علائم انفارکتوس حاد میوکارد: درمان به موقع - فرصت بازگشت به زندگی فعال. طبقه بندی آسیب ایسکمیک میوکارد

حمله قلبی یکی از علل اصلی مرگ و میر به خصوص در میان افراد مسن است. ولی در سال های گذشتهسن رشد به طور قابل توجهی جوان تر است آسیب شناسی خطرناک. انفارکتوس میوکارد در یک مرد 40 ساله دیگر غیر معمول نیست.

در هسته آن، انفارکتوس یا نکروز به بافت مرده اشاره دارد. دیگر نمی تواند وظایف قبلی خود را انجام دهد و به تدریج با یک جهانی جایگزین می شود بافت همبند.

مکانیسم تشکیل انفارکتوس

علت مرگ عضله قلب قطع جریان خون است. به دلیل انسداد رگ توسط لخته خون متوقف می شود.

اگر رگ بزرگ باشد، ناحیه نکروز بزرگ خواهد بود، اگر کوچک باشد، ناچیز خواهد بود.

شدت علائم تا حدی به ناحیه ضایعه بستگی دارد. ترومبوز لخته ای است که از آن تشکیل شده است سلول های مختلفخون و پروتئین ها

بیشتر اوقات، لخته خون در یک مکان خالی تشکیل نمی شود، بلکه در یک رگ آسیب دیده ایجاد می شود. شریان هایی که خون را به قلب می رسانند، عروق کرونر نامیده می شوند. آنها ممکن است تحت فرآیند آترواسکلروز قرار گیرند.

این همان چیزی است که به آن بیماری می گویند در صورت زیاده روی چربی ناسالمروی دیواره رگ رسوب می کند و یک برآمدگی - یک پلاک را تشکیل می دهد. این پلاک مجرای رگ را باریک تر می کند، خون کمتری به عضله قلب جریان می یابد.

با آترواسکلروز، قلب تجربه می کند گرسنگی اکسیژنبه خصوص تحت استرس یا تمرین فیزیکیوقتی قلب مجبور است تندتر بزند.

به دلایلی سطح لخته خون ممکن است پاره شود:

• افزایش فشار؛
• عفونت؛
• التهاب؛
• ضربان قلب مکرر؛
• خود به خود.

بیشتر مردم به سمت محل خرابی می شتابند سلول های مختلفخون همه آنها به پلاک، به یکدیگر می چسبند و یک لخته خون تشکیل می دهند. سیستم های انعقاد خون فعال می شوند - پروتئین هایی که لخته خون را حتی بزرگتر و متراکم تر می کنند.ضخیم لخته خونلومن رگ را می بندد. خون دیگر نمی تواند از طریق شریان جریان یابد و ماهیچه را تغذیه کند. عضله قلب می میرد.

گرسنگی اکسیژن، که در طول ترومبوز رخ می دهد، با درد شدید آشکار می شود. در این زمان سلول تشکیل می شود تعداد زیادی ازمحصولات متابولیک اسیدی که سلول را از داخل تخریب می کنند - نکروز عضله قلب یا انفارکتوس میوکارد ایجاد می شود.

مرگ سلولی باعث درد شدید و سوزش می شود. اگر لخته در چند ساعت آینده حل نشود، مرگ عضله غیر قابل برگشت خواهد بود.

علل انفارکتوس حاد میوکارد

دلایل اصلی که می تواند منجر به مرگ عضله قلب شود اسپاسم عروقی یا انسداد مجرای آنها توسط لخته خون است. ترکیبی از این دو عامل نیز وجود دارد. وازواسپاسم می تواند ایجاد شود تغییرات هورمونی، مصرف برخی داروها یا عوامل فیزیکیمانند سرماخوردگی

کم خونی شدید نیز می تواند باعث ایسکمی میوکارد شود. هر چه هموگلوبین خون کمتر باشد، اکسیژن کمتری به سلول ها می رساند. عضله میوکارد گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند و به سرعت می میرد.

در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیکبه این ترتیب وازواسپاسم وجود ندارد. اما عضله قلب آنقدر رشد می کند که رگ های موجود نمی توانند نیازهای اکسیژن قلب را تامین کنند. این اختلاف به ویژه در هنگام فعالیت بدنی قابل توجه می شود.

عوامل مستعد کننده

تعدادی از شرایط وجود دارد که به خودی خود باعث حمله قلبی نمی شوند. اما آنها وضعیت رگ های خونی، خون و عضله قلب را بدتر می کنند. بنابراین آنها را مستعد کننده می دانند.

اگر چنین باشند، احتمال بروز حمله قلبی بسیار بیشتر از افراد بدون عوامل مستعد کننده است:

چگونه عوامل بیشتریک فرد، خطر ابتلا به حمله قلبی را بیشتر می کند. ضمن اینکه نمی توانیم برخی از این مسائل مانند وراثت و سن را اصلاح کنیم.اما کم فعالیت بدنی، سیگار کشیدن را می توان به راحتی تغییر داد. اصلاح چنین عواملی احتمال حمله قلبی را کاهش می دهد.

طبقه بندی

معیار	گزینه ها
ابعاد	کانونی بزرگ؛
	کاملاً کانونی
عمق	فرا دیواری
	درون مدرسه ای؛
	ساب اندوکاردیال؛
	ساب اپیکاردیال
با توجه به تغییرات ECG	با موج Q؛
	بدون موج Q
با بومی سازی	پارتیشن؛
	تاپ ها؛
	قسمت جلو؛
	مشترک؛
	پایین تر

تشخیص

بر اساس علائم به راحتی می توان به ایجاد حمله قلبی مشکوک شد. سوزش درد پشت جناغ در یک فرد نیست جوان- همیشه نشانه ای برای ثبت ECG است.

تغییرات مشخصه حمله قلبی روی فیلم ثبت می شود.این یک موج Q پاتولوژیک و عمیق یا حتی یک کمپلکس QS است که موج R به طور کامل ناپدید می شود.

ارتفاع قطعه ST نیز تشخیص داده می شود که نشان دهنده ایسکمی است لایه های بالاییمیوکارد موج T منفی یا زیاد، تاجی می شود. آن سرنخ هایی که تغییرات در آنها شناسایی می شود، محل انفارکتوس را نشان می دهد.اگر تمام لیدهای قفسه سینه تحت تأثیر قرار گیرند، آنگاه از حمله قلبی گسترده صحبت می کنند.

هنگام انجام کاردیوسکوپی ECHO، مشخص می‌شود که ناحیه‌ای از قلب که مرده است، ضعیف منقبض می‌شود. دیواره میوکارد در این محل شل و نازک شده است. اگر حمله قلبی کوچک بود، هیچ تغییری در ECHO وجود نخواهد داشت.

برای تجزیه و تحلیل محتوای پروتئین هایی که نشانگر انفارکتوس هستند - CPK، تروپونین ها، حتما خون بگیرید.. اینها موادی هستند که در هنگام مرگ تشکیل می شوند بافت ماهیچه ای. آنها یک معیار 100٪ برای حمله قلبی نیستند، اما نشان می دهند آسیب جدیماهیچه ها

آن را می گیرند تحلیل کلیخونکه نشان دهنده افزایش لکوسیت ها، تسریع ESR است. این شاخص ها نشان دهنده ایجاد التهاب در اطراف بافت مرده میوکارد است. چند روز بعد، آزمایش خون عمومی عادی می شود.

آنژیوگرافی عروق کرونربه صورت بزرگ انجام شد مراکز تشخیصی. این به شما امکان می دهد مکان هایی را شناسایی کنید که چیزی مانع از جریان خون می شود - باریک شدن یا لخته شدن خون. این تنها راهبه طور قابل اعتماد و دقیق در مورد انفارکتوس میوکارد بگویید و آن را از نظر مورفولوژیکی تأیید کنید.

اگر برنامه ریزی شده باشد درمان جراحیحمله قلبی، سپس آنژیوگرافی عروق کرونر اجباری است.

باریک شدن رگ

مراحل

در طول توسعه حمله قلبی، مراحل مختلفی از هم متمایز می شود که از نظر زمان و تغییرات در فیلم های الکتروکاردیوگرافی متفاوت است. اولین مرحله قبل از یک دوره پرودرومال است. در برخی افراد نمی توان آن را تشخیص داد.برخی دیگر به وخامت تدریجی وضعیت تا زمانی که درد ایجاد شود، توجه می کنند.

حادترین مرحله

در یک مورد معمولی، به شدت خود را نشان می دهد، درد سوزشپشت جناغ تنگی نفس و احساس ترس بلافاصله ظاهر می شود. شخص نمی تواند جایی برای خود پیدا کند، زیرا هیچ یک از موقعیت ها شرایط را کاهش نمی دهد.حادترین دوره تا 2 ساعت طول می کشد.

مرحله حاد

سندرم درد کاهش می یابد و عضله شروع به مردن می کند. فشاری که ممکن است در مرحله اول زیاد بوده باشد، کاهش می یابد. دمای بدن ممکن است افزایش یابد و علائم التهاب در خون مشاهده شود. این به دلیل تشکیل یک ناحیه التهابی در اطراف بافت مرده است.

مرحله تحت حاد

وضعیت در حال بازگشت به حالت عادی است. هیچ سندرم درد وجود ندارد، اما آنها شروع به ظاهر شدن می کنند تخلفات دیرهنگامریتم: تاکی کاردی، اکستراسیستول. این دوره تا 28 روز طول می کشد.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

از روز 29، حمله قلبی تشخیص داده نمی شود. اعتقاد بر این است که وضعیت در این زمان پایدار شده است. ناحیه نکروز با بافت همبند جایگزین می شود.اختلالات ریتم که در مرحله قبل ناپدید نشدند تا آخر عمر باقی خواهند ماند.

علائم

شکل کلاسیک انفارکتوس میوکارد تیپیک نامیده می شود. شامل یک تلفظ می شود سندرم درد. علاوه بر این، درد به وضوح در وسط قفسه سینه، پشت جناغ است.

منتشر، سوزاننده و قوی است. بیشتر اوقات درد به سمت دست چپیا شانه چپ، می تواند از زیر تیغه شانه، به ناحیه پشت تابش کند. به ندرت درد به گردن و فک پایین گسترش می یابد.با مصرف نیتروگلیسیرین از بین نمی رود.

شرایطی که تحت آن درد رخ داده نیز بسیار مهم است. همیشه فعالیت بدنی یا موقعیت استرس زا. اون داره زنگ میزنه ضربان قلب سریع، افزایش فشار خون این منجر به پارگی پلاک می شود.

همچنین شایع است که حمله قلبی در صبح، حوالی ساعت 4-5 رخ می دهد. مربوط به کار است سیستم هورمونی: ترشح آدرنالین و کورتیکواستروئیدها دقیقا در این زمان اتفاق می افتد. این هورمون ها فشار خون را افزایش می دهند و ضربان قلب را تندتر می کنند.

علاوه بر درد، فرد نگران موارد زیر است:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• تنگی نفس؛
• احساس ترس از مرگ؛
• سرگیجه؛
• ضعف.

پوسترنگ پریده، با رنگ مایل به خاکستری. آنها همیشه آن را دارند عرق سرد. در طول حمله قلبی، اختلالات ریتم اغلب ایجاد می شود، بنابراین افراد در عملکرد قلب دچار وقفه می شوند و احساس «برگرداندن قلب» را توصیف می کنند.

بعلاوه شکل معمولی، گزینه های غیر معمولی نیز وجود دارد:

• مبتلا به آسم:عمدتاً تنگی نفس، حملات خفگی. درد آنچنان مشخص نیست.
• شکم:درد در معده، حالت تهوع، استفراغ مکرر. این بیماری با انفارکتوس دیافراگم تحتانی رخ می دهد، زمانی که قسمت هایی از قلب که نزدیک به شکم قرار دارند تحت تأثیر قرار می گیرند.
• مغزی: سردرد، سرگیجه ، از دست دادن هوشیاری ، تشنج.
• آریتمی:درد در ناحیه قلب بیان نمی شود، اما اختلالات ریتم وجود دارد.
• پیرامونی:سندرم درد فقط در ناحیه بازو، شانه، گردن. تشخیص گزینه مشکل است.
• بی عقل:اغلب در بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد. کاملاً بدون علامت، به عنوان یک یافته تصادفی در ECG یا در کالبد شکافی تشخیص داده می شود.

شکاف پلاک آترواسکلروتیک

مراقبت های اورژانسی برای حمله قلبی حاد

الگوریتم کمک های اولیه برای حمله قلبی ساده و قابل درک است. اگر درد قفسه سینه با ماهیت معمولی را تجربه می کنید، به خصوص در یک مرد مسن، همیشه باید در مورد آن فکر کنید حمله قلبی احتمالیمیوکارد اول، فرد نشسته است؛ وضعیت دراز کشیدن نامطلوب است.آنها گردن و قفسه سینه را آزاد می کنند تا فرد راحت تر نفس بکشد.

سپس:

• یک قرص نیتروگلیسیرین یا یک دوز نیترواسپری زیر زبان داده می شود.
• بعد از 5 دقیقه، اگر اثری نداشت، دوز دوم داده می شود.
• اگر بعد از 5 دقیقه دوباره بهبودی حاصل نشد، دوز سوم نیترات تجویز می شود. در عین حال فرد باید قرص آسپرین را بجود. در این لحظه باید آمبولانس صدا شود.
• همیشه به اعزام کننده گفته می شود که فرد دچار درد قفسه سینه و احتمالاً حمله قلبی شده است. در این صورت قطعا تیم تخصصی قلب و عروق یا احیا حاضر می شود.

درمان در بیمارستان

کمک های بیشتر توسط پزشکان بخش اورژانس و متخصص ارائه خواهد شد. در آمبولانس یک فیلم نوار قلب ضبط می کنند که روی آن ضبط می کنند تغییرات مشخصه. اگر هیچ گونه منع مصرفی وجود نداشته باشد، پزشکان اورژانس ترومبولیز را انجام می دهند - آنها داروهای خاصی را تجویز می کنند که لخته خون را حل می کند.

اگر یکی در این نزدیکی وجود دارد مرکز عروقی، سپس بیمار را به اینجا می آورند.

در برخی از اشکال حمله قلبی، آنژیوگرافی عروق کرونر امکان پذیر است - مطالعه رگ های خونی قلب. اگر ناحیه ای که توسط پلاک تنگ شده و دارای لخته خون است شناسایی شود، پس عمل جراحی: لخته برداشته شده و رگ منبسط می شود.

یک استنت در آن نصب شده است - یک قاب فلزی که از باریک شدن رگ جلوگیری می کند.

استنت فلزی چگونه است؟

پزشکان آمبولانس و بیمارستان نیتروگلیسیرین را به صورت داخل وریدی، بسیار آهسته تجویز می کنند. نیترات ها فشار خون را کاهش می دهند، بنابراین به محض اینکه به 90/60 میلی متر جیوه رسید، مصرف نیترات متوقف می شود.برای تاکی کاردی، مسدود کننده های بتا باید تجویز شوند: متوپرولول، اسمولول.

در آینده به جای داروهای وریدی، فرد قرص دریافت می کند.

داروهای اجباری برای انسان، دچار حمله قلبی شدمیوکارد:

تمام داروها باید توسط پزشک تجویز شود.آنها باید دقیقاً در غلظت تجویز شده مصرف شوند، زیرا تغییر آن می تواند باعث حمله قلبی دوم شود.

جلوگیری

پیشگیری از حمله قلبی آسانتر از درمان آن است.

شما باید از شر عوامل خطری که قابل حذف هستند خلاص شوید:

• انجام تربیت بدنی؛
• ترک سیگار و استعمال مفرطالکل؛
• کنترل سطح قند خون؛
• پایین نگه داشتن فشار خون؛
• درست بخورید - از غذاهای چرب و سرخ شده پرهیز کنید.
• حتما روزانه 3-4 وعده میوه و سبزیجات تازه مصرف کنید.

اگر حمله قلبی قبلاً رخ داده باشد یا تشخیص داده شده باشد بیماری عروق کرونربیماری قلبی، شما باید داروهای تجویز شده را تا آخر عمر مصرف کنید. معمولاً اینها استاتین ها و آسپرین هستند. این داروها از تشکیل لخته های خون در رگ ها و گرفتگی آنها جلوگیری می کنند.

ویدئو:

انفارکتوس حاد میوکارد

سکته قلبی یکی از شایع ترین بیماری هاست. با انفارکتوس حاد میوکارد، تقریباً 35٪ از بیماران می میرند و کمی بیش از نیمی قبل از رسیدن به بیمارستان می میرند. 15 تا 20 درصد دیگر از بیمارانی که در مرحله حاد انفارکتوس میوکارد قرار گرفته اند در سال اول جان خود را از دست می دهند.

تصویر بالینی.

اغلب بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد از آن شکایت دارند دردبرای برخی، درد آنقدر شدید است که بیمار آن را به عنوان یکی از بدترین دردهایی که تا به حال احساس کرده است توصیف می کند. سنگین، فشردن، پارگیدرد معمولاً در عمق قفسه سینه رخ می دهد و ماهیت آن شبیه حملات آنژین معمولی است، اما بارزتر و طولانی تر است. در موارد معمولی، درد در قسمت مرکزی قفسه سینه و/یا در ناحیه اپی گاستر مشاهده می شود. تقریباً در 30٪ از بیماران، به اندام های فوقانی، کمتر به شکم، پشت و فک پایین و گردن منتشر می شود.

این درد اغلب با ضعف، تعریق، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه و بی قراری همراه است. احساسات ناخوشایند در هنگام استراحت، اغلب در صبح شروع می شود. اگر درد در حین فعالیت بدنی شروع شود، بر خلاف حمله آنژین، به عنوان یک قاعده، پس از پایان آن ناپدید نمی شود.

با این حال، درد همیشه وجود ندارد. تقریباً در 15 تا 20 درصد از بیماران، انفارکتوس حاد میوکارد بدون درد است، چنین بیمارانی ممکن است اصلاً به دنبال کمک پزشکی نباشند. بیشتر اوقات، انفارکتوس میوکارد خاموش در بیماران مبتلا به دیابت قندی و همچنین در افراد مسن ثبت می شود. در بیماران مسن، انفارکتوس میوکارد با تنگی نفس ناگهانی ظاهر می شود که می تواند به ادم ریوی تبدیل شود. در موارد دیگر، انفارکتوس میوکارد، اعم از دردناک و غیر دردناک، با از دست دادن ناگهانی هوشیاری، احساس ضعف شدید، بروز آریتمی یا به سادگی کاهش شدید فشار غیرقابل توضیح مشخص می شود.

معاینهی جسمی.در بسیاری از موارد، بیماران واکنش غالب به درد در آن دارند قفسه سینه. آنها بی قرار و آشفته هستند، سعی می کنند با حرکت در رختخواب، انقباض و کشش، تنگی نفس یا حتی استفراغ درد را تسکین دهند. بیماران در طول حمله آنژین رفتار متفاوتی دارند. آنها تمایل دارند از ترس درد، وضعیت ثابتی بگیرند.

رنگ پریدگی، تعریق و سردی اندام ها اغلب مشاهده می شود. درد قفسه سینه که بیش از 30 دقیقه طول بکشد و تعریق مشاهده شده در همان زمان نشان دهنده احتمال زیاد است. حمله قلبی حادمیوکارد علیرغم این واقعیت که بسیاری از بیماران دارای نبض و فشار خون در محدوده طبیعی هستند، تقریباً 25٪ از بیماران مبتلا به انفارکتوس قدامی میوکارد واکنش بیش از حد سیستم عصبی سمپاتیک (تاکی کاردی و / یا فشار خون بالا) را نشان می دهند.

ناحیه پریکارد معمولاً بدون تغییر است. لمس آپیکال مشکل است. صدای قلب خفه شده و به ندرت، تقسیم متناقض صدای دوم وجود دارد. در طول سمع، بسیاری از بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد ترانس مورال گهگاه صدای اصطکاک پریکارد را می شنوند. در بیماران مبتلا به انفارکتوس بطن راست، تپش وریدهای ژوگولار متسع اغلب رخ می دهد. در هفته اول حمله قلبی، دمای بدن ممکن است تا 38 درجه سانتیگراد افزایش یابد، اما اگر دمای بدن از این بیشتر شود، باید دلیل دیگری برای افزایش آن جستجو کرد. فشار خون به طور گسترده ای متفاوت است. در اکثر بیماران مبتلا به انفارکتوس ترانس مورال، فشار سیستولیک 10-15 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر از سطح اولیه

تحقیقات آزمایشگاهی.

برای تایید تشخیص انفارکتوس میوکارد از شاخص های آزمایشگاهی زیر استفاده می شود: 1) شاخص های غیر اختصاصی نکروز بافتی و واکنش التهابی 2) داده های ECG 3) نتایج تغییرات در سطح آنزیم های سرمی.

تجلی واکنش غیر اختصاصیپاسخ بدن به آسیب میوکارد، لکوسیتوز سلولی پلی مورفیک است که در عرض چند ساعت پس از شروع درد آنژین رخ می دهد و به مدت 3-7 روز ادامه می یابد. افزایش ESR مشاهده می شود.

الکتروکاردیوگرافیتظاهرات انفارکتوس حاد میوکارد شامل سه فرآیند پاتوفیزیولوژیکی متوالی یا همزمان است - ایسکمی، آسیب و انفارکتوس. علائم ECG این فرآیندها شامل تغییرات در موج T (ایسکمی)، قطعه ST (آسیب و پیچیده) و QRS (انفارکتوس) است.

در اولین ساعات پیشرفت بیماری، تغییری در بخش ST و موج T رخ می دهد. اندام نزولی موج R بدون رسیدن به خط ایزوالکتریک به قطعه ST می رود که با بالا رفتن از بالای آن تشکیل می شود. یک قوس، محدب به بالا و ادغام مستقیم با موج T. به این شکل که منحنی تک فازی نامیده می شود. این تغییرات معمولاً 3-5 روز طول می کشد. سپس قطعه ST به تدریج به خط ایزوالکتریک کاهش می یابد و موج T منفی و عمیق می شود. یک موج Q عمیق ظاهر می شود، موج R کم می شود یا به طور کامل ناپدید می شود و سپس کمپلکس QS تشکیل می شود. ظاهر موج Q مشخصه انفارکتوس ترانس مورال است.

آنزیم های سرم

عضله قلب نکروزه در حین انفارکتوس حاد میوکارد مقدار زیادی آنزیم را در خون آزاد می کند. سطح دو آنزیم سرم گلوتامات اگزالواستات ترانس آمیناز (SGOT) و کراتین فسفوکیناز (CPK) بسیار سریع افزایش و کاهش می یابد، در حالی که لاکتات دهیدروژناز (LDH) کندتر افزایش می یابد و برای مدت طولانی تری بالا می ماند. تعیین محتوای ایزوآنزیم MB CPK نسبت به تعیین غلظت SGOT مزایایی دارد، زیرا این ایزوآنزیم عملاً در بافت خارج قلب غیرقابل تشخیص است و بنابراین اختصاصی تر از CGOT است. همچنین بین غلظت آنزیم ها در خون و اندازه انفارکتوس همبستگی وجود دارد.

از روش های رادیونوکلئوتیدی نیز برای تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد و ارزیابی شدت آن استفاده می شود. اسکن ها معمولا از روز بیستم تا پنجم بعد از شروع سکته قلبی نتیجه مثبت می دهند، البته از نظر تشخیص این روش دقت کمتری نسبت به آنالیز CPK دارد.

همچنین استفاده از اکوکاردیوگرافی دو بعدی ممکن است در تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد مفید باشد. در این حالت اختلالات انقباضی به دلیل وجود اسکار یا شدید است ایسکمی حادمیوکارد

درمان بیمار مبتلا به انفارکتوس بدون عارضه.

بی دردی.از آنجایی که سکته حاد میوکارد اغلب با درد شدید همراه است، تسکین درد یکی از موارد است مهم ترین تکنیک هادرمان. برای این منظور از مرفین استفاده می شود. با این حال، ممکن است با کاهش انقباض شریانی و وریدی ناشی از آن، فشار خون را کاهش دهد سیستم سمپاتیک. رسوب خون در وریدها منجر به کاهش خروجی می شود. افت فشار خون ناشی از تجمع خون در وریدها معمولاً با بالا رفتن اندام تحتانی تسکین می یابد، اگرچه برخی از بیماران ممکن است نیاز به تجویز سالین داشته باشند. همچنین ممکن است بیمار احساس تعریق و حالت تهوع کند. مهم است که این عوارض جانبی مرفین را از تظاهرات مشابه شوک متمایز کنیم تا بی مورد درمان تنگ کننده عروق تجویز نشود. مورفین دارای اثرات واگوتونیک است و می تواند باعث برادی کاردی و بلوک قلبی با درجه بالا شود. این عوارض جانبی را می توان با تجویز آتروپین معکوس کرد.

برای از بین بردن درد در حین انفارکتوس حاد میوکارد، بتا بلوکرها نیز می توانند به صورت داخل وریدی تجویز شوند. این داروها به طور قابل اعتمادی درد را در برخی از بیماران تسکین می دهند، عمدتاً در نتیجه کاهش ایسکمی به دلیل کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد.

اکسیژن.استنشاق اکسیژن Po 2 شریانی را افزایش می دهد و در نتیجه گرادیان غلظت لازم برای انتشار اکسیژن به ناحیه میوکارد ایسکمیک از مناطق مجاور و پرفیوژن بهتر را افزایش می دهد. اکسیژن در یک تا دو روز اول حمله قلبی حاد تجویز می شود.

فعالیت بدنی.عواملی که کار قلب را افزایش می دهند ممکن است به افزایش اندازه انفارکتوس میوکارد کمک کنند.

اکثر بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد باید در بخش مراقبت های ویژه قرار گیرند و به مدت 2-4 روز تحت نظارت (ECG) قرار گیرند. یک کاتتر در ورید محیطی قرار داده می شود و یک محلول گلوکز ایزوتونیک دائماً به آرامی تزریق می شود یا با هپارین شسته می شود. در صورت عدم وجود نارسایی قلبی و سایر عوارض، بیمار باید در 3-2 روز اول بیشتر روز را در بستر بماند. تا روز 3-4، بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد بدون عارضه باید 2 بار در روز به مدت 30-60 دقیقه روی صندلی بنشینند.

اکثر بیماران پس از 12 هفته و برخی از بیماران حتی زودتر می توانند به سر کار بازگردند. قبل از بازگشت بیمار به کار (بعد از 6-8 هفته)، اغلب آزمایش حداکثر بار انجام می شود.

رژیم غذایی.در طی 4-5 روز اول، ترجیح داده می شود که بیماران یک رژیم غذایی کم کالری، مصرف غذا در دوزهای جزئی کوچک تجویز کنند، زیرا پس از غذا خوردن، برون ده قلبی افزایش می یابد. اگر نارسایی قلبی دارید، باید مصرف سدیم خود را محدود کنید. علاوه بر این، به بیمارانی که دیورتیک‌ها دریافت می‌کنند، باید به مصرف غذاهای پر پتاسیم توصیه شود. وضعیت غیرمعمول در رختخواب در 5-3 روز اول بیماری و اثر مسکن های مخدر اغلب منجر به یبوست می شود، بنابراین مصرف فیبر غذایی باید توصیه شود.

عوارض.عوارض اغلب در روزهای اول پس از شروع بیماری رخ می دهد. اختلالات ریتم و هدایت تقریباً در همه بیماران مبتلا به انفارکتوس کانونی بزرگ میوکارد مشاهده می شود. اختلالات ریتم می تواند متفاوت باشد.به خصوص خطرناک ظاهر تاکی کاردی بطنی است که می تواند به فیبریلاسیون بطنی تبدیل شود و باعث مرگ بیمار شود. با ایجاد نارسایی قلبی، آسم قلبی و ادم ریوی رخ می دهد. با انفارکتوس ترانس مورال گسترده میوکارد در 10 روز اول بیماری، پارگی دیواره بطن قلب امکان پذیر است که منجر به مرگ سریع و در عرض چند دقیقه بیمار می شود. در طول دوره بیماری، آنوریسم ممکن است ایجاد شود.

آنوریسم حاد.

در روزهای اول انفارکتوس ترانس مورال میوکارد ایجاد می شود، زمانی که تحت تأثیر فشار داخل بطنی، تورم در ناحیه میومالاسی لایه های باقی مانده دیواره قلب ایجاد می شود. آنوریسم معمولاً در دیواره بطن چپ قلب ایجاد می شود.

تصویر بالینی آنوریسم حاد قلبی با ظهور نبض پریکارد در فضای سوم - چهارم بین دنده ای در سمت چپ در جناغ مشخص می شود. هنگام گوش دادن به قلب، می توانید ریتم گالوپ و همچنین صدای اصطکاک پریکارد را به دلیل ایجاد پریکاردیت واکنشی تعیین کنید.

آنوریسم مزمن

این از یک حاد تشکیل می شود، زمانی که یک ناحیه نکروزه عضله قلب با یک اسکار بافت همبند در دوره بعدی جایگزین می شود. علائم آن نبض پریکارد، جابجایی مرز چپ قلب به چپ، سوفل سیستولیک در ناحیه آنوریسم و ​​ECG "یخ زده" است، یعنی حفظ تغییرات مشخصه دوره حاد بیماری. معاینه اشعه ایکس یک کانتور برآمده از قلب را با ضربان متناقض نشان می دهد. آنوریسم مزمن منجر به ایجاد نارسایی قلبی می شود که درمان آن دشوار است.

در 2-3٪ از بیماران ممکن است آمبولی. منبع ترومبوآمبولی ممکن است ترومبوز داخل قلب باشد. با محدودیت طولانی مدت حرکت، به ویژه در افراد مسن تر، گاهی اوقات ترومبوز وریدهای اندام تحتانی ایجاد می شود که می تواند باعث ترومبوآمبولی در سیستم شریان ریوی و متعاقب آن انفارکتوس ریوی شود.

که با کمبود قابل توجهی همراه است جریان خون کرونرو مرگ (نکروز) یک یا قسمت دیگر از عضله قلب. این آسیب شناسیاین بیماری در مردان بالای 60 سال بسیار شایع تر است، اما پس از رسیدن به 60-55 سالگی، در زنان نیز با احتمال مساوی ایجاد می شود. چنین تغییراتی در میوکارد نه تنها منجر به اختلالات قابل توجه در عملکرد قلب می شود، بلکه در 10-12٪ موارد زندگی بیمار را تهدید می کند. در مقاله ما شما را با علل و نشانه های اصلی این آسیب شناسی جدی قلبی آشنا می کنیم و چنین دانشی به شما این امکان را می دهد که به موقع "دشمن را با دید" بشناسید.

آمار. اطلاعات کلی

طبق آمار، در طول 20 سال گذشته، میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری بیش از 60 درصد افزایش یافته و به طور قابل توجهی جوان تر شده است. اگر قبلاً این وضعیت حاد در بین افراد 60 تا 70 ساله دیده می شد، اکنون تعداد کمی از افراد از تشخیص انفارکتوس میوکارد در 20-30 سال تعجب می کنند. همچنین باید توجه داشت که این آسیب شناسی اغلب منجر به ناتوانی بیمار می شود که تغییرات منفی قابل توجهی در سبک زندگی او ایجاد می کند.

در صورت انفارکتوس میوکارد، بسیار مهم است که فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید، زیرا هر تأخیر به طور قابل توجهی عواقب حمله قلبی را تشدید می کند و می تواند صدمات جبران ناپذیری به سلامت فرد وارد کند.

علل و عوامل مستعد کننده

در 90 درصد موارد، انفارکتوس میوکارد ناشی از ترومبوز است عروق کرونرکه توسط آترواسکلروز تحریک می شود. انسداد این شریان با قطعه ای از پلاک آترواسکلروتیک باعث توقف خون رسانی به بخشی از عضله قلب می شود که در پس زمینه آن گرسنگی اکسیژن بافت ها ایجاد می شود و عرضه ناکافی است. مواد مغذیبه عضله و در نتیجه نکروز میوکارد. چنین تغییراتی در ساختار بافت عضلانی قلب 3-7 ساعت پس از توقف جریان خون در ناحیه عضلانی رخ می دهد. پس از 7-14 روز، ناحیه نکروز با بافت همبند بیش از حد رشد می کند و پس از 1-2 ماه یک اسکار روی آن ایجاد می شود.

در موارد دیگر، آسیب شناسی های زیر باعث انفارکتوس میوکارد می شود:

• اسپاسم عروق کرونر؛
• ترومبوز عروق کرونر؛
• صدمات قلبی؛

عوامل مستعد کننده (شرایط و بیماری هایی که در ایجاد اختلال نقش دارند) نیز نقش مهمی در بروز سکته قلبی دارند. گردش خون کرونر). به طور قابل توجهی خطر ابتلا به چنین مواردی را افزایش می دهد وضعیت حادچنین عواملی:

• سابقه انفارکتوس میوکارد؛
• سیگار کشیدن؛
• بی نظمی؛
• چاقی؛
• افزایش سطح کلسترول "بد" (LDL) در خون؛
• سن پس از یائسگی در زنان؛
• دیابت؛
• استرس مکرر؛
• استرس بیش از حد فیزیکی و عاطفی؛
• اختلالات لخته شدن خون؛
• اعتیاد به الکل

طبقه بندی

در طول انفارکتوس میوکارد، مناطقی از بافت عضلانی با اندازه های مختلف ممکن است دچار نکروز شوند و بسته به اندازه ضایعه، متخصصان قلب تشخیص می دهند. فرم های زیراین آسیب شناسی:

• ریز کانونی؛
• ماکروفوکال

همچنین، انفارکتوس میوکارد را می توان بسته به عمق آسیب به دیواره قلب طبقه بندی کرد:

• transmural - کل ضخامت لایه عضلانی در معرض نکروز است.
• اینترامورال - نکروز در عمق عضله قلب قرار دارد.
• ساب اپیکارد - نکروز در مناطقی قرار دارد که عضله قلب به اپی کاردیوم می چسبد.
• ساب اندوکارد - نکروز در ناحیه تماس بین میوکارد و اندوکارد قرار دارد.

بسته به محل مناطق آسیب دیده عروق کرونر، انواع انفارکتوس زیر مشخص می شود:

• بطن راست؛
• بطن چپ

بسته به فراوانی وقوع، این آسیب شناسی قلبی می تواند:

• اولیه - برای اولین بار مشاهده شد.
• مکرر - یک ناحیه جدید نکروز در عرض 8 هفته پس از نکروز اولیه ظاهر می شود.
• تکرار می شود - یک ناحیه جدید نکروز 8 هفته پس از انفارکتوس قبلی ظاهر می شود.

توسط تظاهرات بالینیمتخصصان قلب انواع زیر را از انفارکتوس میوکارد تشخیص می دهند:

• معمول؛
• غیر معمول.

علائم انفارکتوس میوکارد

علائم مشخصه انفارکتوس میوکارد تظاهرات زیر این آسیب شناسی قلبی است:

1. درد شدید طولانی مدت که بیش از نیم ساعت طول می کشد و حتی پس از تجویز مکرر نیتروگلیسیرین یا سایر گشادکننده های عروقی از بین نمی رود.
2. بیشتر بیماران مشخص می کنند احساسات دردناکمانند سوزش، خنجر، پارگی و غیره. برخلاف حمله آنژین، در حالت استراحت فروکش نمی کنند.
3. احساس سوزش و فشردن در ناحیه قلب.
4. درد اغلب بعد از فیزیکی یا شدید ظاهر می شود بار عاطفی، اما می تواند در هنگام خواب یا استراحت نیز شروع شود.
5. درد به بازوی چپ (به در موارد نادر- سمت راست)، کتف، ناحیه بین کتفی، فک پایین یا گردن.
6. درد با اضطراب و احساس شدید همراه است ترس بی دلیل. بسیاری از بیماران چنین نگرانی هایی را "ترس از مرگ" توصیف می کنند.
7. درد ممکن است با سرگیجه، غش، رنگ پریدگی، آکروسیانوز، افزایش تعریق(عرق سرد و چسبنده)، حالت تهوع یا استفراغ.
8. در بیشتر موارد، ریتم قلب مختل می شود که با نبض سریع و آریتمی بیمار قابل مشاهده است.
9. بسیاری از بیماران تنگی نفس و مشکل در تنفس را گزارش می کنند.

یاد آوردن! در 20 درصد بیماران، انفارکتوس میوکارد به شکل آتیپیک رخ می دهد (مثلاً درد در ناحیه شکم موضعی است) یا با درد همراه نیست.

اگر مشکوک به انفارکتوس میوکارد وجود دارد، باید بلافاصله تماس بگیرید آمبولانسو اقدامات کمک های اولیه را شروع کنید!

علائم یک انفارکتوس میوکارد معمولی

شدت علائم در حین انفارکتوس میوکارد بستگی به مرحله بیماری دارد. در طول دوره آن دوره های زیر مشاهده می شود:

• قبل از انفارکتوس - در همه بیماران مشاهده نمی شود، به شکل تشدید و افزایش دفعات حملات آنژین رخ می دهد و می تواند از چند ساعت یا روز تا چند هفته طول بکشد.
• حاد - همراه با ایجاد ایسکمی میوکارد و تشکیل ناحیه نکروز که از 20 دقیقه تا 3 ساعت طول می کشد.
• حاد - از لحظه تشکیل کانون نکروز روی میوکارد شروع می شود و پس از ذوب آنزیمی عضله مرده به پایان می رسد، حدود 2-14 روز طول می کشد.
• تحت حاد - همراه با تشکیل بافت اسکار، حدود 4-8 هفته طول می کشد.
• پس از انفارکتوس - همراه با تشکیل اسکار و انطباق میوکارد با عواقب تغییرات در ساختار عضله قلب.

حادترین دورهدر یک دوره معمولی انفارکتوس میوکارد، خود را به صورت تلفظ شده نشان می دهد و علائم مشخصهکه نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد. علامت اصلی این وضعیت حاد درد شدید با ماهیت سوزش یا چاقوکشی است که در بیشتر موارد پس از اعمال فشار فیزیکی یا قابل توجه ظاهر می شود. استرس عاطفی. با اضطراب شدید، ترس از مرگ، ضعف شدید و حتی همراه است حالات غش. بیماران توجه داشته باشند که درد به بازوی چپ (گاهی اوقات به سمت راست)، گردن، تیغه های شانه یا فک پایین.

برخلاف درد ناشی از آنژین صدری، این کاردیالژی با طول مدت آن (بیش از 30 دقیقه) مشخص می شود و حتی با تجویز مکرر نیتروگلیسیرین یا موارد دیگر از بین نمی رود. گشاد کننده عروق. به همین دلیل است که اکثر پزشکان توصیه می کنند اگر درد قلبی بیش از 15 دقیقه طول کشید و با مصرف داروهای معمول برطرف نشد، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

بستگان بیمار ممکن است متوجه شوند:

• افزایش ضربان قلب؛
• (نبض آریتمی می شود)؛
• رنگ پریدگی شدید؛
• آکروسیانوز؛
• ظاهر عرق چسبنده سرد؛
• افزایش دما تا 38 درجه (در برخی موارد)؛
• ترویج فشار خونبه دنبال آن کاهش شدید.

که در دوره حادکاردیالژی بیمار ناپدید می شود (درد فقط در صورت التهاب پریکارد یا در حضور نارسایی شدید خون رسانی به ناحیه حوالی انفارکتوس میوکارد وجود دارد). به دلیل تشکیل ناحیه نکروز و التهاب بافت قلب، دمای بدن افزایش می یابد و تب می تواند حدود 3-10 روز (گاهی بیشتر) طول بکشد. علائم بیمار ادامه می یابد و افزایش می یابد نارسایی قلبی عروقی. فشار خون بالا باقی می ماند

دوره تحت حادحمله قلبی در غیاب درد قلبی و تب رخ می دهد. وضعیت بیمار عادی می شود، فشار خون و ضربان قلب به تدریج به حالت عادی نزدیک می شود و تظاهرات نارسایی قلبی عروقی به طور قابل توجهی ضعیف می شود.

که در دوره پس از انفارکتوستمام علائم به طور کامل ناپدید می شوند و پارامترهای آزمایشگاهی به تدریج تثبیت می شوند و به حالت عادی باز می گردند.

علائم اشکال غیر معمول حمله قلبی

در برخی از بیماران، انفارکتوس میوکارد شروع می شود درد حاددر یک معده

غیر معمول بودن علائم انفارکتوس میوکارد از این جهت موذیانه است که می تواند در تشخیص مشکلات قابل توجهی ایجاد کند و در نسخه بدون درد آن بیمار به معنای واقعی کلمه می تواند آن را روی پاهای خود تحمل کند. علائم غیر معمول مشخص در چنین مواردی فقط در حادترین دوره مشاهده می شود و پس از آن انفارکتوس به طور معمول ادامه می یابد.

در میان اشکال غیر معمولعلائم زیر ممکن است رخ دهد:

1. محیطی با محل غیر معمول درد: با این گزینه، درد نه در پشت جناغ یا در ناحیه پیش کوردیال، بلکه در سمت چپ احساس می شود. اندام فوقانییا در نوک انگشت کوچک چپ، در ناحیه فک پایین یا گردن، در تیغه شانه یا در ناحیه ناحیه سرویکوتوراسیک ستون فقرات. سایر علائم مانند علائم معمول باقی می مانند تصویر بالینیاین آسیب شناسی قلب: آریتمی، ضعف، تعریق و غیره.
2. معده - با این شکل از حمله قلبی، درد در معده موضعی است و ممکن است شبیه یک حمله باشد گاستریت حاد. در طول معاینه بیمار، پزشک می تواند تنش عضلانی را تشخیص دهد دیواره شکم، و برای صحنه سازی تشخیص نهاییاو ممکن است نیاز داشته باشد روش های اضافیپژوهش.
3. آریتمی - با این نوع انفارکتوس، بیمار انسداد دهلیزی و بطنی را نشان می دهد. شدت متفاوتیا آریتمی (، تاکی کاردی حمله ای, ). تخلفات مشابه ضربان قلبمی تواند به طور قابل توجهی تشخیص را حتی پس از ECG پیچیده کند.
4. آسم - این شکل از این آسیب شناسی حاد قلبی در شروع آن شبیه حمله آسم است و بیشتر در حضور قلب یا حملات قلبی مکرر مشاهده می شود. درد در قلب خفیف است یا کاملاً وجود ندارد. بیمار دچار سرفه خشک می شود، خفگی افزایش می یابد و ایجاد می شود. گاهی اوقات، سرفه ممکن است با خلط کف آلود همراه باشد. در موارد شدید ایجاد می شود. هنگام معاینه بیمار، پزشک علائم آریتمی، کاهش فشار خون، خس خس سینه را در برونش ها و ریه ها تشخیص می دهد.
5. کولاپتوئید - با این شکل از انفارکتوس، بیمار دچار شوک قلبی می شود که در آن غیبت کاملدرد، افت شدیدفشار خون، سرگیجه، عرق سرد و سیاهی چشم.
6. ادم - با این شکل از انفارکتوس، بیمار از تنگی نفس شکایت دارد، ضعف شدید، ظهور سریع ادم (تا آسیت). هنگام معاینه بیمار، کبد بزرگ شده آشکار می شود.
7. مغزی - این شکل از انفارکتوس با نقض همراه است گردش خون مغزیکه با گیجی، اختلال در گفتار، سرگیجه، تهوع و استفراغ، فلج اندام ها و غیره ظاهر می شود.
8. بدون درد - این شکل از حمله قلبی در پس زمینه ای از ناراحتی در قفسه سینه رخ می دهد. افزایش تعریقو نقاط ضعف در بیشتر موارد، بیمار به چنین علائمی توجه نمی کند و این امر به طور قابل توجهی روند این وضعیت حاد را تشدید می کند.

در برخی موارد، انفارکتوس میوکارد با ترکیبی از چندین شکل غیر معمول رخ می دهد. این وضعیت آسیب شناسی را تشدید می کند و به طور قابل توجهی پیش آگهی بیشتر برای بهبودی را تشدید می کند.

خطر انفارکتوس میوکارد همچنین در این واقعیت نهفته است که در روزهای اول پس از نکروز بخشی از عضله قلب، بیمار ممکن است دچار عوارض شدید مختلفی شود:

• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• تاکی کاردی سینوسی یا حمله ای؛
• اکستراسیستول؛
• فیبریلاسیون بطنی؛
• تامپوناد قلبی؛
• ترومبوآمولیوس ریوی؛
• آنوریسم حاد قلبی؛
• ترومبوآندوکاردیت و غیره

بیشترین مرگ و میر پس از انفارکتوس میوکارد در اولین ساعات و روزهای پس از ایجاد آن اتفاق می افتد فرم حادبیماری عروق کرونر قلب خطر مرگ تا حد زیادی به میزان آسیب به بافت میوکارد، وجود عوارض، سن بیمار، به موقع بودن و بیماری های همراه بستگی دارد.

قلب انسان چگونه کار می کند. انفارکتوس میوکارد.

انفارکتوس میوکارد

انفارکتوس حاد میوکارد - شدید، خطرناک وضعیت پاتولوژیک، ناشی از ایسکمی (اختلال طولانی مدت گردش خون عضله قلب). با ظاهر نکروز (مرگ) بافت مشخص می شود. آسیب به میوکارد بطن چپ قلب بیشتر تشخیص داده می شود.

این بیماری در فهرست عوامل اصلی ناتوانی و مرگ و میر جمعیت بزرگسال کشور قرار دارد. خطرناک ترین انفارکتوس ماکروفوکال (وسیع) میوکارد است. در این شکل، مرگ در عرض یک ساعت پس از حمله رخ می دهد. با شکل کانونی کوچک بیماری، احتمال ابتلا به این بیماری وجود دارد بهبودی کاملبسیار بالاتر

دلیل اصلی ایجاد حمله قلبی انسداد یک لخته خون بزرگ در نظر گرفته می شود. عروق کرونر. علاوه بر این، به دلایل رایجشامل اسپاسم شدید، انقباض عروق کرونر به دلیل هیپوترمی شدید یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و مواد سمی است.

انفارکتوس حاد میوکارد چگونه ظاهر می شود؟ مراقبت فوریعواقب این بیماری چیست؟ چه داروهای مردمی برای استفاده پس از درمان توصیه می شود؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم:

حمله قلبی حاد - علائم

روند پاتولوژیک به تدریج توسعه می یابد و دارای چندین دوره اصلی است که هر یک با علائم خاصی مشخص می شود. اجازه دهید هر یک از دوره ها را به اختصار بررسی کنیم:

قبل از انفارکتوس متفاوت است به درجه ای متفاوتمدت - از چند دقیقه تا چند ماه. در این دوره جشن گرفته می شود وقوع مکررحملات آنژین صدری با شدت مشخص.

تند. در این دوره ایسکمی رخ می دهد و نکروز عضله قلب ایجاد می شود. ممکن است معمولی یا غیر معمول باشد. به ویژه، گزینه دردناک دوره حادمعمولی است و در اکثریت قریب به اتفاق موارد (90%) مشاهده می شود.

[u] دوره حاد با علائم خاصی همراه است: [u]

درد در ناحیه‌ای از قلب ظاهر می‌شود که در طبیعت فشار می‌آورد، می‌سوزد یا می‌ترکند یا فشردن می‌کند. با ادامه حمله، درد تشدید می شود و به شانه چپ، استخوان ترقوه و کتف می رسد. ممکن است در سمت چپ فک پایین احساس شود.

این حمله می تواند کوتاه مدت باشد یا تا چند روز ادامه یابد. اغلب مدت آن چندین ساعت است. ویژگی مشخصهدرد عدم ارتباط بین آن و استرس است، یا فعالیت بدنی(مثلاً در بیماری ایسکمیک).

با این حال، با داروهای معمول قلبی ولیدول و نیتروگلیسیرین مسدود نمی شود. برعکس، پس از مصرف دارو، درد همچنان افزایش می یابد. این همان چیزی است که یک حمله قلبی را از دیگری متمایز می کند حمله قلبیبه عنوان مثال، آنژین صدری.

علاوه بر قوی احساسات دردناک، حمله قلبی حاد با کاهش فشار خون، سرگیجه و گاهی از دست دادن هوشیاری همراه است. مشکلات تنفسی وجود دارد، حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد. پوست رنگ پریده می شود و با عرق سرد پوشیده می شود.

شدت درد به حجم و ناحیه بستگی دارد
شکست ها به عنوان مثال، یک حمله قلبی کانونی بزرگ (گسترده) با علائم شدیدتری نسبت به یک حمله کانونی کوچک مشخص می شود.

اگر در مورد انواع غیر معمول دوره صحبت کنیم، در این موارد می توان علائم حمله قلبی را به عنوان حملات پنهان کرد. آسم برونش. نوع شکمی باعث علائم می شود شکم حادو آریتمی شبیه حمله آریتمی قلبی و غیره است.

در هر صورت، در صورت مشاهده علائم فوق، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

خطرات انفارکتوس حاد میوکارد چیست و چه عواقبی دارد؟

عواقب درجات مختلفشدت می تواند در هر مرحله از این بیماری ایجاد شود. آنها می توانند زود یا دیر باشند. موارد اولیه معمولا بلافاصله پس از حمله ظاهر می شوند. این شامل:

شوک قلبیعلائم این بیماری مانند نارسایی حاد قلبی و لخته شدن خون؛
- اختلالات هدایت، و همچنین اختلالات ریتم قلب؛
- اغلب فیبریلاسیون بطنی ایجاد می شود، پریکاردیت رخ می دهد.
- تامپوناد قلبی کمتر شایع است. این آسیب شناسی به دلیل ایجاد می شود پارگی احتمالیدیواره های عضله قلب

بعد از دچار حمله قلبی شدنیز ممکن است ظاهر شود عوارض خطرناک. آنها معمولا زمانی رخ می دهند که دوره تحت حادیا در دوره پس از انفارکتوس - چندین هفته پس از حمله. به عوارض دیررسعبارتند از:

سندرم پس از انفارکتوس (سندرم لباسلر)؛
- نارسایی مزمن قلبی
- آنوریسم قلبی و عوارض احتمالی ترومبوآمبولیک؛

انفارکتوس حاد میوکارد - مراقبت های اورژانسی

در صورت مشکوک شدن به حمله قلبی، آمبولانس لازم است مراقبت های بهداشتی. پس فورا تماس بگیرید! قبل از آمدن پزشک، پنجره ها و دریچه ها را باز کنید تا هوای تازه وارد اتاق شود.

بیمار را در وضعیت نیمه نشسته قرار دهید. یک بالش بزرگ زیر پشت خود قرار دهید. سر او باید کمی بالا باشد.

دکمه های یقه خود را باز کنید و کراواتی را که حرکت را محدود می کند بردارید. به بیمار یک قرص آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک) بدهید. برای درد شدید، یک داروی بیهوشی، به عنوان مثال، آنالگین یا بارالگین بدهید. می توانید گچ خردل را روی ناحیه سینه قرار دهید.

اگر ایست قلبی رخ داد، در اسرع وقت درمان کنید ماساژ غیر مستقیمقلب ها را به بیمار بدهید تنفس مصنوعی.

برای انجام این کار، بیمار را روی یک سطح صاف و سخت قرار دهید. سرش را به عقب خم کنید. با استفاده از کف دست، چهار فشار شدید بر روی جناغ سینه و یک دم وارد کنید. دوباره چهار فشار و یک نفس و غیره. می توانید در مورد استفاده از این تکنیک های احیا در وب سایت اطلاعات بیشتری کسب کنید.

انفارکتوس حاد میوکارد خانگی - به خودتان کمک کنید:

اگر حمله ای در خانه رخ داد و کسی در نزدیکی آن نیست، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. پس از آن باید پنجره ها را باز کنید، مسکن مصرف کنید و به صورت نیمه نشسته روی تخت دراز بکشید. درب ورودیباید باز گذاشته شود این به پزشکان کمک می کند تا در صورت از دست دادن هوشیاری وارد آپارتمان شوند.

درمان بیشتر در بیمارستان انجام می شود. بیمار در بخش مراقبت های ویژه قلب قرار می گیرد.

داروهای مردمیبعد از حمله قلبی

به مقدار مساوی ریشه سنبل الطیب له شده، گیاه خار مریم، کود باتلاقی را با هم مخلوط کرده و همچنین استفاده کنید. گیاه داروییگون. به همان مقدار شاخه های رزماری وحشی ریز شکسته، گل همیشه بهار و گل شبدر را اضافه کنید. همان مقدار از پوست بید سفید را که به صورت پودر در آمده، اضافه کنید. همه چیز را مخلوط کنید.

آب جوش (300 میلی لیتر) را در نصف قاشق غذاخوری از مخلوط بریزید. بهتر است در قمقمه بپزید. دم کرده در حدود 6 ساعت آماده می شود. باید فیلتر شود، پس از آن می توانید یک چهارم لیوان را چند بار در روز مصرف کنید. قبل از مصرف محصول، آن را کمی گرم کنید.

مقدار مساوی از گل های خشک را با هم ترکیب کنید شاه بلوط هندی، گیاهان دارویی مادرزادی ابریشم ذرت. به همین مقدار گل آذین آرنیکا، گیاه اسطوخودوس، برگ های گیاه کلتفوت و سدوم را اضافه کنید. میوه های رازیانه خرد شده را به پودر اضافه کنید. 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را در 200 میلی لیتر آب جوش بریزید. اگر در قمقمه آشپزی می کنید، عامل شفابخش 4 ساعت دیگه آماده میشه حتما آن را صاف کنید و یک ساعت قبل از غذا یک چهارم لیوان بنوشید.

• علل انفارکتوس میوکارد
• علائم، تشخیص
• انفارکتوس حاد میوکارد و درمان آن
• چرا انفارکتوس میوکارد خطرناک است؟
• پیشگیری از حمله قلبی

توقف ناگهانی گردش خون کرونر در پزشکی به عنوان انفارکتوس حاد میوکارد تعریف می شود. علاوه بر این، پیشوند "حاد" تأکید می کند که چنین وضعیت انسانی می تواند به طور غیرمنتظره ایجاد شود، در حملات ایجاد شود و آثار پاک نشدنی روی بخشی از قلب، میوکارد آن باقی بماند.

در پزشکی مدرن، میزان مرگ و میر بسیار بالایی در نتیجه حمله AMI وجود دارد. خاطرنشان می شود که مرگاغلب در 3-4 ساعت اول حمله رخ می دهد. این بیماری خاص خود را دارد گروه سنیکه از 35 سالگی شروع می شود، در جوانان بسیار کمتر دیده می شود. این بیماری با سرعت رعد و برق ایجاد می شود و توسط پزشکان به عنوان مورد خاصبیماری عروق کرونر قلب

علل انفارکتوس میوکارد

در بسیاری از موارد، ظهور حاد با آترواسکلروز توضیح داده می شود. این بیماری در اثر تشکیل پلاک بر روی دیواره رگ های خونی ایجاد می شود. رشد طولانی مدت آنها ممکن است برای سالهای زیادی فرد را آزار ندهد. اما در لحظه‌ای که اصلاً شگفت‌انگیز نیست، یکی از پلاک‌ها ممکن است جدا شود و توسط جریان خون از طریق رگ‌ها منتقل شود تا زمانی که در یک مکان نامتناسب باریک گیر کند. سپس ممکن است چندین گزینه برای توسعه رویدادها وجود داشته باشد: پلاک که به دیواره رگ آسیب رسانده است، بیشتر حرکت می کند یا برای مدتی جریان خون را در رگ مسدود می کند.

در میان تمام عروق ممکن است آنهایی وجود داشته باشند که به قلب منتهی می شوند و گردش خون کرونری را فراهم می کنند.

کارشناسان خاطرنشان می‌کنند که روند انسداد رگ در هر صورت برگشت‌ناپذیر است و پس از این فرآیند می‌میرد. اما مقدار اکسیژنی که برای کار قلب لازم است ثابت می ماند، این همه چیز را می سازد اندام های انسانبا شدت بیشتری کار کنید، که به ناچار یک حمله مکرر حاد را تحریک می کند. و احتمال وقوع آن قبل از هر چیز بستگی به این دارد که کشتی خاصی آسیب دیده است - هرچه قطر بزرگتر باشد، عواقب شدیدتر خواهد بود.

دلایل ظهور پلاک ها تقریباً قابل اعتماد است:

• مقادیر زیاد غذاهای چرب؛
• مشروبات الکلی؛
• سیگار کشیدن.

اما زنگ بزن میوکاردیت حادمی توان:

• تمرین فیزیکی؛
• موقعیت های استرس زا

آنها باعث آتونی عروقی می شوند که می تواند منجر به انسداد جریان خون به قلب شود. دیابت, استعداد ارثیممکن است باعث ایسکمی حاد میوکارد شود.

بازگشت به مطالب

علائم، تشخیص

اگرچه میوکاردیت به عنوان یک حمله سریع و زودگذر رخ می دهد، پزشکی مدرنروش های تشخیصی دارد که می تواند از بروز آن جلوگیری کند یا حداقل ارائه کمک به موقع را تسهیل کند.

با محتوای کراتین کیناز، تروپونین I و ایزومر لاکتات دهیدروژناز در خون، می توان وضعیت انفارکتوس را تعیین کرد. این مواد را می توان نشانگرهایی نامید که منعکس کننده آسیب به میوکارد قلب هستند. اما هنوز نمی توان به صراحت گفت که این یک آزمایش خون است که AMI را پیش بینی می کند، زیرا وجود نشانگرها تقریباً یک روز پس از اینکه فرد اولین علائم را احساس کرد، با تجزیه و تحلیل آشکار می شود، به عنوان مثال، درد شدیدیا حتی احساس سوزش در پشت جناغ.

در نوار قلب، میوکاردیت حاد به شکل برخی تغییرات قابل توجه خواهد بود که باید توسط متخصص تشخیص داده شود.

به حتی بیشتر روش های مدرناین مطالعه شامل آنژیوگرافی است و این روش به شما امکان می دهد مناطق مستعد آتونی، نقاط انسداد را تعیین کنید و همچنین به بیمار کمک مستقیم کنید.

و با این حال اگر بیمار به پزشک مراجعه نکند هیچ تشخیصی امکان پذیر نیست. در بسیاری از موارد، بسیار خاص است، ظاهر آنها را می طلبد درخواست تجدید نظر فوریبه کلینیک:

• درد شدید در قفسه سینه؛
• آریتمی قلب؛
• فیبریلاسیون دهلیزی یا حتی کامل، ناگهانی.

اما اغلب این علائم کاملاً غیر منتظره و بسیار روشن ظاهر می شوند، به ندرت با درد همراه نیستند، علاوه بر این، همه چیز خیلی سریع اتفاق می افتد، بنابراین توصیه می شود بستری فوری در بیمارستانبیمار

بازگشت به مطالب

انفارکتوس حاد میوکارد و درمان آن

از آنجایی که بیماری خود را به صورت حملات نشان می دهد و زندگی فرد به سیر آن بستگی دارد، ارائه کمک های پزشکی اولیه توسط اطرافیان بسیار مهم است.

اول از همه، بیمار باید بنشیند، دسترسی به اکسیژن باید امکان پذیر شود - هوای تازهاگر بیمار از داروهای ضد آنژین مانند نیتروگلیسیرین استفاده می کند و دو عدد قرص در دست دارد، باید به او کمک کنید تا یکی دو عدد از آنها را مصرف کند.

اگر مطمئن نیستید که چنین دارویی برای بیمار مجاز است، چیزی ندهید و منتظر بمانید تا آمبولانس برسد. این نکته بسیار حساسی است که در دادگاه ها و مراجع دیگر مورد اختلاف است. اما در هر صورت، قرص می تواند کمک کند، و همچنین آسیب.

در مدرک بیمارستان کمک های لازمتوسط پزشکان تعیین می شود. اما اول از همه تسکین درد است، زیرا این درد است که قلب را از اکسیژن محروم می کند. در مرحله بعد، یک دسته کامل از داروها تجویز می شود، از جمله:

• مسدود کننده های بتا؛
• دیورتیک ها؛
• عوامل ضد آنژینال؛
• اسید استیل سالیسیلیک یا کلوپیدوگرل.

دوز و رژیم توسط پزشک تعیین می شود. شما نمی توانید به یک لیست تکیه کنید داروها، هر دارویی را از گروه مشخص شده مصرف کرده و شروع به مصرف کنید. مثلاً پزشکان در تجویز گزینشی عمل می کنند اسید استیل سالیسیلیک، زیرا در حضور آن افزایش غلظت نیتروگلیسیرین در پلاسمای خون وجود دارد که می تواند منجر به سردردهای شدید شود. اگرچه برای بسیاری از بیماران این آسپرین است که جان آنها را پس از حمله نجات می دهد.

علاوه بر این، تعدادی از اقدامات درمانی با هدف از بین بردن لخته خون وجود دارد. برای این منظور استفاده می شود داروی خاص. درمان همچنین می تواند جراحی باشد، زمانی که یک کاتتر ویژه در داخل بدن قرار می گیرد عروق کرونربه منظور حذف پلاک از دیواره عروق. این روش ها شامل آنژیوگرافی و جراحی اندوواسکولار می باشد. با رعایت چندین اصل دیگر جراحی بای پس عروق کرونر، که در آن مسیری برای دور زدن ناحیه مسدود شده کشتی گذاشته شده است.

غیرممکن است که به این موضوع دست نزنید درمان پیشگیرانهبا اشاره به مواردی که فرد به طور مکرر حملات تاکی کاردی، موقعیت های هراس و همچنین را تجربه کرده است. استرس عصبی. همه اینها یک پیش نیاز مستقیم برای AMI است.