دستورالعمل استفاده از Amoxiclav 750 125. Amoxiclav: ترکیب، خواص، موارد مصرف، عوارض جانبی

در میان داروهای ضد میکروبی ترکیبی، Amoxiclav 500 میلی گرم یکی از مکان های پیشرو را به خود اختصاص می دهد. این به دلیل اثربخشی، تحمل خوب توسط اکثر بیماران و در دسترس بودن چندین فرم انتشار است.

این دارو دارای کد ATX J01CR02 است.

فرم های انتشار و ترکیب

دارو به شکل زیر موجود است:

• قرص های پوشیده شده با یک پوشش محافظ معده؛
• پودر برای تهیه سوسپانسیون خوراکی؛
• پودر در نظر گرفته شده برای تولید محلول تزریقی.

یک نوع قرص پراکنده (Amoxiclav Quiktab) نیز برای فروش موجود است.

این دارو شامل 2 جزء فعال است: آنتی بیوتیک آموکسی سیلین و مهارکننده بتالاکتاماز اسید کلاوولانیک. نسخه تعلیق با دوز 500 میلی گرم تولید نمی شود. آموکسی سیلین تری هیدرات برای اشکال خوراکی دارو و نمک سدیم آن برای کنسانتره تزریقی استفاده می شود.

قرص انتریک حاوی 125 میلی گرم یک مهار کننده آنزیم باکتریایی به شکل کلاوولانات پتاسیم است. آموکسی سیلین ممکن است در مقادیر 250، 500 میلی گرم یا 875 میلی گرم وجود داشته باشد.

ترکیب هسته اضافی:

• تالک؛
• کراسکارملوس سدیم؛
• کلوئید سیلیس بی آب؛
• استئارات منیزیم؛
• پوویدون؛
• میکروسلولز

این پوسته از هیپروملوز، تالک و اکسید تیتانیوم با افزودن پلی سوربات 80، تری اتیل سیترات و اتیل اتر سلولز ساخته شده است. این پوشش خاصیت ضد زخم زایی دارد و در روده ها حل می شود. قرص ها در تاول یا بطری های شیشه ای فروخته می شوند. بسته بندی بیرونی مقوایی است.

قرص های پراکنده می توانند دارای دوزهای مختلف کلاوولانات و آنتی بیوتیک از جمله 125 میلی گرم + 500 میلی گرم باشند. محتوای کمکی شامل:

• سلولز های میکروکریستالی؛
• سیلیس؛
• تالک دارویی؛
• پلی اتیلن گلیکول؛
• اکسید آهن (E172)؛
• شیرین کننده؛
• طعم دهنده

محصولات در تاول های 10 یا 14 عددی بسته بندی می شوند. بسته مقوایی حاوی 2 بشقاب تاول و یک درج همراه با دستورالعمل استفاده است.

شکل تزریقی دارو پودری سفید یا کمی مایل به زرد حاوی مخلوطی از آموکسی سیلین سدیم و یک مهارکننده به نسبت 5:1 است. دوزهای 0.5 گرم + 0.1 گرم یا 1 گرم + 0.2 گرم وجود دارد. این ماده در بطری ها قرار می گیرد. جعبه حاوی 5 عدد از این بطری ها و یک دفترچه راهنما می باشد.

اثر فارماکولوژیک

آموکسیکلاو یک آنتی بیوتیک ضد باکتری است. اثر درمانی دارو توسط جزء ضد باکتری آموکسی سیلین ارائه می شود. کلاوولانات دامنه اثر خود را گسترش می دهد، اما به خودی خود خاصیت ضد میکروبی ندارد.

آموکسی سیلین مسدود کننده آنزیم های ترانس پپتیداز باکتریایی است که بدون آن بیوسنتز عنصر ساختاری اصلی غشای مورئین در باکتری ها غیرممکن است. تحت تأثیر دارو، قدرت دیواره سلولی کاهش می یابد که منجر به مرگ ارگانیسم می شود. برخی از پاتوژن ها نسبت به عملکرد آنتی بیوتیک ایمن شده اند، زیرا یاد گرفته اند بتالاکتاماز تولید کنند که ساختار آن را تخریب می کند. برای غیر فعال کردن این ترکیبات آنزیمی، کلاوولانات به ترکیب آموکسیکلاو وارد شد.

به لطف کار مشترک مواد فعال، این دارو قادر است به طور موثر بیماری های عفونی مختلف ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا مانند:

• استافیلوکوک؛
• سالمونلا؛
• هموفیلوس آنفولانزا؛
• کلامیدیا؛
• استرپتوکوک؛
• کلستریدیا
• انتروباکترها؛
• گونو و مننگوکوک؛
• شیگلا;
• پروتئین ها؛
• لژیونلا؛
• coli;
• ویبریوکلرا؛
• ترپونما پالیدوم؛
• بروسلا؛
• هلیکوباکتر؛
• prevotella و برخی دیگر.

فارماکوکینتیک

هنگام مصرف خوراکی دارو، اجزای فعال آن در عرض 60-90 دقیقه به طور کامل از روده جذب می شود. متوسط ​​فراهمی زیستی آنها به 70٪ می رسد و حداکثر غلظت پلاسما بستگی به دوز مصرفی دارد.

این دارو به خوبی در مایعات بیولوژیکی و بافت های مختلف توزیع می شود. می تواند از سد جفت عبور کند و به مقدار کم در شیر مادر یافت می شود، اما در غیاب التهاب موضعی از BBB عبور نمی کند. ارتباط با ساختارهای پروتئینی خون متوسط ​​است (حدود 20%)، بنابراین داروی اضافی را می توان با همودیالیز حذف کرد.

بیشتر دارو (حداکثر 65-70٪) به شکل اصلی خود طی 6 ساعت از طریق کلیه ها دفع می شود، در حالی که اسید کلاوولانیک به طور فعال در 2-3 ساعت اول پس از تجویز تجزیه شده و دفع می شود. آموکسی سیلین، در مقابل، کمی در معرض متابولیسم است. محصولات تجزیه غیر فعال هستند و عمدتاً از طریق ادرار و قسمتی از مدفوع دفع می شوند.

متوسط ​​نیمه عمر اجزای فعال 1 ساعت است. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی، این عامل دارویی چندین بار بیشتر دفع می شود، بنابراین کاهش دوز و/یا دفعات تجویز آن لازم است.

موارد مصرف

آموکسیکلاو برای از بین بردن بیماری های ناشی از پاتوژن های حساس به آن تجویز می شود.

استفاده شده است:

• در دندانپزشکی؛
• برای عفونت های تنفسی و بیماری های دستگاه تنفسی تحتانی، از جمله پنومونی؛
• برای درمان گلودرد، اوتیت، سینوزیت و سایر ضایعات گوش و حلق و بینی؛
• برای پریتونیت، عفونت های دستگاه گوارش و مجاری صفراوی؛
• در اورولوژی و زنان؛
• برای مبارزه با سوزاک و شانکروئید؛
• برای ضایعات پوستی عضلانی؛
• در صورت عفونت عناصر مفصلی و بافت استخوانی؛
• برای عفونت های عمومی و مختلط

این دارو همچنین می تواند برای پیشگیری، به عنوان مثال، در دوره پس از عمل استفاده شود.

موارد منع مصرف

موارد منع شدید برای تجویز دارو عبارتند از:

• عدم تحمل فردی، از جمله هر یک از اجزای اضافی؛
• آلرژی های قبلاً شناسایی شده به پنی سیلین، آنالوگ های آن، کارباپنم ها یا داروهای سفالوسپورین.
• سابقه هپاتیت و زردی که در نتیجه درمان با آنتی بیوتیک ایجاد شده است.
• لوسمی لنفوسیتی؛
• لنفوبلاستوز حاد

زنان باردار و شیرده، بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و/یا کبد و همچنین کولیت غشایی کاذب نیاز به انتخاب دقیق دوز و نظارت ویژه پزشکی دارند.

قرص کویکتاب نیز نباید برای فنیل کتونوری تجویز شود.

نحوه مصرف آموکسیکلاو 500

رژیم درمانی، دوز و مدت زمان مصرف دارو توسط پزشک با در نظر گرفتن سن بیمار، شدت بیماری، پویایی مشاهده شده و تداخلات دارویی احتمالی تعیین می شود. بنابراین نمی توان از دارو برای خوددرمانی استفاده کرد.

قرص های دارای پوشش محافظ گوارشی باید به طور کامل با آب بلعیده شوند و قرص های پراکنده باید تا زمان حل شدن کامل حل شوند. مصرف دارو همراه با غذا برای محافظت از مخاط دستگاه گوارش از اثرات تحریک کننده آن توصیه می شود.

کنسانتره تزریقی 500 میلی گرم + 100 میلی گرم در 10 میلی لیتر آب تزریقی حل می شود. محلول به آرامی به داخل ورید تزریق می شود. برای به دست آوردن مایع انفوزیون رقت بیشتری لازم است. پس از بهبود وضعیت جدی، بیمار به تجویز خوراکی آموکسیکلاو منتقل می شود.

برای کودکان

تا سن 6 سالگی تجویز دارو به صورت سوسپانسیون خوراکی به بیماران توصیه می شود. دوزها به صورت جداگانه محاسبه می شوند. محدودیت سنی برای قرص های پراکنده 12 سال است. کودکان بالای 12 سال اگر وزنشان کمتر از 40 کیلوگرم نباشد، همان دوز بزرگسالان را مصرف کنند.

برای بزرگسالان

قرص های 500 میلی گرم + 125 میلی گرم برای بزرگسالان و نوجوانان 12 سال و بالاتر قابل استفاده است. اغلب آنها در فواصل 12 ساعته مست می شوند. برای عفونت های شدید و آسیب به دستگاه تنفسی هر 8 ساعت یکبار مصرف می شود.

چند روز طول بکشد

پس از از بین بردن علائم قابل مشاهده، درمان نباید برای 2-3 روز آینده متوقف شود. میانگین مدت درمان از 5 روز تا 2 هفته متغیر است. پس از مراجعه مجدد به پزشک، دوره درمان قابل تمدید است.

مصرف دارو برای دیابت

هیچ گونه منع مصرفی برای مصرف دارو برای دیابت وجود ندارد. دوزهای استاندارد استفاده می شود، اما ممکن است یک دوره طولانی درمان آنتی بیوتیکی لازم باشد.

اثرات جانبی

اغلب، تظاهرات نامطلوب جزئی هستند و نیازی به قطع درمان ندارند.

دستگاه گوارش

حملات تهوع، از دست دادن اشتها، سوء هاضمه، درد شکم، استفراغ، استوماتیت، انتروکولیت، اسهال، گاستریت، اختلال در عملکرد کبد، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی. دندان ها ممکن است تیره شوند و یک پوشش تیره روی زبان ظاهر شود.

اندام های خون ساز

سرکوب عملکرد مغز استخوان، تغییرات در ترکیب خون، از جمله ترومبوسیتوز و کم خونی همولیتیک، هموفیلی برگشت پذیر.

سیستم عصبی مرکزی

میگرن، ضعف، سرگیجه، اضطراب، بیش فعالی، تحریک بیش از حد عاطفی، اختلالات خواب. تشنج ممکن است رخ دهد، احتمال آن به ویژه با اختلال عملکرد کلیوی یا تجویز دوزهای زیاد دارو زیاد است.

از سیستم ادراری

نفروپاتی احتمالی، هماچوری، کریستالیزاسیون نمک در ادرار.

آلرژی

بثورات بدن، پرخونی، خارش، کهیر، تورم، اریتم مولتی فرم یا بدخیم، درماتیت لایه بردار، سندرم لیل، اگزانتما، واسکولیت، واکنش های آنافیلاکتوئید، درد در محل تزریق.

دستورالعمل های ویژه

این دارو برای درمان بیماران مبتلا به مونونوکلئوز استفاده نمی شود، زیرا می تواند باعث ایجاد بثورات سرخک مانند شود.

در طول دوره درمان با آنتی بیوتیک، نظارت بر وضعیت ساختارهای کلیوی-کبدی و ترکیب سلولی خون ضروری است.

دارو ممکن است باعث سوپر عفونت شود، ج. از جمله واژینیت کاندیدیایی، استوماتیت، قارچ های پوستی. در صورت وجود حساسیت بالا به آنتی بیوتیک های پنی سیلین، حساسیت متقابل با سفالوسپورین ها امکان پذیر است.

هنگام استفاده از دوزهای بالای آموکسیکلاو برای جلوگیری از کریستالوری، باید رژیم نوشیدن را افزایش داد. برای جلوگیری از نتایج شبه مثبت هنگام آزمایش ادرار برای قند، باید از آزمایش گلوکوزیداز استفاده شود.

در صورت کولیت ناشی از دارو، مصرف آنتی بیوتیک باید قطع شود. از بین بردن اسهال با داروهایی که حرکت روده را مسدود می کنند منع مصرف دارد.

تاثیر بر توانایی کار با ماشین آلات

به دلیل احتمال واکنش های روانی حرکتی، هنگام رانندگی یا انجام فعالیت های بالقوه خطرناک باید احتیاط کرد.

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

اگر سطح کراتینین در محدوده 10-30 میلی لیتر در دقیقه باشد، دوز 500 میلی گرم + 125 میلی گرم حداکثر 2 بار در روز مصرف می شود. اگر سطح کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه باشد، فاصله بین دوزها به 24 ساعت افزایش می یابد.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

در صورت نارسایی کبد، دوزها باید با دقت انتخاب شوند و وضعیت بیمار نظارت شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

زنان باردار و مادران شیرده فقط با مشورت پزشک می توانند از دارو استفاده کنند. در طول دوره مصرف آموکسیکلاو، شیردهی باید ترک شود.

مصرف بیش از حد

در صورت تجاوز از دوز، موارد زیر ممکن است ظاهر شوند:

• سردرد؛
• سوء هاضمه؛
• حالت تهوع؛
• اختلال روده؛
• استفراغ؛
• تشنج؛
• هیجان بیش از حد؛
• اختلال خواب؛
• سرگردانی

تداخل با سایر داروها

در حضور اسید اسکوربیک، جذب اجزای فعال دارو افزایش می یابد. آنتی اسیدها، ملین ها، عوامل آمینوگلیکوزید و گلوکزامین روند جذب آنها را کند می کنند. غلظت آموکسی سیلین در پلاسما با مصرف همزمان دارو با NSAID ها، دیورتیک ها، پروبنسید، فنیل بوتازون، آلوپورینول افزایش می یابد.

در ترکیب با آموکسیکلاو، عوارض جانبی متوترکسات، دی سولفیرام، آلوپورینول افزایش می یابد، ممکن است اثر ضد انعقادهای غیرمستقیم افزایش یابد و قابلیت اطمینان داروهای ضد بارداری استروژن ضعیف شود. سولفونامیدها و آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک آنتاگونیست های آن هستند و مصرف همزمان با ریفامپیسین باعث کاهش اثربخشی هر دو دارو می شود.

آنالوگ های آموکسیکلاو 500

داروهای زیر را می توان به عنوان جایگزین این دارو استفاده کرد:

• Flemoklav Solutab;
• آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک؛
• آگمنتین;
• ورکلاو;
• کلاموسار;
• آموکسیوان;
• راپیکلاو;
• رانکلاو
• آرلت و سایر آنالوگ ها.

Catad_pgroup آنتی بیوتیک پنی سیلین ها

قرص Amoxiclav - دستورالعمل استفاده

دستورالعمل ها
در مورد استفاده از دارو
برای استفاده پزشکی

قبل از شروع مصرف/استفاده از این دارو، این دستورالعمل ها را به دقت بخوانید.
دستورالعمل ها را ذخیره کنید، ممکن است دوباره به آنها نیاز داشته باشید.
اگر سوالی دارید، با پزشک خود مشورت کنید.
این دارو برای شما شخصاً تجویز شده است و نباید به دیگران داده شود زیرا ممکن است به آنها آسیب برساند حتی اگر علائم مشابه شما را داشته باشند.

شماره ثبت

نام تجاری

Amoxiclav®

اسم گروه

آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک

فرم دوز

قرص های روکش دار

ترکیب

مواد فعال (هسته):هر قرص 250 میلی گرم + 125 میلی گرم حاوی 250 میلی گرم آموکسی سیلین به شکل تری هیدرات و 125 میلی گرم اسید کلاوولانیک به شکل نمک پتاسیم است.
هر قرص 500 میلی گرم + 125 میلی گرم حاوی 500 میلی گرم آموکسی سیلین به شکل تری هیدرات و 125 میلی گرم اسید کلاوولانیک به شکل نمک پتاسیم است.
هر قرص 875 میلی گرم + 125 میلی گرم حاوی 875 میلی گرم آموکسی سیلین به صورت تری هیدرات و 125 میلی گرم اسید کلاوولانیک به شکل نمک پتاسیم است.
مواد کمکی (به ترتیب برای هر دوز):دی اکسید سیلیکون کلوئیدی 5.40 میلی گرم / 9.00 میلی گرم / 12.00 میلی گرم، کروسپوویدون 27.40 میلی گرم / 45.00 میلی گرم / 61.00 میلی گرم، کراسکارملوز سدیم 27.40 میلی گرم / 35.00 میلی گرم / 47.00 میلی گرم / 47.00 mg/35.00 میلی گرم / 47.00، منیزیم استئارات 212 mg/47.21 mg/c0. 13.40 میلی گرم (برای دوز 250 میلی گرم + 125 میلی گرم)، سلولز میکروکریستالی تا 650 میلی گرم / تا 1060 میلی گرم / تا 1435 میلی گرم؛
قرص روکش فیلم 250 میلی گرم + 125 میلی گرم- هیپروملوز 14.378 میلی گرم، اتیل سلولز 0.702 میلی گرم، پلی سوربات 80 - 0.780 میلی گرم، تری اتیل سیترات 0.793 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم 7.605 میلی گرم، تالک 1.742 میلی گرم.
قرص روکش فیلم 500 میلی گرم + 125 میلی گرم- هیپروملوز 17.696 میلی گرم، اتیل سلولز 0.864 میلی گرم، پلی سوربات 80 - 0.960 میلی گرم، تری اتیل سیترات 0.976 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم 9.360 میلی گرم، تالک 2.144 میلی گرم.
قرص روکش فیلم 875 میلی گرم + 125 میلی گرم- هیپروملوز 23.226 میلی گرم، اتیل سلولز 1.134 میلی گرم، پلی سوربات 80 - 1.260 میلی گرم، تری اتیل سیترات 1.280 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم 12.286 میلی گرم، تالک 2.814 میلی گرم.

شرح

قرص های 250 میلی گرم + 125 میلی گرم:قرص های سفید یا مایل به سفید، مستطیلی، هشت ضلعی، دو محدب، روکش شده با فیلم، که در یک طرف "250/125" و در طرف دیگر "AMC" نقش بسته است.
قرص 500 میلی گرم + 125 میلی گرم:قرص‌های سفید یا تقریباً سفید، بیضی شکل، روکش‌دار دو محدب.
قرص های 875 میلی گرم + 125 میلی گرم:قرص های سفید یا مایل به سفید، مستطیلی، دو محدب، روکش شده با فیلم، با علامت گذاری و حک شدن "875/125" در یک طرف و "AMC" در طرف دیگر.
ظاهر شکستگی: توده مایل به زرد.

گروه فارماکوتراپی

آنتی بیوتیک - پنی سیلین نیمه مصنوعی + مهارکننده بتالاکتاماز

کد ATX: J01CR02.

خواص دارویی

فارماکودینامیک
مکانیسم عمل
آموکسی سیلین یک پنی سیلین نیمه مصنوعی است که در برابر بسیاری از میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی فعال است. آموکسی سیلین بیوسنتز پپتیدوگلیکان را که جزء ساختاری دیواره سلولی باکتری است، مختل می کند. نقض سنتز پپتیدوگلیکان منجر به از دست دادن استحکام دیواره سلولی می شود که باعث لیز و مرگ سلول های میکروارگانیسم می شود. در عین حال، آموکسی سیلین مستعد تخریب توسط بتالاکتامازها است و بنابراین طیف فعالیت آموکسی سیلین به میکروارگانیسم هایی که این آنزیم را تولید می کنند گسترش نمی یابد.
کلاوولانیک اسید یک مهارکننده بتالاکتاماز است که از نظر ساختاری با پنی سیلین ها مرتبط است و توانایی غیر فعال کردن طیف وسیعی از بتالاکتامازهای موجود در میکروارگانیسم های مقاوم به پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها را دارد. اسید کلاوولانیک در برابر پلاسمید بتالاکتامازها که اغلب باعث مقاومت باکتریایی می شوند به اندازه کافی موثر است و در برابر بتالاکتامازهای کروموزومی نوع I که توسط اسید کلاوولانیک مهار نمی شوند موثر نیست.
وجود اسید کلاوولانیک در دارو، آموکسی سیلین را از تخریب توسط آنزیم ها - بتالاکتامازها محافظت می کند، که امکان گسترش طیف ضد باکتری آموکسی سیلین را فراهم می کند.
در زیر فعالیت ترکیب آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک در شرایط آزمایشگاهی آورده شده است.

باکتری، معمولاً حساس

هوازی گرم مثبت: باسیلوس آنتراسیس، انتروکوکوس فکالیس، لیستریا مونوسیتوژنز، نوکاردیا استروئیدها، استرپتوکوکوس پیوژنز و سایر استرپتوکوک‌های بتا همولیتیک 1،2، استرپتوکوکوس آگالاکتیه 1،2، استافیلوکوکوس اورئوس (حساس به منی، استافیلوکوکوس اورئوس) ) کواگ لازون- استافیلوکوک منفی (حساس به متی سیلین). هوازی گرم منفی: بوردتلا سیاه سرفه، هموفیلوس آنفلوآنزا 1، هلیکوباکتر پیلوری، موراکسلا کاتارالیس 1، نایسریا گونوره، پاستورلا مولتوسیدا، ویبریو کلرا. دیگران: Borrelia burgdorferi، Leptospira icterohaemorrhagiae، Treponema pallidum. بی هوازی های گرم مثبت: گونه هایی از جنس Clostridium، Peptococcus niger، Peptostreptococcus magnus، Peptostreptococcus micros، گونه هایی از جنس Peptostreptococcus. بی هوازی های گرم منفی: Bacteroides fragilis، گونه از سرده Bacteroides، گونه از سرده Capnocytophaga، Eikenella corrodens، Fusobacterium nucleatum، گونه از جنس Fusobacterium، گونه از سرده Porphyromonas، گونه از جنس Prevotella.

باکتری هایی که احتمال مقاومت اکتسابی برای آنها وجود دارد به ترکیبی از آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک

هوازی گرم منفی: Escherichia coli 1، Klebsiella oxytoca، Klebsiella pneumoniae، گونه از جنس Klebsiella، Proteus mirabilis، Proteus vulgaris، گونه از جنس Proteus، گونه از سرده Salmonella، گونه از جنس Shigella. هوازی گرم مثبت: گونه هایی از جنس Corynebacterium، Enterococcus faecium، Streptococcus pneumoniae 1،2، استرپتوکوک از گروه Viridans.

باکتری های مقاوم به طور طبیعی به ترکیبی از آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک

هوازی گرم منفی: گونه از جنس Acinetobacter، Citrobacter freundii، گونه از جنس Enterobacter، Hafnia alvei، Legionella pneumophila، Morganella morganii، گونه از جنس Providencia، گونه از جنس Pseudomonas، گونه از جنس Serratia. دیگران: Chlamydophila pneumoniae، Chlamydophila psittaci، گونه ای از سرده Chlamydia، Coxiella burnetii، گونه ای از جنس Mycoplasma. برای این باکتری ها، اثربخشی بالینی ترکیب آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک در مطالعات بالینی نشان داده شده است. 2 سویه از این گونه های باکتریایی بتالاکتاماز تولید نمی کنند. حساسیت در طول تک درمانی آموکسی سیلین نشان دهنده حساسیت مشابه با ترکیب آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک است.

فارماکوکینتیک
پارامترهای فارماکوکینتیک اصلی آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک مشابه هستند. آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک در محلول های آبی با مقدار pH فیزیولوژیکی بسیار محلول هستند و پس از مصرف خوراکی آموکسیکلاو به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش (GIT) جذب می شوند. جذب مواد فعال آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک زمانی که در ابتدای غذا مصرف شود بهینه است.
فراهمی زیستی آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک پس از مصرف خوراکی حدود 70 درصد است.
در زیر پارامترهای فارماکوکینتیک آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک پس از تجویز با دوز 875 میلی گرم در 125 میلی گرم و 500 میلی گرم در 125 میلی گرم دو بار در روز، 250 میلی گرم در 125 میلی گرم سه بار در روز در داوطلبان سالم آورده شده است.

میانگین (±SD) پارامترهای فارماکوکینتیک
فعال مواد آموکسی سیلین/ اسید کلاوولانیک	سر وقت دوز (میلی گرم)	Cmax (μg/ml)	Tmax (ساعت)	AUC (0-24 ساعت) (mcg.hour/ml)	T1/2 (ساعت)
آموکسی سیلین
875 میلی گرم / 125 میلی گرم	875	11.64±2.78	1.50 (1.0-2.5)	12.31±53.52	0.21±1.19
500 میلی گرم / 125 میلی گرم	500	2.26±7.19	1.50 (1.0-2.5)	8.87±53.5	0.20±1.15
250 میلی گرم / 125 میلی گرم	250	3.3±1.12	1,5 (1,0-2,0)	26.7±4.56	0.56±1.36
اسید کلاوولانیک
875 میلی گرم / 125 میلی گرم	125	0.99±2.18	1.25 (1.0-2.0)	10.16±3.04	0.96±0.12
500 میلی گرم / 125 میلی گرم	125	0.83±2.40	1.5 (1.0-2.0)	15.72±3.86	0.98±0.12
250 میلی گرم / 125 میلی گرم	125	0.70±1.5	1,2 (1,0-2,0)	12.6±3.25	0.11±1.01

Cmax - حداکثر غلظت در پلاسمای خون.
Tmax - زمان رسیدن به حداکثر غلظت در پلاسمای خون.
AUC - ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان.
T1/2 - نیمه عمر

توزیع
هر دو جزء با حجم خوب توزیع در اندام‌ها، بافت‌ها و مایعات مختلف بدن (از جمله ریه‌ها، اندام‌های شکمی، بافت‌های چربی، استخوان و ماهیچه‌ها، مایعات پلور، سینوویال و صفاقی، پوست، صفرا، ادرار، ترشحات چرکی) مشخص می‌شوند. خلط، مایع بینابینی).
اتصال به پروتئین پلاسما متوسط ​​است: 25٪ برای اسید کلاوولانیک و 18٪ برای آموکسی سیلین.
حجم توزیع تقریباً 0.3-0.4 لیتر در کیلوگرم برای آموکسی سیلین و تقریباً 0.2 لیتر در کیلوگرم برای اسید کلاوولانیک است.
آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک در زمانی که مننژها ملتهب نیستند به سد خونی مغزی نفوذ نمی کنند.
آموکسی سیلین (مانند اکثر پنی سیلین ها) در شیر مادر ترشح می شود. مقادیر کمی از اسید کلاوولانیک نیز در شیر مادر یافت می شود. آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک به سد جفت نفوذ می کنند.
متابولیسم
حدود 25-10 درصد از دوز اولیه آموکسی سیلین به شکل اسید پنی سیلیک غیرفعال از طریق کلیه ها دفع می شود. اسید کلاوولانیک در بدن انسان تحت متابولیسم شدید با تشکیل اسید 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyethyl)-5-oxo-1H-pyrrole-3-carboxylic و 1-amino-4-hydroxy-butan- است. 2-یک و از طریق کلیه ها، از طریق دستگاه گوارش و همچنین با هوای بازدم به صورت دی اکسید کربن دفع می شود.
حذف
آموکسی سیلین عمدتاً توسط کلیه ها دفع می شود، در حالی که اسید کلاوولانیک از طریق مکانیسم های کلیوی و خارج کلیوی حذف می شود. پس از یک دوز خوراکی یک قرص 250 میلی گرم در 125 میلی گرم یا 500 میلی گرم در 125 میلی گرم، تقریباً 60 تا 70 درصد آموکسی سیلین و 40 تا 65 درصد اسید کلاوولانیک بدون تغییر در طی 6 ساعت اول توسط کلیه ها دفع می شود.
متوسط ​​نیمه عمر (T1/2) آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید تقریباً یک ساعت است و متوسط ​​کلیرانس کلی تقریباً 25 لیتر در ساعت در بیماران سالم است.
بیشترین مقدار اسید کلاوولانیک در 2 ساعت اول پس از تجویز دفع می شود.

کلیرانس کل آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید متناسب با کاهش عملکرد کلیه کاهش می یابد. کاهش کلیرانس برای آموکسی سیلین بیشتر از اسید کلاوولانیک است، زیرا بیشتر آموکسی سیلین از طریق کلیه ها دفع می شود. دوزهای دارو برای نارسایی کلیوی باید با در نظر گرفتن نامطلوب بودن تجمع آموکسی سیلین و حفظ سطوح طبیعی اسید کلاوولانیک انتخاب شود.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، دارو با احتیاط مصرف می شود؛ نظارت مداوم بر عملکرد کبد ضروری است.
هر دو جزء با همودیالیز و مقادیر جزئی با دیالیز صفاقی حذف می شوند.

موارد مصرف

عفونت های ناشی از سویه های حساس میکروارگانیسم ها:
عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و ارگان های گوش و حلق و بینی (از جمله سینوزیت حاد و مزمن، اوتیت میانی حاد و مزمن، آبسه رتروفارنکس، لوزه ها، فارنژیت).
عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی (از جمله برونشیت حاد با سوپر عفونت باکتریایی، برونشیت مزمن، پنومونی)؛
عفونت های دستگاه ادراری؛
عفونت در زنان؛
عفونت های پوست و بافت نرم و همچنین زخم های ناشی از نیش انسان و حیوان؛
عفونت استخوان و بافت همبند؛
عفونت های مجاری صفراوی (کوله سیستیت، کلانژیت)؛
عفونت های ادنتوژنیک

موارد منع مصرف

حساسیت به اجزای دارو؛
سابقه حساسیت به پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و سایر آنتی بیوتیک های بتالاکتام؛
زردی کلستاتیک و/یا سایر اختلالات کبدی ناشی از سابقه مصرف آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید؛
مونونوکلئوز عفونی و لوسمی لنفوسیتی؛
کودکان زیر 12 سال یا با وزن کمتر از 40 کیلوگرم.

با دقت

سابقه کولیت کاذب غشایی، بیماری های دستگاه گوارش، نارسایی کبد، اختلال شدید عملکرد کلیه، بارداری، شیردهی، در صورت مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مطالعات حیوانی هیچ شواهدی مبنی بر ضرر مصرف دارو در دوران بارداری یا تأثیر آن بر رشد جنینی جنین نشان نداده است.
یک مطالعه در زنان مبتلا به پارگی زودرس غشاء نشان داد که استفاده پیشگیرانه از آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید ممکن است با افزایش خطر انتروکولیت نکروزان نوزاد همراه باشد.
در دوران بارداری و شیردهی، دارو تنها در صورتی استفاده می شود که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین و کودک باشد.
آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک به مقدار کم وارد شیر مادر می شوند.
نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند ممکن است دچار حساسیت، اسهال و کاندیدیازیس مخاط دهان شوند. هنگام مصرف داروی Amoxiclav ®، تصمیم گیری در مورد قطع شیردهی ضروری است.

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل.
رژیم دوز بسته به سن، وزن بدن، عملکرد کلیه بیمار و همچنین شدت عفونت به صورت جداگانه تنظیم می شود.
آموکسیکلاو برای جذب بهینه و کاهش عوارض احتمالی دستگاه گوارش توصیه می شود در ابتدای غذا مصرف شود.
یک دوره درمانی 5-14 روز است. مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود. درمان نباید بیش از 14 روز بدون معاینه پزشکی مکرر ادامه یابد.
بزرگسالان و کودکان 12 سال و بزرگتر یا با وزن 40 کیلوگرم یا بیشتر:
برای درمان عفونت های خفیف تا متوسط ​​- 1 قرص 250 میلی گرم + 125 میلی گرم هر 8 ساعت (3 بار در روز).
برای درمان عفونت های شدید و عفونت های تنفسی - 1 قرص 500 میلی گرم + 125 میلی گرم هر 8 ساعت (3 بار در روز) یا 1 قرص 875 میلی گرم + 125 میلی گرم هر 12 ساعت (2 بار در روز).
از آنجایی که قرص ترکیبی آموکسی سیلین و کلاوولانیک اسید 250 میلی گرم + 125 میلی گرم و 500 میلی گرم + 125 میلی گرم حاوی همان مقدار اسید کلاوولانیک - 125 میلی گرم است، بنابراین 2 قرص 250 میلی گرم + 125 میلی گرم با 1 قرص 500 میلی گرم + 125 میلی گرم نیست. میلی گرم
بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه
تنظیم دوز بر اساس حداکثر دوز توصیه شده آموکسی سیلین و بر اساس مقادیر کلیرانس کراتینین (CC) است.

QC	رژیم دوز دارو Amoxiclav ®
> 30 میلی لیتر در دقیقه	بدون نیاز به تنظیم دوز
10-30 میلی لیتر در دقیقه	1 قرص 500 میلی گرم + 125 میلی گرم 2 بار در روز یا 1 قرص 250 میلی گرم + 125 میلی گرم 2 بار در روز (بسته به شدت بیماری).
<10 мл/мин	1 قرص 500 میلی گرم + 125 میلی گرم 1 بار در روز یا 1 قرص 250 میلی گرم + 125 میلی گرم 1 بار در روز (بسته به شدت بیماری).
همودیالیز	1 قرص 500 میلی گرم + 125 میلی گرم در یک دوز هر 24 ساعت در طول جلسه دیالیز یک دوز اضافی (یک قرص) و یک قرص دیگر در پایان جلسه دیالیز (برای جبران کاهش غلظت سرمی آموکسی سیلین و کلاوولانیک). اسید). یا 2 قرص 250 میلی گرم + 125 میلی گرم در یک دوز هر 24 ساعت. در طول جلسه دیالیز، یک دوز اضافی (یک قرص) و یک قرص دیگر در پایان جلسه دیالیز (برای جبران کاهش غلظت سرمی آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک).

قرص های 875 میلی گرم + 125 میلی گرم باید فقط در بیماران مبتلا به CC > 30 میلی لیتر در دقیقه استفاده شود.
بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد
Amoxiclav® باید با احتیاط مصرف شود. نظارت منظم بر عملکرد کبد ضروری است.
برای بیماران مسن نیازی به تنظیم رژیم دوز ندارد. در بیماران مسن با اختلال عملکرد کلیه، دوز باید مانند بیماران بالغ با اختلال عملکرد کلیه تنظیم شود.

عوارض جانبی

مصرف بیش از حد

هیچ گزارشی از مرگ یا عوارض جانبی تهدید کننده زندگی به دلیل مصرف بیش از حد دارو وجود ندارد.
در بیشتر موارد، علائم مصرف بیش از حد شامل اختلالات گوارشی (درد شکمی، اسهال، استفراغ) و عدم تعادل آب و الکترولیت است. گزارش هایی از کریستالوری ناشی از مصرف آموکسی سیلین وجود دارد که در برخی موارد منجر به ایجاد نارسایی کلیه می شود.
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی یا در بیمارانی که دوزهای بالای دارو دریافت می کنند، ممکن است تشنج ایجاد شود.
در صورت مصرف بیش از حد، بیمار باید تحت نظارت پزشکی باشد، درمان علامتی است. در صورت مصرف اخیر (کمتر از 4 ساعت) انجام شستشوی معده و تجویز زغال فعال جهت کاهش جذب ضروری است.
آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید با همودیالیز حذف می شود.

تداخل با سایر داروها

آنتی اسیدها، گلوکزامین، ملین ها، آمینوگلیکوزیدها، جذب را کاهش می دهند، اسید اسکوربیک- جذب را افزایش می دهد. دیورتیک ها، آلوپورینول، فنیل بوتازون، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)و سایر داروهایی که ترشح لوله ای را مسدود می کنند (پروبنسید)،افزایش غلظت آموکسی سیلین (اسید کلاولانیک عمدتاً از طریق فیلتراسیون گلومرولی دفع می شود). مصرف همزمان آموکسی‌کلاو و پروبنسید ممکن است منجر به افزایش و تداوم سطح خونی آموکسی سیلین شود، اما نه اسید کلاوولانیک، بنابراین مصرف همزمان با پروبنسید توصیه نمی‌شود. استفاده همزمان از داروی Amoxiclav ® و متوترکساتسمیت متوترکسات را افزایش می دهد.
استفاده از دارو همراه با آلوپورینولممکن است منجر به ایجاد واکنش های آلرژیک پوستی شود. در حال حاضر، هیچ اطلاعاتی در مورد استفاده همزمان از ترکیب آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک و آلوپورینول وجود ندارد. مصرف همزمان با دی سولفیرام
اثربخشی داروهایی را کاهش می دهد که در طی متابولیسم آنها اسید پارا آمینو بنزوئیک تشکیل می شود ، اتینیل استرادیول - خطر ابتلا به خونریزی "دستیابی به موفقیت".
ادبیات موارد نادری از افزایش نسبت نرمال شده بین‌المللی (INR) در بیماران را در صورت استفاده با هم توصیف می‌کند. آسنوکومارولیا وارفارینو آموکسی سیلین اگر مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد ضروری باشد، لازم است به طور منظم زمان پروتروبین یا INR هنگام تجویز یا قطع دارو کنترل شود؛ ممکن است تنظیم دوز داروهای ضد انعقاد برای تجویز خوراکی لازم باشد.
در صورت استفاده همزمان با ریفامپیسینتضعیف متقابل اثر ضد باکتریایی امکان پذیر است. داروی Amoxiclav® نباید به طور همزمان در ترکیب با آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک استفاده شود. (ماکرولیدها، تتراسایکلین ها)، سولفونامیدهابه دلیل کاهش احتمالی اثربخشی دارو Amoxiclav®.
داروی Amoxiclav ® اثربخشی را کاهش می دهد داروهای ضد بارداری خوراکی
در بیماران دریافت کننده مایکوفنولات موفتیل،پس از شروع استفاده از ترکیبی از آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک، کاهش غلظت متابولیت فعال، مایکوفنولیک اسید، قبل از مصرف دوز بعدی دارو تا حدود 50٪ مشاهده شد. تغییرات در این غلظت ممکن است به طور دقیق منعکس کننده تغییرات کلی در مواجهه با اسید مایکوفنولیک نباشد.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان، لازم است با بیمار مصاحبه شود تا سابقه واکنش های حساسیت به پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها یا سایر آنتی بیوتیک های بتالاکتام مشخص شود. در بیمارانی که به پنی سیلین ها حساس هستند، واکنش های آلرژیک متقاطع با آنتی بیوتیک های سفالوسپورین ممکن است. در طول دوره درمان، نظارت بر وضعیت عملکرد اندام های خونساز، کبد و کلیه ها ضروری است. در بیماران با اختلال شدید عملکرد کلیه، تنظیم دوز کافی یا افزایش فواصل بین دوزها مورد نیاز است. به منظور کاهش خطر عوارض جانبی دستگاه گوارش، باید دارو را همراه با غذا مصرف کنید.
سوپر عفونت ممکن است به دلیل رشد میکرو فلور غیر حساس به آموکسی سیلین ایجاد شود که نیاز به تغییر متناظر در درمان ضد باکتریایی دارد.
در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و همچنین هنگام مصرف دوزهای بالای دارو، ممکن است تشنج رخ دهد.
استفاده از دارو در بیماران مشکوک به مونونوکلئوز عفونی توصیه نمی شود.
در صورت بروز کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک، باید فورا مصرف آموکسیکلاو را قطع کنید، با پزشک مشورت کنید و درمان مناسب را شروع کنید. داروهایی که پریستالسیس را مهار می کنند در چنین شرایطی منع مصرف دارند.
کریستالوری به ندرت در بیماران مبتلا به دیورز کاهش یافته رخ می دهد. در طول استفاده از دوزهای زیاد آموکسی سیلین، مصرف مایعات کافی و حفظ دیورز کافی برای کاهش احتمال تشکیل کریستال آموکسی سیلین توصیه می شود.
آزمایشات آزمایشگاهی: غلظت بالای آموکسی سیلین در هنگام استفاده از معرف بندیکت یا محلول Fehling واکنش مثبت کاذب به گلوکز ادرار نشان می دهد.
استفاده از واکنش های آنزیمی با گلوکوزیداز توصیه می شود.
اسید کلاوولانیک ممکن است باعث اتصال غیراختصاصی ایمونوگلوبولین G (IgG) و آلبومین به غشای گلبول‌های قرمز خون شود که نتیجه آزمایش کومبس مثبت کاذب است.

اقدامات احتیاطی ویژه هنگام دور انداختن محصولات دارویی استفاده نشده.

هنگام دور انداختن آموکسیکلاو استفاده نشده نیازی به اقدامات احتیاطی خاصی نیست.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات

در صورت بروز واکنش های نامطلوب از سیستم عصبی (به عنوان مثال، سرگیجه، تشنج)، باید از رانندگی و انجام سایر فعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، خودداری کنید.

فرم انتشار

بسته بندی اولیه:
15، 20 یا 21 قرص و 2 ماده خشک کننده (سیلیکاژل)، در یک ظرف قرمز گرد با علامت "غیرخوراکی"، در یک بطری شیشه ای تیره، که با یک درپوش فلزی پیچی با یک حلقه کنترل سوراخ دار و یک واشر پلی اتیلن با چگالی کم در داخل آن قرار داده شده است. .
15 یا 21 قرص و 2 ماده خشک کننده (سیلیکاژل)، در یک ظرف قرمز گرد با مصرف "غیر خوراکی"، در یک بطری شیشه ای تیره، که با یک درپوش فلزی پیچی با حلقه کنترل سوراخ دار و یک واشر پلی اتیلن کم چگالی بسته شده است، قرار داده شده است. داخل یا 5، 6، 7 یا 8 قرص در یک تاول از فویل آلومینیوم سخت / نرم لاک زده شده.
2، 5، 6، 7 یا 8 قرص در یک تاول از آلومینیوم سخت / فویل آلومینیوم نرم لاک زده.
بسته بندی ثانویه:
قرص های روکش دار 250 میلی گرم + 125 میلی گرم:یک بطری در یک جعبه مقوایی به همراه دستورالعمل استفاده پزشکی.
قرص های روکش دار 500 میلی گرم + 125 میلی گرم:یک بطری یا یک، دو، سه، چهار یا ده تاول 5، 6، 7 یا 8 قرصی در جعبه مقوایی به همراه دستورالعمل استفاده پزشکی.
قرص های روکش دار 875 میلی گرم + 125 میلی گرم:یک، دو، سه، چهار یا ده تاول 2، 5، 6، 7 یا 8 قرصی در هر جعبه مقوایی همراه با دستورالعمل استفاده پزشکی.

شرایط نگهداری

در جای خشک در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ

2 سال.
دارو را پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی مصرف نکنید.

شرایط تعطیلات

با نسخه موجود است

سازنده

دارنده RU: Lek d.d., Verovškova 57, 1526 لیوبلیانا, اسلوونی;
تولید شده: Lek d.d., Personali 47, 2391 Prevalje, اسلوونی.
شکایات مصرف کنندگان باید به ساندوز CJSC ارسال شود:
125315، مسکو، خیابان لنینگرادسکی، 72، ساختمان. 3.

آموکسیکلاو یک آنتی بیوتیک ترکیبی است. دستورالعمل استفاده و بررسی ها توضیح می دهد که آیا قرص های 250 میلی گرم / 125 میلی گرم، 500 میلی گرم / 125 میلی گرم، 875 میلی گرم / 125 میلی گرم و سوسپانسیون در درمان سینوزیت، اوتیت، التهاب لوزه ها، فارنژیت، برونشیت، ذات الریه، کوله سیستیت، کلانژیت در بزرگسالان کمک کرده است یا خیر. و بچه ها .

ترکیب و فرم انتشار

این دارو به شکل قرص تولید می شود:

• Amoxiclav 250 mg/125 mg.
• Amoxiclav 2X (500 mg/125 mg؛ 875 mg/125 mg).
• Amoxiclav Quiktab (500 mg/125 mg؛ 875 mg/125 mg) به شکل قرص های پراکنده موجود است.

این محصول همچنین به صورت پودری تولید می شود که از آن سوسپانسیون تهیه می شود؛ بطری حاوی پودری برای تهیه 100 میلی لیتر از محصول است.

پودر برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی موجود است. بطری حاوی 600 میلی گرم محصول (500 میلی گرم، اسید کلاوولانیک 100 میلی گرم)، بطری های 1.2 گرمی نیز موجود است (آموکسی سیلین 1000 میلی گرم، اسید کلاوولانیک 200 میلی گرم)، بسته دارای 5 بطری است.

خواص دارویی

آموکسی‌کلاو ترکیبی از آموکسی سیلین، یک پنی سیلین نیمه مصنوعی با طیف وسیعی از فعالیت ضد باکتریایی، و اسید کلاوولانیک، یک مهارکننده بتالاکتاماز غیرقابل برگشت است. اسید کلاوولانیک یک کمپلکس غیرفعال پایدار با این آنزیم ها تشکیل می دهد و مقاومت آموکسی سیلین را در برابر اثرات بتالاکتامازهای تولید شده توسط میکروارگانیسم ها تضمین می کند.

اسید کلاوولانیک، از نظر ساختار شبیه به آنتی بیوتیک های بتالاکتام، دارای فعالیت ضد باکتریایی ذاتی ضعیفی است. Amoxiclav، دستورالعمل استفاده این را تأیید می کند، دارای طیف گسترده ای از اثر ضد باکتریایی است.

این دارو در برابر سویه های حساس به آموکسی سیلین، از جمله سویه هایی که بتالاکتاماز تولید می کنند، فعال است. باکتری های گرم مثبت هوازی، باکتری های گرم منفی هوازی، باکتری های گرم مثبت بی هوازی، بی هوازی های گرم منفی.

Amoxiclav در چه مواردی کمک می کند؟

موارد مصرف شامل بیماری های عفونی و التهابی است که به دلیل تأثیر میکروارگانیسم های حساس به این دارو ایجاد می شود. نشانه های زیر برای استفاده از Amoxiclav تعیین می شود:

• عفونت های مجاری صفراوی (کلانژیت، کوله سیستیت)؛
• عفونت های ادنتوژنیک؛
• عفونت های بافت همبند و استخوان؛
• بیماری های عفونی بافت های نرم، پوست (از جمله عواقب نیش ها)؛
• بیماری های عفونی دستگاه تنفسی تحتانی (پنومونی، برونشیت حاد و مزمن)؛
• بیماری های زنان با ماهیت عفونی؛
• عفونت های دستگاه ادراری (سیستیت، پروستاتیت و غیره)؛
• عفونت های اندام های گوش و حلق و بینی، و همچنین بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی (اوتیت میانی، آبسه رتروفارنکس، سینوزیت، فارنژیت، لوزه).

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

آموکسیکلاو برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال (یا بیش از 40 کیلوگرم وزن بدن):

• دوز معمول در صورت عفونت خفیف تا متوسط ​​1 قرص 250 + 125 میلی گرم هر 8 ساعت یا 1 قرص 500 + 125 میلی گرم هر 12 ساعت است.
• در صورت عفونت شدید و عفونت های دستگاه تنفسی - 1 قرص 500 + 125 میلی گرم هر 8 ساعت یا 1 قرص. 875 + 125 میلی گرم هر 12 ساعت.

قرص برای کودکان زیر 12 سال (کمتر از 40 کیلوگرم وزن بدن) تجویز نمی شود.

حداکثر دوز روزانه اسید کلاوولانیک (به شکل نمک پتاسیم) برای بزرگسالان 600 میلی گرم و برای کودکان 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است. حداکثر دوز روزانه آموکسی سیلین برای بزرگسالان 6 گرم و برای کودکان 45 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است.

دوره درمان 5-14 روز است. مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود. درمان نباید بیش از 14 روز بدون معاینه پزشکی مکرر ادامه یابد.

مقدار مصرف برای نارسایی کلیوی: برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​(کلیرانس کراتینین - 10-30 میلی لیتر در دقیقه) دوز 1 جدول است. 500 + 125 میلی گرم هر 12 ساعت؛

برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیه (کلر کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه) دوز 1 جدول است. 500 + 125 میلی گرم هر 24 ساعت.

دوز برای عفونت های ادنتوژنیک: 1 جدول. 250 + 125 میلی گرم هر 8 ساعت یا 1 قرص. 500 + 125 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 5 روز.

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل، Amoxiclav در موارد زیر منع مصرف دارد:

• وجود لوسمی لنفوسیتی عفونی یا مونونوکلئوز؛
• حساسیت بالای بیمار به اجزای اصلی یا اضافی دارو؛
• حساسیت بالا به آنتی بیوتیک های بتالاکتام، سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها؛
• سابقه اختلال عملکرد کبد ناشی از مصرف دارو (آموکسی سیلین، اسید کلاوولانیک).

علاوه بر این، در صورت نارسایی شدید کلیوی، نارسایی کبد، بیماری های گوارشی یا سابقه کولیت کاذب غشایی، استفاده از Amoxiclav باید محدود شود. هنگام مصرف داروهای ضد انعقاد، دارو باید در حداکثر دوز مجاز مصرف شود.

عوارض جانبی

• درماتیت لایه بردار؛
• سرگیجه، سردرد؛
• تشنج (ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه هنگام مصرف دارو در دوزهای بالا رخ دهد).
• ائوزینوفیلی؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• اسهال؛
• بیخوابی؛
• از دست دادن اشتها؛
• نفریت بینابینی؛
• شوک آنافیلاکتیک؛
• واسکولیت آلرژیک؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• سندرم استیونز جانسون؛
• کم خونی همولیتیک؛
• کریستالوریا؛
• خارش، کهیر، بثورات اریتماتوز؛
• توسعه سوپر عفونت (از جمله کاندیدیاز)؛
• درد معده؛
• آنژیوادم؛
• لکوپنی برگشت پذیر (از جمله نوتروپنی)؛
• حس اضطراب

برای کودکان

کودکان باید آنتی بیوتیک آموکسیکلاو را فقط پس از تجویز پزشک مصرف کنند. رعایت دوز مشخص شده مهم است. معمولاً برای کودکان زیر 12 سال تعلیق تجویز می شود. دوز سوسپانسیون آموکسیکلاو برای کودکان به شدت بیماری و تشخیص بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، برای کودکان زیر 2 سال دوز 62.5 میلی گرم، از 2 تا 7 سال - 125 میلی گرم، از 7 تا 12 سال - 250 میلی گرم تجویز می شود.

در دوران بارداری و شیردهی

در صورتی که اثر مورد انتظار بیش از آسیب احتمالی برای جنین باشد، می توان از آموکسیکلاو در دوران بارداری استفاده کرد. استفاده از دارو در مراحل اولیه بارداری نامطلوب است.

سه ماهه دوم و سه ماهه سوم ارجحیت بیشتری دارند، اما حتی در این دوره نیز باید مقدار مصرف آموکسیکلاو در دوران بارداری بسیار دقیق رعایت شود. در دوران شیردهی تجویز نمی شود، زیرا اجزای فعال دارو وارد شیر مادر می شوند.

اثر متقابل

دیورتیک ها، فنیل بوتازون، آلوپورینول و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که ترشح لوله ای را مسدود می کنند، غلظت دارو را در بدن بیمار افزایش می دهند.

هنگامی که آموکسیکلاو با ملین ها، آنتی اسیدها، آمینوگلیکوزیدها و گلوکزامین تداخل داشته باشد، جذب دارو کندتر می شود. برعکس، هنگام تعامل با اسید اسکوربیک، جذب افزایش می یابد.

آموکسیکلاو سمیت متوترکسات را افزایش می دهد. مصرف همزمان دارو با آلوپورینول ممکن است منجر به افزایش بروز اگزانتما شود. مصرف همزمان آن با دی سولفیرام توصیه نمی شود.

استفاده ترکیبی از داروهای ضد انعقاد و آموکسیکلاو ممکن است فاصله ترومبوز را افزایش دهد. تداخل با ریفامپیسین منجر به تضعیف خواص ضد باکتریایی داروها می شود.

اثر دارو هنگام استفاده همراه با آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک (تتراسایکلین ها، ماکرولیدها) و سولفونامیدها کاهش می یابد. پروبنسید باعث کاهش دفع دارو و افزایش غلظت سرمی آن می شود. آموکسیکلاو اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

مصرف آموکسیکلاو با وعده های غذایی احتمال بروز عوارض جانبی از دستگاه گوارش را کاهش می دهد. در طول دوره درمان، نظارت بر عملکرد کبد، خون سازی و کلیه ها ضروری است. در زمینه اختلال عملکرد کلیوی شدید، پزشک باید رژیم دوز را تنظیم کند یا فاصله بین مصرف دارو را افزایش دهد.

آنالوگ های دارو Amoxiclav

آنالوگ های کامل حاوی همان مواد فعال عبارتند از:

1. آرلت.
2. Amovycombe.
3. Amoxiclav Quiktab.
4. باکتکلاو.
5. ورکلاو.
6. کلاموسار.
7. لیکلاو.
8. هانی کلاو.
9. پانکلاو.
10. راپیکلاو.
11. رانکلاو.
12. تارومنتین.
13. فلموکلاو سولوتاب.
14. اکوکلاو.

قیمت

در داروخانه ها، قیمت قرص Amoxiclav (مسکو) 250 میلی گرم + 125 میلی گرم 235 روبل است. پودر برای تهیه محلول داخل وریدی 1 گرم + 200 میلی گرم برای 5 بطری 845 روبل هزینه دارد.

آموکسیکلاو یک آنتی بیوتیک گروه پنی سیلین است که برای درمان بیماری های عفونی در نظر گرفته شده است.

فرم انتشار و ترکیب

اشکال زیر از Amoxiclav تولید می شود:

• قرص های 375 یا 625 میلی گرمی حاوی 250 یا 500 میلی گرم آموکسی سیلین و 125 میلی گرم اسید کلاولونیک به ترتیب. در بطری های 15 قطعه؛
• پودر برای تهیه سوسپانسیون حاوی 125 میلی گرم آموکسی سیلین و 31.25 میلی گرم اسید کلاولونیک.
• پودر لیوفیلیزه برای تزریق در ویال های 600 یا 1200 میلی گرمی به ترتیب حاوی 500 یا 1000 میلی گرم آموکسی سیلین و 100 یا 200 میلی گرم اسید کلاولونیک.

موارد مصرف آموکسیکلاو

طبق دستورالعمل، Amoxiclav برای درمان عفونت ها نشان داده شده است:

• دستگاه تنفسی (سینوزیت مزمن یا حاد، آبسه رتروفارنکس، پنومونی، التهاب گوش میانی، لوزه فارنژیت، برونشیت).
• مجاری صفراوی (کوله سیستیت، کلانژیت)؛
• دستگاه ادراری (اورتریت، سیستیت، پیلونفریت)؛
• بافت همبند و استخوان؛
• زنان (سالپنژیت، اندومتریت، سقط سپتیک)؛
• پوست و بافت های نرم (عفونت زخم، سلولیت، گزش)؛
• ادنتوژنیک؛
• تناسلی (سوزاک، شانکروئید).

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل، Amoxiclav نباید در صورت حساسیت مفرط به اجزای فعال یا کمکی دارو (مملو از اختلال در عملکرد کبد و ایجاد زردی کلستاتیک) استفاده شود.

هنگام استفاده از آموکسیکلاو، در موارد زیر باید احتیاط کرد:

• آلرژی به سفالوسپورین ها؛
• کولیت کاذب غشایی؛
• عملکرد ناکافی کبد؛
• اختلال عملکرد کلیوی شدید.

بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی و مونونوکلئوز که قبلا آمپی سیلین مصرف کرده اند ممکن است دچار بثورات اریتماتوز شوند. در این مورد، توصیه می شود مصرف آموکسیکلاو را قطع کنید.

روش مصرف و مقدار مصرف آموکسیکلاو

روش مصرف آموکسیکلاو به وزن و سن بیمار، شدت بیماری، وضعیت کبد و کلیه ها بستگی دارد.

قرص آموکسیکلاو باید بلافاصله قبل از غذا مصرف شود. دوره درمان به طور متوسط ​​1-2 هفته طول می کشد. دوز دارو:

• کودکان زیر 12 سال - 40 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز.
• کودکان بالای 12 سال و بیماران بزرگسال - 375 میلی گرم هر 8 ساعت یا 625 میلی گرم هر 12 ساعت.

هنگام درمان عفونت های شدید، 625 میلی گرم هر 8 ساعت مجاز است. لازم به ذکر است که اشکال دارو در نسبت مواد موثره متفاوت است، بنابراین نباید یک قرص 625 میلی گرمی را با دو قرص 375 میلی گرمی جایگزین کرد.

پودر آموکسیکلاو برای تهیه سوسپانسیون برای درمان کودکان از بدو تولد تا 3 ماهگی استفاده می شود. دوز با استفاده از قاشق یا پیپت اندازه گیری همراه انجام می شود. دوز استاندارد پودر 30 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن دو بار در روز است.

برای کودکان بزرگتر از سه ماه، پودر با دوز 20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن تجویز می شود. اگر عفونت شدید باشد - 40 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن.

تزریق آموکسیکلاو به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز برای کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان 1200 میلی گرم هر 8 ساعت است. برای کودکان از 3 ماه تا 12 سال، دوز آموکسیکلاو 30 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن هر 8 ساعت است. در موارد شدید بیماری می توان از آموکسیکلاو هر 6 ساعت یکبار استفاده کرد. برای نوزادان و نوزادان نارس، آموکسیکلاو با دوز 30 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر 12 ساعت تجویز می شود.

عوارض جانبی آموکسیکلاو

عوارض جانبی استفاده از Amoxiclav، به عنوان یک قاعده، خفیف است و به سرعت ناپدید می شود. طبق دستورالعمل، آموکسیکلاو می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

• دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، سوء هاضمه، استفراغ، بی اشتهایی، نفخ شکم، گلوسیت، گاستریت، استوماتیت، انتروکولیت، کولیت کاذب غشایی.
• واکنش های پوستی: بثورات پوستی، کهیر، آنژیوادم، سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز اپیدرمی سمی.
• سیستم خون: آگرانولوسیتوز، ائوزینوفیلی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی.
• سیستم عصبی: سردرد، اضطراب، بی قراری، سرگیجه، بی خوابی، رفتار نامناسب، گیجی، بیش فعالی، تشنج.
• سیستم ادراری: هماچوری، نفریت بینابینی؛
• اختلالات کبدی صفراوی: افزایش پارامترهای تست های عملکرد کبد، از جمله افزایش فعالیت آلکالین فسفاتاز، ALT، AST، سطح بیلی روبین سرم.
• سایر پدیده ها: تب، کاندیدیاز ولوواژینال، کاندیدیازیس دهان.

دستورالعمل های ویژه

توصیه می شود در دوران بارداری از آموکسیکلاو استفاده نکنید. استثنا مواردی است که مزایای بالقوه استفاده از آن بر خطرات احتمالی برای جنین بیشتر باشد. مصرف دارو در دوران بارداری احتمال ابتلا به کولیت نکروزان را در نوزادان افزایش می دهد.

در صورت لزوم استفاده از دارو در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی، میزان کراتینین در ادرار باید بررسی شود. در صورت بروز بیماری کبدی در طول درمان با آموکسیکلاو، عملکرد آن باید کنترل شود.

در صورت اختلال شدید عملکرد کلیه، دوز دارو باید به صورت جداگانه انتخاب شود، می توان فاصله بین دوزها یا مصرف دارو را افزایش داد. امتیاز 4.88: 4.9 - 26 رای

Amoxiclav یک عامل ضد باکتری مدرن از گروه پنی سیلین با طیف وسیعی از اثر است. حاوی آنتی بیوتیک آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک است که اثر آن را افزایش می دهد. امروزه به عنوان موثرترین درمان برای بیماری های عفونی در بیماران گروه های سنی مختلف در نظر گرفته می شود.

آیا می توان از قرص آموکسیکلاو 250 میلی گرمی برای کودکان استفاده کرد، دستورالعمل مصرف آنها در این مورد چه می گوید؟ چه اشکال دارویی برای بیماران جوان در نظر گرفته شده است؟ علائم و موارد منع مصرف دارو چیست؟ بیایید در مورد این موضوع در وب سایت محبوب درباره سلامت صحبت کنیم:

اشکال دارویی برای کودکان

بیایید بلافاصله توجه داشته باشیم که قرص های آموکسیکلاو طبق دستورالعمل برای درمان کودکان زیر 12 سال در نظر گرفته نشده است. برای بیماران جوان، این دارو به شکل سوسپانسیون در دسترس است. بسته بندی سوسپانسیون حاوی یک بطری پودر است که بلافاصله قبل از استفاده با آب جوشانده رقیق می شود. برای سهولت استفاده، بطری به همراه یک پیپت اندازه گیری و یک قاشق پلاستیکی ارائه می شود.

دارو چه کمکی می کند؟?

این آنتی بیوتیک برای انواع بیماری های عفونی با ماهیت باکتریایی تجویز می شود.

به ویژه در درمان عفونت های دستگاه تنفسی مانند برونشیت، گلودردهای عفونی و غیره استفاده می شود.

این دارو همچنین برای آسیب شناسی های عفونی بافت همبند و استخوان، عفونت های دونتوژنیک (عوارض بیماری های حفره دهان) و درمان عفونت های ناشی از نیش حیوانات استفاده می شود.

برای از بین بردن عفونت های مثانه، دستگاه گوارش، کلیه ها و پوست (به استثنای تظاهرات آلرژیک) تجویز می شود.

آموکسیکلاو را می توان همراه با سایر داروها برای درمان سوزاک، لیستریوز و ضایعات مخاطی تجویز کرد. در درمان گاستریت حاد و زخم معده گنجانده شده است.

مقدار مصرف برای کودکان و روش مصرف

برای بیماران جوان، دوز نه تنها با در نظر گرفتن سن، بلکه وزن بدن نیز محاسبه می شود.

پودر سوسپانسیون را می توان در دوزهای 125 و 250 میلی گرم ارائه کرد. در مورد سوسپانسیون نهایی 250 میلی گرم، 5 میلی لیتر از دارو حاوی 250 میلی گرم آنتی بیوتیک و 62.5 میلی گرم اسید کلاوولانیک است.
استفاده از تبلت ها همچنین برای کودکان بالای 12 سال و با وزن بیش از 40 کیلوگرم هر 8 ساعت یک قرص تجویز می شود.

رژیم دوز برای یک سوسپانسیون 250 میلی گرمی برای کودکان در طول درمان به شرح زیر تعیین می شود:

نوزادان و نوزادان تا 3 ماه - 30 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن. این حجم به 2 دوز در روز تقسیم می شود (دوز در هر وعده آموکسی سیلین محاسبه می شود). مقدار مورد نیاز پودر با آب جوش رقیق می شود. آن را با استفاده از یک پیپت متصل به شیشه شیر به کودک بدهید.

کودکان بالای 3 ماه - 20 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن. برای بیماری های عفونی شدید، مانند ذات الریه، به 40 میلی گرم بر کیلوگرم افزایش دهید.

سن وزن بدن (کیلوگرم) سوسپانسیون 250 میلی گرم

3-12 ماه 5 - 10 1.25 میلی لیتر
1-2 سال 10 -12 2 میلی لیتر
2-4 سال 12 -15 2.5 میلی لیتر
4 - 6 سال 15 - 20 3 میلی لیتر
6 -10 سال 20 -30 4.5 میلی لیتر
10 - 12 سال 30 - 40 6.5 میلی لیتر

دوز مصرفی روزانه برای کودکان نباید بیش از 40 میلی گرم آنتی بیوتیک به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن باشد. حتی اگر دوره شدید بیماری در حال درمان باشد. کل مقدار دارویی که توسط پزشک برای کودک تجویز می شود به 2-3 دوز (قبل از غذا) در فواصل 12-8 ساعت تقسیم می شود.

باید به خاطر داشت که رژیم دوز مطلوب و مدت درمان باید توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن شدت عفونت، سن، وزن بیمار و سایر عوامل تعیین شود.

آماده سازی تعلیق

قبل از تهیه محلول، بطری پودر را به شدت تکان دهید. در مرحله بعد، 85 میلی لیتر آب اضافه کنید، اما در دو مرحله. هر بار محتویات را به خوبی تکان دهید. هنگام محاسبه دوز، به خاطر داشته باشید که قاشق اندازه گیری و پیپت متصل به دارو برای 5 میلی لیتر از دارو طراحی شده است.

سوسپانسیون آماده شده را می توان در یخچال نگهداری کرد، اما حداکثر یک هفته. قبل از هر بار استفاده، محتویات بطری را کاملا تکان دهید.

برای درک بهتر روش تهیه سوسپانسیون و مصرف دارو، بروشور بسته را به دقت مطالعه کنید. دستورالعمل استفاده از Amoxiclav به دقت تمام این نکات را توصیف می کند.

موارد منع مصرف

این دارو در بیماری های شدید دستگاه گوارش، در مراحل شدید آسیب شناسی اندام های صفراوی و همچنین در اختلال عملکرد شدید کبد ناشی از مصرف آموکسی سیلین و/یا اسید کلاوولانیک نباید استفاده شود.

در صورت عدم تحمل فردی به اجزای آموکسیکلاو یا افزایش حساسیت به پنی سیلین ها و همچنین سفالوسپورین ها و سایر آنتی بیوتیک های بتالاکتام، بهتر است داروی دیگری را انتخاب کنید.

موارد منع مصرف در حضور مونونوکلئوز عفونی یا لوسمی لنفوسیتی وجود دارد.

سوسپانسیون آموکسیکلاو برای کودکان مبتلا به دیاتز آلرژیک و همچنین کسانی که از آسم برونش و تب یونجه رنج می برند باید با احتیاط تجویز شود.

مصرف همزمان 250 میلی گرم دارو با مترونیدازول در بیماران مبتلا به اختلال در عملکرد خون سازی، بیماری های سیستم عصبی و همچنین با لوسمی لنفاوی منع مصرف دارد.

هنگام درمان با این دارو، باید به خاطر داشت که آموکسیکلاو، مانند هر آنتی بیوتیک دیگری، میکرو فلور روده را سرکوب می کند. استفاده طولانی مدت می تواند باعث ایجاد دیس بیوز، سوء هاضمه و درد در ناحیه اپی گاستر شود. علاوه بر این، این دارو با سنتز ویتامین K تداخل دارد.

بنابراین، علاوه بر درمان تجویز شده، ممکن است پزشک ویتامین ها و پروبیوتیک ها را تجویز کند.

در خاتمه، لازم به ذکر است که آموکسیکلاو، اگرچه کاربردهای گسترده ای دارد، اما به تنهایی برای استفاده بی خطر نیست. این به ویژه در مورد کودکان صادق است. باید اطمینان کامل داشت که این بیماری ناشی از یک عفونت باکتریایی است و نه توسط عامل بیماری زا دیگر. مشخص شده است که استفاده از آنتی بیوتیک ها برای عفونت های ویروسی یا قارچی در بهترین حالت بی فایده است و در بدترین حالت می تواند آسیب جدی ایجاد کند.

علاوه بر این، باید به خاطر داشته باشید که این دارو، مانند سایر عوامل ضد باکتری، موارد منع مصرف بسیار بیشتری نسبت به موارد مصرف دارد.
چنین داروهایی می توانند باعث آلرژی و عوارض جانبی دیگری شوند. بنابراین، کودکان (و همچنین بزرگسالان) باید این دارو را تنها پس از تشخیص و شناسایی عامل بیماری زا توسط پزشک متخصص تجویز کنند.