نظارت بر تنفس کودک - چگونه و چرا این کار را انجام دهیم؟ هنجارهای سنی برای تعداد تنفس تعداد تنفس طبیعی برای بزرگسالان.

یکی از اقداماتی که در معاینه توسط متخصص اطفال انجام می شود، شمارش حرکات تنفسی است. این شاخص به ظاهر ساده حاوی اطلاعات مهمی در مورد وضعیت سلامتی به طور کلی و در مورد عملکرد اندام های تنفسی و سیستم قلبی عروقی به طور خاص است.

چگونه میزان تنفس (RR) در دقیقه را به درستی محاسبه کنیم؟ این به خصوص دشوار نیست. اما مشکلات خاصی با تفسیر داده ها ایجاد می شود. این بیشتر در مورد والدین جوان صادق است، زیرا با دریافت نتیجه از یک کودک چندین برابر بیشتر از خودشان، وحشت می کنند. بنابراین، در این مقاله پیشنهاد می‌کنیم میزان تنفس طبیعی برای کودکان چقدر است. جدول به ما در این امر کمک خواهد کرد.

ویژگی های دستگاه تنفسی کودک

اولین چیزی که یک مادر باردار برای مدت طولانی منتظر آن بوده است، اولین گریه کودک است. با این صدا است که اولین نفس او رخ می دهد. تا زمان تولد، اندام هایی که تنفس کودک را تضمین می کنند هنوز به طور کامل رشد نکرده اند و تنها با رشد خود بدن بالغ می شوند (هم از نظر عملکردی و هم از نظر مورفولوژیکی).

مجاری بینی (که مجاری تنفسی فوقانی هستند) در نوزادان دارای ویژگی های خاص خود هستند:
. آنها کاملاً باریک هستند.
. نسبتا کوتاه
. سطح داخلی آنها ظریف است، با تعداد زیادی عروق (خونی، لنفاوی).

بنابراین، حتی با علائم جزئی، مخاط بینی کودک به سرعت متورم می شود، لومن از قبل کوچک کاهش می یابد، و در نتیجه، تنفس دشوار می شود و تنگی نفس ایجاد می شود: کودکان کوچک هنوز نمی توانند از طریق دهان نفس بکشند. هرچه کودک کوچکتر باشد، عواقب آن خطرناک تر است و سریعتر از بین بردن شرایط پاتولوژیک ضروری است.

بافت ریه در کودکان خردسال نیز ویژگی های خاص خود را دارد. بر خلاف بزرگسالان، بافت ریه آنها ضعیف است و خود ریه ها دارای حجم کمی با تعداد زیادی رگ خونی هستند.

قوانین شمارش تعداد تنفس

اندازه گیری تعداد تنفس نیاز به مهارت یا تجهیزات خاصی ندارد. تنها چیزی که نیاز دارید یک کرونومتر (یا یک ساعت با عقربه دوم) و رعایت قوانین ساده است.

فرد باید آرام و در موقعیتی راحت باشد. اگر در مورد کودکان، به خصوص کودکان خردسال صحبت می کنیم، بهتر است حرکات تنفسی در هنگام خواب را بشمارید. اگر این امکان پذیر نیست، سوژه باید تا حد امکان از دستکاری منحرف شود. برای انجام این کار، فقط مچ دست خود را بگیرید (جایی که معمولاً نبض تشخیص داده می شود) و در همین حین تعداد تنفس خود را بشمارید. لازم به ذکر است که نبض در کودکان زیر یک سال (حدود 130-125 ضربه در دقیقه) نباید باعث نگرانی شود - این یک هنجار است.

در نوزادان، اکیداً توصیه می شود که تعداد تنفس در طول خواب را بشمارید، زیرا گریه می تواند به طور قابل توجهی بر نتیجه تأثیر بگذارد و اعداد عمداً نادرست را ارائه دهد. با قرار دادن دست خود بر روی دیواره قدامی شکم (یا فقط بصری)، می توانید به راحتی این مطالعه را انجام دهید.

با توجه به اینکه تنفس چرخه ریتمیک خاص خود را دارد، لازم است مدت زمان شمارش آن رعایت شود. مطمئن شوید که تعداد تنفس خود را در طول یک دقیقه کامل اندازه گیری کنید، نه اینکه نتیجه به دست آمده در 15 ثانیه را در چهار ضرب کنید. انجام سه شمارش و محاسبه میانگین توصیه می شود.

تعداد تنفس طبیعی در کودکان

جدول میزان تنفس طبیعی را نشان می دهد. داده ها برای کودکان در گروه های سنی مختلف ارائه شده است.

همانطور که از جدول می بینیم، تعداد دفعات حرکات تنفسی در دقیقه بیشتر است، هر چه کودک کوچکتر باشد. بتدریج با بزرگتر شدن تعداد آنها کاهش می یابد و در سن بلوغ وقتی کودک 14-15 ساله می شود، تعداد تنفس برابر با یک فرد بالغ سالم می شود. تفاوت جنسیتی مشاهده نمی شود.

انواع تنفس

سه نوع اصلی تنفس در بزرگسالان و کودکان وجود دارد: قفسه سینه، شکمی و مختلط.

نوع سینه بیشتر برای زنان است. با آن، دم / بازدم به دلیل حرکات قفسه سینه تا حد زیادی تضمین می شود. عیب این نوع حرکات تنفسی تهویه ضعیف قسمت های پایینی بافت ریه است. در حالی که در نوع شکمی، زمانی که دیافراگم بیشتر درگیر می شود (و دیواره قدامی شکم به صورت بصری در حین تنفس حرکت می کند)، بخش های بالایی ریه ها دچار کمبود تهویه می شوند. این نوع حرکات تنفسی بیشتر برای مردان رایج است.

اما با یک نوع تنفس مخلوط، انبساط یکنواخت (یکسان) قفسه سینه با افزایش حجم حفره آن در هر چهار جهت (بالا-پایین، جانبی) رخ می دهد. این صحیح ترین است که تهویه مطلوب کل بافت ریه را تضمین می کند.

به طور معمول، میزان تنفس در یک فرد بالغ سالم 16-21 در دقیقه است، در نوزادان - تا 60 در دقیقه. در بالا، هنجار تعداد تنفس در کودکان با جزئیات بیشتری ارائه شده است (جدول با هنجارهای سنی).

تنفس سریع و پی در پی

اولین نشانه آسیب به دستگاه تنفسی به خصوص در بیماری های عفونی این است که در این صورت مطمئناً سایر علائم سرماخوردگی (سرفه، آبریزش بینی، خس خس و...) وجود خواهد داشت. اغلب اوقات، هنگامی که دمای بدن افزایش می یابد، تعداد تنفس افزایش می یابد و نبض در کودکان تند می شود.

حبس نفس در هنگام خواب

اغلب کودکان خردسال (مخصوصاً نوزادان) در طول خواب وقفه های کوتاه مدت در تنفس را تجربه می کنند. این یک ویژگی فیزیولوژیکی است. اما اگر متوجه شدید که چنین دوره‌هایی تکرار می‌شوند، مدت آن‌ها طولانی‌تر می‌شود یا علائم دیگری مانند لب‌های آبی یا از دست دادن هوشیاری رخ می‌دهد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید تا از عواقب جبران‌ناپذیر جلوگیری کنید.

نتیجه

اندام های تنفسی دارای تعدادی ویژگی هستند که به آسیب مکرر آنها و جبران سریع وضعیت کمک می کند. این در درجه اول به دلیل عدم بلوغ آنها در زمان تولد، ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی خاص، تمایز ناقص ساختارهای سیستم عصبی مرکزی و تأثیر مستقیم آنها بر مرکز تنفسی و اندام های تنفسی است.
هرچه کودک کوچکتر باشد، ظرفیت ریه او کمتر می شود و بنابراین باید تعداد بیشتری حرکات تنفسی (دم/بازدم) انجام دهد تا حجم لازم اکسیژن برای بدن فراهم شود.

جمع بندی

لازم به یادآوری است که آریتمی تنفسی در کودکان در ماه های اول زندگی کاملاً شایع است. بیشتر اوقات، این یک وضعیت پاتولوژیک نیست، بلکه فقط ویژگی های مربوط به سن را نشان می دهد.

بنابراین، اکنون می دانید که میزان تنفس طبیعی برای کودکان چقدر است. جدول میانگین ها را باید در نظر گرفت، اما انحرافات کوچک نباید وحشت زده شود. و حتما قبل از نتیجه گیری سریع با پزشک خود مشورت کنید!

بررسی نشده

نسخه فعلی صفحه تا کنون

بررسی نشده

شرکت کنندگان با تجربه و ممکن است تفاوت قابل توجهی با

فرکانس تنفسی

میزان تنفس انسان

در بزرگسالان

تاکی پنه

1. برونشیولیت

برادی پنه) ممکن است ناشی از:

1. قرار گرفتن در معرض مرکز تنفسی محصولات متابولیک سمی که در مقادیر قابل توجهی در خون انباشته شده اند (اورمی، کمای کبدی یا دیابتی، برخی بیماری های عفونی حاد و مسمومیت).

در کودکان

میزان تنفس در حیوانات

همچنین ببینید

• نفس
• پنوموگرافی
• تنگی نفس
• تاکی پنه
• برادی پنه
• نارسایی تنفسی
• تنفس Cheyne-Stokes
• نفس کوسمائول

یادداشت

1. ترویج بیماری های داخلی / V. K. Vasilenko. - ویرایش سوم، بازنگری شده. و اضافی - م.: پزشکی، 1368. - ص 92-93. - 512 s. - (ادبیات آموزشی برای دانشجویان موسسات پزشکی). - 100000 نسخه. - شابک 5-225-01540-9.
2. Mazurin A.V.، Vorontsov I.M.ترویج بیماری های دوران کودکی. - چاپ اول - م.: پزشکی، 1986. - ص 118-119. - 432 s. - (ادبیات آموزشی برای دانشجویان موسسات پزشکی). - 100000 نسخه.
3. اطفال برکوویتز: رویکرد مراقبت اولیه، نسخه پنجم حق چاپ. - آکادمی اطفال آمریکا، 2014. - ص 353.

تعداد تنفس- تعداد حرکات تنفسی (چرخه های دم و بازدم) در واحد زمان (معمولا یک دقیقه). یکی از اصلی ترین و قدیمی ترین نشانگرهای زیستی است.

تعداد حرکات تنفسی با تعداد حرکات قفسه سینه و دیواره قدامی شکم محاسبه می شود. معمولا در طی یک مطالعه عینی ابتدا نبض تعیین و شمارش می شود و سپس تعداد حرکات تنفسی در یک دقیقه، نوع تنفس (سینه ای، شکمی یا مختلط)، عمق و ریتم آن مشخص می شود.

میزان تنفس انسان

در بزرگسالان

یک فرد بالغ سالم در حالت استراحت فیزیولوژیکی به طور متوسط ​​16 تا 20 حرکت تنفسی در دقیقه انجام می دهد، یک نوزاد - 40-45 حرکت تنفسی که فراوانی آن با افزایش سن به تدریج کاهش می یابد. در طول خواب، تنفس به 12-14 در دقیقه کاهش می یابد و در هنگام فعالیت بدنی، هیجانات عاطفی یا بعد از یک وعده غذایی سنگین، به طور طبیعی افزایش می یابد.

افزایش پاتولوژیک تنفس ( تاکی پنه) در نتیجه وجود برخی شرایط پاتولوژیک ایجاد می شود:

1. باریک شدن مجرای برونش های کوچک به دلیل اسپاسم یا التهاب منتشر غشای مخاطی آنها. برونشیولیت) که از جریان طبیعی هوا به داخل آلوئول ها جلوگیری می کند.
2. کاهش سطح تنفسی ریه ها (پنومونی - پنومونی لوبار یا ویروسی، سل ریوی، ریه فرو ریخته (آتلکتازی)؛ در نتیجه فشرده سازی ریه - پلوریت اگزوداتیو، هیدروتوراکس، پنوموتوراکس، تومور مدیاستن؛ با انسداد یا فشرده سازی برونش اصلی توسط تومور؛ با انفارکتوس ریوی در نتیجه انسداد شاخه ای از تنه ریه توسط ترومبوز یا آمبولی؛ با آمفیزم شدید ریه ها و سرریز خون آنها به دلیل ادم در پس زمینه آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی) ;
3. عمق ناکافی تنفس (تنفس کم عمق) با درد شدید در قفسه سینه (پلوریت خشک، دیافراگماتیت، میوزیت حاد، نورالژی بین دنده ای، شکستگی دنده ها یا ایجاد متاستازهای تومور بدخیم در آنها). با افزایش شدید فشار داخل شکمی و سطح بالای ایستادن دیافراگم (آسیت، نفخ، اواخر بارداری) و با هیستری.

کاهش پاتولوژیک تنفس ( برادی پنه) ممکن است ناشی از:

1. افزایش فشار داخل جمجمه (تومور مغزی، مننژیت، خونریزی مغزی، ادم مغزی)؛
2. تأثیر محصولات متابولیک سمی که در مقادیر قابل توجهی در خون انباشته شده اند (اورمی، کمای کبدی یا دیابتی، برخی بیماری های عفونی حاد و مسمومیت) بر مرکز تنفسی.

در کودکان

در یک کودک سالم، مشارکت همزمان در عمل تنفس هر دو نیمه قفسه سینه به صورت بصری مشخص می شود. برای تعیین میزان تحرک (گشت) قفسه سینه، با استفاده از یک نوار سانتی متر، دور سینه را در سطح نوک سینه ها در جلو و در پشت در زوایای تیغه های شانه اندازه گیری کنید. در هنگام معاینه به نوع تنفس توجه کنید. تعداد حرکات تنفسی در زمانی که کودک آرام است یا خواب است یک دقیقه شمارش می شود. در نوزادان و خردسالان می توان از گوشی پزشکی نرم استفاده کرد که زنگ آن نزدیک بینی کودک معاینه نگه داشته می شود. این روش به شما اجازه می دهد تا تعداد حرکات تنفسی را بدون درآوردن لباس کودک بشمارید. گاهی اوقات با استفاده از این روش می توان به خس خس سینه مشخصه برونشیت، برونشیولیت یا پنومونی گوش داد.

نوزادان ممکن است تنفس دوره ای را تجربه کنند - تنفس منظم متناوب با تنفس نامنظم. این برای این سن طبیعی در نظر گرفته می شود.

همچنین ببینید

• نفس
• پنوموگرافی
• تنگی نفس
• تاکی پنه
• برادی پنه
• نارسایی تنفسی
• تنفس Cheyne-Stokes
• نفس کوسمائول

• Doc
• 11-09-2015
• دایرکتوری VSDshnik

آیا تا به حال به این فکر کرده اید که در هر دقیقه چند دم و بازدم انجام می دهید؟ آیا می دانید تعداد تنفس طبیعی باید چقدر باشد؟

به عنوان یک قاعده، دیستونی رویشی عروقی با اختلالات عملکردی مختلف سیستم عصبی خودمختار همراه است که به نوبه خود منجر به اختلالات مختلف در عملکردهای حیاتی معمول بدن می شود. این در درجه اول با تغییرات در ضربان قلب و نوسانات فشار قابل توجه است. اما یکی دیگر از عملکردهای مهم بدن - تنفس - اغلب مختل می شود.

اختلالات تنفسی اغلب در هنگام حملات پانیک رخ می دهد. سرعت تنفس افزایش می یابد، هیپرونتیلاسیون ریه ها اتفاق می افتد (افزایش سطح اکسیژن در خون و کاهش سطح دی اکسید کربن)، که به نوبه خود، خود را در سرگیجه و سایر چیزهای بد نشان می دهد که بسیار آشنا هستند. کسانی که حداقل یک بار در زندگی خود PA را تجربه کرده اند.

بنابراین میزان تنفس

با قرار دادن دست روی قفسه سینه، می توانید تعداد تنفس خود را بشمارید. 30 ثانیه بشمارید و در دو ضرب کنید. به طور معمول، در حالت آرام، میزان تنفس یک فرد آموزش ندیده 12-16 دم و بازدم در دقیقه است. شما باید سعی کنید با فرکانس 9-12 نفس در دقیقه نفس بکشید.

ظرفیت حیاتی (VC) مقدار هوایی است که می توان پس از عمیق ترین نفس بازدم کرد. ارزش ظرفیت حیاتی قدرت ماهیچه های تنفسی، خاصیت ارتجاعی بافت ریه را مشخص می کند و یک معیار مهم برای عملکرد اندام های تنفسی است. به عنوان یک قاعده، ظرفیت حیاتی با استفاده از اسپیرومتر در یک محیط سرپایی تعیین می شود.

اختلالات تنفسی. هایپرونتیلاسیون

تنفس تبادل گاز را بین محیط خارجی و هوای آلوئولی انجام می دهد که ترکیب آن در شرایط عادی در محدوده باریکی متفاوت است. در طول هیپرونتیلاسیون، محتوای اکسیژن کمی افزایش می یابد (40-50٪ از حالت اولیه)، اما با افزایش بیش از حد هوا (حدود یک دقیقه یا بیشتر)، محتوای CO2 در آلوئول ها به طور قابل توجهی کاهش می یابد، در نتیجه سطح دی اکسید کربن. در خون پایین تر از حد طبیعی می شود (این وضعیت هیپوکاپنی نامیده می شود). هیپوکاپنی در ریه ها در طول تنفس عمیق، pH را به سمت قلیایی تغییر می دهد، که فعالیت آنزیم ها و ویتامین ها را تغییر می دهد. این تغییر در فعالیت تنظیم کننده های متابولیک، روند طبیعی فرآیندهای متابولیک را مختل کرده و منجر به مرگ سلولی می شود. برای حفظ پایداری CO2 در ریه ها، مکانیسم های دفاعی زیر در طول تکامل بوجود آمد:
اسپاسم برونش ها و رگ های خونی؛
افزایش تولید کلسترول در کبد به عنوان یک عایق بیولوژیکی که غشای سلولی در ریه ها و رگ های خونی را می بندد.
کاهش فشار خون (هیپوتانسیون)، کاهش خروج CO2 از بدن.

اما اسپاسم برونش ها و رگ های خونی باعث کاهش جریان اکسیژن به سلول های مغز، قلب، کلیه ها و سایر اندام ها می شود. کاهش CO2 در خون باعث افزایش ارتباط بین اکسیژن و هموگلوبین می شود و ورود اکسیژن به سلول ها را دشوار می کند (اثر Verigo-Bohr). کاهش جریان اکسیژن به بافت ها باعث گرسنگی اکسیژن بافت ها می شود - هیپوکسی. هیپوکسی، به نوبه خود، ابتدا منجر به از دست دادن هوشیاری و سپس به مرگ بافت مغز می شود.
پایان نقل قول تا حدودی غم انگیز است، اما این یک واقعیت است و هیچ راه حلی برای آن وجود ندارد. در صورت حمله پانیک، منجر به مرگ نمی شود، بدن به خود اجازه نمی دهد که کشته شود، اما ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهید. به همین دلیل مهم است که یاد بگیرید چگونه تنفس خود را در طول حمله پانیک کنترل کنید. نفس کشیدن در کیسه کاغذی به هایپرونتیلاسیون کمک زیادی می کند: سطح CO2 به این سرعت کاهش نمی یابد، کمتر احساس سرگیجه می کنید و این باعث می شود که آرام شوید و تنفس خود را تنظیم کنید.

همانطور که کودک بزرگتر می شود، نسبت تعداد تنفس و ضربان قلب باید به هنجار یک بزرگسال نزدیک شود. این شاخص ها به محاسبه شدت استرس فیزیکی و اخلاقی روی کودک کمک می کند. برای بزرگسالان نیز استانداردها بسته به سطح فعالیت بدنی متفاوت است. ضربان قلب ورزشکاران کمتر از افرادی است که ورزش نمی کنند.

ضربان قلب و تعداد تنفس چیست؟

ضربان قلب تعداد دفعاتی است که قلب در دقیقه می‌زند. تعداد تنفس تعداد دم و بازدم در دقیقه است. این شاخص ها تعیین میزان تنفس عمیق و ریتمیک و همچنین توانایی تجزیه و تحلیل عملکرد قفسه سینه را امکان پذیر می کند. ویژگی های ضربان قلب در دوره های مختلف رشد متفاوت است.

نظارت بر ضربان قلب کودک به تشخیص و پیشگیری به موقع بیماری های سیستم قلبی عروقی کمک می کند. دو شاخص در نظر گرفته شده است:

• ضربان قلب؛
• ضربان قلب (ضربان قلب).

نبض و ضربان قلب به ما امکان می دهد در مورد اینکه آیا سیستم قلبی عروقی کودک به درستی کار می کند یا خیر نتیجه گیری کنیم. این امکان شناسایی پاتولوژی های مادرزادی یا تشخیص مراحل اولیه بیماری را فراهم می کند. نقض ضربان قلب طبیعی نشان دهنده آریتمی است. برای شناسایی وجود آسیب شناسی، باید بدانید که چگونه ضربان قلب و تعداد تنفس را اندازه گیری کنید، آنها را به درستی در عمل اعمال کنید و همچنین هنجارهای کودکان در سنین مختلف را از روند آسیب شناسی تشخیص دهید.

نبض طبیعی و تعداد تنفس بسته به سن کودک متفاوت است.تعیین ضربان قلب و حرکات تنفسی.

محاسبه تعداد تنفس و ضربان قلب یک روش اجباری در هنگام معاینه نوزادان است. این به ارزیابی سلامت کودک کمک می کند، زیرا خود او نمی تواند گزارش دهد که چه علائمی او را آزار می دهد. شما می توانید خودتان اندازه گیری کنید، بدون اینکه منتظر قرار ملاقات با پزشک اطفال باشید. تعداد تنفس، ضربان نبض، سطح فشار خون گاهی تنها سیگنال‌هایی در مورد خطر قریب الوقوع هستند.

محاسبه تعداد تنفس و نبض کودک یک روش ساده است که فقط یک دقیقه طول می کشد. ظرافت های خاص خودش را دارد:

• تعداد تنفس و نبض در حالت استراحت اندازه گیری می شود. برانگیختگی عاطفی (خنده، اضطراب، اشک) یا فعالیت بدنی (بازی های فعال) فوراً در مقدار شاخص منعکس می شود. تحقیق عینی نخواهد بود. بهترین گزینه این است که تعداد تنفس کودک را در هنگام خواب اندازه گیری کنید و سپس نتیجه مخدوش نخواهد شد.
• شما باید دقیقا یک دقیقه نفس ها و ضربان های قلب خود را بشمارید. اگر سعی کنید تعداد آنها را در زمان کمتری محاسبه کنید و سپس از عملیات ریاضی برای محاسبه شاخص دقیقه استفاده کنید، نتیجه نادرست خواهد بود. تنفس و ضربان قلب یک نوزاد با آریتمی مشخص می شود، بنابراین تعداد تنفس یا ضربان در دوره های زمانی مساوی ممکن است متفاوت باشد.
• نتایج به‌دست‌آمده به این معنا نیست که باید فوراً زنگ خطر را به صدا درآوریم. اگر کودک سالم به نظر می رسد، شما به سادگی در محاسبه اشتباه کرده اید. بهتر است این نکته در معاینه توسط متخصص اطفال مشخص شود.

بهتر است تعداد دفعات حرکات تنفسی در زمان خواب کودک اندازه گیری شود جداول ضربان قلب و هنجارهای تعداد تنفس در سنین مختلف

ضربان قلب شاخصی است که در حین حرکت دیواره های شریان در حین کار عضله قلب ثبت می شود. اندازه گیری ها را می توان نه تنها از سنین اولیه کودک، بلکه قبل از تولد او نیز انجام داد. نحوه ضربان قلب جنین در رحم مادر نه تنها نشان دهنده وجود آسیب شناسی است، بلکه به تعیین جنسیت جنین نیز کمک می کند. استانداردهای پذیرفته شده کلی برای ضربان قلب قبل از تولد و ضربان قلب در 10 سال اول زندگی کودک در جداول زیر ارائه شده است.

هنجارهای ضربان قلب جنین در دوران بارداری:

ضربان قلب جنین در طول بارداری کنترل می شود

همانطور که قبلا ذکر شد، با استفاده از ضربان قلب جنین می توانید جنسیت کودک را تعیین کنید. بنابراین، دانشمندان دریافته‌اند که در پسران آینده، قلب کندتر می‌زند و نبض نزدیک به حداقل مقدار مرجع است. برعکس، دختران ضربان قلب تند دارند. نتایج کم و بیش قابل اعتمادی را می توان بعد از هفته دهم بارداری به دست آورد. روش حق وجود دارد، اما قابل اعتماد نیست. این فقط برای کسانی مناسب است که می خواهند بدون توسل به سونوگرافی جنسیت کودک را دریابند.

هنجارهای ضربان قلب برای سنین مختلف:

راحت تر است که ضربان قلب خود را برای 30 ثانیه محاسبه کنید و نتیجه را در 2 ضرب کنید

هنجارهای NPV برای کودکان در سنین مختلف:

همانطور که از جداول ارائه شده مشاهده می شود، پویایی تنفس و ضربان قلب در کودکان با افزایش سن کاهش می یابد. وجود محدوده چشمگیر بین حداکثر و حداقل شاخص ها با ویژگی های فردی کودک توضیح داده می شود. بنابراین، ضربان قلب و نبض تحت تأثیر قد، وزن، جنسیت و سایر خصوصیات قرار دارند.

اگر محاسبات شما مقادیری را نشان داد که با مقادیر نشان داده شده در جدول بسیار متفاوت است، با پزشک خود مشورت کنید.

روش های اندازه گیری و الگوریتم شمارش نبض در کودکان

3 روش برای اندازه گیری نبض در کودکان وجود دارد:

1. مستقل. تایمر کرونومتر را روی ۱ دقیقه تنظیم کنید. انگشت شست خود را روی ناحیه ای که شریان در آن قرار دارد (مچ دست، گردن، آرنج، شقیقه) قرار دهید. قسمتی از بدن که برای نظارت بر ضربان قلب راحت‌تر است، برای هر فرد فردی است.
2. استفاده از دستبند مخصوص شما می توانید چنین مانیتور ضربان قلب را در داروخانه یا هر فروشگاه تجهیزات ورزشی خریداری کنید. در مقایسه با روش اول، این روش دقت کمتری دارد، زیرا کپی های با کیفیت به سختی پیدا می شوند.
3. ازمایش پزشکی. توسط پزشک در فواصل منظم انجام می شود. پزشکان از گوشی پزشکی برای ثبت نبض نوزادان استفاده می کنند. اندازه گیری فشار خون با استفاده از تونومتر اضافی نخواهد بود.

بهترین زمان برای خودآزمایی هنگام خواب یا بلافاصله پس از بیدار شدن است. در خواب، کودک آرام است و نبض او خیلی مختل نمی شود. وضعیت دراز کشیدن از بقیه ارجح تر است. ضربات را باید با دقت شمرد. بهتر است خود را آزمایش کنید و کل الگوریتم اقدامات را چندین بار انجام دهید - ضربان قلب شما نباید در یک شاخص نوسان زیادی داشته باشد.

چه چیزی ضربان قلب نوزاد را تعیین می کند؟

ضربان قلب در کودکان به موارد زیر بستگی دارد:

• سن (هرچه بزرگتر باشید، هنجار کمتر است)؛
• وزن بدن؛
• وضعیت بدن در حین اندازه گیری؛
• زمان روز و غیره

کودکان دارای اضافه وزن ضربان قلب بالاتری خواهند داشت

برای حداکثر دقت، چندین اندازه گیری را در شرایط یکسان انجام دهید. به عنوان مثال، سعی کنید نبض فرزندتان را در همان ساعت از روز، در همان وضعیت بدن و غیره بگیرید. اگر کودک بیمار یا شیطان است، بهتر است این عمل به تعویق بیفتد. قبل از گرفتن نبض، دمای بدن خود را اندازه بگیرید. هنجار 36.5-37.0 درجه سانتیگراد است.

ضربان قلب تند یا کند نشان دهنده چیست؟

نبض بالا می تواند به دلایل مختلفی ظاهر شود، از جمله دلایل پاتولوژیک و غیر پاتولوژیک. موارد غیر پاتولوژیک عبارتند از:

1. فعالیت بدنی؛
2. گرمای بیش از حد بدن؛
3. برانگیختگی عاطفی؛
4. کار زیاد

عوامل ذکر شده ماهیت پاتولوژیک ندارند و طبیعی هستند. در این صورت نیازی به مراجعه به پزشک نیست. اگر دلایل قابل مشاهده ای برای افزایش ضربان قلب وجود نداشته باشد، موضوع دیگری است. سپس انحراف از هنجار ممکن است به دلیل موارد زیر رخ دهد:

• اختلال در عملکرد سیستم عصبی؛
• افزایش اسیدیته؛
• کاهش سطح اکسیژن در بدن؛
• بیماری های عفونی؛
• آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی: میوکاردیت، اندوکاردیت، نقص مادرزادی.

انحراف از ضربان قلب طبیعی ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری های جدی باشد، بنابراین کودک باید به یک متخصص با تجربه نشان داده شود

نادیده گرفتن این سیگنال از بدن برای سلامتی کودک خطرناک است. ایجاد آسیب شناسی در غیاب درمان کافی منجر به کمبود مواد مغذی در مویرگ های کرونر می شود. هر چه کودک کوچکتر باشد، ماهیچه قلب او ضعیف تر است، بنابراین نمی تواند با چنین باری کنار بیاید. وحشتناک ترین پیامد فیبریلاسیون بطنی قلب است.

چرا ضربان قلب کودک آهسته است؟ برادی کاردی ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

• افت فشار خون - فشار خون ناکافی؛
• اندوکاردیت - التهاب پوشش داخلی عضله قلب؛
• میوکاردیت - آسیب به قلب؛
• اختلال عملکرد تیروئید؛
• روزه داری؛
• هیپوترمی

اگر ضربان قلب شما به 40 ضربه کاهش یافت، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. وضعیت نادیده گرفته شده منجر به کما می شود. علاوه بر نبض آهسته، برادی کاردی با وجود علائمی مانند ضعف، خستگی، خواب آلودگی و فشار خون پایین مشخص می شود. اگر متوجه یک یا چند علامت شدید، باید به سرعت به دنبال کمک پزشکی باشید.

ضربان قلببا ریتم صحیح که با شمارش تعیین می شود تعداد ضربان نبضدر نیم دقیقه و ضرب نتیجه در دو. برای آریتمی تعداد ضربان نبضیک دقیقه کامل بشمار

طبیعی ضربان قلبدر حالت استراحت در بزرگسالان 60-80 ضربه در دقیقه است. با ایستادن طولانی مدت، و همچنین با هیجانات عاطفی، می تواند به 100 ضربه در دقیقه برسد.

U فرزنداننبض سریعتر: نوزادانمعمولاً 140 ضربه در دقیقه است. تا پایان سال اول زندگی ضربان قلببه 110-130 ضربه در دقیقه کاهش می یابد، در 6 سال - به تقریبا 100 ضربه در دقیقه، و در 16-18 سال ضربان قلب برای بزرگسالان به حالت طبیعی نزدیک می شود.

ترویج ضربان قلبتاکی کاردی نامیده می شود، کاهش آن برادی کاردی نامیده می شود.

تعداد تنفسبهترین عملکرد ریه را در کودکان خردسال منعکس می کند، اما به طور قابل توجهی به فعالیت کودک در هنگام بیداری بستگی دارد. قابل اطمینان ترین و قابل تکرارترین نتایج در هنگام تعیین به دست می آیند سرعت تنفسدر طول خواب

هنجارهای سن فیزیولوژیکی در کودکان (در حالت استراحت)

سن	وزن بدن، کیلوگرم
نوزادان

میانگین فشار خون وابسته به سن برای کودکان 1 تا 10 ساله:

سیستولیک 90 + (سن بر حسب سال) x2

دیاستولیک 60+ (سن بر حسب سال)

حاشیه بالایی:

سیستولیک 105 + (سن بر حسب سال) x 2

دیاستولیک 75+ (سن بر حسب سال)

حاشیه پایین:

سیستولیک 75 + (سن بر حسب سال) x 2

دیاستولیک 45+ (سن بر حسب سال)

همانطور که کودک بزرگتر می شود، نسبت تعداد تنفس و ضربان قلب باید به هنجار یک بزرگسال نزدیک شود. این شاخص ها به محاسبه شدت استرس فیزیکی و اخلاقی روی کودک کمک می کند. برای بزرگسالان نیز استانداردها بسته به سطح فعالیت بدنی متفاوت است. ضربان قلب ورزشکاران کمتر از افرادی است که ورزش نمی کنند.

ضربان قلب و تعداد تنفس چیست؟

ضربان قلب تعداد دفعاتی است که قلب در دقیقه می‌زند. تعداد تنفس تعداد دم و بازدم در دقیقه است. این شاخص ها تعیین میزان تنفس عمیق و ریتمیک و همچنین توانایی تجزیه و تحلیل عملکرد قفسه سینه را امکان پذیر می کند. ویژگی های ضربان قلب در دوره های مختلف رشد متفاوت است.

بازگشت به مطالب

جدول بر اساس سن برای کودکان: هنجارها

مطالعات نبض نشان داده است که در نوزادان تازه متولد شده 140 ضربه در دقیقه است. ضربان نبض در کودکان در 12 ماه اول زندگی به 110-130 کاهش می یابد و در 12 سال، تعداد نبض تقریباً به هنجار بزرگسالان می رسد. هنجار تعداد تنفس در کودکان برای ارزیابی وضعیت دستگاه تنفسی، قلب، سیستم گردش خون و سلامت به طور کلی مهم است. نسبت تعداد تنفس به ضربان قلب ضریب تنفسی-نبض در نوزادان 1: 2.5، در کودکان زیر 12 ماه - 1: 3، بزرگتر - 1: 4 است. جدول زیر هنجارهای ضربان تنفس و ضربان قلب در کودکان را بر اساس سن نشان می دهد.

بازگشت به مطالب

اندازه گیری ضربان قلب و تعداد تنفس

چگونه نبض خود را اندازه گیری کنیم:

1. مچ دست خود را در ناحیه تشخیص نبض بگیرید.
2. کرونومتر را راه اندازی کنید.
3. تعداد ضربان قلب در دقیقه را بشمارید.

تکنیک شمارش تنفس در کودکان (دم-بازدم):

1. حواس کودک را پرت کنید.
2. دست خود را روی شکم خود بگذارید یا دست خود را بگیرید.
3. تعداد چرخه ها را در 1 دقیقه بشمارید.
4. نتیجه را ارزیابی کنید.

برای محاسبه ضربان قلب، نوزاد باید در وضعیت ثابتی قرار گیرد. اندازه گیری ها نباید بعد از استرس های مختلف فیزیکی یا عاطفی انجام شود، زیرا ضربان قلب افزایش می یابد. پس از این، ارزش تعیین اینکه آیا نتایج مطابق با هنجار است یا خیر. به طور معمول، ضربان ریتمیک و واضح است. تکنیک شمارش برای سنین مختلف استفاده می شود. تعداد تنفس در یک دقیقه اندازه گیری می شود. در کودکان بهتر است حرکات تنفسی هنگام خواب شمارش شود.

بازگشت به مطالب

انحراف از هنجار

اگر مشکلی در سیستم قلبی عروقی کودک وجود دارد، باید با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید.

اگر ضربان قلب و تعداد تنفس نوزاد کمی با ضربان قلب یک بزرگسال متفاوت است، نگران نباشید. و تنها زمانی که داده هایی دریافت می کنید که به طور قابل توجهی با هنجار نشان داده شده در جدول متفاوت است، باید توسط پزشک معاینه شوید تا علت اصلی انحرافات را پیدا کنید. تنفس کم عمق سریع تاکی پنه نامیده می شود. افزایش ضربان قلب تاکی کاردی نامیده می شود و کاهش آن برادی کاردی نامیده می شود.

بازگشت به مطالب

تنفس سریع و پی در پی

تنفس مکرر افزایش در تکرار حرکات تنفسی است که در آن ریتم آن تغییر نمی کند و می تواند به دلیل اختلالات تبادل گاز با تجمع دی اکسید کربن در خون و کاهش میزان اکسیژن ایجاد شود. در نتیجه دامنه حرکات در طول تنفس کمتر می شود. گاهی اوقات تنفس سریع بدتر می شود که با تنگی نفس اشتباه گرفته می شود که در آن تعداد تنفس در کودکان باید بیش از 60 دم و بازدم در دقیقه باشد.

بازگشت به مطالب

نبض تند

مهم است که ضربان قلب کودکتان را هم در زمان استراحت و هم در حین فعالیت بدنی کنترل کنید.

علل بی نظمی در ضربان قلب ممکن است متفاوت باشد. این عمدتا به دلیل دمای بالای هوا، فشار عضلانی و استرس است. در این موارد ضربان قلب بیشتر می شود که آسیب شناسی نیست. اگر ضربان نبض کودک در حالت آرام افزایش یابد، باید به این توجه کنید. دلایل اصلی این وضعیت:

• کار زیاد؛
• بیماری قلبی؛
• بیماری های تنفسی.

بازگشت به مطالب

ضربان قلب آهسته

اگر نبض آهسته با آسیب شناسی همراه باشد و با علائم ناخوشایند مانند سرگیجه، ضعف، از دست دادن قدرت، فشار خون بالا یا پایین همراه باشد، احتمال برادی کاردی بسیار زیاد است. در صورت عدم وجود آسیب شناسی و سلامتی خوب، این نشان می دهد که بدن به خوبی آموزش دیده است، زیرا ورزشکاران ضربان قلب کمتری نسبت به سایر افراد دارند. ضربان نبض برای فعالیت بدنی منطقی را می توان برای سنین مختلف محاسبه کرد، یعنی: ضربان قلب (حداکثر) = 220 - سن (تعداد سالهای کامل).

هنجارهای ضربان قلب

همانطور که در بالا ذکر شد، ضربان قلب به طور مستقیم به سن کودک بستگی دارد. هرچه نوزاد کوچکتر باشد، ضربان قلب او سریعتر است. ضربان قلب نیز تحت تأثیر وضعیت سلامت کودک، دمای بدن و محیط، تغییرات عاطفی، فعالیت های ورزشی، خستگی و غیره قرار دارد.
تحت شرایط خاص، کودکان ممکن است انحرافات قابل توجهی از میانگین ضربان قلب را تجربه کنند. در بیشتر موارد، آنها کاملا طبیعی هستند و به عنوان راهی برای سازگاری بدن با تغییرات محیط خارجی یا داخلی عمل می کنند. به هر حال، بزرگسالان باید بر فعالیت قلبی فرزندشان کنترل داشته باشند. می توانید این کار را خودتان با استفاده از جدول ضربان قلب کودکان انجام دهید:

وقتی یک نوجوان به سن 15 سالگی می رسد، نبض او برابر با نبض یک بزرگسال است. همانطور که از جدول مشخص است، ضربان قلب طبیعی برای کودکان در ستون وسط قرار دارد. در حالی که ستون آخر انحرافات مجاز را نشان می دهد که هنگام شل شدن یا تنش بدن رخ می دهد. به عنوان مثال، اگر نبض یک کودک پنج ساله به طور معمول 106 ضربه در دقیقه باشد، پس از بازی های فعال می تواند به 126 افزایش یابد و در شب می تواند به 86 ضربه کاهش یابد.

آناستازیا، مادر ژانا شش ساله: "تصمیم گرفتم به نحوی نبض دخترم را اندازه گیری کنم. من بیش از 120 ضربه شمردم. خیلی ترسیده بودم، چون خیلی زیاد بود. من آنلاین شدم و اطلاعات را خواندم. من متوجه شدم که قلب کودکان تندتر می زند، اما برای یک کودک شش ساله 120 ضربان به وضوح زیاد است. به دنبال توصیه های مادران در انجمن، من شروع به اندازه گیری نبض دخترم هر روز در همان زمان کردم. قبل از این سعی می کردم کودک را با بازی های آرام مشغول کنم تا شاخص های دقیق تری به دست بیاورم. نتایج هفتگی من را خوشحال کرد: هیچ انحراف جدی وجود نداشت. به یاد آوردم که قبل از اولین اندازه گیری، دخترم فقط یک "طرح آکروباتیک" جدید به من نشان می داد. ظاهراً ضربان قلب بالا از اینجا نشات می گیرد.»

چگونه نبض خود را در خانه چک کنیم

اندازه گیری ضربان قلب در آن لحظاتی که کودک در حالت آرام است ضروری است. بهتر است این کار را صبح، بعد از صبحانه انجام دهید.
برای انجام این روش، باید شریان کودک را حس کنید: برای نوزاد زیر یک سال روی شقیقه یا گردن و برای کودکان بزرگتر روی مچ دست. پس از این، باید یک کرونومتر بگیرید و تعداد ضربات را در 1 دقیقه یا 15 ثانیه بشمارید. در مورد دوم، مقدار حاصل باید در 4 ضرب شود.
با این حال، اگر کودکی آریتمی دارد، هنوز هم ارزش یک دقیقه شمارش را دارد. برای به دست آوردن تصویر کامل تر، توصیه می شود اندازه گیری ها را طی چند روز انجام دهید.

انحراف از هنجارها

اگر نبض کودک در حالت استراحت به طور قابل توجهی با هنجارهای سنی متفاوت باشد، این ممکن است نشان دهنده وجود بیماری های خاص باشد. بیش از 20٪ بیشتر از شاخص های ارائه شده در جدول از علائم تاکی کاردی است. علل افزایش ضربان قلب در کودکان می تواند موارد زیر باشد:

• کم خونی (هموگلوبین کم در خون)؛
• استرس عاطفی؛
• کار زیاد؛
• افزایش دما؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• بیماری های قلب و سیستم تنفسی.

ضربان قلب آهسته در مقایسه با نرمال، برادی کاردی نامیده می شود. معمولاً هیچ انحرافی نیست. برعکس، ضربان قلب آهسته نشان دهنده آمادگی جسمانی خوب کودک است. این برای ورزشکارانی است که بدن و همچنین سیستم قلبی عروقی و تنفسی آنها به خوبی آموزش دیده است. اگر نبض نادر کودک با ضعف، سرگیجه، رنگ پریدگی و فشار خون پایین همراه باشد، باید به پزشک نشان داده شود.

مارینا آناتولیونا بابایکینا، متخصص قلب و عروق در مرکز علمی سلامت کودکان: «برادی کاردی کاهش ضربان قلب کمتر از حد سنی است. این وضعیت در کودکان در هر سنی رخ می دهد. نوزادان تازه متولد شده زمانی تشخیص داده می شوند که ضربان قلب آنها به زیر 100 ضربه در دقیقه برسد. کودکان از 1 سال تا 6 سال - زیر 70-80 ضربه در دقیقه. نوجوانان - زیر 60 ضربه در دقیقه. علل برادی کاردی می تواند بیماری های مادرزادی قلبی، بیماری های غدد درون ریز و سیستم عصبی، هیپوترمی، مسمومیت با نیکوتین یا سرب، بی اشتهایی و غیره باشد. در نوزادان، این بیماری اغلب به دلیل اختلال در گردش خون مغزی یا هیپوکسی مغز ایجاد می شود. در حالی که دلایل کاهش ضربان قلب در نوجوانان رشد سریع اندام های داخلی (از جمله قلب)، روان رنجوری و اختلالات متابولیک است.

بنابراین، ضربان قلب کودک به عوامل مختلفی بستگی دارد. به طور مداوم در طول روز تغییر می کند، که یک واکنش کاملا طبیعی بدن به تأثیرات داخلی و خارجی است. ضربان قلب باید در محیطی آرام و ترجیحاً صبح اندازه گیری شود. تشخیص انحراف از هنجارها همیشه دلیلی برای نگرانی نیست. بررسی سیستماتیک نبض طی چند روز به شما امکان می دهد تصویر کامل تری داشته باشید.

قلب به درستی یکی از مهم ترین اندام های انسان در نظر گرفته می شود. البته، این یک قرارداد است، زیرا هر عضوی حیاتی است. اما در این مقاله به طور خاص در مورد قلب یا به طور دقیق تر در مورد انقباضات آن صحبت خواهیم کرد.

انقباضات قلب ناشی از کار این اندام باعث ایجاد ارتعاش در دیواره رگ ها می شود. این شوک ها که در فواصل زمانی معین رخ می دهند، پالس نامیده می شوند. و نبض با فراوانی انقباضات قلب مشخص می شود. ضربان قلب طبیعی (HR) در کودکان یک مفهوم نسبی است. عمدتاً به سن بستگی دارد. ضربان قلب با افزایش سن کاهش می یابد، یعنی هر چه کودک کوچکتر باشد، ضربان قلب او سریعتر و در نتیجه نبض سریعتر می شود. به عنوان مثال، ضربان قلب در کودکان زیر یک سال بین 130-140 ضربه در نوسان است، و در نوجوانان پانزده ساله - نه بیشتر از 75-80.

ضربان قلب همچنین به شاخص هایی مانند وضعیت سلامت، دمای هوا و بدن، میزان فعالیت، زمان روز و سایر جنبه ها بستگی دارد. این ویژگی با نیاز کودک به سازگاری با محیط خود همراه است. بنابراین، در هنگام خواب، ضربان قلب کودکان کمی کمتر از روزی است که آنها بیدار هستند. علاوه بر ضربان قلب، تعداد تنفس (ضربان تنفس) نیز یک شاخص مهم در کودکان است. این شاخص ها هستند که به پزشکان امکان نظارت بر وضعیت بدن را می دهند. در مورد تعداد طبیعی تنفس، در نوزادان 60 بار در دقیقه و در بزرگسالان حدود 25 بار در دقیقه است.

شمارش نبض

مهارت شمارش نبض برای والدین مفید است، زیرا به شما امکان می دهد وضعیت سیستم قلبی عروقی کودک را در خانه ارزیابی کنید. تنها چیزی که برای این کار نیاز دارید، ساعتی است که دارای عقربه دوم باشد (در حالت ایده آل، کرونومتر). بنابراین، بیایید شروع به اندازه گیری کنیم. اگر کودک نوزاد است، ضربان قلب باید بر روی شریان تمپورال یا کاروتید اندازه گیری شود. اندازه گیری نبض در شریان رادیال در کودکان بزرگتر راحت است. زمان را با فشار دادن محکم انگشت خود به سرخرگ ثبت کنید و تعداد ضربه ها را بشمارید. نیازی نیست منتظر بمانید تا دقیقا یک دقیقه بگذرد. پانزده ثانیه کافی است. سپس تعداد ضربه ها را در چهار ضرب کنید و نتیجه را با شاخص های ارائه شده در جدول بالا مقایسه کنید. اما یک اخطار وجود دارد. اگر می دانید که کودک شما آریتمی دارد، بهتر است در عرض یک دقیقه اندازه گیری کنید.

افزایش ضربان قلب

اگر ضربان قلب در کودکان بیش از 20٪ از مقدار جدول بیشتر شود، می توانیم در مورد پدیده ای مانند تاکی کاردی صحبت کنیم. این وضعیت می تواند نتیجه کم خونی باشد، یعنی سطح پایین هموگلوبین در خون، فعالیت بدنی بیش از حد، استرس عاطفی، خستگی و دمای بدن بالا. اما ضربان قلب سریع کودک ممکن است نشان دهنده مشکلات جدی تری باشد. بنابراین، افزایش ضربان قلب سیگنالی از یک اختلال غدد درون ریز، بیماری های سیستم تنفسی و قلب است.

ضربان قلب آهسته

برخلاف ضربان قلب تند، ضربان قلب آهسته در کودک نشان دهنده بیماری او نیست. این وضعیت برادی کاردی نامیده می شود. این وضعیت اغلب در آن کودکان مشاهده می شود که فعالانه در هر ورزشی شرکت می کنند. اگر نبض آهسته همراه با سلامتی عالی و عدم وجود مشکلات سلامتی باشد، این نشان دهنده آمادگی جسمانی خوب کودک است. سیستم قلبی عروقی و تنفسی او همانطور که انتظار می رود کار می کند. اما با خستگی سریع، سرگیجه مکرر، ضعف، رنگ پریدگی پوست و فشار خون پایین، کاهش نبض را نمی توان بی خطر دانست. این تظاهرات برادی کاردی دلیلی برای مشورت با پزشک است. این احتمال وجود دارد که کودک باید دوره ای از دارو را طی کند.

www.my-sunshine.ru

ضربان قلب طبیعی در کودکان بر اساس سن

ضربان قلب زمانی شکل می‌گیرد که دیواره‌های شریان در طول فعالیت قلبی نوسان می‌کنند.

ضربان قلب در دوران کودکی مانند بزرگسالان مقادیر ثابتی ندارد و با بزرگ شدن کودک تغییر می کند. برای هر سنی، از لحظه ای که کودک در رحم شکل می گیرد، هنجارهای پذیرفته شده ای برای ضربان قلب وجود دارد.

هنجارهای ضربان قلب برای کودکان، شاخص ها بر اساس سن:

• در نوزادان، تا سن 1 ماهگی، هنجار از 110 تا 170 ضربان قلب در دقیقه است.
• از 1 ماه تا 1 سال - 102-162;
• از 1 سال تا 2 سال - 94-154;
• از 2 تا 4 سال - 90-140؛
• از 4 تا 6 سال -86-126;
• از 6 تا 8 سال - 78-118؛
• از 8 تا 10 سال - 68-108؛
• از 10 تا 12 سال - 60-100؛
• از 12 تا 15 سال - 55-95;

با رشد و بلوغ کودک، پویایی ضربان قلب در کودکان کاهش می یابد. داده ها به دلیل پارامترهای مختلف کودکان تفاوت هایی دارند. بنابراین، ضربان قلب نه تنها تحت تأثیر سن کودک، بلکه وزن، قد و سایر پارامترها نیز قرار دارد.

علاوه بر این، در دوران بارداری انجام اقدامات تشخیصی و اندازه گیری ضربان قلب جنین هفته به هفته بسیار مهم است. صدای ضربان قلب جنین از هفته پنجم بارداری شنیده می شود.

داده های معمولی عبارتند از:

دلایل انحراف از هنجار

انحراف از جدول هنجارهای ضربان قلب می تواند در بسیاری از موارد رخ دهد:

1. آب و هوای گرم؛
2. انجام تمرینات بدنی؛
3. شوک های عاطفی - ترس، استرس؛
4. چرخه قاعدگی در دختران نوجوان؛

این عوامل در دسته بالقوه خطرناک قرار نمی گیرند، زیرا ضربان قلب در حالت استراحت برابر است.

شرایط خطرناکی نیز وجود دارد که نیاز به مراقبت پزشکی دارد. اینها شامل بیماری های قلبی، غدد درون ریز و سایر بیماری هایی است که باعث انحراف ضربان قلب از پارامترهای طبیعی می شود.

اینها ممکن است بیماری هایی مانند:

• برادی کاردی در کودکان - ضربان قلب آهسته؛
• تاکی کاردی - ضربان قلب سریع؛
• بیماری های تیروئید؛
• عدم تعادل پتاسیم و منیزیم در بدن؛
• آریتمی تنفسی؛
• چاقی؛
• نارسایی قلبی؛
• نقص مادرزادی قلب؛
• آسیب شناسی غدد فوق کلیوی؛
• آریتمی ایدیوپاتیک؛

برای حفظ سلامتی، باید هرگونه تغییر در ضربان قلب را به‌ویژه در کودکان زیر 8 سال به دقت بررسی کنید. در صورت تشخیص انحراف، لازم است برای شناسایی مشکل و درمان به موقع با متخصصان تماس بگیرید.

علائم

علائم تغییرات ضربان قلب مستقیماً به ماهیت منشا بستگی دارد.

رایج ترین:

تشخیص علائم ضربان قلب غیرطبیعی در نوزادان مشکل ساز است، زیرا آنها نمی توانند شکایت کنند و با جزئیات احساسات و ماهیت درد را توصیف کنند. برای انجام این کار، لازم است به طور منظم تحت معاینات پیشگیرانه با یک متخصص اطفال قرار بگیرید، که کودک را معاینه می کند و ضربان قلب را با استفاده از گوشی پزشکی اندازه گیری می کند.

کودکان بزرگتر ممکن است از مشکلات، درد و احساسات غیرمعمول شکایت کنند که تشخیص بیماری را تا حد زیادی تسهیل می کند.

تشخیص، نحوه اندازه گیری صحیح نبض

اگر مشکوک به افزایش ضربان قلب هستید، باید فوراً با یک متخصص اطفال تماس بگیرید که معاینه را انجام می دهد، آزمایشات را تجویز می کند و شما را به متخصصان ارجاع می دهد.

متخصصان اقدامات زیر را انجام می دهند:

1. باید توسط متخصص قلب کودکان انجام شود نوار قلب، که شاخص های بصری عملکرد قلب را نشان می دهد. بر اساس نتایج آن، تشخیص تغییرات ریتم مشخصه یک بیماری خاص امکان پذیر است.
2. در موارد شدید می توان آن را انجام داد اندازه گیری روزانه ضربان قلبکه برای اختلالات غیر دائمی تجویز می شود.
3. اکوکاردیوگرافیبرای تشخیص علت دقیق آریتمی برداشته می شود.
4. اندازه گیری ضربان قلب در حین ورزشدر کودکان برای تشخیص تغییرات در فعالیت بدنی انجام می شود.
5. MRI بدندر صورت عدم تشخیص مشکل توسط آزمایشات قبلی انجام می شود؛ شاید دلیل آن در اختلال در سایر اندام ها باشد که بر قلب فشار وارد می کند.
6. منصوب تجزیه و تحلیل کلی ادرار، خون;
7. مشخص سطوح هورمونیغده تیروئید؛

تماس به موقع با متخصصان این امکان را فراهم می کند که به سرعت منبع مشکل را مشخص کرده و درمان را شروع کنید.

برای اندازه گیری نبض در کودکان از 3 روش بیشتر استفاده می شود:

1. کرونومتر یک دقیقه تیک می زند، که طی آن لازم است ضربان های نبض را با دقت بشمارید. می توان آن را روی مچ دست، روی گردن، زیر زانو احساس کرد.
2. استفاده از دستبند الکترونیکیکه روی مچ بسته می شود و به طور مستقل تکانه های نبض را می شمارد. آنها اغلب توسط ورزشکاران برای نظارت بر ضربان قلب خود در طول ورزش استفاده می شوند.
3. روش های قبلی برای نوزادان مناسب نیست، زیرا ممکن است اندازه گیری ها نادرست باشد. نبض نوزادان توسط پزشک با استفاده از گوشی پزشکی اندازه گیری می شود. برای این کار باید دیافراگم (قسمت گرد پهن گوشی) را به محل نبض زده و ضربان قلب را برای یک دقیقه بشمارید.

پزشکی مدرن امکان تعیین جنسیت کودک را با ضربان قلب، از هفته یازدهم بارداری، زمانی که کودک تقریباً به طور کامل تشکیل شده است، ممکن می سازد.

بنابراین، پزشکان الگویی را شناسایی کرده اند که دختران در رحم، ضربان قلب بالاتری نسبت به پسران دارند و بین 140 تا 150 ضربان در دقیقه متغیر است، پسران نیز همین رقم را دارند - 120-130 ضربان قلب. با این حال، این روش غیر قابل اعتماد در نظر گرفته می شود، زیرا داده ها ممکن است با جنسیت واقعی کودک مطابقت نداشته باشد.

ضربان قلب سریع و کاهش یافته به چه معناست؟

تسریع ضربان قلب ممکن است در نتیجه عوامل زیر رخ دهد:

1. فعالیت بدنی؛
2. گرمای بیش از حد بدن؛
3. برانگیختگی عاطفی؛

این عوامل طبیعی هستند و نیازی به مراقبت پزشکی ندارند، زیرا ریتم قلب به سرعت به حالت استراحت باز می گردد. اگر بدون هیچ دلیل مشخصی ضربان قلب افزایش یابد، باید به کودک کمک کرد.

این می تواند خود را به عنوان یک نتیجه از عوامل زیر نشان دهد:

• خستگی بیش از حد - کاهش فعالیت و استراحت لازم است.
• بیماری های سیستم عصبی؛
• اسیدوز
• هیپوکسی؛
• عفونت با تب؛
• نارسایی قلبی؛
• میوکاردیت؛
• اندوکاردیت؛
• آسیب شناسی مادرزادی قلب؛

خطر این است که شرایط پاتولوژیک می تواند منجر به کمبود مواد مغذی در مویرگ های کرونری شود که در هنگام بارگیری بیش از حد قلب ایجاد می شود. بدون توجه پزشکی، این عوامل می توانند منجر به فیبریلاسیون بطنی و نیاز به اقدامات احیا شوند.

کاهش ضربان قلب برادی کاردی نامیده می شود و نشان دهنده وجود مشکلات زیر است:

• افت فشار خون - فشار خون ناکافی؛
• اندوکاردیت - التهاب پوشش داخلی عضله قلب؛
• میوکاردیت - آسیب به قلب؛
• تولید ناکافی هورمون های تیروئید؛
• گرسنگی؛
• هیپوترمی؛

خطر این است که اگر ضربان قلب به 40 ضربه یا کمتر کاهش یابد، مراقبت های پزشکی اورژانسی لازم است. با کاهش ضربان قلب، کودک احساس خستگی عمومی بدن، سرگیجه، میل به خواب و ضعف می کند.

چه خطری در زمان مراجعه به پزشک وجود دارد؟

در هر صورت تشخیص ضربان قلب غیر طبیعی در کودکان، مراقبت فوری پزشکی ضروری است. اگر مشکلات نادیده گرفته شوند، ممکن است در آینده به درمان دارویی پیچیده یا حتی جراحی نیاز باشد.

خطر اصلی ایجاد بیماری های پیچیده از مشکلات کوچک است:

انواع پیشرفته هر بیماری می تواند عملکرد طبیعی بدن را مختل کند و برخی می توانند کشنده باشند.

برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری، لازم است از تغییرات ضربان قلب در کودکان جلوگیری شود، برای این کار توصیه های زیر باید رعایت شود:

• باید به کودکان آموزش داده شود که یک سبک زندگی فعال داشته باشند - ورزش صبحگاهی، آهسته دویدن و سایر تمرینات بدنی.
• اغلب در هوای تازه راه بروید؛
• ایجاد یک روال عادی روزانه؛
• درست بخورید، تعادل طبیعی مواد مغذی را در بدن حفظ کنید.
• جلوگیری از چاقی در کودکان؛
• محافظت از کودکان نوجوان در برابر سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛

پیشگیری از آسیب شناسی ضربان قلب باید با کودکان حتی در سنین تازه متولد شده مورد توجه قرار گیرد، زیرا بدن آنها در حال شکل گیری است و هر گونه تغییر می تواند به ویژه خطرناک باشد.

رهبری یک سبک زندگی سالم به شما امکان می دهد از بسیاری از مشکلات سلامتی جلوگیری کنید، بدن را به طور کلی تقویت کنید و حتی عمر را طولانی کنید. والدین باید به سلامت فرزند خود توجه کافی داشته باشند تا فردی سالم و با نشاط تربیت کنند که مشکل خاصی نداشته باشد.

هنگام مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی، باید فرکانس، عمق و ریتم تنفس را کنترل کرد. به طور معمول، تنفس یک فرد ساکت و برای دیگران نامرئی است. فرد معمولاً با دهان بسته از طریق بینی نفس می کشد. در یک فرد بالغ در حالت استراحت، تعداد تنفس 16 تا 20 در دقیقه است که دم آن 2 برابر کوتاهتر از بازدم است. تنفس با فرکانس، ریتم، عمق و تناوب مشخص می شود.

میزان تنفس. تعداد حرکات تنفسی (RR) با شمارش حرکات قفسه سینه یا دیواره شکم به مدت 1 دقیقه تعیین می شود. شمارش بدون توجه بیمار انجام می شود و دستان خود را برای شمارش نبض نگه می دارد. نتایج به‌دست‌آمده روزانه بر روی یک صفحه دمایی با استفاده از یک مداد آبی در قالب نمودار میزان تنفس ثبت می‌شود. میزان تنفس بستگی به سن، جنسیت، موقعیت بدن دارد. در یک فرد بالغ در حالت استراحت، 16-20 حرکت تنفسی در دقیقه است. زنان NPV کمی بالاتر از مردان دارند. در نوزادان تعداد حرکات تنفسی به 40-45 در دقیقه می رسد، با افزایش سن کاهش می یابد و در سن 20 سالگی به تعداد افراد بالغ می رسد. در حالت ایستاده، تعداد تنفس (18-20) بیشتر از حالت خوابیده (12-14) است. ورزشکاران 8-10 نفس در دقیقه تنفس می کنند. تغییرات در فرکانس تنفس: سریع - تاکی پنه و نادر - برادی پنه.

تاکی پنه- تنفس مکرر به دلیل اختلال در عملکرد مرکز تنفسی. در شرایط فیزیولوژیکی (هیجان، فعالیت بدنی، غذا خوردن)، تاکی پنه کوتاه مدت است و پس از قطع عامل تحریک کننده به سرعت از بین می رود.

تاکی پنه پاتولوژیک می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

§ آسیب به ریه ها، همراه با: کاهش سطح تنفسی آنها. محدودیت حرکت ریه در نتیجه کاهش کشش بافت ریه. اختلال در تبادل گاز در آلوئول ها (تجمع دی اکسید کربن در خون)؛

§ آسیب به برونش ها، همراه با مشکل در دسترسی به هوا به آلوئول ها و انسداد جزئی یا کامل لومن آنها.

آسیب به ماهیچه های تنفسی و پلور همراه با انقباض سخت عضلات بین دنده ای و دیافراگم در اثر درد شدید، فلج دیافراگم، افزایش فشار داخل شکمی که یکی از دلایل کاهش تنفس است. گشت و گذار از ریه ها؛

§ آسیب به سیستم عصبی مرکزی به دلیل مسمومیت با آن و اختلال در مرکز تنفسی.

§ آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی و اندام های خونساز، همراه با ایجاد هیپوکسمی.

بیشتر اوقات، افزایش تنفس به دلیل ترکیبی از چندین دلیل ایجاد می شود. به عنوان مثال، با پنومونی لوبار، علل افزایش تنفس کاهش سطح تنفسی ریه ها (انباشته شدن ترشحات در آلوئول ها، تورم دیواره های آلوئول)، درد در قفسه سینه هنگام تنفس (در نتیجه توسعه) است. پلوریت همزمان)، مسمومیت با سیستم عصبی مرکزی (سمومی که در خون در گردش هستند).

بنابراین، افزایش تنفس ممکن است نه تنها در اثر آسیب شناسی سیستم تنفسی، بلکه همچنین به دلیل اختلالات سیستم قلبی عروقی و عصبی ایجاد شود. برای تشخیص افتراقی تاکی پنه از نسبت تعداد تنفس (RR) و ضربان قلب (HR) استفاده می شود. در افراد سالم، نسبت تعداد تنفس به ضربان قلب 1:4 است، یعنی تعداد تنفس از تعداد تنفس جلوتر است. برای بیماری های تنفسی، نسبت تعداد تنفس به ضربان قلب 4: 2 است، یعنی تعداد تنفس از ضربان قلب جلوتر است. با تب بالا، برعکس، ضربان قلب بسیار جلوتر از تعداد تنفس است.

برادی پنه- کاهش تنفس به دلیل کاهش تحریک پذیری مرکز تنفسی. برادی پنه فیزیولوژیکی را می توان در هنگام خواب و هیپنوتیزم مشاهده کرد.

از نظر پاتولوژیک، کاهش تنفس زمانی رخ می دهد که مرکز تنفسی افسرده شده و تحریک پذیری آن کاهش می یابد، به دلایلی، عمدتاً به دلیل آسیب به سیستم عصبی مرکزی: افزایش فشار داخل جمجمه (تومور مغزی، چسبندگی، فتق). اختلالات همودینامیک و ایجاد هیپوکسی (سکته مغزی، ادم مغزی، درد). مسمومیت خارجی و درونی (مننژیت، اورمی، کمای کبدی و دیابتی)؛ استفاده از داروهای بیهوشی و سایر اشکال دارویی (مسمومیت با مورفین).

برادی پنه شدید در بیماری های مزمن انسدادی ریه (برونشیت انسدادی مزمن، آمفیزم ریوی، آسم برونش) مشاهده می شود. این بیماران بازدم اجباری (افزایش) را با مشارکت عضلات کمکی گردن و کمربند شانه تجربه می کنند. نوعی تنفس آهسته است تنفس استریدور- تنفس بلند نادر ناشی از فشرده سازی شدید حنجره (تومور، گواتر بزرگ شده، ادم حنجره، در موارد کمتر - آنوریسم آئورت).

عمق تنفس.عمق تنفس با حجم هوای دم و بازدم در حالت استراحت تعیین می شود. در یک فرد سالم، در شرایط فیزیولوژیکی، حجم هوای تنفسی 500 میلی لیتر است. بسته به تغییر در عمق حرکات تنفسی، تنفس کم عمق و عمیق تشخیص داده می شود.

تنفس کم عمق (هیپوپنه) با افزایش پاتولوژیک تنفس به دلیل کوتاه شدن هر دو مرحله تنفس (دم و بازدم) مشاهده می شود. تنفس عمیق (هیپرپنه) اغلب با تنفس آهسته پاتولوژیک ترکیب می شود. مثلا، " نفس بزرگ کوسمال"یا "گرسنگی هوا" - تنفس نادر، عمیق و بلند، ناشی از ایجاد اسیدوز متابولیک با تحریک بعدی مرکز تنفسی توسط محصولات اسیدی. در بیماران مبتلا به کمای دیابتی، اورمیک و کمای کبدی مشاهده شد.

ریتم تنفس. تنفس یک فرد سالم ریتمیک است، با همان عمق، مدت و متناوب مراحل دم و بازدم. هنگامی که سیستم عصبی مرکزی آسیب می بیند، تنفس آریتمی می شود: حرکات تنفسی فردی در اعماق مختلف اغلب، گاهی اوقات کمتر رخ می دهد. گاهی اوقات، با تنفس آریتمی، پس از تعداد معینی از حرکات تنفسی، یک مکث طولانی یا نگه داشتن نفس کوتاه مدت (آپنه) ظاهر می شود. این نوع تنفس نامیده می شود تناوبی.این شامل انواع پاتولوژیک تنفس زیر است: تنفس Cheyne-Stokes، تنفس موج مانند Grokk و تنفس Biot.

تنفس Cheyne-Stokes- تنفس پاتولوژیک دوره ای که با یک مکث تنفسی طولانی (از چند ثانیه تا 1 دقیقه) مشخص می شود (آپنه)، پس از آن تنفس کم عمق آرام به سرعت در عمق افزایش می یابد، بلند می شود و در 5-7 نفس به حداکثر می رسد، سپس در همان زمان کاهش می یابد. دنباله تنفس است و با مکث کوتاه بعدی (آپنه) به پایان می رسد. در طی یک مکث، بیمار در محیط ضعیف جهت گیری می کند یا ممکن است کاملاً هوشیاری خود را از دست بدهد که با از سرگیری حرکات تنفسی باز می گردد. تنفس Cheyne-Stokes ناشی از کاهش تحریک پذیری مرکز تنفسی، نارسایی حاد یا مزمن گردش خون مغزی، هیپوکسی مغز، مسمومیت شدید است و از نظر پیش آگهی نامطلوب است. اغلب در خواب در افراد مسن مبتلا به تصلب شرایین شدید مغزی، در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن گردش خون مغزی، نارسایی مزمن کلیه (اورمی) و مصرف داروهای مخدر (مورفین) خود را نشان می دهد.

"تنفس موجی» نوشته گروکایا تنفس منفصل، با یک تغییر موج مانند در عمق تنفس مشخص می شود و با تنفس Cheyne-Stokes در غیاب دوره های آپنه متفاوت است. تنفس گروک در اثر آسیب به مرکز هماهنگی تنفسی ایجاد می شود و ناشی از تصادف مزمن عروق مغزی است. اغلب با آبسه مغزی، مننژیت، تومور مغزی مشاهده می شود.

نفس بیوتا- تنفس پاتولوژیک دوره ای که با حرکات ریتمیک اما عمیق تنفسی مشخص می شود که در فواصل منظم با مکث تنفسی طولانی (از چند ثانیه تا نیم دقیقه) متناوب می شوند. تنفس Biot ناشی از اختلال عمیق گردش خون مغزی است و در بیماران مبتلا به مننژیت و در رنج مشاهده می شود.

بنابراین، اختلالات در فرکانس، ریتم، عمق، یا ظاهر اشکال پاتولوژیک تنفس (Cheyne-Stokes، Biot، Grock، Kussmaul) که در طول معاینه استاتیک شناسایی می شوند، علائم مشخصه آسیب به سیستم تنفسی هستند.

تنگی نفس- احساس کمبود هوا، همراه با اختلال در تنفس در فرکانس، ریتم و عمق، که مبتنی بر ایجاد هیپوکسی بافتی است.

تنگی نفس فیزیولوژیکی و پاتولوژیک وجود دارد. تنگی نفس فیزیولوژیکییک واکنش جبرانی بدن توسط سیستم تنفسی در پاسخ به استرس فیزیکی یا احساسی قابل توجه است. تنگی نفس فیزیولوژیکی خود را به صورت تنفس کوتاه، مکرر و عمیق نشان می دهد، با استراحت در عرض 3-5 دقیقه خود به خود برطرف می شود و با احساسات ناخوشایند همراه نیست.

تنگی نفس پاتولوژیک- نقض مداوم فرکانس، ریتم و عمق تنفس، همراه با احساسات ناخوشایند (فشرده شدن در قفسه سینه، احساس کمبود هوا) و ناشی از آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف، در درجه اول دستگاه تنفسی و قلبی عروقی.

علل اصلی تنگی نفس پاتولوژیک:

I. اختلال در فرآیند اکسیژن رسانی خون در ریه ها ناشی از موارد زیر است: الف) اختلال در باز بودن راه هوایی. ورود یک جسم خارجی به دستگاه تنفسی؛ صدمات قفسه سینه؛ آسیب شناسی مادرزادی اندام های تنفسی و قفسه سینه؛ ب) آسیب به پارانشیم ریه؛ ج) تغییرات در حفره پلور، با گردش تنفسی محدود و فشرده سازی بافت ریه. د) تغییرات در بافت های قفسه سینه، محدود کردن تحرک آن و تهویه ریه ها.

II. اختلالات انتقال گاز ناشی از آسیب به سیستم قلبی عروقی (نقایص قلبی، اسکلروز قلبی، میوکاردیت، فشار خون شریانی) و اندام های خونساز (کم خونی، لوسمی).

III. اختلالات متابولیک همراه با افزایش نیاز به اکسیژن در بدن: بیماری های غدد درون ریز (تیروتوکسیکوز، دیابت شیرین، بیماری Itsenko-Cushing). نئوپلاسم های بدخیم

IV. نقض مکانیسم های تنظیمی تنفس (بیماری سیستم عصبی مرکزی و غدد درون ریز).

V- تغییرات در ترکیب هوای استنشاقی (رطوبت، فشار، دما، آلودگی، خطرات شغلی و مسمومیت با مواد و سموم سمی).

تنگی نفس پاتولوژیک متمایز می شود: در رابطه با بیمار (ذهنی، عینی، مختلط). بر اساس زمان ظهور (ثابت، طولانی مدت، حمله ای یا حمله ای)؛ با توجه به ساختار چرخه تنفسی (دمی، بازدمی، مخلوط).

از نظر بالینی، تنگی نفس می تواند با علائم ذهنی و عینی آشکار شود. از اینجا تنگی نفس متمایز می شود: ذهنی، عینی و مختلط. تنگی نفس ذهنی- اختلال تنفسی که با احساس ذهنی فشردگی در قفسه سینه، کمبود هوا، مشکل در دم یا بازدم ظاهر می شود. مشخصه هیستری، نوراستنی. تنگی نفس عینی- اختلال تنفسی که با تکلم متناوب (بیمار در هنگام صحبت نفس نفس می زند)، تاکی پنه (ضربان تنفسی بیش از 30 در دقیقه)، اختلال در ریتم تنفس، مشارکت عضلات کمکی در تنفس (تنش عضلات گردن و ذوزنقه) ظاهر می شود. ، ظاهر سیانوز؛ در بیماری های ریه، قلب، سیستم عصبی مرکزی و سیستم عضلانی مشاهده می شود.

بسته به ساختار چرخه تنفسی و ویژگی های مراحل آن، سه نوع تنگی نفس متمایز می شود: دمی، بازدمی و مخلوط. تنگی نفس دمی- اختلال تنفسی با الهام سخت (طولانی). یک نوع تنگی نفس دمی را می توان به عنوان طبقه بندی کرد تنفس استریدور- تنفس بلند با مشکل در دم، همراه با سوت (با تنگ شدن شدید دستگاه تنفسی فوقانی و نای). هنگامی که یک جسم خارجی وارد مجرای تنفسی می شود یا از بیرون توسط یک تومور، اسکار یا غدد لنفاوی بزرگ فشرده می شود، مشاهده می شود. تنگی نفس بازدمی- اختلال تنفسی با بازدم دشوار (طولانی) ناشی از اختلال در عبور نایژه ها و برونشیول های کوچک (آسم برونش، برونشیت انسدادی مزمن، برونشیت). مکانیسم تنگی نفس بر اساس بسته شدن زودرس بازدم (فروپاشی) برونش های کوچک (جمع شدن برونش) در پاسخ به افزایش سرعت خطی هوای ورودی و کاهش فشار جانبی آن است که منجر به برونکواسپاسم (پدیده برنولی) می شود. و همچنین ادم مخاطی و احتقان در روشن شدن برونش های ترشحات سنگین که به سختی جدا می شوند، کاهش خاصیت ارتجاعی دیواره برونش. تنگی نفس مختلط- اختلال تنفسی به شکل دشواری همزمان در دم و بازدم. اغلب با کاهش سطح تنفسی ریه ها (پنومونی، هیدرو- و پنوموتوراکس، آتلکتازی ریه، انفارکتوس ریه) مشاهده می شود، کمتر با موقعیت بالای دیافراگم، که گردش ریه ها را محدود می کند (بارداری، آسیت، نفخ شکم، تومورهای عظیم حفره شکمی، از جمله کبد و طحال، و همچنین با ترکیبی از آسیب قلب و ریه.

با توجه به دفعات و زمان وقوع، تنگی نفس ثابت، دوره ای و پراکسیسمال (پاروکسیمال) را تشخیص می دهند. ثابتتنگی نفس در حالت استراحت ادامه دارد و با کمترین فشار بدنی تشدید می شود. مشاهده شده در اشکال شدید نارسایی تنفسی و قلبی، آمفیزم، پنوموسکلروزیس، نقایص قلبی . تناوبیتنگی نفس (طولانی مدت) می تواند در میان بیماری های جدی (پنومونی لوبار، پلوریت اگزوداتیو، برونشیت انسدادی، پنومو و هیدروتوراکس، میوکاردیت، پریکاردیت) ایجاد شود و پس از بهبودی ناپدید شود. پراکسیسمالتنگی نفس که به طور ناگهانی به صورت حمله (آسم) ظاهر می شود، در آسم برونش و قلبی مشاهده می شود.

خفگی (آسم)- حمله ناگهانی تنگی نفس، ناشی از اختلال شدید در مرکز تنفسی، نشانه عینی نارسایی حاد تنفسی در نتیجه اسپاسم ناگهانی، تورم مخاط برونش یا ورود یک جسم خارجی است. تظاهرات بالینی اصلی و مشخص خفگی، وقوع ناگهانی و شدت آن است. احساس کمبود هوا، افزایش سریع علائم عینی نارسایی تنفسی - سیانوز منتشر، تورم وریدهای گردن، تاکی پنه بیش از 30 در دقیقه. وضعیت اجباری - ارتوپنه با حمایت بازو (آسم برونش) و بدون حمایت بازو (آسم قلبی).

ویژگی های بالینی حمله آسم برونش: در طول روز به طور ناگهانی شروع می شود، اما اغلب در شب، حمله اغلب با پیش سازها (احتقان بینی، عطسه، ترشحات آبکی بینی، سرفه خشک، خواب آلودگی، خمیازه کشیدن، احساس انقباض) همراه است. در قفسه سینه و کمبود هوا). بیمار قادر به بیرون راندن هوایی که قفسه سینه را پر می کند، نیست و به منظور افزایش بازدم، روی تخت می نشیند و دستان خود را روی آن می گذارد، بنابراین در عمل تنفس نه تنها ماهیچه های تنفسی، بلکه عضلات کمکی را نیز شامل می شود. عضلات کمربند شانه و سینه. برخی از بیماران هیجان زده هستند، به سمت پنجره می دوند و آن را کاملا باز می کنند، نزدیک آن می ایستند و دستان خود را به میز یا طاقچه تکیه می دهند. ویژگی تنفس نادر با بازدم طولانی مدت پر سر و صدا، خس خس خشک زیاد است. به نظر می رسد قفسه سینه در موقعیت حداکثر الهام با دنده های برآمده و فضاهای بین دنده ای "انفجار" منجمد می شود. اغلب حمله خفگی همراه با سرفه همراه با ترشح مقدار کمی خلط شیشه ای چسبناک و سخت است که پس از آن وضعیت بیمار بهبود می یابد.

کمک های اولیه برای خفگی: 1) بیمار را بنشینید یا به او کمک کنید حالت نیمه نشسته بگیرد. 2) سینه را از لباس تنگ آزاد کنید. 3) از جریان هوای تازه و اکسیژن اطمینان حاصل کنید. 4) یک پد حرارتی را روی اندام تحتانی قرار دهید. 5) پس از مراقبت های اورژانسی به پزشک اطلاع دهید و تمام دستورات او را رعایت کنید.

سرفه- یک عمل حفاظتی انعکاسی به شکل یک بازدم صوتی اجباری ناگهانی در پاسخ به تحریک گیرنده های دستگاه تنفسی و پلورا، یکی از علائم مهم آسیب به سیستم تنفسی است. در نارسایی قلبی، بروز سرفه به دلیل احتقان در ریه ها (برونشیت احتقانی، پنومونی هیپوستاتیک) ایجاد می شود. مکانیسم سرفه یک دم عمیق و یک بازدم سریع و نیرومند با بسته شدن گلوت در ابتدای بازدم است، که اثر صوتی را با "هوایی که از یک گلوت باریک شده شلیک می شود" مقایسه می کنند.

با توجه به ریتم، سرفه به سرفه های ثابت، دوره ای، حمله ای تقسیم می شود. سرفه های مداومبه شکل تکانه های سرفه جداگانه (سرفه)، در لارنژیت مزمن، نای، برونشیت، شکل اولیه سل، نارسایی گردش خون، گاهی اوقات همراه با روان رنجوری، اغلب در افراد سیگاری در صبح مشاهده می شود. سرفه های دوره ای (برونکوپولمونری).به شکل تکانه های سرفه به دنبال یکدیگر، که در فواصل معین تکرار می شوند. مشاهده شده در بیماری های مزمن (در طول تشدید): برونشیت، سل ریوی. سرفه های حمله ایبا تکانه های سرفه که به سرعت یکدیگر را دنبال می کنند، که با بازدم بلند قطع می شوند. هنگامی که یک جسم خارجی وارد دستگاه تنفسی می شود، سیاه سرفه، حفره ها، یا آسیب به غدد لنفاوی برونش مشاهده می شود.

سرفه‌ها را می‌توان با توجه به صدای آن‌ها طبقه‌بندی کرد: محتاط، پارس، خشن، بی‌صدا. یک سرفه خفیف و کوتاه کههمراه با گریمس دردناک، مشاهده شده با پلوریت خشک، شروع پنومونی لوبار. سرفه پارس- بلند، ناگهانی، خشک، ناشی از تورم تارهای صوتی عمدتاً کاذب یا همزمان کاذب و واقعی؛ مشاهده شده با لارنژیت، و همچنین فشرده سازی نای (تومور، گواتر)، هیستری. سرفه خشنناشی از آسیب به تارهای صوتی واقعی؛ با لارنژیت مشاهده شد. سرفه های بی صداناشی از زخم و تخریب تارهای صوتی (سرطان، سل، سیفلیس حنجره) یا فلج عضلات آنها که منجر به بسته شدن ناکافی گلوت می شود. سرفه همچنین با ضعف عمومی شدید در بیماران مبتلا به بیماری های ناتوان کننده شدید خاموش می شود.

سرفه‌ها بر اساس ماهیتشان طبقه‌بندی می‌شوند: غیرمولد (خشک، بدون خلط) و مولد (تر، همراه با خلط). سرفه خشک (غیر تولیدی).بدون تولید خلط؛ در برونشیت به اصطلاح خشک، مراحل اولیه ذات الریه (به ویژه ویروسی)، انفارکتوس ریوی، که با حمله آسم برونش، جنب، آمبولی شاخه های کوچک شریان ریوی شروع می شود، رخ می دهد. سرفه مرطوب (مولد).همراه با تولید خلط؛ مشخصه مرحله حاد عفونت باکتریایی یا ویروسی (برونشیت، پنومونی، نای). تشکیل حفره در ریه ها (برونشیکتازی، آبسه، سرطان در مرحله پوسیدگی، شکل حفره ای سل). کمیت، خصوصیات، رنگ و بوی خلط از ارزش تشخیصی مهمی برای بیماری های دستگاه برونش ریوی است.

سرفه ها بر اساس زمان ظهور طبقه بندی می شوند: صبح، عصر، شب. سرفه صبحگاهی- «سرفه هنگام شستشو» (5-7 صبح) به دلیل تجمع خلط در طول شب و مشکل در پاک کردن آن ایجاد می شود. مشاهده شده در فرآیندهای التهابی مزمن دستگاه تنفسی فوقانی (نازوفارنکس، سینوس های پارانازال، حلق، حنجره، نای). در بیماران با تشکیل حفره در ریه ها، در افراد الکلی و سیگاری. سرفه عصرگاهیناشی از واگوتونی در ساعات عصر؛ در برونشیت و پنومونی مشاهده می شود. سرفه شبانههمراه با واگوتونی شبانه؛ با بزرگ شدن غدد لنفاوی برونش ریوی و سل ریوی مشاهده شد.

کمک های اولیه برای سرفه: 1) ایجاد یک موقعیت راحت برای بیمار (نشسته یا نیمه نشسته) که باعث کاهش سرفه می شود. 2) نوشیدنی گرم، ترجیحاً شیر با بی کربنات سدیم یا آب معدنی مانند برژوم بدهید. 3) برای جلوگیری از هیپوترمی به گرمی بپوشانید. 4) اطمینان از جریان هوای تازه؛ 5) اگر سرفه با ترشح مقدار قابل توجهی خلط همراه باشد، برای تسهیل تخلیه بهتر خلط، بیمار را برای چند ساعت در روز در وضعیت تخلیه قرار دهید. 6) به بیمار آموزش دهید که خلط را به درستی کنترل کند، خلط را فقط در یک تف یا شیشه با درب محکم جمع آوری کنید.

کنترل سوالات

1. چگونه نبض را در شریان رادیال تعیین کنیم؟
2. ویژگی های اصلی پالس را شرح دهید.
3. قوانین و روش های تعیین فشار خون.
4. شاخص های استاندارد فشار خون
5. کمک های اولیه برای فشار خون بالا.
6. کمک های اولیه برای بیمار مبتلا به فشار خون پایین.
7. انواع اصلی کنترل خونریزی را نام ببرید
8. قوانین استفاده از تورنیکت هموستاتیک
9. چگونه فراوانی حرکات تنفسی را تعیین کنیم؟
10. چه نوع تنگی نفسی را می شناسید؟ ارزش تشخیصی آنها
11. انواع پاتولوژیک تنفس، خصوصیات و اهمیت تشخیصی آنها را نام ببرید.
12. کمک های اولیه برای خفگی.

موضوع 7. کاربرد انواع اصلی داروها

استفاده از داروهای مختلف نامیده می شود دارو درمانی او مواد طبیعی (گیاهان، مواد معدنی و غیره) و همچنین مواد شیمیایی سنتز شده را مطالعه می کند.

تعداد تنفس (RR) و ظرفیت حیاتی. تنفس در حالت استراحت باید ریتمیک و عمیق باشد. تعداد طبیعی تنفس در یک بزرگسال 14-18 بار در دقیقه است. تحت بار 2-2.5 برابر افزایش می یابد. یک شاخص مهم عملکرد تنفسی ظرفیت حیاتی ریه ها (VC) است - حجم هوایی که در طول حداکثر بازدم ایجاد شده پس از حداکثر استنشاق به دست می آید. به طور معمول در زنان 2.5-4 لیتر، در مردان 3.5-5 لیتر است.

فشار خون (BP). فشار سیستولیک (max) فشاری است که در طول سیستول (انقباض) قلب، زمانی که به بیشترین مقدار خود در طول چرخه قلبی می رسد، می باشد. فشار دیاستولیک (دقیقه) - در پایان دیاستول (آرامش) قلب، زمانی که به حداقل مقدار خود در طول چرخه قلبی می رسد، تعیین می شود.

فرمول فشار خون ایده آل برای هر سن:

حداکثر BP = 102+ (0.6 x تعداد سال) حداقل. BP = 63+ (0.5 x تعداد سال)

سازمان بهداشت جهانی پیشنهاد می کند که فشار خون برای سیستولیک (حداکثر) اعداد طبیعی - 100 - 140 میلی متر جیوه در نظر گرفته شود. برای دیاستولیک 80-90 میلی متر جیوه.

58. تست ها و تست های عملکردی

سطح وضعیت عملکردی بدن را می توان با استفاده از تست ها و تست های عملکردی تعیین کرد.

تست ارتوستاتیک. نبض در حالت خوابیده پس از 5-10 دقیقه استراحت محاسبه می شود، سپس باید بایستید و نبض را در حالت ایستاده اندازه گیری کنید. تفاوت ضربان قلب هنگام دراز کشیدن و ایستادن برای قضاوت در مورد وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی و عصبی استفاده می شود. اختلاف تا 12 ضربه در دقیقه وضعیت خوبی از آمادگی جسمانی است، از 13 تا 18 ضربه در دقیقه رضایت بخش است، 19-25 ضربه در دقیقه رضایت بخش نیست، یعنی. عدم آمادگی جسمانی، بیش از 25 ضربه در دقیقه - نشان دهنده کار بیش از حد یا بیماری است.

تست Stange (حبس نفس در حین دم). پس از 5 دقیقه استراحت در حالت نشسته، 2 تا 3 نفس عمیق به داخل و خارج کنید و سپس پس از یک نفس کامل، نفس خود را حبس کنید، زمان از لحظه حبس نفس تا قطع شدن آن مشخص می شود.

شاخص متوسط ​​توانایی نگه داشتن نفس هنگام استنشاق برای افراد آموزش ندیده به مدت 40-55 ثانیه، برای افراد آموزش دیده - برای 60-90 ثانیه یا بیشتر است. با افزایش تمرین، زمان حبس نفس افزایش می یابد، در صورت بیماری یا خستگی، این زمان به 30-35 ثانیه کاهش می یابد.

این آزمایش مقاومت بدن در برابر کمبود اکسیژن را مشخص می کند.

تست یک بار.

قبل از انجام تست تک مرحله ای، بدون حرکت به مدت 3 دقیقه در حالت ایستاده استراحت کنید. سپس ضربان قلب به مدت یک دقیقه اندازه گیری می شود. در مرحله بعد، 20 اسکات عمیق را در 30 ثانیه از وضعیت شروع با پاها به اندازه عرض شانه باز کرده و دست ها را در امتداد بدن انجام دهید. هنگام چمباتمه بازوها به سمت جلو آورده می شوند و هنگام صاف شدن به حالت اولیه باز می گردند. پس از انجام اسکات، ضربان قلب به مدت یک دقیقه محاسبه می شود.

در طول ارزیابی، میزان افزایش ضربان قلب پس از ورزش به صورت درصدی تعیین می شود. مقدار 20٪ به معنای پاسخ عالی سیستم قلبی عروقی به استرس است، از 21 تا 40٪ - خوب،

از 41 تا 65 درصد - رضایت بخش،

از 66 تا 75٪ - بد،

از 76 و بیشتر - بسیار بد.

تست گنچی (حبس نفس در حین بازدم). به همان روش تست Stange انجام می شود، فقط نفس پس از بازدم کامل نگه داشته می شود. در اینجا، میانگین نشانگر توانایی نگه داشتن نفس هنگام بازدم برای افراد آموزش ندیده به مدت 25-30 ثانیه و برای افراد آموزش دیده برای 40-60 ثانیه است. و بیشتر.

تست رافیر. برای ارزیابی فعالیت سیستم قلبی عروقی می توانید از تست Ruffier استفاده کنید. 1 پس از 5 دقیقه حالت آرام در حالت نشسته، نبض خود را به مدت 10 ثانیه بشمارید (P1)، سپس 30 اسکات را در عرض 45 ثانیه انجام دهید. بلافاصله پس از اسکات، ضربان قلب خود را برای 10 ثانیه اول (P2) و یک دقیقه (P3) پس از بارگذاری بشمارید. نتایج توسط یک شاخص ارزیابی می شود که با فرمول تعیین می شود:

6 x (P1+ P2+ P3) - 200

شاخص رافیر =

ارزیابی عملکرد قلبی:

شاخص رافیر

0 - قلب ورزشی

0، 1 - 5 - "عالی" (قلب بسیار خوب)

5، 1 - 10 - "خوب" (قلب خوب)

10، 1 - 15 - "رضایت بخش" (نارسایی قلبی)

15 1 - 20 - "فقیر" (نارسایی شدید قلبی)

25 - 50٪ - خوب،

از 50 تا 75 درصد بد

تست برای بررسی و ارزیابی استقامت عمومی.

با استفاده از تمرینات کنترلی 2 نوع انجام می شود: غلبه بر یک مسافت متوسط، طولانی یا غلبه بر بیشترین فاصله ممکن در یک زمان خاص. نمونه هایی از این تمرینات عبارتند از:

1) دویدن و کراس کانتری در 1000، 2000، 2500، 3000، 5000 متر؛

شنا 200، 400، 500 متر،

2) 12 دقیقه اجرا کنید.

مستدل ترین ارزیابی های استقامت عمومی بر اساس آزمون K. Cooper است. این یک دوی 12 دقیقه ای است که حداکثر مسافت (کیلومتر) را طی می کند.