مصرف بیش از حد ویتامین D چگونه خود را نشان می دهد افزایش ویتامین D در بدن، عوارض احتمالی و پیشگیری از هیپرویتامینوز

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

مشخصات کلی ویتامین D

ویتامین D یک ترکیب محلول در چربی است - ارگوسترول الکل غیراشباع حلقوی با وزن مولکولی بالا که دارای فعالیت ضد راشیتی است. ویتامین D اغلب به عنوان یک عامل ضد راشیت شناخته می شود زیرا برای رشد و شکل گیری مناسب استخوان ضروری است.

از آنجایی که ویتامین D در چربی ها محلول است، می تواند در بدن انسان در سلول های اندام های مختلف تجمع پیدا کند. بیشترین مقدار ویتامین D در بافت چربی زیر جلدی و کبد تجمع می یابد. با توجه به توانایی تجمع در بدن انسان، همیشه انبار خاصی از ویتامین D وجود دارد که در صورت عدم دریافت کافی همراه با غذا، این ترکیب از آن مصرف می شود. به این معنا که در پس زمینه دریافت ناکافی از غذا، کمبود ویتامین D در مدت زمان طولانی ایجاد می شود تا زمانی که ذخایر آن در انبار مصرف شود.

توانایی حل شدن در چربی ها باعث می شود تا وقتی ویتامین A به مقدار زیاد وارد بدن انسان شود، احتمال تجمع بیش از حد آن وجود دارد. با تجمع غلظت بالای ویتامین D در خون و بافت های بدن، هیپرویتامینوز ایجاد می شود که مانند هیپوویتامینوز منجر به اختلال در عملکرد اندام ها و بافت های مختلف می شود.

این بدان معناست که ویتامین D باید در دوزهای کاملاً مشخص و بهینه به بدن عرضه شود، زیرا هم کمبود و هم کمبود آن مضر است. شما نمی توانید ویتامین D را در مقادیر زیاد مصرف کنید، زیرا منجر به هیپرویتامینوز می شود. و همچنین نمی توانید مقدار کمی ویتامین D مصرف کنید، زیرا این باعث کمبود آن یا هیپوویتامینوز می شود.

همچنین ویتامین D از ضعف عضلانی جلوگیری می کند، ایمنی را بهبود می بخشد، لخته شدن خون طبیعی و عملکرد بهینه غده تیروئید را تضمین می کند. طبق مطالعات تجربی، کلسیفرول به بازیابی سلول های عصبی و رشته های عصبی کمک می کند و در نتیجه سرعت پیشرفت مولتیپل اسکلروزیس را کاهش می دهد. علاوه بر این، ویتامین D در تنظیم فشار خون و ضربان قلب نقش دارد.

با استفاده خارجی از داروهای ویتامین D، پوسته پوسته شدن پوست در افراد مبتلا به پسوریازیس کاهش می یابد.

هنجار ویتامین D برای مصرف و محتوا در بدن

دوز توصیه شده روزانه ویتامین D برای افراد در سنین مختلف به شرح زیر است:

• زنان و مردان بالغ بالای 15 سال - 2.5 - 5.0 میکروگرم (100 - 200 IU)؛
• زنان باردار - 10 میکروگرم (400 IU)؛
• مادران شیرده - 10 میکروگرم (400 IU)؛
• افراد مسن بالای 60 سال - 10 - 15 میکروگرم (400 - 600 IU)؛
• نوزادان زیر یک سال - 7.5 - 10.0 میکروگرم (300 - 400 IU)؛
• کودکان 1 تا 5 ساله - 10 میکروگرم (400 IU)؛
• کودکان 5 تا 13 ساله - 2.5 میکروگرم (100 IU).

در حال حاضر میکروگرم (mcg) یا واحد بین المللی (IU) برای نشان دادن محتوای ویتامین D در غذا استفاده می شود. در این مورد، یک واحد بین المللی معادل 0.025 میکروگرم است. بر این اساس، 1 میکروگرم ویتامین D برابر با 40 واحد بین المللی است. از این نسبت ها می توان برای تبدیل واحدهای اندازه گیری به یکدیگر استفاده کرد.

این لیست دوزهای بهینه مصرف روزانه ویتامین D را نشان می دهد که ذخایر آن را دوباره پر می کند و قادر به تحریک هیپرویتامینوز نیست. از نقطه نظر ایجاد هیپرویتامینوز، مصرف بیش از 15 میکروگرم ویتامین D در روز بی خطر است. این بدان معناست که حداکثر دوز مجاز ویتامین D که منجر به هیپرویتامینوز نمی شود، 15 میکروگرم در روز است.

افزایش دوز بالاتر از مقادیر بهینه توصیه شده برای افرادی که نیاز بیشتری به ویتامین D دارند ضروری است، مانند:

• زندگی در عرض های جغرافیایی شمالی با ساعات نور کوتاه روز یا شب قطبی.
• زندگی در مناطقی با جو بسیار آلوده؛
• کار در شیفت شب؛
• بیماران بستری که در خیابان نیستند.
• افرادی که از بیماری های مزمن روده، کبد، کیسه صفرا و کلیه رنج می برند.
• مادران باردار و شیرده.

در خون، محتوای طبیعی ویتامین D 2 10 - 40 میکروگرم در لیتر و D 3 - همچنین 10 - 40 میکروگرم در لیتر است.

علائم کمبود و بیش از حد ویتامین D

به دلیل احتمال تجمع ویتامین D در بدن انسان، ممکن است هم کمبود و هم بیش از حد آن ظاهر شود. کمبود ویتامین D هیپوویتامینوز یا کمبود و فراوانی بیش از حد آن هیپرویتامینوز یا مصرف بیش از حد نامیده می شود. هیپوویتامینوز و هیپرویتامینوز D هر دو باعث اختلال در اندام های بافتی مختلف می شوند و باعث ایجاد تعدادی از بیماری ها می شوند. بنابراین، ویتامین D نباید به مقدار زیاد مصرف شود تا باعث تحریک بیش از حد نشود.

کمبود ویتامین D

کمبود ویتامین D منجر به کاهش جذب کلسیم از غذا می شود که در نتیجه از استخوان ها شسته می شود و باعث تحریک تولید هورمون پاراتیروئید توسط غدد پاراتیروئید می شود. در مقابل این پس زمینه، هیپرپاراتیروئیدیسم شکل می گیرد که در آن شسته شدن کلسیم از استخوان ها افزایش می یابد. استخوان ها قدرت خود را از دست می دهند، خم می شوند، نمی توانند بار را تحمل کنند و فرد دچار اختلالات مختلفی در ساختار طبیعی اسکلت می شود که تظاهرات راشیتیسم است. یعنی کمبود ویتامین D با راشیتیسم آشکار می شود.

علائم کمبود ویتامین D (راشیتیسم) در کودکان:

• تاخیر در رویش دندان؛
• بسته شدن تاخیری فونتانل ها؛
• نرم شدن استخوان های جمجمه که در پس زمینه آن صاف شدن لوب های اکسیپیتال با تشکیل همزمان رشد استخوان در ناحیه توبرکل های فرونتال و جداری وجود دارد. در نتیجه چنین فرآیندهایی، سر فرد مربعی می شود که تا آخر عمر باقی می ماند و نشانه راشیتیسم است که در دوران کودکی متحمل شده است.
• تغییر شکل استخوان های صورت که در نتیجه آن بینی زینی و آسمان گوتیک بلند ایجاد می شود.
• انحنای پاها با توجه به نوع حرف "O" (معمولاً به این حالت "پاها با چرخ" گفته می شود).
• تغییر شکل استخوان های لگن؛
• ضخیم شدن انتهای استخوان های لوله ای که در نتیجه مفاصل زانو، آرنج، شانه و مچ پا و انگشتان بزرگ و بیرون زده می شود. به این گونه مفاصل بیرون زده، دستبندهای چرکی گفته می شود.
• ضخیم شدن انتهای دنده ها که منجر به ایجاد مفاصل بزرگ بیرون زده در محل اتصال استخوان های دنده به جناغ و ستون فقرات می شود. این اتصالات بیرون زده دنده ها با جناغ و ستون فقرات را تسبیح راکیتیک می نامند.
• بدشکلی قفسه سینه (سینه مرغ)؛
• اختلال خواب؛

پس از رفع کمبود ویتامین D، اختلالات خواب، تحریک پذیری و تعریق از بین می رود، استحکام استخوان ها بازسازی می شود و سطح کلسیم و فسفر خون به تدریج به حالت عادی باز می گردد. با این حال، ناهنجاری های استخوانی (مثلاً بینی زین، سینه مرغ، انحنای پاها، مربع شکل جمجمه و غیره) که قبلاً در دوره کمبود ویتامین D ایجاد شده اند، با ویتامین اصلاح نمی شوند. کمبود D برطرف می شود، اما مادام العمر باقی می ماند و نشانه ای از ابتلا به راشیتیسم در دوران کودکی خواهد بود.

علائم کمبود ویتامین D (راشیتیسم) در بزرگسالان عبارتند از:

• ایجاد استئومالاسی، یعنی نازک شدن استخوان، که از آن نمک های کلسیم شسته می شود، که قدرت می بخشد.
• پوکی استخوان؛
• احساس سوزش در دهان و گلو؛

تمام اختلالاتی که در بزرگسالان در پس زمینه کمبود ویتامین D ایجاد شده است پس از عادی شدن مصرف کلسیفرول در بدن کاملاً ناپدید می شوند.

مصرف بیش از حد ویتامین D

مصرف بیش از حد ویتامین D یک وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا در این مورد، جذب شدید کلسیم از غذا وجود دارد که به تمام اندام ها و بافت ها فرستاده می شود و به شکل نمک های جامد در آنها رسوب می کند. رسوب نمک ها باعث کلسیفیکاسیون اندام ها و بافت هایی می شود که عملکرد طبیعی خود را از دست می دهند. علاوه بر این، کلسیم اضافی در خون باعث اختلالات شدید قلب و سیستم عصبی می شود که با میکرونکروز و آریتمی آشکار می شود. علائم بالینی مصرف بیش از حد ویتامین D به درجه آن بستگی دارد. در حال حاضر، سه درجه از مصرف بیش از حد ویتامین D وجود دارد که با تظاهرات بالینی زیر مشخص می شود:

درجه یک هیپرویتامینوز D- مسمومیت خفیف بدون سمیت:

• تعریق؛
• تحریک پذیری؛
• اختلال خواب؛
• افزایش وزن با تاخیر؛
• تشنگی (پلی دیپسی)؛
• مقدار زیادی ادرار بیش از 2.5 لیتر در روز (پلی یوری)؛
• درد در مفاصل و عضلات.

درجه دوم هیپرویتامینوز D- مسمومیت متوسط ​​با سمیت متوسط:

• بی اشتهایی؛
• استفراغ دوره ای؛
• کاهش وزن بدن؛
• تاکی کاردی (تپش قلب)؛
• صدای قلب خفه شده؛
• سوفل سیستولیک؛
• افزایش سطح کلسیم، فسفات، سیترات، کلسترول و پروتئین کل در خون (هیپرکلسمی، هیپر فسفاتمی، هیپرکلسترولمی، هیپرپروتئینمی).
• کاهش فعالیت آلکالین فسفاتاز در خون (AP).

درجه III هیپرویتامینوز D- مسمومیت شدید با سمیت شدید:

• استفراغ مداوم؛
• کاهش وزن شدید؛
• توده عضلانی کم (هیپوتروفی)؛
• بی حالی;
• تحرک کم (هیپودینامی)؛
• دوره های اضطراب مشخص؛
• تشنج های دوره ای؛
• فشار خون بالا؛
• صدای قلب خفه شده؛
• سوفل سیستولیک؛
• انبساط قلب؛
• حملات آریتمی؛
• ناهنجاری های ECG (بزرگ شدن کمپلکس QRS و کوتاه شدن فاصله ST)؛
• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی؛
• سردی دست و پا؛
• تنگی نفس؛
• ضربان عروق در گردن و در ناحیه معده؛
• افزایش سطح کلسیم، فسفات، سیترات، کلسترول و پروتئین کل در خون (هیپرکلسمی، هیپر فسفاتمی، هیپرکلسترولمی، هیپرپروتئینمی).
• کاهش سطح منیزیم در خون (هیپومنیزیمی)؛
• کاهش فعالیت آلکالین فسفاتاز در خون (AP)؛
• عوارض به شکل عفونت های باکتریایی (به عنوان مثال، پنومونی، پیلونفریت، میوکاردیت، پانکراتیت).
• افسردگی CNS تا کما.

درمان مصرف بیش از حد ویتامین D

اگر نشانه هایی از مصرف بیش از حد ویتامین D وجود دارد، باید فورا اقداماتی را برای تسریع حذف این ماده از بدن انجام دهید. فرآیند از بین بردن ویتامین D اضافی یک درمان برای هیپرویتامینوز D در نظر گرفته می شود که به شرح زیر است:
1. با درجه خفیف مسمومیت، به فرد روغن وازلین بدهید که جذب باقی مانده ویتامین D موجود در روده را کاهش می دهد. برای بازگرداندن ساختار طبیعی سلول ها در اسرع وقت و کاهش نفوذ کلسیم به بافت ها، به فرد ویتامین E و A داده می شود و برای تسریع در دفع کلسیم اضافی از فوروزماید و از آسپارکام یا پانانگین استفاده می شود. جبران از دست دادن پتاسیم و منیزیم؛
2. با درجه متوسط ​​مسمومیت، به فرد روغن وازلین، ویتامین E و A، فوروزماید، آسپارکام یا پانانگین داده می شود. وراپامیل به این داروها اضافه می شود (از بین بردن رسوب کلسیم اضافی در بافت ها)، اتیدرونات (کاهش جذب کلسیم از روده)، فنوباربیتال (تبدیل ویتامین D به اشکال غیر فعال را تسریع می کند).
3. در مصرف بیش از حد شدید ویتامین D، تمام داروهای مورد استفاده برای درمان مسمومیت متوسط ​​به صورت داخل وریدی تجویز می شود. علاوه بر این داروها، در صورت لزوم، گلوکوکورتیکوئیدها، سالین، کلسیترین و تریزامین تجویز می شود.

در صورت بروز اختلالات قلب (آریتمی، تنگی نفس، تپش قلب و غیره) یا سیستم عصبی مرکزی (بی حالی، کما، تشنج و غیره) در پس زمینه مصرف بیش از حد ویتامین D، تجویز فسفات ضروری است. آماده سازی نمک، به عنوان مثال، In-fos، Hyper-fos-K، و غیره.

مصرف بیش از حد و کمبود ویتامین D (راشیتیسم) در کودکان: علل، علائم، درمان، پاسخ به سوالات - ویدئو

ویتامین D - موارد مصرف

ویتامین D برای استفاده درمانی یا پیشگیرانه توصیه می شود. مصرف پیشگیرانه ویتامین D برای جلوگیری از راشیتیسم در کودکان و کمبود ویتامین در بزرگسالان است. مصرف درمانی ویتامین D به عنوان بخشی از درمان پیچیده بیماری های مختلف همراه با نقض ساختار استخوان ها و سطح پایین کلسیم در خون انجام می شود. مصرف پیشگیرانه و درمانی ویتامین D فقط از نظر دوز متفاوت است، در غیر این صورت طبق قوانین مشابه انجام می شود. بنابراین، برای پیشگیری، آماده سازی کلسیفرول باید با 400-500 IU (10-12 میکروگرم) در روز و برای درمان با 5000-10000 IU (120-250 میکروگرم) در روز مصرف شود.

ویتامین D برای استفاده در شرایط و بیماری های زیر نشان داده شده است:

• هیپوویتامینوز D (راشیتیسم) در کودکان و بزرگسالان؛
• استخوان های شکسته؛
• همجوشی آهسته استخوان ها؛
• پوکی استخوان؛
• سطوح پایین کلسیم و فسفات در خون؛
• استئومیلیت (التهاب مغز استخوان)؛
• استئومالاسی (نرم شدن استخوان ها)؛
• هیپوپاراتیروئیدیسم یا هیپرپاراتیروئیدیسم (مقدار ناکافی یا بیش از حد هورمون های پاراتیروئید)؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• گاستریت آتروفیک مزمن؛
• آنتریت مزمن با هر علتی، از جمله بیماری سلیاک، بیماری ویپل، بیماری کرون، انتریت پرتوی.
• پانکراتیت مزمن؛
• بیماری سل؛
• دیاتز هموراژیک؛
• پسوریازیس؛
• کزاز عضلانی؛
• سندرم یائسگی در زنان

ویتامین D برای نوزاد - آیا باید آن را بدهم؟

در حال حاضر، این سوال که آیا ویتامین D به نوزاد تازه متولد شده داده شود یا خیر، بحث های گسترده ای را در جامعه ایجاد کرده است. کسی با اشاره به تجربه طولانی مادران، مادربزرگ ها و پزشکان "باتجربه" کودکان که بیش از یک سال است کار می کنند، این را ضروری می داند. و یکی می گوید که این لازم نیست، زیرا کودک تمام ویتامین های لازم را از شیر دریافت می کند. در واقع این دو موضع رادیکال و کاملا متضاد هستند که هیچ کدام صحیح نیست. زمانی را در نظر بگیرید که برای جلوگیری از راشیتیسم باید به کودک ویتامین D داده شود.

اگر کودک حداقل 0.5 تا 1 ساعت در روز در خیابان باشد و در معرض نور مستقیم خورشید باشد، در حالی که کاملاً با شیر مادر تغذیه می شود و مادر به طور کامل غذا می خورد، نیازی به ویتامین D نیست. در این صورت کودک بخشی از ویتامین D را از شیر مادر دریافت می کند و مقدار از دست رفته تحت تاثیر اشعه ماوراء بنفش در پوست او سنتز می شود. باید به خاطر داشت که رژیم غذایی مغذی مادر، رژیمی است که در آن لزوماً هر روز سبزیجات و میوه جات و حداقل یک روز در هفته گوشت، ماهی، تخم مرغ و لبنیات مصرف می کند. و پیاده روی کودک به معنای ماندن او در خیابان، زیر نور خورشید است، و نه چندین ساعت گذراندن در یک کالسکه در بسته، که از دنیای بیرون جدا شده است.

اگر کودک به صورت مخلوط تغذیه می شود، به طور منظم بیرون می رود و مادر به خوبی غذا می خورد، پس او نیز نیازی به دادن ویتامین D ندارد، زیرا غذای کودک مدرن حاوی تمام ویتامین ها و مواد معدنی لازم به مقدار مناسب است.

اگر کودک با استفاده از مخلوط های مدرن کاملاً مصنوعی تغذیه شود، در این صورت به هیچ عنوان نیازی به دادن ویتامین D ندارد، حتی اگر عملاً راه نرود. این به این دلیل است که در مخلوط های مدرن تمام ویتامین ها و عناصر کمیاب لازم برای رشد و نمو کودک به مقدار کافی وجود دارد.

اگر کودک با شیر مادر یا مخلوط تغذیه می شود، به ندرت بدون قرار گرفتن در معرض تابش خورشید به بیرون می رود و مادر دچار سوءتغذیه است، باید ویتامین D داده شود. همچنین اگر کودک به طور مصنوعی نه با مخلوط های مدرن، بلکه به عنوان مثال با شیر گاو، بز یا اهداکننده و غیره تغذیه می شود، باید ویتامین D بدهید.

بنابراین، ویتامین D فقط در موارد زیر باید به نوزادان داده شود:
1. مادر شیرده دچار سوء تغذیه است.
2. تغذیه مصنوعی نه با مخلوط های مدرن، بلکه با شیر اهدایی با منشاء مختلف انجام می شود.
3. کودک کمتر از نیم ساعت در روز بیرون است.

اصولاً در شرایط مدرن آب و هوای معتدل، نیاز به دریافت اضافی ویتامین D توسط نوزادان زیر یک سال بسیار نادر است، زیرا تغذیه مادران شیرده و در دسترس بودن شیر خشک‌های مدرن و غنی از مواد مغذی برای غذای کودک کاملاً نادر است. مشکل کمبود کلسیفرول را برطرف کرد. لازم به یادآوری است که مصرف اجباری ویتامین D توسط نوزادان برای پیشگیری از راشیتیسم بیش از 40 سال پیش معرفی شد، زمانی که مادران شیرده همیشه خوب غذا نمی‌خوردند، در شرایط سخت مغازه‌های کارخانه اضافه کار می‌کردند و به سادگی هیچ نوزادی وجود نداشت. فرمول ها و "هنرمندان" با شیر اهدایی تغذیه می شدند که لزوماً جوشانده می شد ، به این معنی که ویتامین های موجود در آن از بین رفته اند. بنابراین، در شرایط موجود، ویتامین D تقریباً برای همه نوزادان ضروری بود. امروزه شرایط تغییر کرده است و همه نوزادان به این ویتامین نیاز ندارند. بنابراین، فقط در صورت نیاز باید مصرف شود.

ویتامین D برای کودکان

در صورتی که کودکان حداقل یک ساعت در روز در معرض نور خورشید قرار نگیرند، حداقل هفته ای دو بار گوشت نخورند و فرآورده های حیوانی (کره، خامه ترش، شیر، پنیر و ...) مصرف نکنند، باید ویتامین D داده شود. روزانه. همچنین اگر متوجه شدید که پاهای کودک انحنای O یا X دارد و بینی زینی در حال شکل گیری است، می توانید ویتامین D بدهید. در سایر موارد، کودک نیازی به مصرف ویتامین D ندارد، به استثنای بیماری های جدی، زمانی که توسط پزشک به عنوان بخشی از درمان پیچیده تجویز می شود.

ویتامین D در تابستان

در تابستان، اگر فردی زیر نور آفتاب باشد و حداقل هفته ای یک بار محصولات حیوانی مصرف کند، بدون در نظر گرفتن سن، نیازی به مصرف ویتامین D نیست. در عین حال، قرار گرفتن در معرض نور خورشید به معنای قرار گرفتن در فضای باز با مقدار کمی لباس (تی شرت باز، شورت کوتاه، دامن، لباس، لباس شنا و غیره) زیر نور مستقیم خورشید است. چنین ماندن در خیابان به مدت نیم ساعت در تابستان برای تولید درون زا مقدار مورد نیاز ویتامین D در پوست کافی است. بنابراین اگر فردی در تابستان حداقل روزی نیم ساعت بیرون باشد، نیازی به مصرف ویتامین D ندارد.

اگر فردی در تابستان بیرون نمی رود، به دلایلی دائماً در داخل خانه است یا لباس هایش را در نمی آورد و بیشتر پوستش را پوشانده است، باید ویتامین D را به طور پیشگیرانه مصرف کند.

ویتامین D در غذاها - کجا یافت می شود؟

ویتامین D در غذاهای زیر یافت می شود:

• جگر ماهی دریایی؛
• ماهی های چرب مانند سالمون، شاه ماهی، ماهی خال مخالی، تن، سوف و غیره؛
• گوشت گاو جگر، گوشت خوک؛
• گوشت های چرب مانند گوشت خوک، اردک و غیره؛
• خاویار ماهی؛
• تخم مرغ؛
• خامه شیر؛
• خامه ترش؛
• روغن سبزیجات؛
• جلبک دریایی؛
• قارچ قارچ جنگلی؛
• مخمر.

آماده سازی ویتامین D

در آماده سازی فارماکولوژیک ویتامین D از اشکال زیر استفاده می شود:

• Ergocalciferol - ویتامین D 2 طبیعی؛
• کوله کلسیفرول - ویتامین D 3 طبیعی؛
• کلسیتریول شکل فعال ویتامین D 3 است که از محصولات طبیعی به دست می آید.
• کلسیپوتریول (پسورکوتان) آنالوگ مصنوعی کلسیتریول است.
• آلفاکلسیدول (آلفا D3) یک آنالوگ مصنوعی ویتامین D2 (ارگوکلسیفرول) است.
• روغن ماهی طبیعی منبع انواع مختلف ویتامین D است.

همه این فرم ها بسیار فعال هستند و بدون هیچ محدودیتی قابل استفاده هستند.

فرآورده های دارویی می توانند تک جزئی باشند، یعنی فقط حاوی اشکال ویتامین D یا چند جزئی باشند که شامل ویتامین D و مواد معدنی مختلف، اغلب کلسیم است. از هر دو نوع آماده سازی می توان برای رفع کمبود ویتامین D استفاده کرد.اما آماده سازی های چند جزئی بهترین گزینه هستند، زیرا به طور همزمان کمبود ویتامین D و برخی عناصر دیگر را برطرف می کنند.

همه اشکال ویتامین D

در حال حاضر، فرآورده های زیر حاوی ویتامین D در بازار دارویی موجود است:

• Aquadetrim ویتامین D 3 (کوله کلسیفرول)؛
• الفبای "کودک ما" (ویتامین های A، D، E، C، PP، B 1، B 2، B 12)؛
• الفبای "مهد کودک" (ویتامین های A، E، D، C، B 1)؛
• آلفادول (الفاکلسیدول)؛
• Alfadol-Ca (کربنات کلسیم، آلفاکلسیدول)؛
• Alpha-D 3 -Teva (alfacalcidol);
• ون آلفا (آلفاکلسیدول)؛
• ویگانتول (کوله کلسیفرول)؛
• ویدهول (اشکال و مشتقات مختلف ویتامین D)؛
• خرس های ویتا (ویتامین های A، E، D، C، B 1، B 2، B 6، B 12)؛
• ویتروم
• ویتروم کلسیم + ویتامین D 3 (کربنات کلسیم، کوله کلسیفرول)؛
• ویتری (ویتامین های E، D 3، A)؛
• Calcemin Advance (کربنات کلسیم، سیترات کلسیم، کوله کلسیفرول، اکسید منیزیم، اکسید روی، اکسید مس، سولفات منگنز، بورات)؛
• کلسیم D 3 Nycomed و کلسیم D 3 Nycomed forte (کربنات کلسیم، کوله کلسیفرول)؛
• Complivit کلسیم D 3 (کربنات کلسیم، کوله کلسیفرول)؛
• Multi-Tabs (ویتامین های A، E، D، C، B 1، B 2، B 6، B 12)؛
• Natekal D 3 (کربنات کلسیم، کوله کلسیفرول)؛
• اکسیدویت (آلفاکلسیدول)؛
• استئوتریول (کلسیتریول)؛
• پیکوویت (ویتامین های A، PP، D، C، B 1، B 2، B 6، B 12)؛
• پلی ویت (ویتامین های A، E، D، C، B 1، B 2، B 6، B 12)؛
• روکالترول (کلسیتریول)؛
• Sana-Sol (ویتامین های A، E، D، C، B 1، B 2، B 6، B 12)؛
• Centrum (ویتامین های A، E، D، C، K، B 1، B 2، B 6، B 12)؛
• ارگوکلسیفرول (ارگوکلسیفرول)؛
• اتالفا (آلفاکلسیدول).

محلول روغن ویتامین D

محلول روغن ویتامین D را می توان به صورت خوراکی یا در صورت نیاز به صورت عضلانی و داخل وریدی مصرف کرد. در قالب محلول های روغنی ویتامین D، داروهای زیر وجود دارد:

• ویگانتول؛
• محلول خوراکی ویتامین D 3 در روغن؛
• ویدهول;
• Oksidevit;
• ارگوکلسیفرول؛
• اتالفا.

کلسیم با ویتامین D

کلسیم با ویتامین D یک مجموعه ویتامین و مواد معدنی است که اغلب برای جلوگیری از بیماری های مختلف مرتبط با تخریب استخوان مانند پوکی استخوان، استئومالاسی، سل استخوان و غیره استفاده می شود. در حال حاضر، ترکیبات زیر حاوی کلسیم با ویتامین D به طور همزمان وجود دارد:

• Alfadol-Ca;
• ویتروم کلسیم + ویتامین D 3;
• Calcemin Advance;
• کلسیم دی 3 نایکومد و کلسیم دی 3 نایکومد فورته;
• Complivit کلسیم D 3;
• Natekal D 3 .

پماد یا کرم حاوی ویتامین D

پماد یا کرم ویتامین D برای درمان پسوریازیس استفاده می شود. در حال حاضر پمادها و کرم های حاوی ویتامین D زیر موجود است:

• گلنریاز (کلسیپوتریول)؛
• Daivobet (کلسیپوتریول)؛
• دایوونکس (کلسیپوتریول)؛
• زامیول (کلسیتریول)؛
• کوراتودرم (تاکلسیتول)؛
• پسورکوتان (کلسیپوتریول)؛
• سیلکیس (کلسیتریول).

ویتامین D - که بهتر است

در رابطه با هر گروه از داروها، اصطلاح "بهترین" در ذات خود نادرست و نادرست است، زیرا در عمل پزشکی مفهوم "بهینه" وجود دارد. این بدان معنی است که برای هر مورد خاص، یک داروی کاملاً تعریف شده، که پزشکان آن را بهینه می‌نامند، بهترین خواهد بود. این موضوع در مورد مکمل های ویتامین D نیز صدق می کند.

به این معنا که مجتمع های پیچیده ویتامین و مواد معدنی حاوی ویتامین D برای پیشگیری از پوکی استخوان، پوکی استخوان و سایر بیماری های استخوانی بهینه هستند. محلول های روغنی ویتامین D برای پیشگیری و درمان راشیتیسم در کودکان و بزرگسالان مناسب هستند، زیرا می توانند نه تنها به صورت خوراکی، بلکه به صورت داخل وریدی یا عضلانی نیز تجویز شوند. و کرم ها و پمادهای خارجی حاوی ویتامین D بهترین داروها برای درمان پسوریازیس هستند.

بنابراین، اگر فردی فقط بخواهد یک دوره ویتامین D را برای پیشگیری بنوشد، مجتمع های پیچیده ویتامین و مواد معدنی، به عنوان مثال، Vittri، Alfadol-Ca و غیره برای او بهینه خواهند بود. اگر برای پیشگیری از راشیتیسم در کودک ضروری است، محلول های روغنی ویتامین D برای این منظور مناسب هستند. برای رفع کمبود ویتامین و درمان بیماری های مختلف، محلول های روغنی ویتامین D نیز بهترین شکل است.

دستورالعمل استفاده از ویتامین D - نحوه دادن دارو

مصرف همزمان ویتامین D با ویتامین‌های A، E، C، B1، B2 و B6 و همچنین اسید پانتوتنیک و نمک‌های کلسیم و منیزیم توصیه می‌شود، زیرا این ترکیبات جذب یکدیگر را بهبود می‌بخشند.

قرص ها، قطره ها و قرص های ویتامین D باید در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شوند. محلول روغن را می توان روی یک تکه کوچک نان سیاه ریخته و میل کرد.

برای پیشگیری از راشیتیسم، ویتامین D در دوزهای زیر بسته به سن مصرف می شود:

• نوزادان کامل از 0 تا 3 سال - 500 - 1000 IU (12 - 25 میکروگرم) در روز مصرف کنید.
• نوزادان نارس از 0 تا 3 سال - 1000 - 1500 IU (25 - 37 میکروگرم) در روز مصرف کنید.
• زنان باردار - 500 واحد بین المللی (12 میکروگرم) در روز در تمام مدت زایمان مصرف کنند.
• مادران شیرده - 500 تا 1000 واحد بین المللی (12 تا 25 میکروگرم) در روز مصرف کنند.
• زنان در دوران یائسگی - 500 تا 1000 واحد بین المللی (12 تا 25 میکروگرم) در روز مصرف کنند.
• مردان در سنین باروری ویتامین D 500-1000 IU (25-12 میکروگرم) در روز برای بهبود کیفیت اسپرم مصرف می کنند.

استفاده پیشگیرانه از ویتامین D را می توان برای چندین سال ادامه داد، دوره های متناوب 3 تا 4 هفته با فواصل 1 تا 2 ماهانه بین آنها.

برای درمان راشیتیسم و ​​سایر بیماری های سیستم اسکلتی، مصرف ویتامین D 2000 - 5000 IU (50 - 125 میکروگرم) به مدت 4 تا 6 هفته ضروری است. سپس باید یک هفته استراحت کنید و پس از آن دوره مصرف ویتامین D را تکرار کنید.

تجزیه و تحلیل ویتامین D

در حال حاضر، تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برای غلظت دو شکل ویتامین D در خون وجود دارد - D 2 (ergocalciferol) و D 3 (cholecalciferol). این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد تا به طور دقیق وجود کمبود ویتامین یا هیپرویتامینوز را تعیین کنید و مطابق با نتایج آن تصمیم لازم را برای لغو یا برعکس مصرف مکمل های ویتامین D بگیرید. غلظت این دو شکل در وریدی تعیین می شود. خون گرفته شده در صبح با معده خالی غلظت طبیعی هر دو D 2 و D 3 10 - 40 میکروگرم در لیتر است. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

بیش از حد ویتامین D می تواند خود را در طیف گسترده ای از علائم نشان دهد: استفراغ، سوء هاضمه، هیپرکلسمی، که با افزایش غلظت کلسیم در خون آشکار می شود. این وضعیت کمتر خطرناک نیست. با افزایش ویتامین D در بدن چه کنیم؟ بیا با هم بفهمیم

کلسیفرول با توجه به روش تشکیل معمولا به طبیعی و مصنوعی تقسیم می شود. نوع اول در مواد غذایی با منشاء حیوانی (D3) یافت می شود، نوع دوم - در مواد افزودنی بیولوژیکی (D2).

اگر علائم حاد در عرض چند ساعت بدتر شد، باید با پزشک تماس بگیرید. در این صورت باید مایعات زیادی به بیمار داده شود. کودکان زیر یک سال بدون نقص در بیمارستان بستری می شوند. پس از بستری شدن در بیمارستان، بازدید از پزشکان برای نوزاد پایان نمی یابد: کودک باید تا سه سال دیگر تحت نظر باشد. تحت کنترل پزشکان، کار قلب بیمار کوچک، ترکیب ادرار و خون به طور منظم بررسی می شود.

با این حال، به عنوان یک قاعده، برای از بین بردن علائم هیپرویتامینوز، کافی است به سادگی مجموعه ویتامین را لغو کنید.

عوارض احتمالی و پیشگیری از آنها

بدن همیشه نمی تواند به تنهایی ویتامین "ضربه" را به طور کامل جبران کند. بیمار ممکن است دچار اسیدوز، هیپر اسیدیته و آریتمی قلبی شود. تظاهرات هیپرویتامینوز D به ویژه در فصل گرما خطرناک است.

شما نباید برای خود دارو و ویتامین تجویز کنید. سعی کنید به طور معقول زیر نور خورشید بمانید و از تابش مستقیم نور خورشید بین ساعت 11 صبح تا 4 بعد از ظهر خودداری کنید.

نادیده گرفتن درمان پس از ظهور علائم آشکار، بیمار خود را به آسیب سمی به اندام های داخلی و سیستم عصبی مرکزی، وخامت نفوذپذیری سلول های بدن محکوم می کند. همه اینها منجر به پیری زودرس می شود.

همیشه باید این «قانون طلایی» را به خاطر داشته باشید که بهتر است از یک بیماری پیشگیری کنید تا درمان آن.

ویتامین D یک عنصر ضروری برای دستگاه گوارش است. هدف - پردازش کلسیم و فسفر در روده کوچک. D نام جمعی گروهی از عناصر است که مهمترین آنها کوله کلسیفرول D3 و ارگوکلسیفرول D2 است. برخی از محققان آنها را هورمون هایی برای مشارکت در متابولیسم، تولید هورمون ها و تنظیم تقسیم در سطح سلولی می نامند. اما مانند هر ماده ای که بیش از حد مصرف شود، ضرر دارد. بیش از حد ویتامین D باعث اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم ها می شود.

نیاز روزانه به ویتامین D

پروویتامین D3 تحت تأثیر نور خورشید در پوست سنتز می شود. کوله کلسیفرول پس از گرم شدن دمای بدن انسان تبدیل می شود. همزمان با غذا وارد می شود:

• شیر، تخم مرغ، پنیر دلمه، خامه ترش؛
• جگر گاو، گوشت، ماهی چرب، روغن ماهی؛
• قارچ جنگلی، مخمر.

ارزش روزانه این ویتامین محلول در چربی به گروه سنی بستگی دارد:

• در بزرگسالان - 400 IU؛
• زنان باردار - 600ME;
• افراد مسن - 600 واحد بین المللی؛
• نوزادان تا چهار سال - 600 IU.
• در کودکان چهار تا ده ساله - 100 IU.

مبدل واحد: ویتامین D

کوله کلسیفرول (D3)/ارگوکلسیفرول (D2)

فرم ماده

IU mg میکروگرم در گرم میلی گرم میکروگرم گرم

اعداد در نتیجه:

تبدیل

تبدیل IU ⇄ g/mg/mcg (توسعه یافته توسط داروسازان و پزشکان بر اساس داده های قابل اعتماد)

عدم غلظت D3 منجر به ایجاد بیماری هایی مانند راشیتیسم در کودکان، هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه در بزرگسالان می شود.

هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه به دلیل کمبود کلسیم ایجاد می شود. غده پاراتیروئید ترشح شدید هورمون هایی را تولید می کند که در پاسخ به کمبود باعث هیپرکلسمی می شود. اما مصرف بیش از حد ویتامین D نیز یک تهدید است.

علل مصرف بیش از حد کلسیفرول

بیش از حد ویتامین D در پس زمینه مصرف بیش از حد داروهای حاوی کلسیفرول در ترکیب آن رخ می دهد. با یک دوز واحد از دوز بالا یا بیش از حد ثابت برای مدت طولانی رخ می دهد. هیپرویتامینوز در بدن ویتامین D ناشی از موارد زیر است:

• اگر داروها در پس زمینه پیاده روی طولانی با فعالیت خورشیدی بالا مصرف شوند، مصرف بیش از حد اتفاق می افتد.
• در صورت استفاده همزمان از منابع کلسیم؛
• اگر مصرف کلسیفرول با رژیم غذایی غذاهای دریایی همراه باشد.
• مصرف بیش از حد حاد هنگام استفاده از محلول الکل با دوز 20 قطره به مدت یک ماه امکان پذیر است.
• بیش از حد مزمن هنگام مصرف قطره الکل با دوز 5 قطره به مدت دو ماه رخ می دهد.
• مصرف بیش از حد در پس زمینه حساسیت فردی امکان پذیر است، حتی اگر عادی سازی مشاهده شود.

این ویدئو در مورد علل و خطرات مصرف بیش از حد صحبت می کند:

علائم مصرف بیش از حد ویتامین D

علائم محتوای اضافی ویتامین D برای شرایط حاد و مزمن متفاوت است.

علائم مسمومیت حاد

بیش از حد کلسیفرول در بزرگسالان منجر به موارد زیر می شود:

• حالت تهوع، استفراغ؛
• افزایش تشنگی؛
• تغییرات ناگهانی وزن؛
• ظاهر تشنج؛
• فشار خون شریانی، نارسایی ریتم قلب؛
• نقض خواب و استراحت، سندرم آستنیک؛
• تکرر ادرار.

وجود بیش از حد حاد ویتامین D در بدن کودک با علائم زیر مشخص می شود:

• فواره نارسایی پس از تغذیه، استفراغ؛
• بی حالی، دمدمی مزاجی؛
• مدفوع شل، با بوی ناخوشایند تیز؛
• سندرم تشنج؛
• تکرر ادرار زیاد؛
• پوست خشک است، پوشیده از بثورات.

علائم مصرف بیش از حد مزمن

بیش از حد ویتامین D در بدن بزرگسالان با علائم زیر مشخص می شود:

• از دست دادن اشتها؛
• افزایش خستگی، تحریک پذیری؛
• کاهش وزن بی انگیزه؛
• اختلال در دستگاه گوارش؛
• تورم، درد در ناحیه کمر؛
• درد در استخوان ها، تظاهرات تشنجی در عضلات ساق پا؛
• بیخوابی.

تظاهرات سطوح اضافی ویتامین D3 در نوزادان:

• بسته شدن سریع یک فونتانل بزرگ؛
• کاهش تورور پوست، رنگ پریدگی؛
• افزایش وزن ضعیف، روزه داری؛
• رشد ضعیف مو؛
• آریتمی های قلبی

هیپرویتامینوز در بدن زن از ویتامین D آشکار می شود:

• عصبی بودن، هیستری؛
• بی اشتهایی؛
• مدفوع ناپایدار؛
• تب بی انگیزه؛
• سندرم تشنج؛
• سرگیجه، غش؛
• کمبود مایع

عواقب و خطر مصرف بیش از حد

هیپرویتامینوز ویتامین D برای عواقب آن خطرناک است.بیش از حد کلسیفرول منجر به تغییرات جدی در اندام ها می شود:

• رسوب کلسیم در کلیه ها، نتیجه تشکیل سنگ است.
• آسیب شناسی کبد - عدم ترشح صفرا در مجاری؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• رسوب کلسیم بر روی دیواره رگ های خونی، نتیجه تصلب شرایین است.
• تغییرات در تراکم اسکلتی، شکستگی های پاتولوژیک؛
• درد عضلانی، مفاصل؛
• پوکی استخوان، اختلالات وضعیت بدن؛
• کدر شدن عدسی، قرنیه؛
• پوکی استخوان؛
• کاهش تراکم ادرار، پلی اوری.

چرا هیپرویتامینوز سطح ویتامین D برای کودک خطرناک است؟

کلسیفرول بالا باعث تاخیر در رشد جسمی کودک از همسالان، عقب ماندگی ذهنی، از دست دادن حافظه، توجه می شود. بر اساس کمبود تغذیه ای عروق قرنیه، بیماری های التهابی عنبیه رخ می دهد. خطر تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات که منجر به ناهنجاری های اسکولیوز می شود، زیاد است.

خطر مصرف بیش از حد در زنان باردار

خطر اصلی تهدید سقط جنین خود به خود است. اختلال در عملکرد سیستم دفعی منجر به خطر بالای اکلامپسی می شود. بیش از حد کلسیفرول به جنین آسیب می رساند - تاخیر در تشکیل سیستم ها، تشکیل پاتولوژیک استخوان ها، قلب، سیستم دفع.

عواقب مصرف بیش از حد در دوران شیردهی

مادران شیرده در معرض خطر بالای اختلالات عاطفی - افسردگی، نوسانات خلقی، خستگی هستند. کاهش ایمنی، افزایش خطر ابتلا به بیماری های عفونی. کلسیم اضافی در غدد پستانی رسوب می کند که باعث ورم پستان، فرآیندهای راکد و از دست دادن شیر می شود.

فعالیت های درمانی

تصمیم گیری در مورد روش های درمانی توسط پزشک بر اساس تشخیص انجام می شود. افتراق هیپرپاراتیروئیدیسم از مصرف بیش از حد ویتامین D ضروری است - در هر دو مورد، سطح کلسیم بیش از حد در خون مشاهده می شود. در صورت تجاوز از دوز، کمبود پتاسیم، منیزیم، فسفر، هورمون پاراتیروئید وجود دارد. افزایش دفع کلسیم و فسفات از طریق ادرار. آزمایش غربالگری طبق سولکویچ با اسید اگزالیک برای محتوای کلسیم نتیجه مثبت می دهد.

تصاویر اشعه ایکس رسوبات کلسیم را در اپی فیزها نشان می دهد - بخش های انتهایی استخوان ها که مفصل را تشکیل می دهند. دیافیز استخوان ها، قسمت میانی، در تصاویر متخلخل است، این نباید طبیعی باشد. بیوپسی رسوب کلسیم را در سیستم های داخلی نشان می دهد.

درمان بستگی به شدت بیماری دارد. برای مسمومیت حاد:

• لاواژ معده با رفلکس گگ؛
• مصرف ملین ها، جاذب ها؛
• با آمبولانس تماس بگیر.

درمان بستری شامل:

• انفوزیون درمانی - تجویز قطره ای محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، محلول رینگر، هدف رقیق شدن خون برای کاهش غلظت کلسیفرول است.
• معرفی دیورتیک ها برای حذف مایع اضافی؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها - پردنیزولون، هیدروکورتیزون، برای کاهش اثر بر بافت استخوان.
• محلول کلرید آمونیوم - برای کاهش خطر تشکیل سنگ.

برای هر نوع مصرف بیش از حد، داروها تجویز می شوند - آنتاگونیست ها:

• رتینول، با دوز شش تا هشت هزار واحد بین المللی؛
• اسید اسکوربیک، دوز روزانه 500 میلی گرم است.
• کلستیرامین - توانایی اتصال کلسیفرول را دارد، دو بار در روز با دوز 500 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن استفاده می شود.

یک رژیم غذایی اجباری است که در آن غذاها حذف می شوند:

• ماهی، جگر ماهی؛
• تخم مرغ؛
• جگر گاو؛
• شیر، خامه ترش، کره.

داروهای مردمی با هدف از بین بردن تحریک، بی خوابی است. بابونه، سنبل الطیب، آب شوید، چای را با بادرنجبویه بمالید. اگر کسی دستور العمل های جالبی می داند، اطلاعات موجود را به اشتراک بگذارد.

روش های پیشگیری

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد مکمل های غذایی با کلسیفرول، باید دارو را دقیقاً در مقادیر تجویز شده توسط پزشک مصرف کنید. هنگام درمان یک کودک کوچک، وضعیت را کنترل کنید تا علائم تهدید کننده را از دست ندهید. غذاهای غنی از کلسیم و کلسیفرول را همزمان با مکمل های غذایی مصرف نکنید. محدود کردن اثر تابش خورشیدی بر طول مدت درمان.

توصیه می شود در طول استفاده از مکمل های غذایی به طور منظم آزمایش های ادرار را برای آزمایش سولکویچ بررسی کنید - اولین علائم مصرف بیش از حد در ادرار تشخیص داده می شود. بررسی هر دو هفته یکبار به تشخیص به موقع مشکل کمک می کند.

مصرف بیش از حد ویتامین D در خون منجر به استفاده بی رویه از مکمل های غذایی می شود. مصرف بیش از حد کلسیفرول خطرناکتر از کمبود آن است. دوز باید با پزشکان شرکت کننده - متخصصان اطفال، درمانگران، متخصصان زنان و زایمان توافق شود. شما نباید ویتامین ها را به تنهایی تجویز کنید، حتی ویتامین های مفیدی مانند کلسیفرول.

و موادی که بدن ما برای عملکرد صحیح خود به آن نیاز دارد. دریافت دوز تجویز شده روزانه از این ماده مهم است تا بعداً دچار کمبود آن نشوید. یک فرد در روز به چه مقدار کلسیفرول نیاز دارد؟ برای بزرگسالان سیصد تا ششصد واحد بین المللی و برای کودکان زیر دوازده سال از چهارصد تا پانصد واحد بین المللی کافی است. از دوران نوزادی، نوزادان از طریق شیر مادر با ویتامین D اشباع می شوند و همچنین راه رفتن با کودک در زیر نور خورشید بسیار مهم است، زیرا کلسیفرول علاوه بر غذا، از طریق اشعه خورشید وارد بدن ما می شود. کمبود کلسیفرول در سنین پایین بیماری جدی و خطرناکی مانند راشیتیسم را تهدید می کند.

اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که باید بدن را بیش از حد از این ماده اشباع کنید، زیرا در غیر این صورت ممکن است هیپرویتامینوز ویتامین D رخ دهد که خطر کمتری از کمبود آن ندارد. در این مقاله به دلایل احتمالی این پدیده و علائمی که باید به آن توجه زیادی داشته باشید می پردازیم. و همچنین در مورد روش های درمان و پیشگیری صحبت کنید.

چرا مصرف بیش از حد اتفاق می افتد؟

در بالا، مقدار مجاز روزانه کلسیفرول را نوشتیم، بیش از حد از این هنجار زیاد است. چگونه ممکن است مصرف بیش از حد مصرف شود؟

• ممکن است بوجود بیاید اگر از مکمل‌های کلسیم استفاده می‌کنید و در عین حال از «حمام‌های فرابنفش» و روغن ماهی برای تقویت سیستم ایمنی بدن استفاده می‌کنید. اما به یاد داشته باشید که همه چیز در حد اعتدال خوب است.
• اگر حدود شش ماه دارو مصرف کرده اید، سه تا پنج قطره، ممکن است مصرف بیش از حد ویتامین D را نیز تجربه کنید.
• محلول الکل در دوزهای زیاد همچنین حالت هیپرویتامینوز حاد را تحریک می کند. ما در مورد یک دوره سه تا چهار هفته ای با دوز ده تا بیست قطره صحبت می کنیم.
• برای بیش از حد این ماده حساسیت بیش از حد به این عنصر می تواند تأثیر بگذارد، و این ممکن است در هنگام استفاده از دوز کم رخ دهد.
• به یاد داشته باشید که چه چیزی را در نظر بگیرید و عدم تحمل فردی به دارو، زیرا علائم مشابه هیپرویتامینوز خواهد بود.

درک این نکته مهم است که مصرف هر دارویی بدون نظارت و کنترل پزشک، حتی مصرف یک ویتامین D به ظاهر بی ضرر به شدت منع می شود. اما بدون توصیه متخصص، می توانید به راحتی در مقدار مصرف زیاده روی کنید، در ابتدا آن را تعیین کنید. خودت اشتباه فکر نکنید که اگر بعد از دو یا سه بار مصرف دارو هیچ اتفاقی نیفتاد، پس همه چیز تحت کنترل است، اینطور نیست. کلسیفرول دارای خاصیت تجمعی است، بنابراین علائم با استفاده طولانی مدت از دارو ظاهر می شود، دوره می تواند حتی شش ماه باشد. برای از بین بردن عواقب مصرف بی رویه دارو، بهتر است دوز را با پزشک خود در میان بگذارید، برای هر فرد فردی است.

در مورد علائم

مصرف بیش از حد کلسیفرول، زیرا می تواند هم حاد و هم مزمن باشد. در کودکان تا شش ماهگی حاد است، مصرف دارو به مدت دو تا سه هفته کافی است و این امر در مورد افرادی که به اجزای این ماده حساسیت دارند نیز صدق می کند. علائم هیپرویتامینوز حاد در بزرگسالان و کودکان متفاوت است.

نوزادان ممکن است به دلیل بی توجهی والدین در رعایت دوزها و همچنین به دلیل بافت چربی نازک که در آن مواد اضافی تجمع می یابد، دچار هیپرویتامینوز شوند. پس علائمی که باید مراقب آن ها باشیم چیست؟

1. خواب نوزاد مختل می شود او برای مدت طولانی به خواب می رود، در حالی که اغلب شب ها گریه می کند.
2. او اغلب استفراغ خواهد کرد استفراغ نیز ممکن است اضافه شود.
3. موها کندتر رشد خواهند کرد.
4. کودک اغلب تمایل به نوشیدن دارد، در همان زمان، ادرار در اندازه های بزرگ شروع به برجسته شدن می کند.
5. علاوه بر خواب، اشتها نیز بدتر می شود، کاهش می یابد.
6. نوزاد تازه متولد شده ممکن است از گرفتگی عضلات و یبوست رنج ببرد.
7. رخوت، ضعف و بی علاقگی ظاهر خواهد شد.
8. رنگ پوست رنگ زرد مایل به خاکستری به خود می گیرد، خشک می شود
9. کودک در حال کاهش وزن است.
10. بافت استخوان متراکم می شود.

در کودکان بزرگتر، علائم تا حد زیادی با بزرگسالان همزمان است، اما علائم فردی نیز وجود دارد که برخی از آنها برای سلامتی بسیار خطرناک هستند:

• کودک در حال کاهش وزن است.
• پوست حالت ارتجاعی کمتری پیدا می کند.
• دمای بدن بالا می رود.
• اسپاسم و گرفتگی در عضلات وجود دارد.
• افزایش در کبد و طحال وجود دارد.
• کاهش سرعت در نبض وجود دارد.
• و دو تخلف جدی دیگر، که می تواند منجر به عواقب جدی شود. اگر کلسیم در قرنیه رسوب کند، کوری را تهدید می کند و اگر در قلب باشد، ممکن است مرگ رخ دهد.

متخصص اطفال مشهور Evgeny Olegovich Komarovsky در برنامه خود به این سوال پاسخ داد که چگونه در سنین پایین کودک باعث مصرف بیش از حد کلسیفرول نشود. برای جلوگیری از راشیتیسم، با حفظ سطح طبیعی ویتامین D در بدن، فقط باید با کودک در زیر نور خورشید راه بروید، با پرتوهای کافی آن روی صورت و دست ها. با پیاده روی نیز نباید زیاده روی کرد، در مجموع نباید بیش از دو ساعت در هفته باشد.

در مورد بزرگسالان، در اینجا باید به علائم زیر توجه کنید که نشان دهنده مصرف بیش از حد دارو است:

1. روند هضم مختل می شود.
2. حالت تهوع و استفراغ وجود دارد.
3. ادرار مکرر دفع می شود و کدر است.
4. فشار خون بالا وجود دارد.
5. ممکن است دندان درد وجود داشته باشد.
6. بی حالی در مفاصل، خواب آلودگی وجود دارد.
7. چشم ها ملتهب هستند.
8. کلسترول بالا می رود.
9. نفس کشیدن سخت می شود.
10. حتی می توانید هوشیاری خود را از دست بدهید.

مسمومیت مزمن با علائم زیر مشخص می شود: درد عضلانی، اختلال خواب، ضعف و خستگی منظم، اختلال مدفوع، کمردرد، اختلالات ادرار، اسپاسم عضلانی، کاهش وزن، ضعف ایمنی.

در مورد روش های درمان

بنابراین در مورد آن صحبت کردیم مصرف بیش از حد ویتامین D در نوزادان، کودکان بزرگتر و بزرگسالان چیست، چرا رخ می دهد و علائم آن چیست؟ درک چگونگی درمان این مشکل بسیار مهم است. در مرحله اول، شایان ذکر است که درمان فقط تحت نظارت پزشک انجام می شود، خود درمانی در اینجا غیر قابل قبول است. در اولین علائم مسمومیت بدن، بلافاصله از یک متخصص کمک بگیرید. فوراً باید برخی از غذاهای حاوی ویتامین D3 بیشتری را از رژیم غذایی حذف کنید. ما در مورد پنیر، شیر، تخم مرغ و روغن ماهی صحبت می کنیم. البته، درمان بدون درمان اضافی خاص، که در آن ویتامین های B و C تجویز می شود، انجام نمی شود.

گاهی اوقات بستری شدن در بیمارستان وجود دارد که در آن پزشکان محلولی از کلرید سدیم را با گلوکز تزریق می کنند تا مایع از دست رفته را بازیابی کند و مسمومیت بدن را کاهش دهد. علاوه بر این، آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت باکتریایی تجویز می شوند. داروهای مختلفی نیز برای رفع اختلالات قلب، عروق خونی و کلیه تجویز می شود.

مهم است که بلافاصله درمان را شروع کنید در غیر این صورت، مصرف بیش از حد شما را با نارسایی کلیه، تصلب شرایین، آسیب تیروئید و سایر بیماری های خطرناک تهدید می کند. همه اینها عواقب بسیار جدی هستند که با کمک به موقع پزشک می توان از آنها جلوگیری کرد. اگر مدت کوتاهی ویتامین D را در دوزهای اشتباه مصرف کرده اید، پس از قطع این دارو یا کاهش دوز، علائم خود به خود و بدون مداخله پزشکی از بین می روند.

چند کلمه در مورد پیشگیری

همانطور که در بالا گفتیم، قبل از مصرف این یا آن داروی حاوی حتما با یک متخصص مشورت کنید، همچنین می توانید به طور کلی با آن آشنا شوید.

نکته مهم این است که فقط در صورت کمبود حاد مصرف شود، اگر کمبودی وجود نداشته باشد، کافی است بیشتر در معرض آفتاب باشید و غذای مناسب و سرشار از ویتامین D مصرف کنید.

ما در مورد گوشت، ماهی، محصولات لبنی، قارچ، کره، تخم مرغ (به ویژه زرده) صحبت می کنیم. این قانون هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان اعمال می شود. گاهی اوقات مصرف این دارو در زمستان، زمانی که گرمای خورشیدی کمی در بیرون وجود دارد، ضروری است. اما این نیز مستلزم توصیه پزشک است، هرگز خودتان و حتی بیشتر از آن فرزندتان را درمان نکنید. در اولین علائم هیپرویتامینوز، دارو لغو می شود یا با دوز کمتر تجویز می شود.

همیشه به یاد داشته باشید که این سلامت شماست و مهم است که آن را جدی بگیرید و به خودتان اجازه مصرف داروهای خاص را ندهید. یک پزشک با تجربه همیشه می تواند در این موارد به شما کمک کند و در عین حال از عواقب ناخوشایند جلوگیری کند. سلامت باشید!

ویتامین D یک نام واحد برای گروه کاملی از مواد فعال بیولوژیکی محلول در چربی است که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در بافت های حیوانی و گیاهی تشکیل شده اند. بخشی از ویتامین های این گروه در سلول های بدن انسان سنتز می شود، برخی منحصراً از خارج می آیند.

منبع: depozitphotos.com

ویتامین های D عبارتند از:

• ویتامین D 2 - ارگوکلسیفرول؛
• ویتامین D 3 - کوله کلسیفرول؛
• ویتامین D 4 - دی هیدروارگوکلسیفرول؛
• ویتامین D 5 - سیتوکلسیفرول؛
• ویتامین D 6 - استیگما-کلسیفرول.

در حال حاضر، اصطلاح "ویتامین D" به دو شکل اشاره دارد - D 2 و D 3، کریستال های بی رنگ، بی بو، مقاوم در برابر درجه حرارت بالا. فعالیت آماده سازی ویتامین D در واحدهای بین المللی (IU) بیان می شود: 1 IU حاوی 0.000025 میلی گرم (0.025 میکروگرم) ویتامین D از نظر شیمیایی خالص است.

منابع غذایی این ویتامین برخی از انواع جلبک ها، ماهی های چرب، روغن ماهی هستند. به میزان کمتر - کره، پنیر و سایر محصولات لبنی چرب، زرده تخم مرغ، خاویار، قارچ جنگلی (که در شرایط مصنوعی رشد نمی کنند)، مخمر.

ویتامین D یک ماده بیولوژیکی فعال منحصر به فرد است که عملکرد یک ویتامین و یک هورمون را ترکیب می کند و در آن روی سلول های روده تأثیر می گذارد و تولید پروتئین حامل لازم برای انتقال کلسیم و همچنین کلیه ها و ماهیچه ها را تحریک می کند و در آنجا کلسیم را افزایش می دهد. 2+ بازجذب وظیفه اصلی ویتامین D اطمینان از جذب کلسیم و فسفر از روده کوچک به گردش خون سیستمیک است. جذب این ریز عناصر در روده (حداکثر در دوازدهه) به دلیل انتقال فعال در برابر گرادیان الکتروشیمیایی انجام می شود، این انتقال از طریق غشای سلولی تنها با کمک یک پروتئین متصل به کلسیم وابسته به ویتامین D امکان پذیر می شود.

سایر عملکردهای ویتامین D:

• تکثیر و توسعه سلولی را تحریک می کند (اغلب به صورت موضعی در پوست برای کاهش تظاهرات پوستی بیماری ها استفاده می شود).
• در سنتز مونوسیت ها شرکت می کند.
• رشد سلول های سرطانی را مهار می کند که باعث می شود در پیشگیری و درمان انواع خاصی از تومورها از جمله بیماری های بدخیم خون موثر باشد.
• بر سطح انسولین و در نتیجه سطح گلوکز در خون تأثیر می گذارد.
• تعامل عصبی عضلانی کافی را فراهم می کند.

دوز درمانی ویتامین 100-4000 واحد بین المللی است که بستگی به سن و وضعیت عملکردی بدن دارد. فراتر از این آستانه علائم مصرف بیش از حد را تحریک می کند، به اصطلاح مسمومیت با ویتامین D.

برخی از محققان دوز بسیار بیشتری از این ویتامین را سمی می دانند - حدود 1 میلیون واحد در روز.

علائم مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد ویتامین D می تواند هم حاد و هم مزمن باشد.

مصرف بیش از حد حاد، به عنوان یک قاعده، در کودکان شش ماهه اول زندگی هنگام مصرف دوزهای بالای غیرمنطقی از داروهای ویتامین D به مدت 2 تا 3 هفته، یا در افرادی که حساسیت فردی به این ماده دارند، ایجاد می شود. مسمومیت حاد با ویتامین با علائم شدید مشخص می شود و علائم کم آبی ظاهر می شود:

• کاهش شدید اشتها تا فقدان کامل آن؛
• خواب آلودگی، بی حالی؛
• تشنگی دردناک؛
• خشکی پوست و غشاهای مخاطی؛
• افزایش فشار خون؛
• کند شدن نبض؛
• حالت تهوع، استفراغ مکرر؛
• افزایش ادرار؛
• مدفوع ناپایدار: اسهال متناوب با یبوست.
• ظهور تشنج های کلونیک-تونیک، سفتی عضلات امکان پذیر است.
• از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت

منبع: depozitphotos.com

مسمومیت مزمن برای مدت طولانی (6 ماه یا بیشتر) با مصرف منظم دوزهای ویتامین کمی بیشتر از دوز درمانی ایجاد می شود. علائم او:

• تحریک پذیری؛
• افزایش خستگی؛
• اختلالات خواب؛
• درد عضلانی و استخوانی، گرفتگی عضلات، انقباضات عضلانی؛
• کاهش وزن؛
• اختلالات سوء هاضمه (از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اختلالات مدفوع)؛
• بزرگ شدن کبد و طحال؛
• درد مبهم در ناحیه کمر، افزایش ادرار، تورم (عمدتا روی صورت) - علائم آسیب کلیه؛
• کاهش ایمنی، که با استعداد ابتلا به سرماخوردگی و سایر بیماری های عفونی و التهابی آشکار می شود.

در نتیجه مصرف بیش از حد مزمن، اثر سمی ویتامین D بر غشای سلولی، اختلالات متابولیک با افزایش محتوای یون های Ca 2+ در خون و ادرار، اسیدی شدن محیط داخلی بدن و رسوب ایجاد می شود. نمک های کلسیم در اندام ها و بافت ها.

کمک های اولیه برای مصرف بیش از حد

با مصرف همزمان دوز فوق العاده بالای ویتامین D، لازم است:

1. معده را بشویید (1-1.5 لیتر آب یا محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم بنوشید و باعث ایجاد رفلکس گگ شوید).
2. یک ملین نمکی (سولفات منیزیم) مصرف کنید.
3. یک جاذب (Enterosgel، Polysorb، Polyphepan طبق طرح یا کربن فعال به میزان 1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن) مصرف کنید.

با بروز علائم مسمومیت در پس زمینه استفاده سیستماتیک، لازم است فورا دارو را متوقف کرده و با پزشک مشورت کنید.

پادزهر

هیچ پادزهر خاصی برای ویتامین D وجود ندارد.

بر اساس برخی داده ها، مصرف داروهای آنتی اکسیدان، به عنوان مثال، ویتامین E (توکوفرول) توصیه می شود که از اثرات مخرب ویتامین D جلوگیری می کند.

چه زمانی به کمک پزشکی نیاز است؟

کمک پزشکی لازم است اگر:

• یک کودک، یک زن باردار یا یک فرد مسن آسیب دیده است.
• استفراغ یا اسهال غیر قابل کنترل؛
• علائم عصبی (تشنج، سردرد شدید)؛
• علائم کم آبی (تشنگی شدید، خشکی پوست و غشاهای مخاطی، کاهش مقدار ادرار جدا شده، تغییر در غلظت آن، کاهش فشار خون، تاکی کاردی)؛
• آثار خون در استفراغ یا مدفوع ظاهر شد.
• قربانی محدود به تماس است یا بیهوش است.

قربانی، بسته به شدت بیماری، تحت درمان سرپایی قرار می گیرد یا در بخش تخصصی بیمارستان بستری می شود، جایی که دارو درمانی بیشتر مسمومیت با ویتامین D انجام می شود:

• رژیم درمانی با محدودیت محصولات حاوی کلسیم و ویتامین D.
• تجویز تزریقی محلول ایزوتونیک 0.9٪ کلرید سدیم و 5٪ گلوکز به منظور بازگرداندن مایع از دست رفته و کاهش علائم مسمومیت؛
• معرفی محلول 4٪ بی کربنات سدیم برای از بین بردن اسیدوز.
• دیورز اجباری؛
• اکسیژن درمانی؛
• ویتامین های گروه A و B، اسید اسکوربیک و پانتوتنیک برای کاهش عوارض جانبی ویتامین D.
• آنتی بیوتیک درمانی (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها) برای جلوگیری از اضافه شدن عفونت باکتریایی ثانویه؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها (پردنیزولون) در یک دوره کوتاه برای عادی سازی فرآیندهای داخل سلولی.
• درمان عوارض همزمان (گلیکوزیدهای قلبی، مسدودکننده‌های آدرنرژیک، متابولیت‌ها برای اصلاح اختلالات قلبی عروقی استفاده می‌شوند؛ آماده‌سازی نیتروفوران و مشتقات نالیدیکسیک اسید برای درمان آسیب‌شناسی کلیوی؛ محافظ‌های عصبی برای علائم عصبی و غیره).

عواقب احتمالی

مصرف بیش از حد ویتامین D می تواند باعث عوارض زیر شود:

• نارسایی کلیه؛
• الحاق یک عفونت ثانویه؛
• رسوب کریستال های کلسیم در کلیه ها با ایجاد نارسایی کلیوی بعدی.
• هپاتیت سمی؛
• سمیت میوکارد؛
• کلسیفیکاسیون عروقی، آترواسکلروز اولیه؛
• آسیب به تیروئید و غدد پاراتیروئید.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله: