کارهایی که نباید بعد از جراحی چشم انجام داد پیری مانعی برای درمان آب مروارید نیست

هنگام انتخاب مکانی که در آن عمل انجام می شود، باید به نحوه تجهیز مرکز پزشکی، میزان صلاحیت پزشکان توجه کنید و حتماً از نظرات کسانی که قبلاً عمل شده اند در اینجا مطلع شوید.

انواع مداخلات جراحی

در میان انواع مداخلات جراحی برای بازگرداندن بینایی، عمده ترین آنها را می توان تشخیص داد، اینها درمان با لیزر، مانند اسکلروپلاستی و ویکرکتومی است. همه عمل ها ویژگی ها و هشدارهای خاص خود را دارند، همیشه تصمیم نهایی با جراح واجد شرایط است.

• لیزر درمانی برای برداشتن لایه سطحی قرنیه استفاده می شود.برای این کار از روش لیزیک و همچنین روشی مانند. در موارد نادر، مداخله زمانی انجام می شود که به شدت افزایش یابد. گلوکوم ممکن است فقط برای مدت معینی از بین برود، علائم ممکن است عود کنند، بنابراین روش‌های دیگری برای درمان شرایط جدی‌تر مورد نیاز است.
• هدف اسکلروپلاستی رفع لایه های فوقانی کره چشم است که این امکان را به شما می دهد.این روش نیز به خوبی توسعه یافته است و به مداخلات ساده اشاره دارد. هیچ عواقب جدی ندارد، بیمار تحت بی حسی موضعی عمل می شود.
• ویترکتومی یک نوع جراحی پیچیده است که به صورت سرپایی انجام می شود و در صورت عدم وجود عوارض، یک دوره نسبتا طولانی، حدود سه ساعت طول می کشد. جراح در طی این فرآیند، بافت‌های آسیب‌دیده از بیماری، الیاف مخرب زجاجیه را برمی‌دارد و در موارد شدید، زجاجیه را به طور کامل خارج می‌کند. به عنوان جایگزین، از یک مایع مخصوص یا پرکننده سیلیکونی استفاده می شود.

تصحیح لیزر

شما باید دراز بکشید، زیرا ایستادن برای انجام این روش غیرممکن است.

• قسمت پایین پلک باید کمی به عقب کشیده شود.
• دو قطره چکانده و پلک را رها کنید.
• می توانید یک دستمال استریل را فشار دهید.
• هنگام تجویز چندین دارو، فاصله زمانی حداقل پنج دقیقه را رعایت کنید.
• قسمت هایی از چشم را با پیپت لمس نکنید.

اگر شدید بود، پزشک ممکن است نیاز داشته باشد بانداژ بستن،این به محافظت از چشم ها در برابر لحظات ناخوشایند مختلف در قالب پدیده های طبیعی، آسیب و سایر لحظات غیرقابل پیش بینی کمک می کند. در اینجا بهتر است از مواد یکبار مصرف استفاده کنید.

چشم ها در دوره بعد از عمل ممکن است قرمز شوند، اشک ریزش ممکن است افزایش یابد، اما این علائم پس از چند روز ناپدید می شوند، باید صبور باشید. به منظور نظارت بر پیشرفت بهبودی، قرار ملاقات هایی برای ویزیت پزشک گرفته می شود، بنابراین طرح باید با دقت عمل کند:

• بازرسی پس از دستکاری
• یک هفته بعد.
• یک ماه بعد و بعد. ممکن است یک طرح فردی برای همه وجود داشته باشد.

قوانین رفتار بیمار پس از برداشتن آب مروارید ممنوع است:

• به پهلوی چشم عمل شده بخوابید.
• حرکات ناگهانی انجام دهید.
• وزنه بردارید.
• برای رانندگی ماشین.

هر گونه مداخله در اندام های داخلی می تواند عوارضی ایجاد کند، چشم ها نیز از این قاعده مستثنی نیستند، به همین دلیل پیروی از دستورالعمل های پزشک بسیار مهم است. با این حال، موارد عواقب منفی غیر معمول نیستند ممکن است به صورت زیر ظاهر شود:

• خونریزی ها
• عفونت ها
• پف کردگی.
• افزایش فشار داخل چشم.
• جابجایی لنز.

ممکن است عوارض بیشتری وجود داشته باشد، برخی از آنها بسیار شدید هستند، اما هر فردی فرصتی برای بهبود موفقیت آمیز دارد. در صورت بروز هرگونه التهاب یا انحراف از هنجار در طول توانبخشی، تمام کمک های پزشکی بر روی شانه های کلینیکی که در آن عمل انجام شده است، می افتد.

جراحی برای درمان گلوکوم

پس از انجام آن، به بیمار توصیه هایی برای کاهش وضعیت داده می شود که شامل نکات اصلی است که به رسیدن به آن کمک می کند. بهبودی سریع و موثر

• برای چند ساعت بیمار باید در حالت استراحت به پشت دراز بکشد.
• چشمان خود را لمس نکنید و از چشم شوی خانگی استفاده نکنید مگر اینکه پزشک تجویز کرده باشد. هر آب خامی که وارد چشم شود می تواند باعث التهاب یا عفونت شود.
• برای جلوگیری از ورود گرد و غبار به سطح چشم، باید از عینک آفتابی و گرد و غبار استفاده کنید.
• هر گونه سنگینی در این زمان مضر است و فعالیت بیش از حد می تواند باعث افزایش فشار یا پارگی رگ های خونی شود.

لیزر پایه به عنوان یک درمان موثر برای گلوکوم.

شایان ذکر است که تمام توصیه های پس از عمل چشم تقریباً یکسان یا بسیار مشابه است. با در نظر گرفتن فردیت بیماری و وضعیت بیمار، یک پزشک حاذق قطعاً یک برنامه توانبخشی را با در نظر گرفتن همه شاخص ها و برای تسکین بدن تنظیم می کند.

حرام: هر گونه اثر بر چشم به جز دارویی، سنگینی، افزایش فعالیت بدنی و غذای سنگین. مطمئن شوید که حالت استراحت را در طول هفته رعایت کنید، از استرس یا موقعیت های آسیب زا اجتناب کنید. تمام توصیه های پزشک معالج را به شدت رعایت کنید و به ویزیت های کنترلی بروید.

• تا یک ماه نمی توانید از لوازم آرایشی استفاده کنید.
• غذا و نوشیدنی کاملا رژیمی. این حالت به یک دوره ماهانه نیز نیاز دارد.
• مراقب عفونت و سرماخوردگی باشید.
• یک ماه فقط با آب جوشیده بشویید.
• بیش از 3 کیلوگرم بلند نکنید.

رژیم های دارویی

درمان اجباری بعد از عمل قطره است، از التهاب جلوگیری می کند و چشم را ضد عفونی می کند. داروها را می توان به طور مستقل و ترکیبی استفاده کرد.

طرح القای کاملاً فردی است، اما دوره درمان تقریباً برای همه یکسان است - یک ماه. این در صورتی است که هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد. اگر پزشک تصمیم بگیرد که درمان درمانی را می توان لغو کرد، مطمئناً شما را از این موضوع مطلع خواهد کرد. ترک مراحل به ابتکار خود ممنوع است!

ترتیب تزریق و قوانین استفاده قطرات:

• در حالت خوابیده به پشت؛
• از یک پیپت تمیز استفاده کنید؛
• از مقدار مناسب قطره استفاده کنید.
• یک پارچه تمیز در برابر نشتی بمالید.

به یاد داشته باشید که سلامتی شما به تمیزی و عقیم بودن اشیا بستگی دارد.

بارهای بصری (خواندن، کامپیوتر)

مهم نیست که چقدر اهل مطالعه هستید، باید برای مدتی مطالعه را فراموش کنید، تا زمانی که دکتر اجازه دهد. در غیر این صورت، ممکن است به شکل افزایش شدید فشار داخل چشم با مشکل مواجه شوید، این یک بار غیر ضروری برای اندام آسیب دیده است.

در مورد کامپیوتر هم همینطور. اضافه ولتاژ کاملا غیر قابل قبول است،به خصوص در هفته های اول پس از جراحی. حتی تماشای تلویزیون از فاصله مناسب باید متوقف شود تا چشمان شما بهبود یابد.

رانندگی

رانندگی تا چهار هفته ممنوع است. اگر بهبودی به درستی پیش برود، ممکن است به پزشک اجازه داده شود زودتر رانندگی کند، اما بسته به شاخص‌های شخصی، قبلاً به صورت فردی تصمیم گرفته شده است.

به هر حال، اما رانندگی لازم است افزایش توجه راننده،و حرکات چرخشی تیز چشم های عمل شده، چرخش سر، همه اینها باعث توقف روند بهبودی و ایجاد ناراحتی در هنگام رانندگی می شود.

فعالیت بدنی و ورزش

در ابتدا، حتی نباید ورزش کنید، زیرا هر هجوم خون به سر فشار را افزایش می دهد و این یک مسیر مستقیم برای خونریزی است. به دلیل حرکات ناگهانی، لنز می تواند رها شود و این منجر به نتایج فاجعه بار می شود.

به مدت دو ماه باید دوچرخه، اسب، پریدن و دویدن را فراموش کنید. تنها پس از بهبودی کامل و اجازه چشم پزشک و معاینه کامل می توانید ورزش های کوچک را شروع کرده و به زندگی کامل بازگردید.

اگر تصمیم دارید زودتر از زمانی که متخصص اجازه می دهد فعالیت های ورزشی را از سر بگیرید، مشکل چشم زخم نه تنها می تواند بازگردد، بلکه بدتر هم می شود.

ویدیو

نتیجه گیری

خودخواه نباشید و روی سلامتی خود آزمایش نکنید. چشم ها اندامی بسیار حساس و ظریف هستند. هر حرکت ناگهانی پس از جراحی می تواند شما را از نتایج مثبت محروم کند و منجر به عوارض شود.

در تماس با

همکلاسی ها

آب مروارید کدر شدن عدسی چشم است. در بیشتر موارد، این بیماری به دلیل روند طبیعی پیری بدن ایجاد می شود، اما در افرادی که آسیب چشمی داشته اند، دیابت دارند و همچنین می تواند از پیامدهای پرتودرمانی باشد، مشاهده می شود.

جراحی آب مروارید در اکثر موارد بی خطر و سریع است، به خصوص زمانی که توسط یک متخصص مجرب انجام شود. با این حال، مواردی وجود دارد که عوارض در طول مداخله جراحی و اغلب پس از آن رخ می دهد.

عوارض پس از برداشتن آب مروارید به 2 نوع تقسیم می شود:

به نوبه خود، هر یک از انواع شامل انواع مختلفی از عوارض است. پس به متقدمان نسبت می دهند:

• واکنش های التهابی اینها شامل یووئیت (التهاب عروقی چشم) و ایریدوسیکلیت (التهاب عنبیه و بدن مژگانی چشم) است. چنین واکنشی یک پاسخ کاملا طبیعی بدن به آسیبی است که در طول عمل رخ داده است. اگر دوره پس از عمل بدون عارضه پیش برود، پس از چند روز روند التهابی خود به خود می گذرد و چشم به حالت اولیه خود باز می گردد.
• افزایش فشار داخل چشم با گرفتگی سیستم تخلیه چشم مرتبط است. اغلب با تجویز قطره برای بیمار از بین می رود، در برخی موارد با سوراخ کردن درمان می شود.
• خونریزی در محفظه قدامی اگر عنبیه چشم تحت تأثیر قرار گیرد بسیار نادر رخ می دهد.
• دفع شبکیه اغلب با نزدیک بینی یا آسیب های جراحی مشاهده می شود، با مداخله مکرر درمان می شود.
• جابجایی لنز مصنوعی ناهماهنگی کیسه کپسولی یا ناسازگاری کیسه با لنز منجر به جابجایی می شود. با جراحی مکرر اصلاح می شود.

عوارض دیررس پس از برداشتن آب مروارید عبارتند از:

• آب مروارید ثانویه یک عارضه دیرهنگام مشاهده شده اغلب پس از جراحی. این به دلیل این واقعیت است که سلول های اپیتلیال به طور کامل حذف نشده اند به رشد خود ادامه می دهند و به فیبرهای عدسی تبدیل می شوند. پس از حرکت آنها به ناحیه نوری مرکزی، کدورت رخ می دهد که باعث کاهش دید می شود. با جراحی ساده یا با لیزر درمان می شود.
• تورم ناحیه ماکولا شبکیه چشم. نام دوم سندرم ایروین گس است. این تجمع مایع در ماکولا چشم (ماکولا) است که منجر به کاهش دید مرکزی می شود. با لیزر یا جراحی معمولی و همچنین یک دوره دارویی درمان می شود.

عوارض احتمالی بعد از جراحی آب مروارید

بیش از 98 درصد بیماران بعد از عمل بینایی بهبود یافته اند. اگر بیماری چشمی همزمان وجود نداشته باشد. بهبودی به آرامی پیش می رود. عوارض متوسط ​​تا شدید بسیار نادر است اما نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

عفونت های چشمیپس از جراحی آب مروارید بسیار نادر است - یک مورد در چند هزار. اما اگر عفونت در داخل چشم ایجاد شود، می توانید بینایی و حتی چشم خود را از دست بدهید.

بیشتر چشم پزشکان از آنتی بیوتیک ها قبل، حین و بعد از عمل آب مروارید استفاده می کنند تا خطر را به حداقل برسانند. التهاب یا عفونت های خارجی معمولاً به درمان پزشکی پاسخ می دهند. با این حال، عفونت می تواند خیلی سریع در چشم ایجاد شود، حتی در یک روز پس از جراحی، که در این صورت نیاز به درمان فوری است.

التهاب داخل چشم (تورم در محل برش) که در پاسخ به جراحی رخ می دهد معمولاً یک واکنش جزئی در دوره پس از عمل است.

ترشحات کوچک از یک برش در قرنیه نادر است، اما می تواند خطر عفونت داخل چشمی و سایر عواقب ناخوشایند را ایجاد کند. اگر این اتفاق بیفتد، پزشک ممکن است لنز تماسی را توصیه کند یا به چشم فشار بیاورد تا بهبودی را بهبود بخشد. اما گاهی اوقات بخیه های اضافی روی زخم زده می شود.

برخی از افراد ممکن است به دلیل التهاب بافت ها یا بخیه های خیلی سفت پس از جراحی به آستیگماتیسم واضح مبتلا شوند - انحنای نادرست قرنیه که باعث تاری دید می شود. اما هنگامی که چشم پس از جراحی بهبود می یابد، تورم کاهش می یابد و بخیه ها برداشته می شود، آستیگماتیسم معمولاً بهتر می شود. در برخی موارد، برداشتن آب مروارید می تواند آستیگماتیسم قبلی را کاهش دهد زیرا برش ها می توانند شکل قرنیه را تغییر دهند.

خونریزی داخل چشم یکی دیگر از عوارض احتمالی است. به ندرت اتفاق می افتد، زیرا برش های کوچکی در چشم منحصراً روی قرنیه ایجاد می شود و رگ های خونی داخل چشم را تحت تأثیر قرار نمی دهد. به هر حال، حتی خونریزی ناشی از برش های بزرگ نیز می تواند خود به خود متوقف شود بدون اینکه آسیبی ایجاد کند. خونریزی از مشیمیه - یک غشای نازک در لایه میانی چشم، بین صلبیه و شبکیه - یک عارضه نادر اما جدی است که می تواند باعث از دست دادن کامل بینایی شود.

یکی دیگر از عوارض احتمالی پس از جراحی آب مروارید، گلوکوم ثانویه، افزایش فشار داخل چشم است. معمولاً موقتی است و ممکن است ناشی از التهاب، خونریزی، چسبندگی یا عوامل دیگری باشد که باعث افزایش فشار داخل چشم (در کره چشم) می‌شود. دارو برای گلوکوم معمولا به کنترل فشار خون کمک می کند، اما گاهی اوقات به لیزر درمانی یا جراحی نیاز است. جداشدگی شبکیه یک بیماری جدی است که در آن شبکیه از پشت چشم جدا می شود. اگرچه این اغلب اتفاق نمی افتد، اما نیاز به مداخله جراحی دارد.

گاهی اوقات 1-3 ماه پس از جراحی آب مروارید، بافت ماکولای شبکیه ملتهب می شود. این وضعیت ادم ماکولا سیستوئید نامیده می شود. با تاری دید مرکزی مشخص می شود. با کمک یک تجزیه و تحلیل خاص، چشم پزشک می تواند تشخیص دهد و درمان دارویی را انجام دهد. در موارد نادر، ایمپلنت ممکن است حرکت کند. در این حالت، تاری دید، دید "دوگانه" روشن یا دید متناوب امکان پذیر است. اگر این امر با دید طبیعی تداخل داشته باشد، چشم پزشک ممکن است ایمپلنت را جایگزین یا جایگزین کند.

در 30 تا 50 درصد موارد، پوسته باقیمانده (کپسولی که در چشم برای حمایت از ایمپلنت باقی مانده است) مدتی پس از جراحی کدر می شود و باعث تاری دید می شود. اغلب به آن ثانویه یا پس از آب مروارید می گویند، اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که آب مروارید دوباره شکل گرفته است. این فقط کدر شدن سطح غشاء است. اگر این وضعیت با دید واضح تداخل داشته باشد، می توان با روشی به نام کپسولوتومی YAG (یتریوم آلومینیوم گارنت) آن را اصلاح کرد. در طی این روش، چشم پزشک از لیزر برای ایجاد سوراخ هایی در مرکز پوسته ابری استفاده می کند تا نور از آن عبور کند. این کار را می توان به سرعت و بدون درد و بدون برش انجام داد.

عوارض بعد از جراحی آب مروارید

انواع عوارض

• افزایش فشار داخل چشم؛
• یوویت، ایریدوسیکلیت - واکنش های التهابی چشم؛
• جداسازی شبکیه؛
• خونریزی در اتاق قدامی؛
• جابجایی لنز مصنوعی؛
• آب مروارید ثانویه

جداشدگی شبکیه

جابجایی کامل لنز

آب مروارید ثانویه

عوارض احتمالی

شایع ترین عارضه جراحی تعویض لنز. آب مروارید ثانویه در کدر شدن کپسول خلفی بیان می شود. مشخص شد که فرکانس توسعه آن بستگی به ماده ای دارد که از آن لنز مصنوعی ساخته شده است. به عنوان مثال، IOLهای ساخته شده از پلی اکریلیک در 10٪ موارد باعث ایجاد آن می شوند، و لنزهای سیلیکونی - تقریباً در 40٪، لنزهای ساخته شده از پلی متیل متاکریلات (PMMA) نیز وجود دارد، فراوانی این عارضه برای آنها 56٪ است. عللی که باعث بروز آب مروارید ثانویه می شوند و همچنین روش های موثر برای پیشگیری از آن هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته اند.

به طور کلی پذیرفته شده است که این عارضه به دلیل مهاجرت اپیتلیوم عدسی به فضای بین عدسی و کپسول خلفی است. اپیتلیوم لنز سلول هایی است که پس از برداشتن آن باقی می مانند که به تشکیل رسوباتی کمک می کند که به طور قابل توجهی کیفیت تصویر را مختل می کند. یکی دیگر از دلایل احتمالی فیبروز کپسول عدسی است. از بین بردن چنین نقصی با استفاده از لیزر YAG انجام می شود که یک سوراخ در مرکز کپسول لنز خلفی ابری ایجاد می کند.

این یک عارضه در اوایل دوره بعد از عمل است. ممکن است ناشی از شستشوی ناقص ویسکوالاستیک باشد، یک آماده سازی خاص ژل مانند که به محفظه قدامی تزریق می شود تا از ساختارهای چشم در برابر آسیب جراحی محافظت کند. علاوه بر این، اگر IOL به عنبیه منتقل شده باشد، ممکن است ایجاد بلوک مردمک باشد. رفع این عارضه زمان زیادی نمی برد، در بیشتر موارد قطره های ضد گلوکوم به مدت چند روز کافی است.

ادم ماکولا سیستوئید (سندرم ایروین گاز)

عارضه مشابهی پس از فیکوامولسیفیکاسیون آب مروارید در حدود 1% موارد رخ می دهد. در حالی که تکنیک برداشتن لنز خارج کپسولی ایجاد این عارضه را در تقریبا 20 درصد از بیماران عمل شده ممکن می سازد. افراد مبتلا به دیابت، یووئیت یا AMD مرطوب بیشتر در معرض خطر هستند. علاوه بر این، بروز ادم ماکولا نیز پس از کشیدن آب مروارید افزایش می یابد که با پارگی کپسول خلفی یا از دست دادن بدن زجاجیه پیچیده می شود. درمان با کمک کورتیکواستروئیدها، NSAID ها، مهارکننده های رگ زایی انجام می شود. با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه، گاهی اوقات می توان ویترکتومی را تجویز کرد.

یک عارضه نسبتاً رایج حذف آب مروارید. علل - تغییر در عملکرد پمپاژ اندوتلیوم، که به دلیل آسیب مکانیکی یا شیمیایی در طول عمل، یک واکنش التهابی یا آسیب شناسی چشمی همزمان رخ داده است. به عنوان یک قاعده، ادم در عرض چند روز، بدون تعیین درمان ناپدید می شود. در 0.1٪ موارد، کراتوپاتی بولوز کاذب همراه با تشکیل گاوهای نر (وزیکول) در قرنیه ممکن است ایجاد شود. در چنین مواردی، محلول ها یا پمادهای هیپرتونیک تجویز می شود، از لنزهای تماسی درمانی استفاده می شود و آسیب شناسی که باعث این وضعیت شده است، درمان می شود. عدم تأثیر درمان ممکن است منجر به انتصاب پیوند قرنیه شود.

یک عارضه بسیار شایع کاشت IOL که منجر به بدتر شدن نتیجه عمل می شود. در عین حال، بزرگی آستیگماتیسم القایی با روش کشیدن آب مروارید، طول برش، موضعی بودن آن، وجود بخیه و بروز هرگونه عارضه در حین عمل ارتباط مستقیم دارد. اصلاح درجات کوچک آستیگماتیسم با اصلاح عینک یا با کمک لنزهای تماسی انجام می شود؛ با آستیگماتیسم شدید، جراحی انکساری امکان پذیر است.

جابجایی (دررفتگی) IOL

یک عارضه نسبتاً نادر در مقایسه با موارد فوق. مطالعات گذشته نگر نشان داده است که خطرات دررفتگی IOL در بیماران جراحی شده 5، 10، 15، 20 و 25 سال پس از کاشت به ترتیب 0.1، 0.2، 0.7 و 1.7 درصد است. همچنین مشخص شده است که سندرم لایه برداری کاذب و شلی رباط های Zinn می تواند احتمال جابجایی عدسی را افزایش دهد.

کاشت IOL خطر جداشدگی رگماتوژن شبکیه را افزایش می دهد. به عنوان یک قاعده، بیماران با عوارض ناشی از عمل، کسانی که در دوره پس از جراحی به چشم آسیب رسانده‌اند، افراد مبتلا به انکسار نزدیک بینی و دیابتی‌ها در معرض خطر هستند. در 50٪ موارد، چنین جداشدگی در سال اول پس از جراحی رخ می دهد. اغلب، پس از استخراج آب مروارید داخل کپسولی (در 5.7٪ موارد)، کمترین اوقات پس از استخراج آب مروارید خارج کپسولی (در 0.41-1.7٪ موارد) و فیکوامولسیفیکاسیون (در 0.25-0.57٪ موارد). همه بیمارانی که IOL کاشته شده دارند باید توسط چشم پزشک پیگیری شوند تا این عارضه در اسرع وقت تشخیص داده شود. اصل درمان این عارضه مانند جداشدگی با علت متفاوت است.

به ندرت، در طول جراحی آب مروارید، خونریزی مشیمیه (اخراج کننده) رخ می دهد - یک وضعیت حاد که کاملاً غیرممکن است از قبل پیش بینی شود. با آن، خونریزی از عروق آسیب دیده مشیمیه، که در زیر شبکیه قرار دارد، ایجاد می شود و آن را تغذیه می کند. عوامل خطر برای ایجاد چنین شرایطی عبارتند از: فشار خون شریانی، افزایش ناگهانی فشار داخل چشم، تصلب شرایین، آفاکیا، گلوکوم، نزدیک بینی محوری، یا برعکس، اندازه کوچک قدامی خلفی کره چشم، مصرف داروهای ضد انعقاد، التهاب و پیری.

اغلب به خودی خود متوقف می شود، با تأثیر کم یا بدون تأثیر بر عملکردهای بینایی، اما گاهی اوقات عواقب آن حتی می تواند منجر به از دست دادن چشم شود. درمان اصلی درمان پیچیده شامل استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی و سیستمیک، داروهای با اثرات سیکلوپلژیک و میدریاتیک و داروهای ضد گلوکوم است. در برخی موارد، جراحی اندیکاسیون دارد.

اندوفتالمیت نیز یک عارضه نسبتاً نادر در جراحی آب مروارید است که می تواند منجر به کاهش چشمگیر بینایی تا از دست دادن کامل آن شود. فراوانی وقوع آن می تواند 0.13 - 0.7٪ باشد.

خطر ابتلا به اندوفتالمیت ممکن است با بلفاریت، ورم ملتحمه، کانالیکولیت، انسداد مجاری بینی اشکی، انتروپیون، هنگام استفاده از لنزهای تماسی، چشم مصنوعی، پس از درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی بیمار افزایش یابد. علائم عفونت داخل چشمی می تواند عبارتند از: قرمزی شدید چشم، افزایش حساسیت به نور، درد، کاهش بینایی. پیشگیری از اندوفتالمیت - القای 5٪ پوویدون ید قبل از عمل جراحی، وارد کردن عوامل ضد باکتری به داخل اتاقک یا زیر ملتحمه، بهداشت کانون های احتمالی عفونت. استفاده از یکبار مصرف یا ضدعفونی کامل وسایل جراحی قابل استفاده مجدد از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

مزایای درمان در MHC

تقریباً تمام عوارض فوق در درمان جراحی آب مروارید به خوبی قابل پیش بینی نیستند و اغلب با شرایطی فراتر از مهارت جراح همراه هستند. بنابراین، باید عارضه ایجاد شده را به عنوان یک خطر اجتناب ناپذیر که ذاتی هر مداخله جراحی است، درمان کرد. نکته اصلی در چنین شرایطی دریافت کمک لازم و درمان کافی است.

با استفاده از خدمات متخصصان کلینیک چشم مسکو، می توانید مطمئن باشید که بدون توجه به محل عمل که باعث عارضه شده است، تمام کمک های لازم را به طور کامل دریافت خواهید کرد. ما به بیماران خود جدیدترین تجهیزات تشخیصی و جراحی، بهترین چشم پزشکان و جراحان چشم در مسکو، کادر پزشکی دقیق را ارائه می دهیم. متخصصان کلینیک تجربه کافی در درمان موثر عوارض جراحی آب مروارید دارند. این کلینیک دارای یک بیمارستان راحت شبانه روزی است. ما تمام هفته، هفت روز هفته، از ساعت 9.00 تا 21.00 به وقت مسکو برای شما کار می کنیم.

پیوند مطالب را در شبکه های اجتماعی و وبلاگ ها به اشتراک بگذارید:

افزایش فشار داخل چشم در دوره بعد از عمل ممکن است به دلیل ایجاد بلوک مردمک یا گرفتگی سیستم زهکشی با آماده سازی ویسکوز خاص - بسیار الاستیک، مورد استفاده در تمام مراحل عمل برای محافظت از ساختارهای داخل چشمی و به ویژه قرنیه چشم در صورتی که کاملاً از چشم شسته نشود. در این صورت وقتی فشار داخل چشم بالا می رود قطره قطره تجویز می شود و معمولاً کافی است. به طور استثنایی در موارد نادر، با افزایش فشار داخل چشم در اوایل دوره بعد از عمل، یک عمل اضافی انجام می شود - سوراخ کردن (پنچر) اتاق قدامی و شستشوی کامل آن. جدا شدن شبکیه با عوامل مستعد کننده زیر رخ می دهد:

• نزدیک بینی،

جراحی آب مروارید که توسط جراح حرفه ای انجام می شود زمان زیادی نمی برد و یک عمل کاملا بی خطر محسوب می شود. اما حتی تجربه گسترده یک متخصص، ایجاد عوارض پس از جراحی آب مروارید را رد نمی کند، زیرا. هر مداخله جراحی دارای درجه خاصی از خطر است.

انواع آسیب شناسی پس از جراحی

پزشکان پس از جراحی نتایج منفی عمل را به دو بخش تقسیم می کنند:

1. حین عمل - در حین کار جراحان رخ می دهد.
2. پس از عمل - بعد از عمل جراحی ایجاد می شود، بسته به زمان وقوع آنها، آنها به زودرس و دیر تقسیم می شوند.

خطر عوارض بعد از جراحی آب مروارید در 1.5 درصد موارد رخ می دهد.

عوارض بعد از عمل با انواع زیر نشان داده می شود:

پاسخ التهابی واکنش بافت های چشم به مداخله است. در مراحل پایانی عمل، پزشکان داروهای ضدالتهابی (آنتی بیوتیک ها و استروئیدها) را تجویز می کنند که طیف اثر گسترده ای دارند.

خونریزی داخل چشم پس از جراحی آب مروارید در موارد نادری رخ می دهد. این برش روی قرنیه، جایی که عروق خونی وجود ندارد، ایجاد می شود. اگر خونریزی رخ دهد، می توان فرض کرد که در سطح چشم اتفاق می افتد. جراح این ناحیه را سوزانده و آن را متوقف می کند.

دوره اولیه پس از جراحی آب مروارید معمولاً با افزایش فشار داخل چشم مشخص می شود. دلیل این امر شستشوی ناکافی ویکوالاستیک است. این یک داروی ژل مانند است که در داخل جلوی محفظه چشم تزریق می شود، باید از چشم ها در برابر آسیب محافظت کند. برای قطع فشار کافی است چند روز قطره ضد گلوکوم مصرف کنید.

چنین عارضه ای پس از جراحی آب مروارید مانند دررفتگی عدسی کمتر شایع است. مطالعات نشان می دهد که خطر ابتلا به این پدیده در بیماران 5، 10، 15، 20 و 25 سال پس از درمان جراحی کم است. بیماران با درجه مشخص نزدیک بینی در معرض خطر بالای جداشدگی شبکیه در بخش جراحی هستند.

عوارض بعد از عمل

1. ادم ناحیه مرکزی شبکیه چشم.
2. آب مروارید (ثانویه).

شایع ترین عارضه کدر شدن کپسول خلفی عدسی چشم یا نوعی از "آب مروارید ثانویه" است. فرکانس وقوع آن به طور مستقیم به ماده لنز بستگی دارد. برای پلی اکریل، تقریباً 10٪ است. برای سیلیکون - 40٪. برای مواد PMMA - بیش از 50٪.

آب مروارید ثانویه به عنوان یک عارضه بعد از جراحی ممکن است بلافاصله پس از چندین ماه پس از مداخله رخ ندهد. درمان در این مورد انجام کپسولوتومی است - این ایجاد یک سوراخ در کپسول لنز واقع در پشت است. به لطف این، جراح چشم ناحیه نوری چشم را از فرآیندهای ابری رها می کند، اجازه می دهد نور آزادانه به داخل چشم نفوذ کند و حدت بینایی را افزایش دهد.

پف کردگی، مشخصه ناحیه ماکولا شبکیه، همچنین یک آسیب شناسی است که در هنگام عمل در جلوی چشم معمول است. این عارضه می تواند در عرض 3 تا 13 هفته پس از پایان عمل رخ دهد.

اگر بیمار در گذشته آسیب چشمی داشته باشد، احتمال ایجاد مشکلی مانند ادم ماکولا افزایش می یابد. علاوه بر این، خطر ادم پس از جراحی در افرادی که از گلوکوم، قند خون بالا و فرآیندهای التهابی در مشیمیه رخ می‌دهند، افزایش می‌یابد.

آب مروارید یک بیماری شایع چشمی است که با کدر شدن عدسی همراه است. باعث اختلال بینایی می شود. این بیماری برای افراد مسن معمولاً پس از 60 سال معمول است. اما مواردی از آب مروارید در سنین پایین تر وجود دارد.

آب مروارید از دسته بیماری های چشمی است که با کاهش کیفیت بینایی در نتیجه کدر شدن عدسی و کپسول آن مشخص می شود. نیاز به درمان فوری دارد، زیرا می تواند باعث از دست دادن کامل بینایی شود.

یکی از شایع ترین بیماری های چشمی آب مروارید است. اغلب در افراد مسن رخ می دهد.

بازار مدرن چشم پزشکی مملو از لنزهای داخل چشمی تولید کنندگان مختلف است. هزینه IOL نیز به طور قابل توجهی متفاوت است. برای یک فرد معمولی که نمی داند کدام عدسی برای آب مروارید بهتر است، چنین تنوعی باعث شک می شود.

برداشتن آب مروارید با جراحی یک عمل بسیار موثر، اما نسبتاً پیچیده و جواهراتی است که خطر عوارض پس از آن نسبتاً زیاد است. عوارض پس از جراحی آب مروارید، به عنوان یک قاعده، در بیمارانی رخ می دهد که بیماری های همزمان دارند یا از رژیم توانبخشی پیروی نمی کنند. علاوه بر این، ایجاد عوارض ممکن است نتیجه یک خطای پزشکی باشد.

عوارض شایع در زیر شرح داده شده است.

چشم آبکی

اشکی بیش از حد ممکن است نتیجه عفونت باشد. عفونت چشم در حین عمل به دلیل رعایت استریل عملاً منتفی است. اما عدم رعایت توصیه های پزشک در دوره بعد از عمل (شستشو با آب جاری، مالش مداوم چشم و ...) می تواند منجر به عفونت شود. در این مورد از داروهای ضد باکتری استفاده می شود.

قرمزی چشم

قرمزی چشم می تواند هم نشانه عفونت باشد و هم نشانه یک عارضه وحشتناک تر - خونریزی. خونریزی در حفره چشم می تواند در طول جراحی آب مروارید تروماتیک رخ دهد و نیاز به توجه فوری متخصص دارد.

ادم قرنیه

عواقب جراحی آب مروارید ممکن است شامل تورم قرنیه باشد. درجه خفیف تورم بسیار شایع است و اغلب 2-3 ساعت پس از عمل خود را نشان می دهد. اغلب، تورم خفیف خود به خود برطرف می شود، اما برای تسریع روند، پزشک ممکن است قطره های چشمی را تجویز کند. در طول دوره تورم، دید ممکن است تار باشد.

درد در چشم

در برخی موارد فشار داخل چشم پس از برداشتن آب مروارید افزایش می یابد. اغلب این به دلیل استفاده از محلولی در حین عمل رخ می دهد که به طور معمول نمی تواند از سیستم تخلیه چشم عبور کند. افزایش فشار با درد در چشم یا سردرد آشکار می شود. به عنوان یک قاعده، افزایش فشار داخل چشم با دارو متوقف می شود.

دفع شبکیه

عواقب پس از برداشتن آب مروارید شامل عوارض جدی مانند جداشدگی شبکیه است. بیماران مبتلا به نزدیک بینی (نزدیک بینی) در معرض خطر هستند. بر اساس مطالعات، بروز جداشدگی شبکیه حدود 3-4 درصد است.

یک عارضه نسبتا نادر جابجایی لنز داخل چشمی کاشته شده است. اغلب این عارضه با پارگی کپسول خلفی همراه است که عدسی را در موقعیت صحیح نگه می دارد. این جابجایی می تواند خود را به صورت فلاش نور در جلوی چشم یا برعکس با تاریک شدن در چشم نشان دهد. بارزترین تظاهرات "دور بینایی" در چشم است. با یک جابجایی قوی، بیمار حتی می تواند لبه لنز را ببیند. اگر این علائم ظاهر شد، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. جابجایی با "بخیه زدن" عدسی به کپسول نگهدارنده از بین می رود. در صورت جابجایی طولانی مدت (بیش از 3 ماه)، لنز ممکن است بهبود یابد، که متعاقباً برداشتن آن را پیچیده می کند.

اندوفتالمیت

یک عارضه نسبتا جدی جراحی آب مروارید، اندوفتالمیت است - التهاب گسترده بافت های کره چشم. اندوفتالمیت شروع شده می تواند باعث از دست دادن بینایی شود، بنابراین در هر صورت نمی توان درمان آن را به تعویق انداخت. میانگین بروز اندوفتالمیت پس از برداشتن آب مروارید حدود 0.1٪ است. بیماران مبتلا به بیماری های تیروئید و سیستم ایمنی ضعیف در معرض خطر هستند.

کدورت کپسول لنز

از جمله عوارض پس از برداشتن آب مروارید، کدر شدن کپسول عدسی خلفی است. دلیل ایجاد این عارضه «رشد» سلول های اپیتلیال روی کپسول خلفی است. این عارضه می تواند منجر به بدتر شدن بینایی و کاهش حدت آن شود. کدورت کپسول خلفی اغلب اتفاق می افتد - در 20-25٪ از بیمارانی که تحت برداشتن آب مروارید قرار می گیرند. درمان کدورت کپسول خلفی جراحی است و با استفاده از لیزر YAG انجام می شود که رشد سلول های اپیتلیال روی کپسول را "سوزاند" می کند. این روش برای بیمار بدون درد است، نیازی به بیهوشی ندارد، پس از آن تزریق قطره های ضد التهابی توصیه می شود. بیمار پس از لیزر درمانی می تواند بلافاصله به ریتم عادی زندگی خود بازگردد. گاهی اوقات پس از عمل، تاری دید مشاهده می شود که به سرعت ناپدید می شود.

افرادی که با مشکل چشمی مانند کدر شدن لنز دست و پنجه نرم کرده اند می دانند که تنها راه خلاصی از آن جراحی آب مروارید است، یعنی کاشت IOL. در ایالات متحده بیش از 3 میلیون عمل در سال انجام می شود که 98 درصد آنها موفقیت آمیز است. در اصل، این عمل ساده، سریع و ایمن است، اما ایجاد عوارض را رد نمی کند. بعد از جراحی آب مروارید چه عوارضی می تواند ظاهر شود و چگونه آنها را اصلاح کنیم، با خواندن این مقاله متوجه خواهیم شد.

تمام عوارضی که با کاشت IOL همراه هستند را می توان به مواردی تقسیم کرد که مستقیماً در حین جراحی یا بعد از عمل رخ می دهد. عوارض بعد از عمل عبارتند از:

افزایش فشار داخل چشم، یوویت، ایریدوسیکلیت - واکنش های التهابی چشم، جدا شدن شبکیه، خونریزی در محفظه قدامی، جابجایی عدسی مصنوعی، آب مروارید ثانویه.

واکنش های التهابی چشم

پاسخ های التهابی تقریباً همیشه با جراحی آب مروارید همراه است. به همین دلیل است که بلافاصله پس از اتمام مداخله، داروهای استروئیدی یا آنتی بیوتیک های وسیع الطیف زیر ملتحمه چشم بیمار تزریق می شود. در اغلب موارد، پس از حدود 2-3 روز، علائم پاسخ به طور کامل ناپدید می شوند.

خونریزی در اتاق قدامی

این یک عارضه نسبتاً نادر است که با تروما یا آسیب به عنبیه در طول جراحی همراه است. خون معمولاً طی چند روز خود به خود برطرف می شود. اگر این اتفاق نیفتد، پزشکان محفظه قدامی را شستشو می دهند و در صورت لزوم، عدسی چشم را نیز تعمیر می کنند.

افزایش فشار داخل چشم

این عارضه ممکن است به دلیل گرفتگی سیستم زهکشی با آماده‌سازی‌های چسبناک بسیار الاستیک که در حین جراحی برای محافظت از قرنیه چشم و سایر ساختارهای داخل چشمی استفاده می‌شوند، ظاهر شود. معمولاً تزریق قطره هایی که فشار داخل چشم را کاهش می دهد این مشکل را حل می کند. در موارد استثنایی، سوراخ کردن محفظه قدامی و شستشوی کامل آن ضروری می شود.

جداشدگی شبکیه

چنین عارضه ای شدید تلقی می شود و در صورت آسیب چشم پس از جراحی رخ می دهد. علاوه بر این، جداشدگی شبکیه در افراد مبتلا به نزدیک بینی بیشتر دیده می شود. در این مورد، چشم پزشکان اغلب در مورد یک عمل تصمیم می گیرند که شامل مهر و موم کردن صلبیه - ویترکتومی است. در صورت وجود ناحیه کوچکی از جدا شدن، انعقاد محدود کننده لیزری پارگی شبکیه چشم را می توان انجام داد. از جمله، جدا شدن شبکیه منجر به مشکل دیگری یعنی جابجایی عدسی می شود. بیماران در همان زمان شروع به شکایت از خستگی سریع چشم، درد، و همچنین دوبینی می کنند که هنگام نگاه کردن به دوردست ظاهر می شود. علائم متناوب هستند و معمولاً پس از یک استراحت کوتاه ناپدید می شوند. هنگامی که یک جابجایی قابل توجه (1 میلی متر یا بیشتر) وجود دارد، بیمار احساس ناراحتی بینایی دائمی می کند. این مشکل نیاز به مداخله مجدد دارد.

جابجایی کامل لنز

دررفتگی لنز کاشته شده شدیدترین عارضه ای است که نیاز به مداخله جراحی بی قید و شرط دارد. این عمل شامل بلند کردن لنز و سپس ثابت کردن آن در موقعیت صحیح است.

آب مروارید ثانویه

یکی دیگر از عوارض بعد از جراحی آب مروارید، تشکیل آب مروارید ثانویه است. این به دلیل تولید مثل سلول های اپیتلیال باقی مانده از عدسی آسیب دیده رخ می دهد که به ناحیه کپسول خلفی گسترش می یابد. بیمار در همان زمان احساس بدتر شدن بینایی می کند. برای رفع چنین مشکلی باید تحت عمل لیزر یا کپسولوتومی جراحی قرار گرفت. مواظب چشمات باش!

پارگی کپسول خلفی

این یک عارضه نسبتاً جدی است، زیرا ممکن است با از دست دادن بدن زجاجیه، مهاجرت توده های عدسی به سمت عقب و در موارد کمتر، خونریزی دفعی همراه باشد. با درمان نامناسب، اثرات طولانی مدت از دست دادن زجاجیه شامل جمع شدن مردمک چشم، یووئیت، کدورت زجاجیه، سندرم فیتیله، گلوکوم ثانویه، دررفتگی خلفی عدسی مصنوعی، جدا شدن شبکیه و ادم کیستیک مزمن ماکولا است.

علائم پارگی کپسول خلفی

عمیق شدن ناگهانی محفظه قدامی و گشاد شدن ناگهانی مردمک. شکست هسته، عدم امکان کشیدن آن به نوک پروب. امکان آسپیراسیون زجاجیه. کپسول یا بدن زجاجیه پاره شده به وضوح قابل مشاهده است.

تاکتیک به مرحله عملی که در آن پارگی رخ داده، اندازه آن و وجود یا عدم وجود افتادگی زجاجیه بستگی دارد. قوانین اصلی عبارتند از:

معرفی ویسکوالاستیک برای توده های هسته ای به منظور وارد کردن آنها به اتاق قدامی و جلوگیری از فتق زجاجیه. معرفی یک لوزه مخصوص در پشت توده های عدسی برای بستن نقص در کپسول. حذف قطعات لنز با وارد کردن ویسکوالاستیک یا حذف آنها با استفاده از فاکو. حذف کامل بدن زجاجیه از اتاق قدامی و ناحیه برش با ویترئوتومی. تصمیم برای کاشت لنز مصنوعی باید با در نظر گرفتن معیارهای زیر اتخاذ شود:

اگر مقدار زیادی از توده عدسی وارد حفره زجاجیه شده باشد، نباید لنز مصنوعی کاشته شود، زیرا ممکن است در تصویربرداری فوندوس و ویترکتومی موفق پارس پلانا اختلال ایجاد کند. کاشت لنز مصنوعی را می توان با ویترکتومی ترکیب کرد.

با پارگی کوچک کپسول خلفی، کاشت دقیق SC-IOL در کیسه کپسولی امکان پذیر است.

با یک شکاف بزرگ و به خصوص با کپسولورکسیس قدامی دست نخورده، می توان SC-IOL را در شیار مژگانی با قرار دادن قسمت نوری در کیسه کپسولی ثابت کرد.

حمایت ناکافی از کپسول ممکن است نیاز به بخیه سوکولار IOL یا کاشت PC-IOL با استفاده از گلاید داشته باشد. با این حال، PC-IOL باعث عوارض بیشتری از جمله کراتوپاتی تاولی، هایفما، چین های عنبیه و بی نظمی مردمک می شود.

دررفتگی قطعات عدسی

دررفتگی قطعات عدسی در بدن زجاجیه پس از پارگی رشته های زونولار یا کپسول خلفی یک پدیده نادر اما خطرناک است، زیرا می تواند منجر به گلوکوم، یووئیت مزمن، جداشدگی شبکیه و ادم مزمن ماکولا راسموز شود. این عوارض بیشتر با فاکو همراه است تا EEC. ابتدا باید یووئیت و گلوکوم را درمان کرد، سپس بیمار را برای ویترکتومی و برداشتن قطعه عدسی به جراح ویترورتینال ارجاع داد.

نکته: ممکن است مواردی وجود داشته باشد که رسیدن به موقعیت صحیح حتی برای PC-IOL غیرممکن باشد. پس از آن، امتناع از کاشت و تصمیم گیری در مورد اصلاح آفاکی با لنز تماسی یا کاشت ثانویه لنز داخل چشمی در تاریخ بعدی قابل اطمینان تر است.

زمان انجام عملیات بحث برانگیز است. برخی پیشنهاد می کنند که باقی مانده ها را ظرف 1 هفته از بین ببرید، زیرا حذف بعدی بر بازیابی عملکردهای بینایی تأثیر می گذارد. برخی دیگر به تعویق انداختن جراحی به مدت 2-3 هفته و درمان یووئیت و افزایش فشار داخل چشم توصیه می کنند. هیدراتاسیون و نرم شدن توده های عدسی در طول درمان، حذف آنها را با ویترئوتوم تسهیل می کند.

تکنیک جراحی شامل ویترکتومی پارس پلانا و برداشتن قطعات نرم با ویترئوتومی است. قطعات متراکم تر هسته با وارد کردن مایعات چسبناک (به عنوان مثال، پرفلوئوروکربن) و امولسیون شدن بیشتر با یک فراگماتوم در مرکز حفره زجاجیه یا با برداشتن از طریق یک برش قرنیه یا پاکت صلبیه به هم متصل می شوند. یک روش جایگزین برای حذف توده های هسته ای متراکم، خرد کردن آنها به دنبال آسپیراسیون است.

دررفتگی SC-IOL به داخل حفره زجاجیه

دررفتگی SC-IOL به داخل حفره زجاجیه یک پدیده نادر و پیچیده است که نشان دهنده کاشت نامناسب است. خروج IOL می تواند منجر به خونریزی زجاجیه، جداشدگی شبکیه، یووئیت و ادم ماکولا کیستیک مزمن شود. درمان ویترکتومی با برداشتن، جابجایی یا جایگزینی لنز داخل چشمی است.

با حمایت کافی کپسولی، جابجایی همان عدسی داخل چشمی در شیار مژگانی امکان پذیر است. با حمایت ناکافی کپسولی، گزینه های زیر امکان پذیر است: برداشتن عدسی داخل چشمی و آفاکیا، برداشتن عدسی داخل چشمی و جایگزینی آن با PC-IOL، تثبیت اسکلرال همان لنز داخل چشمی با بخیه غیر قابل جذب، کاشت یک لنز کلیپ عنبیه.

خونریزی در فضای سوپراکرووئیدال

خونریزی در فضای سوپراکرووئیدی ممکن است نتیجه خونریزی دفعی باشد که گاهی با افتادگی محتویات کره چشم همراه است. این یک عارضه مهیب اما نادر است که با فیکوامولسیفیکاسیون بعید است. منشا خونریزی پارگی عروق مژگانی خلفی بلند یا کوتاه است. عوامل موثر عبارتند از: سن بالا، گلوکوم، بزرگ شدن بخش قدامی خلفی، بیماری قلبی عروقی و از دست دادن زجاجیه، اگرچه علت دقیق خونریزی مشخص نیست.

علائم خونریزی سوپراکرووئیدال

افزایش ساییدگی محفظه قدامی، افزایش فشار داخل چشم، افتادگی عنبیه. نشت بدن زجاجیه، ناپدید شدن رفلکس و ظهور یک توبرکل تیره در ناحیه مردمک. در موارد حاد، کل محتویات کره چشم ممکن است از ناحیه برش به بیرون نشت کند.

اقدامات فوری شامل بستن برش است. اسکلروتومی خلفی، اگرچه توصیه می شود، می تواند خونریزی را افزایش دهد و منجر به از دست دادن چشم شود. پس از عمل، استروئیدهای موضعی و سیستمیک برای توقف التهاب داخل چشم برای بیمار تجویز می شود.

سونوگرافی برای ارزیابی شدت تغییرات رخ داده استفاده می شود. این عمل 7-14 روز پس از مایع شدن لخته های خون نشان داده می شود. خون تخلیه می شود، ویترکتومی با تبادل هوا/مایع انجام می شود. با وجود پیش آگهی نامطلوب برای بینایی، دید باقی مانده ممکن است در برخی موارد حفظ شود.

ادم معمولا برگشت پذیر است و اغلب به دلیل خود عمل و ضربه به اندوتلیوم در تماس با ابزار و عدسی داخل چشم ایجاد می شود. بیماران مبتلا به دیستروفی اندوتلیال فوکس خطر بیشتری دارند. سایر علل ادم استفاده از قدرت بیش از حد در حین فیکوامولسیفیکاسیون، جراحی پیچیده یا طولانی مدت و فشار خون بالا پس از عمل است.

افتادگی عنبیه

افتادگی عنبیه یک عارضه نادر جراحی برش کوچک است، اما ممکن است با EEC رخ دهد.

علل افتادگی عنبیه

برش در حین فیکوامولسیفیکاسیون به محیط نزدیکتر است. نشت رطوبت از طریق برش. بخیه ضعیف بعد از EEK. عوامل مرتبط با بیمار (سرفه یا تنش های دیگر).

علائم افتادگی عنبیه

در سطح کره چشم در ناحیه برش، بافت افتاده عنبیه مشخص می شود. محفظه قدامی در ناحیه برش ممکن است کم عمق باشد.

عوارض:اسکار ناهموار زخم، آستیگماتیسم شدید، رشد درونی اپیتلیال، یووئیت مزمن قدامی، ادم ماکولا راسموز و اندوفتالمیت.

درمان بستگی به فاصله بین جراحی و تشخیص افتادگی دارد. اگر عنبیه در 2 روز اول بیفتد و عفونتی وجود نداشته باشد، با بخیه زدن مکرر، جایگذاری مجدد آن نشان داده می شود. اگر پرولاپس مدت‌ها پیش اتفاق افتاده باشد، به دلیل خطر بالای عفونت، ناحیه عنبیه افتادگی برداشته می‌شود.

جابجایی لنز داخل چشمی

جابجایی عدسی داخل چشمی نادر است، اما می تواند هم با نقص نوری و هم با اختلالات ساختار چشم همراه باشد. هنگامی که لبه عدسی داخل چشمی به ناحیه مردمک منتقل می شود، بیماران با انحرافات بینایی، خیرگی و دوبینی تک چشمی ناراحت می شوند.

جابجایی عدسی داخل چشم عمدتاً در حین جراحی اتفاق می افتد. این می تواند به دلیل دیالیز رباط زونیوم، پارگی کپسول باشد و همچنین می تواند پس از فیکوامولسیفیکاسیون معمولی، زمانی که یک قسمت لمسی در کیسه کپسولی و قسمت دوم در شیار مژگانی قرار می گیرد، رخ دهد. علل بعد از عمل تروما، تحریک کره چشم و کوچک شدن کپسول است.

درمان با میوتیک ها با جابجایی کم مفید است. جابجایی قابل توجه عدسی داخل چشمی ممکن است نیاز به تعویض آن داشته باشد.

جداشدگی روماتوژن شبکیه

جداشدگی روماتوژن شبکیه، اگرچه پس از EEC یا فیکوامولسیفیکاسیون نادر است، ممکن است با عوامل خطر زیر همراه باشد.

دژنراسیون یا پارگی شبکیه "شبکیه" نیاز به درمان قبلی قبل از کشیدن آب مروارید یا کپسولوتومی لیزری در صورت امکان افتالموسکوپی دارد (یا به محض اینکه امکان پذیر شود). نزدیک بینی بالا

در طول عملیات

از دست دادن زجاجیه، به خصوص اگر مدیریت بعدی اشتباه باشد، و خطر جدا شدن حدود 7٪ است. در صورت نزدیک بینی بیش از 6 دیوپتر، خطر به 1.5٪ افزایش می یابد.

انجام کپسولوتومی لیزر YAG در مراحل اولیه (در عرض یک سال پس از عمل).

ادم کیستیک شبکیه

بیشتر اوقات، پس از یک عمل پیچیده که با پارگی کپسول خلفی و افتادگی و گاهی اوقات آسیب به بدن زجاجیه همراه بود، ایجاد می شود، اگرچه با یک عمل موفقیت آمیز نیز می توان آن را مشاهده کرد. معمولاً 2-6 ماه پس از جراحی ظاهر می شود.

در تماس با

اگر سالم هستید یا وضعیت شما جبران شده است (فشار خون دارید، سطح قند خون طبیعی است)، بهبود بینایی پس از جراحی آب مروارید باید روان و سریع باشد. همانطور که آمار نشان می دهد، شما از هر شانسی برای داشتن بینایی عالی برخوردار هستید.

جراحی آب مروارید بدون عارضه تقریباً 10 دقیقه یا کمتر طول می کشد. اما بلافاصله بعد از عمل باید استراحت کنید، ببینید بعد از بیهوشی چه احساسی دارید، از استرس عمل خلاص شوید، حتی اگر خیلی نگران نبودید. این معمولا 30 دقیقه تا 1 ساعت طول می کشد.

شما باید فردی داشته باشید که بعد از عمل شما را به خانه برساند.
ممکن است بعد از عمل، وقتی به خانه برمی‌گردید، بخواهید بخوابید - این طبیعی است. در این حالت باید چند ساعت بخوابید.

پس از چند روز می توانید بانداژ را از روی چشم خود بردارید. پس از برداشتن باند، باید برای اولین بار از عینک آفتابی استفاده کنید تا از چشمان خود در برابر نور کور کننده محافظت شود.

بازیابی بینایی بعد از جراحی آب مروارید چقدر طول می کشد؟

اگر بعد از عمل به نظرتان رسید که اجسامی را تار، مه آلود، اعوجاج دیدید، نگران نباشید. مدتی طول می کشد تا سیستم بینایی خود را با تغییرات موجود در آن سازگار کند و با لنز جدید داخل چشمی که برای جایگزینی لنز ابری خود نصب شده اید سازگار شود.

در طول دوره انطباق، بیماران گاهی مگس های شناور را جلوی چشم خود می بینند و انحرافات کوچک تصویر را می بینند که سپس ناپدید می شوند.

همچنین ممکن است چشمان شما قرمز و ملتهب باشد، این به دلیل آسیب جزئی به رگ های خونی سطح چشم شما در حین عمل است. با گذشت زمان این جراحات بهبود می یابند و چشم ها مانند قبل از عمل می شوند.

بسیاری از بیماران گزارش می دهند که می توانند ظرف چند ساعت پس از جراحی به وضوح ببینند. اما هر فردی به روش خود بهبود می یابد. و گاهی اوقات 1-2 هفته طول می کشد تا یک فرد شروع به دیدن همه چیز روشن و واضح کند.

معمولاً جراحي كه شما را جراحي كرده است، روز بعد بعد از عمل شما را براي مشاوره دعوت مي كند تا از عدم وجود عارضه مطمئن شود.

بهبودی شما پس از آن باید حداقل 1 ماه طول بکشد.

چگونه بعد از جراحی آب مروارید سریعتر بهبودی پیدا کنیم؟ نکاتی برای بازگرداندن بینایی

شما تعجب خواهید کرد که چقدر سریع می توانید به فعالیت های عادی خود در روز بعد از عمل بازگردید. با این حال، شما باید تمام اقدامات احتیاطی را در طول دوره توانبخشی بعدی برای جلوگیری از ایجاد عفونت و تسریع بهبودی چشم انجام دهید.

برای اینکه بهبودی پس از عمل به خوبی پیش برود، باید قوانین اضافی زیر را دنبال کنید:

1. در روز اول با ماشین رانندگی نکنید.
2. به مدت چند هفته از کارهای سنگین و سنگین خودداری کنید.
3. پس از جراحی، از خم شدن خودداری کنید، به صورت کج کار کنید تا از افزایش فشار داخل چشم جلوگیری کنید.
4. در صورت امکان، سعی کنید بعد از جراحی عطسه یا سرفه شدید نکنید.
5. هنگام حرکت در داخل خانه پس از جراحی مراقب باشید، به درها و گوشه های دیوار برخورد نکنید.
6. برای کاهش خطر عفونت، نمی توانید در هفته اول پس از عمل در استخر شنا کنید یا حتی در حمام گرم دراز بکشید (فقط می توانید یک دوش ملایم بگیرید و مطمئن شوید که نه آب و نه شامپو وارد چشم شما نمی شود).
7. تا چند هفته بعد از جراحی آرایش نکنید.
8. از یک چسب محافظ چشمی استفاده کنید که بعد از جراحی در اطراف یا روی چشم شما قرار می گیرد.

اگر نیاز به جراحی آب مروارید در هر دو چشم دارید، جراح شما معمولاً حداقل چند روز تا چهار هفته پس از جراحی چشم اول صبر می کند تا قبل از انجام عمل روی چشم دوم آن را ترمیم کند.

فیکوامولسیفیکاسیون خطر عوارض پس از تعویض لنز را به حداقل می رساند. بنابراین، این عمل در بین چشم پزشکان و بیماران تقاضای زیادی دارد. در فیکوامولسیفیکاسیون از برش های خود آب بندی استفاده می شود.

کاهش تعداد عوارض باعث تا شدن لنز یا ویسکوالاستیک می شود که به خوبی از ساختارهای داخلی چشم محافظت می کند. با کمک این روش، انجام عملیات در هر زمان ممکن شد. نیازی نیست منتظر شرایط مساعدتر باشید.

قبل از معرفی این فناوری، عوارض بعد از جراحی آب مروارید بیشتر بود. این اتفاق افتاد زیرا باید منتظر بلوغ کامل لنز بود. در این حالت متراکم شد که روند انجام آن را پیچیده کرد. بنابراین، چشم پزشکان معتقدند که آب مروارید باید فوراً برداشته شود. این عامل به اختراع phacoemulsification کمک کرد.

این یک روش جدید و بی خطر است که حداکثر تاثیر را در درمان آب مروارید نشان می دهد. اما هر عملی خطرات خاص خود را از عوارض دارد. بیشتر دیده می شود. ظاهر کدر کپسول خلفی اولین علامت این عارضه محسوب می شود.

فراوانی وقوع فرم ثانویه بستگی به ماده ای دارد که لنز جایگزین از آن تهیه شده است. هنگام استفاده از IOL که از پلی اکریلیک ساخته شده اند، در 10٪ موارد عوارض ایجاد می شود. هنگام استفاده از لنزهای سیلیکونی، عواقب آن در 40٪ موارد مشاهده می شود.

شایع ترین آب مروارید ثانویه هنگام استفاده از لنزهای ساخته شده از پلی متیل متاکریلات رخ می دهد. علل وقوع آن و همچنین اقدامات پیشگیرانه هنوز ناشناخته است. دانشمندان در تلاشند تا اصل وقوع این اثر را پس از تعویض لنز کشف کنند. مشخص است که این به دلیل حرکت بافت های اپیتلیال به فضایی است که بین لنزها و کپسول خلفی قرار دارد.

اپیتلیوم - سلول هایی که در طول برداشتن کامل عدسی باقی می مانند. آنها می توانند رسوباتی را تشکیل دهند که در مقابل آنها بیمار تار می بیند. اعتقاد بر این است که فیبروز کپسول عدسی منجر به بروز آب مروارید ثانویه می شود. در این صورت عارضه با کمک لیزر YAG برطرف می شود. آنها یک سوراخ (در مرکز منطقه ابری) ایجاد می کنند.

پس از آن، عارضه دیگری ایجاد می کند - افزایش فشار داخل چشم (IOP). بلافاصله پس از مداخله رخ می دهد. ممکن است به دلیل شستشوی ناقص ویکوالاستیک رخ دهد. این ماده ای است که از ساختارهای داخلی چشم محافظت می کند. علت افزایش IOP پس از برداشتن آب مروارید ممکن است جابجایی IOL به سمت عنبیه باشد. اما در صورت استفاده از قطره گلوکوم به مدت 2-3 روز این پدیده به راحتی از بین می رود.

سایر پدیده های منفی

سندرم ایروین گاز یا ادم سیستوئید ماکولا در 1% موارد رخ می دهد.اما در طول استفاده از تکنیک های خارج کپسولی، احتمال آسیب شناسی به 20٪ افزایش می یابد. یک گروه خطر برای این عارضه وجود دارد که شامل افراد دیابتی، مبتلایان به یووئیت و AMD مرطوب است.

اگر کپسول خلفی در حین استخراج آب مروارید پاره شود، احتمال وقوع افزایش می یابد. پس از برداشتن عدسی، ممکن است در صورت از بین رفتن جسم زجاجیه، عارضه ای ایجاد شود. شما می توانید با کمک کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مهارکننده های رگ زایی از شر آسیب شناسی خلاص شوید. اگر درمان محافظه کارانه اثر مورد نظر را ندهد، ویترکتومی تجویز می شود.

چشم ممکن است پس از تعویض لنز متورم شود. به این عارضه ادم چشم می گویند. زمانی اتفاق می‌افتد که عملکرد پمپاژ اندوتلیوم در طی جراحی آسیب ببیند. آسیب می تواند شیمیایی یا مکانیکی باشد.

در هنگام تورم چشم، فرد به طور نامشخص می بیند. اما با نتیجه مطلوب، عارضه خود به خود برطرف می شود.

اما کراتوپاتی بولوز کاذب نیز ممکن است ایجاد شود. این فرآیند با وجود حباب در قرنیه مشخص می شود. برای از بین بردن آنها محلول ها و پمادهای هیپرتونیک تجویز می شود. امکان استفاده از لنزهای تماسی درمانی وجود دارد. اگر درمان کمکی نکرد، قرنیه باید تعویض شود.

مه در چشم ها نیز می تواند همراه با آستیگمات ظاهر شود. شکل بعد از عمل این بیماری پس از کاشت IOL رخ می دهد. پیچیدگی آستیگماتیسم مستقیماً به روشی بستگی دارد که با آن آب مروارید از بین رفته است. شدت برش متاثر از طول برش، موضعی بودن آن، وجود بخیه و مشکلاتی است که در حین عمل با آن مواجه می شوید.

اگر درجه آستیگماتیسم کم باشد، می توان آن را با عینک، لنز اصلاح کرد. اما در مواقعی که چشم آب می زند و درجه آستیگماتیسم زیاد است، انجام عمل انکساری ضروری است.

در موارد نادر، عارضه ای مانند جابجایی IOL رخ می دهد. طبق آمار، درصد تظاهرات این عارضه حتی چند سال بعد از عمل بسیار ناچیز است. عوامل مؤثر عبارتند از:

• ضعف رباط های فیروزه ای؛
• سندرم اکسفولیاتیو کاذب

سایر آسیب شناسی ها

یک اتفاق رایج در طول کاشت IOL است.وقوع آن با مشکلات مختلفی همراه است که در حین عملیات کشف شد. ظهور آسیب شناسی با وجود دیابت شیرین، انکسار نزدیک بینی و جراحی قبلی تسهیل می شود.

در بیشتر موارد، این بیماری در اثر استخراج آب مروارید داخل کپسولی ایجاد می شود. به ندرت، علت آن استخراج آب مروارید خارج کپسولی است. اما کمترین درصد موارد چنین عارضه ای در زمان فیکوامولسیفیکاسیون مشاهده می شود. برای تشخیص زودهنگام این عارضه پس از جراحی، مراجعه دوره ای به چشم پزشک ضروری است. این عارضه نیز مانند سایر جداشدگی ها درمان می شود.

در حین عمل، ممکن است عوارض پیش بینی نشده ای رخ دهد که شامل خونریزی مشیمیه است. خون از عروق مغذی شبکیه بیرون می ریزد. چنین وضعیتی با فشار خون بالا، افزایش ناگهانی IOP، آترواسکلروز، آفاکی مشاهده می شود. علت این بیماری می تواند یک کره چشم بسیار کوچک، پیری، یک فرآیند التهابی باشد.

خونریزی ممکن است خود به خود متوقف شود. اما مواردی وجود دارد که منجر به سخت ترین عواقب می شود که در مقابل آن بیماران یک چشم خود را از دست می دهند. برای از بین بردن خونریزی لازم است از درمان پیچیده استفاده شود. علاوه بر این، کورتیکواستروئیدها، داروهای سیکلوپلژیک و میدریاتیک، داروهای ضد گلوکوم تجویز می شود. گاهی اوقات جراحی نشان داده می شود.

اگر آب مروارید عمل شود، عوارضی به شکل اندوفتالمیت قابل مشاهده است. آنها می توانند باعث شوند، که منجر به از دست دادن مطلق آن می شود. طبق آمار، فراوانی وقوع 0.13-0.7٪ است.

عوامل مؤثر در شروع آسیب شناسی، استفاده از لنزهای تماسی، پروتز چشم همکار و استفاده از درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی است. اگر یک فرآیند عفونی در اندام شروع شده باشد، با قرمز شدن چشم، افزایش حساسیت به نور، درد و اختلال بینایی آشکار می شود.

برای پیشگیری، نصب 5٪ پوویدون ید قبل از عمل نشان داده شده است. علاوه بر این، یک عامل ضد باکتری به چشم تزریق می شود. نقش مهمی با کیفیت ضد عفونی ابزار مورد استفاده برای عملیات ایفا می کند.

دلایل ایجاد پدیده های منفی

بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که چرا با وجود سطح ایمنی بالا، عوارض ظاهر می شوند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که هرگونه تداخل در فعالیت و یکپارچگی بدن برای بیمار استرس زا است. علاوه بر این، هر عارضه مکانیسم بروز خود را دارد.

پف چشم می تواند نه تنها در دوره پس از عمل، بلکه قبل از دستکاری نیز ظاهر شود. بیشتر اوقات به دلیل ضعف قرنیه ایجاد می شود. اگر پس از جراحی ادم ظاهر شود، ممکن است واکنش به سونوگرافی مشاهده شود. اگر مجبور به درمان آب مروارید پیشرفته هستید، باید از امواج صوتی قوی تری استفاده کنید. این همچنین باعث افزایش اثر روی کره چشم می شود.

اگر عمل بدون بخیه انجام شود، تورم ناچیز است و نیازی به درمان ندارد. به محض اینکه شکل چشم ترمیم شد و تورم از بین رفت، بینایی بازیابی می شود. این احتمال وجود دارد که احساس سوزش و درد در چشم ایجاد شود. برای کاهش این عارضه باید به توصیه های پزشک عمل کنید:

• شما نمی توانید سر خود را پایین بیاورید (تا اجازه پزشک).
• اجتناب از رانندگی؛
• در طول خواب، در کنار چشم سالم دراز بکشید.
• استرس فیزیکی را کنار بگذارید؛
• هنگام حمام کردن از ورود آب خودداری کنید.
• محافظت از چشم در برابر آسیب های مکانیکی

عمل تعویض لنز یک مداخله نسبتاً بی خطر است که در صورت رعایت تمام توصیه های پزشک، دوره پس از عمل کاملاً آرام پیش می رود.

ویدیو