग्रस्त होने का खतरा अधिक होता है, जिसमें उसका फ्रैक्चर भी शामिल है।

ध्यान!इस विकार से महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि पुरुषों और महिलाओं दोनों का कंकाल 25 वर्ष की आयु से पहले बनता है, महिला ऊतक, परिपक्व परिपक्व अवधि में भी, पुरुष की तुलना में 10-15% पतला होता है। विशेष रूप से मासिक धर्म रुकने की शुरुआत के बाद ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

निदान के तरीके

एक्स-रे का उपयोग करके ऑस्टियोपोरोसिस का अध्ययन कई तरीकों से किया जा सकता है। आरंभ करने के लिए, विशेषज्ञ नियुक्त करता है रीढ़ की हड्डी का स्नैपशॉटतीन अनुमानों में रोगी. इसके बाद पैल्विक हड्डियों, कपाल की हड्डी के ऊतकों, हाथों और पैरों का एक्स-रे कराने की सिफारिश की जाती है. इस तरह के जोड़-तोड़ से हड्डी की पारदर्शिता की डिग्री का आकलन करना संभव हो जाता है, और इसलिए इसका विखनिजीकरण, साथ ही कशेरुक का आकार भी।

ध्यान!अधिकांश रेडियोलॉजिस्ट इस पर जोर देते हैं सटीक निदान के लिए साधारण तस्वीरें पर्याप्त नहीं हैं. प्राप्त एक्स-रे की पारदर्शिता का अध्ययन एक विशेषज्ञ का व्यक्तिपरक मूल्यांकन है। ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के बारे में पूर्ण विश्वास के साथ केवल कशेरुकाओं के आकार में बदलाव और हड्डी में स्पष्ट कमी के साथ ही बात की जा सकती है।

आज बेहतर निदान के लिए अधिक सटीक तरीके विकसित किये गयेअस्थि द्रव्यमान की स्थिति की डिग्री निर्धारित करना। इसमे शामिल है: रेडियोन्यूक्लाइड रेडियोग्राफी, विरोधाभासों का अनुप्रयोग और अवशोषण विधियाँ. ये तकनीकें अधिक आक्रामक और महंगी हैं, लेकिन साथ ही वे हेरफेर के बाद एक विस्तृत परिणाम देती हैं।

चित्र में ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण

एक्स-रे पर रोग का निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि हड्डी के ऊतक कुल का कम से कम 40% खो दें।ऐसी नैदानिक ​​कठिनाइयाँ मानव शरीर की विशेषताओं से जुड़ी होती हैं। पैथोलॉजी का पता लगाने की गति रोगी की वसा और मांसपेशियों की परत की मोटाई, उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों की गुणवत्ता, साथ ही रेडियोलॉजिस्ट की योग्यता से प्रभावित होती है।

मुख्य विशेषताएं:

• छाया की तीव्रता में दृश्यमान कमी।
• एक्स-रे पर बढ़ी हुई पारदर्शिता की उपस्थिति।
• अस्थि परिगलन.
• पेरीओस्टेम के आकार में उल्लेखनीय कमी।
• रीढ़ की हड्डी के छल्ले की अनुप्रस्थ धारी की कमी या अनुपस्थिति।
• महाधमनी कैल्सीफिकेशन.

ध्यान!रोग की उच्च गंभीरता के साथ भी, एक्स-रे ऑस्टियोपोरोसिस के निदान में केवल प्रारंभिक चरण है। अधिक सटीक निदान के लिए, अन्य अत्यधिक विशिष्ट परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

चित्र में रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री

किसी भी बीमारी की तरह, अस्थि ऊतक विकृति की अपनी गंभीरता होती है।

आज तक, विशेषज्ञ पैथोलॉजी की निम्नलिखित डिग्री में अंतर करते हैं:

• 0 डिग्री, जिसे एक सशर्त मानदंड के रूप में लिया जाता है, क्योंकि छवि में मौजूदा संभावित विचलन की पहचान करना असंभव है;
• 1 डिग्री, इस स्तर पर, हड्डी का घनत्व पहले से ही काफी कम हो गया है और ट्रैब्युलर कमी दिखाई दे रही है;
• 2 डिग्री, जिसमें ट्रैबेकुले पहले से ही बहुत पतले हैं, हड्डी के ऊतक 40-50% तक पतले हो गए हैं;
• 3 डिग्री, जिस पर हड्डी की मात्रा में 50% से अधिक की कमी हो गई है, रीढ़ की हड्डी के शरीर के सहायक प्लेटफार्मों को स्पष्ट रूप से दबाया जाता है, कशेरुक पच्चर के आकार का हो जाता है;
• 4 डिग्री, बड़ी संख्या में पच्चर के आकार के कशेरुकाओं की उपस्थिति और आवश्यक हड्डी खनिजों के स्पष्ट नुकसान के कारण, उन्नत ऑस्टियोपोरोसिस की विशेषता है।

ध्यान!तस्वीर में संकेतों के अलावा, रोगी को जीवन में ऑस्टियोपोरोसिस के ऐसे अप्रिय परिणामों का सामना करना पड़ेगा जैसे गंभीर पीठ दर्द और निचले और ऊपरी छोरों की सहवर्ती विकृति। हड्डी टूटने की संभावना काफी बढ़ जाती है, खासकर बुढ़ापे में।

उपयोगी वीडियो

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के वैकल्पिक तरीकों का वर्णन निम्नलिखित वीडियो में किया गया है:

निष्कर्ष

जब ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण पाए जाते हैं तुरंत इलाज शुरू करने की जरूरत हैहड्डी के विनाश की दर को रोकने या कम करने के लिए। इसकी नियुक्ति के लिए, रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है जो रोगी की स्थिति की गंभीरता और उचित उपचार आहार का आकलन कर सकता है।

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1900 में, रेडियोलॉजी के विकास की शुरुआत में, हैम्बर्ग सर्जन सुडेक (सुडेक) ने सबसे पहले इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि हड्डियों और जोड़ों की कुछ सूजन संबंधी बीमारियों में, रेडियोग्राफ़ पर हड्डी के पैटर्न की कुछ विशेष पारदर्शिता का पता लगाया जा सकता है। ज़ुडेक ने इस अनोखी प्रक्रिया को "तीव्र ट्रोफोन्यूरोटिक अस्थि शोष" कहा। उनके द्वारा वर्णित एक्स-रे चित्र की बाद में सभी शोधकर्ताओं ने सर्वसम्मति से पुष्टि की।

अस्थि शोष का प्रश्न, जो वास्तव में पूर्व-रेडियोलॉजिकल समय में पहले से ही ज्ञात था, रेडियोडायग्नोसिस में महान वैज्ञानिक, सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व का है। इस मुद्दे के औपचारिक रूपात्मक पक्ष का बहुत अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। "तीव्र" शोष नाम गलत है और इसे छोड़ दिया जाना चाहिए: विकृति विज्ञान में तीव्र एक ऐसी प्रक्रिया है जो अचानक शुरू होती है और जल्दी समाप्त हो जाती है; उदाहरण के लिए, एक तीव्र संक्रामक रोग, यकृत का तीव्र शोष, तीव्र विषाक्तता, आदि। अस्थि शोष हमेशा धीमी गति से शुरू होने और धीरे-धीरे लुप्त होने के साथ एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम होता है। जहाँ तक "शोष" शब्द का प्रश्न है, यहाँ एक संशोधन करना आवश्यक है। किसी अंग का शोष मुख्य रूप से उसके मात्रात्मक परिवर्तनों को संदर्भित करता है; उदाहरण के लिए, क्षीण मांसपेशी एक पतली, आकार में बदली हुई, आयतन और वजन में कम मांसपेशी होती है। बिल्कुल यही बात हड्डी के लिए भी सच है - केवल बाहरी तौर पर आकार में छोटी हड्डी को ही सही मायनों में एट्रोफाइड कहा जाता है। आमतौर पर इस शब्द द्वारा निरूपित प्रक्रिया एक अपक्षयी या डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है जो हड्डी के स्वरूप को बदले बिना, हड्डी के पदार्थ में ही होती है। इसे देखते हुए, यहां "अस्थि शोष" शब्द का बिल्कुल भी उपयोग नहीं करना सबसे अच्छा है, बल्कि इस प्रक्रिया को उस नाम से नामित करना है जो इसके शारीरिक और शारीरिक सार को प्रकट करता है और हड्डी में होने वाले चयापचय परिवर्तनों की प्रकृति को सबसे सटीक रूप से व्यक्त करता है। पदार्थ, अर्थात्, नाम ऑस्टियोपोरोसिस, या रेयरफैक्शन (दुर्लभ प्रतिक्रिया), हड्डियाँ। पहला नाम - "ऑस्टियोपोरोसिस" - मुख्य रूप से प्रक्रिया की स्थिरता को इंगित करता है, नाम "दुर्लभीकरण" - इसकी गतिशीलता को दर्शाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस आह का सार क्या है? ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डी पदार्थ की मात्रा सामान्य की तुलना में कम हो जाती है। यह पहले ही ऊपर बताया जा चुका है कि हड्डी का जीवन हड्डी के ऊतकों के निर्माण और विनाश के निरंतर समानांतर प्रवाह से बना होता है। ऑस्टियोपोरोसिस में कौन सी प्रक्रिया बाधित होती है? क्या आत्मसात करने की प्रक्रिया कम हो रही है, क्या अपर्याप्त ऊतक निर्माण हो रहा है, या, इसके विपरीत, विच्छेदन घटनाएं तेज हो गई हैं, यानी, क्या हड्डी का पदार्थ अत्यधिक नष्ट हो गया है? ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, हड्डी के ऊतकों का नुकसान, पुनर्वसन अपनी सामान्य शारीरिक गति से होता है। सूक्ष्म परीक्षण में, किसी को भी गॉस्पिन लैकुने की संख्या में वृद्धि के साथ ऑस्टियोक्लास्ट की बढ़ी हुई संख्या नहीं मिली है। यहां हेलिस्टेरिसिस भी नहीं होता है। यदि हम राख का वजन करते हैं, यानी, जली हुई हड्डी के अकार्बनिक खनिज अवशेष, और कार्बनिक में हड्डी की अकार्बनिक संरचना के प्रतिशत की गणना करते हैं, जो लंबे समय से एक्सनर (एक्सनर) द्वारा किया गया है और ए.जेड. एमेलिन द्वारा पुष्टि की गई है, तब सामान्य रिश्ते हमेशा प्राप्त होते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस का सार हड्डी पदार्थ के निर्माण के निषेध में, आत्मसात प्रक्रिया की कमी या यहां तक ​​कि पूर्ण समाप्ति में निहित है। क्षत-विक्षत हड्डी में लाभ और हानि के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है - हड्डी पुनर्जीवन की सामान्य शारीरिक दर जारी रहने से, हड्डी के ऊतकों में कोई रसौली नहीं होती है, नुकसान समतल नहीं होता है और कवर नहीं होता है।

यह संभव है कि ऑस्टियोपोरोटिक प्रक्रिया का आधार बिल्कुल एक समान नहीं है, कि रेयरफैक्शन की घटना के लिए तत्काल तंत्र अलग हैं और पहले की तुलना में कहीं अधिक जटिल हैं। ऑस्टियोपोरोसिस का मूल नया द्वैतवादी सिद्धांत 1947 में अलब्राइट द्वारा सामने रखा गया था। कुछ ऑस्टियोपोरोसिस को वह स्थानीय ऊतक प्रोटीन चयापचय की अपर्याप्तता का परिणाम मानते हैं, जो हड्डी की कोशिकाओं और ऑस्टियोब्लास्ट की गतिविधि को उचित रूप से दबा देता है, और कैल्शियम और फास्फोरस की कमी अपने आप में ऑस्टियोपोरोसिस का कारण नहीं बनती है। सामान्य तौर पर, मॉर्फोलॉजिस्ट, पैथोफिजियोलॉजिस्ट, बायोकेमिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट द्वारा ऑस्टियोपोरोसिस की समझ में काफी गहरे अंतर को हाल ही में रेखांकित किया गया है।

पैथोफिज़ियोलॉजिकल रूप से, हाइपरिमिया ऑस्टियोपोरोसिस में निर्धारित होता है, और यह प्रक्रिया रक्त परिसंचरण और रक्त आपूर्ति में परिवर्तन के तत्काल कारण की परवाह किए बिना, अंतरालीय, अधिक सटीक रूप से इंट्रा-ऑसियस दबाव में वृद्धि का संकेत देती है। जो कुछ भी कहा गया है, उससे यह स्पष्ट है कि संचार विकारों को एक अनुक्रमिक, माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए, और ऑस्टियोपोरोसिस का प्राथमिक कारण हमेशा तंत्रिका क्रम में परिवर्तन, तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी है।

हिस्टोलॉजिकली, ऑस्टियोपोरोसिस ऑस्टियोब्लास्ट की कम गतिविधि में व्यक्त किया जाता है। ट्रैबेकुले पतले हो जाते हैं और भविष्य में पूरी तरह से गायब हो सकते हैं; स्पंजी पदार्थ में अलग-अलग ट्रैबेकुले और लैमेला के बीच रिक्त स्थान या साइनस फैलते हैं और संयोजी और मुख्य रूप से वसा ऊतक से भर जाते हैं, यानी, माइलॉयड अस्थि मज्जा वसायुक्त और रेशेदार हो जाता है। सघन हड्डी आंशिक रूप से स्पंजी हड्डी में बदल जाती है, स्पंजीकृत हो जाती है, लंबी ट्यूबलर हड्डी की कॉर्टिकल परत अंदर से पतली हो जाती है और मेडुलरी कैनाल का व्यास बढ़ जाता है। इसलिए हड्डी अनिवार्य रूप से अपने यांत्रिक गुणों को खो देती है और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से गुजर सकती है।

इस प्रकार, यदि हम कहते हैं कि क्षीण हड्डी "चूने की कमी" के कारण पारदर्शी है, कि यह "चूने में खराब" है, विकैल्सीकृत है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि हड्डी से केवल खनिज संरचना निकाली गई है, और कार्बनिक रचना अपरिवर्तित रही है. वास्तव में, हड्डी में थोड़ा सा चूना होता है, डीकैल्सीफिकेशन वास्तव में होता है, लेकिन क्योंकि सामान्य तौर पर शोषित हड्डी में थोड़ा हड्डी पदार्थ, हड्डी ट्रैबेकुले और प्लेटें, यानी चूना और कार्बनिक पदार्थ होते हैं। इसलिए, डीओसिफिकेशन की बात करना अधिक सही होगा।

ऑस्टियोपोरोसिस, या तथाकथित अस्थि शोष, एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है, यह एक "बीमारी" नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है, और इसे हमेशा याद रखना चाहिए। ऑस्टियोपोरोसिस बहुत आम है, यह सभी प्रकार के संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों और कंकाल की दर्दनाक चोटों का लगभग सार्वभौमिक संकेत है।

क्लासिक "सुडेक की तीव्र अस्थि शोष" एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर से मेल खाती है। इस लक्षण परिसर में तथाकथित ट्रॉफिक क्रम की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। अंग का प्रभावित क्षेत्र अपना सामान्य आकार और अपनी सामान्य रूपरेखा खो देता है, गड्ढे चिकने हो जाते हैं, संरेखित हो जाते हैं। त्वचा पतली हो रही है. इसका रंग बदलता है, यह अक्सर लाल हो जाता है, इसके अलावा इसमें नीला रंग भी होता है। आमतौर पर त्वचा नमीयुक्त होती है, सामान्य से अधिक चमकती है, चमकदार होती है, उपकला की सतह परतों का उतरना सामान्य परिस्थितियों की तुलना में अधिक जीवंत होता है। यह महत्वपूर्ण है कि हेयरलाइन एक ही नाम के विपरीत "स्वस्थ" पक्ष से भिन्न हो, और, एक नियम के रूप में, हाइपरट्रिचोसिस विकसित होता है। जब हाथ या पैर प्रभावित होते हैं, तो नाखूनों की वृद्धि देखी जाती है, वे भंगुर, भंगुर हो जाते हैं, उनका रंग बदल जाता है, अक्सर वे गहरे रंग के हो जाते हैं। मांसपेशियों की ताकत कमजोर हो जाती है, जोड़ों में गतिशीलता सीमित हो जाती है, कमजोरी विकसित हो जाती है, मांसपेशियां पतली हो जाती हैं, शोष होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस का एक्स-रे निदान अत्यधिक व्यावहारिक महत्व रखता है। एक्स-रे परीक्षा एकमात्र प्रत्यक्ष विधि है जो आम तौर पर जीवित व्यक्ति में ऑस्टियोपोरोसिस को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करना संभव बनाती है, अर्थात, रेडियोग्राफ़ के आधार पर, आप सबसे पहले इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्णय ले सकते हैं, तथाकथित स्थापना निदान , और फिर इसके स्थानीयकरण और प्रसार की सीमा (मात्रात्मक निदान) का पता लगाएं और इसकी प्रकृति और रूप (गुणात्मक निदान) का अध्ययन करें।

एक्स-रे पर, ऑस्टियोपोरोसिस को दो रूपों में व्यक्त किया जा सकता है: यह 1) पाइबल्ड, या स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस, और 2) यूनिफ़ॉर्म ऑस्टियोपोरोसिस है। दोनों प्रजातियों में सामान्य और ऑस्टियोपोरोसिस का मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत हड्डी के पैटर्न की विशेष बढ़ी हुई पारदर्शिता है। सामान्य समान हड्डी संरचना, पाइबाल्ड या धब्बेदार के विपरीत, ऑस्टियोपोरोसिस (छवि 1) कुछ हद तक भिन्न तस्वीर देता है: एक अपरिवर्तित या थोड़ा हल्के हड्डी संरचनात्मक नेटवर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल, अक्सर एकाधिक और घनी स्थित, यहां तक ​​​​कि हल्के दोष भी के जैसा लगना। ये क्षेत्र, जो एक्स-रे के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, गोल या अंडाकार, या अनियमित रूप से बहुभुज आकार के होते हैं। उनकी आकृतियाँ बेहद धुंधली हैं, और प्रकाश फॉसी धीरे-धीरे एक सामान्य पृष्ठभूमि में बदल जाती है। इसलिए, यदि एक्स-रे छवि को एक निश्चित दूरी से, उससे थोड़ा पीछे हटकर देखा जाए तो अलग-अलग प्रकाश धब्बे और धब्बे भी बेहतर ढंग से पहचाने जा सकते हैं। विरलन के अलग-अलग फ़ॉसी का आकार व्यापक रूप से भिन्न होता है, आमतौर पर फ़ॉसी का व्यास 2-3-4 मिमी होता है; हालाँकि, प्रकाश क्षेत्र इन औसत संख्याओं से बड़े और छोटे दोनों हो सकते हैं। हल्के पोरोटिक क्षेत्रों के अनुसार, व्यक्तिगत हड्डी की प्लेटें पतली हो जाती हैं; हालाँकि, उनमें से कुछ आसन्न, अपरिवर्तित, गहरे हड्डी के नेटवर्क की तुलना में अधिक मोटे हो सकते हैं। लेकिन हमेशा शोषित क्षेत्र में व्यक्तिगत ट्रैबेकुले के बीच की दूरी सामान्य से अधिक होती है, यानी, हड्डी का नेटवर्क अधिक चौड़ा-लूपयुक्त हो जाता है। स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस में कॉर्टिकल परत आमतौर पर बिल्कुल भी पतली नहीं होती है, या इसकी आंतरिक परतें कुछ हद तक ढीली हो जाती हैं और स्पंजी-प्रकार के ऊतक में बदल जाती हैं।

एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस (चित्र 2) के साथ, हड्डी का पैटर्न सही फैलाना-पारदर्शी सजातीय स्वरूप प्राप्त कर लेता है। पैची ऑस्टियोपोरोसिस की तरह, कोई अलग फोकल ज्ञानोदय नहीं है। स्पंजी पदार्थ में दुर्लभ नाजुक ट्रैबेकुले होते हैं जो एक्स-रे को मुश्किल से रोकते हैं। स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, हड्डी इतनी पारदर्शी हो सकती है कि एक आवर्धक कांच के माध्यम से छवि को देखने पर भी, हड्डी की प्लेटों की रैखिक छाया का पता लगाना संभव नहीं है। हड्डी विशिष्ट रूप से कांचयुक्त प्रतीत होती है, यानी, इसके कुछ हिस्से, जो आम तौर पर एक स्पंजी पदार्थ से बने होते हैं, हड्डी के ऊतकों को वसायुक्त ऊतक से बदलने के कारण महत्वपूर्ण ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, छवि में एक सजातीय छाया के रूप में दिखाई देते हैं जो किसी भी तरह से भिन्न नहीं होती है हड्डी के आस-पास के नरम ऊतकों के रंगों से बहुत दूर।

कॉर्टिकल परत का पैटर्न एक समान ऑस्टियोपोरोसिस की बहुत विशेषता है। परत पूरी तरह से पतली है, लेकिन इसकी छाया अधिक विपरीतता के साथ अधिक पारदर्शी पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़ी है और इसलिए तेजी से जोर दिया गया है और, कोहलर की पुरानी सफल अभिव्यक्ति में, जैसे कि एक पेंसिल के साथ चित्रित किया गया हो।

कभी-कभी हड्डी की पपड़ी की छाया अपनी एकरूपता खो देती है और एक स्पष्ट अनुदैर्ध्य धारी या परत दिखाती है, विशेष रूप से अंदर से, यानी मज्जा गुहा की तरफ से।

लेकिन हम यहां इस बात पर जोर देते हैं कि ऑस्टियोपोरोसिस अपने सरल रूप में हमेशा सामान्य हड्डी के आकार के संरक्षण की विशेषता होती है। यह वही है जो ऑस्टियोपोरोसिस मुख्य रूप से वास्तविक हड्डी शोष से रेडियोलॉजिकल रूप से भिन्न होता है। वास्तविक शोष के साथ, पुनर्गठन की प्रक्रिया में, हाइपोस्टोसिस आवश्यक रूप से होता है, अर्थात, हड्डी के बाहरी व्यास में कमी होती है। वास्तविक अस्थि शोष दो प्रकार का होता है - विलक्षण और गाढ़ा। यदि कॉर्टिकल परत बाहर और अंदर पतली हो जाती है और मेडुलरी कैविटी फैल जाती है, दूसरे शब्दों में, यदि बाहरी व्यास कम हो जाता है और भीतरी बढ़ जाता है, तो ऐसे वास्तविक अस्थि शोष को "एक्सेंट्रिक" कहा जाता है। "गाढ़ा" वास्तविक शोष के साथ, सभी हड्डियों का आकार आनुपातिक रूप से कम हो जाता है - कॉर्टिकल परत की मोटाई और मेडुलरी कैनाल की मोटाई का अनुपात सामान्य परिस्थितियों के समान होता है, या, जो समान होता है, मुख्य रूप से कॉर्टेक्स की बाहरी सबपरियोस्टियल प्लेटें हल हो जाती हैं , और आंतरिक वाले, एंडोस्टेम की तरफ से, परतदार होते हैं, यानी, हड्डी के बाहरी और आंतरिक व्यास कम हो जाते हैं। संकेन्द्रित शोष लंबी अवधि की बीमारी के मामलों के साथ-साथ कम उम्र में भी होता है।

पैची यूनिफ़ॉर्म ऑस्टियोपोरोसिस के बीच शारीरिक-शारीरिक या रेडियोलॉजिकल पक्ष से कोई बुनियादी अंतर नहीं है (चित्र 3), दोनों प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस मूलतः एक ही प्रक्रिया हैं। अंतर केवल इतना है कि पैची ऑस्टियोपोरोसिस प्रारंभिक या मामूली ऑस्टियोपोरोसिस की अभिव्यक्ति है। यदि हड्डी के पतले होने का मुख्य रोग संबंधी कारक कार्य करना जारी रखता है, तो धब्बेदार किस्म आमतौर पर एक समान हो जाती है। साथ ही, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि ये एक ही प्रक्रिया के दो चरण हैं, क्योंकि कुछ मामलों में पैची ऑस्टियोपोरोसिस पूरी तरह से स्वतंत्र और लगातार होता है और कई महीनों तक अपना चरित्र नहीं बदलता है।

चावल। 3. बाएं पैर के गैंग्रीन के कारण पॉप्लिटियल नस पर लिगचर ऑपरेशन के बाद 53 वर्षीय व्यक्ति के बाएं पैर की हड्डियों में व्यापक सरंध्रता।

दूसरी ओर, कुछ मामलों में शुरुआत से ही एक समान ऑस्टियोपोरोसिस इस रूप में प्रकट होता है, अर्थात, यह धब्बेदार पोरोसिस से पहले नहीं होता है।

व्यवहार में हम अक्सर एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित होते हैं। चित्तीदार पोरोसिस तस्वीरों में बहुत कम दिखाई देता है, शायद केवल इसलिए क्योंकि रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति और गायब होने की अवधि, साथ ही वह अवधि जिसके दौरान चित्तीदार तस्वीर रखी जाती है, अधिक लगातार समान ऑस्टियोपोरोसिस की लंबी अवधि की तुलना में बहुत कम है। ऑस्टियोपोरोसिस का स्थानीयकरण क्या है?

आइए हम यहां पहले उल्लेख में बताते हैं कि अस्थिविज्ञान और विशेष रूप से अस्थिरोगविज्ञान में स्थानीयकरण की अवधारणा को सख्ती से स्पष्ट और विच्छेदित किया जाना चाहिए। आख़िरकार, शब्द "हड्डी", विशेष रूप से बहुवचन ("हड्डियाँ") में, रूसी में एक अलग सामग्री और अलग अर्थ है। इस शब्द का प्रयोग, सबसे पहले, शरीर की सभी हड्डियों की समग्रता को व्यक्त करने के लिए किया जाता है, अर्थात। एकल अस्थि कंकाल के अर्थ में, यह कंकाल प्रणाली है। दूसरे, जैसा कि ज्ञात है, कंकाल के अलग-अलग हिस्से, शारीरिक इकाइयों के रूप में अलग-अलग हड्डियाँ (टिबिया, पहली वक्षीय कशेरुका, जाइगोमैटिक हड्डी) को "हड्डियाँ" कहा जाता है। इन व्यक्तिगत हड्डियों के अपने स्वयं के संरचनात्मक भाग होते हैं - एपिफेसिस, मेटाफिस, डायफिस, प्रक्रियाएं, ट्यूबरकल, खुरदरापन, आदि। तीसरा, "हड्डी" भी उपास्थि, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों के समान हड्डी के ऊतकों को व्यक्त करती है। अस्थि ऊतक की लगभग संरचनात्मक संरचना स्पंजी और सघन होती है। चौथा, "हड्डी" का अर्थ इस अस्थि ऊतक का मुख्य विशिष्ट घटक भी है - केवल एक अस्थि पदार्थ, अस्थि पदार्थ। तदनुसार, हम प्रक्रिया के तथाकथित सामान्यीकरण के साथ या केवल कंकाल प्रणाली के एक हिस्से में संपूर्ण कंकाल प्रणाली में एक विशेष प्रक्रिया के स्थानीयकरण के बीच अंतर करते हैं। हम कंकाल के कुछ हिस्सों में या अलग-अलग हड्डियों में स्थानीयकरण निर्धारित करते हैं - खोपड़ी, रीढ़, श्रोणि, दाहिनी जांघ, कलाई की बायीं नाभि की हड्डी आदि में। हम एक अलग हड्डी के एक या दूसरे हिस्से में स्थानीयकरण निर्दिष्ट करते हैं - में बाएं फाइबुला का समीपस्थ एपिफेसिस, ऐसी और ऐसी प्रक्रिया या एक निश्चित हड्डी का ट्यूबरकल, आदि। अंत में, एक या किसी अन्य छोटी या लंबी ट्यूबलर हड्डी के स्पंजी या कॉर्टिकल पदार्थ में स्थानीयकरण आदि पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

चूँकि हड्डियों और जोड़ों के सभी प्रकार के संक्रामक और दर्दनाक घाव आमतौर पर कंकाल के परिधीय भागों को पकड़ते हैं, उनके लक्षण - ऑस्टियोपोरोसिस - को अक्सर चरम सीमाओं की तस्वीरों में रेडियोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है। घाव के स्थान और सीमा के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस स्थानीय, क्षेत्रीय, व्यापक और प्रणालीगत हो सकता है। स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस केवल उस क्षेत्र तक ही सीमित है जहां मुख्य रोग प्रक्रिया निहित है। अक्सर, ऑस्टियोपोरोसिस मुख्य घाव के आसपास फैलता है और पूरे शारीरिक क्षेत्र - क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस पर कब्जा कर लेता है। उदाहरण के लिए, तपेदिक गठिया में ऑस्टियोपोरोसिस होता है, जब मुख्य रूप से जोड़ बनाने वाले एपिफिसियल सिरे इस जोड़ की कम या ज्यादा व्यापक शारीरिक सीमाओं के भीतर दुर्लभ होते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, ऑस्टियोपोरोसिस समीपस्थ और विशेष रूप से क्षेत्र से परे दूर तक फैलता है और पूरे अंग पर कब्जा कर लेता है - व्यापक ऑस्टियोपोरोसिस। इन तीन प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस के बीच कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं; इसलिए, निष्कर्ष में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्थानीयकरण को इन शर्तों के साथ नहीं, बल्कि संरचनात्मक शब्दों में वितरण की सटीक परिभाषा के साथ निर्दिष्ट करना बेहतर है (उदाहरण के लिए, कंधे के दूरस्थ तीसरे भाग तक, निचले पैर की दोनों हड्डियां ). ऊपरी अंग निचले हिस्से की तुलना में कुछ अधिक बार पीड़ित होता है, दूरस्थ खंडों में सरंध्रता समीपस्थ की तुलना में बेहतर रूप से प्रतिष्ठित होती है, और छोटी स्पंजी हड्डियों और एपिफेसिस में यह डायफिसिस की तुलना में बहुत तेज होती है।

अलग-थलग रहना प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस है, जो कंकाल की सभी हड्डियों को प्रभावित करता है। यह हमेशा, किसी भी प्रणालीगत घाव की तरह, एक सामान्य कारण से होता है जो कंकाल प्रणाली के ठीक बाहर होता है। इसका शारीरिक प्रोटोटाइप सेनील सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस बड़ी संख्या में विभिन्न बीमारियों का एक लक्षण है। उदाहरण के लिए, आहार संबंधी प्रकृति के प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस (भूखे रहने की ऑस्टियोपैथी), बेरीबेरी (रिकेट्स), अंतःस्रावी उत्पत्ति (हाइपरपैराथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग रोग के साथ), जहरीली मिट्टी पर (कैंसर कैशेक्सिया के साथ), और संभवतः के रूप में होते हैं। सामान्य संक्रमण (जन्मजात सिफलिस के कुछ रूप) आदि का परिणाम है। महान सैद्धांतिक रुचि पावलोवियन कुत्तों में गंभीर प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस है, जो लंबे समय तक फिस्टुला के माध्यम से पित्त और अग्नाशयी रस खो देते हैं। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस सार्वभौमिक, सामान्यीकृत हो सकता है, या यह मुख्य रूप से कंकाल के कुछ हिस्सों को प्रभावित करता है। विशेष रूप से, ऑस्टियोपोरोसिस के एक पूरे समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें धड़ की हड्डियाँ या यहाँ तक कि मुख्य रूप से रीढ़, पसलियों और पैल्विक हड्डियाँ शामिल होती हैं, लेकिन अंगों की हड्डियाँ नहीं। यह कंकाल के तथाकथित अक्षीय (एक्सियल) भाग का ऑस्टियोपोरोसिस है। ऐसा ऑस्टियोपोरोसिस सामान्यीकृत नहीं है, बल्कि सामान्य है। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस की इन किस्मों की सभी विशेषताओं पर नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी।

विभिन्न स्थानीयकरणों में ऑस्टियोपोरोसिस और इसकी तीव्रता का सही आकलन करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा के कई तकनीकी पहलुओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही प्रक्रिया की शारीरिक और शारीरिक प्रकृति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि किरणों की गुणवत्ता और मात्रा व्यापक सीमाओं के भीतर, यानी विभिन्न तकनीकी शूटिंग स्थितियों के तहत भिन्न होती है, तो एक ही हड्डी की वस्तुनिष्ठ एक्स-रे तस्वीर अलग होगी। यह मुख्यतः तथाकथित बुकी प्रभाव के कारण है। अंत में, हड्डी की संरचनात्मक तस्वीर पूरी हड्डी और उसकी कॉर्टिकल परत की मोटाई, कॉर्टिकल और स्पंजी परतों की मोटाई के बीच के अनुपात आदि पर भी निर्भर करती है।

यह हिस्टोलॉजिकल रूप से सिद्ध हो चुका है कि ऑस्टियोपोरोसिस प्रभावित हड्डी में स्पंजी और कॉम्पैक्ट ऊतक में समान रूप से तेजी से विकसित होता है। चूंकि कॉम्पैक्ट ऊतक में हड्डी के पदार्थ की मात्रा स्पंजी ऊतक में पदार्थ की मात्रा से काफी अधिक होती है, हम स्पंजी भागों में अधिक स्पष्ट रूप से दुर्लभता का पता लगाते हैं - छोटी छोटी हड्डियों में और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफिसियल सिरों में। स्वाभाविक रूप से, उदाहरण के लिए, मेटाकार्पल सिर की प्रति इकाई मात्रा में 50% हड्डी तत्वों का नुकसान, जहां ट्रैबेकुले सामान्य परिस्थितियों में भी काफी दुर्लभ हैं, 10 गुना सघन परत की प्रति इकाई मात्रा में समान हानि की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है। डायफिसियल क्षेत्र, जहां शेष हड्डी प्लेटें एक्स-रे को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती हैं।

ये विचार ऑस्टियोपोरोसिस में तथाकथित गुप्त अवधि के प्रश्न पर भी स्पष्टता लाते हैं। पैथोलॉजी सिखाती है कि रेयरफैक्शन अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के तुरंत बाद शुरू होता है जिसके कारण यह होता है, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर के तुरंत बाद। रेडियोलॉजिकल रूप से, रेयरफैक्शन की तस्वीर अव्यक्त अवधि की समाप्ति के कुछ समय बाद ही निर्धारित होती है। कई लेखक पोरोसिस की उपस्थिति के विभिन्न समय की ओर इशारा करते हैं। कुछ के अनुसार, रेडियोग्राफ़ पर रेयरफैक्शन लक्षणों के प्रकट होने का सबसे पहला समय, फ्रैक्चर या तीव्र संक्रामक प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, गोनोरियाल गठिया) के बाद 10-12-14 वां दिन है। हमने बीमारी की शुरुआत के 7वें दिन बच्चों में स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस देखा। सामान्य तौर पर, ऑस्टियोपोरोसिस एक वयस्क की तुलना में एक बच्चे में बहुत तेजी से प्रकट होता है और गायब हो जाता है। दूसरों के अनुसार, 20-25वें दिन से पहले, ऑस्टियोपोरोसिस को रेडियोग्राफ़िक रूप से पहचाना नहीं जा सकता है। यह पुराना विवाद, जिसे विशेष कार्यों में बहुत अधिक स्थान दिया गया है, वास्तव में, कुछ हद तक निष्क्रिय है, और नवीनतम आंकड़ों के प्रकाश में हम अव्यक्त अवधि की लंबाई के बारे में इस प्रश्न को अलग तरह से समझते हैं।

चूंकि रेयरफैक्शन की प्रक्रिया शुरू होती है, जैसा कि कहा गया था, मुख्य कारण की उपस्थिति के तुरंत बाद, इसे विभाजित करने का कोई कारण नहीं है, जैसा कि ज़ुडेक ने किया, तीव्र और जीर्ण में। रेडियोग्राफ़ पर, सरंध्रता के लक्षण केवल उस समय दिखाई देते हैं जब हड्डी के तत्वों की कमी मात्रात्मक रूप से एक निश्चित डिग्री तक पहुंच जाती है, या जब सरंध्रता की तीव्रता एक ऐसी स्थिति तक पहुंच जाती है जिसे पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, रेडियोग्राफी की तकनीकी स्थितियाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस की वही डिग्री जो हाथ की जांच करते समय एक स्पष्ट तस्वीर देती है, जब पेल्विक हड्डी प्रभावित होती है तो उसे नजरअंदाज कर दिया जाता है - तस्वीर में पहचाने जाने के लिए पेल्विक हड्डी का शोष बहुत महत्वपूर्ण होना चाहिए। इसलिए, चित्र में कैल्केनस का ऑस्टियोपोरोसिस ऊरु सिर के समान ऑस्टियोपोरोसिस से पहले "शुरू होता है", इसलिए, एक बच्चे की परिधीय हड्डी में ऑस्टियोपोरोसिस की "उपस्थिति" की अवधि एक वयस्क में संबंधित हड्डी की तुलना में भिन्न होती है।

ये सभी विचार ऑस्टियोपोरोसिस के "गायब होने" पर भी लागू होते हैं जो उपचार प्रक्रियाओं के दौरान होता है। ट्रैबेकुले का नेटवर्क जितना अधिक होता है, उनकी संख्या उतनी ही अधिक होती है और उनमें से जितने मोटे व्यक्ति होते हैं, एक्स-रे पर हड्डी के पदार्थ में छोटे दोष उतने ही कम ध्यान देने योग्य होते हैं।

इस प्रकार, ऑस्टियोपोरोसिस का प्रारंभिक एक्स-रे निदान कई कारकों पर निर्भर करता है और इसके लिए ज्ञात अनुकूल परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। यह स्पष्ट होना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे निदान के सभी विशाल व्यावहारिक महत्व के साथ, हड्डी पदार्थ की आंतों में इस रोग प्रक्रिया की बहुत प्रारंभिक और विशेष रूप से सटीक एक्स-रे पहचान के बारे में बात करना अभी भी आवश्यक नहीं है। किसी भी मामले में, रेडियोलॉजिस्ट निश्चित रूप से जो निर्धारित करता है, वह हमेशा एक महत्वपूर्ण रोग संबंधी बदलाव होता है।

परीक्षा की एक्स-रे पद्धति की सीमाओं के अनेक विशेष अध्ययनों से हमें यह सिखाया गया है। सटीक प्रायोगिक तरीकों (तुलनात्मक केमिको-रेडियोलॉजिकल, फोटोमेट्रिक, डेंसिटोग्राफिक, ग्रेविमेट्रिक, आदि) की मदद से यह स्थापित किया गया है कि ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री का सटीक मात्रात्मक मूल्यांकन रेडियोलॉजी का एक मजबूत बिंदु नहीं है। आँख से ऑस्टियोपोरोसिस की किसी न किसी परिभाषा को त्यागने और हड्डी के घनत्व की डिग्री के सटीक रेडियोलॉजिकल लेखांकन के लिए एक वस्तुनिष्ठ विधि खोजने का प्रयास, यानी प्रति इकाई मात्रा में लवण की मात्रा (वजन नहीं - यह रेडियोलॉजिकल रूप से असंभव है!), जिसकी हमें निश्चित रूप से आवश्यकता है, अब तक आम तौर पर सफल रहे हैं ताज पहनाया नहीं गया। एक सामान्य अभिविन्यास के लिए, प्रयोगात्मक अध्ययनों के आधार पर यह तर्क दिया जा सकता है कि हड्डी के वजन में 10% की कमी अभी तक स्पष्ट रेडियोलॉजिकल संकेतक नहीं देती है, रेडियोडायग्नोसिस केवल पोरोसिस की बड़ी डिग्री के साथ संभव है, यानी, ऑस्टियोपोरोसिस के प्रारंभिक निर्धारण के लिए, संभवतः हड्डी के ऊतकों में खनिज पदार्थ का लगभग 20% खोना आवश्यक है। जहां तक ​​गतिशील लेखांकन का संबंध है, हानि या लाभ की आवश्यकता होती है, संभवतः 7-10% की सीमा के भीतर, ताकि रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला पर छाया पैटर्न का पर्याप्त रूप से विशिष्ट उन्नयन प्रकट हो सके। और यह केवल अन्य समान भौतिक और तकनीकी शर्तों का पालन करने की आवश्यकता के सख्त पालन के साथ है। सिद्धांत रूप में, हड्डी के पदार्थ के घनत्व को निर्धारित करने के लिए सूक्ष्म तरीके केवल एक ही रोगी, एक ही प्रभावित क्षेत्र में परिवर्तनों के क्रमिक विकासवादी विश्लेषण के लिए उपयुक्त हैं। सबसे उपयुक्त वस्तु वही अस्थि फालानक्स है।

ऑस्टियोपोरोसिस में सबसे नाटकीय परिवर्तन स्पंजी पदार्थ में एक्स-रे पर देखे जाते हैं, और यहां स्पंजी ऊतक में रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति में एक ज्ञात अनुक्रम होता है। सबसे पहले, वे ट्रैबेकुले जो कम कार्यात्मक महत्व के होते हैं पतले हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। जैसा कि पहले ही ऊपर कहा जा चुका है, स्पंजी पदार्थ की वास्तुकला, व्यक्तिगत बीम और प्लेटों का स्थान, दिशा और मोटाई यांत्रिकी के ज्ञात नियमों का पालन करती है। मोटे बीमों की मुख्य दिशा बल रेखाओं या पथों से मेल खाती है। इसलिए, वे प्लेटें जो उस दिशा में स्थित हैं जहां हड्डी के ऊतक अधिकतम स्थिर या गतिशील भार का सामना करते हैं और सबसे बड़ी मांसपेशी गतिविधि, संपीड़न और खिंचाव का अनुभव करते हैं, तस्वीर में सबसे अच्छी तरह से देखी जाती हैं। अस्थि शोष के साथ, सबसे पहले, वे किरणें नष्ट हो जाती हैं, जिनका कार्यात्मक महत्व कम होता है, और दुर्लभ हड्डी में मुख्य ट्रैबेकुले तेजी से फैलता है, जो मानक की तुलना में मोटा भी हो सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जोड़ के एंकिलोसिस के साथ, आर्टिकुलर प्रोट्रूशियंस के बीम और वे कंडील, ट्यूबरकल, जिनसे अब काम करने वाली मांसपेशियां जुड़ी हुई हैं, शोष होता है; अधिकांश अनुप्रस्थ किरणें भी गायब हो जाती हैं, और अनुदैर्ध्य किरणें, जिनके साथ सहायक बल प्रक्षेपवक्र गुजरते हैं, काफी मोटे हो जाते हैं। विरल या क्षत-विक्षत हड्डी की गहराई में शेष बीमों की प्रणाली के एक स्पष्ट मोटेपन के साथ, कोई बहुत ही द्वंद्वात्मक रूप से "हाइपरट्रॉफिक पोरोसिस" और "हाइपरट्रॉफिक शोष" (छवि 4) की बात करता है।

व्यवहार में, ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान केवल अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत में और केवल उन मामलों में ही कठिनाइयाँ पेश करती है जहाँ यह मौजूद है; सरंध्रता की मामूली डिग्री. प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एट्रोफिक प्रक्रिया को पहचानने और उसका सही आकलन करने के लिए बहुत सारे अनुभव की आवश्यकता होती है। एक सामान्य व्यक्ति में प्रत्येक व्यक्तिगत क्षेत्र के संरचनात्मक पैटर्न की विशेषताओं को याद रखना, संविधान, आयु कारक, पेशे, अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चावल। 4. 19 वर्षीय लड़की में तपेदिक की प्रक्रिया के बाद पैर का हाइपरट्रॉफिक शोष जो 6 साल की उम्र में कम हो गया।

चावल। 5. लुडलोफ़ का स्थान. पार्श्व स्थिति में फीमर का निचला एपिफेसिस।

ऐसा होता है कि आस-पास के अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण करते हुए, ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री का अलग-अलग आकलन करते हैं या इस बात पर भी असहमत होते हैं कि इस मामले में ऑस्टियोपोरोसिस है या नहीं। रेडियोलॉजिस्ट जितना अधिक अनुभवी होता है, ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने में वह उतना ही अधिक आरक्षित होता है; अनुभवहीन लोग, जैसा कि वे कहते हैं, हर मामले में शोष देखते हैं और इसे बहुत अधिक महत्व देते हैं। जब भी संभव हो, अपने लिए यह नियम बनाना आवश्यक है कि आप एक ही फिल्म पर तस्वीरें लें, अन्य सभी चीजें समान तकनीकी स्थितियों के साथ, प्रभावित अंग और दूसरे अंग के समान नाम के क्षेत्र के साथ। बहुत अनुभवी विशेषज्ञों को भी तुलना के लिए इस मानदंड की आवश्यकता होती है।

विभेदक निदान आमतौर पर एक आसान काम है। धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस, जो असमान रूप से विकसित होता है, कभी-कभी, इसके विकास के कुछ चरणों में, विनाशकारी सूजन फॉसी का अनुकरण कर सकता है, खासकर उन मामलों में, जब अपरिवर्तित हड्डी पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल बड़े पोरोटिक ज्ञानोदय होते हैं। सूजन प्रक्रिया अधिक सीमित है, ऑस्टियोपोरोसिस अधिक फैला हुआ और व्यापक है, सूजन प्रक्रिया में, इसके अलावा, फॉसी की संख्या छोटी होती है, और वे अधिक तेजी से समोच्च होते हैं, प्रत्येक सूजन फोकस अलग से एट्रोफिक से बड़ा होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, जब सीमित स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस एक ही हड्डी में या निकटवर्ती कोमल भागों में सूजन के फोकस के कारण होता है, उदाहरण के लिए, पैनारिटियम, टेंडोवैजिनाइटिस या कफ में, पोरोटिक और ग्रैन्यूलेशन या प्यूरुलेंट के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंतर होता है। हड्डी के पदार्थ का पुनर्शोषण कठिन या असंभव भी हो सकता है।

इन परिस्थितियों में, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कंकाल प्रणाली में कुछ सख्ती से सीमित, स्थानीय न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाएं इतनी स्पष्ट होती हैं कि वे एक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरित्र प्राप्त कर लेती हैं, जैसे कि स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाइयां, वे अलग-अलग बीमारियों या सिंड्रोम के रूप में सामने आती हैं। उदाहरण के लिए, प्यूबिक हड्डियों का तथाकथित ओस्टाइटिस या प्यूबिक ओस्टाइटिस है, जो निस्संदेह एक प्रकार का स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस है।

तथाकथित लुडलॉफ स्पॉट के लिए विशेष उल्लेख की आवश्यकता है (चित्र 5.) पार्श्व स्थिति में और सामान्य परिस्थितियों में फीमर के डिस्टल एपिफेसिस की तस्वीर में, थोड़ा हल्का स्थान निर्धारित किया जाता है, जो इंटरकॉन्डाइलर फोसा और अधिक ढीले स्पंजी के अनुरूप होता है। पदार्थ, जिसके माध्यम से बहुत सारे संवहनी तने निकलते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस में, यह स्थान और भी हल्का हो जाता है और विनाश के फोकस के रूप में इन शारीरिक डेटा के साथ अपर्याप्त परिचितता के लिए गलत हो सकता है। कुछ मामलों में एक समान तस्वीर पार्श्व स्थिति में एट्रोफाइड कैल्केनस की तस्वीरों में होती है - और यहां सूजन फोकस का एक गलत विचार भी प्राप्त किया जा सकता है। यही बात ह्यूमरल हेड में "केंद्र" के बारे में, बड़े ट्यूबरकल के आधार के क्षेत्र में, कार्पल हड्डियों के बारे में, कभी-कभी अल्ना के समीपस्थ सिरे आदि के बारे में भी कही जा सकती है।

कुछ दृश्य समानता में कई मेटास्टैटिक कैंसरग्रस्त नोड्स की तस्वीर के साथ छिद्र के साथ हड्डी का एक धब्बेदार पैटर्न होता है; यहां अंतर इस तथ्य पर आधारित है कि कैंसरग्रस्त फॉसी हड्डी के तत्वों के पूर्ण विनाश का कारण बनती है, इसलिए मेटास्टेस के कारण होने वाले दोष एट्रोफिक फॉसी की तुलना में तस्वीर में हल्के होते हैं, और उनकी अधिक सीमित आकृति धुंधली, बमुश्किल ध्यान देने योग्य, धुंधली आकृति से भिन्न होती है। पोरोटिक फोकस. हमारे दो अवलोकनों में, केवल बायोप्सी ही पूर्ण स्पष्टता ला सकती है। यही बात मायलोमा के साथ उनकी विशिष्ट पहचान के लिए भी लागू होती है, जिसमें एक विशिष्ट स्पंजी पैटर्न और छोटे गोल और अंडाकार नियमित दोष होते हैं। इसके अलावा, यह ट्यूमर कंकाल के विशाल क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है, कभी-कभी एक भी हड्डी को नहीं बख्शता। रेशेदार ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के साथ स्थानीय हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोपोरोसिस, विशेष रूप से रेक्लिंगहौसेन रोग के साथ-साथ रेशेदार ऑस्टियोडिस्प्लासिया, सकल ट्रैब्युलर बाइंडिंग के कारण कुछ समानता प्राप्त कर सकता है। इटेन्को-कुशिंग रोग के साथ-साथ ऑस्टियोमलेशिया और गुर्दे, आंतों के ऑस्टियोडिस्ट्रोफी आदि के समूह में ऑस्टियोपोरोसिस की कई विशेषताएं हैं। अच्छे कारण के साथ, नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल कारणों से, हाल के वर्षों में तथाकथित हार्मोनल का एक निश्चित समूह ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान की गई है, मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति से जुड़ा ऑस्टियोपोरोसिस, साथ ही चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की उच्च खुराक का दीर्घकालिक उपयोग। संक्षेप में, व्यापक या प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगों का विभेदक निदान व्यावहारिक रूप से अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हम व्यक्तिगत पहचान के बारे में बात कर रहे हैं, कभी-कभी एटियलजि में बेहद भिन्न होते हैं, और इसलिए नोसोलॉजिकल रूपों के उपचार में। इसलिए, रणनीति स्पष्ट है: रेडियोग्राफ़ पर प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस की स्थापना के बाद, मुख्य और मुख्य, यानी बीमारी के कारण का एक विस्तृत नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डिकोडिंग किया जाना चाहिए।

ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे निदान में गलतियाँ व्यावहारिक कार्य में मुख्य रूप से अनुभवहीन लोगों द्वारा की जाती हैं जब शरीर के उन क्षेत्रों की जांच की जाती है जिनकी मोटाई असमान होती है, यानी सतह जो एक दूसरे के समानांतर नहीं होती हैं, जैसे कि पैर, का क्षेत्र कंधे की कमर, जांघ का बड़ा ट्रोकेन्टर, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ आदि। प्लांटर स्थिति में पैर की एक्स-रे परीक्षा में मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के लिए सही ढंग से गणना की गई एक्सपोज़र, टार्सल के लिए अपर्याप्त है हड्डियाँ; इसके विपरीत, यदि आप हिंदफुट के लिए एक्सपोज़र की गणना करते हुए अधिक ट्यूब लोड के साथ एक तस्वीर लेते हैं, तो तस्वीर में मेटाटार्सल अत्यधिक उजागर हो जाएंगे। यहां, अज्ञानी को ऑस्टियोपोरोसिस दिखाई देगा, जहां यह वास्तव में मौजूद नहीं है। कूल्हे के जोड़ की एक अच्छी तस्वीर में, वृहद ट्रोकेन्टर की संरचना हमेशा पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट के बिना, फीमर की गर्दन या सिर की संरचना की तुलना में अधिक पारदर्शी होती है। वही तस्वीर ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की तस्वीर में निचली ग्रीवा कशेरुक या लुंबोथोरेसिक रीढ़ की तस्वीर में ऊपरी काठ के अनुसार निर्धारित की जाती है। निःसंदेह, ये प्राथमिक, घोर भूल हैं। दुर्भाग्य से, ऑस्टियोपोरोसिस का निर्धारण करते समय, दुर्लभ मामलों में, अधिक अनुभव वाले डॉक्टरों द्वारा, अधिक खतरनाक गलतियाँ की जाती हैं। हम एक काल्पनिक घातक ट्यूमर की धारणा के कारण कट्टरपंथी सर्जरी की सिफारिशों के मामलों को जानते हैं, साथ ही संदिग्ध तपेदिक के कारण कई महीनों और वर्षों तक स्थिर संस्थानों में स्थिरीकरण भी करते हैं, जब वास्तव में केवल एक अलग मूल का ऑस्टियोपोरोसिस हुआ था।

ऑस्टियोपोरोसिस के तात्कालिक कारण और इसके गठन, विकास और पाठ्यक्रम के सभी तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किए गए हैं। एक बात में अब कोई संदेह नहीं है - यह इस हड्डी रोग प्रक्रिया की तंत्रिका प्रकृति में है। जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, हम ऑस्टियोपोरोसिस को एक विशिष्ट चयापचय के रूप में मानते हैं, यानी, तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण होने वाला ट्रॉफिक विकार। यह एक न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रिया है.

विशुद्ध रूप से व्यावहारिक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, यह ध्यान में रखना चाहिए कि स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस का हड्डी की निष्क्रियता से सीधा संबंध है। इस संबंध में, बैस्ट्रुप के प्रयोग, जिन्हें हमने सत्यापित और पुष्टि की है, बहुत ठोस हैं: यदि एक सामान्य खरगोश के अंग को प्लास्टर पट्टी में स्थिर कर दिया जाता है, तो ऑस्टियोपोरोसिस की वही डिग्री होगी जो नियंत्रण जानवर के अंग में होती है, जो कृत्रिम हड्डी फ्रैक्चर के बाद प्लास्टर लगाया गया था। हालाँकि, यदि प्रायोगिक जानवर में कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान होता है, तो अंग का स्थिरीकरण महत्वपूर्ण ऑस्टियोपोरोसिस और नरम ऊतकों में अन्य ट्रॉफिक परिवर्तनों के गठन को धीमा नहीं कर सकता है। यह स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि मामला केवल स्थिरीकरण में नहीं है, बल्कि मुख्य रूप से तंत्रिका प्रभाव (बी.एन. त्सिप्किन) में है।

कार्य की हानि, यानी, हड्डी का स्थिरीकरण, सक्रिय प्रतिवर्त और निष्क्रिय चिकित्सीय दोनों, अनिवार्य रूप से शोष की ओर ले जाता है। जबरन स्थिरीकरण से अस्थि शोष को रोका जा सकता है। यह स्थानीय रक्त परिसंचरण, गर्मी के स्थानीय अनुप्रयोग, मालिश और इसी तरह के प्रभावों को सामान्य करके किया जा सकता है। व्यवहार में, हड्डी की निष्क्रियता का प्रश्न लगभग पूरी तरह से उसके दर्द के प्रश्न तक सिमट कर रह गया है। प्रभावित अंग में दर्द जितना तीव्र होगा, रोगी उतना ही अधिक दर्द से बचेगा, इसलिए, गतिहीनता उतनी ही अधिक पूर्ण होगी। वास्तव में, एक्स-रे अवलोकनों से पता चलता है कि अधिकांश मामलों में दर्द की डिग्री, और इसलिए गतिहीनता, और ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री एक दूसरे के समानांतर होती है: दर्द जितना तेज होगा, रेयरफैक्शन की प्रक्रिया उतनी ही तीव्र होगी। हम केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की बंदूक की गोली की चोटों के साथ तेजी से विकसित होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस की सबसे बड़ी डिग्री देखते हैं, चोट लगने, जलने, अंगों की खराब इलाज वाली दर्दनाक चोटों और विशेष रूप से तीव्र गोनोरियाल गठिया के साथ, जो बेहद तेज दर्द का कारण बनता है। तपेदिक में, ऑस्टियोपोरोसिस अच्छी तरह से प्रकट होता है जहां दर्द होता है, ऐसे मामलों में जो दर्द रहित रूप से आगे बढ़ते हैं, ऑस्टियोपोरोसिस भी अनुपस्थित होता है। दूसरी ओर, ऐसे मामलों में जो बहुत दर्दनाक होते हैं, लेकिन जहां शारीरिक स्थितियों के कारण कोई गतिहीनता नहीं हो सकती है, वहां ऑस्टियोपोरोसिस भी नहीं होता है; उदाहरण के लिए, अनुपचारित ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस है, जिसमें रीढ़ अपना कार्य करना जारी रखती है और भरी रहती है। हालाँकि, इस पूरे मुद्दे को केवल दर्द कारक तक सीमित करना पक्षपातपूर्ण होगा, क्योंकि तंत्रिका ट्रॉफिक प्रक्रियाएं किसी भी तरह से दर्द कारक के साथ सीधे समानांतर संबंध में नहीं की जाती हैं। यह बिना कारण नहीं है कि नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, सभी ऑस्टियोपोरोसिस को दर्दनाक और दर्द रहित ऑस्टियोपोरोसिस में विभाजित किया गया है। लगभग किसी भी मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि, उसके सामने एक तस्वीर होने पर, रेडियोलॉजिस्ट को ऑस्टियोपोरोसिस को देखते हुए, कंकाल के प्रभावित हिस्से के कार्य और उसके दर्द के बारे में कुछ निष्कर्ष निकालने का अवसर मिलता है। चिकित्सा विशेषज्ञता में इसका बहुत व्यावहारिक महत्व है, उदाहरण के लिए, स्टंप के कार्यात्मक मूल्य और विकलांगता के अन्य मुद्दों के उद्देश्यपूर्ण निर्धारण के लिए।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की एक्स-रे पहचान, कंकाल प्रणाली के रोगों का दूसरा मुख्य लक्षण, साथ ही हड्डी के ऊतकों में विपरीत संरचनात्मक रोग प्रक्रिया - ऑस्टियोपोरोसिस, आधुनिक नैदानिक ​​स्थितियों में बढ़ते व्यावहारिक महत्व का है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक्स-रे परीक्षा ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं दोनों के इंट्राविटल निर्धारण का एकमात्र तरीका है। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की रेडियोलॉजिकल पहचान आमतौर पर मुश्किल नहीं होती है। तकनीकी रूप से त्रुटिहीन रेडियोग्राफ़ पर, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस में स्पंजी पदार्थ का संरचनात्मक पैटर्न अधिक मोटा हो जाता है - व्यक्तिगत हड्डी ट्रैबेकुले तेजी से मोटा हो जाता है, उनकी संख्या मानक की तुलना में बढ़ जाती है, स्पंजी पदार्थ नेटवर्क संकीर्ण-लूप वाला हो जाता है, पूरी हड्डी संबंध में कम पारदर्शिता प्राप्त करती है एक्स-रे के लिए. अधिक स्पष्ट ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के साथ, जब हड्डी का ऊतक मैक्रोस्कोपिक रूप से सजातीय हो जाता है, "हाथी", और eburnation विकसित होता है, कॉर्टिकल पदार्थ अंदर मोटा हो जाता है, स्पंजी पदार्थ के साथ इसकी सीमाएं खो जाती हैं, स्पंजी पदार्थ एक कॉम्पैक्ट संरचना में बदल जाता है, जाल पैटर्न पर रेडियोग्राफ़ पूरी तरह से गायब हो जाता है, हड्डी अपना विशिष्ट विभेदित पैटर्न खो देती है और संरचनाहीन, सजातीय और एक्स-रे के लिए अभेद्य हो जाती है। साथ ही, हड्डियों का आयतन भी थोड़ा बढ़ सकता है, यानी कुछ हाइपरोस्टोसिस विकसित हो जाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस की तरह, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस को रेडियोग्राफिक रूप से बड़ी संख्या में विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों की अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है और कमोबेश कंकाल प्रणाली के कुछ रोगों की विशेषता है। इस प्रकार, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का एक्स-रे निदान अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करता है। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस की तरह, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस रेडियोलॉजिकल रूप से दो रूपों में प्रकट हो सकता है - पैची और वर्दी। स्पॉटेड ऑस्टियोस्क्लेरोसिस छोटा और बड़ा-फोकल होता है, जिसमें दुर्लभ या घनी बिखरी हुई फॉसी होती है। कंकाल के घाव के स्थान और सीमा के अनुसार, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस स्थानीय, सीमित, व्यापक और प्रणालीगत हो सकता है। सीमित ऑस्टियोस्क्लेरोसिस में अक्सर एक प्रतिक्रियाशील-भड़काऊ चरित्र होता है, यह आमतौर पर स्वस्थ हड्डी के ऊतकों और कुछ पुरानी सूजन फोकस के बीच की सीमा पर होता है। हालाँकि, यह अन्य कारकों और विशेष रूप से, स्पष्ट रूप से गैर-भड़काऊ प्रकृति के स्थैतिक-यांत्रिक कारणों के कारण हो सकता है। व्यापक ऑस्टियोस्क्लेरोसिस संपूर्ण शारीरिक क्षेत्रों, जैसे कि संपूर्ण अंग या कई अंगों को अपनी चपेट में ले लेता है। लेकिन प्रणालीगत ऑस्टियोस्क्लेरोसिस आधुनिक नैदानिक ​​​​एक्स-रे निदान में विशेष रूप से प्रमुख भूमिका निभाता है, क्योंकि, पॉलीएटियोलॉजिकल होने और उन बीमारियों में पाए जाने के कारण जो सभी मामलों में बहुत अलग हैं, यह एक जटिल विस्तृत विभेदक निदान उत्पन्न करता है।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस से हड्डियों के यांत्रिक गुणों का नुकसान होता है और उनकी रोग संबंधी नाजुकता पैदा होती है। इस संबंध में, चरम सीमाएं - ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस - अभिसरण होती हैं। अक्सर, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की शुरुआत के कारण, मरीज़ एक्स-रे परीक्षा का उद्देश्य बन जाते हैं, जिसमें ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का पता लगाया जाता है।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के एक्स-रे निदान के लिए डॉक्टर को हड्डी पदार्थ में रोग प्रक्रिया की शारीरिक और शारीरिक नींव के साथ-साथ एक्स-रे परीक्षा की शारीरिक और तकनीकी स्थितियों के बारे में भी जागरूक होना आवश्यक है। यदि, उदाहरण के लिए, हड्डी किरणों से "छिदी नहीं" है, यानी तस्वीर बहुत नरम किरणों के साथ ली गई थी या शूटिंग की अवधि अपर्याप्त थी, तो सामान्य हड्डी भी ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का अनुकरण कर सकती है। इसी तरह, एक विशिष्ट हाइपरोस्टोसिस वाली हड्डी, यानी, व्यास में वृद्धि और मोटी, सामान्य परिस्थितियों की तुलना में एक्स-रे को अधिक अवशोषित करती है, अपने आप में हड्डी के ऊतकों की बढ़ी हुई तीव्रता दे सकती है और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के बारे में अनुचित निष्कर्ष निकाल सकती है। दूसरी ओर, विपरीत परिस्थितियों में, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की एक छोटी सी डिग्री को नजरअंदाज किया जा सकता है।

विभेदक निदान के संबंध में, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि संरचनात्मक पैटर्न के नुकसान के साथ हड्डियों के हर तीव्र कालेपन का मतलब ऑस्टियोस्क्लेरोसिस नहीं है। एक्स-रे परीक्षा और सेप्टिक और एसेप्टिक ऑस्टियोनेक्रोसिस के क्षेत्रों में सजातीय कालापन दिया जाता है। स्पंजी पदार्थ का संपीड़न या इंप्रेशन फ्रैक्चर, जैसे कि कशेरुक शरीर, भी ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के समान चित्र बना सकता है। अंत में, जोड़ों की परिधि में उनकी तीव्र सजातीय छाया के साथ न्यूरोजेनिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी में व्यापक हड्डी की वृद्धि कभी-कभी छाया की परत और योग के कारण ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति का संकेत देती है, जबकि वास्तविक ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती है।