آیا می توان از شر آدنومیوز خلاص شد؟ چگونه آدنومیوز رحم را درمان کنیم؟ علائم، نشانه ها و بررسی ها

آدنومیوز بیشتر در زنان در سنین باروری تشخیص داده می شود. این آسیب شناسی نوعی آندومتریوز است و با جوانه زدن اپیتلیوم به لایه عضلانی رحم مشخص می شود. مشکوک شدن به آدنومیوز دشوار نیست - قاعدگی غیر معمول در زنان شروع می شود، قسمت پایین شکم را می کشد و اگر می خواهید باردار شوید، این اتفاق نمی افتد. هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود، زنان به پزشک مراجعه می کنند که تشخیص داده و نموداری از نحوه درمان محافظه کارانه آدنومیوز ترسیم می کند. اگر نتیجه مثبت رخ ندهد، آسیب شناسی با جراحی درمان می شود.

درمان پزشکی

آدنومیوز یک بیماری وابسته به هورمون است.

در دوران یائسگی و در دوران بارداری، آسیب شناسی پسرفت می کند. برای درمان این بیماری، داروهای هورمونی به طور فعال استفاده می شود. آنها یک حالت شبه منوپوز ایجاد می کنند یا منجر به عدم تخمک گذاری مزمن می شوند. این اثر به منظور بازگرداندن رشد طبیعی آندومتر ضروری است. یائسگی کاذب و عدم تخمک گذاری موقتی هستند - به محض اینکه آماده سازی پزشکیلغو، یک زن می تواند بدون مشکل باردار شود.

در بین داروهای هورمونی که برای درمان آدنومیوز استفاده می شود، از گروه های زیر استفاده می شود:

• داروهای ترکیبی تک فازی - Femoden، Ovidon، Rigevidon، Janine، Marvelon، Diane-35، Microgynon؛
• آماده سازی gestagenic - Norkolut و Dufaston، Gestrenol، Depo-Provera؛
• داروهای ضد استروژن - تاموکسیفن؛
• آنتی گنادوتروپین ها - دانول، دانازول؛
• آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین - Triptorelin، Zoladex.
• آنتاگونیست های هورمون گنادوتروپین - Nerobol، Retabolil.

داروهای هورمونی - اساس درمان محافظه کارانه آدنومیوز

هورمون درمانی باید برای یک دوره به اندازه کافی طولانی تکمیل شود - دوره درمان برای چنین بیمارانی می تواند از 6 تا 9 ماه طول بکشد. به منظور کاهش اثر داروهای هورمونی بر دستگاه گوارش، داروهای حمایتی تجویز می شود که از کبد، پانکراس و مخاط معده محافظت می کند. تاثیر منفیمواد فعال برای حفظ عملکرد دستگاه گوارش و فعال کردن متابولیسم، بیماران Festal، Panzinorm، Karsil، Methyluracil تجویز می شوند. روغن خولان دریایی، روغن زیتون، داروهای محافظ آلماگل و فسفالوژل مفید هستند.

مشخص شده است که اغلب آدنومیوز در پس زمینه کاهش ایمنی ظاهر می شود، بنابراین تجویز داروها برای عادی سازی بیماران بسیار مهم است. وضعیت ایمنی. برای این منظور مصرف داروی لوومیزول یک قرص در روز به مدت 3 روز توصیه می شود. سپس یک استراحت چهار روزه ایجاد می شود و دوره از نو شروع می شود. بنابراین شما باید 4 دوره، یعنی 12 قرص بنوشید.

برای افزایش ایمنی، Levomizol باید 3-4 بار در سال نوشیده شود، به طور متوسط ​​دو ماه قطع شود. در صورت لزوم، پزشکان ممکن است تزریق داروهای اسپلنیل را تجویز کنند. آنها روزانه به صورت عضلانی انجام می شوند.

به عنوان تعدیل کننده های ایمنی اضافی، داروها تجویز می شوند:

• تیمالین،
• سیکلوفرون،
• پنتاگلوبین،
• تیموژن.

در طول مسیر، رژیم درمانی معرفی می شود آماده سازی ویتامینه شده – اسید اسکوربیکتوکوفرول استات، یونیتیول. برای درمان پیچیده آدنومیوز استفاده از عوامل قابل جذب بسیار مهم است. به بیماران میکروکلایسترهایی با تیوسولفات سدیم یا الکتروفورز با یدید پتاسیمو سولفات روی

به منظور سرکوب تولید پروستاگلاندین ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود. به عنوان مثال، ایندومتاسین به صورت خوراکی تجویز می شود شیاف های رکتوم. چنین درمانی احتمالاً یک هفته قبل از قاعدگی انجام می شود و تجویز شیاف درست قبل از شروع قطع می شود. روزهای بحرانی. برای درمان درد می توان No-shpu، Analgin یا Baralgin را تجویز کرد. جزء عصبی را می توان با آرام بخش ها یا آرام بخش ها از بین برد.

بارالگین - درمان موثربرای حذف دردبا آدنومیوز

آیا آدنومیوز با قرص قابل درمان است؟ این سوال در حال حاضر بین پزشکان قابل بحث است. پیشرفت های عظیم در درمان آسیب شناسی، استفاده از طیف فزاینده ای از داروهای هورمونی و کاهش سطح اثرات جانبینویدبخش درمان موفقیت آمیز آدنومیوز است. با این حال، در حال حاضر نمی توان به طور کامل از شر آسیب شناسی خلاص شد. آدنومیوز است بیماری مزمن، با چنین آسیب شناسی فقط می توان از دستیابی به یک دوره بهبودی پایدار صحبت کرد.

این بررسی که زنان دو بار در سال تحت آدنومیوز قرار می‌گیرند، تأیید می‌کند که یک نتیجه خوب را می‌توان بهبودی سه تا پنج ساله در نظر گرفت، زمانی که در این مدت کانون‌های جدید آدنومیوز ظاهر نمی‌شوند و کانون‌های قدیمی کمتر فعال می‌شوند و فعال نمی‌شوند. دادن علائم منفی. چنین نتایجی را می توان با آدنومیوز کانونی به دست آورد، زمانی که آندومتر پاتولوژیک در توزیع آن محدود است.

شکل منتشر آسیب شناسی مشکلات زیادی را برای درمان ایجاد می کند، زیرا کانون های فعال شدن آسیب شناسی در یک مکان محو می شوند و در مکان دیگر دوباره ظاهر می شوند. رحم عضوی است با یک لایه عضلانی کاملاً آسیب دیده، درمان آن بسیار دشوار است.

درمان جراحی آدنومیوز

اگر کانون های گسترده آسیب شناسی تشخیص داده شود، در زنان بالای 35 سال که قصد بچه دار شدن بیشتر ندارند، عمل جراحی انجام می شود. نشانه های واضحی برای عمل وجود دارد که توسط پزشکان هدایت می شود:

• بی اثر بودن درمان دارویی؛
• بدتر شدن وضعیت سلامتی بیمار؛
• توسعه شکل گره ایآدنومیوز؛
• ترکیبی از بیماری با سایر آسیب شناسی های رحم، به عنوان مثال، فیبروم؛
• بیمار تومور تخمدان دارد.

انتخاب تاکتیک های مداخله جراحی به شیوع آسیب شناسی (کل اندام تحت تأثیر قرار می گیرد یا فقط در برخی مکان ها) و همچنین به تمایل زن برای بچه دار شدن در آینده بستگی دارد. برای یک زن، بهتر است با اشکال کانونی آسیب شناسی مقابله کند. گره ها را می توان با لاپاراسکوپی برداشت و دیواره رحم ترمیم می شود و زن می تواند در آینده صاحب فرزند شود.

اگر آدنومیوز به طور کامل رحم را تحت تأثیر قرار داده باشد، جراحی ضروری است

برای پزشکان، چنین عملی مشکلات خاصی را به همراه دارد - برای شناسایی صحیح مرزهای ضایعات و بخیه زدن آنها با کیفیت بالا، باید تجربه عملی کافی داشت. سطح زخمروی دیواره رحم در طول دوره پس از جراحی، پزشکان اقدامات پیشگیرانهدر برابر ترومبوز وریدی و آمبولی ریه.

یک شکل منتشر از آسیب شناسی با عوارض شامل یک عمل رادیکال در اندام تناسلی زن است. اگر زنی نمی خواهد در آینده بچه دار شود، پزشکان رحم را خارج می کنند. این توصیه ها توسط اروپا و انجمن آمریکاییمتخصص زنان و زایمان، زیرا خطر ایجاد تومور با علائم بدخیمی بالا است. برداشتن رحم به هیچ وجه بر کیفیت زندگی جنسی زن تأثیر نمی گذارد.

مداخلات جراحی به روش لاپاراسکوپی از روش های کم هزینه هستند. زنان، مانند مداخلات شکمی، اسکارهای بزرگی ندارند و دوره نقاهت با درمان بسیار کوتاهتر است. امروزه اکثر این جراحی ها به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. وضعیت بیماران بعد از عمل رضایت بخش است - آنها می توانند بلند شوند و غذا بخورند و در صورت نداشتن عارضه به طور متوسط ​​سه روز را در کلینیک سپری می کنند.

ظرفیت کامل کار پس از سه هفته مرخصی استعلاجی مجاز است. زندگی جنسیظرف یک ماه برطرف شد در آینده، زنان باید 1-2 بار در سال سونوگرافی اندام تناسلی را انجام دهند.

داروهای مردمی

در صورت استفاده صحیح و رعایت کامل تمام توصیه ها بدون وقفه در دوره درمانی، داروهای مردمی در درمان آدنومیوز مؤثر خواهند بود. راه های مختلفی برای مبارزه با آدنومیوز وجود دارد. پوپولیست ها استفاده از گیاهان مختلف، خاک رس و حتی زالو را توصیه می کنند. روش های درمان بیماری با این روش ها را در نظر بگیرید.

در کشورهای آسیایی، گلپر از زمان های قدیم برای درمان بیماری ها استفاده می شده است. این گیاه نه تنها به آدنومیوز کمک می کند. آنها می توانند قاعدگی دردناک، خشکی واژن، اندومتریوز را درمان کنند. پیامدهای منفییائسگی، خونریزی طولانی مدت قاعدگی.

گلپر قدرت دفاعی بدن را افزایش می دهد و ماده کومارین موجود در آن به شما اجازه انبساط می دهد رگ های خونی، بهبود کارایی سیستم عصبی، گردش خون را در بدن فعال می کند. گلپر همچنین قادر است ماهیچه های رحم را شل کند، با اختلالات هورمونی در بدن مبارزه کند.

ریشه خشک شده گلپر یک داروی موثر برای درمان آدنومیوز است

برای درمان آدنومیوز، پوپولیست ها استفاده از ریشه گلپر را توصیه می کنند. پس زمینه هورمونی را عادی می کند، در نتیجه سلول های آندومتر فرآیند اتولیز را تجربه می کنند و ناپدید می شوند. ریشه گلپر را می توان به شکل چای مصرف کرد. برای انجام این کار، یک قاشق غذاخوری ریشه گلپر، خشک و له شده، یک لیوان آب جوش بریزید و به مدت پنج دقیقه اصرار کنید.

مصرف مایع دارویی سه بار در روز ضروری است. ریشه له شده گلپر را نیز می توان خشک قورت داد و با آب شست. در یک زمان حدود نیم سانتی متر از ریشه له می شود و باید سه وعده در روز خورده شود.

گیاهی با نام خاص کوهوش سیاه به مقابله با مشکلات زنان کمک می کند. برای تسکین یائسگی، با قاعدگی دردناک، پریودهای نامنظم، اختلال در باروری استفاده می شود. این گیاه قادر است اثر آرام بخشی بر بدن داشته باشد و درد عضلانی را از بین ببرد. کوهوش سیاه حاوی فیتواستروژن است. فعالیت ضد توموری دارند. گیاه دارویی باعث افزایش جریان خون در اندام تناسلی و کاهش درد شدید می شود.

همه خانم ها می توانند بر اساس کوهوش سیاه دارو مصرف کنند، اما مشکلات قلبی یک منع مصرف است. همچنین مصرف این گیاه در دوران بارداری یا مشکوک بودن به آن توصیه نمی شود. پختن داروبا کوهوش سیاه بسیار آسان است. یک قاشق غذاخوری علف را باید در قمقمه ریخته و یک لیتر آب جوش بریزید. این دارو را به مدت 10 ساعت دم کرده و سپس به جای چای بنوشید. مصرف بیش از یک لیتر مایع شفابخش در روز توصیه می شود. اگر درمان تلخ به نظر می رسید، می توانید کمی عسل به آن اضافه کنید.

شما می توانید بیماری را با خاک رس آبی درمان کنید. این یک درمان موثر در درمان آسیب شناسی است. می توانید دارو را آماده کنید به روش زیر: خاک رس آبیلازم است در یک حوضچه عمیق قرار داده و به قطعات کوچک خرد شود. لازم نیست خاک رس را با آب خیس کنید. فقط کافی است خاک رس را با آب بپاشید تا نرم شود و قابل ورز دادن باشد.

درمان با خاک رس آبی به کاهش کانون های آدنومیوز کمک می کند

پس از اینکه خاک رس با آب قوام یکنواختی مشابه فرنی داشت، به ظرفی (حداکثر 700 گرم) منتقل می شود و روی آن قرار می گیرد. حمام آب. خاک رس را حدود پنج دقیقه در آنجا نگه می دارند و سپس در آن قرار می دهند کیسه پلاستیکیو یک کیک از خاک رس به ضخامت حدود 2 سانتی متر درست کنید. خاک رس گرم (اما نه داغ!) به قسمت پایین شکم زده می شود و با یک پتو پوشانده می شود و به این ترتیب محلول به مدت دو ساعت نگه داشته می شود. در مجموع، شش روش باید انجام شود، برای هر بار استفاده از خاک رس جدید.

از آنجایی که آسیب شناسی تا حد زیادی با اختلالات گردش خون مرتبط است، پوپولیست ها توصیه می کنند که زالو در رژیم درمانی گنجانده شود. زالوها نه تنها می توانند خون را رقیق کنند، بلکه به از بین بردن روند التهابی نیز کمک می کنند. در درمان آدنومیوز گذاشتن زالو توصیه می شود بخش پایینیشکم زمان روش محدود نیست. باید صبر کنید تا زالوها خود به خود بیفتند. فاصله بین مراحل باید دو تا سه روز باشد و پس از آن درمان تکرار می شود. به طور متوسط ​​5-6 جلسه هیرودتراپی برای رسیدن به نتیجه مورد نیاز است.

درمان آدنومیوز با توجه به این واقعیت که این بیماری دارد، مشکلات قابل توجهی دارد دوره مزمن. آزمودن روش های محافظه کارانه درمان و داروهای مردمیبیماران نباید از عمل پیشنهادی پزشکان خودداری کنند. برای خیلی ها می شود تنها راهاز شر آسیب شناسی خلاص شوید و خطر ابتلا به سرطان را از بین ببرید.

تظاهرات اندومتریوز داخلی تناسلی در زنان گاهی آدنومیوز نامیده می شود. این بیماری به گروه آسیب شناسی های خوش خیم وابسته به هورمون سیستمیک تعلق دارد. در واقع یکی از انواع آندومتریوز است.

این یک فرآیند پاتولوژیک است که توسط جوانه زدن سلول های آندومتر لایه داخلی رحم به ساختارهای بافتی اندام های محلی متفاوت ایجاد می شود.

پیمایش سریع صفحه

آدنومیوز رحم - چیست؟

اختلالات ساختاری بافت های رحم با فرآیندهای التهابی و تخریب تدریجی موضعی که قسمت هایی از بدن او را از بین می برد - این آدنومیوز رحم است که با ورود سلول های غده آندومتر به لایه عضلانی آن تحریک می شود. از اینجا پی در پی آنها آغاز می شود رشد کانونیبا تشکیل گره های بزرگ با متلاشی شدن، رد و انتشار خون بعدی.

علاوه بر این، کل چرخه پوسیدگی و رد شدن با فرآیند چرخه‌ای قاعدگی که در اندوتلیوم طبیعی اتفاق می‌افتد همزمان است. دوره های مختلف"چرخه قمری".

بسته به ساختار بافتی، اندومتریوز داخلی با سه شکل اصلی مشخص می شود:

1) آدنومیوز منتشر - با چندین نئوپلاسم ندولار کانونی کوچک پراکنده بر روی لایه عضلانی در ناحیه وسیعی از بافت رحم آشکار می شود. در آرایش یکنواخت بافت های پاتولوژیک در کل ناحیه میومتر قدامی و دیوار عقبرحم.

2) آدنومیوز کانونی- نشان داده شده توسط ضایعات تک کانونی بزرگ (هتروتوپی)، که در یک منطقه کوچک جداگانه از میومتر رحم قرار دارد. کانون ها از بافت عضلانی محدود می شوند، زیرا توسط کپسول خود احاطه شده اند. کپسوله شدن کانون ها تغییری در شکل و اندازه رحم ایجاد نمی کند. این شکل از آسیب دیواره خلفی رحم را تحت تاثیر قرار می دهد.

3) آدنومیوز ندولار- با رشد پاتولوژیک رخ می دهد فرم کانونی، تبدیل به نئوپلاسم های بزرگ می شود. در بیش از 80 درصد موارد، ایجاد فیبروم با آدنومیوز ندولار همراه است. با نقطه پزشکیاز نظر، این فرآیند به دلیل علائم مشابه توسعه است.

طبقه بندی بیماری بر اساس شدت دوره بالینی، اگرچه توسط کمیسیون بین المللی تایید نشده است، اما در عمل بالینی به عنوان راحت ترین شناخته شده است.

تظاهرات فرآیندهای پاتولوژیک در بافت های رحم، در بیش از 70٪ موارد، ماهیت پراکنده دارد، بنابراین، چنین آدنومیوز با توجه به درجه عمق نفوذ سلول های آندومتر به لایه های بافت زیرین بدن رحم طبقه بندی می شود. .

1. درجه اول منعکس کننده رشد منتشر بافت های اندومتریوئید در لایه زیر مخاطی رحم (submucosal) است.
2. در درجه دوم تغییرات تقریباً در نصف اتفاق می افتد توده عضلانیبدن رحم
3. در درجه سوم، ضایعه بیشتر توده عضلانی را می پوشاند.
4. درجه چهارم آسیب شناسی با رشد گسترده مشخص می شود آندومتر غددفراتر از میومتر به پریمتریوم امتداد می یابد، به داخل حفره صفاقی می رود و در روند رشد شرکت می کند. بافت پاتولوژیکاندام هایی که در حفره لگن قرار دارند.

علائم آدنومیوز، علائم مشخصه

علائم و نشانه های مشخصه آدنومیوز رحم به دلیل منوراژی شدید قاعدگی است که منجر به ایجاد IDA می شود. نارسایی کمبود آهن). به دلیل از دست دادن خون زیاد و ایجاد کم خونی، علائم خود را نشان می دهند:

• علائم ضعف و خواب آلودگی؛
• آسیب شناسی عفونی مکرر؛
• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی در ناحیه دید؛
• علائم سرگیجه (سرگیجه) و تنگی نفس (تنگی نفس) که حتی در اثر ناچیزترین تلاش ایجاد می شود.
• خستگی مزمن و استرس داخلی.

علائم خاص اندومتریوز داخلی شامل لکه بینی است رنگ قهوه ایقبل از قاعدگی و بعد از آن (در عرض 3 روز). در اواسط چرخه، خونریزی شدید قاعدگی ممکن است رخ دهد.

سه روز قبل از شروع چرخه، علائم درد شدید ظاهر می شود که سه روز پس از قاعدگی خود به خود ناپدید می شود.

شدت سندرم دردنیز ویژگی های خاص خود را دارد. به شدت در آسیب شناسی در ناحیه تنگه رحم و با فرآیند گسترده تشکیل چسبندگی بیان می شود.

به عنوان مثال، دردی که شبیه علائم مشخصه شکم حاد است، می تواند زمانی رخ دهد که حفره رحم دو شاخ تحت تأثیر قرار می گیرد، که توسط برگشت خون در طول قاعدگی به داخل حفره لگن تحریک می شود. این می تواند با علائمی مشابه پریتونیت ظاهر شود.

با توجه به تابش سندرم درد، تشخیص محلی سازی کانون پاتولوژیک آسان است. به عنوان مثال، تشعشع درد در کشاله ران نشان دهنده تمرکز پاتولوژیک در ناحیه خم رحم است، درد در روده بزرگ یا واژن نشان دهنده وجود یک کانون پاتولوژیک در تنگه است.

• به هر حال، این نیز با درد در طول یک عمل صمیمی، کمی قبل از قاعدگی، مشهود است.

در آدنومیوز همراه با فیبروم، علائم با علائم اصلی بیماری تفاوتی ندارد. یک استثنا میوم است که در لایه زیر مخاطی رحم قرار دارد. در این مورد، علائم با منوراژی غیر چرخه ای آشکار می شود. برای این نوع آدنومیوز، روش های درمانی محافظه کارانه غیرقابل دفاع بوده و مشکل حل می شود. روش محافظه کارانه- هیسترکتومی

تشخیص اولتراسوند چه می دهد؟

روش اولتراسوند ترانس واژینال بیشترین ویژگی آندومتریوز داخلی را می دهد. دقت تشخیصی بیش از 90٪ است.

علائم پاتوگنومیک آدنومیوز رحم در سونوگرافی نشان داده می شود:

• افزایش اندازه دیواره های قدامی و خلفی بدن رحم که به دلیل آن کروی شکل می شود.
• افزایش آن به اندازه یک بارداری شش ماهه، احتمالا بزرگتر.
• عدم تقارن دیواره های بزرگ رحم.
• ظاهر قبل از قاعدگی در غشای عضلانی لایه رحم تشکیلات کیستیک (تا 5 میلی متر یا بیشتر).

درمان آدنومیوز - دارو و جراحی

انتخاب تاکتیک‌ها برای درمان آدنومیوز رحم بر اساس عوامل بسیاری با در نظر گرفتن ویژگی های خاصهر بیمار، ماهیت دوره بیماری، شیوع و محلی سازی آن. چنین عاملی نیز در نظر گرفته می شود - تمایل یک زن در آینده برای مادر شدن.

درمان های استاندارد آدنومیوز به دلایل زیر است:

1. درمان جراحی، از جمله روش ها درمان رادیکال- هیسترکتومی و اوفورکتومی و تکنیک های حفظ اندام - لاپاراسکوپی و برداشتن ضایعات آسیب دیده.
2. درمان دارویی محافظه کارانه - استفاده از داروهای ضد التهابی، تعدیل کننده ایمنی، ویتامین و فیزیوتراپی، داروهای تسکین دهنده، حمایت کننده و رفع کننده، درمان آدنومیوز با داروهای هورمونی.
3. روش های ترکیبی

داروهابرای درمان آدنومیوز پس از معاینه کامل بیمار تجویز می شود و شامل موارد زیر است:

• آماده سازی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی که خواص عملکردی تخمدان ها را عادی می کند و باعث کاهش می شود. جریان قاعدگیو علائم درد کمک به قطع منوراژی و تاخیر در قاعدگی. اینها Logest و Janine، Jess یا Marvelon و Yarin هستند.
• برای کاهش اثر عملکردی تحریک آمیز تخمدان ها بر روی آندومتر، داروهای هورمونی هیپوفیز (آنتی گونادوتروپین ها) به شکل دانازول یا دانول تجویز می شود.
• برای کند کردن و توقف رشد بافت های اندومتریوئید، از آماده سازی پروژسترون استفاده می شود. موثرترین آنها دوفاستون و نورتیسترون هستند. اثربخشی درمان آدنومیوز "دوفاستون" به دلیل تأثیر آن بر کاهش جریان قاعدگی، تثبیت چرخه، کاهش علائم درد در این دوره است.
• هدف از عملکرد آنتی استروژن ها مهار هورمون های گنودوتروپیک است که حمایت حیاتی سلول های پاتولوژیک را از بین می برد و باعث مرگ آنها می شود، این را می توان به گاسترینون یا مدروکسی پروژسترون نسبت داد.
• انقراض کانون های پاتولوژیک، به دلیل افزایش پروژسترون و کاهش استروژن، توسط دارو - "Visanna" تسهیل می شود.

بسیاری از این داروها دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف هستند، بنابراین فقط باید توسط پزشک تجویز شود.

آدنومیوز در دوران بارداری - 5 واقعیت

تظاهرات آدنومیوز در دوران بارداری امروزه غیر معمول نیست، که امکان مطالعه ماهیت، "عادات" و تأثیر آسیب شناسی در این دوره را فراهم می کند. نتایج مشاهدات و مطالعات متعدد در مقررات پزشکی مربوطه آمده است.

1. با توجه به منابع مختلف، بیش از نیمی از زنان مبتلا به اندومتریوز داخلی رحم در معرض افزایش خطر ناباروری هستند، اما در بیشتر موارد، درمان پیچیده به موقع می تواند عملکرد باروری را بازیابی کند.

2. اغلب آدنومیوز به دلیل زایمان زودرس یک تهدید جدی است. در بسیاری از موارد، تنها درمان کافی طبق طرح پذیرفته شده عمومی می تواند وضعیت را تثبیت کند.

3. زایمان زودرس یا سقط جنین باعث عود یا تشدید بیماری می شود. در چنین شرایطی، روند توسعه آسیب شناسی به طور قابل توجهی تسریع می شود، بنابراین، مهم نیست که چه اتفاقی می افتد، در صورت امکان باید بارداری را حفظ کنید.

4. در بیش از نیمی از زنان باردار مبتلا به آدنومیوز، زایمان طبیعی و موفقیت آمیز است، اما پس از زایمان خطر بروز عوارضی به شکل خونریزی رحمی وجود دارد، بنابراین زنان باید برای این امر آماده باشند.

5. که در دوره پس از زایمان، با ترمیم چرخه قاعدگی می توان فرآیند پاتولوژیک را فعال کرد. اما خطر در این مورد بسیار کمتر از بعد از سقط جنین است.

در هر صورت (پس از نارس یا زایمان طبیعی، پس از سقط جنین)، پس از ترمیم چرخه قاعدگی، زنان با سابقه اندومتریوز داخلی باید تحت درمان ضد عود (هورمونی، تعدیل کننده ایمنی، اسیدی و غیره) قرار گیرند.

24 آوریل 2017 50639 0

آدنومیوز نوعی اندومتریوز است. تفاوت اصلی این فرم در این است که آندومتر، با شکستن لایه محافظ رحم، به لایه های عضلانی آن رشد می کند. در همان زمان، رحم، به عنوان واکنش دفاعیدر اطراف اندومتر کاشته شده مهر و موم عضلانی ایجاد می کند تا از رشد بیشتر جلوگیری کند.

بیایید نگاهی دقیق تر به ساختار رحم بیندازیم تا بفهمیم آدنومیوز چیست. رحم خود از چندین لایه تشکیل شده است - میومتر، یعنی لایه عضلانی رحم و آندومتر، لایه مخاطی که داخل رحم را می پوشاند. رد آندومتر در پایان هر سیکل است که با خونریزی همراه است. خود آندومتر دو لایه است، یعنی از لایه اصلی تشکیل شده است - لایه پایه، که به عنوان پایه ای برای رشد یک آندومتر جدید عمل می کند، و لایه عملکردی، این لایه هر ماه لایه برداری می شود. لایه عملکردی از یک لایه سلولی تشکیل شده است که شبیه به شکل یک استوانه است، بین آنها سلول هایی وجود دارد که مخاط - سلول های غده ای را تولید می کنند. این لایه عملکردی در آسیب شناسی است که رشد می کند بدن عضلانیرحم از لایه پایه "شکن" می کند.

لطفا توجه داشته باشید که این متن بدون حمایت ما تهیه شده است.

دلایل ایجاد آدنومیوز

امروزه، هیچ نظریه واحدی وجود ندارد که به طور کامل به این سوال پاسخ دهد که چرا آدنومیوز ظاهر می شود. هر یک از نظریه های ارائه شده می تواند تا حدی ظاهر خود را توضیح دهد، اما به طور کامل به همه سؤالات پاسخ نمی دهد. در اینجا رایج ترین نظریه ها در مورد علل آدنومیوز آورده شده است:

1. کاشت - این نظریه ظاهر آندومتریوز را به دلیل برگشت شدید خون به اندام های لگن کوچک و صفاق توضیح می دهد، با این حال، اگر این بتواند اندومتریوز را توضیح دهد، توضیح ظاهر آدنومیوز دشوار است.
2. متاپلازی اپیتلیوم سلومیک - این نظریه ظاهر آدنومیوز را با این واقعیت توضیح می دهد که همه بافت های جنینی قبل از قاعدگی دچار پسرفت نمی شوند، این او است که به میومتر وارد می شود.
3. القاء - این نظریه تا حد زیادی با نظریه قبلی مطابقت دارد و احتمال ظهور کانون های آدنومیوز را تحت تأثیر عوامل خارجی نامطلوب نشان می دهد.

نظریه دوم یا سوم ممکن است تا حدی ظاهر آدنومیوز را در بیماران جوان توضیح دهد، اما شواهدی برای این نظریه ها هنوز ارائه نشده است. علاوه بر تئوری هایی که در بالا توضیح داده شد، نظریه های دیگری نیز وجود دارد - هورمونی (فقدان پروستاگلاندین)، ژنتیکی و غیره، اما آنها همچنان تئوری باقی می مانند.

علاوه بر این، تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند خطر آدنومیوز را افزایش دهد. این شامل:

• عفونت های دستگاه تناسلی ادراری.
• سقط جنین و خراش دادن.
• مداخلات داخل رحمی
• صدمات، از جمله تولد.
• پس زمینه هورمونی مختل شده است.
• استعداد ژنتیکی

انواع آدنومیوز

آدنومیوز بدن رحم به ندولار، کانونی و منتشر تقسیم می شود. چهار مرحله در توسعه این آسیب شناسی وجود دارد:

I - آندومتر به میومتر رشد می کند.

II - آندومتر به وسط لایه عضلانی رحم نفوذ می کند.

III - آندومتر به پوشش سروزی می رسد.

IV - آندومتر به صفاق نفوذ می کند.

علائم اصلی آدنومیوز

1. درد در دوران قاعدگی یا آلگومنوره شایع ترین علامت است. به ویژه اگر در نوجوانان ظاهر شود ارزش توجه دارد. درد به دلیل تجمع مایع در بافت ها و فرآیند التهابی موضعی و همچنین به دلیل تجمع خون ظاهر می شود.
2. نقض چرخه یکی دیگر از علائم آدنومیوز است. اغلب به شکل خونریزی ظاهر می شود. ممکن است ترشح قهوه ایقبل و بعد از قاعدگی، خود قاعدگی می تواند برای مدت طولانی تر و با خونریزی زیادتر از حد معمول ادامه یابد.
3. ناباروری - به عنوان یک قاعده، نتیجه آدنومیوز نیست، بلکه ترکیبی از چندین عامل است. هنگامی که این روند به کل حفره رحم گسترش می یابد، فعال است فرآیندهای چسبندگیو اگر آدنومیوز با بیماری های دیگری مانند آندومتریوز، فیبروم و غیره همراه باشد، احتمال باردار شدن به شدت کاهش می یابد. آدنومیوز نمی تواند با درمان و پیشگیری مناسب به مانعی برای بارداری تبدیل شود.
4. سقط جنین یا سقط خودبخودی نیز نتیجه ترکیبی از چندین وضعیت پاتولوژیک است.

سیر آدنومیوز

بدون نظارت و درمان مناسب، در اکثر بیماران، آدنومیوز پیشرفت می کند. بنابراین در صورت عدم درمان به مدت شش ماه، بیماری در 45 درصد بیماران پیشرفت می کند و در 30 درصد بهبودی مشاهده می شود. به عنوان مثال، با غفلت طولانی تر از بیماری، به عنوان مثال، در عرض یک سال، در 65٪ از بیماران بدتر شده و تنها در 25٪ بهبود یافته است. وضعیت آدنومیوز ممکن است در دوران بارداری تثبیت و حتی بهبود یابد.

تشخیص آدنومیوز

در تشخیص "آدنومیوز" اهمیت کمی ندارد جمع آوری تاریخچه. شکایات بیمار در مورد چرخه نامنظم، دوره های دردناک، ترشحات قهوه ای قبل و بعد از قاعدگی، درد در حین مقاربت - همه اینها نشانگر غیرمستقیم وجود آدنومیوز است. علاوه بر این، می توانید آدنومیوز را تعیین کنید:

1. با توجه به اندازه و ساختار رحم - اندازه رحم بسته به مرحله و پیشرفت آدنومیوز می تواند تا هفته 5-8 بارداری افزایش یابد و طبیعی باشد. بدن رحم اغلب فشرده و در برخی موارد غده ای است. در لمس قبل از قاعدگی یا ممکن است بیمار احساس درد کند. درد و سفتی دهانه رحم نیز ممکن است. خود رحم ممکن است تحرک طبیعی خود را از دست بدهد.
2. با معاینه اولتراسوند، تشخیص آدنومیوز بسیار آسان تر است، به خصوص اگر معاینه واژینال انجام شود. با این نوع تشخیص، دقت تشخیص 90 درصد خواهد بود. بهتر است سونوگرافی در روز 22-25 سیکل انجام شود.

سونوگرافی می تواند علائم زیر را از آدنومیوز نشان دهد:

• افزایش اکوژنیسیته میومتر؛
• رحم بزرگ شده؛
• وجود آخال های کوچک، با قطر 0.2 تا 0.6 میلی متر. در عین حال، یک پزشک با تجربه قادر خواهد بود یک گره آدنومیوز را از یک گره میوماتوز با عدم وجود کپسول در آن و با اشکال واضح تشخیص دهد.

1. MRI - اغلب استفاده نمی شود، با این حال، با استفاده از این روش، می توانید وضعیت میومتر و وجود کانون های آدنومیوز را در آنها ارزیابی کنید.
2. هیستروسکوپی موثرترین و آموزنده ترین روش تشخیصی. این به شما امکان می دهد وضعیت میومتر را با دقت تعیین کنید و مرحله بیماری را با دقت بیشتری تعیین کنید و درمان کافی را تجویز کنید. عیب این روش این است که بیمار باید تحت بیهوشی قرار گیرد. طبقه بندی هیستروسکوپی آدنومیوز به صورت زیر است:

• در مرحله اول، کانون های کوچک قابل مشاهده است، اما دیواره های رحم تغییر نمی کند.
• در مرحله دوم، آدنومیوز "حرکت" مشاهده می شود، رحم ضعیف است و دارای دیواره های ناهموار است.
• در مرحله سوم - اندازه های مختلف "برآمدگی" در حفره رحم وجود دارد که خطوط واضحی ندارند. ممکن است آدنومیوز "حرکت" روی برآمدگی ها داشته باشد، اما نه لزوما.

1. جمع آوری مواد از رحم برای بررسی بافت شناسی - کورتاژ تشخیصی. این روش می تواند وجود آدنومیوز را در حفره رحم به طور دقیق تایید یا رد کند. اغلب این روش برای زنان بعد از 40 سالگی که از ترشحات قهوه ای رنگ بین پریود شکایت دارند، تجویز می شود. این روش نه تنها به تشخیص دقیق، بلکه همچنین حذف مؤلفه انکولوژیک اجازه می دهد.

درمان آدنومیوز رحم و داروها

از آنجایی که ایجاد آدنومیوز مستقیماً به سطح استروژن در بدن زن بستگی دارد، درمان در درجه اول با هدف سرکوب استروژن است. تایید اثربخشی این روش بهبود تصویر بالینی در دوران بارداری و بلافاصله پس از آن است - زمانی که بدن زن حداقل مقدار استروژن را تولید می کند. کانون های آدنومیوز بلافاصله به تغییر سطح هورمون ها به روشی مشابه آندومتر طبیعی واکنش نشان می دهند.

داروهای تجویز شده برای آدنومیوز رحم:

1. داروهای ضد بارداری خوراکی - قادر به تقلید از بارداری و ایجاد آمنوره و مطابق داروهای ضد بارداری خوراکی- حاملگی را تقلید می کنند، باعث آمنوره و افتادن از غشای میومتر و کانون های آدنومیوز می شوند. اغلب، در درمان داروهای ضد بارداری، کانون های آدنومیوز به طور کامل ناپدید می شوند. هر گونه ضدبارداری که حاوی اتینیل استرادیول در دوزهای حداقل 0.03 میلی گرم باشد، می تواند برای درمان آدنومیوز استفاده شود. داروهای ضد بارداری یا به طور مداوم یا 63 + 7، که در آن 63 روز از نوشیدن ضد بارداری هورمونیو به مدت هفت روز استراحت داده می شود. درمان باید حداقل شش ماه طول بکشد، معمولا دوره درمان 6-12 ماه بسته به مرحله بیماری است. مطالعات نشان می دهد که پس از یک دوره درمان با داروهای ضد بارداری، بارداری بلافاصله پس از دوره درمان در 50٪ از زنان رخ داده است، درد و خونریزی در 70-85٪ از زنان متوقف شده است. میزان عود حدود 18٪ بود.
2. پروژسترون ها - در درمان آدنومیوز کاملاً مؤثر هستند، علاوه بر این، آنها قبلاً هزینه کمی دارند. به لطف عمل آنها، کانون آدنومیوز آتروفی می شود. در درمان، از داروهای زیر استفاده می شود:

• مدروکسی پروژسترون - اغلب در درمان آدنومیوز استفاده می شود، زیرا این دارو بیشترین مطالعه را دارد. تقریبی دوز روزانه 30 میلی گرم است، با ترشحات، دوز ممکن است افزایش یابد.
• Dydrogesterone - 2-3 بار در روز، 10 میلی گرم استفاده می شود.

این داروها دارای تعدادی عوارض جانبی هستند که عمده ترین آنها افزایش وزن و حالت تهوع است. در برخی موارد، خونریزی ممکن است، که در آن یک دوره کوتاه استروژن توصیه می شود.

1. آندروژن ها رایج ترین مورد استفاده دانازول است. باعث آمنوره می شود و از رشد کانون های آدنومیوز و پیدایش کانون های جدید جلوگیری می کند. قادر به ایجاد بهبودی طولانی مدت در آدنومیوز است. در دوزهای 600 تا 800 میلی گرم در روز استفاده می شود. مصرف 200 میلی گرم را شروع کنید. 2 بار در روز، به تدریج دوز را به 800 میلی گرم افزایش دهید. این دارو تا زمانی مصرف می شود که تظاهرات بالینی آدنومیوز شروع به ناپدید شدن کند. البته لازم به ذکر است که این دارو دارای تعدادی عوارض جانبی است: آکنهکاهش میل جنسی، افزایش وزن. در بیماری های کبدی منع مصرف دارد زیرا می تواند سلول های آن را از بین ببرد.
2. آنالوگ های گنادولیبرین مانند: گوسرلین، گسترلین، لوپروللین، بوسرلین، نافارلین و غیره. هنگام تجویز این دارو، نظارت بر سطح آن در خون الزامی است، زیرا می تواند باعث پوکی استخوان شود. همچنین عوارض جانبی کاهش میل جنسی و واژینیت آتروفیک است. برای جلوگیری از بروز پوکی استخوان، تجویز دارو همراه با پروژسترون و استروژن ضروری است.
3. مارپیچ Mirena - برای مدت 5 سال تاسیس می شود. به لطف او، آدنومیوز تثبیت می شود و پسرفت متوقف می شود و علائم به تدریج ناپدید می شوند.

لطفاً توجه داشته باشید که تمام اطلاعات این مقاله فقط برای مرجع است و به هیچ وجه خود درمانی را تشویق نمی کند. نصب تشخیص دقیقو فقط پزشک می تواند درمان کافی را تجویز کند.

سایر درمان های آدنومیوز

آمبولیزاسیون شریان های رحمی - در برخی موارد کافی است روش موثربه خصوص زمانی که گره های آدنومیوز به خوبی با خون تامین می شوند. در غیر این صورت، این روش بی اثر است.

برداشتن رحم - فقط در موارد شدید نشان داده می شود و یک اقدام شدید، اغلب غیر قابل توجیه است.

برداشتن جراحی گره های آدنومیوز تنها با تعداد کمی از آنها و حداقل اندازه امکان پذیر است.

پیشگیری از آدنومیوز

مراجعه به موقع و سالانه به پزشک بهترین پیشگیری از چنین بیماری است. همچنین زنان باید سعی کنند از سقط جنین خودداری کنند و از روش های مدرن پیشگیری از بارداری برای جلوگیری از بارداری ناخواسته استفاده کنند.

آدنومیوز آسیب قابل توجهی به رحم وارد می کند، در نتیجه آندومتر رشد می کند و لایه های مجاور اندام را تحت تاثیر قرار می دهد. این مشکلبرای تومورهای بدخیم اعمال نمی شود، اما فقط در صورت تشخیص و درمان به موقع. چگونه این بیماری را درمان کنیم، چقدر جدی است و چه عواقبی می تواند برای یک زن داشته باشد؟

آدنومیوز رحم چیست؟

آدنومیوز رحم است مورد خاصاندومتریوز - یک بیماری خوش خیم سیستمیک که در آن سلول های آندومتر در خارج از غشای مخاطی حفره رحم شروع به تکثیر می کنند. اصطلاح "آدنومیوز" به معنای واقعی کلمه به معنای تخریب غده بافت عضلانی است ("آدنو" - آهن، "میو" - بافت عضلانی، پسوند "oz" - تغییرات دژنراتیو).

که در شرایط عادیسلول‌های آندومتر، همانطور که از نامشان پیداست، منحصراً در داخلی‌ترین لایه رحم، یعنی آندومتر، قرار دارند. هنگامی که آنها در خارج از حفره رحم پخش می شوند، وضعیت پاتولوژیک- آندومتریوز

علل

هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد علل و مکانیسم های ایجاد آندومتریوز وجود ندارد. چندین فرضیه از انواع اتیوپاتوژنتیک شروع بیماری وجود دارد. با این حال، هیچ یک از آنها به طور جداگانه ماهیت کل فرآیندهای پاتولوژیکی را که در اندومتریوز رحم رخ می دهد، توضیح نمی دهد.

در واقع، علت اصلی و اصلی ایجاد آدنومیوز هنوز است عدم تعادل هورمونی. این عامل اولیه است و زمینه ساز پاتوژنز این آسیب شناسی است.

• عملیات مانند سزارینخراش دادن، برداشتن فیبروم و غیره.
• سقط جنین؛
• تغییرات مرتبط با سن این آسیب شناسی در اکثر موارد پس از سالها در زنان تشخیص داده می شود.
• استعداد ژنتیکی؛
• بیش از حد بازدید مکررسولاریوم، قرار گرفتن مداوم در معرض نور خورشید بدون محافظت؛
• اضافه وزن.

آدنومیوز رحم را می توان در زنان جوانی که هرگز چنین دستکاری هایی را تجربه نکرده اند، تشخیص داد. در این گروه از بیماران، بیماری به دلیل آسیب شناسی های مادرزادییا گشاد نشدن کافی دهانه رحم در دوران قاعدگی.

علاوه بر نکات فوق، توجه به این نکته خالی از لطف نیست که هر گونه جراحی رحم یا کورتاژ، خطر ابتلا به آدنومیوز را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. اول از همه، اینها شامل سقط جنین، آسیب های مکانیکی، مداخله پزشکی پس از سقط جنین و غیره است.

علائم و عکس های آدنومیوز رحم

حالا می دانید چه نوع بیماری است، اما بدترین چیز در مورد آدنومیوز رحم این است که اکثراً بدون علامت است. اولین علائم ممکن است در مرحله سوم ظاهر شود، که در آن درمان محافظه کارانه در حال حاضر دشوار است.

در عکس آدنومیوز رحم را می بینید

معمول ترین علائم آدنومیوز علائم و نشانه هایی مانند:

• درد در ناحیه لگنقبل از قاعدگی، در طول آن، و همچنین چند روز بعد.
• ترشحات قهوه ای تیره از دستگاه تناسلی مدتی قبل و بعد از قاعدگی.
• نقض های مختلف چرخه قاعدگی (به عنوان یک قاعده، کاهش آن)؛
• تغییر در اندازه و شکل رحم (این علامت در طی یک معاینه خاص ایجاد می شود).
• درد در هنگام مقاربت
• بدتر شدن وضعیت عمومی، سردردهای مکرر، میگرن، کاهش عملکرد، بی تفاوتی، افسردگی، تغییرات خلقی ناگهانی، کاهش عملکرد.

آدنومیوز رحم در تا اندازه زیادیبه طور معمول بدون علامت فرآیند پاتولوژیک، که می تواند در طول سال ها و حتی دهه ها ادامه یابد.

اشکال بیماری

اشکال زیر آدنومیوز رحم وجود دارد:

• اختلال عملکرد تخمدان،
• متاپلازی،
• زخم معده،
• سیروز کبدی،
• سرطان تیروئید

علامت اصلی فرم ندولر نقض چرخه قاعدگی است. چرخه کوتاه‌تر می‌شود و قاعدگی فراوان‌تر و طولانی‌تر می‌شود، زیرا 2 تا 3 روز قبل از شروع قاعدگی و در عرض چند روز پس از پایان آن لکه‌ها ظاهر می‌شوند.

• کشیدن دردپایین شکم،
• سیکل قاعدگی بدون درد شدید،
• وجود لکه بینی چند روز قبل و بعد از قاعدگی.

آدنومیوز: 1، 2، 3، 4 درجه

شدت بروز علائم خاص بیماری با شدت آدنومیوز مرتبط است. طبقه بندی آدنومیوز بر اساس میزان شیوع بین المللی نیست، اما کاملا راحت است و در عمل انجام می شود. در کل، چهار مرحله متمایز می شود که بسته به توزیع آندومتر متفاوت است:

1. رشد سلولی محدود به فضای داخلی رحم است و از پوسته آن فراتر نمی رود.
2. در مرحله دوم، فشردگی و رشد ناهموار آندومتر در لایه عضلانی اندام تشخیص داده می شود.
3. درجه سوم: درگیری در فرآیند بیش از نیمی یا کل دیواره عضلانی رحم.
4. در مرحله 4، با جوانه زدن از طریق لایه سرو، بافت های آندومتر به خارج از رحم مهاجرت می کنند

قبل و بعد از قاعدگی، ترشحات مخاطی با بوی تند و نامطبوع مشاهده می شود. این نشان می دهد که توسعه اندومتریوز داخلی به درجه 2 یا 3 می رسد.

شدت روند غیر طبیعی بستگی به عمق ضایعه دارد. موارد خفیف آدنومیوز در بسیاری از زنان رخ می دهد. در این مورد، آندومتر بیشتر از لایه زیر مخاطی رشد نمی کند.

عواقب احتمالی برای یک زن

آدنومیوز رحم دارای 2 راه رشد است - مطلوب و بحرانی. تشخیص به موقع و درمان به موقع بیماری برای زن به عنوان یک کل با خیال راحت و در عین حال حفظ به پایان می رسد عملکرد تولید مثلو ترمیم هورمونی

رشد آندومتر در خارج از فضای داخلی رحم منجر به این واقعیت می شود که غشای مخاطی اندام شکسته شده، نازک تر و شکننده تر می شود. او قادر به دریافت و نگه داشتن تخمک بارور شده نیست. اگر درمان نشود، ناباروری می تواند در طول زمان ایجاد شود. این بیماری نتیجه اختلالات هورمونی است که بچه دار شدن را دشوار می کند.

به همین دلیل مراجعه منظم به متخصص زنان و زایمان بسیار مهم است. اندومتریوز بدن رحم که در مراحل اولیه تشخیص داده شده است با موفقیت درمان می شود و پس از آن شروع بارداری کاملاً واقع بینانه است.

بارداری با آدنومیوز

ناباروری یکی از پیامدهای مکرر وجود سلول های آندومتر در لایه عضلانی رحم است. برای برخی، این با عدم امکان لقاح آشکار می شود، دیگران نمی توانند فرزندی را تحمل کنند. در برخی موارد، زنان از انسداد رنج می برند لوله های فالوپکه مانع از پیوستن تخمک به اسپرم می شود.

در یک زن سالم در مرحله دوم چرخه، افزایش اندازه آندومتر در پیش بینی شروع بارداری رخ می دهد. در صورتی که لقاح رخ ندهد، سلول های آندومتر رد می شوند و همراه با قاعدگی آزاد می شوند. با آدنومیوز، چنین خروجی از بافت عضلانی رحم رخ نمی دهد، که باعث ظاهر شدن خونریزی و خونریزی می شود. التهاب شدیدعضو.

آیا با آدنومیوز رحم امکان بارداری وجود دارد؟ بارداری با آدنومیوز در صورت انجام امکان پذیر است درمان پیچیدهبا هدف بازیابی عملکرد تولید مثل. اثربخشی اثر درمانی به طول مدت بیماری بستگی دارد. اگر آدنومیوز یک زن را بیش از 3 سال آزار ندهد، به احتمال زیاد، نتیجه درمان مثبت خواهد بود.

تشخیص

احتمالاً می توان آدنومیوز رحم را بر اساس شکایات مشخصه و در نتیجه معاینه زنان تشخیص داد. روشن کردن تشخیص و تعیین مرحله بیماری اجازه می دهد روش های اضافیمعاینات

1. سونوگرافی اندام های لگن، که در آن تغییر در شکل و اندازه رحم به وضوح قابل مشاهده است. آیا می توان در سونوگرافی علائم آدنومیوز رحم را در زنان مشاهده کرد؟ در حین سونوگرافی روی صفحه می توان رشد لایه های رحم را به صورت یکنواخت و ناهموار مشاهده کرد، برجستگی های تیز یا بی نظمی هایی مشابه میومتر نیز مشاهده می شود.
2. دقیق ترین نتایج (حدود 90٪) توسط سونوگرافی ترانس واژینال ارائه می شود که مانند معاینه زناندر آستانه قاعدگی انجام می شود.
3. برای مطالعه دقیقهیستروسکوپی آندومتر با کمک آن، پزشک ماهیت و میزان آسیب به حفره رحم را مطالعه می کند، که امکان تعیین دوره بعدی درمان را فراهم می کند.
4. آنالیزهای آزمایشگاهی اسمیر برای فلور نیز مورد نیاز است.
5. انجام مطالعات جامع لازم سایر اعضای داخلیو سیستم ها - غدد درون ریز، تناسلی ادراری، تنفسی، غذایی، عروقی-قلبی؛
6. بیوپسی آندومتر؛
7. معاینه دو دستی زنان

درمان آدنومیوز رحم

درمان بر اساس داروها(درمان محافظه کارانه)، انجام مداخله جراحی، روش های طب جایگزین.

هنگام انتخاب روش و حجم درمان، موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

• سن بیمار، تمایل او به بچه دار شدن، وضعیت عصبی روانی؛
• تمام ویژگی های فرآیند پاتولوژیک؛
• ترکیبی از آدنومیوز با روند التهاب، وجود تغییرات سیکاتریسیال و چسبنده، و همچنین وجود هیپرپلازی و تخریب در رحم.

آماده سازی

در درمان دارویی، برای بیماران هورمون درمانی تجویز می شود، این برای متوقف کردن چرخه قاعدگی است، بنابراین یائسگی ایجاد می کند. درمان با هورمون زمان بسیار طولانی، از 3 تا 5 ماه طول می کشد. چرخه می تواند به طور کامل تنها شش ماه پس از اتمام دارو عادی شود.

آماده سازی گروه هورمونی در آسیب شناسی:

• ژستاژن ها - داروهایی برای بازگرداندن عملکرد تولید مثل؛
• داروهای ضد بارداری خوراکی؛
• آنتی استروژن؛
• داروهای آنالوگ گنادولیبرین؛
• آنتی گنادوتروپین ها

از بین بردن روند التهابی. برای انجام این کار، از ژل های مختلف، شیاف، محلول های دوش استفاده کنید. داروهامی تواند بر اساس ساخته شود گیاهان دارویی. همچنین، برای تسکین روند التهابی، اغلب از داروهای مبتنی بر آنتی بیوتیک استفاده می شود، که باعث می شود از شر تشکیلات قارچی، سایر عفونت ها خلاص شوید.

مداخله جراحی (عملیات)

• با آدنومیوز 3 و 4 درجه؛
• با ترکیبی از آدنومیزوآ با میوم و هیپرپلازی آتیپیک آندومتر.
• با فرم ندولار (در زنان مبتلا به ناباروری، عملیات محافظه کارانه حفظ اندام انجام می شود).
• با کم خونی مداوم؛
• با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه.

در سال های اخیر در درمان آدنومیوز از روش های سخت افزاری با سوزاندن کانون های التهابی آندومتر در بدن رحم با استفاده از لیزر استفاده می شود.

اگر قرار ملاقات بیمار به طور کلی پذیرفته شود هورمون درمانیمنع مصرف، سوال در مورد درمان داروییآدنومیوز مورد بحث قرار نمی گیرد، جراحی روش انتخابی می شود.

هیچ رژیم غذایی خاصی توسط پزشکان برای درمان آدنومیوز رحم توصیه نشده است. از همین رو بهترین رژیم غذاییاز رژیم غذایی غذاهای چرب و تند، مقادیر بیش از حد شیرینی ها و شیرینی ها حذف می شود. بهتر است این محصولات را جایگزین کنید سبزیجات تازهو میوه ها و آجیل.

سعی کنید امگا 3 را در رژیم غذایی خود بگنجانید اسید چربکه در بسیاری از فرآیندهای متابولیک مهمی که در بدن اتفاق می افتد، شرکت می کنند. اسیدهای چرب سالم در غذاهایی مانند:

• ماهی چرب و روغن ماهی.
• گردو و روغن گردو.
• دانه کدو تنبل.
• روغن های گیاهی.

در این بیماری مصرف زیاد سبزیجات با برگ سبز تیره بسیار مفید است.

نحوه درمان آدنومیوز با داروهای مردمی

کارشناسان می گویند که بیشتر گیاهان دارویی می توانند وضعیت بیمار را بهبود بخشند. جوشانده ها دارای اثرات ضد التهابی، تعدیل کننده ایمنی، بازسازی کننده و هموستاتیک هستند.

مجموعه گیاهان برای دوش شماره 1

برای مقابله با مشکل، می توان از دوش استفاده کرد. برای پخت و پز ترکیب پزشکیشما باید گیاهان زیر را در قسمت های مساوی مخلوط کنید:

مجموعه گیاهان را باید با آب جوش ریخته و بگذارید تا دم بکشد. سپس ترکیب باید از طریق یک لایه گاز دوگانه فیلتر شده و برای دوش استفاده شود.

مجموعه گیاهان №2

خوب است از مجموعه ای از دارواش، گل صد تومانی، کودوید، پوست درخت بلوط، گل همیشه بهار، گل بومادران، گل صد تومانی و گزنه استفاده کنید. گیاهان خشک خرد شده در همان مقادیر مخلوط می شوند، ریخته می شوند آب گرم، بپیچید و بگذارید تا 5 ساعت بماند. در مرحله بعد، چمن را از طریق گازهایی که چندین بار تا شده و چند بار در روز به گرمی دوشیده می شود، فیلتر می کنند.

جوشانده گزنه

جوشانده گزنه چهار بار در روز. برای تهیه نوشیدنی، باید دو قاشق چایخوری از مجموعه را با یک لیوان آب جوش بریزید، بگذارید دارو دم بکشد و خنک شود، سپس صاف کنید و چند قاشق غذاخوری در روز چند بار مصرف کنید. این دم کرده التهاب را تسکین می دهد و خونریزی شدید قاعدگی را متوقف می کند.

جلوگیری

1. پیشگیری از آدنومیوز رحم عمدتاً به مراجعه منظم به متخصص زنان بستگی دارد. یک متخصص می تواند چنین علائمی را به موقع تفسیر کند و درمان مناسب را تجویز کند.
2. انجام سونوگرافی لگن کوچک 1-2 بار در سال.
3. متخصصان زنان معتقدند که استرس و کار بیش از حد مداوم به شدت تأثیر می گذارد تندرستی بانوانو البته می تواند منجر به ایجاد آدنومیوز شود. برای جلوگیری از شروع بیماری، یک زن نیاز دارد: استراحت بیشتر، حمام آرامش بخش، شرکت در یک ماساژ، بیشتر اوقات در یک محیط آرام و راحت باشد.
4. تمیز نگه داشتن بدن. دخترانی که از سنین پایین قوانین بهداشت فردی را نادیده می گیرند بیشتر در معرض این نوع بیماری هستند. و همچنین کسانی که در دوران کودکی هستند و بلوغوارد روابط جنسی می شود

نگرش دقیق به سلامتی راه اصلی برای جلوگیری از نه تنها آدنومیوز، بلکه از سایر موارد نه کمتر است. بیماری های خطرناک.

© تمام اطلاعات در وب سایت "علائم و درمان" فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. خود درمانی نکنید، بلکه تماس بگیرید دکتر با تجربه. | قرارداد کاربر |

آدنومیوز رحم - چیست؟ علائم، علل و درمان

آدنومیوز یک بیماری است که با جوانه زدن آندومتر در لایه عضلانی رحم مشخص می شود، در حالی که سلول های غشای مخاطی که به داخل میومتر افتاده اند عملکرد ژنتیکی ذاتی خود را حفظ می کنند.

بر این اساس، تحت تغییرات چرخه‌ای، در یک دوره معین رشد می‌کنند و نیاز به خروجی دارند که در آن وجود ندارد. بافت های عضلانی. در نتیجه، اندازه رحم افزایش می یابد، عملکرد اندام مختل می شود.

آدنومیوز رحم اغلب با آندومتریوز اشتباه گرفته می شود. با این حال، این تنها یک تغییر از آن است، به اصطلاح آندومتریوز داخلی رحم، زمانی که آندومتر در خارج از خود رحم تکثیر می‌شود. این یک بیماری خوش خیم غیر سرطانی سیستمیک رحم است. آندومتر روی آن قرار دارد بدن های مختلفمانند رحم، واژن، کلیه ها، دستگاه گوارش و غیره.

علل

چرا آدنومیوز رحم رخ می دهد و چیست؟ آدنومیوز نوعی اندومتریوز است که رشد بیش از حد پوشش داخلی رحم است. در نتیجه فرآیند پاتولوژیک، کیست های اندومتریوئیدی تشکیل می شوند که با محتویات مایع پر می شوند. کانون های آندومتر در آدنومیوز در بدنه رحم قرار دارند.

آدنومیوز ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

1. تشکیل مادرزادی کانون های اندومتریوز، ناشی از نقض رشد جنینی.
2. ورود سلول‌های آندومتر به بافت‌های اطراف در طی مداخلات جراحی یا هنگام زایمان آسیب‌زا.

عواملی وجود دارد که باعث ایجاد آدنومیوز می شود:

• فعالیت جنسی خیلی دیر شروع شد.
• زایمان دیر یا سخت؛
• شروع زودرس یا دیررس قاعدگی؛
• فرآیندهای التهابی مکرر در رحم و زائده ها؛
• دستکاری های زنان در رحم (سقط جنین، کورتاژ تشخیصی)؛
• استعداد ارثی به نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم؛
• وزن بیش از حد یک زن، چاقی؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی و دستگاه های داخل رحمی؛
• وجود بیماری هایی که ناشی از اختلالات عملکردی سیستم ایمنی هستند.
• استرس شدید جسمی و روانی برای مدت طولانی.

وجود طولانی مدت درجات شدید آدنومیوز منجر به کم خونی، سندرم درد شدید، آسیب به اندام های مجاور و کاهش شدید کیفیت زندگی زن تا ناتوانی در داشتن زندگی جنسی و هرگونه فعالیت بدنی می شود.

طبقه بندی

درجات مختلفی از شیوع و شدت نفوذ به لایه های رحم وجود دارد. این طبقه بندی فقط در رابطه با آدنومیوز بدن رحم استفاده می شود.

1. درجه - نفوذ سلول های منتشر به لایه زیر مخاطی اندام.
2. درجه - دوره پاتولوژیکبیماری هایی با نفوذ به لایه های عضلانی رحم، با گرفتن کمتر از نیمی از این لایه.
3. درجه - فرآیند انتشار پاتولوژیک بیش از نیمی از آن طول کشید.
4. درجه - رشد آندومتر در خارج از رحم، با انتقال آسیب شناسی به سایر اندام ها. آندومتر به تمام لایه های ساختار رحم نفوذ می کند.

طبیعت فرآیند توموراشکال زیر آدنومیوز متمایز می شود:

• فرم منتشر (هتروتوپی ها به طور مساوی در ضخامت میومتر قرار دارند) - با فراوانی وقوع 50-70٪
• شکل گره ای (هتروتوپی ها به شکل "گره های" اندومتریوئیدی در اندازه ها و مکان های مختلف در میومتر قرار دارند. یکی از ویژگی های این گره ها عدم وجود کپسول است. این شکل در 3-8٪ از بیماران رخ می دهد
• فرم مخلوط

درجه اول و دوم نیازی به مداخله جراحی ندارند که در مورد سوم و چهارم نمی توان گفت. دو روش آخر برای درمان محافظه کارانه دشوار است، اغلب دو روش به صورت ترکیبی انجام می شود.

علائم آدنومیوز

گاهی اوقات آدنومیوز می تواند بدون علائم قابل توجه رخ دهد و تنها به طور اتفاقی در طول معاینه به دلیل دیگری کشف می شود. با این حال، در بیشتر موارد، با آدنومیوز رحم، علائم زیر مشاهده می شود:

1. درد در قسمت پایین شکم که به کشاله رانرکتوم، واژن.
2. شدت درد در روزهای اول قاعدگی (ماهانه) است خونریزی رحمهمراه با رد فیزیولوژیکی آندومتر - لایه داخلی مخاط رحم)، با پایان خونریزی، درد کاهش می یابد.
3. تظاهرات کم خونی (کم خونی): ضعف، رنگ پریدگی و لایه برداری پوست، خواب آلودگی، خستگی.
4. خونریزی قاعدگی فراوان و طولانی مدت (بیش از 5 روز).
5. ظاهر لکه دارها ترشحات قهوه ای تیرهاز دستگاه تناسلی 2-5 روز قبل و 2-5 روز پس از قاعدگی.
6. خونریزی رحمی (خونریزی از اندام تناسلی) بین قاعدگی.
7. مقاربت دردناک (دیسپارونی).

در ابتدا، علائم آدنومیوز صاف می شود و به عنوان یک تغییر طبیعی قبل از قاعدگی در بدن درک می شود. سپس با پیشرفت، شدت درد افزایش می یابد و زمان نیز افزایش می یابد. بیماران نه تنها قبل از قاعدگی، بلکه به طور مداوم احساس درد می کنند.

تشخیص

به منظور تعیین دقیق تشخیص "آدنومیوز" و تجویز درمان، به عنوان یک قاعده، ابتدا از یک معاینه جامع استفاده می شود، از جمله:

• معاینه اندام تناسلی با کمک آینه؛
• کولپوسکوپی (معاینه دهانه رحم با استفاده از دستگاه مخصوصی که حدود 30 برابر افزایش می دهد).
• نمونه های آزمایشگاهی (گرفتن اسمیر)؛
• معاینه کلی سیستم تنفسی، گردش خون، گوارشی، ادراری؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
• لاپاراسکوپی (بیشتر روش مدرنتشخیص و درمان).

روش اصلی تشخیص اولتراسوند است. دقیق ترین نتایج (حدود 90٪) توسط سونوگرافی ترانس واژینال ارائه می شود که مانند معاینه زنان در آستانه قاعدگی انجام می شود.

نحوه درمان آدنومیوز

دو راه برای درمان آدنومیوز رحم وجود دارد: محافظه کارانه و جراحی. به طور طبیعی، روش درمان به طور مستقیم به درجه آدنومیوز بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، درجه اول و دوم، کمتر اوقات سوم، قابل درمان محافظه کارانه است و چهارم فقط با جراحی درمان می شود.

به منظور نفوذ محافظه کارانه اعمال کنید:

• داروهای ضد بارداری خوراکی با ایجاد آمنوره (عدم قاعدگی) که منجر به مسدود شدن قاعدگی و حذف کانون های اندومتریوز می شود. داروهایی را با اتینیل استرادیول در غلظت 0.03 و بالاتر برای 6-12 ماه دوره مداوم اختصاص دهید.
• ژستاژن ها (دیدروژستنون، مدروکسی پروژسترون، ژسترینون)، آنها منجر به آتروفی کانون های آندومتر می شوند.
• آندروژن ها (دانازول) با تشکیل آمنوره و حذف کانون های اندومتریوز. اما این داروها تعدادی عوارض جانبی جدی دارند،
• آنالوگ های مصنوعی GnRH (نافارلین، جیسترلین) در قطره یا اسپری، به صورت عضلانی برای کاهش سطح استروژن.

در صورت عدم وجود نتیجه از درمان درمانییک روش جراحی برای درمان استفاده می شود که هدف آن حذف کانون های موضعی و بازگرداندن ساختار آناتومیک طبیعی رحم است.

عمل

برداشتن رحم برای آدنومیوز همیشه لازم نیست. در موارد زیر ممکن است عمل جراحی توصیه شود:

• باعث خونریزی شدید رحمی می شود که قابل درمان نیست و منجر به از دست دادن خون زیادی می شود.
• زن قبلاً بچه دارد و در آینده برای بارداری برنامه ریزی نمی کند.
• زن در سن قبل از یائسگی (سالمند) است و مخالف برداشتن رحم نیست.
• همراه با فیبروم های رحمی بزرگ؛
• همراه با تغییرات ناخواسته در آندومتر یا دهانه رحم.

دو روش اصلی برای انجام جراحی برای آدنومیوز وجود دارد - باز و لاپاروسکوپی (یا آندوسکوپی). راه بازیک عمل شکمی برای برداشتن رحم وجود دارد. جراحی لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد کانون های آدنومیوز را حذف کرده و رحم را نجات دهید.

در کنار روش‌های سنتی درمانی و جراحی برای درمان آدنومیوز، روش‌های جدیدی هم اکنون مورد استفاده قرار می‌گیرند. رایج ترین غیر از روش کلاسیکانعقاد الکتریکی است که به کمک آن هنگام استفاده از بیهوشی، ضایعات بدون درد برداشته می شوند.

پیش آگهی درمان

آدنومیوز یک بیماری مزمن است احتمال زیادتوسعه عود پس از درمان محافظه کارانه و مداخلات جراحی حفظ اندام در طول سال اول، عود آدنومیوز در هر پنجم زن در سن باروری تشخیص داده می شود. در طی پنج سال، عود در بیش از 70 درصد بیماران مشاهده می شود.

در بیمارانی که در سنین قبل از یائسگی قرار دارند، به دلیل از بین رفتن تدریجی عملکرد تخمدان، پیش آگهی آدنومیوز مساعدتر است. پس از پانهیسترکتومی، عود غیرممکن است. که در یائسگیخود بازیابی رخ می دهد.

تخمدان پلی کیستیک - علائم، علل و درمان

فیبروم رحم - چیست؟ علائم و درمان

یک نظر

من هم فقط با سونوگرافی و PCA با آزمایش هورمونی آدنومیوز تشخیص دادم. او گفت که بدون لاپاراسکوپی هیچ چیز جواب نمی دهد. من نمی خواستم بریده شوم و در آنجا دخالت کردم. من O را طبق آزمایشات Ovuplan دنبال کردم و شروع به ایمان و دعا کردم.

من هم از 16 سالگی شروع به مصرف دوفاستون کردم و برای هر کدام 25 عدد تجویز شد، اما می ترسیدم که اگر باردار شوم بلافاصله سقط شود و تصمیم گرفتم قبل از شروع قاعدگی مصرف کنم. بعد از 4 روز تاخیر آزمایش دادم و نشون دادم // دخترا ایمان بیارید دعا کنید و عمل کنید!

افزودن نظر لغو پاسخ

رمزگشایی تجزیه و تحلیل آنلاین

مشاوره پزشکان

رشته های پزشکی

محبوب

فقط یک پزشک متخصص می تواند بیماری ها را درمان کند.

چه داروهایی برای درمان آدنومیوز رحم استفاده می شود؟

آدنومیوز بیماری است که در آن لایه سطحی داخلی حفره رحم فراتر از حد خود در عمق اندام رشد می کند. چنین نقض می تواند باعث علائم مختلف بیماری شود: درد، خونریزی، اختلال در عملکرد تولید مثل، کاهش کیفیت زندگی. سیر بدون علامت بیماری حتی خطرناک تر است، زیرا عدم وجود مشکلات به زنان اجازه نمی دهد به موقع به دنبال کمک پزشکی باشند و منجر به تغییرات عمدهساختار رحم

آدنومیوز چیست؟

بدن رحم از سه لایه بافت داخلی، میانی و بیرونی تشکیل شده است.

لایه عملکردی داخلی (آندومتر) غشای مخاطی اندام است. تمایل دارد هر ماه یک بار کاملاً تجدید شود، در طول خونریزی قاعدگی رد می شود و در اواسط چرخه دوباره رشد می کند. اندومتر را می توان یکی از بافت های مهم برای بارداری مطلوب دانست. امکان دلبستگی به حالت آن بستگی دارد. کیسه حاملگیبه دیواره های رحم، و متعاقبا رشد هماهنگ جفت.

لایه میانی (میومتر) بافت رحم است که از فیبرهای عضلانی صاف تشکیل شده است. عملکرد اصلی آن انقباض رحم در هنگام زایمان (انقباضات) است.

لایه بیرونی (پریمتری) غشای سروزی است که اندام را می پوشاند.

که در وضعیت سالمبافت های رحم متقاطع نمی شوند و "موازی" با یکدیگر قرار دارند. اما بیماری هایی وجود دارند که آرایش طبیعی سلول ها را در یک اندام مختل می کنند که یکی از آنها آدنومیوز است.

آدنومیوز رشد غیر طبیعی سلول های آندومتر در عمق بافت های میومتر است. در همان زمان، سلول های مخاطی رشد می کنند و بر اساس آن رد می شوند چرخه ماهانهزنان، که باعث اختلال در عملکرد اندام، فرآیندهای التهابی و علائم ناخوشایند بیماری می شود.

انواع مختلفی از آدنومیوز وجود دارد:

• آدنومیوز منتشر - مناطق بزرگ آندومتر به طور مساوی در عمق رحم رشد می کنند.
• آدنومیوز ندولار (کانونی) - تشکیل نواحی (گره ها) در میومتر که از بافت غده آندومتر تشکیل شده و پر از خون یا مایع بین سلولی قهوه ای است.
• آدنومیوز مختلط شامل وجود همزمان اشکال منتشر و ندولر بیماری در رحم در یک بیمار است.

تعیین درجه آدنومیوز مستقیماً بر نحوه درمان بیماری تأثیر می گذارد:

• درجه اول - رشد در لایه بالایی آندومتر؛
• درجه دوم - سلول های آندومتر حدود نیمی از بافت میومتر را نفوذ کردند.
• درجه سوم - میومتر بیش از نصف آسیب دیده است.
• درجه چهارم - سلول های آندومتر به میومتر نفوذ کرده اند، غشای سروزی را تحت تأثیر قرار می دهند (اگر آدنومیوز را در مرحله چهارم بیماری درمان نکنید، می توانید منتظر گسترش آندومتر در خارج از رحم و ایجاد آندومتریوز گسترده باشید).

علائم بیماری

علائم آدنومیوز رحم مراحل اولیهممکن است مورد توجه قرار نگیرد. در این صورت به احتمال زیاد دیگر امکان درمان بیماری با هورمون وجود نخواهد داشت.

• درد در زیر شکم، در کشاله ران، در واژن در قسمت پایین کمر؛
• هرگونه اختلال در چرخه قاعدگی (افزایش درد قبل یا در طول روزهای بحرانی، تاخیر، کاهش تعداد روزهای چرخه، خونریزی غیر چرخه و لکه بینی، عدم وجود قاعدگی).
• علائم کم خونی - خواب آلودگی، رنگ پریدگی پوست، سرگیجه، ضعف، خستگی؛
• درد هنگام مقاربت؛
• ترشحات قهوه ای از واژن

همه این علائم می تواند نشان دهنده توسعه تعدادی از بیماری های دستگاه تناسلی باشد.

نحوه درمان

قبل از تجویز درمان، پزشک بیمار را برای معاینه جامع می فرستد که شامل موارد زیر است:

• بازرسی برای صندلی زنان(معاینه دو دستی برای تعیین شکل و اندازه رحم، معاینه واژن و دهانه رحم با استفاده از آینه). پزشک در صورت اطلاع از سابقه پزشکی پس از معاینه می تواند تشخیص اولیه را بدهد. رحم مبتلا به آدنومیوز شکل گرد مشخصی دارد و کمی بزرگ شده است.
• کولپوسکوپی - معاینه دهانه رحم با استفاده از میکروسکوپ برای جلوگیری از خروج مخاط خارج از رحم.
• سواب از واژن و کانال دهانه رحمروی میکرو فلورا و عفونت های جنسی
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
• هیستروسکوپی - بررسی حفره رحم با استفاده از دوربین فیلمبرداری.

با توجه به نتایج، درمان تجویز می شود. در 1-3 درجه، می توان درمان دارویی را انجام داد. داروهایی که اغلب توسط متخصص زنان تجویز می شود.

• داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای یک دوره 4-6 ماهه (آماده سازی "Yarina"، "Zhanin"، "Belara" و دیگران). COC ها عادی سازی تعادل هورمون های جنسی زنانه را تضمین می کنند که منجر به کاهش تدریجی نواحی بافت آسیب دیده می شود. ژانین با آدنومیوز به مدت 3-6 ماه مصرف می شود، سپس دارو به طور کامل لغو می شود و درمان تحت نظر است.
• آنتی گونادوتروپین ها (آماده سازی "دانازول"، "دانول"). آنتی‌گنادوتروپین‌ها تولید هورمون‌ها را کاهش می‌دهند، کارایی تخمدان‌ها را کاهش می‌دهند که منجر به کاهش تأثیر هورمون‌ها بر بافت آندومتر می‌شود. چنین داروهایی را فقط می توان تحت نظارت یک متخصص مصرف کرد.
• پروژسترون ها (داروهای "Duphaston"، "Utrozhestan"، "Norkolut"). غلظت بالاپروژسترون غلظت استروژن را کاهش می دهد، که اجازه نمی دهد بافت های مخاطی رحم بیش از حد تکثیر شوند.
• آنتی استروژن ها (آماده سازی "Gestrinone"، "Medroxyprogesterone"). این داروها شروع مصنوعی یائسگی را تحریک می کنند، بنابراین سعی می کنند پس از 40 سال چنین درمانی را برای زنان تجویز کنند. نتیجه درمان 6-5 ماهه، قطع کامل قاعدگی، از بین رفتن تمام علائم بیماری و توقف کامل رشد آندومتر است.
• آنتی آندروژن ها (دارو "Visanne"). در حین مصرف دارو، با کاهش میزان استروژن و افزایش سطح پروژسترون، کانون های اندومتریوز کاهش می یابد.
• آنالوگ گنادولیبرین (داروهای "Buserelin"، "Zoladex"، "Decapeptil"). هنگام مصرف دارو، عملکرد غدد جنسی ابتدا به شدت افزایش می یابد و سپس به شدت کاهش می یابد که منجر به کاهش مناطق بافت پاتولوژیک می شود.

دوفاستون

در مورد اینکه آیا درمان آدنومیوز با دوفاستون امکان پذیر است یا خیر، اختلاف نظرهای زیادی وجود دارد. همانطور که می دانید دوفاستون آنالوگ مصنوعی پروژسترون است. به همین دلیل است که برخی از متخصصان استدلال می کنند که درمان رشد بافت وابسته به پروژسترون با افزایش سطح این هورمون منطقی نیست.

با این حال، تجربه نشان می دهد که استفاده طولانی مدت از داروی Dufaston در دوره های مداوم اجازه پیشرفت آدنومیوز را نمی دهد، منجر به کاهش کانون رشد مخاطی و کاهش قابل توجه علائم بیماری می شود. درمان اجازه می دهد:

• کاهش میزان استروژن، عادی سازی کار تخمدان ها.
• کاهش گسترش سلول های آندومتر در خارج از بافت؛
• تولید پروژسترون خود بدن را به مقدار مناسب تثبیت می کند.

"Dufaston" که توسط متخصص تعیین شده است، با موفقیت آدنومیوز 1 و 2 درجه را درمان می کند. انتخاب طرح و مدت درمان به نتایج آزمایشات بستگی دارد.

درمان آدنومیوز با داروی "دوفاستون" در دوره آمادگی برای بارداری به شما امکان می دهد عملکرد سیستم تولید مثل را ایجاد کنید، با موفقیت باردار شوید، تحمل کنید و زایمان کنید. کودک سالمبدون توسل به مداخله جراحی

موارد منع مصرف داروی Dufaston:

• بیماری های جدی کلیه و کبد؛
• میوم روی پا؛
• خطرات ترومبوز؛
• آندومتریوز خارج از رحم؛
• عدم تحمل دارو

اگر پزشک "دوفاستون" را تجویز کرد، به یاد داشته باشید ظاهر احتمالیعوارض جانبی (به عنوان مثال، بزرگ شدن، سفتی و درد در قفسه سینه، تورم صورت و بدن، میگرن، افزایش وزن) و حتما در مورد آنها در قرار ملاقات بگویید.

عمل جراحی

درمان جراحی اصلی برای آدنومیوز برداشتن رحم است. اما اگر پیشرفت بیماری تا درجه 4 مجاز نباشد، که تهدید کننده زندگی است، می توان از چنین نتیجه ای جلوگیری کرد.

نشانه های عمل:

• شکست سایر درمان ها؛
• ترکیبی از اندومتریوز با فیبروم رحم بزرگ؛
• در عودهای مکرربیماری ها؛
• ظاهر سلول های آتیپیک؛
• خونریزی شدید که قابل اصلاح نیست.

هیسترکتومی باز (حفره ای) یا انجام می شود روش لاپاراسکوپی(از طریق سه برش کوچک).

بیماران اغلب امیدوار به معجزه هستند و سعی می کنند آدنومیوز را با روش های عامیانه (با استفاده از گیاهان دارویی، زالو، دوش، طب سوزنی و غیره) درمان کنند. اما چنین روش هایی قادر به از بین بردن علت بیماری نیستند و بنابراین فقط به گسترش بیشتر بیماری و بروز عوارض منجر می شوند. روش های جایگزین تنها می تواند در ترکیب با درمان سنتی تحت نظارت پزشک معالج مفید باشد.

آدنومیوز یک بیماری رحم است که می تواند باعث خونریزی طولانی مدت رحم، لکه بینی در وسط سیکل و درد شدید در ناحیه تحتانی شکم شود.

آنها در مورد آدنومیوز می گویند اگر آندومتر، که به طور معمول باید فقط در حفره رحم باشد، به عمق لایه عضلانی رحم نفوذ کند. با توجه به اینکه آندومتر در جایی که قرار نیست رشد کند شروع به رشد می کند. واکنش التهابیو اندازه رحم افزایش می یابد.

آدنومیوز و اندومتریوز

آدنومیوز گاهی اوقات به آندومتریوز رحم یا اندومتریوز داخلی نیز گفته می شود. در واقع، آدنومیوز و آندومتریوز هر دو به یک دلیل ایجاد می شوند: اگر آندومتر در جایی شروع به رشد کند که قرار نیست رشد کند.

با اندومتریوز، کانون های آندومتر را می توان در خارج از رحم (روی تخمدان ها، داخل لوله های فالوپآه، در دهانه رحم، و غیره) وجود دارد.

اغلب، هر دو آندومتریوز و آدنومیوز در یک زن به طور همزمان مشاهده می شوند.

چرا آدنومیوز ظاهر می شود؟

علل آدنومیوز شناخته نشده است. چندین نظریه برای توضیح وجود دارد دلایل ممکناز این بیماری است، اما تاکنون هیچ یک از آنها به طور کلی پذیرفته نشده است.

مشخص شده است که هورمون های جنسی (استروژن، پروژسترون، پرولاکتین، FSH) نقش مهمی در ایجاد آدنومیوز دارند. هنگامی که سطح هورمون های جنسی در خون کاهش می یابد (این اتفاق در زنان در دوران یائسگی رخ می دهد)، علائم آدنومیوز معمولا ناپدید می شوند.

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به آدنومیوز هستند؟

آدنومیوز یک بیماری نسبتاً شایع در میان زنان میانسالی است که زایمان کرده اند (بالای 35 تا 40 سال). خطر افزایش یافتهآدنومیوز مشاهده می شود:

• در زنانی که زایمان کرده اند (به صورت خود به خود یا با سزارین)
• در زنانی که جراحی رحم انجام داده اند (به عنوان مثال،)
• در زنان بالای 35-40 سال

اشکال آدنومیوز

بسته به بزرگی ناحیه آندومتر در لایه عضلانی رحم، انواع مختلفی از آدنومیوز وجود دارد:

• آدنومیوز کانونی: آندومتر جزایر جداگانه یا کانون های آدنومیوز را در لایه عضلانی رحم تشکیل می دهد. آدنومیوز کانونی اغلب بدون علامت یا با علائم خفیف است.
• آدنومیوز ندولار: آندومتر گره های مجزایی را در لایه عضلانی رحم تشکیل می دهد. گره های آندومتر در شکل ندولار آدنومیوز نیز آدنومیوم نامیده می شوند، زیرا بسیار شبیه به میوم رحم هستند.
• آدنومیوز منتشر: مناطق وسیعی از اندومتر تقریباً به طور یکنواخت در سراسر لایه عضلانی رحم رشد می کنند.

برخی از زنان ممکن است چندین شکل آدنومیوز را به طور همزمان داشته باشند: به عنوان مثال، ترکیبی از اشکال منتشر و ندولار (آدنومیوز منتشر - ندولار).

درجات آدنومیوز

بسته به عمق نفوذ آندومتر به لایه عضلانی رحم، 4 درجه آدنومیوز وجود دارد:

• آدنومیوز 1 درجه: نفوذ کم عمق اندومتر به عمق رحم. آندومتر فقط در لایه زیر مخاطی رحم یافت می شود.
• آدنومیوز 2 درجه: نفوذ عمیق تر آندومتر به عمق رحم: کانون های آدنومیوز در لایه عضلانی رحم یافت می شوند، اما بیش از نیمی از لایه عضلانی را تحت تاثیر قرار نمی دهند.
• آدنومیوز 3 درجهکانون های اندومتریوز در لایه عضلانی رحم یافت می شوند و بیش از 50 درصد ضخامت آن را تحت تأثیر قرار می دهند.
• آدنومیوز 4 درجه: شکست عمیق آندومتر در تمام لایه های رحم رشد می کند.

علائم و نشانه های آدنومیوز

گاهی اوقات آدنومیوز می تواند بدون علامت باشد و فقط به طور اتفاقی در طول معاینه به دلیل دیگری کشف شود. اما اغلب با آدنومیوز، علائم زیر مشاهده می شود:

• پریودهای طولانی و فراوان که بیش از 7 روز متوالی طول می کشد. اغلب با آدنومیوز، خونریزی رحمی قابل مشاهده است.
• لکه زدن در وسط چرخه.
• در طول قاعدگی، خون به صورت لخته (توده) آزاد می شود.
• بیان شده یا در وسط یک چرخه. درد در آدنومیوز می تواند گرفتگی یا بریدگی باشد.

با آدنومیوز، اندازه رحم می تواند 2-3 برابر افزایش یابد. به همین دلیل، برخی از زنان موفق می شوند در قسمت پایین شکم دست بزنند (برای استخوان شرمگاهی) سازند متراکم گرد. این رحم بزرگ شده است.

عواقب آدنومیوز

آدنومیوز تهدید کننده زندگی نیست و معمولاً عوارض جدی ایجاد نمی کند. با این اوصاف، خونریزی شدیددر آدنومیوز، آنها می توانند کم خونی را تحریک کنند و درد شدید شکم کیفیت زندگی را بدتر می کند و می تواند منجر به خلق افسرده، اضطراب و افسردگی شود.

آدنومیوز و بارداری

علیرغم اینکه آدنومیوز اغلب در زنان مبتلا به ناباروری دیده می شود، هنوز ارتباط مستقیمی بین این بیماری و ناتوانی در بچه دار شدن ثابت نشده است.

اگر آدنومیوز دارید و قادر به بارداری نیستید، ممکن است به معاینه کامل و سپس درمان نیاز داشته باشید. نحوه باردار شدن با آدنومیوز را در ادامه بخوانید.

تشخیص آدنومیوز

اگر هر یک از علائم آدنومیوز ذکر شده در بالا را دارید، به متخصص زنان مراجعه کنید. متخصص زنان انجام می دهد و روشن می کند که آیا نیاز به معاینه دقیق تری وجود دارد یا خیر.

پیچیدگی تشخیص آدنومیوز در این واقعیت نهفته است که چنین روش های معاینه ای وجود ندارد که اجازه دهد چنین تشخیصی با اطمینان انجام شود. تنها روش قابل اعتماد برای تشخیص آدنومیوز، برداشتن رحم و بررسی بعدی بافت های رحم زیر میکروسکوپ (معاینه بافت شناسی) است.

البته، برداشتن رحم برای بسیاری از زنان یک روش تشخیصی غیرقابل قبول است، بنابراین، برای روشن شدن تشخیص، آنها شروع به استفاده کردند. روش های جایگزینمعاینات: ام آر آی، سونو هیستروگرافی، بیوپسی رحم.

این معاینات به شما امکان می دهد علائم آدنومیوز را پیدا کنید و سایر بیماری ها را حذف کنید علائم مشابه:، پولیپ رحم، اندومتریوز، هیپرپلازی آندومتر. تنها در صورتی که سایر بیماری های احتمالی کنار گذاشته شوند، تشخیص آدنومیوز انجام می شود.

معاینه زنان در صندلی

علیرغم اینکه در معاینه معمولی، متخصص زنان نمی تواند متوجه کانون های آدنومیوز در رحم شود، معاینه زنان بسیار مهم است. اول از همه، متخصص زنان قادر به تعیین اندازه رحم خواهد بود: با آدنومیوز، اندازه رحم 2-3 برابر افزایش می یابد و شکل کروی به دست می آورد. ثانیاً، در طول معاینه، متخصص زنان سایر علل احتمالی خونریزی یا درد شکم را رد می کند.

سونوگرافی اندام های لگن

سونوگرافی هم نیست روش نهاییتشخیص آدنومیوز، اما این معاینه بسیار مهم است، زیرا سایر بیماری های احتمالی رحم یا زائده های رحم را از بین می برد. علائم اصلی (علائم اکو، اکو تصویر) آدنومیوز در سونوگرافی عبارتند از:

• افزایش اندازه رحم و تغییر شکل آن
• حضور در لایه عضلانی رحم (میومتر) ادخال های هیپواکویک
• ساختار ناهمگن میومتر
• وجود کیست های کوچک در لایه عضلانی رحم (تا قطر 5 میلی متر)
• ضخیم شدن دیواره های رحم (به خصوص ضخیم شدن رایج دیواره پشتی رحم)

درک این نکته مهم است که فقط بر اساس و بازرسی عمومیهیچ پزشکی نمی تواند آدنومیوز را تشخیص دهد. سونوگرافی فقط اجازه می دهد مشکوکوجود آدنومیوز

ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)

MRI روش معاینه گران تری است که به شما امکان می دهد ساختار لایه عضلانی رحم را روشن کنید. علائم اصلی آدنومیوز در MRI ضخیم شدن لایه عضلانی رحم، ناهمگونی میومتر و وجود کانون هایی در آن است که ممکن است کانون های آندومتر باشند. MRI همچنین به شما امکان می دهد سایر بیماری های احتمالی رحم را حذف کنید.

هیستروسکوپی

از هیستروسکوپی می توان برای رد سایر علل احتمالی خونریزی رحم (پولیپ رحم، هیپرپلازی آندومتر، بیماری های بدخیم رحم و غیره) استفاده کرد. روش گرفتن مواد برای تحقیق بیوپسی نامیده می شود و مطالعه مواد به دست آمده در زیر میکروسکوپ یک بررسی بافت شناسی است.

هیستروسالپنگوگرافی (HSG) و سونو هیستروگرافی

هیستروسالپنگوگرافی و سونوهیستروگرافی نیز برای رد سایر بیماری های احتمالی رحم استفاده می شود. علاوه بر این، اگر یک زن مبتلا به آدنومیوز باشد، هیستروسالپنگوگرافی یا سونو هیستروگرافی می تواند علائم غیر مستقیم این بیماری را تشخیص دهد. وب سایت ما دارد.

آدنومیوز چگونه تشخیص داده می شود؟

اگرچه آدنومیوز را نمی توان نامید بیماری نادر، پزشکان اغلب آن را از دست می دهند یا آن را با سایر بیماری هایی که باعث علائم مشابه می شوند اشتباه می گیرند.

به عنوان مثال، خونریزی رحم می تواند هم در آدنومیوز و هم در میوم زیر مخاطی رحم، پولیپ رحم، رخ دهد. اختلالات هورمونیهیپرپلازی آندومتر، بیماری های بدخیمرحم و غیره درد در شکم در طول قاعدگی می تواند نه تنها با آدنومیوز، بلکه با دیسمنوره اولیه و آندومتریوز نیز رخ دهد.

در این رابطه، بسیاری از متخصصان بر این عقیده هستند که برای تشخیص آدنومیوز، لازم است تمام بیماری های احتمالی دیگر با علائم مشابه حذف شوند. اگر تمام معاینات انجام شده اختلالات دیگری را نشان نداد، اما علائم غیرمستقیم آدنومیوز را نشان داد، تشخیص آدنومیوز تایید شده تلقی می شود. تشخیص نهایی فقط با بررسی بافت شناسی رحم پس از برداشتن آن انجام می شود.

آیا آدنومیوز باید درمان شود؟

همانطور که در بالا ذکر شد، آدنومیوز زندگی یک زن را تهدید نمی کند و به عنوان یک قاعده، هیچ عارضه جدی ایجاد نمی کند. در این راستا، درمان آدنومیوز برای همه زنان مورد نیاز نیست. شما نیازی به درمان ندارید اگر:

• علائم آدنومیوز به طور تصادفی و در طول معاینه به دلیل دیگری کشف شد
• هیچ علائمی از آدنومیوز ندارید یا علائم خفیف و قابل تحمل هستند
• علائم آدنومیوز باعث ناراحتی شدید نمی شود، شما بالای 45 تا 50 سال سن دارید و به زودی یائسگی خواهید داشت.

آیا آدنومیوز به طور کامل قابل درمان است؟

متأسفانه هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند به خلاص شدن از شر آدنومیوز کمک کند. همه در درمان استفاده می شود داروهافقط به مقابله با علائم آدنومیوز کمک می کند، اما خود بیماری را از بین نمی برد. تنها راه تضمین شده برای خلاص شدن از شر آدنومیوز، برداشتن رحم است.

درمان آدنومیوز

درمان آدنومیوز بستگی به علائمی دارد که زن را آزار می دهد.

• داروهای ضد درد در درمان آدنومیوز

اگر با آدنومیوز، یک زن اغلب درد شدید در زیر شکم دارد، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) تجویز می شود: ایبوپروفن، کتوپروفن و غیره.

برای اینکه آنها واقعاً کار کنند، باید حتی قبل از شروع قاعدگی (1 تا 2 روز قبل از تاریخ مورد انتظار قاعدگی و هر 6 ساعت یک قرص) شروع به نوشیدن قرص کنید.

• قرص های ضد بارداری در درمان آدنومیوز

با آدنومیوز، زنان اغلب خونریزی شدید رحمی، لکه بینی در وسط چرخه و بی نظمی های قاعدگی را تجربه می کنند.

به منظور تنظیم چرخه قاعدگی، پزشک ممکن است قرص های ضد بارداری را تجویز کند (ژانین و همکاران).

• وسیله داخل رحمی Mirena برای آدنومیوز

چگونه با آدنومیوز باردار شویم؟

اعتقاد بر این است که آدنومیوز نمی تواند باعث ناباروری شود، بنابراین شما شانس بارداری با آدنومیوز را به تنهایی و بدون درمان دارید.

اگر به مدت 12 ماه یا بیشتر قادر به بارداری نیستید، شما و همسرتان نیاز به آزمایش دارید. یک زن باید چه معایناتی انجام دهد:

• سونوگرافی اندام های لگن
• آزمایش خون برای هورمون ها
• برای ارزیابی باز بودن لوله های فالوپ
• حداقل برای 3 ماه متوالی برای تعیین اینکه آیا تخمک گذاری دارید یا خیر

یک مرد باید چه معایناتی انجام دهد:

• تجزیه و تحلیل مایع منی (اسپرموگرام)

بسته به نتایج معاینه، پزشک درمان را تجویز می کند. بنابراین، به عنوان مثال، اگر انسداد لوله های فالوپ تشخیص داده شد، برای بازگرداندن باز بودن آنها، عمل لاپاراسکوپی تجویز می شود. اگر خانمی تخمک گذاری نداشته باشد، درمان برای بازگرداندن عملکرد طبیعی تخمدان ها یا دوره های تحریک تخمک گذاری تجویز می شود. در صورت مشاهده بیماری های همراه (پولیپ رحم، فیبروم و ...) در معاینات، درمان مناسب تجویز می شود.