اختلالات ارگانیک سیستم عصبی در کودکان. آسیب به سیستم عصبی مرکزی

از این مقاله با علائم و نشانه های اصلی آسیب به سیستم عصبی در کودک، نحوه درمان ضایعات سیستم عصبی مرکزی در کودک و آنچه باعث آسیب پری ناتال به سیستم عصبی در نوزاد می شود آشنا خواهید شد.

درمان آسیب سیستم عصبی در کودک

برخی از کودکان در آستانه اکسو آمن آنقدر نگران هستند که به معنای واقعی کلمه بیمار می شوند.

آماده سازی برای درمان سیستم عصبی

Anacardium (Anacardium) - دارویی برای درمان سیستم عصبی.

• به محض اینکه کودک به نوشتن می نشیند، اعتماد به نفس خود را از دست می دهد و مطلقاً هیچ چیز را به خاطر نمی آورد.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - دارویی برای درمان سیستم عصبی.

• در آستانه امتحان، کودک عجول، هیجان زده، تحریک پذیر و عصبی است.
• اسهال قبل از امتحان
• ممکن است کودک شیرینی بخواهد.

ژلسمیوم (Gelsemium) - دارویی برای درمان سیستم عصبی.

• ضعف و لرزش در آستانه یک رویداد یا امتحان مسئولانه.
• اسهال احتمالی

اسید پیکریک (پیکریک اسید) - دارویی برای درمان سیستم عصبی.

• برای دانش آموزان خوبی که سخت درس خوانده اند اما دیگر نمی توانند به تدریس ادامه دهند - حتی دوست دارند کتاب های درسی خود را دور بریزند.
• کودک می ترسد در امتحان همه چیز را فراموش کند.
• کودک از درس خواندن بسیار خسته است.

پتانسیل و تعداد دوزها:

یک دوز 30 درجه سانتیگراد عصر قبل از امتحان، یک نوبت صبح و یک نوبت درست قبل از امتحان.

علائم آسیب به سیستم عصبی در کودک

بیشتر بیماری های سیستم عصبی در سنین پایین با تاخیر در رشد روانی حرکتی همراه است. در تشخیص آنها، ارزیابی وجود سندرم های عصبی و همچنین شناسایی ضایعات سیستم عصبی از اهمیت اولیه برخوردار است.

سندرم Hypo Excitability - یک علامت آسیب به سیستم عصبی

سندرم هیپوتحریک پذیری با فعالیت حرکتی و ذهنی کم کودک، یک دوره نهفته طولانی برای وقوع همه رفلکس ها (از جمله رفلکس های مادرزادی)، هیپورفلکسی و افت فشار مشخص می شود. این سندرم عمدتاً با اختلال عملکرد قسمت های دی انسفالیک-لیمبیک مغز رخ می دهد که با اختلالات رویشی- احشایی همراه است.

سندرم Hypo Excitability با آسیب مغزی پری ناتال، برخی ارثی و بیماری های مادرزادی(بیماری داون، فنیل کتونوری و غیره)، اختلالات متابولیک(هیپوگلیسمی، اسیدوز متابولیک، هیپرمنیزیمی و غیره)، و همچنین در بسیاری از موارد شدید بیماری های جسمی.

سندرم بیش از حد تحریک پذیری - نشانه ای از آسیب به سیستم عصبی

سندرم بیش از حد تحریک پذیری مشخص می شود بی قراری، بی ثباتی عاطفی، اختلال خواب، افزایش یافته است رفلکس های مادرزادی، پایین آوردن آستانه آمادگی تشنجی. اغلب با افزایش تون عضلانی، خستگی عصبی سریع ترکیب می شود. سندرم بیش از حد تحریک پذیری می تواند در کودکان مبتلا به آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی پری ناتال، برخی از تخمیرهای ارثی و اختلالات متابولیک ایجاد شود.

سندرم فشار خون داخل جمجمه- نشانه آسیب به سیستم عصبی

مشخصه این سندرم افزایش فشار داخل جمجمه است که اغلب با گسترش بطن های مغز و فضاهای زیر عنکبوتیه همراه است. در بیشتر موارد، افزایش اندازه سر، واگرایی بخیه های جمجمه در نوزادان، برآمدگی و بزرگ شدن فونتانل بزرگ، عدم تناسب بین مغز و بخش های صورتجمجمه (سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک).

گریه چنین کودکانی نافذ، دردناک، "مغز" است. کودکان بزرگتر اغلب از علائمی مانند سردرد شکایت دارند، اگرچه این شکایت مختص به آن نیست این سندرم. جفت VI را شکست دهید اعصاب جمجمه ای، نشانه ای از "غروب خورشید" (ظاهر نوار مشخصی از صلبیه بین پلک فوقانی و عنبیه، که تصور "سقوط" کره چشم را به سمت پایین می دهد)، رفلکس های تاندون اسپاستیک علائم دیررس داخل جمجمه مداوم هستند. فشار خون.

ضربات جمجمه گاهی اوقات صدای "ترک دیگ" را آشکار می کند. گاهی اوقات نیستاگموس افقی، عمودی یا چرخشی وجود دارد.

آسیب پری ناتال به سیستم عصبی

آسیب پری ناتال به سیستم عصبی - گروه شرایط پاتولوژیکبه دلیل تأثیر عوامل نامطلوب بر روی جنین (نوزاد) در دوران بارداری، هنگام زایمان و در روزهای اول پس از تولد.

هیچ اصطلاح واحدی برای ضایعات پری ناتال سیستم عصبی وجود ندارد. معمولاً از اصطلاحات «آنسفالوپاتی پری ناتال»، «اختلال گردش خون مغزی»، «اختلال عملکرد مغزی»، «انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک» و غیره استفاده می شود.

فقدان یک اصطلاح یکپارچه با یکنواختی تصویر بالینی در مکانیسم های مختلف آسیب مغزی همراه است که به دلیل نابالغی بافت عصبی نوزاد و تمایل آن به واکنش های عمومی به شکل ادماتوز-هموراژیک و ایسکمیک است. پدیده هایی که با علائم اختلالات مغزی آشکار می شوند.

طبقه بندی ضایعات پری ناتال سیستم عصبی

طبقه بندی برای تخصیص یک دوره اعتبار فراهم می کند عامل مضر، غالب عامل اتیولوژیکدوره بیماری [حاد (7-10 روز، گاهی تا یک ماه در نوزادان بسیار نارس)، بهبودی زودرس (تا 4-6 ماه)، بهبودی دیرهنگام (تا 1-2 سال)، اثرات باقیمانده] ، شدت (برای دوره حاد- سبک، متوسط، سنگین) و پایه سندرم های بالینی.

علل ضایعات پری ناتال سیستم عصبی در کودکان

علت اصلی آسیب مغزی در جنین و نوزاد هیپوکسی است که در طی یک دوره نامطلوب بارداری ایجاد می شود، خفگی و همچنین صدمات همراه هنگام تولد، سردرد تنشی، بیماری های عفونی و سایر بیماری های جنین و نوزاد. همودینامیک و اختلالات متابولیکمنجر به ایجاد ضایعات هیپوکسیک-ایسکمیک ماده مغز و خونریزی های داخل جمجمه ای. که در سال های گذشته توجه بزرگدر اتیولوژی ضایعه پری ناتال CNS IUI می دهد. عامل مکانیکیدر آسیب مغزی پری ناتال اهمیت کمتری دارد.

علت اصلی ضایعات نخاعی، کمک‌های مامایی ضربه‌ای با وزن زیاد جنین، قرار دادن نادرست سر است. ارائه بریچ، چرخش بیش از حد سر در هنگام برداشتن آن، کشش توسط سر و غیره.

علائم ضایعات پری ناتال سیستم عصبی

تصویر بالینیضایعات مغزی پری ناتال به دوره بیماری و شدت آن بستگی دارد (جدول).

در دوره حاد، سندرم افسردگی CNS بیشتر ایجاد می شود (علائم زیر ظاهر می شود: بی حالی، هیپودینامی، هیپورفلکسی، افت فشار خون منتشر عضلانی، و غیره)، کمتر سندرم بیش تحریک پذیری CNS (افزایش فعالیت عضلانی خود به خود، سطحی). خواب بی قرار، لرزش چانه و اندام ها و غیره).

در اوایل دوره نقاهت، شدت علائم مغزیکاهش می یابد و علائم آشکار می شود ضایعه کانونیمغز

سندرم های اصلی اولیه دوره نقاهتبه شرح زیر:

• سندرم اختلالات حرکتیبا هیپو عضلانی، هیپر دیستونی، فلج و فلج، هیپرکینزی آشکار می شود.
• سندرم هیدروسفالیک با افزایش دور سر، واگرایی بخیه‌ها، افزایش و برآمدگی فونتانل‌ها، گسترش شبکه وریدی روی پیشانی، شقیقه‌ها، پوست سر و غالب شدن اندازه‌ها ظاهر می‌شود. جمجمه مغزیبیش از اندازه جلو
• سندرم Vegetovisceral با اختلالات میکروسیرکولاسیون (مرمر شدن و رنگ پریدگی پوست، آکروسیانوز گذرا، سردی دست ها و پاها)، اختلالات تنظیم حرارت، دیسکینزی های دستگاه گوارش، ناتوانی قلب و عروق مشخص می شود. سیستم های تنفسیو غیره.

در اواخر دوره نقاهت، نرمال شدن تون عضلانی و عملکردهای ایستا به تدریج رخ می دهد. کامل بودن بهبودی به میزان آسیب CNS در دوره پری ناتال بستگی دارد.

کودکان در دوره اثرات باقی مانده را می توان به دو گروه تقسیم کرد: اول - با اختلالات عصب روانپزشکی آشکار (حدود 20٪)، دوم - با عادی سازی تغییرات عصبی (حدود 80٪). با این حال، عادی سازی وضعیت عصبینمی تواند برابر با بازیابی باشد.

افزایش تحریک پذیری نورورفلکس، افزایش یا کاهش متوسط ​​در تون و رفلکس عضلات. نیستاگموس افقی، استرابیسم همگرا. گاهی اوقات پس از 7-10 روز، علائم افسردگی خفیف CNS با تحریک همراه با لرزش دست ها، چانه و بی قراری حرکتی جایگزین می شود.

معمولاً ابتدا علائم افسردگی CNS، هیپوتونی عضلانی، هیپورفلکسی و پس از چند روز هیپرتونیک عضلانی ظاهر می شود. گاهی اوقات تشنج کوتاه مدت، اضطراب، بیهوشی، اختلالات چشمی حرکتی (علامت گرف، علامت "غروب آفتاب"، نیستاگموس افقی و عمودی و غیره) وجود دارد. اغلب اختلالات گیاهی احشایی وجود دارد اختلالات برجسته مغزی (افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی، تشنج) و جسمی (تنفسی، قلبی، کلیوی، روده، کم کاری غدد فوق کلیوی) اختلالات تصویر بالینی آسیب نخاعی به محل و میزان آن بستگی دارد. از ضایعه با خونریزی های شدید و پارگی نخاع، شوک نخاعی ایجاد می شود (بی حالی، بی حالی، افت فشار خون شدید عضلانی، مهار شدید یا عدم وجود رفلکس و غیره). اگر کودک زنده بماند، علائم موضعی ضایعه واضح تر می شود - فلج و فلج، اختلال در عملکرد اسفنکتر، از دست دادن حساسیت. در کودکان سال های اول زندگی، گاهی اوقات به دلیل دشواری در تشخیص مرز اختلالات حساس و دشواری های افتراق میانی و مرکزی، تعیین میزان دقیق آسیب بسیار دشوار است. فلج محیطی.

تشخیص ضایعات پری ناتال سیستم عصبی

تشخیص بر اساس آنامنستیک (عوامل اجتماعی زیستی، وضعیت سلامتی مادر، سابقه مامایی و زنان، دوره بارداری و زایمان) و داده های بالینی است و با مطالعات ابزاری تایید می شود. نورسونوگرافی به طور گسترده استفاده می شود. کمک در تشخیص مطالعات اشعه ایکسجمجمه، ستون فقرات، در صورت لزوم - CT و MRI. بنابراین، در 25-50٪ از نوزادان مبتلا به سفالوهماتوما، شکستگی جمجمه با صدمات هنگام تولدنخاع - دررفتگی یا شکستگی مهره ها.

ضایعات پری ناتال سیستم عصبی در کودکان از ناهنجاری های مادرزادی متمایز می شود. اختلالات ارثیمتابولیسم، اغلب اسیدهای آمینه (فقط چند ماه پس از تولد ظاهر می شود)، راشیتیسم (افزایش سریع دور سر در ماه های اول زندگی، افت فشار خون عضلانی، اختلالات خودمختار (تعریق، سنگ مرمر، اضطراب) اغلب با شروع راشیتیسم، اما با سندرم فشار خون- هیدروسفالیک و اختلالات رویشی- احشایی در انسفالوپاتی پری ناتال].

درمان ضایعات پری ناتال سیستم عصبی در کودکان

درمان آسیب به سیستم عصبی در دوره حاد.

اصول اولیه درمان حوادث عروقی مغز در دوره حاد (بعد از احیا) موارد زیر است.

• از بین بردن ادم مغزی. برای این منظور، درمان کم آبی (مانیتول، GHB، آلبومین، پلاسما، لازیکس، دگزامتازون و غیره) انجام می شود.
• از بین بردن یا پیشگیری از سندرم تشنج (سدوکسن، فنوباربیتال، دیفنین).
• کاهش نفوذپذیری دیواره عروقی (ویتامین C، روتین، گلوکونات کلسیم).
• بهبود انقباض میوکارد (کارنیتین کلرید، آماده سازی منیزیم، پانانگین).
• عادی سازی متابولیسم بافت عصبی و افزایش مقاومت آن به هیپوکسی (گلوکز، دیبازول، آلفاتوکوفرول، اکتووژین).
• ایجاد یک رژیم ملایم.

درمان آسیب به سیستم عصبی در دوره نقاهت.

در دوره بهبودی، علاوه بر درمان پس از سندرم، درمان با هدف تحریک رشد مویرگ های مغز و بهبود تروفیسم بافت های آسیب دیده انجام می شود.

• درمان محرک (ویتامین های B، B6، سربرولیزین، ATP، عصاره آلوئه).
• نوتروپیک ها (پیراستام، فنیبوت، پانتوگام، انسفابول، کوگیتوم، گلیسین، لیمونتار، بیوتردین، آمینالون و غیره).
• برای بهبود گردش خون مغزی، آنژیوپروتکتورها (کاوینتون، سیناریزین، ترنتال، تاناکان، سرمیون، اینستنون) تجویز می شوند.
• با افزایش تحریک پذیری و آمادگی تشنجی، درمان آرام بخش (seduxen، فنوباربیتال، راددورم) انجام می شود.
• فیزیوتراپی، ماساژ و فیزیوتراپی(LFK).

کودکان مبتلا به ضایعات CNS پری ناتال باید تحت نظر متخصص مغز و اعصاب باشند. دوره های درمان دوره ای مورد نیاز است (23 ماه دو بار در سال برای چندین سال).

پیشگیری از ضایعات پری ناتال سیستم عصبی

پیشگیری در درجه اول شامل پیشگیری از هیپوکسی داخل رحمی جنین است که از ماه های اول بارداری شروع می شود. این امر مستلزم حذف به موقع عوامل نامطلوب اجتماعی-بیولوژیکی و بیماری های مزمن زنان، شناسایی است. علائم اولیه دوره پاتولوژیکبارداری. پراهمیتهمچنین اقداماتی برای کاهش تروما هنگام تولد دارند.

پیش آگهی درمان

پیش آگهی ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی بستگی به شدت و ماهیت آسیب به سیستم عصبی مرکزی، کامل بودن و به موقع بودن آن دارد. اقدامات پزشکی.

خفگی شدید و خونریزی های داخل مغزی اغلب به مرگ ختم می شود. عواقب شدید به شکل اختلالات شدید رشد روانی حرکتی به ندرت ایجاد می شود (در 35٪ از نوزادان کامل و در 10-20٪ از نوزادان بسیار نارس). با این حال، تقریباً در تمام کودکان مبتلا به آسیب مغزی پری ناتال، حتی درجه خفیف، نشانه های حداقل اختلال عملکرد مغز- سردرد، اختلالات گفتاری، تیک، اختلال در هماهنگی حرکات ظریف. آنها با افزایش خستگی عصبی روانی، "ناسازگاری مدرسه" مشخص می شوند.

عواقب آسیب نخاعی در هنگام زایمان به شدت آسیب بستگی دارد. با خونریزی های شدید، نوزادان در اولین روزهای زندگی می میرند. در بازماندگان دوره حاد، بهبود تدریجی عملکردهای حرکتی وجود دارد.

آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی شامل تمام بیماری های مغز و نخاع می شود.

در این فرآیند اتفاق می افتند رشد قبل از تولد، در حین روند تولدو در روزهای اول پس از تولد نوزاد.

سیر آسیب CNS پری ناتال در کودک

این بیماری در سه دوره رخ می دهد:

1. دوره حاد. در سی روز اول پس از تولد کودک رخ می دهد،

2. دوره نقاهت. اوایل، از سی تا شصت روز زندگی نوزاد. و دیر از چهار ماهگی تا یک سالگی در کودکانی که بعد از سه ماهه بارداری متولد می شوند و تا بیست سالگی چهار ماهدر اوایل تولد

3. دوره اولیه بیماری.

در دوره های خاص، انواع مختلف وجود دارد تظاهرات بالینیضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی در کودک، همراه با سندرم. یک نوزاد می تواند بلافاصله چندین سندرم بیماری را نشان دهد. ترکیب آنها به تعیین شدت دوره بیماری و تجویز درمان واجد شرایط کمک می کند.

ویژگی های سندرم ها در دوره حاد بیماری

در دوره حاد، کودک دچار افسردگی سیستم عصبی مرکزی می شود. کماتحریک پذیری بیش از حد، تظاهرات تشنج علل مختلف.

در یک فرم خفیف، با یک ضایعه پری ناتال خفیف سیستم عصبی مرکزی در یک کودک، او متوجه افزایش تحریک پذیری می شود. رفلکس های عصبی. آنها با لرزش در سکوت، هیپرتونیک عضلانی، و همچنین ممکن است همراه باشند افت فشار خون عضلانی. در کودکان لرزش چانه، لرزش قسمت بالایی و اندام تحتانی. کودک هوس باز رفتار می کند، بد می خوابد، بی دلیل گریه می کند.

با آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی در یک کودک با فرم متوسط، او پس از تولد چندان فعال نیست. نوزاد سینه را به خوبی نمی گیرد. او رفلکس های بلع شیر را کاهش داده است. پس از سی روز زندگی، علائم ناپدید می شوند. آنها با تحریک پذیری بیش از حد تغییر می کنند. در فرم متوسطآسیب به سیستم عصبی مرکزی در نوزاد، رنگدانه پوست رخ می دهد. شبیه سنگ مرمر است. رگ ها لحن متفاوتی دارند، کار سیستم قلبی عروقی مختل می شود. تنفس ناهموار است.

در این شکل کودک کار دستگاه گوارش را مختل کرده است دستگاه روده، مدفوع نادر است، کودک شیری را که به سختی خورده است بیرون می اندازد، نفخ در شکم ایجاد می شود که به خوبی توسط گوش مادر شنیده می شود. در موارد نادر، پاها، بازوها و سر نوزاد همراه با تشنج می لرزد.

معاینه اولتراسوند در کودکان مبتلا به ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی تجمع مایع در بخش های مغز را نشان می دهد. آب انباشته شده حاوی مایع مغزی نخاعی است که باعث تحریک فشار داخل جمجمه در کودکان می شود. با این آسیب شناسی، سر نوزاد هر هفته یک سانتی متر افزایش می یابد، این امر توسط مادر با رشد سریع کلاهک ها قابل توجه است. ظاهرفرزند شما. همچنین به دلیل مایع، یک فونتانل کوچک روی سر کودک بیرون زده است. کودک اغلب تف می کند، به دلیل بی قراری و هوس باز رفتار می کند درد مداومدر سر من می تواند چشم ها را روی پلک بالایی بچرخاند. هنگامی که مردمک ها در جهات مختلف قرار می گیرند، کودک ممکن است نیستاگموس را به شکل برآمدگی کره چشم نشان دهد.

در حین افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی، کودک ممکن است به کما بیفتد. این با کمبود یا سردرگمی هوشیاری، نقض ویژگی های عملکردی مغز همراه است. در چنین شرایط جدی، کودک باید تحت نظارت مداوم باشد. کادر پزشکیدر بخش مراقبت های ویژه

ویژگی های سندرم ها در دوره بهبودی

سندرم های دوره نقاهت در صورت آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی در کودک دارای تعدادی ویژگی علامتی است: افزایش رفلکس های عصبی، تشنج های صرع، اختلال در سیستم اسکلتی عضلانی - دستگاه لوکوموتیو. همچنین در کودکان تاخیر در رشد روانی حرکتی ناشی از هیپرتونیک و هیپوتونیک ماهیچه ها مشاهده می شود. وقتی طولانی شوند باعث می شوند حرکت غیر ارادیعصب صورت و پایانه های عصبیتنه و هر چهار دست و پا تون عضلانی در رشد طبیعی بدن اختلال ایجاد می کند. به کودک اجازه انجام حرکات طبیعی را نمی دهد.

با تاخیر در رشد روانی حرکتی، کودک بعداً شروع به نگه داشتن سر، نشستن، خزیدن و راه رفتن می کند. نوزاد حالت روزانه بی تفاوتی دارد. او لبخند نمی زند، گریم ها را مشخصه کودکان نمی کند. او علاقه ای به اسباب بازی های آموزشی و به طور کلی اتفاقات اطرافش ندارد. تاخیر در گفتار وجود دارد. کودک بعداً شروع به تلفظ "گو - گو" می کند ، آرام گریه می کند ، صداهای واضحی را بیان نمی کند.

نزدیک به سال اول زندگی، با نظارت مستمر متخصص واجد شرایط، تعیین درمان صحیح و بسته به فرم بیماری اولیهسیستم عصبی مرکزی، علائم و نشانه های بیماری ممکن است کاهش یا به طور کلی ناپدید شوند. این بیماری پیامدهایی دارد که در سن یک سالگی ادامه می یابد:

1. رشد روانی حرکتی کند می شود،

2. کودک دیرتر شروع به صحبت می کند،

3. نوسانات خلقی،

4. خواب بد,

5-افزایش وابستگی هواشناسی به ویژه بدتر شدن وضعیت کودک در بادهای شدید.

6. مشخصه برخی از کودکان بیش فعالی است که با حملات پرخاشگری بیان می شود. آنها روی یک موضوع تمرکز نمی کنند، آنها سخت مطالعه می کنند، دارند حافظه ضعیف.

عوارض جدی آسیب به سیستم عصبی مرکزی می تواند تشنج صرع و فلج مغزی باشد.

تشخیص ضایعات CNS پری ناتال در کودک

برای تشخیص دقیق و تجویز درمان واجد شرایط، روش های تشخیصی انجام می شود: سونوگرافی داپلر، نورسونوگرافی، CT و MRI.

سونوگرافی مغز یکی از محبوب ترین ها در تشخیص مغز نوزادان است. از طریق یک فونتانل روی سر که با استخوان قوی نیست انجام می شود. سونوگرافیبه سلامت کودک آسیب نمی رساند، می توان آن را به طور مکرر انجام داد، در صورت نیاز برای کنترل بیماری. تشخیص را می توان در بیماران کوچکی که بستری هستند انجام داد درمان بستریدر ARO. این مطالعهبه تعیین شدت آسیب شناسی CNS، تعیین مقدار مایع مغزی نخاعی و شناسایی علت تشکیل آن کمک می کند.

کامپیوتر و مغناطیسی - تصویربرداری رزونانسکمک به شناسایی مشکلات یک بیمار کوچک با شبکه عروقیو اختلالات مغزی

سونوگرافی داپلر جریان خون را بررسی می کند. انحرافات آن از هنجار منجر به آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی در کودک می شود.

علل آسیب CNS پری ناتال در کودک

دلایل اصلی عبارتند از:

1. هیپوکسی جنین در طول رشد جنین، ناشی از عرضه محدود اکسیژن،

2. جراحات وارده در هنگام تولد. اغلب با آهسته رخ می دهد فعالیت کارگریو ماندگاری کودک در لگن مادر،

3. بیماری های سیستم عصبی مرکزی جنین می تواند ناشی از داروهای سمی باشد که توسط مادر باردار استفاده می شود. اغلب اینها مواد مخدر، الکل، سیگار، مواد مخدر,

4. آسیب شناسی توسط ویروس ها و باکتری ها در طول رشد جنین ایجاد می شود.

درمان آسیب CNS پری ناتال در کودک

اگر کودک با سیستم عصبی مرکزی مشکل دارد، لازم است برای توصیه با یک متخصص مغز و اعصاب واجد شرایط تماس بگیرید. بلافاصله پس از تولد، می توان با بالغ شدن سلول های مرده مغز به جای سلول های از دست رفته در هنگام هیپوکسی، سلامت نوزاد را بازیابی کرد.

اول از همه، کودک است مراقبت فوریدر بیمارستان زایمان، با هدف حفظ عملکرد اندام های اصلی و تنفس. داروها تجویز می شود و درمان فشردهکه شامل IVL می شود. درمان ضایعات پری ناتال سیستم عصبی مرکزی در کودک را بسته به شدت آسیب شناسی در خانه یا در بخش عصبی کودکان ادامه دهید.

مرحله بعدی با هدف رشد کامل کودک است. این شامل نظارت مداوم توسط یک متخصص اطفال در محل و یک متخصص مغز و اعصاب است. دارودرمانی، ماساژ با الکتروفورز برای تسکین تون عضلانی. درمان نیز انجام می شود جریان های ضربه ای, حمام های درمانی. یک مادر باید زمان زیادی را به رشد کودک خود اختصاص دهد، در خانه ماساژ دهد، راه برود هوای تازه، کلاس های مبارزه با توپ، دنبال کنید تغذیه مناسبکودک و غذاهای کمکی را به طور کامل معرفی کنید.

سیستم عصبی مرکزی مکانیسم بدن است که از طریق آن فرد با دنیای خارج تعامل دارد. در نوزادان، سیستم عصبی مرکزی هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، به زمان و تلاش نیاز دارد. اما اتفاق می افتد که این روند مختل می شود و سیستم عصبی کودک به درستی رشد نمی کند که منجر به عواقب جدیو حتی ناتوانی نوزاد.

سیستم عصبی مرکزی در کودک چگونه است

سیستم عصبی مرکزی نخاع و مغز و سایر اندام های انسان را به هم متصل می کند. مهمترین عملکردها ارائه رفلکس ها (بلع، مکیدن و غیره)، تنظیم فعالیت آنها، حفظ تعامل همه سیستم ها و اندام های بدن است. آسیب به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان می تواند در رحم یا مدتی پس از تولد رخ دهد.

اختلالات رخ داده در بدن به ناحیه ای از سیستم عصبی مرکزی که تحت تأثیر آسیب شناسی قرار گرفته است بستگی دارد.

با پایان رشد در رحم، کودک از قبل چیزهای زیادی می داند: قورت می دهد، خمیازه می کشد، سکسکه می کند، اندام های خود را حرکت می دهد، اما هنوز یک تکه ندارد. عملکرد ذهنی. دوره پس از زایمان برای یک نوزاد با استرس شدید همراه است: او با دنیای بیرون آشنا می شود، احساسات جدید را می آموزد، نفس می کشد و به روشی جدید غذا می خورد.

به هر فرد به طور طبیعی رفلکس هایی داده می شود که با کمک آنها سازگاری با دنیای اطراف انجام می شود و سیستم عصبی مرکزی مسئول همه اینها است. اولین رفلکس های کودک: مکیدن، بلعیدن، گرفتن و برخی دیگر.

در نوزادان، تمام رفلکس ها به دلیل محرک ها، یعنی فعالیت بینایی - به دلیل قرار گرفتن در معرض نور و غیره ایجاد می شود. اگر این توابع مورد تقاضا نباشند، توسعه متوقف می شود.

ویژگی اصلی CNS در نوزادان این است که رشد آن به دلیل افزایش تعداد سلول های عصبی نیست (معمولاً این امر نزدیک به زایمان اتفاق می افتد)، بلکه به دلیل ایجاد ارتباطات اضافی بین آنها است. هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، سیستم عصبی فعال تر عمل می کند.

چه چیزی باعث اختلال در عملکرد CNS می شود

اغلب، آسیب CNS در کودکان حتی در رحم رخ می دهد. این آسیب شناسی"پری ناتال" نامیده می شود. همچنین مشکلات سیستم عصبی مرکزی در نوزادان نارس که زودتر از موعد مقرر به دنیا آمده اند رخ می دهد. دلیل این امر ناپختگی اندام ها و بافت های نوزاد و عدم آمادگی سیستم عصبی برای کار مستقل است.

علل اصلی آسیب شناسی داخل رحمی را می توان نام برد:

1. هیپوکسی جنین.
2. آسیب در هنگام زایمان.
3. گرسنگی اکسیژن در هنگام زایمان
4. اختلالات متابولیک در کودک قبل از تولد.
5. بیماری های عفونی در یک زن باردار (اوره پلاسموز، HIV و غیره).
6. عوارض دوران بارداری

تمام این عواملی که بر وضعیت نوزاد تأثیر منفی می‌گذارند، ارگانیک باقی مانده نامیده می‌شوند (طبق ICD-10).

هیپوکسی جنین

این اصطلاح به معنی گرسنگی اکسیژنداخل رحم مادر این معمولاً در صورتی اتفاق می افتد که زن باردار سبک زندگی ناسالم داشته باشد، عادات بدی داشته باشد و غیره. سقط های قبلی، اختلال جریان خون رحمو غیره.

صدمات در هنگام زایمان

در اغلب موارد، ضربه با یک گزینه زایمان نادرست انتخاب شده یا به دلیل اشتباهات متخصص زنان و زایمان اتفاق می افتد. این منجر به اختلال در سیستم عصبی مرکزی در اولین ساعات پس از تولد نوزاد می شود.

اختلال متابولیک

معمولا این فرآیند در ماه های اول تشکیل جنین شروع می شود. این به دلیل اثرات منفی سموم، سموم یا داروها اتفاق می افتد.

بیماری های عفونی در زنان باردار

هر گونه بیماری در طول دوره بارداری می تواند منجر به عواقب ناخوشایندی شود. بنابراین، بسیار مهم است که یک زن باردار از خود در برابر سرماخوردگی، ویروس ها و عفونت ها محافظت کند. خطرات خاص بیماری هایی مانند سرخک، سرخجه، آبله مرغان و غیره به ویژه در سه ماهه اول است.

آسیب شناسی در دوران بارداری

عوامل زیادی بر رشد جنین تأثیر می گذارد، به عنوان مثال، پلی هیدرآمنیوس، الیگوهیدرآمنیوس، سه قلوها، دوقلوها.

استعداد ژنتیکی

اگر نوزاد مبتلا به بیماری هایی مانند سندرم داون، اواردز و غیره باشد، سیستم عصبی مرکزی به طور معیوب تشکیل می شود.

علائم

شکست سیستم عصبی مرکزی نوزاد سه دوره رشد را طی می کند:

1. حاد، که در ماه اول پس از تولد رخ می دهد.
2. اوایل - در 2-3 ماهگی.
3. دیررس - در کودکان کامل در 4-12 ماهگی، در نوزادان نارس - در سن 4-24 ماهگی.
4. نتیجه بیماری.

دوره حاد با علائم مغزی مشخص می شود:

• کاهش می یابد فعالیت حرکتی، اختلال در تون عضلانی، ضعف رفلکس های مادرزادی؛
• افزایش تحریک پذیری عصبی؛
• لرزیدن نوزاد، لرزش چانه؛
• گریه مکرر بدون دلیل، خواب ضعیف.

در دوره اولیه، یک آسیب کانونی مشخص به سیستم عصبی مرکزی وجود دارد. می توانید علائم زیر را مشاهده کنید:

• اختلال در فعالیت حرکتی، تون عضلانی ضعیف، فلج، اسپاسم؛
• تجمع مایع در مغز، افزایش فشار داخل جمجمه. این با فونتانل بیرون زده و سر بزرگ شده قابل توجه است. چنین کودکانی بسیار دمدمی مزاج، بی قرار هستند، کره چشم آنها می لرزد و اغلب آروغ می زنند.
• پوست رنگ مرمری به خود می گیرد، ریتم قلب و تنفس مختل می شود و اختلالات گوارشی ظاهر می شود.

که در اواخر دورهتمام علائم فوق به تدریج از بین می روند. تمام عملکردها و تن اندام به حالت عادی باز می گردد. مدت زمان بازسازی کامل بدن به میزان آسیب به سیستم عصبی بستگی دارد.

نتیجه بیماری برای هر فردی متفاوت است. برخی از کودکان مشکلات عصبی روانی دارند، در حالی که برخی دیگر بهبودی کامل پیدا می کنند.

طبقه بندی

تمام آسیب شناسی های سیستم عصبی مرکزی را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:

1. نور - در این مورد، تون عضلانی کودک ممکن است کمی افزایش یا کاهش یابد، گاهی اوقات یک استرابیسم خفیف وجود دارد.
2. متوسط ​​- تون عضلانی همیشه کاهش می یابد، عملاً هیچ رفلکس وجود ندارد یا به مقدار کمی وجود دارد. این وضعیت می تواند به هیپرتونیک، تشنج، اختلالات چشمی حرکتی تغییر کند.
3. شدید - در این مورد، نه تنها سیستم حرکتی، بلکه اندام های داخلی کودک نیز تحت فشار قرار می گیرند. ممکن است تشنج، مشکلات قلبی، کلیه ها، ریه ها، فلج روده، تولید ناکافی هورمون ها و غیره وجود داشته باشد.

می توانید با توجه به دلایلی که باعث آسیب شناسی شده است طبقه بندی کنید:

1. آسیب هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان ایسکمیک، خونریزی داخل جمجمه است.
2. تروماتیک - ضربه به جمجمه در هنگام زایمان، آسیب به سیستم نخاعی، آسیب شناسی اعصاب محیطی.
3. Dysmetabolic - بیش از حد کلسیم، منیزیم و سایر عناصر کمیاب در خون یک نوزاد تازه متولد شده.
4. عفونی - عواقب عفونت هایی که یک زن باردار متحمل می شود.

این ناهنجاری می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد:

1. آسیب ایسکمیک هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان (آنسفالوپاتی، فرم خفیفآسیب شناسی) اغلب منجر به ایسکمی مغزی درجه 1 می شود که در آن تمام اختلالات یک هفته پس از تولد نوزاد ناپدید می شوند. در این زمان می توانید ببینید انحرافات کوچکاز رشد سیستم عصبی با ایسکمی درجه دوم، تشنج به همه چیز اضافه می شود، اما آنها نیز بیش از یک هفته طول نمی کشند. اما با 3 درجه آسیب، همه این علائم بیش از 7 روز طول می کشد، در حالی که فشار داخل جمجمه افزایش می یابد.

با پیشرفت آسیب ایسکمیک به سیستم عصبی مرکزی در نوزادان، کودک ممکن است به کما بیفتد.

1. خونریزی در مغز. در مرحله اول آسیب شناسی، علائم عملا مشاهده نمی شود، اما 2 و 3 منجر به اختلالات شدید سیستم عصبی مرکزی (تشنج، توسعه) می شود. حالت شوک). خطرناک ترین چیز این است که کودک می تواند به کما بیفتد و اگر خون وارد حفره زیر عنکبوتیه شود، تحریک بیش از حد سیستم عصبی امکان پذیر است. احتمال ایجاد قطرات حاد مغزی وجود دارد.

گاهی اوقات خونریزی مغزی هیچ علامتی ندارد، همه اینها به ناحیه آسیب دیده بستگی دارد.

1. در صورت آسیب - این می تواند در هنگام زایمان اتفاق بیفتد، زمانی که فورسپس روی سر کودک اعمال می شود. اگر مشکلی پیش بیاید، هیپوکسی حاد و خونریزی ممکن است. در این صورت نوزاد دچار تشنج های جزئی، بزرگ شدن مردمک ها، افزایش فشار داخل جمجمه و حتی هیدروسفالی می شود. اغلب، سیستم عصبی چنین کودکی بیش از حد تحریک می شود. صدمه می تواند نه تنها به مغز، بلکه به نخاع نیز وارد شود. ممکن است کودک رشد کند سکته هموراژیک، که در آن تشنج، افسردگی CNS و حتی کما مشاهده می شود.
2. با اختلال متابولیسم - در بیشتر موارد، فشار خون کودک افزایش می یابد، تشنج ظاهر می شود، او ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.
3. با ایسکمی هیپوکسیک، علائم و سیر آسیب شناسی در این مورد به محل خونریزی و شدت آن بستگی دارد.

خطرناک ترین عواقب آسیب CNS هیدروسفالی، فلج مغزی و صرع است.

تشخیص

وجود آسیب شناسی پری ناتال سیستم عصبی مرکزی در کودک را می توان حتی در طول رشد داخل رحمی آن قضاوت کرد. علاوه بر جمع آوری یک خاطره، از روش هایی مانند نوروسورنوگرافی، اشعه ایکس جمجمه و ستون فقرات، سی تی و ام آر آی نیز استفاده می شود.

قرار دادن آن بسیار مهم است تشخیص صحیحو آسیب CNS را از ناهنجاری ها، متابولیسم غیر طبیعی، بیماری های ژنتیکی. بستگی به روش ها و روش های درمان دارد.

درمان آسیب CNS به مرحله آن بستگی دارد. در بیشتر موارد از داروهایی استفاده می شود که جریان خون و خون رسانی به مغز را بهبود می بخشد. از داروهای نوتروپیک، ویتامین ها، داروهای ضد تشنج نیز استفاده می شود.

در هر مورد، روش درمانی متفاوتی انتخاب می شود که توسط پزشک تعیین می شود و بستگی به مرحله، درجه و دوره بیماری دارد. درمان دارویی در نوزادان در بیمارستان انجام می شود. پس از ناپدید شدن علائم آسیب شناسی، بازیابی عملکرد صحیح سیستم عصبی مرکزی آغاز می شود. این معمولا در خانه اتفاق می افتد.

کودکانی که سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار داده اند به فعالیت هایی مانند موارد زیر نیاز دارند:

1. ماساژ درمانی اگر در محیط آبی اتفاق بیفتد بهتر است. چنین رویه هایی به آرامش کامل بدن کودک و رسیدن به اثر بیشتر کمک می کند.
2. الکتروفورز
3. مجموعه ای از تمرینات که به شما امکان می دهد آن را ایجاد کنید اتصالات درستبین رفلکس ها و اصلاح نقض های موجود.
4. فیزیوتراپی برای تحریک و رشد مناسب اندام های حسی. این می تواند موسیقی درمانی، نور درمانی و غیره باشد.

این روش ها برای کودکان از ماه دوم زندگی و فقط زیر نظر پزشک مجاز است.

رفتار

متأسفانه، نورون‌های مرده مغز دیگر قابل بازیابی نیستند، بنابراین هدف از درمان، حفظ کار کسانی است که زنده مانده‌اند و می‌توانند عملکردهای از دست رفته را بر عهده بگیرند. لیست داروهایی که در درمان آسیب شناسی CNS استفاده می شود به شرح زیر است:

1. برای بهبود گردش خون مغزی، مواد نوتروپیک (Semax، Piracetam، Noofen، Nootropil، Actovegin) تجویز می شود.
2. Cerebrolysin یا Cerebrolysate برای تحریک نواحی مغز استفاده می شود.
3. برای بهبود میکروسیرکولاسیون - Trental، Pentoxifylline.
4. داروهای ضد تشنج، محرک های روانی.

پیامدهای آسیب شناسی و پیش آگهی

اگر به کودک کامل داده شده باشد و کمک به موقع، پس پیش بینی ها می تواند بسیار مطلوب باشد. استفاده از همه مهم است روش های موجوددرمان برای مرحله اولیهتظاهرات آسیب شناسی

این عبارت فقط در مورد ضایعات خفیف و متوسط ​​CNS صدق می کند.

در این مورد درمان مناسبمی تواند منجر به بازیابی و ترمیم کار تمام اندام ها و عملکردهای بدن شود. با این حال، انحرافات رشدی خفیف، بیش فعالی بعدی یا اختلال کمبود توجه ممکن است.

اگر کودکی مبتلا به یک نوع شدید بیماری CNS تشخیص داده شود، پیش آگهی آن چندان مطلوب نخواهد بود. می تواند منجر به ناتوانی و حتی نتیجه کشنده. اغلب، چنین ضایعاتی منجر به هیدروسفالی، فلج مغزی یا صرع می شود. گاهی اوقات آسیب شناسی می تواند به اندام های داخلی کودک برود و باعث شود بیماری مزمنکلیه ها، ریه ها یا قلب.

اقدامات پیشگیرانه

هر مادری باید داشته باشد شرایط مساعدبرای داشتن یک کودک سالم او باید تسلیم شود عادت های بد(سیگار، الکل، مواد مخدر) درست و منطقی بخورید و زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید.

در دوران بارداری، لازم است غربالگری هایی انجام شود که آسیب شناسی های احتمالی را نشان می دهد و خطرات تولد نوزاد با آسیب های ژنتیکی را نشان می دهد. بیماری های جدی کودک حتی در دوران بارداری قابل توجه است، گاهی اوقات می توان آنها را با کمک داروها اصلاح کرد. این برای هیپوکسی جنین، خطر سقط جنین، اختلال در جریان خون موثر است.

پس از تولد نوزاد، مراجعه منظم به متخصص اطفال و پزشکان متخصص ضروری است. این به کاهش خطرات توسعه آینده کمک خواهد کرد فرآیند پاتولوژیکدر CNS شما همچنین باید سلامت کودک را زیر نظر داشته باشید، از آسیب به جمجمه و ستون فقرات خودداری کنید و تمام واکسیناسیون های لازم را انجام دهید.

هیچ موجود زنده ای نمی تواند بدون اندام هایی که مسئول انتقال تکانه ها از طریق سلول های عصبی هستند کار کند. آسیب به سیستم عصبی مرکزی تأثیر مستقیمی بر عملکرد سلول های مغزی (اعم از نخاعی و مغزی) دارد و منجر به اختلال در این اندام ها می شود. و این به نوبه خود نقش اصلی را در تعیین کیفیت زندگی انسان ایفا می کند.

انواع ضایعات و ویژگی های آنها

سیستم عصبی بدن انسانشبکه ای از سلول ها و پایانه های عصبی واقع در ساختار مغز نامیده می شود. وظایف سیستم عصبی مرکزی تنظیم فعالیت هر یک از اندام ها به صورت جداگانه و کل ارگانیسم به عنوان یک کل است. با آسیب به سیستم عصبی مرکزی، این عملکردها مختل می شوند که منجر به شکست های جدی می شود.

امروزه تمام مشکلات سیستم عصبی به انواع زیر تقسیم می شود:

• ارگانیک. آلی؛
• پری ناتال

آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی با تغییرات پاتومورفولوژیکی در ساختار سلول های مغز مشخص می شود. بسته به شدت ضایعه، 3 درجه آسیب شناسی مشخص می شود: خفیف، متوسط ​​و شدید. معمولا، درجه خفیفآسیب را می توان در هر فردی (صرف نظر از سن) مشاهده کرد، بدون اینکه بر سلامت و کیفیت زندگی تأثیر بگذارد. اما درجات متوسط ​​و شدید در حال حاضر نشان دهنده اختلالات جدی در فعالیت سیستم عصبی است.

این نشان دهنده آسیب به ساختار سلول های واقع در مغز در نوزادان و کودکان سال اول زندگی است که در دوره پری ناتال رخ داده است. این زمان شامل دوره های قبل از تولد (از هفته بیست و هشتم بارداری تا زایمان)، دوران بارداری (لحظه تولد) و نوزادی (7 روز اول زندگی نوزاد) است.

چه عواملی در بروز آسیب نقش دارند؟

ضایعات ارگانیک ممکن است اکتسابی یا مادرزادی باشند. صدمات مادرزادی زمانی رخ می دهد که جنین در رحم است. عوامل زیر بر بروز آسیب شناسی تأثیر می گذارد:

• استفاده یک زن باردار از انواع خاصی از داروها، الکل؛
• سیگار کشیدن؛
• بیماری در دوران بارداری بیماری های عفونی(لوزه، آنفولانزا و غیره)؛
• فشار بیش از حد عاطفی، که در طی آن هورمون های استرس به جنین حمله می کنند.
• قرار گرفتن در معرض سمی و مواد شیمیایی، تابش - تشعشع؛
• دوره پاتولوژیک بارداری؛
• وراثت نامطلوب و غیره

آسیب اکتسابی می تواند در نتیجه ضربه مکانیکی به کودک ایجاد شود. در برخی موارد، چنین آسیب شناسی باقی مانده نامیده می شود. تشخیص آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی زمانی توسط پزشک مشخص می شود که علائمی وجود داشته باشد که نشان دهنده وجود اثرات باقی مانده باشد. اختلالات مغزیپس از تروما هنگام تولد

در سال‌های اخیر، تعداد کودکانی که اثرات باقی‌مانده از ضایعات باقی‌مانده دارند، رو به افزایش بوده است. پزشکی تمایل دارد این را با وضعیت نامطلوب محیطی در برخی از کشورهای جهان، شیمیایی و آلودگی تشعشعی، شیفتگی جوانان به مکمل های غذایی و داروها. علاوه بر این، یکی از عوامل منفیاستفاده غیرموجه از سزارین در نظر گرفته می شود که در آن مادر و کودک دوز بیهوشی دریافت می کنند که همیشه تأثیر خوبی بر وضعیت سیستم عصبی ندارد.

علت اختلالات پری ناتال اغلب خفگی حاد (گرسنگی اکسیژن) جنین در هنگام زایمان است. این می تواند به دلیل سیر پاتولوژیک زایمان، با موقعیت اشتباهبند ناف، خود را به شکل خونریزی های مغزی، ایسکمی و غیره نشان می دهد. خطر آسیب پری ناتال در کودکانی که نارس به دنیا می آیند، یا در حین زایمان در خارج از بیمارستان، چندین برابر افزایش می یابد.

مظاهر اصلی آسیب

علائم اصلی ضایعه به نوع آن بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، بیماران:

• افزایش تحریک پذیری؛
• بیخوابی؛
• شب ادراری در طول روز؛
• تکرار عبارات و غیره

کودکان کاهش ایمنی دارند، آنها بیشتر از همسالان خود به سرماخوردگی و بیماری های عفونی مختلف مبتلا می شوند. در برخی موارد، نقض هماهنگی حرکات، بدتر شدن بینایی و شنوایی وجود دارد.

علائم آسیب پری ناتال کاملاً به نوع آسیب مغزی، شدت آن، مرحله بیماری و سن کودک بستگی دارد. بنابراین، علائم اصلی آسیب در کودکانی که نارس به دنیا می آیند، تشنج کوتاه مدت، مهار فعالیت حرکتی و اختلال در عملکرد تنفسی است.

نوزادانی که به موقع متولد می شوند هم از مهار فعالیت حرکتی و هم از افزایش تحریک پذیری رنج می برند که با جیغ و اضطراب تحریک شده و تشنج های طولانی مدت ظاهر می شود. 30 روز پس از تولد نوزاد، بی حالی و بی تفاوتی با افزایش تون عضلانی، تنش بیش از حد آنها جایگزین می شود. ناهنجاریموقعیت اندام ها (کلاب فوت رخ می دهد و غیره). در این صورت بروز هیدروسفالی (افتادگی داخلی یا خارجی مغز) قابل مشاهده است.

در ضایعات نخاع، علائم کاملاً به محل آسیب بستگی دارد. بنابراین، هنگام ضربه زدن به شبکه عصبی یا نخاع در داخل ناحیه گردن رحمدر ستون فقرات، ظاهر وضعیتی به نام فلج زایمان معمولی به نظر می رسد. این آسیب شناسی با عدم فعالیت یا افتادگی مشخص می شود اندام فوقانیدر سمت آسیب دیده

با ضایعات مربوط به درجه متوسط، علائمی مانند:

• یبوست یا مدفوع مکرر؛
• نقض تنظیم حرارت، که در واکنش نامناسب بدن به سرما یا گرما بیان می شود.
• نفخ
• رنگ پریدگی پوست

شکل شدید آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی (PPNS) با تاخیر در رشد و شکل گیری روان در نوزاد مشخص می شود که قبلاً در طی 1 ماه زندگی مشخص شده است. در حین برقراری ارتباط یک واکنش کند وجود دارد، یک گریه یکنواخت با کمبود احساسات. در سن 4-3 ماهگی، حرکات کودک می تواند اختلالات مداوم (مانند فلج مغزی) پیدا کند.

در برخی موارد، PCNS بدون علامت است و تنها پس از 3 ماه از زندگی نوزاد ظاهر می شود. علامت نگرانی برای والدین باید بیش از حد یا نارسایی حرکات، اضطراب بیش از حد، بی تفاوتی کودک، مصونیت از صداها و محرک های بصری باشد.

روش های تشخیص و درمان آسیب ها

تشخیص ضایعات ارگانیک مادرزادی سیستم عصبی مرکزی در کودکان بسیار آسان است. یک پزشک با تجربه می تواند وجود آسیب شناسی را فقط با نگاه کردن به صورت نوزاد تعیین کند. تشخیص اصلی پس از یک سری معاینات اجباری، که شامل الکتروانسفالوگرام، رئوآنسفالوگرام و سونوگرافی مغز است، ایجاد می شود.

برای تایید اختلالات پری ناتال از سونوگرافی مغز و داپلروگرافی عروق خونی، عکسبرداری با اشعه ایکس از جمجمه و ستون فقرات استفاده می شود. انواع مختلفتوموگرافی

درمان ضایعات ارگانیک و باقیمانده آلی سیستم عصبی مرکزی یک فرآیند بسیار طولانی است که عمدتاً مبتنی بر استفاده از درمان دارویی است.

از داروهای نوتروپیک استفاده می شود که عملکرد مغز را بهبود می بخشد و داروهای عروقی. به کودکان دارای ضایعات ارگانیک باقیمانده کلاس هایی با متخصصان در زمینه روانشناسی و گفتار درمانی اختصاص داده می شود که در طی آن تمریناتی برای اصلاح توجه و غیره انجام می شود.

با درجه شدید اختلالات پری ناتال، نوزاد در بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان زایمان قرار می گیرد. در اینجا اقداماتی برای از بین بردن تخلفات در کار سیستم های اصلی بدن و تشنج. قابل اجراست تزریقات داخل وریدیتهویه ریه و تغذیه تزریقی.

درمان بیشتر به شدت آسیب به سلول ها و ساختارهای مغز بستگی دارد. معمولا استفاده می شود آماده سازی پزشکیبا اثر ضد تشنج، کم آبی بدن و بهبود تغذیه مغز به معنی. از همین داروها برای درمان نوزاد در سال اول زندگی نیز استفاده می شود.

دوره بهبودی (پس از سال اول زندگی) با استفاده از درمان غیر دارویی مشخص می شود. از روش های توانبخشی مانند شنا و ورزش در آب، فیزیوتراپی و ماساژ، فیزیوتراپی، صوت درمانی (شفای کودک با کمک موسیقی) استفاده می شود.

عواقب اختلالات ارگانیک و پری ناتال به شدت آسیب شناسی بستگی دارد. با درمان مناسب، بهبودی یا اثرات باقیمانده به شکل انحرافات در رشد کودک امکان پذیر است: تأخیر گفتار، تاخیر در عملکرد حرکتی، مشکلات عصبی و غیره. توانبخشی کامل در سال اول زندگی باعث می شود. شانس های خوببرای بهبودی

سیستم عصبی مرکزی تنظیم کننده اصلی کل بدن است. در واقع، در ساختارهای قشر مغز بخش هایی وجود دارد که مسئول عملکرد هر سیستم هستند. CNS فراهم می کند کار معمولیکلیه اندام های داخلی، تنظیم ترشح هورمون، تعادل روانی-عاطفی. تحت تأثیر عوامل نامطلوب، آسیب ارگانیک به ساختار مغز رخ می دهد. اغلب، آسیب شناسی ها در سال اول زندگی کودک ایجاد می شوند، اما می توانند در جمعیت بزرگسال نیز تشخیص داده شوند. علیرغم این واقعیت که سیستم عصبی مرکزی به دلیل فرآیندهای عصبی (آکسون ها) مستقیماً با اندام ها در ارتباط است، آسیب به قشر به دلیل توسعه خطرناک است. عواقب شدیدحتی وقتی که وضعیت عادیهمه سیستم های عملکردی. درمان بیماری های مغزی باید در اسرع وقت شروع شود، در بیشتر موارد برای مدت طولانی - برای چندین ماه یا سال انجام می شود.

شرح ضایعه ارگانیک باقیمانده CNS

همانطور که می دانید CNS است سیستم به خوبی هماهنگ شده، که در آن هر یک از پیوندها عملکرد مهمی را انجام می دهند. در نتیجه آسیب حتی به قسمت کوچکی از مغز می تواند منجر به اختلال در عملکرد بدن شود. در سال های اخیر آسیب به بافت عصبی به طور فزاینده ای در بیماران مشاهده می شود دوران کودکی. تا حد زیادی، این فقط در مورد نوزادان متولد شده صدق می کند. در چنین شرایطی، تشخیص "ضایعه ارگانیک باقیمانده سیستم عصبی مرکزی در کودکان" داده می شود. این بیماری چیست و آیا این بیماری قابل درمان است؟ پاسخ به این سوالات هر والدینی را نگران می کند. باید در نظر داشت که چنین تشخیصی یک مفهوم جمعی است که ممکن است بسیاری را شامل شود آسیب شناسی های مختلف. انتخاب اقدامات درمانیو اثربخشی آنها بستگی به میزان آسیب و شرایط عمومیصبور. گاهی اوقات آسیب ارگانیک- باقی مانده CNS در بزرگسالان رخ می دهد. اغلب، آسیب شناسی در نتیجه تروما رخ می دهد، بیماری های التهابی، مسمومیت مفهوم "ضایعه ارگانیک باقیمانده سیستم عصبی مرکزی" به هرگونه اثرات باقی مانده پس از آسیب اشاره دارد. ساختارهای عصبی. پیش آگهی، و همچنین عواقب چنین آسیب شناسی، به میزان شدید اختلال در عملکرد مغز بستگی دارد. علاوه بر این، به تشخیص موضعی و شناسایی محل آسیب اهمیت زیادی داده می شود. از این گذشته، هر یک از ساختارهای مغز باید عملکردهای خاصی را انجام دهند.

علل آسیب ارگانیک باقیمانده مغز در کودکان

ضایعه ارگانیک باقی مانده از سیستم عصبی مرکزی در کودکان اغلب تشخیص داده می شود. علل اختلالات عصبی می تواند هم پس از تولد کودک و هم در دوران بارداری رخ دهد. در برخی موارد، آسیب به سیستم عصبی مرکزی به دلیل عوارض زایمان رخ می دهد. مکانیسم های اصلی برای ایجاد آسیب ارگانیک باقیمانده تروما و هیپوکسی است. عوامل زیادی وجود دارد که باعث نقض سیستم عصبی در کودک می شود. از جمله:

1. استعداد ژنتیکی اگر والدین انحرافات روانی-عاطفی داشته باشند، خطر ابتلا به آنها در نوزاد افزایش می یابد. به عنوان مثال می توان به آسیب شناسی هایی مانند اسکیزوفرنی، روان رنجوری، صرع اشاره کرد.
2. ناهنجاری های کروموزومی دلیل وقوع آنها مشخص نیست. ساخت نادرست DNA با عوامل محیطی نامطلوب، استرس همراه است. به دلیل اختلالات کروموزومی، آسیب شناسی هایی مانند سندرم شرشفسکی-ترنر، پاتائو و غیره رخ می دهد.
3. تاثیر فیزیکی و عوامل شیمیاییبه میوه این به وضعیت نامطلوب محیطی، پرتوهای یونیزان، استفاده از مواد مخدر و داروها اشاره دارد.
4. بیماری های عفونی و التهابی در طول تخمگذار بافت عصبی جنین.
5. مسمومیت بارداری جستوز دیررس (پیش و اکلامپسی) برای وضعیت جنین خطرناک است.
6. تخلف گردش خون جفت، نارسایی کمبود آهن. این شرایط منجر به ایسکمی جنین می شود.
7. زایمان پیچیده (انقباضات ضعیف رحمی، لگن باریکجداشدگی جفت).

ضایعات ارگانیک باقیمانده سیستم عصبی مرکزی در کودکان می تواند نه تنها در دوره پری ناتال بلکه پس از آن نیز ایجاد شود. شایع ترین علت آسیب سر در سنین پایین است. همچنین عوامل خطر شامل مصرف داروهایی است که اثر تراتوژنیک دارند و مواد مخدردر طول دوره شیردهی

بروز آسیب ارگانیک مغزی باقیمانده در بزرگسالان

در بزرگسالی، علائم آسیب ارگانیک باقی مانده کمتر مشاهده می شود، اما در برخی از بیماران وجود دارد. اغلب علت چنین اپیزودهایی صدمات وارد شده در آن است اوایل کودکی. در عین حال، اختلالات عصبی روانی هستند عواقب بلند مدت. آسیب ارگانیک مغز باقیمانده به دلایل زیر رخ می دهد:

1. بیماری پس از سانحه صرف نظر از زمانی که آسیب CNS رخ می دهد، علائم باقی مانده (باقیمانده) باقی می مانند. اینها اغلب به عنوان سردرد شناخته می شوند، سندرم تشنج، اختلالات روانی.
2. شرایط بعد مداخله جراحی. این به ویژه در مورد تومورهای مغزی صدق می کند که با گرفتن بافت عصبی مجاور حذف می شوند.
3. مصرف دارو. بسته به نوع ماده، علائم آسیب ارگانیک باقیمانده ممکن است متفاوت باشد. اغلب موارد نقض جدی زمانی مشاهده می شود استفاده طولانی مدتمواد افیونی، کانابینوئیدها، داروهای مصنوعی.
4. الکلیسم مزمن

در برخی موارد، آسیب ارگانیک باقی مانده به سیستم عصبی مرکزی پس از ابتلا به بیماری های التهابی مشاهده می شود. اینها شامل مننژیت، انواع مختلف آنسفالیت (باکتریایی، منتقله از کنه، پس از واکسیناسیون) است.

مکانیسم ایجاد ضایعات CNS

آسیب باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی همیشه توسط عوامل نامطلوبی ایجاد می شود که قبل از آن اتفاق افتاده است. در بیشتر موارد، اساس پاتوژنز چنین علائمی ایسکمی مغزی است. در کودکان حتی در دوره پریود نیز ایجاد می شود.به دلیل خون رسانی ناکافی به جفت، جنین اکسیژن کمی دریافت می کند. در نتیجه، رشد کامل بافت عصبی مختل می شود، فتوپاتی رخ می دهد. ایسکمی قابل توجه منجر به تاخیر در رشد داخل رحمی، زایمان می شود جلوتر از زمانحاملگی علائم هیپوکسی مغزی می تواند در اولین روزها و ماه های زندگی ظاهر شود. ضایعه ارگانیک باقیمانده سیستم عصبی مرکزی در بزرگسالان اغلب به دلیل تروماتیک و علل عفونی. گاهی اوقات پاتوژنز اختلالات عصبی با اختلالات متابولیکی (هورمونی) همراه است.

سندرم های با ضایعات ارگانیک باقی مانده از سیستم عصبی مرکزی

در عصب شناسی و روانپزشکی، چندین سندرم اصلی متمایز می شوند که می توانند هم به طور مستقل (در پس زمینه یک بیماری مغزی) رخ دهند و هم به عنوان یک ضایعه باقیمانده CNS در نظر گرفته شوند. در برخی موارد ترکیبی از آنها وجود دارد. اختصاص دهید علائم زیرآسیب ارگانیک باقیمانده:

عواقب آسیب ارگانیک باقیمانده چیست؟

عواقب آسیب باقیمانده-ارگانیک CNS به درجه بیماری و رویکرد درمان بستگی دارد. با اختلالات خفیف می توان به بهبودی کامل دست یافت. آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی برای ایجاد شرایطی مانند ادم مغزی، اسپاسم عضلات تنفسی و آسیب به مرکز قلبی عروقی خطرناک است. برای جلوگیری عوارض مشابه، لازم است نظارت مداومپشت بیمار

ناتوانی در ضایعات باقیمانده-ارگانیک

درمان باید به محض ایجاد تشخیص مناسب - "ضایعه ارگانیک باقیمانده سیستم عصبی مرکزی" آغاز شود. ناتوانی در این بیماری همیشه اختصاص داده نمی شود. با نقض شدید و عدم اثربخشی درمان، تشخیص دقیق تری ایجاد می شود. اغلب این بیماری "بیماری مغزی پس از سانحه"، "صرع" و غیره است. بسته به شدت بیماری، 2 یا 3 گروه ناتوانی در نظر گرفته می شود.

جلوگیری از آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی

برای جلوگیری از آسیب ارگانیک باقیمانده به سیستم عصبی مرکزی، لازم است در دوران بارداری تحت نظر پزشک باشد. در صورت انحراف لطفا تماس بگیرید مراقبت پزشکی. همچنین ارزش دارد از مصرف داروها، عادات بد خودداری کنید.