توانبخشی بعد از جراحی بای پس قلب بعد از جراحی بای پس عروق کرونر

پیوند بای پس عروق کرونر یکی از عملیات "محبوب" است که برای درمان بیماری عروق کرونر قلب، از جمله، استفاده می شود. و انفارکتوس میوکارد

ماهیت این عملیات ایجاد یک مسیر بای پس - یک شانت - برای خونی است که قلب را تغذیه می کند. یعنی خون در امتداد مسیر تازه ایجاد شده قسمت باریک یا کاملاً بسته شریان کرونری را دور می زند.

برای انجام پیوند عروق کرونر، یا ورید صافن از پا گرفته می شود (به شرطی که آسیب شناسی وریدی در بیمار وجود نداشته باشد)، یا یک سرخرگ، معمولاً شریان سینه ای گرفته می شود.

جراحی بای پس عروق کرونر تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. عمل باز است، یعنی یک برش کلاسیک برای دسترسی به قلب ایجاد می شود. جراح از آنژیوگرافی برای شناسایی ناحیه باریک یا مسدود شده شریان کرونر توسط پلاک استفاده می کند و یک شانت در بالا و پایین این محل بخیه می زند. در نتیجه جریان خون در عضله قلب بازیابی می شود.

در برخی موارد، همانطور که در بالا ذکر شد، می توان عمل را بر روی قلب تپنده بدون استفاده از دستگاه قلب و ریه انجام داد. مزایای این روش عبارتند از:

عمل به طور متوسط ​​حدود 3 تا 4 ساعت طول می کشد. پس از عمل، بیمار به بخش مراقبت‌های ویژه منتقل می‌شود و تا زمان بهبودی هوشیاری - به طور متوسط ​​یک روز - در آنجا می‌ماند. پس از آن به بخش عادی بخش جراحی قلب منتقل می شود.

توانبخشی بعد از جراحی بای پس عروق کرونر

توانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر اساساً مانند سایر بیماری های قلبی است. هدف از توانبخشی در این مورد، بازیابی عملکرد قلب و کل بدن و همچنین جلوگیری از دوره های جدید بیماری عروق کرونر است.

بنابراین، نکته اصلی در توانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر، اندازه گیری فعالیت بدنی است. این کار با کمک برنامه های تمرین بدنی انتخاب شده به صورت جداگانه، با یا بدون کمک شبیه ساز انجام می شود.

انواع اصلی ورزش های بدنی عبارتند از: پیاده روی، مسیر سلامتی، دویدن سبک، انواع دستگاه های ورزشی، شنا و .... همه این نوع فعالیت‌های بدنی به هر طریقی بر عضله قلب و کل بدن فشار وارد می‌کنند. اگر به خاطر داشته باشید قلب بیشتر ماهیچه ای است که البته می توان آن را مانند سایر ماهیچه ها تمرین داد. اما آموزش در اینجا منحصر به فرد است. بیمارانی که بیماری قلبی داشته اند نباید به اندازه افراد سالم یا ورزشکاران ورزش کنند.

در طول تمام تمرینات بدنی، نظارت اجباری بر پارامترهای مهم سیستم قلبی عروقی مانند ضربان قلب، فشار خون و داده های ECG انجام می شود.

فیزیوتراپی اساس توانبخشی قلبی است. همچنین شایان ذکر است که فعالیت بدنی به کاهش استرس عاطفی و مبارزه با افسردگی و استرس کمک می کند. پس از تمرینات درمانی، به عنوان یک قاعده، اضطراب و بیقراری از بین می رود. و با ورزش های منظم، بی خوابی و تحریک پذیری از بین می رود. و همانطور که می دانید، مؤلفه احساسی در IHD یک عامل به همان اندازه مهم است. از این گذشته ، به گفته کارشناسان ، یکی از دلایل ایجاد بیماری های سیستم قلبی عروقی اضافه بار عصبی و عاطفی است. و تمرینات درمانی به مقابله با آنها کمک می کند.

علاوه بر ورزش، روان درمانی نیز نقش مهمی ایفا می کند. متخصصان ما به شما کمک می کنند تا با استرس و افسردگی مقابله کنید. و همانطور که می دانید این دو پدیده می توانند مستقیماً بر وضعیت قلب تأثیر بگذارند. برای این منظور آسایشگاه ما روانشناسان بسیار خوبی دارد که به صورت فردی یا گروهی با شما همکاری خواهند کرد. توانبخشی روانی نیز بخش مهمی از کل توانبخشی قلبی است.

همچنین کنترل فشار خون بسیار مهم است. نباید اجازه داد به دلیل فعالیت بدنی افزایش یابد. بنابراین، باید دائماً آن را تحت نظر داشته باشید و داروهای لازم را که توسط پزشک تجویز می شود، مصرف کنید.

بسته به وضعیت بدن، علاوه بر ورزش های درمانی و پیاده روی، می توان از انواع دیگر فعالیت های بدنی مانند دویدن، پیاده روی شدید، دوچرخه سواری یا ورزش روی دوچرخه ورزشی، شنا، رقص، اسکیت یا اسکی استفاده کرد. اما ورزش‌هایی مانند تنیس، والیبال، بسکتبال، تمرین با دستگاه‌های ورزشی برای درمان و پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی مناسب نیستند، برعکس، منع مصرف دارند، زیرا بارهای ساکن طولانی‌مدت باعث افزایش فشار خون و درد قلب می‌شوند.

برای توانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر از روش هایی مانند رایحه درمانی و داروهای گیاهی نیز استفاده می شود.

یکی دیگر از جنبه های مهم توانبخشی آموزش سبک زندگی صحیح است. اگر بعد از آسایشگاه ما فیزیوتراپی را کنار بگذارید و به سبک زندگی بی تحرک ادامه دهید، به سختی می توان تضمین کرد که بیماری بدتر یا بدتر نمی شود. به یاد داشته باشید، بسیاری از موارد به قرص ها بستگی ندارد!

به نظر ما توسعه صحیح یک رژیم غذایی بسیار مهم است. از این گذشته، از کلسترولی که با غذا وارد بدن شما می شود، پلاک های آتروماتوز تشکیل می شود و رگ خونی را باریک می کند. و شانت بعد از جراحی همان رگ عروق کرونر است و همچنین مستعد تشکیل پلاک روی دیواره آن است. به همین دلیل است که درک این نکته بسیار مهم است که کل موضوع تنها با یک عمل ختم نمی شود و توانبخشی مناسب مهم است.

احتمالاً از قبل می‌دانید که چه چیزی در رژیم غذایی یک بیمار مبتلا به بیماری قلبی مهم است - خوردن چربی کمتر، نمک خوراکی، و بیشتر سبزیجات و میوه‌های تازه، گیاهان و غلات و همچنین روغن‌های گیاهی.

متخصصان ما همچنین با شما گفتگو خواهند کرد تا به شما کمک کنند تا از شر عادات بد خلاص شوید، به ویژه سیگار کشیدن که یکی از عوامل خطر مهم برای IHD است.

توانبخشی قلبی همچنین شامل حذف همه، در صورت امکان، عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر است. این نه تنها سیگار کشیدن، بلکه الکل، غذاهای چرب، چاقی، دیابت، فشار خون بالا و غیره است.

توانبخشی بعد از CABG

توانبخشی بعد از CABG، مانند هر جراحی شکمی دیگر، با هدف بهبودی سریع بدن بیمار است. بهبودی پس از جراحی CABG با برداشتن بخیه‌ها، از جمله بخیه‌های ناحیه‌ای که وریدها برای جراحی بای‌پس (معمولاً سیاهرگ‌های صافن پا) گرفته شده‌اند، آغاز می‌شود. بلافاصله پس از جراحی، از روز اول و به مدت پنج تا شش هفته (قبل و بعد از برداشتن بخیه)، بیماران باید از جوراب های مخصوص حمایتی استفاده کنند. وظیفه آنها کمک به بازگرداندن گردش خون در پاها و حفظ دمای بدن است. از آنجایی که پس از عمل، جریان خون از طریق وریدهای کوچک ساق پا پخش می شود، ممکن است تورم و تورم موقتی مشاهده شود که در یک ماه و نیم اول از بین می رود.

بهبودی پس از CABG

به عنوان ابزار اصلی برای بهبودی بیماران پس از CABG، فعالیت بدنی از روز اول پس از جراحی استفاده می شود. در روز اول می توانید از قبل روی تخت بنشینید، به یک صندلی برسید و چندین بار تلاش کنید. در روز دوم، می توانید از قبل از رختخواب خارج شوید و با کمک یک پرستار، در بخش حرکت کنید و همچنین تمرینات فیزیوتراپی ساده را برای دست ها و پاهای خود انجام دهید.

پس از بهبود بخیه روی جناغ، به بیمار اجازه داده می شود تا تمرینات پیچیده تری را انجام دهد (معمولاً بعد از پنج تا شش هفته). توصیه اصلی دوز فعالیت بدنی و محدود کردن وزنه برداری است. انواع اصلی ورزش در این دوران شامل پیاده روی، دویدن سبک، انواع تجهیزات ورزشی و شنا می باشد. در طول تمرینات بدنی، از روز اول پس از جراحی و با بهبودی بیمار، مهمترین شاخص های سیستم قلبی عروقی - فشار خون، ضربان نبض، ECG کنترل می شود.

برنامه توانبخشی توسط متخصص توانبخشی درمانی - متخصص قلب تجویز می شود. در شرایط بیمارستان شهر شماره 40 بر اساس بخش توانبخشی پزشکی بیماران مبتلا به بیماری های جسمی واقع در طبقه سوم ساختمان درمانی بیمارستان انجام می شود.

توانبخشی جراحی بای پس عروق کرونر

سکته قلبی یکی از شایع ترین بیماری ها نه تنها در سالمندان، بلکه در میانسالی است. میزان مرگ و میر برای این بیماری بسیار بالا است، تقریبا 50٪.

علت

علت اصلی بروز، ایسکمی قلبی است که به دلیل باریک شدن یا انسداد کامل عروق کرونر، آنهایی که قلب را تغذیه می کنند، ایجاد می شود. قلب، اگرچه عضوی است که حجم (جریان) زیادی خون را از خود عبور می دهد، اما تغذیه را نه از داخل، بلکه از خارج، از طریق سیستم عروق کرونر دریافت می کند. و البته، اگر آنها شگفت زده شوند، این بلافاصله در کار او منعکس می شود.

جراحی بای پس عروق کرونر

در مرحله پیشرفته بیماری عروق کرونر قلب، زمانی که خطر انفارکتوس میوکارد قابل توجه است، به جراحی بای پس عروق کرونر متوسل می شود. با استفاده از بخشی از ورید صافن اندام تحتانی یا شریان قفسه سینه، یک مسیر اضافی برای خون ایجاد می شود و عروق کرونر تحت تاثیر آترواسکلروز را دور می زند.

آنها بر روی قلب باز، با باز شدن جناغ، عمل می کنند، بنابراین، پس از ترخیص از بیمارستان، اقدامات توانبخشی نه تنها با هدف بازیابی عملکرد قلب و جلوگیری از دوره های مکرر ایسکمی، بلکه در بهبود سریع جناغ نیز انجام می شود. برای انجام این کار، فعالیت بدنی سنگین کنار گذاشته می شود و به بیماران هشدار داده می شود که به دلیل خطر آسیب به جناغ، رانندگی نکنند.

توانبخشی

علاوه بر این، اگر از ورید اندام تحتانی برای عمل استفاده می شد، به دلیل تورمی که برای مدتی باقی می ماند، تعدادی اقدامات ترمیمی برای آن وجود دارد: پوشیدن جوراب های الاستیک و بالا نگه داشتن پا در حالت نشسته.

بسیاری از بیماران پس از انجام عمل جراحی بیش از حد از خود محافظت می کنند و کمتر حرکت می کنند که به هیچ وجه نباید این کار را انجام داد. قلب یک ماهیچه است و بنابراین باید دائماً تمرین شود. فعالیت بدنی لازم است، اما باید ملایم و با دوز باشد.

پیاده روی، دویدن، شنا، دوچرخه ورزشی مناسب هستند. با این حال، همه ورزش ها نباید ترجیح داده شوند. به عنوان مثال، ورزش های گروهی که شامل بارهای ثابت طولانی مدت هستند، مانند والیبال، بسکتبال، تنیس، منع مصرف دارند. آنها به افزایش فشار خون کمک می کنند و این نباید مجاز باشد، زیرا ... استرس ناخواسته بر قلب افزایش می یابد.

کنترل فشار خون به خصوص پس از ورزش باید اجباری باشد.

ورزش بدنی علاوه بر تقویت عضله قلب و بدن به طور کلی به شما امکان می دهد تا استرس عاطفی را که یکی از عوامل ایجاد بیماری عروق کرونر است، از بین ببرید.

رژیم غذایی برای جراحی بای پس عروق کرونر

در طول توانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر، رعایت رژیم غذایی بی اهمیت نیست. لازم است غذاهای چرب و شور را حذف کنید و سبزیجات، سبزیجات و میوه ها را بیشتر در رژیم غذایی خود بگنجانید. شما باید با ترک عادت های بد، سبک زندگی خود را به طور اساسی تغییر دهید: سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، پرخوری.

تنها در ترکیب با ورزش، تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم، می توان خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را به صفر کاهش داد.

دریافت نظر پزشک دیگری در مورد بهبودی پس از عمل جراحی بای پس قلب ارزش دارد.

زندگی پس از جراحی بای پس عروق کرونر فعالیت بدنی، تغذیه

در بهمن ماه امسال با مقاله «شانت ها برای همیشه دوام ندارند» برخورد کردم. خبرنگار روزنامه شبانه مسکو با رئیس آزمایشگاه روشهای درون عروقی اشعه ایکس مرکز تحقیقات قلب و عروق، دکتر علوم پزشکی A.N. سامکو. بحث در مورد اثربخشی عمل بای پس عروق کرونر (CABG) بود. دکتر سامکو تصویری تاریک ترسیم کرد: بعد از یک سال، 20٪ از شنت ها بسته می شوند، و بعد از 10 سال، به طور معمول، همه آنها! به نظر او تکرار جراحی بای پس خطرناک و فوق العاده دشوار است. این بدان معنی است که عمر تضمین شده است که تنها 10 سال افزایش می یابد.

تجربه من به عنوان یک بیمار طولانی مدت جراحی قلب که تحت دو عمل بای پس عروق کرونر قرار گرفته است، نشان می دهد که این دوره ها را می توان عمدتاً از طریق فعالیت بدنی منظم افزایش داد.

من به بیماری و عمل های خود به عنوان چالشی از سرنوشت نگاه می کنم که باید فعالانه و شجاعانه در برابر آن مقاومت کرد. متأسفانه فعالیت بدنی بعد از CABG فقط به صورت گذرا ذکر شده است. علاوه بر این، این عقیده وجود دارد که برخی از بیماران پس از جراحی قلب، بدون هیچ تلاشی، ایمن و برای مدت طولانی زندگی می کنند. من هرگز چنین افرادی را ندیده ام. چیزی که می خواهم در مورد آن صحبت کنم نه یک معجزه، نه شانس یا یک تصادف خوش شانس، بلکه ترکیبی از حرفه ای بودن بالای پزشکان مرکز علمی جراحی روسیه و پشتکار من در اجرای برنامه محدودیت ها و بارهای خودم (RON) است. .

داستان من اینه متولد 1935. در جوانی سالها از مالاریا و در طول جنگ از تیفوس رنج می برد. مادر - یک بیمار قلبی، در 64 سالگی درگذشت.

در اکتبر 1993، من دچار یک انفارکتوس میوکارد خلفی جانبی گسترده ترانس مورال بطن چپ شدم و در مارس 1995 تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفتم - 4 شانت دوخته شد. سیزده سال بعد، در آوریل 2008، آنژیوپلاستی یک شانت انجام شد. سه نفر دیگر به طور عادی کار می کردند. و بعد از 14 سال و 3 ماه ناگهان دچار حملات آنژینی شدم که تا به حال نداشتم. به بیمارستان و سپس مرکز علمی قلب و عروق رفتم. من تحت معاینه بیشتر در مرکز علمی جراحی روسیه قرار گرفتم. نتایج نشان داد که تنها دو مورد از چهار شانت به طور طبیعی کار می کنند و در 15 سپتامبر 2009، پروفسور B.V. شابالکین یک عمل جراحی بای پس عروق کرونر را تکرار کرد.

همانطور که می بینید، من توانسته ام به طور قابل توجهی میانگین امید به زندگی را با استفاده از شانت افزایش دهم و متقاعد شده ام که این را مدیون برنامه RON خود هستم.

پزشکان همچنان فعالیت بدنی من بعد از عمل را خیلی زیاد می دانند و به من توصیه می کنند بیشتر استراحت کنم و مدام دارو مصرف کنم. من نمی توانم با این موافق باشم. من می خواهم فوراً رزرو کنم - خطر وجود دارد، اما یک خطر موجه است. با درک جدی بودن وضعیت خود، از همان ابتدا محدودیت های خاصی را وارد سیستم خود کردم: آهسته دویدن، تمرینات با دمبل، روی میله افقی، فشار دادن دست و سایر تمرینات قدرتی را حذف کردم.

به طور معمول، پزشکان کلینیک جراحی CABG را به عنوان یک عامل تشدید کننده طبقه بندی می کنند و معتقدند که فردی که تحت عمل جراحی قرار می گیرد تنها یک سرنوشت دارد: زندگی آرام و آرام و مصرف مداوم داروها. اما جراحی بای پس، خون رسانی طبیعی به قلب و بدن را به طور کلی تضمین می کند! و چقدر کار و تلاش و پول صرف شده است تا بیمار را از مرگ نجات دهد و به او فرصت زندگی بدهد!

من متقاعد شده ام که حتی پس از چنین عمل سختی، زندگی می تواند رضایت بخش باشد. و من نمی توانم با اظهارات قاطعانه برخی از پزشکان مبنی بر اینکه حجم کاری من بیش از حد است کنار بیایم. آنها برای من قابل اجرا هستند. اما من می دانم که اگر فیبریلاسیون دهلیزی ظاهر شد، درد شدید در ناحیه قلب یا حد پایین فشار خون از 110 میلی متر جیوه بیشتر شد، باید فوراً با پزشک آمبولانس تماس بگیرید. متأسفانه هیچ کس از این امر مصون نیست.

برنامه RON من شامل پنج نکته است:

1. تربیت بدنی ثابت و تدریجی تا حد معینی افزایش می یابد.

2. محدودیت های غذایی (عمدتاً ضد کلسترول).

3. به تدریج داروهای خود را کاهش دهید تا زمانی که مصرف آنها را به طور کامل قطع کنید (من فقط در موارد اورژانسی مصرف می کنم).

4. پیشگیری از شرایط استرس زا.

5. مدام مشغول بودن با چیزهای جالب، بدون گذاشتن وقت آزاد.

با به دست آوردن تجربه ، به تدریج فعالیت بدنی را افزایش دادم ، تمرینات جدیدی را انجام دادم ، اما در عین حال وضعیت خود را به شدت کنترل کردم: فشار خون ، ضربان قلب ، آزمایش ارتوستاتیک انجام دادم ، آزمایش آمادگی قلب.

فعالیت بدنی روزانه من شامل پیاده روی اندازه گیری شده (3-3.5 ساعت با سرعت گام در دقیقه) و ژیمناستیک (2.5 ساعت، 145 تمرین، 5000 حرکت) بود. این بار (پیاده روی متری و ژیمناستیک) در دو دوز - صبح و بعد از ظهر انجام شد.

بارهای فصلی به بارهای روزانه اضافه شد: اسکی با توقف در هر 2.5 کیلومتر برای اندازه گیری ضربان قلب (مجموع 21 کیلومتر در 2 ساعت و 15 دقیقه با سرعت 9.5 کیلومتر در ساعت) و شنا، یک بار یا کسری - پوم (800 متر) در 30 دقیقه).

در 15 سالی که از اولین عملیات CABG می گذرد، 80 هزار کیلومتر را پیاده روی کرده ام و مسافتی را به طول دو خط استوای زمین طی کرده ام. و تا ژوئن 2009، من نمی دانستم حملات آنژین یا تنگی نفس چیست.

من این کار را نه به دلیل تمایل به نشان دادن انحصار خود انجام دادم، بلکه به دلیل این اعتقاد که رگ‌های خونی طبیعی و مصنوعی (شانت) از کار می‌افتند (انسداد) نه در اثر فعالیت بدنی، به‌ویژه فعالیت‌های شدید، بلکه به دلیل تصلب شرایین پیشرونده. فعالیت بدنی مانع از پیشرفت آترواسکلروز می شود، متابولیسم لیپید را بهبود می بخشد، محتوای کلسترول با چگالی بالا (خوب) در خون را افزایش می دهد و محتوای کلسترول با چگالی کم (بد) را کاهش می دهد - در نتیجه خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد. این برای من بسیار مهم است، زیرا سطح کلسترول کل من در حد بالایی نوسان دارد. تنها چیزی که کمک می کند این است که نسبت کلسترول با چگالی بالا و پایین، محتوای تری گلیسیرید و ضریب کلسترول آتروژنیسیته هرگز از استانداردهای تعیین شده تجاوز نمی کند.

تمرینات بدنی با افزایش تدریجی و ایجاد اثر هوازی، تقویت عضلات، کمک به حفظ تحرک مفاصل، افزایش برون ده دقیقه خون، کاهش وزن بدن، تأثیر مفید بر عملکرد روده، بهبود خواب، افزایش تون و خلق و خوی. علاوه بر این، آنها در پیشگیری و درمان سایر بیماری های مرتبط با سن - پروستاتیت، هموروئید کمک می کنند. یک شاخص قابل اعتماد که بار بیش از حد نیست، تنفس بینی است، بنابراین من فقط از طریق بینی نفس می کشم.

همه به اندازه کافی در مورد راه رفتن اندازه گیری شده مطلع هستند. اما باز هم می خواهم نظر یک جراح معروف را که خودش در ورزش فعالیت نمی کرد، اما به شکار علاقه داشت، برای تایید مفید بودن و اثربخشی آن ذکر کنم. و شکار به معنای پیاده روی برای ساعات طولانی است. ما در مورد آکادمیک A.V. Vishnevsky صحبت خواهیم کرد. از سال‌های دانشجویی، شیفته آناتومی و تسلط کامل بر هنر کالبد شکافی، دوست داشت انواع جزئیات جالب را به آشنایانش بگوید. به عنوان مثال در هر اندام انسان 25 مفصل وجود دارد. با هر مرحله، 50 بخش مفصلی به حرکت در می آیند. 48 مفصل جناغ و دنده ها و 46 سطح استخوانی ستون فقرات در حالت استراحت باقی نمی مانند. حرکات آنها به سختی قابل توجه است، اما با هر قدم، با هر دم و بازدم تکرار می شوند. با توجه به اینکه 230 مفصل در بدن انسان وجود دارد، چه مقدار روان کننده نیاز دارند و این روان کننده از کجا می آید؟ ویشنفسکی پس از پرسیدن این سوال، خود به آن پاسخ داد. به نظر می رسد که روان کننده توسط یک صفحه غضروفی سفید مرواریدی تامین می شود که از استخوان ها در برابر اصطکاک محافظت می کند. یک رگ خونی در آن وجود ندارد و با این حال غضروف تغذیه را از خون دریافت می کند. در سه لایه آن ارتشی از سلول های "سازنده" وجود دارد. لایه بالایی که در اثر اصطکاک اتصالات فرسوده می شود با لایه های پایینی جایگزین می شود. این شبیه چیزی است که در پوست اتفاق می افتد: با هر حرکت، لباس سلول های مرده را از لایه سطحی پاک می کند و سلول های زیرین جایگزین آنها می شود. اما غضروف‌ساز مانند سلول پوست به طرز ناپسندی نمی‌میرد. مرگ او را متحول می کند. نرم و لغزنده می شود و به روان کننده تبدیل می شود. به این ترتیب، یک لایه یکنواخت از "پماد" روی سطح مالش تشکیل می شود. هرچه بار شدیدتر باشد، "سازندگان" بیشتر می میرند و روان کننده سریعتر تشکیل می شود. آیا این یک سرود راه رفتن نیست!

بعد از اولین عمل CABG وزن من در کیلوگرم باقی ماند (با قد 165 سانتی متر)، فقط در موارد اورژانسی دارو مصرف می کردم: با افزایش فشار خون، دما، ضربان قلب، سردرد و آریتمی. مشکل اصلی برای من سیستم عصبی به راحتی تحریک پذیر بود که عملاً نمی توانستم با آن کنار بیایم و این روی نتایج معاینات تأثیر گذاشت. افزایش شدید فشار خون و ضربان قلب به دلیل اضطراب پزشکان را در مورد توانایی های فیزیکی واقعی من گمراه کرد.

پس از تجزیه و تحلیل داده های آماری از تمرین بدنی طولانی مدت، ضربان قلب بهینه را برای قلب عمل شده خود تعیین کردم که ایمنی و اثر هوازی تمرینات بدنی را تضمین می کند. ضربان قلب مطلوب من مانند ضربان کوپر بدون ابهام نیست؛ بسته به نوع فعالیت بدنی، طیف وسیع تری از مقادیر هوازی دارد. برای تمرینات ژیمناستیک - 94 ضربه در دقیقه. برای پیاده روی اندازه گیری شده - 108 ضربه در دقیقه؛ برای شنا و اسکی - 126 ضربه در دقیقه. من به ندرت به مرزهای بالای ضربان قلبم رسیدم. معیار اصلی این بود که بازگرداندن پالس به مقدار اولیه خود، به عنوان یک قاعده، سریع بود. من می خواهم به شما هشدار دهم: نبض بهینه توصیه شده توسط کوپر برای یک مرد 70 ساله - 136 ضربان در دقیقه - پس از انفارکتوس میوکارد و جراحی CABG غیرقابل قبول و خطرناک است! نتایج تمرینات بدنی طولانی مدت هر سال تایید می کرد که من در مسیر درست قرار گرفته ام و نتیجه گیری هایی که بعد از اولین عمل CABG گرفته شد درست بود.

ماهیت آنها به شرح زیر است:

نکته اصلی برای اپراتور درک عمیق و آگاهانه از اهمیت عمل CABG است که با بازگرداندن جریان خون طبیعی به عضله قلب، بیمار را نجات می دهد و به او فرصتی برای آینده می دهد، اما علت بیماری را از بین نمی برد. - آترواسکلروز عروقی؛

قلب عمل شده (CABG) دارای پتانسیل بالایی است که خود را با سبک زندگی و تمرینات بدنی به درستی انتخاب شده نشان می دهد که باید به طور مداوم انجام شود.

قلب، مانند هر دستگاه دیگری، نیاز به آموزش دارد، به خصوص پس از سکته قلبی، زمانی که بیش از 25 درصد از عضله قلب به اسکار تبدیل شده است و نیاز به خون رسانی طبیعی به همان اندازه باقی می ماند.

فقط به لطف سبک زندگی و سیستم تمرین بدنی ام توانستم فرم بدنی خوبی را حفظ کنم و تحت عمل جراحی مجدد CABG قرار بگیرم. بنابراین، در هر شرایطی، حتی در بیمارستان، همیشه سعی می کردم تمرینات بدنی را متوقف نکنم، هرچند با حجم کم (ژیمناستیک - دقیقه، قدم زدن در اطراف بخش و راهروها). در حالی که در بیمارستان و سپس در مرکز تحقیقات قلب و عروق و مرکز تحقیقات جراحی روسیه بودم، قبل از تکرار عمل CABG، در مجموع 490 کیلومتر پیاده روی کردم.

دو تا از چهار شنت من که در اسفند 1364 نصب شد، به مدت 14.5 سال با کمک تربیت بدنی زنده ماندند. این در مقایسه با داده های مقاله "شنت ها برای همیشه نیستند" (10 سال) و آمار مرکز علمی جراحی روسیه (7-10 سال) بسیار است. بنابراین اثربخشی فعالیت بدنی کنترل شده برای انفارکتوس میوکارد و جراحی بای پس عروق کرونر به نظر من ثابت شده است. سن مانع نیست. نیاز و حجم فعالیت بدنی باید با توجه به وضعیت عمومی بیمار عمل شده و وجود بیماری های دیگری که فعالیت بدنی او را محدود می کند تعیین شود. رویکرد باید کاملاً فردی باشد. من خیلی خوش شانس بودم که همیشه یک دکتر باهوش، حساس و حواسش را کنارم داشتم - همسرم. او نه تنها مرا مشاهده کرد، بلکه به من کمک کرد که بر بی سوادی پزشکی و ترس از واکنش منفی احتمالی سیستم قلبی عروقی به فعالیت بدنی دائمی فزاینده غلبه کنم.

کارشناسان می گویند که تکرار عمل ها چالش خاصی را برای جراحان در سراسر جهان ایجاد می کند. بعد از عمل دوم، توانبخشی من به آرامی بار اول پیش نرفت. دو ماه بعد، برخی از علائم آنژین با این نوع ورزش ظاهر شد، مانند راه رفتن اندازه گیری شده. و اگرچه آنها به راحتی با مصرف یک قرص نیتروگلیسیرین از بین رفتند، اما این واقعاً من را متحیر کرد. فهمیدم؟ نتیجه گیری عجولانه غیرممکن است - زمان بسیار کمی از عملیات گذشته است. و توانبخشی از روز شانزدهم در آسایشگاه آغاز شد (پس از اولین عمل ، 2.5 ماه بعد اقدامات کم و بیش فعال را شروع کردم). علاوه بر این، نمی شد در نظر نگرفت که من 15 سال بزرگتر شده بودم! همه اینها درست است، اما اگر فردی به لطف سیستم خود به نتایج مثبت خاصی دست یابد، الهام گرفته و اعتماد به نفس دارد. و هنگامی که سرنوشت او را یک شبه به عقب پرتاب می کند و او را آسیب پذیر و درمانده می کند، این یک تراژدی است که با احساسات بسیار قوی همراه است.

با جمع کردن خودم، شروع به کار کردن برنامه جدیدی از زندگی و تمرین بدنی کردم و به سرعت متقاعد شدم که کار من بیهوده نیست، زیرا رویکردهای اصلی یکسان باقی مانده است، اما حجم و شدت بارها باید باشد. با در نظر گرفتن شرایط جدید من و در شرایط کنترل شدید روی آن، آهسته تر افزایش یافت. شروع با پیاده روی آهسته و گرم کردن ژیمناستیک 5-10 دقیقه ای (ماساژ سر، حرکات چرخشی لگن و سر، باد کردن توپ 5-10 بار)، 5 ماه بعد از عمل، فعالیت بدنی را به 50 درصد قبلی رساندم. ژیمناستیک به مدت 1 ساعت و 30 دقیقه (72 تمرین، 2300 حرکت) و دوز پیاده روی به مدت 1 ساعت و 30 دقیقه با سرعت گام در دقیقه. آنها را فقط یک بار در نیمه اول روز اجرا می کنم و مثل قبل دوبار نیست. در مدت 5 ماه پس از عمل جراحی مکرر بای پس، 867 کیلومتر راه رفتم. در عین حال، دو بار در روز جلسات تمرین خودکار انجام می دهم که به من کمک می کند تا آرام شوم، تنش را از بین ببرم و عملکرد را بازیابی کنم. تجهیزات بدنسازی من تاکنون شامل یک صندلی، دو عدد چوب ژیمناستیک، یک غلتک آجدار، یک ماساژور غلتکی و یک توپ بادی است. من روی این بارها متوقف شدم تا اینکه علل تظاهرات آنژین به طور کامل مشخص شد.

البته خود عمل CABG و نه تکرار عمل، عواقب غیرقابل پیش بینی آن، عوارض احتمالی بعد از عمل، مشکلات زیادی را برای فرد عمل شده به خصوص در سازماندهی تمرینات بدنی ایجاد می کند. او به کمک نیاز دارد، نه فقط دارو. او به حداقل اطلاعات در مورد بیماری خود نیاز دارد تا بتواند زندگی آینده خود را بسازد و از عواقب نامطلوب جلوگیری کند. من به سختی به اطلاعات مورد نیازم رسیدم. حتی در کتاب M. DeBakey با عنوان جذاب "یک زندگی جدید قلب"، فصل "سبک زندگی سالم" عمدتاً در مورد حذف عوامل خطر و بهبود سبک زندگی (رژیم غذایی، کاهش وزن، محدود کردن مصرف نمک، ترک سیگار) صحبت می کند. اگرچه نویسنده به ورزش بدنی احترام می گذارد، اما هشدار می دهد که استرس بیش از حد و اضافه بار ناگهانی می تواند به طرز غم انگیزی پایان یابد. اما چیزی در مورد اینکه بارهای بیش از حد چیست، چگونه مشخص می شوند و چگونه با یک "قلب جدید" زندگی می کنند، گفته نشده است.

مقالات N.M به من کمک کرد تا رویکردی شایسته برای سازماندهی تمرینات بدنی ایجاد کنم. آموسوا و D.M. Aronov، و همچنین K. Cooper و R. Gibbs، اگرچه همه آنها به پیشگیری از حمله قلبی با استفاده از آهسته دویدن اختصاص داشتند و بر عملیات CABG تأثیری نداشتند.

اصلی ترین کاری که من موفق به انجام آن شدم حفظ فعالیت ذهنی و فعالیت خلاقانه، حفظ روحیه نشاط و خوش بینی بود و همه اینها به نوبه خود به من کمک کرد تا معنای زندگی، ایمان به خودم، توانایی بهبود و خود را به دست بیاورم. - انضباط، در توانایی به عهده گرفتن مسئولیت زندگی خود در دستان خود. من معتقدم که راه دیگری وجود ندارد و به مشاهدات و آزمایشات خود ادامه خواهم داد، که به من کمک می کند تا بر مشکلات بهداشتی در حال ظهور غلبه کنم.

لینک های محبوب

آخرین مقالات

مقالات محبوب

ما در شبکه های اجتماعی هستیم

کپی انبوه مقالات (بیش از 5 مورد در هر سایت) ممنوع است.

کپی مجاز استفقط زمانی که فعال است، از بسته نشده است

فعالیت بدنی بعد از جراحی

بیماری عروق کرونر قلب (CHD) یکی از علل اصلی مرگ و میر در کشورهای توسعه یافته است. بر اساس داده های خلاصه، در نتیجه بیماری عروق کرونر قلب، بشریت سالانه بیش از 2.5 میلیون نفر را از دست می دهد که بیش از یک سوم آن را افراد در سن کار تشکیل می دهند.

جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) در حال حاضر موثرترین روش برای درمان بیماری عروق کرونر، بهبود کیفیت و امید به زندگی بیماران و کاهش خطر ابتلا به عوارض احتمالی این بیماری است. بازگرداندن مجرای طبیعی در رگ‌های آسیب‌دیده، بیماران را از درد ناتوان‌کننده آنژین، از نیاز به استفاده مداوم از نیتروگلیسیرین و سایر داروها رهایی می‌بخشد، اما جراحان هر چقدر هم که رادیکال باشند، قادر به بازگرداندن ساختار طبیعی عروق نیستند. دیواره یا توقف پیشرفت بیماری زمینه ای - بیماری عروق کرونر آترواسکلروز. اما تا حدی این امر در اختیار خود بیماران است اگر توصیه های مناسب را رعایت کنند: سبک زندگی سالم، مبارزه با عوامل خطری که در پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب نقش دارند (سیگار کشیدن، کلسترول خون بالا، فشار خون شریانی، و همچنین بیش از حد). وزن بدن، عدم تحرک بدنی و غیره).

بدیهی است که نتایج مثبت عمل تنها در صورت اعمال اصلاحات لازم در سبک زندگی، ترک عادت های بد و مشارکت فعال بیماران در اقدامات پیشگیرانه با هدف حفظ سلامت، برای سالیان متمادی باقی خواهد ماند. انجام اقدامات پیچیده توانبخشی به بهینه سازی نتایج CABG، بهبود کاملتر و سریعتر شاخص های کیفی سیستم های قلبی عروقی و تنفسی و بازیابی ظرفیت کاری کمک می کند. تمرینات بدنی برای همه بیمارانی که CABG انجام داده اند اجباری است. با این حال، زمان شروع توانبخشی فیزیکی، شدت و ماهیت آن به شدت به صورت جداگانه تعیین می شود.

بیمار پس از ترخیص از بیمارستان توسط متخصص قلب در محل سکونت خود تحت نظر قرار می گیرد و یا به آسایشگاه منتقل می شود. در مرحله درمانی توانبخشی، اقدامات درمانی و پیشگیرانه و توانبخشی فیزیکی بر اساس توصیه های منتخب در بیمارستان جراحی قلب و آسایشگاه ادامه دارد. توانبخشی بدنی باید بسته به گروه فعالیت بدنی بیماران ساخته شود و شامل: تمرینات بهداشتی صبحگاهی، تمرینات درمانی، پیاده روی اندازه گیری شده، بالا رفتن از پله های اندازه گیری شده است.

ژیمناستیک بهداشتی صبحگاهی (UGG).

وظیفه اصلی UGG فعال کردن گردش خون محیطی و درگیر کردن تدریجی تمام ماهیچه ها و مفاصل است که از پاها و دست ها شروع می شود. تمام تمرینات با ماهیت تمرینی، تمرینات با وزنه (خم شدن، اسکات، فشار، دمبل و غیره) از UGG مستثنی هستند، زیرا این وظیفه ژیمناستیک درمانی است.

وضعیت شروع - دراز کشیدن روی تخت، نشستن روی صندلی، ایستادن در برابر تکیه گاه، ایستادن - بسته به وضعیت رفاهی بیمار. سرعت کند است. تعداد تکرارهای هر تمرین چند بار است. زمان UGG از 10 تا 20 دقیقه است که هر روز قبل از صبحانه انجام می شود.

ژیمناستیک درمانی (LG).

یکی از مهمترین وظایف LH آموزش عوامل گردش خون خارج قلب برای کاهش بار روی میوکارد است.

فعالیت بدنی دوز باعث توسعه شبکه عروقی در قلب و کاهش سطح کلسترول در خون می شود. بنابراین، خطر ترومبوز کاهش می یابد. فعالیت بدنی باید به شدت دوز و منظم باشد.

تمرینات درمانی روزانه انجام می شوند و نمی توان آنها را با انواع دیگر فعالیت بدنی جایگزین کرد. اگر هنگام انجام تمرینات، ناراحتی در پشت جناغ، در ناحیه قلب ایجاد شود یا تنگی نفس ظاهر شود، لازم است بار را کاهش دهید. با این حال، برای رسیدن به یک اثر تمرینی، اگر مجموعه به راحتی اجرا شود، بار به تدریج افزایش می یابد. فقط افزایش تدریجی بار باعث می شود بدن تمرین کند، به بهبود عملکرد آن کمک کند و از تشدید بیماری جلوگیری کند. افزایش تدریجی صحیح فعالیت بدنی به سازگاری سریع قلب و ریه ها با شرایط جدید گردش خون پس از CABG کمک می کند. مجموعه تمرینات بدنی توصیه شده دقایقی قبل از غذا یا 1-1.5 ساعت بعد از غذا انجام می شود، اما حداکثر 1 ساعت قبل از خواب. تمرینات باید با سرعت و تعداد تکرار توصیه شده انجام شوند.

ما مجموعه های شاخص تمرینات درمانی در خانه را با درجات مختلف پیچیدگی توصیه می کنیم: I - برای سه ماه اول پس از ترخیص از بیمارستان. II - برای 4-6 ماه. و III- به مدت 12-7 ماه پس از ترخیص از بیمارستان.

روش LH در قسمت آب با تمرینات تنفسی شروع می شود. به لطف کار عضلات تنفسی، دیافراگم و تغییرات فشار داخل قفسه سینه، جریان خون به قلب و ریه ها افزایش می یابد. این امر تبادل گاز، فرآیندهای ردوکس را بهبود می بخشد و سیستم قلبی عروقی و تنفسی را برای افزایش بار آماده می کند. یکی از اصلی ترین تمرینات تنفسی تنفس دیافراگمی است که باید حداقل 4-5 بار در روز انجام شود. نحوه انجام صحیح آن: وضعیت شروع دراز کشیدن روی تخت یا نشستن روی یک صندلی، استراحت کنید، یک دست را روی شکم خود قرار دهید، دست دیگر را روی سینه خود قرار دهید. یک نفس آرام از طریق بینی بکشید، معده را باد کنید، در حالی که دستی که روی شکم خوابیده است بالا است، و دست دوم، روی سینه، باید بی حرکت بماند. مدت زمان استنشاق 2-3 ثانیه است. وقتی از دهان نیمه باز بازدم می کنید، معده آزاد می شود. مدت بازدم 4-5 ثانیه است. پس از بازدم، نیازی به عجله برای دم مجدد نیست، بلکه باید حدود 3 ثانیه مکث کرد تا اولین میل به دم ظاهر شود. در بخش اصلی روش LH، رعایت ترتیب صحیح گنجاندن گروه های عضلانی مختلف (کوچک، متوسط، بزرگ) ضروری است. افزایش تدریجی بار به تقویت گردش خون مرکزی، محیطی، گردش لنفاوی و بازیابی سریع تر قدرت کمک می کند، مقاومت بدن را افزایش می دهد. روش LH باید با آرامش کامل عضلانی و تنفس آرام کامل شود.

نظارت بر اثربخشی روش با توجه به تعداد نبض، ماهیت پر شدن آن، زمان بازگشت به مقادیر اولیه و رفاه عمومی انجام می شود.

هنگام انجام 1 کمپلکس LH، مجاز است نرخ پالس را به 15-20٪ از مقدار اولیه افزایش دهد. II - تا 20-30٪ و III - تا 40-50٪ از ارزش اصلی. بازگرداندن پالس به مقادیر اولیه خود در عرض 3-5 دقیقه نشان دهنده پاسخ کافی است.

سرعت تمرینات آهسته، متوسط ​​است.

توجه ویژه ای به تنفس صحیح می شود: دم - هنگام صاف کردن تنه، ربودن دست ها و پاها. بازدم - هنگام خم شدن؛ القای بازوها و پاها از حبس نفس خودداری کنید، از زور زدن بپرهیزید.

مجموعه تقریبی تمرینات درمانی N 1

برای تمرینات خانگی (1-3 ماه پس از جراحی بای پس عروق کرونر)

موقعیت شروع (I.p.)

نشسته، دست ها روی زانو، پاها کمی از هم فاصله دارند

بالا بردن بازوها به طرفین (دم)، بازگشت به موقعیت شروع (بازدم)

1-2 دم، بازدم

نشسته، بازوها در زوایای راست از آرنج خم شده اند

حرکات دایره ای با برس ها در هر دو جهت

5-7 بار در هر راه

بعد از تمرین، دستان خود را تکان دهید

نشسته، دست ها روی زانو، پاها کمی از هم فاصله دارند

همزمان با بالا بردن هر دو پا روی انگشتان پا، سپس پایین آوردن آنها روی پاشنه در حین بلند کردن

ابداکشن بازوی راست به پهلو با چرخش جزئی بدن و سر (دم)، بازگشت به سمت پا (بازدم)

24 بار در هر راه

عضلات خود را تحت فشار قرار ندهید

پاهای خود را به طرفین باز کنید و از پاشنه به انگشتان پا بروید و به i برگردید. به همین ترتیب

عضلات خود را تحت فشار قرار ندهید

نشستن روی لبه صندلی، تکیه دادن به پشت، دست چپ روی شکم، دست راست روی سینه

هنگام دم، دیواره شکم بیرون زده و هنگام بازدم جمع می شود.

نشسته، دست ها در مفاصل شانه قرار دارند

حرکات دایره ای در مفاصل شانه

روی لبه صندلی نشسته، به پشتی تکیه داده، نشیمنگاه صندلی را با دستان خود بگیرید، یک پای خود را صاف کرده، پای دیگر را خم کرده و روی پنجه پا زیر صندلی قرار دهید.

3 من. ص - نفس بکشید، در حین بازدم، موقعیت پاها را چندین بار تغییر دهید

بعد از تمرین استراحت استراحت کنید

نشسته، دست ها روی زانو، پاها به اندازه عرض شانه باز باشد

3 من. p. - دم: در حین بازدم به سمت پای راست خم شوید، هر دو دست را روی زانوی خود قرار دهید، به i برگردید. ص (دم)

4-5 بار در هر راه

صاف کردن تنه مراقب وضعیت پشت خود باشید

I. p. - نشسته، دستان پایین. پاها کمی از هم فاصله دارند

به طور متناوب کشیدن زانو به سمت معده همراه با بازدم. بازگشت به i. ص - استنشاق

2-3 بار با هر پا

اگر مشکلی وجود دارد، خود را به بالا بردن زانوی خود محدود کنید

نشسته، دست ها روی کمر، پاها کمی از هم فاصله دارند

در و. ص - نفس بکشید، در حین بازدم بایستید، سپس بنشینید

وقتی برای آخرین بار ایستاده اید، در وضعیت ایستاده بمانید.

ایستادن پشت یک صندلی

بالا بردن بازوها به طرفین (دم)، پایین آوردن بازوها روی صندلی صندلی و خم شدن به جلو (بازدم)

هنگام خم شدن استراحت کنید

به طرف پشتی صندلی بایستید و با دست چپ آن را بگیرید

پای راست را آزادانه به جلو و عقب بچرخانید. بچرخید، همین کار را با پای چپ خود انجام دهید

پای خود را 4-6 بار پمپ کنید

نفست را حبس نکن

پشت یک صندلی ایستاده و با دستان خود آن را بگیرید

ربودن متناوب بازوها با چرخش جزئی بالاتنه در همان جهت

2-3 بار در هر جهت

هنگام چرخش به طرف - دم، به i برگردید. ص - بازدم

از پاشنه تا انگشتان پا و پشت "رول" کنید

چرخش تار پا به پهلو و بازگشت به i. ن. سپس همین کار را با پای دیگر انجام دهید

2-4 بار در هر راه

آزادانه نفس کشیدن

ایستاده، پاها به اندازه عرض شانه باز، بازوها پایین

در و ص - دم: در هنگام بازدم، با لغزش بازوها در امتداد بدن ("پمپ") تنه را به طرفین کج کنید و به حالت i برگردید. پ.

3-4 بار در هر جهت

صاف بمانید، به جلو خم نشوید

پشت یک صندلی بایستید، 11 آن را با دستان خود بگیرید

اسکات با دستان پشتی صندلی و بازگشت به i. پ.

پشت خود را صاف نگه دارید

ایستاده، دستان پایین

بالا بردن بازوها به طرفین - - دم: پایین آوردن غواصی به پایین با کمی کج شدن بالاتنه به جلو - بازدم

دست های خود را پایین بیاورید و استراحت کنید

ایستاده، دستان پایین

راه رفتن با شتاب تدریجی و متعاقب آن کاهش سرعت

دم برای 2 مرحله، بازدم برای 4 مرحله

نشستن به پشتی صندلی

دم آرام و بازدم کامل

مدت زمان درس حداقل

مجموعه ژیمناستیک درمانی N 2

برای تمرینات خانگی 4-6 ماه پس از جراحی بای پس عروق کرونر

موقعیت شروع (I.p.)

نشسته، دست ها روی زانو، کف دست ها بالا

در حالی که پاهای خود را خم کرده اید، انگشتان خود را مشت کنید

نشسته، دست روی زانو

بازوهای خود را به سمت شانه های خود خم کنید، آنها را به سمت جلو صاف کنید، بازوهای خود را به سمت شانه های خود خم کنید، آنها را به طرفین باز کنید، آنها را به حالت بازگردانید.

نشسته، دست روی کمر

پاهای خود را به صورت ماهیچه ای به پهلو بگذارید و دوباره به عقب برگردید

نشسته، دست چپ روی کمربند، دست راست روی سینه

با ریه راست عمیق نفس بکشید، سپس با تغییر وضعیت، با ریه چپ نفس بکشید

برای مدت طولانی بازدم کنید

نشسته، دست روی کمر

ابتدا بدن را به سمت چپ و سپس به راست بچرخانید

نشسته، دست ها روی کمر، یک پا زیر صندلی، پای دیگر جلو

تغییر موقعیت پاها (می توانید پاهای خود را روی زمین بلغزانید)

نشسته، یک دست روی سینه، دست دیگر روی شکم

برای مدت طولانی بازدم کنید

نشسته، دست به شانه

حرکات دایره ای با بازوهای خمیده

1 0 بار جلو و عقب

هنگام حرکت مسیر به سمت بالا، دم، پایین، بازدم.

دست روی کمربند نشسته

حرکت دوچرخه با یک پا و سپس با پای دیگر

به طور متناوب کشیدن زانو به سمت قفسه سینه، و به دنبال آن گسترش غم به طرفین

هنگامی که بازوهای خود را باز می کنید، نفس بکشید، زمانی که زانوی خود را بالا می آورید، بازدم کنید.

ایستاده، دستان خود را به پشتی صندلی تکیه دهید

غلتیدن از انگشتان پا تا پاشنه پا

به طور متناوب پاهای خود را به عقب ببرید

4-6 بار با هر پا

پشت خود را صاف نگه دارید

ایستاده، دستان پایین

بالا بردن بازوها به طرفین همراه با دم، بازگشت به موقعیت شروع با بازدم

پشت خود را صاف نگه دارید

ایستاده، دستان خود را به پشتی صندلی تکیه دهید

به طور متناوب پاها را به پهلو حرکت دهید

4-5 بار با هر پا

پشت خود را صاف نگه دارید، آزادانه نفس بکشید

دست ها روی کمر، پاها به اندازه عرض شانه باز باشد

چرخش تنه به سمت چپ، سپس به راست

5-6 بار در هر جهت

چرخش تنه به پهلو با ابداکشن همان بازو

هنگام چرخش به پهلو، هنگام بازگشت به i نفس بکشید. من - بازدم

ایستاده، با یک چوب ژیمناستیک در دست

چوب را بالا ببرید، دم کنید، چوب را پایین بیاورید - بازدم

هنگام بلند کردن چوب، به سمت بالا دراز کنید

ایستاده، به صورت عمودی بچسبید

با تکیه دادن دستان خود به بسته، به طور متناوب پای مستقیم خود را بچرخانید (به جلو - به پهلو - عقب)

4-6 بار با هر پا

ایستاده، به صورت افقی بچسبانید

چوب را بالا بیاورید، آن را روی شانه های خود در پشت سر خود پایین بیاورید، آن را بلند کنید، آن را به جلو پایین بیاورید

هنگام بلند کردن چوب به سمت بالا، نفس بکشید و هنگام پایین آوردن، نفس بکشید.

پشت سر بچسبانید، پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید

بدن را به سمت چپ و سپس به راست بچرخانید

هنگام چرخش استنشاق کنید

ایستاده، جلو به صورت افقی بچسبانید

نیمه چمباتمه زدن با جکداو به سمت جلو

هنگام چمباتمه بازدم

ایستاده، جکداو به صورت عمودی

به طور متناوب بازو را به پهلو حرکت دهید

هنگام ربودن بازوی خود نفس بکشید

ایستاده، به صورت عمودی بچسبید، یک پا خم شده در جلو (بالا رفتن به جلو)

اسکات فنری روی یک پا، سپس با تغییر موقعیت پاها، اسکات روی پای دیگر

4 بار روی هر پا

ایستاده، چوب را از وسط در یک دست نگه دارید

چوب را در دست خود بچرخانید، سپس موقعیت دستان خود را تغییر دهید، بسته را در دست دیگر بچرخانید

تنفس آزاد است. بدون اینکه انگشتان خود را شل کنید، چوب را محکم بگیرید

راه رفتن در محل

نشسته یک دست روی سینه، دست دیگر روی شکم

نشسته یک پا را روی پای دیگر قرار دهید

10 بار با هر پا

بالا بردن غم به سمت بالا همراه با تنفس

هنگام بالا بردن دست ها - دم، هنگام پایین آوردن - بازدم

نشسته، یک پا روی پنجه، پای دیگر روی پاشنه، دست ها روی کمربند

تغییر وضعیت پا

نشسته، یک دست روی سینه، دست دیگر روی شکم

مدت زمان درس حداقل

تمرینات درمانی برای تمرینات خانگی (7-12 ماه پس از جراحی بای پس عروق کرونر)

موقعیت شروع (I.p.)

ایستاده، دستان پایین

راه رفتن روی انگشتان پا، پاشنه، پاها با بازوهای بالا، به طرفین، پایین

ایستاده، دستان پایین

بالا بردن بازوها به طرفین - دم، حرکات "مربی" بازوها - بازدم

هنگام بازدم، به آرامی روی سینه خود فشار دهید

ایستاده دست روی کمربند

چرخش تنه با بازوهای ربوده شده به طرفین) همراه با کشش

بدن خود را صاف نگه دارید

ایستاده، دست روی کمربند

اسکات، بازوها به جلو

به جلو خم نشوید

ایستاده، دست ها روی سینه

تنفس عمیق قفسه سینه

نفست را حبس نکن

ایستاده، دستان پایین

آهسته دویدن همراه با انتقال به پیاده روی با کاهش سرعت

بسته ژیمناستیک ایستاده روی تیغه های شانه

خمش فنری تنه به طرفین (در حین بازدم)

هنگام صاف کردن بدن - دم کنید

ایستاده، چوب ژیمناستیک در دست

به طور متناوب پای خم شده را به سمت معده بکشید. در بازدم

برای تشویق بازدم، پوشه را فشار دهید

چوب ژیمناستیک ایستاده روی تیغه های شانه

هنگام بازدم بالاتنه را به سمت جلو خم کنید

سرت را پایین نیاور

ایستاده، چوب ژیمناستیک را به صورت عمودی در دست خود از وسط بگیرید

چرخش متناوب برس 180 درجه

ایستاده، دستان پایین

ایستاده، دست روی کمربند

چرخش بدن به راست و چپ

ایستاده، یک دست روی سینه، دست دیگر روی شکم

تنفس قفسه سینه و دیافراگمی

ایستاده، به صورت افقی در دست بچسبانید

پا گذاشتن روی چوب

ایستاده، بازوها در آرنج خم شده، انگشتان مشت شده

ایستاده، دستان پایین

دست دادن در روز آرامش عضلات

ایستاده، دستان پایین

آهسته دویدن با انتقال به پیاده روی آهسته

نفست را حبس نکن

ایستاده، دست ها پشت سر

خمیدگی های فنری سمت بالاتنه

تنه خود را به جلو خم نکنید

ایستاده، بازوها به طرفین، دست ها در مشت

کپی کردن دایره های کوچک، متوسط ​​و بزرگ با دست

ایستاده، دستان پایین

به طور متناوب بازوهای خود را بالا ببرید، دم کنید

هنگامی که دستان خود را بالا می برید، به آنها نگاه کنید

ربودن دست و پای راست به طرفین) و پشت. همینطور در پای چپ و دست

ایستاده، پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید، پشتی صندلی را بگیرید

نفست را حبس نکن

نشسته، دست ها پایین

حرکات چرخشی سر

از سرگیجه بپرهیزید

نشسته، دست ها پایین

تکان دادن متناوب دست ها و پاها

نشسته، دست ها پایین

آرامش کامل عضلات

قدرت، دست روی زانو

مدت زمان درس حداقل

اهمیت زیادی به هر دو مرحله بستری و سرپایی توانبخشی به استفاده از حرکات طبیعی مانند پیاده روی داده می شود. پیاده روی دوز باعث افزایش نشاط بدن، تقویت عضله قلب، بهبود گردش خون، تنفس و افزایش عملکرد بدنی می شود. هنگام راه رفتن در دوزها، باید قوانین زیر را دنبال کنید:

1. شما می توانید در هر آب و هوایی راه بروید، اما نه کمتر از دمای هوای 20- درجه سانتی گراد یا. -15 درجه سانتی گراد با باد.

2. بهترین زمان پیاده روی: از ساعت 11 تا 13 و از ساعت 17 تا 19.

3. لباس و کفش باید گشاد، راحت و سبک باشد.

4. صحبت کردن و سیگار کشیدن در حین راه رفتن ممنوع است.

هنگام انجام پیاده روی اندازه گیری شده، همچنین لازم است یک دفترچه یادداشت خود نظارتی داشته باشید، جایی که نبض در حالت استراحت، پس از ورزش و پس از استراحت پس از 3-5 دقیقه و همچنین بهزیستی عمومی ثبت شود. روش پیاده روی اندازه گیری شده:

1. قبل از پیاده روی، باید 5-7 دقیقه استراحت کنید و نبض خود را بشمارید.

2. سرعت راه رفتن بر اساس وضعیت سلامت و عملکرد قلب بیمار تعیین می شود. ابتدا یک سرعت پیاده روی آهسته تسلط پیدا می کند - sh/min، با افزایش تدریجی مسافت، سپس سرعت متوسط ​​راه رفتن - sh/min، همچنین به تدریج فاصله را افزایش می دهد و سپس سرعت سریع - 100-110 sh/min. می توانید از نوع راه رفتن میانی، یعنی پیاده روی متناوب با شتاب و کاهش سرعت استفاده کنید.

3. پس از خروج از منزل ابتدا توصیه می شود حداقل 100 متر با سرعت کمتر، یک دقیقه کمتر از سرعت راه رفتنی که بیمار در حال حاضر بر آن مسلط است، راه بروید و سپس به سرعت تسلط یافته بروید. این برای آماده سازی سیستم قلبی عروقی و تنفسی برای بار جدی تر ضروری است. همچنین باید راه رفتن را با سرعت کمتری به پایان برسانید.

بدون تسلط بر حالت موتور قبلی، توصیه نمی شود به تسلط بر حالت جدید بروید. بار.

به همان اندازه در تمام مراحل توانبخشی به صعودهای اندازه گیری شده به پله های پله اهمیت داده می شود.

تقریباً همه بیماران در خانه یا به دلیل شغل خود با نیاز به بالا رفتن از پله مواجه هستند.

پایین آمدن از پله ها 30 درصد از صعود به حساب می آید. سرعت پیاده روی آهسته است و بیش از 60 قدم در دقیقه نیست. شما باید حداقل 3-4 بار در روز پیاده روی کنید. درست مانند هر بار تمرینی، بیماران یک دفتر خاطرات خود نظارتی را نگه می دارند.

جنبه اجتماعی و کاری توانبخشی.

یکی از شاخص های مهم اثربخشی جراحی CABG، بازیابی ظرفیت کاری بیماران عمل شده است.

پس از ترخیص از بیمارستان (در طی 3-4 ماه اول پس از جراحی)، به بیماران توصیه نمی شود: بلند کردن و حمل وزنه های بیش از 5 کیلوگرم، تعمیر کار، کارهای خم شدن، با حرکات سریع و ناگهانی. اما شما نمی توانید خود را از کار کنار بگذارید، همه چیز را بر اساس احساس خود و با استراحت انجام دهید. ما باید به میانگین طلایی پایبند باشیم: عضله قلب را بیش از حد بارگذاری نکنید، بلکه آن را در حالت عدم فعالیت رها نکنید.

باید در نظر داشت که برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر که تحت عمل جراحی CABG قرار گرفته اند، صرف نظر از وضعیت آنها، کار همراه با استرس فیزیکی قابل توجه، حتی اپیزودیک، با استرس فیزیکی متوسط ​​ثابت (پیاده روی طولانی، کار شیفت شب) منع مصرف دارد. کار در ارتفاعات، زیر آب، روی تسمه نقاله، کار با قرار گرفتن در معرض مواد سمی، اسیدها، قلیاها و غیره، کار در شرایط آب و هوایی نامساعد، کارهای مربوط به رانندگی منع مصرف دارد.

علاوه بر حرکات، احساسات مثبت نیز مورد نیاز است. اگر بیمار نمی تواند به شغل خود بازگردد، پس سعی کنید شغلی با استرس روانی کمتر یا شغلی مرتبط با فعالیت بدنی کمتر پیدا کنید، یا به کار نیمه وقت روی بیاورید، یا سعی کنید کاری برای انجام دادن در خانه پیدا کنید.

و من می خواهم با صحبت های رئیس مرکز تولید مثل انسان A.S پایان دهم. هاکوبیان: «البته پزشکی می تواند کارهای زیادی انجام دهد. اما ما نباید فراموش کنیم: برنامه زندگی یک فرد تنها 15٪ توسط سطح مراقبت های بهداشتی، 20٪ توسط ژن ها، و 65٪ باقی مانده توسط سبک زندگی تعیین می شود. هیچ موجودی به اندازه انسان تمایلات خود ویرانگری ندارد. فکر می‌کنم با تنظیم سبک زندگی‌تان، می‌توانید پیاده‌روی خود را روی زمین دو برابر کنید.» سبک زندگی فقط به خودمان بستگی دارد، تغییر سبک زندگی بی نظم و بیهوده به سالم نیازی به هزینه مادی ندارد، کافی است کمی تلاش کنید، اراده و صبر نشان دهید.. در کلینیک قلب و عروق بالینی منطقه ای، مجرب، با صلاحیت بالا متخصصان - متخصصان قلب، جراحان، متخصصان توانبخشی با هم ما آماده هستیم تا یک برنامه توانبخشی فردی و جامع را با شما ایجاد کنیم، اجرا و اثربخشی آن را نظارت کنیم و همچنین مسائل مربوط به توانایی کاری و جهت گیری حرفه ای شما را حل کنیم.

اگر عروق کرونر و عروق خونی آسیب دیده باشند، پیوند عروق کرونر نشان داده می شود. دوره پس از عمل در این مورد نیاز به اجرای قوانین خاصی دارد که اثربخشی درمان را تضمین می کند.

پس از جراحی، کاهش قابل توجهی در علائم بیماری عروق کرونر وجود دارد. اما این روش درمانی قادر به از بین بردن علت بیماری نیست. پس از جراحی، شاخه های دیگر عروق کرونر ممکن است باریک شوند. به منظور اطمینان از سلامت طبیعی بیمار، توانبخشی مناسب پس از جراحی بای پس باید انجام شود. با رعایت تمام قوانین، خطر عوارض از بین می رود.

توانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر باید با هدف بازگرداندن عملکرد طبیعی قلب باشد. با کمک آن، تحریک فرآیندهای ترمیم در مناطق آسیب دیده تضمین می شود. دوره نقاهت باید به تحکیم نتایج جراحی کمک کند. اهداف توانبخشی شامل مهار پیشرفت بیماری هایی مانند بیماری عروق کرونر، فشار خون بالا و آترواسکلروز است. پس از اتمام دوره، بیمار باید با استرس روانی و فیزیولوژیکی سازگار شود. با کمک آن، شکل گیری مهارت های اجتماعی، روزمره و کاری تضمین می شود.

بهبودی پس از جراحی بای پس عروق کرونر فرصتی را برای اطمینان از زندگی کامل فرد و از بین بردن عوارض مختلف فراهم می کند.

مرحله اول

بهبودی پس از جراحی بای پس شامل گذراندن چندین مرحله است. مدت زمان اولین آنها از 10 تا 14 روز است. در این مدت، بیمار باید در بیمارستان بماند. این دوره برای عادی سازی عملکرد تمام اندام ها و سیستم های بدن بیمار کافی است.

پس از انتقال بیمار از مراقبت های ویژه به بخش معمولی، لازم است تنفس عادی شود و احتمال احتقان در ریه ها از بین برود. به همین دلیل است که پس از جراحی بای پس، تمرینات تنفسی برای بیماران تجویز می شود. در این مورد، بیمار باید به طور منظم یک اسباب بازی لاستیکی - یک توپ یا توپ را باد کند. پس از جراحی استفاده از ماساژ ویبره توصیه می شود. با استفاده از حرکات ضربه زدن روی ناحیه ریه انجام می شود.

در محیط های بیمارستانی، به بیمار توصیه می شود که مرتباً موقعیت بدن خود را در تخت تغییر دهد. اگر جراح اجازه دهد، فرد می تواند به پهلو بخوابد. پس از جراحی بای پس، توانبخشی نیاز به افزایش تدریجی فعالیت بدنی دارد. در ابتدا، بیمار باید روی صندلی بنشیند و در اتاق یا راهرو قدم بزند. انجام برخی اقدامات باید مطابق با رفاه بیمار انجام شود. قبل از ترخیص، به فرد توصیه می شود که نحوه بالا رفتن از پله ها را خودش یاد بگیرد. در طول مدت اقامت وی ​​در بیمارستان، پیاده روی در هوای تازه توصیه می شود.

توانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر مستلزم رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک است که احتمال بروز عوارض را از بین می برد.

فاز دوم

پس از ترخیص بیمار از بیمارستان توصیه می شود که به طور منظم به پزشک مراجعه کند. او فرد را معاینه می کند و توصیه های خود را نیز ارائه می دهد. در بیشتر موارد، به بیماران توصیه می شود ظرف 1 تا 3 ماه پس از ترخیص به پزشک مراجعه کنند. در این مورد، پیچیدگی مداخله جراحی و وجود فرآیندهای پاتولوژیک که می تواند منجر به عوارض در دوره بهبودی شود، در نظر گرفته می شود. صرف نظر از تاریخ معاینه، بیمار باید با پزشک تماس بگیرد اگر:

• دشواری در تنفس؛
• افزایش دمای بدن؛
• درد شدید در ناحیه جناغ جناغی؛
• افزایش وزن بدن؛
• مشکلات عملکرد قلب.

توانبخشی پس از CABG در خانه باید با هدف عادی سازی گردش خون و فرآیندهای متابولیک باشد. پس از جراحی، به بیماران توصیه می شود که تحت درمان دارویی قرار گیرند. با کمک آن، ضربان قلب و فشار خون عادی می شود. پس از جراحی بای پس، داروها سطح کلسترول خون را کاهش می دهند و احتمال لخته شدن خون را نیز از بین می برند. درمان ضد پلاکتی مستلزم مصرف موارد زیر است:

• Cardiomagnyl;
• آسپرین کاردیو؛
• ترومبو ACC.

انتخاب دارو فقط باید توسط پزشک مطابق با نشانه ها انجام شود. پس از جراحی بای پس عروق کرونر، توانبخشی سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی را ممنوع می کند. در این زمان به بیماران توصیه می شود ورزش کنند. بهترین گزینه در این مورد پیاده روی است. با کمک آن، افزایش تدریجی سطح تناسب اندام بدن تضمین می شود. با توجه به وضعیت رفاهی بیمار، افزایش منظم سرعت و مدت راه رفتن توصیه می شود. به بیماران توصیه می شود در هوای تازه پیاده روی کنند. در حین فعالیت بدنی، کنترل ضربان قلب که باید از 100 تا 110 ضربه در دقیقه باشد، توصیه می شود.

اگر بیمار دچار تورم در اندام تحتانی شد، توصیه می شود از جوراب های فشاری یا باند کشی روی ساق پا استفاده کند. در برخی موارد استفاده از مجموعه های مخصوص ژیمناستیک درمانی توصیه می شود. پس از بهبود کامل جناغ، بیماران مجاز به دویدن، شنا کردن، رقصیدن و دوچرخه سواری هستند. اگر جراحی بای پس قلب انجام شده باشد، در طول دوره پس از عمل، شرکت در تنیس، بسکتبال، فشار دادن، کشش و سایر ورزش‌هایی که بر قفسه سینه فشار وارد می‌کنند، ممنوع است.

زندگی صمیمی در دوره پس از عمل منعی ندارد. در بیشتر موارد، روابط جنسی پس از ترخیص بیمار برطرف می شود. در این مورد، لازم است حالت هایی را انتخاب کنید که در آن بار روی سینه حداقل باشد. کارکنان اداری و کارگران فکری می توانند 1-1.5 ماه پس از جراحی به سر کار بازگردند. اگر فعالیت شخصی با کار بدنی همراه بود، توصیه می شود به شرایط آسان تر تغییر کند.

توانبخشی بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر مستلزم ترک عادت های بد، مصرف داروهای مناسب و تا حد امکان فعالیت بدنی است.

رژیم غذایی

پس از جراحی بای پس قلب، بیمار باید تغذیه مناسب را رعایت کند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در طول انفارکتوس میوکارد، کلسترول اضافی در خون می تواند منجر به عوارض شود. به همین دلیل است که توصیه می شود چربی ها را در دوره توانبخشی حذف کنید. مصرف بیماران اکیداً ممنوع است:

• گوشت خوک؛
• جوجه اردک؛
• گوشت بره؛
• کله پاچه;
• محصولات نیمه تمام؛
• سوسیس.

بیمار همچنین باید از محصولات شیر ​​تخمیر شده چرب خودداری کند. پختن ظروف از کره و مارگارین توصیه نمی شود. رژیم غذایی فرد نباید شامل میان وعده ها، شیرینی ها، فست فودها و غذاهای سرخ شده باشد.

رژیم غذایی بیمار باید شامل غذاهای ماهی، سبزیجات و میوه ها، گوشت بدون چربی آب پز باشد. هنگام مصرف لبنیات، توصیه می شود از حداقل میزان چربی آنها اطمینان حاصل شود. به بیماران توصیه می شود روغن نباتی از چربی ها را ترجیح دهند. دوز روزانه آن نباید بیشتر از دو قاشق غذاخوری باشد.

پس از جراحی، به بیمار توصیه می شود وعده های غذایی کوچک بخورد. او باید پنج بار در روز غذا بخورد، اما در کمترین مقدار. پخت و پز باید با جوشاندن، پختن، خورش انجام شود. خوردن غذاهای سرخ شده اکیدا ممنوع است. هفته ای یک بار به بیماران توصیه می شود تخلیه بار را انجام دهند. پس از جراحی لازم است میزان مصرف نمک خوراکی محدود شود. به بیماران توصیه می شود رژیم نوشیدن را به شدت رعایت کنند. آنها باید روزانه 1 تا 1.2 لیتر مایعات بنوشند. شما باید کاکائو، قهوه و چای قوی را کنار بگذارید. مصرف نوشابه های انرژی زا بعد از جراحی توسط متخصصین اکیدا ممنوع است.

دوره بعد از عمل جراحی بای پس قلب در درمان بسیار مهم است. به همین دلیل است که بیمار باید به شدت به توصیه های پزشک پایبند باشد و تمام قوانین را رعایت کند. در غیر این صورت، عواقب منفی ممکن است ایجاد شود.

توانبخشی پس از جراحی بای پس عروق کرونر برای بازگرداندن سریع فعالیت فیزیکی و اجتماعی بیمار و جلوگیری از عوارض ضروری است.

اقدامات ترمیمی شامل سازماندهی تغذیه مناسب، ترک عادت های بد، تمرینات درمانی، کمک های روانشناختی و درمان دارویی است.

توانبخشی بیمار هم در بیمارستان و هم در خانه انجام می شود. در دوره پس از عمل، درمان آسایشگاه-توچال انجام می شود.

اهداف توانبخشی

این عمل مشکلات ایجاد شده توسط بیماری عروق کرونر قلب را حل می کند. با این حال، علل بیماری باقی می ماند، وضعیت دیواره های عروق بیمار و سطح چربی های آتروژنیک در خون تغییر نمی کند. در نتیجه این وضعیت، خطر کاهش لومن در سایر قسمت های عروق کرونر وجود دارد که منجر به بازگشت علائم قدیمی می شود.

توانبخشی با هدف جلوگیری از سناریوهای منفی و بازگرداندن بیمار عمل شده به زندگی کامل انجام می شود.

اهداف توانبخشی خاص تر:

1. ایجاد شرایط برای کاهش احتمال عوارض.
2. سازگاری میوکارد با تغییرات در ماهیت گردش خون.
3. تحریک فرآیندهای ترمیم در نواحی بافت آسیب دیده.
4. ادغام نتایج عملیات.
5. کاهش شدت پیشرفت آترواسکلروز، بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا.
6. سازگاری بیمار با محیط خارجی. کمک روانی. توسعه مهارت های اجتماعی و روزمره جدید.
7. بازیابی قوای بدنی.

یک برنامه توانبخشی در صورتی موفق تلقی می شود که بیمار بتواند به سبک زندگی که افراد سالم هدایت می کنند بازگردد.

توانبخشی در بخش مراقبت های ویژه

پس از جراحی بای پس عروق کرونر، بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود. از آنجایی که اثر داروهای بیهوشی طولانی است، بیمار برای مدتی حتی پس از به هوش آمدن همچنان به حمایت برای عملکرد تنفسی نیاز دارد. برای این، بیمار به تجهیزات ویژه متصل می شود.

در روزهای اول پس از جراحی، مهم است که از عواقب حرکات کنترل نشده بیمار جلوگیری شود تا از جدا شدن بخیه ها یا بیرون کشیدن کاتترها و درن های متصل به بدن جلوگیری شود. بیمار با استفاده از بست های مخصوص روی تخت ثابت می شود. علاوه بر این، الکترودهایی برای نظارت بر ضربان قلب و ریتم به بیمار متصل می شود.

در اولین روز پس از عمل، پرسنل پزشکی اقدامات زیر را با بیمار انجام می دهند:

1. آزمایش خون می گیرد.
2. معاینه اشعه ایکس را انجام می دهد.
3. الکتروکاردیوگرام انجام می دهد.
4. لوله تنفسی را برمی دارد. درن ها در قفسه سینه و لوله معده بیمار باقی می مانند.

توجه داشته باشید! در مرحله اول بسیار مهم است که بیمار گرم باشد. برای این، فرد در یک پتوی گرم پیچیده می شود. برای جلوگیری از گرفتگی در پاها از لباس زیر مخصوص (جوراب ساق بلند) استفاده می شود.

در روز اول، بیمار منحصراً در وضعیت خوابیده به پشت است. به او آنتی بیوتیک، مسکن و مسکن داده می شود. ممکن است دمای بدن برای چند روز کمی افزایش یابد. این واکنش طبیعی است و پاسخی به جراحی است. یکی دیگر از علائم رایج پس از عمل، تعریق زیاد است.

مهم! ماندن طولانی مدت بیمار در وضعیت خوابیده به پشت می تواند نه تنها به احتقان در پاها، بلکه به دلیل تجمع مایع در ریه ها منجر به ذات الریه شود.

بر اساس وضعیت سلامتی هر بیمار، سطح فعالیت بدنی به تدریج افزایش می یابد. در ابتدا، پیاده روی در داخل بخش مجاز است. با گذشت زمان، بارهای فیزیکی افزایش می یابد، بیمار شروع به راه رفتن در امتداد راهرو می کند.

بخیه ها از اندام تحتانی یک هفته پس از جراحی و از قفسه سینه - درست قبل از ترخیص خارج می شوند. زخم در عرض 3 ماه بهبود می یابد.

توانبخشی در منزل

برنامه توانبخشی متنوع است، اما اصل اصلی، تدریجی بودن است. بازگشت به زندگی فعال در مراحل انجام می شود تا آسیبی به بدن وارد نشود.

دارودرمانی

در دوره پس از عمل، بیماران گروه های زیر را مصرف می کنند:

1. آنتی بیوتیک ها. پس از جراحی، بیماران در معرض افزایش خطر عفونت هستند: خطرناک ترین سویه های گرم مثبت پوست و نازوفارنکس هستند که فعالیت آنها منجر به عوارض خطرناکی می شود. چنین عوارضی شامل عفونت جناغ جناغی یا مدیاستینیت قدامی است. هنگام دریافت خون تک گروهی خطر عفونت بیمار وجود دارد. در دوره پس از عمل، اولویت به آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین داده می شود، زیرا آنها کمترین سمیت را دارند.
2. عوامل ضد پلاکتی طراحی شده برای رقیق کردن خون و جلوگیری از تشکیل لخته های خون. بیماران مبتلا به آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر قلب یک دوره مادام العمر از داروهای ضد پلاکت تجویز می شوند.
3. مسدود کننده های بتا. داروهای این نوع بار روی قلب را کاهش می دهند، ضربان قلب و فشار خون را عادی می کنند. مسدود کننده های بتا لزوما برای تاکی آریتمی، نارسایی قلبی یا فشار خون شریانی استفاده می شوند.
4. استاتین ها برای کاهش سطح کلسترول در خون بیمار استفاده می شود. استاتین ها دارای اثر ضد التهابی و تأثیر مثبت بر اندوتلیوم عروقی هستند. درمان با استاتین ها می تواند خطر ابتلا به سندرم کرونری و میزان مرگ و میر را تا 30 تا 40 درصد کاهش دهد.
5. مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده های ACE). برای درمان نارسایی قلبی و کاهش فشار خون طراحی شده است.

توجه داشته باشید! بیمار مجبور است بیشتر داروها را برای مدت طولانی و برخی داروها را حتی در طول زندگی خود مصرف کند.

در صورت لزوم بسته به شرایط بیمار و بیماری های همراه از دیورتیک ها، نیترات ها و سایر داروها استفاده می شود.

تغذیه سالم

یکی از پایه های موفقیت آمیز توانبخشی، سازماندهی تغذیه و رژیم غذایی مناسب است. بیمار باید وزن خود را عادی کند و غذاهایی را که بر وضعیت عروق خونی و سایر اندام ها تأثیر منفی می گذارد از فهرست حذف کند.

محصولاتی که باید اجتناب کرد:

1. اکثر فرآورده های گوشتی (گوشت خوک، بره، کله پاچه، اردک، سوسیس، کنسرو گوشت، محصولات نیمه تمام، گوشت چرخ کرده آماده).
2. برخی از انواع لبنیات (خامه ترش چرب، پنیر و پنیر دلمه، خامه).
3. سس، سس گوجه فرنگی، آجیکا و غیره
4. محصولات فست فود، چیپس، تنقلات و غیره.
5. هر نوع غذای سرخ شده
6. مشروبات الکلی.

بیمار باید مصرف محصولات زیر را محدود کند:

1. چربی ها - منشا گیاهی و حیوانی دارند. بهتر است از روغن حیوانی به طور کلی اجتناب کنید و آن را با روغن گیاهی (ترجیحاً روغن زیتون) جایگزین کنید.
2. نوشیدنی های گازدار و انرژی زا، قهوه، چای قوی، کاکائو.
3. شیرینی، نان سفید و محصولات شیرین، شیرینی پف دار.
4. نمک. محدودیت، ممنوعیت افزودن نمک هنگام پخت و پز است. نمک مصرفی روزانه به بیمار داده می شود و از 3 تا 5 گرم تجاوز نمی کند.

لازم است مصرف فرآورده های گوشتی، ماهی و چربی های مجاز به حداقل ممکن کاهش یابد. باید به گوشت قرمز، مرغ و بوقلمون اولویت داده شود. مصرف گوشت بدون چربی توصیه می شود.

رژیم غذایی بیمار باید تا حد امکان شامل میوه و سبزیجات باشد. توصیه می شود نان رژیمی را انتخاب کنید که در تولید آن از چربی استفاده نشود.

در طول دوره پس از عمل، حفظ رژیم صحیح نوشیدن ضروری است. آب باید به طور متوسط ​​مصرف شود - 1 تا 1.2 لیتر در روز. حجم مشخص شده شامل آب موجود در دوره های اول نمی شود.

روش های ترجیحی پخت عبارتند از: جوشاندن در آب، بخار پز، خورش، پخت بدون روغن.

اصل اساسی تغذیه، کسری است. غذا در بخش های کوچک مصرف می شود. تعداد وعده های غذایی 5 تا 6 بار در طول روز است. منو بر اساس 3 وعده غذایی اصلی و 2 تا 3 میان وعده محاسبه می شود. هفته ای یک بار به بیمار توصیه می شود روزه داری داشته باشد.

تمرین فیزیکی

توانبخشی بدنی مجموعه ای از تمرینات است که برای تطبیق سیستم قلبی عروقی بیمار با فعالیت بدنی عادی طراحی شده است.

ریکاوری فیزیکی به موازات توانبخشی روانی انجام می شود، زیرا بیماران در دوره پس از عمل ترس از فعالیت بدنی دارند. کلاس ها شامل تمرینات ژیمناستیک گروهی و انفرادی، پیاده روی و شنا در استخر می باشد.

فعالیت بدنی باید در دوزها و با افزایش تدریجی تلاش انجام شود. در حال حاضر در روز اول پس از عمل، بیمار روی تخت می نشیند. در روز دوم باید از رختخواب بلند شوید و در روز سوم یا چهارم توصیه می شود با همراهی کادر پزشکی در امتداد راهرو قدم بزنید. بیمار تمرینات تنفسی (به ویژه باد کردن بادکنک ها) را انجام می دهد.

توانبخشی اولیه برای جلوگیری از احتقان و عوارض مرتبط ضروری است. به تدریج بار افزایش می یابد. لیست تمرینات شامل پیاده روی در هوای تازه، بالا رفتن از پله ها، دوچرخه سواری، دویدن روی تردمیل و شنا است.

تمرین اصلی پیاده روی است. این تمرین به شما امکان می دهد با تغییر مدت زمان و سرعت تمرین، بار را دوز کنید. به تدریج فاصله ها بیشتر می شود. مهم است که زیاده روی نکنید و وضعیت بدنی عمومی خود را کنترل کنید: اگر نبض شما از 100 تا 110 ضربان بیشتر شود، باید به طور موقت ورزش را متوقف کنید.

آموزش تنفس سخت تر می شود. تمریناتی برای تمرین تنفس دیافراگمی ظاهر می شود، بیمار با اسپیرومتر تمرین می کند و با مقاومت بازدم می کند.

فیزیوتراپی به فعالیت بدنی اضافه می شود. بیمار در مراحل استنشاق و ماساژ شرکت می کند، حمام های دارویی می گیرد.

مهم! لازم است از ورزش هایی که در آن استرس روی قفسه سینه وجود دارد یا خطر آسیب به این قسمت از بدن وجود دارد، خودداری کنید. ورزش های نامطلوب عبارتند از: بسکتبال، فوتبال، تنیس، وزنه برداری، تمرینات روی دستگاه ژیمناستیک.

بهبود روانی اجتماعی

وضعیت پس از عمل اغلب با اضطراب و افسردگی همراه است. مراقبت از بیمار مضطرب نیاز به تلاش ویژه کادر پزشکی و عزیزان دارد. خلق و خوی فرد در معرض تغییرات مکرر است.

حتی اگر عمل بدون مشکل انجام شود و توانبخشی با موفقیت پیشرفت کند، بیماران مستعد افسردگی هستند. خبر مرگ یک نفر یا آگاهی از حقارت خود (جسمی، جنسی) فرد را در حالت افسردگی قرار می دهد.

برای اهداف توانبخشی، یک دوره سه ماهه کمک روانشناختی انجام می شود. وظیفه متخصصان کاهش افسردگی بیمار، کاهش احساسات او از اضطراب، خصومت و جسمی سازی (روانی "فرار به بیماری") است. بیمار باید اجتماعی شود، احساس بهبود خلق و خو و افزایش کیفیت زندگی خود کند.

درمان آبگرم

بهترین نتایج در توانبخشی پس از جراحی زمانی حاصل می شود که در آسایشگاه هایی با تخصص قلب درمان شوند.

مزیت درمان آبگرم اصل "پنجره واحد" است، زمانی که تمام خدمات در یک مکان ارائه می شود. وضعیت بیمار توسط متخصصان نظارت می شود و کلیه فرآیندها را ارائه می دهد - از تمرینات درمانی و روش های فیزیوتراپی گرفته تا نظارت بر رژیم غذایی و کمک های روانی.

اقامت در آسایشگاه شما را تشویق به ترک سیگار، الکل و رژیم غذایی ناسالم می کند. بیمار با روش جدیدی از زندگی سازگار می شود و مهارت های مفید زندگی را یاد می گیرد.

توانبخشی در آسایشگاه ها 1 تا 2 ماه طول می کشد. بازدید از آسایشگاه ها به صورت سالانه توصیه می شود.

تاثیر سیگار بر توانبخشی

محتویات یک سیگار تأثیر پیچیده ای بر بدن دارد:

• لخته شدن خون افزایش می یابد، که مستلزم خطر ترومبوز است.
• اسپاسم عروق کرونر رخ می دهد.
• توانایی گلبول های قرمز برای انتقال اکسیژن به بافت ها کاهش می یابد.
• هدایت تکانه های الکتریکی در عضله قلب مختل می شود و در نتیجه آریتمی ایجاد می شود.

حتی مصرف مقدار کمی سیگار بر سلامتی بیمارانی که تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفته است، تأثیر مضری دارد.

توانبخشی موفقیت آمیز و سیگار کشیدن ناسازگار هستند - ترک کامل نیکوتین ضروری است.

مسافرت بعد از جراحی بای پس عروق کرونر

بیمار پس از جراحی بای پس تا یک ماه از رانندگی با خودرو منع می شود. دلیل اصلی این امر، علاوه بر ضعف عمومی پس از جراحی، نیاز به جلوگیری از هرگونه خطر آسیب به جناغ است. حتی پس از 4 هفته، تنها در صورتی می توانید رانندگی کنید که سلامت شما به طور مداوم بهبود یافته باشد.

هر سفر طولانی مدت در حین توانبخشی، به خصوص در مورد سفر هوایی، باید با پزشک خود هماهنگ شود. اولین سفرهای طولانی مدت نباید زودتر از 8 تا 12 هفته پس از جراحی بای پس انجام شود.

هنگام سفر به مناطقی با آب و هوای بسیار متفاوت باید احتیاط خاصی کرد. در ماه های اول تغییر منطقه زمانی و بازدید از مناطق کوهستانی توصیه نمی شود.

توجه داشته باشید! قبل از رفتن به سفر یا سفر کاری، توصیه می شود توسط متخصص قلب و عروق معاینه شوید.

زندگی صمیمی بعد از جراحی بای پس

اگر وضعیت سلامت عمومی بیمار اجازه دهد، هیچ منع مستقیمی برای داشتن رابطه جنسی در طول توانبخشی وجود ندارد.

با این حال، برای 1.5 - 2 هفته اول، باید از تماس صمیمی خودداری شود یا حداقل باید از ورزش شدید اجتناب شود، و پوزیشن ها باید بر اساس قاعده انتخاب شوند - بدون فشرده سازی قفسه سینه.

پس از 10 تا 12 هفته، محدودیت ها اعمال نمی شوند و بیمار در تحقق خواسته های صمیمی خود آزاد می شود.

بعد از جراحی بای پس کار کنید

در ماه های اول پس از جراحی، ظرفیت کاری بیمار محدود است.

تا زمانی که بخیه های روی قفسه سینه خوب نشوند (و این روند 4 ماه طول می کشد)، بلند کردن بارهایی که بیش از 5 کیلوگرم وزن دارند مجاز نیست. هر گونه بارهای تند، حرکات ناگهانی، یا کارهایی که شامل خم شدن و باز کردن بازوها به طرفین باشد منع مصرف دارد.

در طول زندگی، بیمارانی که تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفته اند، از انجام کارهای مرتبط با فعالیت بدنی بالا منع می شوند. فعالیت هایی که به فعالیت بدنی منظم، هرچند جزئی، نیاز دارند، ممنوع هستند.

طراحی گروهی و معلولیت

برای ثبت گروه معلولیت، بیمار باید نتیجه معاینه پزشکی را از متخصص قلب در محل زندگی خود دریافت کند.

بر اساس تجزیه و تحلیل مدارک دریافتی از بیمار و معاینه، کمیسیون پزشکی در مورد اعطای گروه معلولیت نتیجه گیری می کند. به طور معمول، بیماران به مدت یک سال از کارافتادگی موقت اعطا می شوند. پس از انقضای مدت، معلولیت تمدید یا رفع می شود.

اولین گروه ناتوانی به بیمارانی اختصاص دارد که به دلیل حملات منظم آنژین یا نارسایی شدید قلبی قادر به مقابله بدون کمک نیستند.

گروه دوم برای بیماری ایسکمیک با حملات مداوم، با عملکرد ناکافی قلب کلاس 1 یا 2 اختصاص داده می شود. گروه دوم و سوم ممکن است اجازه رفتن به محل کار را بدهند، اما بارهای مجاز را تنظیم می کنند. گروه سوم در صورتی تجویز می شود که آسیب قلبی متوسط ​​باشد و با فعالیت عادی کاری تداخل نداشته باشد.

بازگشت به زندگی کامل پس از جراحی بای پس عروق کرونر قطعا امکان پذیر است. با این حال، این نیاز به تلاش زیادی دارد، پیروی از تمام توصیه های پزشکان در طول دوره توانبخشی.

نتیجه نهایی - یک زندگی کامل سالم - قبل از هر چیز به خود بیمار، پشتکار و نگرش مثبت او بستگی دارد.

قبلا، پیش از این برای مدت طولانیعلت اصلی مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی است. تغذیه نامناسب، سبک زندگی بی تحرک، عادات بد - همه اینها بر سلامت قلب و عروق خونی تأثیر منفی می گذارد. موارد سکته مغزی و حملات قلبی در میان جوانان غیر معمول شده است؛ افزایش سطح کلسترول و در نتیجه آسیب عروقی آترواسکلروتیک، تقریباً در هر دو نفر مشاهده می شود. در این زمینه جراحان قلب کار زیادی دارند.

شاید شایع ترین جراحی بای پس عروق کرونر باشد. ماهیت آن بازگرداندن خون رسانی به عضله قلب با دور زدن عروق آسیب دیده است و برای این منظور از سیاهرگ صافن ران یا شریان های دیواره قفسه سینه و شانه استفاده می شود. چنین عملی می تواند به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بهبود بخشد و عمر او را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.

هر عمل جراحی به خصوص قلب، چه در تکنیک اجرا و چه در پیشگیری و درمان عوارض، دارای مشکلات خاصی است و بای پس عروق کرونر نیز از این قاعده مستثنی نیست. این عمل اگرچه مدت ها و در مقیاس وسیع انجام شده است، اما بسیار سخت است و عوارض بعد از آن، متأسفانه، اتفاق نادری نیست.

بیشترین درصد عوارض در بیماران مسن با چندین پاتولوژی همزمان رخ می دهد. آنها را می توان به موارد اولیه تقسیم کرد که در طول دوره بعد از عمل (بلافاصله در حین یا طی چند روز پس از جراحی) و اواخر که در دوره توانبخشی ظاهر شدند. عوارض بعد از عمل را می توان به دو دسته تقسیم کرد: از قلب و عروق خونی و از زخم جراحی.

عوارض قلبی و عروقی

انفارکتوس میوکارددر دوره بعد از عمل - یک عارضه جدی که اغلب باعث مرگ می شود. زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. این به این دلیل است که نمایندگان جنس منصفانه به دلیل ویژگی های هورمونی تقریباً 10 سال دیرتر از مردان با آسیب شناسی قلبی به میز جراح می آیند و عامل سن در اینجا نقش مهمی ایفا می کند.

سکتهبه دلیل میکروترومبوز عروق خونی در حین جراحی رخ می دهد.

فیبریلاسیون دهلیزییک عارضه نسبتاً شایع است. این وضعیت زمانی است که انقباض کامل بطن ها با حرکات مکرر بال زدن آنها جایگزین می شود، در نتیجه همودینامیک به شدت مختل می شود، که خطر ترومبوز را افزایش می دهد. برای پیشگیری از این عارضه، هم در دوره قبل و هم بعد از عمل، به بیماران ب بلاکرها تجویز می شود.

پریکاردیت- التهاب غشای سروزی قلب. به دلیل اضافه شدن یک عفونت ثانویه، بیشتر در بیماران مسن و ضعیف رخ می دهد.

خونریزی ناشی از اختلال لخته شدن خون.از 2 تا 5 درصد بیمارانی که تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفته اند به دلیل خونریزی مجدداً تحت عمل جراحی قرار می گیرند.

پیامدهای جراحی بای پس قلبی با ماهیت خاص و غیر اختصاصی را در نشریه مربوطه بخوانید.

عوارض ناشی از بخیه بعد از عمل

مدیاستینیت و شکست بخیهتقریباً در 1٪ از کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، به همان دلیل پریکاردیت رخ می دهد. بیشتر اوقات، چنین عوارضی در افراد مبتلا به دیابت رخ می دهد.

سایر عوارض عبارتند از: چروک شدن بخیه جراحی، جوش خوردن ناقص جناغ، تشکیل اسکار کلوئید .

همچنین باید به عوارض ماهیت عصبی مانند آنسفالوپاتی، اختلالات چشمی، آسیب به دستگاه محیطی اشاره کرد. سیستم عصبیو غیره.

علیرغم همه این خطرات، تعداد جان‌های نجات‌یافته و بیماران سپاسگزار به طور نامتناسبی از عوارض رنج می‌بردند.

جلوگیری

باید به خاطر داشت که جراحی بای پس عروق کرونر از مشکل اصلی خلاص نمی شود، تصلب شرایین را درمان نمی کند، بلکه تنها فرصتی دوباره به شما می دهد تا در مورد سبک زندگی خود فکر کنید، نتیجه گیری درست را انجام دهید و پس از جراحی بای پس زندگی جدیدی را شروع کنید.

با ادامه سیگار کشیدن، خوردن فست فود و سایر محصولات مضر، خیلی سریع به ایمپلنت آسیب می زنید و فرصتی را که به شما داده می شود از دست خواهید داد. در مورد رژیم غذایی بعد از جراحی بای پس قلب بیشتر بخوانید.

پس از ترخیص از بیمارستان، پزشک قطعاً لیست بلندبالایی از توصیه ها را به شما می دهد، از آنها غافل نشوید، تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید و از هدیه زندگی لذت ببرید!

پس از جراحی CABG: عوارض و عواقب احتمالی

پس از دور زدنوضعیت اکثر بیماران در ماه اول بهبود می یابد و به آنها اجازه می دهد به زندگی عادی بازگردند. اما هر عملیاتی از جمله جراحی بای پس عروق کرونر. می تواند منجر به عوارض خاصی به خصوص در بدن ضعیف شود. جدی ترین عارضه را می توان بروز حملات قلبی پس از جراحی (در 7-5 درصد از بیماران) و احتمال مرگ مرتبط با آن در نظر گرفت؛ در برخی بیماران ممکن است خونریزی رخ دهد که نیاز به جراحی تشخیصی اضافی دارد.احتمال عوارض و مرگ در بیماران مسن، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن ریوی، دیابت، نارسایی کلیه و انقباض ضعیف عضله قلب افزایش می یابد.

ماهیت عوارض و احتمال آنها برای مردان و زنان در سنین مختلف متفاوت است. مشخصه زنان به دلیل داشتن زمینه هورمونی متفاوت، در سنین بالاتری نسبت به مردان، ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب است و طبق آمار، جراحی CABG در بیماران 7-10 سال بزرگتر از مردان انجام می شود. اما در عین حال، خطر عوارض دقیقاً به دلیل بالا رفتن سن افزایش می یابد. در مواردی که بیماران عادات بدی دارند (سیگار کشیدن)، زمانی که طیف لیپیدی مختل می شود یا دیابت وجود دارد، احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر در سنین پایین و احتمال انجام عمل جراحی بای پس قلب افزایش می یابد. در این موارد، بیماری های همراه نیز می تواند منجر به عوارض بعد از عمل شود.

عوارض بعد از CABG

هدف اصلی جراحی CABG تغییر کیفی زندگی بیمار، بهبود وضعیت او و کاهش خطرات عوارض است. برای این منظور، دوره پس از عمل به مراحل مراقبت های ویژه در روزهای اول پس از عمل CABG (تا 5 روز) و مرحله توانبخشی بعدی (هفته های اول پس از عمل، تا زمان ترخیص بیمار) تقسیم می شود.

وضعیت شانت ها و بستر کرونر بومی در زمان های مختلف پس از جراحی بای پس عروق کرونر

بخش شامل:

• وضعیت شانت های کرونری پستانی در زمان های مختلف پس از جراحی
• تغییرات در شانت های اتووریدی در زمان های مختلف پس از جراحی
• تأثیر باز بودن شانت بر وضعیت بستر کرونر بومی

وضعیت بای پس کرونری پستانی در زمان های مختلف پس از جراحی بای پس عروق کرونر

بنابراین، همانطور که تجزیه و تحلیل مطالعات نشان می دهد، استفاده از استنت در درمان اندوواسکولار ضایعات چند عروقی می تواند بروز عوارض حاد را در دوره بیمارستان کاهش دهد. بر خلاف آنژیوپلاستی با بالون، استنت گذاری چند رگ، طبق کارآزمایی‌های تصادفی‌شده منتشر شده، در مقایسه با جراحی بای پس عروق کرونر، با بروز عوارض داخل بیمارستانی بیشتر همراه نیست.

با این حال، در دراز مدت پس از درمان، عود آنژین، طبق نتایج اکثر مطالعات، بیشتر پس از کاشت اندوواسکولار استنت ها نسبت به جراحی بای پس مشاهده می شود. در بزرگترین مطالعه BARI، عود آنژین در دوره طولانی مدت پس از آنژیوپلاستی 54% بود؛ استفاده از استنت در Dynamic Registry (ادامه مطالعه) میزان عود آنژین را به 21% کاهش داد. با این حال، این شاخص هنوز به طور قابل توجهی با بیماران عمل شده متفاوت بود - 8٪ (ص< 0.001).

کمبود اطلاعات جمع آوری شده تا به امروز در مورد نتایج استنت گذاری ضایعات چند عروقی، ارتباط مطالعه این مشکل را تعیین می کند. تا به امروز، دو مطالعه بزرگ در متون خارجی در مورد اثربخشی مقایسه ای استنت گذاری و جراحی بای پس عروق کرونر در بیماران مبتلا به بیماری چندرگ منتشر شده است. معایب کار انجام شده شامل عدم تجزیه و تحلیل مقایسه ای از پویایی تحمل به فعالیت بدنی پس از درمان و نیاز به مصرف داروهای ضد آنژینال در زمان های مختلف پس از مداخله است. تا به امروز، هیچ مطالعه ای در ادبیات داخلی در مورد اثربخشی مقایسه ای روش های اندوواسکولار و جراحی در درمان ضایعات چند عروقی وجود ندارد. به نظر ما، علاوه بر مطالعه نتایج بالینی مداخلات اندوواسکولار و جراحی، یک مشکل فوری بررسی مقرون به صرفه بودن درمان است: تجزیه و تحلیل هزینه مقایسه‌ای هر دو روش و طول مدت بستری بیمار در بیمارستان.

وضعیت شانت ها و بستر کرونر بومی در زمان های مختلف پس از جراحی بای پس عروق کرونر.

وضعیت بای پس کرونری پستانی در زمان های مختلف پس از جراحی بای پس عروق کرونر

امروزه مشکل انتخاب بهینه پیوندهای خودکار در جراحی قلب و عروق مطرح است. زنده ماندن محدود شانت ها می تواند منجر به از سرگیری تصویر بالینی بیماری عروق کرونر قلب در بیماران جراحی شود. مداخله ثانویه، اعم از تکرار جراحی بای پس عروق کرونر یا آنژیوپلاستی اندوواسکولار، به طور کلی در مقایسه با روش اولیه عروق مجدد، خطر بیشتری را به همراه دارد. بنابراین، تعیین عوامل خطر قبل از عمل برای آسیب به پیوند بای پس عروق کرونر یک کار عملی مهم باقی مانده است. به نوبه خود، تشکیل آناستوموزهای کرونری مصنوعی منجر به تغییرات قابل توجهی در همودینامیک در بستر کرونری می شود. تأثیر شنت های کاری بر وضعیت بستر بومی، فراوانی ظهور ضایعات آترواسکلروتیک جدید به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و بسیاری از متخصصان در زمینه جراحی قلب با این مشکل سروکار دارند.

مطالعات بزرگ بقای قابل توجهی بهتر اتوگرافت های شریانی را چه در فورا و چه در دراز مدت پس از جراحی در مقایسه با اتوگرافت وریدی نشان داده است. به گفته E. D. Loop و همکاران. 3 سال پس از جراحی، میزان انسداد شنت‌های پستانی حدود 0.6 درصد است و پس از 1 سال و 10 سال، 95 درصد شنت‌ها ثبت شده باقی می‌مانند. بر اساس برخی مطالعات تصادفی، استفاده از شریان پستانی داخلی در مقایسه با بای پس اتووریدی، پیش آگهی طولانی مدت بیماران عمل شده را بهبود می بخشد. چنین نتایجی ممکن است به دلیل مقاومت بالای شریان پستانی داخلی در برابر ایجاد تغییرات آترواسکلروتیک باشد و این واقعیت که این شریان عمدتاً برای دور زدن شریان کرونر نزولی قدامی استفاده می شود که خود تا حد زیادی پیش آگهی را تعیین می کند.

مقاومت شریان پستانی داخلی در برابر ایجاد آترواسکلروز به دلیل ویژگی های آناتومیک و عملکردی آن است. IAV یک شریان عضلانی با غشای دندانه‌دار است که از رشد سلول‌های عضلانی صاف از رسانه به داخل انتیما جلوگیری می‌کند. این ساختار تا حد زیادی مقاومت در برابر ضخیم شدن انتیما و ظهور ضایعات آترواسکلروتیک را تعیین می کند. علاوه بر این، بافت های شریان پستانی داخلی تولید می کنند تعداد زیادی ازپروستاسیکلین که نقش خاصی در اتروبوژنیسیته آن دارد. مطالعات بافت‌شناسی و عملکردی نشان داده‌اند که انتیما و مدیا با خون از مجرای شریان تامین می‌شوند، که تروفیسم طبیعی دیواره رگ را هنگام استفاده به عنوان شانت حفظ می‌کند.

تغییرات در شانت های اتووریدی در زمان های مختلف پس از جراحی بای پس عروق کرونر

اثربخشی شریان پستانی داخلی هم در بیماران با انقباض طبیعی میوکارد و هم در بیماران با عملکرد ضعیف بطن چپ ثابت شده است. هنگام تجزیه و تحلیل امید به زندگی بیماران پس از عمل، E. D. Loop و همکاران. نشان داد که بیمارانی که فقط از وریدهای اتولوگ برای بازسازی عروق کرونر استفاده می‌کردند، در مقایسه با گروهی از بیمارانی که از شریان پستانی استفاده می‌کردند، 1.6 برابر بیشتر در معرض خطر مرگ در یک دوره 10 ساله بودند.

با وجود اثربخشی ثابت شده استفاده از شریان پستانی داخلی در جراحی کرونری، تعداد قابل توجهی از مخالفان این روش هنوز باقی مانده اند. برخی از نویسندگان استفاده از شریان را در موارد زیر توصیه نمی کنند: قطر رگ کمتر از 2 میلی متر است، کالیبر شانت کمتر از کالیبر رگ گیرنده است. با این حال، تعدادی از مطالعات توانایی خوب شریان پستانی داخلی را برای سازگاری فیزیولوژیکی در شرایط مختلف همودینامیک ثابت کرده اند: در دوره طولانی مدت، افزایش قطر شنت های پستانی و جریان خون از طریق آنها با افزایش در آنها مشاهده شد. نیاز به خون رسانی در ناحیه رگ شانت شده.

تغییرات در شانت های اتووریدی در زمان های مختلف پس از جراحی بای پس عروق کرونر

اتوگرافت های وریدی در مقایسه با شریان پستانی داخلی در برابر ایجاد تغییرات پاتولوژیک در گردش خون شریانی مقاومت کمتری دارند. با توجه به مطالعات مختلف، باز بودن شنت های اتووریدی از v. سافنا یک سال بعد از عمل 80 درصد است. در عرض 2-3 سال پس از جراحی، فراوانی انسداد شنت های اتووریدی در 16-2.2٪ در سال تثبیت می شود، اما پس از آن دوباره به 4٪ در سال افزایش می یابد. تا 10 سال پس از جراحی، تنها 45 درصد از شنت های اتووریدی ثبت شده باقی می مانند و بیش از نیمی از آنها تنگی های قابل توجه همودینامیکی دارند.

اکثر مطالعاتی که به بررسی باز بودن شانت های وریدی پس از جراحی می پردازند، نشان می دهد که اگر شانت در سال اول پس از جراحی آسیب ببیند، انسداد ترومبوتیک رخ می دهد. و از آنجایی که در سال اول پس از جراحی بیشترین تعداد شانت های اتووریدی تحت تاثیر قرار می گیرد، این مکانیسم را می توان یکی از دلایل اصلی شکست پیوندهای بای پس کرونر از این نوع دانست.

دلایل بروز بالای ترومبوز طبق نظر R. T. Lee و همکاران. ، در ساختار خاص دیواره وریدی قرار دارند. کشش کمتر آن در مقایسه با شریانی اجازه نمی دهد که با شرایط فشار خون بالا سازگار شود و سرعت مطلوب جریان خون از طریق شانت را تضمین کند، که باعث ایجاد تمایل به کند کردن جریان خون و افزایش تشکیل ترومبوز می شود. کارهای تحقیقاتی زیادی به بررسی علل بروز بالای ترومبوز در سال اول پس از جراحی اختصاص یافته است. همانطور که تحقیقات عمده در این زمینه نشان می دهد، دلیل اصلی شکست زودهنگام پیوند ورید در بسیاری از موارد ناتوانی در حفظ جریان خون بهینه از طریق پیوند است. این ویژگی به دلیل مکانیسم‌های سازگاری ناکافی هنگام قرار دادن رگ وریدی در بستر شریانی است. همانطور که مشخص است، سیستم گردش خون وریدی در شرایط فشار کم عمل می کند و نیروی اصلی که جریان خون را از طریق سیاهرگ ها تامین می کند، کار عضلات اسکلتی و عملکرد پمپاژ قلب است. لایه میانی دیواره وریدی که نمایانگر لایه عضله صاف است، در مقایسه با دیواره شریانی توسعه ضعیفی دارد، که در شرایط خونرسانی شریانی، با تغییر تون عروق و در نتیجه مقاومت محیطی، نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارد. . یک رگ وریدی که در بستر شریانی قرار می‌گیرد، بار بیشتری را تجربه می‌کند، که در شرایط فشار بالا و فقدان مکانیسم‌های تنظیمی، می‌تواند منجر به اختلال در تون، انبساط پاتولوژیک و در نهایت کاهش سرعت جریان خون و ترومبوز شود.

در مورد انسداد ترومبوتیک، کل شانت معمولاً با توده های ترومبوتیک پر می شود. این نوع ضایعه منطقه ای غیر امیدبخش برای درمان اندوواسکولار است. اولا، احتمال کانالیزاسیون مجدد انسداد گسترده ناچیز است و ثانیاً، حتی با انجام مجدد کانال موفقیت آمیز، حجم زیادی از توده های ترومبوتیک در هنگام انجام آنژیوپلاستی با بالون آمبولیزاسیون دیستال را تهدید می کند.

عوامل موثر بر وضعیت شانت ها پس از جراحی بای پس عروق کرونر

با توجه به عدم وجود اقدامات درمانی موثر برای رفع انسداد شانت های وریدی در سال اول پس از جراحی، اقداماتی برای جلوگیری یا کاهش خطر ترومبوز این نوع شانت پس از پیوند عروق کرونر از اهمیت بالایی برخوردار است. با افزایش زمان پس از جراحی، به اصطلاح "شریانی شدن" شانت وریدی و هیپرپلازی انتیما رخ می دهد. شنت مکانیسم‌های سازگاری لازم برای جریان خون مناسب را به دست می‌آورد، با این حال، همانطور که مشاهدات طولانی‌مدت نشان می‌دهد، به میزان کمتری نسبت به بستر شریانی بومی، مستعد آسیب آترواسکلروتیک می‌شود. بر اساس داده های کالبد شکافی، تغییرات آترواسکلروتیک معمولی با شدت های مختلف پس از 3 سال در 73 درصد از شانت های اتووریدی مشاهده می شود.

عوامل موثر بر وضعیت شانت ها پس از جراحی بای پس عروق کرونر

مطالعات مختلفی که به پیشگیری از تغییرات پاتولوژیک در شانت های اتووریدی پس از CABG اختصاص داده شده است نشان می دهد که تأثیر عوامل مختلف بر فراوانی آسیب به شانت ها در زمان های مختلف پس از جراحی متفاوت است. بیشتر مطالعات به مطالعه عوامل خطر بالینی برای بسته شدن شانت های اتووریدی اختصاص یافته است. مطالعات انجام شده برای تعیین پیش بینی کننده های بالینی انسداد شنت در دوره بلافاصله پس از عمل، فاکتورهای بالینی (دیابت شیرین، سیگار کشیدن، فشار خون بالا) را که بر فراوانی انسداد در اوایل دوره پس از عمل تأثیر منفی می گذارد، نشان ندادند. در عین حال، در دراز مدت پس از جراحی، عوامل بالینی که به پیشرفت آترواسکلروز در دوره بومی کمک می کنند نیز باعث تسریع ایجاد تغییرات پاتولوژیک در شانت های اتووریدی می شوند. مطالعه ای که در بخش جراحی قلب و عروق انجام شد، رابطه بین سطح کلسترول خون و تعداد انسداد گرافت های ورید را در زمان های مختلف پس از جراحی بررسی کرد. هنگام تجزیه و تحلیل داده های شانتوگرافی، هیچ ارتباطی بین سطح کلسترول بالا و بروز بیشتر ضایعات شانت در سال اول پس از پیوند عروق کرونر وجود نداشت. در همان زمان، در دراز مدت، زمانی که یک بازسازی مورفولوژیکی بستر وریدی رخ داد، شیوع قابل توجهی ضایعات شانت در بیماران مبتلا به کلسترول بالا مشاهده شد. تجویز درمان کاهنده چربی با استاتین برای بیماران در این مطالعه، تعداد انسدادهای شانت را در دوره فوری تغییر نداد، اما منجر به کاهش قابل توجه ضایعات در طولانی مدت شد.

در طول سال اول پس از جراحی، عواملی که بر سرعت جریان خون از طریق شانت تأثیر می‌گذارند (وضعیت بستر دیستال، کیفیت آناستوموز با شریان کرونر، قطر شریان بای‌پس) نقش بسیار مهمی ایفا می‌کنند. . این عوامل به طور قابل توجهی بر کیفیت جریان خروجی تأثیر می گذارد و در نتیجه سرعت جریان خون را از طریق شانت تعیین می کند. در این راستا، کار Koyama J و همکاران جالب است، جایی که درجه تأثیر یک نقص در آناستوموز دیستال بر سرعت جریان خون در شنت‌های پستانی و وریدی ارزیابی می‌شود. مشخص شد که آسیب شناسی آناستوموز دیستال شنت پستانی عملاً ویژگی های سرعت جریان خون را در مقایسه با شنت بدون نقص آناستوموز تغییر نمی دهد. در عین حال، نقص در آناستوموز دیستال یک شانت اتووریدی به طور قابل توجهی جریان خون را کند می کند، که با توانایی نامطلوب دیواره وریدی برای تغییر تون در حضور افزایش مقاومت توضیح داده می شود، که در این مورد ناشی از آسیب شناسی آناستوموز

اکثر نویسندگان قطر رگ شانت شده را مهمترین عامل از همه عوامل موضعی موثر بر باز بودن شانت در سال اول پس از جراحی تشخیص می دهند. تعدادی از مطالعات کاهش قابل توجهی در درصد باز بودن شانت در اوایل و اواخر دوره بعد از عمل با بای پس اتووریدی شریان های کمتر از 1.5 میلی متر نشان داده است. میزان تنگی عروق کرونر نیز در اندیکاسیون های درمان جراحی به عنوان یک موضوع مهم در نظر گرفته می شود. در ادبیات در مورد نیاز به جراحی بای پس برای تنگی های مرزی 50-75٪ اختلاف نظر وجود دارد. تعدادی از مطالعات به باز بودن کم شانت ها در طول مداخلات روی چنین ضایعاتی اشاره کرده اند (17٪ طبق گفته Wertheimer و همکاران). مفهوم جریان خون رقابتی اغلب به عنوان دلیل نتایج نامطلوب مطرح می شود: بستر شانت دیستال آناستوموز با خون از دو منبع تامین می شود و با پر شدن خوب بستر بومی، شرایط برای کاهش خون ایجاد می شود. جریان از طریق شانت با ترومبوز بعدی. مطالعات دیگر با استفاده از مقدار قابل توجهی از مواد نشان داده اند که هیچ تفاوتی در باز بودن شانت به عروق با تنگی بحرانی و غیر بحرانی وجود ندارد. همچنین گزارش هایی در مورد وابستگی وضعیت شانت ها به ناحیه عروقی که در آن عروق مجدد انجام می شود، وجود دارد. بنابراین، در کار کرازبی و همکاران. نشان دهنده باز بودن بدتر شانت به شریان سیرکومفلکس در مقایسه با سایر شریان ها است.

عوامل موثر بر وضعیت شانت ها پس از جراحی بای پس عروق کرونر

بنابراین، اختلاف نظر بین محققان در مورد تأثیر ویژگی‌های مورفولوژیکی مختلف بر وضعیت شانت‌ها وجود دارد. از نقطه نظر عملی، مطالعه تأثیر عوامل مورفولوژیکی بر وضعیت شنت ها در دوره فوری و بلندمدت، زمانی که بازسازی مورفولوژیکی شانت ها رخ می دهد و سازگاری با شرایط همودینامیک کامل می شود، جالب است.

تأثیر باز بودن شانت بر وضعیت بستر کرونر بومی.

اطلاعات ادبی در مورد تأثیر شنت های کاری بر پویایی آترواسکلروز در بستر شانت کمیاب و متناقض است. در میان محققانی که وضعیت پیوندهای بای پس عروق کرونر را مطالعه می کنند، هیچ اتفاق نظری در مورد نحوه تأثیرگذاری شانت ها بر سیر آترواسکلروز در بستر کرونر بومی وجود ندارد. گزارش‌هایی در مورد تأثیر منفی شانت‌های عملکردی بر سیر آترواسکلروز در بخش‌های نزدیک به آناستوموز وجود دارد. بنابراین، در کار Carrel T. و همکاران. نشان داده شده است که در بخش‌های تنگی شریان‌های کرونر، که با عبور از آن میوکارد خون تامین می‌شود، پیشرفت سریع تغییرات آترواسکلروتیک با ایجاد انسداد لومن آنها اتفاق می‌افتد. توضیح این امر در جریان رقابتی خون بالا از طریق پیوندهای بای پس عروق کرونر است که منجر به کاهش جریان خون از طریق شریان های تنگی، تشکیل ترومبوز در ناحیه پلاک های آترواسکلروتیک و بسته شدن کامل مجرای عروق خونی می شود. در سایر آثار اختصاص داده شده به این مشکل، این دیدگاه تایید نشده است و گزارشی مبنی بر تحریک سیر تهاجمی آترواسکلروز در شریان های بای پس وجود ندارد. . مطالعات ذکر شده در بالا به مشکل پیشرفت آترواسکلروز در بخش هایی می پردازد که قبل از جراحی دارای ضایعات قابل توجه همودینامیکی هستند. در همان زمان، این سوال که آیا شانت‌های عملکردی می‌توانند باعث ایجاد پلاک‌های آترواسکلروتیک جدید در بخش‌های بدون آسیب شوند، باز باقی می‌ماند. در ادبیات مدرن، هیچ گزارشی مبنی بر مطالعه اثر شانت های عملکردی بر ظاهر ضایعات آترواسکلروتیک جدید که قبل از جراحی بای پس عروق کرونر وجود نداشتند، وجود ندارد.

برای جمع‌بندی موارد فوق، باید توجه داشت که تعیین ویژگی‌های آناتومیکی بستر کرونر که بر پیش‌آگهی عملکرد شانت تأثیر می‌گذارد به اندازه مطالعه عوامل خطر بالینی برای انسداد شانت مهم است. به عقیده ما، مطالعه موضوعات زیر امروزه نیز مطرح است: تعیین ویژگی‌های مورفولوژیکی ضایعات عروق کرونر که بر وضعیت شانت‌ها در دوره‌های فوری و طولانی‌مدت پس از جراحی بای پس کرونر تأثیر می‌گذارند. تعیین اثر باز بودن شانت بر شدت آترواسکلروز عروق کرونر در بخش های آسیب دیده قبل از جراحی. بررسی تاثیر باز بودن شانت بر بروز تغییرات آترواسکلروتیک جدید در دوره های فوری و بلند مدت. تجزیه و تحلیل این مسائل، به نظر ما، به پیش بینی سیر بیماری عروق کرونر در بیماران عمل شده و متمایز کردن درمان بیماران با ویژگی های مورفولوژیکی متفاوت کمک می کند.

بیماری عروق کرونر قلب (CHD)

سازمان جهانی بهداشت تعریف می کند: "IHD یک اختلال حاد یا مزمن قلب است که در نتیجه کاهش نسبی یا مطلق خون شریانی به میوکارد ایجاد می شود." خون برای کار عضلات قلب از طریق عروق ویژه - شریان های کرونری جریان می یابد. تقریباً همیشه، اساس تشریحی بیماری عروق کرونر قلب، باریک شدن عروق کرونر قلب است. در آترواسکلروز، این شریان ها از داخل با یک ناحیه در حال رشد از رسوبات چربی پوشیده می شوند که به تدریج سفت می شوند و مانع جریان خون می شوند و در نتیجه اکسیژن کمتر و کمتری به ماهیچه های قلب می رسد.
این کاهش جریان خون در یک فرد بیمار با بروز درد (آنژین صدری)، ابتدا در حین فعالیت بدنی ظاهر می شود، سپس با پیشرفت بیماری، سطح استرس کمتر و شدیدتر می شود و حملات درد بیشتر می شود. سپس آنژین در حالت استراحت رخ می دهد.
درد قفسه سینه - آنژین صدری (آنژین صدری) - با احساس ناراحتی همراه است و می تواند به شانه چپ، بازو یا هر دو بازو، گردن، فک، دندان ها منتشر شود. در این لحظه بیماران دچار مشکل در تنفس، ترس و توقف حرکت می شوند تا زمانی که حمله متوقف شود. اغلب درد با احساس فشار و ناراحتی مبهم در قفسه سینه غیر معمول می شود.
یکی از خطرناک ترین پیامدهای این بیماری، بروز سکته قلبی است که در نتیجه آن بخشی از عضله قلب می میرد. به این حالت انفارکتوس میوکارد می گویند.

جراحی بای پس عروق کرونر (پیوند بای پس عروق کرونر)

جراحی بای پس عملی است که در آن بخشی از ورید (معمولاً ورید صافن ساق پا) گرفته شده و به آئورت بخیه می شود. انتهای دوم این بخش از ورید به شاخه ای از شریان کرونری زیر سطح باریک شدن بخیه می شود. این امر مسیری را برای خون ایجاد می کند تا بخش بیمار یا مسدود شده شریان کرونر را دور بزند و مقدار خونی که به قلب می ریزد افزایش می یابد. برای همین منظور می توان شریان پستانی داخلی و/یا شریان ساعد را برای جراحی بای پس گرفت. استفاده از پیوند شریانی یا ورید کاملاً به موارد بالینی فردی بستگی دارد. اخیراً تکنیک استفاده از شریان ها به جای وریدها برای شانت ها بسیار مورد استفاده قرار گرفته است. شانت شریانی، به عنوان یک قاعده، طولانی تر از وریدی است. این کار عملکرد کامل تر شنت (عملکرد و دوام آن) را تضمین می کند. یکی از این شریان ها شریان رادیال دست است که در سطح داخلی ساعد نزدیک به شست قرار دارد. اگر به شما پیشنهاد استفاده از این شریان داده شود، پزشک مطالعات بیشتری را برای رد هرگونه عوارض مرتبط با برداشتن این شریان انجام خواهد داد. بنابراین، یکی از برش ها ممکن است روی بازو، معمولاً در سمت چپ، قرار گیرد.

جراحی بای پس عروق کرونر. توصیه دکتر.
هدف از جراحی بای پس عروق کرونر

هدف از جراحی بای پس بهبود جریان خون در عضله قلب است. جراح علت اصلی آنژین را از بین می برد و جریان خون جدیدی ایجاد می کند که با وجود رگ کرونری آسیب دیده، خون کاملی را برای عضله قلب فراهم می کند.
این مستلزم این است:
- کاهش دفعات یا ناپدید شدن کامل حملات آنژین.
- کاهش قابل توجهی در خطر انفارکتوس میوکارد.
- کاهش مرگ و میر
- افزایش امید به زندگی
در این راستا، کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بهبود می یابد - حجم فعالیت بدنی ایمن افزایش می یابد، ظرفیت کار احیا می شود و زندگی افراد سالم قابل دسترسی می شود.

جراحی بای پس عروق کرونر. توصیه دکتر.
بستری شدن در بیمارستان

قبل از جراحی، برخی از آزمایشات لازم را می توان به صورت سرپایی انجام داد، در حالی که برخی دیگر نمی توانند. معمولاً بیمار 2-5 روز قبل از عمل در بیمارستان بستری می شود. در بیمارستان، نه تنها معاینه انجام می شود، بلکه آماده سازی برای عمل نیز آغاز می شود، بیمار بر تکنیک های تنفس عمیق و سرفه خاص تسلط دارد - این پس از عمل مفید خواهد بود. بیمار با جراح عمل خود، جراح و همچنین متخصص قلب و بیهوشی که در حین و بعد از عمل از او مراقبت می کند، آشنا می شود.

هیجان و ترس

اینها واکنش های طبیعی فردی است که تحت هر عمل جراحی قرار می گیرد. شما قطعا باید با پزشکان صحبت کنید، همه سوالات را بپرسید و از اضطراب بیش از حد شکایت کنید.

در آستانه عملیات

در این روز، بیمار معمولاً مجدداً با جراح ملاقات می کند تا درباره جزئیات عمل آینده صحبت کند. علاوه بر این، بیمار توسط متخصص بیهوشی نیز معاینه می شود که می توان با او در مورد مسائل بیهوشی صحبت کرد. در شب و صبح، پرستار اقدامات آماده سازی، از جمله تنقیه پاک کننده را انجام می دهد.

روز جراحی

معمولاً در صبح بیمار عینک، دندان مصنوعی متحرک، لنزهای تماسی، ساعت و جواهرات را برای نگهداری موقت به پرستار می دهد. حدود یک ساعت قبل از جراحی، دارویی داده می شود که باعث خواب آلودگی می شود. سپس بیمار را به اتاق عمل می برند و در آنجا همه چیز برای عمل آماده است. چندین تزریق در بازو برای اتصال IV انجام می شود و سنسورهای سیستم مانیتورینگ اعمال می شود. سپس بیمار به خواب می رود.

عمل

عمل معمولا بین 3 تا 6 ساعت طول می کشد. طبیعی است که هر چه تعداد شریان هایی که باید بای پس شوند بیشتر طول می کشد. اما مدت زمان نهایی عملیات بستگی به پیچیدگی خاص دارد، یعنی. بسته به ویژگی های بیمار بنابراین، از قبل بسیار دشوار است که دقیقاً بگوییم این یا آن عملیات چقدر طول خواهد کشید.

اولین ساعات بعد از جراحی

به محض اتمام عمل، بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. هنگامی که بیمار از خواب بیدار می شود، اثر برخی از داروهای بیهوشی ادامه می یابد؛ به ویژه اینکه بیمار هنوز نمی تواند به تنهایی نفس کافی بکشد و یک دستگاه مخصوص به او کمک می کند تا نفس بکشد. او مخلوطی از اکسیژن و هوا را از طریق لوله مخصوصی که در دهان قرار دارد به داخل فرد می‌فرستد. بنابراین، شما باید از طریق دهان نفس بکشید، اما در این زمان نمی توانید صحبت کنید. پرستار به شما نشان می دهد که چگونه به دیگران نزدیک شوید. معمولاً در 24 ساعت اول نیازی به حمایت تنفسی نیست و لوله از دهان خارج می شود.
به دلایل ایمنی، تا زمانی که بیمار در نهایت از خواب بیدار شود، دست های او ثابت می شوند، زیرا حرکات کنترل نشده می تواند منجر به قطع IV، بیرون کشیدن کاتتر، ایجاد خونریزی و حتی آسیب به بخیه ها در زخم بعد از عمل شود. علاوه بر این، سیم‌ها و لوله‌هایی به قسمت‌های مختلف بدن متصل می‌شوند تا به شما کمک کنند تا به سرعت و به راحتی پس از جراحی بهبودی پیدا کنید. لوله های کوچکی به نام کاتتر در رگ های خونی بازو، گردن یا ران قرار می گیرند. کاتترها برای تجویز داخل وریدی داروها، مایعات، خونگیری برای تجزیه و تحلیل و نظارت مداوم بر فشار خون استفاده می شوند. چندین لوله در حفره قفسه سینه قرار داده می شود تا به مکیدن مایعی که پس از جراحی در آنجا جمع می شود کمک کند. الکترودها به تیم مراقبت های بهداشتی اجازه می دهند تا به طور مداوم ریتم و ضربان قلب شما را کنترل کنند.

افزایش دما

پس از جراحی، درجه حرارت در همه بیماران افزایش می یابد - این یک واکنش کاملا طبیعی است. گاهی به دلیل افزایش دما، تعریق زیاد مشاهده می شود. دما ممکن است تا چند روز پس از جراحی باقی بماند.

بهبودی خود را تسریع کنید

در اولین ساعات پس از جراحی، رعایت دقیق توصیه‌ها الزامی است:
- پرستار کشیک باید فوراً از هرگونه تغییر در وضعیت سلامتی به بدتر اطلاع داده شود.
- بیمار باید به طور مستقل یا با کمک مراقبان، کنترل واضح مایع مصرفی و دفع شده را حفظ کند و یادداشت هایی را که پزشک معالج از او خواهد پرسید، حفظ کند.
- برای بازگرداندن تنفس طبیعی و جلوگیری از ذات الریه بعد از عمل، اقداماتی لازم است.
برای این منظور تمرینات تنفسی انجام می شود و از یک اسباب بازی بادی که معمولاً توپ بادی ساحلی یا کودکان است استفاده می شود. علاوه بر این، برای تحریک سرفه، حرکات ماساژ روی سطح ریه ها با ضربه های ملایم روی سینه انجام می شود. این تکنیک ساده باعث ایجاد ارتعاش درونی می شود که ترشح ترشحات در ریه ها را افزایش می دهد و سرفه را آسان می کند. پس از جراحی نباید از سرفه بترسید، برعکس، سرفه برای توانبخشی بعد از جراحی بسیار مهم است. برخی از بیماران اگر کف دست یا توپی را به قفسه سینه خود فشار دهند راحت‌تر سرفه می‌کنند. علاوه بر این، برای تسریع روند بهبودی، مهم است که موقعیت بدن خود را در رختخواب بیشتر تغییر دهید. جراح توضیح می دهد که چه زمانی می توانید برگردید و به پهلو دراز بکشید. برای بهبود موفقیت آمیزتر زخم جراحی، کرست قفسه سینه توصیه می شود.

فعالیت بدنی

بلافاصله پس از جراحی، همه بیماران نیاز به مراقبت دارند. در هر مورد خاص، سطح فعالیت توصیه شده فردی خواهد بود. در ابتدا، بیمار فقط اجازه دارد روی صندلی بنشیند یا در اتاق راه برود. بعداً توصیه می شود برای مدت کوتاهی اتاق را ترک کنید و با نزدیک شدن به روز ترخیص از پله ها بالا بروید یا در راهرو قدم بزنید.

موقعیت در رختخواب

بهتر است حداقل بخشی از زمان را به پهلو دراز بکشید و حتما هر چند ساعت یکبار برگردید. بی حرکت دراز کشیدن به پشت می تواند باعث تجمع مایع در ریه های شما شود.

اغلب، در اولین بار پس از جراحی، احساسات ناخوشایند رخ می دهد، اما درد شدید وجود نخواهد داشت، با کمک مسکن های مدرن از آنها اجتناب می شود. احساسات ناخوشایند ناشی از برش و درد عضلانی است. به طور معمول، یک موقعیت راحت و خود فعال سازی مداوم، شدت درد را کاهش می دهد. اگر درد شدید شد، باید به پزشک یا پرستار خود در این مورد اطلاع دهید و تسکین درد کافی ارائه خواهد شد.

التیام زخم

برش برای دسترسی به قلب به صورت عمودی در وسط قفسه سینه ایجاد می شود. برش یا برش دوم معمولاً روی پاها ایجاد می شود. در آنجا، جراح بخشی از ورید را می گیرد که برای شنت استفاده می شود. اگر بای پس های متعدد انجام شود، برش های متعددی در ساق (یا پاها) ایجاد می شود. هنگام برداشت شریان، برشی در ساعد ایجاد می شود.

مدت کوتاهی پس از جراحی، بانداژ از برش قفسه سینه برداشته می شود. هوا باعث خشک شدن و التیام زخم بعد از عمل می شود. در روزهای اول بخیه ها با محلول های ضد عفونی کننده شسته شده و پانسمان انجام می شود. بخیه ها تقریباً در روز 8-9 برداشته می شوند. در روز 10-14 زخم بعد از عمل به حدی خوب شده است که می توان آن را با آب و صابون شستشو داد. اغلب در شب یا هنگام ایستادن، تورم در پاها و احساس سوزش در محلی که رگ‌ها گرفته شده است ظاهر می‌شود. به تدریج، با بازگرداندن گردش خون در پاها، این امر از بین می رود. پوشیدن جوراب های کشسان یا بانداژ معمولاً برای بهبود گردش خون در پاها و کاهش تورم پیشنهاد می شود. ادغام کامل جناغ تنها پس از چند ماه اتفاق می افتد، بنابراین تا این زمان ممکن است احساسات ناخوشایند در قفسه سینه، در ناحیه بعد از عمل وجود داشته باشد.

استخراج کردن

به طور معمول، پس از جراحی بای پس، بیماران 14-16 روز را در کلینیک می گذرانند. واضح است که مدت اقامت برای هر فرد ممکن است فردی باشد. بهبود در وضعیت عمومی شما و افزایش قدرت هر روز مشاهده می شود. برخی از بیماران هنگام ترخیص احساس سردرگمی می کنند، می ترسند بیمارستان را ترک کنند، جایی که تحت نظارت پزشکان مجرب احساس امنیت می کردند. باید بدانید که پزشک هیچ بیمار را تا زمانی که مطمئن نشود که وضعیت تثبیت شده است و بهبودی بیشتر باید در خانه انجام شود، از کلینیک مرخص نمی شود. به طور معمول، بیماران توسط بستگان خود به خانه برده می شوند. اگر قصد سفر با اتوبوس، قطار یا هواپیما را دارید، باید این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید و او توصیه های کامل را به شما خواهد داد.

کاهش میزان نمک، شکر و چربی مصرفی بسیار مهم است. اگر تغییرات قابل توجهی در رژیم غذایی و سبک زندگی معمول خود ایجاد نکنید، خطر بازگشت بیماری بسیار بالا خواهد بود - همان مشکلات دوباره با پیوندهای ورید پیوندی جدید که قبلاً در شریان‌های کرونر خود وجود داشت، ظاهر می‌شوند. یعنی عملیات اثر مورد انتظار را به همراه نخواهد داشت. اجازه ندهید دوباره این اتفاق بیفتد. علاوه بر رعایت دقیق رژیم غذایی، وزن خود را نیز کنترل کنید. اعتدال و عقل سلیم بهترین راهنما در انتخاب غذا و نوشیدنی هستند.

شما هرگز نباید سیگار بکشید. خطر عود بیماری عروق کرونر برای یک بیمار عمل شده هنگام سیگار کشیدن به شدت افزایش می یابد. اگر بیمار قبل از جراحی بای پس سیگار می کشید، پس از عمل فقط یک گزینه باقی می ماند - برای همیشه سیگار را ترک کنید!

داروها

شما فقط باید داروهایی را مصرف کنید که توسط پزشک شما تجویز شده است. اگر بیمار برای بیماری های دیگر دارویی مصرف می کند، حتماً باید در حالی که هنوز در کلینیک هستید، این موضوع را به پزشک اطلاع دهید. شما نباید از داروهایی که بدون نسخه بدون تجویز پزشک فروخته می شوند استفاده کنید.

بعد از ترخیص

احساس ضعف بعد از ترخیص برای همه طبیعی است. این نتیجه خود مداخله جراحی نیست، بلکه ضعیف شدن عضلات بزرگی است که به کار عادت ندارند. تعجب آور نیست که فردی که دو هفته یا بیشتر در بیمارستان بستری است، هنگامی که به خانه برمی گردد و سعی می کند وظایف عادی خود را از سر بگیرد، به سرعت خسته و ضعیف می شود. بهترین راه برای بازیابی قدرت عضلانی ورزش است. پس از جراحی، پیاده روی های کوتاه به ویژه موثر است. معیار اصلی برای دوز کردن بارها، ضربان نبض است که در طول بارگذاری نباید از 110 ضربه در دقیقه تجاوز کند. اگر این مقدار بالاتر از 110 ضربه در دقیقه است، باید بنشینید و به بدن استراحت دهید. خود بیماران معمولاً متوجه می شوند که سرعت و فاصله راه رفتن راحت افزایش می یابد.
گاهی بیماران پس از بازگشت به خانه از خلق و خوی افسرده شکایت دارند و گاهی به نظر می رسد که بهبودی خیلی کند پیش می رود. اگر چنین تجربیاتی دائمی شد، باید با پزشک خود تماس بگیرید، که به طور حرفه ای با تجویز درمان لازم به رفع این عارضه کمک می کند.

مسائل عملی مهم زندگی پس از ترخیص بیماری که تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفته است، در اینجا بحث بای پس عروق کرونر است. زندگی پس از جراحی بای پس عروق کرونر

چه زمانی مراجعه به پزشک ضروری است؟

اگر قرمزی اسکار جراحی، ترشح از آن، تب، لرز، افزایش خستگی، تنگی نفس، تورم، افزایش وزن سریع، تغییرات خود به خودی در ضربان قلب، یا هر نشانه دیگری که غیرعادی به نظر می رسد، با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر چیزی شما را آزار نمی دهد چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

اینکه هر چند وقت یکبار بعد از جراحی باید به پزشک مراجعه کنید به توصیه های شما بستگی دارد. به طور معمول، پس از ترخیص، به بیماران یک تاریخ برای مشاوره پیگیری داده می شود. پس از ترخیص، همچنین باید به یک متخصص قلب (پزشک عمومی) در محل زندگی خود مراجعه کنید.

کار

بیمارانی که کار کم تحرکی انجام می دهند می توانند به طور متوسط ​​6 هفته پس از ترخیص آن را از سر بگیرند. کسانی که کارهای فیزیکی سخت انجام می دهند باید بیشتر منتظر بمانند. نیاز به مشاوره و مدارک پزشک معالج در اینجا برای هر شخصی بدیهی است.

برنامه

پس از عمل، بیمار باید خود را فردی سالم بداند که به تدریج قدرت می گیرد.
باید به خاطر داشت که بیماری جدی پشت سر ماست. فعال بودن از روزهای اول ترخیص ضروری است اما دوره های فعالیت متناوب با استراحت. پیاده روی به ویژه مفید است؛ بهبودی را سرعت می بخشد. علاوه بر پیاده روی، باید کارهای خانه انجام دهید، به سینما، فروشگاه بروید و با دوستانتان ملاقات کنید. در برخی موارد، پزشک ممکن است برنامه دقیق تری برای پیشرفت تدریجی تجویز کند. با پیروی از این برنامه چند هفته بعد از عمل می توانید 2-3 کیلومتر پیاده روی کنید. در یک روز. در هوای خیلی سرد یا خیلی گرم می توانید همین مسافت را در خانه پیاده روی کنید.

زندگی جنسی

هر زمان که بخواهید می توانید فعالیت جنسی را از سر بگیرید. فقط باید به یاد داشته باشید که جوش کامل جناغ در حدود 3 ماه به دست می آید، بنابراین موقعیت هایی که بار روی جناغ را به حداقل می رساند ترجیح داده می شود.

خودرو

شما می توانید به محض اینکه شرایط جسمانی شما این اجازه را به شما بدهد، رانندگی کنید. این معمولاً 6 هفته پس از ترخیص رخ می دهد. با این حال، بهتر است زمان رانندگی مداوم را دو ساعت محدود کنید. پس از این، باید چند دقیقه بایستید و راه بروید. اگر رانندگی خودرو اجتناب ناپذیر است، باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید، زیرا در فرآیند رانندگی نه تنها استرس روحی، بلکه جسمی نیز ایجاد می شود (به عنوان مثال، استرس های خاصی هنگام چرخاندن فرمان).

سبک زندگی

به طور معمول، جراحی بای پس عروق کرونر به شما اجازه می دهد تا به یک سبک زندگی سالم بازگردید. این دقیقاً یکی از اهداف عملیات است - بازگشت به کار یا اگر فرد قبلاً بازنشسته شده باشد - بازگشت به فعالیت های معمول و زندگی کامل.
لازم به یادآوری است که ترک سیگار اجباری است. همچنین حفظ فشار خون طبیعی ضروری است (پزشک در این مورد به شما کمک خواهد کرد). حتما نمک، شکر، چربی ها را محدود کنید و وزن را کنترل کنید. همه اینها به شما کمک می کند تا سلامت خود را برای مدت طولانی حفظ کنید و از مشکلات جدید جلوگیری کنید.

اغلب پس از جراحی، بیماران تغییرات سبک زندگی را نه به عنوان یک قانون سخت، بلکه به عنوان چیزی اختیاری در نظر می گیرند. این اشتباه است! داشتن یک رژیم غذایی معمولی، فعالیت بدنی توصیه شده، فشار خون طبیعی و عدم وجود نیکوتین می تواند از بازگشت بیماری عروق کرونر قلب جلوگیری کند. بدون این، جراحی بای پس ممکن است بی فایده باشد!