علل چسبندگی در رحم روش های تشخیص چسبندگی

اگر چسبندگی بین دیواره های خلفی و قدامی رحم ایجاد شود، حفره رحم تغییر شکل می دهد و گاهی اوقات کاملاً وجود ندارد.

علل چسبندگی در رحم

Synechiae در نتیجه تلاش بدن برای محافظت از خود با جداسازی ضایعه از بافت ها و اندام های سالم تشکیل می شود.

دلایل اصلی ایجاد چسبندگی عبارتند از:

• فرآیندهای التهابی در اندام های تولید مثلزنانی که در آنها یکپارچگی لایه داخلی رحم نقض می شود. در نتیجه، فیبرین شروع به آزاد شدن می کند، که باعث چسباندن دیواره های اندام می شود. رشته های فیبرین با الیاف پروتئین کلاژن رشد می کنند و چسبندگی های قوی ایجاد می شود.
• اختلالات هورمونی
• صدمات. آنها می توانند به دلیل نصب یا جابجایی نادرست IUD، سقط خود به خود، سقط جنین و زایمان رخ دهند.
• مداخلات جراحی (تخریب سپتوم رحماگر به طور غیر طبیعی ایجاد شود، کورتاژ حفره رحم برای برداشتن فیبروم یا پولیپ، سزارینو غیره).
• بارداری یخ زده سلول های سنتز کننده فیبروبلاست ها فعال می شوند، که می تواند منجر به تشکیل سینکیای داخل رحمی شود.
• سل آندومتر.
• پرتودرمانی تومورهای لگن و حفره شکمی.

علائم چسبندگی در رحم

اگر سینکیا کمی در حفره رحم وجود داشته باشد، ممکن است بیماری بدون علامت باشد. تظاهرات بالینیعمدتاً به خود چسبندگی مربوط نمی شود، بلکه به عوارضی که ایجاد می کند مربوط می شود.

علائم اصلی عبارتند از:

• درد در قسمت تحتانی شکم که در طی آن بدتر می شود دوره های مختلفچرخه
• هیپومنوره (قاعدگی کوتاه و کم می شود)، دیسمنوره (دردی که در طول قاعدگی ایجاد می شود اگر سینکیا مانع خروج خون از رحم شود).
• آمنوره (عدم قاعدگی). اگر از بین رفتن کامل رحم رخ دهد رخ می دهد.
• سقط خودبخودی.
• ناباروری.

تشخیص چسبندگی در رحم

با کمک مدرن تجهیزات تشخیصیشما حتی می توانید بیشترین را ببینید حداقل تغییراتو توسعه synechiae را در مراحل اولیه شناسایی کنید.

روش های زیر برای تشخیص چسبندگی استفاده می شود:

• سونوگرافی لگن. برای تشخیص سینکیا بهتر است انجام شود این مطالعهدر مرحله دوم چرخه
• هیستروسالپنگوگرافی. روش اشعه ایکستشخیص با استفاده از ماده حاجب
• هیستروسکوپی به عنوان یک عمل تشخیصی استفاده می شود.
• بیوپسی Pipelle. نمونه برداری در خلاء از آندومتر برای معاینه و شناسایی بعدی انجام می شود علل عفونیبیماری ها
• عدم پاسخ به مصرف داروهای هورمونی.
• بدون تغییر در هورمون

درمان چسبندگی در رحم

خانم ها معمولاً با این سوال نگران هستند: "چگونه چسبندگی را درمان کنیم، آیا جراحی لازم است؟" هنگامی که سینکیا در رحم تشخیص داده می شود، درمان فقط جراحی است. عمل جراحی که در طی آن چسبندگی ها تحت کنترل یک دوربین مینیاتوری ویژه تعبیه شده در هیستروسکوپ از بین می روند، هیسترورسکشن نامیده می شود. با کمک آن می توان چسبندگی های موجود را بدون آسیب رساندن به اندومتر سالم از بین برد.

که در دوره بعد از عملاختصاص داده:

• آنتی باکتریال و درمان جایگزین- برای جلوگیری از التهاب؛
• فیزیوتراپی - برای جلوگیری از عود بیماری، بازیابی اندومتر و عادی سازی عملکرد اندام های تولید مثل.

اگر چسبندگی در رحم شما دیده شود یا مشکوک به وجود باشد این آسیب شناسی، با کلینیک آلتراویتا تماس بگیرید. اینجا بیشترین روش های مدرنتشخیص و درمان این بیماری ما با حفظ سلامتی به حذف چسبندگی ها کمک خواهیم کرد عملکرد تولید مثلزنان.

زنان اغلب با شکایت از درد در ناحیه لگن، تغییر در چرخه قاعدگی، ناتوانی در باردار شدن یا شکایت به متخصص زنان مراجعه می کنند. سقط جنین زودرس. چنین علائمی می تواند باعث چسبندگی در رحم شود.

چسبندگی ها تشکیلات بافت همبند هستند که در محل آسیب یا التهاب ایجاد می شوند. تخلف می کنند عملکرد طبیعیاندام ها و اگر در رحم قرار گیرند منجر به ناباروری می شوند. علل می تواند متفاوت باشد و درمان باید فورا انجام شود.

اصل شکل گیری و تنوع

هر گونه آسیب به غشاهای مخاطی یا بافت های بدن باعث می شود واکنش دفاعی، که با هدف بازیابی ساختار و عملکرد اندام ها انجام می شود.

موادی که بافت همبند را تشکیل می دهند از پلاسما وارد ناحیه آسیب دیده می شوند. یک فیلم ساخته شده از آن سطح زخم را می پوشاند و باعث بهبود آن می شود. با ادامه روند بهبودی، بافت همبند توسط مواد فیبرینولیتیک از بین می رود. با ضایعات عمیق، یک اسکار باقی می ماند. سطح پایینفیبرینولیتیک در خون باعث چسبندگی می شود.

سنبله ها در یافت می شوند اندام های مختلفو حفره های بدن آنها می توانند نازک، الاستیک یا به شکل رشته های بزرگی که بیش از حد رشد کرده اند با عروق و اعصاب متحد شوند. چسبندگی در رحم می تواند از رحم به لوله های فالوپ منتقل شود. مثانه، تخمدان ها، روده ها یا دیواره شکم.

مهم!فرآیند چسبندگی می تواند ناشی از آندومتریوز باشد. این بیماری با رشد غیر معمول آندومتر همراه است که به تخمدان ها یا حفره شکمی گسترش می یابد. توانایی آن در تجدید چرخه خود باعث خونریزی می شود که به ایجاد چسبندگی کمک می کند.

در داخل رحم، چسبندگی ها می توانند سطوح قدامی و خلفی را به هم متصل کنند، حفره ها و پاکت ها را ایجاد کنند و همچنین به لوله ها و دهانه رحم منتقل شوند. فرآیند چسبندگی در حفره رحم به عنوان سندرم آشرمن طبقه بندی می شود. چسبندگی ها معمولاً سینکیا نامیده می شوند؛ این چسبندگی ها زمانی ایجاد می شوند که آسیب عمیقی به اندومتر وارد شود. آندومتر را می پوشاند حفره داخلیرحم و از دو لایه: کاربردی و پایه تشکیل شده است. در دوران قاعدگی لایه عملکردیاز بین می رود و در خون دفع می شود.

تشکیل synechiae با آسیب به لایه بازال همراه است؛ سلول های آن فاقد توانایی تقسیم هستند. بنابراین در صورت آسیب دیدگی قابل ترمیم نیستند. بنابراین، شناسایی علل و علائم تشکیل آنها به موقع و شروع درمان مهم است. Synechiae می‌تواند از آندومتر (لایه‌های نازک)، فیبرو عضلانی (به راحتی تشریح می‌شود، خونریزی) یا بافت همبند (شکل‌شکن مشکل است، خونریزی نکنید) تشکیل شده باشد.

علل فرآیند چسبندگی

هنگامی که صفاق آسیب دیده است تشکیل می شود. اینها ممکن است جراحات باشند بیماری های التهابیاندام های شکمی، مداخلات جراحی. آنها بیشتر در افرادی که استعداد ژنتیکی برای چسبندگی دارند تشکیل می شوند.

دلایل تشکیل سینکیا در رحم متفاوت است:

• آسیب به لایه داخلی رحم.در طول مداخلات جراحی و تشخیصی (کورتاژ، برداشتن فیبروم)، سقط جنین، زایمان، آسیب های مرتبط با نصب دستگاه داخل رحمی رخ می دهد.
• بارداری یخ زدهمیوه می میرد و از بین می رود، این باعث افزایش فعالیت فیبروبلاست ها می شود که در تشکیل بافت همبند نقش دارند.
• بیماری های عفونی و التهابی رحم.ایجاد می شوند coli، کلامیدیا، تریکوموناس، گونوکوکی، یا میکروارگانیسم های فرصت طلب. علت شایعتشکیل synechiae سل تناسلی است.

اگر اپیتلیوم آن آسیب دیده باشد، می توان فرآیند چسبندگی را در کانال دهانه رحم تشخیص داد.

علائم بیماری

اگر زنی مبتلا به سینکیا باشد، حرکت اسپرم به سمت دهانه لوله‌ها را دشوار می‌کند و از چسبیدن آن جلوگیری می‌کند. تخمک، جریان آزاد خون و اندومتر را در دوران قاعدگی مختل می کند. از دلایل مراجعه به پزشک می توان به قاعدگی نامنظم و ناباروری اشاره کرد.

زنان از درد در ناحیه لگن شکایت دارند؛ این درد می تواند در طول رابطه جنسی یا قاعدگی رخ دهد (بلافاصله قبل از شروع آن تشدید می شود). چرخه قاعدگی مختل نمی شود، اما طولانی هستند و ترشحات کمی دارند. با پیشرفتهای بعدیبیماری ها و افزایش تعداد سینکیاها، آمنوره (عدم قاعدگی) ظاهر می شود. این وضعیت خطرناک است، زیرا خون و آندومتر در حفره رحم جمع می شوند. این باعث التهاب می شود.

هنگام مصاحبه، بیمار می تواند گذشته را نشان دهد عفونت های دستگاه تناسلی، سقط جنین، عمل، سقط جنین، حاملگی منجمد یا ناباروری.

مهم!چسبندگی در رحم می تواند در زنانی که زایمان کرده اند، در هنگام زایمان سخت یا سزارین ایجاد شود.

این می تواند افزایش اندازه رحم، تغییر شکل آن و درد را هنگام فشار نشان دهد. این علائم مشخصه اندومتریت هستند. اگر رحم غیر فعال باشد، ممکن است فرآیند چسبندگی در لگن رخ دهد.

تشخیص

برای تأیید تشکیل سینکیا، یک معاینه اضافی انجام می شود:

• سونوگرافی.به شما امکان می دهد چسبندگی های فیبروماسکولار و بافت همبند را تشخیص دهید؛ آنها در تصویر حاصل سبک تر هستند. معاینه هم از طریق دیواره شکم (ترانس شکمی) و هم از طریق دیواره راست روده (ترانس رکتال) یا واژن (داخل واژینال) انجام می شود.
• . رحم از داخل معاینه می شود. رشته های سفید رنگ در پس زمینه آندومتر طبیعی- علائم چسبندگی؛
• هیستروسالپنگوگرافیاشعه ایکس از رحم به داخل حفره آن تزریق می شود عامل کنتراست. به شما امکان می دهد نقص در پر کردن رحم با کنتراست را در طول سینکیا تشخیص دهید و نشان می دهد.
• توموگرافی مغناطیسی هسته ای.معمولاً با معرفی یک ماده حاجب انجام می شود.
• بیوپسی Pipelle.با استفاده از خلاء، مواد بیولوژیکی از رحم جمع آوری می شود. سپس معاینه بافت شناسی انجام می شود.

اشعه ایکس از رحم با یک ماده حاجب وارد حفره آن می شود.

عوارض احتمالی

بسته به میزان آسیب، سه درجه از بیماری متمایز می شود. در درجه اول، سینکیاها منفرد یا کم هستند، به فوندوس و لوله های فالوپ گسترش نمی یابند. در مرحله دوم، آنها می توانند کف و دهان لوله ها را بپوشانند، اما میزان آندومتر آسیب دیده از 70٪ تجاوز نمی کند. در درجه سوم، سینکیا کل حفره رحم را پر می کند، آسیب آندومتر بیش از 70٪ است.

ناباروری می تواند در هر مرحله ای از بیماری رخ دهد. عوارض معمولا در درجه دوم و سوم رخ می دهد. این به دلیل نقض خروج ترشحات در دوران قاعدگی است. خون در رحم حفظ می شود و در نتیجه هماتومتر ایجاد می شود. اگر عفونت رخ دهد و چرک ایجاد شود، تشخیص پیومتر انجام می شود.

مهم!هماتومتر و پیومتر با مشخصه درد شدیددر معده، درجه حرارت. آنها برای بیمار خطرناک هستند و نیاز به مداخله جراحی دارند.

روش های درمانی

چسبندگی در رحم فقط درمان می شود به صورت جراحی. رفتار روش های محافظه کارانهآنها به شما اجازه می دهند تا حالت ارتجاعی تشکیل را نرم کرده و افزایش دهید، اما آن را به طور کامل از بین نبرید. زمانی استفاده می شود سندرم دردناشی از چسبندگی در حفره شکمی و سینکیای جدا شده است. فیزیوتراپی (کاربردهای اوزوکریت)، تجویز فیبرینولیتیک (لیداز) اندیکاسیون دارد.

یک روش تشخیصی است و عمل های جراحی، که در آن برش های بزرگی در حفره شکم ایجاد نمی شود، اما دسترسی به اندام های داخلی از طریق وارد کردن دوربین فیلمبرداری و ابزار از طریق واژن و دهانه رحم انجام می شود.

در موارد دیگر، برداشتن سینکیا در طول هیستروسکوپی با استفاده از هیستروسکوپ نشان داده می شود. متعاقبا پیدا شد داروهای هورمونیو داروهای ضد بارداری تجویز می شود. آنها به شما امکان می دهند بارداری را در طول دوره درمان حذف کنید و چرخه قاعدگی را بازیابی کنید.

درمان باید در اسرع وقت انجام شود. Synechiae بر لایه پایه آندومتر تأثیر می گذارد و تقریباً غیرممکن است که آن را بازیابی کنید.

فرآیند چسبندگی در حفره رحم به دلیل احتمال ایجاد عوارض و اختلال در عملکرد آندومتر خطرناک است. این منجر به ناباروری می شود که درمان آن همیشه جواب نمی دهد. نتیجه خوب. برای جلوگیری از این اتفاق، زنان جوان باید برای بارداری برنامه ریزی کنند، به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنند و عفونت های دستگاه تناسلی را به سرعت شناسایی و درمان کنند.

چسبندگی در دهانه رحم یا لوله های فالوپ رشته های بسیار نازکی از بافت همبند است و علت تشکیل آنها فرآیندهای التهابی یا جراحی است. اگر رشته های بافت همبند واقع در حفره لگن و ناحیه شکم، کشش از یک اندام زنانهبه دیگری، این می تواند منجر به ناباروری شود.

چسبندگی می تواند در رحم به دلیل دلایل مختلفعلاوه بر این، تشخیص شروع بیماری بدون کمک پزشک غیرممکن است. و اگر این مشکل بلافاصله شناسایی نشود، ممکن است چنین بیماری ایجاد شود فرم مزمن، در این مورد فرآیندهای درمانیمی توانند برای مدت طولانی ادامه داشته باشند و عبور از آنها بسیار دشوار خواهد بود. این مشکل تنها با مراجعه به موقع به متخصص قابل پیشگیری است دکتر خانم- متخصص زنان شروع بیماری فایده ای ندارد، زیرا چسبندگی های حاصل دارای یک تاثیر منفی- آنها شروع به تغییر تدریجی کل می کنند سیستم زنانکه شامل تخمدان ها، لوله های فالوپ و خود رحم می شود. در نتیجه این جابجایی، تعامل بین لوله های فالوپ و تخمدان ها کاهش می یابد و لقاح مطلوب تخمک و اسپرم اتفاق نمی افتد.

علل اصلی چسبندگی در لوله های فالوپ و دهانه رحم

دلایل مختلفی وجود دارد که بر ظاهر چسبندگی تأثیر می گذارد:

✔ عمل های زنان و زایمان;

✔ فرآیندهای التهابی در زائده ها، لوله های فالوپ و رحم؛

✔ آندومتریوز؛

درمان چسبندگی در رحم

هنگام تشخیص چسبندگی در رحم، پزشکان قطعا برای بیماران خود تجویز می کنند عمل جراحیبا استفاده از لاپاراسکوپی، و همچنین نحوه درمان پولیپ رحم در اسرائیل، در این مورد در وب سایت های تخصصی بخوانید. این روش درمانی امکان جداسازی چسبندگی ها و سپس حذف آنها را فراهم می کند.

در طول فرآیند درمان، پزشک تجویز می کند و داروها- داروهای ضد انعقاد و فیبرینولیتیک.

علاوه بر این، تمام بیماران پس از جراحی بودند اجباریآنتی بیوتیک تجویز می شود.

همه چیز اتفاق نمی افتد. بسیاری از بیماران حتی نمی دانند دلیل چنین تلاش های ناموفق و وقت گرانبهایی برای چیست درمان موثربرگها. بنابراین، اگر در عرض یک سال حاملگی اتفاق نیفتد، باید انجام شود معاینه کاملاز متخصصان

چسبندگی چیست؟

اندام های لگنی زن (رحم، لوله های فالوپ، تخمدان ها، مثانه، رکتوم) از بیرون با یک غشای براق نازک - صفاق پوشیده شده است. صاف بودن صفاق در ترکیب با مقدار کمی مایع در حفره شکمی، جابجایی مناسب اندام های لگنی را تضمین می کند. فرآیندهای فیزیولوژیکی. بنابراین، اگر مثانه پر باشد، رحم و رکتوم به سمت عقب منحرف می شوند و اگر روده ها پر باشد، مثانه و رحم به سمت جلو حرکت می کنند. در دوران بارداری، رحم در حال بزرگ شدن باعث کوچک شدن مثانه و روده می شود.

با ایجاد فرآیند التهابی در لگن، صفاق در محل التهاب متورم می شود و با یک پوشش چسبی پوشیده می شود. فیبرین(پروتئینی که اساس لخته خون را تشکیل می دهد). فیلم فیبرین روی سطح صفاق در محل التهاب، سطوح مجاور را به یکدیگر می چسباند تا از گسترش فرآیند التهابی به سایر اندام ها جلوگیری کند. پس از بازیابی، فیلم فیبرین به راحتی جذب می شود. اگر فرآیند التهابیسفت می شود، فیبرین با مواد دیگر (کلاژن، فیبرونکتین) آغشته می شود، که منجر به تشکیل پل های بافت همبند پایدار بین اندام ها می شود. این فیوژن ها نامیده می شوند تیر. ایجاد چسبندگی نوعی است مکانیزم دفاعیبدن برای آسیب مزمن یا التهاب صفاق، که هدف آن جلوگیری از گسترش بیماری در سراسر حفره شکمی است.

با این حال، علیرغم اثر محافظتی مثبت، چسبندگی ممکن است تداخل داشته باشد عملکرد عادی اعضای داخلی. اختلال در تحرک حلقه های روده می تواند منجر به انسداد روده. چسبندگی هایی که بر اندام تناسلی زنان تأثیر می گذارد می تواند باعث ناباروری و درد لگن شود. آسیب پذیرترین در این زمینه است لوله رحم- یکی از ظریف ترین و ظریف ترین اندام های ماهیچه صاف. به طور معمول، حرکات موج دار لوله فالوپ به اسپرم کمک می کند تا به سمت تخمک حرکت کند و فرآیندهای روی دهانه داخلی (شکمی) آن، به اصطلاح فیمبریا، تخمک را پس از تخمک گذاری گرفته و به اسپرم می رساند. ادغام اسپرم و تخمک (لقاح) مستقیماً در لوله فالوپ انجام می شود. پس از لقاح، حرکت لوله فالوپ و کار میکروسیلیوم های آن سطح داخلیرشد جنین به داخل حفره رحم لوله فالوپ نه تنها حمل و نقل سلول های زایای و جنین را تضمین می کند، بلکه محیطی را برای لقاح و رشد جنین در 5-6 روز اول ایجاد می کند. رشد داخل رحمی. ایجاد چسبندگی در داخل یا خارج لوله می تواند مجرای آن را مسدود کند، حرکات صحیح لوله را مختل کند (پریستالسیس) که منجر به ناباروری یا شروع حاملگی خارج رحمی می شود.

علل بیماری چسبندگی

علل اصلی تحریک و رشد صفاقی بیماری چسبندگیلگن به صورت زیر در نظر گرفته می شود:

مداخلات جراحی مختلف در حفره لگن.
مکانیسم بازسازی بدون توجه به محل تشکیل یکسان است. هنگامی که هر گونه آسیب بافتی وجود دارد، بدن سعی می کند ساختار آن را بازیابی کند بافت آسیب دیده. به طور معمول، این فرآیند به دلیل تقسیم سلولی شدید رخ می دهد. اما زمان زیادی می برد. اگر بدن نیاز به پر کردن سریع نقص داشته باشد، ساختارها پر می شوند بافت همبند. بزرگ سطح زخم – دلیل اصلیایجاد چسبندگی پس از جراحی بنابراین تعداد چسبندگی ها بعد از سزارین باز دو برابر بعد از عمل لاپاراسکوپی است. علاوه بر این، تشکیل چسبندگی های بعد از عملبه تامین ناکافی بافت ها با خون و اکسیژن در هنگام بستن رگ های خونی، خشک شدن دقیق بافت ها در حین جراحی، حضور طولانی مدت خون (خون منبع فیبرین است) و اجسام خارجی کمک می کند. به اجسام خارجی, باعث تشکیلچسبندگی، ممکن است شامل ذرات تالک از دستکش پزشک، الیاف کوچک از سواب های گازی, مواد بخیه. در حفره رحم، سقط جنین می تواند منجر به ایجاد چسبندگی و همچنین هر گونه چسبندگی شود. تاثیر مکانیکی، به دیواره های رحم آسیب می رساند.

بیماری های التهابی اندام های لگن، به ویژه بیماری های مزمنضمائم
دلیل التهاب مزمنشایع ترین عفونت ها عفونت های مقاربتی (کلامیدیا، سوزاک، مایکوپلاسموز) هستند. همچنین، زائده های رحم (لوله های فالوپ و تخمدان ها) می توانند در التهاب اندام های مجاور، به عنوان مثال، با آپاندیسیت - التهاب درگیر شوند. آپاندیس ورمی شکل. مصونیت موضعیدر داخل لوله فالوپ حداقل فعالیت است سیستم ایمنیبرای رشد بارداری نامطلوب است (می تواند جنین را به عنوان یک جسم خارجی از بین ببرد). به همین دلیل است که لوله های فالوپ به راحتی قربانی عفونت به اصطلاح صعودی (از واژن و حفره رحم) می شوند.
هنگامی که در لوله های فالوپ، عفونت ابتدا غشای مخاطی لوله فالوپ را تحت تأثیر قرار می دهد، چسبندگی هایی را در داخل لوله ایجاد می کند و تنها پس از آن - لایه عضلانیو صفاق بیرون لوله ها را می پوشاند. صفاق ملتهب منجر به تشکیل می شود چسبندگی هابین لوله ها و دیگران اندام های لگنی. هر گونه تاخیر در درمان عفونت منجر به تغییرات غیر قابل برگشتداخل لوله: میکروسیلیوم های مخاطی لوله ناپدید می شوند و پوشش عضلانی با بافت همبند جایگزین می شود. به طور طبیعی، چنین لوله ای دیگر نمی تواند عملکرد لقاح را انجام دهد. و حتی اگر امکان جداسازی فیوژن لوله و سایر اندام ها در حین عمل وجود داشته باشد، عملکرد لوله بازیابی نمی شود. در موارد شدید، لوله فالوپ به یک کیسه بافت همبند (sactosalpinx) تبدیل می شود که منبع التهاب است. این تمرکز منجر به کاهش احتمال بارداری حتی در لوله از طرف مقابل یا با کمک IVF می شود. برای افزایش شانس بارداری با استفاده از IVF که پس از بهبودی قابل انجام است، در صورت ساکتوسالپیکس کل لوله برداشته می شود.