जब फल छोटे-छोटे कारण होते हैं। गर्भावस्था के दौरान एफजीआर के कारण, उपचार और बच्चे पर परिणाम

देरी का निदान अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण” गर्भवती माताओं के लिए बहुत चिंता का विषय है। आंकड़ों के मुताबिक, 7-8 गर्भवती महिलाओं में से एक को इस निदान का सामना करना पड़ता है। क्या यह सच है गंभीर डिग्रीभ्रूण के विकास में देरी काफी दुर्लभ है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर) गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में अपेक्षित मानकों से भ्रूण की वृद्धि और विकास में देरी है। यह निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, यदि इस अध्ययन से पता चलता है कि भ्रूण का आकार सामान्य से 2 सप्ताह से अधिक पीछे है। विशेषज्ञों के पास विशेष तालिकाएँ होती हैं जिनके द्वारा वे गर्भकालीन आयु और भ्रूण के आकार के बीच पत्राचार निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था के चरण के आधार पर, विभिन्न तालिका संकेतकों का उपयोग किया जाता है। पहली तिमाही में इसे मुख्य रूप से ध्यान में रखा जाता है अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार, और बाद की तारीख में मुख्य संकेतक कुछ हड्डियों की लंबाई और सिर, छाती और पेट की परिधि हैं। वे भी हैं आधुनिक कार्यक्रमअल्ट्रासाउंड मशीनों में, जो बुनियादी संकेतकों के आधार पर भ्रूण की अनुमानित ऊंचाई और वजन की गणना करती हैं।

आमतौर पर, एफजीआर वाले बच्चे जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं. इनमें से 30% बच्चे पैदा होते हैं (अर्थात 37 सप्ताह से पहले पैदा होते हैं)। लेकिन ऐसे बच्चे पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान भी पैदा हो सकते हैं। आंकड़े ऐसे 5% शिशुओं को दर्शाते हैं। कुछ मामलों में, शिशु कम वजन के साथ पैदा होता है आनुवंशिक कारण(जब एक या दोनों माता-पिता काफी पतले हों), तो एफजीआर का निदान मान्य नहीं है।

एफजीआर का वर्गीकरण

अंतर - गर्भाशय वृद्धि अवरोध(आईयूजीआर) को सममित और असममित में विभाजित किया गया है। उनके बीच अंतर यह है कि सममित रूप के साथ, भ्रूण की आनुपातिक वृद्धि मंदता होती है। आईयूजीआर के एक विषम रूप के साथ, पेट की परिधि में एक अंतराल नोट किया जाता है; अन्य सभी आयाम गर्भकालीन आयु (गर्भावस्था) के अनुरूप होते हैं। विशेषज्ञ भी प्रकाश डालते हैं मिश्रित रूप, जिसमें पेट की परिधि में (2 या अधिक सप्ताह तक) अंतराल होता है और अन्य संकेतकों में कुछ अंतराल होता है।

भ्रूण के विकास में देरी के समय को ध्यान में रखते हुए, IUGR की गंभीरताभिन्न हो सकता है. भ्रूण के विकास में दो सप्ताह (I डिग्री), दो से चार सप्ताह (II डिग्री) और चार से अधिक ( तृतीय डिग्री). सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम चरण 1 विकासात्मक देरी है उचित उपचारऔर गर्भावस्था प्रबंधन, जन्म की संभावना स्वस्थ बच्चाबहुत बड़ा।

आईयूजीआर के कारण

IUGR को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। कारण बाहरी हो सकते हैं:

• धूम्रपान,
• गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं और शराब का उपयोग,
• विभिन्न दवाएँ लेना।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को भारी चीजों से सख्त मनाही होती है शारीरिक कार्य. इस मामले में, व्यावसायिक खतरों से भी बचा जाना चाहिए।

लेकिन फिर भी, IUGR के अधिकांश मामले गर्भावस्था के पाठ्यक्रम या विकृति विज्ञान की ख़ासियत से जुड़े होते हैं। निम्नलिखित मामलों में भ्रूण की वृद्धि मंदता हो सकती है:

• अपरा विकास की विकृति (रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, अचानक रुकावट),
• पुराने रोगोंगर्भवती माँ में (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, एनीमिया, आदि),
• गर्भावस्था का दूसरा भाग (प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया);
• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति,
• वास्तविक गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा;
• भ्रूण संबंधी असामान्यताएं (गुणसूत्र या विकृतियां)।

IUGR का सममित रूपअक्सर यह क्रोमोसोमल असामान्यताओं का परिणाम होता है (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, हाइपोफंक्शन के साथ)। थाइरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी बौनापन और आनुवंशिक विकारअदला-बदली)। वायरल रोग, जैसे हर्पीस, रूबेला और अन्य भी असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं और भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है।

IUGR के असममित रूपयह अक्सर गर्भावस्था के 2-3 तिमाही में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता की उपस्थिति में होता है (जब नाल के माध्यम से रक्त का प्रवाह अपर्याप्त होता है और ऑक्सीजन और अन्य की कमी होती है) पोषक तत्व).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि IUGR का कारण हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

आप अपना जीआरआरपी कैसे निर्धारित कर सकते हैं?

इस निदान को स्वतंत्र रूप से स्थापित करना लगभग असंभव है।. बहुत कम ही, गर्भवती महिला में वजन बढ़ने की कम दर भ्रूण के विकास में देरी का संकेत होती है। अधिकतर, एफजीआर सामान्य या उच्च स्तर वाली महिलाओं में होता है।

केवल प्रसूति परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और नियमित परामर्श से ही भ्रूण प्रतिधारण का निदान किया जा सकेगा। एफजीआर का एक स्क्रीनिंग संकेत गर्भाशय फंडस ऊंचाई (यूएफएच) है। यह सूचक आमतौर पर गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के बाद मायने रखता है। वीएसडी में 2 सेमी या उससे अधिक की कमी एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक संकेत है, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ भ्रूण के विकास मंदता की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी के निदान के लिए इसका बहुत महत्व हैभ्रूण है सटीक परिभाषागर्भधारण का समय. के लिए भी सही निदानआईयूजीआर के लिए, एक गतिशील अध्ययन करना महत्वपूर्ण है (अर्थात, 2-3 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड दोहराएं)। यह अवलोकन रणनीति है जो हमें भ्रूण के विकास में देरी की उपस्थिति, डिग्री और रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगी।

IUGR के असममित रूप को प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ इसके संयोजन की विशेषता है, समय से पूर्व बुढ़ापाप्लेसेंटा और

आईयूजीआर के दौरान गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति और चिकित्सीय उपाय

यदि डॉक्टर ने आईयूजीआर का पता लगाया है, तो महिला को निगरानी की सलाह दी जाती है. कुछ मामलों में, यदि भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का संदेह होता है, तो एमनियोसेंटेसिस (तथाकथित) का संकेत दिया जाता है। एम्नियोसेंटेसिस एक पंचर है उल्बीय तरल पदार्थबाद के अध्ययन के साथ अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत। इस प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर, बड़ी सटीकता के साथ डाउन सिंड्रोम, ट्राइसॉमी, टर्नर सिंड्रोम, आदि जैसी गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करना संभव है।

IUGR के लिए चिकित्सीय उपायइसमें निर्धारित दवाएं शामिल हैं जो गर्भाशय को आराम देती हैं (मैग्नेशिया सल्फेट, जिनप्राल), रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, एंटीकोआगुलंट्स) और प्लेसेंटा (एक्टोवैजिन) में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं। भ्रूण के विकास में गंभीर देरी के मामले में, अस्पताल में उपचार निर्धारित किया जाता है आसव चिकित्सा(ड्रॉपर)।

विषय में गैर-दवा उपचार, एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जा सकता है चिकित्सा ओजोनऔर हवा का अंतःश्वसन जो ऑक्सीजन (ऑक्सीजनीकरण) से समृद्ध है।

इस तथ्य के कारण कि भ्रूण को अतिरिक्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलता है, अक्सर ऐसे बच्चों का स्वाभाविक रूप से जन्म लेना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर निर्णय लेते हैं सी-धारा. लेकिन उन मामलों में भी शीघ्र प्रसव की सुविधा प्रदान की जाती है जहां गर्भवती महिला को निर्धारित उपचार अप्रभावी होता है। जन्म के बाद नाल को भेजा जाता है प्रयोगशाला परीक्षण, उन कारणों की पहचान करने के लिए कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्यों हो सकती है। जन्म के समय, जिन शिशुओं में भ्रूण हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है, उनमें इसकी प्रवृत्ति हो सकती है संक्रामक रोग, रक्त शर्करा कम हो सकता है, हो सकता है उच्च स्तरलाल रक्त कोशिका सामग्री और अन्य असामान्यताएं। भविष्य में, जन्म के समय ऐसे कम वजन वाले बच्चे विकास में अपने साथियों की बराबरी कर सकते हैं, लेकिन जीवन के पहले वर्षों में उन्हें विशेषज्ञों (नियोनेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) की कड़ी निगरानी में रहना चाहिए।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, किसी भी मां को गर्भावस्था के दौरान गड़बड़ी हो सकती है विभिन्न जटिलताएँ. यदि बच्चे का वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ता है और आकार सामान्य संकेतकों के अनुरूप नहीं है, तो वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की बात करते हैं।

भ्रूण विकृति विज्ञान - विकासात्मक विशेषताएं

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर या आईयूजीआर) के आकार और वजन के बीच एक विसंगति है सामान्य संकेतकगर्भावस्था की विशिष्ट अवस्था.

डॉक्टर विशेष तालिकाओं का उपयोग करते हैं जो एक निश्चित गर्भकालीन अवधि के लिए भ्रूण के सामान्य आकार को दर्शाते हैं। प्रत्येक सप्ताह के अपने मानक होते हैं। भ्रूण के आकार के संकेतक प्रतिशतक में मापे जाते हैं। यदि संकेतक 10 प्रतिशत से कम है, तो यह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता को इंगित करता है।

यह विकृति पाई जाती है बाद मेंगर्भावस्था.

भ्रूण कुपोषण प्रभावित हो सकता है कई कारक. संदेह होने पर यह विकृति विज्ञानइससे गुजरना और इलाज शुरू करना जरूरी है।

कारण

यदि माता-पिता स्व खड़ी चुनौती, आईयूजीआर हमेशा पैथोलॉजी का कारण नहीं होता है। संकेतक में विसंगति गर्भकालीन आयु की गलत गणना के कारण हो सकती है जब महिला अपने आखिरी मासिक धर्म का समय भूल गई थी।

मुख्य कारक जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकते हैं:

• पोषण की कमी
• बुरी आदतें
• एकाधिक गर्भावस्था
• मोटापा
• प्राक्गर्भाक्षेपक
• नाल और गर्भनाल की विकृति
• माँ के संक्रामक और दीर्घकालिक रोग
• भ्रूण के विकास की विकृति

एक गर्भवती महिला के आहार में ये शामिल हो सकते हैं अपर्याप्त राशिपोषक तत्व जो भ्रूण तक पहुंचते हैं। बडा महत्वप्रोटीन और वसा के बजाय पोषक तत्व ही भ्रूण के वजन को प्रभावित करते हैं। भूख के दौरान बच्चे के वजन में मामूली कमी देखी जाती है।

आईयूजीआर उन महिलाओं में हो सकता है जिनका वजन कम बढ़ता है और गर्भकालीन अवधि के दौरान उनकी मूल ऊंचाई 4 सेमी से कम होती है।

गर्भाशय में कमी- अपरा रक्त प्रवाह IUGR के विकास के कारणों में से एक है - यह विकार प्रभावित होता है विभिन्न रोगगर्भावस्था के दौरान माँ.

ग्रेड 2 या 3 हेमाग्ग्लोबिनोपैथी के साथ, आईयूजीआर भी देखा जा सकता है। इस मामले में मुख्य कारण रक्त में ऑक्सीजन की कमी है।जटिलता तब हो सकती है जब मां और बच्चे का रक्त असंगत हो या मां की उम्र 15-17 वर्ष हो।

उपयोगी वीडियो - भ्रूण विकास प्रतिबंध।

टेट्रासाइक्लिन, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स लेना, आक्षेपरोधीअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण भी बन सकता है।हाइपोथर्मिया या शरीर का ज़्यादा गरम होना, गंभीर तनावपूर्ण स्थितियाँ IUGR की उपस्थिति में योगदान कर सकती हैं।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी समुद्र तल से ऊंचाई पर रहने वाली महिलाओं में होती है। इन जगहों पर दबाव बढ़ जाता है और बच्चे को हवा की कमी हो जाएगी।ज्यादातर मामलों में, कम वजन वाले बच्चे 42 सप्ताह के बाद पैदा होते हैं।भ्रूण के विकास में देरी के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए इससे बचना चाहिए यह घटनान केवल गर्भावस्था से पहले, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान भी अपना ख्याल रखना जरूरी है।

अल्ट्रासाउंड भ्रूणमेट्री के बाद भ्रूण के कुपोषण के कई रूप होते हैं:

• सममित आकार. भ्रूण के शरीर का आकार एक निश्चित अवधि के लिए स्थापित मानदंडों के साथ आनुपातिक रूप से कम हो जाता है। यह रूपअपरा अपर्याप्तता और गुणसूत्र असामान्यताओं के विकास से जुड़ा हुआ है। सममित IUGR के मामले में, आक्रामक तरीके. गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में देखा गया।
• असममित आकार. यह सिर से पेट के आकार में अंतराल से पहचाना जाता है, जबकि भ्रूण का बाकी शरीर सामान्य होता है। तीसरी तिमाही में एक असममित रूप देखा जाता है जब गर्भाशय का रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है।
• मिश्रित रूप. भ्रूण के पेट का आकार सामान्य से 2 सप्ताह पीछे हो जाता है, और शरीर के अन्य भागों में कमी नगण्य होती है।

IUGR की कई डिग्री हैं:

• पहली डिग्री. मुख्य संकेतक 2 सप्ताह के लिए आदर्श से विचलन करते हैं।
• दूसरी डिग्री. विकासात्मक देरी सामान्य स्तर से 3-4 सप्ताह है।
• तीसरी डिग्री. भ्रूण के पेट का आकार 4 सप्ताह से अधिक समय तक सामान्य से भिन्न रहता है।

निदान

• भ्रूण अपरा प्रणाली की स्थिति
• क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया
• पैथोलॉजी का रूप और डिग्री

भ्रूण-अपरा प्रणाली का आकलन करने के लिए, माँ के रक्त में अपरा घटकों की मात्रा निर्धारित की जाती है।पंजीकरण करते समय, एक महिला को पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। IUGR के संदेह के मामले में, एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांच. करने के लिए धन्यवाद यह विधिअध्ययन से भ्रूण का आकार, विलंब का आकार और नाल की स्थिति का आकलन किया जा सकता है।

डॉक्टर मां के पेट की परिधि को मापेंगे और गर्भाशय के कोष की स्थिति का आकलन करेंगे। इसके अलावा, डॉपलर सोनोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

इसका उपयोग प्लेसेंटा, गर्भनाल की वाहिकाओं और भ्रूण की धमनियों में रक्त प्रवाह की गति का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

आईयूजीआर के निदान में कार्डियोटोकोग्राफी एक विशेष भूमिका निभाती है। यह आपको भ्रूण की हृदय गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। पेट पर एक सेंसर लगाया जाता है और जब भ्रूण की दिल की धड़कन होती है, तो ये कंपन डिवाइस में संचारित हो जाते हैं। प्राप्त सिग्नल एक वक्र के रूप में प्रदर्शित होता है और बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या दिखाता है। आम तौर पर, हृदय संकुचन की संख्या 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए।

भ्रूण के कुपोषण का प्रसवोत्तर निदान भी होता है, जिसमें जन्म के बाद बच्चे की जांच की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है, और तालिकाओं के अनुसार सोमैट्रिक माप को ध्यान में रखा जाता है।

इलाज

गर्भाशय विकास मंदता का मुख्य लक्ष्य सामान्यीकरण है चयापचय प्रक्रियाएंऔर रखरखाव महत्वपूर्ण कार्यबच्चा।IUGR के उपचार में उपयोग किया जाता है विभिन्न औषधियाँ. प्रत्येक विशिष्ट मामले में, चिकित्सा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इस मामले में, उस कारण को ध्यान में रखा जाता है जिसके कारण भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता हुई।

एक गर्भवती महिला को टोलिटिक और वैसोडिलेटर दवाएं दी जाती हैं जो रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं और प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की मात्रा बढ़ाती हैं (सल्बुटामोल, गिनीप्राल)।

रक्त के स्थानापन्न समाधानों को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो चिपचिपाहट को कम करता है और केशिकाओं के माध्यम से आसान मार्ग की सुविधा प्रदान करता है।ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन और मेटाबॉलिज्म को बेहतर बनाने के लिए एक्टोवजिन, क्यूरेंटिल आदि दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रक्त संरचना को सामान्य करने के लिए विटामिन और अमीनो एसिड निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भवती मां को पोषण पर ध्यान देना चाहिए। यह पूर्ण और समृद्ध होना चाहिए विभिन्न विटामिन. भोजन में अवश्य मौजूद रहना चाहिए पर्याप्त गुणवत्तामांस और डेयरी उत्पाद।गर्भवती महिला की स्थिति और थेरेपी के प्रभाव की निगरानी के लिए हर 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच और कार्डियोटोकोग्राम किया जाता है।यदि, उपचार के परिणामस्वरूप, भ्रूण का वजन अपरिवर्तित रहता है और डॉपलर माप बिगड़ जाता है, तो आपातकालीन प्रसव किया जाता है।

संभावित परिणाम

एफजीआर - बच्चे के लिए परिणाम

देरी से परिणाम भुगतना पड़ सकता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ. यह सब इस घटना के कारण पर निर्भर करता है:

• पर वंशानुगत कारकशिशु का वजन और ऊंचाई कम हो सकती है, क्योंकि माता-पिता का जन्म के समय वजन कम था।
• ज्यादातर मामलों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता से पीड़ित बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। इन बच्चों में विकास का खतरा बढ़ जाता है मधुमेह, और वे दूसरों की तुलना में संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
• एमनियोटिक द्रव, जिसमें बच्चे का मल होता है, फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है, जिससे भ्रूण में फेफड़ों की गंभीर विकृति हो सकती है।
• समर्थन के लिए सामान्य तापमानउनके शवों को एक इनक्यूबेटर में रखा गया है। बच्चे के जन्म के दौरान, हाइपोक्सिया या भ्रूण श्वासावरोध हो सकता है।
• भविष्य में बच्चे को केंद्रीय विकास में समस्या हो सकती है तंत्रिका तंत्रऔर तंत्रिका संबंधी विकारों का खतरा।
• ऐसे बच्चों में अत्यधिक उत्तेजना, अपर्याप्त विकास की विशेषता होती है आंतरिक अंग.
• अधिक उम्र में, बच्चों को उच्च रक्तचाप और अधिक वजन होने की प्रवृत्ति का अनुभव होता है।
• भविष्य में, पहले से ही वयस्क जीवननोट किये जाते हैं हृदय रोग, मोटापा। रक्त लिपिड स्तर में वृद्धि भी संभव है।
• गंभीर मामलों में, अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध से गर्भ में मृत्यु हो सकती है।

कई मामलों में, एफजीआर के निदान के साथ पैदा हुए बच्चे समय के साथ अपने साथियों से विकासात्मक रूप से भिन्न नहीं होते हैं। भविष्य में, वे स्वास्थ्य संबंधी परिणामों के बिना वजन और ऊंचाई में अपने दोस्तों से आगे निकल जाते हैं।

भविष्य में समस्याओं को रोकने के लिए, सभी पुरानी समस्याओं को होने से पहले ही ठीक करना आवश्यक है। पास होना ज़रूरी है पूर्ण परीक्षागर्भावस्था के दौरान ऐसा करने के बजाय, गर्भावस्था से पहले ही सभी बीमारियों का इलाज करें।आईयूजीआर की रोकथाम में समय पर डिलीवरी, डॉक्टर के पास नियमित दौरे और उनकी सभी सिफारिशों का अनुपालन एक विशेष भूमिका निभाता है।

गर्भवती महिला का आहार तर्कसंगत और संतुलित होना चाहिए। आपको इनके साथ खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए उच्च सामग्रीफाइबर और वसायुक्त, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से बचें।

यदि कोई महिला बच्चे को जन्म देना चाहती है स्वस्थ बच्चा, तो उसे बुरी आदतें छोड़नी होंगी।

अत्यधिक शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को दूर करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान आपको नियमित रूप से जिमनास्टिक करना चाहिए।एक महिला को इसका पालन करना चाहिए सही मोडकाम।पर्याप्त नींद भी IUGR की रोकथाम है।हर दिन एक गर्भवती महिला को टहलने की जरूरत होती है।यदि आवश्यक हो, तो आपको शामक दवाएं लेनी चाहिए और अनिवार्यगर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन का कॉम्प्लेक्स।यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों के साथ-साथ उपरोक्त नियमों का पालन करते हैं, तो आप गंभीर परिणामों से बच सकते हैं।

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गर्भावस्था न केवल आनंदमय प्रत्याशा का समय है, बल्कि बहुत अधिक उत्साह और चिंता का भी समय है। जो, हालांकि, आश्चर्य की बात नहीं है - एक नए जीवन का विकास बहुत है जटिल प्रक्रिया. और कभी-कभी सुखद आश्चर्य अपेक्षित माँ की प्रतीक्षा नहीं करते हैं। उनमें से एक है भ्रूण के विकास में देरी।

जैसा कि आप पैथोलॉजी के नाम से आसानी से अनुमान लगा सकते हैं, इस मामले में अंतराल है शारीरिक विकासगर्भाशय में बच्चा. एक नियम के रूप में, इन शिशुओं को ही लोकप्रिय रूप से "जन्म के समय कम वजन" कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं - गर्भावस्था के 36 सप्ताह से पहले। और अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी वाले केवल 5% बच्चे ही समय पर पैदा होते हैं।

देरी के प्रकार

डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी विकास के दो प्रकारों में अंतर करते हैं:

• सममित विकासात्मक विलंब

इस मामले में, न केवल भ्रूण के शरीर के वजन में कमी होती है, बल्कि विकास मंदता और सिर की परिधि में भी कमी आती है। यानी, सीधे शब्दों में कहें तो, बच्चे का विकास सामंजस्यपूर्ण ढंग से होता है, गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि के लिए अपेक्षा से थोड़ा कम।

• असममित विकासात्मक विलंब

उसी स्थिति में, यदि बच्चे का वजन कम है सामान्य ऊंचाईऔर सिर की परिधि, डॉक्टर असममित विकासात्मक देरी के बारे में बात करते हैं। वैसे, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का यह रूप सबसे आम है।

इसके अलावा, पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का भी आकलन किया जाता है।

1. पहली डिग्री दो सप्ताह की विकासात्मक देरी है।
2. दूसरी डिग्री तीन से चार सप्ताह की विकासात्मक देरी है।
3. तीसरी डिग्री चार सप्ताह से अधिक की विकासात्मक देरी है।

जैसा कि आप समझते हैं, भ्रूण के विकास में देरी की डिग्री जितनी अधिक होगी, आपके बच्चे के स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन के लिए जोखिम उतना ही अधिक होगा।

विकासात्मक देरी के कारण

बेशक, भ्रूण के विकास में देरी यूं ही नहीं होगी - किसी न किसी तरीके से, बल्कि कुछ देरी अवश्य होगी अच्छा कारण. और ऐसे बहुत सारे कारण हैं - यह है गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, और भ्रूण के चयापचय संबंधी विकार, और मां की थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन, और विषाणु संक्रमण, विशेष रूप से टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला और हर्पीस में।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का असममित रूप अक्सर भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के कारण विकसित होता है। सीधे शब्दों में कहें तो, नाल भ्रूण को सामान्य विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की पूरी आपूर्ति करने में असमर्थ है। इसके अलावा, विशेष रूप से मामलों में गंभीर उल्लंघननाल के कामकाज के दौरान, ऑक्सीजन की कमी हो सकती है - हाइपोक्सिया।

और नाल का विघटन गेस्टोसिस के परिणामस्वरूप हो सकता है, असामान्य विकासगर्भनाल वाहिकाएँ, साथ एकाधिक गर्भावस्था, साथ ही प्लेसेंटा प्रीविया के साथ भी। ऐसे में कोई आश्चर्य की बात नहीं कि ऐसी स्थिति में कोई बात ही नहीं हो पाती सामान्य विकासबोलने के लिए कोई फल नहीं है।

इसके अलावा, प्रतिकूल प्रभाव के तहत अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (आईयूजीआर) हो सकता है बाह्य कारक- निश्चित रूप से भावी माँ द्वारा स्वागत दवाइयाँ, विकिरण, उपयोग मादक पेय, ड्रग्स, धूम्रपान। एक और का उल्लेख न करना असंभव है दिलचस्प तथ्य- डॉक्टरों का कहना है कि पहले गर्भपात होने से भ्रूण के विकास में देरी का खतरा काफी बढ़ जाता है।

हालाँकि, दुर्भाग्य से, अक्सर यह स्थापित करना संभव नहीं होता है कि विकास में देरी क्यों हुई। डॉक्टर केवल अनुमान लगा सकते हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से नहीं जानते। हालाँकि, निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस कारण का ज्ञान वास्तव में माँ और बच्चे की मदद नहीं करेगा।

भ्रूण की वृद्धि मंदता के लक्षण

इस विकृति में ऐसे स्पष्ट लक्षण नहीं हैं जो इसकी अनुमति दे सकें भावी माँ कोअपने आप पर संदेह करना कि कुछ गलत है। एक ही रास्ताआईयूजीआर - अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता - का पता लगाने का मतलब है समय पर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, जो समस्या को नोटिस करेगा और समय पर आवश्यक उपचार लिखेगा।

एक राय है कि गर्भावस्था के दौरान बहुत कम वजन बढ़ना अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का संकेत देता है। हालाँकि, डॉक्टरों का कहना है कि यह बिल्कुल भी सच नहीं है! अक्सर उन महिलाओं में भी शिशु के विकास में देरी होती है जिनका वजन निर्धारित से अधिक बढ़ जाता है। हालाँकि, निश्चित रूप से, अगर एक गर्भवती महिला अचानक अपने फिगर की सुंदरता का ख्याल रखने का फैसला करती है और बैठ जाती है सख्त डाइट, शिशु को चोट लग सकती है।

यदि देरी की डिग्री बहुत अधिक है, तो महिला को भ्रूण की गतिविधियों में कमी और उनकी कमजोरी दिखाई दे सकती है। हालांकि समान घटनाकई विकारों के लक्षण के रूप में काम कर सकता है। लेकिन किसी भी मामले में इसे बहुत अच्छी तरह से काम करना चाहिए अलार्म संकेतऔर तुरंत एम्बुलेंस बुलाने का एक कारण!

गर्भवती महिला की जांच

अक्सर, यदि गर्भाशय कोष की ऊंचाई गर्भावस्था की अवधि के मुकाबले कम है, तो डॉक्टर भ्रूण के विकास में देरी की उपस्थिति मानते हैं। बोला जा रहा है सरल भाषा में, गर्भाशय अपेक्षा से छोटा है। आख़िरकार, तदनुसार, बच्चा जितना होना चाहिए उससे छोटा है।

इसके बाद डॉक्टर महिला को जरूर भेजेंगे अल्ट्रासोनोग्राफी, जिसके दौरान बच्चे के पेट और सिर की परिधि, उसकी जांघ की लंबाई और लगभग वजन. इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड की मदद से आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चे के आंतरिक अंग कैसे कार्य करते हैं।

एक मानक अल्ट्रासाउंड के बाद, एक डॉपलर अध्ययन किया जाएगा, जो गर्भनाल और प्लेसेंटा की वाहिकाओं और बच्चे की दोनों वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करेगा। फिर भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है - बच्चे के लिए एक प्रकार का कार्डियोग्राम, जो आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देगा सामान्य स्थितिबच्चे और भ्रूण हाइपोक्सिया को खारिज करें (या पुष्टि करें)।

भ्रूण के विकास प्रतिबंध का उपचार

भले ही अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता किस प्रकार की हो और यह कितनी गंभीर हो, पैथोलॉजी का निदान होने के तुरंत बाद उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। और केवल अगर शिशु के विकास में देरी एक सप्ताह से अधिक नहीं है, तो डॉक्टर कोई कार्रवाई नहीं कर सकते हैं, लेकिन केवल निरीक्षण करेंगे - लेकिन एक सप्ताह से अधिक नहीं! यदि कोई सुधार नहीं होता है, तब भी उपचार की आवश्यकता होगी।

• दवा से इलाज

इलाज के लिए अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणशिशु के विकास के लिए डॉक्टर इसका बहुत उपयोग करते हैं एक बड़ी संख्या की औषधीय औषधियाँ, जिसकी क्रिया का उद्देश्य नाल में रक्त के प्रवाह में सुधार करना है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर विटामिन का एक कोर्स लिखेंगे, जो बच्चे को भी सहारा देगा।

• गर्भवती महिला के लिए पोषण

बहुत बार, एक महिला जिसे अपने बच्चे के विकास में देरी के बारे में पता चल जाता है, वह दो लोगों के लिए खाना शुरू कर देती है। हालाँकि, इसका कोई मतलब नहीं है - आख़िरकार, वजन बढ़ाना आपका लक्ष्य नहीं है? यह सुनिश्चित करना अधिक महत्वपूर्ण है कि आपका आहार संतुलित हो - सब्जियाँ, फल, दूध और मांस उत्पादोंमहत्वपूर्ण हैं, क्योंकि प्रोटीन की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। यह प्रोटीन ही हैं जो शिशु के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक "बिल्डिंग ब्लॉक्स" हैं।

• भावी माँ की दैनिक दिनचर्या

बच्चे के विकास में गर्भवती मां की दिनचर्या भी अहम भूमिका निभाती है। सबसे पहले, जितना संभव हो सके सैर पर जाने की कोशिश करें। ताजी हवा. लेकिन, निश्चित रूप से, आपको बहुत अधिक थकना नहीं चाहिए - इत्मीनान से एक घंटे की सैर काफी होगी। दूसरे, दोपहर की झपकी भी काम आएगी - अगर आप कम से कम एक घंटा सोएंगे तो आप काफी बेहतर महसूस करेंगे। और तीसरा, निश्चित रूप से, भावनात्मक शांति बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है - गर्भवती माँ को अनावश्यक तनाव की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, क्या आपको नहीं लगता?

भ्रूण की वृद्धि मंदता के मामलों में प्रसव

कमजोर बच्चे का जन्म कोई आसान काम नहीं है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर सावधानीपूर्वक स्थिति का मूल्यांकन करता है और माँ और बच्चे दोनों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेता है। यदि विकासात्मक देरी बहुत अधिक नहीं है और माँ और बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, तो प्रसव प्राकृतिक हो सकता है।

यदि बच्चा बहुत कमजोर है या उसे हाइपोक्सिया है, तो डॉक्टर संभवतः सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर निर्णय लेंगे। यदि माँ और बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो डॉक्टर समय पर सिजेरियन सेक्शन करते हैं, जब गर्भावस्था पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। यदि स्थिति गंभीर है, तो तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।

लगभग हर दसवीं गर्भवती महिला का डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर) का निदान करता है। विशेषज्ञ बच्चे के आकार में विसंगति द्वारा विशेषता विचलन की उपस्थिति का निर्धारण करता है विनियामक संकेतकविकास के एक या दूसरे सप्ताह में। प्रत्येक माँ के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह विकृति वास्तव में कितनी खतरनाक है और यह बच्चे को कैसे खतरे में डालती है, क्योंकि इस घटना से कोई भी अछूता नहीं है।

आईयूजीआर क्या है?

पैथोलॉजी का सममित रूप

सममित रूप के साथ, वजन, अंग के आकार और भ्रूण के विकास में एक समान कमी होती है। यह विकृति सबसे अधिक बार विकसित होती है शुरुआती अवस्थाभ्रूण रोगों (संक्रमण, गुणसूत्र असामान्यताएं) के कारण गर्भावस्था। सममित अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध से अपूर्ण रूप से गठित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे के होने की संभावना बढ़ जाती है।

निदान उपाय

यदि इस विकृति का संदेह है, तो महिला को पूरी जांच कराने की सलाह दी जाती है नैदानिक ​​परीक्षण. सबसे पहले, डॉक्टर मरीज़ का मेडिकल इतिहास एकत्र करता है, पिछला स्पष्ट करता है स्त्रीरोग संबंधी रोग, प्रवाह सुविधाएँ पिछली गर्भावस्था. फिर महिला के पेट की परिधि, गर्भाशय कोष, ऊंचाई और वजन के अनिवार्य माप के साथ एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, डॉपलर माप (धमनियों और नसों में रक्त के प्रवाह का आकलन) और कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण की हृदय गति, इसकी गतिविधि और प्रत्यक्ष गर्भाशय संकुचन की निरंतर रिकॉर्डिंग) की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

किस उपचार की आवश्यकता है?

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान की पुष्टि के बाद बाद की रणनीति निर्धारित करने के लिए, विकृति विज्ञान के कारणों, रोग के रूप और डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों को गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह में सुधार पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। सभी उपचारात्मक उपायमें निष्पादित किया रोगी की स्थितियाँ. सबसे पहले एक महिला को शांति सुनिश्चित करने की जरूरत है, संतुलित आहारऔर अच्छी, लंबी नींद. एक महत्वपूर्ण तत्वथेरेपी को नियंत्रण माना जाता है वर्तमान स्थितिभ्रूण इन उद्देश्यों के लिए, हर 7-14 दिनों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर रक्त प्रवाह का उपयोग किया जाता है।

औषधि उपचार में रक्त वाहिकाओं, टोलिटिक्स से बचाव के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स लेना शामिल है मांसपेशियों में तनावगर्भाशय ("पैपावरिन", "नो-शपा"), पुनर्स्थापनात्मक. इसके अलावा, बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो न्यूरोसाइकिक उत्तेजना (मदरवॉर्ट, वेलेरियन की टिंचर) को कम करती हैं और प्लेसेंटा ("एक्टोवैजिन", "क्यूरेंटिल") में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर, उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। स्टेज 1 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, और भविष्य में भी ऐसा होने की संभावना है। नकारात्मक परिणामन्यूनतम कर दिया गया है। अधिक के साथ गंभीर विकृतिउपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता है, और इसके परिणामों की भविष्यवाणी करना काफी कठिन है।

गर्भपात

गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, निम्नलिखित मामलों में शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जाती है:

1. 14 दिनों तक भ्रूण के विकास में कमी।
2. गर्भ के अंदर बच्चे की स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट (उदाहरण के लिए, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में मंदी)।

यदि धन्यवाद, तो गर्भावस्था अधिकतम 37 सप्ताह तक बनी रहती है दवाई से उपचारसंकेतकों में सुधार तब होता है जब "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" के निदान के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

परिणाम और संभावित जटिलताएँ

इस विकृति वाले शिशुओं में जन्म के बाद असामान्यताएं हो सकती हैं बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण, उनकी बाद की अनुकूलता साधारण जीवनकाफी हद तक माता-पिता पर निर्भर रहेगा।

पहले परिणाम प्रसव के दौरान ही प्रकट हो जाते हैं (हाइपोक्सिया, तंत्रिका संबंधी विकार)। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके कार्यों की परिपक्वता को रोकती है, जो सभी प्रणालियों को प्रभावित करती है। ये बच्चे आमतौर पर कमजोर होते हैं सुरक्षात्मक बलशरीर, अधिक परिपक्व उम्रमौजूद संभावना बढ़ीहृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति।

पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अक्सर इसका निदान किया जाता है धीमा डायलवजन, साइकोमोटर मंदता, ग़लत गठनआंतरिक अंग प्रणालियाँ, अतिउत्तेजना। में किशोरावस्था भारी जोखिममधुमेह रोग. ऐसे बच्चे आमतौर पर अधिक वजन वाले होते हैं और उन्हें कई समस्याएं होती हैं रक्तचाप. इसका मतलब यह नहीं है कि उनका दैनिक अस्तित्व दवाएँ लेने और अस्पतालों में रहने तक ही सीमित रह जाएगा। उन्हें बस थोड़ा और ध्यान देने की जरूरत है। स्वयं का पोषणऔर दैनिक शारीरिक गतिविधि।

कुछ बच्चे जिनमें स्टेज 2 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया गया है और उन्हें उचित उपचार दिया गया है, वे अपने साथियों से भिन्न नहीं हैं। वो ड्राइव करते हैं परिचित छविजीवन, खेल खेलें, दोस्तों के साथ संवाद करें और शिक्षा प्राप्त करें।

IUGR को कैसे रोका जा सकता है?

इस विकृति की सबसे अच्छी रोकथाम आगामी गर्भावस्था की योजना बनाना है। लगभग छह महीने में, भावी माता-पिता को इससे गुजरना होगा व्यापक परीक्षाऔर सभी मौजूदा पुरानी बीमारियों का इलाज करें। इनकार बुरी आदतें, संतुलित आहार और दैनिक खुराक शारीरिक व्यायाम — सबसे बढ़िया विकल्पआईयूजीआर को रोकना।

मिलने जाना प्रसवपूर्व क्लिनिकपंजीकरण के बाद नियमित रूप से खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाअंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान के साथ। समय पर पहचानी गई विकृति का उपचार नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

एक गर्भवती महिला को काम और नींद का शेड्यूल सुव्यवस्थित होना चाहिए। सही और अच्छा आरामइसका तात्पर्य रात में 10 घंटे और रात में 2 घंटे की नींद है दिन. यह आहार माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और पोषक तत्वों के परिवहन में सुधार करता है।

ताजी हवा में रोजाना टहलने और नियमित शारीरिक गतिविधि से न केवल सुधार होता है सामान्य स्वास्थ्यगर्भवती महिला, बल्कि गर्भ के अंदर भ्रूण की स्थिति को भी सामान्य करती है।

निष्कर्ष

आपको अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी विकृति को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, जिसके परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। दूसरी ओर, माता-पिता को इस निदान को मृत्युदंड के रूप में नहीं लेना चाहिए। यदि इसे समय पर वितरित किया जाए, तो गर्भवती माँ सब कुछ स्वीकार कर लेगी आवश्यक उपायइसके कारण को खत्म करने और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने से रोग का निदान अनुकूल हो सकता है। दुनिया में ऐसी कोई बाधा नहीं है जिसे दूर न किया जा सके। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मातृत्व का सुख अतुलनीय है!