زوال عقل عروقی - نحوه تشخیص بیماری درمان زوال عقل عروقی

زوال عقل عروقیسندرمی است که در آن توانایی های ذهنی و رفتار فرد بدتر می شود. شرایط مشابهناشی از آسیب به رگ های خونی مغز است.

نشانه های پزشکی

افراد در معرض خطر زوال عقل عروقی عبارتند از:

• بیمارانی که سکته کرده اند؛
• افرادی که از ایسکمی رنج می برند؛
• افراد مسن

سندرم مورد نظر می تواند در درجات خفیف، متوسط ​​و شدید رخ دهد. به طور جداگانه، متخصصان زوال عقل پیری یا پیری را تشخیص می دهند. دلایل ایجاد چنین سندرمی با در نظر گرفتن تغییرات در ساختار مغز است عامل سن. زوال عقل پیری در پس زمینه مشکلات متابولیک، نقص ایمنی، تومور بدخیم. تغییرات مورد بحث غیر قابل برگشت است.در این حالت تفکر، گفتار و حافظه دچار اختلال می شود. با پیشرفت بیماری، بیمار تمام مهارت ها و توانایی های به دست آمده را از دست می دهد. ماراسموس سالخورده در 5-15 درصد موارد تشخیص داده می شود.

دلیل اصلیایجاد زوال عقل به عنوان آترواسکلروز عروقی در نظر گرفته می شود. سندرم مورد نظر زمانی خود را نشان می دهد ایسکمی مزمن GM و بیماری قلبی، به دلیل کمبود اسید فولیک، در بیماری عفونی. اغلب پزشکان تشخیص می دهند فرم مخلوطزوال عقل، که به دلایل مختلفی ایجاد می شود.

علائم زوال عقل عروقی خود را به شکل اختلال در حافظه و گفتار، هماهنگی ضعیف حرکات و تأخیر در تفکر نشان می دهد. به علائم همراهتجلیات فرم حادکارشناسان شامل موارد زیر هستند:

• تون عضلات ضعیف اندام ها؛
• اختلال در راه رفتن؛
• تظاهرات رفلکس در اندام ها.

به طور متوسط، این بیماری در عرض 3-5 سال ایجاد می شود. بیمار در زمان و مکان "گم شده" است. بر آخرین مرحلهلرزش انگشتان، خستگي و صحبت قطع مي شود. بیمار نیاز به مراقبت شخصی دارد.

علائم زوال عقل عروقی با در نظر گرفتن ناحیه آسیب به قشر مغز خود را نشان می دهد:

• اگر تحت تاثیر قرار گیرد مغز میانی، خواب آلودگی، توهم، هوشیاری گیج و اپیزودیک مشاهده می شود.
• اگر اختلالی در هیپوکامپ وجود داشته باشد، بیمار نمی تواند اطلاعات فعلی را به خاطر بیاورد و بازتولید کند.
• هنگامی که لوب فرونتال آسیب می بیند، رفتار بی تفاوتی مشاهده می شود.
• هنگامی که ناحیه زیر قشر آسیب دیده است، تمرکز ضعیف می شود، بیمار اهمیت آنچه را که اتفاق می افتد درک نمی کند.

مراحل آسیب شناسی

سندرم مورد نظر در 3 مرحله رخ می دهد.

1. 1. روشن مرحله اولیهعلائم نامرئی هستند یا فقط افراد نزدیک به بیمار به آنها توجه می کنند. بیمار نمی تواند تمرکز کند، به سرعت خسته می شود (ذهنی)، کاهش می یابد انگیزه عمومی. در عین حال به سرعت تغییر می کند وضعیت عاطفی. با زوال عقل خفیف، بیمار قادر است به طور مستقل کارهای روزمره خانه را انجام دهد.
2. 2. مرحله دوم دمانس متوسط ​​است که در آن علائم شدیدتری مشاهده می شود. بیمار در فضا جهت گیری نمی کند. یک تغییر شخصیت قوی وجود دارد. بیمار پرخاشگر و تحریک پذیر است. او از کارهای خانه غافل می شود. بیمار به کمک عزیزان نیاز دارد.
3. 3. در زوال عقل شدید، بیمار کاملاً به حمایت دیگران وابسته است. بیمار خانواده و خانه خود را درک نمی کند. او در بلع مشکل دارد و در اجابت مزاج و ادرار مشکل دارد. در مرحله 3 دمانس، بیماران نیاز به مراقبت روزانه دارند.

با این حال، همه بیماران دچار یک دوره شدید سندرم نمی شوند. و هر بیمار نیاز به مراقبت مداوم ندارد. توسعه منفی بیماری را می توان با کمک گرفتن تثبیت کرد مراقبت پزشکیهنگامی که اولین علائم زوال عقل عروقی ظاهر می شود.

برای تشخیص زوال عقل استفاده کنید روش های زیرمعاینات:

1. 1. برای ارزیابی روان، آزمایش های خاصی انجام می شود.
2. 2. با استفاده از MRI ​​و CT، مناطق آسیب دیده مغز شناسایی می شوند. پزشک درجه زوال عقل را تعیین می کند.
3. 3. تجزیه و تحلیل مقایسه ای نتایج به دست آمده.

برای تشخیص تغییرات از GM ها استفاده می شود روش های مدرنتصویربرداری عصبی زوال عقل چند انفارکتی در توموگرام به صورت سفید یا ظاهر می شود ماده خاکستری. در فرم زیر قشری، پزشک ماده سفید، لکوآرایوز و اتساع بطن های جانبی را شناسایی می کند. برای تعیین شدت لکوآرایوز، CT یا MRI در حالت T2 انجام می شود.

روش های درمانی

درمان زوال عقل زیر نظر پزشک انجام می شود. برای بیمار یک رژیم درمانی گام به گام تجویز می شود:

• مصرف عوامل اتیوپاتوژنتیک؛
• مصرف داروهایی که عملکرد شناختی را بهبود می بخشد.
• درمان علامتی؛
• جلوگیری.

با توجه به تعداد زیاد مکانیسم های اتیوپاتوژنتیک، روش درمانی واحد و استانداردی وجود ندارد از این سندرم. درمان شامل اقداماتی است که علائم آسیب شناسی اصلی و عوامل خطر را از بین می برد. از آنجایی که فشار خون بالا به عنوان عامل خطر اصلی در نظر گرفته می شود، آنها را مصرف می کنند داروهای ضد فشار خون. اگر سندرم پس از سکته مغزی ایجاد شود، فشار خون طبیعی است - 120/80 میلی متر جیوه. بیمار تجویز می شود مهارکننده های ACE: لیزینوپریل، پریندوپریل و دیورتیک ها.

این رژیم برای بیماران دیابتی، چاقی و سندرم متابولیک. آنتاگونیست های کلسیم می توانند به جلوگیری از پیشرفت زوال عقل کمک کنند. برای جلوگیری از عود، داروهای ضد پلاکتی نشان داده شده است. داروهای خط اول شامل اسید استیل سالیسیلیک، کلوپیدوگرل.

اگر سندرم ناشی از بیماری قلبی باشد، برای بیمار داروهای ضد انعقاد خوراکی (وارفارین) تجویز می شود. بیماران مبتلا به تنگی شریان کاروتید و پلاک های آترواسکلروتیک تجویز می شوند عمل جراحی. برای هیپرکلسترولمی، استاتین ها مصرف می شود. برای بهبود عملکردهای شناختی، سلژیلین، آنتاگونیست ها، نوتروپیک ها و مهارکننده ها تجویز می شود.

دمانس عروقی نوعی زوال عقل اکتسابی است. این بیماری در نتیجه آسیب به شبکه عروقی مغز ایجاد می شود. یک علامت مشخصه در حال توسعه اختلال حافظه و کاهش است توانایی های فکریبیمار افراد مسن به دلیل تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، در این مورد آنها از زوال عقل پیری صحبت می کنند.

زوال عقل به دلیل تغییرات عروقیدر مغز محتمل ترین علل این بیماری:

• دچار سکته مغزی؛
• تشکیل لخته خون؛
• آترواسکلروز؛
• بیماری ایسکمیکمغز؛
• نقص قلبی؛
• بیماری های عفونی، نوروسیفلیس عروقی.

سکته مغزی از همه بیشتر است علت احتمالیتوسعه بیماری در افراد مسن (پس از 60 سال). سکته مغزی در نتیجه تشکیل لخته های خونی که رگ های خونی را مسدود می کند یا به دلیل تصلب شرایین رخ می دهد. دمانس در این مورد به دلیل ظاهر می شود گرسنگی اکسیژنو عدم تغذیه سلولی که باعث مرگ برخی از گروه های سلولی می شود.

ایسکمی مغزی باعث کاهش لحن عروق کوچک می شود، در نتیجه لومن بین آنها به طور قابل توجهی باریک می شود، که باعث ایجاد زوال عقل عروقی می شود. ایسکمی اغلب به عنوان عارضه دیابت ملیتوس جبران نشده در سنین بالاتر مشاهده می شود.

گروه خطر همچنین شامل افراد بالای 65 سال است که رژیم غذایی آنها اسید فولیک کافی ندارد. در این حالت، احتمال ابتلا به زوال عقل به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

به دلیل نقص و بیماری های قلبی سیستم قلبی عروقیاختلال در خون رسانی به مناطق خاصی از مغز وجود دارد. این باعث گرسنگی اکسیژن می شود که منجر به نقض می شود اتصال عصبیو مرگ بافت عصبی در مغز.

بنابراین، هنگام صحبت در مورد زوال عقل عروقی در سنین بالاتر، باید گروه کاملی از عوامل را در نظر گرفت - تصلب شرایین، سکته مغزی، بیماری های مزمن و نقایص قلبی. مجموع اینها شرایط پاتولوژیکو فرآیندهای بدن باعث ایجاد زوال عقل می شود.

در افراد جوان، زوال عقل عروقی می تواند ناشی از عفونت در مغز باشد. این بیماری اغلب در بیماران مبتلا به نوروسیفلیس رخ می دهد.

گروه های در معرض خطر

این بیماری اغلب در پس زمینه سکته مغزی ایجاد می شود. سکته مکرر به طور قابل توجهی خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش می دهد، اما این بستگی به میزان بافت آسیب دیده و ناحیه ای از مغز دارد که تحت تاثیر سکته قرار گرفته است.

برای آسیب رساندن به توانایی های فکری، آسیب به تعداد کمی از نورون ها کافی است. هر گونه آسیب شناسی که بر قشر و ناحیه زیر قشری مغز تأثیر بگذارد می تواند باعث ایجاد زوال عقل عروقی شود.

اگر سایر نواحی مغز تحت تأثیر قرار گیرند، توانایی های ذهنی تحت تأثیر قرار نمی گیرند، اما ممکن است از دست دادن هماهنگی حرکتی ایجاد شود.

زوال عقل ممکن است ناشی از یک اختلال باشد گردش خون مغزی، گرسنگی اکسیژن و عدم تغذیه سلول های مغزی. همه اینها نتیجه ایسکمی و وجود بیماری های سیستم قلبی عروقی است.

بیماران دیابتی نیز در معرض خطر هستند. با افزایش مداوم سطح قند، دیواره رگ های خونی نازک تر می شود. این منجر به اختلال در تغذیه سلول های مغز می شود.

همچنین، زوال عقل عروقی ممکن است به دلیل افزایش مداوم غلظت لیپیدها در خون ظاهر شود.

زوال عقل پیری

بدن پیر می شود، همه چیز کند می شود فرآیندهای متابولیک، از جمله بر مغز تأثیر می گذارد. تغییرات مرتبط با سنسلول های عصبی مغز بر اساس دلایل مختلف. حتی یک بیماری عفونی می تواند انگیزه ای برای توسعه آسیب شناسی شود.

پیر یا زوال عقل پیریبیماری افراد مسن است توسعه آن می تواند تحریک شود آسیب شناسی های زیرو بیماری ها:

• چاقی؛
• اختلال عملکرد کلیه؛
• آسیب شناسی غدد فوق کلیوی؛
• نقص ایمنی؛
• نئوپلاسم های بدخیم

این بیماری باعث تغییرات شناختی می شود. این تشخیص با تغییر در تفکر، اختلال حافظه، مشکلات گفتاری و تمرکز مشخص می شود. این بیماری خیلی سریع پیشرفت می کند و به معنای واقعی کلمه بعد از چند ماه بیمار بسیاری از مهارت ها و توانایی ها از جمله دانش حرفه ای را از دست می دهد.

عموماً به زوال عقل پیشرونده مرتبط با افزایش سن، جنون پیری گفته می شود.

علائم زوال عقل

در دمانس عروقی، علائم و نشانه ها تا حد زیادی به میزان آسیب به سلول های عصبی و محل آسیب بستگی دارد. بنابراین، علائم زیر مشخصه آسیب مغز میانی است:

• گیجی (توهمات احتمالی)؛
• خواب آلودگی مداوم؛
• مشکلات گفتاری

هنگامی که سیستم لیمبیک مغز آسیب می بیند، حافظه بیمار به شدت بدتر می شود. بیماران اغلب نمی توانند آنچه را برای صبحانه خورده اند به خاطر بیاورند، اما رویدادهای سال ها پیش را به وضوح و واضح به خاطر می آورند.

هنگامی که سلول های عصبی در لوب های فرونتال مغز می میرند، هوشیاری بیمار مختل می شود. این به وضوح ثابت شده است رفتار نامناسببیمار - بیمار می تواند به طور مداوم یک کلمه یا عبارت را تکرار کند، یک عمل را انجام دهد، در حالی که مطلقاً به محرک های خارجی واکنش نشان نمی دهد.

زوال عقل عروقی زیر قشری باعث اختلالات فکری می شود - از دست دادن توانایی تجزیه و تحلیل، و همچنین توانایی های ریاضی، اختلال در توجه، ناتوانی در تمرکز، از دست دادن مهارت های حرفه ای.

زوال عقل در حال توسعه با علائم عصبی مشخص می شود - اختلالات راه رفتن، مشکلات ادرار (بی اختیاری) و تشنج های ناگهانی مشابه حملات صرع اغلب مشاهده می شود.

این بیماری با تغییرات عاطفی و شخصیتی قابل مشاهده همراه است. به اختلالات عاطفیباید شامل افسردگی و بی تفاوتی مداوم باشد که مشخصه بیماران مبتلا به زوال عقل است. همچنین بی ثباتی عاطفی وجود دارد که با اشک ریختن، احساساتی بودن و تثبیت روی چیزی آشکار می شود.

تغییرات شخصیتی شامل تظاهر ناگهانی صفاتی است که قبلاً در بیمار مشاهده نشده بود - خساست، بدتر شدن رفتار، بی تفاوتی نسبت به مشکلات دیگران و عدم پذیرش نظرات بیرونی. ایجاد زوال عقل، فرد را مشکوک، حریص و از نظر بیمارگونه تنبل می کند.

مغز انسان با توانایی خود در جبران بار متمایز می شود. بنابراین، اگر نواحی خاصی از مغز آسیب ببیند، عملکرد آنها می تواند توسط مناطق مجاور انجام شود. در زوال عقل، این با تضعیف دوره ای علائم ظاهر می شود. در این زمان، عملکردهای شناختی تا حدی ترمیم می شوند و به نظر می رسد که بیمار در حال بهبود است، اما این وضعیت مدت زیادی طول نمی کشد.

توسعه بیماری

بسته به محل آسیب سلولی، زوال عقل ممکن است شروع حاد داشته باشد. این شکل بسیار سریع رشد می کند، شخصی قابل مشاهده و تغییرات عاطفیخیلی سریع قابل توجه شدن این سیر سریع بیماری به دلیل سکته مغزی است. پس از اولین سکته مغزی، زوال عقل در عرض سه ماه ایجاد می شود، اما اگر خونریزی تکرار شود، یک ماه پس از سکته، اختلال روانی قابل توجه می شود.

هنگامی که قشر مغز آسیب می بیند، نوعی زوال عقل چند انفارکتی ظاهر می شود. این بیماری در طول چهار تا شش ماه توسعه می یابد و با علائم ایسکمی همراه است.

به عنوان یک قاعده، این بیماری به یک ناحیه از مغز محدود نمی شود. در صورت عدم درمان، زوال عقل نواحی مجاور را تحت تاثیر قرار می دهد و در نتیجه علائم مختلط ایجاد می شود.

تصویر بالینی

زوال عقل تنها در حضور یک عامل تحریک کننده ایجاد می شود. برای ایجاد زوال عقل، باید مستعد ابتلا به بیماری های عروقی باشید. قبل از این بیماری آسیب مغزی ایسکمیک ایجاد می شود. این ممکن است بدون علامت باشد.

توسعه زوال عقل در چند مرحله رخ می دهد. یک شروع حاد آسیب شناسی اغلب ذکر می شود.

در مرحله اولیه، اختلال شناختی خفیف ایجاد می شود. این مرحله با علائم زیر مشخص می شود:

• اختلالات خواب؛
• اختلال روانی؛
• اختلال توجه؛
• تغییر خلق و خوی ناگهانی

هنگامی که علائم مشخصه تغییر شخصیت یا کاهش توانایی های فکری شروع به ظهور کرد، تشخیص داده می شود. این مرحله بالینیزوال عقل به عنوان یک قاعده، بیمار اختلال برجسته حافظه، پرخاشگری یا عدم پاسخ به محرک ها را نشان می دهد. بیماران در معرض نوسانات خلقی ناگهانی هستند. گیجی اغلب حتی در محیط های آشنا مشاهده می شود. هنگام برقراری ارتباط، بیمار احساس ناامنی می کند. او ممکن است برخی از کلمات را فراموش کند یا موضوع گفتگو را از دست بدهد.

پیشرفت زوال عقل منجر به مرحله شدیدی می شود که در آن بیمار نیاز به نظارت مداوم توسط پزشکان یا بستگان نزدیک دارد، زیرا مراقبت از خود دشوار است یا دیگر امکان پذیر نیست.

این مرحله با علائم زیر مشخص می شود:

• از دست دادن جهت گیری؛
• از دست دادن حافظه؛
• مشکلات هماهنگی حرکتی؛
• پرخاشگری

بیماران اغلب در حرکت مشکل دارند. بسیاری به دلیل ناتوانی در ایستادن به تنهایی در بستر هستند.

آخرین مرحله یک بیماری پیشرونده مرگ است. با این حال، زوال عقل خود کشنده نیست. مرگ ناشی از سکته مغزی است که به دلیل اختلال در خون رسانی و تغذیه قسمت هایی از مغز رخ می دهد.

ایجاد تشخیص

تشخیص بیماری بر اساس تظاهرات است علائم بالینیبرای یک بیمار خاص

برای تعریف دقیقمحلی سازی آسیب سلول های مغزی نیاز به بررسی دارد. اغلب برای این منظور تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تجویز می شود و معاینه کامپیوتریمغز

روش های تشخیصی برای تعیین علت آسیب بافت مغز - حملات قلبی، کیست، آسیب سلولی ضروری است. همچنین لازم است الکتروانسفالوگرافی مغز انجام شود.

درمان آسیب شناسی

هنگام صحبت در مورد درمان زوال عقل، باید درک کرد که آسیب مغزی قابل ترمیم نیست. هدف درمان به حداقل رساندن تظاهرات بیماری و بازیابی توانایی های فکری است.

دارودرمانیو درمان برای به حداقل رساندن خطر سکته مغزی در بیمار ضروری است. این به توقف پیشرفت زوال عقل کمک می کند.

درمان شامل:

• درمان فشار خون شریانی;
• درمان آترواسکلروز؛
• خلاص شدن از عادت های بدو اضافه وزن؛
• درمان بیماری های همزمان؛
• مصرف داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از سکته؛
• تضعیف اختلالات شناختی

عادی سازی فشار خون باید به گونه ای انجام شود که از کاهش آن و بدتر شدن گردش خون در مغز جلوگیری شود. عادی سازی تغذیه مغز هدف اولیه درمان دارویی است.

درمان آترواسکلروز شامل مصرف داروهای استاتین و همچنین رعایت رژیم غذایی لازم است.

ترک سیگار و نوشیدن الکل بسیار مهم است. این عادت های بد بر وضعیت رگ های خونی و خون رسانی به مغز تأثیر منفی می گذارد و می تواند باعث پیشرفت سریع بیماری شود. وزن یک بیمار چاق از طریق رژیم غذایی تنظیم می شود.

از آنجایی که زوال عقل در سنین بالاتر می تواند در پس زمینه بیماری های مزمن مانند دیابت ایجاد شود، بخش مهمی از درمان، درمان بیماری های همراه است.

برای جلوگیری از ایجاد زوال عقل و محدودیت توانایی بیمار در مراقبت از خود، انجام درمان مناسب ضروری است. بیماری های عصبی. داروی جینکو بیلوبا اغلب برای کمک به درمان اختلالات شناختی تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران داروهای مختلف نوتروپیک و آنالوگ های آنها را تجویز می کنند. این داروها به بهبود کمک می کنند توانایی های ذهنی، بر فرآیندهای متابولیک سلول های عصبی تأثیر می گذارد. برای بیماران می توان داروی پیراستام - موثرترین دارو در درمان زوال عقل - تجویز کرد.

برای بهبود وضعیت عروق خونی، دارویی با اثر آنتی اکسیدانی نشان داده شده است. بر مرحله اولیهبیماری، مصرف دارو برای بهبود خون رسانی به مغز مهم است.

پیش بینی

برای زوال عقل عروقی، درمان به طور کامل بیماری را از بین نمی برد. آسیب مغزی ناشی از سکته غیرقابل برگشت است. دارودرمانی می تواند پیشرفت زوال عقل را به تاخیر بیندازد. با درمان به موقع، بیمار به طور مستقل از خود مراقبت می کند و در اجتماعی شدن با مشکل مواجه نمی شود.

از نظر آماری، زوال عقل منجر به نتیجه کشندهپنج سال پس از سکته مغزی که باعث ایجاد زوال عقل شد. زوال عقل به خودی خود یک بیماری کشنده نیست، مرگ در اثر سکته مغزی یا انفارکتوس مغزی رخ می دهد. مرگ بیماران بر اثر تصادف غیرمعمول نیست. به عنوان یک قاعده، این به دلیل این واقعیت است که بیمار از اقدامات خود آگاه نیست و نمی تواند به خطرات واکنش نشان دهد.

پیشرفت زوال عقل عروقی منجر به این واقعیت می شود که بیمار قادر به مراقبت از خود نیست؛ مراقبت از بیمار بستری توسط بستگان یا بستگان انجام می شود. پرسنل پزشکیدر موسسه مربوطه

درمان دارویی می تواند شروع زوال عقل دائمی را به تاخیر بیندازد، اما نمی تواند آن را درمان کند. اقدامات پیشگیرانههیچ روشی برای جلوگیری از زوال عقل وجود ندارد.

دمانس عروقی یا دمانس یک بیماری اکتسابی است که عمدتا در افراد بالای 60 سال تشخیص داده می شود. اگرچه گاهی اوقات حتی در جوانان نیز تشخیص داده می شود. طبق آمار، مردان بیشتر از زنان در معرض ابتلا به آن هستند. دلیل اصلی توسعه آن نقض گردش خون مغزی مرتبط با آسیب عروقی در ناحیه جداگانه ای از مغز است.

انواع آسیب شناسی

زوال عقل عروقی یک اختلال در توانایی های ذهنی و حافظه با ماهیت اکتسابی است. پیش از ایجاد این وضعیت اختلالات گردش خون در مغز وجود دارد. اگر سلول های آن شروع به کمبود اکسیژن و مواد مغذی کنند، به تدریج شروع به مردن می کنند.

انواع زیر از دمانس عروقی وجود دارد:

1. با شروع حاد. در این مورد، تغییر رفتار به طور ناگهانی، معمولاً چند ماه پس از سکته مغزی، آمبولی یا ترومبوز عروق مغزی رخ می دهد.
2. انفارکتوس چندگانه (قشر مغز) به تدریج (معمولاً بیش از شش ماه) پس از اختلالات ایسکمیک رخ می دهد.

1. دمانس ساب قشری (زیر قشری) با منشاء عروقی با آسیب مشخص می شود ماده سفیددر لایه های عمیق مغز
2. مخلوط (زیر قشری یا قشری).
3. دمانس عروقی با ماهیت نامشخص.

مراحل آسیب شناسی

3 مرحله قبل از پیشرفت بیماری وجود دارد:

• ظهور عوامل خطر. در میان آنها، معمولاً تمایل بیمار به ایجاد آسیب شناسی عروقی متمایز می شود.
• مرحله اولیه ضایعه ایسکمیک. شناسایی علائم خارجی در این مرحله غیرممکن است، اگرچه برخی از روش‌های تشخیصی تشخیص تغییراتی را که در مغز آغاز شده است ممکن می‌سازد.
• ظهور علائم. ضایعات در این مرحله هنوز جزئی هستند و رفتار بیمار تغییر چندانی نکرده است. تست های عصبی روانشناختی به تشخیص این اختلال کمک می کند.

پزشک عمومی النا واسیلیونا مالیشوا و متخصص قلب آلمان شایویچ گاندلمن در مورد این بیماری بیشتر می گویند:

زوال عقل عروقی چندین مرحله از رشد را طی می کند:

1. مرحله اولیه که بیمار می تواند تغییرات شناختی جزئی با منشاء عروقی را تشخیص دهد.
2. خروج، اورژانس تظاهرات بالینی. در این مرحله، علائم زوال عقل از قبل به وضوح قابل مشاهده است. یک فرد می تواند دچار بی تفاوتی شود یا برعکس، بیش از حد پرخاشگرانه رفتار کند. او نقص های حافظه را تجربه می کند.

1. مرحله سخت اکنون بیمار نیاز به نظارت دیگران دارد که کاملاً به آنها وابسته است.
2. مرگ یک بیمار. به طور معمول، مرگ ارتباط مستقیمی با زوال عقل عروقی ندارد، بلکه نتیجه یک سکته مغزی یا حمله قلبی است.

علائم آسیب شناسی

زوال عقل در افراد مسن یک مجموعه از علائم را ندارد، زیرا هر فردی که دچار زوال عقل می شود ممکن است رفتار متفاوتی داشته باشد. با این حال، می توان برخی از علائم را شناسایی کرد که برای همه یکسان خواهد بود. اغلب، بیمار علائم زیر را تجربه می کند:

• اختلال در راه رفتن (لنگش، بی ثباتی بدن هنگام راه رفتن و غیره).
• ظهور تشنج های صرع.

چگونه تشخیص دهیم تشنج صرعو متخصص مغز و اعصاب دیمیتری نیکولاویچ شوبین می گوید که چگونه به بیمار کمک کنیم:

• اختلال در عملکرد ادرار.
• بدتر شدن توجه، حافظه و سایر اختلالات شناختی.
• اختلال در عملکردهای فیزیکی.

همچنین، علائم به مرحله توسعه آسیب شناسی بستگی دارد.

مرحله اولیه

شناسایی تظاهرات زوال عقل عروقی در این مرحله دشوار است، زیرا چنین علائمی می تواند مشخصه بسیاری از بیماری ها باشد. از جمله:

1. بروز بی تفاوتی، تحریک پذیری یا سایر اختلالات عصبی مانند.
2. بی ثباتی عاطفی و تغییر مکررخلق و خوی
3. حالت افسردگی.

روانپزشک میخائیل الکساندرویچ تتیوشکین در مورد علائم و درمان افسردگی صحبت می کند:

1. بی توجهی
2. سرگردانی در فضای خیابان یا اتاق ناآشنا.
3. اختلالات خواب (کابوس های مکرر، بی خوابی و غیره).

مرحله میانی

اکنون علائم واضح تر می شوند و پزشکان می توانند از آنها برای تشخیص زوال عقل عروقی استفاده کنند:

• نوسانات خلقی ناگهانی، زمانی که بی تفاوتی ناگهان به رفتار پرخاشگرانه تبدیل می شود.
• نقص حافظه هنوز هم کوتاه مدت است.
• اختلال در جهت گیری خانه.

• قطع دستگاه دهلیزییا سایر اختلالات فیزیکی
• مشکل در برقراری ارتباط. ممکن است شخصی نام اشیاء را فراموش کند، نتواند مکالمه را ادامه دهد و غیره.

مرحله شدید

در این مرحله، تمام علائم زوال عقل عروقی مشخص می شود:

1. انسان نمی تواند در فضا حرکت کند.
2. بروز توهم یا هذیان.
3. ظاهر پرخاشگری بدون دلیل.

1. از دست دادن حافظه بیمار نمی تواند بگوید یک دقیقه پیش چه اتفاقی افتاده است، عزیزان را نمی شناسد و غیره.
2. مشکل در حرکت یا حتی ناتوانی در بلند شدن از رختخواب.
3. بیمار نیاز به نظارت شبانه روزی توسط عزیزان دارد.

علائمی وجود دارد که به احتمال زیاد نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است:

• بهبود جزئی عملکرد شناختی. پزشکان هنوز نتوانسته اند بفهمند که این ممکن است با چه چیزی مرتبط باشد. معمولاً قبل از این اتفاق می افتد استرس روانی. در این حالت ممکن است وضعیت بیمار به حالت اولیه بازگردد سطح نرمال، با این حال، خود آسیب شناسی در هیچ کجا ناپدید نمی شود و پس از مدتی، زوال عقل عروقی دوباره خود را نشان می دهد.
• یک پیشرفت تدریجی که اغلب از تشخیص جلوگیری می کند. در بیشتر موارد، بستگان اعتراف می کنند که متوجه تغییراتی در بیمار شده اند، اما تنها زمانی که تغییرات جبران ناپذیری رخ داده است، توجه خود را بر این موضوع متمرکز می کنند. پس از سکته مغزی، دمانس عروقی تنها در 20-35٪ موارد ایجاد می شود.
• عمل جراحی یا درمان با جراحی بای پس عروق کرونر می تواند قبل از ایجاد زوال عقل باشد.

تشخیص

اگر دمانس عروقی در مرحله اولیه توسعه شناسایی شد، پس درمان به موقعبه بیمار فرصتی برای بهبودی کامل می دهد و زندگی معمولی. اگر آسیب شناسی قبلا ایجاد شده باشد، درمان می تواند این روند را کاهش دهد. برای تشخیص، پزشک به موارد زیر نیاز دارد:

1. تاریخچه ایجاد زوال عقل و ویژگی های زندگی بیمار را مطالعه کنید.
2. به طور منظم نظارت کنید فشار شریانی.

متخصص مغز و اعصاب الکسی والریویچ آلکسیف در مورد ویژگی های تشخیص بیماری بیشتر می گوید:

1. انجام دادن تست روانشناسی، که به ما امکان شناسایی را می دهد اختلالات مختلفماهیت شناختی
2. آن را به طور منظم مصرف کنید تجزیه و تحلیل بالینیخون و کنترل سطح قند
3. کنترل سطح کلسترول و چربی در خون.

روش های ابزاری برای تشخیص زوال عقل عروقی عبارتند از:

• بررسی رادیوایزوتوپی مغز
• رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری.
• سونوگرافی مغز.

اکوکاردیوگرافی - روش معاینه سونوگرافی، تشخیص مورفولوژیکی و تغییرات عملکردیقلب و دستگاه دریچه آن

• الکتروانسفالوگرام.
• آنژیوگرافی

نتایج مطالعات امکان شناسایی زوال عقل عروقی و شروع درمان آن را فراهم می کند.

رفتار

زوال عقل عروقی یک آسیب شناسی جدی است که می تواند منجر به ناتوانی شود. بنابراین، شناسایی سریع آسیب شناسی و شروع درمان آن بسیار مهم است. دوره درمانی برای هر بیمار به صورت جداگانه تجویز می شود و به مرحله زوال عقل و ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد. در این مورد، لازم است آن دسته از عواملی که در شروع بیماری نقش دارند، درمان شوند ( افزایش سطحقند، فشار خون بالا و غیره).

درمان باید بر اساس اقداماتی باشد که می تواند گردش خون مختل شده مغزی را بازگرداند و اختلالاتی را که قبلاً رخ داده است جبران کند. به طور معمول دوره درمان شامل:

1. مصرف داروهای ضد پلاکت که اثر آن جلوگیری از تجمع پلاکتی است (آسپرین، تیکلوپیدین).
2. استفاده از داروهایی که متابولیسم سلولی را تحریک می کنند (Piracetam، Nootropil).

روان درمانگر الکساندر واسیلیویچ گالوشچاک به سوالاتی در مورد داروی پیراستام پاسخ می دهد:

1. استاتین ها ("آتورواستاتین" و غیره).
2. مصرف محافظ های عصبی
3. پپتیدهای خاوینسون

به خیلی وسیله موثرکه در درمان زوال عقل عروقی استفاده می شود عبارتند از:

• "Cerebrolysin" دارویی است که دارای خاصیت محافظت کننده عصبی برجسته است، منجر به عادی سازی متابولیسم سلولی می شود، توانایی های شناختی را بازیابی می کند و عوارض جانبی ندارد.
• "Cavinton" یک عامل ضد پلاکت است که بیشتر برای بهبود گردش خون استفاده می شود کشتی های کوچکمغز اجزای فعالداروها تون عروق را بهبود می بخشند و تجزیه گلوکز را تسریع می کنند.
• "Revastigmine"، "Memantine" - داروهایی که برای عادی سازی استفاده می شوند فعالیت ذهنیشخص با استفاده منظم، توانایی های شناختی بیمار بهبود می یابد و تمرکز عادی می شود.

قیمت متوسط ​​در داروخانه ها برای 5 آمپول 5 میلی لیتری محلول تزریقی سربرولیزین 1000 روبل است.

اگر در نتیجه زوال عقل عروقی، بیمار دچار اختلال خواب، افسردگی و غیره باشد اختلالات روانی، برای او داروهای ضد روان پریشی تجویز می شود و آرام بخش ها، در روانپزشکی استفاده می شود. در برخی بیماران، استفاده از چنین داروهایی ممکن است باعث واکنش های متناقض شود. در این مورد، دارو باید قطع شود و با پزشک مشورت کنید که بتواند آنالوگ را انتخاب کند.

علاوه بر درمان دارویی زوال عقل عروقی، پزشک ممکن است داروهایی را برای بیمار تجویز کند منشا گیاهی(آلکالوئیدهای ارگوت و غیره). علاوه بر این، به بیمار نشان داده می شود:

1. پیروی از رژیم غذایی خاص بر اساس میوه های تازهو سبزیجات، محصولات لبنی، لوبیا، آجیل، روغن های گیاهی، غذاهای دریایی و غیره
2. کار درمانی.
3. مراقبت مستمر از بیمار ماهر.

گیاهان دارویی روش های خاص خود را برای درمان زوال عقل عروقی ارائه می دهند. با این حال، اثربخشی آنها هنوز از نظر علمی ثابت نشده است. پزشکان استفاده را منع نمی کنند داروهای مردمیبا این حال، آنها توجه داشته اند که آنها را فقط می توان با هم گرفت درمان دارویی. برای این شما می توانید استفاده کنید:

• دارویی مبتنی بر جینکو بیلوبا.
• جوشانده سنجد.

• افزودن زردچوبه به غذا.
• جوشانده بذر کتان و خزه ایرلندی.

جلوگیری

خطر زوال عقل عروقی این است که آسیب شناسی در مرحله اولیه، زمانی که به خوبی به درمان پاسخ می دهد، به راحتی قابل شناسایی نیست. بنابراین، این بیماری اغلب در زمانی که مغز تشخیص داده می شود تغییرات عمدهو آسیب شناسی منجر به ناتوانی شد. به همین دلیل است که پیشگیری از این بیماری بسیار مهم است. از این گذشته ، جلوگیری از توسعه آن بسیار ساده تر از درمان بعدی آن است.

پزشکان همچنین چندین روش را برای نظارت بر وضعیت آنها ذکر می کنند که کاهش خطر ابتلا به زوال عقل عروقی را ممکن می کند. این شامل:

1. کنترل فشار خون. برای افراد مسن و کسانی که تمایل به افزایش آن دارند، نظارت مداوم بر شاخص های آنها مهم است. اگر افزایش یابد، مهم است که فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید و درمان به موقع فشار خون را شروع کنید.
2. اخبار تصویر فعالزندگی، توزیع صحیح فعالیت بدنی. ورزش منظم تأثیر مثبتی بر وضعیت سیستم قلبی عروقی دارد و توانایی عضلات میوکارد را افزایش می دهد. با این حال، باید در نظر گرفت که فعالیت بدنی بیش از حد می تواند وضعیت بیمار را بدتر کند.
3. تصحیح حالت ذهنی. هر فردی باید وضعیت روان خود را زیر نظر داشته باشد. برای انجام این کار باید اجتناب کنید موقعیت های استرس زاو احساسات منفی، به طور مداوم راه رفتن هوای تازه، تحت آموزش و مشاوره روانشناسی قرار گیرند.

1. عادت های بد را کنار بگذارید و درست غذا بخورید، در نتیجه متابولیسم مناسب را در بدن حفظ کنید.
2. سطح هورمون های جنسی را کنترل کنید. این امر به ویژه در مورد زنان صادق است.
3. در پیشگیری از عفونت، آسیب و مسمومیت بدن با مواد سمی شرکت کنید.

پیش بینی

افراد با این تشخیص چه مدت زندگی می کنند؟ امید به زندگی به مرحله ای که بیماری در آن تشخیص داده شده و درمان صحیح بستگی دارد. با این حال، در بیشتر موارد، این دوره از 5-6 سال تجاوز نمی کند.

اگر در مورد صحبت کنید بهبودی کامل، سپس این فقط در 15٪ از بیمارانی مشاهده شد که در همان ابتدای توسعه آسیب شناسی موفق به شروع درمان شدند. پیش بینی دقیق امید به زندگی تقریبا غیرممکن است.

اگر بیماری به آهستگی پیشرفت کند و قربانی توانایی مراقبت از خود را حفظ کند، می تواند تا 10 یا حتی 20 سال با زوال عقل زندگی کند. هرچه شرایط پیچیده تر باشد، این دوره کوتاه تر است. مراقبت مداوم عزیزان می تواند طول عمر بیمار را افزایش دهد.

سکته مغزی مکرر یا حمله قلبی می تواند وضعیت را بدتر کند. همچنین، علت مرگ می تواند ذات الریه، سپسیس و غیره باشد آسیب شناسی های همراه. پیامدهای منفیافسرده هستند و اختلالات روانی. بنابراین، پزشکان توجه دارند که در هر مورد خاص، امید به زندگی بیمار متفاوت است و می تواند از چند ماه تا چند سال متغیر باشد.

متأسفانه، با وجود توسعه سریع پزشکی مدرندانشمندان هنوز نتوانسته‌اند دارویی بسازند که بتواند به طور موثر با زوال عقل عروقی در هر مرحله از توسعه آن مبارزه کند. این بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند و باعث ایجاد فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن شود. بنابراین تنها به روشی موثرپیشگیری و نگهداری منظم در نظر گرفته شده است ازمایش پزشکی، که به ما امکان می دهد دمانس عروقی را در مرحله اولیه توسعه شناسایی کنیم و درمان آن را به موقع شروع کنیم.

دمانس عروقی یک زوال عقل اکتسابی است که با کاهش مداوم در فعالیت شناختی و از دست دادن جزئی دانش یا مهارت های قبلی مشخص می شود. با این بیماری، از هم پاشیدگی از قبل وجود دارد عملکردهای ذهنی، در نتیجه آسیب عروقی به مغز است.

بر خلاف سایر اشکال زوال عقل (عقب ماندگی ذهنی، مادرزادی یا اکتسابی در دوران نوزادی)، که با توسعه نیافتگی فعالیت ذهنی مشخص می شود، دمانس عروقی نقض عملکردهای ذهنی از قبل شکل گرفته در نتیجه آسیب به رگ های خونی مغز انسان است.

علل آسیب مغزی

در نظر گرفتن تغییرات چرخشی در مغز در افراد مسن بسیار مهم است. پاسخ مغز افراد مسن به ضایعات عروقی متفاوت از مغز افراد جوان است، از این رو بیماری آلزایمر و زوال عقل عروقی وجود دارد.

دمانس عروقی 15 درصد از کل دمانس اکتسابی و مادرزادی را تشکیل می دهد. شیوع آنها در بین جمعیت های مرد و زن یکسان است، با این حال، در افراد 65 سال و بالاتر، علائم آسیب عروقی مغز در مردان شایع تر است. دمانس عروقی جایگاه پیشرو را در میان دارد بیماری های عروقیمغز (بعد از بیماری آلزایمر) در کشورهایی مانند روسیه، فنلاند و کشورهای آسیایی (چین و ژاپن). زوال عقل در سراسر جهان است مشکل اجتماعی، با توجه به رشد بیماری های قلبی عروقیو روند به سمت پیری جمعیت. یکی از گران ترین بیماری ها برای دارو است.

هنگامی که عروق مغزی آسیب می بینند، حافظه به ندرت آسیب می بیند؛ علائم این بیماری در عملکردهای حرکتی و اختلالات شناختی بیمار نمایان می شود. پاتوفیزیولوژی زوال عقل عروقی بر اساس اختلال در ارتباط بین بخش های مختلفتشکیلات قشر و مغز، منجر به جدایی بیشتر عملکردهای آن می شود.

عوامل اصلی در ایجاد زوال عقل عروقی بیماری های ماهیتی عروقی یا قلبی هستند:

زوال عقل عروقی، در اصل، اینطور نیست بیماری مستقل، اما یک سندرم و دارای استعداد ژنتیکی است.

عواملی که تأثیر بسزایی در توسعه دارند آسیب شناسی عروقی، هیپرلیپیدمی هستند و دیابت، چاقی، مسمومیت با الکل و نیکوتین.

مراحل

در مرحله اول این بیماری (سودونوراستنیک)، بیمار علائم افزایش تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی و عدم تحمل نسبت به افراد دیگر را نشان می دهد. بسیاری از بیماران از سردرد و سرگیجه، اختلالات خواب (بی خوابی در شب و خواب آلودگی در روز) شکایت دارند. نوسانات فشار خون روزانه ممکن است. اولین جایگاه در تصویر آسیب‌شناسی روانی این بیماری است سندرم آستنیک، با علائم مختلف اضطراب و افسردگی. برخی از بیماران می ترسند تنها در خانه بمانند و به آنجا سفر کنند حمل و نقل عمومی، ترس از چیزهای ناچیز فعالیت بدنی. در مرحله اول بیماری، علائم هیپوکندری در بیماران غالب است و تمام تجربیات درونی بیش از حد ارزش گذاری یا وسواسی هستند.

مرحله دوم زوال عقل عروقی در پس زمینه انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری رخ می دهد، علائم روانی آسیب شناختی بدتر می شود و سندرم اضطراب-افسردگی افزایش می یابد. برخی از بیماران ممکن است علائم اختلال هوشیاری را تجربه کنند (حالت های خیره کننده، هذیان، گرگ و میش). در این مرحله از بیماری، بیماران دچار توهم و سپس حالت های هذیانی می شوند. بیماران احساس می کنند که مسموم می شوند و مورد آزار و اذیت قرار می گیرند. چنین ایده های هذیانی ماهیتی تکه تکه دارند (سیستماتیک نیستند). بیماران دچار اختلال در تفکر، حافظه و توجه می شوند. اختلال حافظه به شکل فراموشی - ابتدا وقایع فوری زندگی فراموش می شوند و سپس اتفاقات دور.

یک تجلی مشخصه اختلالات عروقیضعف است بیماران بسیار احساساتی و حساس می شوند. آنها به دلایل جزئی (پس از تماشای یک سریال تلویزیونی) گریه می کنند و به راحتی از گریه به لبخند تبدیل می شوند. با پیشرفت بیماری، ویژگی های شخصیتی که قبلا جبران شده بود و برای دیگران نامرئی بود، واضح تر می شود. افراد مشکوک دچار سوء ظن می شوند، افراد مقتصد بخل می کنند و افراد نامهربان بدخواهی می کنند. چنین تغییراتی در شخصیت یک فرد سازگاری او را در جامعه بدتر می کند و روابط با بستگان را خراب می کند.

در مرحله سوم بیماری، علائم اختلال حافظه تشدید می شود و اختلالات شناختی در زمینه آنها مشخص می شود. بیماران در مرحله سوم خیلی سریع دچار زوال عقل می شوند. بیماران تغییرات شخصیتی بیشتری را به شکل محدود شدن دامنه علایق خود تجربه می کنند. برخی از بیماران بی احتیاطی را با خلق و خوی سرخوشانه تجربه می کنند، از دست دادن حس نسبت، درایت و احتمال عدم مهار درایوها وجود دارد. برخی از بیماران در این مرحله از بیماری اشتهای کنترل نشده ای دارند، خوب و زیاد غذا می خورند، اما این را به خاطر نمی آورند. برخی از بیماران کاهش فعالیت و ابتکار را تجربه می کنند، نسبت به هر اتفاقی که می افتد بی تفاوت و بی تفاوت می شوند، می توانند ساعت ها بنشینند یا دراز بکشند.

در مرحله سوم زوال عقل عروقی، ممکن است توهم شنوایی و بینایی رخ دهد و تشنج های صرعی عود کنند. با بدتر شدن وضعیت عمومی، علائم عصبی- افزایش دادن تون عضلانیلرزش اندام ها و سر، اختلال استاتیک و هماهنگی حرکات، میوز، واکنش کند مردمک ها به نور، علائم کانونی. در این مرحله ممکن است بیماری شدید باشد عوارض عصبی- سکته مغزی، با ایجاد فلج و فلج، و همچنین آفازی و آپراکسی. دمانس عروقی می تواند چندین گزینه داشته باشد: زوال عقل عروقی با شروع حاد، دمانس چند انفارکتی و دمانس عروقی زیر قشری.

درجه

شدت زوال عقل عروقی با فعالیت و استقلال بیمار تعیین می شود.

در درجه خفیفاین بیماری به وضوح محدود است فعالیت حرفه ایو فعالیت اجتماعی، اما بیماران می توانند مستقل زندگی کنند، بهداشت فردی را رعایت کنند و هوش آنها به طور قابل توجهی مختل نمی شود.

با دمانس عروقی متوسط، بیماران در زندگی مستقل مشکل دارند، نیاز به نظارت نزدیکان دارند و حافظه، توجه و هوش آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

در موارد شدید این بیماری، فعالیت بیماران در زندگی روزمرهآنها ناتوان هستند، باید دائماً تحت نظارت و کنترل باشند، آنها قادر به رعایت حداقل بهداشت شخصی نیستند. در این مرحله بیماری بیان می شود اختلالات حرکتیو هوش

علائم عصبی در دمانس عروقی ویژگی های خاص خود را دارند:

• بیماران رشد می کنند سندرم شبه بلبار، شامل نقض بیان و تن صدا است. در بیشتر در موارد نادرممکن است نقض عمل بلع، خنده غیر طبیعی و گریه وجود داشته باشد.
• راه رفتن بیمار تغییر می‌کند (بسیاری از افراد مسن به هم می‌روند، چرخ می‌کنند یا راه رفتن «اسکی‌باز» دارند).
• "پارکینسونیسم عروقی" - بیماران حالت های چهره را منجمد کرده، بیان گفتار و ژست ها را کاهش داده و تمام حرکات را کند کرده اند.

امید به زندگی بیمار به مراقبت و مشاهده او بستگی دارد. مرگ بیمار می تواند در اثر حمله تشنجی یا به دلیل اضافه شدن یک عفونت ثانویه (سپسیس، ذات الریه، زخم بستر) رخ دهد.

تشخیص

تشخیص زوال عقل عروقی نه تنها به شرح حال پزشکی نیاز دارد، معاینه بالینیو شکایات بیمار، بلکه مطالعات عصب روانشناختی. تصویربرداری عصبی از ساختارهای مغزی آسیب دیده با استفاده از آن انجام می شود توموگرافی کامپیوتریو تشدید مغناطیسی هسته ای

لازم به انجام است تشخیص های افتراقیبین افسردگی در کهنسالو زوال عقل عروقی با افسردگی، بیمار معمولاً جهت گیری می کند، می داند کجا به دنبال کمک باشد، شکایات ذهنی بیشتر از حالت عینی است. یک بیمار سالمند مبتلا به افسردگی دارای احساس گناه و ناامیدی است و حالت عمومیصبح بدتر می شود در ضایعات عروقیمغز در یک بیمار مسن هیچ شکایتی وجود ندارد، او معمولاً سرگردان است، علائم مشخص است بی ثباتی عاطفیو خلق و خوی سریع تغییر می کند، معمولاً فرد نگرش منفی دارد و دیگران را مقصر همه چیز می داند.

زوال عقل عروقی (زوال عقل) یک بیماری است که در طول زندگی به دست می آید و اغلب در افراد مسن پس از 60 سالگی ایجاد می شود.

همانطور که مشهود است آمار پزشکی، این بیماری بیشتر مردان را درگیر می کند. مواردی از تشخیص آسیب شناسی در جوانان وجود دارد. زوال عقل پیشرونده عروقی شایع ترین بیماری عصبی بعد از آن است.

این یکی از انواع زوال عقل است که با منشا عروقی آن متمایز می شود، یعنی آسیب رخ می دهد. مناطق فردیدر ناحیه عروق مغزی و.

در عین حال، نارسایی مهم ترین عملکردهای شناختی (شناختی) مغز که توانایی شناخت و مطالعه دنیای اطراف، درک آن را به عنوان یک کل واحد و به کارگیری این دانش در روند زندگی به شدت می دهد. توسعه می دهد.

به تدریج توانایی های تفکر و توانایی پذیرش تصمیمات درست، قابلیت هضم بدتر می شود اطلاعات جدید، کاهش هوش پیشرفت می کند، کنترل بر احساسات و اعمال ضعیف می شود. بر این اساس، تجزیه و تحلیل وضعیت سلامت فرد و درک وجود یک بیماری غیرممکن می شود.

زوال عقل از این نوع نه تنها منجر به از دست دادن مهارت های کاری، بلکه به از دست دادن تدریجی توانایی مراقبت از خود می شود.

مکانیسم وقوع و توسعه بیماری

حوادث حاد عروق مغزی (،) یا نارسایی مزمنخون رسانی به مغز مکانیسم های پاتوژنز زوال عقل عروقی هستند. مواردی از توسعه وجود داشته است زوال عقل پیریاگر هر دو دلیل وجود داشته باشد. علائم بیماری سریعتر ظاهر می شوند و بارزتر هستند.

هم اختلالات گردش خون مغزی و هم نارسایی آن منجر به این واقعیت می شود که در مناطق خاصی از مغز سلول ها دریافت سلول های لازم برای زندگی را متوقف می کنند. مواد مغذیو اکسیژن و می میرند.

با حمله قلبی تعداد کمی از نورون ها، هیچ تظاهراتی از بیماری وجود ندارد، زیرا سلول های مغز زنده عملکرد آنها را جبران می کنند. هنگامی که ناحیه بزرگی از مغز آسیب می بیند، علائم زوال عقل عروقی ظاهر می شود. اما در موارد آسیب حتی جزئی به ناحیه مسئول عملکردهای شناختی، زوال عقل شروع به رشد و پیشرفت می کند.

عوامل اصلی ایجاد اختلال

پزشکی به اندازه کافی صدا می زند تعداد زیادی ازدلایلی که ممکن است زوال عقل عروقی ایجاد شود:

• نارسایی حاد قلبی؛
• ایسکمی مزمن مغزی (انسداد عروق کوچک)؛
• واسکولیت ( بیماری های خود ایمنی، که در آن دیواره های رگ های خونی تحت تأثیر قرار می گیرند).

تعدادی از عوامل در ایجاد این بیماری نقش دارند:

• سن (60 سال و بالاتر)؛
• بیماری قلبی (با فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری عروق کرونر، نقص قلبی)؛
• فشار خون شریانی یا افت فشار خون؛
• دیابت؛
• وراثت؛
• عادت های بد؛
• شیوه زندگی کم تحرک.

شیوع فزاینده فشار خون شریانی، آن را به یک رهبر در بین تمام عوامل خطر برای ظهور و توسعه بیشتر این نوع زوال عقل تبدیل کرده است.

مراحل توسعه زوال عقل

سیر و توسعه دمانس عروقی به طور معمول به سه مرحله تقسیم می شود که در علائم و شدت آنها متفاوت است:

1. مرحله آسانزوال عقل پیری با تظاهرات مبهم بیماری مشخص می شود. بیمار، به عنوان یک قاعده، متوجه آنها نمی شود. گاهی اقوام و دوستان به تغییراتی در زندگی و رفتار او توجه می کنند. در عین حال قابل توجه می شود کاهش جزئیهوش، یک تغییر چشمگیر در خلق و خو و احساسات ممکن است رخ دهد. اما بیمار آنها را کنترل می کند و اعمال خود را کنترل می کند. او به طور مستقل با مسائل روزمره کنار می آید و نیازی به کمک خارجی ندارد.
2. در حد متوسطزوال عقل عروقی بارزتر است و تظاهرات قابل توجه. زندگی بیمار به دلیل ناتوانی در جهت یابی در فضا پیچیده است؛ اختلال شخصیت با انحرافات رفتاری رخ می دهد. علائم پرخاشگری ظاهر می شود. مهارت ها و توانایی ها در کار با لوازم خانگی، دستگاه ها، تجهیزات ارتباطی و ساده ترین اشیاء از بین می رود. بیمار نیاز به کمک خارجی دارد.
3. کنار آمدن با شدیدزوال عقل تنها با کمک همیشگی عزیزان امکان پذیر است. در این مرحله، فروپاشی عمیق روان بیان می شود. مشکلات با غذا خوردن ایجاد می شود، کنترل بر فرآیندهای ادرار و حرکات روده از بین می رود. بیمار قادر به انجام کارهای ساده نیست رویه های بهداشتی، خانواده و دوستان خود را درک نمی کند. بیمار کاملاً به دیگران وابسته است.

با این حال، نمی توان گفت که تمام موارد زوال عقل عروقی قبلا ایجاد شده است بیماری جدی، اگرچه بیشتر پیش بینی ها دلگرم کننده نیستند - امید به زندگی و کیفیت زندگی دلگرم کننده نیستند.

علائم در هر مرحله

اولین علائم زوال عقل عروقی با بیان محسوس محافظه کاری در دیدگاه ها، قضاوت ها و اعمال بیمار شروع می شود. در عین حال، برخی از ویژگی های شخصیت تشدید می شود. بی اعتمادی یا لجبازی بیش از حد، صرفه جویی و تغییرات دیگر ظاهر می شود.

فعالیت ذهنی و حافظه به تدریج بدتر می شود. این به زودی با گفتار نامشخص همراه است.

علاوه بر این، زوال عقل عروقی، که در نتیجه آسیب به مناطق خاصی از مغز ظاهر می شود، با علائم مختلفی ظاهر می شود:

1. مرگ سلولی در مغز میانیبا سردرگمی و ابهام مشخص می شود. با پیشرفت بیشتر بیماری، بیمار به درون خود عقب نشینی می کند، علاقه خود را به آنچه در اطراف او اتفاق می افتد، در برقراری ارتباط با عزیزان از دست می دهد. او به او اهمیت نمی دهد ظاهر، و او از دنبال کردن او دست می کشد.
2. آسیب سلولی هیپوکامپ(بخش هایی از مغز در ناحیه شقیقه)، مسئول ذخیره سازی طولانی مدت اطلاعات، منجر به فراموشی می شود. بیمار نمی تواند وقایعی را که امروز یا اخیراً اتفاق افتاده است به خاطر بیاورد، اگرچه می تواند اتفاقاتی را که مدت ها پیش رخ داده است بازتولید کند.
3. در لوب های فرونتالمغز خود را در بی تفاوتی، بی تفاوتی، تنبلی، از دست دادن علاقه به ارتباط نشان می دهد. ممکن است رفتار غیرمنطقی وجود داشته باشد که در تکرار یکنواخت یک عبارت یا کلمه ای که مدت هاست برای بیمار شناخته شده است بیان می شود.
4. در در نواحی زیر قشریغیبت قابل توجهی از توجه بیمار وجود دارد که تمرکز بر یک کار یا موضوع را غیرممکن می کند. او نمی تواند چیز اصلی را برجسته کند و ثانویه را در اطلاعات دریافتی تعیین کند یا آن را تجزیه و تحلیل کند. تمام تلاش های او ناموفق است.

علاوه بر اختلال شناختی، تقریباً همه بیماران با مشکل ادرار مواجه هستند که اغلب خودبخودی می شود.
اختلالات عاطفی و بی ثباتی در طول دوره بیماری اغلب منجر به حالت های افسردگی، از دست دادن خوش بینی و اعتماد به نفس.

روش های تشخیص آسیب شناسی

تشخیص به موقع زوال عقل عروقی در مراحل اولیهفرصتی برای بهبودی می دهد، در موارد پیچیده تر، یک درمان به درستی تشخیص داده شده و انتخاب شده به توقف توسعه بیماری کمک می کند. برای این منظور، نورولوژیست های مدرن از تحقیقات زیر استفاده می کنند:

• مطالعه تاریخچه زندگی و بیماری؛
• انجام دادن تست های روانشناسیشناسایی اختلالات شناختی؛
• کنترل فشار خون؛
• آزمایش خون بالینی؛
• تعیین قند خون؛
• تعیین میزان چربی خون و سطح غلظت کلسترول در آن.

نوین روش های ابزاریتشخیص هایی که میزان آسیب به رگ های خونی مغز و بافت های آن را تعیین می کند:

• تحقیق رادیوایزوتوپ مغز؛
• (تعیین جریان خون)؛
• آنژیوگرافی (معاینه رگ های خونی با اشعه ایکس)؛
• اکوکاردیوگرافی

مطالعه نتایج تحقیق، تجزیه و تحلیل و مقایسه آنها به ما امکان می دهد یک تشخیص دقیق را ایجاد کنیم.

اصول درمان زوال عقل عروقی

زیرا عوامل علّیاز آنجایی که زوال عقل عروقی پیشرفت های زیادی دارد، درمان آن مطابق با شیوع آنها و با در نظر گرفتن مکانیسم توسعه بیماری تجویز می شود. بنابراین، درمان برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب شده و در فرآیند تنظیم می شود.

درمان دارویی در درجه اول با هدف کاهش خطر وقوع یا توسعه مجددسکته مغزی و سایر بیماری های قلبی عروقی.

این توسط داروهای ضد پلاکت (ضد پلاکت) که از احتمال تشکیل لخته های خون در رگ های خونی جلوگیری می کند (آسپرین، ترنتال، کلوپیدوگرل، تیکلوپیدین) ارائه می شود. یک ضد انعقاد نیز استفاده می شود اقدام غیر مستقیموارفارین.

چنین داروهایی با احتیاط شدید تجویز و استفاده می شوند، زیرا دارای تعدادی منع مصرف هستند.

برای بهبود عملکردهای شناختی و کاهش سرعت پیشرفت اختلالات آنها، از داروهای پنتوکسیفیلین و آنتی کولیستراز - Donepezil (Aricept)، Galantamine (Reminyl) استفاده می شود. در درمان خفیفو زوال عقل متوسط، ممانتین استفاده می شود که از ایجاد اختلال عملکرد مغز جلوگیری می کند.

در حال حاضر، داروهایی که سطح کلسترول خون را کاهش می دهند - استاتین ها (سیمواستاتین، آتورواستاتین و دیگران) در درمان زوال عقل محبوب شده اند.

ارتباط خود را از دست ندهید (، Pramiracetam، Cerebrolysin)، که تأثیر پیچیده ای بر سلول های مغز دارند. مغز و بهبود عملکرد آن.

برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا، فشار خون کنترل می شود و داروهایی برای کاهش آن تجویز می شود. بنابراین، حذف یکی از عوامل جدی در ایجاد بیماری.

چه زمانی مشکلات روحی و روانیداروهای ضد افسردگی تجویز شده و تسکین می یابد. درمان در خانه به ویژه برای مراحل خفیف و متوسط ​​بیماری مطلوب ترین در نظر گرفته می شود.

پیش آگهی برای بهبودی و امید به زندگی

بهبودی کامل در حدود 15 درصد از بیماران در مراحل اولیه بیماری ثبت شد. بقیه اغلب در عرض 4-5 سال پس از تشخیص و درمان زوال عقل پیری یا زودتر می میرند. امید به زندگی هر بیمار مبتلا به زوال عقل عروقی متفاوت است و پیش بینی آن دشوار است.

در صورت پیشرفت تدریجی و آهسته بیماری و حفظ مهارت های زندگی روزمره، می توانید 10 تا 20 سال عمر کنید. در موارد شدید - بیش از 10 سال. اما مراقبت با کیفیت و مراقبت روزانه از نزدیکان و بستگان می تواند طول عمر بیمار را افزایش دهد.

همچنین می تواند منجر به مرگ شود بیماری های همراهمانند ذات الریه، عفونت چرکی عمومی.

وضعیت عمومی بیمار، سرعت پیشرفت آسیب شناسی، شرایط زندگی و کیفیت مراقبت در امید به زندگی آنها تعیین کننده است.

پیش اخطار و ساعددار!

یک سبک زندگی سالم و فعال می تواند افراد مسن را از زوال عقل عروقی محافظت کند. شکست کاملاز عادات بد، بارهای متوسط، خوش بینی ، توسعه هوش ، .

درمان بیماری هایی که از عوامل خطر زوال عقل عروقی هستند و جلوگیری از تشدید آنها نیز یک اقدام پیشگیرانه مهم است.

کنترل فشار خون، قند خون و سطح کلسترول ضروری است تا از آسیب به رگ های خونی مغز و ایجاد زوال عقل پیری جلوگیری شود.

ارزش توجه به تغذیه را دارد. این باید متنوع و متعادل باشد، با مقدار کافی سبزیجات و میوه ها، محصولات حاوی ویتامین های ضروریو ریز عناصر

شما نباید از داروهای ضد افسردگی سوء استفاده کنید و قرص های خواب آور. ارتباطات زیاد، سفر و تجربیات جدید از شروع زوال عقل جلوگیری می کند.