بیماری های عفونی مفصل - علل، علائم، تشخیص، روش های درمان و پیشگیری. علائم و درمان آرتریت عفونی

درد مفاصل (آرترالژی) یک مشکل بسیار شایع است که می تواند با عفونت یا مسمومیت، آسیب، التهاب یا ساییدگی غضروف همراه باشد.

در بیشتر موارد، درد مفاصل طی چند روز خود به خود از بین می رود. با این حال، برخی شرایط نیاز به تماس با پزشک در اسرع وقت دارند. تعیین دقیق علت درد مفاصل حتی برای یک متخصص با تجربه نیز می تواند دشوار باشد، زیرا علائم اولیه می تواند فریبنده باشد و تصویر کامل بیماری گاهی تنها 1-2 ماه یا بیشتر طول می کشد تا ایجاد شود.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله به شما کمک می کند تا انواع بیماری ها و شرایطی که باعث آرترالژی می شوند را بررسی کنید. و روش های تشخیصی مدرن به شما این امکان را می دهد که علت دقیق بیماری را تعیین کنید و تاکتیک های درمانی مناسب را با پزشک خود انتخاب کنید.

در این مقاله به موقعیت هایی می پردازیم که چندین مفاصل در سراسر بدن آسیب می بینند. گاهی اوقات یک مفصل شروع به درد می کند و مفاصل دیگر به سرعت به هم می پیوندند. این اتفاق می افتد که به نظر می رسد درد طی چند روز یا چند هفته از یک قسمت بدن به قسمت دیگر منتقل می شود. تعدادی از بیماری ها باعث ایجاد درد در گروهی از مفاصل به شکل حملات می شوند - حملات، زمانی که درد یا کاهش می یابد یا دوباره ظاهر می شود.

علل درد در هر مفصل در مطالب جداگانه شرح داده شده است:

درد مفاصل به دلیل عفونت های ویروسی

بیشتر اوقات، آرترالژی در طول عفونت های ویروسی مختلف رخ می دهد: به دلیل تأثیر مستقیم ویروس ها بر روی مفاصل یا تحت تأثیر سمومی که در طول دوره حاد بسیاری از بیماری های عفونی در خون تجمع می کنند.

بیشتر اوقات، درد در مفاصل کوچک بازوها و پاها، مفاصل زانو و گاهی اوقات در مفاصل ستون فقرات ظاهر می شود. درد شدید نیست، درد دارد. به آن درد مفاصل می گویند. حرکت معمولاً مختل نمی شود و تورم یا قرمزی وجود ندارد. در برخی موارد، بثورات پوستی مشابه کهیر ممکن است ظاهر شود که به سرعت ناپدید می شود. در بیشتر موارد، آرترالژی ویروسی به اولین علامت بیماری تبدیل می شود و با تب، درد عضلانی و ضعف همراه است.

با وجود بدتر شدن سلامت کلی، درد مفاصل به دلیل بیماری های ویروسی معمولاً دلیلی برای نگرانی جدی نیست. با مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی، نوشیدن مایعات فراوان و استراحت می توان تسکین آن را فراهم کرد. پس از چند روز، درد از بین می رود و عملکرد مفصل به طور کامل ترمیم می شود. هیچ تغییر غیر قابل برگشتی در ساختار مفصل وجود ندارد.

آرترالژی ویروسی مشخصه آنفولانزا، هپاتیت، سرخجه، اوریون (در بزرگسالان) است.

آرتریت واکنشی

این گروهی از بیماری هاست که در آن درد مفاصل پس از عفونت رخ می دهد: هم ویروسی و هم باکتریایی. علت فوری آرتریت واکنشی یک خطا در سیستم ایمنی است که باعث ایجاد التهاب در مفاصل می شود، اگرچه آنها تحت تأثیر عفونت قرار نگرفته اند.

درد مفاصل اغلب 1-3 هفته پس از عفونت حاد تنفسی، عفونت روده یا بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، به عنوان مثال، اورتریت یا عفونت های مقاربتی ظاهر می شود. برخلاف آرترالژی ویروسی، درد مفاصل شدید است و با تورم و اختلال در حرکت همراه است. دمای بدن ممکن است افزایش یابد. آرتریت اغلب با آسیب به یک مفصل زانو یا مچ پا شروع می شود. در عرض 1-2 هفته، درد در مفاصل نیمه دیگر بدن ایجاد می شود و مفاصل کوچک بازوها و پاها شروع به درد می کنند. گاهی مفاصل ستون فقرات درد می کند.

درد مفاصل معمولاً با درمان یا خود به خود از بین می رود و عواقبی بر جای نمی گذارد. با این حال، برخی از انواع آرتریت واکنشی شکل مزمن دارند و هر از گاهی بدتر می شوند.

بیماری رایتر- یکی از انواع آرتریت واکنشی که پس از کلامیدیا ایجاد می شود و می تواند یک دوره مزمن داشته باشد. درد مفاصل در بیماری رایتر معمولاً با اختلال در ادرار - تظاهر اورتریت کلامیدیا (التهاب مجرای ادرار) است که اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد. سپس مشکلات چشم ظاهر می شود، ورم ملتحمه ایجاد می شود. برای درمان باید با پزشک مشورت کنید.

آرتریت واکنشی می تواند پس از عفونت آدنوویروس، عفونت های مقاربتی (به ویژه کلامیدیا یا سوزاک)، عفونت های روده ای مرتبط با عفونت با سالمونلا، کلبسیلا، شیگلا و غیره ایجاد شود.

درد مفاصل به دلیل ساییدگی غضروف

بیماری هایی که با ساییدگی و پارگی تدریجی غضروف در سطوح مفصلی استخوان ها همراه است، دژنراتیو نامیده می شوند. اغلب در سنین 40 تا 60 سال و بالاتر رخ می دهد، اما در افراد جوان تر نیز رخ می دهد، به عنوان مثال، افرادی که دچار آسیب های مفصلی شده اند، ورزشکاران حرفه ای که در معرض ورزش شدید مکرر قرار دارند و در افراد چاق.

استئوکندریت ستون فقراتیکی دیگر از بیماری های دژنراتیو شایع است. علت آن نازک شدن و از بین رفتن غضروف بین مهره ها است. کاهش ضخامت غضروف منجر به فشرده شدن اعصاب ناشی از نخاع و عروق خونی می شود که علاوه بر درد در مفاصل ستون فقرات، علائم مختلفی را ایجاد می کند. به عنوان مثال: سردرد، سرگیجه، درد و بی حسی در بازوها، مفاصل شانه، درد و وقفه در قلب، قفسه سینه، درد در پاها و غیره. متخصص مغز و اعصاب معمولا با تشخیص و درمان پوکی استخوان سروکار دارد.

بیماری های خود ایمنی به عنوان علت درد مفاصل

بیماری های خودایمنی گروه بزرگی از بیماری ها هستند که علل آن به طور کامل شناخته نشده است. همه این بیماری ها با ویژگی های سیستم ایمنی متحد می شوند: سلول های سیستم ایمنی شروع به حمله به بافت ها و اندام های بدن خود می کنند و باعث التهاب می شوند. بیماری های خود ایمنی، بر خلاف بیماری های دژنراتیو، اغلب در دوران کودکی یا بزرگسالان جوان ایجاد می شوند. اولین تظاهرات آنها اغلب درد در مفاصل است.

درد مفاصل معمولاً ماهیت زودگذر دارد: امروز یک مفصل درد می کند، فردا مفصل دیگر، پس فردا مفصل سوم. آرترالژی با تورم، قرمزی پوست، اختلال در حرکت مفاصل و گاهی تب همراه است. پس از چند روز یا چند هفته، درد مفاصل برطرف می شود، اما پس از مدتی دوباره عود می کند. با گذشت زمان، مفاصل می توانند به طور قابل توجهی تغییر شکل داده و تحرک خود را از دست بدهند. علامت مشخصه التهاب مفصل خودایمنی، سفتی صبحگاهی است. در اولین ساعات صبح، مفاصل آسیب دیده باید از 30 دقیقه تا 2-3 ساعت یا بیشتر خمیر شوند. هرچه بار روز قبل روی مفصل بیشتر باشد، زمان بیشتری را برای گرم کردن بدن باید صرف کنید.

به تدریج، آرترالژی با علائم آسیب به سایر اندام ها همراه است: قلب، کلیه ها، پوست، عروق خونی و غیره. بدون درمان، بیماری پیشرفت می کند. درمان آن غیرممکن است، اما داروهای مدرن می توانند روند را کاهش دهند. بنابراین، هرچه درمان زودتر شروع شود، نتیجه بهتری خواهد داشت.

اگر علت آرترالژی یک واکنش التهابی باشد، داروهایی که می توانند التهاب را کاهش دهند برای درمان مفاصل استفاده می شود. اینها، اول از همه، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) هستند: ایندومتاسین، ایبوپروفن، دیکلوفناک، نیمسولید، ملوکسیکام و بسیاری دیگر. اگر این داروها اثربخشی کافی نداشته باشند، داروهایی از گروه کورتون ها به صورت تزریقی در حفره مفصلی یا قرص تجویز می شوند. زمانی که علت درد عفونت باشد، آنتی بیوتیک تجویز می شود.

رژیم های درمانی ویژه برای بیماری های خود ایمنی استفاده می شود. برای استفاده مداوم، پزشک حداقل دوز موثر داروهایی را انتخاب می کند که می توانند به شدت پاسخ التهابی را مهار کنند یا سیستم ایمنی را سرکوب کنند. به عنوان مثال: سولفوسالازین، متوترکسات، سیکلوفسفامید، آزاتیاپرین، سیکلوسپورین، اینفلیکسیماب، ریتوکسیماب و دیگران.

هیچ داروی خاصی برای بیماری های دژنراتیو مفصل (استئوکندروز، استئوآرتروز) شناخته شده نیست. درمان مفاصل بیمار شامل تجویز داروهای ضد التهاب و مسکن در هنگام تشدید و همچنین مصرف عوامل متابولیک مبتنی بر کندروتین سولفات و اسید هیالورونیک است. اگرچه اثربخشی دومی در حال حاضر توسط همه پزشکان به رسمیت شناخته نشده است.

اگر عملکرد مفصل به طور غیر قابل برگشت بدتر شود، جراحی لازم است. در حال حاضر روش‌های مختلفی برای اندوپروتز وجود دارد که امکان کاشت مفاصل مصنوعی یا قطعاتی از آن‌ها را برای جایگزینی مفاصل آسیب دیده یا فرسوده فراهم می‌کند.

میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند نه تنها بر روی پوست، غشاهای مخاطی یا اندام های داخلی، بلکه در حفره مفصل نیز مستقر شوند. این پدیده توسط پزشکان به عنوان آرتریت عفونی تشخیص داده می شود که بسته به نوع عامل بیماری زا می تواند باکتریایی، ویروسی یا قارچی باشد. این بیماری با تورم بافت های نرم، افزایش دمای بدن و فرآیندهای التهابی سیستم اسکلتی عضلانی همراه است.

انواع ضایعات عفونی

آرتریت پیوژنیک یا عفونی یک بیماری است که در اثر ورود فلور بیماری زا به حفره مفصل ایجاد می شود. میکروب ها به مقدار زیاد در مایع سینوویال تجمع می یابند و باعث التهاب می شوند. بسته به روش نفوذ، ماهیت بیماری و عوامل خطری که باعث بروز آنها شده است، بیماری های مفصلی مرتبط با فرآیند عفونی به سه نوع تقسیم می شوند:

	راه های خاص عفونت	عوامل خطر
آرتریت مستقیم عفونی	باکتری ها، قارچ ها یا ویروس ها به مایع سینوویال نفوذ کرده و بر بافت های نرم مجاور تأثیر می گذارند	جراحی در نزدیکی مفصل؛ مبحث اعضای مصنوعی؛ عفونت پوست؛ زخم، جراحت، سوختگی.
سپتیک	التهاب به دلیل وجود عفونت در بدن رخ می دهد که از طریق خون وارد حفره مفصل می شود	بیماری های دستگاه گوارش؛ دستگاه تناسلی ادراری؛ بیماری لایم؛ امراض مقاربتی؛ آسیب شناسی نقص ایمنی؛ سرخجه؛ استفاده از سرنگ های غیر استریل یا سایر تجهیزات پزشکی. تجهیزات؛ هپاتیت
واکنش پذیر	علائم آسیب مفصل 2-4 هفته پس از عفونت رخ می دهد، در حالی که عامل بیماری زا در مایع سینوویال وجود ندارد، علت آن پاسخ ایمنی بدن است.	عفونت های روده ای؛ دستگاه ادراری تناسلی؛ بیماری های التهابی دستگاه تنفسی؛
درد مفاصل کوتاه مدت	علائم بیماری عفونی دیگر، اغلب ویروسی است، پس از درمان خود به خود از بین می رود، در حالی که هیچ آسیب ارگانیک به مفاصل مشاهده نمی شود.	آنفولانزا آنژین؛ مونونوکلئوز عفونی؛ ARI (بیماری حاد تنفسی)؛ ذات الریه.

آسیب مفاصل باکتریایی

این نوع آرتریت اغلب کودکان در سنین پیش دبستانی و مدرسه و همچنین افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. عفونت باکتریایی مفصل به دلایل مختلفی رخ می دهد. از یک طرف نفوذ و تولید مثل باکتری در غشای سینوویال وجود دارد و از طرف دیگر کاهش نیروهای ایمنی بدن وجود دارد. باکتری ها بیشتر به صورت هماتوژن (با خون یا لنف)، پس از بیماری های ویروسی عفونی اخیر یا به دلیل تشدید بیماری های مزمن وارد مفصل می شوند:

• تونسیلیت، سینوزیت؛
• گرانولوم دندان؛
• پلوریت؛
• اندوکاردیت عفونی؛
• کوله سیستیت یا کلانژیت؛
• پیلونفریت؛
• پروستاتیت؛
• استئومیلیت
• بروسلوز

عفونت های ویروسی

سرخجه، هپاتیت C یا B، ویروس هرپس، پاروویروس B19 یا HIV می توانند بیماری های عفونی مفاصل با علت ویروسی را تحریک کنند. خود ویروس ها، به عنوان یک قاعده، در خارج از مفصل قرار دارند، اما باعث التهاب آن می شوند. این بیماری اغلب با علائم آرتریت معمولی همراه است: التهاب، سفتی، درد. اگر التهاب در نتیجه هپاتیت رخ دهد، آرتریت خود به خود از بین می رود. بسته به سن بیمار، عفونت مفصل ویروسی می تواند در مکان های مختلف موضعی شود:

• در کودکان، قسمت‌های مفصلی دست‌ها و مفاصل متاتارس پا بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
• در بزرگسالان، مفاصل زانو و مچ پا به طور متقارن ملتهب می شوند.

عفونت های قارچی

سویه های قارچی از طریق سیستم لنفاوی یا گردش خون از محل اولیه عفونت یا از طریق زخم های باز روی پوست وارد حفره مفصل می شوند. التهاب همراه با تورم، تشکیلات چرکی در زیر و بالای پوست، تب، علائم مسمومیت عمومی بدن است. انواع مختلفی از عفونت قارچی وجود دارد:

• هیستوپلاسموز عفونت پس از استنشاق ذرات خاک آلوده، مدفوع حیوانات یا پرندگان رخ می دهد. در مرحله حاد، هیستوپلاسموز اغلب به شکل پلی آرتریت با تشکیلات ندولر رخ می دهد.
• کریپتوکوکوزیس عفونت توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد. افراد با سیستم ایمنی ضعیف و کودکان خردسال بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند. تقریباً در 10٪ از بیماران، کریپتوکوکوز باعث استئومیلیت می شود.
• آسپرژیلوزیس نام دوم آسیب شناسی سندرم بیمارستانی است. این بیماری به این دلیل نامیده می شود که التهاب زمانی رخ می دهد که قارچ توسط بیمارانی با سیستم ایمنی ضعیف که در بخش جراحی یا تروما تحت درمان هستند، استنشاق شود. بسیار نادر است که آسپرژیلوزیس از طریق گیاهان در حال پوسیدگی منتقل شود.
• اکتینومیکوز. قارچ ها از طریق پوست آسیب دیده وارد بدن انسان می شوند و روی غشاهای مخاطی چشم یا دهان زندگی می کنند. دوره مزمن اولیه با تشکیل فیستول ها و گرانولوم های متراکم، عدم تقارن اندام ها یا صورت رخ می دهد.
• بلاستومیکوزیس این بیماری در 90 درصد موارد در مردان تشخیص داده می شود. قارچ از طریق تماس جنسی یا از طریق هوا وارد می شود. کانون های اولیه التهاب در ریه ها، ستون فقرات، دست ها، دنده ها و جمجمه قرار دارند.
• کاندیدیازیس محل اولیه عفونت غشاهای مخاطی دهان یا واژن است. در غیاب درمان مناسب، میکروارگانیسم های مضر به بافت های اطراف، غضروف ها و استخوان ها گسترش می یابند.
• اسپورتریکوزیس راه های مکرر عفونت با این نوع قارچ از طریق مجاری تنفسی، زخم های باز روی بدن و تراشه ها است. در 80 درصد موارد فقط یک مفصل ملتهب می شود.

چه عفونت هایی باعث درد مفاصل می شوند؟

پزشکان بر این باورند که همه میکروارگانیسم های شناخته شده می توانند به طور بالقوه برای غضروف و بافت استخوان خطرناک باشند. دانشمندان توانستند به طور جداگانه عفونت هایی را که باعث التهاب مفاصل می شوند در بیشتر موارد شناسایی کنند:

• باکتری های هوازی گرم مثبت؛
• استافیلوکوکوس اورئوس؛
• استرپتوکوک؛
• سالمونلا؛
• سودوموناس آئروژینوزا؛
• باکتری های هوازی گرم منفی؛
• میکروارگانیسم های بی هوازی - پپتوسترپتوکوک ها، کلستریدیاها، فوزوباکتری ها، باکتری ها؛
• دیفتروئیدها؛
• کلبسیلا;
• انتروباکتری ها؛
• باسیل سل؛
• همه گونه های قارچ؛
• باسیل سوزاک؛
• مننگوکوک ها

عفونت استافیلوکوک

بیماری های ناشی از استافیلوکوک بیشترین تشخیص را دارند. علاوه بر این، این میکروارگانیسم فرصت طلب، با ورود به خون بیماران مبتلا به دیابت یا آرتریت روماتوئید، اغلب منجر به سپسیس چرکی می شود. دو نوع استافیلوکوک وجود دارد که فرآیندهای التهابی را تحریک می کند:

• استافیلوکوکوس اورئوس - استافیلوکوکوس اورئوس، از طریق آسیب خارجی به پوست به بدن انسان نفوذ می کند و در شرایط مساعد خیلی سریع منجر به تخریب بافت غضروف می شود.
• استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس - استافیلوکوک اپیدرمی، برای افرادی که از اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند و بیمارانی که اخیراً تحت عمل اندوپروتز قرار گرفته اند خطرناک است.

استرپتوکوک ها

دومین باکتری که اغلب شناسایی می شود، استرپتوکوکوس همولیتیکوس (گروه A)، باکتری های گرم مثبت هوازی با طبیعت چرکی است. خطر بتا استرپتوکوک این است که میکروب می تواند عوارض برونشیت، روماتیسم، مخملک، میوکاردیت، گلومرولونفریت را تحریک کند و منجر به تخریب گلبول های قرمز خون شود. استرپتوکوک بتا همولیتیک عمدتاً بر افراد مبتلا به بیماری‌های خودایمنی، معتادان به مواد مخدر، بیماران مبتلا به بیماری‌های پوستی چرکی یا کسانی که ضربه‌های شدید اندام را متحمل شده‌اند، تأثیر می‌گذارد.

گونوکوک

نایسریا گونوره - دیپلوکوک های داخل سلولی گرم منفی، عوامل ایجاد کننده بیماری های مقاربتی تا حدودی کمتر شایع هستند. التهاب مفاصل اغلب در افراد مبتلا به اشکال حاد یا مزمن سوزاک زمانی که باکتری ها از طریق خون از دستگاه ادراری تناسلی پخش می شوند، ایجاد می شود. زنان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند که با شروع قاعدگی یا بارداری تسهیل می شود. ایجاد آرتریت گنوکوکی معمولاً به دو مرحله تقسیم می شود:

• باکتریمی - فقط 2-4 روز طول می کشد و با تب، درد مهاجرت مشخص می شود.
• سپتیک - می تواند برای مدت طولانی بدون علامت ایجاد شود و به تدریج منجر به آسیب به مفاصل زانو، مچ پا، آرنج و مچ دست شود.

باکتری های گرم منفی روده و عفونت های تنفسی

هموفیلوس آنفولانزا تنها در 10 درصد موارد با آزمایش های آزمایشگاهی مایع سینوویال شناسایی می شود. عفونت های تنفسی گرم منفی عمدتاً در نوزادان یا کودکان زیر دو سال که ایمنی طبیعی خود را از دست داده اند، از طریق شیر مادر از زن به نوزاد منتقل شده و خیلی زود به تغذیه مصنوعی منتقل شده اند، تشخیص داده می شود. در بزرگسالان، عفونت های روده ای و تنفسی گرم منفی می تواند به دلایل زیر رخ دهد:

• اعتیاد تزریقی؛
• بستری طولانی مدت بیماران مسن؛
• ضعف ایمنی، صرف نظر از سن بیمار؛
• عفونت دستگاه تناسلی

عفونت مننگوکوکی

مننژیت اپیدمی مغزی نخاعی توسط باکتری نایسریا مننژیتیدیس ایجاد می شود، یک باسیل گرم منفی که از طریق نازوفارنکس وارد جمجمه شده و باعث التهاب مننژها می شود. اغلب بیماری زمینه ای با عوارضی رخ می دهد که شایع ترین آنها آرتریت است. بیشتر مفاصل بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرند - زانو، لگن، مچ پا. در این مورد، مننگوکوک ها در مایع سینوویال شناسایی نمی شوند.

بیماری های عفونی مفاصل به خوبی به درمان کافی پاسخ می دهند و علائم آرتریت به خودی خود بدون تغییرات باقیمانده در بافت غضروف ناپدید می شوند. در غیر این صورت، سپسیس پس از 2-3 روز شروع می شود. التهاب چرکی به سرعت پیشرفت می کند و مفاصل موازی را تحت تأثیر قرار می دهد و منجر به از دست دادن توانایی حرکت مستقل می شود. هنگامی که دوزهای بالای آنتی بیوتیک تجویز می شود، تحرک مفصل تقریباً همیشه بازیابی می شود.

عفونت های بی هوازی

شایع ترین عامل ایجاد کننده آرتریت بی هوازی، باکتری Fusobacterium spp است. در بیشتر موارد، مکانیسم محرک آنژین قبلی Simanovsky-Plaut-Vincent است که اغلب با ترومبوفلبیت چرکی شریان های گردنی و گسترش هماتوژن عفونت پیچیده می شود. با توسعه داروها و ظهور آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، آرتریت بی هوازی بسیار نادر شده است، عمدتاً در افراد مبتلا به ایدز یا بیمارانی که اندام های مصنوعی داشته اند.

عوامل تحریک کننده توسعه بیماری

بیماری های مفصلی عفونی بدون در نظر گرفتن گروه سنی تشخیص داده می شوند. در بزرگسالان، التهاب اندام های تحتانی یا دست ها شایع تر است. در کودکان، پلی آرتریت با آسیب موازی به زانو، آرنج، مفاصل شانه یا ناحیه لگن غالب است. عفونت مفاصل بیشتر در بیماران رخ می دهد:

• مبتلا به آرتریت روماتوئید مزمن؛
• داشتن بیماری های خود ایمنی یا عفونت های سیستمیک (HIV، سوزاک)؛
• گرایش همجنس گرا؛
• معتادان به مواد مخدر یا الکل؛
• با دیابت؛
• کمبود ویتامین؛
• کم خونی داسی شکل؛
• لوپوس سیستمیک؛
• متحمل زخم گلوله، ضربه یا جراحی شده باشند.
• با چاقی؛
• کسانی که به طور منظم فعالیت بدنی شدید را تجربه می کنند (ورزشکاران، فروشندگان، نگهبانان)؛
• با استعداد ژنتیکی؛
• با بیماری های دستگاه تناسلی.

علائم آرتریت عفونی

علائم بیماری بسته به پاتوژنی که باعث التهاب شده، سن و جنسیت بیمار متفاوت است. کودکان این بیماری را حادتر تجربه می کنند و همیشه نمی توانند وضعیت خود را توصیف کنند، که تشخیص و انتخاب تاکتیک های درمانی مناسب را بسیار دشوارتر می کند. در مواردی که علائم آرتریت عفونی در کودکان ظاهر شود، موفقیت درمان بستگی به این دارد که والدین چقدر سریع به دنبال کمک پزشکی هستند.

بیماری های عفونی مفاصل ناشی از میکرو فلور غیر اختصاصی (استرپتوکوک، استافیلوکوک) با شروع حاد با علائم عمومی مشخص - تب، لرز، ضعف، تعریق بیش از حد مشخص می شود. سایر علائم آرتریت چرکی عفونی عبارتند از:

• درد شدید در لمس بافت های نرم، با حرکات فعال یا در حالت استراحت؛
• سوزش چشم؛
• اشک ریختن؛
• آرترالژی مهاجرتی؛
• ورم ملتحمه؛
• قرمزی پوست در محل درد؛
• افزایش دمای محلی؛
• تورم بافت های نرم

اگر بدن به شدت به پاتوژن واکنش نشان دهد، یک واکنش آلرژیک رخ می دهد که باعث ایجاد آرتریت عفونی-آلرژیک می شود. میکروارگانیسم های آلرژی زا شامل عفونت هایی هستند که باعث بیماری های ویروسی تنفسی می شوند. علائم این شکل از آسیب شناسی مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد. آرتریت ماهیت گنوکوکی خود را متفاوت نشان می دهد. اغلب مچ پا، آرنج یا مفاصل کوچک دست را درگیر می کند و با موارد زیر همراه است:

• تظاهرات اولیه عفونت ادراری تناسلی؛
• بثورات متعدد روی پوست یا غشاهای مخاطی - پاپول، پوسچول، پتشی.
• میالژی؛
• التهاب غشاهای همبند در کنار تاندون ها.

آرتریت ناشی از باسیل سل مستعد یک دوره مزمن مخرب است. قسمت های بزرگ مفصل بدن - ران، زانو، مچ دست را تحت تاثیر قرار می دهد. تغییرات در بافت غضروف به تدریج طی 2-6 ماه رخ می دهد. علائم مشابه مسمومیت عمومی بدن (تهوع، استفراغ، تب، ضعف) و سینوویت موضعی (انباشته شدن ترشحات در حفره مفصلی) است؛ گاهی اوقات آبسه های "سرد" رخ می دهد. کوچکترین حرکات باعث درد حاد و اسپاسم عضلانی می شود.

آرتریت ویروسی با یک دوره کوتاه مدت مشخص می شود و پس از درمان موفقیت آمیز بیماری زمینه ای، التهاب خود به خود بدون اثرات باقی مانده از بین می رود. علائم اصلی شامل تورم بافت های نرم، حرکات دردناک، ضعف است. با سوزاک و سیفلیس، علائم الیگوآرتریت اگزوداتیو و استئوکندریت سیفلیس رخ می دهد. قارچ ها باعث ایجاد ضایعات قارچی در بافت استخوان و غضروف می شوند و باعث ایجاد فیستول می شوند. پس از شکل قارچی، اغلب عوارض ایجاد می شود - آرتروز یا آنکیلوز استخوان.

تشخیص بیماری ها

اگر به بیماری عفونی مفاصل مشکوک هستید، باید فوراً با یک پزشک - درمانگر، روماتولوژیست، متخصص بیماری های عفونی یا متخصص phthisiatrician مشورت کنید. از جمله اقدامات تشخیصی اولویت دار، معاینه بصری بیمار، جمع آوری شکایات و شرح حال انجام می شود. تمایز داده های به دست آمده از آرتریت روماتوئید یا نقرس، بورسیت چرکی و استئومیلیت مهم است. برای روشن شدن تشخیص، روش های تشخیصی ابزاری تجویز می شود:

• رادیوگرافی. در مراحل اولیه عفونت، به دریافت تصویری کلی از روند التهابی کمک می کند؛ در مراحل بعدی، به دیدن تخریب غضروف یا بافت استخوانی کمک می کند. اگر تصویر اشعه ایکس هیچ نشانه ای از آسیب شناسی را نشان ندهد، پزشک ممکن است روش های تشخیصی حساس تری را تجویز کند - سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (CT یا MRI).
• سینتی گرافی روشی است که با استفاده از تجهیزات ویژه رادیولوژی با وارد کردن یک ماده رادیوایزوتوپ به بدن انسان انجام می شود. این مطالعه به تعیین محل دقیق فرآیند التهابی، ارزیابی درجه انحطاط و حذف وجود تومورهای انکولوژیک کمک می کند.
• سوراخ شدن مایع سینوویال اگر عفونت وجود داشته باشد، مایع دارای رنگ کدر و آخال های چرکی است. تجزیه و تحلیل برای عفونت های مفصلی نشان دهنده افزایش محتوای نوتروفیل ها، لکوسیت ها و کاهش سطح گلوکز است.
• کشت باکتریولوژیک مایع سینوویال با رنگ آمیزی گرم. تجزیه و تحلیل به تعیین وجود باکتری های گرم منفی یا گرم مثبت و حساسیت آنها به آنتی بیوتیک ها کمک می کند. کشت باکتری در حضور گنوکوک بی اثر است.
• یک آزمایش خون عمومی علائم غیراختصاصی التهاب را نشان می دهد - افزایش تعداد لکوسیت ها و تغییر فرمول به سمت چپ، افزایش ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز).
• آزمایش خون برای آنتی بادی ها، اسمیر دستگاه تناسلی، آزمایش ادرار و بیوپسی مایع مغزی نخاعی برای تأیید کامل تشخیص انجام می شود.

درمان عفونت مفاصل

در دوره حاد بیماری، بیمار در بیمارستان بستری می شود. درمان دارویی شامل استفاده از آنتی بیوتیک ها است که با در نظر گرفتن پاتوژن و اقدامات سم زدایی انتخاب می شوند. در بین داروها، علاوه بر عوامل ضد باکتری، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نیز تجویز می شود و در هنگام تشخیص آرتریت سلی، داروهای شیمی درمانی تجویز می شود. پس از توقف عفونت، اقدامات پیشگیرانه انجام می شود: ماساژ، ورزش درمانی (فیزیوتراپی)، سخت شدن.

روش های درمان محافظه کارانه

در صورت درد حاد، بیحرکتی کامل مفصل آسیب دیده انجام می شود و اندام روی اسپیسرهای مخصوص ثابت می شود. پس از کاهش عفونت، فعالیت بدنی به تدریج از سر گرفته می شود. در صورت بروز یک فرآیند چرکی و التهابی، یک لوله زهکشی برای پمپاژ چرک وارد می شود. برای تسکین درد، عوامل خارجی (Bystrumgel، Voltaren Emulgel، Indomethacin) یا مسکن ها (Ibuprofen، Analgin، Diclofenac) و ضد عفونی کننده های موضعی تجویز می شوند.

علاوه بر درمان علامتی، از درمان تجربی آنتی باکتریال نیز استفاده می شود. اگر پاتوژن هنوز شناسایی نشده باشد، داروهای طیف گسترده ای تجویز می شود - پنی سیلین ها، آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپورین ها. درمان زمان زیادی طول می کشد (از 3 تا 8 هفته)، اما با درمان دارویی مناسب، پیش آگهی خوب است - در 90٪ از بیماران، تحرک اندام ها به طور کامل بازسازی می شود. موضوع درمان جراحی تنها در صورت عدم وجود نتایج درمان محافظه کارانه در نظر گرفته می شود.

عمل جراحی

درمان جراحی روش اصلی بازگرداندن عملکرد مفاصل در بیمارانی است که به آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند، قسمت های بزرگی از بدن آسیب دیده است یا مفصل در اثر یک زخم نافذ گلوله آسیب دیده است. روش های جراحی زیر استفاده می شود:

• آرتروسکوپی یک مداخله با حداقل تهاجم است؛ از طریق سوراخ‌ها، رشد استخوان و چسبندگی برداشته می‌شود یا ناحیه آسیب‌دیده بافت نرم برداشته می‌شود (سینووکتومی).
• آرترودزیس روشی برای بی حرکتی کامل یک قسمت مفصلی از بدن است.
• آندوپروتز یا آرتروپلاستی جایگزینی کامل یا جزئی مفصل یا اجزای آن است.

نحوه درمان التهاب مفاصل عفونی

انتخاب داروهای مناسب توسط پزشک بر اساس شکایات بیمار، نتایج تجزیه و تحلیل و ویژگی های فردی بیمار انجام می شود. ترجیح به آنتی بیوتیک هایی داده می شود که در برابر گروه های خاصی از میکروارگانیسم ها موثر هستند. در صورت تشخیص قارچ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا داروهای ضد قارچ تجویز می شوند. در صورت لزوم، داروها به طور مستقیم در حفره مفصل تجویز می شوند.

تزریق گلوکوکورتیکواستروئیدها برای تسکین التهاب حاد

کورتیکواستروئیدها یا گلوکوکورتیکواستروئیدها هورمون های استروئیدی هستند که معمولاً به مقدار کافی توسط قشر آدرنال تولید می شوند. این مواد می توانند از تشکیل فسفولیپاز جلوگیری کرده و سنتز واسطه های التهابی را مختل کرده و از گسترش بیشتر باکتری ها جلوگیری کنند. آنها دارای خواص ضد حساسیت و تنظیم ایمنی هستند.

داروها به صورت عضلانی، داخل وریدی یا موضعی (مستقیم در حفره داخل مفصلی) تجویز می شوند. نشانه های مستقیم تزریق عبارتند از:

• نقرس؛
• آرتروز؛
• آرتریت تروماتیک، نوجوانی، پسوریاتیک یا واکنشی؛
• پری آرتریت شانه؛
• سینوویت زانو و لگن که پس از جراحی پلاستیک رخ می دهد.
• واسکولیت سیستمیک؛
• لوپوس اریتماتوز؛
• اسکلرودرمی

برای ضایعات عفونی، چنین درمانی استفاده نمی شود، زیرا با مهار پاسخ ایمنی موضعی، باعث گسترش میکروارگانیسم ها می شود. این داروها منع مصرف متعددی دارند و اغلب باعث ایجاد عوارض جانبی از اندام ها و سیستم های مختلف بدن می شوند. به منظور پیشگیری از آنها، درمان تحت نظارت پزشک انجام می شود و تنها در صورتی که NSAID ها در عرض دو هفته نتیجه نگرفته باشند. به عنوان یک قاعده، آنها تجویز می شوند:

• دگزامتازون - 2 میلی گرم در یک زمان داخل مفصلی تجویز می شود. این دارو برای درمان طولانی مدت استفاده نمی شود.
• پردنیزولون - 25-50 میلی گرم. این دارو تنها در موارد اضطراری به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود؛ در طول درمان پیچیده، اولویت به قرص پردنیزولون داده می شود.
• متیل پردنیزولون برای پالس درمانی استفاده می شود: انفوزیون سریع حداکثر دوز دارو در 500-1000 میلی گرم در هر تجویز. دوره چنین درمانی نباید بیش از سه روز باشد. در صورت تشدید بیماری های روماتیسمی، متیل پردنیزولون در یک جریان 100-500 میلی گرم تجویز می شود. هنگام انجام تزریقات داخل مفصلی، محلول با دوز 20-80 میلی گرم تجویز می شود.

درمان آنتی باکتریال

پس از انجام آزمایشات و تعیین نوع پاتوژن، پزشک آنتی بیوتیک هایی را انتخاب می کند که بر روی گروه خاصی از میکروارگانیسم ها مؤثر هستند:

• در صورت شناسایی استرپتوکوک، موارد زیر تجویز می شود:

1. پنی سیلین عضلانی، داخل وریدی یا داخل کمری در دوزهای 250 هزار تا 60 میلیون واحد.
2. وانکومایسین - مقدار مصرف برای بزرگسالان 2 گرم از دارو به صورت داخل وریدی، هر 6 ساعت، 500 میلی گرم است.

• در صورت شناسایی استافیلوکوک، توصیه می شود:

1. کلیندامایسین برای بزرگسالان: 1 کپسول 4 بار در روز هر 5-6 ساعت.
2. نافسیلین برای بزرگسالان 0.25-1 گرم خوراکی 6 بار در روز، برای کودکان 50-100 میلی گرم در 4 دوز.

• برای عفونت مننگوکوکی یا گنوکوکی:

1. لوومایستین 250-500 میلی گرم 3-4 دور در روز.
2. سفتریاکسون برای مننژیت - 100 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن 1 بار در روز، برای درمان سوزاک - 1 گرم یک بار.

• در برابر باکتری های گرم منفی:

1. هر 8 ساعت، 1.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن جنتامایسین به صورت عضلانی همراه با آمپی سیلین و پنی سیلین تجویز می شود.

عوامل ضد قارچ

برای درمان آرتریت قارچی، از داروهای ضد قارچی مختلف در ترکیب با آمفوتریسین-B استفاده می شود. داروهای قارچ کش بسته به نوع پاتوژن انتخاب می شوند:

• هنگام درمان بلاستومایکوز، هیستوپلاسموز یا اسپوروتریکوز، ایتراکونازول تجویز می شود. دوز و دوره درمان توسط پزشک انتخاب می شود؛ به عنوان یک قاعده، دوز اولیه 100 میلی گرم یک بار در روز و دوره درمان 3-6 ماه است.
• برای کاندیدیازیس، فلوسیتوزین به صورت داخل وریدی استفاده می شود، دوز 100 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است.

فیزیوتراپی و ماساژ ترمیمی

ماساژ دستی یا سخت افزاری تأثیر مفیدی بر عملکرد مفاصل دارد. این به بهبود جریان خون کمک می کند، اثر ضد اسپاسم و آرامش بخش دارد. همراه با روش های ماساژ برای پیشگیری، اغلب توصیه می شود که تحت یک دوره درمان فیزیوتراپی قرار بگیرید. مسیرهای ترجیحی عبارتند از:

• لیزر درمانی؛
• مغناطیس درمانی؛
• سونوگرافی؛
• الکتروفورز؛
• بالنیوتراپی

داروهای مردمی برای درمان بیماری های عفونی مفاصل

به عنوان کمکی برای درمان بیماری های عفونی مفاصل، می توانید به طب سنتی متوسل شوید. دستور العمل های زیر محبوب هستند:

• شما باید 20 گرم گل آذین شاه بلوط اسب بخورید، 0.5 لیتر الکل قوی (ودکا، الکل، مهتاب) بریزید. محلول را با یک درب بپوشانید، ظرف را با فویل بپیچید و آن را در یک مکان تاریک قرار دهید. بگذارید 2 هفته بماند، سپس 1 تا 2 بار در روز روی نقاط درد بمالید. دوره درمان 1-2 ماه است.
• 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل خرفه خرد شده 1 لیتر آب بریزید. مخلوط را به جوش آورید، 10-20 دقیقه بگذارید و صاف کنید. باید 1 قاشق غذاخوری تنتور بخورید. ل 3-4 بار در روز تا بهبودی کامل.
• با نفت سفید فشرده کنید، گاز مرطوب شده را به مدت 1-2 ساعت در زیر فیلم قرار دهید.

ویدیو

این بیماری یک بیماری عفونی مفاصل است. اسامی دیگری نیز برای آرتریت عفونی وجود دارد، از جمله آرتریت سپتیک یا آرتریت پیوژنیک. این یک مشکل عفونی جدی است و با درد، لرز، تب، تورم و قرمزی یک یا چند مفصل همراه است. این بیماری همچنین باعث از دست دادن تحرک در مفصل آسیب دیده می شود.

اگر به آرتریت عفونی مشکوک هستید، باید فورا و بدون تأخیر غیرضروری به دنبال کمک فوری پزشکی باشید.

ویژگی های آرتریت عفونی

بستگی به گروه سنی نداره حتی در کودکان و نوزادان نیز بروز می کند. در جمعیت بزرگسال، این بیماری معمولاً مفاصل را که بار وزن خاصی را تحمل می کنند، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، زانوها و همچنین دست ها را درگیر می کند. تقریباً 20 درصد از بزرگسالانی که به دنبال مراقبت پزشکی هستند علائم را در بیش از یک مفصل تجربه می کنند.

در کودکان به دلیل عفونت، پلی آرتریت عمدتاً ایجاد می شود و معمولاً مفاصل زانو، لگن و شانه را درگیر می کند.

گروه پرخطر این بیماری عبارتند از::

• بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مزمن؛
• بیماران مبتلا به عفونت های سیستمیک جدی، از جمله HIV، سوزاک؛
• زنان یا مردان دارای گرایش جنسی همجنس گرا؛
• بیمارانی که از انواع خاصی از سرطان رنج می برند؛
• معتادان به الکل و مواد مخدر؛
• بیماران مبتلا به دیابت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، کم خونی سلول داسی شکل؛
• بیمارانی که اخیرا تحت عمل جراحی یا آسیب مفصلی قرار گرفته اند.
• بیماران مبتلا به عفونت های داخل مفصلی

علل عفونی

این بیماری در اثر عفونت های باکتریایی، ویروسی یا قارچی ایجاد می شود که وارد جریان خون و از آنجا به مفصل وارد می شود. با این حال، راه جایگزین عفونت، تزریق داخل مفصلی در حین جراحی یا داخل بیمار در کانون عفونت است. وجود عوامل بیماری زا به گروه سنی بستگی دارد.

نوزادان در معرض خطر عفونت گنوکوکی هستند که از مادر مبتلا به سوزاک منتقل می شود. این بیماری ممکن است نتیجه اقدامات بیمارستانی باشد. در بیشتر موارد، در حین قرار دادن کاتتر. در کودکان زیر 2 سال، آرتریت عفونی توسط استافیلوکوکوس اورئوس یا هموفیلیوس اینفلوئنکا تحریک می شود.

در کودکان پس از دو سالگی و همچنین در بزرگسالان، عامل تحریک کننده بیماری استافیلوکوکوس اورئوس از قبل آشنا است که استرپتوکوک ویریدانس و استرپتوکوک پیوژنز به آن می پیوندند. اگر استافیلوکوک اپیدرمیدیس در این فرآیند دخالت داشته باشد، فقط در حین جراحی. در جمعیت نوجوانان فعال جنسی، عامل بیماری نایسریا گونوره است. در افراد مسن، آرتریت عفونی در نتیجه وجود باکتری های گرم منفی از جمله سالمونلا و سودوموناس در بدن آنها رخ می دهد.

علائم آرتریت عفونی

ناگهان ظاهر می شود. با این حال، مواردی وجود دارد که بیماری طی سه روز تا دو هفته خود را نشان می دهد. همراه با تورم مفصل آسیب دیده. در طول حرکت، علائم درد شدید احساس می شود. در موارد آرتریت عفونی مفصل ران، ممکن است درد در ناحیه کشاله ران ایجاد شود و با حرکت بیشتر شود. یک مفصل بیمار همیشه به هر لمسی واکنش دردناکی نشان می دهد؛ ممکن است در لمس احساس گرما کند، اما نه همیشه. این اثر به عمق محل منبع عفونت بستگی دارد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، افزایش دمای بدن و لرز وجود خواهد داشت. در برخی موارد، دما کمی افزایش می یابد.

در کودکان، این بیماری ممکن است باعث تهوع و/یا استفراغ شود. در هر صورت، این بیماری به عنوان یک تهدید بسیار جدی برای سلامتی بیمار و حتی زندگی او تلقی می شود. در بدترین حالت، تخریب کامل غضروف و بافت استخوانی ممکن است رخ دهد. خطر بزرگی برای ایجاد شوک سپتیک و مرگ وجود دارد. به عنوان مثال، استافیلوکوکوس اورئوس بافت غضروف را تنها در یک یا دو روز از بین می برد. چنین تخریبی منجر به سابلوکساسیون یا جابجایی خود مفاصل و استخوان ها می شود. اگر آرتریت عفونی توسط باکتری ایجاد شود، این خطر وجود دارد که عفونت به بافت های اطراف مفصل گسترش یابد یا وارد جریان خون شود.

بر این اساس باید انتظار آبسه یا در موارد شدید مسمومیت خونی داشت. شایع ترین عارضه ای که آرتریت عفونی می تواند ایجاد کند، آرتروز است.

تشخیص آرتریت عفونی

تشخیص آرتریت سپتیک تنها بر اساس آزمایش های آزمایشگاهی مناسب و همچنین معاینه کامل بعدی مفصل آسیب دیده توسط پزشک معالج و به دنبال آن مطالعه دقیق پرونده پزشکی بیمار امکان پذیر است. درک این نکته مهم است که علائم رایج عبارتند از:

• افزایش دمای بدن؛
• درد در معده

آنها می توانند بیماری های کاملاً متفاوتی را نشان دهند:

• آرتروز؛
• تب روماتیسمی؛
• نقرس؛
• بورلیوز یا بیماری لایم

در برخی موارد، ممکن است لازم باشد با یک متخصص ارتوپد یا روماتولوژیست مشورت کنید تا اشتباهات در تشخیص بیماری حذف شود.

اهمیت تاریخچه پزشکی در آرتریت عفونی

تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی بیمار این فرصت را به پزشک می دهد تا تشخیص دهد که آیا بیمار به یکی از گروه های خطر احتمالی تعلق دارد یا خیر. درد ناگهانی در مفاصل نیز مهم است.

چک آپ پزشکی

پزشک درجه درد و تورم مفصل آسیب دیده و همچنین دمای آن و بسیاری از شاخص های دیگر را که نشانه های یک فرآیند عفونی هستند، ارزیابی می کند. گاهی اوقات مکان آنها می تواند سرنخی برای تشخیص واقعی ارائه دهد. به عنوان مثال، آسیب به مفاصل لگن یا مفاصل استرنوکلاویکولار در بیماران معتاد به مواد مخدر رخ می دهد.

تست های آزمایشگاهی

با کمک آنها، تشخیص بیماری مورد نظر ما تایید می شود. سوراخ کردن مفصل یا به عبارت دیگر سوراخ کردن با یک سرنگ هرمتیک مخصوص، برای استخراج نمونه‌ای از مایع سینوویال، که روان‌کننده‌ای است که توسط بافت‌های اطراف مفصل تولید می‌شود، لازم است. سپس مایع خارج شده برای کشت بعدی به آزمایشگاه فرستاده می شود. مایع سینوویال مفصل آسیب دیده حاوی پوسته های چرکی است و از نظر بینایی کدر است. آرتریت سپتیک با موارد زیر نشان داده می شود:

• سطح بالای لکوسیت ها (بیش از 100 سلول در میلی متر مکعب)؛
• نسبت نوتروفیل بیش از 90 درصد است.

برای شناسایی پاتوژن عفونی از رنگ آمیزی به اصطلاح گرم استفاده می شود. بر اساس وجود باکتری های گرم منفی و گرم مثبت، حساسیت آنتی بیوتیک های مورد استفاده نیز بستگی دارد. برای این منظور کشت مایع سینوویال خارج شده انجام می شود. اگر نتیجه مورد انتظار حاصل نشد، بیوپسی و کشت بافت سینوویال در اطراف مفصل ممکن است تجویز شود.

سایر آزمایشات عبارتند از:

1. کشت خون؛
2. کشت ادرار؛
3. بذر دادن مخاطی که رحم ترشح می کند.

همه آنها به عنوان اضافی برای سوراخ استفاده می شود.

تشخیص سخت افزاری آرتریت عفونی

در مراحل اولیه بیماری موثر نیست. اشعه ایکس قادر به تشخیص تخریب غضروف یا بافت استخوانی به مدت 10 تا 14 روز از شروع اولین علائم نیست. با این حال، در مورد محل عمیق کانون عفونی در مفصل، خود را توجیه می کند.

آرتریت عفونی حاد

هنگام صحبت در مورد آرتریت عفونی، لازم است شکل حاد این بیماری را به خاطر بسپارید. همانطور که در بالا ذکر شد، مفصل توسط میکروارگانیسم ها از هر کانون اولیه یا با تماس مستقیم آسیب می بیند، به عنوان مثال، در مورد آسیب به مفصل. این بیماری تحریک می شود:

• مخملک؛
• فورونکولوز؛
• ذات الریه؛
• گلو درد؛
• اندوکاردیت عفونی؛
• آبسه های اطراف لوزه؛
• التهاب گوش میانی؛
• عفونت زخم؛
• مداخله جراحی در اندام ها، دستگاه تناسلی ادراری، حفره شکمی؛
• سیستوسکوپی

مواردی وجود دارد که نمی توان منبع اصلی عفونت را شناسایی کرد. در موارد غالب، آرتریت عفونی حاد در افراد مشاهده می شود :

1. مسن.
2. ضعیف شده توسط بیماری های عمومی: بیماری های خونی، تومورهای بدخیم.
3. کسانی که تحت درمان طولانی مدت با سرکوب کننده سیستم ایمنی یا کورتیکواستروئید بودند.
4. سوء مصرف کنندگان الکل
5. نوزادان نارس

با توجه به موارد فوق معلوم می شود که تمامی موارد ذکر شده نشان دهنده بروز نقص ایمنی اولیه یا ثانویه است.

آرتریت عفونی - آلرژیک

هم در کودکان و هم در بزرگسالان رخ می دهد. این یک ضایعه آلرژیک خوش خیم التهابی در مفاصل است، به عنوان واکنش بدن به انواع آنتی ژن ها که ماهیت کاملاً برگشت پذیر دارند. با توجه به موارد فوق، می توان با اطمینان گفت که چنین آرتریت چیزی بیش از تظاهر یک واکنش آلرژیک عمومی نیست. شایان ذکر است که در اکثر موارد کودکانی که مستعد آلرژی هستند از این بیماری رنج می برند.

آرتریت عفونی آلرژیک تحت تأثیر آلرژن های مختلف ایجاد می شود:

• گرده;
• دارویی؛
• غذا؛
• موی حیوانات

تمام علائم آرتریت حاد را دارد. به راحتی قابل برگشت است، اما اگر آلرژن ایجاد کننده دوباره وارد بدن انسان/کودک شود یا در صورت یک بیماری آلرژیک درمان نشده، می تواند باعث عود شود. این نوع آرتریت را نمی توان با اشکال دیگر همان بیماری شناسایی کرد. نام دیگر آرتریت عفونی - آلرژیک واکنشی است. در طول دوره این بیماری، آنتی بادی ها، کمپلکس های ایمنی و سایر عوامل در بافت های مفصلی تجمع می یابند.

نمی توان به طور خاص در مورد درمان چیزی گفت، زیرا کل دوره با هدف از بین بردن علت اصلی بیماری، یعنی حذف آلرژن هایی که باعث چنین واکنش خشونت آمیزی می شوند، از بدن خواهد بود.

آرتریت عفونی روماتوئید

دلایل وقوع آن به طور کامل بررسی نشده است. به طور غیر مستقیم به موضوع ما مربوط می شود. اعتقاد بر این است که ناشی از بیماری های عفونی نامشخص است. همچنین فرض بر این است که:

• آنفولانزا
• آنژین.

مجدداً فرض بر این است که آرتریت عفونی روماتوئید یکی از عوارض آرتریت عفونی حاد است. این بیماری با التهاب غیر اختصاصی مفاصل با تغییر شکل پیشرونده بعدی مشخص می شود. آسیب به سایر اندام ها و سیستم های بدن مشاهده می شود. در پس زمینه هیپوترمی، ضربه جسمی یا روانی رخ می دهد.

علائم بسیار متفاوت است: از تغییرات جزئی در مفاصل بدون مشاهده تغییر قابل توجه تا تشدید با تغییر شکل بعدی مفصل / مفاصل اندام های کوچک با ضخیم شدن بعدی مفاصل بین فالانژیال. این بیماری اغلب مفاصل فک و ستون فقرات را درگیر می کند.

آرتریت غیر اختصاصی عفونی

منشا بیماری استرپتوکوک است. در پس زمینه عفونت مزمن کانونی ایجاد می شود:

• ورم لوزه؛
• سینوزیت؛
• اوتیت؛
• دندان های پوسیده؛
• آبسه پری آپیکال؛
• پیلیت؛
• کوله سیستیت؛
• برونشکتازی؛
• پروستاتیت

توسعه بیماری تحت تأثیر امکان پذیر است:

• هیپوترمی؛
• استرس فیزیکی؛
• خستگی؛
• مسمومیت روده؛
• آب مروارید فصلی

اغلب اوقات دارای یک ویژگی آلرژیک واضح است. از نظر آناتومیکی و بالینی، سه دوره در ایجاد بیماری وجود دارد:

• دوره اول با واکنش های التهابی حاد همراه است.
• دوره دوم. با انتقال یک فرآیند التهابی حاد به یک تحت حاد یا مزمن مشخص می شود.
• دوره سوم از طریق جایگزینی بافت گرانولاسیون با بافت اسکار و فیبروز پیشرونده خود را نشان می دهد. همچنین مشاهده شد: سابلوکساسیون و دررفتگی با محدودیت قابل توجه و مداوم عملکرد مفصل/مفاصل تا آنکیلوز استخوان.

با توجه به بیماری در تصویر بالینی، دو شکل اصلی متمایز می شوند:

• پلی آرتریت اگزوداتیو حاد غیر اختصاصی عفونی برای گروه سنی 20 تا 30 سال معمول است. در حال حاضر اولین حمله با ناهنجاری، سفتی حرکات، درد خفیف، گاهی اوقات تورم، ROE تسریع شده مشخص می شود.
• پلی آرتریت غیر اختصاصی عفونی، انکیلوزان فیبری مزمن. به آرامی رشد می کند، مانند یک بیماری مزمن. این بیماری در بین زنان به ویژه در دوران یائسگی شایع است. سن معمول این بیماری 40 سال است. هیچ تظاهرات التهابی-اگزوداتیو روشن، لکوسیتوز و افزایش قابل توجه دما وجود ندارد.

درمان شامل موارد زیر است:

1. یافتن منبع عفونت مزمن و بهداشت آن.
2. تأثیر بر واکنش پذیری عمومی ایمونوبیولوژیک بدن.
3. تأثیر بر روند التهابی موضعی که در مفاصل رخ می دهد.
4. استفاده از حرکت درمانی عملکردی

درمان آرتریت عفونی

این بیماری نیاز به چند روز درمان در بیمارستان دارد که با دارو درمانی همراه است و همچنین جلسات فیزیوتراپی که طی چند هفته یا حتی ماه ها استفاده می شود.

درمان دارویی

همانطور که می دانید، تاخیر در درمان دارویی می تواند منجر به آسیب جدی مفصل یا سایر عوارض شود. به همین دلیل است که دوره درمان دارویی با تجویز فوری داخل وریدی آنتی بیوتیک ها حتی قبل از شناسایی دقیق پاتوژن آغاز می شود. پس از تشخیص آن، آنتی بیوتیکی تجویز می شود که به طور خاص روی این عامل عفونی اثر می گذارد: باکتری یا ویروس.

به عنوان یک قاعده، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در حضور عفونت ویروسی تجویز می شود. دوره آنتی بیوتیک های داخل وریدی حدود چهارده روز است یا ممکن است تا زمانی که منبع التهاب به طور کامل از بین برود ادامه یابد. پس از تکمیل تزریق، ممکن است یک دوره آنتی بیوتیک در قرص یا کپسول به مدت دو یا چهار هفته برای بیمار تجویز شود.

مداخله جراحی

در برخی موارد نمی توان از تخلیه جراحی مفصل عفونی جلوگیری کرد. همین روش برای بیمارانی که به آنتی بیوتیک ها حساس نیستند یا مفاصل آسیب دیده ای دارند که دسترسی به آنها برای سوراخ کردن (لگن) دشوار است نیز اعمال می شود. اگر آرتریت عفونی ناشی از شلیک گلوله یا هر زخم نافذ دیگری باشد، نمی توان از این روش اجتناب کرد.

اگر بیمار آسیب شدید به غضروف یا بافت استخوانی داشته باشد، ممکن است حتی جراحی ترمیمی نیز لازم باشد که تنها پس از بهبودی کامل انجام می شود.

نظارت پزشکی بیمار در حال بهبودی و درمان همزمان

در طول دوره درمان بستری، بیمار تحت نظارت مداوم و دقیق پزشک معالج قرار دارد. هر روز از مایع سینوویال برای کشت نمونه برداری می شود تا پاسخ بدن به آنتی بیوتیک های مورد استفاده را کنترل کند. بر اساس این واقعیت که آرتریت عفونی همیشه با درد شدید همراه است، برای بیمار مسکن تجویز می شود و کمپرس روی مفصل آسیب دیده اعمال می شود. در موارد نادر، بیحرکتی با قرار دادن آتل روی بازو یا پا برای جلوگیری از حرکات تصادفی مفصل استفاده می شود. پس از اتمام بیحرکتی، بیمار باید دوره خاصی را با هدف گسترش دامنه حرکتی قبل از شروع درد طی کند.

آرتریت عفونی که آرتریت سپتیک یا آرتریت پیوژنیک نیز نامیده می شود، یک فرآیند التهابی در مایع مفصلی یا بافت های مفصلی است که یک بیماری عفونی جدی مفاصل است.

آرتریت عفونی با ورود مستقیم عوامل عفونی به بافت مفصل در حین آسیب به دلیل ورود لنفاوی یا هماتوژنی آنها یا تشکیل و رسوب سلول های ایمنی در بافت های مفصلی که باعث التهاب می شود، همراه است. هنگام در نظر گرفتن یک بیماری مفصلی مانند آرتریت عفونی، مهم است که عوامل مختلفی را در نظر بگیرید:

آرتریت عفونی - علائم.

علائم آرتریت عفونی به نوع پاتوژن بستگی دارد، اما برخی از آنها وجود دارند که مشخصه همه انواع هستند. اغلب، آرتریت عفونی به طور ناگهانی شروع می شود. علائم آرتریت عفونی ممکن است شبیه مسمومیت باشد. لرز، افزایش دمای موضعی و بدن، سردرد، حالت تهوع و استفراغ احتمالی ممکن است مشاهده شود. مفصل متورم می شود، اندازه تورم به تدریج افزایش می یابد، خطوط خطوط تغییر می کند، درد با لمس و حرکت تشدید می شود و تحرک محدود می شود.

اشکال ویروسی آرتریت عفونی مفاصل بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهند و بلافاصله پس از درمان بیماری زمینه ای ناپدید می شوند.

آرتریت عفونی - علل ظاهر.

آرتریت عفونی آلرژیک سمی با التهاب غشای سینوویال و درد در بسیاری از مفاصل مشخص می شود، اما بدون تغییرات قابل توجهی در مفاصل رخ می دهد.

آرتریت عفونی متاستاتیک باکتریایی با آسیب شدید به یک یا چند مفصل همراه با گسترش عفونت در مایع سینوویال مشخص می شود.

آرتریت عفونی - تشخیص.

تشخیص آرتریت عفونی بر اساس آزمایش های آزمایشگاهی، معاینه پزشکی کامل مفصل آسیب دیده و بررسی دقیق پرونده پزشکی بیمار انجام می شود. در برخی موارد، پزشک مجبور می شود برای رد اشتباه در تشخیص، با ارتوپد یا روماتولوژیست مشورت کند.

تشخیص سخت افزاری آرتریت عفونی در مراحل اولیه توسعه بی اثر است. اشعه ایکس تخریب استخوان یا غضروف را تا 10 تا 14 روز پس از شروع علائم تشخیص نمی دهد. گرفتن هر گونه تصویر تنها در مواردی می تواند موثر باشد که منبع عفونت در مفصل عمیق باشد.

انجام سوراخ‌های مایع سینوویال و معاینه بیوپسی برای تشخیص صحیح آرتریت عفونی از اهمیت بالایی برخوردار است.

آرتریت عفونی - انواع.

آرتریت عفونی را می توان بسته به تعداد مفاصل مبتلا، بسته به شکل بیماری، بسته به روش ورود عامل بیماری زا به ناحیه مفصل، بسته به نوع عامل عفونی، به انواع مختلفی تقسیم کرد.

اگر تعداد مفاصل ملتهب را در نظر بگیریم، آرتریت عفونی به دو دسته تقسیم می شود:

آرتریت عفونی مونوآرتریت است.

این نوع آرتریت عفونی با این واقعیت مشخص می شود که یک مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد. اگر عامل ایجاد کننده قارچ یا باسیل سل باشد، یک مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد. شما می توانید در هر سنی به این شکل از مونوآرتریت مبتلا شوید. در بزرگسالان، زانوها و دست ها بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.

آرتریت عفونی - پلی آرتریت.

این نوع آرتریت عفونی با این واقعیت متمایز می شود که چندین مفاصل به طور همزمان ملتهب می شوند. ویروس ها و گنوکوک ها به طور همزمان چندین مفصل را تحت تأثیر قرار می دهند. مشخصه کودکان خردسال پلی آرتریت در ناحیه شانه، زانو و لگن است.

بسته به شکل وقوع آن، آرتریت عفونی به موارد زیر تقسیم می شود:

آرتریت عفونی حاد است.

آرتریت عفونی حاد با درد شدید، تب، قرمزی پوست و تورم یک یا چند مفصل آسیب دیده مشخص می شود. وجود افیوژن داخل مفصلی. نقض تحرک مفاصل که در آن فرآیند التهابی رخ می دهد وجود دارد. وضعیت عمومی با تب ناتوان کننده همراه است. این واکنش سریع رعد و برق با این واقعیت توضیح داده می شود که در آرتریت عفونی حاد، پاسخ سریع بدن به شکل یک واکنش پاتولوژیک سیستمیک به عفونت شدید عفونی توسط میکروب های بیماری زا فعال می شود. ورود یک عامل عفونی به فضای مفصلی باعث ایجاد شوک عفونی-سمی می شود. ایمنی هومورال روشن می شود. با این نوع آرتریت عفونی، مفاصل می توانند در عرض چند هفته به طور کامل تغییر شکل دهند.

آرتریت عفونی مزمن است.

آرتریت عفونی مزمن طی چند هفته ایجاد می شود و معمولاً توسط مایکوباکتریوم ها، قارچ ها یا باکتری های کم حدت ایجاد می شود. آرتریت عفونی مزمن حدود 5 درصد از کل آرتریت های عفونی را تشکیل می دهد. سیر بیماری معمولاً کند و با افزایش تدریجی ادم، افزایش دمای موضعی، کم خونی یا عدم وجود پرخونی پوست روی مفصل و درد است. معمولاً یک مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد. دوره طولانی و عدم تأثیر درمان ضد باکتریایی ماهیت مایکوباکتریایی یا قارچی این فرآیند را نشان می دهد.

با توجه به روش ورود پاتوژن به ناحیه مفصلی، آرتریت عفونی به دو دسته تقسیم می شود:

آرتریت عفونی اولیه

با این نوع آرتریت عفونی، پاتوژن مستقیماً وارد ناحیه مفصل می شود. یعنی عفونت در آرتریت عفونی اولیه از خارج وارد بافت مفصلی می شود.

آرتریت عفونی ثانویه است.

آرتریت عفونی ثانویه با این واقعیت مشخص می شود که بیماری پس از ورود عفونت از طریق لنف به ناحیه مفصلی شروع می شود. یعنی ایجاد آرتریت عفونی ثانویه زمانی رخ می دهد که فرآیند عفونی از بافت های اطراف یا کانون های چرکی دور به مفصل گسترش یابد. زانوها، شانه ها، مچ دست، آرنج، انگشتان دست و نواحی لگن اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند.

آرتریت عفونی را می توان بسته به نوع عامل عفونی به انواع مختلفی تقسیم کرد که عبارتند از:

بروسلوز آرتریت عفونی.

آرتریت عفونی از این نوع تظاهرات شایع عفونت بروسلوز است. یکی از ویژگی های آرتریت بروسلوزیس التهاب مفاصل ساکروایلیاک است. معمولا یک طرفه است. التهاب در آرتریت عفونی از این نوع نیز در مچ پا، زانو، مچ دست، آرنج، مفاصل شانه، مفصل استرنوکلاویکولار و ستون فقرات کمری رخ می‌دهد. مشخصه خاص آرتریت عفونی بروسلوز، التهاب همزمان ستون فقرات کمری و مفاصل ساکروایلیاک است. در مرحله حاد بیماری، درمان ضد باکتری مطابق با درمان بروسلوز انجام می شود، در دوره های بهبودی، انجام ماساژ، ورزش درمانی و درمان آبگرم ضروری است.

آرتریت عفونی ویروسی است.

آرتریت عفونی ویروسی گاهی با بیماری های ویروسی ایجاد می شود. این می تواند در هر دوره ای از اوریون، سرخجه، سرخک و سایر بیماری های ویروسی ظاهر شود. آرتریت به ندرت با آنفولانزا ایجاد می شود. مشخصه آن درد در مفاصل و عضلات است که با مسمومیت بدن همراه است. با این حال، آنفولانزا می تواند کوکال یا عفونت دیگری را در بدن فعال کند. درمان آرتریت عفونی ویروسی با آنتی بیوتیک ها یا سولفونامیدها مطابق با بیماری زمینه ای و همچنین داروهای ضد روماتیسمی انجام می شود.

آرتریت عفونی سوزاک.

آرتریت عفونی سوزاک می تواند با سوزاک حاد یا مزمن ایجاد شود. عمدتاً جوانان را تحت تأثیر قرار می دهد. شروع آرتریت سوزاک تقریباً همیشه حاد و با درد بسیار شدید در مفاصل است. سپس آرتریت معمولاً در یک مفصل متمرکز می شود، معمولاً مچ پا، زانو یا مچ دست. همه اشکال با درد طاقت‌فرسا، تب بالا و وضعیت کلی وخیم بیمار همراه است. تغییرات پاتولوژیک در مفصل به سرعت ایجاد می شود: تغییر شکل، محدودیت مداوم حرکات خم شدن، آتروفی عضلانی. در مرحله حاد آرتریت عفونی سوزاک، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی، گاهی اوقات کورتیکواستروئیدها و اتوهمتراپی مورد نیاز است. در طول دوره بهبودی، ماساژ، ورزش درمانی و درمان آبگرم مفید است.

آرتریت قارچی عفونی.

آرتریت عفونی قارچی با بیماری رادیو قارچی، مادورومایکوزیس، بلاستومایکوز و گاهی اوقات با کوکسیدیوز امکان پذیر است. مفصل معمولاً از کانون نزدیکی از میکوز استخوان تحت تأثیر قرار می گیرد. گاهی اوقات انتشار عفونت می تواند از طریق خون رخ دهد و مفاصل و استخوان های دور از محل اولیه را تحت تاثیر قرار دهد. عفونت قارچی استخوان ها و مفاصل با تشکیل فیستول و دوره طولانی مشخص می شود. درمان آرتریت عفونی قارچی با آنتی بیوتیک ها یا سولفونامیدها انجام می شود، گاهی اوقات برداشتن ضایعه با جراحی ضروری است.

آرتریت عفونی اسهال خونی.

آرتریت عفونی دیسانتریک به ندرت می تواند بلافاصله پس از اسهال خونی یا چند هفته بعد ایجاد شود. با درد شدید در مفاصل، تورم و تغییر شکل مشخص می شود. مفاصل ساکروایلیاک اغلب مستعد التهاب هستند. آرتریت دیسانتریک معمولا قابل درمان است، اما در یک دوره مزمن، تغییر شکل و محدودیت فیبری حرکت مفصل ممکن است ایجاد شود. درمان آرتریت عفونی دیسانتریک شامل آنتی بیوتیک ها و گاهی اوقات کورتیکواستروئیدها است.

آرتریت عفونی از این نوع زمانی ایجاد می شود که استخوان ها توسط اکینوکوک آسیب ببینند. به طور معمول، اکینوکوکوس در ستون فقرات موضعی است. استخوان های لوله ای بلند و استخوان های لگن کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند. درد مفاصل معمولاً با سمیت یا آلرژی ناشی از فرآیندهای بافت استخوانی مجاور همراه است. درمان مخصوص اکینوکوکوزیس

آرتریت عفونی پنوموکوکی.

این نوع آرتریت عفونی می تواند در اثر پنومونی لوبار در کودکان یا بزرگسالان ایجاد شود. آرتریت باکتریایی-متاستاتیک چرکی پاها یا آرتریت پا معمولاً در یک مفصل - زانو یا مچ پا متمرکز می شود. درمان آرتریت عفونی پنوموکوکی مطابق با آرتریت چرکی حاد انجام می شود. فرم سمی-آلرژیک بر بسیاری از مفاصل تأثیر می گذارد، اما با یک دوره خفیف و برگشت پذیری کامل همه فرآیندها مشخص می شود. به درمان خاصی نیاز ندارد.

آرتریت عفونی سپتیک.

آرتریت عفونی سپتیک می تواند با یک عفونت چرکی عمومی در بدن ایجاد شود. معمولاً توسط اشریشیا کلی، میکرو فلور کوکال، و غیره ایجاد می شود. هنگامی که ماهیت سمی-حساسیت داشته باشد، به شکل پلی آرتریت حاد یا تحت حاد مهاجرتی همراه با افیوژن کوچک سروزی یا سروز-فیبرینی و برگشت پذیری همه فرآیندها رخ می دهد. درمان آرتریت عفونی سپتیک شامل درمان ضد باکتریایی سپسیس با داروهای ضد التهابی است.

آرتریت عفونی سیفلیس.

آرتریت عفونی سیفلیس به ندرت رخ می دهد، اما می تواند با سیفلیس مادرزادی یا در هر مرحله از سیفلیس اکتسابی ظاهر شود. سیر آرتریت عفونی سیفلیس به شدت بیماری زمینه ای بستگی دارد. درمان مخصوص سیفلیس

آرتریت عفونی سلی.

شکل آرتریت عفونی سلی می تواند سمی – آلرژیک و باکتریایی – متاستاتیک باشد. باسیل سل معمولاً از طریق خون از کانون اصلی وارد مفصل می شود. اغلب عفونت سل از استخوان های مجاور به مفصل گسترش می یابد. آرتریت عفونی سل یک بیماری مزمن است، دوره آن با مسمومیت عمومی بدن و سینوویت موضعی همراه است. عدم درمان یا درمان بی کیفیت سل استئوآرتیکولار، بیماری را با ظاهر شدن یک آبسه پیچیده می کند، که با شکستن آن، فیستول هایی باقی می ماند که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند.

آرتریت عفونی - درمان.

درمان آرتریت عفونی معمولاً در بیمارستان انجام می شود. مجموعه اقدامات درمانی شامل استراحت مفصل و سوراخ شدن حفره آن و به دنبال آن درمان است. درمان آرتریت عفونی، بسته به نوع و شدت بیماری، با استفاده از روش‌های مختلفی انجام می‌شود:

آرتریت عفونی با دارو درمان می شود.

درمان دارویی آرتریت عفونی در مراحل اولیه شامل تجویز آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. اگر درمان به تعویق بیفتد، خطر آسیب جدی مفصل و سایر عوارض وجود دارد. بنابراین، آنتی بیوتیک های داخل وریدی باید بلافاصله شروع شود، حتی قبل از اینکه عامل ایجاد کننده عفونت به طور دقیق شناسایی شود. پس از شناسایی عامل ایجاد کننده عفونت، پزشک می تواند دارویی را تجویز کند که به طور خاص بر این باکتری ها یا ویروس ها تأثیر می گذارد. داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی معمولاً برای عفونت های ویروسی تجویز می شوند. پیش آگهی با درمان مناسب مطلوب است. التهاب مفصل می تواند بدون اثرات باقی مانده پایان یابد.

آرتریت عفونی - مداخله جراحی.

در برخی موارد آرتریت عفونی، تخلیه جراحی مفصل عفونی ضروری است. این امر در مورد بیمارانی که نسبت به درمان آنتی بیوتیکی مقاوم هستند، یا دارای ضایعاتی در مفصل ران یا سایر مفاصل هستند که دسترسی به آنها دشوار است، و همچنین اگر آرتریت عفونی ناشی از زخم های مختلف باشد، صدق می کند. بیمارانی که ضایعات شدید استخوان و غضروف دارند ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی داشته باشند، اما جراحی تنها زمانی باید انجام شود که عفونت به طور کامل برطرف شود.

آرتریت عفونی - فیزیوتراپی.

به موازات داروها در درمان آرتریت عفونی، پزشک ممکن است روش های فیزیوتراپی را تجویز کند.

آرتریت عفونی - فیزیوتراپی

فیزیوتراپی برای آرتریت عفونی اجباری است، زیرا بدون آن مفصل ممکن است سفت شود. بارگذاری مفصل با تمرینات فیزیوتراپی باید به تدریج انجام شود و به آرامی با دامنه کمی انجام شود و به تدریج آن را افزایش دهد.

آرتریت عفونی - پیشگیری.

برخی از انواع آرتریت عفونی را می توان با انتخاب سبک زندگی مناسب پیشگیری کرد: پرهیز از مصرف مواد مخدر، پرهیز از روابط جنسی تک همسری، و ارزیابی و درمان سریع در صورت مشکوک بودن به سوزاک.

آرتریت عفونی در هر سنی رخ می دهد، و سنین مختلف ویژگی های خاص خود را از ضایعه و پاتوژن های "مورد علاقه" دارند. برای بزرگسالان، آسیب به مفاصل دست یا زانو که شدیدترین استرس را تجربه می کنند، معمولی است. معمولاً یک مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد و از هر 5 بیمار فقط 1 نفر به پلی آرتریت مبتلا می شود. کودکان بیشتر در معرض ابتلا به مفاصل متعدد هستند، معمولاً زانوها، لگن و شانه ها.

آرتریت عفونی (سپتیک، پیوژنیک) یک ضایعه عفونی شدید مفصل است که با درد شدید، پرخونی و تورم مفصل ظاهر می شود و با علائم کلی مسمومیت (تب شدید، لرز، سردرد) همراه است. آسیب همزمان به چندین مفصل اغلب مشاهده می شود.

آرتریت عفونی می تواند با ورود مستقیم پاتوژن به مفصل (خود آرتریت عفونی) همراه باشد یا پس از عفونت به دلیل رسوب کمپلکس های ایمنی در بافت های مفصلی ایجاد شود - آرتریت پس از عفونی (به عنوان مثال، آرتریت با هپاتیت ویروسی، کلامیدیا، عفونت مننگوکوکی). آرتریت واکنشی به عنوان عفونی طبقه بندی نمی شود، زیرا اگرچه ارتباطی با یک عفونت خاص وجود دارد، نه پاتوژن و نه سموم آن در حفره مفصلی شناسایی نمی شوند.

بسته به روش ورود پاتوژن به مفصل، آرتریت عفونی اولیه (پاتوژن بلافاصله وارد مفصل می شود) یا ثانویه (پاتوژن از منبع عفونت دیگری در بدن با خون یا لنف منتقل می شود) وجود دارد. علاوه بر این، همیشه نمی توان منبع اصلی عفونت را پیدا کرد.

آرتریت عفونی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

• آرتریت مزمن با ریشه های مختلف (روماتوئید، پسوریاتیک، نقرس و غیره)؛
• بیماری های عفونی سیستمیک؛
• شرایط نقص ایمنی اولیه و ثانویه (از جمله عفونت HIV)؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• اعتیاد به الکل و مواد مخدر؛
• تزریق داخل مفصلی؛
• جراحات یا اعمال جراحی روی مفاصل؛
• دیابت؛
• بیماری های بافت همبند سیستمیک (لوپوس اریتماتوز سیستمیک و غیره)؛
• کم خونی داسی شکل؛
• درمان با داروهای هورمونی، سیتواستاتیک.

اتیولوژی و پاتوژنز آرتریت عفونی

آرتریت عفونی می تواند ناشی از عفونت های ویروسی، باکتریایی یا قارچی باشد. به طور معمول، پاتوژن از منبع عفونت دیگری (از جمله لوزه مزمن، بیماری های حفره دهان) از طریق جریان خون یا لنف (آرتریت عفونی ثانویه) وارد مفصل می شود، کمتر در نتیجه تزریق داخل مفصلی مستقیماً از خارج نفوذ می کند. دستکاری یا جراحات جراحی (آرتریت عفونی اولیه).

علت ممکن است در گروه های سنی مختلف متفاوت باشد. به عنوان مثال، نوزادان و نوزادان به احتمال زیاد از مادر خود مبتلا می شوند. در کودکان زیر 2 سال، این بیماری اغلب توسط هموفیلوس آنفلوئنکا یا استافیلوکوکوس اورئوس ایجاد می شود. در افراد مسن، علت بیماری معمولاً استافیلوکوک اورئوس، استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A (استرپتوکوک پیوژنز) و استرپتوکوک ویریدانس است.

در طول عمل جراحی، عفونت معمولاً با استافیلوکوک اپیدرمی (Staphylococcus epidermidis) که متعلق به میکرو فلور فرصت طلب است و به طور معمول در پوست ساکن است، رخ می دهد. در بزرگسالان، آرتریت اغلب می تواند توسط گونوکوک (Neisseria gonorrhoeae) ایجاد شود که از طریق جنسی منتقل می شود. در سنین بالا، آرتریت اغلب می تواند توسط میکرو فلور گرم منفی (از جمله سالمونلا یا سودوموناس آئروژینوزا) ایجاد شود.

ذرات ویروسی می توانند باعث آسیب مفاصل در افراد در هر سنی شوند. اغلب اینها ویروس های سرخجه، اوریون، هپاتیت B و پاروویروس ها هستند.

مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و عفونت های قارچی معمولاً منجر به یک دوره مزمن آرتریت عفونی می شوند و عفونت قارچی در افرادی که نقص قابل توجهی در سیستم ایمنی دارند رخ می دهد.

• ناگهانی، بسیار به ندرت - شروع تدریجی (تا 2-3 هفته)؛
• علائم مسمومیت (درجه حرارت معمولاً بالای 38 درجه سانتیگراد، لرز، درد مفاصل و عضلات، سردرد، در کودکان - تهوع و استفراغ).
• تورم ناگهانی مفصل آسیب دیده که به تدریج افزایش می یابد و باعث تغییر در خطوط مفصل آسیب دیده می شود.
• درد شدید هنگام حرکت (اگر مفصل ران تحت تأثیر قرار گرفته باشد، درد می تواند در ناحیه کشاله ران موضعی شود و هنگام تلاش برای راه رفتن تشدید شود)، لمس؛
• محدودیت حرکت، موقعیت اجباری در مفصل؛
• ممکن است افزایش موضعی دما روی مفصل آسیب دیده وجود داشته باشد (مفصل در لمس داغ می شود).
• به ندرت - درگیری مفاصل کوچک در فرآیند.
• در سنین بالا، علائم ممکن است "پاک شود".

اجازه دهید ویژگی های دوره شایع ترین آرتریت عفونی با علل مختلف را در نظر بگیریم.

آرتریت گونوکوکی

اغلب 2-4 هفته پس از شروع علائم سوزاک (اورتریت گنوکوکی حاد) رخ می دهد. اگر این بیماری با وجود پروستاتیت، اورتریت مزمن یا سیستیت همراه باشد، آسیب مفاصل ممکن است خیلی دیرتر ایجاد شود.

این فرآیند معمولاً شامل یک یا دو مفصل است، در موارد کمتر - بیشتر. با آسیب به مفاصل زانو، مچ پا، آرنج و مچ دست، مفاصل متاتارسال و تارسال مشخص می شود.

آغاز تیز است. درد شدید در مفاصل، پدیده ترشح. پوست روی مفصل آسیب دیده پرخون می شود. ممکن است در پاشنه پا به دلیل استئوپریوستیت استخوان پاشنه، بورسیت ساب کالکانه و بورسیت آشیل درد وجود داشته باشد.

این بیماری در مراحل اولیه منجر به ایجاد آتروفی عضلانی، تخریب استخوان ها و غضروف ها و آنکیلوز می شود.

اگر به موقع مشکوک به سوزاک باشد، تشخیص مشکل نیست.

درمان با درمان بیماری زمینه ای و تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی همراه است.

آرتریت سلی

وقوع آن با ورود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از کانونی دیگر همراه با جریان لنفاوی به انتهای مفصلی استخوان‌های لوله‌ای بلند همراه است. در مکان هایی که میکروارگانیسم ها "ته نشین می شوند"، استئوتیت تشکیل می شود که با تشکیل سکستروم (ناحیه مرده بافت استخوانی) یا با نفوذ آن به حفره مفصلی یا روی سطح پوست، دچار نکروز کازئوز می شود.

اشکال اولیه استخوان و سینوویال اولیه سل مفصل وجود دارد. به طور معمول مفاصل ران، زانو، مچ پا و مچ دست تحت تاثیر قرار می گیرند.

این بیماری به کندی پیش می رود، پنهان می شود و می تواند برای مدت طولانی مانند سایر بیماری ها "مقادیر" شود. ممکن است دردی وجود نداشته باشد، یا ممکن است "درد" بیان نشده باشد. به تدریج شدیدتر می شود، تورم موضعی روی مفصل آسیب دیده ظاهر می شود. علائم عمومی مسمومیت غالب است: ضعف، بی حالی، تب خفیف (تا 38 درجه سانتیگراد)، تعریق.

اغلب منجر به ایجاد آتروفی عضلانی و تغییر شکل مفصل می شود.

سل همچنین با پلی آرتریت واکنشی عفونی آلرژیک (روماتوئید پونست) مشخص می شود. دوره آن شبیه به آرتریت روماتوئید واقعی است و شدت آن به فعالیت فرآیند سل در سایر اندام ها بستگی دارد.

در تشخیص، مهم است که به سرعت به دوره سل مشکوک شویم، زیرا علائم رادیولوژیک آرتریت ممکن است ماه ها پس از شروع بیماری ظاهر شوند.

درمان آرتریت سلی با تجویز داروهای خاص بر علیه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس توسط متخصص phthisiatricist انجام می شود.

در سال های اخیر کمتر و کمتر رایج شده است. این آرتریت معمولاً در افراد میانسال و مسن مبتلا به بروسلوز رخ می دهد.

پلی آرترالژی یا آرتریت همراه با سینوویت مشخص است. مفاصل بزرگ اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند و باعث بورسیت و فیبروزیت می شوند. ستون فقرات ممکن است درگیر باشد، عمدتاً در ناحیه کمر (ساکروایلیت یک طرفه یا دو طرفه، اسپوندیلیت، استئوکندریت). بدشکلی مفصل معمولی نیست.

تشخیص معمولاً ساده است و بر اساس تصویر بالینی بروسلوز، آزمایش‌های اختصاصی (واکنش‌های رایت و برنت مثبت) و داده‌های رادیوگرافی (ظاهر فرسایش‌های حاشیه‌ای در سطح قدامی- فوقانی دیسک‌های بین مهره‌ای، که بعداً وجود دارد، انجام می‌شود. با رشد استخوان، تخریب دیسک‌ها و باریک شدن دیسک‌های بین مهره‌ای جایگزین می‌شود. ترک‌ها و تغییرات دیگر).

درمان آنتی بیوتیکی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و داروهای حساسیت زدایی اندیکاسیون دارد.

پس از شروع درمان، التهاب معمولا در عرض چند ماه برطرف می شود، اما درد ممکن است برای مدت قابل توجهی ادامه یابد.

به طور مشخص، علائم همزمان بیماری (اریتم مهاجر، مسمومیت، بزرگ شدن طحال و غدد لنفاوی، سفتی گردن و پشت، درد عضلانی، رادیکولیت، نوریت و غیره) و همچنین سابقه نیش کنه وجود دارد. آرتریت به طور ناگهانی بین 2 هفته تا 2 سال پس از شروع بیماری رخ می دهد. یک مفصل تحت تاثیر قرار می گیرد. مزمن شدن روند و تخریب مفصل نادر است.

تشخیص بر اساس تصویر بالینی مشخص و تشخیص آنتی بادی های پاتوژن است.

یرسینیا، اسهال خونی و آرتریت سالمونلا

آرتریت یرسینیا 1-3 هفته پس از شروع سندرم روده (درد شکمی، اسهال) ایجاد می شود. آرتریت دیسانتریک و سالمونلا در هفته های 3-2 بیماری ایجاد می شود.

همراه با سایر علائم بیماری. معمولاً چندین مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرند (معمولاً مفاصل بزرگ پاها، مفاصل آکرومیوکلاویکولار و استرنوکلاویکولار، ستون فقرات، مفاصل ساکروایلیاک). مفاصل انتهایی اولین انگشتان پا و دست ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند (برخلاف آرتریت روماتوئید).

درد شدید در مفاصل آسیب دیده رخ می دهد. درد ممکن است در سایر مفاصل نیز رخ دهد. تنوسینوویت یا تانوپریوستیت ممکن است در ناحیه مچ پا، مچ دست و مفاصل شانه رخ دهد. با یک دوره طولانی مدت، ساکروایلییت یک طرفه ظاهر می شود.

اول از همه، بیماری زمینه ای درمان می شود.

آنها می توانند با هپاتیت ویروسی، سرخجه و اوریون ایجاد شوند.

با سرخجه و هپاتیت ویروسی، آسیب معمولاً به صورت نوعی پلی آتریت رخ می دهد که یادآور روماتوئید است. بروز تنوسینوویت مشخصه است. با اوریون، معمولاً یک یا دو مفصل، معمولاً مفصل‌های بزرگ، تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

با هپاتیت ویروسی، مدت زمان آرتریت تا چند ماه است، آنها خود به خود و بدون عواقب بلافاصله پس از ظهور زردی ناپدید می شوند.

درمان شامل درمان بیماری زمینه ای، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است.

پیش آگهی معمولاً مطلوب است، ناپدید شدن همه علائم بیماری از 2 هفته تا 2 ماه رخ می دهد.

می تواند با اپیستورکیازیس، استرونژیلوئیدازیس، دراکونکولیازیس، کرم قلابدار، شیستوزومیازیس، اکینوکوکوزیس، فیلاریازیس، وچرریوزیس، لوئیازیس، انکوسرسیازیس، بروژیوزیس.

بیشتر اوقات در مرحله حاد بیماری ایجاد می شود. پلی آرترالژی و پلی آرتریت رخ می دهد. همراه با پلی میالژی. به طور مشخص، مفاصل کوچک دست و پا تحت تأثیر قرار می گیرند. سندرم مفصلی همیشه با سایر علائم بیماری (بثورات پوستی، خارش، ائوزینوفیلی) ترکیب می شود.

عوارض آرتریت عفونی

آرتریت سپتیک یک وضعیت تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد. می تواند به سرعت منجر به تخریب غضروف مفصلی شود (به عنوان مثال، استافیلوکوکوس اورئوس می تواند غضروف را در 1-2 روز از بین ببرد) و بافت استخوان، تشکیل آبسه های جدید، شوک سپتیک و مرگ.

شایع ترین عوارض آرتریت عفونی می تواند به شرح زیر باشد:

• (در طول انتقال فرآیند التهابی به بافت نرم)؛
• استئوآرتریت (اگر بافت استخوانی در این فرآیند دخالت داشته باشد)؛
• تشکیل چرک "" که می تواند خود به خود باز شود (زمانی که کپسول مفصل پاره شود و چرک از طریق فضاهای تاندون و بین پوسته پخش شود).
• آسیب به سایر مفاصل (توسعه
  1. معیار اصلی تشخیصی تصویر بالینی مشخصه بیماری است که به سرعت و با دقت به تشخیص صحیح منجر می شود. مطالعات دیگر برای تایید آن استفاده می شود.
  2. مطالعات آزمایشگاهی: "تغییرات التهابی" در آزمایشات خون عمومی و بیوشیمیایی مشخص است، مطالعات ایمونولوژیکی: افزایش تعداد لکوسیت ها با تغییر فرمول "به چپ"، تسریع ESR، افزایش پروتئین واکنشی C، تغییرات در فراکسیون های پروتئینی و دیگران.
  3. سوراخ شدن مفصل آسیب دیده نشان داده می شود و به دنبال آن معاینه میکروسکوپی و باکتریولوژیکی سوراخ ایجاد شده انجام می شود.
  4. معاینه اشعه ایکس را نمی توان زودتر از 10-14 روز از شروع بیماری استفاده کرد، زیرا تخریب استخوان یا غضروف را زودتر نشان نمی دهد. ابتدا پوکی استخوان اپی فیزیال رخ می دهد و سپس - باریک شدن فضای مفصل. در موارد پیشرفته، تخریب غضروف و استخوان رخ می دهد و آرتروز تغییر شکل ثانویه رخ می دهد. در برخی موارد، عکسبرداری با اشعه ایکس ممکن است به هیچ وجه هیچ تغییری در مفصل نشان ندهد.

  درمان باید به سرعت شروع شود تا از آسیب و عوارض جبران ناپذیر مفاصل جلوگیری شود. معمولا درمان بستری است. استراحت کامل مفصل آسیب دیده برای 1-2 هفته نشان داده می شود.

  علاوه بر درمان دارویی، ممکن است استفاده از کمپرس روی مفصل آسیب دیده و در برخی موارد بی حرکت کردن مفصل آسیب دیده برای جلوگیری از حرکات تصادفی در آن توصیه شود.

  پس از ترخیص، ادامه درمان به صورت سرپایی، دوره های فیزیوتراپی، فیزیوتراپی برای ایجاد حرکات در مفصل نشان داده شده است.

  دارودرمانی

  
  

  1. آنتی بیوتیک درمانی معمولاً با تجویز داخل وریدی (حداقل 2 هفته) و/یا داخل مفصلی داروها شروع می شود و سپس آنتی بیوتیک های خوراکی را ادامه می دهد (از 2 تا 4 هفته).
  2. داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. برای کاهش درد و علائم مسمومیت تجویز می شود.
  3. مداخله جراحی. اگر چرک در حفره مفصل وجود داشته باشد، تخلیه آن نشان داده می شود و به دنبال آن آنتی بیوتیک به صورت خوراکی تجویز می شود.

  پیش آگهی آرتریت عفونی

  اگر درمان به موقع شروع شود، مطلوب است. تخریب غضروف و استخوان متعاقباً می تواند منجر به سابلوکساسیون مفاصل و استخوان ها شود.

  هر چه بیمار دیرتر به بیمارستان مراجعه کند، خطر تغییرات غیرقابل برگشت در مفصل و ایجاد عوارض بیشتر می شود.

  پیشگیری از آرتریت عفونی

  برخی از انواع آرتریت را می توان با پاکسازی کانون های عفونت مزمن (از جمله لوزه مزمن، پوسیدگی) و درمان به موقع بیماری های عفونی حاد و ترک عادت های بد پیشگیری کرد.