हेपेटोबिलरी सिस्टम के अल्ट्रासाउंड की तैयारी कैसे करें। अल्ट्रासाउंड जांच से पहले आहार

हेपेटोबिलरी क्षेत्र की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग सबसे आम रेडियोलॉजिकल परीक्षा पद्धति है। इसलिए बारंबार उपयोगपहुंच, प्रक्रिया की सरलता और साथ ही नैदानिक ​​सटीकता, गैर-आक्रामकता और सुरक्षा से जुड़ा हुआ है। कब से अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगआयोनाइजिंग विकिरण का उपयोग नहीं किया जाता है; इसका उपयोग बच्चों और गर्भवती महिलाओं में किया जाता है।

अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा

हेपेटोबिलरी सिस्टम के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

• पेट में दर्द सिंड्रोम.
• पित्तशूल का संदेह.
• पीलिया.
• पेट के अंगों का बढ़ना, टटोलने से पता चलता है।
• पेट में ट्यूमर का संदेह.
• हेपेटोबिलरी सिस्टम की विकृति का इतिहास।
• पोर्टल उच्च रक्तचाप, आदि।

अल्ट्रासाउंड तकनीक

अल्ट्रासाउंड मानक तरीकों के अनुसार किया जाता है। इस अध्ययन की अवधि औसतन बीस से तीस मिनट है। अंगों के दृश्य को बेहतर बनाने के लिए, डॉक्टर रोगी को अपनी सांस रोकने के लिए कह सकते हैं गहरी सांस, अपनी तरफ पलटें। कभी जो व्यक्तिगत विशेषताएंउदाहरण के लिए, यदि प्लीहा पेट की गुहा में बहुत ऊपर स्थित है, तो मरीजों को बैठने या खड़े होने पर भी स्कैन करना पड़ता है।

रोगी बाईं ओर की पार्श्व स्थिति में है

लीवर इकोोग्राफी की प्रक्रिया में, अध्ययन किए जा रहे अंग की स्थिति, आकार, आकार, इसकी इकोोजेनेसिटी, संरचना और रोग संबंधी संरचनाओं का आकलन किया जाता है। पित्त नलिकाओं और रक्त प्रवाह की स्थिति का अध्ययन किया जाता है (अंग और पहचाने गए घाव दोनों में)।

पित्ताशय की जांच करते समय, अंग की दीवार की मोटाई मापी जाती है, पित्त की प्रकृति, लुमेन (कैलकुली) में विदेशी समावेशन पर ध्यान दिया जाता है। सामान्य पित्त नली (कॉमन बाइल डक्ट) के आकार और सामग्री के अल्ट्रासाउंड सिग्नल का आकलन किया जाता है।

पर अल्ट्रासाउंड जांचअग्न्याशय में, वे अंग के आकार और आकार का अध्ययन करते हैं, पैरेन्काइमा की संरचना और इकोोजेनेसिटी की एकरूपता का मूल्यांकन करते हैं, परिवर्तित अल्ट्रासाउंड सिग्नल के क्षेत्रों की उपस्थिति, स्थिति उत्सर्जन नलिकाग्रंथियाँ.

प्लीहा को स्कैन करते समय, मानक मापदंडों के अलावा, पोर्टल, अवर वेना कावा और प्लीहा नसों का अध्ययन किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद, अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट के साथ एक प्रोटोकॉल जारी किया जाता है।

स्कैन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड निदाननिदान नहीं करता! निदान उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है (ध्यान में रखते हुए)। नैदानिक ​​तस्वीर, वाद्य यंत्र, प्रयोगशाला और से डेटा विकिरण विधियाँपरीक्षाएँ)।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें

अंगों का अल्ट्रासाउंड पाचन तंत्रखाली पेट किया जाता है

हेपेटोबिलरी सिस्टम के अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है विशेष प्रशिक्षण, जिस पर अध्ययन की गुणवत्ता और सूचना सामग्री निर्भर करती है। मुद्दा यह है कि मार्ग अल्ट्रासोनिक तरंगहवा और वसा हस्तक्षेप करते हैं, इसलिए, अल्ट्रासाउंड के लिए ठीक से तैयारी करने के लिए, आपको आंतों में मौजूद अतिरिक्त हवा को निकालने की आवश्यकता होती है। यह मोटे रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अपवाद आपातकालीन विकृति है; इन मामलों में, अध्ययन की तैयारी नहीं की जाती है।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी के बुनियादी सिद्धांत

• प्रस्तावित परीक्षा से पहले कम से कम तीन दिनों के लिए स्लैग-मुक्त आहार का पालन करें, और उन खाद्य पदार्थों को भी बाहर रखें जो गैस बनने का कारण बनते हैं: सब्जियां, फल, कार्बोनेटेड पेय, जूस, राई की रोटी।
• अध्ययन से पहले अंतिम भोजन दस से बारह घंटे का होना चाहिए (अर्थात तकनीक खाली पेट की जाती है)।
• यदि रोगी के पास है गैस निर्माण में वृद्धि, तो प्रक्रिया से दो दिन पहले आपको इसका उपयोग करना होगा वातहर(उदाहरण के लिए, वयस्कों और छह वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एस्पुमिज़न, अनुशंसित खुराक: भोजन के बाद और रात में दो से तीन कैप्सूल; अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दिन, इस दवा को लेने की आवश्यकता नहीं है)।

बच्चों में उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड

में हाल ही मेंहेपेटोबिलरी सिस्टम की बीमारियों में लगातार वृद्धि हुई है बचपन, जो कई कारणों से है। के लिए जल्दी पता लगाने केबच्चों में इस विकृति और ट्यूमर संरचनाओं के पर्याप्त विभेदक निदान के लिए आधुनिक, गैर-आक्रामक, सुरक्षित और आवश्यक है उपलब्ध विधिविज़ुअलाइज़ेशन, जैसे अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी।

बच्चों में पाचन तंत्र के रोगों के पहले लक्षण दिखने पर अल्ट्रासाउंड कराया जाना चाहिए। साथ ही, बच्चों में प्रक्रिया के लिए शोध पद्धति और तैयारी वयस्कों की तरह ही होती है। अक्सर दृश्य आंतरिक अंगबच्चों में वसायुक्त ऊतक कम होने के कारण यह बेहतर है।

मैं इसे नोट करना चाहूँगा अल्ट्रासोनिक विधिवयस्कों और बच्चों दोनों में पाचन तंत्र के रोगों के निदान में यह बहुत महत्वपूर्ण है।

यह न भूलें कि नियोजित जांच से पहले, रोगी को जांच के लिए सावधानीपूर्वक तैयार करना आवश्यक है।

दाहिनी ओर या पसलियों के नीचे दर्द के लिए, हेपेटोबिलरी सिस्टम के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। हमारे शरीर में एक महत्वपूर्ण प्रणाली है जो पित्त का उत्पादन और उत्सर्जन करती है और इसे हेपेटोबिलरी प्रणाली कहा जाता है। हेपेटो का अर्थ है यकृत, और पित्त को पित्त कहा जाता है। पित्त यकृत में बनता है और इसके माध्यम से स्रावित होता है: इंट्राहेपेटिक, एक्स्ट्राहेपेटिक नलिकाओं के साथ पित्ताशय, जिसके माध्यम से पित्त बाहर निकलता है।

इस प्रणाली में यकृत क्या करता है?

लीवर पित्त का उत्पादन करता है और इसकी बदौलत शरीर भोजन को पचा सकता है। पित्त हमेशा उत्पन्न होता है और पित्ताशय में जाता है। जब भोजन को पचाने की आवश्यकता होती है, तो यह ग्रहणी में चला जाता है। इसके अलावा, पित्त के कारण वसा और विटामिन अवशोषित होते हैं।

यदि इनमें से कोई भी अंग बीमार हो जाता है, तो प्रतिरक्षा कम हो जाती है, चयापचय धीमा हो जाता है, और विषहरण संभव है। आख़िरकार, वे यकृत में निष्प्रभावी हो जाते हैं हानिकारक पदार्थ, भोजन और पानी के साथ हमारे शरीर में प्रवेश करता है। इसमें औषधियों का पाचन भी होता है।

"सलाह: लीवर पर भार भारी है। आधुनिक लोगवे बहुत अधिक वसायुक्त, स्मोक्ड, तला हुआ, नमकीन, मसालेदार, डिब्बाबंद भोजन खाते हैं और बहुत कम व्यायाम करते हैं। ऐसे भोजन से इनकार करें - यह अंग को बहुत नुकसान पहुँचाता है।"

ऐसा अल्ट्रासाउंड, जहां ऐसे मामलों में पित्त बनाने वाले और पित्त निकालने वाले अंगों को निर्धारित किया जाता है:

• जब कोई बच्चा स्कूल की पहली कक्षा से ही शिकायत करता है। जब उसका आहार बदलता है, तो शारीरिक गतिविधि बढ़ जाती है भावनात्मक भार. किशोर सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं, उनके हार्मोनल स्तर बदल रहे हैं। यदि आपके बेटे या बेटी को दाहिनी ओर दर्द होता है, मतली महसूस होती है। बढ़ी हुई थकान - डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें;
• यदि आपको या आपके बच्चे को दौड़ने या चलने के बाद दर्द महसूस होता है तेज दर्ददाहिनी ओर, आपको परिवहन में कांपने, तला हुआ, स्मोक्ड और अन्य खाने के बाद बुरा लगता है जंक फूड- यह डॉक्टर को दिखाने का एक कारण है। पित्त नलिकाओं में पथरी हो सकती है। यदि यह बड़ा है, तो यह उनमें से कई को अवरुद्ध कर देगा - यह जीवन के लिए खतरा है। जब आप झटके से चलते हैं, तो पत्थर हिल सकते हैं;
• यकृत विकार बाह्य रूप से कैसे प्रकट होते हैं? आपके आस-पास के लोग देखेंगे कि आपकी सांसों से एसीटोन की गंध आ रही है, आपकी आंखों और त्वचा का सफेद भाग पीला पड़ जाएगा, आपको मिचली महसूस होगी और आपके पेट पर सूजन हो जाएगी। शिरापरक जाल, और पूरे शरीर में शिरापरक तारे दिखाई देंगे, पेरिटोनियम में द्रव जमा हो जाएगा;
• आपको दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस होगा, और सुबह में मतली के साथ आपके मुंह में कड़वाहट होगी;
• यदि आपकी सर्जरी हुई है या आप घायल हुए हैं, तो अपनी स्थिति की निगरानी करें और समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

परिणाम डॉक्टर द्वारा समझे जाते हैं।

हेपेटोबिलरी सिस्टम क्यों प्रभावित होता है?

लीवर विषाक्त पदार्थों के साथ जहर, वायरस के साथ बैक्टीरिया और मुक्त कणों से आक्रामक रूप से प्रभावित होता है। हेपेटोबिलरी प्रणाली में चयापचय संबंधी घटनाएं हो सकती हैं हार्मोनल विकार. ऐसा इस वजह से होता है खराब पोषण, स्वागत हानिकारक औषधियाँबिना चिकित्सकीय देखरेख के, उन लोगों के लिए जो अक्सर शराब पीते हैं। नकारात्मक रूप से चालू तंत्रिका तंत्रऔर पूरा शरीर तनाव से प्रभावित होता है, जिससे आंतरिक अंगों में विकृति का विकास होता है।

अल्ट्रासाउंड

हेपेटोबिलरी सिस्टम के अंगों का अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर पेरिटोनियम, यकृत और नलिकाओं में स्थित अंगों की जांच करता है। आपको अन्य आंतरिक अंगों की जांच के लिए उसी तरह तैयारी करने की आवश्यकता है - कई दिनों तक आहार पर टिके रहें, अन्य डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

अल्ट्रासाउंड पर जठरांत्र संबंधी मार्ग इस प्रकार दिखता है:

यहां बताया गया है कि अल्ट्रासाउंड की तैयारी कैसे करें:

• आंतों को साफ करें. ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि इसमें मौजूद भोजन और गैसें अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ को यह दिखाने में बाधा न डालें कि अंग किस स्थिति में है। परीक्षा से 2 दिन पहले आपको इसकी अनुमति नहीं है: फलियां, सोडा, कच्ची सब्जियां और फल, गोभी के साथ मिठाई। यदि आप कर सकते हैं, तो अपने आप को एक सफाई एनीमा दें;

• जब परीक्षा से एक दिन पहले रह जाए तो अपना भोजन अच्छी तरह चबाकर खाएं और छोटे-छोटे हिस्से में खाएं। अंतिम रात्रिभोज को बिस्तर पर जाने से अधिकतम 2 घंटे पहले होने दें;
• अल्ट्रासाउंड से 2 दिन पहले, प्रति दिन 2.5 लीटर से अधिक न पीने का प्रयास करें।

अब आप जानते हैं कि परीक्षा प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें। अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर यकृत के आकार, उसके नलिकाओं के आकार और वे और अन्य अंग पेरिटोनियम में कैसे स्थित हैं, इसका आकलन करेंगे। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड करने पर डॉक्टर ट्यूमर के लिए पूरे स्थान की जांच करेंगे, दीवारों के आकार और रक्त प्रवाह का आकलन करेंगे।

डॉक्टर यह देखने के लिए पेरिटोनियम में हर चीज की सावधानीपूर्वक जांच करता है कि कहीं कोई फोड़ा, घाव या अन्य विकृति तो नहीं है। परीक्षा परिणामों की व्याख्या डॉक्टर द्वारा की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से, एक विशेषज्ञ निम्नलिखित बीमारियों का पता लगा सकता है:

• हेपेटाइटिस या यकृत में तीव्र या पुरानी सूजन। वायरस के कारण व्यक्ति को हेपेटाइटिस हो जाता है। रोग 5 प्रकार के होते हैं: ए के साथ बी, सी के साथ डी और ई। ये अलग-अलग संक्रमण हैं। हेपेटाइटिस के लक्षण: यकृत बड़ा हो जाता है, ऊतक की संरचना बदल जाती है, रक्त वाहिकाएं भी प्रभावित होती हैं;
• सिरोसिस में लीवर के कोने चौड़े और गोल हो जाते हैं। अंग के ऊतकों की संरचना ढेलेदार होती है। सिरोसिस में यह जमा हो सकता है अतिरिक्त तरलपेरिटोनियम में, प्लीहा बढ़ जाएगा;
• कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय की दीवारों की सूजन है। सूजन वाले क्षेत्रों में, इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, विर्सुंग वाहिनी फैल जाती है;
• पित्त पथ में डिस्केनेसिया। यह लगभग 14 वर्ष की आयु तक के बच्चों और किशोरों में होता है;
• पित्त नलिकाओं में भी पथरी पाई जाती है। वे अल्ट्रासाउंड पर पूरी तरह से देखे जाते हैं। डॉक्टर आकलन करेगा कि कितने हैं, वे कैसे स्थित हैं और कितने बड़े हैं;
• आंतरिक अंगों में रसौली हो सकती है। अक्सर लीवर के अंदर. वे रक्त या पित्त, वायु, मवाद से भरे हुए हैं;
• हेपेटोमेगाली।

"सलाह। यदि आप दाहिनी ओर दर्द की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास आते हैं, तो अल्ट्रासाउंड के अलावा, डॉक्टर से लीवर बायोकैमिस्ट्री के साथ रक्त परीक्षण के लिए रेफरल के लिए पूछें। सीटी के साथ एमआरआई, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के साथ बायोप्सी और अन्य प्रकार की जांच अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी।

यदि आपको इस सिस्टम से समस्या है. तो आपको इसे ठीक करने की आवश्यकता है सामान्य पोषण, को छोड़कर हानिकारक उत्पाद. अपने आहार को संतुलित रखने का प्रयास करें। एक व्यक्ति को प्रतिदिन वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के साथ एक निश्चित मात्रा में प्रोटीन की आवश्यकता होती है।

अब कुछ समय के लिए आप तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार या नमकीन भोजन नहीं खा सकते हैं; कुछ समय के लिए डिब्बाबंद मछली और अन्य रसायनों के बारे में भूल जाइए। हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ कोलेरेटिक दवा लें। अपने आहार में फाइबर युक्त सब्जियाँ और फल शामिल करें। इसके अलावा, लेख पढ़ने के बाद, आप जानते हैं कि आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की तैयारी कैसे करें और 2 दिनों में प्रक्रिया के लिए तैयारी करेंगे।

हेपेटोबिलरी - इतने लंबे नाम के नीचे सबसे अधिक में से एक छिपा हुआ है महत्वपूर्ण प्रणालियाँहमारा शरीर, जो पित्त के निर्माण और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है। हेपेटो शब्द के पहले भाग का अनुवाद यकृत के रूप में किया जाता है। पित्त पित्त है. इस प्रकार, जब हेपेटोबिलरी प्रणाली के बारे में बात की जाती है, तो हमारा मतलब यकृत से होता है, जिस अंग में पित्त बनता है, साथ ही उत्सर्जन प्रणाली - पित्ताशय, इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं।

यकृत और हेपेटोबिलरी प्रणाली के कार्य

लीवर का मुख्य कार्य पित्त का उत्पादन करना है, जो भोजन को पचाने में मदद करता है। पित्त का उत्पादन लगातार होता रहता है, यह पित्ताशय में प्रवेश करता है और पाचन के दौरान इससे पित्ताशय में प्रवेश करता है ग्रहणी. पित्त न केवल भोजन के पाचन के लिए बल्कि विटामिन और वसा के अवशोषण के लिए भी जिम्मेदार है। अंगों की किसी भी क्षति या खराबी से चयापचय, रोगाणुरोधी सुरक्षा और काम में गड़बड़ी होती है प्रतिरक्षा तंत्र, शरीर का संभावित विषहरण (आखिरकार, यह यकृत में है कि शरीर में प्रवेश करने वाले सभी हानिकारक पदार्थ "निष्प्रभावी" हो जाते हैं)।

मेटाबॉलिज्म के लिए दवाइयाँलीवर भी प्रतिक्रिया करता है।

यह एक बड़ा भार सहन करता है, लेकिन साथ ही यह उबरने में भी सक्षम है - यह सच है अनोखा अंग. लेकिन, लीवर के ठीक होने की क्षमता के बावजूद भी इसमें खराबी आती है बुरी आदतें, ख़राब पोषण, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति, विशेषताएँ आसीन जीवन शैलीएक आधुनिक व्यक्ति का जीवन.

पित्त बनाने वाले और पित्त उत्सर्जित करने वाले अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए संकेत:

• शिशुओं और बच्चों में अंग की शिथिलता के बारे में कोई शिकायत किशोरावस्था. में प्रारंभिक अवस्थाशिकायतें स्कूल की शुरुआत से जुड़ी हो सकती हैं, जब बच्चे के मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव, आहार और आहार में बदलाव होता है। किशोरवय बच्चे परिवर्तन का अनुभव करते हैं हार्मोनल स्तर, एक चरण है सक्रिय विकासशरीर। संतान को शिकायत हो सकती है बढ़ी हुई थकान, पेट में परेशानी, मतली, दाहिनी ओर दर्द। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया अक्सर बच्चों में पाया जाता है;
• चलने, दौड़ने या यहां तक ​​कि सार्वजनिक परिवहन में सवारी करने के साथ-साथ बहुत अधिक वसायुक्त, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के बाद पेट क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायत होती है। शिकायतें पित्त नलिकाओं में पत्थरों से उत्पन्न हो सकती हैं, जो अचानक आंदोलनों से विस्थापित हो जाती हैं;
• उपस्थिति बाहरी संकेतजिगर की शिथिलता: सांसों की दुर्गंध (एसीटोन की गंध जैसी), श्वेतपटल और त्वचा का पीला रंग, पेट पर एक चमकदार शिरापरक पैटर्न, पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय, खराब त्वचा रंजकता और मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कमर दर्द, मुंह में नियमित कड़वाहट (विशेषकर नींद के बाद), मतली;
• चोटों के बाद नियंत्रण, यांत्रिक क्षति, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

परंपरागत रूप से, सबसे तेज़, सटीक और किफायती शोध विधियों में से एक अल्ट्रासाउंड है। अंगों के अल्ट्रासाउंड से पता चल सकता है एक बड़ी संख्या कीरोग। अक्सर, यकृत और नलिकाओं का अल्ट्रासाउंड पेट के अंगों की सामान्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा के हिस्से के रूप में किया जाता है, इसलिए तैयारी की आवश्यकताएं आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड की तैयारी की आवश्यकताओं के समान होती हैं।

अध्ययन आयोजित करने से पहले आपको यह करना होगा:

• आंतों को साफ करें ताकि जमा हुआ भोजन और गैसें हस्तक्षेप न करें। ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड से 2-3 दिन पहले आहार से खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है गैस बनने का कारण: कार्बोनेटेड पेय, फलियां, काली रोटी, कच्ची सब्जियांऔर फल, पत्तागोभी, मिठाइयाँ, आदि। प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले, आप एस्पुमिज़न पी सकते हैं (खुराक के लिए निर्देश देखें)। इसके अलावा, कुछ मामलों में, सफाई एनीमा की सिफारिश की जाती है;
• अल्ट्रासाउंड से एक दिन पहले, छोटे-छोटे भोजन करने की सलाह दी जाती है, अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2 घंटे पहले होना चाहिए;
• सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा सीमित करें।

जांच के दौरान, डॉक्टर अंगों के आकार, आकार और स्थिति, उनके आस-पास की जगह, ट्यूमर की उपस्थिति, दीवारों का आकार, संरचना और रक्त प्रवाह (यदि अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है), सूजन संबंधी परिवर्तन, का मूल्यांकन करता है। वगैरह।

प्रणाली की सबसे आम बीमारियाँ और उनके अल्ट्रासाउंड निदान:

• हेपेटाइटिस एक लीवर रोग है प्रकृति में सूजन, तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। हेपेटाइटिस है वायरल प्रकृतिऔर संक्रमण के प्रकार के आधार पर इन्हें 5 प्रकारों में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी, डी, ई। हेपेटाइटिस किसके द्वारा निर्धारित होता है? निम्नलिखित संकेत, अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है: बढ़े हुए जिगर, संवहनी पैटर्न और ऊतक संरचना में परिवर्तन;
• सिरोसिस की विशेषता अंग के कोणों का चौड़ा होना, इसके किनारों का गोल होना और संरचना में कंदयुक्त परिवर्तन होना है। इसके अलावा, सिरोसिस के साथ, प्लीहा बढ़ जाता है और जमा हो सकता है मुफ़्त तरलपेट में;
• कोलेसीस्टाइटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन) अल्ट्रासाउंड पर इकोोजेनिक क्षेत्रों और समावेशन की उपस्थिति में अंग की दीवार की मोटाई के रूप में प्रकट होती है;
• अग्नाशयशोथ (पित्ताशय की थैली की बीमारी) की विशेषता फॉसी में बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और विर्संग वाहिनी के फैलाव से होती है;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (विशेषकर प्रारंभिक और किशोरावस्था के बच्चों में);
• पित्त पथ में पथरी आमतौर पर गठन के चरण में भी, अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। डॉक्टर पथरी के आकार, संख्या और स्थिति का मूल्यांकन करता है;
• आंतरिक अंगों के नियोप्लाज्म, अक्सर यकृत के अंदर ही, जो प्रकार के आधार पर, तरल पदार्थ, रक्त, मवाद या हवा से भरे हो सकते हैं;
• हेपेटोमेगाली।

अल्ट्रासाउंड जांच निर्धारित करने और आयोजित करने के साथ-साथ, शिकायत वाले रोगी को कई परीक्षाओं से गुजरना होगा अतिरिक्त प्रक्रियाएँ: रक्त परीक्षण, यकृत जैव रसायन; यदि आवश्यक हो, सीटी, एमआरआई, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, बायोप्सी, आदि।

पहचानी गई प्रणालियों वाले रोगियों के लिए, बुनियादी बातों का पालन करना महत्वपूर्ण है उचित पोषण: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का संतुलन सुनिश्चित करना; तला हुआ, स्मोक्ड और का सेवन सीमित करें मसालेदार भोजन, और नियमित रूप से हेपेटोप्रोटेक्टर्स और कोलेरेटिक दवाएं भी लें। इसके साथ खाद्य पदार्थों का सेवन करने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाता है उच्च सामग्रीफाइबर.

हेपेटोबिलरी सिस्टम एक जटिल बहु-स्तरीय तंत्र है जो ऐसी अनुमति देता है महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ, जैसे कि पाचन और उत्सर्जन (शरीर से चयापचय उत्पादों को निकालना)। इसकी क्षति का परिणाम उल्लंघन है चयापचय प्रक्रियाएं, विषहरण प्रक्रियाएं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और रोगाणुरोधी रक्षा।

हेपेटोबिलरी प्रणाली में पित्ताशय, यकृत और पित्त नलिकाएं शामिल होती हैं। इसका मुख्य कार्य पित्त का निर्माण और परिवहन है, जो यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। यह नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की ओर बढ़ता है, जो एक अतिरिक्त भंडार है। इसमें जमा होने वाला पित्त यकृत पित्त की तुलना में 5-10 गुना अधिक केंद्रित होता है। खाने के बाद यह ग्रहणी के लुमेन में प्रवेश करता है। हेपेटोबिलरी सिस्टम की शारीरिक रचना में, यकृत और पित्ताशय के अलावा, इंट्राहेपेटिक सिस्टम शामिल होते हैं जो सीधे यकृत में स्थित होते हैं। वे, पित्त केशिकाओं के रूप में शुरू होकर, धीरे-धीरे बड़ी पित्त नलिकाएं बन जाती हैं जो यकृत से आगे तक फैल जाती हैं। एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को सामान्य यकृत और सामान्य सिस्टिक नलिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो जुड़े होने पर, सामान्य पित्त नली बनाते हैं।

पित्त, शरीर में इसके कार्य

पित्त के कार्य, जिसमें पानी में घुले इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं, हैवी मेटल्स(तांबा) और कार्बनिक पदार्थ(पित्त लवण और एसिड, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और कई अन्य) बहुत विविध हैं। सबसे पहले, यह प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के हाइड्रोलिसिस और अवशोषण में शामिल होता है और बढ़ाता भी है। पित्त आंतों और अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि के लिए उत्प्रेरक है, जिससे वसा और विटामिन ए, डी, ई, के के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया उत्तेजित होती है।

स्रावी कार्य के अलावा, शरीर में पित्त एक नियामक भूमिका भी निभाता है, पित्त निर्माण और पित्त उत्सर्जन को नियंत्रित करता है, मोटर और स्रावी कार्यों को प्रभावित करता है। छोटी आंत. यह पेप्टिन और को निष्क्रिय करने में शामिल है हाइड्रोक्लोरिक एसिड का, सम्मिलित आमाशय रस, प्रसार (विकास) और विलुप्ति को उत्तेजित करता है उपकला कोशिकाएंआंत, बलगम स्राव को प्रभावित करता है। इसके अलावा, यह विभिन्न विषाक्त और औषधीय पदार्थों को निष्क्रिय करने में शामिल है।

जिगर

हेपेटोबिलरी सिस्टम की शारीरिक रचना यकृत को न केवल पित्त निर्माण का केंद्रीय अंग मानती है, बल्कि इसे पित्त निर्माण का केंद्रीय अंग भी मानती है। सबसे महत्वपूर्ण अंगव्यक्ति। यहीं पर शरीर की अधिकांश ऊर्जा बनती है, क्योंकि लीवर बनाने वाली कोशिकाओं के द्रव्यमान का 20% माइटोकॉन्ड्रिया द्वारा कब्जा कर लिया जाता है जो एटीपी को संश्लेषित करता है। लीवर मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है, जो निरंतरता सुनिश्चित करती है आंतरिक पर्यावरणशरीर। यह प्रोटीन, वसा और कार्बन चयापचय के साथ-साथ औषधीय पदार्थों के चयापचय में केंद्रीय भूमिका निभाता है। लीवर उन कुछ अंगों में से एक है जो लगातार गंभीर तनाव के संपर्क में रहते हैं, लेकिन साथ ही खुद से ठीक होने में भी सक्षम होते हैं। कम समय. शरीर में यह निम्नलिखित कार्य करता है:

• पित्त निर्माण और पित्त उत्सर्जन;
• चयापचय - इस तथ्य के अलावा कि कई पदार्थों (प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, ग्लाइकोजन, यूरिया) का संश्लेषण आवश्यक है सामान्य ऑपरेशनयकृत में जठरांत्र संबंधी मार्ग, जल चयापचय और अमीनो एसिड और प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है;
• भंडारण - यकृत एक प्रकार का भंडार कक्ष है जहां प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन, हार्मोन और खनिज जमा होते हैं;
• बाधा - यहां विदेशी और जहरीले यौगिक जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं या आंतों में बनते हैं, बेअसर हो जाते हैं;
• उत्सर्जन - यकृत अपने अंदर प्रवेश करने वाली चीज़ को बाहर निकालने में सक्षम है जहरीला पदार्थपित्त में, जो अपनी संरचना के कारण उन्हें शरीर से निकाल देता है;
• होमियोस्टैटिक - रक्त प्लाज्मा घटकों का संश्लेषण, संचय और टूटना, विशेष रूप से इम्युनोग्लोबुलिन और जमावट प्रणाली के घटक, यकृत में होते हैं।

हेपेटोबिलरी सिस्टम को नुकसान के कारण

हेपेटोबिलरी सिस्टम की शिथिलता, विशेष रूप से यकृत, अक्सर आक्रामक यौगिकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होती है। इनमें जहर, बैक्टीरिया और के संपर्क में आना शामिल है वायरल घाव, मुक्त कण. इसके अलावा, हेपेटोबिलरी सिस्टम विभिन्न हार्मोनल और के कारण पीड़ित हो सकता है चयापचयी विकार, खराब गुणवत्ता वाला पोषण, दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, शराब का दुरुपयोग। तनाव विभिन्न विकृति की घटना में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के घावों के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा पर प्रकाश डाला गया निम्नलिखित प्रकारहार, अशांति पैदा कर रहा हैहेपेटोबिलरी प्रणाली:

• माइटोकॉन्ड्रियल - ये घाव सेलुलर स्तर पर विकसित होते हैं और एंजाइमों की आंशिक नाकाबंदी से बने होते हैं। अक्सर वे एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन), एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उपयोग का परिणाम होते हैं। मां बाप संबंधी पोषण. ऐसे घावों की अभिव्यक्तियों में फाइब्रोसिस शामिल है, और कभी-कभी पित्त नलिकाओं का प्रसार संभव है।
• प्रोटीन संश्लेषण ख़राब होने के कारण प्रोटीन डिस्ट्रोफी होती है। अक्सर, ऐसे घाव दीर्घकालिक परिणाम होते हैं विषाक्त प्रभाव(शराब, औषधीय पदार्थ, वायरल और जीवाणु घाव, जहर)।
• फाइब्रोसिस किसके कारण विकसित होता है? औषधीय घाव. अधिकतर ये साइटोटॉक्सिक दवाओं के कारण होते हैं। यह स्वयं को विकास के रूप में प्रकट करता है रेशेदार ऊतक, जो रक्त प्रवाह को बाधित करके, पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है और यकृत कोशिकाओं के कामकाज को बाधित करता है।
• कोलेस्टेसिस ग्रहणी में प्रवेश करने वाले पित्त की मात्रा में कमी या उसकी अनुपस्थिति है। इसका कारण कोई यांत्रिक बाधा (अन्दर में पत्थर) हो सकता है पित्ताशय की थैली) या विकार जो यकृत कोशिकाओं और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के स्तर पर होते हैं।
• संवहनी घाव - दिखाई दे सकते हैं अलग - अलग स्तरइसका परिसंचरण नेटवर्क, केशिकाओं से शुरू होकर धमनी बिस्तर और प्रणाली के जहाजों को नुकसान के साथ समाप्त होता है
• पित्त का गाढ़ा होना - हेपेटोबिलरी सिस्टम की यह विकृति अक्सर श्लेष्मा या पित्त प्लग के कारण विकसित होती है। अधिकतर यह नवजात शिशुओं में होता है और आरएच कारक के संबंध में संघर्ष से जुड़ा होता है।

लक्षण

हेपेटोबिलरी प्रणाली के रोग, एक नियम के रूप में, विशिष्ट और होते हैं निरर्थक लक्षण. गैर-विशिष्ट लक्षणों में नशा के लक्षण शामिल हैं, जो बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान सुस्ती, थकान, कमजोरी और बुखार से प्रकट होते हैं। वे यकृत के विषहरण कार्य में कमी, पित्त के संभावित पुनर्अवशोषण या प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट या में गड़बड़ी से जुड़े हैं। विटामिन चयापचय. को विशिष्ट लक्षणइनमें वे अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो तब होती हैं जब हेपेटोबिलरी प्रणाली सीधे प्रभावित होती है। इसमे शामिल है:

• विभिन्न पाचन विकार (मतली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, कम अक्सर भोजन की उत्तेजना के कारण उल्टी, दस्त);
• पेट में दर्द "पेट के गड्ढे में" या दाहिनी ओर स्थानीयकृत, आमतौर पर वसायुक्त या स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने के बाद होता है;
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ ( मकड़ी नस, ज़ैंथोमास, रंजकता विकार, पीलिया);
• जलोदर - उदर गुहा में द्रव का संचय;
• पेट पर शिरापरक पैटर्न में वृद्धि;
• मुँह से जिगर की गंध की उपस्थिति।

बच्चों में हेपेटोबिलरी प्रणाली के विकार

बच्चों में हेपेटोबिलरी सिस्टम के प्रभावित होने की संभावना वयस्कों की तुलना में बहुत कम होती है सूजन प्रक्रियाएँसंक्रामक कारकों के कारण। बहुत अधिक बार, इसकी विकृति कार्यात्मक विकारों से जुड़ी होती है। बच्चों में इनका निदान किया जा सकता है अलग-अलग उम्र के, लेकिन अधिकतर वे स्कूली बच्चों को प्रभावित करते हैं। यह मानसिक, भावनात्मक और में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है शारीरिक गतिविधि, साथ ही आहार में बदलाव के साथ। महत्वपूर्णघटना में कार्यात्मक विकारयह है बढ़ी हुई वृद्धिऔर हार्मोनल परिवर्तनबच्चे का शरीर. इस अवधि के दौरान डिस्केनेसिया का सबसे अधिक निदान किया जाता है। पित्त पथ, कम बार - कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस और कोलेसीस्टाइटिस।

आधुनिक हेपेटोलॉजी में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, पित्त पथ के विभिन्न घावों में वृद्धि हुई है और उनके क्रोनिक होने और लंबे समय तक चलने की प्रवृत्ति है, इसलिए समय पर निदानसर्वोच्च प्राथमिकता बन जाती है। परीक्षा के अलावा, इतिहास लेना और प्रयोगशाला अनुसंधान, जिनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रक्त जैव रसायन माना जा सकता है, निर्धारित करने में सहायता करें निम्नलिखित विधियाँहेपेटोबिलरी प्रणाली का अध्ययन।

1. कंप्यूटेड टोमोग्राफी - अक्सर पेट के अंगों के ऊतकों की बायोप्सी को नियंत्रित करने के लिए की जाती है, यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है जब अंतःशिरा प्रशासनकंट्रास्ट एजेंट।
2. एमआरआई - आपको प्रभावी ढंग से पहचानने की अनुमति देता है विभिन्न घावयकृत ऊतक और सिस्ट, आपको जांच करने और पहचानने की अनुमति देता है संवहनी परिवर्तनऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान।
3. रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग - आपको पित्त उत्सर्जन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है विभिन्न परिवर्तनयकृत के ऊतकों में, पहचानें ट्यूमर प्रक्रियाएं, सूजन के केंद्र और पित्त नलिकाओं की सहनशीलता का आकलन करें।
4. कोलेजनियोग्राफी से पथरी और ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है पित्त नलिकाएं, साथ ही पित्त पथ के फिस्टुला और अन्य विकृति की उपस्थिति। इसके अलावा, यह परीक्षा आपको पित्त और पित्त नली उपकला के नमूने लेने के साथ-साथ एक कैथेटर डालने और पित्त को निकालने, पित्त नलिकाओं को चौड़ा करने और पत्थरों (पित्ताशय की पथरी) को घोलने वाली दवाओं को प्रशासित करने की अनुमति देती है।
5. एंजियोग्राफी पोर्टल और यकृत शिराओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करती है। निर्णायक महत्व का है जब क्रमानुसार रोग का निदान ऑन्कोलॉजिकल घावजिगर।
6. हेपेटोबिलरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड सबसे सरल, सबसे सुलभ और है जानकारीपूर्ण विधिअनुसंधान। यह आपको पित्ताशय और पित्त नलिकाओं में पत्थरों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो जलोदर की पहचान के लिए इष्टतम है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड

इस अध्ययन को करने के लिए आवश्यक तैयारी काफी सरल है, लेकिन इसे प्राप्त करना आवश्यक है पूरा चित्र. इसका लक्ष्य आंतों में गैसों की मात्रा को कम करना है ताकि आंतों की लूप जांच किए जा रहे अंगों के दृश्य को अवरुद्ध न करें। ऐसा करने के लिए, परीक्षा की पूर्व संध्या पर आपको सफाई एनीमा करने या रेचक लेने की आवश्यकता है। प्रक्रिया को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, तीन दिन पहले ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है जो गैस बनने की प्रक्रिया को कम करता हो। जांच खाली पेट की जानी चाहिए, अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीतने चाहिए।

अल्ट्रासाउंड जांच से पहले आहार

हेपेटोबिलरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड करते समय, तैयारी में आवश्यक रूप से सफाई प्रक्रियाओं के अलावा, एक आहार शामिल होना चाहिए जो गैस गठन को कम करता है। यहाँ इसके सिद्धांत हैं:

• भोजन छोटा होना चाहिए - दिन में कम से कम चार बार, और अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2 घंटे पहले होना चाहिए।
• तरल की मात्रा डेढ़ लीटर तक कम होनी चाहिए।
• अपने आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जिनमें खमीर, वसायुक्त मांस या मछली, फलियां, चीनी, मजबूत चाय या कॉफी, कार्बोनेटेड या मादक पेय शामिल हैं।

हेपेटोबिलरी प्रणाली कई कार्य करती है आवश्यक कार्यमानव शरीर में, और उसके काम में समय पर पहचाने गए उल्लंघन भविष्य में कई समस्याओं से बचने में मदद करेंगे।

एक निदान पद्धति है जिसका उपयोग जिगर की क्षति, पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं के रोगों की पहचान करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें कोई मतभेद नहीं है, यही कारण है कि इसे जन्म के क्षण से ही गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है। एकमात्र शर्त यह है कि अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके हेपेटोबिलरी सिस्टम की जांच करने के लिए 3-4 दिनों की विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित लक्षणों वाले सभी रोगियों में हेपेटोबिलरी ज़ोन की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है:

1. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रात में और भूख की स्थिति में बिगड़ना;
2. मतली और नियमित उल्टी;
3. सूजन, गैस, दस्त;
4. नाजुक रक्त वाहिकाएँ (नाक से खून आना आदि)। भारी मासिक धर्म, अंतहीन चोटें);
5. त्वचा और श्वेतपटल का पीला पड़ना;
6. मजबूत दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
7. शराब का दुरुपयोग, अन्य जहरों के साथ विषाक्तता;
8. पुरानी बीमारियाँ (कोलेसीस्टाइटिस, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, आदि)।

तैयारी

हेपेटोबिलरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड बाहरी रूप से, पेट के अंदर से किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड की स्पष्ट सादगी के बावजूद, इसके लिए तैयारी की बहुत आवश्यकता होती है अच्छी तरह. इसमें शामिल है आहार, स्वागत विशेष औषधियाँ और हल्का उपवास.

आहारइससे पहले कि आप लीवर और पित्ताशय की जांच करें, आपको इसकी आवश्यकता है स्लैग-मुक्त, उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड से पहले की तरह। यह करना है 3-4 दिन मेंस्कैन करने से पहले निकालनासभी गैस बनानेउत्पाद.

आपको किन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए?

• सफेद बन्द गोभी;
• सेम मटर;
• ताज़ा बेकरी;
• कच्ची सब्जियाँ और फल;
• आलूबुखारा;
• पागल.
• मजबूत काली चाय.
• दूध।
• पास्ता।
• मिठाइयाँ, चॉकलेट, क्रीम पेस्ट्री।

मेनू में क्या होना चाहिए?

• गोमांस, चिकन, खरगोश, टर्की से व्यंजन;
• उबले हुए कटलेट, मीटबॉल;
• पुलाव और पुडिंग;
• कम वसा वाला पनीर;
• उबली और उबली हुई सब्जियाँ;
• सब्जी सूप, प्यूरीज़;
• उबली हुई मछली;
• दूसरे दिन की रोटी और बिस्कुट।

क्या मुझे दवाएँ लेने की ज़रूरत है?

आम तौर पर, ज़रूरत दवाओं के प्रयोग में नहीं . हालाँकि, यदि आप चिंतित हैं "सूजन" , सक्रिय पर्सिटालसिस या मल विकार आप दवाओं का उपयोग कर सकते हैं शर्बत क्रिया :

• सक्रिय कार्बन;
• सफेद कोयला;
• "पोलिसॉर्ब", आदि।

हेपेटोबिलरी सिस्टम की जांच केवल खाली पेट की जाती है, भोजन के बिना अवधि कम से कम 8 घंटे होती है।

सुबह नाश्ते के बिना अल्ट्रासाउंड के लिए जाना सबसे अच्छा है; मधुमेह रोगियों को हल्का नाश्ता करने की अनुमति है। उदाहरण के लिए, सफेद ब्रेड के एक टुकड़े के साथ एक कप चाय।

कब्ज होने पर रात में क्लींजिंग एनीमा करने की सलाह दी जाती है।

बच्चों को विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। यह बच्चों के लिए कठिन है कब काभूखे मरते हैं, इसलिए उनके लिए एक अपवाद बनाया गया है। बच्चे एक वर्ष तक तुम्हें खिलाने की ज़रूरत नहीं है 2-3 घंटे में प्रक्रिया से पहले, 1-3 वर्ष – 4 घंटे में . बच्चे पुराने पहले से ही टिकने में सक्षम हो जाएगा 5-6 घंटे . और यहां पीना बच्चे के लिए यह वर्जित है देना एक घंटे में अल्ट्रासाउंड से पहले - उम्र की परवाह किए बिना .

यदि आपके बच्चे को प्रक्रिया से पहले गैस या दस्त है, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा कि आपके बच्चे को कौन सी दवा दी जाए। किसी भी परिस्थिति में आपको अपनी दवा स्वयं नहीं चुननी चाहिए! जब विपरीत समस्या उत्पन्न होती है - बच्चे में कब्ज, तो अल्ट्रासाउंड की पूर्व संध्या पर एनीमा किया जा सकता है।

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है
कार्यान्वयन के लिए क्रीमिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का लाइसेंस चिकित्सा गतिविधियाँक्रमांक LO-82-01-000232 दिनांक 15 नवम्बर 2016