मंटौक्स का बड़ा नमूना। मंटौक्स प्रतिक्रिया: किस परिणाम को आदर्श माना जाता है

एक साल में पहली बार प्रवेश किया। यह प्रक्रिया ट्यूबरकल बेसिलस, एक घातक रोगज़नक़ का तेजी से पता लगाने के लिए आवश्यक है। हेरफेर के 3 दिन बाद, मंटौक्स प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है। बच्चों में आदर्श उम्र पर निर्भर करता है। इसका मूल्यांकन नेत्रहीन किया जाता है। पप्यूले का आकार मायने रखता है।

बच्चों में सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए?

तपेदिक के पहले टीकाकरण के बाद, इस घातक बीमारी से प्रतिरक्षा 7 साल तक गायब नहीं होती है। एक खतरनाक विकृति से बचाव कितने समय तक चलेगा, इसका अंदाजा टीकाकरण के बाद कंधे पर छोड़े गए गोल निशान के आकार से लगाया जा सकता है। यह आकार जितना बड़ा होगा, उतनी देर तक एक व्यक्ति तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

मंटौक्स की प्रतिक्रिया अगले दिन इंजेक्शन के बाद दिखाई देती है। यह इंजेक्शन स्थल पर एक छोटे से पप्यूले जैसा दिखता है। इंजेक्शन के 3 दिन बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली अधिकतम बल के साथ ट्यूबरकुलिन के "आक्रमण" पर प्रतिक्रिया करती है।

मंटौक्स मानदंड बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न होता है:

नोर्मा मंटौक्स पहली बार 1 साल की उम्र में बना

वर्ष भर में दूसरे परीक्षण तक, लगभग सभी शिशुओं में, ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया को संदिग्ध या सकारात्मक कहा जा सकता है। टीकाकरण के बाद के निशान वाले वर्ष के लिए, लालिमा को सामान्य माना जाता है यदि इसका व्यास 5-11 मिमी के क्षेत्र में हो।

फोटो दिखाता है कि पहला मंटौक्स कैसा दिखता है:

2 से 6 साल के बच्चों में सामान्य

दूसरे वर्ष में, तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा आमतौर पर सबसे मजबूत होती है। जब टीकाकरण के बाद के निशान का आकार 8 मिमी से अधिक हो जाता है (अर्थात, जब बच्चा 2 वर्ष का हो तो यह क्या होना चाहिए), तब मंटौक्स आसानी से 16 मिमी तक पहुंच सकता है। जब बच्चा तीन साल से अधिक का होता है, तो तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम होने लगती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, ट्यूबरकुलिन की सकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया 4, 5 और 6 साल की उम्र में बनी रहती है। इस अवधि के दौरान, एक पप्यूले का सामान्य आकार अधिकतम 10 मिमी होता है। इस उम्र में कौन से पैरामीटर इष्टतम हैं, यह सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, इसकी तुलना टीकाकरण के बाद के तपेदिक के निशान से की जानी चाहिए।

6-7 साल की उम्र में

अधिकांश मामलों में किए गए परीक्षण की प्रतिक्रिया को संदिग्ध या नकारात्मक कहा जा सकता है। यह इस बात का संकेत है कि टीबी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम होने लगी है। इसीलिए 7 साल की उम्र में सभी बच्चों को दूसरा तपेदिक विरोधी टीकाकरण दिया जाता है।

7-14 साल की उम्र में सामान्य

टीकाकरण के बाद, एक नया 7 साल का चक्र शुरू होता है। 3 से 10 वर्ष की आयु में, बच्चे में तपेदिक के खिलाफ अच्छी विश्वसनीय प्रतिरक्षा होती है, और पप्यूले का आकार 10-17 मिलीमीटर की सीमा में होता है।

जब बच्चा 10 वर्ष से अधिक का हो जाता है, तो ट्यूबरकुलिन के आक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कमजोर होने लगती है, और पप्यूल घटकर 5.0-6.0 मिमी हो जाता है। 13 साल की उम्र में, किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति या संदिग्ध व्यक्ति की उपस्थिति पहले से ही आदर्श है। इस अवधि में पप्यूले अधिकतम 4 मिमी है। 14 साल की उम्र तक, यह अक्सर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा

टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा और संक्रमण के विभेदक निदान की तालिका

वर्षों	मूल्य
	बीसीजी के बाद निशान, मिमी	पपल्स, मिमी
		टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा	अज्ञात कारक	एक संक्रमण की उपस्थिति
1	6,0-10,0	5,0-15,0	16,0	17.0 और ऊपर
	2,0-5,0	5,0-11,0	12,0-15,0	16.0 और ऊपर
	गुम	संदिग्ध	5,0-11,0	12.0 . से ऊपर
2	कोई फर्क नहीं पड़ता	कुछ भी नहीं बदला है या कमी हुई है	पिछले परिणाम के मामले में 2.0-5.0 की वृद्धि जिसे सकारात्मक माना जाता है	6.0 की वृद्धि या सकारात्मक में परिवर्तन
3-5	कोई फर्क नहीं पड़ता	अधिकतम 5-8। आकार घटाने	2.0-5.0 . घटने या बढ़ने की कोई प्रवृत्ति नहीं है	6.0 की वृद्धि; 12.0 यदि पहली बार नमूना लिया जाता है, या सकारात्मक में बदल जाता है। या 2.0-4.0 में बदलें और 12.0 . तक पहुंचें
6-7	अप्रासंगिक	प्रतिक्रिया एक संदिग्ध व्याख्या या नकारात्मक के लिए फीकी पड़ जाती है	5,0	6.0 और ऊपर

रिजल्ट खराब होने का कारण

कई अलग-अलग कारक एक इंजेक्शन के परिणामों (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों) को विकृत कर सकते हैं। अपराधी हो सकते हैं:

• आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों के पुराने कार्यात्मक और जैविक रोग;
• विभिन्न संक्रामक विकृति, विशेष रूप से तेज बुखार के साथ ठंड-प्रकार। मंटौक्स परिणाम एक स्वस्थ बच्चे में भी विकृत हो सकता है जिसे हाल ही में किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी हुई है;
• विभिन्न प्रकृति की एलर्जी। उन शिशुओं के लिए परीक्षण करना विशेष रूप से खतरनाक है जिन्हें ट्यूबरकुलिन असहिष्णुता है;
• जिल्द की सूजन और अन्य त्वचा रोग;
• जिस जगह पर मंटौक्स परीक्षण रखा गया था, उसमें तरल का प्रवेश। यहां तक ​​​​कि बहुत कम मात्रा में पानी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है और परिणाम को विकृत कर सकता है;
• उस क्षेत्र में प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति जहां मंटौक्स दिया गया व्यक्ति रहता है;
• विभिन्न रोग जिनका मुख्य लक्षण मिरगी के दौरे हैं;
• एक वायरस की महामारी के कारण संगरोध की अवधि (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा का एक तनाव);
• दवा की खराब गुणवत्ता, एक समाप्त नमूने का उपयोग;
• नमूने का अनुचित भंडारण और परिवहन;
• नमूना उल्लंघन के साथ रखा गया था - उन्होंने एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग नहीं किया, उन्होंने उस त्वचा का इलाज नहीं किया जहां इंजेक्शन शराब के साथ बनाया गया था।

इस प्रकार, उस स्थान पर गंभीर सूजन जहां ट्यूबरकुलिन इंजेक्ट किया गया था, या इसके विपरीत, सूजन की पूर्ण अनुपस्थिति इस बात की गारंटी नहीं है कि बच्चे के पास कोच स्टिक है या नहीं। यह निश्चित रूप से जानने के लिए, अधिक गहन शोध और विश्लेषण की आवश्यकता होगी। मंटौक्स प्रतिक्रिया सिर्फ उन तरीकों में से एक है जिसके द्वारा यह स्थापित किया जाता है कि शरीर में खतरनाक विकृति है या नहीं।

विचलन के मामले में क्या करना है?

यदि बच्चों में पैप्यूल आदर्श से बड़ा है, तो फीथिसियाट्रिशियन आमतौर पर डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है। इस विधि को मंटौक्स परीक्षण की तुलना में अधिक विश्वसनीय, सटीक और सुरक्षित माना जाता है। यह एलर्जी पीड़ितों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। डायस्किंटेस्ट के अलावा एक और ब्लड टेस्ट कराने की भी सलाह दी जाती है।

अतिरिक्त निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि परीक्षण के बाद एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया देखी जाती है (जब पप्यूल 17 मिमी से बड़ा होता है)। यह एक गंभीर संकेत है कि बच्चे को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया वाले बच्चे को गहन जांच के लिए टीबी औषधालय में रखना होगा। वहां, बच्चे को निश्चित रूप से एक फ्लोरोग्राफी और अन्य आवश्यक निदान दिए जाएंगे।

यदि मंटौक्स परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, हालांकि, स्पष्ट नहीं है, तो बच्चा, अतिरिक्त निदान के बाद, टीबी औषधालय में पंजीकृत है। उन्हें आइसोनियाज़िड भी निर्धारित किया गया है।

चिकित्सक आमतौर पर उन बच्चों के लिए भी उपचार का एक निवारक पाठ्यक्रम निर्धारित करता है जिनके परीक्षण संदिग्ध हैं, यानी यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि उनके पास कोच स्टिक है या नहीं।

निष्कर्ष

मंटौक्स परीक्षण की मदद से, प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूबरकुलिन के अंतर्ग्रहण पर कैसे प्रतिक्रिया करती है, तपेदिक बैक्टीरिया के टुकड़े, एक विशेष तरीके से संसाधित और उच्च तापमान पर निष्फल, मापा जाता है। यह परीक्षण कई दशकों से निदान में प्रभावी रूप से उपयोग किया गया है। यह आपको शरीर में इसके परिचय के पहले चरण में एक ट्यूबरकल बेसिलस की पहचान करने और एक खतरनाक बीमारी के आगे विकास को रोकने की अनुमति देता है।

कई माता-पिता इस सवाल में रुचि रखते हैं कि 1 वर्ष के बच्चों में किस तरह की मंटौक्स प्रतिक्रिया आदर्श है। उनका उत्साह समझ में आता है, क्योंकि इस उम्र में बच्चों के लिए पहला मंटौक्स बनाया जाता है। मुझे 1 वर्ष में मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता क्यों है? बच्चे के लिए इस प्रक्रिया को करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, जो तपेदिक जैसी भयानक बीमारी के प्रेरक एजेंट हैं। एक वर्षीय बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण की क्या विशेषताएं हैं, इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

1 वर्ष में मंटौक्स परीक्षण संयोग से नहीं किया जाता है। तथ्य यह है कि कम उम्र में ऐसा करना बेकार है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी बहुत अस्थिर है। तदनुसार, दिए गए नमूने के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है, क्योंकि झूठी प्रतिक्रिया की संभावना बहुत अधिक है। इसके अलावा, जीवन के पहले दिनों में, बच्चे को बीसीजी का टीका लगाया जाता है। 1 वर्ष में मंटौक्स परीक्षण के मुख्य लक्ष्यों में से एक यह निगरानी करना है कि टीकाकरण के बाद एक बच्चे में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कैसे विकसित होती है। पहला ऐसा नियंत्रण टीकाकरण के एक साल बाद किया जाता है और फिर हर साल दोहराया जाता है।

उपरोक्त उद्देश्य के अलावा, मंटौक्स परीक्षण भी निम्न के लिए रखा गया है:

• उन बच्चों की पहचान करना जिनके पास भविष्य में टीकाकरण के लिए परीक्षण की प्रतिक्रिया नहीं है;
• एक स्पष्ट प्रतिक्रिया के मामलों की पहचान करने के लिए जो यह दर्शाता है कि बच्चे को तपेदिक के लिए अधिक गहन परीक्षा की आवश्यकता है।

यदि बीसीजी के साथ टीकाकरण स्थगित कर दिया गया था, तो मंटौक्स परीक्षण बाद में रखा जाता है और हर 6 महीने में किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां बच्चे के तत्काल वातावरण में कोच की छड़ी से संक्रमित लोग होते हैं, परीक्षण की आवृत्ति भी बढ़ जाती है।

मंटौक्स के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें

मंटौक्स टीकाकरण बच्चे के लिए हानिरहित और अपेक्षाकृत दर्द रहित माना जाता है। हालांकि, एक विकृत मानस वाले बच्चे में, यह प्रक्रिया एक गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बन सकती है। इसलिए, आपको मंटू के लिए कुछ तैयारी करने की आवश्यकता है ताकि सब कुछ सुचारू रूप से चले।

टीकाकरण के लिए अच्छी तरह से तैयार करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• बच्चे को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताने के लिए एक सुलभ रूप में, यह समझाते हुए कि इसकी आवश्यकता क्यों है;
• अस्पताल में बच्चे के साथ खेलें, प्ले मेडिकल किट की मदद से विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ का अनुकरण करें;
• एक बच्चे को डॉक्टरों, एक अस्पताल, और वे वहां उसके साथ क्या कर सकते हैं, से कभी न डरें;
• बच्चे को अपना उत्साह न दिखाएं, अपनी पूरी उपस्थिति के साथ जोर दें कि यह प्रक्रिया पूरी तरह से सामान्य घटना है;
• परीक्षण से ठीक पहले और उसके दौरान, बच्चे को उसके लिए अपनी चिंता दिखाते हुए, हर संभव मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें।

मनोवैज्ञानिक पहलू के अलावा, मंटौक्स की तैयारी में यह सुनिश्चित करना शामिल होना चाहिए कि बच्चे के पास एक सामान्य आहार है, ताजी हवा में चलता है और एक उदार भावनात्मक पृष्ठभूमि है, ताकि प्रक्रिया के समय तक वह बिल्कुल स्वस्थ और अच्छे मूड में हो।

इन नियमों के अनुपालन से बच्चे को इंजेक्शन के डर को दूर करने में मदद मिलेगी, जो भविष्य में चिकित्सा संस्थानों के दौरे को बहुत आसान बना सकता है।

मंटौक्स को ले जाना और उसके बाद बच्चे की देखभाल करना

मंटौक्स परीक्षण त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन की एक छोटी मात्रा को इंजेक्ट करके किया जाता है, एक तैयारी जिसमें तपेदिक रोगजनकों के निष्प्रभावी टुकड़े होते हैं। प्रकोष्ठ के अंदर की तरफ एक इंजेक्शन लगाया जाता है। मंटौक्स बनाते समय बच्चे को बैठने की स्थिति में होना चाहिए।

बच्चे को मंटौक्स करने के बाद, परिणाम की अधिकतम सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. इंजेक्शन साइट को गीला नहीं किया जाना चाहिए। इंजेक्शन के बाद ऐसा नहीं करना मुख्य बात है। आप स्नान में स्नान भी नहीं कर सकते, स्नान नहीं कर सकते या स्नान करने नहीं जा सकते। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने की आवश्यकता नहीं है।
2. इंजेक्शन साइट को प्लास्टर से न बांधें और न ही सील करें।
3. यह आवश्यक नहीं है कि बच्चे को उस स्थान पर खरोंचने दें जहां नमूना रखा गया था और आस-पास के क्षेत्र में। उसका ध्यान इस ओर से हटाना हर संभव तरीके से जरूरी है।
4. बच्चों को पालतू जानवरों के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए।
5. बच्चे को खट्टे फल, साथ ही लाल रंग की सब्जियां और फल न दें।

ये प्रतिबंध परीक्षण की तारीख से तीन दिनों के लिए प्रभावी होने चाहिए। यह समय की यह अवधि है जिसे इसके परिणाम का मूल्यांकन करने से पहले गुजरना होगा। डॉक्टर द्वारा इसे ठीक करने के बाद, नमूना साइट को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जा सकता है या शानदार हरे रंग से ढका जा सकता है।

1 वर्ष के बच्चों में मंटौक्स परिणाम का मूल्यांकन

मंटौक्स परीक्षण का परिणाम इंजेक्शन साइट की जांच करके निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर वहां लालिमा होती है और एक बटन जैसा दिखने वाला एक पप्यूल बनता है। डॉक्टरों का निष्कर्ष इसके आकार पर निर्भर करता है। रोग के प्रेरक एजेंट से जितनी अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएं परिचित होंगी, प्रतिक्रिया उतनी ही स्पष्ट होगी। पप्यूले के व्यास को मापें केवल एक सेंटीमीटर पैमाने के साथ एक पारदर्शी शासक होना चाहिए। पप्यूले के आसपास होने वाली लालिमा को आमतौर पर ध्यान में नहीं रखा जाता है। इसे केवल उन मामलों में ध्यान में रखा जाता है जहां पप्यूले अनुपस्थित होते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के इस प्रकार हैं:

• नकारात्मक - इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और पप्यूले अनुपस्थित हैं;
• संदिग्ध - लाली है, लेकिन कोई पप्यूले नहीं है। रेडिंग व्यास - 2 से 4 मिमी तक;
• सकारात्मक - लाली और पप्यूले दोनों हैं। सील का आकार - 5 से 10 मिमी तक।

एक प्रकार की मंटौक्स प्रतिक्रिया भी होती है, जिसे झूठी सकारात्मक कहा जाता है, जब परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है, लेकिन वास्तव में शरीर में कोई रोगज़नक़ नहीं होता है। ऐसी प्रतिक्रिया उन मामलों में होती है जहां किसी अन्य प्रकार के माइकोबैक्टीरियम से संक्रमण होता है, या यदि नमूना सेट करने के नियमों का पालन नहीं किया जाता है।

यह समझने के लिए कि 1 वर्ष की उम्र में मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए, पप्यूले के आकार की तुलना बीसीजी टीकाकरण के बाद त्वचा पर होने वाले निशान के आकार से भी की जाती है।

एक वर्ष की आयु के बच्चों के लिए इस तरह की तुलना की व्याख्या करने के विकल्प नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं:

बीसीजी निशान का आकार	मंटौक्स . से पप्यूले व्यास
	वैक्सीन की प्रतिक्रिया	समझ से बाहर कारण	बच्चा संक्रमित है
6 से 10 मिमी	5 से 15 मिमी	16 मिमी	17 मिमी . से अधिक
2 से 5 मिमी	5 से 11 मिमी	12 से 15 मिमी	16 मिमी . से अधिक
कोई निशान नहीं	2 से 4 मिमी	5 से 11 मिमी	12 मिमी . से अधिक

इस प्रकार, बच्चों में मंटौक्स मानदंड दूसरे कॉलम में प्रदर्शित होता है। तालिका के अंतिम कॉलम में प्रदर्शित संकेतकों के साथ, रोगी को तपेदिक के लिए अधिक गहन जांच के लिए भेजा जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक साल के बच्चे में नकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब यह नहीं है कि मंटौक्स सामान्य है। यदि यह पहले से टीका लगाए गए बच्चे में देखा गया है, तो टीकाकरण काम नहीं करता है और तपेदिक के प्रेरक एजेंट के लिए अभी भी कोई प्रतिरक्षा नहीं है। नकारात्मक प्रतिक्रिया 4 साल बाद ही आदर्श बन जाती है।

आप एक चिकित्सक से संपर्क करके अधिक विस्तार से पता लगा सकते हैं कि मंटौक्स एक वर्ष में क्या होना चाहिए। वह बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए इसके बारे में बात कर सकता है।

1 साल के बच्चों में मंटौक्स के प्रभावों के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

इस तथ्य के बावजूद कि मंटौक्स को एक सुरक्षित घटना माना जाता है, इसके कार्यान्वयन के कुछ नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

1. परीक्षा परिणाम की कम सटीकता। इस वजह से, रोगी को अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं, विशेष रूप से, फ्लोरोग्राफी, जो बच्चे के शरीर को सबसे अच्छे तरीके से प्रभावित नहीं करती है। इसके अलावा, एक विकृत परीक्षा परिणाम के कारण, चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, जो वास्तव में आवश्यक नहीं है।
2. दवा की खराब गुणवत्ता। यह मुख्य रूप से भंडारण और परिवहन की स्थितियों से प्रभावित होता है। दवा के निर्माता द्वारा अंतिम भूमिका नहीं निभाई जाती है। इस तरह के एक उपकरण के उपयोग से सभी नकारात्मक परिणामों के साथ परिणाम की विकृति भी होती है। यदि इसकी गुणवत्ता के बारे में संदेह है, तो इंजेक्शन के तीन दिन बाद, परीक्षण किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में दोहराया जाना चाहिए। इससे अनावश्यक इलाज से बचा जा सकेगा।
3. दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता। यह एलर्जी पैदा कर सकता है, जिसे सकारात्मक परीक्षा परिणाम के रूप में गलत समझा जा सकता है।

एक वर्ष की आयु के बच्चे विभिन्न रासायनिक यौगिकों और योजकों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। कई माता-पिता फिनोल के बारे में चिंतित हैं, जिसका उपयोग ट्यूबरकुलिन की तैयारी में एक संरक्षक के रूप में किया जाता है। सोडियम क्लोराइड भी सभी के द्वारा समान रूप से सहन नहीं किया जाता है।

इसलिए, ऐसे मामलों में एक साल के बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण नहीं किया जाता है:

• त्वचा रोगों की उपस्थिति में;
• संक्रामक रोगों के मामलों में, विशेष रूप से तीव्र चरण में, या यदि बच्चे ने प्रक्रिया से दो सप्ताह से कम समय पहले उन्हें पीड़ित किया हो;
• एलर्जी के लिए संवेदनशीलता;
• गठिया, अस्थमा और मिर्गी के साथ;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ समस्याओं के साथ।

माता-पिता को यह भी ध्यान रखना चाहिए कि मंटौक्स के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। एलर्जी विकसित होने की संभावना पहले ही ऊपर बताई जा चुकी है।

इसके अलावा, निम्नलिखित हो सकते हैं:

• तापमान बढ़ना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पाचन विकार;
• खाँसी।

हर माता-पिता के लिए मतभेदों और संभावित दुष्प्रभावों का ज्ञान अनिवार्य है। यदि उपलब्ध हो, तो मंटौक्स परीक्षण को त्याग दिया जा सकता है। वर्तमान में, तपेदिक के निदान के लिए कई वैकल्पिक तरीके हैं। मंटौक्स प्रतिक्रिया के बजाय, आप तपेदिक के लिए डायस्किंटेस्ट या रक्त परीक्षण कर सकते हैं।

मंटौक्स परीक्षण बच्चों के निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन गया है - तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा के स्तर का आकलन करने के लिए लगभग सभी को एक परीक्षण प्राप्त करना निश्चित है। मंचन के बाद, मंटौक्स परीक्षण का मूल्यांकन किया जाता है - और इसके आधार पर, कुछ निष्कर्ष निकाले जाते हैं। लेकिन आदर्श क्या है, किस आकार पर ध्यान देना है? क्या बेहतर है, 7, 10 या 12 मिमी? यह समझने योग्य है - यद्यपि एक पेशेवर चिकित्सक द्वारा बच्चे की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है, यह कम से कम लगभग इसे नेविगेट करने के लिए कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

कैसा बर्ताव करें?

मंचन के 72 घंटे बाद एक बच्चे में मंटौक्स के आयामों को उद्देश्यपूर्ण बनाने के लिए, कई विशिष्ट नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• अफवाहों के विपरीत, मंटौक्स को गीला करना संभव है, लेकिन आपको स्नान और पूल में जाने से बचना चाहिए।
• इंजेक्शन साइट को किसी अन्य तरीके से खरोंच, रगड़ या शारीरिक रूप से प्रभावित नहीं किया जाना चाहिए।
• इंजेक्शन साइट को चिपकने वाली टेप से न ढकें।
• शानदार हरे, आयोडीन या पेरोक्साइड के साथ इंजेक्शन साइट को धब्बा न करें।

यदि इन मानदंडों को पूरा किया जाता है, तो संकेतक वास्तविक स्थिति को दर्शाते हुए काफी उद्देश्यपूर्ण होंगे। .

नमूना कैसे लिया जाता है?

एक बच्चे में मंटौक्स परीक्षण की रीडिंग मापने के लिए, निम्न कार्य करें:

1. वे यह आकलन करने के लिए इंजेक्शन साइट की जांच करते हैं कि बच्चे में प्रतिक्रिया कैसे होती है, क्या हाइपरमिया और सूजन है।
2. इंजेक्शन स्थल पर, त्वचा को इसकी मोटाई का आकलन करने के लिए महसूस किया जाता है।
3. इसके बाद, वे एक पारदर्शी शासक के साथ संघनन को मापकर मंटौक्स के आकार के प्रत्यक्ष मूल्यांकन के लिए आगे बढ़ते हैं। यदि कोई सील नहीं है, तो इसके बजाय इंजेक्शन स्थल पर लाली को मापा जाता है।

मानदंड

किस आकार को सामान्य माना जाता है? ट्यूबरकुलिन का पहला इंजेक्शन एक साल की शुरुआत में किया जाता है, यदि पहले किया जाता है, तो अंतिम परिणाम विकृत हो जाएगा, प्रतिक्रिया एक उद्देश्य को पर्याप्त विचार नहीं देगी कि रोग की प्रतिरक्षा है या नहीं। लेकिन उसके बाद, जब बच्चा पहले से ही एक साल का हो, दो या अधिक साल का हो, तो आप क्षेत्र के आकार को बदलकर निष्कर्ष निकाल सकते हैं। और तीन परिणाम हो सकते हैं।

• नकारात्मक - यह तब होता है जब बच्चे में केवल इंजेक्शन साइट दिखाई देती है, या कुछ भी दिखाई नहीं देता है, सिद्धांत रूप में, यह बिल्कुल दिखाई नहीं देता है, या जब केवल इंजेक्शन साइट दिखाई देती है, लगभग एक बिंदु के व्यास के साथ, नहीं अधिक।
• संदिग्ध - जब इंजेक्शन स्थल पर होने वाले पप्यूले का व्यास 2-4 मिमी होता है, या जब केवल लालिमा होती है, लेकिन सिद्धांत रूप में पपल्स के रूप में कोई घना गठन नहीं होता है। इस मामले में, परिणाम अपरिभाषित है।
• सकारात्मक - इस मामले में, पप्यूले और / या अन्य प्रतिक्रिया 5-17 मिमी के बीच भिन्न होती है।

एक बच्चे में सकारात्मक परिणाम को कई उपश्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• मध्यम - जब प्रतिक्रिया 5-7 मिमी होती है, तो अधिकतम आयाम 9-10 मिमी होंगे।
• गहन - जब प्रतिक्रिया 10-12 हो, अधिकतम 14 मिमी।
• स्पष्ट रूप से व्यक्त - जब प्रतिक्रिया 15 मिमी से अधिक हो।

कुछ मामलों में, एक बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया 17 मिमी (या 18 साल के बाद 21 / किसी भी वयस्क उम्र में) से अधिक हो जाती है, और इसके क्षेत्र में विशेषता पुटिकाएं दिखाई देती हैं, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, या एक नेक्रोटिक ज़ोन बिल्कुल दिखाई देता है। इसे हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया कहा जाता है, यह सबसे स्पष्ट है, फिर यह अब घटनाओं का सामान्य कोर्स नहीं है।

मूल्यांकन के लिए मानदंड

केवल यह जानना पर्याप्त नहीं है कि वास्तविक नमूना आकार क्या है, यह समझना भी आवश्यक है कि सिद्धांत रूप में मूल्यांकन मानदंड क्या हैं। याद रखें कि एक नकारात्मक परीक्षण केवल उन मामलों में उपलब्ध है जहां तपेदिक के लिए कोई प्रतिरक्षा नहीं है। यदि बच्चे को पहले ही बीसीजी का टीका लगाया जा चुका है, लेकिन ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया स्वयं प्रकट नहीं हुई है, तो इसे फिर से टीकाकरण करने की सिफारिश की जाती है।

पहला मंटौक्स परीक्षण काफी बड़ा हो सकता है, सामान्य परीक्षण से तुलनात्मक रूप से बड़ा। टीकाकरण के क्षण से दो साल बाद, यह निश्चित रूप से सकारात्मक होना चाहिए, उदाहरण के लिए, 12 मिमी, यह आदर्श है, जो इंगित करता है कि बच्चे का शरीर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है। कृपया ध्यान दें कि इंजेक्शन स्थल पर एक छोटा निशान मौजूद होना चाहिए। यदि यह अनुपस्थित है, हालांकि मंटौक्स प्रतिक्रिया आम तौर पर सकारात्मक है, यह इंगित करता है कि शरीर गंभीर रूप से संक्रमित है।

धीरे-धीरे, वर्षों में, इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ का आकार थोड़ा कम होना चाहिए - पहली कमी (उदाहरण के लिए, 12 से 10 या अधिक से) दो साल बाद नोट की जाती है। सात साल की उम्र तक, यह धीरे-धीरे पूरी तरह से गायब हो जाता है - और सिर्फ सात साल में, उन्हें फिर से टीका लगाया जाता है। लेकिन अगर यह पप्यूले पूरी तरह से गायब हो जाता है, तो यह इंगित करता है कि एक संक्रमण हुआ है, जो एक नकारात्मक संकेत है जिस पर ध्यान दिया जाता है।

सामान्य तौर पर, यदि तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के बाद एक वर्ष बीत चुका है, और सील का आकार अभी भी 5, 10, 12 या 15 मिलीमीटर है, तो यह आदर्श है। समस्या तभी उत्पन्न होती है जब संकेतक वर्षों के दौरान 17 से अधिक हो जाते हैं।

मोड़

हालांकि मंटौक्स परीक्षण की वास्तविक संख्या महत्वपूर्ण है, यह भी महत्वपूर्ण है कि यह वर्षों में कैसे बदलता है। कुछ मामलों में, मंटौक्स वर्षों के दौरान तथाकथित मोड़ को अंजाम दे सकता है। ये ऐसी स्थितियां हैं जहां:

• पहले, परिणाम अधिकतम 5 मिमी थे - और अचानक मंटौक्स परीक्षण अचानक सकारात्मक हो गया।
• वर्ष के दौरान, नमूने में 6 मिमी से अधिक की वृद्धि या कमी हुई।
• बीसीजी के बाद 4 साल से अधिक समय बीत चुका है, लेकिन पप्यूले का आकार अभी भी 10-12 मिमी से अधिक है।
• कुल घुसपैठ क्षेत्र का व्यास काफी बड़ा है, प्रतिक्रिया का आकार 17 मिमी से अधिक है।

यदि यह स्वयं प्रकट हो गया है, तो इस तथ्य पर अपने डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है। ऐसी संभावना है कि आपको टीबी औषधालय का दौरा करने की आवश्यकता हो सकती है। ताकि बच्चे की समस्या को प्रभावी ढंग से समाप्त किया जा सके।

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मंटौक्स परीक्षण में प्रयुक्त दवा के घटक मंटौक्स का इनकार: हम निर्णय का सही तर्क देते हैं

मंटौक्स टीकाकरण- बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करने में बहुत महत्वपूर्ण है। एक वर्ष तक, इसे नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे की त्वचा अभी भी बहुत संवेदनशील है। जब मंटौक्स का टीका लगाया जाता है, तो इंजेक्शन के आसपास लाली के क्षेत्र द्वारा शरीर की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है।

एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों में, त्वचा ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर बहुत अधिक प्रतिक्रिया कर सकती है और गलत परिणाम दे सकती है। इसलिए, एक वर्ष तक के बच्चों को मंटौक्स का टीका नहीं लगाया जाता है, इसका कोई मतलब नहीं है।

मंटौक्स क्या है और आपको कितनी बार टीका लगवाने की आवश्यकता है?

भविष्य में, ऐसा टीकाकरण हर साल 14 साल तक किया जाता है। वास्तव में, ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन बीमारी के खिलाफ टीका नहीं है। यह एक परीक्षण है जो दिखाता है कि क्या बच्चे के शरीर ने रोग के प्रेरक एजेंट - कोच की छड़ी के प्रति एंटीबॉडी विकसित की है।

मंटौक्स टीकाकरण के अनुसार, शरीर में बेसिलस की स्थिति की जाँच की जाती है, जो प्रतिरक्षा में गिरावट के साथ अपना विकास शुरू कर सकती है और तपेदिक के एक खुले रूप में जा सकती है, साथ ही सामान्य रूप से प्रतिरक्षा की स्थिति भी। यदि प्रतिक्रिया सामान्य सीमा के भीतर है, तो माता-पिता बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता नहीं कर सकते हैं।

हम आगे विश्लेषण करेंगे कि कितने सेंटीमीटर को आदर्श माना जाता है, और क्या घर पर यह समझना संभव है कि बच्चे को कोई बीमारी नहीं है।

टीके की शुरूआत, यानी असली टीकाकरण, बीसीजी है, जो अग्रभाग में किया जाता है। वैक्सीन की शुरुआत के 1 साल बाद, मंटौक्स यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि बीसीजी टीकाकरण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया क्या है। और इसी तरह हर साल बड़े होने की अवधि तक।

यदि किसी कारण से बीसीजी स्थगित कर दिया गया था, तो प्रतिरक्षा के गठन को नियंत्रित करने के लिए हर 6 महीने में मंटौक्स प्रतिक्रिया की जाती है।

चार साल की उम्र तक, प्रति वर्ष परीक्षणों की संख्या बढ़कर 3 गुना हो जाती है। यदि बच्चे के आस-पास ऐसे लोग हैं जो उसे संक्रमित कर सकते हैं, तो मंटौक्स अधिक बार किया जा सकता है ताकि रोग के विकास की शुरुआत को याद न किया जा सके। यदि बच्चे को जांच और उपचार से गुजरना पड़ता है, तो मंटौक्स को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार कई बार किया जा सकता है। यह वर्ष में दो बार से अधिक हो सकता है।

यदि बच्चे के माता-पिता सोचते हैं कि यह एक टीकाकरण है, तो मंटौक्स की इतनी मात्रा उन्हें ट्यूबरकुलिन की शुरूआत से इंकार कर सकती है। वयस्क यह मानेंगे कि बच्चे का शरीर बैक्टीरिया से अतिभारित हो जाएगा।

वास्तव में, मंटौक्स को टीकाकरण नहीं, बल्कि एक परीक्षण माना जाता है, और यदि डॉक्टर ने इसे अक्सर निर्धारित किया है, तो यह आवश्यक है। आप अगले मंटौक्स को छोड़ नहीं सकते हैं और इसे अपने दम पर मना कर सकते हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित करेगा कि आपको इसे कितनी बार करने की आवश्यकता है और कब बार-बार परीक्षण बंद करना है और वर्ष में एक बार मानक विकल्प पर स्विच करना है।

टीकाकरण की प्रकृति और प्रक्रिया

परीक्षण को बच्चे के हैंडल की सतह पर अंदर से हथेली से कोहनी तक त्वचा के नीचे एक डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर, ऐसा इंजेक्शन बहुत दर्दनाक नहीं होता है, इसलिए आपको पहले से होश में आने वाले बच्चे के साथ बात करने की ज़रूरत है ताकि उसे टीकाकरण के डर का अनुभव न हो।

थोड़ी देर के बाद, पंचर साइट पर एक पप्यूले बनता है। 72 घंटों के बाद, इसका व्यास एक शासक के साथ मापा जाता है, और प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, शरीर में प्रतिरक्षा की स्थिति और कोच के बेसिलस की गतिविधि निर्धारित की जाती है।

डॉक्टर को सही ढंग से निदान करने के लिए, इंजेक्शन के बाद कुछ सावधानियों का पालन करना आवश्यक है।

इंजेक्शन साइट को संरक्षित किया जाना चाहिए ताकि मंटौ का आकार सही हो। किसी भी हालत में इसे गीला नहीं करना चाहिए। इसलिए, एक साल के बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा करते हुए स्नान और स्नान रद्द कर दिया जाता है। आप अपना चेहरा धो सकते हैं, अपने पैरों और शरीर के अन्य हिस्सों को धो सकते हैं, लेकिन आपको सावधान रहना होगा कि टीकाकरण स्थल पर पानी न जाए।

आपको गंदगी और धूल से बचने की भी आवश्यकता है, इसलिए सैंडबॉक्स में हिंसक खेल तीन दिनों के लिए रद्द कर दिए जाते हैं।

आप पप्यूले और उसके आस-पास की जगह को कंघी नहीं कर सकते हैं, आपको पालतू जानवरों के साथ खेलना बंद करने की आवश्यकता है ताकि गंदगी उनके पंजों, जीभ और ऊन से त्वचा के पंचर साइट में न जाए। इन तीन दिनों में, जब तक डॉक्टर लाल धब्बे को नहीं मापता, जो प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है, आपको बच्चे की देखभाल करने की आवश्यकता है।

और आपको लाल सब्जियां और फल नहीं खाने चाहिए, ताकि अत्यधिक लालिमा न हो, लेकिन आपको आहार में बहुत अधिक बदलाव नहीं करना चाहिए, ताकि यह शरीर के लिए हिला न हो और असामान्य प्रतिक्रिया का कारण न बने। टीका।

कहीं एक महीने के भीतर, जब टीकाकरण होना चाहिए, बच्चे के सामान्य मेनू को ज्यादा बदलना जरूरी नहीं है। आपको बस मांस और डेयरी उत्पादों को थोड़ा सीमित करने की आवश्यकता है। शेष मेनू अचानक परिवर्तन के बिना सामान्य स्थिति में होना चाहिए। इसके अलावा, आप इंजेक्शन साइट को प्लास्टर से चिपका नहीं सकते हैं और इसे किसी चीज़ से धब्बा नहीं कर सकते हैं।

अगर पानी गलती से पप्यूले पर लग जाए तो आपको इसके बारे में डॉक्टर को ईमानदारी से बताना चाहिए। यदि लाल धब्बा काफी बड़ा है, तो डॉक्टर एक तपेदिक औषधालय में अतिरिक्त परीक्षण के लिए भेज सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, डॉक्टर को चेतावनी देना आवश्यक है कि इंजेक्शन साइट को बचाना संभव नहीं था। और फिर वह पानी के प्रवेश को ध्यान में रखते हुए, स्पॉट के व्यास के अनुसार शरीर की प्रतिक्रिया की गणना करेगा।

डॉक्टर द्वारा जांच करने के बाद, स्पॉट को मापा और निष्कर्ष निकाला, आप इंजेक्शन छेद को शानदार हरे रंग से धुंधला कर सकते हैं, थोड़ी देर प्रतीक्षा करें और बच्चे के लिए सामान्य जीवन जीना जारी रखें। मंटौक्स टीकाकरण उनके स्वास्थ्य को गंभीरता से प्रभावित नहीं करेगा।

मंटौक्स परिणाम

बच्चे का मेंटल किस आकार का होना चाहिए ताकि तपेदिक की प्रतिक्रिया नकारात्मक हो। मंटौक्स परीक्षण और बीसीजी टीकाकरण एक दूसरे से संबंधित हैं।

बीसीजी टीकाकरण स्थल पर निशान रह भी सकता है और नहीं भी। चिकित्सा में, यह माना जाता है कि यदि कोई निशान दिखाई देता है, तो पहले वाले को सकारात्मक परिणाम दिखाना चाहिए। सामान्य तौर पर, पहला मंटौक्स टीकाकरण बीसीजी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाता है। टीकाकरण के कुछ समय बाद, टीका जड़ लेता है, और शरीर पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

यदि बीसीजी की जगह पर निशान नहीं रहता है, तो इसका मतलब है कि वैक्सीन ने बच्चे के शरीर में जड़ नहीं ली है।

इस मामले में, मंटौक्स को परिणाम नहीं देना चाहिए। और यदि यह सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी स्थिति कोच की छड़ी से शरीर के संक्रमण का संकेत दे सकती है।

सामान्य तौर पर, 1 और 4 साल में मंटौक्स परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है, और इसके परिणामों पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

1-2 साल की उम्र में सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया लाली और संघनन की अनुपस्थिति है। यदि लाली मौजूद है, तो बच्चों में सामान्य मेंटल 1 मिमी के व्यास से अधिक नहीं होना चाहिए।

एक संदिग्ध प्रतिक्रिया एक स्पष्ट लालिमा और सूजन के रूप में प्रकट होती है, पप्यूले 2-4 मिलीमीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस तरह की प्रतिक्रिया संक्रमित वयस्कों के वातावरण से बच्चे पर संक्रामक हमले का संकेत दे सकती है। ऐसी प्रतिक्रिया के साथ, उन्हें एक चिकित्सक के पास जांच के लिए भेजा जा सकता है।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया 12 मिमी से अधिक की लालिमा और सूजन के रूप में प्रकट होती है। शरीर की इस तरह की अभिव्यक्ति को बीसीजी टीकाकरण के संयोजन के रूप में माना जाने लगा है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया स्वयं प्रकट होती है, तो वे थोड़ी देर बाद दूसरी मंटौक्स प्रतिक्रिया लिख ​​सकते हैं।

एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया अल्सर या दमन की उपस्थिति में प्रकट होती है और यह संकेत दे सकती है कि बच्चा संक्रमित है। ऐसी प्रतिक्रिया के साथ, आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है।

एक बच्चे में एक झूठी सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया भी हो सकती है यदि इंजेक्शन साइट दूषित हो या उस पर पानी आ जाए। डॉक्टर को ऐसी चीजों के बारे में चेतावनी देना जरूरी है ताकि वह शरीर में संक्रमण की अभिव्यक्ति के लिए लाली न ले।

इस प्रकार, प्रतिक्रिया को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: हल्का 10 मिमी तक लाली के रूप में प्रकट होता है, मध्यम - 13 मिमी तक, मजबूत - लाल धब्बे में 16 मिमी से अधिक।

यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो त्वचा के नीचे ट्यूबरकल महसूस किया जा सकता है, खासकर 3 साल से कम उम्र के बच्चों में उनकी त्वचा की विशेषताओं के कारण।

सेंटीमीटर में, प्रतिक्रिया संकेतक एक से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्य सभी संकेतकों को विचलन माना जाना चाहिए। एक गंभीर प्रतिक्रिया डॉक्टर से परामर्श करने का संकेत है।

मंटौक्स के संभावित परिणाम

किसी भी टीकाकरण और उपचार की तरह, परीक्षण के अपने मतभेद हैं।

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के परिणामस्वरूप, एक बहुत ही हिंसक एलर्जी और यहां तक ​​​​कि एनाफिलेक्टिक झटका भी हो सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, माता-पिता को मंटौक्स बनाने की आवश्यकता होने पर डॉक्टर को चेतावनी देने के लिए मतभेदों को जानना होगा। और फिर, यदि टीकाकरण contraindicated है, तो उसे प्रतिरक्षा की स्थिति का पता लगाने के लिए अन्य परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे।

तो, contraindications हैं:

1. चर्म रोग,
2. ठंडा
3. संक्रामक रोग
4. दमा
5. गठिया
6. एलर्जी
7. मिर्गी।

उच्च विकिरण पृष्ठभूमि, दवाएं और टीके के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकती है।

परीक्षण के लिए अत्यधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, बच्चे को अनावश्यक उपचार या फ्लोरोग्राफी के लिए भेजा जा सकता है, जो एक्स-रे की तरह शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, माता-पिता, अपने हिस्से के लिए, सब कुछ करना चाहिए ताकि परिणाम सही हो।

यह भी संभावना है कि दवा के अनुचित परिवहन और भंडारण के कारण मुफ्त मंटौक्स टीकाकरण बहुत उच्च गुणवत्ता का नहीं हो सकता है। इस मामले में, टीकाकरण के तीन दिन बाद, आप किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में जा सकते हैं, जहां दूसरे बैच से वैक्सीन के साथ फिर से मंटौक्स बनाया जाएगा।

यदि दूसरा परिणाम पहले की तरह ही हिंसक प्रतिक्रिया दिखाता है, तो यह एक महत्वपूर्ण संकेत है कि आपको जांच के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है।

इस प्रकार, मंटौक्स को केवल तभी छोड़ दिया जाना चाहिए जब यह वास्तव में आवश्यक हो। लेकिन सिर्फ पूर्वाग्रह के कारण, आपको टीकाकरण से बचना नहीं चाहिए, क्योंकि आप एक गंभीर बीमारी की शुरुआत से चूक सकते हैं।

इस आलेख में:

मंटौक्स परीक्षण एक नैदानिक ​​परीक्षण है जिसका उद्देश्य माइकोबैक्टीरिया के पेश किए गए एंटीजन के लिए शरीर की संवेदनशीलता का निर्धारण करना है। रोगज़नक़ के एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स एक विशिष्ट ट्यूबरकुलिन में निहित होते हैं। यह पदार्थ कृत्रिम रूप से बनाया गया है, इसलिए यह तपेदिक के विकास को पैदा करने में सक्षम नहीं है। मंटौक्स प्रतिक्रिया, जिसका मानदंड रोगी की उम्र पर निर्भर करता है, शास्त्रीय अनुसूची के अनुसार किया जाना चाहिए।

अध्ययन के परिणाम जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, सभी आयु समूहों के लिए इस सवाल का एक भी जवाब नहीं है कि बच्चों में मंटौक्स को किस आकार का आदर्श माना जाता है।

मंटू कब बनता है?

प्रतिक्रिया अनुसूची के अनुसार सख्ती से की जानी चाहिए। विशेष संकेतों के मामले में ही ट्यूबरकुलिन के अतिरिक्त प्रशासन का सहारा लिया जाता है। समय पर आचरण का उद्देश्य आदर्श या विकृति विज्ञान का शीघ्र निर्धारण करना है। बच्चों की समय पर जांच करना बहुत जरूरी है, क्योंकि इस वर्ग की आबादी तपेदिक के लिए अतिसंवेदनशील है।

डायग्नोस्टिक ट्यूबरकुलिन टेस्ट के लिए शेड्यूल:

1. पहला परीक्षण 12 महीनों में किया जाता है। ट्यूबरकुलिन को पहले प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है और अक्सर झूठे सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं।
2. इसके अलावा, टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, चौदह वर्ष की आयु तक हर साल मंटौक्स परीक्षण किया जाना चाहिए।

एक विशेष समूह उन रोगियों से बना होता है, जिन्हें संकेत के अनुसार, बीसीजी नहीं दिया गया है, या जिनके परिवार के सदस्य तपेदिक से पीड़ित हैं। पहले मामले में, मंटौक्स परीक्षण वर्ष में 2 बार किया जाना चाहिए। तपेदिक के रोगी के संपर्क के मामले में, निदान वर्ष में 3 से 4 बार किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 18 वर्ष से अधिक की आयु में, इस प्रकार का निदान सूचनात्मक नहीं है, इसलिए, स्क्रीनिंग में फ्लोरोग्राफी शामिल है।

तपेदिक परीक्षण टीकाकरण के साथ संयोजन में contraindicated है, क्योंकि परिणाम विकृत हो सकते हैं। अक्सर, मंटौक्स का आकार एक ही समय में बनाए गए दो या दो से अधिक टीकों के लिए क्रॉस-इम्युनिटी के विकास के कारण बच्चों में आदर्श के अनुरूप नहीं होता है।

क्या मंटू हानिरहित है?

परीक्षण ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर आधारित है, जो इसकी संरचना में मानव शरीर के लिए एक एंटीजन एलियन है। इस संबंध में, इस अध्ययन के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली से अवांछनीय प्रतिक्रियाएं, साथ ही साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया का विकास या भलाई में गिरावट देखी जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, कम गुणवत्ता वाली दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद अवांछनीय प्रभाव विकसित होते हैं।

जटिलताओं का जोखिम परीक्षण करने से इनकार करने का कारण नहीं होना चाहिए, क्योंकि हर कोई तपेदिक का सामना कर सकता है। इसलिए बचपन में टीकाकरण इतना महत्वपूर्ण है।

क्या कोई मतभेद हैं?

निदान की यह विधि सभी के लिए उपयुक्त नहीं है।

ऐसे मामलों में मंटौक्स परीक्षण को contraindicated है:

• त्वचा की सूजन और शुद्ध रोग।
• विघटित रूप में तीव्र या पुरानी बीमारियाँ।
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• सांस की बीमारियों।
• राइनाइटिस।

एक तीव्र बीमारी के उन्मूलन या जीर्ण रूप के मुआवजे के बाद, पूरी तरह से ठीक होने के 30 दिनों के बाद ही टीकाकरण किया जा सकता है।

जोखिम वाले समूह

मंटौक्स परीक्षण के सकारात्मक होने की सबसे अधिक संभावना किसके पास है?

उच्च जोखिम समूह में शामिल हैं:

• जो लोग टीबी के मरीज के लगातार संपर्क में रहते हैं।
• जिन रोगियों को यह बीमारी हुई है, लेकिन फेफड़े के पैरेन्काइमा या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में तपेदिक परिवर्तन देखे जाते हैं।
• मंटौक्स परीक्षण की शुरूआत के लिए पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया वाले रोगी।
• श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों (पुरानी प्रतिरोधी बीमारी, अस्थमा) के रोगी।
• जिन व्यक्तियों के पास स्थायी निवास स्थान नहीं है।
• 1 वर्ष की आयु के बच्चे जिनका असामान्य मंटौक्स परिणाम है .

उचित देखभाल

बच्चों में मंटौक्स का सामान्य आकार केवल तभी देखा जा सकता है जब रोगी पप्यूले की देखभाल के लिए सभी नियमों का पालन करता है।

1. उपचार के क्षण तक (यानी परीक्षण के क्षण से 1 घंटे के भीतर) इंजेक्शन साइट को पानी से सिक्त करने के लिए इसे contraindicated है।
2. इंजेक्शन साइट को रगड़ें नहीं।
3. अत्यधिक एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें।
4. इस घटना में कि एक सील बन गई है, आपको एंटीहिस्टामाइन दवाएं लेना शुरू कर देना चाहिए।
5. पप्यूले की सतह को प्लास्टर, पट्टी या त्वचा की सुरक्षा के अन्य साधनों से न ढकें।
6. पप्यूले की सतह पर टैनिंग क्रीम न लगाएं।

प्रतिक्रिया

प्रतिक्रिया स्वयं बच्चे के शरीर में प्रतिजन की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है। यह प्रक्रिया टी-लिम्फोसाइटों द्वारा प्रदान की जाती है जो ट्यूबरकुलिन परीक्षण की साइट पर पहुंचती हैं। उनके संपर्क के परिणामस्वरूप, त्वचा की प्रतिक्रिया एक मामूली हाइपरमिया या पप्यूले के रूप में होती है।

पप्यूले एक छोटी सी गांठ होती है जो आसपास की त्वचा के ऊपर फैलती है और दर्द के साथ नहीं होती है। गठन का एक अलग रूप हो सकता है: पप्यूले या तो एक सामान्य रंग हो सकता है या हाइपरमिक बन सकता है।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ तुरंत प्रकट नहीं होती हैं। पहले दिन, केवल हाइपरमिया देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, पप्यूले दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देते हैं। इस अभिव्यक्ति का आकार सीधे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित कोशिकाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सभी मामलों में यह ध्यान केंद्रित करना संभव नहीं है कि मंटौक्स प्रतिक्रिया आदर्श में क्या होनी चाहिए, क्योंकि प्रत्येक रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली अलग-अलग होती है।

मानदंड

बच्चे के शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, ट्यूबरकुलिन निदान के दौरान त्वचा पर लाली और पप्यूले दिखाई देते हैं। यह उनके आकार पर है कि मंटौक्स मानदंड के परिणाम निर्भर करते हैं। ट्यूबरकुलिन परीक्षण में उनके व्यास की अनुमेय सीमा बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।

वर्षों से बच्चों में मंटौक्स मानदंड:

• 12 महीने। इस उम्र में, एक बच्चे में प्रतिक्रिया 5 से 11 मिमी व्यास के बीच भिन्न हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चे अभी भी पहले से प्रशासित बीसीजी वैक्सीन के संपर्क में हैं। प्रति वर्ष सामान्य मंटौक्स क्या होना चाहिए यह भी मातृ प्रतिरक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• 2-3-4 वर्ष की आयु के बच्चे में परीक्षण करते समय, मंटौक्स मानदंड 5 से 10 मिमी के आकार के अनुरूप होना चाहिए।
• सभी टीकों के मामले में योजनाबद्ध तरीके से और चार साल की उम्र में रोगी के एक जटिल इतिहास के साथ, टीकाकरण के बाद के पप्यूले का आकार 8 मिमी से अधिक नहीं होता है।
• 5 वर्ष की आयु के बच्चों में मंटौक्स मानदंड 5 से 6 मिमी के आकार से मेल खाता है। घुसपैठ के व्यास में वार्षिक कमी रोग के प्रतिरोध में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है।
• 7 से 13 वर्ष की आयु में प्रतिक्रिया संदिग्ध या नकारात्मक हो जाती है।

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद पप्यूले के आकार के लिए ये विकल्प आदर्श माने जाते हैं। लेकिन अक्सर एक बिल्कुल स्वस्थ रोगी का शरीर पपल्स के असामान्य रूपों के विकास को जन्म दे सकता है। ऐसे परिणामों के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

अगर जीवन के दूसरे वर्ष में घुसपैठ का व्यास पिछले साल के परिणाम की तुलना में नहीं बदला है तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। दो साल में मंटौक्स मानदंड 12 महीने के बच्चों के लिए संकेतक से मेल खाता है, जो इस आयु वर्ग के प्रतिरक्षा तनाव की ख़ासियत से जुड़ा है।

परिणाम स्वयं कैसे निर्धारित करें?

एक बच्चे में किस तरह की मंटौक्स प्रतिक्रिया सामान्य मानी जाती है, यह एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए, लेकिन यदि संदेह है, तो इसका आकलन घर पर किया जा सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ट्यूबरकुलिन के अंतःस्रावी प्रशासन एक विशिष्ट पप्यूले के गठन की ओर जाता है जो एक सील की तरह दिखता है। बाहर, पप्यूले हाइपरमिक है। इस गठन का आकार इस बात पर निर्भर करता है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रतिजनों में कितने एंटीबॉडी हैं।

नमूने का पहला मूल्यांकन उसके प्रदर्शन के 72 घंटे बाद किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको इंजेक्शन साइट की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और इसकी उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना चाहिए। प्रतिक्रिया खुद को घुसपैठ, त्वचा के एक हाइपरमिक क्षेत्र के रूप में प्रकट कर सकती है, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। घुसपैठ से हाइपरमिया के विभेदक निदान के लिए एक विशिष्ट मानदंड यह है कि घुसपैठ घनी होती है, त्वचा की सतह से ऊपर उठती है और स्पष्ट किनारे होते हैं।

अगला कदम घुसपैठ के आकार को मापना है। रंगहीन शासक का उपयोग करके इस हेरफेर को करने की सिफारिश की जाती है। केवल संघनन को मापा जाना चाहिए। यदि इसके चारों ओर लालिमा या खरोंच बन गई है, तो उन्हें ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए।

प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन:

• नकारात्मक।प्रतिक्रिया का यह परिणाम संघनन या विकल्प की पूर्ण अनुपस्थिति से संकेत मिलता है जब इसका आकार 1 मिमी तक होता है।
• संदिग्ध।प्रतिक्रिया को संदिग्ध माना जाता है जब घुसपैठ का आकार 2 से 4 मिमी तक होता है या यदि संघनन के बिना हाइपरमिया का क्षेत्र होता है।
• सकारात्मक।व्यास में सील 5 मिमी या अधिक है। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए इस प्रकार की प्रतिक्रिया को कमजोर सकारात्मक (5 से 9 मिमी तक), मध्यम (10 से 14 मिमी तक) और उच्चारित (15-16 मिमी) में वर्गीकृत किया गया है।
• जोरदार व्यक्त किया।यह परिणाम तब स्थापित किया जा सकता है जब सील का व्यास 17 मिमी या अधिक हो।

कुछ मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के कारण स्वयं नमूने का मूल्यांकन करना असंभव है। एलर्जी के विकास को टीकाकरण के इतिहास, टीके की शुरूआत के बाद पप्यूले और निशान के समान आकार से संकेत मिलता है, घुसपैठ का आकार 1 से 2 वर्ष की आयु में 11 मिमी से अधिक है, वार्षिक कमी व्यास में पप्यूले का आकार।

डॉक्टर को देखना कब आवश्यक है?

यदि बच्चे में मंटौक्स का परिणाम आदर्श के अनुरूप नहीं है, तो यह अभी तक तपेदिक के संक्रमण का संकेत नहीं है। लेकिन यह अभी भी एक विशेषज्ञ से संपर्क करने लायक है।

एक चिकित्सक से परामर्श के लिए संकेत:

• पप्यूले के आकार में वार्षिक वृद्धि।
• परिवार के अन्य बच्चों में मंटौक्स परीक्षण सामान्य नहीं है।
• पिछले वर्ष के परिणामों की तुलना में मात्रा में घुसपैठ में तेज वृद्धि।
• तपेदिक के रोगियों के साथ संपर्क करें (विशेषकर एक खुले रूप के साथ)।
• परिवार के सदस्यों या करीबी रिश्तेदारों में रोग की पहचान।

चिकित्सक न केवल यह आकलन करता है कि क्या मंटौक्स का आकार सामान्य है, बल्कि अतिरिक्त अध्ययनों जैसे छाती के एक्स-रे और थूक की सूक्ष्म जांच के परिणाम भी हैं। कुछ मामलों में, अतिरिक्त कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है।

यदि डॉक्टर को किसी अन्य स्थानीयकरण (हड्डियों, गुर्दे, तपेदिक मेनिन्जाइटिस का तपेदिक) के तपेदिक का संदेह है, तो परीक्षा के तरीके जैसे कि हड्डी की स्किन्टिग्राफी, अल्ट्रासाउंड, रीढ़ की हड्डी में पंचर, साइटोलॉजिकल परीक्षा, आदि निर्धारित किए जा सकते हैं।

इस प्रकार, तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण विभिन्न उम्र के रोगियों की जांच के लिए एक नैदानिक ​​​​विधि है, इसलिए बच्चों में आदर्श की अवधारणाओं में उम्र के अंतर हो सकते हैं। यह साबित हो गया है कि ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है, लेकिन परीक्षण से संक्रमण का कोई खतरा नहीं है।

प्रतिक्रिया के परिणाम के मूल्यांकन के लिए स्पष्ट मानदंड हैं। साधारण मापों की सहायता से आप यह पता लगा सकते हैं कि बच्चों में मंटौक्स का आकार सामान्य है या नहीं।

मंटौक्स परीक्षण के बारे में उपयोगी वीडियो