इंजेक्शन के बाद उन्होंने मुझे एक फ़िथिसियाट्रिशियन के पास रेफ़रल दिया। फ़िथिसियाट्रीशियन कौन है? डॉक्टर को कब दिखाएँ

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो माता-पिता और बच्चे के लिए अप्रिय होती हैं जब उन्हें मंटौक्स के बाद फ़िथिसियाट्रीशियन के पास भेजा जाता है। यह उन मामलों में दिया जाता है जहां ट्यूबरकुलिन परीक्षण की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। इसके कई कारण हो सकते हैं, इसलिए टीबी का डॉक्टर मरीज का ऑपरेशन करता है अतिरिक्त परीक्षा, शरीर में संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। डॉक्टरों और मरीजों की गलतियों के कारण होने वाली प्रतिक्रिया में वृद्धि को रोकने के लिए, स्वास्थ्य के लिए इस महत्वपूर्ण परीक्षण को स्थापित करने के नियमों के साथ खुद को परिचित करना उचित है।

बच्चे को टीबी विशेषज्ञ के पास कब भेजा जा सकता है?

माता-पिता डॉक्टर को देखने के लिए रेफरल प्राप्त कर सकते हैं यदि:

1. बीसीजी के बाद 4 साल और उससे अधिक समय के लिए पिछले संकेतकों की तुलना में ट्यूबरकुलिन परीक्षण का परिणाम 12 मिमी से अधिक है।
2. टीकाकरण के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया छोटा बच्चाजिन्हें बीसीजी का इंजेक्शन नहीं लगा।
3. यदि टीकाकरण के बाद किसी व्यक्ति का नकारात्मक के बाद सकारात्मक परिणाम आता है।
4. मंटौक्स के परिणाम घटने के बजाय बढ़ रहे हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रतिरक्षा से बीसीजी के टीकेलगभग 7 वर्षों तक मानव शरीर नहीं छोड़ सकता है, जिसके बाद बच्चे को फिर से टीका लगाया जाता है, जो कि योजना के अनुसार, जन्म के बाद और फिर 7 और 14 साल तक पहुंचने पर किया जाता है। बीसीजी के इंजेक्शन के तुरंत बाद, परीक्षण के परिणाम बड़े होंगे, लेकिन धीरे-धीरे, 7 वर्षों में, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास से प्रतिरक्षा बनी रहती है, प्रतिक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है।
5. एक व्यक्ति को लंबे समय तक टीका नहीं लगाया गया था, जिसके परिणामस्वरूप मंटौक्स परीक्षण ने केवल एक सकारात्मक परिणाम दिखाना शुरू किया। इस मामले में बच्चों का चिकित्सकस्वतंत्र रूप से परीक्षण के परिणामों का सही ढंग से मूल्यांकन करने और बीमारी की पहचान करने में असमर्थ, यही कारण है कि वह बच्चे को फ़िथिसियाट्रीशियन के पास भेजता है।
6. बच्चे को हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है, जिसमें पप्यूले 15 मिमी या उससे अधिक बढ़ जाता है।
7. मोड़ का संदेह - पिछले कुछ महीनों में (1 से 6 तक), मंटौक्स के आयाम 6 मिमी से अधिक बढ़ गए हैं, या नकारात्मक परीक्षण सकारात्मक हो गया है।

फ़िथिसियाट्रिशियन के पास जाते समय, अपने साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी एक रेफरल लेना ज़रूरी है, जहाँ टीकाकरण का समय, परिणामी निशान का आकार, पिछले ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के परिणाम, साथ ही परीक्षणों के परिणाम (मूत्र और रक्त) बच्चे द्वारा पारित किया गया, जो शरीर में तपेदिक की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा, लिखा जाएगा।

साथ ही, रोग को पूरी तरह से बाहर करने के लिए माता-पिता की फ्लोरोग्राफी पर एक निशान दिशा में इंगित किया गया है।

फिर डॉक्टर स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे सही निदानया इसका खंडन करें।

मंटू के विपरीत संकेत

मतभेदों के साथ गैर-अनुपालन, जिसमें शामिल हैं:

• मिर्गी;
• चर्म रोग;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• तीव्र रूप में टीकाकरण के दौरान पता चला भड़काऊ और संक्रामक विकृति;
• कैंसर के ट्यूमर;
• जीर्ण विकृति आंतरिक अंगआदि।

इंजेक्शन के लिए ये मतभेद गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।

चूंकि मंटौक्स एक एलर्जी परीक्षण है, कोई भी चर्म रोगऔर एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकता है गलत परिणाममानव शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति दिखा रहा है।

इससे बचने के लिए, चिकित्सक, ट्यूबरकुलिन की शुरुआत से पहले, सभी contraindications को बाहर करना चाहिए, और यदि कोई एलर्जी है, तो रोगी को टीकाकरण से 3 दिन पहले इसे लेना शुरू कर देना चाहिए। एंटीथिस्टेमाइंस. इसके अलावा, बच्चे के आहार में उन खाद्य पदार्थों का परिचय न दें जो जल्दी से एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

परीक्षण कैसे करें

यह ट्यूबरकुलिन परीक्षण हर साल अनिवार्य है। नैदानिक ​​परीक्षाबच्चों और किशोरों, संक्रमण की उपस्थिति या इसके खिलाफ प्रतिरक्षा की कमी का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। डॉक्टर द्वारा सभी contraindications को बाहर करने के बाद, बच्चे को मंटौक्स बनाया जाता है, जिसे दाईं ओर रखा जाता है या बायां हाथ, इंसुलिन सिरिंजएक पतली सुई के साथ। ट्यूबरकुलिन को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है और इसे इंजेक्शन साइट पर रखने के बाद, कुछ समय बाद एक गाढ़ा और लालपन होता है, जिसे इंजेक्शन वाली दवा की प्रतिक्रिया कहा जाता है। इंजेक्शन के बाद परिणाम लेते समय, जो 72 घंटों के बाद किया जाता है, डॉक्टर अपनी उंगलियों से संघनन की उपस्थिति निर्धारित करता है, और फिर इसे एक नियमित शासक के साथ मापता है।

परीक्षण के परिणाम निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार विभाजित हैं:

• नकारात्मक - संघनन या उसके प्रकट होने की अनुपस्थिति छोटी उपस्थिति, जिसका आयाम 0-1 मिमी तक पहुंचता है;
• संदिग्ध - 2-4 मिमी की सील, जिसमें लालिमा दिखाई देती है, और कोई पप्यूले भी नहीं होता है;
• सकारात्मक - एक बड़ी और चमकदार मुहर, जिसका व्यास 5 मिमी से अधिक है;
• हाइपरर्जिक - इस मामले में बच्चों में सील 17 मिमी से अधिक है, एक वयस्क में - 21 मिमी से अधिक। इसके अलावा, रोगी की त्वचा पर फुंसियों का निर्माण होता है और इसकी ऊपरी परत का परिगलन होता है, जो सील के प्रकार और प्रकृति पर बिल्कुल निर्भर नहीं करता है।

टीकाकरण का सकारात्मक परिणाम भी कई प्रकारों में बांटा गया है:

• कम तीव्रता - इस मामले में, पप्यूले का व्यास 9 मिमी से अधिक नहीं है;
• मध्यम तीव्रता - सील की चौड़ाई 10-14 मिमी के बीच भिन्न होती है;
• उच्चारित - व्यास लगभग 15-16 मिमी है।

चूंकि टीकाकरण टीकाकरण के परिणामों को भी प्रभावित कर सकता है, इसलिए निर्धारित टीकाकरण से कम से कम 3 दिन पहले तपेदिक परीक्षण किया जाता है।

मंटौक्स के आयाम लेने के बाद, आपको टीका लगाया जा सकता है। यदि मंटौक्स से पहले टीकाकरण किया गया था, तो यह तपेदिक परीक्षण टीकाकरण के एक महीने बाद किया जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण को सही ढंग से करना पर्याप्त नहीं है, इसके अलावा, कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है ताकि ऐसा न हो नकारात्मक प्रभावपरिणामों के लिए।

1. जिस जगह पर इंजेक्शन लगाया गया है उस जगह को रगड़ें या खरोंचें नहीं। छोटे बच्चों में इसे नियंत्रित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो हमेशा त्वचा की लालिमा और हल्की सूजन में रुचि रखते हैं जो हाथ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
2. बच्चे को नहलाने की सलाह नहीं दी जाती है। इस प्रतिबंध को त्वचा पर पानी के प्रभाव से नहीं, बल्कि इस तथ्य से समझाया जाता है कि इसे रगड़ा नहीं जा सकता है, और कुछ लोग, पानी मिलने के बाद, तुरंत इंजेक्शन साइट को छूना शुरू कर देते हैं। इसलिए, अगर पानी अंदर चला जाता है, तो इस जगह को सिर्फ एक तौलिये से पोंछना ही काफी है।
3. कॉस्मेटिक, परफ्यूमरी और के साथ संपर्क की अनुमति न दें डिटर्जेंटइंजेक्शन स्थल पर।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

कभी-कभी, बच्चों में मंटौक्स के बाद हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, तापमान तेजी से बढ़ सकता है, जो तीसरे दिन होता है। इसके अलावा, इस समय बच्चे के शरीर पर दिखाई देता है गंभीर खुजलीऔर अल्सर।

यह प्रतिक्रिया संक्रमण और एलर्जी की उपस्थिति दोनों का संकेत दे सकती है जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। दूसरे मामले में, बाद के वर्षों में मंटौक्स स्थापित करने की सलाह के साथ-साथ इसे डायस्किंटेस्ट के साथ बदलने के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।

माता-पिता को हमेशा याद रखना चाहिए कुछ क्षण, जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरे के बारे में कहते हैं:

1. तपेदिक से पीड़ित लोगों के परिवार में उपस्थिति।
2. रोगियों के साथ अस्थायी या स्थायी संपर्क खुला रूपतपेदिक।
3. दवा प्रशासन के प्रति संवेदनशीलता का वार्षिक बढ़ता परिणाम।
4. इंजेक्शन के परिणामों में तेज वृद्धि, जो 6 मिमी या अधिक हो सकती है।
5. लंबे समय तक क्षेत्र में रहें बढ़ा हुआ खतरातपेदिक के संक्रमण के लिए।

ये सभी मामले बच्चे को फ़िथिसियाट्रिशियन के पास भेजने का आधार हैं, जो जाँच के बाद यह समझने में सक्षम होंगे कि वह पल्मोनरी तपेदिक से संक्रमित है या नहीं।

समय पर निदान संक्रामक रोगनाटकों महत्वपूर्ण भूमिकादूसरों के संक्रमण और विकास को रोकने के लिए खतरनाक जटिलताएँ. यदि किसी व्यक्ति को मंटौक्स के बाद एक फिथिसियाट्रिशियन के पास भेजा गया था, तो समय से पहले घबराने की जरूरत नहीं है। के साथ परामर्श प्रोफ़ाइल विशेषज्ञआमतौर पर कई अतिरिक्त शोध विधियों से जुड़ा होता है जो सेटिंग के उद्देश्य से होती हैं सटीक निदान.

मंटौक्स प्रतिक्रिया तपेदिक के अध्ययन के लिए एक व्यापक विधि है, जिसका उपयोग अक्सर सोलह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोगज़नक़ के माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के लिए किया जाता है। दवा का मुख्य घटक ट्यूबरकुलिन है। इसे मृत माइकोबैक्टीरिया के प्रोटीन के अर्क से बनाया जाता है।

ट्यूबरकुलिन एक विष या एंटीबॉडी नहीं है, और उनके उत्पादन को सक्रिय नहीं करता है। अधिकांश फ़िथिसियाट्रीशियन उसे एक विशिष्ट प्रतिजन की भूमिका देते हैं। किसी पदार्थ के प्रशासन के प्रति प्रतिक्रियाएँ केवल उन लोगों में विकसित होती हैं जिनमें रोग के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

यह पदार्थ है मानक कमजोर पड़नेटीका नहीं है, इसलिए, मनुष्यों में इसकी शुरूआत के बाद, रोग के खिलाफ प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा का विकास सक्रिय नहीं होता है। पदार्थ में कोच स्टिक का प्रोटीन अर्क होता है।

इसके अतिरिक्त, दवा में सोडियम और पोटेशियम क्लोराइड, फिनोल, ट्वीन -80 और फॉस्फेट लवण शामिल हैं। आमतौर पर इसमें ऐसे घटक नहीं होते हैं जो अध्ययन के परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है बीच तीसरेप्रकोष्ठ। कुछ समय बाद, इंजेक्शन स्थल पर विकास होता है भड़काऊ प्रक्रियाएं. वे लिम्फोसाइटों के संपर्क के परिणामस्वरूप सक्रिय होते हैं, जो सेलुलर प्रतिरक्षा के घटक हैं।

खोज में मुख्य घटकों में से एक बचपन का तपेदिकट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग प्रोटीन-एंटीबॉडी हैं। शरीर में घाव की उपस्थिति के परिणामस्वरूप उनके स्तर में उतार-चढ़ाव होता है।

कोच की छड़ें आसन्न जहाजों से लिम्फोसाइटों से जुड़ने में सक्षम हैं। हालाँकि, उनमें से कुछ ही सक्रिय चरण में प्रवेश करते हैं।

प्रतिक्रिया यह दिखाने में सक्षम है कि अध्ययन के तहत व्यक्ति का शरीर माइकोबैक्टीरिया से मिला है या नहीं। इस मामले में, दवा के इंजेक्शन के बाद, मुहर का आकार मानक से काफी अधिक है। यह रक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण है, जो रोगज़नक़ से परिचित थी।

प्रक्रिया के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं।

मूल रूप से, वे कई कारकों से जुड़े हो सकते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• प्रक्रिया की तकनीक का उल्लंघन;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• प्रतिरक्षा के साथ ट्यूबरकुलिन की स्पष्ट बातचीत की कमी, जो प्रतिक्रिया का एक विचार बनाती है;
• दवा की खराब गुणवत्ता।

एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बाद विकसित होने की संभावना है गंभीर परिणामरोग न होने पर भी।

इनमें निम्नलिखित जटिलताएँ शामिल हैं:

• त्वचा पर पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन;
• पेट, आंतों और अन्य पाचन अंगों की कार्यक्षमता में कमी;
• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान संकेतकों में वृद्धि;
• मानसिक परिवर्तन;
• एलर्जी.

ट्यूबरकुलिन युक्त दवा की सामान्य जटिलताओं में, यह गंभीर सिरदर्द को हाइलाइट करने लायक है। वे शरीर के तापमान में परिवर्तन, बुखार और पाचन तंत्र में विकारों के संयोजन में देखे जाते हैं।

बहुत कम बार, जटिलताओं के बीच, डॉक्टर त्वचा की अभिव्यक्तियों, सूजन, साथ ही इंजेक्शन घाव के आसपास खुजली की भावना पर ध्यान देते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये स्थितियां प्रशासित दवा के घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण होती हैं।

यदि आपको कोई दुष्प्रभाव दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। इससे खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकना संभव होगा, जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए तपेदिक-रोधी निदान को आरामदायक और सुरक्षित बना देगा।

मंटौक्स परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण के लिए बच्चे का शरीर कितना प्रवण है। समान प्रक्रियाएंजोखिम वाले बच्चों की पहचान करने और उनकी स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करने का अवसर प्रदान करें।

तपेदिक निदान किया जाता है विभिन्न चरणबच्चों का जीवन। यह पिछले नमूनों की गतिशीलता के साथ-साथ मूल्यांकन के कारण है समय पर पता लगानारोग चालू प्रारंभिक चरणविकास।

तपेदिक रोधी अनुसंधान किया जाता है:

1. जीवन के पहले वर्ष के अंत में।
2. 16 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए सालाना।
3. तपेदिक वाले रोगियों के साथ बच्चे के दैनिक संपर्क के साथ।

मंता को दिशा की जरूरत नहीं है। दवा की शुरूआत प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे भाग में की जाती है। हाथ हर साल बदलता है। ये डेटा परीक्षा से गुजरने वाले व्यक्ति के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं।

डायग्नोस्टिक्स के लिए, एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, त्वचा पर एक पप्यूले दिखाई देता है, जिसे डॉक्टर द्वारा देखा जाता है।

सही ढंग से की गई प्रतिक्रिया में कई चरण होते हैं:

• निदान से पहले, अन्य टीकाकरण और कुछ दवाएं नहीं दी जानी चाहिए;
• मंटौक्स परीक्षण से एक महीने पहले या बाद में अन्य दवाओं को प्रशासित करने की अनुमति है;
• लाइव टीकाकरण का उपयोग करते समय, परीक्षण और टीका लगाने के बीच का अंतर कम से कम छह सप्ताह का होना चाहिए।

इंजेक्शन के बाद, माता-पिता को घाव का निरीक्षण करना चाहिए। डॉक्टर भी पट्टी, मलहम, मलहम, क्रीम, साथ ही शॉवर जैल का उपयोग न करने की सलाह देते हैं।

पर अंतिम परिणामअनुसंधान कई अन्य कारकों से प्रभावित हो सकता है जो निदान के निर्धारण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

उनमें से हैं:

साथ ही, उत्पाद के परिवहन और भंडारण के नियमों के अनुपालन से मंटौक्स प्रतिक्रिया का परिणाम प्रभावित होता है। यदि उनका उल्लंघन किया जाता है, तो डॉक्टर के निष्कर्ष की शुद्धता की गारंटी देना असंभव है।

ट्यूबरकुलिन तैयारी के प्रशासन के बाद सबसे आम साइड इफेक्ट्स में से एक दवा के घटकों के लिए एलर्जी है। यह अंगों की सूजन से प्रकट होता है श्वसन प्रणालीजिगर, गुर्दे और की शिथिलता रक्त वाहिकाएंशिशु।

दूसरों के बीच गंभीर परिणामनिदान के बाद, यह हाइलाइट करने लायक है:

• भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास;
• खुजली, त्वचा में परिवर्तन;
• तापमान में उतार-चढ़ाव;
• विभिन्न अंगों की तीव्र अपर्याप्तता।

यदि बच्चे के पास ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• अतिरंजना के दौरान तीव्र और पुरानी विकृति;
• त्वचा और यौन रोग;
• दमा;
• गठिया;
• मिर्गी।

इस नैदानिक ​​​​पद्धति को पूरा करने की संभावना के अभाव में, फ़िथिसियाट्रीशियन के रूप में वैकल्पिक तरीकाडायग्नोस्टिक्स डायस्किंटेस्ट का उपयोग करने की सलाह देते हैं। आप पोलीमरेज़ का भी उपयोग कर सकते हैं श्रृंखला अभिक्रिया, लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परखसाथ ही क्वांटिफेरॉन परीक्षण। ये विधियाँ उन परीक्षा विधियों की सूची में हैं जो फ़िथिसियाट्रीशियन द्वारा निर्धारित की जाती हैं यदि बच्चे में बढ़े हुए मंटौक्स हैं।

नियमों का पालन करने में विफलता सीधे अध्ययन के अंतिम परिणाम को प्रभावित करती है। नतीजतन, चिकित्सक इंजेक्शन साइट का पर्याप्त मूल्यांकन नहीं कर सकता है। साथ ही, बच्चे ऐसे परिणाम विकसित कर सकते हैं जो उनके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाएंगे।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण का परिणाम दवा देने के तीसरे दिन प्राप्त होता है। बाल रोग विशेषज्ञ पप्यूले का माप लेते हैं, और इसके आकार, रंग और अन्य घटकों का भी मूल्यांकन करते हैं। उसके बाद, बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में उपयुक्त नोट दर्ज किए जाते हैं।

अध्ययन के परिणामों का आकलन सीधे मुहर के आकार पर निर्भर करता है।

इसके आधार पर, विशेषज्ञ मंटौक्स परीक्षण के बाद शरीर की कई संभावित प्रतिक्रियाओं की पहचान करते हैं:

1. नकारात्मक। इसी समय, इंजेक्शन स्थल पर कोई विशिष्ट पप्यूले और लालिमा नहीं हैं, जो बच्चे के शरीर और रोगज़नक़ के बीच संपर्क की अनुपस्थिति को इंगित करता है। बाल रोग विशेषज्ञ इस संभावना को बाहर नहीं करते हैं कि वह अतीत में था, जिसके बाद सुरक्षात्मक प्रणालीमाइकोबैक्टीरिया की गतिविधि, साथ ही साथ उनके प्रतिकूल प्रभावों को दबा दिया।
2. सकारात्मक। इस मामले में, गठित सील काफी आकार की होती है, जो कि कोच की छड़ियों के साथ बच्चे के शरीर के संपर्क का परिणाम है। विशिष्ट लिम्फोसाइटों के संचय के कारण संघनन विकसित होता है, जिसका उद्देश्य पैथोलॉजी का मुकाबला करना है।
3. संदिग्ध। पप्यूले का व्यास 3-5 मिमी की सीमा में है। उसी समय, इंजेक्शन साइट के आसपास त्वचा की लाली देखी जाती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त प्रक्रियाएक महीने बाद एक स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए।

यदि, मंटौक्स 13 सेमी का आकार प्राप्त करने के बाद, उन्हें फ़िथिसियाट्रीशियन के परामर्श के लिए भेजा गया था, तो पूरी तरह से निदान के लिए तैयार करना आवश्यक है। अक्सर, प्रतिक्रिया की ऐसी अभिव्यक्ति पप्यूले की देखभाल के नियमों के उल्लंघन से जुड़ी होती है, इसलिए आपको समय से पहले चिंता नहीं करनी चाहिए। वहीं, परीक्षा के समय बच्चे को किंडरगार्टन या स्कूल जाने की सलाह नहीं दी जाती है।

ट्यूबरकुलिन दवा के लिए शरीर की सकारात्मक प्रतिक्रिया मिलने पर घबराएं नहीं। ज्यादातर मामलों में, बच्चा माइकोबैक्टीरिया का वाहक होता है और बाहरी लोगों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

इस तथ्य की पुष्टि करने के लिए, चिकित्सक लिख सकता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान, सहित:

• परिवार के सभी सदस्यों के लिए फ्लोरोग्राफी;
• जैविक सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• रेडियोग्राफिक निदान।

प्रतिरक्षा प्रणाली की सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद पहले तीन महीने, डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं निवारक उपचारआइसोनियाजिड के साथ वांछित प्रभाव प्राप्त करने और रोग के किसी भी प्रकटीकरण की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के बाद, बच्चे को फ़िथिसियाट्रिशियन के कार्यालय में जाने के बाद डिस्पेंसरी अवलोकन से हटा दिया जाता है और बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हो जाता है। वह सालाना ट्यूबरकुलिन अध्ययन के परिणामों को नियंत्रित करता है।

यदि 12 महीनों के भीतर संक्रमण का पता चलता है, तो रोगी को चिकित्सा के एक कोर्स के लिए तपेदिक औषधालय में रखा जाता है, इस बात को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंबीमारी। विशेष ध्यान 17 मिमी से बड़े पप्यूले वाले बच्चे योग्य हैं।

बच्चे के माता-पिता को तपेदिक परीक्षण की छूट पर हस्ताक्षर करने की अनुमति है और आंतरिक रोगी उपचाररोग की उपस्थिति में। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि तपेदिक के लिए समय पर पर्याप्त चिकित्सा की कमी से आमतौर पर खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

अक्सर, ट्यूबरकुलिन निदान के बाद, बच्चे को डॉक्टर को देखने के लिए भेजा जाता है।

यदि उसे मंटौक्स के बाद एक फिजिशियन के पास भेजा गया था, तो घबराएं नहीं, क्योंकि इसके लिए कुछ निश्चित संकेत होने चाहिए।

उन में से कौनसा:

• दवा के प्रशासन के लिए एक सकारात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया;
• सामान्य से कई गुना अधिक आकार से अधिक;
• पिछले अध्ययन की तुलना में सील के आकार में 6 मिमी या तथाकथित ट्यूबरकुलिन फोल्ड से अधिक की वृद्धि।

चिकित्सक को पूरी जानकारी लेनी होगी चिकित्सा दस्तावेजऔर अधिक सटीक निदान स्थापित करने के लिए शोध के परिणाम।

इस सूची में शामिल हैं:

• बच्चे के संपर्क के बारे में जानकारी संक्रमित लोगअगर उपलब्ध हो;
• टीकाकरण प्रमाण पत्र;
• मंटौक्स प्रतिक्रियाओं के परिणामों पर डेटा जो पहले किए गए थे;
• फ्लोरोग्राफिक निष्कर्ष;
• में प्रविष्टियाँ मैडिकल कार्डस्थानांतरित तीव्र के बारे में वायरल रोग, पुरानी विकृतियों, साथ ही एलर्जी कारकों की उपस्थिति;
• सामान्य और के परिणाम जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।

सील के आकार में वृद्धि के एटियलजि की स्थापना के बाद ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाडॉक्टर को कई कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।

उनमें से यह हाइलाइट करने लायक है:

1. एक विशेष चिकित्सा रूप में डेटा दर्ज करके नमूने की अभिव्यक्तियों की तीव्रता निर्धारित करना।
2. प्रशासित बीसीजी टीकाकरण की संख्या, साथ ही साथ उनके परिणामों का निर्धारण।
3. टीकाकरण के बाद निशान के आकार के माप पर डेटा।
4. रोग के लक्षणों का पता लगाने के उद्देश्य से बच्चे की परीक्षा की नियुक्ति।

फिथिसियोलॉजिस्ट ऐसे कई मामलों की पहचान करते हैं जिनमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमण का निदान करना संभव है।

उनमें से सबसे आम हैं:

• 5 मिमी से बड़े पप्यूले की उपस्थिति, बशर्ते कि बीसीजी का उपयोग करके पिछले टीकाकरण के बिना पहली बार मंटौक्स परीक्षण किया जाए;
• से अधिक के लिए ट्यूबरकुलिन दवा के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता लगाना तीन सालअनुबंध;
• 4-5 वर्षों में सील के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि।

एलर्जी के विकास के साथ ट्यूबरकुलिन दवा के लिए बच्चों के शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि, संक्रामक विकृतितथा त्वचा की अभिव्यक्तियाँआमतौर पर अनुसंधान से असंबंधित। यदि मंटौक्स प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, तो फ़िथिसियाट्रिशियन के पास जाने से क्या खतरा है, यह स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर के पास पैथोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के कारणों की स्थापना के साथ विभेदक निदान का आधार होता है।

ऐसे बच्चों का स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के यहां रजिस्ट्रेशन कराया जाता है। हर तीन महीने में कम से कम एक बार उनकी जांच कराने की जरूरत है। यह प्रारंभिक अवस्था में रोगजनक प्रक्रियाओं की सक्रियता का पता लगाएगा।

जोखिम वाले समूह

मुख्य कारक जो नकारात्मक नैदानिक ​​परिणाम वाले लोगों के लिए एक चिकित्सक से परामर्श करने का कारण है, जोखिम समूहों के प्रति उनका दृष्टिकोण है।

इनमें ऐसे नागरिक शामिल हैं जो एक या अधिक कारकों के अधीन हैं, जिनमें शामिल हैं:

• गरीब सामाजिक और रहने की स्थिति;
• नियमित तर्कसंगत पोषण की कमी;
• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, साथ ही पुरानी विकृति जो तीव्र अवस्था में हैं;
• रोग के बाद अवशिष्ट प्रभाव;
• संक्रमित लोगों के साथ दैनिक संपर्क;
• एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण वाले लोग।

क्षय रोग विशेषज्ञ तपेदिक के निदान के तरीकों का संचालन करने के बाद रोगी के प्रबंधन की रणनीति चुनता है। की उपस्थितिमे प्रारंभिक रूपरोगी की बीमारी टीबी डिस्पेंसरी में पंजीकृत है। यह रोगजनक प्रक्रियाओं की सक्रियता का समय पर पता लगाने और पैथोलॉजी का उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

अगर बच्चे के पास है बड़ा मंटूऔर उसे एक फ़िथिसियाट्रीशियन के पास भेजा गया, समय से पहले घबराओ मत। अनुभवी विशेषज्ञनियुक्त करेगा आवश्यक तरीकेबच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए शोध, जो उसके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक निदान की सुरक्षित रूप से पुष्टि या खंडन करेगा।

बच्चे को चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा गया था - इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को तपेदिक है। बच्चे को परामर्श के लिए भेजा गया था, ठीक वैसे ही जैसे उन्हें अन्य विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है।

वर्तमान में, फ़िथिसियाट्रिक सेवा महीने में 1-2 बार कुछ निश्चित दिनों में बच्चों के पॉलीक्लिनिक में बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स में बच्चों के स्वागत का आयोजन करने की कोशिश कर रही है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों को वरीयता दी जाती है। अपने बच्चे के साथ ट्यूब पर जाने से पहले अपने क्लिनिक में इस बारे में पूछताछ करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। औषधालय।

सलाह दी जाती है कि बच्चे को जल्द से जल्द किसी फ़िथिसियाट्रीशियन को दिखाएं। मंटौक्स की तारीख से 6 दिनों के भीतर इसकी सिफारिश की जाती है, ताकि चिकित्सक को पप्यूले को देखने का अवसर मिले। पपुले पर संक्रामक एलर्जीयह टीकाकरण के बाद (बाद में) पप्यूले से भिन्न होता है, यह रंग में भिन्न होता है, अपने पीछे रंजकता छोड़ देता है, आदि।

• प्रपत्र 112 से निकालें ( आउट पेशेंट कार्डबच्चा) बीसीजी टीकाकरण के बारे में जानकारी, एक निशान और उसके आकार की उपस्थिति, मिमी में आकार के संकेत के साथ बच्चे द्वारा किए गए सभी मंटौक्स प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी, एक फिथिसियाट्रीशियन (यदि कोई हो) के पिछले परामर्श के बारे में जानकारी, पुरानी के बारे में जानकारी यदि बच्चा बीमार है तो बीमारियाँ।
• परिणाम सामान्य विश्लेषणबच्चे का खून और पेशाब।
• अगर किसी बच्चे का एक साल से अंगों का एक्स-रे हुआ है छाती: फोटो अपने साथ ले जाएं।
• बच्चे के साथ रहने वाले माता-पिता और अन्य वयस्क (14 वर्ष से अधिक) परिवार के फ्लोरोग्राफी के परिणाम।

बच्चे की क्या परीक्षा होगी?

निरीक्षण

फ़िथिसियाट्रीशियन एक इतिहास लेगा। बच्चा अपने जीवन के दौरान क्या बीमार हुआ, वह किन परिस्थितियों में रहता है, कैसे खाता है। क्या वह तपेदिक रोगियों के साथ संपर्क कर सकता था। बच्चे के सभी मंटौक्स के परिणामों का मूल्यांकन करें, विश्लेषण करें, माता-पिता की फ्लोरोग्राफी करें।

बच्चे की जांच करें: मंटौक्स से एक निशान, बीसीजी निशान. परिधीय परीक्षा करता है लसीकापर्व, फेफड़ों को सुनो।

कुछ मामलों में, फ़िथिसियाट्रीशियन फिर टीकाकरण के बाद की एलर्जी का निदान करता है। यह बच्चे के लिए परीक्षा का समापन करता है और उसे 1 वर्ष में मंटौक्स दोहराने की सिफारिशों के साथ घर जाने की अनुमति दी जाती है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर और माता-पिता मंटौक्स की शुद्धता पर संदेह करते हैं। फिर बच्चे के अन्य रोगों के उपचार का संकेत दिया जाता है: संक्रमण के फोकस की सफाई, डीवार्मिंग, छूट प्राप्त करना पुराने रोगों, एलर्जी उपचार, अनुपालन हाइपोएलर्जेनिक आहारतथा फिर से धारण करनाआर। मंटौक्स 1-2 महीने में (यदि आवश्यक हो, एंटीहिस्टामाइन की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

एक्स-रे परीक्षा

ज्यादातर बच्चों का एक्स-रे कराया जाता है। श्वसन अंगों के तपेदिक को बाहर करने के लिए - सबसे आम फार्मतपेदिक। तपेदिक के इस रूप को फेफड़े, ब्रांकाई और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक में विभाजित किया गया है।

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में, बहुत अधिक बार (श्वसन अंगों के तपेदिक के सभी मामलों में लगभग 1/3) इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक फेफड़ों में परिवर्तन के बिना होता है। यह तथाकथित "तपेदिक का छोटा रूप" है। बच्चों में इसका प्रचलन वर्तमान में जुड़ा हुआ है सुरक्षात्मक प्रभावबीसीजी टीकाकरण, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का शरीर संक्रमण के प्रसार को सीमित करता है। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स क्षेत्र में स्थित हैं फेफड़े की जड़. प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में मानक छाती के एक्स-रे पर, फेफड़ों की जड़ें आंशिक रूप से हृदय की छाया से ढकी होती हैं। रोग की शुरुआत में रेडियोलॉजिकल संकेतस्पष्ट नहीं हो सकता है, लेकिन अप्रत्यक्ष: फेफड़े की जड़ का मामूली विस्तार, संवहनी पैटर्न में वृद्धि, आदि।

इसलिए, एक्स-रे टोमोग्राफी का उपयोग इसके और तपेदिक के अन्य रूपों के निदान के लिए भी किया जाता है: फेफड़ों के एक हिस्से की गहराई पर एक छवि जो डॉक्टर को रूचि देती है। एक्स-रे परीक्षा को सबसे अधिक उपयोगी और सूचनात्मक बनाने के लिए, एक विशिष्ट प्रकार की परीक्षा निर्धारित की जाती है (सादा रेडियोग्राफी, एक्स-रे टोमोग्राफी, या उनका एक संयोजन) और फ़िथिसियाट्रीशियन ही परिणामों का मूल्यांकन करता है, न कि निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ।

यदि एक एक्स-रे चित्रपैथोलॉजी के बिना, इसका मतलब है कि बच्चा श्वसन तंत्र के तपेदिक से बीमार नहीं है।

डायग्नोस्टिक न्यूनतम

इस प्रकार, प्रश्न का उत्तर देने के लिए डायग्नोस्टिक न्यूनतम बीमार है या नहीं इस पलटीबी के साथ एक विशिष्ट बच्चे (और वयस्क) में आज शामिल हैं:

• मंटौक्स प्रतिक्रिया,
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण,
• निरीक्षण डेटा,
• एक्स-रे परीक्षा।

अक्सर, बच्चों को मोड़ ट्यूबों का निदान किया जाता है। नमूने या प्राथमिक ट्यूबिनफेक्शन। इसका मतलब है कि तपेदिक बेसिली वातावरणशरीर में प्रवेश कर गया, जैसा कि मंटौक्स परीक्षण में वृद्धि से पता चला है, लेकिन बच्चा अभी तक तपेदिक से बीमार नहीं हुआ है, वे यह कहते हैं सामान्य परिणामबच्चे की परीक्षा। यही है, निदान एक ट्यूब बेंड है। नमूने का मतलब है कि बच्चे को अंदर जाने की अनुमति है बच्चों की टीमऔर दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है।

लेकिन रोग के विकास की संभावना मौजूद है, और क्या छोटा बच्चा, जितना अधिक जोखिम ()। इसलिए बच्चे को लिया गया है डिस्पेंसरी अवलोकनचिकित्सक। बीमारी के संक्रमण की स्थिति के संक्रमण को रोकने के लिए, बच्चों को हमेशा अतीत में आइसोनियाजिड निर्धारित किया गया था। अब, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह उपचार आवश्यक है, एक डायस्किंटेस्ट () किया जाता है।

वर्तमान में, डायस्किंटेस्ट के एक नकारात्मक परिणाम के साथ, क्रम संख्या 109 M.Z. "में तपेदिक विरोधी उपायों के सुधार पर रूसी संघ» निदान वाले बच्चे: विराज टब। मंटौक्स परिणाम के अनुसार नमूने और डायस्किंटेस्ट के एक नकारात्मक परिणाम, आइसोनियाज़िड के साथ रोगनिरोधी उपचार निर्धारित नहीं है, लेकिन 2 महीने के बाद गतिशीलता में परीक्षण को दोहराने की सिफारिश की जाती है। एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम एक मोड़ के निदान को दूर नहीं करता है, इसका मतलब है कि इस समय बच्चे का शरीर बिना उपचार के संक्रमण का सामना कर रहा है।

एक सकारात्मक डायस्किनटेस्ट परिणाम का मतलब है कि बच्चे के शरीर में माइकोबैक्टीरिया सक्रिय प्रजनन की स्थिति में हैं, जिसका अर्थ है कि रोग विकसित होने की संभावना है। कब सकारात्मक परिणामआइसोनियाज़िड निर्धारित है।

बच्चे को आइसोनियाज़िड दिया जाता है या नहीं?

आइसोनियाज़िड - रोगनिरोधी - के साथ उपचार का उद्देश्य एक बच्चे में तपेदिक के विकास को रोकना है। इस मामले में डॉक्टर की नियुक्तियां सलाहकारी हैं, अनिवार्य नहीं।

आइसोनियाज़िड तपेदिक के प्राथमिक संक्रमण के मामले में एक बच्चे में बीमारी के विकास के जोखिम को 8 गुना कम कर देता है।

यह दवा समूह की है जीवाणुरोधी दवाएं, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस प्रजनन के चरण में इसके प्रति संवेदनशील है, इंट्रासेल्युलर और बाह्य रोगजनकों पर कार्य करता है, शरीर के सभी ऊतकों में प्रवेश करता है। हाल के संक्रमणों में सबसे प्रभावी। अन्य बैक्टीरिया पर (अन्य बीमारियों के कारक एजेंट और सामान्य माइक्रोफ्लोराव्यक्ति) का कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं है।

मतभेद हैं:

• मिर्गी,
• स्थानांतरित पोलियोमाइलाइटिस,
• जिगर और गुर्दे की शिथिलता

इन रोगों में, दवा निर्धारित नहीं है।

दुष्प्रभाव

• त्वचा की एलर्जी - दवा रद्द कर दी जाती है।
• मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, दुर्लभ मामले दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस. इन दुष्प्रभावइस तथ्य के कारण कि आइसोनियाज़िड को यकृत में मेटाबोलाइज़ किया जाता है (इसे साफ़ किया जाता है और फिर शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है, इसके टूटने के परिणामस्वरूप, एक हेपेटोटॉक्सिक पदार्थ (मोनोएसेटाइलहाइड्राज़िन) बनता है। इसे कम करने के लिए खराब असरबच्चों को हमेशा आइसोनियाज़िड के साथ हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किया जाता है - ऐसी दवाएं जो यकृत कोशिकाओं की रक्षा करती हैं विषाक्त प्रभाव, उदाहरण के लिए - कारसिल।
• सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, बिगड़ती नींद। केंद्रीय और परिधीय पर आइसोनियाज़िड के प्रभाव को कम करने के लिए तंत्रिका प्रणालीइसके साथ, समूह बी (बी 1 और बी 6) के विटामिन निर्धारित हैं।

आइसोनियाज़िड का दुष्प्रभाव है बड़ी खुराकदवा, अन्य तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ संयोजन और दीर्घकालिक उपयोग।

निवारक उपचार के लिए, यह में निर्धारित है न्यूनतम खुराक: 5 मिलीग्राम/किग्रा, 3 महीने के लिए छोटा कोर्स। तुलना के लिए: इसकी चिकित्सीय खुराक 15 मिलीग्राम / किग्रा तक है, उपचार का कोर्स 6 से 12 महीने तक है।

आइसोनियाजिड माता-पिता को मुफ्त में दिया जाता है।

डॉक्टर केवल निवारक उपचार की सिफारिश कर सकते हैं। इसे संचालित करने या न करने का अंतिम निर्णय माता-पिता द्वारा किया जाता है। माता-पिता को उपचार के लिए लिखित इनकार जारी करने का अधिकार है। लेकिन इस मामले में, बच्चे को तपेदिक विकसित होने का खतरा होता है।

अवलोकन

किसी भी मामले में, बच्चे को फ़िथिसियाट्रिशियन द्वारा और निगरानी की आवश्यकता होती है। अक्सर, बच्चों को मंटौक्स के अंत के बारे में फ़िथिसियाट्रीशियन से परामर्श के लिए भेजा जाता है निम्नलिखित समूहऔषधालय अवलोकन:

• समूह 0: बच्चे जो अंतिम निदानअभी तक स्थापित नहीं हुआ है, अर्थात परीक्षा के अधीन है। इस समूह में अवलोकन की अवधि 3 महीने तक होती है, फिर एक निदान किया जाना चाहिए और बच्चे को या तो फ़िथिसियाट्रीशियन द्वारा रजिस्टर से हटा दिया जाता है या किसी अन्य अवलोकन समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• समूह IV: जिन बच्चों का क्षय रोग के जीवाणु उत्सर्जन वाले रोगी के साथ संपर्क होता है। संपर्क की पूरी अवधि मनाई जाती है और इसकी समाप्ति के कम से कम 1 वर्ष बाद, तपेदिक से मरने वाले व्यक्ति के संपर्क के मामले में - 2 वर्ष। वे वर्ष में 2 बार एक व्यापक परीक्षा से गुजरते हैं: मंटौक्स प्रतिक्रिया, डायस्किंटेस्ट, रक्त और मूत्र परीक्षण। एक्स-रे परीक्षाऔर थूक परीक्षा - संकेतों के अनुसार।
• समूह VI - बच्चे बढ़ा हुआ खतरातपेदिक: बच्चों में शुरुआती समयसंक्रमण (मुड़ें), ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि वाले बच्चे, ट्यूबरकुलिन के लिए हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं वाले बच्चे। व्यापक परीक्षावर्ष में 2 बार होता है (ऊपर पैराग्राफ देखें)। चिकित्सा और सामाजिक जोखिम कारकों (बीसीजी टीकाकरण की कमी, पुरानी बीमारियों, कम आय वाले और बड़े परिवारों, शरणार्थियों की उपस्थिति) की उपस्थिति के मामले में इस समूह में अवलोकन की अवधि 1 वर्ष से अधिक नहीं है - 2 वर्ष।

विराज ट्यूब टेस्ट से निदान किए गए बच्चे की आवश्यकता होती है

• एक दैनिक दिनचर्या स्थापित करें - आहार, के लिए समय प्रदान करें अच्छा आराम, चलता है।
• प्रदान करना अच्छा पोषण. पर रोज का आहारबच्चे को मांस या मछली, दूध या खाना चाहिए दुग्ध उत्पाद, पनीर, पनीर, ताजा सब्जियाँऔर फल - इस उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित मात्रा में।
• बच्चे को दिन में कम से कम 2 घंटे टहलना चाहिए।
• बच्चे के पास पर्याप्त होना चाहिए शारीरिक गतिविधि(खेल खेलना या सिर्फ सक्रिय खेल)।
• संक्रमण के फॉसी (दांतों का इलाज, ईएनटी में बच्चे से परामर्श) और पुरानी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है।
• तपेदिक के लिए उच्च जोखिम वाले समूह के बच्चों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की सिफारिश 4 साल की उम्र से बिना शिफ्ट के की जाती है जलवायु क्षेत्रऔर लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना।

विशिष्ट बालवाड़ी

बच्चों के लिए पूर्वस्कूली उम्रटीबी के उच्च जोखिम वाले बच्चों के लिए विशेष किंडरगार्टन का एक नेटवर्क है। इस तरह के किंडरगार्टन में पंजीकरण के लिए एक रेफरल केवल तपेदिक औषधालय में पंजीकृत बच्चों के लिए एक फिथिसियाट्रिशियन द्वारा दिया जाता है। ऐसे बालवाड़ी में तपेदिक से संक्रमित होना असंभव है, क्योंकि तपेदिक के सक्रिय चरण में बच्चों को वहां जाने की अनुमति नहीं है। इसके विपरीत यहां सभी बच्चों की बहुत सावधानी से जांच की जाती है।

एक चिकित्सक माता-पिता को ऐसे किंडरगार्टन में बच्चे को रखने की पेशकश कर सकता है - निर्णय माता-पिता के पास रहता है। बच्चे को ऐसे बालवाड़ी में रखने के लिए सहमत होने के बाद, माता-पिता को बच्चे के निवारक उपचार के लिए सहमत होना चाहिए, अगर यह डॉक्टर द्वारा सुझाया गया हो।

इन किंडरगार्टन को सैनिटोरियम-प्रकार के संस्थान माना जाता है। बच्चा ऐसे किंडरगार्टन में जाता है, जैसे नियमित रूप से - हर दिन। उनमें बच्चे का रहना माता-पिता के लिए निःशुल्क है। भोजन दृढ़ है, एक सेनेटोरियम के बराबर है।

इस तरह के किंडरगार्टन में बच्चों की चिकित्सीय देखरेख एक फ़िथिसियाट्रीशियन द्वारा की जाती है: वह आइसोनियाज़िड के साथ निवारक उपचार को नियंत्रित करता है, मंटौक्स आयोजित करता है, यदि बच्चे को उनकी आवश्यकता होती है तो अतिरिक्त नियुक्तियाँ करता है: फिजियोथेरेपी, मालिश। ये सभी प्रक्रियाएं सीधे बच्चे पर की जाती हैं बाल विहार. ऐसे किंडरगार्टन में बच्चे भी लगे हुए हैं शारीरिक चिकित्साऔर साँस लेने के व्यायाम।

यह तपेदिक, टीकाकरण और इससे संबंधित परीक्षाओं के बारे में लेखों की एक श्रृंखला को समाप्त करता है।

सूचना के स्रोत पिछले लेखों के समान ही हैं।

कई बच्चों और वयस्कों के लिए मंटौक्स प्रतिक्रिया एक वास्तविक चिकित्सा "डरावनी कहानी" है। इसी समय, तपेदिक लगातार ताकत हासिल कर रहा है, जिससे सब कुछ प्रभावित हो रहा है अधिक लोग. मंटौक्स परीक्षण कोई टीका नहीं है। लेकिन निदान के रूप में, यह एक भयानक बीमारी के विकास से रक्षा कर सकता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया: नियुक्ति और आचरण

मंटौक्स प्रतिक्रिया आपको माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए बच्चे की संवेदनशीलता के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है। यह निदान न केवल बीमारों की पहचान कर सकता है, बल्कि जोखिम वाले बच्चों की स्थिति को भी नियंत्रित कर सकता है।

मंटौक्स परीक्षण सालाना 12 महीने (4 साल से यूक्रेन में अंतिम आदेश के अनुसार) से 14 साल तक किया जाता है जरूर. यदि बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, तो वर्ष में दो बार मंटौक्स प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है। यदि बच्चा ऐसे परिवार में रहता है जहाँ तपेदिक का रोगी है, तो मंटौक्स प्रतिक्रिया वर्ष में 3-4 बार निर्धारित की जा सकती है।

मंटौक्स परीक्षण बांह (प्रकोष्ठ) पर रखा गया है। एक तरफ लगातार दो बार, परीक्षण नहीं किया जाता है। विषम वर्षों में, यह बाएं हाथ पर और सम वर्षों में - दाईं ओर किया जाता है। ट्यूबरकुलिन को ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद त्वचा की ऊपरी परत में सूजन आ जाती है। यह इस प्रतिक्रिया के कारण है कि मंटौक्स परीक्षण को "बटन" कहा जाता है। 2-3 दिनों के लिए, त्वचा के उभरे हुए क्षेत्र में गोलाकार चरित्र होगा। ऐसी मुहर को "पप्यूले" कहा जाता है।

अन्य टीकों की तरह मंटौक्स प्रतिक्रिया कभी भी उसी दिन नहीं की जाती है। मंटौक्स परीक्षण से पहले टीकाकरण 4 सप्ताह पहले किया जाता है। यदि लाइव टीकाकरण किया जाता है, तो ब्रेक को 6 सप्ताह तक बढ़ा दिया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण देखभाल

मंटौक्स परीक्षण की जाँच करने से पहले इसे छुआ नहीं जाना चाहिए। आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा इसे कंघी न करे। इसे प्लास्टर से न चिपकाएं, आयोडीन या शानदार हरे रंग से स्मियर करें। गलत देखभालमंटौक्स के लिए परिणाम बदल सकते हैं, जो बच्चे को नुकसान पहुंचाएगा। लेकिन सैंपल की जांच के बाद आप हमेशा की तरह घाव की देखभाल कर सकते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया का मूल्यांकन

मंटौक्स परीक्षण के 72 घंटे बाद, इसके परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। माप के लिए, हम केवल मुहर लेते हैं। सील के चारों ओर लाली का परिणाम से कोई लेना-देना नहीं है। पप्यूले की अनुपस्थिति में एकमात्र अपवाद लालिमा की उपस्थिति है। फिर इस तरह की लाली निश्चित रूप से नोट की जाती है चिकित्सा दस्तावेजबच्चा।

नमूने के 4 मुख्य मूल्यांकन हैं:

1. एक बहुत स्पष्ट (हाइपरर्जिक) मंटौक्स प्रतिक्रिया - पप्यूले का व्यास 17 मिमी या विशेष रूप से नेक्रोसिस से होता है, पप्यूले का गठन, पप्यूले के आकार की परवाह किए बिना: बच्चे को फ़िथिसियाट्रीशियन के परामर्श के लिए भेजा जाता है, और ऐसे एक परीक्षण पिछले नकारात्मक, संदिग्ध परीक्षण के साथ विशेष रूप से खतरनाक है; बच्चे में तपेदिक के कारक एजेंट के लिए बहुत अधिक संवेदनशीलता हो सकती है, या पहले से ही बीमारी हो सकती है;

2. सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया - 5 से 16 मिमी तक का पप्यूले व्यास: तपेदिक के प्रेरक एजेंट के लिए बच्चे की संवेदनशीलता की डिग्री को नियंत्रित करने के लिए एक फ़िथिसिएट्रिशियन के लिए रेफरल आवश्यक है, कई वर्षों में इसके परिवर्तन; बच्चा स्वस्थ है, लेकिन तपेदिक के जीवाणु पहले ही शरीर में प्रवेश कर चुके हैं;

3. संदिग्ध मंटौक्स प्रतिक्रिया - केवल लालिमा या पप्यूले व्यास है - 4 मिमी तक: मंटौक्स परीक्षण दोहराया जा सकता है; संदेह एक परिणाम के अभाव में निहित है जो गारंटी देता है कि बच्चे को तपेदिक से बचाया जाता है, रोगजनक बैक्टीरिया की एक छोटी मात्रा शरीर में प्रवेश कर सकती है;

4. नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया - एक इंजेक्शन से 1 मिमी तक की प्रतिक्रिया, कोई संघनन और लालिमा नहीं है: या तो बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं, या बीसीजी अब सुरक्षा नहीं करता है और इसे बाहर ले जाना आवश्यक है बीसीजी टीकाकरणफिर से।

मंटौक्स परीक्षण का "मोड़" - पिछले वर्ष के परिणाम की तुलना में परीक्षण (पप्यूले व्यास) के परिणाम में परिवर्तन (वृद्धि)। बहुत कीमती है नैदानिक ​​संकेत. बारी मानदंड हैं:

• पहले नकारात्मक या संदिग्ध एक के बाद पहली बार एक सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति (पप्यूले 5 मिमी या अधिक);
• बढ़त पिछली प्रतिक्रिया 6 मिमी या अधिक;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (17 मिमी से अधिक), टीकाकरण की अवधि की परवाह किए बिना;
• प्रतिक्रिया 12 मिमी से अधिक 3-4 साल बाद बीसीजी टीकाकरण.

यह वह मोड़ है जो डॉक्टर को यह सोचने पर मजबूर करता है कि उस दौरान क्या हुआ था पिछले सालसंक्रमण। उदाहरण के लिए, यदि पिछले तीन वर्षों के लिए परीक्षा परिणाम 12, 12, 12 जैसा दिखता था, और चौथे वर्ष में 17 मिमी का परिणाम प्राप्त हुआ, तो उच्च संभावना के साथ हम उस संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं जो हुआ है। स्वाभाविक रूप से, इस मामले में, सभी प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है - ट्यूबरकुलिन के घटकों से एलर्जी, अन्य पदार्थों से एलर्जी, हाल ही में पिछला संक्रमणबीसीजी या अन्य टीके आदि के साथ हाल ही में टीकाकरण का तथ्य।

यदि मंटौक्स प्रतिक्रिया सकारात्मक है

एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया कार्रवाई के लिए एक संकेत है, घबराहट नहीं। तपेदिक के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि अभी तक एक बीमारी नहीं है। एंटी-ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी में फिथिसियाट्रिशियन द्वारा जांच के दौरान निदान को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। परीक्षा के बाद, बच्चे को डिस्पेंसरी अवलोकन के शून्य समूह से संबंधित के रूप में पंजीकृत किया जाएगा।

ट्यूबिनफेक्टेड का मतलब है कि माइकोबैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर चुके हैं, और वे वहीं रहेंगे। प्रतिरक्षा ट्यूबरकल बैसिलस के प्रजनन को दबा देगी, लेकिन बीमार होने का खतरा तब होता है जब प्रतिरक्षा बाधित हो जाती है।

संक्रमण की जांच करने के लिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और छाती के अंगों का एक्स-रे निर्धारित करने के लिए एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी थूक संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है। पर नकारात्मक परिणामइस निदान में, हाइपरर्जिक या सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया को एलर्जी माना जा सकता है।

स्मरण करो कि तपेदिक का टीका बीसीजी है, जो प्रसूति अस्पताल में पहले दिनों में किया जाता है। यह 5-7 साल के लिए पर्याप्त है।

सतर्क रहें, यदि आवश्यक हो, तो फ़िथिसियाट्रीशियन से परामर्श करने से बचें - यह बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन से ईर्ष्या करता है।

पोषण को देखते हुए, आप बिल्कुल प्रतिरक्षा और अपने शरीर की परवाह नहीं करते हैं। आप फेफड़ों और अन्य अंगों के रोगों के प्रति अतिसंवेदनशील हैं! यह समय खुद से प्यार करने और बेहतर होने का है। फैटी, मैदा, मीठा और शराब को कम करने के लिए, अपने आहार को समायोजित करना अत्यावश्यक है। अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद खाएं। विटामिन लेकर शरीर को पोषण दें, पीएं और पानी(सटीक शुद्ध, खनिज)। शरीर को कठोर बनाएं और जीवन में तनाव की मात्रा कम करें।

आप औसत स्तर पर फेफड़ों के रोगों से ग्रसित हैं।

अब तक, यह अच्छा है, लेकिन यदि आप इसकी अधिक सावधानी से देखभाल करना शुरू नहीं करते हैं, तो फेफड़े और अन्य अंगों के रोग आपको इंतजार नहीं कराएंगे (यदि अभी तक कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं थीं)। और बार-बार जुकाम, आंतों और जीवन के अन्य "आकर्षण" के साथ समस्याएं और साथ कमजोर प्रतिरक्षा. आपको अपने आहार के बारे में सोचना चाहिए, वसायुक्त, स्टार्चयुक्त भोजन, मिठाई और शराब को कम करना चाहिए। अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद खाएं। विटामिन लेकर शरीर को पोषण देने के लिए यह न भूलें कि आपको ढेर सारा पानी (शुद्ध, खनिज) पीने की जरूरत है। अपने शरीर को कठोर बनाएं, जीवन में तनाव की मात्रा कम करें, अधिक सकारात्मक सोचें और आने वाले कई वर्षों तक आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होगी।

बधाई हो! इसे जारी रखो!

क्या आप अपने पोषण, स्वास्थ्य और की परवाह करते हैं प्रतिरक्षा तंत्र. अच्छा काम करते रहें और सामान्य रूप से फेफड़ों और स्वास्थ्य के साथ समस्याएं रखें लंबे सालआपको परेशान नहीं करेगा। यह मत भूलो कि यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि आप सही खाते हैं और नेतृत्व करते हैं स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। स्वस्थ और पौष्टिक भोजन खाएं (फल, सब्जियां, दुग्ध उत्पाद), उपयोग करना न भूलें एक बड़ी संख्या कीशुद्ध पानी, अपने शरीर को सख्त करो, सकारात्मक सोचो। बस अपने आप से और अपने शरीर से प्यार करें, इसका ख्याल रखें और यह निश्चित रूप से प्रतिदान करेगा।