خونریزی داخل جمجمه در نوزادان. علل و درمان خونریزی مغزی در نوزادان

تولد یک کودک احتمالاً مورد انتظارترین اتفاق برای یک زن باردار است. اما گاهی اوقات اتفاق می افتد که زایمان با عوارضی اتفاق می افتد که می تواند هم مادر و هم کودک را درگیر کند. صدمات هنگام تولد بسیار خطرناک است. در این مقاله به یکی از موارد ممکن خواهیم پرداخت صدمات هنگام تولد- خونریزی داخل جمجمه ای

خونریزی در مغز به دلیل نقض یکپارچگی رخ می دهد رگ های خونیداخل جمجمه نوزاد تازه متولد شده آنها می توانند هم سطحی و هم عمیق باشند. آسیب در اندازه و مکان متفاوت است.

علل خونریزی های مغزی

عواملی که باعث خونریزی مغزی می شوند عبارتند از:

1. زایمان زودرس یا دیررس.
2. اختلاف بین کانال زایمان و حجم سر نوزاد.
3. زایمان خیلی سریع یا برعکس زایمان طولانی مدت.
4. بارداری سخت
5. اقدامات اشتباه پزشکان زنان و زایمان

لازم به ذکر است که حدود نیمی از نوزادان نارس با این آسیب شناسی به دنیا می آیند، در حالی که در متولدین به موقع از هر هزار مورد، خونریزی رخ می دهد.

انواع آسیب: آنچه بعد از نوزاد در انتظار است

علائم و پیامدهای خونریزی محلی سازی متفاوتتفاوت های آشکاری دارند پزشکی کانون های زیر را برای محلی سازی جریان داخل جمجمه ای شناسایی می کند، به عنوان مثال، ضربه به رگ های خونی بین استخوان های جمجمه و سخت شامه باعث خونریزی اپیدورال می شود. زمانی رخ می دهد که آسیبی به طاق جمجمه وارد شود. علائم به شرح زیر است:

• تنفس سخت؛
• تشنج؛
• فشار خون پایین؛
• کاهش ضربان قلب؛
• آسیب دیده مردمک چشمدر همان سمتی که خونریزی در آن رخ داده است.

چند ساعت اول کودک نسبتا آرام است. پس از 3-6 ساعت، سندرم فشرده سازی مغزی رخ می دهد. وضعیت نوزاد به شدت بدتر می شود. کما ممکن است در عرض 2-3 روز رخ دهد. عواقب آن غم انگیز است، زیرا دارو اساساً ناتوان است.

همچنین به عروقی که بین غشای داخلی و خارجی مغز قرار دارند ضربه وارد می شود که منجر به خونریزی ساب دورال می شود. شانس بزرگجابجایی صفحات جمجمه

تصویر بالینی و پیامدهای آسیب شناسی

پیش از این، آسیب شناسی بسیار رایج بود، به ویژه در هنگام زایمان سریع. اما با ارتقای تجهیزات فنی بیمارستان ها این نوعصدمات بسیار نادر شده اند. در نتیجه آسیب شناسی، افزایش سطح بیلی روبین در خون و همچنین تمایل به بیماری های عصبی وجود دارد.

نقض یکپارچگی رگ های خونی بین پیا ماده و تار عنکبوت مغز باعث خونریزی زیر عنکبوتیه در نوزادان می شود. مشخصه زایمان طولانی و دشوار. علائم:

• تحریک پذیری بالای فرآیندهای عصبی؛
• اختلال خواب؛
• حملات تشنجی؛
• اضطراب، تحریک پذیری و گریه مداوم نوزاد؛
• امکان افزایش حجم سر وجود دارد.

به دلیل وجود خون در پوشش داخلی مغز، حاد فرآیند التهابی. عواقب آن معمولاً جدی نیستند و بدن نسبتاً به راحتی آن را تحمل می کند.

ورود به بطن های نخاعی

ورود خون به بطن های نخاعی را خونریزی داخل بطنی می نامند. این آسیب شناسی برای نوزادان نارس یا نوزادان با ناهنجاری مغزی معمول است.

تصویر بالینی و پیامدهای آسیب شناسی:

در بیشتر موارد، خونریزی به خودی خود متوقف می شود و ایجاد نمی کند عواقب جدی. اما در صورت آسیب شدیدعروق و حجم زیادی از خون که وارد بطن ها می شود، همه چیز به همین راحتی پیش نمی رود. ضروری است درمان به موقع، در غیر این صورت عوارض به صورت رفتار مشکل ساز و در به عنوان آخرین چاره, فلج مغزی.

خونریزی مستقیم به بافت مغز را داخل مغزی می نامند. در این حالت، بخشی از مغز که به دلیل خونریزی آسیب دیده بود، انجام وظایف خود را متوقف می کند. علائم به ناحیه ای از مغز درگیر بستگی دارد.

علائم اصلی

همه انواع خونریزی ها دارای برخی ویژگی های مشترک هستند:

• مهار واکنش ها و فرآیندهای ذهنی؛
• عدم فعالیت؛
• تشنج؛
• اختلالات خواب و اشتها

اگر در یک نوزاد تازه متولد شده شروع ناگهانی مشاهده کردید علائم مشابه، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. پزشک اطفال تجویز خواهد کرد مجتمع لازمدرمان، از جمله مداخله جراحیو درمان ترمیمی تشخیص به موقعو درمان خونریزی مغزی پیامدهای منفی را به حداقل می رساند.

خونریزی مغزی در نوزادان - آسیب شناسی جدیکه در نتیجه آسیب به عروق سخت شامه یا پارگی رگ مغز ایجاد می شود. این اغلب با. طبق آمار، خونریزی داخل جمجمه ای (ICH) در 1 مورد از هر 1000 مورد در نوزادان ترم رخ می دهد. با این حال، نوزادان نارس متولد شده با وزن کمتر از 1.5 کیلوگرم بیشتر رنج می برند - خونریزی مغزی هموراژیک در 20-45٪ رخ می دهد.

عواقب خونریزی مغزی در نوزادان همیشه نامطلوب است، زیرا مملو از عوارضی مانند آسیب شناسی عصبی، هیدروسفالی، فلج مغزی، ادم مغزی، اختلال بینایی، فعالیت حرکتی، دستگاه گفتارو حتی مرگ این همه به درجه خونریزی، محل آن بستگی دارد، شرایط عمومینوزادان و توانایی های جبرانی مغز.

علل

همانطور که قبلاً متوجه شدیم، نوزادان بسیار نارس یا نوزادان ترم که سابقه عقب ماندگی رشد داخل رحمی دارند بیشترین خطر ابتلا به آسیب شناسی را دارند.

یکی از اولین دلایل را می توان در نظر گرفت هیپوکسی مزمنجنین در هفته 26-34 بارداری. واقعیت این است که در این دوره فضای اطراف بطن به معنای واقعی کلمه نفوذ می کند مقدار زیادکشتی هایی که در این مرحله بازی می کنند نقش مهم، اما با گذشت زمان آنها دیگر عملکردی ندارند. در صورت بروز عوارض و کمبود اکسیژن در این هفته‌ها، خونریزی‌هایی ایجاد می‌شود که در هنگام زایمان تحت تأثیر فشار مکانیکی.

سایر علل خونریزی مغزی عبارتند از:

• کمبود ویتامین K و عوامل وابسته به K، سایر ناهنجاری های مرتبط با فرآیند انعقاد (لخته شدن خون)؛
• آسیب شناسی ناشی از هیپوکسی شدید: اسیدوز، فعال شدن بیش از حد قوی پراکسیداسیون چربی، فشار خون پایین.
• عفونت های داخل رحمی با ویروس ها، مایکوپلاسماهایی که به تخریب دیواره های عروقی کمک می کنند.
• بیماری های مزمن مادر (به عنوان مثال، دیابت)؛
• نفوذ عادت های بدزنان (سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل)؛
• صدمات در هنگام زایمان به دلیل کانال زایمان باریک و سر بزرگ جنین، در حین زایمان سریع، سزارین.
• استفاده از وسایل کمک مامایی (کشیدن خلاء جنین، پنس مامایی).

انواع و میزان آسیب

مغز نیز مانند سایر اندام های ما دارای شبکه ای چشمگیر از رگ های خونی و عروق لنفاویکوچک و بزرگ، اکسیژن را به آن می رساند و از مرکز مغز در برابر میکروب ها و ویروس ها محافظت می کند. جمجمه در بالای آن با یک پوسته سخت پوشیده شده است که در لاتین "dura mater" نامیده می شود. اگر خونریزی در زیر این غشا رخ دهد ساب دورال و اگر بین غشاء و جمجمه باشد اپیدورال نامیده می شود.

به دنبال آن عنکبوتیه (در پزشکی، عنکبوتیه) و پیا ماتر قرار می گیرند. بین آنها یک فضای زیر عنکبوتیه پر از مایع مغزی نخاعی (CSF) وجود دارد. حفره هایی که با مایع مغزی نخاعی پر شده اند بطن نامیده می شوند.

گفته می شود که خونریزی زیر عنکبوتیه زمانی رخ می دهد که یک رگ در فضای بین عنکبوتیه و غشای نرم پاره شود. اگر خون یک یا چند بطن را پر کند، ما در مورددر مورد خونریزی داخل بطنی (از این پس به اختصار IVH نامیده می شود). لایه اپیتلیال دیگری که از مغز محافظت می کند اپندیم نام دارد. پارگی رگ در این ناحیه منجر به خونریزی ساب اپاندیمی می شود.

درجه شدت بسته به اینکه کدام قسمت از مغز یا غشای آن آسیب دیده است و میزان آسیب آن چقدر است قضاوت می شود:

• درجه 1 شدت - خونریزی ساب اپاندیمی (که از این پس به اختصار SEC نامیده می شود).
• درجه 2 - خون به طور جزئی یا کامل به بطن جانبی نفوذ می کند، اما اندازه آن را تغییر نمی دهد.
• درجه 3 - بطن، پر از خون، در اندازه افزایش می یابد.
• درجه 4 - خون بطن ها را پر می کند، آنها را گسترش می دهد و از آنها فراتر می رود و وارد ماده مغز در نوزادان می شود.

بر اساس طبقه بندی ICD-10، خونریزی ها به شرح زیر تقسیم می شوند:

• زیر اپاندیمال;
• IVH بدون نفوذ به پارانشیم مغز (بافت).
• IVH با نفوذ به پارانشیم مغز.

فرمولاسیون های مختلف تشخیصی گاهی باعث سردرگمی می شوند تشخیص صحیحبنابراین، هنگام تصمیم گیری در مورد رژیم درمانی، پزشک با نتایج سونوگرافی، MRI یا معاینه اشعه ایکس هدایت می شود.

نشانه های خونریزی مغزی همیشه بلافاصله ظاهر نمی شوند. آسیب شناسی ممکن است در روز اول بدون علامت باشد

علائم

تصویر بالینی بسته به محل آسیب عروقی کمی متفاوت خواهد بود، اما به طور کلی، ویژگی های مشخصهخونریزی در نوزادان:

• بدتر شدن شدید وضعیت، علائم بیش از حد تحریک پذیری با علائم افسردگی جایگزین می شود.
• فونتانل به شدت متورم می شود و متشنج است.
• قدرت و ماهیت گریه کودک تغییر می کند.
• فعالیت تشنجی؛
• تخلفات گردش محیطیضربان قلب تند، نارسایی مکرر، کاهش وزن، افزایش تشکیل گازتنگی نفس، آپنه؛
• سندرم کم خونی، کاهش هموگلوبین در خون؛
• افزایش خون اجسام کتونیبیلی روبین که بدن را با سموم مسموم می کند.
• توسعه نارسایی کلیه و قلبی عروقی؛
• اضافه شدن یک عفونت ثانویه، در نتیجه ایجاد سپسیس، مننژیت و پنومونی امکان پذیر است.

حالا بیایید شخصیت پردازی کنیم تصویر بالینیدر شرایط خاص:

SEC

یکی از رایج ترین شکل های خونریزی. یه جورایی خاص علائم خاص SEC ندارد. مهمترین تظاهر آن حملات مکرر آپنه در روزهای اول زندگی نوزاد در نظر گرفته می شود. تشخیص تنها پس از نورسونوگرافی انجام می شود.

علائم غیرمستقیم بیماری به صورت کج شدن متوسط ​​سر، ضعف عضلانی بازوهای درجه یک یا دوم، علامت Graefe همراه با افزایش تحرک کره چشمو در علائم افسردگی/انگیختگی در درجه خفیف. در نتیجه SEC، یک کیست اغلب تشکیل می شود.

خونریزی داخل بطنی در نوزادان

برای خونریزی در بطن های مغز با شدت 1 و 2 علائم قابل مشاهدهوجود ندارند و ممکن است بدون توسعه بگذرند آسیب شناسی عصبی. با این حال، در موارد شدیدتر، تورم فونتانل، تشنج، اختلال در تنفس و سیستم قلبی عروقی. سپس بی حالی شروع می شود، رفلکس ها افسرده می شوند و فعالیت بدنی، ممکن است اندازه سر افزایش یابد.

همه اینها به دلیل افزایش حجم مایع رخ می دهد، افزایش شدیدفشار داخل جمجمه و در نتیجه ادم و فشرده سازی مغزی مراکز عصبی، مسئول کارهای مختلف در بدن ما است.

اگر خون از بطن های جانبی به بافت مغز پاره شود، خونریزی به عنوان پارانشیمی شناخته می شود.

اپیدورال و ساب دورال

به زبان ساده، هماتوم است، کیسه ای از خون انباشته شده بین جمجمه و دورا ماتر. در کودکان به دلیل فشار مکانیکی در هنگام زایمان ایجاد می شود. علائم دارای 2 مرحله هستند: تشنج و کاهش در تمام رفلکس ها و عملکرد اندام تا از دست دادن هوشیاری، سپس "تصفیه" رخ می دهد.

با خونریزی ساب دورال، تصویر تقریباً یکسان است، بنابراین تفاوت ها فقط با کمک روش های تشخیصی ایجاد می شود.

زیر عنکبوتیه

مانند موارد قبلی، تصویر بالینی بسیار متغیر است. 2-3 روز اول هیچی تخلفات قابل مشاهدهممکن است وجود نداشته باشد. سپس فرآیندهای تحریک/افسردگی متناوب می شوند. حتی با ایجاد تشنج در فواصل بین آنها، کودک کاملا سالم به نظر می رسد. پیش آگهی و نیاز به درمان مجدداً به وسعت ضایعه بستگی دارد.

تشخیص و درمان

تشخیص بر اساس نتایج انجام می شود معاینه سونوگرافیاز طریق فونتانل و توموگرافی کامپیوتریو همچنین با آزمایش خون قضاوت کنید.

رفتار فاز حادبرگزار شد شرایط خاصضمن حفظ موارد مورد نیاز رژیم دماو تهویه هدف درمان کاهش فشار داخل جمجمه و کاهش تورم مغز است. در عین حال، حفظ جریان خون مغزی ضروری است.

با استفاده از سی تی می توان میزان خونریزی و محل آن را مشاهده کرد

اگر این درماننتیجه نمی دهد، نشان داده شده است عمل جراحی: شانت.

به طور جداگانه، من می خواهم در مورد خونریزی در غدد فوق کلیوی در نوزادان بگویم. در هیپوکسی شدید یا مدیریت نادرست زایمان، خونریزی آدرنال ممکن است که در صورت عدم درمان به موقع منجر به نتیجه کشنده. وقتی پیدا شد آسیب شناسی مشابهدرمان با هدف جبران کمبود هورمون آدرنال، افزایش می یابد فشار خون, ضد شوک درمانیبازیابی تعادل آب و الکترولیت و مبارزه با عفونت در صورت وجود.

جلوگیری

نمی توان همه چیز را تا کوچکترین جزئیات محاسبه کرد و از همه بیماری ها در امان بود. بنابراین، در این شرایط، پیشگیری به رفتار مسئولانه با بارداری، معاینه به موقع توسط متخصص زنان و در صورت لزوم انجام درمان خلاصه می شود. این در اختیار ماست که یک زایشگاه و یک پزشک را برای زایمان انتخاب کنیم که به آنها اعتماد کنیم. اما روند زایمان گاهی آنقدر غیرقابل پیش بینی است که نمی دانید چه عوارضی ممکن است ایجاد شود. بنابراین، همچنین مهم است که والدین آرامش خود را حفظ کنند، به خود استرس وارد نکنند و پس از تولد نوزاد، مراقبت مناسب از او انجام دهند.

خونریزی مغزی در نوزاد تازه متولد شده که به آن خونریزی داخل جمجمه نیز می گویند، در اثر پارگی رگ های خونی داخل جمجمه ایجاد می شود. این ممکن است نتیجه کمبود اکسیژن یا تغییر شکل استخوان در هنگام زایمان باشد. خونریزی مغزی زمانی که ایسکمی - جریان خون ناکافی به مغز و همچنین هیپوکسی - کاهش میزان اکسیژن در خون وجود دارد، بیشتر است.

اکثر نوزادان مبتلا به خونریزی داخل جمجمه هیچ علامتی را تجربه نمی کنند. اما این وضعیت می تواند منجر به کندی، بی حالی و مشکلات در تغذیه شود. بسته به جایی که خونریزی مغزی در یک نوزاد تازه متولد شده رخ داده است، به چندین نوع طبقه بندی می شود.

خونریزی مغزی در نوزاد تازه متولد شده از طریق سونوگرافی تشخیص داده می شود. همه نوزادان مبتلا به خونریزی داخل جمجمه باید تحت مراقبت های ویژه و همچنین درمان با مایعات داخل وریدی و سایر درمان ها برای حمایت از عملکرد بدن تا زمان بهبودی بدن قرار گیرند. برای خونریزی های ساب دورال، درمان باید توسط جراح انجام شود. در مراقبت مناسبو درمان، خونریزی داخل جمجمه مشکلات طولانی مدت ایجاد نمی کند. اگرچه نتیجه به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله میزان بیماری، میزان آسیب مغزی و سایر بیماری ها و عفونت هایی که کودک دارد. برای اطمینان از اینکه یک نوزاد تازه متولد شده با خونریزی مغزی می تواند در آینده به حداکثر پتانسیل خود برسد، والدین باید در سال های اولیه زندگی محیطی محرک فراهم کنند.

خونریزی داخل بطنی (IVH) یک آسیب شناسی است که در آن کشتی های کوچکترکیدن و خونریزی به داخل بطن های مغز نوزاد تازه متولد شده.

بطن ها حفره هایی در مغز هستند که با مایع مغزی نخاعی پر شده اند. مایع مغزی نخاعی). یک شخص چندین مورد از آنها را دارد و همه آنها به یکدیگر متصل هستند.

تشخیص IVH اغلب در نوزادان نارس به دلیل وجود آنها انجام می شود ویژگی های فیزیولوژیکی. هر چه سن حاملگی کوتاهتر باشد، احتمال خونریزی بیشتر است.

خونریزی به همین شکل ظاهر نمی شود، باید دلایلی برای این اختلال وجود داشته باشد.

چه کسی در معرض خطر است؟

خونریزی مغزی در نوزادان می تواند هم با آسیب به خود جمجمه و هم با کمبود اکسیژن همراه باشد.

پیش نیازهای DRC:

1. پس از مدت یا، برعکس، زیر مدت. نوزادان نارس به ویژه در معرض خونریزی های داخل جمجمه ای هستند، زیرا عروق نابالغ آنها هنوز از حمایت کافی در بافت ها برخوردار نیستند. در کودکان متولد شده دیر، استخوان ها متراکم تر می شوند و سر قادر به تنظیم در هنگام زایمان نیست. طبق آمار، IVH در هر پنجمین نوزاد نارس و هر دهم نوزاد پس از ترم رخ می دهد.
2. اندازه سر جنین با اندازه کانال زایمان مطابقت ندارد. در این مورد، زایمان طبیعی منع مصرف دارد، زیرا مملو از آسیب و هیپوکسی برای نوزاد تازه متولد شده است.
3. بارداری سخت(هیپوکسی جنین، عفونت داخل رحمی با عفونت های مختلف).
4. زایمان سخت (طولانی یا سریع).، ارائه بریچ.
5. اقدامات نادرست متخصصان زنان و زایمان در هنگام زایمان.

با توجه به موارد فوق می توان چندین گروه خطر را شناسایی کرد.

خطر خونریزی مغزی در کودک با موارد زیر افزایش می یابد:

• نارس بودن؛
• وزن کم هنگام تولد (کمتر از 1.5 کیلوگرم)؛
• کمبود اکسیژن (هیپوکسی)؛
• آسیب سر کودک در هنگام زایمان؛
• عوارض تنفسی در هنگام زایمان؛
• عفونت هایی که منجر به اختلالات لخته شدن خون می شود.

اگر کودک حداقل به یکی از این گروه ها تعلق دارد، باید مشخص شود که آیا علائم خونریزی داخل جمجمه ای دارد یا خیر.

علائم مشخصه

همیشه آنجا نیست نشانه های قابل مشاهدهخونریزی ها همچنین، اگر کودکی هر یک از علائم ذکر شده در زیر را داشته باشد، اصلاً لازم نیست که این به دلیل IVH باشد، بلکه می تواند ناشی از بیماری های دیگر باشد.

شایع ترین علائم خونریزی داخل بطنی در نوزادان:

در نوزادان نارس، IVH خود را به صورت بدتر شدن شدید و سریع وضعیت در روز دوم یا سوم پس از تولد نشان می دهد.

شدت

طبقه بندی های مختلفی از خونریزی ها وجود دارد که اکثر آنها شامل 4 مرحله هستند. در زیر درجه بندی که بیشتر در پزشکی مدرن استفاده می شود آورده شده است:

ایجاد یک یا درجه دیگری از خونریزی فقط با کمک یک مطالعه خاص امکان پذیر است.

روش ها و معیارهای تشخیصی

برای تشخیص در صورت وجود علائم مربوطه، معمولاً از (استفاده از امواج صوتیپارگی عروق و خونریزی مشخص می شود). همچنین آزمایش خون برای بررسی کم خونی، اسیدوز متابولیک و عفونت انجام می شود.

هنگام تشخیص آسیب شناسی از هر درجه، متخصص درمان فردی را برای بیمار انتخاب می کند.

امکانات پزشکی مدرن

در صورت مشاهده خونریزی در بطن های مغز کودک، باید تحت نظارت دقیق کادر پزشکی باشد. وضعیت نوزاد برای اطمینان از ثبات او کنترل می شود.

اساساً، درمان IVH با هدف از بین بردن عوارض و پیامدها انجام می شود. در صورت بروز هرگونه بیماری در نتیجه خونریزی، درمان مناسب تجویز می شود.

گاهی اوقات (اگر بیش از حد انباشته شود تعداد زیادی ازمایع در مغز) اقدامات زیر اعمال می شود:

1. بطنی(از طریق فونتانل) یا (از طریق قسمت پایین کمر) سوراخ ها.
2. هنگامی که یک لوله زهکشی مخصوص به بطن ها وارد می شود. زیر پوست کشیده می شود تا حفره شکمیبیمار، جایی که مایع مغزی نخاعی اضافی جذب می شود. سیستم زهکشی باید همیشه در بدن باقی بماند و در صورت لزوم لوله باید تعویض شود.

لازم به ذکر است که برای اکثر بیماران (در 1 و 2 درجه IVH) به هیچ وجه به هیچ درمانی نیاز نیست، می توانید روی یک نتیجه مطلوب حساب کنید.

مراقب باشید، ویدیوی عملیات! برای باز کردن کلیک کنید

پیش آگهی بسته به درجه خونریزی

عواقب آن به درجه IVH و کفایت اقدامات کادر پزشکی بستگی دارد:

اقدامات پیشگیرانه

جلوگیری از خونریزی در مغز نوزاد صد در صد غیرممکن است، اما برای کاهش خطر، می توان و باید اقداماتی انجام داد.

تعیین صحیح تاکتیک های تحویل

اغلب خونریزی های داخل جمجمه پری ناتال به دلیل آسیب های هنگام تولد اتفاق می افتد، بنابراین ارزیابی دقیق رابطه بین لگن مادر و سر جنین بسیار مهم است.

در صورت وجود مغایرت زایمان طبیعیمنع مصرف دارد، سزارین تجویز می شود. این عملیاتهمچنین برای بیماری های مرتبط با کاهش پلاکت ها در خون یک زن باردار یا جنین (انعقاد ضعیف) انجام می شود.

علاوه بر این، در این مورد اختصاص داده شده است درمان ویژه(کورتیکواستروئیدها، ایمونوگلوبولین، توده پلاکتی). در هنگام زایمان، نظارت بر فشار خون نوزاد و جلوگیری از نوسانات برای این امر مهم است جریان خون مغزیتشدید نشد.

غربالگری قبل از تولد

اگرچه این مطالعات برای یک زن باردار اجباری نیست، اما نباید آنها را نادیده گرفت.

علاوه بر این، باید بدانید که خونریزی های داخل جمجمه ای نه تنها در نوزادان تازه متولد شده امکان پذیر است. آنها می توانند در نتیجه آسیب مطلقا در هر سنی رخ دهند.

خونریزی در مغز پارگی دیواره های تغییر یافته پاتولوژیک است عروق مغزیدر داخل جمجمه یا در فضای بین طاق جمجمه و سخت شامه قرار دارد. آسیب شناسی اغلب در نتیجه خطا ظاهر می شود پرسنل پزشکیدر فرآیند ارائه پذیرفته شده است مراقبت های زنان و زایماندر حین فعالیت کارگری، اما گاهی اوقات علت خونریزی داخل جمجمه می تواند یک دوره پیچیده بارداری یا عدم رعایت توصیه های یک زن در رژیم باشد (به عنوان مثال، عدم پیاده روی طولانی و هیپوکسی جنین که در این زمینه ایجاد می شود).

عواقب خونریزی مغزی برای نوزاد می تواند بسیار خطرناک باشد، زیرا پارگی رگ های مغزی است که منجر به بروز فلج مغزی می شود. با این حال، اگر مشکل به موقع و به موقع تشخیص داده شود، پیش آگهی می تواند کاملاً مطلوب باشد درمان مناسبو مراقبت

تغییرات پاتولوژیک در رگ های خونی مغز اغلب با کمبود اکسیژن ایجاد می شود، بنابراین به خانم باردار توصیه می شود که تحت درمان قرار گیرد. هوای تازهتا حد امکان زمان در برخی موارد، هیپوکسی جنین ممکن است نتیجه نقض باشد فرآیندهای متابولیکدر بدن زن یا کودک آسیب شناسی در شکل گیری و عملکرد جفت (به عنوان مثال، پیری زودرس) منجر به تامین ناکافی اکسیژن و مواد مغذی می شود که یک عامل خطر برای خونریزی داخل مغزی است.

هیپوکسی حاد می تواند در طول زایمان طولانی و دشوار نیز رخ دهد. خطر بزرگاست تشخیص اشتباهاندازه و وزن جنین: اگر دور سر نوزاد بزرگتر از کانال تولدمادر، کودک ممکن است گیر کرده و خفه شود. در این مورد، پزشک تصمیم به درخواست می دهد فورسپس مامایییا با استفاده از خلاء این روش ها همچنین بسیار خطرناک هستند، زیرا وقتی سر به شدت فشرده می شود، رگ های خونی مغز فشرده می شوند که تحت تأثیر فشار خون بالاممکن است ترکیدن کند

توجه داشته باشید!خونریزی در مغز در هنگام استفاده از فورسپس مامایی در 42٪ از نوزادان تشخیص داده می شود، بنابراین در دوران بارداری انجام معاینات پزشکی تجویز شده توسط پزشک به موقع برای جلوگیری از عوارض زایمان مهم است. اگر فاکتورهای خطر قابل توجهی وجود داشته باشد، به زن پیشنهاد می شود با استفاده از کشیدن جنین سزارین، که احتمال عواقب منفی را کاهش خواهد داد.

پزشکان علل دیگر خونریزی مغزی در نوزادان را شامل می شوند:

• زودرس، زایمان سریع;
• زایمان بعد از 40 هفته بارداری؛
• عفونت های مادر در دوران بارداری

بیماری های عفونی مادر در دوران بارداری مانند عفونت های مقاربتی تاثیر بسیار منفی بر وضعیت جنین و رشد آن دارد. آسیب عروقی می تواند حتی در طول رشد داخل رحمیبنابراین، یک زن باید مراقب بدن خود باشد و تمام اقدامات را برای جلوگیری از بیماری های عفونی انجام دهد.

انواع خونریزی

برای تعیین پیش آگهی زندگی و سلامتی، طبقه بندی صحیح نوع خونریزی ضروری است. انواع آسیب شناسی در محل و علل متفاوت است و تشخیص آنها می تواند تصویر بالینی کامل تری ارائه دهد و تاکتیک های درمانی را تعیین کند.

نوع خونریزی	علائم	محل آسیب عروق خونی	علل	عواقب احتمالی
اپیدورال	دشواری در تنفس فرکانس پاییننبض، کاهش فشار، گشاد شدن مردمک از فرآیند پاتولوژیک	فضای داخل جمجمه و بین جمجمه و سخت مننژها	زایمان سریع، تولد در هفته 41-43، توسعه نیافتگی استخوان های جمجمه در طول رشد داخل رحمی	سندرم فشرده سازی مغزی (8-4 ساعت پس از تولد ظاهر می شود)، کما در روزهای 2-3
ساب دورال	تجمع خون بین نرم و پوسته های سختمغز	ضعف یا غیبت کامل رفلکس های ذاتی(به عنوان مثال، رفلکس مکیدن)، ضعف عضلانی(افت فشار خون)، سندرم تشنج	اختلاف بین وزن یا دور سر جنین و اندازه لگن مادر	اختلالات عصبی، فلج مغزی
بطنی	بطن چپ و راست مغز	ضعف عضلانی، فقدان رفلکس های حیاتی، توقف مکرر تنفس	زایمان زودرس، اختلال رشد داخل رحمی	فلج مغزی و کما
زیر عنکبوتیه	فضای زیر مننژ، ماده مغز	افزایش تحریک پذیری، مشکل در به خواب رفتن، حالات چهره مضطرب، چشم دوزی، دوره های غیرطبیعی طولانی بیداری برای نوزاد، چشم دوزی	نارس بودن، استفاده از ابزار (فورپس یا وکیوم) در هنگام زایمان	بی نظمی در کار سیستم عصبی

مهم!خونریزی زیر عنکبوتیه مساعدترین پیش آگهی را دارد. در صورت ارائه به موقع مراقبت پزشکیو مراقبت مناسب، مغز کودک در چند ماه بهبود می یابد. خطرناک ترین آن خونریزی در بطن های مغز است. این نوع خونریزی مغزی بیشترین میزان مرگ و میر و پیش آگهی نامطلوب زندگی را دارد.

عواقب احتمالی

شایع ترین عوارض خونریزی های مغزی هستند آسیب شناسی عصبیبه عنوان مثال، فلج. این کاهش قدرت ناشی از شکست است مسیر موتوریسیستم عصبی. همزمان با فلج، کودک ممکن است انقباضات غیر ارادی عضلانی - گرفتگی را تجربه کند. با اختلالات شدید، تعداد آنها می تواند به 15-20 حمله در روز برسد. کودک با سندرم تشنجباید تحت ثابت باشد نظارت پزشکیو در یک متخصص ثبت نام کنید موسسه پزشکی. توسعه صرع - مزمن اختلال عصبی، که در آن فرد مستعد است حملات مکررتشنج

یکی دیگر عارضه احتمالی- هیدروسفالی مغز این تجمع مایع در بطن های مغز است. در همان زمان، نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد فشار داخل جمجمه، افزایش اضطراب ظاهر می شود. چنین کودکی به سختی به خواب می رود و به سرعت از خواب بیدار می شود، زیرا سردردهای شدیدی را تجربه می کند فشار ثابتمایع روی نیمکره های مغزی عواقب هیدروسفالی می تواند به شرح زیر باشد:

• اختلالات صرع؛
• فلج مغزی؛
• عقب ماندگی در رشد جسمی و ذهنی

فلج مغزی در نوزاد تازه متولد شده می تواند هم زمانی رخ دهد که چندین قسمت از مغز آسیب دیده باشد و هم زمانی که عملکرد یک لوب مختل شده باشد. با این بیماری، فعالیت حرکتی کودک مختل می شود. در 70 درصد موارد ناتوانی ذهنی وجود دارد. چنین کودکی اغلب نمی تواند بدون حرکت حرکت کند کمک خارجی، صحبت نمی کند و مهارت های اولیه مراقبت از خود را ندارد.

تغییرات در رفتار

هر شکلی از خونریزی می تواند تأثیر بگذارد ویژگی های رفتاریکودک بزرگتر کودکانی که در روز اول زندگی دچار خونریزی داخل جمجمه ای شده اند ممکن است در به خواب رفتن مشکل داشته باشند. در سن 3-1 سالگی، چنین کودکانی اغلب شب ها از خواب بیدار می شوند و برخی ممکن است دچار توهم شوند. اگر کودک شب از خواب بیدار شود، نمی تواند برای مدت طولانی بخوابد، احساس اضطراب و هیجان غیرقابل توضیحی را تجربه می کند.

اشتهای چنین کودکانی اغلب کاهش می یابد، اما آنها علاقه ای به غذای خاصی ندارند. در سال اول زندگی، والدین ممکن است در تغذیه و معرفی غذاهای کمکی با مشکل مواجه شوند. برای کنترل اشتهای کودک و تامین مواد لازم بدن او مواد مغذیممکن است نیاز به استفاده مداوم داشته باشد آماده سازی مولتی ویتامینو مکمل های معدنیو همچنین ورود فرمول های تخصصی به رژیم غذایی کودکان با تاخیر رشد یا کم اشتهایی.

مهم!اکثر کودکانی که دچار خونریزی مغزی شده اند از افزایش تحریک پذیری رنج می برند که بر یادگیری و روابط آنها با همسالان تأثیر می گذارد. برخی از کودکان (بیشتر پسران) ممکن است نسبت به کودکان و بزرگسالان اطراف خود پرخاشگری نشان دهند. در چنین شرایطی به احتمال زیاد کودک به کمک روانشناس یا روان درمانگر نیاز خواهد داشت.

خونریزی در مغز - آسیب شناسی خطرناک، که دفاع از آن تقریبا غیرممکن است، بنابراین مامان آیندهباید حداکثر مراقب سلامتی خود در دوران بارداری باشد و تمام معاینات تجویز شده توسط پزشک را انجام دهد. هنگام زایمان گوش دادن به دستورات و توصیه های ماما برای جلوگیری از عوارض و نیاز به مصرف ضروری است. روش های ابزاریزنان و زایمان

ویدئو - خونریزی مغزی. تهدید فلج مغزی