1.2.3. صدمات: کبودی، رگ به رگ شدن، دررفتگی. برای هر آسیب، الگوریتم اقدامات زیر بهینه است: 1. گذاشتن پانسمان (قطع خونریزی در صورت وجود).2. ایجاد استراحت (بی حرکتی).3. تسکین درد (در صورت امکان خنک کننده موضعی).4. دادن

1.2.4. شکستگی استخوان: بسته و باز. اندام ها، ستون فقرات، لگن، دنده ها، استخوان ترقوه. شکستگی یکی از شدیدترین انواع ترومای بلانت است. عبارتند از: کامل (استخوان کاملا شکسته است) و ناقص - شکستگی یا جراحت، باز و بسته وجود دارد. علائم.

آسیب به سر بسیار خطرناک است زیرا خطر آسیب مغزی زیاد است. در این حالت، تورم بافت مغز خیلی سریع رخ می دهد که منجر به فرورفتن بخشی از مغز در فورامن مگنوم می شود. در نتیجه فعالیت مراکز حیاتی مسئول تنفس و گردش خون مختل می شود و فرد به سرعت هوشیاری خود را از دست می دهد و حتی می میرد.

یکی دیگر از دلایل خطر بالای آسیب به سر، خون رسانی خوب به این قسمت از بدن است، بنابراین اگر رگ های خونی آسیب ببینند، احتمال از دست دادن سریع خون زیاد است.

در صورت بروز چنین آسیبی، باید هر چه سریعتر خونریزی را متوقف کرد و به پزشک مراجعه کرد. مراقبت پزشکی. بیایید در مورد کمک های اولیه برای آسیب سر صحبت کنیم.

کوفتگی سر و آسیب بافت نرم

بافت های نرم سر شامل پوست، ماهیچه ها و بافت زیر جلدی است. هنگامی که آنها کبود می شوند، درد رخ می دهد، بعدا - تورم ("برآمدگی")، قرمزی پوست، و سپس تشکیل یک کبودی.

در صورت کبودی، لازم است از سرما در ناحیه آسیب دیده استفاده شود (یک بطری آب سرد، پد حرارتی با یخ)، بانداژ فشاری اعمال کرده و بیمار را به آنجا ببرید موسسه پزشکی. معاینه تکمیلیبرای جلوگیری از آسیب به استخوان های جمجمه ضروری است.

آسیب به بافت های نرم با خونریزی شدید همراه است. جدا شدن فلپ های پوستی که اصطلاحاً به آن زخم های پوست سر می گویند نیز امکان پذیر است.

اگر خون به آهستگی جریان دارد و رنگ آن تیره است، لازم است بانداژ محکمی با مواد استریل (مثلاً بانداژی که به خوبی اتو شده باشد) زده شود.

اگر خون فوران کند، به این معنی است که شریان آسیب دیده است. باند فشاریدر این مورد کمکی نخواهد کرد اگر آسیب دیده باشد، می توانید یک تورنیکت لاستیکی را به صورت افقی بالای پیشانی و بالای گوش اعمال کنید. در صورت از دست دادن خون جزئی، قربانی در حالت نشسته یا دراز کشیده به بیمارستان منتقل می شود.

اگر از دست دادن خون زیاد باشد، پوست قربانی رنگ پریده می‌شود، عرق سرد می‌پوشد، هیجان ایجاد می‌شود و سپس بی‌حالی، حمل و نقل فوری ضروری است.

قربانی باید با احتیاط روی یک سطح صاف قرار گیرد و ابتدا پتو، لباس و غیره روی آن گذاشته باشد، توصیه می‌شود زیر ساق پا یک بالشتک (بالش، ژاکت) قرار دهید. اگر قربانی بیهوش است، با احتیاط کف دست خود را در دو طرف زیر فک پایین قرار دهید و بدون تلاش قابل توجه، سر خود را به عقب خم کنید و چانه خود را به سمت جلو فشار دهید. پاک کردن حفره دهانبزاق یا سایر محتویات را با یک دستمال تمیز بردارید، سپس سعی کنید سر خود را به پهلو بچرخانید تا از ورود استفراغ یا مایعات دیگر به دستگاه تنفسی جلوگیری کنید.

هر جسم خارجی که در زخم قرار دارد نباید حرکت داده شود، حتی کمتر برای برداشتن آن تلاش شود. این اقدامات می تواند میزان آسیب مغزی را افزایش داده و خونریزی را افزایش دهد.

برای جلوگیری از خونریزی ابتدا باید سعی کنید پوست اطراف ضایعه را با حوله تمیز کنید و در صورت امکان سریعاً سطح اطراف زخم را با محلول سبز درخشان یا درمان کنید. سپس یک باند فشاری روی زخم بمالید: ابتدا چند لایه پارچه یا گاز تمیز؛ بهتر است یک جسم سخت را روی آن قرار دهید (کنترل از راه دور تجهیزات، یک نوار صابون خشک، یک شانه و غیره) و بانداژ کنید. آن را به خوبی به طوری که این جسم رگ آسیب دیده را فشرده می کند.

اگر خونریزی شدید است و امکان بانداژ وجود ندارد، باید پوست نزدیک لبه زخم را با انگشتان خود فشار دهید تا جریان خون متوقف شود. فشار انگشتکشتی باید قبل از رسیدن آمبولانس انجام شود.

جسم خارجی بیرون زده از زخم باید ثابت شود. برای این کار نیاز به یک نوار بلند باند، یک ملحفه پاره شده، روسری های بسته شده به هم و غیره است. نوار به گونه ای قرار می گیرد که جسم خارجی در وسط باشد و انتهای آن چندین بار به اطراف پیچیده شده و محکم می شود تا یک گره محکم ایجاد شود.

پس از قطع خونریزی و بی حرکتی جسم خارجیلازم است یخ یا پد گرم کننده را با آب سرد نزدیکتر به زخم بزنید، مصدوم را به خوبی بپوشانید و فوراً او را در حالت دراز کشیده به مرکز پزشکی منتقل کنید.

اگر فلاپ پوستی پاره شده باشد، باید آن را در یک پارچه استریل پیچیده، ترجیحاً در جای سرد (اما نه در یخ) قرار دهید و همراه قربانی ارسال کنید. یک تروماتولوژیست به احتمال زیاد می تواند از آن برای بازیابی بافت نرم استفاده کند.

صدمات سر بسته

اگر استخوان های قسمت فوقانی جمجمه آسیب دیده باشد، تشخیص اینکه آیا شکستگی بدون شکستگی وجود دارد یا خیر بسیار مشکل است. معاینه اشعه ایکس. بنابراین، اگر ضربه بر پوست سرسر، فکر نکنید که این یک کبودی ساده است. قربانی باید روی برانکارد بدون بالش گذاشته شود، یخ روی سرش گذاشته شود و به بیمارستان منتقل شود. اگر چنین آسیبی با استفراغ، اختلال هوشیاری، تنفس و گردش خون همراه باشد، باید با توجه به علائم، از جمله انجام تنفس مصنوعی و فشار قفسه سینه، کمک شود.

یکی از شدیدترین آسیب ها شکستگی قاعده جمجمه است. این شکستگی هنگام سقوط از ارتفاع رخ می دهد و این شکستگی به مغز آسیب می رساند. یکی از علائم مشخص این آسیب، ترشح مایع بی رنگ (CSF) یا خون از بدن است گوش هایا سوراخ های بینی علاوه بر این، در صورت آسیب دیدگی عصب صورتعدم تقارن صورت ظاهر می شود. ممکن است نبض نادری وجود داشته باشد. یک روز بعد یکی دیگر ایجاد می شود علامت مشخصه: خونریزی در حدقه چشم، یادآور چشم پاندا یا عینک.

حمل چنین قربانی باید تا حد امکان مراقب باشد، بدون تکان دادن برانکارد. بیمار را می توان به دو صورت روی آنها قرار داد: دراز کشیدن روی شکم، اما تحت کنترل شدید به طوری که استفراغ نداشته باشد. راه دوم این است که فرد را در حالت خوابیده به پشت قرار دهید، اما در عین حال زبان را در فاصله 2 سانتی متری از لبه آن با سنجاق قفلی استریل شده (گرم شده) به یقه سنجاق کنید. همچنین می توانید دهان قربانی را کمی باز کنید و بانداژی را روی زبان قرار دهید و آن را به آن بچسبانید فک پایینبرای جلوگیری از جمع شدن و خفگی زبان.

هنگام استفراغ، سر بیمار به دقت به یک طرف چرخانده می شود.

ترومای فک و صورت

کبودی با تورم و درد همراه است. لب ها به سرعت متورم می شوند و غیر فعال می شوند. کمک های اولیه یک باند فشاری و سردی است که در محل آسیب اعمال می شود.

اگر فک پایین شکسته باشد، فرد قادر به صحبت کردن نیست. جریان زیادی بزاق از دهان نیمه باز وجود دارد. حتی اگر هوشیاری حفظ شود، اگر فک شکسته شود، خطر جمع شدن زبان و خفگی وجود دارد.

شکست، شکستگی فک بالاکمتر مشاهده می شود. همراه با درد شدید و تجمع بسیار سریع خون در بدن است بافت زیر جلدیتغییر شکل صورت

اولین اقدام در چنین شرایطی، درست کردن زبان و جلوگیری از عقب رفتن آن است. سپس با یک انگشت پیچیده شده در یک پارچه تمیز، باید حفره دهان را تمیز کنید.

گاهی توسعه می یابد خونریزی شدید، که پس از زدن باند متوقف نمی شود. در این مورد، باید یکی از دو نقطه را با انگشت خود فشار دهید:

• در مقابل تراگوس گوش در استخوان گونه؛
• در فک پایین در جلوی لبه قدامی ماهیچه جونده(تقریباً همسطح گوشه دهان).

در صورت بی اثر بودن، شریان کاروتید در سمت آسیب دیده باید قبل از رسیدن پزشک فشار داده شود.

لازم است قطعات فک محکم شود. برای این کار یک چوب یا خط کش را در یک پارچه تمیز بپیچید و از دهان رد کنید و انتهای بیرون زده را با بانداژ دور سر محکم کنید.

قربانی را در حالت خوابیده به شکم منتقل می کنند تا از خفگی او در خون جلوگیری شود. اگر بیمار رنگ پریده یا دچار سرگیجه شده است، انتهای پایینی برانکارد باید بلند شود تا خونرسانی به مغز بهبود یابد. در عین حال باید مراقب بود که خونریزی افزایش نیابد.

دررفتگی فک پایین

می تواند در نتیجه خمیازه قوی، خنده یا ضربه ایجاد شود. افراد مسن دچار دررفتگی معمولی فک می شوند.

نشانه ها:

• دهان باز؛
• ترشح شدید آب دهان؛
• مشکل در حرکت فک؛
• گفتار تقریبا غیرممکن است

کمک به دررفتگی معمولی شامل کاهش آن است. شخصی که کمک می کند در مقابل قربانی که روی صندلی نشسته است می ایستد. به داخل دهان تزریق می شود انگشت شستدر امتداد دندان های آسیاب پایینی فک به اجبار به عقب و پایین می رود. اگر این روش موفقیت آمیز باشد، حرکات فک و گفتار بازیابی می شود.

برای ارائه کمک های اولیه شما نیاز دارید:

* ماهیت و شدت آسیب را به درستی ارزیابی کنید.

* با دانستن ماهیت آسیب، متعهد شوید اقدامات صحیحدر مورد کمک های اولیه

گلوله با نفوذ به بدن باعث آسیب به بدن دوم می شود. این آسیب ها تفاوت های خاصی با سایر آسیب های بدن دارند که باید در ارائه کمک های اولیه به آنها توجه کرد.

اول، زخم ها معمولا عمیق هستند و جسم آسیب دیده اغلب در داخل بدن رها می شود.

ثانیاً، زخم اغلب با قطعات بافت، پرتابه و قطعات استخوان آلوده است.

این ویژگی های زخم گلوله باید در هنگام ارائه کمک های اولیه به قربانی در نظر گرفته شود.

شدت آسیب باید توسط موارد زیر ارزیابی شود:

* محل و نوع ورودی، رفتار قربانی و سایر علائم.

زخم به اندام ها

اولین چیزی که در ارائه کمک های اولیه برای اندام های آسیب دیده باید به آن توجه کنید وجود خونریزی است. اگر شریان های ران یا شانه از بین بروند، مرگ ناشی از از دست دادن خون می تواند در عرض یک ثانیه رخ دهد. بنابراین، اگر از ناحیه بازو زخمی شده باشید (و شریان آسیب دیده باشد)، مرگ ناشی از از دست دادن خون در عرض 90 ثانیه و از دست دادن هوشیاری در عرض 15 ثانیه رخ می دهد. با رنگ خون مشخص می کنیم که خونریزی وریدی است یا شریانی. خون بدون اکسیژنتیره است و شریانی مایل به قرمز است و به شدت از زخم خارج می شود (چشمه ای از خون از زخم). خونریزی با استفاده از بانداژ فشاری، تورنیکت یا بسته بندی زخم متوقف می شود. هنگامی که یک تورنیکه استفاده می شود، خونریزی وریدی در زیر زخم متوقف می شود، و خونریزی شریانی در بالای زخم متوقف می شود. استفاده از تورنیکت بیش از دو ساعت توصیه نمی شود. این زمان باید برای رساندن قربانی به یک مرکز پزشکی کافی باشد. برای خونریزی وریدی، استفاده از بانداژ فشاری به جای تورنیکت توصیه می شود. یک باند فشاری روی زخم اعمال می شود. تامپوناد زخم برای آسیب های اندام به ندرت انجام می شود. برای بسته بندی زخم، می توانید از یک جسم بلند و باریک استفاده کنید تا زخم را با یک باند استریل محکم ببندید. هر چه شریان بیشتر تحت تأثیر قرار گیرد، از دست دادن خون سریعتر رخ می دهد. شریان‌های اندام‌ها به سمت داخلی ران و شانه (مناطقی که برنزه شدن پوست در آن‌ها سخت‌تر است) بیرون زده می‌شوند.

در نتیجه از دست دادن بیش از حد خون، شوک هموراژیک ایجاد می شود. درد می تواند آنقدر شدید باشد که باعث شوک دردناک شود.

اقدامات ضد شوک برای از دست دادن خون:

1. توقف فوری خونریزی.

2. دادن وضعیتی به بدن قربانی که در آن اندام ها کمی بالا رفته باشند.

3. جبران فوری کمبود خون با محلول های جایگزین خون.

4. داروهای ضد شوک، مسکن ها

5. تامین گرما.

6. با آمبولانس تماس بگیرید.

دومین کاری که باید انجام داد این است شکستگی های احتمالیاستخوان ها. در صورت شکستگی، اندام باید بی حرکت باشد. بهتر است به هیچ وجه سعی نکنید اندام را حرکت دهید، زیرا ... استخوان های شکسته دارای لبه های تیز هستند که می تواند به رگ های خونی، رباط ها و ماهیچه ها آسیب برساند. زخم باید با یک باند استریل پوشانده شود. حمل و نقل شخصی قربانی امکان پذیر است.

شلیک گلوله به سر

همیشه باعث مرگ فوری نمی شود. تقریباً 15 درصد از مجروحان زنده می مانند. زخم‌های صورت معمولاً به دلیل وجود تعداد زیادی عروق در قسمت صورت جمجمه با خون فراوان همراه است. آسیب به سر باید ضربه مغزی در نظر گرفته شود. قربانی ممکن است به دلیل راش هوشیاری خود را از دست بدهد و هیچ نشانه ای از زندگی نشان ندهد، اما ممکن است مغز آسیب نبیند. در صورت وجود زخم گلوله در سر، قربانی به صورت افقی دراز کشیده و در حالت استراحت قرار می گیرد. بهتر است به زخم سر (به استثنای زخم های صورت) دست نزنید (با یک دستمال استریل بپوشانید) و بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. در صورت توقف تنفس و قلب، تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی انجام دهید. زخم های صورت با ترشح فراوانخون: زخم را با سواب استریل ببندید. حمل و نقل شخصی توصیه نمی شود یا باید با تمام اقدامات احتیاطی انجام شود.

زخم گلوله از ستون فقرات

با آسیب های ستون فقرات، ممکن است وجود داشته باشد از دست دادن لحظه ایآگاهی قربانی بی حرکت می شود (دراز می کشد). اگر خونریزی وجود دارد، بانداژ کنید. برای آسیب های سر و ستون فقرات، کمک های اولیه به بی حرکت کردن قربانی و توقف خونریزی احتمالی محدود می شود. در صورت ایست تنفسی و قلبی، ماساژ غیر مستقیمقلب و تنفس مصنوعی حمل و نقل شخصی توصیه نمی شود.

شلیک گلوله از ناحیه گردن

آسیب ممکن است با آسیب به حنجره و آسیب به ستون فقرات و شریان های کاروتید پیچیده شود. در حالت اول، قربانی بی حرکت می شود و در حالت دوم، خونریزی بلافاصله متوقف می شود. مرگ بر اثر از دست دادن خون در اثر جراحت شریان کاروتیدممکن است در عرض 10-12 ثانیه رخ دهد. شریان با انگشتان شما فشرده می شود و زخم بلافاصله با یک باند استریل محکم بسته می شود. حمل و نقل ملایم.

شلیک گلوله در قفسه سینه و شکم

تمام اندام های واقع در بدن انسانبه سه بخش تقسیم می شود: حفره پلور، حفره شکمی و اندام های لگن. اندام های واقع در حفره پلور توسط دیافراگم از اندام های واقع در حفره شکمی و اندام های شکمی توسط صفاق از اندام های لگنی جدا می شوند. هنگامی که اندام های داخلی آسیب می بینند، خون همیشه بیرون نمی ریزد، بلکه در این حفره ها تجمع می یابد. بنابراین، قضاوت در مورد اینکه آیا شریان‌ها و وریدهای بزرگ تحت تأثیر چنین آسیب‌هایی قرار می‌گیرند، همیشه آسان نیست. توقف خونریزی مشکل است. صدمات به اندام های حفره پلور ممکن است با خونریزی داخلی، پنوموتوراکس، هموتوراکس یا پنوموهموتوراکس پیچیده شود.

پنوموتوراکس ورود هوا از طریق سوراخ زخم به داخل حفره پلور است. با ضربات چاقو و گلوله رخ می دهد قفسه سینهو همچنین چه زمانی شکستگی های بازدنده حجم سینه محدود است. وقتی هوا به آنجا می رسد، در تنفس و عملکرد قلب اختلال ایجاد می کند زیرا ... حجم مورد استفاده این اندام ها را اشغال می کند.

هموتوراکس ورود خون به حفره پلور است. با ضربات چاقو و گلوله به قفسه سینه و همچنین با شکستگی باز دنده رخ می دهد. حجم سینه محدود است. وقتی خون به آنجا می رسد، در تنفس و عملکرد قلب اختلال ایجاد می کند زیرا ... فضای مورد استفاده این سازمان ها را اشغال می کند. پنوموتوراکس ورود خون و هوا به داخل حفره پلور است.

برای جلوگیری از ورود هوا به حفره پلور، لازم است یک باند ضد هوا روی زخم بمالید - یک پارچه گاز پوشیده شده با پماد بور یا ژل نفتی، یک تکه پلی اتیلن، مورد شدید- زخم را با کف دست محکم فشار دهید. قربانی در وضعیت نیمه نشسته قرار می گیرد. توقف خونریزی مشکل است. حمل و نقل آرام است.

اگر زخمی در ناحیه قلب وجود داشته باشد، بدترین آن فرض می شود. به تعیین آسیب قلبی کمک کنید نشانه های بیرونیمانند وخامت سریع (فوری) وضعیت قربانی، رنگ زرد، از دست دادن سریعآگاهی لازم به ذکر است که مرگ در نتیجه نارسایی حاد قلبی (هنگامی که قلب آسیب می بیند) همیشه اتفاق نمی افتد. گاهی اوقات در نتیجه پر شدن پریکارد با خون و در نتیجه مشکل در عملکرد قلب، فعالیت بدن به تدریج کاهش می یابد. کمک در چنین مواردی باید توسط یک متخصص (درناژ پریکارد، بخیه زدن زخم قلبی) ارائه شود که باید فوراً با او تماس گرفته شود.

پریکارد حفره ای است که قلب در آن قرار دارد. هنگامی که قلب آسیب می بیند، خون می تواند وارد این حفره شود و قلب را فشرده کند و در عملکرد طبیعی آن اختلال ایجاد کند.

زخم گلوله در حفره شکم

برای آسیب به اندام های شکمی، قربانی را در وضعیت نیمه نشسته قرار می دهم. پیشگیری از عفونت زخم. در صورت از دست دادن خون شدید - درمان ضد شوک.

پیشگیری از عفونت زخم:

* لبه های زخم را ضد عفونی کنید.

* یک دستمال استریل بزنید.

زخم گلوله در اندام های لگن

آسیب به اندام های لگن می تواند با شکستگی استخوان های لگن، پارگی سرخرگ ها و سیاهرگ ها و آسیب عصبی پیچیده شود. مراقبت فوریبرای زخم های ناحیه لگن - اقدامات ضد شوک و پیشگیری از عفونت زخم. با زخم هایی در ناحیه گلوتئال، ممکن است وجود داشته باشد خونریزی شدید، که با تامپوناد محکم سوراخ ورودی گلوله متوقف می شود. برای شکستگی استخوان های لگنو مفصل رانقربانی بی حرکت است. حمل و نقل ملایم. حمل و نقل شخصی توصیه نمی شود.

نکات مفید

هنگام ارائه کمک های اولیه، مواد پانسمان همیشه مورد نیاز است. وقتی در دسترس نیست، باید از دستمال، قسمت هایی از لباس استفاده کنید. اما اگر جایی برای نگهداری تفنگ پیدا کردید، ممکن است یک کیسه استریل در جیب شما جا شود. جعبه کمک های اولیه در خودرو الزامی است. در خانه، توصیه می شود یک کیت کمک های اولیه بدتر از یک ماشین نباشد. ضروری ترین چیز برای از دست دادن خون محلول های جایگزین خون است که در داروخانه ها بدون نسخه به همراه دستگاه تزریق وریدی فروخته می شود.

فراموش نکنید که هنگام تماس با آمبولانس می توان از طریق تلفن مشاوره دریافت کرد. بهتر است تا زمانی که با آمبولانس تماس بگیرید، آسیب و وضعیت مصدوم را به درستی مشخص کرده باشید. به یاد داشته باشید که اغلب مواردی وجود دارد که قربانی را نمی توان نجات داد، زیرا بر اساس پیام کسانی که با آمبولانس تماس گرفتند، اپراتور یک پزشک با مشخصات متفاوت را به محل حادثه فرستاد.

در برخی موارد، خود تحویل مصدوم به بیمارستان ارجحیت دارد (سریعتر). بیمارستان های شهر به صورت نوبتی در حال انجام وظیفه هستند. آدرس بیمارستان وظیفه را می توان با تماس با تلفن آمبولانس پیدا کرد. دیسپچر می تواند به اورژانس بیمارستانی که قصد تحویل مصدوم را دارید در مورد ماهیت آسیب هشدار دهد تا کادر پزشکی برای پذیرش مصدوم آماده شوند.

⚠ چگونه یک گلوله را حذف کنیم

طبق آمار به ازای هر نفر از ساکنان کره زمین یک و نیم اسلحه کلاشینکف وجود دارد، با توجه به اینکه 30 گلوله در کلیپ وجود دارد، این مقدار کاملاً کافی است تا شما را مانند گوشت چرخ کرده با سرب پر کند، بنابراین اگر با دیدن آن غش کردید. از خون و اگر انگشت خود را نیشگون بگیرید، به روش قدیمی آن را باد کنید، مانند دوران کودکی، بهتر است فوراً جراحی میدان نظامی را فراموش کنید.

با این حال، اگر شما فرد ترسو نیستید، در اینجا به شما خواهیم گفت که چگونه گلوله را پس از شلیک گلوله بردارید (به عنوان یک گزینه، یک قطعه پوسته را بردارید) و در مورد قوانینی که یک اتاق عمل بداهه باید از آنها پیروی کند اگر واقعاً دارید خود را در ارتش پیدا کنید شرایط میدانیو درمانگاه دیگر آنجا نیست، زیرا فقط بمباران شده بود.

بلافاصله پس از آسیب دیدگی

برای بیرون آوردن سریع جسم خارجی از بدن عجله نکنید، ممکن است به یک رگ خونی بزرگ برخورد کرده و پس از برداشتن جسم، خونریزی شدید رخ دهد.

یک تورنیکت به خونریزی شریانی(خون رنگ روشنو مانند یک فواره در بالای محل زخم جاری می شود (بانداژ بین زخم و قلب قرار دارد) و هنگامی که رگ زخمی می شود، یک باند فشاری محکم در امتداد رگ قرار می گیرد (زخم بین باند و رگ قرار دارد. قلب).

فراموش نکنید که نباید خون رسانی به اندام زخمی را بیش از 2 ساعت متوقف کنید و پس از آن حداقل 15 دقیقه برای بهبودی زمان بگذارید. عملکرد عادیجریان خون، پس از آن می توان تورنیکه را مجدداً اعمال کرد (در صورت خونریزی شریانی خطرناک).

به مصدوم گرما بدهید و بدن او را در وضعیتی قرار دهید که دست ها و پاهایش بالاتر از سطح بدن باشد.

اگر زخم گلوله یا ترکش در ناحیه قفسه سینه باشد، احتمال پنوموهموتوراکس وجود دارد که در صورت ورود خون و هوا به حفره پلور واقع در قفسه سینه رخ می دهد. می توان با بانداژ زخم با یک باند هوادار از این امر جلوگیری کرد (یک دستمال معمولی که با لایه ای از وازلین پوشانده شده است نیز موثر خواهد بود).

یک تکه پلی اتیلن یا اگر چیزی در دست نیست، به سادگی آن را با کف دست خود ببندید.

شما باید زمان داشته باشید تا زخم روی شریان را با انگشتان خود محکم ببندید و به سرعت آن را با یک باند استریل ببندید. و به یاد داشته باشید، برای اولین بار حداکثر 10 ثانیه فرصت دارید.

قوانین اتاق عمل

فقط یک جراح خبره می تواند عملیات موفقیت آمیز را در شرایط میدانی نظامی انجام دهد و در شرایط شدید، فردی که حداقل تا حدودی با آناتومی آشنایی داشته باشد، به طوری که هنگام بیرون کشیدن گلوله در گذر، اندامی را بی حرکت نکند، به طور تصادفی بریدگی تاندون، یا به یک رگ مهم ضربه بزند. همه باید روی استریل کردن ابزار و اطمینان از راحت ترین شرایط برای جراح و بیمار در طول عمل تمرکز کنند.

بیشترین ابزارهای موثربرای انجام عملیات در شرایط میدانی نظامی - چاقو و موچین.

همه چیز باید استریل شود، از جمله باندهای گازییا یک دستگاه تنفس از یک جراح، فلز را در الکل خیس کنید و روی آتش نگه دارید، فولاد را سفت کنید، سپس آن را تا زمان عمل دوباره در الکل قرار دهید. اگر دستکش لاستیکی استریل ندارید، یک پیش بند استریل و دست های کاملا شسته و آغشته به الکل.

نحوه حذف گلوله

قبل از برداشتن گلوله، بررسی کنید که آیا از بین رفته است یا خیر. شما باید گلوله (قطعه) را در اسرع وقت بردارید، در غیر این صورت به دلیل محصولات اکسیداسیون فلز، بدن را به آرامی مسموم می کند. استثنا چنین صدمات جدی زمانی است که اندام های حیاتی، سر یا نخاع، یا احتمال فوت مجروح بر اثر از دست دادن خون در حین عمل وجود دارد. این مورد دوباره اگر کمک خواهد آمدبه زودی تمام قوانین اتاق عمل در شرایط جراحی صحرایی نظامی رعایت شد.

اگر مجروح هوشیار است، لازم است الکل را به عنوان بیهوشی داده و چیزی بین دندان ها فشار دهید تا با دندان و زبان به خود آسیبی نرسانید. بیرون کشیدن یک گلوله به تنهایی بسیار دشوار است؛ خون به طور مداوم در زخم می ریزد و شما را از دیدن درست موقعیت باز می دارد. بهترین کار این است که دستیار "تیم" خود را انتخاب کنید که خون مزاحم را می مکد، به عنوان مثال، با تنقیه از قبل استریل شده، بدون ذکر این واقعیت که مسئولیت انجام چنین عملیاتی نیز می تواند با آنها تقسیم شود. به او. به یاد داشته باشید، این خون است که زخم گلوله را پر می کند که مانع از برداشتن سریع گلوله می شود.

بیمار نفس می کشد، گلوله به عنوان سوغات استفاده شد، اما تعداد زیادی میکروب به تازگی وارد زخم شده است. شما می توانید آن را با الکل ضد عفونی کنید، یا می توانید افراط کنید - باروت را داخل زخم بریزید و آن را آتش بزنید. این روش همچنین خوب است زیرا خونریزی را متوقف می کند، اما به احتمال زیاد منجر به چروک می شود، به خصوص اگر زخم عمیق باشد.

او که در جنگ با ژاپن شرکت کرد، گزارش داد که 299 بار تحت رهبری او تجاوزات انجام شده است. بعداً او کتابچه راهنمای معروف "در مورد زخم های میدان نظامی جمجمه" را منتشر کرد و تشخیص داد که این آسیب ها خطرناک ترین هستند، اگرچه مواردی ثبت شد که فردی گلوله در پیشانی دریافت کرد و نمرد.

پدیده کوتوزوف

در آگاهی توده ها کوتوزوفدر تصویر یک فیلد مارشال "یک چشم" ظاهر می شود، همانطور که در فیلمی به همین نام نشان داده شده است. ولادیمیر پتروف(1943). گروهی از جراحان اعصاب روسی، اوکراینی و آمریکایی دو نفر را بازسازی کردند زخم های گلولهوارد سر فرمانده شد و در مورد درجه بالای خطر زندگی آنها حدس زد. در واقع، این واقعیت پذیرفته شد که این صدمات کشنده بوده است. بنابراین ، در طول جنگ روسیه و ترکیه ، در نبرد آلوشتا در 23 ژوئیه (طبق برخی منابع ، 24) 1774 ، میخائیل ایلاریونوویچ گلوله ای را در معبد سمت چپ دریافت کرد که مستقیماً از معبد سمت راست بیرون آمد. به هر حال، کوتوزوف باند سیاه را فقط برای چند ماه استفاده کرد دوره توانبخشی. به گفته سرلشکر V. M. Dolgorukova،این زخم قهرمان را "تحریف" کرد، اما دید او را حفظ کرد. بار دوم کوتوزوف در 18 اوت 1788 در نبرد اوچاکوو از ناحیه سر مجروح شد. این بار گلوله سر را از گونه چپ سوراخ کرد و از زیر قاعده جمجمه خارج شد. جراح مغز و اعصاب مارک پرویلاز موسسه عصبی بارو (ایالات متحده آمریکا) در این زمینه گفت که چنین زخم هایی باعث مشکوک، محتاط و حتی بلاتکلیف فرد می شود و گفت که به همین دلیل کوتوزوف تصمیم گرفت مسکو را تسلیم کند، در حالی که سایر ژنرال های روسی پیشنهاد دفاع از پایتخت را دادند.

اول مشروب خوردن بود، سپس -مته برقی

در واقع، اولین ابزار موثر برای کرانیوتومی هنگام درمان سربازان مجروح از ناحیه سر، اره سیمی برای بریدن فلپ استخوانی بود که همراه با آن به عقب تا می شد. بافت های نرم. نویسنده اره سر، به اندازه کافی عجیب، یک متخصص زنان و زایمان ایتالیایی بود گیلی. این او بود که این ساز را در سال 1894 پیشنهاد داد که بلافاصله در بین پزشکان محبوبیت جهانی پیدا کرد. و در سال 1908 یک جراح فرانسوی تی دی مارتلروشی را برای استفاده از یک مته الکتریکی معمولی برای سوراخ کردن صفحه استخوانی داخلی توضیح داد. به علاوه F. Krauseشروع به استفاده از پمپ مکش الکتریکی کرد و جی. کوشینگگیره های نقره ای برای اطمینان از هموستاز در حین جراحی مغز. عملاً با این مجموعه ابزار، پزشکان اولین را ملاقات کردند جنگ جهانی.

سرعت گلوله

در 1914-1919، ترکیبی از تیراندازی و آسیب انفجار مین در طول آسیب بازو همچنین باروتروما با کوفتگی مغزی. سپس آنها شروع به توجه به سرعت گلوله در سوراخ کردن جمجمه کردند. اگر در لحظه برخورد کمتر از 100 متر بر ثانیه بود، آسیب مغزی در طول کانال گلوله، کمی بزرگتر از قطر گلوله مشاهده شد. همچنین معلوم شد که بیشتر سرعت بالابه دلیل امواج ضربه ای و کاویتاسیون موقت به منبع آسیب اضافی تبدیل شد. در این شرایط عملاً هیچ شانسی برای زنده ماندن وجود نداشت. با این حال، انقلابی مکزیکی Wenceslao Moguel(ونسسلائو موگوئل) که در 18 مارس 1915 توسط سربازان یک جوخه تیراندازی اعدام شد، علیرغم اصابت گلوله به سر، زنده ماند. او با دریافت 8 گلوله به زمین افتاد. پس از آن، یک افسر به او نزدیک شد و انقلابی را تقریباً به طور کامل "تمام" کرد. پس از رفتن سربازان، ونسلائو موگل از خواب بیدار شد و به تنهایی به مردم خود رسید. او به دنبال کمک پزشکی نرفت و نسبتاً سریع بهبود یافت.

با وجود همه مرگ ها

جنگ علیه فاشیسم آلمان، به گفته پزشکان شوروی، با افزایش زخم های سر مشخص شد: از 7.8٪ در سال 1942؟ متر به 12 درصد در سال 1945 رسید، در حالی که شدت جراحات نیز افزایش یافت. بوریس وسوولودویچ گایدار، رئیس آکادمی پزشکی نظامی نیروهای مسلح فدراسیون روسیه ، سپهبد خدمات پزشکیعضو مسئول آکادمی علوم پزشکی روسیه در این رابطه نوشت: "به عنوان یک جراح مغز و اعصاب، جزئیات بیشتری در مورد ویژگی های ارائه مراقبت های جراحی مغز و اعصاب به مجروحان خواهم داشت. زخم های نافذ جمجمه به ویژه شدید بود. در میان تمام کشته شدگان در میدان نبرد، مجروحان از ناحیه جمجمه و مغز 30.9 درصد هستند. در پایان جنگ، میزان جراحی مجروحان جمجمه در بیمارستان های تخصصی به میزان قابل توجهی افزایش یافت. در مرحله مراقبت های پزشکی واجد شرایط، آنها فقط عمل کردند نشانه های فوری(ادامه خونریزی خارجی یا داخل جمجمه، آسیب بطنی همراه با لیکوره فراوان). این سیستم ارائه مراقبت های جراحی مغز و اعصاب به مجروحان جمجمه باعث شد تا میزان بروز آبسه های مغزی از 70 درصد در جنگ جهانی اول به 2/12 درصد در جنگ بزرگ میهنی کاهش یابد.

شلیک به سر آمریکا

پزشکان فلیکس ویناسو جان پیلیتسیسبه آماری اشاره کرد که بر اساس آن سالانه حدود 2 میلیون آمریکایی به دنبال کمک پزشکی هستند صدمات مختلفسر، در حالی که آسیب های مغزی تروماتیک عامل اصلی (چهارمین) مرگ و میر (در میان افراد زیر 44 سال) است. از این تعداد، تقریباً یک سوم (35٪) از تمام مرگ و میرها دقیقاً به دلیل شلیک گلوله به سر رخ می دهد. تیراندازی هدفمند به جمجمه، به گفته جراحان مغز و اعصاب، در رواج این نوع قتل در فرهنگ جمعی و در بازار کنترل نشده اسلحه گرم نهفته است. علیرغم پیشرفت های پزشکی، مرگ و میر ناشی از آسیب نافذ به مغز بسیار بالا است. در عین حال، همه نمی میرند. شاید به همین دلیل است که پرس و جوهایی در مورد موضوع "چگونه در اثر شلیک گلوله به سر زنده بمانیم" در موتورهای جستجوی آمریکایی همه رکوردها را می شکند.

شانس رستگاری

شناخته شده ترین در اخیراحمله به یکی از اعضای کنگره آمریکا انجام شد گابریل گیفوردز 8 ژانویه 2011 در توسان. مهاجم که از اسکیزوفرنی پارانوئید رنج می برد، با تپانچه گلاک به سر گیفوردز شلیک کرد (و همچنین 6 نفر دیگر را کشت). گلوله از پشت سر درست از جمجمه در ناحیه نیمکره چپ مغز عبور کرد. بنا به درخواست عموم، پزشک معالج ایشان کیت بلکاز لس آنجلس در مورد شانس زنده ماندن از زخم سر صحبت کرد. بلک توضیح داد: «تقریبا همه چیز به ناحیه ای از مغز که مورد اصابت قرار گرفته، و همچنین به سرعت و اینکه آیا گلوله از آن عبور کرده است، بستگی دارد. - اگر گلوله از هر دو نیمکره عبور کند، احتمال مرگ بسیار بیشتر از مورد گابریل است. مغز تا حدودی زائد است و گاهی اوقات می تواند تا نصفش از دست بدهد و انسان را زنده نگه دارد. اگر ساختارهای عمیق مغز مانند ساقه مغز و تالاموس آسیب نبینند، شانس بهبودی بیشتر است. خونریزی داخلی به دلیل آسیب به رگ های خونی نیز یک خطر است. به طور کلی می توان افرادی را که نفس خود را قطع نکرده اند نجات داد و فشار خونبسیار بالا باقی می ماند: هر دو عملکرد برای حفظ اکسیژن کافی به مغز ضروری هستند. همانطور که آمار نشان می دهد تعداد کمی از افراد "خوش شانس" وجود دارد - تقریباً از هر ده یک نفر. و تنها در صورتی که کمک به موقع ارائه شود.