अलग-अलग हाथों में अलग-अलग नाड़ियाँ। हाथों की नाड़ी मापने के तरीके
यदि दोनों हाथों में नाड़ी एक समान हो तो उसकी विशेषताओं का अध्ययन एक ओर से किया जाता है।
सममित क्षेत्रों में नाड़ी हो सकती है विभिन्न(पृ.विभिन्न)। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (परिधीय वाहिकाओं की संरचना और स्थान में एकतरफा विसंगतियां, ट्यूमर द्वारा धमनियों का संपीड़न, निशान, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, महाधमनी और इसकी शाखाओं का धमनीविस्फार, मीडियास्टिनल ट्यूमर, गण्डमाला का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण) पथ के साथ धमनी वाहिका को विकृत कर सकते हैं नाड़ी तरंग का. नाड़ी भरने में एकतरफा कमी नाड़ी तरंग में एक साथ देरी के साथ या उसके बिना दिखाई देती है।
पोपोव-सेवलयेव लक्षण:माइट्रल स्टेनोसिस के साथ बाएं हाथ की नाड़ी कम भरी होती है (विशेषकर बाईं ओर की स्थिति में), क्योंकि हाइपरट्रॉफाइड बायां आलिंद बाएं को संकुचित करता है सबक्लेवियन धमनी.
· नाड़ी लय.
दोनों हाथों में नाड़ी की समरूपता (एकरूपता) निर्धारित करने के बाद लय निर्धारित करें।
लयनाड़ी धमनियों की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की प्रकृति को दर्शाती है।
नाड़ी तालबद्ध, नियमित (p.regularis) - नाड़ी की धड़कन नियमित अंतराल पर महसूस होती है।
नाड़ी वर्दी -नाड़ी तरंगें एक दूसरे के बराबर होती हैं।
बिगड़ा हुआ नाड़ी नियमितता - अतालतापूर्ण नाड़ी (पी.अनियमित)।
नाड़ी तरंगें आकार में भिन्न हो जाती हैं - असमतलनाड़ी।
कुछ प्रकार की अतालता का पता पैल्पेशन द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से लगाया जा सकता है। इसमे शामिल है:
श्वसन अतालता - नाड़ी पर साँस लेने की गतिविधियाँकभी-कभी यह तेज़ हो जाता है (जब आप साँस लेते हैं), कभी-कभी यह धीमा हो जाता है (जब आप साँस छोड़ते हैं)। यह विशेषता है कि सांस रोककर रखने से इस प्रकार की अतालता समाप्त हो जाती है;
एक्सट्रैसिस्टोल - नाड़ी तरंगें, परिमाण में छोटी, सामान्य से पहले प्रकट होती हैं (समय से पहले संकुचन), इसके बाद एक लंबा विराम (प्रतिपूरक विराम);
आलिंद फिब्रिलेशन - एक अतालतापूर्ण नाड़ी, अलग-अलग आकार की इसकी व्यक्तिगत तरंगें;
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - अचानक एक हमले के रूप में शुरू होता है और अचानक समाप्त भी हो जाता है, नाड़ी 140 बीट प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति तक पहुंच जाती है, जो अन्य लय गड़बड़ी के साथ नहीं होती है;
थर्ड डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक बहुत ही दुर्लभ (प्रति मिनट 40 बीट से कम), नियमित और स्थिर नाड़ी दर है।
· नब्ज़ दर.
निर्धारण हेतु आवृत्तियोंनाड़ी, धड़कने वाले हाथ की तीन उंगलियां (दूसरी, तीसरी, चौथी) रेडियल धमनी पर रखी जाती हैं और नाड़ी धड़कनों की संख्या 15 सेकंड या 30 सेकंड में गिना जाता है और परिणामी संख्या को क्रमशः 4 या 2 से गुणा किया जाता है (एक के साथ) लयबद्ध नाड़ी)। यदि नाड़ी अतालतापूर्ण है, तो कम से कम 1 मिनट तक गिनें।
सामान्य हृदय गति 60-90 प्रति मिनट होती है.
आम तौर पर, उम्र, लिंग और ऊंचाई के आधार पर नाड़ी की दर में काफी उतार-चढ़ाव होता है। नवजात शिशुओं में नाड़ी की दर 140 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। रोगी जितना अधिक ऊँचा होता है, नाड़ी की दर अक्सर उतनी ही अधिक होती है।
एक ही व्यक्ति में खाने के समय, चाल-ढाल, सांस लेने की गहराई पर निर्भर करता है। मानसिक स्थिति, शरीर की स्थिति, हृदय गति लगातार बदल रही है।
नाड़ी अक्सर(p.frequens)-नाड़ी की दर 90 प्रति मिनट से अधिक।
नाड़ी दुर्लभ(पी.रारस)- नाड़ी की गति 60 प्रति मिनट से कम।
शारीरिक और मानसिक तनाव के दौरान जब धड़कन तेज हो जाती है साइनस टैकीकार्डिया, दिल की विफलता, रक्तचाप में गिरावट, एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला, दर्द। जब शरीर का तापमान 1ºC बढ़ जाता है, तो नाड़ी की दर 8-10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है।
नींद के दौरान, एथलीटों में और नकारात्मक भावनाओं के साथ एक दुर्लभ नाड़ी उत्पन्न होती है। यह हृदय की संचालन प्रणाली की नाकाबंदी, हाइपोथायरायडिज्म और वृद्धि के मामले में विकृति विज्ञान का एक संकेतक है इंट्राक्रेनियल दबाव, पीलिया (पैरेन्काइमल और मैकेनिकल) के साथ।
· नाड़ी की कमी.
नाड़ी की कमी- हृदय संकुचन की संख्या और परिधि में नाड़ी तरंगों की संख्या मेल नहीं खा सकती है (यदि दिल की अनियमित धड़कन).
अतालता के रोगियों में नाड़ी की कमी का निर्धारण पैल्पेशन और ऑस्केल्टेशन द्वारा किया जाता है।
नाड़ी की कमी को निर्धारित करने के दो तरीके हैं।
पहला तरीका. के बारे मेंउसी समय, दिल की धड़कनों की संख्या गिनने के लिए हृदय के शीर्ष क्षेत्र पर एक स्टेथोस्कोप रखें, और दूसरे हाथ से रेडियल धमनी पर नाड़ी को स्पर्श करें (चित्र 5.5.2)।
एक मिनट के लिए नाड़ी की दर को गिनने के बाद, अगले मिनट के लिए उन दिल की धड़कनों को गिना जाता है जो रेडियल धमनी पर नाड़ी तरंग की उपस्थिति के साथ नहीं थीं - यानी नाड़ी की कमी।
दूसरा तरीका. एक मिनट के भीतर, दिल की धड़कनों की संख्या गिना जाता है, दूसरे मिनट - रेडियल धमनी पर नाड़ी की दर (चित्र 5.5.2)। फिर नाड़ी की दर को हृदय संकुचन की संख्या से घटा दिया जाता है और परिणामस्वरुप नाड़ी की कमी हो जाती है।
नाड़ी की कमी की उपस्थिति कमजोरी का संकेत देती है संकुचनशील कार्यहृदय - बाएं वेंट्रिकल के सभी संकुचन परिधि में एक नाड़ी तरंग के गठन के साथ नहीं होते हैं।
· संवहनी दीवार की स्थिति.
परिभाषा संवहनी दीवार की लोच की स्थिति.
रेडियल धमनी की दीवार की स्थिति निर्धारित करने के लिए, स्पर्श करने वाले हाथ की तीन उंगलियां (दूसरी, तीसरी, चौथी) उस पर रखी जाती हैं। सबसे पहले, धमनी को दूसरी उंगली से तब तक दबाया जाता है जब तक कि हाथ की वाहिकाओं से रक्त का उल्टा प्रवाह बंद न हो जाए, और फिर चौथी उंगली से रक्त को वाहिका से बाहर निकाला जाता है और तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि नाड़ी तरंग का मार्ग बंद न हो जाए (चित्र) .5.5.3). तीसरी उंगली खाली धमनी पर स्वतंत्र रूप से स्थित होती है और फिसलने वाली गति के साथ बर्तन की दीवार के साथ घूमती है।
आम तौर पर, धमनी की दीवार नरम, लोचदार, चिकनी होती है.
धमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक सख्त होने पर, तीसरी उंगली के नीचे एक घनी, खुरदरी, मुड़ी हुई ट्यूब महसूस होती है।
· नाड़ी भरना.
भरनेनाड़ी स्ट्रोक की मात्रा, शरीर में रक्त की कुल मात्रा और पूरे संवहनी तंत्र में इसके वितरण पर निर्भर करती है।
नाड़ी के भरने का निर्धारण करने के लिए, स्पर्श करने वाले हाथ की तीन उंगलियां (दूसरी, तीसरी, चौथी) रेडियल धमनी पर रखी जाती हैं। सबसे पहले, धमनी को दूसरी उंगली से तब तक दबाया जाता है जब तक कि हाथ की वाहिकाओं से रक्त का उल्टा प्रवाह बंद न हो जाए, और फिर चौथी उंगली से रक्त को वाहिका से बाहर निकाला जाता है और तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि नाड़ी तरंग का मार्ग बंद न हो जाए। तीसरी उंगली खाली धमनी पर स्वतंत्र रूप से टिकी होती है। चौथी उंगली को छोड़ दिया जाता है, और नाड़ी तरंग, तीसरी उंगली के नीचे से गुजरती हुई, उसे उठाती है और दूसरी से टकराती है। नाड़ी के भरने का आकलन तीसरी उंगली की ऊंचाई की डिग्री से किया जाता है (चित्र 5.5.4.)।
सामान्य नाड़ी संतोषजनक भरने वाली है. इस मामले में, उंगली को उठाए बिना उसके कोमल ऊतकों में गड्ढा महसूस होता है।
भरा हुआनाड़ी (p.plenus)-पूरी तालु वाली उंगली का कंपन महसूस होता है।
खेल प्रतियोगिताओं के दौरान और शारीरिक गतिविधि के दौरान एथलीटों में एक पूर्ण नाड़ी होती है।
खालीपल्स (p.inanis) - वाहिका की दीवार को ऊपर उठाने से स्पर्श करने वाली उंगली के नरम ऊतकों में इंडेंटेशन की अनुभूति नहीं होती है।
कार्डियक आउटपुट में कमी (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (रक्त की हानि) के साथ पल्स भरना कम हो जाता है।
हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय विफलता (पतन, हृदयजनित सदमे), महाधमनी का संकुचन।
· पल्स वोल्टेज.
वोल्टेजनाड़ी सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य और संवहनी दीवार के स्वर पर निर्भर करती है।
नाड़ी तनाव की डिग्री का आकलन उस बल से किया जाता है जो धमनी को तब तक दबाने के लिए आवश्यक होता है जब तक कि धड़कन पूरी तरह से बंद न हो जाए।
पल्स वोल्टेज निर्धारित करने के लिए, तालु वाले हाथ की दूसरी - तीसरी - चौथी उंगलियां धमनी को तब तक दबाती हैं जब तक कि उसमें धड़कन बंद न हो जाए (चित्र 5.5.5.)।
सामान्य नाड़ी संतोषजनक तनाव वाली होती है. एक निश्चित मात्रा में बल लगाकर धड़कन को दबाया जा सकता है।
ठोसपल्स (पी. ड्यूरस) - जब धमनी को जोर से दबाया जाता है तो उसके स्पंदन को बनाए रखना।
एक कठोर नाड़ी तब होती है जब धमनी का उच्च रक्तचाप, धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
कोमलपल्स (पी. मोलिस) - आवश्यक न्यूनतम प्रयासनाड़ी को दबाने के लिए.
हाइपोटेंशन, तीव्र रक्तस्राव, माइट्रल स्टेनोसिस, अपर्याप्तता के साथ एक नरम नाड़ी होती है मित्राल वाल्व, महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस।
· नाड़ी मान.
पैल्पेशन का मूल्यांकन करें आकारनाड़ी बहुत कठिन है, और इसलिए इसके बारे में परोक्ष रूप से न्याय करोपल्स तरंग के भरने और वोल्टेज के सारांश मूल्यांकन के आधार पर।
नाड़ी का मान नाड़ी दबाव और धमनी भरने से प्रभावित होता है।
आकार के अनुसार वे प्रतिष्ठित हैं:
बड़ापल्स ($p.magnus)-अच्छी फिलिंग और तनाव की पल्स;
छोटानाड़ी (प.पार्वस)-कम भराव और तनाव की नाड़ी;
filiformनाड़ी (पी. फ़िलिफ़ॉर्मिस) - बमुश्किल स्पर्श करने योग्य छोटी और नरम नाड़ी।
हृदय का कार्य बढ़ने (विफलता) होने पर बड़ी नाड़ी उत्पन्न होती है महाधमनी वॉल्व, थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार)। इन स्थितियों में, रक्त के प्रवाह की मात्रा और धमनी में दबाव के उतार-चढ़ाव की आवृत्ति बढ़ जाती है या धमनी की दीवार का स्वर कम हो जाता है।
एक छोटी नाड़ी तब होती है जब बाएं वेंट्रिकल का स्ट्रोक वॉल्यूम कम हो जाता है, नाड़ी दबाव. यह तब हो सकता है जब हृदय और परिधीय धमनियों के बीच कोई रुकावट हो - महाधमनी स्टेनोसिस या एन्यूरिज्म।
धागे जैसी नाड़ी बड़े रक्त हानि, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (पतन), तीव्र हृदय विफलता (कार्डियोजेनिक शॉक) के साथ होती है।
· नाड़ी का आकार.
रूपनाड़ी एक स्फिग्मोग्राम द्वारा निर्धारित की जाती है और नाड़ी तरंग की वृद्धि और गिरावट की गति और लय पर निर्भर करती है।
नाड़ी को उसके आकार से पहचाना जाता है:
तेज़ (आर.सेलर),
धीमा (आर.टार्डस),
डाइक्रोटिक (पी.डाइक्रोटिकस)।
तेज़नाड़ी - कूदना, तेजी से बढ़ना, बाएं वेंट्रिकल की बढ़ी हुई स्ट्रोक मात्रा (महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, बुखार) का परिणाम हो सकता है, रक्त का पैथोलॉजिकल रूप से तेजी से निष्कासन (खुला) डक्टस आर्टेरीओसस, धमनीशिरापरक नालव्रण)।
धीमानाड़ी की विशेषता नाड़ी तरंग की धीमी वृद्धि और गिरावट है और यह धमनियों (महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस) के धीमी गति से भरने के साथ होती है।
डाइक्रोटिकनाड़ी दो से बनी होती है सिस्टोलिक शिखर: मुख्य नाड़ी तरंग के बाद एक नई, जैसे कम ताकत की दूसरी (डाइक्रोटिक) तरंग आती है, वे केवल एक के अनुरूप होती हैं दिल की धड़कन. नाड़ी की दूसरी लहर रक्त के परावर्तन के कारण होती है परिधीय भागधमनियों और जितना अधिक, धमनी की दीवार का स्वर उतना ही कम होगा। डाइक्रोटिक पल्स स्वर में गिरावट का संकेत देता है परिधीय धमनियाँमायोकार्डियम (गंभीर संक्रमण, पतन) के सिकुड़ा कार्य को बनाए रखते हुए। यह डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी में भी होता है, महाधमनी अपर्याप्तताबहुत कम स्ट्रोक वॉल्यूम के साथ.
शिरापरक नाड़ी
शिरापरक नाड़ीदाएं आलिंद और निलय के सिस्टोल और डायस्टोल के परिणामस्वरूप नसों की मात्रा में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, जब नसों से नसों में रक्त का बहिर्वाह धीमा और तेज हो जाता है ह्रदय का एक भाग(क्रमशः, नसों की सूजन और पतन)।
निरीक्षण, स्पर्शन और वेनोग्राफी द्वारा शिरापरक नाड़ी का पता लगाया और मूल्यांकन किया जाता है।
शिरापरक नाड़ी का अध्ययन गर्दन की नसों पर किया जाता है, हमेशा कैरोटिड धमनी में नाड़ी की जांच की जाती है।
आम तौर पर, एक सूक्ष्म और लगभग अगोचर धड़कन होती है।
दायां आलिंद, या नकारात्मक शिरापरक नाड़ी -सामान्य उभार ग्रीवा शिराकैरोटिड धमनी पर नाड़ी तरंग से पहले।
दायां निलय, सकारात्मकत्रिकपर्दी वाल्व अपर्याप्तता के कारण शिरापरक नाड़ी बन जाती है। ट्राइकसपिड वाल्व में खराबी के कारण दाएं वेंट्रिकल से दाएं आलिंद और शिराओं में रक्त का विपरीत प्रवाह होता है।
इस तरह की शिरापरक नाड़ी को कैरोटिड धमनी में नाड़ी तरंग में वृद्धि के साथ-साथ गले की नसों की स्पष्ट सूजन की विशेषता होती है। यदि गले की नस को बीच में दबाया जाए तो उसका निचला भाग स्पंदित होता रहता है। शिरापरक नाड़ी के बारे में अधिक सटीक विचार वेनोग्राम से प्राप्त किए जा सकते हैं।
केशिका नाड़ी
अंतर्गत केशिकापल्स का तात्पर्य नाखून के बिस्तर की आवधिक लालिमा (सिस्टोल चरण में) और किनारे पर हल्के दबाव के साथ ब्लैंचिंग (डायस्टोल चरण में) से है। नाखून का फालानक्स(चित्र.5.5.6).
आप माथे पर त्वचा को रगड़ने के बाद प्राप्त हाइपरमिक स्पॉट के रंग में बदलाव का पता लगा सकते हैं, साथ ही होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर कांच से दबाने पर (चित्र 5.5.6)।
उनकी उत्पत्ति के आधार पर, वास्तविक और प्रीकेपिलरी दालों के बीच अंतर किया जाता है।
कारण सच्ची केशिकापल्स - हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल चरणों में नसों के भरने की अलग-अलग डिग्री, जिसके कारण केशिकाओं का धमनी घुटना लयबद्ध रूप से स्पंदित होता है। व्यक्तियों में प्रकट होता है युवाथायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, उच्च तापमान, थर्मल प्रक्रियाओं को लागू करने के बाद।
प्रीकेपिलरी पल्स (क्विन्के पल्स)यह केवल महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में होता है। यह सिस्टोल चरण में रिलीज के कारण होता है बड़ी मात्रामहाधमनी में रक्त और नाड़ी दोलनों का केशिकाओं के बजाय धमनियों में संचरण। बड़ी धमनियों के स्पंदन ("स्पंदित मनुष्य") के साथ संयुक्त।
पल्स रक्त वाहिकाओं की दीवारों का कंपन है जो रक्त की आपूर्ति के दौरान उनके परिवर्तन से जुड़ा होता है हृदय चक्र. धमनी, शिरापरक और केशिका नाड़ियाँ होती हैं। धमनी नाड़ी परीक्षण से पता चलता है महत्वपूर्ण सूचनाहृदय के कार्य, रक्त परिसंचरण की स्थिति और धमनियों के गुणों के बारे में। नाड़ी का अध्ययन करने की मुख्य विधि धमनियों का स्पर्शन है। रेडियल धमनी के लिए, जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसका हाथ उस क्षेत्र में हाथ से शिथिल रूप से पकड़ लिया जाता है ताकि अंगूठा उस पर स्थित रहे पीछे की ओर, और बाकी उंगलियां सामने की सतह पर हैं RADIUS, जहां त्वचा के नीचे स्पंदित रेडियल धमनी महसूस होती है। नाड़ी दोनों हाथों में एक साथ महसूस होती है, क्योंकि कभी-कभी यह दाएं और बाएं हाथों पर अलग-अलग तरह से व्यक्त होती है (संवहनी असामान्यताओं, सबक्लेवियन या बाहु धमनी के संपीड़न या रुकावट के कारण)। रेडियल धमनी के अलावा, कैरोटिड, ऊरु, लौकिक धमनियों, पैरों की धमनियों आदि में नाड़ी की जांच की जाती है (चित्र 1)। नाड़ी की एक वस्तुनिष्ठ विशेषता उसके चित्रमय पंजीकरण (देखें) द्वारा दी गई है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी तरंग अपेक्षाकृत तेजी से बढ़ती है और धीरे-धीरे गिरती है (चित्र 2, 1); कुछ रोगों में नाड़ी तरंग का आकार बदल जाता है। नाड़ी की जांच करते समय उसकी आवृत्ति, लय, भराव, तनाव और गति निर्धारित की जाती है।
अपनी हृदय गति को सही तरीके से कैसे मापें
चावल। 1. विभिन्न धमनियों में नाड़ी मापने की विधि: 1 - लौकिक; 2 - कंधा; 3 - पैर की पृष्ठीय धमनी; 4 - रेडियल; 5 - पश्च टिबियल; 6 - ऊरु; 7 - पोपलीटल।
स्वस्थ वयस्कों में, नाड़ी की दर हृदय गति के अनुरूप होती है और 60-80 प्रति मिनट होती है। जब हृदय गति बढ़ती है (देखें) या घटती है (देखें), तो नाड़ी की दर तदनुसार बदल जाती है, और नाड़ी को बारंबार या दुर्लभ कहा जाता है। जब शरीर का तापमान 1° बढ़ जाता है, तो नाड़ी की दर 8-10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है। कभी-कभी नाड़ी धड़कनों की संख्या हृदय गति (एचआर) से कम होती है, जिसे नाड़ी की कमी कहा जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हृदय के बहुत कमजोर या समय से पहले संकुचन के दौरान, इतना कम रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है कि नाड़ी तरंग परिधीय धमनियों तक नहीं पहुंच पाती है। नाड़ी की कमी जितनी अधिक होती है, रक्त संचार पर उतना ही अधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। पल्स रेट निर्धारित करने के लिए इसे 30 सेकंड तक गिनें। और प्राप्त परिणाम को दो से गुणा किया जाता है। उल्लंघन के मामले में हृदय दरपल्स की गिनती 1 मिनट तक की जाती है।
एक स्वस्थ व्यक्ति में लयबद्ध नाड़ी होती है, यानी नाड़ी तरंगें नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करती हैं। हृदय ताल विकारों के मामले में (देखें), नाड़ी तरंगें आमतौर पर अनियमित अंतराल पर चलती हैं, नाड़ी अतालतापूर्ण हो जाती है (चित्र 2, 2)।
नाड़ी का भरना धमनी प्रणाली में सिस्टोल के दौरान निकाले गए रक्त की मात्रा और धमनी दीवार की फैलावशीलता पर निर्भर करता है। आम तौर पर, नाड़ी तरंग अच्छी तरह से महसूस होती है - एक पूर्ण नाड़ी। यदि धमनी तंत्र में सामान्य से कम रक्त प्रवेश करता है, तो नाड़ी तरंग कम हो जाती है और नाड़ी छोटी हो जाती है। गंभीर रक्त हानि, सदमा या पतन की स्थिति में, नाड़ी तरंगों को मुश्किल से महसूस किया जा सकता है; ऐसी नाड़ी को थ्रेडलाइक कहा जाता है। नाड़ी भरने में कमी उन बीमारियों में भी देखी जाती है जो धमनियों की दीवारों को सख्त करने या उनके लुमेन (एथेरोस्क्लेरोसिस) को संकीर्ण करने का कारण बनती हैं। हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति के साथ, बड़ी और छोटी नाड़ी तरंगों का एक विकल्प देखा जाता है (चित्र 2, 3) - एक रुक-रुक कर होने वाली नाड़ी।
पल्स वोल्टेज रक्तचाप की ऊंचाई से संबंधित है। उच्च रक्तचाप के साथ, धमनी को संपीड़ित करने और उसके स्पंदन को रोकने के लिए एक निश्चित बल की आवश्यकता होती है - एक कठोर, या तनावपूर्ण, नाड़ी। निम्न रक्तचाप में धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, थोड़े से प्रयास से नाड़ी गायब हो जाती है और नरम कहलाती है।
नाड़ी की गति दबाव के उतार-चढ़ाव पर निर्भर करती है धमनी तंत्रसिस्टोल और डायस्टोल के दौरान. यदि सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ता है और डायस्टोल के दौरान तेजी से गिरता है, तो धमनी की दीवार का तेजी से विस्तार और पतन देखा जाएगा। ऐसी पल्स को तेज़ कहा जाता है, साथ ही यह बड़ी भी हो सकती है (चित्र 2, 4)। अक्सर सबसे तेज़ और उच्च नाड़ीमहाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ मनाया गया। सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव में धीमी वृद्धि और डायस्टोल में इसकी धीमी कमी से धमनी की दीवार का धीमा विस्तार और धीमी गति से पतन होता है - एक धीमी नाड़ी; साथ ही यह छोटा भी हो सकता है. ऐसी नाड़ी तब प्रकट होती है जब बाएं वेंट्रिकल से रक्त बाहर निकालने में कठिनाई के कारण महाधमनी का मुंह सिकुड़ जाता है। कभी-कभी मुख्य नाड़ी तरंग के बाद दूसरी छोटी तरंग प्रकट होती है। इस घटना को पल्स डाइक्रोटिया कहा जाता है (चित्र 2.5)। यह धमनी की दीवार के तनाव में परिवर्तन से जुड़ा है। डाइक्रोटिक नाड़ी बुखार के साथ होती है, कुछ संक्रामक रोग. धमनियों को टटोलते समय, न केवल नाड़ी के गुणों की जांच की जाती है, बल्कि संवहनी दीवार की स्थिति की भी जांच की जाती है। इस प्रकार, बर्तन की दीवार में कैल्शियम लवणों के एक महत्वपूर्ण जमाव के साथ, धमनी एक घने, घुमावदार, खुरदरी ट्यूब के रूप में फूल जाती है।
बच्चों में नाड़ी वयस्कों की तुलना में अधिक तेज होती है। यह केवल कम प्रभाव के कारण नहीं है वेगस तंत्रिका, बल्कि अधिक तीव्र चयापचय भी।
उम्र के साथ, हृदय गति धीरे-धीरे कम हो जाती है। हर उम्र में लड़कियों की हृदय गति लड़कों की तुलना में अधिक होती है। चीखने-चिल्लाने, बेचैनी और मांसपेशियों की गतिविधियों के कारण बच्चों में हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके अलावा, में बचपनश्वास (श्वसन अतालता) से जुड़ी नाड़ी अवधि की एक ज्ञात असमानता है।
पल्स (लैटिन पल्सस से - पुश) रक्त वाहिकाओं की दीवारों का एक लयबद्ध, झटके जैसा दोलन है जो हृदय से धमनी प्रणाली में रक्त की रिहाई के परिणामस्वरूप होता है।
पुरातनता के डॉक्टर (भारत, ग्रीस, अरबी पूर्व) बहुत ध्यान देनायह नाड़ी के अध्ययन के लिए समर्पित है, जो इसे निर्णायक नैदानिक महत्व देता है। वैज्ञानिक आधारनाड़ी का सिद्धांत डब्ल्यू हार्वे द्वारा रक्त परिसंचरण की खोज के बाद प्राप्त हुआ। स्फिग्मोग्राफ का आविष्कार और विशेष रूप से इसका कार्यान्वयन आधुनिक तरीकेपल्स रिकॉर्डिंग (धमनीशोथ, उच्च गति इलेक्ट्रोस्फिग्मोग्राफी, आदि) ने इस क्षेत्र में ज्ञान को काफी गहरा कर दिया है।
हृदय के प्रत्येक सिस्टोल के साथ, एक निश्चित मात्रा में रक्त तेजी से महाधमनी में बाहर निकल जाता है, जिससे लोचदार महाधमनी का प्रारंभिक भाग खिंच जाता है और उसमें दबाव बढ़ जाता है। दबाव में यह परिवर्तन महाधमनी और इसकी शाखाओं के साथ धमनियों तक एक तरंग के रूप में फैलता है, जहां आम तौर पर, उनकी मांसपेशियों के प्रतिरोध के कारण, नाड़ी तरंग रुक जाती है। नाड़ी तरंग 4 से 15 मीटर/सेकंड की गति से फैलती है, और इसके कारण धमनी की दीवार में खिंचाव और विस्तार होता है। धमनी नाड़ी. केंद्रीय धमनी नाड़ी (महाधमनी, कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियां) और परिधीय (ऊरु, रेडियल, लौकिक, पैर की पृष्ठीय धमनियां, आदि) हैं। नाड़ी के इन दो रूपों के बीच का अंतर स्फिग्मोग्राफी विधि (देखें) का उपयोग करके इसके ग्राफिकल पंजीकरण से पता चलता है। नाड़ी वक्र पर - स्फिग्मोग्राम - एक आरोही (एनाक्रोटिक), अवरोही (कैटाक्रोटिक) भाग और एक डाइक्रोटिक तरंग (डाइक्रोटिक) प्रतिष्ठित हैं।
चावल। 2. नाड़ी की ग्राफ़िक रिकॉर्डिंग: 1 - सामान्य; 2 - अतालता (ए-सी- विभिन्न प्रकार); 3 - रुक-रुक कर; 4 - बड़ा और तेज़ (ए), छोटा और धीमा (बी); 5 - डाइक्रोटिक।
सबसे अधिक बार, नाड़ी की जांच रेडियल धमनी (ए. रेडियलिस) में की जाती है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल मांसपेशी के कण्डरा के बीच प्रावरणी और त्वचा के नीचे सतही रूप से स्थित होती है। धमनी के स्थान में विसंगतियों के मामले में, बाहों पर पट्टियों की उपस्थिति या बड़े पैमाने पर सूजन के मामले में, पैल्पेशन के लिए सुलभ अन्य धमनियों पर एक नाड़ी परीक्षा की जाती है। रेडियल धमनी में नाड़ी हृदय के सिस्टोल से लगभग 0.2 सेकंड पीछे रहती है। रेडियल धमनी पर पल्स परीक्षण दोनों भुजाओं पर किया जाना चाहिए; केवल अगर नाड़ी के गुणों में कोई अंतर नहीं है तो हम खुद को एक हाथ पर इसके आगे के अध्ययन तक सीमित कर सकते हैं। आमतौर पर जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसका हाथ स्वतंत्र रूप से पकड़ा जाता है दांया हाथक्षेत्र में कलाईऔर विषय के हृदय के स्तर पर रखा गया है। इस मामले में, अंगूठे को उलनार पक्ष पर रखा जाना चाहिए, और तर्जनी, मध्यमा और अनामिका को रेडियल पक्ष पर, सीधे रेडियल धमनी पर रखा जाना चाहिए। आम तौर पर, आपको अपनी उंगलियों के नीचे एक नरम, पतली, चिकनी और लोचदार ट्यूब के स्पंदित होने का एहसास होता है।
यदि, बाएँ और दाएँ हाथ की नाड़ी की तुलना करते समय, एक अलग मान का पता चलता है या दूसरे की तुलना में एक हाथ की नाड़ी में देरी होती है, तो ऐसी नाड़ी को अलग (पल्सस भिन्न) कहा जाता है। यह अक्सर रक्त वाहिकाओं के स्थान में एकतरफा विसंगतियों, ट्यूमर द्वारा संपीड़न या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ देखा जाता है। महाधमनी चाप का धमनीविस्फार, यदि यह इनोमिनेट और बाईं सबक्लेवियन धमनियों के बीच स्थित है, तो बाईं रेडियल धमनी में नाड़ी तरंग में देरी और कमी का कारण बनता है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, बढ़ा हुआ बायाँ आलिंद बायीं सबक्लेवियन धमनी को संकुचित कर सकता है, जिससे बायीं रेडियल धमनी पर नाड़ी तरंग कम हो जाती है, विशेष रूप से बायीं ओर की स्थिति में (पोपोव-सेवलयेव संकेत)।
नाड़ी की गुणात्मक विशेषताएँ हृदय की गतिविधि और स्थिति पर निर्भर करती हैं नाड़ी तंत्र. नाड़ी की जांच करते समय निम्नलिखित गुणों पर ध्यान दें।
नब्ज़ दर. पल्स बीट्स की गिनती कम से कम 1/2 मिनट में की जानी चाहिए, और परिणामी आंकड़े को 2 से गुणा किया जाना चाहिए। यदि पल्स गलत है, तो गिनती 1 मिनट के भीतर की जानी चाहिए; यदि रोगी अध्ययन की शुरुआत में अचानक उत्तेजित हो जाता है, तो गिनती दोहराने की सलाह दी जाती है। आम तौर पर, एक वयस्क पुरुष में नाड़ी धड़कन की संख्या औसतन 70 होती है, महिलाओं में - 80 प्रति मिनट। फोटोइलेक्ट्रिक पल्स टैकोमीटर का उपयोग वर्तमान में पल्स दर की स्वचालित गणना के लिए किया जाता है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए। शरीर के तापमान की तरह, नाड़ी की दर में भी दो बार दैनिक वृद्धि होती है - पहली दोपहर 11 बजे के आसपास, दूसरी शाम 6 से 8 बजे के बीच। जब नाड़ी की दर 90 प्रति मिनट से अधिक हो जाती है, तो वे टैचीकार्डिया की बात करते हैं (देखें); ऐसा तेज पल्सपल्सस फ़्रीक्वेन्स कहलाते हैं। जब नाड़ी की दर 60 प्रति मिनट से कम होती है, तो वे ब्रैडीकार्डिया (देखें) कहते हैं, और नाड़ी को पल्सस रारस कहा जाता है। ऐसे मामलों में जहां बाएं वेंट्रिकल के व्यक्तिगत संकुचन इतने कमजोर होते हैं कि नाड़ी तरंगें परिधि तक नहीं पहुंचती हैं, नाड़ी धड़कन की संख्या हृदय संकुचन की संख्या से कम हो जाती है। इस घटना को ब्रैडिसफिग्मिया कहा जाता है; प्रति मिनट हृदय संकुचन और नाड़ी की धड़कन की संख्या के बीच के अंतर को नाड़ी की कमी कहा जाता है, और नाड़ी को ही पल्सस की कमी कहा जाता है। जब शरीर का तापमान बढ़ता है, तो 37 से ऊपर की प्रत्येक डिग्री आमतौर पर हृदय गति में औसतन 8 बीट प्रति मिनट की वृद्धि के अनुरूप होती है। अपवाद टाइफाइड बुखार और पेरिटोनिटिस के दौरान बुखार है: पहले मामले में, नाड़ी में सापेक्ष मंदी अक्सर देखी जाती है, दूसरे में, इसकी सापेक्ष वृद्धि। शरीर के तापमान में गिरावट के साथ, नाड़ी की दर आमतौर पर कम हो जाती है, लेकिन (उदाहरण के लिए, पतन के दौरान) इसके साथ हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।
नाड़ी लय. यदि नाड़ी की धड़कन समय के समान अंतराल पर एक के बाद एक होती है, तो वे एक नियमित, लयबद्ध नाड़ी (पल्सस रेगुलरिस) की बात करते हैं, अन्यथा एक गलत, अनियमित नाड़ी (पल्सस अनियमितता) देखी जाती है। यू स्वस्थ लोगसाँस लेने के दौरान हृदय गति में अक्सर वृद्धि होती है और साँस छोड़ने के दौरान कमी होती है - श्वसन अतालता (चित्र 1); अपनी सांस रोककर रखने से इस प्रकार की अतालता समाप्त हो जाती है। नाड़ी में परिवर्तन से, कई प्रकार की हृदय संबंधी अतालता का निदान किया जा सकता है (देखें); अधिक सटीक रूप से, वे सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
चावल। 1. श्वसन अतालता.
हृदय दरनाड़ी तरंग के पारित होने के दौरान धमनी में दबाव के बढ़ने और घटने की प्रकृति से निर्धारित होता है।
एक तेज़, उछलती हुई नाड़ी (पल्सस सेलेर) के साथ बहुत तेज़ी से बढ़ने का एहसास भी होता है तेजी से गिरावटपल्स तरंग, जो इस समय रेडियल धमनी में दबाव में परिवर्तन की दर के सीधे आनुपातिक है (चित्र 2)। एक नियम के रूप में, ऐसी नाड़ी बड़ी और उच्च (पल्सस मैग्नस, एस. अल्टस) दोनों होती है और महाधमनी अपर्याप्तता में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। इस मामले में, परीक्षक की उंगली न केवल तेजी से महसूस करती है, बल्कि नाड़ी तरंग के बड़े उतार-चढ़ाव को भी महसूस करती है। अपने शुद्धतम रूप में यह बड़ा है, उच्च हृदय गतिकभी-कभी साथ देखा जाता है शारीरिक तनावऔर अक्सर पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ। एक सुस्त, धीमी नाड़ी (पल्सस टार्डस), नाड़ी तरंग की धीमी वृद्धि और धीमी गति से कमी की भावना के साथ (छवि 3), तब होती है जब महाधमनी का मुंह संकुचित हो जाता है, जब धमनी प्रणाली धीरे-धीरे भर जाती है। ऐसी नाड़ी, एक नियम के रूप में, आकार (ऊंचाई) में छोटी होती है - पल्सस पार्वस, जो बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव में छोटी वृद्धि पर निर्भर करती है। इस प्रकार की नाड़ी विशिष्ट होती है मित्राल प्रकार का रोग, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की गंभीर कमजोरी, बेहोशी, पतन।
चावल। 2. पल्सस अजवाइन.
चावल। 3. पल्सस टार्डस.
पल्स वोल्टेजपल्स तरंग के प्रसार को पूरी तरह से रोकने के लिए आवश्यक बल द्वारा निर्धारित किया जाता है। जांच करते समय दूर स्थित है तर्जनीपिछली तरंगों के प्रवेश को रोकने के लिए, और सबसे समीपवर्ती तरंगों को रोकने के लिए बर्तन को पूरी तरह से संपीड़ित करें रिंग फिंगरधीरे-धीरे दबाव बढ़ाते हुए तब तक दबाव डालें जब तक कि "स्पर्श करने वाली" तीसरी उंगली नाड़ी को महसूस करना बंद न कर दे। एक तनावपूर्ण, कठोर नाड़ी (पल्सस ड्यूरम) और एक शिथिल, नरम नाड़ी (पल्सस मोलिस) होती है। नाड़ी तनाव की डिग्री से कोई लगभग अधिकतम रक्तचाप के मूल्य का अनुमान लगा सकता है; यह जितना अधिक होगा, नाड़ी उतनी ही तीव्र होगी।
नाड़ी भरनाइसमें नाड़ी का परिमाण (ऊंचाई) और आंशिक रूप से उसका वोल्टेज शामिल होता है। नाड़ी का भरना धमनी में रक्त की मात्रा और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा पर निर्भर करता है। एक पूर्ण नाड़ी (पल्सस प्लेनस) होती है, जो आमतौर पर बड़ी और ऊंची होती है, और एक खाली नाड़ी (पल्सस वेक्यूस) होती है, जो आमतौर पर छोटी होती है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पतन, आघात के साथ, नाड़ी मुश्किल से स्पर्श करने योग्य, धागे जैसी (पल्सस फ़िलिफ़ॉर्मिस) हो सकती है। यदि पल्स तरंगें आकार और भरने की डिग्री में असमान हैं, तो वे एक समान पल्स (पल्सस एक्वालिस) के विपरीत, एक असमान पल्स (पल्सस इनएक्वालिस) की बात करते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन और प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल के मामलों में एक असमान नाड़ी लगभग हमेशा एक अतालता नाड़ी के साथ देखी जाती है। एक प्रकार की असमान नाड़ी एक वैकल्पिक नाड़ी (पल्सस अल्टरनेन्स) होती है, जब विभिन्न आकारों और सामग्रियों की नाड़ी धड़कनों का एक नियमित विकल्प महसूस होता है। ऐसी नाड़ी गंभीर हृदय विफलता के शुरुआती लक्षणों में से एक है; स्फिग्मोमैनोमीटर कफ के साथ कंधे को हल्का सा दबाकर इसका सबसे अच्छा पता स्फिग्मोग्राफिक तरीके से लगाया जा सकता है। परिधीय संवहनी स्वर में कमी के मामलों में, एक दूसरी, छोटी, डाइक्रोटिक तरंग को महसूस किया जा सकता है। इस घटना को डाइक्रोटिया कहा जाता है, और नाड़ी को डाइक्रोटिक (पल्सस डाइक्रोटिकस) कहा जाता है। ऐसी नाड़ी अक्सर बुखार (धमनियों की मांसपेशियों पर गर्मी का आराम प्रभाव), हाइपोटेंशन, और कभी-कभी उसके बाद ठीक होने की अवधि के दौरान देखी जाती है। गंभीर संक्रमण. इस मामले में, न्यूनतम रक्तचाप में कमी लगभग हमेशा देखी जाती है।
पल्सस पैराडॉक्सस - प्रेरणा के दौरान पल्स तरंगों में कमी (चित्र 4)। और स्वस्थ लोगों में, प्रेरणा की ऊंचाई पर, छाती गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, हृदय के बाएं हिस्सों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और हृदय सिस्टोल कुछ हद तक कठिन हो जाता है, जिससे आकार और भरने में कमी आती है नब्ज। जब ऊपरी श्वसन तंत्रया मायोकार्डियल कमजोरी, यह घटना अधिक स्पष्ट है। प्रेरणा के दौरान चिपकने वाले पेरीकार्डिटिस के साथ, हृदय छाती, रीढ़ और डायाफ्राम के साथ आसंजन से बहुत फैल जाता है, जिससे सिस्टोलिक संकुचन में कठिनाई होती है, महाधमनी में रक्त के निष्कासन में कमी होती है और अक्सर नाड़ी का पूरी तरह से गायब हो जाता है। प्रेरणा की ऊंचाई. इस घटना के अलावा, चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस बेहतर वेना कावा और अनाम नसों के आसंजनों द्वारा संपीड़न के कारण गले की नसों की स्पष्ट सूजन की विशेषता है।
चावल। 4. पल्सस पैराडॉक्सस।
केशिका, अधिक सटीक रूप से छद्मकेशिका, नाड़ी, या क्विन्के की नाड़ी, सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि के परिणामस्वरूप छोटी धमनियों (केशिकाओं नहीं) का लयबद्ध विस्तार है। इस मामले में, एक बड़ी नाड़ी तरंग सबसे छोटी धमनियों तक पहुंचती है, लेकिन स्वयं केशिकाओं में रक्त प्रवाह निरंतर बना रहता है। स्यूडोकेपिलरी पल्स महाधमनी अपर्याप्तता में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। सच है, कुछ मामलों में, केशिकाएं और यहां तक कि वेन्यूल्स पल्सेटरी ऑसीलेशन ("सच्ची" केशिका नाड़ी) में शामिल होते हैं, जो कभी-कभी गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार या थर्मल प्रक्रियाओं के दौरान स्वस्थ युवा लोगों में होता है। ऐसा माना जाता है कि इन मामलों में से शिरापरक ठहरावकेशिकाओं की धमनी शाखा का विस्तार होता है। केशिका नाड़ी का सबसे अच्छा पता एक ग्लास स्लाइड के साथ होंठ को हल्के से दबाकर लगाया जाता है, जब नाड़ी के अनुरूप, इसके श्लेष्म झिल्ली की बारी-बारी से लाली और ब्लैंचिंग का पता लगाया जाता है।
शिरापरक नाड़ीदाएं आलिंद और निलय के सिस्टोल और डायस्टोल के परिणामस्वरूप नसों की मात्रा में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, जो नसों से दाएं आलिंद में रक्त के बहिर्वाह में या तो मंदी या तेजी लाता है (नसों की सूजन और पतन, क्रमशः) ). शिरापरक नाड़ी का अध्ययन गर्दन की नसों पर किया जाता है, हमेशा बाहरी कैरोटिड धमनी की नाड़ी की जांच की जाती है। आम तौर पर, एक बहुत ही सूक्ष्म और लगभग अगोचर धड़कन तब देखी जाती है जब गले की नस का उभार कैरोटिड धमनी - दाहिनी आलिंद, या "नकारात्मक", शिरापरक नाड़ी पर नाड़ी तरंग से पहले होता है। ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, शिरापरक नाड़ी दाएं वेंट्रिकुलर, "सकारात्मक" हो जाती है, क्योंकि ट्राइकसपिड वाल्व में दोष के कारण रक्त का विपरीत (केन्द्रापसारक) प्रवाह होता है - दाएं वेंट्रिकल से दाएं आलिंद और नसों तक। इस तरह की शिरापरक नाड़ी को कैरोटिड धमनी में नाड़ी तरंग में वृद्धि के साथ-साथ गले की नसों की स्पष्ट सूजन की विशेषता होती है। यदि गले की नस को बीच में दबाया जाए तो उसका निचला भाग स्पंदित होता रहता है। एक समान तस्वीर गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ और ट्राइकसपिड वाल्व को नुकसान पहुंचाए बिना हो सकती है। शिरापरक नाड़ी की अधिक सटीक तस्वीर का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है चित्रमय तरीकेपंजीकरण (फ़्लेबोग्राम देखें)।
यकृत नाड़ीनिरीक्षण और स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसकी प्रकृति यकृत स्पंदन की ग्राफिकल रिकॉर्डिंग और विशेष रूप से एक्स-रे इलेक्ट्रोकिमोग्राफी द्वारा अधिक सटीक रूप से प्रकट होती है। आम तौर पर, यकृत नाड़ी को बड़ी कठिनाई से निर्धारित किया जाता है और दाएं वेंट्रिकल की गतिविधि के परिणामस्वरूप यकृत नसों में गतिशील "ठहराव" पर निर्भर करता है। ट्राइकसपिड वाल्व दोष के साथ, सिस्टोलिक स्पंदन बढ़ सकता है (वाल्व अपर्याप्तता के साथ) या लिवर का प्रीसिस्टोलिक स्पंदन (छिद्र स्टेनोसिस के साथ) इसके बहिर्वाह पथ के "हाइड्रोलिक सील" के परिणामस्वरूप हो सकता है।
बच्चों में नाड़ी. बच्चों में, नाड़ी वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है, जिसे अधिक तीव्र चयापचय, हृदय की मांसपेशियों की तीव्र सिकुड़न और वेगस तंत्रिका के कम प्रभाव द्वारा समझाया जाता है। नवजात शिशुओं में हृदय गति सबसे अधिक (120-140 बीट प्रति मिनट) होती है, लेकिन जीवन के 2-3वें दिन भी, हृदय गति धीमी होकर 70-80 बीट प्रति मिनट तक हो सकती है। (ए.एफ. टूर)। उम्र के साथ, हृदय गति कम हो जाती है (तालिका 2)।
बच्चों में, नाड़ी की जांच विकिरण या का उपयोग करके सबसे आसानी से की जाती है अस्थायी धमनी. सबसे छोटा और बेचैन बच्चेनाड़ी को गिनने के लिए, आप हृदय ध्वनियों के श्रवण का उपयोग कर सकते हैं। सबसे सटीक नाड़ी दर नींद के दौरान, आराम के समय निर्धारित की जाती है। एक बच्चे की हृदय गति प्रति सांस 3.5-4 होती है।
बच्चों में नाड़ी की दर में बड़े उतार-चढ़ाव होते रहते हैं।
चिंता, चीखने-चिल्लाने, मांसपेशियों के व्यायाम करने या खाने से हृदय गति में वृद्धि आसानी से होती है। पल्स दर परिवेश के तापमान और बैरोमीटर के दबाव (ए. एल. सखनोव्स्की, एम. जी. कुलिएवा, ई. वी. टकाचेंको) से भी प्रभावित होती है। जब किसी बच्चे के शरीर का तापमान 1° बढ़ जाता है, तो नाड़ी 15-20 बीट (ए.एफ. तूर) बढ़ जाती है। लड़कियों की नाड़ी लड़कों की तुलना में 2-6 बीट अधिक होती है। यह अंतर विशेष रूप से यौवन के दौरान स्पष्ट होता है।
बच्चों में नाड़ी का आकलन करते समय, न केवल इसकी आवृत्ति, बल्कि लय, रक्त वाहिकाओं के भरने की डिग्री और उनके तनाव पर भी ध्यान देना आवश्यक है। आवृत्ति में तीव्र वृद्धिनाड़ी (टैचीकार्डिया) एंडो- और मायोकार्डिटिस, हृदय दोष और संक्रामक रोगों के साथ देखी जाती है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया 170-300 बीट प्रति मिनट तक। छोटे बच्चों में देखा जा सकता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) में कमी देखी जाती है गंभीर रूपकुपोषण, यूरीमिया, महामारी हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार, डिजिटलिस की अधिक मात्रा के साथ। नाड़ी का प्रति मिनट 50-60 बीट से अधिक धीमा होना। किसी को हार्ट ब्लॉक की उपस्थिति का संदेह होता है।
बच्चों को वयस्कों की तरह ही हृदय संबंधी अतालता का अनुभव होता है। असंतुलित बच्चों में तंत्रिका तंत्रयौवन के दौरान, साथ ही पुनर्प्राप्ति की अवधि के दौरान ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र संक्रमणसाइनस श्वसन अतालता आम है: साँस लेने के दौरान हृदय गति बढ़ जाती है और साँस छोड़ने के दौरान धीमी हो जाती है। बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल, ज्यादातर वेंट्रिकुलर, मायोकार्डियल क्षति के साथ होते हैं, लेकिन प्रकृति में कार्यात्मक भी हो सकते हैं।
खराब फिलिंग के साथ कमजोर नाड़ी, अक्सर टैचीकार्डिया के साथ, हृदय की कमजोरी के लक्षणों में कमी का संकेत देती है रक्तचाप. एक तनावपूर्ण नाड़ी, जो रक्तचाप में वृद्धि का संकेत देती है, अक्सर नेफ्रैटिस वाले बच्चों में देखी जाती है।
हमारा शरीर जीवन भर लगातार काम करता रहता है। यहां तक कि जब हम सोते हैं या बस आराम करते हैं, तब भी आंतरिक सिस्टम आराम नहीं जानता है। साथ ही, विशेष उपकरणों के बिना उनमें से अधिकांश की गतिविधियों पर नज़र रखना असंभव है, लेकिन हृदय लगातार हमें सीधे संकेत भेजता है। हम छाती में इसकी धड़कन सुनते हैं, हम लय में वृद्धि महसूस करते हैं, लेकिन हृदय गतिविधि की निगरानी करने का सबसे अच्छा तरीका नाड़ी को मापना है। यह कोई संयोग नहीं है कि स्कूलों में भी वे बच्चों को समझाते हैं कि नाड़ी का सही तरीके से पता कैसे लगाया जाए और कक्षा में इस कौशल का अभ्यास कैसे किया जाए। चिकित्सा प्रशिक्षण. सच है, नियमित अभ्यास के बिना कौशल भुला दिया जाता है, और कई लोग केवल यह याद रखते हैं कि नाड़ी को कलाई पर महसूस किया जा सकता है। अंतरालों को भरने और याद रखने के लिए कि गोलियों को सही ढंग से कैसे ढूंढें और मापें, हमारी युक्तियाँ पढ़ें।
पल्स क्या है? पल्स की तलाश कहाँ करें?नाड़ी, या हृदय गति (एचआर), रक्त परिसंचरण में दिल की धड़कन का प्रतिबिंब है। यह पूरी तरह से प्राकृतिक घटना है, यह देखते हुए कि हृदय रक्त संचार का कारण बनता है संचार प्रणालीलयबद्ध रूप से. हर बार जब हृदय रक्त पंप करता है, तो रक्त वाहिकाएं अधिक भर जाती हैं, और इसे उनकी दीवारों को छूकर महसूस किया जा सकता है। यह केवल वहीं किया जा सकता है जहां वाहिकाएं छूने के लिए यथासंभव सुलभ हों, यानी उनके और पतली त्वचा के बीच कोई वसा या मांसपेशियों की परत न हो। इसलिए, अपनी नाड़ी को मापने से पहले, आपको ढूंढना होगा सही जगहइसे मापने के लिए.
हालाँकि, यह भी आपकी नाड़ी को मापने के लिए पर्याप्त नहीं है। क्योंकि रक्त वाहिकाएंन केवल स्थान में, बल्कि आकार (मात्रा) और निष्पादित कार्यों में भी भिन्न होते हैं। तो नाड़ी भिन्न हो सकती है:
- धमनी नाड़ी - धमनियों, यानी रक्त वाहिकाओं की दीवारों का कंपन, खून ले जानाहृदय से आंतरिक अंगों तक.
- शिरापरक नाड़ी नसों का संकुचन है, जिसका कार्य रक्त को "परिधि से" हृदय तक धकेलना है।
- केशिका नाड़ी - सम सबसे छोटे जहाजदिल की धड़कन में उतार-चढ़ाव का अनुभव होना। लेकिन कई हस्तक्षेपों के कारण उनसे नाड़ी का निर्धारण करना अवांछनीय है। विशेष रूप से, केशिकाओं में रक्तचाप लगभग अपरिवर्तित रहता है, और केवल मजबूत परिवर्तन ही देखे जा सकते हैं। इसलिए, रक्त परिसंचरण में स्पष्ट परिवर्तनों को आमतौर पर केशिका नाड़ी कहा जाता है: नीले होंठ या नाखून, उंगलियां, आदि।
अपनी नाड़ी को सही ढंग से कैसे खोजें और मापें?
मानव शरीर पर ऐसे बहुत से स्थान नहीं हैं जहाँ ये स्थितियाँ पूरी होती हैं। और आगे कम तरीकेनाड़ी माप रोजमर्रा (गैर-नैदानिक) स्थितियों में उपलब्ध है। वास्तव में, आप अपनी नाड़ी को केवल स्पर्शन द्वारा ही माप सकते हैं, अर्थात सतही स्पर्श संवेदनाओं का उपयोग करके। आप शरीर पर निम्नलिखित स्थानों पर नाड़ी का पता लगा सकते हैं और उसका स्पर्श कर सकते हैं:
- कलाई पर: सबसे आम, या रेडियल पल्स (रेडियल धमनी स्पंदन)।
- पर उलनार धमनी: कलाई के दूसरे भाग में, थोड़ा ऊपर।
- बाहु धमनी पर: कोहनी के क्षेत्र में, बांह के अंदर, बाइसेप्स के बगल में।
- पर अक्षीय धमनी: में गुजरता है कांख, इसलिए इसका नाम "एक्सिलरी पल्स" पड़ा।
- कनपटियों पर: भौंहों के ऊपर, जहां अस्थायी धमनी दिखाई देती है।
- गर्दन पर: कैरोटिड धमनी तथाकथित "कैरोटीड पल्स" को पूरी तरह से महसूस करना संभव बनाती है।
- पर नीचला जबड़ा: इसके किनारे और मुंह के कोने के बीच (चेहरे की नाड़ी)।
- कमर में: भीतरी जांघ पर, "ऊरु नाड़ी।"
- घुटने के नीचे: पैर के मोड़ में खोखले भाग में, पोपलीटल धमनी के साथ।
- पैरों पर: आर्च के ऊपर, इनस्टेप के बीच में या पीछे, टखने के ठीक नीचे।
अपने हाथ की नाड़ी का सही ढंग से पता कैसे लगाएं
अक्सर, नाड़ी को रेडियल धमनी पर, कलाई के क्षेत्र में, त्वचा के इतने करीब से गुजरते हुए मापा जाता है कि यह नग्न आंखों को दिखाई देती है। आप इस स्थान पर किसी भी समय, यहां तक कि अपने लिए भी नाड़ी ढूंढ और जांच सकते हैं:
- मोड़ बायां हाथऊपर हथेली। यह बायां है - ज्यादातर मामलों में वे इस पर नाड़ी खोजने की कोशिश करते हैं। आदर्श रूप से, दोनों हाथों की नाड़ी एक समान होनी चाहिए, लेकिन व्यवहार में हृदय के करीब स्थित बाएं हाथ पर इसे बेहतर देखा जा सकता है।
- अपने बाएं हाथ को लगभग छाती की ऊंचाई पर इस स्थिति में रखें (आप इसे क्षैतिज सतह पर रख सकते हैं, लेकिन इसे उस पर न रखें)। सूचकांक और बीच की ऊँगलीअपने दाहिने हाथ को सीधा और एक साथ जोड़कर, हल्के से अपने बाएं हाथ की कलाई पर, अंगूठे के आधार के ठीक नीचे रखें।
- अपने दाहिने हाथ की उंगलियों के नीचे धमनी को महसूस करें: यह त्वचा के नीचे एक पतली ट्यूब की तरह महसूस होनी चाहिए, नरम लेकिन लोचदार।
- अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को अपनी बाईं कलाई की धमनी पर हल्के से दबाएं - इससे धमनी के अंदर रक्त का दबाव अधिक ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
- मानसिक रूप से 1 मिनट के भीतर होने वाले रक्त पंपों की संख्या गिनें। दूसरा विकल्प: केवल 30 सेकंड के लिए गिनें, फिर मात्रा दोगुनी कर दें।
कृपया ध्यान दें कि आपको दो आरामदायक अंगुलियों, तर्जनी और मध्यमा से नाड़ी का पता लगाना होगा। दूसरे हाथ के अंगूठे से हाथ की धड़कन का पता लगाना गलत है, क्योंकि अंगूठे में भी धड़कन काफी तेज महसूस होती है। इसलिए, गलती करना और अंगूठे की नाड़ी को हाथ की नाड़ी समझ लेना आसान है। लेकिन अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से स्पंदन महसूस करके, आप अपनी या किसी अन्य व्यक्ति की नाड़ी मापते समय गलती नहीं करेंगे।
कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का सही ढंग से पता कैसे लगाएं
कलाई पर रेडियल धमनी प्रमुख है लेकिन धमनियों में सबसे मोटी नहीं है। मानव शरीर. इसलिए, यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो गया हो या बहुत सारा खून बह गया हो तो यह स्पष्ट नहीं हो सकता है। ऐसी परिस्थितियों में, नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर मापा जाता है और निम्नानुसार आगे बढ़ाया जाता है: 
- मरीज को अंदर नहीं रहना चाहिए ऊर्ध्वाधर स्थिति, उसे बैठाएं या उसकी पीठ पर लिटाएं।
- यदि आप दाएं हाथ के हैं, तो अपने दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को समानांतर मोड़कर, धीरे-धीरे रोगी की गर्दन को ऊपर से नीचे की ओर ले जाएं। निचले जबड़े के आधार से उस स्थान पर जाएँ जहाँ गला गुजरता है।
- नाड़ी को एक छोटे से छेद में महसूस किया जाना चाहिए - इस स्थान पर धड़कन सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
- धमनी पर अपनी उंगलियों से बहुत अधिक दबाव न डालें, क्योंकि इससे रक्त संचार बाधित हो सकता है और रोगी बेहोश हो सकता है।
- इसी कारण से, वे एक ही समय में दोनों कैरोटिड धमनियों की जांच नहीं करते हैं, खुद को एक तरफ तक सीमित रखते हैं, जो एक पर्याप्त तस्वीर देता है।
अपनी नाड़ी क्यों मापें? नब्ज़ दर
आपकी नाड़ी का पता लगाना और मापना महत्वपूर्ण है, और कुछ स्थितियों में, बस आवश्यक है। पल्स जीवन के मुख्य लक्षणों में से एक है, और कम विषम परिस्थितियों में यह स्वास्थ्य और प्रदर्शन की निगरानी करने में मदद करता है खेल प्रशिक्षणऔर इसी तरह। जैसा कि ज्ञात है, आम तौर पर धड़कन की आवृत्ति दिल की धड़कन की आवृत्ति (हृदय की मांसपेशियों के संकुचन) से मेल खाती है। और नाड़ी को टटोलते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि नाड़ी को सही ढंग से कैसे गिनें, और किस नाड़ी को सामान्य माना जाता है:
- एक स्वस्थ वयस्क के लिए प्रति मिनट 60-90 धड़कन;
- शारीरिक रूप से प्रशिक्षित वयस्कों और एथलीटों के लिए 40-60 बीट प्रति मिनट;
- 7 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों के लिए 75-110 बीट प्रति मिनट;
- 2 वर्ष से अधिक उम्र के प्रीस्कूलरों के लिए 75-120 बीट प्रति मिनट;
- 80-140 बीट प्रति मिनट के लिए एक साल के बच्चेऔर छोटा;
- 120-160 धड़कन प्रति मिनट - यह वह दर है जिस पर नवजात शिशु का दिल धड़कता है।
लेकिन पल्स एक अस्थिर पैरामीटर है. यह बाहरी और/या के प्रभाव में सचमुच तुरंत बदल सकता है आंतरिक फ़ैक्टर्स. हृदय गति में परिवर्तन के सबसे सामान्य कारण हैं:
- भावनाएँ।वे जितने मजबूत होंगे, नाड़ी उतनी ही तेज होगी।
- स्वास्थ्य की स्थिति।शरीर के तापमान में केवल 1°C की वृद्धि से नाड़ी की गति 10-15 धड़कन प्रति मिनट बढ़ जाती है।
- खाद्य और पेय।कॉफी, शराब और अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक गर्म खाद्य पदार्थों की तरह हृदय गति को तेज करते हैं।
- शरीर की स्थिति.लेटे हुए व्यक्ति की नाड़ी बैठे हुए व्यक्ति की तुलना में थोड़ी धीमी होती है, और बैठे हुए व्यक्ति की नाड़ी खड़े व्यक्ति की तुलना में धीमी होती है।
- दिन के समय।अधिकतम हृदय गति सुबह 8 से 12 बजे और शाम 6 से 8 बजे के बीच होती है। हृदय गति सबसे धीमी रात में होती है।
अपनी उम्र 220 से घटाएं, उदाहरण के लिए, 220-30=190 - यह 30 वर्षीय व्यक्ति के लिए अधिकतम हृदय गति है। लेकिन यह सीमित मान है, और इष्टतम मान अधिकतम से 0.7 होगा, यानी 190x0.7=133। इसलिए खेल गतिविधियों के दौरान, अपनी हृदय गति को 130-133 बीट प्रति मिनट के आसपास रखने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगर रोजमर्रा की जिंदगी में, बिना ज्यादा शारीरिक प्रयास के, आपकी नाड़ी "छत से ऊपर चली जाती है" या औसत तक "नहीं पहुंचती", तो सही निर्णयखुद नाड़ी न देखें, बल्कि डॉक्टर से सलाह लें। एक पेशेवर चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके आपकी नाड़ी को मापेगा और टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के कारणों का निर्धारण करेगा और पर्याप्त उपचार लिखेगा। स्वस्थ रहें और आपकी हृदय गति हमेशा सामान्य रहे!
आलेख प्रकाशन दिनांक: 31 दिसंबर 2016
आलेख अद्यतन दिनांक: 12/18/2018
इस लेख से आप सीखेंगे: क्या कारण हैं अलग दबावहाथ में; यह कब सामान्य है और कब नहीं। दोनों हाथों पर रक्तचाप मापना क्यों आवश्यक है?
बहुत से लोग जो रक्तचाप को मापते हैं और उसकी निगरानी करते हैं, यदि वे केवल एक हाथ पर टोनोमेट्री करते हैं तो वे सही काम नहीं करते हैं। लेकिन जो लोग दोनों तरफ से ऐसा करते हैं, वे संख्याओं में अंतर देखकर भी ऐसी घटना के महत्व का सही आकलन नहीं कर सकते।
दोनों हाथों पर दबाव मापने के नियम
बाएँ और दाएँ हाथ पर दबाव में बिल्कुल अंतर हो सकता है सामान्य घटना, और बीमारी का सबूत। कुछ साहित्यिक आंकड़ों के अनुसार, संकेतकों में स्पष्ट अंतर (20 मिमी एचजी से अधिक) वाले लगभग 50% रोगियों की 10 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है। इसके बारे में जानने के बाद, कई लोग जिनके लिए यह स्थिति आदर्श का एक प्रकार हो सकती है, घबराने लगते हैं और स्वतंत्र रूप से एक गैर-मौजूद बीमारी का इलाज करते हैं, हालांकि वास्तव में कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है - आखिरकार, वे स्वस्थ हैं। वास्तव में हाथों पर दबाव में 15-20% का अंतर होता है अलार्म संकेतऐसी बीमारियाँ जिनके कारण का तत्काल स्पष्टीकरण और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
एक विशेषज्ञ - एक चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक - आपको स्थिति को समझने में मदद करेगा। यदि आवश्यक हो और संदिग्ध कारण के आधार पर, वे अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श लिखेंगे: एक हृदय रोग विशेषज्ञ, वस्कुलर सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट। सही निदानऔर उपचार न केवल रक्तचाप को सामान्य करता है, बल्कि अधिक रोकथाम भी करता है गंभीर धमकियाँ . इसका इलाज संभव है.
कैसे पता करें कि यह सामान्य है या पैथोलॉजिकल
यदि, अपने, अपने प्रियजनों या किसी अन्य व्यक्ति के दबाव को मापने के बाद, आप अपने दाएं और बाएं हाथों के बीच संख्याओं में अंतर देखते हैं, तो तालिका में वर्णित और समझने वाले कई तथ्यों पर ध्यान दें:
| किसकी तलाश है | दबाव पर कारक के प्रभाव की विशेषताएं |
|---|---|
| अंतर का परिमाण (संकेतक कितने mmHg से भिन्न हैं) | उतार-चढ़ाव की अनुमेय सीमा 5-10 मिमी एचजी है। कला। ऊपर और नीचे दोनों ओर। अंतर जितना अधिक होगा, यह उतना ही अधिक विकृति का संकेत देगा। |
| रक्तचाप किस भुजा पर बदलता है? | सामान्य और पैथोलॉजिकल दोनों स्थितियों में, दबाव विषमता दाएं और बाएं दोनों तरफ समान रूप से दर्ज की जाती है |
| रक्तचाप का बढ़ना या कम होना | यदि यह एक ओर सामान्य या उच्च है, और दूसरी ओर इससे भी अधिक है, तो समस्या दूसरी ओर सामान्य की पृष्ठभूमि के मुकाबले एक ओर सामान्य से कम संख्या में कमी से कम खतरनाक है। |
| आयु | किशोरों और वृद्ध लोगों में आयु वर्गरक्तचाप में अंतर अधिक बार होता है |
| दाएँ हाथ का या बाएँ हाथ का | दबाव मुख्य रूप से मुख्य कामकाजी हाथ पर बढ़ता है |
| क्या वह व्यक्ति जुड़ा हुआ है सक्रिय खेलऔर शारीरिक कार्य | यदि ऐसा है, तो यह अधिक संभावना है कि बीपी विषमता उनका परिणाम है |
| शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति | यदि वे मौजूद हैं, तो यह दबाव विषमता की पैथोलॉजिकल प्रकृति को इंगित करता है |
यदि आप अपना रक्तचाप कभी-कभार ही मापते हैं, लेकिन कुछ शिकायतों के कारण या जिज्ञासावश, इसे दोनों हाथों से मापना सुनिश्चित करें। यदि आप प्रतिदिन टोनोमेट्री करते हैं, तो महीने में कम से कम एक बार दाएं और बाएं संकेतकों को मापें।
कौन शांत रह सकता है और क्यों?
उपरोक्त तालिका से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दाएं और बाएं हाथ के बीच रक्तचाप में विसंगति हमेशा मानक का एक प्रकार है, केवल तभी जब संकेतकों में अंतर 5-10 मिमी एचजी से अधिक न हो। कला। (यह 50-60% लोगों के लिए विशिष्ट है)। अन्य सभी मामलों में, डेटा की व्याख्या व्यक्तिगत रूप से की जानी चाहिए।
सामान्यतः किस हाथ पर दबाव अधिक होना चाहिए?
एकतरफा वृद्धि के रूप में दबाव विषमता एकतरफा कमी की तुलना में कम खतरनाक है यदि दूसरी भुजा पर संख्या सामान्य या ऊंची है (100/60 से 140/90 और ऊपर)।
बढ़ा हुआ दबाव बायीं भुजा पर हो सकता है
स्वस्थ, दाएं हाथ के युवाओं में, जो गहन शारीरिक गतिविधि में शामिल नहीं हैं, बाएं हाथ पर दबाव दाएं की तुलना में अधिक हो सकता है। सक्रिय रूप से काम करने वाले बाएं हाथ के लोगों में, यह अंतर और भी अधिक (लगभग 20 मिमी एचजी) हो सकता है।
स्पष्टीकरण: मुख्य धमनी, बाईं ओर बांह - सबक्लेवियन - को रक्त की आपूर्ति सीधे महाधमनी से निकलती है, इसलिए इसमें रक्तचाप अधिक होता है। अधिकार कम से दूर चला जाता है बड़ा जहाज- ब्रैचियोसेफेलिक ट्रंक, इसलिए इसमें दबाव कम होता है।
बढ़ा हुआ दबाव दाहिनी भुजा पर हो सकता है
दाएँ हाथ के लोगों में सक्रिय से जुड़े हुए हैं शारीरिक गतिविधि, दाईं ओर के संकेतक बाईं ओर से अधिक होने चाहिए, लेकिन स्वीकार्य संख्या के भीतर। स्पष्टीकरण: व्यवस्थित भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कंधे और कंधे की कमर की मांसपेशियां, जिसके माध्यम से सबक्लेवियन और ब्रैकियल धमनियां गुजरती हैं, मात्रा में वृद्धि होती है और घनी हो जाती है। इससे वाहिकाओं में यांत्रिक संपीड़न होता है, जिससे उनमें दबाव बढ़ जाता है।
किसे सावधान रहना चाहिए
संदेह है कि रक्तचाप अलग है अलग-अलग हाथ- यह पैथोलॉजी का एक लक्षण है, यह उन मामलों में संभव है जहां संकेतक 10-20 इकाइयों से अधिक भिन्न होते हैं। यह अंतर जितना अधिक होगा अधिक गंभीर समस्या. संभावित स्थितियों और कारणों का वर्णन तालिका में किया गया है।
अधिकांश बार-बार होने वाली बीमारियाँ, जिसमें ऊपरी छोरों की धमनियों की सहनशीलता ख़राब हो जाती है:
- एथेरोस्क्लेरोसिस - कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े।
- घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म - दीवारों पर रक्त के थक्कों का बनना या हृदय से उनका प्रवेश।
- एओर्टोआर्टेराइटिस संवहनी दीवार की सूजन है।
- एन्यूरिज्म धमनी की दीवार का थैली जैसा विस्तार और विनाश है।
- स्केलेनस सिंड्रोम मांसपेशी फाइबर का मोटा होना है जिसके माध्यम से सबक्लेवियन धमनी गुजरती है।
- छाती और कंधे क्षेत्र में कोमल ऊतकों और हड्डियों के ट्यूमर।
- रक्त वाहिकाओं पर चोटें और ऑपरेशन।
संभावित अभिव्यक्तियाँ
इस तथ्य के कारण कि एक हाथ में दबाव में भारी कमी धमनियों में रुकावट और उसमें बिगड़ा हुआ परिसंचरण इंगित करती है, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:
- ब्रश ताकत खो देता है।
- उंगलियां ठंडी, पीली और सुन्न हो जाती हैं।
- उंगलियों या पूरे हाथ का सियानोसिस हो सकता है।
लेकिन अगर दाहिने हाथ पर दबाव कम हो जाए तो इन लक्षणों के अलावा सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण भी दिखाई देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क के आधे हिस्से और ऊपरी अंग को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं, इस तरफ, एक सामान्य ट्रंक के माध्यम से महाधमनी से निकलती हैं। ये हैं संकेत:
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- लम्बा भाषण;
- स्मरण शक्ति की क्षति;
- आधे शरीर का पक्षाघात;
- चेहरे की विकृति.
मस्तिष्क और बांह में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के लक्षण निष्कर्ष: बाएँ और दाएँ हाथ पर अलग-अलग संकेतक वाले व्यक्ति में असली दबाव वह होता है जो अधिक होता है। इसलिए, यदि आप वर्तमान का मूल्यांकन करना चाहते हैं उच्च रक्तचापऔर उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता पर ही ध्यान केंद्रित करें।
जिसे इलाज की जरूरत है
यदि बाएँ और दाएँ हाथ के बीच दबाव का अंतर 10 mmHg से अधिक न हो। एसटी - किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि यह अंतर 15-20 अंक से अधिक बढ़ जाता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। यह कोई पारिवारिक डॉक्टर या इंटर्निस्ट हो सकता है। आपको वैस्कुलर सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट या कार्डियोलॉजिस्ट की देखरेख में विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
इसकी आवश्यकता हो सकती है:
- नियमित टोनोमेट्री (संकेतकों का माप)।
- ऐसी दवाएं लेना जो संवहनी धैर्य को बहाल करती हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस या महाधमनीशोथ की प्रगति को धीमा करती हैं, रक्त को पतला करती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
- उच्च रक्तचाप और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का औषध उपचार।
- बेल्ट के लिए जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी ऊपरी अंगऔर इस क्षेत्र के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।
- सर्जिकल उपचार - रक्त के थक्कों को हटाना, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, स्टेंट लगाना और यहां तक कि क्षतिग्रस्त धमनियों को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदलना।
दाएं और बाएं हाथ के बीच दबाव अंतर का उपचार यदि आप इस तरह के विचलन का पता चलने के तुरंत बाद मदद लेते हैं, तो उपचार न केवल दबाव विचलन को खत्म करने में मदद करेगा, बल्कि इसके कारण को भी खत्म करेगा। लक्षित उपचार से समस्या पूरी तरह हल हो जाती है - आप ठीक हो सकते हैं।
पूर्वानुमान
यदि अलग-अलग हाथों पर दबाव में अंतर स्वीकार्य है, तो डरने की कोई बात नहीं है - कोई खतरा नहीं है।
यदि, साथ ही बांह में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण बाधित हो जाता है, तो इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर स्ट्रोक होता है, और व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ कोरोनरी वाहिकाएँदिल का दौरा भी पड़ सकता है. यही कारण है कि हाथों पर दबाव में स्पष्ट अंतर अक्सर इन खतरनाक बीमारियों से पहले होता है, जो 50% मामलों में रोगियों की मृत्यु में समाप्त होता है।
अधिकांश लोग अपना रक्तचाप केवल एक हाथ पर मापते हैं। यह पूरी तरह सच नहीं है, क्योंकि दाएं और बाएं हाथों पर अलग-अलग दबाव अक्सर गंभीर विकारों का संकेत देते हैं। यदि आप इस विचलन का पता लगाते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर अधिक विस्तृत जांच करेंगे और चयन करेंगे पर्याप्त चिकित्सा. तो अलग-अलग दबाव का क्या मतलब है?
केवल एक डॉक्टर ही स्पष्ट रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि अलग-अलग भुजाओं का रक्तचाप अलग-अलग क्यों होता है। हालाँकि, ऐसे लक्षण हैं जो आपको स्वयं समस्याओं की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। सबसे पहले, यह अंतर की भयावहता का आकलन करने लायक है। यदि सीमा 10 अंक से अधिक नहीं है, तो इसे मानक का एक प्रकार माना जाता है।
इसके अलावा, रक्तचाप मापते समय निम्नलिखित विशेषताओं पर विचार करना उचित है:
- आयु वर्ग। किशोरों और वृद्ध लोगों में, मापदंडों में अंतर अधिक बार देखा जाता है।
- बाएँ हाथ या दाएँ हाथ। आमतौर पर और भी कुछ होता है ऊँची दरकाम करने वाले हाथ में दबाव.
- गतिविधि। यदि दबाव का निर्धारण बाद में किया जाता है शारीरिक कार्यया खेल भार, अंतर काफी गंभीर हो सकता है।
महत्वपूर्ण: बडा महत्वकी उपस्थिति है अतिरिक्त लक्षण. यदि रोगी का स्वास्थ्य गंभीर रूप से बिगड़ जाए तो रोग बढ़ने की संभावना रहती है खतरनाक विकृतिकाफी ज्यादा। ऐसी स्थिति में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
ब्लड प्रेशर रीडिंग में अंतर के कारण
यदि अलग-अलग हाथों पर दबाव बहुत अलग है, तो इस स्थिति के कारणों को तुरंत निर्धारित करना सार्थक है। ज्यादातर मामलों में, यह विकार वयस्क रोगियों में देखा जाता है। इसके अलावा, महिलाएं मुख्य रूप से इसके प्रति संवेदनशील होती हैं।
हाथों में दबाव में अंतर निम्नलिखित स्थितियों का लक्षण हो सकता है:
किसी भी मामले में, सभी उत्तेजक कारक शारीरिक हैं या पैथोलॉजिकल चरित्र. पहले मामले में, इसका कारण कैफीन या अल्कोहल युक्त पेय पदार्थों का शरीर पर अस्थायी प्रभाव भी हो सकता है।
यदि पैरामीटर के कारण परिवर्तन होता है आंतरिक उल्लंघन, उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:
- इस्केमिक रोग;
- दिल का दौरा;
- उपलब्धता अधिक वज़नऔर मोटापा;
- दिल की धड़कन रुकना;
- मधुमेह;
- लू लगना;
- अत्यधिक नमक का सेवन.
कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप का स्तर अलग-अलग देखा जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि समस्याएँ हैं, कई बार माप लेना उचित है। यदि कोई लक्षण बना रहता है, तो उसके कारणों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। 
किसी भी स्थिति में घबराने की जरूरत नहीं है. गर्भवती महिला के शरीर में शिरापरक रक्त प्रवाह में वृद्धि और रक्त की कुल मात्रा में वृद्धि होती है। इसलिए, पहली तिमाही में रक्तचाप में वृद्धि हमेशा समस्याओं की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है।
इसी समय, धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों की घटना अधिक से अधिक होती है बाद मेंयह हृदय प्रणाली और गुर्दे की विकृति का संकेत हो सकता है। पैरामीटर सीधे विसंगति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। यही खतरे का स्तर निर्धारित करता है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण
रक्तचाप मापने के नियम
प्राप्त करने के लिए सही परिणाम, आपको कुछ अनुशंसाओं का पालन करते हुए कई बार माप लेने की आवश्यकता है। दबाव मापदंडों को निर्धारित किया जाना चाहिए शांत अवस्था. यदि आदर्श से विचलन का पता चलता है, तो आपको एक चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।
अक्सर, लोगों को गलती से रक्तचाप में वृद्धि का पता चल जाता है, जो बाद में अपने आप सामान्य हो जाता है। यह स्थिति उच्च रक्तचाप की पहली डिग्री का संकेत दे सकती है।
इस स्तर पर, दबाव में छिटपुट रूप से वृद्धि देखी जाती है, और टोनोमीटर पर पैरामीटर बहुत अधिक नहीं होते हैं। व्यक्ति संकेतकों को सामान्य करने के लिए कोई कार्रवाई नहीं करता है, और दबाव स्वतंत्र रूप से सामान्य मापदंडों पर लौट आता है। 
हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि इस स्थिति को नजरअंदाज कर दिया जाना चाहिए। ऐसे में जरूरी है कि आप अपनी जीवनशैली में समायोजन करें- सही खाएं, बुरी आदतों को खत्म करें और नियमित व्यायाम करें। यदि उपाय नहीं किए गए तो बीमारी बढ़ने लगेगी। उच्च रक्तचाप से बचाव के लिए रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है।
प्राप्त करने के लिए सही मान, आपको अपना रक्तचाप दिन में 2 बार मापना चाहिए। यह उसी समय किया जाना चाहिए। एक विशिष्ट माप करने के लिए, स्वचालित उपकरण का उपयोग करना सबसे आसान तरीका है। प्रक्रिया से पहले, आपको 1 घंटे के लिए धूम्रपान बंद करना होगा। साथ ही इस दिन आपको मादक पेय भी नहीं पीना चाहिए।
दबाव मापने के लिए क्या करें? मैकेनिकल टोनोमीटर का उपयोग करते समय, इस प्रक्रिया के एल्गोरिदम में निम्नलिखित जोड़-तोड़ शामिल होते हैं:
- कफ को अपनी बांह पर रखें ताकि यह आपके हृदय के क्षेत्र में रहे। इसे कोहनी के मोड़ से 20 मिमी दूर लगाने की अनुमति है।
- नाशपाती को हवा से पंप करें। यथासंभव आरामदायक महसूस करने के लिए, आपको किसी सहायक से संपर्क करना चाहिए।
- आपको तब तक हवा पंप करने की ज़रूरत है जब तक कि सुनते समय नाड़ी गायब न हो जाए।
- जब जोड़-तोड़ पूरा हो जाता है, तो हवा छोड़ दी जाती है। ऐसा तब तक किया जाता है जब तक नाड़ी दोबारा सुनाई न दे। यह शीर्ष दबाव को इंगित करता है.
- जब नाड़ी की ध्वनि गायब हो जाती है, तो निम्न दबाव दर्ज किया जाता है।
महत्वपूर्ण: यदि हाथ हृदय क्षेत्र के ऊपर या नीचे स्थित है तो पैरामीटर सही नहीं होंगे। यदि किसी व्यक्ति के पास माप के दौरान भरोसा करने के लिए कुछ नहीं है, तो संकेतक ऊंचे होंगे। इसके अलावा, टोनोमीटर पर पैरामीटर कसकर कसे हुए कफ से प्रभावित होते हैं।
इसके अलावा, नाक की बूंदों के उपयोग से गलत मान उत्पन्न होते हैं। आई ड्रॉप का भी समान प्रभाव होता है।
यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, लेकिन हाथों पर दबाव अलग होता है, तो यह निर्धारित करने लायक है कि वास्तव में विचलन का कारण क्या है। इसका कारण बाहों में स्थित धमनियों की सहनशीलता का उल्लंघन है।
यह रोग घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस और उरोस्थि और कंधे के ऊतकों में ट्यूमर के गठन के कारण होता है। दर्दनाक चोटें और स्केलीन मांसपेशी सिंड्रोम भी उत्तेजक कारक हैं। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं की विभिन्न विकृतियाँ समस्याएं पैदा करती हैं।
किन मामलों में चिकित्सा की आवश्यकता है?
यदि हाथों पर दबाव अलग है, लेकिन अंतर 10 अंक से अधिक नहीं है, तो किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि अंतर अधिक है, तो आपको पहले किसी चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। 
15 अंकों का निरंतर अंतर स्ट्रोक विकसित होने की उच्च संभावना को इंगित करता है। यदि अंतर 20 इकाई है, तो यह सबक्लेवियन धमनी के अवरोध को इंगित करता है।
प्रारंभिक निदान के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक अन्य विशेषज्ञों को संदर्भित करता है। अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है। कुछ स्थितियों में, वैस्कुलर सर्जन की मदद के बिना ऐसा करना संभव नहीं है।
उपचार में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:
- व्यवस्थित टोनोमेट्री। इस प्रक्रिया में दबाव मापदंडों का दैनिक माप शामिल है।
- आवेदन दवाइयाँ. समस्या से निपटने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता को सामान्य करती हैं, रक्त को पतला करने में मदद करती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
- उच्च रक्तचाप की औषध चिकित्सा. वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के उपचार की भी अक्सर आवश्यकता होती है।
- फिजियोथेरेपी. आम तौर पर सही जटिलव्यायाम का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
- हाथों के लिए फिजियोथेरेपी.
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। कुछ स्थितियों में, प्रभावित धमनियों को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदले बिना ऐसा करना संभव नहीं है।
एक व्यक्ति दवाओं के उपयोग के संबंध में स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने में सक्षम नहीं है। बहुत से लोग, डॉक्टर को दिखाने के बाद भी, समान प्रभाव वाली सस्ती दवाएं ढूंढने का प्रयास करते हैं। ऐसा करना सख्त वर्जित है. उपचार कम से कम अप्रभावी होगा, और कुछ मामलों में इससे रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और भी खराब हो जाएगी।
यदि बाहों में अंतर दबाव का निदान किया जाता है, तो इस स्थिति का कारण और उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। उल्लंघन से निपटने के लिए, कई अतिरिक्त कदम उठाने लायक है नैदानिक प्रक्रियाएँऔर प्रभावी उपचार विधियों का चयन करें। यह आपके स्वास्थ्य को बहाल करेगा और खतरनाक परिणामों की संभावना को कम करेगा।
