बच्चे के जन्म से पहले संकुचन के चरण। प्राकृतिक प्रसव प्रक्रिया और प्रसव के चरण

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया और चरण

बच्चे का जन्म सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में से एक है, जिसके लिए एक महिला गर्भावस्था के दौरान ही तैयारी शुरू कर देती है। वर्तमान में प्रसव कराया जाता है सहज रूप मेंया सर्जरी के माध्यम से सी-धारा. स्वास्थ्य की दृष्टि से, एक महिला के लिए स्वयं (बिना) बच्चे को जन्म देना सबसे बेहतर होता है चिकित्सीय हस्तक्षेप).

जन्म को सफल बनाने के लिए, गर्भवती माँ को इसके लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म का क्षण हमेशा अप्रत्याशित होता है, क्योंकि सब कुछ दिन के किसी भी समय शुरू हो सकता है, इसलिए सबसे महत्वपूर्ण नियम घबराना नहीं है। भावी मां को अपने शरीर और जन्म की देखरेख करने वाले प्रसूति विशेषज्ञों की सिफारिशों को सुनने की जरूरत है।

प्राकृतिक प्रसव की तैयारी

प्राकृतिक प्रसव की तैयारी की प्रक्रिया में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. शारीरिक प्रशिक्षण।
2. प्रसूति अस्पताल के लिए बैग एकत्रित करना।
3. मनोवैज्ञानिक तैयारी (सबसे महत्वपूर्ण: शामिल है सैद्धांतिक ज्ञानप्राकृतिक प्रसव कैसे होता है, ठीक से सांस कैसे लें और बच्चे की मदद कैसे करें) के बारे में।

अपने शरीर को प्रसव के लिए कैसे तैयार करें?

बच्चे को जन्म देने के लिए एक महिला को बहुत ताकत की जरूरत होती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि शरीर तैयार और प्रशिक्षित है, गर्भवती माँ यहाँ आ सकती है विशेष कक्षाएंगर्भावस्था फिटनेस सेंटर में या हल्के व्यायाम करके घर पर खुद को तैयार करें। इससे बनाए रखने में मदद मिलती है शारीरिक मौतगर्भावस्था के दौरान और इस अवधि की विशेषता वाली कुछ बीमारियों के विकास को रोकता है (उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसें)।

ध्यान रखने योग्य बात यह है कि अगर किसी महिला को होम वर्कआउट के दौरान अस्वस्थता (चक्कर आना आदि) महसूस होती है, तो उसे तुरंत व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए।

1. बछड़ा उठाना।
2. खड़े होकर स्क्वैट्स करें, "आधे रास्ते" (पैरों को घुटनों पर समकोण नहीं बनाना चाहिए)।
3. खड़े होने की स्थिति में, अपनी पीठ को नियंत्रित करते हुए, अपने पैर को जितना संभव हो बगल की ओर ले जाएं (प्रत्येक पैर के लिए व्यायाम करें)।
4. खड़े होने की स्थिति में, अपने पैर को जितना संभव हो उतना पीछे ले जाएं (प्रत्येक पैर के लिए ऐसा करें)।
5. चारों तरफ खड़े हो जाएं और हल्के पुश-अप्स करें (अपने पेट की मांसपेशियों पर दबाव डाले बिना)।
6. उसी स्थिति में घुटने से मुड़े हुए पैर को ऊपर उठाएं।
7. उसी स्थिति में अपने सीधे पैर को ऊपर उठाएं।
8. फर्श पर बैठें और अपने पैरों को फैलाएं: अपने पैरों से गोलाकार गति करें।
9. उसी स्थिति में, अपने पैरों के साथ काम करें: अपने पैर की उंगलियों को अपने से दूर - अपनी ओर खींचें।

ये व्यायाम पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने, वैरिकाज़ नसों को रोकने और पैरों की थकान और सूजन से राहत दिलाने में मदद करते हैं।

आपको प्रसूति अस्पताल में अपने साथ क्या ले जाना होगा

डॉक्टर सलाह देते हैं कि एक महिला पहले से एक बैग तैयार कर ले जिसके साथ वह प्रसूति अस्पताल जाएगी। यह आवश्यक है ताकि संकुचन के दौरान आप समय बर्बाद न करें और तुरंत जाएं चिकित्सा संस्थान. आवश्यक वस्तुओं की सूची आपके उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान निगरानी करती है।

आमतौर पर माँ के लिए चीज़ों की सूची कुछ इस तरह दिखती है:

• दस्तावेज़ीकरण;
• दो नाइटगाउन (जिसमें महिला बच्चे को जन्म देगी (गंदी हो सकती है) और जिसमें वह प्रसवोत्तर वार्ड में रहेगी);
• बागा;
• आरामदायक जूते/चप्पल;
• मोज़े (पतले और गर्म);
• स्थान लेने योग्य अंडरवियर;
• वयस्क डायपर या ओवरनाइट पैड;
• टूथपेस्ट, ब्रश, तौलिया, साबुन, शैम्पू, शॉवर जेल, सैनिटरी नैपकिन, कंघी, टॉयलेट पेपर;
• मग, प्लेट, चम्मच (इन्हें प्रसूति अस्पताल में नहीं दिया जा सकता);
• शांत पानी की एक बोतल (बच्चे के जन्म के दौरान, एक महिला बहुत पीती है);
• कागज़ के तौलिये (एक नियम के रूप में, वे बच्चे के जन्म से पहले ऑर्डरली को दिए जाते हैं)।

• डायपर (सबसे छोटा आकार);
• बनियान-शर्ट;
• स्लाइडर्स;
• बॉडीसूट;
• मोज़े;
• गर्म ब्लाउज;
• टोपियां (गर्म और पतली);
• डायपर;
• शिशु साबुन, पाउडर, बेबी क्रीम।

वर्ष के समय के आधार पर बच्चे के सभी कपड़े एकत्र किए जाने चाहिए, उन्हें बाहर और अंदर से धोया और इस्त्री किया जाना चाहिए।

आप अपने साथ एक शिशु कंबल ले जा सकते हैं, और नवजात शिशु के लिए कपड़ों का एक सुंदर सेट या डिस्चार्ज के लिए एक लिफाफा तैयार कर सकते हैं।

प्रसूति अस्पताल के लिए बैग गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह में ही एकत्र कर लिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, यदि आप कुछ भूल गए हैं, तो अपने प्रियजनों को फोन करें और उन्हें कर्मचारियों के माध्यम से आवश्यक चीजें देने के लिए कहें।

पहले जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी

सभी आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के साथ भी, निर्धारण सही तारीखप्रसव असंभव है. संभवतः यह क्षण तिथि से 280 दिन बाद घटित होता है अंतिम माहवारीयानी, पूरी गर्भावस्था में लगभग 40 सप्ताह (+/- 2 सप्ताह) लगते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान कोई असामान्यता हो, तो डॉक्टर लिख सकते हैं तत्काल जन्म(उत्तेजना करें (संकुचन की उपस्थिति को भड़काएं) या, यदि स्थिति को स्थिर नहीं किया जा सकता है, तो सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करें)।

अपने डॉक्टर से संभावित असामान्य स्थितियों के बारे में बात करना बेहतर है, और यदि आप गंभीर, लगातार चिंता महसूस करते हैं, तो मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना समझ में आता है - वह आपको सही मानसिकता में आने में मदद करेगा और सलाह देगा कि कठिन क्षणों में कैसे व्यवहार करें।

साथ ही, भावी माताओं को भावी माता-पिता के विभिन्न स्कूलों के बारे में नहीं भूलना चाहिए जिनमें वे बच्चे के पिता के साथ जा सकती हैं। इससे आसन्न जन्म के विचार को स्वीकार करने और ज्ञान को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया में काफी सुविधा होगी।

सभी महिलाओं को प्रसव का अनुभव अलग-अलग होता है - यह शरीर की संरचना, उम्र, आनुवंशिकता और अन्य कारकों पर निर्भर हो सकता है। प्राकृतिक प्रसव 6 से 11 घंटे तक चल सकता है। बच्चे के जन्म को सुचारू रूप से चलाने के लिए, माँ को पता होना चाहिए कि प्रसव कैसे शुरू होता है, एम्बुलेंस को कब बुलाना आवश्यक होता है, संकुचन और धक्का के दौरान सही तरीके से कैसे साँस लेना चाहिए।

प्रसव की शुरुआत वह समय माना जाता है जब संकुचन हर 3 मिनट में आते हैं - आप एक घड़ी उठा सकते हैं और इस क्षण को ट्रैक कर सकते हैं। उसी समय, एमनियोटिक द्रव निकल जाता है। वे एक संकेत हैं कि आपको एम्बुलेंस को कॉल करने और प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है, जब तक कि आपके पास डॉक्टर से अन्य निर्देश न हों।

प्राकृतिक प्रसव कैसे होता है?

डॉक्टर प्रसव के तीन चरणों में अंतर करते हैं:

1. संकुचन और शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करना।
2. बच्चे का जन्म ही.
3. प्लेसेंटा का निष्कासन और रक्त के थक्के.

प्रथम चरण

पहले, सबसे लंबे चरण में, गर्भाशय ग्रीवा 2 से 10 सेमी तक फैल जाती है। महिला को अभी तक धक्का नहीं देना चाहिए: इस समय भ्रूण स्थिति बदलता है और जन्म के लिए तैयार होता है।

पूरे जन्म के दौरान, गर्भवती माँ को किसी भी परिस्थिति में घबराना नहीं चाहिए या लगातार चिल्लाना चाहिए: इससे संकुचन पर ध्यान केंद्रित करने में बाधा आएगी और उसे यह सुनने की अनुमति नहीं मिलेगी कि डॉक्टर क्या कह रहे हैं। प्रत्येक आगामी संकुचन का समय पिछले संकुचन की तुलना में अधिक होता है, उनके बीच का समय लगातार कम होता जा रहा है।

एक महिला को शरीर की ऐसी स्थिति खोजने की ज़रूरत होती है जिससे संकुचन सहना आसान हो जाए। ऐसा माना जाता है कि खड़े रहने से शरीर तेजी से पकता है जन्म देने वाली नलिकाबच्चे के जन्म के लिए, इसलिए जितना संभव हो सके सीधे रहने की सलाह दी जाती है। आप चलने, खड़े होने, कुर्सी के पीछे झुकने और अपनी श्रोणि को हिलाने, घुटने टेकने और बिस्तर के सामने झुकने की कोशिश कर सकते हैं।

श्वास मुख्य भूमिका निभाती है। संकुचनों के बीच, महिला को ताकत हासिल करते हुए गहरी और समान रूप से सांस लेनी चाहिए। संकुचन के दौरान, मुंह से उथली सांस लेना आवश्यक है।

पहली बार, जब संकुचन शुरू होते हैं, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला अगर चाहे तो थोड़ा सा (हल्का भोजन: क्रैकर, बन, केला) खा सकती है। बच्चे को जन्म देने के लिए बहुत अधिक ताकत की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रसव कई घंटों तक चल सकता है।

में हाल ही मेंडॉक्टर बच्चे के जन्म से पहले क्लींजिंग एनीमा का प्रयोग तेजी से कर रहे हैं। इस द्वारा समझाया गया है यह कार्यविधिमांसपेशियों को बहुत आराम मिलता है पेट की गुहा, एक महिला को धक्का देने से क्या रोकता है। यदि, बच्चे के जन्म के दौरान, प्रसव पीड़ित महिला "अधिकांश समय" शौचालय जाना चाहती है, तो यह स्वाभाविक है: भ्रूण आंतों पर दबाव डालता है, जिससे उसका अनैच्छिक खाली होना होता है। प्रसूति विशेषज्ञ हर चीज का ध्यान रखेंगे, लेकिन मां को बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया पर पूरा ध्यान केंद्रित करने की जरूरत है।

दूसरा चरण

जब गर्भाशय ग्रीवा 10 सेमी तक फैल जाती है, तो प्रसव का दूसरा चरण शुरू हो जाता है - आप पहले से ही बच्चे को तेजी से जन्म देने में मदद करने के लिए धक्का दे सकती हैं। इस चरण में 2.5 घंटे तक का समय लग सकता है, जिसके दौरान डॉक्टर शिशु की प्रगति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

यदि आवश्यक हो (यदि मां सामना नहीं कर सकती और बच्चा हिलता नहीं है), तो पेरिनेम में एक चीरा लगाया जा सकता है - यह तब होता है जब बच्चे का सिर बहुत बड़ा होता है और नरम ऊतक के टूटने का खतरा होता है। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर एक संवेदनाहारी इंजेक्शन देंगे और चीरे पर टांके लगाएंगे।

कई माताएं जो पहली बार बच्चे को जन्म देती हैं, धक्का देते समय गंभीर गलती करती हैं: जब वे धक्का देती हैं, तो उनके पेट पर दबाव पड़ता है, जिसके कारण बच्चा आगे नहीं बढ़ता है और उनकी ताकत बर्बाद हो जाती है। यदि कोई महिला गलत तरीके से धक्का देती है, तो नरम ऊतक फट सकते हैं।

धक्का देते समय अपनी मांसपेशियों को तनाव देना सही बात है। पीछे की दीवारउदर गुहा (जब कोई व्यक्ति "बड़ी मात्रा में" शौचालय जाता है तो ये मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं)। आपको केवल संकुचन के दौरान तनाव की आवश्यकता है; ब्रेक के दौरान, आराम करें और गहरी सांस लें।

तीसरा चरण

इस अवधि में 5 से 30 मिनट तक का समय लग सकता है, जिसके दौरान नाल को अस्वीकार कर दिया जाता है और नाल को वितरित किया जाता है, और महिला को कमजोर संकुचन महसूस हो सकता है।

अंत में, डॉक्टर आंतरिक दरारों के लिए जन्म नहर की जांच करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थीसिया का उपयोग करके टांके लगाएंगे। जन्म देने के बाद माँ कई घंटों तक कमरे में आराम करती है, और फिर बच्चे को पहली बार दूध पिलाने के लिए उसके पास लाया जाता है। इस समय तक, डॉक्टर पहले ही नवजात शिशु की जांच कर चुके होंगे, आवश्यक माप ले चुके होंगे और सभी डेटा दर्ज कर चुके होंगे।

प्रसवोत्तर वार्ड में, एक महिला को 1-2 घंटे तक पेट के बल लेटने की सलाह दी जाती है: इससे रक्त परिसंचरण और गर्भाशय के संकुचन में सुधार होगा, और रक्त के थक्कों के तेजी से निकलने में सुविधा होगी। यदि जन्म सफल रहा और माँ और बच्चा स्वस्थ महसूस करते हैं, तो 3-5 दिनों के बाद उन्हें प्रसूति अस्पताल से छुट्टी देकर घर भेज दिया जाएगा।

प्रसव के दौरान शिशु कैसा महसूस करता है?

प्रसव के दौरान केवल माँ को ही दर्द का अनुभव नहीं होता है: बच्चे के लिए, प्राकृतिक रूप से जन्म देना भी तनावपूर्ण और कठिन काम होता है। गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, भ्रूण आमतौर पर सिर नीचे की स्थिति में होता है। गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन और फैलाव के दौरान, शिशु का सिर उसमें प्रवेश करना चाहिए पैल्विक हड्डियाँमाँ - इस प्रकार बच्चा जन्म नहर के करीब आ जाता है।

अगला कदमवह जो करता है वह समूहीकरण है: बच्चा और अधिक निचोड़ने के लिए अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाता है। फिर बच्चा माँ के शरीर के बगल वाली स्थिति से उसकी रीढ़ की हड्डी की ओर वाली स्थिति में आ जाता है।

यदि बच्चा उसके पेट की ओर मुड़ जाता है, तो महिला को रीढ़ की हड्डी में मजबूत और दर्दनाक संकुचन का अनुभव होता है। डॉक्टर तब तक अधिक हिलने-डुलने और स्थिति बदलने की सलाह देते हैं जब तक कि बच्चा ठीक से लेट न जाए।

अगले चरण में (धकेलते समय), बच्चा अपनी गर्दन सीधी कर लेता है (जब माँ धक्का देती है तो उसका सिर पहले से ही देखा जा सकता है)। जब सिर पैदा होता है, तो बच्चा बाहर की ओर घूमता है, बग़ल की ओर मुंह करता है - एक नियम के रूप में, यह डॉक्टर की मदद से होता है। अंतिम चरण में बच्चे को पूरी तरह से बाहर धकेल दिया जाता है।

पति के साथ प्रसव - पक्ष और विपक्ष

एक जन्म है जो की उपस्थिति में होता है प्रियजन. ऐसा माना जाता है कि मनोवैज्ञानिक समर्थन, जो साथी द्वारा प्रदान किया जाता है, प्रसव में महिला पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। साथ ही, वह महिला के साथ शौचालय जा सकता है, कमर की मालिश कर सकता है, पानी पिला सकता है और अन्य उपयोगी काम कर सकता है।

कुछ मनोवैज्ञानिक आपके पति को प्रसव कक्ष में अपने साथ ले जाने की सलाह नहीं देते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक आदमी के लिए अपनी प्यारी पत्नी को पीड़ित होते देखना मुश्किल होता है, जो आगे चलकर इसका कारण बन सकता है मनोवैज्ञानिक समस्याएंहालाँकि, बिस्तर में, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है। यदि कोई महिला अकेले बच्चे को जन्म देने से डरती है तो वह अपनी मां, बहन या दोस्त को आमंत्रित कर सकती है।

जब कोई पुरुष जिद करता है या प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला खुद चाहती है कि उसका पति उसके साथ जाए, तो सलाह दी जाती है कि पहले उसे मानसिक रूप से तैयार करें कि क्या हो रहा है। लोग तनावपूर्ण स्थितियों में अलग-अलग व्यवहार करते हैं, और यदि कोई व्यक्ति अपनी भावनाओं से निपटने में सक्षम है, तो आप सुरक्षित रूप से उस पर भरोसा कर सकते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद

यदि गर्भावस्था सामान्य थी और भ्रूण का विकास सही ढंग से हो रहा था, तो जन्म अच्छे से होना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां प्राकृतिक जन्म से मां और बच्चे के जीवन को खतरा होता है, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।

नियोजित के लिए संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• संकीर्ण श्रोणि, शरीर के इस हिस्से में ट्यूमर और विकृति;
• गर्भाशय के फटने का खतरा, पिछले ऑपरेशन के बाद निशान की विफलता;
• नहीं सही स्थाननाल;
• योनि या गर्भाशय में विकृति;
• गेस्टोसिस का गंभीर रूप;
• पुराने रोगों (मधुमेह, हृदय प्रणाली और अन्य के कामकाज में गड़बड़ी);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• जननांग दाद का तेज होना।

निम्नलिखित कारक मौजूद होने पर डॉक्टर प्रसव के दौरान आपातकालीन सर्जरी कर सकते हैं:

• जल्दी प्रस्थान उल्बीय तरल पदार्थ(इस मामले में, माताएं संकुचन प्रेरित करने के लिए उत्तेजित कर सकती हैं);
• तीव्र चरण में भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गर्भनाल के छोरों का नुकसान;
• ग़लत स्थितिभ्रूण का सिर.

ये सभी सिजेरियन सेक्शन के पूर्ण संकेत हैं। सापेक्ष पाठन:

• माँ की उम्र 35 वर्ष से अधिक है (इस उम्र में पहले जन्म का तथ्य स्थिति को जटिल बनाता है);
• बहुत बड़ा या छोटा फल;
• पिछला सिजेरियन सेक्शन;
• गर्भावस्था विकृति।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए, ऑपरेशन के लिए मां से लिखित सहमति ली जाएगी।

इस प्रकार, प्रसव अच्छे से हो, इसके लिए एक महिला को चाहिए:

• घबड़ाएं नहीं,
• प्रसूति अस्पताल के लिए चीजें पहले से तैयार करें,
• संकुचन के दौरान सही ढंग से सांस लें,
• खोज आरामदायक स्थितिसंकुचन के दौरान शरीर,
• प्रसव के दौरान सही ढंग से धक्का दें,
• अपने शरीर और डॉक्टरों की सिफ़ारिशों को सुनें,
• पास होना सकारात्मक रवैयास्थिति के परिणाम पर.

और सबसे महत्वपूर्ण बात: जब माँ बच्चे के साथ घर लौटती है और उसकी देखभाल के लिए खुद को समर्पित कर देती है तो पीड़ा और दर्द जल्दी ही भूल जाते हैं।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया कोई अलौकिक नहीं है और शुरुआत से अंत तक यह महिला की तैयारी पर निर्भर करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निरीक्षण से बचने में मदद मिलेगी हार्मोनल समस्याएं, और इसलिए जन्म संबंधी विसंगतियाँ. बच्चे के जन्म के दौरान, आपको प्रसूति विशेषज्ञ की बात सुननी चाहिए, उचित श्वास और आंतरिक शांति के बारे में याद रखना चाहिए।

सभी महिलाएं, गर्भवती माताएं, अलग-अलग होती हैं। यदि एक महिला के लिए प्रसव हो तो कैसे शारीरिक प्रक्रिया, इच्छा एक अविस्मरणीय यात्राप्रसूति अस्पताल में, दूसरे के लिए यह एक कठिन परीक्षा है। इसका कारण बच्चे के जन्म की सामान्य प्रक्रिया का पर्याप्त विवरण न होना है।

अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही महिलाओं की चिंताओं का एक हिस्सा बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी का संकेत देने वाले लक्षणों और प्रसव के दौरान जन्म प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है, इसकी अज्ञानता से जुड़ी है। सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था. पर पिछला महीनाया थोड़ा पहले, माँ को प्रशिक्षण संकुचन का अनुभव होने लगता है।

झूठे संकुचन तीव्र, दर्द रहित, आवधिक नहीं होते हैं और गर्म स्नान या एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रभाव से अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि अंतिम दो उपाय अब मदद नहीं करते हैं, तो आपको शुरू करने में ज्यादा समय नहीं लगेगा।

स्पष्ट संकेत पेट के निचले हिस्से और पेट में दर्द हो सकता है काठ का क्षेत्र, जल्दी पेशाब आना। यह पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं के लिए विशिष्ट है, जो इंगित करता है मानसिक स्थितिऔरत।

माताएं, अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान, गर्भाधान से लेकर जन्म तक, शरीर में होने वाले हर बदलाव को सुनती हैं। जघन क्षेत्र में झुनझुनी, खिंचाव, दर्द महसूस होना। पेट कम होने के बाद, भ्रूण श्रोणि की ओर चला जाता है, गुरुत्वाकर्षण का केंद्र बदल जाता है, मुद्रा बदल जाती है। ग्रीवा नहरबंद, बलगम जैसे स्राव से भरा हुआ।

दो के करीब पिछले सप्ताहपेट नीचे गिर जाता है, जिससे शरीर में सामान्य कमी महसूस होती है। खाना खाना और सांस लेना बहुत आसान हो जाता है। उसी समय, गर्भाशय दृढ़ता से सिकुड़ता है, और पेट के निचले हिस्से में कठोरता महसूस होती है मांसपेशियों में तनाव, और यह अवस्था एक निश्चित समय तक बनी रहती है। एक महिला की मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है, और नेस्टिंग सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है।

प्रसव की शुरुआत का पहला संकेत म्यूकस प्लग का निकलना होगा। ट्रैफिक जाम को पहचानना बहुत आसान है। आपके अंडरवियर या सैनिटरी पैड पर नज़र डालने से बहुत सारा गाढ़ा बलगम दिखाई देगा जिसका कोई रंग नहीं है। गर्भावस्था के दौरान प्लग सामान्य डिस्चार्ज से अलग होता है।

प्रसव के 3 चरण

लगभग 38 सप्ताह तक, एक सामान्य प्रभुत्व पहले ही बन चुका होता है - नियामक केंद्रों (घबराहट और) द्वारा बनाया गया एक जटिल सेट हार्मोनल प्रणाली) और प्रजनन अंग (भ्रूण झिल्ली, प्लेसेंटा, गर्भाशय)।

परंपरागत रूप से, 37वें सप्ताह से, शरीर में गर्भावस्था के मुख्य हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की मात्रा कम हो जाती है और एस्ट्रोजन और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है। हार्मोनल स्तर में परिवर्तन से गर्भाशय की टोन और यौगिकों के प्रभाव के प्रति मायोमेट्रियम की संवेदनशीलता भड़कती है: ऑक्सीटोसिन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन।

एक महिला के लिए प्रसव की पूरी प्रक्रिया कैसी होती है:

1. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव;
2. बच्चे का जन्म;
3. प्लेसेंटा का बाहर निकलना.

समय से पहले या का खतरा आसन्न जन्मगर्भावस्था के अड़तीसवें सप्ताह से पहले होता है। इसका कारण गर्भाशय में सूजन या संक्रमण हो सकता है, जो मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करके अंग को फैलने से रोकता है। इससे गर्भधारण की असंभवता और भ्रूण की अस्वीकृति हो जाती है।

27 सप्ताह में समय से पहले जन्मइस्थमिक-एक्लेसियास्टिकल अपर्याप्तता के कारण होता है। यह एक विकृति है जो गर्भाशय ग्रीवा को कमजोर कर देती है, जिसके कारण भ्रूण के दबाव में अंग समय से पहले खुल जाता है।

प्रारंभिक प्रसव आदिम महिलाओं के लिए 4 से 6 घंटे तक रहता है, और बहुपत्नी महिलाओं के लिए 2 से 4 घंटे तक रहता है। मांसपेशियों की कोशिकाओं की विकृति, कमजोर तंत्रिका तंत्र, बिगड़ा हुआ चयापचय और स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण होने वाली उत्तेजना में वृद्धि हो सकती है। यदि गर्भ में शिशु योनि द्वार की ओर बग़ल में लेटा हो, या उसके पैर उसकी ओर हों, तो प्राकृतिक विकल्पसिजेरियन सेक्शन के बिना जन्म असंभव है।

ग्रीवा फैलाव

गर्भवती माताओं के लिए सबसे लंबी प्रक्रिया के दो रास्ते हैं: गुप्त और सक्रिय। अव्यक्त प्रकार की विशेषता गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन है, जो नरम और छोटा हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्थिति की तुलना में, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चिकना होने तक पांच सेंटीमीटर से कम हो जाती है। इससे ऐसे संकुचन होते हैं जो शुरू में मजबूत नहीं होते हैं और 20 मिनट तक के अंतराल पर दिखाई देते हैं।

पहली बार बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में संकुचन की अवधि 10 घंटे तक और बहुपत्नी महिलाओं में लगभग 6 घंटे तक रहती है। प्रसूति अस्पताल में, प्रक्रिया की निरंतर निगरानी की जाती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की समय सीमा पार हो चुकी है। यह मां के शरीर या भ्रूण की स्थिति की ओर से बच्चे के जन्म में बाधा का संकेत देता है।

संकुचन के दौरान, शिशु मूत्राशय और आंतों पर अधिक दबाव डालना शुरू कर देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याओं से बचने के लिए, अस्पताल के कर्मचारी प्रसव पीड़ा में महिला को संकुचन के बीच सफाई एनीमा देते हैं। यह प्रक्रिया आंतों को भी उत्तेजित करती है, जिससे गर्भाशय में मजबूत संकुचन होता है।

अव्यक्त चरण के दौरान, गर्भवती महिला को लेटना नहीं चाहिए, उसे मध्यम गतिविधि दिखानी चाहिए: लंबी पैदल यात्रा, फिटबॉल व्यायाम। आपको नियमित और गहरी सांस लेने की ज़रूरत है ताकि समय से पहले थकान न हो। यह गर्भाशय ग्रीवा को खोलने, जन्म ओएस के गठन और सक्रिय चरण में संक्रमण में मदद करता है।

संकुचन अधिक बार, अधिक तीव्रता से होने लगते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है और बच्चे को श्रोणि की ओर धकेल दिया जाता है। मेडिकल स्टाफ दर्द निवारक दवाओं से माँ के दर्द से राहत देता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और भ्रूण की स्थिति पर नज़र रखता है।

संकुचन 3-5 मिनट के अंतराल पर दोहराए जाते हैं और लगभग 10 सेकंड तक चलते हैं। इस अवस्था में अधिकांश एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है, अन्यथा डॉक्टर स्वयं मूत्राशय खोल देता है। शारीरिक प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति का निदान उसके रंग और तरल पदार्थ की मात्रा से किया जाता है। यदि एम्नियोटिक डिस्चार्ज हरा दिखता है, तो इसका मतलब है कि गर्भ में बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है।

जन्म

जन्म प्रक्रिया के दौरान हार्मोनल संतुलन एक कारक है। लॉन्च के लिए श्रम गतिविधिहार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन पर प्रतिक्रिया करें, जो तैयारी अवधि की शुरुआत और अवधि और गर्भाशय ग्रीवा के पकने की दर को प्रभावित करता है। यदि रोगी के प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर कम है, तो फैलाव में देरी होती है; मेडिकल स्टाफ इस हार्मोन युक्त एक जेल को गर्भाशय में इंजेक्ट करता है, जो प्रसव और जन्म की प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति देता है।

सही जन्म प्रक्रिया कैसे शुरू होती है:

• जेल का उपयोग करना;
• दवा का अंतःशिरा प्रशासन;
• प्राकृतिक।

ऑक्सीटोसिन पहले से ही जन्म को प्रभावित करता है। यदि हार्मोन का स्तर कम है, तो एक अंतःशिरा ड्रिप लगाई जाती है। ऑक्सीटोसिन की एक खुराक के बाद, फैलाव तेजी से होता है और संकुचन तेज हो जाते हैं। स्थिति को कम करने के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। इस स्तर पर, पानी टूट जाता है; यदि ऐसा नहीं होता है, तो एमनियोटॉमी का उपयोग करके एमनियोटिक थैली को खोला जाता है।

उसी समय, प्रसूति विशेषज्ञ कार्डियक मॉनिटर का उपयोग करके प्रसव के दौरान बच्चे की गतिविधि की निगरानी करना जारी रखता है; यदि भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। सामान्य हार्मोन स्तर के मामले में, प्रसव की प्रक्रिया अपने आप शुरू हो जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और एमनियोटिक द्रव से छुटकारा पाने के बाद, शरीर भ्रूण के निष्कासन चरण में चला जाता है। सबसे पहले, सिर का हिस्सा प्रकट होता है, बच्चे के सिर का पिछला भाग, फिर, प्रत्येक प्रयास के साथ, मांसपेशियों में छूट तेज हो जाती है, सिर बाहर आ जाता है। सिर और कंधों को बाहर आने में औसतन 5 धक्के लगते हैं। चरण की अवधि आधे घंटे से एक घंटे तक होती है और यह प्रसव पीड़ा में महिला की गतिविधि पर निर्भर करती है।

प्रसव पीड़ादायक प्रक्रिया क्यों है?सामान्य प्रसव दर्दनाक होता है और दर्द के दो कारण होते हैं। पहला, सुस्त, दर्द, पहले चरण में गर्भाशय के संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के खिंचाव से जुड़ा होता है। शिशु के जन्म के समय धक्का देने के दौरान दूसरा, दैहिक दर्द, जन्म नहर के निचले क्षेत्र में खिंचाव के कारण होता है।

नाल का बाहर निकलना

प्रसवोत्तर बच्चे को जन्म देने का भ्रूणीय अंग है, जो भ्रूण के सामान्य विकास, उसे पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार होता है। सूक्ष्मजीवों और वायरस के प्रभाव से बच्चे के लिए जैविक सुरक्षा के रूप में कार्य करता है। एक फ्लैट है उपस्थितिअंदर एक झिल्ली के साथ, जो बस जुड़ती है संचार प्रणालीमाँ के साथ बच्चा. गर्भाशय की सतह पर स्थित कोरियोनिक विली प्लेसेंटा का निर्माण करती है, जो झिल्लियों के साथ मिलकर प्रसव के बाद का निर्माण करती है।

जबकि प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की स्थिति का अध्ययन कर रहे हैं, वजन कर रहे हैं और लपेट रहे हैं, माँ को प्रसव के अंतिम चरण का सामना करना पड़ता है - नाल का जन्म। गर्भनाल काटने के कुछ मिनट बाद, प्रसूति विशेषज्ञ यह देखने के लिए जांच करते हैं कि नाल बाहर आने के लिए तैयार है या नहीं। ऐसा करने के लिए, वह अपने हाथ को उसके किनारे से पेरिटोनियम के निचले हिस्से के क्षेत्र में रखता है और हल्का दबाव डालता है। यदि गर्भनाल के शेष भाग को पीछे नहीं खींचा जाता है, तो नाल को हटाने की प्रक्रिया शुरू हो सकती है।

इस समय, प्रसव पीड़ा में महिला को कम तीव्रता के साथ गर्भाशय के कमजोर संकुचन महसूस होते हैं। प्रसूति विशेषज्ञ, संकुचन की आवृत्ति को देखकर, रोगी को बताता है कि कब धक्का देना है। एक मिनट बाद, भ्रूण की थैली बाहर आती है और इसकी अखंडता सुनिश्चित करने के लिए इसे ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है। यहां तक ​​कि एक छोटा सा संतुलन भी महिला शरीरसूजन पैदा कर सकता है.

हिस्टोलॉजिकल जांच से प्लेसेंटा की प्रस्तुति का पता चल सकता है। अगर मिल गया अधूरा निकासबैग, मेडिकल स्टाफ गर्भाशय को साफ करने के लिए बाध्य है। प्रक्रिया को एक विशेष चम्मच - एक मूत्रवर्धक का उपयोग करके मैन्युअल रूप से किया जाता है।

यदि भ्रूण की झिल्ली की रिहाई में देरी हो रही है, तो सफाई नहीं की जाती है; झिल्ली लोकिया के साथ शरीर छोड़ देगी। जांच नाल के वजन के साथ समाप्त होती है। डेटा को रोगी के कार्ड में दर्ज किया जाता है, और निष्कर्ष प्रसव में महिला को दिया जाता है, फिर नाल का निपटान किया जाता है।

विसंगतियों

श्रम का असंयम एक असामान्य विकार है जो लय में बदलाव के कारण होता है। कई लय-निर्धारण कारक उत्पन्न हो सकते हैं, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की समकालिकता को बाधित करते हैं और उनकी दिशा बदलते हैं। परिणामस्वरूप, दर्दनाक संकुचन अधिक बार होते हैं और उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। इससे पानी के टूटने पर असर पड़ता है, जिससे वह समय से पहले टूट जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव धीरे-धीरे बढ़ता है या चार से पांच पर रुक जाता है सेंटीमीटर खोलना. मतली, उल्टी, पेशाब करने में कठिनाई और बेचैनी हो सकती है। गर्भाशय भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भारी रक्तस्राव. नियंत्रण तकनीक - संवेदनाहारी और ऐंठनरोधी, बेहोश करने की क्रिया या सिजेरियन सेक्शन।

गर्भाशय का असामान्य टेटनस एक ऐसी घटना है जो श्रम के असंयम के लंबे समय तक विकास के लिए जिम्मेदार है। गर्भाशय की मांसपेशियों के टेटैनिक संकुचन का कारण बनता है, जो एक दूसरे के साथ समन्वयित नहीं होते हैं और मायोमेट्रियम के विभिन्न क्षेत्रों में होते हैं। संकुचन तेज़ और दर्दनाक होते हैं, जिसके बाद प्रसव रुक जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, त्वचा पीली हो जाती है और टैचीकार्डिया शुरू हो जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा या हृदय संबंधी अन्य बीमारियों के साथ बच्चे के जन्म की आगे की प्रक्रिया श्वसन प्रणाली, असंभव हो जाता है.

स्वतंत्र रूप से पेशाब करना कठिन होता है। जिन महिलाओं में ऐसी विसंगति होती है, उन्हें सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। पैथोलॉजी के मामले में, रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है और नर्सिंग देखभालपर जन्म चोटें. स्व-स्वच्छतामाँ को गहन देखभाल से स्थानांतरित करने के बाद संभव है प्रसवोत्तर वार्ड.

रोग प्रारंभिक अवधि- एक विचलन जो श्रम के सक्रिय चरण की शुरुआत से पहले होता है। दर्दनाक संकुचन के साथ एक लंबी तैयारी अवधि की विशेषता। गर्भाशय ग्रीवा घनी, लंबी है और श्रोणि की धुरी के साथ स्थित नहीं है। ग्रीवा नहर एक उंगली को अंदर जाने की अनुमति नहीं देती है। गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, भ्रूण की प्रस्तुति बदल जाती है। समय से पहले पानी छोड़े जाने की आशंका है. नियंत्रण की एक विधि के रूप में, दवाओं का उपयोग दर्द और अत्यधिक ऐंठन को खत्म करने, सामान्य प्रसव को बहाल करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के पकने को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।

प्रसव के बाद

महिला अंदर होगी मातृत्व रोगीकक्षकुछ और घंटे. एक प्रसूति विशेषज्ञ स्थिति और योनि स्राव की निगरानी करता है। यदि सब कुछ ठीक है, तो माँ और बच्चे को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ महिला आराम कर सकती है और पहले दूध पिलाने की तैयारी कर सकती है। इस क्षण से, माँ का शरीर ठीक होना शुरू हो जाएगा।

पहला बदलाव होगा हृदय प्रणालीऔर श्वसन तंत्र. गर्भाशय अब डायाफ्राम को विस्थापित नहीं करता है, सांस लेना आसान हो जाता है और हृदय संबंधी तनाव कम हो जाता है। सांस की तकलीफ़ दूर हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि त्वचा की रंगत में बदलाव और सूजन के रूप में प्रकट होती है।

गर्भाशय को ठीक होने में 6 से 8 सप्ताह लगेंगे और इसके साथ लोचिया भी होगा। पहले कुछ दिनों में लोचिया मासिक धर्म जैसा दिखता है, फिर इसमें रक्त की मात्रा कम हो जाती है और कुछ दिनों के बाद स्राव हल्का हो जाता है। गर्भाशय के शामिल होने से दर्दनाक संकुचन होता है, जो धीरे-धीरे मात्रा में कमी का संकेत देता है। पुनर्वास अवधि के बाद, अंग नाशपाती के आकार का हो जाता है और जन्म से पहले की तुलना में थोड़ा अधिक वजन - 60 से 80 ग्राम तक हो जाता है।

रक्त में हार्मोन ऑक्सीटोसिन की रिहाई से पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में तेजी आती है। जब नवजात शिशु को स्तन से लगाया जाता है, तो एक प्राकृतिक हार्मोन उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप दूध पिलाने के पहले दिनों में गर्भाशय में दर्दनाक संकुचन होता है।

अनुपस्थिति में डेढ़ या दो महीने के बाद मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है स्तनपान. स्तनपान कराते समय मिश्रित प्रकारगर्भाशय संकुचन 6 महीने तक रहेगा, और पूर्ण मोड में छह महीने से 2 साल तक रहेगा।

पहले संकुचन सक्रिय चरण- सबसे लंबी और सबसे नीरस प्रक्रिया। बच्चे के जन्म में ही कम समय लगता है और मूल रूप से सारी कठिनाई सिर और कंधों की उपस्थिति में होती है। परलोक बहुत आसानी से सामने आ जाएगा. ठीक होने में समय लगेगा, जो महिला के शरीर और बच्चे को दूध पिलाने के तरीके पर निर्भर करता है।

यह बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने में मदद करने के लिए "धक्का" देने का समय है। बच्चे के जन्म के बाद, नाल का जन्म होगा।

प्रसव की अवस्था - ग्रीवा फैलाव

अब प्रसव कक्ष में, आप प्रसव की सबसे लंबी अवस्था का अनुभव कर रहे हैं: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव। इसकी अवधि पिछले जन्मों की संख्या, संकुचन की तीव्रता, श्रोणि का आकार, बच्चे के आकार और उसकी स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, पहले जन्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर 1 सेमी प्रति घंटा है, बाद के जन्म के दौरान - 2 सेमी प्रति घंटा। इसे 10 सेमी तक खुलने में औसतन 12 घंटे लगेंगे। लेकिन कभी-कभी प्रसव के इस चरण में कम समय लग सकता है, और कभी-कभी अधिक (24 घंटे तक)। इसके अलावा, पहली बार मां बनने वाली महिलाओं के लिए, बच्चे का सिर श्रोणि में उतरने से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव होता है। दौरान बार-बार जन्मयह लगभग एक ही समय पर होता है और इसलिए इसमें कम समय लगता है।

आप अकेले नहीं हैं!आप हर समय दाई की देखरेख में रहेंगे। वह नियमित रूप से योनि परीक्षण करेंगी। नर्स आपका तापमान और रक्तचाप लेगी।

यदि आपको एपिड्यूरल की आवश्यकता हो तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट भी उपलब्ध रहेगा। कभी-कभी यह श्रम में रुकावट का कारण बनता है। फिर आपको अतिरिक्त उत्तेजक दवाएं दी जाएंगी।

इस समय क्या करें?संकुचन प्रभावी होने और तेजी से खुलने के लिए, इस समय शरीर की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। अधिक झुकें नहीं और अपनी पीठ सीधी रखें। प्रसव कक्ष में आप लेटी हुई या लेटी हुई स्थिति में होंगी। अपनी तरफ फैलाकर लेटना सबसे अच्छा है निचला पैरऔर ऊपर वाले को झुकाना। आप अपने पैरों को अपने सामने क्रॉस करके या एक सीढ़ी पर उठाकर भी बैठ सकते हैं।

संकुचनों को सहना आसान बनाने के लिए, साँस लेने की उन तकनीकों का उपयोग करें जो आपको प्रारंभिक पाठ्यक्रमों या योग सत्रों के दौरान सिखाई गई थीं। यदि आप सोफ्रोलॉजी का अध्ययन कर रहे हैं, तो आराम करने का एक तरीका खोजने का प्रयास करें, जिसका प्रसव पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। आमतौर पर संकुचन के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। इस दर्द से डरें नहीं और तनाव न लें, इसे दूर करने का प्रयास करें, यह सोचकर कि इससे आपके बच्चे को जन्म लेने में मदद मिलती है।मिलीमीटर दर मिलीमीटर वह जीवन की ओर बढ़ता है। जब तक गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल न जाए तब तक जोर लगाने की जरूरत नहीं है।

प्रसव की अवस्था - भ्रूण का निष्कासन

जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई हो और बच्चे का सिर नीचे हो, तो धक्का देने का समय आ गया है। निष्कासन चरण लगभग 20-30 मिनट तक चलता है। इस समय, अपनी पीठ के बल लेटें, अपने पैरों को फैलाएं और अपनी पिंडलियों को किनारों पर विशेष उभारों पर रखें। योनी के आसपास के कुछ बालों को काट दिया जाता है और मूत्रवाहिनी में एक कैथेटर डाला जाता है (यदि आप स्वयं पेशाब करने में असमर्थ हैं)।

संकुचन के दौरान धक्का देना. आपके बगल वाला डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको किस बिंदु पर धक्का देने की आवश्यकता है। वह कुछ हद तक लय स्थापित करेंगे।' आपको संकुचनों के दौरान जोर लगाने और उनके बीच आराम करने की आवश्यकता है। बच्चे के जन्म की तैयारी के दौरान आपने जो कुछ भी सीखा वह इस समय आपके काम आएगा। प्रत्येक संकुचन के दौरान, आप धक्का देते हैं, पहले अपनी सांस को रोकते हुए सांस लेते हैं, और फिर सांस छोड़ते हुए तेजी से सांस लेते हैं। उसी समय, पेट की मांसपेशियां दृढ़ता से सिकुड़ती हैं, और पेरिनियल मांसपेशियों को आराम देने की सलाह दी जाती है। बच्चे को आगे बढ़ने के लिए धक्के लंबे होने चाहिए।

अपने दबाव को बढ़ाने के लिए, आप रेलिंग या बिस्तर के किनारे को पकड़ सकते हैं, या इससे भी बेहतर, अपनी जाँघों को एक साथ दबा सकते हैं और उन्हें अपने कंधों की ओर उठा सकते हैं। साथ ही आप नाव चलाने वाले की तरह अपनी कोहनियों को मोड़ सकते हैं और अपने सिर को अपनी ठुड्डी पर दबा सकते हैं। एक बार जब बच्चे का सिर पेरिनेम में दिखाई देता है, तो चीजें बहुत तेजी से आगे बढ़ेंगी। प्रसूति विशेषज्ञ आपको धक्का देना बंद करने के लिए कहेंगे ताकि सिर धीरे-धीरे ऊपर आ जाए। कंधों को जन्म देने के लिए एक और प्रयास की आवश्यकता होगी, शरीर का बाकी हिस्सा आसानी से बाहर आ जाएगा। कुछ ही मिनटों में, बच्चा आपके पेट पर लेट जाएगा, और लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात होगी।

प्रसव का चरण - नाल का प्रसव

बच्चे का जन्म हो गया है, जिस पल का आप इंतजार कर रहे थे वह आ गया है। थके हुए, लेकिन भावनाओं से भरे हुए, आप और आपके पिता एक-दूसरे के साथ अकेले अपने पहले क्षणों का अनुभव करते हैं। यदि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, तो आप तीनों आराम कर सकते हैं, लेकिन यदि वह एयरवेजअवरुद्ध हो जाने पर, डॉक्टर उन्हें बलगम से साफ़ कर देंगे।

कुछ समय (20-30 मिनट) के बाद संकुचन फिर से शुरू हो जाएंगे। प्लेसेंटा और झिल्लियों को बाहर आने के लिए मजबूर करने के लिए आपको फिर से धक्का लगाने की आवश्यकता होगी।

नाल की जांच. जब प्लेसेंटा वितरित किया जाता है, तो डॉक्टर इसकी सावधानीपूर्वक जांच करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह पूरी तरह से बाहर आ गया है। यदि थोड़ा सा भी संदेह हो तो गर्भाशय की जांच कराई जा सकती है। नाल का जन्म अनायास नहीं होना चाहिए। यह दर्द रहित प्रक्रिया, चूँकि आप अभी भी स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के अधीन हैं।

गंभीर रक्तस्राव की स्थिति में. प्लेसेंटा के जन्म के दौरान, एक महिला को बहुत अधिक रक्त की हानि हो सकती है। यह हानि त्वचा पर मामूली घावों के दौरान होने वाली सामान्य रक्त हानि से तुलनीय नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर को जितनी जल्दी हो सके गर्भाशय से प्लेसेंटा को निकालने की आवश्यकता होती है (प्लेसेंटा का कृत्रिम जन्म)।

पेरिनियल क्षेत्र में टांके. यदि आपकी एपीसीओटॉमी हुई है, तो प्लेसेंटा के प्रसव के तुरंत बाद डॉक्टर आपको टांके लगाएंगे। यदि मामूली दरारें हों तो टांके भी लगाए जाएंगे।

जन्म के क्षण से, बच्चा आवाज़ों, शारीरिक संपर्क और अपने आस-पास के लोगों के विचारों पर प्रतिक्रिया करता है: उसे ध्यान देने की आवश्यकता है। उससे धीरे से बात करें, उसे झुलाकर सुलाएं। यह मत भूलिए कि आपने अपने बच्चे को पूरे 9 महीनों तक महसूस किया, लेकिन उसके पिता ने ऐसा नहीं किया। हो सकता है वह इसे अपनी बांहों में पकड़ना भी चाहता हो। वह इसे नीचे से सहारा देते हुए और बाहरी दुनिया को दिखाते हुए इसे ले जाएगा।

सच या झूठ? क्या यह सच है कि बच्चे के जन्म के दौरान पानी टूट सकता है?

क्या यह सच है। अधिकतर, संकुचन शुरू होने से पहले ही पानी टूट जाता है। यह प्रसूति अस्पताल जाने का संकेत है। लेकिन कभी-कभी डिलीवरी टेबल पर भी ऐसा हो सकता है।

जब बच्चा श्रोणि के नीचे तक गिर जाता है और जन्म का क्षण पहले से ही करीब होता है, तो महिला अक्सर अपने पैरों को फैलाकर अपनी पीठ के बल लेटती है। अब से सब कुछ बहुत जल्दी हो जाएगा...

बाल प्रगति चरण

श्रोणि में प्रवेश

• प्रसव की शुरुआत में, शिशु का सिर श्रोणि में प्रवेश करता है। प्रसूति विशेषज्ञ इसे स्पर्श करके महसूस कर सकते हैं उदर क्षेत्रऔर योनि परीक्षण द्वारा.
• श्रोणि के ऊपरी द्वार का प्रवेश द्वार बहुत संकीर्ण है, लेकिन बच्चे को इस मार्ग के अनुकूल होना चाहिए। उसका सिर श्रोणि के सबसे चौड़े हिस्से में फिट होने के लिए 45° के कोण पर होना चाहिए।

बदले में, बच्चा सिर के उस हिस्से से प्रवेश करने की कोशिश करता है जहां व्यास सबसे छोटा होता है ( पीछेखोपड़ी, सिर झुका हुआ और ठुड्डी छाती से सटी हुई)।

अवतरण और उन्नति

• जैसे ही सिर श्रोणि में प्रवेश करता है, उतरना शुरू हो जाता है। संकुचन और धक्का देने के प्रभाव में, सिर नीचे की ओर बढ़ता है, बाहर आने के लिए वह 45° का एक और मोड़ लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. फिर कमर के क्षेत्र में यह झुकता है और पेरिनेम की लोचदार मांसपेशियों पर निर्भर करता है, जो धीरे-धीरे इसे बाहर निकालती हैं।

योनी के सामने, सिर को सीधा किया जाता है और दबाव में खींचा जाता है। प्रकट होता है सबसे ऊपर का हिस्साखोपड़ी

सिर का जन्म और शिशु का जन्म

• धीरे-धीरे, मिलीमीटर दर मिलीमीटर, माँ के प्रयासों और प्रसूति विशेषज्ञ की मदद के कारण, सिर बाहर आ जाता है। फिर प्रसूति विशेषज्ञ आपके कंधों को मुक्त करने में आपकी मदद करेंगे; शरीर का बाकी हिस्सा बहुत आसानी से बाहर आ जाएगा।

जन्म के तुरंत बाद

जन्म देने के बाद, आप प्रसव कक्ष में लगभग दो घंटे और बिताएंगे। बच्चे की देखभाल और नहलाने के बाद उसे आपके पास लाया जाएगा। नर्स आपका रक्तचाप और तापमान नियमित रूप से लेगी। डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति की निगरानी करता है: रक्तस्राव कम होना चाहिए, और गर्भाशय सिकुड़ना जारी रखना चाहिए। आप डिलीवरी रूम छोड़ देंगे और तैयार होने पर कमरे में वापस आ जाएंगे।

प्रसव एक शारीरिक प्रक्रिया है जो स्वाभाविक रूप से होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। हर महिला के लिए इस तरह की किसी घटना की पूर्व संध्या पर चिंता करना सामान्य बात है। महत्वपूर्ण घटना. लेकिन डर और चिंताएं उसे खुद को सुरक्षित रूप से बोझ से मुक्त करने से नहीं रोक सकतीं। प्रसव के सभी चरणों से गुजरना कोई आसान परीक्षा नहीं है, लेकिन इस यात्रा के अंत में एक चमत्कार एक महिला का इंतजार करता है।

प्रारंभिक चरण (पूर्ववर्ती) व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होता है, इसलिए गर्भवती महिलाएं अक्सर उन संवेदनाओं पर संदेह करती हैं जो वे अनुभव करती हैं। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि कौन से संकेत प्रसव की शुरुआत का संकेत देते हैं, इसकी अवधि के बीच अंतर कैसे करें और बच्चे को दुनिया में लाने की प्रक्रिया को कैसे सुविधाजनक बनाएं।

प्रसव के अग्रदूत, वे क्या हैं?

प्रसव के पूर्व संकेत एक महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तन हैं जो गर्भावस्था के लगभग 37 सप्ताह में शुरू होते हैं। पर बाद मेंनिम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

1. तेजी से वजन कम होना.गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के अंत में शरीर के वजन में 1-2 किलोग्राम की कमी होना बिल्कुल सामान्य है। अतिरिक्त तरलइस अवधि के दौरान, यह शरीर से धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है, जो बच्चे के जन्म के लिए उसकी तैयारी की शुरुआत का संकेत देता है।
2. बार-बार पेशाब आना और दस्त होना।शौचालय जाने की बढ़ती इच्छा यह दर्शाती है कि प्रसव पीड़ा किसी भी समय शुरू हो सकती है। बच्चे का वजन तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के अंत तक बढ़ा हुआ गर्भाशय महिला की आंतों और मूत्राशय पर दबाव डालता है।
3. . एक गर्भवती महिला जो अपने स्वास्थ्य पर बारीकी से नज़र रखती है, उसे दैनिक योनि स्राव में बदलाव दिखाई दे सकता है। उनकी संख्या में वृद्धि और बलगम की एक छोटी गांठ या धारियाँ की उपस्थिति बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का परिणाम है। लेकिन अगर डिस्चार्ज भारी हो तो अप्रिय गंधऔर रक्त का मिश्रण होने पर, आपको तत्काल अपने स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
4. पेट के निचले हिस्से या पीठ में दर्द होना।ऐसी असुविधा आमतौर पर जुड़ी होती है। उनमें कोई स्पष्ट आवधिकता नहीं होती, वे अधिक बार नहीं होते और अंततः रुक जाते हैं। इस प्रकार मांसपेशीय ऊतक बच्चे के जन्म के दौरान आगामी कार्य के लिए तैयार होते हैं। शरीर की स्थिति बदलने पर प्रशिक्षण संकुचन आमतौर पर कम हो जाते हैं।
5. . यह एक संकेत है कि बच्चा जन्म के लिए तैयारी कर रहा है। यदि वह सही स्थिति में है, तो उसका सिर पहले से ही छोटे श्रोणि में डाला गया है। इस अवधि के दौरान, गर्भवती महिलाओं को हल्केपन की शिकायत होती है बड़ा पेट. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भाशय, बच्चे के साथ, नीचे चला जाता है और फेफड़ों, पेट और अन्य के लिए अधिक जगह खाली कर देता है आंतरिक अंगभावी माँ. यदि किसी महिला को परेशानी होती है, तो यह आमतौर पर पेट कम होने के बाद दूर हो जाती है।
6. गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन (सुखदायक, मुलायम होना)।महिला उन्हें महसूस नहीं करती है; प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता का आकलन कर सकते हैं।
7. भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी।गर्भावस्था के अंत में, एक महिला देखती है कि बच्चा कम हिलना शुरू कर देता है। यह सामान्य है, क्योंकि वह तेजी से बढ़ रहा है और उसके हिलने-डुलने की जगह कम होती जा रही है। लेकिन आप इसे बहुत ज्यादा नजरअंदाज नहीं कर सकते सक्रिय व्यवहारइस अवधि के दौरान बच्चा. अक्सर यह संकेत देता है कि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है।

संदेह दूर करने के लिए, आपको एक परीक्षा (अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, डॉपलर सोनोग्राफी) से गुजरना होगा और डॉक्टर से परामर्श करना होगा।

श्रम की अवधि: उनकी अवधि और विशेषताएं

प्रसव में प्रसव के कुछ निश्चित चरण शामिल होते हैं। उनमें से कुल तीन हैं, और प्रत्येक महिला को एक नए व्यक्ति को जन्म देने में मदद करने के लिए कुछ प्रयास करने पड़ते हैं।

आम तौर पर, पहला जन्म 8-12 घंटे तक चलता है, दूसरा और बाद वाला तेजी से गुजरता है। लेकिन लंबे समय तक (18 घंटे से अधिक) या के मामले हो सकते हैं तीव्र प्रसव, जब संकुचन की शुरुआत से लेकर शिशु के जन्म तक लगभग एक घंटा बीत जाता है।

प्रसव का पहला चरण

यह सर्वाधिक में से एक है लंबा अरसाप्रसूति विज्ञान में प्रसव. इसकी शुरुआत पेट के निचले हिस्से या पीठ में दर्द और खिंचाव से होती है। तीन सक्रिय चरण हैं:

1. अव्यक्त चरण.गर्भाशय के संकुचन नियमित हो जाते हैं, उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है, वे 15-20 मिनट के अंतराल पर दोहराए जाते हैं। आमतौर पर, ऐसे संकुचन के 5-6 घंटों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी तक फैल जाती है।
2. सक्रिय चरण.संकुचन की तीव्रता और दर्द बढ़ जाता है। महिला के पास संकुचनों के बीच आराम करने के लिए 5-6 मिनट का समय होता है। इस स्तर पर, एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो एक डॉक्टर इस प्रक्रिया में मदद करता है। बारम्बार धन्यवाद दर्दनाक संकुचन, जो बढ़ती आवृत्ति के साथ एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, कुछ घंटों के बाद गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन पहले से ही 8 सेमी है।
3. संक्रमण चरण.दर्द संवेदनाएं थोड़ी कम हो जाती हैं। प्रसव पीड़ा में महिला को धक्का देने की इच्छा महसूस हो सकती है। लेकिन जब तक गर्भाशय पूरी तरह से फैल न जाए, ऐसा नहीं किया जा सकता, अन्यथा बच्चे को चोट लगने और खुद के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचने का खतरा रहता है। पहली अवधि के चरण तब समाप्त होते हैं जब प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ 10 सेमी के पूर्ण फैलाव का पता लगाते हैं।

ऐसा भी होता है कि प्रसव संकुचन से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव के फटने से शुरू होता है खूनी निर्वहन. इसलिए गर्भावस्था के दौरान एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

थोड़ा सा भी संदेह या संदेह प्रसूति अस्पताल जाने और यह सुनिश्चित करने का एक कारण है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। किसी विशेषज्ञ द्वारा समय पर जांच से बचाव हो सकता है संभावित जटिलताएँऔर सटीक रूप से निर्धारित करें कि प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है या नहीं।

प्रसव का दूसरा चरण

जैसा कि आप जानते हैं, प्रसव की अवधि और उनकी अवधि प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होती है और सभी के लिए अलग-अलग होती है। दूसरे चरण में, कठिन लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कार्य प्रसव पीड़ित महिला का इंतजार कर रहा है। इसका परिणाम महिला और प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों के संयुक्त प्रयासों पर निर्भर करेगा।

तो, शर्ट की गर्दन को 10 सेमी तक खोलना और धक्का देना एक संकेत है पूरी तैयारीबच्चे के जन्म के लिए शरीर.

इस अवधि के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला को प्रसूति रोग विशेषज्ञ की बात सुननी चाहिए, जो उसे बताएगा कि कैसे धक्का लगाना है और सही तरीके से सांस कैसे लेनी है। आमतौर पर, डॉक्टर सलाह देते हैं कि संकुचन की शुरुआत में, गहरी सांस लें, अपनी सांस रोकें और बच्चे को बाहर धकेलें। फिर, सांस छोड़ें और दोबारा शुरू करें। एक लड़ाई के दौरान, ऐसे तीन तरीके अपनाने की सलाह दी जाती है।

प्रसव के दूसरे चरण के दौरान, एकाधिक आंसुओं से बचने के लिए, पेरिनेम (एपिसीओटॉमी) में चीरा लगाना आवश्यक हो सकता है। यदि बच्चे का सिर बड़ा है या तो यह आवश्यक है भारी वजन. प्रसव की समाप्ति के बाद, एक महिला स्थानीय या जेनरल अनेस्थेसियाचीरे वाली जगहों पर टांके लगाए जाते हैं।

बच्चे का सिर तुरंत पैदा नहीं होता है; सबसे पहले यह पेरिनेम में कई बार प्रकट होता है और गायब हो जाता है, फिर, अंत में, यह प्रसव के दौरान महिला के श्रोणि में स्थिर हो जाता है। यदि कोई महिला प्रसूति रोग विशेषज्ञ की सलाह का पालन करती है, तो अगले प्रयास में बच्चा पूरी तरह से पैदा होगा।

उसके जन्म के बाद, गर्भनाल को विशेष बाँझ उपकरणों से दबाया जाता है, फिर उसे काटा जाता है और बच्चे को माँ की छाती पर रख दिया जाता है। कठिन और गहन काम के बाद, एक महिला का शरीर एंडोर्फिन ("खुशी का हार्मोन") का उत्पादन करता है, जिसकी बदौलत दर्द और थकान भूल जाते हैं।

प्रसव का तीसरा चरण

प्रसव के चरण अपने तार्किक निष्कर्ष पर आ रहे हैं, अब केवल नाल को जन्म देना बाकी है। गर्भाशय फिर से सिकुड़ने लगता है, लेकिन तीव्रता दर्दनाक संवेदनाएँकाफी कम हो जाता है और, कई प्रयासों के बाद, महिला को प्लेसेंटा से छुटकारा मिल जाता है।

फिर, स्त्री रोग विशेषज्ञ दरारें और दरारों के लिए जन्म नहर की सावधानीपूर्वक जांच करती हैं। यदि नाल पूरी तरह से बाहर आ जाती है, और प्रसव पीड़ा में महिला को कोई चोट नहीं आती है, तो सभी आवश्यक जोड़-तोड़ के बाद महिला को आराम करने के लिए छोड़ दिया जाता है।

जब प्लेसेंटा पूरी तरह से बाहर नहीं आता है, तो डॉक्टरों को गर्भाशय की मैन्युअल जांच करनी पड़ती है। यह प्रक्रिया एनेस्थीसिया के तहत होती है और अगले कुछ घंटों तक महिला की स्थिति पर नजर रखी जाती है।

एक खुश माँ के लिए तीसरी अवधि लगभग किसी का ध्यान नहीं जाती। उससे बच्चे का वजन लिया जाता है और उसका मूल्यांकन किया जाता है। सामान्य हालत. उसे अब दर्द महसूस नहीं होता, उसका सारा ध्यान नवजात शिशु पर केंद्रित होता है, जिसे पहली बार स्तन से लगाया जा रहा है।

जन्म प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के तरीके

प्रसव के चरण दर्द की प्रकृति और आवृत्ति में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

लेकिन ऐसे कई तरीके और तकनीकें हैं जो इस प्रक्रिया को आसान बना सकती हैं। इसमे शामिल है:

1. संकुचन के दौरान चलना और शरीर की स्थिति बदलना।कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा के तीव्र फैलाव के दौरान एक महिला को जितना संभव हो उतना हिलना-डुलना चाहिए और सबसे आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए। गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की गति इस बात पर निर्भर करती है कि प्रसव पीड़ा में महिला कितना आराम कर सकती है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय तनावग्रस्त हो जाता है और गर्भवती माँ स्वयं अनैच्छिक रूप से दर्द से सिकुड़ जाती है। मांसपेशियों का ऊतकऐसी स्थिति में इसे जल्दी कम करना मुश्किल होता है। इसलिए, एक महिला को यह जानने के लिए कि उसके शरीर के साथ क्या हो रहा है, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया का चरण दर चरण अध्ययन करना चाहिए। जितनी तेजी से वह अपने पेट की मांसपेशियों को आराम दे सकती है बल्कि एक बच्चाउसका जन्म होगा।
2. दर्द वाले क्षेत्रों की मालिश करें।चूंकि प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला हमेशा अपने दम पर आवश्यक प्रयास नहीं कर सकती, इसलिए ऐसा मामला बिना पूरा नहीं किया जा सकता बाहरी मदद(पति, माँ, बहन या दोस्त)। मालिश त्रिक क्षेत्रऔर संकुचन के दौरान दर्द वाले बिंदुओं पर कार्य करके, साथी महिला का ध्यान आकर्षित करता है और उसे आराम करने में मदद करता है।
3. साँस लेने के व्यायाम.जैसा कि ज्ञात है, मजबूत संकुचन की अवधि के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला को समय-समय पर परेशानी होती है साँस लेने की लय. इससे बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है और उसके स्वास्थ्य को खतरा होता है। इसलिए, आपको एक उपयुक्त तकनीक चुनने की ज़रूरत है जो गर्भवती माँ को समस्या से निपटने में मदद करेगी।
4. सकारात्मक दृष्टिकोण और आत्मविश्वास.अजीब बात है कि, प्रसव के लिए यह दृष्टिकोण काफी प्रभावी है। जब एक महिला दर्द से डरती है और खुद को घबराने देती है, तो वह इस प्रक्रिया पर नियंत्रण खो देती है। और इसके विपरीत, जैसे ही वह खुद को एक साथ खींचने में कामयाब होती है, संकुचन को सहन करना आसान हो जाता है।
5. . दर्द से राहत की इस पद्धति का उपयोग प्रसव के दौरान किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 4-5 सेमी तक फैल जाती है। एक विशेष कैथेटर को एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है, जो पीठ के निचले हिस्से में स्थित होता है। इसके माध्यम से, दर्द संवेदनाओं को रोकने वाली एक दवा माँ के शरीर में प्रवेश करती है। कुछ समय बाद इसका प्रभाव कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है जिससे महिला संकुचन महसूस कर सकती है और प्रसव में पूरी तरह से भाग ले सकती है। जन्म प्रक्रिया. एनेस्थीसिया केवल प्रसव पीड़ा में महिला की लिखित सहमति से ही एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

माँ बनने की तैयारी कर रही महिला अपनी ज़रूरत की सभी जानकारी सीधे अपने डॉक्टर से प्राप्त कर सकती है। हालाँकि, सिद्धांत के अलावा, व्यावहारिक कौशल की भी आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए भावी माता-पिता के लिए पाठ्यक्रम हैं।

ऐसी कक्षाओं में भाग लेने से, गर्भवती महिलाएं प्रसव के दौरान सही तरीके से व्यवहार करना सीखती हैं और विभिन्न श्वास तकनीकों और मालिश तकनीकों से परिचित हो जाती हैं। प्रशिक्षक न केवल बताते हैं, बल्कि जन्म प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए सभी तकनीकों और तरीकों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित भी करते हैं।

जवाब

श्रम की अवधि

प्रसव- निष्कासन के उद्देश्य से एक बिना शर्त प्रतिवर्त अधिनियम डिंबपरिपक्वता की एक निश्चित डिग्री तक पहुंचने पर गर्भाशय गुहा से। गर्भधारण की अवधि कम से कम 28 सप्ताह होनी चाहिए, भ्रूण के शरीर का वजन कम से कम 1000 ग्राम होना चाहिए, और ऊंचाई कम से कम 35 सेमी होनी चाहिए। प्रसव की शुरुआत के साथ, एक महिला को प्रसव में महिला कहा जाता है, और अंत के बाद प्रसव पीड़ा के कारण, उसे प्यूपेरा कहा जाता है।

प्रसव की तीन अवधि होती हैं: पहली फैलाव की अवधि, दूसरी निष्कासन की अवधि और तीसरी प्रसव के बाद की अवधि।

प्रकटीकरण अवधिपहले नियमित संकुचन के साथ शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।

निर्वासन कालगर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने के क्षण से शुरू होता है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है।

उत्तराधिकार कालयह बच्चे के जन्म के क्षण से शुरू होता है और नाल के निष्कासन के साथ समाप्त होता है।

आइए इनमें से प्रत्येक अवधि में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और श्रम के प्रबंधन के विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

प्रकटीकरण अवधि

उद्घाटन अवधि के दौरान

प्रसव की यह अवधि सबसे लंबी होती है। आदिम महिलाओं में यह 10-11 घंटे तक रहता है, और बहुपत्नी महिलाओं में - 6-7 घंटे। कुछ महिलाओं में, प्रसव की शुरुआत प्रारंभिक अवधि ("झूठी प्रसव") से पहले होती है, जो 6 घंटे से अधिक नहीं रहती है और है गर्भाशय में आवृत्ति, अवधि और तीव्रता में अनियमित संकुचन की उपस्थिति, गंभीर दर्द के साथ नहीं होना और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में असुविधा पैदा नहीं होना इसकी विशेषता है।

प्रसव के पहले चरण में, गर्भाशय ग्रीवा को धीरे-धीरे चिकना किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस को गर्भाशय गुहा से भ्रूण को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त मात्रा में खोला जाता है, और सिर को पेल्विक इनलेट पर रखा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना और बाहरी ग्रसनी को खोलना प्रसव पीड़ा के प्रभाव में किया जाता है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय शरीर की मांसपेशियों में निम्नलिखित होता है: ए) मांसपेशी फाइबर के संकुचन - संकुचन; बी) संकुचनशील मांसपेशी फाइबर का विस्थापन, उन्हें बदलना तुलनात्मक स्थिति- वापसी. प्रत्याहार का सार इस प्रकार है। गर्भाशय के प्रत्येक संकुचन के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं की अस्थायी गति और अंतर्संबंध होता है; परिणामस्वरूप, मांसपेशी फाइबर, जो संकुचन से पहले लंबाई के साथ एक के बाद एक झूठ बोलते हैं, छोटे हो जाते हैं, आसन्न फाइबर की परत में चले जाते हैं, और एक दूसरे के बगल में झूठ बोलते हैं। संकुचनों के बीच के अंतराल में मांसपेशीय तंतुओं का विस्थापन बना रहता है। गर्भाशय के बाद के संकुचन के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन बढ़ जाता है, जिससे गर्भाशय के शरीर की दीवारों की मोटाई बढ़ जाती है। इसके अलावा, पीछे हटने से गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, गर्भाशय ग्रीवा चिकनी हो जाती है और गर्भाशय ग्रीवा नहर का बाहरी भाग खुल जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भाशय शरीर के संकुचनशील मांसपेशी फाइबर गर्भाशय ग्रीवा की गोलाकार (गोलाकार) मांसपेशियों को पक्षों और ऊपर की ओर खींचते हैं - ग्रीवा व्याकुलता; साथ ही, प्रत्येक संकुचन के साथ ग्रीवा नहर का बढ़ता छोटापन और विस्तार नोट किया जाता है।

प्रारंभिक अवधि की शुरुआत में, संकुचन नियमित हो जाते हैं, हालांकि अभी भी अपेक्षाकृत दुर्लभ (15 मिनट के बाद), कमजोर और छोटे (पल्पेशन मूल्यांकन द्वारा 15-20 सेकंड)। गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ संयोजन में संकुचन की नियमित प्रकृति प्रारंभिक अवधि से श्रम के पहले चरण की शुरुआत को अलग करना संभव बनाती है।

प्रसव के पहले चरण के दौरान अवधि, आवृत्ति, संकुचन की तीव्रता, गर्भाशय गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर और सिर की प्रगति के आकलन के आधार पर, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मैंचरण (अव्यक्त)नियमित संकुचन के साथ शुरू होता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि गर्भाशय ओएस 4 सेमी चौड़ा न हो जाए। यह बहुपत्नी महिलाओं में 5 घंटे से लेकर आदिम महिलाओं में 6.5 घंटे तक रहता है। खुलने की गति 0.35 सेमी/घंटा।

चरण II (सक्रिय)बढ़ी हुई श्रम गतिविधि की विशेषता। यह 1.5-3 घंटे तक रहता है। गर्भाशय ग्रसनी का खुलना 4 से 8 सेमी तक बढ़ता है। आदिम महिलाओं में खुलने की गति 1.5-2 सेमी/घंटा और बहुपत्नी महिलाओं में 2-2.5 सेमी/घंटा होती है।

तृतीयचरणकुछ मंदी की विशेषता, 1-2 घंटे तक रहता है और गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। खुलने की गति 1-1.5 सेमी/घंटा।

संकुचन आमतौर पर दर्द के साथ होते हैं, जिसकी डिग्री भिन्न होती है और कार्यात्मक और टाइपोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करती है तंत्रिका तंत्रप्रसव पीड़ा में महिलाएँ. संकुचन के दौरान दर्द पेट, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि और कमर के क्षेत्र में महसूस होता है। कभी-कभी लेबर रिफ्लेक्स के पहले चरण में मतली और उल्टी हो सकती है दुर्लभ मामलों में- अर्धबेहोशी की अवस्था। कुछ महिलाओं के लिए, फैलाव की अवधि लगभग या पूरी तरह से दर्द रहित हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव गर्भाशय ग्रीवा नहर की ओर एमनियोटिक द्रव की गति से सुगम होता है। प्रत्येक संकुचन के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियां निषेचित अंडे की सामग्री पर दबाव डालती हैं, मुख्य रूप से एमनियोटिक द्रव पर। अंतर्गर्भाशयी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है; गर्भाशय के कोष और दीवारों से समान दबाव के कारण, एमनियोटिक द्रव, हाइड्रोलिक्स के नियमों के अनुसार, गर्भाशय के निचले खंड की ओर बढ़ता है। यहां, भ्रूण थैली के निचले भाग के केंद्र में, ग्रीवा नहर का आंतरिक ओएस स्थित है, जहां कोई प्रतिरोध नहीं है। बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के प्रभाव में एमनियोटिक द्रव आंतरिक ओएस में चला जाता है। एम्नियोटिक द्रव के दबाव में, निषेचित अंडे का निचला ध्रुव गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है और ग्रीवा नहर के आंतरिक ओएस में प्रवेश करता है। अंडे के निचले ध्रुव की झिल्लियों का यह भाग, जो एमनियोटिक द्रव के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्रवेश करता है, कहलाता है एमनियोटिक थैली. संकुचन के दौरान, एम्नियोटिक थैली फैलती है और गर्भाशय ग्रीवा नहर में गहराई तक घुस जाती है, जिससे उसका विस्तार होता है। एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर (विलक्षण रूप से) विस्तार, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करने (गायब होने) और गर्भाशय के बाहरी ओएस को खोलने को बढ़ावा देती है।

इस प्रकार, ग्रसनी को खोलने की प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा (व्याकुलता) की गोलाकार मांसपेशियों के खिंचाव के कारण होती है, जो गर्भाशय शरीर की मांसपेशियों के संकुचन के संबंध में होती है, एक तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय की शुरूआत, जो फैलती है ग्रसनी, हाइड्रोलिक पच्चर की तरह कार्य करती है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की ओर ले जाने वाली मुख्य चीज़ इसकी सिकुड़न गतिविधि है; संकुचन से गर्भाशय ग्रीवा का विचलन और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण मूत्राशय का तनाव बढ़ जाता है और यह ग्रसनी में प्रवेश कर जाता है। एमनियोटिक थैली ग्रसनी को खोलने में एक अतिरिक्त भूमिका निभाती है। मुख्य महत्व मांसपेशी फाइबर के प्रत्यावर्तन पुनर्व्यवस्था से जुड़ी व्याकुलता है।

मांसपेशियों के संकुचन के कारण, गर्भाशय गुहा की लंबाई थोड़ी कम हो जाती है, ऐसा लगता है कि यह निषेचित अंडे से फिसल कर ऊपर की ओर भाग रहा है। हालाँकि, यह फिसलन गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र द्वारा सीमित है। गोल, गर्भाशय-त्रिक और आंशिक रूप से चौड़े स्नायुबंधन सिकुड़ते गर्भाशय को बहुत दूर जाने से रोकते हैं। प्रसव के दौरान महिला के पेट की दीवार के माध्यम से गोल स्नायुबंधन में तनाव महसूस किया जा सकता है। लिगामेंटस तंत्र की इस क्रिया के संबंध में, गर्भाशय के संकुचन निषेचित अंडे को नीचे की ओर बढ़ने में योगदान करते हैं।

जब गर्भाशय पीछे हटता है, तो न केवल उसकी गर्भाशय ग्रीवा, बल्कि निचला खंड भी खिंच जाता है। गर्भाशय का निचला खंड (इस्थमस) अपेक्षाकृत पतली दीवार वाला होता है, इसमें गर्भाशय के शरीर की तुलना में कम मांसपेशी तत्व होते हैं। निचले खंड में खिंचाव गर्भावस्था के दौरान शुरू होता है और बच्चे के जन्म के दौरान शरीर की मांसपेशियों या गर्भाशय के ऊपरी खंड (खोखली मांसपेशी) के पीछे हटने के कारण तेज हो जाता है। मजबूत संकुचन के विकास के साथ, संकुचन करने वाली खोखली मांसपेशी (ऊपरी खंड) और गर्भाशय के खिंचाव वाले निचले खंड के बीच की सीमा दिखाई देने लगती है। इस सीमा को सीमा, या संकुचन, वलय कहा जाता है। सीमा वलय आमतौर पर एमनियोटिक द्रव के टूटने के बाद बनता है; यह एक अनुप्रस्थ खांचे जैसा दिखता है जिसे पेट की दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। सामान्य प्रसव के दौरान, संकुचन वलय प्यूबिस से ऊपर नहीं उठता (4 अनुप्रस्थ उंगलियों से अधिक नहीं)।

इस प्रकार, उद्घाटन अवधि का तंत्र विपरीत दिशा वाले दो बलों की बातचीत से निर्धारित होता है: ऊपर की ओर ड्राइव (मांसपेशियों के तंतुओं का पीछे हटना) और नीचे की ओर दबाव (एमनियोटिक थैली, हाइड्रोलिक वेज)। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना कर दिया जाता है, इसकी नहर, बाहरी गर्भाशय ओएस के साथ मिलकर, एक फैली हुई ट्यूब में बदल जाती है, जिसका लुमेन भ्रूण के नवजात सिर और शरीर के आकार से मेल खाता है।

आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में ग्रीवा नहर का चौरसाई और खुलना अलग-अलग तरीके से होता है।

पहली बार माँ बनने वाली महिलाओं में, आंतरिक ओएस पहले खुलता है; फिर ग्रीवा नहर धीरे-धीरे फैलती है, जो नीचे की ओर पतली होती हुई एक फ़नल का आकार ले लेती है। जैसे-जैसे नहर का विस्तार होता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है और अंततः पूरी तरह से चपटी (सीधी) हो जाती है; केवल बाहरी ग्रसनी बंद रहती है। इसके बाद, बाहरी ग्रसनी के किनारों में खिंचाव और पतलापन आ जाता है, यह खुलने लगता है, इसके किनारे किनारे की ओर खिंच जाते हैं। प्रत्येक संकुचन के साथ, गले का खुलना बढ़ता है और अंततः बन जाता है? भरा हुआ।

बहुपत्नी महिलाओं में, पिछले जन्म के दौरान इसके विस्तार और आंसुओं के कारण गर्भावस्था के अंत में बाहरी ओएस पहले से ही थोड़ा खुला होता है। गर्भावस्था के अंत में और प्रसव की शुरुआत में, ग्रसनी स्वतंत्र रूप से उंगली की नोक को गुजरने देती है। खुलने की अवधि के दौरान, बाहरी ग्रसनी लगभग खुलने के साथ ही खुलती है आंतरिक ग्रसनीऔर गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना।

ग्रसनी का खुलना धीरे-धीरे होता है। सबसे पहले, वह एक उंगली की नोक को याद करता है, फिर दो उंगलियों (3-4 सेमी) या अधिक को। जैसे ही ग्रसनी खुलती है, इसके किनारे पतले और पतले हो जाते हैं; प्रारंभिक अवधि के अंत तक, वे गर्भाशय गुहा और योनि के बीच की सीमा पर स्थित एक संकीर्ण, पतली सीमा का रूप ले लेते हैं। फैलाव तब पूर्ण माना जाता है जब ग्रसनी 11-12 सेमी तक फैल जाती है। फैलाव की इस डिग्री के साथ, ग्रसनी परिपक्व भ्रूण के सिर और शरीर को गुजरने की अनुमति देती है।

प्रत्येक संकुचन के दौरान, एमनियोटिक द्रव निषेचित अंडे के निचले ध्रुव तक पहुंच जाता है; एम्नियोटिक थैली को फैलाया जाता है (भरा जाता है) और ग्रसनी में डाला जाता है। संकुचन की समाप्ति के बाद, पानी आंशिक रूप से ऊपर की ओर बढ़ता है, भ्रूण मूत्राशय का तनाव कमजोर हो जाता है। डिंब के निचले ध्रुव और पीठ की ओर एमनियोटिक द्रव का मुक्त संचलन तब तक होता है जब तक प्रस्तुत भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर गतिशील रहता है। जब सिर नीचे आता है, तो यह सभी तरफ से गर्भाशय के निचले खंड के संपर्क में आता है और गर्भाशय की दीवार के इस क्षेत्र को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाता है।

वह स्थान जहाँ सिर निचले खंड की दीवारों से ढका होता है, संपर्क बेल्ट कहलाता है। संपर्क क्षेत्र एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित करता है। संपर्क क्षेत्र के नीचे एमनियोटिक थैली में स्थित एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल जल कहा जाता है। संपर्क क्षेत्र के ऊपर स्थित अधिकांश एमनियोटिक द्रव को पश्च जल कहा जाता है।

संपर्क बेल्ट का निर्माण सिर के श्रोणि में प्रवेश की शुरुआत के साथ मेल खाता है। इस समय, सिर की प्रस्तुति (पश्चकपाल, पूर्वकाल मस्तक, आदि) और सम्मिलन की प्रकृति (सिंक्लिटिक, एसिंक्लिटिक) निर्धारित की जाती है। अक्सर, सिर को श्रोणि के अनुप्रस्थ आयाम (पश्चकपाल प्रस्तुति) में एक धनु सिवनी (छोटे तिरछे आकार) के साथ, समकालिक रूप से स्थापित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, निर्वासन की अवधि के दौरान आगे बढ़ने की तैयारी शुरू हो जाती है।

पूर्वकाल द्रव से भरी एमनियोटिक थैली, संकुचन के प्रभाव में अधिक से अधिक भर जाती है; फैलाव की अवधि के अंत तक, संकुचन के बीच के ठहराव में एमनियोटिक थैली का तनाव कमजोर नहीं होता है; वह टूटने को तैयार है. अक्सर, एमनियोटिक थैली पूरी तरह या लगभग फट जाने पर फट जाती है पूरा खुलासाग्रसनी, संकुचन के दौरान (समय पर पानी का बाहर निकलना)। झिल्लियों के फटने के बाद आगे का पानी निकल जाता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पश्च जल आमतौर पर फट जाता है। झिल्लियों का टूटना मुख्य रूप से बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के प्रभाव में भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव तक पहुंचने वाले एमनियोटिक द्रव द्वारा उनके अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है। झिल्लियों का टूटना गर्भावस्था के अंत में उनमें होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों (पतला होना, लोच में कमी) से भी सुगम होता है।

आमतौर पर, जब ग्रसनी पूरी तरह से चौड़ी नहीं होती है तो एमनियोटिक थैली फट जाती है, कभी-कभी प्रसव होने से पहले भी। यदि ग्रसनी पूरी तरह से विस्तारित न होने पर एमनियोटिक थैली फट जाती है, तो वे पानी के जल्दी फटने की बात करते हैं; प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले एमनियोटिक द्रव का निकलना समय से पहले होना कहलाता है। एमनियोटिक द्रव का जल्दी और समय से पहले टूटना प्रसव के दौरान प्रतिकूल प्रभाव डालता है। झिल्लियों के असामयिक टूटने के परिणामस्वरूप, भ्रूण मूत्राशय (हाइड्रोलिक वेज) की क्रिया, जो गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करने और ग्रसनी को खोलने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, को बाहर रखा गया है। ये प्रक्रियाएँ गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि के प्रभाव में होती हैं, लेकिन लंबी अवधि में; इस मामले में, बच्चे के जन्म की जटिलताएँ अक्सर उत्पन्न होती हैं जो माँ और भ्रूण के लिए प्रतिकूल होती हैं।

यदि झिल्ली बहुत घनी है, तो ग्रसनी के पूर्ण फैलाव के बाद भ्रूण मूत्राशय फट जाता है (भ्रूण मूत्राशय का देर से टूटना); कभी-कभी यह जननांग भट्ठा से वर्तमान भाग के निष्कासन और फैलाव की अवधि तक बनी रहती है।

संपर्क बेल्ट के नीचे स्थित सिर का हिस्सा पूर्वकाल के पानी के चले जाने के बाद वायुमंडलीय दबाव में होता है; सिर का ऊपरी हिस्सा और भ्रूण का शरीर अंतर्गर्भाशयी दबाव का अनुभव करता है, जो वायुमंडलीय दबाव से अधिक होता है। इस संबंध में, बहिर्वाह की स्थितियाँ बदल जाती हैं नसयुक्त रक्तएक जन्म ट्यूमर वर्तमान भाग से और उस पर बनता है।

प्रकटीकरण अवधि को बनाए रखना

पहली अवधि का प्रबंधन करते समय, इसके पाठ्यक्रम की उपर्युक्त विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

प्रसव में महिला की स्थिति महत्वपूर्ण है (शिकायतें, त्वचा का रंग, श्लेष्मा झिल्ली, रक्तचाप की गतिशीलता, नाड़ी की दर और भरना, शरीर का तापमान, आदि)। मूत्राशय की कार्यप्रणाली और मल त्याग पर ध्यान देना आवश्यक है।

प्रसव की प्रकृति, संकुचन की अवधि और ताकत का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है। प्रसव के पहले चरण के अंत तक, संकुचन 2-3 मिनट के बाद दोबारा शुरू होना चाहिए, 45-60 सेकंड तक रहना चाहिए और महत्वपूर्ण ताकत हासिल करनी चाहिए।

भ्रूण की स्थिति की निगरानी 15-20 मिनट के बाद दिल की धड़कन को सुनकर और पानी फटने की स्थिति में - 10 मिनट के बाद की जाती है। प्रसव के पहले चरण में भ्रूण की हृदय ध्वनि की आवृत्ति में 120 से 160 तक उतार-चढ़ाव सामान्य माना जाता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने का सबसे वस्तुनिष्ठ तरीका कार्डियोग्राफी है।

नरम जन्म नहर की स्थिति की निगरानी करने से गर्भाशय के निचले खंड की स्थिति की पहचान करने में मदद मिलती है। प्रसव के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, गर्भाशय के निचले खंड का स्पर्श दर्दनाक नहीं होना चाहिए। जैसे ही ग्रसनी खुलती है, संकुचन वलय प्यूबिस से ऊपर उठ जाता है और जब गर्भाशय ग्रसनी पूरी तरह से खुल जाती है, तो यह प्यूबिस के ऊपरी किनारे से 4-5 अनुप्रस्थ उंगलियों से अधिक ऊंची नहीं होनी चाहिए। इसकी दिशा क्षैतिज है.

गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की डिग्री गर्भाशय के ऊपरी किनारे के ऊपर संकुचन वलय के स्तर (शैट्ज़-अनटरबर्गन विधि) द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रसव में महिला की एक्सिफ़ॉइड प्रक्रिया के सापेक्ष गर्भाशय कोष की ऊंचाई से (रोगोविन की) तरीका)। गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन योनि परीक्षा द्वारा सबसे सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है। योनि परीक्षणप्रसव के दौरान, यह प्रसव की शुरुआत के साथ और एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद किया जाता है। अतिरिक्त शोधकेवल संकेतों के अनुसार ही किया जाता है।

बाहरी प्रसूति परीक्षण तकनीकों का उपयोग करके प्रस्तुत भाग की प्रगति की निगरानी की जाती है।

फटने के समय और एमनियोटिक द्रव की प्रकृति की निगरानी की जाती है। जब गर्भाशय के पूरी तरह फैलने तक पानी छोड़ा जाता है, तो योनि परीक्षण किया जाता है। आपको एमनियोटिक द्रव के रंग पर ध्यान देना चाहिए। पानी भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देता है। जब गर्भाशय ओएस पूरी तरह से फैल जाता है और एमनियोटिक थैली बरकरार रहती है, तो एमनियोटॉमी की जानी चाहिए। प्रसव के दौरान महिला की निगरानी के परिणाम हर 2-3 घंटे में जन्म इतिहास में दर्ज किए जाते हैं।

प्रसव के दौरान प्रसव पीड़ा से गुजर रही मां के लिए एक दिनचर्या स्थापित की जानी चाहिए। एमनियोटिक द्रव के फटने से पहले, प्रसव पीड़ा वाली महिला आमतौर पर मनमानी स्थिति ले सकती है और स्वतंत्र रूप से घूम सकती है। यदि भ्रूण का सिर हिल रहा है, तो बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है; प्रसव पीड़ा में महिला को भ्रूण के सिर के किनारे पर लेटना चाहिए, जिससे सिर को अंदर डालने में आसानी होती है। सिर डालने के बाद प्रसव पीड़ा में महिला की स्थिति मनमानी हो सकती है। पहली अवधि के अंत में, प्रसव में महिला के लिए सबसे शारीरिक स्थिति यह है कि वह अपने धड़ को ऊपर उठाकर पीठ के बल लेटे, क्योंकि यह जन्म नहर के साथ भ्रूण की प्रगति को बढ़ावा देता है, क्योंकि भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी और इस मामले में जन्म नहर की धुरी मेल खाती है। प्रसव पीड़ा वाली महिला के आहार में आसानी से पचने योग्य चीजें शामिल होनी चाहिए उच्च कैलोरी वाला भोजन: मीठी चाय या कॉफी, प्यूरीड सूप, जेली, कॉम्पोट्स, दूध दलिया।

बच्चे के जन्म के दौरान, मूत्राशय और आंतों के खाली होने की निगरानी करना आवश्यक है। इस अतिप्रवाह के कारण, मूत्राशय का गर्भाशय के निचले खंड के साथ एक सामान्य संक्रमण होता है मूत्राशयइससे गर्भाशय के निचले हिस्से की शिथिलता हो जाती है और प्रसव कमजोर हो जाता है। इसलिए, यह अनुशंसा करना आवश्यक है कि प्रसव पीड़ा वाली महिला हर 2-3 घंटे में पेशाब करे। यदि पेशाब में 3-4 घंटे तक की देरी होती है, तो मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन का सहारा लिया जाता है। बडा महत्वसमय पर मल त्याग होता है। पहली बार क्लींजिंग एनीमा तब दिया जाता है जब प्रसव पीड़ित महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि शुरुआती अवधि 12 घंटे से अधिक समय तक चलती है, तो एनीमा दोहराया जाता है।

बढ़ते संक्रमण को रोकने के लिए, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों का सावधानीपूर्वक पालन अत्यंत महत्वपूर्ण है। प्रसव के दौरान महिला के बाहरी जननांग को हर 6 घंटे में कम से कम एक बार, पेशाब और शौच के प्रत्येक कार्य के बाद और योनि परीक्षण से पहले कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।

फैलाव की अवधि प्रसव की सभी अवधियों में सबसे लंबी होती है और दर्द के साथ होती है। बदलती डिग्रीतीव्रता, इसलिए, प्रसव के दौरान अधिकतम दर्द से राहत अनिवार्य है। प्रसव पीड़ा से राहत पाने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

एट्रोपिन 0.1% घोल, 1 मिली आईएम या IV।

एप्रोफेन 1% घोल, 1 मिली आईएम। सबसे बड़ा प्रभावयह तब देखा जाता है जब एप्रोफेन को दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

नो-स्पा 2% घोल, 2 मिली चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

बरालगिन, स्पैज़गन, मैक्सिगन 5 मिलीग्राम IV धीरे-धीरे।

इन दवाओं के अलावा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जो एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक और हाइपोटेंसिव प्रदान करता है, का उपयोग प्रसव के पहले चरण में दर्द से राहत के लिए किया जा सकता है। यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है और यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रसनी 4-3 सेमी तक फैल जाती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर मुख्य रूप से कार्य करने वाली मादक दवाओं में से निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

नाइट्रस ऑक्साइड को ऑक्सीजन के साथ मिलाया जाता है (क्रमशः 2:1 या 3:1)। यदि पर्याप्त प्रभाव नहीं होता है, तो गैस मिश्रण में ट्राइलीन मिलाया जाता है।

त्रिलीन के पास है एनाल्जेसिक प्रभाव 0.5-0.7% की सांद्रता पर। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए ट्रिलीन का उपयोग नहीं किया जाता है।

जीएचबी को 20% घोल, 10-20 मिली IV के रूप में प्रशासित किया जाता है। 5-8 मिनट में एनेस्थीसिया हो जाता है। और 1-3 घंटे तक जारी रखें। के साथ महिलाओं में गर्भनिरोधक उच्च रक्तचाप सिंड्रोम. जीएचबी को प्रशासित करते समय, 0.1% एट्रोपिन समाधान - 1 मिली के साथ पूर्व-दवा की जाती है।

प्रोमेडोल 1-2% घोल - 1-2 मिली या फेंटेनल 0.01% - 1 मिली, लेकिन बच्चे के जन्म से 2 घंटे पहले नहीं, क्योंकि उसके श्वसन केंद्र को दबा देता है।

निर्वासन काल

वनवास काल के दौरान

प्रसव के दूसरे चरण में, भ्रूण को जन्म नहर के माध्यम से गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है। पानी निकलने के बाद, संकुचन थोड़े समय (कुछ मिनट) के लिए रुक जाते हैं; इस समय, मांसपेशियों का संकुचन और गर्भाशय की दीवारों का कम (पानी के टूटने के बाद) मात्रा में अनुकूलन जारी रहता है। गर्भाशय की दीवारें मोटी हो जाती हैं और भ्रूण के निकट संपर्क में आ जाती हैं। विस्तारित निचला खंड और खुली ग्रसनी के साथ चिकनी गर्दन, योनि के साथ मिलकर, जन्म नहर का निर्माण करती है, जो भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से मेल खाती है। निष्कासन अवधि की शुरुआत तक, सिर निचले खंड (आंतरिक लगाव) के साथ घनिष्ठ संपर्क में है और इसके साथ ही छोटे श्रोणि (बाहरी लगाव) की दीवारों के करीब और व्यापक रूप से निकट है। एक छोटे से विराम के बाद, संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं और तेज़ हो जाते हैं, संकुचन अपनी उच्चतम सीमा तक पहुँच जाता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। निष्कासन संकुचन की तीव्रता इस तथ्य के कारण होती है कि घना सिर एमनियोटिक थैली की तुलना में तंत्रिका अंत को अधिक परेशान करता है। निष्कासन अवधि के दौरान, संकुचन अधिक बार होते हैं, और उनके बीच का ठहराव कम होता है।

झगड़े जल्द ही शामिल हो जाते हैं प्रयास- धारीदार पेट की मांसपेशियों के प्रतिवर्ती रूप से होने वाले संकुचन। निष्कासन संकुचन में धक्का देने का मतलब भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया की शुरुआत है।

धक्का देने के दौरान, मां की सांस लेने में देरी होती है, डायाफ्राम कम हो जाता है, पेट की मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हो जाती हैं और पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने से गर्भाशय और भ्रूण तक संचारित होता है। इन शक्तियों के प्रभाव में भ्रूण का "गठन" होता है। भ्रूण की रीढ़ सीधी हो जाती है, क्रॉस की हुई भुजाएँ शरीर से अधिक मजबूती से दब जाती हैं, कंधे सिर की ओर उठ जाते हैं और भ्रूण का पूरा ऊपरी सिरा एक बेलनाकार आकार ले लेता है, जो भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकालने में मदद करता है।

बढ़ते अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त अंतर-पेट के दबाव के प्रभाव में, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की आगे की गति और उसका जन्म होता है। जन्म नहर की धुरी के साथ अनुवाद संबंधी गतिविधियां होती हैं; इस मामले में, प्रस्तुत भाग न केवल अनुवादात्मक, बल्कि घूर्णी आंदोलनों की एक श्रृंखला भी करता है जो जन्म नहर के माध्यम से इसके मार्ग को सुविधाजनक बनाता है। निष्कासन संकुचन और धक्का की बढ़ती ताकत के साथ, प्रस्तुत भाग (सामान्यतः सिर) मांसपेशियों के प्रतिरोध पर काबू पा लेता है पेड़ू का तलऔर वुल्वर रिंग.

धक्का देने के दौरान ही गुप्तांग के छिद्र से सिर का निकलना कहलाता है में कटौतीसिर. यह सिर के आंतरिक घुमाव के अंत को इंगित करता है, जो छोटे श्रोणि से बाहर निकलने की गुहा में स्थापित होता है; एक निर्धारण बिंदु बन रहा है. जन्म क्रिया के आगे के दौरान, सिर जननांग छिद्र में इतनी गहराई तक धँसा हुआ होता है कि प्रयास के बाद भी वह वहीं रहता है। सिर की यह स्थिति एक निर्धारण बिंदु (पश्चकपाल सम्मिलन के पूर्वकाल दृश्य के साथ उप-पश्चकपाल फोसा) के गठन को इंगित करती है। इसी क्षण से, चल रहे प्रयासों के प्रभाव में, इसकी शुरुआत होती है दांत निकलना,सिर. प्रत्येक नए प्रयास के साथ, भ्रूण का सिर जननांग भट्ठा से अधिक से अधिक बाहर आता है। सबसे पहले, भ्रूण का पश्चकपाल क्षेत्र फूटता है (जन्म लेता है)। फिर पार्श्विका ट्यूबरकल को जननांग विदर में स्थापित किया जाता है। इस समय पेरिनेम में तनाव अपने चरम पर पहुंच जाता है। सबसे दर्दनाक, यद्यपि अल्पकालिक, प्रसव का क्षण शुरू होता है। पार्श्विका ट्यूबरकल के जन्म के बाद, भ्रूण का माथा और चेहरा जननांग विदर से गुजरता है। इससे भ्रूण के सिर का जन्म समाप्त हो जाता है। भ्रूण का सिर फट गया है (जन्म हुआ है), यह उसके विस्तार के अंत से मेल खाता है।

जन्म के बाद, सिर बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के अनुसार बाहरी घुमाव बनाता है। पहली स्थिति में चेहरा मां की दाहिनी जांघ की ओर मुड़ जाता है, दूसरी स्थिति में - बाईं ओर। सिर के बाहरी घुमाव के बाद, पूर्वकाल का कंधा प्यूबिस पर टिका रहता है, पीछे के कंधे का जन्म होता है, फिर पूरे कंधे की कमर और भ्रूण के पूरे शरीर के साथ-साथ गर्भाशय से पानी बाहर निकलता है। पीछे के पानी में पनीर जैसे स्नेहक के कण हो सकते हैं, कभी-कभी जन्म नहर के नरम ऊतकों में छोटे आँसू से रक्त का मिश्रण होता है।

नवजात शिशु सांस लेना, जोर-जोर से चिल्लाना और सक्रिय रूप से अपने अंगों को हिलाना शुरू कर देता है। उसकी त्वचा जल्दी गुलाबी हो जाती है।

प्रसव पीड़ा में महिला को गंभीर थकान का अनुभव होता है, प्रसव पीड़ा के बाद आराम मिलता है मांसपेशियों का काम. हृदय गति धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चे के जन्म के बाद, प्रसव पीड़ा में महिला को अनुभव हो सकता है गंभीर ठंड लगना, मजबूत धक्का के दौरान ऊर्जा की एक बड़ी हानि से जुड़ा हुआ है। आदिम महिलाओं के लिए निष्कासन की अवधि 1 घंटे से 2 घंटे तक रहती है, बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 15 मिनट से 1 घंटे तक।

वनवास काल का प्रबंध करना

प्रसव के दूसरे चरण के दौरान, निगरानी करना आवश्यक है:

माँ की हालत;

श्रम की प्रकृति;

भ्रूण की स्थिति: विराम के बीच में प्रत्येक प्रयास के बाद उसके दिल की धड़कन को सुनकर निर्धारित किया जाता है, प्रसव के दूसरे चरण में भ्रूण के दिल की आवाज़ की आवृत्ति में 110 से 130 बीट तक उतार-चढ़ाव होता है। प्रति मिनट, यदि यह प्रयासों के बीच समाप्त हो जाता है, तो इसे सामान्य माना जाना चाहिए;

गर्भाशय के निचले खंड की स्थिति: गर्भाशय के ऊपरी किनारे के ऊपर संकुचन वलय के स्तर से मूल्यांकन किया जाता है;

भ्रूण के वर्तमान भाग (सिर) की उन्नति।

डिलीवरी रिसेप्शन एक विशेष राखमनोव बिस्तर पर किया गया, जो इसके लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है। यह बिस्तर सामान्य से ऊंचा है (प्रसव के दूसरे और तीसरे चरण में सहायता प्रदान करने के लिए सुविधाजनक), इसमें 3 भाग होते हैं। बिस्तर के सिर वाले सिरे को ऊपर या नीचे किया जा सकता है। पैर के सिरे को पीछे हटाया जा सकता है: बिस्तर में हाथों के लिए विशेष पायदान और "लगाम" हैं। ऐसे बिस्तर के गद्दे में तीन भाग (पोल्स्टर) होते हैं, जो ऑयलक्लोथ से ढके होते हैं (जो उनके कीटाणुशोधन की सुविधा प्रदान करते हैं)। बाहरी जननांग और पेरिनेम को स्पष्ट रूप से दिखाई देने के लिए, प्रसव पीड़ा में महिला के पैरों के नीचे स्थित पैड को हटा दिया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला अपनी पीठ के बल राखमनोव के बिस्तर पर लेटी हुई है, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और सहारे पर आराम कर रहे हैं। बिस्तर का सिरहाना ऊपर उठा हुआ है। यह एक अर्ध-बैठने की स्थिति प्राप्त करता है, जिसमें गर्भाशय की धुरी और छोटे श्रोणि की धुरी मेल खाती है, जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर की आसान गति की सुविधा प्रदान करती है और धक्का देने की सुविधा प्रदान करती है। प्रयासों को तेज़ करना और सक्षम होना उनकाविनियमित करने के लिए, प्रसव पीड़ा में महिला को अपने हाथों से बिस्तर के किनारे या विशेष "लगाम" को पकड़ने की सलाह दी जाती है।

प्रसव कक्ष में प्रत्येक बच्चे को प्राप्त करने के लिए आपके पास यह होना चाहिए:

बाँझ लिनन (कंबल और 3 सूती डायपर) का एक व्यक्तिगत सेट, 40°C तक गरम किया गया;

नवजात शिशु के प्रारंभिक उपचार के लिए व्यक्तिगत बाँझ किट: 2 कोचर क्लैंप, रोगोविन स्टेपल, इसके अनुप्रयोग के लिए संदंश, त्रिकोणीय धुंध, पिपेट, कपास की गेंदें, नवजात शिशु के एंथ्रोपोमेट्री के लिए 60 सेमी लंबा और 1 सेमी चौड़ा टेप, 2 ऑयलक्लॉथ कंगन, कैथेटर या बलगम के अवशोषण के लिए गुब्बारा।

जिस क्षण से सिर काटा जाएगा, सब कुछ प्रसव के लिए तैयार होना चाहिए। प्रसव पीड़ा में महिला के बाहरी जननांगों को कीटाणुरहित किया जाता है। बच्चे को जन्म देने वाली दाई पेट की सर्जरी से पहले की तरह अपने हाथ धोती है, एक स्टेराइल गाउन और स्टेराइल दस्ताने पहनती है। प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला के पैरों पर स्टेराइल शू कवर पहनाए जाते हैं; जांघें, पैर और गुदा एक बाँझ चादर से ढके होते हैं, जिसका सिरा त्रिकास्थि के नीचे रखा जाता है।

सिर काटने के दौरान, कोई प्रसव में महिला की स्थिति, धक्का देने की प्रकृति और भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी तक ही सीमित है। सिर फूटने के दौरान प्रसव प्रारम्भ हो जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को मैन्युअल सहायता प्रदान की जाती है, जिसे "पेरिनियल प्रोटेक्शन" या "पेरिनियल सपोर्ट" कहा जाता है। इस मैनुअल का उद्देश्य सिर के जन्म को बढ़ावा देना है सबसे छोटा आकारइस सम्मिलन के लिए, भ्रूण के इंट्राक्रैनियल रक्त परिसंचरण में व्यवधान और मां की नरम जन्म नहर (पेरिनियम) को चोट से बचाने के लिए। मस्तक प्रस्तुति के लिए मैन्युअल सहायता प्रदान करते समय, सभी जोड़तोड़ एक निश्चित क्रम में किए जाते हैं। बच्चे को जन्म देने वाला व्यक्ति आमतौर पर प्रसव पीड़ा में महिला के दाहिनी ओर खड़ा होता है।

पहला बिंदु -सिर के समय से पहले विस्तार को रोकना। भ्रूण का सिर पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल दृश्य में जितना अधिक झुका होता है, जननांग भट्ठा के माध्यम से यह उतना ही छोटा होता है। नतीजतन, मूलाधार कम खिंचता है और सिर स्वयं जन्म नहर के ऊतकों द्वारा कम संकुचित होता है। सिर के विस्तार में देरी करके, प्रसव में भाग लेने वाली डॉक्टर (दाई) एक छोटे तिरछे आकार (32 सेमी) के अनुरूप एक चक्र के साथ मुड़ी हुई अवस्था में इसके विस्फोट को बढ़ावा देती है। यदि सिर मुड़ा हुआ नहीं है, तो इसे सीधे आकार (34 सेमी) के अनुरूप सर्कल में काटा जा सकता है।