عروق کرونر در کجا قرار دارند؟ تنه شریانی مشترک

شریان های قلب از پیاز آئورت خارج می شوند و مانند تاج اطراف قلب را احاطه می کنند که در ارتباط با آن نامیده می شوند. عروق کرونر.

شریان کرونری راستبه سمت راست زیر گوش دهلیز راست می رود، در شیار کرونری قرار می گیرد و سطح راست قلب را دور می زند. شاخه های شریان کرونری راست دیواره های بطن راست و دهلیز را تامین می کنند. بازگشتسپتوم بین بطنی، عضلات پاپیلاری بطن چپ، گره های سینوسی دهلیزی و دهلیزی سیستم هدایت قلب.

شریان کرونر چپضخیم تر از سمت راست و بین ابتدا قرار دارد تنه ریویو زائده دهلیز چپ. شاخه های شریان کرونری چپ دیواره های بطن چپ، عضلات پاپیلاری، بیشتر سپتوم بین بطنی، دیواره قدامی بطن راست و دیواره های دهلیز چپ را تامین می کنند.

شاخه های شریان کرونری راست و چپ دو حلقه شریانی را در اطراف قلب تشکیل می دهند: عرضی و طولی. آنها خون رسانی به تمام لایه های دیواره قلب را تامین می کنند.

چند وجود دارد انواع خون رسانی به قلب:

• نوع کرونری راست - بیشتر قسمت های قلب از طریق شاخه های شریان کرونری راست با خون تامین می شود.
• نوع کرونر چپ - بیشتر قلب از شاخه های شریان کرونر چپ خون دریافت می کند.
• نوع یکنواخت - خون به طور مساوی از طریق شریان ها توزیع می شود.
• نوع راست میانی - نوع انتقالی خون؛
• نوع وسط چپ - نوع انتقالی خون.

اعتقاد بر این است که در بین انواع خون، نوع راست میانی غالب است.

رگهای قلباز شریان ها بیشتر است بیشتر وریدهای اصلی قلب در آن جمع می شوند سینوس کرونری- یک رگ ورید گسترده مشترک. سینوس کرونری در شیار کرونر در سطح خلفی قلب قرار دارد و به دهلیز راست باز می شود. شاخه های سینوس کرونری 5 رگ هستند:

• رگ بزرگ قلب؛
• رگ میانی قلب؛
• رگ کوچکقلبها؛
• ورید خلفی بطن چپ؛
• ورید مایل دهلیز چپ.

علاوه بر این پنج سیاهرگ که به سینوس کرونری می ریزند، قلب دارای سیاهرگ هایی است که مستقیماً به دهلیز راست باز می شوند: وریدهای قدامی قلب، و کوچکترین رگهای قلب.

عصب دهی اتونومیکقلبها.

عصب پاراسمپاتیک قلب

رشته های قلبی پاراسمپاتیک پیشگانگلیونی بخشی از شاخه هایی هستند که از اعصاب واگ در دو طرف گردن امتداد می یابند. فیبرهای عصب واگ راست عمدتاً دهلیز راست و به ویژه گره سینوسی دهلیزی را به وفور عصب دهی می کنند. فیبرهای عصب واگ چپ عمدتاً برای گره دهلیزی بطنی مناسب هستند. در نتیجه، عصب واگ راست عمدتاً بر ضربان قلب تأثیر می گذارد و عصب چپ بر هدایت دهلیزی. عصب پاراسمپاتیک بطن ها ضعیف بیان می شود و به دلیل مهار اثرات سمپاتیک به طور غیر مستقیم تأثیر خود را اعمال می کند.

عصب دهی سمپاتیک قلب

اعصاب سمپاتیک، بر خلاف واگ، تقریباً به طور مساوی در تمام قسمت های قلب توزیع می شوند. الیاف قلبی سمپاتیک پیش گانگلیونی از شاخ های جانبی بخش های بالای قفسه سینه نخاع منشا می گیرند. در گانگلیون های گردنی و فوقانی قفسه سینه تنه سمپاتیکبه ویژه در گانگلیون ستاره ای، این الیاف به نورون های پس گانگلیونی تبدیل می شوند. فرآیندهای دومی به عنوان بخشی از چندین عصب قلبی به قلب نزدیک می شود.

در بیشتر پستانداران، از جمله انسان، فعالیت بطنی عمدتاً توسط اعصاب سمپاتیک کنترل می شود. در مورد دهلیزها و به خصوص گره سینوسی دهلیزی، آنها تحت تأثیر متضاد دائمی اعصاب واگ و سمپاتیک هستند.

اعصاب آوران قلب

قلب نه تنها توسط وابران، بلکه همچنین عصب دهی می شود مقدار زیادفیبرهای آوران که به عنوان بخشی از اعصاب واگ و سمپاتیک هستند. بیشتر مسیرهای آوران متعلق به اعصاب واگ فیبرهای میلین دار با انتهای حسی در دهلیز و بطن چپ هستند. هنگام ثبت فعالیت فیبرهای دهلیزی منفرد، دو نوع گیرنده مکانیکی شناسایی شد: گیرنده‌های B که به کشش غیرفعال پاسخ می‌دهند و گیرنده‌های A که به تنش فعال پاسخ می‌دهند.

در کنار این فیبرهای میلین شده از گیرنده های تخصصی، دیگری نیز وجود دارد گروه بزرگاعصاب حسی که از انتهای آزاد شبکه ساب اندوکاردی متراکم الیاف غیر میلینی منتهی می شوند. این گروه از مسیرهای آوران بخشی از اعصاب سمپاتیک هستند. اعتقاد بر این است که این فیبرها مسئول دردهای تیز با تابش سگمنتال مشاهده شده در بیماری عروق کرونر قلب (آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد) هستند.

رشد قلب. ناهنجاری های موقعیت و ساختار قلب.

رشد قلب

ساختار پیچیده و عجیب قلب، که با نقش آن به عنوان یک موتور بیولوژیکی مطابقت دارد، به وجود می آید دوره جنینی، در جنین، قلب مراحلی را طی می کند که ساختار آن شبیه به قلب دو حفره ای ماهی و قلب ناقص مسدود شده خزندگان باشد. پایه قلب در طول دوره لوله عصبی در یک جنین 2.5 هفته ای ظاهر می شود که طول آن تنها 1.5 میلی متر است. از مزانشیم کاردیوژنیک به صورت شکمی از انتهای سر جلو روده به شکل رشته‌های سلولی طولی جفتی تشکیل می‌شود که در آن لوله‌های اندوتلیال نازکی تشکیل می‌شوند. در اواسط هفته سوم، در یک جنین به طول 2.5 میلی متر، هر دو لوله با یکدیگر ادغام می شوند و یک قلب لوله ای ساده را تشکیل می دهند. در این مرحله، پایه قلب از دو لایه تشکیل شده است. لایه داخلی و نازک تر نشان دهنده اندوکارد اولیه است. بیرون یک لایه ضخیم تر است که از میوکارد اولیه و اپی کارد تشکیل شده است. در همان زمان، گسترش حفره پریکارد، که قلب را احاطه کرده است، وجود دارد. در پایان هفته سوم، قلب شروع به انقباض می کند.

با توجه به آن رشد سریعلوله قلب شروع به خم شدن به سمت راست می کند و یک حلقه تشکیل می دهد و سپس به شکل S می گیرد. این مرحله قلب سیگموئید نامیده می شود. در هفته چهارم، در یک جنین به طول 5 میلی متر، چندین قسمت در قلب قابل تشخیص است. دهلیز اولیه خون را از وریدهایی که به قلب همگرا می شوند دریافت می کند. در محل تلاقی وریدها، انبساط ایجاد می شود که به آن سینوس وریدی می گویند. از دهلیز، از طریق یک کانال دهلیزی بطنی نسبتاً باریک، خون وارد بطن اولیه می شود. بطن به سمت پیاز قلب و به دنبال آن ترانکوس شریانی ادامه می یابد. در جاهایی که بطن به داخل لامپ و پیاز به تنه شریانی و همچنین در طرفین کانال دهلیزی و بطنی عبور می کند، توبرکل های اندوکارد وجود دارد که دریچه های قلب از آن رشد می کنند. در ساختار خود، قلب جنینی شبیه به قلب دو حفره ای است. ماهی بالغکه وظیفه آن رساندن خون وریدی به آبشش است.

در طی هفته های 5 و 6 تغییرات قابل توجهی در موقعیت نسبیبخش های قلب انتهای وریدی آن به صورت جمجمه ای و پشتی حرکت می کند، در حالی که بطن و پیاز به صورت دمی و شکمی حرکت می کنند. شیارهای تاجی و بین بطنی در سطح قلب ظاهر می شود و به طور کلی شکل خارجی قطعی پیدا می کند. در همان دوره، دگرگونی های درونی شروع می شود که منجر به تشکیل یک قلب چهار حفره ای، مشخصه مهره داران بالاتر می شود. پارتیشن ها و دریچه ها در قلب ایجاد می شوند. تقسیم دهلیزی در جنینی به طول 6 میلی متر آغاز می شود. در وسط دیواره خلفی آن، سپتوم اولیه ظاهر می شود، به کانال دهلیزی می رسد و با غده های اندوکارد ادغام می شود که در این زمان افزایش یافته و کانال را به دو قسمت راست و چپ تقسیم می کند. سپتوم اولیه کامل نیست، ابتدا دهانه بین دهلیزی اولیه و سپس ثانویه در آن ایجاد می شود. بعداً یک سپتوم ثانویه تشکیل می شود که در آن یک دهانه بیضی شکل وجود دارد. از طریق سوراخ بیضی، خون از دهلیز راست به سمت چپ عبور می کند. این سوراخ توسط لبه سپتوم اولیه پوشانده شده است، که یک دمپر را تشکیل می دهد که از جریان معکوس خون جلوگیری می کند. ادغام کامل سپتوم اولیه و ثانویه در انتها اتفاق می افتد دوره قبل از تولد.

در هفته هفتم و هشتم رشد جنینیکاهش جزئی وجود دارد سینوس وریدی. قسمت عرضی آن به سینوس کرونری تبدیل می شود، شاخ چپ به یک رگ کوچک کاهش می یابد - ورید مورب دهلیز چپ، و شاخ سمت راست بخشی از دیواره دهلیز راست را بین تلاقی ورید فوقانی و تحتانی تشکیل می دهد. کاوا. ورید مشترک ریوی و تنه وریدهای ریوی راست و چپ به دهلیز چپ کشیده می شود که در نتیجه دو ورید از هر ریه به دهلیز باز می شود.

پیاز قلب در جنین 5 هفته ای با بطن ادغام می شود و مخروط شریانی متعلق به بطن راست را تشکیل می دهد. تنه شریانی توسط سپتوم مارپیچی توسعه یافته در آن به تنه ریوی و آئورت تقسیم می شود. از پایین، سپتوم مارپیچی به سمت سپتوم بین بطنی ادامه می یابد، به گونه ای که تنه ریوی به سمت راست، و ابتدای آئورت به بطن چپ باز می شود. غده های اندوکارد واقع در پیاز قلب در تشکیل سپتوم مارپیچی شرکت می کنند. با هزینه آنها، دریچه های آئورت و تنه ریوی نیز تشکیل می شود.

سپتوم بین بطنی از هفته چهارم شروع به رشد می کند، رشد آن از پایین به بالا اتفاق می افتد، اما تا هفته هفتم سپتوم ناقص می ماند. در قسمت بالایی آن دهانه بین بطنی قرار دارد. دومی با رشد توبرکل های اندوکارد بسته می شود، در این مکان قسمت غشایی سپتوم تشکیل می شود. دریچه های دهلیزی از توبرکل های اندوکارد تشکیل می شوند.

با جدا شدن حفره های قلب و تشکیل دریچه ها، بافت هایی که دیواره قلب را تشکیل می دهند، متمایز می شوند. سیستم هدایت دهلیزی در میوکارد ترشح می شود. حفره پریکارد از حفره مشترکبدن قلب از گردن به سمت حفره قفسه سینه حرکت می کند. قلب جنین و جنین نسبتاً دارد اندازه های بزرگ، زیرا نه تنها حرکت خون را از طریق رگ های بدن جنین، بلکه گردش خون جفت را نیز فراهم می کند.

در طول دوره قبل از تولد، یک پیام بین نیمه راست و چپ قلب از طریق سوراخ بیضی شکل حفظ می شود. خونی که از طریق ورید اجوف تحتانی وارد دهلیز راست می شود، توسط دریچه های این ورید و سینوس کرونر به سمت فورامن اوال و از طریق آن به دهلیز چپ هدایت می شود. از ورید اجوف فوقانی، خون به بطن راست جریان می یابد و به سمت تنه ریوی خارج می شود. دایره کوچک گردش خون در جنین کار نمی کند، زیرا رگ های باریک ریوی مقاومت زیادی در برابر جریان خون ایجاد می کنند. تنها 10-5 درصد خونی که وارد تنه ریوی می شود از ریه های جنین عبور می کند. بقیه خون ریخته می شود مجرای شریانیوارد آئورت می شود و با دور زدن ریه ها وارد گردش خون سیستمیک می شود. به لطف فورامن بیضی و مجرای شریانی، تعادل جریان خون در نیمه راست و چپ قلب حفظ می شود.

قلب - مهمترین بدنبرای حفظ حیات بدن انسان از طریق انقباضات ریتمیک خود، خون را در سراسر بدن حمل می کند و به همه عناصر غذا می دهد.

شریان های کرونری وظیفه تامین اکسیژن قلب را بر عهده دارند.. نام رایج دیگر آنها عروق کرونر است.

تکرار چرخه‌ای این فرآیند، جریان خون بدون وقفه را تضمین می‌کند که قلب را در حالت کار نگه می‌دارد.

کرونری ها گروه کاملی از عروق هستند که خون را به ماهیچه قلب (میوکارد) می رسانند. آنها خون غنی از اکسیژن را به تمام قسمت های قلب می برند.

جریان خروجی که از محتوای آن (وریدی) خون خالی شده است، توسط 2/3 ورید بزرگ، متوسط ​​و کوچک انجام می شود که در یک رگ گسترده - سینوس کرونری بافته می شود. باقیمانده از طریق وریدهای قدامی و تبزی دفع می شود.

هنگامی که بطن های قلب منقبض می شوند، دریچه دریچه شریانی را می بندد. شریان کرونر در این نقطه تقریباً به طور کامل مسدود شده و گردش خون در این ناحیه متوقف می شود.

جریان خون پس از باز شدن ورودی رگ ها از سر گرفته می شود. پر شدن سینوس های آئورت به دلیل عدم امکان بازگشت خون به حفره بطن چپ، پس از شل شدن آن رخ می دهد، زیرا. در این زمان دمپرها بسته هستند.

مهم! عروق کرونر تنها منبع ممکن برای خون رسانی به میوکارد هستند، بنابراین هرگونه نقض یکپارچگی یا مکانیسم عملکرد آنها بسیار خطرناک است.

طرح ساختار عروق بستر کرونری

ساختار شبکه کرونری دارای ساختاری منشعب است: چندین شاخه بزرگ و تعداد زیادی شاخه کوچکتر.

شاخه های شریانی از پیاز آئورت، بلافاصله پس از دریچه دریچه آئورت سرچشمه می گیرند و با خم شدن در اطراف سطح قلب، خون رسانی را به بخش های مختلف آن انجام می دهند.

این عروق قلب از سه لایه تشکیل شده است:

• اولیه - اندوتلیوم؛
• لایه فیبری عضلانی؛
• Adventitia.

این لایه بندی دیواره رگ ها را بسیار کشسان و بادوام می کند.. این به جریان خون مناسب حتی در شرایط کمک می کند بار بالابر روی سیستم قلبی عروقی، از جمله در ورزش های فشرده، که سرعت جریان خون را تا پنج برابر افزایش می دهد.

انواع عروق کرونر

تمام عروقی که یک شبکه شریانی واحد را تشکیل می دهند، بر اساس جزئیات آناتومیکی محل آنها، به دو دسته تقسیم می شوند:

1. پایه (اپیکارد)
2. Adnexal (شاخه های دیگر):

• شریان کرونری راست. وظیفه اصلی آن تغذیه حق است بطن قلب. تا حدی اکسیژن را به دیواره بطن چپ قلب و سپتوم مشترک می رساند.
• شریان کرونر چپ. جریان خون را به تمام بخش های قلب دیگر فراهم می کند. این یک انشعاب به چندین قسمت است که تعداد آنها به ویژگی های شخصی یک ارگانیسم خاص بستگی دارد.
• شاخه پاکت. این شاخه از سمت چپ است و سپتوم بطن مربوطه را تغذیه می کند. در صورت وجود کوچکترین آسیب در معرض افزایش نازک شدن است.
• نزولی قدامیشاخه (بین بطنی بزرگ). همچنین از شریان چپ می آید. پایه ای برای تامین مواد مغذی به قلب و سپتوم بین بطن ها تشکیل می دهد.
• عروق ساب اندوکاردیال. آنها بخشی از سیستم کلی کرونری در نظر گرفته می شوند، اما به جای روی سطح، در عمق عضله قلب (میوکارد) قرار دارند.

همه شریان ها مستقیماً روی سطح خود قلب قرار دارند (به جز عروق ساب اندوکارد). کار آنها توسط خودشان اداره می شود فرآیندهای داخلیکه همچنین حجم دقیق خونی که به میوکارد می رسد را کنترل می کند.

انواع جریان خون غالب

غالب، تغذیه شاخه نزولی خلفی شریان، که می تواند راست یا چپ باشد.

تعیین کنید نوع عمومیخون رسانی به قلب:

• اگر این شاخه از رگ مربوطه خارج شود، جریان خون مناسب غالب است.
• نوع چپ عرضه امکان پذیر است اگر شریان خلفی- این شاخه ای از ظرف پاکت است.
• اگر به طور همزمان از تنه راست و از شاخه سیرکومفلکس شریان کرونر چپ خارج شود، می توان جریان خون را متعادل در نظر گرفت.

ارجاع. منبع تغذیه غالب بر اساس جریان کل جریان خون به گره دهلیزی تعیین می شود.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد (حدود 70٪)، یک جریان خون راست غالب در یک فرد مشاهده می شود. کار معادل هر دو شریان در 20 درصد افراد وجود دارد. تغذیه غالب چپ از طریق خون فقط در 10٪ موارد باقی مانده ظاهر می شود.

بیماری عروق کرونر قلب چیست؟

بیماری ایسکمیک قلب (CHD) که بیماری عروق کرونر قلب (CHD) نیز نامیده می شود، هر بیماری همراه با بدتر شدن شدید خون رسانی به قلب به دلیل فعالیت ناکافی سیستم کرونری است.

IHD می تواند حاد یا مزمن باشد.

بیشتر اوقات، در پس زمینه آترواسکلروز شریان ها ظاهر می شود که به دلیل نازک شدن کلی یا نقض یکپارچگی رگ رخ می دهد.

پلاکی در محل آسیب تشکیل می‌شود که به تدریج اندازه آن افزایش می‌یابد، لومن را باریک می‌کند و در نتیجه از جریان طبیعی خون جلوگیری می‌کند.

لیست بیماری های عروق کرونر شامل:

• آنژین؛
• آریتمی؛
• آمبولی؛
• آرتریت؛
• حمله قلبی؛
• اعوجاج عروق کرونر;
• مرگ بر اثر ایست قلبی.

بیماری ایسکمیک با پرش های موج دار مشخص می شود شرایط عمومیکه در آن فاز مزمن به سرعت وارد فاز حاد می شود و بالعکس.

نحوه تعیین آسیب شناسی

بیماری های عروق کرونر با آسیب شناسی های شدید ظاهر می شوند که شکل اولیه آن آنژین صدری است. متعاقباً به آن تبدیل می شود بیماری های جدیو برای شروع تشنج دیگر نیازی به استرس شدید عصبی یا فیزیکی نیست.

آنژین صدری

طرح تغییرات در شریان کرونری

در زندگی روزمره، چنین تظاهری از IHD گاهی اوقات "وزغ روی سینه" نامیده می شود. این به دلیل بروز حملات آسم است که با درد همراه است.

در ابتدا، علائم در ناحیه قفسه سینه شروع می شود، پس از آن به پشت چپ، تیغه شانه، استخوان ترقوه و فک پایین گسترش می یابد (به ندرت).

درد نتیجه است گرسنگی اکسیژنمیوکارد، که تشدید آن در فرآیند کار فیزیکی، ذهنی، هیجان یا پرخوری رخ می دهد.

انفارکتوس میوکارد

سکته قلبی یک بیماری بسیار جدی است که با مرگ بخش‌های خاصی از میوکارد (نکروز) همراه است. این به دلیل توقف مداوم یا جریان ناقص خون به اندام است که اغلب در پس زمینه تشکیل لخته خون در عروق کرونر رخ می دهد.

انسداد یک شریان کرونر

• درد شدید در قفسه سینه که به نواحی مجاور داده می شود.
• سنگینی، تنگی نفس؛
• لرزش، ضعف عضلانی، تعریق؛
• فشار عروق کرونر به شدت کاهش می یابد.
• حملات تهوع، استفراغ؛
• ترس، حملات پانیک ناگهانی.

قسمتی از قلب که دچار نکروز شده است وظایف خود را انجام نمی دهد و نیمه باقی مانده به همان حالت کار خود را ادامه می دهد. این می تواند باعث پارگی بخش مرده شود. اگر به فرد فوری داده نشود کمک های پزشکی، خطر مرگ بالاست.

اختلال در ریتم قلب

این توسط یک شریان اسپاسمودیک یا تکانه های نابهنگام که در پس زمینه اختلال در هدایت عروق کرونر ایجاد می شود تحریک می شود.

علائم اصلی تظاهرات:

• احساس لرزش در ناحیه قلب؛
• محو شدن شدید انقباضات عضله قلب؛
• سرگیجه، تاری، سیاهی چشم؛
• شدت تنفس؛
• تظاهرات غیرمعمول انفعال (در کودکان)؛
• بی حالی در بدن، خستگی مداوم؛
• درد شدید و طولانی مدت (گاهی اوقات تیز) در قلب.

شکست ریتم اغلب به دلیل کندی فرآیندهای متابولیک خود را نشان می دهد، اگر سیستم غدد درون ریزخوب نیست همچنین می تواند کاتالیزوری برای استفاده طولانی مدت از بسیاری از داروها باشد.

این مفهوم، تعریف فعالیت ناکافی قلب است، به همین دلیل کمبود خون رسانی به کل ارگانیسم وجود دارد.

آسیب شناسی می تواند به عنوان توسعه یابد عارضه مزمنآریتمی، حمله قلبی، ضعیف شدن عضله قلب.

تظاهرات حاد اغلب با پذیرش همراه است مواد سمی، صدمات و وخامت شدید در روند سایر بیماری های قلبی.

چنین دولتی نیاز دارد درمان اورژانسیدر غیر این صورت، خطر مرگ بالاست.

در پس زمینه بیماری های عروق کرونر، توسعه نارسایی قلبی اغلب تشخیص داده می شود.

علائم اصلی تظاهرات:

• نقض ریتم قلب؛
• دشواری در تنفس؛
• سرفه مناسب؛
• تاری و تیرگی در چشم؛
• تورم وریدهای گردن؛
• تورم پاها همراه با احساسات دردناک؛
• قطع ارتباط هوشیاری؛
• خستگی شدید.

اغلب این وضعیت با آسیت (جمع شدن آب در حفره شکمی) و بزرگ شدن کبد همراه است. اگر بیمار مبتلا به فشار خون مداوم یا دیابت باشد، تشخیص آن غیرممکن است.

نارسایی عروق کرونر

نارسایی قلبی شایع ترین نوع است بیماری ایسکمیک. در صورتی تشخیص داده می شود که سیستم گردش خون تا حدی یا به طور کامل خون رسانی به شریان های کرونری را متوقف کرده باشد.

علائم اصلی تظاهرات:

• قوی درددر ناحیه قلب؛
• احساس "کمبود فضا" در قفسه سینه؛
• تغییر رنگ ادرار و افزایش دفع آن؛
• رنگ پریدگی پوست، تغییر در سایه آن؛
• شدت کار ریه ها؛
• سیالوره (بزاق شدید)؛
• حالت تهوع، استفراغ، رد غذای معمولی.

در شکل حاد، بیماری با حمله هیپوکسی ناگهانی قلب به دلیل اسپاسم شریانی آشکار می شود. دوره مزمن به دلیل آنژین صدری در برابر پس زمینه تجمع پلاک های آترواسکلروتیک امکان پذیر است.

در سیر بیماری سه مرحله وجود دارد:

1. اولیه (خفیف)؛
2. بیان؛
3. مرحله شدیدی که در صورت عدم درمان مناسب می تواند منجر به مرگ شود.

علل مشکلات عروقی

عوامل متعددی دخیل هستند توسعه بیماری عروق کرونر. بسیاری از آنها مظهر مراقبت ناکافی برای سلامتی خود هستند.

مهم! امروزه بر اساس آمارهای پزشکی، بیماری های قلبی عروقی اولین عامل مرگ و میر در جهان است.

هر ساله بیش از دو میلیون نفر بر اثر بیماری عروق کرونر جان خود را از دست می دهند که اکثر آنها بخشی از جمعیت کشورهای "معمول" هستند و سبک زندگی کم تحرکی راحت دارند.

علل اصلی بیماری ایسکمیک را می توان در نظر گرفت:

• سیگار کشیدن، از جمله. استنشاق غیرفعال دود؛
• خوردن غذاهای پر کلسترول
• دسترسی اضافه وزن(چاقی)؛
• هیپودینامی، به عنوان یک نتیجه از عدم حرکت سیستماتیک؛
• بیش از حد مجاز قند خون؛
• فشار عصبی مکرر؛
• فشار خون شریانی.

همچنین عواملی مستقل از فرد وجود دارد که بر وضعیت عروق خونی تأثیر می گذارد: سن، وراثت و جنسیت.

زنان در برابر چنین بیماری هایی مقاوم تر هستند و بنابراین برای آنها معمول است دوره طولانیبیماری. و مردان اغلب دقیقاً از شکل حاد آسیب شناسی رنج می برند که به مرگ ختم می شود. در صورت ناکارآمدی، مداخله جراحی تجویز می شود. درمان سنتی. برای تغذیه بهتر میوکارد، استفاده کنید جراحی بای پس عروق کرونر- وریدهای کرونری و خارجی را در جایی که بخش دست نخورده عروق قرار دارد به هم وصل کنید، در صورتی که بیماری با تولید بیش از حد لایه دیواره شریان همراه باشد، اتساع می تواند انجام شود. این مداخله شامل وارد کردن یک بالون ویژه به مجرای رگ و گسترش آن در مکان های پوسته ضخیم یا آسیب دیده است.

قلب قبل و بعد از اتساع اتاق

کاهش خطر عوارض

اقدامات پیشگیرانه خود خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را کاهش می دهد. آنها همچنین پیامدهای منفی را در طول دوره توانبخشی پس از درمان یا جراحی به حداقل می رساند.

اکثر نکات سادهدر دسترس همه:

• رد عادات بد؛
• رژیم غذایی متعادل ( توجه ویژهبر روی Mg و K)؛
• پیاده روی روزانه در هوای تازه؛
• فعالیت بدنی؛
• کنترل قند و کلسترول خون؛
• سفت شدن و خواب سالم.

سیستم کرونری بسیار است مکانیزم پیچیدهکه نیاز به مراقبت دارد آسیب شناسی که یک بار خود را نشان داده است، به طور پیوسته در حال پیشرفت است، علائم جدید بیشتری را جمع می کند و کیفیت زندگی را بدتر می کند، بنابراین توصیه های متخصصان و رعایت استانداردهای اولیه بهداشتی را نباید نادیده گرفت.

تقویت سیستماتیک سیستم قلبی عروقینشاط جسم و روح را برای سالهای طولانی حفظ خواهد کرد.

ویدیو. آنژین. انفارکتوس میوکارد. نارسایی قلبی. چگونه از قلب خود محافظت کنیم.

عروق کرونر

معده و قلب - B. عروق معده(arteriae coronariae ventriculi) از شریان سلیاک (art. coeliaca) یا شاخه های آن (. شریان کبدیطحال و غیره). چهار عدد از آن وجود دارد؛ از این میان، دو مورد در انحنای کمتر معده به هم متصل می شوند و در نتیجه قوس شریانی فوقانی معده را تشکیل می دهند (arcus arteriosus ventriculi superior). دو مورد دیگر که در انحنای بیشتر ادغام می شوند، قوس شریانی تحتانی معده را تشکیل می دهند. توده ای از شاخه های کوچک از هر دو قوس شریانی خارج می شوند که وارد دیواره معده می شوند و در اینجا به کوچکترین ساقه های خونی تجزیه می شوند. شریان Bقلب (arteria coronaria cordis) - شاخه ای که تنه عروقی اصلی بدن را می دهد (به آئورت مراجعه کنید)، در حالی که هنوز در حفره کیسه پریکارد است. با شروع با دو دهانه که تقریباً در همان ارتفاع لبه آزاد دریچه های آئورت نیمه قمری قرار دارند، دو شریان V. از قسمت منبسط شده دومی به نام پیاز خارج می شوند و به سطح قدامی قلب می روند تا عرضی آن. شیار. در اینجا، هر دو شریان V. از هم جدا می شوند: سمت راست به لبه راست قلب می رود، در اطراف آن خم می شود، به سطح پشتی می رود و در امتداد شیار طولی خلفی به راس قلب می رسد، به بافتی که وارد می شود. سمت چپ ابتدا یک شاخه بزرگ می دهد که در امتداد شیار طولی قدامی تا راس قلب می رسد، سپس به لبه چپ قلب می رود، به پشت می گذرد و در اینجا در ارتفاع شیار عرضی وارد عضلات می شود. قلب. در تمام طول آن، هر دو شریان V. شاخه های کوچکی می دهند که به ضخامت دیواره قلب نفوذ می کنند. شریان V. راست خون را به دیواره های دهلیز راست، بطن راست، راس قلب و تا حدی بطن چپ می رساند. سمت چپ - راس قلب، دهلیز چپ، بطن چپ، سپتوم بطن. اگر حیوانی به طور مصنوعی مجرای شریان V. را ببندد یا حتی فقط آن را باریک کند، پس از مدتی قلب از انقباض باز می‌ماند (فلج قلبی)، زیرا عضله قلب تنها تا زمانی می‌تواند درست کار کند که شریان‌های V. خون کافی به آن بدهند. برای تغذیه لازم است. در V. شریان های قلب انسان به هم می رسند تغییرات پاتولوژیک، که به روشی مشابه تأثیر می گذارد ، یعنی به طور کامل جریان خون به دیواره های قلب را متوقف می کند یا به طور قابل توجهی کاهش می دهد (به تصلب شرایین ، ترومبوز ، آمبولی مراجعه کنید) و در نتیجه منجر به مرگ فوری یا رنج بسیار دردناک - میوکاردیت با عواقب آن (آنوریسم) می شود. ، پارگی، ضربان قلب)، اغلب آنژین صدریو غیره

فرهنگ لغت دایره المعارفیاف. بروکهاوس و I.A. افرون - سنت پترزبورگ: بروکهاوس-افرون. 1890-1907 .

ببینید «رگ‌های کرونری» در فرهنگ‌های دیگر چیست:

شریان های تنه - … اطلس آناتومی انسان

- (به یونانی، مفرد artēría)، رگ های خونی که خون اکسیژن دار (شریانی) را از قلب به تمام اندام ها و بافت های بدن می رسانند (فقط شریان ریوی خون وریدی را از قلب به ریه ها می برد). * * * شریان های شریان (یونانی، مفرد…… فرهنگ لغت دایره المعارفی

شریان هایی که خون را به ماهیچه قلب می رسانند. شریان های کرونری راست و چپ (شریان کرونری راست و چپ) از پیاز خارج می شوند و شاخه هایی تولید می کنند که قلب را تامین می کنند. آنژیوپلاستی عروق کرونر را ببینید. شانت عروقی بای پس. منبع:…… اصطلاحات پزشکی

عروق کرونر، عروق کرونر- (شریان های کرونری) شریان های خون رسانی به عضله قلب. شریان های کرونری راست و چپ (شریان کرونری راست و چپ) از پیاز خارج می شوند و شاخه هایی تولید می کنند که قلب را تامین می کنند. آنژیوپلاستی عروق کرونر را ببینید. شانت بای پس ...... فرهنگ توضیحی طب

رگ های قلب- شریان ها خون رسانی به قلب توسط دو شریان انجام می شود: شریان کرونری راست، الف. coronaria dextra، و شریان کرونر چپ، a. coronaria sinistra که اولین شاخه های آئورت هستند. هر یک از عروق کرونر از ... ... اطلس آناتومی انسان

قلب- قلب. مطالب: I. آناتومی مقایسه ای........... 162 دوم. آناتومی و بافت شناسی ........... 167 III. فیزیولوژی مقایسه ای .......... 183 IV. فیزیولوژی .................. 188 V. پاتوفیزیولوژی ................. 207 VI. فیزیولوژی، پت.......

آنژین صدری- آنژین صدری، ( آنژین صدری، syn. آسم هبردن، در اصل خود، در درجه اول یک سندرم ذهنی است که به شکل درد شدید رترواسترنال، همراه با احساس ترس و احساس نزدیکی فوری به مرگ ظاهر می شود. داستان. 21… دایره المعارف بزرگ پزشکی

در نمودار، آئورت (lat. arteria ortha، a.ortha مستقیم شریان [منبع مشخص نشده 356 روز]) بزرگترین جفت نشده است. رگ شریانی دایره بزرگ... ویکیپدیا

لیختنبرگ- الکساندر (الکساندر لیخ تنبرگ، متولد 1880)، آلمانی برجسته معاصر. اورولوژیست او دستیار چرنی و نارات بود. در سال 1924، او رئیس بخش اورولوژی در کلیسای کاتولیک سنت. هدویگ ها در برلین، به ازدحام در ... ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

علمی که ساختار بدن را مطالعه می کند بدن های فردی، بافت ها و روابط آنها در بدن. همه موجودات زنده با چهار ویژگی مشخص می شوند: رشد، متابولیسم، تحریک پذیری و توانایی تولید مثل. ترکیب این نشانه ها ...... دایره المعارف کولیر

شریان های قلب از لامپ آئورت خارج می شوند - بخش اولیه منبسط شده آئورت صعودی و مانند یک تاج قلب را احاطه کرده است که در ارتباط با آن شریان های کرونر نامیده می شوند. شریان کرونری راست از سطح سینوس راست آئورت شروع می شود و شریان کرونر چپ - در سطح سینوس چپ آن. هر دو شریان از آئورت زیر لبه‌های آزاد (بالایی) دریچه‌های نیمه قمری خارج می‌شوند، بنابراین در هنگام انقباض (سیستول) بطن‌ها، دریچه‌ها دهانه سرخرگ‌ها را می‌پوشانند و تقریباً اجازه نمی‌دهند خون به قلب جریان یابد. با شل شدن (دیاستول) بطن‌ها، سینوس‌ها پر از خون می‌شوند و مسیر آن را از آئورت به سمت بطن چپ می‌بندند و در عین حال راه دسترسی خون به رگ‌های قلب را باز می‌کنند.

شریان کرونری راست

به سمت راست زیر گوش دهلیز راست می رود، در شیار کرونری قرار می گیرد، سطح ریوی سمت راست قلب را دور می زند، سپس سطح خلفی آن را به سمت چپ دنبال می کند، جایی که با انتهای خود با شاخه سیرکومفلکس آناستوموز می شود. شریان کرونر چپ اکثر شاخه بزرگشریان کرونری راست خلفی است شاخه بین بطنیکه در امتداد شیار به همین نام به سمت راس آن هدایت می شود. شاخه های شریان کرونری راست دیواره بطن راست و دهلیز، قسمت خلفی سپتوم بین بطنی، ماهیچه های پاپیلاری بطن راست، عضله پاپیلاری خلفی بطن چپ، گره های سینوسی دهلیزی و دهلیزی قلب را تامین می کنند. سیستم هدایت

شریان کرونر چپ

کمی ضخیم تر از سمت راست. بین ابتدای تنه ریوی و زائده دهلیز چپ قرار دارد و به دو شاخه تقسیم می شود: شاخه بین بطنی قدامی و شاخه سیرکومفلکس. دومی، که ادامه تنه اصلی شریان کرونری است، به دور قلب در سمت چپ، واقع در شیار کرونری آن می رود، جایی که با شریان کرونر راست در سطح خلفی اندام آناستوموز می شود. شاخه بین بطنی قدامی شیار به همین نام را به سمت راس قلب دنبال می کند. در ناحیه شکاف قلبی، گاهی اوقات به سطح دیافراگم قلب می رود، جایی که با بخش انتهایی شاخه بین بطنی خلفی شریان کرونری راست آناستوموز می شود. شاخه های شریان کرونری چپ دیواره بطن چپ را تامین می کنند که شامل عضلات پاپیلاری، بیشتر سپتوم بین بطنی، دیواره قدامی بطن راست و دیواره دهلیز چپ می شود.

شاخه های شریان کرونری راست و چپ که به هم متصل می شوند، دو حلقه شریانی را در قلب تشکیل می دهند: یک حلقه عرضی که در شیار کرونری قرار دارد و دیگری طولی که رگ های آن در شیارهای بین بطنی قدامی و خلفی قرار دارند.

شاخه های عروق کرونر خون رسانی به تمام لایه های دیواره قلب را تامین می کنند. در میوکارد، جایی که سطح فرآیندهای اکسیداتیو بالاترین میزان است، رگ‌های کوچک که با یکدیگر آناستوموز می‌شوند، روند بسته‌های فیبرهای عضلانی لایه‌های آن را تکرار می‌کنند.

گزینه های مختلفی برای توزیع شاخه های عروق کرونر وجود دارد که به آنها انواع خون رسانی به قلب گفته می شود. موارد اصلی به شرح زیر است: کرونری راست، زمانی که بیشتر قسمت های قلب از طریق شاخه های شریان کرونری راست با خون تامین می شود. کرونر چپ، زمانی که بیشتر قلب از شاخه های شریان کرونری چپ خون دریافت می کند، و متوسط ​​یا یکنواخت، که در آن هر دو شریان کرونری به طور مساوی در خون رسانی به دیواره های قلب شرکت می کنند. همچنین انواع انتقالی خونرسانی به قلب وجود دارد - وسط راست و وسط چپ. به طور کلی پذیرفته شده است که در بین انواع خونرسانی به قلب، نوع راست میانی غالب است.

انواع و ناهنجاری های موقعیت و انشعاب عروق کرونر ممکن است. آنها در تغییر مکان های مبدا و تعداد عروق کرونر ظاهر می شوند. بنابراین، دومی می تواند از aopta مستقیماً بالای دریچه های نیمه قمری یا بسیار بالاتر - از شریان ساب کلاوین چپ و نه از آئورت خارج شود. شریان کرونری ممکن است تنها باشد، یعنی جفت نشده باشد، ممکن است 3-4 شریان کرونر وجود داشته باشد، و نه دو: دو شریان به سمت راست و چپ آئورت، یا دو شریان از آئورت و دو شریان از ساب کلاوین چپ خارج می شوند. شریان

همراه با عروق کرونر، شریان های غیر دائمی (اضافی) به قلب (به ویژه به پریکارد) می روند. اینها می توانند شاخه های مدیاستن-پریکارد (بالایی، میانی و تحتانی) شریان داخلی قفسه سینه، شاخه های شریان فرنیک پریکارد، شاخه هایی که از سطح مقعر قوس های آئورت گسترش می یابند و غیره باشند.

عروق کرونر قلب

در این قسمت با محل آناتومیک عروق کرونر قلب آشنا می شوید. برای آشنایی با آناتومی و فیزیولوژی سیستم قلبی عروقی باید به قسمت "بیماری های قلبی" مراجعه کنید.

• شریان کرونر چپ.
• شریان کرونری راست

خون رسانی به قلب از طریق دو رگ اصلی - شریان های کرونر راست و چپ انجام می شود که از آئورت بلافاصله بالای دریچه های نیمه قمری شروع می شود.

شریان کرونر چپ.

شریان کرونر چپ از سینوس خلفی چپ ویلسالوا سرچشمه می گیرد، به سمت شیار طولی قدامی پایین می رود و به سمت راست خود می رود. شریان ریوی، و در سمت چپ - دهلیز چپ و گوش احاطه شده توسط بافت چربی، که معمولا آن را می پوشاند. این یک تنه پهن، اما کوتاه است که معمولاً بیش از 10-11 میلی متر طول ندارد.

شریان کرونر چپ به دو، سه تقسیم می شود، موارد نادربه چهار شریان، که شاخه‌های نزولی قدامی (LAD) و شاخه‌های پوششی (OB)، یا شریان‌ها، بیشترین اهمیت را برای پاتولوژی دارند.

شریان نزولی قدامی ادامه مستقیم شریان کرونر چپ است.

در امتداد شیار طولی قلبی قدامی، به ناحیه راس قلب می رود، معمولاً به آن می رسد، گاهی روی آن خم می شود و به سطح پشتی قلب می رسد.

از جانب شریان نزولیچندین شاخه جانبی کوچکتر با یک زاویه حاد خارج می شوند که در امتداد سطح قدامی بطن چپ هدایت می شوند و می توانند به لبه صاف برسند. علاوه بر این، شاخه های سپتوم متعددی از آن خارج می شود، میوکارد را سوراخ می کند و در 2/3 قدامی سپتوم بین بطنی منشعب می شود. شاخه های جانبی دیواره قدامی بطن چپ را تغذیه می کنند و به عضله پاپیلاری قدامی بطن چپ شاخه می دهند. شریان سپتال فوقانی به دیواره قدامی بطن راست و گاهی به عضله پاپیلاری قدامی بطن راست شاخه می دهد.

در تمام طول شاخه نزولی قدامی روی میوکارد قرار دارد و گاهی اوقات با تشکیل پل های عضلانی به طول 1-2 سانتی متر داخل آن فرو می رود و بقیه سطح قدامی آن با بافت چربی اپی کاردیوم پوشیده شده است.

شاخه پاکت شریان کرونری چپ معمولاً از دومی در همان ابتدا (اول 0.5-2 سانتی متر) با زاویه نزدیک به سمت راست خارج می شود ، در شیار عرضی می گذرد ، به لبه صاف قلب می رسد ، به اطراف می رود. به دیواره خلفی بطن چپ می رود، گاهی به شیار بین بطنی خلفی می رسد و به شکل شریان نزولی خلفی به سمت راس می رود. شاخه های متعددی از آن به عضلات پاپیلاری قدامی و خلفی، دیواره های قدامی و خلفی بطن چپ می روند. یکی از شریان هایی که گره سینوس گوش را تغذیه می کند نیز از آن خارج می شود.

شریان کرونری راست.

شریان کرونری راست از سینوس قدامی Vilsalva منشا می گیرد. ابتدا در عمق بافت چربی در سمت راست شریان ریوی قرار می گیرد، در امتداد شیار دهلیزی راست به دور قلب می رود، به دیواره خلفی می رسد، به شیار طولی خلفی می رسد و سپس به صورت نزولی خلفی می باشد. شاخه، تا راس قلب فرود می آید.

شریان 1-2 شاخه به دیواره قدامی بطن راست می دهد، تا حدی به بخش قدامیسپتوم، هر دو عضله پاپیلاری بطن راست، دیواره خلفی بطن راست و سپتوم بین بطنی خلفی. شاخه دوم نیز از آن به سمت گره سینوس گوش می رود.

سه نوع اصلی خون رسانی به میوکارد وجود دارد: وسط، چپ و راست. این تقسیم بندی عمدتاً بر اساس تغییرات در خون رسانی به سطح خلفی یا دیافراگمی قلب است، زیرا خون رسانی به نواحی قدامی و جانبی کاملاً پایدار است و در معرض انحرافات قابل توجهی نیست.

در نوع متوسطهر سه شریان کرونر اصلی به خوبی توسعه یافته و نسبتاً یکنواخت توسعه یافته اند. خون رسانی به کل بطن چپ، از جمله هر دو ماهیچه پاپیلاری، و 1/2 و 2/3 قدامی سپتوم بین بطنی از طریق سیستم شریان کرونر چپ انجام می شود. بطن راست، شامل هر دو ماهیچه پاپیلاری راست و سپتوم 1/2-1/3 خلفی، خون را از شریان کرونری راست دریافت می کند. به نظر می رسد این شایع ترین نوع خون رسانی به قلب باشد.

در نوع چپخون رسانی به کل بطن چپ و علاوه بر این، به کل سپتوم و تا حدی دیواره خلفی بطن راست به دلیل رشد شاخه سیرکومفلکس شریان کرونر چپ انجام می شود که به شیار طولی خلفی می رسد و به اینجا ختم می شود. شکل شریان نزولی خلفی است که بخشی از شاخه ها را به سطح خلفی بطن راست می دهد.

نوع درستمشاهده شده با رشد ضعیف شاخه سیرکومفلکس، که یا بدون رسیدن به لبه منفرد به پایان می رسد، یا به داخل شریان کرونری لبه منفرد می رود، و به سطح خلفی بطن چپ گسترش نمی یابد. در چنین مواردی، سرخرگ کرونری راست، پس از خروج از شریان نزولی خلفی، معمولاً چند شاخه دیگر به دیواره خلفی بطن چپ می دهد. در این حالت، کل بطن راست، دیواره خلفی بطن چپ، عضله پاپیلاری چپ خلفی و تا حدی رأس قلب خون را از شریان کرونر راست دریافت می کنند.

خون رسانی میوکارد به طور مستقیم انجام می شود :

الف) مویرگ هایی که بین فیبرهای عضلانی قرار دارند، آنها را بافته می کنند و از طریق شریان ها خون را از سیستم عروق کرونر دریافت می کنند.

ب) شبکه ای غنی از سینوس های میوکارد.

ج) رگهای Viessant-Tebesia.

با افزایش فشار در عروق کرونر و افزایش کار قلب، جریان خون در عروق کرونر افزایش می یابد. کمبود اکسیژن نیز منجر به افزایش شدید می شود جریان خون کرونر. به نظر می رسد اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک تأثیر کمی بر شریان های کرونری دارند و عمل اصلی خود را مستقیماً روی عضله قلب اعمال می کنند.

خروج از طریق وریدها که در سینوس کرونری جمع شده اند اتفاق می افتد

خون وریدی در سیستم کرونری در عروق بزرگ جمع آوری می شود که معمولاً در نزدیکی عروق کرونر قرار دارند. برخی از آنها با هم ادغام می شوند و یک کانال وریدی بزرگ را تشکیل می دهند - سینوس کرونری که در امتداد سطح پشتی قلب در شیار بین دهلیزها و بطن ها قرار دارد و به دهلیز راست باز می شود.

آناستوموزهای بین کرونری نقش مهمی در گردش خون کرونر، به ویژه در شرایط پاتولوژیک دارند. آناستوموزهای بیشتری در قلب افراد مبتلا به آن وجود دارد بیماری ایسکمیکبنابراین، بسته شدن یکی از عروق کرونر همیشه با نکروز در میوکارد همراه نیست.

که در قلب های معمولیآناستوموزها فقط در 10-20٪ موارد یافت می شوند و قطر کمی دارند. با این حال، تعداد و بزرگی آنها نه تنها با افزایش می یابد آترواسکلروز عروق کرونر، بلکه در نقص دریچه ایقلبها. سن و جنس به خودی خود تأثیری بر وجود و درجه رشد آناستوموزها ندارد.

قلب (کور)

سیستم گردش خون از تعداد زیادی رگ الاستیک تشکیل شده است. ساختار متفاوتو اندازه ها - شریان ها، مویرگ ها، وریدها. در مرکز سیستم گردش خونقلب قرار دارد - یک پمپ مکش - تحویل زنده.

ساختار قلب. قلب دستگاه مرکزی سیستم عروقی است که توانایی عملکرد خودکار را دارد. در انسان، در قفسه سینه پشت جناغ، بیشتر (2/3) در نیمه چپ قرار دارد.

قلب (شکل 222) روی مرکز تاندون دیافراگم تقریباً به صورت افقی، بین ریه ها در مدیاستن قدامی قرار دارد. حالت مایل را اشغال می کند و به قسمت پهن (پایه) خود به سمت بالا، پشت و به سمت راست و قسمت مخروطی شکل باریکتر آن (بالا) به جلو، پایین و چپ است. کران بالاقلب در دومین فضای بین دنده ای قرار دارد. مرز سمت راست تقریباً 2 سانتی متر از لبه سمت راست جناغ بیرون زده است. مرز چپ عبور می کند و 1 سانتی متر به خط میانی ترقوه (گذر از نوک پستان در مردان) نمی رسد. نوک مخروط قلب (محل اتصال خطوط کانتور راست و چپ قلب) در پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ از نوک پستان قرار می گیرد. در این مکان در لحظه انقباض قلب یک تکانه قلبی احساس می شود.

برنج. 222. موقعیت قلب و ریه ها. 1 - قلب در پیراهن قلب; 2 - دیافراگم; 3 - مرکز تاندون دیافراگم. 4 - تیموس; 5 - ریه; 6 - کبد; 7 - رباط هلالی; 8 - معده; 9 - شریان بی نام; 10 - شریان ساب کلاوین؛ 11 - شریان های کاروتید مشترک; 12 - غده تیروئید; 13 - غضروف تیروئید; 14 - ورید اجوف فوقانی

از نظر شکل (شکل 223)، قلب شبیه یک مخروط است که پایه آن بالا و قسمت بالایی آن پایین است. رگ های خونی بزرگ به قسمت وسیع قلب - قاعده - وارد و خارج می شوند. وزن قلب در بزرگسالان سالم از 250 تا 350 گرم (0.4-0.5 درصد وزن بدن) متغیر است. در سن 16 سالگی، وزن قلب در مقایسه با وزن قلب یک نوزاد (V.P. Vorobyov) 11 برابر افزایش می یابد. اندازه متوسط ​​قلب: طول 13 سانتی‌متر، عرض 10 سانتی‌متر، ضخامت (قطر قدامی خلفی) 7-8 سانتی‌متر، قلب از نظر حجم تقریباً برابر با مشت گره کرده شخصی است که به او تعلق دارد. در میان تمام مهره داران، پرندگان بزرگ ترین اندازه قلب نسبی را دارند که برای حرکت دادن خون به موتور قدرتمندی نیاز دارند.

برنج. 223. قلب (نمای جلو). 1 - شریان بی نام؛ 2 - ورید اجوف فوقانی; 3 - آئورت صعودی; 4 - یک شیار تاجی با شریان کرونر راست. 5 - گوش راست؛ 6 - دهلیز راست; 7 - بطن راست؛ 8 - راس قلب; 9 - بطن چپ; 10 - شیار طولی قدامی؛ 11 - گوش چپ؛ 12 - وریدهای ریوی چپ; 13 - شریان ریوی; 14 - قوس آئورت؛ 15 - شریان ساب کلاوین چپ. 16 - ترک مشترک شریان کاروتید

در حیوانات و انسان های بالاتر، قلب چهار حفره ای است، یعنی از چهار حفره - دو دهلیز و دو بطن تشکیل شده است. دیوارهای آن از سه لایه تشکیل شده است. قوی ترین و از نظر عملکردی مهم ترین لایه لایه عضلانی، میوکارد است. بافت ماهیچه ای قلب متفاوت است عضله اسکلتی; همچنین دارای نوارهای عرضی است، اما نسبت فیبرهای سلولی با ماهیچه های اسکلت متفاوت است. دسته های عضلانی عضله قلب دارای آرایش بسیار پیچیده ای هستند (شکل 224). در دیواره بطن ها می توان سه لایه عضلانی را ردیابی کرد: طولی بیرونی، حلقوی میانی و طولی داخلی. بین لایه ها الیاف انتقالی وجود دارد که توده غالب را تشکیل می دهند. الیاف طولی بیرونی که به صورت مورب عمیق می شوند، به تدریج به حلقوی می روند، که همچنین به تدریج به سمت طولی داخلی می رود. ماهیچه های پاپیلاری دریچه ها نیز از دومی تشکیل می شوند. در سطح بطن ها الیافی قرار دارند که هر دو بطن را با هم می پوشانند. چنین دوره پیچیده ای از بسته های عضلانی بیشترین میزان را فراهم می کند کاهش کاملو تخلیه حفره های قلب. لایه عضلانی دیواره بطن ها، به خصوص در سمت چپ، که خون را در یک دایره بزرگ به حرکت در می آورد، بسیار ضخیم تر است. فیبرهای عضلانی که دیواره های بطن ها را تشکیل می دهند از داخل به دسته های متعددی که در جهات مختلف قرار دارند جمع می شوند و نوارهای متقاطع گوشتی (ترابکول ها) و برآمدگی های عضلانی - عضلات پاپیلاری را تشکیل می دهند. طناب‌های تاندون از آن‌ها به لبه آزاد دریچه‌ها می‌روند که با انقباض بطن‌ها کشیده می‌شوند و اجازه نمی‌دهند که دریچه‌ها در حفره دهلیزی تحت فشار خون باز شوند.

برنج. 224. سیر رشته های عضلانی قلب (به صورت نیمه شماتیک)

لایه عضلانی دیواره دهلیزها نازک است، زیرا آنها بار کمی دارند - آنها فقط خون را به داخل بطن ها هدایت می کنند. پین‌های ماهیچه‌ای سطحی، رو به داخل حفره دهلیزی، ماهیچه‌های پکتینه را تشکیل می‌دهند.

از سطح بیرونی روی قلب (شکل 225، 226) دو شیار قابل توجه است: طولی، که قلب را در جلو و پشت می پوشاند، و عرضی (تاجی)، که به صورت حلقوی قرار دارد. در امتداد آنها شریان ها و وریدهای قلب قرار دارند. این شیارها در داخل مربوط به پارتیشن هایی است که قلب را به چهار حفره تقسیم می کند. طولی بین دهلیزی و سپتوم بین بطنیقلب را به دو قسمت کاملاً جدا از نیمه دیگر - سمت راست و قلب چپ. سپتوم عرضی هر یک از این نیمه ها را به یک اتاق فوقانی - دهلیز (دهلیز) و یک پایین - بطن (بطن) تقسیم می کند. بنابراین، دو دهلیز غیر ارتباطی و دو بطن جداگانه به دست می آید. ورید اجوف فوقانی، ورید اجوف تحتانی و سینوس کرونری به دهلیز راست جریان می یابد. شریان ریوی از بطن راست خارج می شود. وریدهای ریوی راست و چپ به دهلیز چپ می روند. آئورت از بطن چپ خارج می شود.

برنج. 225. قلب و عروق بزرگ (نمای جلو). 1 - شریان کاروتید مشترک چپ. 2 - شریان ساب کلاوین چپ. 3 - قوس آئورت; 4 - وریدهای ریوی چپ; 5- گوش چپ؛ 6 - شریان کرونر چپ; 7 - شریان ریوی (قطع)؛ 8 - بطن چپ; 9 - راس قلب; 10 - آئورت نزولی; 11 - ورید اجوف تحتانی؛ 12 - بطن راست؛ 13 - شریان کرونری راست; 14 - گوش راست؛ 15 - آئورت صعودی; 16 - ورید اجوف فوقانی; 17 - شریان بی نام

برنج. 226. قلب (نمای عقب). 1 - قوس آئورت؛ 2 - شریان ساب کلاوین چپ. 3 - شریان کاروتید مشترک چپ; 4 - ورید جفت نشده; 5 - ورید اجوف فوقانی; 6 - وریدهای ریوی راست; 7 - ورید اجوف تحتانی; 8 - دهلیز راست; 9 - شریان کرونری راست; 10 - ورید میانی قلب; 11 - شاخه نزولی شریان کرونری راست. 12 - بطن راست؛ 13 - راس قلب; 14 - سطح دیافراگم قلب; 15 - بطن چپ؛ 16-17 - تخلیه مشترک وریدهای قلبی (سینوس کرونری). 18 - دهلیز چپ؛ 19 - وریدهای ریوی چپ. 20 - شاخه های شریان ریوی

دهلیز راست از طریق روزنه دهلیزی راست (ostium atrioventriculare dextrum) با بطن راست ارتباط برقرار می کند. و دهلیز چپ با بطن چپ از طریق روزنه دهلیزی چپ (ostium atrioventriculare sinistrum).

قسمت فوقانی دهلیز راست گوش راست قلب (auricula cordis dextra) است که شبیه مخروط مسطح است و در سطح قدامی قلب قرار دارد و ریشه آئورت را می پوشاند. در حفره گوش راست، رشته های عضلانی دیواره دهلیزی غلتک های عضلانی موازی را تشکیل می دهند.

گوش چپ قلب (auricula cordis sinistra) از دیواره قدامی دهلیز چپ خارج می شود که در حفره آن غلتک های عضلانی نیز وجود دارد. دیواره های دهلیز چپ از داخل صاف تر از سمت راست هستند.

پوسته داخلی (شکل 227)، پوشاننده داخل حفره قلب، اندوکارد (اندوکارد) نامیده می شود. با لایه ای از اندوتلیوم (مشتق شده از مزانشیم) پوشیده شده است که تا پوشش داخلی رگ های منتهی شده از قلب نیز امتداد دارد. در مرز بین دهلیزها و بطن ها برآمدگی های لایه ای نازکی از اندوکارد وجود دارد. در اینجا اندوکارد، که گویی از وسط تا شده است، چین های به شدت بیرون زده را تشکیل می دهد، همچنین از هر دو طرف با اندوتلیوم پوشیده شده است - اینها دریچه های قلب هستند (شکل 228) که دهانه های دهلیزی را می بندند. در دهانه دهلیزی راست یک دریچه سه لتی (valvula tricuspidalis) وجود دارد که از سه قسمت تشکیل شده است - صفحات الاستیک فیبری نازک، و در سمت چپ - یک دریچه دو لختی (valvula bicuspidalis، s. mytralis)، متشکل از دو صفحه مشابه. این دریچه های فلپ در طی سیستول دهلیزی فقط به سمت بطن ها باز می شوند.

برنج. 227. قلب یک فرد بالغ با بطن های جلو باز شده است. 1 - آئورت صعودی؛ 2 - رباط شریانی ( مجرای شریانی بیش از حد رشد کرده )؛ 3 - شریان ریوی; 4 - دریچه های نیمه قمری شریان ریوی; 5- گوش چپ قلب; 6 - کاسپ قدامی دریچه دو لختی. 7 - عضله پاپیلری قدامی; 8 - یک برگچه پشتی دریچه دو لختی. 9 - نخ های تاندون؛ 10 - عضله پاپیلری خلفی. 11 - بطن چپ قلب؛ 12 - بطن راست قلب؛ 13 - کاسپ عقب دریچه سه لتی؛ 14 - کاسپ داخلی دریچه سه لتی. 15 - دهلیز راست؛ 16 - کاسپ قدامی دریچه سه لتی ، 17 - مخروط شریانی. 18 - گوش راست

برنج. 228. دریچه های قلب. قلب باز شده جهت جریان خون با فلش نشان داده می شود. 1 - شیر پروانه ایبطن چپ؛ 2 - عضلات پاپیلاری؛ 3 - شیرهای نیمه قمری; 4 - دریچه سه لتی بطن راست; 5 - عضلات پاپیلاری؛ 6 - آئورت؛ 7 - ورید اجوف فوقانی; 8 - شریان ریوی; 9 - وریدهای ریوی; 10 - عروق کرونر

در محل خروج آئورت از بطن چپ و شریان ریوی از بطن راست، اندوکارد نیز چین های بسیار نازکی را به شکل حفره های نیم دایره ای مقعر (داخل حفره بطنی) تشکیل می دهد که در هر سوراخ سه عدد می باشد. در شکل خود به این دریچه ها semilunar (valvulae semilunares) می گویند. آنها در طول انقباض بطن فقط به سمت بالا به سمت عروق باز می شوند. در طول شل شدن (انبساط) بطن ها، آنها به طور خودکار بسته می شوند و اجازه جریان معکوس خون از رگ ها به بطن ها را نمی دهند. هنگامی که بطن ها فشرده می شوند، با جریان خون بیرون زده دوباره باز می شوند. دریچه های نیمه قمری فاقد عضله هستند.

از مطالب فوق می توان دریافت که در انسان، مانند سایر پستانداران، قلب دارای چهار سیستم دریچه ای است: دو سیستم دریچه ای، بطن ها را از دهلیزها جدا می کند و دو سیستم نیمه ماهری، بطن ها را از دهلیز جدا می کند. سیستم شریانی. در محلی که وریدهای ریوی وارد دهلیز چپ می شوند دریچه وجود ندارد. اما وریدها با زاویه حاد به قلب نزدیک می شوند به گونه ای که دیواره نازک دهلیز یک چین را تشکیل می دهد که تا حدی به عنوان دریچه یا دمپر عمل می کند. علاوه بر این، ضخامت فیبرهای عضلانی حلقوی قسمت مجاور دیواره دهلیز وجود دارد. این ضخیم شدن بافت ماهیچه ای در حین انقباض دهلیزی، دهان وریدها را فشرده می کند و در نتیجه از جریان معکوس خون به داخل سیاهرگ ها جلوگیری می کند، به طوری که فقط وارد بطن ها می شود.

در بدنی که چنین می کند کارت عالی بود، زیرا قلب به طور طبیعی ساختارهای حمایتی را ایجاد می کند که رشته های عضلانی عضله قلب به آنها متصل می شوند. این "اسکلت" نرم قلبی شامل: حلقه های تاندون در اطراف دهانه های آن مجهز به دریچه ها، مثلث های فیبری واقع در ریشه آئورت و قسمت غشایی سپتوم بطنی. همه آنها از دسته هایی از فیبرهای کلاژن با مخلوطی از الیاف الاستیک تشکیل شده اند.

دریچه های قلب از متراکم و کشسان تشکیل شده اند بافت همبند(دوبرابر شدن اندوکارد - دو برابر شدن). هنگامی که بطن ها منقبض می شوند، دریچه های کاسپ تحت فشار خون در حفره بطن ها، مانند بادبان های کشیده شده صاف می شوند و چنان محکم با هم تماس می گیرند که منافذ بین حفره های دهلیزی و حفره های بطنی را کاملا می بندند. در این زمان، نخ های تاندون که در بالا ذکر شد، آنها را نگه می دارند و از چرخش آنها به داخل جلوگیری می کنند. بنابراین، خون از بطن ها نمی تواند به دهلیزها برگردد، تحت فشار بطن های منقبض، از بطن چپ به داخل آئورت و از سمت راست به شریان ریوی رانده می شود. بنابراین، تمام دریچه های قلب فقط در یک جهت باز می شوند - در جهت جریان خون.

اندازه حفره های قلب بسته به میزان پر شدن خون و شدت کار آن متفاوت است. بنابراین، ظرفیت دهلیز راست از 110-185 سانتی متر 3، بطن راست - از 160 تا 230 سانتی متر مکعب، دهلیز چپ - از 100 تا 130 سانتی متر مکعب و بطن چپ - از 143 تا 212 سانتی متر مکعب متغیر است.

قلب با نازک پوشیده شده است سروسا، دو برگ را تشکیل می دهد که یکی از آنها در محل ترشح از قلب به دیگری منتقل می شود کشتی های بزرگ. برگ داخلی یا احشایی این کیسه که مستقیماً قلب را می پوشاند و محکم به آن لحیم می شود، اپی کاردیوم (اپی آردیوم) و برگ بیرونی یا جداری را پریکارد (پریکارد) می نامند. ورق جداری کیسه ای را تشکیل می دهد که قلب را می پوشاند - این یک کیسه قلب یا یک پیراهن قلب است. پریکارد از طرفین مجاور ورقه های پلور مدیاستن است، از پایین به مرکز تاندون دیافراگم می چسبد و از جلو توسط رشته های بافت همبند به سطح خلفی جناغ متصل می شود. یک حفره بسته مانند شکاف بین هر دو صفحه کیسه قلب در اطراف قلب تشکیل می شود که همیشه حاوی مقدار معینی (حدود 20 گرم) مایع سروزی است. پریکارد قلب را از اندام های اطراف خود عایق می کند و مایع سطح قلب را مرطوب می کند و اصطکاک را کاهش می دهد و باعث می شود که حرکات آن در حین انقباضات بلغزند. علاوه بر این، قوی بافت فیبریپریکارد محدود می کند و از کشش بیش از حد فیبرهای عضلانی قلب جلوگیری می کند. اگر پریکارد که از نظر آناتومیکی حجم قلب را محدود می کند وجود نداشت، به ویژه در دوره های شدیدترین و غیرعادی ترین فعالیت خود در معرض خطر کشش بیش از حد قرار می گرفت.

رگ های ورودی و خروجی قلب. ورید اجوف فوقانی و تحتانی به دهلیز راست می پیوندند. در محل تلاقی این وریدها، موجی از انقباض عضله قلب به وجود می آید که به سرعت هر دو دهلیز را می پوشاند و سپس به بطن ها می رسد. علاوه بر ورید اجوف بزرگ، سینوس کرونری قلب (سینوس ائوروناریوس کوردیس) نیز به دهلیز راست می ریزد که از طریق آن خون وریدی از دیواره های خود قلب جریان می یابد. دهانه سینوس با یک چین کوچک (دریچه تبس) بسته می شود.

چهار سال از وریدهای داخل وریدی به دهلیز چپ جریان می یابد. بزرگترین شریان بدن، آئورت، از بطن چپ خارج می شود. ابتدا به سمت راست و بالا می رود، سپس با خم شدن به عقب و به سمت چپ، از طریق برونش چپ به شکل قوس پخش می شود. شریان ریوی از بطن راست خارج می شود. ابتدا به سمت چپ و بالا می رود، سپس به سمت راست می چرخد ​​و به دو شاخه تقسیم می شود و به سمت هر دو ریه می رود.

در مجموع قلب دارای هفت دهانه ورودی – وریدی – و دو دهانه خروجی – شریانی است.

حلقه های گردش خون(شکل 229). با توجه به تکامل طولانی و پیچیده رشد اندام های گردش خون، سیستم خاصی برای تامین خون بدن ایجاد شده است که مشخصه انسان و همه پستانداران است. به عنوان یک قاعده، خون در داخل یک سیستم بسته لوله ها حرکت می کند، که شامل یک اندام عضلانی دائمی قدرتمند - قلب است. قلب، در نتیجه اتوماسیون و تنظیم تاریخی آن توسط مرکز سیستم عصبیخون را به طور مداوم و ریتمیک در سراسر بدن پمپ می کند.

برنج. 229. طرح گردش خون و گردش لنفاوی. رگهایی که از طریق آنها جریان دارد خون شریانی; آبی - عروق با خون وریدی؛ رنگ بنفش سیستم ورید باب را نشان می دهد. زرد - عروق لنفاوی. 1 - نیمه راستقلبها؛ 2 - نیمه چپ قلب; 3 - آئورت؛ 4 - وریدهای ریوی; ورید اجوف فوقانی و تحتانی؛ 6 - شریان ریوی; 7 - معده; 8 - طحال; 9 - پانکراس؛ 10 - روده ها؛ یازده - ورید پورتال; 12 - کبد؛ 13 - کلیه

خون از بطن چپ قلب از طریق آئورت ابتدا وارد شریان های بزرگ می شود که به تدریج به شریان های کوچکتر منشعب می شوند و سپس به شریان ها و مویرگ ها می روند. از طریق نازک ترین دیوارهامویرگ ها به طور مداوم مواد را بین خون و بافت های بدن مبادله می کنند. خون با عبور از شبکه ای متراکم و متعدد از مویرگ ها، به بافت ها اکسیژن می دهد و مواد مغذی، اما به ازای آن دی اکسید کربن و محصولات متابولیک سلولی را می گیرد. با تغییر در ترکیب آن، خون بیشتر برای حفظ تنفس و تغذیه سلول ها نامناسب می شود و از شریانی به وریدی تبدیل می شود. مویرگ ها به تدریج شروع به ادغام به وریدها، وریدها به وریدهای کوچک، و دومی به عروق سیاهرگ بزرگ - ورید اجوف فوقانی و تحتانی می کنند که از طریق آن خون به دهلیز راست قلب باز می گردد، بنابراین به اصطلاح بزرگ، یا بدن، دایره گردش خون

خون وریدی که از دهلیز راست وارد بطن راست شده است از طریق شریان ریوی به ریه ها فرستاده می شود و در آنجا از دی اکسید کربن آزاد می شود و در کوچکترین شبکه مویرگ های ریوی با اکسیژن اشباع می شود و سپس دوباره از طریق سیاهرگ های ریوی باز می گردد. به دهلیز چپ، و از آنجا به بطن چپ قلب، از آنجا که دوباره برای تامین بافت های بدن می آید. گردش خون در طول مسیر از قلب از طریق ریه ها و پشت یک دایره کوچک از گردش خون است. قلب نه تنها کار یک موتور را انجام می دهد، بلکه به عنوان دستگاهی عمل می کند که حرکت خون را کنترل می کند. تغییر خون از یک دایره به دایره دیگر (در پستانداران و پرندگان) با جداسازی کامل نیمه راست (وریدی) قلب از نیمه چپ (شریانی) آن حاصل می شود.

این پدیده ها در سیستم گردش خون از زمان هاروی که (1628) گردش خون را کشف کرد و مالپیگی (1661) که گردش خون را در مویرگ ها برقرار کرد، برای علم شناخته شده است.

خون رسانی به قلب(شکل 226 را ببینید). قلب با انجام یک خدمت فوق العاده مهم در بدن و انجام کار بزرگ، خود نیاز به تغذیه فراوان دارد. این عضوی است که در طول زندگی فرد در حالت فعال است و هرگز دوره استراحتی که بیش از 0.4 ثانیه طول می کشد ندارد. طبیعتاً این بدنه باید به صورت ویژه ارائه شود مقادیر فراوانخون بنابراین، جریان خون آن به گونه ای تنظیم می شود که ورود و خروج خون را به طور کامل تضمین می کند.

عضله قلب از طریق دو شریان کرونر (کرونری) (a. eoronaria cordis dextra et sinistra) که مستقیماً از آئورت درست بالای دریچه‌های نیمه قمری امتداد می‌یابند، خون را قبل از همه اندام‌های دیگر دریافت می‌کند. حدود 5 تا 10 درصد از کل خونی که به داخل آئورت پرتاب می شود، حتی در حالت استراحت، وارد شبکه بسیار توسعه یافته عروق کرونر قلب می شود. شریان کرونری راست در امتداد شیار عرضی به سمت راست تا نیمه خلفی قلب قرار دارد. بخش اعظم بطن راست، دهلیز راست و بخشی از قسمت خلفی قلب چپ را تامین می کند. شاخه آن سیستم هدایت قلب را تغذیه می کند - گره Ashof-Tavar، بسته نرم افزاری His (به زیر مراجعه کنید). شریان کرونر چپ به دو شاخه تقسیم می شود. یکی از آنها در امتداد شیار طولی به سمت راس قلب می رود و شاخه های جانبی متعددی ایجاد می کند، دیگری در امتداد شیار عرضی به سمت چپ و از عقب به سمت شیار طولی خلفی می رود. شریان کرونر چپ قسمت اعظم قلب چپ و قسمت قدامی بطن راست را تامین می کند. شریان های کرونری تقسیم می شوند تعداد زیادی ازشاخه‌هایی که به‌طور گسترده‌ای در بین خود آستوموز می‌شوند و در شبکه‌ای بسیار متراکم از مویرگ‌ها فرو می‌ریزند و به همه جا نفوذ می‌کنند، به تمام قسمت‌های اندام. مویرگ های قلب (ضخیم تر) 2 برابر بیشتر از ماهیچه های اسکلتی است.

خون وریدی از طریق کانال‌های متعددی از قلب جریان می‌یابد که مهم‌ترین آنها سینوس کرونر (یا یک ورید کرونر خاص - sinus coronarius cordis) است که به طور مستقل مستقیماً به دهلیز راست جریان می‌یابد. تمام وریدهای دیگری که خون را از آن جمع می کنند بخش های فردیعضله قلب، همچنین مستقیماً به داخل حفره قلب باز می شود: به دهلیز راست، به سمت راست و حتی به بطن چپ. به نظر می رسد که 3/5 از کل خونی که از رگ های کرونری عبور می کند از طریق سینوس کرونر جریان می یابد، در حالی که 2/5 باقی مانده خون توسط تنه های وریدی دیگر جمع آوری می شود.

قلب نیز توسط شبکه ای غنی از عروق لنفاوی سوراخ می شود. کل فضای بین رشته های عضلانی و رگ های خونیقلب شبکه ای متراکم از عروق لنفاوی و شکاف است. چنین فراوانی عروق لنفاوی برای حذف سریع محصولات متابولیک ضروری است، که برای قلب به عنوان اندامی که به طور مداوم کار می کند بسیار مهم است.

از آنچه گفته شد می توان دریافت که قلب دایره سوم گردش خون خود را دارد. بنابراین، دایره کرونری به موازات کل گردش خون سیستمیک قرار می گیرد.

گردش خون کرونری علاوه بر تغذیه قلب، ارزش محافظتی نیز برای بدن دارد و تا حد زیادی تسکین دهنده است. اثرات مضرفشار خون بیش از حد بالا با انقباض ناگهانی (اسپاسم) بسیاری از عروق محیطی گردش خون سیستمیک؛ در این حالت، قسمت قابل توجهی از خون در طول مسیر کرونری کوتاه و گسترده موازی فرستاده می شود.

عصب دهی قلب(شکل 230). انقباضات قلب به دلیل خواص عضله قلب به طور خودکار ایجاد می شود. اما تنظیم فعالیت آن بسته به نیاز بدن توسط سیستم عصبی مرکزی انجام می شود. آی پی پاولوف گفت که "چهار عصب گریز از مرکز فعالیت قلب را کنترل می کنند: کاهش سرعت، شتاب، ضعیف شدن و تقویت." این اعصاب به عنوان بخشی از شاخه های عصب واگ و از گره های گردن رحم به قلب نزدیک می شوند. قفسه سینهتنه سمپاتیک شاخه های این اعصاب یک شبکه (plexus cardiacus) روی قلب تشکیل می دهند که رشته های آن به همراه عروق کرونر قلب گسترش می یابند.

برنج. 230. دستگاه رسانای قلب. نمودار شماتیک سیستم هدایت در قلب انسان. 1 - گره Kis-Flak; 2 - گره آشوف تاور; 3 - بسته او; 4 - پاهای بسته او; 5 - شبکه ای از الیاف پورکنژ; 6 - ورید اجوف فوقانی; 7 - ورید اجوف تحتانی; 8 - دهلیز; 9 - بطن

هماهنگی فعالیت بخش‌های قلب، دهلیزها، بطن‌ها، توالی انقباضات، آرامش‌ها توسط یک سیستم هدایت خاص که فقط مختص قلب است انجام می‌شود. عضله قلب این ویژگی را دارد که تکانه ها از طریق فیبرهای عضلانی غیر معمول به نام فیبرهای پورکنژ که سیستم هدایت قلب را تشکیل می دهند به فیبرهای عضلانی هدایت می شوند. الیاف پورکنژ از نظر ساختار شبیه به فیبرهای عضلانی هستند و مستقیماً به داخل آنها می روند. آنها شبیه نوارهای پهن هستند، از نظر میوفیبریل ضعیف و از نظر سارکوپلاسم بسیار غنی هستند. بین گوش راست و ورید اجوف فوقانی، این فیبرها یک گره سینوسی (گره Kis-Flak) را تشکیل می دهند که توسط دسته ای از همان الیاف به گره دیگری (گره آشوف تاور) که در مرز بین سمت راست قرار دارد متصل می شود. دهلیز و بطن. یک دسته بزرگ از الیاف (بسته هیس) از این گره خارج می شود که در سپتوم بطن ها پایین می آید و به دو پا تقسیم می شود و سپس در دیواره های بطن راست و چپ زیر اپی کاردیوم فرو می ریزد و به پاپیلار ختم می شود. ماهیچه ها

فیبرهای سیستم عصبی در همه جا در تماس نزدیک با رشته های پورکنژ قرار می گیرند.

بسته هیس تنها ارتباط عضلانی بین دهلیز و بطن است. از طریق آن، محرک اولیه ای که در گره سینوسی ایجاد می شود به بطن منتقل می شود و کامل بودن انقباض قلب را تضمین می کند.