اختلالات روانی از عوامل خطر هستند. عوامل سلامت روانی

مقاله در شکاف شبکه

«شکل گیری سبک زندگی سالم در نسل جوان

از طریق ایجاد یک فضای واحد حفظ سلامت در منطقه"

موضوع کار تجربی در مرکز علوم پزشکی و اجتماعی Novo-Peredelkino:

«رویکرد فرا رشته ای برای ایجاد

محیط سازگار در یک موسسه آموزشی"

دانلود:

پیش نمایش:

سلامت روانی: عوامل خطر برای اختلال

و شرایط بهینه برای تشکیل آن.

در سال 1979، سازمان بهداشت جهانی اصطلاح "سلامت روان" را ابداع کرد. می توان آن را به عنوان "حالتی از فعالیت ذهنی تعریف کرد که با جبر پدیده های ذهنی، رابطه هماهنگ بین بازتاب شرایط واقعیت و نگرش فرد نسبت به آن، کفایت واکنش های بدن به امور اجتماعی، مشخص می شود. شرایط روانی و فیزیکی زندگی، به لطف توانایی فرد در کنترل رفتار، برنامه ریزی و اجرای مسیر زندگی خود در محیط خرد و کلان اجتماعی است. برخلاف مفهوم "سلامت روان"، اصطلاح "سلامت روانی" هنوز اغلب استفاده نمی شود.ظهور این اصطلاح با توسعه روش شناسی بشردوستانه دانش بشری همراه است. در میان مفاهیم اساسی شاخه جدیدی از تحقیقات روانشناسی - روانشناسی انسان گرا، جایگزینی برای رویکرد مکانیکی به انسان که از علوم طبیعی منتقل شده است، نامگذاری شد.

امروزه، مشکل سلامت روانی مرتبط است و توسط تعدادی از محققان (V.A. Ananyev، B.S. Bratus، I.N. Gurvich، N.G. Garanyan، A.N. Leontyev، V.E. Pakhalyan، A.M. Stepanov، A.B. Kholmogorova و غیره) در حال توسعه است. آثار I.V. Dubrovina، V.V. Davydov، O.V. Khukhlaeva، G.S. Nikiforov، D.B. Elkonin و غیره به مشکل سلامت روانی کودکان اختصاص دارد.

R. Assagioli سلامت روانشناختی را به عنوان تعادل بین جنبه های مختلف شخصیت یک فرد توصیف کرد. S. Freiberg - بین نیازهای فرد و جامعه; N.G. Garanyan، A.B. Kholmogorova - به عنوان یک فرآیند زندگی شخصی، که در آن جنبه های انعکاسی، انعکاسی، عاطفی، فکری، ارتباطی، رفتاری متعادل می شود. درک گسترده ای از سلامت روانی در چارچوب رویکرد سازگاری وجود دارد (O.V. Khukhlaeva، G.S. Nikiforov).

در مفهوم نوسازی نظام آموزشی، نقش مهمی به فناوری های حفظ سلامت، حمایت روانی از کودکان در مؤسسات آموزشی و حفظ و تقویت سلامت روان داده می شود. امروزه، کودکانی که وضعیت آنها را می توان مرزی نسبت به هنجار توصیف کرد و واجد شرایط "بیمار روانی نیستند، اما از نظر روانی دیگر سالم نیستند" همچنان خارج از میدان دید و مداخله مثبت باقی می مانند.

سلامت روانی حالتی است که فرآیند و نتیجه رشد طبیعی واقعیت ذهنی را در محدوده زندگی فردی مشخص می کند. حداکثر سلامت روانی، وحدت نشاط و انسانیت فرد است.

"سلامت روانشناختی" شخصیت را به عنوان یک کل مشخص می کند (در مقابل "سلامت روان" که به فرآیندها و مکانیسم های ذهنی فردی مربوط می شود) در ارتباط مستقیم با تظاهرات روح انسان است و به ما امکان می دهد جنبه روانشناختی واقعی را برجسته کنیم. مشکل سلامت روان

سلامت روانی شرط لازم برای عملکرد و رشد کامل فرد در روند زندگی است. بنابراین، از یک سو شرط ایفای کافی نقش های سنی، اجتماعی و فرهنگی برای فرد است، از سوی دیگر، فرصت رشد مستمر را در طول زندگی برای فرد فراهم می کند.

به عبارت دیگر، مفهوم «کلیدی» برای توصیف سلامت روانی «هماهنگی» است. و اول از همه، این هماهنگی بین اجزای مختلف خود شخص است: عاطفی و فکری، جسمی و روانی و غیره. اما هماهنگی بین انسان و اطرافیانش، طبیعت نیز هست. در عین حال، هارمونی نه به عنوان یک حالت ایستا، بلکه به عنوان یک فرآیند در نظر گرفته می شود. بر این اساس، می توان گفت که "سلامت روانشناختی مجموعه ای پویا از ویژگی های روانی یک فرد است که هماهنگی بین نیازهای فرد و جامعه را تضمین می کند، که پیش نیاز جهت گیری فرد به سمت انجام وظیفه زندگی خود است" (O.V. Khukhlaeva). ).

در عین حال، سلامت روانی فرد ارتباط تنگاتنگی با سلامت جسمانی دارد، زیرا خود استفاده از اصطلاح "سلامت روانی" بر جدایی ناپذیری جسم و روان در یک فرد، نیاز به هر دو برای عملکرد کامل تأکید می کند. علاوه بر این، اخیراً یک جهت علمی جدید به عنوان روانشناسی سلامت ظهور کرده است - "علم علل روانشناختی سلامت، روش ها و ابزارهای حفظ، تقویت و توسعه آن" (V.A. Ananyev).

نکته بعدی که برای پر کردن معنادار مفهوم سلامت روانی باید مورد توجه قرار گیرد، ارتباط آن با معنویت است. I.V. Dubrovina استدلال می کند که سلامت روانشناختی باید از نقطه نظر غنای رشد شخصیت در نظر گرفته شود. در سلامت روانی یک اصل معنوی، جهت گیری به ارزش های مطلق را شامل می شود: حقیقت، زیبایی، خوبی. بنابراین، اگر فردی سیستم اخلاقی نداشته باشد، نمی توان در مورد سلامت روانی خود صحبت کرد. و ما می توانیم کاملاً با این موضع موافق باشیم.

با درک اینکه سلامت روانی چیست، توجه به عوامل نیز ضروری استخطر مشکلات سلامت روانی آنها را می توان به طور مشروط به دو گروه تقسیم کرد: عوامل عینی یا محیطی و ذهنی که توسط ویژگی های شخصی تعیین می شود. عوامل محیطی (برای کودکان) به معنای عوامل نامطلوب خانوادگی و عوامل نامطلوب مرتبط با مؤسسات مراقبت از کودک است. به نوبه خود، عوامل نامطلوب خانواده را می توان به عوامل خطر تقسیم کرد:

• نوع رابطه والد و فرزند (عدم ارتباط بین والدین و فرزند، تحریک بیش از حد کودک، حمایت بیش از حد، تناوب تحریک بیش از حد با پوچی روابط، ارتباط رسمی و ...)
• سیستم خانواده (تعاملی مانند "کودک بت خانواده است"، عدم حضور یکی از والدین یا روابط متضاد بین آنها).

در سن دبستان (از 6 تا 7 تا 10 سال)، روابط با والدین با واسطه مدرسه شروع می شود، زیرا کودک برای اولین بار در موقعیتی قرار می گیرد که از نظر اجتماعی ارزیابی می شود و این فرصت را پیدا می کند که فعالیت های خود را به طور عینی با فعالیت های دیگران مقایسه کند که می تواند منجر به کاهش قابل توجه عزت نفس کودکان شود. علاوه بر این، اگر کودک نتایج آموزشی را به عنوان تنها معیار ارزش خود درک کند، تخیل و بازی را فدا کند، به گفته E. Erikson - "من فقط کاری هستم که می توانم انجام دهم." احتمال ایجاد احساس حقارت وجود دارد که می تواند بر وضعیت فعلی کودک و شکل گیری سناریوی زندگی او تأثیر منفی بگذارد.

اما اگر توسعه سلامت روانی را فقط از منظر عوامل خطر در نظر بگیریم، سؤالاتی مطرح می شود که چرا همه کودکان در شرایط نامساعد "از بین نمی روند"، بلکه برعکس، گاهی اوقات در زندگی به موفقیت می رسند و چرا ما اغلب با کودکانی روبرو می شوند که در یک محیط بیرونی راحت بزرگ شده اند، اما در عین حال به نوعی کمک روانی نیاز دارند. بنابراین، لازم است شرایط بهینه برای توسعه سلامت روانی انسان در نظر گرفته شود:

• وجود موقعیت‌های دشوار در زندگی کودک که باعث تنش متناسب با سن و توانایی‌های فردی کودکان می‌شود. در عین حال، وظیفه بزرگسالان کمک به غلبه بر شرایط دشوار نیست، بلکه کمک به یافتن معنا و تأثیر آموزشی آنهاست.
• وجود پس زمینه مثبت در کودک (وجود تعادل روانی در دانش آموز، یعنی توانایی رسیدن به آرامش درونی در موقعیت های مختلف، خوش بینی و توانایی خود کودک برای شاد بودن). خلق و خوی خوب اثربخشی فرد را در حل مشکلات خاص و غلبه بر شرایط دشوار افزایش می دهد.
• وجود تثبیت مداوم کودک بر پیشرفت، تغییرات مثبتی که هم به فعالیت های آموزشی و هم به فعالیت های فوق برنامه مربوط می شود.
• وجود علاقه اجتماعی (توانایی علاقه مند شدن به افراد دیگر و مشارکت در آنها).

اما نکته مهم این است که شرایط انتخاب شده را فقط می توان به صورت احتمالی در نظر گرفت. با احتمال زیاد، کودک در چنین شرایطی از نظر روانی سالم بزرگ می شود، در صورت نبود آن، با اختلالات سلامت روانی خاصی بزرگ می شود.

بنابراین، با خلاصه کردن همه چیزهایی که در بالا گفته شد، یک "پرتره" از یک فرد سالم روانشناختی دریافت می کنیم. «یک فرد سالم از نظر روانی قبل از هر چیز فردی خودجوش و خلاق، شاد و سرزنده، باز و آگاه از خود و دنیای اطرافش نه تنها با ذهن، بلکه با احساسات و شهودش نیز هست. او خود را کاملاً می پذیرد و در عین حال ارزش و منحصر به فرد بودن افراد اطراف خود را می شناسد. چنین فردی مسئولیت زندگی خود را در درجه اول به عهده خود می گذارد و از موقعیت های نامطلوب درس می گیرد. زندگی او پر از معنا است، اگرچه او همیشه آن را برای خود فرموله نمی کند. در حال توسعه دائمی است و البته به پیشرفت افراد دیگر کمک می کند. مسیر زندگی او ممکن است کاملاً آسان و گاهی بسیار دشوار نباشد، اما او کاملاً با شرایط زندگی که به سرعت در حال تغییر است سازگار می شود. و آنچه مهم است این است که او می داند چگونه در شرایط نامشخص قرار گیرد و به آنچه فردا برای او اتفاق می افتد اعتماد کند» (O.V. Khukhlaeva).

به طور کلی می توان نتیجه گرفت که سلامت روانی از طریق تعامل عوامل بیرونی و درونی شکل می گیرد و نه تنها عوامل بیرونی از طریق عوامل درونی شکسته می شوند، بلکه عوامل درونی نیز می توانند تأثیرات بیرونی را تعدیل کنند. و بار دیگر باید تاکید کرد که برای یک فرد سالم از نظر روانی، تجربه مبارزه، تاج موفقیت، ضروری است.

عوامل زیادی بر سلامت و تندرستی بدن تأثیر می‌گذارند و عواملی که باعث بیماری، ناتوانی، بیماری یا مرگ می‌شوند به عنوان عوامل خطر شناخته می‌شوند. خاصیت، وضعیت یا رفتاری است که وقوع بیماری یا آسیب را افزایش می دهد. آنها اغلب در مورد عوامل خطر جداگانه صحبت می کنند، اما در عمل آنها به طور جداگانه یافت نمی شوند. آنها اغلب همزیستی و تعامل دارند. به عنوان مثال، عدم فعالیت بدنی در نهایت باعث اضافه وزن، فشار خون و کلسترول خون می شود. این عوامل با هم ترکیب می شوند تا احتمال ابتلا به بیماری مزمن قلبی و سایر مشکلات سلامتی را افزایش دهند. پیری جمعیت و افزایش امید به زندگی منجر به افزایش بیماری ها و اختلالات درازمدت (مزمن) شده است که نیاز به درمان گران قیمت دارند.

تقاضا برای مراقبت های بهداشتی در حال افزایش است و بودجه صنعت تحت فشار فزاینده ای قرار می گیرد که همیشه نمی تواند در برابر آن مقاومت کند. مهم است که ما به عنوان اعضای جامعه و کاربران سیستم های مراقبت بهداشتی، علل و عوامل خطر بیماری را درک کرده و در برنامه های پیشگیری و درمان مقرون به صرفه و مقرون به صرفه شرکت کنیم.

به طور کلی عوامل خطر را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

• رفتاری،
• فیزیولوژیکی،
• جمعیتی،
• مربوط به محیط زیست،
• ژنتیکی

بیایید با جزئیات بیشتری به آنها نگاه کنیم.

انواع عوامل خطر

عوامل خطر رفتاری

عوامل خطر رفتاری عموماً به اعمالی اطلاق می شود که شخص به تنهایی انجام می دهد. بنابراین می توان با تغییر سبک زندگی یا عادات رفتاری این گونه عوامل را از بین برد یا کاهش داد. مثالها عبارتند از

• سیگار کشیدن،
• سوء مصرف الکل،
• روش غذا خوردن،
• عدم فعالیت بدنی؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید بدون محافظت مناسب،
• عدم وجود تعدادی واکسن
• رابطه جنسی محافظت نشده

عوامل خطر فیزیولوژیکی

عوامل خطر فیزیولوژیکی با بدن یا ویژگی های بیولوژیکی یک فرد مرتبط است. آنها می توانند تحت تأثیر وراثت، سبک زندگی و بسیاری از عوامل دیگر باشند. مثالها عبارتند از

• افزایش وزن یا چاقی،
• فشار خون بالا،
• سطح کلسترول خون بالا،
• سطوح بالای قند (گلوکز) در خون.

عوامل خطر جمعیت شناختی

عوامل جمعیتی در کل جمعیت اعمال می شود. مثالها عبارتند از

• سن،
• زیر گروه های جمعیت بر اساس شغل، وابستگی مذهبی یا سطح درآمد.

عوامل خطر زیست محیطی

عوامل خطرزای محیطی طیف وسیعی از پدیده ها مانند عوامل اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی و سیاسی و همچنین عوامل فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی را پوشش می دهند. مثالها عبارتند از

• دسترسی به آب سالم و سرویس بهداشتی،
• خطر احتمال آسیب یا آسیب ناشی از درمان ارائه شده در عمل بالینی یا تحقیقات است. آسیب یا آسیب ممکن است جسمی و همچنین روانی، اجتماعی یا اقتصادی باشد. خطرات شامل ایجاد عوارض جانبی از درمان یا مصرف دارویی است که کمتر از درمان استاندارد (در کارآزمایی) مؤثر است. هنگام آزمایش یک داروی جدید، ممکن است عوارض جانبی یا خطرات دیگری وجود داشته باشد که محققان پیش بینی نکرده بودند. این وضعیت بیشتر برای مراحل اولیه آزمایشات بالینی معمول است.
  
  انجام هر کارآزمایی بالینی مستلزم خطراتی است. شرکت کنندگان باید قبل از تصمیم گیری برای مشارکت در مورد مزایا و خطرات احتمالی مطلع شوند (به تعریف رضایت آگاهانه مراجعه کنید).

  " target="_blank">خطرات در محل کار،

• آلودگی هوا،
• محیط اجتماعی

عوامل خطر ژنتیکی

عوامل خطر ژنتیکی با ژن های فرد مرتبط است. تعدادی از بیماری ها، مانند فیبروز کیستیک و دیستروفی عضلانی، به دلیل "آرایش ژنتیکی" بدن ایجاد می شوند. بسیاری از بیماری های دیگر، مانند آسم یا دیابت، منعکس کننده تعامل ژن های فرد و عوامل محیطی هستند. برخی از بیماری ها، مانند بیماری سلول داسی شکل، در زیر گروه های خاصی از جمعیت شایع تر است.

خطرات جهانی مرگ و میر و عوامل جمعیتی

در سال 2004، تعداد مرگ و میر به هر علتی در سراسر جهان 59 میلیون نفر بود.

جدول زیر ده شایع ترین عامل خطر را نشان می دهد که بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO) باعث بیشترین مرگ و میر در سال 2004 شده است. شش عامل خطر اول در بالای این رتبه بندی همگی با پتانسیل ابتلا به بیماری های طولانی مدت سلامتی مانند بیماری قلبی، دیابت و سرطان مرتبط هستند.

جدول: داده های سازمان بهداشت جهانی در مورد 10 عامل خطر اصلی که باعث مرگ و میر می شوند، تا سال 2004

محل	عامل خطر	درصد از کل مرگ و میرها
1	فشار خون بالا	12.8
2	سیگار کشیدن	8.7
3	سطح گلوکز خون بالا.	5.8
4	عدم فعالیت بدنی	5.5
5	اضافه وزن و چاقی	4.8
6	کلسترول بالا	4.5
7	رابطه جنسی محافظت نشده	4.0
8	مصرف الکل	3.8
9	کمبود وزن در کودکان	3.8
10	آلودگی دود در محل در نتیجه استفاده از سوخت جامد	3.0

با در نظر گرفتن درآمد و سایر عوامل جمعیت شناختی، فاکتورهای جدول بالا رتبه متفاوتی خواهند داشت.

درآمد

برای کشورهای با درآمد بالا و متوسط، مهم ترین عوامل خطر مرتبط با بیماری های طولانی مدت هستند، در حالی که در کشورهای کم درآمد، عوامل خطر مانند سوء تغذیه کودکان و رابطه جنسی محافظت نشده بسیار شایع تر است.

سن

عوامل خطر سلامت نیز با سن متفاوت است. تعدادی از عوامل خطر، مانند تغذیه نامناسب و دود ناشی از سوخت جامد در داخل خانه، تقریباً به طور انحصاری بر کودکان تأثیر می گذارد. عوامل خطر موثر بر بزرگسالان نیز به طور قابل توجهی با سن متفاوت است.

• رابطه جنسی محافظت نشده و مواد اعتیاد آور (الکل و دخانیات) علت بیشتر بیماری ها در جوانان است.
• عوامل خطر که باعث بیماری های طولانی مدت و سرطان می شوند عمدتاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهند.

کف

عوامل خطر سلامت در مردان و زنان متفاوت است. برای مثال، مردان بیشتر در معرض خطر ابتلا به عوامل مرتبط با مواد اعتیاد آور هستند. زنان اغلب در دوران بارداری از کمبود آهن رنج می برند.

کاهش قرار گرفتن در معرض عوامل خطر

کاهش عوامل خطر موجود و قرار گرفتن در معرض آنها می تواند به طور قابل توجهی سلامتی را بهبود بخشد و طول عمر افراد را تا سال ها افزایش دهد. این امر هزینه های مراقبت های بهداشتی را کاهش می دهد. برگه اطلاعات پروژه SCORE را می توان به عنوان نمونه ای از تأثیر عوامل خطر موجود بر سلامت و امید به زندگی افراد دانست.

منابع

1. سازمان بهداشت جهانی (2009). خطرات بهداشت جهانی: مرگ و میر و بار بیماری قابل انتساب به خطرات اصلی انتخاب شده. ژنو: سازمان بهداشت جهانی. موجود در: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. موسسه بهداشت و رفاه استرالیا (2015). عوامل خطر برای سلامتی. بازیابی شده در 23 ژوئن 2015، از http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

برنامه های کاربردی

• امتیاز پروژه خبرنامه
  حجم: 234484 بایت، فرمت: .docx
  این برگه اطلاعات به Project SCORE به عنوان نمونه ای از تأثیر عوامل خطر بر سلامت و امید به زندگی افراد و اقدامات پیشگیرانه ای که افراد می توانند برای کاهش تأثیر این عوامل خطر بر سلامت و رفاه خود انجام دهند، نگاه می کند.

• عوامل خطر برای سلامتی و بیماری
  حجم: 377618 بایت، فرمت: pptx
  درباره خطرات سلامتی و بیماری بیشتر بدانید.

عوامل محیطی: عوامل نامطلوب خانوادگی و عوامل نامطلوب مرتبط با موسسات مراقبت از کودک، فعالیت های حرفه ای و وضعیت اجتماعی-اقتصادی کشور. به خوبی شناخته شده است که مهم ترین عامل در رشد طبیعی شخصیت نوزاد، ارتباط با مادر است و عدم ارتباط می تواند منجر به انواع اختلالات رشدی کودک شود. با این حال، علاوه بر عدم ارتباط، انواع دیگری از تعاملات کمتر آشکار بین مادر و نوزاد وجود دارد که بر سلامت روانی او تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، نقطه مقابل عدم ارتباط 1. آسیب شناسی بیش از حد ارتباط است که منجر به تحریک بیش از حد و تحریک بیش از حد کودک می شود. 2. جایگزینی تحریک بیش از حد با پوچی روابط، یعنی بی نظمی ساختاری، بی نظمی. 3. ارتباط رسمی، یعنی ارتباط عاری از تظاهرات شهوانی لازم برای رشد طبیعی کودک. این نوع می تواند توسط مادری که تلاش می کند مراقبت از کودک را بر اساس کتاب ها یا توصیه های پزشک به طور کامل سازماندهی کند، یا مادری که در کنار کودک است، اما به دلایلی (مثلاً درگیری با پدر) قابل درک نیست. درگیر عاطفی در فرآیند مراقبت است. انواع نامطلوب تعامل بین مادر و کودک عبارتند از: الف) جدایی بیش از حد تند و سریع، که ممکن است پیامد رفتن مادر به سر کار، قرار دادن کودک در مهد کودک، تولد فرزند دوم و غیره باشد. ب) ادامه حضانت دائمی کودک که اغلب توسط مادری مضطرب نشان داده می شود. نقش مهمی در رشد سلامت روانی از طریق روشی که کودک به گونه ای منظم تربیت می شود، ایفا می کند. این "صحنه اصلی" است که در آن مبارزه برای تعیین سرنوشت خود را نشان می دهد: مادر بر پیروی از قوانین اصرار دارد - کودک از حق خود برای انجام آنچه می خواهد دفاع می کند. بنابراین، آموزش بیش از حد سخت و سریع آراستگی به کودک کوچک را می توان یک عامل خطر تلقی کرد. محل رابطه با پدر برای توسعه استقلال کودک. پدر باید از نظر جسمی و عاطفی در دسترس کودک باشد، زیرا: الف) رابطه کودک را با مادرش مثال می‌زند - رابطه بین سوژه‌های خودمختار. ب) به عنوان نمونه اولیه دنیای بیرون عمل می کند، یعنی رهایی از مادر نه رفتن به ناکجاآباد، بلکه رفتن به سوی کسی است. ج) شیئی کمتر متضاد نسبت به مادر است و مایه حفاظت می شود. سن پیش دبستانی (از 3 تا 6-7 سال) برای شکل گیری سلامت روانی کودک بسیار مهم است و به قدری چند وجهی است که ادعای توصیف روشنی از عوامل خطر برای روابط درون خانواده دشوار است، به خصوص که در اینجا از قبل دشوار است. تعامل فردی مادر یا پدر با فرزند را در نظر بگیرید، اما لازم است عوامل خطر ناشی از سیستم خانواده را مورد بحث قرار دهید. مهم‌ترین عامل خطر در نظام خانواده، تعامل نوع «کودک بت خانواده است» است، زمانی که رفع نیازهای کودک بر رفع نیازهای سایر اعضای خانواده غلبه دارد. عامل خطر بعدی عدم وجود یکی از والدین یا روابط متضاد بین آنهاست. باعث درگیری عمیق درونی در کودک می شود، می تواند منجر به نقض هویت جنسی شود یا علاوه بر این، باعث ایجاد علائم عصبی شود: شب ادراری، حملات هیستریک ترس و فوبیا. در برخی از کودکان، می تواند منجر به تغییرات مشخصه در رفتار شود: آمادگی عمومی شدیداً برای واکنش نشان دادن، ترس و ترس، فروتنی، تمایل به خلق های افسردگی، توانایی ناکافی برای تأثیرگذاری و خیال پردازی. اما، همانطور که جی. فیگدور اشاره می کند، اغلب تغییرات در رفتار کودکان تنها زمانی توجه را به خود جلب می کند که به مشکلات مدرسه تبدیل شوند. پدیده بعدی برنامه نویسی والدین است که می تواند به طور مبهم بر آن تأثیر بگذارد. از یک سو، از طریق پدیده برنامه ریزی والدین، فرهنگ اخلاقی جذب می شود - پیش نیاز معنویت. از سوی دیگر، به دلیل نیاز شدید والدین به محبت، کودک تلاش می‌کند تا رفتار خود را با انتظارات آنها وفق دهد. مهم ترین عامل خطر برای مشکلات سلامت روانی ممکن است مدرسه باشد. به طور متعارف می توان مراحل زیر را در روند کاهش عزت نفس تشخیص داد. در ابتدا، کودک ناتوانی مدرسه خود را به عنوان ناتوانی در "خوب بودن" می شناسد. اما در این مرحله کودک این باور را حفظ می کند که می تواند در آینده خوب شود. سپس ایمان از بین می رود، اما کودک همچنان می خواهد خوب باشد. در شرایط شکست مداوم و طولانی مدت، کودک نه تنها ممکن است ناتوانی خود را برای "خوب شدن" درک کند، بلکه تمایل خود را برای انجام این کار از دست بدهد، که به معنای محرومیت مداوم از ادعای شناخت است. نوجوانی (از 10-11 تا 15-16 سال). این مهم ترین دوره برای پیشرفت استقلال است. موفقیت در رسیدن به استقلال از بسیاری جهات توسط عوامل خانوادگی یا به طور دقیق تر به نحوه انجام فرآیند جدایی یک نوجوان از خانواده تعیین می شود. بنابراین مهم است که والدین بتوانند حقوق و آزادی هایی را برای نوجوان فراهم کنند که او بتواند بدون تهدید سلامت روانی و جسمی از آنها استفاده کند. بودروف دارای سه ویژگی اصلی پایداری است: کنترل، عزت نفس و انتقادپذیری. در این حالت، کنترل به عنوان مکان کنترل تعریف می شود. به نظر آنها بیرونی گراها که بیشتر رویدادها را نتیجه تصادف می دانند و آنها را با مشارکت شخصی مرتبط نمی دانند، بیشتر در معرض استرس هستند. از سوی دیگر، افراد داخلی کنترل داخلی بیشتری دارند و با موفقیت بیشتری با استرس کنار می آیند. عزت نفس در اینجا احساس هدف و توانایی های خود شخص است اولاً افرادی که عزت نفس پایینی دارند سطوح بالاتری از ترس یا اضطراب دارند. دوم، آنها خود را فاقد توانایی مقابله با تهدید می دانند.

سلامت روان حالتی از رفاه است که در آن فرد می تواند پتانسیل های خود را درک کند، با استرس های عادی زندگی کنار بیاید، کار مولد و ثمربخش داشته باشد و به جامعه خود کمک کند. در این مفهوم مثبت، سلامت روان پایه و اساس رفاه و عملکرد مؤثر برای فرد و جامعه است. سلامت روان مجموعه ای از نگرش ها، کیفیت ها و توانایی های عملکردی است که به فرد اجازه می دهد با محیط سازگار شود. فردی که به طور قابل توجهی از استانداردهای جامعه خود منحرف می شود، در معرض خطر قرار گرفتن برچسب بیمار روانی است. در عین حال، ایده‌های مربوط به بیماری روانی در فرهنگ‌ها و در زمان‌های مختلف در هر فرهنگ متفاوت است. مثال اول این واقعیت است که بسیاری از قبایل سرخپوستان، بر خلاف اکثر آمریکایی های دیگر، توهمات را طبیعی می دانند. نمونه دوم تغییر نگرش نسبت به همجنس گرایی است که زمانی جرم محسوب می شد، سپس بیماری روانی و اکنون به عنوان گونه ای از سازگاری جنسی. صرف نظر از خاستگاه اجتماعی یا قومی، فردی که در یک جامعه تکنولوژیکی و شهری زندگی می کند باید مجموعه ای از ویژگی های روانشناختی خاصی داشته باشد که سازگاری اجتماعی را تضمین می کند. عملکرد موفق در این جامعه

این اختلالات روانی را بر اساس شدت می توان به روان پریشی و غیر روان پریشی تقسیم کرد.

روان پریشی بیماری است که می تواند عملکرد ذهنی را به حدی مختل کند که فرد توانایی مقابله با نیازهای اساسی زندگی روزمره را از دست بدهد. درک واقعیت ممکن است به طور جدی مختل شود، هذیان و توهم ممکن است رخ دهد. نمونه بارز روان پریشی اسکیزوفرنی است. در شکل شدید آن، اختلالات بسیار عمیق مشاهده می شود. سندرم های اختلال ارگانیک مغز، از خفیف تا بسیار شدید، بیماری هایی هستند که با آسیب فیزیولوژیکی به سیستم عصبی مرکزی مرتبط هستند. آسیب می تواند به صورت ژنتیکی یا در اثر تولد یا آسیب، عفونت یا اختلال متابولیک دیگر ایجاد شود. از آنجایی که اختلالات ارگانیک ناشی از بیماری یا آسیب است، جهت برنامه های پیشگیرانه کاملاً مشخص است. برنامه های بهداشت روان همچنین با مشکلاتی مانند اعتیاد به الکل، پیشگیری از حوادث صنعتی و مسمومیت با سرب سروکار دارد.

اختلالات غیر روان پریشی با سردرگمی کمتر و از دست دادن تماس با واقعیت و احتمال بهبود بیشتر مشخص می شوند. شایع ترین اختلالات غیر روان پریشی روان رنجورها، اختلالات شخصیتی، اختلالات رفتاری در کودکان و نوجوانان و برخی از سندرم های اختلالات ارگانیک مغزی است. روان رنجوری نتیجه تعارض در افکار و احساسات است که فرد نمی تواند به اندازه کافی با آن کنار بیاید. اضطراب و افسردگی بارزترین تظاهرات روان رنجورها هستند. اختلالات شخصیت که با شکل گیری شخصیت پارانوئید، اسکیزوئید، هیستریک یا ضداجتماعی آشکار می شود، سبک های رفتاری ناسازگاری عمیقا ریشه دار هستند. اختلالات رفتاری مانند خجالتی مفرط، ترسو، پرخاشگری و تمایل به ارتکاب جرم، ریشه چندانی ندارند، اما پایدار هستند. علل اختلالات روان زا یا غیر ارگانیک کمتر مشخص است. آنها عموماً نتیجه تعامل تأثیرات قانون اساسی، خانوادگی و محیطی در نظر گرفته می شوند. مکاتب اصلی روان درمانی در دیدگاه های خود در مورد علل و بنابراین در مورد پیشگیری از روان رنجورها و اختلالات شخصیت تفاوت قابل توجهی دارند. با این وجود، همه آنها موافقند که کودکی که با وراثت ذهنی و جسمی سالم به دنیا می‌آید و توسط والدینی سالم از نظر روانی بزرگ می‌شود، بیشترین شانس را دارد که از نظر روانی سالم رشد کند. کودک باید مورد محبت قرار گیرد، به عنوان یک فرد پذیرفته شود و مورد احترام قرار گیرد، از مراقبت و تغذیه، تحریک عاطفی و فکری برخوردار شود، و از استرس شدید مرتبط با فقر، آسیب های جسمی و عاطفی، تربیت بیش از حد سختگیرانه یا سبک زندگی خانوادگی سفت و سخت محافظت شود. توسعه مستلزم تعادل بین آنچه مجاز است و آنچه کنترل می شود، و نیز اشکال حمایت جامعه مانند مدارس خوب، فرصت های بازی و مسکن مناسب است.

عوامل موثر بر سلامت روان:

1) مستعد کننده

2) تحریک کردن

3) حمایت کننده

عوامل مستعد کننده حساسیت فرد را به بیماری روانی افزایش می دهد و احتمال بروز آن را در مواجهه با عوامل تشدید کننده افزایش می دهد. انواع عوامل مستعد کننده:

1) تعیین ژنتیکی - بستگی به ویژگی های شخصی و میراث ژنتیکی دارد (اسکیزوفرنی، برخی از اشکال زوال عقل، اختلالات عاطفی، صرع)

2) بیولوژیکی (جنسیت و سن)

3) روانی

4) اجتماعی - تقسیم به اجتماعی-محیطی، اجتماعی-اقتصادی، اجتماعی-سیاسی، محیطی (مشکلات مربوط به خانواده، کار، مسکن، نارضایتی از وضعیت اجتماعی، بلایای اجتماعی و جنگ، بلایای طبیعی)

قضاوت در مورد سلامت روانی فرد باید با مرحله رشد او مرتبط باشد و در دوره های سنی خاصی فرد در برابر موقعیت های استرس زا آسیب پذیرتر می شود. این دوره ها عبارتند از: سن دبستان که در آن شیوع ترس زیاد است. نوجوانی (12-18 سال) که با افزایش حساسیت عاطفی و بی ثباتی، اختلالات رفتاری از جمله مصرف مواد مخدر، اعمال آسیب به خود و اقدام به خودکشی مشخص می شود. دوره تحول - با تغییرات شخصیتی مشخصه و کاهش واکنش پذیری به تأثیر عوامل روانی و اجتماعی - محیطی. سن نه تنها بر فرکانس ایجاد اختلالات روانی تأثیر می گذارد، بلکه به تظاهرات آنها رنگ آمیزی خاص "مربوط به سن" می دهد. ترس از تاریکی، حیوانات و شخصیت های افسانه ای از ویژگی های کودکان است. اختلالات روانی دوران سالمندی (هذیان، توهم) اغلب منعکس کننده تجربیاتی از طبیعت روزمره هستند - آسیب، مسمومیت، قرار گرفتن در معرض و انواع ترفندها برای "رهایی از شر آنها، افراد مسن". جنسیت نیز تا حدودی فراوانی و ماهیت اختلالات روانی را تعیین می کند. مردان بیشتر از زنان از اسکیزوفرنی، اعتیاد به الکل و اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند. اما در زنان، سوء مصرف الکل و مواد روانگردان به سرعت منجر به اعتیاد به مواد مخدر می شود و این بیماری بدخیم تر از مردان است. سلسله مراتب ارزش های اجتماعی برای زنان و مردان متفاوت است. برای زن، خانواده و فرزندان از اهمیت بیشتری برخوردارند. برای مردان - اعتبار او، کار. بنابراین، یکی از دلایل رایج ایجاد روان رنجوری در زنان، مشکل در خانواده، مشکلات شخصی و در مردان درگیری در محل کار یا اخراج است.

عوامل تحریک کننده باعث ایجاد بیماری می شود. برخی از افرادی که به شدت مستعد ابتلا به بیماری روانی هستند، هرگز به آن مبتلا نمی شوند یا برای مدت طولانی بیمار می مانند. به طور معمول، عوامل تحریک کننده به طور غیر اختصاصی عمل می کنند. زمان شروع بیماری به آنها بستگی دارد، اما نه ماهیت خود بیماری. انواع عوامل تحریک کننده:

1) بیماری ها و آسیب های جسمی - جسمی (تومور مغزی، آسیب مغزی تروماتیک یا از دست دادن اندام)، گربه. ممکن است ماهیت آسیب روانی داشته باشد و باعث بیماری روانی (نوروزیس) شود.

2) روانی-اجتماعی - تجربیات دردناک، ترس های وسواسی که با واقعیت مرتبط است (سرعت هراسی، رادیوفوبیا) یا از گذشته های دور آمده است (ترس از آسیب، جادوگری، مالکیت).

عوامل حمایتی مدت زمان بیماری پس از شروع آن به آنها بستگی دارد. هنگام برنامه ریزی درمان و مددکاری اجتماعی با یک بیمار، توجه به آنها اهمیت ویژه ای دارد. هنگامی که عوامل مستعد کننده و تشدید کننده اولیه اثر خود را از دست دادند، عوامل حمایتی وجود دارند و قابل اصلاح هستند. در مراحل اولیه، بسیاری از بیماری های روانی منجر به تضعیف ثانویه روحیه و کناره گیری از فعالیت های اجتماعی می شود که به نوبه خود باعث طولانی شدن اختلال اولیه می شود. مددکار اجتماعی باید برای اصلاح این عوامل فردی ثانویه و رفع پیامدهای اجتماعی بیماری اقداماتی را انجام دهد.

برنامه های پیشگیری توسعه یافته در زمینه سلامت روان دارای سه هدف اصلی است:

1) پیشگیری یا کاهش بروز بیماری های روانی؛

2) کاهش شدت یا کاهش مدت آنها.

3) کاهش تأثیر آنها بر توانایی کاری.

روش های اصلی درمان که به صورت جداگانه یا در ترکیب های مختلف استفاده می شود:

1) روان درمانی

2) دارو درمانی

3) شوک درمانی و محیط درمانی.

روان درمانی. بیشتر رویکردهای روان درمانی را می توان به یکی از دو مکتب - روانکاوی توسط اس. فروید یا رفتار درمانی مبتنی بر نظریه های یادگیری و رفلکس های شرطی شده توسط B. Skinner و I. P. Pavlov نسبت داد. در درمان روانکاوانه گرا، رفتارهای ناسازگارانه بیمار و علائم بیماری او به عنوان نتیجه تعارضات عمیق و ناخودآگاه در تفکر، احساسات و انگیزه تلقی می شود. رهایی از بیماری با چنین درمانی از طریق آگاهی و حل تعارضات درونی و همچنین شناسایی منابع آنها (معمولاً به دوران کودکی بازمی گردد) رخ می دهد. هدف روان درمانی رفتاری حذف انواع رفتارهای ناسازگار و آموزش انواع جدید و سازنده تر است.

دارودرمانی - درمان با داروهای روانگردان (آرام بخش، محرک، ضد افسردگی و ضد تشنج)، شوک درمانی و محیط درمانی که شامل کاردرمانی، بحث گروهی، برنامه ریزی مشارکتی، مهارت های خودیاری و خودکنترلی است و به طور گسترده برای جلوگیری از خروج کامل بیمار از زندگی در طول بستری.

حفظ سلامت روان و پیشگیری از اختلالات روانی کار بسیار کمتری نسبت به پیشگیری از بیماری های عفونی است که با واکسیناسیون و درمان آنتی بیوتیک از آن پیشگیری می شود. چنین اقداماتی در زمینه بیماری های روانی وجود ندارد. در سراسر جهان، اعتیاد به مواد مخدر و الکل منجر به یک بحران سلامت روانی شده است. در نتیجه شکل گیری اعتیاد، روان ده ها میلیون مرد، زن و کودک آسیب می بیند. خشونت علیه کودکان نیز پدیده ای است که در سراسر جهان وجود دارد. به عنوان عاملی در ایجاد بیماری روانی، سزاوار توجه بسیار بیشتری نسبت به آنچه در حال حاضر به آن می شود، می باشد. در سال های اخیر، چنین خشونت هایی به عنوان عامل اصلی اختلال شخصیت چندگانه شناخته شده است.

آنها را می توان به طور مشروط به دو گروه تقسیم کرد: عوامل عینی یا محیطی و ذهنی که توسط ویژگی های شخصی تعیین می شود.

اجازه دهید ابتدا تأثیر عوامل محیطی را مورد بحث قرار دهیم. منظور از آنها معمولاً عوامل نامطلوب خانوادگی و عوامل نامطلوب مرتبط با مؤسسات مراقبت از کودک، فعالیت های حرفه ای و وضعیت اجتماعی-اقتصادی کشور است. واضح است که عوامل محیطی بیشترین اهمیت را برای سلامت روانی کودکان و نوجوانان دارند، بنابراین به تفصیل بیشتر به آنها اشاره خواهیم کرد.

اغلب، مشکلات کودک از دوران نوزادی (از تولد تا یک سالگی) شروع می شود. به خوبی شناخته شده است که مهم ترین عامل در رشد طبیعی شخصیت نوزاد، ارتباط با مادر است و عدم ارتباط می تواند منجر به انواع اختلالات رشدی کودک شود. با این حال، علاوه بر عدم ارتباط، انواع دیگری از تعاملات کمتر آشکار بین مادر و نوزاد وجود دارد که بر سلامت روانی او تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، نقطه مقابل فقدان ارتباط، آسیب شناسی فراوانی ارتباط است که منجر به تحریک بیش از حد و تحریک بیش از حد کودک می شود. این نوع تربیت است که برای بسیاری از خانواده های مدرن کاملاً معمول است، اما دقیقاً این است که به طور سنتی مطلوب تلقی می شود و نه توسط خود والدین و نه حتی توسط روانشناسان به عنوان یک عامل خطر در نظر گرفته نمی شود، بنابراین ما آن را در جزئیات بیشتر. تحریک بیش از حد و تحریک بیش از حد کودک را می توان در مورد حمایت بیش از حد مادر با کناره گیری پدر مشاهده کرد، زمانی که کودک نقش «عصای عاطفی مادر» را بازی می کند و در یک رابطه همزیستی با او قرار دارد. چنین مادری دائماً با کودک است، یک دقیقه او را ترک نمی کند، زیرا با او احساس خوبی دارد، زیرا بدون کودک احساس پوچی و تنهایی می کند. گزینه دیگر تحریک مداوم است که به طور انتخابی در یکی از حوزه های عملکردی هدف قرار می گیرد: تغذیه یا حرکت روده. به عنوان یک قاعده، این نوع تعامل توسط یک مادر مضطرب انجام می شود، که به طور باور نکردنی نگران است که آیا کودک گرم های اختصاص داده شده شیر را تمام کرده است، آیا روده های خود را به طور منظم تخلیه کرده است یا خیر. معمولاً او با تمام هنجارهای رشد کودک به خوبی آشنا است. به عنوان مثال، او به دقت نظارت می کند که آیا کودک به موقع شروع به غلتیدن از پشت به شکم می کند یا خیر. و اگر چند روز با کودتا معطل شود، بسیار نگران می شود و نزد دکتر می دود.

نوع بعدی رابطه آسیب شناختی، تناوب تحریک بیش از حد با پوچی روابط است، یعنی بی نظمی ساختاری، بی نظمی، ناپیوستگی، هرج و مرج در ریتم زندگی کودک. در روسیه، این نوع اغلب توسط یک مادر دانشجو اجرا می شود، یعنی فرصتی برای مراقبت مداوم از فرزند خود ندارد، اما سپس سعی می کند با نوازش های مداوم، احساس گناه خود را کاهش دهد.

و آخرین نوع ارتباط رسمی است، یعنی ارتباط عاری از تظاهرات وابسته به عشق شهوانی لازم برای رشد طبیعی کودک. این نوع می تواند توسط مادری که تلاش می کند مراقبت از کودک را بر اساس کتاب ها یا توصیه های پزشک به طور کامل سازماندهی کند، یا مادری که در کنار کودک است، اما به دلایلی (مثلاً درگیری با پدر) قابل درک نیست. درگیر عاطفی در فرآیند مراقبت است.

اختلال در تعامل کودک با مادرش می تواند به شکل گیری شکل گیری های شخصی منفی مانند دلبستگی مضطرب و بی اعتمادی به دنیای اطراف به جای دلبستگی عادی و اعتماد اولیه منجر شود (M. Ainsworth, E. Erikson). لازم به ذکر است که این تشکل های منفی ماهیت پایداری دارند و تا سن دبستان و بعد از آن ادامه می یابند، با این حال، در روند رشد کودک، اشکال مختلفی را به دست می آورند که بر اساس سن و ویژگی های فردی "رنگ" می شوند. نمونه هایی از واقعی سازی دلبستگی مضطرب در سن دبستان شامل افزایش وابستگی به ارزیابی بزرگسالان و تمایل به انجام تکالیف فقط با مادر است. و بی اعتمادی به دنیای اطراف ما اغلب در دانش آموزان کوچکتر به صورت پرخاشگری مخرب یا ترس های قوی بدون انگیزه ظاهر می شود، که هر دو، به عنوان یک قاعده، با افزایش اضطراب ترکیب می شوند.

همچنین باید به نقش دوران شیرخوارگی در بروز اختلالات روان تنی اشاره کرد. همانطور که بسیاری از نویسندگان اشاره می کنند، با کمک علائم روان تنی (کولیک معده، اختلالات خواب، و غیره) است که کودک گزارش می دهد که عملکرد مادری به طور رضایت بخشی انجام نمی شود. به دلیل انعطاف پذیری روان کودک، رهایی کامل او از اختلالات روان تنی امکان پذیر است، اما امکان تداوم آسیب شناسی جسمی از اوایل کودکی تا بزرگسالی را نمی توان رد کرد. روانشناس مدرسه اغلب با تداوم زبان پاسخ روان تنی در برخی از دانش آموزان کوچکتر مواجه می شود.

در سنین پایین (از 1 تا 3 سالگی) اهمیت رابطه با مادر نیز همچنان مهم است، اما رابطه با پدر نیز به دلایل زیر اهمیت می یابد.

سن اولیه به ویژه برای شکل گیری "من" کودک مهم است. باید خود را از حمایت «من» مادر رها کند تا به جدایی از او و آگاهی از خود به عنوان یک «من» مجزا دست یابد. بنابراین، نتیجه رشد در سنین پایین باید شکل گیری استقلال، استقلال باشد و برای این کار مادر باید اجازه دهد کودک به فاصله ای که خودش می خواهد برود برود. اما انتخاب فاصله ای که باید کودک را تا آن رها کنید، و سرعتی که باید با آن انجام شود، معمولاً بسیار دشوار است.

بنابراین، انواع نامطلوب تعامل بین مادر و کودک عبارتند از: الف) جدایی بیش از حد تند و سریع، که ممکن است پیامد سر کار رفتن مادر، قرار دادن کودک در مهد کودک، تولد فرزند دوم و غیره باشد. ب) ادامه حضانت دائمی کودک که اغلب توسط مادری مضطرب نشان داده می شود.

علاوه بر این، از آنجایی که سنین پایین دوره نگرش دوسوگرایانه کودک نسبت به مادرش است و مهمترین شکل فعالیت کودکی پرخاشگری است، ممنوعیت مطلق بروز پرخاشگری ممکن است به یک عامل خطر تبدیل شود که ممکن است منجر به سرکوب کامل آن شود. پرخاشگری بنابراین، یک کودک همیشه مهربان و مطیع که هرگز دمدمی مزاج نیست، "غرور مادرش" است و محبوب همه اغلب برای عشق همه به قیمت نسبتاً گرانی پرداخت می کند - نقض سلامت روانی او.

همچنین باید به این نکته توجه داشت که نحوه تربیت کودک به گونه ای مرتب نیز نقش مهمی در رشد سلامت روانی دارد. این "صحنه اصلی" است که در آن مبارزه برای تعیین سرنوشت خود را نشان می دهد: مادر بر پیروی از قوانین اصرار دارد - کودک از حق خود برای انجام آنچه می خواهد دفاع می کند. بنابراین، آموزش بیش از حد سخت و سریع آراستگی به کودک کوچک را می توان یک عامل خطر تلقی کرد. جالب است که محققان فولکلور سنتی کودکان بر این باورند که ترس از تنبیه برای بی نظمی در افسانه های ترسناک کودکان منعکس می شود که معمولاً با ظاهر شدن یک "دست سیاه" یا "نقطه تاریک" شروع می شود: "یک بار در یک شهر بود. از رادیو پخش کرد که برخی "لکه سیاهی روی دیوارها وجود دارد و سقف مدام در حال سقوط است و همه را می کشد..."

اکنون بیایید مکان رابطه با پدر را برای توسعه استقلال کودک تعیین کنیم. به عقیده جی. فیگدور، پدر در این سن باید از نظر جسمی و عاطفی در دسترس کودک باشد، زیرا: الف) روابط با مادرش را برای کودک مثال می‌زند - روابط بین سوژه‌های خودمختار. ب) به عنوان نمونه اولیه دنیای بیرون عمل می کند، یعنی رهایی از مادر نه رفتن به ناکجاآباد، بلکه رفتن به سوی کسی است. ج) شیئی کمتر متضاد نسبت به مادر است و مایه حفاظت می شود. اما در روسیه مدرن چقدر به ندرت یک پدر می خواهد و چقدر به ندرت فرصت نزدیک شدن به فرزندش را دارد! بنابراین، روابط با پدر اغلب بر شکل گیری استقلال و استقلال کودک تأثیر منفی می گذارد.

ما باید کاملاً روشن باشیم که استقلال شکل نیافته کودک در سنین پایین می تواند منشأ مشکلات بسیاری برای یک دانش آموز کوچکتر و مهمتر از همه منشأ مشکل ابراز خشم و مشکل عدم اطمینان باشد. معلمان و والدین اغلب به اشتباه معتقدند کودکی که در ابراز خشم مشکل دارد، دعوا می کند، تف می دهد و فحش می دهد. شایان ذکر است که این مشکل می تواند علائم مختلفی داشته باشد. به ویژه، می توان سرکوب خشم را مشاهده کرد که در یک کودک به صورت ترس از بزرگ شدن و علائم افسردگی، در کودکی دیگر به عنوان چاقی مفرط، در سومی به صورت طغیان های تند و نامعقول پرخاشگری همراه با میل آشکار برای خوب و شایسته بودن بیان می شود. پسر. اغلب اوقات، سرکوب خشم به شکل شک و تردید شدید در خود ظاهر می شود. اما استقلال شکل نیافته می تواند خود را به وضوح در مشکلات دوران نوجوانی نشان دهد. نوجوان یا با واکنش‌های اعتراضی که همیشه مناسب موقعیت نیست، حتی به ضرر خودش، به استقلال دست می‌یابد، یا همچنان «پشت مادرش» باقی می‌ماند و با این یا آن تظاهرات روان‌تنی «پرداخت» این کار را می‌کند.

سن پیش دبستانی (از 3 تا 6-7 سال) برای شکل گیری سلامت روانی کودک بسیار مهم است و به قدری چند وجهی است که ادعای توصیف روشنی از عوامل خطر برای روابط درون خانواده دشوار است، به خصوص که در اینجا از قبل دشوار است. تعامل فردی مادر یا پدر با فرزند را در نظر بگیرید، اما لازم است عوامل خطر ناشی از سیستم خانواده را مورد بحث قرار دهید.

مهم‌ترین عامل خطر در نظام خانواده، تعامل نوع «کودک بت خانواده است» است، زمانی که رفع نیازهای کودک بر رفع نیازهای سایر اعضای خانواده غلبه دارد.

پیامد این نوع تعامل خانوادگی ممکن است اختلال در ایجاد چنین نئوپلاسم مهمی در سنین پیش دبستانی مانند تمرکز عاطفی باشد - توانایی کودک برای درک و در نظر گرفتن در رفتار خود حالات، خواسته ها و علایق افراد دیگر. کودکی با تمرکز عاطفی شکل نیافته دنیا را فقط از منظر علایق و خواسته های خود می بیند، نمی داند چگونه با همسالان خود ارتباط برقرار کند یا خواسته های بزرگسالان را درک کند. این کودکان هستند که اغلب از نظر فکری رشد یافته اند و نمی توانند با موفقیت خود را با مدرسه وفق دهند.

عامل خطر بعدی عدم وجود یکی از والدین یا روابط متضاد بین آنهاست. و در حالی که تأثیر یک خانواده ناقص بر رشد کودک به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است، نقش روابط متضاد اغلب دست کم گرفته می شود. دومی باعث درگیری عمیق درونی در کودک می شود که می تواند منجر به نقض هویت جنسی شود یا علاوه بر این باعث ایجاد علائم عصبی شود: شب ادراری، حملات هیستریک ترس و فوبیا. در برخی از کودکان، می تواند منجر به تغییرات مشخصه در رفتار شود: آمادگی عمومی شدیداً برای واکنش نشان دادن، ترس و ترس، فروتنی، تمایل به خلق های افسردگی، توانایی ناکافی برای تأثیرگذاری و خیال پردازی. اما، همانطور که جی. فیگدور اشاره می کند، اغلب تغییرات در رفتار کودکان تنها زمانی توجه را به خود جلب می کند که به مشکلات مدرسه تبدیل شوند.

پدیده بعدی که باید در چارچوب مسئله شکل گیری سلامت روانی کودک پیش دبستانی مورد بحث قرار گیرد، پدیده برنامه ریزی والدین است که می تواند تاثیر مبهم بر او بگذارد. از یک سو، از طریق پدیده برنامه ریزی والدین، فرهنگ اخلاقی جذب می شود - پیش نیاز معنویت. از سوی دیگر، به دلیل نیاز شدید والدین به محبت، کودک تمایل دارد رفتار خود را با تکیه بر سیگنال‌های کلامی و غیرکلامی آنها مطابق با انتظارات آنها تطبیق دهد. در اصطلاح E. Bern، یک "کودک سازگار" شکل می گیرد که با کاهش توانایی خود در احساس، کنجکاوی نسبت به جهان و در بدترین حالت با زندگی غیر متعلق به خود عمل می کند. ما معتقدیم که تشکیل یک "کودک تعدیل شده" می تواند با تربیت مطابق با نوع محافظت بیش از حد غالب توصیف شده توسط E.G. Eidemiller همراه باشد، زمانی که خانواده توجه زیادی به کودک می کند، اما در عین حال در استقلال او دخالت می کند. به طور کلی، به نظر می رسد که این "کودک سازگار" است که برای والدین و سایر بزرگسالان بسیار راحت است که عدم وجود مهمترین شکل گیری جدید سن پیش دبستانی - ابتکار (E. Erikson) را نشان می دهد که همیشه اینطور نیست. هم در سنین دبستان و هم در نوجوانی توجه نه تنها والدین، بلکه روانشناسان مدرسه نیز در این زمینه قرار می گیرند. یک "کودک سازگار" در مدرسه اغلب علائم بیرونی ناسازگاری را نشان نمی دهد: اختلال در یادگیری و رفتار. اما پس از مطالعه دقیق، چنین کودکی اغلب افزایش اضطراب، شک به خود و گاهی اوقات ترس های ابراز شده را نشان می دهد.

بنابراین، ما عوامل نامطلوب خانوادگی را در روند رشد کودک بررسی کردیم که می تواند نقض سلامت روانی کودکی را که از آستانه مدرسه عبور می کند، تعیین کند. گروه بعدی عوامل، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، مربوط به مؤسسات نگهداری از کودکان است.

شایان ذکر است که ملاقات کودک در مهدکودک با اولین غریبه مهم خود، معلم، که تا حد زیادی تعامل بعدی او را با بزرگسالان مهم تعیین می کند. با معلم، کودک اولین تجربه ارتباط چندگانه (به جای دوتایی - با والدین) را دریافت می کند. همانطور که مطالعات نشان داده است، معلم معمولاً حدود 50٪ از درخواست های کودکان را متوجه نمی شود. و این می تواند منجر به افزایش استقلال کودک، کاهش خود محوری او و شاید نارضایتی از نیاز به ایمنی، ایجاد اضطراب و روان تنی شدن کودک شود.

علاوه بر این، در مهدکودک، کودک ممکن است در صورت بروز روابط متضاد با همسالان، دچار تعارض درونی جدی شود. تعارض درونی ناشی از تضاد بین خواسته های دیگران و توانایی های کودک است، آسایش عاطفی را مختل می کند و از شکل گیری شخصیت باز می دارد.

با جمع بندی عوامل خطر عینی برای نقض سلامت روانی کودکی که وارد مدرسه می شود، می توان نتیجه گرفت که برخی از عوامل درون خانواده غالب هستند، اما اقامت کودک در مهدکودک نیز می تواند تأثیر منفی داشته باشد.

سن مدرسه اول (از 6 تا 7 تا 10 سال). در اینجا روابط با والدین با واسطه مدرسه شروع می شود. همانطور که A.I. Lunkov اشاره می کند ، اگر والدین جوهر تغییرات در کودک را درک کنند ، وضعیت کودک در خانواده افزایش می یابد و کودک در روابط جدید قرار می گیرد. اما اغلب تعارض در خانواده به دلایل زیر افزایش می یابد. والدین ممکن است ترس های مدرسه خود را به روز کنند. ریشه این ترس‌ها در ناخودآگاه جمعی نهفته است، زیرا حضور معلمان در عرصه‌های اجتماعی در دوران باستان نشانه این بود که والدین قادر مطلق نیستند و تأثیر آنها محدود است. علاوه بر این، شرایطی ایجاد می شود که در آن فرافکنی میل والدین به برتری بر فرزند خود امکان پذیر است. همانطور که K. Jung اشاره کرد، پدر مشغول کار است و مادر می خواهد جاه طلبی اجتماعی خود را در کودک تحقق بخشد. بر این اساس، کودک باید موفق باشد تا انتظارات مادر را برآورده کند. چنین کودکی را می توان از روی لباس هایش شناخت: او مانند یک عروسک لباس پوشیده است. معلوم می شود که او مجبور است بر اساس خواسته های والدینش زندگی کند، نه خواسته های خودش. اما سخت ترین شرایط زمانی است که خواسته های والدین با توانایی های کودک مطابقت نداشته باشد. پیامدهای آن ممکن است متفاوت باشد، اما آنها همیشه یک عامل خطر برای اختلالات سلامت روانی هستند.

با این حال، مهم ترین عامل خطر برای مشکلات سلامت روانی ممکن است مدرسه باشد. در واقع، در مدرسه، برای اولین بار، کودک خود را در موقعیتی از فعالیت های اجتماعی ارزیابی می کند، یعنی مهارت های او باید با هنجارهای ایجاد شده در جامعه برای خواندن، نوشتن و شمارش مطابقت داشته باشد. علاوه بر این، برای اولین بار، کودک این فرصت را پیدا می کند که به طور عینی فعالیت های خود را با فعالیت های دیگران مقایسه کند (از طریق ارزیابی - نقاط یا تصاویر: "ابرها"، "خورشیدها" و غیره). در نتیجه، او برای اولین بار به «عدم قدرت مطلق» خود پی می برد. بر این اساس، وابستگی به ارزیابی های بزرگسالان به ویژه معلمان افزایش می یابد. اما آنچه اهمیت ویژه ای دارد این است که برای اولین بار خودآگاهی و عزت نفس کودک معیارهای دقیقی برای رشد او دریافت می کند: موفقیت تحصیلی و رفتار مدرسه. بر این اساس، دانش آموز کوچکتر فقط در این جهات خود را می شناسد و عزت نفس خود را بر همین مبانی بنا می کند. با این حال، به دلیل معیارهای محدود، موقعیت های شکست می تواند منجر به کاهش قابل توجه عزت نفس کودکان شود.

به طور متعارف می توان مراحل زیر را در روند کاهش عزت نفس تشخیص داد. در ابتدا، کودک ناتوانی مدرسه خود را به عنوان ناتوانی در "خوب بودن" می شناسد. اما در این مرحله کودک این باور را حفظ می کند که می تواند در آینده خوب شود. سپس ایمان از بین می رود، اما کودک همچنان می خواهد خوب باشد. در شرایط شکست مداوم و طولانی مدت، کودک نه تنها ممکن است ناتوانی خود را برای "خوب شدن" درک کند، بلکه تمایل خود را برای انجام این کار از دست بدهد، که به معنای محرومیت مداوم از ادعای شناخت است.

محرومیت از ادعای به رسمیت شناختن در دانش آموزان کوچکتر می تواند خود را نه تنها در کاهش عزت نفس، بلکه در شکل گیری گزینه های پاسخ دفاعی ناکافی نشان دهد. در این مورد، نوع فعال رفتار معمولاً شامل تظاهرات مختلف پرخاشگری نسبت به اشیاء جاندار و بی جان، جبران در سایر انواع فعالیت ها است. گزینه منفعل مظهر عدم اطمینان، کمرویی، تنبلی، بی تفاوتی، کناره گیری به سمت خیال یا بیماری است.

علاوه بر این، اگر کودک نتایج آموزشی را به عنوان تنها معیار ارزش خود درک کند، تخیل و بازی را فدا کند، به گفته E. Erikson - "من فقط کاری هستم که می توانم انجام دهم." احتمال ایجاد احساس حقارت وجود دارد که می تواند بر وضعیت فعلی کودک و شکل گیری سناریوی زندگی او تأثیر منفی بگذارد.

نوجوانی (از 10-11 تا 15-16 سال). این مهم ترین دوره برای پیشرفت استقلال است. موفقیت در رسیدن به استقلال از بسیاری جهات توسط عوامل خانوادگی یا به طور دقیق تر به نحوه انجام فرآیند جدایی یک نوجوان از خانواده تعیین می شود. جدایی نوجوان از خانواده معمولاً به معنای ایجاد نوع جدیدی از رابطه بین نوجوان و خانواده او است که نه بر اساس قیمومیت، بلکه بر اساس مشارکت است. این یک فرآیند نسبتاً دشوار است هم برای خود نوجوان و هم برای خانواده اش، زیرا خانواده همیشه آماده رها کردن نوجوان نیست. و یک نوجوان همیشه نمی تواند استقلال خود را به اندازه کافی مدیریت کند. با این حال، پیامدهای جدایی ناقص از خانواده - ناتوانی در بر عهده گرفتن مسئولیت زندگی - را می توان نه تنها در جوانی، بلکه در بزرگسالی و حتی در دوران پیری مشاهده کرد. بنابراین بسیار مهم است که والدین بتوانند چنین حقوق و آزادی هایی را برای نوجوان فراهم کنند که او بتواند بدون تهدید سلامت روانی و جسمی از آن استفاده کند.

تفاوت یک نوجوان با دانش آموز دبستانی در این است که مدرسه با تحقق یا محرومیت از ادعای شناخت در فعالیت های آموزشی دیگر بر سلامت روانی او تأثیر نمی گذارد. بلکه می توان مدرسه را مکانی دانست که یکی از مهم ترین تعارضات روانی-اجتماعی دوران رشد، آن هم با هدف رسیدن به استقلال و استقلال در آن رخ می دهد.

همانطور که مشاهده می شود، تأثیر عوامل محیطی بیرونی بر سلامت روانی از دوران نوزادی تا نوجوانی کاهش می یابد. بنابراین، توصیف تأثیر این عوامل بر یک بزرگسال بسیار دشوار است. همانطور که قبلاً گفتیم یک بزرگسال سالم از نظر روانشناختی باید بتواند به اندازه کافی با هر عامل خطرساز سازگار شود بدون اینکه به سلامتی آسیب برساند. بنابراین، اجازه دهید به بررسی عوامل داخلی بپردازیم.

همانطور که قبلاً گفتیم، سلامت روانی مستلزم مقاومت در برابر موقعیت های استرس زا است، بنابراین لازم است آن دسته از ویژگی های روانی که باعث کاهش مقاومت در برابر استرس می شوند، مورد بحث قرار گیرد. بیایید ابتدا به مزاج نگاه کنیم. بیایید با آزمایش‌های کلاسیک A. Thomas شروع کنیم، که ویژگی‌های مزاجی را که او آن را «سخت» می‌نامید، شناسایی کرد: بی‌نظمی، توانایی سازگاری پایین، تمایل به اجتناب، غلبه بد خلقی، ترس از موقعیت‌های جدید، لجبازی بیش از حد، حواس‌پرتی بیش از حد، افزایش یا کاهش فعالیت مشکل این مزاج این است که خطر ابتلا به اختلالات رفتاری را افزایش می دهد. با این حال، این اختلالات، و این مهم است که به آن توجه شود، نه به دلیل خود خواص، بلکه به دلیل تعامل ویژه آنها با محیط کودک ایجاد می شود. بنابراین، دشواری مزاج در این واقعیت است که درک خواص آن برای بزرگسالان دشوار است و اعمال تأثیرات آموزشی که برای آنها کافی است دشوار است.

خصوصیات فردی مزاج از نظر خطر ابتلا به اختلالات سلامت روانی توسط Ya. Strelyau بسیار جالب توصیف شده است. با توجه به اهميت ويژه مقام ايشان، اجازه دهيد به تفصيل آن را بررسي كنيم. Ya. Strelyau معتقد بود که خلق و خوی مجموعه ای از ویژگی های نسبتاً پایدار رفتار است که در سطح انرژی رفتار و در پارامترهای زمانی واکنش ها آشکار می شود.

از آنجایی که همانطور که در بالا ذکر شد، مزاج تأثیرات آموزشی محیط را تغییر می‌دهد، جی استریلاو و همکارانش تحقیقاتی را در مورد ارتباط بین ویژگی‌های مزاج و برخی از ویژگی‌های شخصیتی انجام دادند. معلوم شد که این ارتباط در رابطه با یکی از ویژگی های سطح انرژی رفتار - واکنش پذیری بیشتر است. در این مورد، واکنش پذیری به عنوان نسبت قدرت واکنش به محرک ایجاد کننده درک می شود. بر این اساس، کودکان بسیار واکنش پذیر کسانی هستند که حتی به محرک های کوچک نیز واکنش قوی نشان می دهند، کودکان واکنش ضعیف آنهایی هستند که شدت واکنش ضعیفی دارند. کودکان بسیار واکنش پذیر و کم واکنش را می توان با واکنش آنها به نظرات معلمان تشخیص داد. نظرات کم واکنش معلمان یا نمرات بد آنها را مجبور می کند بهتر رفتار کنند یا واضح تر بنویسند، یعنی. عملکرد آنها را بهبود خواهد بخشید. برعکس، کودکان بسیار واکنش‌پذیر ممکن است دچار وخامت فعالیت شوند. برای آنها یک نگاه تند برای درک نارضایتی معلم کافی است.

جالب توجه است، طبق نتایج تحقیقات، کودکان بسیار واکنش پذیر اغلب با افزایش اضطراب مشخص می شوند. آنها همچنین آستانه کاهش ترس و کاهش عملکرد دارند. سطح منفعل خود تنظیمی مشخصه است، یعنی پشتکار ضعیف، کارایی پایین اقدامات، تطبیق ضعیف اهداف فرد با وضعیت واقعی امور. وابستگی دیگری نیز کشف شد: ناکافی بودن سطح آرزوها (غیرواقعی دست کم گرفته یا بیش از حد برآورد شده). این مطالعات به ما این امکان را می دهد که نتیجه بگیریم که ویژگی های مزاجی منبع مشکلات سلامت روانی نیستند، اما یک عامل خطر مهم هستند که نمی توان نادیده گرفت.

حال بیایید ببینیم که کاهش مقاومت در برابر استرس چگونه به عوامل شخصی مرتبط است. امروز هیچ موضع مشخصی در این مورد وجود ندارد. اما ما حاضریم با V. A. Bodrov موافق باشیم، که به پیروی از S. Kobasa معتقد است که افراد شاد از نظر روانی پایدارترین هستند؛ بر این اساس، افراد با خلق و خوی پایین از ثبات کمتری برخوردار هستند. علاوه بر این، آنها سه ویژگی اصلی تاب آوری را شناسایی می کنند: کنترل، عزت نفس و انتقاد. در این حالت، کنترل به عنوان مکان کنترل تعریف می شود. به نظر آنها بیرونی گراها که بیشتر رویدادها را نتیجه تصادف می دانند و آنها را با مشارکت شخصی مرتبط نمی دانند، بیشتر در معرض استرس هستند. از سوی دیگر، افراد داخلی کنترل داخلی بیشتری دارند و با موفقیت بیشتری با استرس کنار می آیند. عزت نفس در اینجا احساس هدف و توانایی های خود شخص است. مشکلات در مدیریت استرس در افراد با عزت نفس پایین ناشی از دو نوع ادراک منفی از خود است. اولاً، افرادی که عزت نفس پایینی دارند سطوح بالاتری از ترس یا اضطراب دارند. دوم، آنها خود را فاقد توانایی مقابله با تهدید می دانند. بر این اساس، آنها در انجام اقدامات پیشگیرانه کمتر پرانرژی هستند و برای اجتناب از مشکلات تلاش می کنند، زیرا متقاعد شده اند که نمی توانند با آنها کنار بیایند. اگر افراد به اندازه کافی به خود امتیاز دهند، بعید است که بسیاری از رویدادها را از نظر احساسی دشوار یا استرس زا تفسیر کنند. علاوه بر این، در صورت بروز استرس، ابتکار عمل بیشتری از خود نشان می دهند و بنابراین با موفقیت بیشتری با آن کنار می آیند. کیفیت لازم بعدی، انتقاد پذیری است. این نشان دهنده درجه اهمیت امنیت، ثبات و قابل پیش بینی بودن رویدادهای زندگی برای شخص است. بهترین حالت برای فرد این است که بین میل به ریسک و ایمنی، تغییر و حفظ ثبات، پذیرش عدم اطمینان و کنترل رویدادها تعادل داشته باشد. فقط چنین تعادلی به فرد امکان می دهد از یک طرف توسعه یابد، تغییر کند و از سوی دیگر از خود تخریبی جلوگیری کند. همانطور که می بینید، پیش نیازهای شخصی برای مقاومت در برابر استرس شرح داده شده توسط V.A. Bodrov بازتاب مؤلفه های ساختاری سلامت روانی است که قبلاً شناسایی کردیم: پذیرش خود، تأمل و خودسازی، که یک بار دیگر ضرورت آنها را ثابت می کند. بر این اساس، نگرش منفی به خود، بازتاب ناکافی توسعه یافته و عدم تمایل به رشد و توسعه را می توان پیش نیازهای شخصی کاهش مقاومت در برابر استرس نامید.

بنابراین، ما به عوامل خطر برای اختلالات سلامت روانی نگاه کردیم. با این حال، بیایید سعی کنیم تصور کنیم: اگر کودک در یک محیط کاملاً راحت بزرگ شود چه؟ او احتمالاً از نظر روانی کاملاً سالم خواهد بود؟ در غیاب کامل عوامل استرس زای بیرونی چه شخصیتی خواهیم داشت؟ اجازه دهید دیدگاه اس. فرایبرگ را در این مورد ارائه کنیم. همانطور که اس. فرایبرگ می گوید، «اخیراً مرسوم شده است که سلامت روان را محصول یک «رژیم غذایی» خاص بدانیم، که شامل بخش های مناسب عشق و ایمنی، اسباب بازی های سازنده، همسالان سالم، آموزش عالی جنسی، کنترل و رهایی از احساسات می شود. همه اینها با هم یک منوی متعادل و سالم را تشکیل می دهند. یادآور سبزیجات آب پز است که اگرچه مغذی هستند اما باعث اشتها نمی شوند. محصول چنین "رژیم غذایی" به یک فرد چرب و خسته کننده تبدیل می شود.

علاوه بر این، اگر توسعه سلامت روانی را فقط از نظر عوامل خطر در نظر بگیریم، مشخص نمی شود که چرا همه کودکان در شرایط نامطلوب "شکن نمی شوند"، بلکه برعکس، گاهی اوقات در زندگی به موفقیت می رسند، علاوه بر این، موفقیت های آنها از نظر اجتماعی قابل توجه است. همچنین مشخص نیست که چرا ما اغلب با کودکانی روبرو می شویم که در یک محیط بیرونی راحت بزرگ شده اند، اما در عین حال به نوعی کمک روانی نیاز دارند.

بنابراین به این سوال توجه کنید که شرایط بهینه برای رشد سلامت روانی انسان چیست؟