انواع و پیامدهای شکستگی استخوان علائم شکستگی استخوان: عمومی، شکستگی بسته، شکستگی باز، آسیب انگشت، عوارض علائم غیر مستقیم شکستگی
دستورالعمل
علائم اصلی شکستگی شامل درد شدیدی است که از بین نمی رود و در برخی موارد حتی تشدید می شود. این باید به قربانی هشدار دهد. به عنوان یک قاعده، اگر بیمار سعی کند اندام را حرکت دهد، درد تشدید می شود - حتی حرکات کوچک باعث رنج جدی می شود.
اگر تنه‌های عصبی توسط قطعات استخوان آسیب دیده باشند، شوک و فلج می‌تواند به عنوان نشانه‌ای از شکستگی باشد. جذب محصولات پوسیدگی بافت های آسیب دیده ممکن است با اختلال در عملکرد کلیه همراه باشد. در این حالت مقدار زیادی پروتئین، قطرات چربی و سلول های خونی در ادرار ظاهر می شود. دما حتی ممکن است به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش یابد.
ویدیو های مرتبط
شکستگی شکستگی در یکپارچگی استخوان است. علت این پدیده می تواند هم ضربه یک نیروی خارجی (بار یا ضربه بیش از حد) باشد و هم برخی بیماری ها که باعث می شود استخوان ها قوی تر و شکننده تر شوند. انواع شکستگی‌های استخوان در قسمت‌های مختلف بدن علائم، ویژگی‌ها و نشانه‌های متمایز خود را دارند که بر روش‌ها و روش‌های کمک‌های اولیه و همچنین درمان بعدی تأثیر می‌گذارد.
دستورالعمل
2 نوع اصلی شکستگی استخوان وجود دارد: تروماتیک و پاتولوژیک. مورد دوم زمانی رخ می دهد که در معرض هر گونه فرآیند پاتولوژیک قرار گیرد. این عمدتا در مورد کیست های معمولی یا تومورهای بدخیم استخوان صدق می کند. در نتیجه چنین بیماری هایی، تخریب ساختار بافت استخوانی به تدریج رخ می دهد. به همین دلیل، حتی بارهای کوچک نیز می توانند آن را بشکنند. شکستگی های تروماتیک به دلیل ضربه شدید و ناگهانی یک نیروی ضربه مکانیکی به استخوان سالم رخ می دهد.
در پزشکی انواع شکستگی بسته و باز وجود دارد. اولی با آسیب به پوشش بیرونی همراه نیست و بسیار راحت تر از موارد باز پیش می رود. درمان جراحی فقط در صورت شکستگی با جابجایی ضروری است، زمانی که پزشک نمی تواند یک جابجایی بسته قطعات استخوان را انجام دهد. نوع دوم، علاوه بر تخریب معمول استخوان، شامل آسیب به پوست، و همچنین به تمام ساختارهای زیر آن (اعصاب، رشته های عضلانی، رباط ها، رگ های خونی) می شود. نتیجه خونریزی، شوک درد و از دست دادن خون است. احتمال مرگ نیز وجود دارد. در بیشتر موارد، این یک آسیب شناسی پیچیده است که می تواند منجر به عوارض مختلفی شود.
شکستگی استخوان ناقص و کامل نیز وجود دارد. اولین آنها به شکل شکستگی، ترک یا اثر سوراخ شده استخوان ظاهر می شود. دوم شکستگی استخوان به دو قسمت است که اغلب با جابجایی قطعات همراه است، به دلیل تاثیر انقباض قوی عضلات اطراف یا یک عامل منفی. شاید این معیار اصلی برای انتخاب روش درمان بیشتر باشد. به عنوان مثال، با یک شکستگی متعدد با جابجایی، جراحی یا استفاده از کشش اسکلتی انجام می شود.
علاوه بر این، انواع بدون عارضه و پیچیده شکستگی استخوان وجود دارد. اولین ها با اختلالات بدن همراه با آسیب های اضافی همراه نیستند. دوم شکستگی های شدید است که می تواند زندگی فرد را تهدید کند. شایع ترین عوارض عبارتند از:
- شوک تروماتیک، که می تواند باعث ایجاد کما در قربانی شود.
- آسیب به عروق، که خود را به شکل خونریزی شدید یا هماتوم ضربان دار نشان می دهد.
- شوک هموراژیک که هنگام از دست دادن مقدار قابل توجهی خون رخ می دهد که می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و مرگ شود.
- آسیب به اعصاب، که ممکن است با فلج کامل یا جزئی قربانی همراه باشد.
- آسیب به سیستم ها و اندام های حیاتی (نخاع و مغز، کلیه ها، ریه ها و غیره).
علائم ضروری که به تمایز آسیب واقعی استخوان از کوفتگی شدید بافت نرم کمک می کند. نشانه ها به طور مشروط به مطلق یعنی آشکار و غیر مشکوک و نسبی یعنی دلالت تقسیم می شوند. علائم مطلق شکستگی مشخص است و فوراً شکستگی را تأیید می کند، علائم نشان دهنده ممکن است آسیب احتمالی استخوان را نشان دهد، اما ممکن است علائم دیگری از آسیب های بالینی مشابه باشد.
علائم شکستگی چیست؟
علائم شکستگی نسبی است:
- درد وجود دارد که ممکن است با فشار روی محل شکستگی تشدید شود. اگر ساق پا شکسته شود، ضربه زدن به پاشنه باعث افزایش درد در ناحیه آسیب می شود.
- ادم ممکن است در محل شکستگی ایجاد شود، اما همیشه به سرعت ایجاد نمی‌شود و نمی‌تواند به عنوان شواهد مستقیم شکستگی باشد، برعکس، بیشتر نشانه‌ای از کبودی یا رگ به رگ شدن است.
- اگر هماتوم ضربان دار باشد ممکن است بلافاصله هماتوم ایجاد نشود، این نشان دهنده خونریزی گسترده در بافت زیر جلدی است.
- محدودیت فعالیت حرکتی، حرکت باعث درد می شود.
- استخوان آسیب دیده، اندام ممکن است غیر معمول به نظر برسد (شکستگی رادیوس، ساق پا، و غیره).
علائم شکستگی مطلق هستند:
- موقعیت و ظاهر غیر مشخص اندام؛
- تحرک بیش از حد در مناطقی که مفاصل وجود ندارد.
- در لمس، یک کرانچ مشخص احساس می شود - کرپیتوس، کرپیتوس با فونندوسکوپ شنیده می شود، گاهی اوقات با گوش برهنه.
- یک زخم باز و تکه های استخوان با شکستگی باز.
علائم قابل اعتماد شکستگی عبارتند از: تحرک پاتولوژیک و غیر مشخص استخوان در محل آسیب، زخم های باز، تغییر در نسبت مفاصل، کرپیتوس. علائم احتمالی شکستگی ادم، هماتوم منفرد یا متعدد و درد است.
شکستگی به عنوان استاندارد تشخیص داده می شود - معاینه، لمس، ضربه زدن (در صورت شکستگی ستون فقرات)، تعیین تحرک انگشت، اشعه ایکس. همچنین توجه به پوست در نواحی محیطی آسیب جلب می شود، رنگ و سایه آنها مورد مطالعه قرار می گیرد. پوست مایل به آبی مایل به رنگ پریده، گاهی با طرح مرمری، نشان دهنده آسیب به انتهای عصبی و رگ های خونی اندام است. همچنین، یک سیگنال هشدار دهنده یک پالس ضعیف یا عدم وجود آن در متاهای مشخصه است، جایی که نبض همیشه احساس می شود (شریان رادیال، پشت پا، ناحیه پوپلیتئال). باید مشخص شود که آیا نقض جریان خون در نواحی محیطی اندام فوقانی یا تحتانی وجود دارد یا خیر. دقیق ترین و قابل اطمینان ترین روش برای تشخیص شکستگی ها از هر نوع موضعی و نوع، اشعه ایکس است. به عنوان یک قاعده، برای مشاهده وضعیت مفاصل مجاور، در چندین برجستگی انجام می شود. همچنین ممکن است برای تعیین عدم تقارن و نسبت نشانه‌های سیستم اسکلتی، عکس‌برداری با اشعه ایکس از یک اندام جفت دست‌نخورده تجویز شود. اشعه ایکس اطلاعات خاصی در مورد ماهیت و شدت شکستگی، جابجایی احتمالی یا وجود قطعات استخوانی ارائه می دهد.
علائم و انواع شکستگی
علائم شکستگی مچ پا
چنین آسیب هایی به طور مشروط به چهار گروه تقسیم می شوند:
- شکستگی های ایزوله، ایزوله مچ پا (مچ پا).
- شکستگی با چرخش پا به داخل - اداکشن.
- شکستگی با چرخش پا از خارج - بیرون - ابداکشن.
- شکستگی دو مچ پا با آسیب به استخوان درشت نی.
اگر هر دو مچ پا آسیب دیده باشند، شکستگی با دررفتگی همراه است. علائم بالینی شکستگی تورم است که نسبتاً سریع رشد می کند، اغلب هماتوم در محل آسیب و درد شدید است.
علائم شکستگی پا
این گونه آسیب های تروماتیک بسیار شایع هستند و تا 30 درصد از تعداد کل شکستگی ها را تشکیل می دهند. علائم بالینی شکستگی معمولی است، با این حال، با آسیب به ساق پا، همارتروز (انباشته شدن خون در حفره مفصل) اغلب رخ می دهد. از نظر بصری، ساق پا به سمت بیرون یا داخل جابجا می شود. زانو عمل نمی کند، حرکات جانبی آن مختل می شود.
علائم شکستگی دست
دست در تعداد صدمات رایج پیشرو است، اغلب با علل خانگی مرتبط است. چنین علائمی از شکستگی مشخص است: وجود تورم، درد شدید در محل شکستگی، درد به ویژه در ناحیه مفصل آرنج احساس می شود. گاهی آسیب دست با افزایش دمای بدن همراه است که ممکن است نشان دهنده خونریزی شدید در محل آسیب باشد (شکستگی ترکیبی ساعد). تغییر شکل دست تنها با شکستگی با جابجایی قابل توجه است؛ کرپیتوس نیز مشخص نیست. کرانچ فقط در صورت شکستگی چندگانه و تکه تکه‌ای استخوان ظاهر می‌شود.
علائم شکستگی ستون فقرات با شدت متفاوت
علائم شکستگی از این نوع بسیار مشخص است و به عنوان یک قاعده، شکی نیست. صدمات ستون فقرات نگران‌کننده‌ترین و خطرناک‌ترین آسیب‌ها هستند، گاهی اوقات نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی قربانی. با شکستگی، فشرده سازی قوی یکی از اندام های خونساز اصلی - نخاع وجود دارد. چنین آسیبی مملو از بی حرکتی کامل، فلج است. علاوه بر علائم معمولی که مشخصه همه شکستگی ها است، آسیب ستون فقرات با تغییر شکل شدید، بیرون زدگی یا غرق شدن مهره ها ظاهر می شود. درد حاد به خصوص در لمس ناحیه آسیب دیده وجود دارد. اغلب، شکستگی ستون فقرات با بی حرکتی، از دست دادن حس در ناحیه زیر کمر همراه است. این از دست دادن کنترل نیمه پایینی بدن منجر به بی اختیاری ادرار و مدفوع یا احتباس می شود.
علائم شکستگی تقریباً همیشه آشکار است، آنها را فقط می توان با یک کبودی شدید اشتباه گرفت. در هر صورت، قبل از جستجوی کمک پزشکی، لازم است که قربانی را بی حرکت کنید، ناحیه آسیب دیده را بی حرکت کنید. تشخیص نهایی توسط جراح با کمک معاینه، لمس و اشعه ایکس انجام می شود.
شکستگی یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن تغییر شکل استخوان ها تحت تأثیر یک عامل آسیب رسان است که از نظر قدرت از قدرت بافت استخوانی فراتر می رود. صدمات بیشتر در دوران کودکی و پیری اتفاق می افتد که با خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی بدن همراه است.
در یک کودک، استخوان ها انعطاف پذیرتر و کمتر از بزرگسالان است. این امر باعث آسیب پذیری اسکلت در برابر عمل عوامل آسیب زا می شود. خطر بالای شکستگی در کودکان با تحرک کودک و رشد ضعیف مهارت های حفظ خود مرتبط است. در افراد مسن به دلیل تغییرات مرتبط با افزایش سن، نمک های کلسیم از استخوان ها شسته می شود که منجر به پدیده پوکی استخوان و کاهش قدرت اسکلتی می شود. اختلال در گردش خون مغزی که منجر به تعادل ضعیف و سرگیجه می شود، باعث راه رفتن ناپایدار و زمین خوردن های مکرر می شود.
در افراد جوان، خطر تغییر شکل استخوان با فصلی (یخ)، فعالیت حرفه ای (فعالیت شدید بدنی)، ورزش (ورزشکاران حرفه ای) مرتبط است. در طبقه بندی بین المللی مدرن بیماری ها (به اختصار ICD 10)، شکستگی ها کلاس 19 - صدمات، مسمومیت و سایر عواقب در معرض عوامل خارجی قرار می گیرند.
طبقه بندی
طبقه بندی شکستگی ها برای ساده سازی تشخیص، تعیین تاکتیک های درمان و پیش آگهی بیماری ایجاد شده است. آسیب ها بر اساس علت (علت منشاء)، شکل نقص استخوان، جابجایی قطعات استخوانی، تشکیل قطعات استخوانی و سایر عوامل متمایز می شوند. شکستگی ها چه هستند، در زیر به بررسی و طبقه بندی های مختلف آسیب های اسکلتی می پردازیم.
از چپ به راست، شکستگی در داخل مفصل، آسیب باز و بسته نشان داده شده است.
شکستگی ها با توجه به علت وقوع آنها طبقه بندی می شوند:
- آسیب زا - زمانی رخ می دهد که در معرض یک عامل آسیب زا شدید بر روی استخوان های سالم با درجه قدرت کافی قرار گیرد.
- پاتولوژیک - زمانی رخ می دهد که یک عامل آسیب زا با یک نیروی مخرب ناچیز بر روی استخوان های آسیب شناسی تغییر یافته با پتانسیل کم استحکام عمل کند.
نقایص تروماتیک استخوان با ضربه مستقیم، افتادن از ارتفاع، اعمال خشونت آمیز، حرکات ناهنجار، زخم های گلوله ظاهر می شود. چنین شکستگی هایی مستقیم نامیده می شوند. گاهی ممکن است محل اعمال نیرو و ناحیه ایجاد آسیب در فاصله ای باشد. اینها شکستگی های غیر مستقیم هستند. نقایص پاتولوژیک استخوان در پس زمینه بیماری هایی رخ می دهد که منجر به ضعیف شدن بافت استخوانی و کاهش استحکام آن می شود. خطر بالای آسیب های اسکلتی ناشی از کیست های استخوانی، تومورها یا متاستازها، استئومیلیت، پوکی استخوان، اختلال در استخوان زایی در طول رشد جنینی و بیماری های ناتوان کننده مزمن است.
با توجه به ارتباط قطعات استخوانی با محیط، شکستگی ها متمایز می شوند:
- باز - همراه با آسیب به پوشش خارجی؛
- بسته - بدون ایجاد زخم رخ می دهد.
نقص استخوان باز می تواند اولیه یا ثانویه باشد. اولیه با تشکیل زخم در هنگام قرار گرفتن در معرض یک عامل آسیب زا مشخص می شود. موارد ثانویه پس از لحظه آسیب در نتیجه رویش پوست توسط لبه های تیز استخوان ها در حین انتقال نامناسب بیمار به اورژانس یا کاهش ناموفق استخوان در طول درمان ظاهر می شوند.
شکستگی استخوان در جهت خط نقص استخوان متفاوت است
شکستگی های بسته عبارتند از:
- ناقص - با توجه به نوع ترک بدون جابجایی قطعات استخوانی تشکیل می شوند.
- کامل - با جداسازی کامل انتهای استخوان و جابجایی در جهات مختلف مشخص می شود.
- تک - آسیب به یک استخوان؛
- چندگانه - ضربه به چندین استخوان؛
- ترکیبی - بروز نقص استخوان در نتیجه تأثیر عوامل منفی مختلف (مکانیکی، تشعشع، شیمیایی).
- ترکیبی - آسیب های اسکلتی با آسیب به اندام های احشایی همراه است.
شکستگی های ناقص به دلیل برخورد یک نیروی تروماتیک جزئی رخ می دهد. اغلب چنین نقایصی در کودکانی رخ می دهد که استخوان های آنها با یک پریوست ضخیم و الاستیک پوشیده شده است. کودک با آسیب های نوع "شاخه سبز" مشخص می شود - شکستگی استخوان بدون جابجایی قطعات. عیوب ناقص شامل شکستگی های حاشیه ای و سوراخ شده، شکستگی و ترک است. جداسازی کامل قطعات استخوان زمانی ایجاد می شود که در معرض یک نیروی ضربه ای قابل توجه یا ایجاد نقص در مناطقی از استخوان ها با عضلات ماهیچه ای به خوبی توسعه یافته قرار گیرند. انقباض عضلانی منجر به جابجایی قطعات استخوانی در جهات مختلف در طول مسیر کشش فیبر عضلانی می شود.
شکستگی جابجا شده یک آسیب جدی در نظر گرفته می شود که نیاز به درمان طولانی مدت و دوره نقاهت دارد. آسیب های باز نیز در این گروه قرار می گیرند. علاوه بر این، آنها با عفونت اولیه زخم همراه هستند که می تواند منجر به استئومیلیت و سپسیس شود. جابجایی قطعات استخوان های آسیب دیده باعث ایجاد عوارض مرتبط با آسیب به بافت عضلانی، اعصاب و عروق خونی می شود.
شکستگی در داخل مفصل
در نتیجه خونریزی باز و بسته، اختلال در عصب دهی اندام ها، فلج و کاهش حساسیت وجود دارد. آسیب به بافت های نرم و رگ های خونی بزرگ منجر به درد و شوک هموراژیک می شود که درمان آسیب را پیچیده می کند و می تواند کشنده باشد. شکستگی بدون جابجایی معمولاً منجر به عواقب نامطلوب نمی شود و در بیشتر موارد نتیجه مطلوبی دارد.
با توجه به محلی سازی نقص استخوان، انواع شکستگی های زیر متمایز می شوند:
- تشکیل در یک سوم پایین، میانی یا فوقانی استخوان (با آسیب های استخوان های لوله ای)؛
- نهفته یا تاثیر (برای آسیب استخوان های اسفنجی مانند مهره ها)؛
- دیافیزال (واقع بین انتهای استخوان های لوله ای)؛
- متافیزال (واقع در نزدیکی مفاصل)؛
- اپی فیزیال (واقع در حفره مفصلی)؛
- اپی فیزیولیز (در ناحیه رشد استخوان در دوران کودکی).
آسیب های اپیفاری می تواند به صورت شکستگی-دررفتگی رخ دهد که درمان بیماری را پیچیده می کند و دوره توانبخشی را طولانی می کند. اپی فیزیولیز با درمان ناکافی به بسته شدن زودرس نواحی رشد اسکلتی کمک می کند و باعث کوتاه شدن اندام آسیب دیده می شود.
بسته به شکل خط نقص استخوان، انواع شکستگی های زیر متمایز می شوند:
- مایل،
- عرضی،
- طولی،
- پیچ،
- خرد شده
شکستگی خرد شده با تشکیل یک یا چند قطعه استخوانی همراه است که به طور کامل از استخوان جدا شده و در بافت های نرم قرار دارند. چنین آسیب هایی نیاز به درمان جراحی و دوره طولانی توانبخشی دارند. شکستگی خرد شده با تشکیل قطعات متعدد معمولاً شکستگی خرد شده نامیده می شود. باعث ایجاد نقص قابل توجهی در استخوان آسیب دیده می شود. شکستگی های خرد شده می توانند کوچک و بزرگ باشند.
نقایص با خط شکستگی عرضی به عنوان آسیب های پایدار با جابجایی نادر قطعات استخوان طبقه بندی می شوند. انواع دیگر شکستگی ها منجر به جابجایی قطعات در اثر کشش عضلانی پس از آسیب می شوند و در گروه شکستگی های ناپایدار قرار می گیرند. انتقال صحیح بیمار به اورژانس و روش های درمانی مناسب از بروز عوارض ناشی از جابجایی قطعات استخوانی جلوگیری می کند.
طبقه بندی شکستگی های استخوان به انتخاب تاکتیک های درمانی مناسب، جلوگیری از ایجاد عواقب نامطلوب، پیش بینی مدت زمان درمان و دوره توانبخشی کمک می کند. انجام تشخیص دقیق، طبق طبقه بندی مدرن، پیش آگهی آسیب را بهبود می بخشد و خطر عوارض شدید را کاهش می دهد.
عواقب
پس از وقوع شکستگی، باید به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشید. در صورت صدمات شدید که با ایجاد زخم یا جابجایی استخوان های آسیب دیده، خونریزی، ضایعات متعدد استخوانی، وخامت حال عمومی مصدوم به دلیل شوک خونریزی دهنده و درد همراه است، باید با آمبولانس تماس بگیرید. اگر تماس با پزشک غیرممکن باشد، بیمار پس از ارائه کمک های اولیه و استفاده از لاستیک های حمل و نقل به طور مستقل به بخش تروما منتقل می شود.
با تکنیک استفاده از اسپلینت های بیحرکتی قوانین ارائه کمک های اولیه و روش های درمان شکستگی.
از دست دادن خون داخلی منجر به تشکیل هماتوم می شود
عواقب نامطلوب شکستگی زمانی رخ می دهد که قربانی به درستی به بیمارستان منتقل نشود، دیر به دنبال کمک پزشکی باشد، انتخاب ناکافی درمان و نقض رژیم درمانی باشد. در صورت مشکوک شدن به آسیب، لازم است با پزشک مشورت شود، تشخیص اشعه ایکس انجام شود و در صورت تایید نقص استخوان، درمان به موقع شروع شود.
نتایج بهبود شکستگی:
- ترمیم کامل ساختار آناتومیک و عملکرد پا یا قسمت بدن آسیب دیده؛
- ترمیم کامل ساختار تشریحی با عملکرد محدود.
- همجوشی نامناسب استخوان ها با اختلال در عملکرد اندام یا بخشی از بدن (تغییر شکل، کوتاه شدن اندام)؛
- عدم اتحاد قطعات استخوان با تشکیل یک مفصل کاذب.
عوارضی که پس از بهبودی آسیب ایجاد می‌شوند به تغییر موقعیت (مقایسه) صحیح قطعات و تثبیت کافی استخوان، آسیب‌های بافت نرم همزمان، اقدامات توانبخشی و مدت زمان محدودیت فعالیت حرکتی بستگی دارد. انواع شکستگی استخوان بر زمان بهبودی آسیب تاثیر می گذارد. بیحرکتی درمانی طولانی‌تر برای آسیب‌های باز، آسیب‌های بسته با جابجایی استخوان‌ها و تشکیل قطعات استخوانی و همچنین در مورد اختلالات داخل مفصلی و ایجاد شکستگی-دررفتگی ضروری است.
اطلاعات مفید در مورد نحوه تشخیص تشکیل شکستگی، علائم بالینی آسیب و تشخیص بیماری.
عوارض شکستگی را می توان به 3 گروه اصلی تقسیم کرد:
- اختلالات ساکن بافت استخوانی (عدم یا بهبودی نامناسب، تغییر شکل یا کوتاه شدن ساق پا، تشکیل مفصل کاذب).
- اختلالات بافت نرم (تخریب جریان خون و عصب، آتروفی عضلانی، خونریزی).
- عفونت موضعی در محل آسیب (زخم، استخوان) یا گسترش عفونت در سراسر بدن (سپسیس).
بدشکلی اندام به دلیل جوش نخوردن استخوان
شکستگی های استخوانی بسته در صورت مقایسه نادرست قطعات ایجاد می شود که در نتیجه تشکیل کالوس مختل می شود. هنگامی که بافت های نرم بین انتهای استخوان آسیب دیده قرار می گیرند، یک مفصل کاذب می تواند رخ دهد، که منجر به تحرک پاتولوژیک در ناحیه آسیب و نقض عملکرد طبیعی اندام می شود. به دلیل آسیب شناسی تحکیم استخوان، کوتاه شدن یا تغییر شکل اندام ها ایجاد می شود که منجر به ناتوانی می شود.
خونریزی از عروق بزرگ با نقض یکپارچگی آنها توسط لبه های تیز استخوان ها باعث ایجاد خونریزی می شود. با آسیب بسته ران، از دست دادن خون 1-2 لیتر، استخوان های ساق پا - 600-800 میلی لیتر، استخوان های شانه - 300-500 میلی لیتر و ساعد - 100-250 میلی لیتر است. با جراحات باز در ناحیه عروق خونی بزرگ (کاروتید، اینگوینال، شریان های فمورال و آئورت)، خونریزی می تواند باعث از دست دادن خون قابل توجه (بیش از 2 لیتر) و منجر به مرگ شود.
شکستگی استخوان ها با آسیب به تنه های عصبی باعث اختلال در عملکرد حرکتی و کره حساس می شود. پس از به هم پیوستن نقص، ممکن است پینه استخوانی بزرگی تشکیل شود که رگ‌های خونی و اعصاب را فشرده می‌کند. در نتیجه، فلج و فلج ایجاد می شود، احتقان در بافت ها، منجر به ناتوانی می شود.
بی حرکتی طولانی مدت اندام به آتروفی عضلانی و ایجاد بی حرکتی مفاصل (آنکیلوز) کمک می کند. پس از برداشتن گچ، کشش یا دستگاه تثبیت خارجی، اختلال در خروج خون و لنف از ناحیه آسیب دیده اندام مشاهده می شود که باعث تورم، کبودی پوست و سفتی مفاصل می شود. برای جلوگیری از ایجاد پیامدهای نامطلوب شکستگی اندام، درمان کافی انجام می شود و اقدامات توانبخشی در مراحل مختلف بهبود آسیب اعمال می شود.
تشکیل یک مفصل کاذب
عوارض عفونی برای آسیب های استخوانی باز معمول است. در نتیجه آسیب، پاتوژن‌ها وارد زخم می‌شوند که باعث خفگی بافت‌های نرم، استخوان‌ها (استئومیلیت) یا عمومی شدن عفونت (سپسیس) می‌شوند. به ندرت، آبسه در ناحیه استئوسنتز داخلی یا خارجی (مقایسه استخوان ها با کمک سوزن بافندگی، بشقاب، پیچ) ایجاد می شود. برای جلوگیری از عفونت، درمان آسپتیک زخم انجام می شود، عیب پوست بخیه می شود و یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود.
بهبودی نامناسب یا طولانی مدت شکستگی ها باعث ایجاد اسکار می شود که بر رگ های خونی و اعصاب فشار وارد می کند. این منجر به سندرم درد مزمن پس از تحکیم قطعات استخوانی و بازگشت به فعالیت بدنی طبیعی می شود. درد پس از یک پیاده روی طولانی تشدید می شود، حمل بارهای سنگین، تغییر شرایط آب و هوایی، می تواند باعث بی خوابی و خستگی روحی بدن شود. کاهش قابل توجه ظرفیت کار به دلیل درد مداوم منجر به ناتوانی می شود.
شکستگی استخوان در پارامترهای مختلف متفاوت است. برای تشخیص دقیق و انتخاب روش درمانی مناسب، طبقه بندی ایجاد شد که نشان دهنده ویژگی های خاص یک آسیب خاص است. عواقب شکستگی ها به شدت آسیب، ارائه به موقع کمک های اولیه و تاکتیک های صحیح درمان و توانبخشی بستگی دارد. در صورت رعایت توصیه های پزشک، در اکثر موارد بالینی می توان به طور کامل یکپارچگی آناتومیکی استخوان آسیب دیده و فعالیت عملکردی اندام یا قسمتی از بدن را بازیابی کرد.
شکستگی استخوان - آسیب های مختلف به یکپارچگی آنها در نتیجه ضربه تروماتیک. در هنگام آسیب، نیروی ضربه از مقاومت بافت استخوانی بیشتر می شود و استخوان می شکند. با توجه به علل وقوع، تمام شکستگی های استخوان به دو گروه اصلی تقسیم می شوند: شکستگی های ناشی از تأثیر مکانیکی قوی بر استخوان سالم و شکستگی های پاتولوژیک.
شکستگی های تروماتیک استخوان در نتیجه تصادفات رانندگی، سقوط، ضربات قوی و سایر اثرات مکانیکی روی استخوان ها رخ می دهد.
با شکستگی های پاتولوژیک استخوان، نیروی فیزیکی ضربه می تواند کاملاً ناچیز باشد، دلیل واقعی در حضور برخی از فرآیندهای پاتولوژیک است که در بافت استخوان رخ می دهد.
یکی از علل شایع شکستگی های پاتولوژیک استخوان، بیماری پوکی استخوان (تکثیر بافت استخوانی) است که به دلیل آن بافت استخوانی به شدت شکننده می شود و با نیروی خارجی کم یا بدون وارد شدن به آن می شکند، به عنوان مثال، در هنگام حرکات ناشیانه، ایستادن ناگهانی، و غیره.
طبقه بندی شکستگی های استخوان بر اساس نوع بسیار متنوع است. این شرایط به این دلیل است که هر مورد خاص از یک شکستگی تعداد زیادی از عوامل را که با وقوع آن همراه است ترکیب می کند - علل شکستگی، محل آسیب، ماهیت آسیب بافت نرم، و غیره جابجایی استخوان. قطعات، ماهیت شکستگی و سایر پارامترها.
با این وجود، با انواع مختلف شکستگی‌های استخوان، نیاز فوری به تعیین دقیق ناحیه بافت استخوانی که مرکز شکستگی است وجود دارد.
رایج ترین طبقه بندی شکستگی های استخوانی عبارتند از:
ساده؛
پیچیده (در غیر این صورت به شکستگی های استخوان گوه ای شکل گفته می شود که در آن چند قطعه استخوان خرد شده تشکیل می شود).
شکستگی های خارج مفصلی؛
شکستگی های داخل مفصلی.
همچنین طبقه بندی زیر از شکستگی ها وجود دارد:
شکستگی استخوان بسته که در آن هیچ آسیبی به پوست خارجی وارد نمی شود.
شکستگی های باز استخوان که در آن یکپارچگی پوست در ناحیه آسیب دیده نقض می شود و خطر عفونت وجود دارد.
علائم شکستگی استخوان
علائم اجباری شکستگی استخوان‌های تروماتولوژیست شامل وجود کبودی خارجی و تورم در ناحیه آسیب است. به عنوان یک قاعده، وقتی صحبت از یک اندام می شود، تحرک عملکردی آن به میزان قابل توجهی محدود است. هنگامی که شما سعی می کنید به حرکت به شدت درد بیان شده است. در موارد نادر (به عنوان مثال، با شکستگی نهفته گردن فمور)، برخی از قربانیان می توانند به طور مستقل به حرکت خود ادامه دهند، اما این واقعیت منجر به آسیب بیشتر و جابجایی قطعات استخوانی می شود. با شکستگی های نهفته، زیر پریوستال، اطراف مفصلی، داخل مفصلی و شکستگی استخوان، برخی از علائم فوق ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشند یا خیلی واضح نباشند.
تشخیص شکستگی استخوان
قبل از انجام اقداماتی برای اعمال گچ (یا گزینه های دیگر برای تثبیت قطعات استخوان) در دیواره های یک موسسه پزشکی، معاینه اشعه ایکس از قربانی با شکستگی استخوان الزامی است. برای مطالعه دقیق محل شکستگی استخوان از چندین زوایای مختلف، تصاویر اشعه ایکس همیشه در چندین برجستگی گرفته می شود.
معاینه اشعه ایکس دقیق ترین ابزاری است که به تروماتولوژیست ها اجازه می دهد تصویر کاملی از شکستگی استخوان ایجاد کنند - نوع، مکان، جهت و ماهیت جابجایی قطعه.
سپس رادیوگرافی کنترلی پس از تثبیت محافظه کارانه یا جراحی استخوان شکسته برای بیمار انجام می شود. در آینده، معاینه اشعه ایکس پس از حدود 14 روز (در هر مورد - متفاوت) برای نظارت بر پیشرفت جوش خوردن استخوان شکسته و تشکیل کالوس در محل شکستگی تجویز می شود.
درمان شکستگی استخوان
اقدامات برای درمان شکستگی استخوان باید مستقیماً از محل حادثه شروع شود. فوری ترین کمک در اولین دقایق پس از آسیب باید اقداماتی برای از بین بردن شوک درد باشد، به خصوص در مورد شکستگی استخوان در کودکان.
در مرحله بعد، باید برای توقف خونریزی (در صورت وجود) اقدام کنید. بلافاصله پس از اقدامات کمک های اولیه فوق، باید از بی حرکتی (ایجاد شرایط برای بی حرکتی کامل) محل شکستگی استخوان با استفاده از ابزار مخصوص یا مواد بداهه اطمینان حاصل شود.
در صورت شکستگی باز استخوان ها باید گاز استریل و بانداژ فشاری از بالا به سطح زخم زده شود تا از احتمال خونریزی بیشتر و عفونت زخم جلوگیری شود. به هیچ وجه نباید سعی کنید تکه های استخوانی را که از یک زخم باز بیرون می آیند به طور مستقل تنظیم کنید، در نتیجه فقط می توانید درد شدیدی را برای قربانی ایجاد کنید، بلکه آسیب قابل توجهی به وضعیت سلامتی او وارد کنید.
کمک های اولیه برای شکستگی بسته استخوان ها عمدتاً شامل بی حرکت کردن ناحیه آسیب دیده بدن برای جلوگیری از احتمال جابجایی قطعات و وقوع خونریزی داخلی است.
کمک های اولیه به موقع و شایسته که به قربانی ارائه می شود به طور قابل توجهی دوره توانبخشی بعدی را برای شکستگی استخوان کاهش می دهد و بازیابی کامل عملکردهای حرکتی ناحیه آسیب دیده بدن را تضمین می کند.
در بیمارستان، درمان های پزشکی اصلی برای شکستگی استخوان شامل موارد زیر است:
اعمال یک باند گچی؛
کشش اسکلتی؛
اندو پروتز؛
استئوسنتز فشرده سازی و حواس پرتی سخت افزار خارجی.
استئوسنتز داخلی و غیره
برای اینکه قربانی در آینده توانایی کار خود را از دست ندهد و بتواند هر چه زودتر به زندگی معمول خود بازگردد، باید به دوره توانبخشی پس از شکستگی استخوان توجه ویژه ای شود. لیست اقدامات توانبخشی پس از شکستگی استخوان (و به ویژه پس از بی حرکتی طولانی مدت) باید حتماً شامل تمرینات درمانی و فیزیوتراپی باشد.
ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:
20518 0
شکست، شکستگی
شما می توانید در هر کجا و به هر نحوی آسیبی ناخواسته به شکل شکستگی داشته باشید.این نه تنها درد غیر قابل تحمل است، بلکه بهبودی آهسته نیز دارد. بهبودی ممکن است تا چند ماه طول بکشد.
بنابراین، شکستگی چیست، انواع، علائم، علل و درمان آن چیست؟
شکستگی آسیب استخوانی است که به طور جزئی یا کامل در اثر مداخله مکانیکی عوامل مختلف و همچنین در نتیجه بیماری هایی که در اثر جراحات ایجاد شده است، می باشد. با وجود این واقعیت که استخوان یکی از بافت های سخت بدن است، همیشه نمی تواند بار زیادی را تحمل کند.
علل شکستگی
- صدمات مکانیکی: ضربه، تصادف رانندگی، زخمی شدن گلوله، انقباضات عضلانی- بیماری استخوان
- کمبود مواد معدنی و ویتامین ها در استخوان ها
- شرایط فیزیولوژیکی: پیری، بارداری.
انواع شکستگی
- شکستگی های تروماتیک- شکستگی های پاتولوژیک (غیر تروماتیک).
اغلب، شکستگی استخوان به طور مکرر به دلیل بیماری ایجاد می شود.
مانند:
استئووژنز (بیماری ژنتیکی)
- استئومیلیت
- سرطان استخوان
- برس های استخوانی
- متاستازهای استخوانی
- استئودیستروفی هیپرپاراتیروئید
شکستگی ها نیز از آسیب بافتی طبقه بندی می شوند:
باز که به نوبه خود به شکستگی های باز اولیه و شکستگی باز ثانویه تقسیم می شوند
- بسته که به کامل و ناقص نیز تقسیم می شوند.
نقایص شکستگی استخوان
- متافیزال- دیافیزال
- اپی فیزیال
شکستگی استخوان در 3 ناحیه امکان پذیر است: یک سوم بالا، یک سوم میانی و یک سوم تحتانی.
با توجه به تکه تکه شدن استخوان، می توان شکستگی چند ریزه و بزرگ را تشخیص داد. استخوان ها ممکن است همیشه به طور یکنواخت شکسته نشوند یا به طور یکنواخت ترک نخورند.
بنابراین در حوزه های زیر به 4 گروه تقسیم می شوند:
شکستگی عرضی
- شکستگی طولی
- شکستگی مارپیچ
- شکستگی مورب
شکستگی با جابجایی:
شکستگی با جابجایی (در عرض، طول، در زاویه)
- شکستگی بدون جابجایی
وضعیت بالینی:
پایدار
- ناپایدار
علائمی که با شکستگی رخ می دهد
برای فردی که تحصیلات مناسبی ندارد همیشه نمی توان تشخیص داد که آیا واقعاً شکستگی وجود دارد یا خیر. اما، به هر حال، اولین نشانه ها هنوز هم قابل مشاهده است. اول از همه، اگر این اندام ها (بازوها، پاها) باشند، تغییر شکل در ناحیه آسیب دیده قابل مشاهده خواهد بود. تورم همراه با درد حاد وجود خواهد داشت. در صورت شکسته شدن دنده ها، علائم مربوطه (تغار) نیز قابل مشاهده خواهد بود.حتی خود قربانی در هنگام جراحت می تواند صدای شکستن استخوان را بشنود. به عنوان مثال، با شکستگی لگن، شنیدن چنین صدایی دشوار خواهد بود، اما بیحرکتی در حال حاضر سیگنالی است که ممکن است آسیب نه تنها به خارجی، بلکه به بافت های استخوانی نیز وارد شود. درد با حرکت بیشتر می شود. در برخی موارد بی حرکتی کامل. با شکستگی باز، این ناحیه به سرعت شروع به متورم شدن می کند و رنگ مایل به قرمزی پیدا می کند (خونریزی ظاهر می شود). در نتیجه یک شوک ایجاد می شود. این خطرناک ترین علامت است. این می تواند باعث نقض سیستم عصبی مرکزی شود (بی حالی، بی تفاوتی، فعالیت بیمار یا "کاهش سرعت"). گردش خون مختل شده است. صورت رنگ پریده می شود و تعریق افزایش می یابد.
تایید نهایی و قابل اعتماد آسیب - اشعه ایکس خواهد بود.
روش درمان
اگر شکستگی بسته به دست آمد، ماده بی حس کننده به محل زخم تزریق می شود و گچ استفاده می شود. در حال حاضر با شکستگی باز کمی دشوارتر خواهد بود. پس از شکستگی، خونریزی برای قربانی متوقف می شود، با بی حسی یا بی حسی موضعی، استخوان صاف می شود، قطعات بسته می شوند. در برخی موارد، هنگامی که جابجایی تشخیص داده می شود، از یک بار استفاده می شود. روش استفاده از درمان ممکن است متفاوت باشد.سه نوع از آنها وجود دارد: جراحی، محافظه کارانه (تثبیت یا اکستنشن) و جایگزینی بافت استخوانی.
موج شوک درمانی اغلب برای توانبخشی استفاده می شود. در غیاب درمان شایسته، عواقب ممکن است خوشایند نباشد. بسته به نوع شکستگی، عواقب آن نیز متفاوت خواهد بود. اگر به موقع کمک لازم را دریافت نکنید، می توانید در محل شکستگی دچار خفگی شوید، مسمومیت خون، عفونت بی هوازی، کم خونی، استخوان های نامناسب جوش خورده، قطعات در داخل باقی می مانند و بنابراین نه تنها باعث درد حاد در مفاصل می شوند، بلکه در استخوان ها.
عملکرد دستگاه - حرکتی مختل شده و آتروفی عضلانی ظاهر می شود.
کنستانتین موکانوف
