عوارض جانبی دیویگل ترکیب و عمل

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید دیویگل. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Divigel در عمل ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: اینکه آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی بیان نشده است. آنالوگ های Divigel در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. استفاده برای درمان یائسگی، رشد آندومتر در طول IVF، برنامه ریزی و درمان جایگزین در زنان، از جمله در دوران بارداری و شیردهی.

دیویگل- آماده سازی استروژن برای استفاده خارجی. ماده فعال 17 بتا استرادیول مصنوعی است که از نظر شیمیایی و بیولوژیکی با استرادیول درون زا انسانی (که در بدن زنان از اولین قاعدگی تا یائسگی تشکیل می شود) یکسان است که توسط تخمدان ها تولید می شود. در سلول های اندام هایی که عملکرد هورمون ها به سمت آنها هدایت می شود، استروژن ها با گیرنده های خاص (که در اندام های مختلف یافت می شود - در رحم، واژن، مجرای ادرار، غده پستانی، کبد، هیپوتالاموس، غده هیپوفیز) تشکیل می دهند. کمپلکس گیرنده لیگاند با عناصر موثر استروژن ژنوم و پروتئین های درون سلولی خاص که باعث سنتز mRNA، پروتئین ها و آزادسازی سایتوکین ها و فاکتورهای رشد می شود، تعامل دارد.

اثر زنانه بر بدن دارد. تحریک رشد رحم، لوله های فالوپ، واژن، استروما و مجاری غدد پستانی، رنگدانه در ناحیه نوک سینه ها و اندام های تناسلی، تشکیل خصوصیات جنسی ثانویه از نوع زنانه، رشد و بسته شدن اپی فیزها. از استخوان های لوله ای بلند باعث رد به موقع آندومتر و خونریزی منظم می شود، در غلظت های بالا باعث هیپرپلازی آندومتر، سرکوب شیردهی، مهار تحلیل استخوان، تحریک سنتز تعدادی از پروتئین های حمل و نقل (گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، ترانس کورتین، ترانسفرین، پروتئین اتصال دهنده به هورمون جنسی)، فیبرینوژن می شود. این اثر پیش انعقاد دارد، باعث سنتز فاکتورهای انعقادی خون وابسته به ویتامین K در کبد می شود (2، 7، 9، 10)، غلظت آنتی ترومبین 3 را کاهش می دهد.

غلظت خون تیروکسین، آهن، مس را افزایش می دهد. اثر ضد آترواسکلروتیک دارد، محتوای HDL را افزایش می دهد، LDL و کلسترول را کاهش می دهد (سطح تری گلیسیرید افزایش می یابد). حساسیت گیرنده ها به پروژسترون و تنظیم سمپاتیک تون عضلات صاف را تعدیل می کند، انتقال مایع داخل عروقی را به بافت ها تحریک می کند و باعث احتباس جبرانی سدیم و آب می شود. در دوزهای بالا، با رقابت برای گیرنده های COMT فعال، از تخریب کاتکول آمین های درون زا جلوگیری می کند.

پس از یائسگی، تنها مقدار کمی استرادیول در بدن تولید می شود (از استرون موجود در کبد و بافت چربی). کاهش محتوای استرادیول تولید شده در تخمدان ها در بسیاری از زنان با بی ثباتی وازوموتور و تنظیم حرارت (برافروختگی پوست صورت)، اختلالات خواب و همچنین آتروفی پیشرونده دستگاه تناسلی همراه است.

پوکی استخوان (عمدتاً ستون فقرات) به دلیل کمبود استروژن ایجاد می شود. پس از مصرف خوراکی، مقادیر بیشتری از استرادیول در مجرای (میکرو فلور) و دیواره روده و همچنین در کبد، قبل از ورود به جریان خون متابولیزه می شود (که منجر به غلظت غیر فیزیولوژیکی بالای استرون در پلاسما می شود، و با طولانی مدت مدت درمان، برای تجمع استرون و سولفات استرون). عواقب تجمع این متابولیت ها در بدن در مدت زمان طولانی هنوز مشخص نشده است. مشخص شده است که تجویز خوراکی استروژن باعث افزایش سنتز پروتئین (از جمله رنین) می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود.

ترکیب

استرادیول (به شکل همی هیدرات) + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

هنگامی که ژل استفاده می شود، الکل به سرعت تبخیر می شود و استرادیول به پوست نفوذ می کند و بیشتر آن بلافاصله وارد گردش خون سیستمیک می شود و مقدار مشخصی استرادیول در بافت زیر جلدی باقی می ماند و به تدریج در گردش خون سیستمیک آزاد می شود. فراهمی زیستی Divigel 82٪ است. استفاده از طریق پوست از مرحله اول متابولیسم کبدی جلوگیری می کند، به همین دلیل نوسانات غلظت استروژن در پلاسمای خون هنگام استفاده از Divigel ناچیز است. این ماده عمدتاً از طریق کلیه ها به شکل سولفات ها و گلوکورونیدها دفع می شود؛ مقادیر کمی استرادیول، استرون و استریول نیز در ادرار یافت می شود.

نشانه ها

• درمان جایگزینی هورمون برای علائم کمبود استروژن؛
• درمان سندرم کلیماکتریک مرتبط با یائسگی طبیعی یا مصنوعی که در نتیجه مداخله جراحی ایجاد می شود.

فرم های انتشار

ژل برای استفاده خارجی (ترانس درمال) 0.1٪ (گاهی اوقات به اشتباه پماد نامیده می شود).

دستورالعمل استفاده و روش استفاده

Divigel برای درمان طولانی مدت و چرخه ای تجویز می شود. دوز اولیه معمولاً 1 گرم ژل (مرتبط با 1 میلی گرم استرادیول) در روز است، اما بر اساس شدت علائم تعیین می شود. بسته به تصویر بالینی، دوز را می توان پس از 2-3 سیکل به صورت جداگانه از 500 میلی گرم به 1.5 گرم ژل در روز (که مربوط به 500 میکروگرم تا 1.5 میلی گرم استرادیول در روز است) تغییر داد.

برای بیمارانی که رحم سالم (عمل نشده) دارند، در طول درمان با Divigel توصیه می شود که یک ژستاژن (به عنوان مثال، مدروکسی پروژسترون استات، نورتیسترون، نورتیسترون استات یا دی هیدروژسترون) برای 10-12 روز در هر چرخه تجویز شود. پس از یک دوره ژستاژن، خونریزی شبیه قاعدگی باید رخ دهد. در صورت خونریزی فوق العاده یا طولانی مدت رحم باید علت بروز آن مشخص شود.

در بیماران یائسه می توان مدت چرخه را تا 3 ماه افزایش داد.

ژل یک بار در روز برای تمیز کردن پوست قسمت پایینی دیواره قدامی شکم، ناحیه کمر، شانه ها، ساعد یا به طور متناوب در سمت راست یا چپ باسن استفاده می شود و محل های استفاده روزانه به طور متناوب انجام می شود. ناحیه کاربرد باید به اندازه 1-2 کف دست باشد. پس از استفاده از دارو، باید چند دقیقه صبر کنید تا ژل خشک شود (2-3 دقیقه).

ناحیه ای که ژل زده می شود نباید به مدت 1 ساعت شستشو داده شود.از تماس تصادفی دیویگل با چشم ها باید خودداری شود. شما باید بلافاصله پس از استفاده از ژل دست های خود را بشویید.

اگر مصرف بعدی ژل را از دست دادید، باید این کار را در اسرع وقت انجام دهید، اما حداکثر ظرف 12 ساعت از لحظه استفاده از دارو طبق رژیم. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد، استفاده از Divigel باید به دفعات بعدی موکول شود. اگر دارو به طور منظم استفاده نشود (دوز فراموش شده)، ممکن است خونریزی رحمی مانند قاعدگی رخ دهد.

عوارض جانبی

• سردرد؛
• میگرن؛
• سرگیجه؛
• افسردگی؛
• افزایش فشار خون؛
• ترومبوفلبیت؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• قولنج معده؛
• نفخ شکم؛
• درد در ناحیه اپی گاستر؛
• کهیر؛
• تحریک پوست؛
• پرخونی پوست؛
• درماتیت تماسی؛
• خونریزی کم؛
• افزایش اندازه لیومیوم رحم؛
• هیپرپلازی آندومتر (در صورت تجویز بدون ترکیب با پروژسترون)؛
• کارسینوم آندومتر (در زنان با رحم سالم پس از یائسگی)؛
• اسکلروز تخمدان با استفاده طولانی مدت؛
• تغییر در میل جنسی؛
• گرفتگی (کشش و/یا بزرگ شدن) غدد پستانی؛
• افزایش وزن؛
• اختلال بینایی (تغییر در انحنای قرنیه)؛
• کلواسما؛
• کاندیدیاز واژینال

موارد منع مصرف

• سرطان سینه (تشخیص داده شده، مشکوک یا سابقه)؛
• تومورهای بدخیم وابسته به استروژن تشخیص داده شده یا مشکوک در تخمدان ها، رحم، آندومتر؛
• نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم اندام های تناسلی (سرطان دهانه رحم و رحم، فیبروم رحم، سرطان فرج، سرطان تخمدان) در زنان زیر 60 سال؛
• تومورهای خوش خیم پستان در زنان زیر 60 سال؛
• خونریزی واژینال با علت ناشناخته و تمایل به خونریزی رحم.
• هیپرپلازی آندومتر؛
• تومورهای هیپوفیز؛
• بیماری های منتشر بافت همبند؛
• بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن (سالپنگوفوریت، اندومتریت)؛
• مرحله هیپراستروژنیک یائسگی؛
• بیماری های ترومبوآمبولیک خودبخودی وریدها (از جمله سابقه)؛
• ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه (از جمله سابقه)؛
• ترومبوفلبیت و ترومبوفلبیت حاد (از جمله سابقه)؛
• هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های گیلبرت، دوبین-جانسون، روتور)؛
• تومورهای کبدی (همانژیوم، سرطان کبد)؛
• حوادث عروقی مغز (سکته مغزی ایسکمیک، سکته مغزی هموراژیک)؛
• دیابت، رتینوپاتی، آنژیوپاتی؛
• کم خونی داسی شکل؛
• اختلالات متابولیسم چربی؛
• زردی کلستاتیک یا خارش شدید کلستاتیک (از جمله افزایش تظاهرات در دوران بارداری قبلی یا هنگام مصرف داروهای استروئیدی)؛
• اتواسکلروز (از جمله تشدید آن در دوران بارداری)؛
• حساسیت به استرادیول و/یا سایر اجزای دارو.

دیویژل نباید روی غدد پستانی، صورت، ناحیه تناسلی یا نواحی تحریک شده پوست استفاده شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Divigel برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در بیماران مسن استفاده شود

تجربه با زنان بالای 65 سال محدود است.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع یا شروع مجدد درمان جایگزینی هورمونی (HRT) باید یک سابقه شخصی و خانوادگی کامل به دست آید. برای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی و رعایت احتیاطات لازم هنگام استفاده از دارو (از جمله اندام های لگنی و غدد پستانی) باید معاینه پزشکی انجام شود.

در طول فرآیند درمان، انجام معاینات دوره ای توصیه می شود؛ فراوانی و مجموعه روش های موجود در آن برای هر مورد خاص به صورت جداگانه تعیین می شود. مطالعات، از جمله ماموگرافی، باید مطابق با استانداردهای پذیرفته شده و با در نظر گرفتن ویژگی های بالینی فردی در هر مورد انجام شود.

در طول HRT، تمام مزایا و خطرات درمان باید به دقت ارزیابی شود.

در صورت بروز هر یک از بیماری ها یا شرایط زیر که قبلاً در دوران بارداری یا درمان هورمونی قبلی مشاهده شده و/یا تشدید شده است، بیمار باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد: لیومیوم (فیبروم رحم)، اندومتریوز. سابقه بیماری های ترومبوآمبولیک یا عوامل خطر برای وقوع آنها؛ عوامل خطر برای تومورهای وابسته به استروژن (درجه اول وراثت سرطان پستان)؛ فشار خون شریانی؛ اختلال عملکرد کبد (آدنوم)؛ دیابت با یا بدون ضایعات عروقی؛ کللیتیازیس؛ میگرن و/یا سردرد (شدید)؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سابقه هیپرپلازی آندومتر؛ صرع؛ آسم برونش؛ اتواسکلروز باید در نظر داشت که در طول درمان با دیویگل، در موارد نادر، عود یا تشدید بیماری های ذکر شده امکان پذیر است.

در صورت یافتن موارد منع مصرف و/یا در موارد زیر، درمان باید فوراً متوقف شود: زردی یا بدتر شدن عملکرد کبد. افزایش شدید فشار خون؛ حملات جدید سردردهای میگرنی؛ بارداری.

هنگام مصرف طولانی مدت استروژن، خطر ابتلا به هیپرپلازی آندومتر و کارسینوم افزایش می یابد. برای کاهش خطر، ترکیب استروژن درمانی در زنان دارای رحم جراحی نشده با پروژسترون برای حداقل 12 روز در طول چرخه درمان ضروری است.

اگر پس از چند ماه از مصرف دیویگل خونریزی و/یا لکه بینی کم رخ دهد، باید مطالعاتی برای شناسایی علل وقوع آنها انجام شود. بررسی ها ممکن است شامل بیوپسی آندومتر (برای رد بدخیمی آندومتر) باشد.

برای زنانی که رحم آنها به دلیل آندومتریوز برداشته شده است (به ویژه در موارد آندومتریوز باقیمانده)، افزودن پروژسترون به درمان وابسته به استروژن توصیه می شود، به دلیل تبدیل پیش بدخیم یا بدخیم کانون های آندومتریوز با تحریک استروژن.

استفاده طولانی مدت از HRT خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. افزایش این خطر عمدتاً در زنان لاغر یا طبیعی مشاهده شد. در زنان با هیکل کامل (مستعد ابتلا به سرطان سینه)، HRT خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش نمی دهد.

با افزایش مدت زمان استفاده از HRT، خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه ظاهر می شود و در عرض تقریباً 5 سال پس از توقف درمان به حالت اولیه باز می گردد.

HRT ترکیبی استروژن و پروژسترون در مقایسه با درمان با استروژن خطری مشابه یا بالاتر دارد.

در زنانی که HRT دریافت می کنند، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولیک وریدی (ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی و وریدهای ریوی) در مقایسه با زنانی که HRT دریافت نکرده اند، 2-3 برابر افزایش می یابد. این احتمال در سال اول HRT بیشتر از سال های بعد است.

عوامل خطر اصلی برای عوارض ترومبوآمبولی: سابقه فردی یا خانوادگی، چاقی شدید (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)، لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

بیمارانی که سابقه ترومبوآمبولی یا سقط‌های خود به خودی اخیر دارند باید تحت بررسی‌های بیشتری قرار گیرند تا استعداد ترومبوفلبیت را کنار بگذارند. استفاده از HRT در این مورد باید پس از ارزیابی کامل عوامل خطر برای ایجاد ترومبوفلبیت و شروع درمان ضد انعقاد شروع شود. این خطر با بی حرکتی طولانی مدت، ترومای بزرگ یا جراحی بزرگ افزایش می یابد. HRT باید 4-6 هفته قبل از جراحی برنامه ریزی شده شکم یا جراحی ارتوپدی در اندام تحتانی قطع شود. پس از بازیابی کامل توانایی حرکتی می توان درمان را از سر گرفت. با بروز علائم ترومبوآمبولیک (درد ناگهانی قفسه سینه، تنگی نفس)، ممکن است نیاز به قطع HRT باشد.

استروژن باعث احتباس مایعات در بدن می شود. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه به دلیل افزایش سطح استرادیول و متابولیت های آن در خون باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند.

استروژن باعث افزایش حساسیت به انسولین و افزایش دفع آن می شود. برای بیماران مبتلا به دیابت، نظارت مداوم بر سطح گلوکز خون در ماه های اول HRT نشان داده می شود.

مصرف استروژن خطر ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا تایید شده با جراحی را افزایش می دهد.

در موارد نادر افزایش شدید سطح تری گلیسیرید در خون هنگام مصرف دیویگل، ممکن است پانکراتیت ایجاد شود.

استروژن باعث افزایش سطح گلوبولین اتصال تیروئید می شود و سطح کل هورمون های تیروئید در گردش را افزایش می دهد.

از تماس ژل با غدد پستانی و غشاهای مخاطی فرج و واژن خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

درمان با دیویگل بر توانایی شرکت در فعالیت‌های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش‌های روانی حرکتی دارند تأثیر نمی‌گذارد.

تداخلات دارویی

استرادیول اثربخشی داروهای کاهنده چربی را افزایش می دهد. تضعیف اثر هورمون های جنسی مردانه؛ داروهای کاهنده قند خون، ادرار آور، ضد فشار خون و داروهای ضد انعقاد؛ تحمل گلوکز را کاهش می دهد (تعدیل دوز داروهای کاهنده قند خون).

متابولیسم Divigel در صورت مصرف همزمان با باربیتورات ها، آرام بخش ها (ضد اضطراب)، مسکن های مخدر، بی حس کننده ها، برخی از داروهای ضد صرع (کاربامازپین، فنی توئین)، القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی تسریع می شود. فرآورده های گیاهی حاوی گیاه خار مریم (گیاه سنت جان).

غلظت استرادیول در خون نیز با مصرف همزمان فنیل بوتازون و آنتی بیوتیک های خاص (آمپی سیلین، ریفامپیسین، ریفابوتین) و داروهای ضد ویروسی (نویراپین، افاویرنز) کاهش می یابد که با تغییر در میکرو فلور روده همراه است.

اثر استرادیول هنگام مصرف داروهای اسید فولیک و تیروئید افزایش می یابد.

آنالوگ های دارو Divigel

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• درمستریل؛
• کلیمارا;
• Estrimax;
• استروژل؛
• استروفم.

آنالوگ ها بر اساس گروه دارویی (استروژن ها و ژستاژن ها):

• Gynepristone;
• Gynoflor E;
• دایلا;
• Depo Provera;
• جس؛
• جس پلاس;
• دیانا 35 ساله است.
• دیوینا;
• دیمیا
• دوفاستون؛
• یورو
• ژانین
• شخصی؛
• کلایرا;
• کلیمادینون;
• کلیمونورم;
• کلومیفن؛
• کلوستیل بیگیت؛
• لاکتینت;
• لوونورژسترول؛
• Lindinet;
• لاجست
• مارولون؛
• میفپریستون؛
• NuvaRing;
• نوین نت;
• نورکلوت;
• نورپلانت؛
• اوستین;
• پروورا
• پروژسترون؛
• پروگینووا
• پروژستوژل؛
• گروه ژن های تنظیمی؛
• ریگویدون;
• سیلوئت;
• تاموکسیفن؛
• سه رحمت;
• سه رگول;
• اوتروژستان;
• Femoston;
• چاروستا؛
• Escapelle;
• استریول؛
• اتینیل استرادیول؛
• یارینا؛
• یارینا پلاس.

اگر هیچ آنالوگ دارو برای ماده فعال وجود ندارد، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و به آنالوگ های موجود برای اثر درمانی نگاه کنید.

آماده سازی استروژن برای استفاده خارجی.
دارو: دیویگل
ماده فعال دارو: استرادیول
کد ATX: G03CA03
KFG: داروی استروژن ضد یائسگی
شماره ثبت: پ شماره 015526/01
تاریخ ثبت نام: 04.02.25
ثبت مالک اعتبار: ORION CORPORATION (فنلاند)

فرم انتشار دیویگل، بسته بندی و ترکیب دارو.

1 بسته (0.5 گرم)

500 میکروگرم

مواد کمکی: کربومرها (carbopol 974R)، ترولامین، پروپیلن گلیکول، اتانول 96٪، آب تصفیه شده - تا 0.5 گرم.

ژل برای استفاده خارجی 0.1٪ همگن، مادی.
1 بسته (1 گرم)
استرادیول (به عنوان همی هیدرات)
1 میلی گرم

مواد کمکی: کربومرها (carbopol 974P)، ترولامین، پروپیلن گلیکول، اتانول 96٪، آب تصفیه شده - تا 1 گرم.

کیسه های چند لایه (28) - بسته های مقوایی.

توضیحات دارو بر اساس دستورالعمل استفاده رسمی تایید شده است.

اثر فارماکولوژیک Divigel

آماده سازی استروژن برای استفاده خارجی. ماده فعال 17 استرادیول مصنوعی است که از نظر شیمیایی و بیولوژیکی با استرادیول درون زا انسانی (که در بدن زنان از اولین قاعدگی تا یائسگی تشکیل می شود) یکسان است که توسط تخمدان ها تولید می شود. در سلول های اندام هایی که عملکرد هورمون ها به سمت آنها هدایت می شود، استروژن ها با گیرنده های خاص (که در اندام های مختلف یافت می شود - در رحم، واژن، مجرای ادرار، غده پستانی، کبد، هیپوتالاموس، غده هیپوفیز) تشکیل می دهند. کمپلکس گیرنده لیگاند با عناصر موثر استروژن ژنوم و پروتئین های درون سلولی خاص که باعث سنتز mRNA، پروتئین ها و آزادسازی سایتوکین ها و فاکتورهای رشد می شود، تعامل دارد.

اثر زنانه بر بدن دارد. تحریک رشد رحم، لوله های فالوپ، واژن، استروما و مجاری غدد پستانی، رنگدانه در ناحیه نوک سینه ها و اندام های تناسلی، تشکیل خصوصیات جنسی ثانویه از نوع زنانه، رشد و بسته شدن اپی فیزها. از استخوان های لوله ای بلند باعث رد به موقع آندومتر و خونریزی منظم می شود، در غلظت های بالا باعث هیپرپلازی آندومتر، سرکوب شیردهی، مهار تحلیل استخوان، تحریک سنتز تعدادی از پروتئین های حمل و نقل (گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، ترانس کورتین، ترانسفرین، پروتئین اتصال دهنده به هورمون جنسی)، فیبرینوژن می شود. این اثر پیش انعقاد دارد، باعث سنتز فاکتورهای انعقاد خون وابسته به ویتامین K (II، VII، IX، X) در کبد می شود و غلظت آنتی ترومبین III را کاهش می دهد.

غلظت خون تیروکسین، آهن، مس را افزایش می دهد. اثر ضد آترواسکلروتیک دارد، محتوای HDL را افزایش می دهد، LDL و کلسترول را کاهش می دهد (سطح تری گلیسیرید افزایش می یابد). حساسیت گیرنده ها به پروژسترون و تنظیم سمپاتیک تون عضلات صاف را تعدیل می کند، انتقال مایع داخل عروقی را به بافت ها تحریک می کند و باعث احتباس جبرانی سدیم و آب می شود. در دوزهای زیاد، با رقابت برای گیرنده های COMT فعال، از تخریب کاتکول آمین های درون زا جلوگیری می کند.

پس از یائسگی، تنها مقدار کمی استرادیول در بدن تولید می شود (از استرون موجود در کبد و بافت چربی). کاهش محتوای استرادیول تولید شده در تخمدان ها در بسیاری از زنان با بی ثباتی وازوموتور و تنظیم حرارت (برافروختگی پوست صورت)، اختلالات خواب و همچنین آتروفی پیشرونده دستگاه تناسلی همراه است.

پوکی استخوان (عمدتاً ستون فقرات) به دلیل کمبود استروژن ایجاد می شود. پس از مصرف خوراکی، مقادیر بیشتری از استرادیول قبل از ورود به جریان خون در لومن (میکروفلور) و دیواره روده و همچنین در کبد متابولیزه می شود (که منجر به غلظت غیر فیزیولوژیکی بالای استرون در پلاسما و با درمان طولانی مدت می شود). ، به تجمع استرون و سولفات استرون) . عواقب تجمع این متابولیت ها در بدن در مدت زمان طولانی هنوز مشخص نشده است. مشخص شده است که تجویز خوراکی استروژن باعث افزایش سنتز پروتئین (از جمله رنین) می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود.

فارماکوکینتیک دارو.

مکش و توزیع

هنگامی که ژل استفاده می شود، الکل به سرعت تبخیر می شود و استرادیول به پوست نفوذ می کند و بیشتر آن بلافاصله وارد گردش خون سیستمیک می شود و مقدار مشخصی استرادیول در بافت زیر جلدی باقی می ماند و به تدریج در گردش خون سیستمیک آزاد می شود. استفاده از Divigel در مساحت 200-400 سانتی متر مربع (به اندازه یک یا دو کف دست) بر میزان جذب استرادیول تأثیری ندارد. با این حال، اگر Divigel در یک منطقه بزرگ اعمال شود، درجه جذب به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

فراهمی زیستی Divigel 82٪ است.

با مصرف ترانس درمال Divigel با دوز 1 میلی گرم استرادیول (1 گرم دیویژل)، Cmax در پلاسمای خون تقریباً 157 pmol / L، غلظت متوسط ​​112 pmol / L، حداقل غلظت 82 pmol / L است.

انباشته نمی شود.

متابولیسم و ​​دفع

استفاده از طریق پوست از مرحله اول متابولیسم کبدی جلوگیری می کند، به همین دلیل نوسانات غلظت استروژن در پلاسمای خون هنگام استفاده از Divigel ناچیز است.

متابولیسم 17 استرادیول مشابه استروژن های طبیعی است. در خون تقریباً به طور کامل به پروتئین حامل متصل می شود. این ماده تحت تأثیر "اولین عبور" از طریق کبد قرار می گیرد، جایی که به محصولات کمتر فعال - استرون و استریول متابولیزه می شود. همراه با صفرا در مجرای روده کوچک دفع شده و دوباره جذب می شود. در نهایت در نتیجه اکسیداسیون در کبد فعالیت خود را از دست می دهد.

در طول درمان با Divigel، نسبت استرادیول به استرون در 0.4-0.7 باقی می ماند.

حذف

این ماده عمدتاً از طریق کلیه ها به شکل سولفات ها و گلوکورونیدها دفع می شود؛ مقادیر کمی استرادیول، استرون و استریول نیز در ادرار یافت می شود.

موارد مصرف:

درمان جایگزینی هورمون برای علائم کمبود استروژن؛

درمان سندرم کلیماکتریک مرتبط با یائسگی طبیعی یا مصنوعی که در نتیجه مداخله جراحی ایجاد می شود.

دوز و روش مصرف دارو.

Divigel برای درمان طولانی مدت و چرخه ای تجویز می شود. دوز اولیه معمولاً 1 گرم ژل (مرتبط با 1 میلی گرم استرادیول) در روز است، اما بر اساس شدت علائم تعیین می شود. بسته به تصویر بالینی، دوز را می توان پس از 2-3 سیکل به صورت جداگانه از 500 میلی گرم به 1.5 گرم ژل در روز (که مربوط به 500 میکروگرم تا 1.5 میلی گرم استرادیول در روز است) تغییر داد.

برای بیمارانی که رحم سالم (عمل نشده) دارند، در طول درمان با Divigel توصیه می شود که یک ژستاژن (به عنوان مثال، مدروکسی پروژسترون استات، نورتیسترون، نورتیسترون استات یا دی هیدروژسترون) برای 10-12 روز در هر چرخه تجویز شود. پس از یک دوره ژستاژن، خونریزی شبیه قاعدگی باید رخ دهد. در صورت خونریزی فوق العاده یا طولانی مدت رحم باید علت بروز آن مشخص شود.

در بیماران یائسه می توان مدت چرخه را تا 3 ماه افزایش داد.

ژل 1 بار در روز روی پوست تمیز قسمت تحتانی دیواره قدامی شکم، ناحیه کمر، شانه ها، ساعد یا به طور متناوب در سمت راست یا چپ باسن استفاده می شود و محل های استفاده روزانه به طور متناوب انجام می شود. ناحیه کاربرد باید به اندازه 1-2 کف دست باشد. پس از استفاده از دارو، باید چند دقیقه صبر کنید تا ژل خشک شود (2-3 دقیقه).

ناحیه ای که ژل زده می شود نباید به مدت 1 ساعت شستشو داده شود.از تماس تصادفی دیویگل با چشم ها باید خودداری شود. شما باید بلافاصله پس از استفاده از ژل دست های خود را بشویید.

اگر مصرف بعدی ژل را از دست دادید، باید این کار را در اسرع وقت انجام دهید، اما حداکثر ظرف 12 ساعت از لحظه استفاده از دارو طبق رژیم. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد، استفاده از Divigel باید به دفعات بعدی موکول شود. اگر دارو به طور منظم استفاده نشود (دوز فراموش شده)، ممکن است خونریزی رحمی مانند قاعدگی رخ دهد.

عوارض جانبی دیویگل:

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد، میگرن، سرگیجه، افسردگی، کره.

از سیستم قلبی عروقی: افزایش فشار خون، ترومبوفلبیت.

از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، قولنج معده، نفخ شکم، درد در ناحیه اپی گاستر، یرقان کلستاتیک، سنگ کلیه.

واکنش های آلرژیک: در محل استفاده - بثورات پوستی، تحریک پوست، پرخونی پوست، درماتیت تماسی.

از دستگاه تناسلی: متروراژی، خونریزی کم، افزایش اندازه لیومیوم رحم، هیپرپلازی آندومتر (در صورت تجویز بدون ترکیب با پروژسترون)، کارسینوم آندومتر (در زنان با رحم سالم بعد از یائسگی)، اسکلروز تخمدان با استفاده طولانی مدت، تغییرات در میل جنسی

از سیستم غدد درون ریز: گرفتگی (تنش و/یا بزرگ شدن) غدد پستانی، افزایش وزن، کاهش تحمل به کربوهیدرات ها.

متابولیسم: سدیم، کلسیم و احتباس آب (ادم) با استفاده طولانی مدت. حملات پورفیری

سایر موارد: اختلال بینایی (تغییر در انحنای قرنیه)، کلواسما، ملاسما، کاندیدیاز واژینال.

موارد منع مصرف دارو:

سرطان سینه (تشخیص داده شده، مشکوک یا سابقه)؛

تومورهای بدخیم وابسته به استروژن تشخیص داده شده یا مشکوک در تخمدان ها، رحم، آندومتر.

نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم اندام های تناسلی (سرطان دهانه رحم و رحم، فیبروم رحم، سرطان فرج، سرطان تخمدان) در زنان زیر 60 سال؛

نئوپلاسم های خوش خیم غده پستانی در زنان زیر 60 سال؛

خونریزی واژینال با علت ناشناخته و تمایل به خونریزی رحم.

هیپرپلازی آندومتر؛

تومورهای هیپوفیز؛

بیماری های منتشر بافت همبند؛

بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنان (سالپنگوفوریت، اندومتریت)؛

مرحله هیپرستروژنیک یائسگی؛

بیماری های ترومبوآمبولیک خودبخودی وریدها (از جمله سابقه)؛

ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه (از جمله سابقه)؛

ترومبوفلبیت و ترومبوفلبیت حاد (از جمله سابقه)؛

هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های گیلبرت، دوبین-جانسون، روتور)؛

تومورهای کبدی (همانژیوم، سرطان کبد)؛

حوادث عروقی مغز (سکته مغزی ایسکمیک، سکته مغزی هموراژیک)؛

دیابت شیرین، رتینوپاتی، آنژیوپاتی؛

کم خونی داسی شکل؛

اختلالات متابولیسم چربی؛

یرقان کلستاتیک یا خارش شدید کلستاتیک (از جمله افزایش تظاهرات در بارداری قبلی یا هنگام مصرف داروهای استروئیدی).

اتواسکلروز (از جمله تشدید آن در دوران بارداری)؛

حساسیت به استرادیول و/یا سایر اجزای دارو.

با احتیاط: آسم برونش، میگرن، صرع، فشار خون شریانی، نارسایی قلبی، بیماری ایسکمیک قلبی، نارسایی کبد و/یا کلیه، سندرم ادم، اندومتریوز، ماستوپاتی فیبروکیستیک، پورفیری. تجربه با زنان بالای 65 سال محدود است.

دیویژل نباید روی غدد پستانی، صورت، ناحیه تناسلی یا نواحی تحریک شده پوست استفاده شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

Divigel برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از Divigel.

قبل از شروع یا شروع مجدد درمان جایگزینی هورمون باید یک سابقه شخصی و خانوادگی کامل به دست آید. برای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی و رعایت احتیاطات لازم هنگام استفاده از دارو (از جمله اندام های لگنی و غدد پستانی) باید معاینه پزشکی انجام شود.

در طول فرآیند درمان، انجام معاینات دوره ای توصیه می شود؛ فراوانی و مجموعه روش های موجود در آن برای هر مورد خاص به صورت جداگانه تعیین می شود. مطالعات، از جمله ماموگرافی، باید مطابق با استانداردهای پذیرفته شده و با در نظر گرفتن ویژگی های بالینی فردی در هر مورد انجام شود.

در طول HRT، تمام مزایا و خطرات درمان باید به دقت ارزیابی شود.

در صورت بروز هر یک از بیماری ها یا شرایط زیر که قبلاً در دوران بارداری یا درمان هورمونی قبلی مشاهده شده و/یا تشدید شده است، بیمار باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد: لیومیوم (فیبروم رحم)، اندومتریوز. سابقه بیماری های ترومبوآمبولیک یا عوامل خطر برای وقوع آنها؛ عوامل خطر برای تومورهای وابسته به استروژن (درجه اول وراثت سرطان پستان)؛ فشار خون شریانی؛ اختلال عملکرد کبد (آدنوم)؛ دیابت با یا بدون ضایعات عروقی؛ کللیتیازیس؛ میگرن و/یا سردرد (شدید)؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سابقه هیپرپلازی آندومتر؛ صرع؛ آسم برونش؛ اتواسکلروز باید در نظر داشت که در طول درمان با دیویگل، در موارد نادر، عود یا تشدید بیماری های ذکر شده امکان پذیر است.

در صورت یافتن موارد منع مصرف و/یا در موارد زیر، درمان باید فوراً متوقف شود: زردی یا بدتر شدن عملکرد کبد. افزایش شدید فشار خون؛ حملات جدید سردردهای میگرنی؛ بارداری.

هنگام مصرف طولانی مدت استروژن، خطر ابتلا به هیپرپلازی آندومتر و کارسینوم افزایش می یابد. برای کاهش خطر، ترکیب استروژن درمانی در زنان دارای رحم جراحی نشده با پروژسترون برای حداقل 12 روز در طول چرخه درمان ضروری است.

اگر پس از چند ماه از مصرف دیویگل خونریزی و/یا لکه بینی کم رخ دهد، باید مطالعاتی برای شناسایی علل وقوع آنها انجام شود. بررسی ها ممکن است شامل بیوپسی آندومتر (برای رد بدخیمی آندومتر) باشد.

برای زنانی که رحم آنها به دلیل آندومتریوز برداشته شده است (به ویژه در موارد آندومتریوز باقیمانده)، افزودن پروژسترون به درمان وابسته به استروژن توصیه می شود، به دلیل تبدیل پیش بدخیم یا بدخیم کانون های آندومتریوز با تحریک استروژن.

استفاده طولانی مدت از HRT خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک در بین زنان 50 تا 70 ساله، سرطان سینه در 45 مورد از 1000 مورد تشخیص داده می شود. مشخص شده است که در بین زنانی که HRT مصرف می‌کنند یا اخیراً HRT مصرف می‌کنند، تعداد کل موارد اضافی سرطان پستان در طول دوره مربوطه 1-3 (به طور متوسط ​​2) مورد اضافی به ازای هر 1000 نفری که به مدت 5 سال HRT دریافت می‌کنند، است. 3-9 (متوسط ​​6) مورد به ازای هر 1000 نفر که HRT به مدت 10 سال دریافت می کنند و 5-20 (متوسط ​​12) مورد در هر 1000 زن دریافت کننده HRT به مدت 15 سال. افزایش این خطر عمدتاً در زنان لاغر یا طبیعی مشاهده شد. در زنان با هیکل کامل (مستعد ابتلا به سرطان سینه)، HRT خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش نمی دهد.

با افزایش مدت زمان استفاده از HRT، خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه ظاهر می شود و در عرض تقریباً 5 سال پس از توقف درمان به حالت اولیه باز می گردد.

HRT ترکیبی استروژن و پروژسترون در مقایسه با درمان با استروژن خطری مشابه یا بالاتر دارد.

در زنانی که HRT دریافت می کنند، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولیک وریدی (ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی و وریدهای ریوی) در مقایسه با زنانی که HRT دریافت نکرده اند، 2-3 برابر افزایش می یابد. این احتمال در سال اول HRT بیشتر از سال های بعد است.

عوامل خطر اصلی برای عوارض ترومبوآمبولی: سابقه فردی یا خانوادگی، چاقی شدید (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)، لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

بیمارانی که سابقه ترومبوآمبولی یا سقط‌های خود به خودی اخیر دارند باید تحت بررسی‌های بیشتری قرار گیرند تا استعداد ترومبوفلبیت را کنار بگذارند. استفاده از HRT در این مورد باید پس از ارزیابی کامل عوامل خطر برای ایجاد ترومبوفلبیت و شروع درمان ضد انعقاد شروع شود. این خطر با بی حرکتی طولانی مدت، ترومای بزرگ یا جراحی بزرگ افزایش می یابد. HRT باید 4-6 هفته قبل از جراحی برنامه ریزی شده شکم یا جراحی ارتوپدی در اندام تحتانی قطع شود. پس از بازیابی کامل توانایی حرکتی می توان درمان را از سر گرفت. با بروز علائم ترومبوآمبولیک (درد ناگهانی قفسه سینه، تنگی نفس)، ممکن است نیاز به قطع HRT باشد.

استروژن باعث احتباس مایعات در بدن می شود. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه به دلیل افزایش سطح استرادیول و متابولیت های آن در خون باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند.

استروژن باعث افزایش حساسیت به انسولین و افزایش دفع آن می شود. برای بیماران مبتلا به دیابت، نظارت مداوم بر سطح گلوکز خون در ماه های اول HRT نشان داده می شود.

مصرف استروژن خطر ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا تایید شده با جراحی را افزایش می دهد.

در موارد نادر افزایش شدید سطح تری گلیسیرید در خون هنگام مصرف استروژن، ممکن است پانکراتیت ایجاد شود.

استروژن باعث افزایش سطح گلوبولین اتصال تیروئید می شود و سطح کل هورمون های تیروئید در گردش را افزایش می دهد.

از تماس ژل با غدد پستانی و غشاهای مخاطی فرج و واژن خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

درمان با دیویگل بر توانایی شرکت در فعالیت‌های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش‌های روانی حرکتی دارند تأثیر نمی‌گذارد.

مصرف بیش از حد دارو:

علائم: درد در غدد پستانی یا ناحیه لگن، نفخ، اضطراب، تحریک پذیری، تهوع، استفراغ و در برخی موارد متروراژی.

درمان: درمان علامتی.

با کاهش دوز یا قطع دارو، علائم ناپدید می شوند.

تداخل دیویگل با سایر داروها.

استرادیول اثربخشی داروهای کاهنده چربی را افزایش می دهد. تضعیف اثر هورمون های جنسی مردانه؛ داروهای کاهنده قند خون، ادرار آور، ضد فشار خون و داروهای ضد انعقاد؛ تحمل گلوکز را کاهش می دهد (تعدیل دوز داروهای کاهنده قند خون).

متابولیسم استرادیول در صورت مصرف همزمان با باربیتورات ها، آرام بخش ها (ضد اضطراب)، مسکن های مخدر، بی حس کننده ها، برخی از داروهای ضد صرع (کاربامازپین، فنی توئین)، القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی تسریع می شود. فرآورده های گیاهی حاوی گیاه خار مریم (گیاه سنت جان).

غلظت استرادیول در خون نیز با مصرف همزمان فنیل بوتازون و آنتی بیوتیک های خاص (آمپی سیلین، ریفامپیسین، ریفابوتین) و داروهای ضد ویروسی (نویراپین، افاویرنز) کاهش می یابد که با تغییر در میکرو فلور روده همراه است.

اثر استرادیول هنگام مصرف داروهای اسید فولیک و تیروئید افزایش می یابد.

شرایط فروش در داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط نگهداری دارو Divigel.

دارو باید در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری: 3 سال.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

آماده سازی استروژن برای استفاده خارجی. ماده فعال 17β-استرادیول مصنوعی است که از نظر شیمیایی و بیولوژیکی با استرادیول درون زا انسانی (که در بدن زنان از اولین قاعدگی تا یائسگی تشکیل می شود) یکسان است که توسط تخمدان ها تولید می شود. در سلول های اندام هایی که عملکرد هورمون ها به سمت آنها هدایت می شود، استروژن ها با گیرنده های خاص (که در اندام های مختلف یافت می شود - در رحم، واژن، مجرای ادرار، غده پستانی، کبد، هیپوتالاموس، غده هیپوفیز) تشکیل می دهند. کمپلکس گیرنده لیگاند با عناصر موثر استروژن ژنوم و پروتئین های درون سلولی خاص که باعث سنتز mRNA، پروتئین ها و آزادسازی سایتوکین ها و فاکتورهای رشد می شود، تعامل دارد.

اثر زنانه بر بدن دارد. تحریک رشد رحم، لوله های فالوپ، واژن، استروما و مجاری غدد پستانی، رنگدانه در ناحیه نوک سینه ها و اندام های تناسلی، تشکیل خصوصیات جنسی ثانویه از نوع زنانه، رشد و بسته شدن اپی فیزها. از استخوان های لوله ای بلند باعث رد به موقع آندومتر و خونریزی منظم می شود، در غلظت های بالا باعث هیپرپلازی آندومتر، سرکوب شیردهی، مهار تحلیل استخوان، تحریک سنتز تعدادی از پروتئین های حمل و نقل (گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، ترانس کورتین، ترانسفرین، پروتئین اتصال دهنده به هورمون جنسی)، فیبرینوژن می شود. این اثر پیش انعقاد دارد، باعث سنتز فاکتورهای انعقاد خون وابسته به ویتامین K (II، VII، IX، X) در کبد می شود و غلظت آنتی ترومبین III را کاهش می دهد.

غلظت خون تیروکسین، آهن، مس را افزایش می دهد. اثر ضد آترواسکلروتیک دارد، محتوای HDL را افزایش می دهد، LDL و کلسترول را کاهش می دهد (سطح تری گلیسیرید افزایش می یابد). حساسیت گیرنده ها به پروژسترون و تنظیم سمپاتیک تون عضلات صاف را تعدیل می کند، انتقال مایع داخل عروقی را به بافت ها تحریک می کند و باعث احتباس جبرانی سدیم و آب می شود. در دوزهای بالا، با رقابت برای گیرنده های COMT فعال، از تخریب کاتکول آمین های درون زا جلوگیری می کند.

پس از یائسگی، تنها مقدار کمی استرادیول در بدن تولید می شود (از استرون موجود در کبد و بافت چربی). کاهش محتوای استرادیول تولید شده در تخمدان ها در بسیاری از زنان با بی ثباتی وازوموتور و تنظیم حرارت (برافروختگی پوست صورت)، اختلالات خواب و همچنین آتروفی پیشرونده دستگاه تناسلی همراه است.

پوکی استخوان (عمدتاً ستون فقرات) به دلیل کمبود استروژن ایجاد می شود. پس از مصرف خوراکی، مقادیر بیشتری از استرادیول در مجرای (میکرو فلور) و دیواره روده و همچنین در کبد، قبل از ورود به جریان خون متابولیزه می شود (که منجر به غلظت غیر فیزیولوژیکی بالای استرون در پلاسما می شود، و با طولانی مدت مدت درمان، برای تجمع استرون و سولفات استرون). عواقب تجمع این متابولیت ها در بدن در مدت زمان طولانی هنوز مشخص نشده است. مشخص شده است که تجویز خوراکی استروژن باعث افزایش سنتز پروتئین (از جمله رنین) می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود.

فارماکوکینتیک

مکش و توزیع

هنگامی که ژل استفاده می شود، الکل به سرعت تبخیر می شود و استرادیول به پوست نفوذ می کند و بیشتر آن بلافاصله وارد گردش خون سیستمیک می شود و مقدار مشخصی استرادیول در بافت زیر جلدی باقی می ماند و به تدریج در گردش خون سیستمیک آزاد می شود. استفاده از Divigel در مساحت 200-400 سانتی متر مربع (به اندازه یک یا دو کف دست) بر میزان جذب استرادیول تأثیری ندارد. با این حال، اگر Divigel در یک منطقه بزرگ اعمال شود، درجه جذب به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

فراهمی زیستی Divigel 82٪ است.

با مصرف ترانس درمال Divigel با دوز 1 میلی گرم استرادیول (1 گرم دیویژل)، Cmax در پلاسمای خون تقریباً 157 pmol / L، غلظت متوسط ​​112 pmol / L، حداقل غلظت 82 pmol / L است.

انباشته نمی شود.

متابولیسم و ​​دفع

استفاده از طریق پوست از مرحله اول متابولیسم کبدی جلوگیری می کند، به همین دلیل نوسانات غلظت استروژن در پلاسمای خون هنگام استفاده از Divigel ناچیز است.

متابولیسم 17β-استرادیول مشابه استروژن های طبیعی است. در خون تقریباً به طور کامل به پروتئین حامل متصل می شود. این ماده تحت تأثیر "اولین عبور" از طریق کبد قرار می گیرد، جایی که به محصولات کمتر فعال - استرون و استریول متابولیزه می شود. همراه با صفرا در مجرای روده کوچک دفع شده و دوباره جذب می شود. در نهایت در نتیجه اکسیداسیون در کبد فعالیت خود را از دست می دهد.

در طول درمان با Divigel، نسبت استرادیول به استرون در 0.4-0.7 باقی می ماند.

حذف

این ماده عمدتاً از طریق کلیه ها به شکل سولفات ها و گلوکورونیدها دفع می شود؛ مقادیر کمی استرادیول، استرون و استریول نیز در ادرار یافت می شود.

فرم انتشار

ژل برای استفاده خارجی 0.1٪ همگن، مادی.

مواد کمکی: کربومرها (carbopol 974R)، ترولامین، پروپیلن گلیکول، اتانول 96٪، آب تصفیه شده - تا 0.5 گرم.

0.5 گرم - کیسه های چند لایه (28) - بسته های مقوایی.
0.5 گرم - کیسه های چند لایه (91) - بسته های مقوایی.

دوز

Divigel برای درمان طولانی مدت و چرخه ای تجویز می شود. دوز اولیه معمولاً 1 گرم ژل (مرتبط با 1 میلی گرم استرادیول) در روز است، اما بر اساس شدت علائم تعیین می شود. بسته به تصویر بالینی، دوز را می توان پس از 2-3 سیکل به صورت جداگانه از 500 میلی گرم به 1.5 گرم ژل در روز (که مربوط به 500 میکروگرم تا 1.5 میلی گرم استرادیول در روز است) تغییر داد.

برای بیمارانی که رحم سالم (عمل نشده) دارند، در طول درمان با Divigel توصیه می شود که یک ژستاژن (به عنوان مثال، مدروکسی پروژسترون استات، نورتیسترون، نورتیسترون استات یا دی هیدروژسترون) برای 10-12 روز در هر چرخه تجویز شود. پس از یک دوره ژستاژن، خونریزی شبیه قاعدگی باید رخ دهد. در صورت خونریزی فوق العاده یا طولانی مدت رحم باید علت بروز آن مشخص شود.

در بیماران یائسه می توان مدت چرخه را تا 3 ماه افزایش داد.

ژل 1 بار در روز روی پوست تمیز قسمت تحتانی دیواره قدامی شکم، ناحیه کمر، شانه ها، ساعد یا به طور متناوب در سمت راست یا چپ باسن استفاده می شود و محل های استفاده روزانه به طور متناوب انجام می شود. ناحیه کاربرد باید به اندازه 1-2 کف دست باشد. پس از استفاده از دارو، باید چند دقیقه صبر کنید تا ژل خشک شود (2-3 دقیقه).

ناحیه ای که ژل زده می شود نباید به مدت 1 ساعت شستشو داده شود.از تماس تصادفی دیویگل با چشم ها باید خودداری شود. شما باید بلافاصله پس از استفاده از ژل دست های خود را بشویید.

اگر مصرف بعدی ژل را از دست دادید، باید این کار را در اسرع وقت انجام دهید، اما حداکثر ظرف 12 ساعت از لحظه استفاده از دارو طبق رژیم. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد، استفاده از Divigel باید به دفعات بعدی موکول شود. اگر دارو به طور منظم استفاده نشود (دوز فراموش شده)، ممکن است خونریزی رحمی مانند قاعدگی رخ دهد.

مصرف بیش از حد

علائم: درد در غدد پستانی یا ناحیه لگن، نفخ، اضطراب، تحریک پذیری، تهوع، استفراغ و در برخی موارد متروراژی.

درمان: درمان علامتی.

با کاهش دوز یا قطع دارو، علائم ناپدید می شوند.

اثر متقابل

استرادیول اثربخشی داروهای کاهنده چربی را افزایش می دهد. تضعیف اثر هورمون های جنسی مردانه؛ داروهای کاهنده قند خون، ادرار آور، ضد فشار خون و داروهای ضد انعقاد؛ تحمل گلوکز را کاهش می دهد (تعدیل دوز داروهای کاهنده قند خون).

متابولیسم استرادیول در صورت مصرف همزمان با باربیتورات ها، آرام بخش ها (ضد اضطراب)، مسکن های مخدر، بی حس کننده ها، برخی از داروهای ضد صرع (کاربامازپین، فنی توئین)، القاء کننده آنزیم های کبدی میکروزومی تسریع می شود. فرآورده های گیاهی حاوی گیاه خار مریم (گیاه سنت جان).

غلظت استرادیول در خون نیز با مصرف همزمان فنیل بوتازون و آنتی بیوتیک های خاص (آمپی سیلین، ریفامپیسین، ریفابوتین) و داروهای ضد ویروسی (نویراپین، افاویرنز) کاهش می یابد که با تغییر در میکرو فلور روده همراه است.

اثر استرادیول هنگام مصرف داروهای اسید فولیک و تیروئید افزایش می یابد.

اثرات جانبی

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سردرد، میگرن، سرگیجه، افسردگی، کره.

از سیستم قلبی عروقی: افزایش فشار خون، ترومبوفلبیت.

از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، قولنج معده، نفخ شکم، درد در ناحیه اپی گاستر، یرقان کلستاتیک، سنگ کلیه.

واکنش های آلرژیک: در محل استفاده - بثورات پوستی، تحریک پوست، پرخونی پوست، درماتیت تماسی.

از دستگاه تناسلی: متروراژی، خونریزی کم، افزایش اندازه لیومیوم رحم، هیپرپلازی آندومتر (در صورت تجویز بدون ترکیب با پروژسترون)، کارسینوم آندومتر (در زنان با رحم سالم بعد از یائسگی)، اسکلروز تخمدان با استفاده طولانی مدت، تغییرات در میل جنسی

از سیستم غدد درون ریز: گرفتگی (تنش و/یا بزرگ شدن) غدد پستانی، افزایش وزن، کاهش تحمل به کربوهیدرات ها.

متابولیسم: سدیم، کلسیم و احتباس آب (ادم) با استفاده طولانی مدت. حملات پورفیری

سایر موارد: اختلال بینایی (تغییر در انحنای قرنیه)، کلواسما، ملاسما، کاندیدیاز واژینال.

نشانه ها

• درمان جایگزینی هورمون برای علائم کمبود استروژن؛
• درمان سندرم کلیماکتریک مرتبط با یائسگی طبیعی یا مصنوعی که در نتیجه مداخله جراحی ایجاد می شود.

موارد منع مصرف

• سرطان سینه (تشخیص داده شده، مشکوک یا سابقه)؛
• تومورهای بدخیم وابسته به استروژن تشخیص داده شده یا مشکوک در تخمدان ها، رحم، آندومتر؛
• نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم اندام های تناسلی (سرطان دهانه رحم و رحم، فیبروم رحم، سرطان فرج، سرطان تخمدان) در زنان زیر 60 سال؛
• تومورهای خوش خیم پستان در زنان زیر 60 سال؛
• خونریزی واژینال با علت ناشناخته و تمایل به خونریزی رحم.
• هیپرپلازی آندومتر؛
• تومورهای هیپوفیز؛
• بیماری های منتشر بافت همبند؛
• بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن (سالپنگوفوریت، اندومتریت)؛
• مرحله هیپراستروژنیک یائسگی؛
• بیماری های ترومبوآمبولیک خودبخودی وریدها (از جمله سابقه)؛
• ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه (از جمله سابقه)؛
• ترومبوفلبیت و ترومبوفلبیت حاد (از جمله سابقه)؛
• هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های گیلبرت، دوبین-جانسون، روتور)؛
• تومورهای کبدی (همانژیوم، سرطان کبد)؛
• حوادث عروقی مغز (سکته مغزی ایسکمیک، سکته مغزی هموراژیک)؛
• دیابت، رتینوپاتی، آنژیوپاتی؛
• کم خونی داسی شکل؛
• اختلالات متابولیسم چربی؛
• زردی کلستاتیک یا خارش شدید کلستاتیک (از جمله افزایش تظاهرات در دوران بارداری قبلی یا هنگام مصرف داروهای استروئیدی)؛
• اتواسکلروز (از جمله تشدید آن در دوران بارداری)؛
• حساسیت به استرادیول و/یا سایر اجزای دارو.

با احتیاط: آسم برونش، میگرن، صرع، فشار خون شریانی، نارسایی قلبی، بیماری ایسکمیک قلبی، نارسایی کبد و/یا کلیه، سندرم ادم، اندومتریوز، ماستوپاتی فیبروکیستیک، پورفیری. تجربه با زنان بالای 65 سال محدود است.

دیویژل نباید روی غدد پستانی، صورت، ناحیه تناسلی یا نواحی تحریک شده پوست استفاده شود.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Divigel برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

در صورت نارسایی کبد با احتیاط تجویز شود.

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

در صورت نارسایی کلیه با احتیاط تجویز شود.

در بیماران مسن استفاده شود

تجربه با زنان بالای 65 سال محدود است.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع یا شروع مجدد درمان جایگزینی هورمون باید یک سابقه شخصی و خانوادگی کامل به دست آید. برای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی و رعایت احتیاطات لازم هنگام استفاده از دارو (از جمله اندام های لگنی و غدد پستانی) باید معاینه پزشکی انجام شود.

در طول فرآیند درمان، انجام معاینات دوره ای توصیه می شود؛ فراوانی و مجموعه روش های موجود در آن برای هر مورد خاص به صورت جداگانه تعیین می شود. مطالعات، از جمله ماموگرافی، باید مطابق با استانداردهای پذیرفته شده و با در نظر گرفتن ویژگی های بالینی فردی در هر مورد انجام شود.

در طول HRT، تمام مزایا و خطرات درمان باید به دقت ارزیابی شود.

در صورت بروز هر یک از بیماری ها یا شرایط زیر که قبلاً در دوران بارداری یا درمان هورمونی قبلی مشاهده شده و/یا تشدید شده است، بیمار باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد: لیومیوم (فیبروم رحم)، اندومتریوز. سابقه بیماری های ترومبوآمبولیک یا عوامل خطر برای وقوع آنها؛ عوامل خطر برای تومورهای وابسته به استروژن (درجه اول وراثت سرطان پستان)؛ فشار خون شریانی؛ اختلال عملکرد کبد (آدنوم)؛ دیابت با یا بدون ضایعات عروقی؛ کللیتیازیس؛ میگرن و/یا سردرد (شدید)؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سابقه هیپرپلازی آندومتر؛ صرع؛ آسم برونش؛ اتواسکلروز باید در نظر داشت که در طول درمان با دیویگل، در موارد نادر، عود یا تشدید بیماری های ذکر شده امکان پذیر است.

در صورت یافتن موارد منع مصرف و/یا در موارد زیر، درمان باید فوراً متوقف شود: زردی یا بدتر شدن عملکرد کبد. افزایش شدید فشار خون؛ حملات جدید سردردهای میگرنی؛ بارداری.

هنگام مصرف طولانی مدت استروژن، خطر ابتلا به هیپرپلازی آندومتر و کارسینوم افزایش می یابد. برای کاهش خطر، ترکیب استروژن درمانی در زنان دارای رحم جراحی نشده با پروژسترون برای حداقل 12 روز در طول چرخه درمان ضروری است.

اگر پس از چند ماه از مصرف دیویگل خونریزی و/یا لکه بینی کم رخ دهد، باید مطالعاتی برای شناسایی علل وقوع آنها انجام شود. بررسی ها ممکن است شامل بیوپسی آندومتر (برای رد بدخیمی آندومتر) باشد.

برای زنانی که رحم آنها به دلیل آندومتریوز برداشته شده است (به ویژه در موارد آندومتریوز باقیمانده)، افزودن پروژسترون به درمان وابسته به استروژن توصیه می شود، به دلیل تبدیل پیش بدخیم یا بدخیم کانون های آندومتریوز با تحریک استروژن.

استفاده طولانی مدت از HRT خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک در بین زنان 50 تا 70 ساله، سرطان سینه در 45 مورد از 1000 مورد تشخیص داده می شود. مشخص شده است که در بین زنانی که HRT مصرف می‌کنند یا اخیراً HRT مصرف می‌کنند، تعداد کل موارد اضافی سرطان پستان در طول دوره مربوطه 1-3 (به طور متوسط ​​2) مورد اضافی به ازای هر 1000 نفری که به مدت 5 سال HRT دریافت می‌کنند، است. 3-9 (متوسط ​​6) مورد به ازای هر 1000 نفر که HRT به مدت 10 سال دریافت می کنند و 5-20 (متوسط ​​12) مورد در هر 1000 زن دریافت کننده HRT به مدت 15 سال. افزایش این خطر عمدتاً در زنان لاغر یا طبیعی مشاهده شد. در زنان با هیکل کامل (مستعد ابتلا به سرطان سینه)، HRT خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش نمی دهد.

با افزایش مدت زمان استفاده از HRT، خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه ظاهر می شود و در عرض تقریباً 5 سال پس از توقف درمان به حالت اولیه باز می گردد.

HRT ترکیبی استروژن و پروژسترون در مقایسه با درمان با استروژن خطری مشابه یا بالاتر دارد.

در زنانی که HRT دریافت می کنند، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولیک وریدی (ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی و وریدهای ریوی) در مقایسه با زنانی که HRT دریافت نکرده اند، 2-3 برابر افزایش می یابد. این احتمال در سال اول HRT بیشتر از سال های بعد است.

عوامل خطر اصلی برای عوارض ترومبوآمبولی: سابقه فردی یا خانوادگی، چاقی شدید (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)، لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

بیمارانی که سابقه ترومبوآمبولی یا سقط‌های خود به خودی اخیر دارند باید تحت بررسی‌های بیشتری قرار گیرند تا استعداد ترومبوفلبیت را کنار بگذارند. استفاده از HRT در این مورد باید پس از ارزیابی کامل عوامل خطر برای ایجاد ترومبوفلبیت و شروع درمان ضد انعقاد شروع شود. این خطر با بی حرکتی طولانی مدت، ترومای بزرگ یا جراحی بزرگ افزایش می یابد. HRT باید 4-6 هفته قبل از جراحی برنامه ریزی شده شکم یا جراحی ارتوپدی در اندام تحتانی قطع شود. پس از بازیابی کامل توانایی حرکتی می توان درمان را از سر گرفت. با بروز علائم ترومبوآمبولیک (درد ناگهانی قفسه سینه، تنگی نفس)، ممکن است نیاز به قطع HRT باشد.

استروژن باعث احتباس مایعات در بدن می شود. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه به دلیل افزایش سطح استرادیول و متابولیت های آن در خون باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند.

استروژن باعث افزایش حساسیت به انسولین و افزایش دفع آن می شود. برای بیماران مبتلا به دیابت، نظارت مداوم بر سطح گلوکز خون در ماه های اول HRT نشان داده می شود.

مصرف استروژن خطر ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا تایید شده با جراحی را افزایش می دهد.

در موارد نادر افزایش شدید سطح تری گلیسیرید در خون هنگام مصرف استروژن، ممکن است پانکراتیت ایجاد شود.

استروژن باعث افزایش سطح گلوبولین اتصال تیروئید می شود و سطح کل هورمون های تیروئید در گردش را افزایش می دهد.

از تماس ژل با غدد پستانی و غشاهای مخاطی فرج و واژن خودداری کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

درمان با دیویگل بر توانایی شرکت در فعالیت‌های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش‌های روانی حرکتی دارند تأثیر نمی‌گذارد.

انتظار بچه دار شدن برای مادر باردار شادی زیادی به همراه دارد. اما مواقعی وجود دارد که بدن زن به او اجازه نمی دهد این شادی را به طور کامل تجربه کند و باردار شود. ما در مورد بافت حساس هورمونی مهم رحم صحبت می کنیم. این آندومتر است که محل لانه گزینی نوزاد می شود؛ در اینجا جنین رشد می کند و رشد می کند.

اندومتر به طور معمول توسط هورمون استروژن نگهداری می شود که وظیفه اصلی آن آماده سازی پوشش داخلی رحم برای دریافت تخمک بارور شده است. اگر آندومتر خیلی نازک باشد، تخمک نمی تواند به رحم "چسبیده" شود - و بارداری اتفاق نمی افتد. پزشکان این پدیده را هیپوپلازی می نامند و با سونوگرافی تشخیص داده می شود. خوشبختانه، هیپوپلازی یک حکم اعدام نیست: ضخامت اندومتر را می توان با کمک داروهایی که کمبود هورمونی استروژن را جبران می کنند، افزایش داد.

یکی از این داروها دیویگل است. ماده اصلی فعال آن استرادیول مصنوعی است که از نظر خواص بیولوژیکی و شیمیایی با هورمون طبیعی زنانه یکسان است. استرادیول مسئول رشد و عملکرد اندام های تناسلی زنانه و غدد پستانی، منظم بودن چرخه قاعدگی، سنتز پروتئین های خاص، کاهش سطح کلسترول خون و عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی است.

چرا دیویگل تجویز می شود؟

هنگام برنامه ریزی بارداری، پزشکان دیویگل را تنها در صورتی تجویز می کنند که اندومتر نازک تشخیص داده شود. پس از همه، اگر یک زن به هیپوپلازی تشخیص داده شود، تخمک بارور شده نمی تواند به رحم بچسبد. با ضخامت آندومتر کمتر از 5 میلی متر، شانس باردار شدن تنها 1٪ است.

آندومتر تحت تأثیر هورمون های زنانه استروژن "چاق می شود". آنها توسط فولیکول ها در پایان فاز فولیکولی اولیه چرخه قاعدگی تولید می شوند. اگر سطح استروژن در بدن افزایش یابد، آندومتر نیز رشد می کند. اما در برخی موارد، بلوغ فولیکول غالب مختل می شود و این پیش نیاز هیپوپلازی می شود. آندومتر به سادگی جایی برای آمدن ندارد.

برای تحریک رشد آندومتر، پزشکان استفاده از آنالوگ مصنوعی هورمون استروژن را تجویز می کنند. Divigel مقدار استروژن را افزایش می دهد که به نوبه خود منجر به ضخیم شدن آندومتر می شود. Divigel همچنین رشد واژن، رحم، لوله های فالوپ، مجاری پستانی را تحریک می کند، رشد فعال و بسته شدن اپی فیز استخوان های لوله ای بلند را افزایش می دهد. این دارو غلظت آهن، مس، تیروکسین، لیپوپروتئین های با چگالی بالا را در خون افزایش می دهد و میزان کلسترول را کاهش می دهد.

این دارو تنها در صورتی قابل مصرف است که پزشکان تشخیص دهند که هیپوپلازی دارید. بدون مشورت و توصیه پزشک خوددرمانی یا دیویگل مصرف نکنید.

دیویگل هنگام برنامه ریزی بارداری چگونه کار می کند؟

"Divigel" به صورت ژل موجود است و یک بار در روز به طور همزمان تجویز می شود. این دارو به مقدار کم روی پوست تمیز قسمت پایین دیواره قدامی شکم، روی شانه ها، ساعد، کمر یا باسن استفاده می شود. ژل به سرعت در عرض 1-2 دقیقه جذب می شود. اما می توانید این ناحیه از پوست را زودتر از یکی دو ساعت با آب خیس کنید. پس از انجام عمل، حتما دست های خود را کاملا بشویید.

دوزهای ژل را آزمایش نکنید: بسته به علائم، فقط پزشک آنها را تجویز می کند. ژل را به صورت، غدد پستانی، مخاط تناسلی و نواحی تحریک شده پوست نمالید. اگر به دلایلی ژل را در عرض 12 ساعت استفاده نکنید، باید روز بعد این روش را انجام دهید. اگر هنوز 12 ساعت نگذشته است، ژل را در اسرع وقت به پوست بمالید. از دست دادن مکرر جلسات Divigel می تواند باعث خونریزی رحمی شود.

"دیویگل" خیلی سریع شروع به عمل می کند. بخشی از دارو از طریق پوست وارد جریان خون می شود، در حالی که بخشی به تدریج از بافت زیر جلدی آزاد می شود. اگر از داروهای حاوی هورمون های تیروئید استفاده می کنید، ممکن است اثر ژل افزایش یابد. Divigel همچنین در ترکیب با مسکن ها، باربیتورات ها، داروهای بی حس کننده و آماده سازی با عصاره مخمر سنت جان به خوبی جذب می شود. اما فنیل بوتازون و برخی از انواع آنتی بیوتیک ها از شدت اثرات ژل می کاهد.

دیویگل: موارد منع مصرف دارو

علاوه بر اثر سریع، Divigel دارای موارد منع مصرف زیادی است. شما نباید ریسک کنید و آزمایش کنید، یا خوددرمانی کنید، زیرا این می تواند منجر به یک نتیجه منفی شود. در صورت داشتن موارد زیر این دارو را مصرف نکنید:

1. سرطان پستان؛
2. تومور هیپوفیز؛
3. تومورهای خوش خیم و بدخیم اندام های تناسلی؛
4. بیماری های التهابی دستگاه تناسلی زنان (اندومتریت، سالپنژیت، اوفوریت).
5. خونریزی رحم؛
6. تمایل به ترومبوز؛
7. هیپرپلازی آندومتر؛
8. اختلالات متابولیسم لیپید؛
9. بیماری های کبدی حاد و مزمن؛
10. اختلالات شدید گردش خون در مغز (سکته مغزی)؛
11. حساسیت به اجزای دارو؛
12. بارداری؛
13. دوره شیردهی

ژل را با احتیاط زیاد برای آسم برونش، صرع، میگرن، فشار خون شریانی، سندرم ادم و همچنین برای نارسایی قلبی، کبدی و کلیوی استفاده کنید. فقط پس از تجویز پزشک این دارو می توانید از دیویگل استفاده کنید. خوددرمانی یا درمان نادرست می تواند منجر به عوارض شود.

عوارض جانبی دیویگل

در صورت درمان صحیح، دارو به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند. اما باید این واقعیت را در نظر گرفت که دیویگل یک داروی هورمونی است و بنابراین نمی توان از تغییرات خاصی در بدن جلوگیری کرد.

در برخی موارد، هنگام مصرف دیویگل، بیماران ممکن است از سردرد، خونریزی واژینال برنامه ریزی نشده و حالت تهوع شکایت کنند. غدد پستانی زن متورم می شود، وزن بدن افزایش می یابد، فشار خون بالا می رود، بثورات پوستی، سوزش و درماتیت پوست در محل مالش ژل ظاهر می شود. درمان با این دارو می تواند باعث ترومبوفلبیت و افسردگی شود.

گاهی اوقات استفراغ، نفخ و گرفتگی معده ظاهر می شود. بدتر از آن، زمانی که بیمار دچار زردی کلستاتیک می شود، سنگ کیسه صفرا تشکیل می شود. اگر قبلا تومور دارید، دیویگل تنها رشد آن را افزایش می دهد. با استفاده طولانی مدت، احتباس کلسیم، سدیم و آب امکان پذیر است. در این راستا، تورم ظاهر می شود. اختلال بینایی، کلواسما و ملاسما نیز ممکن است.

مصرف بیش از حد دارو باعث نفخ، حالت تهوع، استفراغ، تحریک پذیری و اضطراب می شود. زنان همچنین درد حاد را در غدد پستانی و ناحیه لگن تجربه می کنند.

اگر هنگام برنامه ریزی برای بارداری، پزشک دیویگل را برای شما تجویز کرده است، دستورالعمل استفاده از دارو را به دقت دنبال کنید. این ژل واقعاً قادر به معجزه است، اما در صورت استفاده نادرست و نادرست، می تواند شوخی بی رحمانه ای با شما داشته باشد. بنابراین تمام توصیه های متخصص زنان را جدی بگیرید، خوددرمانی نکنید و صبر، قدرت و استقامت داشته باشید. و سپس شما قطعا یک کودک سالم به دنیا خواهید آورد!

به ویژه براینادژدا زایتسوا

دیویگلیک داروی استروژن ضد یائسگی است که برای علائم کمبود استروژن استفاده می شود. جزء فعال دارو، استرادیول مصنوعی، می تواند رشد لوله های فالوپ و رحم را تحریک کند. در دوران یائسگی، به دلیل مقادیر ناکافی استروژن، اختلالات خواب، پوکی استخوان ستون فقرات و آتروفی دستگاه تناسلی ادراری مشاهده می شود. استفاده خارجی از دارو باعث افزایش فشار خون نمی شود، همانطور که در مورد مصرف داروهای خوراکی اتفاق می افتد.

نشانه ها:

در صورت بروز علائم کمبود استروژن به عنوان درمان جایگزین هورمونی تجویز می شود. این دارو همچنین برای درمان سندرم یائسگی در پس زمینه یائسگی طبیعی یا مصنوعی که پس از مداخله جراحی ایجاد شده است، استفاده می شود.

رژیم پذیرش:

به عنوان درمان طولانی مدت و چرخه ای استفاده می شود. دوز اولیه معمولاً 1 گرم ژل در روز است. اغلب دوز بسته به شدت علائم محاسبه می شود. می توان آن را از 500 میلی گرم تا 1.5 گرم ژل تغییر داد. محصول را روی پوست تمیز شکم (دیواره جلویی آن در قسمت پایین) بمالید. این ژل همچنین باید در قسمت پایین کمر، شانه ها و ساعد اعمال شود. سایت های درخواست باید روزانه جایگزین شوند. ناحیه ای که دارو در آن استفاده می شود نباید بیش از یک یا دو کف دست باشد. پس از استفاده صبر کنید تا ژل خشک شود و تا یک ساعت پوست را آبکشی نکنید. دست ها باید فورا شسته شوند.

موارد منع مصرف:

این دارو فهرست کاملی از موارد منع مصرف دارد که از جمله آنها می توان به سرطان سینه و تومورهای تناسلی (هم خوش خیم و هم بدخیم) اشاره کرد. استفاده از ژل در بیماران مبتلا به هیپرپلازی رحم و خونریزی واژن مجاز نمی باشد.