اختلالات هوشیاری و حوزه عاطفی در سالمندان و سالمندان. بیماری های سالمندان: علل، علائم و پیشگیری
اسکیزوفرنی در افراد مسن، نحوه تشخیص به موقع بیماری
روح نیز مانند بدن در معرض تغییر است. به خصوص این تغییرات در سنین بالا محسوس می شود. این دوره ای است که یک نقطه عطف در آگاهی فرد رخ می دهد ، لازم است جای پایی نه در جهان اطراف ، بلکه در خود پیدا کنیم.
اختلالات روانی که در این سن رخ می دهد تا حد زیادی واکنش روان انسان به تغییرات فیزیولوژیکی بدن و تغییرات محیطی است.
اسکیزوفرنی یکی از جدی ترین اختلالات روانی در سالمندان است!
نحوه تشخیص اولین علائم اسکیزوفرنی در سنین بالا برای کمک به موقع و شروع به موقع درمان.
باید به عوامل زیر توجه کنید:
- دیوانه؛
- سردرگمی، که اختلال در تفکر رسمی است.
- رفتار نامناسب (خنده بی دلیل، اشک، لباس نامناسب)؛
- افکت (فقدان کامل یا کسل کننده بودن واکنش ها)؛
- Alogia (غیبت یا فقدان گفتار)؛
- ناکارآمدی اجتماعی (ارتباطات بین فردی و مراقبت از خود به حداقل ممکن می رسد).
اگر تمام علائم فوق بیش از یک ماه وجود داشته باشد، اسکیزوفرنی تشخیص داده می شود.
انواع اسکیزوفرنی
اسکیزوفرنی هبفرنی
با حضور در رفتار کودکانه، حماقت مشخص می شود. افراد بیمار خجالتی هستند، ترجیح می دهند.
این بیماری با ویژگی های زیر مشخص می شود:
- دمدمی مزاجی؛
- حماقت؛
- کودکانه بودن؛
- گریم کردن؛
- توهمات؛
- هذیان;
- نوسانات خلقی شدید؛
تفاوت آن با شیرخوارگی به دلیل بی اساس بودن اعمال، رفتار زشت و بی رحمی است. بیماران به طور کامل به چیزی که قبلاً به آن جذب شده بودند علاقه ندارند، حتی نمی توانند کارهای ساده را انجام دهند.
این بیماری پس از مشاهده چنین علائمی به مدت حداقل 2-3 ماه تشخیص داده می شود. پیش آگهی نامطلوب است، با گذشت زمان از هم پاشیدگی شخصیت ایجاد می شود.
پارانوئید
تصویر بالینی اصلی هذیان است.
در افراد مسن، این توهم آزار و اذیت، سوء قصد، سرقت، تضییع حقوق توسط همسایگان و غیره است. توهمات شنیداری و بصری بسیار شایع هستند.
تظاهر اصلی هذیان سالخورده تأیید نگرش منفی اطرافیان است، یعنی اینکه همه اطرافیان شروع به بدرفتاری با آنها کردند، آنها می خواهند آپارتمان را بگیرند، مسموم کنند، غارت کنند.
پارانوئید اسکیزوفرنی شایع ترین شکل این بیماری در میان سالمندان است
چنین اظهاراتی باید به عزیزان هشدار دهد، زیرا فرد نه تنها خود را رنج می دهد، بلکه برای اطرافیانش نیز خطر جدی دارد.
پیش آگهی بیماری نامطلوب است، با مراحل پیشرفته بیماری، تخریب شخصیت رخ می دهد.
کاتاتونیک
ترکیبی از اختلالات روانی و اسکلتی عضلانی، در حالی که فازهای بی حسی و تحریک متناوب هستند. با شروع یک بی‌حسی کاتاتونیک، بیمار برای مدت طولانی در وضعیت خاصی قرار می‌گیرد.
فقدان گفتار و واکنش به محرک های خارجی، هذیان، توهم وجود دارد. در این حالت، بیمار می تواند از چند ساعت تا چند روز باشد. ویژگی بارز این شکل منفی گرایی است.
شخص هر گونه درخواست اضافی را نادیده می گیرد، برعکس همه چیز را انجام می دهد، از خوردن امتناع می کند. این بیماری به طور دوره ای خود را نشان می دهد، بین حملات فواصل نور ممکن است.
*در این مقاله با سایر اختلالات روانی آشنا شوید:
باقی مانده یا باقی مانده
یک شکل طولانی مدت مزمن بیماری، که در آن علائم واضحی از یک بیماری اسکیزوفرنی حاد وجود ندارد، اما انحراف در رفتار از هنجارهای پذیرفته شده رفتار نشان دهنده وجود بیماری است.
بیماران با علائم زیر مراجعه می کنند:
- کاهش فعالیت؛
- فعالیت عاطفی؛
- خودمراقبتی.
گفتار بی بیان و ناچیز است، مهارت های سلف سرویس از بین می رود، علاقه به زندگی زناشویی از بین می رود، ارتباط با عزیزان از بین می رود، بی تفاوتی نسبت به فرزندان و بستگان ظاهر می شود.
با یک دوره طولانی بیماری، بیماران دیگر نمی توانند بدون کمک خارجی کار کنند، بنابراین کمیسیون های ویژه یک گروه معلولیت برای آنها ایجاد می کنند.
ساده یا کلاسیک
این بیماری با گریز از مرکز، اما پیشرونده و تغییرات در رفتار بیمار مشخص می شود.
این شکل از اسکیزوفرنی با علائمی از بیماری های اسکیزوفرنی مانند انزوا، تمرکز بر خود و ساختار بدن، و کمبود احساسات مشخص می شود.
ویدئو: نحوه تشخیص اسکیزوفرنی
یک فرد بیمار نسبت به سرنوشت خود، سرنوشت افراد نزدیک به خود بی تفاوت می شود. او کاملاً در خود عقب نشینی می کند، او ایده های دیوانه کننده ای دارد. این بیماری به آرامی و به طور نامحسوس ایجاد می شود، که لحظه مراجعه به پزشک را به تاخیر می اندازد و پیش آگهی را بدتر می کند.
درمان اسکیزوفرنی
درمان همه اشکال اسکیزوفرنی عمدتاً علامتی و اجتماعی است. داروهای ضد روان پریشی به طور گسترده در ترکیب با سایر داروها استفاده می شوند.
درمان دارویی همزمان با ارائه حمایت های روانی و اجتماعی از بیمار انجام می شود.
در مرحله حاد بیماری، بیمار باید در بیمارستان بستری شود. روش های درمان و دوز داروها توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار و بر اساس علائم اختلالات روانی انتخاب می شود.
آماده سازی
آرام بخش ها: Seduxen، Phenazepam، Moditen-depot، و همچنین Haloperidol-decanoate.
داروهای ضد روان پریشی:ریسپریدون و اولانزاپین، تریفتازین، هالوپریدول، آمینازینا، استلازین، سوناپاکس، تایزرسین، هالوپریدول، اتاپرازین، فرنولون.
نوتروپیک ها: Racetam، Antirecatam، Nootropil (Piracetam)، Oxiracetam.
باید در نظر داشت که دوز داروهای تجویز شده برای سالمندان باید نسبت به بیماران جوان کاهش یابد. این به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی در بدن افراد مسن است.
درمان اسکیزوفرنی بدون روان درمانی غیرممکن است. در مرحله اول، درمان به صورت فردی انجام می شود، سپس به صورت گروهی و خانوادگی درمان انجام می شود.
روش روان درمانی به بیمار این امکان را می دهد که بیماری خود را درک کند، آنچه را که احساس می کند و انجام می دهد، درک کند. آموزش های مختلف، گفتگوهای گروهی به بیمار کمک می کند تا روابط خود را با دیگران بهبود بخشد.
هدف از روان درمانی خانواده توضیح دادن علائم بیماری به بستگان بیمار، نیاز به درمان طولانی مدت است. بستگان باید همه عواملی را که می توانند وضعیت بیمار را بدتر کنند بدانند، برای هماهنگ کردن روابط خانوادگی تلاش کنند.
توجه: خوددرمانی نکنید - در اولین علائم بیماری با پزشک مشورت کنید!
نتیجه
متأسفانه پزشکی مدرن نمی تواند چنین بیماری مانند اسکیزوفرنی پیری را به طور کامل درمان کند. اما، اگر مراقب والدین مسن خود باشید، می توانید متوجه اولین زنگ های هشدار دهنده شوید.
این می تواند اختلال خواب، بدخلقی، تحریک پذیری، ترس های بی دلیل، نوسانات خلقی ناگهانی، بیگانگی، انزوا، سوء ظن باشد.
شروع به موقع درمان کافی به کاهش دفعات عود و بستری شدن در بیمارستان کمک می کند و به کاهش میزان تخریب زندگی انسان و روابط خانوادگی کمک می کند.
6.9. بیماری های روانی در سالمندان و سالمندان
به خوبی شناخته شده است که بروز بیماری های روانی با افزایش سن افزایش می یابد. در اوایل سال 1912، روانپزشک اتریشی، Stillmeier، اعتقاد راسخ خود را ابراز کرد که زوال عقل در انتظار هر فردی است که برای مدت طولانی زندگی کرده است. روانپزشک سوئیسی E. Bleuler (خالق دکترین اسکیزوفرنی) نیز بر همین عقیده بود و اظهار داشت که علائمی مشابه تصویر بالینی زوال عقل پیری (زوال عقل پیری) را می توان در هر فردی که به پایان زندگی عادی خود رسیده است کشف کرد. از طریق ناتوانی پیری P. Kovalevsky روانپزشک روسی زوال عقل سالخورده را پایان طبیعی زندگی انسان می دانست. بر اساس WHO (1986)، زوال عقل به طور قابل توجهی در 5٪ از جمعیت 65 ساله و در 20٪ از افراد بالای 80 سال تشخیص داده می شود.
طبق گزارش موسسه ملی سلامت روان ایالات متحده، حداقل 15 درصد از افراد بالای 65 سال به مراقبت های بهداشت روان نیاز دارند. در حال حاضر 1.5 میلیون نفر در بیمارستان های روانپزشکی بستری هستند و تا آغاز قرن 21 تعداد آنها به 3 تا 3.5 میلیون نفر افزایش می یابد، اگر اقدامات مناسب برای محافظت در برابر بیماری های دوران سالمندی مانند زوال عقل و سایر بیماری های فکری و فکری انجام نشود. بیماری های مزمن. نقض. این عقیده بیان می شود که در حال حاضر مشکل زوال عقل در افراد مسن یکی از فوری ترین مشکلات بهداشت عمومی و تامین اجتماعی است.
سازمان جهانی بهداشت دمانس را اینگونه تعریف می کند: «اختلال جهانی اکتسابی در عملکردهای بالاتر قشر مغز، از جمله حافظه، حل مسئله، تمرین مهارت های ادراکی-حرکتی آموخته شده، استفاده صحیح از مهارت های اجتماعی، تمام جنبه های گفتار، ارتباط، و کنترل پاسخ های هیجانی، در عدم وجود اختلال فاحش هوشیاری.
طبقه بندی بین المللی بیماری ها - 9، زوال عقل را به عنوان "سندرم هایی با اختلال در جهت گیری، حافظه، درک، هوش و قضاوت" تعریف می کند. به این ویژگی های اصلی می توان اضافه کرد: سطحی نگری و بی اختیاری تأثیرات یا اختلالات خلقی طولانی تر، کاهش الزامات اخلاقی، تشدید ویژگی های شخصی، کاهش توانایی تصمیم گیری مستقل.
طبقه بندی آمریکایی بیماری روانی پنج معیار برای زوال عقل را مشخص می کند:
از دست دادن توانایی های فکری، که منجر به ناامیدی در حوزه های اجتماعی و حرفه ای می شود.
اختلال حافظه؛
اختلال در تفکر انتزاعی، ارزیابی و سایر عملکردهای بالاتر یا تغییرات شخصیتی؛
وجود یک آگاهی روشن؛
وجود علل ارگانیک
در سنین مسن و سالمند، دمانس به دو دسته تقسیم می شود:
اولیه - نتیجه فرآیندهای آتروفیک-دژنراتیو در مغز با منشا ناشناخته.
زوال عقل ثانویه به زوال عقل هایی گفته می شود که علل آن مشخص است.
زوال عقل اولیه (زوال عقل پیری، بیماری آلزایمر، بیماری پیک، بیماری پارکینسون)
شایع در همه انواع دمانس آتروفیک-دژنراتیو در سنین پیری، شروع مشخصه تدریجی و نامحسوس، سیر مزمن پیشرونده، برگشت ناپذیری فرآیند آتروفیک است که در مرحله پایانی بیماری به شکل زوال عقل کامل یا جهانی ظاهر می شود.
در سالهای اخیر، محققان بیشتر و بیشتر بین زوال عقل پیری و زوال عقل (بیماری آلزایمر) که به نام روانپزشک آلمانی که اولین بار این نوع بیماری زوال عقل را توصیف کرد، تمایز قائل نمی‌شوند و معتقدند که این همان بیماری است، صرف نظر از سن شروع. سالخورده یا سالخورده . این روانپزشکان دمانس سالخورده از نوع آلزایمر را با شروع در سن 50-65 سالگی (شروع زودرس) و زوال عقل پیری از نوع آلزایمر را با شروع پس از 70 سالگی (شروع دیررس) تشخیص می دهند و به طور خلاصه SDTA را تعیین می کنند. این دیدگاه عمدتاً توسط تغییرات پاتولوژیک و آناتومیک در مغز پشتیبانی می شود که برای دو نوع زوال عقل یکسان است - پلاک های پیری، گره های نوروفیبریلاری، آمیلوئیدوز، گلیوز، هیدروسفالی پیری.
گزارش‌های بیشتری در ادبیات پیری روان‌شناسی وجود دارد مبنی بر اینکه گسترش ADTA در حال تبدیل شدن به یک اپیدمی است. سالانه این دسته از بیماران در ایالات متحده از 24 تا 48 میلیون دلار هزینه می کنند که تخمین زده می شود تا سال 2000 تعداد بیماران مبتلا به SDTA دو برابر شود. شیوع و بدخیمی دوره زوال عقل آلزایمر فقط با سرطان قابل مقایسه است. در ایالات متحده، این دمانس چهارمین عامل مرگ و میر در سالمندان و سالمندان است.
معمولاً شروع بیماری در 60-45 سالگی رخ می دهد و 1/4 همه موارد بالای 65 سال هستند. زنان 3-5 برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند.
SDTA یک کلیشه از ایجاد زوال عقل پیشرونده به موازات ایجاد علائم کانونی مغزی دارد. اختلالات حافظه در روند از هم پاشیدگی فعالیت ذهنی جایگاه اصلی را اشغال می کند: بی جهتی کامل فراموشی به تدریج ایجاد می شود، بی نظمی اتوروانی، رسیدن به درجه عدم تشخیص تصویر خود در آینه (علامت آینه). از دست دادن عادات خودکار اجباری است: بیماران آشناترین اقدامات را فراموش می کنند، نحوه لباس پوشیدن، در آوردن لباس، آشپزی، شستشو و غیره. این اختلالات پراکسیس (حرکت) به آپراکسی کامل می رسد، هر عمل جهت دار غیرممکن می شود، چنین عمل خودکاری مانند راه رفتن مختل می شود.
اختلالات گفتاری در آفازی فراموشی و حسی ظاهر می شود، در نهایت، گفتار شامل لوگوکلون های فردی، اکوولولیا، تکرارها، به عنوان مثال، "بله-بله-بله"، "اما-اما-اما"، "تا-تا-تا" است. و غیره پ. خواندن (الکسی)، نوشتن (آگروفیا)، شمارش (آکالکولیا)، شناخت فضایی (آگنوزیا) عمیقاً مختل می شوند، یک نوع "آفاتو-آپراکتوآگنوستیک" از دمانس وجود دارد. در مرحله پایانی، جنون ذهنی و جسمی رخ می دهد: خودکارهای گرفتن و مکیدن، گریه و خنده شدید، تشنج های صرعی و سندرم های عصبی مختلف ظاهر می شوند.
باید توجه داشت که احساس بیماری، آگاهی از ناتوانی ذهنی خود برای یک دوره بسیار طولانی بیماری ادامه دارد. مشکلات در تشخیص معمولا فقط در مراحل اولیه بیماری، زمانی که اختلالات افسردگی به منصه ظهور می رسد، رخ می دهد.
علیرغم نگرش روانپزشکان مدرن برای اشتباه گرفتن زوال عقل پیری (شکل ساده) و بیماری آلزایمر، کلیشه زوال عقل واقعی سالخورده بسیار متفاوت از دومی است. شروع بیماری معمولا بین 65 تا 70 سالگی رخ می دهد. زنان دو برابر مردان مریض می شوند.
معمولاً این بیماری با تسطیح ویژگی های شخصیتی فردی و با ایجاد به اصطلاح "سایکوپاتیسم سالخورده شخصیت" شروع می شود که خود را در درشت کردن ، سفید شدن ویژگی های شخصیتی ، توسعه خود محوری ، حرص و آز ، احتکار ، اخلاقی نشان می دهد. و بی ادبی اخلاقی، ولگردی. یکی از ویژگی های این اولین روان پریشی این است که بیماران در خانواده غیر قابل تحمل می شوند، ظلم به بستگان نزدیک ظاهر می شود، در عین حال آنها ساده لوح می شوند و به راحتی تحت تأثیر انواع مختلف ماجراجو قرار می گیرند، که اغلب آنها را به انواع جرایم قضایی می کشانند. . اختلالات حافظه بر اساس قانون ایجاد شده توسط روانشناس فرانسوی Ribot ایجاد می شود؛ دانش اخیراً به دست آمده فراموش می شود که در نهایت به یک سرگردانی کامل فراموشی می رسد. در آینده، بیماران تمام دانش های به دست آمده را فراموش می کنند، از جمله آن هایی که در گذشته های دور به دست آورده اند. مشخص ترین علامت زوال عقل پیری زندگی در گذشته است، یعنی. رفتار بیماران به طور کامل با ایده های بیماران در مورد شخصیت خود مطابقت دارد: آنها بچه های کوچک هستند، لب می زنند، بازی می کنند یا فکر می کنند که ازدواج می کنند، به توپ می روند و غیره. یکی دیگر از ویژگی های مشخصه confabulation است، به عنوان مثال. جایگزینی فقدان حافظه با خاطراتی از زندگی در گذشته. در این مرحله از بیماری، عاطفه عبوس و غمگین با یک عاطفه از خود راضی و سرخوشی جایگزین می شود. در بیماران مبتلا به زوال عقل پیری، بیان گفتار برای مدت بسیار طولانی حفظ می شود، اما ساختار دستوری گفتار به تدریج از بین می رود، ارتباط بین تفکر و گفتار از بین می رود، پرحرفی پوچ و غیر ارتباطی بیماران سالمند مشاهده می شود.
علائم عصبی نسبتا ضعیف هستند و در مراحل بسیار پایانی بیماری ظاهر می شوند: آفازی فراموشی، اختلالات پراکسیس خفیف، تشنج های صرعی، لرزش پیری.
زوال عقل ناشی از بیماری پیک. هنوز اطلاعات موثقی در مورد شیوع بیماری Pick وجود ندارد، اما با این وجود، همه محققان خاطرنشان می کنند که این نادرترین شکل زوال عقل آتروفیک-دژنراتیو است. زنان بیشتر از مردان بیمار می شوند.
ویژگی اوج دمانس در این واقعیت نهفته است که بر خلاف سایر دمانس های دژنراتیو در سنین بالا، تغییرات شخصیتی عمیق و تضعیف پیچیده ترین انواع فعالیت های فکری در تصویر بالینی نمایان می شود. در عین حال، خود دستگاه منستیک (توجه، حافظه، شناخت حسی) کمتر تحت تأثیر قرار می گیرد. دو گزینه برای تغییر شخصیت وجود دارد:
نوع اول با اختلال انگیزه ها، تمایل به بیش فعالی جنسی، که اغلب منجر به بزهکاری، ناپدید شدن تدریجی نگرش های اخلاقی و اخلاقی می شود، همراه با عاطفه سرخوشی-گسترش همراه با غیاب کامل انتقاد از خود، مشخص می شود.
نوع دوم با بی تفاوتی، خودانگیختگی، ضعف، بی تفاوتی فزاینده، انفعال و کسالت عاطفی مشخص می شود. در عین حال، ضعیف شدن گفتار، تفکر و مهارت های حرکتی خیلی سریع پیشرفت می کند.
این دو گزینه به محلی سازی فرآیند آتروفیک بستگی دارد: قسمت های زمانی یا پیشانی مغز.
مکان مرکزی در تصویر بالینی توسط کلیشه های یکنواخت و یکنواخت اغلب تکرار شونده از رفتار، حرکات، حالات چهره، گفتار اشغال شده است - نشانه ای از یک ضبط گرامافون. اختلالات حافظه نسبتاً دیر ظاهر می شوند و جهت گیری ابتدایی حتی در بیماران مبتلا به زوال شدید حفظ می شود. اگرچه بیماری پیک به طور گسترده در ادبیات روانپزشکی توصیف شده است، اما تشخیص آن در بیمارستان ها بسیار دشوار است و تشخیص زودهنگام آن از اسکیزوفرنی، تومورهای مغزی و فلج پیشرونده دشوار است. برخی از نویسندگان عموماً بر این باورند که تشخیص تنها پس از مرگ بیمار قابل تأیید یا تأیید است. باید گفت که به طور کلی بیماری پیک معمایی باقی مانده است که منتظر حل آن است.
زوال عقل ناشی از بیماری پارکینسون. با توجه به این نوع زوال عقل، برخی از نویسندگان معتقدند که اغلب رخ می دهد و باید به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از آسیب شناسی پارکینسونی در نظر گرفته شود. نویسندگان دیگر این واقعیت را رد می کنند و می نویسند که اختلالات زوال عقل یک علامت اجباری این بیماری نیست. به گفته نویسندگان انگلیسی، زوال عقل پارکینسون بین 11 تا 56 درصد از تمام مشاهدات ایجاد می شود.
این بیماری متعلق به اختلالات دژنراتیو آتروفیک سیستم خارج هرمی است که در افراد مسن و سالمند ایجاد می شود. این بیماری در سن 50-60 سالگی به آرامی و به طور نامحسوس شروع می شود، سیر آن مزمن است و با سندرم های عصبی ظاهر می شود. در مراحل اولیه بیماری، تحریک پذیری، ناتوانی عاطفی و بی روحی، اختلال در حافظه، تولید مثل، عدم انتقاد در برابر پس زمینه خلق و خوی سرخوشانه دیده می شود. بسته به درجه برادیفرنی (کاهش فعالیت گفتاری، کندی، دشواری در تمام فرآیندهای ذهنی، خود به خودی، بی تفاوتی)، حفظ نسبی عملکردها و جهت گیری منستیک وجود دارد. اختلالات افسردگی و افسردگی - هیپوکندری اغلب مشاهده می شود، همچنین حالت های افسردگی شدید با تجارب خودکشی و خودکشی وجود دارد. آگاهی از حقارت خود برای مدت نسبتا طولانی ادامه دارد.
اکثر محققان به ماهیت ارثی این بیماری تمایل دارند. در سال های اخیر توجه زیادی به مطالعه سیستم های انتقال دهنده عصبی شده است. کاهش فعالیت هورمون های کولین استیل ترانسفراز و استیل کولین استراز مشاهده شد. بین میزان افول آنها و میزان افول فکری وابستگی مستقیم وجود دارد. درمان علائم اکستراپیرامیدال با عوامل آنتی کولینرژیک می تواند باعث تعمیق اختلالات شناختی (شناختی) شود، بنابراین درمان بیماری پارکینسون نیاز به توجه زیادی دارد.
زوال عقل ثانویه
خود نام این زوال عقل ها حاوی پاسخ به سؤال علت شناسی (منشاء) آنها است. تقریباً تمام بیماری های جسمی، به ویژه بیماری های طولانی مدت و مزمن، باعث کاهش فعالیت ذهنی، بدتر شدن فعالیت ذهنی می شود و مهمتر از همه، تأثیر منفی بر توانایی های شناختی یک فرد مسن دارد. دلایل ایجاد زوال عقل ثانویه متعدد ترین و متنوع ترین هستند. در اینجا می توان در مورد زوال عقل ناشی از بیماری های سیستم تنفسی، بیماری های قلبی عروقی در نتیجه بی اکسیژنی مغز (کمبود اکسیژن) صحبت کرد. زوال عقل ناشی از اختلالات متابولیک (دیابتی، کلیوی، انسفالوپاتی کبدی)؛ زوال عقل ناشی از هیپرلیپیدمی، اختلالات الکترولیتی، کمبود ویتامین B و غیره. اکثر زوال عقل های ثانویه، زمانی که به عنوان علت زمینه ای سندرم زوال عقل تشخیص داده شوند، با درمان مناسب قابل برگشت هستند. به خودی خود واضح است که در اینجا صحبت از زوال عقل واقعی نیست، بلکه در مورد شبه زوال عقل صحبت می شود. دقیقاً چنین حالت های روان پریشی است که با درمان صحیح یک بیماری جسمی یا حداقل با بهبود سلامت جسمی یک فرد مسن، می تواند کاملاً ناپدید شود و توانایی های شناختی به طور قابل توجهی بهبود یابد.
بارزترین بیان زوال عقل ثانویه است زوال عقل چند انفارکتی. در گذشته، هر نوع زوال عقلی که در سالمندان و سنین سالخوردگی ایجاد می‌شد با تغییرات عروقی مرتبط با سن همراه بود و به‌عنوان «زوال عقل آترواسکلروتیک»، «دمانس عروقی»، «زوال عقل آرتریوپاتیک» تشخیص داده می‌شد. با این حال، مطالعات نشان داده است که آسیب پیشرونده به شریان های مغزی در اثر اسکلروز منجر به تنگی آنها نمی شود و باعث اختلالات روانی نمی شود، بنابراین نام " تصلب شرایین مغزی" نادرست و نادرست است. در مواردی که زوال عقل به دلیل بیماری عروقی است، ما در مورد وقوع انفارکتوس های کوچک و بزرگ مغزی متعدد در مغز صحبت می کنیم.
داده های آماری در مورد گسترش دمانس چند انفارکتی بسیار متناقض است و بین 8 تا 29 درصد از تمام زوال عقل ها متفاوت است. مردان بیشتر از زنان مبتلا می شوند. برخی از نویسندگان معتقدند که مردان استعداد ژنتیکی برای زوال عقل چند انفارکتوس دارند.
این نوع زوال عقل با ناتوانی عاطفی، آستنی ذهنی (ضعف)، علائم عصبی کانونی، ارتباط نزدیک با فشار خون بالا، کاهش تدریجی، به عنوان مثال، در عملکردهای فکری مشخص می شود.
زوال عقل ناشی از افسردگی. ویژگی های مشترکی که زوال عقل و افسردگی را مشخص می کند، اغلب منجر به مشکلات تشخیصی می شود. اغلب، یک اختلال افسردگی بخشی از یک زوال عقل ارگانیک است. اختلال شناختی نیز به نوبه خود می تواند بخشی از افسردگی عملکردی باشد. این سندرم که به نام زوال عقل کاذب افسردگیبسیار خطرناک است، نه تنها به دلیل دشواری در تشخیص، بلکه بیش از همه به این دلیل که توجه را از یک زوال واقعی، هرچند موقت، در توانایی های شناختی منحرف می کند. تجربه نشان می دهد که شبه زوال عقل افسردگی به اندازه تمام دمانس های ثانویه صادق است. فراوانی ظاهر شدن دمانس کاذب افسردگی از 1 تا 20 درصد متغیر است.
با ارزیابی مناسب بیماری و تحقیقات بالینی مسئولانه، همیشه می توان افسردگی را از زوال عقل تشخیص داد. اما حتی «بیماران افسرده ایده آل» نیز تمایل به اختلالات شناختی نشان می دهند. هنگام بررسی ضریب هوشی خود (IQ)، آنها نقص کلامی را نشان می دهند، در حالی که نتایج حافظه کوتاه مدت ثابت می کند که بیماران مطالب داده شده را نسبتاً آسان به خاطر می آورند، اما آن را به اشتباه بازتولید می کنند. چنین افراد مسن بیمار معمولاً تمایل دارند که بگویند "نمی دانم" و در طول مطالعه افسرده به نظر می رسند، اگرچه اختلال حافظه عمومی آنها خفیف است. برعکس، افراد مسن بیمار مبتلا به زوال عقل ارگانیک به حقارت فکری خود پی نمی برند. آنها به هر طریق ممکن سعی در انکار و پنهان کردن آن دارند، در گذشته دوره های افسردگی ندارند. در تست های هوش، نتایج عملی بدتر از نتایج شفاهی است، به خاطر سپردن مطالب جدید دشوار و اغلب غیرممکن است. این بیماران ترجیح می دهند به سوالی اشتباه پاسخ دهند تا اینکه بگویند "نمی دانم". در طول مطالعه، آنها افسرده نیستند.
زوال عقل ناشی از مسمومیت دارویی
فراوانی دقیق این نوع زوال عقل در افراد مسن هنوز مشخص نشده است، اما آنقدر اغلب با داروهای تجویز شده نادرست یا مصرف بیش از حد آنها یافت می شود که به حق یکی از علل اصلی زوال عقل ثانویه در سالمندان و سالمندان در نظر گرفته می شود. این تا حد زیادی به دلیل کاهش فارماکوکینتیک (حذف داروها از بدن) و افزایش مصرف دارو در سنین بالا است. همه داروها می توانند باعث مسمومیت شوند. مرز بین دوز درمانی و سمی برای اکثر داروها بسیار کم است. و اگرچه هر دارویی پتانسیل ایجاد اختلالات شناختی را دارد، هنوز گروه های کمی وجود دارند که از این نظر به ویژه خطرناک هستند.
امروزه تقریباً همه پزشکان به طور گسترده داروهای آرامبخش را تجویز می کنند، بدون اینکه از تأثیر آنها بر بدن آگاهی داشته باشند. خیلی پیش نمی آید که سالمندان و افراد مسن این داروها را برای سالیان متمادی مصرف کنند، به آنها معتاد شوند، در واقع دچار اعتیاد می شوند. در همین حال، استفاده مؤثر از این داروهای روانگردان مستلزم آگاهی خوب از نیمه عمر پوسیدگی آنها در بدن انسان است تا از اثر تجمعی (انباشتگی) جلوگیری شود.
با درمان طولانی مدت با داروهای دیژیتال، داروهای ضد فشار خون و ضد آریتمی، تغییرات مکرر در فعالیت فکری افراد مشاهده می شود.
در مواردی که لازم است نقش مصرف بیش از حد دارو در ایجاد زوال عقل در بیماران سالمند مشخص شود، برای نظارت بر وضعیت بیمار به مدت چند هفته توصیه می شود که این دارو قطع شود.
درمان و پیشگیری از زوال عقل در سنین سالمندی
مهمترین وظیفه ای که پزشک با آن مواجه است، تشخیص زودهنگام زوال عقل است. تشخیص زودهنگام اما در عمل انجام این کار بسیار دشوار است، اغلب بیماران زمانی که زوال عقل در مرحله تظاهرات بالینی مشخص است مورد توجه روانپزشکان سالمندان قرار می گیرند. اکثر مطالعات پاراکلینیکی قابل اعتماد نیستند و اغلب دقیقاً همین تغییرات در افراد مسن از نظر روانی سالم دیده می شود.
معاینه روانشناختی امکان تعیین درجه زوال عقل را فراهم می کند، اما اطلاعات بسیار کمی برای تشخیص افتراقی دارد. علاوه بر این، چنین مطالعه ای در افراد مسن باید بسیار با دقت انجام شود، زیرا در هیچ دوره سنی نتایج به اندازه افراد مسن به شخصیت محقق، به میزان شایستگی، وظیفه شناسی، صبر و شکیبایی او بستگی ندارد. مهمتر از همه، در مورد خیرخواهی او نسبت به بیمار پیر.
بسیاری از علائم همراه با زوال عقل قابل درمان هستند، مانند اضطراب، سردرگمی شبانه، بی قراری روانی حرکتی، اختلالات پارانوئید (هذیانی) و افسردگی.
دلایل اضطراب فرد مسن باید شناسایی و از بین برود. معمولاً تعیین درمان به عهده روانپزشک است، اما در صورت عدم وجود آن و اضطراب مشخص در فرد مسن، بهتر است از هالوپریدول تا 2 میلی گرم در روز استفاده شود، دوزهای بالاتر می تواند سمی باشد. ترجیحاً سوناپاکس (تیوریدازین، ملریل) است که دارای اثر ضد استرس، آرام بخش و ضد افسردگی است - تا 50 میلی گرم در روز. در موارد شدید، ترکیب 1.5 تا 2 میلی گرم هالوپریدول و 15 تا 20 میلی گرم سوناپاکس اثر درمانی سریع تری دارد.
شدیدترین علامت زوال عقل ولگردی است که درمان آن سخت ترین است. دلایل این رفتار افراد مسن زوال عقل هنوز بررسی نشده است. در چنین مواردی نظارت مداوم بیماران در منزل ضروری است. گاهی اوقات باید مریض را تعمیر کنید، مثلاً او را به صندلی، به صندلی راحتی، به تخت ببندید. اگر نگهداری از یک سالمند زوال عقل در خانه غیرممکن باشد، باید او را در بیمارستان روانی بستری کرد یا در یک مدرسه شبانه روزی ویژه بیماران مبتلا به بیماری روانی مزمن قرار داد.
در حال حاضر از داروهای محرک روانی مختلف به ویژه نوتروپیل، پاراستام، کاوینتون و غیره برای درمان اختلالات فکری-ذهنی در دوران سالمندی استفاده می شود. این داروها فقط در ضایعات عروقی با هیپوکسی و در مراحل اولیه زوال عقل اثر مثبت دارند. در مراحل پایانی زوال عقل اولیه و دمانس چند انفارکتی، منع مصرف دارند.
پیشگیری اولیه از زوال عقلشامل حذف عواملی است که باعث افزایش یا تغییر فرآیندهای پیری فیزیولوژیکی می شود، به عنوان مثال. آنها در تمام پزشکی مشترک هستند.
پیشگیری ثانویهبه معنای تشخیص زودهنگام و درمان مناسب است.
با این حال، برای اکثر زوال عقل ها، به ویژه برای موارد اولیه، به عنوان مثال. آتروفیک دژنراتیو، مهم است که به اصطلاح پیشگیری سوم- تسکین و کاهش عواقب بیماری. این نوع پیشگیری در درجه اول شامل شکل گیری نگرش مثبت نسبت به یک فرد مسن با تظاهرات زوال عقل و استفاده از روش های مختلف درمانی است.
اکنون بیشتر افراد مسن زوال عقل در خانه زندگی می کنند و اقوام از آنها مراقبت می کنند. در نتیجه خانواده ها با مشکلات زیادی مواجه می شوند. این افراد مشکلات و استرس عاطفی زیادی را تجربه می کنند. افسردگی و حالات روان رنجور با شدت های مختلف در بستگانی که به کمک روانپزشکی نیاز دارند توصیف شده است. یکی از دلایل آن فقدان ابتدایی ترین دانش در خدمت رسانی به سالمند زوال عقل و درک صحیح از رفتار روانی و اختلالات فکری و حافظه اوست.
دلیل دیگر این است که مراقبت های روانپزشکی خارج از بیمارستان پاسخگوی نیازها و نیازهای جمعیت نیست. فقط در برخی از کشورها سیستمی برای آموزش پرسنل واجد شرایط در مراقبت های روانپزشکی سالمندان وجود دارد.
اختلالات روانی عملکردی در سالمندان و افراد مسن
این اختلالات روانی با عدم وجود علائم زوال عقل مشخص می شود؛ عملکردهای فکری-ذهنی در افراد مسن حفظ می شود. اختلالات روانی این ثبت معمولاً از سنین جوانی یا بالغ شروع می شود و با آنها بیماران تا سالمندی، سالمندی و حتی تا سنین بسیار بالا زندگی می کنند. اینها به اصطلاح روان پریشی درون زا هستند - اسکیزوفرنی، روان پریشی شیدایی- افسردگی، روان عصبی های مختلف. با این حال، اختلالات روانی نیز وجود دارد که ابتدا در سنین مسن و سالمند بروز می کند.
شایع ترین در سنین بالا اختلالات افسردگی است، اعتقاد بر این است که آنها با پیری همراه هستند. روانپزشک گرجستانی A. Zurabashvili نوشت که افسردگی رایج ترین شکل انسان شناسی واکنش انسان است و به عنوان یک انگیزه جهانی انسان، با افزایش سن بیشتر می شود. تخمین زده می شود که 15 تا 20 درصد از کل افراد مسن دارای اختلالات افسردگی هستند که نیاز به نظارت و درمان روانپزشکی دارند. روانپزشک معروف سالمندان شوروی N.F. شاخماتوف دریافت که نسبت علائم افسردگی در افراد مسن (60-64 سال) و در سالمندان (80 سال و بالاتر) 1:3.3 است. یکی دیگر از روانپزشک سالمندان نه چندان معروف E.Ya. استرنبرگ، برعکس، معتقد بود که بیشترین درصد افسردگی در افراد 60 تا 69 سال - 32.2٪ مشاهده می شود، در حالی که پس از 70 سال این اختلالات تنها در 8.8٪ مشاهده می شود. با این حال، روانپزشکان انگلیسی دریافتند که کاهش افسردگی های شناسایی شده با افزایش سن به دلیل کاهش واقعی آنها نیست، بلکه به این دلیل است که وجود افسردگی در سنین بالا یا اصلاً مورد توجه قرار نمی گیرد یا به عنوان یک هنجار سنی ارزیابی می شود. بسیاری از افراد مسن افسردگی را جزء طبیعی دوران سالمندی می دانند و به همین دلیل به دنبال کمک نیستند و پزشکان نیز این نظر را دارند و افسردگی را تشخیص نمی دهند. اغراق نیست اگر بگوییم که چنین نظری در رابطه با تقریباً تمام اختلالات روانی در دوران پیری وجود دارد، "همه بیماری ها از پیری است، نه از بیماری." این دیدگاه در بهبود مراقبت های پزشکی برای سالمندان بسیار خطرناک است.
باعث نگرانی شدید و فراوانی خودکشی (خودکشی) در سنین بالا می شود. تمایل به خودکشی نیز در حال افزایش است: در سنین بالای 70 سال، تعداد آنها سه برابر بیشتر از خودکشی هایی است که بین 20 تا 30 سال انجام می شود. در میان علل مرگ افراد بالای 65 سال، خودکشی در رتبه هفدهم قرار دارد. 11 درصد از آمریکایی های 65 ساله و بالاتر دست به خودکشی می زنند. روانپزشک آمریکایی شاموین معتقد است که خودکشی در همه افراد مسن امکان پذیر است و نه فقط در بیماران افسرده. به عقیده وی، هر بیمار در سنین پیری باید از نظر افکار منفعل و فعال در مورد خودکشی معاینه شود. افرادی که افکار یا ایده های فعال خودکشی دارند و برنامه های مشخصی برای اجرای آنها دارند باید بلافاصله در شرایطی که مانع از تکمیل آن می شود، درمان شوند.
صرف نظر از ماهیت، سندرم های افسردگی در سنین بالا با الگوها و ویژگی های عمومی مشخص می شوند که تشخیص آنها را بسیار پیچیده می کند.
بنابراین، در سن 50-65 سالگی، وجود اضطراب، بیقراری درونی، ترس، هیجان مضطرب، پارانوئیدی منتشر، یعنی. هذیان های شکل نیافته، ایده های سرزنش خود، ترس های مضطرب، تجارب هیپوکندریا.
افسردگی های سن واقعی - 70 سال و بیشتر - با ویژگی های دیگری مشخص می شود: بی تفاوتی، نارضایتی، تحریک، احساس نارضایتی نالایق. این افسردگی های سالخورده با عزت نفس افسرده و ارزیابی افسردگی گذشته همراه نیستند. معمولاً با یک ارزیابی بدبینانه غم انگیز از حال، موقعیت اجتماعی، وضعیت سلامتی و مالی، گذشته با دیدی مثبت ارائه می شود. با افزایش سن، ایده های خود اتهامی، تحقیر خود و احساس گناه اخلاقی کمتر و کمتر مشاهده می شود و شکایات جسمی، ترس های هیپوکندریا و ایده های ورشکستگی مادی بیشتر بیان می شود. به عنوان یک قاعده، چنین افراد مسن بستگان یا افرادی را که به آنها خدمت می کنند به عدم توجه کافی، عدم همدردی و بی توجهی متهم می کنند.
در سنین بالا، شیدایی نیز مشاهده می شود - تا 10٪. اغلب، شیدایی خشمگین مشاهده می شود: عبوس، تحریک پذیری، خصومت و حتی پرخاشگری در برابر پس زمینه خلق و خوی بالا. اغلب این وضعیت به صورت بی احتیاطی، بی تفاوتی، بی احتیاطی رخ می دهد و به سختی از زوال عقل جدا می شود.
روان‌پریشی‌های پارانوئید با تصویری از توهمات در مقیاس کوچک آزار و اذیت به اصطلاح مقیاس کوچک، که کاملاً توسط موضوعات روزمره خسته شده است، مورد توجه خاص هستند. چنین افراد مسن معتقدند که افراد نزدیک به آنها انواع حقه های کثیف را انجام می دهند تا از حضور یک فرد مسن در یک خانواده یا در یک آپارتمان مشترک خلاص شوند. آنها تأیید «ظلم اخلاقی» را در بی ضررترین اعمال، گفتار و رفتار دیگران می یابند. عقل بی‌تأثیر باقی می‌ماند، اگرچه چنین روان‌پریشی‌های پارانوئیدی معمولاً در افراد مسن بی‌سواد و کم‌سواد اتفاق می‌افتد، اما به خوبی با زندگی روزمره عادی سازگار شده‌اند. داروهای ضد روان پریشی می توانند به طور موقت شدت حالت روان پریشی را کاهش دهند، اما درمان کاملی مشاهده نمی شود.
در سنین بالا، روان پریشی های حاد علامت دار مشاهده می شود که با نقض هوشیاری، وجود اختلالات توهم یا توهم، گفتار شکسته، نقض فرمول خواب مشخص می شود - آنها در طول روز می خوابند و شب ها بیدار می مانند، تحریک روانی حرکتی. ، سردرگمی و اغلب اختلال حافظه عمیق. به عنوان یک قاعده، چنین روان پریشی ها به طور حاد رخ می دهند، آنها با "سوسو زدن، نوسان" متمایز می شوند، یعنی. عدم ثبات تصویر بالینی در طول روز. وجود یک عامل علت اجباری است - این معمولاً هر بیماری جسمی، عصبی، عفونی است.
این روان پریشی ها نام های مختلفی دارند، اما در روانپزشکی خانگی بیشتر مرسوم است که آنها را حالت های آشفتگی روانی می نامند. جالب توجه است، آنها به ندرت به طور مستقیم در بیمارستان های روانپزشکی یافت می شوند، تنها 5-7٪، در حالی که در بخش های عصبی - تا 40٪، در بخش های درمانی و جراحی - از 14 تا 30٪.
شواهدی وجود دارد که نشان می دهد این شرایط در افراد بالای 75 سال 2 برابر بیشتر است. برخی از نویسندگان معتقدند که آنها در مردان و زنان با فراوانی یکسان یافت می شوند، برخی دیگر معتقدند که در مردان دو برابر زنان یافت می شود. درمان باید در درجه اول با هدف بیماری جسمی زمینه ای و تسکین بی قراری روانی حرکتی باشد.
در مرحله پایانی، اغلب حالت های به اصطلاح آرام و بی حرکت گیجی ذهنی مشاهده می شود.
مراقبت از افراد مسن دارای ناتوانی ذهنی
مطالعات اپیدمیولوژیک نشان می دهد که 5 درصد از افراد بالای 65 سال، 20 درصد از افراد 80 سال و 30 درصد از افراد 90 سال و بالاتر از زوال عقل غیرقابل برگشت رنج می برند، اما 55 تا 75 درصد از آنها در خانه زندگی می کنند که نسبتاً بزرگ است. درصدی از سالمندان مبتلا به اختلالات روانی با ماهیت متفاوت در آسایشگاه‌هایی هستند که برای سالمندان سالم روان در نظر گرفته شده است. تنها بخش کوچکی از سالمندان بیمار روانی که تحت نظر روانپزشک هستند، در داروخانه های اعصاب و روان ثبت نام می کنند. به خوبی شناخته شده است که گاهی اوقات بستری کردن یک فرد مسن 75 سال به بالا در بیمارستان روانی، حتی در صورت وجود روان پریشی حاد، دشوار است. بنابراین نمی توان نقش خانواده را در ارائه مراقبت های پزشکی و اجتماعی به سالمندان بیمار روانی دست بالا گرفت. در عین حال نمی توان در برابر مشکلاتی که در چنین خانواده هایی وجود دارد سکوت کرد.
به گفته یو. دانیلوف، تعارضات خانوادگی از نظر فراوانی در بین سایر موقعیت های آسیب زا در سالمندان و سالمندان رتبه اول را دارد. او توجه خود را به این نکته جلب می کند که بیماری روانی یکی از اعضای قدیمی خانواده معمولاً هم برای فرد بیمار و هم برای اعضای خانواده او شرایط استرس زا ایجاد می کند. «این تصور معمول که یک بیمار در خانواده وجود دارد اغلب با واقعیت مطابقت ندارد. در واقع، به عنوان یک قاعده، ما در مورد جبران خسارت روانی تقریباً همه اعضای خانواده صحبت می کنیم. ایجاد شرایط فرصت طلب به دلیل سوء تفاهم و نگرش بستگان نسبت به بیمار پیچیده می شود.
J. Honig و M. Hamilton روانپزشکان انگلیسی با بررسی احتمالات و نتایج بازداشت خارج از بیمارستان بیماران روانی سالخورده و دوران کودکی دریافتند که مراقبت عینی از افراد مسن از نظر جسمی برای خانواده بسیار دشوارتر است. اما نکته اصلی این است که اقوام کمتر حاضرند این بار را تحمل کنند و از یک فرد مسن مراقبت کنند. تحمل نیاز به مراقبت مداوم از کودکان مبتلا به اختلالات روانی بسیار آسان تر است.
بسیاری از روانپزشکان سالمندان خاطرنشان می کنند که بستگان سالمندان بیمار روانی اغلب ترس از آنها را تجربه می کنند که بسیار بیشتر از شدیدترین بیماری های جسمی است. این ترس است که زمینه ساز طرد شدن یک فرد مسن بیمار روانی است. اما در کنار چنین مشاهداتی، دیدگاه های خوش بینانه تری در مورد نگرش اطرافیان نسبت به افراد مسن وجود دارد. بنابراین، M. Miller، متخصص پیری پوست آمریکایی خاطرنشان می کند که بستگان تنها در صورت ابتلا به بیماری جسمی یک فرد مسن به مراقبت های پزشکی متوسل می شوند. خانواده به طور داوطلبانه تمام بار مراقبت از یک پیرمرد بیمار روانی را بر عهده می گیرد. بسیاری از روانپزشکان سالمندان می نویسند که نیاز به اطلاع رسانی به گروه های ضعیف جامعه در مورد اختلالات روانی در سالمندان و سازماندهی مناسب مراقبت از آنها وجود دارد. درمان خوب، درمان به موقع اختلالات روانی و بیماری‌های جسمی باعث بهبود فعالیت ذهنی و قابلیت‌های سازگاری حتی بیماران مبتلا به جنون شدید در سنین سالخوردگی می‌شود. این عقیده در ادبیات بیان شده است که نگرش "مدارا" جامعه نسبت به بیماری روانی افراد مسن نتیجه کاهش فعالیت اجتماعی سالمندان ، کاهش سطح الزامات اجتماعی برای آنها است. تعدادی از روانپزشکان معتقدند که مولفه های اصلی تحمل جمعیت نسبت به سالمندان بیمار روانی، ناآگاهی عمومی از اختلالات روانی خاص و سطح پایین نیازهای اجتماعی است.
روانپزشکان انگلیسی، ال. هریس و جی. سانفورد، توجه ویژه ای به این واقعیت دارند که امنیت مادی، وضعیت اجتماعی-اقتصادی نه تنها برای حفظ سلامت روان در دوران سالمندی مهم است، بلکه این عوامل تأثیر تعیین کننده ای بر تحمل بستگان به اختلالات روانی دارند. در افراد مسن .
به گفته ی E. Brody، پیرشناس انگلیسی، افراد مسن مبتلا به زوال عقل تنها در صورتی می توانند در خانه زندگی کنند که خویشاوندان نزدیکی داشته باشند که از آنها مراقبت می کنند. نویسنده تأکید می کند که مراقبت از چنین سالمندانی از نظر روحی و جسمی به قدری دشوار است که معمولاً فقط یک فرد بسیار نزدیک می تواند این وظایف را انجام دهد. تعبیر جالب برخی از روانپزشکان سالمندان، حمایت بیش از حد دختران مجرد و بی فرزند از والدین بیمار مسن خود است. به گفته این محققان، این محافظت بیش از حد چیزی نیست جز احساس گناه ناشی از میل سرکوب شده برای رهایی از این نگرانی ها.
اشکال حاد روان پریشی وجود دارد که با حالت های تیرگی هوشیاری و انواع مزمن - به شکل حالت های افسردگی، پارانوئید، توهم، توهم-پارانوئید و پارافرنیک ظاهر می شود.
اشکال حاد روان پریشی اغلب مشاهده می شود. بیمارانی که از آنها رنج می برند هم در بیمارستان های روانپزشکی و هم در بیمارستان های جسمی یافت می شوند. وقوع روان پریشی آنها معمولاً با یک بیماری جسمانی همراه است، بنابراین از این گونه روان پریشی ها اغلب به عنوان روان پریشی جسم زا در اواخر سن یاد می شود.
علت روان پریشی پیری اغلب بیماری های تنفسی حاد و مزمن، نارسایی قلبی، هیپوویتامینوز، بیماری های دستگاه تناسلی ادراری و همچنین مداخلات جراحی است، به عنوان مثال، اشکال حاد روان پریشی سالمندان، روان پریشی های علامتی هستند.
علل روان پریشی پیری:
در برخی موارد، علت روان پریشی می تواند هیپودینامی، اختلالات خواب، سوء تغذیه، انزوای حسی (کاهش بینایی، شنوایی) باشد. از آنجایی که تشخیص بیماری جسمی در افراد مسن اغلب دشوار است، درمان آن در بسیاری از موارد بسیار دیر است. بنابراین مرگ و میر در این گروه از بیماران بالاست و به 50 درصد می رسد. در بیشتر موارد، روان پریشی به طور حاد رخ می دهد، در برخی موارد، پیش از توسعه آن یک دوره پیش رونده به مدت یک یا چند روز، به صورت دوره های جهت گیری فازی در محیط، ظاهر درماندگی در سلف سرویس، افزایش خستگی، رخ می دهد. و همچنین اختلالات خواب و بی اشتهایی.اشکال رایج تیرگی هشیاری عبارتند از هذیان، هوشیاری مبهوت و فراموشی. ویژگی مشترک آنها، به ویژه هذیان و فراموشی، تکه تکه شدن تصویر بالینی است که در آن تحریک حرکتی غالب است. اغلب در طی روان پریشی، تغییری از نوعی تیرگی هشیاری به شکل دیگر وجود دارد، به عنوان مثال، هذیان به هوشیاری یا خیره کننده. تصاویر بالینی مشخص بسیار کمتر رایج است، اغلب هذیان یا خیره کننده است.
دشواری صلاحیت واضح وضعیت تیرگی آگاهی در روان پریشی های سالخورده منجر به نامگذاری آنها با اصطلاح "گیجی سالخورده" شد. هر چه تصویر بالینی سایکوزهای پیری تکه تکه‌تر باشد، بیماری جسمی یا تظاهرات قبلی سندرم روان‌سازمانی شدیدتر است.
معمولاً ویژگی های بالینی حالت های تیرگی آگاهی در روان پریشی های سالخورده در حضور ویژگی های مربوط به سن (به اصطلاح سالخورده) - تحریک حرکتی است که عاری از اقدامات متوالی هماهنگ است و اغلب با بی نظمی و تصادفی مشخص می شود.
در اظهارات هذیانی بیماران، اندیشه های آسیب و فقر غالب است. توهمات و توهمات اندکی و ایستا، و همچنین یک عاطفه نامشخص از اضطراب، ترس، سردرگمی مشاهده می شود. در همه موارد، ظهور اختلالات روانی با بدتر شدن وضعیت جسمانی همراه است. سایکوز از چند روز تا 2-3 هفته طول می کشد، به ندرت بیشتر طول می کشد. این بیماری می تواند هم به صورت مداوم و هم به صورت تشدید مکرر ادامه یابد. در طول دوره نقاهت، بیماران به طور مداوم استنی آدینامیک و تظاهرات گذرا یا پایدار سندرم روانی دارند.
اشکال و علائم روان پریشی پیری:
اشکال مزمن روان پریشی که به شکل حالت های افسردگی رخ می دهد، بیشتر در زنان مشاهده می شود. در خفیف‌ترین موارد، حالت‌های افسردگی رخ می‌دهد که با بی‌حالی، بی‌حالی مشخص می‌شود. بیماران معمولا از احساس پوچی شکایت دارند. حال بی‌اهمیت به نظر می‌رسد، آینده خالی از چشم‌انداز است. در برخی موارد، احساس انزجار از زندگی وجود دارد. به طور مداوم اظهارات هیپوکندریایی وجود دارد که معمولاً با برخی از بیماری های جسمی موجود مرتبط است. اغلب اینها افسردگی های "ساکت" با تعداد کمی از شکایات در مورد وضعیت ذهنی خود هستند.گاهی اوقات فقط یک خودکشی غیرمنتظره اجازه می دهد تا یک گذشته نگر به درستی اظهارات موجود و اختلالات روانی پنهان در پشت آنها را ارزیابی کند. در روان پریشی مزمن، افسردگی های شدید همراه با اضطراب، هذیان های خود اتهامی، بی قراری تا ایجاد سندرم کوتارد امکان پذیر است. پیش از این، چنین شرایطی به نسخه متأخر مالیخولیا درون تکاملی نسبت داده می شد. در شرایط مدرن، تعداد روان پریشی های افسرده به شدت کاهش یافته است. ظاهراً این شرایط با پاتومورفوز بیماری روانی همراه است. علیرغم طول مدت بیماری (تا 12-17 سال یا بیشتر)، اختلالات حافظه توسط اختلالات کم عمق کم عمق مشخص می شود.
حالات پارانوئید (روان پریشی):
حالت های پارانوئید یا روان پریشی ها با هذیان های تفسیری مزمن پارانوئیدی که به افراد در محیط نزدیک (بستگان، همسایگان) سرایت می کند - به اصطلاح هذیان های کوچک دامنه ظاهر می شوند. بیماران معمولاً در مورد آزار و اذیت صحبت می‌کنند، می‌خواهند از شر آنها خلاص شوند، عمداً محصولات، وسایل شخصی خود را خراب می‌کنند، یا صرفاً دزدی می‌کنند. بیشتر اوقات، آنها معتقدند که با "قلدری" دیگران می خواهند مرگ خود را تسریع کنند یا از آپارتمان "زنده بمانند". خیلی کمتر گفته می شود که آنها سعی دارند آنها را از بین ببرند، مثلاً آنها را مسموم کنند. در شروع بیماری اغلب رفتارهای هذیانی مشاهده می شود که معمولاً در استفاده از انواع وسایلی که از ورود به اتاق بیمار جلوگیری می کنند، کمتر در شکایات ارسالی به سازمان های مختلف دولتی و در تغییر محل سکونت بیان می شود. این بیماری سال ها با کاهش تدریجی اختلالات هذیانی ادامه می یابد. سازگاری اجتماعی چنین بیمارانی معمولاً کمی آسیب می بیند. بیماران تنها به طور کامل به خود خدمت می کنند، روابط خانوادگی و دوستانه را با آشنایان سابق حفظ می کنند.حالات توهم زا:
حالت های توهم یا توهم عمدتاً در سنین بالا ظاهر می شود. توهم کلامی و بصری (هالوسینوز Bonnet)، که در آن سایر اختلالات روانی آسیب شناسی وجود ندارد یا به شکل ابتدایی یا گذرا رخ می دهد. این بیماری با نابینایی شدید یا کامل یا ناشنوایی همراه است. با روان پریشی سالخورده، توهم های دیگر نیز ممکن است، به عنوان مثال، لمسی.توهم کلامی Bonnet در بیمارانی که میانگین سنی آنها حدود 70 سال است ظاهر می شود. در شروع بیماری، آکواسم و واج ممکن است رخ دهد. در اوج توسعه روان پریشی، توهم چند صدایی مشاهده می شود که با توهمات کلامی واقعی مشخص می شود. محتوای آنها تحت سلطه سوء استفاده، تهدید، توهین و کمتر دستورات است. شدت توهم در معرض نوسانات است. با هجوم توهمات، نگرش انتقادی نسبت به آنها برای مدتی از بین می رود، بیمار دچار اضطراب و بی قراری حرکتی می شود. بقیه اوقات، اختلالات دردناک به طور انتقادی درک می شوند. توهم در عصر و شب تشدید می شود. دوره بیماری طولانی مدت و طولانی مدت است. چند سال پس از شروع بیماری، اختلالات دیسمنستیک قابل تشخیص است.
توهم بینایی Bonnet در بیمارانی که میانگین سنی آنها حدود 80 سال است رخ می دهد. به طور حاد ظاهر می شود و اغلب بر اساس الگوهای خاصی ایجاد می شود. در ابتدا، توهمات بصری مسطح جداگانه مشاهده می شود، سپس تعداد آنها افزایش می یابد. صحنه مانند می شوند. در آینده، توهمات حجیم می شوند. در اوج توسعه توهم، توهمات بصری واقعی ظاهر می شوند، متحرک های متعدد، اغلب با اندازه های طبیعی رنگی یا کاهش یافته (لیلیپوتی)، بیرون زده می شوند. محتوای آنها افراد، حیوانات، تصاویر زندگی روزمره یا طبیعت است.
در عین حال، بیماران تماشاگران علاقه مند رویدادهای جاری هستند. می فهمند. که آنها در وضعیت دردناکی هستند، به درستی چیزهای قابل مشاهده را ارزیابی می کنند، در حالی که اغلب با تصاویر توهم آمیز گفتگو می کنند یا اقداماتی را مطابق با محتوای قابل مشاهده انجام می دهند، به عنوان مثال، میز را برای تغذیه اقوام دیده می شود. با هجوم توهمات بصری، به عنوان مثال، ظاهر شدن تصاویر توهم‌آمیز که به بیماران نزدیک می‌شود یا آنها را ازدحام می‌کند، اضطراب یا ترس برای مدت کوتاهی به وجود می‌آید، سعی می‌کند دیدها را دور کند. در این دوره، نگرش انتقادی نسبت به توهم کاهش می یابد یا از بین می رود. عارضه توهم بینایی نیز به دلیل ظهور کوتاه مدت توهمات لمسی، بویایی یا کلامی فردی امکان پذیر است. هالوسینوز سیر مزمن دارد که در حال افزایش یا کاهش است. با گذشت زمان، کاهش تدریجی آن رخ می دهد، اختلالات حافظه از نوع دیسمنزیک مشخص تر می شود.
حالت توهم - پارانوئید:
حالت‌های توهم‌آمیز-پارانوئید اغلب پس از 60 سال به شکل اختلالات روانپریشی ظاهر می‌شوند که برای سالها و در برخی موارد تا 10-15 سال طول می‌کشد. عارضه تصویر بالینی به دلیل هذیان های پارانوئید آسیب و سرقت (توهمات در مقیاس کوچک) رخ می دهد، که می تواند با ایده های غیر سیستماتیک مسمومیت و آزار و اذیت، که به افراد در محیط نزدیک نیز گسترش می یابد، ملحق شود. تصویر بالینی عمدتاً در سن 70-80 سالگی تغییر می کند، در نتیجه ایجاد توهم کلامی پولیووکال، شبیه به تظاهرات توهم کلامی Bonnet. توهم می تواند با اتوماسیون های ایده آل فردی ترکیب شود - صداهای ذهنی، احساس باز بودن، افکار پژواک.بنابراین، تصویر بالینی روان پریشی شخصیتی شبیه اسکیزوفرنی به خود می گیرد. توهم به سرعت محتوای خارق‌العاده‌ای پیدا می‌کند (یعنی تصویری از یک پارافرنیا توهم‌آمیز خارق‌العاده ایجاد می‌شود)، سپس توهم‌ها به تدریج با آشفتگی‌های هذیانی جایگزین می‌شوند. تصویر بالینی شبیه پارافرنی پیری است. در آینده، برخی از بیماران دچار سردرگمی های اکمنستی (تغییر وضعیت به گذشته) می شوند، در برخی دیگر، اختلالات پارافرنیک-کنفابولاتوری تا زمان مرگ غالب است، دیسمنزیا بدون ایجاد زوال عقل کامل امکان پذیر است. ظهور اختلالات حافظه برجسته به آرامی رخ می دهد، اغلب اختلالات حافظه 12-17 سال پس از شروع علائم آشکار بیماری رخ می دهد.
پارافرنی پیری (کنفابولوزیس پیری):
نوع دیگری از بیماری پارافرنیک، پارافرنیا پیری (کنفابولوز پیری) است. در میان این بیماران، افراد 70 سال و بالاتر غالب هستند. تصویر بالینی با ترکیبات متعدد مشخص می شود که محتوای آنها به گذشته اشاره دارد. بیماران در مورد مشارکت خود در رویدادهای غیرمعمول یا مهم در زندگی اجتماعی، از آشنایی با افراد عالی رتبه و روابطی که معمولاً ماهیت اروتیک دارند صحبت می کنند.این عبارات از نظر تصویری و وضوح متمایز می شوند. بیماران یک عاطفه سرخوشی افزایش یافته، شخصیت خود را بیش از حد ارزیابی می کنند، تا ایده های هذیانی از عظمت. در تعدادی از موارد، ترکیب‌های محتوای خارق‌العاده با ترکیب‌هایی ترکیب می‌شوند که رویدادهای روزمره زندگی گذشته را منعکس می‌کنند. معمولاً محتوای confabulation تغییر نمی کند. به نظر می رسد که آنها به شکل یک کلیشه هستند. این هم برای موضوع اصلی و هم برای جزئیات آن صدق می کند. تغییر محتوای عبارات محرمانه با کمک سؤالات مناسب یا پیشنهاد مستقیم امکان پذیر نیست. سایکوز می تواند برای 3-4 سال بدون تغییر وجود داشته باشد، در حالی که هیچ اختلال قابل توجهی در حافظه وجود ندارد.
در بیشتر موارد، پس از ایجاد کنفابولوز آشکار و وجود پایدار آن، کاهش تدریجی اختلالات پارافرنیک رخ می دهد. در همان زمان، تغییرات آهسته در حال افزایش در حافظه شناسایی می شود که برای چندین سال عمدتاً ماهیت ناشناخته دارند.
علائم روان پریشی پیری:
اکثر روان پریشی های مزمن پیری دارای ویژگی های مشترک زیر هستند: محدودیت تظاهرات بالینی به یک طیف از اختلالات، ترجیحاً یک سندرم (مثلاً افسردگی یا پارانوئید). شدت اختلالات روانی، که این امکان را فراهم می کند که به وضوح روان پریشی ایجاد شده را مشخص کند. وجود طولانی مدت اختلالات تولیدی (هذیان، توهم و غیره) و تنها کاهش تدریجی آنها. ترکیبی برای یک دوره طولانی از اختلالات تولیدی با حفظ کافی هوش، به ویژه حافظه؛ اختلالات حافظه اغلب به اختلالات دیسمنستیک محدود می شود (به عنوان مثال، در چنین بیمارانی، حافظه عاطفی برای مدت طولانی حفظ می شود - خاطرات مرتبط با تأثیرات عاطفی).در مواردی که روان پریشی همراه با یک بیماری عروقی است که معمولاً با فشار خون شریانی آشکار می شود، عمدتاً پس از 60 سالگی تشخیص داده می شود و در اکثر بیماران به صورت خوش خیم (بدون سکته مغزی) پیش می رود، همراه با آستنی نیست، بیماران با وجود روان پریشی حفظ می شوند. فعالیت قابل توجهی دارند، آنها، به عنوان یک قاعده، هیچ کندی حرکات، که مشخصه بیماران مبتلا به بیماری های عروقی مغز است، وجود ندارد.
تشخیص روان پریشی:
تشخیص روان پریشی پیری بر اساس تصویر بالینی ایجاد می شود. حالات افسردگی در روان پریشی سالخورده از افسردگی در روان پریشی شیدایی-افسردگی که در اواخر سن ایجاد می شود متمایز می شود. توهم کلامی Bonnet باید از شرایط مشابهی که گهگاه در بیماری‌های عروقی و آتروفیک مغز و همچنین در اسکیزوفرنی رخ می‌دهد، متمایز شود. توهم بصری بونت - با حالت هذیان آور، که در اشکال حاد روان پریشی پیری مشاهده می شود. پارافرنیا پیری را باید از پیرسبیوفرنی که با علائم فراموشی پیشرونده مشخص می شود، متمایز کرد.درمان روان پریشی:
درمان با در نظر گرفتن وضعیت فیزیکی بیماران انجام می شود. از داروهای روانگردان (باید به خاطر داشت که افزایش سن باعث تغییر در واکنش بیماران به عمل آنها می شود) در حالت های افسردگی از آمی تریپتیلین، آزافن، پیرازیدول، ملیپرامین استفاده می شود. در برخی موارد، دو دارو به طور همزمان استفاده می شود، به عنوان مثال، ملیپرامین و آمی تریپتیلین. برای سایر سایکوزهای پیری، پروپازین، استلازین (تریفتازین)، هالوپریدول، سوناپاکس و ترالن نشان داده شده است. در درمان همه اشکال روانپریشی سالخورده با داروهای روانگردان، اصلاح کننده ها (سیکلودول و ...) توصیه می شود. عوارض جانبی اغلب با لرزش و هیپرکینزی دهان ظاهر می شود که به راحتی یک دوره مزمن را طی می کند و درمان آن دشوار است. در تمام موارد، کنترل دقیق بر وضعیت جسمانی بیماران ضروری است.پیش بینی:
پیش آگهی اشکال حاد روان پریشی در صورت درمان به موقع و مدت کوتاهی از وضعیت تیرگی آگاهی مطلوب است. گیج شدن طولانی مدت آگاهی مستلزم ایجاد یک سندرم روانی-ارگانیک مداوم و در برخی موارد پیشرونده است. پیش آگهی اشکال مزمن روان پریشی در رابطه با بهبودی معمولا نامطلوب است. بهبودی درمانی در شرایط افسردگی، توهم بینایی Bonnet و در اشکال دیگر، تضعیف اختلالات تولیدی امکان پذیر است. بیماران مبتلا به حالت پارانوئید معمولا از درمان خودداری می کنند. بهترین قابلیت های انطباقی، علیرغم وجود هذیان، در آنها ذکر شده است.روند پیری با تغییراتی در روان انسان همراه است. در مقاله، ما بیماری های روانی سالخورده را در نظر خواهیم گرفت، یاد می گیریم که چگونه با استفاده از روش های عامیانه از بروز انحرافات در سالمندان جلوگیری کنیم. بیایید با روش های پیشگیرانه ای آشنا شویم که وضوح ذهن و متانت حافظه را حفظ می کند.
پیری بدن
چنین فرآیند فیزیولوژیکی یک بیماری یا یک جمله نیست. با تغییراتی در بدن انسان همراه است. بی معنی است که سنی را که در آن چنین تغییراتی رخ می دهد برچسب گذاری کنیم، زیرا بدن هر فرد فردی است و هر چیزی را که برای او اتفاق می افتد به روش خود درک می کند. بسیاری از افراد موفق به حفظ وضوح ذهن، حافظه خوب و فعالیت بدنی تا پایان روز خود می شوند.
تجاوز در روان باعث بازنشستگی، مرگ عزیزان و آشنایان، احساس رها شدن و ورشکستگی و بیماری می شود. این و خیلی چیزهای دیگر کلیشه های زندگی را تغییر می دهد، باعث ظهور افسردگی مزمن می شود که منجر به بیماری های جدی تر می شود.
مشخص کردن انحرافات در سنین بالا دشوار است، زیرا وضعیت روانی یک فرد به عوامل زیادی بستگی دارد. بروز این اختلال با افکار منفی، استرس و اضطراب مداوم تحریک می شود. استرس طولانی مدت بر وضعیت عاطفی و جسمی فرد تأثیر می گذارد. سیستم عصبی آسیب پذیر می شود، از این رو روان رنجورها و انحرافات.
بیماری های دوران سالمندی
تغییرات مرتبط با افزایش سن اغلب با بیماری های مزمن همراه است. با گذشت سالها، آنها تشدید می شوند و به تدریج سلامتی را تضعیف می کنند و بر وضعیت روانی فرد تأثیر می گذارند. مقاومت در برابر شرایط خارجی روز به روز دشوارتر می شود. افراد مسن تر نسبت به موقعیت های پیش بینی نشده واکنش دردناک تری نشان می دهند.
بیماری های شایع دوران سالمندی:
- آسیب به رگ های خونی منجر به تصلب شرایین می شود.
- روان پریشی و افسردگی همراهان مکرر سالمندان هستند.
- بیماری آلزایمر و پارکینسون.
- زوال عقل یا زوال عقل.
- از دست دادن کلسیم باعث بروز پوکی استخوان می شود.
- دیورز بیماری است که باعث بی اختیاری ادرار، اصرار مکرر می شود.
- حملات صرعی.
تغییرات در مغز سالمندان
به گفته دانشمندان، پیری بیماری قابل درمان است. بیشتر بیماری ها در سنین پایین در بدن انسان ظاهر می شوند. پیری مغز باعث بیداری بیماری های مزمن و ظهور بیماری های جدید می شود.
افسردگی پیری
علل افسردگی در سنین بالا:
- مسائل حل نشده
- استعداد ژنتیکی
- تغییرات در حوزه عصبی و هورمونی.
- پاسخ به رویدادهای منفی
- عوارض جانبی مصرف داروها.
- عادت های بد.
علائم عبارتند از: افسردگی، بدخلقی، همراه با اشک و افکار منفی، بی اشتهایی، اختلال خواب و غیره. در برخی موارد، افسردگی باعث زوال عقل، همراه با بی تفاوتی، حافظه ضعیف، آشفتگی افکار، اختلال در فرآیندهای فیزیولوژیکی می شود.
اگر افسردگی در عرض 2 هفته برطرف نشد، از یک متخصص کمک بگیرید. طب مدرن طیف وسیعی از داروها را برای درمان افسردگی در هر سنی ارائه می دهد. درمان را به موقع شروع کنید، این باعث افزایش شانس بهبودی می شود.
زنان بیشتر از مردان مستعد ابتلا به بیماری های روانی هستند.
زوال عقل
زوال عقل شامل تخریب پیری روان است. افراد مسن وجود اختلالات روانی را انکار می کنند. حتی بستگان نیز عجله ای برای درک مشکل ندارند و رفتار غیر منطقی یک فرد مسن نزدیک با سن بالا را توجیه می کنند. مردم وقتی می گویند دیوانگی مظهر شخصیت است اشتباه می کنند.
- علل زوال عقل:
- زوال عقل پیری در نتیجه تغییرات مرتبط با سن رخ می دهد.
- عادت های بد.
- اعتیاد به بازی
- استفاده از کربوهیدرات در مقادیر زیاد.
- کمبود عناصر مفید در بدن.
- اختلالات تیروئید.
زوال عقل کاذب قابل درمان است، در حالی که زوال عقل واقعی منجر به بیماری آلزایمر نیاز به نظارت متخصص و نظارت مداوم بر رفتار بیمار دارد.
پارانویا
روان پریشی همراه با ایده های غیرقابل تصور. یک فرد مسن با چنین تشخیصی خود را رنج می دهد و بی اختیار دیگران را رنج می دهد. پارانوئید مشکوک، تحریک پذیر، مستعد اغراق است، به افراد نزدیک اعتماد ندارد، آنها را به همه گناهان متهم می کند.
فقط یک روان درمانگر تشخیص صحیح را می دهد و درمان مناسب را تجویز می کند.
بیماری پارکینسون
این یک بیماری مغزی است که با اختلال در هماهنگی حرکات، لرزش دست ها، چانه، پاها، سفتی، کندی حرکت و نگاه یخ زده ظاهر می شود.
ترس بی دلیل، بی خوابی، سردرگمی، کاهش عملکرد فکری ظاهر می شود.
علل بیماری پارکینسون:
- پیری بدن؛
- استعداد ژنتیکی،
- اکولوژی بد،
- کمبود ویتامین D
- بیماری های انکولوژیک
تشخیص زودهنگام به شما این امکان را می دهد که برای مدت طولانی فعال بمانید، تا فردی فعال حرفه ای باقی بمانید. نادیده گرفتن بیماری منجر به پیشرفت آن می شود.
این بیماری "فلج لرزان" نیز نامیده می شود، اغلب در افراد بالای 70 سال ظاهر می شود.
بیماری آلزایمر
علائم بیماری سیستم عصبی مرکزی گسترده است. برای هرکسی متفاوت جریان دارد. از دست دادن حافظه کوتاه مدت، اعمال نسنجیده، اختلالات روانی هشدار دهنده است، به تدریج فرد درمانده می شود.
در مرحله آخر، بیمار کاملاً به کمک دیگران متکی است، او به تنهایی قادر به مراقبت از خود نیست. سلامت او به طور قابل توجهی بدتر می شود، توهم ظاهر می شود، از دست دادن حافظه، ناتوانی در حرکت مستقل و در برخی موارد تشنج.
عوامل موثر در ایجاد بیماری:
- رژیم غذایی نامناسب، مصرف مشروبات الکلی، سوسیس و کالباس.
- اشتیاق به نمک، شکر سفید، محصولات آرد.
- فعالیت مغزی و بدنی کم.
- سطح تحصیلات پایین.
- کمبود اکسیژن.
- چاقی.
- خواب ناقص
این بیماری غیر قابل درمان در نظر گرفته می شود، اگرچه داروهایی وجود دارد که وضعیت بیمار را بهبود می بخشد، البته نه برای مدت طولانی. اخیراً افراد مسن بیشتری با چنین تشخیصی مواجه می شوند.
درمان روان با داروهای مردمی
روش های جایگزین فقط در ترکیب با درمان تجویز شده توسط پزشک مؤثر هستند.
استفاده از داروهای گیاهی در مراحل اولیه توسعه روان پریشی توصیه می شود.
مبارزه با بی خوابی پیری
عناصر:
- برگ ها و گل های خشک زالزالک - 2 قاشق غذاخوری.
- آب - 500 میلی لیتر.
نحوه پختن:آب جوش را روی علف خشک بریزید، بگذارید 2 ساعت دم بکشد. نژاد.
نحوه استفاده: 3 بار در روز، 50 میلی لیتر مصرف کنید.
نتیجه:تسکین می دهد، روان رنجوری پیری را تسکین می دهد، خواب سالم را تقویت می کند.
برای زوال عقل پیری
عناصر:
- گزنه - 200 گرم.
- کنیاک - 500 میلی لیتر.
نحوه پختن:گزنه را با کنیاک پر کنید. برای یک روز بگذارید. به مدت 5 روز در یک مکان تاریک بردارید.
نحوه استفاده:تنتور را دو بار در روز قبل از غذا، یک قاشق چایخوری میل کنید.
دستور آشپزی:پیشگیری از اختلالات روانی.
با رفتار پرخاشگرانه
عناصر:
- ملیسا
- Motherwort.
- برگ بلوبری.
- بابونه.
- نعناع.
- آب - 700 میلی لیتر.
نحوه پختن:گیاهان را بردارید، هر کدام 10 گرم، آب جوش بریزید.
نحوه استفاده:انفوزیون خنک شده (200 میلی لیتر) قبل از خواب مصرف شود.
نتیجه:تسکین می دهد، شفافیت را به افکار باز می گرداند.
مصرف منظم گردو، میوه های خشک، گندم سیاه و کلم ترش باعث بهبود حافظه می شود. با حل جدول کلمات متقاطع، داشتن یک سبک زندگی فعال، نظارت بر تغذیه و مقاومت در برابر خلق و خوی افسردگی می توان از ایجاد زوال عقل جلوگیری کرد.
تغذیه مناسب و خواب کافی
اسیدهای امگا 3 تأثیر مثبتی بر ساختار مغز دارند. آنها در موارد زیر یافت می شوند:
- مارچوبه،
- روغن ماهی،
- خاویار قرمز،
- روغن زیتون،
- کلم بروکلی
ماهی را در رژیم غذایی خود بگنجانید که فعالیت مغز را بهبود می بخشد و پیشرفت زوال عقل را کند می کند.
شما باید قبل از ساعت 11 شب به رختخواب بروید. مدت زمان خواب باید 8 ساعت باشد. در این مدت، مغز استراحت می کند و پتانسیل انرژی را بازیابی می کند. هورمون خواب ملاتونین نام دارد. می توانید کمبود آن را با گوشت و لبنیات، تخم مرغ، مرغ، گندم سیاه، موز، گردو، ویتامین B پر کنید.
فعالیت بدنی و کار ذهنی
ورزش عملکرد مغز را بهبود می بخشد و از پیری محافظت می کند. آهسته دویدن، پیاده روی سریع، رقصیدن، اسکیت غلتکی، دوچرخه سواری و دیگر انواع ورزش های هوازی موثر در نظر گرفته می شوند.
به طور مداوم پیشرفت کنید، هر روز کتاب بخوانید، یک زبان جدید یاد بگیرید. مطالعات نشان داده است که حافظه افرادی را که زیاد با دست می خوانند و می نویسند از بین نمی رود. این کارکردهای فعالیت مغز را حفظ می کند، اما نوشدارویی برای ایجاد آسیب شناسی نیست.
مشغول بودن بهترین دارو است
اگر سن خود و تغییرات همراه با آن را بپذیرید، کنار آمدن با بیماری روانی بسیار آسان تر است. این به ارزیابی واقعی رفتار و نگرش کمک می کند. خوش بینی آرامش و آرامش شما را حفظ می کند. خرد انباشته شده در طول سالهای زندگی هر مشکلی را حل می کند.
سالمندی دوره دشوار زندگی یک فرد است، زمانی که نه تنها عملکردهای فیزیولوژیکی او از بین می رود، بلکه همچنین تغییرات ذهنی جدی.
دایره اجتماعی فرد تنگ می شود، سلامتی وی بدتر می شود و توانایی های شناختی ضعیف می شود.
در این دوره است که افراد بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند بیماری روانیکه گروه بزرگی از آن ها روان پریشی هستند.
افسانه درمانی برای سالمندان چیست؟ در مورد آن از ما یاد بگیرید.
ویژگی های شخصیتی افراد مسن
مطابق با طبقه بندی سازمان جهانی بهداشت، سالمندی در افراد پس از 60 سال شروع می شود، این دوره سنی به سنین بالا (60-70، سالخوردگی (70-90) و سن صد ساله (بعد از 90 سالگی) تقسیم می شود.
مشکلات روانی عمدهکهنسال:
- محدود کردن دایره ارتباطاین شخص سر کار نمی رود، بچه ها مستقل زندگی می کنند و به ندرت به او سر می زنند، بسیاری از دوستانش قبلاً مرده اند.
- کمبود. در یک فرد مسن، توجه، ادراک. بر اساس یک نظریه، این به دلیل کاهش امکانات ادراک خارجی است، و بر اساس نظریه دیگر، به دلیل عدم استفاده از عقل. یعنی عملکردها به عنوان غیر ضروری از بین می روند.
سوال اصلی- نحوه ارتباط خود شخص با این دوره و تغییرات مداوم. در اینجا تجربیات شخصی، وضعیت سلامتی و موقعیت اجتماعی او نقش دارد.
اگر فردی در جامعه مورد تقاضا باشد، تحمل همه مشکلات بسیار آسان تر است. همچنین یک فرد سالم و پرنشاط احساس پیری نخواهد کرد.
مشکلات روانی سالمندان بازتابی از نگرش های اجتماعی در دوران سالمندی است. ممکن است مثبت و منفی.
در مثبتدر نگاه اول، سرپرستی سالمندان، احترام به تجربه زندگی و خرد آنها نمایان می شود. منفیبیان شده در نگرش نادیده انگاشته نسبت به سالمندان، درک تجربه آنها غیر ضروری و زائد است.
روانشناسان موارد زیر را تشخیص می دهند انواع نگرش افراد نسبت به سالمندی:
- پسرفت، یا بازگشت به الگوی رفتاری کودکانه. افراد مسن نیاز به توجه بیشتری به خود دارند، حساس بودن، دمدمی مزاج بودن را نشان می دهند.
- بی تفاوتی. افراد مسن ارتباط خود را با دیگران قطع می کنند، منزوی می شوند، در خود فرو می روند و انفعال نشان می دهند.
- تمایل به مشارکت در زندگی اجتماعیبدون توجه به سن و بیماری
بنابراین، یک فرد سالمند در دوران سالمندی مطابق با زندگی، نگرش ها، ارزش های اکتسابی خود رفتار می کند.
بیماری روانی سالمندان
با افزایش سن، احتمال ابتلا به بیماری های روانی افزایش می یابد. روانپزشکان می گویند 15 درصد افراد مسن به بیماری های روانی مختلف مبتلا می شوند. سن با انواع بیماری های زیر مشخص می شود:
روانی ها
در پزشکی، روان پریشی به عنوان یک اختلال روانی فاحش درک می شود که در آن واکنش های رفتاری و ذهنی با وضعیت واقعی امور مطابقت ندارد.
روان پریشی (سالخوردگی).اولین بار بعد از 65 سالگی ظاهر می شود.
آنها حدود 20 درصد از کل موارد بیماری روانی را تشکیل می دهند.
پزشکان علت اصلی روان پریشی پیری را پیری طبیعی بدن می نامند.
عوامل تحریک کنندههستند:
- متعلق به جنس مؤنث. اکثر بیماران زن هستند.
- وراثت. اغلب، روان پریشی در افرادی که بستگانشان از اختلالات روانی رنج می برند، تشخیص داده می شود.
- . برخی از بیماری ها باعث تحریک و تشدید دوره بیماری روانی می شوند.
WHO در سال 1958 توسعه یافت طبقه بندی روان پریشیبر اساس اصول سندرمی انواع زیر وجود دارد:
- . اینها شامل شیدایی و.
- پارافرنیا. تظاهرات اصلی هذیان، توهم هستند.
- یک حالت سردرگمی.این اختلال بر اساس سردرگمی است.
- روان پریشی های جسمی. در پس زمینه بیماری های جسمی توسعه دهید، به شکل حاد ادامه دهید.
علائم
تصویر بالینی به نوع بیماری و همچنین به شدت مرحله بستگی دارد.
علائم توسعه روان پریشی حاد:
- عدم جهت گیری در فضا؛
- تحریکات حرکتی؛
- اضطراب؛
- حالات توهم؛
- ظهور ایده های دیوانه کننده
روان پریشی حاد از چند روز تا یک ماه طول می کشد. مستقیماً به شدت بیماری جسمانی بستگی دارد.
روان پریشی بعد از عملبه اختلالات روانی حاد اطلاق می شود که در عرض یک هفته پس از جراحی رخ می دهد. نشانه ها عبارتند از:
- هذیان، توهم؛
- نقض جهت گیری در مکان و زمان؛
- گیجی؛
- هیجان حرکتی
این حالت می تواند به طور مداوم ادامه یابد یا با دوره های روشنگری ترکیب شود.
- بی حالی، بی تفاوتی؛
- احساس بی معنی بودن وجود؛
- اضطراب؛
- حالت های خودکشی
مدت زمان زیادی طول می کشد، در حالی که بیمار تمام عملکردهای شناختی را حفظ می کند.
- هذیان نسبت به عزیزان؛
- انتظار دائمی یک حقه کثیف از دیگران به نظر بیمار می‌خواهند او را مسموم کنند، بکشند، دزدی کنند و غیره.
- محدودیت ارتباط به دلیل ترس از توهین
با این حال، بیمار مهارت های خودمراقبتی و اجتماعی شدن را حفظ می کند.
توهمدر این حالت، بیمار توهمات مختلفی دارد: کلامی، لمسی بصری. او صداها را می شنود، شخصیت های وجود ندارد را می بیند، لمس می کند.
ممکن است بیمار با این شخصیت ها ارتباط برقرار کند یا سعی کند از شر آنها خلاص شود، مثلاً سنگر بسازد، خانه خود را بشوید و تمیز کند.
پارافرنیاسرهم بندی های فوق العاده در درجه اول قرار دارند. بیمار در مورد ارتباط خود با شخصیت های مشهور صحبت می کند، شایستگی های غیرقابل وجود را به خود نسبت می دهد. همچنین با مگالومانیا، روحیه بالا مشخص می شود.
تشخیص
چه باید کرد؟ برای تشخیص نیاز به مشاوره روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب.
روانپزشک آزمایش های تشخیصی خاصی را انجام می دهد، آزمایش هایی را تجویز می کند. اساس تشخیص عبارتند از:
- ثباتبروز علائم آنها با فرکانس خاصی رخ می دهند، از نظر تنوع تفاوتی ندارند.
از آنجایی که روان پریشی ها با اختلالات شدید عقلی مشخص نمی شوند، به تدریج با پیشرفت بیماری افزایش می یابند.
رفتار
درمان سایکوز پیری ترکیبی است روش های پزشکی و روان درمانیانتخاب بستگی به شدت بیماری، نوع اختلال، وجود بیماری های جسمی دارد. برای بیماران گروه های دارویی زیر تجویز می شود:
پزشک با توجه به نوع روان پریشی ترکیبی از داروها را انتخاب می کند.
همچنین، به طور موازی، لازم است یک بیماری جسمی، در صورت ظاهر شدن، درمان شود علت اختلال
روان درمانی
کلاس های روان درمانی یک ابزار عالی برای اصلاح روان پریشی در سالمندان است. در ترکیب با دارو درمانی می دهند نتایج مثبت
پزشکان عمدتاً از کلاس های گروهی استفاده می کنند. افراد مسن با درگیر شدن در گروه ها، حلقه اجتماعی جدیدی با علایق مشترک به دست می آورند. یک فرد می تواند آشکارا در مورد مشکلات، ترس های خود صحبت کند و از این طریق از شر آنها خلاص شود.
اکثر روش های موثر روان درمانی:
روان پریشی های سالخوردهاین مشکل نه تنها برای خود بیمار، بلکه برای بستگان او نیز وجود دارد. با درمان به موقع و صحیح، پیش آگهی روان پریشی مساعد است. حتی با علائم شدید، می توان به بهبودی پایدار دست یافت. درمان روان پریشی های مزمن، به ویژه آنهایی که با افسردگی مرتبط هستند، دشوارتر است.
بستگان بیمار باید صبور باشند، مراقبت و توجه نشان دهند. اختلال روانی پیامد پیری بدن است، بنابراین حتی یک نفر از آن مصون نیست.
