درمان پس از عمل، توانبخشی و نتایج طولانی مدت. عواقب برداشتن ریه برای سرطان برای بیمار پس از جراحی دوره پس از عمل پس از برداشتن بخشی از ریه.

جراحی اغلب تنها راه ممکن برای نجات بیمار مبتلا به سرطان ریه است. این شکل از آسیب شناسی خطرناک ترین است، زیرا تشخیص آن دشوار است، درمان آن دشوار است و به سرعت متاستاز می دهد. سالانه افراد بیشتری به دلیل سرطان ریه از مجموع سرطان معده و پانکراس جان خود را از دست می دهند. جراحی به موقع روی ریه برای سرطان می تواند یک زندگی را نجات دهد و چندین سال دیگر به شما فرصت دهد.

عملیات و تشخیص

جراحی درمان اصلی سرطان ریه است. بیماران مبتلا به مراحل 1 و 2 بیماری بهترین پیش آگهی را دارند؛ بیماران با مراحل 3 شانس بسیار کمتری دارند. اما، با قضاوت بر اساس داده های بالینی، پزشکان تنها بر روی 20٪ از افراد مبتلا به نوع اولیه بیماری، و با مراحل پایانی - در حال حاضر 36٪ عمل می کنند. یعنی اگر بیماران به خود می آمدند و فورا معاینه می شدند و پزشکان به موقع آنکولوژی را تشخیص می دادند، تعداد نجات یافتگان بیشتر می شد.

در این میان، پزشکان شانسی باورنکردنی می‌دانند که بیماری سرطان ریه مرحله 1 تشخیص داده شود. به نظر آنها با بهبود روش های تشخیصی امکان انجام عمل بر روی 70 درصد بیماران وجود خواهد داشت.

مشکل اصلی در تشخیص نه تنها دوره بدون علامت است، بلکه اول از همه، توسعه سریع، وقوع سریع متاستازها و جوانه زدن آنها در سایر اندام های بیمار است.

انواع تومورها در سرطان ریه

موفقیت درمان تا حد زیادی به نوع تومور شناسایی شده بستگی دارد. بسته به نوع سلول ها، پزشکان بین دو نوع انکولوژی تشخیص می دهند: سرطان سلول کوچک و سلول غیر کوچک ریه. مورد دوم حدود 80٪ موارد بیماری را تشکیل می دهد، در حالی که مورد اول فقط در 20٪ تشخیص داده می شود.

چهار زیرگروه سرطان ریه سلول غیر کوچک وجود دارد که هر کدام ویژگی‌های خاص خود را دارند و بر این اساس، روش‌های درمانی نیز وجود دارد:

• (یا کارسینوم اپیدرموئید) شایع ترین نوع سرطان ریه است. تومورها از بافت های مخاطی برونش ها ایجاد می شوند. کارسینوم سلول سنگفرشی عمدتاً مردان را مبتلا می کند.
• آدنوکارسینوم -یک نئوپلاسم بدخیم تشکیل شده از سلول های اپیتلیال غده ای که در هر اندامی یافت می شود. تومورهایی از این نوع در 60٪ موارد ایجاد انواع مختلف انکولوژی بر روی ریه ها رخ می دهد. اغلب در زنان ایجاد می شود. برخلاف سایر انواع سرطان، پزشکان ایجاد آدنوکارسینوما را با عواقب سیگار کشیدن مرتبط نمی دانند. اندازه تومورها می تواند متفاوت باشد: یا بسیار کوچک یا کل ریه را تحت تاثیر قرار می دهد. میزان بقای بیماران تنها 20 مورد از 100، پس از جراحی - 50، و در برخی موارد - 80 است.
• کارسینوم برونش آلوئولار- یک نوع نادر از آدنوکارسینوم، بروز 1.5-10٪ است. این بیماری مردان و زنان بالای 35 سال را به یک اندازه درگیر می کند. با رشد آهسته و تشکیل تومورهایی با اندازه چشمگیر مشخص می شود.
• سرطان ریه تمایز نیافته سلول بزرگ. با توسعه بسیار تهاجمی و سریع مشخص می شود. در ابتدا لوب های محیطی ریه راست یا چپ را درگیر می کند (در 80٪ موارد)، بنابراین بیماری بدون علامت است و تنها در مراحل بعدی، زمانی که تومور رشد کرده است و بیمار سرفه، درد، تاری دید دارد، تشخیص داده می شود. ، افتادگی پلک و علائم دیگر. سلول بزرگ با تقسیم سلولی آهسته در مراحل اولیه بیماری و تقسیم سلولی سریع در مراحل بعدی مشخص می شود. سرطان ریه تمایز نیافته بیشتر از سایر انواع آسیب شناسی مستعد عمومی شدن است که به سرعت منجر به مرگ بیمار می شود. زنان بیشتر مستعد ابتلا به سرطان هستند، آنها پنج برابر بیشتر از مردان با آسیب شناسی تشخیص داده می شوند.

انواع درمان سرطان ریه

بسته به وضعیت بیمار، مرحله بیماری و متاستاز، چندین نوع درمان جراحی متمایز می شود:

• افراطی: اگر متاستازها هنوز شروع به رشد نکرده باشند، کل ریه برداشته می شود تا محل تومور به طور کامل برداشته شود. در این مورد، بازگشت انکولوژی پس از جراحی تقریباً رخ نمی دهد. رادیکال درمانی در مراحل بعدی که رشد گسترده تومور و متاستاز رخ داده است انجام نمی شود.
• مشروط رادیکال: جراحی با سایر روش های درمانی (پرتودرمانی یا شیمی درمانی) تکمیل می شود. ترکیبی از چندین روش درمانی می تواند سلول های سرطانی را که هنوز شروع به تقسیم نکرده اند سرکوب کند. این نوع درمان فقط در مراحلی از بیماری که قابل اصلاح است امکان پذیر است.
• تسکینیاگر بیمار دچار فرآیندهای برگشت ناپذیر ناشی از انکولوژی شده باشد و هیچ شانسی برای بهبودی وجود نداشته باشد، درمان انجام می شود. در این مورد، عملیات برداشتن مناطقی از بافت ریه که باعث درد شدید می شود، انجام می شود. به این ترتیب پزشکان از رنج بیماران می کاهند و در مواردی عمر آنها را طولانی می کنند.

انواع عمل برای سرطان ریه

جراحی شامل برداشتن بخشی از ریه با بافت‌های مجاور است که سلول‌های سرطانی می‌توانند به داخل آن نفوذ کنند یا کل اندام - همه اینها به وسعت و تشکیل تومور بستگی دارد. درمان رادیکال به چندین روش انجام می شود:

• برداشتن گوه - برای تومورهای کوچک استفاده می شود. تومور همراه با بافت مجاور برداشته می شود.
• سگمنکتومی - برداشتن بخش آسیب دیده ریه.
• لوبکتومی برداشتن بخش خاصی از اندام است.
• پنومونکتومی برداشتن کامل ریه راست یا چپ است.

علاوه بر برداشتن بخشی یا کل ریه، پزشکان ممکن است به برداشتن همزمان غدد لنفاوی منطقه‌ای نیز متوسل شوند تا احتمال عود آسیب شناسی پس از درمان را از بین ببرند.

امروزه، پزشکان نه تنها در تلاش برای برداشتن نواحی آسیب دیده یک عضو یا کل آن هستند، بلکه در تلاشند تا توانایی افراد برای کار در آینده را حفظ کنند. برای انجام این کار، عمل‌های چند ساعته و واقعاً شبیه جواهر انجام می‌شود و سعی می‌شود تا حد امکان ریه حفظ شود. بنابراین، اگر کارسینوئیدی در داخل برونش ایجاد شده باشد، با استفاده از روش لیزر یا فتودینامیک خارج می شود. اگر به دیواره ها رشد کند، برونش های آسیب دیده برداشته می شوند، اما ریه حفظ می شود.

موارد منع مصرف

متأسفانه، هر بیمار سرطانی نمی تواند تحت عمل جراحی قرار گیرد. عوامل زیادی وجود دارد که چرا نباید جراحی انجام شود:

تشدید کننده ترین عوامل منع مصرف برای جراحی سرطان ریه بیماری ها - آمفیزم و آسیب شناسی های قلبی عروقی است.

عواقب و عوارض

عوارض معمول در دوره بعد از عمل عبارتند از: پدیده های چرکی و سپتیک، اختلال عملکرد تنفسی، شکل گیری ضعیف استامپ برونش و فیستول.

بیمار که پس از بیهوشی به هوش آمده است دچار کمبود هوا و بر همین اساس سرگیجه و تاکی کاردی می شود. این وضعیت ممکن است تا یک سال پس از جراحی باقی بماند. تا زمانی که بافت همبند فضای خالی را در محل عضو برداشته شده پر نکند، ابتدا فرورفتگی در قفسه سینه در محل جراحی قابل مشاهده خواهد بود. با گذشت زمان صاف می شود، اما به طور کامل ناپدید نمی شود.

همچنین امکان تجمع اگزودا در ناحیه عمل شده وجود دارد. پس از مشخص شدن علت وقوع آن، درمان مناسب انجام می شود.

زندگی بعد از جراحی

هنگامی که بخشی یا یکی از ریه ها برداشته می شود، اتصالات آناتومیک در بدن مختل می شود. این همه مشکلات بهبودی پس از جراحی را تعیین می کند. در حالی که بدن خود را با شرایط جدید وفق می دهد و فضای خالی بافت فیبری را پر می کند، عادت کردن به یک روش جدید زندگی برای فرد آسان نخواهد بود. به طور متوسط، پزشکان حدود دو سال برای توانبخشی زمان می‌برند، اما بسته به ویژگی‌های بدن و تلاش خود بیمار، برای هر فردی متفاوت است.

کاهش فعالیت بدنی به ناچار منجر به افزایش وزن می شود، که مطلقاً نباید مجاز باشد، زیرا چاقی باعث افزایش بار روی سیستم تنفسی می شود که تحت عمل جراحی قرار گرفته است. در دوران توانبخشی، فعالیت بدنی متوسط ​​و تمرینات تنفسی برای تقویت سیستم تنفسی توصیه می شود. بیمار باید سیگار فعال را ترک کند و از سیگار کشیدن غیر فعال خودداری کند و رژیم غذایی خاصی را رعایت کند.

جراحی انکولوژی ریوی روش اصلی درمان است که در صورت وجود کوچکترین احتمال افزایش عمر نباید آن را رها کرد.

جراحی برای سرطان اغلب انجام می شود، در برخی موارد این امر منجر به بهبودی بیمار و نجات جان او می شود. برداشتن ریه برای سرطان زمانی استفاده می شود که تومور اندازه کوچکی داشته باشد و متاستاز را به سایر اندام ها و بافت ها گسترش نداده باشد. قبل از انجام جراحی، انکولوژیست ها همیشه معایناتی را برای تعیین امکان جراحی روی یک اندام خاص و همچنین توانایی بیمار برای تحمل آن تجویز می کنند. عقیده ای وجود دارد که با یک ریه نفس کشیدن برای فرد دشوار خواهد بود ، اما اینطور نیست. یک فرد می تواند به همان اندازه با یک ریه نفس بکشد، اما اگر قبل از جراحی مشکلات تنفسی داشته باشد، می تواند بسیار بدتر شود.

نیاز به جراحی

معمولاً در مواردی که تومور کوچک است و متاستاز نداده است، از جراحی برای تومورهای سلول غیر کوچک استفاده می شود. جراحی برای برداشتن ریه معمولا در مرحله اولیه بیماری رخ می دهد. پزشک برای اطمینان از آمادگی فرد برای جراحی و خوب بودن عواقب درمان، تمام آزمایشات تکمیلی را تجویز می کند. در این مورد به نکات زیر توجه ویژه ای می شود:

1. بقا پس از جراحی ریه به طور متوسط ​​40 درصد است، مشروط بر اینکه تومور موضعی باشد و به کندی رشد کند.
2. اگر عملکرد قلب و ریه ها مختل شود، خطر مرگ پس از درمان جراحی افزایش می یابد.
3. پس از جراحی ریه همیشه خطر عوارض و پیامدهای منفی وجود دارد.

موارد منع جراحی

برداشتن ریه می تواند باعث ایجاد عوارض مختلف شود، بنابراین برای همه بیماران تجویز نمی شود. جراحی در موارد زیر قابل انجام نیست:

• سن بالا؛
• گسترش متاستازها در سراسر بدن؛
• وجود بیماری های شدید قلب و عروق خونی و همچنین سایر اندام های حیاتی؛
• اختلالات سیستم تنفسی و گردش خون؛
• اضافه وزن بدن

انواع جراحی

انتخاب روش جراحی برای سرطان ریه به محل تومور سرطانی و اندازه آن بستگی دارد. در حین عمل، قفسه سینه بیمار باز می شود و سپس اندام آسیب دیده خارج می شود. انواع عملیات زیر در انکولوژی استفاده می شود:

1. برداشتن گوه ای، که در آن بخشی از لوب آسیب دیده ریه برداشته می شود. هدف از رزکسیون برداشتن بافت پاتولوژیک اندام به گونه ای است که تا حد امکان قسمت سالم باقی بماند. در این مورد، درمان جراحی می تواند اندام را نجات دهد و روند توانبخشی و بهبودی را پس از برداشتن ریه برای سرطان تسریع بخشد.
2. لوبکتومی با برداشتن کل لوب ریه مشخص می شود. در حین عمل، جراح غدد لنفاوی قفسه سینه را نیز برمی دارد. پس از اتمام عمل، لوله های زهکشی در قفسه سینه بیمار نصب می شود که از طریق آن مایع انباشته شده از حفره قفسه سینه خارج می شود. سپس محل برش با بخیه یا منگنه بسته می شود.
3. پنومونکتومی شامل برداشتن کل ریه است. به طور معمول، این روش در صورت پاتولوژی گسترده و اندازه تومور بزرگ استفاده می شود.

1. سگمنکتومی برداشتن بخشی از ریه است. این عمل زمانی انجام می شود که تومور سرطانی کوچک باشد و از بخش ریه فراتر نرود.

توجه داشته باشید! پالمونکتومی مهمترین عمل از نظر حجم برای سرطان ریه است، زیرا در این حالت فرد یک عضو کامل را از دست می دهد.

هنگام استفاده از روش جراحی، بیمار باید در بیمارستان بستری شود و پس از عمل باید چندین هفته یا ماه دیگر تحت نظر باشد. روش های درمان و پیشگیری توسط پزشک معالج ایجاد می شود.

دوره توانبخشی

برداشتن ریه برای سرطان می تواند عواقب مختلفی داشته باشد، از مشکلات تنفسی گرفته تا ایجاد یک فرآیند عفونی. اغلب، پس از جراحی، بیماران ضعف، تنفس همراه با درد، تنگی نفس و دیسترس تنفسی را تجربه می کنند. در موارد شدید، ممکن است پس از استفاده از بیهوشی، خونریزی و عوارض مختلف ایجاد شود.

دوره بهبودی سیستم تنفسی حدود دو سال طول می کشد. در این حالت فرد دچار اختلال در اتصال آناتومیکی اندام ها می شود. فعالیت بدنی بیمار کاهش می یابد که منجر به افزایش وزن بدن می شود که به نوبه خود بار سیستم تنفسی را افزایش می دهد و سرفه مداوم ظاهر می شود.

اگر مایعی در حفره ای که پس از برداشتن ریه باقی می ماند جمع شود، با استفاده از سوراخ خارج می شود. سپس بیوپسی برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود.

در دوره بعد از عمل، پزشک ورزش درمانی را برای تقویت دیواره قفسه سینه و تمرینات تنفسی تجویز می کند. همچنین تجویز رژیم غذایی پس از جراحی ضروری است.

توجه داشته باشید! درمان سرطان ریه بسیار دشوار است، اما برداشتن ریه شانس زنده ماندن را می دهد. این امر تنها با آمادگی مناسب برای عمل و همچنین رعایت تمام توصیه های پزشک و اجتناب از تأثیر عوامل منفی در دوره پس از عمل قابل دستیابی است.

عوارض و پیامدهای منفی

جراحی همیشه با خطر عوارض همراه است. در این حالت ممکن است فرد دچار نارسایی تنفسی، بیماری های عفونی ثانویه و خونریزی شود. با ایجاد یک فرآیند چرکی حاد، به عنوان مثال، برونشیت عفونی شدید در بزرگسالان، گانگرن ریه و سپسیس ممکن است در طول زمان ظاهر شود که منجر به مرگ می شود. چنین پیامدهای منفی می تواند در هر زمان پس از عمل جراحی رخ دهد، اگر وضعیت پایدار بیمار به دست نیاید. در صورت بروز هر گونه علائم ناخوشایند، لازم است معاینه فوری انجام شود.

ناتوانی پس از برداشتن ریه در نیمی از بیمارانی که برای پنومونکتومی برنامه ریزی شده اند ایجاد می شود. پس از یک دوره نقاهت طولانی، اکثر افراد توانایی کار خود را دوباره به دست می آورند.

توجه داشته باشید! یک عارضه به همان اندازه شایع، عود سرطان است. پزشک نمی تواند حذف کامل تومور و عدم وجود سلول های سرطانی در بدن بیمار را تضمین کند. همیشه خطر عود تومور وجود دارد.

پیش آگهی و پیشگیری از آسیب شناسی

سرطان ریه یک بیماری خطرناک است که عملا هیچ شانسی برای زندگی عادی باقی نمی گذارد. معمولاً فرد درد شدیدی را تجربه می کند که برای او عذاب می آورد و اغلب مرگ مشاهده می شود. مرگ پس از جراحی نیز ممکن است، در 7 درصد از بیماران عمل شده رخ می دهد.

پیشگیری از این بیماری باید با ترک عادت های بد، به ویژه سیگار کشیدن آغاز شود، این امر در مورد سیگار کشیدن غیرفعال نیز صدق می کند، که همچنین خطرناک است. همچنین توصیه می شود از قرار گرفتن در معرض اشعه، قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا و درمان سریع بیماری های تنفسی خودداری کنید. پزشکان بر فلوروگرافی سالانه اصرار دارند که تشخیص ناهنجاری های ریه ها را در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی ممکن می سازد.

تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها از نظر ماهیت نشانگر هستند و بدون مشورت با پزشک قابل اجرا نیستند.

نیاز به جراحی ریه همیشه باعث ترس منطقی هم در بیمار و هم در نزدیکان او می شود. از یک طرف، مداخله به خودی خود کاملاً آسیب زا و پرخطر است، از سوی دیگر، عمل بر روی اندام های تنفسی برای افرادی با آسیب شناسی جدی نشان داده می شود که بدون درمان می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

درمان جراحی بیماری‌های ریوی نیازهای زیادی را بر وضعیت عمومی بیمار تحمیل می‌کند، زیرا اغلب با آسیب‌های جراحی بزرگ و دوره طولانی توانبخشی همراه است. مداخلات از این نوع باید جدی گرفته شود و به آمادگی قبل از عمل و بهبودی بعدی توجه شود.

ریه ها یک اندام جفتی هستند که در حفره های سینه ای (پلورال) قرار دارند. زندگی بدون آنها غیرممکن است، زیرا وظیفه اصلی سیستم تنفسی رساندن اکسیژن به تمام بافت های بدن انسان و حذف دی اکسید کربن است. در عین حال، با از دست دادن بخشی یا حتی کل ریه، بدن می تواند با موفقیت با شرایط جدید سازگار شود و قسمت باقی مانده از پارانشیم ریه قادر است عملکرد بافت از دست رفته را به عهده بگیرد.

نوع جراحی ریه به ماهیت بیماری و شیوع آن بستگی دارد. در صورت امکان، جراحان حداکثر حجم پارانشیم تنفسی را حفظ می کنند، مگر اینکه این امر با اصول درمان رادیکال در تضاد باشد. در سال‌های اخیر، تکنیک‌های کم تهاجمی مدرن با موفقیت برای برداشتن قطعات ریه از طریق برش‌های کوچک مورد استفاده قرار گرفته‌اند که به بهبود سریع‌تر و دوره نقاهت کوتاه‌تر کمک می‌کند.

چه زمانی جراحی ریه ضروری است؟

اگر دلیل جدی برای این کار وجود داشته باشد، عملیات ریه انجام می شود. نشانه ها عبارتند از:

شایع ترین علل جراحی ریه تومورها و برخی از انواع سل هستند.برای سرطان ریه، جراحی نه تنها شامل برداشتن یک قسمت یا کل اندام، بلکه برداشتن مسیرهای تخلیه لنفاوی - غدد لنفاوی داخل قفسه سینه است. در صورت وجود تومورهای گسترده، برداشتن دنده ها و نواحی پریکارد ممکن است مورد نیاز باشد.

انواع عملیات برای درمان جراحی سرطان ریه

انواع مداخلات ریوی به مقدار بافت برداشته شده بستگی دارد. بنابراین، ریه برداری امکان پذیر است - برداشتن کل اندام، یا برداشتن - برداشتن یک قطعه از ریه (لوب، بخش). با ماهیت گسترده ضایعه، سرطان عظیم، اشکال منتشر سل، رهایی از آسیب شناسی بیمار با برداشتن تنها بخشی از اندام غیرممکن است، بنابراین درمان رادیکال نشان داده شده است - پنومونکتومی. اگر بیماری محدود به یک لوب یا قسمتی از ریه باشد، کافی است فقط آنها را جدا کنید.

جراحی های باز سنتی در مواردی انجام می شود که جراح مجبور به برداشتن حجم زیادی از اندام شود. اخیراً آنها جای خود را به مداخلات کم تهاجمی داده اند که امکان برداشتن بافت آسیب دیده از طریق برش های کوچک را فراهم می کند - توراکوسکوپیدر میان روش‌های مدرن کم تهاجمی درمان جراحی، استفاده از لیزر، چاقوی الکتریکی و انجماد در حال افزایش است.

ویژگی های عملیات

هنگام انجام مداخلات روی ریه، از دسترسی هایی استفاده می شود که کوتاه ترین مسیر را برای تمرکز پاتولوژیک فراهم می کند:

• قدامی جانبی؛
• سمت؛
• خلفی جانبی.

قدامی جانبیرویکرد به معنای یک برش قوسی شکل بین دنده های سوم و چهارم است که کمی از خط پاراسترنال شروع می شود و تا زیر بغل خلفی امتداد می یابد. خلفی جانبیاز وسط مهره سوم یا چهارم قفسه سینه، در امتداد خط پاراورتبرال به سمت زاویه کتف، سپس در امتداد دنده ششم به خط زیر بغل قدامی هدایت می شود. برش کناریزمانی انجام می شود که بیمار روی پهلوی سالم، از خط میانی ترقوه تا خط پاراورتبرال، در سطح دنده پنجم و ششم دراز بکشد.

گاهی اوقات برای رسیدن به کانون پاتولوژیک، بخش هایی از دنده ها باید برداشته شود. امروزه می توان نه تنها یک بخش، بلکه کل لوب را به روش توراکوسکوپی برداشت.هنگامی که جراح سه برش کوچک در حدود 2 سانتی متر و یکی تا 10 سانتی متر ایجاد می کند که از طریق آن ابزارها را به داخل حفره پلور وارد می کند.

پالمونکتومی

پالمونکتومی عملی برای برداشتن ریه است که در موارد آسیب به تمام لوب های آن در اشکال رایج سل، سرطان و فرآیندهای چرکی استفاده می شود. این مهم ترین عمل از نظر حجم است، زیرا بیمار یک عضو کل بدن را به یکباره از دست می دهد.

ریه راست از رویکرد قدامی یا خلفی خارج می شود.هنگامی که در حفره قفسه سینه قرار می گیرد، جراح ابتدا عناصر ریشه ریه را به صورت جداگانه می بندد: ابتدا شریان، سپس ورید، و نایژه آخرین پیوندی است که بسته می شود. مهم است که استامپ برونش خیلی بلند نباشد، زیرا خطر رکود محتویات، عفونت و چروک را ایجاد می کند که می تواند باعث شکست بخیه ها و التهاب در حفره پلور شود. برونش با ابریشم دوخته می شود یا با استفاده از دستگاه مخصوص - دوخت برونش، بخیه زده می شود. پس از بستن عناصر ریشه ریه، اندام آسیب دیده از حفره قفسه سینه خارج می شود.

هنگامی که استامپ برونش بخیه می شود، باید سفتی بخیه ها را بررسی کرد که با پمپاژ هوا به داخل ریه ها حاصل می شود. اگر همه چیز مرتب باشد، ناحیه بسته عروقی با پلور پوشیده می شود و حفره پلور بخیه می شود و زهکشی در آن باقی می ماند.

ریه چپ معمولاً از طریق روش قدامی خارج می شود.برونش اصلی سمت چپ بلندتر از سمت راست است، بنابراین پزشک باید مراقب باشد که کنده آن بلند نباشد. رگ ها و برونش ها مانند سمت راست درمان می شوند.

پالمونکتومی (پنومونکتومی) نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز انجام می شود، اما سن نقش تعیین کننده ای در انتخاب روش جراحی ندارد و نوع عمل بر اساس بیماری (برونشیکتازی، بیماری پلی کیستیک ریه، آتلکتازی) تعیین می شود. . در صورت آسیب شناسی شدید سیستم تنفسی که نیاز به اصلاح جراحی دارد، مدیریت انتظار همیشه توجیه نمی شود، زیرا بسیاری از فرآیندها در صورت عدم درمان به موقع می توانند رشد و تکامل کودک را مختل کنند.

برداشتن ریه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.تجویز شل کننده های عضلانی و لوله گذاری تراشه برای تهویه پارانشیم اندام ضروری است. در صورت عدم وجود یک فرآیند التهابی آشکار، زهکشی ها ممکن است باقی نماند و نیاز به آنها زمانی ایجاد می شود که پلوریت یا دیگر افیوژن در حفره قفسه سینه ظاهر می شود.

لوبکتومی

لوبکتومی برداشتن یک لوب از ریه است و اگر دو لوب به طور همزمان برداشته شود، عمل بیلوبکتومی نامیده می شود. این رایج ترین نوع جراحی ریه است. نشانه های لوبکتومی تومورهای محدود به یک لوب، کیست، برخی از اشکال سل و برونشکتازی جدا شده است. لوبکتومی همچنین در موارد انکوپاتولوژی، زمانی که تومور ماهیت موضعی دارد و به بافت های اطراف گسترش نمی یابد، انجام می شود.

لوبکتومی

ریه راست شامل سه لوب است، سمت چپ - دو.لوب فوقانی و میانی سمت راست و لوب فوقانی سمت چپ از رویکرد قدامی خارج می شود، لوب پایینی ریه از سمت خلفی خارج می شود.

پس از باز کردن حفره قفسه سینه، جراح عروق و برونش را پیدا می کند و آنها را به صورت جداگانه به کمترین آسیب زا می بندد. ابتدا رگ ها درمان می شوند، سپس برونش که با نخ یا بخیه برونش بخیه می شود. پس از این دستکاری ها، برونش با پلور پوشانده می شود و جراح یک لوب ریه را برمی دارد.

بعد از لوبکتومی، صاف کردن لوب های باقی مانده در طول جراحی بسیار مهم است. برای انجام این کار، اکسیژن تحت فشار بالا به ریه ها پمپ می شود. پس از عمل، بیمار باید به طور مستقل پارانشیم ریه را با انجام تمرینات ویژه صاف کند.

پس از لوبکتومی، درن ها در حفره پلور باقی می مانند. در حین لوبکتومی فوقانی از طریق فضای بین دنده‌ای سوم و هشتم نصب می‌شوند و هنگام برداشتن لوب‌های تحتانی، یک درن وارد شده به فضای بین‌دنده‌ای هشتم کافی است.

سگمنکتومی

سگمنتکتومی عملی است برای برداشتن بخشی از ریه که قطعه نامیده می شود.. هر لوب اندام از چندین بخش تشکیل شده است که دارای شریان، سیاهرگ و برونش سگمنتال است. این یک واحد ریوی مستقل است که می تواند با خیال راحت برای بقیه اندام برداشته شود. برای برداشتن چنین قطعه ای، از هر یک از روش هایی استفاده کنید که کوتاه ترین مسیر ممکن را به ناحیه آسیب دیده بافت ریه ارائه می دهد.

اندیکاسیون های سگمنتکتومی شامل تومورهای کوچک ریه است که فراتر از سگمنت گسترش نمی یابد، کیست های ریه، آبسه های سگمنتال کوچک و حفره های سلی.

پس از تشریح دیواره قفسه سینه، جراح شریان سگمنتال، ورید و در نهایت برونش سگمنتال را جدا کرده و بستند. جداسازی یک قطعه از بافت اطراف باید از مرکز به سمت حاشیه انجام شود. در پایان عمل با توجه به ناحیه آسیب دیده درناژ در حفره پلور نصب می شود و ریه با هوا باد می شود. اگر تعداد زیادی حباب گاز آزاد شود، بافت ریه بخیه می شود. کنترل اشعه ایکس قبل از بستن زخم جراحی لازم است.

پنومولیز و پنوموتومی

برخی از عملیات روی ریه ها با هدف از بین بردن تغییرات پاتولوژیک انجام می شود، اما با برداشتن قطعات آن همراه نیست. اینها شامل پنومولیز و پنوموتومی است.

پنومولیز عملی است برای بریدن چسبندگی هایی که از انبساط ریه و پر شدن از هوا جلوگیری می کند.یک فرآیند چسبنده قوی همراه با تومورها، سل، فرآیندهای چرکی در حفره های پلور، پلوریت فیبرینی در آسیب شناسی کلیه، نئوپلاسم های خارج ریوی است. بیشتر اوقات، این نوع عمل برای سل انجام می شود، زمانی که چسبندگی های متراکم فراوان ایجاد می شود، اما اندازه حفره نباید از 3 سانتی متر تجاوز کند، یعنی بیماری باید در طبیعت محدود باشد. در غیر این صورت، ممکن است نیاز به مداخله رادیکال تری باشد - لوبکتومی، قطعه برداری.

تشریح چسبندگی ها به صورت خارج پلور، داخل پلور یا خارج پریوست انجام می شود. در خارج پلورالدر پنومولیز، جراح لایه پلور جداری (خارجی) را جدا می کند و هوا یا ژل نفتی را به داخل حفره قفسه سینه وارد می کند تا از باد شدن ریه و ایجاد چسبندگی های جدید جلوگیری کند. داخل پلورالتشریح چسبندگی ها با نفوذ به زیر پلور جداری انجام می شود. خارج پریوستاین روش آسیب زا است و به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفته است. این شامل کندن فلپ عضلانی از دنده ها و وارد کردن دانه های پلیمری به فضای حاصل است.

چسبندگی ها با استفاده از حلقه داغ بریده می شوند. ابزارها در قسمتی از حفره قفسه سینه که هیچ گونه چسبندگی وجود ندارد (تحت کنترل اشعه ایکس) وارد می شود. برای دسترسی به غشای سروزی، جراح بخش‌هایی از دنده‌ها را برش می‌دهد (چهارمین قسمت برای ضایعات لوب فوقانی، قسمت هشتم برای ضایعات لوب پایین)، پلورا را جدا می‌کند و بافت نرم را بخیه می‌زند. کل روند درمان تا یک و نیم تا دو ماه طول می کشد.

آبسه ریه

پنوموتومی نوع دیگری از جراحی تسکین دهنده است که برای بیماران مبتلا به فرآیندهای چرکی کانونی - آبسه اندیکاسیون دارد. آبسه حفره ای پر از چرک است که با باز کردن دیواره قفسه سینه می توان آن را تخلیه کرد.

پنوموتومی همچنین برای بیماران مبتلا به سل، تومورها و سایر فرآیندهایی که نیاز به درمان رادیکال دارند، اما به دلیل شرایط جدی آنها غیرممکن است، توصیه می شود. پنوموتومی در این مورد برای ایجاد احساس بهتر در بیمار در نظر گرفته شده است، اما به حذف کامل آسیب شناسی کمک نمی کند.

قبل از انجام پنوموتومی، جراح باید توراکوسکوپی را انجام دهد تا کوتاه‌ترین مسیر به کانون پاتولوژیک را پیدا کند. سپس قطعات دنده برداشته می شوند. هنگامی که دسترسی به حفره پلور به دست آمد و به شرط عدم وجود چسبندگی متراکم در آن، دومی تامپون می شود (مرحله اول عمل). پس از حدود یک هفته، ریه تشریح می شود و لبه های آبسه بر روی پلور جداری ثابت می شود که بهترین خروج محتویات پاتولوژیک را تضمین می کند. آبسه با ضد عفونی کننده ها درمان می شود و تامپون ها در یک ماده ضد عفونی کننده در آن خیس می شوند. اگر چسبندگی متراکم در حفره پلور وجود داشته باشد، پنوموتومی در یک مرحله انجام می شود.

قبل و بعد از جراحی

جراحی روی ریه ها آسیب زا هستند و وضعیت بیماران مبتلا به آسیب شناسی ریوی اغلب شدید است، بنابراین آمادگی مناسب برای درمان آتی بسیار مهم است. علاوه بر روش های استاندارد، از جمله آزمایش خون و ادرار عمومی، آزمایش خون بیوشیمیایی، کواگولوگرام و اشعه ایکس ریه، سی تی، ام آر آی، فلوروسکوپی و سونوگرافی اندام های قفسه سینه ممکن است مورد نیاز باشد.

در صورت وجود فرآیندهای چرکی، سل یا تومور، تا زمان عمل، بیمار از قبل آنتی بیوتیک، داروهای ضد سل، سیتواستاتیک و غیره مصرف می کند. نکته مهم در آمادگی برای جراحی ریه، تمرینات تنفسی است.به هیچ وجه نباید از آن غافل شد، زیرا نه تنها باعث تخلیه محتویات از ریه ها حتی قبل از مداخله می شود، بلکه هدف آن صاف کردن ریه ها و بازیابی عملکرد تنفسی پس از درمان است.

در دوره قبل از عمل، یک متدولوژیست فیزیوتراپی به شما در انجام تمرینات کمک می کند. بیمار مبتلا به آبسه، حفره یا برونشکتازی باید همزمان با بالا بردن بازو، نیم تنه را بچرخاند و خم کند. هنگامی که خلط به برونش می رسد و باعث رفلکس سرفه می شود، بیمار به جلو و پایین خم می شود و با سرفه برداشتن آن را تسهیل می کند. بیماران ضعیف و در بستر می توانند در حالی که در رختخواب دراز کشیده اند، تمرینات ورزشی را انجام دهند و انتهای سر تخت کمی پایین آمده باشد.

توانبخشی پس از عمل به طور متوسط ​​حدود دو هفته طول می کشد، اما بسته به آسیب شناسی می تواند بیشتر طول بکشد.این شامل درمان زخم بعد از عمل، تعویض بانداژ، تامپون برای پنوموتومی و غیره، رعایت رژیم و ورزش درمانی است.

پیامدهای درمان ممکن است شامل نارسایی تنفسی، فرآیندهای چرکی ثانویه، خونریزی، نارسایی بخیه و آمپیم پلور باشد. برای پیشگیری از آنها آنتی بیوتیک و مسکن تجویز می شود و ترشحات زخم تحت نظر قرار می گیرد. تمرینات تنفسی مورد نیاز است که بیمار به انجام آنها در خانه ادامه می دهد. تمرینات با کمک مربی انجام می شود و باید در عرض چند ساعت از لحظه بیرون آمدن از بیهوشی شروع شود.

امید به زندگی پس از درمان جراحی بیماری های ریوی به نوع مداخله و ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد. بنابراین، هنگامی که کیست های منفرد، ضایعات سل کوچک و تومورهای خوش خیم برداشته می شوند، بیماران به اندازه سایر افراد زنده می مانند. در مورد سرطان، فرآیند چرکی شدید، قانقاریای ریه، مرگ می تواند در اثر عوارض سپتیک، خونریزی، نارسایی تنفسی و قلبی در هر زمان پس از مداخله رخ دهد، در صورتی که به دستیابی به وضعیت پایدار کمک نکند.

اگر عمل با موفقیت انجام شود و هیچ عارضه یا پیشرفت بیماری وجود نداشته باشد، پیش آگهی به طور کلی خوب است. البته بیمار نیاز به نظارت بر سیستم تنفسی خود دارد، سیگار کشیدن ممنوع است، تمرینات تنفسی مورد نیاز است، اما با رویکرد صحیح، لوب های سالم ریه، اکسیژن لازم را برای بدن فراهم می کند.

ناتوانی پس از جراحی ریه به 50 درصد یا بیشتر می رسد و برای بیماران پس از پنومونکتومی، در برخی موارد پس از لوبکتومی، زمانی که توانایی کار مختل می شود، اندیکاسیون دارد. این گروه مطابق با وضعیت بیمار تعیین می شود و به صورت دوره ای بررسی می شود. پس از یک دوره طولانی توانبخشی، اکثر کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، هم سلامتی و هم توانایی کار را به دست می‌آورند. اگر بیمار بهبود یافته و آماده بازگشت به کار باشد، می توان ناتوانی را برداشت.

عمل‌های ریه معمولاً رایگان انجام می‌شوند، زیرا این امر به دلیل شدت آسیب شناسی و نه به میل بیمار لازم است. درمان در بخش های جراحی قفسه سینه در دسترس است و بسیاری از عمل ها تحت سیستم بیمه پزشکی اجباری انجام می شود. با این حال، بیمار می تواند تحت درمان با پول در هر دو کلینیک دولتی و خصوصی قرار گیرد و هزینه خود عمل و شرایط راحت در بیمارستان را بپردازد. هزینه متفاوت است، اما نمی تواند کم باشد، زیرا جراحی ریه پیچیده است و نیاز به مشارکت متخصصان بسیار ماهر دارد. به طور متوسط، پنومونکتومی حدود 45-50 هزار هزینه دارد، و برای برداشتن غدد لنفاوی مدیاستن - تا 200-300 هزار روبل. برداشتن یک لوب یا بخش از 20 هزار روبل در یک بیمارستان دولتی و تا 100 هزار در یک کلینیک خصوصی هزینه خواهد داشت.

عمل موفقیت آمیز بود، ریه باز شد و بخیه ها خوب شدند. اما بازوهایم خیلی درد می کند، با سختی و درد بلندشان می کنم، ماهیچه های شکمم اصلا کار نمی کنند. آیا همه اینها بازسازی خواهد شد و برای این کار چه باید کرد؟ و اگر قرص ها را 4 ماه قبل از عمل و 3 ماه بعد از عمل مصرف کرده اید، چه مدت باید مصرف کنید؟"

یک دکتر از بالاترین رده، متخصص ریه، الکساندر نیکولاویچ سوسنوفسکی، پاسخ می دهد:

نکروز کیس می تواند نتیجه دو آسیب شناسی کاملاً متفاوت ریه باشد - سل و عفونت قارچی. بنابراین می توان داروهای کاملا متفاوتی را در دوره قبل از عمل و توانبخشی مصرف کرد. اگر عفونت قارچی باشد، دوره درمان بر اساس وجود سایر کانون های انتشار قارچ ادامه می یابد. در دوره بعد از عمل می تواند تا 12 ماه باشد.

با این حال، سل ریوی شایع تر است. مدت استاندارد مصرف روزانه داروهای ضد سل پس از جراحی 4 ماه است. سپس به مدت 4 سال دوره های ضد عود به مدت 3 ماه سالانه لازم است. بر اساس تصمیم متخصص فتیزیوپلمونولوژیست، مصرف دارو پس از جراحی را می توان تا شش ماه و گاهی تا 12 ماه افزایش داد. این بستگی به ویژگی های فردی توسعه سل در یک بیمار خاص دارد. وضعیت عمومی بیمار، وجود تغییرات در آزمایشات، بررسی پارامترهای فاز حاد و نتایج آزمایش دیاسکین بعد از عمل از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. انجام سی تی اسکن از ریه ها پس از 6 ماه برای رد ضایعات جدید ترک تحصیل، یک روش معمول است. اگر آزمایشات طبیعی باشد و سلامت شما رضایت بخش باشد، داروهای ضد سل بیش از 4 ماه استفاده نمی شود.

بعید است که درد بازو و ضعف شکم مرتبط با جراحی باشد. به طور معمول، دوره پس از عمل با ضعف عمومی پیش می رود که تقریباً 14 روز پس از مداخله ناپدید می شود. دلایل زیادی برای ایجاد این علائم وجود دارد. اولاً، تحمل بسیاری از داروهای ضد سل توسط بدن انسان بسیار دشوار است. عارضه جانبی اصلی آنها تأثیر بر سیستم عصبی محیطی است. در نتیجه اعصابی که مسئول عملکرد طبیعی اندام ها و عضلات شکم هستند آسیب می بینند. لغو داروهای خاص ضد سل منجر به ترمیم کامل عملکرد ماهیچه ها می شود، ضعف و درد به طور کامل از بین می رود. در مورد شما، احتمالاً بیش از 1 ماه فرصت ندارید که آنها را مصرف کنید.

ثانیاً، ضعف و درد عضلانی اغلب به دلیل تغییر در ترکیب الکترولیت خون ایجاد می شود. این عمل می‌تواند باعث عدم تعادل شود و اغلب بازیابی آن بدون تعیین دقیق کمبود یا اضافی یک الکترولیت خاص دشوار است. کافی است یک آزمایش خون بیوشیمیایی گسترده در هر کلینیک در محل زندگی خود انجام دهید. این وضعیت را تا حد زیادی روشن می کند. ارجاع برای تجزیه و تحلیل، که در صورت داشتن بیمه نامه به صورت رایگان انجام می شود، می تواند از پزشک محلی شما دریافت شود.

ثالثاً، علائمی که ذکر کردید ممکن است ناشی از بیماری های دیگری باشد که بعد از جراحی بدتر شده است. این می تواند یک عفونت مزمن باشد که باعث مسمومیت و همچنین بیماری های دژنراتیو ستون فقرات می شود. برای حذف این بیماری ها، بهتر است با یک متخصص مراقبت های اولیه نیز تماس بگیرید. او دستورالعمل هایی را برای عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات، سونوگرافی حفره شکمی، سونوگرافی قلب و آزمایش های مختلف اضافی ارائه می دهد. در صورت مشاهده هرگونه تغییر، پزشک خود به هماهنگی درمان کمک می کند یا با متخصصان مشورت می کند.

بنابراین داروهای ضد سل شما به زودی قطع خواهد شد. اگر پس از این همه احساسات ناخوشایند از بین بروند، احتمالاً با استفاده طولانی مدت از داروها مرتبط هستند. در هر صورت، انجام آزمایشات اضافی و صحبت با درمانگر محلی خود در آینده نزدیک ایده بدی نخواهد بود.

تست سل - Diaskintest

کدام پزشک ذات الریه را درمان می کند؟

آیا مصرف الکل در حین مصرف دارو اشکالی ندارد؟

مرکبات به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کنند، اما در صورت ابتلا به بیماری های ریوی، همیشه مجاز به مصرف آنها نیستند. برای شفاف سازی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

تست آنلاین سلامت ریه

جوابی پیدا نکرد

سوال خود را از کارشناس ما بپرسید.

© 2017 – کلیه حقوق محفوظ است

همه چیز درباره سلامت ریه و تنفس

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. در اولین نشانه بیماری، با پزشک مشورت کنید!

توانبخشی جراحی ریه

جراحی ریه مستلزم آمادگی بیمار و رعایت اقدامات بهبودی پس از اتمام آن است. آنها در موارد شدید سرطان به برداشتن ریه متوسل می شوند. انکولوژی بدون توجه ایجاد می شود و می تواند در حالت بدخیم ظاهر شود. اغلب افراد برای بیماری های جزئی که نشان دهنده پیشرفت بیماری است به پزشک مراجعه نمی کنند.

انواع جراحی

جراحی ریه تنها پس از تشخیص کامل بدن بیمار انجام می شود. پزشکان باید مطمئن شوند که روشی که انجام می دهند برای فردی که تومور دارد بی خطر است. درمان جراحی باید بلافاصله، قبل از گسترش بیشتر سرطان در بدن انجام شود.

جراحی ریه از انواع زیر است:

لوبکتومی - برداشتن قسمت تومور از اندام. پالمونکتومی شامل برداشتن کامل یکی از ریه ها است. برداشتن گوه - جراحی هدفمند بافت قفسه سینه.

برای بیماران، جراحی ریه حکم اعدام به نظر می رسد. از این گذشته ، انسان نمی تواند تصور کند که سینه اش خالی باشد. با این حال، جراحان سعی می کنند به بیماران اطمینان دهند؛ هیچ چیز ترسناکی در مورد آن وجود ندارد. نگرانی در مورد مشکل تنفسی بی اساس است.

آماده سازی اولیه برای روش

عمل برداشتن ریه نیاز به آماده سازی دارد که ماهیت آن به تشخیص وضعیت قسمت سالم باقی مانده اندام خلاصه می شود. پس از همه، شما باید مطمئن باشید که پس از عمل فرد می تواند مانند قبل نفس بکشد. یک تصمیم نادرست می تواند منجر به ناتوانی یا مرگ شود. بهزیستی عمومی نیز ارزیابی می شود؛ هر بیمار نمی تواند بیهوشی را تحمل کند.

پزشک باید آزمایشات زیر را جمع آوری کند:

ادرار؛ نتایج مطالعه پارامترهای خون؛ اشعه ایکس قفسه سینه؛ معاینه اولتراسوند اندام تنفسی.

اگر بیمار بیماری های قلبی، گوارشی یا غدد درون ریز داشته باشد، ممکن است تحقیقات بیشتری لازم باشد. داروهای رقیق کننده خون ممنوع است. حداقل 7 روز قبل از عمل باید بگذرد. بیمار به رژیم درمانی می رود؛ عادات بد قبل از مراجعه به کلینیک و پس از مدت طولانی بهبودی بدن باید حذف شوند.

ماهیت جراحی قفسه سینه

برداشتن جراحی برای مدت طولانی تحت بیهوشی حداقل 5 ساعت انجام می شود. با استفاده از عکس ها، جراح مکانی را برای ایجاد برش با چاقوی جراحی پیدا می کند. بافت قفسه سینه و جنب ریه تشریح می شود. چسبندگی ها قطع شده و اندام برای برداشتن رها می شود.

جراح برای جلوگیری از خونریزی از گیره استفاده می کند. داروهای مورد استفاده در بیهوشی از قبل بررسی می شوند تا باعث شوک آنافیلاکتیک نشوند. بیماران ممکن است واکنش آلرژیک حاد به ماده فعال داشته باشند.

پس از برداشتن کل ریه، شریان با یک گیره ثابت می شود، سپس گره ها اعمال می شوند. بخیه ها با بخیه های قابل جذب ساخته می شوند که نیازی به برداشتن ندارند. از التهاب با پمپاژ محلول نمکی به قفسه سینه جلوگیری می شود: به داخل حفره ای که بین پلور و ریه قرار دارد. این روش با افزایش اجباری فشار در دستگاه تنفسی به پایان می رسد.

دوره نقاهت

پس از جراحی ریه باید اقدامات احتیاطی انجام شود. کل دوره تحت نظارت جراح انجام می شود. پس از چند روز، تمرینات برای بازگرداندن حرکت شروع می شود.

حرکات تنفسی هنگام دراز کشیدن، نشستن و راه رفتن انجام می شود. هدف ساده است - کوتاه کردن دوره درمان با بازگرداندن عضلات سینه ای که در اثر بیهوشی ضعیف شده اند. درمان خانگی بدون درد نیست، بافت های منقبض به تدریج آزاد می شوند.

در صورت درد شدید استفاده از مسکن مجاز است. هر گونه تورم، عوارض چرکی یا کمبود هوای استنشاقی باید با پزشک معالج برطرف شود. ناراحتی هنگام حرکت قفسه سینه تا دو ماه ادامه دارد که یک دوره طبیعی دوره نقاهت است.

کمک های اضافی در طول توانبخشی

بیمار پس از عمل چندین روز را در رختخواب می گذراند. برداشتن ریه عواقب ناخوشایندی دارد، اما درمان های ساده به جلوگیری از ایجاد التهاب کمک می کند:

قطره چکان مواد ضد التهابی، ویتامین ها و مقدار مایع مورد نیاز بدن را برای عملکرد طبیعی اندام های داخلی و حفظ فرآیندهای متابولیک در سطح مناسب تامین می کند.شما باید لوله هایی را در ناحیه برش نصب کنید که با بانداژ ثابت شوند. بین دنده ها جراح ممکن است آنها را برای کل هفته اول در جای خود بگذارد. به خاطر سلامتی آینده خود باید این ناراحتی را تحمل کنید.

اگر سرطان ریه قبلاً برداشته شده باشد، پس از عمل حدود یک هفته درمان در بیمارستان وجود دارد. پس از ترخیص، تمرینات بدنی و مصرف داروهای ضدالتهاب را ادامه دهید تا بخیه به طور کامل از بین برود.

پیش نیازهای درمان توسط جراح

تومورهای ریه به دلیل عوامل زیر ظاهر می شوند:

عفونت ها همتراز سایر محرک ها هستند: عادت های بد (سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل)، بیماری های مزمن (ترومبوز، دیابت)، چاقی، درمان دارویی طولانی مدت، واکنش های آلرژیک شدید. ریه ها به طور دوره ای برای تشخیص به موقع شرایط پاتولوژیک بررسی می شوند.

بنابراین توصیه می شود سالی یک بار ریه ها را معاینه کنید. توجه ویژه ای به بیماران مبتلا به بیماری های عروقی می شود. اگر بیماری شروع شود، بافت تومور در حال مرگ باعث رشد بیشتر سلول های پاتولوژیک می شود. التهاب به اندام های مجاور گسترش می یابد یا از طریق جریان خون به اعماق بدن می رود.

کیست در ریه ها به شکل اولیه خود باقی نمی ماند. به تدریج رشد می کند و جناغ سینه را فشار می دهد. ناراحتی و درد وجود دارد. بافت فشرده شروع به مردن می کند و باعث ایجاد کانون های چرکی می شود. عواقب مشابهی پس از آسیب، شکستگی دنده مشاهده می شود.

آیا تشخیص ممکن است اشتباه باشد؟

در موارد بسیار نادر، یک خطای تشخیصی با نتیجه گیری "تومور ریه" رخ می دهد. جراحی در چنین شرایطی ممکن است تنها گزینه نباشد. با این حال، پزشکان هنوز به دلایل حفظ سلامت انسان به برداشتن ریه متوسل می شوند.

در صورت بروز عوارض شدید، برداشتن بافت آسیب دیده توصیه می شود. تصمیم در مورد جراحی بر اساس علائم بالینی و عکس گرفته می شود. قسمت پاتولوژیک برای جلوگیری از رشد سلول های تومور برداشته می شود. مواردی از شفای معجزه آسا وجود دارد، اما امید به چنین نتیجه ای غیر منطقی است. جراحان عادت دارند واقع بین باشند، زیرا ما در مورد نجات جان بیمار صحبت می کنیم.

نیاز به جراحی ریه همیشه باعث ترس منطقی هم در بیمار و هم در نزدیکان او می شود. از یک طرف، مداخله به خودی خود کاملاً آسیب زا و پرخطر است، از سوی دیگر، عمل بر روی اندام های تنفسی برای افرادی با آسیب شناسی جدی نشان داده می شود که بدون درمان می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

درمان جراحی بیماری‌های ریوی نیازهای زیادی را بر وضعیت عمومی بیمار تحمیل می‌کند، زیرا اغلب با آسیب‌های جراحی بزرگ و دوره طولانی توانبخشی همراه است. مداخلات از این نوع باید جدی گرفته شود و به آمادگی قبل از عمل و بهبودی بعدی توجه شود.

ریه ها یک اندام جفتی هستند که در حفره های سینه ای (پلورال) قرار دارند. زندگی بدون آنها غیرممکن است، زیرا وظیفه اصلی سیستم تنفسی رساندن اکسیژن به تمام بافت های بدن انسان و حذف دی اکسید کربن است. در عین حال، با از دست دادن بخشی یا حتی کل ریه، بدن می تواند با موفقیت با شرایط جدید سازگار شود و قسمت باقی مانده از پارانشیم ریه قادر است عملکرد بافت از دست رفته را به عهده بگیرد.

نوع جراحی ریه به ماهیت بیماری و شیوع آن بستگی دارد. در صورت امکان، جراحان حداکثر حجم پارانشیم تنفسی را حفظ می کنند، مگر اینکه این امر با اصول درمان رادیکال در تضاد باشد. در سال‌های اخیر، تکنیک‌های کم تهاجمی مدرن با موفقیت برای برداشتن قطعات ریه از طریق برش‌های کوچک مورد استفاده قرار گرفته‌اند که به بهبود سریع‌تر و دوره نقاهت کوتاه‌تر کمک می‌کند.

چه زمانی جراحی ریه ضروری است؟

اگر دلیل جدی برای این کار وجود داشته باشد، عملیات ریه انجام می شود. نشانه ها عبارتند از:

شایع ترین علل جراحی ریه تومورها و برخی از انواع سل هستند. برای سرطان ریه، جراحی نه تنها شامل برداشتن یک قسمت یا کل اندام، بلکه برداشتن مسیرهای تخلیه لنفاوی - غدد لنفاوی داخل قفسه سینه است. در صورت وجود تومورهای گسترده، برداشتن دنده ها و نواحی پریکارد ممکن است مورد نیاز باشد.

انواع عملیات برای درمان جراحی سرطان ریه

انواع مداخلات ریوی به مقدار بافت برداشته شده بستگی دارد. بنابراین، ریه برداری امکان پذیر است - برداشتن کل اندام، یا برداشتن - برداشتن یک قطعه از ریه (لوب، بخش). با ماهیت گسترده ضایعه، سرطان عظیم، اشکال منتشر سل، رهایی از آسیب شناسی بیمار با برداشتن تنها بخشی از اندام غیرممکن است، بنابراین درمان رادیکال نشان داده شده است - پنومونکتومی. اگر بیماری محدود به یک لوب یا قسمتی از ریه باشد، کافی است فقط آنها را جدا کنید.

جراحی های باز سنتی در مواردی انجام می شود که جراح مجبور به برداشتن حجم زیادی از اندام شود. اخیراً آنها جای خود را به مداخلات کم تهاجمی داده اند که امکان برداشتن بافت آسیب دیده از طریق برش های کوچک - توراکوسکوپی را فراهم می کند. در میان روش‌های مدرن کم تهاجمی درمان جراحی، استفاده از لیزر، چاقوی الکتریکی و انجماد در حال افزایش است.

ویژگی های عملیات

هنگام انجام مداخلات روی ریه، از دسترسی هایی استفاده می شود که کوتاه ترین مسیر را برای تمرکز پاتولوژیک فراهم می کند:

قدامی جانبی؛ سمت؛ خلفی جانبی.

رویکرد قدامی به معنای برش قوسی شکل بین دنده های 3 و چهارم است که کمی از خط پاراسترنال شروع می شود و تا زیر بغل خلفی امتداد می یابد. مهره خلفی جانبی از وسط مهره های سوم و چهارم قفسه سینه، در امتداد خط پاراورتبرال به سمت زاویه کتف و سپس در امتداد دنده ششم به خط زیر بغل قدامی منتهی می شود. یک برش جانبی با دراز کشیدن بیمار روی پهلوی سالم، از خط میانی ترقوه تا خط پاراورتبرال، در سطح دنده پنجم یا ششم ایجاد می شود.

گاهی اوقات برای رسیدن به کانون پاتولوژیک، بخش هایی از دنده ها باید برداشته شود. امروزه، زمانی که جراح سه برش کوچک حدود 2 سانتی‌متری و یکی تا 10 سانتی‌متر ایجاد می‌کند، نه تنها یک بخش، بلکه کل لوب را نیز از طریق توراکوسکوپی برش می‌دهد، که از طریق آن ابزارها به داخل حفره پلور وارد می‌شوند.

پالمونکتومی

پالمونکتومی عملی برای برداشتن ریه است که در موارد آسیب به تمام لوب های آن در اشکال رایج سل، سرطان و فرآیندهای چرکی استفاده می شود. این مهم ترین عمل از نظر حجم است، زیرا بیمار یک عضو کل بدن را به یکباره از دست می دهد.

ریه راست از رویکرد قدامی یا خلفی خارج می شود. هنگامی که در حفره قفسه سینه قرار می گیرد، جراح ابتدا عناصر ریشه ریه را به صورت جداگانه می بندد: ابتدا شریان، سپس ورید، و نایژه آخرین پیوندی است که بسته می شود. مهم است که استامپ برونش خیلی بلند نباشد، زیرا خطر رکود محتویات، عفونت و چروک را ایجاد می کند که می تواند باعث شکست بخیه ها و التهاب در حفره پلور شود. برونش با ابریشم دوخته می شود یا با استفاده از دستگاه مخصوص - دوخت برونش، بخیه زده می شود. پس از بستن عناصر ریشه ریه، اندام آسیب دیده از حفره قفسه سینه خارج می شود.

هنگامی که استامپ برونش بخیه می شود، باید سفتی بخیه ها را بررسی کرد که با پمپاژ هوا به داخل ریه ها حاصل می شود. اگر همه چیز مرتب باشد، ناحیه بسته عروقی با پلور پوشیده می شود و حفره پلور بخیه می شود و زهکشی در آن باقی می ماند.

ریه چپ معمولاً از طریق روش قدامی خارج می شود. برونش اصلی سمت چپ بلندتر از سمت راست است، بنابراین پزشک باید مراقب باشد که کنده آن بلند نباشد. رگ ها و برونش ها مانند سمت راست درمان می شوند.

پالمونکتومی (پنومونکتومی) نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز انجام می شود، اما سن نقش تعیین کننده ای در انتخاب روش جراحی ندارد و نوع عمل بر اساس بیماری (برونشیکتازی، بیماری پلی کیستیک ریه، آتلکتازی) تعیین می شود. . در صورت آسیب شناسی شدید سیستم تنفسی که نیاز به اصلاح جراحی دارد، مدیریت انتظار همیشه توجیه نمی شود، زیرا بسیاری از فرآیندها در صورت عدم درمان به موقع می توانند رشد و تکامل کودک را مختل کنند.

برداشتن ریه تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود؛ تجویز شل‌کننده‌های عضلانی و لوله‌گذاری تراشه برای تهویه پارانشیم اندام مورد نیاز است. در صورت عدم وجود یک فرآیند التهابی آشکار، زهکشی ها ممکن است باقی نماند و نیاز به آنها زمانی ایجاد می شود که پلوریت یا دیگر افیوژن در حفره قفسه سینه ظاهر می شود.

لوبکتومی

لوبکتومی برداشتن یک لوب از ریه است و اگر دو لوب به طور همزمان برداشته شود، عمل بیلوبکتومی نامیده می شود. این رایج ترین نوع جراحی ریه است. نشانه های لوبکتومی تومورهای محدود به یک لوب، کیست، برخی از اشکال سل و برونشکتازی جدا شده است. لوبکتومی همچنین در موارد انکوپاتولوژی، زمانی که تومور ماهیت موضعی دارد و به بافت های اطراف گسترش نمی یابد، انجام می شود.

ریه راست شامل سه لوب است، سمت چپ - دو. لوب فوقانی و میانی سمت راست و لوب فوقانی سمت چپ از رویکرد قدامی خارج می شود، لوب پایینی ریه از سمت خلفی خارج می شود.

پس از باز کردن حفره قفسه سینه، جراح عروق و برونش را پیدا می کند و آنها را به صورت جداگانه به کمترین آسیب زا می بندد. ابتدا رگ ها درمان می شوند، سپس برونش که با نخ یا بخیه برونش بخیه می شود. پس از این دستکاری ها، برونش با پلور پوشانده می شود و جراح یک لوب ریه را برمی دارد.

بعد از لوبکتومی، صاف کردن لوب های باقی مانده در طول جراحی بسیار مهم است. برای انجام این کار، اکسیژن تحت فشار بالا به ریه ها پمپ می شود. پس از عمل، بیمار باید به طور مستقل پارانشیم ریه را با انجام تمرینات ویژه صاف کند.

پس از لوبکتومی، درن ها در حفره پلور باقی می مانند. در حین لوبکتومی فوقانی از طریق فضای بین دنده‌ای سوم و هشتم نصب می‌شوند و هنگام برداشتن لوب‌های تحتانی، یک درن وارد شده به فضای بین‌دنده‌ای هشتم کافی است.

سگمنکتومی

سگمنتکتومی عملی است برای برداشتن بخشی از ریه که قطعه نامیده می شود. هر لوب اندام از چندین بخش تشکیل شده است که دارای شریان، سیاهرگ و برونش سگمنتال است. این یک واحد ریوی مستقل است که می تواند با خیال راحت برای بقیه اندام برداشته شود. برای برداشتن چنین قطعه ای، از هر یک از روش هایی استفاده کنید که کوتاه ترین مسیر ممکن را به ناحیه آسیب دیده بافت ریه ارائه می دهد.

اندیکاسیون های سگمنتکتومی شامل تومورهای کوچک ریه است که فراتر از سگمنت گسترش نمی یابد، کیست های ریه، آبسه های سگمنتال کوچک و حفره های سلی.

پس از تشریح دیواره قفسه سینه، جراح شریان سگمنتال، ورید و در نهایت برونش سگمنتال را جدا کرده و بستند. جداسازی یک قطعه از بافت اطراف باید از مرکز به سمت حاشیه انجام شود. در پایان عمل با توجه به ناحیه آسیب دیده درناژ در حفره پلور نصب می شود و ریه با هوا باد می شود. اگر تعداد زیادی حباب گاز آزاد شود، بافت ریه بخیه می شود. کنترل اشعه ایکس قبل از بستن زخم جراحی لازم است.

پنومولیز و پنوموتومی

برخی از عملیات روی ریه ها با هدف از بین بردن تغییرات پاتولوژیک انجام می شود، اما با برداشتن قطعات آن همراه نیست. اینها شامل پنومولیز و پنوموتومی است.

پنومولیز عملی است برای بریدن چسبندگی هایی که از انبساط ریه و پر شدن از هوا جلوگیری می کند. یک فرآیند چسبنده قوی همراه با تومورها، سل، فرآیندهای چرکی در حفره های پلور، پلوریت فیبرینی در آسیب شناسی کلیه، نئوپلاسم های خارج ریوی است. بیشتر اوقات، این نوع عمل برای سل انجام می شود، زمانی که چسبندگی های متراکم فراوان ایجاد می شود، اما اندازه حفره نباید از 3 سانتی متر تجاوز کند، یعنی بیماری باید در طبیعت محدود باشد. در غیر این صورت، ممکن است نیاز به مداخله رادیکال تری باشد - لوبکتومی، قطعه برداری.

تشریح چسبندگی ها به صورت خارج پلور، داخل پلور یا خارج پریوست انجام می شود. با پنومولیز خارج پلورال، جراح لایه پلور جداری (خارجی) را جدا می کند و هوا یا ژل نفتی را به داخل حفره قفسه سینه وارد می کند تا از باد شدن ریه و ایجاد چسبندگی های جدید جلوگیری کند. تشریح داخل پلور چسبندگی ها با نفوذ به پلور جداری انجام می شود. روش خارج پریوستال تروماتیک است و زیاد مورد استفاده قرار نگرفته است. این شامل کندن فلپ عضلانی از دنده ها و وارد کردن دانه های پلیمری به فضای حاصل است.

چسبندگی ها با استفاده از حلقه داغ بریده می شوند. ابزارها در قسمتی از حفره قفسه سینه که هیچ گونه چسبندگی وجود ندارد (تحت کنترل اشعه ایکس) وارد می شود. برای دسترسی به غشای سروزی، جراح بخش‌هایی از دنده‌ها را برش می‌دهد (چهارمین قسمت برای ضایعات لوب فوقانی، قسمت هشتم برای ضایعات لوب پایین)، پلورا را جدا می‌کند و بافت نرم را بخیه می‌زند. کل روند درمان تا یک و نیم تا دو ماه طول می کشد.

پنوموتومی نوع دیگری از جراحی تسکین دهنده است که برای بیماران مبتلا به فرآیندهای چرکی کانونی - آبسه اندیکاسیون دارد. آبسه حفره ای پر از چرک است که با باز کردن دیواره قفسه سینه می توان آن را تخلیه کرد.

پنوموتومی همچنین برای بیماران مبتلا به سل، تومورها و سایر فرآیندهایی که نیاز به درمان رادیکال دارند، اما به دلیل شرایط جدی آنها غیرممکن است، توصیه می شود. پنوموتومی در این مورد برای ایجاد احساس بهتر در بیمار در نظر گرفته شده است، اما به حذف کامل آسیب شناسی کمک نمی کند.

قبل از انجام پنوموتومی، جراح باید توراکوسکوپی را انجام دهد تا کوتاه‌ترین مسیر به کانون پاتولوژیک را پیدا کند. سپس قطعات دنده برداشته می شوند. هنگامی که دسترسی به حفره پلور به دست آمد و به شرط عدم وجود چسبندگی متراکم در آن، دومی تامپون می شود (مرحله اول عمل). پس از حدود یک هفته، ریه تشریح می شود و لبه های آبسه بر روی پلور جداری ثابت می شود که بهترین خروج محتویات پاتولوژیک را تضمین می کند. آبسه با ضد عفونی کننده ها درمان می شود و تامپون ها در یک ماده ضد عفونی کننده در آن خیس می شوند. اگر چسبندگی متراکم در حفره پلور وجود داشته باشد، پنوموتومی در یک مرحله انجام می شود.

قبل و بعد از جراحی

جراحی روی ریه ها آسیب زا هستند و وضعیت بیماران مبتلا به آسیب شناسی ریوی اغلب شدید است، بنابراین آمادگی مناسب برای درمان آتی بسیار مهم است. علاوه بر روش های استاندارد، از جمله آزمایش خون و ادرار عمومی، آزمایش خون بیوشیمیایی، کواگولوگرام و اشعه ایکس ریه، سی تی، ام آر آی، فلوروسکوپی و سونوگرافی اندام های قفسه سینه ممکن است مورد نیاز باشد.

در صورت وجود فرآیندهای چرکی، سل یا تومور، تا زمان عمل بیمار از قبل آنتی بیوتیک، داروهای ضد سل، سیتواستاتیک و غیره مصرف می کند. نکته مهم در آمادگی برای جراحی ریه، تمرینات تنفسی است. به هیچ وجه نباید از آن غافل شد، زیرا نه تنها باعث تخلیه محتویات از ریه ها حتی قبل از مداخله می شود، بلکه هدف آن صاف کردن ریه ها و بازیابی عملکرد تنفسی پس از درمان است.

در دوره قبل از عمل، یک متدولوژیست فیزیوتراپی به شما در انجام تمرینات کمک می کند. بیمار مبتلا به آبسه، حفره یا برونشکتازی باید همزمان با بالا بردن بازو، نیم تنه را بچرخاند و خم کند. هنگامی که خلط به برونش می رسد و باعث رفلکس سرفه می شود، بیمار به جلو و پایین خم می شود و با سرفه برداشتن آن را تسهیل می کند. بیماران ضعیف و در بستر می توانند در حالی که در رختخواب دراز کشیده اند، تمرینات ورزشی را انجام دهند و انتهای سر تخت کمی پایین آمده باشد.

توانبخشی پس از عمل به طور متوسط ​​حدود دو هفته طول می کشد، اما بسته به آسیب شناسی می تواند بیشتر طول بکشد. این شامل درمان زخم بعد از عمل، تعویض بانداژ، تامپون برای پنوموتومی و غیره، رعایت رژیم و ورزش درمانی است.

پیامدهای درمان ممکن است شامل نارسایی تنفسی، فرآیندهای چرکی ثانویه، خونریزی، نارسایی بخیه و آمپیم پلور باشد. برای پیشگیری از آنها آنتی بیوتیک و مسکن تجویز می شود و ترشحات زخم تحت نظر قرار می گیرد. تمرینات تنفسی مورد نیاز است که بیمار به انجام آنها در خانه ادامه می دهد. تمرینات با کمک مربی انجام می شود و باید در عرض چند ساعت از لحظه بیرون آمدن از بیهوشی شروع شود.

امید به زندگی پس از درمان جراحی بیماری های ریوی به نوع مداخله و ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد. بنابراین، هنگامی که کیست های منفرد، ضایعات سل کوچک و تومورهای خوش خیم برداشته می شوند، بیماران به اندازه سایر افراد زنده می مانند. در مورد سرطان، فرآیند چرکی شدید، قانقاریای ریه، مرگ می تواند در اثر عوارض سپتیک، خونریزی، نارسایی تنفسی و قلبی در هر زمان پس از مداخله رخ دهد، در صورتی که به دستیابی به وضعیت پایدار کمک نکند.

اگر عمل با موفقیت انجام شود و هیچ عارضه یا پیشرفت بیماری وجود نداشته باشد، پیش آگهی به طور کلی خوب است. البته بیمار نیاز به نظارت بر سیستم تنفسی خود دارد، سیگار کشیدن ممنوع است، تمرینات تنفسی مورد نیاز است، اما با رویکرد صحیح، لوب های سالم ریه، اکسیژن لازم را برای بدن فراهم می کند.

ناتوانی پس از جراحی ریه به 50 درصد یا بیشتر می رسد و برای بیماران پس از پنومونکتومی، در برخی موارد پس از لوبکتومی، زمانی که توانایی کار مختل می شود، اندیکاسیون دارد. این گروه مطابق با وضعیت بیمار تعیین می شود و به صورت دوره ای بررسی می شود. پس از یک دوره طولانی توانبخشی، اکثر کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، هم سلامتی و هم توانایی کار را به دست می‌آورند. اگر بیمار بهبود یافته و آماده بازگشت به کار باشد، می توان ناتوانی را برداشت.

عمل‌های ریه معمولاً رایگان انجام می‌شوند، زیرا این امر به دلیل شدت آسیب شناسی و نه به میل بیمار لازم است. درمان در بخش های جراحی قفسه سینه در دسترس است و بسیاری از عمل ها تحت سیستم بیمه پزشکی اجباری انجام می شود. با این حال، بیمار می تواند تحت درمان با پول در هر دو کلینیک دولتی و خصوصی قرار گیرد و هزینه خود عمل و شرایط راحت در بیمارستان را بپردازد. هزینه متفاوت است، اما نمی تواند کم باشد، زیرا جراحی ریه پیچیده است و نیاز به مشارکت متخصصان بسیار ماهر دارد. به طور متوسط، پنومونکتومی حدود هزار هزینه دارد، در حالی که برداشتن غدد لنفاوی مدیاستن تا هزار روبل هزینه دارد. برداشتن یک لوب یا بخش از 20 هزار روبل در یک بیمارستان دولتی و تا 100 هزار در یک کلینیک خصوصی هزینه خواهد داشت.

بیماری های ریوی بسیار متنوع هستند و پزشکان از روش های مختلفی برای درمان آنها استفاده می کنند. در برخی موارد، اقدامات درمانی بی اثر است و برای غلبه بر بیماری خطرناک، باید از جراحی استفاده کرد.

عمل ریه یک اقدام اجباری است که در شرایط سخت زمانی که هیچ راه دیگری برای مقابله با آسیب شناسی وجود ندارد استفاده می شود. اما بسیاری از بیماران زمانی که متوجه می شوند به چنین جراحی نیاز دارند، دچار اضطراب می شوند. بنابراین، مهم است که بدانیم چنین مداخله ای چیست، آیا خطرناک است و چگونه بر زندگی آینده فرد تأثیر می گذارد.

باید گفت که جراحی قفسه سینه با استفاده از آخرین فناوری ها هیچ گونه تهدیدی برای سلامتی ندارد. اما این تنها در صورتی صادق است که دکتری که این روش را انجام می‌دهد دارای سطح کافی از صلاحیت باشد، و همچنین اگر تمام اقدامات احتیاطی رعایت شود. در این صورت، حتی پس از جراحی جدی، بیمار قادر به بهبودی و زندگی کامل خواهد بود.

نشانه ها و انواع عملیات

عمل ریه انجام نمی شود مگر اینکه کاملا ضروری باشد. پزشک ابتدا سعی می کند بدون استفاده از اقدامات اساسی با مشکل کنار بیاید. با این حال، شرایطی وجود دارد که جراحی ضروری است. این:

ناهنجاری های مادرزادی؛ آسیب های ریوی؛ وجود نئوپلاسم (بدخیم و غیر بدخیم)؛ سل ریوی به شکل شدید؛ کیست؛ انفارکتوس ریوی؛ آبسه؛ آتلکتازی؛ پلوریت و غیره

در هر یک از این موارد، مقابله با بیماری تنها با استفاده از داروها و روش های درمانی دشوار است. با این حال، در مرحله اولیه بیماری، این روش ها می توانند موثر باشند، به همین دلیل است که کمک به موقع از یک متخصص بسیار مهم است. این از استفاده از اقدامات درمانی رادیکال جلوگیری می کند. بنابراین، حتی اگر این مشکلات وجود داشته باشد، ممکن است جراحی تجویز نشود. پزشک قبل از اتخاذ چنین تصمیمی باید ویژگی های بیمار، شدت بیماری و بسیاری از عوامل دیگر را در نظر بگیرد.

بسیاری از خوانندگان ما فعالانه استفاده می کنند

گردهمایی رهبانی پدر جورج

حاوی 16 گیاه دارویی است که در درمان سرفه مزمن، برونشیت و سرفه ناشی از سیگار بسیار موثر است.

عمل های انجام شده برای بیماری های ریوی به 2 گروه تقسیم می شوند. این:

پنوموکتومی. در غیر این صورت به این عمل پنومونکتومی می گویند. این شامل برداشتن کامل ریه است. در صورت وجود تومور بدخیم در یک ریه یا در موارد کانون های پاتولوژیک گسترده در بافت های ریه تجویز می شود. در این حالت، برداشتن کل ریه راحت تر از جداسازی نواحی آسیب دیده است. برداشتن ریه مهمترین عمل است زیرا نیمی از اندام از بین می رود.

این نوع مداخله نه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان نیز انجام می شود. در برخی موارد، زمانی که بیمار کودک است، تصمیم به انجام چنین عملی حتی سریعتر گرفته می شود، زیرا فرآیندهای پاتولوژیک در اندام آسیب دیده با رشد طبیعی بدن تداخل می کند. عمل برداشتن ریه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

برداشتن ریه. این نوع مداخله شامل برداشتن بخشی از ریه است، ریه که کانون آسیب شناسی در آن قرار دارد. انواع مختلفی از برداشتن ریه وجود دارد. این:

برداشتن ریه غیر معمول نام دیگر این عمل برداشتن حاشیه ریه است. در طی آن، یک بخش از اندام واقع در لبه برداشته می شود. سگمنکتومی چنین برداشتن ریه ها زمانی انجام می شود که یک بخش جداگانه همراه با برونش آسیب دیده باشد. مداخله شامل حذف این ناحیه است. بیشتر اوقات ، هنگام انجام آن ، نیازی به برش قفسه سینه نیست و اقدامات لازم با استفاده از آندوسکوپ انجام می شود. لوبکتومی این نوع عمل زمانی انجام می شود که لوب ریوی تحت تاثیر قرار گرفته باشد که باید با جراحی برداشته شود. بیلوبکتومی در طی این عمل، دو لوب ریه برداشته می شود. برداشتن یک لوب ریه (یا دو) رایج ترین نوع مداخله است. نیاز به آن در صورت وجود سل، کیست، تومورهای موضعی در یک لوب و غیره ایجاد می شود. کاهش. در این مورد، فرض بر این است که بافت ریه که کار نمی کند برداشته می شود و در نتیجه اندازه اندام کاهش می یابد.

با توجه به فن آوری های مداخله، چنین عملیاتی را می توان به دو نوع دیگر تقسیم کرد. این:

جراحی توراکوتومی. در حین اجرای آن، باز شدن وسیع قفسه سینه برای انجام دستکاری انجام می شود. جراحی توراکوسکوپی. این یک نوع مداخله کم تهاجمی است که در آن نیازی به برش قفسه سینه نیست زیرا از آندوسکوپ استفاده می شود.

جراحی پیوند ریه، که نسبتاً اخیراً ظاهر شده است، به طور جداگانه مورد بحث قرار می گیرد. در سخت ترین شرایط، زمانی که ریه های بیمار از کار می افتند، انجام می شود و بدون چنین مداخله ای مرگ او رخ می دهد.

بازخورد از خواننده ما - ناتالیا آنیسیموا

زندگی بعد از جراحی

سخت است که بگوییم چه مدت طول می کشد تا بدن پس از جراحی بهبود یابد. این تحت تأثیر بسیاری از شرایط است. به ویژه مهم است که بیمار از توصیه های پزشک پیروی کند و از اثرات مضر جلوگیری کند، این به حداقل رساندن عواقب کمک می کند.

اگر فقط یک ریه باقی مانده باشد

بیشتر اوقات، بیماران درگیر این سوال هستند که آیا می توان با یک ریه زندگی کرد؟ درک این نکته ضروری است که پزشکان تصمیمی برای برداشتن نیمی از اندام نمی گیرند مگر اینکه لازم باشد. معمولاً زندگی بیمار به این بستگی دارد، بنابراین این اقدام موجه است.

فن آوری های مدرن برای مداخلات مختلف به فرد اجازه می دهد تا نتایج خوبی به دست آورد. فردی که برای برداشتن یک ریه تحت عمل جراحی قرار گرفته است، می تواند با موفقیت خود را با شرایط جدید وفق دهد. این بستگی به نحوه صحیح انجام پنومکتومی و همچنین به تهاجمی بودن بیماری دارد.

در برخی موارد بیماری که باعث نیاز به چنین اقداماتی شده است برمی گردد که بسیار خطرناک می شود. با این حال، این امن تر از تلاش برای نجات منطقه آسیب دیده است، که از آن آسیب شناسی می تواند حتی بیشتر گسترش یابد.

جنبه مهم دیگر این است که پس از برداشتن ریه، فرد باید برای معاینات معمول به متخصص مراجعه کند.

این امر امکان تشخیص به موقع عود و شروع درمان برای جلوگیری از مشکلات مشابه را فراهم می کند.

در نیمی از موارد، پس از پنوموکتومی، افراد ناتوان می شوند. این کار به این دلیل انجام می شود که فرد بتواند در حین انجام وظایف کاری خود از اعمال بیش از حد خود جلوگیری کند. اما دریافت گروه معلولیت به معنای دائمی بودن آن نیست.

پس از مدتی، در صورتی که بدن بیمار بهبود یافته باشد، می توان ناتوانی را لغو کرد. این بدان معناست که زندگی با یک ریه امکان پذیر است. البته احتیاط لازم خواهد بود، اما حتی در این مورد نیز فرد فرصت زندگی طولانی مدت دارد.

صحبت در مورد امید به زندگی بیماری که تحت عمل جراحی ریه قرار گرفته است دشوار است. این بستگی به شرایط زیادی دارد، مانند شکل بیماری، به موقع بودن درمان، استقامت فردی بدن، رعایت اقدامات پیشگیرانه و غیره. گاهی اوقات یک بیمار سابق می تواند یک زندگی عادی داشته باشد و خود را تقریباً به هیچ چیز محدود نمی کند.

بهبودی بعد از عمل

پس از انجام هر نوع جراحی ریه، عملکرد تنفسی بیمار برای اولین بار مختل می شود، بنابراین بهبودی مستلزم بازگشت این عملکرد به حالت عادی است. این امر تحت نظارت پزشکان اتفاق می افتد، بنابراین توانبخشی اولیه پس از جراحی ریه شامل ماندن بیمار در بیمارستان می شود. D

برای اینکه تنفس سریعتر عادی شود، ممکن است روشهای خاص، تمرینات تنفسی، دارو و سایر اقدامات تجویز شود. پزشک تمام این اقدامات را به صورت جداگانه با در نظر گرفتن ویژگی های هر مورد خاص انتخاب می کند.

بخش بسیار مهم اقدامات بهبودی، تغذیه بیمار است. شما باید با پزشک خود در مورد آنچه می توانید بعد از جراحی بخورید مشورت کنید. غذا نباید سنگین باشد اما برای بازگرداندن قدرت، باید غذای سالم و مغذی بخورید که حاوی مقدار زیادی پروتئین و ویتامین است. این باعث تقویت بدن انسان و تسریع روند بهبودی می شود.

علاوه بر این که تغذیه مناسب در مرحله نقاهت مهم است، قوانین دیگری نیز باید رعایت شود. این:

استراحت کامل بدون موقعیت های استرس زا. اجتناب از تلاش فیزیکی شدید انجام اقدامات بهداشتی. مصرف داروهای تجویز شده. ترک عادت های بد به خصوص سیگار کشیدن. پیاده روی های مکرر در هوای تازه.

بسیار مهم است که معاینات پیشگیرانه را نادیده نگیرید و هر گونه تغییر نامطلوب در بدن را به پزشک اطلاع دهید.

عصبی بودن، اختلالات خواب و اشتها... سرماخوردگی های مکرر، مشکلات نایژه ها و ریه ها... سردرد... بوی بد دهان، پلاک روی دندان و زبان... تغییر وزن بدن... اسهال، یبوست و درد معده... تشدید بیماری های مزمن...

کارشناس پروژه OPnevmonii.ru

افزودن نظر لغو پاسخ

استخوان های متاتارس پا درد می کند

استخوان های متاتارس پا درد می کند

پا آخرین بخش اندام تحتانی است. این بخش شامل متاتارس، تارسوس و انگشتان است. همچنین پاشنه، کف پا، قوس، پشت، پشتی. قوس پا به قسمتی از کف پا گفته می شود که هنگام راه رفتن با سطح آن تماس پیدا نمی کند. افراد بدون در نظر گرفتن سن، در پاهای خود احساس درد می کنند و

بزرگ شدن کبد در نوزاد

چه چیزی کبد انسان را از بین می برد؟

کبد یکی از اعضای مهم بدن ما است که خون را فیلتر کرده و آن را از تمام مواد مضر پاک می کند. اغلب ما غذا می خوریم، دارو مصرف می کنیم، الکل می نوشیم، سیگار می کشیم و فکر نمی کنیم که همه اینها کبد ما را از بین می برد. دشمن اصلی کبد چربی است. در کبد

در شب پاهای خود را گرفتگی می کند

در شب پاهای خود را گرفتگی می کند

کرامپ یک انقباض دردناک غیرارادی عضلات است. اندام برای مدتی بی حس می شود و درد می کند. انقباضات از نظر مدت، قدرت و وسعت متفاوت است. اغلب در شب ظاهر می شود. پزشکان آنها را بر اساس نوع طبقه بندی می کنند، به طول عمر و محل اسپاسم عضلانی نگاه می کنند. یک سری دلایل وجود دارد

بتادین در زنان و زایمان

بتادین در زنان و زایمان

برای استناد: Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. بتادین در عمل یک متخصص زنان // RMZh. 2001. شماره 6. P. 243 گروه زنان و زایمان FPDO MGMSU پس از معرفی روش های PCR برای شناسایی میکروارگانیسم ها در عمل گسترده، کولپیت "بدونال"، که برای نیم قرن نیاز به متخصص زنان داشت تا با خستگی یادآوری کند.

آژنزیس کلیه چپ

آژنزیس کلیه چپ

آژنزیس کلیه از زمان های قدیم برای بشر شناخته شده است. ارسطو به این آسیب شناسی اشاره کرد و گفت که اگر حیوانی بدون قلب نمی تواند وجود داشته باشد، پس بدون طحال یا کلیه می تواند وجود داشته باشد. سپس دانشمند بلژیکی آندریاس به دیسپلازی کلیه در دوران رنسانس علاقه مند شد.

رگهای واریسی درجه یک

رگهای واریسی درجه یک

وریدهای واریسی یک بیماری شایع در بین افراد مدرن است. بزرگ شدن وریدها بر خلاف تصور رایج، پس از 30 سالگی بر مردان و زنان تأثیر می گذارد. علت توسعه بیماری عوامل مرتبط با تنش ثابت اندام تحتانی است. کار فیزیکی مداوم، قرار گرفتن مداوم در یک موقعیت ناراحت کننده (ایستاده یا

دلایل آبی شدن پا

دلایل آبی شدن پا

تورم ساق پا یک آسیب شناسی رایج است؛ هم مردان و هم زنان از این اختلال رنج می برند. علل ادم عبارتند از: اضافه وزن، کار روی پاها، عادات بد. خطر ادم در سیگنال دادن به بروز مشکلات در اندام یا سیستم خاصی از بدن است. مهم است که سیگنال را به موقع تشخیص دهید. ناخوشایند

درد در گوی های پا

درد در گوی های پا

درد در ناحیه توپ های پا به طور ناگهانی ظاهر می شود و باعث ناراحتی جسمی می شود و زندگی را از نظر روانی پیچیده می کند. علائم علل مختلفی دارند، از بیماری های موقت تا بیماری های جدی. برای محافظت از سلامت خود و درک اینکه در چنین مواردی چه کاری باید انجام دهید، چگونه باید درمان شود، علل درد را تعیین کنید. فهرست مطالب

مرحله اولیه آرتروز

مرحله اولیه آرتروز

ناراحتی، درد در مفاصل و ظاهر شدن کرانچ در زانو نشان دهنده شروع پیشرفت آرتروز است. در ابتدای بیماری، علائم ناچیز است و اغلب باعث ناراحتی یا اضطراب برای بیمار نمی شود. بنابراین، درمان آرتروز در مراحل اولیه اغلب به دلیل بی توجهی بیمار به سلامت انجام نمی شود. با حق

لوبکتومی ریه یک عمل جراحی برای برداشتن لوب آناتومیک اندام تنفسی است. چنین مداخله جراحی منحصراً در محدوده آناتومیکی انجام می شود. لوبکتومی یک عمل نسبتاً پیچیده و پرخطر در نظر گرفته می شود، اما در برخی موارد تنها راه نجات جان یک فرد است. قبل از عمل، بیمار به طور کامل معاینه می شود، زیرا خواسته های بسیار زیادی بر سلامت بیمار اعمال می شود. این به دلیل تروما زیاد و دوره توانبخشی نسبتا طولانی است.

اندیکاسیون های جراحی

بخشی از ریه تنها در صورت وجود نشانه های جدی برداشته می شود. نشانه های اصلی چنین عملیاتی عبارتند از:

اغلب، لوبکتومی ریه برای انواع پیشرفته سل و تومورها انجام می شود. در صورت سرطان، در حین جراحی، نه تنها بخشی از اندام تنفسی برداشته می شود، بلکه غدد لنفاوی قفسه سینه نیز برداشته می شوند.

اخیراً به طور فزاینده ای عمل های کم تروماتیک انجام می شود که امکان برداشتن بخشی از ریه را از طریق یک برش نسبتاً کوچک فراهم می کند. جراحی با استفاده از چاقوی الکتریکی و لیزر بسیار رایج است، اگرچه جراحان با تجربه اغلب به انجماد متوسل می شوند.

اگر ناحیه آسیب دیده بیش از حد گسترده باشد، برداشتن دنده ها و ناحیه پریکارد ممکن است ضروری باشد.

آماده شدن برای لوبکتومی

آمادگی برای جراحی فقط برای بیمارانی که مایعات چرکی زیادی ترشح کرده اند یا مسمومیت شدید دارند لازم است.. به هر ترتیب باید اطمینان حاصل شود که حجم تخلیه خلط حدود 60 میلی لیتر در روز باشد. دمای بدن و شمارش خون نیز باید در محدوده طبیعی باشد.

علاوه بر این، پزشک باید درخت برونش را با استفاده از آندوسکوپی ضدعفونی کند. در همان زمان، چرک خارج می شود و حفره ها با داروهای ضد باکتری و ضد عفونی کننده شسته می شوند. بسیار مهم است که بیمار خوب غذا بخورد و تمرینات تنفسی انجام دهد.

اگر پزشک موفق به دستیابی به درخت برونش خشک شود، احتمال عوارض در دوره پس از عمل به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اگر یک عمل جراحی بر روی بیمار مبتلا به سل انجام شود، درمان ضد سل باید به طور موازی انجام شود.

بیمار قبل از لوبکتومی به طور کامل معاینه می شود. انجام مداخله جراحی در هنگام تشدید بیماری های مزمن یا در صورت پاتولوژی های عفونی عمومی غیرقابل قبول است.

ویژگی های لوبکتومی

برداشتن لوب ریه از طریق برشی که نزدیک به منبع التهاب ایجاد شده است انجام می شود. انواع دسترسی های زیر وجود دارد:

• قدامی جانبی. در این حالت، جراح بین دنده های سوم و چهارم، از جناغ جناغ تا پشت بغل برشی ایجاد می کند.
• سمت. بیمار در پهلوی سالم قرار می گیرد و برش دقیقی از ناحیه استخوان ترقوه تا ناحیه مهره ایجاد می شود. دسترسی در سطح 5-6 دنده انجام می شود.
• خلفی جانبی. این برش از وسط مهره سوم یا چهارم قفسه سینه تا گوشه کتف ایجاد می شود و پس از آن برشی در امتداد خط دنده ششم تا جلوی زیر بغل ایجاد می شود.

در موارد خاص، برای رسیدن به منبع التهاب، بخش‌های کوچکی از دنده‌ها باید برداشته شود. با پیشرفت علم پزشکی امکان انجام عمل های توراکوسکوپی فراهم شده است. در این حالت پزشک سه برش کوچک به طول حدود 2 سانتی متر و یکی به اندازه 10 سانتی متر ایجاد می کند که از طریق این برش ها ابزار جراحی با دقت در ناحیه پلور وارد می شود. فراوانی عواقب منفی بعد از این نوع عمل کمتر از جراحی کلاسیک است.

پس از باز کردن جناغ، پزشک یک رگ و برونش بزرگ را پیدا می کند که سپس با دقت پانسمان می شود. در ابتدا جراح عروق و سپس برونش را درمان می کند. برای این کار از نخ طبی یا استپلر برونش استفاده می شود. پس از دستکاری های مقدماتی، برونش با پلور پوشانده می شود و لوب ریه برداشته می شود.

بعد از لوبکتومی، صاف کردن قسمت های باقی مانده ریه در طول عمل بسیار مهم است. برای این منظور اندام های تنفسی تحت فشار زیاد با اکسیژن پر می شوند. در طول دوره نقاهت پس از جراحی، بیمار باید تمرینات تنفسی خاصی را برای صاف کردن تمام قسمت های ریه انجام دهد.

پس از لوبکتومی، درن ها باید به داخل حفره پلور وارد شوند تا اگزودا تخلیه شود. هنگام برداشتن لوب فوقانی ریه، چندین لوله زهکشی وارد می شود، در هنگام برداشتن قسمت پایینی ریه، تنها یک زهکش کافی است.

دوره بعد از عمل

پس از عمل، برای چند روز باید اطمینان حاصل کنید که اگزودا، خون و هوا آزادانه از طریق لوله های زهکشی جریان دارند. اگر عمل بدون عارضه کامل شود، در همان ساعات اول هوا از بین می رود و حجم مایع خارج شده بیش از 500 میلی لیتر نیست. بیماران اجازه دارند در روز دوم بنشینند و در روز سوم از رختخواب خارج شوند. دو هفته بعد، بیمار برای درمان سرپایی از بیمارستان مرخص می شود.

به بیمارانی که تحت لوبکتومی قرار گرفته اند توصیه می شود که تحت درمان منظم آسایشگاهی در آب و هوای خشک قرار گیرند. بیماران جوان می توانند بعد از 2 تا 3 ماه شروع به کار کنند، برای بیماران مسن تر، توانبخشی می تواند تا شش ماه طول بکشد.

مرگ و میر در حین و بلافاصله پس از عمل جراحی حدود 3 درصد است. پیش آگهی زندگی پس از برداشتن تومورهای خوش خیم، چه فوری و چه طولانی مدت، بسیار خوب است. اگر عمل برای سل، آبسه یا برونشکتازی انجام شده باشد، تقریباً در 90٪ بیماران نتیجه مثبت مشاهده می شود. میزان بقای بیماران مبتلا به سرطان ریه تقریباً 40 درصد است.

پس از لوبکتومی، یک عارضه جدی مانند آتلکتازی ریوی ممکن است رخ دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

پس از لوبکتومی، در صورت مشاهده علائم زیر باید فوراً با پزشک مشورت کنید:

• درجه حرارت افزایش یافته است، لرز ظاهر شده و علائم مسمومیت عمومی مشاهده می شود.
• بخیه بعد از عمل بسیار قرمز، متورم یا شروع به درد کرد.
• اگر چند روز پس از ترخیص از بیمارستان دچار حالت تهوع و استفراغ شدید.
• اگر درد سمت عمل شده حتی پس از مصرف مسکن از بین نرود.
• اگر خون در ادرار یا درد مداوم هنگام ادرار وجود دارد.
• درد قفسه سینه ظاهر می شود، نفس کشیدن مشکل می شود یا تنگی نفس شما را آزار می دهد.
• اگر سرفه می کنید و مخاط خونی یا چرکی تولید می کنید.
• اگر سلامت عمومی شما به طور قابل توجهی بدتر شده است.
• با تورم اندام ها.

در صورت وجود درد شدید قفسه سینه یا اگر تنفس بسیار مشکل شده است، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

برای جلوگیری از عوارض در دوره پس از عمل، بیمار باید در خانه زیاد راه برود، از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کند و تمیزی بخیه را به دقت کنترل کند. پزشک به شما می گوید که چگونه به درستی از بخیه مراقبت کنید، چگونه حمام کنید و چه برنامه های روزانه را دنبال کنید. در طول دوره بهبودی، رژیم غذایی بیمار باید منطقی باشد. منو باید حاوی مقدار زیادی سبزیجات و میوه های تازه و همچنین محصولات لبنی باشد. مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک را فراموش نکنید.