फेफड़ों को हटाने के बाद रिकवरी. सर्जरी के बाद एक मरीज के लिए कैंसर के लिए फेफड़ों को हटाने के परिणाम

ऐसे मामलों में जहां उनकी कार्यप्रणाली असंतोषजनक हो जाती है, रोग से प्रभावित फेफड़े या उसके हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, स्वस्थ सक्रिय क्षेत्र श्वसन क्रिया को संभाल लेते हैं। यदि प्रभावित भाग को हटाया नहीं जाता है, तो क्षय उत्पाद और विषाक्त पदार्थ शरीर में जहर घोल देंगे और संक्रमण के रूप में जटिलताओं को भड़काएंगे। इसके अलावा, रोग स्वस्थ ऊतकों में भी फैल सकता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और फेफड़ों का वेंटिलेशन और शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है। तेज़ दिल की धड़कन, सिरदर्द और चक्कर आना जैसी घटनाएं हो सकती हैं। इससे डरने की जरूरत नहीं है. इस तरह की घटनाएं सर्जरी के प्रति शरीर की एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया होती हैं, जिसके बाद शीघ्र स्वस्थ होने में कई उपायों से मदद मिलती है, जिसके बारे में हम इस लेख में चर्चा करेंगे।

धूम्रपान को पूरी तरह से बंद करना जरूरी है। धूम्रपान किसी के लिए भी विनाशकारी है, लेकिन विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनके फेफड़ों की सर्जरी हुई हो। धुआं श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है, जिससे थूक का प्रचुर मात्रा में स्राव होता है, जो पश्चात की अवधि में बेहद अवांछनीय है। अधिक कफ के कारण ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जहां फेफड़े का हिस्सा पूरी तरह से हवा से नहीं भर पाता है, जिससे निमोनिया हो सकता है। यदि अत्यधिक निर्भरता के कारण रोगी अपनी इच्छा के बल पर स्वयं धूम्रपान नहीं छोड़ सकता है, तो मनोचिकित्सक की मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

धूम्रपान के अलावा, अन्य कारक भी परेशान करने वाले प्रभाव डालते हैं: हवा में गैस या धूल, हवा में जहरीले और शक्तिशाली पदार्थों की उपस्थिति। ऐसी जगहों से बचना चाहिए और घर में ह्यूमिडिफ़ायर या एयर आयोनाइज़र लगाना चाहिए।

अधिक मात्रा में शराब पीने से श्वसन क्रिया प्रभावित होती है और शरीर कमजोर हो जाता है। पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए अल्कोहल की अधिकतम खुराक पुरुषों के लिए 30 ग्राम एथिल अल्कोहल और महिलाओं के लिए 10 ग्राम है। कम वजन वाले लोगों के लिए, खुराक भी 10 ग्राम से अधिक नहीं है। जिन लोगों को गुर्दे की विफलता, शराब से हृदय, तंत्रिका तंत्र या यकृत को नुकसान होता है, उन्हें शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

सर्जरी के बाद पोषण

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, शरीर को संपूर्ण और आसानी से पचने वाला पोषण मिलना चाहिए। भोजन में पर्याप्त मात्रा में विटामिन, पोषक तत्व और फाइबर होना चाहिए। आहार में विभिन्न रूपों में ताजे फल, जूस और सब्जियाँ अनिवार्य हैं। साथ ही नमक का सेवन जितना संभव हो उतना सीमित करना चाहिए। टेबल नमक का दैनिक सेवन 6 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

यदि ऑपरेशन से पहले मरीज मोटा या अधिक वजन वाला था, तो ऑपरेशन के बाद शरीर का वजन सामान्य पर लाना बेहद जरूरी है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिक वजन हृदय और श्वसन तंत्र पर काफी दबाव डालता है और सांस की तकलीफ को बढ़ाता है।

पश्चात की अवधि में शारीरिक गतिविधि

फेफड़ों में ठहराव के कारण होने वाली सूजन से बचने के लिए, आंतों की कार्यप्रणाली में सुधार करने और सांस लेने में शामिल मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए, एनेस्थीसिया से उबरने के बाद पहले घंटों से ही शारीरिक व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी मरीज़, उम्र और लिंग पर प्रतिबंध के बिना, शारीरिक प्रशिक्षण जारी रख सकते हैं।

सर्जरी के बाद पहले घंटों में व्यायाम करना रक्त के थक्कों और जमाव को रोकता है, शरीर के भंडार को सक्रिय करता है, फेफड़ों के उन हिस्सों को काम करने के लिए मजबूर करता है जो ऑपरेशन से पहले निष्क्रिय हो सकते थे, और सक्रिय जीवन में तेजी से वापसी को प्रेरित करता है। प्रारंभिक गतिविधि में बिस्तर पर स्थिति में बार-बार बदलाव शामिल है। इससे मांसपेशियों को काम मिलता है और फेफड़ों को "खोलने" में मदद मिलती है। बगल और पेट की स्थिति से सांस लेना आसान हो सकता है, लेकिन बिस्तर का सिर ऊंचा करके पीछे की स्थिति से बचना चाहिए।

जब शरीर को इसकी आदत हो जाती है, तो आप प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं, लेकिन एक चेतावनी के साथ: सक्रिय व्यायाम उन लोगों के लिए वर्जित हैं, जिन्हें आराम के समय सांस लेने में तकलीफ होती है, जिनकी दृष्टि, श्रवण या मोटर कार्य बाधित होते हैं। एक तीव्र संक्रामक रोग भी एक विरोधाभास हो सकता है।

विश्राम

शारीरिक व्यायाम के सेट का सबसे महत्वपूर्ण घटक विश्राम है। विश्राम की शुरुआत पैरों से होती है, फिर भुजाओं और छाती की मांसपेशियों से, फिर गर्दन से। आप इसे खड़े होकर या बैठकर कर सकते हैं। कोई भी शारीरिक व्यायाम करते समय, रोगी को यह याद रखना होगा कि यदि एक या कोई अन्य मांसपेशी समूह वर्तमान में शामिल नहीं है, तो उसे आराम करने की आवश्यकता है। चिकित्सीय अभ्यासों का प्रत्येक सत्र लेटने की स्थिति में सभी मांसपेशियों की सामान्य छूट के साथ समाप्त होना चाहिए।

दर्द, एनेस्थीसिया और कम गतिशीलता से सांस लेना उथला हो जाता है, जिससे वायुमार्ग में जमाव हो जाता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो दीर्घकालिक और नियमित शारीरिक व्यायाम निर्धारित हैं, साथ ही पीईपी बोतल सिम्युलेटर या इसी तरह के उपकरणों का उपयोग करके श्वास प्रशिक्षण भी दिया जाता है। पीईपी बोतल, मोटे तौर पर कहें तो, पानी से भरा एक प्लास्टिक कंटेनर होता है जिसमें एक छोटा क्रॉस-सेक्शन ट्यूब डाला जाता है। रोगी का कार्य नाक के माध्यम से हवा को अंदर लेना और एक बोतल में स्ट्रॉ का उपयोग करके मुंह के माध्यम से सांस छोड़ना है। कुछ ही दिनों के प्रशिक्षण के बाद सकारात्मक परिणाम ध्यान देने योग्य है। हालाँकि, रोगियों को जीवन भर शारीरिक गतिविधि जारी रखनी चाहिए और श्वास सिम्युलेटर के साथ काम करना चाहिए।

मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कई महीनों के नियमित प्रशिक्षण के बाद, वजन वाले व्यायाम की सिफारिश की जा सकती है।

प्रशिक्षण रोकने का कारण हो सकता है:

• स्पष्ट थकान.
• सांस की तकलीफ सामान्य से अधिक खराब है।
• मांसपेशियों की ऐंठन।
• सामान्य रक्तचाप से तीव्र विचलन।
• अत्यधिक दिल की धड़कन.
• सीने में दर्द का प्रकट होना।
• चक्कर आना, शोर, धड़कन, सिरदर्द।

दवा से इलाज

पश्चात की अवधि में, डॉक्टर और रोगी का मुख्य कार्य फेफड़ों में थूक के संचय को रोकना है। इसलिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से खांसी को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, हर्बल चाय, सिरप और दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका कफ निस्सारक प्रभाव होता है। ब्रांकाई में बिगड़ा धैर्य के साथ ब्रोंकाइटिस के लिए, ब्रांकाई को फैलाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

संवहनी और हृदय रोगों के उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे शरीर की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, भलाई को खराब करते हैं, रोगी को पूर्ण शारीरिक प्रशिक्षण से रोकते हैं। लगभग सभी रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो नई परिस्थितियों में हृदय प्रणाली के कामकाज को सुविधाजनक बनाती हैं। हालाँकि, उपचार का कोई भी कोर्स विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित और पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए।

कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन शरीर में एक गंभीर हस्तक्षेप है, और आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि इसके बाद सब कुछ "पहले जैसा" हो जाएगा। भले ही ऑपरेशन करने वाला सर्जन एक वास्तविक चिकित्सा प्रतिभा है और सब कुछ ठीक रहा, शरीर की ताकत और कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्वास आवश्यक है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास: क्या यह वास्तव में आवश्यक है?

“हमें सर्जरी के बाद पुनर्वास की आवश्यकता क्यों है? सब कुछ ठीक हो जाएगा, और शरीर अपने आप ठीक हो जाएगा," - दुर्भाग्य से, हमारे देश में बहुत से लोग यही सोचते हैं। लेकिन यह बात ध्यान में रखनी चाहिए कि कमजोर शरीर में खुद को ठीक करने की क्षमता कम हो जाती है। कुछ ऑपरेशन, विशेष रूप से जोड़ों और रीढ़ की हड्डी पर, अनिवार्य पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है, अन्यथा जोखिम होता है कि व्यक्ति कभी भी अपने सामान्य जीवन में वापस नहीं आएगा। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पुनर्वास के बिना, लंबे समय तक गतिहीनता के कारण जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। और न केवल शारीरिक - जैसे मांसपेशी शोष और बेडसोर, साथ ही कंजेशन के कारण होने वाला निमोनिया - बल्कि मनोवैज्ञानिक भी। एक व्यक्ति जो हाल तक चल-फिर सकता था और अपनी देखभाल कर सकता था, खुद को अस्पताल के बिस्तर तक सीमित पाता है। यह एक बहुत ही कठिन स्थिति है, और पुनर्वास का कार्य व्यक्ति को अच्छे स्वास्थ्य और मानसिक आराम दोनों की ओर लौटाना है।

आधुनिक पुनर्वास में न केवल मोटर कार्यों की बहाली शामिल है, बल्कि दर्द से राहत भी शामिल है।

पश्चात पुनर्वास के चरण, समय और तरीके

ऑपरेशन के बाद पुनर्वास कब शुरू होना चाहिए? उत्तर सरल है - जितनी जल्दी हो उतना अच्छा। वास्तव में, प्रभावी पुनर्वास ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए और स्वीकार्य परिणाम प्राप्त होने तक जारी रहना चाहिए।

सर्जरी के बाद पुनर्वास का पहला चरण स्थिरीकरण कहा जाता है. यह ऑपरेशन पूरा होने के क्षण से लेकर कास्ट या टांके हटाए जाने तक रहता है। इस अवधि की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरा है, लेकिन आमतौर पर यह 10-14 दिनों से अधिक नहीं होती है। इस स्तर पर, पुनर्वास उपायों में निमोनिया को रोकने के लिए साँस लेने के व्यायाम, रोगी को भौतिक चिकित्सा अभ्यास और स्वयं व्यायाम के लिए तैयार करना शामिल है। एक नियम के रूप में, वे बहुत सरल हैं और सबसे पहले केवल कमजोर मांसपेशियों के संकुचन का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं।

सर्जरी के 3-4 दिनों के बाद से, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है - यूएचएफ थेरेपी, विद्युत उत्तेजना और अन्य तरीके।

दूसरा चरण , स्थिरीकरण के बाद, कास्ट या टांके हटाने के बाद शुरू होता है और 3 महीने तक रहता है। अब गति की सीमा बढ़ाने, मांसपेशियों को मजबूत करने और दर्द को कम करने पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इस अवधि के दौरान पुनर्वास उपायों का आधार भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी है।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि दो चरणों में विभाजित: आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी . यह इस तथ्य के कारण है कि अस्पताल से छुट्टी के बाद पुनर्वास उपायों को जारी रखा जाना चाहिए।

स्थिर अवस्थाइसमें गहन पुनर्प्राप्ति उपाय शामिल हैं, क्योंकि रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल छोड़ना होगा। इस स्तर पर, पुनर्वास परिसर में भौतिक चिकित्सा, विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं, यदि संभव हो तो, पूल में व्यायाम, साथ ही वार्ड में स्वतंत्र व्यायाम शामिल हैं। फिजियोथेरेपी भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, विशेष रूप से इसकी किस्में जैसे मालिश, वैद्युतकणसंचलन और अल्ट्रासाउंड उपचार (यूवीटी)।

बाह्य रोगी अवस्थायह आवश्यक भी है, क्योंकि प्राप्त परिणामों को बनाए रखने के बिना वे जल्दी ही ख़त्म हो जायेंगे। आमतौर पर यह अवधि 3 महीने से 3 साल तक रहती है। बाह्य रोगी के आधार पर, मरीज़ सैनिटोरियम और औषधालयों, बाह्य रोगी भौतिक चिकित्सा कक्षों, चिकित्सा शारीरिक शिक्षा क्लीनिकों के साथ-साथ घर पर भी भौतिक चिकित्सा अभ्यास जारी रखते हैं। मरीजों की स्थिति की चिकित्सा निगरानी वर्ष में दो बार की जाती है।

विभिन्न प्रकार की चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद रोगी के ठीक होने की विशेषताएं

पेट की सर्जरी

बिस्तर पर पड़े सभी मरीजों की तरह, पेट के ऑपरेशन के बाद मरीजों को निमोनिया से बचाव के लिए सांस लेने के व्यायाम करने चाहिए, खासकर ऐसे मामलों में जहां जबरन गतिहीनता की अवधि लंबी हो जाती है। सर्जरी के बाद फिजिकल थेरेपी सबसे पहले लेटने की स्थिति में की जाती है, और टांके ठीक होने के बाद ही डॉक्टर आपको बैठने और खड़े होने की स्थिति में व्यायाम करने की अनुमति देते हैं।

फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है, विशेष रूप से, यूएचएफ थेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटिक थेरेपी, डायडायनामिक थेरेपी और इलेक्ट्रोफोरेसिस।

पेट के ऑपरेशन के बाद, रोगियों को एक विशेष कोमल आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, खासकर यदि ऑपरेशन जठरांत्र संबंधी मार्ग पर किया गया हो। मरीजों को सहायक अंडरवियर और पट्टियाँ पहननी चाहिए, इससे मांसपेशियों को जल्दी से टोन बहाल करने में मदद मिलेगी।

संयुक्त सर्जरी

जोड़ों के सर्जिकल हेरफेर के दौरान प्रारंभिक पश्चात की अवधि में व्यायाम चिकित्सा और व्यायाम शामिल होते हैं जो श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली से जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं, साथ ही चरम सीमाओं में परिधीय रक्त प्रवाह की उत्तेजना और संचालित जोड़ में गतिशीलता में सुधार करते हैं।

इसके बाद, अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करना और आंदोलन के सामान्य पैटर्न को बहाल करना (और ऐसे मामलों में जहां यह असंभव है, एक नया विकसित करना जो स्थिति में परिवर्तन को ध्यान में रखता है) सामने आता है। इस स्तर पर, शारीरिक शिक्षा के अलावा, मैकेनोथेरेपी, सिमुलेटर पर प्रशिक्षण, मालिश और रिफ्लेक्सोलॉजी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, नियमित व्यायाम की मदद से परिणाम को बनाए रखना और सामान्य दैनिक शारीरिक गतिविधि (एर्गोथेरेपी) के अनुकूल कक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है।

ऊरु गर्दन एंडोप्रोस्थेटिक्स

ऑपरेशन की गंभीरता के बावजूद, ऊरु गर्दन के प्रतिस्थापन से रिकवरी आमतौर पर अपेक्षाकृत जल्दी होती है। शुरुआती चरणों में, रोगी को ऐसे व्यायाम करने की ज़रूरत होती है जो नए जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करेंगे और उसकी गतिशीलता को बहाल करेंगे, और रक्त के थक्कों को बनने से भी रोकेंगे। हिप रिप्लेसमेंट के बाद पुनर्वास में नए मोटर कौशल सीखना भी शामिल है - डॉक्टर आपको बताएंगे कि कैसे सही तरीके से बैठना, खड़ा होना और झुकना है, और अपने कूल्हे को चोट पहुंचाने के जोखिम के बिना सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियां कैसे करें। पूल में भौतिक चिकित्सा अभ्यास का बहुत महत्व है। पानी आपको स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देता है और संचालित कूल्हे पर भार को कम करता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्वास पाठ्यक्रम को समय से पहले न रोका जाए - कूल्हे की सर्जरी के मामले में यह विशेष रूप से खतरनाक है। अक्सर लोग यह महसूस करते हुए कि वे बिना सहायता के आसानी से चल-फिर सकते हैं, कक्षाएं छोड़ देते हैं। लेकिन कमजोर मांसपेशियां जल्दी कमजोर हो जाती हैं और इससे गिरने और चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके बाद सब कुछ फिर से शुरू करना होगा।

चिकित्सा पुनर्वास कोई नया विचार नहीं है. यहां तक ​​कि प्राचीन मिस्र में भी, चिकित्सक अपने रोगियों की रिकवरी में तेजी लाने के लिए कुछ व्यावसायिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करते थे। प्राचीन ग्रीस और रोम के डॉक्टर भी उपचार में शारीरिक शिक्षा और मालिश का उपयोग करते थे। चिकित्सा के संस्थापक, हिप्पोक्रेट्स ने निम्नलिखित कहावत लिखी: "एक डॉक्टर को कई चीजों में और, वैसे, मालिश में अनुभवी होना चाहिए।"

ह्रदय शल्य चिकित्सा

इस तरह के ऑपरेशन आधुनिक चिकित्सा का एक वास्तविक चमत्कार हैं। लेकिन इस तरह के हस्तक्षेप के बाद शीघ्र स्वस्थ होना न केवल सर्जन के कौशल पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी और उसके स्वास्थ्य के प्रति उसके जिम्मेदार रवैये पर भी निर्भर करता है। हां, हृदय सर्जरी गतिशीलता को जोड़ों या रीढ़ की हड्डी के सर्जिकल हेरफेर जितना सीमित नहीं करती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि पुनर्वास उपचार की उपेक्षा की जा सकती है। इसके बिना, रोगी अक्सर अवसाद से पीड़ित होते हैं और आंखों की संरचना में सूजन के कारण उनकी दृष्टि खराब हो जाती है। आंकड़े बताते हैं कि हर तीसरा मरीज जिसने पुनर्वास पाठ्यक्रम पूरा नहीं किया है वह जल्द ही खुद को ऑपरेटिंग टेबल पर वापस पाता है।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वास कार्यक्रम में आवश्यक रूप से आहार चिकित्सा शामिल है। मरीजों को डॉक्टर की देखरेख में कार्डियो व्यायाम और फिजियोथेरेपी, पूल में व्यायाम (सर्जरी के छह महीने बाद), बालनोथेरेपी और सर्कुलर शॉवर, मालिश और हार्डवेयर फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। पुनर्वास कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मनोचिकित्सा है, समूह और व्यक्तिगत दोनों।

क्या घर पर पुनर्वास करना संभव है? विशेषज्ञ नहीं मानते. घर पर सभी आवश्यक कार्यक्रम आयोजित करना असंभव है। बेशक, रोगी डॉक्टर की देखरेख के बिना सबसे सरल व्यायाम कर सकता है, लेकिन फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, व्यायाम मशीनों पर प्रशिक्षण, चिकित्सीय स्नान, मालिश, मनोवैज्ञानिक सहायता और अन्य आवश्यक उपायों के बारे में क्या? इसके अलावा, घर पर, रोगी और उसका परिवार दोनों अक्सर व्यवस्थित पुनर्वास की आवश्यकता के बारे में भूल जाते हैं। इसलिए, पुनर्प्राप्ति एक विशेष संस्थान - एक सेनेटोरियम या पुनर्वास केंद्र में होनी चाहिए।

इस सबसे महत्वपूर्ण श्वसन अंग की गंभीर विकृति के लिए फेफड़ों पर नियोजित या आपातकालीन सर्जरी की जाती है, जब रूढ़िवादी उपचार असंभव या अप्रभावी होता है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, हेरफेर केवल आवश्यकता के मामलों में ही किया जाता है, जब रोगी की स्थिति को इसकी आवश्यकता होती है।

फेफड़े श्वसन तंत्र के मुख्य अंगों में से एक हैं। वे लोचदार ऊतकों का भंडार हैं जिनमें श्वसन पुटिकाएं (एल्वियोली) होती हैं जो ऑक्सीजन के अवशोषण और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की सुविधा प्रदान करती हैं। फुफ्फुसीय लय और समग्र रूप से इस अंग का कार्य मस्तिष्क में श्वसन केंद्रों और रक्त वाहिकाओं के केमोरिसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित होता है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है:

• निमोनिया और अन्य गंभीर सूजन प्रक्रियाएं;
• सौम्य (सिस्ट, हेमांगीओमास, आदि) और घातक (फेफड़ों का कैंसर) प्रकृति के ट्यूमर;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों (तपेदिक, इचिनोकोकोसिस) की गतिविधि के कारण होने वाले रोग;
• फेफड़े का प्रत्यारोपण (सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीओपीडी, आदि के लिए);
• हेमोथोरैक्स;
• कुछ रूपों में न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों के फुफ्फुस क्षेत्र में हवा का संचय);
• आघात या चोट के कारण विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• श्वसन अंगों में आसंजन;
• फुफ्फुसीय रोधगलन;
• अन्य बीमारियाँ.

हालाँकि, फेफड़ों की सर्जरी अक्सर कैंसर, सौम्य सिस्ट और तपेदिक के लिए की जाती है। अंग के प्रभावित क्षेत्र की सीमा के आधार पर, कई प्रकार के ऐसे हेरफेर संभव हैं।

चल रही रोग प्रक्रियाओं की शारीरिक विशेषताओं और जटिलता के आधार पर, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्णय ले सकते हैं।

इस प्रकार, न्यूमोनेक्टॉमी, लोबेक्टोमी और अंग के टुकड़े के सेग्मेंटेक्टॉमी के बीच अंतर किया जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी - फेफड़े को हटाना। यह युग्मित अंग के एक हिस्से को पूरी तरह से हटाने के लिए पेट की एक प्रकार की सर्जरी है। लोबेक्टोमी को फेफड़े के उस लोब को हटाना माना जाता है जो संक्रमण या कैंसर से प्रभावित होता है। सेगमेंटेक्टोमी एक फेफड़े के लोब के एक खंड को खत्म करने के लिए की जाती है और लोबेक्टोमी के साथ, इस अंग पर सर्जरी के सबसे आम प्रकारों में से एक है।

पल्मोनेक्टॉमी, या न्यूमोनेक्टॉमी, व्यापक कैंसर, तपेदिक और प्यूरुलेंट घावों या बड़े ट्यूमर संरचनाओं के लिए असाधारण मामलों में की जाती है। फेफड़े को हटाने का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत विशेष रूप से पेट के मार्ग से किया जाता है। इतने बड़े अंग को हटाने के लिए, सर्जन छाती को खोलते हैं और कुछ मामलों में एक या अधिक पसलियों को भी हटा देते हैं।

आमतौर पर, फेफड़े का छांटना ऐनटेरोलेटरल या लेटरल चीरा का उपयोग करके किया जाता है। कैंसर या अन्य मामलों में फेफड़े को हटाते समय, अंग की जड़ को छोड़ना बेहद जरूरी है, जिसमें वाहिकाएं और ब्रांकाई शामिल हैं। परिणामी स्टंप की लंबाई बनाए रखना आवश्यक है। यदि शाखा बहुत लंबी है, तो सूजन और प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं विकसित होने की संभावना है। फेफड़े को हटाने के बाद, घाव को रेशम से कसकर सिल दिया जाता है, और गुहा में एक विशेष जल निकासी डाली जाती है।

लोबेक्टोमी में एक या दोनों फेफड़ों के एक या अधिक (आमतौर पर 2) लोबों को काटना शामिल होता है। इस प्रकार का ऑपरेशन सबसे आम में से एक है। यह पेट की विधि के साथ-साथ नवीनतम न्यूनतम इनवेसिव तरीकों (उदाहरण के लिए, थोरैकोस्कोपी) का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के कैविटी संस्करण में, पहुंच की उपलब्धता हटाए जाने वाले लोब या टुकड़े के स्थान पर निर्भर करती है।

इस प्रकार, निचले लोब में स्थित एक सौम्य या घातक प्रकृति का फेफड़े का ट्यूमर, पोस्टेरोलेटरल दृष्टिकोण का उपयोग करके निकाला जाता है। ऊपरी और मध्य लोबों या खंडों का उन्मूलन एक पूर्ववर्ती चीरा और छाती के उद्घाटन द्वारा किया जाता है। सिस्ट, तपेदिक और अंग की पुरानी फोड़ा वाले रोगियों में फेफड़े के एक लोब या उसके हिस्से को हटाया जाता है।

यदि सीमित प्रकृति के ट्यूमर का संदेह होता है, जिसमें छोटे स्थानीयकृत तपेदिक फ़ॉसी, छोटे सिस्ट और अंग खंड के घाव होते हैं, तो सेगमेंटेक्टॉमी (फेफड़े के हिस्से को हटाना) किया जाता है। सभी धमनियों, शिराओं और ब्रोन्कस को अवरुद्ध और लिगेट करने के बाद एक्साइज क्षेत्र को जड़ से परिधीय क्षेत्र तक अलग किया जाता है। बाद में, हटाए जाने वाले खंड को गुहा से हटा दिया जाता है, ऊतक को सिल दिया जाता है, और 1 या 2 नालियां स्थापित की जाती हैं।

सर्जरी से पहले की अवधि इसके लिए गहन तैयारी के साथ होनी चाहिए। इसलिए, यदि शरीर की सामान्य स्थिति अनुमति देती है, तो एरोबिक व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम उपयोगी होंगे। अक्सर ऐसी प्रक्रियाएं सर्जरी के बाद की अवधि को आसान बनाना और फुफ्फुसीय गुहा से शुद्ध या अन्य सामग्री की निकासी में तेजी लाना संभव बनाती हैं।

धूम्रपान करने वालों को बुरी आदत छोड़ देनी चाहिए या प्रतिदिन सिगरेट का सेवन कम से कम करना चाहिए। वैसे, यह दुर्भावनापूर्ण आदत ही फेफड़ों के रोगों का मुख्य कारण है, जिसमें इस अंग के कैंसर के 90% मामले भी शामिल हैं।

तैयारी की अवधि को केवल आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में बाहर रखा गया है, क्योंकि ऑपरेशन में किसी भी देरी से रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है और जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, सर्जरी की तैयारी में शरीर की जांच करना और संचालित क्षेत्र में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की पहचान करना शामिल है।

सर्जरी से पहले आवश्यक अध्ययन हैं:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• जैव रसायन और कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• अल्ट्रासोनोग्राफी

इसके अलावा, संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के मामले में, सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक दवाओं और तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

पुनर्वास अवधि

किसी भी जटिलता के फेफड़ों का ऑपरेशन एक दर्दनाक प्रक्रिया है जिसके लिए ठीक होने के लिए एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होती है। कई मायनों में, सर्जरी के बाद की अवधि का सफल कोर्स रोगी के स्वास्थ्य की शारीरिक स्थिति और उसकी बीमारी की गंभीरता के साथ-साथ विशेषज्ञ के काम की योग्यता और गुणवत्ता दोनों पर निर्भर करता है।

पश्चात की अवधि में, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं, श्वसन संबंधी शिथिलता, टांके की विफलता, गैर-उपचार नालव्रण के गठन आदि के रूप में जटिलताओं के विकसित होने का खतरा हमेशा बना रहता है।

सर्जरी के बाद नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी और एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है। कुछ समय बाद, श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल करने और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करने के लिए चिकित्सीय व्यायाम और श्वास व्यायाम (भौतिक चिकित्सा) का एक कोर्स करने की सिफारिश की जाती है।

फेफड़े पर पेट की सर्जरी (न्यूमेक्टोमी, आदि) के दौरान, रोगी की काम करने की क्षमता लगभग एक वर्ष में पूरी तरह से बहाल हो जाती है। इसके अलावा, आधे से अधिक मामलों में विकलांगता दर्ज की जाती है। अक्सर, जब एक या अधिक लोब हटा दिए जाते हैं, तो छाती के बाहरी दोष हटाए गए अंग के किनारे खोखलेपन के रूप में दिखाई दे सकते हैं।

जीवन प्रत्याशा बीमारी की विशेषताओं और सर्जरी के बाद व्यक्ति की जीवनशैली पर निर्भर करती है। अंग के टुकड़ों को हटाने के लिए अपेक्षाकृत सरल हस्तक्षेप के बाद सौम्य ट्यूमर वाले मरीजों की जीवन प्रत्याशा सामान्य लोगों के समान ही होती है। सेप्सिस, गैंग्रीन और फेफड़ों के कैंसर के गंभीर रूपों के बाद जटिलताएं, पुनरावृत्ति और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली सर्जरी के बाद समग्र जीवन प्रत्याशा पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित रोगी को बचाने के लिए अक्सर सर्जरी ही एकमात्र संभव तरीका होता है। पैथोलॉजी का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि इसका पता लगाना मुश्किल है, इलाज करना मुश्किल है और जल्दी से मेटास्टेसिस हो जाता है। हर साल पेट और अग्नाशय के कैंसर से मरने वाले लोगों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर से अधिक लोग मरते हैं। कैंसर के लिए फेफड़ों की समय पर सर्जरी एक जीवन बचा सकती है और आपको कई और साल दे सकती है।

संचालन एवं निदान

फेफड़ों के कैंसर का मुख्य उपचार सर्जरी है। रोग के चरण 1 और 2 वाले रोगियों में सबसे अच्छा पूर्वानुमान होता है; चरण 3 वाले रोगियों में बहुत कम संभावना होती है। लेकिन, नैदानिक ​​​​आंकड़ों को देखते हुए, डॉक्टर बीमारी के प्रारंभिक रूप वाले केवल 20% लोगों का ऑपरेशन करते हैं, और देर के चरण वाले - पहले से ही 36% लोगों का। यानी, अगर मरीज़ होश में आ जाते और तुरंत जांच की जाती और डॉक्टरों ने समय रहते ऑन्कोलॉजी को पहचान लिया होता, तो बचाई गई जानों की संख्या अधिक होती।

इस बीच, डॉक्टर इसे अविश्वसनीय सौभाग्य मानते हैं यदि किसी मरीज को चरण 1 फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जा सकता है। उनकी राय में, निदान विधियों में सुधार के साथ, 70% रोगियों पर ऑपरेशन करना संभव होगा।

निदान करने में मुख्य कठिनाई न केवल स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, बल्कि, सबसे पहले, तेजी से विकास, मेटास्टेस की तेजी से घटना और रोगी के अन्य अंगों में उनका अंकुरण है।

फेफड़ों के कैंसर में ट्यूमर के प्रकार

उपचार की सफलता काफी हद तक पता लगाए गए ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है। कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर दो प्रकार के ऑन्कोलॉजी के बीच अंतर करते हैं: छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों का कैंसर। रोग के लगभग 80% मामलों में उत्तरार्द्ध का पता चलता है, जबकि पूर्व का केवल 20% में पता चलता है।

गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के चार उपप्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं और, तदनुसार, उपचार के तरीके:

• (या एपिडर्मॉइड कार्सिनोमा) फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। ट्यूमर ब्रांकाई के श्लेष्म ऊतकों से विकसित होते हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है।
• एडेनोकार्सिनोमा –ग्रंथि संबंधी उपकला कोशिकाओं से बनने वाला एक घातक नवोप्लाज्म, जो किसी भी अंग में पाया जाता है। फेफड़ों को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजी के विकास के 60% मामलों में इस प्रकार के ट्यूमर होते हैं। अधिकतर यह महिलाओं में विकसित होता है। अन्य प्रकार के कैंसर के विपरीत, डॉक्टर एडेनोकार्सिनोमा के विकास को धूम्रपान के परिणामों से नहीं जोड़ते हैं। ट्यूमर का आकार अलग-अलग हो सकता है: या तो बहुत छोटा या पूरे फेफड़े को प्रभावित करने वाला। मरीजों की जीवित रहने की दर 100 में से केवल 20 मामलों में है, सर्जरी के बाद - 50, और कुछ मामलों में - 80।
• ब्रोन्कोएल्वियोलर कार्सिनोमा- एक दुर्लभ प्रकार का एडेनोकार्सिनोमा, घटना 1.5-10% है। यह 35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। यह धीमी वृद्धि और प्रभावशाली आकार के ट्यूमर के गठन की विशेषता है।
• बड़ी कोशिका अविभेदित फेफड़ों का कैंसर. बहुत आक्रामक और तीव्र विकास की विशेषता। प्रारंभ में यह दाएं या बाएं फेफड़े के परिधीय लोब को प्रभावित करता है (80% मामलों में), इसलिए रोग स्पर्शोन्मुख है और केवल बाद के चरणों में पता चलता है, जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है और रोगी को खांसी, दर्द, धुंधली दृष्टि होती है , झुकी हुई पलकें और अन्य लक्षण। बड़ी कोशिका में रोग की प्रारंभिक अवस्था में कोशिका विभाजन धीमा होता है और बाद की अवस्था में तीव्र कोशिका विभाजन होता है। अपरिभाषित फेफड़ों के कैंसर में अन्य प्रकार की विकृति की तुलना में सामान्यीकरण की संभावना अधिक होती है, जिससे रोगी की शीघ्र मृत्यु हो जाती है। महिलाएं कैंसर के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, उनमें पुरुषों की तुलना में पांच गुना अधिक बार विकृति का निदान किया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के उपचार के प्रकार

रोगी की स्थिति, रोग की अवस्था और मेटास्टेसिस के आधार पर, कई प्रकार के सर्जिकल उपचार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मौलिक: यदि मेटास्टेसिस अभी तक बढ़ना शुरू नहीं हुआ है, तो ट्यूमर साइट को पूरी तरह से हटाने के लिए पूरे फेफड़े को हटा दिया जाता है। इस मामले में, सर्जरी के बाद ऑन्कोलॉजी की वापसी लगभग नहीं होती है। रेडिकल थेरेपी बाद के चरणों में नहीं की जाती है, जब व्यापक ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेसिस हुआ हो।
• सशर्त रूप से कट्टरपंथी: सर्जरी को अन्य उपचार विधियों (विकिरण या कीमोथेरेपी) द्वारा पूरक किया जाता है। कई चिकित्सा पद्धतियों का संयोजन उन कैंसर कोशिकाओं को दबा सकता है जिन्होंने अभी तक विभाजित होना शुरू नहीं किया है। इस प्रकार का उपचार केवल बीमारी के उन चरणों में ही संभव है जिन्हें ठीक किया जा सकता है।
• शांति देनेवालायदि रोगी को ऑन्कोलॉजी के कारण होने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ा है, और उसके ठीक होने की कोई संभावना नहीं है, तो उपचार किया जाता है। इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों के उन क्षेत्रों को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाता है जो गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। इस तरह, डॉक्टर मरीज़ों की तकलीफ़ कम कर देते हैं और कुछ मामलों में उनका जीवन बढ़ा देते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार

सर्जरी में आसन्न ऊतकों के साथ फेफड़े का हिस्सा, जिसमें कैंसर कोशिकाएं प्रवेश कर सकती हैं, या पूरे अंग को निकालना शामिल है - यह सब ट्यूमर की सीमा और गठन पर निर्भर करता है। रेडिकल थेरेपी कई तरीकों से की जाती है:

• वेज रिसेक्शन - छोटे ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है। ट्यूमर को निकटवर्ती ऊतक के साथ हटा दिया जाता है।
• सेगमेंटेक्टॉमी - फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटाना।
• लोबेक्टोमी किसी अंग के एक निश्चित हिस्से का उच्छेदन है।
• न्यूमोनेक्टॉमी दाएं या बाएं फेफड़े को पूरी तरह से हटाने की प्रक्रिया है।

फेफड़े के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाने के अलावा, उपचार के बाद विकृति की पुनरावृत्ति की संभावना को खत्म करने के लिए डॉक्टर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को एक साथ हटाने का सहारा ले सकते हैं।

आज, डॉक्टर न केवल किसी अंग के प्रभावित क्षेत्रों या उसकी संपूर्णता को हटाने की कोशिश कर रहे हैं, बल्कि वे भविष्य में लोगों की काम करने की क्षमता को बनाए रखने के लिए भी लड़ रहे हैं। ऐसा करने के लिए, फेफड़ों को यथासंभव सुरक्षित रखने की कोशिश करते हुए, घंटों तक, वास्तव में गहना जैसे ऑपरेशन किए जाते हैं। इसलिए, यदि ब्रोन्कस के अंदर कार्सिनॉइड बन गया है, तो इसे लेजर या फोटोडायनामिक विधि का उपयोग करके हटा दिया जाता है। यदि यह दीवारों में बढ़ जाता है, तो क्षतिग्रस्त ब्रांकाई को हटा दिया जाता है, लेकिन फेफड़े को संरक्षित रखा जाता है।

मतभेद

दुर्भाग्य से, हर कैंसर रोगी सर्जरी नहीं करा सकता। ऐसे कई कारक हैं जिनकी वजह से सर्जरी नहीं की जानी चाहिए:

फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी के लिए मतभेद के सबसे गंभीर कारक रोग हैं - वातस्फीति और हृदय संबंधी विकृति।

परिणाम और जटिलताएँ

पश्चात की अवधि में विशिष्ट जटिलताओं में प्युलुलेंट और सेप्टिक घटनाएं, श्वसन संबंधी शिथिलता, ब्रोन्कियल स्टंप का खराब गठन और फिस्टुला शामिल हैं।

रोगी, जो एनेस्थीसिया के बाद होश में आता है, हवा की कमी का अनुभव करता है और, तदनुसार, चक्कर आना और क्षिप्रहृदयता का अनुभव करता है। यह स्थिति सर्जरी के एक साल बाद तक बनी रह सकती है। जब तक संयोजी ऊतक हटाए गए अंग के स्थान पर रिक्त स्थान को भर नहीं देता, तब तक सबसे पहले संचालित स्थल पर छाती में एक गड्ढा ध्यान देने योग्य होगा। समय के साथ यह ठीक हो जाएगा, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होगा।

संचालित क्षेत्र में मल का जमा होना भी संभव है। इसकी घटना का कारण निर्धारित करने के बाद उचित उपचार किया जाता है।

सर्जरी के बाद का जीवन

जब फेफड़ों का एक भाग या एक हिस्सा हटा दिया जाता है, तो शरीर में शारीरिक संबंध बाधित हो जाते हैं। यह सर्जरी के बाद रिकवरी की सभी कठिनाइयों को निर्धारित करता है। जबकि शरीर नई परिस्थितियों को अपनाता है और रेशेदार ऊतकों की कमी को पूरा करता है, किसी व्यक्ति के लिए जीवन के नए तरीके का आदी होना आसान नहीं होगा। औसतन, डॉक्टरों को पुनर्वास में लगभग दो साल लगते हैं, लेकिन शरीर की विशेषताओं और रोगी के प्रयासों के आधार पर यह हर किसी के लिए अलग-अलग होता है।

शारीरिक गतिविधि में कमी अनिवार्य रूप से वजन बढ़ने की ओर ले जाती है, जिसे बिल्कुल अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि मोटापे से श्वसन प्रणाली पर भार बढ़ जाएगा जिसकी सर्जरी हुई है। पुनर्वास के दौरान, श्वसन प्रणाली को मजबूत करने के लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि और साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश की जाती है। रोगी को सक्रिय धूम्रपान छोड़ देना चाहिए और निष्क्रिय धूम्रपान से बचना चाहिए और एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

फुफ्फुसीय ऑन्कोलॉजी के लिए सर्जरी उपचार की मुख्य विधि है, जिसे जीवन को लम्बा खींचने की थोड़ी सी भी संभावना होने पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

फेफड़े की सर्जरी के लिए रोगी से तैयारी और इसके पूरा होने के बाद पुनर्प्राप्ति उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। वे कैंसर के गंभीर मामलों में फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं। ऑन्कोलॉजी किसी का ध्यान नहीं जाता है और पहले से ही एक घातक स्थिति में प्रकट हो सकता है। अक्सर लोग छोटी-छोटी बीमारियों के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देती हैं।

सर्जरी के प्रकार

मरीज के शरीर की पूरी जांच के बाद ही फेफड़े की सर्जरी की जाती है। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जो प्रक्रिया वे कर रहे हैं वह ट्यूमर वाले व्यक्ति के लिए सुरक्षित है। इससे पहले कि कैंसर पूरे शरीर में फैल जाए, सर्जिकल उपचार तुरंत होना चाहिए।

फेफड़ों की सर्जरी निम्न प्रकार की होती है:

लोबेक्टॉमी - अंग के ट्यूमर वाले हिस्से को हटाना। पल्मोनेक्टॉमी में फेफड़ों में से एक को पूरी तरह से अलग करना शामिल है। वेज रिसेक्शन - छाती के ऊतकों की लक्षित सर्जरी।

मरीजों के लिए फेफड़े की सर्जरी मौत की सजा जैसी लगती है। आख़िरकार, कोई व्यक्ति कल्पना भी नहीं कर सकता कि उसकी छाती खाली होगी। हालाँकि, सर्जन मरीज़ों को आश्वस्त करने की कोशिश करते हैं; इसमें डरावना कुछ भी नहीं है। साँस लेने में कठिनाई के बारे में चिंताएँ निराधार हैं।

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी

फेफड़े को हटाने के लिए ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका सार अंग के शेष स्वस्थ हिस्से की स्थिति का निदान करना है। आख़िरकार, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि प्रक्रिया के बाद व्यक्ति पहले की तरह साँस लेने में सक्षम होगा। गलत निर्णय से विकलांगता या मृत्यु हो सकती है। सामान्य स्वास्थ्य का भी मूल्यांकन किया जाता है; प्रत्येक रोगी एनेस्थीसिया का सामना नहीं कर सकता है।

डॉक्टर को परीक्षण एकत्र करने की आवश्यकता होगी:

मूत्र; रक्त मापदंडों के अध्ययन के परिणाम; छाती का एक्स-रे; श्वसन अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यदि रोगी को हृदय, पाचन या अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं तो अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है। खून को पतला करने वाली दवाएं प्रतिबंधित हैं। ऑपरेशन से पहले कम से कम 7 दिन अवश्य बीतने चाहिए। रोगी चिकित्सीय आहार पर जाता है; क्लिनिक में जाने से पहले और शरीर के ठीक होने की लंबी अवधि के बाद बुरी आदतों को समाप्त करना होगा।

छाती की सर्जरी का सार

सर्जिकल निष्कासन कम से कम 5 घंटे के एनेस्थीसिया के तहत लंबे समय तक होता है। तस्वीरों का उपयोग करके, सर्जन स्केलपेल से चीरा लगाने के लिए जगह ढूंढता है। छाती के ऊतक और फेफड़े के फुफ्फुस को विच्छेदित किया जाता है। आसंजन काट दिए जाते हैं और अंग को हटाने के लिए छोड़ दिया जाता है।

रक्तस्राव रोकने के लिए सर्जन क्लैंप का उपयोग करता है। एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली दवाओं की पहले से जांच की जाती है ताकि एनाफिलेक्टिक शॉक न हो। मरीजों को सक्रिय पदार्थ के प्रति तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

पूरे फेफड़े को हटाने के बाद, धमनी को एक क्लैंप के साथ ठीक किया जाता है, फिर नोड्स लगाए जाते हैं। टांके सोखने योग्य टांके से बने होते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। सूजन को छाती में पंप किए गए खारे घोल से रोका जाता है: फुस्फुस और फेफड़े के बीच स्थित गुहा में। प्रक्रिया श्वसन तंत्र के पथों में दबाव में जबरन वृद्धि के साथ समाप्त होती है।

वसूली की अवधि

फेफड़ों की सर्जरी के बाद सावधानी बरतनी चाहिए। पूरी अवधि उस सर्जन की देखरेख में होती है जिसने प्रक्रिया की थी। कुछ दिनों के बाद, गतिशीलता बहाल करने वाले अभ्यास शुरू होते हैं।

लेटते, बैठते और चलते समय श्वसन क्रिया होती रहती है। लक्ष्य सरल है - एनेस्थीसिया से कमजोर हुई पेक्टोरल मांसपेशियों को बहाल करके उपचार की अवधि को छोटा करना। घरेलू उपचार दर्द रहित नहीं है; संकुचित ऊतक धीरे-धीरे मुक्त हो जाते हैं।

गंभीर दर्द की स्थिति में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। किसी भी सूजन, शुद्ध जटिलताओं या साँस की हवा की कमी को उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर समाप्त किया जाना चाहिए। छाती को हिलाने पर असुविधा दो महीने तक बनी रहती है, जो कि ठीक होने की अवधि का एक सामान्य कोर्स है।

पुनर्वास के दौरान अतिरिक्त सहायता

ऑपरेशन के बाद मरीज कई दिन बिस्तर पर बिताता है। फेफड़े को हटाने से अप्रिय परिणाम होते हैं, लेकिन सरल उपाय सूजन के विकास से बचने में मदद करते हैं:

ड्रॉपर शरीर को आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज और चयापचय प्रक्रियाओं को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए सूजन-रोधी पदार्थों, विटामिन और आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति करता है। आपको चीरा क्षेत्र में ट्यूब स्थापित करने की आवश्यकता होगी, जो एक पट्टी के साथ तय की जाएगी पसलियों के बीच. सर्जन उन्हें पूरे पहले सप्ताह के लिए उसी स्थान पर छोड़ सकता है। आपको अपने भविष्य के स्वास्थ्य की खातिर असुविधा सहनी होगी।

यदि फेफड़ों का कैंसर पहले ही हटा दिया गया है, तो ऑपरेशन के बाद लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में इलाज करना पड़ेगा। छुट्टी मिलने के बाद, शारीरिक व्यायाम करना और सूजन-रोधी दवाएं लेना जारी रखें जब तक कि टांका पूरी तरह से गायब न हो जाए।

एक सर्जन द्वारा उपचार के लिए पूर्वापेक्षाएँ

फेफड़ों में ट्यूमर निम्नलिखित कारकों के कारण प्रकट होते हैं:

तपेदिक। पुटी। इचिनोकोकोसिस। कवक। चोटें।

संक्रमण अन्य उत्तेजक कारकों के बराबर हैं: बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब), पुरानी बीमारियाँ (घनास्त्रता, मधुमेह), मोटापा, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएँ। रोग संबंधी स्थितियों का समय पर पता लगाने के लिए समय-समय पर फेफड़ों की जांच की जाती है।

इसलिए, साल में एक बार फेफड़ों की जांच कराने की सलाह दी जाती है। संवहनी रोगों से पीड़ित रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि बीमारी शुरू हो गई है, तो मरने वाले ट्यूमर ऊतक रोग संबंधी कोशिकाओं की और वृद्धि को बढ़ावा देंगे। सूजन पड़ोसी अंगों तक फैल जाएगी या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में गहराई तक पहुंच जाएगी।

फेफड़ों में सिस्ट अपने मूल रूप में नहीं रहता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, उरोस्थि को निचोड़ता है। असुविधा और दर्द होता है. संपीड़ित ऊतक मरना शुरू हो जाता है, जिससे प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति होती है। चोट, पसली फ्रैक्चर के बाद भी इसी तरह के परिणाम देखे जाते हैं।

क्या निदान गलत हो सकता है?

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, "फेफड़े के ट्यूमर" के निष्कर्ष के साथ एक नैदानिक ​​​​त्रुटि उत्पन्न होती है। ऐसी स्थितियों में सर्जरी ही एकमात्र विकल्प नहीं हो सकता है। हालाँकि, डॉक्टर अभी भी मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के कारणों से फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं।

गंभीर जटिलताओं के मामले में, प्रभावित ऊतक को हटाने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के बारे में निर्णय नैदानिक ​​लक्षणों और तस्वीरों के आधार पर किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए पैथोलॉजिकल भाग को हटा दिया जाता है। चमत्कारी उपचार के मामले हैं, लेकिन ऐसे परिणाम की आशा करना अनुचित है। सर्जन यथार्थवादी होने के आदी हैं, क्योंकि हम मरीज की जान बचाने की बात कर रहे हैं।

फेफड़े की सर्जरी की आवश्यकता हमेशा रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों में उचित भय पैदा करती है। एक ओर, हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक और जोखिम भरा है, दूसरी ओर, गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों के लिए श्वसन अंगों पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसके उपचार के बिना रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फेफड़ों के रोगों का सर्जिकल उपचार रोगी की सामान्य स्थिति पर बहुत अधिक मांग रखता है, क्योंकि इसमें अक्सर बड़े सर्जिकल आघात और पुनर्वास की लंबी अवधि शामिल होती है। इस प्रकार के हस्तक्षेपों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, ऑपरेशन से पहले की तैयारी और बाद में पुनर्प्राप्ति दोनों पर उचित ध्यान देना चाहिए।

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं जो वक्ष (फुफ्फुस) गुहाओं में स्थित होते हैं। इनके बिना जीवन असंभव है, क्योंकि श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य मानव शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालना है। उसी समय, एक भाग या यहां तक ​​कि पूरे फेफड़े को खो देने पर, शरीर सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है, और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का शेष भाग खोए हुए ऊतक के कार्य को संभालने में सक्षम होता है।

फेफड़ों की सर्जरी का प्रकार रोग की प्रकृति और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो सर्जन श्वसन पैरेन्काइमा की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करते हैं, जब तक कि यह कट्टरपंथी उपचार के सिद्धांतों का खंडन न करता हो। हाल के वर्षों में, छोटे चीरों के माध्यम से फेफड़ों के टुकड़ों को हटाने के लिए आधुनिक न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जो तेजी से रिकवरी और कम रिकवरी अवधि में योगदान देता है।

फेफड़ों की सर्जरी कब आवश्यक है?

इसका कोई गंभीर कारण होने पर फेफड़ों का ऑपरेशन किया जाता है। संकेतों में शामिल हैं:

फेफड़ों की सर्जरी के सबसे आम कारण ट्यूमर और तपेदिक के कुछ रूप हैं।फेफड़ों के कैंसर के लिए, सर्जरी में न केवल एक भाग या पूरे अंग को हटाना शामिल है, बल्कि लसीका जल निकासी मार्गों - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को भी निकालना शामिल है। व्यापक ट्यूमर के मामले में, पसलियों और पेरीकार्डियम के क्षेत्रों को काटने की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के सर्जिकल उपचार के लिए ऑपरेशन के प्रकार

फेफड़ों के हस्तक्षेप के प्रकार निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, एक पल्मोनेक्टॉमी संभव है - पूरे अंग को हटाना, या उच्छेदन - फेफड़े के एक टुकड़े (लोब, खंड) का छांटना। घाव की व्यापक प्रकृति, बड़े पैमाने पर कैंसर, तपेदिक के फैले हुए रूपों के साथ, केवल अंग के एक टुकड़े को हटाकर रोगी को विकृति से छुटकारा दिलाना असंभव है, इसलिए कट्टरपंथी उपचार का संकेत दिया जाता है - न्यूमोनेक्टॉमी। यदि रोग फेफड़े के एक लोब या खंड तक सीमित है, तो केवल उन्हें एक्साइज करना ही पर्याप्त है।

पारंपरिक खुली सर्जरी उन मामलों में की जाती है जहां सर्जन को किसी अंग की बड़ी मात्रा को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है। हाल ही में, वे न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेपों का मार्ग प्रशस्त कर रहे हैं जो छोटे चीरों - थोरैकोस्कोपी - के माध्यम से प्रभावित ऊतक को छांटने की अनुमति देते हैं। सर्जिकल उपचार के आधुनिक न्यूनतम आक्रामक तरीकों में, लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू और फ्रीजिंग का उपयोग लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

संचालन की विशेषताएं

फेफड़ों पर हस्तक्षेप करते समय, पहुंच का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है:

अग्रपार्श्व; ओर; पश्चपार्श्व.

एंटेरोलेटरल दृष्टिकोण का अर्थ है तीसरी और चौथी पसलियों के बीच एक धनुषाकार चीरा, जो पैरास्टर्नल लाइन से थोड़ा पार्श्व से शुरू होता है, जो पीछे के एक्सिला तक फैला होता है। पोस्टेरोलेटरल एक तीसरे और चौथे वक्षीय कशेरुकाओं के मध्य से, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ स्कैपुला के कोण तक, फिर छठी पसली के साथ पूर्वकाल एक्सिलरी रेखा तक जाता है। पांचवीं या छठी पसली के स्तर पर, मिडक्लेविकुलर लाइन से पैरावेर्टेब्रल लाइन तक, रोगी को स्वस्थ पक्ष पर लेटाकर एक पार्श्व चीरा लगाया जाता है।

कभी-कभी, पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचने के लिए, पसलियों के हिस्सों को हटाना पड़ता है। आज न केवल एक खंड, बल्कि पूरे लोब को थोरैकोस्कोपिक रूप से एक्साइज करना संभव हो गया है,जब सर्जन लगभग 2 सेमी के तीन छोटे चीरे लगाता है और एक 10 सेमी तक का चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से उपकरणों को फुफ्फुस गुहा में डाला जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी

पल्मोनेक्टॉमी फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग तपेदिक, कैंसर और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के सामान्य रूपों में इसके सभी लोबों को नुकसान के मामलों में किया जाता है। मात्रा की दृष्टि से यह सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि रोगी एक ही बार में अपना पूरा अंग खो देता है।

दाहिने फेफड़े को ऐन्टेरोलैटरल या पोस्टीरियर एप्रोच से हटा दिया जाता है।एक बार छाती गुहा में, सर्जन सबसे पहले फेफड़े की जड़ के तत्वों को अलग-अलग बांधता है: पहले धमनी, फिर नस, और ब्रोन्कस सबसे अंत में बंधा होता है। यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कियल स्टंप बहुत लंबा न हो, क्योंकि इससे सामग्री के ठहराव, संक्रमण और दमन का खतरा पैदा होता है, जिससे टांके की विफलता और फुफ्फुस गुहा में सूजन हो सकती है। ब्रोन्कस को रेशम से सिला जाता है या एक विशेष उपकरण - ब्रोन्कियल स्टिचर का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं। फेफड़े की जड़ के तत्वों को बांधने के बाद, प्रभावित अंग को छाती गुहा से हटा दिया जाता है।

जब ब्रोन्कियल स्टंप को सिल दिया जाता है, तो टांके की जकड़न की जांच करना आवश्यक होता है, जो फेफड़ों में हवा को पंप करके प्राप्त किया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो संवहनी बंडल का क्षेत्र फुस्फुस से ढका हुआ है, और फुफ्फुस गुहा को सीवन किया जाता है, जिससे इसमें जल निकासी होती है।

बायां फेफड़ा आमतौर पर ऐटेरोलैटरल दृष्टिकोण के माध्यम से हटा दिया जाता है।बायां मुख्य ब्रोन्कस दायें से अधिक लंबा है, इसलिए डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए कि इसका स्टंप लंबा न हो जाए। वाहिकाओं और ब्रोन्कस का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे दाहिनी ओर किया जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी (न्यूमोनेक्टॉमी) न केवल वयस्कों पर, बल्कि बच्चों पर भी की जाती है, लेकिन सर्जिकल तकनीक के चुनाव में उम्र निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है, और ऑपरेशन का प्रकार रोग (ब्रोन्किइक्टेसिस, पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी, एटेलेक्टैसिस) द्वारा निर्धारित होता है। . श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति के मामले में, जिसमें सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, गर्भवती प्रबंधन हमेशा उचित नहीं होता है, क्योंकि अगर समय पर इलाज न किया जाए तो कई प्रक्रियाएं बच्चे के विकास और वृद्धि को बाधित कर सकती हैं।

फेफड़े को हटाना सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है; अंग के पैरेन्काइमा को हवादार करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली इंटुबैषेण के प्रशासन की आवश्यकता होती है। एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, जल निकासी नहीं छोड़ी जा सकती है, और उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब छाती गुहा में फुफ्फुस या अन्य प्रवाह दिखाई देता है।

जरायु

लोबेक्टॉमी फेफड़े के एक लोब को हटाना है, और यदि दो लोब एक साथ हटा दिए जाते हैं, तो ऑपरेशन को बाइलोबेक्टोमी कहा जाएगा। यह फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। लोबेक्टॉमी के संकेत एक लोब तक सीमित ट्यूमर, सिस्ट, तपेदिक के कुछ रूप और पृथक ब्रोन्किइक्टेसिस हैं। लोबेक्टोमी ऑन्कोपैथोलॉजी के मामलों में भी की जाती है, जब ट्यूमर प्रकृति में स्थानीय होता है और आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है।

जरायु

दाहिने फेफड़े में तीन लोब शामिल हैं, बाएँ में - दो।दाएं के ऊपरी और मध्य लोब और बाएं के ऊपरी लोब को ऐटेरोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है, फेफड़े के निचले लोब को पोस्टेरोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है।

छाती गुहा खोलने के बाद, सर्जन वाहिकाओं और ब्रोन्कस को ढूंढता है, उन्हें सबसे कम दर्दनाक तरीके से अलग-अलग लिगेट करता है। सबसे पहले, वाहिकाओं का इलाज किया जाता है, फिर ब्रोन्कस का, जिसे धागे या ब्रोन्कियल सिलाई से सिल दिया जाता है। इन जोड़तोड़ों के बाद, ब्रोन्कस को फुस्फुस से ढक दिया जाता है, और सर्जन फेफड़े के एक लोब को हटा देता है।

लोबेक्टॉमी के बाद, सर्जरी के दौरान शेष लोब को सीधा करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, ऑक्सीजन को उच्च दबाव में फेफड़ों में पंप किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को विशेष व्यायाम करके फेफड़े के पैरेन्काइमा को स्वतंत्र रूप से सीधा करना होगा।

लोबेक्टोमी के बाद, नालियों को फुफ्फुस गुहा में छोड़ दिया जाता है। ऊपरी लोबेक्टोमी के दौरान, उन्हें तीसरे और आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से स्थापित किया जाता है, और निचले लोब को हटाते समय, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में डाली गई एक नाली पर्याप्त होती है।

सेगमेंटेक्टोमी

सेग्मेंटेक्टोमी फेफड़े के हिस्से को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है, जिसे सेग्मेंट कहा जाता है।. अंग के प्रत्येक लोब में कई खंड होते हैं जिनकी अपनी धमनी, शिरा और खंडीय ब्रोन्कस होते हैं। यह एक स्वतंत्र फुफ्फुसीय इकाई है जिसे शेष अंग के लिए सुरक्षित रूप से निकाला जा सकता है। ऐसे टुकड़े को हटाने के लिए, किसी भी ऐसे दृष्टिकोण का उपयोग करें जो फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र तक सबसे छोटा संभव मार्ग प्रदान करता हो।

सेग्मेंटेक्टोमी के संकेतों में छोटे फेफड़े के ट्यूमर शामिल हैं जो खंड से आगे नहीं बढ़ते हैं, फेफड़े के सिस्ट, छोटे खंडीय फोड़े और तपेदिक गुहाएं।

छाती की दीवार को विच्छेदित करने के बाद, सर्जन खंडीय धमनी, शिरा और अंत में खंडीय ब्रोन्कस को अलग और लिगेट करता है। आसपास के ऊतकों से एक खंड का पृथक्करण केंद्र से परिधि तक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत में, प्रभावित क्षेत्र के अनुसार फुफ्फुस गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है, और फेफड़े को हवा से फुलाया जाता है। यदि बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों को सिल दिया जाता है। सर्जिकल घाव को बंद करने से पहले एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी

फेफड़ों पर कुछ ऑपरेशनों का उद्देश्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को खत्म करना है, लेकिन इसके हिस्सों को हटाने के साथ नहीं किया जाता है। इनमें न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी शामिल हैं।

न्यूमोलिसिस आसंजनों को काटने का एक ऑपरेशन है जो फेफड़ों को फैलने और हवा से भरने से रोकता है।एक मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया ट्यूमर, तपेदिक, फुफ्फुस गुहाओं में दमनकारी प्रक्रियाओं, गुर्दे की विकृति में फाइब्रिनस फुफ्फुस, एक्स्ट्रापल्मोनरी नियोप्लाज्म के साथ होती है। अक्सर, इस प्रकार का ऑपरेशन तपेदिक के लिए किया जाता है, जब प्रचुर मात्रा में घने आसंजन बनते हैं, लेकिन गुहा का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, अर्थात रोग प्रकृति में सीमित होना चाहिए। अन्यथा, अधिक आमूल-चूल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - लोबेक्टोमी, सेग्मेंटेक्टोमी।

आसंजनों का विच्छेदन एक्स्ट्राप्लुरली, इंट्राप्लुरली या एक्स्ट्रापेरीओस्टीली किया जाता है। एक्स्ट्राप्ल्यूरल न्यूमोलिसिस के साथ, सर्जन पार्श्विका फुफ्फुस परत (बाहरी) को छील देता है और फेफड़ों को फूलने और नए आसंजन के गठन को रोकने के लिए छाती गुहा में हवा या पेट्रोलियम जेली इंजेक्ट करता है। पार्श्विका फुस्फुस को भेदकर आसंजनों का अंतःस्रावी विच्छेदन किया जाता है। एक्स्ट्रापेरीओस्टियल विधि दर्दनाक है और इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। इसमें पसलियों से मांसपेशी फ्लैप को छीलना और परिणामी स्थान में पॉलिमर मोतियों को डालना शामिल है।

आसंजनों को गर्म लूप का उपयोग करके काटा जाता है। उपकरणों को छाती गुहा के उस हिस्से में डाला जाता है जहां कोई आसंजन नहीं होता है (एक्स-रे नियंत्रण के तहत)। सीरस झिल्ली तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन पसलियों के हिस्सों को काटता है (ऊपरी लोब घावों के लिए चौथा, निचले लोब घावों के लिए आठवां), फुस्फुस को छीलता है और नरम ऊतक को टांके लगाता है। पूरी इलाज प्रक्रिया में डेढ़ से दो महीने तक का समय लग जाता है।

फेफड़े का फोड़ा

न्यूमोटॉमी एक अन्य प्रकार की उपशामक सर्जरी है, जो फोकल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं - फोड़े वाले रोगियों के लिए संकेतित है। फोड़ा मवाद से भरी एक गुहा है, जिसे छाती की दीवार को खोलकर निकाला जा सकता है।

न्यूमोटॉमी का संकेत तपेदिक, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए भी किया जाता है जिनके लिए कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन उनकी गंभीर स्थिति के कारण यह असंभव है। इस मामले में न्यूमोटॉमी का उद्देश्य रोगी को बेहतर महसूस कराना है, लेकिन यह पैथोलॉजी को पूरी तरह खत्म करने में मदद नहीं करेगा।

न्यूमोटॉमी करने से पहले, सर्जन को पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता खोजने के लिए थोरैकोस्कोपी करनी चाहिए। फिर पसलियों के टुकड़ों को काट दिया जाता है। जब फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त की जाती है और बशर्ते कि इसमें कोई घने आसंजन न हों, तो बाद वाले को टैम्पोन किया जाता है (ऑपरेशन का पहला चरण)। लगभग एक सप्ताह के बाद, फेफड़े को विच्छेदित किया जाता है, और फोड़े के किनारों को पार्श्विका फुस्फुस में तय किया जाता है, जो रोग संबंधी सामग्री का सर्वोत्तम बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। फोड़े का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है, जिसमें टैम्पोन को कीटाणुनाशक में भिगोकर छोड़ दिया जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में घने आसंजन हैं, तो न्यूमोटोमी एक चरण में की जाती है।

सर्जरी से पहले और बाद में

फेफड़ों की सर्जरी दर्दनाक होती है, और फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों की स्थिति अक्सर गंभीर होती है, इसलिए आगामी उपचार के लिए उचित तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण सहित मानक प्रक्रियाओं के अलावा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, और फेफड़ों के एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, फ्लोरोस्कोपी और छाती के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

प्युलुलेंट प्रक्रियाओं, तपेदिक या ट्यूमर के मामले में, ऑपरेशन के समय तक रोगी पहले से ही एंटीबायोटिक्स, तपेदिक रोधी दवाएं, साइटोस्टैटिक्स आदि ले रहा होता है। फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी में एक महत्वपूर्ण बिंदु साँस लेने का व्यायाम है।किसी भी मामले में इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि यह न केवल हस्तक्षेप से पहले फेफड़ों से सामग्री की निकासी को बढ़ावा देता है, बल्कि इसका उद्देश्य उपचार के बाद फेफड़ों को सीधा करना और श्वसन क्रिया को बहाल करना भी है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, एक भौतिक चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी आपको व्यायाम करने में मदद करता है। फोड़े, कैविटी या ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित रोगी को हाथ ऊपर उठाते हुए धड़ को मोड़ना और मोड़ना चाहिए। जब थूक ब्रोन्कस तक पहुंचता है और खांसी का कारण बनता है, तो रोगी आगे और नीचे झुक जाता है, जिससे खांसी के साथ इसे बाहर निकालना आसान हो जाता है। कमजोर और अपाहिज रोगी बिस्तर पर लेटकर, बिस्तर के सिर वाले सिरे को थोड़ा नीचे करके व्यायाम कर सकते हैं।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास में औसतन लगभग दो सप्ताह लगते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के आधार पर यह अधिक समय तक चल सकता है।इसमें पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार, पट्टियाँ बदलना, न्यूमोटॉमी के लिए टैम्पोन आदि, आहार और व्यायाम चिकित्सा का पालन शामिल है।

उपचार के परिणामों में श्वसन विफलता, माध्यमिक प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं, रक्तस्राव, सिवनी विफलता और फुफ्फुस एम्पाइमा शामिल हो सकते हैं। उन्हें रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और घाव से स्राव की निगरानी की जाती है। साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होती है, जिसे रोगी घर पर करना जारी रखेगा। अभ्यास एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाता है, और जब आप एनेस्थीसिया से बाहर आते हैं तो कुछ घंटों के भीतर इसे शुरू कर देना चाहिए।

फेफड़ों के रोगों के सर्जिकल उपचार के बाद जीवन प्रत्याशा हस्तक्षेप के प्रकार और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, जब एकल सिस्ट, छोटे तपेदिक घाव और सौम्य ट्यूमर हटा दिए जाते हैं, तो रोगी अन्य लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कैंसर, गंभीर प्यूरुलेंट प्रक्रिया, फेफड़े के गैंग्रीन के मामले में, हस्तक्षेप के बाद किसी भी समय सेप्टिक जटिलताओं, रक्तस्राव, श्वसन और हृदय विफलता से मृत्यु हो सकती है, अगर यह एक स्थिर स्थिति प्राप्त करने में योगदान नहीं देता है।

यदि ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया जाता है और कोई जटिलताएं या रोग की प्रगति नहीं होती है, तो रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है। बेशक, रोगी को अपने श्वसन तंत्र की निगरानी करने की आवश्यकता होगी, धूम्रपान का सवाल ही नहीं है, साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होगी, लेकिन सही दृष्टिकोण के साथ, फेफड़ों के स्वस्थ लोब शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करेंगे।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद विकलांगता 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, कुछ मामलों में लोबेक्टोमी के बाद, जब काम करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। समूह को रोगी की स्थिति के अनुसार नियुक्त किया जाता है और समय-समय पर समीक्षा की जाती है। पुनर्वास की लंबी अवधि के बाद, जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें से अधिकांश का स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता दोनों वापस आ जाती हैं। यदि रोगी ठीक हो गया है और काम पर लौटने के लिए तैयार है, तो विकलांगता को हटाया जा सकता है।

फेफड़ों का ऑपरेशन आमतौर पर नि:शुल्क किया जाता है, क्योंकि यह रोगविज्ञान की गंभीरता के कारण आवश्यक होता है, न कि रोगी की इच्छा के अनुसार। उपचार वक्षीय सर्जरी विभागों में उपलब्ध है, और कई ऑपरेशन अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत किए जाते हैं। हालाँकि, मरीज़ सार्वजनिक और निजी दोनों क्लीनिकों में सशुल्क उपचार करा सकता है, जिसमें ऑपरेशन और अस्पताल में आरामदायक स्थिति दोनों के लिए भुगतान करना होगा। लागत अलग-अलग होती है, लेकिन यह कम नहीं हो सकती, क्योंकि फेफड़े की सर्जरी जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। औसतन, न्यूमोनेक्टॉमी की लागत लगभग 45-50 हजार होती है, और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए - 200-300 हजार रूबल तक। एक लोब या खंड को हटाने में सार्वजनिक अस्पताल में 20 हजार रूबल और एक निजी क्लिनिक में 100 हजार तक का खर्च आएगा।

फुफ्फुसीय रोग बहुत विविध हैं, और डॉक्टर उनके इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपाय अप्रभावी होते हैं, और खतरनाक बीमारी पर काबू पाने के लिए सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

फेफड़ों का ऑपरेशन एक मजबूर उपाय है जिसका उपयोग कठिन परिस्थितियों में किया जाता है जब पैथोलॉजी से निपटने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है। लेकिन कई मरीज़ चिंता का अनुभव करते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उन्हें ऐसी सर्जरी की ज़रूरत है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसा हस्तक्षेप क्या है, क्या यह खतरनाक है और यह किसी व्यक्ति के भावी जीवन को कैसे प्रभावित करेगा।

यह कहा जाना चाहिए कि नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके छाती की सर्जरी से स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन यह तभी सच है जब प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर के पास पर्याप्त स्तर की योग्यता हो, और साथ ही सभी सावधानियों का पालन किया गया हो। इस मामले में, गंभीर सर्जरी के बाद भी, रोगी ठीक हो सकेगा और पूर्ण जीवन जी सकेगा।

संचालन के संकेत और प्रकार

जब तक अत्यंत आवश्यक न हो फेफड़ों का ऑपरेशन नहीं किया जाता। डॉक्टर पहले कट्टरपंथी उपायों का उपयोग किए बिना समस्या से निपटने का प्रयास करता है। हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब सर्जरी आवश्यक होती है। यह:

पैदाइशी असामान्यता; फुफ्फुसीय चोटें; नियोप्लाज्म की उपस्थिति (घातक और गैर-घातक); गंभीर रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक; सिस्ट; फुफ्फुसीय रोधगलन; फोड़ा; एटेलेक्टैसिस; फुफ्फुसावरण, आदि

इनमें से किसी भी मामले में, केवल दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग करके बीमारी से निपटना मुश्किल है। हालाँकि, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, ये तरीके प्रभावी हो सकते हैं, यही कारण है कि समय पर किसी विशेषज्ञ से मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे कट्टरपंथी उपचार उपायों के उपयोग से बचा जा सकेगा। इसलिए, भले ही ये कठिनाइयाँ मौजूद हों, सर्जरी निर्धारित नहीं की जा सकती है। डॉक्टर को ऐसा निर्णय लेने से पहले रोगी की विशेषताओं, बीमारी की गंभीरता और कई अन्य कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।

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फेफड़ों की बीमारियों के लिए किए जाने वाले ऑपरेशन को 2 समूहों में बांटा गया है। यह:

न्यूमोएक्टोमी। अन्यथा, इस ऑपरेशन को न्यूमोनेक्टॉमी कहा जाता है। इसमें फेफड़े को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह एक फेफड़े में घातक ट्यूमर की उपस्थिति में या फेफड़ों के ऊतकों में व्यापक रोग संबंधी फॉसी के मामलों में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को अलग करने की तुलना में पूरे फेफड़े को निकालना आसान है। फेफड़े को निकालना सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है क्योंकि आधे अंग को हटा दिया जाता है।

इस प्रकार का हस्तक्षेप न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है। कुछ मामलों में, जब रोगी बच्चा होता है, तो इस तरह के ऑपरेशन को करने का निर्णय और भी तेजी से किया जाता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग में रोग प्रक्रियाएं शरीर के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं। फेफड़े को हटाने का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

फेफड़े का उच्छेदन. इस प्रकार के हस्तक्षेप में फेफड़े के उस हिस्से को हटाना शामिल है, जिसमें पैथोलॉजी का फोकस स्थित है। फेफड़े के उच्छेदन के कई प्रकार होते हैं। यह:

असामान्य फेफड़े का उच्छेदन। इस ऑपरेशन का दूसरा नाम मार्जिनल लंग रिसेक्शन है। इसके दौरान किनारे पर स्थित अंग का एक भाग हटा दिया जाता है; खंड-उच्छेदन। फेफड़ों के इस तरह के उच्छेदन का अभ्यास तब किया जाता है जब ब्रोन्कस के साथ एक अलग खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है। हस्तक्षेप में इस क्षेत्र को हटाना शामिल है। अक्सर, इसे निष्पादित करते समय, छाती को काटने की आवश्यकता नहीं होती है, और आवश्यक क्रियाएं एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती हैं; लोबेक्टोमी। इस प्रकार के ऑपरेशन का अभ्यास तब किया जाता है जब फुफ्फुसीय लोब प्रभावित होता है, जिसे शल्यचिकित्सा से हटाना पड़ता है; बिलोबेक्टोमी। इस ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े के दो लोब हटा दिए जाते हैं; फेफड़े के एक लोब (या दो) को हटाना हस्तक्षेप का सबसे आम प्रकार है। इसकी आवश्यकता तपेदिक, सिस्ट, एक लोब के भीतर स्थानीयकृत ट्यूमर आदि की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। इस तरह के फेफड़े का उच्छेदन न्यूनतम आक्रामक तरीके से किया जा सकता है, लेकिन निर्णय डॉक्टर के पास ही रहना चाहिए; कमी। इस मामले में, यह माना जाता है कि गैर-कार्यशील फेफड़े के ऊतकों को हटा दिया जाता है, जिससे अंग का आकार कम हो जाता है।

हस्तक्षेप प्रौद्योगिकियों के अनुसार, ऐसे ऑपरेशनों को दो और प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यह:

थोरैकोटॉमी सर्जरी. इसके कार्यान्वयन के दौरान, हेरफेर करने के लिए छाती का एक विस्तृत उद्घाटन किया जाता है। थोरैकोस्कोपिक सर्जरी. यह एक न्यूनतम आक्रामक प्रकार का हस्तक्षेप है जिसमें छाती में कटौती करने की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के प्रत्यारोपण सर्जरी, जो अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आई, पर अलग से चर्चा की गई है। यह सबसे कठिन परिस्थितियों में किया जाता है, जब रोगी के फेफड़े काम करना बंद कर देते हैं और ऐसे हस्तक्षेप के बिना उसकी मृत्यु हो जाती है।

हमारे पाठक - नतालिया अनिसिमोवा की प्रतिक्रिया

सर्जरी के बाद का जीवन

यह कहना मुश्किल है कि सर्जरी के बाद शरीर को ठीक होने में कितना समय लगेगा। यह कई परिस्थितियों से प्रभावित होता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और हानिकारक प्रभावों से बचें, इससे परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी।

यदि केवल एक ही फेफड़ा बचा हो

अक्सर मरीज़ इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। यह समझना ज़रूरी है कि डॉक्टर तब तक आधा अंग निकालने का निर्णय नहीं लेते जब तक ज़रूरी न हो। आमतौर पर मरीज का जीवन इसी पर निर्भर करता है, इसलिए यह उपाय उचित है।

विभिन्न हस्तक्षेपों के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। एक व्यक्ति जिसका एक फेफड़ा निकालने के लिए सर्जरी हुई हो, वह सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों को अपना सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि न्यूमेक्टोमी कितनी सही ढंग से की गई थी, साथ ही रोग की आक्रामकता पर भी।

कुछ मामलों में, जिस बीमारी के कारण ऐसे उपायों की आवश्यकता होती है वह वापस लौट आती है, जो बहुत खतरनाक हो जाती है। हालाँकि, यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बचाने की कोशिश से अधिक सुरक्षित है, जिससे विकृति और भी अधिक फैल सकती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू यह है कि फेफड़े को निकाले जाने के बाद, व्यक्ति को नियमित जांच के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

इससे समय पर पुनरावृत्ति का पता लगाना और इसी तरह की समस्याओं को रोकने के लिए उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

आधे मामलों में, न्यूमोएक्टोमी के बाद लोग विकलांग हो जाते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कोई व्यक्ति अपने कार्य कर्तव्यों का पालन करते समय अत्यधिक परिश्रम करने से बच सके। लेकिन विकलांगता समूह प्राप्त करने का मतलब यह नहीं है कि यह स्थायी होगा।

कुछ समय बाद यदि रोगी का शरीर ठीक हो जाए तो विकलांगता रद्द की जा सकती है। इसका मतलब यह है कि एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। बेशक, सावधानियों की आवश्यकता होगी, लेकिन इस मामले में भी, एक व्यक्ति के पास लंबे समय तक जीने का मौका है।

फेफड़ों की सर्जरी कराने वाले मरीज की जीवन प्रत्याशा के बारे में बात करना मुश्किल है। यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है, जैसे रोग का रूप, उपचार की समयबद्धता, शरीर की व्यक्तिगत सहनशक्ति, निवारक उपायों का अनुपालन आदि। कभी-कभी एक पूर्व रोगी सामान्य जीवन जीने में सक्षम होता है, खुद को वस्तुतः कुछ भी नहीं तक सीमित रखता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

किसी भी प्रकार की फेफड़े की सर्जरी के बाद, रोगी की श्वसन क्रिया पहली बार ख़राब होगी, इसलिए रिकवरी का तात्पर्य इस कार्य की सामान्य स्थिति में वापसी है। यह डॉक्टरों की देखरेख में होता है, इसलिए फेफड़ों की सर्जरी के बाद प्राथमिक पुनर्वास में रोगी को अस्पताल में रहना शामिल होता है। डी

साँस लेने को तेजी से सामान्य करने के लिए, विशेष प्रक्रियाएँ, साँस लेने के व्यायाम, दवाएँ और अन्य उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर इन सभी उपायों को व्यक्तिगत रूप से चुनता है।

पुनर्प्राप्ति उपायों का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी का पोषण है। आपको अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए कि सर्जरी के बाद आप क्या खा सकते हैं। भोजन भारी नहीं होना चाहिए. लेकिन ताकत बहाल करने के लिए आपको स्वस्थ और पौष्टिक भोजन खाने की ज़रूरत है, जिसमें बहुत सारा प्रोटीन और विटामिन हो। इससे मानव शरीर मजबूत होगा और उपचार प्रक्रिया तेज होगी।

इस तथ्य के अलावा कि पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान उचित पोषण महत्वपूर्ण है, अन्य नियमों का भी पालन किया जाना चाहिए। यह:

पूर्ण विश्राम.
कोई तनावपूर्ण स्थिति नहीं. कठोर शारीरिक परिश्रम से बचना। स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनाना। निर्धारित दवाएँ लेना। बुरी आदतें छोड़ना, विशेषकर धूम्रपान करना। ताजी हवा में बार-बार टहलना।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निवारक परीक्षाओं को न छोड़ें और शरीर में किसी भी प्रतिकूल परिवर्तन के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें।

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