اگر قفسه سینه نزدیک نوک سینه درد می کند. چرا نوک سینه ها درد می کنند، چگونه درد نوک پستان را به روش های مختلف درمان کنیم

انقباض محدودیت دامنه حرکتی طبیعی در یکی از مفاصل یا بخش‌های عضلانی فرد است. اغلب، چنین تظاهراتی با تغییرات سیکاتریسیال همراه است. پوست، فیبرهای تاندون، عضلات، آسیب به اجزای تشکیل دهنده مفصل، وجود رفلکس درد، نقض مکانیسم انقباض عضلانی به دلیل آسیب به مراکز حرکتی مغز. در ترجمه تحت اللفظی از لاتین، کلمه "contracture" به معنای "انقباض، باریک شدن، انقباض" است.

درک این نکته مهم است که انقباض نیست بیماری فردی، اما تنها نتیجه بیماری ها، جراحات و صدمات متعدد است. اگر هیچ اقدامی برای از بین بردن تحرک محدود در یک قسمت خاص از بدن انجام نشود، با گذشت زمان تمام حرکات فعال و غیرفعال از بین می روند، آنکیلوز ایجاد می شود. غیبت کاملهر گونه حرکت)، که منجر به ایجاد ناتوانی شدید، ناتوانی در مراقبت از خود و نیاز به کمک مداوم از بیرون می شود.

علل

بسته به علل وقوع، 2 گروه بزرگ وجود دارد:

• مادرزادی،
• به دست آورد.

مادرزادی نتیجه ژنتیک است، بیماری های کروموزومی، ناهنجاری های جنینی بارزترین نمونه از این اختلالات، پای پرانتزی مادرزادی، تورتیکولی عضلانی است. به عنوان یک قاعده، می توان یک شکل مادرزادی آسیب شناسی را در اولین روزهای زندگی کودک تشخیص داد. در این صورت می توان با پیش آگهی مطلوب تحت نظر پزشک ارتوپد به حذف کامل انقباض دست یافت. شناسایی دیرهنگام علت و علائم نقص مادرزادیمنجر به تاخیر در درمان و نتایج نامطلوب می شود.

انقباضات اکتسابی(آنهایی که در طول زندگی فرد رخ می دهند) می توانند در نتیجه چنین بیماری ها و اختلالاتی ایجاد شوند:

• پس از شکستگی استخوان در مفاصل (پس از سانحه)؛
• پس از آسیب های تروماتیک بافت های نرم مفاصل (منیسک ها، رباط ها، تاندون ها، کپسول ها، عضلات)؛
• بعد از ضایعات التهابیبافت چربی؛
• به دلیل ایجاد ایسکمی به دلیل نقض خون رسانی به قسمت خاصی از بدن (به عنوان مثال، انقباض مفاصل اندام تحتانی با دیابتبا پلی نوروپاتی)؛
• به دلیل بیماری های دژنراتیو دیستروفیک دستگاه مفصلی (استئوآرتریت تغییر شکل دهنده)؛
• خود ایمنی و سایر اختلالات التهابی مفصل ( روماتیسم مفصلیآرتریت واکنشی، نقرسی، پسوریاتیک و غیره)؛
• تحمیل طولانی مدت باندهای گچی تنگ، تورنیکت؛
• اختلالات حاد خون رسانی به مغز (سکته مغزی)؛
• آسیب تروماتیک، التهابی به ساختارهای سیستم عصبی مرکزی و محیطی؛
• به دلیل سازگاری بدن با تغییر شکل ها، انحنای ستون فقرات، کوتاه شدن یک پا و غیره؛
• به دلیل جراحات گلوله؛
• ضایعات عفونی استخوان ها، رباط ها، عضلات، اجزای مفصلی، پوست؛
• به دلیل سوختگی؛
• مداخلات پزشکی، به عنوان مثال، انقباض کپسولی پس از ماموپلاستی؛
• بی حرکتی طولانی مدت قسمت های خاصی از بدن؛
• به دلیل فلج شل و اسپاستیک؛
• به دلایل نامعلوم، مانند انقباض انگشتان دست توسط دوپویترن.

طبقه بندی

چندین گزینه طبقه بندی وجود دارد. رایج ترین را در نظر بگیرید.

بسته به موقعیت بخش دیستال (افراطی) اندام فوقانی یا تحتانی، این اتفاق می افتد:

• انقباض فلکشن - روند گسترش در مفصل محدود است.
• اکستانسور - خم شدن کامل در مفصل غیرممکن است.
• رباینده - روند اداکشن اندام مختل شده است.
• اداکتور - ربودن بازو یا پا رنج می برد.
• چرخشی - حرکات چرخشی در مفصل محدود است.

بسته به نوع حرکتی که مختل شده است، موارد زیر وجود دارد:

• فعال،
• منفعل،
• فعال - منفعل

یک ویژگی بسیار مهم در توصیف مزیت عملکردی آن است که مشخص می شود دامنه و جهت حفظ شده فعالیت حرکتی چقدر ظرفیت کار اندام را تضمین می کند. بسته به این پارامتر، موارد زیر وجود دارد:

1. از نظر عملکردی سودمند استیعنی آنهایی که به بیمار اجازه می دهند حرکات هدفمند انجام دهد و به طور مستقل به خود خدمت کند.
2. از نظر عملکردی مضر استآنهایی که مانع ایجاد می کنند نوع مناسبحرکات را انجام دهد و به فرد اجازه انجام کار لازم را نمی دهد که باعث ناراحتی جدی می شود.

بسته به اینکه کدام بافت در ایجاد انقباض غالب است، موارد زیر وجود دارد:

• درماتوژنیک: در نتیجه تغییرات سیکاتری در پوست ایجاد می شود، به عنوان مثال، پس از سوختگی، مداخلات جراحی گسترده، جراحات، ضایعات التهابی.
• دسموژنیک: در نتیجه آسیب به رباط ها، غشای فاسیال ایجاد می شود.
• تاندوژنیک: به دلیل آسیب و کوتاه شدن تاندون ها ایجاد می شود.
• میوژنیک: به دلیل آسیب به عضلات خاص، تنش پاتولوژیک آنها، التهاب، آسیب مشاهده می شود.
• آرتروژنیک: در پس زمینه بیماری ها و آسیب های مفصلی ایجاد می شود.
• نوروژنیک: به دلیل آسیب به ساختارهای سیستم عصبی ایجاد می شود.

خاص اهمیت بالینیانواع نوروژنیک دارند، زیرا درمان آنها بیشترین مشکلات را ایجاد می کند. انواع زیر وجود دارد:

• روان زا، که به طور ناگهانی ظاهر می شود، به عنوان مثال، در طول یک تشنج هیستریک.
• محیطی، که زمانی رخ می دهد که بخش محیطی سیستم عصبی آسیب دیده است (فیبرهای عصبی فردی، شبکه ها، ریشه ها).
• مرکزی، که در پس زمینه ضایعات مغز یا نخاع (سکته مغزی، تومورها، بیماری های التهابی، ضایعات عصبی، آسیب ها) رخ می دهد.

همه انواع انقباضات عصبی فعال نامیده می شوند، در حالی که بقیه که به دلیل موانع مکانیکی برای عملکرد طبیعی مفصل به وجود آمده اند، غیرفعال هستند. در عمل بالینی، انواع ترکیبی نیز وجود دارد که ویژگی های گونه های فعال و غیر فعال را ترکیب می کند.

مراحل توسعه

بسته به شدت علائم تحرک محدود در ناحیه مفصل، 3 مرحله پیشرفت آسیب شناسی وجود دارد:

1. در واقع انقباض. در چنین مواردی محدودیت در دامنه حرکتی وجود دارد، اما تحرک باقی مانده در مفصل را می توان با چشم غیر مسلح مشاهده کرد و با استفاده از روش های معمولی اندازه گیری کرد. روش های بالینیمانند گونیا.
2. سختی. مفصل تنها مقدار کمی از تحرک را حفظ می کند که با معاینه معمولی قابل تشخیص نیست و تنها تکنیک های تخصصی به اندازه گیری دامنه حرکتی باقی مانده کمک می کند.
3. آنکیلوز. در عین حال، هر دو حرکت فعال و غیرفعال به طور کامل در مفصل وجود ندارند.

انقباض را باید از یک اختلال حرکتی ناگهانی در مفصل که به آن انسداد می گویند متمایز کرد. با انسداد مفصل، ناتوانی در حرکت اندام با وجود یک بدن شخص ثالث متحرک در حفره مفصلی (قطعه استخوان، منیسک، استئوفیت، رباط جدا شده) همراه است. پس از برداشتن بدن مفصلی، تحرک به طور کامل بازیابی می شود و این وضعیت با ایجاد سفتی همراه نیست.

انواع خاصی از انقباضات

علائم انقباض به محل، نوع و علت آن بستگی دارد. گزینه هایی را که رایج ترین هستند در نظر بگیرید.

شایع ترین علت ایجاد انقباض مفصل زانو، گونارتروز تغییر شکل دهنده (ضایعه دژنراتیو دیستروفیک مفصل) و آسیب زانو است. علاوه بر این، چنین نقض ممکن است به دلیل بی حرکتی طولانی مدت رخ دهد، آرتریت عفونیسینوویت و همارتروز مکرر (مثلاً با هموفیلی)، سوختگی های گسترده، ناهنجاری های مادرزادیو بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی.

انقباض مفصل زانو می تواند خم شدن یا اکستانسور باشد. از جمله علائم چنین تخلفی، شایان ذکر است تغییر شکل زانوی راست یا چپ، محدودیت خم شدن یا اکستنشن در مفصل، تورم، اختلال در عملکرد حمایتی پا، درد در زانو، کوتاه شدن اندام و آن موقعیت اجباری

تشخیص بر اساس معاینه، عکسبرداری با اشعه ایکس از مفصل زانو انجام می شود، گاهی اوقات ممکن است نیاز به اندازه گیری دامنه حرکات (گونیومتری)، MRI یا CT باشد.

انقباض آرنج

مفصل آرنج یکی از پیچیده ترین مفاصل بدن است که 4 نوع حرکت فلکشن، اکستنشن، اداکشن و ابداکشن را انجام می دهد. هر یک از آنها ممکن است به دلیل توسعه انقباض محدود شود مفصل آرنج.

دلیل اصلی ایجاد انقباضات در ناحیه مفصل آرنج، مقایسه اشتباه قطعات استخوان در شکستگی های تروماتیک است. از جمله عواملی که می تواند باعث چنین تخلفی شود، می توان همارتروز (خونریزی در حفره مفصلی)، آرتریت چرکی، سوختگی، پارگی گسترده، بیماری های مغزی و ناهنجاری های مادرزادی در توسعه مفصل آرنج را مشخص کرد. تغییرات در آرتروز، به عنوان یک قاعده، خیلی واضح نیست، بنابراین عملکرد آرنج کمی تحت تاثیر قرار می گیرد.

از جمله علائم این اختلال محدودیت دامنه حرکت در یک یا چند جهت، موقعیت اجباری بازو، درد در آرنج، تورم، تغییر شکل و کوتاه شدن اندام است.

درمان انقباض آرنج به علت آن بستگی دارد. این می تواند محافظه کارانه و در موارد شدید - عملیاتی باشد. چنین بیمارانی باید توسط یک تروماتولوژیست یا جراح مغز و اعصاب تحت نظر باشند.

انقباض شانه

انقباض مفصل شانهاغلب به دلیل آسیب های تروماتیک و همچنین آسیب شناسی هایی که بر روتاتور کاف شانه تأثیر می گذارد (پری آرتریت اسکاپولوهومرال، بورسیت) رخ می دهد. در برخی موارد، این وضعیت با عوارض استئوکندروز گردنی مشاهده می شود.

علائم انقباض به علت، نوع و شدت آن بستگی دارد. در موارد شدید، دامنه حرکتی شانه از 10 تا 15 درجه تجاوز نمی کند که باعث ناتوانی کامل مفصل می شود.

انقباض مفصل ران

محدودیت تحرک در مفصل ران اغلب در پس زمینه رخ می دهد ناهنجاریهای مادرزادیساختار آن، به عنوان مثال، با دیسپلازی هیپ، بیماری Perthes، و همچنین به دلیل تغییر شکل کوکسارتروز و آسیب های تروماتیک.

علائم پاتولوژی به علت، نوع انقباض و شدت آن بستگی دارد. بیماران از محدودیت دامنه حرکتی طبیعی در ناحیه شکایت دارند مفصل ران، درد، وضعیت اجباری اندام، کوتاه شدن ساق پا، آتروفی عضلات باسن و ران.

اگر آسیب شناسی را نتوان با روش های محافظه کارانه از بین برد، آنها به آرتروپلاستی لگن متوسل می شوند. گاهی اوقات آن را تنها شانستوانایی حرکت مستقل را بازیابی کنید.

انقباض مچ پا

علت اصلی انقباضات چنین محلی سازی هستند آسیب های تروماتیکاستخوان های پا، مچ پا و ساختار پا، آرتروز مفصل، بی حرکتی طولانی مدت، استفاده نادرست از گچ گچ، آرتریت روماتوئید، آسیب به تاندون آشیل، بیماری های مغز و نخاع با ایجاد انقباضات عصبی.

از جمله علائم، می توان به نقض خم شدن یا گسترش در مفصل، تغییر شکل آن، موقعیت اجباری، درد و تورم اشاره کرد. در موارد پیشرفته، نه تنها موتور، بلکه عملکرد پشتیبانی از پا نیز آسیب می بیند.

انقباض دست

بیشتر اوقات، هنگام اشاره به انقباض دست، منظور آنها انقباض دوپویترن است. این یک بیماری نسبتاً شایع است که علت آن هنوز ناشناخته است. در بیشتر موارد، انگشت حلقه یا انگشت کوچک در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارد. آسیب شناسی می تواند یک یا هر دو دست را به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری اغلب مردان میانسال را تحت تاثیر قرار می دهد، دارای استعداد ژنتیکی است.

طبیعتاً این آسیب شناسی به گروه انقباضات دسموژنیک تعلق دارد. این بیماری به دلیل چین و چروک و کاهش در ناحیه فاسیای کف دست ایجاد می شود. در نتیجه چنین تغییراتی، انقباض خمشی یک یا چند انگشت دست ایجاد می شود. گره‌ها و رشته‌هایی روی سطح کف دست تشکیل می‌شوند که به راحتی قابل احساس هستند و روی آن‌ها مراحل پایانیشاید حتی ببینید درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد.

انقباض Volkmann

انقباض Volkmann ایجاد سفتی در مفصل به دلیل اختلال در خون رسانی (انقباض ایسکمیک) است. توسعه آن بر اساس هیپوکسی حاد عضلات و رشته های عصبی اندام ها است. به عنوان یک قاعده، بیماری به طور حاد شروع می شود و به سرعت پیشرفت می کند. علل این آسیب شناسی هر کدام است فرآیندهای پاتولوژیککه اعصاب را فشرده می کند و از خون رسانی طبیعی آنها جلوگیری می کند، به عنوان مثال، آسیب ها، سندرم های تونل.

انقباض کپسولی

این عارضه خاص جراحی پلاستیکبرای بزرگ کردن یا بازسازی سینه که با نصب ایمپلنت سینه همراه است. چنین تخلفی در 0.2-2٪ از موارد تمام عملیات ماموپلاستی رخ می دهد.

در همان زمان، یک کپسول از بافت فیبری درشت ایجاد می شود که پوشش می دهد ایمپلنت سینه- جسمی بیگانه با بدن چنین "مورد" چندین ماه پس از عمل ایجاد می شود و به طور معمول به بیش از 0.1 میلی متر نمی رسد که آن را نامرئی می کند. در برخی موارد ضخامت بافت اسکار به 2-3 سانتی متر می رسد که باعث تغییر شکل محسوس سینه و درد.

اصول درمان

بسته به علت سفتی مفصل، تروماتولوژیست، ارتوپد، متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب، درمانگر، جراح پلاستیک. درمان می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد.

انقباضات تازه و انعطاف پذیر تحت درمان محافظه کارانه قرار دارند. درمان دارویی برای بیمار تجویز می شود (مسکن ها، شل کننده های عضلانی، داروهایی برای عادی سازی میکروسیرکولاسیون، ویتامین ها، آنتی اکسیدان ها). حتما برنامه درمانی را با روش های فیزیوتراپی تکمیل کنید. ژیمناستیک درمانیبرای توسعه مشترک در موارد شدید، درمان با پوزیشن، مکانیک درمانی و استفاده از وسایل منحرف کننده مفصلی تجویز می شود.

در مورد انقباضات ثابت که قابل اصلاح محافظه کار نیستند، اعمال شود انواع مختلفجراحی ترمیمی.

عواقب

پیش آگهی انقباض در بیشتر موارد بستگی به بیماری زمینه ای دارد که باعث محدودیت حرکتی شده است. بسیار مهم است که پیشگیری از انقباضات به موقع و به طور کامل انجام شود.

انقباضات تازه با کامل و درمان به موقع، کلاس های منظم تمرینات درمانی به خوبی برای اصلاح محافظه کارانه مناسب است. در مورد انقباضات مزمن با هر علتی، پیش آگهی کمتر مطلوب است، زیرا با گذشت زمان تغییرات پاتولوژیکدر پیشرفت مفصل، دژنراسیون فیبری نه تنها در بیماران، بلکه در بافت‌های سالم قبلی نیز ایجاد می‌شود که اصلاح آن بدون جراحی تقریباً غیرممکن است.

انقباض مفصل زانو: چیست، درمان زانو

انقباض مفصل زانو معمولاً یک نقص مادرزادی یا نتیجه یک آسیب است.

برای بازگرداندن عملکرد تحرک و تسکین درد، وجود دارد انواع مختلفدرمان. درمان به موقع و کافی منجر به نتایج مثبت می شود.

علائم مشخصه انقباض

ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک که در آن عملکرد خم شدن زانو وجود ندارد، "انقباض مفصل زانو" نامیده می شود. این بیماری در اثر انقباض سیکاتریسیال تاندون ها، پوست یا ماهیچه ها ایجاد می شود. ترجمه شده از لاتین "contractura" به معنای انقباض است.

انقباض در مفصل زانو با علائم متعددی همراه است:

1. سندرم درد حاد؛
2. محدودیت تحرک مفصل (بدون عملکرد خم شدن)؛
3. تغییرات پاتولوژیک در بافت های مجاور مفصل (سفت شدن تاندون ها و عضلات)؛
4. تغییر شکل پا؛
5. کوتاه شدن اندام؛
6. از دست دادن کامل تحرک مفصل (بدون درمان مناسب).

ماهیت سیر بیماری و علائم آن به رده سنی بیمار و مرحله ای که بیماری در آن قرار دارد (شکل حاد یا مزمن) بستگی دارد.

برای تشخیص دقیق، پزشک باید تجویز کند معاینه کاملبیمار تا به امروز، روش تشخیصی متنوع است:

• سی تی اسکن؛
• معاینه اشعه ایکس؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

عوامل تحریک کننده توسعه انقباض

دلایل زیادی برای انقباض وجود دارد. این می تواند صدمات مختلف، فرآیندهای التهابی، از دست دادن خاصیت ارتجاعی رباط ها، تغییر شکل اندام ها به دلیل آرتروز یا آرتریت، کوتاه شدن باشد. بافت ماهیچه ایکه مکانیسم حرکتی مفصل به آن بستگی دارد.

نوعی انقباض به نام "آرتروژنیک" به دلیل شکستگی استخوان، رگ به رگ شدن، کبودی یا دررفتگی داخل مفصلی رخ می دهد. بیشتر اوقات، این نوع بیماری افراد مبتلا به مزمن و بیماری های حادمفاصل که در موارد نادرانقباض آرتروژنیک نیز می تواند در مفاصل سالم ایجاد شود.

انقباض مفصل زانو ذاتاً یک بیماری نیست - معمولاً یک نتیجه است آسیب شناسی مادرزادی، بیماری یا جراحت این عارضه تقریباً با تمام آسیب های جدی همراه است.

اسکار ایجاد شده روی بافت آسیب دیده الاستیک نیست، بنابراین در حالت عادی اختلال ایجاد می کند فعالیت عملکردیمفصل انقباض درجات مختلفشدت در هر آسیبی وجود دارد سیستم اسکلتی عضلانی. آرتروز، مردم را تحت تاثیر قرار می دهد V کهنسالو آرتریت که در نسل جوان ایجاد می شود، به طور قابل توجهی مفاصل را تغییر شکل می دهد و عارضه ای به شکل انقباض دارد.

این بیماری می تواند در پس زمینه بیماری های سیستم عصبی ظاهر شود. اما بیشتر علت مشترکبا این حال آسیب مکانیکی است. دوره توانبخشیپس از آسیب، نیاز به استراحت دارد، اما هر چه اندام بیشتر استراحت کند، خطر ایجاد انقباضات بیشتر می شود و روند خلاص شدن از شر آن پیچیده تر می شود.

اگر درمان کافی به موقع شروع نشود، انقباض مفصل زانو منجر به بی حرکتی کامل آن می شود. بیماری پیشرفتهبه طور انحصاری با جراحی درمان می شود. برای جلوگیری از جراحی، در اولین تظاهر علائم باید با پزشک مشورت کنید. انقباض اکتسابی یا مادرزادی منجر به عواقب غم انگیزی می شود.

توجه داشته باشید! انقباض در مرحله پیشرفته توانایی بیمار را برای حرکت محدود می کند و سبک زندگی کامل را حذف می کند و کاهش می دهد. توانایی های فیزیکیشخص به عنوان یک کل

درمان با روش های محافظه کارانه

در حال حاضر دو نوع درمان انقباض در کلینیک های داخلی و خارجی انجام می شود: جراحی و محافظه کارانه.

درمان محافظه کارانه شامل تربیت بدنی، تمرینات درمانی، تمرینات مختلف ترمیمی، ماساژ است. مجموعه فیزیوتراپی شامل موارد زیر است:

1. درمان دارویی؛
2. درمان موج شوک (تکنیک درمانی با استفاده از امواج صوتی)؛
3. روش های حرارتی؛
4. درمان دستی (تکنیک تأثیرگذاری بر عضلات و مفاصل)؛
5. الکتروفورز

تعدادی از داروها توسط داروهای مسکن برای درد مفاصل (لیدوکائین، نووکائین) و تزریق هورمونی. هنگامی که آنها به مفصل آسیب دیده وارد می شوند، احساس درد به طور قابل توجهی کاهش می یابد، عضلات شل می شوند و یک لحن طبیعی به دست می آورند.

چنین روش هایی به طور قابل توجهی رشد انقباض زانو را کاهش می دهد.

هنگام انجام یک جلسه ماساژ، پزشکان توصیه می کنند که به شدت روی عضلات ضعیف شده و به طور سطحی روی عضلات آنتاگونیست عمل کنید. ژیمناستیک درمانی و تربیت بدنی شامل تمرینات ساده ای است که باید با دقت زیادی انجام شود. برای شروع، آنها حرکات غیرفعال را انجام می دهند و به تدریج به سمت اقدامات فعال می روند.

چند تمرین موثر برای درمان انقباضات را در نظر بگیرید:

1. به طور متناوب پاها را به سمت شکم بکشید و زانوها را خم کنید.
2. به پشت دراز بکشید، پاهای خود را خم کنید و آنها را صاف کنید.
3. ایستاده، پا را در زانو خم کنید و آن را بالا بیاورید، سپس آن را صاف کنید، آن را روی زمین پایین بیاورید.
4. به طور متناوب با یکی و سپس پای دیگر برای انجام حرکاتی که شبیه دوچرخه سواری است
5. تمرینات دوچرخه سواری را با هر دو پا به طور همزمان انجام دهید.
6. پا را در حالت صاف بلند کنید؛
7. حرکات دایره ای با ساق پا با زانو خم شده روی وزن انجام دهید.
8. پای صاف شده را روی توپ ژیمناستیک استراحت دهید و اعمال فشار را انجام دهید.
9. چمباتمه زدن با توپی که بین زانوها قرار گرفته است.
10. توپ را به سمت و دور از خود بچرخانید و پاهای خود را روی آن قرار دهید.
11. توپ را بالا بیاورید، آن را بین ساق پا و باسن نگه دارید.
12. توپ را زیر زانوهای خود قرار دهید و با پاشنه های خود به شدت روی آن فشار دهید.
13. به پهلو دراز بکشید، حرکات دوچرخه سواری را انجام دهید.
14. روی شکم خود دراز بکشید و به طور متناوب زانوهای خود را خم کنید.
15. در همان موقعیت، پای صاف شده را بالا بیاورید.
16. به پهلو دراز بکشید و با پای خمیده به سمت بالا حرکت کنید و به تدریج زانوی خود را صاف کنید.
17. روی شکم خود دراز بکشید و پای صاف را به پهلو ببرید.
18. روی شکم دراز بکشید، پای خود را از زانو خم کنید و با ساق پای خود حرکات دایره ای انجام دهید (ده بار در هر جهت).

تمام تمرینات فوق باید 10 بار انجام شود. ورزش درمانی باید منظم باشد، حداقل مقدارکلاس ها - 3 بار در هفته. یک پیش نیازنظارت پزشکی است.

یکی دیگر وسیله موثرروش های حرارتی به صورت حمام (در ابتدا با دمای 36. سپس به گل و پارافین درمانی می روند.

درمان محافظه کارانه، ورزش و سایر دستکاری ها برای بهبودی ضروری است عملکرد موتوراندام ها با درمان پیچیده:

• درد ناپدید می شود؛
• بافت عضلانی تقویت می شود؛
• مفصل تحرک طبیعی پیدا می کند.
• فرآیندهای تغذیه ای درون مفصلی عادی می شوند.
• گردش خون سالم بازیابی می شود؛
• چسبندگی های تشکیل شده حل می شوند.

در فرآیند توانبخشی، به اصطلاح از مکانیسم درمانی استفاده می شود. شامل ترمیمی است تمرینات درمانیبا استفاده از تجهیزات و شبیه سازهای خاص.

عمل جراحی

در شرایطی که تمرینات بدنی و داروها منجر به نتایج مطلوب نمی شود، استفاده از روش جراحی برای درمان ضروری است. با کمک جراحی، پزشکان عضلات را بلند می کنند. تاندون ها را بازیابی کنید (آنها را از بافت های بهبود یافته رها کنید). انجام استئوتومی، پیوند و از بین بردن اسکارهای پوستی.

هنگامی که تاندون آسیب جدی می بیند، بافت هایی از پلاستیک مخصوص یا کنسرو به بیمار کاشته می شود که به راحتی در بدن ریشه می گیرند. آنها همچنین عملیات اصلاحی مختلفی را بر روی بافت های استخوانی انجام می دهند. به عنوان مثال، زمانی که طول اندام ها مطابقت نداشته باشد، استخوان کوتاه شده را می توان بلند کرد یا برعکس، کوتاه کرد.

مداخله جراحی در درمان انقباض مفصل زانو اغلب با فیزیوتراپی و بالنیوتراپی ترکیب می شود.

پیش بینی

اهداف اصلی درمان انقباضات، تسکین درد، کاهش التهاب و بازگشت تحرک مفصل است. تا به امروز، پزشکی در درمان این بیماری کاملاً موفق عمل کرده است درجات مختلفپیچیدگی آن

مهم ترین عامل برای رهایی موفقیت آمیز از بیماری، مدت زمانی است که از شروع بیماری گذشته است. پزشکان به درجه و نوع آسیب، سن بیمار اهمیت زیادی می دهند. باید به خاطر داشت که هر چه زودتر درمان شروع شود، احتمال پویایی مثبت و بهبودی کامل بیشتر می شود.

گونارتروز دو طرفه درجه 3 - چگونه و با چه چیزی درمان می شود؟

اکثر مفصل بزرگبدن ما - زانو. این اجازه می دهد تا پا حرکت کند و به حفظ وزن بدن کمک می کند و بنابراین این او است که بیشتر در معرض آسیب ها و بیماری های مختلف است. شایع ترین علت بیماری مفصل زانو پیری طبیعی بدن است. به همین دلیل است که گونارتروز اغلب در افراد مسن رخ می دهد.

• چرا ما از آن به هم می خوریم؟
• چگونه بیماری در مراحل مختلف خود را نشان می دهد؟
• این بیماری چگونه تشخیص داده و درمان می شود؟

چرا ما از آن به هم می خوریم؟

با این حال، عوامل دیگری نیز وجود دارند که بر سلامت مفاصل زانو تأثیر منفی می‌گذارند:

• اولاً، اینها هر گونه آسیبی است که منجر به آرتروز پس از ضربه شود: پارگی رباط، آسیب مینیسک، شکستگی لگن و غیره. به خصوص اغلب چنین آسیب هایی در ورزشکاران رخ می دهد.
• ثانیاً بیماری هایی که باعث تخریب غضروف می شوند مانند کندروماتوز یا آرتریت علت آن هستند.
• ثالثاً، یک فرد ممکن است به سادگی از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به این بیماری باشد.
• همچنین، گونارتروز اغلب در افراد دارای اضافه وزن، واریس شدید و در افرادی که داروهای گروه خاصی را برای مدت طولانی مصرف می‌کنند، دیده می‌شود.

این چه نوع بیماری است؟

گونارتروز دو طرفه هر دو زانو را به طور همزمان درگیر می کند. این چیزی است که اتفاق می افتد:

1. اختلال در گردش خون در عروق کوچک استخوان،
2. این یک فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک در غضروف را آغاز می کند که در سطح مولکولی شروع می شود.
3. به تدریج، غضروف کمتر متراکم و کشسان می شود، در حالی که به تدریج کدر می شود، لایه برداری می شود و با ترک ها و فرورفتگی ها پوشانده می شود.
4. نتیجه این فرآیند ناپدید شدن جزئی یا کامل غضروف و قرار گرفتن در معرض استخوان زیرین است. هر فعالیت بدنیدر عین حال باعث ایجاد مشکلات می شود، زیرا با درد همراه است.

توسعه بیشتر این بیماری منجر به آسیب بافت اطراف مفصل می شود. سینوویوم ملتهب می شود و مایعی که تولید می کند عملکرد خود را از دست می دهد. کپسول مفصل ضخیم می شود. استئوفیت ها در سطوح در معرض استخوان ظاهر می شوند - خوشه های استخوانی که هنگام حرکت به یکدیگر می چسبند و آن را بیشتر پیچیده می کنند.

علاوه بر این، با پیشرفت بیماری، عضلات اطراف مفصل نیز آتروفی می شوند. انقباض رخ می دهد - ناتوانی در خم شدن یا صاف کردن کامل پاها. این منجر به بی حرکتی تقریباً کامل مفصل زانو می شود. که در موارد دشوارممکن است ادغام کامل استخوان ها رخ دهد.

چگونه بیماری در مراحل مختلف خود را نشان می دهد؟

در مجموع، سه مرحله در توسعه گوناترروز وجود دارد:

• بیماری درجه 1 با ناراحتی خفیف و درد خفیف در مفاصل زانو در هنگام راه رفتن طولانی و فعالیت بدنی مشخص می شود. گاهی اوقات نواحی مفاصل متورم می شوند و پس از استراحت بهبود می یابند.

• گونارتروز دو طرفه درجه 2 با تظاهرات قوی تر و طولانی تر همراه است: "ترک کردن"، "خرد کردن"، "درد شروع"، که در هنگام استراحت طولانی مدت رخ می دهد و پس از مدتی از بین می رود. سفتی حرکات و افزایش اندازه مفاصل زانو.
• با بیماری درجه 3، انقباض مشخص می شود، مفاصل تغییر شکل می دهند، پاها خم می شوند و راه رفتن مختل می شود. درد حادبیمار را هم در حرکت و هم در حالت استراحت همراهی می کند که اغلب منجر به اختلال خواب می شود. علاوه بر این، مفاصل بیمار به شدت به تغییرات آب و هوایی واکنش نشان می دهند.

این بیماری چگونه تشخیص داده و درمان می شود؟

شناسایی گونارتروز و تعیین درجه آن با معاینه پزشکی آغاز می شود. سپس یک عکس اشعه ایکس گرفته می شود که به دیدن ناهنجاری های مفاصل و ردیابی پویایی پیشرفت بیماری کمک می کند. همچنین با گونارتروز 1-2 درجه، تشخیص با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی امکان پذیر است. برای روشن شدن تشخیص، تشخیص های افتراقیو تحقیقات اضافی: آزمایش خون و تشخیص فاکتور روماتوئید.

به عنوان یک قاعده، گونارتروز با روش های محافظه کارانه درمان می شود. اما فقط در صورتی که به 2-3 درجه توسعه نیافته باشد، زیرا در این مراحل این رویکرد به سادگی بی اثر است.

• اولاً، چنین درمانی شامل مصرف مسکن ها و داروهای ضد التهابی و همچنین داروهایی است که غضروف را تغذیه کرده و بافت استخوانی را تقویت می کند.

• ثانیاً، الکتروفورز، فونوفورز با هیدروکورتیزون، لیزر و مغناطیسی درمانی و تابش اشعه ماوراء بنفش به عادی سازی فرآیندهای متابولیک در مفاصل زانو و بهبود تغذیه غضروف کمک می کند. در نتیجه، درد تسکین می یابد و فعالیت حرکتی بهبود می یابد که پیشرفت بیماری را کند می کند و از انقباضات جلوگیری می کند.
• ثالثاً برای تقویت عضلات و بازگرداندن گردش خون در مفاصل تجویز می شود فیزیوتراپیو ماساژ دادن

با پیشرفت جدی‌تر گونارتروز مفصل زانو، درمان بدون مداخله جراحی کامل نمی‌شود. معمولا یکی از عملیات زیر انجام می شود.

• استئوتومی - اصلاح ناهنجاری ها و بهبود عملکرد مفاصل با کمک شکستگی های مصنوعی و تشریح استخوان ها و تثبیت بعدی.
• آرترودز - بی حرکتی کامل مفصل برای بازگرداندن حمایت.
• آرتروپلاستی مدل سازی سطوح جدید مفاصل و قرار دادن واشر بین آنهاست که جایگزین غضروف می شود و از بافت ها یا مواد مصنوعی بیمار ساخته می شود. برخلاف آرترودز، این عمل به شما امکان می دهد تا تحرک مفاصل زانو را حفظ کنید.

علت انقباض مفصل زانو چیست و چگونه از شر آن خلاص شویم؟ در درمان شکستگی پا، بیحرکتی موقت با استفاده از گچ، کشش یا. بیحرکتی برای همجوشی مناسب قطعات استخوان ضروری است. با این حال، به ظهور انواع مختلف کمک می کند. رایج ترین آنها در میان آنها انقباض فلکشن مفصل زانو است. این بی حرکتی پاها است که علت اصلی آن محسوب می شود. اختلال عملکرد زانو بعد از آرتروپلاستی و همچنین آرتروسکوپی قابل مشاهده است. طرح درمان آسیب های اندام تحتانی باید شامل اقداماتی با هدف جلوگیری از ایجاد انقباض باشد.

عوامل علّی

دلایل ایجاد این وضعیت پاتولوژیک می تواند متفاوت باشد. کاربردی و اختلالات ارگانیکدر مفصل با یک دوره طولانی روند التهابی، آسیب، آرتریت یا آرتروز، کاهش کشش رباط ها، کوتاه شدن عضلات ظاهر می شود. انقباض آرتروژنیک زمانی ایجاد می شود که استخوان دررفتگی یا شکستگی، کبودی و رگ به رگ شدن استخوان ایجاد می شود. افرادی که از بیماری های مفصلی رنج می برند با این مشکل مواجه هستند. با این حال، ممکن است در یک فرد کاملا سالم نیز رخ دهد.

قرارداد حساب نمی شود بیماری کامل، به عوارض پس از سانحه و پس از عمل اطلاق می شود. کمتر رایج اشکال مادرزادیآسيب شناسي.

تقریباً هر شکستگی پیچیده به اختلال در عملکرد مفاصل مجاور کمک می کند. بافت های آسیب دیده شروع به زخم شدن می کنند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. این در حرکات یک یا بخش دیگر از سیستم اسکلتی عضلانی تداخل می کند. نوع انقباض پس از ضربه با صدمات با هر شدت ظاهر می شود. تخریب بافت های غضروفی نیز می تواند در بروز آن نقش داشته باشد.

علل دیگر شامل آسیب به انتهای عصبی است. با این حال، اغلب انقباض منشأ مکانیکی دارد. بهبودی هر آسیبی مستلزم کاهش فشار روی زانو است. هر چه مدت بیشتری بی حرکت بماند، خطر عوارض بیشتر می شود.

علائم انقباضات

مفصل را می توان در حالت کشیده یا خمیده، با چرخش و ابداکشن ثابت کرد. انواع اصلی اختلالات خم شدن و انقباضات اکستانسور مفصل زانو است. ظاهر ترکیبی آن با بی حرکتی کامل ناحیه آسیب دیده مشخص می شود. این شدیدترین عارضه است که عملاً قابل درمان محافظه کارانه نیست.

بر اساس مبدأ، نقض ها می توانند عبارتند از:

1. دسموژنیک. ظاهر آنها با زخم شدن بافت ها در پس زمینه صدمات و فرآیندهای التهابی تسهیل می شود.
2. تاندوژنیک. هنگامی که رباط ها آسیب دیده اند ظاهر می شوند.
3. میوژنیک. علت ایجاد چنین انقباضاتی میوزیت حاد و مزمن، ایسکمی یا فشرده سازی بافت در نظر گرفته می شود.
4. آرتروژنیک. در برابر پس زمینه توسعه دهید دوره طولانیفرآیندهای مخرب در مفصل
5. نوروژنیک. پارزی و فلج اندام ها به بروز آنها کمک می کند. به ندرت در پاتولوژی های نخاع رخ می دهد.
6. درماتوژنیک. ظاهر آنها با سوختگی های حرارتی و شیمیایی و همچنین آسیب های پوست و بافت های زیرین همراه است.
7. رفلکس مشروط این نوع انقباضات تحت تأثیر واکنش های تطبیقی ​​شکل می گیرد.

علائم اصلی این شرایط پاتولوژیک کاهش تحرک مفصل و تغییر شکل آن است. علاوه بر این وجود دارد:

سایر تظاهرات به علت بیماری بستگی دارد. در افراد مبتلا به اشکال آرتروژنیک انقباضات، تقریباً همیشه علائم تخریب بافت های غضروفی مشاهده می شود. برای تعیین نوع آسیب شناسی، حجم حرکات اندازه گیری می شود.

راه های درمان آسیب شناسی

به منظور بهبود وضعیت مفصل پس از آرتروسکوپی یا آسیب، لازم است التهاب و درد را از بین ببرید، تحرک را بازیابی کنید. تکنیک های درمانی مدرن به شما این امکان را می دهد که بدون جراحی از شر انقباض خلاص شوید. زمان بهبودی تا حد زیادی به نوع و شدت تخلف بستگی دارد، مدت زمانی که از آسیب گذشته است. هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس بهبودی کامل بیشتر می شود.

برای توسعه مفصل استفاده می شود:

• فیزیوتراپی؛
• ماساژ دادن؛
• روش های فیزیوتراپی (الکتروفورز، قرار گرفتن در معرض حرارت، SWT).

درمان در خانه شامل استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مسکن ها است. در بیمارستان، مفصل زانو تزریق می شود عوامل هورمونی. آنها درد را از بین می برند، تون عضلانی را افزایش می دهند، روند تخریب بافت را کاهش می دهند.

ماساژ مفصل زانو باید طبق الگوی خاصی انجام شود. نفوذ فعالمعلوم می شود که عضلات ضعیف و محتاط هستند - نسبت به آنهایی که در آن هستند افزایش لحن. ابتدا حرکات نرم و سپس حرکات فعال انجام می شود. تنها پس از مدتی، عناصر مقاومت معرفی می شوند.

وجود دارد مجموعه ورزش درمانیبا هدف بهبود وضعیت مفصل در صورت وجود انقباضات. پاها به سمت شکم کشیده می شوند و شروع به خم کردن متناوب آنها در زانو می کنند. اندام خم شده به زمین پایین می آید و پس از آن صاف می شود. تمرین دوچرخه ابتدا برای یک پا و سپس برای پا دوم انجام می شود. نگه داشتن پای خم شده روی وزن برای مدت طولانی مفید است. اندام صاف شده روی توپ ژیمناستیک قرار می گیرد و روی آن فشرده می شود. پس از آن حرکات چرخشی ساق پا انجام می شود.

اسکات با توپ بین پاها انجام می شود. همان جسم زیر زانو قرار می گیرد و با پاشنه پا شروع به فشار دادن روی آن می کنند. به پهلو خوابیده، پا خم شده و بلند شده است. در همان حالت، اندام باید روی وزن نگه داشته شود. روی شکم دراز بکشید، هر دو پا را خم کنید. در همان حالت، اندام صاف شده بالا می رود. تمام اقدامات حداقل 10 بار انجام می شود. کلاس ها باید به طور منظم و حداقل 1 بار در 2 روز برگزار شود. نظارت مستمر یک مربی مجرب الزامی است.

برای درمان اشکال عصبی و پس از سانحه انقباض، از حمام گرم استفاده می شود، به مرور زمان با حمام پارافین و گل درمانی تکمیل می شود. توسعه انقباض به شما امکان می دهد تحرک و عملکرد مفصل را بازیابی کنید. در این مورد، بیماری منجر به عوارض نمی شود، درد و ناراحتیناپدید می شوند، ماهیچه ها تقویت می شوند، تغذیه بافت های غضروفی بازسازی می شود.

در طول دوره بهبودی، نشان داده شده است که شامل تمرینات درمانی و حمایتی، تمرینات روی شبیه سازها است.

چه زمانی جراحی لازم است؟

زمانی که درمان پزشکی انقباض مفصل زانو بی اثر باشد از عمل ها استفاده می شود. مداخله جراحیدلالت دارد:

• تشریح اسکارها؛
• بازیابی حجم عضلات و تاندون ها؛
• رفع فشار

با آسیب قابل توجه بافتی، از ایمپلنت مصنوعی یا طبیعی استفاده می شود. ممکن است جراحی برای اصلاح استخوان ها تجویز شود.

توسعه طولانی مدت انقباض مفصل زانو می تواند منجر به بی حرکتی آن شود. انواع پیشرفته بیماری ها منحصراً با جراحی درمان می شوند. بنابراین، هنگامی که اولین علائم اختلال عملکرد مفصل پیدا شد، باید با یک ارتوپد تماس بگیرید. انقباض مختلط به شما اجازه نمی دهد که از پا به عنوان تکیه گاه استفاده کنید، راه بروید و بدوید. در موارد شدید، تغییر شکل مفصل آشکار می شود که باعث ناتوانی فرد در کار می شود و کیفیت زندگی او را به میزان قابل توجهی بدتر می کند.

راه های جایگزین برای از بین بردن آسیب شناسی

درمان با داروهای مردمی فقط در مورد موثر است مراحل اولیهتوسعه پدیده های دژنراتیو برای این، مالش و تزریق بر اساس گیاهان دارویی. آنها اثربخشی دارو درمانی را افزایش می دهند، به شما امکان می دهند دوز داروها را کاهش دهید.

می توانید تنش عضلانی را با کمپرس گرم یا حمام کاهش دهید. به آب اضافه کنید روغن ضروریگیاهان مخروطی حمام نمک دریای مردهاثر شفابخش دارد، خون رسانی به بافت ها را بازیابی می کند. آنها می توانند برای درمان انقباضات پس از ضربه یا پس از عمل استفاده شوند.

همه داروهای مردمیباید با اجازه پزشک معالج استفاده شود. این به بهترین نتیجه و جلوگیری از ایجاد واکنش های آلرژیک کمک می کند.

انقباض مفصل زانو در بیشتر موارد پیش آگهی مطلوبی دارد. با شروع به موقع درمان، تحرک ناحیه آسیب دیده به طور کامل بازیابی می شود.

با نقض مداوم حرکت مفصل زانو، آنها از انقباض این مفصل صحبت می کنند. انقباض - چیست، چرا ظاهر می شود و چگونه آن را به درستی درمان کنیم؟

علل

بنابراین، انقباض مفصل زانو علامتی است که در آن دامنه طبیعی حرکات ایجاد شده توسط فرد مختل می شود. به عبارت دیگر، فرد نمی تواند اندام تحتانی چپ یا راست زانو را به طور کامل یا جزئی خم یا راست کند. این شامل سفتی مفصل نیز می شود که در آن حرکت به نظر امکان پذیر است، اما تلاش زیادی می طلبد و مفصل در این زمان بسیار فرسوده شده و درد می کند. شایع ترین علل این وضعیت شرایط زیر است.

فرآیندهای التهابی

آرتریت روماتوئید، سل و سایر انواع آرتریت اغلب باعث محدودیت تحرک زانو می شوند. زیرا التهاب اغلب تأثیر می گذارد بافت های نرم، کپسول سینوویال، محل اتصال تاندون، دستگاه رباطی، این فرآیندهای پاتولوژیک به منبع بیماری های مزمن تبدیل می شوند:

• کلسیفیکاسیون تاندون ها و فیبرهای عضلانی؛
• هیپرتروفی و ​​تغییر شکل کپسول سینوویال و بافت های مجاور.
• عدم تقارن طول پا

آسیب های تروماتیک

این پدیده دو بار دارد عواقب بد: از یک طرف، نقض یکپارچگی بافت های استخوانی، دستگاه رباط یا کیسه سینوویالتقریباً همیشه منجر به ظهور یک فرآیند التهابی با گردش خون ناکافی خوب و سایر عوامل تحریک کننده می شود، از سوی دیگر، توانبخشی پس از آسیب شامل ماندن طولانی مدت فرد در گچ یا با حداقل حرکات برای چندین هفته است.

به هر حال، اعتقاد بر این است که حتی بیحرکتی 20 روزه می تواند منجر به چنین شرایطی شود. این منجر به فرآیندهای آتروفیک در عضلات می شود، جریان خون بدتر می شود، عملکرد تمام ساختارها و بافت ها تا حدی از بین می رود. آنها خاصیت ارتجاعی و کارایی قبلی خود را از دست می دهند. این فرآیندها می توانند منجر به:

• ضعیف شدن یا کشش بیش از حد سایر عضلات و تاندون های مجاور.
• در برخی از عضلات اسپاسم وجود دارد، سخت شدن آنها مشاهده می شود، به همین دلیل، ساختارهای اطراف آنها کوتاه و سفت می شوند (انقباض دسموژنیک).
• فرآیندهای چسبندگی سیکاتریسیال در پوست و لایه های عضلانی(انقباضات درماتوژنیک و دیوژنیک).

آسیب های پوستی زانو

ما در مورد سوختگی ها، پارگی ها صحبت می کنیم که در آنها بهبودی بسیار کند است و اغلب منجر به ایجاد اسکار (انقباضات درماتوژنیک) می شود.

آرتروپاتی زانو

این ممکن است نتیجه نکروز آسپتیک، گونارتروز، کندرومالاسی کشکک، بیماری شلاتر و سایر بیماری هایی باشد که در آن تغییر شکل مداوم یا تغییر ساختاری به دلیل آسیب رخ نمی دهد. انقباض اکستنشن و فلکشن مفصل زانو: در این حالت می توان آن را با سفتی مداوم یا انسداد کامل مفصل بیان کرد. در آینده، این می تواند منجر به تثبیت نامناسب زانو شود که درمان آن با روش های درمانی دشوار است.

زخم گلوله به زانو تقریبا همیشه منجر به عواقب سنگینو عوارض پیشگیری از آنها با اقدامات پیشگیرانه بسیار آسان تر است، که متخصص آسیب باید در مورد آن به بیمار هشدار دهد.

شلیک گلوله به زانو

در این حالت آسیب پیچیده ای رخ می دهد که در آن به تمام بافت های زانو از جمله ساختارهای نرم، استخوان ها، غضروف ها و تاندون ها آسیب وارد می شود. اغلب، یک فرآیند التهابی در این مکان شروع می شود که نام آن انقباض گلوله است.

همچنین انقباضات زانومتمایز بر اساس نوع:

• فعال یا عصبی آنها عمدتاً به دلیل تنش تونیک طولانی مدت ماهیچه ها و اختلال در حرکت مفصل زانو ایجاد می شوند. اگر انقباضات فعال مفصل زانو ویژگی پایداری به خود بگیرد، تغییر شکل های برگشت ناپذیری در مفصل رخ می دهد، از جمله تغییرات سیکاتریسیال-دیستروفیک که باعث می شود این نوع به دسته غیرفعال ها تبدیل شود.
• منفعل یا ساختاری آنها با تغییر در ساختار بافت ها و آناتومی مفصل زانو مرتبط هستند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این موقعیت ها پس از سانحه هستند.

در برخی موارد، انقباض مختلط زانو وجود دارد، یعنی علت عارضه ترکیبی است.

انقباض مادرزادی مفصل زانو

چگونه آسیب شناسی قبلیشناسایی خواهد شد، شانس اصلاح آن بدون عواقب بیشتر است. همین قانون در مورد کودکان نیز صدق می کند. حتی اگر تشخیص برای کودکی که حتی یک ماه هم ندارد، انجام شود، می توان به چنین بیماران کوچکی نیز با استفاده از درمان خاصی کمک کرد: این شامل ماساژ و حرکات اصلاحی ظریف با هدف اصلاح دررفتگی یا سابلوکساسیون در نوزاد است.

پس از آن، کودک نیاز به استفاده از آتل یا بانداژ ثابت دارد. در چنین بیماران کوچکی تشخیص آن دشوار است. بنابراین برخی از انواع معاینات - ام آر آی و سی تی - به دلیل خطر بیهوشی برای کودکان قابل انجام نیستند.

علائم

رئیس تظاهرات بالینیانقباض نقض عملکرد خم شدن و اکستانسور مفصل زانو است. علاوه بر این، علائم زیر را می توان مشاهده کرد:

• بیرون زدگی غیر طبیعی ساق پا به بیرون؛
• ظهور درد در حین حرکت؛
• نقض احساس حمایت، استهلاک؛
• تغییر در راه رفتن؛
• موقعیت اجباری پا، که در آن درد ناپدید می شود.
• ظهور تغییر شکل در محل اتصال قطعات مفصلی در زانو؛
• تورم بافت های نرم در ناحیه مفصل زانو؛
• کوتاه شدن بینایی اندام تحتانی بیمار (در آخرین مراحل بیماری).

اگر علاوه بر انقباض، یک فرآیند التهابی فعال در مفصل رخ دهد، سپس در نرم و بافت های غضروفیممکن است آبسه و در نتیجه استئومیلیت رخ دهد. در آینده، این می تواند منجر به شکست کامل عملکرد مفصل و ناتوانی بعدی شود. اغلب این اتفاق در شکل مزمن انقباض رخ می دهد، زمانی که فرآیند به عمق ساختارهای استخوانی رفته است.

تشخیص

در بیشتر موارد، بر اساس آن است معاینه ابزاریاز جمله: رادیوگرافی، CT یا MRI مفصل، و همچنین یک عمل تشخیصی - آرتروسکوپی. همچنین، متخصص قطعاً از بیمار در مورد مدت زمان شروع اولین علائم، سابقه صدمات، ماهیت کار و سایر داده هایی که می تواند به شناسایی علت کمک کند سؤال می کند. علاوه بر این، معاینه زانوی آسیب دیده الزامی است.

MRI مفصل زانو یکی از بهترین روش ها برای ارزیابی صحیح و کامل وضعیت بافت استخوانی است. ساختارهای نرم. بعدا می توانید انجام دهید مطالعه کنترل، و همچنین به طور دوره ای وضعیت مفصل را برای اهداف پیشگیرانه کنترل کنید

بر اساس نتایج تشخیص، پزشک معالج می تواند بیمار را به سایر متخصصان ارجاع دهد: متخصص مغز و اعصاب، روانپزشک، متخصص قلب.

رفتار

درمان سنتی شامل مصرف است داروهاکه به از بین بردن علت اصلی بیماری کمک می کند. بنابراین، با آرتروز، داروهای ضد التهابی، غضروفی ها و همچنین تزریق مفید خواهد بود. اسید هیالورونیک. اغلب، درمان شامل استفاده از فیزیوتراپی است.

موارد زیر به ویژه در اینجا مفید خواهد بود:

• امواج شوک درمانی. امواج با فرکانس خاص، خون رسانی به ناحیه بیمار را تسریع می کند و در نتیجه به تسریع فرآیندهای بازسازی کمک می کند.
• الکتروفورز این به جذب سریعتر و کاملتر اجزای درمانی که مستقیماً روی مفصل زانو در طول این روش استفاده می شود کمک می کند. آماده سازی ها (پمادها، ژل ها، کرم ها) می توانند اثر ضد درد، ضد التهابی و بازسازی کننده داشته باشند.
• رویه های حرارتی این شامل حمام های گرم درمانی و پارافین درمانی است که در آن مفصل برای مدت طولانی گرم می شود.
• درمان دستی. ماساژ با دست های حساس متخصص باعث رفع بدشکلی و بازیابی آناتومی صحیح مفصل زانو می شود. کلمه کلیدیدر این پیشنهاد - یک متخصص. فرد باید آموزش و تمرین تخصصی در استفاده از چنین روش درمانی داشته باشد.

فیزیوتراپی

او در این بیماری اهمیت زیادی دارد. تمرینات تا حد امکان ساده هستند، اما انجام صحیح تکنیک آنها بسیار مهم است:

• بلند کردن پای مستقیم از حالت نشسته یا درازکش.
• به طور متناوب زانو را خم کنید و آن را به سمت شکم در حالت درازکش و نشسته بکشید.
• فشار دادن با پا بر روی توپ ژیمناستیک که باعث ایجاد فشار و بارگیری عضلات اندام تحتانی بیمار می شود.
• "دوچرخه" بسیار محبوب است و ورزش موثر، که به شما امکان می دهد به سرعت با انقباض زانو کنار بیایید.
• حرکات دایره ای پا. آنها باید به طور متناوب با هر پا 10 بار انجام شوند.
• بلند کردن پای خمیده و سپس صاف کردن آن از حالت درازکش به پهلو.
• ربودن یک پای مستقیم از وضعیت مستعد.

مکانیک درمانی در این امر بسیار موثر تلقی می شود. در این مورد، تمرینات با استفاده از دستگاه های خاص انجام می شود. به عنوان یک قاعده، چنین ژیمناستیک نه در خانه، بلکه در مراکز پزشکی خاص انجام می شود. به طور کلی، توسعه مفصل ممکن است طول بکشد مدت زمان طولانی: از چند هفته تا چند ماه. نتیجه به مرحله ای که درمان شروع شده و همچنین به توانایی های خود بیمار بستگی دارد.

درمان جراحی

با راندمان پایین انجام می شود روش های سنتیدرمان، و همچنین در صورت تغییر شکل شدید مفصل. این عمل را می توان هم با روش کم تهاجمی - آرتروسکوپی و هم با روش باز انجام داد. پس از آرتروسکوپی، دوره توانبخشی خفیف تر و بدون دردتر از مداخله باز در زانو است.

اندو پروتز - عملی که با انقباضات شدید انجام می شود

کاری که جراح می تواند در حین عمل انجام دهد: برداشتن و برداشتن نواحی اسکار، عادی سازی شکل سطوح مفصلی، یعنی جراحی پلاستیک مفصل، افزایش طول فیبرهای عضلانی. اگر آسیب به مفصل بسیار مشخص باشد، ممکن است به بیمار نشان داده شود که آن را جایگزین کند (آرتروپلاستی). دوره توانبخشی بعد از آرتروپلاستی باید شامل فیزیوتراپی، ماساژ و ورزش درمانی (ورزش درمانی) باشد که به بهبود سریع شما کمک می کند.

انقباض زانو حالتی است که در آن حرکت عادیپا غیر ممکن می شود بر این اساس، در بدترین حالت، یک فرد می تواند از کار افتاده، و رویای زندگی فعالبرای همیشه به روی او بسته خواهد شد. هر چه بیمار زودتر با یک متخصص وقت ملاقات بگیرد، شانس بیشتری دارد درمان موثربدون عواقب و عوارض

7730 1

در درمان شکستگی اندام، بیحرکتی درمانی موقت انجام می شود: کشش اسکلتی، گچ گچ، استئوسنتز.

بیحرکتی به منظور ایجاد شرایطی برای تحکیم قسمت های استخوانی انجام می شود. با این حال، به دلیل عدم تحرک، عوارض ایجاد می شود.

بنابراین، مشاهده انقباضات مفاصل زانو پس از شکستگی پا بسیار رایج است.

بی تحرکی پا در این دوره است که عمدتاً باعث پیدایش انقباضات می شود.

بنابراین، هنگام ترمیم بیماران مبتلا به آسیب های پا، یکی از وظایف اصلی مبارزه با این پدیده است.

دلایلی که باعث ایجاد انقباض می شود

انقباض می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود.

التهاب، ضربه، تغییرات در استخوان‌های مفصلی به دلیل آرتروز یا آرتروز، از دست دادن قابلیت ارتجاعی رباط‌ها و کوتاه شدن عضلات می‌تواند آغازگر اختلال باشد. انقباض "آرتروژنیک" به دلیل دررفتگی در داخل یا نزدیک مفصل، شکستگی استخوان، رگ به رگ شدن یا کبودی ظاهر می شود.

افراد مبتلا به بیماری های مفصلی از این اختلال رنج می برند، اما گاهی اوقات می توان آن را در مفاصل سالم نیز مشاهده کرد.

انقباض زانو یک بیماری نیست - این است نتیجه یک بیماری، آسیب یا ناهنجاری مادرزادی است.

تقریباً هر آسیب جدی مستلزم آن است این مشکل. اسکار روی بافت آسیب دیده ایجاد می شود. الاستیک نیست و بنابراین تداخل دارد عملکرد عادیمفصل

ضایعه ای با شدت متفاوت با هر گونه آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی ظاهر می شود. نقض هایی مانند و همچنین می تواند باعث آسیب شناسی شود.

ممکن است به دلیل آسیب به سیستم عصبی رخ دهد. اما اغلب ماهیت آسیب مفصل مکانیکی است.

برای بهبود هر گونه آسیب، ناحیه آسیب دیده نیاز به استراحت دارد.

اما هر چه مدت زمان استراحت ناحیه آسیب دیده بیشتر باشد، خطر انقباض بیشتر و خلاص شدن از شر آن دشوارتر می شود.

انواع انقباضات

مفصل را می توان کاهش داد:

• در طول تمدید؛
• هنگام خم شدن؛
• هنگام آوردن؛
• هنگام عقب نشینی؛
• در طول چرخش

انواع اکستنشن و فلکشن پاتولوژی

انواع اصلی اختلالات فلکشن (اختلال فلکشن) و اکستانسور (اختلال اکستنشن) هستند. محدودیت ها و سایر حرکات - چرخشی، جانبی.

علائم وقوع

تظاهر اصلی محدودیت خم شدن یا اکستنشن است. اساساً یک تغییر شکل مشخص در مفصل وجود دارد.

علائم زیر ممکن است مشاهده شود:

• ادم؛
• نقض حمایت؛
• درد مفاصل؛
• کوتاه شدن و وضعیت ناراحت کننده پا.

بقیه تظاهرات به بیماری تحریک کننده بستگی دارد. با وجود طولانی مدت انقباض، علائم آرتروز زانو به طور استاندارد تشخیص داده می شود.

برای ارزیابی شدت انقباض، اندازه گیری دامنه حرکت انجام می شود.

درمان و توسعه زانو با انقباض

هدف پزشکان از بین بردن التهاب، درد و بازگرداندن تحرک مفصل است. پزشکی مدرن در این زمینه به موفقیت هایی دست یافته است.

پیش آگهی کاملاً به نوع و درجه آسیب، به مدت زمان از شروع، به سن بیمار و وضعیت او، به زمان شروع درمان بستگی دارد.

هرچه زودتر آن را شروع کنید، احتمال پویایی مثبت و در نتیجه درمان مطلق بیشتر می شود.

تا به امروز، از درمان محافظه کارانه و جراحی این اختلال استفاده می شود.

برای ایجاد مفصل با استفاده از درمان محافظه کارانه:

• تربیت بدنی؛
• ماساژ درمانی؛
• فیزیوتراپی؛
• درمان با امواج شوک؛
• الکتروفورز؛
• درمان دستی؛
• روش های حرارتی؛
• درمان دارویی

از داروهای مورد استفاده هورمون ها و مسکن ها (نووکائین، لیدوکائین). آنها به مفصل بیمار تزریق می شوند، درد کاهش می یابد، به همین دلیل، ماهیچه ها دوباره لحن سالمی به دست می آورند و روند به طور قابل توجهی کند می شود.

هنگام انجام ماساژ با تحرک محدود زانو، لازم است به طور فعال تحت تأثیر قرار گیرد عضلات ضعیفو با دقت - روی عضلات آنتاگونیست. ورزش درمانی زمانی که با دقت انجام شود. ابتدا حرکات آرام و سپس حرکات فعال انجام می شود.

فقط پس از یک دوره معین عناصر مقاومت معرفی می شوند. تعدادی تمرین نسبتاً مؤثر وجود دارد:

• به طور متناوب زانوهای خود را خم کنید و به سمت شکم خود بکشید.
• پای خم شده را بالا بیاورید، سپس آن را صاف کنید، آن را روی زمین پایین بیاورید.
• حرکاتی را با یک پا مشابه دوچرخه سواری انجام دهید، سپس پاها را عوض کنید.
• پاهای خود را خم کنید و صاف کنید؛
• پاهای خود را مانند دوچرخه حرکت دهید؛
• بلند کردن پای صاف؛
• پا را در زانو خم کنید، وزن را نگه دارید.
• سپس چرخش های دایره ای ساق پا را انجام دهید.
• یک پای مستقیم را روی توپ ژیمناستیک قرار دهید و روی آن فشار بیاورید.
• پاهای خود را با توپی که بین آنها قرار گرفته است خم کنید.
• با قرار دادن اندام ها روی توپ، آن را از خود دور کنید و به سمت خود بچرخانید و سعی کنید پاهای خود را بکشید.
• توپ را زیر زانو قرار دهید، آن را با پاشنه فشار دهید.
• توپ را بین ران و ساق پا نگه دارید و آن را بلند کنید.
• حرکات دوچرخه سواری را با پا دراز کشیدن به پهلو انجام دهید.
• در حالی که به پهلو دراز کشیده اید، پای خم شده را بالا بیاورید و آن را صاف کنید و به سمت بالا حرکت کنید.
• در همان موقعیت، پا را بالا بیاورید و آن را در وزن نگه دارید.
• به طور متناوب زانوهای خود را خم کنید، روی شکم دراز بکشید.
• روی شکم خود دراز بکشید، هر دو پا را خم کنید.
• در همان موقعیت، یک پای صاف را بلند کنید.
• و دوباره روی شکم، زانو را خم کنید.
• سپس - چرخش ساق پا در یک دایره؛
• روی شکم - پای مستقیم را به پهلو ببرید.

تمام تمرینات 10 بار انجام می شود. شما باید آن را به طور منظم - سه بار در هفته، یا بهتر - روزانه انجام دهید. اما حتما زیر نظر پزشک.

از حمام های حرارتی نیز استفاده می شود که از 36 درجه شروع می شود و با گذشت زمان پارافین و گل درمانی را به هم متصل می کنند.

روش های محافظه کارانه در مجموعه با هدف بازگرداندن تحرک طبیعی و عملکرد اندام است.

هنگام استفاده از آنها، بیماری با عوارض تشدید نمی شود، درد خنثی می شود، مفصل متحرک می شود، ماهیچه ها تقویت می شوند، مفصل مواد مغذی دریافت می کند.

جریان خون بازسازی می شود، فرآیندهای راکد متوقف می شوند، چسبندگی ها ناپدید می شوند. در مرحله ریکاوری از مکانیسم درمانی استفاده می شود که تمرینات درمانی و ترمیمی را با استفاده از دستگاه ها و شبیه سازهای خاص ترکیب می کند.

عمل جراحی

اگر انقباض با روش های محافظه کارانه درمان نشود، مداخله جراحی انجام می شود.

از طریق آن اسکار برداشته می شود، طول ماهیچه ها و تاندون ها ترمیم می شود، از اسکار آزاد می شوند، پیوند، استئوتومی و غیره ایجاد می شود.

اگر تاندون به طور قابل توجهی آسیب دیده باشد، از بافت کنسرو شده یا ساخته شده از یک ماده خاص استفاده می شود.

انواع جراحی های اصلاحی بافت استخوان را می توان انجام داد.

کمردرد در قسمت پایین کمر؟ این در مورد روش های درمانی است که می توانید از مطالب ما یاد بگیرید.

ببینید کجا و با چه قیمتی کفی های ارتوپدیبا کف پای صاف، می توانید از مقاله ما. همچنین در مواد در مورد استفاده و انتخاب کفی.

عواقب و عوارض

بدون درمان مناسب به موقع، انقباض مفصل منجر به بی حرکتی آن می شود. این بیماری در این مرحله فقط با جراحی درمان می شود، بنابراین در اولین نشانه لازم است با یک متخصص تماس بگیرید.

ضایعه نادیده گرفته شده به بیمار اجازه حرکت طبیعی نمی دهد و باعث تغییر شکل اندام می شود و فرد را از زندگی عادی باز می دارد و فعالیت بدنی او را به حداقل می رساند.

نتیجه گیری

بنابراین، با توجه به ورزش منظم، تمرینات فیزیوتراپی برای انقباض مفصل زانو به مفصل بیمار کمک می کند تا کار را بازیابی کند و متعاقباً به تقویت آن کمک می کند.

پیش آگهی به طور قابل توجهی به اختلال زمینه ای، شدت تغییرات در مفصل و بافت های مجاور بستگی دارد. انقباضات تازه، با درمان مناسب و تمرینات درمانی مداوم، به طور کلی به درمان محافظه کارانه پاسخ خوبی می دهند.

هنگامی که فرآیند در حال اجرا است، پیش آگهی کمتر مثبت است، زیرا با گذشت زمان، تغییرات در مفصل تشدید می شود، دژنراسیون سیکاتریسیال نه تنها بافت آسیب دیده، بلکه همچنین بافت های قبلا سالم ظاهر می شود، آرتروز ثانویه ظاهر می شود.

اتیولوژی و پاتوژنز

اختلال عملکرد مداوم مفصل زانو می تواند نتیجه سه وضعیت بالینی اصلی باشد: 1) اتصال شکستگی های استخوان ران. 2) نقص استخوان ران و 3) درمان بیماران با شکستگی عارضه با عفونت چرکی (طرح 31.5.1). بیماران هر یک از این گروه ها دارای ویژگی های پاتولوژیک هستند. تاکتیک های درمان آنها نیز متفاوت است.

طرح 31.5.1. علل اصلی ایجاد انقباضات مفصل زانو در شکستگی استخوان ران.

دلایل اصلی ایجاد انقباضات مفصل زانو در بیماران مبتلا به شکستگی استخوان ران عبارتند از:
- دژنراتیو-دیستروفیک و تغییرات سیکاتریسیالکپسول های مفصل زانو با بی حرکتی طولانی مدت اندام؛
- فرآیندهای چسبنده سیکاتریسیال در ناحیه پیچ خوردگی مفصل زانو (به خصوص قسمت فوقانی) که با آسیب های اطراف مفصلی ایجاد می شود.
- دژنراسیون فیبری سر عضله چهار سر ران با ظاهر یک نقطه ثابت اضافی.
- از دست دادن قابلیت انبساط طبیعی عضله چهار سر ران با بی حرکتی طولانی مدت اندام.

با توجه به اینکه تقریبا همیشه اندام تحتانیانقباضات ترکیبی مفصل زانو که در موقعیت اکستنشن در مفصل زانو بی حرکت هستند، عمدتاً ماهیتی اکستانسور دارند.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در کپسول مفصلی در طول بی حرکتی طولانی مدت. به دلیل دوره های طولانی ادغام قطعات استخوان ران (A-6 ماه یا بیشتر، بسته به ماهیت شکستگی) بهترین نتایجدرمان بیماران با استفاده از استئوسنتز داخلی پایدار قطعات استخوانی حاصل می شود که مهمترین مزیت آن امکان شروع زود هنگامعملکرد مفصل زانو

در غیر این صورت، بی حرکتی طولانی مدت مفصل زانو به ناچار با ایجاد تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در کپسول مفصل زانو همراه با از دست دادن خاصیت ارتجاعی آن همراه است.

تغییرات بافت سیکاتریسیال در ناحیه وارونگی فوقانی مفصل زانو. هنگامی که شکستگی در یک سوم تحتانی استخوان ران قرار دارد، تغییرات بافت اسکار می تواند به ناحیه پیچ خوردگی فوقانی مفصل زانو گسترش یابد. و حتی با شکستگی در یک سوم میانیدر بخش، یک هماتوم گسترده ممکن است در دیستال تا این سطح پایین بیاید. علاوه بر این، آسیب‌های همزمان مفصل زانو با آسیب به دستگاه لیگامانی و منیسک‌ها و همچنین شکستگی کندیل‌های استخوان ران و کشکک، معمولاً در شکستگی استخوان ران غیرمعمول نیستند. همه اینها منجر به اسکار مستقیم عناصر آسیب دیده مفصل زانو می شود که همراه با بی حرکتی طولانی مدت می تواند منجر به ایجاد انقباض آرتروژنیک شود.

تغییرات سیکاتریسیال در عضلات ناحیه شکستگی و تثبیت آنها توسط اسکار روی استخوان ران. همانطور که مشخص است، عضله چهار سر ران دارای دامنه قابل توجهی از حرکات است، که هنگامی که اندام در مفصل زانو به زاویه 90 درجه خم می شود، 7-10 سانتی متر است. ایجاد اسکارهای گسترده در شکستگی اجتناب ناپذیر است. منطقه به سرعت منجر به تثبیت قوی عضله به استخوان ران می شود. این امر به ویژه در مورد عضله میانی پهن که از سطح قدامی استخوان ران در سراسر یک سوم میانی و بالایی آن شروع می شود صادق است.

فرآیندهای سیکاتریسیال با ضربه مستقیم به عضلات ران توسط انتهای قطعات استخوانی و همچنین با تأثیر مستقیم یک نیروی تروماتیک بر ناحیه شکستگی تشدید می شوند. در نهایت، استئوسنتز داخلی قطعات استخوانی با ترومای بافتی اضافی همراه است و حتی در هنگام استفاده از دستگاه های تثبیت خارجی، سیم هایی که از عضلات عبور می کنند، حرکت آنها را مسدود می کنند.

در مجموع، این با از دست دادن توانایی عضله برای حرکت در رابطه با استخوان ران آشکار می شود.

فرآیندهایی که در بالا توضیح داده شد با ایجاد چروک زخم (با شکستگی های باز و به ویژه گلوله) با ایجاد استئومیلیت به طور قابل توجهی افزایش می یابد. بنابراین در بیماران این گروه انقباض ترکیبی مفصل زانو تقریباً در 100 درصد موارد اتفاق می افتد.

از دست دادن قابلیت انبساط طبیعی عضله چهار سر ران. با بی حرکتی طولانی مدت اندام در موقعیت اکستنشن سر عضله چهارسر ران، توانایی افزایش طول آن هنگام خم شدن در مفصل زانو به تدریج کاهش می یابد. این امر به ویژه در مورد رکتوس فموریس که از آن شروع می شود صادق است استخوان های لگنو بیشترین طول و در نتیجه انقباض پذیری را دارد.

درمان بیماران مبتلا به انقباضات مداوم مفصل زانو

درمان بیماران مبتلا به انقباضات شدید مفصل زانو می تواند در گروه های مختلف بیماران به طور قابل توجهی متفاوت باشد:
1) با عواقب شکستگی دیافیز استخوان ران؛
2) با شکستگی های دیافیز و شکستگی های همزمان کندیل های استخوان ران یا کشکک.
3) با عواقب شکستگی استخوان ران، که با استئومیلیت پیچیده شده است.

انقباضات مفصل زانو پس از شکستگی دیافیز استخوان ران. وظیفه اصلی در درمان بیماران این گروه، بازیابی توانایی حرکت آزاد عضله چهار سر ران و کشش طبیعی سرهای آن است که دامنه کاملی از خم شدن و اکستنشن را در مفصل زانو فراهم می کند.

تکنیک عملیات. این عمل از یک رویکرد طولی خطی در امتداد سطح قدامی ران درست بالای کشکک شروع می شود.

پس از تحرک و جابجایی فلپ های پوستی-فاشیال به طرفین، سطح قدامی عضله چهار سر ران نمایان می شود. با توجه به اینکه عضله راست ران که در سطحی قرار دارد بیشترین طول را دارد، جراح آن را به حرکت در می آورد و کشش تاندون داخلی و جانبی را از آن جدا می کند (به روشی تیز). عضلات پهن(شکل 31.5.1، الف).

برنج. 31.5.1. مراحل تحرک عضله چهار سر ران.
الف - جداسازی تاندون عضله راست روده؛ ب - بخیه زدن تاندون عضله راست با تاندون عضلات پهن جانبی و داخلی.
در صورت لزوم، عضله بیشتر در نزدیکی ایزوله می شود. سپس، جراح با حرکت دادن تاندون این عضله به کنار، چسبندگی‌های سیکاتریسیال را که عضلات پهن میانی و جانبی را به سطح استخوان ران متصل می‌کند، جدا می‌کند.

با توجه به اینکه تغییرات اصلی بافت سیکاتریسیال در عضله پهن میانی رخ می دهد و بازیابی انقباض طبیعی آن غیرممکن است، بافت های سیکاتریسیال خارج می شوند یا از عضله در نزدیکی محل انتقال آن به تاندون عبور می کنند. در این حالت، صفحه تشریح عضله در جهت مایل عبور می کند (شکل 31.5.2).

برنج. 31.5.2. سطح تقاطع عضله واستوس میانی ران (پیکان) طبق V.I. Karptsov (1988) (توضیحات در متن).
برنج. 31.5.3. حرکت کشش تاندون عضله پهن جانبی ران (M) به سطح پروگزیمال تر (طبق گفته V.I. Karptsov، 1988).

عنصر دوم این عمل جداسازی چسبندگی بین سرهای جانبی و میانی عضله در یک طرف و استخوان ران- با یکی دیگر.

در وضعیت عادیعناصر کشویی مفصل زانو، این به شما امکان می دهد تا تحرک کل عضله چهار سر را بازیابی کنید.

اثربخشی عمل انجام شده با درجه ترمیم حجم حرکات غیرفعال در مفصل زانو ارزیابی می شود.

در برخی موارد، به دلیل کوتاه شدن ثانویه عضلات پهن جانبی و میانی ران، خم شدن کامل مفصل زانو تنها زمانی بازیابی می‌شود که تاندون‌های آن‌ها به تاندون عضله راست روده در سطح پروگزیمال تر بخیه شوند (شکل 31.5). .3).

با تغییرات سیکاتریسیال واضح در بافت‌ها در ناحیه یبوست فوقانی مفصل زانو، بافت‌های این ناحیه نیز بریده می‌شوند.

ما تاکید می کنیم که قطع کامل تاندون چهار سر ران و بخیه شدن آن با بلند شدن نتایج ضعیفی به همراه دارد زیرا اکستنشن کامل فعال در مفصل زانو ترمیم نمی شود.

با توجه به نشانه ها (تغییرات بافت سیکاتریسیال مشخص) می توان با استفاده از یک دستگاه تثبیت خارجی با یک لولا در سطح مفصل زانو عمل را تکمیل کرد. این امکان خم شدن آهسته و در نتیجه درد کمتر مفصل را در دوره پس از عمل فراهم می کند.

درمان بعد از عمل حرکات در مفصل زانو از روز 6-7 پس از عمل شروع می شود و انقباضات ایزومتریک عضله چهار سر ران - از روز 3-4. دستگاه پس از رسیدن به حجم قابل توجهی حذف می شود حرکات فعالبا برداشتن میله های دستگاه

پس از حذف دومی، درمان با مجموعه ای از روش های فیزیوتراپی تکمیل می شود. انقباضات مفصل زانو با ترکیبی از شکستگی دیافیز با شکستگی داخل مفصلی کندیل های استخوان ران و کشکک. با توجه به اینکه اسکار نزدیک و داخل مفصلی در بیماران این گروه نقش بسزایی دارد، تکنیک های جراحی که در بالا توضیح داده شد با مداخله داخل مفصلی ترکیب می شوند. بسته به محل غالب تغییرات بافت اسکار، از دسترسی پاراکشکک داخلی یا خارجی استفاده می شود. چسبندگی اسکار بین سطوح مفصلیپیچ خوردگی جداکننده (یا برش دهنده) مفصل. اثربخشی عمل با درجه بازیابی حرکات در مفصل زانو ارزیابی می شود.

در این بیماران، بر خلاف بیماران گروه قبلی، پیش آگهی برای ترمیم عملکرد بسیار کمتر مساعد است و توسعه گوناترروز تغییر شکل تقریباً اجتناب ناپذیر است.

انقباضات مفصل زانو در ترکیب شکستگی لگن با استئومیلیت. توزیع قابل توجه و توپوگرافی پیچیده تغییرات بافت سیکاتریسیال در بیماران مبتلا به استئومیلیت فمورال پیچیدگی خاص درمان آنها را تعیین می کند. در این شرایط، عملیات به حرکت درآوردن عناصر عضله چهار سر ران باید با مداخله ای با هدف از بین بردن فرآیند چروک تکمیل شود. این نه تنها شامل برداشتن رادیکال بافت‌های آسیب‌دیده، بلکه پر کردن حفره حاصل با بافت‌های پرفیوژن نیز می‌شود.

با تغییرات گسترده بافت سیکاتریسیال در یک سوم تحتانی ران، و به ویژه در ناحیه کشش تاندون عضله چهارسر ران، تحرک تاندون اغلب منجر به ترمیم سر خوردن عضله به دلیل ایجاد زخم مجدد سریع نمی شود. این اساس استفاده جراحان از یک فیلم سیلوکسان عایق بود که به طور موقت در زیر رگ به رگ شدن تاندون کاشته شده بود، لبه‌های آن به داخل زخم بیرون زده است.

فیلم در روز 7-10 پس از عمل برداشته می شود و بلافاصله در مفصل زانو حرکت می کند. این روش دارای اشکالات جدی است، که در درجه اول شامل خطر چروک ناشی از ورود مواد خارجی به زخم است که در تماس با محیط خارجی است. از سوی دیگر، اثر استفاده از فیلم به سختی قابل مشاهده است، زیرا دوره فیبروپلاستیک تشکیل اسکار (از هفته دوم بعد از عمل تا پایان ماه سوم) پس از برداشتن آن در شرایط نامساعدی می گذرد.

یک جایگزین برای این ممکن است پیوند یک فلپ چربی خوب پرفیوژن به ناحیه پیچ خوردگی فوقانی مفصل زانو باشد که می تواند به یک مهر و موم بیولوژیکی دائمی و قابل اعتماد بین تاندون چهارسر ران و سطح استخوان ران تبدیل شود. به عنوان یک مجموعه بافتی، می توان از فلپ های چربی از سطح خارجی ران، بر اساس شریان های سوراخ کننده 3 یا 4 واقع در سپتوم بین عضلانی جانبی استفاده کرد. نقاط خروجی این شناورها را می توان با استفاده از فلومتر داپلر تعیین کرد و آنها نقاط چرخش فلپ ها هستند که محورهای بلند آنها به صورت پروگزیمال هدایت می شوند. هنگامی که مجموعه بافت جدا شد، می توان آن را تحت کشش تاندون عضله چهارسر ران حرکت داد.

در برخی موارد می توان از پلی کمپلکس های بافت آزاد پیچیده نیز استفاده کرد که به کمک آنها از یک طرف می توان حفره های استئومیلیتی با شکل پیچیده را جایگزین کرد و از طرف دیگر یک حالت مطلوب را ایجاد کرد. محیطبرای سازه های بخش کشویی

در و. آرخانگلسکی، V.F. کریلوف