استئومیلیت دندان. چگونه استئومیلیت فک بالا و پایین خود را نشان می دهد - تشخیص، درمان و پیش آگهی

استئومیلیت فک ICD 10: کد K10.2 () - استئومیلیت فک (حاد، مزمن، چرکی)

روند پوسیدگی دندان به خودی خود متوقف نمی شود. در برابر او و هر گونه روش درمانی مانند شستشو بی قدرت است. تنها راه برای جلوگیری از آن، درمان دندان توسط دندانپزشک است که با استفاده از ابزار مناسب، حفره پوسیدگی را از باکتری ها و بافت مرده پاک کرده و در آن پرکردگی قرار می دهد. اگر این کار به موقع انجام نشود، حفره پوسیدگی دائماً عمیق می شود - تا زمانی که به اتاقک پالپ متصل شود. در نتیجه، عفونتی که به پالپ نفوذ کرده است باعث یک فرآیند التهابی - پالپیت، همراه با درد شدید می شود.

اما درد مهمترین مشکلی نیست که به وجود آمده است. اگر فردی دندانی را درمان نکند، اما درد را تحمل کند یا دائماً آن را با مسکن تسکین دهد، پس از مدتی به دلیل مرگ پایانه های عصبی، درد دیگر احساس نمی شود. با این حال، کانون عفونت، واقع در پالپ، برای همیشه در آن موضعی باقی نخواهد ماند. گسترش خواهد یافت. میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق کانال ریشه به داخل پریودنتیوم نفوذ می کنند و باعث التهاب بافت های مجاور دندان می شوند. پریودنتیت توسعه یافته در غیاب درمان به عنوان آغازی برای عوارض جدی تر عمل می کند.

ارتوپانتوموگرام: استئومیلیت حاد ادنتوژنیک

در نتیجه یک ضایعه عفونی پریوستوم، یک بیماری جدی رخ می دهد (این نیز یک شار است)، همراه با درد شدید، تورم و مسمومیت عمومی بدن. این بیماری نیاز به درمان فوری دارد، زیرا می تواند عوارض بیشتری ایجاد کند - عفونت مغز با ایجاد مننژیت، مسمومیت عمومی خون و غیره. وجود کانون عفونت همچنین می تواند منجر به عفونت بافت استخوانی فک شود که باعث شروع یک بیماری جدی ادنتوژنیک می شود - استئومیلیت. این آسیب شناسی چیست؟

استئومیلیت ادنتوژنیک فک چیست؟

خود کلمه "استئومیلیت" به معنای واقعی کلمه از یونانی به عنوان "التهاب مغز استخوان" ترجمه شده است. از این نظر، این اصطلاح در رابطه با این بیماری کاملاً صحیح نیست، زیرا در این حالت نه تنها مغز استخوان ملتهب می شود، بلکه کل بافت استخوان به عنوان یک کل نیز ملتهب می شود. علاوه بر این، التهاب بر بافت های نرم مجاور استخوان نیز تأثیر می گذارد. بنابراین، نام‌هایی از این بیماری مانند استئوتیت یا استئوتیت دقیق‌تر در نظر گرفته می‌شود. با این وجود، نام "استئومیلیت" از لحاظ تاریخی به طور محکم در این بیماری جا افتاده است و بنابراین رسماً صحیح تلقی می شود و اغلب استفاده می شود.

استئومیلیت یک ضایعه التهابی در بافت استخوانی است که با تشکیل توده های چرکی و فرآیند نکروز همراه است. در این مورد، راه های زیر برای نفوذ عفونت به استخوان امکان پذیر است:

1. مسیر ادنتوژنیک عفونت
2. راه تروماتیک عفونت.
3. مسیر هماتوژن عفونت

در حالت اول، پاتوژن ها از دندان بیمار و بافت های مجاور وارد استخوان فک می شوند. بنابراین، عارضه بیماری های دندانی مانند:

• پوسیدگی پیشرفته؛
• پالپیت؛
• التهاب پریودنتال؛
• التهاب پریوستئوم؛
• التهاب بافت های نرم مجاور دندان های در حال رویش؛
• التهاب دیواره های سوراخ باقی مانده از دندان پاره شده؛
• کیست یا گرانولوم

عفونت استخوان فک از طریق پالپ و کانال ریشه آلوده رخ می دهد.

در حالت دوم، عفونت در اثر شکستگی یا گلوله به استخوان فک وارد می شود. علاوه بر این، این بیماری ممکن است با ضربه به غشای مخاطی حفره بینی قبل از آن ایجاد شود.

عفونت هماتوژن بافت استخوان در نتیجه نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق جریان خون رخ می دهد. این شکل از استئومیلیت می تواند به عنوان عارضه ای از بیماری هایی مانند:

• فورونکولوز صورت؛
• التهاب چرکی گوش؛
• ورم لوزه؛
• مخملک؛
• دیفتری

علاوه بر این، عفونت با جریان خون می تواند حتی از نواحی دوردست بدن نیز وارد شود. بنابراین، التهاب چرکی-عفونی پوست ناف و بافت چربی زیر جلدی زیر آن در نوزادان می تواند به منبع عفونت استخوان فک تبدیل شود.

رایج ترین آن است در هشتاد مورد التهاب استخوان فک یافت می شود. استئومیلیت تروماتیک در 11٪ موارد ضایعات عفونی بافت استخوانی فک، و هماتوژن - فقط در 9٪ (معمولا در کودکان) رخ می دهد.

عفونت در استخوان باعث مهاجرت گسترده گلبول های سفید خون به کانون التهاب می شود. آنزیم های تولید شده توسط لکوسیت ها باعث تجزیه بافت استخوانی می شوند. در ناحیه عفونی استخوان، باکتری‌های مرده، لکوسیت‌های مرده و بقایای سلول‌های تخریب شده توده‌های چرکی تشکیل می‌دهند که از طریق رگ‌های خونی پخش می‌شوند. این منجر به رد استخوان مرده می شود که پیش نیازی برای تشکیل کانون عفونت مزمن است. بافت استخوانی جدید در اطراف ناحیه ضایعه استخوانی نکروز رشد می کند.

فعالیت فاگوسیتی کم لکوسیت ها

از نقطه نظر ماهیت جریان، عبارتند از:

• استئومیلیت حاد؛
• استئومیلیت تحت حاد؛
• استئومیلیت مزمن

با ضایعه التهابی استخوان فک، هم فرآیندهای تخریب و رد و هم فرآیندهای تشکیل یک ماده استخوانی جدید می توانند غالب شوند. در این رابطه متمایز کنید فرم تولیدی استئومیلیت(جریان بدون تشکیل نواحی بافت مرده) و شکل مخرب(که در آن این بخش ها تشکیل می شوند). علاوه بر این، آن نیز اتفاق می افتد فرم میانیبیماری ها

یک فرآیند چرکی-نکروزه در استئومیلیت می تواند بر روی فرآیند آلوئولی یا در حجم فک در ناحیه ای از 2 تا 4 دندان موضعی شود. در این مورد، آنها از استئومیلیت محدود صحبت می کنند. در عین حال، التهاب می تواند ناحیه قابل توجهی از استخوان فک یا حتی کل فک را پوشش دهد. در چنین شرایطی، آنها از شکل منتشر این بیماری صحبت می کنند.

فرآیند چرکی-نکروز در استئومیلیت فک

به عنوان یک قاعده، استئومیلیت فک پایین را تحت تاثیر قرار می دهد. افراد مستعد ابتلا به استئومیلیت افرادی هستند که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و همچنین افرادی که از دیابت، بیماری های خونی، روماتیسم، پلی آرتریت، آسیب شناسی کلیه و کبد رنج می برند.

علائم استئومیلیت فک

شکل حاد این بیماری با شروع ناگهانی مشخص می شود. در این مورد، اولین علائم شایع بیماری ظاهر می شود، مانند:

• افزایش دما به 38-39 درجه؛
• لرز؛
• بدتر شدن وضعیت عمومی به شکل ضعف و ضعف؛
• از دست دادن اشتها؛
• اختلال خواب.

علائم موضعی این بیماری عبارتند از:

• احساس درد - ابتدا در ناحیه دندان بیمار موضعی می شود و سپس منتشر می شود و به شقیقه، ناحیه چشم و گوش تابش می کند.
• تحرک دندان عامل و دندان های مجاور.
• تورم لثه.
• ترشح از لثه.
• بوی گندیده از دهان.

آسیب بافت نرم منجر به مشکل در تنفس و بلع دردناک می شود. باز کردن دهان برای بیمار دشوار می شود. هنگامی که فک پایین تحت تاثیر قرار می گیرد، حساسیت لب پایین اغلب مختل می شود، که شروع به بی حس شدن می کند. بیمار بر روی آن گزگز و گزگز احساس می کند. همین احساسات به غشای مخاطی دهلیز دهان و چانه گسترش می یابد.

تشخیص استئومیلیت: عدم تقارن صورت

استئومیلیت حاد باعث عدم تقارن صورت به دلیل ایجاد ادم و تورم غدد لنفاوی می شود. این شکل از بیماری اغلب با چنین پدیده هایی مانند:

• آبسه فک بالا؛
• ادغام چرکی بافت چربی زیر جلدی در ناحیه فک آسیب دیده؛
• آدنوفلگمون

شکست استخوان فک بالا می تواند منجر به عوارضی مانند بلغم اربیت، سینوزیت، انسداد شاخه های سیاهرگ صورت در اثر لخته شدن خون و التهاب دیواره آنها شود.

دوره تحت حاد استئومیلیت با علائم کمتر مشخص مسمومیت عمومی و تورم و چروک کمتر مشخص می شود. با این حال، هنگامی که بیماری به شکل تحت حاد تبدیل می شود، دندان های ناحیه التهاب متحرک باقی می مانند. در برخی موارد، تحرک آنها حتی ممکن است افزایش یابد.

استئومیلیت مزمن می تواند هم یک بیماری اولیه و هم نتیجه یک فرم حاد التهاب استخوان باشد.

در شکل مخرب استئومیلیت، مسمومیت عمومی بدن با آسیب به غدد لنفاوی همراه است. این بیماری با تشکیل فیستول ها ادامه می یابد که از آن چرک آزاد می شود. استئومیلیت مخرب با نواحی وسیعی از بافت مرده مشخص می شود. در دوره مزمن التهاب مخرب استخوان فک، ممکن است شکستگی پاتولوژیک فک رخ دهد. در مورد استئومیلیت مزمن مخرب-مولد، نواحی کوچک متعددی از بافت استخوانی که تحت تأثیر نکروز قرار گرفته اند تشکیل می شود.

الف - استئومیلیت فک پایین، ب - پاتولوژیک

شکل تولیدی استئومیلیت با عدم وجود فیستول و مناطق بافت مرده مشخص می شود، زیرا فرآیندهای رشد استخوان جدید غالب است. در این شکل از بیماری، استخوان فک تغییر شکل می‌دهد و می‌تواند به هم جوشی مفاصل فک نیز رخ دهد که باعث محدود شدن تحرک فک پایین یا حتی بی‌حرکتی کامل آن می‌شود. یکی دیگر از عوارض استئومیلیت، تریسموس، اسپاسم عضلات جونده است که منجر به ناتوانی در باز کردن فک می شود.

تشخیص و درمان استئومیلیت فک

موفقیت درمان این بیماری قبل از هر چیز به نحوه تشخیص صحیح بستگی دارد. مهم است که استئومیلیت را از سایر بیماری ها با علائم خارجی مشابه، به ویژه از پریوستیت متمایز کنیم. هنگام تشخیص، لازم است که شکل استئومیلیت، اندازه کانون التهاب، میزان تخریب بافت استخوانی و غیره را با دقت تعیین کنید.

تشخیص استئومیلیت

اگر این بیماری حاد باشد، تغییرات پاتولوژیک در بافت ها یا به هیچ وجه در عکسبرداری با اشعه ایکس نشان داده نمی شود یا نمایش داده می شود، اما واضح نیست. بنابراین، جراح دندانپزشک یا تروماتولوژیست استئومیلیت را بر اساس تصویر بالینی و نتایج تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی تشخیص می دهد. به ویژه، هنگام تجزیه و تحلیل خون بیمار مبتلا به التهاب حاد بافت استخوانی، تغییرات زیر تشخیص داده می شود:

• افزایش شدید محتوای نوتروفیل ها در خون گلبول های سفید.
• کاهش محتوای لنفوسیت ها و ائوزینوفیل ها در خون؛
• افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز؛
• افزایش غلظت پروتئین واکنشگر C در خون، که نشان دهنده یک فرآیند التهابی حاد است.
• افزایش محتوای گلوبولین و آلبومین.

آزمایش کلی ادرار وجود سیلندرها، گلبول های قرمز و ردپایی از پروتئین را نشان می دهد.

برای تعیین ماهیت دقیق عامل ایجاد کننده التهاب، کشت باکتریولوژیکی مایع گرفته شده از منطقه فرآیند التهابی انجام می شود.

در استئومیلیت تحت حاد و مزمن، تغییرات پاتولوژیک در بافت ها در معاینه اشعه ایکس یا توموگرافی قابل مشاهده است. این روش ها نشان می دهد:

• تغییرات در ساختار بافت استخوانی که با کاهش توده استخوانی و افزایش شکنندگی آن بیان می شود (پوکی استخوان).
• فشرده سازی بافت استخوان با رشد یک ماده فشرده و ترابکول های استخوانی (استئواسکلروز).
• ساختار فیبری درشت بافت استخوان؛
• نواحی با رد استخوان مرده

در صورت دوره حاد بیماری با تشخیص استئومیلیتلازم است این بیماری را از بیماری هایی مانند:

• التهاب چرکی پریوستوم (شار)؛
• التهاب حاد پریودنتال؛
• چروک شدن کیست فک؛
• آسیب به استخوان فک توسط سل، سیفلیس، عفونت اکتینومیست.
• بیماری های انکولوژیک فک.

استئومیلیت فک چگونه درمان می شود؟

در درمان این بیماری از روش های پزشکی موضعی و عمومی استفاده می شود. اول از همه، منبع عفونت از بین می رود. بنابراین، اگر بیمار استئومیلیت آندوژنیک فک، آن اگر عفونت استخوان از طریق خون رخ داده باشد، فرآیند التهابی اولیه درمان می شود. برای جلوگیری از ایجاد استئومیلیت تروماتیک، بخیه زدن زخم باید قبل از درمان جراحی اولیه دقیق انجام شود.

استئومیلیت منتشر فک بالا. درمان استئومیلیت باید در اسرع وقت شروع شود.

با بیشتر درمان استئومیلیت فکفعالیت های درمانی محلی زیر انجام می شود:

• باز کردن جراحی پریوستوم؛
• حذف توده های چرکی از کانون التهاب؛
• شستن حفره استخوان با محلول های ضد عفونی کننده؛
• نصب لوله زهکشی برای از بین بردن چرک

اگر دندان های مجاور دندان عامل متحرک شده باشند با کمک اسپلینت محکم می شوند.

اقدامات درمانی رایج شامل درمان آنتی بیوتیکی با آنتی بیوتیک هایی مانند سفالوسپورین ها و پنی سیلین ها است. همچنین اقداماتی برای سم زدایی، تعدیل ایمنی، حساسیت زدایی انجام می شود.

روش های درمانی رایج برای استئومیلیت نیز شامل موارد زیر است:

• اکسیژن درمانی با استفاده از محفظه های فشار.
• تصفیه پلاسمای خون؛
• سم زدایی خون و لنف با استفاده از جاذب.
• تزریق عضلانی خون خود بیمار؛
• قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش.

با التهاب استخوان فک، روش های فیزیوتراپی به طور فعال استفاده می شود، مانند درمان UHF و درمان با اولتراسوند و میدان مغناطیسی.

اگر استئومیلیت یک دوره مزمن را طی کرده باشد، بر اساس داده های اشعه ایکس، ممکن است یک عمل جراحی برای برداشتن نواحی از بافت استخوان مرده و گرانولاسیون تجویز شود. پس از تمیز کردن جراحی استخوان فک، حفره های ایجاد شده در آن با مواد استئوپلاستیک حاوی داروهای ضد باکتری پر می شود. برای جلوگیری از شکستگی، فک با آتل تقویت می شود.

استئومیلیت ادنتوژنیک- یک بیماری جدی که نیاز به درمان جدی دارد و بهتر است از این بیماری پیشگیری کرد تا درمان آن. برای انجام این کار، فقط لازم است دندان های مبتلا به پوسیدگی یا پالپیت را نریخته و به موقع با دندانپزشک تماس بگیرید تا به طور حرفه ای و کارآمد مشکل موجود را برطرف کند.

- یک فرآیند چرکی، عفونی-التهابی که تمام اجزای ساختاری استخوان فک را گرفته و منجر به استئونکروز می شود. استئومیلیت فک با علائم عمومی (ضعف، تب، لرز) و علائم موضعی (درد، محدودیت باز شدن دهان، تحرک دندان، نفوذ التهابی بافت نرم صورت، تشکیل فیستول، سکته، آبسه و غیره همراه است). ). استئومیلیت فک بر اساس علائم بالینی و رادیولوژیک، مطالعات هموگرام تشخیص داده می شود. درمان استئومیلیت فک شامل درمان ضد میکروبی و سم زدایی، برداشتن دندان عفونی، تخلیه آبسه ساب پریوستئال و سکوسترکتومی است.

اطلاعات کلی

استئومیلیت فک یک بیماری التهابی چرکی در ناحیه فک و صورت است که با عفونت و تغییرات مخرب در بافت استخوانی فک مشخص می شود. استئومیلیت فک یکی از مکان های پیشرو در ساختار دندانپزشکی جراحی در میان ضایعات التهابی ادنتوژنیک، همراه با پریودنتیت حاد و مزمن، پریوستیت فک است. در بین استئومیلیت های موضعی مختلف، استئومیلیت فک حدود 30 درصد موارد را تشکیل می دهد. استئومیلیت ادنتوژنیک فک بیشتر در سنین 40-20 سالگی تشخیص داده می شود که عمدتاً در مردان است. استئومیلیت فک پایین 2 برابر بیشتر از فک بالا ایجاد می شود.

طبقه بندی

با در نظر گرفتن منبع و مکانیسم عفونت، استئومیلیت فک به دو دسته ادنتوژنیک (مرتبط با آسیب شناسی دندان)، هماتوژن (مرتبط با ورود عفونت از کانون های دور با جریان خون) و تروماتیک (مرتبط با آسیب مستقیم به فک ها) تقسیم می شود. ).

با توجه به ماهیت دوره بالینی، التهاب فک می تواند حاد، تحت حاد یا مزمن باشد. با توجه به غلبه فرآیندهای ساخت یا مرگ ماده استخوانی، 3 شکل بالینی و رادیولوژیکی استئومیلیت ادنتوژنیک مزمن فک ها متمایز می شود: تولیدی (بدون تشکیل جداکننده)، مخرب (با تشکیل جداکننده) و مخرب. -سازنده.

بسته به شیوع فرآیند چرکی-نکروزه، استئومیلیت فک محدود (محلی در فرآیند آلوئولی یا بدنه فک در ناحیه 2-4 دندان) و منتشر (آسیب منتشر به بخش قابل توجهی یا کل است. فک).

علل استئومیلیت فک

استئومیلیت ادنتوژنیک (stomatogenic) شایع ترین نوع آسیب شناسی است که در 75-80٪ موارد رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، ایجاد استئومیلیت ادنتوژنیک فک از نظر علت با پوسیدگی پیشرفته، پالپیت، پریودنتیت، پریکورونیت، آلوئولیت، گرانولومای دندانی یا کیست دندان همراه است. در این حالت نفوذ عفونت به استخوان فک از طریق پالپ و ریشه عفونی دندان صورت می گیرد.

منبع اصلی عفونت در استئومیلیت هماتوژن فک می تواند جوش ها و کربونکول های ناحیه فک و صورت، اوتیت میانی چرکی، التهاب لوزه ها، امفالیت و سپسیس ناف نوزادان، کانون های عفونی در دیفتری، مخملک و غیره باشد. با گسترش هماتوژن عفونت، ابتدا استخوان فک تحت تأثیر قرار می گیرد و بافت های دندانی برای بار دوم درگیر فرآیند التهابی چرکی می شوند.

استئومیلیت تروماتیک ممکن است نتیجه شکستگی فک، زخم گلوله، آسیب به مخاط بینی باشد. در این موارد عفونت از محیط خارجی وارد بافت استخوانی می شود. سهم استئومیلیت تروماتیک فک 11٪ موارد، هماتوژن - 9٪ است.

میکرو فلور بیماری زا که باعث استئومیلیت فک می شود را می توان به صورت تک کشت یا انجمن های میکروبی شناسایی کرد و عمدتاً توسط استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک گروه B، اشریشیا کلی، کلبسیلا، پروتئوس، فوزوباکتریا، سودوموناس آئروژینوزا و سایر پاتوژن ها نشان داده می شود.

ارزش مشخصی برای ایجاد استئومیلیت فک، وضعیت ایمنی عمومی و موضعی است. استئومیلیت فک اغلب با بیماری های خونی، دیابت شیرین، پلی آرتریت، روماتیسم، بیماری های کبدی و کلیوی همراه است.

علائم استئومیلیت فک

با استئومیلیت ادنتوژنیک فک، بیمار نگران درد در ناحیه دندان مسبب است که منبع عفونت است. درد از ناحیه موضعی به زودی منتشر می شود و به گوش، حفره چشم، شقیقه می رسد. دندان عفونی و همچنین دندان های دست نخورده مجاور، متحرک می شوند. مخاط لثه ادماتوز است. محتویات چرکی اغلب از پاکت های لثه جدا می شوند. بوی متعفن و متعفن از دهان بیمار متصاعد می شود. با گسترش نفوذ به بافت های نرم، محدودیت باز شدن دهان، درد هنگام بلع، مشکل در تنفس وجود دارد. استئومیلیت فک پایین با نقض حساسیت لب پایین (بی حسی، سوزن سوزن شدن، خزیدن)، غشای مخاطی دهلیز دهان و پوست چانه رخ می دهد.

در استئومیلیت حاد فک، انفیلتراسیون التهابی، ادم و پرخونی بافت نرم، لنفادنیت منطقه ای وجود دارد که به دلیل آن کانتور صورت نامتقارن می شود. برای استئومیلیت حاد فک، تشکیل آبسه های ساب پریوستئال، خلط های دور ماگزیلاری و آدنوفلگمون ها معمول است. استئومیلیت منتشر فک بالا می تواند با سینوزیت ادنتوژنیک، بلغم اربیت، ترومبوفلبیت شاخه های ورید صورت پیچیده شود.

در دوره تحت حاد استئومیلیت فک، وضعیت عمومی بهبود می یابد، ارتشاح التهابی و چروک کاهش می یابد، اما تحرک پاتولوژیک دندان ادامه می یابد و حتی افزایش می یابد. استئومیلیت مزمن فک با یک دوره طولانی مشخص می شود و می تواند به عنوان یک نتیجه استئومیلیت حاد یا به عنوان یک فرآیند مزمن اولیه ایجاد شود.

شکل مخرب با علائم مسمومیت و لنفادنیت ادامه می یابد که در برابر آن فیستول هایی با ترشحات چرکی و دانه های بیرون زده و همچنین سکته های بزرگ تشکیل می شود. استئومیلیت مخرب مزمن اغلب منجر به شکستگی پاتولوژیک فک می شود. در شکل مخرب مولد استئومیلیت مزمن، چندین جداره کوچک تشکیل می شود. در فرم تولیدی، به دلیل غلبه فرآیندهای ساخت فعال ماده استخوانی در پریوستوم، فیستول ها و جداکننده ها وجود ندارند. تغییر شکل فک، آنکیلوز TMJ، تریسموس، نفوذ بافت نرم وجود دارد.

تشخیص

در مرحله حاد، به دلیل عدم وجود یا عدم وجود علائم رادیولوژیک استئومیلیت فک، بیماری توسط جراح دندانپزشک یا تروماتولوژیست بر اساس داده های بالینی و آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. انحراف هموگرام در استئومیلیت فک با لکوسیتوز نوتروفیل، لنفو- و ائوزینوپنی و افزایش ESR نشان داده می شود. در آزمایش خون بیوشیمیایی، پروتئین واکنش‌گر C در مقادیر زیاد یافت می‌شود، هیپرگلوبولینمی و هیپوآلبومینمی مشخص می‌شوند. در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، گلبول های قرمز، سیلندرها، ردپایی از پروتئین تشخیص داده می شود. برای شناسایی پاتوژن، کشت باکتریولوژیک التهاب جدا شده از کانون نشان داده شده است.

در فازهای تحت حاد و مزمن، پویایی تغییرات استخوانی در حال افزایش است، که در طی اشعه ایکس یا توموگرافی فک تشخیص داده می شود: مناطق پوکی استخوان و استئواسکلروز، الگوی استخوانی با الیاف درشت، و کانون های جداسازی یافت می شوند. هنگام کاوش فیستول، خطوط ناهموار جداکننده های استخوانی پیدا می شود. استئومیلیت حاد فک نیاز به تشخیص افتراقی با پریوستیت چرکی، پریودنتیت حاد، کیست فک چرکین، ضایعات خاص فک (سل، اکتینومیکوز، سیفلیس)، تومورهای فک دارد.

درمان استئومیلیت فک

رویکرد به درمان استئومیلیت شامل مجموعه ای از اقدامات محلی و عمومی است. وظیفه اصلی در استئومیلیت فک، از بین بردن کانون چرکی اولیه است: در شکل ادنتوژنیک -

موضوع مقاله امروز یک بیماری جدی مانند استئومیلیت فک است. از مطالب ارائه شده توسط ما، در مورد چیستی آن، علل ظاهر آن و همچنین در مورد روش های تشخیص و درمان خواهید آموخت.

استئومیلیت فک چیست؟

اصطلاح "استئومیلیت" به یک فرآیند چرکی-التهابی اشاره دارد که بر بافت استخوان تاثیر می گذارد. در این مورد، ما در مورد استخوان فک صحبت می کنیم. خطر اصلی این بیماری این است که تمایل به انتشار در سراسر بدن دارد. عفونت از طریق سیستم گردش خون و لنفاوی منتقل می شود.

اغلب، استئومیلیت فک در مردان 20 تا 40 ساله تشخیص داده می شود. اکثریت قریب به اتفاق موارد با آسیب به فک پایین همراه است.

برای اولین بار، توصیف علائم استئومیلیت در نوشته های دانشمندان و پزشکان باستان، مانند بقراط، ابن سینا (ابن سینا)، پاراسلسوس یافت می شود. اما به دلیل توسعه ضعیف تشخیصی و دندانپزشکی درمانی، تنها در قرن نوزدهم امکان تعیین علل اصلی شروع بیماری و روش های درمان آن وجود داشت.

ویدئو - استئومیلیت فک

استئومیلیت فک چگونه طبقه بندی می شود؟

در دندانپزشکی مدرن، یک طبقه بندی واضح وجود دارد که بر اساس آن استئومیلیت فک به سه نوع تقسیم می شود.

1. استئومیلیت ادنتوژنیک در این مورد، این بیماری با آسیب شناسی دندان همراه است. به عنوان مثال، درمان نشده است.
2. استئومیلیت تروماتیک اینها ضایعات استخوان فک ناشی از آسیب هستند.
3. مسیر هماتوژن در این صورت عفونت از سایر نقاط بدن همراه با خون وارد می شود.

استئومیلیت نیز به حاد، تحت حاد و مزمن تقسیم می شود و به سه شکل بالینی و رادیولوژیک تعریف می شود:

• مولد (تصرف کننده ها تشکیل نمی شوند)؛
• مخرب (تصویر جداکننده ها را در بافت استخوان نشان می دهد).
• مخرب و سازنده

با توجه به سطح توسعه فرآیندهای چرکی-نکروزه، بیماری می تواند محدود و منتشر شود. در حالت اول، ناحیه آسیب دیده محدود به فرآیند آلوئولی یا قطعه ای از بافت فک است که 2-4 دندان روی آن قرار دارد. در مورد دوم، وضعیت بسیار پیچیده تر است. فرآیندهای التهابی و چرکی-نکروزه تقریباً کل فک را پوشش می دهد.

علل عفونت

به عنوان مثال، استئومیلیت فک در نوزادان حتی می تواند با سپسیس ناف همراه باشد. دلایل عبارتند از:

• اوتیت؛
• ورم لوزه؛
• مخملک، دیفتری، سایر بیماری های عفونی؛
• کربونکول و جوش روی صورت.

عامل اصلی عفونت استافیلوکوکوس اورئوس است. این لیست همچنین شامل E. coli، Klebsiella، تعدادی از باکتری های گرم منفی و سایر میکروارگانیسم ها است.

علائم بیماری

وظیفه اصلی پزشک تشخیص صحیح بیماری است. واقعیت این است که علائمی که در طول دوره بیماری ظاهر می شود می تواند شبیه ده ها بیماری دیگر باشد. از جمله تظاهرات اصلی:

• سردرد؛
• ضعف؛
• تب، لرز؛
• اختلالات خواب؛
• التهاب غدد لنفاوی زیر فکی؛
• تحرک دندان؛

همانطور که می بینید، به سختی می توان علائم را خاص نامید. به همین دلیل، انجام یک تشخیص جامع برای روشن شدن ضروری است.

در بیشتر موارد، استئومیلیت حاد ادنتوژنیک رخ می دهد. به طور غیر منتظره ظاهر می شود. ابتدا دمای بدن افزایش می یابد، لرز و ضعف عمومی ظاهر می شود. بیمار از اختلالات خواب شکایت می کند، اشتهای او از بین می رود. پس از مدتی، دندان شروع به درد می کند. درد گسترش می یابد، به شقیقه، چشم، مناطق مجاور فک گسترش می یابد. لثه ها در ناحیه آسیب دیده متورم می شوند، دندان ها متحرک می شوند. اغلب اوقات، ترشح چرک از پاکت لثه شروع می شود. همه اینها با بوی تعفن واقعی همراه است.

با شکست فک پایین، ممکن است مشکلاتی در باز شدن، بلع و حتی تنفس آن ایجاد شود. بی حسی، برآمدگی غاز و سایر علائم خاص ممکن است در ناحیه چانه و لب پایین رخ دهد.

در همان زمان، آسیب به غدد لنفاوی زیر فکی، ادم ممکن است رخ دهد. همه اینها از بسیاری جهات شبیه یک جریان است.

گسترش عفونت به بافت های اطراف اغلب منجر به عوارضی مانند سینوزیت، بلغم اربیتال و حتی ترومبوفلبیت ورید صورت می شود. به همین دلیل است که شروع به موقع درمان بسیار مهم است.

روش های تشخیصی

اغلب در دندانپزشکی از اشعه ایکس استفاده می شود. در تصویر، پزشک معمولاً تغییرات مختلفی را در بافت استخوانی مشاهده می کند. با این حال، معمولاً از یک رویکرد یکپارچه برای دریافت تصویر کامل استفاده می شود. این شامل تعدادی تجزیه و تحلیل، از جمله بیوشیمیایی است. در نوع هماتوژن، این آزمایش خون است که دقیق ترین نتیجه را می دهد.

اول از همه باید به چه شاخص هایی توجه کنید:

• ESR افزایش یافت.
• پروتئین واکنشی C بالاتر از حد طبیعی است.
• تجزیه و تحلیل ادرار وجود اثری از پروتئین، گلبول های قرمز، سیلندرها را نشان می دهد.
• لکوسیتوز نوتروفیلیک؛
• لنفوپنی؛
• ائوزینوپنی

آزمایش خون بیوشیمیایی - هنجار

اشعه ایکس ممکن است نشان دهد:

• متصرفان;
• مناطق پوکی استخوان؛
• استخوان با ساختار فیبری درشت؛
• استئواسکلروز

تشخیص افتراقی بسیار مهم است. تعدادی از علائم مشابه را می توان در پریودنتیت حاد، ضایعات عفونی استخوان فک ناشی از سل، سیفلیس و سایر بیماری ها مشاهده کرد.

استئومیلیت فک چگونه درمان می شود؟

استئومیلیت فک چگونه درمان می شود؟ مقالات زیادی در این زمینه در وب وجود دارد. نیمی از آنها ماهیت ضد علمی واضحی دارند و دیگری داروهای معجزه آسا را ​​تبلیغ می کنند. با توجه به اینکه این یک بیماری عفونی جدی است، همراه با تشکیل چروک و مملو از عوارضی مانند، استفاده از داروهای مردمی بی معنی است.

اقدامات مراقبت اولیه به شکل بیماری بستگی دارد. اگر در مورد استئومیلیت ادنتوژنیک صحبت می کنیم، پزشک دندان را که در زیر آن کانون عفونت وجود دارد، خارج می کند. با یک فرم آسیب زا - درمان اولیه زخم، و با یک هماتوژن - بهداشت.

بنابراین، به ترتیب. ابتدا پریوستومی انجام می شود. سپس کانون از چرک پاک می شود. حفره استخوان با محلول های ضد عفونی کننده قوی درمان می شود. پس از این روش، زهکشی نصب می شود. برای محافظت از دندان های مجاور خود.

برخی از بیماران بدون تجویز پزشک شروع به مصرف آنتی بیوتیک می کنند. تحت هیچ شرایطی این کار نباید انجام شود. هر نوع عفونت توسط میکروارگانیسم های خاصی ایجاد می شود. بنابراین، داروها به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

سپس درمان پیچیده شروع می شود. این شامل اقداماتی برای سم زدایی بدن بیمار، تحریک سیستم ایمنی است. آماده سازی پنی سیلین، سفالوسپورین ها، ماکرولیدها نیز استفاده می شود. اتوهمتراپی، جذب لنفاوی، پلاسمافرزیس و خون UV موثر هستند. روش های فیزیوتراپی از جمله مغناطیس درمانی، UHF، اولتراسوند و غیره را می توان در مجموعه اقدامات درمانی توصیه کرد.

اگر ما در مورد یک فرم مزمن با تشکیل جداکننده صحبت می کنیم، پس عملیاتی برای حذف جداکننده ها، دانه ها از ناحیه آسیب دیده انجام می شود.

استئومیلیت فک - درمان

پس از این روش، حفره استخوان شسته می شود. باید با مواد خاصی پر شود که شامل آنتی بیوتیک ها می شود. این مواد به ترمیم بافت کمک می کنند. اگر احتمال شکستگی فک وجود داشته باشد، آتل می شود.

شروع به موقع درمان بسیار مهم است. عوارض استئومیلیت فک یک تهدید واقعی است و مملو از بیماری هایی مانند مننژیت، آبسه مغزی، آبسه ریه، سپسیس است. با فرم مولد، خطر آمیلوئیدوز کلیه ها و قلب وجود دارد.

عوارض در استئومیلیت مزمن

عکس	عوارض	شرح
	شکستگی استخوان های فک	تصویر بالینی با درد، جابجایی قطعات، تحرک آنها مشخص می شود. اغلب یک تغییر شکل قابل مشاهده در ناحیه فک و صورت وجود دارد
	نقص استخوان فک	ظاهر بیمار بسته به محل ضایعه متفاوت است. در این مورد، نقض جویدن، بیان وجود دارد
	بدشکلی استخوان	یک مجموعه علائم که با عدم وجود یا از دست دادن بافت استخوان مشخص می شود، که منجر به نقض یکپارچگی آناتومیکی ساختارهای اسکلت صورت، اختلالات زیبایی شناختی و عملکردی می شود.
	آنکیلوز	عدم فعالیت مفصل منجر به تشکیل استخوان، غضروف یا همجوشی فیبری در اندام های مفصلی استخوان های مفصلی می شود.
	بدخیمی دیواره های فیستول	اگر روند التهابی از بین نرود و یک حفره عفونی در اعماق بافت ها باقی بماند، گاهی اوقات با جدا شدن، این کانال با هم رشد نمی کند، بلکه یک فیستول چرکی تشکیل می شود. از ریشه دندان از طریق استخوان فک و لثه گاهی اوقات در پریودنتیت مزمن رخ می دهد

اقدامات پیشگیرانه

از آنجایی که اکثریت قریب به اتفاق موارد با بیماری های پیشرفته دندان مانند پوسیدگی، پریودنتیت و غیره همراه است، انجام به موقع بهداشت ضروری است. همچنین برای جلوگیری از آسیب های فک و صورت ضروری است.

هزینه درمان استئومیلیت

ما اطلاعات قیمت گذاری را برای برخی از روش های مورد نیاز در طول درمان جمع آوری کرده ایم. البته این تنها چیزی نیست که لازم است؛ آماده سازی ها و مواد مصرفی مختلف در نظر گرفته نمی شود. قیمت ها برای کلینیک ها در مسکو داده شده است، بنابراین آنها تقریبی هستند. در کیف، مینسک و دیگر شهرهای فضای پس از شوروی، ممکن است تفاوت قابل توجهی با موارد ارائه شده داشته باشند.

1. استفاده از مواد استئوپلاستیک برای پر کردن حفره در استخوان فک همراه با این روش 4.7 هزار روبل برای بیمار هزینه دارد. در زمان نگارش این مقاله، 75 دلار آمریکا یا حدود 2000 گریونا اوکراین بود.
2. کمی کمتر (4.5 هزار روبل) هزینه آتل یک دندان را خواهد داشت.
3. تجزیه و تحلیل پروتئین واکنشگر C به طور متوسط ​​350 روبل هزینه دارد.
4. آزمایش خون بیوشیمیایی - 1500 روبل (620 گریونا / 24 دلار).
5. پلاسمافرزیس غشایی - 8.3 هزار روبل (133 دلار / 3400 گریونا).
6. هموسورپشن - 10-11 هزار روبل (4100-4550 گریونا / 426 دلار).
7. هزینه مشاوره تروماتولوژیست، فیزیوتراپیست و سایر متخصصان از 1500 تا 2000 روبل است.

همانطور که می بینید، درمان پیچیده این بیماری هزینه های قابل توجهی را به همراه دارد. به همین دلیل است که از بین بردن علل ریشه ای به موقع بسیار مهم است.

ویدئو - استئومیلیت فک

استئومیلیت فک - چیست؟ چه چیزی باعث این بیماری می شود، چه علائمی دارد و از چه روش هایی برای درمان آن استفاده می شود؟

استئومیلیت فک یک بیماری خطرناک است که با یک فرآیند التهابی همراه با عفونت همراه است که نه تنها فک، بلکه کل سیستم اسکلتی را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری در افراد 20 تا 40 ساله که معمولاً مردان هستند شایع تر است. به عنوان یک قاعده، فک پایین تحت تأثیر قرار می گیرد.

طبقه بندی وضعیت پاتولوژیک چندین معیار را در نظر می گیرد:

• علت شناسی روند التهاب؛
• شدت بیماری؛
• محلی سازی تمرکز؛
• مسیری برای پاتوژن

با توجه به نوع پاتوژن، استئومیلیت فک به دو دسته تقسیم می شود:

1. غیر اختصاصی (پاتوژن ها - میکروارگانیسم های فرصت طلب که در شرایط عادی روی غشاهای مخاطی، پوست زندگی می کنند. این شامل فلور استافیلوکوک و استرپتوکوک است).
2. خاص (ناشی از باکتری های خاص، این شامل انواع زیر است: سیفلیس، اکتینومایکوتیک یا سل).

با توجه به نحوه ورود عفونت به بدن، انواع آسیب شناسی زیر قابل تشخیص است:

• استئومیلیت تروماتیک - با آسیب یا شکستگی فک ایجاد می شود. باکتری های بیماری زا و ویروس های مختلف به منطقه آسیب دیده نفوذ می کنند. این آسیب شناسی بسیار نادر است، معمولاً یک عارضه در شکستگی استخوان صورت وجود دارد.
• ادنتوژنیک - شایع ترین علت، عوارض بیماری های دندانی است (پوسیدگی عمیق، آلوئولیت یا استوماتیت. بافت های آسیب دیده به دروازه های باز برای عفونت تبدیل می شوند، سپس وارد پالپ می شوند، به ریشه می رسند و به بافت فک می رسند. این نوع استئومیلیت. همچنین می تواند در بزرگسالان و در کودکان رخ دهد.
• هماتوژن - (به نوبه خود به سمی، سپتیکوپیمیک، محلی تقسیم می شود). این به دلیل عفونت خون رخ می دهد و ویروس را در سراسر بدن حمل می کند. اغلب به دلیل استئومیلیت مزمن ایجاد می شود.
• تابش - زمانی اتفاق می افتد که بافت استخوان فک توسط یک تومور بدخیم آسیب می بیند. همچنین می تواند در اثر یک دوره پرتودرمانی یا شیمی درمانی ایجاد شود. عفونت، یک بار در کانون، باعث ایجاد فرآیندهای چرکی و نکروزه می شود.
• به دلیل کشیدن دندان - با برداشتن ناقص عصب دندانی، تحریک و ترشح بیشتر حفره رخ می دهد که منجر به عواقب جدی می شود.

با توجه به ماهیت دوره، استئومیلیت طبقه بندی می شود:

1. در مرحله حاد
2. تحت حاد.
3. مزمن (می تواند اولیه یا ثانویه باشد).

با توجه به محل فوکوس، استئومیلیت فک بالا و فک پایین تشخیص داده می شود.

ویدئو: استئومیلیت چیست؟

علل

چرا استئومیلیت فک ایجاد می شود؟ با ایجاد شرایط مساعد برای پیشرفت بیماری، شانس زیادی برای ورود عفونت به بدن وجود ندارد. در اینجا موارد اصلی وجود دارد:

• بیماری های ماهیت عفونی و ویروسی با دوره مزمن طولانی مدت؛
• پریودنتیت به طور کامل درمان نشده با عوارض مختلف؛
• عفونت با دوره حاد و افزودن یک فرآیند التهابی؛
• صدمات مختلف (شکستگی، زخم)؛
• پس از کشیدن دندان؛
• تزریق از طریق پلاسمای خون (احتمالاً با تزریق یا تزریق).

علائم

علائم بیماری بر اساس شکل آن مشخص می شود.

استئومیلیت حاد فک

معمولاً با شروع ناگهانی با افزایش شدید دما مشخص می شود. سردرد، احساس ضعف و ضعف وجود دارد، خواب مختل می شود، اشتها از بین می رود. غدد لنفاوی بزرگ شده اند.

✦ استئومیلیت حاد ادنتوژنیک با بروز درد در نزدیکی دندان آسیب دیده مشخص می شود. به تدریج، گسترش می یابد، به شقیقه، گوش یا حفره چشم می دهد. یک دندان بیمار و همسایه ها تحرک پیدا می کنند، تورم مخاط دهان تشخیص داده می شود. عدم تقارن صورت نیز امکان پذیر است.

✦ چنین علائمی برای شایع ترین انواع استئومیلیت حاد - موضعی و سپتیکوپیمیک معمول است.

✦ همچنین ممکن است یک شکل خطرناک تر و نادرتر ایجاد شود - سمی، که در آن دمای تا 40 درجه و اختلال هوشیاری وجود دارد.

درد در استئومیلیت که فک پایین را تحت تأثیر قرار می دهد در ناحیه دندان های پایین متمرکز است. غدد لنفاوی در گردن افزایش می یابد، قسمت پایین صورت ممکن است بی حس شود.

در مرحله حاد، تشخیص و درمان فوری مورد نیاز است، در غیر این صورت عوارض ممکن است. به ویژه، کبد و طحال ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

استئومیلیت تحت حاد

وضعیت فرد در این دوره بهبود می یابد، احساس درد کاهش می یابد. فیستول ها تشکیل می شوند، از طریق آنها خروجی محتویات چرکی وجود دارد. ممکن است تحرک دندان را افزایش دهد. ممکن است برای بیمار به نظر برسد که بیماری در حال عقب نشینی است، اما در واقع، فرآیندهای التهابی تنها در حال افزایش است.

استئومیلیت مزمن

این شکل می تواند به عنوان یک فرآیند اولیه یا در نتیجه استئومیلیت حاد ایجاد شود. درمان این نوع بیماری دشوار است و عوارض مختلفی را تهدید می کند، هرچند ممکن است برای مدتی به نظر بیمار برسد که به طور کامل بهبود یافته است.

استئومیلیت مزمن فک آتیپیک یا اولیه است (این شکل بدون دوره حاد مشخص ایجاد می شود) و ثانویه (پیامد فرم حاد است).

✦ علل عفونت ثانویه عبارتند از:

• پذیرش دیرهنگام در بیمارستان یا خوددرمانی؛
• تضعیف ایمنی به دلیل آسیب، استرس، عفونت؛
• تشخیص اشتباه و تاکتیک های درمانی نادرست انتخاب شده است.

✦ استئومیلیت مزمن اولیه

سابقه پزشکی با وجود یک الگوی غیر معمول از تظاهرات مشخص می شود. این با چندین شکل غیر معمول نسبتاً نادر نشان داده می شود که بیشتر در کودکان مشاهده می شود و به ندرت بر استخوان های فک تأثیر می گذارد.

• عود کننده چند کانونی - بیشتر در کودکان خردسال شایع است و پاتوژنز و علت بیماری مشخص نشده است. در بافت استخوانی، بسیاری از کانون های مخرب بدون جداسازی و چروک تشکیل می شوند. علائم التهاب وجود دارد، اما عفونت باکتریایی نمی پیوندد. این بیماری طولانی است، دوره های بهبودی متناوب با تشدید است.
• استئومیلیت Garre (اسکلروز کننده) - یک فرآیند کند التهابی در بافت استخوان مشاهده می شود. علائم خفیف هستند، علائم التهاب و عفونت چرکی وجود دارد، اما ایجاد حفره ها و همچنین سکته ها رخ نمی دهد. همچنین ضخیم شدن بافت استخوانی وجود دارد، معاینه اشعه ایکس استئواسکلروز را نشان می دهد.
• آبسه برودی - یک حفره محدود در بافت استخوانی حاوی چرک مایع و گرانولاسیون تشکیل می شود. این بیماری می تواند سال ها طول بکشد و از آنجایی که شکایت خاصی وجود ندارد، تشخیص آن دشوار است. معمولاً درمان محافظه کارانه تجویز می شود.
• استئومیلیت آلبومینی Ollier شکل نادری از بیماری است که توسط استافیلوکوکوس اورئوس ایجاد می شود. حفره های کوچکی در بافت ظاهر می شود، اما بدون چروک، همراه با مایع سروزی که در آن غلظت بالایی از پروتئین وجود دارد. علائم بالینی اندک؛
• استئومیلیت دسمورفین - فقط در معتادان تزریقی رخ می دهد. تخریب چرکی استخوان فک به آرامی در حال توسعه است که در اثر قرار گرفتن در معرض دارو و بدتر شدن خون رسانی به بافت ها ایجاد می شود. اغلب، تخریب به مناطق وسیعی از فک گسترش می یابد و باعث تغییر شکل و تغییر شکل صورت می شود.

استئومیلیت یک آسیب شناسی جدی فک (بیشتر فک پایین) است. این یک فرآیند التهابی عفونی است که تمام قسمت های ساختاری استخوان های فک را می پوشاند و منجر به تخریب کامل آنها می شود. همراه با علائم برجسته سطوح مختلف توزیع. با کمک آزمایش های آزمایشگاهی (خون و ادرار)، رادیوگرافی و توموگرافی کامپیوتری تشخیص داده می شود. به قرار گرفتن در معرض داروهای گیاهی و سایر داروهای خانگی پاسخ نمی دهد. می تواند عواقب جبران ناپذیری داشته باشد و مرگ نیز منتفی نیست.

مفهوم استئومیلیت فک

استئومیلیت عفونتی است که در استخوان و بافت های نرم اطراف آن قرار دارد. چنین بیماری بدون هیچ مشکلی تمام استخوان ها و مفاصل بدن انسان را از بین می برد، اما اغلب افراد دارای آسیب شناسی ناحیه فک هستند. این فرآیند چرکی مملو از عواقب و عوارض جبران ناپذیر جدی به شکل تخریب استخوان و مغز (فرآیند نکروز) است، بنابراین تشخیص در مراحل اولیه و درمان حرفه ای که در اسرع وقت شروع شود، در این زمینه اساسی است. مقاومت در برابر بیماری

علل و علائم انواع مختلف استئومیلیت

استئومیلیت فک با توجه به ویژگی های خاصی به چندین نوع تقسیم می شود:

1. با توجه به منبع عفونت: تروماتیک، ادنتوژنیک، هماتوژن.
2. طبقه بندی بر اساس شکل توسعه آسیب شناسی: حاد، تحت حاد، مزمن (و تشدید آن).
3. بر اساس محلی سازی: بالا یا پایین.

همچنین استئومیلیت سوراخ بعد از کشیدن دندان وجود دارد. در موارد نادر می توان نوع شعاعی را مشاهده کرد. تاکتیک های درمان به طور مستقیم به این بستگی دارد که چه نوع فرآیند پاتولوژیک در بیمار تشخیص داده می شود. اجازه دهید هر یک از انواع آسیب شناسی را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

پس از سانحه

به عنوان یک قاعده، این نوع استئومیلیت فک با شکستگی باز و آسیب به مفاصل همراه است. دلیل ایجاد بیماری عفونت ناحیه زخم در زمان آسیب (شکستگی استخوان، آسیب) است. این خطر در مورد آسیب بافتی گسترده، شکستگی های خرد شده و کاهش ایمنی انسان افزایش می یابد. علائم اصلی:

• لرز تب دار؛
• مسمومیت سمی اندام ها و سیستم ها، که در میگرن و ضعف کل بدن، تمایل به دراز کشیدن همیشه بیان می شود.
• افزایش ESR خون؛
• کم خونی و لکوسیتوز؛
• تظاهرات ناخوشایند و دردناک در ناحیه شکستگی یا زخم؛
• ترشحات چرکی مایع از محل آسیب.

می توانید به صورت بصری با علائم خارجی استئومیلیت تروماتیک و مفصل کاذب در عکس آشنا شوید. بروز استئومیلیت به شکل تروماتیک می تواند نه تنها با آسیب مکانیکی به استخوان ها و مفاصل به شکل ضربات، بلکه با زخم های گلوله همراه باشد.

ادنتوژنیک

شناخته شده ترین نوع استئومیلیت ادنتوژنیک است. علت اصلی استئومیلیت ادنتوژنیک فک، عارضه بیماری های دندانی ناشی از بی توجهی به آنها است (مثلا در مورد پالپیت). استئومیلیت ادنتوژنیک به دلیل عفونت پالپ، ریشه و بافت اطراف رادیکولار ظاهر می شود. به ندرت در ناحیه فک بالا مشاهده می شود. علائم:

• افزایش غیر منتظره دمای بدن چندین درجه (تا 40)؛
• التهاب و تورم در صورت؛
• تورم لبه مدار که در نتیجه حرکت پلک ها دشوار یا غیرممکن است.
• تورم غدد لنفاوی؛
• مجرای بینی با محتویات مایع مخلوط با چرک پر می شود.
• پوست روی ادم قرمز می شود، شروع به درخشش می کند.
• حساسیت شدید بافت در لمس.

بیشتر اوقات، ظهور استئومیلیت ادنتوژنیک فک زمانی رخ می دهد که مراجعه نابهنگام به دندانپزشک برای از بین بردن تشکیلات پوسیدگی رخ دهد. مهم است به یاد داشته باشید که اگر حتی خفیف ترین شکل پوسیدگی را دارید - در مرحله لکه - باید به کلینیک دندانپزشکی مراجعه کنید.

هماتوژن

استئومیلیت هماتوژن زمانی ایجاد می شود که ارگانیسم های میکروسکوپی مضر از ناحیه کانونی دیگری از یک بیماری چرکی (لوزه، فورونکولوز) به بافت های فک نفوذ کنند. غیر معمول نیست که بر اساس نوعی التهاب مزمن رخ دهد. ابتدا استخوان و سپس خود دندان شروع به شکستن می کند. علائم:

• بی حالی و عدم تمایل به خوردن؛
• دمای بدن بالا؛
• پوست رنگ پریده از سر تا پا؛
• تورم مخاط دهان؛
• بروز زودرس فیستول و سکته.

مزمن

در صورت عدم مداخله درمانی در استئومیلیت فک، در یک زمان معقول، می تواند به مرحله مزمن تبدیل شود. این جدی ترین و غیرقابل درمان است که با علائم زیر همراه است:

• کاهش کاذب درد؛
• کاهش توان عملیاتی بافت نرم؛
• ظهور فیستول های چرکی در مناطق آسیب دیده پوست و غشاهای مخاطی؛
• خروج دانه ها از دهانه های فیستولی؛
• تحرک دندان؛
• فشرده سازی در ناحیه کانون پاتولوژیک؛
• جداسازی جداکننده ها از بافت استخوانی دست نخورده

استئومیلیت حاد یکی از پاسخ های احتمالی محافظت از اندام ها و سیستم های داخلی به فرآیند عفونی است. علائم بیماری در این مرحله:

• احساس ناخوشی به طور کلی (عدم تمایل به انجام کاری، ضعف عضلات و مفاصل)؛
• میگرن شدید؛
• خواب بی قرار؛
• افزایش دمای بدن؛
• ناتوانی در غذا خوردن به دلیل درد؛
• غشای مخاطی حفره دهان یک رنگ قرمز به دست می آورد.
• افزایش اندازه غدد لنفاوی؛
• عدم تقارن صورت؛
• لق شدن دندان ها؛
• دندان درد شدید که به گردن، گوش یا شقیقه می رسد.
• محتویات چرکی در جیب لثه با بوی نامطبوع؛
• ناپدید شدن یا بدتر شدن حساسیت لب ها و عضلات چانه.

تحت حاد

استئومیلیت تحت حاد فک در صورت عدم درمان حاد در زمان مقرر مشاهده می شود. علائم:

• مناطق نکروز پوست در بافت های استخوانی سخت ایجاد می شود.
• بروز فیستول (فیستول دندانی: چیست و چگونه درمان می شود؟)
• خروج مایع چرکی؛
• کدر شدن علائم استئومیلیت حاد فک (کاهش کاذب دما، ناپدید شدن درد)؛
• افزایش تحرک دندان

استئومیلیت در کودکان

در دوران نوزادی، استئومیلیت اغلب مشاهده می شود. این به دلیل تفاوت در ساختار بافت های سخت و نرم و سطح ایمنی کودک و بزرگسال است.

شکل حاد استئومیلیت ادنتوژنیک اغلب در کودکان مشاهده می شود. با یک تصویر بالینی حاد با علائم اختلال عمومی عملکردهای حیاتی بدن، ظهور التهاب چرکی استخوان و بافت های نرم مشخص می شود. علل این فرآیند در کودکان:

1. نوع ادنتوژنیک حاد و مزمن استئومیلیت زمانی ایجاد می شود که ارگانیسم های بیماری زا از خارج به فک های کودک وارد شوند. به عنوان مثال، از دندان های تخریب شده توسط پوسیدگی. اغلب کودکان 7-12 ساله رنج می برند، اما استثنائاتی وجود دارد.
2. یک فرآیند هماتوژن حاد در نتیجه گسترش عفونت از سایر کانون های پاتولوژیک ظاهر می شود. منابع: ورم پستان چرکی در زن در حال زایمان، التهاب حلقه ناف، ورم لوزه، اوتیت میانی چرکی، عفونت های پوستی. استئومیلیت فک پایین تحت تأثیر این عوامل کمتر ایجاد می شود.
3. استئومیلیت تروماتیک حاد به اندازه انواع دیگر مشاهده نمی شود. به دلیل آسیب و عفونت ضایعه رخ می دهد.

علائم بیماری فک بالا و پایین در کودک:

1. بی حالی بیش از حد؛
2. امتناع از غذا؛
3. بی خوابی و تب؛
4. درد دندان و فک؛
5. تورم غشای مخاطی؛
6. اسپاسم عضلات جویدن؛
7. ادم و نقض تقارن صورت.

اغلب استئومیلیت ادنتوژنیک (حاد و تحت حاد)، تروماتیک و هماتوژن در کودک منجر به تخریب پایه های مولرها یا مشکلاتی در رشد آنها می شود. ظاهر شدن مفصل کاذب فک پایین در نتیجه همجوشی نامناسب منتفی نیست.

برای جلوگیری از ایجاد یک فرم مزمن بیماری و بروز عواقب منفی، هنگام ظاهر شدن اولین علائم استئومیلیت حاد فک، مهم است که با دندانپزشک مشورت کنید.

روش های تشخیصی

یک دندانپزشک درمانگر یا یک جراح دندانپزشک می تواند آسیب شناسی را در مراحل اولیه تشخیص دهد (دندان درمانگر چه می کند؟). برای انجام این کار، پزشکان از تصویر بالینی و نتایج آزمایش استفاده می کنند. در اشکال تحت حاد و مزمن، رادیوگرافی و توموگرافی کامپیوتری اندیکاسیون دارد. تحقیقات امکان تشخیص دگرگونی های پاتولوژیک در بافت استخوانی (نواحی پوکی استخوان، ظاهر مفصل کاذب فک پایین، سایر ضایعات خاص) را فراهم می کند.

تحقیقات آزمایشگاهی

در شکل حاد آسیب شناسی، آزمایش های آزمایشگاهی خون و ادرار انجام می شود. انحرافات هموگرام در لکوسیتوز نوتروفیل، لنفو- و ائوزینوپنی، افزایش ESR بیان می شود. آزمایش خون بیوشیمیایی وجود پروتئین واکنشگر C را در مقادیر قابل توجهی نشان می دهد، علائم هیپرگلوبولینمی و هیپوآلبومینمی مشاهده می شود. در ادرار، گلبول های قرمز، پروتئین، سیلندرها یافت می شود. انجام کشت باکتریولوژیک از ضایعه برای شناسایی عامل بیماری توصیه می شود.

رادیوگرافی و توموگرافی کامپیوتری

بر اساس صحبت های بیمار و داده های به دست آمده از مطالعات، پزشک عکس اشعه ایکس را تجویز می کند. خواص رادیولوژیکی اولیه پاتولوژی:

• وجود مناطق نادر و متراکم؛
• شفافیت ناکافی الگوی استخوان؛
• ضخیم شدن پریوستئوم

علائم دیررس:

• تشکیل کانون های تجزیه با جداکننده ها؛
• ضخیم شدن و فشرده شدن بافت استخوانی در ناحیه ضربه.

در مواردی که معاینه اشعه ایکس کافی نباشد، پزشک توموگرافی کامپیوتری را تجویز می کند. این روش به شما این امکان را می دهد که میزان آسیب بافت استخوانی را به بهترین نحو تعیین کنید و التهاب چرکی را ببینید.

هنگامی که استئومیلیت فک تشخیص داده می شود، دندانپزشکان درمان ترمیمی، تحریک کننده و علامتی را انجام می دهند. هر چه زودتر دندان آسیب دیده برداشته شود و عفونت از بین برود، احتمال اینکه بیشتر گسترش نیابد و عواقب جبران ناپذیری به همراه داشته باشد بیشتر می شود. مراقبت مناسب از سوراخ پس از کشیدن دندان سازماندهی شده است. دندان های متحرک با آتل یا بریس ثابت می شوند. شستشوی ویژه حفره دهان با ضد عفونی کننده ها انجام می شود.

رویدادهای عمومی

درمان ادنتوژنیک حاد و انواع دیگر استئومیلیت به هر شکلی به معنای کشیدن دندان است. استخراج اجباری است، زیرا عفونت می تواند به بافت های سالم منتقل شود و متوقف کردن روند پاتولوژیک بسیار دشوار خواهد بود.

به بیماران پریوستومی زودرس نشان داده می شود. این روشی است که شامل برش پریوستوم و تمیز کردن مایع و چرک از ضایعه است. با عفونت ادنتوژنیک، مصرف آنتی بیوتیک، انجام شستشوی ضد عفونی کننده ضروری است، در موارد شدید، برش جراحی سکسترها توصیه می شود.

استئومیلیت مزمن فک و سایر اشکال بیماری طبق برنامه کلی درمان می شود:

1. کشیدن دندان بیمار؛
2. برداشتن چرک از سوراخ یا زخم؛
3. از بین بردن نواحی بافت کراتینه شده؛
4. تجویز آنتی بیوتیک؛
5. سم زدایی؛
6. درمان موضعی

ویژگی های درمان بیماری بسته به نوع آن

این بیماری بسیار سریع رخ می دهد و گسترش می یابد، بنابراین مهم است که علل توسعه آن را در اسرع وقت تشخیص داده و درمان صالح را تجویز کنید. با شکل ادنتوژنیک استئومیلیت، کشیدن دندان و تجویز داروهایی برای بهبود عملکرد اندام ها و سیستم ها نشان داده شده است.

در صورت مشاهده استئومیلیت تروماتیک یا هماتوژن، مهم است که ابتدا عوامل بیماری را از بین ببرید (درمان جراحات، شکست دادن عفونت ها). در برخی موارد، مداخله جراحی نشان داده می شود (درناژ کانون عفونت استخوان یا مفصل کاذب فک پایین). در صورت مشاهده آبسه و بلغم، جراح دیالیز را با برش بافت های نرم انجام می دهد.

درمان استئومیلیت حاد ادنتوژنیک با استفاده از داروهای ضد باکتری همراه است. همزمان با عمل آنتی بیوتیک تجویز می شود که فقط در شرایط ثابت امکان پذیر است.

داروهای مردمی

درمان ادنتوژنیک، مزمن و سایر انواع استئومیلیت در خانه غیرممکن است. می توانید از داروهای مردمی در مرحله بهبودی پس از درمان برای ادنتوژنیک و سایر اشکال استئومیلیت به عنوان یک درمان کمکی استفاده کنید.

Mumiyo باعث بهبود سریع زخم ها می شود. محلول 2 گرم از ماده و یک لیوان آب باید در 1 قاشق غذاخوری مصرف شود. 2 بار در روز - صبح و عصر.

بهبود معابر فیستول با شستشو با تنتور بره موم تسهیل می شود که می توان آن را در داروخانه خریداری کرد یا در خانه تهیه کرد. یک تکه بره موم را با 200 میلی لیتر ودکا بریزید و بگذارید حدود 2 هفته بماند. سپس 10 قطره از مایع حاصل را در یک لیوان آب گرم حل کرده و برای شستشوی روزانه 2 تا 3 بار در روز استفاده کنید.

جوشانده بیشتر گیاهان دارویی نیز مفید خواهد بود. ضد عفونی کننده های طبیعی: گزنه، بابونه، گل همیشه بهار، رشته و غیره.

اخیراً پمادهای کامفری رایج شده است. داروهای هومیوپاتی نیز نشان داده شده است: Stillingia، Strontium carbonicum، Fluoricum acidum.

باید به خاطر داشت که فقط پزشک باید درمان را تجویز کند. استفاده از داروهای مردمی بدون رضایت جراح غیرقابل قبول است.

عوارض احتمالی

در غیاب و سطح ناکافی مداخلات درمانی، استئومیلیت فک عوارضی را ایجاد می کند:

• شکستگی پاتولوژیک؛
• بلغم - التهاب چرکی بافت های نرم که روی سطح قابل توجهی ریخته می شود.
• آبسه - تجمع ترشحات چرکی در نواحی بافتی و اندام های داخلی در نتیجه التهاب؛
• سپسیس - مسمومیت خون (در بیشتر موارد به دلیل غفلت از روند ادنتوژنیک رخ می دهد).
• انقباض - کاهش پویایی فک پایین؛
• ترومبوفلبیت وریدهای صورت؛
• ظاهر یک مفصل کاذب فک پایین؛
• سینوزیت؛
• انتقال التهاب به دهانه چشم؛
• مننژیت؛
• ذات الریه؛
• پلوریت چرکی؛
• مرگ.

اقدامات پیشگیرانه

اگر از توصیه های زیر پیروی کنید، از استئومیلیت فک (به استثنای نوع هماتوژن) جلوگیری می شود:

1. نظارت بر بهداشت دهان و دندان: حداقل 2 بار در روز، صبح و عصر و بعد از هر وعده غذایی، دندان های خود را مسواک بزنید.
2. مراقبت مناسب از سوراخ پس از برداشتن؛
3. در صورت احساس کوچکترین ناراحتی در دهان با پزشک مشورت کنید.
4. درمان به موقع بیماری های عفونی دستگاه تنفسی و سایر سیستم های بدن؛
5. از آسیب به استخوان های فک و مفاصل جلوگیری کنید.

استئومیلیت فک- این یک فرآیند چرکی-نکروز با ماهیت عفونی است که در استخوان و همچنین در بافت های اطراف آن ایجاد می شود. فرآیند التهابی پس از ورود عفونت به بافت استخوانی شروع به رشد فعال می کند.

طبقه بندی

انواع مختلفی از استئومیلیت فک با در نظر گرفتن منبع عفونت وجود دارد. استئومیلیت ادنتوژنیکفک یک عارضه جدی پیشرفته است پوسیدگی دندان. طبق آمار، این نوع استئومیلیت تقریباً در 75 درصد موارد تشخیص داده می شود. این بیماری پس از نفوذ عفونت از حفره پوسیدگی به پالپ و سپس به ریشه دندان ایجاد می شود. علاوه بر این، بافت استخوانی را نیز جذب می کند. در حدود 70 درصد موارد، استئومیلیت فک پایین را درگیر می کند و در سایر موارد فک بالا را درگیر می کند. علت اصلی ایجاد این بیماری تأثیر میکروارگانیسم های سه گروه است: استافیلوکوک ها, استرپتوکوک ها, باکتری های بی هوازی. میکروب های بیماری زا از طریق عروق لنفاوی و از طریق لوله های استخوانی وارد بافت استخوان می شوند.

استئومیلیت هماتوژنتی- نتیجه عفونت بافت استخوانی با عفونتی که توسط جریان خون از کانون اصلی منتقل می شود، که در آن فرآیند التهابی ایجاد شده است. این شکل از بیماری ممکن است به دلیل لوزه مزمنو همچنین سایر کانون های عفونت مزمن. فرآیند عفونی حاد، به عنوان مثال، دیفتری, مخملکو سایر بیماری ها نیز می توانند باعث استئومیلیت فک شوند. با استئومیلیت هماتوژن، ابتدا بخشی از بدن استخوان تحت تأثیر قرار می گیرد و تنها پس از آن التهاب می تواند دندان ها را نیز تحت تأثیر قرار دهد. این شکل از بیماری کمتر رایج است.

استئومیلیت تروماتیکبه دلیل شکستگی ها یا زخم هایی که عفونت از طریق آنها وارد می شود، خود را در بیمار نشان می دهد. شیوع این شکل از بیماری کم است.

استئومیلیت فک نیز بسته به ویژگی های تصویر بالینی به چندین نوع تقسیم می شود. این حاد, تحت حادو مزمنانواع استئومیلیت فک در این مورد، شدت فرآیندهای التهابی ارزیابی می شود.

علائم

با ایجاد استئومیلیت حاد فک در یک بیمار، یک واکنش عمومی واضح بدن به عفونت مشاهده می شود. فرد نگران ضعف عمومی، سردرد است، خوب نمی خوابد. دمای بدن تا 38 درجه افزایش می یابد، در برخی موارد می تواند حتی بیشتر شود. اگر شاخص های دمای بدن برای استئومیلیت فک طبیعی باقی بماند، ممکن است نشان دهنده این باشد که بدن فرد ضعیف شده است و نیروهای محافظتی به اندازه کافی کار نمی کنند. در شکل حاد بیماری، بیمار می تواند در وضعیت نسبتاً خفیف و وخیم باشد.

اولین علامت فرم حاد استئومیلیت ادنتوژنیکتظاهرات درد در ناحیه دندانی است که عفونی شده است. درد با ضربه زدن روی دندان به شدت تشدید می شود. در عین حال، تحرک آسان آن آشکار می شود. دندان های مجاور نیز می توانند حرکت کنند. تورم قابل مشاهده غشای مخاطی کنار دندان، علاوه بر این، مایل به قرمز و شل می شود. گاهی توسعه می یابد آبسه ساب پریوستئال. درد به تدریج از یک دندان آسیب دیده به دندان های همسایه منتقل می شود، علائمی از روند التهابی دندان های پریودنتال وجود دارد. درد در این مورد می تواند به گوش، شقیقه، حفره چشم داده شود. با استئومیلیت فک پایین، حساسیت بخشی از لب پایین، غشای مخاطی حفره دهان و پوست چانه ممکن است مختل شود. اگر بیمار یک فرآیند التهابی چرکی در بافت‌های نرم اطراف ماگزیلاری ایجاد کند، درد فراتر از فک است.

غدد لنفاویبزرگ شدن در گردن، لمس درد آنها را آشکار می کند. علائم مسمومیت بدن نیز در ظاهر فرد آشکار می شود: پوست رنگ خاکستری به دست می آورد ، ویژگی های صورت تیز می شود. اگر کبد و طحال در فرآیند مسمومیت درگیر باشند، ممکن است زردی صلبیه چشم مشاهده شود. آسیب کلیه منجر به ظهور پروتئین در ادرار می شود و گلبول های قرمز. ممکن است نوساناتی در فشار خون وجود داشته باشد - هم افزایش و هم کاهش می یابد. در ابتدا تشخیص استئومیلیت فک دشوار است، زیرا علائم عمومی بر علائم موضعی غالب است.

استئومیلیت تحت حادبه عنوان یک قاعده، پس از فروکش یک فرم حاد ایجاد می شود. در این حالت، فرد احساس می کند که وضعیت او در حال بهبود است، زیرا چرک از بافت استخوانی بیرون می آید. در این حالت، روند التهابی ادامه می یابد و تخریب بافت استخوان متوقف نمی شود.

استئومیلیت مزمنمی تواند در یک دوره زمانی طولانی - طی چند ماه اتفاق بیفتد. در پس زمینه بهبود خارجی در وضعیت بیمار، استئومیلیت بدتر می شود، فیستول جدید تشکیل می شود، نواحی مرده بافت استخوانی پاره می شود و سکته ها ظاهر می شوند. فک در محل کانون پاتولوژیک صاف می شود، دندان ها متحرک می مانند. با چنین پیشرفت بیماری، همیشه یک درمان مستقل رخ نمی دهد.

عوارض

استئومیلیت فک می تواند عوارضی ایجاد کند که آسیب زیادی به سلامت انسان وارد می کند. با بیماری پیشرفته، امکان توسعه وجود دارد سپسیسالتهاب بافت های نرم صورت و گردن ( بلغم). همچنین، یک پیامد استئومیلیت می تواند تغییر شکل یا شکستگی فک باشد. اگر روند چرکی به صورت گسترش یابد، این می تواند منجر به ایجاد سینوس های پوسته سخت مغز، فلبیت سیاهرگ های صورت شود. با گسترش صعودی، می تواند توسعه یابد مننژیت, آبسه مغزی. گاهی اوقات عوارض منجر به ناتوانی بیمار و در موارد شدید به مرگ می شود.

تشخیص

در فرآیند تشخیص استئومیلیت فک، پزشک در ابتدا با معاینه و پرسش از بیمار، تصویر بالینی بیماری را بررسی می کند. بعد، معاینه اشعه ایکس انجام می شود. اما در فرآیند استئومیلتیک، استخوان اسفنجی عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد، بنابراین اطلاعات به دست آمده در طول معاینه اشعه ایکس همیشه کامل نیست. اگر روند پاتولوژیک به سرعت توسعه یابد، لایه قشر استخوان از بین می رود، که می تواند با اشعه ایکس تعیین شود. شناسایی سکسترها از اهمیت تشخیصی بالایی برخوردار است.

رفتار

درمان استئومیلیت فک بلافاصله پس از تشخیص و تعیین شکل بیماری انجام می شود. اگر بیمار علائم آشکار استئومیلیت فک را داشته باشد، باید فوراً اقداماتی برای جلوگیری از گسترش التهاب به مناطق نزدیک به محل ضایعه انجام شود. صرف نظر از وجود ضایعه در فک پایین یا بالا، با شکل ادنتوژنیک بیماری، دندانی که در آن فرآیند التهابی شروع شده است، لزوماً برداشته می شود. با یک فرم هماتوژن یا تروماتیک استئومیلیت، در ابتدا برای از بین بردن علت زمینه ای بیماری لازم است. در نتیجه بیماری های عفونی و آسیب ها درمان می شوند.

بنابراین، اگر بیماری استئومیلیت حاد ادنتوژنیک تشخیص داده شود، در ابتدا کانون چرکی التهابی در استخوان و بافت‌های اطراف آن از بین می‌رود. داروها نیز برای بهبود وضعیت بدن انسان به طور کلی تجویز می شوند.

مداخله جراحی نیز انجام می شود: در استئومیلیت فک بالا و پایین، کانون عفونت در استخوان تخلیه می شود. در ابتدا دندان برداشته می شود که به دلیل عفونت آن بیماری خود را نشان می دهد. اگر بیمار دارای آبسه دور ماگزیلاری و بلغم باشد، دیسکسیون بافت نرم و همچنین دیالیز بعدی زخم انجام می شود. در صورت تشخیص استئومیلیت حاد یا مزمن فک در بیمار، لازم است با تجویز دارو، درمان ضد التهابی انجام شود. آنتی بیوتیک ها. چنین درمانی به موازات جراحی انجام می شود.

درمان استئومیلیت فک به شکل حاد فقط در بیمارستان انجام می شود. علاوه بر درمان جراحی و ضد التهابی، درمان تحریک کننده، ترمیمی و علامتی نیز انجام می شود.

لازم به ذکر است که هر چه دندان در شکل حاد بیماری زودتر برداشته شود، خطر گسترش بیشتر روند التهابی کمتر می شود و التهاب سریعتر متوقف می شود. در صورت وجود دندان های متحرک از آتل یا بریس های مخصوص برای تقویت آنها استفاده می شود. اگر بعد از کشیدن دندان زخم چرکی باقی بماند، باید از مراقبت مناسب آن اطمینان حاصل کرد. برای این، شستشو، آبیاری با محلول های ضد عفونی کننده استفاده می شود.

درمان پیچیده شامل مصرف مجتمع های ویتامین است که باید شامل باشد ویتامین های گروه B, اسید اسکوربیک. در روند درمان، مهم است که به بیمار نوشیدنی فراوانی داده شود و غذاهای پروتئینی و حاوی ویتامین در رژیم غذایی غالب باشد. شستشوی کامل توالت بعد از هر وعده غذایی بسیار مهم است.

درمان فرم مزمن استئومیلیت فک بسته به تظاهرات علائم بیماری انجام می شود. اگر درمان بیماری به موقع و به درستی انجام شود، می توانیم در مورد پیش آگهی مطلوب صحبت کنیم.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه شامل بهبودی عمومی، تقویت ایمنی، درمان به موقع بیماری های دندان و پروتز آنها می باشد. مراجعه به دندانپزشک حداقل یک بار در سال برای معاینات پیشگیرانه ضروری است. همچنین درمان بیماری های عفونی را به تاخیر نیندازید. در این مورد باید توجه ویژه ای به درمان بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی شود. یک اقدام پیشگیرانه به همان اندازه مهم، اطمینان از بهداشت دهان و دندان با کیفیت بالا و همچنین محافظت در برابر آسیب های صورت است.

استئومیلیت فک یک التهاب چرکی بافت استخوانی است که می تواند در اثر بد بودن دندان، ضربه یا سایر عوامل آسیب زا ایجاد شود. این بیماری بسیار خطرناک است، منجر به وخامت قابل توجهی در وضعیت می شود، و درمان آن بسیار دشوار است، عواقب آن برای سلامتی بیمار همیشه شدید است.

علت استئومیلیت فک چیست؟

علت فوری بیماری، نفوذ عفونت به بافت استخوانی است. منبع عفونت آسیب شناسی دندان، آسیب به لثه، ضربه به صورت، ورود باکتری با جریان خون (استئومیلیت هماتوژن) است. عوامل اضافی ضعف ایمنی، ناهنجاری های آناتومیک قوس فک، عدم رعایت قوانین لازم بهداشت دهان و دندان است.

استئومیلیت فک در کودکان با دندان درآوردن پاتولوژیک، نابالغی سیستم ایمنی کودک، مراقبت نامناسب از دهان در نوزادان و استعداد ارثی همراه است.

علائم استئومیلیت فک

علائم اصلی استئومیلیت عبارتند از:

• درد در فک و دندان که به گردن، ناحیه گوش تابش می کند.
• غدد لنفاوی متورم در پشت گوش و روی گردن؛
• وخامت، درجه حرارت بالا، به ویژه در دوران کودکی؛
• جداسازی استخوان، تشکیل فیستول؛
• علائم اضافی که اشکال فردی فرآیند پاتولوژیک را نشان می دهد.

تشخیص دقیق بر اساس ویژگی های سیر بیماری در بیمار توسط پزشک انجام می شود.

انواع بیماری

علائم و درمان استئومیلیت فک به شکل بیماری بستگی دارد، بنابراین طبقه بندی ضایعه مورد نظر وجود دارد.

استئومیلیت تروماتیک فک بالا و پایین

التهاب پس از سانحه زمانی رخ می دهد که استخوان های صورت آسیب دیده و ممکن است نتیجه یک مداخله جراحی نادرست باشد. فک پایین بیشتر درگیر می شود و کمتر فک بالا. با آسیب تروماتیک به استخوان ها، عفونت از محیط خارجی نفوذ می کند، بیماری به سرعت توسعه می یابد، تب بالا، درد و وخامت شدید در وضعیت بیمار بلافاصله مشاهده می شود.

استئومیلیت فک پس از کشیدن دندان

اگر پس از کشیدن دندان، عفونت وارد سوراخ باقی مانده شود، به راحتی به داخل استخوان نفوذ کرده و باعث التهاب چرکی آن می شود. در این مورد، روند به طور حاد شروع می شود، منطقه آسیب دیده به حجم کمی محدود می شود، همراه با آسیب به جیب لثه. درد بسیار شدید است و بیماران اغلب این بیماری را با شار اشتباه می گیرند.

استئومیلیت هماتوژن فک

دلیل آن ورود عفونت از کانون های مزمن همراه با جریان خون است، در حالی که استئومیلیت به عنوان عارضه بیماری زمینه ای عمل می کند. عفونت با ضایعات التهابی پاها، اسپوندیلیت و زخم های تروفیک وجود دارد. وضعیت بیمار بلافاصله شدید می شود، رادیوگرافی چندین کانون را در هر دو فک، استخوان زیگوماتیک و سایر استخوان های صورت به یکباره نشان می دهد.

استئومیلیت پرتویی فک

آسیب ناشی از تشعشع به استخوان ها بسیار نادر است. قرار گرفتن در معرض اشعه در پاتوژنز، از جمله استفاده مکرر از معاینات اشعه ایکس (به عنوان مثال، در درمان و پروتز دندان) نقش دارد. یکی از دلایل کاهش ایمنی به دلیل قرار گرفتن در معرض اشعه است، پیش آگهی این وضعیت ناامید کننده ترین است.

استئومیلیت ادنتوژنیک فک

شایع ترین نوع استئومیلیت فک، ادنتوژنیک است. علت بیماری با یک دوره طولانی پوسیدگی همراه است که بدون درمان باقی می ماند. در این صورت عفونت به عمق دندان عامل ایجاد می کند و در صورت آسیب دیدن پالپ به رگ های خونی و اعصاب فک سرایت می کند. به خصوص اغلب چنین خطری توسط دندان عقل ایجاد می شود.

استئومیلیت حاد فک

روند حاد با شروع زودرس و توسعه سریع علائم مشخص می شود. از جمله ویژگی های اصلی:

• علائم رایج (برای اولین بار ظاهر می شود):
  • حرارت؛
  • ضعف، خستگی، ضعف؛
  • اختلال خواب؛
• علائم موضعی (در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شود):
  • درد در ناحیه فک؛
  • تغییر شکل لثه؛
  • لرزش دندان؛
  • ظهور فیستول در غشای مخاطی لثه.

درد و بدشکلی استخوان تحرک مفصل فک پایین را محدود می کند، گفتار و غذا خوردن مختل می شود. یک علامت واضح قابل مشاهده افزایش غدد لنفاوی در سمت چپ یا راست ناحیه آسیب دیده است، صورت نامتقارن به نظر می رسد.

استئومیلیت تحت حاد فک

التهاب چرکی تحت حاد (کد ICD-10 - K10.2) با رشد کندتر علائم، اما درمان دشوارتر مشخص می شود. بارزترین علامت، تحرک پاتولوژیک دندان ها است. فرد عملا نمی تواند درد را احساس کند، مجموعه علائم یک دوره حاد - ترشحات چرکی، تغییر شکل - نامشخص است. اشعه ایکس به تشخیص بیماری کمک می کند.

استئومیلیت مزمن فک

روند حاد و تحت حاد می تواند با استئومیلیت مزمن خاتمه یابد یا می تواند به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد شود. با بهبودی و تشدید ادامه می یابد، فک پایین بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد. به طور مداوم یک دندان درد وجود دارد که می تواند به نوبه خود قسمت های مختلف فک را تحت تاثیر قرار دهد.

استئومیلیت ادنتوژنیک مزمن فک

این یک مشکل دندانی نسبتاً شدید است. عفونت از دندانی که به موقع درمان نشده است منتشر می شود و برای مدت طولانی بدون علامت است. با افزایش تدریجی تحرک پاتولوژیک دندان خود را نشان می دهد، دردهای دوره ای به ویژه در ناحیه دندان ایجاد کننده، گاهی اوقات ترشحات چرکی ظاهر می شود. اگر دندان عامل بیماری برداشته شود، بیماری متوقف نمی شود، بلکه همچنان فک را تحت تاثیر قرار می دهد.

تشخیص استئومیلیت فک

تشخیص استئومیلیت توسط دندانپزشک و با استفاده از چندین روش مختلف انجام می شود که در زیر ذکر می شود و در صورت لزوم سایر متخصصان نیز در این امر مشارکت دارند. علت بیماری، وضعیت استخوان، تشخیص افتراقی با آلوئولیت، پریودنتیت، پریوستیت در حال تعیین است. برای انجام اقدامات درمانی، شناسایی و از بین بردن علت التهاب ضروری است.

آزمایشگاه

تشخیص آزمایشگاهی شامل آزمایشات زیر است:

• شمارش کامل خون (افزایش ESR، لکوسیتوز)؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی (پروتئین واکنشی C)؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار (گلبول های قرمز).

همه این علائم نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است، اما به محلی سازی آن بستگی ندارد.

میکروبیولوژیک

این تجزیه و تحلیل در معاینه اجباری استئومیلیت گنجانده شده است. این به شما امکان می دهد نوع پاتوژن، حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها را تعیین کنید، یک رژیم درمانی آینده را تجویز کنید. هنگام تعیین تشخیص، یک کد جداگانه که ماهیت پاتوژن را نشان می دهد در کنار کد بیماری مطابق با ICD قرار می گیرد. مقالات پزشکی مدرن روش میکروبیولوژیکی را یکی از مهمترین آنها می دانند.

اشعه ایکس

اشعه ایکس به شما امکان می دهد محل، اندازه و شکل ضایعه را تعیین کنید، وضعیت بافت استخوانی در کنار آن را تعیین کنید. در دندانپزشکی، اغلب برای سایر بیماری ها استفاده می شود. این در بزرگسالان و کودکان در هر سنی به شدت بر اساس نشانه ها انجام می شود.

ام آر آی

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به شما امکان می دهد ویژگی های آناتومی دستگاه فک و صورت را شناسایی کنید که توسط رادیوگرافی مورد توجه قرار نگرفت. همچنین ناهنجاری های فک، اختلالات ساختاری را نشان می دهد. این روش دقیق ترین روش تشخیصی در نظر گرفته می شود. برای نوزادان توصیه نمی شود.

سونوگرافی

روش اولتراسوند ایمن تر از روش اشعه ایکس در نظر گرفته می شود. این به شما امکان می دهد تا مرزهای یک استخوان سالم و تخریب شده را تعیین کنید، شکل و اندازه ضایعه را تجسم کنید. بر اساس این روش، پزشک در مورد نیاز به جراحی و حجم آن تصمیم می گیرد.

رادیونوکلئید

روش دیگر مورد استفاده رادیونوکلئید است. همچنین محل ضایعه را نشان می دهد. این بر اساس تجزیه و تحلیل تجمع ایزوتوپ های رادیواکتیو در مکان هایی است که استخوان به طور فعال ترمیم می شود. این روش به اندازه کافی دقیق نیست، زیرا تجمع ایزوتوپ ها نه تنها در کانون های استئومیلیت، بلکه در مناطق دیگر نیز رخ می دهد. این روش برای کودکان توصیه نمی شود.

درمان استئومیلیت فک

استئومیلیت حاد با وضعیت جدی بیمار نیاز به بستری در بیمارستان دارد. یک رویکرد یکپارچه مهم است، بنابراین قبل از شروع درمان، پزشک به طور خلاصه به بیمار توضیح می دهد که چه چیزی در انتظار او است.

داروها

محل مهمی توسط آنتی بیوتیک ها اشغال شده است - آنها اساس درمان هستند. داروهای طیف گسترده، به ویژه برای استئومیلیت هماتوژن - بتالاکتام های محافظت شده، سفالوسپورین ها، تتراسایکلین ها، لینکوزامیدها استفاده می شود. پس از تعیین حساسیت عوامل بیماری زا، داروهایی تجویز می شوند که بیشترین تأثیر را خواهند داشت. در تظاهرات بالینی شدید، ممکن است آنتی بیوتیک تا حصول نتیجه تجویز شود.

داروهای ضدالتهاب هورمونی و غیر هورمونی بدون نقص برای جلوگیری از عوارض تجویز می شوند. به گفته بیماران، این وجوه باعث بهبود قابل توجهی در وضعیت می شود. همچنین آنتی هیستامین ها، داروهای سم زدایی در محلول های تجویز داخل وریدی استفاده می شود.

مداخله جراحی

جراحی همچنان درمان اصلی استئومیلیت است. با یک دوره نسبتاً خفیف بیماری ادنتوژنیک، استئوپرفوراسیون و برداشتن دندان ایجاد کننده استفاده می شود. اگر کانون عفونت بزرگ باشد، پس این کافی نیست و لازم است یک عملیات بهداشتی در مقیاس بزرگ با برداشتن قطعات استخوان آسیب دیده انجام شود.

با استئومیلیت غیر ادنتوژنیک فک، همیشه یک عملیات بهداشتی انجام می شود. دندان های متحرک در صورت عدم عفونی با اسپلینت دندانی ثابت می شوند. قطعه استخوان برداشته شده با جراحی پلاستیک جایگزین می شود.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی پس از جراحی در پلی کلینیک انجام می شود. الکتروفورز دارویی، UHF، گرمایش با استفاده از تکنیک های مختلف، درمان اولتراسوند، مغناطیس درمانی استفاده می شود. هدف کلی این روش ها تسریع بهبود بافت، کاهش شدت فرآیند التهابی است.

کمپلکس ویتامین

مهم ترین ویتامین ها برای استئومیلیت عبارتند از B، C و D و همچنین کلسیم، فسفر و منیزیم. استفاده از کمپلکس های آماده ویتامین که حاوی همه این مواد هستند آسان تر است. اگر بیمار یک دفترچه غذایی داشته باشد (مثلاً مبتلا به دیابت)، لیست ویتامین های لازم بر اساس نیاز او مشخص می شود.

داروهای مردمی (درمان در خانه)

استفاده از داروهای مردمی برای چنین بیماری جدی خطرناک است. با این حال، آنها می توانند علاوه بر درمان اصلی باشند - برای از بین بردن علائم بیماری، بهبود رفاه.

برای تسکین درد و التهاب، می توانید دهان خود را با جوشانده بابونه، خار مریم، مریم گلی و نعناع شستشو دهید. هر یک از این گیاهان را می توان به تنهایی استفاده کرد، اما بهتر است آنها را به نسبت مساوی مخلوط کنید. روغن اکالیپتوس، پرتقال و صنوبر نیز مفید خواهد بود - آنها همچنین به محلول شستشو اضافه می شوند.

برای کاهش درد در خانه، کمپرس صورت حاوی روغن خولان دریایی، پماد Vishnevsky و عسل توصیه می شود. همچنین توصیه می شود یک سواب پنبه ای را مرطوب کرده و بعد از غذا در ناحیه دندان بیمار قرار دهید و بگذارید 2 تا 3 ساعت بماند.

عوارض

خطرناک ترین عارضه استئومیلیت سپسیس است. این باعث درمان نادرست و نابهنگام بیماری، تضعیف ایمنی می شود. عوارض عمومی کمتر خطرناک لنفادنیت و پیدایش کانون های چرکی در سایر نواحی بدن است.

عوارض موضعی شامل تخریب استخوان، از دست دادن دندان، ایجاد فرآیندهای التهابی مزمن در حفره دهان و تشکیل کیست در داخل فک است. اگر مفصل فک پایین درگیر فرآیند پاتولوژیک باشد، ممکن است انقباض آن ایجاد شود، که اجازه باز کردن دهان را نمی دهد.

پیش بینی و پیشگیری از استئومیلیت فک

پیش آگهی به سیر بیماری و سرعت شروع درمان بستگی دارد. استئومیلیت حاد با درمان به موقع می تواند با عواقب کم یا بدون عواقب از بین برود. با ایجاد عوارض، پیش آگهی بدتر می شود، سپسیس می تواند کشنده باشد. گروه خطر برای ایجاد عوارض شدید شامل افراد با سیستم ایمنی ضعیف - بیماران مبتلا به شرایط نقص ایمنی، معتادان به مواد مخدر که بیماری تشعشع حاد داشته اند و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند.

ساده ترین راه برای پیشگیری از استئومیلیت ادنتوژنیک درمان به موقع دندان و لثه است. اگر علائم آسیب شناسی ظاهر شد، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید تا عفونت به راحتی و به سرعت از بین برود. پس از کشیدن دندان، لازم است بهداشت دهان و دندان را به دقت کنترل کرد تا عفونت به سوراخ نفوذ نکند.

پاسخ به سوالات

چرا توموگرافی فک انجام شود؟

این معاینه به منظور تجسم فرآیندهای رخ داده در فک، در نظر گرفتن ویژگی های آناتومیکی و تعیین محدوده عمل ضروری است.

برای o.ch باید با کدام پزشک مشورت کرد؟

درمان استئومیلیت فک توسط دندانپزشک انجام می شود، در موارد شدید نیاز به کمک جراح فک و صورت می باشد.

احتمال سپسیس چقدر است؟

خطر عوارض شدید بستگی به طول دوره بیماری، اثربخشی درمان و وضعیت ایمنی دارد.

نتیجه

استئومیلیت فک از آن دسته بیماری هایی است که پیشگیری از آن بسیار راحت تر از درمان است. یک مقاله کوچک مقدماتی یا یک سخنرانی ویدیویی در شبکه جایگزین سفر به موقع به پزشک برای شناسایی دندان های بیمار نخواهد شد.

بیماری وجود دارد که ترکیبی از التهاب، عفونت، نکروز بافتی است و در استخوان فک، نزدیک به عضلات صورت، غشاهای مخاطی، پوست صورت، شریان‌های اصلی، مجاری تنفسی و تعداد زیادی غدد لنفاوی رخ می‌دهد. این بیماری استئومیلیت فک نامیده می شود. این بیماری چیست و چرا اینقدر خطرناک است؟

تشخیص این بیماری به دلیل علائم مجاور سایر بیماری ها دشوار است. می تواند منجر به بیماری های جدی اندام های داخلی، تغییر شکل و شکستگی فک، مسمومیت خون و حتی مرگ شود.

استئومیلیت فرآیندی است که در استخوان، مغز استخوان، بافت های نرم اطراف کانون التهاب رخ می دهد. کلمه "استئومیلیت" یونانی است که از سه کلمه مختلف - "استخوان"، "مغز" و "التهاب" تشکیل شده است که به طور دقیق ماهیت بیماری را نشان می دهد.

استئومیلیت توسط باکتری های چرکی و مایکوباکتریوم ایجاد می شود. این بیماری خطرناک است زیرا فرآیند عفونی می تواند کل استخوان، مغز استخوان را بگیرد، منجر به نکروز، تغییر شکل، عواقب ناخوشایند بسیاری شود و بیماری های مرتبط با آن به شکل مزمن تبدیل شود.

به استئومیلیت فک نکروز فک نیز گفته می شود. این یک بیماری بسیار خطرناک است. واقعیت این است که، بر خلاف استئومیلیت استخوان های دیگر، که تنها توسط یک نوع باکتری که تنها از طریق خون وارد خون می شود (اغلب استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها)، استئومیلیت فک با تعداد زیادی از گزینه های عفونت و عفونت متمایز می شود. انواع پاتوژن ها این می تواند استافیلوکوک (طلایی و سفید)، پنوموکوک، استرپتوکوک، اشریشیا کلی یا تیفوئید باشد.

این بیماری نه تنها فک، بلکه کل سیستم اسکلتی را نیز درگیر می کند. عفونت در استخوان بلافاصله شروع به "درمان" لکوسیت ها می کند و محصولات درمان آنها شروع به تجزیه استخوان می کند. حفره های چرکی در استخوان ایجاد می شود، نکروز شروع می شود، استخوان فک شکننده می شود، تغییر شکل می دهد و ممکن است بشکند.

علاوه بر استخوان، بافت های نرم اطراف آن می توانند ملتهب شوند - لثه ها، عضلات مجاور، غدد بزاقی، پوست صورت. در صورت عدم درمان به موقع، عفونت در سراسر بدن پخش می شود. با استئومیلیت فک بالا، التهاب می تواند به سرعت به مدارها منتقل شود، تورم شروع می شود. گره های لنفاوی به سرعت به التهاب در بدن پاسخ می دهند. در موارد شدید، زخم در بافت های نرم صورت ایجاد می شود.

راه های زیادی برای ایجاد استئومیلیت وجود دارد. اینها می توانند بیماری های عفونی و ویروسی طولانی مدت یا مزمن باشند که به طور کامل درمان نشده و یا با عوارض بیماری های دندانی، عفونت های همراه با التهاب، کشیدن دندان، انتقال خون، جراحات شدید - زخم ها و شکستگی ها از بین بروند. صدمات ناشی از آن می تواند نه تنها در خود فک باشد، با انواع خاصی از عفونت، عفونت می تواند بعداً به فک نفوذ کند.

اغلب، استئومیلیت فک مردان را درگیر می کند، اما برای کودکان خردسال که این بیماری به سرعت در آنها ایجاد می شود و تشخیص آن دشوار است، بسیار خطرناک است. چگونه می توان استئومیلیت را تشخیص داد و درمان مناسب را شروع کرد؟ چه نوع استئومیلیت فک یافت می شود؟

جلوگیری

برای جلوگیری از استئومیلیت، اول از همه، باید بهداشت دهان و دندان را به دقت کنترل کنید. مهم است که بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی را به موقع درمان کنید و آسیب نبینید.

اگر به موقع به پزشک مراجعه نکنید، بیماری مزمن می شود و عوارضی با تغییرات غیرقابل برگشت در بدن ایجاد می کند.

انواع استئومیلیت فک

انواع مختلفی از استئومیلیت فک وجود دارد، بسته به اینکه عفونت در کجا، چگونه، به چه دلیل و با چه عواقبی رخ داده است تعیین می شود.

اول از همه - محلی سازی. استئومیلیت فک می تواند هم در فک بالا و هم در فک پایین ایجاد شود. از آنجایی که فک پایین متحرک است، مستعد ابتلا به عفونت است، بنابراین استئومیلیت فک پایین بیشتر شایع است. با قضاوت بر اساس آمار، استئومیلیت فک بالا در کودکان شایعتر است و تشخیص آن دشوارتر است، اما با درمان مناسب آسانتر و سریعتر است.

استئومیلیت فک منتشر و محدود است. محدود - اگر محلی سازی عفونت فقط روی استخوان و در مغز استخوان باشد. اگر عفونت به بافت‌های نرم اطراف و در خون گسترش یابد، این یک شکل منتشر از بیماری است.

با توجه به نحوه عفونت

عفونی

علت عفونت با استئومیلیت عفونتی است که وارد استخوان فک می شود. در این لحظه، حفره هایی در استخوان ایجاد می شود که معمولاً پر از چرک است که تغییر شکل داده و استخوان را از بین می برد، به بافت های نرم و گاهی اوقات به خون منتقل می شود. بسته به باکتری عامل بیماری، استئومیلیت عفونی به دو دسته اختصاصی و غیراختصاصی تقسیم می شود. اگر علت استئومیلیت فک باکتری های معمولی (استرپتوکوک و استافیلوکوک) باشد، چنین استئومیلیت غیر اختصاصی نامیده می شود. استئومیلیت خاص یک عفونت با باکتری های سیفلیس، اکتینومایکوتیک یا سل است.

بیشتر اوقات، عفونت به دلیل عوارض استوماتیت و سایر بیماری های دندانی رخ می دهد. از طریق بافت های آسیب دیده، عفونت به پالپ نفوذ می کند، از طریق ریشه دندان به فک می رسد. همچنین در صورت عدم درمان نئوپلاسم های خوش خیم ممکن است رخ دهد.

تروماتیک (غیر عفونی)

علت بیماری یک آسیب است - یک شکستگی، زخم هایی که از طریق آن عوامل عفونت باکتریایی به داخل زخم نفوذ می کنند. اغلب این یک ضربه به استخوان صورت است.

استئومیلیت تروماتیک فک به ویژه پس از کشیدن دندان مشخص می شود، زمانی که عصب دندانی به طور کامل برداشته نشده و خفه شدن حفره شروع می شود. طبق توصیه دندانپزشک ممکن است دندان به طور کامل خارج نشود.

این همچنین شامل نوع تشعشع استئومیلیت است - زمانی که استخوان فک توسط یک تومور بدخیم آسیب دیده است. ممکن است به دلیل یک دوره پرتودرمانی یا شیمی درمانی رخ دهد. گاهی اوقات با پروتزهای نادرست ساخته شده شروع می شود.

عفونت با استئومیلیت می تواند تحت تأثیر علل ایتروژنیک قرار گیرد - این بدتر شدن وضعیت یک فرد است که به طور ناخواسته توسط پزشک تحریک می شود. جراحی های پزشکی زیادی وجود دارد که می تواند فک را آلوده کند - اجباری و زیبایی. پروتز دندان، کشیدن دندان، پرکردن، درمان شکستگی فک، جراحی پلاستیک صورت. همیشه خطر عفونت وجود دارد، اما مهم است که به خاطر داشته باشید که استئومیلیت فقط در افرادی با سطح ایمنی پایین شروع و گسترش می یابد. بنابراین حفظ ایمنی و مراقبت از بدن بسیار مهم است.

هماتوژن

این بیماری زمانی اتفاق می افتد که عفونت از طریق خون در بدن پخش می شود که اغلب به دلیل بیماری های چرکی مانند کورک و التهاب لوزه است. یک بیماری عفونی (تب مخملک، آنفولانزا، بیماری های تنفسی و غیره) نیز می تواند عوارضی با عفونت بعدی ایجاد کند. اغلب در شکل مزمن بیماری ایجاد می شود.

گاهی اوقات استئومیلیت آلرژیک فک نیز جدا می شود، زمانی که عفونت به دلیل حمله آلرژی شروع می شود که روند التهاب و چروک را آغاز می کند. اما این نوع استئومیلیت نیز مستقیماً به ایمنی وابسته است و تنها در صورت ضعیف شدن بدن شروع می شود.

با توجه به ماهیت جریان

فرم حاد

شکل حاد بیماری به سرعت شروع می شود، با افزایش فوری دما به نرخ های بالا تا چهل درجه، همه علائم التهاب، تورم صورت مشخص می شود. بیمار از لرز می‌لرزد، صورتش قرمز می‌شود، بافت‌ها متورم می‌شوند، سردرد در قسمت‌های مختلف سر، عمدتاً در شقیقه، حفره چشم، گونه ایجاد می‌شود. استئومیلیت حاد ساده ترین تشخیص است زیرا علائم آن واضح ترین هستند. مجموعه مشابهی از علائم مشخصه تومورها است - خوش خیم و بدخیم، دردهای مختلف در دندان ها، التهاب لثه.

Preacute

استئومیلیت پیش حاد مرحله بعدی بعد از حاد است، علائم التهاب شروع به ناپدید شدن می کند، اما روند التهابی ادامه می یابد. در این مرحله، ادامه درمان ضروری است، در غیر این صورت خطر زیادی وجود دارد که بیماری به مرحله مزمن، خطرناک ترین مرحله، برود.

مزمن

استئومیلیت مزمن لزوماً به دنبال حاد نیست. در صورتی که بیماری به دلیل استئومیلیت درمان نشده مزمن شود یا به دلیل ضعف ایمنی که اجازه نمی دهد بیماری فوراً شکست بخورد، این نوع مزمن ثانویه نامیده می شود، پس از استئومیلیت حاد ثانویه است. چنین تواریخ علائم خفیفی را نشان می دهد، با شیوع تشدید و دوره های "آرام" مشخص می شود. فیستول ظاهر می شود که از طریق آن چرک از منبع التهاب جریان می یابد، اما منبع التهاب خود شروع به گسترش در سراسر بدن می کند، می تواند به اندام های داخلی، خون رفته و استخوان فک نکروزه را از بین ببرد.

تشخیص استئومیلیت مزمن اولیه دشوار است، زیرا بیمار قبلاً حملاتی را با تشدید بیماری تجربه نکرده است. این نوع استئومیلیت بیشتر در کودکانی دیده می شود که دندان های شیری آنها در سن پنج سالگی با دندان های دائمی جایگزین می شود.

نوع خاصی از استئومیلیت فک وجود دارد که به آن دسمورفین می گویند. فقط در معتادانی که دارو را از طریق تزریق دریافت می کنند، رخ می دهد. هنگامی که دارو بر جریان خون تأثیر می گذارد، فک فک می کند، فرو می ریزد، استخوان شکننده می شود، به راحتی می شکند، تغییر شکل می دهد، صورت نامتقارن می شود.

اشکال نادر استئومیلیت فک

عود کننده

فرم چند کانونی عود کننده، که در آن کانون های التهاب در استخوان ظاهر می شوند، اما با عدم وجود چرک و عفونت. تعریف این بیماری دشوار است، زیرا با دوره های تضعیف و پیشرفت مشخص می شود.

استئومیلیت گار

استئومیلیت Garre - استئواسکلروز در اشعه ایکس قابل مشاهده است، بافت خیلی متراکم نیست، التهاب و عفونت در استخوان ضعیف است. تشخیص مشکل است.

آبسه برودی

آبسه برودی - عملاً علائم خارجی این بیماری وجود ندارد و به همین دلیل است که به ویژه خطرناک است، زیرا با تشکیل مناطق چرکی در استخوان فک همراه است. این بیماری نوعی استئومیلیت باکتریایی به شکل مزمن است. در این مورد، اشعه ایکس تصویر واضحی از بیماری ارائه نمی دهد، زیرا همیشه نمی توان التهاب را با اشعه ایکس تعیین کرد، مناطق پر از چرک را نمی توان به طور دقیق تشخیص داد. این می تواند نه تنها در استخوان فک، بلکه در هر استخوانی در بدن شروع شود. همچنین هیچ ویژگی مشخصی برای بیمار وجود ندارد - این بیماری می تواند در هر سنی شروع شود، اما بیشتر در مردان و در دوران کودکی.

استئومیلیت Ollie (Olle) یک بیماری ناشی از استافیلوکوک است، یک شکل نسبتاً نادر از استئومیلیت، زیرا مناطق غیر چرکی که با آن تشکیل می‌شوند با محتوای پروتئین بالا مشخص می‌شوند.

این بیماری به شکل مزمن استئومیلیت تعلق دارد. یک بیماری بسیار نادر و تقریباً منحصر به فرد، اغلب در نوجوانان و کودکان رخ می دهد.

بیشتر اوقات، از استخوان فک شروع نمی شود، بلکه در استخوان ران شروع می شود. منجر به چروک نمی شود، با محتوای بالای پروتئین در حفره مشخص می شود. همچنین تشخیص آن دشوار است.

درد در حال ظهور به آرامی شروع به رشد می کند، اگر بدن تحت استرس باشد تشدید می شود. تورم در اطراف محل با یک حفره پر از پروتئین ظاهر می شود، که اندازه آن افزایش می یابد، گاهی اوقات قرمز می شود.

علائم استئومیلیت

علائم استئومیلیت بسته به نوع آن مشخص می شود. علائم زیر مشخصه شکل حاد بیماری است:

• افزایش شدید دما به 39-40 درجه؛
• احساس زبان "مخلوطی"؛
• سردرد، ضعف؛
• مشکلات خواب؛
• از دست دادن اشتها؛
• زخم هایی که روی صورت ظاهر می شوند؛
• تغییر رنگ مخاط - رنگ پریده تر می شود.
• ناتوانی در بستن فک

درد ممکن است به قسمت‌های دیگر سر - گوش در سمت آسیب‌دیده، مدار، شقیقه. صورت متورم می‌شود، تغییر شکل می‌دهد و دندان‌های روی فک بیمار با فشار دادن شروع به «تلو خوردن» در لثه‌ها می‌کنند. خوردن و صحبت کردن مشکل است، حرکت فک باعث درد می شود.

در یک شکل بسیار نادر از استئومیلیت حاد، تب سمی و بالا باعث گیجی و از دست دادن هوشیاری می شود.

در صورتی که استئومیلیت حاد در فک بالا شروع شود، التهاب اغلب به گونه و مدار چشم منتقل می شود. استئومیلیت فک بالا اغلب در کودکان هنگام تغییر دندان‌های شیری رخ می‌دهد و چروک در اربیت تشخیص را دشوار می‌کند.

علائم استئومیلیت پیش حاد کمتر مشخص است. فیستول ها تشکیل می شوند که از طریق آن چرک خارج می شود، درد فروکش می کند، دندان های روی کانون التهاب متحرک تر می شوند. فرد بیمار احساس بهتری دارد و معتقد است که بیماری در حال از بین رفتن است، در حالی که التهاب همچنان افزایش می یابد و در سراسر بدن پخش می شود.

تشخیص استئومیلیت مزمن، به ویژه شکل اولیه آن، از طریق علائم حتی دشوارتر است. این کار باید توسط متخصص و با کمک آنالیز و اشعه ایکس انجام شود.

علائم استئومیلیت فک در کودکان

علائم این بیماری به ویژه برای کودکان زیر پنج سال برجسته می شود. در این سن، دندان‌های شیری با دندان‌های دائمی جایگزین می‌شوند و کودکان به‌تازگی یاد می‌گیرند که چگونه دندان‌های خود را به درستی مسواک بزنند، بنابراین خطر ابتلا به عفونت به سرعت در حال رشد وجود دارد. اگر دندان های شیری عفونی شوند، بیماری می تواند گسترش یابد و جوانه های دندان های دائمی را از بین ببرد. اما در تشخیص، مهم است که پزشک بیوپسی انجام دهد و احتمال نئوپلاسم بدخیم را رد کند.

همانطور که در بزرگسالان، در کودکان، درجه حرارت به شدت افزایش می یابد، صورت متورم می شود، پوست دردناک می شود، رنگ صورتی به دست می آورد. غدد لنفاوی افزایش می یابد، تورم به گردن می رسد و می تواند باعث بسته شدن راه های هوایی شود، نفس کشیدن برای فرد دشوار می شود. هنگامی که بدن آلوده می شود، بار به خون و اندام های داخلی منتقل می شود، کبد و طحال آسیب می بینند و مشکلات کلیوی شروع می شود. این بیماری می تواند منجر به عوارض و حتی مرگ شود.

تشخیص

معاینه اشعه ایکس همیشه بلافاصله به تشخیص کمک نمی کند: استخوان تنها پس از چهارده روز شفاف تر می شود. اما بلافاصله می توانید التهاب را ببینید و درمان را شروع کنید.

در مرحله دوم، تجزیه و تحلیل جمع آوری شده است:

• آزمایش خون برای التهاب، پروتئین، گلبول های سفید خون؛
• تجزیه و تحلیل ادرار.

رفتار

اول از همه، پس از ایجاد تشخیص صحیح، بستری شدن بیمار در بیمارستان ضروری است. بهتر است کلینیک های بزرگی را انتخاب کنید که در آنها تشخیص دقیق تر باشد.

درمان استئومیلیت به دلیل تروما یا دندان شکسته باید با مداخله جراحی آغاز شود - از بین بردن عواقب ضربه، برداشتن قطعات دندان. تنها پس از این، بیمار به درمان سنتی آنتی بیوتیک منتقل می شود.

برای بیمار درمان ضد باکتری، آنتی بیوتیک، مسمومیت، تجویز ویتامین ها و عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی، تزریق پلاسما و سایر جایگزین های خون تجویز می شود. اغلب، استئومیلیت همراه با بیماری ها یا عوارض همراه ظاهر می شود، در این صورت لازم است آنها را در یک مجموعه اجباری درمان کنید. در صورتی که علت بیماری آسیب باشد، ابتدا عواقب آسیب از بین می رود و تنها پس از آن درمان شروع می شود. برای جلوگیری از احتمال سپسیس، باید وضعیت اندام های داخلی که التهاب به آن ها می رود و همچنین وضعیت خون کنترل شود.

اول از همه، آنها چروک را از بین می برند، گسترش نکروز بافت را متوقف می کنند. استخوان‌های ملتهب شکننده می‌شوند، می‌توانند با تلاش کمی بشکنند، که باعث تغییر شکل و تغییر شکل صورت می‌شود، بنابراین درمان در اسرع وقت شروع می‌شود.

برای مبارزه با چروک، گاهی اوقات از هموسورپشن و اکسیژن رسانی هیپرباریک استفاده می شود.

در هنگام هموسورپشن، خون با عبور دادن آن از مواد جاذب که سم و مواد مضر خون را جذب می کنند، از سموم و مواد مضر پاک می شود. اکسیژن درمانی هیپرباریک یک روش درمانی محفظه فشار است که در آن میزان اکسیژن در خون افزایش می یابد. روش درمان به اشباع بافت های نرم مستعد نکروز با اکسیژن، هدایت اکسیژن در خون در صورت شروع سپسیس خون و شوک سپتیک کمک می کند.

آنتی بیوتیک ها بلافاصله تجویز می شوند - هر چه زودتر مبارزه با التهاب آغاز شود، موثرتر خواهد بود.

در آینده، فیزیوتراپی تجویز می شود، دوره های آنتی بیوتیک ادامه می یابد. اگر علائم ناپدید شوند، پایان دوره درمان غیرممکن است: بیماری می تواند به مرحله مزمن نهفته برود و عواقب منفی بسیار بیشتری به همراه داشته باشد.

اگر صورت تغییر شکل داده باشد، ممکن است به کمک جراح پلاستیک نیاز باشد.

عواقب استئومیلیت

عفونتی که فک را درگیر می کند به تدریج بافت ها را از بین می برد و می تواند عواقب جبران ناپذیری برای بدن به همراه داشته باشد. درمان باید با ظهور اولین علائم بیماری شروع شود، حتی اگر به وضوح بیان نشده باشند. عواقب استئومیلیت درمان نشده چیست؟

آبسه

آبسه التهاب چرکی بافت ها است. می تواند در ماهیچه ها، استخوان ها، فیبرها و اندام ها ایجاد شود. این هم به عنوان یک التهاب مستقل و هم در نتیجه بیماری ها رخ می دهد. هنگامی که عفونت از طریق پوست یا غشای مخاطی آسیب دیده در طول استئومیلیت وارد می شود، بدن با محصور کردن کانون چرکی و در نتیجه محافظت از بافت های سالم واکنش نشان می دهد.

بلغم

کلمه "فلگمون" از کلمه یونانی باستان به معنای "گرما، التهاب" گرفته شده است. مانند آبسه، التهاب چرکی است، اما بر خلاف آبسه، به وضوح مشخص نیست. پاتوژن ها همچنین از طریق بافت های آسیب دیده یا از کانون های عفونت، گاهی اوقات از طریق خون، به فیبر نفوذ می کنند.

انقباض

انقباض محدودیت حرکت مفصل است. بافت بهبود یافته اجازه نمی دهد تا مفاصل را خم و باز کند، تحرک عضلات، پوست را کاهش می دهد - در صورت عواقب استئومیلیت، این باعث کاهش تحرک فک پایین یا عضلات صورت می شود. انقباض فک پایین به ویژه خطرناک است، زیرا در این حالت فرد از فرصت صحبت کردن، جویدن غذا به تنهایی محروم می شود.

نارسایی ریوی (و تنفسی).

تحت این نام، مجموعه کاملی از علائم وجود دارد که در آن عملکردهای تنفسی مختل می شود، اکسیژن کافی وارد بدن نمی شود. عوارض پس از استئومیلیت می تواند متفاوت باشد - تورم دستگاه تنفسی فوقانی، که از جریان اکسیژن به ریه ها جلوگیری می کند، ضایعات عفونی نخاع (و در نتیجه فلج)، بیماری های سیستم گردش خون به دلیل سپسیس.

آمیلوئیدوز کلیه

نقض متابولیسم پروتئین، که در نتیجه می تواند منجر به ادم و نارسایی کلیه شود. هفته های اول پنهان هستند، تمام علائمی که ظاهر می شود فقط ضعف و خستگی است که ممکن است در پس زمینه التهاب چندان قابل توجه نباشد.

مننژوانسفالیت

مننژوانسفالیت بسیار شبیه به مننژیت است، این التهاب مغزی است که در صورت انتشار به نخاع می تواند باعث فلج شود. سردرد، لرز، استفراغ، حالت تهوع - همه اینها به طور ناگهانی شروع می شود و خیلی سریع ایجاد می شود. مهم است که مننژوانسفالیت را در زمینه استئومیلیت به موقع تشخیص داده و درمان را شروع کنید.

فلبیت

فلبیت التهاب وریدها است که گردش خون را در سراسر سیستم مختل می کند. همچنین می تواند به دلیل عفونتی که وارد سیستم گردش خون شده است شروع شود.

سپسیس و شوک سپتیک

یکی از نامطلوب ترین عواقب استئومیلیت برای بدن است. عفونت خون و وضعیت جدی بدن که در آن اکسیژن و سایر مواد به بافت ها نمی رسد. کودکان، افراد دارای نقص ایمنی و افراد مسن به ویژه در معرض خطر هستند. مرگ در یک چهارم تا نیم موارد رخ می دهد.

در کودکان، استئومیلیت فک بسیار سریعتر از بزرگسالان ایجاد می شود، بنابراین بسیار مهم است که کودکان را به طور پیشگیرانه نزد دندانپزشک ببرید و در هنگام تعویض دندان های شیری در سنین 4-6 سالگی مراقب باشید.

نتیجه

استئومیلیت فک شایع ترین است و دقیقاً به دلیل عوارض و عواقب خطرناک است. درد در دندان یا چرک خفیف روی لثه ها، دردی که به گوش یا شقیقه تابیده می شود، ضعف عمومی و تب بالا - همه اینها بسیاری از افراد ترجیح می دهند بدون مراجعه به متخصص با مسکن درمان کنند. استئومیلیت اولیه مزمن به هیچ وجه تصویر واضحی ارائه نمی دهد و تشخیص آن بدون تجزیه و تحلیل و عکس برداری با اشعه ایکس غیرممکن است. تشخیص علائم دشوار است زیرا علائم استئومیلیت از بسیاری جهات شبیه به علائم تومورهای بدخیم است که در استخوان های فک ظاهر می شوند - همچنین اغلب تا آخرین لحظه نادیده گرفته می شوند.

استئومیلیت فک در واقع بیماری ارگانیسم نادیده گرفته شده و ضعیف شده است. ناتوانی در نظارت بر بهداشت دهان، کاهش ایمنی، سرماخوردگی و بیماری های تنفسی درمان نشده، آسیب هایی که به موقع ضد عفونی نشده اند، عفونت از طریق داروها، عدم مراجعه منظم به دندانپزشک - همه اینها بهترین دوستان برای ظاهر استئومیلیت فک هستند.