فشار خون شریانی: پیامدهای خطرناک و خطر عوارض. فشار خون بالا، تأثیر بر سیستم عصبی

متاسفانه در اکثریت قریب به اتفاق موارد (90%) امکان شناسایی وجود دارد دلیل دقیقفشار خون بالا در این مورد امکان پذیر نیست ما در مورددر مورد فشار خون اولیه یا ضروری در حال حاضر، علل اصلی این شکل از فشار خون بالا، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی شناخته شده است. دلایل زیادی برای این اختلالات وجود دارد: استرس عصبی، استرس، چاقی، شیوه زندگی کم تحرکزندگی
10٪ باقیمانده از موارد فشار خون بالا می تواند ناشی از بیماری های دیگر باشد - در این مورد ما در مورد فشار خون ثانویه صحبت می کنیم. بیشتر اوقات، فشار خون ثانویه ناشی از بیماری های کلیوی (نارسایی کلیوی، فشار خون نوواسکولار)، تومورهای آدرنال، استفاده از برخی داروها و سموم دیررس بارداری است.

بیماری های کلیوی

آنها 4 درصد از کل موارد فشار خون بالا را تشکیل می دهند. پاتولوژی هایی مانند پیلونفریت مزمن، گلومرولونفریت، بیماری کلیه پلی کیستیک می توانند منجر به نارسایی کلیه شوند. در نتیجه نارسایی کلیه، مقدار ادرار تولید شده ممکن است کاهش یابد، که منجر به افزایش حجم خون در گردش می شود. در برخی موارد، علت فشار خون کلیوی یک نقص مادرزادی یا اکتسابی است. سرخرگ کلیوی، که شامل این واقعیت است که لومن آن باریک شده است. در نتیجه این آسیب شناسی، کلیه جریان خون ناکافی را حس می کند و آنزیم رنین را در خون آزاد می کند. رنین با فعال کردن آن بر هورمون آنژیوتانسین تأثیر می گذارد، این مکانیسم منجر به این واقعیت می شود که آنژیوتانسین به گیرنده های عروقی متصل می شود و باعث افزایش تون شریانی می شود. در نتیجه، شریان ها باریک می شوند، ظرفیت بستر عروقیباریک می شود و حجم خون در گردش ثابت می ماند. طبق قوانین هیدرودینامیک، کاهش ظرفیت یک رگ بسته با حجم پایدار مایع آن منجر به افزایش فشار داخل عروقی می شود.

آسیب شناسی غدد فوق کلیوی و فشار خون بالا

در برخی موارد، علت فشار خون بالا نقض سنتز هورمون های خاص (مینرالوکورتیکوئیدها) توسط قشر آدرنال است. این هورمون ها بر عملکرد قسمت فیلتر کننده کلیه تأثیر می گذارند. هنگامی که آلدوسترون افزایش می یابد، کلیه سعی می کند نمک ها را حفظ کند، که منجر به افزایش حجم خون در گردش می شود. آلدوسترون همچنین باعث انقباض شریان ها می شود. این دو مکانیسم منجر به افزایش فشار خون می شود.

فئوکروموسیتوم
این تومور خوش خیم مدولای آدرنال منجر به افزایش شدید سطح آدرنالین در خون می شود. این آسیب شناسی منجر به باریک شدن شریان ها و افزایش فشار خون می شود.

سموم دیررس در دوران بارداری به عنوان عامل فشار خون بالا

در حال حاضر، تعیین مکانیسم دقیق سمیت دیررس بارداری ممکن نیست. اعتقاد بر این است که علت تغییرات ایمنی یا هورمونی در بدن مادر در دوران بارداری است. این آسیب شناسی منجر به اختلال در عملکرد کلیه و افزایش فشار خون می شود.

عوارض فشار خون بالا، حملات قلبی، سکته مغزی، اختلال بینایی.

متأسفانه در دراز مدت افزایش یافته است فشار شریانیمنجر به این واقعیت می شود که دیواره های رگ های خونی رنج می برند - آنها ضخیم می شوند، بافت ماهیچه ای رگ ضخیم می شود و ممکن است توانایی استراحت را از دست بدهد. در نتیجه اسپاسم عروقی طولانی مدت، تامین خون با اکسیژن و محلول در آن به بافت ها و اندام ها مختل می شود. مواد مغذی. در نتیجه کاهش فعالیت عملکردیاندام ها، خطر حمله قلبی را افزایش می دهد.

انفارکتوس میوکارد

یکی از عوارض شایع فشار خون بالا. با کاهش شدید خون رسانی به عضله قلب، ناحیه ایسکمیک نمی تواند برای مدت طولانیکارایی و سرزندگی خود را حفظ کند. بیماری هیپرتونیکبه این دلیل که تغییرات در دیواره رگ های خونی منجر به شکننده شدن رگ می شود و افزایش دیگری در فشار خون منجر به این واقعیت می شود که در یک منطقه خاص رگ می ترکد و خونریزی در بافت اندام ایجاد می شود. فشار خون بالا همچنین به ایجاد آترواسکلروز کمک می کند و منجر به باریک شدن رگ از قبل تنگی شده می شود.

سکته

این اختلال در خون رسانی به ناحیه خاصی از سیستم عصبی مرکزی منجر به ایجاد سکته می شود. در همان زمان، مناطقی که در آن جریان خون به شدت کاهش یافته یا به طور کلی متوقف شده است، زنده ماندن خود را از دست می دهند. سکته مغزی با چنین مواردی همراه است اختلالات عملکردیدر کار سیستم عصبی مرکزی مانند: از دست دادن هوشیاری، اختلال در عملکرد اندام های داخلی، تغییر در هوشیاری، فلج و فلج. این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، زیرا تهدیدی برای سلامت و زندگی بیمار است.

از دست دادن بینایی به دلیل فشار خون بالا.

همین امر در نتیجه اختلال در خون رسانی به شبکیه و عصب بینایی رخ می دهد. آسیب شناسی مانند خونریزی در شبکیه یا داخل زجاجیهاپتیکوپاتی ایسکمیک. حمله فشار خون بالا می تواند باعث اسپاسم شریان تغذیه شود عصب باصرهیا منجر به اختلال در یکپارچگی رگ شبکیه شود. در این حالت، خونریزی به شبکیه منجر به تشکیل لکه سیاه در میدان دید، در برآمدگی خونریزی می‌شود و ریزش خون به داخل زجاجیه حتی می‌تواند منجر به از دست دادن کامل بینایی در ناحیه آسیب دیده شود. چشم

درمان فشار خون بالااستفاده از دیورتیک ها، مسدود کننده های فاکتور مبدل آنژیوتانسین (ACE).,آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین, مسدود کننده های کانال کلسیم, مسدود کننده های بتا.

در حال حاضر صنعت داروسازیبسیاری از داروهای ضد فشار خون را تولید می کند گروه های مختلفو مکانیسم های مختلف عمل با تشکر از این، امکان کاهش قابل توجهی از بروز عوارض فشار خون بالا وجود داشت. اما خود این بیماری با دارو قابل درمان نیست. برای انجام این کار، لازم است روال روزانه را به طور کامل تغییر دهید، استرس روانی-عاطفی را کاهش دهید. تصویر منطقیزندگی و تمرین روزانه. همه این توصیه ها، به عنوان یک قاعده، به طور کامل توسط بیمار رد می شوند و در بیشتر موارد رعایت نمی شوند - از این رو آمار ناامید کننده در مورد عوارض و تعداد عوارض وجود دارد.

با این حال، اجازه دهید توجه خود را به گروه هایی از داروهای کاهش دهنده فشار خون معطوف کنیم. اما قبل از توصیف داروها، باید به این فکر کنیم که چگونه می توانیم فشار را در یک سیستم هیدرودینامیک بسته کاهش دهیم؟

برای انجام این کار، می توانید حجم مایع (خون) در حال گردش در سیستم را کاهش دهید یا حجم ظرفیت سیستم (گردش) را افزایش دهید یا فعالیت عملکرد پمپاژ قلب را کاهش دهید. با استفاده از آن می توانیم حجم خون در گردش را کاهش دهیم رژیم غذایی بدون نمک، با استفاده از دیورتیک های مخصوص. افزایش ظرفیت بستر عروقی با کمک داروهایی که بر گیرنده های عروقی اثر می گذارند و منجر به شل شدن بافت ماهیچه ای عروقی و افزایش حجم فضای داخل عروقی می شود، امکان پذیر است.

درمان فشار خون بالا با داروهایی که اثر ادرارآور دارند.

همانطور که در بالا ذکر شد، با کاهش حجم خون در گردش می توان به کاهش فشار خون دست یافت و برای این منظور از دیورتیک ها استفاده می شود. رایج ترین دیورتیک های مورد استفاده در حال حاضر عبارتند از: Ezidrix (هیدروکلروتیازید)، Lasix (فروزماید)، Bumex (بومتانید)، Demadex (تورسماید)، Zaroxoline (متولازون)، Aldactone (اسپیرونولاکتون).


برای اینکه درمان با دیورتیک ها برای بیمار بی خطر باشد، قوانین زیر باید رعایت شود:

• رژیم مصرف دارویی که توسط پزشک تجویز شده را به شدت دنبال کنید. اگر در طول درمان توصیه های غذایی داده شد یا داروهایی برای تنظیم تعادل الکترولیت تجویز شد، در این صورت رعایت این دستورالعمل ها الزامی است.
• قبل از تجویز دیورتیک ها، توصیه می شود سطح الکترولیت های خون را تعیین کنید و هر بار که به پزشک مراجعه می کنید این آزمایش را به طور مرتب انجام دهید.
• اگر حداقل یکی از عوارض جانبی دیورتین ها را مشاهده کردید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
• از اضافی استفاده نکنید داروهادر طول درمان با دیورتیک ها، بدون اطلاع پزشک معالج در این مورد.
• لازم است به طور منظم وضعیت کلیه ها (عمومی و.) تشخیص داده شود تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییادرار و خون).

عوارض جانبی احتمالی دیورتیک ها

1. اختلالات ریتم قلب یک عارضه جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. به عنوان یک قاعده، با تغییرات در تعادل الکترولیت همراه است و می تواند منجر به ایست قلبی شود.
2. تکرر ادرار – اثر طبیعی یک داروی دیورتیک تولید ادرار بیشتر است که باعث می شود مثانه سریعتر پر شود. البته باید توجه داشت که تکرر و دردناک بودن تکرر ادرار، تکرر ادرار نشانه التهاب مجاری ادراری است که نیاز به مشاوره شخصی با پزشک متخصص دارد.
3. عدم تعادل الکترولیت - این علامت آزمایشگاهیبا انجام یونوگرافی خون مشخص می شود. اگر تشخیص داده شد، برای تغییر رژیم درمانی باید از پزشک خود مشاوره شخصی بگیرید.
4. افزایش خستگیآستنیا ( ضعف عضلانی) و به صورت دوره ای گرفتگی بازوها و پاها ظاهر می شود - در صورت افزایش این علائم، باید از پزشک خود مشاوره شخصی بگیرید.
5. سرگیجه می تواند ناشی از کاهش بیش از حد فشار خون، عدم تعادل الکترولیت ها یا در نتیجه کم آبی بدن باشد. در این مورد، مشاوره شخصی با پزشک مورد نیاز است.
6. کم آبی بدن با احساس تشنگی طاقت فرسا، کاهش ادرار روزانه، سرگیجه و در برخی موارد حتی از دست دادن هوشیاری همراه است. در این صورت لازم است مصرف دیورتیک ها را قطع کرده و به طور مکرر با پزشک مشورت کنید.

آیا زنان باردار می توانند دیورتیک مصرف کنند؟
در دوران بارداری، استفاده از دیورتیک ها فقط با تجویز متخصص زنان امکان پذیر است. مصرف خودسرانه دارو بدون اطلاع پزشک زنان ممنوع است.

آیا می توانم در دوران شیردهی از دیورتیک ها استفاده کنم؟
بیشتر دیورتیک ها وارد شیر مادر می شوند، بنابراین مصرف این داروها در دوران شیردهی بر وضعیت کودک تأثیر منفی می گذارد. امکان استفاده از دیورتیک ها را فقط متخصص اطفال می تواند تعیین کند.

آیا کودکان می توانند دیورتیک مصرف کنند؟
استفاده طولانی مدتداروهای دیورتیک نیاز به نظارت دقیق بر ترکیب یونی خون کودک دارند. بنابراین، آزمایش خون منظم برای الکترولیت ها (یونوگرام) ضروری است.

درمان با داروهایی که بر تون عروقی تأثیر می گذارد
تمام داروهای مورد استفاده در درمان فشار خون بالا با مکانیسم عروقیاعمال را می توان به طور مشروط به مسدود کننده های فاکتور تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین تقسیم کرد - مکانیسم اثر این داروها مشابه است. گروه بزرگ دیگری از داروها مسدود کننده های بتا هستند. مسدود کننده های کانال کلسیم مکانیسم اساسی متفاوتی برای شل کردن بافت عضلانی عروقی دارند.

مسدود کننده های فاکتور مبدل آنژیوتانسین (ACE).

این داروها فرآیند فعال سازی آنژیوتانسین را مسدود می کنند، هورمونی که وقتی در معرض گیرنده های خاصی در سطح رگ قرار می گیرد، منجر به اسپم بافت عضلانی و تنگ شدن شریان ها می شود. کاهش سطح آنژیوتانسین در خون منجر به کاهش تون بافت عضلانی عروقی و افزایش حجم بستر عروقی می شود.
رایج ترین داروهای مورد استفاده از گروه ACE:

• کاپوتن (کاپتوپریل)
• وازوتک (انالاپریل)
• پرینیویل، زستریل (لیزینوپریل)
• لوتنسین (بنازپریل)

عوارض جانبی داروهای گروه ACE:

• سرفه شایع ترین عارضه جانبی است. موضوع این است که داروهای این گروه اغلب دارند اثر تحریک کنندهروی گیرنده های مکانیکی دستگاه تنفسی که باعث سرفه خود به خود می شود. اگر سرفه غیر قابل تحمل شود و داروهای سرکوب کننده سرفه کمکی نمی کنند اثر مثبت، لازم است برای تغییر رژیم درمانی با پزشک خود مشورت مکرر داشته باشید.
• بثورات پوستی، خارش - در صورت بروز این علائم، برای تغییر رژیم درمانی نیز لازم است با پزشک مشورت کنید.
• سرگیجه و ضعف عمومیممکن است ناشی از کاهش بیش از حد فشار خون باشد. در صورت بروز این علائم، فشار خون شما باید به طور منظم اندازه گیری شود. شناسایی پی فشار خون پایینمشاوره مکرر با پزشک معالج به منظور تغییر دوز دارو ضروری است.
• احساس طعم فلزی، کاهش حساسیت طعم - به عنوان یک قاعده، این عارضه جانبی در همان ابتدای درمان رخ می دهد و به مرور زمان خود به خود ناپدید می شود.

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین

این گروهداروها اثر مشابهی دارند داروهای ACEعمل مسدود کردن عمل آنژیوتانسین است، اگرچه این دارو در سطح یک گیرنده خاص در سلول‌های عضلانی رگ رخ می‌دهد. با مسدود کردن گیرنده آنژیوتانسین، این دارواز اتصال هورمون به گیرنده جلوگیری می کند و اثر تونیک عروقی آن را کاهش می دهد و منجر به افزایش حجم بستر عروقی می شود.

رایج ترین داروهای مورد استفاده:

• کوزار (لوزارتان)
• دیووان (والسارتان)
• تایید (ایربسارتان)

مسدود کننده های بتا

آنها تأثیر بیشتری بر فعالیت قلب دارند. داروهای این گروه دارویی با کاهش دفعات و نیروی انقباضات قلب، حجم دقیقه ای خون پمپ شده توسط قلب را کاهش می دهند. بر این اساس، فشار در شبکه عروقی. مواد مخدر این گروه کشف شد کاربرد گستردهبا ترکیبی از فشار خون بالا و آنژین صدری، با ترکیبی از اختلالات ریتم قلب و فشار خون بالا.

رایج ترین داروهای مورد استفاده از گروه مسدود کننده های بتا آدرنرژیک:

• تنورمین (آتنولول)
• کرلون (بتاکسولول)
• زبتا (بیسوپرولول)
• کورگ (کارودیلول)

داروهای این گروه دارای تعدادی عوارض جانبی نسبتاً مشخص هستند:

• سرگیجه
• کاهش میل جنسی و فعالیت جنسی
• اختلال خواب
• خستگی مزمنو کاهش عملکرد
• احساس سردی دست و پا، سردی
• ضربان قلب آهسته
• تورم در زانوها و پاها
• ادم ریویبا ایجاد نارسایی حاد قلبی
• تنفس پر زحمت
• در برخی موارد افسردگی

چگونه داروهای گروه بتا بلوکر را به درستی مصرف کنیم؟

• دارو باید در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شود زمان مشخصروزها.
• تعداد دفعات مصرف دارو و دوز آن بسته به وضعیت عمومی شما، پویایی بیماری و اثربخشی درمان با مسدود کننده های بتا در گذشته توسط پزشک معالج به صورت جداگانه تعیین می شود.
• در طول دوره استفاده از دارو، تعیین ضربان قلب روزانه ضروری است؛ کاهش شدید این شاخص نیاز به مراجعه مکرر به پزشک معالج برای تغییر رژیم درمانی دارد.
• استفاده از هر گونه داروهای هورمونی یا قلبی در طول درمان با داروهای گروه بتا بلوکر تنها پس از مشاوره شخصی با متخصص قلب امکان پذیر است.

مسدود کننده های کانال کلسیم

داروهای این گروه، بر روی کانال هایی که از طریق آن تبادل کلسیم بین سلول و محیط خارجی، منجر به شل شدن عروق خونی می شود. در نتیجه شل شدن بافت ماهیچه ای عروقی، حجم بستر عروقی افزایش می یابد که منجر به کاهش فشار خون می شود.

نمایندگان مسدود کننده های کانال کلسیم:

• نورواسک (آمپلودیپین)
• پلندیل (فلودیپین)
• کاردین (نیکاردیپین)
• Adalat (نیفدیپین)
• کاردیزم، دیلاکور، تیازک، (دیلتیازم)
• ایزوپتین، کالان، ورلان، (وراپامیل)

عوارض جانبی احتمالی در مصرف این گروه از داروها چیست؟

• سرگیجه – مرتبط با کاهش شدیدفشار خون و توزیع مجدد جریان خون.
• فشار خون پایین - با یک رژیم درمانی ناکافی و دوز دارو، ممکن است این علامت ایجاد شود.
• مشکلات ریتم قلب - می تواند در برخی موارد در بین بیمارانی که تمایل به کاهش ضربان قلب، انسداد مسیرهای آوران داشتند، رخ دهد.
• دهان خشک
• تورم در زانوها، پاها، پاها.
• سردرد
• آستنیا - کاهش عملکرد، خواب آلودگی. به طور معمول، این علائم همراه است مرحله اولاستفاده از مواد مخدر، متعاقباً خود به خود ناپدید می شوند.
• بثورات پوستی
• یبوست یا اسهال - بر بافت صاف تأثیر می گذارد بافت ماهیچه ایدارو همراه با سلول های ماهیچه ایعروق، بر روی عضلات صاف روده، تغییر فعالیت پریستالسیس.

چگونه می توان داروهای گروه مسدود کننده های کانال کلسیم را به درستی مصرف کرد؟

• استفاده از این داروها تنها با تجویز پزشک عمومی یا متخصص قلب امکان پذیر است.
• دوز و رژیم دارویی که پزشک برای شما تجویز کرده است را با دقت مطالعه کنید. از پرسیدن سؤالات شفاف در مورد نحوه مصرف داروها، احتمال ترک و مشخص کردن دوره ای که طی آن یک مشاوره دوم برای ارزیابی نتایج درمان ضروری است، تردید نکنید.
• فشار خون و نبض خود را روزانه اندازه گیری کنید و نتایج را یادداشت کنید - پویایی تغییرات در این شاخص ها به پزشک کمک می کند تا اثربخشی درمان را ارزیابی کند. و می توانید اثرات نامطلوب احتمالی دارو را شناسایی کنید.
• مصرف همزمان این دارو طبق دستور پزشک توصیه می شود. دارو را هنگام غذا یا همراه با شیر مصرف کنید.

آیا می توانم در حین استفاده از مسدود کننده های کانال کلسیم الکل بنوشم؟
قطعا نه! نه به هیچ وجه. واقعیت این است که الکل فعالیت داروی مورد استفاده را تغییر می دهد و می تواند باعث تعدادی از واکنش های نامطلوب: کاهش یا افزایش شدید فشار خون، سوء هاضمه، حالت تهوع، استفراغ و غیره.

انسان موجودی با سازماندهی فیزیکی بالاست. همه اندام ها و سیستم های آن در ارتباط و تعامل نزدیک با یکدیگر هستند. گسستن یک حلقه در زنجیره اتصالات قطعاً منجر به اختلال در عملکرد کل ارگانیسم به عنوان یک کل می شود.

طبیعت و تکامل مکانیسم‌های تکراری را فراهم می‌کنند. به عنوان مثال، هنگامی که یک رگ خونی مسدود شده است پلاک کلسترول، جریان خون متوقف نمی شود، اما مسیرهای بای پس را برای رگ آسیب دیده پیدا می کند.

متأسفانه، فشار خون بالا چنین "افراطی" را برای بدن فراهم نمی کند. افزایش فشار خون توسط مبنای پایداربه طور اجتناب ناپذیری منجر به اختلال در عملکرد بسیاری از اندام ها و بدن به عنوان یک کل می شود.

• تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• می تواند به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

آمار پزشکی ادعا می کند که عواقب فشار خون بالا برای یک فرد بسیار خطرناک تر از احتمال عواقب بسیاری از بیماری های خطرناک دیگر مانند انکولوژی، سل یا نقص ایمنی است.

واقعیت این است که شروع فشار خون عملاً بدون علامت است. فشار خون بالا در تشخیص داده می شود مراحل پایانی، با مکانیسم های تخریب از قبل در حال اجرا است.

علائم هشدار دهنده

تعدادی از علائم وجود دارد که با آنها می توان به شروع فشار خون بالا مشکوک شد. باید مراقب سلامتی خود باشید.

اگر احساس خستگی، سردردهای بی دلیل یا سرگیجه دارید، باید فوراً به مشکلی شک کنید. مرحله بعدی ممکن است ضعف در اندام ها، تنگی نفس حتی با فعالیت بدنی جزئی و ضعیف شدن حافظه باشد.

وقتی ظاهر شد چه باید کرد؟ نکته اصلی این است که سطح فشار خون خود را کنترل کنید. شما باید آن را 2 تا 3 بار در روز به مدت یک هفته اندازه گیری کنید. بر اساس نتایج اندازه گیری، از قبل می توان دینامیک رفتار فشار خون را شناسایی کرد. با این آمار لازم است برای مشاوره با پزشک مشورت کنید و در صورت لزوم درمان را تجویز کند.

دانستن این نکته بسیار مهم است که فشار خون اولیه را می توان با اقدامات زیر "کاهش" داد:

• تغییر (امتناع از غذاهای شور و چرب)؛
• امتناع عادت های بد(سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل)؛
• افزایش فعالیت بدنی (حداقل تا 30 دقیقه در روز)؛
• خلاص شدن از شر پوندهای اضافی؛
• داشتن یک سبک زندگی سنجیده، بدون استرس و تنش عصبی.

سیستم عصبی

فشار خون بالا بیماری همراه با افزایش فشار خون است. چرا فشار خون بالا خطرناک است؟ اگر بیماری مزمن شود، خطر آسیب عروق مغزی به شدت افزایش می یابد.

این به این دلیل اتفاق می افتد که با افزایش شدید فشار، سرعت جریان خون در واحد زمان از یک واحد رگ خونی عبور می کند. بدیهی است که افزایش جریان باعث افزایش فشار بر روی دیواره رگ و در نتیجه گسترش آن می شود.

اگر نوردهی کوتاه و نامنظم باشد، دیوارها زمان لازم برای بازیابی دارند. اما اگر این روند مزمن باشد، همانطور که در مورد فشار خون بالا اتفاق می افتد، عروق کمتر در برابر افزایش فشار خون داخل خود محافظت می شوند.

مرحله اولیه فشار خون بالا با سردردهای مکرر، سرگیجه و حالت تهوع مشخص می شود. متعاقباً، در غیاب درمان با هدف تثبیت فشار، ممکن است یک فاجعه داخل عروقی رخ دهد -. این انسداد رگ های خونی توسط یک لخته خون یا "شکستن" یک رگ است که باعث خونریزی می شود.

چرا فشار خون بالا برای اندام های داخلی خطرناک است؟

تحقیقات پزشکی طی چندین دهه نشان داده است که فشار خون بالا تأثیر مخربی بر کل بدن و به ویژه برخی از اندام های آن دارد. چرا فشار خون بالا خطرناک است؟ آسیب به به اصطلاح "ارگان های هدف". بدون درمان مناسب، روند آسیب می تواند برگشت ناپذیر شود.

شایع ترین عواقب فشار خون بالا:

• هیپرتروفی (بزرگ شدن بیش از حد) بطن های قلب؛
• پارگی عروق فوندوس؛
• آسیب کلیه؛
• اختلال در عملکرد سیستم تولید مثل؛
• دیابت؛
• پانکراتیت؛
• آسیب شناسی عروق مغزی.

مشکلات بینایی

در هنگام افزایش شدید فشار خون کشتی های بزرگمنبسط شود تا حجم افزایش یافته خون پمپ شود. رگ های کوچک، برعکس، "خارج از استفاده" می مانند و بنابراین با گذشت زمان اسکلروتیک می شوند.

چشم انسان به معنای واقعی کلمه با شبکه ای از رگ های مویرگی ریز "در هم پیچیده" است. اگر تغذیه کافی دریافت نکنند، منقبض می شوند، دیواره ها نازک تر می شوند و مویرگ ها از بین می روند. در نتیجه، فرآیند پاتولوژیک منجر به تغییراتی در عصب بینایی می شود. این تغییرات غیرقابل برگشت هستند و می توانند منجر به از دست دادن کامل بینایی شوند.

بیش از 70 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون بالا بیماری های چشمی دارند.

بسته به نوع آسیب به فوندوس، چندین آسیب شناسی متمایز می شود:

ناتوانی جنسی

ساختار عملکردی آلت تناسلی در مردان به گونه ای است که اشباع آن از خون به مرور زمان به طور ناهمواری رخ می دهد.

فیزیولوژی رابطه جنسی بر اساس پر شدن اجسام غارهای آلت تناسلی با خون (نعوظ) و خروج بعدی آن است. بنابراین، حجم پر شدن وریدهای تامین کننده اندام تناسلی ثابت نیست.

با افزایش فشار، دیواره رگ های خونی غیر قابل ارتجاع می شود و حرکت خون دشوارتر می شود. و در هنگام برانگیختگی جنسی، عروق دیگر نمی توانند از پر شدن مناسب آلت تناسلی با خون اطمینان حاصل کنند، یعنی مشکلات نعوظ ایجاد می شود.

IHD

- یک بیماری جدی که منجر به تغییرات غیر قابل برگشتدر عضله قلب، تا مرگ برخی از بخش های آن (). فشار خون شریانی نقش زیادی در بروز ایسکمی (کمبود اکسیژن در بافت ها و اندام ها) دارد.

در پرفشاری خون، دیواره های رگ های خونی تحت تأثیر جریان خون و افزایش فشار بیش از حد تحت فشار قرار می گیرند و دوام کمتری پیدا می کنند. این می تواند (در صورت وجود پیش نیازهای خاص) منجر به ظهور پلاک های آترواسکلروتیک روی آنها شود.

ظرفیت رگ های خونی کاهش می یابد. علاوه بر این، مجرای تنگ شده می تواند با لخته های خون مسدود شود. در مناطقی از عروق که دیواره آن کمترین استحکام را دارد، احتمال بروز آنوریسم (برجستگی) وجود دارد. و این می تواند منجر شود خونریزی داخلیو مرگ

نارسایی حاد کلیه

ارتباط مستقیمی بین فشار خون شریانی و اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد. علاوه بر این، این ارتباط دایره ای است. کلیه ها هر دو هستند دلیل احتمالیبروز فشار خون بالا و هدفی که بر آن تأثیر می گذارد.

فشار خون اولیه اغلب نتیجه نارسایی کلیه است. مشکل دفع ناکافی آب و نمک سدیم از بدن توسط کلیه ها است.

به دلیل فشار خون بالا، مجرای رگ های خونی که خون را به کلیه ها می رساند باریک می شود. بدتر شدن جریان خون منجر به مرگ سلول های کلیه فعال (نفرون) می شود که حتی بیشتر تحریک می شود نقض جدیحذف نمک و آب (به دلیل کاهش کل سطح فیلتر).

را فرآیند پاتولوژیکمنجر به افزایش حجم خون در گردش و بر این اساس فشار می شود.

برای اثبات این نظریه، مطالعاتی بر روی موش‌ها در سال 1975 انجام شد. به این ترتیب، یک حیوان آزمایشی که از فشار خون بالا رنج نمی برد، با کلیه موش های مبتلا به فشار خون پیوند شد. در نتیجه، فشار خون جوندگان اولیه سالم بالا رفت.

ارزیابی تأثیر منفی فشار خون شریانی بر عملکرد اندام های داخلی دشوار است. هرچه درمان فشار خون بالا زودتر شروع شود، تأثیر مخرب کمتری بر اندام های داخلی بدن انسان می گذارد.

فشار خون بالا یا فشار خون بالا زمانی است که خون شما مجبور می شود با نیرویی بیش از حد معمول در رگ های خونی شما جریان یابد.

هنگامی که فشار خون بالا باشد، می تواند به دیواره شریان ها و رگ های خونی آسیب برساند. منجر به عوارض خطرناکو حتی مرگ در صورت عدم درمان.

شاخص های فشار خون عبارتند از فشار سیستولیک و دیاستولیک. سیستولیک به فشار زمانی که قلب در حال تپش است، و دیاستولیک به فشار بین ضربان ها اشاره دارد. برای بزرگسالان متوسط، فشار خون در صورتی که حداقل 80/120 میلی‌متر جیوه باشد، طبیعی در نظر گرفته می‌شود. فشار خون بالا تا زمانی که دچار عوارض نشوید هیچ علامتی ندارد. مهم است که به طور منظم بررسی کنید و خود را بشناسید فشار عملیاتیدر دوره زمانی کنونی

بیایید تأثیر فشار را در نظر بگیریم سیستم های مختلفبدن

سیستم قلبی عروقی

آسیب ناشی از فشار خون بالا کم شروع می شود و با گذشت زمان رشد می کند. هر چه بیشتر تشخیص داده نشود یا کنترل نشود، عواقب آن برای شما جدی تر خواهد بود. رگ های خونی و شریان های بزرگ شما خون را در سراسر بدن شما حمل می کنند و منابع حیاتی را فراهم می کنند. اندام های مهمو پارچه ها هنگامی که فشاری که خون در آن حرکت می کند افزایش می یابد، شروع به آسیب رساندن به دیواره سرخرگ می کند. آسیب با اشک های کوچک شروع می شود. وقتی این دیواره های شریان شروع به شکستن می کنند، کلسترول بد، در جریان خون، شروع به چسبیدن به اشک می کند. کلسترول بیشتر و بیشتر روی دیواره ها جمع می شود و شریان را باریک می کند. در نتیجه خون کمتری در این ناحیه جریان دارد. وقتی مقدار مناسبی از خون نتواند از طریق شریان مسدود شده حرکت کند، باعث آسیب به بافت یا اندامی می شود که قرار است به آن برسد. این ممکن است به صورت درد قفسه سینه، ضربان قلب نامنظم یا حمله قلبی ظاهر شود. قلب باید با فشار خون بالا و انسداد شریان‌ها سخت‌تر اما کارآمدتر کار کند. در پایان، اضافه کارمی تواند باعث بزرگ شدن بطن چپ شود که بخشی از قلب است که خون را به بدن پمپاژ می کند. همچنین خطر را افزایش می دهد حمله قلبی. نارسایی قلبی زمانی است که قلب شما در اثر فشار خون بالا، کار سخت یا حمله قلبی قبلی آنقدر ضعیف و آسیب می بیند که دیگر نمی تواند خون را به طور موثر در بدن شما پمپاژ کند. علائم نارسایی قلبی عبارتند از:

• تنگی نفس؛
• تنفس سخت؛
• تورم در پاها، مچ پا یا شکم؛
• احساس خستگی.

فشار خون بالا همچنین می تواند باعث ایجاد برآمدگی در شریان آسیب دیده شود. این به عنوان آنوریسم شناخته می شود. برآمدگی بزرگتر و بزرگتر می شود و اغلب تا زمانی که باعث درد نشود، به ناحیه دیگری از بدن فشار وارد کند یا پاره نشود، کشف نمی شود. اگر آنوریسم پاره شده در یکی از شریان های اصلی شما باشد، می تواند کشنده باشد. این می تواند در هر جایی از بدن اتفاق بیفتد.

سیستم عصبی

فشار خون بالا ممکن است در طول زمان در ایجاد زوال عقل و اختلالات شناختی نقش داشته باشد. کاهش جریان خون به مغز باعث مشکلات حافظه و تفکر می شود. ممکن است در به خاطر سپردن یا درک چیزها مشکل داشته باشید یا محتوای مکالمات را در طول مکالمه از دست بدهید. همان آسیبی که فشار خون بالا در رگ‌های خونی و شریان‌های قلب ایجاد می‌کند، می‌تواند برای سرخرگ‌های مغز نیز اتفاق بیفتد. هنگامی که جریان خون در مغز مسدود می شود، به آن سکته مغزی می گویند. اگر بخش‌هایی از مغز نتوانند اکسیژنی را که از خون دریافت می‌کنند دریافت کنند، سلول‌ها شروع به مردن می‌کنند. میزان بقای شما و احتمال آسیب دائمی مغز به شدت سکته مغزی و سرعت دریافت درمان بستگی دارد. رگ های خونی در چشم نیز ممکن است آسیب ببینند. اگر آنها بترکند یا خونریزی کنند، می تواند باعث مشکلات بینایی مانند تاری یا کوری شود. به تجمع مایع در زیر شبکیه کوروئیدوپاتی می گویند.

سیستم اسکلتی

فشار خون بالا می تواند با افزایش دفع کلسیم، که بدن شما هنگام ادرار از شر آن خلاص می شود، باعث تحلیل استخوان، به نام پوکی استخوان شود. زنانی که قبلاً یائسگی را پشت سر گذاشته اند به ویژه در معرض خطر هستند. پوکی استخوان استخوان های شما را ضعیف می کند و خطر شکستگی را افزایش می دهد.

دستگاه تنفسی

شریان های ریه می توانند در اثر فشار بالا آسیب ببینند و مسدود شوند. هنگامی که شریان حامل خون به ریه های شما مسدود می شود، به آن آمبولی ریه می گویند. این بسیار جدی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. آنوریسم می تواند در ریه ها نیز رخ دهد. آپنه خواب یک اختلال خواب است که باعث خروپف بلند و قطع تنفس در طول شب می شود. افراد مبتلا به آپنه خواب اغلب وقتی صبح از خواب بیدار می شوند احساس آرامش نمی کنند. این مطالعه این بیماری را با فشار خون بالا مرتبط می‌داند، زیرا بسیاری از افراد مبتلا به آپنه خواب نیز فشار خون بالایی دارند.

سیستم تناسلی

اندام های جنسی شما از جریان خون اضافی در هنگام برانگیختگی استفاده می کنند. هنگامی که فشار خون بالا باعث انسداد رگ های خونی منتهی به آلت تناسلی یا واژن شود، اختلال عملکرد جنسی ممکن است رخ دهد. مردان ممکن است در ایجاد و حفظ نعوظ مشکل داشته باشند و زنان ممکن است این موارد را تجربه کنند:

• کاهش برانگیختگی؛
• خشکی واژن؛
• مشکل ارگاسم

سیستم ادراری

کلیه های شما به حذف مواد زائد از خون، تنظیم حجم و فشار خون و فیلتر کردن مواد زائد از طریق ادرار کمک می کنند. برای انجام این کار به خوبی، آنها به رگ های خونی سالم نیاز دارند. فشار خون بالا می تواند به رگ های خونی بزرگ منتهی به کلیه ها و رگ های کوچکتر در کلیه ها آسیب برساند. با گذشت زمان، این آسیب در عملکرد طبیعی کلیه اختلال ایجاد می کند. این بیماری کلیوی نامیده می شود و می تواند منجر به نارسایی کلیه شود. فشار خون بالا یکی از دلایل اصلی نارسایی کلیه است. افراد با نارسایی کلیهدیگر توانایی حذف مواد زائد از بدن خود را از طریق ادرار ندارند و نیاز به دیالیز یا پیوند دارند.

خط پایین

پرفشاری خون به آرامی در مدت زمان طولانی بدون علائم قابل توجه آسیب ایجاد می کند. به همین دلیل مهم است که تمرین کنید عادت های سالم، مانند معمولی تمرین فیزیکیو خوردن غذاها با محتوای کمشکر، نمک و چربی های ناسالم. همچنین باید فشار خون خود را چک کنید و اعداد خود را بدانید. فشار خون قابل کنترل است و آگاهی از فشار خون بالا می تواند به شما و پزشکتان در کنترل بهتر آن کمک کند.

قلب از چهار حفره تشکیل شده و به دو قسمت راست و چپ تقسیم می شود. هر قسمت به نوبه خود از یک دهلیز و یک بطن تشکیل شده است. دهلیزها نقش یک مخزن برای خون وریدی را ایفا می کنند و عملکرد انقباضی (پمپ) پایینی برای اطمینان از پر شدن بطن ها دارند. بطن ها حرکت خون را در سراسر بستر عروقی تضمین می کنند، بنابراین به طور معمول قابلیت انقباض آنها زیاد است. خون رسانی به خود قلب از شریان های کرونری راست و چپ انجام می شود، که در سطح قلب قرار دارند، شاخه هایی را می دهند که به درونی ترین لایه عضله قلب - میوکارد می رسد. جریان خون در عروق کرونر در طول دیاستول (آرامش قلب) اتفاق می افتد، زیرا در طول سیستول (انقباض قلب) عروق در میوکارد فشرده می شوند. افزایش ضربان قلب (HR) زمان پر شدن دیاستولیک (استراحت قلب) را کاهش می دهد، که باعث کاهش اکسیژن رسانی به میوکارد می شود و می تواند ایسکمی (سوء تغذیه) را تحریک کند.
برای عملکرد صاف قلب و به طور خاص میوکارد، اکسیژن زیادی مورد نیاز است: تا 65٪ از کل اکسیژن موجود در خون شریانی صرف نیازهای میوکارد می شود. این طبیعی است. و با هر استرس جسمی یا عاطفی، هنگامی که ضربان قلب افزایش می یابد (تاکی کاردی رخ می دهد - ضربان قلب تسریع شده)، و همچنین زمانی که فشار خون بالا می رود، نیاز قلب به اکسیژن افزایش می یابد. این شریان های کرونری هستند که برای برآوردن این نیازها طراحی شده اند.

فشار خون بالا چگونه بر قلب تأثیر می گذارد؟

فشار خون در درجه اول در نتیجه انقباض عروق بالا می رود. برای فشار دادن خون به رگ های باریک، عضله قلب باید بسیار سخت تر از حد معمول کار کند. مانند سایر عضلات بدن، میوکارد با غلبه بر یک بار ثابت، "رشد" می کند و اندازه آن افزایش می یابد. پزشکان به این هیپرتروفی عضله قلب می گویند. به نظر می رسد که هیچ ایرادی در این وجود ندارد - میوکارد در حال "تمرین" است. در واقع، هیپرتروفی میوکارد مملو از خطر جدی است. این خطر در نتیجه این واقعیت است که میزان هیپرتروفی ("رشد") عضله قلب به طور قابل توجهی از سرعت "جوانه زدن" عروق آن بیشتر است. در واقع همان رگ هایی که میوکارد را در زمان وجود خون تامین می کردند اندازه های معمولی، باید اکسیژن قلب بزرگ شده را تامین کند. از آنجایی که عروق کرونر نمی توانند با این کار کنار بیایند، بدن (یعنی سیستم عصبی مرکزی) مکانیسم های به اصطلاح جبرانی - تطبیقی ​​را فعال می کند. این مکانیسم ها شامل باریک شدن بیشتر رگ های خونی و افزایش ضربان قلب است. بنابراین یک دور باطل تشکیل می شود.
هرچه فشار خون بالا طولانی‌تر باشد، هیپرتروفی میوکارد سریع‌تر و بدخیم‌تر شکل می‌گیرد و دایره باطل بسته می‌شود. در نتیجه، تامین اکسیژن به میوکارد در سطح مناسب تضمین نمی شود. اختلالات متابولیک (متابولیک) در عضله قلب شروع می شود که با درد قلب - آنژین صدری - آشکار می شود. در ابتدا، درد در قلب تنها پس از فعالیت بدنی، استرس یا افزایش فشار خون رخ می دهد. در آینده، این پدیده ها پیشرفت می کنند و از قبل عوامل "جزئی" این واکنش را تحریک خواهند کرد.
با افزایش سن، گردش خون در شریان های کرونر بدتر می شود به دلیل ایجاد فرآیندهای آترواسکلروتیک، که باعث باریک شدن لومن رگ می شود. فشار خون شریانیاین فرآیند فقط تحریک می شود، زیرا با افزایش فشار خون با نیروی بیشتری "ضربه" می کند دیواره عروقیو آن را زخمی می کند و در این محل یک «اسکار» تشکیل می شود که از آن «پلاک» آترواسکلروتیک به سرعت ایجاد می شود. کاردیواسکلروز رخ می دهد (آترواسکلروز با آسیب غالب به عروق قلب)، که تعداد و شدت حملات آنژین را افزایش می دهد و اغلب منجر به انفارکتوس میوکارد می شود. شرایط مشابهی در عروق مغز (اسکلروز مغزی)، عروق کلیه (نفروسکلروزیس) و غیره به وجود می آید. بنابراین، یک دور باطل دیگر به وجود می آید.
تشکیل "دایره های باطل" به خودی خود باعث رشد بیشتر بیماری ها می شود. این دایره ها را فقط می توان "شکست" درمان شایستهفشار خون بالا، هیچ گزینه دیگری برای متوقف کردن این فرآیندها وجود ندارد.

فشار خون بالا و آنژین صدری
آنژین یا " آنژین صدری" - درد وحشتناکیا ناراحتی در ناحیه قفسه سینه ناشی از کمبود خون رسانی به ناحیه خاصی از قلب است. آنژین صدری علامت اصلی است بیماری عروق کرونربیماری قلبی (CHD)، که در نتیجه باریک شدن یا انسداد رگ های خونی قلب ایجاد می شود. با فشار خون بالا، خطر بیماری عروق کرونر (و به طور طبیعی آنژین صدری) 3-4 برابر افزایش می یابد. این به دلیل آترواسکلروز زودرس و گسترده تر ایجاد می شود. عروق کرونر، اختلال بارزتر گردش خون قلب (به دلیل باریک شدن فشار خون بالالومن رگ های خونی). هرچه فشار بیشتر و فشار خون طولانی‌تر باشد، تظاهرات بیماری عروق کرونر - آنژین صدری - بارزتر است.
احساسات ذهنی با آنژین را می توان به عنوان فشردن یا درد فشار دادنپشت جناغ، اغلب به شانه، بازو، گردن یا فک کشیده می شود. به طور معمول، درد کمتر از 5 دقیقه طول می کشد و با دارو یا استراحت مناسب برطرف می شود. همزمان، مردم مختلفحملات آنژین می تواند از 30 ثانیه تا 30 دقیقه طول بکشد.
همانطور که قبلاً اشاره شد، دوره‌های درد شدید در قلب در مواردی رخ می‌دهد که نیازهای اکسیژن عضله قلب توسط جریان خون برآورده نشود. حملات آنژین پس از فعالیت بدنی، استرس عاطفی، هیپوترمی ناگهانی یا گرم شدن بیش از حد بدن، پس از مصرف سنگین یا غذای تند، نوشیدن الکل. در تمام موارد فوق، کار قلب افزایش می یابد و بر این اساس کمبود اکسیژن شدیدتر احساس می شود. یک اثر دردناک رخ می دهد. حمله آنژین تنها نتیجه کمبود موقتی اکسیژن در عضله قلب در حال کار است.

نارسایی قلبی
بنابراین، افزایش فشار عضله قلب را مجبور می کند تا برای اطمینان از تامین اکسیژن کافی به بافت ها، سخت تر کار کند. این کار منجر به افزایش اندازه قلب می شود. در مراحل اولیه، قلب بزرگ شده قدرت بیشتری برای پمپاژ خون موثرتر به شریان های باریک تحت فشار افزایش یافته دارد. با این حال، با گذشت زمان، عضله قلب بزرگ شده ضعیف می شود و دیگر تامین نمی کند به اندازه کافینیاز بدن به اکسیژن تشخیص نارسایی قلبی به این معنی است که قلب به اندازه کافی اکسیژن و مواد مغذی را به بافت ها و اندام ها نمی رساند.
این بیماری معمولاً مزمن است و ممکن است بیمار سال ها قبل از تشخیص با آن زندگی کند. سالانه بیش از 900 هزار مورد جدید نارسایی مزمن قلبی (CHF) تشخیص داده می شود. میزان مرگ و میر 2 ساله ناشی از نارسایی مزمن قلبی حداقل 40 درصد و میزان مرگ و میر 5 ساله حدود 65 درصد است.

نارسایی قلبی چگونه ظاهر می شود؟
علائم اصلی نارسایی قلبی تنگی نفس، ضعف، ضربان قلب سریع، تورم و خستگی است. بیایید همه آنها را به ترتیب بررسی کنیم.
تنگی نفس (کمبود هوا).در مراحل اولیه بیماری، تنگی نفس تنها با اعمال فیزیکی قابل توجه و سپس با تلاش اندک (به عنوان مثال، هنگام بالا رفتن از پله ها) رخ می دهد. با گذشت زمان، تنگی نفس در هنگام استراحت و هنگام خواب رخ می دهد. در حالت دراز کشیدن، بیمار احساس بدتری نسبت به نشستن یا ایستادن دارد. تنگی نفس دردناک متناوب با حملات سرفه، گاهی اوقات همراه با خلط است.
تنگی نفس شبانه
یک ویژگی بارزنارسایی قلبی احساس تنگی نفس در شب است که بیمار به طور ناگهانی از خواب بیدار می شود. این وضعیت معمولاً هنگام تغییر بهبود می یابد موقعیت افقیبه بی تحرکی
کاردیوپالموس
با نارسایی قلبی، بیماران در مورد ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) نگران هستند. در ابتدای بیماری، تپش قلب با کمی فعالیت بدنی و با پیشرفت بیماری حتی در حالت استراحت نیز رخ می دهد. گاهی اوقات حملات تپش قلب از چند دقیقه تا چند ساعت و حتی چند روز طول می کشد. در چنین شرایطی باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
ادم اندام تحتانی
تورم در انتهای روز در ناحیه مچ پا ظاهر می شود و با استراحت برطرف می شود و سپس ممکن است تورم گسترش یابد و پس از یک استراحت شبانه از بین نرود. به دلیل نقض عملکرد پمپاژ قلب، خون در اندام ها و بافت ها راکد می شود که منجر به آزاد شدن قسمت مایع آن در خارج از بستر عروقی و بروز ادم می شود. احتباس مایعات در بدن منجر به تکرر ادرار، بیشتر در شب رخ می دهد.
خستگی
در ابتدا، خستگی تنها پس از انجام کارهای معمول رخ می دهد فعالیت بدنیاما با پیشرفت بیماری، احساس خستگی و ضعف بی انگیزه در طول روز ظاهر می شود و استراحت شبانهاحساس نشاط به ارمغان نمی آورد.

رفتار
روزنامه ما هرگز فرصتی را برای یادآوری این موضوع از دست نمی دهد بهترین درمانهر بیماری درمانی است که توسط پزشک متخصص تجویز می شود. چنین موارد دشوارچگونه ترکیب فشار خون بالا با یک یا آن آسیب شناسی قلبی نه تنها به مشاوره متخصص و داروهای انتخاب شده به درستی نیاز دارد، بلکه مستلزم آن است. نظارت پزشکی. خوددرمانی طبق روش: "به او کمک کرد، اما همان اتفاق برای من افتاد، او می داند و به من کمک خواهد کرد!" مطلقا ممنوع
داروهای زیادی وجود دارند که فشار خون را کاهش می دهند، اما همه بیماران از آنها سود نمی برند. تفاوت های قابل توجهی در درمان فشار خون بالا در ترکیب با بیماری های مختلفقلب، با حضور تلفظ می شود آسیب شناسی کلیهبسته به سن، جنس و عوامل دیگر بیمار. به عنوان مثال، اگر یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا به بیماری عروق کرونر قلب (CHD) مبتلا نباشد، عبارت "هرچه فشار کمتر باشد، امید به زندگی طولانی تر است" برای چنین بیمار صادق است، یعنی ممکن است فشار کاهش یابد. به حالت عادی کاهش قابل توجه فشار خون در حضور بیماری عروق کرونر می تواند باعث بدتر شدن گردش خون کرونر شود.
اما با سپردن انتخاب درمان دارویی به پزشک، بیمار نباید تمام مسئولیت سلامت خود را به عهده او بگذارد. خیلی به خود بیمار بستگی دارد. اول از همه، ما البته در مورد رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک و رژیم دارویی صحبت می کنیم. مشخص شده است که تا 50٪ از بیماران با دوباره تشخیص تعیین شدهمصرف "پرفشاری خون" را برای یک سال متوقف کنید داروهای ضد فشار خونو در میان کسانی که درمان را ادامه می دهند، بخش قابل توجهی اغلب دوز بعدی دارو را از دست می دهند. تحت هیچ شرایطی این کار را نکنید. درک این نکته ضروری است که همه بیماری های قلبی عروقی مزمن و غیرقابل درمان هستند، به این معنی که شما مجبور خواهید بود تا آخر عمر دارو مصرف کنید.
اما، حتی اگر به شدت به رژیم مصرف داروها پایبند باشید، نمی توانید اقدامات غیر دارویی را نادیده بگیرید، که عبارتند از: عادی سازی وزن اضافی بدن؛ محدود کردن مصرف الکل؛ ورزش منظم و قابل اجرا؛ محدود کردن مصرف نمک؛ ترک سیگار؛ کاهش استرس روانی

تست
خودت را بیازمای
انجمن قلب و عروق آمریکا آزمایش 6 دقیقه پیاده روی را توصیه می کند:
در 6 دقیقه، یک نفر با قدم های سریع روی زمین هموار، مسافت معینی را طی می کند. اگر خیلی سریع شروع کرد و متوقف شد تا نفس بکشد، کرونومتر خاموش نمی شود، یعنی. زمان در حال اجراست، اما متر اضافه نشده است. در نتیجه، اگر بتوانید 563 متر یا بیشتر را در 6 دقیقه راه بروید، در این صورت نارسایی قلبی ندارید. اگر فقط 420 متر است، باید به دکتر بروید، معاینه را شروع کنید و احتمالاً درمان کنید. اگر رکورد شما 372 متر یا کمتر باشد، شما یک فرد بیمار هستید و به بیمارستان قلب و عروق نیاز دارید.

فشار خون بالا، با توجه به ایده های مدرن، یک رنج عصبی ناشی از ضربه و فشار بیش از حد حوزه فعالیت عصبی بالاتر است. طبق دیدگاه مکتب درمانی داخلی، ایجاد فشار خون بالا ناشی از نقض اولیه تنظیم قشر دستگاه فشار خون است. G. F. Lang اختلال فعالیت عصبی بالاتر را که زمینه ساز فشار خون بالا است، به عنوان یک روان رنجوری می داند که با اینرسی پاتولوژیک یا رکود فرآیندهای تحریکی در ناحیه تنظیم بالاتر فشار خون مشخص می شود. بنابراین، در مراحل اول بیماری یک روان رنجوری است. اختلال در عملکرد سیستم وازوپرسور منجر به اسپاسم عروقی و به دنبال آن تغییرات ارگانیک می شود. هر دوی اینها به نوبه خود منجر به آسیب مغزی ثانویه می شوند. با این حال، باید در نظر داشت که همین پدیده از سیستم عصبی را می توان با فشار خون علامت دار ناشی از نفریت، سندرم کوشینگ، فئوکروموسیتوم و کوآرکتاسیون آئورت مشاهده کرد.

علائم سیستم عصبی در مراحل اولیه فشار خون بالا. تعیین کننده در مکانیسم تغییرات پاتولوژیک که در نهایت منجر به تغییرات آناتومیکی، نقض عصب است و باعث باریک شدن (اسپاسم) شریان های کوچک می شود. در حال حاضر در اولین مراحل رنج، این اسپاسم می تواند علائمی از سیستم عصبی ایجاد کند. هنگام سؤال از بیمار، می توان مدتها قبل از ظاهر شدن متوجه شد نشانه های تلفظ شدهگاهی اوقات بیماری، حملات میگرن، تشنج مشاهده می شد ضعف عصبی، سرگیجه و غش بعد از نوشیدن شراب، در روز گرفتگی. برخی از بیماران شکایت دارند احساس بددر اتاقی که افراد زیادی در آن حضور دارند، با نوسانات شدید فشار هوا. اغلب، با محرک های عاطفی جزئی، واکنش های رویشی بیش از حد تشخیص داده می شود.

در مرحله اولیه پرفشاری خون، علائم عصبی اغلب ظاهر می شود، گاهی اوقات بیمار را مجبور می کند قبل از علائم قلبی یا با پزشک مشورت کند. نارسایی عروقی. اولین مکان در فراوانی در بین این علائم سردرد است که ممکن است تنها شکایت بیمار باشد.

سردرد ناشی از فشار خون بالامی تواند داشته باشد شخصیت متفاوت. محلی سازی آنها به همان اندازه متنوع است. اغلب آنها در ناحیه اکسیپیتال موضعی می شوند، اما می توانند در نواحی فرونتال، جداری و تمپورال، یک طرفه یا دو طرفه نیز باشند. سردردهای منتشر کمتر از سردردهای موضعی شایع هستند. سردردهای "معمولی" وجود دارند که در اوایل صبح یا شب رخ می دهند. در طی چند ساعت بعد سردرد به تدریج برطرف می شود، اما هر روز صبح به طور منظم عود می کند و با پیشرفت بیماری شدیدتر می شود.این نوع سردرد گاهی ممکن است برای چندین ماه ناپدید شود، اما دوباره ظاهر می شود. همراه با این سردردهای "معمولی"، دردهایی با ماهیت متفاوت نیز وجود دارد - به شکل حملاتی که در هنگام خستگی رخ می دهد. استرس عاطفی، شب بی خوابی. در مراحل پیشرفته تر فشار خون، سردرد ممکن است ثابت شود. گاهی اوقات آنها با استفراغ همراه هستند. مطالعات اخیر نشان داده است که تحریک گیرنده های عروقی جمجمه نقش اصلی را در پاتوژنز سردرد ایفا می کند.

مشاهدات متعدد حین عملیات نشان داد که مننژهای نرم و شبکه های مشیمیهمغز مانند خود ماده مغزی به درد حساس نیست. ترویج فشار داخل جمجمههمچنین به خودی خود دلیلی برای سردرد نیست، زیرا گاهی اوقات می توان مشاهده کرد که کاهش سریع فشار داخل جمجمه در حین پونکسیون کمری می تواند منجر به افزایش موقت سردرد شود. تمام بافت های پوشاننده جمجمه کم و بیش به محرک های دردناک، به ویژه شریان های جمجمه حساس هستند. از ساختارهای داخل جمجمه ای، حساسیت به درد دارند سینوس های وریدی، رگهای جاری در آنها، بخشی از سخت است مننژها، پایه مغز، شریان سخت شامه را می پوشاند. جمجمه، مدولابیشتر سخت‌شکم، پیا ماتر و شبکه مشیمیه به درد حساس نیستند.

سردردهای همراه با فشار خون بالا از نظر پاتوژنز مشابه درد ناشی از میگرن است. تغییر در شدت سردرد در هنگام میگرن و فشار خون بالا با نوسانات در ضربان شریان های جمجمه، به طور عمده شاخه های خارجی همراه است. شریان کاروتید. عواملی که دامنه ضربان را کاهش می دهند، شدت سردرد را کاهش می دهند. بنابراین، ارگوتامین با کاهش دامنه ضربان شریان های جمجمه ای، سردرد را ضعیف یا متوقف می کند. کاهش دامنه ضربان‌های شریان تمپورال هنگام فشرده شدن اغلب با کاهش درد در سمت مربوطه همراه است. بستن شریان تمپورال یا میانی مننژ می تواند منجر به قطع سردرد شود.

A. M. Grinshtein سه نوع سردرد را متمایز می کند که محلی سازی آن توسط گیرنده های عروقی تحریک می شود. درد در ناحیه کره چشم، در پشت آنها، در ریشه بینی و در قسمت پایین پیشانی با "دیستونی" شریان اربیتال رخ می دهد. در این حالت، هنگامی که فشاری در گوشه داخلی لبه بالایی مدار بر روی شریان فرونتال عبوری از اینجا، شاخه انتهایی شریان اربیتال، وجود دارد، درد شدید تشخیص داده می شود. نوع دوم مربوط به توزیع شریان مننژیال میانی است. درد هنگام کشیده شدن در پوست سر تا برآمدگی اکسیپیتال بیرونی احساس می شود. نوع سوم مربوط به قلمرو توزیع شاخه های شریان مهره ای است. درد در ناحیه اکسیپیتال و در امتداد پشت گردن تجربه می شود. A. A. Kedrov و A. I. Naumenko معتقدند که سردرد ناشی از تحریک گیرنده ها نه در شریان ها، بلکه در سینوس های سخت شامه است.

سطح فشار خون به خودی خود تأثیری بر بروز یا شدت سردرد ندارد. از 400 بیمار مبتلا به فشار خون بالا که برای بیماری های عصبی به دلیل سکته مغزی در کلینیک بستری شده بودند، 225 نفر قبلا از سردرد شکایت نکرده بودند. 50 بیمار که سردرد در آنها علامت اصلی بود، به طور متوسط ​​فشار خون مشابهی با 50 بیمار دیگر داشتند که هرگز سردرد را تجربه نکرده بودند. بنابراین نمی توان رابطه مستقیمی بین سطح فشار خون و سردرد ایجاد کرد. البته باید توجه داشت که بسیاری از بیماران به دنبال افزایش فشار خون دچار سردرد می شوند. از این نتیجه می‌توان نتیجه گرفت که شریان جمجمه‌ای که فقط کمی شل شده است، آنقدر کشیده نمی‌شود که در صورت پایین بودن فشار خون باعث سردرد شود. هنگامی که فشار افزایش می یابد، کشش شریان افزایش می یابد و می تواند باعث سردرد شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، سردرد اغلب تنها علامت در مرحله اولیه فشار خون بالا است. درمان علامتی آن دشوار است. اول از همه لازم است درمان عمومیفشار خون بالا که بحث در مورد آن از حوصله این کار خارج است. برای تسکین سردرد می توانید پیرامیدون را با کافئین و کدئین تجویز کنید. L.F. Dmitrenko مصرف دوزهای کوچک کافئین را تا زمانی که سردرد متوقف شود توصیه می کند. گاهی تجویز آمیتال سدیم در شب مفید است. برخی از بیماران با استنشاق اکسیژن برای چند دقیقه تسکین می یابند. برای دیگران، مدیریت تأثیر مفیدی دارد اسید نیکوتینیک. رزرپین نه تنها به عنوان ضد فشار خون، بلکه به عنوان یک آرام بخش است. استفاده طولانی مدترزرپین شدت و دفعات سردرد را در بسیاری از بیماران کاهش می دهد.

عوامل روانی از اهمیت بالایی برخوردار هستند. باید به بیمار اطمینان داده شود، در صورت امکان عوامل تحریک کننده و افسرده کننده و استرس بیش از حد از بین برود. گاهی اوقات استراحت یک ماهه دور از محرک های معمولی سردرد را برای مدت طولانی از بین می برد.

در اشکال پیشرفته‌تر فشار خون یا در صورت وجود علائم ادم مغزی، می‌توان زالو را روی فرآیندهای ماستوئید، انفوزیون داخل وریدی یا عضلانی گذاشت. سولفات منیزیم. پونکسیون کمری را فقط می توان برای بیمارانی که علائم افزایش فشار داخل جمجمه دارند توصیه کرد. تجربه ما نشان داده است که سوراخ کمری معمولاً تسکین قابل توجهی برای بیماران به همراه ندارد.

سرگیجه ناشی از فشار خون بالابه ندرت خصلت حملات منیر با احساس چرخش مشخص دارد، همانطور که در اسپاسم a مشاهده می شود. auditiva interna بیشتر اوقات با احساس ضعف ناگهانی، تیره شدن چشم ها بیان می شود، به طوری که بیمار اغلب مجبور می شود به دیوار تکیه دهد یا بنشیند. این با احساس سنگینی در سر، گاهی اوقات سیاهی خفیف و کوتاه مدت همراه است. سردرد که نشان دهنده نقض تون شریان های جمجمه ای است، از نظر پیش آگهی کمتر از سرگیجه نشانه تهدید کننده ای است که نشان می دهد اختلال عملکردعروق داخل مغزی گاهی اوقات سرگیجه هنگام حرکت به حالت دراز کشیدن رخ می دهد که با پرخونی ناشی از مغز توضیح داده می شود. U افراد سالمدر حالت خوابیده به پشت، معمولاً یک احتقان جزئی موقتی در وریدها و افزایش فشار وریدی وجود دارد. به لطف انقباض رفلکس شریان های مغز، جریان خون از طریق شبکه مویرگی افزایش می یابد و در نتیجه این رکود از بین می رود. رگ های خونی تغییر یافته مغز یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا قادر به این نوع تغییر سریع جبرانی نیستند. در نتیجه علائم گذرا به صورت سرگیجه، زنگ و صدا در گوش ها و قرمزی صورت بروز می کند. احساس سر و صدا در گوش و سر در هنگام فشار خون بالا می تواند نه تنها کوتاه مدت، بلکه دائمی باشد.

3. Yu. Svetnik و G. A. Safonova اختلالات اتونومیک را در بیماران مبتلا به فشار خون بالا مطالعه کردند و توجه را به هجوم خون به صورت همراه با قرمزی شدید پوست روی گردن و سینه و گاهی اوقات کل بدن جلب کردند که با احساس فشار خون همراه بود. گرما و غیره احساسات ناخوشایند. در موارد دیگر برعکس سردی اندام ها و تیله شدن پوست اندام ها و تنه مشاهده می شود. گاهی اوقات، به ویژه در زنان جوانی که از آنژیونوروز رنج می برند، می توان یک سندرم عجیب را مشاهده کرد: لکه های قرمز روی صورت، گردن، تنه ظاهر می شود، چشم ها پر از اشک می شوند، بدن پوشیده از عرق می شود، اندام ها سرد می شوند، نبض تند می شود. و فشار خون بالا می رود. حمله ممکن است خود به خود یا در طول رخ دهد هیجان عاطفی. این سندرم تا حدودی یادآور صرع دیانسفالیک است. G. F. Lang آن را به شکل واضح در بیماران مبتلا به فشار خون مشاهده کرد.

در تصویر فشار خون، علائم شبه نوراستنیک فضای زیادی را اشغال می کند: خستگی آسان، خلق افسرده، حتی افسردگی و خستگی کامل، سلامت ضعیف، حملات ترس، ترس از جامعه، گفتگوها، نوسانات خلقی. این علائم یک دور باطل ایجاد می کند. افزایش فشار خون بیمار را تحریک‌پذیرتر، تحریک‌پذیرتر می‌کند و باعث ایجاد سایر پدیده‌های عصبی می‌شود که به نوبه خود باعث افزایش فشار خون می‌شود. همین عامل بی خوابی است که در آن بیمار استراحت لازم را دریافت نمی کند.

N. I. Ozeretsky بر اساس تعداد زیادیمشاهدات بالینی مجتمع های علائم روانی آسیب شناختی زیر را در فشار خون بالا متمایز می کند: 1) مجموعه علائم مغزی، که در آن بیماران خلق افسرده همراه با ترس، تضعیف حافظه، کاهش یا از دست دادن توانایی کار را تجربه می کنند. 2) کمپلکس علائم آشفته-افسردگی که علائم اصلی آن خلق افسرده، اضطراب، ترس و گاهی حالت خلسه است. به گفته N.I. Ozeretsky، اغلب افراد با آستنی روان همراه با شک به خود، بدگمانی و اضطراب مواجه می شوند. در موارد دیگر، بی ثباتی خلق و خوی مشاهده می شود، افزایش تحریک پذیری، مزاج گرم سندرم پارانوئید و شبه فلج نادرتر است.

V. A. Gilyarovsky و V. F. Zelenin تغییرات در روان را در مراحل مختلف فرآیند شناسایی می کنند. آنها حالت پیش از بیماری را با یک شخصیت فعال، کمتر مواقع - مضطرب-مشکوک مشخص می کنند؛ در طول دوره افزایش ناپایدار فشار - تظاهرات نوراستنیک با فعالیت حفظ شده، بی ثباتی خلق، ادراک افزایش یافته، با افزایش مداوم - سقوط اپیزودیکلحن ذهنی، افزایش خستگی.

تفاوت های ارائه شده تا حد زیادی دلخواه هستند. تغییرات ذهنی در پرفشاری خون اغلب فقط شامل برخی از تشدید ویژگی های شخصیتی پیش از بیماری است. گاهی اوقات ما در مورد واکنش بیمار صحبت می کنیم، و در موارد دیگر تغییرات ارگانیک مرتبط در مغز ناشی از فشار خون بالا توسط برخی از نویسندگان به عنوان "روان یک بیمار فشار خون بالا" نامیده می شود. E, S. Averbukh معتقد است که با رشد آهسته عروق فرآیند مغزحالت‌های روان‌نژندی ممکن است در نتیجه شناسایی ویژگی‌های یک شخصیت پیش از بیماری ایجاد شوند. گاهی اوقات در عین حال از کسانی که چندین سال غرامت دریافت کرده اند، ممانعت به عمل می آید. ویژگی های روانیشخصیت.

N.K. Bogolepov بر اساس مشاهدات خود معتقد است که تغییرات در روان افراد مبتلا به فشار خون با موارد زیر مشخص می شود: 1) تغییر در شخصیت به معنای افزایش تحریک پذیری، تحریک پذیری، خلق و خوی گرم و همراه با این، آستنی (بیماران تبدیل می شوند. ضعیف، نامطمئن، و توجه به خستگی آسان) ; 2) تخلف حوزه احساسیبا خلق و خوی افسرده، حالت مضطرب مالیخولیایی؛ 3) نقض توانایی های رسمی: کاهش سرعت فرایندهای ذهنی، مشکل در تغییر نگرش ذهنی، تضعیف حافظه و توجه. G. F. Lang خاطرنشان می کند که این توصیف N. K. Bogolepov ویژگی هایی را نشان می دهد که نشان دهنده نوع ضعیف فعالیت عصبی بالاتر با اینرسی فرآیندهای ذهنی و افزایش تحریک پذیری عاطفی است. با این حال، G. F. Lang تردید دارد که این وضعیت چقدر پیامد یا علت بیماری است.

سوال انواع فعالیت عصبی بالاتر در فشار خون بالا توسط L. B. Gakkel، V. V. Yakovleva و B. I. Stozharov مورد مطالعه قرار گرفت. L.B. Gakkel دریافت که در میان کسانی که از فشار خون بالا رنج می برند، افرادی با نوع ضعیف فعالیت عصبی بالاتر غالب هستند. این نتیجه گیری تا حدودی غیرمنتظره است، زیرا در میان افرادی که از فشار خون بالا رنج می برند اغلب افراد پرانرژی، فعال و مبتکر وجود دارند. V.V. Yakovleva و B.I. Stozharov پیدا کردند نوع قویفعالیت عصبی بالاتر: از; از 142 بیمار، 52 بیمار دارای تیپ متعادل قوی، 77 نفر دارای نوع ضعیف و 13 نفر دارای تیپ تحریک پذیر قوی بودند. مطالعه فعالیت رفلکس شرطی با استفاده از روش حرکتی با تقویت گفتار، پیشنهاد شده توسط A. G. Ivanov-Smolensky انجام شد. داده های به دست آمده نیاز به مطالعه بیشتر دارد.