एनजाइना पेक्टोरिस के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार। इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों के पुनर्वास में और कार्डियक सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी

एंजाइना पेक्टोरिस- एक बीमारी जो मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों की विशेषता है। उरोस्थि के पीछे विशिष्ट दर्द के कारण इसे विकृति विज्ञान भी कहा जाता है एंजाइना पेक्टोरिस, और चूँकि कोरोनरी धमनियों की सहनशीलता में समस्याओं के कारण हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त नहीं मिलता है, एनजाइना का तीसरा नाम है - कोरोनरी रोग। कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी के कारण निहित हैं जैविक परिवर्तनकार्यात्मक विकारों या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण।

अक्सर, एनजाइना कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में धमनियों के लुमेन का विस्तार सीमित हो जाता है, जिसके कारण होता है तीव्र कमीमहत्वपूर्ण भावनात्मक या शारीरिक तनाव के क्षणों में मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति। गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, धमनी का लुमेन 75% तक संकीर्ण हो जाता है, और मध्यम तनाव पर भी कमी देखी जाती है।

कोरोनरी धमनियों के मुंह में रक्त की आपूर्ति में कमी कई कारणों से होती है: सूजन एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, गैर-ओक्लूसिव थ्रोम्बस या कोरोनरी धमनियों के लुमेन का अन्य तीव्र संकुचन, पैथोलॉजिकल प्रतिवर्ती प्रभावछाती से और ग्रीवासहवर्ती रोगों की उपस्थिति में रीढ़, अन्नप्रणाली और भी पित्त पथ. इसका कारण कमी हो सकता है हृदयी निर्गमशिरापरक हाइपोटेंशन या टैकीअरिथमिया, दवा या किसी अन्य मूल के डायस्टोलिक या धमनी उच्च रक्तचाप के कारण। उपरोक्त सभी लक्षण एनजाइना के हमले का कारण बन सकते हैं।

हृदय की मांसपेशियों पर भार कम होने (नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव, काम बंद होने) के बाद, हृदय की धमनियों में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली के कारण एनजाइना का दौरा कम हो जाता है। इस्केमिक क्षेत्र में मायोकार्डियल फाइब्रोसिस के विकास, प्रणालीगत परिसंचरण के स्थिरीकरण, सहवर्ती रोगों के लक्षणों में कमी, मायोकार्डियम को बाईपास रक्त आपूर्ति के विकास, शारीरिक गतिविधि के स्तर के समन्वय के बाद हमलों की आवृत्ति और समाप्ति में कमी होती है। कोरोनरी बिस्तर की आरक्षित क्षमताओं के साथ।

एनजाइना के कई प्रकार होते हैं: नया, स्थिर (तनाव), अस्थिर (प्रगतिशील), भिन्न। पहले प्रकार की विशेषता लगभग एक महीने तक लक्षणों की अभिव्यक्ति है, फिर या तो प्रतिगमन या स्थिर चरण में संक्रमण की उम्मीद की जानी चाहिए। एक्सर्शनल एनजाइना (स्थिर) की एक विशेषता भावनात्मक या के बाद हमलों की नियमित पुनरावृत्ति है शारीरिक तनाव. इस प्रकार का एनजाइना सबसे अधिक बार होता है; कभी-कभी इसकी उपस्थिति विकासशील रोधगलन का संकेत देती है।

अस्थिर (प्रगतिशील) एनजाइना अप्रत्याशित हमलों की विशेषता है, कभी-कभी शांत अवस्था में भी, सीने में गंभीर दर्द देखा जाता है। बीमारी का खतरा है भारी जोखिमरोधगलन के विकास में, रोगी को अक्सर अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। संवहनी ऐंठन से प्रकट, वैरिएंट एनजाइना के लक्षण मुख्य रूप से रात में होते हैं। ईसीजी का उपयोग करके इस दुर्लभ प्रकार के एनजाइना की निगरानी की जा सकती है।

एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित होने पर, दर्द की उपस्थिति निम्नलिखित विशेषताओं से होती है: 1. इसकी घटना एक हमले के रूप में देखी जाती है, यानी, उपस्थिति और कमी का एक स्पष्ट समय होता है; 2. नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 1-3 मिनट बाद कम या बिल्कुल बंद हो जाता है; 3. कुछ परिस्थितियों, परिस्थितियों में प्रकट होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अक्सर चलते समय होता है - भारी बोझ के साथ चलने पर या खाने के बाद, तेज हवा के साथ या पहाड़ पर चढ़ने पर दर्द प्रकट होता है, साथ ही अन्य महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ भी। भावनात्मक तनावया शारीरिक प्रयास. शारीरिक प्रयास जारी रखने और दर्द की तीव्रता के बीच सीधा संबंध है; यदि प्रयास बंद कर दिया जाए तो दर्द कुछ ही मिनटों में कम हो जाता है या बंद हो जाता है। ऊपर सूचीबद्ध लक्षण "एनजाइना अटैक" का निदान करने और इसे छाती और हृदय क्षेत्र में सभी प्रकार के दर्द से सीमित करने के लिए पर्याप्त हैं, जो एनजाइना नहीं हैं।

केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सीय साक्षात्कार आयोजित करके ही एनजाइना पेक्टोरिस का सही और तुरंत निदान करना संभव है। यह याद रखना चाहिए कि अक्सर, जब एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों का अनुभव होता है, तो रोगी डॉक्टर को उनके बारे में सूचित करना आवश्यक नहीं समझता है, क्योंकि वे "हृदय से संबंधित नहीं होते हैं", या, इसके विपरीत, माध्यमिक पर ध्यान देते हैं। नैदानिक ​​संवेदनाएँ कथित तौर पर "हृदय के क्षेत्र में।"

तीव्रता एंजाइना पेक्टोरिसतथाकथित एफसी (कार्यात्मक वर्ग) द्वारा योग्य। आईएफसी में ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जिनकी अभिव्यक्तियाँ हैं स्थिर एनजाइनाये दुर्लभ रूप से होते हैं और विशेष रूप से अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण होते हैं। मामूली भार (लेकिन हमेशा नहीं) के साथ भी स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों की घटना ऐसी बीमारी के वाहक को आईआईएफसी में भेजती है, लेकिन अगर हमले रोजमर्रा (हल्के) भार के दौरान होते हैं, तो ऐसे रोगियों के पास III एफसी के लिए सीधा रास्ता होता है। एंजाइना पेक्टोरिस पूर्ण अनुपस्थितिभार या उनके न्यूनतम स्तर पर एफसी IV के रोगियों में अंतर्निहित हैं।

शारीरिक उपचार

- वानस्पतिक सुधारक(ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, इलेक्ट्रोसोनोथेरेपी, ट्रांससेरेब्रल यूएचएफ थेरेपी, डायडायनामिक थेरेपी, सिनोकैरोटिड जोन और पैरावेर्टेब्रल जोन की अमगागा पल्स थेरेपी, गैल्वनाइजेशन, औषध वैद्युतकणसंचलनगैंग्लियन ब्लॉकर्स, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, कम-आवृत्ति चुंबकीय थेरेपी, फ्रैंकलिनाइजेशन, हेलियोथेरेपी, थैलासोथेरेपी, रेडॉन स्नान);

- कार्डियोटोनिक(कार्बन डाइऑक्साइड स्नान);

- हाइपोक्सिक(ऑक्सीजन बैरोथेरेपी, नॉर्मोबैरिक हाइपोक्सिक थेरेपी, ऑक्सीजन स्नान, ओजोन स्नान, वायु स्नान, लाल लेजर थेरेपी, विटामिन सी, ई का वैद्युतकणसंचलन);

- हाइपोकोएगुलेंट(कम आवृत्ति चुंबकीय चिकित्सा, आयोडीन-ब्रोमीन स्नान, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के औषधीय वैद्युतकणसंचलन, लेजर विकिरणखून);

मेटाबोलिक (इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी, यूएचएफ थेरेपी, मेटाबोलिक और वैसोडिलेटिंग दवाओं का वैद्युतकणसंचलन)।

रोग की अवस्था और विशेषताओं के आधार पर फिजियोथेरेपी विधियों का अलग-अलग उपयोग किया जाता है।

चरण I उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में फिजियोथेरेपी

चरण I उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है भौतिक कारकशिथिलता को दूर करने के उद्देश्य से स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली(वीएनएस)और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों का सुधार, क्योंकि रोग के इस चरण में ये विकार ही वृद्धि का कारण बनते हैं रक्तचाप(नरक)और लक्षित अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।

अधिकांश रोगियों में वीएनएस की शिथिलता इस स्तर पर कार्डियक हाइपरफंक्शन और हाइपरकिनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स के साथ हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया के रूप में प्रकट होती है, अर्थात। कार्डियक आउटपुट के कारण उनका रक्तचाप बढ़ जाता है।

इलेक्ट्रोस्लीप - इलेक्ट्रोड की कक्षीय-मास्टॉयड व्यवस्था, आयताकार आवृत्ति के साथ एक शामक तकनीक का उपयोग करना पल्स करंट 5-20 हर्ट्ज, आयाम मान में वर्तमान ताकत 4-6 एमए, प्रक्रिया की अवधि 30-60 मिनट, सप्ताह में 3-4 बार; प्रति कोर्स 10-20 प्रक्रियाएं,

फ्रंटोमैस्टॉइड तकनीक का उपयोग करके इलेक्ट्रोट्रैंक्विलाइज़ेशन, आवृत्ति 1 किलोहर्ट्ज़, पल्स अवधि 0.5 एमएस, प्रक्रिया अवधि 30-45 मिनट, दैनिक; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं। प्रभावशीलता के संदर्भ में, इलेक्ट्रोस्लीप और इलेक्ट्रोट्रैंक्विलाइज़ेशन एक दूसरे के बहुत करीब हैं।

- मेसोडिएन्सेफेलिक मॉड्यूलेशन (एमडीएम)द्वारा निम्नलिखित तकनीक: गीले हाइड्रोफिलिक पैड वाले इलेक्ट्रोड को रोगी के सिर पर रखा जाता है, ध्रुवता को देखते हुए - सकारात्मक (+) इलेक्ट्रोड - माथे पर, नकारात्मक (-) - सिर के पीछे। ऐसा प्रोग्राम चुनें जो पल्स आकार और वर्तमान आकार में भिन्न हो सकता है। आउटपुट वर्तमान मान तब तक व्यक्तिगत रूप से सेट किया जाता है सुखद अनुभूतिउस स्थान पर जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। एक्सपोज़र का समय 15-30 मिनट है, प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ।

उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों में कॉलर क्षेत्र पर कम आवृत्ति वाली स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उपयोग डायडायनेमोमेट्री (डीडीटी), साइनस मॉडलिंग धाराएं (एसएमसी)और कोमल मापदंडों के साथ हस्तक्षेप धाराएँ। एक इलेक्ट्रोड को कॉलर क्षेत्र पर या उसके 3-5 सेमी नीचे रखा जाता है। आवृत्ति 80-130-150 हर्ट्ज़, कुल समय 8-12 मिनट, प्रतिदिन या हर दूसरे दिन; प्रति कोर्स 7-8 से 10-12 प्रक्रियाएँ।

सिनोकैरोटिड क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए सभी प्रकार की कम आवृत्ति वाली स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, द्विभाजित बिंदु इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, और उदासीन इलेक्ट्रोड को ऊपरी ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में रखा जाता है। डीडीटी और एसएमटी का उपयोग करते समय, इन धाराओं के कोमल मापदंडों का उपयोग प्रत्येक तरफ 2-3 मिनट से अधिक की प्रक्रिया अवधि के साथ किया जाता है।

सीमा रेखा सहानुभूति श्रृंखला के स्वायत्त विनियमन को सक्रिय रूप से प्रभावित करने के लिए, निचले ग्रीवा से ऊपरी काठ क्षेत्र तक एक अनुदैर्ध्य विधि का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी क्षेत्र पर प्रभाव या वर्म्यूले के अनुसार एक सामान्य प्रभाव का उपयोग किया जाता है।

अनुदैर्ध्य तकनीक के साथ, 20x15 सेमी मापने वाला एक इलेक्ट्रोड रीढ़ में CIV-TII स्तर पर रखा जाता है, 20x10 सेमी मापने वाला दूसरा इलेक्ट्रोड रीढ़ में रखा जाता है। काठ का क्षेत्रएसआई-एसवी स्तर पर. इस मामले में, साइनस-मॉडल धाराओं, हस्तक्षेप और डायडायनामिक धाराओं का उपयोग करना संभव है।

आप गुर्दे के क्षेत्र में एसएमटी लगा सकते हैं (प्रत्येक 100 सेमी2 के क्षेत्र के साथ 2 इलेक्ट्रोड - प्रत्येक गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र पर और 300 सेमी2 के क्षेत्र के साथ एक इलेक्ट्रोड - पेट की पूर्वकाल की दीवार पर) ; IV प्रकार का कार्य, आवृत्ति 100 हर्ट्ज, प्रक्रिया अवधि 10-15 मिनट; प्रति कोर्स 10-12 प्रक्रियाएँ हैं।

मैग्नेटोथैरेपी

निम्नलिखित विधि का उपयोग करके ललाट क्षेत्र पर मैग्नेटोथेरेपी: एक संपर्क-बेलनाकार या आयताकार प्रारंभ करनेवाला माथे क्षेत्र पर रखा जाता है, चुंबकीय प्रेरण 25-30 एमटी है, प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है, दैनिक; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं। यदि कम-आवृत्ति पल्स धाराओं के लिए मतभेद हैं तो इसका उपयोग किया जाता है।

संयुक्त प्रयोग से ललाट क्षेत्र पर प्रभाव भी संभव है चुंबकीय क्षेत्र(प्रत्यावर्ती और स्थिर चुंबकीय क्षेत्र)।

कम आवृत्ति वाली वैकल्पिक चुंबकीय चिकित्सा का उपयोग अक्सर कॉलर क्षेत्र पर किया जाता है। इस मामले में, एक या दो प्रेरकों का उपयोग किया जाता है आयत आकार 25 से 35 एमटी तक चुंबकीय प्रेरण के साथ; प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 15-20 मिनट है; प्रति कोर्स 10-12 प्रक्रियाएँ हैं।

गुर्दे के क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए, आप कम आवृत्ति वाले वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र (50 हर्ट्ज) का उपयोग कर सकते हैं। बेलनाकार प्रेरकों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र पर संपर्क में रखा जाता है। चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण 35 एमटी है। 15-20 मिनट तक चलने वाली प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं।

शचरबक के अनुसार एनोडिक गैल्वनाइजेशन या गैल्वेनिक कॉलर रोग के इस चरण में उपचार के प्रभावी तरीके हैं; वर्तमान घनत्व 0.01 एमए/सेमी2, प्रक्रिया अवधि 6-16 मिनट प्रतिदिन; प्रति कोर्स 10-12 प्रक्रियाएँ हैं।

किडनी की कार्यप्रणाली को ठीक करने के लिए एनोडिक गैल्वनाइजेशन का भी उपयोग किया जाता है। इस मामले में, 100 सेमी2 के क्षेत्र के साथ दो द्विभाजित इलेक्ट्रोड (एनोड) गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र पर लगाए जाते हैं, और 300 सेमी2 के क्षेत्र के साथ एक कैथोड रखा जाता है। अधिजठर क्षेत्र. प्रक्रिया की अवधि 10-20 मिनट है; प्रति कोर्स 12-15 प्रक्रियाएँ हैं।

दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला (एमजी2+, सीए2+, के+, पैपावेरिन, एमिनोफिलाइन, नोवोकेन, नो-स्पा, प्लैटिफाइलिन) का उपयोग करके 15-20 मिनट की अवधि के साथ कॉलर ज़ोन पर औषधीय वैद्युतकणसंचलन।

द्विध्रुवी विधि का उपयोग करके एमिनोफिललाइन का औषधि वैद्युतकणसंचलन भी संभव है, क्योंकि सकारात्मक और नकारात्मक दोनों ध्रुवों से प्रशासित होने पर एमिनोफिललाइन कार्यात्मक होती है। 2% अमीनोफिललाइन समाधान के साथ सिक्त गैस्केट के साथ एक इलेक्ट्रोड को कॉलर क्षेत्र पर या उसके 3-5 सेमी नीचे रखा जाता है।

दूसरा इलेक्ट्रोड, प्रभारी के विपरीत, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में लगाया जाता है; विद्युत धारा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, 2 से 6-8 एमए तक वर्तमान शक्ति, दैनिक या हर दूसरे दिन 10-15 मिनट का एक्सपोज़र; 8-12 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के लिए।

बायोरेसोनेंस थेरेपी

बेमर थेरेपी:बुनियादी कार्यक्रम गद्दे के रूप में एक प्रारंभ करनेवाला पर किया जाता है, चुंबकीय प्रेरण चरण 5 से 7, 8 से 20 μT तक, दैनिक; प्रति कोर्स 10-15 सत्र। व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, प्रक्रियाएं हर दूसरे दिन की जा सकती हैं।

मूल कार्यक्रम के अलावा, एक स्थानीय प्रारंभकर्ता को व्यक्तिगत रूप से सौंपा गया है - 83 से 130 μT तक चुंबकीय प्रेरण वाला एक ऐप्लिकेटर। इसके प्रभाव के क्षेत्र: ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र, ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र, वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी, कॉलर क्षेत्रकंधे के जोड़ों को ढकना।

एकल एक्सपोज़र के साथ एक्सपोज़र 8 मिनट का है, मूल कार्यक्रम और स्थानीय प्रारंभकर्ता के साथ कुल एक्सपोज़र 16-20 मिनट है, एक्सपोज़र में परिवर्तन पूरी तरह से व्यक्तिगत है।

पीईआरटी थेरेपी:गद्दा एप्लिकेटर, मोड 4, तीव्रता 40 μT तक।

इन्फ्रारेड रेंज का कम तीव्रता वाला लेजर विकिरण

प्रभाव 3 बिंदुओं पैरावेर्टेब्रल पर किया जाता है सर्विकोथोरेसिक क्षेत्ररीढ़ की हड्डी CVII-TIV निरंतर या स्पंदित लेजर विकिरण 5 मिनट के एक्सपोज़र के साथ 1500 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ। एक्सपोज़र की कुल अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कम तीव्रता वाले अवरक्त स्पंदित लेजर विकिरण को सिनोकैरोटिड क्षेत्र में 80 हर्ट्ज की आवृत्ति (चुंबकीय लगाव के बिना) के साथ, प्रत्येक तरफ 1-2 मिनट की दैनिक अवधि के साथ भी लागू किया जा सकता है; 8-10 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के लिए।

1 सेमी के क्षेत्र के साथ एक अल्ट्रासाउंड हेड का उपयोग करके सिनोकैरोटीड क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड उपचार, प्रत्येक पर 1-2 मिनट के लिए 4 एमएस की पल्स अवधि के साथ स्पंदित मोड में एक प्रयोगशाला तकनीक का उपयोग करके 0.05-0.2 डब्ल्यू/सेमी2 की प्रभाव तीव्रता ओर; 8-10 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के लिए।

एरोआयनोथेरेपी

प्रारंभिक खुराक 300 यूनिट है, अधिकतम - 700 यूनिट, दैनिक; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं।

एरोफाइटोथेरेपी में वाष्प अंतःश्वसन शामिल है ईथर के तेलवेनिला, संतरा, इलंग-इलंग, हाईसोप, नींबू, मार्जोरम, जुनिपर, सौंफ, सरू, जेरेनियम, लैवेंडर, मेंहदी। उपचार कक्ष में वायु प्रवाह की गति 0.1 m/s तक है, वाष्प सांद्रता 0.4-0.6 mg/m3 है।

हेलोथेरेपी के लिए, मोड नंबर 2 और 3 का उपयोग किया जाता है। सत्र की अवधि 40 मिनट, दैनिक है; प्रति कोर्स 10-20 सत्र।

ओजोन थेरेपी प्रतिदिन या हर दूसरे दिन, 200 मिलीलीटर (एकाग्रता 1.2 मिलीग्राम/लीटर) अंतःशिरा में निर्धारित की जाती है; प्रति कोर्स 10 इन्फ्यूजन।

चरण II उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में फिजियोथेरेपी

चरण II उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हार्डवेयर फिजियोथेरेपी का लक्ष्य रक्तचाप के हास्य विनियमन में सुधार करना है, मुख्य रूप से एल्डोस्टेरोन के स्तर को कम करना, पानी-नमक संतुलन को सामान्य करना और कम करना है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध(ओपीएसएस).

चरण II उच्च रक्तचाप में, एक नियम के रूप में, हेमोडायनामिक्स का हाइपोकैनेटिक संस्करण प्रबल होता है, अर्थात। रक्तचाप में वृद्धि परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होती है। सुधार के लिए केंद्रीय तंत्ररक्तचाप के हास्य विनियमन के लिए, स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी के न्यूरोट्रोपिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रभाव पैरामीटर चरण I उच्च रक्तचाप की तुलना में भिन्न होते हैं।

उपचार परिसर में वे विधियाँ शामिल हैं जो बीटा-ब्लॉकर्स के समान प्रभाव उत्पन्न करती हैं: न्यूरोट्रोपिक स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी (शामक इलेक्ट्रोस्लीप, इलेक्ट्रोट्रैंक्विलाइज़र, ट्रांससेरेब्रल एम्प्लिपल्स थेरेपी या इंटरफेरेंस थेरेपी), मैग्नेटिक थेरेपी, बीटा-ब्लॉकर्स और मेटाबॉलिक दवाओं के वैद्युतकणसंचलन (सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटिरोल, विटामिन ई) के तरीके। , मेथियोनीन और आदि)।

न्यूरोट्रोपिक स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी के तरीके:

इलेक्ट्रोस्लीप का उपयोग ऑर्बिटल या फ्रंटोमैस्टॉइड तकनीक का उपयोग करके हर दूसरे दिन 30 मिनट के लिए 80-100 हर्ट्ज की पल्स वर्तमान आवृत्ति के साथ किया जाता है। इस तकनीक का आमतौर पर पहली 6 प्रक्रियाओं के लिए पालन किया जाता है, और बाद की प्रक्रियाएं (15 तक) शामक तकनीक का उपयोग करके की जाती हैं।

ट्रांससेरेब्रल एम्प्लिपल्स थेरेपी। एक परिवर्तनीय मोड का उपयोग 75% की मॉड्यूलेशन गहराई के साथ किया जाता है, ललाट स्थानीयकरण के लिए 30 हर्ट्ज की आवृत्ति और कक्षीय स्थानीयकरण के लिए 100 हर्ट्ज, प्रतिदिन 15 मिनट की प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं।

निर्दिष्ट एसएमटी मापदंडों के साथ एम्प्लिपल्स चुंबकीय थेरेपी और 30 एमटी के चुंबकीय प्रेरण के साथ पश्चकपाल क्षेत्र पर कम आवृत्ति वाले वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में, प्रक्रियाओं की अवधि 15 मिनट, दैनिक; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं। इस मामले में, स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव सुधार के साथ होता है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स का सुधार।

हस्तक्षेप धाराएँ: इलेक्ट्रोड का फ्रंटोमैस्टॉइड या पश्चकपाल स्थान, संवेदना से पहले आवृत्ति 1 से 150-200 हर्ट्ज तक हल्के मरीज़कंपन, प्रक्रिया अवधि 15 मिनट, दैनिक; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं।

औषध वैद्युतकणसंचलनदवाओं के कॉलर क्षेत्र पर (Mg2+, Ca2+, K+, पैपावेरिन, एमिनोफिलाइन, नोवोकेन, नो-स्पा, प्लैटिफिलाइन, एमिनोफिललाइन, एप्रेसिन, मेथिओनिन, आदि)।

वैद्युतकणसंचलन के लिए साइनस-मॉडल धाराओं का उपयोग करना बेहतर है।

कॉलर क्षेत्र में, अन्य भौतिक कारकों के संपर्क का भी उपयोग किया जाता है: विभिन्न स्पंदित धाराएं, वैकल्पिक और स्पंदित कम-आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र, 4 एमएस की पल्स अवधि के साथ स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड, 3 के लिए 0.2-0.4 डब्ल्यू / सेमी 2 की प्रभाव तीव्रता -5 मिनट, प्रतिदिन; प्रति कोर्स 10-12 प्रक्रियाएँ हैं। एप्रेसिन अल्ट्राफोनोफोरेसिस के लिए समान अल्ट्रासाउंड मापदंडों का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए 4% एप्रेसिन मरहम का उपयोग किया जाता है।

रोग की तीव्रता के दौरान विकास को रोकने के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटएप्रेसिन अल्ट्राफोनोफोरेसिस और इलेक्ट्रोस्लीप का उपयोग कम प्रक्रिया अवधि (15-20 मिनट तक) के साथ शामक तकनीक का उपयोग करके क्रमिक रूप से (लगभग बिना अंतराल के) किया जाता है।

चरण II उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में शारीरिक कारकों को प्रभावित करने के लिए गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, डायडायनामिक थेरेपी, एम्प्लिपल्स थेरेपी और अन्य प्रकार की कम आवृत्ति वाली स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी का उपयोग अनुप्रस्थ विधि का उपयोग करके नहीं किया जाता है, बल्कि पैरावेर्टेब्रली किया जाता है, ताकि वृक्क पैरेन्काइमा स्पंदित धारा की क्रिया के क्षेत्र में न आए, क्योंकि इससे हेमट्यूरिया हो सकता है .

पैरावेर्टेब्रल तकनीक के साथ, वर्तमान लूप केवल सहानुभूतिपूर्ण रीनल प्लेक्सस को पकड़ते हैं, जो हेमोडायनामिक्स और किडनी फ़ंक्शन को नियंत्रित करता है, जो स्पष्ट के साथ होता है काल्पनिक प्रभाव. सभी प्रकार की कम-आवृत्ति स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी के लिए प्रभाव पैरामीटर चरण I उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार के समान हैं।

मैग्नेटोथैरेपीसमान मापदंडों का उपयोग करके किडनी प्रक्षेपण क्षेत्र को सौंपा गया है पद्धति संबंधी विशेषताएं, जैसा कि रोग के चरण I में होता है।

इसके अलावा, एक उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (13.56 मेगाहर्ट्ज) का उपयोग किया जाता है - एक ऑलिगोथर्मिक खुराक में गुर्दे के क्षेत्र में इंडक्टोथर्मी। प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं; प्रति कोर्स 10-12 प्रक्रियाएँ हैं।

यह भी निर्धारित किया गया है अति उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र(460 मेगाहर्ट्ज, यूएचएफ थेरेपी) गुर्दे के प्रक्षेपण के क्षेत्र में; 16x35 सेमी मापने वाले आयताकार उत्सर्जक, एक्सपोज़र पावर 30-35 डब्ल्यू, प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट, दैनिक का उपयोग करें; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं।

उच्च और अति-उच्च आवृत्ति के विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग गुर्दे के प्रक्षेपण के क्षेत्र पर 0.4-0.6 W/cm2 की प्रभाव तीव्रता के साथ निरंतर या स्पंदित मोड में 3- के लिए भी किया जा सकता है। प्रतिदिन प्रति फ़ील्ड 5 मिनट; प्रति कोर्स 10-12 प्रक्रियाएँ हैं।

रोग के इस चरण में समग्र परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने के लिए, वे बछड़े के क्षेत्र को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं।

एनोडिक गैल्वनीकरण का उपयोग किया जाता है: 100 सेमी2 के क्षेत्र के साथ 2 द्विभाजित इलेक्ट्रोड (एनोड) दोनों पैरों के बछड़े क्षेत्र पर लगाए जाते हैं, और 300 सेमी2 के क्षेत्र के साथ एक कैथोड काठ के क्षेत्र में लगाया जाता है।

प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है, सप्ताह में 3-4 बार; प्रति कोर्स 12-15 प्रक्रियाएँ हैं।

इस तकनीक का उपयोग करते हुए, एसएमटी का भी उपयोग किया जा सकता है: 100 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ 2 द्विभाजित इलेक्ट्रोड को बछड़े की मांसपेशियों के क्षेत्र में लगाया जाता है, 300 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ एक इलेक्ट्रोड को काठ के क्षेत्र में लगाया जाता है ; परिवर्तनीय मोड, मॉड्यूलेशन गहराई 50%, आवृत्ति 100 हर्ट्ज, प्रक्रिया अवधि 10-15 मिनट; प्रति कोर्स 10-12 प्रक्रियाएँ हैं।

साइनस-मॉडल धाराओं के अलावा, अन्य प्रकार की कम-आवृत्ति पल्स धाराओं का उपयोग किया जा सकता है। इस क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए आप कम आवृत्ति (50 हर्ट्ज) के एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र का भी उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में, आयताकार प्रेरकों को पिंडली क्षेत्र की त्वचा पर उनकी अंतिम सतहों के साथ रखा जाता है। चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण 25 mT है। 10-20 मिनट तक चलने वाली प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं।

अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग बछड़े के क्षेत्र को प्रतिदिन 3-5 मिनट प्रति क्षेत्र के लिए निरंतर या स्पंदित मोड में 0.4-0.6 डब्ल्यू/सेमी की प्रभाव तीव्रता के साथ प्रभावित करने के लिए भी किया जा सकता है; प्रति कोर्स 10-12 प्रक्रियाएँ हैं।

4% एप्रेसिन मरहम और उपरोक्त अल्ट्रासाउंड मापदंडों का उपयोग करके एप्रेसिन का अल्ट्राफोनोफोरेसिस भी प्रभावी है।

बछड़े की मांसपेशी क्षेत्र में भौतिक कारकों के उपयोग की सीमाएं क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, इस क्षेत्र में गंभीर वैरिकाज़ नसें और निचले छोरों की लिम्फेडेमा हैं।
एरोयोनोथेरेपी 200 से 500 इकाइयों तक निर्धारित है। दैनिक; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं।

एयरोफाइटोथेरेपी, हेलोथेरेपी, ब्लॉक, यूएफओके, बेमर थेरेपी, पीईआरटी थेरेपी, ओजोन थेरेपी की विधियां चरण I उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए विधियों के समान हैं।

एल.ई. स्मिरनोवा, ए.ए. कोटलियारोव, ए.ए. अलेक्जेंड्रोव्स्की, ए.एन. ग्रिबानोव, एल.वी. वानकोवा

• लगातार दर्द सिंड्रोम,
• प्रगतिशील (अस्थिर) एनजाइना,
• आराम के समय एनजाइना,
• रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि,
• अतालता (बार-बार समूह एक्सट्रैसिस्टोल, बार-बार और पैरॉक्सिस्मल विकारों को खत्म करना मुश्किल होता है हृदय दर),
• बीई चरण के ऊपर संचार विफलता,
• हृदय संबंधी अस्थमा.

इस बीमारी के साथ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केउपचार में बालनोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे औषधीय स्नान(रेडॉन, कार्बन डाइऑक्साइड, आयोडीन-ब्रोमीन, नाइट्रोजन और ऑक्सीजन)। इन सभी प्रकार के स्नानों को हर दूसरे दिन या प्रति सप्ताह 4-5 स्नान निर्धारित किया जाता है। एक प्रक्रिया का समय 5-15 मिनट है, और पूरा पाठ्यक्रमउपचार में 10-12 स्नान शामिल हैं। गंभीर एनजाइना की उपस्थिति में, उपचार की इस पद्धति का उपयोग दो- या चार-कक्षीय स्नान का उपयोग करके, सौम्य तरीके से किया जाता है। यदि एनजाइना स्थिर है और कोई मतभेद (अतालता, आदि) नहीं हैं, तो सामान्य कंट्रास्ट स्नान निर्धारित किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगी को गर्म पानी वाले पूल में डुबोया जाता है। ताजा पानी 3 मिनट के लिए, जिसके बाद वह 1 मिनट के लिए अपेक्षाकृत ठंडे पानी वाले पूल में जाता है और प्रदर्शन करता है सक्रिय हलचलें(अनुशंसित व्यायामों सहित व्यायाम चिकित्सा परिसर). प्रत्येक प्रक्रिया के लिए एक स्नान से दूसरे स्नान में लगातार 3 संक्रमण इष्टतम होते हैं, जिसके अंत में एक ठंडा स्नान किया जाता है। उपचार के मध्य तक, पानी का तापमान 26-25 डिग्री सेल्सियस तक कम हो जाता है।
यदि रोगी को पीए चरण में संचार विफलता है और (या) बहुत महत्वपूर्ण हृदय ताल गड़बड़ी नहीं है, तो सूखे कार्बन डाइऑक्साइड स्नान की सिफारिश की जाती है।
शामक और दर्दनाशक दवाओं के समाधान का उपयोग करके गैल्वेनिक कॉलर, इलेक्ट्रोस्लीप और इलेक्ट्रोफोरेसिस जैसी प्रक्रियाओं का उपयोग करके शांत प्रभाव प्राप्त किया जाता है। यदि रोगी को परीक्षा के दौरान पहचाने गए कोई मतभेद नहीं हैं, तो चिकित्सीय स्नान को हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ना संभव है। इस प्रकार, कई कार्डियोलॉजी विभागों और क्लीनिकों में, विशेष रूप से, का प्रभाव विभिन्न प्रकार केलेजर विकिरण. विधि का चुनाव पूरी तरह से व्यक्तिगत है और पता लगाए गए विकारों की डिग्री और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

(मॉड्यूल डायरेक्ट4)

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं, साथ ही इलेक्ट्रोस्लीप जैसी हार्डवेयर तकनीक के माध्यम से शरीर का न्यूरोह्यूमोरल विनियमन भी प्रभावित होता है। इसके अलावा, उल्लिखित विकृति वाले रोगियों को विभिन्न गैल्वेनोथेरेपी और वैद्युतकणसंचलन दिखाया जाता है दवाइयाँ. प्रक्रियाएं प्रभाव के सामान्य तरीकों के अनुसार की जाती हैं। खंडीय प्रभाव हृदय के क्षेत्र में तथाकथित कॉलर क्षेत्र पर होता है। ज़खारिन-गेड ज़ोन और शरीर की पिछली सतह के साथ सहानुभूति गैन्ग्लिया के प्रक्षेपण का क्षेत्र। इन प्रक्रियाओं में हल्का शांत (शामक) और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और ये रक्तचाप को स्थिर करने में भी सक्षम होते हैं।
क्रैनियोसेरेब्रल तरीके से की जाने वाली अल्ट्रा-हाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी के लिए, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो 27.12 मेगाहर्ट्ज की आवृत्तियाँ उत्पन्न करते हैं। यह तकनीक स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए इंगित की गई है, जिनमें लिपिड चयापचय विकारों का निदान किया गया है। अल्ट्रासाउंड एक्सपोज़र रुक-रुक कर होता है; इसकी आवश्यक तीव्रता 35 W है। इस मामले में, प्रक्रिया को पूरा करने के लिए 12 सेमी व्यास वाले विशेष कंडेनसर प्लेटों का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 5 से 15 मिनट तक होनी चाहिए, उन्हें दैनिक रूप से किया जाता है, और उपचार के पूरे पाठ्यक्रम में 25-30 शामिल हैं प्रक्रियाएं.
स्थिर एनजाइना वाले रोगियों का इलाज करते समय, एक्सट्रैसिस्टोलिक और एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में भी, कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करके चुंबकीय चिकित्सा अक्सर निर्धारित की जाती है। ऐसी प्रक्रियाएं माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण की डिग्री को कम करती हैं (थ्रोम्बोसिस के जोखिम को कम करती हैं) और सकारात्मक परिवर्तन लाती हैं। स्वायत्त विनियमनहृदय संबंधी गतिविधि. रोगी पर प्रभाव या तो शरीर के पीछे की ओर सीवी - थिआईवी के स्तर पर सीमा श्रृंखला के निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्ष स्वायत्त गैन्ग्लिया के प्रक्षेपण के क्षेत्र में होता है, या सीधे छाती पर होता है। हृदय के प्रक्षेपण के क्षेत्र में.
460 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ माइक्रोवेव (अल्ट्रा हाई फ्रीक्वेंसी) थेरेपी को एनजाइना पेक्टोरिस और उसके बाद के लिए भी संकेत दिया गया है दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम (15-20 दिनों के बाद!), क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों में चयापचय को तेज करता है और मायोकार्डियल रिकवरी की प्रक्रिया को तेज करता है। इसके अलावा, मैग्नेटिक थेरेपी के समान, माइक्रोवेव थेरेपी रक्त वाहिकाओं को फैलाकर माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने में मदद करती है।
कोरोनरी हृदय रोग के लिए कम ऊर्जा वाले लेजर विकिरण का उपयोग करने की व्यवहार्यता इसके द्वारा निर्धारित की जाती है सकारात्मक प्रभावरक्त (तरलता) और हेमोस्टेसिस के रियोलॉजिकल गुणों पर। इसके अलावा, लेजर विकिरण जुटाया जा सकता है एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षासेलुलर स्तर पर और एक एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। इन प्रक्रियाओं को स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, रिकवरी चरण में मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ संचार विफलता के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन चरण I से अधिक नहीं। दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया, साथ ही बंडल ब्रांच ब्लॉक इस प्रकार की फिजियोथेरेपी के लिए विपरीत संकेत नहीं हैं।

वर्तमान में, कई निवारक उपाय हैं जो कोरोनरी अपर्याप्तता पर काफी प्रभावी प्रभाव डालते हैं: यदि आवश्यक हो तो काम और आराम व्यवस्था को विनियमित करना, काम की स्थितियों और प्रकृति को बदलना (रात की पाली से छूट, आदि), एक उचित आहार, वैसोडिलेटर्स का उपयोग और शामक, थक्कारोधी, सिंथेटिक सेक्स हार्मोन जो कोरोनरी अपर्याप्तता के मुख्य कारण को प्रभावित करते हैं - एथेरोस्क्लेरोसिस। फिजियोथेरेपी पद्धतियां और चिकित्सीय अभ्यास, इन प्रारंभिक चरणों में उनके कड़ाई से विभेदित उपयोग के योग्य हैं काफी ध्यान. के बारे में सकारात्मक कार्रवाईउनमें से कुछ, उदाहरण के लिए, हृदय क्षेत्र की डायथर्मी, एक बार घरेलू और विदेशी दोनों लेखकों द्वारा रिपोर्ट की गई थी, कुछ हद तक, तारकीय और ग्रीवा क्षेत्र की डायथर्मी सहानुभूतिपूर्ण नोड्स. इसके बाद, हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों पर कभी-कभी देखे गए नकारात्मक प्रभाव के कारण डायथर्मी के संबंध में बहुत सावधानी दिखाई गई थी।

यूफिलिन वैद्युतकणसंचलन विधि के अनुसार किया जाता है समग्र प्रभाववर्म्यूले, एमिनोफिललाइन के 2% ताजा तैयार समाधान का उपयोग करके (आसुत जल के 30 मिलीलीटर प्रति 0.6 ग्राम एमिनोफिललाइन, एमिनोफिललाइन को सकारात्मक ध्रुव से प्रशासित किया जाता है)। 0.03 एमए/सेमी2 के वर्तमान घनत्व पर 10-20 मिनट की प्रक्रियाएं, सप्ताह में 4-6 बार की जाती हैं, उपचार के प्रति कोर्स 12-15 प्रक्रियाएं।

हालांकि, त्वचीय हाइपरलेग्जिया (ज़खारिन-गेड ज़ोन) के स्पष्ट क्षेत्रों की उपस्थिति में, इस्केमिक मायोकार्डियम और केमोरिसेप्टर्स से निकलने वाले रोग संबंधी आवेगों को अवरुद्ध करने के लिए भौतिक कारकों के प्रभाव को निर्देशित करने की सलाह दी जाती है। कोरोनरी वाहिकाएँ, मायोकार्डियम में कोरोनरी धमनियों और चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि में सुधार करने के लिए पैथोलॉजिकल वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन को बाधित करना। इस प्रयोजन के लिए, विकल्पों में से एक प्रस्तावित है नोवोकेन नाकाबंदी- हाइपरलेग्जिया (ज़खारिन-गेड ज़ोन) के क्षेत्रों में सक्रिय इलेक्ट्रोड के स्थानीयकरण के साथ नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन। प्रत्यक्ष धारा के नकारात्मक ध्रुव के परेशान करने वाले प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, उदासीन इलेक्ट्रोड को त्वचा के हाइपरलेग्जिया और एंजाइनल दर्द के संभावित विकिरण के क्षेत्रों से हटा दिया जाता है, इसे पीठ के निचले हिस्से पर रखा जाता है। इसकी पुष्टि, विशेष रूप से, एन.ए. एल्बोव के निर्देशों से होती है, जिन्होंने आयोडीन और मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन के दौरान एनजाइना हमलों की घटना को प्रभावों के स्थानीयकरण के साथ देखा। बायाँ कंधा. लेखक के अनुसार, इलेक्ट्रोड के ऐसे स्थानीयकरण के साथ एंजाइनल दर्द की उपस्थिति कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के विभेदक निदान संकेत के रूप में भी काम कर सकती है। हमारे दृष्टिकोण से, जब नकारात्मक इलेक्ट्रोड बाएं कंधे पर स्थानीयकृत होता है, तो एंजाइनल दर्द की घटना को सबसे अधिक में से एक के नकारात्मक ध्रुव के परेशान प्रभाव से समझाया जा सकता है। बारंबार क्षेत्रएनजाइना दर्द का विकिरण, और इसलिए हम पीठ के निचले हिस्से पर नकारात्मक इलेक्ट्रोड लगाने की सलाह देते हैं।

कई लेखक ज़खारिन-गेड ज़ोन पर नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन के प्रभाव के अनुकूल परिणामों की रिपोर्ट करते हैं।

यह ज्ञात है कि नोवोकेन में स्थानीय संवेदनाहारी, एंटीहिस्टामाइन और नाड़ीग्रन्थि-अवरुद्ध प्रभाव होते हैं। ए. वी. विस्नेव्स्की के अनुसार, कार्डियक प्लेक्सस क्षेत्र के नोवोकेन नाकाबंदी के रूप में, वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शनज़खारिन-गेड और वैद्युतकणसंचलन क्षेत्रों में। फिर भी, नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन के अपने फायदे हैं। सबसे पहले, त्वचा रिसेप्टर तंत्र पर प्रत्यक्ष धारा और नोवोकेन का कुल प्रभाव महत्वपूर्ण है; दूसरे, त्वचा में पेश किए गए औषधीय आयन स्थानीय आयनिक संयोजन को बाधित करते हैं, जो रिफ्लेक्सिस का स्रोत है, जो तंत्रिका तंत्र के माध्यम से फैलते हुए, स्वायत्त गैन्ग्लिया, जालीदार गठन और सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचता है; तीसरा, नोवोकेन पदार्थ की काफी कम सांद्रता पर अपना औषधीय प्रभाव प्रदर्शित करता है, जो कि बहुत महत्वपूर्ण है ख़राब सहनशीलताकुछ मरीज़ बड़ी खुराकनोवोकेन, और अंत में, प्रत्यक्ष धारा एनोड से जुड़े इलेक्ट्रोड के स्थानीयकरण के क्षेत्र में त्वचा रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम कर देती है। यह सब यह मानने का कारण देता है कि ज़खारिन-गेड ज़ोन के नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन एक स्पष्ट संवेदनाहारी प्रभाव का कारण बनेगा।

इस मामले में, प्रत्येक 100 सेमी2 के क्षेत्र के साथ स्पेसर के साथ एक या दो इलेक्ट्रोड, ताजा तैयार 10% से सिक्त जलीय घोलनोवोकेन (ए.पी. पारफेनोव के अनुसार, इलेक्ट्रोफोरोसिस के दौरान नोवोकेन की कम सांद्रता, त्वचा के गंभीर एनेस्थीसिया का कारण नहीं बनती है), हाइपरलेग्जिया ज़ोन (ज़खारिन-गेड ज़ोन) के क्षेत्र में रखे जाते हैं और उन्हें एनोड के एनोड से जोड़ते हैं। गैल्वनीकरण उपकरण, जबकि 200 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ एक स्पेसर के साथ एक उदासीन इलेक्ट्रोड, गर्म से सिक्त नल का जल, पीठ के निचले हिस्से पर रखा गया। 0.03-0.08 एमए/सेमी2 के वर्तमान घनत्व पर 6-10-15 मिनट की प्रक्रियाएं प्रतिदिन या हर दूसरे दिन की जाती हैं, कुल 8 से 20 प्रक्रियाएं। उपचार के दौरान, सक्रिय इलेक्ट्रोड का स्थानीयकरण गायब होने की गति या प्रभावित क्षेत्रों में हाइपरलेग्जिया में महत्वपूर्ण कमी (एक ही क्षेत्र के लिए लगभग 3-4 प्रक्रियाएं) के आधार पर बदल दिया जाता है। हृदय क्षेत्र पर इलेक्ट्रोड लगाने से बचना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के नकारात्मक प्रभाव कभी-कभी देखे गए हैं।

यदि स्पोंडिलोसिस डिफॉर्मन्स वाले रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता हैऔर माध्यमिक रेडिक्यूलर सिंड्रोम, जो निस्संदेह कोरोनरी रोग के विकास के दौरान उत्तेजक कारक हैं, थोड़ी संशोधित तकनीक में नोवोकेन इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, 10% नोवोकेन समाधान के साथ सिक्त पैड वाले दो इलेक्ट्रोडों में से एक को हाइपरलेग्जिया ज़ोन के क्षेत्र में रखा जाता है, दूसरे को इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में रखा जाता है। ये दोनों इलेक्ट्रोड आपस में जुड़े हुए हैं सकारात्मक ध्रुवगैल्वनाइजिंग उपकरण; तीसरे इलेक्ट्रोड को गर्म नल के पानी से सिक्त 200 सेमी2 पैड के साथ काठ क्षेत्र में रखा जाता है और गैल्वनाइजिंग उपकरण के नकारात्मक ध्रुव से जोड़ा जाता है। 10-15 मिनट के लिए 0.03-0.08 एमए/सेमी2 की वर्तमान घनत्व पर प्रक्रियाएं प्रतिदिन या हर दूसरे दिन की जाती हैं, कुल 10-15 प्रक्रियाएं।

एनजाइना के हमलों और हाइपरलेग्जिया के क्षेत्रों के गायब होने के बाद, प्रक्रियाएं केवल रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र पर 20 मिनट के लिए की जाती हैं।

क्रोनिक कोरोनरी अपर्याप्तता में ज़खारिन-गेड रिफ्लेक्सोजेनिक कार्डियक ज़ोन के डायोनीन वैद्युतकणसंचलन की प्रभावशीलता के बारे में साहित्य में संकेत हैं। उसी समय, अधिकांश रोगियों में, हृदय क्षेत्र में दर्द गायब हो गया, हृदय गतिविधि की लय सामान्य हो गई, नींद में सुधार हुआ और सामान्य कमजोरी गायब हो गई। डायोनीन वैद्युतकणसंचलन निम्नानुसार किया गया था: 0.1% डायोनीन समाधान के साथ सिक्त पैड के साथ एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड को IV-V पसली के क्षेत्र में बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ रखा गया था, एक उदासीन इलेक्ट्रोड को सर्विकोथोरेसिक रीढ़ (C7-) में रखा गया था। D5); 0.08 एमए/सेमी2 तक के वर्तमान घनत्व पर प्रतिदिन 20 मिनट तक प्रक्रियाएं की गईं, कुल मिलाकर 5-6 प्रक्रियाएं हुईं।

एलआई फिशर ने एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के साथ कोरोनरी अपर्याप्तता के लिए सिनोकैरोटिड ज़ोन के गैंगलेरोन इलेक्ट्रोफोरेसिस (0.25% गैंगलेरोन समाधान) का उपयोग किया। उनका मानना ​​है कि गैंग्लेरोन वैद्युतकणसंचलन के प्रभाव में, कोरोनरी परिसंचरण में सुधार होता है और मायोकार्डियल हाइपोक्सिया कम हो जाता है।

अधिक व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, जब, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ और चिकत्सीय संकेतसेरेब्रोस्क्लेरोसिस पैरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण हैं (पैरों में कमजोरी, दर्द) पिंडली की मासपेशियांचलते समय, पैरों और टाँगों में पेरेस्टेसिया, आदि), जटिल भौतिक चिकित्सा का उपयोग करना अधिक उपयुक्त है: हाइड्रोजन के साथ पैर हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान (दो-कक्ष स्नान) के साथ वैकल्पिक रूप से सामान्य एक्सपोज़र की विधि के अनुसार एमिनोफिललाइन-वैद्युतकणसंचलन सल्फाइड सांद्रता 50-100-150 मिलीग्राम/लीटर, तापमान 36-37°, प्रत्येक 10-15 मिनट, कुल 12 स्नान। प्रभावित हाइड्रोजन सल्फाइड स्नानत्वचा केशिकाएं और छोटे जहाजपैर फैलते हैं, और इसलिए ऊतक हाइपोक्सिया कम हो जाता है और परिणामस्वरूप, चलने पर बछड़े की मांसपेशियों में दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है। इस जटिल उपचार से न केवल एनजाइना का दर्द और सिरदर्द कम या बंद हो जाता है, बल्कि चलने पर पैरों में कमजोरी और दर्द भी कम हो जाता है।

हालांकि, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति के एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एमिनोफिललाइन इलेक्ट्रोफोरेसिस और हाइड्रोजन सल्फाइड जैसे तरीकों का उपयोग किया जाता है। पैर स्नान, कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान और बाद में चक्कर आ सकता है, और सिर में "खालीपन" की भावना हो सकती है, जो स्पष्ट रूप से रक्तचाप में मामूली कमी से जुड़ी है। ऐसे रोगियों को निकोटिनिक एसिड का वैद्युतकणसंचलन दिखाया जाता है, जो छोटी खुराक में रक्तचाप को कम नहीं करता है, लेकिन साथ ही कोरोनरी वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है। इस मामले में, 300 सेमी 2 के क्षेत्र के साथ एक गैसकेट वाला एक इलेक्ट्रोड, निकोटिनिक एसिड के 1% समाधान के साथ सिक्त, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रखा जाता है और गैल्वनीकरण तंत्र के कैथोड से जुड़ा होता है, दूसरा गैसकेट के साथ उसी क्षेत्र को, गर्म नल के पानी से सिक्त किया गया (विकृत स्पोंडिलोसिस-10% नोवोकेन समाधान की उपस्थिति में), इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में रखा गया और गैल्वनीकरण उपकरण के एनोड से जोड़ा गया। 10-15 मिनट की प्रक्रियाएं हर दूसरे दिन 0.03 एमए/सेमी2 के वर्तमान घनत्व पर की जाती हैं, कुल 12 प्रक्रियाएं। रोगी निकोटिनिक एसिड वैद्युतकणसंचलन को आसानी से सहन कर लेते हैं; साथ ही एनजाइना का दर्द कम या बंद हो जाता है।

उच्च रक्तचाप के रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है जटिल उपचार, जिसमें भौतिक कारक और शामिल हैं उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ(रिसेरपाइन, सर्पाज़िल, आदि)। चूंकि उच्च रक्तचाप में न केवल कोरोनरी बल्कि मस्तिष्क वाहिकाओं में भी ऐंठन होने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए उपरोक्त विधि का उपयोग करके एमिनोफिललाइन इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग करना सबसे उचित है।

यदि टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति है, तो सामान्य प्रभाव विधि के अनुसार एमिनोफिललाइन वैद्युतकणसंचलन के बजाय प्लैटिफाइलिन वैद्युतकणसंचलन (0.01-0.03 ग्राम प्रति प्रक्रिया) का संकेत दिया जाता है। यदि त्वचा हाइपरलेग्जिया के क्षेत्र हैं, तो ज़खारिन-गेड ज़ोन के लिए नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है, जो कि एमिनोफिललाइन या प्लैटिफिलाइन वैद्युतकणसंचलन के साथ वैकल्पिक होता है। सुधार के लिए मस्तिष्क परिसंचरणउपचार परिसर में कॉलर क्षेत्र की मालिश को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

पोटेशियम और मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन (उनके लवणों का 1.5% घोल) के लाभकारी प्रभावों के संकेत हैं, जो 12 दिनों तक किया जाता है। इसका उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान हृदय की मांसपेशियों में पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता कम हो जाती है। उपचार के परिणामस्वरूप, रक्त सीरम में इन लवणों की मात्रा बढ़ जाती है, साथ ही ये कमजोर हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं दर्द सिंड्रोमऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सकारात्मक गतिशीलता।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए ऑक्सीजन थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, खासकर सेरेब्रोकार्डियल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में। इसका लाभकारी प्रभाव न केवल हाइपोक्सिमिया के गायब होने के कारण है, बल्कि तंत्रिका, हृदय, श्वसन और शरीर की अन्य प्रणालियों पर भी इसके लाभकारी प्रभाव के कारण है।

यदि रोगियों को सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की हड्डी का स्पोंडिलोसिस स्पष्ट नहीं है रेडिक्यूलर सिंड्रोमइंटरवर्टेब्रल डिस्क और रीढ़ के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, दवाओं के वैद्युतकणसंचलन के साथ पीठ की मांसपेशियों की बारी-बारी से मालिश की जाती है।

उच्च रक्तचाप के रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, दर्दनाक सेरेब्रोपैथी और सेरेब्रोस्क्लेरोसिस, बढ़े हुए अस्थायी दबाव के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण और कॉर्टिकल न्यूरोडायनामिक्स पर एमिनोफिललाइन वैद्युतकणसंचलन के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, कॉलर ज़ोन की मालिश, जिसे वैद्युतकणसंचलन के साथ भी वैकल्पिक किया जाता है, की सलाह दी जाती है। साथ ही, अस्थायी दबाव कम हो जाता है।

मोटे रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, एमिनोफिललाइन वैद्युतकणसंचलन (स्थिर स्थितियों में) की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है उपवास के दिन(प्रत्येक 5 दिन में एक बार दूध, दही-केफिर, मांस, फल दिवस), और यदि उपलब्ध हो पुराने रोगों जठरांत्र पथ (जीर्ण जठरशोथ, कोलाइटिस, आंतों की डिस्केनेसिया, आदि), साथ ही यकृत और पित्ताशय, खनिज पानी (एस्सेन्टुकी नंबर 17, नंबर 4, बोरजोमी) पीने के संयोजन में उचित आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ वैद्युतकणसंचलन किया जाना चाहिए।

कार्य को बढ़ाने के लिए बाह्य श्वसनऔर दाहिने हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के साथ-साथ कॉर्टिको-विसरल कनेक्शन में सुधार करने के लिए, सांस लेने के व्यायाम पर जोर देने के साथ कार्डियोवस्कुलर कॉम्प्लेक्स के लिए चिकित्सीय अभ्यास की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमिनोफिललाइन इलेक्ट्रोफोरेसिस किया जाता है।

गंभीर एनजाइना के साथ, रोगियों को बालनियोथेराप्यूटिक रिसॉर्ट्स में रेफर करना अनुचित है। यह ऐसे रोगियों के लिए संकेत दिया गया है सेनेटोरियम उपचार, मुख्य रूप से स्थानीय कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में, साथ ही जलवायु रिसॉर्ट्स में, मुख्य रूप से बाल्टिक राज्यों के तटीय उत्तर-पश्चिमी क्षेत्रों में।

एनजाइना पेक्टोरिस के गंभीर हमलों के बिना एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के मामले में और मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास के बिना और संचार विफलता के लक्षण ग्रेड I से अधिक नहीं होने पर, क्रीमिया और ओडेसा के दक्षिणी तट के रिसॉर्ट्स के लिए एक रेफरल का संकेत दिया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए मतभेदभौतिक कारकों द्वारा एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति:

1) हृदय धमनीविस्फार से गुजरने के बाद

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के पुनर्वास में हार्डवेयर फिजियोथेरेपी

रोगियों में हार्डवेयर फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग कोरोनरी रोगदिल (आईएचडी)एनजाइना पेक्टोरिस का उद्देश्य मुख्य रूप से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में सहवर्ती वृद्धि के साथ रक्त परिसंचरण विनियमन के केंद्रीय तंत्र को सामान्य करना है, सिकुड़नामायोकार्डियम और व्यायाम सहिष्णुता, साथ ही कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करना और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को सामान्य करना।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में फिजियोथेरेपी का उपयोग केवल संयोजन में किया जाना चाहिए दवाई से उपचारऔर विस्तृत श्रृंखला गैर-दवा विधियाँउपचार (चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, बालनोथेरेपी, मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीके)।

कार्यात्मक वर्ग I और II के एक्सर्शनल एनजाइना वाले कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए, हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया की घटनाओं को खत्म करने और शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। शामक तकनीक, चुंबकीय और लेजर थेरेपी, और औषधीय वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके इलेक्ट्रोस्लीप जैसे तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

रोगी की स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटना या आरामदायक कुर्सी पर बैठना; प्रभाव क्षेत्र: कंधे के जोड़(ज्यादातर दाएं), पांचवां इंटरकोस्टल स्पेस, स्टर्नम क्षेत्र (केंद्रीय क्षेत्र या स्टर्नम के ऊपरी तीसरे के स्तर पर)। वेवगाइड को संपर्क में या 1-2 सेमी के अंतर के साथ रखा जाता है। प्रतिदिन 10-15 से 20-30 मिनट तक एक्सपोज़र; प्रति कोर्स 10-20 प्रक्रियाएँ।

एयरियोनोथेरेपी में, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उपयोग किए जाने वाले समान नियमों का उपयोग किया जाता है।

एरोफाइटोथेरेपी में नारंगी, लैवेंडर, गुलाब, पुदीना, नींबू बाम, हाईसोप, ऐनीज़, जेरेनियम, इलंग-इलंग, मार्जोरम के आवश्यक तेलों के वाष्पों को अंदर लेना शामिल है।

PERT थेरेपी के दौरानमोड नंबर 3 का उपयोग करें, तीव्रता 20 μT तक, एक्सपोज़र समय s धीरे - धीरे बढ़नाप्रतिदिन 10 से 20 मिनट तक; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं।

बेमर थेरेपी के साथचरण 3-5 या प्रोग्राम पी2 (तीव्रता 10-15 μT), प्रक्रिया अवधि 12 मिनट, दैनिक निर्धारित करें; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं।

ब्लॉक, ओजोन थेरेपी, यूवीओसी के साथ, नियम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समान ही हैं। हेलोथेरेपी के दौरान, केवल मोड नंबर 2 का उपयोग किया जाता है।

कार्यात्मक वर्ग III के एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, कोरोनरी बिस्तर में माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं को सक्रिय करने, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने, मायोकार्डियल हाइपोक्सिया को कम करने और कार्बनिक अनुकूलन तंत्र की डिग्री बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

न्यूरोट्रोपिक स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी के तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है (एक शामक तकनीक, इलेक्ट्रोट्रैंक्विलाइजेशन, ट्रांससेरेब्रल एम्प्लिपल्स या हस्तक्षेप थेरेपी का उपयोग करके इलेक्ट्रोस्लीप), चुंबकीय चिकित्सा, बीटा-ब्लॉकर्स और चयापचय दवाओं (सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरोल, विटामिन ई, मेथियोनीन, आदि) का वैद्युतकणसंचलन।

सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने और मायोकार्डियम की प्रणोदन क्षमता को बढ़ाने के लिए, पिंडली क्षेत्र में भौतिक कारकों को लागू किया जाता है। चरण II उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किए जाने वाले लगभग सभी भौतिक कारकों का उपयोग इस श्रेणी के रोगियों में किया जा सकता है। एप्रेसिन का अल्ट्राफोनोफोरेसिस विशेष रूप से प्रभावी है।

रीढ़ की सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति में, अलग-अलग तापमान के पेलोइड्स का उपयोग सर्विकोथोरेसिक पर किया जा सकता है या काठ का क्षेत्र, जो आवृत्ति को कम करने में मदद करता है दर्दनाक हमले, और साथ ही, एचएम के अनुसार, "मूक", या दर्द रहित, इस्किमिया के एपिसोड की संख्या कम कर देता है, और कार्डियक अतालता की आवृत्ति कम कर देता है।

कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित रोगियों में हृद्पेशीय रोधगलन(उन्हें), शारीरिक कारकों का पुनर्वास के दूसरे चरण में अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाना शुरू हो जाता है - अस्पताल के बाद की प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि (स्वास्थ्य लाभ चरण - 3-6 से 8-16 सप्ताह) में। इस अवधि के दौरान पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य कोरोनरी और मायोकार्डियल रिजर्व को बढ़ाना, हृदय के काम को कम करना और इसके विकास को रोकना है। देर से जटिलताएँएमआई, क्रोनिक हृदय विफलता, रोधगलन क्षेत्र में निशान गठन का अनुकूलन।

तीव्र एमआई की शुरुआत के 17-23 दिन बाद, रोगियों को निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

- इलेक्ट्रोस्लीपशामक तकनीक के अनुसार: इलेक्ट्रोड की ऑर्बिटोमैस्टॉइड व्यवस्था, आयताकार पल्स वर्तमान की आवृत्ति 5-20 हर्ट्ज, वर्तमान ताकत - आयाम मूल्य में 4-6 एमए, प्रक्रिया की अवधि 30-60 मिनट, सप्ताह में 3-4 बार; प्रति कोर्स 10-20 प्रक्रियाएँ। ऐसे रोगियों को इलेक्ट्रोस्लीप निर्धारित करने का औचित्य उपस्थिति है निम्नलिखित प्रभाव: शामक, एनाल्जेसिक, हेमोडायनामिक (बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव के करीब, लेकिन वेगस तंत्रिका के सक्रियण के बिना, जो सहवर्ती ब्रोंको-अवरोधक स्थितियों के लिए विधि का उपयोग करने की अनुमति देता है), चयापचय, लिपिड और कैटेकोलामाइन के चयापचय में सुधार में प्रकट होता है .

मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के साथ हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया की अभिव्यक्तियों में कमी के रूप में इलेक्ट्रोस्लीप के प्रभाव में स्वायत्त सुधार, पुनर्वास की इस अवधि में इलेक्ट्रोस्लीप विधि को विशेष रूप से इंगित करता है;

- सेंट्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसियाइलेक्ट्रोस्लीप के समान प्रभाव देता है, और 1.5 एमए (औसत मूल्य) की वर्तमान ताकत पर 800 से 1000 हर्ट्ज तक पल्स आवृत्ति के साथ इलेक्ट्रोड की फ्रंटोमैस्टॉइड व्यवस्था के साथ किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 30-45 मिनट है; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ;

- औषध वैद्युतकणसंचलनविभिन्न तकनीकों (कॉलर क्षेत्र पर प्रभाव, हृदय क्षेत्र आदि पर प्रभाव) का उपयोग करके किया जाता है। आमतौर पर, 15-20 मिनट की प्रक्रिया अवधि के साथ 0.05 एमए/सेमी2 की वर्तमान घनत्व का उपयोग किया जाता है; 6-12 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम के लिए। गैल्वेनिक या स्पंदित धारा का उपयोग करना आवश्यक है औषधीय पदार्थ: वासोडिलेटर, नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक, एनाल्जेसिक, थक्कारोधी, न्यूरोट्रोपिक, प्रभावित करने वाला चयापचय प्रक्रियाएं, एंटीऑक्सिडेंट (पापावेरिन, नो-स्पा, एमिनोफिलाइन, ओबज़िडान, हेपरिन, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, पैनांगिन, विटामिन ई, आदि)।

कभी-कभी दो को अलग-अलग ध्रुवों से एक साथ पेश किया जा सकता है। दवाइयाँ. दो अलग-अलग पदार्थों के प्रशासन का एक उदाहरण पोटेशियम और मैग्नीशियम या लिथियम का ट्रांसकार्डियल वैद्युतकणसंचलन है, साथ ही कॉलर क्षेत्र पर हेपरिन और हेक्सोनियम का वैद्युतकणसंचलन या वक्षीय रीढ़ पर पैरावेर्टेब्रल है।

- कम आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्रदो विधियों का उपयोग करके उपयोग किया जाता है। पहला सीमा श्रृंखला (सीवी-टीआईवी स्तर पर) के निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्ष स्वायत्त गैन्ग्लिया के प्रक्षेपण क्षेत्र को प्रभावित करना है; दूसरा, पूर्वकाल सतह के साथ हृदय के प्रक्षेपण क्षेत्र को प्रभावित करना है छाती। प्रारंभ करनेवाला को संबंधित क्षेत्र में संपर्कपूर्वक रखा गया है, बल रेखाओं की दिशा लंबवत है, चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण 25 एमटी है, प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट, दैनिक; पाठ्यक्रम 10-15 प्रक्रियाएं।

एक अच्छा वनस्पति-सुधारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 10-15 मिनट के एक्सपोज़र के साथ 15-20 एमटी के प्रेरण के साथ कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र (वक्षीय रीढ़ पैरावेर्टेब्रली या कॉलर क्षेत्र के संपर्क में) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। दैनिक या हर दूसरे दिन, पर निर्भर करता है व्यक्तिगत सहनशीलता; पाठ्यक्रम 8-15 प्रक्रियाएँ।

- लेजर थेरेपीरोगियों के पुनर्वास के लिएजो लोग रोधगलन से पीड़ित हैं, उनका उपचार विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। ब्लॉक मानक तरीकों के अनुसार निर्धारित है। वर्तमान में, इन्फ्रारेड स्पंदित लेजर विकिरण (0.89 माइक्रोन) के गैर-आक्रामक ट्रांसक्यूटेनियस प्रभाव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यहाँ तरीकों में से एक है.

80 हर्ट्ज (चुंबकीय लगाव के बिना) की आवृत्ति के साथ रोधगलन रेंज के एक स्पंदित कम तीव्रता वाले लेजर उत्सर्जक के साथ विकिरण किया जाता है जो बिंदुओं से संपर्क करता है: बिंदु 1 - उरोस्थि से पसली के लगाव के स्थान पर दूसरा इंटरकोस्टल स्थान, बिंदु 2 - मिडक्लेविकुलर रेखा के साथ चौथा इंटरकोस्टल स्थान, बिंदु 3 - पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ छठा इंटरकोस्टल स्थान, बिंदु 4 - बाएं कंधे के ब्लेड के कोने पर। एक्सपोज़र का समय 1 से 3-4 मिनट तक है, जिसकी कुल अवधि प्रतिदिन 15 मिनट से अधिक नहीं है; प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ हैं।

कार्डियक सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी

सर्जिकल सुधार के बाद कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए ( कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी, सिम्पैथोटोनिया, आदि) सर्जरी के बाद 8-10 दिनों के भीतर हार्डवेयर फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

इस स्तर पर हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के कार्य:

1) एनजाइना दर्द सिंड्रोम से राहत, जो कुछ रोगियों में बनी रहती है;
2) दर्द से राहत छातीसंदर्भ के शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
3) कोरोनरी, मायोकार्डियल और एरोबिक रिजर्व बढ़ाना,
4) उन्मूलन स्वायत्त शिथिलता, हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया की घटना, मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाने के लिए।

इलेक्ट्रोस्लीप एक शामक तकनीक का उपयोग करके निर्धारित किया गया है:इलेक्ट्रोड की ऑर्बिटोमैस्टॉइड व्यवस्था, आयताकार पल्स करंट की आवृत्ति 5-20 हर्ट्ज, औसत आयाम वर्तमान मान 4-6 एमए, प्रक्रिया की अवधि 30-60 मिनट, सप्ताह में 3-4 बार; प्रति कोर्स 10-20 प्रक्रियाएँ।

सेंट्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया 1.5 एमए (औसत आयाम मूल्य) की वर्तमान ताकत पर 800 से 1000 हर्ट्ज तक पल्स आवृत्ति के साथ फ्रंटोमैस्टॉइड तकनीक का उपयोग करके उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया की अवधि प्रतिदिन 30-45 मिनट है; पाठ्यक्रम 10-15 प्रक्रियाएँ।

एनोडिक गैल्वनीकरणशचरबक के अनुसार कॉलर ज़ोन या गैल्वेनिक कॉलर का उपयोग स्वायत्त शिथिलता को खत्म करने और अतिसक्रियता को कम करने के लिए किया जाता है; वर्तमान घनत्व 0.01 एमए/सेमी2, प्रक्रिया अवधि 8-10 मिनट, दैनिक; पाठ्यक्रम 10 प्रक्रियाएं।

वैद्युतकणसंचलनट्रांसकार्डियल विधि का उपयोग करके नोवोकेन का उपयोग सर्जरी के दौरान ऊतक आघात के कारण छाती में लंबे समय तक चलने वाले दर्द से राहत देने के लिए किया जाता है, एनोड को सबसे बड़े दर्द के क्षेत्र में और उदासीन कैथोड को बाएं स्कैपुला के कोण पर रखा जाता है; वर्तमान घनत्व 0.05-0.1 एमए/सेमी2, प्रक्रिया अवधि 10-15 मिनट, दैनिक; पाठ्यक्रम 10-12 प्रक्रियाएँ।

श्रीमती वैद्युतकणसंचलनसामान्य विधि के अनुसार एनाप्रिलिन, वर्म्यूले और पैरावेर्टेब्रल के अनुसार सर्विकोथोरेसिक रीढ़ (सीआईवी-टीवीआई स्तर पर) का उपयोग हृदय गतिविधि के स्वायत्त समर्थन में सुधार करने, हाइपरसिम्पेथिकोटोनिया की घटनाओं को कम करने और मायोकार्डियल ऑक्सीजनेशन में सुधार करने के साथ-साथ रोकथाम के लिए किया जाता है। हृदय विफलता का विकास.

श्रीमती पैरामीटर:सुधारित मोड, अर्ध-चक्र अवधि 2:4, कार्य का प्रकार III-IV, मॉड्यूलेशन गहराई 50%, आवृत्ति 100 हर्ट्ज, आयाम मान में 5-10 एमए की वर्तमान शक्ति पर प्रत्येक प्रकार के कार्य के लिए 7 मिनट; प्रति कोर्स 10 प्रक्रियाएँ हैं। एनाप्रिलिन को एनोड से प्रशासित किया जाता है।

इस विधि का लाभ स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (कार्डियक आउटपुट में कमी) के बिना दवा की छोटी खुराक के साथ β-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव प्राप्त करने की क्षमता है, जो बनाता है संभव उपयोगयह हाइपोकैनेटिक प्रकार के हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में शुरू में कम कार्डियक आउटपुट के साथ होता है।

इस तकनीक को सहवर्ती के साथ निर्धारित करना बेहतर है धमनी का उच्च रक्तचापऔर सीधी हृदय संबंधी अतालता के लिए। अंतर्विरोधों में दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक और जटिल लय गड़बड़ी (लगातार समूह पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल, सप्ताह में दो बार से अधिक होने वाली पैरॉक्सिस्मल लय गड़बड़ी, आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप, आदि) शामिल हैं।

कम आवृत्ति चुंबकीय चिकित्साहाइपरसिम्पेथिकोटोनिया की घटनाओं को खत्म करने और अस्पताल के बाद प्रारंभिक पुनर्वास (मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के 8 दिन बाद) में हेमोरेओलॉजिकल विकारों को ठीक करने के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सक्रिय रूप से प्रभावित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

हार्डवेयर थेरेपी की इस पद्धति का उपयोग पैरावेर्टेब्रल तकनीक के अनुसार, सीमा श्रृंखला के निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्ष स्वायत्त गैन्ग्लिया के प्रक्षेपण के क्षेत्र पर (सीवीआई-टीआईआई खंडों के स्तर पर) किया जाता है। दो आयताकार प्रेरकों को पैरावेर्टेब्रल संपर्क रखा जाता है (कपड़ों के माध्यम से) संबंधित क्षेत्र में, विद्युत लाइनों की दिशा ऊर्ध्वाधर, बहुदिशात्मक, चुंबकीय क्षेत्र प्रेरण 25 एमटी, प्रक्रिया अवधि 10-15 मिनट, दैनिक; पाठ्यक्रम 10-15 प्रक्रियाएं।

कम-आवृत्ति चुंबकीय चिकित्सा उन रोगियों को निर्धारित की जा सकती है जिनके लिए फिजियोथेरेपी के अन्य तरीके वर्जित हैं, साथ ही अधिक गंभीर रोगियों को भी। एकमात्र विरोधाभास है व्यक्तिगत असहिष्णुताचुंबकीय क्षेत्र का प्रभाव (अत्यंत दुर्लभ)।

लेजर थेरेपीमायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाने और इसकी ऑक्सीजन आपूर्ति में सुधार करने के साथ-साथ मायोकार्डियम में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है। क्षतिग्रस्त ऊतक, विभिन्न ट्रांसक्यूटेनियस पद्धतिगत दृष्टिकोणों का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन बढ़ाना।

अल्ट्राटोन थेरेपी विधिसर्जरी के बाद दर्द से राहत देने के साथ-साथ नरम लोचदार निशान बनाने और चॉन्ड्राइटिस और पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

यह विधि उच्च-आवृत्ति (22 kHz) प्रत्यावर्तन के उपयोग पर आधारित है साइनसॉइडल धारा. इस कारण प्रत्यक्ष कार्रवाईसुप्राटोनल आवृत्ति का प्रवाह, केशिकाओं और धमनियों का विस्तार होता है, स्थानीय तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है।

यह सब चयापचय पर लाभकारी प्रभाव डालता है, त्वचा की ट्राफिज्म में सुधार करता है और पुनर्स्थापन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार, रक्तवाहिका-आकर्ष को कम करना और संवेदनशीलता को कम करना तंत्रिका सिराइस विधि के स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव का निर्धारण करें।

औषधीय मलहम का प्रयोग करें:लिडेज़, डाइमेक्साइड, हेपरिन मरहम, पैंटोवैजिन; कॉन्ट्राट्यूब, हेपैरॉइड; उपचार की छोटी (5-7 प्रक्रियाओं) अवधि के साथ, प्रतिदिन, संभवतः हर दूसरे दिन 5 से 15 मिनट तक एक्सपोज़र; प्रति कोर्स 10-20 प्रक्रियाएं - व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार।

पर पश्चात की जटिलताएँ(मीडियास्टिनिटिस, फुफ्फुस, निमोनिया, पश्चात घाव का दबना) एक्स्ट्राकोर्पोरियल का उपयोग करना संभव है पराबैंगनी विकिरणमानक तरीकों के अनुसार रक्त या ब्लॉक करें। ओजोन थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

निष्पादित करना अंतःशिरा आसवओजोनयुक्त नमकीन घोलप्रतिदिन 2 मिलीग्राम/लीटर की ओजोन सांद्रता के साथ 400 मिली; 10 प्रक्रियाओं तक का कोर्स।

एल.ई. स्मिरनोवा, ए.ए. कोटलियारोव, ए.ए. अलेक्जेंड्रोव्स्की, ए.एन. ग्रिबानोव, एल.वी. वानकोवा