پلاسما در چه مواردی تزریق می شود؟ ویژگی های تزریق پلاسما و نشانه های این روش

پلاسما نه تنها در خون، بلکه در بافت های بدن نیز یافت می شود. این ماده حاوی چند صد عنصر حیاتی است. به عنوان مثال، حاوی بیلی روبین، نمک، ویتامین C، D، انسولین، اوره و اسید اوریک است. پلاسما خون را رقیق می کند و قوام مطلوبی را برای انتقال مواد حیاتی به تمام سلول های بدن انسان به آن می دهد. همچنین حاوی است که مهمترین نقش را در فرآیند لخته شدن خون ایفا می کند.

93 درصد از کل جرم پلاسما را آب و بقیه را پروتئین ها، لیپیدها، مواد معدنی و کربوهیدرات ها تشکیل می دهد. هنگامی که فیبرینوژن از خون استخراج می شود، می توان سرم خون را به دست آورد که حاوی آنتی بادی های لازم است که به طور گسترده برای بهبود بیماران مبتلا به بیماری های جدی استفاده می شود.

پلاسما، همراه با محتوای بالای پلاکت، به طور گسترده ای در پزشکی برای بهبود بافت های بدن استفاده می شود.

پلاسمای خون به عنوان یک عنصر مهم در نظر گرفته می شود. در حین جمع آوری، آن را در یک کیسه استریل جمع آوری می کنند و پس از آن با استفاده از یک سانتریفیوژ، آن را به گلبول های قرمز جدا می کنند و آنها را برمی گردانند.

توابع پلاسما

پروتئین پلاسما چندین عملکرد مهم را انجام می دهد. مهمترین آنها تغذیه ای است - آنها پروتئین ها را جذب می کنند و با کمک آنزیم های خاص آنها را تجزیه می کنند که جذب آنها را تسهیل می کند.

پروتئین های گلوبولین موجود در خون عملکردهای محافظتی، حمل و نقل و پاتولوژیک بدن را فراهم می کنند.

وظیفه انتقال پلاسما انتقال مولکول های مواد مغذی به محلی از بدن است که سلول های خاصی در آن مصرف می شوند. همچنین فشار اسمزی کلوئیدی را فراهم می کند که تعادل آب بین سلول ها را تنظیم می کند. فشار اسمزی به دلیل مواد معدنی حمل شده در پلاسما تحقق می یابد. عملکرد بافر برای حفظ تعادل اسیدی مورد نظر در بدن اعمال می شود و پروتئین ها از ظاهر شدن آن جلوگیری می کنند.

پلاسما همچنین حاوی سیتوکتین است، موادی که مسئول التهاب و پاسخ ایمنی بدن به مواد محرک هستند. تعداد سیتوکتین ها در تشخیص سپسیس یا واکنش های رد عضو استفاده می شود. افزایش غلظت اسید در خون ممکن است نشان دهنده وجود نقرس یا کاهش عملکرد کلیه باشد که در هنگام مصرف برخی داروها نیز مشاهده می شود.

در ساخت و سازهای مدرن، تقریباً در هر ساختمان مسکونی از مواد عایق حرارتی استفاده می شود. از آنها برای عایق کاری دیوارها، سقف ها و سقف ها استفاده می شود. با این حال، همه نمی دانند که برای اینکه لایه عایق حرارتی به طور قابل اعتماد از خانه شما در برابر سرما محافظت کند، باید از سد بخار مراقبت کنید.

این لایه ای از مواد است که از ورود رطوبت به ساختار ساختمان عایق شده جلوگیری می کند. این رطوبت از کجا می آید؟

بخار آب به ناچار در یک فضای مسکونی گرم شده تشکیل می شود. هنگام تنفس، شستن و خشک کردن لباس ها، هنگام پخت و پز و هنگام استفاده از سیستم های آبرسانی و فاضلاب آزاد می شود. فشار این بخار بیشتر از فشار اتمسفر است. به دلیل این تفاوت، بخار روی دیوارها و سقف اتاق عمل می کند و سعی می کند از بیرون فرار کند. در فصل گرم، در دمای مثبت، بخار به راحتی از لایه های عایق حرارتی نفوذ کرده و تبخیر می شود.

در زمستان، در دمای منفی، وضعیت متفاوت است. هنگامی که بخار با سطح سرد دیوار تماس پیدا می کند، به دمای "نقطه شبنم" می رسد و به صورت متراکم روی سطح می نشیند. در نتیجه، مواد عایق حرارتی و ساختارهای محصور تحت تأثیر رطوبت شروع به فروپاشی می کنند. کپک و کپک تشکیل می شود، دیوارها و سقف ها شروع به یخ زدن می کنند.

برای محافظت از ساختمان ها از اثرات مضر رطوبت، یک لایه مانع بخار اضافی نصب شده است. توصیه می شود آن را روی سطوحی که در تماس با هوای گرم و مرطوب محل زندگی هستند نصب کنید. به عنوان یک قاعده، کف زیرزمین و سقف از بخار محافظت می شود. گاهی اوقات هنگام عایق کاری کف و دیوارهای اتاق زیر شیروانی نیاز به نصب یک لایه مانع بخار وجود دارد. برای تعیین نیاز به نصب مانع بخار در یک مورد خاص، یک محاسبه حرارتی ویژه انجام می شود.

امروزه انواع مختلفی از مواد برای سد بخار استفاده می شود. شاید محبوب ترین و مقرون به صرفه ترین گلاسین یا پلی اتیلن باشد. از معایب اصلی این مواد می توان به شکنندگی آنها اشاره کرد.

یک فیلم غشایی خاص و عایق مدرن تر و قابل اعتمادتر در نظر گرفته می شود.

ویدیو در مورد موضوع

منابع:

• سد بخار در سال 2019

روزهای تلویزیون های لوله اشعه کاتدی به طور غیرقابل برگشتی به گذشته تبدیل شده است. آنها ابتدا با تلویزیون هایی با صفحه نمایش LCD و سپس با تلویزیون های پلاسما جایگزین شدند. با این حال، بسیاری از مصرف کنندگان نمی دانند تلویزیون ال سی دی چه تفاوتی با تلویزیون پلاسما دارد و کدام یک را بهتر است بخرند.

تلویزیون های پلاسما دیرتر از تلویزیون های دارای صفحه نمایش LCD ظاهر شدند، اما این بدان معنا نیست که آنها قطعا بهتر هستند. هر گزینه مزایا و معایب خاص خود را دارد، بنابراین تصمیم گیری برای خرید تلویزیون باید تعدادی از عوامل را در نظر گرفت. اول از همه، تصمیم بگیرید که به چه اندازه تلویزیون نیاز دارید. ویژگی های فناوری تولید پانل پلاسما امکان به دست آوردن صفحه نمایش با قطر کمتر از 32 اینچ را فراهم نمی کند. اگر تصمیم به خرید یک تلویزیون کوچک دارید، باید یک LCD را انتخاب کنید، زیرا مدل های پلاسما با اندازه مورد نیاز به سادگی وجود ندارند. اگر می خواهید تلویزیونی با اندازه صفحه نمایش 42 اینچ یا بیشتر بخرید، مدل پلاسما را انتخاب کنید. صفحه نمایش های LCD بزرگ بسیار گران تر از صفحه نمایش های پلاسما هستند و همچنین ممکن است دارای پیکسل های "شکسته" باشند. با این حال، این ایراد عملاً دیگر هرگز رخ نمی دهد، زیرا فناوری تولید به خوبی توسعه یافته است. بنابراین، این سوال که چه چیزی را انتخاب کنید - LCD یا پلاسما - برای تلویزیون هایی با قطر صفحه نمایش 32 تا 42 اینچ مرتبط است. و در اینجا باید به عوامل دیگر توجه کنید - به عنوان مثال، کیفیت تصویر. هر دو نوع تلویزیون تقریباً کیفیت یکسانی دارند، اما پلاسما کنتراست بالاتر و رنگ‌های غنی‌تری دارد. این خوب است یا بد؟ این یک موضوع سلیقه ای است؛ برای بسیاری از کاربران، انتقال ملایم تر از روشن به تاریکی که چندان به چشم فشار نمی آورد، ترجیح داده می شود. در این مورد، بهتر است از LCD استفاده کنید. باید در نظر داشت که پانل های پلاسما بسیار داغ می شوند، بنابراین نباید آنها را در مکان هایی با تهویه ضعیف نصب کرد - به عنوان مثال، در طاقچه های دیوارهای مبلمان. در اینجا هم بهتر است از LCD استفاده کنید. تلویزیون های پلاسما ممکن است دارای فن هایی برای خنک کردن آنها باشند که گاهی اوقات صدای پس زمینه ناخوشایندی در حین کار ایجاد می کند. از مزایای تلویزیون های پلاسما می توان به زاویه دید بیشتر نسبت به LCD ها اشاره کرد. اما عمر مفید پلاسما دو برابر کمتر است که باید به آن نیز توجه شود. علاوه بر این، تلویزیون های پلاسما برق بیشتری مصرف می کنند. آنها تصاویر ثابت را دوست ندارند - در اولین مدل ها، پخش طولانی یک تصویر (به عنوان مثال، از یک کامپیوتر) منجر به فرسودگی پیکسل شد. حالا این ایراد برطرف شده است، اما باز هم بهتر است تلویزیون پلاسما را با چنین تصویری برای مدت طولانی رها نکنید. لازم به ذکر است که تلویزیون های LCD در حال بهبود هستند، مدل های بیشتری با نور پس زمینه LED (LED) تولید می شوند که طول عمر طولانی و روشنایی یکنواخت صفحه را برای آنها فراهم می کند و غنا و روشنایی تصویر نزدیک می شود. کیفیت پلاسما توسعه فناوری های تولید برای تلویزیون های LCD و پلاسما منجر به این واقعیت شده است که هر دو گزینه کیفیت تصویر تقریباً برابری را ارائه می دهند؛ مشاهده تفاوت ها بسیار دشوار است. بنابراین، هنگام انتخاب، باید روی اندازه صفحه نمایش، قیمت تلویزیون تمرکز کنید و آن عوامل اضافی را که در بالا ذکر شد در نظر بگیرید.

نشانه های تجویز تزریق پلاسمای تازه منجمد عبارتند از:

سندرم حاد انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، که سیر شوک‌های با منشاء مختلف (سپتیک، هموراژیک، همولیتیک) را پیچیده می‌کند یا به دلایل دیگر (آمبولی مایع آمنیوتیک، سندرم کراش، آسیب‌های شدید با له کردن بافت، اعمال جراحی گسترده، به‌ویژه روی ریه‌ها، رگ‌های خونی، مغز مغز، پروستات)، سندرم انتقال گسترده؛

از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون در گردش) با ایجاد شوک هموراژیک و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر.

بیماری های کبدی همراه با کاهش تولید فاکتورهای انعقاد پلاسما و بر این اساس، کمبود آنها در گردش خون (هپاتیت حاد برق آسا، سیروز کبدی).

مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم (دیکومارین و غیره)؛

هنگام انجام پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک (بیماری موشکوویتز)، مسمومیت شدیدسپسیس، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر حاد.

انعقادهای ناشی از کمبود داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی پلاسما.

تزریق پلاسمای منجمد تازه به منظور پر کردن حجم خون در گردش (وسایل ایمن تر و مقرون به صرفه تر برای این کار وجود دارد) یا برای اهداف تغذیه تزریقی توصیه نمی شود. در تجویز تزریق پلاسمای تازه منجمد در افرادی که سابقه انتقال خون قابل توجهی دارند یا در صورت وجود نارسایی احتقانی قلب باید احتیاط کرد.

8.3. ویژگی های انتقال پلاسمای تازه منجمد

انتقال پلاسمای منجمد تازه از طریق یک سیستم انتقال خون استاندارد با فیلتر، بسته به نشانه های بالینی - در جریان یا قطره؛ در DIC حاد با سندرم هموراژیک شدید - در یک جریان انجام می شود. انتقال پلاسمای منجمد تازه به چندین بیمار از یک ظرف یا بطری ممنوع است.

هنگام انتقال پلاسمای منجمد تازه، انجام آزمایش بیولوژیکی (مشابه انتقال خون حامل های گاز خون) ضروری است.

چند دقیقه اول پس از شروع تزریق پلاسمای تازه منجمد، زمانی که مقدار کمی از حجم تزریق شده وارد گردش خون گیرنده شده است، برای بروز واکنش های احتمالی آنافیلاکتیک، آلرژیک و سایر موارد تعیین کننده است.

حجم پلاسمای منجمد تازه تزریق شده به نشانه های بالینی بستگی دارد. برای خونریزی مرتبط با DIC، تجویز حداقل 1000 میلی لیتر پلاسمای تازه منجمد در یک زمان تحت کنترل پارامترهای همودینامیک و فشار ورید مرکزی نشان داده شده است. اغلب لازم است که دوباره همان حجم از پلاسمای منجمد تازه تحت نظارت دینامیک کواگولوگرام و تصویر بالینی تجویز شود. در این شرایط، تجویز مقادیر کم (300-400 میلی لیتر) پلاسما بی اثر است.

در صورت از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون در گردش، برای بزرگسالان - بیش از 1500 میلی لیتر)، همراه با ایجاد سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر حاد، مقدار پلاسمای تازه منجمد تزریق شده باید حداقل 25 باشد. -30 درصد از حجم کل وسایل انتقال خون تجویز شده برای جبران از دست دادن خون، یعنی . حداقل 800-1000 میلی لیتر.

در سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر مزمن، به عنوان یک قاعده، تزریق پلاسمای تازه منجمد با تجویز داروهای ضد انعقاد مستقیم و عوامل ضد پلاکتی ترکیب می شود (پایش انعقادی لازم است، که معیاری برای کفایت درمان است). در این وضعیت بالینی، حجم پلاسمای تازه منجمد یک بار تزریق شده حداقل 600 میلی لیتر است.

در بیماری‌های شدید کبدی، همراه با کاهش شدید سطح فاکتورهای انعقادی پلاسما و ایجاد خونریزی یا خطر خونریزی در حین جراحی، تزریق پلاسمای منجمد تازه به میزان 15 میلی‌لیتر بر کیلوگرم وزن بدن توصیه می‌شود. پس از 8-4 ساعت، با تزریق مکرر پلاسما در حجم کمتر (10-5 میلی لیتر بر کیلوگرم).

بلافاصله قبل از تزریق، پلاسمای منجمد تازه در حمام آب در دمای 37 درجه سانتیگراد ذوب می شود. پلاسمای ذوب شده ممکن است حاوی تکه های فیبرین باشد، اما این مانع استفاده از آن با دستگاه های استاندارد انتقال داخل وریدی دارای فیلتر نمی شود.

امکان ذخیره طولانی مدت پلاسمای منجمد تازه اجازه می دهد تا آن را از یک اهدا کننده به منظور اجرای اصل "یک اهدا کننده - یک گیرنده" جمع آوری کند، که امکان کاهش شدید بار آنتی ژنی بر روی گیرنده را فراهم می کند.

نشانه ها

در عمل پزشکی، عمدتاً از دو نوع پلاسما برای تزریق استفاده می شود - بومی (جدا شده از دوز خون کنسرو شده یا به دست آمده توسط پلاسمافرزیس) و اغلب منجمد تازه (FFP). قبل از تزریق خون، پزشک باید از کیفیت پلاسما اطمینان حاصل کند که باید شفاف و بدون پوسته، لخته، کدورت یا سایر علائم عفونت باشد. تزریق پلاسما باید با در نظر گرفتن سازگاری گروه و Rh انجام شود. باید در نظر داشت که آنتی بادی های آنتی A (1^0) شناسایی نشده با تیتر بالا در اهداکننده یا آنتی ژن ضعیف A در گیرنده با گروه AB (IV) در طی تزریق پلاسمای گروه B (III) می توانند باعث همولیتیک شوند. عوارض در برخی موارد، پلاسما ممکن است حاوی آنتی بادی هایی به شکل کامل و ناقص باشد (سیستم - Rh، Rp، MNg، Kk، و غیره)، و بیمار ممکن است آنتی ژن هایی به همین نام داشته باشد. این آنتی بادی ها و آنتی ژن ها هنگام تعامل، می توانند منجر به عوارض همولیتیک شوند.

برای جلوگیری از عوارض در چنین مواردی، انتخاب پلاسمای سازگار برای آنتی بادی های خاص، از جمله آنتی پلاکت ها ضروری است. قبل از انتقال خون، آزمایش سازگاری پلاسما باید با استفاده از آنتی ژن های سیستم ABO انجام شود: یک قطره گلبول قرمز گیرنده در یک هواپیما با دو قطره پلاسمای اهداکننده مخلوط می شود. آزمایش به مدت 5 دقیقه انجام می شود: در صورت عدم وجود آگلوتیناسیون، پلاسما سازگار است؛ وجود آن نشان دهنده ناسازگاری و نیاز به استفاده از پلاسمای دیگر پس از انتخاب ویژه است.

FFP در ترکیب خود شامل: کل مجموعه اجزای ناپایدار و پایدار سیستم انعقاد، فیبرینولیز و سیستم مکمل است. پروتئین های فعالیت های مختلف که فشار انکوتیک را حفظ می کنند و ایمنی را تعدیل می کنند. چربی ها، کربوهیدرات ها و ترکیب نمک.

پروتئین های پلاسما بسیار ایمنی زا هستند که می تواند منجر به حساس شدن بیماران به خصوص پس از تزریق مکرر و در حجم زیاد شود. در این رابطه، واکنش های آنافیلاکتیک ممکن است در حین یا مدت کوتاهی پس از تزریق خون، به ویژه در گیرندگان با کمبود ایمونوگلوبولین A شدید رخ دهد.

وضعیت فعلی استفاده از FFP در عمل پزشکی، از جمله طب اطفال، به گونه‌ای است که نشانه‌های تزریق FFP بدون دلیل کافی به طور پیوسته در حال گسترش است. این امر با فقدان توصیه های یکپارچه برای تزریق خون و کمبود در دسترس بودن کنسانتره خاصی از فاکتورهای انعقادی که می تواند جایگزین FFP شود، تسهیل می شود. علیرغم چندین جلسه سازش در خارج از کشور در مورد استفاده از PPA ها، گسترش ناموجه مرزها استفاده بالینی SZP ادامه دارد (Contrera§ M., 1992). بنابراین، در بریتانیا در طول 15 سال گذشته، تعداد واحدهای FFP تزریق شده بیش از 10 برابر افزایش یافته است، در بسیاری از موارد بدون نشانه های کافی. تصویر مشابهی در کشورهای دیگر مشاهده می شود (Mait Weiyoa، 1993). در ایالات متحده آمریکا در سال 1990، 1.8 میلیون دوز پلاسما برای انتقال خون استفاده شد (Eute R. et al., 1993). افزایش استفاده از پلاسما عمدتاً به دلیل مفاهیم اشتباه در مورد اثربخشی هموستاتیک FFP به تنهایی و آگاهی ناکافی از آن دسته از موقعیت‌هایی است که در آن استفاده از آن واقعاً نشان داده شده است و مواردی که توجیه ندارد.

استفاده درمانی از تزریق پلاسما برای بیماری های انعقادی باید بر اساس اندیکاسیون های دقیق انجام شود، بسته به اینکه از پلاسمای بومی یا منجمد تازه استفاده می شود که به دلیل وجود عوامل انعقادی ناپایدار یا پایدار در آن است.

به همین دلیل است که در انعقادهای با کمبود فاکتورهای V (پرواکسلرین) و VIII (ضد هموفیلیک)، می توان با استفاده از دوزهای کافی از تزریق پلاسمای منجمد تازه، کرایو رسوب یا آماده سازی خالص - فاکتور VIII، به اثر هموستاتیک دست یافت. در مورد انعقادهای ناشی از کمبود برخی دیگر از فاکتورهای انعقادی، اثر درمانی مشابهی را می توان در بیشتر موارد با تزریق پلاسمای طبیعی، از جمله پلاسمای ذخیره شده، و همچنین جداسازی شده از خون کنسرو شده برای دوره های طولانی نگهداری یا به دست آمده در خون به دست آورد. فرآیند جداسازی CT

اگر در نظر بگیریم که کمبود فاکتور V نادر است، نشانه‌های اصلی برای تزریق پلاسمای تازه منجمد هموفیلی A و B، بیماری فون ویلبراند، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر و فیبرینوژنمی است. با این حال، برای این انعقادها، تا حد امکان باید از کرایو رسوب یا فاکتور VIII خالص استفاده شود. در عین حال، تقاضا برای پلاسمای تازه منجمد، که به طور گسترده برای شوک هیپوولمیک، از دست دادن خون، و کمبود پروتئین استفاده می‌شود، با وجود خطر ناقل عفونت‌های ویروسی (سیتومگالوویروس، هپاتیت، اچ‌آی‌وی و غیره) ادامه می‌یابد. استفاده از جایگزین های خون یا داروهای خاص پلاسما (آلبومین، پروتئین، گاما گلوبولین و غیره). بنابراین، استفاده از تزریق FFP ممکن است محدود باشد، که نیاز به توسعه معیارهای آزمایش آزمایشگاهی برای یک آسیب شناسی خاص دارد.

نشانه های مستقیم جهانی، پذیرفته شده و قانع کننده ثابت شده برای استفاده از FFP در عمل پزشکی کم وجود دارد؛ اساساً، آنها محدود به درمان خونریزی و آماده سازی برای جراحی بیماران مبتلا به آسیب شناسی انعقادی هستند - در صورت نیاز به جایگزینی مجموعه ای از انعقاد. کمبود فاکتورهای انعقاد خون، در غیاب داروهای انعقادی فعال خاص، و همچنین در مواردی که در صورت عدم امکان مطالعه کواگولوگرام، درمان اورژانسی هموستاتیک ضروری است.

توصیه‌های کمیته استانداردسازی بریتانیا و تصمیمات تعدادی از کنفرانس‌های اجماع در مورد استفاده از FFP، که توسط بسیاری از نویسندگان تأیید شد، به Krenke1 O. (1990) اجازه داد تا نشانه‌های معقول، مشروط و تأیید نشده برای استفاده از FFP در کودکان را فرموله کند. عملی که از دیدگاه ما برای بیماران بزرگسال کاملاً قابل قبول است:

I. نشانه های معقول:

کمبود مستند (آزمایشگاهی) ایزوله فاکتورهای انعقاد خون (II، V، VII، IX، X، XI و XIII) یا مهارکننده‌ها (آنتی ترومبین III، پروتئین‌های C و 8، C1-استراز) در غیاب یک داروی خاص.

توقف فوری اثر ضد انعقاد خوراکی (در صورت مصرف بیش از حد).

کمبود ویتامین K؛

سندرم حاد DIC؛

پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP)؛

سپسیس (از جمله سپسیس نوزادی)؛

همراه با گلبول های قرمز ("خون اصلاح شده") در بیماران پس از جراحی قلب باز با گردش خون خارج از بدن.

II. اندیکاسیون های شرطی (فقط در صورت وجود خونریزی و انعقاد تایید شده آزمایشگاهی):

تزریق عظیم (جایگزین)؛

آسیب شدید کبدی؛

جراحی قلبی ریوی با گردش خون خارج از بدن (انعقاد مصرف ثابت شده).

III. نشانه های تایید نشده:

هیپوولمی؛

تمام موقعیت هایی که می توان از روش های درمانی جایگزین استفاده کرد.

تبادل پلاسما؛

حمایت تغذیه ای و شرایط مرتبط با از دست دادن پروتئین؛

درمان شرایط نقص ایمنی.

با توجه به اهمیت مشکل تزریق FFP و بسیاری از مسائل حل نشده، ما داده های جدیدی را که در سال 1996 توسط پزشک آمریکایی Ksh12 8. منتشر شده است، در قالب دستورالعمل ها و توصیه هایی برای انتقال FFP و سایر فرآورده های خونی ارائه می دهیم:

FFP به‌عنوان وسیله‌ای برای پیشگیری از عوارض حین انتقال خون گسترده و پرفیوژن قلبی ریوی، خنثی‌سازی هپارین، افزایش حجم خون و اهداف تغذیه‌ای نشان داده نمی‌شود.

FFP نمی تواند اختلالات انعقادی مرتبط با بیماری شدید کبدی را اصلاح کند. یک دوز FFP برای درمان یک بیمار بزرگسال هومیوپاتی و نامناسب است.

تزریق FFP تست های انعقادی را در محدوده طبیعی در بیماران مبتلا به کمبود فاکتورهای XI، VII، V، پروتئین C، پروتئین 8، آنتی ترومبین III (AT-III) حفظ می کند.

برای معکوس کردن فوری اثر وارفارین تا زمانی که زمان پروترومبین عادی شود (ممکن است به 3 دوز یا بیشتر از FFP نیاز باشد).

برای درمان پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک، تعویض پلاسما با جایگزینی FFP توصیه می شود.

FFP برای تزریق پروفیلاکتیک در بیماران بدون تظاهرات بالینی خونریزی فعال که افزایش جزئی در زمان پروترومبین دارند (3 ثانیه بالاتر از حد بالایی حد طبیعی) در حین تعویض، برداشتن درن های قفسه سینه و سایر روش های جراحی "باز" ​​نشان داده نمی شود.

FFP احتمالاً برای تزریق پروفیلاکتیک در بیماران با افزایش زمان پروترومبین - PT (تا 3 ثانیه و بالاتر از حد طبیعی) قبل از بیوپسی کبد (هیچ ارتباطی بین PT غیر طبیعی و وقوع خونریزی پس از بیوپسی کبد وجود ندارد) اندیکاسیون ندارد. )

اثربخشی FFP در بیماران مبتلا به خونریزی فعال و بیماری شدید کبد نامشخص است. در صورت استفاده، حجم زیادی از FFP ظاهرا مورد نیاز است، بیش از 5 دوز. نقطه پایان بهینه یک PT در عرض 3 ثانیه بالاتر از حد بالای نرمال است. عادی سازی PT تقریباً غیرممکن است و هر گونه بهبودی در PT در عرض چند ساعت برگشت پذیر می شود.

نقش تزریق FFP در بیماران مبتلا به بیماری کبدی که تحت عمل جراحی کبد در دوره پس از عمل قرار می گیرند نامشخص است. FFP نباید به صورت پیشگیرانه بدون آزمایش آزمایشگاهی تجویز شود. به طور کلی، پس از جراحی، بیمار نباید FFP دریافت کند، مگر اینکه PT بیش از 3 ثانیه بالاتر از حد طبیعی باشد یا تا زمانی که خونریزی فعال رخ دهد.

تنها نشانه تایید شده برای استفاده از کنسانتره AT-111 کمبود ارثی AT-III است.

جایگزینی AT-III ممکن است در انعقاد شدید منتشر داخل عروقی مرتبط با سطوح پایین AT-III مفید باشد، اما هیچ مطالعه کنترل شده ای برای نشان دادن اثربخشی آن وجود ندارد.

به نظر می رسد جایگزینی AT-III در انعقاد مرتبط با درمان L-آسپارژیناز مفید باشد.

دو فهرست نشانه‌ها و توصیه‌های ما برای تزریق FFP، که در فاصله زمانی 5 ساله منتشر شده‌اند، نشان‌دهنده پیچیدگی مشکل و ماهیت حل‌نشده بسیاری از مسائل آن است که به تحقیقات بیشتر و بر اساس آن‌ها، انباشت تجربه بالینی نیاز دارد.

لازم به تاکید است که به دلیل احتمال انتقال عفونت ها و ویروس ها، تزریق FFP در کودکان احتیاط خاصی را می طلبد.

در صورت کمبود فاکتورهای انعقاد خون، در صورت عدم امکان استفاده از کنسانتره فاکتورهای انعقادی، تزریق پلاسمای تازه منجمد در صورت خونریزی توصیه می شود. معمولاً از کنسانتره کمپلکس پروترومبین (فاکتورهای II، IX و X) یا کرایو رسوبات، فاکتور VIII، فیبرینوژن، فیبرونکتین استفاده می شود. FFP برای خونریزی قابل توجه در بیماران مبتلا به کمبود ارثی مجزا فاکتورهای II، V، VII، IX، X، XI یا XIII موثر است. کمبود فاکتور XII به دلیل خطر ترومبوز به ندرت نیاز به درمان جایگزین دارد (KalpoL, 5ako, 1979).

کمبود فاکتور فون ویلبراند ترجیحاً باید نه با FFP، بلکه با استفاده از دسموپرسین استات و کنسانتره یا کرایو رسوب فاکتور VIII اصلاح شود (کالج M. و همکاران، 1992).

طبق الزامات و استانداردهای آسیب شناسان آمریکایی (1994)، تزریق FFP در موارد زیر ضروری تلقی نمی شود:

1) زمان پروترومبین (PT) بیش از 1.5 برابر (> 18 ثانیه) از میانگین مقدار نرمال تجاوز نمی کند.

2) زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT) بیش از 1.5 برابر حد بالای نرمال (> 50-60 ثانیه) تجاوز نمی کند.

3) کمتر از 25 درصد از فعالیت فاکتور انعقادی تشخیص داده می شود.

برای درمان اکثر بیماری ها، دوز استاندارد FFP توصیه می شود - 15 میلی لیتر / کیلوگرم. در مواردی که تزریق FFP با تزریق کنسانتره پلاکتی (CT) ترکیب می شود، باید در نظر گرفت که با هر 5-6 دوز CT، بیمار حجمی از پلاسما معادل 1 دوز FFP ($1eblç b) دریافت می کند. ، لیوبان 14.، 1994). در مواردی که پس از اولین تزریق، زمان پروترومبین بیش از 18 ثانیه یا زمان ترومبوپلاستین فعال بیش از 60 ثانیه باشد، ممکن است نیاز به تزریق اضافی با نظارت بالینی دائمی پویایی خونریزی باشد.

استفاده از FFP برای معکوس کردن سریع اثر یک ضد انعقاد خوراکی در صورت مصرف بیش از حد، تنها زمانی نشان داده می شود که خونریزی شدید وجود داشته باشد و کنسانتره کمپلکس پروترومبین یا کنسانتره فاکتور VIII در دسترس نباشد.

کمبود ویتامین K در نوزادان تازه متولد شده زمانی که جذب ویتامین K مختل می شود، شایع تر است.

اگر خونریزی وجود داشته باشد، اصول درمان مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد.

سندرم حاد DIC می تواند با ضربه شدید و سپسیس رخ دهد. طیف تظاهرات بالینی گسترده است - از اختلالات انعقادی بدون علامت تا خونریزی شدید شدید و تظاهرات ترومبوتیک. درمان باید به دنبال علت اصلی DIC باشد و تنها پس از از بین بردن مورد دوم، درمان جایگزین (در صورت خونریزی) امکان پذیر است. درمان اولیه در این موارد شامل تجویز FFP است.

کرایو رسوبیت و کنسانتره پلاکتی (برای ترومبوسیتوپنی عمیق)، درمان بیشتر با داده های آزمایش آزمایشگاهی و تظاهرات بالینی تعیین می شود.

در انعقاد داخل عروقی منتشر مزمن و در غیاب خونریزی، هیچ مبنایی برای درمان جایگزینی FFP وجود ندارد.

FFP را می توان در ترکیب با تبادل پلاسما در درمان پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک و سندرم های مشابه استفاده کرد. FFP همچنین به عنوان منبع کمبود ضد انعقاد - آنتی ترومبین استفاده می شود

III، پروتئین های C یا 8، C1-استراز (در صورت عدم وجود کنسانتره های خاص این عوامل).

سپسیس در بزرگسالان، کودکان و نوزادان نیز نشانه معتبری برای استفاده از FFP است که نه تنها کمبود فاکتورهای انعقادی را جبران می کند، بلکه به عنوان منبع مکمل، فیبرونکتین و مهارکننده های پروتئاز عمل می کند که ممکن است کمبود آنها رخ دهد.

توجه ویژه در درمان عوارض هموراژیک، از جمله در بیماران اطفال، مستحق این واقعیت است که حجم پلاسمای مورد نیاز برای عادی سازی لخته شدن خون (زمان پروترومبین و ترومبوپلاستین جزئی) می تواند باعث سرریز جریان خون شود، اگر خون در نتیجه از دست نرود. خونریزی فعال در این راستا، در بیمارستان‌های کودکان ایالات متحده، تاکتیک‌های ترکیب یا متناوب تزریق یک دوز FFP با یک دوز (یا بیشتر) کرایوپسیپیتیت اتخاذ شده است. در صورت نارسایی شدید کبد، زمانی که سطح فاکتورهای انعقادی خون 15-10 درصد طبیعی است، یا در صورت انعقاد داخل عروقی منتشر، از تبادل پلاسما فشرده با جایگزینی سریع 2-1.5 حجم پلاسما استفاده می شود. مایع جایگزین شامل FFP، کرایو رسوب، محلول آلبومین 25 درصد و آب استریل است. دومی اضافه می شود زیرا محتوای بالاسدیم در FFP

در سال های اخیر این بیمارستان ها معرفی شده اند رویکرد جدیدبرای انتقال خون کودکان خردسال و نوزادان در جریان گردش خون خارج از بدن: پلاسما در لوله های مخروطی 50 میلی لیتری استریل منجمد شده و کرایو رسوب خشک تهیه می شود. این ماده را می توان تا 14 روز در دمای 4 درجه سانتی گراد نگهداری کرد و در حین عمل روی محل خونریزی ("چسب جراحی") و/یا آناستوموز اعمال می شود که هموستاز موضعی بهتری را فراهم می کند.

استفاده روتین از تزریق FFP در طی پرفیوژن قلبی ریوی، بیمار را در معرض خطر اضافی غیرضروری با اثر درمانی نامشخص قرار می دهد. امروزه ابزارهای دارویی برای اصلاح خونریزی‌های غیرجراحی به طور فزاینده‌ای در طی این عمل‌ها رواج یافته‌اند (Coptera§ M., 1992).

نشانه های زیر برای تزریق FFP مشروط در نظر گرفته می شود: انتقال خون انبوه، اختلالات فاکتورهای انعقادی در طول جایگزینی متابولیک سریع خون بیمار. یک عامل مهم در پیشگیری از انعقاد همراه با انتقال خون انبوه، تسکین سریع و کافی شوک است. رقیق شدن ("رقیق شدن") فاکتورهای انعقادی توسط خون ذخیره شده یک علت نادر خونریزی در هنگام تزریق خون گسترده است، دومی اغلب به دلیل مصرف پلاکت یا مصرف پلاکت است.

7-5515
ایجاد DIC پس از جایگزینی 11/2 - 2 جلد در بیماران مبتلا به افت فشار خون، سپسیس یا بیماری کبدی. بنابراین، درمان جایگزینی برای تزریق گسترده باید تحت کنترل آزمایشات آزمایشگاهی انجام شود و اگر خونریزی در نتیجه ترومبوسیتوپنی رخ دهد، باید با تزریق پلاکت شروع شود. اگر سطح فیبرینوژن کاهش یابد بیماری کبد یک علت نسبتاً شایع اختلالات خونریزی در بزرگسالان و کودکان است؛ اما خونریزی نادر است و معمولاً در حضور برخی از علل تشدیدکننده دیگر (جراحی، بیوپسی سوراخ، فشار خون بالا، پارگی عروق مری و و غیره.). تزریق FFP برای آسیب شدید کبدی، در صورت خونریزی یا قبل از عمل جراحی، و همچنین برای آماده سازی بیماران برای پیوند اندیکاسیون دارد. با این حال، خطر زیادی برای افزایش حجم پلاسما در بیمار مبتلا به هیپرهیدراتاسیون موجود (آسیت، قطره چکان) وجود دارد، زیرا به دلیل کوتاه شدن نیمه عمر برخی از فاکتورهای انعقاد خون، تزریق حجم زیادی از پلاسما برای اصلاح کامل لازم است. هموستاز

در عمل های قلبی ریوی با گردش خون خارج از بدن، علت خونریزی غیرجراحی بیشتر از کمبود فاکتورهای انعقادی پلاسما، اختلال عملکرد پلاکتی است (لیودومن و کارکر، 1990). بنابراین، در صورت خونریزی از عروق کوچک، بدون تجویز هپارین و هموستاز جراحی ناکافی، و در صورت وجود ترومبوسیتوپنی، تزریق کنسانتره پلاکتی نشان داده می شود. FFP تنها زمانی استفاده می شود که ارتباط خونریزی با اختلال انعقادی خون از نوع انعقادی مصرفی ثابت شده باشد. همانطور که در بالا ذکر شد، استفاده معمول از FFP در طول عملیات قلبی ریوی با گردش خون خارج از بدن، همیشه توصیه نمی شود، زیرا بیمار را در معرض خطرات اضافی با اثر درمانی نامشخص قرار می دهد. نشانه های حکایتی برای استفاده از FFP شامل هیپوولمی ناشی از از دست دادن خون، شوک و تبادل پلاسما است.

هیپوولمی نیازی به تزریق FFP ندارد. در این موارد، تزریق کریستالوئیدها یا جایگزین‌های کلوئیدی خون، و همچنین محلول‌های آلبومین، ایمن‌تر، ارزان‌تر و در دسترس‌تر هستند. در طی فرآیندهای تعویض پلاسما، عوارض خونریزی نادر است و در صورت وقوع، معمولاً ناشی از ترومبوسیتوپنی است (Keler A. et al., 1979). FFP فقط باید برای اصلاح هموستاز در صورت خونریزی استفاده شود. تبادل شدید پلاسما همچنین ایمونوگلوبولین ها، کمپلمان و فیبرونکتین را سرکوب می کند. با این حال، در صورت عدم وجود عفونت یا نقص ایمنی، جایگزینی آنها با FFP لازم نیست (Keler A., ​​Urbashak 8., 1978؛ ]Chorgo1k B. et al., 1985). تاکتیک اغلب مورد استفاده برای جایگزینی از دست دادن خون با استفاده از 1 دوز FFP پس از هر 4-6 دوز خون نمی تواند نشانه ای برای انتقال خون FFP باشد، زیرا مملو از اثر نامشخص با خطر اضافی است.

نیازی به استفاده از FFP برای حمایت تغذیه ای یا تغذیه تزریقی (پروتئینی) نیست، از جمله در سیروز کبدی همراه با آسیت و نفروز، و همچنین در موارد از دست دادن پروتئین، به عنوان مثال، در آنتروپاتی ها، درناژ. مجرای سینه ایو غیره برای این منظور باید از محلولهای اسیدهای آمینه و هیدرولیزها استفاده کرد.

در گذشته، FFP به عنوان منبع ایمونوگلوبولین در درمان بیماری های نقص ایمنی ارثی و اکتسابی استفاده می شد. در حال حاضر از یک آماده سازی ایمونوگلوبولین خالص برای تزریق داخل وریدی برای این منظور استفاده می شود که جایگزین FFP در این بیماران می شود.

باید تاکید کرد که هنگام ایجاد اندیکاسیون برای تزریق FFP، همیشه باید خطر انتقال عفونت ها و ویروس ها با پلاسما را در نظر داشت، بنابراین باید در صورت وجود نشانه های خاص، با در نظر گرفتن نسبت اثربخشی درمانی، از آنها استفاده کرد. و ریسک

اثربخشی درمانی

در پایان، ما باید به اثربخشی درمانی بیشتر تزریق FFP اشاره کنیم. همانطور که در بالا ذکر شد، آنها در درجه اول برای خونریزی و خونریزی ناشی از کمبود مجموعه عوامل انعقادی، انعقادها، در غیاب داروهای خاص - کنسانتره فاکتور انعقادی نشان داده می شوند. همراه با این، در عمل ما، تزریق FFP به عنوان یک درمان موثر ثابت شده است (A.I. Vorobyov,

Z.S. برکاگان، او.ک. گاوریلوف، ال. ژربتسوف، V.M. Rusanov و غیره) برای شرایط و بیماری های زیر:

آماده سازی بیماران برای اعمال جراحی با کمبود فاکتورهای انعقادی (در صورت عدم وجود عوامل خاص).

در صورت لزوم، از عوامل انعقادی ترکیبی استفاده کنید.

برای از بین بردن خونریزی ناشی از درمان ضد انعقاد؛

خونریزی در DIC حاد (در صورت نشان دادن - همراه با کرایو رسوبات، برای خونریزی های ترومبوسیتوپنی - با تزریق کنسانتره پلاکتی).

پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک؛

در عمل پزشکی، گسترده ترین انتقال خون است.
از توده گلبول قرمز (تعلیق)، پلاسمای تازه منجمد، con -
غلظت پلاکت

انتقال اریتروسیت ها.

جرم اریتروسیت (EM) جزء اصلی خون است که
ترکیب، خواص عملکردی و اثربخشی درمانی آن
در شرایط کم خونی نسبت به انتقال خون کامل برتری دارد.
حجم کمتری از EO حاوی همان تعداد گلبول قرمز است، اما
سیترات کمتر، محصولات تجزیه سلولی، سلولی و پروتئین
آنتی ژن ها و آنتی بادی ها نسبت به خون کامل
جایگاه فعلی در هموتراپی با هدف جبران کمبود
گلبول های قرمز در شرایط کم خونی نشانه اصلی این است
تغییرات در توده گلبول قرمز کاهش قابل توجهی در تعداد است
گلبول های قرمز و در نتیجه ظرفیت اکسیژن خون، ما-
کسل کننده به دلیل از دست دادن خون حاد یا مزمن یا
اریتروپوزیس ناکافی همراه با همولیز، باریک شدن سکوی پرش خون
خلاقیت برای بیماری های مختلف هماتولوژیک و انکولوژیک -
سیتواستاتیک یا پرتودرمانی.
تزریق گلبول های قرمز برای شرایط کم خونی اندیکاسیون دارد
با ریشه های مختلف:
- تند کم خونی پس از خونریزی(صدمات همراه بود
از دست دادن خون، خونریزی گوارشی، از دست دادن خون در طول شیمی درمانی
عمل جراحی، زایمان و غیره)؛
- اشکال شدید نارسایی کمبود آهنبه خصوص در افراد مسن
افراد، در صورت وجود تغییرات واضح در همودینامیک، و همچنین در نظم
آماده سازی برای مداخلات جراحی فوری شامل
به دلیل از دست دادن خون قابل توجه یا در آماده سازی برای زایمان؛
- کم خونی همراه با بیماری های مزمن دستگاه گوارش
-دستگاه روده و سایر اندام ها و سیستم ها، مسمومیت ناشی از
بیماری ها، سوختگی ها، عفونت های چرکی و غیره؛
- کم خونی همراه با افسردگی اریتروپوئزیس (حاد و مزمن)
لوسمی نیک، سندرم آپلاستیک، میلوما و غیره).
از آنجا که سازگاری با کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در
خون در بین بیماران مختلف (سالمندان) بسیار متفاوت است
افراد جوان، به ویژه زنان، سندرم کم خونی را بدتر تحمل می کنند -
بهتر است)، و انتقال گلبول های قرمز خون بی تفاوت نیست
عمل، هنگام تجویز تزریق خون همراه با درجه کم خونی -
باید نه تنها بر روی شاخص های قرمز خون متمرکز شود
(تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین، هماتوکریت)، و ظاهر گردش خون
اختلالات گردش خون به عنوان مهمترین معیاری که نشان می دهد
انتقال گلبول قرمز در صورت از دست دادن خون حاد، حتی
عظیم است، سطح هموگلوبین (هماتوکریت) خود نشان نمی دهد
این مبنای تصمیم گیری در مورد تجویز تزریق خون است، زیرا
می تواند به مدت 24 ساعت در اعداد رضایت بخش باقی بماند
با کاهش بسیار خطرناک حجم خون در گردش. با این حال،
پدیده تنگی نفس، تپش قلب در پس زمینه رنگ پریده پوست و غشاهای مخاطی است
یک دلیل جدی برای انتقال خون است. از سوی دیگر، زمانی که
از دست دادن خون مزمن، نارسایی خونساز در بیشتر موارد
در بیشتر موارد، فقط افت هموگلوبین زیر 80 گرم در لیتر، هماتوکریت
- زیر 0.25 مبنای انتقال گلبول قرمز است، اما همیشه
بله، کاملاً فردی.
توده گلبول قرمز از خون حفظ شده با جداسازی به دست می آید
لنز پلاسما EM از نظر ظاهری با خون اهداکننده متفاوت است
حجم کمتر پلاسما در بالای لایه سلول های ته نشین شده، یک شاخص است
هموتوکریت از نظر ترکیب سلولی، عمدتا حاوی اریترو-
سلول ها و فقط تعداد کمی پلاکت و لکوسیت،
که آن را کمتر واکنش زا می کند. در عمل پزشکی
بسته به نوع گلبول قرمز از انواع مختلفی می توان استفاده کرد
بسته به روش تهیه و اندیکاسیون های همتراپی: 1) گلبول های قرمز
وزن (بومی) با هماتوکریت 0.65-0.8. 2) سوسپانسیون گلبول قرمز
- توده گلبول قرمز در محلول نگهدارنده و معلق مجدد
(نسبت گلبول قرمز و محلول تعیین کننده هماتوکریت آن است و
ترکیب محلول - مدت زمان ذخیره سازی)؛ 3) توده گلبول قرمز،
تخلیه لکوسیت ها و پلاکت ها؛ 4) توده گلبول قرمز دو
منجمد و شسته شده
EM را می توان در ترکیب با گسترش دهنده های پلاسما و دارو استفاده کرد.
مای پلاسما ترکیب آن با گسترش دهنده های پلاسما و تازه یخ زده
پلاسما موثرتر از خون کامل است زیرا
در EO محتوای سیترات، آمونیاک، پتاسیم خارج سلولی کاهش می یابد و
همچنین ریزدانه ها از سلول های تخریب شده و پروتئین های دناتوره شده
پلاسمای kov، که به ویژه برای پیشگیری از "سندرم عظیم" مهم است.
انتقال خون».
EO در دمای +4 درجه نگهداری می شود.
با ترکیب محلول نگهدارنده خون یا معلق مجدد
راه حل کلی برای EM: EM بدست آمده از خون حفظ شده در
محلول گلوگیتسیر یا سیتروگلوکوفسفات تا 21 روز ذخیره می شود. از خون
تهیه شده با محلول Tsiglyufad - تا 35 روز؛ EM، دوباره معلق شد
حمام در محلول اریتروناف، تا 35 روز ذخیره می شود. در طول ذخیره سازی
هنگامی که EM رخ می دهد، از دست دادن برگشت پذیر عملکرد انتقال گلبول های قرمز و
انتشار اکسیژن به بافت های بدن تا حدی در این فرآیند گم شده است
ذخیره سازی، عملکرد گلبول های قرمز در عرض 12-24 ساعت بازسازی می شود -
جغدها در بدن گیرنده گردش می کنند. از این عملاً نتیجه می گیرد
نتیجه گیری منطقی - برای تسکین حاد شدید پس از خونریزی
هر گونه کم خونی با تظاهرات بارز هیپوکسی، که در آن لازم است
بازیابی فوری ظرفیت اکسیژن خون ضروری است.
از EO هایی با عمر مفید عمدتاً کوتاه استفاده کنید و در صورت لزوم،
به دلیل از دست دادن خون، کم خونی مزمن، می توان از EO bo- استفاده کرد.
دوره های نگهداری طولانی تر
در صورت وجود سندرم کم خونی شدید، ضد مطلق
هیچ نشانه ای برای تزریق EO وجود ندارد. موارد منع مصرف نسبی
عبارتند از: اندوکاردیت سپتیک حاد و تحت حاد، پیشرونده
باعث ایجاد گلومرولونفریت منتشر، کلیه مزمن می شود
حاد، مزمن و حاد نارسایی کبد، جبران نشده است
اختلال در گردش خون، نقص قلبی در مرحله جبران، میوکار
dit و میوکاردیواسکلروز با اختلال در گردش خون عمومی P-SH
درجه، بیماری هیپرتونیکمرحله III، آترواسکلروز شدید
عروق مغزی، خونریزی های مغزی، اختلالات شدید
وا گردش خون مغزی، نفرواسکلروز ، بیماری ترومبوآمبولیک
بیماری، ادم ریوی، آمیلوئیدوز عمومی شدید، حاد و
سل منتشر، روماتیسم حاد، به ویژه با روماتیسم
پورپورای کیکال در صورت وجود نشانه های حیاتی، این بیماری ها
و شرایط پاتولوژیک منع مصرف ندارد. با os-
تزریق EM باید با احتیاط در ترومبوفلبی استفاده شود
و شرایط ترومبوآمبولیک، کلیوی و کبدی حاد
نارسایی، زمانی که انتقال اریترو شسته شده مصلحت تر است
نقل قول ها
به منظور کاهش ویسکوزیته EO در موارد ذکر شده (بیماران با
اختلالات رئولوژیکی و میکروسیرکولاتوری) به طور مستقیم
قبل از تزریق، 50-100 میلی لیتر محلول استریل به هر دوز EO اضافه می شود.
محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 0.9٪.
اریتروسیت های شسته شده (RE) از خون کامل (پس از حذف) به دست می آیند
پلاسما)، EM یا گلبول های قرمز منجمد با شستن آنها
محلول ایزوتونیک یا در محیط های شستشوی مخصوص. در طرفدار
در طی فرآیند شستشو، پروتئین های پلاسما، لکوسیت ها، پلاکت ها، میکرو
توده های سلولی و استرومای کمپلکس های سلولی که در طول ذخیره سازی از بین می روند
عناصر
گلبول های قرمز شسته شده نشان دهنده یک ترانسفوزیون areactogenic هستند
محیط و برای بیماران با سابقه پس از تزریق خون اندیکاسیون دارند
واکنش های موضعی از نوع غیر همولیتیک و همچنین در بیماران با حساسیت
زیرواننیه به آنتی ژن های پروتئین پلاسما، آنتی ژن های بافتی و
آنتی ژن های لکوسیت ها و پلاکت ها به دلیل عدم وجود فولاد در OE
بیلیزرهای خون و محصولات متابولیکی اجزای سلولی،
فراهم آوردن اثر سمی، انتقال خون آنها به صورت ter- نشان داده شده است
تشخیص کم خونی عمیق در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و کلیوی
و با "سندرم انتقال گسترده". مزیت استفاده از
neniya OE همچنین خطر کمتری برای عفونت با هپاتیت ویروسی دارد.
جلد.
ماندگاری OE در دمای +4 درجه سانتیگراد 24 ساعت از لحظه است
آماده سازی آنها

انتقال پلاکت.

درمان جایگزین مدرن برای هموروئید ترومبوسیتوپنیک
سندرم ژیکال علت آمیگاکاریوسیتی بدون آن غیرممکن است
به عنوان یک قاعده، تزریق پلاکت های اهدایی به دست می آید
دوز درمانی از یک اهدا کننده حداقل مقدار درمانی
دوز مورد نیاز برای توقف ترومبوسیتوپنی خودبخودی
خونریزی یا جلوگیری از ایجاد آنها در حین جراحی
مداخلات، از جمله مداخلات شکمی، در بیماران مبتلا به
آمگاکاریوسیتی عمیق (کمتر از 40×10 به توان 9 در لیتر)
ترومبوسیتوپنی 2.8 -3.0 x 10 به توان 11 پلاکت است.
اصول کلی برای تجویز تزریق پلاکت (TM)
تظاهرات خونریزی ترومبوسیتوپنی هستند که باعث می شوند
تنبل:
الف) تشکیل ناکافی پلاکت - آمگاکاریوسیتی -
ترومبوسیتوپنی (لوسمی، کم خونی آپلاستیک، افسردگی همزمان
خونریزی عروق مغزی در نتیجه اشعه یا سیتواستاتیک
هر گونه درمان، بیماری تشعشع حاد)؛
ب) افزایش مصرف پلاکت (سندرم داخل عروقی)
که انعقاد در مرحله هیپوکواگولاسیون)؛
ج) افزایش مصرف پلاکت ها (مشترک
انعقاد داخل عروقی در مرحله گلوکوآگولاسیون)؛
ز) ناتوانی عملکردیپلاکت ها (مختلف
ترومبوسیتوپاتی - سندرم برنارد سولیه، ویسکوت آلدریچ، ترومبو
سیستاستنی گلانزمن، کم خونی فانکونی).
اندیکاسیون های خاص برای تزریق TM توسط پزشک معالج تعیین می شود.
توسط پزشک بر اساس پویایی تصویر بالینی، تجزیه و تحلیل علل
ترومبوسیتوپنی و شدت آن
در صورت عدم وجود خونریزی یا خونریزی، سیتواستاتیک
درمان، در مواردی که انتظار نمی رود بیماران هیچ کدام را داشته باشند
مداخلات جراحی برنامه ریزی شده، به خودی خود سطح پایینی دارد
پلاکت (20×10 تا درجه 9/L یا کمتر) نشانه ای نیست
برای تجویز تزریق پلاکت
در پس زمینه ترومبوسیتوپنی عمیق (5-15×10 به توان 9/l) ترومبوسیتوپنی مطلق
نشانه اصلی برای تزریق TM، وقوع خونریزی است
(پتشی، اکیموز) روی پوست صورت، نیمه بالایی بدن، موضعی
خونریزی خطی (دستگاه گوارش، بینی، رحم، ادرار).
حباب) نشانه ای برای تزریق اورژانسی TM ظاهر است
خونریزی در فوندوس که نشان دهنده خطر رشد مغزی است
خونریزی ral (در ترومبوسیتوپنی شدید توصیه می شود
معاینه سیستماتیک فوندوس).
تزریق TM برای ترومبوز ایمنی (ترومبوسیتولیتیک) اندیکاسیون ندارد.
بوسیتوپنی (افزایش تخریب پلاکت ها). بنابراین، در آن
مواردی که فقط ترومبوسیتوپنی بدون کم خونی مشاهده می شود و
لکوپنی، معاینه مغز استخوان ضروری است. معمولی یا
افزایش تعداد مگاکاریوسیت ها در مغز استخوان نشان می دهد
مزایای ماهیت ترومبوسیتولیتیک ترومبوسیتوپنی. خیلی بیمار
درمان با هورمون های استروئیدی ضروری است، اما نه انتقال ترومبوتیک
cit.
اثربخشی تزریق پلاکت تا حد زیادی با مقدار آن تعیین می شود
کیفیت سلول های تزریق شده، سودمندی عملکردی و بقای آنها
توانایی، روش های جداسازی و ذخیره آنها، و همچنین وضعیت متقابل
پینتا مهمترین شاخص اثربخشی درمانی انتقال خون است
TM، همراه با داده های بالینی در مورد توقف خونریزی خود به خود
تورم یا خونریزی، افزایش تعداد پلاکت ها است
1 میکرولیتر 1 ساعت و 18-24 ساعت پس از تزریق خون.
برای اطمینان از اثر هموستاتیک، تعداد پلاکت ها در بیماران است
با خونریزی ترومبوسیتوپنی در ساعت اول پس از ترانس
تزریق TM باید به 50-60 x 10 به توان 9/l افزایش یابد.
که با تزریق 0.5-0.7 x 10 به توان 11 پلاکت حاصل می شود.
برای هر 10 کیلوگرم وزن یا 2.0-2.5.x 10 به توان 11 در هر 1 متر مربع. متر
سطح بدن
به درخواست پزشک معالج از بخش انتقال خون دریافت شد
از و از ایستگاه انتقال خون، TM باید علامت گذاری یکسانی داشته باشد
rovka، مانند سایر رسانه های انتقال خون (خون کامل، گلبول های قرمز)
جرم). ضمناً قسمت پاسپورت باید قید شود
تعداد پلاکت ها در یک ظرف مشخص، بعد از آن محاسبه می شود
تکمیل دریافت آنها انتخاب جفت اهداکننده- گیرنده انجام می شود
بر اساس سیستم ABO و Rh است.بلافاصله قبل از تزریق خون
پزشک به دقت برچسب ظرف، سفت بودن آن را بررسی می کند،
بررسی هویت گروه های خونی اهداکننده و گیرنده بر اساس سیستم ها
آزمایش بیولوژیکی ABO و Rh انجام نمی شود با انتقال مکرر
در درمان TM، برخی از بیماران ممکن است مشکلی با ref - داشته باشند.
الگوی تزریق مکرر پلاکت مرتبط با
ایجاد حالت آلو ایمن سازی در آنها.
آلوایمونیزاسیون در اثر حساس شدن گیرنده به آلوآنتی ژن ایجاد می شود
ما اهداکننده (ها)، با ظاهر ضد پلاکتی مشخص می شود
آنتی بادی های ضد HLA در این موارد پس از تزریق، تیره می شود
واکنش های دما، عدم رشد مناسب پلاکت ها و او
اثر پل برای از بین بردن حساسیت و دریافت درمان
اثر مفید از تزریق TM، پلاسما درمانی را می توان استفاده کرد -
مفرزیس و انتخاب یک جفت دهنده-گیرنده، با در نظر گرفتن آنتی ژن های سیس -
موضوعات HLA
در TM این امکان وجود دارد که ترکیبات ایمنی و ایمنی وجود داشته باشد.
بنابراین، لنفوسیت های T و B فعال برای پیشگیری از GVHD (واکنش
"گرافت در مقابل میزبان") در بیماران مبتلا به نقص ایمنی با
پیوند مغز استخوان نیاز به تابش TM در دوز دارد
1500 راد برای نقص ایمنی ناشی از سیتواستاتیک یا پرتودرمانی
درمان اولیه، در صورت وجود شرایط مناسب، تابش
اخیرا.
هنگام استفاده از تزریق TM در تمرینات معمول (بدون عارضه).
تاکتیک های زیر توصیه می شود: بیمارانی که تشدید نشده اند
سابقه انتقال خون، نیاز به حمایت طولانی مدت -
درمان، تزریق پلاکتی به همین نام را دریافت کنید
گروه خونی ABO و فاکتور Rh در صورت تظاهرات بالینی
و داده های ایمونولوژیکی در مورد مقاوم بودن تزریق های بعدی
با انتخاب خاصی از پلاکت های سازگار انجام می شود
با توجه به آنتی ژن های سیستم HLA، در حالی که به عنوان اهدا کننده توصیه می شود
از بستگان نزدیک (خونی) بیمار استفاده کنید.

انتقال لکوسیت.

ظهور خاص
جداکننده‌های سلول‌های خونی امکان دستیابی به روش درمانی را فراهم کردند
تعداد موثر لکوسیت ها از یک اهدا کننده (که من از
بیش از 50٪ گرانولوسیت) برای انتقال خون به بیماران به منظور جبران خسارت
آنها کمبود لکوسیت ها با افسردگی میلوتوکسیک خونساز دارند
رنیا
عمق و طول مدت گرانولوسیتوپنی از اهمیت حیاتی برخوردار است
برای بروز و توسعه عوارض عفونی، نکروز
برخی از انتروپاتی، سپتیماسی. انتقال توده لکوسیتی (LM) به
از دوزهای موثر درمانی می توان جلوگیری کرد یا کاهش داد
شدت عوارض عفونی در دوره قبل از بهبودی
خون سازی مغز استخوان خود استفاده پیشگیرانه
استفاده از LM در طول درمان فشرده توصیه می شود
برای هموبلاستوز اندیکاسیون های خاص برای تجویز انتقال خون
دلیل اصلی LM عدم وجود اثر سایه ضد باکتری شدید است
درمان برای عوارض عفونی (سپسیس، پنومونی، نکروز
آنتروپاتی و غیره) در برابر پس زمینه آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک (اورو-
رگ گرانولوسیت کمتر از 10*0.75 به توان 9/l).
دوز موثر درمانی انتقال خون 10-15 x 10 در نظر گرفته می شود.
لکوسیت درجه 9 حاوی حداقل 50 درصد گرانولوسیت و
از یک اهداکننده دریافت شده است. روش بهینه برای به دست آوردن این
تعداد لکوسیت ها - با استفاده از جداکننده سلول های خونی
تعداد کمتری از لکوسیت ها را می توان با استفاده از ref- بدست آورد.
سانتریفیوژ یخچال و ظروف پلاستیکی. روش های دیگر
به دست آوردن لکوسیت اجازه نمی دهد که انتقال از نظر درمانی مؤثر باشد
تعداد سلول ها
درست مانند TM، LM قبل از انتقال خون در بیماران مبتلا به ایمنی شدید
افسردگی، در طول پیوند مغز استخوان توصیه می شود
تابش اولیه را با دوز 15 خاکستری (1500) بدهید.
انتخاب یک جفت دهنده و گیرنده با استفاده از سیستم ABO، Rhesus انجام می شود.
به طور چشمگیری اثربخشی درمان جایگزینی لکوسیت را افزایش می دهد
انتخاب آنها با توجه به آنتی ژن های هیستولوکوسیت.
هم استفاده پیشگیرانه و هم درمانی از تزریق LM موثر است
زمانی موثر است که دفعات تزریق خون حداقل سه بار در هفته باشد.
تزریق LM برای اتیولوژی ایمنی آگرانولوسیتوز اندیکاسیون ندارد.
الزامات برای برچسب زدن ظرف حاوی لکوسیت ها مانند برای است
TM - نشان اجباری تعداد لکوسیت ها در ظرف و
درصد گرانولوسیت بلافاصله قبل از تزریق، پزشک انجام می دهد
با نگه داشتن آن، برچسب ظرف را با LM با داده های گذرنامه بررسی می کند
دریافت کننده، هیچ آزمایش بیولوژیکی انجام نمی شود.

انتقال پلاسما

پلاسما قسمت مایع خون است که حاوی مقدار زیادی از خون است
کیفیت مواد فعال بیولوژیکی: پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها،
آنزیم ها، ویتامین ها، هورمون ها، و غیره موثرترین استفاده
پلاسمای تازه منجمد (FPZ) به دلیل حفظ تقریباً کامل آن
توابع بیولوژیکی انواع دیگر پلاسما - بومی (مایع)،
لیوفیلیزه (خشک)، ضد هموفیلیک - تا حد زیادی
خواص دارویی خود را در فرآیند ساخت و بالینی از دست می دهند
استفاده از آنها بی اثر است و باید محدود شود
علاوه بر این، وجود چندین شکل دوز پلاسما گیج کننده است
پزشک و کیفیت درمان را کاهش می دهد.
PSZ از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ کل به دست می آید
خون حداکثر 0.1-1 ساعت از لحظه ای که از اهدا کننده گرفته می شود. پلاسما
بلافاصله منجمد و در دمای 20- درجه سانتیگراد نگهداری می شود.
در این دما، PSZ را می توان تا یک سال ذخیره کرد.
در این مدت، فاکتورهای حساس همو را حفظ می کند.
ایستایی بلافاصله قبل از تزریق، PSZ در آب ذوب می شود
درجه حرارت +37 - +38 درجه سانتیگراد. در پلاسمای ذوب شده، این امکان وجود دارد که
تشکیل تکه های فیبرین، که با انتقال خون از طریق تداخل نمی کند
سیستم های پلاستیکی استاندارد با فیلتر. ظهور قابل توجه
کدورت، لخته های عظیم، نشان دهنده کیفیت پایین است
پلاسما محدود است و قابل انتقال نیست. PSZ باید یکی باشد
گروه با بیماران بر اساس سیستم ABO. در موارد اضطراری در صورت عدم وجود
علاوه بر پلاسما از همان گروه، انتقال پلاسما از گروه A(P) مجاز است
یک بیمار از گروه 0 (1)، پلاسمای گروه V (III) - یک بیمار از گروه 0 (1) و
پلاسمای گروه AB (1U) - به بیمار از هر گروه. هنگام تزریق PSZ
تست سازگاری گروهی انجام نمی شود. ذوب شد
پلاسما را نمی توان بیش از 1 ساعت قبل از انتقال خون نگهداری کرد. تکرار شد
انجماد آن غیر قابل قبول است.
امکان ذخیره سازی طولانی مدت PSZ امکان جمع آوری آن را فراهم می کند
یک اهداکننده به منظور اجرای اصل "یک اهداکننده - یک بیمار"
نوح".
نشانه های انتقال خون PSZ نیاز به اصلاح موارد است.
مصرف خون در گردش در هنگام خونریزی شدید، عادی سازی
پارامترهای همودینامیک: اگر از دست دادن خون بیش از 25 درصد حجم خون باشد،
انتقال PSZ نیز باید با انتقال گلبول های قرمز ترکیب شود.
جرم (ترجیحا گلبول های قرمز شسته شده).
تزریق PSZ اندیکاسیون دارد: برای بیماری سوختگی در تمام بالینی
فاز؛ فرآیند چرکی-عفونی؛ خارجی و داخلی عظیم
خونریزی، به ویژه در عمل مامایی؛ با انعقاد
بیماری هایی با کمبود فاکتورهای انعقادی P، V، VP و XIII؛ با همو
فرزندان A و B در خونریزی حادو خونریزی های هر موضعی
لیز (دوز حداقل 300 میلی لیتر 3-4 بار در روز با فاصله 6-8 ساعت -
جغدها تا زمانی که خونریزی به طور کامل متوقف شود)؛ در طی فرآیندهای ترومبوتیک
دیابت در طول درمان با هپارین، سندرم داخل وریدی منتشر
انعقاد عروقی. در صورت اختلالات میکروسیرکولاسیون، PSZ دوباره
با داروهای فعال رئولوژیکی (reopolyglucin و غیره) ارتباط دارد.
PSZ بسته به شرایط بیمار به صورت داخل وریدی تزریق می شود
قطره یا جریان، با سندرم شدید DIC - ترجیحا
اما روان
انتقال PSZ به چندین بیمار از یک پلاستیک ممنوع است -
ظرف یا بطری، پلاسما را نباید برای استفاده بعدی رها کرد.
انتقال خون پس از کاهش فشار ظرف یا بطری.
تزریق PSZ در بیماران حساس به پاتوژن ها منع مصرف دارد.
تجویز روده ای پروتئین برای جلوگیری از واکنش، باید
یک نمونه بیولوژیکی مانند انتقال خون کامل انجام دهید.

تکنیک های انتقال خون و اجزای آن.

اندیکاسیون های تجویز انتقال خون از هر وسیله انتقال خون، و
همچنین دوز آن و انتخاب روش انتقال خون توسط درمان تعیین می شود
توسط پزشک بر اساس داده های بالینی و آزمایشگاهی. در عین حال نه
ممکن است یک رویکرد استاندارد برای همان آسیب شناسی یا
سندرم در هر مورد خاص، حل مسئله برنامه
و روش انتقال خون باید نه تنها بر اساس
ویژگی های بالینی و آزمایشگاهی یک درمان خاص
موقعیت ها، بلکه همچنین مقررات عمومیدر مورد استفاده از خون و ترکیب آن
nts در این دستورالعمل ها تعیین شده است. سوالات متداول
روش های مختلفانتقال خون با روش های مناسب انجام می شود
توصیه های غذایی

انتقال غیرمستقیم خون و اجزای آن.

رایج ترین روش انتقال خون کامل است
اجزای - توده گلبول قرمز، توده پلاکت، توده لکوسیت
جرم، پلاسمای تازه منجمد به صورت داخل وریدی تجویز می شود
استفاده از سیستم های فیلتر یکبار مصرف که
به طور مستقیم یک بطری یا ظرف پلیمری را با
محیط انتقال خون
در عمل پزشکی، در صورت نشان دادن، از روش های دیگری نیز استفاده می شود.
انواع تجویز خون و گلبول های قرمز: داخل شریانی، داخل
آئورت، داخل استخوانی راه تزریق داخل وریدی، به ویژه با
استفاده از وریدهای مرکزی و کاتتریزاسیون آنها امکان دستیابی به آن را فراهم می کند
ارائه سرعت های مختلف انتقال خون (چکانه، جت)،
تغییر حجم و سرعت انتقال خون بسته به پویایی بالینی
عکس سینه.
تکنیک پر کردن سیستم داخل وریدی یکبار مصرف
در دستورالعمل های سازنده تعیین شده است.
یکی از ویژگی های انتقال پلاکت ها و لکوسیت های اهدا کننده است
یک سرعت نسبتاً سریع مدیریت آنها وجود دارد - در عرض 30 تا 40 دقیقه
با سرعت 50 تا 60 قطره در دقیقه.
در درمان سندرم DIC، سریع
تحت کنترل همودینامیک و فشار ورید مرکزی بیش از 30
دقیقه برای انتقال حجم بزرگ (تا 1 لیتر) از تازه منجمد
پلاسما

انتقال مستقیم خون.

روش انتقال مستقیم خون به بیمار از اهدا کننده بدون صد
روش تثبیت یا حفظ خون را روش مستقیم می نامند
با استفاده از این روش فقط خون کامل قابل انتقال است
تجویز - فقط داخل وریدی فناوری استفاده از این روش
استفاده از فیلترها در هنگام انتقال خون را فراهم نمی کند،
که به طور قابل توجهی خطر ورود دارو به جریان خون را افزایش می دهد
لخته های خون کوچک که به ناچار در سیستم انتقال خون ایجاد می شود -
نیا، که مملو از ایجاد ترومبوآمبولی در شاخه های کوچک ریوی است.
شریان ها
این شرایط، با در نظر گرفتن کاستی های شناسایی شده در انتقال خون
خون کامل و فواید استفاده از اجزای خون
لازم نیست به شدت نشانه های روش انتقال مستقیم را محدود کنید
خونریزی، با در نظر گرفتن آن به عنوان یک اقدام درمانی اجباری -
مرگ در یک موقعیت شدید با ایجاد خونریزی شدید ناگهانی
از دست دادن و عدم وجود مقادیر زیادی گلبول قرمز در زرادخانه پزشک
TOV، پلاسمای تازه منجمد، رسوب منجمد. به عنوان یک قاعده، به جای
انتقال مستقیم خون، می توانید به انتقال خون متوسل شوید
خون "گرم" تازه جمع آوری شده.

تبادل خون.

تبادل خون - حذف جزئی یا کامل خون
از جریان خون گیرنده با جایگزینی همزمان آن
مقدار کافی یا بیش از حجم خون اهداکننده هدف اصلی
این عمل حذف سموم مختلف همراه با خون (در صورت
پدیده ها، مسمومیت های درون زا)، محصولات تجزیه، همولیز و
آنتی بادی ها (برای بیماری همولیتیک نوزادان، انتقال خون
شوک اونون، سمیت شدید، نارسایی حاد کلیه و
و غیره.).
اثر این عمل ترکیبی از جایگزینی و ضد عفونی است
اثر مسمومیت
تبادل خون با موفقیت جایگزین انتقال خون فشرده شده است
پلاسمافرزیس درمانی موثر با برداشت تا 2 لیتر در هر عمل.
پلاسما و جایگزینی آن با جایگزین های پلاسمای رئولوژیکی و تازه
پلاسمای منجمد

AUTOHEMOTRANSFUSION.

اتوهموترانسفوزیون، انتقال خون خود بیمار است. اوسو-
به دو طریق انجام می شود: انتقال خون خود،
قبل از جراحی با محلول نگهدارنده تزریق می شود
تزریق مجدد خون جمع آوری شده از حفره های سروز و زخم های جراحی
با خونریزی شدید
برای تزریق خودکار می توانید از روش گام به گام استفاده کنید
تجمع حجم قابل توجهی (800 میلی لیتر یا بیشتر) خون. از طریق
کاهش ترشح و انتقال خون اتولوگ قبلا جمع آوری شده
می توان مقادیر زیادی غذای کنسرو شده تازه تهیه کرد
بدون خونریزی. روش انجماد اتواریتروسیت ها و پلاسما به شرح زیر است:
همچنین به آنها اجازه می دهد تا برای مداخلات جراحی جمع شوند.
تلفن
مزایای روش اتوهموترانسفوزیون نسبت به انتقال خون اهداکننده
خون به شرح زیر است: خطر عوارض مرتبط با
با ناسازگاری، با انتقال بیماری های عفونی و ویروسی
بیماری ها (هپاتیت، ایدز، و غیره)، با خطر آلوایمونیزاسیون، توسعه syn-
انتقال خون گسترده، در حالی که عملکرد بهتری را تضمین می کند
فعالیت و میزان بقای گلبول های قرمز در عروق روسی
صبور باش
استفاده از اتوهموترانسفوزیون در بیماران نادر نشان داده شده است
گروه خونی و عدم امکان انتخاب اهداکننده، با جراحی
مداخلات داخلی در بیماران با از دست دادن خون زیاد مورد انتظار در طول
وجود اختلالات کبد و کلیه، به طور قابل توجهی افزایش یافته است
خطر عوارض احتمالی پس از انتقال خون در حین انتقال خون
تحقیق در مورد خون اهداکننده یا گلبول های قرمز. که در اخیرااتوهمو
انتقال خون به طور گسترده تر و برای نسبتاً کوچک مورد استفاده قرار گرفته است
حجم از دست دادن خون در طول عمل به منظور کاهش خطر ترومبوژنیک
ty در نتیجه همودیلوشن که پس از تخلیه خون رخ می دهد.
استفاده از روش اتوهموترانسفوزیون در موارد شدید منع مصرف دارد
فرآیندهای التهابی، سپسیس، آسیب شدید کبدی
و کلیه ها و همچنین با پان سیتوپنی. مطلقاً منع مصرف دارد
استفاده از روش اتوهموترانسفوزیون در طب اطفال

تزریق مجدد خون

تزریق مجدد خون نوعی خودهموترانسفوزیون است و
شامل انتقال خون بیمار است که به داخل زخم یا
حفره های سروزی (شکمی، قفسه سینه) و نه بیشتر از
12 ساعت (بیشتر خطر عفونت را افزایش می دهد).
استفاده از روش برای حاملگی خارج رحمی، پارگی نشان داده شده است
طحال، صدمات قفسه سینه، عمل های تروماتیک.
برای اجرای این، یک سیستم متشکل از یک استریل
ظرف و مجموعه ای از لوله ها برای جمع آوری خون با استفاده از مکش الکتریکی و
انتقال بعدی آن
از همو نگهدارنده های استاندارد به عنوان تثبیت کننده استفاده می شود.
یا هپارین (10 میلی گرم در 50 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک).
در هر 450 میلی لیتر خون). خون جمع آوری شده رقیق می شود
محلول تونیک کلرید سدیم به نسبت 1:1 اضافه کنید
1000 میلی لیتر خون
انتقال خون از طریق یک سیستم انفوزیون با فیلتر انجام می شود.
ترانسفوزیون از طریق سیستمی با یک دستگاه خاص ترجیح داده می شود
میکروفیلتر al

پلاسمافرزیس

پلاسمافرزیس درمانی یکی از اصلی ترین روش های انتقال خون است
تعداد عملیات برای ارائه مراقبت های پزشکی موثر
بیماران، اغلب در شرایط بحرانی
اما با حذف پلاسما در طی پلاسمافرزیس درمانی، جایگزینی انجام می شود
کاهش حجم گرفته شده با تزریق گلبول های قرمز، تازه منجمد -
پلاسما، جایگزین های پلاسما رئولوژیکی.
اثر درمانی پلاسمافرزیس بر اساس حذف مکانیکی است
تحقیق با پلاسمای متابولیت های سمی، آنتی بادی ها، مجتمع های ایمنی
جغدها، مواد فعال عروقی، و غیره، و در مورد غرامت از دست رفته
اجزای مهم محیط داخلیبدن، و همچنین بر روی فعال
عملکرد سیستم ماکروفاژ، بهبود میکروسیرکولاسیون، رفع انسداد
اندامهای "پاکسازی" (کبد، طحال، کلیه ها).
پلاسمافرزیس درمانی را می توان با استفاده از یکی از روش های زیر انجام داد:
dov: با استفاده از جداکننده سلول های خونی در روش جریان پیوسته،
با استفاده از سانتریفیوژها (معمولاً در یخچال) و ظروف پلیمری -
nerov با استفاده از روش متناوب و همچنین روش فیلتراسیون.
حجم پلاسما حذف شده، ریتم مراحل، برنامه پلاسما
جایگزینی در ابتدا به اهداف تعیین شده برای روش بستگی دارد
وضعیت بیمار، ماهیت بیماری یا پس از تزریق خون
عوارض وسعت درمانی کاربرد پلاسمافرزیس
(استفاده از آن برای سندرم هیپرویسکوزیته، بیماری نشان داده شده است
بیماری های علت کمپلکس ایمنی، مسمومیت های مختلف، DIC-
-سندرم، واسکولیت، سپسیس و مزمن کلیه و کبد
نارسایی و غیره) می تواند کارایی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد
نیاز به درمان برای بیشتر بیماری های مختلفدر درمان، جراحی
کلینیک های جراحی و اعصاب

خطا در تکنیک های انتقال خون و اجزای آن

آمبولیزم هوا زمانی رخ می دهد که سیستم به درستی پر نشده باشد،
در نتیجه حباب های هوا وارد رگ بیمار می شود. از همین رو
استفاده از هر وسیله تزریقی اکیدا ممنوع است
نرخ انتقال خون و اجزای آن هر زمان که
آمبولی هوا، بیماران دچار مشکل در تنفس، تنگی نفس می شوند
کا، درد و احساس فشار در پشت جناغ، سیانوز صورت، تاکی کاردی.
آمبولی شدید هوا با توسعه مرگ بالینی نیاز دارد
انجام اقدامات احیای فوری - توده غیر مستقیم
دوده قلب، تنفس مصنوعی دهان به دهان، احیا
تیپ نوح
پیشگیری از این عارضه در رعایت دقیق همه نهفته است
قوانین انتقال خون، نصب سیستم ها و تجهیزات دقت کنید
اما تمام لوله ها و قسمت های تجهیزات را با محیط انتقال خون پر کنید،
اطمینان حاصل کنید که حباب های هوا از لوله ها خارج شده اند. مشاهده
مراقبت از بیمار در حین انتقال خون باید تا زمان پنجره آن ثابت باشد -
آرزوها
ترومبوآمبولیسم - آمبولی ناشی از لخته شدن خون که زمانی رخ می دهد
در ورید بیمار از لخته هایی با اندازه های مختلف تشکیل شده است
خون ریخته شده (توده گلبول قرمز) یا، آنچه کمتر اتفاق می افتد، وارد شده است
حرکت با جریان خون از وریدهای ترومبوزه شده بیمار. علت آمبولی
ممکن است هنگام ورود آنها به ورید، روش نادرست انتقال خون وجود داشته باشد
لخته های موجود در خون تزریق شده یا آمبولی ها تبدیل می شوند
لخته های خون در ورید بیمار نزدیک نوک سوزن ایجاد می شود. آموزشی
تشکیل ریز لخته ها در خون حفظ شده از اول شروع می شود
روزهای نگهداری آن ریزدانه های حاصل که وارد خون می شوند،
در مویرگ های ریوی حفظ می شوند و به عنوان یک قاعده تحت تأثیر قرار می گیرند
لیز هنگامی که تعداد زیادی لخته خون وارد می شود، ایجاد می شود
تصویر بالینی ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی: ناگهانی
درد شدید قفسه سینه، افزایش ناگهانی یا بروز تنگی نفس
کی، ظاهر سرفه، گاهی اوقات هموپتیزی، رنگ پریدگی پوست
vov، سیانوز، در برخی موارد فروپاشی ایجاد می شود - عرق سرد، pa-
انکار فشار خوننبض مکرر.در عین حال روی ماشین برقی
دیوگرام نشانه هایی از بار را در دهلیز راست نشان می دهد و احتمالاً
محور الکتریکی را می توان به سمت راست منتقل کرد.
درمان این عارضه نیاز به استفاده از فعال کننده های فیبرینولیتیک دارد.
برای - استرپتازها (استرپتوکازها، اوروکینازها)، که از طریق تجویز می شود
کاتتر، اگر شرایطی برای نصب آن در ریه وجود داشته باشد، بهتر است
شریان ها با اثر موضعی بر روی لخته خون در دوز روزانه
150000 IU (50000 IU 3 بار) با تزریق داخل وریدی روزانه
دوز فعلی استرپتاز 500000-750000 واحد بین المللی است. نشان داده شده است که
تزریق داخل وریدی هپارین (24000-40000 واحد در روز)
انفوزیون فوری حداقل 600 میلی لیتر منجمد تازه
پلاسما تحت کنترل کواگولوگرام.
پیشگیری از آمبولی ریه شامل درست است
فن آوری جدید تهیه و انتقال خون، که مستثنی می شود
ورود لخته های خون به ورید بیمار، استفاده برای همو
انتقال فیلترها و میکروفیلترها به خصوص با توده و
تزریق جت در صورت ترومبوز سوزنی، سوراخ کردن مکرر ضروری است.
بخشی از رگ با سوزن دیگری، به هیچ وجه به روش های مختلف تلاش نکنید
باز بودن سوزن ترومبوز شده را بازیابی کنید.

واکنش ها و عوارض حین انتقال خون و عوارض آن
اجزاء

اگر قوانین تعیین شده برای انتقال خون و اجزای آن نقض شود،
com، نشانه ها یا موارد منع مصرف نامشخص
معنای یک عمل انتقال خون خاص، نادرست است
ارزیابی وضعیت گیرنده در حین یا پس از انتقال خون
در نهایت، ایجاد واکنش ها یا عوارض انتقال خون امکان پذیر است.
ننیا متأسفانه، دومی را می توان بدون توجه به مشاهده کرد
آیا در طول فرآیند انتقال خون بی نظمی وجود دارد یا خیر.
لازم به ذکر است که انتقال به جزء پر کردن کسری
سلول ها یا پلاسما در یک بیمار به شدت تعداد واکنش ها را کاهش می دهد و
دروغ. عملاً هیچ عارضه ای در هنگام تزریق شسته شده وجود ندارد
گلبول های قرمز منجمد تعداد عوارض به طور قابل توجهی کاهش می یابد
با رعایت اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار" (به ویژه
خطر انتقال هپاتیت ویروسی کاهش می یابد
اختلالات جدی و طولانی مدت اندام ها و سیستم ها هستند
عوارض با تظاهرات بالینی شدید مشخص می شود،
جان بیمار را به خطر می اندازد.
بسته به شدت دوره بالینی، دمای بدن و
مدت زمان اختلالات، سه واکنش پس از انتقال خون مشخص می شود
درجات: خفیف، متوسط ​​و شدید.
واکنش های خفیف با افزایش دمای بدن در داخل بدن همراه است
1 درجه، درد در عضلات اندام، سردرد، لرز
درد و بیماری این پدیده ها کوتاه مدت هستند و معمولا ناپدید می شوند
بدون هیچ گونه اقدامات درمانی خاصی
واکنش‌های متوسط ​​با افزایش دمای بدن آشکار می‌شوند
1.5-2 درجه، افزایش لرز، افزایش ضربان قلب و تنفس،
گاهی اوقات - کهیر.
در واکنش های شدید، دمای بدن بیش از 2 افزایش می یابد
درجه، لرز شدید، سیانوز لب، استفراغ، شدید وجود دارد
سردرد، درد کمر و استخوان، تنگی نفس، کهیر یا
ادم Quincke، لکوسیتوز.
بیمارانی که واکنش های پس از تزریق خون دارند اجباری هستند
نظارت پزشکی و درمان به موقع بسته به هدف
علل بروز و سیر بالینی بین تب زا و ضد
واکنش های تیژنیک (غیر همولیتیک)، آلرژیک و آنافیلاکتیک
یون ها

واکنش ها و عوارض تب زا (که به
ناسازگاری ایمونولوژیک).

منبع اصلی واکنش های تب زا، ورود اندوکسین به ترانس است.
محیط جوش. این نوع واکنش ها و عوارض با
استفاده از خون یا اجزای آن به عنوان محلولی برای نگهداری
سارقانی که فاقد خواص تب زا نیستند، به اندازه کافی پردازش نشده اند
(مطابق با الزامات دستورالعمل) سیستم ها و تجهیزات
برای انتقال خون؛ این واکنش ها ممکن است نتیجه نفوذ باشد
فلور میکروبی وارد خون در زمان آماده سازی و در حین ذخیره سازی می شود
neniya.استفاده از ظروف پلاستیکی یکبار مصرف برای
تولید خون و اجزای آن، سیستم های انتقال خون یکبار مصرف
فراوانی چنین واکنش ها و عوارضی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
اصول درمان مانند توسعه غیر همولیتیک است
واکنش ها و عوارض پس از تزریق خون

عوارض حین انتقال خون و اجزای آن.

دلایل: ناسازگاری ایمونولوژیک. متا پس از انتقال خون
اختلالات درد؛ انتقال خون گسترده؛ با کیفیت پایین -
کیفیت خون تزریق شده یا اجزای آن؛ اشتباهات در روش
انتقال خون؛ انتقال از اهداکننده به گیرنده -
entu; دست کم گرفتن نشانه ها و موارد منع مصرف برای انتقال خون.

عوارض ناشی از انتقال خون، EM،
سیستم ABO با عوامل گروهی ناسازگار است.

علت چنین عوارضی در اکثریت قریب به اتفاق موارد است
عدم رعایت قوانین مندرج در دستورالعمل های فنی وجود دارد
انتقال خون، با استفاده از روش تعیین گروه های خونی ABO و آزمایش
تست سازگاری
پاتوژنز: تخریب عظیم داخل عروقی اریترو- تزریقی
سیت ها با آگلوتینین های طبیعی گیرنده با انتشار در پلاسما
استرومای گلبول های قرمز تخریب شده و هموگلوبین آزاد، دارای
فعالیت ترومبوپلاستین، شامل ایجاد دیس
انعقاد داخل عروقی منفصل شده با ناهنجاری های مشخص
تغییرات در سیستم هموستاز و میکروسیرکولاسیون با اختلالات بعدی
تغییرات در همودینامیک مرکزی و توسعه انتقال خون
شوکه شدن.
علائم بالینی اولیه شوک انتقال خون در این مورد
انواع عوارض ممکن است مستقیماً در حین انتقال خون ظاهر شوند
لخته شدن یا اندکی پس از آن و با کوتاه مدت مشخص می شوند
بیداری، درد در قفسه سینه، شکم، کمر در آینده، به تدریج
اما اختلالات گردش خون، مشخصه شوک، افزایش می یابد
ایستاده (تاکی کاردی، افت فشار خون)، تصویری از عظیم
همولیز داخل عروقی (هموگلوبینمی، هموگلوبینوری، صفراوی
روبینمی، یرقان) و اختلال عملکرد حاد کلیه و کبد.
اگر در حین جراحی تحت عمل جراحی شوک ایجاد شود
پس تسکین درد علائم بالینیمی توان آن را بیان کرد-
خونریزی قابل توجه از زخم جراحی، افت فشار خون مداوم، و با
وجود کاتتر ادراری - ظاهر ادرار گیلاسی تیره یا سیاه -
رنگ جدید
شدت دوره بالینی شوک تا حد زیادی به این بستگی دارد
حجم گلبول های قرمز ناسازگار تزریق شده، با مقدار قابل توجهی
ماهیت بیماری زمینه ای و وضعیت بیمار نقش دارد
قبل از انتقال خون
درمان: توقف انتقال خون، گلبول های قرمز خون، باعث
همولیز گردن؛ در مجموعه ای از اقدامات درمانی به طور همزمان با حذف
انکار شوک یک پلاسمای عظیم (حدود 2-2.5 لیتر) را نشان می دهد
مافرزیس برای حذف هموگلوبین آزاد، محصولات تخریب کننده
تعیین فیبرینوژن، با جایگزینی حجم های حذف شده با مناسب
مقدار پلاسمای منجمد تازه یا آن در ترکیب با کلوئید
گسترش دهنده های پلاسما؛ برای کاهش رسوب محصولات همولیتیک
دیورز باید در لوله های انتهایی نفرون حفظ شود
بیمار حداقل 100-75 میلی لیتر در ساعت با محلول مانیتول 20 درصد مصرف کند
(15-50 گرم) و فوروزماید (100 میلی گرم یک بار، تا 1000 در روز) صحیح
یون پایه اسید خون با محلول بی کربنات سدیم 4٪. به منظور حفظ
حجم خون در گردش و تثبیت فشار خون، رئولوژیکی
محلول های شیمیایی (reopolyglucin، آلبومین)؛ در صورت لزوم، اصلاح
کم خونی عمیق (حداقل 60 گرم در لیتر) - انتقال خون به صورت جداگانه
گلبول های قرمز شسته شده انتخاب شده؛ درمان حساسیت زدایی -
تیگیستامین ها، کورتیکواستروئیدها، داروهای قلبی عروقی
stva. حجم انتقال خون و انفوزیون درمانی باید کافی باشد
ده دیورز کنترل سطح عادی مرکز است
فشار وریدی (CVP). دوز کورتیکواستروئیدهای تجویز شده تنظیم می شود
بسته به ثبات همودینامیک تنظیم می شود، اما نباید
کمتر از 30 میلی گرم به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن در روز باشد.
لازم به ذکر است که منبسط کننده های پلاسما فعال اسمزی باید
قبل از شروع آنوری استفاده شود. در صورت آنوری، هدف آنها حاملگی است
سپس ایجاد ادم ریوی یا مغزی.
در روز اول ایجاد حاد داخل عروقی پس از انتقال خون
علاوه بر همولیز، هپارین نشان داده شده است (به صورت داخل وریدی، تا 20 هزار).
واحد در روز تحت کنترل زمان لخته شدن).
در مواردی که پیچیده است درمان محافظه کارانهجلوگیری نشده است
چرخش توسعه نارسایی حاد کلیه و اورمی، پیشرونده
کاهش کراتینمی و هیپرکالمی، نیاز به استفاده از همودی
لیز در موسسات تخصصی سوال در مورد حمل و نقل
دکتر این موسسه تصمیم می گیرد.
عوارض ناشی از خون، انتقال اریتروسیت
جرم ناسازگار با فاکتور RH و سیستم های دیگر
آنتی ژن های اریتروسیت.

دلایل: این عوارض در بیماران حساس رخ می دهد
در مورد فاکتور Rh
ایمن سازی با آنتی ژن Rh می تواند تحت شرایط زیر رخ دهد
1) با تجویز مکرر به گیرندگان Rh منفی
خون مثبت؛ 2) در دوران بارداری یک زن Rh منفی
یک جنین Rh مثبت که فاکتور Rh از آن وارد می شود
خون مادر، باعث تشکیل پروتئین های ایمنی در خون او می شود
آنتی بادی علیه فاکتور Rh علت چنین عوارضی سرکوب کننده است
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، مامایی و تزریق خون دست کم گرفته می شود
سابقه پزشکی و همچنین عدم رعایت یا نقض سایر قوانین،
هشدار در مورد ناسازگاری فاکتور Rh
پاتوژنز: همولیز عظیم داخل عروقی گلبول های قرمز تزریق شده
com آنتی بادی های ایمنی (ضد D، آنتی C، آنتی E و غیره)، تشکیل می شود
در فرآیند حساسیت قبلی گیرنده، تکرار می شود
حاملگی جدید یا تزریق آنتی ژن ناسازگار
سیستم های گلبول قرمز (رزوس، کل، دافی، کید، لوئیس و غیره).
تظاهرات بالینی: این نوع از عوارض متفاوت است
قبلی با شروع دیرتر، جریان طوفانی کمتر، کندتر
همولیز آهسته یا تاخیری که بستگی به نوع ضد ایمنی دارد.
اجسام و تیتر آنها
اصول درمان مانند درمان شوک پس از تزریق خون است
ناشی از انتقال خون (گلبول های قرمز) ناسازگار با گروه
عوامل جدید سیستم AVO.
علاوه بر فاکتورهای گروهی سیستم ABO و فاکتور Rh Rh (D)،
هیچ عارضه ای در طول انتقال خون، اگرچه کمتر شایع است، ممکن است رخ دهد
سایر آنتی ژن های سیستم Rh: rh (C)، rh(E)، hr(c)، hr(e) و غیره
همان آنتی ژن های دافی، کل، کید و سیستم های دیگر. باید نشان داده شود
بنابراین، درجه آنتی ژنی بودن آنها برای تمرین پیامدهایی دارد
انتقال خون به طور قابل توجهی کمتر از فاکتور Rh Rh 0 (D) است. با این حال
چنین عوارضی رخ می دهد آنها مانند Rh منفی رخ می دهند
ny، و در افراد Rh مثبت واکسینه شده در نتیجه
حاملگی یا تزریق مکرر خون.
اقدامات اصلی برای جلوگیری از انتقال خون
عوارض مرتبط با این آنتی ژن ها در نظر گرفته می شود.
تاریخچه انتقال خون بیمار و همچنین تکمیل همه آنها
ملزومات دیگر. باید تاکید کرد که به ویژه حساس است
یک آزمایش سازگاری برای شناسایی آنتی بادی ها، و
بنابراین ناسازگاری خون اهداکننده و گیرنده است
این یک تست کومبس غیر مستقیم است. بنابراین، من یک تست کومبس غیر مستقیم را توصیه می کنم.
می‌توان در هنگام انتخاب خون اهداکننده برای بیماران، به صورت غیرمستقیم انجام داد.
بدون آن واکنش‌های پس از انتقال خون و همچنین حساسیت‌ها وجود داشت
افراد آلوده با افزایش حساسیت به واردات
از دست دادن گلبول های قرمز خون، حتی اگر مطابق با گروه خونی ABO و
فاکتور Rh تست سازگاری ایزوآنتی ژنیک انتقال یافته
خون به روشی مشابه آزمایش سازگاری Rh -
Rh 0 (D) به طور جداگانه با آزمایش سازگاری گروهی تولید می شود
حافظه خونی ABO و به هیچ وجه جایگزین آن نمی شود.
تظاهرات بالینی این عوارض مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد.
هنگامی که انتقال خون Rh ناسازگار است، اگر چه بسیار وجود دارد
به کمتر. اصول درمان یکسان است.

واکنش های پس از انتقال خون و عوارض غیر همولیتی
نوع چک

دلایل: حساس شدن گیرنده به آنتی ژن های لکوسیتی، ترومبوز
سیت ها در طی انتقال خون کامل و پروتئین های پلاسما در نتیجه
انتقال خون و حاملگی های مکرر قبلی.
تظاهرات بالینی معمولاً در عرض 20 تا 30 دقیقه پس از آن ایجاد می شود
پس از پایان انتقال خون، گاهی اوقات زودتر یا حتی در حین تزریق
تب و با لرز، هیپرترمی، سردرد،
کمردرد، کهیر، خارش پوست، تنگی نفس، خفگی،
توسعه ادم Quincke.
درمان: درمان حساسیت زدایی - آدرنالین داخل وریدی
مقدار 0.5 - 1.0 میلی لیتر، آنتی هیستامین، کورتیکواستروئید -
roids، کلرید کلسیم یا گلوکونات، در صورت لزوم - کاردیو
داروهای عروقی، مسکن های مخدر، سم زدایی
ny و محلول های ضد شوک.
پیشگیری از این نوع واکنش ها و عوارض است
جمع آوری دقیق تاریخچه انتقال خون، استفاده از شسته شده
گلبول های قرمز، انتخاب فردی جفت دهنده و گیرنده.

واکنش ها و عوارض پس از انتقال خون مرتبط با
با نگهداری و ذخیره سازی خون، اریترو-
CIT MASS.

آنها در نتیجه واکنش بدن به تثبیت ایجاد می شوند
محلول های مورد استفاده در حفظ خون و اجزای آن،
بر روی محصولات متابولیک سلول های خونی حاصل از آن
ذخیره سازی، در دمای محیط انتقال خون.
هیپوکلسیمی با تزریق دوزهای زیاد خون کامل ایجاد می شود
vi یا پلاسما، به ویژه در سرعت بالای انتقال خون، آماده سازی
پر شده با سیترات سدیم، که با اتصال در سقف
کلسیم آزاد در مجرای بینی باعث بروز پدیده هیپوکلسمی می شود.
انتقال خون یا پلاسمای تهیه شده با استفاده از سیترات
سدیم، با سرعت 150 میلی لیتر در دقیقه. سطح کلسیم آزاد را کاهش می دهد
حداکثر تا 0.6 میلی مول در لیتر و با سرعت 50 میلی لیتر در دقیقه. همکاری
محتوای کلسیم آزاد در پلاسمای گیرنده به طور ناچیز تغییر می کند.
سطح کلسیم یونیزه شده بلافاصله به حالت عادی باز می گردد
پس از قطع انتقال خون، که با بسیج سریع توضیح داده می شود
آن کلسیم از انبارهای درون زا و متابولیسم سیترات در کبد است.
در صورت عدم وجود هرگونه تظاهرات بالینی هیپو- موقت
کلسمی، نسخه استاندارد مکمل های کلسیم (برای "خنثی"
"لیز" سیترات) غیر قابل توجیه است، زیرا می تواند باعث ظاهر شود
آریتمی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی لازم است به یاد داشته باشید
دسته بندی بیمارانکسانی که هیپوکلسمی واقعی دارند یا
احتمال بروز آن در طول درمان های مختلف
مراحل (پلاسمافرزیس درمانی با جایگزینی اکسفوز
حجم پلاسما)، و همچنین در طول مداخلات جراحی. Oso -
باید به بیمارانی که همزمان زیر را دارند توجه ویژه ای شود
آسیب شناسی: هیپوپاراتیروئیدیسم، ویتامین D، بیماری مزمن کلیوی
نارسایی، سیروز کبدی و هپاتیت فعال، کم خونی مادرزادی
کلسمی در کودکان، شوک سمی-عفونی، ترومبولیتیک
شرایط، شرایط پس از احیا، درمان طولانی مدت
هورمون های کورتیکواستروئیدی و سیتواستاتیک.
بالینی، پیشگیری و درمان هیپوکلسمی: کاهش سطح
کلسیم آزاد در خون منجر به افت فشار خون شریانی می شود
افزایش فشار در شریان ریوی و فشار ورید مرکزی
تغییرات، طولانی شدن فاصله O-T در ECG، ظهور تشنج
انقباض عضلات ساق پا، صورت، اختلال در ریتم تنفس با انتقال
خانه در آپنه با درجه بالایی از هیپوکلسمی. به صورت ذهنی
بیماران در ابتدا ایجاد هیپوکلسمی را ناخوشایند می دانند
احساس در پشت جناغ که با استنشاق تداخل می کند، یک احساس ناخوشایند در دهان ظاهر می شود.
طعم فلزی، انقباضات تشنجی عضلات زبان و
لب ها، با افزایش بیشتر هیپوکلسمی - ظاهر تونیک
تشنج، مشکلات تنفسی تا حد توقف،
ریتم قلب - برادی کاردی، تا آسیستول.
پیشگیری شامل شناسایی بیماران مبتلا به کم خونی بالقوه است.
کلسمی (تمایل به تشنج)، تزریق پلاسما به سرعت
نه بیشتر از 40-60 میلی لیتر در دقیقه، تجویز پیشگیرانه محلول گلوکز 10٪
کنات کلسیم - 10 میلی لیتر. به ازای هر 0.5 لیتر پلاسما
چه زمانی علائم بالینیباید از هیپوکلسمی جلوگیری کرد
مصرف پلاسما را متوقف کنید، 10-20 میلی لیتر را به صورت داخل وریدی تجویز کنید. گلوکونات
کلسیم یا 10 میلی لیتر. کلرید کلسیم، نظارت بر ECG.
هیپرکالمی در گیرنده ممکن است به دلیل تزریق سریع خون رخ دهد
آب (حدود 120 میلی لیتر در دقیقه) کنسرو ذخیره شده طولانی مدت
خون یا گلبول های قرمز خون (در صورت نگهداری بیش از 14 روز).
سطح پتاسیم در این محیط های انتقال خون می تواند به 32 برسد
میلی مول در لیتر). تظاهرات بالینی اصلی هیپرکالمی است
این توسعه برادی کاردی است.
پیشگیری: هنگام استفاده از خون یا گلبول های قرمز،
پس از 15 روز نگهداری، تزریق باید به صورت قطره ای (50-
-70 میلی لیتر در دقیقه)، بهتر است از گلبول های قرمز شسته شده استفاده شود.

سندرم انتقال خون عظیم.

این عارضه زمانی رخ می دهد که در مدت زمان کوتاهی در خون تجویز شود.
بستر وریدی گیرنده تا 3 لیتر خون کامل از بسیاری به
لانه ها (بیش از 40-50 درصد حجم خون در گردش). منفی
تأثیر انتقال گسترده خون کامل در توسعه بیان می شود
سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر بر
کالبد شکافی خونریزی های جزئی را در اندام های مرتبط نشان می دهد
با میکروترومب ها، که از مجموعه ای از گلبول های قرمز و ترومبوز تشکیل شده است.
cit. اختلالات همودینامیک در دایره های بزرگ و کوچک رخ می دهد
گردش خون، و همچنین در سطح مویرگی، گردش خون اندام
کا.
سندرم انتقال عظیم، به استثنای خون تروماتیک
تلفات، معمولاً در نتیجه انتقال خون کامل در طی
در حال حاضر سندرم DIC شروع شده است، زمانی که، اول از همه، لازم است
توزیع مقادیر زیادی پلاسمای تازه منجمد (1-2 لیتر و بیشتر)
بیشتر) با یک جریان یا قطرات مکرر مدیریت آن، اما در جایی که سرریز وجود دارد -
مصرف گلبول های قرمز (به جای خون کامل) باید محدود شود
علائم حیاتی.
برای جلوگیری از این عارضه باید از تزریق خون خودداری کرد.
خون کامل در مقادیر زیاد تلاش برای بازیابی ضروری است
پر کردن از دست دادن خون گسترده با خون های از پیش آماده شده از یک -
- دو اهدا کننده با گلبول های قرمز منجمد، تازه منجمد -
پلاسمای جدید طبق اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار"، ساخت
تاکتیک های انتقال خون برای نشانه های دقیق ترانسفوزیون
خون نورس، به طور گسترده ای از ترکیبات و فرآورده های خون استفاده می کند
(گلبول های قرمز بسته، پلاسمای تازه منجمد)، وزن مولکولی کم
محلول های دکستران (reopolyglucin، ژلاتینول)، دستیابی به hemodilu-
یون ها روشی موثر برای پیشگیری از سندرم انتقال خون
استفاده از خون اتولوگ بیمار است که از خون گرفته شده است
موارد انجماد گلبول های قرمز قبل از جراحی انتخابی. بنابراین-
لازم است به طور گسترده تر استفاده از خون اتولوگ جمع آوری شده در طول معرفی شود
عملیات از حفره ها (روش تزریق مجدد).
درمان DIC، یک سندرم ناشی از انتقال خون گسترده،
بر اساس مجموعه ای از اقدامات با هدف عادی سازی
سیستم هموستاز و از بین بردن دیگر منجر تظاهرات سندرم,
در درجه اول شوک، استاز مویرگی، اختلالات اسید-باز
کم، تعادل الکترولیت و آب، آسیب به ریه ها، کلیه ها،
غدد فوق کلیوی، کم خونی. توصیه می شود از هپارین (متوسط).
دوز 24000 واحد در روز با تجویز مداوم). مهمترین روش
درمان خانگی پلاسمافرزیس (حذف حداقل 1 لیتر پلاسما) با
جایگزینی با پلاسمای اهداکننده تازه منجمد در حجم حداقل
600 میلی لیتر. انسداد میکروسیرکولاسیون توسط تجمعات سلولی و اسپاسم
عروق با عوامل ضد پلاکت و سایر داروها (reopolyglu-
خویشاوندی، داخل وریدی، 4-6 میلی لیتر زنگ می زند. محلول 0.5٪، آمینوفیلین 10 میلی لیتر.
محلول 4/2 درصد ترنتال 5 میلی لیتر) از مهارکننده های پروتئینی نیز استفاده می شود
az - تراسیلول، کنتریکال در دوزهای بزرگ - هر واحد 80-100 هزار واحد. بر
یک بار تزریق داخل وریدی نیاز و حجم انتقال خون
درمان با شدت اختلالات همودینامیک تعیین می شود. بعد
لطفاً به یاد داشته باشید که خون کامل باید برای DIC استفاده شود
غیرممکن است، اما انتقال توده اریتروسیتی شسته شده در صورت کاهش سطح -
سطح هموگلوبین تا 70 گرم در لیتر.

بسیاری از مردم تزریق خون را بسیار ساده انجام می دهند. به نظر می رسد گرفتن خون یک فرد سالم با گروه خونی و سایر شاخص ها و تزریق آن به بیمار خطری دارد؟ در همین حال، این روش آنقدرها هم که به نظر می رسد ساده نیست. امروزه نیز با تعدادی از عوارض و عواقب نامطلوب همراه است و بنابراین نیاز به توجه بیشتر پزشک دارد.

اولین تلاش‌ها برای انتقال خون به یک بیمار در قرن هفدهم انجام شد، اما تنها دو مورد موفق به زنده ماندن شدند. دانش و پیشرفت پزشکی در قرون وسطی امکان انتخاب خون مناسب برای انتقال خون را فراهم نمی کرد که به ناچار منجر به مرگ افراد شد.

تلاش برای انتقال خون شخص دیگری تنها از ابتدای قرن گذشته به لطف کشف گروه های خونی و فاکتور Rh که سازگاری اهداکننده و گیرنده را تعیین می کند، موفقیت آمیز بوده است. عمل تجويز خون كامل در حال حاضر عملاً به نفع تزريق اجزاي آن كه بي خطرتر و مؤثرتر است، كنار گذاشته شده است.

اولین موسسه انتقال خون در سال 1926 در مسکو تشکیل شد. امروزه خدمات انتقال خون مهمترین واحد پزشکی است. در کار انکولوژیست ها، انکوهماتولوژیست ها و جراحان، انتقال خون جزء جدایی ناپذیر درمان بیماران بدخیم است.

موفقیت انتقال خون کاملاً با ارزیابی دقیق نشانه ها و ترتیب اجرای تمام مراحل توسط متخصص در زمینه انتقال خون تعیین می شود. پزشکی مدرنانتقال خون را به ایمن‌ترین و رایج‌ترین روش ممکن تبدیل کرده است، اما عوارض همچنان رخ می‌دهد و مرگ نیز از این قاعده مستثنی نیست.

علت خطاها و پیامدهای منفی برای گیرنده ممکن است سطح پایین دانش در زمینه ترانسفوزیولوژی از طرف پزشک، نقض تکنیک جراحی، ارزیابی نادرست نشانه ها و خطرات، تعیین اشتباه گروه و وابستگی Rh باشد. همچنین سازگاری فردیبیمار و اهداکننده تعدادی از آنتی ژن ها.

واضح است که هر عملی خطری دارد که به صلاحیت پزشک بستگی ندارد، شرایط فورس ماژور در پزشکی لغو نشده است، اما، با این وجود، پرسنل درگیر در انتقال خون، از لحظه تعیین خون اهداکننده شروع می‌شوند. نوع و پایان دادن به خود تزریق، باید بسیار مسئولانه به هر یک از اقدامات خود برخورد کنید، از نگرش سطحی به کار، عجله و به ویژه عدم دانش کافی حتی در به ظاهر بی‌اهمیت‌ترین جنبه‌های انتقال خون اجتناب کنید.

موارد منع مصرف و موارد منع انتقال خون

برای بسیاری از افراد، تزریق خون شبیه یک تزریق ساده است، درست همانطور که هنگام تجویز سالین یا داروها اتفاق می افتد. در همین حال، انتقال خون، بدون اغراق، پیوند بافت زنده حاوی بسیاری از عناصر سلولی ناهمگن حامل آنتی ژن های خارجی، پروتئین های آزاد و مولکول های دیگر است. مهم نیست که خون اهداکننده چقدر خوب انتخاب شده باشد، باز هم با گیرنده یکسان نخواهد بود، بنابراین همیشه خطر وجود دارد و اولویت اول پزشک اطمینان از عدم نیاز به تزریق خون است.

هنگام تعیین اندیکاسیون های انتقال خون، متخصص باید مطمئن شود که سایر روش های درمانی اثربخشی خود را به پایان رسانده اند. هنگامی که حتی کوچکترین شکی در مفید بودن این روش وجود دارد، باید به طور کامل آن را رها کرد.

اهدافی که در هنگام انتقال خون دنبال می شود، جبران خون از دست رفته در هنگام خونریزی یا افزایش انعقاد پذیری ناشی از فاکتورها و پروتئین های اهداکننده است.

نشانه های مطلق عبارتند از:

1. از دست دادن خون حاد شدید؛
2. شرایط شوک؛
3. خونریزی که متوقف نمی شود؛
4. کم خونی شدید؛
5. برنامه ریزی مداخلات جراحی همراه با از دست دادن خون و همچنین نیاز به استفاده از تجهیزات برای گردش خون مصنوعی.

نشانه های نسبی این روش ممکن است منجر به کم خونی، مسمومیت، بیماری های خونی و سپسیس شود.

استقرار موارد منع مصرف - مهمترین مرحلهدر برنامه ریزی انتقال خون، که موفقیت درمان و عواقب آن بستگی دارد. موانع در نظر گرفته می شود:

• نارسایی قلبی جبران نشده (با التهاب میوکارد، بیماری عروق کرونر، رذایل و غیره)؛
• اندوکاردیت باکتریایی؛
• فشار خون شریانی مرحله سوم؛
• سکته مغزی؛
• سندرم ترومبوآمبولیک؛
• ادم ریوی؛
• گلومرولونفریت حاد؛
• نارسایی شدید کبد و کلیه؛
• آلرژی؛
• آمیلوئیدوز عمومی؛
• آسم برونش.

پزشک در حال برنامه ریزی برای انتقال خون باید اطلاعات دقیقی در مورد آلرژی از بیمار دریافت کند.آیا تزریق خون یا اجزای آن قبلا تجویز شده است، چه احساسی پس از آن داشتید. با توجه به این شرایط، گروهی از دریافت کنندگان با مرتفع انتقال خون خطر. از جمله:

1. افراد با تزریق خون قبلی، به خصوص اگر با واکنش های نامطلوب رخ داده باشد.
2. زنان با سابقه زایمان سنگین، سقط جنین، که نوزادانی با زردی همولیتیک به دنیا آوردند.
3. بیماران مبتلا به سرطان با فروپاشی تومور، بیماری های چرکی مزمن، آسیب شناسی سیستم خونساز.

اگر پیامدهای نامطلوب ناشی از تزریق قبلی یا سابقه سنگین مامایی وجود داشته باشد، می توان به حساسیت به فاکتور Rh فکر کرد، زمانی که گیرنده بالقوه دارای آنتی بادی های در گردشی است که به پروتئین های "Rh" حمله می کند، که می تواند منجر به همولیز (تخریب گلبول های قرمز) شود. ).

هنگام شناسایی نشانه های مطلق، زمانی که تجویز خون به منزله نجات جان است، برخی موارد منع مصرف باید قربانی شوند. در این مورد، استفاده از اجزای منفرد خون (به عنوان مثال، گلبول های قرمز شسته شده) صحیح تر است و همچنین لازم است اقدامات لازم برای جلوگیری از عوارض انجام شود.

در صورت تمایل به آلرژی، درمان حساسیت زدایی قبل از تزریق خون (کلرید کلسیم، آنتی هیستامین ها - پیپلفن، سوپراستین، هورمون های کورتیکواستروئیدی) انجام می شود. خطر واکنش آلرژیک به خون شخص دیگر کمتر است اگر مقدار آن تا حد ممکن کم باشد، ترکیب فقط حاوی اجزایی باشد که بیمار فاقد آن است و حجم مایع با جایگزین های خون دوباره پر شود. قبل از عمل های برنامه ریزی شده، جمع آوری خون خود ممکن است توصیه شود.

آماده سازی برای انتقال خون و تکنیک روش

انتقال خون یک عمل جراحی است، اگرچه در ذهن افراد عادی معمول نیست، زیرا شامل برش و بیهوشی نیست. این روش فقط در بیمارستان انجام می شود، زیرا در صورت ایجاد عوارض، امکان مراقبت های اورژانسی و اقدامات احیا وجود دارد.

قبل از تزریق خون برنامه ریزی شده، بیمار به دقت از نظر آسیب شناسی قلب و عروق خونی، عملکرد کلیه و کبد و وضعیت سیستم تنفسی مورد بررسی قرار می گیرد تا موارد منع مصرف احتمالی را حذف کند. گروه خونی و وضعیت Rh باید مشخص شود، حتی اگر بیمار آنها را به طور قطعی بشناسد یا قبلاً در جایی مشخص شده باشد. بهای یک اشتباه می تواند زندگی باشد، بنابراین روشن شدن مجدد این پارامترها پیش نیاز انتقال خون است.

چند روز قبل از تزریق خون، آزمایش خون عمومی انجام می شود و قبل از آن بیمار باید روده و مثانه را تمیز کند. این روش معمولاً در صبح قبل از غذا یا بعد از یک صبحانه سبک تجویز می شود. عمل به خودی خود از نظر فنی چندان دشوار نیست. برای انجام آن سوراخ می کنند سیاهرگهای صافنبرای تزریق طولانی مدت از وریدهای بزرگ (ژوگولار، ساب کلاوین) استفاده می شود، در شرایط اضطراری - شریان هایی که مایعات دیگر نیز به آنها تزریق می شود و حجم محتویات بستر عروقی را پر می کند. تمام اقدامات مقدماتی، از تعیین گروه خونی، مناسب بودن مایع تزریق شده، محاسبه مقدار، ترکیب آن - یکی از حیاتی ترین مراحل انتقال خون است.

بر اساس ماهیت هدفی که دنبال می شود، موارد زیر متمایز می شوند:

• تجویز داخل وریدی (داخل شریانی، داخل استخوانی).رسانه های انتقال خون؛
• تبادل خون- در صورت مسمومیت، تخریب گلبول های قرمز (همولیز)، نارسایی حاد کلیه، بخشی از خون قربانی با خون اهدا کننده جایگزین می شود.
• اتوهموترانسفوزیون- تزریق خون خود، در هنگام خونریزی، از حفره ها خارج شده و سپس تصفیه و نگهداری می شود. برای یک گروه نادر، مشکلات در انتخاب اهدا کننده، یا عوارض قبلی تزریق خون توصیه می شود.

روش انتقال خون

برای انتقال خون از سیستم های پلاستیکی یکبار مصرف با فیلترهای مخصوص برای جلوگیری از نفوذ لخته های خون به رگ های گیرنده استفاده می شود. اگر خون در یک کیسه پلیمری ذخیره شده بود، با استفاده از قطره چکان یکبار مصرف از آن ریخته می شود.

محتویات ظرف با دقت مخلوط می شوند، یک گیره روی لوله خروجی اعمال می شود و قطع می شود، که قبلا با یک محلول ضد عفونی کننده درمان شده است. سپس لوله کیسه ای را به سیستم قطره ای وصل کنید، ظرف خون را به صورت عمودی ثابت کنید و سیستم را پر کنید، دقت کنید که حباب هوا در آن ایجاد نشود. هنگامی که خون در نوک سوزن ظاهر می شود، برای کنترل گروه و سازگاری گرفته می شود.

پس از سوراخ کردن ورید یا اتصال کاتتر وریدی به انتهای سیستم قطره ای، تزریق واقعی شروع می شود که نیاز به نظارت دقیق بر بیمار دارد. ابتدا تقریباً 20 میلی لیتر از دارو تجویز می شود، سپس روش به مدت چند دقیقه معلق می شود تا واکنش فردی به مخلوط تزریقی حذف شود.

علائم هشداردهنده ای که نشان دهنده عدم تحمل خون اهداکننده و گیرنده از نظر ترکیب آنتی ژنی است، تنگی نفس، تاکی کاردی، قرمزی پوست صورت و کاهش فشار خون خواهد بود. هنگامی که آنها ظاهر می شوند، بلافاصله انتقال خون متوقف می شود و مراقبت های پزشکی لازم به بیمار داده می شود.

اگر علائم مشابهانجام نمی شود، آزمایش دو بار دیگر تکرار می شود تا اطمینان حاصل شود که ناسازگاری وجود ندارد. اگر گیرنده در سلامت کامل باشد، انتقال خون می تواند بی خطر در نظر گرفته شود.

میزان انتقال خون به نشانه ها بستگی دارد. هم تجویز قطره ای با سرعت حدود 60 قطره در دقیقه و هم تزریق جت مجاز است. در حین انتقال خون، سوزن ممکن است لخته شود. تحت هیچ شرایطی نباید لخته ای به داخل رگ بیمار فشار داده شود، این عمل باید متوقف شود، سوزن از رگ خارج شود، سوزن جدید جایگزین شود و ورید دیگری سوراخ شود و پس از آن می توان تزریق خون را ادامه داد.

وقتی تقریباً تمام خون اهداکننده به گیرنده رسید، مقدار کمی در ظرف باقی می‌ماند که به مدت دو روز در یخچال نگهداری می‌شود. اگر در این مدت گیرنده هر گونه عارضه ای داشته باشد، از داروی سمت چپ برای روشن شدن علت آن استفاده می شود.

تمام اطلاعات مربوط به انتقال خون باید در تاریخچه پزشکی ثبت شود - مقدار مایع استفاده شده، ترکیب دارو، تاریخ، زمان عمل، نتیجه آزمایش های سازگاری، رفاه بیمار. اطلاعات مربوط به داروی انتقال خون روی برچسب ظرف موجود است، بنابراین اغلب این برچسب ها در تاریخچه پزشکی چسبانده می شوند و تاریخ، زمان و وضعیت سلامتی گیرنده را مشخص می کنند.

بعد از عمل باید چندین ساعت در رختخواب بمانید، دمای بدن شما در 4 ساعت اول هر ساعت کنترل می شود و نبض شما مشخص می شود. روز بعد آزمایشات عمومی خون و ادرار گرفته می شود.

هر گونه انحراف در بهزیستی گیرنده ممکن است نشان دهنده واکنش های پس از تزریق خون باشد.لذا پرسنل شکایات، رفتار و ظاهر بیماران را به دقت زیر نظر دارند. اگر نبض تند شود، افت فشار ناگهانی، درد قفسه سینه یا تب، احتمال واکنش منفی به تزریق خون یا عوارض زیاد است. دمای طبیعی در چهار ساعت اول مشاهده پس از عمل، گواه این است که دستکاری با موفقیت و بدون عارضه انجام شده است.

وسایل انتقال خون و مواد مخدر

برای تجویز به عنوان رسانه انتقال خون می توان از موارد زیر استفاده کرد:

1. خون کامل - بسیار نادر؛
2. گلبول های قرمز منجمد و EMOLT (توده گلبول قرمز خالی از لکوسیت ها و پلاکت ها)؛
3. توده لکوسیت؛
4. توده پلاکتی (ذخیره شده به مدت سه روز، نیاز به انتخاب دقیق اهداکننده، ترجیحا بر اساس آنتی ژن های HLA دارد).
5. تازه منجمد و انواع داروییپلاسما (ضد استافیلوکوک، ضد سوختگی، ضد کزاز)؛
6. آماده سازی فاکتورها و پروتئین های انعقادی فردی (آلبومین، کرایو رسوبات، فیبرینوستات).

تجویز خون کامل به دلیل مصرف زیاد و خطر بالای واکنش های انتقال خون توصیه نمی شود.علاوه بر این، هنگامی که یک بیمار به یک جزء خون کاملاً تعریف شده نیاز دارد، "بارگیری" او با سلول های خارجی اضافی و حجم مایع وجود ندارد.

اگر فردی که از هموفیلی رنج می‌برد به فاکتور انعقادی هشتم از دست رفته نیاز داشته باشد، برای به دست آوردن مقدار مورد نیاز، نه یک لیتر خون کامل، بلکه یک آماده‌سازی غلیظ از این فاکتور - این فقط چند میلی لیتر مایع است. برای دوباره پر کردن پروتئین فیبرینوژن، حتی به خون کامل بیشتری نیاز است - حدود یک دوجین لیتر، اما آماده سازی پروتئین نهایی حاوی 10-12 گرم مورد نیاز در حداقل حجم مایع است.

در صورت کم خونی، بیمار اول از همه به گلبول های قرمز نیاز دارد؛ در صورت اختلالات انعقادی، هموفیلی، ترومبوسیتوپنی - عوامل فردی، پلاکت ها، پروتئین ها، بنابراین استفاده از آماده سازی غلیظ سلول ها، پروتئین ها موثرتر و صحیح تر است. ، پلاسما و غیره

این فقط مقدار خون کاملی نیست که گیرنده ممکن است به طور غیرمنطقی دریافت کند که نقش دارد. خطر بسیار بیشتری توسط اجزای آنتی ژنیک متعددی ایجاد می‌شود که می‌توانند پس از اولین تزریق، تزریق مکرر یا حاملگی حتی پس از مدت طولانی واکنش شدیدی ایجاد کنند. این شرایط است که متخصصان انتقال خون را مجبور می کند تا خون کامل را به نفع اجزای آن رها کنند.

استفاده از خون کامل در مداخلات قلب باز در گردش خون خارج از بدن، در موارد اضطراری با از دست دادن شدید خون و شوک و در هنگام تعویض خون مجاز است.

سازگاری گروه های خونی در هنگام انتقال خون

برای انتقال خون، خون تک گروهی گرفته می شود که با گروه Rh با گیرنده آن مطابقت دارد. در موارد استثنایی می توانید از گروه I در حجمی که بیش از نیم لیتر نباشد یا 1 لیتر گلبول قرمز شسته شده استفاده کنید. در مواقع اورژانسی، زمانی که گروه خونی مناسبی وجود ندارد، می‌توان به بیمار گروه IV گروه خونی دیگری با Rh مناسب داد. گیرنده جهانی).

قبل از شروع انتقال خون، مناسب بودن دارو برای تجویز به گیرنده همیشه تعیین می شود - دوره و رعایت شرایط نگهداری، سفت بودن ظرف، ظاهرمایعات در صورت وجود پوسته ها، ناخالصی های اضافی، همولیز، فیلم های روی سطح پلاسما، لخته های خون، دارو نباید استفاده شود. در ابتدای عمل، متخصص موظف است یک بار دیگر تطابق گروه و فاکتور Rh هر دو شرکت کننده در عمل را بررسی کند، به خصوص اگر مشخص باشد که گیرنده در گذشته عواقب نامطلوبی از تزریق خون، سقط جنین یا Rh داشته است. درگیری در دوران بارداری در زنان

عوارض بعد از انتقال خون

به طور کلی، انتقال خون در نظر گرفته می شود روش ایمن، اما تنها زمانی که تکنیک و توالی اقدامات نقض نشود، نشانه ها به وضوح تعریف شده و محیط انتقال صحیح انتخاب می شود. اگر در هر مرحله از درمان انتقال خون یا ویژگی های فردی گیرنده خطا وجود داشته باشد، واکنش ها و عوارض پس از انتقال خون ممکن است.

نقض تکنیک دستکاری می تواند منجر به آمبولی و ترومبوز شود.ورود هوا به مجرای عروق مملو از آمبولی هوا با علائم نارسایی تنفسی، سیانوز پوست، درد قفسه سینه و افت فشار است که نیاز به اقدامات احیا دارد.

ترومبوآمبولی می تواند هم نتیجه تشکیل لخته در مایع تزریق شده و هم ترومبوز در محل تجویز دارو باشد. لخته های خون کوچک معمولا از بین می روند، در حالی که لخته های بزرگ می توانند منجر به ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی شوند. آمبولی شدید ریه کشنده است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی، ترجیحا در مراقبت های ویژه دارد.

واکنش های پس از تزریق خون- یک نتیجه طبیعی از ورود بافت خارجی. آنها به ندرت تهدیدی برای زندگی هستند و می توانند منجر به آلرژی به اجزای داروی تزریق شده یا واکنش های تب زا شوند.

واکنش های پس از تزریق خون با تب، ضعف، خارش پوست، سردرد و تورم ظاهر می شود. واکنش‌های پیروژنیک تقریباً نیمی از پیامدهای انتقال خون را تشکیل می‌دهند و با ورود پروتئین‌ها و سلول‌های پوسیده به جریان خون گیرنده مرتبط هستند. آنها با تب، درد عضلانی، لرز، پوست مایل به آبی و افزایش ضربان قلب همراه هستند. آلرژی معمولا با تزریق مکرر خون مشاهده می شود و نیاز به استفاده از آنتی هیستامین دارد.

عوارض پس از تزریق خونمی تواند بسیار شدید و حتی کشنده باشد. خطرناک ترین عارضه، ورود خون ناسازگار به گروه و Rh به جریان خون گیرنده است. در این مورد، همولیز (تخریب) گلبول های قرمز و شوک با علائم نارسایی بسیاری از اندام ها - کلیه ها، کبد، مغز، قلب - اجتناب ناپذیر است.

علت اصلی شوک انتقال خون، اشتباهات پزشک در تعیین سازگاری یا نقض قوانین انتقال خون در نظر گرفته می شود که بار دیگر نیاز به توجه بیشتر پرسنل را در تمام مراحل آماده سازی و انجام عملیات انتقال خون نشان می دهد.

نشانه ها شوک انتقال خونممکن است بلافاصله، در ابتدای تجویز فرآورده های خونی یا چند ساعت پس از عمل ظاهر شود. علائم آن رنگ پریدگی و سیانوز، تاکی کاردی شدید در پس زمینه افت فشار خون، اضطراب، لرز و درد شکم است. موارد شوک نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

عوارض و عفونت های باکتریایی (HIV، هپاتیت) بسیار نادر هستند، اگرچه کاملاً مستثنی نیستند. خطر ابتلا به عفونت به دلیل نگهداری در قرنطینه مواد انتقال خون به مدت شش ماه، و همچنین نظارت دقیق بر عقیمی آن در تمام مراحل تهیه، حداقل است.

از جمله عوارض نادرتر هستند سندرم انتقال خون گستردهبا معرفی 2-3 لیتر در مدت زمان کوتاه. مصرف حجم قابل توجهی از خون خارجی ممکن است منجر به مسمومیت با نیترات یا سیترات، افزایش پتاسیم در خون شود که می تواند منجر به آریتمی شود. اگر از چندین اهداکننده خون استفاده شود، ناسازگاری با ایجاد سندرم خون همولوگ را نمی توان رد کرد.

برای جلوگیری از عواقب منفی، رعایت تکنیک و تمام مراحل عمل و همچنین تلاش برای استفاده کمتر از خون ممکن و آماده سازی آن بسیار مهم است. هنگامی که به حداقل مقدار یک یا آن شاخص آسیب دیده رسید، باید با استفاده از محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی، حجم خون را دوباره پر کرد، که این نیز موثر، اما ایمن تر است.

ویدئو: فیلم در مورد انتقال خون

قبل از انتقال خون و اجزای آن به گیرنده، پزشک موظف است نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، تاریخ تولد بیمار را بپرسد و این اطلاعات را با سوابق موجود در آن بررسی کند. کارت پزشکیو روی لوله آزمایشی که از آن گروه خون و آزمایش های سازگاری با خون اهداکننده مشخص شد. این روش قبل از تزریق هر واحد خون یا اجزای آن تکرار می شود.

ظرف (بطری) حاوی خون یا گلبول های قرمز خون پس از خارج شدن از یخچال در دمای اتاق حداکثر 30 دقیقه نگهداری می شود و در موارد اضطراری در دستگاه های مخصوص (زیر) تا دمای +37 درجه سانتیگراد گرم می شود. کنترل یک دماسنج!). گرم شدن خون در موارد زیر نشان داده می شود:

با سرعت انتقال خون بیش از 50 میلی لیتر / کیلوگرم / ساعت در بزرگسالان و بیش از 15 میلی لیتر / کیلوگرم / ساعت در کودکان، به ویژه در نوزادان.

اگر بیمار از نظر بالینی آگلوتیناسیون سرد قابل توجهی داشته باشد.

اگر انتقال یک جزء بیش از 12 ساعت طول بکشد، دستگاه انتقال خون باید با یک دستگاه جدید جایگزین شود. پس از هر نوع انتقال خون، اگر با تزریق جایگزین شود، دستگاه مشابهی جایگزین می شود.

قبل از تزریق هر دوز خون یا گلبول قرمز، پلاسما، پزشک موظف است دما، نبض، فشار خون بیمار را اندازه گیری کرده و نتیجه را در پرونده پزشکی وی ثبت کند. بیمار باید به مدت 15 دقیقه پس از شروع تزریق تحت نظر دائمی باشد. دما و نبض باید 15 دقیقه پس از شروع هر دوز اندازه گیری و ثبت شود و بعد از پایان تزریق مجدداً دما، نبض و فشار خون ثبت شود.

یک آزمایش بیولوژیکی بدون توجه به میزان تزریق محیط انتقال خون انجام می شود: 10-15 میلی لیتر خون (توده گلبول قرمز، سوسپانسیون آن، پلاسما) به یک جریان تزریق می شود. سپس وضعیت بیمار به مدت 3 دقیقه کنترل می شود. در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی واکنش ها یا عوارض در گیرنده (افزایش ضربان قلب، تنفس، تنگی نفس، مشکل در تنفس، برافروختگی صورت و غیره)، مجدداً 10-15 میلی لیتر خون (توده گلبول قرمز، تعلیق آن، پلاسما) و در 3 دقیقه بیمار تحت نظر قرار می گیرد. این روش 3 بار انجام می شود. عدم وجود واکنش در بیمار پس از بررسی سه گانه، مبنای ادامه تزریق خون است.

اگر علائم بالینی واکنش به تزریق خون و اجزای آن ایجاد شود، رفتار بیمار بی قرار می شود، احساس لرز یا گرما، سفتی در قفسه سینه، درد در ناحیه کمر، شکم و سر ایجاد می کند. در این حالت ممکن است کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب، افزایش تعداد تنفس، رنگ پریدگی و سپس سیانوز صورت مشاهده شود. در صورت بروز هر یک از علائم توصیف شده واکنش به انتقال خون یا اجزای آن، انتقال خون باید بلافاصله با استفاده از یک گیره بر روی لوله دستگاه (سیستم) انتقال خون متوقف شود. سپس دستگاه (سیستم) باید از سوزن واقع در رگ جدا شود که دستگاه (سیستم) دیگری به آن متصل است - با محلول نمک. سوزن از ورید خارج نمی شود تا دسترسی وریدی لازم را از دست ندهد. انجام اقدامات برای واکنش به انتقال خون و اجزای آن در فصل 9 تشریح شده است.

مجاز نیست:

هر دارویی را به محیط انتقال خون وارد کنید (به استثنای محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 0.9٪ برای رقیق کردن گلبول های قرمز).

انتقال خون یا اجزای آن از یک ظرف (بطری) به چندین بیمار از جمله کودکان.

پس از تزریق، نمونه‌های خون بیمار، ظروف (بطری‌ها) با بقایای محیط انتقال خون باید به مدت 2 روز در یخچال نگهداری شوند.

پس از تزریق خون یا گلبول قرمز، گیرنده باید 2 ساعت در رختخواب بماند و تحت نظر پزشک معالج یا پزشک کشیک باشد. در عین حال دمای بدن و فشار خون او ساعتی اندازه گیری می شود که در تاریخچه پزشکی ثبت می شود. وجود برون ده ادرار و رنگ ادرار کنترل می شود. رنگ قرمز ادرار با حفظ شفافیت نشان دهنده همولیز حاد است. روز بعد پس از تزریق، تجزیه و تحلیل بالینی ادرار و خون مورد نیاز است.

هنگام انجام انتقال خون، بیمار سرپایی پس از تزریق باید حداقل 3 ساعت تحت نظر پزشک باشد. فقط در صورت عدم وجود تظاهرات واکنشی، شاخص های همودینامیک رضایت بخش (ضربان نبض، فشار خون) و ادرار طبیعی بدون علائم هماچوری می تواند از سازمان بهداشت و درمان مرخص شود.

پزشک پس از تزریق خون یا اجزای آن، ثبت مربوطه را در پرونده پزشکی انجام می دهد.

فصل 7

خون و اجزای آن

در عمل پزشکی، انتقال اجزای خون برای اهداف جایگزین انجام می شود، و بنابراین نشانه های انتقال خون کامل به طور قابل توجهی محدود شده و عملا وجود ندارد.

1. انتقال خون کامل.

خون کامل برای انتقال خون، خونی است که از اهداکننده با استفاده از داروهای ضد انعقاد و ظروف استریل و عاری از تب گیر جمع آوری می شود. خون کامل تازه گرفته شده تمام خواص خود را برای مدت زمان محدودی حفظ می کند. تخریب سریع فاکتور VIII، لکوسیت ها و پلاکت ها، خون کامل را به محصولی نامناسب برای درمان اختلالات هموستاتیک پس از نگهداری بیش از 24 ساعت تبدیل می کند.

موارد مصرف

خون کامل باید به عنوان منبعی برای تهیه اجزای خون در نظر گرفته شود و فقط در موارد بسیار محدودی می توان از آن برای تزریق مستقیم استفاده کرد. در صورت عدم وجود جایگزین های پلاسما و اجزای خون، استفاده از خون کامل در موارد کمبود همزمان گلبول های قرمز و حجم خون در گردش مجاز است.

ذخیره سازی و پایداری

خون اهدایی آماده شده برای انتقال خون به شکل کامل باید در دمای 2 تا 6 درجه سانتیگراد نگهداری شود. برای CPDA-1 ماندگاری 35 روز است. در طول نگهداری، کاهش تدریجی غلظت فاکتورهای انعقادی حساس V و VIII، افزایش غلظت پتاسیم و تغییر در pH به سمت افزایش اسیدیته وجود دارد. توانایی انتقال اکسیژن به دلیل کاهش تدریجی سطح 2،3 بیس فسفوگلیسرات (2،3 BPG، که قبلاً 2،3 DPG نامیده می شد) کاهش می یابد. پس از 10 روز نگهداری در CPDA-1، سطح 2.3 BPG کاهش می یابد، اما پس از انتقال خون در جریان خون گیرنده بازیابی می شود.

عوارض جانبی هنگام استفاده از خون کامل:

اضافه بار گردش خون؛

آلوایمونیزاسیون در برابر آنتی ژن های HLA و آنتی ژن های گلبول قرمز.

انتقال نادر، اما احتمالی تک یاخته (مانند مالاریا)؛

پورپورای پس از تزریق خون

2. انتقال گلبول های قرمز (اریتروکنسانتره).

دریافت گلبول های قرمز

توده اریتروسیتی (EM) جزء اصلی خون است که از نظر ترکیب، خواص عملکردی و اثربخشی درمانی در شرایط کم خونی نسبت به انتقال خون کامل برتری دارد. ترکیب آن با جایگزین‌های پلاسما و پلاسمای منجمد تازه نسبت به استفاده از خون کامل (به ویژه هنگام انجام انتقال خون در نوزادان) مؤثرتر است، زیرا محتوای سیترات، آمونیاک، پتاسیم خارج سلولی و همچنین ریزدانه‌های سلول‌های تخریب شده و پروتئین های پلاسما دناتوره شده این امر به ویژه برای پیشگیری از "سندرم انتقال خون گسترده" مهم است. گلبول های قرمز از خون حفظ شده با جداسازی پلاسما به دست می آیند. هماتوکریت توده گلبول قرمز 0.65-0.75 است. هر دوز باید حاوی حداقل 45 گرم هموگلوبین باشد. دوز شامل تمام گلبول های قرمز موجود در دوز اصلی خون (500 میلی لیتر)، بیشتر گلبول های سفید خون (حدود 2.5-3.0 در 109 سلول) و تعداد متفاوتی از پلاکت ها، بسته به روش سانتریفیوژ است.

نشانه های استفاده از گلبول های قرمز پر شده

انتقال EOs جایگاه پیشرو در هموتراپی با هدف جبران کمبود گلبول های قرمز در شرایط کم خونی را اشغال می کند. نشانه اصلی استفاده از گلبول های قرمز کاهش قابل توجه تعداد گلبول های قرمز و در نتیجه ظرفیت اکسیژن خون است که در نتیجه از دست دادن خون حاد یا مزمن یا گلبول های قرمز ناکافی رخ می دهد. همولیز، باریک شدن سر پل خون سازی در بیماری های مختلف هماتولوژیک و انکولوژیک، سیتواستاتیک و پرتودرمانی.

انتقال گلبول های قرمز برای استفاده برای اهداف جایگزین در شرایط کم خونی با منشاء مختلف نشان داده شده است:

کم خونی حاد پس از خونریزی (آسیب های همراه با از دست دادن خون، خونریزی گوارشی، از دست دادن خون در حین جراحی، زایمان و غیره)؛

اشکال شدید کم خونی فقر آهن، به ویژه در افراد مسن، در صورت وجود تغییرات شدید در همودینامیک.

کم خونی همراه با بیماری های مزمن دستگاه گوارشو سایر اندام ها و سیستم ها، مسمومیت ناشی از مسمومیت، سوختگی، عفونت چرکی و غیره؛

کم خونی همراه با افسردگی اریتروپویز (لوسمی حاد و مزمن، سندرم آپلاستیک، میلوما و غیره).

از آنجایی که سازگاری با از دست دادن خون و کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در خون در بیماران مختلف به طور گسترده ای متفاوت است (افراد مسن سندرم کم خونی را بدتر تحمل می کنند)، و انتقال گلبول های قرمز دور از عمل ایمن است، هنگام تجویز تزریق، همراه با درجه کم خونی، نه تنها باید شاخص های قرمز خون، بلکه ظاهر اختلالات گردش خون را نیز در نظر گرفت، به عنوان مهم ترین معیاری که همراه با دیگران، نشانه های انتقال گلبول قرمز را تعیین می کند. در صورت از دست دادن خون حاد، حتی زیاد، سطح هموگلوبین (70 گرم در لیتر) به تنهایی مبنایی برای تصمیم گیری در مورد تجویز تزریق نیست. با این حال، بروز تنگی نفس و تاکی کاردی در بیمار در برابر رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی دلیل جدی برای انتقال خون است. از سوی دیگر، با از دست دادن خون مزمن و نارسایی خون ساز، در اغلب موارد، تنها افت هموگلوبین زیر 80 گرم در لیتر و هماتوکریت زیر 0.25 مبنای انتقال گلبول های قرمز است، اما همیشه به صورت انفرادی.

اقدامات احتیاطی هنگام استفاده از EM

در صورت وجود سندرم کم خونی شدید، هیچ منع مطلقی برای تزریق EO وجود ندارد. موارد منع نسبی عبارتند از: اندوکاردیت سپتیک حاد و تحت حاد، پیشرفت پیشرونده گلومرولونفریت منتشر، نارسایی مزمن کلیوی، مزمن و حاد کبد، عدم جبران گردش خون، نقص قلبی در مرحله جبران، میوکاردیت و میوکاردیواسکلروز همراه با اختلال در گردش خون عمومی II-I، مرحله IIIآترواسکلروز شدید عروق مغزی، خونریزی های مغزی، اختلالات شدید گردش خون مغزی، نفرواسکلروز، بیماری ترومبوآمبولیک، ادم ریوی، آمیلوئیدوز عمومی شدید، سل ریوی حاد و منتشر، روماتیسم حاد و غیره در صورت وجود بیماری های حیاتی و غیره. منع مصرف در نظر گرفته نمی شود. در شرایط ترومبوفیل و ترومبوآمبولیک، نارسایی حاد کلیه و کبد، تزریق گلبول های قرمز شسته شده توصیه می شود.

استفاده از گلبول های قرمز بسته بندی شده برای انواع مختلف عدم تحمل پلاسما، ناسازگاری ناشی از آلوایمونیزاسیون با آنتی ژن های لکوسیتی، برای حمله های پراکسیسم توصیه نمی شود. هموگلوبینوری شبانه. گلبول های قرمز برای انتقال خون در نوزادان تازه متولد شده به شرط اضافه شدن پلاسمای منجمد تازه استفاده می شود. برای نوزادان نارس و دریافت کنندگان در معرض خطر اضافه آهن، گلبول های قرمز خون با ماندگاری بیش از 5 روز تزریق می شود، که با ضد انعقاد "glugitsir"، CPD و 10 روز - با ضد انعقاد CPDA-1 تهیه می شود.

محلول های Ca2+ یا گلوکز نباید به ظرف حاوی گلبول های قرمز اضافه شود.

به منظور کاهش ویسکوزیته EO در موارد ذکر شده (بیماران مبتلا به اختلالات رئولوژیکی و میکروسیرکولاتوری)، بلافاصله قبل از تزریق، 50-100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم استریل 0.9٪ ایزوتونیک به هر دوز EO اضافه می شود.

عوارض جانبی هنگام استفاده از گلبول های قرمز

هنگام انتقال گلبول های قرمز، واکنش ها و عوارض ممکن است رخ دهد:

واکنش های همولیتیک پس از انتقال خون؛

آلوایمونیزاسیون در برابر HLA و آنتی ژن های گلبول قرمز.

انتقال ویروس ها (هپاتیت، اچ آی وی و غیره) با وجود نظارت دقیق بر خون اهدا کننده امکان پذیر است.

شوک سپتیک به دلیل آلودگی باکتریایی؛

پورپورای پس از تزریق خون

ذخیره و پایداری گلبول های قرمز

EO در دمای +2 - +4 0 C ذخیره می شود. دوره های نگهداری با ترکیب محلول نگهدارنده خون یا محلول تعلیق مجدد برای EO تعیین می شود: EO بدست آمده از خون نگهداری شده در محلول های Glugitsir، CPD تا 21 روز ذخیره می شود. ; از خون جمع آوری شده با استفاده از محلول های Tsiglyufad، CPDA-1 - تا 35 روز؛ EO معلق مجدد در محلول های اضافی تا 35-42 روز ذخیره می شود. در طول ذخیره سازی EOs، از دست دادن برگشت پذیر عملکرد حمل و نقل و رساندن اکسیژن به بافت های بدن رخ می دهد. عملکرد گلبول های قرمز خون که تا حدی در طول ذخیره سازی از بین رفته اند، در عرض 12-24 ساعت پس از گردش آنها در بدن گیرنده بازیابی می شوند. یک نتیجه عملی از این نتیجه حاصل می شود - برای از بین بردن کم خونی حاد پس از خونریزی شدید با تظاهرات بارز هیپوکسی، که در آن تکمیل فوری ظرفیت اکسیژن خون ضروری است، باید از EOs با ماندگاری عمدتاً کوتاه استفاده کرد و در صورت از دست دادن خون متوسط. ، کم خونی مزمن، امکان استفاده از EO با ماندگاری بیشتر وجود دارد.

در عمل پزشکی، بسته به روش تهیه و نشانه های هموتراپی، می توان از چندین نوع گلبول قرمز استفاده کرد:

توده گلبول قرمز (بومی) با هماتوکریت 0.65-0.75.

سوسپانسیون گلبول قرمز - توده گلبول قرمز در یک محلول معلق و نگهدارنده (نسبت گلبول های قرمز و محلول هماتوکریت آن را تعیین می کند و ترکیب محلول مدت زمان ذخیره سازی را تعیین می کند).

توده گلبول قرمز خالی از لکوسیت و پلاکت؛

توده گلبول قرمز ذوب و شسته شده است.

3. انتقال گلبول های قرمز خون در محلول نگهدارنده معلق.

دریافت گلبول های قرمز در محلول نگهدارنده معلق.

این جزء خونی با سانتریفیوژ و حذف پلاسما از یک دوز کامل خون جدا می شود و به دنبال آن محلول نگهدارنده در حجم 80 تا 100 میلی لیتر به گلبول های قرمز اضافه می شود که متابولیسم انرژی را در گلبول های قرمز تضمین می کند. بنابراین، ماندگاری طولانی تری دارد.

هماتوکریت توده گلبول قرمز 0.65-0.75 یا 0.5-0.6 بسته به روش سانتریفیوژ و مقدار پلاسما باقی مانده است. هر دوز باید حاوی حداقل 45 گرم هموگلوبین باشد. دوز شامل تمام گلبول های قرمز خون از دوز اصلی، بیشتر گلبول های سفید (حدود 2.5-3.0 در 109 سلول) و تعداد متفاوتی از پلاکت ها بسته به روش سانتریفیوژ است.

موارد منع مصرف، عوارض جانبی

موارد منع مصرف گلبول های قرمز در محلول نگهدارنده معلق و همچنین عوارض جانبی هنگام استفاده از آنها مانند گلبول های قرمز است.

بسته به ترکیب نگهدارنده خون و محلول معلق، گلبول های قرمز خون را می توان تا 42 روز ذخیره کرد. زمان ماندگاری باید روی برچسب ظرف (بطری) حاوی گلبول های قرمز مشخص شود.

4. انتقال گلبول های قرمز خالی از لکوسیت ها و پلاکت ها (با حذف لایه پلاکت بافی).

تهیه EM با لایه پلاکت بافی حذف شده

این جزء از یک دوز خون پس از سانتریفیوژ یا ته نشینی خود به خود با حذف پلاسما و 40-60 میلی لیتر از لایه پلاکت بافی در یک سیستم بسته از ظروف پلیمری به دست می آید. پلاسما به مقدار کافی برای ایجاد هماتوکریت 0.65 - 0.75 به ظرف حاوی گلبول های قرمز برگردانده می شود. هر دوز از جزء باید حداقل 43 گرم هموگلوبین داشته باشد. محتوای لکوسیت ها باید کمتر از 1.2x109 سلول در هر دوز باشد، پلاکت ها - کمتر از 10x109.

موارد مصرف و موارد منع مصرفبرای استفاده از جزء، عوارض جانبی مشابه گلبول های قرمز است.

لازم به ذکر است که واکنش های پس از تزریق از نوع غیر همولیتیک بسیار کمتر از تزریق گلبول های قرمز معمولی است. این شرایط استفاده از EM با لایه پلاکت بافی برداشته شده را برای درمان بیمارانی که سابقه واکنش‌های پس از تزریق از نوع غیر همولیتیک دارند ترجیح می‌دهد.

گلبول های قرمز با لایه پلاکت بافی حذف شده و از طریق فیلترهای ضد لکوسیت فیلتر شده اند، ایمنی زایی کمتری دارند و توانایی انتقال سیتومگالوویروس را دارند. در چنین دوزی از EO، خالی از لکوسیت، سطح کمتر از 1.0x109 لکوسیت قابل دستیابی است؛ هر دوز از جزء باید حداقل 40 گرم هموگلوبین داشته باشد.

ذخیره سازی و پایداری EM با حذف پوشش بافی

توده گلبول قرمز که از لکوسیت ها و پلاکت ها تهی شده است، در صورتی که در حین تهیه آن از فیلتراسیون استفاده شده باشد، نباید بیش از 24 ساعت در دمای 2+ تا 6+ درجه سانتیگراد نگهداری شود. هنگامی که از سیستم های باز برای به دست آوردن آن استفاده می شود، باید فورا مورد استفاده قرار گیرد.

5. انتقال گلبول های قرمز شسته شده.

به دست آوردن گلبول های قرمز شسته شده

گلبول های قرمز شسته شده (WE) از خون کامل (پس از حذف پلاسما)، EM یا گلبول های قرمز منجمد با شستن آنها در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا در محیط های شستشوی مخصوص به دست می آیند. در طی فرآیند شستشو، پروتئین‌های پلاسما، لکوسیت‌ها، پلاکت‌ها، ریزدانه‌های سلولی و استروما که در طول ذخیره‌سازی اجزای سلولی تخریب شده‌اند، حذف می‌شوند. EO شسته شده باید حداقل 40 گرم هموگلوبین در هر دوز داشته باشد.

نشانه های استفاده از EO شسته شده

گلبول های قرمز شسته شده برای بیمارانی که سابقه واکنش های پس از تزریق خون از نوع غیر همولیتیک دارند و همچنین برای بیماران حساس به آنتی ژن های پروتئین پلاسما، آنتی ژن های بافتی و آنتی ژن های لکوسیت و پلاکت توصیه می شود.

به دلیل عدم وجود تثبیت کننده های خون و محصولات متابولیکی اجزای سلولی که دارای اثر سمی در OE هستند، تزریق آنها برای درمان کم خونی عمیق در بیماران مبتلا به نارسایی کبد و کلیه و "سندرم انتقال گسترده" اندیکاسیون دارد. استفاده از گلبول های قرمز شسته شده برای جبران از دست دادن خون در بیماران مبتلا به آنتی بادی های پلاسما به IgA و همچنین در همولیز حاد وابسته به مکمل، به ویژه در هموگلوبینوری شبانه حمله ای توصیه می شود.

اثرات جانبی:

واکنش های همولیتیک پس از انتقال خون؛

اگر گلبول های قرمز کمتر از 96 ساعت در دمای 4 درجه سانتیگراد نگهداری شوند، سیفلیس قابل انتقال است.

انتقال نادر، اما احتمالی تک یاخته (مانند مالاریا)؛

عدم تعادل بیوشیمیایی به دلیل انتقال خون گسترده، مانند هیپرکالمی؛

پورپورای پس از تزریق خون

ماندگاری OE در دمای +4 0 ± 2 0 C از لحظه تهیه آنها بیش از 24 ساعت نیست.

6. انتقال گلبول های قرمز منجمد شده.

دریافت و استفاده از یک جزء

گلبول‌های قرمز خون استفاده می‌شوند، در 7 روز اول از لحظه جمع‌آوری خون با استفاده از یک محافظ سرمایی منجمد شده و در دمای زیر ذخیره می‌شوند.

منهای 80 0 C. قبل از تزریق، سلول ها ذوب شده، شسته شده و با محلول معلق مجدد پر می شوند. دوز بازسازی شده گلبول های قرمز منجمد شده عملاً حاوی پروتئین پلاسما، گرانولوسیت یا پلاکت نیست. هر دوز آماده شده باید حداقل 36 گرم هموگلوبین داشته باشد.

موارد مصرف

گلبول های قرمز منجمد شده برای جبران کمبود گلبول قرمز گیرنده در نظر گرفته شده است. با توجه به هزینه بالای این قطعه، باید در موارد خاص از آن استفاده کرد:

برای انتقال خون به بیماران با گروه های خونی نادر و آنتی بادی های متعدد؛

در صورت عدم وجود EO شسته شده و فاقد لکوسیت، اگر تهیه EO فاقد سیتومگالوویروس غیرممکن باشد.

برای ایزوایمونیزاسیون اگر گلبول های قرمز منجمد بیش از 6 ماه ذخیره شده باشند.

برای انتقال خون

اثرات جانبی:

انتقال ویروس ها (هپاتیت، HIV و غیره) با وجود کنترل دقیق امکان پذیر است.

آلوایمونیزاسیون به آنتی ژن های گلبول قرمز؛

شوک سپتیک ناشی از آلودگی باکتریایی

ماندگاری: حداکثر 24 ساعت پس از یخ زدایی.

7. انتقال کنسانتره پلاکتی (CT)

در عمل بالینی، پلاکت های به دست آمده از یک دوز خون حفظ شده یا پلاکتفرز استفاده می شود.

تهیه کنسانتره پلاکتی از خون نگهداری شده

جزء به دست آمده از دوز خون تازه جمع آوری شده حاوی بیشتر پلاکت ها از نظر درمانی است فرم فعال. بسته به روش آماده سازی، محتوای پلاکت می تواند از 45 تا 85x109 (متوسط ​​60x109) در 50-70 میلی لیتر پلاسما متغیر باشد. دوز تعداد کمی گلبول قرمز را حفظ می کند، تعداد لکوسیت ها از 0.05 تا 1.0x109 متغیر است.

عوارض جانبی هنگام استفاده از سی تی:

واکنش های غیر همولیتیک پس از تزریق خون (عمدتاً لرز، تب، کهیر).

آلوایمونیزاسیون با آنتی ژن های HLA اگر گلبول های سفید برداشته شوند، خطر کاهش می یابد.

اگر گلبول های قرمز کمتر از 96 ساعت در دمای 4 درجه سانتیگراد نگهداری شوند، سیفلیس قابل انتقال است.

انتقال ویروس ها (هپاتیت، اچ آی وی و غیره) با وجود کنترل دقیق در هنگام انتخاب اهدا کننده و غربالگری آزمایشگاهی امکان پذیر است. اگر گلبول های سفید حذف شوند، خطر انتقال سیتومگالوویروس کاهش می یابد.

نادر است، اما انتقال تک یاخته ممکن است (مانند مالاریا).

شوک سپتیک به دلیل آلودگی باکتریایی؛

پورپورای پس از تزریق خون

ذخیره سازی و پایداری سی تی

اگر قرار است پلاکت ها بیش از 24 ساعت نگهداری شوند، از سیستم بسته ای از ظروف پلاستیکی برای تهیه آنها استفاده می شود. ظروف پلیمری باید نفوذپذیری گاز خوبی داشته باشند. دمای نگهداری 2±22+ 0 C. پلاکت ها باید در مخلوط کن پلاکتی نگهداری شوند که:

اختلاط رضایت بخش در ظرف و تبادل گاز از طریق دیواره های آن را تضمین می کند.

هنگام هم زدن روی ظرف چروک ایجاد نمی کند.

دارای کلید سرعت جهت جلوگیری از کف شدن

زمان ماندگاری پلاکت ها باید روی برچسب مشخص شود. بسته به شرایط تهیه و کیفیت ظروف، ماندگاری می تواند از 24 ساعت تا 5 روز متغیر باشد.

تهیه کنسانتره پلاکتی با استفاده از پلاکت فرزیس

این جزء خونی با استفاده از جداکننده های خودکار سلول های خونی از یک اهداکننده به دست می آید. بسته به روش و ماشین های مورد استفاده، محتوای پلاکت می تواند از 200 تا 800x10 9 متغیر باشد. محتوای گلبول های قرمز و گلبول های سفید نیز بسته به روش ممکن است در نوسان باشد. روش تولید این فرصت را برای تهیه پلاکت از اهداکنندگان منتخب فراهم می‌کند و خطر آلوایمونیزاسیون HLA را کاهش می‌دهد و امکان درمان مؤثر بیمارانی که قبلاً آلوایمیون شده‌اند را فراهم می‌کند. خطر انتقال ویروس در صورت استفاده از پلاکت های یک اهداکننده برای انتقال خون در دوز درمانی کاهش می یابد.

در پلاکت‌فرزیس، دستگاه‌های آفرزیس پلاکت‌ها را از خون کامل اهداکننده جدا می‌کنند و بقیه اجزای خون را به اهداکننده برمی‌گردانند. برای کاهش اختلاط لکوسیت ها، می توان سانتریفیوژ یا فیلتراسیون اضافی انجام داد.

هنگام استفاده از پلاکت‌فرزیس، تعدادی پلاکت معادل پلاکت‌هایی که از 3 تا 8 واحد خون کامل به دست می‌آیند را می‌توان در یک روش به دست آورد.

عوارض جانبی در طول استفاده، ذخیره سازی و پایداری جزء مانند کنسانتره پلاکتی است که از یک دوز خون ذخیره شده به دست می آید.

استفاده از کنسانتره پلاکتی در عمل بالینی

درمان جایگزین مدرن برای سندرم هموراژیک ترومبوسیتوپنیک با علت آمیگاکاریوسیتی بدون تزریق پلاکت های اهداکننده که معمولاً در دوز درمانی از یک اهدا کننده دریافت می شود غیرممکن است. حداقل دوز درمانی لازم برای توقف خونریزی های ترومبوسیتوپنی خود به خود یا جلوگیری از ایجاد آنها در طول مداخلات جراحی، از جمله مداخلات شکمی، انجام شده در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی آمگاکاریوسیتی عمیق (کمتر از 40x109/l) 2.8-3.0x1011 پلاکت است.

اصول کلی برای تجویز تزریق کنسانتره پلاکتی تظاهرات خونریزی ترومبوسیتوپنیک ناشی از:

تشکیل ناکافی پلاکت (لوسمی، کم خونی آپلاستیک، کاهش خون سازی مغز استخوان در نتیجه پرتو درمانی یا سیتواستاتیک، بیماری حاد تشعشع)؛

افزایش مصرف پلاکت ها (سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر در مرحله هیپوکواگولاسیون)؛

پایین بودن عملکرد پلاکت ها (ترومبوسیتوپاتی های مختلف - سندرم برنارد سولیه، سندرم Wiskott-Aldrich، ترومباستنی گلانزمن).

نشانه های خاص برای تزریق CT توسط پزشک معالج بر اساس پویایی تصویر بالینی، تجزیه و تحلیل علل ترومبوسیتوپنی و درجه شدت آن تعیین می شود.

در صورت عدم وجود خونریزی یا خونریزی، درمان سیتواستاتیک، در مواردی که انتظار نمی رود بیماران هیچ مداخله جراحی برنامه ریزی شده ای انجام دهند، سطح پلاکت پایین (20x10 9/l یا کمتر) به خودی خود نشانه ای برای تجویز CT انتقال خون نیست.

در پس زمینه ترومبوسیتوپنی عمیق (5-15x10 9 / l)، نشانه های مطلق برای انتقال سی تی، وقوع خونریزی (پتشی، اکیموز) در پوست صورت، نیمه بالایی بدن، خونریزی موضعی (دستگاه گوارشی)، بینی، رحم، مثانه). نشانه ای برای انتقال سی تی اورژانس، ظهور خونریزی در فوندوس است که نشان دهنده خطر ابتلا به خونریزی مغزی است (در ترومبوسیتوپنی شدید، معاینه سیستماتیک فوندوس توصیه می شود).

انتقال سی تی برای ترومبوسیتوپنی ایمنی (ترومبوسیتولیتیک) (افزایش تخریب پلاکتی) اندیکاسیون ندارد. بنابراین در مواردی که فقط ترومبوسیتوپنی بدون کم خونی و لکوپنی مشاهده می شود، بررسی مغز استخوان ضروری است. تعداد طبیعی یا افزایش یافته مگاکاریوسیت ها در مغز استخوان به نفع ماهیت ترومبوسیتولیتیک ترومبوسیتوپنی است. چنین بیمارانی نیاز به درمان با هورمون‌های استروئیدی دارند، اما به تزریق پلاکت نیاز ندارند.

اثربخشی تزریق پلاکت تا حد زیادی با تعداد سلول های تزریق شده، سودمندی عملکردی و میزان بقای آنها، روش های جداسازی و ذخیره سازی آنها و همچنین وضعیت گیرنده تعیین می شود. مهمترین شاخص اثربخشی درمانی انتقال سی تی به همراه داده های بالینی در مورد توقف خونریزی یا خونریزی خود به خود، افزایش تعداد پلاکت ها در 1 میکرولیتر در 1 ساعت و 18-24 ساعت پس از تزریق است.

برای اطمینان از اثر هموستاتیک، تعداد پلاکت‌ها در بیمار مبتلا به خونریزی ترومبوسیتوپنیک در ساعت اول پس از CT باید به 50-60x10 9/l افزایش یابد که با تزریق 0.5-0.7x10 11 پلاکت به ازای هر 10 کیلوگرم به دست می‌آید. وزن بدن یا 2.0-2.5x10 11 در هر 1 متر مربع از سطح بدن.

سی تی اسکن هایی که به درخواست پزشک معالج از OPK یا SPK دریافت می شوند باید دارای برچسبی باشند که در قسمت پاسپورت آن تعداد پلاکت های موجود در این ظرف که پس از اتمام سی تی اسکن محاسبه می شود نشان داده شده است.

انتخاب یک جفت دهنده و گیرنده با استفاده از سیستم ABO و Rhesus انجام می شود. بلافاصله قبل از تزریق پلاکت، پزشک برچسب ظرف، سفت بودن آن را به دقت بررسی می‌کند و هویت گروه‌های خونی اهداکننده و گیرنده را بر اساس سیستم‌های ABO و Rh تأیید می‌کند. هیچ آزمایش بیولوژیکی انجام نمی شود.

با تزریق CT متعدد، برخی از بیماران ممکن است مشکل مقاوم بودن به تزریق مکرر پلاکتی را به دلیل ایجاد حالت آلوایمونیزاسیون تجربه کنند.

آلوئیمونیزاسیون در اثر حساس شدن گیرنده توسط آلوآنتی ژن اهداکننده (ها) ایجاد می شود و با ظاهر آنتی بادی های ضد پلاکتی و ضد HLA مشخص می شود. در این موارد پس از تزریق، واکنش های دمایی، عدم رشد مناسب پلاکت ها و اثر هموستاتیک مشاهده می شود. برای از بین بردن حساسیت و به دست آوردن اثر درمانی از تزریق CT، پلاسمافرزیس درمانی و انتخاب یک جفت دهنده-گیرنده می تواند با در نظر گرفتن آنتی ژن های سیستم HLA استفاده شود.

سی تی اسکن نمی تواند وجود ترکیبی از لنفوسیت های T- و B را که دارای ایمنی قوی و تهاجمی سیستم ایمنی هستند رد کند، بنابراین، برای جلوگیری از GVHD (بیماری پیوند در مقابل میزبان) در بیماران مبتلا به نقص ایمنی در حین پیوند مغز استخوان، CT تابش با دوز 25 گری. اجباری است. برای نقص ایمنی ناشی از سیتواستاتیک یا پرتودرمانی، در صورت وجود شرایط مناسب، پرتودرمانی توصیه می شود.

8. انتقال گرانولوسیت.

تهیه و استفاده از گرانولوسیت ها

با کمک جداکننده‌های سلول‌های خونی خاص، می‌توان مقداری از گرانولوسیت‌ها را از نظر درمانی مؤثر از یک اهداکننده (10×109 در هر دوز) برای انتقال به بیماران به‌منظور جبران کمبود لکوسیت‌ها به دلیل افسردگی میلوتوکسیک خون‌سازی، به دست آورد.

عمق و طول مدت گرانولوسیتوپنی برای بروز و توسعه عوارض عفونی، انتروپاتی نکروزان و سپتی سمی از اهمیت بالایی برخوردار است. انتقال گرانولوسیت های اهدا کننده در دوزهای موثر درمانی به فرد امکان می دهد از عوارض عفونی در دوره تا ترمیم خون سازی مغز استخوان خود جلوگیری یا از شدت آن بکاهد. استفاده پیشگیرانهگرانولوسیت ها در طول دوره درمان فشرده سیتواستاتیک برای هموبلاستوزها توصیه می شود. نشانه های خاص برای انتقال گرانولوسیت عدم وجود اثر شدید است. درمان آنتی باکتریالعوارض عفونی (سپسیس، ذات الریه، انتروپاتی نکروزان و غیره) در پس زمینه آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک (سطح گرانولوسیت کمتر از 0.75x10 9 / L).

یک دوز موثر درمانی، تزریق 10-15x109 گرانولوسیت است که از یک اهداکننده به دست می آید. روش بهینه برای به دست آوردن این تعداد لکوسیت استفاده از جداکننده سلول های خونی است. روش های دیگر برای به دست آوردن لکوسیت ها اجازه انتقال مقادیر موثر درمانی از سلول ها را نمی دهد.

درست مانند CT، قبل از تزریق خون در بیماران مبتلا به سرکوب شدید سیستم ایمنی، گرانولوسیت ها در طول پیوند مغز استخوان ترجیحاً با دوز 25 خاکستری پیش تابش می شوند.

انتخاب یک جفت دهنده و گیرنده بر اساس سیستم ABO، Rhesus انجام می شود. انتخاب لکوسیت ها بر اساس آنتی ژن های سازگاری بافتی به شدت اثربخشی درمان جایگزینی لکوسیت را افزایش می دهد.

تزریق گرانولوسیت برای علت ایمنی آگرانولوسیتوز اندیکاسیون ندارد. الزامات برای برچسب زدن ظرف حاوی لکوسیت ها مانند سی تی اسکن است - تعداد گرانولوسیت ها در ظرف باید مشخص شود. بلافاصله قبل از تزریق، پزشک برچسب ظرف حاوی گرانولوسیت ها را با اطلاعات پاسپورت گیرنده بررسی می کند. ترکیب قابل توجهی از گلبول های قرمز خون در دوز نیاز به آزمایش سازگاری و آزمایش بیولوژیکی دارد.

ذخیره سازی و پایداری

این جزء قابل ذخیره نیست و باید در اسرع وقت ریخته شود. اگر این امکان پذیر نیست، نباید بیش از 24 ساعت در دمای +22 0 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

9. تزریق پلاسمای منجمد تازه

تهیه پلاسمای تازه منجمد (FFP)

این جزئی است که از یک اهداکننده به‌وسیله پلاسمافرزیس یا از خون حفظ شده توسط سانتریفیوژ به دست می‌آید و 1 تا 6 ساعت پس از رگ‌گیری منجمد می‌شود.

FFP دارای سطوح نرمال فاکتورهای انعقادی پایدار، آلبومین ها و ایمونوگلوبولین ها است. باید حداقل 70 درصد از مقدار اولیه فاکتور 8 و حداقل همان مقدار سایر عوامل انعقادی حساس و مهارکننده های طبیعی را داشته باشد. FFP ماده اولیه اصلی برای تهیه محصولات تفکیک پلاسما است.

نشانه های استفاده از FFP

از آنجایی که FFP تمام فاکتورهای سیستم انعقاد خون را حفظ می کند، عمدتاً برای جبران کمبود آنها در پلاسمای گیرنده استفاده می شود:

FFP برای جلوگیری از خونریزی در بیماران مبتلا به کمبود اکتسابی عوامل مختلف انعقاد خون (بیماری های کبدی، کمبود ویتامین K و مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد - مشتقات کومارین، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر، انعقادهای ناشی از انتقال خون گسترده یا همودیلوشن و غیره) نشان داده شده است. .

FFP برای انتقال خون به بیماران مبتلا به کمبود ارثی فاکتورهای انعقادی در غیاب کنسانتره این عوامل (فاکتورهای VIII، IX، V، VII، XI و غیره) استفاده می شود.

تزریق FFP برای درمان پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک و سندرم اورمیک همولیتیک اندیکاسیون دارد.

FFP وسیله اصلی جایگزینی پلاسمای خارج شده در طی پلاسمافرزیس درمانی است.

مقدار FFP تجویز شده بسته به سیر بالینی بیماری تعیین می شود. به طور کلی پذیرفته شده است که 1 میلی لیتر FFP حاوی تقریباً 1 واحد فعالیت فاکتور لخته شدن است. به منظور جبران کمبود آنها در خون بیمار، FFP در دوز 15-10 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن (3-6 دوز 250 میلی لیتری برای بزرگسالان) تجویز می شود. این دوز می تواند سطح فاکتورهای انعقادی کمبود را بلافاصله پس از تزریق 20 درصد افزایش دهد.

FFP باید طبق سیستم ABO در گروه بیمار قرار گیرد. در موارد اورژانسی، در صورت عدم وجود پلاسمای تک گروهی، تزریق پلاسمای گروه A(II) به بیمار گروه 0(I)، پلاسمای گروه B(III) به بیمار گروه 0(I) و گروه AB( IV) پلاسما به بیمار از هر گروهی مجاز است. تزریق FFP به بیماران بدون در نظر گرفتن سازگاری Rh مجاز است، به استثنای زنان دارای Rh منفی در سنین باروری. هنگام تزریق FFP، آزمایش سازگاری گروهی انجام نمی شود؛ برای جلوگیری از واکنش ها، باید آزمایش بیولوژیکی انجام شود، مانند هنگام تزریق گلبول های قرمز. پلاسمای ذوب شده را نمی توان بیش از 1 ساعت قبل از انتقال خون نگهداری کرد. انجماد مجدد آن غیر قابل قبول است.

FFP بسته به وضعیت بیمار - قطره ای یا جریانی، در صورت سندرم شدید DIC - عمدتاً جریانی، به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

موارد منع مصرف برای استفاده از FFP

FFP نباید برای پر کردن حجم خون در گردش استفاده شود، زیرا خطر انتقال عفونت های منتقله از طریق ناقل بیشتر از اثربخشی استفاده از پلاسما برای این منظور است. بی‌خطر بودن و امکان‌پذیری استفاده از محلول‌های آلبومین (پروتئین)، کلوئیدی و کریستالی برای اصلاح اختلالات همودینامیک در بدن بیمار به اثبات رسیده است.

استفاده از پلاسمای منجمد تازه به عنوان منبع پروتئین برای تغذیه تزریقی بیماران نیز نشان داده نشده است. در غیاب مخلوط اسیدهای آمینه، داروی انتخابی ممکن است باشد

این کار برای بسیاری از بیماری ها انجام می شود. در زمینه هایی مانند انکولوژی، جراحی عمومیو آسیب شناسی نوزادان، بدون این روش انجام آن دشوار است. در چه مواردی و چگونه خون تزریق می شود.

قوانین انتقال خون

بسیاری از مردم نمی دانند که انتقال خون چیست و چگونه این روش انجام می شود. درمان یک فرد با این روش تاریخچه خود را از دوران باستان آغاز می کند. پزشکان قرون وسطی به طور گسترده چنین درمانی را انجام می دادند، اما نه همیشه با موفقیت. هموترانسفوزیولوژی تاریخ مدرن خود را در قرن بیستم به لطف پیشرفت سریع پزشکی آغاز می کند. این با کشف عامل Rh در انسان تسهیل شد.

دانشمندان روش هایی را برای حفظ پلاسما و جایگزین های خون ایجاد کرده اند. ترکیبات خونی که به طور گسترده برای انتقال خون استفاده می شود، در بسیاری از شاخه های پزشکی شناخته شده است. یکی از زمینه های ترانسفوزیولوژی تزریق پلاسما است که اصل آن بر ورود پلاسمای تازه منجمد به بدن بیمار است. روش درمان انتقال خون نیازمند یک رویکرد مسئولانه است. برای جلوگیری از عواقب خطرناک، قوانینی برای انتقال خون وجود دارد:

1. انتقال خون باید در محیط آسپتیک انجام شود.

2. قبل از عمل، صرف نظر از داده های شناخته شده قبلی، پزشک باید شخصاً مطالعات زیر را انجام دهد:

• تعیین عضویت گروه بر اساس سیستم AB0.
• تعیین فاکتور Rh؛
• بررسی کنید که آیا اهدا کننده و گیرنده سازگار هستند یا خیر.

3. استفاده از موادی که از نظر ایدز، سیفلیس و هپاتیت سرمی آزمایش نشده باشد ممنوع است.

4. جرم مواد گرفته شده در یک زمان نباید بیش از 500 میلی لیتر باشد. باید توسط پزشک وزن شود. می توان آن را در دمای 4-9 درجه به مدت 21 روز نگهداری کرد.

5. برای نوزادان، این روش با در نظر گرفتن دوز فردی انجام می شود.

سازگاری گروه های خونی در هنگام انتقال خون

قوانین اساسی انتقال خون، بر اساس گروه ها، انتقال خون دقیق را پیش بینی می کند. طرح ها و جداول ویژه ای برای تطبیق اهداکنندگان و گیرندگان وجود دارد. بر اساس سیستم Rh (فاکتور Rh) خون به دو دسته مثبت و منفی تقسیم می شود. به فردی که Rh+ دارد می توان Rh- داد، اما نه برعکس، در غیر این صورت این امر منجر به چسبیدن گلبول های قرمز خون به هم می شود. وجود سیستم AB0 به وضوح توسط جدول نشان داده شده است:

توجه داشته باشید!

قارچ دیگر شما را اذیت نمی کند! النا مالیشوا با جزئیات می گوید.

النا مالیشوا - چگونه بدون انجام کاری وزن کم کنیم!

بر این اساس می توان الگوهای اصلی انتقال خون را تعیین کرد. فردی که دارای گروه O(I) است اهدا کننده جهانی. وجود گروه AB (IV) نشان می دهد که مالک یک گیرنده جهانی است؛ او می تواند از هر گروهی مواد تزریقی دریافت کند. دارندگان A (II) می توانند با O (I) و A (II) و افراد دارای B (III) با O (I) و B (III) تزریق شوند.

تکنیک انتقال خون

یکی از روش های رایج درمان بیماری های مختلف، انتقال غیرمستقیم خون، پلاسما، پلاکت ها و گلبول های قرمز تازه منجمد است. بسیار مهم است که روش را به درستی انجام دهید، دقیقاً طبق دستورالعمل های تأیید شده. این تزریق با استفاده از سیستم های مخصوص فیلتر دار انجام می شود که یکبار مصرف هستند. پزشك معالج، نه پزشك جوان، مسئوليت كامل سلامت بيمار را بر عهده دارد. کادر پزشکی. الگوریتم انتقال خون:

1. آماده سازی بیمار برای انتقال خون شامل گرفتن سابقه پزشکی است. پزشک متوجه می شود که آیا بیمار بیماری های مزمن و حاملگی (در زنان) دارد یا خیر. آزمایشات لازم را انجام می دهد، گروه AB0 و فاکتور Rh را تعیین می کند.
2. پزشک مواد اهداکننده را انتخاب می کند. مناسب بودن آن با استفاده از روش ماکروسکوپی ارزیابی می شود. با استفاده از سیستم های AB0 و Rh دوبار بررسی کنید.
3. اقدامات مقدماتی تعدادی آزمایش برای تعیین سازگاری ماده اهدا کننده و بیمار با استفاده از روش های ابزاری و بیولوژیکی انجام می شود.
4. انجام انتقال خون کیسه حاوی مواد باید قبل از تزریق به مدت 30 دقیقه در دمای اتاق باقی بماند. این روش با استفاده از قطره چکان آسپتیک یکبار مصرف با سرعت قطره در دقیقه انجام می شود. در هنگام انتقال خون، بیمار باید کاملاً آرام باشد.
5. پزشک پروتکل انتقال خون را پر می کند و به کادر پزشکی جوان دستوراتی می دهد.
6. گیرنده در طول روز به ویژه در 3 ساعت اول از نزدیک تحت نظر است.

انتقال خون از ورید به باسن

اتوهموتراپی به اختصار اتوهموتراپی گفته می شود، این یک انتقال خون از ورید به باسن است. این یک روش درمانی شفابخش است. شرط اصلی تزریق مواد وریدی خودتان است که به عضله گلوتئال انجام می شود. بعد از هر بار تزریق باید باسن گرم شود. دوره شامل روزهایی است که در طی آن حجم مواد خونی تزریق شده از 2 میلی لیتر به 10 میلی لیتر در هر تزریق افزایش می یابد. اتوهمتراپی روش خوبی برای اصلاح سیستم ایمنی و متابولیک بدن خود فرد است.

انتقال مستقیم خون

طب مدرن در موارد نادر اورژانسی از انتقال مستقیم خون (مستقیم به داخل ورید از اهداکننده به گیرنده) استفاده می کند. مزایای این روش این است که ماده منبع تمام خواص ذاتی خود را حفظ می کند، اما نقطه ضعف آن سخت افزار پیچیده است. تزریق خون با استفاده از این روش می تواند باعث ایجاد آمبولی سیاهرگ ها و شریان ها شود. اندیکاسیون های انتقال خون: اختلالات سیستم انعقادی زمانی که سایر روش های درمانی شکست خورده باشند.

نشانه های انتقال خون

نشانه های اصلی برای انتقال خون:

• از دست دادن خون اضطراری زیاد؛
• پوستی بیماری های چرکی(جوش، جوش)؛
• سندرم DIC؛
• مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم؛
• مسمومیت شدید؛
• بیماری های کبد و کلیه؛
• بیماری همولیتیک نوزادان؛
• کم خونی شدید؛
• عمل های جراحی

خطر عواقب جدی در نتیجه انتقال خون وجود دارد. موارد منع اصلی برای انتقال خون را می توان شناسایی کرد:

1. انجام انتقال خون از مواد ناسازگار با سیستم های AB0 و Rh ممنوع است.
2. اهداکننده‌ای که بیماری‌های خودایمنی و رگ‌های شکننده دارد، کاملاً نامناسب است.
3. تشخیص فشار خون بالا درجه 3، آسم برونش، اندوکاردیت و حوادث عروق مغزی نیز موارد منع مصرف خواهد بود.
4. انتقال خون ممکن است به دلایل مذهبی ممنوع باشد.

انتقال خون - عواقب

پیامدهای انتقال خون می تواند مثبت و منفی باشد. مثبت: بهبود سریع بدن پس از مسمومیت، افزایش هموگلوبین، درمان بسیاری از بیماری ها (کم خونی، مسمومیت). عواقب منفی ممکن است در نتیجه نقض تکنیک های انتقال خون (شوک آمبولیک) ایجاد شود. تزریق خون ممکن است باعث شود که بیمار علائم بیماری را در اهداکننده نشان دهد.

ویدئو: ایستگاه انتقال خون

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

قوانین انتقال خون سازگاری با پلاسما

به منظور شناسایی واکنشی که در نتیجه تعامل سرم بیمار و گلبول‌های قرمز اهداکننده رخ می‌دهد، تعیین سازگاری مستقیم قبل از تزریق انجام می‌شود - یک crossmatch.

به عنوان یک قاعده، این روش حدود یک ساعت طول می کشد، اما در صورت نیاز فوری، می توان مدت زمان کراس مچ را کاهش داد. باید در نظر داشت که کاهش مدت زمان ممکن است باعث عدم شناسایی برخی ناسازگاری ها شود. اگر آنتی‌بادی‌های مهم بالینی به گلبول‌های قرمز اهداکننده در نمونه بیمار شناسایی شود، ممکن است زمان بیشتری لازم باشد. در چنین شرایطی لازم است با استفاده از نمونه دیگری از تعیین خون سازگار اطمینان حاصل شود.

آزمایش، که برای تعیین سازگاری خون انجام می شود، یک روش استاندارد قبل از انتقال خون است که در آن فاکتور Rh گیرنده و همچنین گروه خون با استفاده از سیستم ABO تعیین می شود.

در طول تزریق اضطراری، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید خطر استفاده از خون تحت غربالگری را ارزیابی کنند. مگر اینکه مداخله جراحی فوری ضروری باشد، انتقال خون باید تا زمانی که ماده مناسب پیدا شود به تعویق بیفتد.

مراحل نگهداری و صدور سرم در نظر گرفته شده برای انتقال خون

انجماد نمونه سرم حاصل پس از انجام آزمایشات برای شناسایی فاکتور Rh و تکمیل آزمایشات برای تعیین گروه خونی طبق سیستم AB0 و همچنین پس از بررسی سرم بیمار از نظر وجود آنتی بادی های مهم بالینی رخ می دهد. آنتی ژن های گلبول قرمز

نمونه در دمای 20- درجه سانتیگراد به مدت حداقل یک هفته نگهداری می شود. در عرض 7 روز، ممکن است نیاز به انتقال فوری خون باشد. در چنین مواردی، تست های سازگاری پس از ذوب نمونه انجام می شود.

صدور فوری خون جزو وظایف شغلی کارکنان اداره یا پایگاه انتقال خون می باشد. با سازماندهی مناسب، صدور خون بیش از نیم ساعت طول نمی کشد که از دست دادن خون را به حداقل می رساند و نیاز به ذخیره دوزهای خون سازگار را بی نیاز می کند.

واکنش های انتقال خون زمانی امکان پذیر است که خونی که برای بیمار دیگری در نظر گرفته شده است، تزریق شود. برای جلوگیری از عواقب غیرقابل برگشت، باید مدارک را با دقت پر کنید و هنگام دریافت خون از اشتباه جلوگیری کنید.

گرفتن خون قبل از انتقال خون

موارد زیر باید قبل از دریافت خون بررسی شوند:

در دسترس بودن اطلاعات قابل اعتماد در مورد بیمار (نام کامل، گروه خونی، شماره سابقه پزشکی، بخش، کلینیک و غیره)؛

در دسترس بودن اسناد مکتوب برای شناسایی بیمار؛

مطابقت داده های ارائه شده در اسناد با اطلاعات مربوط به سازگاری خون که روی برچسب ظرف قرار داده شده است.

انتقال خون: نشانه ها و ویژگی ها

انتقال خون یک فرآیند نسبتا دشوار است. این امر مستلزم رعایت دقیق قوانین تعیین شده است که نقض آن اغلب عواقب بسیار بدی برای زندگی بیمار دارد. مهم است که پرسنل پزشکی صلاحیت های لازم برای این روش را داشته باشند.

نشانه ها

از دست دادن حاد خون یکی از شایع ترین علل مرگ و میر در نظر گرفته می شود. همیشه نیاز به تزریق خون ندارد، اما نشانه اصلی این عمل است. درک این نکته مهم است که انتقال خون یک دستکاری مسئول است، بنابراین دلایل اجرای آن باید قانع کننده باشد. اگر امکان اجتناب از آن وجود داشته باشد، پزشکان اغلب چنین اقدامی را انجام می دهند.

انتقال خون به فرد دیگر بستگی به نتایج مورد انتظار دارد. آنها ممکن است شامل پر کردن حجم آن، بهبود انعقاد آن، یا جبران از دست دادن خون مزمن بدن باشد. از جمله نشانه های انتقال خون باید به موارد زیر اشاره کرد:

• از دست دادن خون حاد؛
• خونریزی طولانی مدت، از جمله جراحی شدید؛
• کم خونی شدید؛
• فرآیندهای خونی

انواع انتقال خون

به انتقال خون، انتقال خون نیز می گویند. رایج ترین داروهای مورد استفاده گلبول های قرمز، توده های پلاکتی و لکوسیتی و پلاسمای تازه منجمد هستند. اولین مورد برای پر کردن تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین استفاده می شود. پلاسما برای کاهش حجم از دست دادن خون و درمان شرایط شوک ضروری است.

درک این نکته مهم است که اثر همیشه طولانی مدت نیست، زیرا ضروری است درمان اضافیبه خصوص زمانی که کاهش محسوس در حجم خون در گردش مشخص شود.

چه نوع خونی باید تزریق شود

انتقال خون شامل استفاده از داروهای زیر است:

• خون؛
• توده های گلبول قرمز، لکوسیت و پلاکت؛
• پلاسمای تازه منجمد؛
• عوامل لخته شدن

کل به ندرت استفاده می شود زیرا معمولاً به مقدار زیادی از تجویز نیاز دارد. همچنین خطر عوارض ناشی از تزریق خون نیز زیاد است. بیشتر از دیگران، توده خالی از لکوسیت ها به دلیل تعداد زیاد شرایط با کاهش میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز خون استفاده می شود که نشان دهنده از دست دادن خون یا کم خونی است. انتخاب دارو همیشه با توجه به بیماری و وضعیت گیرنده تعیین می شود.

برای موفقیت آمیز بودن عمل انتقال خون، سازگاری کامل خون اهداکننده و گیرنده در تمامی عوامل ضروری است. باید با گروه مطابقت داشته باشد، آزمون‌های رزوس و سازگاری فردی نیز انجام می‌شود.

کسی که نمی تواند اهدا کننده باشد

آمار WHO نشان می دهد که انتقال خون برای هر سوم ساکنان زمین ضروری است. این امر منجر به تقاضای بالای خون اهدایی می شود. در هنگام انتقال خون، الزامات اولیه برای انتقال خون باید به شدت رعایت شود. بنابراین الزامات خاصی برای اهداکنندگان وجود دارد. هر فرد بزرگسالی که باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرد می تواند تبدیل به یکی شود.

رایگان است و شامل:

• آزمایش خون و ادرار؛
• تعیین گروه خونی اهدا کننده؛
• معاینه بیوشیمیایی؛
• تشخیص فرآیندهای ویروسی - هپاتیت، HIV، و همچنین بیماری های مقاربتی.

روش انتقال خون

قوانین انتقال خون بیان می کند که دستکاری یک عمل جراحی است، اگرچه هیچ برشی روی پوست بیمار ایجاد نمی شود. این روش مستلزم آن است که منحصراً در یک محیط بیمارستان انجام شود. این به پزشکان اجازه می دهد تا به سرعت به واکنش ها و عوارض احتمالی در حین تزریق خون پاسخ دهند.

قبل از تزریق خون، گیرنده باید معاینه شود تا وجود آسیب شناسی های مختلف، بیماری کلیوی، بیماری کبد و غیره مشخص شود. اعضای داخلی، وضعیت عوامل انعقادی، وجود اختلالات در سیستم هموستاتیک. اگر پزشک با نوزاد تازه متولد شده سر و کار دارد، لازم است وجود بیماری همولیتیک نوزاد را مشخص کند.

همچنین مهم است که دلیل تجویز دستکاری چه بوده است - آیا این نیاز در نتیجه آسیب ایجاد شده است یا به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک آلی شدید. نقض تکنیک روش می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود.

بسته به هدف، انواع زیر از انتقال خون متمایز می شود:

• داخل وریدی؛
• تبادل؛
• اتوهموتراپی یا اتوهموتراپی

در هنگام انتقال خون، وضعیت گیرنده باید به دقت کنترل شود.

گرفتن مواد

فرآورده های خونی در نقاط اهدایی یا ایستگاه های انتقال خون جمع آوری می شوند. مواد بیولوژیکی در ظروف مخصوص با نماد خطر قرار می گیرند که نشان دهنده وجود موادی در داخل آن است که در تماس با آن می تواند منجر به بیماری های مختلف شود.

در مرحله بعد، این ماده مجدداً از نظر وجود فرآیندهای مسری آزمایش می شود و پس از آن رسانه ها و آماده سازی هایی مانند گلبول های قرمز، آلبومین و سایر موارد از آن ساخته می شود. انجماد پلاسمای خون در فریزرهای مخصوص انجام می شود، جایی که دما می تواند به -200 درجه سانتیگراد برسد. درک این نکته مهم است که برخی از اجزاء نیاز به جابجایی خاصی دارند، برخی از آنها را می توان بدون دست زدن به مدت سه ساعت ذخیره کرد.

تعیین وابستگی و سازگاری گروه

قبل از اینکه پزشک اقدام به انتقال خون کند، باید معاینه کامل اهداکننده و گیرنده را از نظر سازگاری انجام دهد. به این می گویند تعیین سازگاری بیولوژیکی افراد.

1. شناسایی گروه خونی بر اساس سیستم AB0 و همچنین با فاکتور Rh. درک این نکته مهم است که تجویز خون Rh منفی به بیمار Rh مثبت نیز غیرقابل قبول است. در اینجا هیچ قیاسی با تضاد Rh بین مادر و کودک وجود ندارد.
2. پس از بررسی گروه ها، نمونه بیولوژیکی با مخلوط کردن مایعات از بیمار و از کیسه انجام می شود. پس از این، آنها در یک حمام آب گرم می شوند، سپس پزشک به نتیجه برای وجود آگلوتیناسیون نگاه می کند.

نمونه بیولوژیکی

نیاز به انجام آزمایش بیولوژیکی به این دلیل است که اغلب شرایطی وجود دارد که در هنگام انتقال خون همان گروه عوارض ایجاد می شود. در این حالت یک قطره از سرم گیرنده و یک قطره از توده گلبول قرمز اهداکننده به نسبت 10:1 مخلوط می شوند.

تزریق خون

قوانین انتقال خون مستلزم استفاده از ابزار پزشکی یکبار مصرف است. همچنین برای انتقال خون و اجزای آن با فیلتری که از ورود لخته‌ها به جریان خون جلوگیری می‌کند، به سیستم‌های خاصی نیاز است.

اصل انفوزیون با رگ‌گیری معمولی تفاوتی ندارد. تنها نکته این است که دارو باید در حمام آب تا دمای اتاق گرم شود و با دقت مخلوط شود.

ابتدا تقریباً میلی لیتر تزریق می شود و پس از آن دستکاری به منظور ارزیابی وضعیت بیمار به حالت تعلیق در می آید. اگر علائمی مانند تنگی نفس، تنفس سریع، تپش قلب یا درد در ناحیه کمر ایجاد شود، باید فوراً این عمل متوقف شود. سپس به بیمار هورمون های استروئیدی و چندین آمپول محلول سوپراستین تزریق می شود تا از شوک انتقال خون جلوگیری شود.

در صورت عدم وجود چنین علائمی، تزریق میلی لیتر را 2 بار دیگر تکرار کنید تا در نهایت از عدم بروز واکنش های نامطلوب اطمینان حاصل کنید. داروهای تجویز شده به گیرنده با سرعت بیش از 60 قطره در دقیقه تجویز نمی شوند.

پس از باقی ماندن مقدار کمی خون در کیسه، آن را خارج کرده و به مدت دو روز نگهداری می کنند. این امر ضروری است تا در صورت بروز عوارض، تشخیص علت آن آسانتر باشد.

تمام اطلاعات مربوط به این روش باید در پرونده هر بیمار ثبت شود. آنها سری، شماره دارو، پیشرفت عمل، تاریخ، زمان آن را نشان می دهند. برچسب کیسه خون در آنجا چسبانده شده است.

مشاهده

پس از دستکاری، بیمار استراحت شدید در بستر تجویز می کند. برای 4 ساعت آینده، اندازه گیری شاخص هایی مانند دما، نبض و فشار خون ضروری است. هر گونه بدتر شدن رفاه نشان دهنده ایجاد واکنش های پس از تزریق خون است که می تواند بسیار شدید باشد. عدم وجود هایپرترمی نشان دهنده موفقیت آمیز بودن انتقال خون است.

موارد منع انتقال خون

موارد منع اصلی انتقال خون به شرح زیر است.

1. اختلال عملکرد قلب، به ویژه نقص، فرآیندهای التهابی، فشار خون شدید، کاردیواسکلروز.
2. آسیب شناسی جریان خون، به ویژه مغز.
3. شرایط ترومبوآمبولیک
4. ادم ریوی.
5. نفریت بینابینی.
6. تشدید آسم برونش.
7. واکنش های آلرژیک شدید.
8. آسیب شناسی فرآیندهای متابولیک.

گروه خطر برای انتقال خون شامل افرادی است که تا 30 روز قبل تحت چنین مداخلاتی قرار گرفته اند، زنانی که در دوران بارداری یا زایمان دچار عوارض شده اند و همچنین کسانی که کودکانی را با بیماری همولیتیک نوزاد، مرحله 4 سرطان، بیماری های ناخوشایند به دنیا آورده اند. اندام های خون ساز و بیماری های عفونی شدید.

هر چند وقت یکبار می توان انتقال خون داد؟

انتقال خون طبق نشانه ها انجام می شود، بنابراین اطلاعات دقیقی در مورد دفعات تکرار این دستکاری وجود ندارد. معمولاً این روش تا زمانی تکرار می شود که شرایط بیمار اجازه انجام آن را بدون آن ندهد.

اثر پس از تزریق خون چقدر باقی می ماند؟

اثر انتقال خون بسته به بیماری که دلیل تجویز آن بوده است باقی می ماند. گاهی اوقات می توانید با یک دستکاری از پس آن بر بیایید، در برخی موارد نیاز به تزریق مکرر فرآورده های خونی وجود دارد.

عوارض

دستکاری نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود، به خصوص اگر تمام قوانین و مقررات رعایت شود. با این حال، خطر عوارض خاصی وجود دارد که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد.

1. فرآیندهای آمبولیک و ترومبوتیک به دلیل نقض تکنیک انتقال خون.
2. واکنش های پس از انتقال خون در نتیجه ورود یک پروتئین خارجی به بدن انسان.

در میان عوارض پس از انتقال خون، تهدیدکننده‌ترین شوک انتقال خون است که در اولین دقایق انتقال خون خود را نشان می‌دهد، و همچنین سندرم انتقال خون گسترده، ناشی از تجویز سریع و زیاد دارو.

اولین مورد با سیانوز، رنگ پریدگی پوست، افت فشار خون شدید همراه با ضربان قلب سریع، درد در ناحیه شکم و کمر ظاهر می شود. این وضعیت یک اورژانس است و بنابراین نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

مورد دوم ناشی از مسمومیت با نیترات یا سیترات است. از این مواد برای نگهداری داروها استفاده می شود. کمک های پزشکی اورژانسی نیز در اینجا مورد نیاز است.

فرآیندهای مختلف باکتریایی یا عفونی بسیار کمتر رخ می دهد. علیرغم این واقعیت که داروها تحت چندین مرحله آزمایش قرار می گیرند، چنین عوارضی نیز قابل رد نیستند.

رفتار

برای جلوگیری از عواقب نامطلوب، تکنیک انجام عمل باید تا حد امکان دنبال شود. پس از تثبیت وضعیت بیمار، جایگزینی فراورده های خونی با کلوئیدها و کریستالوئیدها توصیه می شود که خطرات انتقال خون را به حداقل می رساند.

پلاسمای خون

خون از پلاسما و عناصر تشکیل شده تشکیل شده است.

پلاسما قسمت مایع خون حاوی مواد فعال بیولوژیکی (پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها) است. در یک فرد سالم، حجم پلاسما تقریباً 4 درصد وزن بدن (40-45 میلی لیتر بر کیلوگرم) است.

همانطور که قبلا ذکر شد، پلاسما یک محلول طبیعی کلوئیدی جایگزین حجم (جایگزین خون) است.

• حفظ حجم خون در گردش طبیعی (CBV) و حالت مایع آن؛
• تعیین فشار کلوئیدی-آنکوتیک و تعادل آن با فشار هیدرواستاتیک.
• حفظ تعادل در سیستم های انعقاد خون و فیبرینولیز.
• حمل و نقل مواد مغذی

انواع زیر از پلاسما در عمل بالینی استفاده می شود:

• پلاسمای تازه منجمد؛
• بومی؛
• رسوب منجمد؛
• آماده سازی پلاسما:
  • آلبومین
  • گاما گلوبولین ها؛
  • عوامل لخته شدن خون؛
  • ضد انعقادهای فیزیولوژیکی (آنتی ترومبین III، پروتئین C و S)؛
  • اجزای سیستم فیبرینولیتیک

پلاسمای تازه منجمد (FFP) از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ خون کامل حداکثر 1 ساعت از لحظه گرفتن خون اهداکننده و بلافاصله انجماد آن در یخچال با دمای پایین به مدت 1 ساعت تا دمای 30- درجه سانتی گراد به دست می آید. در این حالت پلاسما را می توان تا 1 سال در دمای 20- درجه سانتی گراد نگهداری کرد.

قبل از تزریق، FFP در آب با دمای 37..38 درجه سانتیگراد ذوب می شود، پس از آن نمی توان آن را بیش از 1 ساعت نگهداری کرد.

انجماد مکرر پلاسما غیر قابل قبول است!

PPP باید معیارهای کیفی زیر را داشته باشد:

• پروتئین - حداقل 60 گرم در لیتر؛
• هموگلوبین - کمتر از 0.05 گرم در لیتر؛
• سطح پتاسیم - کمتر از 5 میلی مول در لیتر؛
• سطح ترانس آمیناز طبیعی است.
• تجزیه و تحلیل نشانگرهای سیفلیس، هپاتیت B، C، HIV - منفی است.

ویژگی های تزریق پلاسما:

• FFP باید با گروه خونی ABO گیرنده مطابقت داشته باشد.
• سازگاری Rh لازم نیست (هیچ عنصر سلولی در پلاسما وجود ندارد)، اگر حجم پلاسمای تزریق شده از 1 لیتر تجاوز نکند، در غیر این صورت سازگاری Rh مورد نیاز است.
• در موارد اضطراری، انتقال پلاسمای گروه AB(IV) به گیرنده با هر گروه خونی مجاز است.
• انتقال پلاسما از یک ظرف به چند بیمار ممنوع است.
• هنگام تزریق پلاسما، آزمایش بیولوژیکی باید انجام شود.

اندیکاسیون های انتقال پلاسمای تازه منجمد

• سندرم DIC، که دوره انواع شوک را پیچیده می کند.
• از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون) با ایجاد شوک هموراژیک و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر.
• خونریزی در بیماری های کبد، همراه با طولانی شدن پروترومبین و / یا زمان ترومبین جزئی.
• مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم؛
• هنگام انجام پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورا، مسمومیت شدید، سپسیس، سندرم حاد DIC.
• انعقادهای ناشی از کمبود فاکتورهای انعقادی خون II، V، VII، IX، X، XI.

پلاسمای منجمد تازه استفاده نمی شود:

• برای پر کردن bcc؛
• برای انتقال جزئی؛
• برای حمایت های تغذیه ای؛
• برای درمان حالات نقص ایمنی

انتقال پلاسما

پلاسما قسمت مایع خون است که حاوی تعداد زیادی مواد فعال بیولوژیکی است: پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها، ویتامین ها، هورمون ها و غیره. حفظ کامل عملکردهای بیولوژیکی

PSZ از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ خون کامل به دست می آید، دومی در عرض 2-6 ساعت از لحظه ای که از اهدا کننده گرفته می شود انجام می شود. پلاسما بلافاصله منجمد شده و در دمایی که بیش از 20- درجه سانتیگراد نباشد تا 1 سال نگهداری می شود. بلافاصله قبل از تزریق، PSZ در آب در دمای +37-38 درجه سانتیگراد ذوب می شود. پلاسمای ذوب شده را نمی توان بیش از 1 ساعت قبل از انتقال خون نگهداری کرد. تکه های فیبرین ممکن است در پلاسمای ذوب شده ظاهر شوند که مانعی برای انتقال خون از طریق سیستم های پلاستیکی دارای فیلتر نیست. ظاهر کدورت قابل توجه و لخته های عظیم نشان دهنده کیفیت پایین دارو است. چنین پلاسمایی قابل انتقال نیست. PSZ باید طبق سیستم ABO از همان گروه خون بیمار باشد. هنگام تزریق PSZ، آزمایش سازگاری گروهی انجام نمی شود.

امکان ذخیره طولانی مدت PSZ امکان جمع آوری آن از یک اهدا کننده را برای اجرای اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار" فراهم می کند.

نشانه های انتقال PSZ نیاز به اصلاح حجم خون در گردش در صورت خونریزی شدید و عادی سازی پارامترهای همودینامیک است. اگر از دست دادن خون بیش از 25 درصد حجم مایع بدن باشد، تزریق PSZ باید با انتقال گلبول های قرمز (ترجیحاً گلبول های قرمز شسته شده) ترکیب شود.

تزریق PSZ نیز نشان داده شده است: برای بیماری سوختگی. فرآیندهای چرکی-عفونی؛ برای انعقاد با کمبود

فاکتورهای انعقاد خون II، V، VII و XIII، به ویژه در عمل مامایی. برای خونریزی حاد هموفیلی در هر مکانی (که جایگزین تجویز کرایوپسیپیتات نمی شود)؛ در فرآیندهای ترومبوتیک در برابر پس زمینه سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (در ترکیب با تجویز هپارین).

در صورت اختلالات میکروسیرکولاسیون، PSZ با داروهای فعال رئولوژیکی (reopolyglucin، مخلوط گلوکز- پروکائین) تزریق می شود. PSZ به صورت داخل وریدی، بسته به شرایط بیمار، به صورت قطره ای یا جریانی تزریق می شود؛ در موارد سندرم DIC شدید، ترجیحاً جریانی است.

انتقال PSZ به چندین بیمار از یک ظرف یا بطری پلاستیکی ممنوع است. تزریق پلاسما در بیمارانی که به تجویز تزریقی پروتئین حساس هستند منع مصرف دارد. در طول تزریق PSZ، مانند انتقال خون کامل، باید یک نمونه بیولوژیکی انجام شود.

1) خطر ابتلا به هپاتیت ویروسی کاهش می یابد.

2) تیتر آنتی بادی های ضد A و ضد B کاهش می یابد.

3) خطر سندرم انتقال خون گسترده کاهش می یابد، زیرا K، سیترات، آمونیاک، سروتونین و هیستامین اضافی وجود ندارد.

4) سندرم خون همولوگ وجود ندارد.

5) درمان مؤثرتر بیماران هماتولوژیک و نوزادان مبتلا به زردی همولیتیک.

6) هنگام استفاده از خون ذوب شده در دستگاه های گردش خون مصنوعی، کلیه های مصنوعی و پیوند اعضا، عوارض بسیار کمتری وجود دارد.

گلوبولین آنتی هموفیلیک (AGG) کرایو رسوب از پلاسما تهیه می شود. موثرترین وسیله برای حفظ AGG در خون بیماران مبتلا به هموفیلی (کمبود فاکتور VIII سیستم انعقاد خون) تجویز این دارو از پلاسمای اهداکننده است. با این حال، AGG به دلیل دشواری تهیه دارو و نیاز به مقادیر زیاد پلاسما، دارویی با کمبود است. در سال 1959، جودیت پول کشف کرد که این رسوب زمانی تشکیل می‌شود که پلاسمای منجمد حاوی مقادیر زیادی AGG است. برای تهیه کرایو رسوبات AGG به شرح زیر عمل کنید: خون اهداکننده بلافاصله به گلبول های قرمز و پلاسما تقسیم می شود. پلاسما بلافاصله منجمد می شود. سپس در طول روز، پلاسما در دمای 4 درجه سانتی گراد ذوب می شود و رسوبی حاوی حدود 70 درصد AGG تشکیل می شود. پلاسمای رویی برداشته می شود. رسوب AGG در حجم کمی وجود دارد و تا زمان استفاده در حالت یخ زده نگهداری می شود. فعالیت دارو 20-30 برابر بیشتر از پلاسمای تازه تهیه شده است. مقدار کمی کرایوپسیپیتات AGG که از یک واحد خون (400 میلی لیتر) به دست می آید برای حفظ سطح فیزیولوژیکی AGG در خون بیمار هموفیلی به مدت 12 ساعت کافی است.

آلبومین از پلاسمای خون تهیه می شود. آلبومین در محلول های 5، 10 و 25 درصد و به صورت ماده خشک یافت می شود. در این آماده سازی ها، آلبومین حداقل 96 درصد کل پروتئین را تشکیل می دهد. دوز 100 میلی لیتری محلول آلبومین 25 درصد معادل 500 میلی لیتر پلاسما است. آلبومین فشار اسمزی بالایی دارد، تقریباً فاقد نمک است، آلبومین ۲۵ درصد بهترین ضد شوک است، مگر در موارد کم آبی. که در شرایط عادیمحلول های آلبومین در صورت نگهداری (+4-10 درجه سانتیگراد)، به مدت 10 سال بدون تغییر باقی می مانند.

فیبرینوژن از پلاسمای تازه به عنوان یک ماده خشک استریل که از لیوفیلیزاسیون به دست می آید تهیه می شود. آماده سازی فیبرینوژن حاوی هیچ گونه مواد نگهدارنده نیست و در بطری های شیشه ای در بسته نگهداری می شود که هوا از آن خارج شده است. کاربرد درمانی فیبرینوژن بر اساس توانایی آن در تبدیل شدن توسط ترومبین به فیبرین نامحلول است. فیبرینوژن در کنترل خونریزی مهم است که با تزریق خون کامل تازه قابل کنترل نیست، به عنوان مثال در بیماران مبتلا به آفیبرینوژنمی حاد یا هیپوفیبرینوژنمی مزمن.

گاما گلوبولین محلول استریل گلوبولین های حاوی آنتی بادی است که به طور معمول در خون بزرگسالان سالم وجود دارد. از پلاسمای خون اهداکننده و جفت ساخته شده است. گاما گلوبولین معمولی حاوی مقادیر کافی آنتی بادی برای پیشگیری و درمان سرخک، هپاتیت اپیدمی و احتمالاً فلج اطفال است.

به نظر می رسد گاما گلوبولین تنها بخش خونی است که هرگز حاوی ویروس هپاتیت سرم نیست. با این حال، تا همین اواخر، گاما گلوبولین فقط به صورت عضلانی استفاده می شد، زیرا زمانی که به صورت داخل وریدی تجویز می شد، گاما گلوبولین معمولی مکمل را متصل می کند.

سوسپانسیون لکوسیت که ماندگاری آن 1 روز است برای لکوپنی استفاده می شود.

هشتم. قوانین انتقال (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد

41. پلاسمای تازه منجمد تزریق شده اهداکننده باید از همان گروه ABO دریافت کننده باشد. تنوع با توجه به سیستم Rh در نظر گرفته نمی شود. هنگام انتقال حجم زیادی از پلاسمای منجمد تازه (بیش از 1 لیتر)، تطابق دهنده و گیرنده برای آنتی ژن D باید در نظر گرفته شود.

42. در موارد اورژانسی، در صورت عدم وجود پلاسمای تازه منجمد تک گروهی، تزریق پلاسمای تازه منجمد گروه AB(IV) به گیرنده با هر گروه خونی مجاز است.

43. اندیکاسیون های پزشکی برای تجویز تزریق پلاسمای تازه منجمد عبارتند از:

الف) سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر حاد، که سیر شوک‌های با منشاء مختلف (عفونت، خونریزی، همولیتیک) یا ناشی از علل دیگر (آمبولی مایع آمنیوتیک، سندرم کراش، ترومای شدید با له کردن بافت، اعمال جراحی گسترده، به‌ویژه روی ریه‌ها) را پیچیده می‌کند. ، عروق خونی، مغز، پروستات)، سندرم انتقال گسترده؛

ب) از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون در گردش) با ایجاد شوک هموراژیک و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر.

ج) بیماری های کبدی، همراه با کاهش تولید فاکتورهای انعقاد پلاسما و بر این اساس، کمبود آنها در گردش خون (هپاتیت برق آسای حاد، سیروز کبدی).

د) مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم (دیکومارین و غیره)؛

ه) پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک (بیماری موشکوویتز)، مسمومیت شدید، سپسیس، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر حاد.

و) انعقاد ناشی از کمبود داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی پلاسما.

44. انتقال (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد به صورت جریانی یا قطره ای انجام می شود. در DIC حاد با سندرم هموراژیک شدید، تزریق (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد فقط به صورت جریانی انجام می شود. هنگام انتقال (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد، لازم است یک آزمایش بیولوژیکی (مشابه آزمایشی که در هنگام انتقال (ترانسفوزیون) خون اهداکننده و اجزای حاوی گلبول های قرمز انجام می شود، انجام شود.

45. برای خونریزی همراه با DIC، حداقل 1000 میلی لیتر پلاسمای تازه منجمد تجویز می شود، در حالی که پارامترهای همودینامیک و فشار ورید مرکزی کنترل می شود.

در صورت از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون در گردش، برای بزرگسالان - بیش از 1500 میلی لیتر)، همراه با ایجاد سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر حاد، مقدار پلاسمای تازه منجمد تزریق شده باید حداقل 25 باشد. -30 درصد از حجم کل خون تزریق شده و (یا) اجزای آن که برای جبران از دست دادن خون (حداقل میلی لیتر) تجویز می شود.

در بیماری‌های شدید کبدی، همراه با کاهش شدید سطح فاکتورهای انعقادی پلاسما و خونریزی یا خونریزی حین جراحی، تزریق پلاسمای تازه منجمد به میزان 15 میلی‌لیتر بر کیلوگرم وزن بدن گیرنده انجام می‌شود و به دنبال آن (بعد از آن) 4-8 ساعت با تزریق مکرر پلاسمای منجمد تازه به حجم کمتر (5-10 میلی لیتر/کیلوگرم).

46. ​​بلافاصله قبل از تزریق (ترانسفوزیون)، پلاسمای تازه منجمد با استفاده از تجهیزات ذوب مخصوص طراحی شده در دمای 37 درجه سانتیگراد ذوب می شود.

47. تزریق (ترانسفوزیون) پلاسمای تازه منجمد باید در عرض 1 ساعت پس از ذوب آن شروع شود و بیش از 4 ساعت طول نکشد. در صورت عدم نیاز به استفاده از پلاسمای ذوب شده به مدت 24 ساعت در تجهیزات سردخانه در دمای 6-2 درجه سانتیگراد نگهداری می شود.

48. برای افزایش ایمنی انتقال خون، کاهش خطر انتقال ویروس‌های عامل بیماری‌های عفونی، جلوگیری از ایجاد واکنش‌ها و عوارض ناشی از انتقال خون اهداکننده و (یا) اجزای آن، از منجمد تازه استفاده شود. پلاسما، قرنطینه (یا) پلاسمای تازه منجمد ویروس (پاتوژن) غیرفعال شده است.

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید:

هماتولوژی - انتقال اجزای خون

در عمل پزشکی، گسترده ترین انتقال خون است.

از توده گلبول قرمز (تعلیق)، پلاسمای تازه منجمد، con -

انتقال اریتروسیت ها.

جرم اریتروسیت (EM) جزء اصلی خون است که

ترکیب، خواص عملکردی و اثربخشی درمانی آن

در شرایط کم خونی نسبت به انتقال خون کامل برتری دارد.

حجم کمتری از EO حاوی همان تعداد گلبول قرمز است، اما

سیترات کمتر، محصولات تجزیه سلولی، سلولی و پروتئین

آنتی ژن ها و آنتی بادی ها نسبت به خون کامل

جایگاه فعلی در هموتراپی با هدف جبران کمبود

گلبول های قرمز در شرایط کم خونی نشانه اصلی این است

تغییرات در توده گلبول قرمز کاهش قابل توجهی در تعداد است

گلبول های قرمز و در نتیجه ظرفیت اکسیژن خون، ما-

کسل کننده به دلیل از دست دادن خون حاد یا مزمن یا

اریتروپوزیس ناکافی همراه با همولیز، باریک شدن سکوی پرش خون

خلاقیت برای بیماری های مختلف هماتولوژیک و انکولوژیک -

سیتواستاتیک یا پرتودرمانی.

تزریق گلبول های قرمز برای شرایط کم خونی اندیکاسیون دارد

کم خونی حاد پس از خونریزی (آسیب های همراه با

از دست دادن خون، خونریزی گوارشی، از دست دادن خون در طول شیمی درمانی

عمل جراحی، زایمان و غیره)؛

اشکال شدید کم خونی فقر آهن، به ویژه در افراد مسن

افراد، در صورت وجود تغییرات واضح در همودینامیک، و همچنین در نظم

آماده سازی برای مداخلات جراحی فوری شامل

به دلیل از دست دادن خون قابل توجه یا در آماده سازی برای زایمان؛

کم خونی همراه با بیماری های مزمن دستگاه گوارش

مجرای روده و سایر اندام ها و سیستم ها، مسمومیت ناشی از

بیماری ها، سوختگی ها، عفونت های چرکی و غیره؛

کم خونی همراه با افسردگی اریتروپوئزیس (حاد و مزمن)

لوسمی نیک، سندرم آپلاستیک، میلوما و غیره).

از آنجا که سازگاری با کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در

خون در بین بیماران مختلف (سالمندان) بسیار متفاوت است

افراد جوان، به ویژه زنان، سندرم کم خونی را بدتر تحمل می کنند -

بهتر است)، و انتقال گلبول های قرمز خون بی تفاوت نیست

عمل، هنگام تجویز تزریق خون همراه با درجه کم خونی -

باید نه تنها بر روی شاخص های قرمز خون متمرکز شود

(تعداد گلبول های قرمز، هموگلوبین، هماتوکریت)، و ظاهر گردش خون

اختلالات گردش خون به عنوان مهمترین معیاری که نشان می دهد

انتقال گلبول قرمز در صورت از دست دادن خون حاد، حتی

عظیم است، سطح هموگلوبین (هماتوکریت) خود نشان نمی دهد

این مبنای تصمیم گیری در مورد تجویز تزریق خون است، زیرا

می تواند به مدت 24 ساعت در اعداد رضایت بخش باقی بماند

با کاهش بسیار خطرناک حجم خون در گردش. با این حال،

پدیده تنگی نفس، تپش قلب در پس زمینه رنگ پریده پوست و غشاهای مخاطی است

یک دلیل جدی برای انتقال خون است. از سوی دیگر، زمانی که

از دست دادن خون مزمن، نارسایی خونساز در بیشتر موارد

در بیشتر موارد، فقط افت هموگلوبین زیر 80 گرم در لیتر، هماتوکریت

زیر 0.25 پایه ای برای انتقال گلبول های قرمز است، اما همیشه

بله، کاملاً فردی.

توده گلبول قرمز از خون حفظ شده با جداسازی به دست می آید

لنز پلاسما EM از نظر ظاهری با خون اهداکننده متفاوت است

حجم کمتر پلاسما در بالای لایه سلول های ته نشین شده، یک شاخص است

هموتوکریت از نظر ترکیب سلولی، عمدتا حاوی اریترو-

سلول ها و فقط تعداد کمی پلاکت و لکوسیت،

که آن را کمتر واکنش زا می کند. در عمل پزشکی

بسته به نوع گلبول قرمز از انواع مختلفی می توان استفاده کرد

بسته به روش تهیه و اندیکاسیون های همتراپی: 1) گلبول های قرمز

وزن (بومی) با هماتوکریت 0.65-0.8. 2) سوسپانسیون گلبول قرمز

توده گلبول قرمز در محلول معلق و نگهدارنده

(نسبت گلبول قرمز و محلول تعیین کننده هماتوکریت آن است و

ترکیب محلول - مدت زمان ذخیره سازی)؛ 3) توده گلبول قرمز،

تخلیه لکوسیت ها و پلاکت ها؛ 4) توده گلبول قرمز دو

منجمد و شسته شده

EM را می توان در ترکیب با گسترش دهنده های پلاسما و دارو استفاده کرد.

مای پلاسما ترکیب آن با گسترش دهنده های پلاسما و تازه یخ زده

پلاسما موثرتر از خون کامل است زیرا

در EO محتوای سیترات، آمونیاک، پتاسیم خارج سلولی کاهش می یابد و

همچنین ریزدانه ها از سلول های تخریب شده و پروتئین های دناتوره شده

پلاسمای kov، که به ویژه برای پیشگیری از "سندرم عظیم" مهم است.

EO در دمای +4 درجه نگهداری می شود.

با ترکیب محلول نگهدارنده خون یا معلق مجدد

راه حل کلی برای EM: EM بدست آمده از خون حفظ شده در

محلول گلوگیتسیر یا سیتروگلوکوفسفات تا 21 روز ذخیره می شود. از خون

تهیه شده با محلول Tsiglyufad - تا 35 روز؛ EM، دوباره معلق شد

حمام در محلول اریتروناف، تا 35 روز ذخیره می شود. در طول ذخیره سازی

هنگامی که EM رخ می دهد، از دست دادن برگشت پذیر عملکرد انتقال گلبول های قرمز و

انتشار اکسیژن به بافت های بدن تا حدی در این فرآیند گم شده است

ذخیره سازی، عملکرد گلبول های قرمز در یک بازیابی می شود

جغدها در بدن گیرنده گردش می کنند. از این عملاً نتیجه می گیرد

نتیجه گیری منطقی - برای تسکین حاد شدید پس از خونریزی

هر گونه کم خونی با تظاهرات بارز هیپوکسی، که در آن لازم است

بازیابی فوری ظرفیت اکسیژن خون ضروری است.

از EO هایی با عمر مفید عمدتاً کوتاه استفاده کنید و در صورت لزوم،

به دلیل از دست دادن خون، کم خونی مزمن، می توان از EO bo- استفاده کرد.

دوره های نگهداری طولانی تر

در صورت وجود سندرم کم خونی شدید، ضد مطلق

هیچ نشانه ای برای تزریق EO وجود ندارد. موارد منع مصرف نسبی

عبارتند از: اندوکاردیت سپتیک حاد و تحت حاد، پیشرونده

باعث ایجاد گلومرولونفریت منتشر، کلیه مزمن می شود

نایا، نارسایی مزمن و حاد کبد، جبران نشده

اختلال در گردش خون، نقص قلبی در مرحله جبران، میوکار

dit و میوکاردیواسکلروز با اختلال در گردش خون عمومی P-SH

درجه، مرحله III فشار خون بالا، آترواسکلروز شدید

عروق مغزی، خونریزی های مغزی، اختلالات شدید

بیماری عروق مغزی، نفرواسکلروز، بیماری ترومبوآمبولیک

بیماری، ادم ریوی، آمیلوئیدوز عمومی شدید، حاد و

سل منتشر، روماتیسم حاد، به ویژه با روماتیسم

پورپورای کیکال در صورت وجود نشانه های حیاتی، این بیماری ها

و شرایط پاتولوژیک منع مصرف ندارد. با os-

تزریق EM باید با احتیاط در ترومبوفلبی استفاده شود

و شرایط ترومبوآمبولیک، کلیوی و کبدی حاد

نارسایی، زمانی که انتقال اریترو شسته شده مصلحت تر است

به منظور کاهش ویسکوزیته EO در موارد ذکر شده (بیماران با

اختلالات رئولوژیکی و میکروسیرکولاتوری) به طور مستقیم

قبل از تزریق، میلی لیتر محلول استریل به هر دوز EO اضافه می شود.

محلول کلرید سدیم ایزوتونیک 0.9٪.

اریتروسیت های شسته شده (RE) از خون کامل (پس از حذف) به دست می آیند

پلاسما)، EM یا گلبول های قرمز منجمد با شستن آنها

محلول ایزوتونیک یا در محیط های شستشوی مخصوص. در طرفدار

در طی فرآیند شستشو، پروتئین های پلاسما، لکوسیت ها، پلاکت ها، میکرو

توده های سلولی و استرومای کمپلکس های سلولی که در طول ذخیره سازی از بین می روند

گلبول های قرمز شسته شده نشان دهنده یک ترانسفوزیون areactogenic هستند

محیط و برای بیماران با سابقه پس از تزریق خون اندیکاسیون دارند

واکنش های موضعی از نوع غیر همولیتیک و همچنین در بیماران با حساسیت

زیرواننیه به آنتی ژن های پروتئین پلاسما، آنتی ژن های بافتی و

آنتی ژن های لکوسیت ها و پلاکت ها به دلیل عدم وجود فولاد در OE

بیلیزرهای خون و محصولات متابولیکی اجزای سلولی،

دارای اثر سمی هستند، تزریق آنها به صورت درمانی نشان داده شده است

تشخیص کم خونی عمیق در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و کلیوی

و با "سندرم انتقال گسترده". مزیت استفاده از

neniya OE همچنین خطر کمتری برای عفونت با هپاتیت ویروسی دارد.

ماندگاری OE در دمای +4 درجه سانتیگراد 24 ساعت از لحظه است

انتقال پلاکت.

درمان جایگزین مدرن برای هموروئید ترومبوسیتوپنیک

سندرم ژیکال علت آمیگاکاریوسیتی بدون آن غیرممکن است

به عنوان یک قاعده، تزریق پلاکت های اهدایی به دست می آید

دوز درمانی از یک اهدا کننده حداقل مقدار درمانی

دوز مورد نیاز برای توقف ترومبوسیتوپنی خودبخودی

خونریزی یا جلوگیری از ایجاد آنها در حین جراحی

مداخلات، از جمله مداخلات شکمی، در بیماران مبتلا به

آمگاکاریوسیتی عمیق (کمتر از 40×10 به توان 9 در لیتر)

ترومبوسیتوپنی 2.8 -3.0 x 10 به توان 11 پلاکت است.

اصول کلی برای تجویز تزریق پلاکت (TM)

تظاهرات خونریزی ترومبوسیتوپنی هستند که باعث می شوند

الف) تشکیل ناکافی پلاکت - آمگاکاریوسیتی -

ترومبوسیتوپنی (لوسمی، کم خونی آپلاستیک، افسردگی همزمان

خونریزی عروق مغزی در نتیجه اشعه یا سیتواستاتیک

هر گونه درمان، بیماری تشعشع حاد)؛

ب) افزایش مصرف پلاکت (سندرم داخل عروقی)

که انعقاد در مرحله هیپوکواگولاسیون)؛

ج) افزایش مصرف پلاکت ها (مشترک

انعقاد داخل عروقی در مرحله گلوکوآگولاسیون)؛

د) فرودستی عملکردی پلاکت ها (مختلف

ترومبوسیتوپاتی - سندرم برنارد سولیه، ویسکوت آلدریچ، ترومبو

سیستاستنی گلانزمن، کم خونی فانکونی).

اندیکاسیون های خاص برای تزریق TM توسط پزشک معالج تعیین می شود.

توسط پزشک بر اساس پویایی تصویر بالینی، تجزیه و تحلیل علل

ترومبوسیتوپنی و شدت آن

در صورت عدم وجود خونریزی یا خونریزی، سیتواستاتیک

درمان، در مواردی که انتظار نمی رود بیماران هیچ کدام را داشته باشند

مداخلات جراحی برنامه ریزی شده، به خودی خود سطح پایینی دارد

پلاکت (20×10 تا درجه 9/L یا کمتر) نشانه ای نیست

برای تجویز تزریق پلاکت

در پس زمینه ترومبوسیتوپنی عمیق (5-15×10 به توان 9/l) ترومبوسیتوپنی مطلق

نشانه اصلی برای تزریق TM، وقوع خونریزی است

(پتشی، اکیموز) روی پوست صورت، نیمه بالایی بدن، موضعی

خونریزی خطی (دستگاه گوارش، بینی، رحم، ادرار).

حباب) نشانه ای برای تزریق اورژانسی TM ظاهر است

خونریزی در فوندوس که نشان دهنده خطر رشد مغزی است

خونریزی ral (در ترومبوسیتوپنی شدید توصیه می شود

معاینه سیستماتیک فوندوس).

تزریق TM برای ترومبوز ایمنی (ترومبوسیتولیتیک) اندیکاسیون ندارد.

بوسیتوپنی (افزایش تخریب پلاکت ها). بنابراین، در آن

مواردی که فقط ترومبوسیتوپنی بدون کم خونی مشاهده می شود و

لکوپنی، معاینه مغز استخوان ضروری است. معمولی یا

افزایش تعداد مگاکاریوسیت ها در مغز استخوان نشان می دهد

مزایای ماهیت ترومبوسیتولیتیک ترومبوسیتوپنی. خیلی بیمار

درمان با هورمون های استروئیدی ضروری است، اما نه انتقال ترومبوتیک

اثربخشی تزریق پلاکت تا حد زیادی با مقدار آن تعیین می شود

کیفیت سلول های تزریق شده، سودمندی عملکردی و بقای آنها

توانایی، روش های جداسازی و ذخیره آنها، و همچنین وضعیت متقابل

پینتا مهمترین شاخص اثربخشی درمانی انتقال خون است

TM، همراه با داده های بالینی در مورد توقف خونریزی خود به خود

تورم یا خونریزی، افزایش تعداد پلاکت ها است

1 میکرولیتر 1 ساعت پس از تزریق خون

برای اطمینان از اثر هموستاتیک، تعداد پلاکت ها در بیماران است

با خونریزی ترومبوسیتوپنی در ساعت اول پس از ترانس

انفوزیون TM باید تا 10 تا توان 9/l افزایش یابد.

که با تزریق 0.5-0.7 x 10 به توان 11 پلاکت حاصل می شود.

برای هر 10 کیلوگرم وزن یا 2.0-2.5.x 10 به توان 11 در هر 1 متر مربع. متر

به درخواست پزشک معالج از بخش انتقال خون دریافت شد

از و از ایستگاه انتقال خون، TM باید علامت گذاری یکسانی داشته باشد

rovka، مانند سایر رسانه های انتقال خون (خون کامل، گلبول های قرمز)

جرم). ضمناً قسمت پاسپورت باید قید شود

تعداد پلاکت ها در یک ظرف مشخص، بعد از آن محاسبه می شود

تکمیل دریافت آنها انتخاب جفت اهداکننده- گیرنده انجام می شود

بر اساس سیستم ABO و Rh است.بلافاصله قبل از تزریق خون

پزشک به دقت برچسب ظرف، سفت بودن آن را بررسی می کند،

بررسی هویت گروه های خونی اهداکننده و گیرنده بر اساس سیستم ها

آزمایش بیولوژیکی ABO و Rh انجام نمی شود با انتقال مکرر

در درمان TM، برخی از بیماران ممکن است مشکلی با ref - داشته باشند.

الگوی تزریق مکرر پلاکت مرتبط با

ایجاد حالت آلو ایمن سازی در آنها.

آلوایمونیزاسیون در اثر حساس شدن گیرنده به آلوآنتی ژن ایجاد می شود

ما اهداکننده (ها)، با ظاهر ضد پلاکتی مشخص می شود

آنتی بادی های ضد HLA در این موارد پس از تزریق، تیره می شود

واکنش های دما، عدم رشد مناسب پلاکت ها و او

اثر پل برای از بین بردن حساسیت و دریافت درمان

اثر مفید از تزریق TM، پلاسما درمانی را می توان استفاده کرد -

مفرزیس و انتخاب یک جفت دهنده-گیرنده، با در نظر گرفتن آنتی ژن های سیس -

در TM این امکان وجود دارد که ترکیبات ایمنی و ایمنی وجود داشته باشد.

بنابراین، لنفوسیت های T و B فعال برای پیشگیری از GVHD (واکنش

"گرافت در مقابل میزبان") در بیماران مبتلا به نقص ایمنی با

پیوند مغز استخوان نیاز به تابش TM در دوز دارد

1500 راد برای نقص ایمنی ناشی از سیتواستاتیک یا پرتودرمانی

درمان اولیه، در صورت وجود شرایط مناسب، تابش

هنگام استفاده از تزریق TM در تمرینات معمول (بدون عارضه).

سابقه انتقال خون، نیاز به حمایت طولانی مدت -

درمان، تزریق پلاکتی به همین نام را دریافت کنید

گروه خونی ABO و فاکتور Rh در صورت تظاهرات بالینی

و داده های ایمونولوژیکی در مورد مقاوم بودن تزریق های بعدی

با انتخاب خاصی از پلاکت های سازگار انجام می شود

با توجه به آنتی ژن های سیستم HLA، در حالی که به عنوان اهدا کننده توصیه می شود

از بستگان نزدیک (خونی) بیمار استفاده کنید.

انتقال لکوسیت.

ظهور خاص

جداکننده‌های سلول‌های خونی امکان دستیابی به روش درمانی را فراهم کردند

تعداد موثر لکوسیت ها از یک اهدا کننده (که من از

بیش از 50٪ گرانولوسیت) برای انتقال خون به بیماران به منظور جبران خسارت

آنها کمبود لکوسیت ها با افسردگی میلوتوکسیک خونساز دارند

عمق و طول مدت گرانولوسیتوپنی از اهمیت حیاتی برخوردار است

برای بروز و توسعه عوارض عفونی، نکروز

برخی از انتروپاتی، سپتیماسی. انتقال توده لکوسیتی (LM) به

از دوزهای موثر درمانی می توان جلوگیری کرد یا کاهش داد

شدت عوارض عفونی در دوره قبل از بهبودی

خون سازی مغز استخوان خود استفاده پیشگیرانه

استفاده از LM در طول درمان فشرده توصیه می شود

برای هموبلاستوز اندیکاسیون های خاص برای تجویز انتقال خون

دلیل اصلی LM عدم وجود اثر سایه ضد باکتری شدید است

درمان برای عوارض عفونی (سپسیس، پنومونی، نکروز

آنتروپاتی و غیره) در برابر پس زمینه آگرانولوسیتوز میلوتوکسیک (اورو-

رگ گرانولوسیت کمتر از 10*0.75 به توان 9/l).

دوز موثر درمانی انتقال خون 10 در نظر گرفته می شود

لکوسیت درجه 9 حاوی حداقل 50 درصد گرانولوسیت و

از یک اهداکننده دریافت شده است. روش بهینه برای به دست آوردن این

تعداد لکوسیت ها - با استفاده از جداکننده سلول های خونی

تعداد کمتری از لکوسیت ها را می توان با استفاده از ref- بدست آورد.

سانتریفیوژ یخچال و ظروف پلاستیکی. روش های دیگر

به دست آوردن لکوسیت اجازه نمی دهد که انتقال از نظر درمانی مؤثر باشد

تعداد سلول ها

درست مانند TM، LM قبل از انتقال خون در بیماران مبتلا به ایمنی شدید

افسردگی، در طول پیوند مغز استخوان توصیه می شود

تابش اولیه را با دوز 15 خاکستری (1500) بدهید.

انتخاب یک جفت دهنده و گیرنده با استفاده از سیستم ABO، Rhesus انجام می شود.

به طور چشمگیری اثربخشی درمان جایگزینی لکوسیت را افزایش می دهد

انتخاب آنها با توجه به آنتی ژن های هیستولوکوسیت.

هم استفاده پیشگیرانه و هم درمانی از تزریق LM موثر است

زمانی موثر است که دفعات تزریق خون حداقل سه بار در هفته باشد.

تزریق LM برای اتیولوژی ایمنی آگرانولوسیتوز اندیکاسیون ندارد.

الزامات برای برچسب زدن ظرف حاوی لکوسیت ها مانند برای است

TM - نشان اجباری تعداد لکوسیت ها در ظرف و

درصد گرانولوسیت بلافاصله قبل از تزریق، پزشک انجام می دهد

با نگه داشتن آن، برچسب ظرف را با LM با داده های گذرنامه بررسی می کند

دریافت کننده، هیچ آزمایش بیولوژیکی انجام نمی شود.

پلاسما قسمت مایع خون است که حاوی مقدار زیادی از خون است

کیفیت مواد فعال بیولوژیکی: پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها،

آنزیم ها، ویتامین ها، هورمون ها، و غیره موثرترین استفاده

پلاسمای تازه منجمد (FPZ) به دلیل حفظ تقریباً کامل آن

توابع بیولوژیکی انواع دیگر پلاسما - بومی (مایع)،

لیوفیلیزه (خشک)، ضد هموفیلیک - تا حد زیادی

از دست دادن خواص داروییدر فرآیند ساخت و بالینی آنها

استفاده از آنها بی اثر است و باید محدود شود

علاوه بر این، وجود چندین شکل دوز پلاسما گیج کننده است

پزشک و کیفیت درمان را کاهش می دهد.

PSZ از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ کل به دست می آید

خون حداکثر 0.1-1 ساعت از لحظه ای که از اهدا کننده گرفته می شود. پلاسما

بلافاصله منجمد و در دمای 20- درجه سانتیگراد نگهداری می شود.

در این دما، PSZ را می توان تا یک سال ذخیره کرد.

در این مدت، فاکتورهای حساس همو را حفظ می کند.

ایستایی بلافاصله قبل از تزریق، PSZ در آب ذوب می شود

درجه حرارت +37 - +38 درجه سانتیگراد. در پلاسمای ذوب شده، این امکان وجود دارد که

تشکیل تکه های فیبرین، که با انتقال خون از طریق تداخل نمی کند

سیستم های پلاستیکی استاندارد با فیلتر. ظهور قابل توجه

کدورت، لخته های عظیم، نشان دهنده کیفیت پایین است

پلاسما محدود است و قابل انتقال نیست. PSZ باید یکی باشد

گروه با بیماران بر اساس سیستم ABO. در موارد اضطراری در صورت عدم وجود

علاوه بر پلاسما از همان گروه، انتقال پلاسما از گروه A(P) مجاز است

یک بیمار از گروه 0 (1)، پلاسمای گروه V (III) - یک بیمار از گروه 0 (1) و

پلاسمای گروه AB (1U) - به بیمار از هر گروه. هنگام تزریق PSZ

تست سازگاری گروهی انجام نمی شود. ذوب شد

پلاسما را نمی توان بیش از 1 ساعت قبل از انتقال خون نگهداری کرد. تکرار شد

انجماد آن غیر قابل قبول است.

امکان ذخیره سازی طولانی مدت PSZ امکان جمع آوری آن را فراهم می کند

یک اهداکننده به منظور اجرای اصل "یک اهداکننده - یک بیمار"

نشانه های انتقال خون PSZ نیاز به اصلاح موارد است.

مصرف خون در گردش در هنگام خونریزی شدید، عادی سازی

پارامترهای همودینامیک: اگر از دست دادن خون بیش از 25 درصد حجم خون باشد،

انتقال PSZ نیز باید با انتقال گلبول های قرمز ترکیب شود.

جرم (ترجیحا گلبول های قرمز شسته شده).

تزریق PSZ اندیکاسیون دارد: برای بیماری سوختگی در تمام بالینی

فاز؛ فرآیند چرکی-عفونی؛ خارجی و داخلی عظیم

خونریزی، به ویژه در عمل مامایی؛ با انعقاد

بیماری هایی با کمبود فاکتورهای انعقادی P، V، VP و XIII؛ با همو

فیلیاس A و B برای خونریزی حاد و خونریزی با هر موضعی

لیز (دوز حداقل 300 میلی لیتر 3-4 بار در روز با فاصله 6-8 ساعت -

جغدها تا زمانی که خونریزی به طور کامل متوقف شود)؛ در طی فرآیندهای ترومبوتیک

دیابت در طول درمان با هپارین، سندرم داخل وریدی منتشر

انعقاد عروقی. در صورت اختلالات میکروسیرکولاسیون، PSZ دوباره

با داروهای فعال رئولوژیکی (reopolyglucin و غیره) ارتباط دارد.

PSZ بسته به شرایط بیمار به صورت داخل وریدی تزریق می شود

قطره یا جریان، با سندرم شدید DIC - ترجیحا

انتقال PSZ به چندین بیمار از یک پلاستیک ممنوع است -

ظرف یا بطری، پلاسما را نباید برای استفاده بعدی رها کرد.

انتقال خون پس از کاهش فشار ظرف یا بطری.

تزریق PSZ در بیماران حساس به پاتوژن ها منع مصرف دارد.

تجویز روده ای پروتئین برای جلوگیری از واکنش، باید

یک نمونه بیولوژیکی مانند انتقال خون کامل انجام دهید.

تکنیک های انتقال خون و اجزای آن.

اندیکاسیون های تجویز انتقال خون از هر وسیله انتقال خون، و

همچنین دوز آن و انتخاب روش انتقال خون توسط درمان تعیین می شود

توسط پزشک بر اساس داده های بالینی و آزمایشگاهی. در عین حال نه

ممکن است یک رویکرد استاندارد برای همان آسیب شناسی یا

سندرم در هر مورد خاص، حل مسئله برنامه

و روش انتقال خون باید نه تنها بر اساس

ویژگی های بالینی و آزمایشگاهی یک درمان خاص

وضعیت، بلکه در مورد مقررات کلی در مورد استفاده از خون و ترکیب آن

nts در این دستورالعمل ها تعیین شده است. سوالات متداول

روش های مختلف انتقال خون در روش های مربوطه بیان شده است

انتقال غیرمستقیم خون و اجزای آن.

رایج ترین روش انتقال خون کامل است

اجزای - توده گلبول قرمز، توده پلاکت، توده لکوسیت

جرم، پلاسمای تازه منجمد به صورت داخل وریدی تجویز می شود

استفاده از سیستم های فیلتر یکبار مصرف که

به طور مستقیم یک بطری یا ظرف پلیمری را با

در عمل پزشکی، در صورت نشان دادن، از روش های دیگری نیز استفاده می شود.

انواع تجویز خون و گلبول های قرمز: داخل شریانی، داخل

آئورت، داخل استخوانی راه تزریق داخل وریدی، به ویژه با

استفاده از وریدهای مرکزی و کاتتریزاسیون آنها امکان دستیابی به آن را فراهم می کند

ارائه سرعت های مختلف انتقال خون (چکانه، جت)،

تغییر حجم و سرعت انتقال خون بسته به پویایی بالینی

تکنیک پر کردن سیستم داخل وریدی یکبار مصرف

در دستورالعمل های سازنده تعیین شده است.

یکی از ویژگی های انتقال پلاکت ها و لکوسیت های اهدا کننده است

یک سرعت نسبتاً سریع مدیریت آنها وجود دارد - در عرض چند دقیقه

با سرعت قطره در دقیقه

در درمان سندرم DIC، سریع

تحت کنترل همودینامیک و فشار ورید مرکزی بیش از 30

دقیقه برای انتقال حجم بزرگ (تا 1 لیتر) از تازه منجمد

انتقال مستقیم خون.

روش انتقال مستقیم خون به بیمار از اهدا کننده بدون صد

روش تثبیت یا حفظ خون را روش مستقیم می نامند

با استفاده از این روش فقط خون کامل قابل انتقال است

تجویز - فقط داخل وریدی فناوری استفاده از این روش

استفاده از فیلترها در هنگام انتقال خون را فراهم نمی کند،

که به طور قابل توجهی خطر ورود دارو به جریان خون را افزایش می دهد

لخته های خون کوچک که به ناچار در سیستم انتقال خون ایجاد می شود -

نیا، که مملو از ایجاد ترومبوآمبولی در شاخه های کوچک ریوی است.

این شرایط، با در نظر گرفتن کاستی های شناسایی شده در انتقال خون

خون کامل و فواید استفاده از اجزای خون

لازم نیست به شدت نشانه های روش انتقال مستقیم را محدود کنید

خونریزی، با در نظر گرفتن آن به عنوان یک اقدام درمانی اجباری -

مرگ در یک موقعیت شدید با ایجاد خونریزی شدید ناگهانی

از دست دادن و عدم وجود مقادیر زیادی گلبول قرمز در زرادخانه پزشک

TOV، پلاسمای تازه منجمد، رسوب منجمد. به عنوان یک قاعده، به جای

انتقال مستقیم خون، می توانید به انتقال خون متوسل شوید

خون "گرم" تازه جمع آوری شده.

تبادل خون.

تبادل خون - حذف جزئی یا کامل خون

از جریان خون گیرنده با جایگزینی همزمان آن

مقدار کافی یا بیش از حجم خون اهداکننده هدف اصلی

این عمل حذف سموم مختلف همراه با خون (در صورت

پدیده ها، مسمومیت های درون زا)، محصولات تجزیه، همولیز و

آنتی بادی ها (برای بیماری همولیتیک نوزادان، انتقال خون

شوک اونون، سمیت شدید، نارسایی حاد کلیه و

اثر این عمل ترکیبی از جایگزینی و ضد عفونی است

تبادل خون با موفقیت جایگزین انتقال خون فشرده شده است

پلاسمافرزیس درمانی موثر با برداشت تا 2 لیتر در هر عمل.

پلاسما و جایگزینی آن با جایگزین های پلاسمای رئولوژیکی و تازه

اتوهموترانسفوزیون، انتقال خون خود بیمار است. اوسو-

به دو طریق انجام می شود: انتقال خون خود،

قبل از جراحی با محلول نگهدارنده تزریق می شود

تزریق مجدد خون جمع آوری شده از حفره های سروز و زخم های جراحی

با خونریزی شدید

برای تزریق خودکار می توانید از روش گام به گام استفاده کنید

تجمع حجم قابل توجهی (800 میلی لیتر یا بیشتر) خون. از طریق

کاهش ترشح و انتقال خون اتولوگ قبلا جمع آوری شده

می توان مقادیر زیادی غذای کنسرو شده تازه تهیه کرد

بدون خونریزی. روش انجماد اتواریتروسیت ها و پلاسما به شرح زیر است:

همچنین به آنها اجازه می دهد تا برای مداخلات جراحی جمع شوند.

مزایای روش اتوهموترانسفوزیون نسبت به انتقال خون اهداکننده

خون به شرح زیر است: خطر عوارض مرتبط با

با ناسازگاری، با انتقال بیماری های عفونی و ویروسی

بیماری ها (هپاتیت، ایدز، و غیره)، با خطر آلوایمونیزاسیون، توسعه syn-

انتقال خون گسترده، در حالی که عملکرد بهتری را تضمین می کند

فعالیت و میزان بقای گلبول های قرمز در عروق روسی

استفاده از اتوهموترانسفوزیون در بیماران نادر نشان داده شده است

گروه خونی و عدم امکان انتخاب اهداکننده، با جراحی

مداخلات داخلی در بیماران با از دست دادن خون زیاد مورد انتظار در طول

وجود اختلالات کبد و کلیه، به طور قابل توجهی افزایش یافته است

خطر عوارض احتمالی پس از انتقال خون در حین انتقال خون

تحقیق در مورد خون اهداکننده یا گلبول های قرمز. اخیراً اتوهمو

انتقال خون به طور گسترده تر و برای نسبتاً کوچک مورد استفاده قرار گرفته است

حجم از دست دادن خون در طول عمل به منظور کاهش خطر ترومبوژنیک

ty در نتیجه همودیلوشن که پس از تخلیه خون رخ می دهد.

استفاده از روش اتوهموترانسفوزیون در موارد شدید منع مصرف دارد

نیخ فرآیندهای التهابیسپسیس، آسیب شدید کبدی

و کلیه ها و همچنین با پان سیتوپنی. مطلقاً منع مصرف دارد

استفاده از روش اتوهموترانسفوزیون در طب اطفال

تزریق مجدد خون نوعی خودهموترانسفوزیون است و

شامل انتقال خون بیمار است که به داخل زخم یا

حفره های سروزی (شکمی، قفسه سینه) و نه بیشتر از

12 ساعت (بیشتر خطر عفونت را افزایش می دهد).

استفاده از روش برای حاملگی خارج رحمی، پارگی نشان داده شده است

طحال، صدمات قفسه سینه، عمل های تروماتیک.

برای اجرای این، یک سیستم متشکل از یک استریل

ظرف و مجموعه ای از لوله ها برای جمع آوری خون با استفاده از مکش الکتریکی و

انتقال بعدی آن

از همو نگهدارنده های استاندارد به عنوان تثبیت کننده استفاده می شود.

یا هپارین (10 میلی گرم در 50 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک).

در هر 450 میلی لیتر خون). خون جمع آوری شده رقیق می شود

محلول تونیک کلرید سدیم به نسبت 1:1 اضافه کنید

انتقال خون از طریق یک سیستم انفوزیون با فیلتر انجام می شود.

ترانسفوزیون از طریق سیستمی با یک دستگاه خاص ترجیح داده می شود

پلاسمافرزیس درمانی یکی از اصلی ترین روش های انتقال خون است

تعداد عملیات برای ارائه مراقبت های پزشکی موثر

بیماران، اغلب در شرایط بحرانی

اما با حذف پلاسما در طی پلاسمافرزیس درمانی، جایگزینی انجام می شود

کاهش حجم گرفته شده با تزریق گلبول های قرمز، تازه منجمد -

پلاسما، جایگزین های پلاسما رئولوژیکی.

اثر درمانی پلاسمافرزیس بر اساس حذف مکانیکی است

تحقیق با پلاسمای متابولیت های سمی، آنتی بادی ها، مجتمع های ایمنی

جغدها، مواد فعال عروقی، و غیره، و در مورد غرامت از دست رفته

اجزای مهم محیط داخلی بدن و همچنین بر روی فعال

عملکرد سیستم ماکروفاژ، بهبود میکروسیرکولاسیون، رفع انسداد

اندامهای "پاکسازی" (کبد، طحال، کلیه ها).

پلاسمافرزیس درمانی را می توان با استفاده از یکی از روش های زیر انجام داد:

dov: با استفاده از جداکننده سلول های خونی در روش جریان پیوسته،

با استفاده از سانتریفیوژها (معمولاً در یخچال) و ظروف پلیمری -

nerov با استفاده از روش متناوب و همچنین روش فیلتراسیون.

حجم پلاسما حذف شده، ریتم مراحل، برنامه پلاسما

جایگزینی در ابتدا به اهداف تعیین شده برای روش بستگی دارد

وضعیت بیمار، ماهیت بیماری یا پس از تزریق خون

عوارض وسعت درمانی کاربرد پلاسمافرزیس

(استفاده از آن برای سندرم هیپرویسکوزیته، بیماری نشان داده شده است

بیماری های علت کمپلکس ایمنی، مسمومیت های مختلف، DIC-

سندرم، واسکولیت، سپسیس و مزمن کلیه و کبد

نارسایی و غیره) می تواند کارایی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد

اثربخشی درمان برای طیف گسترده ای از بیماری ها در درمان، جراحی

کلینیک های جراحی و اعصاب

خطا در تکنیک های انتقال خون و اجزای آن

آمبولیزم هوا زمانی رخ می دهد که سیستم به درستی پر نشده باشد،

در نتیجه حباب های هوا وارد رگ بیمار می شود. از همین رو

نرخ انتقال خون و اجزای آن هر زمان که

آمبولی هوا، بیماران دچار مشکل در تنفس، تنگی نفس می شوند

کا، درد و احساس فشار در پشت جناغ، سیانوز صورت، تاکی کاردی.

آمبولی شدید هوا با توسعه مرگ بالینی نیاز دارد

انجام اقدامات احیای فوری - توده غیر مستقیم

دوده قلب، تنفس مصنوعی دهان به دهان، احیا

پیشگیری از این عارضه در رعایت دقیق همه نهفته است

قوانین انتقال خون، نصب سیستم ها و تجهیزات دقت کنید

اما تمام لوله ها و قسمت های تجهیزات را با محیط انتقال خون پر کنید،

اطمینان حاصل کنید که حباب های هوا از لوله ها خارج شده اند. مشاهده

مراقبت از بیمار در حین انتقال خون باید تا زمان پنجره آن ثابت باشد -

ترومبوآمبولیسم - آمبولی ناشی از لخته شدن خون که زمانی رخ می دهد

در ورید بیمار از لخته هایی با اندازه های مختلف تشکیل شده است

خون ریخته شده (توده گلبول قرمز) یا، آنچه کمتر اتفاق می افتد، وارد شده است

حرکت با جریان خون از وریدهای ترومبوزه شده بیمار. علت آمبولی

ممکن است هنگام ورود آنها به ورید، روش نادرست انتقال خون وجود داشته باشد

لخته های موجود در خون تزریق شده یا آمبولی ها تبدیل می شوند

لخته های خون در ورید بیمار نزدیک نوک سوزن ایجاد می شود. آموزشی

تشکیل ریز لخته ها در خون حفظ شده از اول شروع می شود

روزهای نگهداری آن ریزدانه های حاصل که وارد خون می شوند،

در مویرگ های ریوی حفظ می شوند و به عنوان یک قاعده تحت تأثیر قرار می گیرند

لیز هنگامی که تعداد زیادی لخته خون وارد می شود، ایجاد می شود

تصویر بالینی ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی: ناگهانی

درد شدید قفسه سینه، افزایش ناگهانی یا بروز تنگی نفس

کی، ظاهر سرفه، گاهی اوقات هموپتیزی، رنگ پریدگی پوست

vov، سیانوز، در برخی موارد فروپاشی ایجاد می شود - عرق سرد، pa-

کاهش فشار خون، نبض سریع.در همان زمان، برق

دیوگرام نشانه هایی از بار را در دهلیز راست نشان می دهد و احتمالاً

محور الکتریکی را می توان به سمت راست منتقل کرد.

درمان این عارضه نیاز به استفاده از فعال کننده های فیبرینولیتیک دارد.

برای - استرپتازها (استرپتوکازها، اوروکینازها)، که از طریق تجویز می شود

کاتتر، اگر شرایطی برای نصب آن در ریه وجود داشته باشد، بهتر است

شریان ها با اثر موضعی بر روی لخته خون در دوز روزانه

150000 IU (50000 IU 3 بار) با تزریق داخل وریدی روزانه

دوز فعلی استرپتاز 500.000 IU است. نشان داده شده است که

تزریق داخل وریدی هپارین (24000-40000 واحد در روز)

انفوزیون فوری حداقل 600 میلی لیتر منجمد تازه

پلاسما تحت کنترل کواگولوگرام.

پیشگیری از آمبولی ریه شامل درست است

فن آوری جدید تهیه و انتقال خون، که مستثنی می شود

ورود لخته های خون به ورید بیمار، استفاده برای همو

انتقال فیلترها و میکروفیلترها به خصوص با توده و

تزریق جت در صورت ترومبوز سوزنی، سوراخ کردن مکرر ضروری است.

بخشی از رگ با سوزن دیگری، به هیچ وجه به روش های مختلف تلاش نکنید

باز بودن سوزن ترومبوز شده را بازیابی کنید.

واکنش ها و عوارض حین انتقال خون و عوارض آن

اگر قوانین تعیین شده برای انتقال خون و اجزای آن نقض شود،

com، نشانه ها یا موارد منع مصرف نامشخص

معنای یک عمل انتقال خون خاص، نادرست است

ارزیابی وضعیت گیرنده در حین یا پس از انتقال خون

در نهایت، ایجاد واکنش ها یا عوارض انتقال خون امکان پذیر است.

ننیا متأسفانه، دومی را می توان بدون توجه به مشاهده کرد

آیا در طول فرآیند انتقال خون بی نظمی وجود دارد یا خیر.

لازم به ذکر است که انتقال به جزء پر کردن کسری

سلول ها یا پلاسما در یک بیمار به شدت تعداد واکنش ها را کاهش می دهد و

دروغ. عملاً هیچ عارضه ای در هنگام تزریق شسته شده وجود ندارد

گلبول های قرمز منجمد تعداد عوارض به طور قابل توجهی کاهش می یابد

با رعایت اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار" (به ویژه

خطر انتقال هپاتیت ویروسی کاهش می یابد

اختلالات جدی و طولانی مدت اندام ها و سیستم ها هستند

عوارض با تظاهرات بالینی شدید مشخص می شود،

جان بیمار را به خطر می اندازد.

بسته به شدت دوره بالینی، دمای بدن و

مدت زمان اختلالات، سه واکنش پس از انتقال خون مشخص می شود

درجات: خفیف، متوسط ​​و شدید.

واکنش های خفیف با افزایش دمای بدن در داخل بدن همراه است

1 درجه، درد در عضلات اندام، سردرد، لرز

درد و بیماری این پدیده ها کوتاه مدت هستند و معمولا ناپدید می شوند

بدون هیچ گونه اقدامات درمانی خاصی

واکنش‌های متوسط ​​با افزایش دمای بدن آشکار می‌شوند

1.5-2 درجه، افزایش لرز، افزایش ضربان قلب و تنفس،

در واکنش های شدید، دمای بدن بیش از 2 افزایش می یابد

درجه، لرز شدید، سیانوز لب، استفراغ، شدید وجود دارد

سردرد، درد کمر و استخوان، تنگی نفس، کهیر یا

ادم Quincke، لکوسیتوز.

بیمارانی که واکنش های پس از تزریق خون دارند اجباری هستند

نظارت پزشکی و درمان به موقع بسته به هدف

علل بروز و سیر بالینی بین تب زا و ضد

واکنش های تیژنیک (غیر همولیتیک)، آلرژیک و آنافیلاکتیک

واکنش ها و عوارض تب زا (که به

منبع اصلی واکنش های تب زا، ورود اندوکسین به ترانس است.

محیط جوش. این نوع واکنش ها و عوارض با

استفاده از خون یا اجزای آن به عنوان محلولی برای نگهداری

سارقانی که فاقد خواص تب زا نیستند، به اندازه کافی پردازش نشده اند

(مطابق با الزامات دستورالعمل) سیستم ها و تجهیزات

برای انتقال خون؛ این واکنش ها ممکن است نتیجه نفوذ باشد

فلور میکروبی وارد خون در زمان آماده سازی و در حین ذخیره سازی می شود

neniya.استفاده از ظروف پلاستیکی یکبار مصرف برای

تولید خون و اجزای آن، سیستم های انتقال خون یکبار مصرف

فراوانی چنین واکنش ها و عوارضی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اصول درمان مانند توسعه غیر همولیتیک است

واکنش ها و عوارض پس از تزریق خون

عوارض حین انتقال خون و اجزای آن.

دلایل: ناسازگاری ایمونولوژیک. متا پس از انتقال خون

اختلالات درد؛ انتقال خون گسترده؛ با کیفیت پایین -

کیفیت خون تزریق شده یا اجزای آن؛ اشتباهات در روش

انتقال خون؛ انتقال بیماری های عفونی از اهدا کننده به گیرنده -

entu; دست کم گرفتن نشانه ها و موارد منع مصرف برای انتقال خون.

عوارض ناشی از انتقال خون، EM،

سیستم ABO با عوامل گروهی ناسازگار است.

علت چنین عوارضی در اکثریت قریب به اتفاق موارد است

عدم رعایت قوانین مندرج در دستورالعمل های فنی وجود دارد

انتقال خون، با استفاده از روش تعیین گروه های خونی ABO و آزمایش

تست سازگاری

پاتوژنز: تخریب عظیم داخل عروقی اریترو- تزریقی

سیت ها با آگلوتینین های طبیعی گیرنده با انتشار در پلاسما

استرومای گلبول های قرمز تخریب شده و هموگلوبین آزاد، دارای

فعالیت ترومبوپلاستین، شامل ایجاد دیس

انعقاد داخل عروقی منفصل شده با ناهنجاری های مشخص

تغییرات در سیستم هموستاز و میکروسیرکولاسیون با اختلالات بعدی

تغییرات در همودینامیک مرکزی و توسعه انتقال خون

علائم بالینی اولیه شوک انتقال خون در این مورد

انواع عوارض ممکن است مستقیماً در حین انتقال خون ظاهر شوند

لخته شدن یا اندکی پس از آن و با کوتاه مدت مشخص می شوند

بیداری، درد در قفسه سینه، شکم، کمر در آینده، به تدریج

اما اختلالات گردش خون، مشخصه شوک، افزایش می یابد

ایستاده (تاکی کاردی، افت فشار خون)، تصویری از عظیم

همولیز داخل عروقی (هموگلوبینمی، هموگلوبینوری، صفراوی

روبینمی، یرقان) و اختلال عملکرد حاد کلیه و کبد.

اگر در حین جراحی تحت عمل جراحی شوک ایجاد شود

بیهوشی، سپس علائم بالینی آن را می توان بیان کرد -

خونریزی قابل توجه از زخم جراحی، افت فشار خون مداوم، و با

وجود کاتتر ادراری - ظاهر ادرار گیلاسی تیره یا سیاه -

شدت دوره بالینی شوک تا حد زیادی به این بستگی دارد

حجم گلبول های قرمز ناسازگار تزریق شده، با مقدار قابل توجهی

ماهیت بیماری زمینه ای و وضعیت بیمار نقش دارد

درمان: توقف انتقال خون، گلبول های قرمز خون، باعث

همولیز گردن؛ در مجموعه ای از اقدامات درمانی به طور همزمان با حذف

انکار شوک یک پلاسمای عظیم (حدود 2-2.5 لیتر) را نشان می دهد

مافرزیس برای حذف هموگلوبین آزاد، محصولات تخریب کننده

تعیین فیبرینوژن، با جایگزینی حجم های حذف شده با مناسب

مقدار پلاسمای منجمد تازه یا آن در ترکیب با کلوئید

گسترش دهنده های پلاسما؛ برای کاهش رسوب محصولات همولیتیک

دیورز باید در لوله های انتهایی نفرون حفظ شود

بیمار حداقل میلی لیتر در ساعت با محلول مانیتول 20 درصد

(15-50 گرم) و فوروزماید (100 میلی گرم یک بار، تا 1000 در روز) صحیح

یون پایه اسید خون با محلول بی کربنات سدیم 4٪. به منظور حفظ

حجم خون در گردش و تثبیت فشار خون، رئولوژیکی

محلول های شیمیایی (reopolyglucin، آلبومین)؛ در صورت لزوم، اصلاح

کم خونی عمیق (حداقل 60 گرم در لیتر) - انتقال خون به صورت جداگانه

گلبول های قرمز شسته شده انتخاب شده؛ درمان حساسیت زدایی -

تیگیستامین ها، کورتیکواستروئیدها، داروهای قلبی عروقی

stva. حجم انتقال خون و انفوزیون درمانی باید کافی باشد

ده دیورز کنترل سطح عادی مرکز است

فشار وریدی (CVP). دوز کورتیکواستروئیدهای تجویز شده تنظیم می شود

بسته به ثبات همودینامیک تنظیم می شود، اما نباید

کمتر از 30 میلی گرم به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن در روز باشد.

لازم به ذکر است که منبسط کننده های پلاسما فعال اسمزی باید

قبل از شروع آنوری استفاده شود. در صورت آنوری، هدف آنها حاملگی است

سپس ایجاد ادم ریوی یا مغزی.

در روز اول ایجاد حاد داخل عروقی پس از انتقال خون

علاوه بر همولیز، هپارین نشان داده شده است (به صورت داخل وریدی، تا 20 هزار).

واحد در روز تحت کنترل زمان لخته شدن).

در مواردی که درمان محافظه کارانه پیچیده مانع از آن نمی شود

چرخش توسعه نارسایی حاد کلیه و اورمی، پیشرونده

کاهش کراتینمی و هیپرکالمی، نیاز به استفاده از همودی

لیز در موسسات تخصصی سوال در مورد حمل و نقل

دکتر این موسسه تصمیم می گیرد.

عوارض ناشی از خون، انتقال اریتروسیت

جرم ناسازگار با فاکتور RH و سیستم های دیگر

آنتی ژن های اریتروسیت.

دلایل: این عوارض در بیماران حساس رخ می دهد

ایمن سازی با آنتی ژن Rh می تواند تحت شرایط زیر رخ دهد

1) با تجویز مکرر به گیرندگان Rh منفی

خون مثبت؛ 2) در دوران بارداری یک زن Rh منفی

یک جنین Rh مثبت که فاکتور Rh از آن وارد می شود

خون مادر، باعث تشکیل پروتئین های ایمنی در خون او می شود

آنتی بادی علیه فاکتور Rh علت چنین عوارضی سرکوب کننده است

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، مامایی و تزریق خون دست کم گرفته می شود

سابقه پزشکی و همچنین عدم رعایت یا نقض سایر قوانین،

هشدار در مورد ناسازگاری فاکتور Rh

پاتوژنز: همولیز عظیم داخل عروقی گلبول های قرمز تزریق شده

com آنتی بادی های ایمنی (ضد D، آنتی C، آنتی E و غیره)، تشکیل می شود

در فرآیند حساسیت قبلی گیرنده، تکرار می شود

حاملگی جدید یا تزریق آنتی ژن ناسازگار

سیستم های گلبول قرمز (رزوس، کل، دافی، کید، لوئیس و غیره).

تظاهرات بالینی: این نوع از عوارض متفاوت است

قبلی با شروع دیرتر، جریان طوفانی کمتر، کندتر

همولیز آهسته یا تاخیری که بستگی به نوع ضد ایمنی دارد.

اصول درمان مانند درمان شوک پس از تزریق خون است

ناشی از انتقال خون (گلبول های قرمز) ناسازگار با گروه

عوامل جدید سیستم AVO.

علاوه بر فاکتورهای گروهی سیستم ABO و فاکتور Rh Rh (D)،

هیچ عارضه ای در طول انتقال خون، اگرچه کمتر شایع است، ممکن است رخ دهد

سایر آنتی ژن های سیستم Rh: rh (C)، rh(E)، hr(c)، hr(e) و غیره

همان آنتی ژن های دافی، کل، کید و سیستم های دیگر. باید نشان داده شود

بنابراین، درجه آنتی ژنی بودن آنها برای تمرین پیامدهایی دارد

انتقال خون به طور قابل توجهی کمتر از فاکتور Rh Rh 0 (D) است. با این حال

چنین عوارضی رخ می دهد آنها مانند Rh منفی رخ می دهند

ny، و در افراد Rh مثبت واکسینه شده در نتیجه

حاملگی یا تزریق مکرر خون.

اقدامات اصلی برای جلوگیری از انتقال خون

عوارض مرتبط با این آنتی ژن ها در نظر گرفته می شود.

تاریخچه انتقال خون بیمار و همچنین تکمیل همه آنها

ملزومات دیگر. باید تاکید کرد که به ویژه حساس است

یک آزمایش سازگاری برای شناسایی آنتی بادی ها، و

بنابراین ناسازگاری خون اهداکننده و گیرنده است

این یک تست کومبس غیر مستقیم است. بنابراین، من یک تست کومبس غیر مستقیم را توصیه می کنم.

می‌توان در هنگام انتخاب خون اهداکننده برای بیماران، به صورت غیرمستقیم انجام داد.

بدون آن واکنش‌های پس از انتقال خون و همچنین حساسیت‌ها وجود داشت

افراد آلوده با افزایش حساسیت به واردات

از دست دادن گلبول های قرمز خون، حتی اگر مطابق با گروه خونی ABO و

فاکتور Rh تست سازگاری ایزوآنتی ژنیک انتقال یافته

خون به روشی مشابه آزمایش سازگاری Rh -

Rh 0 (D) به طور جداگانه با آزمایش سازگاری گروهی تولید می شود

حافظه خونی ABO و به هیچ وجه جایگزین آن نمی شود.

تظاهرات بالینی این عوارض مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد.

در طول انتقال خون ناسازگار با Rh، اگرچه بسیار وجود دارد

به کمتر. اصول درمان یکسان است.

واکنش های پس از انتقال خون و عوارض غیر همولیتی

دلایل: حساس شدن گیرنده به آنتی ژن های لکوسیتی، ترومبوز

سیت ها در طی انتقال خون کامل و پروتئین های پلاسما در نتیجه

انتقال خون و حاملگی های مکرر قبلی.

تظاهرات بالینی معمولاً در عرض چند دقیقه ایجاد می شود

پس از پایان انتقال خون، گاهی اوقات زودتر یا حتی در حین تزریق

تب و با لرز، هیپرترمی، سردرد،

کمردرد، کهیر، خارش پوست، تنگی نفس، خفگی،

توسعه ادم Quincke.

درمان: درمان حساسیت زدایی - آدرنالین داخل وریدی

مقدار 0.5 - 1.0 میلی لیتر، آنتی هیستامین، کورتیکواستروئید -

roids، کلرید کلسیم یا گلوکونات، در صورت لزوم - کاردیو

داروهای عروقی، مسکن های مخدر، سم زدایی

ny و محلول های ضد شوک.

پیشگیری از این نوع واکنش ها و عوارض است

جمع آوری دقیق تاریخچه انتقال خون، استفاده از شسته شده

گلبول های قرمز، انتخاب فردی جفت دهنده و گیرنده.

واکنش ها و عوارض پس از انتقال خون مرتبط با

با نگهداری و ذخیره سازی خون، اریترو-

آنها در نتیجه واکنش بدن به تثبیت ایجاد می شوند

محلول های مورد استفاده در حفظ خون و اجزای آن،

بر روی محصولات متابولیک سلول های خونی حاصل از آن

ذخیره سازی، در دمای محیط انتقال خون.

هیپوکلسیمی با تزریق دوزهای زیاد خون کامل ایجاد می شود

vi یا پلاسما، به ویژه در سرعت بالای انتقال خون، آماده سازی

پر شده با سیترات سدیم، که با اتصال در سقف

کلسیم آزاد در مجرای بینی باعث بروز پدیده هیپوکلسمی می شود.

انتقال خون یا پلاسمای تهیه شده با استفاده از سیترات

سدیم، با سرعت 150 میلی لیتر در دقیقه. سطح کلسیم آزاد را کاهش می دهد

حداکثر تا 0.6 میلی مول در لیتر و با سرعت 50 میلی لیتر در دقیقه. همکاری

محتوای کلسیم آزاد در پلاسمای گیرنده به طور ناچیز تغییر می کند.

سطح کلسیم یونیزه شده بلافاصله به حالت عادی باز می گردد

پس از قطع انتقال خون، که با بسیج سریع توضیح داده می شود

آن کلسیم از انبارهای درون زا و متابولیسم سیترات در کبد است.

در صورت عدم وجود هرگونه تظاهرات بالینی هیپو- موقت

کلسمی، نسخه استاندارد مکمل های کلسیم (برای "خنثی"

"لیز" سیترات) غیر قابل توجیه است، زیرا می تواند باعث ظاهر شود

آریتمی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی لازم است به یاد داشته باشید

احتمال بروز آن در طول درمان های مختلف

مراحل (پلاسمافرزیس درمانی با جایگزینی اکسفوز

حجم پلاسما)، و همچنین در طول مداخلات جراحی. Oso -

باید به بیمارانی که همزمان زیر را دارند توجه ویژه ای شود

آسیب شناسی: هیپوپاراتیروئیدیسم، ویتامین D، بیماری مزمن کلیوی

نارسایی، سیروز کبدی و هپاتیت فعال، کم خونی مادرزادی

کلسمی در کودکان، شوک سمی-عفونی، ترومبولیتیک

شرایط، شرایط پس از احیا، درمان طولانی مدت

هورمون های کورتیکواستروئیدی و سیتواستاتیک.

بالینی، پیشگیری و درمان هیپوکلسمی: کاهش سطح

کلسیم آزاد در خون منجر به افت فشار خون شریانی می شود

افزایش فشار در شریان ریوی و فشار ورید مرکزی

تغییرات، طولانی شدن فاصله O-T در ECG، ظهور تشنج

انقباض عضلات ساق پا، صورت، اختلال در ریتم تنفس با انتقال

خانه در آپنه با درجه بالایی از هیپوکلسمی. به صورت ذهنی

بیماران در ابتدا ایجاد هیپوکلسمی را ناخوشایند می دانند

احساس در پشت جناغ که با استنشاق تداخل می کند، یک احساس ناخوشایند در دهان ظاهر می شود.

طعم فلزی، انقباضات تشنجی عضلات زبان و

لب ها، با افزایش بیشتر هیپوکلسمی - ظاهر تونیک

تشنج، مشکلات تنفسی تا حد توقف،

ریتم قلب - برادی کاردی، تا آسیستول.

پیشگیری شامل شناسایی بیماران مبتلا به کم خونی بالقوه است.

کلسمی (تمایل به تشنج)، تزریق پلاسما به سرعت

نه بیشتر از میلی لیتر در دقیقه، تجویز پیشگیرانه محلول گلوکز 10٪

کنات کلسیم - 10 میلی لیتر. به ازای هر 0.5 لیتر پلاسما

اگر علائم بالینی هیپوکلسمی ظاهر شود، لازم است

تجویز پلاسما را متوقف کنید، میلی لیتر را به صورت داخل وریدی تجویز کنید. گلوکونات

کلسیم یا 10 میلی لیتر. کلرید کلسیم، نظارت بر ECG.

هیپرکالمی در گیرنده ممکن است به دلیل تزریق سریع خون رخ دهد

آب (حدود 120 میلی لیتر در دقیقه) کنسرو ذخیره شده طولانی مدت

خون یا گلبول های قرمز خون (در صورت نگهداری بیش از 14 روز).

سطح پتاسیم در این محیط های انتقال خون می تواند به 32 برسد

میلی مول در لیتر). تظاهرات بالینی اصلی هیپرکالمی است

این توسعه برادی کاردی است.

پیشگیری: هنگام استفاده از خون یا گلبول های قرمز،

پس از 15 روز نگهداری، تزریق باید به صورت قطره ای (50-

70 میلی لیتر در دقیقه)، بهتر است از گلبول های قرمز شسته شده استفاده شود.

سندرم انتقال خون عظیم.

این عارضه زمانی رخ می دهد که در مدت زمان کوتاهی در خون تجویز شود.

بستر وریدی گیرنده تا 3 لیتر خون کامل از بسیاری به

لانه ها (بیش از 40-50 درصد حجم خون در گردش). منفی

تأثیر انتقال گسترده خون کامل در توسعه بیان می شود

سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر بر

کالبد شکافی خونریزی های جزئی را در اندام های مرتبط نشان می دهد

با میکروترومب ها، که از مجموعه ای از گلبول های قرمز و ترومبوز تشکیل شده است.

cit. اختلالات همودینامیک در دایره های بزرگ و کوچک رخ می دهد

گردش خون، و همچنین در سطح مویرگی، گردش خون اندام

سندرم انتقال عظیم، به استثنای خون تروماتیک

تلفات، معمولاً در نتیجه انتقال خون کامل در طی

در حال حاضر سندرم DIC شروع شده است، زمانی که، اول از همه، لازم است

توزیع مقادیر زیادی پلاسمای تازه منجمد (1-2 لیتر و بیشتر)

بیشتر) با یک جریان یا قطرات مکرر مدیریت آن، اما در جایی که سرریز وجود دارد -

مصرف گلبول های قرمز (به جای خون کامل) باید محدود شود

برای جلوگیری از این عارضه باید از تزریق خون خودداری کرد.

خون کامل در مقادیر زیاد تلاش برای بازیابی ضروری است

پر کردن از دست دادن خون گسترده با خون های از پیش آماده شده از یک -

دو اهدا کننده با گلبول های قرمز منجمد، تازه منجمد -

پلاسمای جدید طبق اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار"، ساخت

تاکتیک های انتقال خون برای نشانه های دقیق ترانسفوزیون

خون نورس، به طور گسترده ای از ترکیبات و فرآورده های خون استفاده می کند

(گلبول های قرمز بسته، پلاسمای تازه منجمد)، وزن مولکولی کم

محلول های دکستران (reopolyglucin، ژلاتینول)، دستیابی به hemodilu-

یون ها روشی موثر برای پیشگیری از سندرم انتقال خون

استفاده از خون اتولوگ بیمار است که از خون گرفته شده است

موارد انجماد گلبول های قرمز قبل از جراحی انتخابی. بنابراین-

لازم است به طور گسترده تر استفاده از خون اتولوگ جمع آوری شده در طول معرفی شود

عملیات از حفره ها (روش تزریق مجدد).

درمان DIC، یک سندرم ناشی از انتقال خون گسترده،

بر اساس مجموعه ای از اقدامات با هدف عادی سازی

سیستم هموستاز و از بین بردن سایر تظاهرات اصلی سندرم،

در درجه اول شوک، استاز مویرگی، اختلالات اسید-باز

کم، تعادل الکترولیت و آب، آسیب به ریه ها، کلیه ها،

غدد فوق کلیوی، کم خونی. توصیه می شود از هپارین (متوسط).

پرخوری در روز با تجویز مداوم). مهمترین روش

درمان خانگی پلاسمافرزیس (حذف حداقل 1 لیتر پلاسما) با

جایگزینی با پلاسمای اهداکننده تازه منجمد در حجم حداقل

600 میلی لیتر. انسداد میکروسیرکولاسیون توسط تجمعات سلولی و اسپاسم

عروق با عوامل ضد پلاکت و سایر داروها (reopolyglu-

خویشاوندی، داخل وریدی، 4-6 میلی لیتر زنگ می زند. محلول 0.5٪، آمینوفیلین 10 میلی لیتر.

محلول 4/2 درصد ترنتال 5 میلی لیتر) از مهارکننده های پروتئینی نیز استفاده می شود

az - trasylol، kontrikal در دوزهای بزرگ - هزار. واحدها بر

یک بار تزریق داخل وریدی نیاز و حجم انتقال خون

درمان با شدت اختلالات همودینامیک تعیین می شود. بعد

لطفاً به یاد داشته باشید که خون کامل باید برای DIC استفاده شود

غیرممکن است، اما انتقال توده اریتروسیتی شسته شده در صورت کاهش سطح -

سطح هموگلوبین تا 70 گرم در لیتر.

کتابخانه پزشکی

ادبیات پزشکی

انجمن سلامت و زیبایی

12:19 بررسی کلینیک ها و پزشک.

12:08 بررسی کلینیک ها و پزشک.

10:25 روماتولوژیست، آرترولوژیست.

09:54 اخبار سلامت و زیبایی.

09:53 اخبار سلامت و زیبایی.

09:52 اخبار سلامت و زیبایی.

09:51 اخبار سلامت و زیبایی.

09:49 اخبار سلامت و زیبایی.

09:48 اخبار سلامت و زیبایی.

09:47 اخبار سلامت و زیبایی.

باکرگی و تخم مرغ. چه ارتباطی بین آنها وجود دارد؟ و به گونه ای که ساکنان قبیله کوانیاما که در مرز با نامیبیا زندگی می کنند، در زمان های قدیم دختران را با استفاده از گل زدایی می کردند. تخم مرغ. زیاد نیست

دمای بدن یک شاخص پیچیده از وضعیت حرارتی بدن انسان است که منعکس کننده رابطه پیچیده بین تولید گرما (تولید گرما) اندام ها و بافت های مختلف و تبادل حرارت بین

تغییرات کوچک در رژیم غذایی و سبک زندگی می تواند به تغییر وزن شما کمک کند. آیا می خواهید پوندهای اضافی را کم کنید؟ نگران نباشید، نیازی به گرسنگی کشیدن یا انجام ورزش های شدید نخواهید داشت. Issl

تزریق خون و فراکسیون های آن که از نظر ایدز، هپاتیت سرم و سیفلیس آزمایش نشده اند ممنوع است. انتقال خون با رعایت تمام اقدامات آسپتیک لازم انجام می شود. خون گرفته شده از اهدا کننده (معمولاً بیش از 0.5 لیتر)، پس از مخلوط شدن با ماده نگهدارنده، در دمای 5-8 درجه نگهداری می شود. ماندگاری چنین خونی 21 روز است. گلبول های قرمز منجمد شده در دمای 196- درجه می توانند برای چندین سال قابل استفاده باقی بمانند.

• شوک پس از انتقال خون؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• بیماری متابولیک؛
• اختلال در دستگاه گوارش؛
• اختلال در سیستم گردش خون؛
• اختلال در سیستم عصبی مرکزی؛
• اختلال عملکرد تنفسی؛
• نقض عملکرد خونساز.

اختلال عملکرد اندام به دلیل تجزیه فعال گلبول های قرمز خون در داخل رگ ها ایجاد می شود. معمولاً پیامد عوارض فوق کم خونی است که 2-3 ماه یا بیشتر طول می کشد. اگر استانداردهای تعیین شده انتقال خون رعایت نشود یا نشانه ها ناکافی باشند، ممکن است ایجاد شوند. عوارض غیر همولیتیک پس از تزریق خون :

برای هر گونه عارضه انتقال خون، درمان فوری در بیمارستان نشان داده شده است.

نشانه های انتقال خون

موارد منع انتقال خون

هنگام تعیین موارد منع مصرف برای انتقال خون، جمع آوری اطلاعات در مورد تزریق های گذشته و واکنش های بیمار به آنها و همچنین اطلاعات دقیق در مورد آسیب شناسی های آلرژیک نقش مهمی ایفا می کند. یک گروه خطر در بین دریافت کنندگان شناسایی شده است. آن شامل :

• افرادی که در گذشته (بیش از 20 روز پیش) تزریق خون دریافت کرده اند، به خصوص اگر پس از آنها واکنش های پاتولوژیک مشاهده شده باشد.
• زنانی که سابقه زایمان سخت، سقط جنین یا تولد کودکان مبتلا به بیماری همولیتیک نوزاد و زردی نوزادی داشته اند.
• افراد مبتلا به تومورهای سرطانی در حال تجزیه، آسیب شناسی خون، فرآیندهای سپتیک طولانی مدت.

برای نشانه های مطلق برای انتقال خون (شوک، از دست دادن خون حاد، کم خونی شدید، خونریزی مداوم، شدید مداخله جراحی) با وجود موارد منع مصرف، انجام عمل ضروری است. در این مورد، انتخاب مشتقات خونی خاص، جایگزین های خاص خون و انجام اقدامات پیشگیرانه ضروری است. در صورت آسیب شناسی آلرژیک، آسم برونش، هنگامی که تزریق خون فوری انجام می شود، برای جلوگیری از عوارض، مواد خاصی (کلرید کلسیم، داروهای ضد حساسیت، گلوکوکورتیکوئیدها) از قبل تزریق می شود. در این مورد، مشتقات خونی تجویز می شوند که دارای حداقل اثر ایمنی هستند، به عنوان مثال، گلبول های قرمز ذوب شده و خالص شده. خون اهداکننده اغلب با محلول‌های جایگزین خون با طیف باریک ترکیب می‌شود و در طی عملیات جراحی، از خون خود بیمار از قبل استفاده می‌شود.

انتقال جایگزین های خون

• جبران کمبود حجم خون؛
• تنظیم فشار خون به دلیل از دست دادن خون یا شوک کاهش می یابد.
• پاکسازی بدن از سموم در هنگام مسمومیت؛
• تغذیه بدن با ریزمغذی های نیتروژن دار، چرب و ساکاریدی؛
• تامین اکسیژن سلول های بدن

با توجه به خواص عملکردی، مایعات جایگزین خون به 6 نوع تقسیم می شوند :

• همودینامیک (ضد شوک) - برای اصلاح گردش خون مختل از طریق عروق و مویرگ ها.
• سم زدایی - برای پاکسازی بدن در صورت مسمومیت، سوختگی، آسیب های یونیزه.
• جایگزین های خونی که بدن را با ریزمغذی های مهم تغذیه می کنند.
• اصلاح کننده تعادل آب-الکترولیت و اسید-باز؛
• هموکورکتورها - انتقال گاز؛
• محلول های پیچیده جایگزینی خون با طیف وسیعی از عمل.

جایگزین های خون و جایگزین های پلاسما باید ویژگی های اجباری خاصی داشته باشند :

• ویسکوزیته و اسمولاریته جایگزین‌های خون باید مشابه خون باشد.
• آنها باید به طور کامل بدن را بدون تأثیر منفی بر اندام ها و بافت ها ترک کنند.
• محلول های جایگزین خون نباید تولید ایمونوگلوبولین ها را تحریک کنند و در طی تزریق ثانویه باعث واکنش های آلرژیک شوند.
• جایگزین های خون باید غیرسمی باشند و حداقل 24 ماه ماندگاری داشته باشند.

انتقال خون از ورید به باسن

درباره مزایای اهدا

چه کسی می تواند اهدا کننده شود

• معاینه درمانی؛
• آزمایش خون هماتولوژیک؛
• شیمی خون؛
• آزمایش وجود ویروس های هپاتیت B و C در خون؛
• آزمایش خون برای ویروس نقص ایمنی انسانی؛
• آزمایش خون برای ترپونما پالیدوم

داده های تحقیق با محرمانه بودن کامل شخصاً در اختیار اهداکننده قرار می گیرد. فقط پرسنل مجرب در ایستگاه انتقال خون کار می کنند کارکنان پزشکیو برای تمام مراحل اهدای خون فقط از وسایل یکبار مصرف استفاده می شود.

قبل از اهدای خون چه باید کرد

• رژیم غذایی متعادل را رعایت کنید، 2-3 روز قبل از اهدای خون از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید.
• نوشیدن مایعات کافی؛
• 2 روز قبل از اهدای خون الکل مصرف نکنید.
• V در عرض سهچند روز قبل از عمل، از مصرف آسپرین، مسکن ها و داروهایی که حاوی مواد فوق هستند خودداری کنید.
• 1 ساعت قبل از دادن خون از کشیدن سیگار خودداری کنید.
• یک خواب خوب شبانه داشته باشید؛
• چند روز قبل از عمل، توصیه می شود در رژیم غذایی چای شیرین، مربا، نان سیاه، کراکر، میوه های خشک، فرنی آب پز، ماکارونی بدون روغن، آب میوه، شهد، آب معدنی، سبزیجات خام، میوه ها (به جز موز) قرار دهید. .

اگر پلاکت یا پلاسما مصرف می کنید، رعایت توصیه های بالا بسیار مهم است. عدم رعایت آنها اجازه نمی دهد سلول های خونی مورد نیاز به طور موثر جدا شوند. تعدادی نیز وجود دارد موارد منع مصرف شدیدو فهرستی از موارد منع موقتی که تحت آن اهدای خون غیرممکن است. اگر از هر گونه آسیب شناسی رنج می برید که در لیست موارد منع مصرف ذکر نشده است، یا از داروهایی استفاده می کنید، موضوع توصیه به اهدای خون باید توسط پزشک شما تعیین شود.

مزایای ارائه شده به اهدا کننده

• در مدت شش ماه، دانش آموزان موسسات آموزشی - افزایش بورسیه تحصیلی به میزان 25٪.
• برای 1 سال - مزایای هر بیماری به میزان درآمد کامل، صرف نظر از مدت خدمت.
• ظرف مدت 1 سال - درمان رایگان در کلینیک ها و بیمارستان های دولتی؛
• ظرف 1 سال - تخصیص کوپن های تخفیف دار به آسایشگاه ها و استراحتگاه ها.

در روز جمع آوری خون و همچنین در روز معاینه پزشکی، اهدا کننده مستحق یک روز مرخصی با حقوق است.

بررسی ها

برای مدت طولانی من از آکنه رنج می بردم - یا جوش های کوچک ایجاد شد، یا جوش های بزرگی که برای چندین ماه از بین نرفتند.

من به طور دوره ای با یک متخصص پوست مشورت کردم، اما علاوه بر اسید بوریک و پماد رویچیزی ارائه نکرد اما هیچ فایده ای نداشتند.

به نوعی من به یک متخصص پوست دیگر مراجعه کردم - او بلافاصله از من پرسید که آیا تا به حال تزریق خون انجام داده ام یا خیر. البته من تعجب کردم. او یک معرفی نامه نوشت و به من اطمینان داد که کمک خواهد کرد.

بنابراین من شروع به انتقال خون از ورید به باسن کردم. این دوره شامل 10 روش بود. خون از ورید گرفته می شود، سپس بلافاصله به باسن تزریق می شود. هر بار که حجم خون تغییر می کند - ابتدا افزایش می یابد، سپس کاهش می یابد.

به طور کلی، این روش کاملاً بی اثر بود، نتیجه صفر بود. در پایان، من به داروخانه پوست رفتم، جایی که آنها مرا از آکنه نجات دادند - آنها پماد Differin را تجویز کردند و تنتور طبق دستور العمل خاصی در داروخانه ساخته شد. فقط در چند روز آکنه کاملاً از بین رفت.

درست است، بعداً دوباره برگشتند - پس از زایمان، تمام صورت من با جوش پوشیده شد. من به همان متخصص پوست رفتم - او دوباره برای من تزریق از ورید به باسن تجویز کرد. تصمیم گرفتم بروم - شاید حالا بالاخره نتایجی حاصل شود. در پایان، من پشیمان شدم - ما همچنین نمی دانیم که چگونه تزریق را به درستی انجام دهیم! تمام رگ ها و باسن پوشیده از هماتوم است، دیدن آن ترسناک است. اما باز هم انتظار نتیجه ای نداشتم. به طور کلی، من به این نتیجه رسیدم که چنین درمانی به هیچ وجه به آکنه کمک نمی کند، اگرچه بسیاری ادعا می کنند که تنها درمان موثر است. در نتیجه، من خودم از شر آکنه خلاص شدم - با کمک اسکراب و لوسیون.

من چنین تزریقی را توصیه نمی کنم؛ هیچ سودی برای من نداشت. اگرچه من چندین نفر را می شناسم که به لطف تزریق خون از شر جوش های وحشتناک تر خلاص شدند. به طور خلاصه، این یک موضوع فردی است.

شوهرم 15 سال پیش در صورت خود جوش زد و شروع به چرک شدن کرد. ما پمادها و داروهای مختلف را امتحان کردیم - نتیجه ای نداشت. متخصص پوست روش انتقال خون از ورید به باسن را توصیه کرد. خواهرم پرستار است، بنابراین تصمیم گرفتیم این کار را در خانه انجام دهیم. ما با 1 میلی لیتر شروع کردیم، یک روز در میان - 2 میلی لیتر، و به همین ترتیب تا 10، سپس به یک بازگشت. این روش هر 2 روز انجام شد - در مجموع 19 بار. من خودم آن را امتحان نکردم، اما شوهرم گفت که بسیار دردناک است. اگرچه این ممکن است روانشناختی باشد، اما او عموماً از تزریق خوشش نمی‌آید، خیلی کمتر از تزریق خون. در روش پنجم، جوش های جدید دیگر ظاهر نشدند. و آنهایی که قبلاً وجود داشتند به سرعت شروع به ناپدید شدن کردند. در پایان دوره، همه زخم ها خوب شده بودند. در همان زمان، مصونیت شوهرم تقویت شد.

خواهر کوچکتر من نیز از این طریق از شر آکنه خلاص شد - این کمک کرد.

پلاسمای خون

خون از پلاسما و عناصر تشکیل شده تشکیل شده است.

پلاسما قسمت مایع خون حاوی مواد فعال بیولوژیکی (پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها) است. در یک فرد سالم، حجم پلاسما تقریباً 4 درصد وزن بدن (40-45 میلی لیتر بر کیلوگرم) است.

همانطور که قبلا ذکر شد، پلاسما یک محلول طبیعی کلوئیدی جایگزین حجم (جایگزین خون) است.

• حفظ حجم خون در گردش طبیعی (CBV) و حالت مایع آن؛
• تعیین فشار کلوئیدی-آنکوتیک و تعادل آن با فشار هیدرواستاتیک.
• حفظ تعادل در سیستم های انعقاد خون و فیبرینولیز.
• حمل و نقل مواد مغذی

انواع زیر از پلاسما در عمل بالینی استفاده می شود:

• پلاسمای تازه منجمد؛
• بومی؛
• رسوب منجمد؛
• آماده سازی پلاسما:
  • آلبومین
  • گاما گلوبولین ها؛
  • عوامل لخته شدن خون؛
  • ضد انعقادهای فیزیولوژیکی (آنتی ترومبین III، پروتئین C و S)؛
  • اجزای سیستم فیبرینولیتیک

پلاسمای تازه منجمد (FFP) از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ خون کامل حداکثر 1 ساعت از لحظه گرفتن خون اهداکننده و بلافاصله انجماد آن در یخچال با دمای پایین به مدت 1 ساعت تا دمای 30- درجه سانتی گراد به دست می آید. در این حالت پلاسما را می توان تا 1 سال در دمای 20- درجه سانتی گراد نگهداری کرد.

قبل از تزریق، FFP در آب با دمای 37..38 درجه سانتیگراد ذوب می شود، پس از آن نمی توان آن را بیش از 1 ساعت نگهداری کرد.

انجماد مکرر پلاسما غیر قابل قبول است!

PPP باید معیارهای کیفی زیر را داشته باشد:

• پروتئین - حداقل 60 گرم در لیتر؛
• هموگلوبین - کمتر از 0.05 گرم در لیتر؛
• سطح پتاسیم - کمتر از 5 میلی مول در لیتر؛
• سطح ترانس آمیناز طبیعی است.
• تجزیه و تحلیل نشانگرهای سیفلیس، هپاتیت B، C، HIV - منفی است.

ویژگی های تزریق پلاسما:

• FFP باید با گروه خونی ABO گیرنده مطابقت داشته باشد.
• سازگاری Rh لازم نیست (هیچ عنصر سلولی در پلاسما وجود ندارد)، اگر حجم پلاسمای تزریق شده از 1 لیتر تجاوز نکند، در غیر این صورت سازگاری Rh مورد نیاز است.
• در موارد اضطراری، انتقال پلاسمای گروه AB(IV) به گیرنده با هر گروه خونی مجاز است.
• انتقال پلاسما از یک ظرف به چند بیمار ممنوع است.
• هنگام تزریق پلاسما، آزمایش بیولوژیکی باید انجام شود.

اندیکاسیون های انتقال پلاسمای تازه منجمد

• سندرم DIC، که دوره انواع شوک را پیچیده می کند.
• از دست دادن خون شدید حاد (بیش از 30٪ حجم خون) با ایجاد شوک هموراژیک و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر.
• خونریزی در بیماری های کبد، همراه با طولانی شدن پروترومبین و / یا زمان ترومبین جزئی.
• مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم؛
• هنگام انجام پلاسمافرزیس درمانی در بیماران مبتلا به پورپورا، مسمومیت شدید، سپسیس، سندرم حاد DIC.
• انعقادهای ناشی از کمبود فاکتورهای انعقادی خون II، V، VII، IX، X، XI.

پلاسمای منجمد تازه استفاده نمی شود:

• برای پر کردن bcc؛
• برای انتقال جزئی؛
• برای حمایت های تغذیه ای؛
• برای درمان حالات نقص ایمنی

ویژگی های تزریق پلاسما و نشانه های این روش

پلاسما یک جزء مایع خون است که سرشار از اجزای فعال بیولوژیکی است: پروتئین ها، لیپیدها، هورمون ها، آنزیم ها. مایع پلاسماتیک تازه منجمد به دلیل حفظ بیشترین تعداد اجزای مفید بهترین محصول در نظر گرفته می شود. در حالی که پلاسمای مایع بومی، لیوفیلیز خشک و ضد هموفیل تا حدودی ویژگی های شفابخش ذاتی این جزء را از دست می دهد، بنابراین تقاضای کمتری دارند.

پلاسمای خون: چرا تزریق می شود؟

انتقال هر نوع پلاسمای خون به شما امکان می دهد تا حجم طبیعی گردش خون در بدن، تعادل بین فشار هیدرواستاتیک و کلوئیدی-آنکوتیک را بازیابی کنید.

تأثیر مثبت این نوع روش به دلیل متفاوت بودن وزن مولکولی پروتئین های پلاسما و وزن مولکولی خون گیرنده ممکن می شود. با توجه به این موضوع، نفوذ پذیری دیواره عروق کم است و مواد مغذی جذب نمی شوند، آنها برای مدت طولانی در جریان خون باقی می مانند.

اگر فردی خونریزی حاد داشته باشد، تزریق پلاسما داخل وریدی با دوز 0.5 تا 2 لیتر انجام می شود. در این مورد، همه چیز به فشار خون بیمار و پیچیدگی بیماری او بستگی دارد. به خصوص شرایط سختترکیب پلاسما و تزریق گلبول های قرمز توصیه می شود.

پلاسما بسته به نشانه ها به صورت جریان یا قطره تزریق می شود. اگر میکروسیرکولاسیون مختل شود، رئوپلی گلوسین یا سایر داروهای این گروه به پلاسما اضافه می شود.

انتقال پلاسمای خون: موارد مصرف

کتاب مرجع فارماکولوژیک RLS نشانه های زیر را برای انتقال پلاسمای خون منجمد تازه دیکته می کند:

• سندرم حاد DIC، که به طور همزمان دوره شوک با منشاء مختلف را پیچیده می کند. سندرم انتقال گسترده؛
• خونریزی شدید که شامل از دست دادن بیش از یک سوم کل حجم خون است. در این مورد، یک عارضه بیشتر به شکل همان سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ممکن است.

• تغییرات پاتولوژیک در کبد و کلیه (نشانه های مشروط)؛
• مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد، به عنوان مثال، دیکومارین؛
• در طی یک روش پلاسمافرزیس درمانی ناشی از سندرم Moschkowitz، مسمومیت حاد، سپسیس.
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛
• جراحی قلب باز با اتصال به دستگاه قلب و ریه؛
• انعقادهای ناشی از غلظت کم داروهای ضد انعقاد فیزیولوژیکی و غیره.

ما رایج ترین نشانه های انتقال پلاسمای تازه منجمد را بررسی کرده ایم. انجام چنین روشی برای پر کردن کل حجم خون در گردش توصیه نمی شود. در این مورد از روش های دیگری استفاده می شود. تزریق پلاسما برای بیمارانی که از نارسایی احتقانی قلب رنج می برند تجویز نمی شود.

پلاسمای خون منجمد تازه

پلاسمای منجمد تازه یکی از اجزای اساسی خون در نظر گرفته می شود که با انجماد سریع پس از جداسازی عناصر تشکیل شده آن ایجاد می شود. این ماده در ظروف پلاستیکی مخصوص نگهداری می شود.

معایب اصلی استفاده از این بیومتریال:

• خطر انتقال بیماری های عفونی؛
• خطر واکنش های آلرژیک؛
• تضاد بین بیومتریال اهداکننده و گیرنده (آزمایش بیولوژیکی برای سازگاری قبل از انتقال خون لازم است).

پلاسمای منجمد تازه با دو روش تولید می شود:

پلاسما در 20- درجه منجمد می شود. یک سال قابل استفاده است. تنها در این مدت است که حفظ عوامل حساس سیستم هموستاز تضمین می شود. پس از تاریخ انقضا، پلاسما به عنوان زباله بیولوژیکی دفع می شود.

بلافاصله قبل از تزریق پلاسما، خون در دمای + 38 درجه ذوب می شود. در همان زمان، تکه های فیبرین می ریزند. این مشکلی نیست، زیرا آنها با جریان طبیعی خون از طریق نرم کننده های دارای فیلتر تداخل نخواهند کرد. در حالی که لخته های بزرگ و کدورت پلاسما نشان دهنده یک محصول کم کیفیت است. و برای پزشکان، این یک منع مصرف برای استفاده بیشتر آن است، اگرچه دستیاران آزمایشگاه ممکن است هنگام اهدای خون و آزمایش نقایص را شناسایی نکرده باشند.

پروتئین های پلاسما ایمنی زا هستند. این بدان معنی است که با تزریق مکرر و بزرگ، گیرنده ممکن است دچار حساسیت شود. این می تواند منجر به شوک آنافیلاکتیک در طی روش بعدی شود. این شرایط منجر به این واقعیت می شود که پزشکان سعی می کنند طبق نشانه های دقیق پلاسما را تزریق کنند. هنگام درمان انعقادها، ترجیحاً از کرایوپرسیپیت (داروی پروتئینی حاوی فاکتورهای انعقاد خون که فرد فاقد آن است) استفاده شود.

هنگام استفاده از مواد زیستی، رعایت قوانین دقیق بسیار مهم است: شما نمی توانید از یک ظرف پلاسما برای انتقال خون به چندین گیرنده استفاده کنید. یخ زدن مجدد پلاسمای خون مجاز نیست!

انتقال پلاسمای خون: پیامدها

تمرین نشان می دهد که اغلب عوارض و مشکلات پس از تزریق پلاسمای خون انتظار نمی رود. اگر به تحقیقات نگاه کنیم، این کمتر از یک درصد از صد است. با این حال، عوارض جانبی می تواند باعث اختلالات قابل توجهی در عملکرد کل بدن و حتی مرگ شود. با توجه به اینکه تزریق خون با یک جایگزین پلاسما (پلاسما) ایمنی 100% را تامین نمی کند، بیماران در ابتدا ملزم به رضایت از چنین روشی هستند و اطمینان حاصل کنند که آنها را از تمام جنبه های مثبت، اثربخشی و جایگزین های احتمالی برای انتقال خون آگاه کنند. .

• هر کلینیکی که در آن تزریق پلاسما انجام می شود باید مجهز به سیستمی باشد که امکان شناسایی و درمان سریع عوارض جانبی را که زندگی فرد را تهدید می کند را ممکن می سازد. مقررات و دستورالعمل های فعلی فدرال مستلزم گزارش مداوم چنین حوادثی مانند تصادفات و خطاهای پزشکی است.

اثرات نامطلوب حاد

عوارض جانبی حاد ایمونولوژیک شامل موارد زیر است:

• واکنش تب به انتقال خون در این مورد، تب اغلب رخ می دهد. اگر چنین واکنشی با ناسازگاری بین خون اهداکننده و گیرنده (همولیز) همراه باشد، باید فوراً انتقال خون متوقف شود. اگر این یک واکنش غیر همولیتیک باشد، برای زندگی انسان خطرناک نیست. این واکنش اغلب با سردرد، خارش و سایر تظاهرات آلرژی همراه است. درمان با استامینوفن
• بثورات کهیر بلافاصله پس از تزریق پلاسما احساس می شود. این یک پدیده بسیار رایج است که مکانیسم آن ارتباط نزدیکی با آزاد شدن هیستامین دارد. اغلب پزشکان در این مورد نسخه ای برای استفاده از داروی بنادریل می نویسند. و به محض از بین رفتن بثورات، می توان گفت که واکنش تمام شده است.

• به معنای واقعی کلمه دو تا سه ساعت پس از تزریق پلاسمای خون، ممکن است به طور ناگهانی سندرم دیسترس تنفسی، کاهش هموگلوبین و افت فشار خون ظاهر شود. این نشان دهنده ایجاد آسیب حاد ریه است. در این مورد، مداخله سریع توسط پزشکان برای سازماندهی حمایت تنفسی با تهویه مکانیکی لازم است. اما جای نگرانی زیاد نیست، مطالعات نشان داده است که مرگ ناشی از این اثر در کمتر از ده درصد از گیرندگان اتفاق می افتد. نکته اصلی این است که کادر پزشکی به موقع پاسخگوی خود باشند.
• همولیز حاد به دلیل ناهماهنگی در شناسایی پلاسمای خون گیرنده و به عبارت دیگر به دلیل خطای پرسنل رخ می دهد. پیچیدگی این اثر در این واقعیت نهفته است که نشانه های بالینی ممکن است بیان نشده باقی بمانند که منحصراً با کم خونی (همولیز تاخیری) همراه است. در حالی که عوارض در مورد عوامل تشدید کننده همزمان رخ می دهد: نارسایی حاد کلیه، شوک، افت فشار خون شریانی، لخته شدن خون ضعیف.

در این صورت پزشکان حتما از هیدراتاسیون فعال استفاده کرده و داروهای وازواکتیو را تجویز خواهند کرد.

• آنافیلاکسی اغلب خود را در اولین دقیقه انتقال خون احساس می کند. تصویر بالینی: دیسترس تنفسی، شوک، افت فشار خون، ادم. این یک پدیده بسیار خطرناک است که نیاز به مداخله اضطراری از متخصصان دارد. در اینجا همه چیز باید برای حمایت از عملکرد تنفسی فرد انجام شود، از جمله تجویز آدرنالین، بنابراین همه داروها باید در دسترس باشند.

عوارض غیر ایمونولوژیک عبارتند از:

• اضافه بار حجمی (هیپرولمی). اگر حجم پلاسمای تزریق شده به اشتباه محاسبه شود، بار روی قلب افزایش می یابد. حجم مایع داخل عروقی به طور غیر ضروری افزایش می یابد. با دیورتیک ها درمان می شود.

علائم هیپرولمی: تنگی نفس شدید، فشار خون بالا و حتی تاکی کاردی. اغلب خود را شش ساعت پس از تزریق پلاسمای خون نشان می دهد.

به اثرات شیمیاییعبارتند از: مسمومیت با سیترات، هیپوترمی، هیپرکالمی، انعقاد خون و غیره.

روش انتقال پلاسمای خون چیست؟

نشانه های انتقال پلاسمای خون و تمام اجزای فیزیولوژیکی آن منحصراً توسط پزشک معالج بر اساس مطالعات آزمایشگاهی، فیزیکی و ابزاری انجام شده قبلی تعیین می شود. درک این نکته مهم است که هیچ طرح استاندارد و مشخصی برای درمان و تشخیص بیماری ها در این مورد وجود ندارد. برای هر فرد، پیامدها و خود انتقال خون به صورت جداگانه انجام می شود، بسته به واکنش بدن به آنچه اتفاق می افتد. در هر صورت این بار سنگینی بر دوش اوست.

سوالات متداول در مورد تکنیک های مختلف انتقال خون را می توان در دستورالعمل ها یافت.

انتقال خون غیر مستقیم و مستقیم چیست؟

انتقال خون غیر مستقیم بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. مستقیماً با استفاده از یک بطری یکبار مصرف با فیلتر وارد رگ می شود. در این مورد، فناوری پر کردن یک سیستم یکبار مصرف باید در دستورالعمل سازنده توضیح داده شود. در عمل پزشکی، از راه های دیگری برای معرفی پلاسما استفاده می شود: نه تنها در ورید، بلکه از طریق داخل شریانی، داخل آئورت و داخل استخوانی. همه چیز بستگی به این دارد که می خواهید به چه نتیجه ای برسید و اینکه آیا حتی امکان انتقال پلاسما وجود دارد یا خیر.

انتقال مستقیم خون به معنی تثبیت و حفظ آن نیست. در این مورد، این روش به طور مستقیم از اهدا کننده به گیرنده انجام می شود. در این حالت فقط انتقال خون کامل امکان پذیر است. خون فقط می تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود، هیچ گزینه دیگری پیشنهاد نمی شود.

اما انتقال مستقیم خون بدون استفاده از فیلتر انجام می شود. این بدان معنی است که بیمار با خطر بالایی برای ابتلا به لخته خونی که در طول عمل تشکیل شده است، مواجه است. در نتیجه، ترومبوآمبولی ممکن است ایجاد شود.

به همین دلیل است که انتقال خون مستقیم فقط در موارد اضطراری انجام می شود. و پرسنل پزشکی به ندرت به این نوع روش متوسل می شوند. در چنین شرایطی، بهتر است به تزریق خون "گرم" تازه آماده شده متوسل شوید. این امر خطر ابتلا به یک بیماری جدی را کاهش می دهد و تأثیر آن حتی بهتر خواهد بود.

انتقال پلاسما

پلاسما قسمت مایع خون است که حاوی تعداد زیادی مواد فعال بیولوژیکی است: پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها، ویتامین ها، هورمون ها و غیره. حفظ کامل عملکردهای بیولوژیکی

PSZ از طریق پلاسمافرز یا سانتریفیوژ خون کامل به دست می آید، دومی در عرض 2-6 ساعت از لحظه ای که از اهدا کننده گرفته می شود انجام می شود. پلاسما بلافاصله منجمد شده و در دمایی که بیش از 20- درجه سانتیگراد نباشد تا 1 سال نگهداری می شود. بلافاصله قبل از تزریق، PSZ در آب در دمای +37-38 درجه سانتیگراد ذوب می شود. پلاسمای ذوب شده را نمی توان بیش از 1 ساعت قبل از انتقال خون نگهداری کرد. تکه های فیبرین ممکن است در پلاسمای ذوب شده ظاهر شوند که مانعی برای انتقال خون از طریق سیستم های پلاستیکی دارای فیلتر نیست. ظاهر کدورت قابل توجه و لخته های عظیم نشان دهنده کیفیت پایین دارو است. چنین پلاسمایی قابل انتقال نیست. PSZ باید طبق سیستم ABO از همان گروه خون بیمار باشد. هنگام تزریق PSZ، آزمایش سازگاری گروهی انجام نمی شود.

امکان ذخیره طولانی مدت PSZ امکان جمع آوری آن از یک اهدا کننده را برای اجرای اصل "یک اهدا کننده - یک بیمار" فراهم می کند.

نشانه های انتقال PSZ نیاز به اصلاح حجم خون در گردش در صورت خونریزی شدید و عادی سازی پارامترهای همودینامیک است. اگر از دست دادن خون بیش از 25 درصد حجم مایع بدن باشد، تزریق PSZ باید با انتقال گلبول های قرمز (ترجیحاً گلبول های قرمز شسته شده) ترکیب شود.

تزریق PSZ نیز نشان داده شده است: برای بیماری سوختگی. فرآیندهای چرکی-عفونی؛ برای انعقاد با کمبود

فاکتورهای انعقاد خون II، V، VII و XIII، به ویژه در عمل مامایی. برای خونریزی حاد هموفیلی در هر مکانی (که جایگزین تجویز کرایوپسیپیتات نمی شود)؛ در فرآیندهای ترومبوتیک در برابر پس زمینه سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر (در ترکیب با تجویز هپارین).

در صورت اختلالات میکروسیرکولاسیون، PSZ با داروهای فعال رئولوژیکی (reopolyglucin، مخلوط گلوکز- پروکائین) تزریق می شود. PSZ به صورت داخل وریدی، بسته به شرایط بیمار، به صورت قطره ای یا جریانی تزریق می شود؛ در موارد سندرم DIC شدید، ترجیحاً جریانی است.

انتقال PSZ به چندین بیمار از یک ظرف یا بطری پلاستیکی ممنوع است. تزریق پلاسما در بیمارانی که به تجویز تزریقی پروتئین حساس هستند منع مصرف دارد. در طول تزریق PSZ، مانند انتقال خون کامل، باید یک نمونه بیولوژیکی انجام شود.

1) خطر ابتلا به هپاتیت ویروسی کاهش می یابد.

2) تیتر آنتی بادی های ضد A و ضد B کاهش می یابد.

3) خطر سندرم انتقال خون گسترده کاهش می یابد، زیرا K، سیترات، آمونیاک، سروتونین و هیستامین اضافی وجود ندارد.

4) سندرم خون همولوگ وجود ندارد.

5) درمان مؤثرتر بیماران هماتولوژیک و نوزادان مبتلا به زردی همولیتیک.

6) هنگام استفاده از خون ذوب شده در دستگاه های گردش خون مصنوعی، کلیه های مصنوعی و پیوند اعضا، عوارض بسیار کمتری وجود دارد.

گلوبولین آنتی هموفیلیک (AGG) کرایو رسوب از پلاسما تهیه می شود. موثرترین وسیله برای حفظ AGG در خون بیماران مبتلا به هموفیلی (کمبود فاکتور VIII سیستم انعقاد خون) تجویز این دارو از پلاسمای اهداکننده است. با این حال، AGG به دلیل دشواری تهیه دارو و نیاز به مقادیر زیاد پلاسما، دارویی با کمبود است. در سال 1959، جودیت پول کشف کرد که این رسوب زمانی تشکیل می‌شود که پلاسمای منجمد حاوی مقادیر زیادی AGG است. برای تهیه کرایو رسوبات AGG به شرح زیر عمل کنید: خون اهداکننده بلافاصله به گلبول های قرمز و پلاسما تقسیم می شود. پلاسما بلافاصله منجمد می شود. سپس در طول روز، پلاسما در دمای 4 درجه سانتی گراد ذوب می شود و رسوبی حاوی حدود 70 درصد AGG تشکیل می شود. پلاسمای رویی برداشته می شود. رسوب AGG در حجم کمی وجود دارد و تا زمان استفاده در حالت یخ زده نگهداری می شود. فعالیت دارو 20-30 برابر بیشتر از پلاسمای تازه تهیه شده است. مقدار کمی کرایوپسیپیتات AGG که از یک واحد خون (400 میلی لیتر) به دست می آید برای حفظ سطح فیزیولوژیکی AGG در خون بیمار هموفیلی به مدت 12 ساعت کافی است.

آلبومین از پلاسمای خون تهیه می شود. آلبومین در محلول های 5، 10 و 25 درصد و به صورت ماده خشک یافت می شود. در این آماده سازی ها، آلبومین حداقل 96 درصد کل پروتئین را تشکیل می دهد. دوز 100 میلی لیتری محلول آلبومین 25 درصد معادل 500 میلی لیتر پلاسما است. آلبومین فشار اسمزی بالایی دارد، تقریباً فاقد نمک است، آلبومین ۲۵ درصد بهترین ضد شوک است، مگر در موارد کم آبی. در شرایط نگهداری معمولی (+4-10 درجه سانتی گراد)، محلول های آلبومین به مدت 10 سال بدون تغییر باقی می مانند.

فیبرینوژن از پلاسمای تازه به عنوان یک ماده خشک استریل که از لیوفیلیزاسیون به دست می آید تهیه می شود. آماده سازی فیبرینوژن حاوی هیچ گونه مواد نگهدارنده نیست و در بطری های شیشه ای در بسته نگهداری می شود که هوا از آن خارج شده است. کاربرد درمانی فیبرینوژن بر اساس توانایی آن در تبدیل شدن توسط ترومبین به فیبرین نامحلول است. فیبرینوژن در کنترل خونریزی مهم است که با تزریق خون کامل تازه قابل کنترل نیست، به عنوان مثال در بیماران مبتلا به آفیبرینوژنمی حاد یا هیپوفیبرینوژنمی مزمن.

گاما گلوبولین محلول استریل گلوبولین های حاوی آنتی بادی است که به طور معمول در خون بزرگسالان سالم وجود دارد. از پلاسمای خون اهداکننده و جفت ساخته شده است. گاما گلوبولین معمولی حاوی مقادیر کافی آنتی بادی برای پیشگیری و درمان سرخک، هپاتیت اپیدمی و احتمالاً فلج اطفال است.

به نظر می رسد گاما گلوبولین تنها بخش خونی است که هرگز حاوی ویروس هپاتیت سرم نیست. با این حال، تا همین اواخر، گاما گلوبولین فقط به صورت عضلانی استفاده می شد، زیرا زمانی که به صورت داخل وریدی تجویز می شد، گاما گلوبولین معمولی مکمل را متصل می کند.

سوسپانسیون لکوسیت که ماندگاری آن 1 روز است برای لکوپنی استفاده می شود.

چرا انتقال خون ضروری است؟

هموترانفیوژن یا به عبارت ساده ترانسفوزیون خون شامل وارد کردن اجزای خون اهداکننده به جریان خون بیمار یا گیرنده به منظور جایگزینی کمبود گلبول های قرمز و پلاکت ها و جبران بخشی از پروتئین های پلاسمای خون است. هنگامی که سیستم انعقاد خون مختل می شود، از انتقال خون نیز برای توقف خونریزی استفاده می شود. در طی انتقال خون، فشار اسمزی و حجم خون در گردش ترمیم می شود. انتقال خون همچنین انتقال جایگزین های خون و محلول های سم زدایی است.

چه زمانی تزریق خون ضروری است؟

خون کامل تزریق نمی شود. فقط اجزای خون در فرآیند انتقال خون دخیل هستند: گلبول های قرمز تازه منجمد، کرایو رسوبیت، کنسانتره پلاکت و سایر اجزای خون. هنگامی که سطح هموگلوبین به زیر 70 گرم در دسی لیتر و اشباع به زیر 80 درصد (اشباع اکسیژن در خون) کاهش یابد، تزریق خون نشان داده می شود. این وضعیت در بیماران مبتلا به تومورهای حجیم زمانی رخ می دهد که از دست دادن خون مزمن به دلیل تجزیه بافت تومور مشاهده می شود. این پدیده ها با تومورهای دستگاه گوارش و دستگاه تناسلی زنان (رحم، واژن، دهانه رحم) رخ می دهد. همچنین برخی از سرطان ها مانند ملانوما می توانند منجر به سرکوب فرآیند قرمز خون شوند که در این صورت بیمار برای ایجاد شرایط برای شیمی درمانی بیشتر نیاز به تزریق خون دارد.

پلاسمای منجمد تازه در صورت ادم شدید و علائم خونسازی سرکوب شده تزریق می شود. همچنین دلیل انتقال خون تغییر شدید سیستم انعقاد خون برای جلوگیری از سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر است.

چند جزء خون قابل انتقال است؟

تعداد اجزای تزریق شده توسط نشانه های پزشکی دیکته می شود. به عنوان یک قاعده، به بیماران بدون از دست دادن خون شدید 1-2 دوز کنسانتره پلاکتی یا اریتروماس داده می شود. مقادیر زیادی خون اهدایی فقط در موارد خاص تزریق می شود.

برای بیمارانی که ترکیب خون قرمز و سفید بارها اصلاح شده است، یک انتخاب کاملاً فردی از یک فرآورده خونی انجام می شود. برای این کار آزمایش ژل در آزمایشگاه تخصصی انجام می شود.

اگر گلبول های سفید سرکوب شده و سطح لکوسیت ها حداقل باشد، آیا انتقال لکوسیت ممکن است؟

پدیده ای مانند مهار جوانه های سفید خون معمولا در بیماران مبتلا به بیماری آپلاستیک مشاهده می شود. آنها نیاز به نظارت مداوم در یک مرکز تخصصی هماتولوژی، از جمله در اتاقک های استریل دارند. فقط در چنین موسسه ای قادر به ارائه خواهند بود کمک لازمتمام و کمال. سرکوب دودمان سفید نیز می تواند در بیماران مبتلا به تومورهای جامد رخ دهد. در این موارد از داروهای تحریک کننده رشد گلبول های سفید مانند لوکوستیم استفاده می شود.

انتقال خون چگونه انجام می شود؟

اکثر بیماران سرطانی دارای کاتترها یا پورت های مخصوص ورید مرکزی هستند. آنها در درمان داخل وریدی و شیمی درمانی استفاده می شوند. همچنین تجویز اجزای خون از طریق آنها راحت است.

کنترل گروه خونی و آنتی ژن قبل از بستری شدن هر بیمار انجام می شود. اگر بیمار دارای QR منفی (سیستم کل) باشد، باید خون را منحصراً از اهداکنندگان با شاخص مشابه دریافت کند. در غیر این صورت، همولیز رخ می دهد، گلبول های قرمز ورودی توسط آنتی بادی های موجود در خون بیمار از بین می روند.

قبل از هر روش انتقال خون، نظارت اجباری بر گروه خونی ABO، فاکتور Rh و آزمایش سازگاری فردی خون بیمار و اهداکننده انجام می شود. آزمایش بیولوژیکی نیز انجام می شود: به بیمار میلی لیتر خون تزریق می شود و سپس به مدت یک دقیقه تحت نظر متخصص است. در صورت عدم وجود ناهنجاری، انتقال خون ادامه می یابد. انتقال خون فقط با خون از همان گروه با فاکتور Rh منطبق انجام می شود.

برای بیماران مبتلا به درگیری Rh، کم خونی همولیتیک و سابقه تزریق مکرر می توان مجموعه ای از اجزای همو را انتخاب کرد. برای آنها آزمایش ژل در آزمایشگاه ویژه بانک خون انجام می شود.

هر چند وقت یکبار می توان انتقال خون داد؟

در صورت لزوم با توجه به شرایط وخیم بیماران مبتلا به سرطان در مراحل پیشرفته و عوارض ناشی از آن می توان روزانه تزریق خون انجام داد.

آیا کلینیک می تواند بانک خون خود را داشته باشد؟

نگهداری خون و اجزای آن از اختیارات منحصر به فرد سازمان های دولتی است. کلینیک ها به طور منظم مقدار مورد نیاز خون و اجزای خون را خریداری می کنند. چندین بانک خون در کشور ما وجود دارد که اطلاعات جامعی در مورد منبع دریافت، آزمایشاتی که خون و اجزای آن انجام داده است، روش های آماده سازی برای نگهداری، روش و مدت نگهداری خون را ارائه می دهند. این اطلاعات برای هر واحد خون و اجزای خون ارائه می شود.

در صورت لزوم، بانک خون می تواند خون را به صورت فردی به کلینیک تحویل دهد.

انتقال خون چه مشکلاتی را می تواند حل کند؟

تومورهای جامد روی مراحل پایانیمنجر به اختلالات جدی در سیستم خونساز می شود. در نتیجه، کم خونی و ناهنجاری در سیستم لخته شدن خون ایجاد می شود. خونسازی نیز در طول پرتودرمانی مختل می شود. درمان جراحی همچنین از دست دادن قابل توجه خون را تعیین می کند. متلاشی شدن تومورها باعث کاهش ذخیره خونی بدن می شود. همه این عوامل به این واقعیت منجر می شود که بیمار نیاز به جبران خون و اجزای آن از خارج دارد. در این مورد، تزریق خون انجام می شود.

کمبود خون ممکن است باعث تاخیر در درمان شود. برای مثال، برای کم خونی و ترومبوسیتوپنی نمی توان شیمی درمانی کرد.

داروهای شیمی درمانی تمایل به مهار جریان خون دارند که منجر به ترومبوسیتوپنی می شود. بنابراین اندیکاتورهای قرمز و سفید خون و کواگولوگرام بیماران تحت نظارت مستمر است. در صورت انحراف از هنجار، انتقال خون طبق استانداردهای تعیین شده انجام می شود.

اثر انتقال خون چقدر طول می کشد؟

نباید فراموش کنیم که انتقال خون ماهیت درمانی دارد و اغلب به عنوان وسیله ای برای نجات جان انسان و افزایش آن در بیماران مبتلا به سرطان عمل می کند. اما منطق انتقال خون پیچیده است. ابتدا میلی لیتر اریتروماس تزریق می شود و اندیکاتورها کنترل می شوند. اگر به حالت عادی برگردند، در چند روز آینده تزریق بعدی انجام نخواهد شد. سپس در صورت عدم احیای جوانه قرمز خون تکرار می شود.

اگر سرطانهمراه با خونریزی مزمن از بافت های رو به وخامت است، به عنوان مثال، با سرطان دهانه رحم یا واژن، سپس تزریق خون با 2-3 دوز اریتروماس به طور منظم هر 5-7 روز انجام می شود. این روش تا زمانی که شرایطی برای آمبولیزاسیون عروق تغذیه کننده تومور و همچنین جراحی یا شیمی درمانی ایجاد شود، تکرار می شود.

در چه موارد دیگری می توان پلاسمای تازه منجمد را تزریق کرد؟

بیماران سرطانی که برای حمایت از زندگی، پلاسمافرزیس تجویز می شود، باید پلاسمای تازه منجمد را دریافت کنند، زیرا در طی پلاسمافرزیس، بیمار حدود یک میلی لیتر پلاسما را از دست می دهد. روش‌های منظم پلاسمافرز نیاز به تزریق پلاسما منظم برای بازگرداندن ترکیب خون طبیعی دارند.

انتقال خون (هموترانسفوزیون): نشانه ها، آمادگی، دوره، توانبخشی

بسیاری از مردم تزریق خون را بسیار ساده انجام می دهند. به نظر می رسد گرفتن خون یک فرد سالم با گروه خونی و سایر شاخص ها و تزریق آن به بیمار خطری دارد؟ در همین حال، این روش آنقدرها هم که به نظر می رسد ساده نیست. امروزه نیز با تعدادی از عوارض و عواقب نامطلوب همراه است و بنابراین نیاز به توجه بیشتر پزشک دارد.

اولین تلاش‌ها برای انتقال خون به یک بیمار در قرن هفدهم انجام شد، اما تنها دو مورد موفق به زنده ماندن شدند. دانش و پیشرفت پزشکی در قرون وسطی امکان انتخاب خون مناسب برای انتقال خون را فراهم نمی کرد که به ناچار منجر به مرگ افراد شد.

تلاش برای انتقال خون شخص دیگری تنها از ابتدای قرن گذشته به لطف کشف گروه های خونی و فاکتور Rh که سازگاری اهداکننده و گیرنده را تعیین می کند، موفقیت آمیز بوده است. عمل تجويز خون كامل در حال حاضر عملاً به نفع تزريق اجزاي آن كه بي خطرتر و مؤثرتر است، كنار گذاشته شده است.

اولین موسسه انتقال خون در سال 1926 در مسکو تشکیل شد. امروزه خدمات انتقال خون مهمترین واحد پزشکی است. در کار انکولوژیست ها، انکوهماتولوژیست ها و جراحان، انتقال خون جزء جدایی ناپذیر درمان بیماران بدخیم است.

موفقیت انتقال خون کاملاً با ارزیابی دقیق نشانه ها و ترتیب اجرای تمام مراحل توسط متخصص در زمینه انتقال خون تعیین می شود. طب مدرن، انتقال خون را به ایمن‌ترین و رایج‌ترین روش ممکن تبدیل کرده است، اما عوارض همچنان رخ می‌دهد و مرگ نیز از این قاعده مستثنی نیست.

علت خطاها و پیامدهای منفی برای گیرنده ممکن است سطح پایین دانش در زمینه ترانسفوزیولوژی از طرف پزشک، نقض تکنیک جراحی، ارزیابی نادرست نشانه ها و خطرات، تعیین اشتباه گروه و وابستگی Rh باشد. و همچنین سازگاری فردی بیمار و اهدا کننده برای تعدادی از آنتی ژن ها.

واضح است که هر عملی خطری دارد که به صلاحیت پزشک بستگی ندارد، شرایط فورس ماژور در پزشکی لغو نشده است، اما، با این وجود، پرسنل درگیر در انتقال خون، از لحظه تعیین خون اهداکننده شروع می‌شوند. نوع و پایان دادن به خود تزریق، باید بسیار مسئولانه به هر یک از اقدامات خود برخورد کنید، از نگرش سطحی به کار، عجله و به ویژه عدم دانش کافی حتی در به ظاهر بی‌اهمیت‌ترین جنبه‌های انتقال خون اجتناب کنید.

موارد منع مصرف و موارد منع انتقال خون

برای بسیاری از افراد، تزریق خون شبیه یک تزریق ساده است، درست همانطور که هنگام تجویز سالین یا داروها اتفاق می افتد. در همین حال، انتقال خون، بدون اغراق، پیوند بافت زنده حاوی بسیاری از عناصر سلولی ناهمگن حامل آنتی ژن های خارجی، پروتئین های آزاد و مولکول های دیگر است. مهم نیست که خون اهداکننده چقدر خوب انتخاب شده باشد، باز هم با گیرنده یکسان نخواهد بود، بنابراین همیشه خطر وجود دارد و اولویت اول پزشک اطمینان از عدم نیاز به تزریق خون است.

هنگام تعیین اندیکاسیون های انتقال خون، متخصص باید مطمئن شود که سایر روش های درمانی اثربخشی خود را به پایان رسانده اند. هنگامی که حتی کوچکترین شکی در مفید بودن این روش وجود دارد، باید به طور کامل آن را رها کرد.

اهدافی که در هنگام انتقال خون دنبال می شود، جبران خون از دست رفته در هنگام خونریزی یا افزایش انعقاد پذیری ناشی از فاکتورها و پروتئین های اهداکننده است.

نشانه های مطلق عبارتند از:

1. از دست دادن خون حاد شدید؛
2. شرایط شوک؛
3. خونریزی که متوقف نمی شود؛
4. کم خونی شدید؛
5. برنامه ریزی مداخلات جراحی همراه با از دست دادن خون و همچنین نیاز به استفاده از تجهیزات برای گردش خون مصنوعی.

نشانه های نسبی برای این روش ممکن است شامل کم خونی، مسمومیت، بیماری های خونی و سپسیس باشد.

ایجاد موارد منع مصرف مهمترین مرحله در برنامه ریزی انتقال خون است که موفقیت درمان و عواقب آن به آن بستگی دارد. موانع در نظر گرفته می شود:

• نارسایی قلبی جبران نشده (با التهاب میوکارد، بیماری ایسکمیک، نقص و غیره)؛
• اندوکاردیت باکتریایی؛
• فشار خون شریانی مرحله سوم؛
• سکته مغزی؛
• سندرم ترومبوآمبولیک؛
• ادم ریوی؛
• گلومرولونفریت حاد؛
• نارسایی شدید کبد و کلیه؛
• آلرژی؛
• آمیلوئیدوز عمومی؛
• آسم برونش.

دکتری که برای انتقال خون برنامه ریزی می کند باید از بیمار اطلاعات دقیقی در مورد آلرژی ها دریافت کند، اینکه آیا تزریق خون یا اجزای آن قبلاً تجویز شده است و احساس او پس از آن چیست. مطابق با این شرایط، گروهی از دریافت کنندگان با افزایش خطر انتقال خون شناسایی می شوند. از جمله:

1. افراد با تزریق خون قبلی، به خصوص اگر با واکنش های نامطلوب رخ داده باشد.
2. زنان با سابقه زایمان سنگین، سقط جنین، که نوزادانی با زردی همولیتیک به دنیا آوردند.
3. بیماران مبتلا به سرطان با فروپاشی تومور، بیماری های چرکی مزمن، آسیب شناسی سیستم خونساز.

اگر پیامدهای نامطلوب ناشی از تزریق قبلی یا سابقه سنگین مامایی وجود داشته باشد، می توان به حساسیت به فاکتور Rh فکر کرد، زمانی که گیرنده بالقوه دارای آنتی بادی های در گردشی است که به پروتئین های "Rh" حمله می کند، که می تواند منجر به همولیز (تخریب گلبول های قرمز) شود. ).

هنگام شناسایی نشانه های مطلق، زمانی که تجویز خون به منزله نجات جان است، برخی موارد منع مصرف باید قربانی شوند. در این مورد، استفاده از اجزای منفرد خون (به عنوان مثال، گلبول های قرمز شسته شده) صحیح تر است و همچنین لازم است اقدامات لازم برای جلوگیری از عوارض انجام شود.

در صورت تمایل به آلرژی، درمان حساسیت زدایی قبل از تزریق خون (کلرید کلسیم، آنتی هیستامین ها - پیپلفن، سوپراستین، هورمون های کورتیکواستروئیدی) انجام می شود. خطر واکنش آلرژیک به خون شخص دیگر کمتر است اگر مقدار آن تا حد ممکن کم باشد، ترکیب فقط حاوی اجزایی باشد که بیمار فاقد آن است و حجم مایع با جایگزین های خون دوباره پر شود. قبل از عمل های برنامه ریزی شده، جمع آوری خون خود ممکن است توصیه شود.

آماده سازی برای انتقال خون و تکنیک روش

انتقال خون یک عمل جراحی است، اگرچه در ذهن افراد عادی معمول نیست، زیرا شامل برش و بیهوشی نیست. این روش فقط در بیمارستان انجام می شود، زیرا در صورت ایجاد عوارض، امکان مراقبت های اورژانسی و اقدامات احیا وجود دارد.

قبل از تزریق خون برنامه ریزی شده، بیمار به دقت از نظر آسیب شناسی قلب و عروق خونی، عملکرد کلیه و کبد و وضعیت سیستم تنفسی مورد بررسی قرار می گیرد تا موارد منع مصرف احتمالی را حذف کند. گروه خونی و وضعیت Rh باید مشخص شود، حتی اگر بیمار آنها را به طور قطعی بشناسد یا قبلاً در جایی مشخص شده باشد. بهای یک اشتباه می تواند زندگی باشد، بنابراین روشن شدن مجدد این پارامترها پیش نیاز انتقال خون است.

چند روز قبل از تزریق خون، آزمایش خون عمومی انجام می شود و قبل از آن بیمار باید روده و مثانه را تمیز کند. این روش معمولاً در صبح قبل از غذا یا بعد از یک صبحانه سبک تجویز می شود. عمل به خودی خود از نظر فنی چندان دشوار نیست. برای انجام آن، وریدهای زیر جلدی بازو سوراخ می شود؛ برای تزریق طولانی مدت از رگ های بزرگ (ژوگولار، ساب ترقوه) استفاده می شود؛ در شرایط اضطراری از شریان ها استفاده می شود که مایعات دیگر نیز به آنها تزریق می شود و حجم محتویات را پر می کند. بستر عروقی تمام اقدامات مقدماتی، از تعیین گروه خونی، مناسب بودن مایع تزریق شده، محاسبه مقدار، ترکیب آن - یکی از حیاتی ترین مراحل انتقال خون است.

بر اساس ماهیت هدفی که دنبال می شود، موارد زیر متمایز می شوند:

• تزریق داخل وریدی (داخل شریانی، داخل استخوانی) رسانه های انتقال خون؛
• تبادل خون - در صورت مسمومیت، تخریب گلبول های قرمز (همولیز)، نارسایی حاد کلیه، بخشی از خون قربانی با خون اهداکننده جایگزین می شود.
• اتوهموترانسفوزیون تزریق خون خود فرد است که در هنگام خونریزی از حفره ها خارج می شود و سپس تصفیه و نگهداری می شود. برای یک گروه نادر، مشکلات در انتخاب اهدا کننده، یا عوارض قبلی تزریق خون توصیه می شود.

روش انتقال خون

برای انتقال خون از سیستم های پلاستیکی یکبار مصرف با فیلترهای مخصوص برای جلوگیری از نفوذ لخته های خون به رگ های گیرنده استفاده می شود. اگر خون در یک کیسه پلیمری ذخیره شده بود، با استفاده از قطره چکان یکبار مصرف از آن ریخته می شود.

محتویات ظرف با دقت مخلوط می شوند، یک گیره روی لوله خروجی اعمال می شود و قطع می شود، که قبلا با یک محلول ضد عفونی کننده درمان شده است. سپس لوله کیسه ای را به سیستم قطره ای وصل کنید، ظرف خون را به صورت عمودی ثابت کنید و سیستم را پر کنید، دقت کنید که حباب هوا در آن ایجاد نشود. هنگامی که خون در نوک سوزن ظاهر می شود، برای کنترل گروه و سازگاری گرفته می شود.

پس از سوراخ کردن ورید یا اتصال کاتتر وریدی به انتهای سیستم قطره ای، تزریق واقعی شروع می شود که نیاز به نظارت دقیق بر بیمار دارد. ابتدا تقریباً 20 میلی لیتر از دارو تجویز می شود، سپس روش به مدت چند دقیقه معلق می شود تا واکنش فردی به مخلوط تزریقی حذف شود.

علائم هشداردهنده ای که نشان دهنده عدم تحمل خون اهداکننده و گیرنده از نظر ترکیب آنتی ژنی است، تنگی نفس، تاکی کاردی، قرمزی پوست صورت و کاهش فشار خون خواهد بود. هنگامی که آنها ظاهر می شوند، بلافاصله انتقال خون متوقف می شود و مراقبت های پزشکی لازم به بیمار داده می شود.

اگر چنین علائمی رخ نداد، آزمایش دو بار دیگر تکرار می شود تا از عدم سازگاری اطمینان حاصل شود. اگر گیرنده در سلامت کامل باشد، انتقال خون می تواند بی خطر در نظر گرفته شود.

میزان انتقال خون به نشانه ها بستگی دارد. هم تجویز قطره ای با سرعت حدود 60 قطره در دقیقه و هم تزریق جت مجاز است. در حین انتقال خون، سوزن ممکن است لخته شود. تحت هیچ شرایطی نباید لخته ای به داخل رگ بیمار فشار داده شود، این عمل باید متوقف شود، سوزن از رگ خارج شود، سوزن جدید جایگزین شود و ورید دیگری سوراخ شود و پس از آن می توان تزریق خون را ادامه داد.

وقتی تقریباً تمام خون اهداکننده به گیرنده رسید، مقدار کمی در ظرف باقی می‌ماند که به مدت دو روز در یخچال نگهداری می‌شود. اگر در این مدت گیرنده هر گونه عارضه ای داشته باشد، از داروی سمت چپ برای روشن شدن علت آن استفاده می شود.

بعد از عمل باید چندین ساعت در رختخواب بمانید، دمای بدن شما در 4 ساعت اول هر ساعت کنترل می شود و نبض شما مشخص می شود. روز بعد آزمایشات عمومی خون و ادرار گرفته می شود.

هر گونه انحراف در رفاه گیرنده ممکن است نشان دهنده واکنش های پس از تزریق خون باشد، بنابراین کارکنان به دقت شکایات، رفتار و ظاهر بیماران را زیر نظر دارند. اگر نبض تند شود، افت فشار ناگهانی، درد قفسه سینه یا تب، احتمال واکنش منفی به تزریق خون یا عوارض زیاد است. دمای طبیعی در چهار ساعت اول مشاهده پس از عمل، گواه این است که دستکاری با موفقیت و بدون عارضه انجام شده است.

وسایل انتقال خون و مواد مخدر

برای تجویز به عنوان رسانه انتقال خون می توان از موارد زیر استفاده کرد:

1. خون کامل - بسیار نادر؛
2. گلبول های قرمز منجمد و EMOLT (توده گلبول قرمز خالی از لکوسیت ها و پلاکت ها)؛
3. توده لکوسیت؛
4. توده پلاکتی (ذخیره شده به مدت سه روز، نیاز به انتخاب دقیق اهداکننده، ترجیحا بر اساس آنتی ژن های HLA دارد).
5. انواع پلاسمای تازه منجمد و دارویی (ضد استافیلوکوک، ضد سوختگی، ضد کزاز)؛
6. آماده سازی فاکتورها و پروتئین های انعقادی فردی (آلبومین، کرایو رسوبات، فیبرینوستات).

تجویز خون کامل به دلیل مصرف زیاد و خطر بالای واکنش های انتقال خون توصیه نمی شود. علاوه بر این، هنگامی که یک بیمار به یک جزء خون کاملاً تعریف شده نیاز دارد، "بارگیری" او با سلول های خارجی اضافی و حجم مایع وجود ندارد.

اگر فردی که از هموفیلی رنج می‌برد به فاکتور انعقادی هشتم از دست رفته نیاز داشته باشد، برای به دست آوردن مقدار مورد نیاز، نه یک لیتر خون کامل، بلکه یک آماده‌سازی غلیظ از این فاکتور - این فقط چند میلی لیتر مایع است. برای دوباره پر کردن پروتئین فیبرینوژن، حتی بیشتر خون کامل مورد نیاز است - حدود ده لیتر، اما آماده سازی پروتئین تمام شده حاوی گرم لازم در حداقل حجم مایع است.

در صورت کم خونی، بیمار اول از همه به گلبول های قرمز نیاز دارد؛ در صورت اختلالات انعقادی، هموفیلی، ترومبوسیتوپنی - عوامل فردی، پلاکت ها، پروتئین ها، بنابراین استفاده از آماده سازی غلیظ سلول ها، پروتئین ها موثرتر و صحیح تر است. ، پلاسما و غیره

این فقط مقدار خون کاملی نیست که گیرنده ممکن است به طور غیرمنطقی دریافت کند که نقش دارد. خطر بسیار بیشتری توسط اجزای آنتی ژنیک متعددی ایجاد می‌شود که می‌توانند پس از اولین تزریق، تزریق مکرر یا حاملگی حتی پس از مدت طولانی واکنش شدیدی ایجاد کنند. این شرایط است که متخصصان انتقال خون را مجبور می کند تا خون کامل را به نفع اجزای آن رها کنند.

استفاده از خون کامل در مداخلات قلب باز در گردش خون خارج از بدن، در موارد اضطراری با از دست دادن شدید خون و شوک و در هنگام تعویض خون مجاز است.

سازگاری گروه های خونی در هنگام انتقال خون

برای انتقال خون، خون تک گروهی گرفته می شود که با گروه Rh با گیرنده آن مطابقت دارد. در موارد استثنایی می توانید از گروه I در حجمی که بیش از نیم لیتر نباشد یا 1 لیتر گلبول قرمز شسته شده استفاده کنید. در مواقع اورژانسی، زمانی که گروه خونی مناسبی وجود ندارد، می توان به بیمار با گروه IV هر گروه خونی با Rh مناسب (گیرنده جهانی) داد.

قبل از شروع انتقال خون، مناسب بودن دارو برای تجویز به گیرنده همیشه تعیین می شود - دوره و رعایت شرایط نگهداری، سفت بودن ظرف، ظاهر مایع. در صورت وجود پوسته ها، ناخالصی های اضافی، همولیز، فیلم های روی سطح پلاسما، لخته های خون، دارو نباید استفاده شود. در ابتدای عمل، متخصص موظف است یک بار دیگر تطابق گروه و فاکتور Rh هر دو شرکت کننده در عمل را بررسی کند، به خصوص اگر مشخص باشد که گیرنده در گذشته عواقب نامطلوبی از تزریق خون، سقط جنین یا Rh داشته است. درگیری در دوران بارداری در زنان

عوارض بعد از انتقال خون

به طور کلی، انتقال خون یک روش بی خطر در نظر گرفته می شود، اما تنها زمانی که تکنیک و توالی اقدامات به خطر نیفتد، اندیکاسیون ها به وضوح تعریف شده و محیط انتقال صحیح انتخاب می شود. اگر در هر مرحله از درمان انتقال خون یا ویژگی های فردی گیرنده خطا وجود داشته باشد، واکنش ها و عوارض پس از انتقال خون ممکن است.

نقض تکنیک دستکاری می تواند منجر به آمبولی و ترومبوز شود. ورود هوا به مجرای عروق مملو از آمبولی هوا با علائم نارسایی تنفسی، سیانوز پوست، درد قفسه سینه و افت فشار است که نیاز به اقدامات احیا دارد.

ترومبوآمبولی می تواند هم نتیجه تشکیل لخته در مایع تزریق شده و هم ترومبوز در محل تجویز دارو باشد. لخته های خون کوچک معمولا از بین می روند، در حالی که لخته های بزرگ می توانند منجر به ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی شوند. آمبولی شدید ریه کشنده است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی، ترجیحا در مراقبت های ویژه دارد.

واکنش های پس از انتقال خون نتیجه طبیعی ورود بافت خارجی است. آنها به ندرت تهدیدی برای زندگی هستند و می توانند منجر به آلرژی به اجزای داروی تزریق شده یا واکنش های تب زا شوند.

واکنش های پس از تزریق خون با تب، ضعف، خارش پوست، سردرد و تورم ظاهر می شود. واکنش‌های پیروژنیک تقریباً نیمی از پیامدهای انتقال خون را تشکیل می‌دهند و با ورود پروتئین‌ها و سلول‌های پوسیده به جریان خون گیرنده مرتبط هستند. آنها با تب، درد عضلانی، لرز، پوست مایل به آبی و افزایش ضربان قلب همراه هستند. آلرژی معمولا با تزریق مکرر خون مشاهده می شود و نیاز به استفاده از آنتی هیستامین دارد.

عوارض پس از تزریق خون می تواند بسیار شدید و حتی کشنده باشد. خطرناک ترین عارضه، ورود خون ناسازگار به گروه و Rh به جریان خون گیرنده است. در این مورد، همولیز (تخریب) گلبول های قرمز و شوک با علائم نارسایی بسیاری از اندام ها - کلیه ها، کبد، مغز، قلب - اجتناب ناپذیر است.

علت اصلی شوک انتقال خون، اشتباهات پزشک در تعیین سازگاری یا نقض قوانین انتقال خون در نظر گرفته می شود که بار دیگر نیاز به توجه بیشتر پرسنل را در تمام مراحل آماده سازی و انجام عملیات انتقال خون نشان می دهد.

علائم شوک انتقال خون می تواند هم بلافاصله، در ابتدای تجویز فرآورده های خونی و هم چند ساعت بعد از عمل ظاهر شود. علائم آن رنگ پریدگی و سیانوز، تاکی کاردی شدید در پس زمینه افت فشار خون، اضطراب، لرز و درد شکم است. موارد شوک نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

عوارض و عفونت های باکتریایی (HIV، هپاتیت) بسیار نادر هستند، اگرچه کاملاً مستثنی نیستند. خطر ابتلا به عفونت به دلیل نگهداری در قرنطینه مواد انتقال خون به مدت شش ماه، و همچنین نظارت دقیق بر عقیمی آن در تمام مراحل تهیه، حداقل است.

از جمله عوارض نادرتر، سندرم انتقال خون انبوه است که 2 تا 3 لیتر در مدت زمان کوتاه تجویز می شود. مصرف حجم قابل توجهی از خون خارجی ممکن است منجر به مسمومیت با نیترات یا سیترات، افزایش پتاسیم در خون شود که می تواند منجر به آریتمی شود. اگر از چندین اهداکننده خون استفاده شود، ناسازگاری با ایجاد سندرم خون همولوگ را نمی توان رد کرد.

برای جلوگیری از عواقب منفی، رعایت تکنیک و تمام مراحل عمل و همچنین تلاش برای استفاده کمتر از خون ممکن و آماده سازی آن بسیار مهم است. هنگامی که به حداقل مقدار یک یا آن شاخص آسیب دیده رسید، باید با استفاده از محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی، حجم خون را دوباره پر کرد، که این نیز موثر، اما ایمن تر است.

خون از ترکیب گروهی از مواد - پلاسما و عناصر تشکیل شده تشکیل می شود. هر بخش عملکردهای مجزایی دارد و وظایف منحصر به فرد خود را انجام می دهد. آنزیم های خاصی در خون آن را قرمز می کنند، اما به عنوان درصد، اکثر ترکیب (50-60٪) توسط مایع زرد روشن اشغال شده است. این نسبت پلاسما هماتوکرین نامیده می شود. پلاسما به خون حالت مایع می دهد، اگرچه چگالی آن از آب بیشتر است. پلاسما توسط موادی که در آن وجود دارد متراکم می شود: چربی ها، کربوهیدرات ها، نمک ها و سایر اجزا. پلاسمای خون انسان ممکن است پس از مصرف کدر شود. غذاهای چرب. و بنابراین، پلاسمای خون چیست و چه وظایفی در بدن دارد، در ادامه با همه این موارد آشنا خواهیم شد.

اجزاء و ترکیب

بیش از 90٪ پلاسمای خون را آب تشکیل می دهد، بقیه اجزای آن مواد خشک هستند: پروتئین ها، گلوکز، اسیدهای آمینه، چربی، هورمون ها، مواد معدنی محلول.

حدود 8 درصد از ترکیب پلاسما را پروتئین ها تشکیل می دهند. به نوبه خود شامل یک بخش آلبومین (5٪)، یک بخش گلوبولین (4٪) و فیبرینوژن (0.4٪) است. بنابراین، 1 لیتر پلاسما حاوی 900 گرم آب، 70 گرم پروتئین و 20 گرم ترکیبات مولکولی است.

رایج ترین پروتئین است. در کبد تشکیل می شود و 50 درصد از گروه پروتئین را اشغال می کند. وظایف اصلی آلبومین انتقال (انتقال عناصر کمیاب و داروها)، مشارکت در متابولیسم، سنتز پروتئین و ذخیره اسیدهای آمینه است. وجود آلبومین در خون نشان دهنده وضعیت کبد است - کاهش سطح آلبومین نشان دهنده وجود بیماری است. به عنوان مثال، سطوح پایین آلبومین در کودکان، احتمال ابتلا به زردی را افزایش می دهد.

گلوبولین ها اجزای مولکولی بزرگ پروتئین هستند. آنها توسط کبد و اندام های سیستم ایمنی تولید می شوند. گلوبولین ها می توانند سه نوع باشند: گلوبولین های بتا، گاما و آلفا. همه آنها عملکردهای حمل و نقل و ارتباط را ارائه می دهند. آنتی بادی نیز نامیده می شود، آنها مسئول واکنش سیستم ایمنی هستند. با کاهش ایمونوگلوبولین ها در بدن، بدتر شدن قابل توجهی در عملکرد سیستم ایمنی مشاهده می شود: باکتریایی ثابت و.

پروتئین فیبرینوژن در کبد تشکیل می شود و با تبدیل شدن به فیبرین، لخته ای را در مناطق آسیب عروقی تشکیل می دهد. بنابراین، مایع در فرآیند انعقاد آن شرکت می کند.

در میان ترکیبات غیر پروتئینی عبارتند از:

• ترکیبات آلی حاوی نیتروژن (نیتروژن اوره، بیلی روبین، اسید اوریک، کراتین و غیره). افزایش نیتروژن در بدن را آزوتومی می نامند. هنگامی که اختلال در دفع محصولات متابولیک در ادرار وجود دارد یا هنگامی که مصرف بیش از حد مواد نیتروژن دار به دلیل تجزیه فعال پروتئین ها (روزه داری، دیابت، سوختگی، عفونت) وجود دارد.
• ترکیبات ارگانیک بدون نیتروژن (لیپیدها، گلوکز، اسید لاکتیک). برای حفظ سلامتی باید تعدادی از این علائم حیاتی را تحت نظر داشت.
• عناصر غیر آلی (کلسیم، نمک سدیم، منیزیم و غیره). مواد معدنی نیز اجزای ضروری سیستم هستند.

یون‌های پلاسما (سدیم و کلر) سطح قلیایی خون (ph) را حفظ می‌کنند و وضعیت طبیعی سلول را تضمین می‌کنند. آنها همچنین به عنوان پشتیبان عمل می کنند فشار اسمزی. یون های کلسیم در واکنش های انقباض عضلانی نقش دارند و بر حساسیت سلول های عصبی تاثیر می گذارند.

در طول زندگی بدن، محصولات متابولیک، عناصر فعال بیولوژیکی، هورمون ها، مواد مغذی و ویتامین ها وارد خون می شوند. با این حال، به طور خاص تغییر نمی کند. مکانیسم های تنظیمی یکی از مهمترین ویژگی های پلاسمای خون - پایداری ترکیب آن را تضمین می کند.

توابع پلاسما

وظیفه و عملکرد اصلی پلاسما حرکت است سلولهای خونیو عناصر غذایی همچنین مایعاتی را در بدن که فراتر از سیستم گردش خون هستند، متصل می کند، زیرا تمایل دارد از طریق آن نفوذ کند.

مهمترین عملکردپلاسمای خون برای انجام هموستاز (اطمینان از عملکرد سیستمی است که در آن مایع قادر به توقف و حذف لخته خون بعدی درگیر در انعقاد است). وظیفه پلاسما در خون نیز به حفظ فشار ثابت در بدن برمی گردد.

در چه شرایطی و چرا لازم است؟ اغلب، پلاسما با خون کامل تزریق نمی شود، بلکه فقط با اجزای آن و مایع پلاسما تزریق می شود. هنگام تولید، عناصر مایع و تشکیل شده با استفاده از وسایل ویژه جدا می شوند، دومی، به عنوان یک قاعده، به بیمار بازگردانده می شود. با این نوع اهدا، دفعات اهدا به دو بار در ماه افزایش می یابد، اما بیش از 12 بار در سال نیست.

سرم خون نیز از پلاسمای خون ساخته می شود: فیبرینوژن از ترکیب حذف می شود. در عین حال، سرم پلاسما با تمام آنتی بادی هایی که در برابر میکروب ها مقاومت می کنند، اشباع می شود.

بیماری های خونی موثر بر پلاسما

بیماری های انسانی که بر ترکیب و ویژگی های پلاسما در خون تأثیر می گذارد بسیار خطرناک هستند.

لیستی از بیماری ها وجود دارد:

• - زمانی رخ می دهد که عفونت مستقیماً وارد سیستم گردش خون شود.
• و بزرگسالان - کمبود ژنتیکی پروتئین مسئول انعقاد.
• حالت هیپرانعقاد - لخته شدن خیلی سریع. در این حالت ویسکوزیته خون افزایش می یابد و برای رقیق کردن آن داروهایی برای بیماران تجویز می شود.
• عمیق - تشکیل لخته های خون در وریدهای عمیق.
• سندرم DIC بروز همزمان لخته شدن خون و خونریزی است.

همه بیماری ها با عملکرد سیستم گردش خون مرتبط هستند. تأثیر بر اجزای منفرد در ساختار پلاسمای خون می تواند سرزندگی بدن را به حالت عادی بازگرداند.

پلاسما جزء مایع خون با ترکیب پیچیده است. این خود چندین کارکرد را انجام می دهد که بدون آنها زندگی بدن انسان غیرممکن است.

برای اهداف پزشکی، پلاسما در خون اغلب مؤثرتر از واکسن است، زیرا ایمونوگلوبولین هایی که آن را تشکیل می دهند، میکروارگانیسم ها را از بین می برند.