پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی. آیا می توان خطر CVD و مرگ ناشی از آنها را کاهش داد؟ آمار بیماری های سیستم قلبی عروقی

داروهای ضد تب برای کودکان توسط متخصص اطفال تجویز می شود. اما شرایط اورژانسی برای تب وجود دارد که باید فوراً به کودک دارو داده شود. سپس والدین مسئولیت می گیرند و از داروهای تب بر استفاده می کنند. چه چیزی به نوزادان مجاز است؟ چگونه می توان درجه حرارت را در کودکان بزرگتر کاهش داد؟ چه داروهایی بی خطرترین هستند؟

دکتر ویر هیچ رابطه مالی مرتبطی را فاش نکرد. بخش آمار حیاتی، مرکز ملی آمار سلامت، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، هایتسویل، مریلند. اندرسون، دکترا، هیچ رابطه مالی مرتبطی را فاش نکرد.

به گفته الکسی والدنبرگ، رئیس بخش سازماندهی کمک های پزشکی و دارویی به جمعیت کمیته بهداشت منطقه لنینگراد، برنامه اقدام برای کاهش مرگ و میر در این منطقه شامل پنج حوزه است: اطلاع رسانی به شهروندان در مورد عوامل خطر و ایجاد انگیزه در آنها برای سلامتی. سبک زندگی، فراهم کردن شرایط برای یک سبک زندگی سالم، معاینه پزشکی جمعیت، مشاهده داروخانه و کار پیشگیرانه در بیمارستان ها و آسایشگاه ها.

بخش پیشگیری و کنترل سرطان، مرکز ملی پیشگیری از بیماری های مزمن و ارتقای سلامت، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، آتلانتا، جورجیا. بخش پیشگیری از بیماری های قلبی و سکته مغزی، مرکز ملی پیشگیری از بیماری های مزمن و ارتقای سلامت، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، آتلانتا، جورجیا.

بخش ثبت نام، ثبت سرطان نروژ، اسلو، نروژ. افشا: دکتر بیورن مولر، هیچ رابطه مالی مرتبطی را افشا نکرده است. بیماری قلبی و سرطان اولین و دومین عامل مرگ و میر در ایالات متحده است. ما داده های مرگ و میر را برای تخمین و پیش بینی تأثیر کاهش خطر، رشد جمعیت و پیری بر تعداد مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی و سرطان در سال تجزیه و تحلیل کردیم.

چه کسانی در معرض خطر مرگ ناشی از بیماری های غیرواگیر هستند؟

الکسی والدنبرگ به کنترل عمومی گفت: به لطف معاینه بالینی که هر ساله تعداد بیشتری از ساکنان منطقه لنینگراد تحت آن قرار می گیرند، پزشکان موفق می شوند نه تنها بیماری های مزمن غیرواگیر خود را شناسایی کنند، بلکه عوامل خطری را که منجر به توسعه آنها می شوند نیز شناسایی کنند.

خطر مرگ در بیماری های قلبی به شدت کاهش یافته است تا سرطان، افزایش مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی را جبران کرده و تا حدی افزایش مرگ ناشی از سرطان ناشی از تغییرات جمعیتی را در 4 دهه گذشته جبران کرده است. اگر روند فعلی ادامه یابد، سرطان به عامل اصلی مرگ و میر تبدیل خواهد شد.

در بیشتر قرن گذشته، علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده، که با مرگ های واقعی اندازه گیری می شود، بیماری قلبی و پس از آن سرطان بود. مرگ و میر استاندارد شده با سن تقریباً خطر مرگ ناشی از یک علت مشخص را نشان می دهد و برای مقایسه خطر مرگ بین جمعیت ها یا یک جمعیت در طول زمان استفاده می شود. کاهش نرخ مرگ و میر نشان می دهد که خطر کلی مرگ در جمعیت در اثر بیماری قلبی یا سرطان کاهش یافته است. با این حال، نرخ مرگ و میر استاندارد شده با سن به طور کامل منعکس کننده بار این بیماری ها نیست، زیرا آنها به طور موثر تأثیر تغییرات جمعیتی مرتبط با رشد جمعیت و تغییر ساختار سنی را جبران می کنند.

به گفته وی، چند صد چنین عامل خطر وجود دارد، اما عمده ترین آنها دیابت، فشار خون شریانی، استعمال دخانیات و کلسترول بالا است.

برای کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری‌های غیرواگیر در کشور، لازم است مردم سبک زندگی سالمی داشته باشند، سیستم تشخیص زودهنگام بیماری‌ها و عوامل خطر کار کند.

مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در جهان

تعداد مرگ و میرها تابعی از خطر تشخیص و مرگ بر اثر آن علت برای جمعیت و همچنین اندازه و ساختار سنی جمعیت است. برای این تجزیه و تحلیل، ما بیماری قلبی را به عنوان بیماری روماتیسمی قلب، بیماری فشار خون بالا، بیماری قلبی و کلیوی با فشار خون بالا، انفارکتوس حاد میوکارد، بیماری عروق کرونر یا ایسکمیک قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، سایر آریتمی ها، نارسایی قلبی و سایر بیماری های قلبی تعریف کردیم. ما سرطان را به عنوان نئوپلاسم های بدخیم تعریف کردیم.

دیابت نوع 2 اغلب باعث حملات قلبی و سکته می شود، اما معمولاً بدون علامت است و افراد خیلی دیر متوجه می شوند که به آن مبتلا می شوند. الکسی والدنبرگ توضیح داد: در حالت ایده آل، پس از 40 سالگی، همه افراد باید دو بار در سال سطح قند خون خود را بررسی کنند، و افرادی که اضافه وزن دارند، حتی بیشتر اوقات.

برآورد جمعیت و پیش بینی به عنوان مخرج در محاسبات سرعت استفاده شد. ما از عبارت "افزایش یا کاهش" برای توصیف روندهای قابل توجه و تداوم برای توصیف روندهای جزئی استفاده کرده ایم. روش های پیش بینی مرگ و میر و تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان در بخش های دیگر به تفصیل شرح داده شده است. مدل‌های جداگانه‌ای برای مرگ‌های قلبی عروقی و برای ایجاد علل مرگ‌های ناشی از سرطان، بر اساس جنسیت برای همه نژادها ساخته شد. ما پیش‌بینی‌ها را برای همه مرگ‌های CVD و همه مرگ‌های ناشی از سرطان بر اساس تخمین‌های کل در بین دسته‌های بیماری انتخابی استوار کردیم.

واسیلی ایوانف، رئیس مرکز منطقه ای لنینگراد برای پیشگیری پزشکی از بیماری های غیر واگیر، خاطرنشان کرد که فقط خود شخص می تواند خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی، بیماری های تنفسی و گوارشی، نئوپلاسم ها و غیره را کاهش دهد.

پزشک نمی تواند بیمار را مجبور به ترک سیگار، الکل، تغذیه ناسالم کند. او می تواند توضیح دهد که این عادت های بد چه عواقبی دارد، اما انتخاب همیشه با فرد باقی می ماند. موارد بیماری ایسکمیک قلبی، سکته مغزی، دیابت و 40 درصد موارد سرطان.

علل بیماری قلبی

روش‌های توزیع سهم نسبی در تغییرات در تعداد کل بیماری‌های قلبی جدید یا مرگ‌ومیرهای سرطان در هر سال، که ممکن است با تغییرات در خطر جمعیتی و تغییرات جمعیتی مرتبط با اندازه جمعیت و ساختار سنی مرتبط باشد، در جای دیگری توضیح داده شده است. مجموعه داده های سوم برای تعداد مشاهده شده مرگ و میرهایی که واقعاً رخ داده اند ایجاد شد و بنابراین تأثیر ترکیبی تغییرات در خطر جمعیتی، رشد و پیری را منعکس می کند.

درصد تغییر مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در بین مردان و زنان کاهش یافته است. بر اساس نژاد و جنسیت، درصد کاهش برای مردان سفیدپوست ۸ درصد، برای زنان سفیدپوست ۶ درصد، برای مردان سیاه‌پوست ۴ درصد و برای زنان سیاه‌پوست ۸ درصد بوده است. براساس نژاد و جنسیت، درصد تغییر برای مردان سفیدپوست 9 درصد، برای زنان سفیدپوست 5 درصد، برای مردان سیاه پوست 3 درصد و برای زنان سیاه پوست 0 درصد کاهش داشته است.

برای کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری‌های غیرواگیر در کشور، باید سبک زندگی سالم مردم را پیش گرفت و سیستم تشخیص زودهنگام بیماری‌ها و عوامل خطر را راه‌اندازی کرد و درمان این بیماری‌ها به موقع و مؤثر باشد. این متخصص خاطرنشان کرد.

علائم حمله قلبی و سکته مغزی، کمک های اولیه

تاتیانا تیورینا، پزشک ارشد بیمارستان بالینی منطقه ای، می گوید: سلامتی و رفاه ما تا حد زیادی به خودمان بستگی دارد، اما مردم روسیه با صبر خود متمایز می شوند که گاهی اوقات منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود.

پیش‌بینی‌های ما نشان می‌دهد که اگر روند خطر مرگ ناشی از سرطان و بیماری قلبی و همچنین رشد جمعیت و پیری ادامه یابد، به زودی سرطان به علت اصلی مرگ و میر در ایالات متحده تبدیل خواهد شد. کاهش بیماری قلبی زودتر شروع شد و شدیدتر از کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان بود که حدود 20 سال بعد اتفاق افتاد. بزرگی کاهش خطر بیماری قلبی، افزایش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی ناشی از افزایش جمعیت و پیری را جبران می کند، در حالی که کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان تنها تا حدی افزایش مرگ و میر ناشی از سرطان ناشی از تغییرات جمعیتی مرتبط با رشد و پیری جمعیت را جبران می کند.

با انفارکتوس میوکارد، فرد شروع ناگهانی درد قفسه سینه را تجربه می کند. این درد فشار، فشردن است. گاهی اوقات چنین درد در شکم موضعی است. نفس کشیدن برای انسان مشکل می شود، عرق ظاهر می شود

به گفته او، بسیاری با احساس ناخوشی، مراجعه به پزشک را به تعویق می اندازند یا با آمبولانس تماس می گیرند. اما اگر در مورد حملات قلبی و سکته صحبت می کنیم، زندگی یک فرد در تعادل است.

این نتایج مشابه سیاهپوستان آمریکایی است. عوامل متعددی در کاهش خطر بیماری قلبی نقش داشته اند. در بین افراد سیگاری، کاهش خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی بلافاصله پس از ترک سیگار رخ می دهد و پس از یک سال مصرف سیگار به نصف کاهش می یابد. پس از 15 سال قطع، خطر مرگ اندکی افزایش می یابد، اما مشابه کسانی که هرگز سیگار نکشیده اند، این فرضیه را تایید می کند که جزء التهابی CVD قابل برگشت است. اگرچه کاهش خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی با کاهش شیوع سیگار همراه بود، درمان عوامل خطر قلبی عروقی نیز بهبود یافت.

اگر فردی دچار حمله قلبی شود، پس از شش ساعت شانس زنده ماندن او به شدت کاهش می یابد. در موارد سکته مغزی - پس از 2-4 ساعت. تاتیانا تیورینا می گوید، به همین دلیل است که لازم است بدانیم علائم این بیماری های حاد چیست و افرادی که خود را در کنار فردی که دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده می بینند چه اقداماتی باید انجام دهند.

کاهش باقی مانده به دلیل کاهش بیشتر عوامل خطر کلیدی - کلسترول تام، فشار خون بالا و سیگار کشیدن - و همچنین افزایش فعالیت بدنی است. کاهش بیشتر در خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی ممکن است با افزایش شاخص توده بدنی و شیوع دیابت کاهش یابد.

شرایط و مراحل اجرای برنامه

خطر کلی مرگ ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی در هر دو سیاه‌پوست آمریکایی کاهش یافته است و بر اساس مدل ما، انتظار می‌رود که همچنان کاهش یابد. این کاهش خطر منجر به کاهش کلی در تعداد مشاهده شده مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی شده است. کاهش تعداد مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در میان زنان اخیرا آغاز شده است و انتظار می رود ادامه یابد.

با انفارکتوس میوکارد، فرد شروع ناگهانی درد قفسه سینه را تجربه می کند. این درد فشار، فشردن است. گاهی اوقات چنین درد در شکم موضعی است. نفس کشیدن برای انسان سخت می شود، عرق ظاهر می شود، فرد در حالت نیمه هوشیار است.

لازم است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و قبل از رسیدن پزشکان دراز بکشید و یک قرص آسپرین بجوید. پزشک توصیه می کند اگر فشار کم نیست، قرص نیتروگلیسیرین مصرف کنید.

با سکته مغزی، فرد ممکن است سردرد شدید، ضعف در صورت، بازو، پا احساس کند. گفتار او مختل است، خفگی ظاهر می شود.

اگر از شخصی خواسته شود دست های خود را بالا و پایین بیاورد، یکی از آنها نامتقارن عمل می کند. عدم تقارن در یک طرف صورت هنگام لبخند زدن مشاهده خواهد شد. تاتیانا تیورینا توضیح می دهد که ضروری است با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا هر چه زودتر کمک های واجد شرایط برای سکته مغزی ارائه شود، احتمال بروز عوارض کاهش می یابد.

با سکته مغزی، فرد ممکن است سردرد شدید، ضعف در صورت، بازو، پا احساس کند. گفتار او مختل است، خفگی ظاهر می شود

و اگر دیدید که چگونه فردی افتاده است و نشانه های حیات از خود نشان نمی دهد چه باید کرد؟ سر پزشک بیمارستان بالینی منطقه ای لنینگراد به شما توصیه می کند که اگر خطری برای خود ندارید به او نزدیک شوید، به عنوان مثال، سیم های برق خالی در این نزدیکی وجود ندارد، بپرسید: "چه اتفاقی افتاده؟"، به تنفس و ضربان قلب گوش دهید. . اگر فردی به چیزی واکنش نشان نمی دهد، نفس نمی کشد و قلبش متوقف شده است، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید، اما در حالی که پزشکان در راه هستند، باید سعی کنید تا فرد را از حالت مرگ بالینی بازگردانید. انجام احیای قلبی ریوی اما شما باید سریع و با اطمینان عمل کنید، زیرا فاصله زمانی بین شروع مرگ بالینی و بروز تغییرات غیرقابل برگشت در قشر مغز بسیار کم است.

فرد باید به پشت گذاشته شود، سرش به عقب پرتاب شود، دهانش باز شود و فک پایین او به جلو هل داده شود. احیاگر دست های خود را به صورت قفلی جمع می کند و با بازوهای مستقیم با دامنه 5-6 سانتی متر به شدت وسط قفسه سینه بیمار را فشار می دهد. فرکانس فشار باید 80-100 در دقیقه باشد. در این حالت، هر 30 فشار، لازم است دو بازدم عمیق در دهان مصدوم با فاصله چند ثانیه انجام شود. قفسه سینه بیمار باید در این مرحله بالا بیاید. بنابراین، ما حداقل جریان خون را در بدن بازیابی می کنیم، - تاتیانا تیورینا توضیح می دهد.

به گفته این کارشناس، 99 درصد از افرادی که از مرگ بالینی خارج از دیوار موسسات پزشکی نجات یافته اند، نه توسط پزشکان، بلکه توسط کسانی که در همان نزدیکی بودند و احیای قلبی ریوی انجام می دادند، از این وضعیت بیرون کشیده شدند.

به مدت پنج دقیقه که بعد از آن مرگ مغز شروع می شود، حتی یک آمبولانس هم نمی رسد. بنابراین، آگاهی از نحوه ارائه کمک های اولیه به فردی که هوشیاری خود را از دست داده و علائم حیات را نشان نمی دهد برای هر یک از ما بسیار مهم است. تاتیانا تیورینا می گوید: هیچ کس نمی داند امروز چه اتفاقی برای ما و عزیزانمان خواهد افتاد.

چاپ

مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی همچنان جزء اصلی در ساختار کلی مرگ و میر (تا 59٪) است، در حالی که تا 91٪ از مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب و فشار خون شریانی و عوارض آنها به شکل انفارکتوس حاد میوکارد است. AMI)، نارسایی قلبی (HF). سالانه حدود 17 میلیون نفر در جهان به دلیل بیماری قلبی عروقی جان خود را از دست می دهند.

توسعه CVD نه تنها برای هر فرد یک تراژدی است، بلکه به دلیل هزینه های قابل توجه برای درمان و توانبخشی بیماران، آسیب های اجتماعی و اقتصادی زیادی را به دنبال دارد.

در ایالات متحده آمریکا، کانادا، آلمان، بلژیک، فرانسه، فنلاند و برخی کشورهای دیگر، مرگ و میر CVD، از جمله. از IHD، تمایل به کاهش دارد. در کشورهای اروپای شرقی، روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع رشد این شاخص ها مشخص می شود. طبق گزارش کمیته دولتی آمار روسیه برای سال 1998-2002. مرگ و میر ناشی از CVD 21.9٪ افزایش یافته است، مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر - 23.1٪.

در روسیه، CVD 55.4 درصد از ساختار مرگ و میر را تشکیل می دهد. مرگ و میر ناشی از CVD 90٪ توسط بیماری عروق کرونر و انفارکتوس میوکارد تعیین می شود، تنها 10٪ - توسط انواع دیگر آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.

در ازبکستان، طی دو دهه گذشته، افزایش عوارض و مرگ و میر ناشی از آسیب شناسی قلبی عروقی وجود داشته است و ساختار مرگ و میر با جهان تفاوتی ندارد: مهم ترین علت مرگ و میر نیز بیماری های سیستم گردش خون (CVD) است. (59.3%).

بیماری های سیستم قلبی عروقی یکی از مهم ترین مشکلات بهداشت عمومی جمهوری است. تجزیه و تحلیل علل مرگ و میر نشان داد که مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی همچنان در ساختار کل مرگ و میر غالب است و به 79120 نفر (56%) در سال 2005، 80843 (57.9%) در سال 2006 و 80843 (57.9%) در 20 نفر رسیده است. 80320 (58.4%)، در سال 2008 - 82036 (59.1%)، در سال 2009 - 79239 نفر (59.3%)؛ و علل اصلی مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی عبارتند از بیماری عروق کرونر قلب (CHD)، فشار خون شریانی (AH) و بیماری عروق مغزی (CVD) که حداقل 90٪ از کل مرگ و میر ناشی از CVD را تشکیل می دهند. مرگ و میر در سن کار در بین مردان بسیار بیشتر است و در بین افراد مسن و سالخورده بدون توجه به جنسیت تقریباً یکسان است.

به منظور افزایش آگاهی عمومی نسبت به خطرات ناشی از اپیدمی بیماری‌های قلبی عروقی در جهان و همچنین آغاز اقدامات پیشگیرانه همه جانبه در برابر بیماری‌های عروق کرونر و سکته مغزی در تمامی گروه‌های جمعیتی، تاریخ جدیدی به نام روز جهانی قلب معرفی شده است. هر ساله در آخرین یکشنبه سپتامبر، که اولین بار در سال 1999 به ابتکار فدراسیون جهانی قلب برگزار شد، جشن گرفته می شود. این اقدام توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO)، یونسکو و سایر سازمان های مهم حمایت شد.

فدراسیون جهانی قلب با همکاری WHO رویدادهایی را در بیش از 100 کشور سازماندهی می کند، از جمله نمایش سلامت، پیاده روی با راهنما، کلاس های دویدن و تناسب اندام، سخنرانی های عمومی، اجراها، انجمن های علمی، نمایشگاه ها، کنسرت ها، جشنواره ها و مسابقات ورزشی.

روز جهانی قلب هر ساله با هدف انتقال اطلاعات به مردم سراسر جهان در مورد:

1. فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب (از جمله انفارکتوس میوکارد) و سکته مغزی علت اصلی مرگ و میر در جمعیت در سراسر جهان است.

2. اینکه در صورت کنترل عوامل خطر کلیدی مانند سیگار کشیدن، رژیم غذایی نامناسب و سبک زندگی کم تحرک، حداقل 80 درصد از مرگ و میرهای زودرس ناشی از این بیماری ها قابل پیشگیری است.

ماموریت فدراسیون جهانی قلب کمک به مردم در سراسر جهان برای افزایش و بهبود زندگی خود با جلوگیری از ایجاد فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب و سکته مغزی یا کنترل فعال دوره این بیماری ها است. این انجمن شامل اعضای 195 انجمن و بنیاد قلب و عروق از بیش از 100 کشور جهان است. در سال 2011، شعار روز جهانی قلب "قلب برای زندگی" است.

در این روز، مرکز تخصصی قلب و عروق جمهوری خواه (RSCC) سالانه یک رویداد خیریه "روز درهای باز" برگزار می کند. در سال 2011، روز جهانی قلب در 30 سپتامبر با شعار "مبارزه با عوامل خطر اصلی (RFs) برای بیماری های قلبی عروقی مانند فشار خون بالا، کلسترول خون بالا، اضافه وزن، سیگار کشیدن، سبک زندگی کم تحرک برگزار شد. حدود 200 بیمار در این اقدام شرکت کردند. این عوامل خطر منجر به بیماری‌های وحشتناکی مانند بیماری عروق کرونر قلب (حملات قلبی)، بیماری عروق مغزی (سکته مغزی)، فشار خون بالا (فشار خون)، بیماری شریان‌های محیطی، بیماری روماتیسمی قلبی و نارسایی قلبی می‌شوند. عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر که قابل تغییر نیستند شامل جنسیت، سن و وراثت است. از عوامل خطر قابل تغییر، مهمترین آنها سیگار کشیدن، کلسترول بالا و فشار خون شریانی و غیره است.

در حال حاضر، بیش از 200 عامل خطر مختلف شناخته شده است که بر توسعه بیماری عروق کرونر تأثیر می گذارد. با این حال، تنها در رابطه با 50-60 ارتباط واقعی آنها با توسعه آسیب شناسی ایجاد شده است. برای تمرین، تعداد قابل توجهی کمتری از RF ها مهم است. طبق گزارش کمیته تخصصی WHO، مهمترین آنها عبارتند از:

دیس لیپیدمی (کلسترول بالا و به ویژه کلسترول LDL، کلسترول HDL پایین، تری گلیسیرید بالا)؛
- AG
- سیگار کشیدن؛
- هیپرگلیسمی؛
- دیابت؛
- چاقی؛
- فعالیت بدنی کم؛
- استعداد ارثی؛
- آسیب شناسی سیستم انعقاد خون؛
- عوامل روانی اجتماعی

ثابت شده است که وجود تنها یک RF (فشار خون، هیپرکلسترولمی یا سیگار کشیدن) احتمال مرگ را در طی 10 سال آینده در مردان 50 تا 59 ساله تا 51 درصد افزایش می دهد، ترکیب فشار خون بالا با سیگار کشیدن یا کلسترول بالا این خطر را افزایش می دهد. 166 درصد مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر و حوادث حاد عروق مغزی با ترکیبی از هر سه این عوامل بیش از 5 برابر افزایش می یابد. پس از ظهور علائم CVD مرتبط با آترواسکلروز در یک فرد، RF ها همچنان به کار خود ادامه می دهند و به پیشرفت بیماری و بدتر شدن پیش آگهی کمک می کنند.

دیس لیپیدمی

اختلالات متابولیسم لیپیدها که تظاهر اصلی آن افزایش غلظت کلسترول در خون (به ویژه کلسترول LDL) است، عامل اصلی ایجاد تصلب شرایین و بیماری عروق کرونر است. نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک متعدد به وضوح نشان داده است که بین سطح کلسترول و احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر به ویژه انفارکتوس میوکارد رابطه مستقیم وجود دارد. به طور قانع کننده ای ثابت شده است که کاهش سطح کلسترول در خون به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به موارد جدید این بیماری را کاهش می دهد. تخمین زده می شود که کاهش غلظت کلسترول در خون تنها به میزان 1 درصد در جمعیت منجر به کاهش خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر در جمعیت به میزان 2.5 درصد می شود.

چاقی یکی از شایع ترین بیماری های مزمن در جهان است. چاقی اکنون در حال تبدیل شدن به یک بیماری همه گیر است.

نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک رابطه واضحی را بین افزایش شیوع چاقی و افزایش بروز CVD نشان داده است. احتمال ابتلا به این بیماری های ناتوان کننده شدید با افزایش BMI و رسوبات چربی در ناحیه شکمی- احشایی افزایش می یابد.

تاثیر سیگار بر میزان مرگ و میر باید مورد توجه قرار گیرد. سالانه بیش از 5 میلیون نفر در سراسر جهان به دلایل مرتبط با سیگار جان خود را از دست می دهند. رابطه واضحی بین تعداد سیگارهای مصرف شده و بروز CVD وجود دارد. سیگار به ویژه بر افرادی که این عادت را در سنین پایین به دست آورده اند تأثیر نامطلوب دارد، در عین حال پیش آگهی زندگی به این دلیل است که تأثیر منفی آن بر بدن خیلی زود شروع می شود و مدت زمان آن بیشترین است. حداقل مطلوب بر اساس برخی گزارش ها، اگر فردی در سن 15 سالگی سیگار بکشد، امید به زندگی او بیش از 8 سال کاهش می یابد، برای کسانی که در 25 سالگی و بعد از آن شروع به سیگار کشیدن کرده اند - تا 4 سال. اعتقاد بر این است که سیگار تنها در ایالات متحده سالانه عامل 325000 مرگ زودرس است.

خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر در افراد سیگاری 3.3 برابر و خطر مرگ ناشی از CVD 2-2.5 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است. رابطه قوی بین خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و تعداد سیگارهای مصرف شده در روز وجود دارد. برای افرادی که روزانه نصف پاکت سیگار می کشند، مقدار خطر 1.6 است. بیش از یک بسته - 2.40. سیگار بر شروع و توسعه آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر به طرق مختلف تأثیر می گذارد: با کاهش سطح کلسترول HDL، با اصلاح LDL، که آتروژنیک تر می شود.

بر اساس برخی گزارش ها، ترک کامل سیگار باعث کاهش 30 درصدی ابتلا به بیماری عروق کرونر در جمعیت می شود.

مصرف الکل یکی از مهم ترین عوامل خطر برای بیماری های مختلف است. در حال حاضر، هم برآوردهای کلی از تأثیر سوء مصرف الکل بر سلامت افراد و هم تخمین هایی برای انواع خاصی از بیماری ها و علل مرگ به دست آمده است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، میزان مرگ و میر در بین الکلی ها 2 تا 4 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. اگر مردان در اثر بیماری های قلبی عروقی اغلب (در 75٪ موارد) در سن بالای 60 سال جان خود را از دست می دهند، مردانی که سوء مصرف الکل دارند عمدتاً قبل از 60 سالگی به همین دلیل می میرند. شکی نیست که سوء استفاده به طور چشمگیری مرگ و میر را به طور کلی و در اثر بیماری عروق کرونر به طور خاص افزایش می دهد. الکل می تواند از طریق عوامل خطر دیگر مانند افزایش فشار خون، وزن بدن، سطح تری گلیسیرید در خون، به ایجاد بیماری عروق کرونر کمک کند. نشان داده شد که هیپرلیپیدمی و انفارکتوس میوکارد در بین افرادی که به طور منظم الکل مصرف می کردند بیشتر از افرادی که به طور نامنظم الکل مصرف نمی کردند، شایع بود.

بر اساس گزارش موسسه ملی قلب، ریه و خون ایالات متحده، دیابت ملیتوس وابسته به انسولین در افراد مسن خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را در مردان 3 برابر و در زنان حتی بیشتر از آن افزایش می دهد. فراوانی اختلالات عدم تحمل کربوهیدرات در بیماران IHD، طبق نتایج مطالعات نویسندگان مختلف، به طور گسترده ای متفاوت است - از 29 تا 76٪، و هیپرگلیسمی به عنوان یک عامل خطر بی قید و شرط در نظر گرفته می شود.

فدراسیون جهانی قلب عواملی را که باعث ایجاد و بدتر شدن بیماری های قلبی عروقی می شود فهرست کرده است:

عامل خطر اصلی برای عملکرد طبیعی قلب سوء تغذیه است. برای سال ها، فرد رژیم صحیح، ویژگی های کمی و کیفی تغذیه را نقض می کند، در نتیجه دارای اضافه وزن و خطر بالای ابتلا به حملات قلبی و سکته است. سوءتغذیه در بیشتر موارد با سوء استفاده از غذاهای بسیار پر کالری، چربی های حیوانی و کربوهیدرات های ساده مشخص می شود. کمبود روغن های گیاهی در رژیم غذایی، افزایش مصرف نمک خوراکی؛ قطع برق

علاوه بر سوء تغذیه، اغلب افراد از کم تحرکی رنج می برند که با تشدید چاقی، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد. در شرایط هیپودینامی، زمانی که فرد تعداد حرکات لازم برای بدن را انجام نمی دهد، عروق نمی توانند به درستی کار کنند. در نتیجه چنین تخلفاتی، رسوبات کلسترول روی دیواره عروق تجمع می یابد و انعطاف پذیری آنها کمتر می شود.

برای حفظ سلامت قلب به موارد زیر نیاز دارید:

پرهیز از تنباکو: نیکوتین منجر به کاهش شدید میزان اکسیژن در خون می شود که قلب را مجبور می کند با افزایش کار، «گرسنگی اکسیژن» را جبران کند. کشتی ها نیز آسیب می بینند، که در آن تن و توان به شدت کاهش می یابد. سیگار کشیدن غیرفعال نیز خطرناک است. خطر حمله قلبی یا سکته بلافاصله پس از ترک سیگار شروع به کاهش می کند و پس از یک سال می توان تا 50 درصد کاهش داد. سیگار کشیدن در خانه ممنوع است. با ترک سیگار سلامتی خود و عزیزانتان را بهبود می بخشید. یک قانون تنظیم کنید: برای هر سیگاری که دود می شود، فرد سیگاری کارهای خانه اضافی انجام می دهد.

رژیم غذایی مناسب: برای حفظ سلامت سیستم قلبی عروقی، یک رژیم غذایی متعادل که شامل مقدار زیادی میوه و سبزیجات، غلات کامل، گوشت بدون چربی، ماهی و حبوبات با مصرف محدود نمک، شکر و چربی باشد، ضروری است. ثابت شده است که فراوانی غذاهای چرب و نمکی در رژیم غذایی ما نه تنها باعث چاقی می شود، بلکه تاثیر بدی بر خاصیت ارتجاعی رگ های خونی می گذارد و جریان خون را مختل می کند. علاوه بر این، محصولاتی وجود دارند که با داشتن اثر مقوی بر بدن، می توانند مستقیماً بر سیستم قلبی عروقی تأثیر بگذارند. اینها شامل چای قوی، قهوه، نوشیدنی های الکلی است. از همه اینها، به ویژه الکل، نباید سوء استفاده کرد. به اصول یک رژیم غذایی سالم پایبند باشید. از مصرف غذاهای چرب، سرخ شده و پرکالری پرهیز کنید.

فعالیت بدنی منظم و حفظ وزن مطلوب بدن: برای حفظ وضعیت سالم سیستم قلبی عروقی، فعالیت بدنی منظم حداقل به مدت نیم ساعت در روز ضروری است. اینها ورزش، پیاده روی طولانی در هوای تازه، شنا، پیاده روی، یعنی هر گونه فعالیت بدنی است که به فرد لذت می بخشد. روش های سخت شدن نیز مفید خواهد بود: این می تواند یک دوش کنتراست، آب سرد کردن یا پیاده روی طولانی در هوای تازه باشد و هرکسی می تواند آنچه را که دوست دارد پیدا کند. چنین فعالیت هایی دیواره رگ های خونی را تقویت می کند و در نتیجه از بسیاری از بیماری های جدی جلوگیری می کند. استراحت نیز باید کامل باشد. مدت زمان طبیعی خواب باید 8-10 ساعت در روز باشد و بهتر است زمانی که در طول روز فرصت استراحت وجود داشته باشد. فعالیت بدنی را تشویق کنید. مدت زمانی را که خود و اعضای خانواده تان در مقابل تلویزیون و رایانه می گذرانید، محدود کنید. پیاده‌روی‌های خانوادگی، پیاده‌روی و بازی‌های فضای باز را سازماندهی کنید.

دانستن اعداد و ارقام خود - شاخص های سلامتی، مانند: فشار خون بالا در برخی موارد با هیچ علامتی همراه نیست، اما می تواند منجر به سکته مغزی یا حمله قلبی ناگهانی شود. فشار خون خود را خودتان چک کنید، یا از بستگان خود بخواهید که به شما کمک کنند، یا به یک مرکز بهداشتی مانند یک مرکز بهداشتی مراجعه کنید که در آن فشار خون، سطح گلوکز و کلسترول خون، و شاخص توده بدن شما محاسبه می شود. با آگاهی از خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، می توانید یک برنامه اقدام خاص برای بهبود سلامت قلب ایجاد کنید.

R. Kurbanov، مدیر RSCC، استاد. O. Urinov، محقق RSCC.

سه راهبرد مکمل می توانند عوارض و مرگ و میر را کاهش دهند از بیماری های قلبی عروقی. اولین استراتژی (جمعیت) مداخلات گسترده جمعیت است که قادر به کاهش سطوح RF و بار CVD در کل جمعیت است. این استراتژی شامل نظارت بر RF و CVD، کمپین های آموزشی و مداخلات پیشگیرانه کم هزینه در کل جمعیت است.

این اقدامات با کمپین های ملی برای ممنوعیت نمونه است سیگار کشیدن. راهبرد دوم (استراتژی پرخطر) شامل تشکیل گروه‌های پرخطر CVD برای اجرای برخی اقدامات پیشگیرانه موثر کم‌هزینه (غربالگری و درمان فشار خون بالا یا HCH) است.

استراتژی سوم(استراتژی پیشگیری ثانویه) شامل تخصیص منابع برای درمان های گران قیمت برای شرایط حاد یا مزمن و همچنین برای فعالیت های پیشگیری ثانویه است. معمولاً از منابع اختصاصی برای اجرای هر 3 استراتژی به طور همزمان استفاده می شود. با این حال، همه این استراتژی های بلندمدت به طور همزمان اجرا می شوند، عمدتاً در کشورهای با درآمد بالا که منابع مالی قابل توجهی صرف سلامت می شود.

به هر حال اجرا استراتژی هادر هر کشور به منابع، شرایط اجتماعی و اولویت بندی آن بستگی دارد. بخش‌های بعدی چالش‌های اصلی را که هر منطقه با آن مواجه است و نحوه رسیدگی به آن‌ها بیان می‌کند.

در بسیاری از کشورها با بالا مرحلهمرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در حال کاهش است، اما برخی از مشکلات مهم حل نشده باقی مانده است. اول، نابرابری های اجتماعی-اقتصادی و نژادی در میزان مرگ و میر CVD همچنان ادامه دارد. به عنوان مثال، در ایالات متحده تفاوت های زیادی بین گروه های نژادی و قومی وجود دارد. بنابراین، هدف اصلی باید تسریع در پذیرش گسترده فناوری های پیشگیرانه و درمانی در میان گروه های نژادی، قومی و اجتماعی-اقتصادی جمعیت باشد.

دوم، میزان کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقیبه نظر می رسد کند شده است. کشورها وارد دوره NFA و چاقی می شوند. این ممکن است به دلیل تغییرات منفی در شیوع برخی از عوامل خطر CVD باشد: اگرچه بسیاری از مردان و زنان مسن سیگار را ترک می کنند، جوانان و نوجوانان هنوز سیگار را شروع می کنند. در دهه گذشته، تعداد بیماران مبتلا به فشار خون بالا که به طور موثر درمان می شوند، اندکی کاهش یافته است. نگرانی بزرگ افزایش شیوع چاقی و دیابت است. بزرگترین نگرانی افزایش چاقی و NFA در بین کودکان است.
این تغییرات در سطوح عوامل خطرمی تواند مسطح شدن منحنی مرگ و میر و همچنین کاهش سریعتر نرخ مرگ و میر را نسبت به ظهور موارد جدید بیماری قلبی عروقی توضیح دهد.

اگر نخواهند انجام شده استاقدامات برای تغییر روندهای موجود در مورد عوامل خطر، افزایش مرگ و میر ناشی از . در مراقبت‌های بهداشتی، بودجه بیشتری باید به فعالیت‌های گروه‌های پرخطر مانند نوجوانان و همچنین مبارزه با استعمال دخانیات و اجرای گسترده دستورالعمل‌های تشخیص و درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا و DLP اختصاص یابد. توسعه و استفاده از راهکارهای موثر برای افزایش FA و کاهش شیوع چاقی و دیابت ضروری است.

ثالثاً به دلیل پیری جمعیت شیوع بیماری های قلبی عروقیبه موازات افزایش میانگین سنی جمعیت افزایش خواهد یافت، حتی اگر میزان مرگ و میر استاندارد شده در میان این جمعیت همچنان رو به کاهش باشد. پیشرفت‌های جدید در فن‌آوری‌های درمان و پیشگیری ثانویه باعث افزایش بقا و افزایش تعداد بیماران مبتلا به CVD می‌شود که در آینده به منابع بیشتری نیاز دارد.

با توسعه تعداد زیادی استراتژی هابا نجات جان بیماران مبتلا به عوارض حاد بیماری های آترواسکلروتیک، تعداد فزاینده ای از این بیماران پس از عوارض شدیدی مانند انفارکتوس میوکارد (MI) زنده می مانند. به عنوان مثال، در دهه 1950 30 درصد از بیماران بستری شده در بیمارستان برای AMI فوت کردند. در حال حاضر مرگ و میر داخل بیمارستانی با وجود ادامه بستری شدن چنین بیمارانی در بیمارستان ها بیش از 2 برابر کاهش یافته است. تعداد افرادی که قبل از شروع علائم بالینی مبتلا به CAD تشخیص داده می شوند در حال افزایش است. سالانه هزاران پیس میکر و دفیبریلاتور کاشته می شود.

همانطور که بیماران بیشتر و بیشتر می شوند بیماری های قلبی عروقیحتی با کاهش مرگ و میر ناشی از نارسایی قلبی، تعداد بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بیشتر می شود. در نتیجه، منابع بیشتری برای درمان بیماران مبتلا به HF مورد نیاز است. مشکل اصلی اکثر کشورهای با اقتصاد بازار توسعه یافته افزایش هزینه های مالی برای درمان CVD خواهد بود، بنابراین برای درمان چنین بیمارانی نیاز به توسعه فناوری های موثرتر و ارزان تر خواهد بود.

بیماری قلبی عروقی (CVD) گروهی از بیماری های قلب و عروق خونی است. همه این بیماری ها توسط متخصص قلب درمان می شود.

این گروه از بیماری ها عبارتند از:

1. فشار خون شریانی (افزایش فشار خون).
2. ایسکمی قلبی (بیماری ایسکمیک قلب) – آنژین صدری، ایسکمی بدون درد میوکارد و انفارکتوس میوکارد به عنوان شدیدترین تظاهرات IHD ممکن است تظاهرات دیگری از IHD وجود داشته باشد که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت.
3. اختلالات گردش خون مغزی (درمان همراه با متخصصان مغز و اعصاب).
4. بیماری های عروق محیطی (آترواسکلروز عروق محیطی، به عنوان شدیدترین تظاهرات - لنگش متناوب و گانگرن)، درمان همراه با جراحان عروق.
5. اختلالات ریتم (درمان مشترک با آریتمولوژیست).
6. کاردیومیوپاتی با ریشه های مختلف.
7. نارسایی قلبی که در نتیجه بیماری ها و ضایعات مختلف قلب ایجاد می شود.
8. نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب (درمان مشترک با روماتولوژیست ها و جراحان قلب).

به عنوان بخشی از پروژه ما، در درجه اول در مورد آن صحبت خواهیم کرد پیشگیری از بیماریکه بر پایه تصلب شرایین است، یعنی آسیب به رگ های خونی با تنگ کردن (بستن لومن) پلاک های آترواسکلروتیک. روند توسعه آترواسکلروز در عروق به طور نامحسوس و بدون درد پیش می رود، زیرا هیچ گیرنده درد در داخل عروق وجود ندارد. برای تشخیص زودهنگام این بیماری به معاینه پزشک و روش های تحقیقاتی تکمیلی نیاز است.

نقض در نتیجه خون رسانی به هر اندام منجر به نقض عملکرد آن یا حتی مرگ می شود. این امر به ویژه در زمان حاضر اهمیت دارد، زیرا راه های زیادی برای جلوگیری از این فرآیندها وجود دارد.

مرتبط بودن مشکل

طبق آمار، بیماری های سیستم قلبی عروقی یکی از علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در سراسر جهان است. در سال های اخیر، به لطف اقدامات پیشگیرانه و درمان CVD، بیماری های انکولوژیک به منصه ظهور رسیده است. در کشور ما سالانه بیش از 1.2 میلیون نفر به دلیل بیماری قلبی عروقی جان خود را از دست می دهند، در حالی که در اروپا کمی بیش از 300 هزار نفر جان خود را از دست می دهند. نقش اصلی در ساختار مرگ و میر مربوط به بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است. سالانه 450 هزار نفر دچار سکته مغزی می شوند که 4 برابر بیشتر از آمریکا و کانادا است.

ما در حال شروع یک پروژه آموزشی هستیم که هر کسی که علاقه مند به راه های پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی و عوارض آن است را معرفی می کند.

عوامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی

تجربه ایالات متحده و اروپا نشان می دهد که اقدامات پیشگیرانه با هدف کاهش خطرات CVD می تواند بسیار موثر باشد. از سال 1980، عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر، به ویژه در کشورهای با درآمد بالا، به طور قابل توجهی کاهش یافته است، که در درجه اول به دلیل اقدامات پیشگیرانه انجام شده هم در سطح ایالتی (قوانین ممنوعیت سیگار کشیدن) و هم در سطح فردی، توسط هر یک است. یک فرد خاص (از جمله محدود کردن کلسترول و نمک در غذاها).

با افزایش سن، آترواسکلروز در همه افراد تا حدودی ایجاد می شود، اما سرعت پیشرفت آن متفاوت است. در برخی موارد، در سنین جوانی، پلاک ها عروق را می بندند تا خون رسانی به اندام ها مختل شود، در موارد دیگر، حتی در سن 90 سالگی، رگ ها می توانند به طور کامل با عملکرد خود کنار بیایند.

چه چیزی درجه و سرعت پیشرفت آترواسکلروز را تعیین می کند؟ این سوال در سال 1948 در ایالات متحده آمریکا مطرح شد. در جستجوی پاسخ، مطالعه معروف فرامینگهام آغاز شد و تا به امروز ادامه دارد. همه ساکنان شهر کوچک فرامینگهام، که در 30 کیلومتری بوستون قرار دارد، تحت نظارت مادام العمر قرار گرفتند. آنها توسط پزشکان مصاحبه و معاینه شدند. در طول فرآیند مشاهده حدود 30 پارامتر مختلف در نظر گرفته شد. در حال حاضر، این مطالعه در حال انجام است و حدود 1500 شاخص به طور همزمان مورد ارزیابی قرار می گیرند، از جمله تجزیه و تحلیل کامل ژنوم.

قبلاً در سال 1957 مشخص شد که وجود فشار خون شریانی و کلسترول بالا با خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CHD) یعنی با ایجاد آترواسکلروز عروق قلب مرتبط است. در سال 1961، اصطلاح عامل خطر (RF) برای اولین بار معرفی شد. RF ها شرایط و بیماری هایی هستند که در ایجاد آترواسکلروز و بیماری های مرتبط با آن نقش دارند که می تواند منجر به مرگ زودرس شود.

لیست عوامل خطر در سالهای بعدی تکمیل شد: نقش سیگار کشیدن، دیابت شیرین، چاقی، سبک زندگی بی تحرک، استرس (عامل روانی اجتماعی) و همچنین سن، جنسیت و سابقه خانوادگی مشخص شد. در حال حاضر، جستجوی فشرده برای نشانگرهای ژنتیکی مرتبط با عوامل خطر اصلی برای ایجاد بیماری عروق کرونر و تصلب شرایین به طور کلی وجود دارد.

داده های حاصل از مطالعه فرامینگهام در مطالعات اپیدمیولوژیک متعددی که هزاران نفر را شامل می شود و در مطالعات بالینی در مورد تأثیر بر عوامل خطر تأیید شده است.

خطر مرگ ناشی از CVD (مقیاس SCORE)

در حال حاضر جداولی تهیه شده است که با در نظر گرفتن سن، جنسیت، اعتیاد به سیگار، فشار خون و کلسترول کل، امکان محاسبه خطر مرگ برای هر فرد در 10 سال آینده و مهمتر از همه، کاهش قابل توجه این خطر را فراهم می کند. کنترل این عوامل

دو مثال از محاسبه خطر مرگ ناشی از CVD در 10 سال آینده با استفاده از مقیاس SCORE (که در شکل 1 با رنگ سبز و آبی مشخص شده است) را در نظر بگیرید.

مورد 1. مرد، 60 ساله، فشار خون 160 میلی متر جیوه. هنر، سیگار کشیدن، سطح کلسترول - 8 میلی مول در لیتر. خطر مرگ در مقیاس SCORE 24٪ است.

مورد 2. پس از انجام اقدامات پیشگیرانه با هدف کاهش عوامل منفی، ما دریافت می کنیم: یک مرد 60 ساله، فشار خون 120 میلی متر جیوه، غیر سیگاری، سطح کلسترول - 4 میلی مول در لیتر. خطر مرگ در مقیاس SCORE 3٪ است.

همانطور که می بینید، خطر مرگ 8 برابر کاهش یافت!

در فصل های بعدی پروژه خود، سعی خواهیم کرد یاد بگیریم که چگونه خطرات مرتبط با عوامل فوق را به حداقل برسانیم.

نرخ مرگ و میر در حال افزایش است. این داده های سرد است. آیا این بی توجهی ما به سلامت است یا سیستم بهداشتی اشتباه؟ بحث با کارشناس

عکس: دیمیتری پولخین

تغییر اندازه متن: A A

بر اساس اطلاعات رسمی وزارت بهداشت، در سه ماهه اول سال 2015، مرگ و میر بیش از 3 درصد افزایش یافته است. خیلی زیاد است. با توجه به اینکه فناوری‌های جدید به طور فعال معرفی می‌شوند، سبک زندگی سالم بی‌پایان تبلیغ می‌شود، این داده‌ها کمی دلسردکننده هستند. بله، می توان گفت که کسی نیست که با تجهیزات مدرن کار کند - پرسنل وجود ندارد، پزشکان و بیمارستان ها در کشور کاهش می یابند، پرستاران دائماً به اندازه کافی وجود ندارند ... اما در عین حال، داروسازی به نظر می رسد صنعت یک گام جلوتر از این جنبه های منفی است - در داروخانه ها چنین انبوهی از داروها به شما پیشنهاد می شود که نتوان آن را به سادگی غیرممکن کرد. درست است، برای پول زیادی، زیرا قیمت داروها با سرعتی بسیار زیاد در حال رشد است.

ما این و مسائل دیگر را با دکتر علوم پزشکی، پروفسور، رئیس آزمایشگاه مرکز تحقیقات دولتی پزشکی پیشگیرانه وزارت بهداشت روسیه مهمان ممدوف در میان گذاشتیم.

آیا سیستم مقصر است؟

- مهمان نیازیویچ، به نظر شما کار ناکارآمد مدیران رده های مختلف در ساختار بهداشت و درمان مقصر اصلی است یا عوامل دیگری وجود دارد؟

دلایل مختلف افزایش مرگ و میر را نام ببرید. اینها کار ناکارآمد روسای ارضی مقامات بهداشتی، سیستم بهینه سازی نشده از مزایای اجتماعی، ارائه ناکافی دارو و مراقبت های پزشکی و غیره است. به نظر ما اگر این پدیده در سراسر کشور فراگیر باشد. و لازم است وضعیت را هدفمندتر تحلیل کرد. می توان فرض کرد که این روند بر اساس علل پیچیده از جمله عوامل اجتماعی-اقتصادی است.

- در روسیه، و همچنین کشورهای دیگر، در وهله اول در میان علل مرگ و میر - بیماری های قلبی عروقی. چرا این اتفاق می افتد - آیا ما مقصر هستیم یا عدم سازماندهی نظام سلامت؟

هر ساله حدود 17.5 میلیون نفر در جهان بر اثر بیماری های قلبی عروقی (CVD) جان خود را از دست می دهند که عمدتاً به دلیل عوارض بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است. از نظر مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر، کشور ما یکی از جایگاه های پیشرو را به خود اختصاص داده است. و در واقع، در ساختار کلی مرگ و میر در روسیه، بیش از 55 درصد فقط عوارض بیماری های سیستم قلبی عروقی است. طبق گزارش Rosstat، در سال 2014، 64548 نفر در روسیه بر اثر عوارض CVD جان خود را از دست دادند. این در مقایسه با حوادث رانندگی و بیماری های عفونی 2 تا 3 برابر بیشتر است.

با این وجود، علیرغم این داده های غم انگیز، تشخیص بیماری های قلبی عروقی در کشور طی 15 سال گذشته بهبود یافته است. سیستمی برای ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته به جمعیت معرفی شد: 112 مرکز عروقی منطقه ای، 348 بخش عروقی اولیه در 80 نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در روسیه ایجاد شد. در تمام 85 آزمودنی، تشکیل یک سیستم سه سطحی برای ارائه مراقبت از بیماران عروقی به میزان یک مرکز به ازای هر 500000 نفر تکمیل شده است. در شهرهای بزرگ از جمله مسکو، کراسنودار، کمروو، پرم، نووسیبیرسک، سنت پترزبورگ، تیومن، کمک های شبانه روزی و مقرون به صرفه سازماندهی می شود. این البته مرگ و میر ناشی از انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی را کاهش می دهد. اخیراً محدودیت‌هایی در تأمین مالی مراقبت‌های پزشکی با فناوری پیشرفته تجربه شده است، اما این با رشد حجم آن از طریق سیستم بیمه اجباری پزشکی جبران می‌شود.

آینده قلب و عروق پیشگیری است

- و با این حال کافی نیست. مشکل کمبود بودجه؟

در ایالات متحده، 18 درصد از تولید ناخالص داخلی صرف دارو می شود. به گفته همکاران آمریکایی، اگر چنین نرخ های توسعه حفظ شود، در آینده نزدیک باید بیش از 40 درصد از تولید ناخالص داخلی ایالات متحده برای جراحی قلب هزینه شود. و این در مقابل اقتصاد هیچ کشوری مقاومت نخواهد کرد. به طور کلی آینده قلب و عروق پیشگیری از بیماری ها و عوارض آن است. بنابراین پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی یکی از مهم ترین و مقرون به صرفه ترین روش های حفظ سلامت مردم است. خوشحالم که در دو سال گذشته سیستم معاینه پزشکی جمعیت در سراسر کشور احیا شده است. مراکز بهداشتی متعددی برای شناسایی عوامل خطر به صورت سرپایی و رایگان فعالیت می کنند. این باید از بسیاری جهات به شناسایی و درمان بیماری قلبی در مراحل اولیه کمک کند.

در همین حال، مجموعه ای از اقدامات برای پیشگیری اولیه، کار فعال در رسانه ها، کمپین هایی برای ترویج سبک زندگی سالم در بین مردم، معاینات پزشکی از جمله عزیمت تیم های سیار به مناطق روستایی، دستیابی به سطوح هدف عوامل خطر اصلی را فراهم می کند. به ویژه کنترل فشار خون، سطح کلسترول و قند. افسوس، در حالی که در روسیه این اقدامات به وضوح کافی نیست.

- اما ما روی بی میلی مردم برای مراجعه به پزشکان استراحت زیادی داریم. اینجا تا آخر می کشند...

موافق. مردم ما تعهدی به سبک زندگی سالم ندارند، زمان و انرژی کمی را صرف پیشگیری از بیماری ها از جمله بیماری های قلبی عروقی می کنند. ما در کشورمان شبکه کاملی از مراکز بهداشتی و درمانی داریم و برنامه معاینه پزشکی راه اندازی شده است. اما آیا همه مردم در مورد آنها می دانند که داوطلبانه می آیند تا در مورد سلامت خود بیاموزند؟ بیشتر آنها فقط زمانی به پزشکان مراجعه می کنند که بیماری قبلاً به حقوق خود وارد شده باشد. به نظر من و همچنین بسیاری از مسئولان بهداشتی منطقه، این امر تا حد زیادی به این بستگی دارد که تبلیغات مناسبی برای مبارزه با عادات بد و سبک زندگی سالم وجود نداشته باشد. باید برای تبلیغات در تلویزیون، رادیو و روزنامه ها و همچنین بنرهای خیابانی بیشتر در مورد سبک زندگی سالم، در مورد پیشگیری از بیماری ها، زمان اصلی ارائه شود.

چه چیزی دل را آرام می کند...

- رئیس جمهور روسیه سال 2015 را سال مبارزه با بیماری های قلبی عروقی اعلام کرد. آیا برنامه ملی برای کاهش بیماری های عروق کرونر قلب وجود دارد؟

رئیس جمهور برای حل این معضل بر ضرورت اتحاد تلاش های کادر درمانی، نمایندگان فرهنگی، آموزش و پرورش، رسانه ها، تشکل های عمومی و ورزشی تاکید کرد. و به هر حال، در واقع، تجربه موفقی از چنین تلاش های مشترک وجود دارد. به عنوان مثال، در فنلاند که در دهه 70 میزان مرگ و میر بالایی در اثر بیماری های قلبی عروقی داشت. پس از اجرای پروژه کارلیای شمالی، آمار مربوط به CVD و سایر عوارض مهم اجتماعی به 60٪ کاهش یافت. اگر در مورد روسیه صحبت کنیم، در اوایل سال 2015، وزارت بهداشت، همراه با گروهی از کارشناسان علمی، یک برنامه اقدام برای کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب (CHD) تهیه کرد که شامل 4 بلوک است: پیشگیری، پیشگیری ثانویه، بهبود. کارایی مراقبت های پزشکی و پایش مستمر شاخص ها. هر بخش شامل حداقل 10 مورد است. آنها به بهبود ارائه مراقبت های قلبی کمک خواهند کرد.

- اما دشواری ها به وضوح اجتناب ناپذیر هستند ...

البته در اجرای طرح جامع، مشکلات متعددی نه تنها با کمبود بودجه و سطح مراقبت های پزشکی، بلکه با تبلیغات و انگیزه نامطلوب مردم برای سبک زندگی سالم، پرسنل واحدهای بهداشتی و درمانی همراه است. ، و غیره. به نظر ما اجرای همه جانبه این طرح ها حتی در شرایط بودجه متوسط ​​می تواند میزان بروز و مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. اما این امر مستلزم کار درازمدت و کنترل موثر سیستم بهداشت و درمان است.

از جنبه مثبت، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه برنامه ای برای کاهش ضمانت های دولتی مراقبت های پزشکی رایگان تا سال 2030 ندارد. با این حال، به گفته حسابرسان اتاق حساب فدراسیون روسیه، حجم خدمات پزشکی پرداختی بیش از 20٪ در سال گذشته افزایش یافته است که ادعا می کند خدمات پزشکی رایگان را با خدمات پولی جایگزین می کند.

به گفته معاون نخست وزیر اولگا گولودتس، ذخایری برای کاهش مرگ و میر در فدراسیون روسیه، به ویژه در زمینه درمان CVD وجود دارد. به گفته وی، کار سیستم بهداشت و درمان باید از طریق سازماندهی مناسب، تعامل بهتر با مردم، آموزش های پیشرفته و مسئولیت پذیری پزشکان که ظاهراً با هدف اصلاحات جاری در نظام بهداشت و درمان انجام می شود، بهبود یابد.

از طرف خودم می‌توانم اضافه کنم که برای مبارزه مؤثر با بیماری‌های قلبی عروقی، به ویژه بیماری عروق کرونر قلب، یک رویکرد یکپارچه در بهینه‌سازی پیشگیری اولیه و ثانویه لازم است. و همچنین توانبخشی، سیستم کنترل در تمام سطوح اجرای برنامه ها و قوانین فدرال، تعامل خدمات پزشکی و اجتماعی محلی.

فقط حقایق

در اکتبر 2014، رئیس وزارت بهداشت، ورونیکا اسکورتسووا، گفت که امسال امید به زندگی در روسیه 71.6 سال است که 0.8 سال بیشتر از سال 2013 است.

در طول سال ها، امید به زندگی در روسیه به طور پویا تغییر کرده است، مانند امواجی بود که به آرامی اما مطمئنا در حال رشد هستند. اما رکودهایی نیز وجود داشت. به عنوان مثال، در دهه 70-80 قرن بیستم، میانگین امید به زندگی جمعیت 68-69 سال بود، از سال 1990، این شاخص به 65 سال کاهش یافته است. و دومین پیک افزایش آن در سال 1390 به ثبت رسید که به 69.4 سال رسید.

بر اساس گزارش بانک جهانی، در کشورهای توسعه یافته روندی به سمت افزایش سریع امید به زندگی وجود دارد. به عنوان مثال - ایالات متحده آمریکا - 78.7 سال، ژاپن - 83.1 سال. برخی از کشورهای در حال توسعه نیز به سرعت از ما پیشی می گیرند. در چین، میانگین امید به زندگی 75.2 سال است.